Dit is een commerciële uitgave verspreid met de Telegraaf. De redactie van de Telegraaf heeft geen betrokkenheid bij deze productie.
MAART 2020 WWW.PLANETHEALTH.NL
Urologie
Uroloog Bas Sebregts vertelt over het efficiënter uitvoeren van een plastest bij patiënten door innovatie Lees het artikel online op www.planethealth.nl
Blijf niet rondlopen met urologische klachten Veel mensen lopen lang door met urologische klachten voordat ze naar hun huisarts gaan. “Dat is ontzettend jammer”, stelt Bart van Bezooijen, voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Urologie. “Er is namelijk vaak iets aan te doen.”
U
rologen onderzoeken en behandelen afwijkingen aan de nieren, urineleiders, plasbuis, blaas en de prostaat. Hierbij kun je denken aan nierstenen, bloed bij de urine, impotentieproblemen, ongewild urineverlies en andere klachten bij het plassen. Ongeveer een derde van de patiënten die een uroloog ziet, heeft een vorm van kanker. Jarenlang klachten Niet tijdig naar de huisarts gaan, kan de problemen verergeren. Soms gaat het niet om het verergeren van de oorzaak maar kunnen gevolgen van de klacht verslechteren. “Urologische klachten zijn geen sexy gespreksonderwerp”, weet Van Bezooijen. “Mensen zwijgen erover en schamen zich ervoor. Veel patiënten die ik zie, hebben al jaren klachten. Soms is er echt sprake van een ernstig sociaal
Door Petra Lageman
“Veel patiënten die ik zie, hebben al jaren klachten”
isolement omdat ze de deur niet meer uit durven. Mensen zijn zo bang dat iemand merkt dat ze bijvoorbeeld incontinent zijn.” Drempel verlagen Wellicht dat huisartsen, praktijkondersteuners en praktijkverpleegkundigen een rol kunnen spelen in het bespreekbaar maken van de klachten. “Tijdens periodieke controles van bijvoorbeeld hartslag en bloeddruk kunnen ze vragen of er mogelijk nog andere problemen spelen en gerichte vragen stellen. Op zo’n moment is de drempel om erover te praten lager. Mensen zijn dan immers al bij de dokter.” Onderzoeksmethoden De meeste urologische problemen kan een huisarts relatief eenvoudig verhelpen. Als hij of zij er niet uitkomt of vermoedt dat het gaat om
Bas van Bezooijen Uroloog & Voorzitter voor de Nederlandse Vereniging voor Urologie
een ernstige oorzaak dan volgt doorverwijzing naar de uroloog. Bloed bij het plassen als er geen ontsteking is of bijvoorbeeld rugpijn kan een symptoom zijn van blaas- of
prostaatkanker. Om de juiste diagnose te stellen, is nader onderzoek nodig. “Een scan is doorgaans niet belastend maar sommige onderzoeken zijn vervelend”, erkent Van Bezooijen. “Een kijkonderzoek in de plasbuis of weefselafname van de prostaat zijn bepaald niet prettig. Daarom wordt er nu gewerkt aan nieuwe onderzoeksmethoden zodat wij in de toekomst bijvoorbeeld al in het bloed of in de urine kanker kunnen detecteren. Dan is weefselafname of een
kijkonderzoek niet meer nodig. Persoonsgerichte zorg Een andere manier om de zorg te verbeteren, is het bieden van meer toegankelijke informatie over de aandoening en de behandelmogelijkheden. Een op de zes van de Nederlanders van 16 jaar of ouder is laaggeletterd. In dat geval is schriftelijke informatie niet zinvol. “Je kunt folders vervangen door filmpjes of afbeeldingen en mondeling toelichting geven. Hiernaast is het belangrijk is om door te vragen naar de klachten, wensen en verwachtingen. Vroeger gingen artsen vooral uit van de wetenschap als ze een behandeling voorstelden. Nu staat de patiënt centraal. Welke optie past het beste bij zijn of haar situatie en levensfase? Samen beslissen over een behandelmogelijkheid kan alleen als beide partijen begrijpen wat er speelt.”
Swaens biedt zekerheid en vertrouwen
bij ongewenst urineverlies
• Sexy, comfortabel en sportief ondergoed voor mannen en vrouwen • Grotere vochtinname door uniek kruisje, bacterie- en geurremmend • Zijdezacht, duurzaam en het ondergoed kan in de wasmachine
www.swaens.nl 10% korting op alle artikelen met kortingscode teleg20 (tot 1-6-2020)
2 MEDIAPLANET
PLANETHEALTH.NL 3
Nieuwe behandelmogelijkheden voor benigne prostaathyperplasie Onlangs zijn er in Europa nieuwe en minder invasieve behandelingen geïntroduceerd voor de behandeling van benigne prostaathyperplasie (BPH). Dit is een goedaardige vergroting van de prostaat door vermeerdering van cellen en het aanspannen van het glad spierweefsel van de prostaat. Door Gina Clarke
R
ezum is één van de nieuwe technieken die als minimaal invasief wordt aangeprezen. Hoewel een TURP (transurethrale resectie van de prostaat) -procedure het meest gekende alternatief is, brengt het wel risico’s met zich mee, waaronder erectiestoornissen en retrograde ejaculatie (wanneer sperma tijdens een orgasme de blaas binnendringt in plaats van via de penis naar buiten komt). Dit zijn veelvoorkomende klachten na een TURP. De behandeling “Ik zou het resultaat van de Rezumbehandeling willen omschrijven als het krimpen van de prostaat en het tien jaar jonger maken hiervan, zonder dagelijks medicijngebruik”, zegt Dhr. Emara. Met de Rezum-procedure wordt er stoom in de prostaat gebracht, waardoor weefsel wordt vernietigd en de prostaat in de weken erna zal krimpen. Dit is met name zinvol op de langere termijn, omdat de prostaat blijft groeien naarmate je ouder wordt. Professor Hindley legt
Blijf op de hoogte:
uit: “Toen ik voor het eerst over de Rezum-methode hoorde, en gezien mijn eerdere ervaring met soortgelijke ingrepen, kreeg ik de indruk dat het veel potentie had en een aanvulling vormde op andere minimaal invasieve alternatieven. TURP is traditiegetrouw de meest gebruikte procedure omdat het een zeer goede behandeling is. Desondanks ontwikkelen we nu een portefeuille van minimaal invasieve behandelingen omdat we inzien dat de TURP-procedure niet de meest optimale ingreep voor iedereen is, vooral niet voor diegenen die nog steeds een actief seksleven hebben.” De ingreep kan nu in een groot aantal centra worden uitgevoerd. “Met een behandeltijd van ongeveer 15-20 minuten verwacht ik dat deze ingreep invloed zal hebben op de wachtlijsten en het medicatiegebruik kan verminderen, omdat er minder bijwerkingen zijn.” De reacties van patiënten Daar waar medicatie en chirurgie (overwegend TURP) de twee meest gebruikelijke opties zijn voor patiënten met BPH, hoopt prof.
@planethealth.nl
@MediaplanetNL
Dhr. Amr Emara Adviserend uroloog Hampshire Hospital Foundation Trust
Richard Hindley Klinisch hoofd urologie North Hampshire Hospital
Hindley dat minimaal invasieve behandelingen zoals Rezum een leemte kunnen opvullen. “De reacties die we krijgen zijn erg positief” zegt dhr. Hindley. “Ik krijg mannen die me vertellen dat ze al jaren wachten op een behandeling als deze.” Dhr. Amr Emara, zegt dat mannen meer gerustgesteld zijn nu ze weten dat er verschillende opties zijn wanneer ze de diagnose BPH krijgen. “Mannen praten over het
algemeen liever niet over hun problemen om grote operaties te vermijden. Deze nieuwe behandeling maakt het gemakkelijker voor mannen om er over te praten. Ik merk dat veel mannen hun huiswerk al hebben gedaan vragen zelf om een verwijzing voor de ingreep.”
Mediaplanet
Aanmerking minimaal invasieve behandeling Hoewel er andere minimaal invasieve
@mediaplanet.nl
behandelingen kunnen worden aangeboden bij BPH, zijn ze niet voor iedereen geschikt. Dhr. Emara zegt: “Er zijn enkele gevallen waarin de prostaat groter kan zijn dan het bereik dat wij aanbevelen voor de Rezum-methode, wat een langere herstelperiode kan vereisen. De feedback die wij hebben gehad van mannen is dat zij veel liever een ingreep ondergaan waarbij ze op dezelfde dag weer naar huis mogen en waarbij de symptomen zich na verloop van tijd verbeteren, dan een chirurgische ingreep waarbij direct resultaat wordt behaald, maar meer risico’s met zich meebrengt.” De meest voorkomende bijwerkingen zijn het kortdurend ongemak van de katheter en bloed in de urine in de vroege postoperatieve periode. “In alle gevallen die we tot nu toe hebben behandeld met behulp van de Rezummethode, hebben we geen nieuwe gevallen van erectieproblemen of urineverlies geconstateerd. Ik merk dat, als mannen weten wat ze kunnen verwachten, hun postoperatieve herstel over het algemeen soepeler verloopt.”
Papier gemaakt van gerecycled materiaal
Project Manager: Donja Hoorn Business Developer: Laura Lommen Managing Director: Rebecca Nicholson Content & Production Manager: Liselotte Sevat Digital Manager: Willem-Jan Persoons Designer: Vratislav Pecka Gedistribueerd door: De Telegraaf, maart 2020 Drukkerij: Rodi Media Dit is een bijlage bij De Telegraaf. De inhoud van deze bijlage valt niet onder de hoofdredactionele verantwoordelijkheid van De Telegraaf. Copyright Mediaplanet Publishing House: Volledige of gedeeltelijke verveelvoudiging, openbaarmaking of overname van deze publicatie is slechts toegestaan met toestemming van de uitgever, met bronvermelding.
Rezum: nieuwe behandeling tegen BPH Rezum wordt steeds populairder als behandeling voor goedaardige prostaathyperplasie (BPH) na de NICE-goedkeuring vorig jaar. Hier delen twee mannen hun ervaring met de behandeling.
O
ngeveer vijf jaar geleden moest de 69-jarige Nick Pyne uit Wiltshire ‘s nachts steeds vaker opstaan. “Ik werd soms drie tot vier keer per nacht wakker, omdat ik moest plassen. Soms had ik moeite om mijn blaas te legen.” Nick besloot om zijn PSA-waarde te laten controleren door de huisarts. Hoewel de waarde licht verhoogd was, was deze niet alarmerend. Bovendien was hij opgelucht toen uit verdere tests bleek dat zijn vergrote prostaat goedaardig was. De standaardprocedure voor de behandeling van BPH was echter niet hetgeen waarop Nick had gehoopt. “Bij al deze ingrepen bestaat de kans op erectiestoornissen en incontinentie. Er zit echter verschil in het risiconiveau. De verhoogde risico’s die gepaard gaan met TURP vond ik niet prettig. Het is echt een beangstigend risico.” Hij besloot om zijn prostaat regelmatig te laten controleren en werd een bekend gezicht op de poli urologie in Bath. Na verloop van tijd vond Nick het moeilijk om een reis van
Door Gina Clarke
meer dan een uur te plannen. Hij moest te veel rekening houden met toiletbezoeken. Aanvankelijk werd Nick doorverwezen naar het Basingstoke ziekenhuis voor een UroLift-ingreep. Hij kwam hier echter niet voor in aanmerking vanwege de grootte van zijn prostaat. In de plaats kreeg hij Rezum aangeboden, een nieuwe, baanbrekende behandeling. “Dat was het beste wat ik ooit heb gedaan. Toen ik eenmaal over de ingreep hoorde, was ik er vrij ontspannen over en vond het eigenlijk heel logisch. Ik ging ‘s morgens naar het ziekenhuis en onderging de ingreep op de afdeling dagopname. De behandeling duurde slechts 15 minuten. Mijn vrouw bracht mij twee uur later naar huis. Na een week werd de katheter verwijderd en begon ik verschil te merken. Nu hoef ik soms ‘s nachts niet eens meer mijn bed uit.” Aanbeveling De 68-jarige Jeffrey Clement uit Wales kon al meer dan tien jaar niet meer ongestoord slapen en had last van een zwakke urinestraal, waarvoor
Nick Pyne
Jeffrey Clement
zijn huisarts twee soorten medicatie voorschreef. “Ik was de eerste die naar het toilet ging en kwam er als laatste weer vanaf”, zegt Jeffrey. “Het was duidelijk dat ik een probleem had. Bovendien was het een beetje gênant. Vooral tijdens een golfreis met mijn vrienden. Het ontnam mij het plezier van reizen. We hebben ook vier jonge kleinkinderen die op ongeveer drie uur reizen bij ons vandaan wonen.
De planning van deze bezoeken vereiste verschillende toiletpauzes.” Alcoholgebruik verergerde de toestand en de BPH begon zijn tol te eisen op Jeffrey’s sociale leven. Zijn vader heeft in het verleden een TURP ondergaan en Jeffrey besloot dat hij niet bereid was om de risico’s te nemen. Er was tevens een wachtlijst van ongeveer acht maanden. Via een artikel in de krant ontdekte Jeffrey de Rezum-me-
thode. Hij onderging de behandeling in de zomer van 2019. Hij had wat last van ongemak, maar is erg blij met het resultaat. Hij zegt: “Ik had tot ongeveer twee weken na het verwijderen van de katheter een erg zwakke straal en realiseerde mij dat het geableerde weefsel gepasseerd moest worden. Na een kort bezoek aan het ziekenhuis kreeg ik hulpmiddelen om zelf te kunnen katheteriseren en toen dit eenmaal voorbij was, merkte ik dat het resultaat veel beter was.” Jeffrey geniet nu volop van zijn golfreizen en gaat ‘s nachts veel minder vaak naar het toilet. “Ik ben zelfs net terug van een week golfen in Portugal en heb een geweldige tijd gehad. Ik ga nu als eerste naar het toilet en kom er ook als eerste weer vanaf. Ik kijk nu uit naar het bezoeken van mijn kleinkinderen, omdat het reizen nu veel gemakkelijker is geworden. Rezum heeft de kwaliteit van mijn leven sterk verbeterd en ik ben niet langer afhankelijk van medicatie. Ik zou deze ingreep aan iedereen aanbevelen die dezelfde symptomen heeft als die ik ervaren heb.”
EEN PLOTSELING STERKE AANDRANG OM TE MOETEN PLASSEN, KAN EEN VTEKEN ZIJN VAN EEN VERGROTE PROSTAAT. Zoek een specialist bij u in de buurt op MyProstateInfo.co.uk
De website MyProstateInfo.co.uk wordt gesponsord door Boston Scientific.
Alle genoemde handelsmerken zijn het eigendom van hun respectievelijke eigenaren, dit materiaal is niet bedoeld voor gebruik in Frankrijk. URO-674903-AA © 2020 Boston Scientific Corporation of zijn gelieerde ondernemingen. Alle rechten voorbehouden.
FV2_BUR109220_Advert_BPH_Patient_Website_Urology_Health_NL_550x133mm.indd 1
09.03.20KW11 14:32
MEDIAPLANET
4 PLANETHEALTH.NL
Wat te doen tegen blaasontsteking? De helft van alle vrouwen krijgt ooit een keer een urineweginfectie, meestal een blaasontsteking. Uroloog dr. Ernst van Haarst (OLVG, Amsterdam) vertelt over de oorzaken en wat je er zelf tegen kunt doen. Door Kees Vermeer
E
en blaasontsteking wordt veelal veroorzaakt door bacteriën die vanuit de eigen darm buitenom via de plasbuis in de blaas terecht komen. Bij vrouwen komt een blaasontsteking tien keer vaker voor dan bij mannen. “Dat komt doordat bij vrouwen de afstand naar de blaas korter is”, legt Van Haarst uit. “Een blaasontsteking treedt bovendien vaker op na de overgang. Dan wordt namelijk de beschermende functie van de vaginale bacteriën minder.” Soms vanzelf over Klachten van een blaasontsteking zijn: vaak plassen, pijn bij het plassen, pijn in de onderbuik en rug, en riekende en troebele urine. In tegenstelling tot andere infecties is er meestal geen koorts. “Vrouwen die eerder een
blaasontsteking hebben gehad, herkennen de klachten meestal goed en gaan daarmee naar de huisarts. Een blaasontsteking is meestal goed te behandelen met antibiotica. De dokter kan ook het advies geven om pijnstillers te nemen en veel te drinken. Soms gaat de ontsteking dan vanzelf over.” Er zijn verschillende manieren die kunnen helpen om een blaasinfectie te voorkomen. Sommige, zoals veel drinken, lijken aannemelijk maar zijn wetenschappelijk lastig te onderbouwen. “Als je veel drinkt, spoel je bacteriën weg. Dat klinkt logisch, maar er zijn ook vrouwen die weinig drinken en nooit een infectie krijgen”, zegt Van Haarst. “Ook hygiëneregels zijn niet duidelijk onderbouwd. Seksuele activiteit vormt wel een belangrijk risico voor een blaasontsteking. Daarom bespreek ik dat met vrouwen die vaker
van E. coli bacteriën in de blaas tegengaat. “Bij een deel van de vrouwen lijkt het soms te helpen. Maar het is niet bekend hoeveel cranberry daar-
voor nodig is. Bovendien werkt het alleen preventief. Als er eenmaal een infectie is, dan helpen dit soort middelen niet meer.”
Manieren om zelf een urineweginfectie te voorkomen:
dr. Ernst van Haarst Uroloog OLVG Amsterdam
een blaasontsteking hebben.” Van cranberrysap wordt gezegd dat het kan beschermen tegen een blaasontsteking. Volgens Van Haarst bevatten cranberries een stofje dat de binding
Drink voldoende: 1,5 tot 2 liter per dag. Plas regelmatig: overdag gemiddeld iedere 3 uur. Dit spoelt de bacteriën weg. Houd de plas niet op. Neem de tijd om de blaas goed leeg te plassen vooral na het vrijen Gebruik bij voorkeur geen zeep in de schaamstreek. Dit kan de afweer verstoren. Veeg altijd naar achteren af,
Het sap van 50 cranberry’s 30% van de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid vitamine C* ... dat bevat ieder glas van 200ml Ocean Spray Cranberry Classic®. Rijk aan antioxidanten*. Zonder conserveermiddelen, kunstmatige kleur- of smaakstoffen.
www.oceanspray.nl * De 24mg vitamine C in een portie van 200ml per dag draagt bij aan het verminderen van vermoeidheid en uitputting en aan de bescherming van cellen tegen oxidatieve stress, als onderdeel van een gevarieerd en gebalanceerd voedingspatroon en een gezonde levensstijl.
zo komen er minder bacteriën in de buurt van de plasbuis. Cranberry sap drinken of cranberry capsules innemen. Eet gezond! Vitaminen en vezels ondersteunen de werking van darmen en blaas. Soms helpt het om geen inlegkruisjes te gebruiken, katoenen ondergoed te dragen en de voeten warm te houden.