Ästhetische Dermatologie - Ausgabe 4 / 2013

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m d m Verlag für medizinische Publikationen | Pvst G 52765 DPAG | Heft 4 | 2013

ÄSTHETISCHE 4 DERMATOLOGIE Aesthetic DermAtology

2013

m d m Verlag

Ästhetische DermAtologie | Aesthetic DermAtology

4

Mit Schallwellen gegen Cellulite | Kryolipolyse: "FDA" und "T2T" als Richtwerte für Qualität und Sicherheit | Anwendungsstudie mit einem Hyaluronsäurefiller der neuen Generation | Lizenz zum Koagulieren: Mit dem Diodenlaser gegen Varizen und Hyperhidrose | Behandlungsmöglichkeiten sonnengeschädigter Haut mit fraktionierten Lasern | Praxiserfahrungen mit injizierbarem Poly-L-Lactat (PLLA) | Anwendungsbeobachtungen bei Neurodermitikern | Aktinische Keratose: Neue Feldtherapie mit Wirkstoff aus Wolfsmilch | Neuer Therapieansatz bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis durch Hemmung intrazellulärer Signalwege | Konfokale Laserscanmikroskopie: Nicht-invasives Fenster in die Haut gewährt Einblicke auf zellulärer Ebene | Therapeutische Lücke bei Rosazea schließen | Rosazea: Neue Behandlungsmöglichkeiten gegen Rötungen der Haut

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2013

5

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE

editorial

ÄSTHETISCHE MEDIZIN 6

H.-U. Jabs 10 S. Pickl 14

Interview mit T. Fischer 18

Interview mit A. Britz 22

Kryolipolyse: "FDA" und "t2t" als richtwerte für Qualität und sicherheit Anwendungsstudie mit einem hyaluronsäurefiller der neuen generation lizenz zum Koagulieren: mit dem Diodenlaser gegen Varizen und hyperhidrose Behandlungsmöglichkeiten sonnengeschädigter haut mit fraktionierten lasern Praxiserfahrungen mit injizierbarem Poly-l-lactat (PllA)

DERMATOLOGIE S. Steffens 24

E.M.W. Koch 28

S. Steffens 32

M. Freyer 35

38 M. Freyer 40

Anwendungsbeobachtung bei Neurodermitikern Benevi Neutral Augenlidcreme Neuer therapieansatz bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis durch hemmung intrazellulärer signalwege Anwendungsbeobachtung bei Neurodermitikern Dermasence BarrioPro reinigungsschaum Konfokale laserscanmikroskopie: Nicht-invasives Fenster in die haut gewährt einblicke auf zellulärer ebene therapeutische lücke bei rosazea schließen rosazea: Neue Behandlungsmöglichkeiten gegen rötungen der haut

44

AKTUELL

50

FIRMENPORTRÄT

52

REISEN

56

VERANSTALTUNGEN

59

INDUSTRIEFORUM

34

impressum

62

Abonnement

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Liebe Leserinnen,

amtlichen Aufzeichnungsinstanzen, aber der Juli 2013 hatte es nicht nur "gefühlt", sondern auch "hochoffiziell" in sich: Der Monat ging mit einer Durchschnittstemperatur, die um 2,6 Grad über dem langjährigen Mittel lag, laut Deutschem Wetterdienst (DWD) als sechstheißester Juli seit Beginn der Aufzeichnungen 1881 in die Geschichte ein. Entsprechend gab es Sonnenschein satt – 290 Stunden registrierte der DWD, 39 Prozent mehr als das langjährige JuliMittel. Diese Werte dürften die orthopädisch tätigen Kollegen aufgrund der hiermit vermutlich korrelierten rekordverdächtigen Vitamin-D-Synthese der Bevölkerung erfreuen, rufen bei Dermatologen angesichts der immer noch vielfach unzureichenden UV-Schutzmaßnahmen der Sonnenhungrigen jedoch eher Besorgnis hervor.

Neben dem hinlänglich bekannten erhöhten Hautkrebsrisiko ist die vorzeitige Hautalterung aufgrund übermäßiger UV-Exposition ein Phänomen, mit dem immer mehr Patienten in dermatologischen Praxen vorstellig werden. Nach jahrelangen intensiven Sonnenbädern entdecken viele Patienten störende Hyperpigmentierung oder starke Faltenbildung oder registrieren, dass ihre Haut an Spannkraft verloren hat – alles Anzeichen einer UV-induzierten vorzeitigen Hautalterung. Dr. Tanja Fischer vom Haut- & Lasercentrum Berlin und Potsdam erläutert im vorliegenden Heft, welche Möglichkeiten es gibt, sonnengeschädigte Haut mit fraktionierten Lasern zu behandeln, um die Zeichen der vorzeitigen Alterung zu reduzieren (s.S. 18ff).

Auch Dr. Fischer betont aber, dass dies natürlich niemals ein Ersatz für einen ausreichenden präventiven Sonnenschutz sein kann, sondern eher eine kosmetische "Notfallmaßnahme", wenn bereits ein Hautschaden eingetreten ist.

Neben den Gefahren übermäßiger Sonnenexposition kann der Sommer darüber hinaus als "Kollateralschaden" aufgrund allzu routinemäßiger Abkühlungsrituale mittels zügelloser Zufuhr von Speiseeis (und anderer Annehmlichkeiten einer faulenzend verbrachten Urlaubszeit) das Entstehen von unerwünschten Fettpölsterchen mit sich bringen. Es entbehrt insofern nicht einer gewissen Ironie des Schicksals, dass diese durch Kälte entstandenen lipiden Lästigkeiten durch Kälte auch wieder reduziert werden können: So hat sich die Kryolipolyse in den letzten Jahren als besonders effiziente und nebenwirkungsunbelastete nicht-invasive Methode der Fettreduktion etabliert und bewährt. Auf welche Qualitäts- und Sicherheitskriterien man achten sollte, wenn man den Erwerb eines entsprechenden Geräts für die eigene ästhetische Praxis erwägt, klären wir im vorliegenden Heft auf den Seiten 6ff.

Ihr

F. Höppner Herausgeber

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Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

manchmal widerspricht ja die persönliche Empfindung des Wetters den nüchternen Daten der

eDitoriAl

liebe Leser,

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Ästhetische meDiziN

mdm

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

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Kryolipolyse: "FDA" und "T2T" als Richtwerte für Qualität und Sicherheit Die Kryolipolyse konnte sich in den letzten Jahren als fester Bestandteil im Bereich der nicht-invasiven Behandlungsmethoden in Dermatologie und ästhetischer Medizin etablieren. Neben Laser-, Ultraschall-, verschiedensten Lichttherapien und einer Anzahl weiterer Alternativen erreichte die Fettreduktion durch Kälteeinwirkung weltweit einen ganz besonderen Stellenwert bei Ärzten und Patienten.

Der Grund liegt auf der Hand: Die Methode überzeugt beide Seiten mit höchster Effizienz bei minimalem Zeitaufwand und kaum vorhandenen Nebenwirkungen. Vorausgesetzt die Qualität des Gerätes und der Behandlung stimmt – denn hier gibt es von Hersteller zu Hersteller massive Unterschiede. Als Orientierung für Arzt und Patient gibt es eine Reihe an Qualitätskennzeichen, die zu beachten sind. Nur wenn alle diese Qualitäts-Voraussetzungen erfüllt sind, steht einer erfolgreichen, effizienten und sicheren KryolipolyseBehandlung und somit einem zufriedenen Patienten nichts mehr im Wege.

FDA-Zulassung als entscheidendes Sicherheitskriterium Zwei Kriterien spielen in diesem Zusammenhang eine entscheidende Rolle: die Sicherheit des Gerätes und der Behandlung sowie der Behandlungsablauf/-umfang. Das Kryolipolyse-Gerät muss über einen geprüften, zertifizierten Sicherheitsstandard verfügen. Eine CE-Zertifizierung alleine reicht für die Gewährleistung dieses Sicherheitsstandards unter keinen Umständen aus, denn auch rein kosmetische Geräte, die außerhalb des medizinischen Bereiches eingeAbb. 1: Kryolipolyse-Gerät (CoolSculpting® System, Fa. Zeltiq Aesthetics).

setzt werden, erhalten diese Zertifizierung ohne größeren

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litätsmerkmale wie etwa eine FDA-Zulassung (Zulassung der amerikanischen Arzneimittelzulassungsbehörde). Die FDAZulassung gilt als höchstes Gütesiegel am Markt. Derzeit gibt es nur ein einziges Kryolipolyse-System weltweit, das über eine solche verfügt – CoolSculpting® (Fa. Zeltiq, Pleasanton/USA). Das in der Medizintechnik tätige, internationale Unternehmen Zeltiq mit Hauptsitz in den USA ist der einzige Lizenznehmer des ursprünglich von Dr. Dieter Man-

Die KryolipolyseBehandlung mit CoolSculpting®

stein und Dr. R. Rox Anderson (Harvard Medical School) entdeckten und patentierten Kryolipolyse-Prinzips und gilt

Während der coolsculpting®-Behandlung wird der Appli-

am Markt als Pionier dieser revolutionären Methode zur

kator (bzw. mehrere Applikatoren bei Behandlung meh-

schonenden Fettreduktion.

rerer zonen) auf das vom Arzt festgelegte Fettdepot gebracht. Der Applikator zieht das zu behandelnde Fettde-

Umfangreiche Forschung und eine Reihe klinischer Studien

pot zwischen zwei Kühlplatten, die eine kontrollierte Küh-

®

belegen die Sicherheit und Qualität des CoolSculpting -

lung des Fettgewebes sicherstellen. Die hautoberfläche

Systems. Das Gerät verfügt zum Beispiel als einziges am

sowie das umliegende gewebe werden dabei geschont.

Markt über den patentierten Freeze Detect™ Sensor, der das

Da Fettzellen empfindlich auf sehr niedrige temperaturen

Gerät bei drohender Erfrierung automatisch abschaltet. So

reagieren, setzt ein allmählicher, natürlicher Abbau der

können Hautnekrosen ("freeze burn") verhindert werden.

Fettzellen ein, der die Dicke der Fettschicht reduziert. Das

Billiganbieter – vor allem aus dem asiatischen Raum – kön-

ergebnis ist eine deutliche Verflachung des Fettdepots.

nen diese Sicherheitskriterien nicht erfüllen. Diese Unternehmen locken mit Dumpingpreisen und betreiben um-

Die Behandlung ist besonders schonend und angenehm

fangreiche Marketing- und Werbeaktivitäten, um Kunden

für den Patienten: sie dauert nur ein bis zwei stunden, der

anzulocken. Um diese Aktivitäten zu finanzieren, werden

Patient kann nebenbei lesen oder ein schläfchen halten.

wichtige Investitionen in den Bereichen Forschung und Ent-

Der behandelnde Arzt kann einige minuten nach Anbrin-

wicklung abgezogen. Dazu Dr. Tanja Fischer (Ärztliche Leite-

gen des oder der Applikatoren den raum verlassen und

rin Haut & Lasercentrum Potsdam-Berlin): „Ich beschäftige

während der Behandlung gegebenenfalls andere Patien-

mich schon seit vielen Jahren mit dem Kryolipolyse-Verfahren

ten betreuen. Dem coolsculpting®-Patienten wird ein

und den entsprechenden, am Markt verfügbaren Systemen. In den

Beeper zur Verfügung gestellt, mit dessen Betätigung er

meisten Fällen gibt es seitens der Anbieter leider keinerlei Stu-

den Arzt bei Bedarf zu sich rufen kann. Nach ende der sit-

dien, die die Sicherheit und Effizienz der Systeme belegen – diese

zung gibt es keinerlei Ausfallzeit – nach einer kurzen ru-

Informationen sind seitens des Arztes aber vor der Anschaffung

hephase kann der Patient sofort wieder seinem Alltag

eines Kryolipolyse-Gerätes unbedingt zu hinterfragen und zu prü-

nachgehen. Nach nur drei bis fünf Wochen sieht man be-

fen. Gesundheitliche und finanzielle Schäden für Arzt und Pa-

reits die ersten ergebnisse.

tient können nur durch die garantierte und geprüfte Sicherheit des Gerätes verhindert werden. Eine FDA Zulassung bietet den entscheidenden Anhaltspunkt“.

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Aufwand. Entscheidend sind andere, höher eingestufte Qua-

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Abb. 2: Erscheinungsbild vor (l.) bzw. 90 Tage nach (r.) einer CoolSculpting®-Behandlung. Anwender: Barry E. DiBernardo, MD.

Umfassender Behandlungszyklus: Vor- und Nachuntersuchung & "Treatment to Transformation"

Spricht man von optimalen und noch effizienteren Ergebnissen bei der Kryolipolyse, so wird in den kommenden Jahren ein neues, innovatives Behandlungsprogramm in der Dermatologie und Ästhetik eine wichtige Rolle spielen: Das

Ein weiteres Kriterium für die Qualität der Kryolipolyse-

so genannte "Treatment to Transformation" oder auch

Behandlung ist deren Ablauf und Umfang. Eine effektive, si-

"T2T"-Verfahren, das CoolSculpting®-Ärzte nun durchfüh-

chere und für den Patienten sinnvolle Behandlung besteht

ren. Hier nutzt der Hersteller das aus über 500.000 weltweit

nicht nur aus einem Schritt, der einmaligen Anwendung,

durchgeführten Behandlungen gewonnene Hintergrundwis-

sondern aus mehreren, sich ergänzenden Phasen. In einer

sen und Feedback der Ärzte, um eine noch effizientere, das

umfassenden Behandlung findet eine intensive Voruntersu-

Ergebnis zusätzlich optimierende "Allround-Behandlung" zu

chung und Nachbehandlung statt. Hier gilt unter führenden

entwickeln. Patienten sprechen auf die neue T2T-Behand-

Dermatologen einmal mehr das CoolSculpting -Verfahren

lung besonders gut an – die Ergebnisse sorgen für den er-

als Vorreiter.

wünschten und angestrebten "Wow-Faktor". Ärzte zeigen

®

sich überzeugt und sind sich sicher, dass "T2T" einen wichtiCoolSculpting®-Ärzte führen einen kompletten, umfassen-

gen Entwicklungsschritt in der Kryolipolyse bedeutet. „Ich

den Behandlungszyklus durch. Den ersten Behandlungs-

arbeite gerne mit CoolSculpting®, weil das Behandlungsspektrum

schritt stellt die Untersuchung des gesamten Körpers dar, so

für Arzt und Patient einfach sehr viele Möglichkeiten und eine

werden etwa die Leber- oder Blutwerte des Patienten getes-

große Flexibilität bietet. System und Behandlungsablauf wurden

tet. Als folgender Schritt werden von Arzt und Patient die Er-

und werden konstant optimiert und weiterentwickelt“, so Dr.

wartungen hinsichtlich der Behandlung und der Zeitpunkt

Tanja Fischer.

der Ergebnisse detailliert besprochen und festgelegt. Zusätzlich werden vom durchführenden Arzt Fotos gemacht, die

Wie funktioniert "Treatment to Transformation"?

nach Abschluss der Kryolipolyse mit Ergebnisfotos vergli-

Die "Treatment to Transformation"-Behandlung ist ein an

chen werden (Vorher/Nachher-Vergleich). Ein weiteres Merk-

den Patienten optimal angepasstes, umfassendes 360°-

mal einer einwandfreien, qualitativ hochwertigen Behand-

Behandlungsprogramm. Der Patient sucht den behandeln-

lung ist das Durchführen einer Massage im unmittelbaren

den Arzt auf, um ein bestimmtes Fettdepot mittels Kryolipo-

Anschluss an die Kryolipolyse, die das gewünschte Ergebnis

lyse-Verfahren abzubauen. Der CoolSculpting®- Arzt wird

laut klinischen Studien um bis zu 68 Prozent erhöhen soll.

sich nun als ersten Schritt der "T2T"- Behandlung mit dieser

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Abb. 3: Erscheinungsbild vor (l.) bzw. 60 Tage nach (r.) einer CoolSculpting®-Behandlung. Anwender: Bruce Van Natta, MD.

Zone, zum Beispiel am Bauch des Patienten, beschäftigen.

Arzt zwischen Applikatoren, die rein zum Fettabbau gedacht

Als weiteren und entscheidenden Schritt des "T2T"-Verfah-

sind, und jenen, die eine Formung der Körperzone bewir-

rens wird der Arzt nun ausgehend von dieser Problemzone

ken. Eine Kombination aus diesen abbauenden und formen-

eine so genannte 360°-Bewertung durchführen, wobei alle

den Applikatoren im Rahmen einer 360°-Behandlung ist be-

potentiellen Körperzonen, deren Behandlung zu einem opti-

sonders zielführend. Die Behandlungsergebnisse des "T2T"-

malen Gesamtergebnis führen, geprüft und miteinbezogen

Verfahrens zeigen ein ästhetisches, ausgeglichenes und an-

werden. Der Arzt erstellt nach dieser Allround-Prüfung ei-

haltendes Ergebnis beim Patienten. Die ersten positiven Ver-

nen auf die Bedürfnisse des Patienten angepassten Behand-

änderungen des behandelten Fettpolsters zeigen sich bereits

lungsplan. Alle zu behandelnden Fettdepots, die für ein op-

nach durchschnittlich 3 bis 5 Wochen.

timales Resultat erforderlich sind, werden hier miteinbezogen. Dr. Tanja Fischer erklärt: „ Im Rahmen des ‘T2T’ wird die

Das "T2T"-Verfahren ergänzt somit also das hochwertige

Gefahr der Unterbehandlung deutlich minimiert. Wünscht sich

CoolSculpting®-Verfahren um einen weiteren Qualitäts-

der Patient zum Beispiel die Reduktion eines Fettdepots im unte-

aspekt. Zusätzlich zu dem üblichen Ablauf, der im Rahmen

ren Abdomen, so wird nicht nur diese eine Zone in Betracht gezo-

einer CoolSculpting®-Behandlung stets eingehalten wird

gen, sondern auch alle umliegenden, für die Optimierung dieses

(Voruntersuchung – Behandlung – Nachuntersuchung),

einen Bereiches erforderlichen Zonen, wie etwa das obere Abdo-

kommt nun dieser weitere Qualitätsaspekt hinzu.

men. Wir sprechen also von einer besonders zielgeführten und definierten 360°-Behandlung. Voraussetzung hierfür ist natürlich

Weitere Informationen zu dem Verfahren finden sich im In-

die Eignung der Zonen für das Verfahren – die Haut muss im ge-

ternet unter www.coolsculpting.de. Auch Frau Dr. Tanja Fi-

samten Bereich elastisch sein, das Fettdepot muss definiert sein

scher steht für Auskünfte zur Verfügung (Haut & Lasercen-

und sich leicht vom Körper abziehen lassen.“

trum Potsdam-Berlin, T: 0331/626 448-0 oder 030/82007040, www.hautexperten.de).

Der Grundgedanke hinter dieser neuen Verfahrensmethodik ist, dass mehrere Zonen ergänzend und gegebenenfalls wiederholt behandelt werden, um ein optimales Resultat zu erzielen. Eventuell wird die Anwendung mehrerer, unterschiedlicher und sich gegenseitig ergänzender Applikatoren in Betracht gezogen. Hier unterscheidet der CoolSculpting®-

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Martina Grams und Dr. med. Dipl.-Biochemiker Hans-Ulrich Jabs Privatpraxis für Funktionelle Medizin – Ästhetische Medizin

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Dürenerstr. 199

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Anwendungsstudie mit einem Hyaluronsäurefiller der neuen Generation Der Hersteller der ZFill-Produkt-Linie (Zimmer MedizinSysteme GmbH, Neu-Ulm) hat drei monophasische Hyaluronsäure-Filler der nächsten Generation auf den ästhetischen Markt gebracht, die dem Anwender und dem Patienten durch ihre Eigenschaft Sicherheit im höchsten Maße bieten und das gesamte Spektrum der Gesichtsrejuvenation und Volumenaugmentation abdecken. ZFill refresh² ist für die Mesotherapie zur natürlichen Regeneration, ZFill contour² für jugendliches Aussehen und perfekte Lippen und ZFill deep² für mittlere und tiefe Falten entwickelt worden.

Hyaluronsäure ist ein sehr großes Molekül, dass mit herkömmlichen kosmetischen Geräten wie Ultraschall, Radiofrequenz, Elektroporation, Mesoporation, Iontophorese, IPL oder Laser nicht in nennenswerten Konzentrationen durch die Hautbarriere in tiefere Hautschichten eingeschleust werden kann. Um eine Verbesserung der Hautfeuchtigkeit, eine Faltenaugmentation oder eine Volumenexpansion zu erreichen, muss Hyaluronsäure in die entsprechende Hautschicht injiziert werden. Zur Faltenbehandlung und für eine Volumenauffüllung muss die hochmolekulare Hyaluronsäure noch zusätzlich quervernetzt werden, um das viskoelastische Gel gut modellieren zu können, aber auch um den Abbau durch Hyaluronidasen zu verzögern. In einer Anwendungsstudie testeten wir diese neuen HyaluronsäureFiller auf Hebeeffekt, Verträglichkeit, Volumenexpansion und Haltbarkeit.

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gefallene Wangen und Wangenknochen wurden 6x mit

 ZFill refresh² besteht aus einer Hyaluronsäure-Glycerin-

ZFill deep² in Sandwichtechnik aufgebaut. In einem Anamnesegespräch wurden die Vorstellungen und Wünsche

mischung mit einer Hyaluron-Konzentration von 18

der Probanden eruiert und in der ersten Sitzung mit der als

mg/ml und einem Molekulargewicht von 2,5 Millionen

störend empfundenen Haut- und Gesichtsveränderung be-

Dalton. Das Präparat ist unvernetzt.

gonnen.

mit einer Hyaluron-Konzentration von 23 mg/ml in ei-

Ergebnisse

 ZFill contour² ist ein quervernetztes Hyaluronsäuregel ner Pufferlösung mit einem pH-Wert von 7,2.

 ZFill deep² hat im Vergleich zu ZFill contour² ein Mole-

Alle drei Fillerpräparate ließen sich leicht, gleichmäßig und

kulargewicht von 3 Millionen Dalton und eine doppelt

präzise sowohl mit der linearen als auch der Mikropapular-

so hohe dynamische Viskosität. Das Präparat ist hoch-

und Sandwichtechnik injizieren. Die ergonomisch geformte

quervernetzt.

Fingerauflage der Spritzen gewährleistete eine gute Führung und eine exakte Dosierung. Trotz einer 27G-Nadel waren die

Anwendungsgebiete

hochviskösen ZFill contour² und ZFill deep² Präparate prä-

 ZFill refresh² ist zur Mesotherapie von Gesicht, Hals,

zise zu implantieren. Die Implantatstränge bei der linearen

Dekolleté, Handrücken und Oberarmen entwickelt wor-

Unterspritzungstechnik waren in der Haut gut fühl- und modellierbar. Es wurde ein guter Hebeeffekt erzielt.

den. Die hochkonzentrierte Hyaluronsäure wurde mit Glycerin angereichert, um eine lang andauernde Steige-

Im Gegensatz zu lidocainhaltigen Hyaluronfillern war der

rung der Hautfeuchtigkeit zu bewirken.

 ZFill contour² wird zur Augmentation von oberflächli-

Volumenverlust nach 4-5 Tagen nur gering ausgeprägt. Da-

chen Falten und zur Lippenkonturierung eingesetzt.

weniger Nachkorrekturen notwendig. Um eine Überkorrek-

 ZFill deep² ist ein Gel-Implantat für die Tiefenbehandlung und Volumenexpansion. Das Präparat ist für die Be-

durch war eine exakte Fillerdosierung möglich und es waren tur zu vermeiden, wurden in mehreren Sitzungen Falten und Volumen aufgebaut.

handlung tiefer Falten und eingesunkener Hautpartien geeignet und kann zur Korrektur der Gesichtskontur ein-

Mit den ZFill Hyaluronsäure-Präparaten wurden natürlich

gesetzt werden.

aussehende Faltenaugmentationen und sanfte, gleichmäßige Übergänge bei Lippen- und Gesichtskonturierungen er-

Studiendesign

zielt. Plisseefältchen der Oberlippe wurden sowohl mit der Mikropapular- als auch mit der linearen Technik mit einer

In die Studie wurden 28 Probanden eingeschlossen. Plissee-

30G-Nadel geglättet. Bessere und gleichmäßigere Ergebnisse

fältchen und Marionettenfalten wurden 19x, periorbitale

wurden mit der linearen Technik und manuellem Einmas-

Falten (Krähenfüße) 13x sowie "Schlaf-Knitterfältchen" 9x

sieren von ZFill refresh² in das Gewebe erzielt. Bei durch

mit ZFill refresh² mit der linearen oder der Mikropapular-

Herpesinfektionen verhärteten und granulomatös ver-

Unterspritzungstechnik behandelt. Bei 16 Probanden wur-

änderten Lippenkonturen wurde zunächst punktförmig

den Glabellafalten geglättet, Lippenkonturen mit ZFill con-

ZFill contour² zwischen die Granulome injiziert und an-

tour² unterspritzt und das Lippenvolumen vergrößert. Ein-

schließend linear eine gleichmäßie Lippenkontur geformt.

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Produkteigenschaften

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Die Behandlungsergebnisse wurden von den Probanden zu

monophasisch sind und die unlöslichen Hyaluronsäure-

90% als sehr gut bis gut bewertet.

Moleküle homogen in einer Pufferlösung dispergiert sind.

Für die Konturierung von Wangenknochen wurden 2-3

Hervorzuheben ist auch das gute Preis-/Leistungsverhältnis.

ZFill deep² Depots in tiefe, knochennahe Hautstellen im-

Alle ZFill-Präparate werden mit 1 ml Spritzenvolumen gelie-

plantiert. Der Wangenvolumen wurde mit ZFill contour² in

fert. Dies ist bei Preisvergleichen ein wichtiger Aspekt.

der Criss-cross-Technik aufgebaut. Tiefe Nasolabialfalten wurden mit ZFill deep² in der linearen Technik aufgefüllt.

In einer weiteren Studie sollen die ZFill Hyaluronsäure-Fil-

Nach der Fillerimplantation wurden alle Probanden mit ei-

ler – zusammen mit atraumatischen Kanülen – in einem

ner Mischung aus D-Panthenol und Boswellia-Nanoparti-

Full-face-Approach eingesetzt werden.

keln behandelt. Durch den kühlenden und abschwellenden Effekt waren die Probanden sofort nach der Behandlung wieder gesellschaftsfähig.

Zur Nachbehandlung wurde eine Mischung aus Hyaluronsäure und Boswellia-Nanopartikeln 2x täglich über 2 Wochen auf die unterspritzten Hautareale aufgetragen. Boswellia-Nanopartikel enthalten die pharmakologisch wirksamen Acetyl-11-Keto-b-Boswelliasäuren, die Matrix-Metalloproteinasen und Hyaluronidasen in der Haut hemmen. Durch Verkapselung in Nanopartikel wird die Penetration der Boswelliasäuren in tiefe Hautschichten ermöglicht. Durch diese Nachbehandlung werden die implantierten Filler nur sehr langsam abgebaut.

Fazit Die neuen, monophasischen ZFill Hyaluronsäure-Filler stellen eine neue Generation unter den bisher bekannten Fillermaterialien dar und zeichnen sich durch eine gute Verträglichkeit und eine sehr gute Modellierbarkeit aus. In allen genannten Anwendungsgebieten waren sehr gute bis gute Ergebnisse mit hoher Kundenzufriedenheit zu erzielen.

In einer Nachbeobachtungszeit von 3 Monaten sind keine Granulombildungen beobachtet worden, was auf eine gute biologische Verträglichkeit schließen lässt. Die gute Verträglichkeit der Präparate ist darauf zurückzuführen, dass diese

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Abb. 1: Injektion der Tumeszenzlösung und Tunnelieren der subdermalen Schicht.

Lizenz zum Koagulieren: Mit dem Diodenlaser gegen Varizen und Hyperhidrose Die Lasertechnik entwickelt sich rasant und erweitert dabei ständig das Therapiespektrum. Verglichen mit konventionellen Methoden bietet der chirurgische Lasereinsatz Vorteile – so sind die Eingriffe oft weniger schmerzhaft und bringen schönere kosmetische Ergebnisse. Über seine Erfahrungen mit einem Diodenlasers zur Therapie von Varizen und Hyperhidrose berichtete Dr. Thomas Filipitsch, Facharzt für Allgemeinchirurgie am Evangelischen Krankenhaus in Wien, bei einem Workshop im Rahmen der DDL-Jahrestagung in Potsdam.

007 ist an einen Tisch gefesselt – ein Laserstrahl bewegt sich

tienten mit Hämorrhoiden im Stadium III profitieren von

unausweichlich auf ihn zu und droht, ihn in Stücke zu

der Lasertherapie, da ihnen die schmerzhafte klassische

schneiden. In dieser Szene aus dem James-Bond-Film "Gold-

Operation erspart bleibe, so der Referent. Die Wellenlänge

finger" spielt eine wild blinkende Laserkanone mit dem

von 1.470 nm erweise sich als günstig, da sie vor allem im

Technik-Charme der 60er Jahre die Hauptrolle. Mit den be-

Wasser, gleichzeitig aber auch im Hämoglobin absorbiert

drohlich wirkenden Maschinen dieser Zeit haben die mo-

werde und der Laser so vielseitig einsetzbar sei.

dernen medizinischen Laser zwar nicht viel gemein, dennoch ist der Laser ein hochpotenter Lichtstrahl, der auch

Gefäßwand radial bestrahlen

heute in die richtigen Hände gehört, gab Dr. Filipitsch zu bedenken.

„Ich führe die endovenöse Lasertherapie zur Behandlung der Varizen seit nunmehr zehn Jahren etwa 130 mal jährlich

Der Chirurg nutzt für die Therapie von Varizen, Hyperhi-

durch. 2007 verbesserte die Einführung der 360°-Radial-

drose, Analfisteln und Hämorrhoiden seit 2007 einen 1.470-

sonde die Optionen erheblich. Hierbei strahlt die Laserfaser

nm-Diodenlaser. Der Laserstrahl wird je nach Gewebebe-

die Energie radial auf die Gefäßwand ab. In Kombination

schaffenheit absorbiert und führt zu einer thermisch be-

mit dem 1.470-nm-Laser von Alma erlaubt sie daher eine

dingten Schrumpfung bzw. Verödung: Varizen, Schweißdrü-

homogene Bestrahlung der gesamten Veneninnenwand, so

sen oder Fisteln werden dauerhaft verschlossen. Auch Pa-

dass eine besonders hohe und dauerhafte Verschlussrate er-

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Abb. 2: Criss-cross-Technik – flächendeckend lasern mit 1.500-2.000 J pro Axilla.

reicht werden kann“, erklärte Filipitsch. Internationale Stu-

„Ich beginne am Oberschenkel mit 12 Watt und reduziere

dien zeigen einen dauerhaften Verschluss bei etwa 93% der

Richtung Unterschenkel die Leistung schrittweise bis 8

Patienten - dies deckt sich mit den Erfahrungen des Referen-

Watt, da am Unterschenkel die Vene von weniger Gewebe

ten. Die endovenöse Lasertherapie (EVLT) von Varizen ge-

umgeben ist. Pro Bein werden je nach Durchmesser der

nieße bei den Patienten eine hohe Akzeptanz, sicherlich

Vene etwa 2.000 Joule abgegeben“, beschreibt Filipitsch sein

auch, weil die Laserfaser nur über einen Nadelstich in die

Vorgehen. Wichtig sei vor allem der konstante Rückzug der

insuffiziente Vene eingeführt werde, so dass eine narben-

Lasersonde. Die neuen Einführsets erleichtern das Arbeiten

freie Behandlung möglich sei. „Nicht alle Patienten sind al-

durch sehr dünne flexible Laserfasern (400µ) sowie einen

lerdings jung und gesund, weshalb ich den Eingriff bevor-

automatischen Rückziehmechanismus, der die Laserfaser

zugt im Krankenhaus unter Vollnarkose oder Lumbalanäs-

selbständig und damit in der richtigen Geschwindigkeit wie-

thesie durchführe“, so Filipitsch. Treten Komplikationen auf

der aus der Vene zieht.

oder müsse die Operationstechnik gewechselt werden, so sei das Risiko für den Patienten dort am geringsten.

Ob die Vene verschlossen sei, könne per Ultraschall kontrolliert bzw. die Lasersonde wieder vorsichtig die Vene hinauf-

Kontrolle per Ultraschall

geschoben werden. Im Unterschenkel müsse darauf geachtet werden, keine Nervenirritation auszulösen, da bei etwa 12%

Während der Referent eine Phlebographie nur noch in Aus-

der Patienten Parästhesien des Nervus saphenus oder Nervus

nahmefällen bzw. nach vorangegangener tiefer Beinvenen-

suralis auftreten, die bis zu zwei Jahre andauern können.

thrombose durchführe, seien eine präoperative Ultraschalluntersuchung zur Vermessung der Vena saphena magna so-

Kombination mit Crossektomie möglich

wie eine exakte Markierung zwingend erforderlich. Auch während des Eingriffs sollte das Vorschieben der Lasersonde

Nicht geeignet sei die EVLT für die Behandlung von Seiten-

mit dem Ultraschallgerät kontrolliert werden, um ein Ab-

ästen, bei einer Perforans-Insuffizienz oder Venen, deren

gleiten in tiefe Beinvenen zu verhindern, riet er. Die EVLT

Durchmesser 2 cm übersteige; ebenso sei bei oberflächli-

dauere etwa sieben Minuten pro Bein und Ziel sollte es sein,

chem Venenverlauf Vorsicht geboten. Das Verfahren könne

immer beide Beine im Rahmen eines Eingriffs zu behandeln.

mit der Crossektomie – die bei etwa 20% der Patienten auf-

Ästhetische meDiziN

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Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

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grund aneurysmatischer Ausbuchtungen nötig sei – wie

ßen. Der Eingriff sollte wegen möglichen Wundheilungsstö-

auch mit Teilstripping, Phlebektomie oder Sklerotherapie

rungen bei Diabetikern nicht erfolgen.

kombiniert werden.

Criss-cross-Technik: Sonde stets bewegen Die EVLT überzeuge durch perfekte kosmetische Resultate, Hämatome seien verglichen mit konventionellen Operati-

Vor dem Eingriff wird das Schweiß-Areal mit Jod-Stärke mar-

onstechniken stark reduziert und postoperative Schmerzen

kiert, dabei färben sich die Drüsen schwarz. Der zu behan-

geringer. Aufgrund der kurzen postoperativen Kompressi-

delnde Bereich sollte zusätzlich angezeichnet, in kleine Flä-

onszeit von etwa zwei Wochen könne die Lasertherapie

chen unterteilt und mit 150 ml Tumeszenzlösung unter-

auch in den Sommermonaten erfolgen.

spritzt werden. Bei der Injektion mithilfe einer Motorpumpe könne bereits die Tumeszenznadel zum Tunnelieren der

Hilfe für schweißgebadete Patienten

richtigen subdermalen Schicht genutzt werden. Danach werde über 2 mm große Miniinzisionen die Sonde vorge-

Eine neue Therapieoption bietet die Laserablation der

schoben, wobei das Fettgewebe nicht abwandern dürfe. Per

Schweißdrüsen bei axillärer Hyperhidrose. Etwa 2,8% der

Criss-cross-Technik könne das Areal mit maximal 1.500-

Bevölkerung leiden infolge einer Überaktivität des sympa-

2.000 J (12 Watt, continous wave) pro Axilla flächen-

thischen Nervensystems unter krankhaft exzessivem Schwit-

deckend gelasert werden; dabei sollte etwa 2 cm über das

zen, das ihre Lebensqualität stark einschränkt, erklärte Fili-

markierte Areal hinausgegangen werden. Wichtig sei vor al-

pitsch. Bisher begegnete man den Schweißattacken mit tho-

lem, die Sonde kontinuierlich zu bewegen und die Sonden-

rakoskopischer Sympathektomie, Absaugen bzw. Ausscha-

spitze nicht genau gegen die Haut zu richten, um Verbren-

ben der Schweißdrüsen, Botoxinjektionen oder aluminium-

nungen zu vermeiden, empfahl Filipitsch. Die Temperatur

chloridhaltigen Deos. Die Laserablation, bei der die

auf der Haut sollte ständig gemessen werden und zwischen

Schweißdrüsen mittels Laserenergie verödet werden, biete

39° und 41°C liegen.

hier einige Vorteile, so Filipitsch: „Die subkutane Saugkürettage ist weniger effektiv als der Laser und zerstört neben den

„Der Patient merkt den Behandlungserfolg schon am ersten

Schweißdrüsen auch andere Hautstrukturen. Und während

Tag nach dem Eingriff, wobei eine postoperative Kontrolle

Botoxinjektionen nur für drei bis sechs Monate wirken und

nach sechs Wochen erfolgen sollte. Man erwartet eine 80-

sehr kostspielig sind, kann mit der Laserablation wohl ein

95% Reduktion der Schweißproduktion“, sagte Filipitsch.

dauerhafter Therapieerfolg erreicht werden – soweit dies die

Manchmal verblieben Restareale, die noch Schweiß produ-

Datenlage nach drei Jahren beurteilen läßt.“ Vor dem Laser-

zierten – hier könne nachgelasert werden.

einsatz gelte es, andere Krankheitsursachen wie Schilddrüsenerkrankungen oder Wechselbeschwerden auszuschlie-

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Ästhetische meDiziN

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Durch die Behandlung kann es zu Hämatomen und passageren Verhärtungen in der Axilla kommen, die aber nach 4-6 Wochen wieder verschwinden. In seltenen Fällen treten auch Pigmentierungen und Parästhesien auf; letztere dann, wenn zu tief ins Fettgewebe vorgedrungen wurde, erklärte Filipitsch. Ein möglicher Nebeneffekt, den die Patienten eher als Vorteil werten, ist der verminderte axilläre Haarwuchs. Bei etwa 25% der Patienten sei eine zweite Sitzung erforderlich.

Die richtige Wellenlänge gegen Schweiß? „Zur Lasertherapie der Hyperhidrose werden derzeit in verschiedenen Ländern unterschiedliche Wellenlängen eingesetzt: 980, 1.064 (Nd:YAG) und 1.470 nm. Dabei ist noch nicht klar, welche die besten Resultate mit den geringsten Nebenwirkungen erbringen, da die Publikationen meist nur wenige Patienten (16-32) umfassen“, schilderte Filipitsch die Studienlage. In Israel werde die Behandlung seit 2010 erfolgreich mit dem 1.470-nm-Diodenlaser durchgeführt und auch Filipitsch zeigte sich überzeugt von der Therapie: „Meine Erfahrungen mit dem Diodenlaser sind hervorragend, ich habe etwa 50 Hyperhidrose-Patienten damit behandelt und ein sehr gutes Feedback von ihnen erhalten“.

■ [Quelle: Workshop "Varizen bis Hyperhidrose mit 1470nm – die optimale Therapie" im Rahmen der 22. Jahrestagung der Deutschen Dermatologischen Lasergesellschaft am 14. Juni 2013 in Potsdam; Veranstalter: MBC Surgical]

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Behandlungsmöglichkeiten sonnengeschädigter Haut mit fraktionierten Lasern interview mit t. Fischer, Berlin/Potsdam

Vorzeitige Hautalterung aufgrund übermäßiger UV-Exposition ist ein Phänomen, mit dem immer mehr Patienten in dermatologischen Praxen vorstellig werden. Dr. Tanja Fischer, Fachärztin für Dermatologie und Venerologie, Allergologie und Leiterin des Haut- & Lasercentrums Berlin und Potsdam, war so freundlich, uns in einem Gespräch die Behandlungsmöglichkeiten von sonnengeschädigter Haut mit den fraktionierten Lasern Fraxel DUAL und Clear + Brilliant (Fa. Solta Medical, Inc.) zu erläutern.

Abb. 1: Fraxel DUAL.

Ästhetische meDiziN

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Dr. Fischer: Wir beobachten, dass die Patienten durch das Schönheits-

men. Außerdem bilden sich Matrix-Metallo-Proteinasen, MMP, die das Kollagengerüst der Haut angreifen. Dadurch verliert die Haut an Volumen, wirkt damit schlaff und sieht älter aus, als sie eigentlich ist.

Ästhetische Dermatologie: Wie können fraktionierte Laser helfen und wie funktionieren sie?

ideal der Kosmetik- und Modeindustrie zunehmend für sonnen- und altersbedingte Hautveränderungen sensibilisiert

Dr. Fischer:

werden und diese als Makel betrachten. Damit steigt auch

Besonders zur Behandlung sonnengeschädigter Haut haben

die Nachfrage nach Treatments, die Sonnenschäden min-

sich fraktionierte Laser bewährt. Durch die Fraktionierung

dern können. Nach jahrelangen intensiven Sonnenbädern

ermöglicht diese Technologie die wirkungsvolle und zu-

entdecken viele Patienten störende Hyperpigmentierung

gleich schonende, nicht-invasive Behandlung der Haut. Der

oder Falten, vor allem im Gesicht, aber auch im Dekolleté

Laser trägt die Haut nicht großflächig ab, sondern dringt in

oder an Armen und Händen. Vielen fällt auf, dass die

vielen mikroskopisch kleinen Arealen tief in die Haut ein

Haut an Spannkraft verliert, was ein weiteres Zeichen UV-

und erzeugt nach einem definierten Muster winzige Haut-

lichtinduzierter Hautalterung ist. Mit fraktionierten Lasern

schäden. Ausgehend von dem gesunden Gewebe zwischen

wie zum Beispiel Fraxel DUAL oder Clear + Brilliant können

den behandelten Arealen regeneriert sich die Haut schnell,

wir die Zeichen der Sonne reduzieren oder sogar beseitigen.

die Neo-Kollagenese wird angeregt. Schließlich wird die

Das ist natürlich kein Ersatz für präventiven Sonnenschutz,

Haut dadurch verjüngt und gestrafft, dunkle Flecken werden

aber ein Weg zu einem jugendlicheren Aussehen, wenn be-

reduziert und das Hautbild wirkt frischer.

reits ein Schaden eingetreten ist.

Ästhetische Dermatologie: Wie genau bewirkt die Sonneneinstrahlung, dass die Haut älter aussieht?

Ästhetische Dermatologie: Für wen ist eine Behandlung geeignet?

Dr. Fischer: Wichtig ist, vor einer Laserbehandlung durch eine professio-

Dr. Fischer:

nelle, individuelle Hautanalyse eventuelle andere Erkran-

Die Hautalterung ist von vielen Aspekten abhängig. Eine

kungen als Ursache der Hautschädigung auszuschließen.

wichtige Rolle spielen erbliche Faktoren und die Lebensum-

Sollten Kontraindikationen wie Hautkrankheiten, die Ein-

stände, zum Beispiel ob man sich gesund ernährt oder Rau-

nahme von photosensibilisierenden Medikamenten oder

cher ist. Jedoch ist der größte Teil der Hautalterung tatsäch-

eine Schwangerschaft bestehen, ist eine Behandlung ausge-

lich aktinisch bedingt. Durch die UV-Strahlung der Sonne

schlossen. Ansonsten sind Fraxel DUAL und Clear + Brilliant

entstehen vermehrt freie Radikale, die die Proteine in den

für jeden Hauttyp und sehr vielfältig einsetzbar. Das ermög-

Hautzellen schädigen, auch die DNS. Dadurch kann es zu ir-

licht es uns, die Behandlung ganz individuell an die Wün-

reversiblen epidermalen Veränderungen kommen wie zum

sche und Bedürfnisse jedes Patienten anzupassen.

Beispiel zu dunklen Pigmentflecken oder sogar zu Melano-

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Ästhetische Dermatologie: Frau Dr. Fischer, besonders jetzt am Ende der Urlaubssaison kommen vermehrt Patienten mit sonnengeschädigter Haut zu Ihnen. Welche Indikationen bestehen für den Einsatz von fraktionierten Lasern?

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Ästhetische meDiziN

Abb. 2: Clear + Brilliant.

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Ästhetische Dermatologie: Wie setzen Sie konkret den fraktionierten Laser Fraxel DUAL zur Reduktion von Sonnenschäden ein?

gens lässt sich dieser tatsächlich bei niedriger Einstellung wie ein Clear + Brilliant System einsetzen. Das wirklich Besondere an Clear + Brilliant ist die extrem einfache Handhabung. Als sanfte fraktionierte Behandlung ist sie übrigens

Dr. Fischer:

auch eine hervorragende Vorbehandlung vor dem Auftragen

Der Laser arbeitet mit zwei Wellenlängen, 1.550 und 1.927

von Wirkstoffkosmetik.

Nanometer, die je nach Behandlungszone und Hautbeschaffenheit variiert werden können. Wenn nur Pigmentflecken behandelt werden sollen, benutzen wir die 1.927-Nanometer-Wellenlänge mit sehr milden Einstellungen. Wichtig da-

Ästhetische Dermatologie: Gibt es weitere Anwendungsgebiete für die beiden Verfahren?

bei ist, eine hohe Density zu verwenden, damit keine postinflammatorischen Hyperpigmentierungen entstehen.

Dr. Fischer:

Wenn Narben oder Falten behandelt werden sollen, ist es

Durchaus. Fraxel DUAL setzen wir nicht nur zur Reduktion

wichtig, dass zuerst mit der 1.550-Nanometer-Wellenlänge

von Falten und Hyperpigmentierung ein. Auch zur Mini-

die tieferen Zonen zur Straffung behandelt werden und an-

mierung von Operations- und Aknenarben oder von Deh-

schließend erst mit der 1.927-Nanometer-Wellenlänge die

nungs- und Schwangerschaftsstreifen eignet sich der Laser

Oberfläche wegen der Pigmentspots behandelt wird.

gut. Fraxel ist außerdem als einziger Laser für die Behandlung von aktinischen Keratosen, also fakultativen Präkanze-

Ästhetische Dermatologie: Und wie arbeiten Sie mit Clear + Brilliant?

rosen, zugelassen. Somit kann der Laser zur Gesunderhaltung der Haut beitragen. Clear + Brilliant verfeinert das Hautbild, deshalb ist es eine gute Ergänzung zu einer Be-

Dr. Fischer:

handlung mit Fillern oder Botulinumtoxin.

Wir wenden es bei jüngerer Haut ab 25 Jahren an, die die ersten Anzeichen von sonnenbedingter Hautalterung zeigt: Kleine Knitterfältchen, feine Linien, große Poren oder Hyperpigmentierung wie zum Beispiel Sommersprossen oder

Ästhetische Dermatologie: Sehr geehrte Frau Dr. Fischer, vielen Dank für das Gespräch!

■

einzelne Pigmentflecken kann das Verfahren deutlich reduzieren und ihnen teilweise sogar vorbeugen. Aufgrund seiner Wellenlänge wirkt Clear + Brilliant ähnlich wie Fraxel DUAL bei 1.550 Nanometern in milder Einstellung. Übri-

Das Interview führte F. Höppner.

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Ästhetische meDiziN

mdm

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Praxiserfahrungen mit injizierbarem Poly-L-Lactat (PLLA) interview mit A. Britz, hamburg

Poly-L-Lactat (PLLA), bekannt unter dem Handelsnamen Sculptra®, ist ein spezieller, injizierbarer Volumizer, der das körpereigene Kollagen stimuliert und damit natürliche und lang anhaltende ästhetische Ergebnisse erzielt. Seit der Einführung 1999 bis heute wurde PLLA in einer Reihe klinischer Studien untersucht. Die hohe Wirksamkeit und Sicherheit wurden in der klinischen Praxis belegt. Wir sprachen mit Dr. med Andreas Britz, Praxisklinik am Rothenbaum Hamburg, über seine praktischen Erfahrungen in der Anwendung von Sculptra®.

Ästhetische Dermatologie: Herr Dr. Britz, seit wann arbeiten Sie mit Sculptra®?

Dr. Britz: Wir verwenden Sculptra® vor allem zur Volumisierung im Sinne des Liquid Liftings im Joch-Wangen-Kinn-Nasolabial-

Dr. Britz:

und Mundwinkelbereich, bei feiner, dünner, oberflächlich

Wir arbeiten bereits seit der Markteinführung der Substanz

elastotischer Wangenpartie sowie bei HIV-Patienten mit

als "New Fill" mit dem Präparat, also seit weit über 10 Jah-

Lipatrophie.

ren.

Ästhetische Dermatologie: Wie wichtig ist eine sorgfältige Patientenauswahl für eine Behandlung mit diesem Präparat?

Ästhetische Dermatologie: Kann man den Ablauf einer Sculptra®-Behandlung mit demjenigen einer HA-Behandlung vergleichen?

Dr. Britz:

Dr. Britz:

Aus unserer Sicht gibt es schon Unterschiede, denn es ist

Absolut wichtig! Für ein zufriedenstellendes Ergebnis ist es

eine andere Patientenaufklärung notwendig, der Behand-

von entscheidender Bedeutung, den richtigen Patienten mit

lungsablauf divergiert und das endgültige Ergebnis ist nicht

der richtigen Indikation auszuwählen.

sofort sichtbar.

Ästhetische Dermatologie: Für welche Indikationen und Areale würden Sie das Produkt bei den selektierten Patienten einsetzen?

Ästhetische Dermatologie: Welche Anfängerfehler können einem nicht-geschulten Behandler evtl. unterlaufen?

Ästhetische meDiziN

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Lassen Sie mich diese Frage stichpunktartig beantworten: Falsche Verdünnung, falsche Patientenauswahl, falsche Indi-

23 21

Ästhetische Dermatologie: Was können Sie zu der Dauerhaftigkeit der Ergebnisse sagen?

kation, falsche Injektionstechnik, falsches Areal.

Dr. Britz: Ästhetische Dermatologie: Gibt es eine bestimmte Technik, die Sie bevorzugen?

Auch wenn die Ergebnisse einer Behandlung erstaunlich lange anhalten, können regelmäßige Wiederholungsbehandlungen eine festere und dickere Dermis erzeugen.

Dr. Britz: Wir bevorzugen Tunnel- und Bolus-Technik.

Ästhetische Dermatologie: Welche speziellen Vorteile hat Sculptra® aus Ihrer Sicht für die Patienten?

Ästhetische Dermatologie: Ihre Praxis ist auch auf Laser-Behandlungen spezialisiert.

Kann man Sculptra® mit Laserbehandlungen kombinieren?

Dr. Britz: Unseren Erfahrungen nach kann man Sculptra® ohne weite-

Dr. Britz:

res mit vielen Laserbehandlungen kombinieren.

Da es sich bei Sculptra® um einen Inducer handelt, der das körpereigene Kollagen stimuliert, und das Präparat zudem eine schnelle und einfache, flächige Behandlung ermöglicht, sehen wir langfristig sehr schöne Ergebnisse und ent-

Ästhetische Dermatologie: Sehr geehrter Herr Dr. Britz, vielen Dank für das Gespräch!

■

sprechend zufriedene Patienten.

Das Interview führte F. Höppner.

Ästhetische Dermatologie: Ist es für Ihre Patienten problematisch, dass man die endgültigen Ergebnisse nicht sofort sieht?

Dr. Britz: Für manche schon, aber eine ausführliche Aufklärung im Vorfeld hilft, auf falschen Erwartungen basierende Enttäuschungen zu vermeiden.

Ästhetische Dermatologie: Sind Ihre Patienten im Allgemeinen mit dem Ergebnis zufrieden?

Dr. Britz: Unsere Patienten sind im Allgemeinen sehr zufrieden!

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Dr. Britz:

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DermAtologie

S. Steffens

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Anwendungsbeobachtung bei Neurodermitikern Benevi Neutral Augenlidcreme

Durch meine langjährige ehrenamtliche Tätigkeit bei einer Neurodermitis-Selbsthilfegruppe habe ich beim Besuch einer Fachmesse das Unternehmen Benevi GmbH und den Geschäftsführer Herrn Dr. Falk kennengelernt. Er hat mir in einem netten Gespräch seine Neutral-Produktlinie vorgestellt, welche sich sehr gut zur Pflege bei Neurodermitishaut eignen soll. Ich habe ihm daraufhin den Vorschlag für eine freiwillige Anwendungsbeobachtung mit einem dieser Produkte gemacht, wobei seine Wahl auf die Augenlidcreme fiel.

Diese Anwendungsbeobachtung fiel etwas größer aus, insge-

Wirksamkeit

samt nahmen 50 Probanden (Damen und Herren) daran teil. Im Fokus standen folgende Indikationen:

Die Augenlidcreme hat eine sehr beruhigende Wirkung auf

1. Neurodermitispatienten 2. Trockene und empfindliche Haut

die empfindliche Haut rund um das Auge. Raue und schup-

bzw. trockene Altershaut

3. Haut die zu Allergien neigt

pige Stellen glätten sich bereits nach ein paar Tagen sichtbar und wirken danach ebenmäßiger und glatter. Viele der Patienten haben über eine sichtbare Glättung der kleinen Blinzel- bzw. Knitterfältchen berichtet. Durch den Anteil an

Jeder der Probanden erhielt ein Originalprodukt mit 15 ml

Hyaluronsäure ist die Haut wieder mit Feuchtigkeit aufge-

Inhalt, einige Patienten mit sehr trockener Haut auch zwei

füllt und sieht praller und fester aus. Nach den vier Wochen

Packungen. Die Patienten haben in der 4-wöchigen Test-

sah die Haut bei fast allen Probanden abgeheilter, ruhiger

phase ihre bisherigen Pflegeprodukte (Gesichtscreme, Reini-

und glatter aus.

gung) parallel weiter benutzt. Einige der weiblichen Patienten haben zusätzlich zur Augenlidcreme die Neutral Ge-

Selbst bei den Heuschnupfen-Probanden hat sich die Haut

sichtscreme verwendet. Die Ergebnisse der beiden Neutral

nach ein paar Tagen beruhigt. Hier gab es anfangs ein leich-

Produkte sind in dieser Anwendungsbeobachtung ebenfalls

tes Brennen aufgrund der kleinen Einrisse durch das stän-

schriftlich beurteilt worden.

dige Jucken und Reiben. Danach minimierten sich die Rötungen und Schwellungen und die Haut wirkte wieder erholt. Gerade bei so empfindlicher Haut mit Neigung zum

DermAtologie

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fühl zu hinterlassen. Auch zeigt die Haut keinen unange-

hier darf die Haut nicht zusätzlich gereizt werden.

nehmen Glanz, was für unsere weiblichen Probanden wichtig ist, die sich sofort im Anschluss schminken möchten.

Bei einigen der Patienten, die durch starke Sonnenbestrah-

Aufgrund dieser leichten, aber reichhaltigen Konsistenz ist

lung in ihrer Jugend eine erhebliche Faltenneigung mit sehr

die empfindliche Haut rund um das Auge über viele Stun-

trockenem Hautbild aufwiesen, war auch eine Verbesserung

den geschützt und spannt auch nicht mehr, sondern ist

zu verzeichnen. Bei diesem Hauttyp konnte die starke

weich und von ebenmäßigerer Struktur. Durch den Anteil

Trockenheit im Augenbereich (teilweise mit trockenen Haut-

an Hyaluronsäure wirkt die Haut nach der vierwöchigen

schüppchen) in einen fast normal Zustand überführt wer-

Testphase wie mit Feuchtigkeit durchtränkt und aufgefüllt.

den. Die Haut wirkte nicht mehr so runzelig, sondern der ge-

Eine kleine Menge von etwa 2-3 Zentimeter (Cremestrang)

samte Hautaugenbereich sah harmonisch und weicher aus.

reicht völlig zur Versorgung des Ober- und Unterlides aus.

Ist die Haut um den Augenbereich glatt und gepflegt, wirkt das ganze Gesicht jünger, freundlicher und anziehender.

Verträglichkeit

Viele der Neurodermitispatienten waren von der entspan-

Die Augenlidcreme wurde von allen Probanden sehr gut ver-

nenden Wirkung der Augenlidcreme ganz angetan. Unmit-

tragen mit folgender Ausnahme: Drei unserer Probanden

telbar nach dem Auftragen der Creme lässt das Spannungs-

hatten in der Testphase einen akuten Heuschnupfen und

gefühl nach und dieser Zustand hält über viele Stunden an.

durch das ständige Reiben und Jucken war die Haut im Au-

Auch die unangenehmen Rötungen verblassen von Tag zu

genbereich stärker gerötet und gereizt (kleine Einrisse). Un-

Tag und die Haut heilt sehr gut ab.

mittelbar nach dem Auftragen der Creme brannte die Haut ein paar Minuten, beruhigte sich dann aber wieder. Bereits

Viele der älteren Patienten mit extrem trockener Haut hat-

nach 2-3 Tagen hatte die Haut sich an das Produkt gewöhnt

ten nach der vierwöchigen Testphase eine weichere und

und war auch abgeheilter, so dass kein Brennen mehr wahr-

ebenmäßigere Haut. Das Erscheinungsbild wirkte nicht

genommen wurde. Auch gab es keinerlei Unverträglichkei-

mehr so hart, sondern entspannter. Die in vielen Jahren ak-

ten mit den anderen Pflegeprodukten, die die Probanden

kumulierten Schäden (teilweise durch Sonne, falsche Pflege-

weiter benutzten.

produkte, Ernährung usw.) kann man sicher nicht mehr wirklich beheben, aber doch ein wenig verbessern, so dass

Verpackung

diese Haut nicht mehr so extrem trocken und verknittert wirkt. Hier ist auch eine konsequente Pflege mit der Augen-

Die Augenlidcreme wird in einer 15-ml-Tube dargebracht,

lidcreme zweimal pro Tag ganz wichtig.

die in einem leichten Umkarton steckt. Tube und Umkarton sind ausreichend und informativ beschriftet. Die Schrift ist

Konsistenz

gut lesbar. Die Tube ist leicht und stabil, der Inhalt lässt sich einfach herausdrücken und entleert sich dadurch komplett.

Die Augenlidcreme hat die Konsistenz einer feinen weißen

Der schmale Tubenhals kann auch direkt am Auge angesetzt

Creme (kein Gel, kein fester Balsam). Dadurch lässt sich das

werden und das Produkt so direkt auf die Haut gebracht

Produkt gut verteilen und hat einen leichten Kühleffekt. Die

werden. Die Verpackung kann über den Hausmüll entsorgt

Creme zieht schnell in die Haut ein, ohne ein klebriges Ge-

werden.

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Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

Heuschnupfen/Allergie ist eine sanfte Pflege sehr wichtig,

DermAtologie

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Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

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Preis

sich somit für Damen und Herren. Als Verpackung hat man hier einen hygienischen Spender mit 50 ml Inhalt gewählt.

Die Augenlidcreme hat einen empfohlenen Richtpreis von

Auch hier überzeugte die leichte und saubere Dosierung, das

10,55 €. Dieser Preis ist im mittleren Preissegment und si-

Produkt entleert sich komplett, es verbleibt keine Restmenge

cher für die meisten Endverbraucher bezahlbar.

des kostbaren Inhaltes im Spender. Alle Produkte der Neutral-Produktlinie von Benevi sind über jede Apotheke erhält-

Duft

lich.

Der Duft der Augenlidcreme ist ganz neutral gehalten und

Frau Simone Steffens leitet ehrenamtlich die private Selbsthilfe-

ohne jegliche Parfumstoffe, daher passend für Damen und

gruppe Neurodermitis in Solingen und führt Produkttests für spe-

Herren. So wird auch das Allergiepotenzial gesenkt. Für ei-

zielle Kosmetika bzgl. der Eignung für Patienten mit Neurodermi-

nige der weiblichen Probanden hätte die Creme etwas inten-

tis durch. Frau Steffens ist selbst seit über 24 Jahren Neurodermi-

siver (frischer) riechen können.

tikerin. Hersteller stellen Studienware zur Verfügung und erhalten

■

einen abschließenden Report, haben jedoch keinen Einfluss auf

Anmerkungen der Probanden

die Struktur und den Ablauf der in Eigeninitiative durchgeführten und nicht fremdfinanzierten Studie mit standardisiertem Frage-

Alle Probanden waren von der Wirksamkeit der Augenlid-

bogen. Die Probanden sind Neurodermitis-Patienten mit unter-

creme nach der vierwöchigen Testphase überzeugt und wür-

schiedlichem Schweregrad der Erkrankung, denen die Produkte

den diese auch weiterempfehlen. Als Wunsch für weitere

kostenfrei zur Verfügung gestellt werden. Darüber hinausgehende

Produkte wurde folgendes angegeben:

finanzielle Anreize für die Patienten gibt es nicht. Kontakt:

1. Eine reichhaltige Lippenpflege, die nicht klebt, sondern

Simone Steffens, Theegartener Str. 11, 42651 Solingen

gut einzieht und über Stunden Schutz gibt.

2. Eine spezielle Handcreme, die nicht in den offenen und irritierten Stellen brennt, sondern die Haut schnell abheilen lässt. Die Handcreme sollte wie ein unsichtbarer Handschuh den ganzen Tag die Haut schützen.

Fünf unserer weiblichen Probanden hatten zusätzlich zur Augenlidcreme auch die relativ neue Benevi Neutral Gesichtscreme getestet. Dieses Produkt ist ein 24-Stunden-Pflegeprodukt, kann am Morgen und am Abend rund um die Uhr verwendet werden. Dieses Produkt hat ebenfalls eine leichte, aber ausreichend reichhaltige Konsistenz. Die Gesichtscreme bildet eine gute Grundlage für Make-up oder Puder, zieht schnell und rückstandsfrei ein ohne zu kleben oder zu glänzen. Der Inhalt reicht bei täglicher Benutzung ca. 3-4 Wochen, 2-3 Pumphübe je Anwendung reichen aus.

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DermAtologie

E.M.W. Koch

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

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Neuer Therapieansatz bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis durch Hemmung intrazellulärer Signalwege Das Hauptziel jeder Psoriasis-Behandlung besteht zunächst im möglichst vollständigen Rückgang der häufig auch als diskriminierend angesehenen Hautsymptomatik. Als realistisches Ziel der Behandlung wird eine mindestens 75%ige Reduktion des Ausgangswertes (PASI 75) gefordert. Hinzu kommt bei vielen Psoriasis-Patienten die Notwendigkeit einer effizienten Therapie ihrer Arthritis.

Trotz der vielen therapeutischen Innovationen der letzten

Apremilast

Jahrzehnte können die bisherigen Resultate noch nicht als ausreichend und für die Patienten als völlig befriedigend an-

Mit Apremilast (Fa. Celgene GmbH, München) wurde eine

gesehen werden. Patienten mit mittelschwerer bis schwerer

neue Substanz erforscht, die sich jetzt in der klinischen Ent-

Psoriasis sollten neben der topischen Therapie und/oder

wicklung zur Prüfung auf Wirksamkeit und Verträglichkeit

Lichttherapie eine systemische Behandlung verordnet be-

bei entzündlichen Erkrankungen wie Psoriasis vulgaris,

kommen, wobei sich Fumarsäure-Ester, Ciclosporin, Metho-

Psoriasis-Arthritis oder Spondylitis ankylosans befindet.

trexat, Acitretin und Biologika bewährt haben.

Apremilast ist ein kleines, synthetisch hergestelltes Molekül, das selektiv das Enzym Phosphodiesterase-4 (PDE-4) hemmt.

Untersuchungen zur Behandlungsqualität in Deutschland

Es kann oral verabreicht werden. Die Behandlung mit die-

haben jedoch gezeigt, dass nur etwa ein Viertel der Patien-

ser Substanz stellt ein neues Wirkprinzip dar, bei dem die

ten ein befriedigendes Therapieziel erreicht und viele Pa-

Genexpression pro-inflammatorischer Zytokine reguliert

tienten grundsätzlich therapeutisch unterversorgt sind. Es

wird.

stellt sich demnach heraus, dass für die kommenden Jahre weitere innovative Präparate nötig sein werden, die sich

Phosphodiesterase-4 ist vor allem in Immunzellen an den

durch hohe Wirksamkeit, gute Langzeitverträglichkeit und

inflammatorischen Aktivitäten beteiligt. Es ist das vorherr-

einfache Handhabung für die Psoriasis-Patienten auszeich-

schende Enzym in Makrophagen, Keratinozyten, Lympho-

nen.

zyten und neutrophilen Granulozyten, die besonders an den pathogenetischen Prozessen der Psoriasis beteiligt sind.

Damit ergibt sich ein Angriffspunkt für den PDE-4-Hemmer Apremilast. Durch Hemmung der PDE-4 erhöht sich in der

SCULPTRA® – der effektive Kollagenbooster SCULPTRA® Patientin

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äd_2013-04_final-4_Layout 1 22.08.13 09:38 Seite 30

PASI-75-Ansprechen nach 16 Wochen LOCF, Full Analysis Set (n=844) * 38,7

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

30

Patients Achieving PAsi-75 (%)

DermAtologie

40 35

■ Placebo ■ Apremilast 30 mg BiD

* 35,8

* 33,1

* 26,5

§ 26,9

80 162 Prior Biologic

15 26 Failed Prior Biologic

30 25 20 15 10 5 0

5,3

7,6

5,9

3,8 0

n= 282 562 Overall

132 261 No Prior Systemic#

202 400 No Prior Biologic

*p<0.0001; §p=0.0273 vs. placebo. #conventional +/or biologics.

Abb. 1: PASI-75-Ansprechen nach 16 Wochen.

Zelle die cAMP-Konzentration und es kommt zum Überwie-

(ESTEEM-2) bzw. ein PASI-75-Ansprechen erreicht hatten, er-

gen der anti-entzündlichen Prozesse.

hielten randomisiert erneut Apremilast oder Placebo in den Wochen 33-52. Primärer Endpunkt war der Anteil der Pa-

In vitro hemmt Apremilast in Monozyten die Bildung der

tienten mit PASI-75 nach 16 Wochen Behandlung.

Chemokine CXCL 9 und CXCL 10 sowie die pro-inflammatorischen Zytokine Interferon-gamma, TNF-alpha, IL-2, IL-

Insgesamt wurden für beide Studien mehr als 1.250 Patien-

12 und IL-23. Auch in Tiermodellen inhibiert Apremilast die

ten rekrutiert. Nach 16 Wochen erreichten in der Apremi-

Bildung von TNF-alpha. Klinisch zeigte sich unter dem PDE-

last-Gruppe 33,1% der Patienten einen PASI-75 im Vergleich

Hemmer eine signifikante Verringerung der Dicke und der

zum Anteil in der Placebo-Gruppe mit 5.3% (p<0.0001; s.

Proliferation in der Epidermis. Eine artifizielle Induktion

Abb. 1). In der Apremilast-Gruppe verbesserte sich der PASI-

von Arthritis bei der Maus konnte mit Apremilast wirksam

Wert um 55% gegenüber dem Ausgangswert und auch der

behandelt werden.

Wert zur globalen ärztlichen Beurteilung (PGA) verbesserte sich signifikant.

Klinische Dokumentation Auch bei einer Verlängerung der Behandlung auf 32 WoIn klinischen Studien der Phase II zur Dosisfindung konnten

chen konnte in der Verum-Gruppe kein Wirkverlust regis-

mit 2x tgl. 20 bis 30 mg Apremilast gute Erfolge erzielt wer-

triert werden. Die mittlere Verbesserung des PASI-Wertes be-

den.

trug bis zu diesem Zeitpunkt 62%. Als Nebenwirkungen wurden hauptsächlich Durchfall, Übelkeit und Kopfschmer-

Für die klinischen Prüfungen der Phase III wurde die Dosis

zen angegeben; es wurden keine Unterschiede bei den La-

2x tgl. 30 mg ausgewählt. Die Studien ESTEEM-1 und ES-

borwerten zwischen der Verum-Gruppe und der Vergleichs-

TEEM-2 wurden doppelblind und placebokontrolliert über

gruppe festgestellt.

16 Wochen durchgeführt. Anschließend erhielten die Patienten über weitere 16 Wochen Apremilast. Alle Patienten,

Die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Apremilast bei Pa-

die nach 32 Wochen unter Apremilast ein PASI 50-

tienten mit Psoriasis-Arthritis konnte in einer placebokon-

DermAtologie

äd_2013-04_final-4_Layout 1 22.08.13 09:38 Seite 31

31

cebo (31,5% bei 20 mg, 50,8% bei 30 mg). Auch hinsicht-

untersucht werden. In jede dieser Studien wurden fast 500

lich der sekundären Zielgrößen (ACR50, ACR70, DAS28,

Patienten eingeschlossen und es wurde dreiarmig (Apremi-

EULAR-Response) war Apremilast der Placebo-Gabe gesi-

last 20 mg, 30 mg und Placebo) behandelt. Nach 16 Wo-

chert überlegen.

chen wurde der Status der Gelenkbeschwerden überprüft und die jeweiligen Grade der Verbesserung registriert (ACR

Auf Basis dieser guten Studiendaten zur Wirksamkeit und

20). Die Patienten der Placebo-Gruppen wurden neu rando-

Verträglichkeit wurde in den USA die Zulassung für Apremi-

misiert und anschließend mit Apremilast 20 oder 30 mg be-

last zur Behandlung der Psoriasis-Arthritis bei der FDA bean-

handelt.

tragt.

In allen Studien erreichten die Patienten unter Apremilast einen signifikant höheren Anteil an ACR20 als unter Pla-

■ [Quelle: Pressegespräch der Celgene Deutschland GmbH anl. der DDG-Tagung, 2. Mai 2013, Dresden; Referent: D. Thaçi, Frankfurt/Main]

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Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

trollierten Studie der Phase II und in 3 Studien der Phase III

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DermAtologie

S. Steffens

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

32 20

Anwendungsbeobachtung bei Neurodermitikern Dermasence BarrioPro reinigungsschaum Das Produkt Dermasence BarrioPro Reinigungsschaum (P&M Cosmetics GmbH & Co. KG, Telgte) wurde im Mai/Juni 2013 von den gleichen 25 freiwilligen Probanden getestet, die zuvor bereits die Gesichtsemulsion aus dieser Pflegeserie getestet hatten (s. Ästhetische Dermatologie 2/2013). Die Probanden sind alle Neurodermitis-Patienten mit unterschiedlichem Schweregrad der Erkrankung. Der Test fand ohne finanzielle Anreize für die Patienten statt; die Testphase erstreckte sich über einen Zeitraum von vier Wochen.

Aufgrund der warmen Jahreszeit war die aktuelle Ausprä-

Wirksamkeit

gung der Erkrankung bei den meisten Patienten nicht so stark. Die Probanden haben während der Testphase kein an-

Die meisten Probanden haben den Reinigungsschaum für

deres Reinigungsprodukt verwendet. Jeder Patient erhielt

den Körper verwendet, 1-2 Pumphübe des ergiebigen Pro-

eine Originalflasche, womit Gesicht, Körper und teilweise

dukts reichen für den gesamten Körper aus. Der Reinigungs-

auch die Haare gereinigt worden sind.

schaum reinigt die Haut sanft, aber sehr gründlich von Schmutz, Schweiß und Unreinheiten und befreit die Haut

Verträglichkeit

von trockenen Hautschüppchen. Auch entfernt er auf milde Weise das komplette Make-up, selbst im empfindlichen Au-

Der Reingungsschaum zeigte eine sehr hohe Verträglichkeit,

genbereich, wovon die weiblichen Probanden naturgemäß

auch im empfindlichen Augenbereich. Keiner der Proban-

sehr angetan waren. Die Probanden gaben an, dass die Haut

den hat mit einer Verschlechterung des Hautzustandes in

nach dem Abtrocknen kein Trockenheitsgefühl oder sicht-

der Testphase reagiert. Das Produkt ist sehr mild und reizt

bare Trockenheitsfältchen aufweist. Hier beginnt die Pflege

die Haut nicht. Auch auf irritierten oder leicht entzündli-

schon beim Reinigen, das ist der erste Schritt zu sauberer,

chen Stellen hat die Haut nicht mit Juckreiz reagiert, es gab

schöner und sichtbar erholter Haut.

auch keine Hautrötungen. Alle Probanden haben dieses Produkt ausgezeichnet vertragen. Der Reinigungsschaum trock-

Eine milde Waschpflege ist sehr wichtig für Neurodermitis-

net die Haut nicht aus, sondern hinterlässt ein Gefühl "wie

Patienten, die immer eine gestörte Hautbarriere haben und

eingecremt" auf der Haut. Die Sportler unter den Probanden

sehr sanft und vorsichtig mit ihrer Haut umgehen müssen.

lobten besonders die leichte Handhabung der Spenderfla-

Das Produkt wurde von einigen der männlichen Probanden

sche. Gerade bei häufigem Duschen ist es wichtig, ein sehr

auch zum Haarewaschen beim Duschen verwendet, was die

mildes und hautverträgliches Produkt zu verwenden.

vielseitigen Einsatzmöglichkeiten eines so gut verträglichen

äd_2013-04_final-4_Layout 1 22.08.13 09:38 Seite 33

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Sonn

e

DermAtologie

Wi

freie e al Radik

ben den Reinigungsschaum auch zur Nassrasur verwendet.

Konsistenz Der BarrioPro Reinigungsschaum hat eine weiche, "fluffige" sich leicht und großflächig verteilen und tropft nicht nach.

Zur Entfernung des Augen-Make-ups feuchtet man 2 Wattepads leicht an, gibt einen Pumphub auf ein Wattepad und

Barriereaufbauende Pflege für irritierte, zu Rötungen neigende Haut

50 ml: PZN 09669207

Konsistenz (kein schnittfester Schaum). Das Produkt lässt

verteilt den Schaum dann auf beiden Pads. Nach ganz leichtem Andrücken der Pads auf die zarte Augenhaut zieht man diese herunter und das gesamte Make-up ist entfernt. Die zarte Haut um die Augen herum spannt nicht, ist nicht gerötet und juckt auch nicht. Ganz wichtig ist auch zu erwähnen, dass der Schaum nicht in den Augen brennt, was bei speziellen Augen-Make-up-Entfernern leider oft der Fall ist.

Pflanzenextrakte

Verpackung

PEA

Biopolysaccharide

Das Produkt ist in einer handlichen Spenderflasche mit einem leichten Umkarton verpackt. Nach einigen Pumphüben kommt eine ca. esslöffelgroße Menge leichten, lockeren Schaums aus dem Spender. Der Spenderkopf tropft nicht nach. Diese Menge reicht für das Gesicht oder Teilbereiche

Anti-irritativer + regenerativer Effekt durch Synergie der Wirkstoffe

des Körpers aus. Die Pumpflasche leert sich komplett aus

• beruhigt die Haut

und kann dann über den Hausmüll entsorgt werden. Die

• reguliert Enzündungen

Flasche ist aus stabilem, leichtem Kunststoff hergestellt, liegt

• mindert Rötungen

gut in der Hand und ist vom Design her wie die anderen

• optimiert die Zellversorgung

Produkte der Serie so gestaltet, dass sie für Damen und Her-

• ideal bei Neurodermitis und nach ästhetischen Verfahren

ren geeignet ist (Unisex-Produkt, weiß-blaue Farbe).

Duft Der Duft des Reinigungsschaums ist frisch und dezentleicht. Diese Duftkomponente passt ebenfalls für Damen und Herren. Hier wurde von allen Probanden bestätigt, dass der Duft gute Laune am Morgen vermittele und das Einsei-

DERMASENCE ME D I Z I NI S C H E H A U T P F L E G E

P&M Cosmetics GmbH & Co. KG, 48155 Münster

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

33 21

Produktes eindrucksvoll demonstriert. Einige der Herren ha-

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IMPRESSUM

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE

DermAtologie

Verlag mdm Verlag für medizinische Publikationen e. K. immigrather straße 74, 42799 leichlingen telefon: 02175 1691230 telefax: 02175 1691231 e-mail: mdmverlag@t-online.de

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

34 20

Verlagsleitung Frank höppner

fen richtig Spaß mache, die Haut rieche frisch und sauber.

Dies wurde von den geplagten Neurodermitis-Patienten als Lichtblick beschrieben, mit dem sie sich selbst "verwöhnen" konnten, besonders in Kombination mit den Gesichts- und

Anzeigenleitung Frank höppner telefon: 02175 1691236 e-mail: mdmverlag@t-online.de

Körperpflegeprodukten der gleichen Serie.

Schriftleitung reinhard W. gansel

Preis Der Preis für den BarrioPro Reinigungsschaum (200 ml) liegt bei 16,60 €. Dieser Preis ist für die gebotene Menge/Ergiebigkeit von allen Probanden als normal und akzeptabel beschrieben worden. Der Inhalt einer Flasche reicht je nach Anwendung zwischen 3 und 5 Wochen aus.

■

Frau Simone Steffens leitet ehrenamtlich die private Selbsthilfegruppe Neurodermitis in Solingen und führt Produkttests für spezielle Kosmetika bzgl. der Eignung für Patienten mit Neurodermitis durch. Frau Steffens ist selbst seit über 24 Jahren Neurodermitikerin. Hersteller stellen Studienware zur Verfügung und erhalten einen abschließenden Report, haben jedoch keinen Einfluss auf die Struktur und den Ablauf der in Eigeninitiative durchgeführten und nicht fremdfinanzierten Studie mit standardisiertem Fragebogen. Die Produkte werden Neurodermitis-Betroffenen kostenfrei zur Verfügung gestellt. Kontakt: Simone Steffens, Theegartener Str. 11, 42651 Solingen

Redaktion Dr. hans-Ulrich Jabs Dr. e.m.W. Koch Uwe Bewernick Antje schwandt simone steffens Gestaltung Design in time, leverkusen e-mail: info@d-i-t.com Bilder titel: P&m cosmetics gmbh & co. Kg seite 52-55: gartenhotel Pfeffel (10), r.V. scheiper (3) Druck Druckerei roth gmbh, solingen Abonnements Jahresabonnement inland (6 Ausgaben) eUr 114,00 inkl. Versand schweiz: sFr 228,00 inkl. Versand Österreich: eUr 132,00 inkl. Versand Für unverlangt eingesandte Beiträge und Abbildungen wird keine haftung übernommen. eine haftung für die richtigkeit von Veröffentlichungen können redaktion und Verlag trotz sorgfältiger Prüfung nicht übernehmen. Dieses Fachmagazin inkl. aller enthaltenen Beiträge und Abbildungen ist urheberrechtlich geschützt. eine Verwertung außerhalb der grenzen des Urheberrechtsgesetzes bedarf der zustimmung des Verlages. stand August 2013 issN 1868-0496

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DermAtologie

M. Freyer

Konfokale Laserscanmikroskopie (KLSM) wird seit einigen Jahren in der Dermatologie und der kosmetischen Forschung in einem stetig wachsenden Indi-

Mit dem Einsatz von Laserscanmikroskopen* auf der Haut der Patienten in vivo werden nicht-invasiv Einblicke in die Haut möglich. Hautschichten der Epidermis bis zur oberen Dermis lassen sich durch dieses Verfahren in zellulärer Auf-

kationsspektrum eingesetzt. Bei der 3. Internatio-

lösung Schicht für Schicht horizontal abbilden. Die konfo-

nalen Sommerakademie für Praktische Dermatolo-

kale Anordnung ermöglicht ein scharfes Bild der Fokus-

gie in München erläuterten erfahrene Experten, wie

ebene ohne störende Effekte der darüber liegenden Schich-

sie diese neue Technik zur Differentialdiagnose von Melanomen und anderen Hauttumoren verwenden.

ten. Dadurch verbessern sich Auflösung und Kontrast der Bilder innerhalb der Probe. Für die Bildgebung werden die unterschiedlichen Reflexionseigenschaften des Gewebes mit

Auch in der Grundlagenforschung ermöglicht diese

einem Infrarotlaser (830 nm) abgetastet. Durch diese Tech-

neue Technik ungewohnte Einblicke in die Architek-

nik wird eine optische Biopsie in Echtzeit ermöglicht – die

tur und Funktion der Haut.

Haut kann am lebenden Gewebe beurteilt werden, ohne eine histologische Probe entnehmen zu müssen. Die verschiedenen Zellstrukturen und Organellen reflektieren das Laserlicht unterschiedlich stark. Da Melanin auf natürliche Art den Kontrast der Bilder erzeugt, kann die Technik besonders gut dazu eingesetzt werden, um Pigmentierungen und deren Veränderungen zu dokumentieren.

Umdenken muss man trainieren Hautveränderungen im konfokalen Bild zu erkennen, erfordert ein ausführliches Training. Als Anwenderin der ersten Stunde hat Dr. Caterina Longo von der Skin Cancer Unit, IRCCS – Santa Maria Nuova, Reggio Emilia (Italien), inzwi-

* z.B. die KLSM-Geräte VivaScope® 1500/3000 für die In-vivo-Anwendung, VivaScope® 1500/2500 Multilaser mit Fluoreszenz für die Anwendung in vivo/ex vivo, Fa. Mavig GmbH

35 21

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

Konfokale Laserscanmikroskopie: Nicht-invasives Fenster in die Haut gewährt Einblicke auf zellulärer Ebene

DermAtologie

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Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

36

schen viel Erfahrung im Umgang mit dieser Technik gesam-

heit für Arzt und Patient im Rahmen der Hautkrebsdiagno-

melt. Sie berichtete, dass Teilnehmer bei Fortbildungen

stik.

meist einen kleinen Moment brauchen, um eine Vorstellung

Aber auch Nicht-Melanoma-Tumore kann man mit KLSM

davon zu bekommen, welche Gewebestrukturen sie gerade

gut erkennen, wie Dr. Martina Ulrich, Berlin, erläuterte. Be-

beim Blick in tiefere Hautschichten sehen.

sonders in kosmetisch sensiblen Arealen wie etwa dem Gesicht kann KLSM unnötige Biopsien ersparen und Tumore

Nach ihren Erfahrungen klappt dieses Umdenken bei klassi-

im Frühstadium sichtbar machen. Bei nicht-invasiven The-

schen Histologen besonders schnell – sie sind trainiert, sich

rapien wie etwa den topischen Therapien der aktinischen

gedanklich in der dreidimensionalen Morphologie der Haut

Keratosen könne man den Therapieerfolg in Studien am be-

zu bewegen. Nach etwa sechs Monaten seien die Anwender

handelten Gewebe im Zeitverlauf genau dokumentieren. Als

im Alltag so erfahren, dass sie normale Gewebestrukturen

Spezialistin für Melanome und Basalzellkarzinome konnte

und pathologische Veränderungen gut unterscheiden könn-

sie zeigen, dass diese Karzinome mit hoher Sensitivität und

ten. In Kombination mit einer digitalen Auflichtkamera**,

Spezifizität mit KLSM erkannt werden können.

wie in der Dermatoskopie etabliert, setzt sie KLSM zur Differentialdiagnose von Nävi und Melanomen ein. Damit

Histologie in vivo und ex vivo

könne man etwa zwei Drittel der Exzisionen von Nävi einsparen, betonte Longo. Unklare Befunde sollten in einem

Prof. Julia Welzel, Klinikum Augsburg, erläuterte an einigen

Follow-up nach drei Monaten nochmals untersucht werden.

Beispielen aus der Grundlagenforschung, wie die KLSM nicht nur an der Haut der Patienten in vivo, sondern auch

Melanome und andere Hauttumore erkennen

an Gewebeproben ex vivo eingesetzt werden kann. Betrachtet man an entnommenen Gewebeproben die Schnittstelle,

Prof. Giovanni Pellacani, Universität Modena und Reggio

sieht das Bild aus wie ein klassischer histologischer Quer-

Emilia (Italien), sieht die Indikation für KLSM zur Abklärung

schnitt durch die Haut. In frischem Gewebe, bei dem mit

bei allen unklaren Dermatoskopie-Läsionen. Damit lassen

Hilfe von Zitronensäure der Kontrast gesteigert wird, kann

sich bereits in vivo Melanom-typische Veränderungen er-

man ohne weitere präparative Schritte histologische Quer-

kennen. Wie seine Untersuchungen an Referenzzentren in

schnitte betrachten. Analog zum Standardgerät kann für sol-

Modena und Sydney zeigten [1], kann die Sensitivität bei

che Fragestellungen auch ein Multilaser-Gerät hinzugezogen

Diagnose des malignen Melanoms durch Kombination der

werden, das reflektierende und fluoreszierende KLSM mit-

beiden Technologien erheblich verbessert werden. Wurden

einander kombiniert.

im Rahmen der alleinigen Dermatoskopie 88 Prozent der

Mit der Kombination aus drei Fluoreszenz-Wellenlängen

malignen Melanome erkannt, so konnte die Sensitivität bei

und drei verschiedenen Reflexions-Einstellungen können

Kombination mit der KLSM auf 98 Prozent erhöht werden;

bereits mit Hilfe der Autofluoreszenz der Gewebestrukturen

nur 3 von 123 Melanomen wurden hier falsch positiv be-

ganz unterschiedliche Aspekte hervorgehoben werden. Ei-

wertet. Weiterhin zeigte sich, dass auch die Rate von ent-

nige Fluoreszenzfarbstoffe wie Fluorescein oder Methylen-

fernten benignen Läsionen reduziert wird. Die Kombination

blau können sogar in vivo auf der Haut der Patienten einge-

der Stärken beider Technologien potenziert somit die Sicher-

setzt werden. Für die KLSM-Histologie ex vivo ist das Spek-

**VivaCam®, Handgerät zur Kombination mit VivaScope®, Fa. Mavig GmbH

äd_2013-04_final-4_Layout 1 22.08.13 09:38 Seite 37

2.

AWMF (2011): S1-Leitlinie Konfokale Lasermikroskopie in der Dermatologie. Online unter: www.awmf.org/ leitlinien/detail/ll/013-076.html (zuletzt abgerufen am 10.08.2013)

DermAtologie

Literatur 1.

Guitera P et al. In vivo reflectance confocal microscopy enhances secondary evaluation of melanocytic lesions. JID 2009

verschiedene Gewebe mit dieser Technik dargestellt werden

funderstellung verkürzt sich die Wartezeit auf Ergebnisse.

(www.vivascope-pub.com). Dazu gibt es auch ein Online-

Die KLSM wird in der Forschung und in der Histologie si-

Trainingsmodul (www.confocaltraining.com). 2011 erschien

cher in den kommenden Jahren weiteren Einzug halten. Sie

die erste Leitlinie zum Einsatz von KLSM in der Dermatolo-

kann klassische Analysemethoden beschleunigen und eröff-

gie [2]. Bislang werden VivaScope®-Geräte in 18 dermatolo-

net neue Einblicke in Gewebe ohne präparationsbedingte

gischen Praxen und zehn Kliniken in Deutschland einge-

Artefakte.

setzt; europaweit sind mittlerweile etwa 180 Geräte in Anwendung.

■

Online-Fortbildung Anwender dieser Technik oder an ihr Interessierte können sich mit Hilfe eines konfokalen Atlas online ansehen, wie - Anzeige -

[Quelle: Praktischer Kurs "Konfokale Laserscanmikroskopie" im Rahmen der 3. Internationalen Sommerakademie für Praktische Dermatologie, 22.07.2013, München, unterstützt von der Fa. Mavig GmbH]

37

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

trum der Farbstoffe noch größer. Dank der zeitnahen Be-

äd_2013-04_final-4_Layout 1 22.08.13 09:38 Seite 38

DermAtologie

mdm

Literatur 1.

Yamasaki K et al. Nat Med 2007; 13: 975-980.

2.

Jansen T. Rosazea. Edition La Roche-Posay, Medical Vision, Essen 2011.

3.

Unpublizierte Daten von La Roche-Posay.

Therapeutische Lücke bei Rosazea schließen

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

38 20

Neue Erkenntnisse zur Pathogenese der Rosazea bieten Ansatzpunkte für kausale Therapien, die über die bisher eingesetzten Medikamente und reinen Pflegeprodukte hinausgehen. Welche zeitgenössischen Therapieregime es gibt und was neue Daten in diesem Zusammenhang zeigen, berichten drei Experten.

„Eine Fehlregulation des angeborenen Immunsystems ist bei

Reaktionen sogar um 52% bzw. 39% ab“, kommentiert

der Rosazea-Pathogenese von besonderer Bedeutung”, erläu-

Jansen die Ergebnisse.

tert PD Dr. Jürgen Schauber, München. Neueste Daten zeigen, dass Cathelicidin – ein antimikrobielles Peptid und

Wirksamkeit und Verträglichkeit des Serums werden von

Effektormolekül der angeborenen Immunabwehr – maßgeb-

Daten einer aktuellen deutschen multizentrischen Anwen-

lich bei der Rosazea-Entstehung beteiligt ist. Cathelicidin

dungsbeobachtung [3], an der 210 Patienten teilnahmen,

wirkt chemotaktisch, aktiviert die Chemokinfreisetzung in

untermauert. In der Praxisstudie setzten Dr. Marina Scheler,

Entzündungszellen und die Angiogenese. Studien [1] haben

Bonn, und Kollegen zusätzlich zu Metronidazol (mitunter

gezeigt, dass „in der Rosazea-Haut Cathelicidin überexpri-

aufgrund der Kombination intermittierend) oder Doxycy-

miert und durch eine gesteigerte Protease-Aktivität fehler-

clin das Intensiv-Serum erfolgreich ein. Sehr gute Therapie-

haft gespalten wird.“ Durch die ausgelösten proinflammato-

ergebnisse mit dem Intensiv-Serum erzielten sie auch „bei

rischen Prozesse kommt es zu Erythemen, Teleangiektasien

der Rezidivprophylaxe nach einer IPL (Intense Pulsed

und Papulopusteln.

Light)-Therapie“.

Intensiv-Serum setzt am Ursprung der Rosazea an

Fazit

„Diese neuen Erkenntnisse zur Pathogenese bieten thera-

Rosaliac AR Intense Intensiv-Serum wirkt bei Rosazea-

peutische Angriffspunkte”, betont Schauber. Während etwa

Patienten in allen Krankheitsstadien und ist als Monothera-

Doxycyclin und topische Retinoide an der gesteigerten Pro-

pie, Adjuvans oder zur Rezidivprophylaxe geeignet.

tease-Aktivität ansetzen, wird Rosaliac AR Intense bereits am Ursprung der Rosazea aktiv. Das Intensiv-Serum „setzt am

Sein neuartiger kausaler Wirkansatz ergänzt bisherige Thera-

Schlüsselfaktor Cathelicidin an und hemmt die Genexpres-

pien und reduziert Erytheme, Teleangiektasien und die ge-

sion“, erläutert PD Dr. Thomas Jansen, Köln.

steigerte Hautsensitivität. Das Präparat hat sich in klinischen Studien und im Praxisalltag bewährt.

Studien bestätigen Wirksamkeit Praxis-Service In einer klinischen Studie [2] mit 37 Rosazea-Patientinnen verbesserte das Intensiv-Serum über vier Wochen (2x tägli-

Case Cards mit spannenden Rosazea-Kasuistiken sind

che Anwendung im Gesicht) signifikant den Hautbefund.

kostenlos bei La Roche-Posay erhältlich:

„Die Erythem-Intensität wurde um 21% verringert, die

irosengarten@de.loreal.com

Ausdehnung und Anzahl der Teleangiektasien um 25% bzw.

31%. Außerdem nahmen Dauer und Intensität der Flush-

■

[Quelle: Mittagsseminar “Neue Wege in der Rosazea-Therapie“ im Rahmen der 47. Tagung der DDG in Dresden; Veranstalter: La Roche-Posay]

DermAtologie

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Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

39 21

Drei Fragen zur Rosazea-Therapie an PD Dr. Thomas Jansen, Köln Ästhetische Dermatologie: Herr Dr. Jansen, für welche Rosazea-Patienten ist das Intensiv-Serum geeignet?

PD Dr. Thomas Jansen

Dr. Jansen: Das Präparat ist für alle Rosazea-Patienten, gleichermaßen für Frauen und Männer, unabhängig vom Schweregrad

Pathogenese an, indem es die zugrundeliegende Fehlsteue-

und Stadium der Erkrankung geeignet. Dabei ist es mit al-

rung des angeborenen Immunsystems reguliert. Als Teil ei-

len Therapieregimen wie topisch oder oral eingesetzten

nes Gesamtkonzeptes trägt das Intensiv-Serum zu einer er-

Medikamenten oder auch Laser- und IPL-Technologie

folgreichen Behandlung der oftmals in ihrer Lebensquali-

kombinierbar.

tät stark beeinträchtigten Patienten bei.

In allen Fällen erhöhen synergistische und additive Effekte die Wirksamkeit der Therapie. Eine besondere Indikation für den Einsatz des Intensiv-Serums besteht in der Prophylaxe bei Rosazea-gefährdeten Individuen (familiäre Belastung etc.) und sich früh abzeichnender Erkrankung.

Ästhetische Dermatologie: Warum bedarf es bei Rosazea überhaupt eines Adjuvans?

Ästhetische Dermatologie: Sowohl beim Arztgespräch als auch im Alltag der Patienten bleibt wenig Zeit für weitere Maßnahmen. Weshalb lohnt sich der Einsatz des Intensiv-Serums trotzdem?

Dr. Jansen: Die Rosazea ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, die intermittierend oder kontinuierlich einer ärztlichen

Dr. Jansen:

Betreuung oder Intervention bedarf. Dermatologen beglei-

Eine alleinige medikamentöse Therapie der Rosazea ist –

ten ihre Patienten oftmals regelmäßig und über lange Zeit.

angesichts der Verfügbarkeit von therapiebegleitenden

Durch das Intensiv-Serum können die Patienten aktiv in

Präparaten mit nachweisbar effektiven Wirkstoffen – nicht

die Therapie eingebunden werden, so dass sie die Therapie

mehr zeitgemäß. Denn es gibt klinische Erscheinungsfor-

mitgestalten. Die besondere Galenik kommt dabei dem

men der Erkrankung, die auf eine Pharmakotherapie oft-

Wunsch der Patienten nach einer möglichst gut verträgli-

mals nur unzureichend ansprechen: Erytheme, Telean-

chen therapiebegleitenden Maßnahme entgegen. Daher

giektasien sowie empfindliche Haut auf geringe Reize. Das

trägt der Einsatz des Intensiv-Serums ganz entscheidend

Intensiv-Serum setzt an einem Schlüsselfaktor der Rosazea-

zu einer Verbesserung der Compliance bei.

äd_2013-04_final-4_Layout 1 22.08.13 09:38 Seite 40

DermAtologie

M. Freyer

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Rosazea: Neue Behandlungsmöglichkeiten gegen Rötungen der Haut Die Therapie mit niedrig dosiertem Doxycyclin wurde speziell zur Behandlung von Rosazea der Haut entwickelt. Subantimikrobielle, rein antiinflammatorische Doxycyclin-Spiegel sind besser verträglich und führen zu guten Behandlungserfolgen, ohne Resistenzen hervorzurufen, wie bei einem Symposium in München diskutiert wurde. Neben der entzündlichen Komponente bereitet die Flush-Symptomatik den Patienten große Probleme. Topisches Brimonidin-Gel erwies sich hier in klinischen Studien als neue wirksame Therapieoption.

In der Pathogenese der Rosazea spielen chronische Entzün-

antimikrobielle Aktivität, die Wundheilung oder die Angio-

dungsprozesse, die durch verschiedenste Faktoren ausgelöst

genese zu aktivieren. In Keratinozyten der Haut findet man

werden können, eine zentrale Rolle. Etwa jeder Zehnte zeigt

bei Patienten mit Rosazea erhöhte Cathelicidin-Spiegel.

starke Rötungen an Stirn, Nase, Wangen und um den Mund.

Diese Störung des angeborenen Immunsystems führt unter

Die Patienten leiden nicht nur unter Erythemen, Papeln

anderem zu einer gesteigerten Entzündungsreaktion und

und Pusteln, sondern auch unter einer Flush-Symptomatik.

Gefäßneubildung. Doxycyclin hemmt Proteasen, die zur Bil-

Die Rötungen werden durch einen verstärkten Blutfluss,

dung von entzündungsrelevanten Spaltprodukten aus Ca-

entzündliche Prozesse, erweiterte Gefäße und Gefäßneubil-

thelicidin führen, und kann damit einen wichtigen Schritt

dungen bedingt.

in der Entzündungskaskade der Haut und der Pathogenese der Rosazea unterdrücken.

Man kennt heute wichtige Schritte in der Pathophysiologie der Rosazea, die zur Ausbildung der für Rosazea typischen

Subantimikrobielles Doxycyclin

Rötungen und Teleangiektasien führen, wie PD Dr. Jürgen Schauber aus München erläuterte. Cathelicidine sind Fakto-

In der topischen Therapie der Rosazea sind in Deutschland

ren unseres angeborenen Immunsystems. Diese kleinen Pep-

als antiinflammatorische Wirkstoffe Metronidazol und

tide fungieren in der Haut als Signalfaktoren, um etwa die

Azelainsäure zugelassen, wobei Metronidazol (0,75%)

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(Metrogel®, Galderma Laboratorium GmbH, Düsseldorf) ver-

körpergefühl im Augenbereich, eine Photophobie, chro-

träglicher sei als Azelainsäure (15%), wie Prof. Martin Schal-

nisch entzündete Lidränder sowie Teleangiektasien im Be-

ler aus Tübingen erläuterte.

reich der Lidränder und der Bindehaut. Wird eine Beteiligung der Augen übersehen, kann das zu Schäden bis zum

In der systemischen Rosazea-Therapie werden erfolgreich

Erblinden führen. Bei schweren Verläufen empfiehlt Schal-

subantimikrobielle Dosierungen von Doxycyclin eingesetzt.

ler, eine Gesamtbehandlungsdauer von 12 Monaten anzu-

Bei dieser Therapiestrategie werden die antientzündlichen

streben. Auch die an der Therapie beteiligten Augenärzte be-

Eigenschaften der Tetrazykline unterhalb des antimikrobiel-

stünden nach ihren Leitlinien auf einer längeren Therapie-

len Schwellenwerts genutzt. Seit einigen Jahren ist eine

dauer. Der Einsatz von niedrig dosiertem Doxycyclin ist hier

niedrig dosierte, teilretardierte Formulierung von 40 mg

off-label, da entsprechende Zulassungsstudien noch ausste-

Doxycyclin in innovativer Galenik auf dem Markt (Oray-

hen.

cea , Galderma Laboratorium GmbH, Düsseldorf), die spe®

ziell zur Behandlung von Rosazea entwickelt wurde. In der

Neue Wirkstoffe am Horizont

teilretardierten Galenik werden 30 mg sofort und 10 mg verzögert freigesetzt. Die Wirkung dieses Produkts ist vergleich-

Einen spannenden Ausblick in die Zukunft der Rosazea-

bar mit der bislang als Standardtherapie eingesetzten höhe-

Therapie bot Dr. Alison Layton (England). In letzter Zeit

ren Dosierung von 100 mg Doxycyclin.

wurden einige Wirkstoffe zur Behandlung der FlushSymptomatik untersucht. Der orale Beta-Blocker Carvedilol

Die Verträglichkeit ist dank subantimikrobieller, rein anti-

konnte in einzelnen Fallstudien die Rötung mildern [3].

inflammatorischer Wirkspiegel besser. Es werden gute Be-

Auch Alpha2-Rezeptoragonisten können Rötungen vermin-

handlungserfolge erzielt, ohne bakterielle Resistenzen her-

dern. Topisches Oxymetazolin wurde in einigen Fällen er-

vorzurufen: In klinischen Studien bis zu 18 Monaten wur-

folgreich im Nasenbereich eingesetzt [4].

den keine Hinweise auf Selektionsdruck oder das Auftreten von bakteriellen Resistenzen beobachtet. Typische Neben-

Am weitesten fortgeschritten sind klinische Studien mit Bri-

wirkungen der höher dosierten Tetrazyklin-Therapien – wie

monidin. Der aus der Augenheilkunde bekannte selektive

phototoxische Reaktionen oder Vaginalmykosen – wurden

Alpha2-Agonist Brimonidin konnte in Phase-II- und Phase-

in klinischen Studien mit der rein antiinflammatorisch

III-Studien die Erythem-Symptomatik wirksam eindämmen.

wirksamen, teilretardierten Formulierung nicht beobachtet

Topisches Brimonidin führt zu einer Vasokonstriktion und

[1].

kann dadurch dem Gesichtserythem bei Rosazea entgegenwirken. In den Zulassungsstudien wurde Brimonidin-Gel gut

Auf Augenbeteiligung achten

vertragen, die einmal tägliche Applikation besserte die Beschwerden bei Erwachsenen mit moderaten bis schweren

Schaller berichtete auch von seinen Erfahrungen mit niedrig

Erythemen signifikant im Vergleich zu Placebo (reinem Gel-

dosiertem, teilretardiertem Doxycyclin in der Therapie der

Vehikel). Layton betonte, dass bei verschiedenen Dosierun-

Ophthalmo-Rosazea, die untherapiert verheerende Folgen

gen der Phase-II-Studien keine Tachyphylaxie beobachtet

haben kann [2]. Die Symptome reichen von einer Entzün-

wurde. In den Phase-III-Studien wurde eine Gelformulierung

dung des Lidrands über Konjunktivitis, Uveitis bis zur Kera-

mit 0,5% Brimonidin(tartrat) verwendet. Bei etwa 70% der

titis. Charakteristisch sind Schmerzen und/oder ein Fremd-

Patienten setzt die Wirkung bereits innerhalb von zirka 30

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3 Effekt wurde bei einzelnen Patienten im Zeitraffer sehr eindrucksvoll dokumentiert.

Kiwi-KernölNanopartikel mit entzündungshemmender AlphaLinolensäure

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Minuten ein und hält etwa 12 Stunden lang an [5]. Dieser

zur Prävention geröteter Haut

Im Studienverlauf von 12 Monaten beurteilten sowohl die behandelnden Ärzte als auch die Anwender selbst die Wirksamkeit des Gels. Alle Beteiligten seien mit dem neuen Produkt und dem Behandlungserfolg sehr zufrieden gewesen, beschrieb Layton. Während der Therapie wurde bei den Patienten keine Verschlechterung von Teleangiektasien oder inflammatorischen Rosazea-Komponenten beobachtet.

Liposomenkonzentrat Plus mit antibakteriellem Azelainsäure-Carrier

Die Markteinführung von Brimonidin-Gel wird in den USA im Herbst dieses Jahres erwartet, für Europa rechnen Firmenvertreter mit der Einführung des Brimonidin-Gels im ■

[Quelle: Mittagsseminar "Advances in Rosazea: From Bench to Clinic" im Rahmen der 3. Internationalen Sommerakademie für Praktische Dermatologie in München, 23.07.2013, unterstützt von Galderma International SAS]

Literatur 1.

Del Rosso JQ et al. J Drugs Dermatol 2008;7:573-6 2.

Pfeffer I et al. JDDG 2011; 9(11): 9047 3.

Hsu CC, Lee JY. J Am Acad Dermatol 2012;67(3):491-3 4.

Shanler SD, Ondo AL. Arch Dermato.

2007;143(11):1369-71 5.

Fowler J et al. J Drugs Dermatol.

2013;12(6):650-6

BoswelliaNanopartikel hemmen die entzündungsauslösende 5-Lipoxygenase

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„Dem Licht- und Lasermarkt Kontur geben“ ein interview mit hauke harms, Palomar medical technologies Kaum jemand kennt den modernen Licht- und Lasermarkt so detailliert wie Hauke Harms, Geschäftsführer der Palomar Medical Technologies GmbH in Hamburg. Die dynamisch wachsende Branche, die durchaus stürmische Zeiten erlebt hat, profitiert seit nahezu 20 Jahren von der profunden Erfahrung des sympathischen Hanseaten, der ausgeprägtes wirtschaftliches Know-How mit lebendiger Philanthropie zu verbinden versteht. Wir führten mit Herrn Harms ein Gespräch über seinen persönlichen Werdegang sowie die Zukunftsperspektiven des von ihm geleiteten Unternehmens.

Ästhetische Dermatologie: Herr Harms, was brachte Sie zur Licht- und Lasertechnologie?

H. Harms: Schon zu Bundeswehr- und Studienzeiten haben mich medizintechnische Konzepte besonders fasziniert. Viele diagnostische Methoden wurden in den 90er Jahren für hautschonende Anwendungen in der Ästhetik weiterentwickelt und bereicherten damit einen Markt, der bis dato entweder dekorativ-kosmetisch oder aber invasiv aufgestellt war und dazwischen relativ wenig bot. Im Zuge dieses Branchenwandels ergab sich 1996 für mich die Gelegenheit, das Marketing eines Unternehmens für Hautlaser zu übernehmen. Wenige Jahre später erweiterte sich meine Verantwortung auf den Sales-Bereich und ich wurde Mitglied der Geschäftsführung bei Lumenis.

Ästhetische Dermatologie: Sie haben Unternehmen aus z. T. schweren Krisen herausgeführt und erfolgreich gemacht. Haben Sie ein Patentrezept?

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Das Palomar-Team (v.l.n.r.): Jürgen Schmidt (Vertrieb), Christiane Becker (Systemschulungen), Andreas Birkholz (Service), Anja Siebert (Vertrieb), Dr. Christian Turck (Marketing), Roswitha Meier (Controlling), Hauke Harms (Geschäftsführer), Martina Skubel (Sales und Marketing), Emanuel Fischer (Vertrieb).

H. Harms:

che Pionier-Aufgabe anzunehmen, haben wir allesamt wirk-

Jedes Unternehmen ist so individuell wie die Summe seiner

lich bei Null bzw. sogar unter Null angefangen. Palomar

Mitarbeitenden. Ebenso individuell müssen die Lösungen

hatte sich in den Jahren zuvor einen etwas zweifelhaften

sein, die es für Probleme wie z.B. stagnierenden Absatz oder

Ruf eingehandelt, weil die Unternehmenszentrale in Boston

schwankende Produktqualität zu finden gilt. Dessen unge-

den hiesigen Markt über ein Händlersystem betreuen ließ,

achtet hat ein bestimmtes Prinzip, das mir persönlich sehr

obwohl die Ärztinnen und Ärzte in Deutschland und Öster-

viel bedeutet, in allen Fällen funktioniert: Das Prinzip des

reich einen Direktvertrieb bevorzugt hätten. Die Etablierung

Teamgeistes, das von innen nach außen emittiert und auf

einer umfassenden Kundenorientierung, Beratungsqualität

unsere Kundinnen und Kunden stets überzeugend gewirkt

und Verlässlichkeit zählte zu unseren vorrangigsten Zielen.

hat. Ich empfinde meine Aufgabe im Licht- und Lasermarkt

Monatelang haben wir bis spät in die Nacht daran gearbeitet

daher als Familienangelegenheit und sehe mich in unserem

und mit einem einzigartigen Senkrechtstart die Sympathie

Team als Kopf einer familiären, in sich stimmigen und kon-

und das Vertrauen des Marktes zurückerobert.

tinuierlich wachsenden Einheit.

Heute stehen wir mit einem überdurchschnittlich erfahre-

Ästhetische Dermatologie: In gut zwei Jahren Palomar Deutschland und Österreich haben Sie im Zeitraffer alle Herausforderungen Ihrer bisherigen Karriere noch einmal durchlaufen. Wie blicken Sie heute auf diese Zeit zurück?

nen Team in sämtlichen Geschäftsbereichen da, vom Service über die Verwaltung bis hin zu Sales und Marketing. Mit Stolz schaue ich daher nicht nur auf die zurückliegenden Jahre, sondern insbesondere auf meine Mitarbeitenden, die meine Begeisterung für unsere Sache ebenso mit mir teilen wie die Freude am Kontakt mit unseren Kunden.

H. Harms: Es war weit mehr als nur das. Als Anja Siebert, Jürgen Schmidt und ich aus gesicherten Positionen bei Lumenis fortgingen, um nach Jahren der Stille um Palomar eine sol-

Ästhetische Dermatologie: Welche Zukunft sehen Sie im Rahmen der Übernahme von Palomar durch Cynosure auf sich zukommen?

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Persönliche Präsenz auf Fachmessen und Workshops

H. Harms: Diese überaus spannende Verbindung ist vor allem ein Ausdruck dafür, wie sehr die Innovationskraft von Palomar das Interesse von Cynosure auf sich gezogen hat. Künftig eröffnet sich den ästhetisch arbeitenden Ärztinnen und Ärzten eine beeindruckend breite Technologiepalette, in der sich das Know-How zweier marktführender Unternehmen ebenso sinnvoll wie harmonisch ergänzt. In einem der größten Licht- und Laserunternehmen der Welt wird das Palomar-Portfolio als dynamische und wandlungsfähige Produktgruppe weitergeführt. Die Maxime unseres Handelns bleiben unangetastet: Beratung, Service und Qualität.

Ästhetische Dermatologie: Welche persönlichen Wünsche möchten Sie noch verwirklichen?

H. Harms: Ich erinnere mich an einen angesehenen Arzt, der vor einiger Zeit zu mir kam und sagte: „Ohne Sie wäre ich gar nicht mehr da.“ Mein Erstaunen beantwortete er wie folgt: „Sie haben mir einmal ein System verkauft, als ich in einer äußerst schwierigen Lage war und die moderne Ästhetik meine letzte Hoffnung darstellte. Ihre Konditionen waren so entgegenkommend, dass mir der Praxisaufschwung gelang. Heute beschäftige ich 5 Mitarbeitende und behandele schwerpunktmäßig mit Licht und Laser.“ Sehen Sie, das ist etwas, was mir auch in Zukunft am Herzen liegen wird: Existenzen fördern, Beständigkeit schaffen, dem Markt Kontur geben. Mit Fairplay, Transparenz und ein bisschen Nonchalance.

Ästhetische Dermatologie: Sehr geehrter Herr Harms, vielen Dank für das Gespräch! ■ Das Interview führte F. Höppner.

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Rote Augen: Indiz für eine Hautkrankheit gerötete Augen können auf die chronische hautkrankheit rosazea hinweisen Eine Erklärung für gerötete Augen ist vermeintlich schnell gefunden: eine Bindehautentzündung oder doch einfach zu wenig Schlaf. Eine dauerhafte Rötung der Augen kann jedoch auf „Augen-Rosazea“ hinweisen, eine Sonderform der chronischen Hautkrankheit Rosacea.

Neben Symptomen wie Gesichtsrötungen und Hautentzün-

warmem Wasser abwaschen. Ein anderer Reinigungstipp:

dungen sind auch dauerhaft gerötete, trockene und trä-

Die Ablagerungen und Sekrete vorsichtig mit einem feuch-

nende Augen sowie geschwollene Lider ein Indiz für Rosa-

ten Wattestäbchen entfernen.

■

zea. Auch bei vermehrter Lichtempfindlichkeit und sichtbar [Quelle: Galderma Laboratorium GmbH]]

erweiterten Blutgefäßen im Bereich der Lidränder und der Bindehaut sollte man wachsam werden: Rosazea kann zwar ausschließlich an den Augen auftreten, geht aber bei jedem fünften Betroffenen später auf die Gesichtshaut über; bei 25 bis 50 Prozent sind sowohl Augen als auch Gesicht an Rosazea erkrankt.

Wer glaubt, an Rosazea zu leiden, sollte in jedem Fall einen Haut- oder Augenarzt aufsuchen. Je nach Schweregrad können z.B. niedrig dosierte Antibiotika oder eine Laserbehandlung helfen. Zudem ist es bei allen Formen der „Augen-

INFORMATIONEN

Rosazea“ wichtig, die Wimpern täglich zu säubern, z.B. in-

Weitere informationen finden sich im internet unter:

dem etwas mildes Baby-Shampoo auf einen Waschlappen gegeben und damit mit langsamen Bewegungen über das geschlossene Augenlid gefahren wird – so lange, bis Schaum entstanden ist. Den Schaum anschließend einfach mit lau-

 rosacea-info.de

 youtube.com/aktivgegenrosacea

 facebook.com/aktivgegenrosacea

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Anlässlich der 46. Tagung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) in Dresden wurde im Mai dieses Jahres zum 5. Mal der PDT-Preis verliehen. Ein Kuratorium unter Vorsitz von Prof. Dr. P. Lehmann (Wuppertal) hatte diesen Forschungspreis zu vergeben für wegweisende Arbeiten und zur Förderung der Forschung auf dem Gebiet der PhotodynaAKtUell

mischen Therapie sowie der Fluoreszenzdiagnostik von Erkrankungen der Haut.

Forschungspreis zur Photodynamischen Therapie und Fluoreszenzdiagnostik Vereinigung rheinisch-Westfälischer Dermatologen verleiht PDt-Preis 2013 Der PDT-Preis wird von der Vereinigung Rheinisch-Westfäli-

Prof. Szeimies und seine Arbeitsgruppe haben sich um die

scher Dermatologen ausgeschrieben und traditionell gestif-

Erforschung der Wirkweise der PDT und dabei insbesondere

tet vom Galderma Förderkreis e.V. Der diesjährige PDT-Preis,

um biomedizinische, pharmakologische und klinische

der mit 5.000,- € dotiert ist, ging an Prof. Dr. med. Rolf-

Aspekte dieser innovativen Therapieoption verdient ge-

Markus Szeimies, Chefarzt der Klinik für Dermatologie am

macht. Er erhielt den Preis für die Arbeit „Clinical, histopa-

Knappschaftskrankenhaus Recklinghausen.

thological and immunohistochemical assessment of human skin field cancerization before and after photodynamic therapy” (BJD 2012).

Der Preisträger konnte in seiner Studie nachweisen, dass nach multipler, flächiger MAL-PDT-Behandlung von aktinischen Keratosen Keratinozyten-Atypien sowohl im Schweregrad als auch in der Ausdehnung signifikant reduziert werden. Durch die MAL-PDT wird die Expression des Tumorproteins p53 (TP-53) reduziert. Beide Befunde lassen den Schluss zu, dass das kanzerogene Potential in chronisch sonnengeschädigter Haut durch die MAL-PDT vermindert wird.

Die deutliche Verbesserung des klinisch-ästhetischen Hautbildes führen die Autoren auch auf eine therapieinduzierte gesteigerte Kollagen-Produktion und Verminderung der solaren Elastose zurück.

Damit kann in der PDT nicht nur eine effektive Therapie z.B. bei aktinischer Keratose gesehen werden, sondern gleichzeitig sekundär auch eine Behandlungsoption zur Verbesserung des klinischen Bildes stark sonnengeschädigter Gesichtshaut.

Abb. 1: (v.l.n.r.) Prof. Dr. Percy Lehmann (Vorsitzender des Kuratoriums), Dr. Andreas Jäckel, Leiter Abteilung Medizin Galderma, Prof. Dr. Rolf-Markus Szeimeis, PDT-Preisträger 2013.

■ [Quelle: Galderma Förderkreis e.V.]

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New Business: Das Online-Portal All About Esthetics interview mit s. lömmersdorf Silke Lömmersdorf war über zehn Jahre im Medizin-Bereich tätig und sammelte durch ihr Engagement reichhaltige Erfahrungen im Außen- wie Innendienst, bei Ärzten und Firmen. 2012 machte sie sich selbständig und seit Anfang Mai 2013 ist das von ihr gegründete Online-Portal "All about Esthetics" im Internet geschaltet. Wir sprachen mit Frau Lömmersdorf über Genese und Perspektiven der neuen Plattform.

Ästhetische Dermatologie: Frau Lömmersdorf, wie kamen Sie auf die Idee, ein eigenes Online-Portal zu gründen?

Aufwand war. Dazu kam ein überaus kreatives Grafik-Team, die das Design gestalteten. Und ich selbst stand natürlich rund um die Uhr zur Verfeinerung des Konzeptes wie auch für alle Fragen, Abnahmen usw. zur Verfügung. Dabei darf

S. Lömmersdorf:

man nicht vergessen, dass auch eine ganze Rechtsanwalts-

Bei meiner jahrelangen Tätigkeit habe ich gemerkt, dass

kanzlei für mich arbeitete und immer wieder prüfte, was

man die ästhetischen Bereiche wie Dermatologie, Schön-

rechtens ist und was nicht geht. Zum Ende hin arbeiteten

heitschirurgie, Kosmetik und Lifestyle immer nur in einzel-

praktisch zwanzig Leute rund um die Uhr.

nen Teilen betrachtet und auch danach handelt. Das brachte mich auf die Idee, etwas zu schaffen, was diese Bereiche als eine Einheit darstellt. Schönheit ist heute eben mehr, man erarbeitet sie sich mit Fleiß und Disziplin, mit

Ästhetische Dermatologie: Welche Funktionen bzw. Informationen bietet All About Esthetics?

Sport und gesunder Lebensweise. Schönheit ist aber auch die Zusammenarbeit mit den besten Experten, die beste Be-

S. Lömmersdorf:

ratung und die richtige, individuell abgestimmte Behand-

Auf diese Frage sage ich immer: wer geschäftliche Kontakte

lung – ob vom Chirurgen, Dermatologen oder der Kosmeti-

sucht, klickt auf das grüne “X“, wer wissen will, was

kerin bis hin zum Friseur für eine natürlich wirkende, eigene

Freunde unternehmen, klickt auf das blaue “f“ … und jetzt

Schönheit.

kommt als drittes hinzu – und hoffentlich bald ebenso erfolgreich – wenn man wissen will, was im Bereich Ästhetik

Ästhetische Dermatologie: Wie lange dauerte die Entwicklung von All About Esthetics?

& Lifestyle angesagt ist, klickt man auf “AAE“ (www.allabout-esthetics.de). Egal ob der Patient, Kunde oder so genannter Endverbraucher den besten ästhetischen Behandler,

S. Lömmersdorf:

ein Produkt, einen wissenschaftlichen Bericht oder einfach

Es war ein hartes Stück Arbeit, was wir in 10 Monaten ge-

nur ein gutes Spa sucht. Doch das ist nur ein Teil. Der um-

schaffen haben. Ich hatte ein kompetentes Team von fünf

fangreichere Teil ist der Business-Bereich für die Mitglieder

bis sechs Programmierern, was schon einmal ein ungeheurer

von AAE. Ob plastischer Chirurg, Dermatologe, Klinik, Spa,

dividuell darstellen und mit seinem eigenen Wissen und Informationen die AAE-Community bereichern.

Ästhetische Dermatologie: Wo sehen Sie die konkreten Vorteile von All About Esthetics für Mitglieder und Besucher?

Ästhetische Dermatologie: Wie sieht Ihre Vision für die Zukunft von All About Esthetics aus, was möchten Sie erreichen?

S. Lömmersdorf: Wir stehen ja erst am Anfang. Doch unser Ziel ist es, dass AAE das Kompetenzzentrum im Internet für Schönheit und Ästhetik wird; dass Kunden wie Mitglieder Vertrauen haben

S. Lömmersdorf:

und wissen, hier bin ich gut aufgehoben, hier werde ich mit

Im Gegensatz zu anderen Portalen bietet AAE eine Sym-

allen Informationen versorgt. All About Esthetics sollte sich

biose, ein Miteinander von Ästhetik und Lifestyle. AAE

als Marke im besten Sinne "Made in Germany" etablieren.

sucht, sortiert und bündelt aktuellste Informationen, um diese in einem großen PR- und Informationsbereich Interessierten zur Verfügung zu stellen, führt eine Wissensdaten-

Ästhetische Dermatologie: Welche Erfahrungen haben Sie bisher gemacht?

bank rund um ästhetische Eingriffe und bietet einen exklusiven Shop für Beauty-Artikel. Für Mitglieder hat es den gro-

S. Lömmersdorf:

ßen Vorteil, dass allerneueste Erkenntnisse oder Behand-

Auf den ersten Blick fällt einem natürlich das Design ins

lungsmethoden sofort online gestellt werden können und

Auge. Und an mein Art Department darf ich viele Kompli-

durch die Social-Media-Kanäle kommuniziert werden. Dies

mente weitergeben. Sie haben allen meinen Visionen eine

ist ein wesentlicher Vorteil des Online-Ansatzes, denn bei

Gestalt gegeben und das scheint auch unser Publikum zu

den gedruckten Medien kommen solche News meist zwei

schätzen. Auf der anderen Seite ist die Verweildauer auf un-

bis drei Monate später, weil z.B. Hochglanz-Magazine be-

seren Seiten sehr hoch, im Durchschnitt bleibt ein Besucher

trächtliche Vorlauf-Zeiten haben.

ca. acht Minuten auf unserem Portal. Bei Facebook haben wir bereits mehr als 1.000 Likes erreicht und seit Mai haben

Ästhetische Dermatologie: Sprechen wir über den Business-Bereich. Wer kann All About Esthetics beitreten?

S. Lömmersdorf:

pro Monat an die 4.000 Besucher den Internetauftritt von All About Esthetics besucht.

Ästhetische Dermatologie: Wie sehen Ihre weiteren Aktivitäten aus?

Unsere Philosophie verfolgt das Ziel, in erster Linie verantwortungsvolle und kompetente Behandler – also Esthetic

S. Lömmersdorf:

People – für das Portal zu gewinnen. Ob es sich in Deutsch-

Da liegt noch viel Arbeit an. Unser nächster Schritt wird

land, Österreich und der Schweiz um eine(n) Schönheits-

sein, dass wir uns um die Presse kümmern werden – sowohl

chirurg/in, Dermatologe/in, ein Klinik- oder Spa-Team, Fri-

um Tageszeitungen wie auch um Magazine und Illustrierte.

seur oder Visagist/in handelt, egal. In all diesen Berufen

Daneben natürlich das tägliche Brot: Kompetente Menschen

muss man heute auch eine große Portion Verantwortung für

für das Business-Portal gewinnen und das Portal ständig mit

die Frage entwickeln, was ist ästhetisch korrekt und mach-

neuen Informationen ausstatten.

bar? Begriffe wie Schönheit und Attraktivität werden nur zu oft mit Perfektion gleichgesetzt: Ideale Formen vom Scheitel bis zur Sohle, makellose, glatte Haut und tolle Frisur. Das kann nicht das Ziel sein, denn genau hier liegt die Kunstfer-

Ästhetische Dermatologie: Sehr geehrte Frau Lömmersdorf, vielen Dank für das Gespräch!

■

tigkeit: Es geht nicht um “glatte“ Schönheit, sondern um die individuellen Vorzüge eines jeden einzelnen Menschen.

Das Interview führte F. Höppner.

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Kosmetikinstitut, Friseur oder Visagist – jeder kann sich in-

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R.V. Scheiper

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Urlaub wie bei Freunden im Gartenhotel & Weingut Pfeffel in der Wachau

Zwar hatten wir das uns empfohlene Gartenhotel & Weingut Pfeffel zuvor im Internet angesehen – doch die Wirklichkeit übertrifft jede Vorstellung. Groß und hell ist das Zimmer, ebenfalls sehr groß der Balkon mit Blick auf die Donau.

Gerade gleitet eines der weißen Schiffe vorbei und verschwindet rechts in einer weiten Kurve. Links erhebt sich wie prahlerisch auf steilem Fels über dem mittelalterlichen

Überwältigend ist die natürliche Herzlichkeit, mit der wir von der reizenden Mitarbeiterin an der Rezeption des 4-

Örtchen Dürnstein die Ruine der Burg, in der Richard Löwenherz nach dem 3. Kreuzzug bei seiner Rückkehr im Gefängnis schmachtete – immerhin mit bestem Blick auf die

Sterne-Hauses empfangen werden. So, als seien wir enge

Donau zu Füßen der Burg, wie wir später bei einem Ausflug

Freunde des Hauses und endlich einmal wieder zu Be-

feststellen. Doch nicht nur der Blick vom Balkon des Hotels

such gekommen. Erst später erfahren wir, dass die "Mitarbeiterin" Karoline die Tochter von Leopold Pfeffel, Be-

ist phänomenal. Sogar beim Duschen, Föhnen oder Rasieren schweift der Blick durch jeweils ein kleines Fenster über Zimmer und Balkon hinaus ins Grüne und auf die Donau.

sitzer des Gartenhotels Pfeffel, ist. Schon das gemütliche Ambiente des kleinen Salons bei der Rezeption ist ausgesprochen anheimelnd.

Eine Steigerung ist kaum möglich. Denkt man. Doch wieder stockt fast der Atem im 5. Stock beim Betreten der großen Sonnenterrasse mit Swimmingpool: Die Welt liegt einem zu Füßen. Noch schöner ist der Blick bis Dürnstein und dem alles überragenden Turm der ehemaligen Stiftskirche, die sich tief unten entlang ziehende Donau, über Weinberge und blumenreiche Gärten. Nach einigen Züge im beheizten Swimmingpool begutachten wir den 1.200 qm großen Bereich des Penthouse-Spa, wobei die fünf verschiedenen

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Sauna-Räume – einige wiederum mit Donaublick – erstaunen. Darunter befindet sich außer einer Bio-Sauna auch eine 95 Grad-Reblaussauna – die muss man einfach ausprobieren! In der Mitte des Sauna-Hauptbereiches dominiert originellerweise ein großes Weinfass mit Liegebänken.

Es ist erstaunlich, wie sich aus einem kleinen Gästehaus mit vier Zimmern nach und nach dieses wundervolle 4-SterneWellness-Hotel mit 120 Betten und ausschließlich großen Räumen bis 42 qm entwickeln konnte. „Durch Liebe zum Gast!“, lacht Leopold Pfeffel. Doch natürlich sind neben dem Hotel auch die Schönheiten der umgebenden Wachau zu erkunden. Mit den hoteleigenen Fahrrädern – normale City-Fahrräder mit Dreigang-Schaltung oder auch E-Bikes – an beiden Ufern der Donau entlang zu radeln, gehört zu den vielen Höhepunkten. Zum Eingewöhnen macht eine kleine Schiffs-Rad-Tour viel Spaß, zum Beispiel von Dürnstein bis Spitz. In dem kleinen Ort, der sich um den Tau-

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sendeimerberg schmiegt, wurde 1947 der Film "Hofrat Gei-

Leopold selbst, vor allem zur Blüte- und Erntezeit. Er führt

ger" mit Paul Hörbiger und Hans Moser gedreht, aus dem

seine Gäste von Baum zu Baum, erklärt, lässt kosten und rie-

der unsterbliche Ohrwurm vom „Mariandl-andl-andl aus

chen. Was für ein Genuss! Natürlich wird das Obst im Haus

dem Wachauer Landl-Landl“ stammt. Und natürlich heißt

zu Marmelade verarbeitet – oder zu einem Edelbrand aus der

in Spitz ein Wirtshaus "Mariandl".

Meister-Destillerie von Leopold Pfeffel selbst. Kulinarisch kommt der Gast ohnehin voll auf seine Kosten. Das Degus-

Spannend ist auch eine Radtour mit Juniorchef Alexander

tationsmenu kann man sich nicht entgehen lassen mit den

Pfeffel, wenn er sich in den Sattel schwingt. Dann geht es ab

eigenen Weinen der Hauslagen, vom Chefkoch entspre-

in die "Rieden", wie man hier die Weinberge nennt. Die be-

chend komponiert. Natürlich findet sich u.a. auch ein Ma-

rühmtesten Lagen der Wachau werden bei der "Rieden-Rad-

rillen-Menu auf der Karte.

Tour" erklärt wie "Singerriedel" oder "Achleiten". Wissenswertes rund um die Traube erzählt Alexander bei der gemütlichen Radtour durch die schöne Weinlandschaft der Wachau. Doch auch zu Fuß gleich neben dem Hotel ist alles über Wein und die hauseigenen Weinberge zu erfahren. Mit wahrhaft umwerfendem Engagement führt Alexander durch die Weinberge direkt beim Haus, beantwortet geduldig alle Fragen, auch die nach dem unglaublich steilen Hang, der "Flohhaxe" genannt wird. Im Herbst sei bei der Weinlese ein besonderer Vorteil der kurze Weg von den kleinen Weinbergen zur Kelter im Haus. Denn dass die eigenen Weine auch selbst gekeltert werden, ist Ehrensache.

Eine kleine Wanderung durch die "essbare" Natur an der Donau mit Obst aller Art, vor allem aber der Marille, führt Chef

reiseN

äd_2013-04_final-4_Layout 1 22.08.13 09:39 Seite 55

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

55

Auch die Kultur kommt keineswegs zu kurz. Schon vom Ho-

sein grünes Reich. Er öffnet eine Tür. Wir treten ein – und

telzimmer oder der Poolterrasse aus ist östlich in der Ferne

sofort kommen aus allen Ecken erwartungsvoll braune Hüh-

das berühmte Stift Göttweig zu sehen. Im Westen thront

ner angelaufen. „Sie wissen, dass sie, wenn ich komme, was

hoch über der Donau das ebenso berühmte Stift Melk. Selbst

zu fressen kriegen“, schmunzelt der Chef des Hauses,

nach Wien fährt man nur eine Stunde. Doch vor der Haus-

scheucht sie aber zurück, damit sie ihm nicht in den Gemü-

tür sozusagen lohnt eine kleine Anstrengung: In Dürnstein

segarten folgen. Fast liebevoll zeigt er auf die verschiedenen

mit den mittelalterlichen Gassen und vielen Souvenirläden

Salat-Sorten, auf Bohnen, Tomaten, Radieschen, Knoblauch

führt am Ortsende ein relativ bequemer Weg in 45 Minuten

und Sauerampfer. Da gedeihen Basilikum, Rosmarin, Estra-

hinauf zur Burgruine – begleitet von in Abständen am Wege

gon, Thymian, Kerbel, Minze, Borretsch, Maggikraut – es ist

aufgestellten Tafeln, die über die Geschichte des Ortes und

beeindruckend.

der Burg erzählen. Der Blick von oben über die Donau mit den Weinbergen und kleinen Ortschaften ist phänomenal

Am letzten Morgen vor der Abreise hat eines der hundert

und entschädigt für die Mühe des Aufstiegs. Nicht unwich-

braunen Hühner sich selbst übertroffen: Ohnehin sind die

tig ganz oben ist ein kleiner Raum mit Gittertür, hinter der

zwei knusprig gebratenen Frühstückseier mit dem goldgel-

der englische König Richard Löwenherz im Jahr 1192 nach

ben Dotter jedesmal ein Augenschmaus, diesmal jedoch ist

seiner Rückkehr vom 3. Kreuzzug geschmachtet haben soll.

sogar ein Doppel-Dotter dabei – selbst die braunen Hühner

Erst gegen ein Lösegeld von 23 Tonnen Silber wurde er frei-

scheinen angesteckt vom Elan und der Gastfreundschaft der

gelassen, ist zu lesen.

Familie Pfeffel!

Alles, was in dem stilvollen Restaurant des Hauses an Salat,

INFORMATIONEN

Gemüse und Kräutern auf den Tisch kommt, wurde am sel-

4-Sterne Gartenhotel & Weingut Pfeffel

ben Tag im angrenzenden großen Garten frisch geerntet.

Zur Himmelsstiege 122

Auch das ist die Domäne von Leopold Pfeffel – inklusive

A-3601 Dürnstein in der Wachau

Unkrautzupfen. Auf mein Bitten hin, fährt er mit mir in ei-

Tel: 0043-2711-206

nem Elektrowägelchen den kurzen Weg etwas aufwärts in

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■

äd_2013-04_final-4_Layout 1 22.08.13 09:39 Seite 56

Aufgrund des großen Erfolges 2011 findet der diesjährige 5CC Kongress wieder in Cannes statt, zweifellos einer der schönsten Orte Europas. Als Küstenmetropole direkt an der französischen Riviera und Heimat der glamourösen Film-

VerANstAltUNgeN

festspiele bietet Cannes einen beeindruckenden Rahmen für eine der weltweit führenden Konferenzen im Bereich der

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

56 20

Dermatologie und ästhetischen Medizin.

Dritter 5-Continent-Congress in Cannes 18.-21. september 2013

Veranstaltungsort ist das imposante Palais des Festivals et des Congrès, das

Auszug aus den Programmhighlights

nicht nur durch seine weitläufige Infrastruktur und zentrale Lage, sondern

18. September 2013

auch mit einem unvergleichlichen

•

•

Stem Cells & Biocellular Therapies

•

Hair Restoration and Regrowth

•

Hyperhidrosis: Device-based Approaches

ESLD Schulung – Fokus Lasertech-

•

Cosmeceuticals

Blick aufs Meer bei den Besuchern

nologien (Haarentfernung, Tattoos,

•

LEDs & Biomodulation

punktet.

Narben u.v.m) in Kooperation mit

•

Alternatives to Toxins

der European Society for Laser Dermatology

Der 5CC Kongress hat sich mittlerweile als bedeutende internationale Platt-

Für die Teilnahme werden 24 Europäische CME Credits gutgeschrieben. Die

form des Fachbereiches etabliert. Auch

19. September 2013

Vorträge finden auf Englisch statt, wer-

dieses Jahr hat sich daher wieder eine

•

Toxins in 2013

den aber je nach Besucherzahl simul-

beeindruckende Zahl an Spezialisten

•

New Technologies (TRASER Tech-

tan auf Französisch, Spanisch oder Rus-

nology, Picosecond Technology)

sisch übersetzt. Die gute Nachricht für

angemeldet, die aus mehr als 30 Ländern und 5 Kontinenten anreisen, um

alle Interessierten: Die Frühregistrie-

sich im Rahmen eines ausgedehnten

20. & 21. September 2013

rung ist noch offen! Mehr Infos dazu

Programms auszutauschen, zu infor-

•

Toxins & Fillers: History, Develop-

unter: http://www.5-cc.com/registra-

ment & Differences

tion. Auf der Website findet sich auch

•

Nanodermatology

eine Liste der Referenten sowie das

•

Liposuction, Laser Lipolysis &

komplette Kongressprogramm zum

Lipofilling

Download.

mieren und die neuesten Technologien zu testen.

Renommierte Vortragende führen durch mehr als 300 Hands-on-Workshops, Live-Behandlungen und Präsentationen zu den neuesten Trends und Entwicklungen im Bereich Licht & Lasertechnologien, Filler, Toxine, Cosmeceuticals u.v.m. Im Vorprogramm des Kongresses findet ein eintägiges Schulungsprogramm mit Fokus Lasertechnologien in Zusammenarbeit mit dem ESLD (European Society for Laser Dermatology) statt.

•

■

Home Use Devices [Quelle: ART.media PR]

VerANstAltUNgeN

äd_2013-04_final-4_Layout 1 22.08.13 09:39 Seite 58

Lumenis Akademie: UltraPulse Encore Workshop Mit einer sechsmal höheren Leistung als die meisten CO2-Laser ist das UltraPulse-System die bevorzugte Lösung für anspruchsvolle Anwendungen. Dank seiner überragenden Geschwindigkeit, Vielseitigkeit, Leistungsfähigkeit und Präzision ermöglicht der UltraPulse die Behandlung von 34 von der FDA zugelassenen Indikationen für Dermatologie und plastische Chirurgie und hat sich so zum Goldstandard für CO2-Laser entwickelt.

Der UltraPulse bietet wirksame Gewebebehandlung bis in die

einem Minimum an Nebenwirkungen überzeugende Resul-

tiefsten Schichten der Dermis (bis zu 4 mm tief, bis zu 150

tate erzielen. Um mehr über den UltraPulse zu erfahren und

mJ pro Spot im Einzelpulsmodus). Kein anderer CO2- Laser

live am Patienten zu erleben, bietet sich der Besuch eines

ist dazu in der Lage. Eine Auswahl verschiedenartiger Hand-

Workshops zu diesem Thema an:

stücke bietet oberflächliche und tiefere Penetrationsansätze.

Die Gewebeablation erfolgt auf der jeweils optimalen Ebene für die wirksame Entfernung von Oberflächenverfärbungen, die Verbesserung der Hautstruktur, eine sofortige Gewebekoagulation und die langfristige Stimulation der Kollagensynthese, um tiefe Falten und Narben zu korrigieren.1-11

UltraPulse™ – Vielfältiges Behandlungsspektrum in der Ästhetisch-Plastischen Chirurgie Referent: Dr. Michael Oeser, Plastischer Chirurg Datum: Samstag, 14.09.2013, von 9-17 Uhr Ort: Köln

Der neue UltraPulse SCAAR FX-Modus unterstützt die Be-

Weitere Informationen sind erhältlich über die Fa. Lumenis

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■

es jetzt völlig neuartige Behandlungsmöglichkeiten, die bei Literatur 1.

Gold, MH . Update on Fractional Laser Technology. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2010; 3(1): 42-50.

2.

Ross, EV, Domankevitz, Y, Skrobal, M, and Anderson, RR. Effects of CO2 Laser Pulse Duration in Ablation and Residual ThermalDamage: Implications for Skin Resurfacing. Lasers in Surgery and Medicine. 1996; 19:123129.

3.

Waibel, J., and Beer, K. Ablative Fractional Laser Resurfacing for the Treatment of a Third-degree Burn. Journal

of Drugs in Dermatology. 2009; 8(3):294-297.

4.

Cho, S.B., et. al. Treatment of Burn Scar Using Carbon Dioxide Fractional Laser. Journal of Drugs in Dermatology.2010; 9(2):1-3.

5.

Lee, S.E., et. al. Treatment of Striae Distensae Using an Ablative 10,600 nm Carbon Dioxide Fractional Laser: A Retrospective Review of 27 Participants. Dermatological Surgery. 2010; 36:1683-1690.

6.

Cervelli, V., et. al. UltraPulsed Fractional CO2 Laser for the Treatment of Post-traumatic and Pathological

Scars. Journal of Drugs in Dermatology. 2010; (11):1328-1331.

7.

Sasaki, G., Travis, HM., Tucker, B. Fractional CO2 Laser Resurfacing of Photoaged facial and non-facial skin: Histological and Clinical Results and Side Effects. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2009; 11:190-201.

8.

Li, YH., et. al. A Chinese experience of fractional UltraPulsed CO2 Laser for Skin Rejuvenation. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2010; 12:250255.

9.

Neaman, KC., et. al. Outcomes of Fractional CO2 Laser Application in

Aesthetic Surgery: A Retrospective Review. Aesthetic Surgery Journal.

2010; 30(6):845-852.

10.

Laubach, H-J, Tannous, Z, Anderson, RR, and Manstein, D. Skin Responses to Fractional Photothermolysis. Lasers in Surgery and Medicine. 2006; 38:142–149.

11.

Manstein, D, Herron, GS, Sink, RK, Tanner, H, and Anderson, RR. Fractional Photothermolysis: A New Concept for Cutaneous Remodeling Using Microscopic Patterns of Thermal Injury. Lasers in Surgery and Medicine. 2004; 34(5):426-438.

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

57

14.09.2013, Köln

20

äd_2013-04_final-4_Layout 1 22.08.13 09:39 Seite 57

Die AADI e.V. (Arbeitsgemeinschaft Ästhetik und Dermatologische Institute e.V.) lädt alle Mitglieder und sonstige interessierte Dermatologen aus Klinik und Praxis (auch ohne assoziierte Institute) sowie ihr Praxis- und Institutspersonal

VerANstAltUNgeN

zum 29. Kompetenzseminar ein, das in diesem Jahr unter Leitung von Dr. med. Hanspeter Prieur, Dr. med. Anne Hund-

58

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

21

geburth und Dr. med. Gerhard Sattler am 11. und 12. Oktober in Köln stattfindet.

29. Kompetenzseminar der AADI 11. /12. oktober 2013, leonardo royal hotel (ehem. holiday inn), Köln

Einige Programmschwerpunkte Freitag, 11.10.2013 (Kastanienhof)

Programmschwerpunkte für Medizinische Fachangestellte und Kosmetikerinnen Mit dem Ziel der Vereinheitlichung

•

Symposium "Institutsgründung"

und Angleichung des Wissensstandes

•

Organisation und Durchführung ei-

werden in den Workshops und Vorträ-

ner Lasersprechstunde

gen die wichtigsten Themen des Arzt-

•

Rahmenprogramm "Kölschtour"

Der AADI-Vorstand hat für alle Teil-

programms aufgegriffen, der Zielgruppe Fachpersonal angepasst und um praxisbezogene Themen ergänzt.

orientiertes Programm zusammenge-

Samstag, 12.10.2013 (Tagungshotel) Workshops

stellt. Auch für Medizinische Fachange-

•

Fußsprechstunde

gen Erfahrungsaustausch mit Kollegen,

nehmer ein zielgruppenorientiertes, abwechslungsreiches und stark praxis-

Im Umfeld besteht Gelegenheit für re-

stellte und Kosmetikerinnen, auf deren

•

Multi-Step-Konzepte

erfahrenen Experten und den Referen-

Fortbildung die AADI besondere

•

Carboxytherapie

ten. In der begleitenden Ausstellung

Schwerpunkte legen will, bietet das 29.

•

Orthomolekulare Therapiekonzepte

informiert die Industrie über ihre Pro-

Kompetenzseminar ein umfangreiches

•

Laserschutzkurs

dukte und Geräte.

Programm, u.a. einen Laserschutzkurs

•

Peeling-Update

sowie ein Peeling-Update. Für alle The-

•

Internetpräsenz

■

[Quelle: AADI e.V.]

menbereiche konnten wiederum anerkannte und fachkundige Referenten

Vorträge und Diskussion •

Update Aktinische Keratosen

•

Fußsprechstunde

Bereits am 11.10.2013 (Freitag) wird

•

Der MRSA-Patient

für Neueinsteiger und Instituts-Interes-

•

Trends und Tipps

sierte ein Symposium "Institutsgrün-

•

Lymphdrainage

gewonnen werden.

dung" angeboten, bei dem wichtige Grundlagen zu allen Aspekten einer Institutsgründung vermittelt werden.

Weitere Informationen und Anmeldung: AADi e.V. seeheimer str. 3 D-64297 Darmstadt tel. 06151 – 10123-0 Fax 06151 – 10123-10 info@cas-kongresse.de www.aadi.de

äd_2013-04_final-4_Layout 1 22.08.13 09:39 Seite 59

Cynosure GmbH, Langen

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PicoSure™: Der erste Pikosekunden-Laser, der Flecken und Tattoos den Garaus macht

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

59 21

Diesen Sommer ist ein neues revolutionäres Verfahren im Bereich der dermatologisch-ästhetischen Therapie auf den deutschen Gesundheitsmarkt gekommen. Es handelt sich um den PicoSure™-Laser, den ersten Pikosekunden-Laser für den dermatologisch-ästhetischen Bereich.

Die Entfernung von einfarbigen und mehrfarbigen Tattoos sowie von Hyper-Pigmentierungen lässt sich mit dem PicoSure schneller, effektiver und schmerzärmer umsetzen.

Darüber hinaus ist auch die Skin Rejuvenation ein weiteres Einsatzgebiet des PicoSure™. Der PicoSure™-Laser arbeitet mit ultra-kurzen Druckwellen, die er in einer Trillionstel Sekunde abgibt. Dabei sind seine ausgesendeten Impulse 100 Mal kürzer als in der Nanosekundentechnologie. Die schnelle und kurze Pulsrhythmik ermöglicht es, das Objekt zielgenauer zu bearbeiten und so in kleinste Partikel zu zerlegen, die anschließend vom Körper abtransportiert werden können. Durch seine Präzision wird eine Schädigung des umliegenden Gewebes vermieden.

■

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iNDUstrieForUm

Birken AG, Niefern-Öschelbronn

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

60

Die Haut als Spiegel: Wenn Allergien sichtbar werden hypoallergene hautpflege mit imlan® In Deutschland sind etwa 30 Prozent der Bevölkerung von einer Allergie betroffen – Tendenz weiter steigend. Nahrungsmittelunverträglichkeiten machen neben Erkrankungen wie Heuschnupfen, allergischem Asthma oder der atopischen Dermatitis einen erheblichen Teil der allergischen Erkrankungen aus [1]. Dabei ist die Haut oft auch bei Nahrungsmittelallergien und -unverträglichkeiten in Mitleidenschaft gezogen.

Rötungen, Juckreiz, Abschuppungen, Bläschen- oder Knötchenbildungen gelten u.a. als typische Symptome. Eine hypoallergene Hautpflege, die zugleich regenerierende, antientzündliche, juckreizlindernde und protektive Wirkeigenschaften besitzt, ist daher das „A und O“. Die medizinische Hautpflege Imlan® wird diesen Anforderungen gerecht.

Nahrungsmittelallergien manifestieren sich auch an der Haut Zu den häufigsten Auslösern von Nahrungsmittelallergien im Säuglings- und Kindesalter gehören vor allem Nüsse, Erdnüsse, Kuhmilchprodukte und Hühnereier. Bei Erwachsenen zählen neben Nüssen vor allem Kern- und Steinobst sowie eine Auswahl an Gemüse- und Getreidearten zu den wichtigsten Lebensmittelallergenen. Hinzu kommen Unverträglichkeiten gegen Substanzen wie Laktose oder Fruktose. Die allergischen Reaktionen spiegeln sich bei vielen Betroffenen neben den klassischen Symptomen häufig auch in Form von Hautveränderungen wider. So kann ein saftiger Apfel oder ein erfrischender Milchshake schnell zu Hautrötungen oder Juckreiz führen. Eine barrieregestörte Haut ist die Folge.

Imlan® Lotion Pur.

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iNDUstrieForUm

Betulin-Emulsion.

Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

61

BETULIN ÖL WASSER

Pflege und Schutz für trockene, empfindliche und allergische Haut

nachhaltig Symptome wie Spannungsgefühl, Juckreiz, Schuppungen und Trockenheit der Haut. Damit eignet sie sich besonders zur Pflege und zum Schutz von empfindli-

®

Die Imlan -Familie bietet Allergikern ein breites Repertoire

cher und allergieanfälliger Haut und ist wie alle Imlan®-

an Hautpflegemitteln. Schlüssel der medizinischen Haut-

Hautpflegemittel auch für Birkenpollenallergiker unbedenk-

pflege ist der Extrakt aus der weißen Birkenrinde – das Betu-

lich. In einer Anwendungsbeobachtung mit 65 Personen

lin. Dieser macht es möglich, ganz ohne Zusatzstoffe aus

konnte mit der Imlan® Lotion Pur die Hauttrockenheit bei

Wasser und Öl eine stabile Emulsion zu bilden. Potenziell ir-

86% der Probanden reduziert werden, Schuppungen und

ritierende und sensibilisierende Substanzen wie Emulgato-

Fissuren wurden bei 86% bzw. 100% der Probanden redu-

ren, Konservierungsmittel sowie Farb- und Duftstoffe sind

ziert. In der Selbstbeurteilung gaben sogar 100% der Proban-

dabei keineswegs mehr notwendig. Die Betulin-Emulsionen

den eine Reduktion der Hauttrockenheit an und Symptome

®

®

Pur (Imlan Creme Pur und Imlan Lotion Pur) eignen sich

wie Juckreiz, Spannen und Brennen nahmen bei 97% bzw.

vor allem mit ihrem Minimum an Inhaltsstoffen zur Pflege

98% und 100% der Probanden ab [4]. Damit eignet die Im-

und zum Schutz von gereizter, allergischer und barrierege-

lan® Lotion Pur sich hervorragend zur Pflege für Menschen

schädigter Haut. Der neue Imlan® Nasenbalsam Plus beru-

mit Allergien oder allergischen Dispositionen.

■

higt und pflegt mit einer Kombination aus Betulin, natürlichen Ölen und Vitamin E die strapazierte und gerötete Nasenhaut nachhaltig von außen, besonders in der Heuschnupfenzeit.

Hypoallergene Hautpflege: Wirksamkeit und Verträglichkeit wissenschaftlich belegt Zahlreiche wissenschaftliche Studien bestätigen der BetulinEmulsion regenerierende, anti-entzündliche, juckreizlindernde sowie protektive Wirkeigenschaften, auch im Vergleich zum im Hautschutz geltenden Goldstandard [2,3].

Die seit 2012 erhältliche Imlan® Lotion Pur reduziert zudem

Literatur 1.

European Centre for Allergy Research Foundation, 2013, Allergien Deutschland und Europa: Daten und Fakten.

2.

Laszczyk M et al., 2009, Aktuelle Dermatologie 35:1–5.

3.

Hautklinik am Städtischen Klinikum Karlsruhe gGmbH, 2011, Protektiver Effekt von Imlan® Creme Pur im Vergleich zu Excipial® Protect.

4. proDerm Institut für Angewandte Dermatologische Forschung GmbH, 2012, Verbesserung des Hautbildes und gute Verträglichkeit bei trockener und empfindlicher Haut: Imlan® Lotion Pur. 5. ebd.

äd_2013-04_final-4_Layout 1 22.08.13 09:39 Seite 62

Abonnement Ä STHETISCHE D ERMATOLOGIE Jahres-Abonnement Ja, ich abonniere die zeitschrift Offizie lles

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2012

G 52765 DPAG

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ion: Boswellporat r Thermomete Molekulare ation und regulieren Prolifer g in der Haut Differenzierun de Intermittieren in behandlung Kompressions nwendung Praxis und Heima Firmenporträt – Spezialisten M2 Beauté und Brauen für Wimpern

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Ästhetische DermAtologie 4 | 2013

DERM ATOL

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62 20

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ÄSTHE TISCHE 2 LO GI E DERMATÄOST HE TI SC HE 3 LO GI E DERMATÄOST HE TI SC HE 4 LO GI E HE DERMATÄOST SC TI HE 5 LO GI E DERMATÄOST SC HE TI HE LO GI E DERMATÄOST HE TI SC HE E DERMATOLOGI DERM ATOL

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JAHRE – ein ethode" | Emerge™ Verlag der "Moser-M | "Beauty nzung nach andlungen | Eigenhaarverpfla ive zu Laserbeh wirkbei Cellulite enstämme in irurgie als Alternat che Publikati lentherapie für medizinis rwirkender Mikroalg | Radiofrequenzch eit durch Stoßwel m d m Verlag bei Neurode Resurfacing und antiviral Hautbeschaffenh Hautpflege fraktioniertes antimikrobiell Verbesserte handlung | tische Opnicht-ablatives, efall – Nutzung bei der Phound therapeu iologische Faltenbe t-System für management z und Warzenb diagnostische – eine korneob neues Kompak | Psonelles Schmerz Brauen | Nagelpil g bei Ödemen andlung | Moderne n | Professio ent der Rosacea | KorneoBioLift handlun Wimpern und Praxis 2012 Patiente uum-Beh | Managem für 3 " von ssionsbe | Heft ischen tte im uenz-Vak Fertilizer Kompre Versorgung | Die Rolle von der podolog mit Radiofreq G 52765 DPAG tierende Keloide | Fortschri Hautbarriere verbessert die onen | Pvst Contouring Produkten in Narben und Keloide | Intermit bei gestörter che Publikati Praxis | rfahren | Body kosmetischen Therapiekonzept hypertropher Narben und chen Pflege für medizinis in Klinik und ratives Liftingve n und Therapie hypertropher : Interdisziplinäres n zur medizinis mikroskopie m d m Verlag eein nichtope zur Präventio mitis | Psoriasis on und Therapie Plasmalift – che Pigmenti | Betulin-Emulsione Konfokale Laserscan | Neue Leitlinie s-Diagnostik: Laser | Medizinis Therapie | Präventi Versorgungsziele Dermatologie fraktionierte asive Hautkreb und nationale Hautmetastationen in der todynamischen | Narben und ngssituation Kontrolle von rmitis | Nicht-inv G 52765 onen | Pvst

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scher | Nachwe Behand Neue Mesotherapie | The Next lung dynami der Praxis tzündli che is vulgaris: in der Praxis | Ästhetische zur Behand chirurgie in und anti-en en | Psorias Antiaus Reinbek anmikroskopie hen Keratos | Radiofrequenz | Basisth erapie Ziel einer neuen Pharma GmbH Schuppen Konfokale Lasersc lung von Aktinisc | Elastase – Neurod ermitis 2012: Ocean zum Thema nwachstum Safety | Innodes Jahres es Serum bei n | 15 Fragen für das Wimper Unternehmen mit Speed und Revitali sierend Betulin-Emulsio | Aktivserum Haarreduktion ege mittels bei Cellulite | Permanente gene Hautpfl tion llen-Behandlung Faltenbildung der Stoßwe Thermokoagula ätsverlust und bare Effekte Transkutane erung, Elastizit idrose durch bei Hautalt der Hyperh Aging-Strategie | Behandlung Fillern von vativer Einsatz

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DER ZWEITEN COOLSCULPTING BEHANDLUNG (Keine Gewichtsveränderung) ®

Mit CoolSculpting verhelfen Sie Ihrem Patienten zur Wunschfigur. ®

Die einzige nicht-invasive Methode zur Fettreduzierung, die die exklusiv lizenzierte Kryolipolyse-Technologie zur sicheren Anvisierung und Beseitigung von Fettzellen einsetzt.

CoolSculpting bietet die perfekte Kombination aus Sicherheit, Wirksamkeit und Komfort:

• BESEITIGT GEZIELT FETTZELLEN, ohne das umliegende Gewebe zu beschädigen TM

• DIE PATENTIERTE FREEZE-DETECT TECHNOLOGIE sorgt für maximale Patientensicherheit • EIN KOMFORTABLES VERFAHREN, das messbare Ergebnisse liefert • KEINE ÄRZTLICHE AUFSICHT während der Behandlung notwendig Erfahren Sie, wie Sie mit CoolSculpting Ihre Patienten und Ihre Praxis verwandeln können. Sie erreichen uns im Internet unter coolsculpting.de oder telefonisch unter 069 967 59 031.

[Vorher-/Nachherfotos] Behandlung durch Edward Becker, MD, Walnut Creek In den USA und Taiwan ist CoolSculpting zur nichtinvasiven Fettreduktion ausschließlich an Taille und Bauch freigegeben. Das CoolSculpting-Verfahren für eine nichtinvasive Fettschichtreduktion wird weltweit angeboten. CoolSculpting, das CoolSculpting-Logo sowie das Schneeflocken-Design sind eingetragene Marken von ZELTIQ Aesthetics, Inc. © 2013. Alle Rechte vorbehalten. IC1322-A

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