Дайджест медичної освіти. №6 ВЕСНА 2019 by Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика

1918

Дайджест медичної освіти Е-Часопис НМАПО імені П. Л. Шупика | № 6 ВЕСНА 2019

VIR BONUS – SEMPER TIRO

Х Міжнародний медичний Форум «Інновації в меди цині – здоров’я нації»

Чи дійсно нам необхідно робити 10 000 кроків щодня?

Цифрові інструменти для кращої медичної допомоги населенню

Б П Р

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

ХРОНІКА ПРОДОВЖИТИ ЖИТТЯ ПАЦІЄНТАМ З РАКОМ ЛЕГЕНЬ: КОЛИ НЕДОСЯЖНЕ СТАЄ МОЖЛИВИМ

3 березня 2019 року у Києві відбулась науково-практична конференція «Продовжити життя пацієнтам з раком легень: коли недосяжне стає можливим». Конференцію було присвячено реєстрації та виведенню на фармацевтичний ринок України нового препарату для лікування окремого молекулярно-біологічного підтипу раку легені – осімертинібу (торгова назва Тагріссо). Осімертиніб належить до інгібіторів тирозинкінази (ІТК). Препарат є необоротним інгібітором рецепто рів епідермального фактору росту (EGFR), що містять сенсибілізуючі мутації (EGFRm) та мутацію ІТК-резис тентності T790M. Тагріссо показаний для лікування дорослих пацієнтів з місцево-поширеним або метастатичним недрібно клітинним раком легені (НДКРЛ) з наявністю мутації Т790М рецептора EGFR. Препарат має високу ефек тивність – вищу за препарати-попередники такої ж спрямованої дії, та, за рахунок більш високого рівня таргетування, – вищий рівень безпеки для пацієнта. Конференцію відкрив професор Юрій Думанський, Голова Національної асоціації онкологів України, який привітав учасників конференції, наголосив на важливості вирішення проблеми лікування раку ле гені в Україні і в світі, а також впровадженні новітніх технологій у сфері протипухлинної терапії. Дмитро Андросов, керівник бізнес-підрозділу з онко логії ТОВ «Астра Зенека Україна», розповів про зміни в сучасній парадигмі лікування пацієнтів з раком легені. Доповідь завідувача відділу пухлин грудної порожни ни Національного інституту раку Юрія Кондрацького була присвячена перспективам зниження смертності від раку легені в Україні завдяки впровадженню но вих алгоритмів діагностики та лікувальних підходів. Логічним продовженням доповіді Юрія Кондрацько го була презентація Олександра Суховерші, присвя

чена інвазивним методам визначення стадії раку ле гень та алгоритму прийняття рішення про хірургічне втручання. Олена Кошик, провідний лікар-патологоанатом лабо раторії CSD Health Care, доповіла про нові можливо сті морфологічної та молекулярно-генетичної діа гностики раку легені. Доповідь Ельміри Бардер (м. Харків) була присвяче на сучасним підходам до хіміотерапевтичного ліку вання недрібноклітинного раку легені. Ярослав Шпарик, завідувач відділенням хіміотерапії Державного онкологічного регіонального лікуваль но-діагностичного центру (м. Львів), зупинився на сучасних підходах до лікування поширеного недріб ноклітинного раку легень у хворих з мутацією EGFR та дослідженнях, результати яких змінили лікуваль ну стратегію. Доцент кафедри онкології НМАПО імені П. Л. Шупика Ольга Пономарьова доповіла ряд клінічних випадків лікування недрібноклітинного раку легені з мутацією EGFR із застосуванням препарату Тагріссо, що проде монстрували особливості та переваги використання осімертинібу у лікуванні недрібноклітинного раку ле гень з мутацією EGFR.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

ОСТАННІ ДОСЯГНЕННЯ ГЕНЕТИКИ – ОРФАННІ МЕТАБОЛІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

1–12 квітня 2019 р. відбулась науково- практична конференція з міжнародною участю «Останні досягнення генетики людини. Орфанні метаболічні захворю вання». Захід було присвячено 30-річчю заснування кафедри медичної та лабора торної генетики НМАПО імені П.Л. Шупика та 125-річчю заснування Національної ди тячої спеціалізованої лікарні «ОХМАТДИТ». Організаторами заходу були Всеукраїнська асоціація спеціалістів з медичної та лабораторної генетики (ГО «ВАСМЛГ»), кафедра медичної та лабораторної гене тики НМАПО імені П.Л. Шупика та НДСЛ «ОХМАТДИТ». З вітальним словом на відкритті конференції висту пили проректор з наукової роботи професор Наталія Савичук, головний лікар лікарні «ОХМАТДИТ» Ірина Садов’як і президент Всеукраїнської асоціації спеціа лістів з медичної та лабораторної генетики чл.-кор. НАМН України професор Наталія Горовенко, які при вітали присутніх з відкриттям конференції та побажа ли всім плідної праці. Під час конференції учасники мали змогу заслухати виступи провідних учених Німеччини (Університет ська клініка м. Хайдельберг), Чехії (Університетська клініка м. Оломук – центр неонатального скринінгу), Італії (Університетська дитяча клініка Meyer), України та ін., присвячені проблемам найбільш ефективних програм ранньої діагностики орфанних метаболіч них захворювань. Велику зацікавленість серед присутніх викликала до повідь професора Н. Горовенко «Медична генетика в еру високих технологій». Своїм досвідом поділили ся Дірк Колмюллер (Університетська лікарня Гайде льберга, Гайдельберг, Німеччина) у доповіді «Як досягнути високої пропускної здатності розширено го скринінгу новонароджених» та Давид Фрідецький (Центр неонатального скринінгу, Оломук, Чеська рес публіка), який представив доповідь «Десять років розширеного неонатального скринінгу в Чехії». Аме лія Морроне (Дитяча лікарня Мейєра, Флоренція, Іта лія) виступила з доповіддю «Мукополісахаридози: від біохімічного до молекулярного діагнозу та складні випадки». Доцент кафедри медичної та лаборатор ної генетики завідувач лабораторії медичної генети

ки СМГЦ НДСЛ «ОХМАТДИТ» Н. Ольхович ознайоми ла присутніх з можливостями лабораторної діагнос тики спадкових захворювань із використанням сухої плями крові. Асистент кафедри, завідувач Центру ор фанних захворювань НДСЛ «ОХМАТДИТ» Н. Пічкур поділилась досвідом щодо дій лікаря при виявленні доброякісних мутацій в гені GLA та їх клінічного зна чення. Про проблеми діагностики хвороби Помпе в Україні доповіла лікар-педіатр Центру орфанних за хворювань НДСЛ «ОХМАТДИТ» Н. Самоненко. Цікавість лікарів-генетиків також викликала допо відь Андонi Уртiзбереа (Європейський нервово-м›я зовий центр – ЄНМЦ, Париж, Франція) «Нервово-м’я зовi захворювання – де ми є, куди ми йдемо». У рамках конференції представник компанії IMG Gro up Яків Вітренко провів майстер-клас «Високопро дуктивне секвенування. Інтерпретація результатів та використання в клінічній практиці», на якому при сутні ознайомились з можливостями застосування високопродуктивного секвенування, як необхідної складової персоналізованої медицини. Круглий стіл за участю провідних спеціалістів у галузі допоміжних репродуктивних технологій «Генетичні, морфо-функціональні та етичні питання допоміжних репродуктивних технологій: Pro et Contra» викликав жваву дискусію щодо нагальних питань у галузі ДРТ з урахуванням етичних питань та генетичних чин ників й можливостями сучасних методів діагностики на доімплантаційному етапі. Другий день конференції було присвячено обгово ренню нагальних питань розробки стратегії менедж менту якості в лабораторній медицині. Всеукраїнська асоціація спеціалістів з медичної та лабораторної генетики спільно з Асоціацією забезпечення якості лабораторної медицини провели семінар «Стратегія менеджменту якості в лабораторній медицині», на якому прозвучали доповіді провідних фахівців Наці онального агентства з акредитації України, Асоціації забезпечення якості лабораторної медицини, Всес вітнього підрозділу ВІЛ/ТБ Центру з контролю захво рювань (CDC) США, а також вітчизняних медичних лабораторій, які вже успішно пройшли процедуру акредитації на відповідність стандарту ДСТУ EN ISO 15189:2015.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

ПОДІЯ X ЮВІЛЕЙНИЙ МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ФОРУМ «ІННОВАЦІЇ В МЕДИЦИНІ – ЗДОРОВ’Я НАЦІЇ»

к реалізується медична реформа, які інноваційні технології впроваджуються в медичних закладах, наскільки суттєво зміниться система безперервної медичної освіти – ці та інші питання з представниками законодавчої та виконавчої влади обго ворили фахівці, діяльність яких пов’язана з медициною: вчені і лікарі різних спеціаль ностей, керівники закладів охорони здоров’я різних форм власності, головні лікарі та їх заступники, розробники нових технологій і IT-програм, виробники й постачальники обладнання для медичних закладів і лабораторій, медичних і фармацевтичних товарів.

Організатори Міжнародного медичного форуму – Національна академія медичних наук України, На ціональна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Компанія LMT. Захід відбувався за підтримки Президента України, Кабінету Міністрів України, Міністерства охорони здоров’я України, Київської міської державної адміністрації та під па тронатом Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я.

На 3 дні Міжнародний виставковий центр, де про ходитиме Форум, перетвориться на епіцентр подій. Усе найцікавіше, що стосуватиметься медицини, від буватиметься тут. Традиційно під час Форуму нала годжуються бізнес-зв’язки, формуються спільноти за інтересами, проводяться експертні консультації щодо використання обладнання у практиці. У своєму вітальному слові до учасників конференції академік НАМН України професор Юрій Вороненко, ректор НМАПО імені П. Л. Шупика, відзначив, що

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

X Міжнародний медичний форум – це симбіоз осві ти, науки та передових наукових технологій і прак тики. Мета форуму – безперервний професійний розвиток лікарів в умовах глобалізації та реформ у сфері охорони здоров’я, оскільки надзвичайно важ ливо спілкуватися та обмінюватися досвідом із коле гами з усього світу. У межах конгресу за участі науково-педагогічних працівників кафедр Академії відбулося понад 70 науково-практичних заходів – симпозіумів, конфе ренцій, круглих столів, семінарів, майстер-класів за напрямами «Організація і управління охороною здоров’я», «Дні приватної медицини», «Дні лабора торної медицини», «Радіологія: ультразвукова діа гностика, конвенційна рентгенодіагностика, про менева діагностика, комп’ютерна томографія, маг нітно-резонансна томографія, променева терапія, ядерна медицина, радіаційна безпека», «Функціо нальна діагностика», «Медицина невідкладних ста нів та медицина катастроф», «Терапія, педіатрія, кардіологія, неврологія, гастроентерологія, ендо кринологія, дієтологія», «Загальна практика - сімей на медицина», «Хірургія, нейрохірургія, ендоскопія, комбустіологія», «Офтальмологія», «Травматологія і ортопедія», «Фізична терапія та медична реабіліта

ція», «Онкологія», «Гематологія та трансфузіологія», «Отоларингологія», «Гінекологія, репродуктологія, акушерство, перинатологія, неонатологія», «Дерма товенерологія», «Сестринська справа» та «Організа ція і управління фармацією». Вже другий рік поспіль паралельно з Міжнародним медичним форумом відбудеться Міжнародний фо рум «Менеджмент в охороні здоров’я», основними напрямами якого є: реформування галузі, організа ція і управління в охороні здоров’я, робота приват них медичних закладів різного профілю. У рамках науково-практичної програми Форуму буде прове дена ІІ Всеукраїнська конференція «Доступність та якість медичного обслуговування у сільській місце вості: сьогодення та перспективи. Погляд регіонів», під час якої відбувся діалог між законодавцями най вищого рівня, посадовцями з Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства регіонального роз витку, будівництва та житлово-комунального гос подарства України та представниками об’єднаних територіальних громад, лікарями. Під час заходу учасники обговорили існуючий практичний досвід з впровадження телемедицини у сільській місцевості на Полтавщині, Запорізькій та Київській областях.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

СВІТОВА НАУКА ДАЙДЖЕСТ НАЙЦІКАВІШИХ ІННОВАЦІЙ Прорив у лікуванні вовчої пащі Колумбійські вчені з Боготи успішно випробували но вий спосіб боротьби з вродженою вадою обличчя – щілиною губи і/або піднебіння, яку частіше назива ють «вовчою пащею», – при лікуванні 5-місячного малюка. На сьогоднішній день таку вроджену ваду облич чя, як вовча паща, усувають пересаджуючи кісткову тканину з кульшового суглобу дітям у віці від трьох до шести років. Колумбійські вчені знайшли інший спосіб: у 9 малюків з аналогічним дефектом розвитку одразу після народження законсервували невелику кількість пуповинної крові, яка містить стовбурові клітини. Через 5 місяців одному із маленьких пацієн тів у те місце, де не було щелепної кістки, помістили штучний матеріал з високою пористістю та насиче ний стовбуровими клітинами, виділеними із заморо женої пуповинної крові. Через короткий період часу на місці імплантації у дитини утворилася своя кістка, яка дала можливість відновити зуби. На думку вчених, в майбутньому цій дитині більше не знадобиться операція – дефект повність усуне но. Відкриття колумбійських вчених можна вважати справжнім науковим проривом, адже воно не лише скоротить реабілітаційний період після оператив ного лікування вовчої пащі, але й зменшить ризик розвитку ускладнень, що виникають при пересадці кісткових тканин. Детальніше: https://expressuk.org/news/ breakthrough-babies-cleft-palates-scientists-claimumbilical-cord

Дослідники Стенфордського університету розробили простий і швидкий тест для діагностики туберкульозу Існуючі тести для діагностики туберкульозу у біль шості випадків є досить простими, однак вони не підходять усім категоріям пацієнтів, особливо дітям та людям, хворим на ВІЛ/СНІД, оскільки вимагають відкашлювання харкотиння.

Для вирішення цієї проблеми, команда дослідників Стенфордського університету розробила прототип пристрою, який шукає ознаки туберкульозу в зраз ках крові та сечі, відхиляючи необхідність відкаш лювання за командою. Більш того, пристрій не має рухомих частин і потребує незначну кількість елек троенергії для запуску, тобто він може бути викорис таний в країнах, що розвиваються, з високим рівнем захворюваності на туберкульоз. Вчені сподіваються, що новий тест може зробити значний внесок у досягнення мети Всесвітньої орга нізації охорони здоров’я з усунення туберкульозу до 2050 року. Детальніше: https://news.stanford.edu/2019/03/29/ simple-new-blood-test-tuberculosis/

Сон на боці на пізніх термінах вагітності вдвічі знижує ризик народження мертвої дитини До таких висновків дійшли вчені Сіднейського уні верситету, досліджуючи п’ять баз даних з усього сві ту з оцінки факторів ризику мертвонародження. Було встановлено, що з 28 тижня вагітності сон на спині підвищує ризик народження мертвої дитини у більше, ніж 2,5 рази, оскільки впливає на скорочен ня припливу крові до плоду до 80%. Такі ризики були значно нижчими у тих випадках, коли жінки спали на правому чи то на лівому боці. Детальніше: https://sydney.edu.au/news-opinion/ news/2019/04/02/stillbirth-risk-more-than-halved-byside-sleeping-in-late-pregna.html

Чи ховаються у вашому дивані токсини? Дослідники Бостонського університету виявили хіміч ні речовини з меблів та підлоги в організмах дітей. Науковці знайшли докази зв’язку між антипіренами, що використовуються в диванах та пінополіуретано вих і вінілових підлогах, й рівнем напівтвердих орга нічних сполук в органах дітей.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019 Ключові моменти: • Вогнегасні хімікати всмоктуються в організм че рез дотик до робочих поверхонь житлових при міщень та пилу • Ці хімічні речовини, що містяться в диванах і ві нілових підлогах, пов’язані з безліччю розладів та захворювань • Миття рук може зменшити кількість хімічних ре човин, які вбирає ваш організм Детальніше: http://www.bu.edu/research/articles/ toxins-hiding-in-your-home/

Нові підходи для розробки ліків для схуднення Відкриття генетичних варіантів, які захищають від ожиріння і цукрового діабету 2 типу, можуть призве сти до розробки нових ліків для схуднення Нове дослідження Кембриджського університету вказує на те, що близько чотирьох мільйонів людей у Великобританії мають генетичні варіанти, які захи

щають їх від ожиріння, цукрового діабету 2 типу та серцевих захворювань. Команда стверджує, що від криття може призвести до розробки нових препара тів, які допоможуть людям схуднути. Вченим вже кілька років відомо, що гени можуть впливати на вагу людини. Один з генів, що відіграє ключову роль у регулюванні ваги, є MC4R, який ко дує рецептор меланокортину 4. Цей рецептор діє як перемикач в мозку для пригнічення апетиту. Люди, у яких є генетичні варіанти, що порушують цей рецеп тор, легко набирають вагу. У новому дослідженні науковці показали, що інші генетичні варіанти гена MC4R, які збільшують ак тивність цього рецептору мозку, можуть захистити людей від надлишкової ваги, що може призвести до розробки нових лікарських засобів, «копіювати» захисний ефект цих генетичних варіантів для досяг нення або підтримки втрати ваги. Детальніше: https://www.cam.ac.uk/research/news/ discovery-of-genetic-variants-that-protect-againstobesity-and-type-2-diabetes-could-lead-to-new

Author: Janice Haney Carr, Dr. Ray Butler, USCDCP

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

ІСТОРІЯ І СЬОГОДЕННЯ ЄВРОПЕЙСЬКІ ОСВІТНІ ТРАДИЦІЇ У ВИЩІЙ МЕДИЧНІЙ ШКОЛІ УКРАЇНИ Початок статті читайте у #4 ДМО ОСІНЬ 2018.

наслідок звуження можливості здо бувати освіту європейського рівня удома, відновлюється інтелектуальна міг рація української молоді. Виїзди за кордон на кілька років з метою продовжити освіту чи здобути стартовий капітал досвіду для успішної кар’єри на батьківщині здавна були для українців звичайним явищем, змінювалася лише інтенсивність процесу. Так, у 20–30 рр. XVIII ст., часи певної стабі лізації політичного життя, що прийшла на зміну болісним спробам гетьмана Мазепи позбутися протекторату московського царя та закінчення Північної війни, участь у якій коштувала Гетьманщині значних людських та матеріальних ресурсів, цей процес знову посилюється. Нащадки ко зацької старшини, міщан, священників – широкі прошарки населення, здобувши якісну освіту завдяки Києво-Могилянській академії, у пошуках подальших джерел знання орієнтуються переважно на німе цькі землі.

За даними дослідниці О. Дзюби, саме тут навчалося найбільше вихідців із Лівобережної України, багато хто з них прагнув здобути професію, це стосувало ся передусім вивчення медицини і права: понад 30 вихідців з Лівобережної України і Слобожанщини здобули диплом доктора медицини – переважно у Страсбурзькому і Лейденському університетах [12]. «Аналіз навіть невеликої кількості документів дає можливість говорити про досить швидку адаптацію вихідців із Лівобережної України до інонаціональ ного середовища (...). Важливу роль у соціальній адаптації відігравала освіта, яку вони здобували у Києво-Могилянській академії, знання мов, ймовірно релігійна терпимість, яку, незважаючи на призначе ння академії бути твердинею православної віри, до тримувалися її професори» [4; 62]. Зовсім інакше складалася доля тих українських куль турних діячів, хто приблизно у цей самий час – із др. пол. XVII ст. мігрував у протилежному напрямку, до Росії. За спостереженнями наступників, Петро І пов ною мірою використав на благо Росії потенціал ака демії: він настільки часто відкликав її викладачів для потреб держави, що академія постійно стикалася з проблемами із заміщення вакантних посад [5; 509].

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019 лося без вихованців Київської академії. Цей процес набуває розмаху і виходить навіть за межі XVIII ст. «Завжди була багата вченими людьми академія Ки ївська і мала в собі честь таку, що з неї, як із преслав них Афін, вся Росія з джерела премудрості черпала і всі свої новозаведені колонії напоїла і виростила» – так визначив роль першого київського університе ту у розвитку не лише російської системи освіти, а й культури загалом, ректор Московської академії, ар хієпископ Смоленський Гедеон Вишневський [2; 15]. Основними причинами міграції українських науко вих і культурних діячів на Північний Схід бачаться поступова ліквідація автономного устрою, лімітуван ня сфер інтелектуальної діяльності, інтеграція у за гальноімперські соціально-політичні структури. Ю. Шевельов вважав цю міграцію своєрідним ідеологіч ним рухом, прагненнями реалізувати свій духовний потенціал у державі, могутнішій у воєнному і полі тичному відношенні, але менш розвинутій у куль турному [14; 168]. Однак ці наміри були знівельовані ходом історії, рух якої далеко не завжди підпорядко вується вищими гуманістичним цілям: незалежним, творчим натурам було досить складно прижитися у новому середовищі, й українська інтелектуальна еліта, живучи й працюючи у Москві та Петербурзі, вимушена була пристосовуватись: творити росій ською мовою, усіляко виявляти лояльність до влади, що, зрештою, результувало виникнення так звано го комплексу малоросійства. Проте у всі часи серед значної частини української інтелектуальної еліти поширеними були ідеї відновлення політичної і культурної незалежності України. Ось як обігрує славетний вислів Юлія Цезаря: Veni, vidi, vici – «Прийшов, побачив, переміг», – київський гравер Іван Мигура у написі на своїй славетній грав’юрі «Мазепа в оточенні добрих справ» (1706 р.): «Відновлюючи Юлія звичай, ти прийшов до Києва, лавроносний гостю, ти побачив за кошти твої куполи зміцнені, ти переміг великих ворогів Батьківщини. Дадуть тобі тоді небожителі, троянцю, що ти бажаєш. Нехай же ти увійдеш у похвали церков почесно, патроне, побачиш ще й далі наступні перемоги жнива; Гекторе красномовний, ти переможеш Лева з роззявленою пащею». (Переклад Людмили ШЕВЧЕНКО)

Від’їзд культурних діячів з України сприяє появі в Російській імперії новацій у книгодрукуванні, музи ці, театральному мистецтві, літературі (наприклад, силабізація і тонізація віршів); російська мова тих часів рясніє українізмами, модний одяг має україн ські мотиви. Уже в 1649–1652 рр. у Москві працю вало 32 вихованці київських шкіл (Дамаскін Птиць кий, Єпіфаній Славинецький, Арсеній Сатановський та ін.), вони перекладають Біблію з давньогрецької і водночас знайомлять російськомовну аудиторію з творами Миколая Коперника, Еразма Роттердам ського, Андрія Везалія, Яна-Амоса Коменського та ін. Заснування тодішніх російських шкіл рідко обходи

Попри те, що розгляд проблем співіснування, вза ємного впливу та проникнення культур є цікавим та пізнавальним, україно-російське порубіжжя залиша ється значно менш дослідженим за аналогічне украї но-польське явище, що удостоїлося значної кількості праць. Серед українських інтелектуальних здобутків на цьому полі згадаємо передусім монографію О. Су хомлинова, присвячену розгляду культурних погра нич, за приклад яких переважно правлять західні українські околиці або ще – «креси», послуговуючись науковим терміном польського літературознавства та культурології. Утім, прикро, що у такій ґрунтовній праці, яку здійснив О. Сухомлинов, залишився не те що без належного розгляду, а практично без жодної згадки латиномовний чинник формування украї но-польського культурного порубіжжя. А тим часом саме співжиття українців Правобережжя із двомов ними поляками призвело до досконалого опанува ння ними польської та латини, і як підтвердження високого рівня володіння – бажання і спроможність творити цими мовами.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019 Українська культура і надзвичайно важлива її науко во-освітня складова частина тривалий час розвива лися в умовах, які історики ХХ ст. називали Великим кордоном, пограниччям між Сходом і Заходом кор дону. Польська дослідниця М. Домбровська-Парти ка захисні механізми, які за подібних умов створю ються національними культурами, поділяє на два загальні типи. Перший є наслідком свідомості кор дону периферійного суспільства, що ґрунтується на культурних саморефлексіях, пов’язаних із ситуацією порубіжжя і призводить до ксенофобного та безапе ляційного поділу простору на свій і чужий. Істотною складовою цього механізму компенсації та перене сення є ідея політичної та культурної експансії, що пов’язана з відчуттям цивілізаційної та духовної місії. Другий тип, у якому домінує ознака відкритості, тра пляється значно рідше: порубіжне суспільство на магається перетворити складне історичне минуле та негативний екзистенціальний досвід у джерело взаємного збагачення. Ці моделі не є явищем ста тичним і можуть чергуватися [1; 10–11]. Культури різних народів приблизно однакового рівня розвит ку здатні до взаємовпливу та діалогу: відбувається постійний обмін ідеями та творами. Стосовно одна одної такі культури стають відкритими системами, вони мають спільних митців з ідентичністю порубіж

SEMPER TIRO Інцитат – улюблений кінь імператора Калігули, при значений ним римським сенатором. Светоній в «Жи ття дванадцяти цезарів» пише про те, що Калігула так любив цього жеребця, що побудував йому ко нюшню з мармуру з яслами зі слонової кістки, золо тою поїлкою, і дав пурпурні покривала та перлинові прикраси. Потім він виділив йому палац з прислугою та начинням, куди від його імені запрошував та охо че приймав гостей. Спочатку Калігула зробив коня громадянином Риму, потім сенатором, і нарешті заніс у списки кандидатів на пост консула. Діон Кассій запевняє, що Калігула встиг би зробити коня консулом, якби не був убитий. Після вбивства імператора на захист Інцитата було сказано, що він, на відміну від інших сенаторів, ніко го не вбив і не дав імператору жодної поганої пора ди. Сенатори також зіткнулися з проблемою: за рим ським законам до закінчення терміну повноважень нікого з сенату, навіть коня, вигнати було неможли во. Тож тоді імператор Клавдій знайшов вихід: Інци татові скоротили платню, і він був виведений зі скла ду сенату, як такий, якому бракує фінансового цензу.

жя та свідомістю локальної приналежності. Україна, перебуваючи в період бездержавності в тісному кон такті одночасно з культурами різних народів, набула багатого досвіду як за першим, так і за другим (більш властивим їй самій) типом взаємодії. Саме завдяки цьому, згідно з українським медієві стом В. Крекотнем, вирізняються три різні за трива лістю етапи у сприйманні набутків західного, латино мовного світу: 1) традиційний греко-слов’янський – негативний; 2) «братський» – інтерес до західної наукової думки шириться; 3) Києво-Могилянський, пролатинський етап [6; 7]. На відміну від сьогодніш ніх мовно-культурних реалій, вживання латинської мови в Україні не загрожувало національною асимі ляцією, оскільки латина того часу давно не належа ла якомусь одному народу, а була спільною мовою європейських інтелектуалів. Саме завдяки їй між на уковцями відбувався жвавий обмін та динамічне по ширення нових ідей, напрямів, тенденцій, зокрема, у медичній галузі людських знань. Людмила ШЕВЧЕНКО, к. філол. н., доцент, Олеся ГУЛЬЧІЙ, д. мед. н., професор За матеріалами www.medievist.org.ua

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 5 ЗИМА 2018

АКТУАЛЬНЕ РОЗВІНЧУЄМО МІФИ ПРО НОВУ СИСТЕМУ БЕЗПЕРЕРВНОГО ПРОФЕСІЙНОГО РОЗВИТКУ ЛІКАРІВ

абуття чинності наказом МОЗ України «Деякі питання безперервного про фесійного розвитку лікарів» від 22.02.2019 року № 446 (наказ № 446) спричинило по яву не тільки нового правового підґрунтя для організації системи БПР та атестації лікарів, але й цілої низки міфів, чуток та побоювань різного змісту. Подоланню та спростуванню найбільш розповсюджених міфів присвячена ця публікація.

Міф 1. Наказом № 446 скасована система післядип ломного навчання лікарів Ні, це не відповідає дійсності. Жоден наказ міністер ства не може скасувати те, що передбачено у зако нах України. Так, Закон України «Про освіту» у статті 18 передбачає, що складниками освіти дорослих є • післядипломна освіта; • професійне навчання працівників; • курси перепідготовки та/або підвищення кваліфікації; • безперервний професійний розвиток тощо; Окрім інших видів освітньої діяльності, післядиплом на освіта у сфері охорони здоров’я також включає ін тернатуру та лікарську резидентуру. Окремі положення про післядипломну освіту у сфері охорони здоров’я містить Закону України «Про вищу освіту», зокрема у пункті 8 статті 33, пунктах 1 і 2 стат ті 60, пункті 3 статті 61. Таким чином, післядипломна освіта та БПР – це різні складники освіти дорослих, а отже наказ № 446 сто сується саме БПР та атестації лікарів, жодним чином не скасовує післядипломної освіти, проте вносить окремі важливі зміни до правових основ здійснення післядипломної освіти у сфері охорони здоров’я. Основні нормативні вимоги у Положенні про після дипломне навчання лікарів (провізорів), затвердже

ному наказом МОЗ України від 22 липня 1993 року № 166 та інших нормативно-правових актах щодо післядипломного навчання лікарів, залишаються без змін.

Міф 2. Наказом № 446 створена зовсім нова система БПР, яка є абсолютно відокремленою від існуючої системи післядипломної освіти лікарів Дане твердження не відповідає дійсності. Правові засади взаємопроникнення та взаємодії між після дипломною освітою лікарів та системою БПР пе редбачені Положенням про систему безперервного професійного розвитку фахівців у сфері охорони здо ров’я, затвердженим постановою КМУ від 28 березня 2018 р. № 302. Так, даним Положенням передбачено, що безперер вний професійний розвиток включає участь у проце сі формальної, неформальної та інформальної освіти у сфері охорони здоров’я. Наказом № 446 до заходів формальної освіти, за які лікарям нараховують бали БПР, віднесено такий вид післядипломної освіти лікарів як навчання, переду сім, в інтернатурі. Навчання на циклах спеціалізації, тематичного удос коналення, курсах інформації та стажування, яке здій снюється на базі закладів вищої освіти, закладів піс лядипломної освіти, науково-дослідних установ, закла дів охорони здоров’я, залишається, як і раніше, одним з напрямків післядипломної освіти лікарів, а в системі БПР розглядається як заходи неформальної освіти. Таким чином, заходи формальної і неформальної ос віти, бали за проходження яких враховуються як бали БПР, є заходами післядипломної освіти лікарів, які від буваються на підставах, визначених законодавством.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

Міф 3. Без обов’язкової акредитації заходів БПР в Україні чи закордоном атестаційні комісії не врахують бали Дане твердження не відповідає дійсності. Заходи формальної та неформальної освіти відбуваються у порядку та з підстав, затверджених відповідними нормативно-правовими актами – і це інші акти, а не наказ № 446. Так, заклади вищої та післядипломної освіти у сфері охорони здоров’я здійснюють діяль ність на підставі та в межах ліцензії та акредитації, які надає Міністерство освіти і науки України. У той же час, пунктом 6 Положення про систему без перервного професійного розвитку фахівців у сфері охорони здоров’я, затвердженого постановою КМУ від 28 березня 2018 р. № 302, передбачено акредита цію окремих заходів інформальної освіти. До заходів інформальної освіти уже наказом № 446 віднесено участь у науково-практичних конференці ях, конгресах, симпозіумах; професійний розвиток за дистанційною формою навчання з використанням електронних навчальних ресурсів тощо. Проте залишається відкритим питанням, чи всі вище вказані заходи потребують акредитації. На даний час є дві можливі відповіді на це питання. Перший варіант відповіді – так, акредитувати в Україні чи за кордоном слід всі заходи інформальної освіти. Проте щодо такого тлумачення можуть бути суттєві правові застереження, якими обґрунтовується другий варі ант відповіді. Зокрема, згаданий пункт 6 Положення містить пе релік можливих організаторів заходів інформальної освіти, який сформульовано таким чином, що серед усього переліку вказаних суб’єктів акредитації потре буватимуть тільки окремі, а саме: «українські устано ви та організації, акредитовані міжнародними асоці аціями в галузі безперервної медичної освіти», тобто ті установи і організації, які не є освітніми закладами в Україні. З такого тлумачення постанови КМУ № 302, наказу № 446, а також на підставі аналізу діючого освітнього законодавства випливає, що заклади вищої та після дипломної освіти у галузі охорони здоров’я діють на підставі освітньої ліцензії та акредитації МОН Украї ни та не потребують для проведення інформальних заходів БПР жодних додаткових акредитацій, оскіль ки і без того є освітніми закладами з визнаним рів нем якості освітніх послуг.

а щастя для пацієнта меди чна освіта відрізняється від інших тим, що лікар повинен вчитися все життя. І не просто вчитися, а регулярно, залежно від реалій кожної країни, під тверд жувати свою фаховість. Найчастіше це відбувається раз на п’ять років.

Які ключові новації впроваджуються? По-перше, ти зобов’язаний набирати 50 балів щорічно, а не раз на 5 років, як це можна було зробити раніше. По-друге, істотно розширений компонент само навчання. Бали можуть нараховуватись за участь чи виступ на міжнародних наукових конференціях, підготовку наукових статей, навчання закордоном тощо. І звичайно залишаються актуальними такі форми підготовки як цикли тематичного удоскона лення, майстер-класи – всі вони будуть мати відпо відну кількість балів. Олександр ТОЛСТАНОВ, проректор з науково-педагогічної роботи, професор Наприклад, рівень якості освітньої діяльності Націо нальної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика підтверджується сертифікатами відповідності вимогам міжнародного стандарту ISO 9001:2015 та міжнародною сертифікацією Європей ського Фонду Управління Якістю (EFQM) «Визнана досконалість» рівня «Recognised for Excellence 5 star». Остаточної офіційної відповіді щодо правил акреди тації вітчизняних заходів інформальної освіти слід чекати від МОЗ України. А на даний час лікарям, їх роботодавцям, а також атестаційним комісіям слід послуговуватися загальними правилами, визначе ними чинним законодавством, на підставі яких зара ховувати лікарям бали БПР за заходи формальної та неформальної освіти. На даний час (в умовах непевного законодавства) вважаємо за доцільне зараховувати бали за заходи інформальної освіти за умови, якщо вони організо вані та проведені закладами вищої та післядиплом ної освіти у сфері охорони здоров’я, а також будь-яки ми іншими провайдерами освітніх послуг, які мають освітню ліцензію та освітню акредитацію в Україні чи отримали міжнародну акредитацію, передбачену для заходів БПР лікарів. Детальніше з міфами про систему БПР можна озна йомитися після реєстрації на порталі Accemedin. Лідія ЮРКОВСЬКА

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

ЯК СПРОСТИТИ БЕЗПЕРЕРВНИЙ ПРОФЕ СІЙНИЙ РОЗВИТОК ДЛЯ ЛІКАРІВ?

ідповідь на це питання, починаючи з листопада 2018 р., дали понад 1200 лікарів з більшості регіонів України. Електронний варіант анкети, яку роз робили фахівці НМАПО імені П.Л. Шупика, був розміщений на офіційному вебсайті та Facebook-сторінці, розісланий електронною поштою на адреси закладів охорони здоров’я, а паперові варіанти анкети заповнювалися учасниками науково-практичних конференцій тощо. Інтеграція зі світовим ринком праці, пошук сучасних освітніх форм, створення нових навчальних прог рам та упорядкування переліку медичних спеціаль ностей у нашій країні відбувається паралельно зі значним технологічним стрибком, згаданим у дослі дженні ВООЗ «Глобальне проникнення е-здоров’я: наближаючи загальне охоплення послугами охоро ни здоров’я» (World Health Organization, 2016). Активна розбудова та використання у професійному і повсякденному житті технологій мобільного зв’яз ку (що в останні десятиріччя стали загальнодоступ ними через різке здешевіння) та соціальних мереж мінімізує відмінності у доступі до сервісів е-здоров’я між країнами з високим і низьким рівнем достатку. Якщо країни з високим достатком здійснювали ево люційний перехід до кожної нової технології десяти літтями, країни, що розвиваються, отримали мож ливість оминути проміжні етапи та підключитися до мобільного телефонного зв’язку та інтернету у більш стислий часовий проміжок. Ці процеси безперечно впливають і на сферу без перервного професійного розвитку, тож перед Ака демією стояло завдання визначити, які зміни задо вольнять потреби наших слухачів та в подальшому сприятимуть розвитку якості медичної освіти.

Оптимальною тривалістю підготовки потенційні слу хачі вважають навчання впродовж 5–6 робочих днів (34,8% опитаних назвали цей термін найдоступні шим і 35,3% – найефективнішим). Кожен другий опи таний визнає найбільш доступною тривалість нав чання від 2 до 6 робочих днів, а ефективною – від 5 до 12 днів. За доступністю форм навчання респонденти виокре млюють дистанційну (37,4%) та комбіновану (36,4%) підготовку. Водночас, 35,1% лікарів вважає найбільш ефективною очну, а 20,1% – дистанційну форму. 97,3% опитаних бажають заздалегідь отримувати на вчальні матеріали для підготовки до занять, а 41,6% – самостійно оплачувати навчання. Значущість окремих параметрів навчання оцінювала ся в балах. Наявність матеріалів для дистанційного навчання була оцінена у 8,9 балів з 10 можливих, вартість циклу – у 8,2 балів, а наявність відкритої ін формації про мету та наповнення курсу – у 8,0 балів. Також респонденти високо оцінили можливість під тримки діалогу з кафедрою після навчання та мож ливість роботи з пацієнтами – 7,8 балів та 7,7 балів відповідно. Вирішення окреслених питань можливе за рахунок використання сучасних технологій мобільного зв’яз ку, соціальних мереж, хмарних сховищ тощо. Академія впевнено розпочала втілювати побажання лікарів: розроблені і опубліковані на сторінках ка федр курикулуми близько сотні навчальних циклів, здійснюється розширення видів і форм симуляційно го та дистанційного навчання, ведеться підготовка до впровадження онлайн-реєстрації на цикли тощо. Тож НМАПО імені П.Л. Шупика залишається лідером безперервного професійного розвитку та післяди пломної освіти в Україні. Костянтин БАЛАШОВ, Надія ЗАХАРОВА, Катерина БОВСУНОВСЬКА

ПРОЙТИ ОПИТУВАННЯ І ДОЛУЧИТИСЯ ДО ЗМІН МОЖНА ТУТ: HTTPS://FORMS.GLE/KGXYCQAY4MSUFNVCA 13

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

ДОСТУПНА МЕДИЦИНА: АКАДЕМІЮ ВІДВІДАВ ВІЦЕ-ПРЕМ’ЄР-МІНІСТР УКРАЇНИ

8 березня в стінах НМАПО імені П. Л. Шупика відбулась науковопрактична конференція «Бронхіальна астма, алергія, клінічна та лабораторна імунологія – від науки до практики». У своєму вступному слові Віце-прем’єр-міністр Украї ни – Міністр регіонального розвитку, будівництва та ЖКГ України Геннадій Зубко зазначив, що основною метою ініціативи Президента України Петра Поро шенка «Доступна, якісна медицина у сільській місце вості» є наближення послуг вузькопрофільних спеці алістів до пацієнтів у сільській місцевості. Викорис товуючи технології телемедицини, сімейний лікар матиме можливість залучити лікарів-спеціалістів до вирішення складних діагностичних та лікувальних завдань. Наразі, завдяки зв’язку між органами дер жавної влади, місцевого самоврядування та лікаря ми первинної ланки створюються оснащені якісним обладнанням амбулаторії, лікарі забезпечуються жи тлом, отримують гідну оплату праці й інфраструктуру для виховання дітей та професійного розвитку. Протягом останніх років при тісній співпраці мініс терств регіонального розвитку, будівництва та ЖКГ України і охорони здоров’я в п’яти пілотних регіонах побудовані сучасні центри первинної медико-сані тарної допомоги в сільській місцевості, де запрова джується телемедицина.

Саме на плечах лікарів сімейної медицини лежить реалізація реформ охорони здоров’я. Під час відві дин Центру симуляційних методів навчання Генна дій Зубко поспілкувався з його співробітниками та лікарями-інтернами і закликав залишатися в Україні і разом робити внесок у розвиток нашої країни. Зі вступним словом також виступили проректор з на уково-педагогічної роботи НМАПО імені П.Л. Шупи ка проф. Олександр Толстанов та керівник експерт ної групи з питань реформування системи охорони здоров’я Директорату медичних послуг МОЗ України Тетяна Орабіна. Всього Конференцію відвідали понад 600 лікарів сі мейної медицини з Київської, Харківської, Полтав ської, Дніпропетровської, Кіровоградської та Рівнен ської областей, а також алергологи, дерматологи, кардіологи та ендокринологи з усіх регіонів України. Саме така інтеграція дає можливість покращити ква ліфікацію сімейних лікарів. У межах конференції буде проведений майстер-клас «Спірометрія при бронхіальній астмі та ХОЗЛ, як основа телемедичної послуги в практиці лікаря сі мейної медицини» (модератори – завідувач кафе дри клінічної, лабораторної імунології та алергології д.мед.н. Віктор Літус та професор Юрій Бісюк).

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

аходи, що відбувалися в межах науково-практичної конференції «Бронхіальна астма, алергія, клінічна та лабораторна імунологія – від науки до практики» пев ною мірою мають загальнодержавне значення. Тому що сьогодні одночасно впро ваджуються телемедичні технології та відбувається розбудова інфраструктури для забезпечення можливості дистанційного консультування у будь-якій точці нашої країни. У сфері алергології та пульмонології це, наприклад, дозволить пацієнтові, що мешкає у віддаленому населеному пункті, швидко отримати результати дослі дження функції зовнішнього дихання, аналіз якої здійснить фахівець-пульмонолог. Другим акцентом були, безперечно, актуальні питання клінічної імунології та алер гології. Багато доповідей присвячених алергічним захворюванням, невідкладним станам у алергології, імунодифіцитним станам тощо. Розповідалось про значення мікробіом, про те скільки ми на сьогод нішній день ми тепер знаємо як він може вплинути на розвиток багатьох захворювань. Я думаю, що в межах заходу лікарі отримали багато нової прикладної інформації, доступу до якої рані ше не мали. Адже ми будували нашу програму з врахуванням тематики провідних журналів з імуноло гії, алергології, сімейної медицини, а значна кількість наших колег ще потребує перекладу англомов них статей. Віктор ЛІТУС, завідувач кафедри клінічної, лабораторної імунології та алергології, д.мед. н.

ІНСТРУМЕНТ ЦИФРОВІ ІНСТРУМЕНТИ ДЛЯ КРАЩОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮ

кщо ваші послуги спрямовані на покращення якості життя людей у сфері охорони здоров’я – це круто. У кожній громаді є ті, хто потребує ваших послуг. І тому ви повинні вміти користуватися деякими сучасними цифровими інструментами, які допо можуть вам краще донести свої ідеї та поради цільовій аудиторії.

Деякі з цих інструментів – повністю англійською. Але можна скористатися вбудованим перекладачем і творчо працювати. Ці поради можна використовувати, наприклад, при роботі у соціальних мережах і з інтернет-сторінками. Для оформлення постів у вигляді інфографіки або кольорових презентацій використовуються Canva, Crello, Pictochart.

Canva – дуже зручний сервіс для роботи з графікою. Тут можуть працювати не лише фахівці-дизайнери, але й ті, хто зовсім не вміє малювати. Є багато шабло нів презентацій, запрошень, дипломів, сертифікатів, інфографік, іконок тощо. Після створення свого гра фічного матеріалу його можна завантажити в яко сті посту, роздрукувати або висилати електронною поштою. ваші роботи можна зберегти у форматі JPG, PNG, PDF. Мінус програми у тому, що вибір шрифтів в сервісі краще адаптований до латиниці. Crello – український фоторедактор, який, по суті, є аналогом Сanva, але має великий вибір шрифтів для тексту, адаптованих під кирилицю. Тут є 31 готовий формат дизайну для Facebook, Instagram, Youtube і інших мереж, і більш 10000 безкоштовних шаблонів. Також тут є анімовані дизайни. Завдяки сервісу Pictochart можна створити не лише інфографіку, але й презентації проектів. На 4–5 сто рінках графічного тексту можна розмістити інформа цію, яка досі була на понад 15 сторінках текстового

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019 файлу. Звісно, після такої роботи сприймати інфор мацію і зацікавити нею стає легше. Публікацію в со цмережах або завантаження можливе у форматі JPG, PNG, PDF. За необхідності сервіс згенерує HTML код для вставки на сайт. Гіфки у соціальних мережах пожвавлюють подання інформації. У сервісі Giphy зібрано їх найбільшу ко лекцію, із зручним пошуком за ключовими словами і останніми трендами. Також тут можна створювати свої гіфки з фото і відео, додаючи на них готові стіке ри. Спробуйте і ваші користувачі це оцінять. Стоп. А як визначити, як оцінили ваш пост підпис ники? Кілька лайків, коментарів… Можна використа ти сервіс Likeanalyzer для того, щоб проаналізувати свою сторінку, наприклад, у Фейсбук: дізнатися опти мальну довжину поста, отримати конкретні і загальні рекомендації щодо контенту тощо. Сервіс дозволяє дізнатися статистику – які пости набрали найбільшу кількість лайків, або які пости побачила найбільша кількість користувачів. Все це допомагає поліпшити комунікації і зробити сторінку більш продуктивною. Сервіс Feedspy робить приблизно те саме. Він дозво ляє побачити коефіцієнт залучення – тобто співвід ношення показів поста, лайків, коментів, його поши рення і т.д. Завдяки точним даним легше передба

чати реакцію ваших читачів і обирати такі теми для ваших подальших публікацій, які найбільш цікаві аудиторії. Відразу попереджу: тематика медичної допомоги, науки або здоров’я – не найбільш поширена і попу лярна серед користувачів соціальних мереж. Якщо ви «живете» цією темою – це не означає, що й всі інші також глибоко переймаються нею. Не засмучуйтеся, якщо «пост про котиків» набрав більше коментарів, аніж ваш серйозний і суспільно важливий текст. Але у ваших силах зробити так, аби він «зачепив» най більшу кількість читачів. Можливо, інколи варто ви користати «котиків» й у вашій публікації? На платформі Buzzsumo можна здійснювати пошук і аналіз найбільш популярного в соціальних мере жах контенту по заданій темі або ключовим словам. Також можна знайти лідерів думок і моніторити кон тент з певної тематики. Це дуже зручно для того, щоб визначити, які пости і в яких мережах зібрали більше коментарів, лайків тощо. Якщо у вас є облікові записи різних соціальних ме реж, то можна одночасно розмістити публікацію у кількох: Facebook, Twitter, Instagram, Tumblr, LinkedIn тощо. Більше за те, публікацію можна запланувати завчасно: в один день написати кілька текстів, і зро

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019 бити так, щоб кожен з них з’явився у різний день у кожній з соцмереж. Buffer має функцію швидкого зберігання контенту, що сподобався вам, для того, щоб запостити його пізніше. Використовуючи без коштовну версію програми, можна постити у ФБ, Лінкедін, Твіттері, Інстаграмі, і мати в сукупності три облікові записи. Насамкінець, Trello, який вже кілька років залишаєть ся найзручнішим безкоштовним інструментом для планування і обміну ідеями. Проста система і можли

вість працювати командою з будь-яких пристроїв ро блять Trello дуже важливим інструментом для аген тів соціальних змін. Тут можна додавати чек-листи, списки завдань, одночасно стежити за досягненням цілей. Наприклад, можна використовувати цей до даток для написання проектної заявки для отриман ня міжнародного гранту. Це точно буде незвично, а це сприяє появі нових ідей і мотивації учасників. Олександр ВОЛЬФ,

АКАДЕМІЯ В АВАНГАРДІ ПОПУЛЯРИЗАЦІЇ ДОНОРСТВА КІСТКОВОГО МОЗКУ

а ініціативи кафедри дитячих інфекційних хвороб та дитячої імунології, а також БФ «Український реєстр донорів кісткового мозку», в НМАПО імені П.Л. Шупика, вперше серед закладів вищої освіти України, стартував медикосоціальний проект «Ліки всередині нас». Проект народився 12 березня 2019 року на секції молодих вчених конференції «Складний випадок в практиці сімейного лікаря». Тисячі «складних» паці єнтів, що мають лейкоз, лімфому, апластичну ане мію, первинні імунодефіцити та лізосомальні хворо би накопичення, мають шанс на життя лише після алогенної трансплантації кісткового мозку. Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин / кісткового мозку (ТСГК) на сьогодні є окремою висо котехнологічною галуззю охорони здоров›я, розви ток якої є пріоритетом для МОЗ України. За даними регістру Європейської Групи з трансплантації крові та кісткового мозку (ЕВМТ) щорічно у Європейських країнах виконується понад 15 000 аутологічних та біля 10 000 алогенних ТСГК, де функціонує в серед ньому 1 трансплантаційна одиниця (центр, відділен ня) на кожен 1 млн. населення. Враховуючи це, Укра їна потребує 47 трансплантаційних одиниць, які ма ють виконувати до 1000 ТСГК на рік (600 аутологічних та 400 алогенних). На сьогодні в Україні функціонує лише 3 трансплантаційні центри, два з яких мають досвід виконання алогенної ТСГК. Таким чином біль шість хворих, що потребують ТСГК не отримують її в Україні та змушені звертатись за медичною допомо гою до закордонних клінік. Розвиток ТСГК гальмуєть ся через відсутність всеукраїнського реєстру донорів стовбурових гемопоетичних клітин. http://old.moz. gov.ua/ua/portal/Pro_20090925_0.html#2

Щоб втілити в життя українську мрію про ТКМ – 10 місяців тому було створено БФ «Український реєстр донорів кісткового мозку». Досягнення: • протиповано 410 донорів в highresolution (12 по казників); • ще близько 100 людей готові до типування; • 1300 тест-наборів розіслано; • визнання світовим реєстром WMDA. Долучитись до грандіозного проекту може кожен, хто молодий (18–45 років) та здоровий (https://ubmdr.org/ Home/RegisterDonor). Тож усіх співробітників, ліка рів-інтернів, клінічних ординаторів, аспірантів, слу хачів запрошуємо наслідувати приклад сотень ліка рів, що вже сказали донорству кісткового мозку ТАК.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

ХРОНІКА ТРЕНІНГ З СУДОВО-МЕДИЧНОЇ ІДЕНТИ ФІКАЦІЇ ЗНИКЛИХ БЕЗВІСТИ ОСІБ

–10 квітня за ініціативи Міжнародного Комітету Червоного Хреста (МКЧХ) і Комітету з питань зниклих безвісти осіб при ООН до Кіпру була запрошена делегація спеціалістів з України

До складу входили голова Асоціації судових меди ків України (АСМУ) начальник Дніпропетровського обласного бюро судово-медичної експертизи (СМЕ) В.В. Войченко, заступник голови АСМУ завідувач ка федри судової медицини НМАПО імені П.Л. Шупика професор Володимир Мішалов, начальник управлі ння взаємодії з правоохоронними органами та обо ронної роботи Дніпропетровської ОДА І.Ю. Федор чук, заступник начальника відділу розслідування злочинів проти життя та здоров’я особи слідчого управління ГУНП в Дніпропетровській області О.Г. Матвієнко, представники МКЧХ в Україні. Виходячи з багаторічного досвіду МКЧХ і Комітету з питань зниклих безвісти осіб при ООН актуальною та соціально значущою для України стала мета тре нінгу: надання учасникам інформації, корисної для створення ефективних механізмів, що б забезпечу вали координацію та комплексні дії для вирішення питань пошуку та позитивних ідентифікацій осіб, зни клих безвісти, а також підтримка зміцнення дій ор ганів влади стосовно тяжкого становища сімей зни клих безвісти в результаті збройного конфлікту на

сході України. Останнє особливо важливо в період впровадження щойно прийнятого Закону України «Про правовий статус осіб, зниклих безвісти». Пре зентації міжнародних експертів були спрямовані на заохочення міжвідомчого та мультидисциплінарно го підходу в розшуку зниклих осіб, роботі з тілами загиблих та їх ідентифікації. Цікавою та насиченою виявилась програма тренін гу, що реалізовувала зазначений підхід і включала такі напрями: 1) методологію архівних досліджень та розпорядження інформацією; 2) судову археологію – відвідування місць ексгумації, пошук і вилучення останків зниклих безвісти осіб; 3) судову антропо логію (антропологічні техніки та проблеми при ро боті зі змішаними останками, роль антропології при мультидисциплінарному підході до ідентифікації, дотримання стандартних операційних процедур); 4) судово-медичну ідентифікацію з використанням ДНК аналізу; 5) роль психологів у наданні допомоги родинам зниклих безвісти осіб (передача їм останків для поховання, психосоціальна підтримка). Проведення таких заходів є гарною можливістю як для покращення контактів і комунікацій між експерт ними, державними та іншими зацікавленими сторо нами для максимального використання ресурсів, так і долучення до міжнародного досвіду щодо вирішен ня проблеми ідентифікації зниклих безвісти осіб, яка вразила сотні сімей в Україні.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ: ОЧНІ УСКЛАДНЕННЯ

8–19 квітня 2019 року в м. Києві в межах реалізації глобальної програми по боротьбі зі сліпотою «Зір 2020: Право на зір» Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та Європейського товариства глаукоми (EGS) успішно проведена науково-практична конференція з міжнародною участю «Цукровий діабет – очні ускладнення. Глаукома. Міждисциплінарний підхід». У заході, що відбувся за ініціативи Міністерства охо рони здоров’я України, Департаменту охорони здо ров’я КМДА, ПВНЗ «Київський медичний універси тет», Офтальмологічної клініки КМКЛ № 1, Українсь кого глаукомного товариства і кафедри офтальмоло гії НМАПО імені П. Л. Шупика, взяли участь понад 450 лікарів-офтальмологів та лікарів дитячих офтальмо логів України. У межах проведення науково-практичної конферен ції завідувач кафедри офтальмології НМАПО імені П.Л. Шупика, голова правління ВГО «Асоціація дитя чих офтальмологів та оптометристів України» про фесор Сергій Риков прочитав лекцію «Проблема глаукоми дитячого віку в Україні», доповів про дер жавні нормативно-правові документи, що затвер джені МОЗ України з питань лікування вродженої глаукоми у дитячого населення України, а також до кладно зупинився на питаннях рівнів захворювано сті та інвалідності внаслідок очної патології за остан ні десять років, основних проблемних питаннях на дання офтальмологічної допомоги, які потребують першочергового розгляду, перспективах та шляхах їх вирішення. Експерт МОЗ України за напрямками «Офтальмоло гія та дитяча офтальмологія» доцент кафедри офталь мології НМАПО імені П. Л. Шупика Юрій Барінов у своїй доповіді на тему «Альтернативні методи хірур гічної корекції ВОТ у дітей» ознайомив присутніх із рівнями захворюваності та інвалідності дитячого на селення України з приводу вродженої глаукоми, су часними алгоритмами діагностики та підходами до хірургічного лікування цієї категорії пацієнтів, мож ливостями корекції внутрішньоочного тиску у дітей в офтальмологічному відділенні НДСЛ «ОХМАДИТ». Професор кафедри офтальмології Ірина Шаргород ська виступила з лекцією на тему «Закритокутова глаукома. Європейська настанова офтальмологу»;

ознайомила присутніх із рекомендаціями Європей ського глаукомного товариства щодо класифікації цієї групи захворювань за механізмами розвитку, докладно зупинилася на питаннях диференційної діагностики, особливостях епідеміології, механізмах розвитку, клінічної картини, ознаках, що виявляють ся за допомогою спеціальної діагностичної техніки та додаткових методів обстеження. Окрема увага лікарів була звернена на особливості диспансерно го спостереження цієї групи пацієнтів, фактори, що обумовлюють вибір методу лікування, особливості напрямку медикаментозної терапії та принципах хі рургічного лікування. В рамках науково-практичної конференції відбули ся робочі наради членів Експертної ради «Українсь кого глаукомного товариства», профільної кафедри офтальмології та представників суміжних кафедр з питань вдосконалення програм підготовки спеціалі стів офтальмологів та дитячих офтальмологів, май стер-класи та освітні курси щодо алгоритмів терапії глаукоми та захворювань сітківки. В кінці науково-практичної конференції були прове дені інтерактивне голосування, жвава дискусія, роз глянуті та обговорені клінічні приклади та складні випадки, надані відповіді на численні запитання. Учасниками зібрання було обговорено та прийнято проект рішення конференції.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

СВІТОВА НАУКА ДАЙДЖЕСТ НАЙЦІКАВІШИХ ІННОВАЦІЙ За кістами яєчників слід «спостерігати», а не видаляти Про це йдеться у новому дослідженні науковців Ім перського коледжу Лондона. Вчені два роки вели спостереження за 1919 жінками з різних країн, вклю чаючи Великобританію, Бельгію, Швецію та Італію, у яких було діагностовано доброякісні кісти яєчників.

Базуючись на зібраних даних, багато рекомендацій пропонують мінімум 150 хвилин фізичної активності середньої інтенсивності на тиждень. Це дорівнює 30 хвилинам у більшості днів: близько 3000–4000 кроків помірними темпами.

У кожної п’ятої жінки із дослідження (20%) кісти зни кали самостійно. 16% пацієнток з таким діагнозом пройшли операцію. В цілому, у 80% випадків кісти розсмоктувалися або не потребували хірургічного втручання. Середній вік жінок у дослідженні стано вив 48 років, а середній розмір кісти – 4 см. Лише у 12 жінок згодом був діагностований рак яєч ників. Однак, дослідники пояснюють, що це могло бути пов’язано з неправильним діагнозом при по чатковому ультразвуковому дослідженні. Частота інших ускладнень, таких як скручування яєчни ків або розрив кісти, становила 0,4% і 0,2% відповідно. Детальніше: https://www.imperial.ac.uk/news/190110/ ovarian-cysts-should-watched-rather-than/

Чи дійсно нам необхідно робити 10 000 кроків щодня? Регулярна ходьба є корисною для нашого здоров’я, адже знижує ризик серцевих захворювань, діабету другого типу та депресії. Ми часто чуємо про 10 000 кроків на день, як про «золотий стандарт». Але чи дійсно нам необхідно ро бити таку кількість кроків щодня? Науковці Альбертського університету в Канаді кажуть, що не обов’язково. Цей показник спочатку популя ризувався як частина маркетингової компанії і був підданий певній критиці. Концепція 10 000 кроків виникла в Японії під час проведення Олімпійських ігор 1964 року в Токіо і не була жодним чином об ґрунтована. Це скоріше маркетингова стратегія для збільшення продажів крокомірів. Така ідея не викликала особливого інтересу аж до 2001 року, коли австралійські дослідники за здоро вий спосіб життя переглянули цю концепцію, щоб заохотити людей бути більш активними.

У Австралії середньостатистичний дорослий виконує близько 7400 кроків на день. Таким чином, додаткові 3–4 тис. кроків ходьби допоможуть досягнути 10 тис. кроків. Звичайно, деякі люди виконують значно менше кроків на день, наприклад люди похилого віку, люди з хроніч ними захворюваннями та офісні працівники. Інші ж ро блять набагато більше: діти, бігуни та деякі робітники підприємств. 10 000 не є стандартом для кожного. Однак, більшість досліджень показують покращення стану здоров’я у людей, які виконують більше кроків. Детальніше: https://www.folio.ca/commentary--do-wereally-need-to-take-10000-steps-a-day/

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

ХРОНІКА ЗУСТРІЧ ПРЕДСТАВНИКІВ САЙТІВ, ЩО ПРОВОДЯТЬ БАГАТОЦЕНТРОВІ РАНДОМІЗОВАНІ ВИПРОБУВАННЯ людини, а також на збільшенні доробку, який групи, що беруть участь у міжнародних клінічних дослідже ннях, вносять у дослідницькі підприємства. Тепер Саміт, як щорічне засідання Товариства, надає керів никам сайтів клінічних досліджень, спонсорам, ор ганізаціям-постачальникам можливість зустрітись, що сприяє впровадженню інновацій, налагодженню мереж контактів і покращенню результатів роботи в рамках клінічних випробувань. Саміт знову надав унікальну можливість для обме женого числа учасників з сайтів та промисловості зібратися разом на вихідних, обмінятися передовим досвідом та будувати нові партнерські відносини. Завдяки результатам проведених досліджень, що базуються на достовірних даних і доповідалися, учасники більше дізналися про зв’язки між сайта ми та різними промисловими галузями. З новими навчальними лабораторіями, новими стратегіями спрямування пацієнтів до дослідницьких сайтів, мо жливістю спілкування з експертами світового рівню у галузі клінічних досліджень Саміт став обов’язко вим для всіх структур, які працюють над поліпшен ням своєї організації.

8–19 березня 2019 року у м. Лондоні (Велика Британія) відбувся черговий Європейський саміт Товариства клінічних дослідницьких об’єктів (сайтів), у якому взяла участь доцент кафедри онкології НМАПО імені П. Л. Шупика О. Пономарьова – активний багаторічний учасник міжнародних клінічних досліджень у галузі онкології. Починаючи з 2006 року, Європейський саміт Това риства клінічних дослідницьких об’єктів (сайтів) зо середжується на покращанні рівня ефективності до сліджень різних проблем, пов’язаних із здоров’ям

Протягом останніх 13 років Саміт сприяв зустрічі представників клінічних сайтів з усіма учасниками організації процесу клінічних досліджень. Сьогодні саміт набув якостей унікального центру, на якому сайти, спонсори, керівники CRO та регулятори зби раються разом і діляться передовим досвідом, буду ють свій бізнес і розвивають нові партнерства через дебати, ідеаційні сесії, семінари та фокус-групи. Теперішнє керівництво Товариства впевнене, що завдяки підвищенню обізнаності у процесі форму вання програми клінічних досліджень всі зацікавле ні у покращанні ефективності роботи сторони-учас ники клінічних досліджень розуміють, як у плідній співпраці досягти більшої ефективності і прибут ковості, а також успішно виконати наше головне зобов’язання – сприяння швидкому та безпечному впровадженню в клінічну практику інноваційних ме дичних технологій лікування для пацієнтів зі скла дними клінічними проблемами.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

ЗАВЕРШИВСЯ БРИТАНО-УКРАЇНСЬКИЙ СИМПОЗІУМ (БУС–11)

7–20 квітня 2019 р. на базі клінічної лікарні «Феофанія» відбувся БританоУкраїнський симпозіум (БУС–11) з анестезіології та інтенсивної терапії «Інноваційні технології й методики в анестезіології та інтенсивній терапії». Традиційно форуму передував «освіжаючий» курс лекцій (три сесії) провідних вітчизняних та іноземних анестезіологів. На відкритті симпозіуму проректор з науково-педа гогічної роботи НМАПО імені П. Л. Шупика, профе сор О. Толстанов передав вітальні слова та наголо сив на постійній підтримці проекту ректором Акаде мії академіком НАМН України професором Ю. Воро ненком. Активну участь в організації та проведенні форуму взяли участь головний лікар КЛ «Феофанія» І. Семенів, завідувач кафедри анестезіології та інтен сивної терапії Академії, професор О. Лоскутов, пре зидент Української медичної асоціації Великобрита нії Р. Ґрех, співробітники кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Академії.

Особливістю цьогорічного симпозіуму було широке представлення доповідачів з США та Великобританії (по 6 чоловік); двоє учасників представляли Німеч чину і по одному – Францію та Туреччину. Про ав торитет високоповажних гостей свідчить такий факт, що більшість фахівців з США представляли клініку Мейо, серед яких слід особливо виокремити Джона Абенштайна – віце-президента Американської асоці ації анестезіологів. Під час спілкування повчальною була педагогічна майстерність Веногопала Реді – всесвітньовідомого фахівця з питань освіти в анестезіології. Іноземні спікери провели 9 майстер-класів та ворк шопів, здійснили 27 доповідей англійською мовою, що супроводжувалися послідовним перекладом на українську. Програма симпозіуму містила наступні теми: розвиток анестезіології в Україні, інноваційні технології та методики в анестезіології й інтенсивній терапії, зокрема в акушерстві, онкології, кардіохірур гії та торакальній хірургії тощо. Серед інших заходів відбулася відкрита нарада опор ної кафедри з удосконалення навчання анестезіоло

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

гії та інтенсивної терапії, на якій її завідувач проф. О. Лоскутов ознайомив завідувачів профільних ка федр із новаціями кафедри анестезіології та інтен сивній терапії НМАПО імені П.Л. Шупика у сфері удо сконалення навчального процесу й запропонував їх до широкого впровадження. Важливе значення мала нарада Правління ГО «Асоціація анестезіоло гів України» та експертів МОЗ України і структурних підрозділів з питань охорони здоров’я ОДА під голо вуванням експерта МОЗ України за напрямком «Ане стезіологія. Дитяча анестезіологія» проф. С. Дуброва. Програма симпозіуму була традиційно насиченою й охоплювала 25 сесій, під час яких було здійснено 182 доповіді, дві симуляційні лекції, 35 майстер-кла сів та воркшопів, що забезпечили 114 авторитетних фахівців. Було задіяно 7 залів обладнаних сучасною аудіо-ві део технікою, які вмістили понад 1300 учасників. З операційного-блоку лікарні Феофанія проводилася он-лайн трансляція майстер-класів з судинних досту пів в конференц-зал, де учасники мали можливість задавати питання в режимі реального часу та отри мувати на них відповіді.

На форумі була також проведена інтелектуально- ігрова програма – анестезіологічний брейн-ринг (зма гання команд анестезіологів Києва, Львова, Полтави та Дніпра). Симпозіум було проведено за сприяння: Асоціації анестезіологів, перфузіологів та лікарів інтенсивної терапії; Асоціації анестезіологів України; Асоціації акушерських анестезіологів України, Інституту сер ця МОЗ України, Національного інституту хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова, Українського інституту дослідження болю, Фонду сприяння рес піраторній медицині, Української медичної асоціа ції Великобританії, University College London Centre for Anaesthesia National Hospital for Neurology and Neurosurgery The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. По закінченні симпозіуму відбулася жвава дискусія з організаційних питань, зроблені висновки, ухвалено резолюцію, а також обговорені напрямки плануван ня наступного БУС-12. Переважна більшість учасни ків форуму відзначила його високий рівень органі зації.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 6 ВЕСНА 2019

КАЛЕНДАР Вересень 2019 11

Науково-практична конференція (НПК) з дистанційного навчання «Міждисциплінарний підхід до терапії внутрішніх хвороб» (у режимі відео-конференції)

НПК з дистанційного навчання «Міжнародні та вітчизняні стандарти надання гінекологічної допо моги» (у режимі відео-конференції)

НПК з міжнародною участю «Клінічний випадок в нефрології» REENA

НПК «Мультидисциплінарні аспекти у хірургії, анестезіології, гінекології та урології» (у режимі віде о-конференції)

НПК «Мультидисциплінарний підхід до лікування пацієнтів з цереброваскулярною патологією та менеджмент болю» (у режимі відео-конференції)

НПК «Здоров’я та фармація в ХХІ столітті»

19-20

НПК з міжнародною участю «Feofaniya. Neurointensive»

НПК «Здоров’я жінки в 21 столітті»

НПК «Медичні стандарти лікування внутрішніх хвороб у клінічній практиці сімейного лікаря»

НПК з міжнародною участю «Актуальні питання медицини невідкладних станів»

Жовтень 2019 1

НПК «Здоров’я жінки в 21 столітті»

НПК «Медичні стандарти лікування внутрішніх хвороб у клінічній практиці сімейного лікаря»

НПК «Здоров’я та фармація в ХХІ столітті»

3-4

НПК з міжнародною участю «Акушерство та гінекологія: актуальні та дискусійні питання»

НПК Мультидисциплінарний підхід до лікування пацієнтів з цереброваскулярною патологією та менеджмент болю» (у режимі відео-конференції)

НПК «Тромбопрофілактика в Україні. Сучасні світові тенденції»

10-11

НПК «Новітні технології ультразвукової та допплерівської діагностики»

15-17

НПК з міжнародною участю «Академічна школа з педіатрії: європейський та український досвід»

НПК з дистанційного навчання «Міждисциплінарний підхід до терапії внутрішніх хвороб» (у режимі відео-конференції)

16-17

НПК з міжнародною участю «Інфекції та імунітет»

16-17

НПК з міжнародною участю «Досвід впровадження системи управління якістю в медичних лаборато ріях України»

НПК «Здоров’я та фармація в ХХІ столітті»

17-18

НПК з міжнародною участю «Міждисциплінарні підходи до діагностики та лікування захворювань органів респіраторної системи у дітей»

17-18

НПК з міжнародною участю «Рефракційний пленер`19»

17-18

П’ятий Національний український стоматологічний конгрес

17-18

Молодіжна анестезіологічної конференція (МАК - 4) «Тріщинські читання»

24-25

НПК з міжнародною участю «Організаційні та клінічні питання сімейної медицини в Україні»

НПК «Медичні стандарти лікування внутрішніх хвороб у клінічній практиці сімейного лікаря»

© Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, 2019. Адреса: вул. Дорогожицька, 9, Київ, 04112 Тел./факс: +380 44 205 48 27. Тел.: +380 44 205 49 46. E-mail: office@nmapo.edu.ua www.nmapo.edu.ua