Ästhetische Dermatologie 07/2014

m d m Verlag für medizinische Publikationen | Pvst G 52765 DPAG | Heft 7 | 2014

Ä STHETISCHE DERMATOLOGIE

AESTHETIC DERMATOLOGY

7

2014

NMSC-Management – ganzheitlicher Ansatz durch Patientenführung, Prävention und Therapie | Narbenbehandlung mit Micro-Needling Nicht-invasive Diagnostik von Hautkrebs mittels konfokaler Laserscanmikroskopie | Moderne OP-Nachsorge mittels Laser | Behandlung junger Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis | Atopische Dermatitis und Psoriasis: Basistherapie ist wesentlicher Bestandteil des Therapieregimes | Acne vulgaris und aktinische Keratose: Volkskrankheiten in der dermatologischen Praxis | Firmenporträt Lumenis | Kosmetische Pflege bei starker Schweißbildung | Ein neues Pflegesystem für seborrhoische Haut | Anwendungsbeobachtung bei Rosazea und Akne

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AESTHETI K .LUM ENI S. D E

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2014

ÄSTHETISCHE D ERMATOLOGIE

5

Editorial

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NMSC-Management – ganzheitlicher Ansatz durch Patientenführung, Prävention und Therapie

S. Pickl

9

Mit feinen Nadeln zum verfeinerten Hautbild: Narbenbehandlung mit Micro-Needling

12

Nicht-invasive Diagnostik von Hautkrebs mittels konfokaler Laserscanmikroskopie

Interview mit K.-G. Bräutigam und I. Wendorff

16

Moderne OP-Nachsorge mittels Laser

18

Behandlung junger Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis

20

Atopische Dermatitis und Psoriasis: Basistherapie ist wesentlicher Bestandteil des Therapieregimes

K. Westphal

22

Acne vulgaris und aktinische Keratose: Volkskrankheiten in der dermatologischen Praxis

FIRMENPORTRÄT 26

Lumenis: Der Goldstandard 48 Jahre Innovationen bei ästhetischen Licht- und Lasersystemen

HAUTPFLEGE H. Lautenschläger

32

Kosmetische Pflege bei starker Schweißbildung

S. Steffens

36

Ein neues Pflegesystem für seborrhoische Haut

S. Steffens

38

Anwendungsbeobachtung bei Rosazea und Akne

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AKTUELL

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VERANSTALTUNGEN

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INDUSTRIEFORUM

51

Impressum

70

Abonnement

EYEZONE CONDITIONING CARE COMPLEX

William Somerset Maugham (1874-1965), der bekannte englische Erzähler und Dramatiker, bemerkte einst: „Wenn man genug Erfahrung gesammelt hat, ist man zu alt, um sie zu nutzen.“ Ist dem tatsächlich so? In der “Welt am Sonntag“ vom 19.10.14 habe ich einen Artikel gelesen, der mich sehr erheitert, aber auch nachdenklich gestimmt hat. Der Titel des Artikels lautete “Herr der Spritzen“, der Inhalt war ein Portrait von Seth Matarasso, dem “King of Botox“ der amerikanischen Westküste. Zur Story: Matarasso berichtet vom Trend, jung bleiben zu wollen. Nichts Neues zunächst, insbesondere für uns nicht, die wir in der ästhetischen Medizin tätig sind. Allerdings berichtet er nicht, wie andere so oft, über die Frauen, die mit verschiedenen Möglichkeiten der ästhetischen Medizin wie Botulinumtoxin, Fillern, Laser etc. versuchen, ihre Jugend zu konservieren, sondern erzählt von den Nöten der Männer, vor allem der berufstätigen Männer. Der Grund hierfür ergibt sich aus dem Standort der Praxis: Sie befindet sich in Downtown San Francisco, grenzt also an das Silicon Valley. Und auf den Boom der Start-Up-Gründer dort führt er zurück, dass mittlerweile 20% seiner Patienten männlich sind. Die im Silicon Valley Erfolgreichen sind nach Matarassos Angaben jung, meist gerade Anfang 20, und kommen oft direkt vom College – mit Mitte 30 gehört man unter Umständen bereits zum “alten Eisen“. Ältere werden gar nicht erst eingestellt – aus diesem Grunde nehmen auch viele Männer Matarassos Dienste vor Job-Interviews in Anspruch.

Und die Situation in Deutschland? Ein Blick auf den Bericht “Ältere am Arbeitsmarkt. Aktuelle Entwicklungen“ (Stand September 2013) der Bundesagentur für Arbeit zeigt: Als “älterer“ Beschäftigter gilt man ab 55, und die Unterbeschäftigung Älterer ging in den letzten Jahren kontinuierlich zurück. Arbeitslosigkeit zu beenden, ist für Ältere schwieriger als für Jüngere, allerdings ist in Deutschland die Erwerbstätigenquote von 55- bis unter 65-Jährigen, verglichen mit anderen europäischen Ländern, überdurchschnittlich hoch.

Glück gehabt. In Deutschland zu leben, scheint – im Moment zumindest – für ältere Menschen hinsichtlich der Erwerbstätigkeit attraktiver. Sammeln wir also ruhig Erfahrungen – wenn wir Glück haben, können wir sie nutzen, wenn wir älter sind. Momentan noch jedenfalls. Denn Matarasso sieht, wie unzählige andere auch, den Trend, “jung bleiben zu wollen“, als globales Phänomen: „Die Menschen im Silicon Valley sind nicht anders als anderswo auf der Welt. Nur mit manchem ein wenig früher dran.“ Nutzen wir also unsere Erfahrung, solange sie noch gefragt ist.

Vielleicht sollten wir uns zumindest bereits jetzt als adäquate Antwort auf die Frage nach dem eigenen Alter diejenige des “King of Botox“ selbst zu eigen machen, mit der ich das Editorial beschließen möchte: „Wenn ich Ihnen das verraten würde, müsste ich Sie hinterher töten.“ Ihr Reinhard Gansel, Schriftleiter

EDITORIAL 5

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

Liebe Leserinnen, liebe Leser,

DERMATOLOGIE

mdm

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NMSC-Management – ganzheitlicher Ansatz durch Patientenführung, Prävention und Therapie Aufgrund der steigenden Prävalenz des NMSC (Non Melanoma Skin Cancer) gewinnt ein NMSC-Management als integraler Ansatz aus einer Kombination von Präventions- und Therapiemethoden sowie einer konsequenten Patientenaufklärung immer mehr an Bedeutung. Dieses Fazit zog Prof. Dr. med. Rolf-Markus Szeimies auf einem Symposium im Rahmen der 24. Fortbildungswoche für praktische Dermatologie und Venerologie in München.

Besonders gefährdet sind unter anderem Patienten, die

Entwicklung von aktinischen Keratosen und Plattenepi-

langfristig immunsupprimierende Medikamente einneh-

thelkarzinomen der Haut haben“, so Prof. Diepgen. Des-

men müssen, wie z.B. Organtransplantierte oder Auto-

halb sollen “Plattenepithelkarzinome oder multiple aktinische

immunerkrankte sowie Personen, die sich berufsbedingt

Keratosen durch natürliche UV-Strahlung“ in Kürze mit der

häufig im Freien aufhalten. Die Fa. Galderma bietet hier

Bezeichnung BK 5103 als neue Berufserkrankung in die

ein umfassendes NMSC-Management aus einer Hand:

Berufskrankheitenverordnung aufgenommen werden.

Actinica® Lotion ist das einzige Medizinprodukt mit klinisch nachgewiesener Wirksamkeit in der Prävention

Verschiedene weitere Risikogruppen sind besonders gefähr-

von verschiedenen Formen des Hellen Hautkrebs. Für

det, an hellem Hautkrebs zu erkranken. Zu den Risikofakto-

eine effektive Photodynamische Therapie (PDT) stehen die

ren zählen unter anderem hohes Alter oder NMSC in der

Metvix® Creme zur Flächenbehandlung und das Alacare®

eigenen Vergangenheit oder der Familiengeschichte.

Pflaster zur läsionsgerichteten Therapie zur Verfügung.

Eine weitere Risikogruppe stellen Menschen mit einem geschwächten Immunsystem dar. Hierbei sind Patienten,

Heller Hautkrebs ist inzwischen die häufigste Krebs-

die langfristig mit immunsupprimierenden Medikamenten

erkrankung in Deutschland. Nach einer Hochrechnung

behandelt werden, wie z.B. Organtransplantierte, beson-

für Deutschland basierend auf den Meldungen des Krebs-

ders stark gefährdet. „Die Inzidenz des Plattenepithelkarzi-

registers Schleswig-Holstein wurde die Neuerkrankungsrate

noms und des Basalzellkarzinoms bei Organtransplantier-

pro 100.000 Einwohner im Jahr 2011 für das maligne

ten ist um das 65-fache bzw. 10-fache erhöht“, erklärte die

Melanom auf 36, für das Basalzellkarzinom auf 178 und für

Referentin Prof. Carola Berking. „Dabei zeichnen sich

das Plattenepithelkarzinom auf 93 Neuerkrankungen ge-

Hauttumore bei Organtransplantierten durch einige Beson-

schätzt, wie Prof. Dr. Thomas Diepgen berichtete. Gegen-

derheiten aus“, betonte die Expertin. So treten Hauttumore

über der Hochrechnung für 2009 ist dies eine Zunahme

bei dieser Patientenpopulation im Durchschnitt 10-20

von über 10%. In den letzten Jahren ist es durch ein

Jahre früher auf als bei Immunkompetenten und zeigen

flächendeckendes Hautkrebsscreening gelungen, Haut-

häufig aggressivere Verläufe.

krebserkrankungen früher zu diagnostizieren und damit die Prognose zu verbessern. „Es ist inzwischen wissenschaftlich eindeutig belegt, dass Personen, die beruflich überwiegend im Freien arbeiten, ein erheblich höheres Risiko für die

Non Melanoma Skin Cancer

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Alacare® 8 mg wirkstoffhaltiges Pflaster. Zusammensetzung: Jedes 4 cm² große Pflaster enthält 8 mg 5-Amino-4-oxopentansäure. Das entspricht 2 mg pro cm². Sonstige Bestandteile: Klebeschicht: druckempfindlicher Acrylklebstoff Poly[(2-ethylhexyl)acrylatco-methylacrylat-co-acrylsäure-co-(2,3-epoxypropyl)methacrylat]. Trägerfolie: pigmentiertes Polyethylen, aluminiumbedampfter Polyester. Abziehbare Schutzfolie (Polyethylenterephthalatfilm), die vor der Anwendung zu entfernen ist. Anwendungsgebiete: Einmalige Behandlung von leichten aktinischen Keratosen (AK) im Gesicht und auf der Kopfhaut (unbehaarte Bereiche) mit einem Durchmesser von maximal 1,8 cm. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder das Pflastermaterial. Kein Ansprechen auf vorherige PDT mit 5-Amino-4-oxopentansäurehaltigen Präparaten. Porphyrie. Nebenwirkungen: Bei nahezu allen Patienten (99 %) treten Nebenwirkungen an der Behandlungsstelle auf (lokale Reaktionen), die auf die toxischen Wirkungen der photo-dynamischen Therapie zurückzuführen sind (Phototoxizität). Lokale Reaktionen: Sehr häufig Erythem, Hautabschälung, Irritationen, Schmerzen, Pruritus, Krustenbildung. Häufig Blutung, Abschuppung, Sekretion, störendes Hautgefühl, Erosion, Hyper-/Hypopigmentierung, Ödem, Hautreaktionen, Schwellung, Blasen, Pusteln. Gelegentlich Brennen, Hautverfärbungen, Exkoriation, Entzündung, Geschwürbildung, Infektionen. Nebenwirkungen, die nicht die Behandlungsstelle betreffen: Häufig Kopfschmerzen. Gelegentlich Pyodermie, seelische Anspannung, Nasenbluten Hautverfärbungen, erhöhte Alanin-Aminotransferase. Weitere Angaben: s. Gebrauchs- u. Fachinformation. Verschreibungsstatus/Apothekenpflicht: Verschreibungspflichtig. Spirig Pharma GmbH, Schertlinstraße 27, D-86159 Augsburg.

Stand der Information: April 2012.

Metvix® 160 mg/g Creme. Wirkstoff: Methyl (5-amino-4-oxopentanoat) (als Hydrochlorid) Creme. Zusammensetzung: 1 g Creme enthält als arzneilich wirksamen Bestandteil 160 mg Methyl (5-amino-4-oxopentanoat) (als Hydrochlorid). Sonstige Bestandteile: Selbstemulgierendes Glycerolmonostearat, Cetylstearylalkohol (Ph. Eur.), Macrogolstearat 2000, Methyl (4-hydroxybenzoat), Propyl (4-hydroxy benzoat), Natriumedetat (Ph. Eur.), Glycerol, Weißes Vaselin, Cholesterol, Isopropylmyristat (Ph. Eur.), Erdnussöl, raffiniertes Mandelöl, (Z)-Octadec-9-en-1-ol, Gereinigtes Wasser. Anwendungsgebiete: Behandlung von dünnen oder nicht-hyperkeratotischen und nicht-pigmentierten aktinischen Keratosen auf Gesicht oder Kopfhaut, wenn andere Therapien als weniger geeignet angesehen werden. Nur zur Behandlung von oberflächlichen und/oder nodulären Basaliomen, für deren Behandlung andere verfügbare Therapien aufgrund der möglichen Morbidität im Zusammenhang mit der Behandlung und der geringen kosmetischen Ergebnisse nicht geeignet scheinen, wie etwa Läsionen im mittleren Gesichtsbereich oder an den Ohren, Läsionen auf schwer sonnengeschädigter Haut, bei großflächigen oder rezidivierenden Läsionen. Zur Behandlung des Plattenepithelkarzinoms in situ (Morbus Bowen), wenn eine chirurgische Entfernung als weniger geeignet angesehen wird. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegenüber dem arzneilich wirksamen Bestandteil, Erdnussöl oder einem der anderen Hilfsstoffe; morphaeaformes Basaliom; Porphyrie. Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung: Nur im Beisein eines Arztes, einer Krankenschwester oder von anderem medizinischen Fachpersonal anwenden, das in der Anwendung von photodynamischer Therapie mit dem Arzneimittel geschult ist. Keine Anwendung in der Schwangerschaft. Enthält Cetylstearylalkohol, Erdnussöl, Methyl (4-hydroxybenzoat) und Propyl (4-hydroxybenzoat). Sämtliche UV-Therapien sind vor der Behandlung einzustellen. Als generelle Vorsichtsmaßnahme sind die behandelten Läsionsstellen und die umgebende Haut etwa 2 Tage nach der Behandlung möglichst nicht dem Sonnenlicht auszusetzen. Direkter Augenkontakt mit Metvix® ist zu vermeiden. Für weitere Hinweise siehe Fachinformation und Packungsbeilage. Nebenwirkungen: Etwa 60 % der Patienten zeigen lokale Reaktionen am Behandlungsort, die den toxischen Effekten der photodynamischen Therapie selbst (Phototoxizität) oder der Läsionsvorbereitung zugeordnet werden. Häufigste Symptome: schmerzhafte und brennende Hautempfindungen. Typischerweise beginnen sie während der Bestrahlung oder bald danach und dauern wenige Stunden an, im Allgemeinen klingen sie noch am Tag der Behandlung ab. Ausprägung i. d. R. leicht oder mäßig, in seltenen Fällen vorzeitige Beendigung der Bestrahlung erforderlich.

Andere häufige Phototoxizitätssymptome: Erythem, Krustenbildung. Die meisten dieser Symptome persistieren für 1 bis 2 Wo., gelegentlich auch länger. Störungen des Nervensystems. Häufig: Parästhesie, Kopfschmerz. Störungen an den Augen. Gelegentlich: Schwellung des Auges, Augenschmerzen. Störung des Gefäßsystems. Gelegentlich: Wundhämorrhagie. Störungen des Magen-Darm-Traktes. Gelegentlich: Übelkeit. Störungen an Haut und Unterhautgewebe. Sehr häufig: Schmerz, Brennen, Krustenbildung, Erythem.

Häufig: Ödem, Geschwürbildung, Schwellung, Blasen, Infektion, Bluten der Haut, Pruritus, Hautabschälung, Hauterwärmung. Gelegentlich: Exanthem, Urtikaria, Hautreizung, photosensitive Reaktionen, Hypo-/ Hyperpigmentierung, Hitzeausschlag, störendes Hautgefühl. Allgemeine Störungen sowie Vorkommnisse an der Applikationsstelle. Häufig: Reaktionen an der Behandlungsstelle, Wärmeempfindung. Gelegentlich: Müdigkeit. Es wurden Ekzeme an der Applikationsstelle und Fälle allergischer Kontaktdermatitis beschrieben. Die meisten Fälle waren im Behandlungsareal lokalisiert und nicht schwerwiegend; selten waren Erytheme und Schwellungen ausgedehnter. Verschreibungsstatus/Apothekenpflicht: Verschreibungspflichtig. Pharmazeutischer Unternehmer: Galderma Laboratorium GmbH, Georg-Glock-Straße 8, D-40474 Düsseldorf, www.galderma.de. Stand der Information: Juli 2010.

NMSC-Management – Effektive Prävention und Therapie

Die Photodynamische Therapie (PDT) wird in den europäischen Leitlinien zu Aktinischen Keratosen auf höchstem

DERMATOLOGIE

Evidenz-Level (AI) empfohlen. Die MAL-PDT (Metvix®)

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Neben der effektiven Therapie ist auch die Prävention

eignet sich besonders für die Flächenbehandlung. „Die

von hellem Hautkrebs – vor allem bei Risikogruppen –

Behandlung mit MAL-PDT führte in einer Studie an organ-

von besonderer Bedeutung. Bei der Prävention von hellem

transplantierten Patienten zu einer signifikanten Reduktion

Hautkrebs ist – zusätzlich zur umfassenden Aufklärung

der Anzahl neu aufgetretener Läsionen“, so Prof. Berking.

des Patienten – ein konsequenter Lichtschutz essentiell.

Alacare® ist das erste PDT-Pflaster zur Behandlung von

Actinica® Lotion ist der einzige UV-Schutz, der in den

Aktinischen Keratosen. Ein großer Vorteil ist die einfache

deutschen und europäischen Leitlinien zu Aktinischen

Anwendung des Pflasters, die die Anzahl der Behandlungs-

Keratosen empfohlen wird [1,2]. „Die präventive Wirkung

schritte im Vergleich zu Photosensibilisatoren in Creme-

von Actinica Lotion ist klinisch belegt“, erläuterte Prof.

oder Gelformulierungen deutlich verringert.

®

Szeimies. So reduzierte die regelmäßige Anwendung von Actinica® Lotion in einer 24-monatigen Studie [3] an

„Für das NMSC-Management sollte ein integraler Ansatz

Organtransplantierten die Anzahl der Aktinischen Kerato-

durch eine sinnvolle Kombination verschiedener Metho-

sen um 53%. Zudem wurde die Entstehung neuer invasiver

den gewählt werden“, erläuterte Prof. Szeimies. „Es sollte

Plattenepithelkarzinome verhindert.

ein Gesamtkonzept angewandt werden: Mit regelmäßigen Screenings, umfassender Aufklärung, effektiven Therapie-

Für die medikamentöse Behandlung von Aktinischen

maßnahmen, einer guten Lichtschutzberatung und geeig-

Keratosen stehen verschiedene Wirkstoffe zur Verfügung.

neten Präventionsmaßnahmen.“ Betroffene können sich unter www.action-gegen-hellen-hautkrebs.de eingehend zum Thema Heller Hautkrebs informieren, einen Risikoschnelltest durchführen und erfahren welche Therapieund Präventionsmaßnahmen empfohlen werden.

■

[Quelle: Symposium “NMSC Update: Epidemiologie – Risikogruppen – Management“ anlässlich der 24. Fortbildungswoche für praktische Dermatologie und Venerologie in München; Veranstalter: Galderma Laboratorium GmbH]

Literatur 1.

European Dermatology Forum (2011): Guideline on Actinic Keratoses 2.

Deutsche Dermatologische Gesellschaft (2011): Leitlinie zur Behandlung der aktinischen Keratosen C44.X 3.

Ulrich C et al. Prevention of nonmelanoma skin cancer in organ transplant patients by regular use of a sunscreen: a 24 months, prospecAbb. 1: Aufklärungsbroschüre (erhältlich via www.action-gegen-hellen-hautkrebs.de).

tive, case-control study. Br J Dermatol;2009;161(3):78-84

DERMATOLOGIE

S. Pickl

Aknenarben sind für den Dermatologen oftmals eine therapeutische Herausforderung – für die Betroffenen können sie zur psychischen Belastung werden. Das Micro-Needling ermöglicht eine effektive Behandlung dieser Narben, wie eine kürzlich auf dem EADV-Kongress (European Academy of Dermatology and Venerology) präsentierte Studie jetzt erneut zeigte.

Das Micro-Needling oder Medical Needling ist ein minimal

Effektiv gegen Roll- und Eispickelnarben

invasives Behandlungskonzept zur Verbesserung des Hautbildes – ganz besonders bei Narben aller Art. Die Methode

Wie effektiv die Behandlung von Aknenarben durch Micro-

wird auch zur Hautstraffung und Faltenreduzierung sowie

Needling sein kann, belegte eine kürzlich auf dem EADV

zur Behandlung von Pigmentstörungen, Sonnenschäden

vorgestellte Untersuchung von Prof. Gabriella Fabbrocini,

und Schwangerschaftsstreifen eingesetzt. Beim Micro-

Universität von Neapel “Federico II“, Italien [1]. Fabbrocini

Needling wird mit einer mit feinen Nadeln besetzten

und ihr Team verwendeten die Technik des Micro-

Walze, dem Dermaroller®, über die Haut gefahren und der

Needlings, um eine perkutane Kollagen-Induktion (PCI)

Haut dadurch suggeriert, es liege eine Verletzung vor. Für

bei Patienten mit Aknenarben zu erreichen. Das Micro-

die Behandlung einzelner kleiner Narben kommen auch

Needling habe sich als eine der effektivsten Methoden

Systeme mit wenigen radial angeordneten Nadeln zum Ein-

zur Behandlung von Rollnarben und Eispickelnarben bei

satz. Um die Haut an dieser Stelle so schnell wie möglich

Aknepatienten erwiesen, so die Autoren. Mit Hilfe der

zu “reparieren“, werden daraufhin vermehrt Kollagen,

konfokalen Reflexionsmikroskopie, einer neuartigen, nicht-

Elastin und Hyaluronsäure ausgeschüttet, die essenziell für

invasiven Technik für “In-vivo-Untersuchungen“ der Haut,

die Elastizität und Festigkeit des Bindegewebes sind. Ein

bewerteten sie die Hautveränderungen. Diese Methode

anderer positiver Nebeneffekt der Behandlung ist die ge-

habe in den letzten Jahren die diagnostischen Möglichkei-

steigerte Aufnahmefähigkeit der Haut, so dass Wirkstoffe

ten erweitert, denn durch sie könne man herausfinden,

tief in das Gewebe eingeschleust werden können.

inwiefern mikroskopische und histologische Befunde bei neoplastischen und inflammatorischen Erkrankungen mit-

Die körpereigenen Regenerationsprozesse werden durch die

einander korrelieren. Daher empfehlen die Autoren, die

Zellstimulation und -proliferation angeregt und dies führt

durch Micro-Needling behandelten Narben stets mittels

schließlich zur Kollagen-Neubildung (Neocollagenese).

konfokaler Reflexionsmikroskopie zu beurteilen, um eine

Daher wird das Micro-Needling auch als Collagen-

echte Quantifizierung des Behandlungserfolgs zu gewähr-

Induktions-Therapie (CIT) oder Perkutane-Collagen-

leisten.

Induktions-Therapie (PCI) bezeichnet. Durch die Stimulation beim Micro-Needling werden die Kollagenfaserbündel

In die Studie wurden 30 Patienten (18 Männer, 12 Frauen)

an den vernarbten Stellen im Gewebe aufgelockert und neu

mit atrophen oder hypotrophen Aknenarben eingeschlos-

formiert.

sen, standardisierte digitale Fotografien des Hautbildes angefertigt und ihre Aknenarben qualitativ nach der

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Mit feinen Nadeln zum verfeinerten Hautbild: Narbenbehandlung mit Micro-Needling

DERMATOLOGIE

Brückenschlag zum Wissen der Zukunft “Building Bridges“ – so lautete das Motto des diesjährigen Kongresses der European Academy of Dermatology and Venerology (EADV) in Amsterdam. Ein Ziel der Tagung war es, den Erfahrungsaustausch unter den europäischen Dermatologen zu intensivieren und so eine Brücke zum dermatologischen Wissen der Zukunft zu

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schlagen, wie es die Vorstandsmitglieder des EADV-Gremiums Prof. Martino Neumann, Rotterdam, und Dr. Catherine van Montfrans, Amsterdam, ausdrückten.

Das Motto “Building Bridges“ gilt aber ebenso als Leitmotiv des Unternehmens Dermaroller GmbH. Denn auch der auf Mikronadeln spezialisierte Hersteller von Medizinprodukten wagt den Brückenschlag – sowohl innerhalb Europas als auch weltweit. Das im niedersächsischen Wolfenbüttel ansässige Unternehmen vertreibt seine Produkte in etwa 50 Ländern und engagiert sich auch stark auf dem europäischen Markt. Für das Micro-Needling-Verfahren bietet die Firma verschiedene Systeme an: Neben dem klassischen Walzenmodell Dermaroller® sind mit dem Dermastamp® mit sechs radial angeordneten Nadeln und dem elektrischen eDermastamp® auch Modelle verfügbar, die sich für die Behandlung kleiner, isolierter Narben eignen. Darüber hinaus ermöglicht die Methode das transdermale Einschleusen von Wirkstoffen.

Das Portfolio des Unternehmens umfasst außerdem Produkte wie die “Home Care Serie“ zur Hautverjüngung (Home Care Skin Rejuvenation Concept), hyaluronsäurehaltige Ampullen und Masken sowie parabenfreie Naturkosmetik (New Natural Line).

Goodman-und-Baron-Skala eingestuft. Darüber hinaus

Gemäß der quantitativen Bewertung der Narben nach der

wurde der “Dermatology Life Quality Index“ (DLQI) der

Goodman-und-Baron-Skala erreichten 23 der 30 Patienten

Patienten ermittelt und alle anhand der “Global Aesthetic

eine signifikante Reduktion der Narbenzahl.

Improvement Scale“ (GAIS) bewertet.

Durch das Micro-Needling stieg die Zahl der KollagenfaserBereits nach der ersten Behandlung der Patienten mit

bündel und sowohl Kollagen als auch die Melanozyten

dem Dermaroller® setzte die Kollagen-Induktion ein, ein

waren besser verteilt als vor der Behandlung. Die Autoren

Follow-up erfolgte nach 30 und 60 Tagen. Bei zehn Patien-

konnten eine höhere Dichte und Größe der Haarfollikel

ten wurde mittels konfokaler Reflexionsmikroskopie zum

nach der Therapie nachweisen. Die konfokale Relexions-

Zeitpunkt T0 und 60 Tage nach der Kollagen-Induktion die

mikroskopie halten sie für die geeignete Technik, um die

Hautstruktur bewertet.

ästhetische Verbesserung des Hautbildes im zeitlichen Verlauf zu dokumentieren.

Zunahme der Kollagenfaserbündel Frühere Erfahrungen Im Ergebnis zeigten 28 der 30 Patienten eine klinische Verbesserung der Aknenarben und bei allen zehn Patienten be-

Bereits in den vergangenen Jahren hatte Prof. Fabbrocini

legte die konfokale Reflexionsmikroskopie die Verbesserung

mit ihrem Team die Wirksamkeit des Micro-Needlings an

der Hautstruktur und die Neosynthese des Kollagens. Nach

insgesamt 92 Patienten untersucht und konnte Behand-

der GAIS-Bewertungsskala zeigten acht von zehn Patienten

lungserfolge verzeichnen. In einer Studie [2] unterzogen

eine signifikante klinische Verbesserung.

sich 32 Patienten mit Aknenarben einer zweimaligen Behandlung mit dem Dermaroller-Modell MS4 (Nadellänge 1,5 mm) im Abstand von acht Wochen. Dermatologen

Literatur 1.

Fabbrocini G, M. Ardigò, I. Mordente, Fabrizio Ayala, G. Monfrecola (2014):

acne scars; P 838, Posterpräsentation auf dem 23. Kongress der Euro-

beurteilten visuell die Schwere der Narben (Skala 1-10) und

pean Academy of Dermatology and

teilten die Patienten in drei Gruppen ein (schwere, mitt-

Venerology (EADV) in Amsterdam

lere, milde Narben). Fotos der Probanden wurden vor und

vom 8.-12. 10. 2014 in Amsterdam

acht Wochen nach der zweiten Behandlung digital ausge-

2.

wertet. Bei fünf Patienten wurde außerdem vor Beginn und

Fabbrocini, G, N Fardella, A Monfre-

nach Abschluss der Studie ein Mikroreliefabdruck der Haut-

cola, I Proietti, D Innocenzi (2009)

oberfläche erstellt, der per Bildverarbeitung ausgewertet

Acne scarring treatment using skin

wurde.

needling. Clinical and Experimental Dermatology 34:874-879. Doi

Acht Wochen nach der zweiten Behandlung war die Tiefe

10.1111/j.1365-2230.2009.03291.x

der Narben signifikant verringert, und zwar unabhängig

3.

vom ursprünglichen Schweregrad. Ebenso war der Schwere-

Fabbrocini G , V De Vita, A Monfre-

grad der Narben signifikant reduziert, die Mikrorelief-

cola, MP De Padova, B Brazzini, F

abdrücke zeigten verringerte Hautunregelmäßigkeiten. Es

Teixeira, A Chu (2014) Percutaneous

trat keine Hyperpigmentierung auf. Die Probanden berich-

collagen induction: an effective and

teten über Rötungen und Schwellungen nach der Behand-

safe treatment for postacne scarring

lung, die jedoch nach zwei bis drei Tagen abgeklungen

in different skin phototypes. J Der-

waren.

matolog Treat. 25(2):147-52. doi: 10.3109/09546634.2012.742949.

Keine Hyper- oder Hypopigmentierung

Epub 2012 Dec 8 4.

Eine weitere Studie mit 60 Patienten der Hauttypen I

Fabbrocini, G, MC Annunziata, V

(weiß) bis VI (afro-karibisch), die bereits 2010 anlässlich

D'Arco, V de Vita, G Lodi, MC Mau-

des Treffens der “American Academy of Dermatology“ prä-

riello, F Pastore, G Monfrecola (2010

sentiert und kürzlich publiziert wurde, ergab signifikante

b) Acne scars: pathogenesis, Classifi-

ästhetische Verbesserungen des Hautbildes bei einem Groß-

cation and Treatment. Dermatology

teil der Betroffenen [3]. Die Patienten erhielten drei Be-

Research and Practice Volume 2010,

handlungen im Abstand von vier bis zwölf Wochen. Die

Article ID 893080 (13 pages)

Ergebnisse wurden anhand von digitalen Fotografien und

5.

teilweise mittels Visioscan erfasst und anhand der GAIS-

Fabbrocini G, de Vita V, Cozzolino A,

Skala beurteilt. Bei den meisten Patienten minderte die

Marasca C, Mazzella C, et al. (2012 b)

Behandlung den Schweregrad der Narben und verbesserte

The Management of Atrophic Acne

das Hautbild. Unerwünschte Nebenwirkungen wie Hyper-

Scars: Overview and New Tools. J

oder Hypopigmentierung wurden nicht beobachtet. Die

Clin Exp Dermatol Res S5:001.

Autoren schlussfolgerten, dass “Skin-Needling“ eine einfa-

doi:10.4172/2155-9554.S5-001

che und sichere Methode zur Aknenarbenbehandlung bei

6.

allen Hauttypen sei.

Informationsmaterial der Dermaroller GmbH

In mehreren Übersichtsartikeln zum Thema Aknenarben [4,5] ziehen die Autoren das Fazit: “Skin-Needling“ könne bei allen Hautfarben und -typen sicher eingesetzt werden.

Das Risiko der postinflammatorischen Hyperpigmentierung sei geringer als bei anderen Methoden wie Dermabrasion, chemischen Peelings und Laseranwendung.

■

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nitor skin needling in treatment of

DERMATOLOGIE

Confocal microscopy images to mo-

DERMATOLOGIE

mdm

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Nicht-invasive Diagnostik von Hautkrebs mittels konfokaler Laserscanmikroskopie Die dermatologische Diagnose wird nach wie vor zunächst von der klinischen Inspektion des Hautorgans bestimmt, wobei das Spektrum der Möglichkeiten in den letzten Jahren durch neue, innovative Techniken erweitert wurde. So ermöglicht die konfokale Laserscanmikroskopie (KLSM) Dermatologen in der Hautkrebs-Diagnostik eine optische Biopsie in Echtzeit – die Haut kann am lebenden Gewebe ohne pathologische Probe beurteilt werden. Das Verfahren bietet so eine schnelle, schmerzfreie und zuverlässige Befundung bösartiger Hauttumore – eine Biopsie und lange Wartezeiten bleiben dem Patienten erspart.

Bei dem Workshop “Nicht-invasive Diagnostik von Hautkrebs“ im Rahmen des 24. Deutschen Hautkrebskongresses der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie (ADO) Mitte September in Frankfurt/Main berichtete Frau Dr. med. Martina Ulrich, niedergelassene Dermatologin aus Berlin, über ihre praktischen Erfahrungen mit der KLSM, durch die sich Schichten der Epidermis bis zur oberen Dermis (Eindringtiefe 150-250 Mikrometer) in zellulärer Auflösung Ebene für Ebene horizontal abbilden lassen.

Besonders hoch aufgelöste Bilder Die Referentin betonte zunächst, dass die KLSM-Geräte (VivaScope®, Fa. Mavig GmbH, München) die höchste Auflösung aller optischen bildgebenden Verfahren liefern.

Sie seien daher nicht nur zur Diagnostik, sondern auch zur Beobachtung eines Therapieverlaufs (z.B. im Rahmen klinischer Studien) exzellent geeignet. In der praktischen diagnostischen Anwendung habe sich vor allem das verfügbare Handgerät (VivaScope® 3000) bewährt, da sich mit dessen Hilfe deutlich schneller Aufnahmen generieren ließen als mit dem größeren Basisgerät. Als typische Anwendungsbereiche nannte Dr. Ulrich Läsionen im Abb. 1: Basisgerät VivaScope® 1500 mit Handgerät VivaScope® 3000.

Gesicht, insbesondere aktinische Keratosen.

DERMATOLOGIE (Fotos: Dr. med. Martina Ulrich)

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Abb. 2a-e: Lentigo maligna. Die Abbildung illustriert die Möglichkeiten einer hochauflösenden Diagnostik mittels konfokaler Lasermikroskopie bei einer frühen Form des schwarzen Hautkrebses im Gesicht (sog. Lentigo maligna Melanom). (a) zeigt das Foto einer unklaren Pigmentläsion unterhalb des rechten Auges. (b) Auffällig in der Vergrößerung mit dem Dermatoskop ist das dunkler pigmentierte Areal im Zentrum. (c-e) In der Diagnostik mittels konfokaler Mikroskopie erlaubt die Übersichtsaufnahme die Beurteilung der Gesamtarchitektur (c). In der größeren Vergrößerung (d) (1x1 mm) können dann Gewebsstrukturen und Zellverbände beurteilt werden. Die Möglichkeit, einzelne bösartige Pigmentzellen zu detektieren (e) (rote Pfeile zeigen einzelne bösartige Zellen), erlaubt dann die sofortige Diagnosestellung und somit unverzügliche Einleitung von Therapiemaßnahmen.

Ein gewisses Umdenken beim Betrachten der Ergebnisse

spreitenden Melanoms mit pagetoider Ausbreitung großer,

erfordere, so Dr. Ulrich, die Tatsache, dass es sich – im

atypischer Melanozyten in der Honigwabenstruktur der

Gegensatz zu den Vertikalschnitten aus z.B. Sonographie

Epidermis. Als Kontrast hierzu zeigte Dr. Ulrich anschlie-

und Histologie – um eine horizontale Ansicht handelt und

ßend die Bilder eines benignen Naevus mit viel kleineren,

man quasi "von oben" in die Haut hineinsehe. Mit dem

heller reflektierenden Zellen.

größeren KLSM-Basisgerät (VivaScope 1500) können auch ®

größere Areale mit einer Fläche von bis zu 8 x 8 mm auto-

Deutlich bessere Spezifität der Diagnose

matisiert in nur einem Durchgang gescannt werden. Von auffälligen Arealen, die genauer untersucht werden sollen,

Die aktuelle Studienlage [1] bescheinige der KLSM, so Dr.

können sog. "Stacks" erstellt werden, d.h. Schichtaufnah-

Ulrich, im Vergleich zur Dermatoskopie zwar keine höhere

men vom Stratum corneum bis hin zur Dermis in bis zu 1

Sensitivität, aber eine ungefähr verdoppelte Spezifität, so

Mikrometer frei wählbarer Schichtdicke.

dass die benignen Läsionen besser erkannt werden könnten und den Patienten in diesen Fällen eine unnötige

Dr. Ulrich demonstrierte an KLSM-Aufnahmen zum einen

Exzision erspart bleibe. In neuesten Studien zeige sich

die Honigwabenstruktur der normalen Haut mit ganz regel-

dementsprechend, dass durch den Einsatz der KLSM die

mäßig angeordneten Keratinozyten sowie die sehr unregel-

NNE (Number Needed to Excise) deutlich gesenkt werden

mäßig geformten, atypischen Melanozyten mit prominen-

könne. Gerade bei den häufigen Läsionen im Bereich des

tem Nukleus im Bereich der oberen Dermis bei einem

Gesichts stelle dies für die Patienten in der täglichen

diagnostizierten Melanom. Noch imponierender waren die

Praxis einen eminenten Gewinn an Behandlungsqualität

besonders hoch aufgelösten KLSM-Bilder eines superfiziell

dar.

DERMATOLOGIE ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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Einen weiteren Effekt des Einsatzes der KLSM in ihrer tägli-

Forschungsschwerpunkt passende Methode entscheiden

chen Praxis beschrieb Dr. Ulrich in dem Auffinden einer

können. Die konfokale Mikroskopie ist eine von diesen:

nicht unerheblichen Zahl von Basaliomen, die man zuvor

Renommiert seit vielen Jahren und mit einem breiten An-

gar nicht unbedingt als solche eingeschätzt habe. Gerade

wendungsspektrum.

■

in der Abgrenzung klinisch relativ unauffälliger Basaliome von aktinischen Keratosen sei die Methode eine wertvolle Hilfe. Die von Dr. Ulrich präsentierten KLSM-Aufnahmen

[Quelle: Workshop “Nicht-invasive Diagnostik von Hautkrebs“ der Arbeitsgemeinschaft physikalische Diagnostik im Rahmen des 24. Deutschen Hautkrebskongresses, 13.09.2014, Frankfurt/Main]

von normalen, pigmentierten und knotigen Basaliomen machten auch diesen Vorteil der KSLM höchst anschaulich.

Weitere Aufnahmen zeigten das jeweils typische Erscheinungsbild von u.a. aktinischen Keratosen, invasiven Plattenepithelkarzinomen und Morbus Bowen.

Als hilfreich erweist sich die konfokale Laserscanmikroskopie in der Praxis auch bei der Beurteilung der Frage, ob mittels PDT behandelte superfizielle Basaliome tatsächlich vollständig abgeheilt sind. Hier sei, so Dr. Ulrich, eine entsprechende Absicherung mittels KLSM aus ihrer Sicht absolut sinnvoll und angeraten. Auch hierzu zeigte die Referentin entsprechende Aufnahmen einer von ihr selbst behandelten Patientin.

Abschließend wies Dr. Ulrich noch auf die einschlägige S1Leitlinie "Konfokale Lasermikroskopie in der Dermatologie" der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (online unter: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-076.html) sowie auf die S3-Leitlinie zur Hautkrebsprävention von DKG und Deutscher Krebshilfe (online unter: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-052OL.html) hin, in der die KLSM ebenfalls ausgesprochen positive Erwähnung finde.

Literatur 1.

Auch im weiteren Verlauf des ADO-Kongresses blieb die

Pellacani, G., Pepe, P., Casari, A. and

KLSM präsent. Hoher Besuch kam hier direkt aus Barcelona

Longo, C. (2014), Reflectance confo-

eingeflogen: Der Gastredner, Herr Dr. Josep Malvehy

cal microscopy as a second-level ex-

(Fundació Clínic per a la Recerca Biomèdica), hielt einen

amination in skin oncology impro-

Expertenvortrag zu den neuen Diagnostikmethoden in der

ves diagnostic accuracy and saves

Dermatologie und gab einen zusammenfassenden Einblick

unnecessary excisions: a longitudi-

in die bildgebenden Verfahren. In Abhängigkeit des jeweili-

nal prospective study. British Jour-

gen Klinik- oder Praxis-Settings wird sich der Dermatologe

nal of Dermatology. doi:

zukünftig für die jeweils auf seinen Patienten- oder

10.1111/bjd.13148

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ÄSTHETISCHE MEDIZIN ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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Moderne OP-Nachsorge mittels Laser Interview mit Dr. med. Karl-Gustav Bräutigam und Inga Wendorff, Fachkosmetikerin, Lübeck Herr Dr. med. Karl-Gustav Bräutigam, Facharzt für Plastische Chirurgie und leitender Arzt der Holstentor Privatklinik für Ästhetisch Plastische Chirurgie in Lübeck, arbeitet seit 1999 vertrauensvoll mit Frau Inga Wendorff, Fachkosmetikerin, im besonderen Bereich der Nachbehandlung nach ästhetischen Operationen zusammen. Seit Jahren arbeiten sie im Bereich der Narbennachbehandlung ausschließlich mit der BYONIK®-Methode, zu der sie uns in einem Gespräch freundlicherweise Auskunft gaben. Ästhetische Dermatologie: Herr Dr. Bräutigam, welche ästhetischen Operationen werden in der Holstentor-Privatklinik durchgeführt, nach denen eine Zusammenarbeit mit Ihrer Fachkosmetikerin Frau Inga Wendorff förderlich ist?

Ästhetische Dermatologie: Wie lange arbeiten Sie bzw. Frau Wendorff schon mit dieser Methode?

Dr. Bräutigam: Wir haben eine langjährige gemeinsame Nachbehand-

Dr. Bräutigam:

lungserfahrung nach ästhetisch-plastischen Eingriffen.

Prinzipiell nach allen Eingriffen im Gesichtsbereich, etwa

Während früher überwiegend Lymphdrainagen und

Lidplastiken, Face-Lift, Fettunterspritzungen zur Auffüllung

Ultraschallbehandlungen das Mittel der Wahl waren, sind

von Volumendefekten. Aber auch nach Eingriffen an der

diese fast vollständig durch den BYONIK®-Laser, den wir

Brust – z.B. Vergrößerungen, Verkleinerungen und Brust-

seit etwa 5 Jahren anwenden, abgelöst worden.

neuformungen – sowie nach Oberarmstraffungen, Fettabsaugungen und Bauchdeckenplastiken.

Ästhetische Dermatologie: Was im Besonderen wird durch das BYONIK®Verfahren erreicht?

Ästhetische Dermatologie: Wie lange dauert erfahrungsgemäß eine solche Laserbehandlung nach ästhetisch-plastischen Eingriffen?

Dr. Bräutigam:

Dr. Bräutigam:

Die Regel sind 3 Anwendungen, jedoch kann es bei ausge-

Ganz entscheidend in der Nachbehandlung ist die frühe

prägteren Blauverfärbungen auch einmal 10 Tage dauern,

Anwendung des Lasers, am besten schon am 1. Tag nach

bis ein gutes Ergebnis erreicht ist.

erfolgtem Eingriff. Das behandelte Areal führt durch die BYONIK®-Methode in Kombination mit einer Lymphdrainage zu einem raschen Abtransport von Blutergüssen und

Ästhetische Dermatologie: Was muss ein Patient nach der Behandlung beachten?

Schwellungen. Hierdurch kann zum Beispiel nach Lidplastiken eine rasche Rekonvaleszenz mit frühzeitigem Wieder-

Dr. Bräutigam:

eintritt der Gesellschaftsfähigkeit erreicht werden. Bei man-

Da es sich um operative Eingriffe handelt, ist in jedem Falle

chen Patienten habe ich bemerkt, dass die Blutergüsse be-

direkte Sonneneinstrahlung zu vermeiden. Selbstverständ-

reits nach 3-4 Tagen fast vollständig abgeklungen waren.

lich darf während der ersten 8 bis 10 Tage keine ausge-

ÄSTHETISCHE MEDIZIN gen und dergleichen sind auch zu unterlassen. Hingegen ist Bewegung immer förderlich.

Ästhetische Dermatologie: Wie viele ästhetische Eingriffe führen Sie pro Woche durch?

17

Ästhetische Dermatologie: Frau Wendorff, was können Sie als langjährige Kooperationspartnerin von Herrn Dr. Bräutigam zu Ihrer Person und zu Ihren Erfahrungen mit der BYONIK®Methode sagen?

I. Wendorff: Ich habe seit 15 Jahren Erfahrung in der Nachbehandlung

Dr. Bräutigam:

nach plastischen Operationen und arbeite seit mittlerweile

Im Jahresdurchschnitt werden in der Holstentor Privat-

5 Jahren in meinem Fachinstitut in Lübeck mit der

klinik etwa 200 ästhetisch-chirurgische Eingriffe pro Jahr

BYONIK®-Methode. Von der einzigartigen Wirkung dieser

durchgeführt.

Methode bin ich absolut begeistert. Sowohl im medizinischen Bereich wie z.B. bei Akne, zur Wundheilung, beson-

Ästhetische Dermatologie: Als wie schmerzhaft empfinden ihre Patienten die Lasernachbehandlung?

ders zum Abflachen von Narben, Reduzierung von Schwel-

Dr. Bräutigam:

entwickelten Hyaluronaten tiefgreifende Prozesse angeregt,

Die Behandlung wird fast ausschließlich als angenehm

die wieder für Spannkraft, Volumen und Elastizität sorgen.

empfunden. In der Haut entsteht ein leichtes Prickeln mit

Kleine Fältchen verschwinden und auch im Halsbereich

einer nachfolgenden leichten Erwärmung. Schmerzen sind

sind unsere Erfolge deutlich sichtbar. Ich bin von diesem

selbstverständlich nicht vorhanden.

patentierten Bio-Lifting-Verfahren mehr als überzeugt.

lungen als auch bei Anti-Aging-Behandlungen sind die Ergebnisse hervorragend. Nach regelmäßiger Anwendung werden mit dem Laser in Verbindung mit den speziell

Ästhetische Dermatologie: Welche Patienten kommen zu Ihnen als Plastischer Chirurg? Wie sind deren Wünsche?

■

Das Interview führte F. Höppner

Dr. Bräutigam: In der Holstentor-Privatklinik sind alle Menschen willkommen, die den Wunsch einer positiven Veränderung ihres Äußeren haben.

Ästhetische Dermatologie: Was würden Sie als Fazit resümieren?

Dr. Bräutigam: Die vertrauensvolle Kooperation mit Frau Wendorff und ihre phantastischen Ergebnisse mit der BYONIK®-Methode sind in der Nachbehandlung von ästhetisch-plastischen Eingriffen für mich nicht mehr wegzudenken.

Abb. 1: BYONIK® Dioden-Laser.

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

prägte sportliche Betätigung stattfinden, Saunaanwendun-

DERMATOLOGIE ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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Behandlung junger Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis KIFUderm: Dermatologen unterstützen Studienrekrutierung

Für Erwachsene, die an einer mittelschweren bis schweren Psoriasis vulgaris leiden, steht heute eine Reihe von wirksamen, gut etablierten Therapeutika zur Verfügung. Die Verfügbarkeit von zugelassenen Arzneimitteln für die Therapie bei Kindern und Jugendlichen ist hingegen eingeschränkt, was die Versorgung dieser Patientengruppe deutlich erschwert. Um zukünftig umfassende therapeutische Möglichkeiten auch Kindern und Jugendlichen anbieten zu können, spielen klinische Therapiestudien eine tragende Rolle.

In Deutschland läuft aktuell eine klinische Studie (KIFU-

Junge Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis

derm) zur Wirksamkeit und Sicherheit von Fumarsäure-

bedürfen einer frühzeitigen Behandlung, damit sie eine

estern (Fumaderm®) bei jungen Patienten im Alter von

gute Lebensqualität erreichen. Die Komorbiditätsrate bei

zehn bis 17 Jahren mit moderater bis schwerer Psoriasis

Kindern und Jugendlichen mit Psoriasis ist doppelt so hoch

vulgaris. Die Rekrutierung für die Studie läuft, Dermatolo-

wie bei Kindern und Jugendlichen ohne Psoriasis. Zudem

gen können sie aktiv unterstützen, indem sie junge Patien-

ist die juvenile Psoriasis mit einem gehäuften Auftreten

ten, bei denen die alleinige äußerliche Therapie nicht aus-

von Hyperlipidämie, Adipositas, Hypertonie, Diabetes

reicht und Bedarf für eine systemische Therapie besteht,

mellitus, Rheumatoider Arthritis, Morbus Crohn und

auf die Möglichkeit der Studienteilnahme hinweisen. Die

psychiatrischen Erkrankungen wie Depressionen und

Studienteilnehmer werden intensiv betreut und erfahren

Angststörungen assoziiert.

eine engmaschige Therapiekontrolle.

Rekrutierung der KIFUderm-Studie läuft Erweiterung der systemischen Therapiemöglichkeiten bei Psoriasis im Kindes- und Jugendalter

Die momentan laufende klinische KIFUderm-Studie mit Fumaderm® untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit dieses oralen First-Line-Systemtherapeutikums bei Kindern

Ein erweitertes Spektrum von zugelassenen systemischen

und Jugendlichen im Alter von zehn bis 17 Jahren mit mit-

Arzneimitteln für die Behandlung der Psoriasis bei Kindern

telschwerer bis schwerer Psoriasis, bei denen eine alleinige

und Jugendlichen ist ein wichtiger Baustein in der Verbes-

äußerliche Therapie nicht ausreichend ist. Die orale

serung der medizinischen Versorgung dieser Patienten-

Systemtherapie mit Fumaderm® ist für erwachsene Patien-

gruppe. Die Prävalenz von Psoriasis bei Kindern verläuft

ten seit 20 Jahren zugelassen. Fumaderm® ist das in

annähernd linear und beträgt 0,12 Prozent mit einem Jahr

Deutschland am häufigsten verordnete Systemtherapeuti-

bis hin zu 1,2 Prozent mit 18 Jahren.

kum für die Psoriasis vulgaris beim Erwachsenen und so kann auf Erfahrungen aus über 210.000 Patientenjahren

DERMATOLOGIE

KIFUderm – Fakten für Dermatologen im Überblick Kinder und Jugendliche im Alter zwischen zehn und 17 Jahren mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis, bei denen eine alleinige äußerliche Therapie nicht ausreichend ist, können noch an der Studie teilnehmen.

Betreuen Sie junge Patienten, die für KIFUderm in Frage kommen? Sie haben jetzt die Möglichkeit, Ihre jungen Patienten mit dem Einverständnis der Eltern und der Betroffenen an dieser Studie zu beteiligen. Die Gesamtmit einem bewährten Sicherheitsprofil zurückgeblickt wer-

dauer beträgt etwa 64 Wochen, mit engmaschigen Visiten

den. Aus dem Off-Label-Use liegen auch Erfahrungswerte

alle 2-8 Wochen. Ein Drittel der Patienten durchläuft zu-

für betroffene Kinder und Jugendliche vor. Mit der nun an-

nächst eine 20-wöchige Placebo-Phase, bevor auch diese

gestrebten Zulassungserweiterung will der Hersteller Biogen

Gruppe Fumaderm® erhält.

Idec dem Wunsch der Ärzte aus Praxis und Klinik entsprechen, junge Patienten mit einem für diese Altersgruppe kli-

Nähere Informationen zur Teilnahme an KIFUderm unter

nisch geprüften und zugelassenen Arzneimittel behandeln

www.psoriasis-support.de/kifuderm,

zu können.

über die Studienhotline 0800-363 64 00 oder per E-mail an kifuderm@4sigma.de, Stichwort “KIFUderm“.

Die 2:1 randomisierte, doppel-blinde, in der ersten Phase Placebo-kontrollierte Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Fumaderm® wird deutschlandweit an 24 verschiedenen Prüfzentren wie Hautkliniken, dermatologischen Zentren und Arztpraxen durchgeführt. In der zweiten Studienphase erhalten alle Studienteilnehmer eine Fumaderm®-Therapie. Voraussetzung für eine Teilnahme an der KIFUderm-Studie ist, dass die Schuppenflechte seit wenigstens sechs Monaten besteht und mindestens zehn Prozent der Körperoberfläche betrifft oder die Lebensqualität deutlich eingeschränkt ist (PASI bzw. BSA oder DLQI ≥ 10).

Die Studie hat eine Dauer von etwa 64 Wochen, wobei die Visiten alle zwei bis acht Wochen erfolgen.

■ [Quelle: biogen idec]

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19

DERMATOLOGIE

mdm

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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Atopische Dermatitis und Psoriasis: Basistherapie ist wesentlicher Bestandteil des Therapieregimes Neue Entwicklungen in der Behandlung der atopischen Dermatitis und aktuelle Daten zur Basistherapie bei Psoriasis waren die Themen eines Seminars im Rahmen der 24. Fortbildungswoche in München.

Die gestörte epidermale Barrierefunktion spielt eine we-

läsionalen als auch in nicht-läsionalen Hautarealen –

sentliche Rolle bei der Pathogenese der atopischen Derma-

eine niedrigere mikrobielle Diversität als in gesunder Haut

titis. Verantwortlich für diese Störung, die mehr oder weni-

vorliegt. Darüber hinaus ist der Staphylokokken-Anteil

ger stark ausgeprägt sein kann, sind multiple Gene, allen

(Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis,

voran das Filaggrin-Gen. Zudem, erläuterte Prof. Thomas

Staphylococcus haemolyticus) in Läsionen erhöht [1]. Es

Bieber, Bonn, können auch Entzündungsreaktionen –

wird vermutet, dass das Wachstum der Staphylokokken

unabhängig von der Gen-Konstitution – die Barrierefunk-

dem Schub vorausgeht und somit bei der Pathogenese der

tion erheblich beeinträchtigen und die Penetration von

atopischen Dermatitis eine Rolle spielt [2].

Allergenen begünstigen. „Bei der atopischen Dermatitis sollten daher immer beide Faktoren mit einbezogen wer-

Von Interesse wäre nun, so Bieber, ob es eine Möglichkeit

den“, betonte Bieber.

gibt, die gestörte Diversität wieder auszugleichen. Eine klinische Studie von La Roche-Posay zu Lipikar Baume zeigt,

Die Rolle des kutanen Mikrobioms bei atopischer Dermatitis

dass die zweimal tägliche Anwendung des Pflegebalsams zu einer Verbesserung des SCORAD führte. Darüber hinaus steigerte das Präparat die mikrobielle Diversität und redu-

Neben der gestörten Barrierefunktion und den Entzün-

zierte den Staphylokokken-Anteil in Läsionen [1]. Die Be-

dungsreaktionen, beeinflusst zudem ein weiterer Faktor die

einflussung des Mikrobioms könnte einen neuen Ansatz

Pathogenese der atopischen Dermatitis: Das kutane Mikro-

bei der Behandlung der atopischen Dermatitis darstellen,

biom. Jeden Tag steht die Haut mit einer Vielzahl an Kei-

erklärte der Experte.

men und deren Genprodukten in Kontakt. Bis zu 500 unterschiedliche Bakteriengattungen befinden sich auf bzw. in der Haut. Das Mikrobiom interagiert mit der Haut-

Ceramide: Essentiell für Hydratation und Barrierefunktion der Haut

barriere sowie dem Immunsystem und schützt vor dem Eindringen von Krankheitserregern. Die mikrobielle Viel-

Im Vergleich zur läsionsfreien Psoriasis-Haut liegt in

falt des Mikrobioms kann also, schlussfolgerte Bieber, als

Läsionen ein reduzierter Ceramid-Gehalt vor, erläuterte

Schlüssel zu einer gesunden Hautfunktion bezeichnet wer-

Prof. Jörg C. Prinz, München, anhand aktueller Studien-

den. Untersuchungen von La Roche-Posay zum Mikrobiom

ergebnisse. Ceramide bilden zusammen mit freien Fettsäu-

der Haut zeigen, dass bei atopischer Dermatitis – sowohl in

ren, Cholesterol und dessen Derivaten die interzelluläre

3.

Flores, G.E. et al. Skin microbiome

Elias, P.M.; Friends, D.S. The permea-

diversity in patients with atopic

bility barriere in mammalian epider-

dermatitis before and after emol-

mis. J. Cell Biol. 1975; 20:1-19.

lient treatment. Poster präsentiert

4.

auf dem EADV 2014, Amsterdam

Klinische Studie. Durchgeführt von

2.

Z. Draelos. 2012. Data on file, La

Kong, H.H. et al. Temporal shifts in

Roche-Posay

the skin microbiome associated with

5.

disease flares and treatment in chil-

Luger, T. et al. B. Recommendations

dren with atopic dermatitis. Genome

for adjunctive basic skin care in pa-

Research 2012, 22(5):850-859.

tients with psoriasis. Eur J of Dermatology 2014; 24(2):194- 200.

Lipidfraktion des Stratum corneums. Diese fungiert – so

Prof. Thomas Luger, Münster, Empfehlungen zur Basis-

das “Ziegelstein-Mörtel“-Modell [3] – als “Mörtel“, der die

therapie bei Psoriasis. Sie kam zu dem Schluss, dass die

Korneozyten (“Ziegelsteine“) verbindet. Der reduzierte

Basistherapie alleine oder in Kombination mit einer

Ceramid-Gehalt führt zu einer Störung der epidermalen

spezifischen Therapie die Hautbarriere wiederherstellen,

Barriere und einer reduzierten Wasserbindungsfähigkeit

die Dauer der Remissionen verlängern und die Wirksamkeit

sowie einem erhöhten transepidermalen Wasserverlust.

der pharmazeutischen Therapie verbessern kann [5].

Aktuelle Daten weisen darauf hin, so Prinz, dass ein Mangel an Ceramiden offenbar psoriatische Entzündun-

Fazit

gen fördert.

Bei der atopischen Dermatitis spielt neben der gestörten

Wichtigstes Ziel der Basistherapie: Rekonstruktion der epidermalen Barriere

Barrierefunktion und den Entzündungsreaktionen auch die reduzierte Diversität des Mikrobioms eine entscheidende Rolle. Die Beeinflussung des kutanen Mikrobioms, z.B.

Das Medizinprodukt Iso-Urea MD enthält neben einem

durch Basistherapeutika wie Lipikar Baume, stellt einen

keratolytischen Komplex – bestehend aus Urea und A.P.F.

wichtigen Ansatzpunkt in der Therapiegestaltung dar. Auch

(Activating Proteases Factor) – sowie hautberuhigendem

bei Psoriasis bildet die Basistherapie einen wesentlichen Be-

Thermalwasser aus La Roche-Posay, den patentierten

standteil der Behandlung. Präparate mit Inhaltsstoffen wie

Inhaltsstoff Procerad®. Dieses synthetische Ceramid wirkt

Procerad® wirken dem Ceramid-Mangel in der Haut entge-

dem Ceramid-Mangel in der Haut entgegen und fördert so

gen und fördern die langanhaltende Rekonstruktion der

die langanhaltende Rekonstruktion der Hautbarriere.

Hautbarriere.

■

Hierzu stellte Prinz Ergebnisse einer randomisierten Doppelblindstudie vor, die zeigen, dass Procerad® klinische Symptome wie Schuppen, Erytheme und die Dicke der Plaques nach einer spezifischen Therapie weiter verbessern kann [4].

In einer kürzlich erschienenen Veröffentlichung konkretisierte eine Arbeitsgruppe unter der Leitung von

[Quelle: Mittagsseminar “Brennpunkt: Atopische Dermatitis – Psoriasis“ im Rahmen der 24. Fortbildungswoche für praktische Dermatologie und Venerologie in München; Veranstalter: La Roche-Posay]

21

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

1.

DERMATOLOGIE

Literatur

DERMATOLOGIE

K. Westphal

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

22

Acne vulgaris und aktinische Keratose: Volkskrankheiten in der dermatologischen Praxis Acne vulgaris und aktinische Keratosen zählen zu den häufigsten Krankheitsbildern, mit denen der Dermatologe in der Praxis konfrontiert wird. Der chronische Charakter beider Erkrankungen macht die Behandlung zu einer therapeutischen Herausforderung. Experten diskutierten moderne Therapieansätze auf der 24. Fortbildungswoche für praktische Dermatologie und Venerologie.

Effektive Flächentherapie aktinischer Keratosen

Prof. Dr. med. Axel Hauschild, Klinik für Dermatologie, Ve-

Aktinische Keratosen (AK) treten nur selten als Einzelläsio-

Aktinische Keratosen werden als Carcinoma in situ des

nen auf, sondern sind meist über eine komplette sonnen-

Plattenepithelkarzinoms der Haut definiert. In sonnen-

exponierte Fläche verteilt. Daten aus Norddeutschland

exponierten Bereichen finden sich AK in unterschiedlichen

zeigten, dass AK bei rund 86% aller Fälle im Kopf-/

Stadien – sowohl sichtbare als auch unsichtbare, subklini-

Gesichtsbereich zu finden sind [1]. „Dies muss bei der

sche Läsionen – nebeneinander. Die ausschließliche

Wahl der Flächentherapie berücksichtigt werden“, erklärte

Zerstörung sichtbarer Einzelläsionen, beispielsweise durch

Abb. 1: Das Lmax-Konzept erfasst sowohl die bei Therapiebeginn sichtbaren, klinisch manifesten Läsionen als auch die zunächst unsichtbaren subklinischen Läsionen, die erst im Rahmen der Therapie demaskiert werden (nach E. Stockfleth, Bochum).

nerologie und Allergologie UKSH, Campus Kiel.

DERMATOLOGIE therapie aktinischer Keratosen entwickelte neue Konzen-

Läsionen nicht erfassen. Auch wird durch ablative

tration des altbewährten Immunmodulators Imiquimod

Verfahren die Ursache der aktinischen Keratosen

3,75 % (Zyclara®), mit dem großflächig das gesamte Ge-

– die UV-induzierte kutane Immunsuppression – nicht

sicht oder die komplette unbehaarte Kopfhaut behandelt

beeinflusst. Die topische Immunmodulation mit

werden können [2]. Das Anwendungsschema ist einfach:

Imiquimod kehrt die immunsuppressiven Prozesse in

„Die Creme wird nur einmal täglich über zwei Zyklen von

der Haut um und bewirkt dadurch eine nachhaltige

jeweils zwei Wochen Dauer angewendet. Dazwischen liegt

Abheilung auch bisher verborgener, subklinischer

eine zweiwöchige behandlungsfreie Zeit “, erklärte Prof.

aktinischer Keratosen.

Dr. med. Eggert Stockfleth, Direktor der Dermatologischen Klinik der Ruhr-Universität Bochum.

Weiterhin sollte eine AK-Flächentherapie niedrige Rezidivraten aufweisen, lange behandlungsfreie Zeiten

Die Effektivität lässt sich anhand des innovativen Lmax-

ermöglichen und ein gutes ästhetisches Outcome aufwei-

Konzepts ermitteln, mit dem erstmals der Effekt einer

sen. Diese Ansprüche erfüllt die gezielt für die Flächen-

Flächentherapie auf die bei Behandlungsbeginn noch

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23

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

Kürettage oder Kryotherapie, kann die subklinischen

DERMATOLOGIE

Abb. 2: Die innovative Fixkombination (Clindamycin 10 mg/g + Tretinoin 0,25 mg/g) reduziert entzündliche und nicht-entzündliche Läsionen effektiver als die entsprechenden Monotherapien [6].

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

24

unsichtbaren Läsionen gemessen werden kann (s. Abb. 1)

mittel bevorzugt werden, in dem beide Wirksubstanzen in

[3]. Die klinische Wirksamkeit der Flächentherapie mit

fixer Kombination vorliegen, um die gleichzeitige Anwen-

Imiquimod 3,75% Creme belegte die gepoolte Analyse von

dung zu gewährleisten und die Handhabung zu vereinfa-

zwei identischen, vehikelkontrollierten, doppelblinden

chen. Vorteile bietet nach der Ansicht von Ochsendorf die

Phase-III-Studien: Die Flächentherapie mit Imiquimod

Fixkombination von Clindamycin plus Tretinoin in inno-

3,75% Creme führte nach dem Lmax-Konzept zu einer

vativer Formulierung (Acnatac® 10 mg/g + 0,25 mg/g Gel),

Reduktion der Läsionslast um mehr als 90%.

die seit Februar 2014 verfügbar ist (Packungsgrößen N2 30 g und 60 g Gel, beide verschreibungs- und erstattungs-

Acne vulgaris – (k)ein Problem in der täglichen Praxis

fähig). In dem neuen Kombinationspräparat liegt Tretinoin in zwei Formen vor – einer löslichen, sofort verfügbaren, und einer kristallinen Form in Suspension, die eine lang-

Akne ist weltweit eine der häufigsten Erkrankungen:

same Auflösung und progressive kutane Penetration er-

„Unter den Top 10 der Prävalenz globaler Erkrankungen

laubt. Dadurch ist Acnatac® gut verträglich. Da zudem auf

steht die Acne vulgaris auf Platz 8“, betonte Prof. Falk

Benzoylperoxid (BPO) verzichtet wurde, bleichen Haare

Ochsendorf, Klinik f. Dermatologie, Venerologie und

und Kleidung nicht aus.

Allergologie, Universitätsklinikum Frankfurt/Main. Bei der Behandlung der leichten bis mittelschweren Acne vulgaris

Die fixe Kombination des topischen Antibiotikums

stehen primär topische Präparate im Vordergrund. Die oft

Clindamycin mit dem keratolytisch wirksamen Retinoid

ungeduldigen jungen Patienten erwarten eine Therapie, die

Tretinoin ist pharmakologisch sinnvoll: Das Retinoid er-

das Hautbild rasch und nachhaltig bessert. Zeigt sich nicht

möglicht eine tiefere Penetration des Antibiotikums in

bald ein Therapieerfolg, wird das Präparat rasch wieder

den Follikel, sodass das Antibiotikum effektiver gegen die

abgesetzt. Die Basis der Therapietreue bilden ein gutes

Bakterienkolonisation wirken kann.

Arzt-Patienten-Verhältnis und das Verständnis des Patienten für das Therapiekonzept. Die Medikation sollte effektiv

Evidenzbasierte Wirksamkeit

sein, eine schnelle Besserung bewirken, gut verträglich und einfach zu handhaben sein.

Drei Phase-III-Studien mit mehr als 4.000 Patienten mit hauptsächlich mittelschwerer Acne vulgaris belegen, dass

Im Therapiealgorithmus der deutschen S2-Akne-Leitlinie

die patentierte Fixkombination effektiver ist als die jeweili-

von 2010/2011 wird u.a. die Kombination von Tretinoin

gen Monotherapien. 1.853 Patienten erhielten die neue

und Clindamycin empfohlen [4]. Bei der Wahl des

Fixkombination, 1.428 Clindamycin, 846 Tretinoin und

Kombinationspräparates sollte ein modernes Fertigarznei-

423 Vehikel. Die neue Fixkombination reduzierte effektiver

Literatur 1.

Hensen P et al. Eur J Dermatol 2009; 19: 345–54

Fachinformation Zyclara® 3,75 % Creme, Stand August 2012 3.

Stockfleth E et al. Eur J Dermatol 2014; 24: 23–7

DERMATOLOGIE

2.

4.

die Anzahl nicht-entzündlicher und entzündlicher

pie der Akne. J Dtsch Dermatol Ges

Läsionen und wurde darüber hinaus gut vertragen

2010; 8 (Suppl 2): S1–59; korrigierte

(s. Abb. 2) [6].

Fassung 10/2011 unter http:// www.awmf.org/uploads/tx_szleitli-

Die einfache Anwendung der innovativen Fixkombination

nien/013017l_S2k_Behandlung_de

(einmal abends vor dem Zubettgehen), die Darreichungs-

r_Akne_ 2011-10-Korrektur.pdf

form als wasserbasiertes, alkoholfreies Gel und die schnelle

5.

Wirksamkeit erfüllen nach Ansicht von Ochsendorf die

Fachinformation Acnatac® 10 mg/g

Erwartungen der Jugendlichen an eine moderne Akne-

+ 0,25 mg/g Gel, Stand Februar

therapie und fördern so auch die Therapieadhärenz.

■

2014 6.

Dreno B. EJD 2014; 24(2): 201–97

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25

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

Nast A et al. S2k-Leitlinie zur Thera-

FIRMENPORTRÄT

mdm

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

26

Lumenis: Der Goldstandard 48 Jahre Innovationen bei medizinischen Laser- und Lichtsystemen So gut wie jeder unserer Leser, der im ästhetisch-dermatologischen Bereich tätig ist, dürfte im Laufe seiner Karriere bereits mit den Geräten der Firma Lumenis in Berührung gekommen sein, handelt es sich bei ihr doch um den ältesten Hersteller und Weltmarktführer für Laser- und Lichtsysteme. Dass Lumenis unter dem damaligen Firmennamen Coherent bereits 1973 den ersten CO2-Laser bis zur Marktreife entwickelte und somit auf eine über 40-jährige Geschichte technologischer Innovationen in der Ästhetik zurückblicken kann, dürfte hingegen etwas weniger bekannt sein.

sich verändernden Bedürfnisse einer immer älter werden-

zienz seiner Produkte in mehr klinischen Studien nachge-

den Bevölkerung und die Bereitstellung von fortschrittli-

wiesen als jedes andere Unternehmen weltweit. Die Pro-

chen Lösungen für medizinische Fachkräfte, die sich naht-

dukte werden u.a. zur Haarentfernung, zur Entfernung von

los in das Gesundheitswesen und das Wirtschaftsumfeld

Schönheitsmakeln im Gesicht, von vergrößerten Gefäßen

des 21. Jahrhunderts einfügen.

und Krampfadern, zur Behandlung feiner Linien und Falten und zur Hautstraffung, zu Behandlungen von Akne-

Mehr als Ästhetik

und OP-Narben, pigmentierten und vaskulären Läsionen sowie Entfernung von Tätowierungen und vielem mehr

Lumenis ist neben dem Engagement in der Ästhetik auch

eingesetzt.

ein weltweit führender Anbieter auf dem Gebiet minimalinvasiver Lösungen für die Chirurgie und die Ophthalmo-

Lumenis leistete dabei u.a. Pionierarbeit auf dem Gebiet

logie. Dank der richtungweisenden Produkte von Lumenis

der IPL-Technologie und zur Photorejuvenation, einem

konnten in den vergangenen Jahren auch in diesen Berei-

ambulanten Behandlungsverfahren zur Minderung von

chen herkömmliche Behandlungswege verbessert, zahlrei-

Rötungen, Altersflecken und Fältchen – meist ohne Ausfall-

che technologische und klinische Goldstandards etabliert

zeit für den Patienten. Auch im Bereich der CO2-Laser sind

und auch erfolgreiche Lösungen für bisher unbehandelbare

die Lumenis-Geräte ein weltweit anerkannter Goldstan-

Erkrankungen gefunden werden.

dard. Mit diesen Innovationen demonstriert die Firma ein kontinuierliches Engagement für die Entwicklung zu-

Dieser Ansatz, unentwegt technologische Neu- und

kunftsweisender Technologien. Mit etablierten Systemen

Weiterentwicklungen zu forcieren, hat Lumenis u.a. in

wie M22™, LightSheer , UltraPulse und AcuPulse werden

den Besitz von über 220 angemeldeten Patenten und zahl-

den Anwendern somit ebenso versatile wie effektive Werk-

reichen FDA-Zulassungen gebracht und eine weltweite

zeuge in die Hand gegeben, um bestmögliche Resultate für

Marktpräsenz von mehr als 90.000 installierten Systemen

ihre Patienten zu erzielen.

in über 100 Ländern ermöglicht. Der Name und die Marke

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®

®

Lumenis stehen dabei seit vielen Jahren für hervorragende Dieses unablässige, dynamische Streben nach Innovation

Qualität, was auch wir als Fachverlag aus dem Feedback

getreu dem Firmenmotto "Energie für die Medizin ("Energy

unserer Leserschaft nur bestätigen können. Die fachliche

to Healthcare") hat seinen Ursprung in einem kompromiss-

Zusammenarbeit mit den Ärzten und ein engagierter Ein-

losen Engagement für die klar definierten Unternehmens-

satz für Forschung und Entwicklung tragen hier Früchte.

ziele: Die Verbesserung der Gesundheit und des Wohlbefindens der Patienten, die Berücksichtigung der neuen und

27

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

Tatsächlich besitzt Lumenis mehr Patente und hat die Effi-

FIRMENPORTRÄT

„Allem voran steht unsere Verantwortung gegenüber den Ärzten, Krankenschwestern, Arzthelferinnen und Patienten, aber auch gegenüber Müttern, Vätern und all den Menschen, die unsere Produkte verwenden oder unsere Dienste in Anspruch nehmen. Die Erfüllung ihrer Ansprüche erfordert von uns ein stets hohes Qualitätsniveau.“ (Das Firmencredo von Lumenis)

FIRMENPORTRÄT ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

28

Soziale Verantwortung im “Light of Life“

Bestmöglicher Support für unsere Kunden

Der Name Lumenis kommt aus dem Lateinischen und bedeutet “Licht des Lebens“. Für Lumenis ist dieses Licht nicht nur unverzichtbarer Bestandteil der technologischen Innovationen (z.B. Laser und IPL), sondern auch ein Symbol für die Mission, das Leben von Menschen mit medizi-

Interview mit Jens Schramm, Lumenis (Germany) GmbH

nischen und kosmetischen Problemen zu verbessern – und zwar auch das Leben derjenigen Menschen, für die eine entsprechende Behandlung eigentlich unerschwinglich wäre.

Jens Schramm hat zum 18. August 2014 die Position des Regional Sales

Im Rahmen ihres sozialen Engagements unterstützt die

Manager DACH bei Lumenis über-

Firma Lumenis daher engagierte Mediziner, damit diese

nommen. Wir sprachen mit ihm über

durch minimalinvasive Verfahren bedürftigen Patienten

seine persönlichen Ziele, über die Alleinstellungsmerkmale

auf der ganzen Welt ein neues Leben schenken können.

von Lumenis und seine Einschätzung der Entwicklungen

Lumenis stellt hierbei weltweit Technologien und Ressour-

und Trends im Ästhetischen Lasermarkt in den nächsten

cen zur Verfügung, um benachteiligten und bedürftigen

Jahren.

Personen zu helfen. Auch in diesem Bereich, der neben der technologischen Innovationskraft der Firma in der medizinisch-öffentlichen Wahrnehmung manchmal vielleicht ein wenig zu kurz kommt, dürfen wir mithin das selbe Fazit ziehen – Lumenis: Der Goldstandard.

■

Ästhetische Dermatologie: Herr Schramm, Sie sind seit vielen Jahren in der Medizinbranche tätig. Erzählen Sie uns doch bitte kurz etwas über Ihren Werdegang.

J. Schramm: Ich bin bereits seit Mitte der 90er Jahre in verschiedenen Positionen im Laser-Bereich tätig und hatte u.a. für 4 Jahre

FIRMENPORTRÄT ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

29

die Geschäftsführung von Coherent Medical für Deutschland,

für die unternehmerische Strategien in Deutschland, Öster-

Österreich, Schweiz und Frankreich inne, wodurch ich nach

reich und der Schweiz verantwortlich.

dem Zusammenschluss mit Coherent, ESC, Sharplan und HGM zum ersten Mal zu Lumenis kam. Eine Konsolidierung von

Es freut mich wirklich, wieder für Lumenis zu arbeiten, denn

mehreren Firmen hat immer zur Folge, dass man Produktions-

mit mehr als 3.300 verkauften Lasersystemen im deutschen

bereiche, Marketingstrategien und Servicebereiche zusam-

Markt sind wir mit weitem Abstand der Marktführer und bie-

menlegt; dieser Umstellungsprozess geht an Kunden sowie

ten Technologien an, die seit Jahren den Status eines Gold-

Patienten nicht spurlos vorbei, deshalb hatte ich mich damals

standards innehaben. So liefern wir nicht nur unseren Kunden

dafür entschieden, in das Strategische Managment zu wech-

hervorragende Produkte, sondern erzielen auch für die Patien-

seln, und habe hier unter anderem für die Firma Freudenberg,

ten die bestmöglichsten Behandlungsergebnisse.

eine Unternehmensguppe mit 33.000 Mitarbeitern und ca.

420 Tochterunternehmen weltweit, den Bereich Merger &

Im Vertrieb werde ich in der DACH-Region von Ines Völkel

Acquisition in Europa mit einem Team von 12 Mitarbeitern

(Vertriebsleitung Ästhetik), die schon seit ca. 12 Jahren bei

geleitet. Die Erfahrungen in den Bereichen strategische

Lumenis ist, unterstützt.

Ausrichtung, Business Development und Kundenorientierung, die ich in der Zeit sammeln konnte, werde ich in Lumenis

Mit großer Freude habe ich festgestellt, dass viele der Anwen-

einbringen und die Marktführerschaft weiter ausbauen.

der, mit denen ich zu Anfang die Laser- und IPL-Systeme in Deutschland eingeführt habe, wie zum Beispiel Frau Prof.

Ästhetische Dermatologie: Die Entscheidung des Wechsels zurück zu Lumenis scheint Ihnen leicht gefallen zu sein. Warum haben Sie sich wieder für dieses Unternehmen entschieden?

Fratila oder Herr Dr. Kautz, immer noch treue und beständige Kunden unserer Firma sind.

Ästhetische Dermatologie: Was zeichnet Lumenis aus Ihrer Sicht besonders aus?

J. Schramm: Im Juni 2014 wurde ich von der Firma Lumenis angesprochen,

J. Schramm:

ob ich nicht meine Erfahrungen im strategischen Manage-

Unsere Produkte! Lumenis hat Technologien auf den Markt ge-

ment einbringen wolle. Seit dem 18. August 2014 bin ich hier

bracht, die einzigartig und langlebig sind und für den Patien-

FIRMENPORTRÄT

„Ich freue mich, mit Jens Schramm

„Aus der geschäftlichen Zusammen-

einen erfahrenen Manager für die

arbeit der letzten Jahrzehnte habe ich

Laserbranche zurückgewonnen zu

Jens Schramm auch als einen wirklich

haben.“

guten Freund kennen- und schätzengelernt.“ – Dr. Gerd Kautz, Präsident der Deutschen

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

30

Dermatologischen Lasergesellschaft e.V. (DDL)

– Dr. Matthias Sandhofer, Gründer und Ehrenpräsident der Austrian Academy of Cosmetic Surgery and Aesthetic Medicine (AACSM)

ten erfolgversprechende Behandlungsoptionen bieten, nicht

J. Schramm:

nur in der Ästhetik, sondern natürlich auch in der klassischen

Der Ästhetische Lasermarkt ist in einem Wandlungsprozess

Medizin. Denn Lumenis verfolgt nicht nur die Ästhetik, son-

begriffen. Als ich zu meiner Zeit startete, wurden noch bis zu

dern auch ganz besonders die Chirurgie, die Urologie, die Au-

ca. 90% Neugeschäfte abgewickelt. Heutzutage liegen wir in

genheilkunde, die ästhetischen Medizin sowie die klassische

diesem Markt bei ca. 60% Ersatz- und nur noch bei ca. 40%

Dermatologie.

Neuanschaffungen. Mit Lumenis sind wir für diese Marktveränderung strategisch sehr gut aufgestellt, da wir mit unseren

Ästhetische Dermatologie: Wie sehen Sie die Entwicklung der nächsten Jahre bei Lumenis?

J. Schramm: Lumenis wird in den nächsten 12 Monaten 2-3 neue Produkte bekommen, und wir sehen dort ein immenses Potenzial, über unsere große Installed Base mit 3.300 Systemen Geräte im Cross-Selling-Verfahren zu platzieren. Zudem – und das ist sicherlich ein ganz großer Vorteil – ist Lumenis (LMNS) seit Fe-

Kunden seit ca. 20 Jahren eine sehr enge Kooperation und Partnerschaft aufgebaut haben.

Ästhetische Dermatologie: Eine Zusammenarbeit auf höchstem Niveau lässt sich auch im Miteinander erkennen – Sie bilden ein ausgesprochen sympathisches Team! Frau Völkel, schön, dass auch Sie ein paar Minuten Zeit haben. Was ist Ihrer Meinung nach wichtig im Vertrieb und dem damit verbundenen Service?

bruar dieses Jahres zurück an der NASDAQ. Mit diesem Börsengang gestaltet sich Lumenis nicht nur transparent gegen-

Ines Völkel:

über den Finanzmärkten, sondern natürlich auch gegenüber

Wir legen großen Wert darauf, dass unsere Mitarbeiter eine

den Kunden. Zudem verfügt Lumenis unter anderem durch

fundierte, oftmals medizinische Ausbildung aufweisen, um

den Börsengang über hohe finanzielle Ressourcen und ist eine

unseren Kunden eine qualitativ hochwertige Beratungsleis-

der wenigen Laserfirmen auf dem Weltmarkt, die stabil profi-

tung gewährleisten zu können. Lumenis investiert dabei viel

tabel sind. Dies gibt uns die Möglichkeit, Mittel in weitere For-

Geld in die Ausbildung und das Training der Mitarbeiter.

schungen zu investieren, um im Markt nicht nur mit den aktu-

Auch unser technischer Service unterliegt einer Veränderung,

ellen Produkten zu bestehen, sondern neue Indikationsfelder

mit zunehmender Anzahl von Lasersystemen im Markt wächst

zu erschließen und neue Technologien auf den Markt zu brin-

auch hier unsere Anzahl von Service-Ingenieuren und inter-

gen, die nicht nur sicher, sondern auch effektiv sind – dafür ist

nen Service-Mitarbeitern, um auch hier unseren Kunden ein

Lumenis bekannt.

größeres Service-Angebot bieten und im Falle eines Ausfalls schnell reagieren zu können. Unser Service umfasst allein

Ästhetische Dermatologie: Wie sehen Sie die Entwicklung des ästhetischen Lasermarktes insgesamt?

schon in Deutschland 14 Personen. Um einen schnellen und unkomplizierten Service durchführen zu können, sind unsere Ingenieure an allen strategisch wichtigen Punkten vertreten.

Dies zu garantieren, ist auch eine meiner wichtigsten Aufga-

FIRMENPORTRÄT wurde – und das seit 50 Jahren. Wir leben in einer landschaft-

Schweiz.

lich wunderschönen Gegend, und auf den Zusammenhalt innerhalb meiner Familie, eigentlich eher Großfamilie, denn

Ästhetische Dermatologie: Herr Schramm, die Herausforderungen Ihrer beruflichen Karriere zu meistern, ist die eine Sache. Sie sind viel unterwegs. Wie steht Ihre Familie dem gegenüber und wie schaffen Sie sich einen Ausgleich?

J. Schramm: Meine Philosophie der Familie gegenüber und auch bezüglich

damit schließe ich nicht nur meine Frau und meine Kinder ein, bin ich wirklich stolz. Unterhalb der Woche beruflich in Frankfurt und am Wochenende im Kreise meiner Familie. Dort tanke ich Zufriedenheit als Ausgleich für das Tagesgeschäft.

Ästhetische Dermatologie: Sehr geehrter Herr Schramm, vielen Dank für das Gespräch!

■

meiner beruflichen Orientierung ist die Langfristigkeit. Ich bin seit 28 Jahren glücklich verheiratet, habe 2 wunderbare Kin-

31

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

ben als Vertriebsleitung für Deutschland, Österreich und die

Das Interview führte S. van Ophemert.

der, lebe immer noch im selben Ort, in dem ich geboren

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HAUTPFLEGE

H. Lautenschläger

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

32

Kosmetische Pflege bei starker Schweißbildung

Schweißdrüsen sind Hochleistungsdrüsen. Sie treten in Aktion, um die Körperoberfläche zu kühlen – wenn die Körpertemperatur ansteigt und die Körperwärme schneller abgeführt werden muss oder wenn aufgrund hoher Außentemperaturen die Wärmeabgabe des Körpers nicht ausreichend gewährleistet ist. In beiden Fällen wird die hohe Verdunstungskälte von Wasser Schweiß ist die physiologische Notbremse, wenn der Kör-

genutzt – allein 1 g Schweiß (ca. 99% Wasser) entzieht der Körperoberfläche und der umgebenden Luft rund 600 Kalorien bei seiner Verdunstung [1].

per zu warm zu werden droht. Die Notbremse arbeitet individuell verschieden. Manche Menschen schwitzen schneller und mehr, andere weniger. Die Kühlleistung hängt nicht nur von der körperlichen Konstitution, sondern auch von der Oberfläche der Schweißtröpfchen ab. Je kleiner die Tröpfchen sind, umso größer ist die Verdunstungsoberfläche und umso effektiver ist die Kühlung.

Ein "Schweißsee" entsteht Fließen die Tröpfchen zusammen und bilden einen durchgehenden Film ("Schweißsee"), nehmen Oberfläche und Kühlleistung ab. Selbst wenn nun die Schweißdrüsen aufgrund der Überhitzung des Köpers zur Hochform auflaufen sollten, hat die Kühlleistung ihr Limit erreicht. Ein Schweißfilm entsteht besonders schnell dort, wo sich einerseits viele Schweißdrüsen befinden und andererseits die Haare fehlen, entfernt wurden oder androgenetisch ausgefallen sind:

HAUTPFLEGE Achselhöhlen (Rasur, Epilation), Genital- und Analbereich (Rasur, Epilation), Brustwarzen, Fußsohlen und Handflächen.

Feuchte Hände und "kalter" Schweiß sind unangenehme Begleiterscheinungen von Prüfungsangst und Vorstellungsgesprächen.

Hormonelle Umstellungen wie Pubertät und Klimakterium sind ein häufiger Grund für eine erhöhte Neigung zur Schweißbildung.

Schuhwerk und enge Kleidung erzeugen zusätzlich okklu-

Erhöhte Körpertemperatur bei fiebrigen Erkrankungen

sive Bedingungen, d.h. der Wasserdampf kann nicht ent-

kann starkes Schwitzen erzeugen, das aber zusammen

weichen. In diesem Fall kann keine Kühlwirkung eintreten; man spürt nur eine unangenehme Feuchte. Okklusive

mit der zugrunde liegenden Krankheit abklingt.

Nahrungsmittel: Koffeinhaltige Getränke, scharfe Ge-

Bedingungen entstehen gleichermaßen, wenn Achsel-,

würze und üppige Mahlzeiten verstärken das Problem.

Genital- und Analbereiche ausrasiert wurden. Denn Haare

Auch Alkohol wirkt sich eher ungünstig aus.

leiten den Schweiß effektiv ab, erhöhen die Verdunstungsoberfläche und bilden eine luftdurchlässige Trennschicht

Körperlich anstrengende Tätigkeiten und hohes Körpergewicht.

zwischen den sich berührenden Hautarealen.

Bevor man etwas gegen die überproportionale SchweißbilAuch wenn es nicht in das heutige Hygiene- und Mode-

dung unternimmt, ist eine Untersuchung auf körperlich

verständnis zu passen scheint, ist denjenigen Menschen,

bedingte Gründe wichtig, da vielfältige Grundkrankheiten,

die stärker schwitzen, zu empfehlen, sich nicht im Intim-

Dysfunktionen körperlicher Organe oder auch Arzneimit-

bereich und in den Achselhöhlen zu rasieren. Ebenso sind

telnebenwirkungen (z.B. von Parasympathomimetika)

enge Kleidung und geschlossenes Schuhwerk zu meiden.

zugrunde liegen können. Psychotherapeutische Beratung, autogenes Training und progressive Muskelentspannung

Die zahlreichen Ursachen der Hyperhidrose

[2] können individuell hilfreiche Maßnahmen sein, wenn emotionale Erregung, Platz- und Berührungsängste o.ä.

Diese einfachen Ratschläge helfen allerdings Menschen, die

eine Rolle spielen.

unter einer ausgeprägten Hyperhidrose leiden, nur ansatzweise. Bei ihnen kommen zur normalen Thermoregulation

Drüsen mit unterschiedlicher Funktionalität

des Körpers noch andere Faktoren hinzu: Der Körper ist mit zwei unterschiedlichen Arten von Phobie-ähnliche Erregungen: Enge Räumlichkeiten

Schweißdrüsen ausgerüstet. Die ekkrinen Schweißdrüsen

und die aufsteigende Furcht, man könne vielleicht

dienen der Thermoregulation und sind über den gesamten

schwitzen, sowie die Angst, dass die umgebenden Men-

Körper verteilt, wobei Stirn, Handinnenflächen und die

schen Schweißausbrüche registrieren könnten, lassen

Laufflächen der Füße eine besonders hohe Dichte aufwei-

den Adrenalinspiegel aufgrund negativer Erlebnisse

sen. In der Schweißflüssigkeit kommen unter anderem

stark ansteigen. Stress kommt auf, die Körpertemperatur

Natriumchlorid (Kochsalz), Harnstoff, Harnsäure, anti-

steigt und die Schweißdrüsen beginnen zu arbeiten.

mikrobielle Peptide (Dermicidin [3]) und Fettsäuren vor.

Stress und seelische Probleme lassen einen des Nachts

Die Fettsäuren bedingen den niedrigen pH-Wert der Haut-

schweißgebadet aufwachen. Wenn Nachtschweiß nicht

oberfläche. Wenn sich Schweiß beim Verdunsten aufkon-

temporär, sondern ständig auftritt, ist eine ärztliche

zentriert und Salzkrusten bildet, kann er bei empfindlicher

Untersuchung auf latente krankheitsbedingte Ursachen

Haut zu Reizungen führen.

notwendig.

33

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

Stirn und Kopfhaut (bei Alopezie),

HAUTPFLEGE ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

34

Die apokrinen Schweißdrüsen ("Duftdrüsen") im Achsel-,

spirantien ohne Aluminium Chlorohydrate in der Regel

Genital- und Analbereich sondern geschlechtsspezifisch

nicht über eine ausreichende Wirksamkeit verfügen. Das

in unterschiedlichen Konzentrationen zusätzlich Andro-

BfR empfiehlt, Aluminium-Chlorohydrate-haltige Produkte

stenon (Abbauprodukt des Testosterons), Isovaleriansäure

nicht unmittelbar nach der Rasur bzw. auf geschädigter

und verzweigte, teils ungesättigte C6-C11-Säuren ab. Wie die

Achselhaut zu verwenden, um die individuelle Aluminium-

Brustwarzen bestimmen sie zusammen mit bakteriellen

aufnahme zu reduzieren [6]. Der Ersatzstoff Alaun (INCI:

Zersetzungsprodukten lokal den individuellen Körperge-

Potassium Aluminium Sulfate oder Potassium Alum) ist

ruch.

wie Aluminium Chlorohydrate zu bewerten. Die Werbung "0% Aluminium Chlorohydrate" suggeriert dem Verbrau-

Behandlung und Wirkstoffe

cher in diesem Fall ein Produkt, das frei von Aluminium ist, was aber nicht zutreffend ist.

Für die Behandlung der Hyperhidrose [4], die partiell (fokale Hyperhidrose) oder am ganzen Körper (generali-

Eine unangenehme Nebenwirkung der Schweißbildung ist

sierte Hyperhidrose) auftritt, spielt es nur eine untergeord-

der verstärkte Körpergeruch durch die Tätigkeit der apokri-

nete Rolle, ob es sich um ekkrine oder apokrine Schweiß-

nen Drüsen und durch die veränderte Körperflora. Daher

drüsen handelt. Nach wie vor ist Aluminiumchlorid-Hydrat

enthalten viele Deos ätherische Öle, die den Körpergeruch

(INCI: Aluminium Chlorohydrate) der effektivste Wirkstoff.

überdecken sollen. Sie sind aber aufgrund der naturgemäß

Er reagiert mit Mucopolysacchariden und Proteinen und

gegenwärtigen allergenen Komponenten häufig kontra-

verschließt wie ein Pfropf die ekkrinen Drüsenausgänge. Je

produktiv. In diesem Zusammenhang wenig geeignet sind

höher ihre Konzentration und je niedriger ihr pH-Wert,

auch Alkohol, der mit Diethyl Phthalate (INCI: Alcohol

umso effektiver sind die Präparate; allerdings steigt damit

denat) [7] vergällt ist, und biologisch nicht abbaubare

auch die Gefahr von Reizungen. Die Präparate werden am

Silikone [8]. Sinnvoller sind dagegen bakterizid und anti-

besten längere Zeit im Voraus appliziert, denn im akuten

septisch wirkende Zusätze. Nach wie vor werden nicht

Fall sind sie wenig wirksam, da der dann bereits reichlich

unbedenkliche bakterizide Chlorphenol-Derivate wie

in Gang befindliche starke Schweißfluss ein Eindringen des

Triclosan und 2,2'-Methylenebis(3,4,6-trichlorophenol)

Wirkstoffs in die Drüsenausgänge verhindert. Die anfäng-

alias Hexachlordihydroxydiphenylmethan verarbeitet. All-

lich tägliche Applikation kann Schritt für Schritt bis auf

gemein findet man alle bakteriziden Konservierungsstoffe

eine wöchentliche Einmalapplikation reduziert werden.

des Anhangs der Kosmetikverordnung. Schwächer wirk-

Vielfach lässt sich das Behandlungsintervall sogar noch

same Alternativen sind Farnesol und spezielle Glycerin-

weiter ausdehnen.

ester. Antiseptisch wirken Stoffe, die in der Lage sind, Peptide bzw. Proteine zu denaturieren. Dazu gehören:

Auf dem Antitranspirant- und Deo-Markt wird seit einiger Zeit mit Aluminium-freien Präparaten geworben, weil

Aluminium Chlorohydrate (s. oben).

angeblich das Risiko, an Alzheimer und Brustkrebs (bei

Hexamethylentetramin alias Methenamine (INCI)

Frauen) zu erkranken, durch die Aufnahme von Alumi-

wirkt antimikrobiell und antiseptisch. Die Reaktion mit

nium steige. Auch in den Medien wurde diese Problematik

Proteinen resultiert aus der Abspaltung von Formalde-

aufgegriffen [5] und immer wieder diskutiert. Für diese Annahmen gibt es jedoch nach wie vor keine stichhaltigen

hyd im sauren Milieu der Haut.

Tannine (polyphenolische Gallussäureester) aus pflanz-

Beweise. Die vorliegenden Studien widersprechen sich [6].

lichen Quellen werden verbreitet eingesetzt. Die pheno-

Für Menschen mit Hyperhidrose stellt sich die Alternative

lischen Gruppen der Gerbstoffe kondensieren mit Pro-

"mit" oder "ohne" nicht, da alternative Deos und Antitran-

teinen und bilden komplexe Makromoleküle. Typisch

HAUTPFLEGE säure und deren Derivate. Nachteilig kann ihre dunkle Farbe sein. Auch andere Extrakte wie Hamamelis enthalten adstringierende Tannine.

Andere hilfreiche Maßnahmen

Literatur 1.

Salbeiextrakt ist gerbstoffhaltig und adstringierend, doch

Das hier vorliegende Originalmanu-

die schweißdämpfende Wirkung beruht noch auf weiteren

skript wurde in Auszügen unter

Komponenten. Er ist als Tee und in Deos hilfreich, hat aber

dem Titel "Was wirklich hilft – Kleine

bei einer ausgeprägten Hyperhidrose keine durchschla-

Wirkstoffkunde" in medical Beauty

gende Wirkung. Beruhigende und sedierende Effekte bei

Forum 2013 (6), 38-39 publiziert.

psychogenen Schweißausbrüchen zeigen Baldrian- und

2.

Johanniskrautpräparate; medikamentös sind diesbezüglich

E. Hofmann, Progressive Muskelent-

stärker wirksame Psychopharmaka und Sedativa im Einsatz.

spannung, ein Trainingsprogramm.

Verlag Hogrefe, Göttingen 2003

Da die Schweißbildung durch den Botenstoff Acetylcholin

3.

gesteuert wird, werden pharmazeutisch Anticholinergika

S. Feil: Gezinkte Abwehr: Antimikro-

wie Glykopyrroniumbromid (freie Base: Glykopyrrolat),

bieller Schweiß, Chemie in unserer

Methantheliniumbromid und Bornaprin für die perorale

Zeit 46 (3), 135 (2012)

Anwendung (Glykopyrroniumbromid auch topisch) ver-

4.

ordnet. Die Resultate werden von Experten sehr unter-

Leitlinie Definition und Therapie der

schiedlich beurteilt. Die Wirkung von intrakutan gespritz-

primären Hyperhidrose der Deut-

tem Botulinumtoxin setzt analog an den Acetylcholin-

schen Dermatologischen Gesell-

abhängigen Nerven der Schweißdrüsen an.

schaft, AWMF online 5.

Abschließend ist noch auf die Möglichkeiten der lokalen

Die Akte Aluminium, TV-Film von

Iontophorese (Behandlung mit Gleichstrom) und als

Bert Ehgartner

Ultima Ratio auf chirurgische Maßnahmen hinzuweisen. ■

6.

Stellungnahme Nr. 007/2014 des Bundesinstituts für Risikobewertung (BfR) vom 26. Februar 2014 7.

H. Lautenschläger, Vergällungsmittel in Kosmetika – Gesundheit ist zweitrangig, Kosmetische Praxis 2009 (5), 10-13 8.

H. Lautenschläger, Silizium – Global Player der Kosmetik, Kosmetische Praxis 2010 (6), 12-15

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

35

sind Birken- und Eichenrindenextrakte sowie Gallus-

HAUTPFLEGE

S. Steffens

36

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

Ein neues Pflegesystem für seborrhoische Haut

Viele Menschen mit diesen Hauttypen wirken häufig

leichte Formulierung mit flüssigem Jojoba-Wachs und

unsauber und ungepflegt, weil Rötungen und vereinzelte

Olivenölderivaten, die die Feuchtigkeitsbalance der Haut

Schuppen in Verbindung mit einer ölig glänzenden Haut-

unterstützen. Die Öl/Wasser-Phase der Formulierung ist

oberfläche unästhetisch wirken. Viele Betroffene berichten

angereichert mit hautberuhigenden Komponenten wie

über intensive Pflegebemühungen mit einer Reihe ver-

Kamillenblütenextrakt und Bisabolol während Aloe vera,

schiedenster Reinigungsprodukte, die in erster Linie auf die

Honeysuckle und Beta-Sitosterol entzündliche Prozesse

schnelle Entfernung der Schmutz- und Talgschicht ausge-

reduzieren können.

richtet sind.

Kopfhaut und Haare hautfreundlich und gründlich zu Das neue Reinigungs- und Pflegesystem "Sebø-Quartett"

pflegen und das Auftreten von Schuppen und Fett-

(Fa. Dermabene GmbH, Heilbronn) verzichtet auf ent-

schuppen zu reduzieren, war die große Herausforderung

fettende Alkohole und auf hautreizende Zusätze wie

für das Unternehmen. Als Lösung wurden ein schwach

Reinigungspartikel oder Säuren. Außerdem wurde dem

schäumendes Shampoo und ein Kopfhaut-Elixier mit der

Wunsch vieler Patienten nach einfach anzuwendenden

Möglichkeit zur täglichen Anwendung entwickelt. Die

Präparaten Rechnung getragen: Es gibt zur Gesichtspflege

milde Formulierung des Dermabene® Shampoo basiert auf

zwei Produkte und für Reinigung und Pflege der Kopfhaut

nachhaltigen Reinigungskomponenten wie Seifenbaum-

und Haare werden zwei weitere Präparate angeboten.

rindenextrakt, Weizen, Kokosnuss und Olivenöl, damit die sensible Hautbarriere möglichst erhalten wird. Die

Beim Reinigungsschaum fällt neben bewährten Kompo-

Antischuppenwirkung begründet sich durch Avicularin,

nenten der Zusatz eines Rinden-Extraktes von südamerika-

Kieselsäure und Gallotannine, wie sie im Polygonum-

nischen Seifenbäumen auf. Dieses seit Jahrhunderten

Extrakt enthalten sind. Unterstützt wird die natürliche

bekannte Mittel zur Körperhygiene zeichnet sich durch

Kopfhauthygiene durch Kardamon- und Myrrhe-Extrakt.

hautfreundliche Saponine aus. Selbst bei Kontakt mit

Als besonders sanfte, pflegende Komponenten wurden

Schleimhäuten wurde bisher nicht über Reizungen berich-

zwei verschiedene Lonicera-Extrakte zugesetzt, die die

tet.

Normalisierung entzündeter Kopfhautareale unterstützen.

Außerdem wurde über das Fehlen elektrostatischer Aufla-

Damit die schonend gereinigte Hautoberfläche unmittelbar

dungen berichtet.

entspannt und mit haut-pflegenden Substanzen versorgt wird, empfiehlt das Unternehmen die Verwendung von

Nach dem Abtrocknen der Haare soll nach Angaben der

Dermabene Emulsion. Es handelt sich hier um eine

Firma mit Dermabene® Elixier die Kopfhaut entspannt und

®

HAUTPFLEGE 37

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

Für die Reinigung und Pflege trockener, empfindlicher Haut haben wir in den letzten Jahren in unserer Selbsthilfegruppe eine Reihe von sehr guten Produkten getestet und bewertet. Heute berichte ich über ein einfaches und kostengünstiges Pflegesystem für empfindliche Mischhaut und ölig-fettige Haut.

beruhigt werden. Die Wiederherstellung der angegriffenen

Die Packungsgrößen sind so gewählt, dass man je nach

Lipidbarriere wird durch besonders hochwertige Öle wie

Produkt zwischen vier und acht Wochen Behandlung für

peruanisches Plukentia-volubilis-Öl, Jojoba-Öl und Castor-

Preise deutlich unter 20,- Euro bekommt. Nur Dermabene®

Öl unterstützt. Außerdem kann durch ein natürliches, anti-

Elixier ist mit 125 ml ein wenig überdimensioniert, kostet

mikrobielles System die Belastung der Kopfhaut reduziert

24,50 € in der Apotheke und reicht für ca. drei Monate.

werden. Tocopherol, Grüntee-Extrakt und Rosmarin-

Alle Produkte sind über den Pharmagroßhandel in allen

Extrakt unterstützen die Haut besonders wirksam durch

Apotheken zu kaufen. Interessierten Ärzten mit assoziierten

Neutralisierung freier Sauerstoffradikale. Zuletzt wird der

Instituten bietet das Unternehmen attraktive Einkaufs-

Feuchtigkeitsbindungskomplex der Haut durch mineral-

konditionen.

reiches Polygonum aviculare und Kardamon-Extrakt gefördert.

Dieses Hautpflege-System für empfindliche seborrhoische Haut und Mischhaut ist sehr einfach und schnell anzuwenden. Besondere Anwendungshinweise sind nicht zu beachten. Die beiden Reinigungsprodukte Dermabene® Reinigungsschaum und Dermabene® Shampoo sind angenehm im Geruch, brennen nicht in den Augen und trocken die Haut nicht aus. Es wird berichtet, dass einige Teilnehmer einer Anwendungsbeobachtung die Dermabene® Emulsion nur jeden zweiten oder dritten Tag benutzt haben.

Die beiden Pflegeprodukte Dermabene® Emulsion und Dermabene® Elixier werden sehr gut und schnell von der Haut aufgenommen. Der natürliche Geruch verfliegt nach wenigen Minuten und wird überwiegend als angenehm empfunden.

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HAUTPFLEGE

S. Steffens

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

38

Anwendungsbeobachtung bei Rosazea und Akne Belixos® Gel

Unsere werte Leserschaft kennt die Belixos®-Produkte bereits aus einigen Ausgaben der Ästhetischen Dermatologie, u.a. aus einer Anwendungsbeobachtung zum Liquid, einem Produkt zur Pflege der Kopfhaut (Ästhetische Dermatologie 1/2014). Jetzt gibt es ein neues Produkt aus dieser Pflegelinie, das Belixos® Gel, ein Spezialprodukt für die Pflege bei Rosazea und Akne bzw. allgemein für gerötete, gereizte Haut. Wir haben dieses Produkt mit 20 freiwilligen Probanden (16 Damen und 4 Herren) über einen Zeitraum von 4 Wochen getestet.

Jeder Proband erhielt eine Original-Packung des Produkts

ten von Woche zu Woche. Die entzündlichen Stellen

mit 30 ml Inhalt. Alle Teilnehmer litten unter einer leich-

heilen bei einer Anwendung von 2-3x pro Tag sichtbar ab.

ten bis mittelschweren Couperose oder Rosazea. Das Gel

Selbstverständlich ist hier eine längere Behandlungszeit

wurde jeweils morgens und abends auf die Gesichtshaut

(4-6 Monate) empfehlenswert, um dauerhafte Ergebnisse

aufgetragen. Da dieses Produkt fett- und fast ölfrei ist,

zu erzielen.

haben die meisten Patienten im Anschluss ihre normale Pflegecreme verwendet, damit die Gesichtshaut nicht

Bei einigen der Patienten lag eine leichte Form der

spannt. Als Empfehlung sollte man dabei einen Abstand

Couperose vor, diese wurde ebenfalls 4 Wochen lang 1-2x

von ca. 5 Minuten einhalten, damit das Gel zunächst

pro Tag behandelt. Die Rötungen verblassten auch hier

richtig tief in die Haut eindringen und dort seine entzün-

und die Haut zeigte wieder ein glattes und ebenmäßiges

dungshemmende Wirkung entfalten kann. Als besonderer

Bild mit gesunder Hautfarbe. Auch bei dieser Erkrankung

Inhaltsstoff des Gels ist Sepicontrol™ A5 mit Zimtrinde zu

ist eine längere Behandlungszeit mit dem Gel bzw. eine

nennen, der die Verbreitung von Bakterien bekämpfen und

Dauerbehandlung empfehlenswert.

Poren öffnen soll.

Konsistenz/Galenik Wirksamkeit Es handelt sich um ein ganz frisches und weiches Gel. Das Gel hat einen sofortigen Kühleffekt auf der Haut, der

Die Galenik ist sehr leicht und zieht äußerst schnell in die

verstärkt werden kann, wenn man das Produkt zusätzlich

Haut ein, ohne dabei zu glänzen. Auch hinterlässt das

im Kühlschrank aufbewahrt. Die Haut ist augenblicklich

Produkt kein klebriges Gefühl auf der Haut. Durch diese

beruhigt, der Juckreiz lässt nach. Hier hat man über viele

besondere Art der Galenik bleibt der Kühleffekt lange Zeit

Stunden ein sehr angenehmes Hautgefühl ohne Kribbeln,

auf der Haut spürbar und unterdrückt effektiv unangeneh-

Juckreiz oder Brennen. Auch bei Rosazea, die oftmals mit

men Juckreiz und Hitzegefühle. Patienten mit sehr trocke-

starken Entzündungen einhergeht, sahen wir gute Ergeb-

ner Haut können nach dem Einziehen des Produktes zu-

nisse: Die Hautrötungen nahmen deutlich ab und verblass-

sätzlich ihre normale Pflegecreme verwenden, so dass kein

HAUTPFLEGE ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

40

Spannungsgefühl entsteht. Das Gel ist zudem hochergie-

Frau Simone Steffens leitet ehrenamtlich die private Selbsthilfe-

big, kleinste Mengen reichen aus.

gruppe Neurodermitis in Solingen und führt Produkttests für spezielle Kosmetika bzgl. der Eignung für Patienten mit Neuro-

Farbe und Duft

dermitis und andere Hauterkrankungen durch. Frau Steffens ist selbst seit ca. 25 Jahren Neurodermitikerin. Hersteller stellen

Das Gel hat eine leicht hellgelbe, ansprechende Farbe, färbt

Studienware zur Verfügung und erhalten einen abschließenden

aber nicht auf die Kleidung ab. Es verbreitet einen frischen,

Report, haben jedoch keinen Einfluss auf die Struktur und den

leicht herben Duft, der ein wenig an getrocknete Kräuter

Ablauf der in Eigeninitiative durchgeführten und nicht fremd-

erinnert. Der Duft verfliegt sehr schnell und wurde von

finanzierten Studie mit standardisiertem Fragebogen. Alle

den weiblichen wie männlichen Probanden als angenehm,

getesteten Erzeugnisse sind freiverkäufliche Produkte. Den

dezent und leicht beurteilt. Dieser feine Duft durchzieht

Probanden werden die Produkte kostenfrei zur Verfügung gestellt

übrigens die ganze Belixos®-Produktpalette.

werden. Darüber hinausgehende finanzielle Anreize für die Patienten gibt es nicht.

Verpackung und Preis Das Gel befindet sich in einer handlichen Kunststoffflasche mit grüner Aufschrift. Das Produkt lässt sich leicht und in kleinen Mengen entnehmen, es tropft nichts nach. Eine haselnussgroße Menge pro Anwendung ist vollkommen ausreichend und das Gel ist sehr sparsam in der Anwendung. Die 30 ml reichen je nach Größe des Anwendungsareals zwischen 4-6 Wochen aus.

Das Produkt wird voraussichtlich Anfang November 2014 eingeführt. Die Tubengröße beträgt 30 ml mit einer unverbindlichen Preisempfehlung von 16,99 Euro. Dieser Preis liegt im mittleren Preissegment für Pflegeprodukte bei Rosazea und ist von allen Probanden als normal und akzeptabel beurteilt worden. Es wird, wie alle Belixos®Produkte, online bei Amazon sowie in allen Apotheken zu beziehen sein.

Fazit Das neue Belixos®-Gel hat unsere Probanden durch den sofortigen Kühleffekt, die unmittelbare Milderung des Juckreizes und die nach und nach verblassenden Rötungen vollkommen überzeugt. Mit diesem Produkt hat die Entwicklerin der Fa. Biofrontera wieder einen echten Treffer gelandet.

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Geben Sie der Oxidation keine Chance!

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AKTUELL

mdm

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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Cool oder nicht cool?

Status Quo des Kryolipolyse-Marktes Die Kryolipolyse zählt seit Jahren zu den wichtigsten Trends in der nicht-invasiven Ästhetik, die Anzahl der Patienten bestätigt dies. Die Fa. Zeltiq etwa konnte mit CoolSculpting global bereits die 1-Million-Marke überschreiten – ein unbestreitbar großer Erfolg. Doch wo Erfolg, da auch Neider und Nachahmer. Waren die Billignachahmer zu Beginn auf den asiatischen Raum konzentriert, werden diese inzwischen auch europaweit aktiv, um an diesem Wachstumsmarkt zu partizipieren und den großen Konkurrenten auszustechen.

In den letzten Monaten hat sich die Lage zugespitzt – ein

Erste Unruhe kam in die Branche mit dem mittlerweile

Lauffeuer, das sich durch das Geschäft mit der Kälte zieht:

wohl allseits bekannten Clinipro-Urteil. Das Tribunal de

Es wird kreuz und quer durch den Markt spekuliert und

Grande Instance de Paris (No RG: 11/18480) erließ im Mai

schmutzige Wäsche gewaschen. Und dies betrifft nicht nur

2013 auf Klage von Zeltiq eine dauerhafte Unterlassungs-

den Marktführer Zeltiq, sondern auch dessen legitime Kon-

verfügung gegen das Kryolipolyse-System der spanischen

kurrenten. Das Ergebnis besteht in Skepsis, Verwirrung und

Firma “Lipocryo“. Sämtliche Geräte mussten vom Markt

Vertrauensverlust – in der Ärzteschaft und unter den Pa-

genommen und vernichtet werden. Ein Urteil des Handels-

tienten. Skepsis ist angebracht – aber nur in die richtige

gerichtes Nr. 5 Barcelona (Juzgado Mercantil No. 5 De

Richtung. Es lohnt sich, Informationen, negative Medien-

Barcelona J.O. 250/12-2) fiel im Januar 2013 gegenteilig

berichte und Mundpropaganda am Markt zu hinterfragen

aus. Hier sah das Gericht keine Veranlassung des Einschrei-

und nur den Fakten zu vertrauen.

tens gegen Clinipro. Berufung hiergegen ist bereits erhoben. Eine Okkasion, die Clinipro sofort pressewirksam für

Fakten, die die Qualität und Sicherheit eines Kryolipolyse-

sich nutzte: Die Pressemitteilungen des Unternehmens

Systems bestimmen, sind: Gesicherte Patente, Innovations-

sprechen von Patenten seitens des Klägers Zeltiq, die auf-

kraft, integrierte Sicherheitsmodule oder eine FDA-

grund mangelnder erfinderischer Tätigkeit (Verfahrens-

Zulassung. Findet man all diese Aspekte vor, so ist das

patent) und mangelnder Neuerungen (Gerätepatent) nicht

Gerät empfehlenswert und dessen Zuverlässigkeit gewähr-

durchgesetzt und somit geschützt werden konnten – ein

leistet. Das einzige Gerät weltweit, das zurzeit über eine

eher zweifelhafter Versuch, das eigene angekratzte Image

FDA-Zulassung verfügt, ist CoolSculpting. Zudem verfügt es

zu polieren. Zeltiq reagierte auf diese Behauptungen ent-

über eine Zulassung als Medizinprodukt der Klasse IIa. Eine

sprechend seiner Marktstellung mit einer proaktiven Vorge-

große Zahl der ästhetisch tätigen Ärzte in Deutschland ar-

hensweise und Aufklärung. Mancherorts wird von Aggressi-

beitet seit vielen Jahren erfolgreich mit dem Gerät. Einige

vität gesprochen – doch ist es nicht das Recht eines jeden,

Tatsachen, die der Konkurrenz scheinbar nicht schmecken

sein geistiges, geschütztes Eigentum zu rechtfertigen und

und das Auftauchen von Gerüchten begünstigen: Das

Tatsachen wieder ins rechte Licht zu rücken? Zeltiq teilte

Gerät sei mehr Schein als Sein, die Innovationen des

vor kurzem mit, auch den Startschuss für weitere Patent-

Unternehmens seien nicht wirklich innovativ, die Patente

klagen in Europa zu geben – so etwa in München. Das Ziel

seien lückenhaft. Was steckt dahinter?

seien klare Verhältnisse und Fairness.

AKTUELL ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

43

Der ganze Vorgang ist jedenfalls ein gefundenes Fressen für

einer, der qualitativ hochwertige Kryolipolyse Systeme zu

die Konkurrenz. Besonders die Behauptung der “mangeln-

schätzen weiß, schüttelt hier ungläubig den Kopf. Wo soll

den Innovationskraft“ der Firma Zeltiq freut manche ganz

bei einem mobilen Billiggerät, das man ohne Mühe in der

besonders. Dem Unternehmen wird vorgeworfen, eigens

Schublade verstauen kann, Qualität, Sicherheit und Service

aufgestellten Postulaten zu widersprechen. Grund dafür ist

bleiben? Qualitätsunternehmen nehmen den Kunden ernst

die vor einigen Monaten geschehene Lancierung eines

und gehen, wenn es um die 100-prozentige Gewährleis-

neuen Applikators, der ohne das Prinzip des Vakuums ar-

tung der Effizienz der Behandlung und Sicherheit des Pa-

beitet, sondern einen flach auf die betroffene Stelle anzu-

tienten geht, keine Kompromisse ein. Das Gerät selbst ist

bringenden Applikator nutzt, um das Fettdepot zu kühlen.

ein Teil eines Gesamtpaketes, welches eben auch Service,

Zeltiq habe zuvor jedoch angeblich immer als eine maß-

Zuverlässigkeit und Zugänglichkeit beinhaltet. Die Kunden

gebliche Marketingbotschaft die absolute Notwendigkeit

werden intensiv betreut. Wichtige Schlagworte: Unterstüt-

eines Vakuumaufsatzes für die Effektivität der Behandlung

zung im Praxis-Development, Steigerung der Praxisrentabi-

kommuniziert. Beweisen konnte man dies aber nicht, denn

lität, individuelle Marketingkonzepte. Umgesetzt von so

eine entsprechende Empfehlung lässt sich weder in den

genannten Practice Development Managern, die hautnah

Werbekonzepten noch den Pressetexten des Unternehmens

am Kunden sind. So kommen beeindruckende Zahlen wie

finden. Postuliert wird die Notwendigkeit der Kälte, nicht

folgende zustande: Die Rate der Kälteverbrennungen bei

diejenige des Vakuums. Dies wird auch durch das jüngste

CoolSculpting-Behandlungen beträgt null.

“Kältepatent“ des Unternehmens bestätigt, das die Vakuumansaugung (Zusammenpressen der Haut) für die Behandlung empfiehlt, aber nicht als einzigmögliche Methode deklariert.

Neue Gerätschaften wollen mit in der Kryolipolyse neuen Attributen die Ärzteschaft locken: So etwa das Weglassen der Chips, die als erheblicher, störender Kostenfaktor gesehen werden, oder eine verbesserte Mobilität des Systems und günstige Anschaffungs- und Erhaltungspreise. Manch

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VERANSTALTUNGEN

mdm

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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12. Internationales Darmstädter Live Symposium Unter dem traditionellen Motto der Veranstaltung “See-Learn-Meet“ treffen sich vom 04.-07.12.2014 wieder Experten, Fortgeschrittene und junge Kollegen der Fachschaft aus der ganzen Welt zum Die Weiterbildung bildet einen Grundstein der Ästheti-

12. Internationalen Darmstädter Live Symposium.

schen Dermatologie und Dermatochirurgie. Da es sich in diesen Bereichen um medizinische Wachstumsbereiche

Bereits seit 22 Jahren laden die Hautklinik Darm-

handelt, ist es wichtig, die Fachkollegen umfangreich weiterzubilden und junge Kollegen auszubilden. In diesem

stadt und die Rosenpark Klinik zum gemeinsamen

Jahr widmet sich das Live Symposium unter anderem der Anatomie. Deren Fachkenntnis ist für eine erfolgreiche

Wissensaustausch und zur Fortbildung ein.

Therapie zwingend notwendig, wird in der Praxis aber bedauerlicherweise häufig vernachlässigt. Deshalb beschäftigt sich das 12. Internationale Darmstädter Live Symposium gezielt mit der Weiterbildung in diesem Bereich.

Im Ergebnis wird versucht, im Rahmen einer Nomenklatur eine einheitliche Festsetzung und Benennung der Gewebestrukturen im Gesicht zu erreichen, die im Anschluss an den Kongress weltweit ihre Gültigkeit haben soll. Hierzu sind namenhafte internationale Anatomen wie Patrick Trevidic (Frankreich) und Rebecca Fitzgerald (USA) eingeladen. Diese werden nicht nur programmbegleitend während der verschiedenen Live-Übertragungen die Gesichtsanatomie an echten Menschenköpfen immer wieder erläutern, erklären und zum besseren Verständnis die zu beachtenden Strukturen freilegen, sondern am letzten Tag des Kongresses im Rahmen eines Konsensusmeetings versuchen, eine neue internationale Nomenklatur festzulegen.

■

Die Weiterentwicklung der gesichtshautverjüngenden Thera-

TypA, dass das Gesicht niemals symmetrisch ist. Alleine durch

pien in der Ästhetischen Dermatologie setzt eine umfangrei-

die Wölbungsunterschiede besteht ein starker Unterschied der

che Anatomiekenntnis in diesem sehr speziellen Bereich vor-

Form beider Gesichtshälften. Der Mund wiederum verläuft ho-

aus. Sowohl bei der Hyaluronsäureinjektion als auch bei der

rizontal in der Breite und besteht außen aus einem Lippenpaar

Botulinumtherapie limitieren die bestehenden Gewebestruk-

(bestehend aus Lippenweiß und Lippenrot) und innen aus

turen den uneingeschränkten Einsatz dieser nicht permanen-

einem Mundraum, in dem sich zentral die Zunge sowie oben

ten Injektionspräparate. Aus der Praxis ist jedoch bekannt, dass

und unten jeweils eine Zahnreihe befinden. Die untere Hälfte

häufig eine Unkenntnis der Gesichtsanatomie zu Misserfolgen

des Mundes wird durch das Unterkiefergelenk beweglich ge-

oder im schlimmsten Fall auch zu erheblichen Komplikationen

macht, was für die Nahrungsbearbeitung und für das Sprechen

beim Patienten führen.

notwendig ist.

Die mimische Muskulatur setzt sich aus einer Vielzahl von Mus-

Von insgesamt 26 Gesichtsmuskeln des Menschen sind im

keln zusammen, die in drei verschiedenen Lagen angeordnet

Wesentlichen acht für die Mimik verantwortlich: Der Musculus

sind. Hierbei sind primär folgende Punkte charakteristisch:

frontalis (Augenbrauenheber, auch Stirnmuskel oder Kopfhau-

Sie inseriert an der Grenze zur Epidermis, sie bewegt die Haut

benmuskel genannt) liegt in ganzer Breite auf der Stirn bis hin

(kein Gelenk, wie bei der Skelettmuskulatur), die meisten mimi-

zum Haaransatz und ist ein Teil (Venter frontalis) des Musculus

schen Muskeln haben keine Muskelfaszie und sie werden von

occipitofrontalis, der durch die Galea aponeurotica vom dorsa-

Ästen des Nervus facialis, 7. Hirnnerv, innerviert. Das menschli-

len Teil (Venter occipitalis) getrennt ist. In seiner Gesamtheit

che Gesicht ist aber in seinem Aufbau wesentlich komplexer

wird dieser Muskel auch als Musculus epicranius bezeichnet.

als andere Körperpartien. Insbesondere das Bindegewebe hat

Durch seinen Einsatz bilden wir quere Stirnfalten. Der Muscu-

entscheidenden Einfluss auf die Form des jungen Gesichts und

lus corrugator supercilii (Augenbrauenrunzler) kann die ge-

auf die Entwicklung von Alterszeichen, die die Attraktivität er-

sichtsmittige Seite der Augenbrauen nach unten ziehen und

heblich einschränken können. Das elastische Netzwerk von

sorgt so für das Stirnrunzeln und in Folge dessen für eine

starken und schwachen Haltebändern, die wie Zaumstrukturen

Glabellafalte, die so genannte Zornesfalte.

im Gewebe wirken, bestimmt die Entwicklung von Falten, Furchen und Stauchungen, die dann als vermeintliche Schwellun-

Der Musculus levator palpebrae superioris (Oberlidheber) ist

gen imponieren. Deshalb ist eine exakte Kenntnis der anatomi-

ein kurzer Muskel, der bei erstaunter Mimik eine Rolle spielt.

schen Begeben- und Besonderheiten für eine ästhetische

Dieser Muskel wird in vielen Definitionen nicht zur mimischen

Gesichtsbehandlung unbedingt erforderlich.

Muskulatur, sondern zu den Augenmuskeln gezählt, da er auch nicht vom N. facialis, sondern vom N. oculomotorius innerviert

Die Anatomie des Gesichtes macht es uns möglich, durch

wird.

ein Zusammenspiel aus einer Vielzahl an Muskeln Gefühlsregungen zu veranschaulichen. In seiner Definition verläuft es

Der Musculus orbicularis oculi (Augenringmuskel) umschließt

vertikal vom unteren Ende der Stirn, also von den Ansätzen der

jeweils ein Auge. Er sorgt für das Schließen der Augenlider und

Augenbrauen, bis zum Kinn; horizontal von einem Ohr zum

ist somit auch für das Blinzeln verantwortlich. Er spielt eine

anderen. Vom Aufbau her besteht es hauptsächlich aus zwei

wichtige Rolle bei der Blepharoplastik. Im peripheren oberen

horizontal paarig gelegenen Augen und Ohren, einer Nase und

Bereich des M. orbicularis oculi wird die Augenbraue kaudal

einem Mund. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist bei der Behand-

bewegt; im unteren Bereich wird der proximale Wangenanteil

lung des Gesichts mit Fillertherapien oder Botulinumtoxin

zum Lidrand bewegt.

VERANSTALTUNGEN

Dr. med. Gerhard Sattler, Ärztlicher Direktor der Rosenpark Klinik, Darmstadt

45

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

Bedeutung der Gesichtsanatomie in der Ästhetischen Medizin

VERANSTALTUNGEN ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

46

Der Musculus levator labii superioris (Oberlippenheber oder

eine genaue Kenntnis und das Wissen um die Lage dieser Ner-

kleiner Jochbeinmuskel) ist ein dreisträngiger Muskel, der aus-

ven ebenfalls ein bedeutender Bestandteil für eine erfolgreiche

gehend von Jochbogen/unterem Rand der Augenhöhle/Nase

Fillertherapie.

an der Oberlippe mündet. Mit ihm drücken wir Ekel aus. Der Musculus zygomaticus major (Großer Jochbeinmuskel) und der

Das Verstehen der mehrdimensionalen Funktion der Gesichts-

Musculus zygomaticus minor (kleiner Jochbeinmuskel) gehö-

anatomie wird aber erst vervollständigt, wenn die unterschied-

ren zur Lachmuskulatur und verbinden den Jochbogen mit

lichen Fettgewebslagen sowie die in der tiefen Ebene lokali-

dem Mundwinkel. Durch den Einsatz dieser beiden Muskeln

sierten Fettgewebskammern sich zu einem harmonischen

prägt sich mit der Zeit die Nasiolabialfalte mehr und mehr aus.

Ganzen zusammenfügen. Dies ist wichtiges Wissen, um Fett-

Zu den Lippendehnmuskeln zählen der Musculus risorius, der

gewebsatrophien von muskulär bedingten Deformitäten zu

sich vom Mundwinkel hinter die Kinnlade erstreckt, und das

unterscheiden. Insbesondere im Mittelgesichtsbereich spielen

Platysma, ein flacher Halshautmuskel, der ausgehend vom

der SOOF (suborbiculares okuläres Fettgewebe) wie auch der

Mundwinkelbereich sich stark verbreiternd über den Hals bis

ROOF (retroorbiculare okuläre Fettkammer) eine ganz beson-

zum Brustansatz fortsetzt. Der Musculus orbicularis oris (Lip-

dere Rolle. Schon in jungen Lebensjahren bilden sich durch

penspannmuskel ) umschließt den Mund. Er ist an keinem

Gewebsschrumpfungen Fettgewebsatrophien aus, die insbe-

Knochen fixiert, sondern wird von anderen Muskeln gehalten.

sondere periokkulär eine für das ästhetische Erscheinungsbild

Daher ist er besonders beweglich. Auch ihm kommt in der

über alle Maßen hinaus entscheidende Rolle spielen.

Ästhetischen Fillertherapie eine entscheidende Rolle zu.

Das menschliche Gesicht bildet also eine komplexe Einheit aus Der Musculus depressor anguli oris (Mundwinkelherabzieher)

Muskeln und Nerven, die für die verschiedenen Symptome der

verbindet die Unterlippe am Mundwinkel mit dem unteren

Hautalterung grundlegend ist. Erst eine genaue Kenntnis über

Kieferrand und ist häufig bei auftretender Marionettenfalte

die anatomischen Gegebenheiten und deren Auswirkungen

sowie für die heruntergezogenen Mundwinkel verantwortlich.

macht eine Wahl der richtigen Injektionstechnik, des am

Durch den Musculus depressor labii inferioris kann die Unter-

besten geeigneten Fillermaterials möglich.

lippe gerade herabgezogen werden. Der Musculus mentalis setzt am Kinn an und ist unter anderem dazu da, das Kinn zu runzeln.

Der Lachmuskel, die Lippendehnmuskeln und der Mundwinkelherabzieher kreuzen bzw. überlappen sich im Mundwinkelbereich und bilden dort einen äußerlich sichtbaren, charakteristischen Knoten. Für eine natürlich aussehende ästhetische Therapie ist dieses Trio in seinem Aufbau ebenfalls besonders zu beachten.

Ebenso verlaufen eine Reihe bedeutender Nerven durch das Gesicht und können bei Fehlbehandlungen oder Schädigung zu vorrübergehender Eingeschränktheit der mimischen Muskulatur und auch dauerhaften Lähmungen führen. Daher sind

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VERANSTALTUNGEN

Update Injektions-Lipolyse Prof. Dr. med. Jörg Faulhaber, Schwäbisch Gmünd Dr. med. Michael Weidmann, Augsburg

Der Vortrag behandelt die neuesten Publikationen und For-

Dekade als ein minimal-invasives Verfahren zur Auflösung klei-

schungsergebnisse. Insbesondere werden 2 Halbseitenver-

nerer Fettdepots in der ästhetischen Medizin etabliert. Insbe-

gleichsstudien erwähnt, zum einen die von der ASAPS unter

sondere die Mitglieder des NETZWERK-Lipolyse haben durch

Leitung von Leroy Young initiierte und von der FDA geneh-

ihre Arbeit mit dazu beigetragen, dass sich ein weltweit stan-

migte Studie zur Wirksamkeit und dem Nebenwirkungsprofil

dardisiertes Behandlungsprotokoll entwickelt hat.

der Injektions-Lipolyse, zum anderen der von Prof. Tausch, Kiel durchgeführte Halbseitenvergleich zur Kombination mit dem

Unabhängig von den aktuellen Diskussionen über den Wirk-

dual frequenten Ultraschall. Erstere hat erstmals am Menschen

stoff und die legalen Bedingungen, wurde dieses Protokoll

die Wirksamkeit der Lipolyse erwiesen, während letztere Wege

kontinuierlich fortentwickelt mit dem Ziel, das Risiko für Arzt

aufzeigt, sowohl die Schmerzen nochmals zu reduzieren, als

und Patient noch weiter zu reduzieren und den Patientenkom-

auch die Wirksamkeit um mehr als 50% zu steigern.

fort zu erhöhen. Insbesondere sind hier die bekannten Nebenwirkungen wie starke Schwellungen, Schmerzen in der behan-

Nicht unerwähnt bleiben sollen neuere Bemühungen um die

delten Region sowie Hämatombildung zu nennen.

Zulassung eines Medikamentes. Auch die am Markt befindlichen Wirkstoffe, teils als Kosmetika, teils als Medizinprodukt

Mit dem Pain und Side Effect Management sowie der Kombi-

verkauft, werden einer kritischen Analyse unterzogen.

nation mit dem dual frequenten Ultraschall konnten diese Ziele weitgehend erreicht werden. Die Patientenakzeptanz

Im Zusammenhang mit der immer stärker werdenden Bevor-

konnte erheblich gesteigert werden. Bei operativ tätigen

zugung der minimal-invasiven Verfahren durch Patienten

Kollegen erfreut sich die Injektions-Lipolyse mittlerweile

bekommt die Injektions-Lipolyse eine zunehmend größere

großer Beliebtheit als Korrekturinstrument für Liposuktionen.

Bedeutung im Konzept der Kompositorischen Ästhetik, die

Auch medizinische Indikationen wie die Behandlung von Lipo-

für sich die ästhetische Begleitung des Alterungsprozesses

men, Pseudogynäkomastie, Buffalo Hump oder Morbus Der-

postuliert.

cum werden zunehmend mit Injektions-Lipolyse behandelt.

Abb. 1a-b und 2a-b: Erscheinungsbild jeweils vor (l.) bzw. nach (r.) Injektions-Lipolyse.

■

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

47

Die Injektions-Lipolyse hat sich während der vergangenen

VERANSTALTUNGEN ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

48

Bewährte invasive Verfahren versus neue “Energien“ in der ästhetischen Dermatologie Dr. med. Tanja Fischer, Potsdam

Mehr noch als bei den medizinischen Behandlungsverfahren

Der Einsatz von verschiedenen non-invasiven Energien und

gilt für die ästhetischen Indikationen, dass die großen chirurgi-

Wirkstoffen, ob als Einzel- oder Kombinationsbehandlung,

schen Eingriffe durch minimal-invasive Methoden oder nicht-

erreicht heute gute und reproduzierbare Ergebnisse. Im

invasive Verfahren abgelöst werden. Hierbei spielen die

Vergleich zu invasiven Verfahren besteht zudem der Vorteil

Patientenbedürfnisse nach minimal-invasiven Verfahren und

in den kürzeren Ausfallzeiten und den geringeren Neben-

einhergehenden kürzeren Ausfallzeiten ebenso eine Rolle wie

wirkungen.

die technische Weiterentwicklung der Systeme. So steht heute eine ganze Reihe an Systemen zur Verfügung, denen unterschiedliche “Energien“ zu Grunde liegen und deren Fokus auf den Vorteilen einer non- oder minimal-invasiven Behandlung liegt.

Diese sanfteren Verfahren können sich allerdings nur dann durchsetzen, wenn den geringeren Risiken und Belastungen auch akzeptable Behandlungsergebnisse gegenüberstehen.

Führen einige der physikalischen Verfahren als Einzeltherapie zunächst als Einstieg in eine Behandlung zu guten Ergebnissen, so haben sie ab einem bestimmten Grad der Hautalterung ihre Grenzen.

Neben der Frage nach der Wirksamkeit der einzelnen Verfahren, gilt es, zwei generelle Trends in Betracht zu ziehen. Zum einen setzen sich Patienten heute bereits zu einem früheren Zeitpunkt mit dem Erscheinungsbild ihrer Haut auseinander.

Sie suchen den Dermatologen bereits auf, wenn sich kleinere Hautveränderungen zeigen. So können minimal-invasive Behandlungsansätze in den Frühstadien der Hautalterung gut greifen und die ersten Hautveränderungen schonend und vor allem kontinuierlich behandelt werden. Auch kann sehr viel früher ein umfassendes, den Stadien der Hautalterung entsprechendes aufbauendes Behandlungskonzept entwickelt werden, das sowohl die Hautgesundheit als auch die Hautschönheit berücksichtigt.

Zum anderen haben sich Kombinationsbehandlungen durchgesetzt. Zielsetzung ist es hier, die Wirkweise einer jeden einzelnen Energie und jedes einzelnen Wirkstoffes zu nutzen, um in einem Gesamtkonzept einen invasiven Eingriff, wie bspw. ein Facelift, so lange wie möglich hinauszuzögern.

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VERANSTALTUNGEN

Laser-Haarentfernung im Focus

Die dauerhafte Haarentfernung gehört zu den fünf am

IPL-Geräte arbeiten im Gegensatz zu Lasern mit einem breiten

häufigsten durchgeführten ästhetisch-korrektiven Eingriffen.

Lichtspektrum anstelle einer einzigen Wellenlänge. Die Geräte

Technische Neuerungen haben in den letzten Jahren zu

finden sich sowohl in der Hand von Ärzten als auch von Kos-

deutlich verbesserten Ergebnissen sowie zu schnelleren und

metikerinnen und Friseurinnen. Über eine Ergänzung des Ge-

nebenwirkungsärmeren Behandlungen geführt.

setzes über nichtionisierende Strahlen (NiSG) ist eine Regulierung des Marktes geplant, da in der Vergangenheit viele Kom-

Das Prinzip der dauerhaften Haarentfernung ist nicht neu.

plikationen wie zum Beispiel Verbrennungen oder dauerhafte

In den Neunzigern wurde als erstes System zur Laser-

Hyperpigmentierungen bei ungeübten Anwendern aufgetre-

haarentfernung ein Rubin-Laser zugelassen. Heutzutage

ten sind.

werden am Markt Alexandrit-Laser, Dioden-Laser und Nd:YAG-Laser verwendet. Parallel dazu existiert ein großer

IPL-Geräte benötigen in der Regel deutlich mehr Sitzungen als

Markt mit Lichtblitz-Systemen (IPL), von denen auch Heim-

Laser für vergleichbare Ergebnisse. Bestimmte Konstellationen

geräte existieren.

von Haarfarbe und Hauttyp sind mit IPL-Systemen schlechter zu behandeln.

Das wissenschaftliche Prinzip hinter allen Systemen ist gleich und beruht auf der selektiven Photothermolyse: Durch den

Heimgeräte basieren ebenfalls auf dem IPL-Prinzip und werden

Schaft des pigmentierten Haares wird Energie zur Haarwurzel

in letzter Zeit vermehrt verkauft. Die Behandlungsergebnisse

geleitet, Zielchromophor ist das Melanin. Die Energie wird in

dieser Heimgeräte sind noch nicht abschließend wissenschaft-

Hitze umgewandelt und schädigt die Stammzellen der Haar-

lich untersucht. Eine größere Studie konnte die Wirksamkeit

wurzel, so dass es zu einem Absterben derselben kommt. Für

der Technik belegen, allerdings waren die Langzeitergebnisse

die Behandlung sind ausreichende Energiemengen erforder-

wenig zufriedenstellend. Nach einer anfänglichen Verminde-

lich, darüber hinaus ein pigmentierter Haarschaft, der die Ener-

rung des Haarwuchses um 36% betrug die Haarreduktion

gie leitet, und eine Haarwurzel, die sich in der Wachstums-

12 Wochen nach der letzten Anwendung lediglich noch 10%

phase befindet. Die Downtime nach der Behandlung ist

(Elm CM et al, Lasers Surg Med, 2010).

nahezu null, es kann lediglich zu leichten perifollikulären Ödemen und Erythemen kommen. Die Behandlungsintervalle

Der weltweit am meisten verkaufte Diodenlaser zur dauerhaf-

richten sich nach dem behandelten Areal und variieren zwi-

ten Haarreduktion ist der LightSheer® von Lumenis. Eines der

schen vier und zehn Wochen.

neuesten und schnellsten Geräte am Markt ist der Vectus® von Cynosure/Palomar. Aufgrund der großen Spotgröße und der

Laser benutzen eine bestimmte Wellenlänge für die Schädi-

hohen Pulsfrequenz ist damit ein ganzer Rücken in deutlich

gung der Haarwurzel. Sehr verbreitet sind heutzutage Dioden-

weniger als 10 Minuten zu behandeln. Eine zusätzliche Sicher-

laser. Im Gegensatz zu Alexandrit-Lasern, bei denen das Haar

heit bietet ein Melanin-Messgerät, welches via Bluetooth die

direkt nach der Behandlung ausfällt, dauert es bei Dioden-

Messergebnisse aus dem zu behandelnden Areal an den Laser

Lasern etwa drei Wochen, bis es zum Haarausfall kommt.

übermittelt und optimale Behandlungsparameter vorschlägt.

Nd:YAG-Laser werden vor allem für die Behandlung sehr dunk-

In der Regel reichen 4-6 Behandlungen für eine komplette

ler Hauttypen eingesetzt. Lasersysteme arbeiten mit hohen

dauerhafte Enthaarung. Durch diese zusätzlichen Sicherheits-

Energiemengen und sind daher sehr wirkungsvoll; sie dürfen

maßnahmen sind Enthaarungsbehandlungen für Ärzte relativ

nur unter Aufsicht eines Arztes eingesetzt werden.

risikoarm auch zu delegieren.

■

49

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

PD Dr. med. Wolfgang Koenen, Bad Dürkheim

VERANSTALTUNGEN

R. Schlenger

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

50

“Dem Anspruch der Patienten einen Schritt voraus“ Cynosure Wies'n-Workshop 2014 Der diesjährige Wies’n-Workshop der Firma Cynosure bot eine Reihe von Highlights: Führende Experten aus dem Bereich der ästhetischen Dermatologie brachten die interessierten Ärzte auf den neuesten Stand bei viel nachgefragten Leistungen – sei es Faltenbehandlung, Therapie von Narben und Melasmen, schonende Entfernung von Haaren oder Tattoos. In dem Hands-on-Workshop konnten die Teilnehmer auch selbst Hand anlegen und aktuelle Lasergeräte testen. Zudem war kein Geringerer als der Präsident der Cynosure Inc. persönlich aus Boston nach München gereist, um am Wies’n-Workshop seines deutschen Teams teilzunehmen.

Michael Davin, der ein Unternehmen mit über 20-jähriger

ten und dynamischsten Anbietern der Branche. Nahezu die

Licht- und Lasererfahrung anführt, blickt mit Stolz auf über

Hälfte der Geschäftstätigkeit von Cynosure ergibt sich aus

35.000 im Markt befindliche Systeme und mehr als 110

bestehender Kundschaft. „Diese bemerkenswerte Besonder-

Patente, die moderne Licht- und Laserbehandlungen von

heit betrachten wir als Anerkennung unserer Führungsrolle

Anfang an erheblich beeinflusst haben. Durch den Zukauf

im Markt“, so Davin. „Wir sehen es als unsere Aufgabe an,

des Unternehmens Ellman International weitet sich die

dem wachsenden Anspruch der Patienten stets einen

Kompetenz ab sofort auch auf die Radiofrequenz aus.

Schritt voraus zu sein: Für fast alle ästhetischen Problemfelder bietet Cynosure gleich mehrere Technologien an,

Im Gepäck hatte Michael Davin beeindruckende Zahlen:

so dass Praxis und Patientenschaft mit hoher Flexibilität

Verkaufserfolge in mehr als 120 Ländern der Erde, über 80

beraten werden können.“

Inhouse-Ingenieure und Produktentwickler, die sich außer um die bestehende Systempalette vor allem um praxisnahe

Behandlung von Falten, Narben, Striae

Innovationen kümmern, und 47% Umsatzerhöhung allein im Jahr 2013 – Cynosure zählt ohne Zweifel zu den größ-

Der praktische Workshop startete mit dem non-ablativen

IMPRESSUM

Ä STHETISCHE D ERMATOLOGIE mdm Verlag für medizinische Publikationen e. K. Immigrather Straße 74, 42799 Leichlingen Telefon: 02175 1691230 Telefax: 02175 1691231 E-Mail:

info@mdmverlag.com

VERANSTALTUNGEN

Verlag

Verlagsleitung

Anzeigenleitung Frank Höppner Telefon: 02175 1691236 E-Mail:

f.hoeppner@mdmverlag.com

Schriftleitung Reinhard W. Gansel Redaktion Dr. E.M.W. Koch Uwe Bewernick Simone Steffens Martina Freyer H.S. Müller Dr. Beate Fessler Kai Hebing

Resurfacing mittels Fractional Laser, kompetent beschrieben von Dr. med. Konstatin Feise aus Darmstadt. Bei der fraktionierten Photothermolyse, z.B. mit dem Lux 1540

Gestaltung Design in Time, Leverkusen E-Mail: info@d-i-t.com

Fractional™, wird eine Reihe von Mikrostrahlen emittiert, die Koagulationssäulen in Epidermis und Dermis erzeugen.

Bilder

Vom benachbarten, unbehandelten Gewebe gehen

Titel: Lumenis (Germany) GmbH

Regenerationsprozesse aus, die in den koagulierten Säulen

Seite 32: © carol_anne

neues Gewebe aufbauen. Das Handstück des Lux 1540

Druck

Fractional™ lässt sich mit vier verschiedenen Optiken

Druckerei Roth GmbH, Solingen

ausstatten, die je nach Indikation, Schwere des Ausgangsbefunds und gewünschter Eindringtiefe gewählt werden.

Abonnements Jahresabonnement Inland

Die neueste Entwicklung ist die so genannte XD-Linse

(8 Ausgaben)

(extra deep), mit der eine für eine non-ablative Technik

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sehr hohe Eindringtiefe bis zu 2 mm erzielt werden kann.

Schweiz: SFR 228,00 inkl. Versand

Die Punktkompression ermöglicht eine erniedrigte Absorp-

Österreich: EUR 132,00 inkl. Versand

tion und weniger bulk heating, sie ist sicherer, effektiver

Für unverlangt eingesandte Beiträge und Abbildungen wird keine Haftung

und schmerzärmer. Zudem werden bei Kompression Haut-

übernommen. Eine Haftung für die Richtigkeit von Veröffentlichungen kön-

unregelmäßigkeiten insbesondere bei Striae leichter über-

nen Redaktion und Verlag trotz sorgfältiger Prüfung nicht übernehmen. Die-

wunden – das Ergebnis ist homogener. Die erforderliche Kompressionszeit beträgt 1-3 Sekunden. Einsetzen lässt

ses Fachmagazin inkl. aller enthaltenen Beiträge und Abbildungen ist urheberrechtlich geschützt. Eine Verwertung außerhalb der Grenzen des Urheberrechtsgesetzes bedarf der Zustimmung des Verlages.

sich der Laser bei Striae, Falten, Narben, Melasma, aber auch bei Tattoos. Beispielsweise bei Narben beschrieb Feise als Behandlungsprotokoll: XD-Linse, 55-70 mJ/mb, 15 ms, 3-5 Passes (bei XD ein Pass mehr), Behandlungswiederholung alle vier Wochen. Bei diesem Vorgehen werden Verbesserungen i.d.R. nach drei Sitzungen deutlich sichtbar, nötig sind meist vier bis fünf. Die Kombination von

Stand Oktober 2014 ISSN 1868-0496

51

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

Frank Höppner

VERANSTALTUNGEN ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

52

fraktioniert-ablativer und nicht-ablativer Behandlung

men. Die Entfernung oberflächlicher und tieferliegender

bessert oberflächliche Irregularitäten und erzielt durch tiefe

Gefäße ist mit OPL möglich, bei gleich hoher Effizienz

Kollagenstimulation auch eine Texturverbesserung dicker

wie beim Farbstofflaser, aber mit deutlich weniger Neben-

Haut.

wirkungen wie z.B. Purpura. Die “Blitzlampe“ des MaxG kann gleichzeitig Wellenlängen im Bereich von 500-670

Mit dem Emerge™ Fractional Laser steht für das nicht-

nm und von 870-1200 nm emittieren, bei extrem hoher

ablative Skin Resurfacing auch ein kleines, kompaktes

Leistung sowohl bei kurzen wie auch bei langen Impulsen

Lasersystem mit Diodentechnologie (1410 nm) zur Verfü-

(80 J/cm2, 3-100 ms). Der Anwender wählt beim “Dynamic

gung. Als Laser der Schutzklasse 2b darf Emerge™ vom

Spectrum Shifting“, ob mehr Licht im sichtbaren oder im

Praxispersonal eingesetzt werden. Dank eines Kontakt-

tiefer eindringenden IR-Bereich abgegeben wird. Bei hoher

sensors wird ein Impuls nur bei vollständigem Kontakt

Lichtenergie im grünen Wellenlängenbereich werden ober-

zwischen Applikator und Haut ausgelöst, wie Christiane

flächliche Gefäße behandelt, bei Betonung des infraroten

Becker von der Fa. Cynosure-Palomar demonstrierte. Der

Anteils lassen sich auch tiefer liegende Gefäße koagulieren.

Anwender kann zwischen manuellem und automatischem Scannen sowie dem AutoGlide™-Modus wählen, der

Das MaxG eignet sich zur Behandlung aller vaskulären

Impulse in vorgewählter Geschwindigkeit automatisch

Probleme: Vom kleinen Angiom über Teleangiektasien,

generiert. Emerge™ erzielt eine Verbesserung der Haut-

großflächige Couperose, Rosacea und Erythrosen bis hin zu

struktur und minimiert leichte Falten und Linien. Das

Feuermalen. Die Pulslänge orientiert sich am Gefäßdurch-

System eignet sich auch für Pigmentstörungen, Dehnungs-

messer (Faustregel: Kleine Gefäße – kurze Pulsdauer), wobei

streifen sowie zur Hautverjüngung am Hals.

mit der Verkürzung der Pulse das Risiko bzgl. Purpura steigt, warnte Feise. Die Gefäße sollen sich verschließen,

Zur Vorbereitung und Nachbehandlung der Haut beim

wobei sie grau werden; bei zu starkem Dunkelwerden ist

nicht-ablativen Skin Resurfacing und bei chemischen

die Pulslänge anzupassen. Bei isolierten Angiomen kann

Peelings stehen spezielle kosmetische Zubereitungen zur

mit einer Pulslänge von 20 ms bei 38-44 J/cm2 gearbeitet

Verfügung. Präparate von Skinceuticals enthalten u.a.

werden. Die Läsion sollte leicht grau werden. Ein zweiter

Vitamin C und weitere Antioxidanzien in spezieller Gale-

Impuls (10 ms) kann nötig sein, bei größeren Angiomen

nik, die auf eine optimale Aufnahme und den Hauttyp ab-

auch mehrere Sitzungen. Gegebenenfalls kann mit einer

gestimmt sind (CE Ferulic , Phloretin CF™). Sie können

gelochten Schablone gearbeitet werden. Eine weitere dank-

das Behandlungsergebnis verbessern und länger erhalten.

bare Indikation der OPL-Technologie sind Pigmentstörun-

®

gen wie Lentigines seniles bzw. solares, nach Feises Erfah-

Vaskuläre Läsionen

rung auch Sommersprossen. Bei Pigmentierungen erzielen lange Impulse von OPL eine verträgliche Photothermolyse

Vaskuläre und pigmentierte Läsionen gehören zu den

der Melanozyten durch thermale Diffusion von Melano-

häufigsten Gründen, die Patienten in die ästhetisch-

somen – anders als bei kurzen Impulsen z.B. eines Nd:YAG-

dermatologische Praxis führen. Der bisherige Goldstandard

Lasers, der die Melanosomen “explodieren“ lässt, so Feise.

bei vaskulären Läsionen, der langgepulste Farbstofflaser

Für kleinflächige, mittel bis stark pigmentierte Läsionen

(595 nm), hat mit der Entwicklung der “Optimized Pulse

empfiehlt er Pulslängen von 20 ms, bei helleren Läsionen

Light“(OPL)-Technologie ernsthafte Konkurrenz bekom-

von 10 ms.

VERANSTALTUNGEN

Laserepilation

zu berĂźcksichtigen, die Dr. med Klaus Hoffmann, Bochum, ausfĂźhrte. Ziel ist ein “komplett verkokeltes Haar“, was erst

Die dauerhafte Haarentfernung ist eine viel nachgefragte

bei einer Temperatur von 60-80 °C erreicht wird. Dazu

Leistung der ästhetischen Dermatologie. Junge Frauen

muss der ganze Haarfollikel aufgeheizt werden, nicht nur

gaben in einer Befragung der Universität Leipzig schon

die Haarwurzel. Dies erfordert eine entsprechend hohe

2008 Epilationsraten um die 90% fĂźr Beine, Achseln und

Energiezufuhr und geht auch nie ganz schmerzlos (“no

den Leistenbereich an. Männer waren zu rund 70% an

pain, no gain“). Limitiert wird die Energiezufuhr natur-

Achseln und Leiste epiliert und zu knapp 40% am OberkĂśr-

gemäĂ&#x; durch die Schmerz- und Hitzeempfindlichkeit der

per. Auf dem Gebiet der Epilation sind neue Erkenntnisse

Epidermisstrukturen. Bei ungeeignetem Beschuss kann es

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Ă„STHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

53

VERANSTALTUNGEN ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

54

zu einem Spreiten von Stammzellen des Haarfollikels kom-

Skintel™ wird angeboten für den Vectus™ sowie für das

men, was zu neuem Haarwachstum in seiner Umgebung

modulare ICON™-System, das unterschiedliche Laser und

führt. Nicht neu, gleichwohl bedeutsam ist, dass das Haar

OPL-Handstücke ansteuert.

in seiner Wachstumsphase (Anagenphase) getroffen werden soll. Rund 15% der Haare befinden sich aber regelhaft

Zukunftstrend Tattooentfernung

im Übergangs- oder Ausfallstadium (Katagen/Telogenphase). Aus diesen Gründen ist eine vollständige und

Nach einer aktuellen Studie der Gesellschaft für Konsum-

dauerhafte Haarentfernung grundsätzlich schwer zu errei-

forschung (GfK) sind über sechs Millionen Menschen in

chen, gab Hoffmann zu bedenken. Auch nach zwei oder

Deutschland tätowiert. Tattoos und Piercings sind zwar

drei Epilationen kann immer noch Haar nachwachsen.

Privatsache, die dem Persönlichkeitsrecht unterliegen, doch gibt es gerade in der Arbeitswelt ungeschriebene

Die aktuellen Erkenntnisse gingen in die Technologie des

Gesetze, nach denen Tattoos jenseits der “T-Shirt-Grenze“

Vectus™-Diodenlasers mit 800 nm Wellenlänge ein. Er

dem Träger zum Nachteil gereichen. Etwa jede(r) Zehnte

weist die derzeit höchste Leistungsabgabe bei sehr kurzen

will nach der GfK-Studie seine Tätowierung ändern oder

wie auch sehr langen Impulsen auf. Im Gegensatz zu ande-

loswerden. Es sei davon auszugehen, das in naher Zukunft

ren Systemen werden dabei lange Impulse nicht in mehrere

ein wachsender Bedarf nach Änderung oder Entfernung

kurze “gesplittet“, sondern absolut gleichförmig und damit

von Tattoos entstehe, meinte Dr. Klaus Hoffmann, Bochum.

schonend abgegeben. Dies ist besonders bei dunklen Haut-

Chemische Methoden wie das Einbringen von bedenklich

typen von Vorteil, so Hoffmann. Der Vectus™ ist für alle

hoch konzentrierter Milchsäure in die tätowierte Haut

Hauttypen (I-VI) zugelassen. Mit seinen zwei Spotgrößen

kommen für den Spezialisten nicht infrage. Relativ gute

– 12 x 12 mm und 23 x 38 mm – ist er ohne Handstück-

Ergebnisse bei vertretbarer Verträglichkeit und Sicherheit

wechsel sowohl bei kleinen Arealen wie Oberlippe und

können mit gütegeschalteten Nd:YAG-Lasern verschiedener

Kinn als auch großflächig, z.B. an Armen und auf dem

Wellenlängen und mit dem gütegeschalteten Rubinlaser

Rücken, einsetzbar. Die Photon-Recycling-Technologie

erzielt werden. Eine Einschränkung besteht in der Notwen-

erlaubt die Rückführung eines Großteils des reflektierten

digkeit, verschiedene Wellenlängen einzusetzen, die das

Lichts auf die Haut. Für eine schonende Behandlung

Absorptionsspektrum des zu entfernenden Farbpigments

besonders wichtig ist die extrem leistungsstarke, aber

treffen müssen. So eignen sich Nd:YAG-Laser (Q-switched)

kompakte Kühlung.

mit 532 nm Wellenlänge bei rötlichen Tattoos, 585 nm bei hellblauen, 650 nm bei grünen und 1064 nm bei dunklen

Gerade bei hochenergetischen Systemen gewinnt die Fest-

bis schwarzen Tattoos. Das Allround-Konzept RevLite SI™

stellung des Hauttyps und des aktuellen Bräunungsgrades

deckt bei Einsatz der zusätzlichen MultiLite Dye Hand-

an Bedeutung. Präzisiert werden kann die subjektive Ein-

stücke alle diese Wellenlängenbereiche ab. Klassische

schätzung durch vollautomatische Melaninmessgeräte wie

Nanosekundenlaser erzielen dabei mit einer Pulslänge von

Skintel™. Es misst die diffuse Reflexion dreier Wellenlän-

beispielsweise 5 Nanosekunden einen photothermischen

gen (640 nm, 700 nm, 910 nm) und ermittelt den Melanin-

Effekt: Das Zielpigment – und das umliegende Gewebe –

index. Durch Anbindung an die “Test Spot Fluence“ des

werden überhitzt und zerkocht.

verwendeten Laser- bzw. Lichtsystems können effiziente und gleichzeitig sichere Parameter eingestellt werden.

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ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

55

Als bahnbrechende Neuerung stellte Hoffmann mit Picosure™ den weltweit ersten Picosekundenlaser für den Einsatz in der ästhetischen Dermatologie vor. Mit 750 ps (Picosekunden) beträgt die Pulsdauer dieses Gerätes nur rund ein Siebtel derjenigen eines Q-switched Nd:YAGLasers (5 ns = 5000 ps) und einen noch kleineren Bruchteil derjenigen eines Q-switched Alexandrit-Lasers. Eine Zuschaltung des Boost-Modus verkürzt die Pulsdauer noch einmal auf 550 ps, was den photomechanischen Effekt um 70% verstärkt. Bei den extrem kurzen Pulsen kommt es zu keiner wesentlichen thermischen Wirkung, vielmehr zu einer “Zerreißung“ des Pigments. Es wird in winzigste Die Fragmentierung der Partikel ist direkt proportional zur Laser Fluence, aber sinkt im Quadrat zur Pulsdauer.

Die Picosekunden-Technologie bietet mehrere praktische Vorteile: Der Laser ist in der Lage, kleinste Partikel bis hinab zu 40 Nanometer zu zerreißen. Er benötigt nicht für jede Farbe eine extra Wellenlänge. Wegen der hohen Effektivität braucht es weniger Behandlungssitzungen. Darüber hinaus ist das Verfahren wegen der ausbleibenden Überhitzung des Gewebes schmerzärmer und weniger vernarbungsträchtig als bislang. „Viele Patienten sagen, dass sie überhaupt nichts spüren“, berichtete Hoffmann.

■

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zur unterstützenden Pflege hyperaktiver, barrieregestörter und geröteter Haut Boswellia-Extrakt blockiert die 5-Lip oxy genase, ein Schlüsselenzym bei vielen Entzündungsprozessen, und hemmt die Expression von Matrix-Metalloproteinasen, die am Colla gen abbau beteiligt sind. Das Wirkstoff konzentrat wird ähnlich wie ein Am pullen präparat sparsam auf die Haut aufgetupft, z. B. vor der Anwendung von Novrithen®.

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VERANSTALTUNGEN ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

56

look good feel better – der dreamball2014 in Berlin 9. DKMS LIFE Charity-Gala für Krebspatientinnen Träume machen Mut – unter diesem Motto lud am 11. September der dreamball2014 zum neunten Mal nach Berlin ins Ritz Carlton Hotel ein, um krebskranken Frauen in einer der schwersten Phasen ihres Lebens zu helfen, sie zu würdigen und ihnen neuen Mut zu schenken.

Auch in diesem Jahr wurde die Veranstaltung zu einem

Connor und Bundestrainer und Weltmeister Joachim

Abend voll glanzvoller Höhepunkte: Neben Moderatorin

“Jogi“ Löw mit dabei, als mutige Patientinnen von den

Barbara Schöneberger sowie Schirmherrin Sylvie Meis

Erfahrungen mit ihrer Krebserkrankung berichteten.

waren auch Schauspielerin Tina Ruland, Sängerin Sarah

VERANSTALTUNGEN ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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Gaby Wurth (Mi.) überreicht Barbara Schöneberger den Scheck über 50.000 Euro.

look good feel better

September stattfand. 1 Euro pro verkauftem Set ging an die DKMS LIFE.

Gutes Aussehen trägt zum Wohlbefinden bei. In den Schminkseminaren lernen Betroffene, sich zu pflegen und

Neben Patricia Kaas sorgten auch Aloe Blacc und Oceana

trotz Krankheit schön auszusehen, und erfahren, wie sich

für die musikalische Umrahmung der Charity-Gala.

die äußerlichen Folgen der Therapie kaschieren lassen.

Barbara Schöneberger führte erneut mit viel Charme und Humor durch den Abend.

Die DKMS LIFE organisiert pro Jahr mehr als 1.000 Schminkseminare für über 70.000 Krebspatientinnen.

Betroffene im Mittelpunkt

Sie finanziert sich durch Geld- und Produktspenden von Kosmetikfirmen. Pierre Fabre Dermo-Kosmetik GmbH ge-

Für einen bewegenden Moment sorgte Nicole Mosblech,

hört mit der Marke Eau Thermale Avène zu den engagier-

die dreamlady2014, die bereits zum zweiten Mal in ihrem

ten Sponsoren, die seit 2007 verlässliche Partner der Aktion

Leben mit der Diagnose Krebs konfrontiert ist und von

sind. Bereits seit sieben Jahren stellt Eau Thermale Avène

ihren Erfahrungen im Kosmetikseminar berichtete.

den Kosmetikseminaren der DKMS LIFE Sachspenden in Form des therapeutischen Thermalwassers, Pflege-

Gäste wie Veranstalter des dreamball2014 waren gleicher-

produkten und dekorativer Kosmetik im Wert von über

maßen begeistert und blicken auf einen gelungenen Abend

300.000 Euro kostenfrei zur Verfügung. Zudem unterstützt

zurück, der auf einfühlsame Weise für das Thema Krebs

die apothekenexklusive Marke die DKMS LIFE aktiv mit

sensibilisierte, Betroffene in den Mittelpunkt rückte und

Trainern, die ehrenamtliche Seminare als Kosmetikexper-

den ihnen gebührenden Respekt erwies.

■

tinnen durchführen.

[Quelle: Eau Thermale Avène]

Gaby Wurth, Marketingleitung der Pierre Fabre DermoKosmetik GmbH, überreichte der Moderatorin Barbara Schöneberger am Abend des dreamball2014 einen Scheck in Höhe von 50.000 Euro aus dem Erlös der Eau Thermale Avène Thermalwasser Spendenaktion, die von Juli bis

INDUSTRIEFORUM

Aktiv-Derma GmbH, München

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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Speziell bei Hämatomen: BIODERMA Cicabio Arnica+ Cicabio Arnica+ ist die Wundpflegecreme speziell bei Hämatomen von der Dermo-Kosmetikmarke Bioderma.

Hämatome durch Injektionen oder operative Eingriffe klingen so deutlich schneller ab.

Die reparierende Creme beschleunigt den Rückgang von blauen Flecken und Blutergüssen, mildert das Schmerzempfinden und die Schwellung. Cicabio Arnica+ wurde speziell für die Behandlung von Blutergüssen z.B. nach stumpfen Verletzungen oder ästhetisch korrektiven Maßnahmen entwickelt. Eine Studie belegt, dass das Abklingen des Hämatoms bei der Behandlung mit Cicabio Arnica+ nur noch Ø 7 Tage dauert (statt Ø 10,5 Tage).

Bei Injektionen (z.B. Collagen, Botox) oder operativen Eingriffen empfiehlt es sich, die Hautstelle schon 7 Tage vor dem Eingriff mit Cicabio Arnica+ vorzubereiten – so klingt das Hämatom noch schneller ab (Studie: nur noch Ø 5,5 Tage).

Die Vorteile von Cicabio Arnica+: Schmerzmildernd (patentierter Wirkstoff Antalgicine®) Reduziert die Entzündung (Zink + Apigenin) Mildert die Schwellung (Arnica Montana + Apigenin) Angenehme, feuchtigkeitsspendende Textur Ohne Parabene Ohne ätherische Öle Ohne Farb- oder Duftstoffe Nicht komedogen Lesen Sie in der nächsten Ausgabe von Ästhetische Dermatologie ein Fachinterview zu diesem Produkt.

Bioderma Cicabio Arnica+ 40 ml ist zu einer UVP von 9,90 € apothekenexklusiv erhältlich. Unter info@aktiv-derma.de kann ein kostenloses Muster für die Praxis angefordert werden!

Anwendungsgebiete von Cicabio Arnica+.

■

INDUSTRIEFORUM

BIODERMA: Produkte mit BIOlogischer Wirksamkeit und DERMAtologischer Sicherheit Die Marke BIODERMA steht seit über 35 Jahren für innovative,

Die Marke selbst kombiniert ein tiefes Verständnis der Haut-

wissenschaftlich fundierte Dermo-Kosmetik und besonders

biologie (BIO) mit einer starken dermatologischen Expertise

hochwertige Produkte aus Frankreich. Ein Team von Biologen

(DERMA). So werden vorzugsweise natürliche Inhaltsstoffe

und Dermatologen arbeitet fortlaufend daran, die Kenntnisse

verwendet, die bereits auch in der Haut vorhanden sind.

über die Funktionsweise der Haut zu vertiefen und entwickelt

Die Wirkweise der BIODERMA-Produkte ahmt dabei die

Pflegeprodukte, die ideal auf die unterschiedlichen Haut-

natürliche Biologie der Haut nach (Biomimetik).

bedürfnisse angepasst sind. Dabei ist das oberste Gebot die höchste Wirksamkeit bei optimaler Hautverträglichkeit.

Einzigartige Wirkstoffbasis aller Bioderma-Produkte ist eine synthetische, hochreine und hypoallergene Zuckergrundlage,

Innovative Produkte

die der Haut Feuchtigkeit spendet, entzündungshemmend wirkt und dabei sehr gut verträglich ist.

Bioderma-Produkte basieren auf einer biologischen Wirkweise, die, statt nur die Symptome zu behandeln, die Haut langfristig

Wirksamkeit in klinischen Studien belegt

stärkt und sie wieder ins Gleichgewicht bringt. Diese einzigartige Herangehensweise ermöglicht die Entwicklung von füh-

Die Effektivität der Produkte wird dabei immer wieder durch

renden Patenten in der Dermatologie und der Biologie. Aktuell

klinische Studien und strenge Tests bestätigt. Beim Produkt

sind drei Forschungszentren an der Entwicklung von innovati-

Cicabio Arnica+ zeigte eine Studie z.B., dass das Abklingen

ven Produkten beteiligt. Mehr als 50 internationale Patente be-

eines Hämatoms statt Ø 10,5 Tage bei der Behandlung mit

legen den Innovationsgeist der Marke Bioderma.

Cicabio Arnica+ nur noch Ø 7 Tage dauert. In den Fällen, in denen bereits vor einem Eingriff (z.B. Injektion) die Behandlung mit Cicabio Arnica+ begonnen wurde, klang das Hämatom bereits nach Ø 5,5 Tagen ab.

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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INDUSTRIEFORUM

aesthetic visions GmbH, Kassel

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

60

Density Platelet Gel: Die Innovation zur Revitalisierung und Bio-Stimulierung der Haut mit PRP Mit dem neuen Density Platelet Gel wird die autologe Regeneration des Hautgewebes möglich, dank einer Technik, welche auf die in den Blutplättchen enthaltenen bzw. von diesen freigesetzten Wachstumsfaktoren zurückgreift, wobei hierzu das körpereigene Blut des Patienten verwendet wird.

Die in den Blutplättchen enthaltenen Wachstumsfaktoren

Wann und Wo ist diese Behandlung sinnvoll?

sind in der Lage, verschiedene Zellmechanismen zu stimulieren, wie beispielsweise die Angiogenese oder die Chemo-

Die Behandlung ist sinnvoll, wann immer eine Verbesse-

taxis der Makrophagen. Zudem stimulieren sie die Fibro-

rung und eine Verjüngung der Haut erwünscht ist. Die

blasten, was zu einer höheren Produktion von Kollagen

Technik der Biorevitalisierung stellt eine biologische Me-

und zur Verbesserung des bereits vorhandenen führt.

thode dar, welche darauf abzielt, die vitalen Funktionen unserer Haut zu verbessern. Die so erhaltene Verjüngung

Ausgehend von diesen Überlegungen und entsprechender

der Haut unterstützt zudem Wirkung und Dauer einer

wissenschaftlicher Dokumentation wurde die Idee geboren,

jeglichen weiteren darauffolgenden Behandlung. Die mög-

das mit Blutplättchen angereicherte Plasma (PRP) zur

lichen Resultate sind jene einer wirklichen Biorevitalisie-

Stimulierung der Hautregeneration zu nutzen: Nicht nur

rungstechnik mit einer kräftigeren, elastischeren, pralleren,

eine gewöhnliche ästhetische Behandlung also, sondern

frischeren und jüngeren Haut und lassen sich leicht über

eine wirkliche biologische Therapie, welche auf verbesserte

die Zeit aufrecht erhalten.

Lebensbedingungen für die eigene Haut abzielt. Die Effizienz und die Resultate des Density Platelet Gel wurden

Welche Bereiche werden behandelt?

dabei in einer Studie der Universität Neapel belegt ("Clinical Cases In Sports Medicine (Tennis Elbow), In Orthope-

Regeneration und Verjüngung des Gewebes, Gesichtsfalten,

dic Surgery (Achilles Tendon), Maxillo-Facial Surgery (Elevation

Frontbereich, Wangen, Hals, Augenbereich, Kinn, Nasen-

Of The Maxillary Sinus), In Plastic Surgery (Treatment Of Wrin-

und Lippenfurchen, Lippen, Vernarbungen durch Akne,

kles)").

Hände, Dekolleté, Arme, Schenkelinnenseite, Unterleib, Dehnungsstreifen, atrophe Narben.

Nach 12 Monaten

Vor der Behandlung

Nach 12 Monaten

Vor der Behandlung

Nach 12 Monaten

Vor der Behandlung

Nach 2 Monaten

INDUSTRIEFORUM

Vor der Behandlung

61

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Hautschädigungen dank der viskostatischen Eigenschaften des Gels

Die Technik ist sehr einfach und praktisch schmerzfrei:

Aktive und endogene Hydration

Zu Beginn erfolgt eine Blutentnahme. Dieses Blut wird an-

Strahlendere Haut

schließend zentrifugiert, um rote und weiße Blutkörper-

Stimulation des Zellwachstums

chen von der flüssigen Komponente, in welcher sich die

Aktive Neuverdichtung der Haut

Blutplättchen befinden, zu trennen. Diese flüssige Komponente wird entnommen und mit einer besonderen Lösung

Auswahl der Behandlung und Endergebnis

vermischt, welche das Aufbrechen der Blutplättchen selbst und somit die Freisetzung der darin enthaltenen Granuli

Vor der Behandlung prüft der Arzt gemeinsam mit dem

bewirkt. Die so erhaltene Mischung wird anschließend in

Patienten einige wesentliche Aspekte: Eine vollständige

die Haut oder das Unterhautgewebe des Patienten injiziert.

anamnestische Untersuchung hinsichtlich möglicher

Die Resultate können bereits einige Wochen nach der In-

Allergien oder Krankheiten des Patienten ist erforderlich,

jektion betrachtet werden. Es mag offensichtlich scheinen,

um dem behandelnden Chirurgen die Möglichkeit zu

aber Sterilität, strenge Verfahrensvorgaben und einschlä-

geben, bestimmte Filler gegebenenfalls auszuschließen.

gige Erfahrungen machen den Unterschied! In unseren Händen befindet sich somit jene Anti-Aging-Methode,

Es folgt eine Beurteilung der Haut unter ästhetischen Ge-

welche den Bezugspunkt für die ästhetische Medizin des

sichtspunkten (Falten, Runzeln, Vertiefungen), sowie eine

kommenden Jahrzehnts darstellen wird.

Einschätzung der Erfordernisse und Wünsche des Patienten, sowohl auf physischer als auch auf psychologischer

Wie lange halten die Resultate an?

Ebene. Die Behandlung steht auch Männern offen, wobei besonders die Nasen-Lippenregion und tiefere Falten in der

Die Ergebnisse sind zum Teil sofort sichtbar, jedoch erst

Wangenregion im Vordergrund stehen. Das grundlegende

nach einigen (3-4) Wochen, nachdem die Regeneration

Ziel besteht darin, der Haut ihre ursprüngliche Frische,

eingesetzt hat, werden sie zur Gänze erkennbar. Unmittel-

Elastizität und Kompaktheit wiederzugeben. Dies ist auch

barer Filler-Effekt, progressive Kollagenproduktion, Norma-

die Mission der Biorevitalisierung, einer Injektion, die der

lisierung der Hautparameter. Das Ergebnis der Behandlung

Haut einen Energieschub verabreicht und ihr neue Leucht-

variiert von Patient zu Patient und hält für gewöhnlich

kraft verleiht. Dies alles auf einfache Weise mit schnell

über 12 Monate. Die Injektionen von Fillern erfolgen im

sichtbaren Resultaten.

Rahmen eines ambulanten Eingriffs und erfordern keine stationäre Aufnahme. Die Aufnahme der normalen Tätig-

Fazit

keiten ist unmittelbar im Anschluss möglich.

Die Density-Platelet-Gel-Technik ist zweifelsohne eine

Welche Verbesserungen sind möglich?

äußerst zufriedenstellende Methode. Ihre Vorteile sind eine einfache, sichere und schnelle Handhabung sowie keine

Abschwächung und Glättung von Falten und Runzeln

Nebenwirkungen oder Fremdkörperreaktionen, da es sich

Verbesserung der Heilung und der Narben infolge von

um körpereigene Substanzen handelt.

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ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

Behandlungsergebnisse.

INDUSTRIEFORUM

Deckert Medizintechnik, Berlin

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Kombinationsbehandlung mit fraktioniertem CO2-Laser plus fraktioniertem Microneedling RF Fraxis™ Duo ist ein System, das einen fraktionierten CO2-Laser mit fraktioniertem Microneedling RF zur Behandlung von alternder Haut, Narben, Striae, Anti-Aging, Hyperhidrose etc. kombiniert. Der Laser ermöglicht eine intensive oberflächliche Behandlung der Epidermis, während das Microneedling RF ein tieferes Eindringen der Energie und somit einen Regenerationsimpuls in der tiefen Dermis erzeugt.

Dieses synergetische Ergänzungspotential kommt besonders in der Kombination beider Technologien zur Optimierung von Behandlungsergebnissen zur Geltung.

Fraxis™ Duo.

INDUSTRIEFORUM Kombinationstherapie für verbesserte Ergebnisse: Die Kombination von 2 Techniken optimiert die Ergebnisse für verschiedene Indikationen, die sowohl eine tiefe wie auch eine oberflächliche Energieabgabe erfordern. CO2-Laser-Modus (l.) und Microneedle-RF-Modus (r.).

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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Klinische Effekte der Kombinationstherapie: Verdickung der Epidermis (B) und Regeneration der Dermis (D) im Vergleich zum jeweiligen Ausgangsbefund (A/C).

Zahlreiche Anwendungsgebiete für die Kombinationstherapie

Kosteneffektiv und intuitiv Die Integration von fraktioniertem CO2-Laser sowie

Die Vorteile der Kombination eines fraktionierten

fraktioniertem Microneedling RF in einem System erlaubt

CO2-Lasers mit fraktioniertem Microneedling RF

die Behandlung einer großen Zahl von Indikationen –

erlauben die Behandlung aller Hauttypen und ergeben

von Hautalterung über Narben bis hin zu Dehnungs-

zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten mit tiefer und

streifen. Aus betriebswirtschaftlicher Sicht eröffnet das

oberflächlicher Stimulation. So entsteht eine große

duale Multifunktionssystem somit die Möglichkeit der

Bandbreite an Anwendungen bei gesteigerter Effektivität

Diversifizierung des Leistungsspektrums der jeweiligen

und gleichzeitig verringerten Nebenwirkungen.

Praxis ohne eine Anschaffung zusätzlicher Geräte.

Die duale Energiequelle und die Vielzahl an verschiedenen

Der große 10,4-Zoll-Farbtouchscreen ermöglicht die einfa-

Modi erlauben den Anwendern dabei eine ebenso einfache

che Auswahl der voreingestellten Parameter. Einstellbare

wie zielgerichtete Auswahl der effektivsten Behandlungs-

Gegengewichte erlauben die Anpassung an die jeweilige

parameter für den jeweiligen Patienten. Das System

Armkraft, sodass eine präzise Führung des Laserstrahls in

ermöglicht ein präzises Arbeiten und emittiert die

jeder Position möglich ist.

Energie zielgenau, ohne benachbarte Hautregionen zu schädigen.

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INDUSTRIEFORUM

Galderma Laboratorium GmbH, Düsseldorf

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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Galderma erhält “Goldene Tablette“ und feiert Mirvaso® als “Produkt des Jahres“ Galderma ist in diesem Jahr stolzer Empfänger von zwei bedeutenden Preisen der Pharmabranche in der Kategorie “Dermatologie“ – die “Goldene Tablette“ als Auszeichnung für das beste und nachhaltigste Unternehmen und Mirvaso® als “das innovativste Produkt“. Verliehen wurden die Auszeichnungen in diesem Jahr zum 15. Mal vom Eurecon Verlag im Rahmen des Pharma Trend Image und Innovation Award. Zur Bestimmung der Preisträger werden Unternehmen und Produkte von 900 unabhängigen Medizinern in einer Online-Befragung direkt bewertet. Das Ergebnis spiegelt also die Meinung der Experten in den jeweiligen Fachbereichen wider.

Galderma ist bestes und nachhaltigstes Unternehmen des Jahres Als Preisträger der “Goldenen Tablette“ ist Galderma – das Unternehmen hinter Mirvaso® – zum “besten und nachhaltigsten Unternehmen“ des Jahres im Bereich Dermatologie gekürt worden. „Wir sind auf beide Auszeichnungen sehr stolz“, so Marion Bock, Geschäftsführerin der Galderma Laboratorium GmbH. “Wir betrachten die Wahl als Ansporn, auch in Zukunft zu den Vorreitern in unserer Branche zu gehören, und bedanken uns herzlich für das Vertrauen in unser Unternehmen und in Mirvaso®.“ Innovative Präparate für Haut, Haare und Nägel sind das

Marion Bock, Geschäftsführerin von Galderma, nahm die "Goldene Tablette 2014" entgegen.

Markenzeichen von Galderma. Zu den wichtigsten Indikationen zählen Akne, Mykosen, Haarausfall, Rosacea und

Mirvaso® ist Produkt des Jahres im Bereich Dermatologie

heller Hautkrebs. Ebenfalls bietet das Unternehmen ein umfassendes ästhetisches Produktportfolio bestehend aus den Facial Treatments (Restylane® und Emervel® auf Basis

Mirvaso ist das erste und einzige zugelassene Arzneimittel,

von Hyaluron sowie das Botulinum Azzalure®) sowie den

welches direkt gegen die Gesichtsrötungen bei Rosacea

Cosmeceuticals (Restylane® Skincare) und ermöglicht

wirkt und somit einen ganz neuen therapeutischen Ansatz

damit individuelle Behandlungskonzepte auf dem

zur Linderung der Beschwerden von Betroffenen bietet: Der

aktuellsten Stand der Wissenschaft. Des Weiteren bietet

Alpha2-Adrenozeptor-Agonist Mirvaso (Brimonidin) wird

Galderma zahlreiche Produkte zur Pflege und zum Schutz

einmal täglich aufgetragen und reduziert rasch die Rosacea-

der Haut. Die Produkte werden bei Fachärzten beworben

bedingten Rötungen – oft bereits nach 30 Minuten und mit

und über Apotheken verkauft. Als innovationsgetriebenes

einer anhaltenden Wirksamkeit von bis zu 12 Stunden.

Unternehmen fokussiert sich Galderma darauf, die derma-

Die gute Wirksamkeit und Verträglichkeit von Mirvaso

tologischen Bedürfnisse von Menschen aller Altersklassen

wurde über einen Zeitraum von 12 Monaten in einer

zu erfüllen.

®

®

®

Langzeitstudie mit 449 Patienten belegt.

■

Die Flächentherapie bei aktinischer Keratose

1

• Erkennt und behandelt klinische und subklinische Läsionen • Effektivität auf ganzer Fläche 1 – Behandlung von 92,2 % der Läsionen 2, 3 • Einfaches Behandlungsschema:

2 on-

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AK: Aktinische Keratosen

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AK: Aktinische Keratosen

Zyclara 3,75 % Creme. Wirkstoff: Imiquimod. Zusammensetzung: Jeder Beutel enthält 9,375 mg Imiquimod in 250 mg Creme (3,75 %). Sonst. Bestandt.: Isostearinsäure, Benzylalkohol, Cetylalkohol, Stearylalkohol, weißes Vaselin, Polysorbat 60, Sorbitanstearat, Glycerol, Methyl-4-hydroxybenzoat (E 218), Propyl-4-hydroxybenzoat (E 216), Xanthangummi, gereinigtes Wasser. Anwendungsgebiete: Topische Behandlung von klinisch typischer, nicht hyperkeratotischer, nicht hypertropher, sichtbarer oder tastbarer aktinischer Keratose (AK) im Gesicht oder auf der unbehaarten Kopfhaut bei immunkompetenten Erwachsenen, wenn andere topische Behandlungsmöglichkeiten kontraindiziert oder weniger geeignet sind.

Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Herpes simplex, Pusteln, Hautinfektion; Lymphadenopathie, Hämoglobin erniedrigt, Leukozytenzahl erniedrigt, Neutrophilenzahl erniedrigt, Thrombozytenzahl vermindert; Verschlimmerung von Autoimmunerkrankungen; Anorexie, Glukose im Blut erhöht; Schlaflosigkeit, Depression, Reizbarkeit; Kopfschmerz, Schwindelgefühl; Bindehautreizung, Augenlidödem; verstopfte Nase, Halsschmerzen; Leberenzym erhöht; Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Mundtrockenheit; Erythem, Hautschorf, Hautabschuppung, Hautödem, Hautulkus, Hauthypopigmentierung, Dermatitis, Gesichtsödem, Hautreaktionen außerhalb vom Behandlungsbereich, Alopezie, Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom, kutaner Lupus erythematodes, Hauthyperpigmentierung; Myalgie, Arthralgie, Rückenschmerzen, Gliederschmerzen; an der Applikationsstelle: Erythem, Schorf, Exfoliation, Trockenheit, Ödem, Ulkus, Absonderung, Pruritus, Schmerzen, Schwellung, Brennen, Irritation, Ausschlag, Dermatitis, Blutung, Papeln, Paraesthesie, Überempfindlichkeit, Entzündung, Narbenbildung, Hautzerstörung, Bläschen, Wärme; Müdigkeit, Fieber, Grippeähnliche Erkrankung, Schmerz, Brustkorbschmerzen, Asthenie, Schüttelfrost, Lethargie, Unbehagen, Entzündung. Weitere Informationen: siehe Gebrauchs- und Fachinformation. Verschreibungspflichtig.

Stand: August 2012 MEDA Pharma GmbH & Co. KG, 61352 Bad Homburg

1 2 3

Der Behandlungsbereich ist das gesamte Gesicht bzw. die unbehaarte Kopfhaut.

Stockfleth E. Eur J Dermatol 2014;24(1):23-7 Siehe Pflichttext.

INDUSTRIEFORUM

Lumenis (Germany) GmbH, Dreieich

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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Die Firma Lumenis, Weltmarktführer für medizinische Laser- und Lichtsysteme, bietet mit der Lumenis Akademie ein informatives und praxisnahes Rund-um-Fortbildungsprogramm an. Jede Veranstaltung wird von erfahrenen Referenten geleitet, die sich darauf freuen, den Teilnehmern State-of-the-art-Methoden und neueste Trends aus der Laser- und Lichttechnologie vorzustellen.

Lumenis Akademie 2014 Workshop: M22™ und UltraPulse™ Encore: IPL – nonablativ – ablativ Workshop in Theorie und Praxis am Samstag, 15. November 2014, 10-17 Uhr in Berlin mit Prof. Dr.-medic (RO) Alina Fratila, Prof. Dr. med. Uwe Trefzer und Dr. med. L. Rainer Rupprecht

Webinar: M22™ – Behandlungsmöglichkeiten der Akne und Rosazea mit IPL und Laser Online-Schulung am Mittwoch, 12. November 2014, 19-20 Uhr mit Dr. med. Gerd Kautz Die Multiapplikations-Plattform M22™ hat sich bei ihren Anwendern als ein vielseitiges und effizientes Werkzeug in der dermatologischen Praxis erwiesen – mehr als 30 Indikationen lassen sich mit dem M22™ behandeln, unter anderem Aknenarben und die Volkskrankheit Rosazea.

Die Teilnehmer erfahren in dieser

Die Referenten führen die Teilnehmer anhand verschiede-

1-stündigen Online-Schulung,

ner Indikationen in die Behandlungskonzepte ablativer

welche Methoden Herr Dr. Gerd

und nicht-ablativer Technologien ein. Hierbei wird Bezug

Kautz zur Behandlung der Akne

genommen auf dermatologische als auch ästhetische Indi-

und Rosazea anwendet und wie

kationen. Technologisch stehen im Fokus die Multiapplika-

er den M22™ hierbei effektiv

tions-Plattform M22™ (IPL mit

einsetzt.

wahlweise Nd:YAG, ResurFX und Q-Switched-Modul) und der CO2Laser UltraPulse® Encore®, der dank seiner einzigartigen Pulsform

Anmeldung online via www.aesthetik.lumenis.de

(UltraPulse) und seiner überragenden Geschwindigkeit, Leistungsfähigkeit und Präzision unumstritten als der Goldstandard unter den CO2-Lasern gilt. In diesem Workshop wird eine große Bandbreite der dermatologisch-

Weitere Informationen sind erhältlich über:

ästhetisch arbeitenden Praxis angesprochen. Die Teilnehmer erfahren in diesem ganztägigen

Lumenis (Germany) GmbH

Workshop, welche Methoden die Referenten zur Behand-

Frau Sandra Fabijanov

lung von Pigmentstörungen, vaskulären Läsionen, Akne-

Fon: 06103-8335-135

narben und vielem mehr anwenden – in Theorie und Praxis.

Fax: 06103-8335-300 E-Mail: sandra.fabijanov@lumenis.com

Anmeldung online via www.aesthetik.lumenis.de oder telefonisch unter 06103-8335-135.

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INDUSTRIEFORUM

P&M Cosmetics GmbH & Co. KG, Münster

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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Neu: Dermasence MelaBlok – das Aufhellungs-Fluid bei Pigmentflecken Hautprobleme wie Hyperpigmentierung, Pigmentflecken oder ein ungleichmäßiger Teint treten nach dem Sommer – und der damit verbundenen erhöhten UV-Strahlung – häufig auf. Die passende Abhilfe schafft eine Neuentwicklung von P&M Cosmetics GmbH & Co. KG.

Dermasence MelaBlok, das innovative Aufhellungs-Fluid

vermeiden. Im Idealfall sollte eine starke Sonnenexposition

überzeugt durch sein einzigartiges, hochpotentes und

ganz vermieden werden.

synergetisches Wirkstoffarrangement. Durch Süßholzwurzelextrakte und Vitamin C wird eine aufhellende

Das neue Dermasence MelaBlok (15 ml |PZN10789112) ist

Wirkung erzielt. Die Pflanzenextrakte, Boerhavia diffusa

ab sofort und exklusiv für die Apotheken erhältlich. Wei-

und Hexylresorcinol verlangsamen und reduzieren die Aus-

tere Informationen für interessierte Kunden, dekorative

schüttung des Schlüsselenzyms Tyrosinase, wodurch eine

Verkaufsförderung und Proben können direkt bei P&M

reduzierte Melaninbildung erreicht wird. Der Fruchtsäure-

Cosmetics GmbH & Co. KG unter 0251 91599-100

komplex sorgt durch eine gleichmäßigere Melaninvertei-

angefordert werden.

lung für einen ausgeglichenen Teint und unterstützt zusätzlich die Aufhellung. Als freier Radikalfänger bietet das Coenzym Q-10 Schutz vor oxidativen Zellschäden und fördert die Zellerneuerung.

Dermasence MelaBlok ist ideal und empfehlenswert bei Neigung zu Chloasma, Melasma, Lentigines seniles und postinflammatorischer sowie diffuser Hyperpigmentierung.

Für sichtbare Ergebnisse der Intensivpflege wird eine Anwendungsdauer von mindestens acht Wochen empfohlen.

Während der Anwendungsphase sollte das AufhellungsFluid mit einem hohen Lichtschutzfaktor, z.B. Dermasence Solvinea LSF 50 (PZN 06705546), kombiniert werden. Dies ist besonders wichtig, um eine erneute Pigmentierung zu

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INDUSTRIEFORUM

M2 BEAUTÉ Cosmetics GmbH, Köln

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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Eyezone Conditioning Care Complex – das Conditioner-System für Wimpern und Augenbrauen M2 BEAUTÉ, der Spezialist unter den Luxus-Beautymarken, entwickelt innovative Kosmetikprodukte, die auf biochemischer Forschung basieren und nachweislich körpereigene Potentiale zur Optimierung der natürlichen Schönheit unabhängig vom jeweiligen Alter fördern.

Der Eyezone Conditioning Care Complex bietet Styling

Die Anwendung

und Pflege für Wimpern und Augenbrauen. Der innovative, reichhaltige Conditioner unterstützt die Wirkung des

Der Eyezone Conditioning Care Complex wird einmal

Eyebrow Renewing und des Eyelash Activating Serums.

täglich, morgens oder abends, auf die trockenen und

Er sorgt für gesunde und glänzende Wimpern und Augen-

sauberen Wimpern und Augenbrauen appliziert. Der

brauen – und somit für eine effektvolle, ausdrucksstarke

Conditioner wird mit einem Bürstchen wie ein Mascara

und natürlich schöne Augenpartie.

aufgetragen und wird nachts als Wimpernpflege verwendet; am Tag ist er auch als pflegende Grundlage für eine

Optimale Pflege für Wimpern und Augenbrauen

Farbmascara geeignet. Des Weiteren fixiert der Conditioner die Augenbrauen, verleiht ihnen einen sanften Glanz und

Die hochwirksame Kombination aus Peptidkomplexen

steigert die Bildung von Collagen.

sowie den Wirkstoffen der Acai-Beere steigert die Bildung von Collagen in Wimpern und Brauen. Sie werden gestärkt,

Der Eyezone Conditioning Care Complex ist in allen

erhalten Glanz und Geschmeidigkeit. Gleichzeitig werden

großen Parfümerien, Concept Stores und Spas sowie im

die Elastizität und Formbarkeit der Wimpern optimiert und

M2 BEAUTÉ-Onlineshop zum Preis von 45 Euro (8 ml)

die Brauen fixiert.

erhältlich.

Gemäß der Produktphilosophie von M2 BEAUTÉ enthält der Eyezone Conditioning Care Complex ausschließlich Inhaltsstoffe mit nachgewiesener Wirksamkeit und Verträglichkeit. Der Conditioner ist dermatologisch getestet und entspricht den EU-weiten Kosmetikrichtlinien.

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INDUSTRIEFORUM

Candela Laser (Deutschland) GmbH, Neu-Isenburg

Neu: PicoWay™-Picosekundengerät zur Behandlung von Pigmentläsionen und Entfernung von Tattoos Syneron Medical Ltd. (NASDAQ:ELOS), ein führendes, weltweit tätiges Unternehmen, das Geräte für die ästhetische Medizin anbietet, gab kürzlich beim 23. Kongress der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie (EADV), der vom 8. bis 12. Oktober 2014 in Amsterdam in den Niederlanden stattfand, die internationale Markteinführung des neuen PicoWay™-Picosekundengeräts bekannt. PicoWay™ ist ein fortschrittliches Gerät mit dualen Wellenlängen von 532 nm und 1064 nm, das die proprietäre PicoWay™-Technologie nutzt, um Picosekundenimpulse für die Behandlung von Pigmentläsionen und Tattoos, einschließlich hartnäckiger Tattoos, zu generieren. Die offizielle Einführung von PicoWay™ auf dem internationalen Markt beginnt im Oktober 2014 und wird sich über die erste Hälfte des Jahres 2015 in den Vereinigten Staaten fortsetzen.

PicoWay™ verfügt über die höchste Spitzenleistung und

tienten die bestmöglichen Behandlungen zu bieten“, so

die kürzesten Impulsdauern unter allen Lasern für ästheti-

Amit Meridor, CEO von Syneron. „Viele Ärzte haben schon

sche Behandlungen, die es auf dem Markt gibt. Die Kombi-

die Gelegenheit genutzt, unseren Stand bei der EADV zu

nation dieser beiden technologischen Durchbrüche führt

besuchen, um die Spitzenleistung und die ultrakurzen

zur einer sehr intensiven fotomechanischen Einwirkung,

Impulse von PicoWay™ zu sehen und zu erleben, die

die ein äußerst sicheres und effektives Aufbrechen der

– wie klinische Versuchsreihen bewiesen haben – bedeuten,

Tattoo-Tinte oder Pigmentierung ermöglicht. Die revolutio-

dass zur Beseitigung von Tattoos weniger Behandlungen

näre PicoWay™-Technologie ist in eine bewährte, zuverläs-

nötig sein werden und ein höherer Prozentsatz von gerei-

sige Candela™-Plattform integriert, die eine überragende

nigten Stellen erzielt werden wird.“

Leistung und niedrige Betriebskosten gewährleistet.

PicoWay™ besitzt eine CE-Kennzeichnung und wurde zur

Dr. Tina Alster, Clinical Professor of Dermatology vom

Zulassung bei der U.S. Food and Drug Administration

Universitätskrankenhaus in Georgetown, USA, die eine der

(FDA) eingereicht. Syneron erwartet, dass die Zulassung für

Prüferinnen bei den durchgeführten multizentrischen kli-

PicoWay™ bis Ende 2014 durch die U.S. FDA erteilt wird.

nischen Versuchsreihen mit PicoWay™ war, sagte: „Da es den kürzesten Impuls auf dem Markt aufweist, benötigt

„Nachdem wir jahrelang in die Forschung und Entwick-

PicoWay™ niedrigere Fluenzen und erzielt schnellere klini-

lung von PicoWay™ investiert haben, ist Syneron nun

sche Resultate als traditionelle Q-geschaltete Laser. Die

stolz darauf, das fortschrittlichste Picosekunden-Lasersys-

Nd:YAG-Wellenlänge kann auf sichere Weise eine größere

tem aller Zeiten vorzustellen. Seine moderne Technologie

Bandbreite von Hauttypen behandeln und minimiert

demonstriert wieder einmal das Engagement von Syneron

neben der reduzierten Fluenz Hitzeverletzungen der Haut.

für die Entwicklung von innovativen Geräten für die ästhe-

Ich glaube, dass PicoWay™ die Tattoo-Beseitigung noch

tische Medizin, die es den Ärzten ermöglichen, ihren Pa-

weiter revolutionieren wird.“

■

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

69

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE

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ABONNEMENT

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Jetzt güns ti teste g n!

Ja, ich möchte ein Mini-Abonnement ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE ! Ich erhalte die nächsten 2 Exemplare für nur EUR 28,- inkl. Porto, Versandkosten und 7% MwSt.

Als Dankeschön erhalte ich kostenlos die Augenlid- sowie Gesichts-Creme von Benevi im Wert von 27,- €.

Sollten Sie von der Zeitschrift nicht überzeugt sein, teilen Sie uns dies innerhalb von 14 Tagen nach Erhalt des zweiten Heftes schriftlich mit. Wenn Sie die Zeitschrift weiterlesen möchten, brauchen Sie nichts zu tun und erhalten die Zeitschrift zum Preis von EUR 54,- pro Jahr. Voraussetzung für ein Mini-Abonnement ist, dass Sie diese Zeitschrift in den letzten sechs Monaten nicht im Abonnement bezogen haben. Ein Mini-Abonnement kann nur einmalig bestellt werden.

Jahres-Abonnement 1 ÄSTHE TISCHE IE 2 DERMATOLSTOG SC Ä HE TI HE IE 3 DERMATOLOG ÄSTHE TISCHE IE 4 DERMATOLSTOG HE SC TI HE Ä IE 5 DERMATOLOG ÄSTHE TISCHE IE 6 DERMATOLOG ÄSTHE TISCHE IE DERMATOLOG AESTH ETIC

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2012

OGY

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nen | Pvst

G 52765 DPAG

| Heft 4 | 2012

AESTH

– aktueller Laserepilation ung Stand und Abgrenz ren zu Alternativverfah

ATOL ETIC DERM

m d m Verlag

bachtung Anwendungsbeo Wimpern en für mit Produkt

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| Heft 5 | 2012

AESTH ETIC

DERM ATOL

und Brauen

Fractional Micro-Needle in der Praxis System RF Secret

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2012

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he Publikatio

nen | Pvst

G 52765

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glichkeiten Behandlungsmö und Festoons von Malar Mounds e e Lichttechnologi MaxG – neuartig pigmentierte Läsionen e und für vaskulär

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2012

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te Leitliniengerech pie Psoriasis-Thera äureester mit Fumars

ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE

2012

ung der Psoriasis: Bedeut Hinblick auf Biologika im n Ko-Morbiditäte Ätiologie und in der Klimatherapie auf Sylt Dermatologie

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2012

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nen | Pvst Neue Entwick heenPublikatio Therapie namisch für medizinisc Photody m d m Verlag Keratose

her Keratose bei Aktinisc Camouflage

rmitis bei Neurode

sage in der Die Lipomas

Praxis

G 52765 DPAG

| Heft 1 | 2012

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ÄSTHETISCHE DERMATOLOGIE 7 | 2014

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Verlag

mdm – ein 20 JAHRE ethode" | Emerge™ | "Beauty nach der "Moser-M Verlag nen | Pvst andlungen rverpflanzung he Publikatio e zu Laserbeh wirkCellulite | Eigenhaa für medizinisc rgie als Alternativ enstämme in m d m Verlag ntherapie bei wirkender Mikroalg | Radiofrequenzchiru it durch Stoßwelle e bei Neuroder Resurfacing und antiviral Hautbeschaffenhe fraktioniertes antimikrobiell andlung | Hautpfleg Verbesserte nicht-ablatives, efall – Nutzung nt bei der Phoologische Faltenbeh -System für und Warzenb ische OpSchmerzmanageme – eine korneobi neues Kompakt und therapeut Brauen | Nagelpilz bei Ödemen | Professionelles | KorneoBioLift diagnostische | PsoWimpern und sionsbehandlung schen Praxis ng von Patienten | Heft 3 | 2012 dlung | Moderne Fertilizer" für Kompres ent der Rosacea der podologi erende G 52765 DPAG t die Versorgu e im Managem von uenz-Vakuum-Behan nen | Pvst | Intermitti Produkten in | Fortschritt onzept verbesser re | Die Rolle mit Radiofreq he Publikatio g und Keloide Keloide kosmetischen Therapiek und Hautbarrie Narben medizinisc Contourin für Narben Praxis | ahren | Body hypertropher Interdisziplinäres m d m Verlag Pflege bei gestörter hypertropher ie in Klinik und atives Liftingverf n und Therapie und Therapie mitis | Psoriasis: medizinischen Prävention ein nichtoper ulsionen zur Laserscanmikroskop Therapie | Präventio he Pigmentie Plasmalift – Leitlinie zur | Betulin-Em ik: Konfokale gie | Neue todynamischen te Laser | Medizinisc Versorgungsziele stader Dermatolo Hautkrebs-Diagnost | Heft G 52765 DPAG

2 | 2012

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20 JAHRE Verlag

t | rmitis-Dermates im Neurode zum Wirkmec | Eine neue rbei atopisch und Körperb | Gleitmittel Erkenntnisse cher Falten e Behand lung n Praxis | Hypoalle ung dynamis vulgaris: Neue Medical Skincare in der tägliche anti-ent zündlich zur Behandl Frontier in n | Psoriasis | Nachweisrapie und Mesotherapie | The Next hen Keratose | Basisthe in der Praxis in der Praxis | Ästhetische lung von Aktinisc Antiquenzchirurgie Neurode rmitis aus Reinbek nmikroskopie n | Radiofre s Serum bei Ziel einer neuen Pharma GmbH Konfokale Lasersca | Elastase – Thema Schuppe 2012: Ocean Revitalis ierende wachstum Safety | Innodes Jahres 15 Fragen zum Speed und für das Wimpern mulsion | Unternehmen uktion mit | Aktivserum nte Haarred ge mittels Betulin-E bei Cellulite gene Hautpfle ldung | Permane len-Behandlung oagulation und Faltenbi der Stoßwel ane Thermok Elastizitätsverlust bare Effekte Transkut rung, drose durch bei Hautalte der Hyperhi Aging-Strategie | Behandlung von Fillern vativer Einsatz

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Mittwoch, 01.10.2014

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Samstag,

15.11.2014

12 Uhr

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Mittwoch, 19.11.2014

15 Uhr

München

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Samstag,

12 Uhr

Ludwigsburg

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22.11.2014

rend des Workshops wird das Injek-

Freitag,

12.12.2014

15 Uhr

München

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tionsverfahren eingehend erläutert

Samstag,

13.12.2014

12 Uhr

Berlin

Dr. med. Pierre Nicolau

und demonstriert. Dies hilft Ihnen bei der Vorbereitung auf die prakti-

Datum

Uhrzeit Ort

Referent

sche Umsetzung Ihrer Erfahrungen im

Mittwoch, 08.10.2014

14 Uhr

Göppingen

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31.10.2014

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München

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Mittwoch, 12.11.2014

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Reutlingen

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Samstag, 15.11.2014

14 Uhr

VillingenSchwenningen

Maria Bothmer

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Freitag, 05.12.2014 Samstag, 06.12.2014

15 Uhr 10 Uhr

München Berlin

Dr. med. Daniel S. Müller Dr. med. Simon Ahrens

Datum

Uhrzeit Ort

Referent

Hands‐On Teil des Workshops, wo Sie

ELLANSÉ, SCULPTRA und SILHOUETTE nur von Ärzten verwendet werden, die

11.10.2014

10 Uhr

Berlin

Dr. med. Gunnel Nowald

eine entsprechende Schulung in einem

Samstag,

Mittwoch, 29.10.2014

15 Uhr

München

Dr. med. Daniel S. Müller

von SINCLAIR PHARMA anerkannten

Mittwoch, 12.11.2014

14 Uhr

Kronberg

Dr. rer. nat. Michaela Detzel

klinischen Umfeld besucht und erfolg-

Freitag,

21.11.2014

15 Uhr

Hamburg

Dr. med. Andreas Britz

Freitag,

28.11.2014

15 Uhr

München

Dr. med. Daniel S. Müller

Samstag,

29.11.2014

10 Uhr

Berlin

Dr. med. Gunnel Nowald

reich abgeschlossen haben.

Weitere Informationen zu den verschiedenen Workshops sowie die Anmeldeunterlagen erhalten Sie von Sandra Krause unter Tel.: 069 – 710456-318 oder per

Datum

Uhrzeit Ort

Referent

Samstag, 13.12.2014

10 Uhr

Raniah Bogari Dr. med. Andreas Britz

KombinationsWorkshops Berlin

Mail an skrause@sinclairpharma.com.

WIR FREUEN UNS SIE BEI UNSEREN WORKSHOPS BEGRÜSSEN ZU DÜRFEN!

Stand: 23.09.2014

gewährleisten, sollten die Produkte