Дайджест медичної освіти. №7 ЛІТО 2019 by Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика

Дайджест медичної освіти Е-Часопис НМАПО імені П. Л. Шупика | № 7 ЛІТО 2019

У ФОКУСІ – ЖІНОЧЕ ЗДОРОВ’Я: інтерв‘ю з професором Наталією Педаченко

Фото: Kohske Takahashi

VIR BONUS – SEMPER TIRO

ЛІНІЇ ХВИЛЯСТІ ЧИ КУТОВІ?

НМАПО У РАДІ ЄВРОПИ: засідання Комітету з питань біоетики

МИНУЛЕ Й СЬОГОДЕННЯ: Паліативна та хоспісна допомога в Україні

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019

ХРОНІКА НОВІ МОЖЛИВОСТІ РАМКОВОЇ ПРОГРАМИ» «ГОРИЗОНТ 2020»

травня 2019 року відбулася інформаційна сесія-тренінг «Нові можливості рамкової програми» «Горизонт 2020». У заході взяв участь провідний фахівець відділу з міжнародного співробітництва НМАПО імені П.Л. Шупика Олександр Вольф. Програма заходу передбачала доповідь керівника Національного консультаційного пункту «Дії Марії Склодовської-Кюрі» Програми «Горизонт 2020» О. Кру пки. Вона детально зупинилася на відкритих конкурсах, у яких можуть взяти участь і науковці з Академії. За програмою індивідуальних стажувань, дедлайн подання проектних заявок – 11 вересня 2019 р. За прошуються дослідники, які мають стаж роботи до 4-х років (мають можливість отримати стипендію на навчання і проведення досліджень в міжнародному ВНЗ або установі до 6 місяців) і такі дослідники, які працюють уже понад 4 роки (стипендія на 1–3 місяці).

Керівник НКП Харчова безпека, стале сільське господарство, морські дослідження та біоекономіка Програми «Горизонт 2020» Т. Степанова детально зупинилася на рекомендаціях щодо підготовки проектів. Особливу увагу було приділено бюджету проекту та оформленню відповідних договорів, юридичним питанням та іншому. Деталі щодо напряму «Дії Марії Склодовської-Кюрі» Програми «Горизонт 2020»: https://ec.europa.eu/research/mariecurieactions/

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019

АМЕРИКАНСЬКИЙ РОБОТ-ХІРУРГ ПРОВІВ ПЕРШУ ОПЕРАЦІЮ В УКРАЇНІ

перація виконувалась у м. Вінниці, пацієнт – 54-річний чоловік із діагнозом рак простати ІІ ступеня під керівництвом завідувача кафедри урології НМАПО імені П.Л. Шупика професора С. Возіанова. Роботом керував досвічений хірург доцент кафедри урології НМАПО імені П.Л. Шупика М. Соснін. Робити операції за допомогою робота українські спеціалісти навчаються у США, Бельгії та Ізраїлі.

Такий спосіб дозволяє зменшити розмір розрізу: кі лька міліметрових проколів – і клешні машини діста нуться до будь-якого органу безпечно та менш травматично для пацієнтів. Пухлину видаляли майже 6 годин, а реабілітація тривала кілька днів. Робот да Вінчі – винахід розробників космічного агенства NASA. Американці розробили його для військових медиків. Нині машини оперують цивільних в усьому світі. Да Вінчі – поки єдиний в Україні. Робити операції за допомогою роботів можна дистанційно – каже Микола Соснін, головне при цьому – якісний інтернет. Посилання на відео: https://youtu.be/2i5bUm-YUOI

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019

ПОДІЯ РЕДАГУВАННЯ ГЕНОМУ ТА ВПЛИВ ІНФОРМАЦІЙНИХ ТЕХНОЛОГІЙ ОБГОВОРИЛИ У РАДІ ЄВРОПИ

асідання Комітету з питань біоетики Ради Європи (РЄ) відбулося 4–7 червня у Страсбурзі. В обговоренні проекту Керівництва щодо проведення громадських дебатів, Стратегічного плану дій на наступні два роки та багатьох інших питань порядку денного взяла участь проректор з міжнародних зв’язків та науковопедагогічної роботи з іноземними громадянами професор Олеся Гульчій. до медичних послуг, та виконанні Україною положень Угоди про асоціацію Україна – ЄС в частині громадського здоров’я тощо. Під час відкриття пленарного засідання з привітаннями до учасників звернулися генеральний секретар РЄ Thorbjorn Jagland, голова комітету з соціальних питань Національних зборів Франції Brigitte Bourguignon, президент парламентської асамблеї Ради Європи Liliane Maury Pasquier, голова Комітету біоетики Ради Європи Tesi Aschan (Швеція), дипломати різних країн-членів РЄ, науковці та представники міжнародних організацій з Європи та Північної Америки.

Засіданню Комітету передував семінар високого рівня «Громадські дебати як інструмент управління новими технологіями», що відбувся за сприяння Уряду Французької Республіки в рамках головування цієї країни в Комітеті Міністрів РЄ. Представник України відзначила важливість громадських обговорень окремих питань охорони здоров’я для розвитку демократичних процесів в Європі, зокрема, реформ медичної галузі в Україні, що базуються на інтеграції нашої країни до європейських та євроатлантичних інституцій, транспарентності, орієнтації на децентралізацію і дотримання прав рівного доступу пацієнтів

У межах засідання був розглянутий звіт Бюро Комі тету за результатами попереднього засідання, обго ворені останні здобутки у галузі біоетики в країнах-членах РЄ, а також проект Керівництва щодо проведення громадських дебатів, матеріали дослі джень технологій редагування геному, питання що до гендерної рівності, найкращі практики в психічному здоров’ї, співробітництво з іншими комітетами РЄ та Стратегічний план дій на наступні два роки. Запрошення співробітників Академії до роботи у робочих органах Ради Європи свідчить про визнання ролі та досягнень НМАПО імені П.Л. Шупика в напрямку розбудови системи охорони здоров’я, це також розширює можливості Академії в налагодженні міжнародної співпраці, спрямованої на досягнення як популяційного, так і індивідуального здоров’я кожної людини.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019

ІНТЕРВ’Ю ПРОФ. НАТАЛІЯ ПЕДАЧЕНКО: «...ПОТРЕБА ЗМІНИТИ ПРОКЛАДКУ СЕРЕД НОЧІ, АБО СИЛЬНИЙ БІЛЬ, ЩО ЗМУШУЄ СИДІТИ В «ЦІ ДНІ» ВДОМА – ЦЕ НЕ НОРМА» Н.П.: На сьогодні вік 18–45 – це молодий вік і наша задача, щоб у 45 років в наступну вікову категорію ми переходили у такому фізичному та емоційному благополуччі, ніби нам 18, а в 65 років почувалися так само, як у 45. Для цього лікарі розробили, з моєї точки зору, чудовий алгоритм діагностики стану жіночого здоров’я – чим раніше молода дівчина зверне увагу на регулярність свого менструального циклу, на те, скільки вона втрачає менструальної крові кожного циклу, на проблемні моменти зі шкірою та волоссям, тим раніше вона зможе поскаржитись на це своєму лікарю, а він за своїми алгоритмами вирішить ті або інші задачі.

аталія Юріївна ПЕДАЧЕНКО – доктор медичних наук (2013), професор (2019), лікар акушер-гінеколог вищої кваліфікаційної категорії за фахом «Акушерство та гінекологія», відповідальний секретар Всеукраїнської асоціації гінекологів-ендокринологів (2011), професор кафедри акушерства, гінекології та перинатології НМАПО імені П.Л. Шупика Н.В.: Які основні проблеми з жіночим здоров’ям для кожної вікової категорії? Як поводитись, щоб уникнути цих проблем?

Якщо у жінки рясні менструації у 18 років, то лікар зробить все для того, щоб якомога раніше вилікувати причину цих рясних менструацій і не дати жінці втратити значну кількість заліза, не дозволить розвинутися хронічному запальному процесу у цієї жінки. Адже хронічне запалення, якщо його вчасно не зупинити у ранньому репродуктивному віці, в 45, коли закінчиться період молодості, може суттєво підвищити жіночі онкологічні ризики. Адже наразі доведено, що хронічне запалення тісно пов’язане з канцерогенезом. Цікаво також, що якщо у найбільш ранньому віці звернути увагу на стан шкіри, зайнятися вугровою хворобою не лише за допомогою косметичних процедур, які гінекологу дуже допомагають покращити стан шкіри, а розібратися з гормональними причинами появи цих акне і нормалізувати гормональний фон, то можна у майбутньому уникнути розвитку ожиріння, цукрового діабету другого типу, раннього інсульту, інфаркту та деяких видів раку в тому числі. Ось так дивно – якісь прищики у молодої дівчини можуть призвести до серйозних проблем зі здоров’ям у 45 років. І тому завдання гінеколога та взагалі нашої Асоціації гінекологів-ендокринологів максимально надавати інформацію пацієнтам та населенню щодо необхідності регулярних візитів до профільних спе-

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019 ціалістів. Ми завжди пояснюємо, що висип на обличчі – це не норма, що дифузне випадання волосся – це теж не норма, треба йти до гінеколога. Лікуйся – і цієї проблеми не буде. Якщо вчасно звернути увагу молодих дівчат та їхніх мам, що потреба змінити прокладку серед ночі, або сильний біль, що змушує сидіти в «ці дні» вдома, – це також не норма і необхідно невідкладно звернутися до лікаря для діагностики та лікування, то своєчасний правильний менеджмент рясних та болючих менструацій дозволить дівчині легко завагітніти та народити, коли вона того захоче. Їй не доведеться спершу лікувати декілька гінекологічних хвороб, які прогресували б без перешкод за відсутності терапії. Одним з основних скринінгів має бути щорічний профілактичний огляд у гінеколога. За один візит можливо зробити ПАП-тест у поєднанні з тестом на наявність вірусу папіломи людини (профілактика онкозахворювань). Не уявляю, як можна спокійно жити, не знаючи, що цитологічно у тебе все гаразд. Адже, на жаль, рак шийки матки – гінекологічний рак, який в нашій країні ще дуже часто зустрічається і має високу смертність – це патологія, якій можна повністю запобігти. У цьому вся трагедія. А запобігти їй дуже легко: щорічний скринінг (цитологічні дослідження, або ПАП-тести, та виявлення вірусу папіломи людини), а у разі виявлення проблеми – проходження кольпоскопії. Бажано це дослідження робити у експертних клініках, де кольпоскопія виконується згідно з європейськими стандартами. І оці страшні випадки: «О, Боже, в мене рак!», – це атавізм, з оцим треба боротись, а не з щорічними оглядами. Я просто часто чую від пацієнтів: «Навіщо? Це що таке і кому я винна це проходити? Це знову нести гроші?». Я розумію цей запит. Тому я пояснюю, що всі неопластичні процеси шийки матки, які виявляються дуже рано, – саме в цьому суть оцих щорічних оглядів, – сьогодні блискуче і повністю виліковуються без хіміотерапії, променевої терапії – цього нічого не потрібно, це вирішується легко і просто за допомогою одного наркозу і малоінвазивної хірургічної процедури. А ось коли регулярно ховатись від медоглядів і економити – потім це перетворюється у великі труднощі, і фінансові у тому числі, і окремий виклик – як це все витримати. Багато міфів на тему – що «я прийду, а мені знайдуть». І нещодавно одна пацієнтка, у якої під час УЗД грудей я виявила вузлове утворення і направила її до онколога, мені каже: «Мене вражає бажання ваших онкологів знайти у мене рак!». А я їй відповідаю: «Послухайте, подякуйте їм за те, що вони виконують всі необхідні дії, щоб виключити у вас рак. Та якщо онкологи у Вас його все ж-таки виявлять, поки ще немає про-

гресування захворювання, то навіть рак грудей, так само як і рак шийки матки сьогодні, з нашими сучасними можливостями, – взагалі не становить великої загрозливої життю проблеми». Як любить порівнювати моя вчитель, професор Тетяна Татарчук, набагато гірше, ніж рак грудей, мати гіпертонічну хворобу, тому що ти не знаєш, де ти впадеш, коли втратиш свідомість, які ти таблетки випив, які не випив, нескінченні запаморочення, стукає у скронях, нічого не тямиш. Та для цього ефективного лікування раку шийки матки, раку грудей необхідно регулярно щороку обстежуватись і у гінеколога, і у мамолога – це те, що стосується моєї компетенції, як жіночого лікаря. Жіноче здоров’я дуже тісно пов’язане з гормонами, тому що яєчники – це гормонопродукуючий орган. Сьогодні вже немає в світі поділу на жіночі та чоловічі гормони – є статеві стероїди: естрогени та андрогени. Вони працюють і у чоловіків, і у жінок. І матка, і молочні залози, і шкіра, і кісткова тканина –

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019

Професори Тетяна Татарчук, Наталія Педаченко, Надія Жилка та слухачі під час проведення циклу тематичного удосконалення «Кольпоскопія та патологія шийки матки»

росли, кар’єра зроблена і з’явились фінансові можливості у житті – живи та радій життю, – ця жінка просто перетворюється на бабцю. Чому? Тому що має дефіцит естрогену. Чи це проблема додати їй ці естрогени? Навпаки – це єдиний можливий порятунок. Весь світ безпечно приймає ці препарати. Так, є необхідний перелік обстежень, які потрібно пройти перед тим, як лікар зможе безпечно призначити гормональне лікування. Але сьогодні це настільки доступно і зрозуміло лікарю: що, коли, навіщо, і який алгоритм визначення безпеки призначення тих або інших гормональних препаратів, що безглуздо цього боятися. це все гормонозалежні органи. Жирова тканина – це найбільший ендокринний орган, в якому, у тому числі, відбувається метаболізм гормонів – естрогену та прогестерону. І досі є багато міфів, які не пускають жінку прийти на консультацію до спеціаліста- гінеколога. Наприклад, що їй призначать гормони, і коли вона почне ними лікуватися, то одразу ж перетвориться якщо не на мутанта, то стане товстою та волохатою, хіба що у неї не з’являться копита. У нашій країні потужна гормонофобія. Важливо розуміти, що якщо жінка в 45 років починає скаржитися на сухість у інтимних місцях, на сухість шкіри на обличчі, зморшки, а також на стабільно поганий настрій – то це означає, що у неї дефіцит гормона естрогену. І якщо їй цей гормон не додати, то ця жінка протягом найближчих 5 років, замість того, щоб із задоволенням жити в середньому активному – неймовірно цікавому – віці, коли вже діти під-

І навіть у плані тих же аномальних маткових кровотеч, якими страждає третина населення нашої країни, – а це дуже серйозна цифра! Люди розповідають жахливі речі: що під час місячних у них випадають величезні згустки крові схожі на печінку (через те, що такий обсяг крові просто не встигає всмоктуватись у засоби гігієни), і якщо не призначити цій жінці гормони, які в неї не в порядку, через які вона так втрачає кров, то сумні наслідки для здоров’я неминучі. А жінка про це мовчить, адже про це не заведено говорити, їй мама каже: «Нічого-нічого, в мене було так само, і у бабусі було, і все так має бути». Тільки чомусь мама в 45 років тричі прооперована «по гінекології», у бабусі взагалі «там» все видалено. Важливо зрозуміти, що метою призначення гормонів, яких ми боїмось, є вчасне запобігання гінекологічним операціям у 45 років, тоді у 50 жінка буде молодою і квітучою, а не старою бабцею. Ось такі міфи.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019 К.Б.: Пропоную дещо змінити траєкторію нашої розмови. Чи вважаєте Ви, що існує певний дефіцит інформації про гормонотерапію на рівні лікарів? І якщо так, то чи не є це в тому числі нашим недопрацюванням, як закладу освіти? Н.П.: Академія, безсумнівно відповідає за освіту і за безперервний професійний розвиток лікарів, у кожного нашого викладача є при цьому і частина особистої відповідальності в цьому процесі. Наша кафедра активно проводить два курси тематичного удосконалення, які користуються надзвичайно високим попитом. Один з них з кольпоскопії та цервікальної патології, про те, як впроваджувати сучасні світові гайдлайни з лікування та виявлення патології шийки матки і запобігання раку у жінок в Україні. Особисто я є координатором Асоціації кольпоскопії та цервікальної патології у плані освітнього процесу в Україні. Декілька разів на рік до нас приїздять слухачі, тому що викладачі цього курсу, включаючи мене, як куратора, брали участь у розробці національного консенсусу по цервікальній патології. Ми – члени Всеукраїнської Асоціації кольпоскопії та цервікальної патології – регулярно відвідуємо тренінги для тренерів, які відбуваються у Брюсселі під егідою Європейської федерації кольпоскопії. На таких «івентах» члени правління федерації діляться тим, як правильно і найбільш конструктивно викладати основи кольпоскопії. Тобто педагогічний процес на кафедрі Академії відбувається і тут дуже важливо, щоб ми не лише, як практикуючі лікарі, освічували пацієнтів, а й з іншого боку, як викладачі ділилися новинами з лікарями, а цим, всим, власне, ми й займаємося. Другий цикл тематичного удосконалення, котрий також дуже популярний – це курс ендокринної гінекології з курсом мамології. Всі найсвіжіші новинки, які лише публікуються у світі, ми обов’язково розповідаємо слухачам – лікарі приїздять, запис йде на рік наперед. Більш широкі освітні школи для лікарів проводить Школа жіночого здоров’я під егідою Health Hub, ось нещодавно проходила перша в Україні величезна школа – до нас приїздив професор Андреа Дженаззані – президент Міжнародної асоціації гінекологів-ендокринологів, куди Україну прийняли в минулому році, як повноправного члена Асоціації. В Україні професор Дженаззані керував виїзною сесією, де наші лікарі отримали міжнародні сертифікати і отримали величезну кількість знань, було бл. 600 слухачів з усієї України. Тому робота у цьому плані проводиться, ймовірно ще не досить активно, ще не всіх лікарів вдалося залучити до цієї роботи, та свою особисту відповідальність, як викладача Академії та відповідального секретаря Асоціації, я тримаю і намагаюсь реалізовувати слова в дії.

Наша Асоціація – одна з п’яти профільних асоціацій, взяла участь у створенні інформаційної платформи для пацієнтів, яка називається Територія здоров’я – Health space – вона зараз дуже активно розкручується, щотижня в неї з’являються нові підписники. Це вражаюче цікава штука, яка дозволяє безпосередньо пацієнтам через популярні соціальні мережі – інстаграм та фейсбук безпосередньо спілкуватися з лікарями. Ми проводимо прямі ефіри, ми публікуємо статті, де звертаємо увагу та ті або інші порушення. Адже люди обов’язково самі повинні усвідомлювати, чому такий стан – проблема. Якщо жінка розуміє, що постійна кровотеча призводить до анемії, то вона сама захоче піти до лікаря. Читаючи наші дописи вона зможе поміркувати – так, я також постійно прокидаюся вранці стомлена, так, я теж незадоволена станом волосся та шкіри, у мене постійно невдоволений стан, в’ялість, сонливість і щомісячно я продовжую втрачати кров. А втрата крові – це анемія і дефіцит заліза. І сьогодні у світі скажена пандемія залізодефіциту. І поки ми не «закрутимо кран, з якого тече», можна безкінечно вживати препарати заліза, коригувати дієту, але все це не буде працювати, тому що треба вирішити головну проблему. Тобто ми займаємось не лише напрямом освіти лікарів, і самоосвіти насамперед, а і створюємо інформаційну базу для пацієнтів, для того, щоб вони могли знайти там достовірні, які ґрунтуються на сучасних світових протоколах лікування, рекомендації. Тому що зараз в інтернеті так багато всього – від лікування п’явками до уринотерапії. Як раз ця платформа створена для того, щоб населення мало можливість отримувати достовірну та перевірену інформацію, таку ж як вони б могли отримати, наприклад, в Італії, Канаді або США. Н.В.: Що ви думаєте про уроки статевого виховання в школі? Н.П.: Я розумію статеве виховання не «як навчити дітей займатись сексом правильно – з презервативом чи без?» Під статевим вихованням я розумію те, що хлопчик та дівчинка повинні виховуватись по-різному. З дитинства дівчинка повинна розуміти, і це задача мами пояснити, що таке жіночий організм, навіщо потрібні яєчники, що таке матка, що таке місячні, як правильно взаємодіяти зі своїм тілом, як правильно поводитись, щоб потім не було якихось труднощів та проблем. А хлопчикам, зі свого боку, батько допоміг би розібратись в тому, що таке чоловіча репродуктивна система, щоб дитина не лякалась полюцій та ерекції. Пояснити в чому відмінність хлопчика та дівчинки. Навчити особливому дбайливому ставленню до однокласниць, сестер, якщо вони є. А не перетворити це на розповідь про те, що таке

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019 «надійний партнер». Близько 10 років тому Гаральд цур Гаузен отримав Нобелівську премію за відкриття взаємозв’язку між інфікуванням вірусом папіломи людини (ВПЛ) і розвитком раку шийки матки. Так ось презерватив від вірусу папіломи людини не захищає. І тому зараз світ вже приходить до того (навіть Америка, з якої до нас прийшла сексуальна революція), щоби мати культуру статевої поведінки, в них уже «не модно» мати секс до весілля, в них знову не прийнято мати коханців та коханок, у них культивують сімейні цінності. Тому що якщо цього нема, то виявляється це призводить до підвищення частоти раку шийки матки у молодих, а також до інших проблем, яких можна уникнути за допомогою того ж сексуального виховання. Тому, звичайно, воно потрібне, але виховання не в аспекті сексуальної свободи, а навпаки за допомогою освіти дітей щодо наслідків цієї «свободи». К.Б.: А вакцинація? Н.П.: Вакцинація проти вірусу папіломи людини у нашій країні, на жаль, оплачується пацієнтами, і це

дуже шкода, тому що ті країни, в яких вакцинація від ВПЛ давно вже входить до календаря обов’язкових, а значить – оплачуваних державою щеплень, здійснили неймовірний прогрес у профілактиці раку шийки матки. Наприклад, Австралія вже заявила про те, що протягом найближчих 50 років вони взагалі виключать рак шийки матки в себе на континенті – можете собі уявити? А у нас така дрімучість, що люди говорять про те, що вакцинація викликає безпліддя. Вакцинація – це єдиний поки порятунок від раку шийки матки в популяційному плані. При цьому, звичайно ж, сексуальна культура повинна залишатись і бути головною. Наталія ВАСИЛЕНКО, Костянтин БАЛАШОВ лютий 2019 Продовження читайте в осінньому номері ДМО

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 5 ЗИМА 2018

АКТУАЛЬНЕ ПРО ЩО ЗНАЄ ВЕСЬ СВІТ?

червня 2019 року в залі засідань НМАПО імені П. Л. Шупика відбувся семінар «Web of Science для ефективної наукової діяльності». Доповідачем заходу була Ірина Тихонкова, кандидат біологічних наук, cпеціаліст з освіти клієнтів компанії «Clarivate Analytics». Медична реформа визначає сучасну стратегію розвитку медичної освіти в Україні. Системні і послідовні зміни, що відбуваються у галузі вищої медичної освіти в Україні, дозволять підвищити її конкурентоздатність та виведуть на якісно новий рівень і, внаслідок цього, підвищать якість надання медичних послуг населенню. Для підвищення кваліфікації викладачів медичних університетів при участі в конкурсі на заміщення вакантних посад будуть враховуватись знання англійської мови та наявність публікацій в журналах, що входять до наукових баз «Scopus» та «Web of Science». Нещодавно Академія отримала безкоштовне підключення до бази «Web of Science» згідно з договором з Державною науково-технічною бібліотекою України (ДНТБ України). Доповідачка ознайомила всіх бажаючих із тонкощами використання «Web of Science». За допомогою цієї бази наукового знання аспіранти, здобувачі наукових ступенів, наукові керівники та всі науково-педагогічні працівникі Академії мають змогу долучитися до світової наукової спільноти, легко публікувати свої набутки в Україні та за кордоном, підвищуючи свій науковий рівень. Ірина Тихонкова розповіла, що журнали для публікації треба обирати за відповідною темою, яка охоплює ту аудіторію, що зацікавлена саме в цих результатах. Це забезпечить необхідний рівень цитувань. Також було детально розглянуто, як формується база даних «Web of Science», як відбувається процедура відбору матеріалів до «Web of Science Core Collection», які українські видання індексуються і які подібні бази даних існують взагалі. Слухачі дізналися, що «Web of Science» – це платформа що складається із багатьох ресурсів. Вона включає в себе понад 18 000 провідних журналів, розміщених у трьох ключових індексах наукової літератури:

• SCIE (Science Citation Index Expanded) індексується 8300 журналів, архів з 1900 року; • SSCI (Social Science Citation Index ) – 2900, архів з 1900 року; • AHCI (Art and Humanities Citation Index) – 1600 видань, архів з 1975 року. Також існує мультидисциплінарний індекс ESCI (Eme rging Sources Citation Index – індекс видань, що з’являються) – 5500 видань. 62 українських виданнь індексується у ECSI, перелік за посиланням http://bit. ly/2LI2O67 Також вона містить: • Conference Preceding Citation Index – матеріали вибраних конференцій; • Book Citation Index – індекс цитувань наукових книжок; • Index Chemicus; • Current Chemical Reaction – хімічні індекси. Ця платформа була створена Юджином Гарфілдом – американським вченим-лінгвістом, засновником Інституту наукової інформації (ISI, 1960). Саме він був одним із засновників бібліометрії і наукометрії. В 2016 році незалежна компанія «Clarivate Analytics» продовжила традиції ISI і розпочала розробку інст рументів для повного циклу науково-технічної інформації. Також ця база даних надає відомості про імпакт-фактор, показник цитованості журналів, який визначає інформаційну значимість наукових журналів. Визнано, що імпакт-фактор журналу є одним із формальних критеріїв, за яким можна порівнювати рівень наукових досліджень у близьких галузях знань. На сьогодняшній день 15 українських видань мають імпакт-фактор, суто медичних українських видань з імпакт-фактором поки що не існує. Показники імпакт-фактора залежать від спеціальності: у істориків імпакт-фактор – 1,7, а у медиків, що займаються клінічною онкологією та клінічним випробуванням найбільший імпакт-фактор у журналах – 244. В доповіді також йшла мова про видавничі стандарти, що торкаються міжнародного складу авторів, членів редколегії, рецензентів, змісту видання та аналізу цитування. Також йшлося про квартиль – категорію наукового журналу, що залежить від його цитованості. Існує 4 квартиля. Найвищий – Q1, найнижчий – Q4. Зрозуміло, що в журналі з найвищим квартилєм публікуватися набагато складніше.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019

Було розглянуто різні бізнес моделі наукових журналів. У традиційній моделі – платить читач чи бібліотека, у відкритому доступі – оплата здійснюється авторами, а читачі мають безкоштовний доступ, у гібридній моделі – автори вирішують, як буде розповсюджуватися стаття. Детально було розглянуто, що рецензенти оцінюють результати (новизну, актуальність, методи), презентацію та оформлення, відсутність недоброчесних практик. Після рецензування журнал і його читачі отримують роботу з перевіреними результатами. Існує два основні види рецензування: 1) «Single blind» – автор не знає, хто рецензує його работу; 2) «Double blind» – автор не знає рецензента, а рецензент не знає автора. Світ тримається на академічній доброчесності, тобто «я рецензую чиюсь роботу, потім хтось буде рецензувати мою». Якісне рецензування призводить до того, що рівень наукових досліджень зростає. Цікаво було почути, що не може бути обмежень щодо кількості авторів, так стаття-чемпіон 2006 року мала 5575 авторів («Jama-journal of the American medical association»). При публікації вказуються ті установи, в яких ви працюєте і де виконувалась дана робота.

Слухачі дізналися, що в високоцитованих статтях, роботи виконані в потужних міжнародних корпораціях та опубліковані в виданнях найвищого квартиля, а науковці мають авторські ідентифікатори. Отже починайте писати, коли в актуальній тематиці отримані нові, перевірені, цікаві результати або знайдено вирішення певної проблеми. Користуйтесь референс-менеджером «EndNote» для оформлення публікації за форматом обраного видання швидко та без помилок. За допомогою «Web of Science» можно подивитись кількість публікацій українських науковців, на сьогодняшній день, починаючи з 1991 року, у базі даних «Web of Science» вона дорівнює 197714, і це публікації світового рівня. Хороші публікації – це наш надійний капітал. Стаття – вклад в світову науку, ваші колеги повинні мати шанс її прочитати! Доступ до Web of Science Core Collection здійснюється за посиланням: http://webofscience.com/

Підготувала Олена ЖУК

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019

ПРОЕКТ «НАВЧАННЯ ВЧИТЕЛІВ» УКРАЇНА-НАТО-ЛИТВА-ЛАТВІЯ

МАПО імені П. Л. Шупика приєдналась до проектної пропозиції Організації НАТО з підтримки та постачання (ОНПП), стратегічною метою якої є розробка та впровадження національної освітньої програми, яка буде відповідати вимогам Ради з фізичної та реабілітаційної медицини Європейського союзу медичних спеціалістів (Ради ФРМ ЄСМС). Метою Проекту ОНПП є, по-перше, підготовка першої генерації українських лікарів - спеціалістів - викладачів з фізичної та реабілітаційної медицини, з подальшою їх сертифікацією Радою ФРМ ЄСМС, по-друге, створення цими українськими викладачами першої в Україні чотирирічної навчальної програми первинної підготовки лікарів фізичної та реабілітаційної медицини

(резидентури), яка повністю відповідає європейським стандартам, та, по-третє, безпосереднє викладання цієї програми вищезазначеними підготовленими фахівцями. Цього тижня, незважаючи на літо та період відпусток в Україні та Європі, на базі НМАПО імені П.Л. Шупика проходить плановий навчальний етап проекту «Створення навчальної програми з фізичної та реабілітаційної медицини (ФРМ) для лікарів в Україні», що реалізується за підтримки НАТО та за підтримки Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького та Вінницького національного медичного університету імені М.І. Пирогова з українського боку та Університету Вільнюса та Ризького Університету імені Пауля Страдіня з боку країн Балтії – перша екзаменаційна сесія після закінчення першого навчального семестру.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019

Перший семестр був присвячений загальним питанням організації надання мультипрофесійної реабілітаційної допомоги з чітким визначенням ролі та сфери клінічних компетентностей кожного з членів команди, зокрема ролі, обов’язків, необхідних професійних компетентностей лікаря фізичної та реабілітаційної медицини, проведення реабілітаційного оцінювання, встановлення реабілітаційних цілей, створення індивідуальної програми реабілітації, планування реабілітаційних втручань в межах цієї програми та її практичної реалізації в умовах різних видів закладів охорони здоров’я протягом різних реабілітаційних періодів. 09.08.2019–13.08.2019 проходить перша сесія цього дворічного Проекту. Професійним ядром екзаменаційної команди є Альвідас Юоцевичус (Alvydas Juocevicius, Professor, FEBPRM), попередній президент Ради ФРМ ЄСМС, голова комісії з сертифікації/ ресертифікації тренінгових центрів Ради ФРМ ЄСМС, член сертифікаційного журі Ради ФРМ ЄСМС, Національний менеджер зі спеціальності «Фізична та реабілітаційна медицина» для Литви, президент Литовського товариства ФРМ, керівник Центру фізичної та реабілітаційної і спортивної медицини клініки Санта-

ріску Вільнюського університету та голова правління Українського товариства фізичної та реабілітаційної медицини – Національний менеджер зі спеціальності «Фізична та реабілітаційна медицина» для України, завідувач кафедри фізичної та реабілітаційної медицини і спортивної медицини НМАПО імені П.Л. Шупика, професор Олександр Владимиров. До складу команди долучилися керівник проекту з боку Організації НАТО з підтримки та постачання Наталія Мельниченко та координатор Проекту Оксана Сивак. Протягом першої сесії українські учасники Проекту будуть обговорювати серію клінічних випадків з вже власної реабілітаційної практики, проводити клінічні розбори разом з професорами, відбудеться проміжний тестовий контроль знань. Крім цього під керівництвом професора Альвідаса Юоцевичуса відбудуться семінарські заняття та будуть прочитані додаткові лекції. Другий навчальний семестр буде включати поглиблене опрацювання практичних клінічних компетентностей на базі практично функціонуючих українських реабілітаційних центрів та впродовж практичного навчального блоку в Литві.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019

МІЖНАРОДНІ ЗВ’ЯЗКИ КАФЕДРИ ХІРУРГІЇ ТА СУДИННОЇ ХІРУРГІЇ

еред пріоритетів розвитку кафедри хірургії та судинної хірургії НМАПО імені П.Л. Шупика – розширення та підтримка розгалуженої мережі міжнародних партнерських зв’язків.

на міжнародному рівні, тому успіхи наших випускників є успіхом всього колективу кафедри і клініки хірургії та судинної хірургії, та визнанням лідерських позицій НМАПО імені П.Л. Шупика на міжнародному ринку післядипломної освіти та безперервного професійного розвитку.

Цей напрямок роботи кафедри здійснюється шляхом активної участі співробітників в роботі міжнародних наукових форумів, обміну та залучення досвіду провідних хірургічних клінік Європи під час стажування та підтримки зв’язку з випускниками клінічної ординатури.

Випускник 2018 року Гіоргі Ічіраулі, громадянин Грузії, що навчався на кафедрі хірургії та судинної хірургії під керівництвом професора С. Саволюка та доцента О. Шуляренка, після навчання в НМАПО вже рік працює у себе на батьківщині – в Грузії – місто Телаві (25 тисяч населення), що розташоване в Алазанській долині і є столицею Кахетинського краю (70 км від Тбілісі), загальним хірургом у відділенні загальної хірургії в регіональній лікарні.

Випускники клінічної ординатури та їх подальше професійне зростання є результатом навчання на кафедрі хірургії та судинної хірургії НМАПО імені П.Л. Шупика і є відповідальністю колективу кафедри та всієї Академії, що підтримує визнання та авторитет

Відділення загальної хірургії забезпечує населення міста Телаві та Кахетинського краю наданням хірур-

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019 гічної допомоги населенню з приводу ургентної та планової абдомінальної патології. Гіоргі Ічіраулі, пройшовши підготовку на кафедрі та працюючи в відділеннях клініки на базі Київської міської клінічної лікарні № 8, отримав належну підготовку, що дозволило йому вже після року самостійної роботи виконувати обов’язки завідувача відділенням. А це велике досягнення та визнання для співробітників кафедри, адже ті знання, вміння, навички та досвід, які отримав наш випускник з усіх розділів невідкладної абдомінальної хірургії, ургентної та планової колопроктології та гастроентерології, герніології, онкохірургії, малоінвазивної (лапароскопічної) абдомінальної хірургії та флебології, що є науковими пріоритетами кафедри хірургії та судинної хірургії, дозволяють йому самостійно виконувати весь спектр хірургічних втручань, в тому числі лапароскопічним доступом, і керувати хірургічною службою всього району. Наразі, розгалуження мережі міжнародних зв’язків та її підтримка як для кафедри хірургії та судинної хірургії, так і для НМАПО імені П.Л. Шупика є важливим пріоритетом та дуже перспективним напрямком співробітництва, що забезпечить презентацію передового досвіду Академії та залучення громадян на навчання в заклад, що є конкурентоспроможним на ринку післядипломного навчання серед країн СНД та Європи.

SEMPER TIRO

ідготовка лікарів у Римі тривалий час вважалася особистою справою кожного, хто став на цю непросту професійну стежку – ні терміни навчання, ні його наповнення, ні обсяги не регламентувалися навіть для archiatres palatini – лікарів для верхівки. Так, за часів Нерона лікар Тезалій вважав, що вивчитися можна за півроку, а на три століття пізніше його колега, Орібазій, визначав термін навчання 11–25 років. Основи медичної освіти у Римі заклав імператор Октавіан Август (63 р. до н. е. – 14 н. е.), який подарував лікарям Риму Schola medicorum – багато оздоблену будівлю, де лікарі читали свої праці, дискутували, обговорювали складні випадки зі своєї практики.

Зображення Ian Campbell, www.researchgate.net

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019

ХРОНІКА АКАДЕМІЯ ЛІДИРУЄ СЕРЕД ЗАКЛАДІВ ВИЩОЇ ОСВІТИ УКРАЇНИ

а рейтингом Top Universities by Citations in Top Google Scholar profiles, який є однією зі складових рейтингу Webometrics Академія обіймає третю позицію серед 71 закладу вищої освіти України, представлених у рейтингу, а серед медичних університетів України перше місце. Станом на 30 червня 2019 року науково-педагогічними та науковими працівниками нашої Академії опубліковано 79 робіт у виданнях, які входять до міжнародних наукометричних баз Scopus та Web of Science: 52 та 27 відповідно. У липні 2019 року у рейтингу Transparent ranking: Top Universities by Google Scholar Citations («Найкращі університети за цитатами у профілях Google Scholar Citations») НМАПО імені П. Л. Шупика посіла 1691 місце серед університетів світу (значення цитування становить 43777). Оцінювалось близько 5000 установ та закладів вищої освіти, цитованість яких перевищує 1000. Метою цього рейтингу є сприяння академічної присутності в Інтернеті, підтримання відкритого доступу для значного збільшення передачі наукових і культурних знань в університетах світу. Розробники оприлюднюють його двічі на рік – у липні та у січні. Інформація про кожен університет складається з пер сональних профілів науковців закладу Google Scho lar. Оприлюднення та налаштування профілю в базі даних Бібліотека Google Академія є добровільною, відповідальність за правильність інформації належить автору. Репутація автора та закладу в цілому залежить від коректно поданої інформації, яка має бути перевіреною і своєчасно редагованою автором. А також установи повинні контролювати профілі своїх членів для передбачених (або ненавмисних) фальшивих, неправильних або дубльованих записів. Установа, яка не відповідає даним вимогам може бути виключена з майбутніх видань рейтингу Webometrics.

ТОП–10 УНІВЕРСИТЕТІВ УКРАЇНИ • Тернопільський національний економічний університет • Сумський державний університет • Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика • Національний університет «КиєвоМогилянська академія» • Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького • Ужгородський національний університет • Харківський національний університет радіоелектроніки • Національний університет «Одеська юридична академія» • Національний фармацевтичний університет

Також у другому півріччі за рейтингом Національного проекту «Бібліометрика української науки» серед університетів та науково-дослідних інститутів Академія має 6 позицію (першу серед медичних ЗВО) за загальнім індексом цитованості Google Scholar (h-index), який станом на кінець травня 2019 року дорівнює 92.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019

ПІДКЛЮЧЕННЯ ДО МІЖНАРОДНИХ НАУКО МЕТРИЧНИХ БАЗ SCOPUS ТА WEB OF SCIENCE

ОН України уже забезпечило підключення понад 200 вишів і наукових установ до баз даних Scopus та Web of Science за кошти бюджету. Про це повідомив очільник директорату науки МОН України Дмитро Чеберкус. «16 травня цього року ми завершили всі процедури, щоб кожен український державний чи комунальний виш або наукова установа могли підключитися до визнаних міжнародних наукових баз даних Scopus та Web of Science.

Передплата надається за кошти держбюджету для всіх закладів – незалежно від відомчого підпорядкування. Уже 20 травня ДНТБ почало прийом заявок на підключення. Наразі подали заявки та отримали доступ до баз понад 200 закладів», – зазначив Дмитро Чеберкус. НМАПО імені П. Л. Шупика уклала договір з Державною науково-технічною бібліотекою України (ДНТБ України), за організаційної та технічної допомоги якої академія отримала доступ до наукометричній бази Web of Science. За посиланням webofscience.com та www.scopus.com ви можете зайти на сторінки ресурсів (з комп’ютерів Академії).

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019

СВІТОВА НАУКА ОНКОЛОГІЧНА КОНФЕРЕНЦІЯ ЗА УЧАСТІ ПРОВІДНИХ ВЧЕНИХ ІЗРАЇЛЮ

півробітники кафедри онкології НМАПО імені П. Л. Шупика – завідувач кафедри професор С. Мясоєдов, доцент О. Пономарьова, д. мед. н. Н. Ціп - 26 червня 2019 р. взяли участь у науковій онкологічній події «Революція персоналізованої медицини. Обмін думками – лекція Лауреата Нобелівської премії з хімії (2004 р.) А. Чехановера», що відбулася в м. Києві за організації клініки «ЛІСОД» (Ізраїль).

У програмі заходу також містилися усні доповіді професора І. Вульфа «Нові горизонти в геноміці раку» і професора Г. Меркеля «Сучасна імунна онкологія: від базових концептів до клінічної практики», а також онкологічна панель (модератор професор А. Кутен).

ня довготривалого життя людини. Професор А. Чехановер виклав власні погляди стосовно етапів розвитку сучасної фармакотерапії онкологічних та інших системних хвороб людини – від випадкових спостережень до тотального експериментального випробування терапевтичного потенціалу компонентів земної кори і до цілеспрямованого інжинірингу неприродніх молекул таргетних препаратів. Персоналізована медицина враховує, що індивідууми різняться за свою генетикою, епігенетикою та характером розвитку. Медицина участі означає доволі повне інформування пацієнта щодо хвороби, прогнозу, можливостей лікування і його участь у прийнятті лікувального плану. У сучасних США сторонні ускладнення медикаментозного лікування утримують 4-6 місце у структурі головних причин смертності населення. Обмеження цієї негативної тенденції залежить від цілеспрямованої діяльності медичної наукової спільноти.

У своїй промові професор А. Чехановер наголосив на тому, що, разом із хворобами головного мозку та судинними, онкологічні є сьогодні найпоширенішими в людській спільноті. Рак – це недуга та ускладнен-

Професор І. Вульф нагадав, що натепер за молекулярно-генетичними ознаками розрізняють 4-5 найпоширеніших форм раку, що спрощує пошук таргетних мутацій. Прецизійна онкологія сьогод-

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019 ні є доступною завдяки випрацьованому алгоритму раціонального аналізу молекулярно-біологічних особливостей пухлин, на які можна спиратися при проведенні сучасної специфічної медикаментозної терапії раку. Сьогодні у якості ініціального генетичного тестування пухлин використовують послідовно пошук наявної високої мікросателітної нестабільності та фактору злиття генів NTRK (драйвер нерегульованого клітинного росту та проліферації при кількох формах раку). Діагностична методика секвенування наступного покоління сьогодні становить найефективніший високотехнологічний засіб здійснення одночасного аналізу великої кількості генів і виявляє вищевказані альтерації. Достатнім є використання мінімального об’єму біопсійного матеріалу. При цьому біопсія рекомендована при кожному зареєстрованому випадку пухлинної прогресії. Професор Г. Меркель наголосив про важливу зміну парадигми медикаментозної терапії раку завдяки

використанню нових препаратів націленої дії, що втручаються у процес взаємовідносин пухлини та організму хазяїна. Він висвітив сучасний стан проблеми імунотерапії раку, зокрема спираючись на проведені власні дослідження. Сьогодні відомі результати впровадження імунокорегуючих препаратів при 13 локалізаціях та формах раку. Ідеологія цього напрямку медикаментозної терапії полягає у з’ясуванні онкозалежних механізмів системи розпізнавання «свій-чужий» щодо ДНК та білків та полегшенні функціонування імуногенних та імунних компонентів у цих умовах. Зокрема чимало робіт присвячено підсиленню протипухлинної активності Т-лімфоцитів, вишукуванню кращих комбінацій і режимів застосування відповідних таргетних препаратів з кращою хіміотерапією. Вже досягнутий суттєвий клінічний ефект використання таргетних препаратів, що впливають на ангіогенез у пухлині, з досі високоефективними цитостатиками.

ПАЛІАТИВНА ТА ХОСПІСНА ДОПОМОГА В УКРАЇНІ Ч. 1. МИНУЛЕ ТА СЬОГОДЕННЯ Світлій памяті професора Юрія Губського (01.10.1945 - 18.05.2019 рр.)

роблема допомоги тяжкохворим людям актуальна майже для кожної родини, адже, на жаль, людський вік обмежений. За даними Міністерства охорони здоров’я, у нашій країні щорічно понад 600 тисяч осіб щороку закінчує життя, через онкологічні, серцево-судинні, інфекційні захворювання. Підхід, який передбачає комплексний медичний, психосоціальний, духовний догляд і підтримку в кінці земного життя, який надається власне тяжкохворим і членам їхніх родин, називається паліативна допомога. Хоспісна допомога – частина паліативу.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019 області мережі хоспісів для онкологічних хворих і Центру навчання працівників паліативної медицини. Завдяки активній діяльності інституцій громадянського суспільства у 2006 р. в Україні розпочався новий період розвитку паліативної та хоспісної допомоги невиліковно хворим громадянам у кінці їхнього життя. Одним із ініціаторів цього процесу виступила Всеукраїнська благодійна організація «Рада захисту прав та безпеки пацієнтів», президентом якої на громадських засадах був член-кореспондент Націо нальної академії медичних наук, доктор медичних наук, професор Юрій Іванович Губський.

Хоспіс – це філософія допомоги людям, але в Україні та інших країнах так також називається заклад, у якому надається така допомога.Перший хоспіс у Радянському Союзі був створений в Ленінграді у 1990 році. В Україні перші хоспіси з’явилися у 1996 році у Львові, Івано-Франківську та Коростені (Житомирська обл.). Це було пов’язано з новими викликами, що стояли перед охороною здоров’я країни, яка щойно здобула незалежність. Розпочинаючи з кінця 1990х років, в Україні небайдужі представники фахової спільноти, громадськості та ін. стали замислюватися над покращенням форм допомоги не лише пацієнтам, але й членам їхніх родин. У 1997 р. на базі другого терапевтичного відділення Київської міської клінічної лікарні № 2 була зроблена перша спроба створити хоспіс у лікарні (організація гуманітарного відділення «Надія»). На початку 21 ст. виникає благодійна організація «Хоспіс Святої Варвари», заснована Християнською міжцерковною радою Московського патріархату та Міською організацією Товариства Червоного Хреста за сприяння Благодійної організації «Патек» (2000 р.). Велику роль у діяльності закладу грали представники Синодального відділу благодійності та соціального служіння та, пізніше, Школи соціальної роботи Національного університету «Києво-Могилянська Академія». У першу чергу, діяльність установи пов’язувалася з іменами С. Косовського, Г. Таранюка та Н. Дмитришин. Перше відділення паліативної допомоги при Київському міському онкологічному центрі засноване Головним Управлінням охорони здоров’я м. Києва (ГУОЗ) за ініціативи Єлизавети Глінки – президента міжнародної благодійної організації «Vale Hospice». У 1999 р. було створено Асоціацію малоінвазійної та паліативної терапії. Одним з основних напрямків діяльності Асоціації було створення в м. Донецьку та

Діяльність Ради була реакцією на численні звернення пацієнтів і членів їхніх родин, яким відмовляли у лікуванні та/або догляді до останніх днів життя і виписували з медичних закладів. Дякуючи співпраці з Міжнародним фондом «Відродження» та іншими міжнародними партнерами відбувся поштовх у розвитку паліативної та хоспісної допомоги. У 2007 р. була створена Всеукраїнська благодійна організація «Асоціація паліативної допомоги». У 2006–2009 рр., відбувалася взаємодія з Міністерством охорони здоров’я, Міністерством праці та соціальної політики та ін. державними структурами, зміна нормативно-правової бази щодо паліативної допомоги. Координаційною радою з паліативної та хоспісної допомоги (співголова – професор Ю. Губський), до складу якої увійшли практичні лікарі, науковці та представники НДО, які опікувалися розвитком паліативної та хоспісної допомоги в Україні, зокрема В. Сердюк, доц. А. Царенко, О. Вольф, С. Мартинюк-Гресь, Л. Ан дріїшин, доц. В. Екзархов, Є. Москвяк, В. Бачинський та інші, протягом квітня – вересня 2009 р. було розроблено проекти Концепції державної програми розвитку хоспісної та паліативної допомоги в Україні (у 2010–2014 рр.) та проект заходів Державної програми. У липні 2008 року, за поданням ВГО «Рада захисту прав та безпеки пацієнтів» до Міністерства охорони здоров’я України, було видано Наказ МОЗУ «Про утворення Інституту паліативної та хоспісної медицини МОЗ України (№ 159-О від 24.07.2008 р.). Заклад був визначений, як базова (головна) науково-методична та клінічна установа МОЗ України з питань паліативної і хоспісної допомоги. Окрім цього, з метою створення сучасної системи фахової підготовки кадрів лікарів та медичних сестер для роботи в галузі допомоги невиліковно хворим, за ініціативою ІПХМ рішенням вченої ради Національної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика у грудні 2009 р. була створена

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019 перша в Україні кафедра паліативної та хоспісної медицини. Завідувачем кафедри було обрано професора Юрія Губського. Співробітниками кафедри були розроблені навчальні програми та плани циклів тематичного удосконалення для різних категорій лікарів, організаторів ОЗ та медичних сестер з надання паліативної допомоги у ЛЗ України. У 2010 р. була заснована благодійна організація «Асоціація паліативної та хоспісної допомоги». Діяльність цієї організації – переважно просвітницько-сервісна. Серед заходів, які проводить організація – численні тренінги з різних аспектів паліативної та хоспісної допомоги для соціальних, медичних працівників, психологів, а також батьків тяжко хворих дітей; гаряча лінія по захисту прав невиліковно хворих; аналітика та дослідження на тему паліативної та хоспісної допомоги; цільова адресна допомога родинам, де проживають невиліковно хворі діти та інше. У 2011 р. до діяльності названих організацій приєдналася «Ліга сприяння розвитку паліативної та хоспісної допомоги в Україні», яку очолив екс-міністр охорони здоров’я В. Князевич. Це об’єднання громадян також проводить просвітницьку діяльність (конгреси, конференції, семінари, наради, робочі зустрічі). «Лігою», а також іншими структурами громадянського суспільства проводяться заходи, які сприяють координації зусиль різних організацій, залучених до процесу формування політики щодо невиліковно хворих). Впродовж 2012 - 2019 рр. під керівництвом Ю. Губського проводилися наукові дослідження, пов’язані з розробкою оптимальної моделі системи паліативної та хоспісної допомоги в Україні, її нормативно-правовому оформленню. Великим досягненням була певна лібералізація обігу наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів і реєстрація перорального морфіну. Саме необхідність забезпечення адекватного доступу до знеболення всіх громадян щонайменше з 2006 р. відстоювала Рада захисту прав і безпеки пацієнтів та інші об’єднання громадян та інституції. У 2017 р. були видані «Паліативна та хоспісна допомога: підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів» і «Посібник з паліативної та хоспісної допомоги у практиці сімейного лікаря», підготовлені авторським колективом під керівництвом і за загальною редакцією Ю. Вороненка та Ю. Губського. Події на Сході України спричинили зміну соціально-політичного ландшафту. У 2014–2015 рр. посилилася внутрішня міграція, виникли нові об’єднання

громадян, які долучилися до розвитку паліативної та хоспісної допомоги, багато закладів, які діяли на Сході України і у яких тяжкохворим надавався догляд, припинили свою діяльність або опинилися між різними сторонами збройного конфлікту. Витрати на заклади охорони здоров’я, які діяли в різних регіонах України, стали зменшуватися. Все більшу роль стали грати волонтери та представники неурядових організацій. Дедалі більше коштів для забезпечення догляду за тяжкохворими почали збиратися, завдяки краудфандингу – невеликим, але масовим пожертвам приватних осіб. Заклади паліативного догляду виникають на базі закладів, підпорядкованих Міністерству соціальної політики. Було організовано декілька приватних закладів хоспісного догляду. Новоутворені об’єднані територіальні громади планують відкриття таких закладів і вивчають вітчизняний і міжнародний досвід впровадження відповідних програм. За даними доц. А. Царенка, станом на 01.10.2018 р. в Україні у системі охорони здоров’я діяли 19 хоспісів (567 ліжок) і 68 відділень паліативного догляду у закладах різного профілю (1626 ліжок). Це 64,3 % від потреби. Практично відсутня система допомоги невиліковно хворим вдома (11 мультидисціплінарних бригад) і програм педіатричної паліативної допомоги, які діють лише в 5 містах. Це недостатньо для забезпечення потреби, оскільки населення у першу чергу сільської місцевості не має доступу до спеціалізованої паліативної та хоспісної допомоги. У 2017 р. паліативну та хоспісну підтримку у закладах охорони здоров’я одержали 20,3 тисячі тяжкохворих осіб. Працівники переважної більшості з них проходили підготовку на кафедрі паліативної та хоспісної медицини НМАПО імені П. Л. Шупика. Всього ж за 10 років функціонування кафедри паліативної та хоспісної медицини під керівництвом професора Ю. Губського навчання (підвищення кваліфікації) пройшли понад 3000 лікарів і медичних сестер.

ДАЙДЖЕСТ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ. № 7 ЛІТО 2019

ЛІНІЇ ХВИЛЯСТІ ЧИ КУТОВІ? Що ви бачите в центрі наведеного зображення: хвилясті лінії чи зигзаг? Більшість людей бачать і те й інше – подвійні хвилясті лінії та подвійні кутові лінії, що чергуються. Тепер подивіться на лінії, розташовані на білому чи чорному тлі. Як виглядає малюнок тепер? Правильно, всі лінії хвилясті. Явище, за якого хвиляста лінія сприймається як зигзагоподібна, називається сліпотою на кривизну. Такі дослідження здійснив Kohske Takahashi, доктор філософії, доцент кафедри експериментальної психології з університету Чюкіо в Японії. «Я б сказав, що наші очі й мозок могли бути еволюційно пристосовані для виявлення кутів ефективніше, ніж кривих», – сказав він The Telegraph. «Нас оточують штучні вироби, у яких більше кутів, ніж у природного середовища, а отже, і у візуального. Це візуальне явище не викликає проблем у нашому повсякденному житті, інакше хтось мав би натрапити на цю ілюзію раніше».

За даними Mother Nature Network, www.mnn.com

Зображення Akiyoshi Kitaoka twitter.com/AkiyoshiKitaoka

© Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, 2019. Адреса: вул. Дорогожицька, 9, Київ, 04112 Тел./факс: +380 44 205 48 27. Тел.: +380 44 205 49 46. E-mail: office@nmapo.edu.ua www.nmapo.edu.ua

Дайджест медичної освіти. №7 ЛІТО 2019

Articles inside

ПРОФ. НАТАЛІЯ ПЕДАЧЕНКО: «...Потреба змінити прокладку серед ночі, або сильний біль, що змушує сидіти в «ці дні» вдома – це не норма»