KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Více na info-zdravi.cz
Civilizační onemocnění
Pavlína a Martin
FOTO: Mocup.Space, Juraj Guráň
Lubojatzky: Nejtěžší bylo změnit svou rutinu a nečekat zázrak ze dne na den.
03
Srdce neohrožuje pouze infarkt
06
100 let od objevu inzulinu
11
Biologická léčba atopického ekzému
INZERCE
KONEC SVĚDĚNÍ I PÁLENÍ. KONEC PLÍSNĚ. WWW.CANESPOR.CZ
Čtěte pečlivě příbalovou informaci. Canespor 1x denně 10 mg/g krém je volně prodejný léčivý přípravek k vnějšímu použití. Obsahuje léčivou látku bifonazol.
LMR-CH-20210424-02
Krém Canespor 1x denně
2
Více na info-zdravi.cz
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
HLAVNÍ PARTNEŘI KAMPANĚ:
Vysoký krevní tlak – tichý zabiják
V
doc. MUDr. Jitka Mlíková Seidlerová, Ph.D. II. interní klinika FN Plzeň
Sociální sítě
ysoký krevní tlak neboli arteriální hypertenze je onemocnění, kterým v ČR trpí asi 30 % dospělé populace. Ovšem „trpí“ zde není úplně správné slovo: toto onemocnění často probíhá zcela bezpříznakově a projeví se až svými komplikacemi, například infarktem myokardu, cévní mozkovou příhodou, selháním ledvin či poruchami zraku. Jen část nemocných může mít potíže ve smyslu bolestí nebo točení hlavy, pocitů horka, zvýšeného pocení či únavy. Diagnostika je velmi jednoduchá – změření krevního tlaku. Hodnoty krevního tlaku (TK) v ordinaci lékaře nad 140/90 mmHg nebo průměry domácího měření TK nad 135/85 mmHg jsou povafacebook.com/medinfomp
žovány za hypertenzi. U asi 5–10 % nemocných lze nalézt specifickou příčinu hypertenze a tu léčit. Většina nemocných má tzv. esenciální hypertenzi, jejíž základní léčbou je úprava životního stylu: pravidelný aerobní pohyb (min. 30 minut 5x týdně), zanechání kouření, střídmé používání soli, omezení živočišných tuků, dostatek ovoce a zeleniny. U většiny nemocných je však nutná léčba farmakologická. Dnes máme k dispozici celou řadu léků, které můžeme vzájemně kombinovat, a dosáhnout tak cílových hodnot TK. Volba jednotlivých preparátů závisí na přítomnosti dalších onemocnění nebo rizikových faktorů. Vždy vyhodnocujeme celkové kardiovaskulární riziko a snažíme se ovlivnit i další rizikové faktory, především zvýšenou Mediaplanet_CZSK
hodnotu krevních tuků (lipidů) či cukrovku. Přístrojová nebo intervenční léčba hypertenze patří v současnosti pouze mezi výzkumné metody a nelze ji obecně doporučit. Základem je tedy znát své hodnoty krevního tlaku a v případě vysokých hodnot včas zahájit léčbu. Pouze včasná a účinná léčba dokáže zabránit vývoji nechtěných komplikací, jejichž důsledkem je trvalé poškození zdraví nebo předčasné úmrtí. Při výběru domácího tlakoměru bychom měli volit především přístroj validovaný – máme u něj jistotu, že měří dostatečně přesně. Více informací o nemoci samotné, její diagnostice a výběru tlakoměrů najdete na stránkách České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz). Po přečtení, prosíme, recyklujte
CIVILIZAČNÍ ONEMOCNĚNÍ Senior Project Manager: Erik Čala Business Developer: Veronika Škodová Content and Production Manager: Klára Fucimanová Graphic Designer: SOFT DESIGN, s.r.o. Distribuce: Lidové noviny, 3. 6. 2021 Mediaplanet Czech s.r.o. Tel.: +420 777 979 560 E-mail: hello-czechrepublic@mediaplanet.com
INZERCE
K
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Více na info-zdravi.cz
Srdce neohrožuje pouze
infarkt MUDr. Jiří Veselý
kardiolog, Edumed s. r. o. Česká asociace ambulantních kardiologů Česká asociace srdečního selhání
L
aici si pod závažným srdečním onemocněním často představí jen infarkt myokardu. Existují ale i další častá onemocnění, která významně snižují kvalitu nebo délku života. Patří mezi ně srdeční selhání a fibrilace síní, jimiž v ČR trpí téměř půl milionu lidí.
CO JE SRDEČNÍ SELHÁNÍ Při srdečním selhání není srdce schopno dostatečně pumpovat krev tak, aby zajistilo správné fungování organismu. K pracujícím svalům se dostane méně krve a nemocný nemůže vykonávat zpočátku těžší, postupem času i lehčí fyzickou aktivitu. Zároveň se krev hromadí v dolních končetinách a plicích, což vede k narůstajícím otokům a dechovým obtížím.
DIAGNOSTIKA A LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ Pokud se u vás uvedené příznaky objeví, je nutno co nejdříve navštívit lékaře. Stanovení diagnózy nebývá složité, čeká vás jen ultrazvukové vyšetření. Nerozpoznané onemocnění se postupně zhoršuje a může vést i k náhlé srdeční smrti. Naopak včasná diagnostika a moderní léčba dokáže nejen
prodloužit život, ale i zmírnit nebo úplně odstranit obtíže.
FIBRILACE SÍNÍ Fibrilace síní představuje jednu z nejčastějších poruch srdečního rytmu. Zatímco srdeční komory se stahují nepravidelně, příliš rychle či jindy příliš pomalu, činnost srdečních síní je zcela ochromena. Síně se nedostatečně vyprazdňují a často v nich vznikají krevní sraženiny, které se mohou uvolnit a dostat se do některé z tepen zásobujících důležité orgány. Pokud se sraženina dostane do mozkového řečiště, dojde k cévní mozkové příhodě, tedy trvalému poškození části mozkové tkáně. Následkem může být ztráta hybnosti, řeči nebo zraku. Nemalá část pacientů i dnes na mozkovou příhodu umírá a mnozí zůstávají po zbytek života ochrnuti.
LZE MOZKOVÉ PŘÍHODĚ PŘEDEJÍT? Zásadní je, aby byla porucha srdečního rytmu včas zjištěna. Část pacientů vnímá poruchu jako rychlé či nepravidelné bušení srdce a k diagnóze stačí EKG vyšetření. U jiných se porucha rytmu projevuje dechovými obtížemi, snížením výkonnosti či slabostí. Poněvadž se poru-
cha rytmu může zpočátku vyskytovat jen několik minut či hodin denně, někdy se provádí delší sledování takzvaným EKG holterem – malým přístrojem, který pacient dostane na jeden či více dnů domů. Pokud přístroj zjistí fibrilaci síní, je u naprosté většiny pacientů nezbytné ihned zahájit podávání léků ovlivňujících krevní srážlivost, tzv. antikoagulancií (laicky „léků na ředění krve“).
3
NEJČASTĚJŠÍ PŘÍZNAKY SRDEČNÍHO 1 SELHÁNÍ
SILNÁ ÚNAVA A SLABOST OTOK NOHOU
NÁHLÉ ZMĚNY HMOTNOSTI NEPRAVIDELNÝ SRDEČNÍ TEP
„ŘEDĚNÍ KRVE“ SE NETŘEBA OBÁVAT Léky ovlivňující krevní srážlivost dokáží zabránit vzniku krevní sraženiny v srdci nebo cévách, nicméně jejich účinek zvyšuje riziko krvácení. Po několik desítek let byly u pacientů s fibrilací síní k odvrácení mozkové příhody využívány léky, při jejichž užívání museli pacienti dodržovat dietu a 1x měsíčně nebo častěji docházet na odběr krve, podle jehož výsledku se upravovala užívaná dávka. V posledním desetiletí se však upřednostňují nové léky, které jsou účinnější a zároveň přinášejí nižší riziko krvácení. Není při nich nutno dodržovat omezující dietu, užívá se stabilní dávka nevyžadující časté odběry a v případě potřeby (například při úrazu či chirurgickém výkonu) lze jejich účinek zrušit například podáním protiléku. Díky těmto vlastnostem jsou odbornými společnostmi nové léky preferovány.
NEVOLNOST SLABÝ DECH
Toto onemocnění je jednou z hlavních 2 příčin hospitalizací lidí ve věku 65+
Co může být příčinou srdečního selhání?
UŽÍVÁNÍ NÁVYKOVÝCH LÁTEK
VYSOKÝ KREVNÍ TLAK
INFARKT MYOKARDU
DIABETES
DĚDIČNÉ ONEMOCNĚNÍ
• PROBLÉMY SE SRDEČNÍMI CHLOPNĚMI • NEPRAVIDELNÝ SRDEČNÍ TEP • VROZENÉ SRDEČNÍ VADY • SPÁNKOVÁ APNOE Zdroje: 1. J. Špinar, et al., Summary of the 2016 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Cor et Vasa 58 (2016) 2. McDermott K, Elixhauser A, Sun R. Trends in hospital inpatient stays in the United States, 2005-2014. HCUP. 2017.
4
Více na info-zdravi.cz
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Duševní zdraví MUDr. Marian Koranda,
primář a přednosta Psychiatrické nemocnice Písek
Jaká je současná situace v oblasti duševního zdraví v České republice? Prvotní výzkumy zabývající se změnami duševního zdraví před vypuknutím pandemie a obdobím s enormním nárůstem nemocných či zemřelých v souvislosti s Covid-19 (např. výzkum COHFIT, který má 100 tis. respondentů) ukazují na statisticky výrazný vzestup psychických problémů a onemocnění. Výzkumy a statistická šetření, která v ČR prováděl např. Národní ústav duševního zdraví (NÚDZ) či studie institutu Cerge ukazují, že na „neznámého a neviditelného nepřítele“ populace reagovala velmi intenzivně i v oblasti duševního zdraví. Množství pacientů, kteří jevili známky úzkostnědepresivního onemocnění, se zvýšilo 2–3x, což reálně znamená až 20 % obyvatel ČR, kteří by si zasloužili odbornou pomoc. Nejhůře na tom byly matky s malými dětmi. Dále se zvýšilo domácí pití většího množství alkoholu a také až ztrojnásobilo riziko sebevražd. Samozřejmě na tom měl a má podíl i výpadek příjmů, ztráta blízkých apod. Poslední výzkumy ale ukazují, že i samotný Covid-19 a důsledky jeho průniku do jádra buněk ovlivňují fungování mozku. Tento stav je označován jako „brain fog“ (mozková mlha).
Co jsou úzkostné poruchy a čím se projevují?
v České republice
Úzkostné poruchy, resp. úzkostnědepresivní poruchy, mají mnoho forem. Základním rysem je trvalý pocit úzkosti, vnitřního napětí, které nemá konkrétní zdůvodnění. Objevuje se úzkostné očekávání, jakýsi strach ze strachu, poruchy koncentrace pozornosti. Mohou se dostavit i tělesné příznaky jako pocení, zrychlený tep a pocity namáhavějšího dýchání, nevolnost, točení hlavy apod. Obecně se v současné době nejvíce u pacientů objevují příznaky tzv. stresové nemoci, tedy kombinace úzkosti, napětí a propadů nálady jako projev vyčerpání a snížené frustrační tolerance.
Jak postižená osoba vnímá příznaky těchto stavů? Pacienti si nejčastěji uvědomují napětí, často referují poruchy spánku, pocit ztráty energie až nevyhnutelného vyčerpání, obavy z budoucnosti, strach o sebe a blízké. Přidávají se i důsledky permanentního napětí v mezilidských vztazích, tedy podrážděnost, hádavost, často plačtivost, emoční nestabilita či neurotické projevy, např. okusování nehtů. Pacient se přestává radovat, smát. V důsledku hormonálních změn, pod vlivem stresových hormonů, dochází k přejídání, či naopak k nechutenství. Velmi často se také objeví ztráta zájmu, letargie. Lidé v takové situaci často sáhnou po alkoholu či cigaretě, léku na uklidnění, event. i po nelegální droze.
Můžete nám popsat možnosti léčby? Jednoznačně na prvním místě je umožnit sdílení obav pacienta a ventilovat napětí, tedy projevit podporu, sounáležitost. Pak přichází na řadu psychoterapeutické metody uvolňování napětí a redukování úzkosti. K tomu patří i relaxace, sportování, dechová cvičení, imaginace atd. U závažnějších forem se pak nevyhneme nasazení vhodné farmakologické léčby, tedy léků pro redukci tvorby stresových hormonů, tzv. anxiolytik, někdy musí dojít i k nasazení antidepresiv. Psychiatrické léky toho v současné době svedou opravdu hodně, ale bez spolupráce pacienta a jeho zapojení do léčby je efekt jen poloviční.
Proč je důležité dodržovat předepsanou léčbu? Mozek zůstává trochu záhadou, i když mu rozumíme více a více. Dlouho jsme byli přesvědčováni o tom, že neurony v mozku umírají a mizí. Dnes víme, že mozek má vlastní plasticitu a „umí“ si své neuronální sítě přestavět. Jedná se však o velmi pomalý proces. U poranění míchy se čeká i celý rok, zda nedojde alespoň k částečné reparaci tkáně. Díky psychiatrickým lékům umíme tuto plasticitu mozku podpořit, zrychlit a vhodně nasměrovat. Obdobně ale funguje i psychoterapie, proto je nejvhodnější kombinace obou přístupů – psychofarma-
kologického a psychoterapeutického. Pacienta umíme poměrně snadno medikamentózně léčit. Avšak dodat mu energii, povzbudit ho, vrátit mu dobrou náladu a pozitivní mysl je mnohem komplikovanější a vyžaduje to trpělivost a určitou pokoru před nemocí. Pokud pacient nedodrží postup léčby, existuje
velmi reálná šance, že další stresová situace – byť minimální závažnosti – přinese novou ataku úzkostnědepresivní poruchy se všemi negativními důsledky.
PŘÍZNAKY DEPRESE Ztráta prožívání radosti
porucha soustředění/ koncentrace
únava nebo ztráta energie
ztráta chuti k jídlu s váhovým úbytkem
porucha spánku
mohou být přítomny i pocity viny
K
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Více na info-zdravi.cz FOTO: ISTOCK
Inzulinu
se netřeba bát Inzulinovou léčbu nenasazují lékaři pouze pacientům s diabetem 1. typu. Je využívána i u pacientů s cukrovkou typu 2. Někteří diabetici ale tuto možnost léčby z různých důvodů odmítají. V tomto článku se dočtete, proč je důležité rady lékařů poslechnout, a to bez ohledu na typ onemocnění.
lárních onemocnění. Diabetici jsou ke zmíněným nemocem náchylnější třikrát více než osoby, které diabetem netrpí.
VÝHODY INZULINOVÉ LÉČBY PŘEVAŽUJÍ K možným nevýhodám včasného nasazení inzulinu patří: nárůst tělesné hmotnosti, riziko hypoglykémie (nízké hladiny krevního cukru) a dílčí omezení, která tuto léčbu doprovází (nutnost injekční aplikace a pravidelné samokontroly glukometrem). Moderní inzulinové preparáty a nové injekční techniky včetně inzulinových léčebných režimů zajišťují pacientům zlepšení zdravotního stavu s minimem vedlejších účinků.
MOŽNOSTI PODÁVÁNÍ LÉČBY Inzulin je hormon bílkovinné povahy, a není tudíž možné ho podávat perorálně, neboť by jej trávicí šťávy rozložily. Inzulin se aplikuje podkožně jednorázovou injekční stříkačkou, inzulinovými pery, případně s pomocí inzulinové pumpy. Inzulinová pera, ať jednorázová či plnicí, umožňují rychlou, diskrétní a šetrnou aplikaci. Jejich výhodou je snadná ovladatelnost a jednoduché nastavení požadované dávky. Diabetici v České republice si mohou vybírat z řady kvalitních inzulinových per od různých výrobců.
Proč je důležité poslouchat svého lékaře? Pokud vám lékař doporučil inzulín, učinil tak s ohledem na váš zdravotní stav. Kompenzovaná hladina cukru snižuje riziko závažných komplikací, které souvisí s cukrovkou. Patří mezi ně: § oslepnutí § selhání funkce ledvin § vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění, riziko infarktu nebo CMP § diabetická polyneuropatie a diabetická noha
MYL_0521_379
P
ři cukrovce 2. typu dochází k postupnému snižování funkce beta-buněk slinivky břišní. Jde o buňky, které produkují hormon inzulin. Proto se zhruba 5–10 let po diagnostikování této nemoci objeví u většiny pacientů nutnost nasadit inzulinovou léčbu. Ta mimochodem už sto let zachraňuje život diabetikům po celé světě. Pacient, který odmítne potřebnou inzulinovou léčbu, se vystavuje riziku oslepnutí, selhání ledvin (s následnou nutností dialýzy) anebo vytvoření diabetické nohy (chorobných změn, které postihují tkáně od kotníku níže). Vysoká hladina krevního cukru také zvyšuje riziko kardiovasku-
Výhody včasné inzulinové léčby u pacientů s diabetem 2. typu Snazší kontrola glykémie (inzulin je nejúčinnějším lékem na snížení vysoké hladiny krevního cukru). Včasná léčba se pozitivně projeví v budoucím životě pacienta díky zaznamenání do tzv. metabolické paměti. Zlepšení funkce beta-buněk.
Ústup cukrovky po intenzivní léčbě.
Nepodceňujte rady svého lékaře.
Oddálení vzniku chronických diabetických komplikací.
5
6
Více na info-zdravi.cz
100
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
K
let od objevu inzulinu:
v Česku se jím léčí téměř čtvrt milionu lidí Můžete nám představit společnost Novo Nordisk a její hlavní poslání?
Daniela White
– General manager Novo Nordisk CZ
Novo Nordisk je globální farmaceutická společnost se sídlem v Dánsku. Naším hlavním cílem je zvítězit nad diabetem a dalšími závažnými chronickými onemocněními, například obezitou, vzácnými onemocněními krve a vzácnými endokrinními onemocněními. Abychom toho dosáhli, soustřeďujeme naše úsilí a prostředky do výzkumu a vývoje. V celosvětovém měřítku jsme jeden z největších investorů ve výzkumu diabetu: každý rok investujeme miliardy eur do nových molekul. Vybudovali jsme celosvětovou síť 12 výzkumných center, kde spolupracujeme s týmy špičkových vědců např. z Oxfordské univerzity a dalšími, abychom urychlili výzkum a vývoj průlomových léků pro lidi s chronickými onemocněními. Protože výskyt diabetu a obezity neustále narůstá, naše zaměření na tato onemocnění nabývá na důležitosti. Kromě inovativní léčby pomáháme v jednotlivých zemích také s podporou prevence. V únoru letošního roku jsme oznámili partnerství s Torontskou univerzitou a uskutečnili společnou investici k urychlení aplikovaného výzkumu v prevenci diabetu 2. typu a obezity.
Letos uplyne přesně 100 let od objevu inzulinu. Jak je spjatá
jeho historie s vaší společností? Za příběhem společnosti Novo Nordisk, která vznikla krátce po objevu inzulinu v roce 1923, se skrývá krásný příběh. Společnost založili vědec a nositel Nobelovy ceny za fyziologii August Krogh a jeho manželka Maria, která byla lékařkou. V roce 1922 doprovázela svého manžela v USA na vědeckém turné, kde se doslechla o inzulinu. Poprosila manžela, aby turné přerušil a odjeli do Toronta zjistit o tomto objevu více. Kromě jejího profesionálního zájmu existoval ještě osobní důvod – Marii Kroghové byla také diagnostikována cukrovka. August Krogh její prosbě vyhověl a nakonec přivezli do Skandinávie návod na extrakci a čištění inzulinu. Krátce poté zahájili komerční výrobu inzulinu, a tím dali šanci na život lidem s diabetem i v Evropě.
V čem se od objevu inzulinu změnila léčba diabetu? Diabetes je onemocnění známé přes 3000 let, ale až do roku 1922 šlo o smrtelnou diagnózu. Objevem inzulinu získaly naději na život miliony lidí. Inzulin vynalezený před 100 lety není tentýž, který se používá dnes. Nyní můžeme pacientům nabídnout inzulin založený na století ověřené účinnosti a neustálých inovacích. Kromě inzulinu mají dnes diabetologové k dispozici širokou paletu léčivých přípravků, pomocí kterých
můžou ve spolupráci s pacientem spolehlivě kontrolovat cukrovku i další přidružené nemoci, jako například onemocnění srdce a cév.
Jak vidíte v Novo Nordisku jako ve vysoce inovativní společnosti budoucnost léčby lidí s diabetem? Dnešní doba není dobou nečekaných zázračných objevů, ale každodenní mnohaleté práce vědeckých týmů, které se snaží nalézt cestu k vyléčení diabetu. Naši vědci pracují v současné době na vývoji tzv. „chytrých“ inzulinů, které jsou citlivé na aktuální hladinu cukru v krvi, nebo inzulinů s tak prodlouženým účinkem, že se podávají pouze jednou týdně. Budoucností bude i léčba cukrovky kmenovými buňkami, které nahradí zničené buňky slinivky břišní, kde je produkován inzulin. Důležitou roli v léčbě diabetu budou hrát i pokročilé digitální technologie – „chytrá“ inzulinová pera, mobilní a webové aplikace.
Jste lídry v oblasti léčby diabetu a z toho plyne i velká zodpovědnost. Prozradíte nám, jaké projekty zaměřené na prevenci a jiné aktivity v České republice realizujete? Změna našeho přístupu k diabetu a prevence jsou nesmírně důležité. Proto společnost Novo Nordisk pracuje na zlepšení obecného povědomí o epide-
mii diabetu. Podporujeme projekty, jež napomáhají zvyšovat informovanost široké veřejnosti o problematice diabetu, především diabetu 2. typu, a také se snažíme pomáhat iniciativám, které se zaměřují na prevenci tohoto onemocnění. Ve spolupráci s dalšími partnery například dlouhodobě pořádáme v Praze každý rok 14. listopadu ku příležitosti Světového dne diabetu screeningovou akci pro veřejnost. Dále podporujeme široké spektrum pacientských organizací a jejich edukačních aktivit a pro děti a dospívající s diabetem pořádáme více než deset let velmi hezkou výtvarnou soutěž „Měníme diabetes prostřednictvím umění“.
Civilizační onemocnění jako diabetes jsou dnes neustále na vzestupu. Co může každý z nás udělat v rámci prevence, abychom tento trend zvrátili? Nárůst počtu lidí s diabetem 2. typu je alarmující. V Česku jich žije více než milion. Změna životního stylu může být velkým krokem k prevenci diabetu. Zdravá a vyvážená pestrá strava, dostatek pohybu a pravidelné preventivní prohlídky mohou výrazně snížit rizika rozvoje tohoto onemocnění.
Článek vznikl ve spolupráci se společností Novo Nordisk
I
S
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Více na info-zdravi.cz
7
Pacientský příběh
Díky cukrovce jsem profesionální cyklista Jste profesionální cyklista a diabetes Vám diagnostikovali před 4 lety. Co bylo nejtěžší na přizpůsobení se životu s diabetem? A co naopak nejlepší?
první Čech jezdící za Team Novo Nordisk, Developement tým, jediný profesionální cyklistický tým složený ze sportovců s diabetem
Nejtěžší je, že tomu musím věnovat téměř permanentní pozornost. Například při úpravě dávek inzulinu, který potřebuju v zásadě ke každému jídlu, musím brát v potaz kromě samozřejmostí jako odhadované množství sacharidů v jídle i předchozí a následující trénink a jeho charakter, venkovní teplotu a další faktory. Nejlepší, jestli se to tak dá říci, je, že díky cukrovce můžu jezdit profesionálně
Jaké jsou Vaše cíle a sny pro nadcházející roky? V současné chvíli se chci zaměřit především na cyklistiku a podávat co nejlepší výkony. Rád bych se letos v závodech předvedl a ukázal, že bych byl vhodným kandidátem na postup do Pro týmu. V týmu Novo Nordisk jsem momentálně v Development týmu, který sice vlastní profesionální kontinentální UCI licenci, ale
Inzulin 100 Století inovací v diabetologické péči
Rád bych se letos v závodech předvedl a ukázal, že bych byl vhodným kandidátem na postup do Pro týmu. v kategorii ProTour, kam spadá hlavní tým, jsou samozřejmě větší a prestižnější závodní příležitosti. V budoucnu bych rád dokončil navazující magisterské studium fyzioterapie. Jde o velmi pestrý obor a doufám, že budu moci využít i své zkušenosti z cyklistiky, například při práci se sportovci.
Snadnější a bezpečnější způsoby léčby diabetu
Pacient s inzulinovou pumpou
První život zachráněný inzulinem
Uvedení první inzulinové „mini“ pumpy
Sen se stává skutečností
1983
K dispozici je první komerčně dostupný lidský inzulin
Život zachraňující
1982
Injekční stříkačka Novo z roku 1925 a první zdravotnický prostředek (tzv. aplikační pero) NovoPen® z roku 1985
objev
Uvedení prvního inzulinového pera
Snímky dítěte s diabetem 1. typu před léčbou a po ní
Frederick Banting a Charles Best na Torontské univerzitě
Objev inzulinu
1970 (sedmdesátá léta)
HbA 1c se stává primárním ukazatelem pro vyhodnocení hladiny glukózy v krvi
Vývoj NPH inzulinu
1999
První zařízení pro kontinuální monitorování glukózy (CGM)
2005
První agonista GLP-1 receptoru (RA) pro léčbu diabetu 2. typu
1970 (sedmdesátá léta)
Začátek produkce inzulinu ve Skandinávii
A co dál? Nepolevit v úsilí zvítězit nad diabetem
Dostupné první přenosné glukometry
August a Maria Kroghovi
1946
První inzulinový analog
a dále
Laboratoř v dánském Bagsværdu
1923
1996
Nová éra pochopení diabetu
Amesův měřič odrazivosti
Hans Christian Hagedorn (šedesátá léta) Laboratoř v dánském Bagsværdu
Vědcům je již jasné, že existuje několik typů diabetu a že nejčastějším je diabetes 2. typu
2014
Svoboda a flexibilita pro novou generaci
Zavedení nové generace inzulinových analog
(začátek 21. století) Ayşe Naz Baykal má diabetes 1. typu a žije v Turecku
První GLP-1 (RA) jednou týdně
CZ21PA00016
Vašek Šňupárek
na kole. To ale neplatí pro každého diabetika, takže obecně bych řekl, že musím mnohem více sledovat, jak se stravuju, což je z hlediska tréninku i celkového zdraví přínosné.
8
Více na info-zdravi.cz
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET FOTO: Lucie Nebeská
Manželé Pavlína a Martin Lubojatzky
Pavlína a Martin
Lubojatzky: Při hubnutí je nejtěžší změnit svou rutinu Může estetické hledisko člověka motivovat k tomu, aby zhubnul? A jak se připravuje kuchařka se zdravějšími variantami jídel?
N
a otázky o zdraví a jídle dnes odpovídala Pavlína Lubojatzky, finalistka soutěže MasterChef Česko 2020, a její manžel Martin. Společně vystupují na svém instagramovém profilu a foodblogu jako lubojatzky_couple.
Když se řekne civilizační onemocnění, co vás napadne jako první?
P: Možná to bude působit zvláštně, ale pamatuju si, že poprvé jsem slovní spojení „civilizační onemocnění“ zaznamenala v posledním ročníku na gymnáziu, když jsem se toto téma učila na maturitu
z němčiny. Zaujalo mě, že jde v podstatě o nemoci z blahobytu a že se mnohem častěji vyskytují v západních zemích. Uvědomila jsem si, že se to týká i mě a že jestli nezměním přístup k životu, brzy přijdou problémy. Velké množství stresu, žádný pohyb, neustálé sezení u stolu a učení se na přijímačky na vysokou školu, brambůrky a sladkosti na denním pořádku – to všechno vedlo k permanentním bolestem hlavy a nadváze. U Martina to bylo dost podobné.
Do civilizačních onemocnění spadá i nadváha a obezita. Oba jste několik kil shodili. Co vás přimělo s tím něco udělat?
P: Nebudu lhát a přiznám se, že impulsem pro nás bylo estetické hledisko. Měli jsme pár měsíců před svatbou a já si šla do salónu zkoušet svatební šaty. V salóně jsem se před zrcadlem cítila ještě relativně dobře, ale když jsem si prohlížela po cestě domů fotky ve svatebních šatech, praskla mi v hlavě ta bublina, v níž jsem si říkala, že „je to ještě dobré“. Nebylo. Hned další den jsme vyhodili všechny nezdravé suroviny z naší domácnosti, zaplatili si členství ve fitku a trenéra. Zajímavé ale je, že jakmile si člověk vyzkouší, jak skvěle se má, když jí zdravě a sportuje, estetické hledisko najednou vystřídá to, jak se člověk cítí – že má mnohem více energie a chuti do života.
Co pro vás bylo při hubnutí nejtěžší a co naopak nejlehčí?
M: Nejtěžší bylo změnit
Je potřeba naučit se novým způsobům života. Jít si alespoň obden po práci zacvičit, přemýšlet nad jídlem a rozeznat, jestli máme opravdu hlad, nebo jen chuť. svou rutinu a nečekat zázrak ze dne na den. Naučit se jít si obden po práci zacvičit, přemýšlet nad jídlem a rozeznat, jestli mám opravdu hlad, nebo jen chuť. Nezahánět špatnou náladu jídlem a sezením u Netflixu. Nejlehčí pak bylo přijímat komplimenty a samozřejmě vidět výsledky.
Vaše účast v soutěži MasterChef zasáhla i do vašich osobních životů. Jak jste se s tímto zásahem vyrovnávali?
P: Tohle je pro mě věc, ke které se opravdu ne-
rada vracím. Nikomu bych nepřála prožít to, co jsme prožívali my. Ale bylo důležité uvědomit si, že věci se budou vyvíjet a růst podle toho, kolik a kam dá člověk energie. M: A tak jsme ji vložili – a pořád vkládáme – do naší tvorby receptů, osobního rozvoje a v neposlední řadě do naší kuchařky, o níž si myslím, že bude stát opravdu za to. Díky této zkušenosti se zaměřujeme více na sebe a mnohem více si uvědomujeme, co je v životě opravdu důležité.
INZERCE
Andrea a Jiří
dokázali dohromady zhubnout neuvěřitelných
69,5 kg
Pacientský příběh Andrea Paní Andrea se stejně jako řada dalších žen rozhodla zhubnout. Výjimečné na tomto příběhu však je, že je hluchoněmá a i s tímto hendikepem do toho šla. I přesto, že nebylo možné na konzultacích vše vysvětlit a probrat, nakonec se to hravě zvládlo s pomocí papíru a tužky. Paní Andrea vše správně pochopila a podařilo se jí zhubnout 19,1 kg. Moc jí to sluší a potvrzuje, že ani hendikep nemusí být překážkou v hubnutí. Andreo, můžete nám sdělit, co vás přivedlo do výživové poradny NATURHOUSE? Už delší dobu jsem chtěla zhubnout, tak jsem si řekla, že to zkusím. Samotné mi to nešlo. Když jsem šla na první schůzku, měla jsem strach, že se mi to nepovede. Šel se mnou ale obdobně hendikepovaný manžel, který ale něco slyší a také odezírá, a pomohl mi vše pochopit.
Začala jste dodržovat metodu NATURHOUSE. Co jste na ní nejvíce oceňovala? I když bylo ze začátku těžké dodržovat jídel-
níček, musím říci, že se teď cítím mnohem lépe. Jsem ráda za nové recepty a byla jsem překvapená, že mi vše chutnalo. Oblíbila jsem si i produkty NATURHOUSE v podobě sušenek, sladidla PECVA i přípravku na celulitidu SLIMBELL CELLULIT.
Co se změnilo ve vašem životě nyní po zhubnutí? A co říká okolí? Mám ze sebe obrovskou radost, jsem spokojená, mám více pohybu a i okolí mě chválí.
Co pro vás znamenaly pravidelné týdenní konzultace a setkávání? Setkávání bylo vždy super, vše jsme psali na papír – jak to zvládám, jak se mi daří i jak mám postupovat dál. Dostala jsem vždy i nějaký jídelníček či recepty.
www.naturhouse-cz.cz Pobočky NATURHOUSE najdete po celé České republice. Navštivte i vy tu svou!
PRED
PO
Pacientský příběh
Jiří Pan Jiří je usměvavým řidičem autobusu, zhubnout se rozhodl kvůli vysoké nadváze a špatnému zdravotnímu stavu v podobě cukrovky a vysokého krevního tlaku. Jeho cílem bylo dostat se s váhou pod 100 kilogramů. A to se mu povedlo, ke svým 50. narozeninám si nadělil 50 kg dolů. Teď už ví, že když člověk naslouchá a drží se rad odborníků, lékařů a výživových poradců, tak jde zvládnout vše. Pamatujete si, jak probíhala vaše první konzultace? Do hubnutí s NATURHOUSE jsem se v posledních letech pustil dvakrát, vždy jsem něco zhubl, ale následně polevil. Tentokrát jsem se ale rozhodl, že to zvládnu až do vytyčeného cíle. Na konzultace jsem chodil pravidelně a ocenil jsem různé tipy ohledně stravování. I když jsem zhubl, plánuji do NATURHOUSE docházet i nadále, abych si váhu udržel.
Podstoupil jste i lékařský zákrok zmenšení žaludku. Jak jste zvládal stravování a pitný režim v souvislosti s metodou NATURHOUSE? Ano, operace byla při mé váze nutná. V NATURHOUSE mi však vyšli vstříc a jídelníčky a recepty mi upravovali vždy s přihlédnutím k doporučením lékařů.
K tomu, aby člověk upravil svoji hmotnost, je potřeba změnit
Můj zdravotní stav je teď docela v normálu a cítím se jako znovuzrozený. jídelníček a stravovací návyky. Jaké změny se týkaly vás? Ty hlavní změny byly rozhodně v omezení tučných jídel, piva a alkoholu a naučil jsem se jíst pravidelně. Začal jsem také užívat produkty NATURHOUSE, které mi pomohly s odbouráním tuku a zadržované vody. Nejvíce mi seděly ampulky na tuky a trávení LEVANAT a VIVAT DIGEST.
Jak se cítíte nyní lehčí o 50,4 kg? Můj zdravotní stav je teď docela v normálu a cítím se jako znovuzrozený.
10 Více na info-zdravi.cz
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Co je to fibrilace síní? Jak se léči a jaké následky může mít odložená léčba v době pandemie? prof. MUDr. Pavel Červinka , Ph.D., FESC., FSCAI
přednosta kliniky – Masarykova nemocnice Ústí nad Labem
Hned na úvod se vás zeptám, co je to fibrilace síní? Normálně v srdci vzniká elektrický vzruch v pravé síni, přenese se na komory a následně vyvolá koordinovanou kontrakci komorového myokardu. U fibrilace síní tyto vzruchy nevznikají v jednom místě, ale na více místech a výsledkem je nekoordinovaná akce síní.
Jaké jsou příznaky fibrilace síní a na koho se má člověk obrátit, když tyto příznaky pociťuje? V některých případech nemusí člověk nic vnímat, ale může mít také pocity vynechávání srdce, pocit nepravidelné akce srdeční nebo pocity bušení srdce. Když je arytmie rychlejší, může se také například při námaze zadýchávat, později i v klidu. Člověk, který má tyto příznaky, by se měl obrátit na svého praktika, který by ho měl ideálně odeslat k vyšetření k ambulantnímu specialistovi.
Jaké jsou možnosti současné léčby? První možností je konzervativní postup, kdy pacient dostává léky, které srdce převedou na správný rytmus. Většina nemocných, kteří mají arytmii síní, musí současně užívat i léky na ředění krve, protože zejména v oušku levé síně hrozí vytvoření krevní sraženiny, která se může ze srdce uvolnit a způsobit například cévní mozkovou příhodu. U některých pacientů ale tyto léky vyvolávají krvácení a je u nich nutné ouško levé síně uzavřít
takzvaným okluderem. Další možností je chirurgické řešení, jež se provádí u pacientů, kteří jsou například indikování k dalšímu zákroku. Stále častějším řešením je i moderní léčba, jež spočívá v takzvané radiofrekvenční ablaci.
Dokážete prosím popsat, jak zmíněný okluder funguje a jaké jsou výhody intervenčních metod? Jak již bylo zmíněno výše, v oušku levé síně se mohou tvořit krevní sraženiny, které se mohou uvolnit a krevním tokem mohou být zaneseny až do mozkových tepen a způsobit cévní mozkovou příhodu. Okluder je zařízení, které se zavede do ouška levé síně přes stehenní žílu a ouško to kompletně uzavře. Tím pádem do ouška neproudí krev, a zabrání se tak možnosti uvolnění sraženin. Okluder v srdci zůstává nastálo. Výhodou intervenčních metod je, že člověk nemusí užívat léky na ředění krve a není vystavený riziku krvácení.
POUŽITÍ OKLUDERU V ČÍSLECH
> 80 000
> 6 800
pacientů
pacientů sledovaných v klinických studiích
> 11 000
odsledovaných osoboroků*
GLOBÁLNÍ dostupnost
* osoborok - epidemiologický ukazatel vyjadřující počet osob a dobu, po jakou byly v rámci studie sledovány
DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY
Jaké následky může mít odložená léčba v době pandemie? Pokud má pacient arytmii a nejde k lékaři, může dojít až ke vzniku cévní mozkové příhody nebo ke vzniku srdečního selhání. Následky mohou být opravdu závažné a ohrozit nemocného na životě. Poměrně často se nyní setkáváme s nemocnými, u kterých se zdravotní stav zhoršil, protože se v době pandemie obávali vyhledat zdravotní péči.
Úspěšnost implantátu
Míra spolehlivosti
Délka zákroku
98 %*
99,6 %
~50 % zákroků trvá < 30 minut
* například studie EWOLUTION potvrzuje 98,5 % úspěšnost a u studie PINNACLE je až 98,8 % úspěšnost.
K
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Více na info-zdravi.cz 11
Biologická léčba atopického ekzému prim. MUDr. Veronika Pallová
Kožní oddělení, Slezská nemocnice Opava
Jak se atopický ekzém projevuje a proč vzniká? Atopický ekzém je časté chronicky probíhající zánětlivé kožní onemocnění, které se prakticky nedá zcela vyléčit. Příčina atopického ekzému v sobě zahrnuje kromě genetické dispozice i vlivy zevního prostředí, stravovací návyky, péči o pokožku a v neposlední řadě i psychickou kondici a osobnostní typ pacienta.
Můžete nám popsat možnosti léčby? Léčba je individualizovaná s ohledem na věk, typ pokožky, klinickou formu ekzému a přidružené faktory jako celková medikace a další pacientovy diagnózy. Léčbou první volby u ekzematika je korneoterapie, tzn. pravidelné promašťování pokožky zvláčňujícími krémy, které kromě hydratace léčí kožní bariéru např. doplněním ceramidů, hned v závěsu zůstávají
lokálně užívané kortikosteroidy, lokální imunomodulátory, lokálně užívaná antibiotika, event. desinficiencia. V těžších případech přistupujeme k léčbě fototerapií, případně k celkovému podání imunosupresiv. Středně těžké a těžké stavy atopie lze léčit biologickými preparáty. Veškerou léčbu indikuje ošetřující kožní lékař, který pacientovi po dohodě s ním léčbu doporučuje a řídí ji.
Co přesně si můžeme pod pojmem biologická léčba představit a pro které věkové skupiny pacientů je vhodná? Jedná se o moderní, vysoce specifickou léčbu, jež má za úkol selektivně tlumit kožní zánět a tím i příznaky jako otok, zarudnutí a svědění pokožky. V ČR lze biologicky léčit jak dospělé, tak děti od 6 let věku. Indikace je limitována procentem postižení kožního povrchu atopickým ekzémem
a rovněž předcházející neúčinnou léčbou. Léčba je dostupná v centrech biologické léčby.
Je biologická léčba vhodná pro těhotné nebo pro ženy, které plánují otěhotnět?
Biologická léčba je na trhu více než 20 let, takže máme k dispozici data poměrně velké skupiny pacientů. Obecně se biologická léčba považuje za bezpečnější než konvenční léčba imunosupresivy, a to hlavně z dlouhodobého hlediska přínosu pro pacienty.
K aplikaci biologik v graviditě jsou dostupná omezená data, i když zvlášť z revmatologických registrů, kde biologická léčba běží obecně nejdéle, dostáváme velmi optimistické údaje. Dosavadní studie nenaznačují toxicitu. V případě plánovaného početí je obecně vhodnější biologickou léčbu směrovat až na dobu po porodu, samozřejmě pokud to není možné, tak je vždy třeba zvážit rizika versus přínos.
Zvládnou si pacienti aplikovat tuto léčbu i sami, nebo musí navštěvovat odborníka?
Lze očkovat proti Covid-19 pacienta užívajícího biologickou léčbu?
Léčba je většinou podávána ve formě podkožně aplikované injekce v různých intervalech podání. Pacient nebo jeho rodinný příslušník je zdravotnickým personálem proškolen a léčbu si aplikuje zpravidla doma sám.
Ano, u biologické léčby se nedoporučuje pouze vakcinace živými oslabenými vakcínami, což vakcína proti Covid-19 není.
Většinu pacientů a především rodičů zajímá, zda je tato forma léčby bezpečná. Jak je to tedy s bezpečností biologické léčby?
CO JE TO ATOPICKÁ DERMATITIDA? Jedná se o chronické autoimunitní systémové onemocnění, které dokáže významně ovlivnit život pacientů a jejich rodin.
Tímto onemocněním trpí přibližně 4 % evropské populace.
Lidé trpící atopickou dermatitidou zažívají
zhoršení kvality života.
ČASTO SE SPOJUJE S DALŠÍMI ALERGICKÝMI NEMOCEMI:
22 %
trpí astmatem
46 %
alergickou rýmou
Břemeno atopické dermatitidy nespočívá pouze na bed rech pacientů, ale představu je
50 % pacientů s atopickou dermatitidou trpí depresí a/nebo úzkostí.
zátěž i pro jejich rodiny.
INZERCE
FOTO: ISTOCK
Jak léčit průjem a jak pečovat o střevní mikroflóru?
Průjem je běžnou a poměrně častou zdravotní komplikací, která se týká všech věkových kategorií. Jaké jsou příčiny průjmu, jak pečovat o střevní mikroflóru a jak průjem léčit? CO JE PRŮJEM? Průjem, nejčastější onemocnění trávicího traktu, se vyznačuje náhlou změnou struktury stolice, která je řídká a vodnatá a opakuje se i vícekrát za den. Opakované vyprazdňování často provází také pohyblivost střev a křeče v břiše. Příčiny průjmu bývají různé, způsobovat ho můžou infekce (jde o infekční průjem), strava nebo léky (neinfekční průjem).
PÉČE O STŘEVNÍ MIKROFLÓRU Péče o střevní mikroflóru je jedním ze způsobů, jak zlepšit zdraví trávicího tratu a také zmírnit průjem. Střevní mikroflóra slouží
jako přirozená ochrana střev. Udržuje například normální pohyb střev nebo posiluje střevní bariéru. Pokud je střevní mikroflóra narušena, následkem může být právě průjem. Střevní mikroflóru můžete obnovit zdravou a pestrou stravou a také zdraví prospěšnými probiotiky, která najdete v některých jogurtech a jiných potravinách a také v potravinových doplňcích. Rychle a účinně si s průjmem poradí léčivé přípravky IMODIUM®.
LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY IMODIUM® Léčivý přípravek IMODIUM® koupíte v kamenných i internetových lékárnách bez lékařského předpisu. Tento přípravek je
vhodný pro dospělé a děti od 6 let, včetně osob se syndromem dráždivého tračníku (IBS). Přípravek při užití jednorázové dávky (4 mg) začne účinkovat do jedné hodiny. K symptomatické léčbě akutního a chronického průjmu je určený také unikátní přípravek IMODIUM® Rapid, který se okamžitě rozpouští na jazyku a nemusíte ho zapíjet vodou. IMODIUM® Rapid přináší rychlou úlevu a má příjemné mátové aroma. Přípravek IMODIUM® ve formě tobolek i IMODIUM® Rapid ve formě tablet rozpustných v ústech přijde vhod celé rodině, ať už na cestách, na výletech nebo třeba při grilování.
Reklama na léčivý přípravek. Tvrdé tobolky Imodium® a tablety dispergovatelné v ústech Imodium® Rapid 2 mg obsahují loperamidhydrochlorid a jsou k perorálnímu podání. Před užitím si pečlivě přečtěte celou příbalovou informaci. Držitel registrace McNeil Healthcare (Ireland) Limited, Irsko. Místní zástupce: Johnson & Johnson, s.r.o., Walterovo náměstí 329/1, 158 00 Praha 5 – Jinonice
Rychlá úleva od průjmu
*Při užití jednorázové dávky 4 mg. Reklama na léčivý přípravek. Tablety dispergovatelné v ústech Imodium® Rapid 2mg obsahují loperamid-hydrochlorid a jsou k perorálnímu podání. Před užitím si pečlivě přečtěte celou příbalovou informaci. CZ-IM-2100030