Prevence nádorových onemocnění str. 03
Karcinom prostaty str. 05
Naděje na vyléčení karcinomu prsu str. 06
Rakovina prostaty postihuje jak mnichy,
Mgr. Petra Adámková předsedkyně Výboru hlasu onkologických pacientů
Diagnostika nádorového onemocnění přináší nelehké období pro každého z nás. Zorientovat se v procesu léčby, a usnadnit tak její samotný průběh, si klade za cíl projekt Cesta pacienta. Tento návod poskytuje lidem potřebné informace nejen o dané nemoci, možnostech léčení, remisi, ale i prevenci.
VČeské republice se nachází patnáct komplexních onkologických center, ve kterých je dostupná nejmodernější inovativní léčba. Na tato pracoviště pak navazuje síť regionální péče. Pro usnadnění orientace v celém procesu vznikla tzv. Cesta pacienta, která je v současné době největším projektem Hlasu onkologických pacientů (HOP).
běžného života či práce. Navíc přináší přehled všech možností léčby a slouží jako pomůcka i pro lékaře. Ten může dotyčnému ukázat, která „cesta“ je právě pro něho vhodná. V dnešní době se totiž léčba stanovuje individuálně podle typu nádoru daného člověka.
Dotazníkem ke zkvalitnění systému péče
Projekt pomáhá nemocným i lékařům Cílem je představit ideální cestu pacientů každou onkologickou diagnózou, a to od příznaků a diagnostiky přes léčení až po následnou péči. Cesta pacienta také poskytuje užitečné rady a informace ohledně remise, jež zahrnuje postupný návrat do
Druhou a nedílnou součástí projektu Cesta pacienta je dotazníkové šetření, kterým chce HOP zmapovat reálnou cestu pacientů jednotlivými diagnózami a kraji ČR.
Tento dotazník je k dispozici všem lidem, kterým byl diagnostikován karcinom v posledních pěti letech a je dostupný na webových stránkách www.hlaspacientu .cz.
Jedná se o první část velkého výzkumného šetření Hlasu onkologických pacientů, které si klade za cíl zmapovat situaci před nástupem léčby na onkologii. Na základě odpovědí dotazovaných se zaměří pozornost na tzv. „šedá místa“ systému péče, aby mohlo dojít k jeho zkvalitnění. Následovat bude druhý díl šetření, který se bude týkat průběhu léčení. Závěrečná část průzkumu se bude věnovat následné péči, návratu do práce a především kvalitě života onkologických pacientů v remisi. Na projektu spolupracuje HOP s Českou onkologickou společností (ČOS). Garanty jednotlivých návodů (Cest pacienta) jsou odborníci na danou diagnózu. Výsledky dotazníku chce Hlas interpretovat ve spolupráci s ČVUT,
Cílem je představit ideální cestu pacientů každou onkologickou diagnózou, a to od příznaků a diagnostiky přes léčení až po následnou péči.
Fakultou biomedicínského inženýrství, Českou onkologickou společností, Ministerstvem zdravotnictví České republiky i samotnými plátci. Tento průzkum tak přispěje ke zlepšení systému péče a nastavení co nejefektivnější cesty pacientů onkologickou léčbou.
PhDr. Karel Hejduk vedoucí Národního screeningového centra Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR
Cílem screeningu je vyhledávání vážných nemocí u lidí, kteří vůbec netuší, že nějaké onemocnění mají. Odhalení v této fázi umožňuje včasnou a efektivní léčbu, jež často vede k lepším výsledkům a naději na úplné uzdravení. Ministerstvo zdravotnictví proto stále hledá nové možnosti prevence. Za tímto účelem zřídilo Národní screeningové centrum, které na tomto cíli dále spolupracuje s odborníky a zdravotními pojišťovnami.
Do jakých preventivních programů se mohou občané zapojit a jaké jsou novinky v letošním roce?
V onkologické prevenci můžeme začít již u dětí, kdy je velmi vhodné očkování proti tzv. papilomavirům (HPV), které způsobují rakovinu děložního čípku a další typy nádorů. Očkovat by se měli nejen dívky, ale i chlapci. Od letošního roku je toto očkování hrazeno dětem od 11 let do dovršení 15 let věku. Nově mají české ženy možnost nechat se vyšetřit na přítomnost tohoto viru, kromě věku 35 a 45 let i v 55 letech. Vyšetření HPV tak vhodně doplňuje cytologické vyšetření v rámci screeningu karcinomu děložního čípku, které se provádí jednou ročně při preventivní gynekologické prohlídce.
Velkou novinkou roku 2024 je program časného záchytu karcinomu prostaty, který je založen na jednoduchém vyšetření z krve. V případě
Rozsáhlé vědecké studie dokazují, že screeningy skutečně mohou odhalit onemocnění včas, a zabránit úmrtím.
zvýšené hladiny PSA následuje vyšetření u urologa, který má nově možnost využít šetrnou diagnostickou metodu – magnetickou rezonanci. Nedávnou novinkou je možnost využít tzv. nízkodávkové CT, které umí včas odhalit rakovinu plic a je určeno pro bývalé a současné kuřáky, kteří jsou nejrizikovější skupinou pro vznik tohoto nádoru.
Nezapomínejme ani na další časem ověřené screeningy. Mamografický screening zachraňuje životy již více než 20 let. Za tu dobu bylo provedeno více než 11 milionů mamografií, při kterých bylo odhaleno téměř 62 tisíc nádorů prsu, a to většinou v dobře léčitelném stadiu. Screening kolorektálního karcinomu může dokonce zcela předejít vzniku zhoubného nádoru, a to odstraněním rizikového polypu (výrůstku) v tlustém střevě.
Jak se mohu zapojit do screeningového programu? Ideální cestou je oslovit svého praktického lékaře nebo gynekologa. V případě prevence karcinomu plic se můžete obrátit i přímo na plicního lékaře a v případě prevence rakoviny prostaty na urologa. Důležité však je účastnit se screeningových programů v doporučených intervalech, myslete tedy na pravidelnou návštěvu běžných preventivních prohlídek.
Rakovina prostaty patří mezi nejčastější nádorová onemocnění u mužů. Při včasné diagnostice je úspěšnost léčby vysoká, a právě proto by mělo být pravidelné preventivní vyšetření běžnou součástí života každého muže. Stejný názor zastává i herec Radim Fiala.
Jaký je váš postoj k pravidelným preventivním vyšetřením na rakovinu prostaty?
Vzhledem k tomu, že jsem již došel do věku, kdybych se měl o své zdraví zajímat více než v minulých dekádách, je má odpověď jasná. Preventivní vyšetření u nás probíhá zdarma, a proto by byla chyba této možnosti nevyužít.
Máte dostatečné informace o rizicích spojených s rakovinou prostaty? Snažíte se minimalizovat riziko vzniku tohoto onemocnění i u sebe?
Nedávno mi jeden můj dlouholetý kamarád sdělil, že se mu sice podařilo zachytit tento zákeřný nádor poměrně brzy, ale i tak pro něj byla léčba velmi náročná a předsta-
vovala velký nápor nejen na jeho psychiku. Kdykoliv se od té doby potkáme, nemusíme o tom vůbec hovořit, a přesto jen tak mezi řečí zvedne palec. A já vím, že je vše v pořádku. Víte, kdysi jsem zaslechl trefnou poznámku, a sice že rakovina prostaty postihuje jak mnichy, tak casanovy.
Co byste doporučil mužům, kteří se bojí podstoupit testy na rakovinu prostaty? A jak byste je povzbudil k pravidelným preventivním prohlídkám?
Jestli si někteří z vás pamatují vstupní lékařskou prohlídku při nástupu na vojnu, tak se bát nemusíte, protože takto se to už nevyšetřuje. Můžu se obávat jedině toho, že jsem
prevenci zanedbal. Myslím si, že se dá takové vyšetření jednou za rok vydržet, když ženy chodí na preventivní prohlídky i čtyřikrát ročně. Přestože se většina mužů před svým lékařem stydí, není se čeho bát.
Víte o plánovaném celonárodním screeningu na rakovinu prostaty, který byl v České republice spuštěn 1. ledna 2024?
Popravdě o tom slyším poprvé až teď od vás. Jsem rád, že takový program konečně vznikl. Nicméně stěžejní je, abychom té možnosti využili a na screening šli. Jinak je jakákoliv kampaň zbytečná. A uzavřel bych náš rozhovor větou ze skvostné hry Ladislava Smočka: „Na světě jsme jen jednou provždy, děti.“
doc. MUDr. Štěpán
Veselý, Ph.D.
Urologická klinika
2. LF UK a FN Motol
V České republice zemřou na rakovinu prostaty každý den čtyři muži a ročně je diagnostikováno přibližně 8 000 nových případů tohoto onemocnění. V evropských zemích patří nádory prostaty u mužské populace k vůbec nejčastějším. Co je pro úspěšnou léčbu nejdůležitější a jaké existují diagnostické metody?
Jasná příčina vzniku rakoviny prostaty není doposud známá, ale víme, že riziko onemocnění se zvyšuje s věkem. Ten je u většiny nemocných v rozmezí mezi 70 a 80 lety. Nádor se však může objevit i u čtyřicátníka. Přibližně v 10 % případů je onemocnění podmíněno geneticky. Proto by muži s výskytem rakoviny u svých příbuzných měli podstoupit urologické (případně i genetické) vyšetření již ve svých 40 letech. Ostatní by jej pak měli absolvovat kolem 50. roku života.
Program časného záchytu karcinomu prostaty Evropská studie na screening karcinomu prostaty celkem jasně prokázala přínos této strategie, která významně snížila počty pacientů zemřelých na rakovinu prostaty.
Celkové snížení se pohybuje okolo 20 %, v některých zemích až okolo 35 %. To jsou poměrně jasné argumenty, které vedly k tomu, že byl od ledna 2024 spuštěn tzv. program časného záchytu karcinomu prostaty i v České republice. Ten se podobá screeningovým programům, které z minulosti známe například u nádorů tlustého střeva nebo prsu.
Včasná diagnostika je klíčová Karcinom prostaty se vyvíjí velice pomalu, takže se dlouhá léta nemusí nijak projevovat a nevyvolává žádné potíže. Díky moderním diagnostickým metodám však můžeme onemocnění odhalit již v těchto raných stádiích, a tím přirozeně zvýšit šance na úspěšnou léčbu. Základem úspěchu je nicméně spolupráce dobře informovaných mužů, jejich praktických lékařů a urologů.
Základem úspěchu je spolupráce dobře informovaných mužů, jejich praktických lékařů a urologů.
Nádorový marker PSA
Přibližně před 30 lety se v diagnostice rakoviny prostaty začal používat krevní test na unikátní onkomarker PSA (prostatický specifický antigen). Jedná se o protein, který je tvořen prostatickými buňkami a přirozeně proniká i do krevního oběhu. Při jakémkoliv poškození prostatické buňky (nádor, zánět, benigní hyperplazie) se hodnota PSA v krvi může zvýšit. Jsou-li pacienti na základě vyšší hodnoty PSA indikováni rovnou k biopsii prostaty, tak se nádor prokáže přibližně u poloviny z nich. Tento postup tedy bohužel vede k velkému počtu zbytečných biopsií, opakovaných testů a nepříjemné nejistotě pacientů.
Další možnosti v rámci diagnostiky nádoru Naštěstí máme v současnosti k dispozici pokročilé diagnostické metody, které zpřesňují identifikaci rizikových pacientů vhodných k biopsii. Jedná se nejen o doplňkové onkomarkery, ale především o možnost zobrazení prostaty pomocí magnetické rezonance, jejíž rozlišovací schopnosti dosáhly v posledním desetiletí obrovského pokroku.
Rakovina prsu je nejčastěji se vyskytujícím zhoubným onemocněním u žen. Díky možnostem moderní medicíny i práci specializovaných komplexních center je dnes ale procento vyléčených pacientek vyšší než kdy jindy.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. přednosta Ústavu radiační onkologie FNB a 1. LF UK, Praha
Karcinomem prsu v České republice každý rok onemocní více než 8 500 žen a necelá čtvrtina z nich na tuto diagnózu umírá. Onemocnění můžeme rozdělit na různé biologické podtypy s odlišnou prognózou a potřebou různé péče. U všech ale platí, že čím dříve jsou diagnostikovány, tím větší je naděje na úplné uzdravení.
Komplexní centra i regionální péče
Léčba karcinomu prsu v České republice probíhá v 15 komplexních onkologických centrech, která mohou nemocným nabídnout inovativní onkologickou léčbu, pokud ji potřebují, bez ohledu na pokročilost onemocnění. V regionálních onkologických ambulancích zatím není možné vysoce inovativní léčbu podávat, takže se zde léčí ti nemocní, kteří pro svoje uzdravení takovou terapii nepotřebují nebo
Pro ženy od 45 let určitě doporučujeme účast v pojišťovnou hrazeném mamografickém screeningovém programu.
nemají možnost se do komplexního onkologického centra sami dopravit. Nejvhodnější léčebný postup by měl u každého individuálně zvážit a doporučit multidisciplinární tým složený ze všech odborníků, kteří se na léčbě karcinomu prsu podílejí.
Individuální léčba dle potřeb pacienta Možnosti léčby karcinomu prsu se v posledních letech stále rozšiřují. V komplexním onkologickém centru mohou nemocní dostávat kromě
chemoterapie a hormonální léčby i cílenou terapii nebo imunoterapii, pokud je u nich indikována. Cílená terapie je zaměřená na nádorové receptory na povrchu nebo uvnitř buněk. Imunoterapie umí odblokovat nádorem zabrzděnou imunitu nemocných a zmobilizovat organismus k obraně proti nádoru. Cílená léčba může sloužit jako transportér pro molekuly cytostatik, které tak dopraví přímo k nádorové buňce. K dispozici máme také CDK4/6 inhibitory, které posilují hormonální
OLOMOUC
léčbu a mohou nemocným s pokročilým hormonálně závislým nádorem prodloužit život nebo v časné fázi rizikového onemocnění zvýšit naději na úplné uzdravení. Pacienti s genetickou mutací BRCA1/2 mohou v podobné indikaci využít tzv. PARP inhibitory. Optimální léčba spočívá ve výběru správného léčebného postupu a ve správném pořadí.
Jak se bránit vzniku karcinomu prsu?
Nejvýznamnějšími rizikovými faktory jsou například stres, obezita, nedostatek pohybu, alkohol, kouření, vrozené genetické dispozice anebo hormonální rizika.
Jak odhalit karcinom prsu co nejdříve?
Pro ženy od 45 let určitě doporučujeme účast v pojišťovnou hrazeném mamografickém screeningovém programu v dvouletých intervalech. Pro mladší ženy, do 45 let, je vhodné pravidelné samovyšetření prsů v rámci hygieny alespoň jednou měsíčně. Nádor je v této věkové skupině málo častý, ale zato nebezpečnější.
Dozvěděla jste se, že máte karcinom prsu?
Nezoufejte! Naděje na vyléčení je opravdu vysoká. Váš případ bude diskutován v rámci multidisciplinárního týmu, kterého se můžete osobně zúčastnit. Nebojte se podrobně vyptat svého ošetřujícího lékaře na přínosy i úskalí zvolené léčby. Aktivní přístup pacienta se vyplácí.
Seznam komplexních onkologických center (KOC):
n Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
n Fakultní nemocnice Hradec Králové
n Fakultní nemocnice Olomouc
n Fakultní nemocnice Plzeň
n Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava
n Fakultní nemocnice v Motole ve spolupráci s Ústřední vojenskou nemocnicí, Nemocnicí na Homolce a Proton Therapy Center (Praha)
n Krajské nemocnice Liberec, a.s.
n Krajské nemocnice T. Bati, a.s. Zlín
n Masarykova onkologického ústavu v Brně ve spolupráci s Fakultní nemocnicí Brno a Fakultní nemocnicí U Svaté Anny
n Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.
n Nemocnice České Budějovice, a.s.
n Nemocnice Jihlava, p.o.
n Nemocnice Na Bulovce ve spolupráci se Všeobecnou fakultní nemocnicí a Thomayerovou nemocnicí s poliklinikou
n Nový Jičín, Radioterapie, a.s.
n Komplexní onkologické centrum Pardubického kraje
Kompletní seznam komplexních onkologických center najdete zde:
