Rakovina plic patří k nejhůře léčitelným onkologickým onemocněním. Příznaky se totiž začnou zpravidla projevovat až v jejím pozdním stádiu, kdy už je léčba méně účinná či zcela neúčinná. Také proto je zásadní prevence a plošné screeningové programy, které mohou nemoc odhalit včas.
Rakovina plic se projevuje až ve svém pozdním stádiu. Jaké jsou její příznaky?
prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a tuberkuló zy FN Brno LF MU Členka výrobu ČPFS ČLS JEP a předsedkyně pneumo-onkolo gické sekce ČPFS ČLS
Mezi typické příznaky ra koviny plic patří dušnost, chrapot, kašel a změna jeho charakteru, opako vaný zápal plic na jednom místě, později vykašlávání krve či bolesti na hrudi. Dále to jsou typické přízna ky nádorových onemoc nění jako zvýšené teploty, hubnutí a bolesti kloubů.
Jak by se měl člověk zachovat při zpozorování zmíněných příznaků?
Jakmile se u plicního karcinomu začnou proje vovat příznaky, jedná se už o onemocnění pokro čilé, a tudíž nevyléčitelné, i když díky současným léčebným možnostem se v určitých případech může i rakovina plic změnit na onemocnění spíše chronic kého charakteru. Pacient tak může bez větších obtíží přežít i roky. Když se ale objeví zmíněné příznaky, pacient by měl co nejdříve kontaktovat svého praktického lékaře, ten ho odkáže ke specialistovi.
Jaký je význam plicní rehabilitace a je vhodná před operací plic, nebo až po ní?
Plicní rehabilitace je vhodná nejen pro pacienty s rakovinou plic, ale i pro pacienty s jinými plicními diagnózami, například astmatem či chronickou obstrukční plicní nemocí. Rehabilitace je zásadní oporou léčby, a to před i po operaci plic. Stává se také, že pacienta je možné operovat až po prodělání rehabilitace.
Probíhá u nás nějaký preventivní diagnostický program na odhalení karcinomu plic?
Ano, nedávno byl spuštěn a probíhá v rámci riziko vých skupin. Účastnit se ho mohou na doporučení praktického lékaře či spe cialisty. Kuřáci nebo býva lí kuřáci ve věku 55–74 let, kteří vykouřili počet ciga ret odpovídající množství vykouření jedné krabičky denně po dobu 20 let Dle odhadů je v České repub lice až 500 000 takto rizi kových pacientů. Pomocí screeningového LD-CT vyšetření (nízkodávková počítačová tomografie) je možné odhalit počáteční stadium rakoviny plic, kdy lze nádor odstranit ope rací a tím je onemocnění vyléčitelné.
Rakovina plic se v mnohém liší od ostatních onkologických onemocnění. Co je pro ni typické? Především to, že paci
ent o ní dlouhou dobu vůbec nemusí vědět. Příznaky se začnou projevovat zpravidla až v jejím pozdním stádiu. Dochází při ní vlastně k jakýmsi opakovaným respiračním infektům. Typickým příznakem je dlouhotrvající kašel, který by měl být vždy signálem k návštěvě lékaře. Pacientům se však často, především kuřákům, zhoršují chronické plicní cho roby, a protože jsou na kašel zvyklí, nemoc mohou podcenit.
Můžete nám popsat onkologický plán používaný u karcinomu plic?
Jaké jsou jeho cíle? Mezi základní cíle onkologického plánu patří především pre
vence. Klíčová je edu kace široké veřejnosti o přínosech zdravého životního stylu, dostat ku pohybu a nekouření. Dále je dostupný scree ningový program pro kuřáky, a to současné i bývalé.
V čem je česká onkologická péče specifická? Držíme krok se světovým standardem?
Součástí našeho onko logického plánu je kro mě prevence i funkční systém kvalitní zdra votnické péče, která drží krok s evropským i světovým standar dem, což se nám daří. Oproti řadě jiných stá tů však pacientům na bízíme péči nejen kva litní, ale i dostupnou, jelikož je plně hrazena z veřejného zdravotní ho pojištění. Můžeme říct, že tento systém je ve světovém měřítku raritní.
Rakovina plic patří mezi multifaktoriální onemocnění. Jaké jsou hlavní příčiny jejího vzniku?
Především se jedná o kou ření cigaret. V případě mužů kouří naprostá větši na nemocných. Na druhou stranu asi ¼ žen s plicním karcinomem patří mezi celoživotní nekuřačky. Vznik rakoviny plic také ovlivňují zevní činitele z ovzduší. Za rizikové se například považuje, pokud je pacient ve vyšší míře vystaven azbestu, radonu či jiné radioaktivní látce. Kromě výše zmíněného
hraje důležitou roli i gene tická zátěž pacienta.
Ovlivňuje vznik tohoto onemocnění i zvýšená uhlíková stopa?
Uhlíková stopa může souviset se zevním znečiš těním prostředí. Její růst může být tedy nepřímo spojen s větším rizikem vzniku nádorových one mocnění. Nicméně příčin né souvislosti jsou daleko komplexnější.
Co by měl každý o tomto typu rakoviny vědět?
Určitě to, že zdravý ži votní styl, nekouření,
Dlouhotrvající kašel by měl vždy být signálem k návštěvě lékaře.
pravidelná fyzická ak tivita a participace na celoplošných screeningo vých programech dokáže redukovat vznik nových onemocnění, případně umožní jejich včasné na lezení v době, kdy se dají zcela vyléčit.
Ilona Mančíková Podnikatelka, která prodělala rakovinu plic
Iloně Mančíkové, ambasadorce projektu PROdýchej a pacientské organizace Amelie, byla v roce 2021 diagnostikována rakovina plic. Nyní se snaží o nemoci informovat širší veřejnost, pacienty i jejich rodiny.
oje zkušenost s rakovinou plic, kdy jsem onemocněla ve 43 letech jako celoživotní sportovec, neku řačka a vyznavač zdravého život ního stylu je spíše ojedinělá, stejně jako záchyt nemoci v ranném stádiu. Pouze u 15–20 % pacientů je totiž diagnostikováno toto stádium nemoci, díky čemuž mají 70% pravděpodob nost 5letého přežití. Rakovina plic se tedy, ač v menší míře, týká i nekuřáků. Velkou roli zde hraje životní prostředí a genetika.
Plošný screening jen pro kuřáky Chci svým příběhem motivovat ostatní, aby i v mladém věku nezanedbávali prevenci. Ti, kdo kouří, by se měli snažit přestat a chodit na pravidelné kontroly. Plošný screening se bo hužel týká pouze kuřáků od 55 let, rakovinou plic ale u nás ročně onemocní i nekuřáci a lidé pod 55 let. V těchto případech je včasný záchyt onemocnění většinou výsledkem náhody či předoperačních vyšetřeních, na které jde paci ent kvůli jiným zdravotním obtížím.
Rakovina plic se, ač v menší míře, týká i nekuřáků.
Stále se velmi málo hovoří o genetických pre dispozicích k rakovině, což je pravděpodobně můj případ. Oba moji rodiče totiž zemřeli po 40. roku věku, maminka na melanom, tatínek na rakovinu slinivky. Nikdo mi však nikdy ne doporučil genetické vyšetření.
Na diagnózu jsem přišla zcela náhodou, a to „díky“ covidu, který jsem prodělala a po kte rém mi zůstal dlouhodobý kašel a pozorovala jsem změny dýchání, především dušnost i při lehké námaze. Proto jsem se rozhodla vyhledat lékaře, což mi zachránilo život. Rakovina plic totiž většinou nemá žádné příznaky a když se dostaví, jedná se už o pokročilé stádium nemo ci, které je zřídkakdy operovatelné či léčitelné.
Vyhlídky do budoucna
Dnes jsem 9 měsíců po operaci plic a kontrolní CT potvrdilo absenci nádoru. Bohužel vyhráno zatím nemám, čeká mne kontrolní vyšetření, z počátku každých 6 a následně každých 12 měsíců. Po 5 letech bez nálezu je pak pacient s rakovinou evidován jako „vyléčený“, což ale nevylučuje, že se nádor v budoucnu objeví.
Změní nemoc mnohé?
Nadále ale zůstávám životním optimistou. Snažím se pečovat o své zdraví, o fyzično, ale i psychiku. Nemoc mne ale v mnohém změ nila. K lepšímu. Uvědomila jsem si, že je třeba více informovat veřejnost o genetických pre dispozicích k rakovině, ale i jiným nemocem, protože i mladý, zdánlivě zdravý člověk může nést díky dědičnosti riziko onkologického one mocnění.
Řešíte důležitost zdravého životního stylu i s ohledem na budoucí pokročilý věk?
V pokročilém věku ještě nejsem, ale jednou budu. Prevence je v tomto směru zásadní. Je to zodpovědnost každého z nás – starat se sám o sebe a o své zdraví. Jsou záležitosti, které neovlivníme, některé predispozice jsme zkrát ka podědili. Mnohé lze ale zlepšit. Bezpochyby rozhodujeme o svém jídle a o tom, jak často se hýbeme. Neméně důleži tá je i zdravá psychika. Chodíte pravidelně na preventivní prohlídky? Ano, chodím na všechny důležité kontroly. Nejen s přibývajícím věkem je nutné si své zdraví hýč kat a hlídat.
Jak se staráte o svou psychiku a myslíte si,
Zakladatelka Nadace Krása pomoci Taťána Kuchařová ví, že ke komplexnímu lidskému zdraví je třeba balanc mezi zdravím fyzickým a psychickým. Jak se udržuje v dobré kondici a co jí přineslo založení Nadace Krása pomoci?
že její stav má vliv na fyzické zdraví člověka?
Naprosto! Všechny ne moci mají ve své podsta tě nějaký psychosoma tický základ. Psychické zdraví považuji za stejně důležité jako to fyzické. V ideálním případě jsou v rovnováze. Musíme pečovat o obě. Pokud mi není dobře psychicky, často nejsem v pořádku ani fyzicky a naopak. Mnoho lidí si to neu vědomuje a psychické zdraví zanedbávají. Doufám, že se o tomto tématu bude víc mluvit a víc lidí pochopí, jak je péče o naši mysl a duši důležitá. Osobně jsem se v rámci psychohygieny naučila meditovat, otu žovat se a dělám dechová cvičení.
Co vám do života přinesla Nadace Krása pomoci? Založení Nadace Krása
Modelka, influencerka a aktivistka Taťána Kuchařová v roce 2006 zvítězila jako doposud jediná Češka v prestižní soutěži krásy Miss World. Kromě modelingu se aktivně věnuje charitativním projektům. Založila Nadaci Krása pomoci, která od roku 2008 pomáhá seniorům. A v roce 2015 poprvé vystoupila na půdě OSN, kde je od roku 2015 SDGs ambasa dorkou.
Mgr. Soňa H. Morawitzová Ředitelka Nadace Krása pomoci
Sociální izolace
pomoci a její fun gování mi přineslo obrovskou pokoru k životu i ke smrti. Připomíná mi sku tečné hodnoty, pro které bychom měli žít. Stala jsem se také součástí mno ha lidských příbě hů. Získala jsem spoustu přátel z řad klientů, partnerů i kolegů. Velkou radost mi dělá také to, že se i díky naší práci o seniorských tématech mluví ve veřejném prostoru a na půdě OSN a že se tak řeší témata jako sociální izolace a samota seniorů, demografický vývoj a jeho dopady na společnost v bu doucnu. Stáří je budoucnost nás všech, ale záleží, jaký přístup k němu zaujmeme.
Naším velkým tématem, jehož důležitost zvýraznila i pandemie, je sociální izolace seniorů, k níž přispívá řada faktorů. Jedním z nich může být nedostupnost bezbariérového bydlení. V případě, že má starší člověk nějaké zdravotní omezení a žije v domě bez výtahu, je pro něj nemožné dostat se ven a trávit tak čas ve společnosti.
Sociální služby a příspěvky Řada seniorů, kteří potřebují péči, májí také problém se zorientovat v systému sociálních služeb a příspěvků. Nemají přehled o tom, jaké služby existují, na jaké dávky mají nárok a jak o ně požádat. Senioři se také často potýkají s finančními problémy. Obzvláště ti z nich, kteří žijí sami a ve větších městech. Často pak nemají dostatek financí na pokrytí nezbytných nákladů.
Snažíme se pomoci konkrétním seniorům, aby měli co nejméně překážek v kvalitním prožití závěru svého života. Rádi bychom naše služby a kapacity rozšiřovali do dalších regionů, a to především v oblasti spolupráce s nemocnicemi a provozováním kontaktních míst.
Chřipka patří mezi respirační onemocnění s vysokou morbiditou i mortalitou, a to především u seniorů a pacientů s oslabenou imunitou a chronickými onemocněními. Každoroční očkování však výrazně snižuje riziko nákazy, případně horšího průběhu nemoci a vzniku dalších zdravotních komplikací.
MUDr. Petr Šonka Předseda Sdružení praktických lékařů ČR
může způsobit závažné zdravotní komplikace u paci entů v každém věku, ale především jsou ohroženi senioři a pacienti s chronický mi onemocněními, u kterých může nastat komplikovaný průběh, který v některých pří padech končí až hospitalizací. Nejrizikovější skupinou jsou pak pacienti s chorobami dý chacích cest jako CHOPN nebo astma, pacienti s onkologický mi onemocněními, diabetici a kardiaci.
Pokud se očkování provede ve správný čas, je tou nejsilnější prevencí chřipky. Doporučuje me ho zejména výše zmíněným rizikovým osobám. Velmi dů ležité je, aby se lidé udržovali v dobré psychické a fyzické kondici a posilovali svoji imu nitu otužováním, pohybem na čerstvém vzduchu, dostatkem spánku a konzumací vyvážné stravy s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny. V zimním ob dobí je vhodné doplňovat opti mální příjem vitaminů kvalit ními potravinovými doplňky.
Asi 90 % osob, které zemřely na chřipku, tvoří osoby starší 65 let.
trpící dia betem, obezitou či srdečně-cév ním onemoc něním mají sníženou imunitu, a tedy i zvýšené riziko nakažení se infek ční nemocí a proděláním jejího těžkého průběhu. Dále je pro tyto nemocné charakteristické vyšší riziko trombembolických chorob – tedy uzávěrů cév krevními sraženinami – a to jak tepen, tak žil, jak velkých, tak malých.
Pokud je postižen cévní systém důležitých orgá nů (srdce, plíce, mozek), může pacient i zemřít nebo skončit jako inva lida. Závažné je ale také postižení periferních tepen, které může vést k amputaci končetiny. Právě očkování proti chřipce je jedno z opat ření, které může výrazně snížit riziko onemocnění chřipkou, jejího těžkého průběhu, trombem bolických komplikací
s následky invalidizace případně úmrtí. Je třeba si také uvědomit, že díky zvýšené hygieně jsme méně vystaveni infekč ním chorobám. Tím ale dostává náš imunitní systém méně impulzů ke své aktivizaci. A právě očkování může takovým impulzem být. Očkování proti chřipce již celé roky jednoznačně snižuje rizi ko úmrtí našich seniorů. Proto by neměli váhat a očkování podstoupit.
Chřipka je infekč ní onemocnění dýchacích cest způsobující vyso kou morbiditu a mortalitu. Nejvyšší riziko komplikací a hospitalizace mají senio ři a lidé různých věkových skupin trpící chronickými chorobami. Nemocný je ohrožen jak vlastním kli nickým průběhem chřip ky, tak zhoršením svých chronických onemocnění. Chřipka je pro seniorskou
populaci nebezpečná hlavně z důvodu nespe cifických projevů (zma tenost, apatie, ztráta soběstačnosti, rychle se rozvíjející kardiopulmo nální nedostatečnost), avšak běžné příznaky jako horečka, kašel a rýma na opak často chybí. Nebez pečnými komplikacemi u starších osob jsou také pneumonie. Mezi časté projevy chřip ky patří nespecifické
komplikace jako zhoršení chronických onemocnění (dekompenzace kardio vaskulárních onemocně ní, chronické obstrukční choroby bronchopulmo nální, zhoršení astmatu, dekompenzace cukrovky, zhoršení renální insufi cience), navození imo bilizačního syndromu, delirantní stavy a jiné. Asi 90 % osob, které zemřely na chřipku, tvoří osoby starší 65 let.
Nejsilnější prevence chřipky? Očkování!
Chřipka zhoršuje chronická onemocněníMUDr. Kateřina Marková Primářka Ambu lance pracovně lékařských služeb Nemocnice
Pro pacienty s pneumologickými onemocněními, a nejen pro ně, představují čističky vzduchu nutné vybavení domácnosti. Vyčistí vzduch od alergenů a částic prachu, které mohou jejich stav výrazně zhoršovat, a pomohou změřit kvalitu vzduchu v místnosti.
Díky čističkám vzduchu se můžeme zbavit řady škodlivých částic a alergenů. Co konkrétně dokážou čističky odstranit?
Kvalitní čističky umí ze vzduchu odstranit prachové částice, jejichž součástí jsou i jedny z největších alergenů –roztoči, dále pyl, bakterie, viry, plísně. Pokud obsa hují uhlíkové filtry, tak odstraňují i nejrůznější škodlivé chemické látky.
Jaký je největší přínos čističek vzduchu u pacientů s pneumologickými onemocněními?
Při onemocněních jako astma nebo alergie na prach či pyl oceňujeme, že čističky odstraňují
alergeny z ovzduší. Nedo chází tak k neustálému dráždění sliznic dýcha cích cest. Žije-li jedinec s dýchacími obtížemi ve městě, kde je vystaven znečištěnému ovzduší, je vhodné, aby doma dýcha cím cestám ulevil, ale spoň přes noc. Čističku vzduchu by tak měl nej lépe umístit doprostřed ložnice. Řada čističek má v sobě zabudované ioni zátory vzduchu, naplní ho tak zápornými ionty a pacientům se bude hned lépe dýchat.
Jak můžeme čistotu vzduchu v domácnosti měřit?
Kvalitu vzduchu můžeme hodnotit a měřit dle jeho teploty, vlhkosti, která by však kvůli množení plís ní neměla přesáhnout 50 %, také dle množství a poměru kladně a zá porně nabitých iontů či množství zachycených prachových částic. Tyto parametry jsou měře ny nejrůznějšími čidly domácích meteostanic a míru znečištění vzdu chu změří čistička.
Dokáže člověk sám poznat, zda je vzduch v domácnosti nevhodný? Špatnou kvalitu vzduchu
můžeme vnímat subjek tivně, a to tím, že se nám hůře dýchá, kašleme, škrábe nás v krku nebo nás častěji bolí hlava. Ob jektivně změříme kvalitu vzduchu díky čističce.
Ano, v topné sezóně bý vají místnosti přetopené a se suchým vzduchem. Dochází tak k dráždění nosní sliznice a k jejímu vysušování i u zdravého jedince. Suchý vzduch dráždí ke kašli a nejvíce rizikovou skupinou jsou lidé s astmatem a jinými chronickými záněty dý chacích cest, kde dojde ke zvýšené produkci hle nu a dekompenzaci sta vu. Zvlhčování vzduchu jim může ulevit.
Jaká největší rizika přináší špatná kvalita vzduchu pacientům s pneumologickými onemocněními?
Jak u pneumologických pacientů plně využít potenciál čističky vzduchu? Čističku doporučuji do každé ložnice a zapínat ji alespoň přes noc. Dů ležité je i umístění, ne měla by být blízko oken, dveří ani úplně u země či u stropu, ideálně upro střed místnosti.
Je kromě čistoty vzduchu u pneumologických onemocnění důležitá i vlhkost vzduchu v místnosti?
Pomalé postupné zhor šování stavu, a to vlivem neustálého dráždění sliznic dýchacích cest. Ty jsou poškozeny chronickým zánětem, nedokážou adekvátně „uklízet“ nečistoty a do statečně přenášet kyslík z plicních sklípků do krve, proto se často sni žuje i saturace kyslíku v krvi. Pacient může být dušný i při minimální námaze. V takto změně ných dýchacích cestách se produkuje nadměrné množství hlenu, což je vhodné prostředí pro pomnožení bakterií a tvorbu zánětu.
Při one mocněních jako astma nebo aler gie na prach či pyl oceňujeme, že čističky od straňují alergeny z ovzduší.
S nástupem chladného počasí se častěji potýkáme s onemocněními, podrážděními a záněty dýchacích cest. Jak se s nimi pomocí inhalace solných iontů můžeme vypořádat z pohodlí domova? A jak solná terapie vlastně funguje?
terapie
zklidňuje, od lehčuje a po siluje dýchací cesty. Lze ji aplikovat jako léčbu onemocnění dýchacích cest, ale také v rámci prevence. Kromě toho znatelně snižuje pro blémy s chrápáním. Domácí solná jeskyně, certifikovaný přístroj pro čistotu a dezinfekci vzduchu, vytváří díky ionizaci plnohodnotné klima klasické solné jeskyně. Solné ionty vzduch dezinfikují a čistí od bakterií, virů a alergenů.
Jak si vybrat domácí solnou jeskyni? Ozdravnou sílu sol ných iontů tak můžete díky domácí solné jeskyni čerpat kdykoliv z pohodlí domova či kanceláře. Stačí ji jen zapojit do elektrické sítě. Při jejím výběru
jen zohledněte objem vzduchu v místnosti, kde budete přístroj po užívat. Zvolit si můžete mezi dvěma produkty. Na místnosti do 40 m³ je určena domácí sol ná jeskyně SALIN S2, v případě prostoru o objemu 150 m³ pak SALIN Plus. Insalin je osobní intenzivní in halátor, který doplňuje účinky domácí solné jeskyně při krátkodo bém použití, v případě že se nacházíte na ces tách, v přírodě, v hro madných prostředcích, ve škole, v obchodech nebo jiných místech, kde je větší aglomerace lidí a zabezpečí Vám stejné ozdravné účinky jako přístroje Salin.
Efektivní použití Nejlepších účinků solné terapie docílíte během spánku, od počinku či relaxace, kdy dochází k neje
Přístroje Salin získaly řadu prestižních ocenění, například zlatou medaili v Bruselu na Eurece 2002 či stříbrnou medaili v Ženevě.
fektivnější inhalaci solných iontů. Proto se doporučuje umístit domácí solnou jeskyni do ložnice či dětské ho pokoje. Používá se především k léčbě a prevenci onemocnění dýchacích cest, jako je bronchitida, chřipka, nachlazení, alergie, laryngitida, zánět hrta nu či dutin nebo astma. Můžete s ní ale také čistit vzduch v kancelá řích či zdravotnických zařízeních, a to přede vším díky úspornému a bezpečnému 24hodino vému provozu. Více najdete na webu www.salin.cz
