Revista Mamá Por Tres - Edición 29 by Mamá Por Tres

AÑO 8 - 2017

EDICIÓN Nº 29

Corte tardío del cordón umbilical Y sus beneficios PÁG. 20

Buscando la receta para

ser mejores padres PÁG. 32

La mollerita del bebé

¿Cómo protegerla?

PÁG. 30

Entendiendo a mi bebé

Comunicándonos

PÁG. 25

Encuéntranos en:

mamaportres.com

¡Feliz día mamá! Mamá Por Tres

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ÍNDICE Bañando a mi bebé en invierno

PÁG. 8

Yoga en el embarazo

PÁG. 12

Higiene del recién nacido

PÁG. 16

Comer por dos: ¿mito o realidad?

PÁG. 18

Corte tardío del cordón umbilical

PÁG. 20

Comunicándome con mi bebé

PÁG. 25

La mollerita del bebé

PÁG. 30

Buscando la receta para ser buenos padres

PÁG. 32

¿Qué esperamos las madres?

PÁG. 36

Control del esfínteres

PÁG. 40

¿Cuándo es necesaria una cesárea?

PÁG. 42

IMPRESO EN LIMA - PERÚ MAYO 2017 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº-2016-16920

Directora Fanny Ikeda

La revista Mamá Por Tres es un producto de Editorial Euterpe S.R.L. Distribución gratuita Publicidad a: mamaportres@gmail.com

Diseño y diagramación Cristina Monterrey Katheryn Leonardo César Reyna Fotografía especializada

Pámela Knox

Agradecemos profundamente a todos los profesionales que colaboraron con nosotros en la elaboración de los artículos.

Periodicidad trimestral. Prohibida cualquier reproducción de material de esta revista sin autorización del editor.

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Editorial

Bienvenidas a nuestra segunda edición del 2017, en un mes tan especial como es el mes de mamá. Esperamos que este número sea de su agrado pues lo hemos preparado con el cariño y la dedicación de siempre para todas ustedes, nuestras lectoras.

En esta edición traemos diversos temas, como nutrición, salud, vida en familia y cuidados en el embarazo. Hablaremos de algunos mitos en el embarazo como la idea de “comer por dos”. También hablaremos sobre el yoga en esta etapa de nuestras vidas. Traemos también artículos sobre el cuidado del bebé y su higiene, cómo comunicarnos con ellos y un artículo interesante sobre el corte tardío del cordón umbilical y sus beneficios. Finalmente, queremos desearles a nuestras lectoras un feliz y maravilloso Día de la Madre, y por eso, más adelante, les hemos dedicado un saludo muy especial para ustedes en su día. Y también les deseamos un Feliz Día del Padre a todos nuestros papitos. Fanny Ikeda Directora

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Bebés

A R A P S O J E S CO N

EL BAÑO DEL BEBÉ

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7.Si

l baño para el bebé debe ser relajante, estimulante y divertido tanto para la madre como para él. El primer baño es natural que nos asuste porque se ve pequeño, frágil, resbaladizo, nos da temor el sujetarlo porque da la impresión que se nos va a caer, peor si el bebé llora. Aproveche este espacio para mimarlo, cantarle, acariciarlo y hablarle o contarle un cuento o una anécdota feliz suya o de la familia, él percibirá sus emociones. Puede poner una melodía alegre y relajante. Son formas de estimular al bebé. Logrará que sea un niño despierto, cariñoso, relajado y sobre todo que se sienta querido.

hay un hermanito mayor podemos hacerlo participar en el momento del baño. Sería una buena ocasión para que estreche lazos con el recién nacido. Nos puede alcanzar el jabón, podemos permitirle que lave los piecitos con la esponja o que le seque las manos, lo que ayudaría a que el mayor no se sienta desplazado por la atención que acapara el nuevo integrante de la familia.

Para el baño del bebé nos irá mejor si tenemos en cuenta algunos requisitos previos:

9.El nivel del agua en la tina debe estar por debajo de su ombliguito, así el bebé y los padres se sentirán más seguros. Se recomienda el uso de las mallas de seguridad pues le da la ventaja de usarlo como soporte sobre el nivel del agua y tener las manos libres para realizar la higiene adecuada del bebé con mayor tranquilidad.

1.Elegir el lugar donde

vamos a bañar al bebé.

2.Usar un mueble para la bañera, que esté a la

altura suficiente de nuestra cintura para que no se afecte nuestra espalda.

3.Los útiles del baño preparados para antes y para después: baño líquido o jabón en barra, aceite, cremas humectantes, esponjita, visera para el baño, toallas de buena felpa, tina, malla de seguridad, ropita, pañales, etc. 4.La mejor hora para el baño será el momento

en que los padres dispongan de tiempo y tranquilidad. Trate de bañarlo alrededor de esa misma hora.

5.Evitar hacerlo después de que haya comido o

cuando esté con hambre.

6.En los primeros baños conviene contar con

la asistencia de otra persona, por si necesitamos ayuda para agregar más agua, acercarnos la toalla, entretener al bebé mientras se prepara todo para el baño, etc.

8.La temperatura ambiental debe ser cálida, sin corrientes de aire. Si usa un calentador eléctrico, debe estar lejos de la bañera; puede encenderlo con anticipación y apagarlo antes de empezar.

10.La temperatura del agua debe estar entre

35-37°C, pero si no dispone de un termómetro, puede introducir el codo en la tina con agua, si está agradable para su codo estará agradable para el bebé. Tener listo aparte agua para retirar el jabón del cuerpo del bebé.

11.El tiempo del baño se aumentará en forma

gradual. Los primeros días bastarán unos minutos, luego en promedio será entre 10 a 15 minutos.

12.El baño debe ser diario de preferencia. ¡Cuida la

temperatura del agua!

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EMPIECE EL BAÑO POR LA CABECITA: •Deje al bebé sólo con el pañal y envuélvalo en una toalla, de esta forma se sentirá más seguro. •Hay dos formas para bañar al bebé:

1.La tradicional, ponga al bebé bajo su brazo,

como si llevara una cartera, el cuerpo del bebé debe estar a lo largo de su antebrazo y la nuca del bebé reposa sobre la palma de su mano. Cubra las orejitas con su pulgar y su meñique para que no le entre agua, no use tapones de algodón.

2.La más práctica, ponga al bebé sobre la malla

de seguridad con la cabecita hacia el centro de la tina y con las manos libres proceda a bañarlo. •Lave con champú enjuague bien. Luego, seque suavemente. Hay un momento que ya se sientan, con apoyo de la malla, entonces para lavarle la cabecita se vuelve una inquietud por el temor de que le entre champú o agua a los ojitos. En esos casos use una visera, observará lo fácil que se vuelve el baño. •Algunos bebés tienden a producir más grasa en su cabecita (seborrea o costra láctea) al secarse son como costritas, en estos casos se usa aceite para bebés en el cuero cabelludo unos 30 minutos

previos al baño, antes del aseo se peina con delicadeza para ayudar a que se desprenda esa capa de grasita y luego se procede al lavado normal. •Si no cede después de algunos días, consulte con su Pediatra, posiblemente necesite de algún champú especial. •Para la carita pase una esponjita humedecida y enjabonada por la frente, las mejillas y por los pliegues del cuello. Enjuague. •Para los parpados use un algodón humedecido para cada uno. Limpie desde el ángulo interno del ojo hasta el ángulo exterior. •Asee solo las orejitas, al oído medio no se introduce ningún objeto ya que poseen un sistema propio y natural de limpieza. •Igualmente la nariz solo por fuera, si se encuentra congestionada se puede utilizar un aspirador nasal y si hay moquito seco, se usa una solución salina 0,9% que lo indica su especialista.

SIGA CON EL CUERPO •Enjabónele todo el cuerpo con la esponja. Comience por el cuello y continúe por el pecho, la pancita, los brazos, la colita y las piernas prestando atención a la zona de los pliegues de la piel. Luego lave la espalda. Enjuague.

HIGIENE DE LOS GENITALES DEL VARÓN •Pon al bebé sobre el cambiador. Espere unos instantes antes de abrir el pañal, el varoncito suele orinar estimulado por el cambio de temperatura. •Con una esquina limpia del pañal arrastra las heces, luego usa toallitas las que se van quedando en el pañal, después pliégalo por debajo de él.

¡Ten a la mano, ropa, toallas y los implementos listo! 10

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•Siempre con las manos bien limpias y con un algodón limpio (cambiando siempre) y humedecido con agua. Limpie desde el ombligo hacia abajo. •Limpia los pliegues de los muslos y la base de sus genitales, siempre bajando. Aparta el pene si es preciso, procurando no tirar de la piel.

•Se usa una motita de algodón humedecida en alcohol simple desde el borde de la piel hacia afuera. El alcohol no le arde ni le irrita, solo deshidrata (lo seca) y desinfecta. •Consulte con el especialista, si observa que la piel de alrededor del cordón se pone roja, si huele mal o si se demora muchos días en caer.

¡Busca la posición más comoda par a ti y tu bebé

Artículo escrito por: Socorro Sánchez Cadillo Doctorado en Salud pública Directora de Escuela para Embarazadas www.escuelaparaembarazadas.com

•Repasa bien la superficie de los testículos, incluso debajo del pene, pues aquí puede quedar restos de orina o heces. •Limpia el pene, sin jalar el prepucio ya que esta parte se limpia sola. •Levanta las piernas del bebé para limpiarle el ano y las nalgas. Retira el pañal. •Si tiene la colita irritada déjalo patalear un rato sin pañal. •Aplica crema protectora contra las escaldaduras. Poner el pañal y listo.

HIGIENE DE LOS GENITALES EN LA MUJERCITA Lo único diferente está que al limpiar los genitales, debe ser de adelante hacia atrás, para impedir que los gérmenes del ano se introduzcan en la vagina. Todo por fuera.

EL CORDÓN UMBILICAL •Se caerá en 5 a 10 días. •Limpiar 3 veces al día, o más si se moja con pila o se ensucia con sus evacuaciones.

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Maternidad

Yoga

ar to p t s o p l e n e El nacimiento de tu bebĂŠ es, sin duda, un suceso lleno de felicidad. Es importante, sin embargo, no dejar de lado todo el gasto de energĂa que tu cuerpo sufre, ya que te puede llevar a sentir fuertes cambios emocionales y espirituales.

MamĂĄ Por Tres

l yoga se recomienda en el posparto como ejercicio para auto ayuda, ya que contribuye a la salud y equilibrio en todos los planos de una persona: físico, emocional, mental y espiritual. Realizar una práctica constante de Yoga, te ayudará a sentirte más segura y como consecuencia, tu bebé y tu familia se verán beneficiados. Es muy recomendable hacer yoga durante el embarazo, pero lo es más durante el nacimiento y las siguientes semanas y no precisamente con posturas, sino con ejercicios de meditación y respiración. En el posparto, ayuda en la recuperación para incrementar la energía y el bienestar, estimulando el equilibrio físico, mental y espiritual. Los 40 días después del nacimiento del bebé, son

muy importantes. En el yoga se tiene la creencia de que la madre y el bebé comparten el alma en este periodo. La madre es, sin duda, el primer modelo a seguir para el recién nacido. Por esta razón, no debes dejar pasar ni un solo detalle de su entorno, ya que el bebé absorbe toda la energía que proviene de ti, desde la vibración de tu voz, tu campo electromagnético (el aura), todo lo que te rodea, el estado de tu mente, todo. Muchas mujeres sufren de algún síntoma de posparto y pueden presentar disturbios emocionales resultando en tristeza o sentimientos abrumadores. Por esta razón, es importante cambiar el estado de la mente antes de tener una reunión con el bebé, tomar un baño o cantar un mantra te puede ayudar a eliminar toda la negatividad antes de acercarte a él.

EN RESUMEN, EL YOGA EN ESTA ETAPA TE PUEDE AYUDAR A: al posparto con la realización * Adaptarte de determinadas posturas que benefician la lactancia y crean un vínculo con el bebé, regulando el cambio hormonal previniendo las depresiones postparto.

Reeducar a tu cuerpo físico, mejorando la postura, favoreciendo la eliminación de líquidos y gases.

tus movimientos al incorpo*Armonizar rar al bebé a tu vida cotidiana la respiración como herramienta *Usar para recobrar la energía, conciencia o relajación. las posturas de tu cuerpo y to*Corregir nificar el área abdominal

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las piernas, el abdomen y los *Fortalecer músculos del área de la pelvis cómo lo es el útero, que ayudará a regresarlo a su tamaño natural y acomodando los órganos internos del abdomen como son los intestinos.

tu espalda alineada, evitar *Mantener molestias en la zona de cuello, hombros y espalda a la hora de la lactancia.

Recomendaciones:

- Toma un par de siestas de una hora al día durante los 40 primeros días, esto te ayudará a mejorar por mucho la calidad de la leche que produces.

y fuerte el sistema inmunológico del bebé, además, la succión que hace el bebé, envía un mensaje al sistema glandular para que el útero regrese a su tamaño normal.

- La lactancia es buena para el bebe como lo es para la mamá. La leche de pecho tiene sustancias específicas que mantienen sano

- Retoma tu práctica de Yoga con asanas, hasta pasados los 3 meses y en forma progresiva.

Este es el mejor momento que tienes para empezar a

cuidar te, recupera el equilibrio de tu cuerpo en todos los niveles con la compañía de tu bebé. 14

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Bebés

Higiene del recién nacido

EN LOS PRIMEROS DIAS

El nacimiento de un bebé es el acontecimiento más feliz y esperado para una madre y su entorno; sin embargo, en muchas ocasiones, se acompaña de dudas y temores sobre su cuidado e higiene. 16

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l nacimiento de un bebé es el acontecimiento más feliz y esperado para una madre y su entorno; sin embargo, en muchas ocasiones, se acompaña de dudas y temores sobre su cuidado e higiene. La higiene del bebé es importante y necesaria ya que contribuye al confort del recién nacido, pues su relajación es determinante para mantener una buena salud. Se recomienda que la persona que atienda al bebé, antes de tocarlo se lave bien las manos con agua y jabón.

LIMPIEZA DE LOS OJOS Se necesita dos gasas estériles empapadas en agua hervida tibia o en una solución fisiológica. Pasar delicadamente la gasa sobre cada ojo, de dentro hacia fuera y usando una gasa por cada ojo.

ASEO DE LAS OREJAS Se lava dentro del proceso del baño. Se necesita algodón hidrófilo o un pañal de gasa; no usar hisopos porque pueden ocasionar otitis y accidentalmente perforar el tímpano. Se mantiene al bebé en posición supina (boca arriba), con la cabeza flexionada hacia un lado y ligeramente hacia atrás; se limpia solo la parte externa, siguiendo las curvaturas anatómicas del pabellón de la oreja.

HIGIENE DE LA NARIZ Si el bebé tiene mucosidad que interfiere con su respiración, se debe colocar suero fisiológico o agua hervida con una pizca de sal; luego recostarlo boca arriba y gírale la cabeza hacia un lado. Se aplica el suero salino en el orificio nasal superior y se repite la acción en el otro orificio, girándole la cabeza hacia el otro lado, luego levantar al niño para que termine de expulsar las mucosidades, de no lograrlo, se vuelve a repetir. Nunca usar hisopos y el uso de aspirador de secreciones se restringe solo si el pediatra lo indica.

CUIDADO DE LAS UÑAS Se deben cortar cuando estén largas mediante una tijera especial de punta redondeada roma, cortando de forma curva para que no se arañe la carita. También se recomienda limarlas con una lima suave y de uso exclusivo para el bebé.

LIMPIEZA DEL CORDÓN UMBILICAL Se debe hacer todos los días hasta su caída. El mejor momento para hacerlo es después del baño o a la misma hora del mismo. Usar gasas estériles y alcohol puro de 70°. No hay que tener temor de que le arda o duela, pues esa zona no tiene sensibilidad. Con las gasas humedecidas en alcohol, limpiar la zona de inserción del cordón, observando si hay secreciones o cambios de color en la piel; con la otra gasa limpiar el muñón del cordón y con una tercera gasa seca, envolver el cordón, no utilizar esparadrapo, el pañal no debe de cubrir esa zona, pues la retención de humedad complica el proceso de la caída del ombligo. Es muy importante no acelerar la caída del cordón, ni tratar de arrancarlo.

LIMPIEZA DEL CUERO CABELLUDO Cuando hay presencia de la llamada costra láctea o dermatitis seborreica, que son pequeñas descamaciones grasas en el cuero cabelludo, aplicar aceite de almendras, u otro similar, para bebés. Colocar el aceite por 10 minutos y retíralo con el champú, luego se cepilla o peina con mucho cuidado. Nunca debe intentarse descamar con las uñas porque podemos rasguñarlo y ocasionarle una herida.

Querida mamá, cuida a tu bebé sin temores, háblale, cántale, deja que tu instinto materno aflore.

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Nutrición

Embarazo:

Comer por dos

¿Mito o realidad?

a alimentación de la mujer que está gestando es un tema en el que todos opinan -mujeres, hombres- porque les contaron que a tal le hizo bien, lo leyó en una revista importantísima de modas, etc. Estas opiniones no hacen otra cosa que marear a la embarazada (más si es su primer embarazo) porque no sabe a quién hacerle caso. Por un lado, mamá, tías, abuelas le quieren dar de comer todo el día porque, según ellas, la mami tiene que comer por dos, sino el bebé no se va a formar adecuadamente. Por el otro lado tiene al médico dándole consejos de cómo cuidar su alimentación para asegurar una buena nutrición pero sin ganar peso de más. Es totalmente válido que la mujer en la etapa de gestación deba incrementar la cantidad de calorías y que la alimentación provea los nutrientes básicos e indispensables para un óptimo desarrollo del futuro bebé. Pero esto no significa que haya que comer por dos. Duplicar las raciones de comida, no solo no garantiza que la mamá esté recibiendo todos los nutrientes, sino que además se traducirá inevitablemente en un incremento de peso innecesario que podría traer

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como consecuencia: hipertensión arterial, diabetes y aumento del tejido graso, entre otros, sin dejar de lado esos kilitos que tanto costará bajar después de dar a luz.

También puede mejorar el valor nutritivo de su alimentación, consumiendo en un mismo tiempo de comida, leguminosas secas, cereales, verduras y frutas. La anemia es un problema nutricional frecuente en la mayoría de las mujeres y se agrava aún más durante el embarazo. Es por esto que la gestante debe consumir alimentos ricos en hierro y ácido fólico, tales como: carnes, vísceras rojas, leguminosas secas, verduras de color verde intenso y frutas. Además, es fundamental que reciba suplementación con hierro para así satisfacer sus elevadas necesidades de esta sustancia nutritiva.

Una alimentación balanceada tiene una influencia positiva sobre el curso del embarazo ya que el estado nutricional y los hábitos alimentarios de la futura madre son factores directamente relacionados con su salud y la de su hijo.

Artículo escrito por: Lic. Jimena Trujillo Nutricionista - Laboratorios Hersil CNP. 3365

Con una correcta alimentación crea el espacio saludable donde se va a desarrollar el feto además de ser tú la gran administradora de la alimentación que marcará el desarrollo de tu futuro hijo. Durante el embarazo, el organismo demanda mayor cantidad de nutrientes, los requerimientos de la mayoría de estos (Macro y micro nutrientes) llegan a aumentar hasta un 50% en relación a una mujer de la misma edad que no está embarazada. La gestante debe consumir diariamente una comida más de las que consumía habitualmente, para que no se agoten sus reservas nutricionales. Durante el período de gestación, el feto obtiene de la madre todas las sustancias nutritivas que requiere para su crecimiento y desarrollo. La gestante necesita incluir en su alimentación, la leche y sus derivados debido a que las necesidades de calcio aumentan considerablemente. Durante el tercer trimestre se produce un importante traspaso de calcio materno al feto, que si no es obtenido de la dieta es movilizado desde el tejido óseo materno.

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Bebés

El corte tardío del cordón umbilical En el parto, se suele cortar el cordón umbilical al instante en que el recién nacido ve por primera vez la luz. La Organización Mundial de la Salud y diversos estudios científicos, sin embargo, recomiendan hacerlo luego de unos minutos pues esto traería ciertos beneficios para el bebé.

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l pinzamiento, clampaje o corte del cordón umbilical es uno de los temas que en la actualidad está siendo más estudiado. Debido a que la evidencia científica demuestra mediante estudios científicos los beneficios de cortar el cordón tardíamente.

En el documento titulado “Más allá de la supervivencia: Prácticas integrales durante la atención del parto, beneficiosas para la nutrición y la salud de madres y niños”, de la Organización Panamericana de la Salud, se ofrece un apartado dedicado a las recomendaciones acerca del corte del cordón umbilical.

Para entenderlo mejor diremos que en el momento del nacimiento el recién nacido todavía está ligado a la madre por medio del cordón umbilical, el mismo que forma parte de la placenta. El recién nacido se separa generalmente de la placenta mediante el pinzamiento del cordón umbilical. Este pinzamiento es una parte del alumbramiento (el tiempo desde que nace el recién nacido hasta que se expulsa la placenta) y el momento en que se realiza puede variar según la política y la práctica clínicas de cada institución de salud.

El momento óptimo para ligar el cordón de todos los recién nacidos es cuando la circulación del cordón umbilical ha cesado, está aplanado y sin pulso (aproximadamente tres minutos o más después del nacimiento). Hacerlo antes de este momento priva a la madre y al bebé de ciertos beneficios.

La Organización Mundial de la Salud recomienda que, en vez de cortar el cordón ni bien nace el bebé, es mejor esperar tres minutos o hasta que cesen las pulsaciones. El corte tardío del cordón, de acuerdo a un artículo de la revista médica The Lancet, permite que continúe fluyendo la sangre entre la placenta y el bebé, dando lugar a un aumento significativo de la hemoglobina y, por tanto, del nivel de hierro en el recién nacido. Esto reduce el riesgo de anemia en los primeros tres a seis meses de vida. La doctora María del Carmen Morasso, de la UNICEF, recomienda que los profesionales de la salud no corten inmediatamente el cordón umbilical de un recién nacido. "La idea es que esperen unos dos minutos. Durante ese lapso sigue pasando sangre de la mamá al bebé. Y esa sangre que pasa en ese tiempo tan corto tiene mayor cantidad de hierro que la que hay en seis meses de lactancia materna. Esos dos minutos todavía unido a la madre le garantiza al bebé un depósito lleno de hierros deurante los seis primeros meses de vida, cuando ya empieza a comer otros alimentos.

Cambiar el momento en que se realiza el pinzamiento y corte del cordón inmediatamente después del parto a 1 a 3 minutos después del nacimiento del neonato mejora el nivel de hierro del recién nacido. (BSR -Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS- 2014)

¿Cuáles son los beneficios del pinzamiento tardío? El cordón umbilical no debería ser pinzado antes de que deje de latir porque mientras el cordón lata, la placenta seguirá insuflando sangre en el cuerpo del bebé. Esta sangre es rica en nutrientes y proporciona una reserva de hierro al niño. Si no la recibiese el niño tendrá un déficit de reservas de hierro y puede padecer anemia, motivo por el cual se insta a las madres a comenzar con la alimentación complementaria muy pronto. Además, es una excusa perfecta para dejar al bebe sobre su madre, en lugar de cortar, provocar el llantoy separar, es mejor fomentar el contacto piel con piel desde el primer minuto. Además, retrasando el corte, la placenta sigue

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con su función oxigenadora del cuerpo del bebé mientras continúe transmitiendo sangre. Y esto, en el momento inmediatamente posterior al nacimiento, es un seguro de vida contra la anoxia (falta de oxígeno) postnatal. Si no se pinza y no se corta, la sangre del el cordón seguirá proporcionando al recién nacido una segunda fuente de oxígeno. Sus pulmones pueden tomarse su tiempo para comenzar a funcionar perfectamente. No será necesario forzarlos, ni hacer llorar al bebé, ni darle un golpe en la espalda para que respire. Entre los beneficios directos podemos mencionar el aumento en las reservas de hierro del bebé (y por ello menor posibilidad de desarrollar anemia) y la doble vía de oxigenación (cuando comienza a respirar todavía estará recibiendo oxigeno a través del cordón umbilical).

Artículo escrito por: LCCE. Obstetra Ynes Vigil Barreda Educadora Perinatal Certificada Asesora en Lactancia Materna Telf.: 991 129 941

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¿Con quién tengo que hablar para que se dé el pinzamiento tardío del cordón umbilical? Con el profesional que atienda el parto (obstetra o gineco-obstetra), ya que es responsable por la mamá y el bebé hasta tanto no corte el cordón umbilical. Una vez que se corta el cordón el neonatólogo será responsable por el bebé (y esto es importante a nivel legal). Por consiguiente, también deberás hablar con el neonatólogo para que te diga cómo está acostumbrado a trabajar, y ver si está de acuerdo con esto. En caso que no esté de acuerdo, siempre puedes cambiar de neonatólogo o preguntarle cuales son los motivos por los cuales no está de acuerdo. Generalmente, si está todo bien, no tienen problema en esperar unos minutos para cortar el cordón. Siempre que el parto se desarrolle en condiciones normales, no deberíamos renunciar por cuestiones de rutina hospitalaria al pinzamiento tardío del cordón umbilical.

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Familia

Aprendemos a ser padres en el camino

Sin darnos cuenta, comenzamos a “practicar” para una eventual maternidad o paternidad desde mucho antes de convertirnos en padres: lo hacemos desde que somos pequeños, cuando comenzamos a imaginar nuestra vida de adultos. Aprendemos cuando somos criados por nuestros padres, mientras descubrimos con el paso de los años cómo es nuestra relación con ellos y qué rol adopta cada uno, mientras experimentamos qué nos hace bien y qué no. Otra fuente de aprendizaje suele ser visitar otras familias y compartir actividades para ver el comportamiento de otros padres en sus respectivos hogares; compararlos con nuestro presente, y así imaginamos cómo sería la nuestra en el futuro, la que planeamos formar en la adultez. Todos tenemos una historia antes de ser padres y madres, y esta influye en la crianza de sus hijos: se busca repetir todas las historias favorables y no lo que les hizo daño o dolió.

Fuente: Guía de crianza - UNICEF.

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Comunicándonos con el bebé Entre adultos y bebés nos comunicamos básicamente a través del contacto físico. A ellos les gusta que los toquemos con cariño y mucha seguridad. Así que si hemos tenido un mal día, si estamos nerviosos, tristes o enojados, es mejor recuperar la calma antes de encargarnos del bebé, para no transmitirle nuestra tensión.

a mirada lo alimenta tanto como la leche. Establecer contacto visual con sus figuras de apego ayuda a su desarrollo mental y emocional. Las vocalizaciones lo vinculan con el mundo, lo acompañan y lo embeben en el lenguaje que en algunos meses empezará a expresar también él. El tono, la intensidad y la cadencia de las voces van adquiriendo sentido de mensaje. La estimulación de cada uno de los sentidos ayuda a su desarrollo sano, y a través de todos ellos podemos jugar con el bebé.

La sonrisa del bebé: una señal importante Si bien los bebés pueden sonreír desde recién nacidos, esa sonrisa precoz es solo un movimiento reflejo. La sonrisa social de verdad, la que significa que está comunicado, aparece en algún momento del segundo o tercer mes. Esta sonrisa, como tantas otras señales del bebé, necesita ser respondida y estimulada. La respuesta de la mamá, el papá y los demás seres próximos le confirmará que la comunicación está establecida.

Con las palabras podemos calmarlo cuando está nervioso y estimularlo cuando es necesario.

Fuente: Guía de crianza - UNICEF.

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¿Qué quiere decirnos cuando llora?

Los pequeños dormilones

El llanto es el lenguaje de los bebés, su única vía de expresión. «Tengo hambre», «quiero mimos», «me duele la panza» pueden ser algunos de los muchos mensajes que trata de comunicarnos cuando llora.

Un recién nacido duerme la mayor parte del día, y no reconoce el día o la noche. Z Respetar su sueño siempre que sea posible es respetarlo a él o a ella. Es bueno para su desarrollo que tenga su cuna o lugar propio para dormir, diferente del de los adultos; puede estar cerca, pero Descifrar la molestia no siempre en su lugar. es fácil, pero lo intentaremos Algunos bebés se sienten mesin ansiedad y con mucha jor si la ropa que los cubre Si llegado al cuarto mes el calma. ¡Lo que menos neejerce una suave presión bebé no sonríe, es necesario cesita es que le trasmitasobre su cuerpo. Necesita mos nuestros nervios! ser atendido cuando se comentárselo al pediatra. despierta y llora, o cuanPuede ser importante contar con En el primer trimestre do está molesto. No es orientación profesional para no es raro que los bebés posible «malcriar» a un saber si hay un problema y lloren siempre de tardecibebé tan pequeño. Ya lleta, y que no sea fácil calgará el momento en el cual cómo ayudarlo. marlos. le empecemos a poner límites. Esta es la etapa de cuidarAlgunos lo hacen porque tienen lo, mimarlo y darle paz. Ahora cólicos a esa hora, otros simplemennecesita confiar en que es amado y te expresan así el trabajo que les da adapcuidado. tarse a tantos estímulos nuevos cada día. Nuestra función será intentar calmarlo, con voz suave, En esta etapa, dejarlo llorar, no prestarle atenmovimientos suaves, masajes… ción, es una forma de enseñarle que nada de lo que él o ella haga trae consecuencias ni le imporEl llanto persistente de los bebés puede ser muy ta a nadie. ¡Peligroso aprendizaje! irritante. Cuando sentimos que nos es imposible tolerar el llanto, lo más razonable es dejar al bebé ¡Bebé despierto! seguro en su cuna, alejarnos, y pedirle a otra persona que se ocupe de él o ella en ese momento. El cerebro se desarrolla bien si recibe la estimulación adecuada. Cuando esta es escasa o excesiva, Sentir rabia no nos convierte en malos padres, muy lenta o muy rápida, o si llega en un momenpero no deberíamos trasmitírsela al bebé. Si los to inadecuado, se perturba el desarrollo sano y sentimientos de rabia e irritación se mantienen, normal del cerebro. La sobrecarga de estímulos, se puede pedir consejo y ayuda. dejarlo solo o interrumpir su sueño son ejemplos de situaciones desfavorables.

Es preciso consultar al pediatra cuando el llanto se acompaña de otros síntomas como dificultades para respirar o fiebre.

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Cada bebé tiene su sensibilidad personal; podemos descubrir cuánta estimulación es buena para él o ella, cuánto sonido, cuánta excitación lo hace sentir bien y cuánta lo hace sentir mal. Lo ubicaremos en la casa de modo que nos pueda ver mientras hacemos nuestras cosas. Contestaremos sus vocalizaciones, esos ruiditos sin sentido aparente, pero importantes para relacionarse.

Nos acercaremos a él o ella y le hablaremos cuando nos mira. Le devolveremos la sonrisa. Para que el bebé aprenda que es parte de la familia hay que demostrarle que ocupa un lugar en nuestra vida. Un bebé normal está pronto para acostumbrarse a los sonidos y a las luces de su hogar. No se beneficia de excesos: multitudes, sonidos fuertes, aire viciado, demasiado movimiento. Alimentar al bebé, un acto de amor y paciencia Alimentar al bebé no es solo ofrecerle nutrientes; es también darle amor, vida y fomentar el apego. Poder darle el pecho es lo mejor porque, además de recibir el más completo de los alimentos, el bebé quedará a la distancia perfecta para ver la cara de mamá y encontrar sus ojos, sentir su piel, su temperatura y su olor. Todo esto lo hará experimentar un gran placer. Cuando la mamá le da el pecho a su bebé, cuando el bebé recibe su leche, ambos se van conocien-

do y se fortalece el afecto mutuo. Además, este primer vínculo de nutrición y amor es la mejor bienvenida al mundo y a una vida plena. Dar de mamar es un acto natural y grato. Sin embargo, sobre todo al comienzo y cuando se trata del primer hijo, pueden aparecer dificultades. Con paciencia y ayuda se pueden superar. Si es preciso recurrir a la alimentación con mamadera, conviene hacerlo con el bebé en brazos, para que sea un momento de proximidad física y encuentro. La tranquilidad de mamá, o de quien lo alimente, siempre trasmite paz. Bien vale la pena destinar algunos minutos a calmar los nervios, respirando hondo, pensando cosas agradables, y solo después disponerse a alimentarlo y a brindarle un tiempo de buena calidad, tan importante para el bebé. Si les parece que «no tienen leche», si sienten dolor cuando dan de mamar, si se les lastiman los pechos o ante cualquier duda o temor, las mamás pueden buscar ayuda, consultando al pediatra o en los centros especializados.

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¿Qué es E

s una feria especializada en maternidad, orientada a presentar productos y servicios para las necesidades durante el embarazo y los primeros años de vida del bebé. Consolidada como una de las primeras exposiciones más grandes del sector materno infantil a nivel nacional, cuenta con la participación de más de 120 empresas del rubro. Durante su desarrollo se realizan diversas actividades como: charlas, conferencias, presentaciones, lanzamientos, sorteos, etc. Para la facilidad y cómoda asistencia de las mamás contamos con un Lactario, asumiendo el compromiso de reconocer, promover y defender el ejercicio de la Lactancia Materna en el ámbito laboral, como parte de los derechos de las mujeres trabajadoras, el de los niños y niñas menores de dos años a recibir una alimentación óptima y de calidad en el cumplimiento de la Ley N° 29896. Además de un Cambiador de Pañales para la mejor atención y cuidado del bebé. Para la Gerente de Expo Bebé esta es su pasión desde hace 11 ediciones, es el mejor regalo para su pequeño Rodrigo, uno de sus motores en la vida. Este año se realiza el 29, 30 de junio y 1, 2 de julio en el Centro de Convenciones del Hotel María Angola en Miraflores. El ingreso es libre.

Entrevista a: Carolina Montenegro Gerente de Marketing - Expo Bebé marketing@expobebeperu.com

www.expobebeperu.com

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Bebés

La mollerita:

lo que debemos saber

Artículo escrito por: Dra. Paola Arrus Ackermann Médico Pediatra dra.arrus@ensenandoacomeramihijo.com

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urante el parto el bebé pasa por el canal del parto a través de la pelvis y la vagina, para atravesar por este canal es necesario cierta flexibilidad ósea del

bebé.

Al nacimiento, los huesos de la cabeza del bebé se encuentran unidos entre ellos por suturas de cartílagos y membranas. Las suturas acumulan gradualmente minerales y se endurecen, proceso que se denomina osificación, haciendo que los huesos del cráneo se unan con firmeza. Estas aberturas se conocen con el nombre de fontanelas y van a facilitar el paso de la cabeza del bebé por el canal del parto. Al nacimiento existen 6 fontanelas en el cráneo del bebé pero las perceptibles son 2, la anterior y la posterior. La fontanela posterior se cierra entre el mes y los dos meses de vida. La anterior (la comúnmente conocida como “la mollera”) se cierra entre los 7 y 19 meses de edad. ¿Cómo se sienten normalmente las fontanelas? Las fontanelas deben sentirse firmes y ligeramente cóncavas (o algo hundidas) al tacto. Si el niño llora o vomita, las fontanelas pueden lucir momentáneamente protruidas y ligeramente tensas, pero luego se deben normalizar cuando está calmado y con la cabeza erguida. ¿Para qué sirven las fontanelas? Además de facilitar el pasaje a través del canal del parto, las fontanelas son útiles para ver el estado de hidratación del bebe, una fontanela muy hundida indicará deshidratación en el bebé, y por el contrario, una fontanela tensa y abombada podría indicar un aumento de la presión intracraneal o una hidrocefalia. ¿Cuándo consultar con el pediatra? Cuando él bebe tiene la fontanela muy hundida y además presenta diarrea o vómitos, significa que sufre de deshidratación. Cuando el bebé tiene la fontanela realmente abombada, en especial si está acompañada de fiebre o letargo, debe ser llevado a emergencia para ser evaluado por el pediatra.

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Familia

Buscando la receta para

ser buenos padres

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uando una pareja anuncia a su familia y amigos que están esperando un hijo, luego de las felicitaciones vienen una serie de recomendaciones, que aunque tienen las mejores intenciones, no siempre brindan tranquilidad y seguridad a los futuros padres. Ya sea utilizando el sentido del humor: “aprovecha en dormir ahora” – le dicen a la mamá – “porque no volverás a dormir de corrido”. O con mucha seriedad dirán que además de ser una gran alegría es una responsabilidad para la que no todos están preparados. Sin embargo, en ocasiones, estas intervenciones, lejos de ayudar, producen más ansiedad, pricipalmente en las parejas primerizas. Es importante remarcar que todas las historias son diferentes y que por más experiencia que pueda tener quien esté dando el consejo, cada niño tiene sus propias características. Además, los padres tienen todo el derecho de elegir, equivocarse, corregirse, explorar, probar y decidir cómo desean llevar el embarazo, el nacimiento y la crianza de sus hijos.

DUDAS EN LA ESPERA Durante el período de gestación, la mamá y el papá pasan por un proceso hermoso y único; así sea su segundo, tercer o cuarto hijo. La gestante pasará por síntomas físicos, por cambios emocionales, tendrá fantasías de cómo será el nacimiento, sentirá ganas de quedarse en casa o de continuar trabajando hasta el último momento; afortunadamente la historia de cada una es diferente y rica. Por lo tanto, es muy difícil hacer caso a ciegas de recomendaciones como: “Acumula tu licencia de pre y post parto más tus vacaciones y así podrás tener más tiempo cuando el bebé nazca”, o “mejor es cesárea que parto natural”, “mejor que ir al hospital es dar a luz en casa con una partera”, “la psicoprofilaxis no sirve, antiguamente no existía y todas daban a luz sin problemas”. Los padres son los únicos llamados a tomar todas las decisiones, desde el color de las paredes

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del cuarto del bebé hasta el lugar donde se atenderá el parto. Lo recomendable es que los futuros padres se informen, conozcan todas las alternativas y puedan tomar la mejor decisión. Si, por otro lado, se sienten desorientados o si la mamá presenta mucha ansiedad o temor, pueden incluso procurar una orientación psicológica, o un acompañamiento que le permita transitar más saludablemente este período tan importante. En caso de que la futura mamá se encuentre sin pareja puede sentir mayores dudas por tener que tomar decisiones sola.

“Los padres son los únicos llamados a tomar todas las decisiones.”

EL BEBÉ LLEGÓ: ¿A QUIÉN ESCUCHAMOS? Es importante el apoyo de la familia y escuchar las voces de la experiencia, pero más importante y recomendable es escuchar al bebé. Para ello, papá y mamá a través de la proximidad, de lo cotidiano y del paso de los días; aprenderán lo que deben hacer con ese bebé que se mueve, duerme, llora y busca que establecer un vínculocon su entorno cercano.

Los primeros momentos del bebé con la mamá a través de la lactancia y; el sostén y contacto que ofrece el papá con ellos, es lo que debe primar. Seguramente habrá consejos de abrigarlo o no, de bañarlo de esta forma o de otra, de dejarlo en casa o de exponerlo al ruido natural de la calle, todo ayuda pero no determina el total de las cosas. Al final, la última palabra la tienen los padres. Hay bebés que comen bastante y otros solo a sus horas; bebés que duermen de noche de corrido desde el primer mes y otros que lloran hasta el año, hay bebés que sonríen tempranamente y otros que demoran un poquito en responder, bebés que se mueven mucho y bebés más tranquilos. Incluso si los papás tienen más de un hijo, generalmente dicen que lo que pasaron con uno, no lo hicieron con el otro. Por ello, es muy difícil dar un consejo y mucho menos seguirlo al pie de la letra. Lo mejor es que cada papá y mamá encuentren su propia forma, su propio camino de acompañar a ese bebé que cada día aprende, crece y se transforma. Son testigos y actores de crianza, en estilo propio y decisión singular, y si necesitan un consejo, será mejor que acudan a un profesional en la materia, tal como su médico pediatra, un psicólogo infantil o su entrenadora de psicoprofilaxis. Afortunadamente, no hay una sola receta para ser buenos padres; todo se va descubriendo con cada hijo, pues cada uno es un mundo diferente que requiere una particular forma de criar.

Artículo escrito por: Lic. Jesica Kuwae Goto Psicóloga Clínica Infantil y Danzaterapeuta Web: crianzadanza.com 34

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¿Qué esperamos las madres?

uando nos convertimos en madres, llegamos a una etapa de mucha ilusión al ver en nuestros brazos a una personita que, desde ese momento y para siempre, será nuestra responsabilidad. Tendremos dudas e incertidumbres sobre si estaremos haciendo todo bien; nos invadirán algunos temores, sentiremos algunas frustraciones por la mezcla de nuestros roles: en el trabajo, con la de pareja o en la crianza de nuestro bebé, pero sin duda solo con abrazarlos podremos superarlas. Nuestro sueño jamás volverá a ser el mismo, pero valdrá la pena. Quizás lleguen momentos donde tengamos que anteponer nuestras necesidades ante las necesidades de nuestros hijos, pero el amor de madre será siempre nuestro aliento y fortaleza, tu fortaleza.

En este mes de mayo, quiero decirles a todas las madres y futuras madres que sean fuertes y alegres; que ustedes lo pueden hacer y no habrá nadie que haga mejor esto que ustedes mismas. Porque las madres sólo sabemos ser madres y lo hacemos con amor, sin esperar nada a cambio. ¡Feliz día, mis queridas lectoras.!

Fanny Ikeda Directora de la revista Mamá Por Tres

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Salud

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¿Cuándo mi hijo comenzará el control de esfínteres? El control de esfínteres es el proceso en que los niños aprenden a controlar ciertas partes de su cuerpo, las cuales son involuntarias cuando nacen, como la vejiga. La edad promedio en que se espera que el niño tenga control es entre los dos o tres años hasta los cinco años.

uando se tiene un hijo, hay mucha expectativa respecto a cuándo llegará el momento en que dejará los pañales, a cuándo será que inicie el control de esfínteres. Este control de esfínteres significa el paso de un comportamiento reflejo automático a una conducta voluntaria y con control. Se define que no hay control de esfínteres cuando el niño moja la cama y/o se moja en el día después de determinada edad. La edad promedio en que se espera que tengan el control diurno es entre los dos o tres años y el control nocturno lo logran, la gran mayoría, a la edad de los 5 años; siempre hay que tener en cuenta, que hay situaciones de stress o ansiedad que pueden producir variaciones en el control de esfínteres. El control de la defecación generalmente suele ser más rápido que el control del esfínter vesical. Al parecer; se relaciona con la mayor incomodidad que causa al niño la presencia de las heces en el pañal, en comparación a la de un pañal húmedo por orina. Para poder ayudar al niño a lograr dicho control en forma natural, hay que tener mucha paciencia, tiempo, comprensión y perseverancia.

Los padres y/o personas encargadas de cuidar al niño tienen que hacer que conozca las diferentes partes de su cuerpo y enseñar a que aprenda a distinguir entre el orinar y la defecación; tal vez ayudaría mucho nominar: pis, pila, cuando se trata de orina; y popo, caca,….etc.; cuando se trata de heces. Los padres y/o personas encargadas de cuidar al niño deben hacer que el niño vea a otras personas hacer uso del sanitario, que se familiaricen con el inodoro o bacinica que va a utilizar, que no le genere temor o angustia; que sea uno adecuado para su tamaño y que le guste. Se debe crear un ambiente tranquilo, relajado y comprensivo sobre todo si ocurre fallos; en estos casos se debe evitar etiquetas, reproches (por ejemplo; eres un meón….etc.). Hay que recordar que cada niño tiene su propio ritmo de desarrollo. Evitar comparaciones con los hermanos u otros niños. Hay que estimularlo en forma positiva y enseñarle, no hay que presionarlo o exigirle. Hay que elogiar siempre cuando logre el control y restar importancia a los fracasos Hay que observar los momentos en que ocurre la defecación y la orina; así como las señales no verbales que utiliza el niño para orinar o defecar. Ayudaría mucho anotar el horario durante una

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semana, para luego de este periodo. Iniciar quitándole el pañal durante el día, llevarlo al baño media hora antes del horario establecido y repetir la acción en un promedio de dos horas, y se puede ir prolongando este periodo cada dos semanas. Se debe persistir en dejarlo sin pañal durante el día a pesar de los fallos. Cuando se logre el control de orina en el día y se comience a encontrar el pañal de la noche seco entonces es hora de retirar dicho pañal. Hay que recordar siempre que hay que llevarlo al baño antes de dormir, que se haga una rutina. Es muy probable que algunas noches en inicio, pueda mojar la cama, por lo que sería conveniente despertarlo y llevarlo a la medianoche al baño. En caso de que ya este mojado entonces será un poco antes. Para el control de la defecación, se debe llevar al niño durante veinte a treinta minutos después de cada comida porque es en estos momentos cuando los movimientos intestinales aumentan después de cada comida. Hagamos que acompañe a los padres y/o hermanos cuando ellos van al baño para estimular el proceso de imitación propio de la edad.

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Hay que ponerles ropa cómoda para que ellos mismos puedan desvestirse cuando sientan la necesidad de orinar o evacuar; ponerle una ropa interior que le agrade y con la que se sienta cómoda. Hay que estar preparados para tener avances y retrocesos en este proceso de aprendizaje que dura mayormente hasta los cuatro y cinco anos. Mientras tanto hay bastante influencia de los factores emocionales como la presencia del nuevo hermanito, ir al nido, guardería, etc. Para tener éxito en el control de esfínteres hay que tener un desarrollo físico adecuado, mantener una rutina, orden y horarios fijos establecidos en un ambiente familiar y social favorable.

Artículo escrito por: Dra. Silvia Cachay Médico Pediatra CMP 21743 RNE9112

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Embarazo

¿Cuándo es necesaria

una cesárea?

xisten diferencias anatómicas y fisiológicas entre hombres y mujeres, y una de estas diferencias es que la mujer tiene caderas más amplias y mamas desarrolladas. Estas características tienen una finalidad, las pelvis amplias permitirán el nacimiento de un niño y las mamas le proveerán el elíxir de vida, la inigualable leche materna. Partiendo de este principio, la mujer está anatómica, fisiológicamente y emocionalmente diseñada por alguien superior, para tener parto normal, por vía vaginal y luego inmediatamente

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dar de mamar. Desde la aparición de la mujer en la tierra, adoptó para parir la posición erguida o vertical por ser ésta instintiva y fisiológica, posición que en la actualidad está retomando vigencia por los beneficios naturales como presentar un parto más rápido, más cómodo y participativo y menos doloroso que en la posición recostada posición mal llamada “tradicional”. Existen algunas situaciones que pueden dificultar un parto normal, por tal motivo para evitar someter a riesgo a la madre, al bebé o a ambos, debe terminarse el embarazo por vía “alta”, es decir, mediante una operación cesárea.

La cesárea es el parto de un feto a través de incisiones de la pared abdominal (laparotomía) y de la pared uterina (histerotomía). La decisión de esta forma de terminar el embarazo dependerá de varios factores, en algunas ocasiones la decisión se toma antes del trabajo de parto en forma programada indicación que conocemos como cesárea electiva, o durante el parto, que conocemos como cesárea de urgencia o emergencia. Cesárea electiva, puede ser indicada por complicaciones en la madre, el feto o ambos. Por ejemplo: antecedente de cirugías uterinas previas (miomectomía, dos cesáreas previas),placenta sobre el orificio de salida llamado placenta previa, tumor uterino o anexial que obstruye la salida del feto, mala presentación fetal (podálico, transverso, de cara), incompatibilidad entre la pelvis materna y el tamaño del feto (macrosomía fetal, estrechez pélvica), gestaciones múltiples, coexistencia de enfermedad materna que contraindique el esfuerzo (insuficiencia cardiaca moderada o grave, tumor cerebral, cirugía cerebral, desprendimiento de retina), algunas malformaciones fetales, infecciones vaginales por enfermedades virales como el de la inmunodeficiencia humana(VIH), herpes activo o verrugas (condilomas), infecciones que puedan transmitirse al feto a su paso por el canal del parto. Se recomienda que la cesárea electiva se realice después de las 38 semanas. Cesárea de urgencia/emergencia, las causas más frecuentes son sufrimiento fetal agudo, desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (si se desprende lo suficiente pone en riesgo la vida de la madre y del feto), pre eclampsia severa o eclampsia (por riesgo de convulsiones o coma), prolapso de cordón umbilical, ruptura uterina, trabajo de parto que no progresa entre otras.

En la actualidad, la operacion cesárea se ha transformado en una epidemia. Se ha incrementado en hospitales y, especialmente, en clínicas, haciendo el parto más costoso.

Existe la creencia de que el parto por cesárea es menos traumático para el bebé, esto solo es cierto si el parto vaginal se presenta dificultoso o de riesgo. Las complicaciones de las cesáreas son entre 6 y 10 veces más frecuentes que los partos vaginales (hemorragias, infecciones, hematomas, re-operaciones, transfusión sanguínea, etc.) .No olvidemos que las naturales largas horas de la labor del parto, el estrés de las contracciones uterinas y el pasaje por el canal vaginal, permiten los fenómenos de adaptación del bebé para enfrentarse a la siguiente etapa de vida, por tanto, bien controlado, resulta beneficioso para el bebé. En la actualidad, la operación cesárea se ha transformado en una epidemia, se ha incrementado en los hospitales y especialmente en las clínicas, haciendo el parto más costoso. Es importante que su médico tratante la informe de los beneficios y riesgos de la intervención cesárea, la indicación precisa de la misma, y finalmente su aceptación debe ser debidamente descrita en un documento llamado consentimiento informado.

Artículo escrito por: Dr. Jorge R. Calderón Cornejo Ginecólogo – Obstetra CMP: 16875 RNE: 7487 Telf.: 3431187/6103333 Anexo 1140- 1141 E-mail: jorgecalderon1804@yahoo.com Celular: 999008710

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ยกGracias a todos nuestros auspiciadores y a todas las mamรกs que asistieron!

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