1 Medicina Oral | Enero-Marzo 2020 by Medicina Oral

Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas Militares y Navales, A. C. N U E VA G E N E R A C I Ó N

• Presentación de serie de casos clínicos de quistes epidérmicos de inclusión en la Unidad de Especialidades Odontológicas 2006-2017. • Clinical case series of epidermal inclusion cysts at the Dental Specialties Unit, Mexican Army 2006-2017. • Resúmenes de la presentación final de casos clínicos del Servicio Social de la Licenciatura en Odontología generación 2018-2019 en el Hospital Militar Regional de Especialidades de Monterrey.

ISSN 1665-6024

IMBIOMED

Enero-Marzo 2020 Volumen 20

Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas Militares y Navales, A.C. Consejo Directivo del Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas Militares, A.C. Presidente: Myr. C.D. Ret. Mtro. en Odontología Legal y Forense Óscar Castillo Vázquez. Vicepresidente: Cap. 1/o. C.D. Esp. en Patología Oral y Maxilofacial, Mtro. en Ciencias Luis Edmundo Martínez Calixto. Secretario: Cap. de Frag. SSN. C.D. Protesista Leice Meivol Navarrete Rosado. Primer Vocal Cap. Gral. Brigadier C. D. Ortodoncista, Maestría en Educación Elvia Edith Delgado Villalobos. Tesorera Cap. 1/o. C.D. Esp. en Endodoncia, Maestría en Endodoncia y Odontología Legal y Forense María Eugenia Flores Alatorre Hernández.

Comité Editorial Editor responsable: Cap. 1/o. C.D. Esp. en Pat. Oral y Maxilofacial, Mtro. en Ciencias Luis Edmundo Martínez Calixto, Unidad de Especialidades Odontológicas (UEO). Coeditor: Tte. Cor. C.D. Ret Esp. en Endodoncia, Doctor en Ciencias Norberto Juárez Broon, Guadalajara, Jalisco. Revisores: Cirugía maxilofacial/Implantología: Cap. 1/o. C.D. Carlos Alberto Romero Martínez, UEO. Mayor C.D. José Manuel Ríos Alcántara, UEO. Endodoncia: Tte. Cor. C.D. Jenifer Alejandra Bauza de Casso, Hospital Militar Regional de Irapuato. Odontogenética: Gral. M.C. RET. Pediatra, Genetista Maximiliano Rentería Ibarra, Prof. Escuela Militar de Graduados de Sanidad (EMGS). Odontología forense: Myr. C.D. Ret. Óscar Castillo Vázquez, Práctica privada. Odontología geriátrica: Cap. 1/o. C.D. José Luis Álvarez Carmona, Salud Pública, Dirección General de Sanidad (DGS). Odontopediatría: Cap. 1/o. C.D. Ana Lilia Montero Muñiz, UEO. Cap. 1/o. C.D. Víctor Manuel Méndez Terrazas. Odontopediatría Practica privada. Ortodoncia: Cap. 1/o. C.D. Fabiola E. López Virgen. Patología oral y maxilofacial: Mayor C.D. Martha Jessica Olalde Hernández, Escuela Militar de Odontología EMO Tte. Frag.SSN. C.D. Angélica Ramírez Torres. Hospital General Naval de Alta Especialidad. Periodoncia: Cap. 1/o. C.D. Erwin Arturo Palmieri Bouchan, UEO. Prótesis bucal: Cap. 1/o. C.D. María de Lourdes Cenobio Suárez, UEO. Prótesis maxilofacial: Sandra Krystal Ugalde Andrade, Profesora de Prótesis de la EMGS. Medicina general: Melchor Castro Marín Rev. Snd. Mil.

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Vol. 20, No. 1, enero–marzo 2020, es una publicación bilingüe trimestral editada por el Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas Militares y Navales, A.C. Av. Industrial Militar 1113. Col. Lomas de San Isidro, Naucalpan Edo. De Mex. C.P. 11200 México. Tel.5534093347. https://www.colegionacionaldecirujanosdentistasmilitaresmexico.org, lemc691@hotmail. com y/o colnal.cirdent.militares@gmail.com. Editor responsable: Luis Edmundo Martínez Calixto. Reservas de Derechos al uso Exclusivo No. 04-2018-071311161700-01. ISSN 16656024. Licitud de Título. No. 16876, Licitud de Contenido No. 08327, ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaria de Gobernación. Responsable de la última actualización de este número, Unidad de Informática INDAUTOR, Ing. Juan José Pérez Chávez, Puebla No. 143, Col. Roma, Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06700, fecha de última modificación, 13 de marzo del 2017. LA REVISTA DE MEDICINA ORAL es digital e impresa, distribuida y entregada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jigüingo 29, Prado Coapa, Ciudad de México, 14350, tel. 56846632, fax 56793656. Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos, exposiciones y medios electrónicos. Editora responsable: Mariangel Martínez López. Fotoarte de portada: Editorial Renascence. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización del Editor responsable de la Revista de Medicina Oral y de ser autorizado colocar la referencia.

• Carta del editor / Editor’s Letter Med Oral 2020; 20(1):Enero-Marzo 2

Med Oral 2020; 20(1):Jan-March 2

Luis Edmundo Martinez Calixto. Editor Responsable Cap. 1/o. C.D Mtro. en Ciencias Esp. en Pat. Oral y Maxilofacial. Responsible Editor Cap. 1 / o. DDS, Ms. Esp. in Oral and Maxillofacial Pathology.

Diferencias básicas entre brote, epidemia y pandemia Basic differences between outbreak, epidemic and pandemic.

eses atrás, en septiembre del 2019, se empezó a escuchar en las redes sociales rumores de los cuales nos advierten que próximamente nos enfrentaremos a enfermedades que son desconocidas para el hombre, tratándose de las más letales, tanto que en el registro de la humanidad se han contabilizado millones de vidas perdidas, nos referimos a los virus y bacterias qué mutan para alojarse en el hombre y en el periodo de investigación ya sea para tratarlos o crear una vacuna hacen estragos gigantescos.

onths ago, in September 2019. rumors began to be heard on social networks, which warn us that soon we will face diseases that are unknown to man, being the most lethal, that in the registry of Humanity has counted millions of lost lives, we are talking about the viruses and bacteria that mutate to stay in manhood and in the investigation period, whether to treat them or create a vaccine, they wreak enormous damage.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se deben de valorar la situación la cual tienen que cumplir una serie de criterios y superar la fase epidémica para poder clasificarla en: un brote, una epidemia o una pandemia. A continuación, se describe en forma resumida la diferencia entre cada uno de ellos.

According to the World Health Organization (WHO), the situation must be assessed, which must meet a series of criteria and overcome the epidemic phase in order to classify it as an outbreak, an epidemic or a pandemic, following it is described a summary of the difference between each one of them.

Un brote epidémico es una clasificación usada en la epidemiología para denominar la aparición repentina de una enfermedad debida a una infección en un lugar específico y en un momento determinado.

An epidemic outbreak is a classification used in epidemiology to refer to the sudden onset of disease due to infection at a specific location and at a specific time.

Una epidemia es cuando una enfermedad se propaga activamente debido a que el brote se descontrola y se mantiene en el tiempo. De esta forma, aumenta el número de casos en un área geográfica concreta.

An epidemic is when a disease is actively spreading because the outbreak is out of control and is sustained over time. In this way, the number of cases in a specific geographic area increases.

Y por último una pandemia tiene que cumplir dos criterios: que el brote epidémico afecte a más de un continente y que los casos de cada país ya no sean importados sino provocados por trasmisión comunitaria.

And finally, a pandemic has to meet two criteria: that the epidemic outbreak affects more than one continent and the cases of each country are no longer imported but caused by community transmission.

Es importante tener en mente estas definiciones básicas ya que con tanta información en los medios se podría provocar en la población una alerta infundada.

It is important to keep these basic definitions in mind since there are to much information in the media it could cause an unfounded alert in the population.

• Contenido / Content

Presentación de serie de casos clínicos de quistes epidérmicos de inclusión en la Unidad de Especialidades Odontológicas 20062017 Clinical case series of epidermal inclusion cysts at the Dental Specialties Unit, Mexican Army 2006-2017 Resúmenes de la presentación final de casos clínicos del Servicio Social de la Licenciatura en Odontología generación 2018-2019 en el Hospital Militar Regional de Especialidades de Monterrey.

Artículo de investigación original Reseach article

Med Oral 2020; 20(1):Enero-Marzo 4-7

Med Oral 2020; 20(1):Jan-March 4-7

Presentación de serie de casos clínicos de quistes epidérmicos de inclusión en la Unidad de Especialidades Odontológicas 2006-2017 Clinical case series of epidermal inclusion cysts at the Dental Specialties Unit, Mexican Army 2006-2017

Pasante de C.D. Reynoso Velasco Wendy Jazmín.1 Cap. 1/o. C.D. Mtro. En C. Esp. en Patología Oral y Maxilofacial Martínez Calixto Luis Edmundo.2

1 2

Pasante de C.D. de la UNAM en la U.E.O. SEDENA. Jefe del laboratorio de Anatomopatología Oral y Maxilofacial de la Unidad de Especialidades Odontológicas de SEDENA.

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: Los quistes epidérmicos de inclusión (QEI) tambien llamados dermoides (QD) son lesiones dermatológicas comunes, localizadas principalmente en el tronco, sin embargo, son poco frecuentes en cabeza y cuello, representando el 1.6%, siendo más escasos en boca, donde se encuentran tan sólo el 0.01%; se consideran lesiones benignas del desarrollo, que afectan: piso de boca, lengua, labios y mucosa bucal, son de crecimiento lento, progresivo y asintomáticos. Con mayor prevalencia en la tercera y quinta decada de vida, no tiene predilección por género. En raras ocasiones se malignizan.

INTRODUCTION: Inclusion epidermal cysts (IEC) also called dermoid cysts (DC) are common dermatological lesions, located mainly in the trunk, however, they are rare in the head and neck, representing 1.6%, being more scarce in the mouth, where only 0.01% are found; They are considered benign lesions of development, affecting: floor of mouth, tongue, lips and buccal mucosa, those are slow growing, progressive and asymptomatic. With greater prevalence in the third and fifth decade of life, it has no predilection for gender. On rare occasions they become malignant.

METODOLOGÍA: En el presente estudio se analizaron 30 casos tratados en el Departamento de Patología Oral y Maxilofacial de la Unidad de Especialidades Odontológicas SEDENA del 2006-2017 corroborando el diagnóstico y analizando los datos obtenidos. RESULTADOS: En el presente estudio se encontró mayor incidencia en pacientes del género masculino 60% (18) y en mujeres el 40% (12), de edades entre 46-55 años, con localización mas frecuente en zona periauricular 10% (3), zona posterior del cuello 10% (3), labio superior e inferior 6.6% (2), mucosa yugal 6.6% (2), piso de boca 6.6% (2) y región geniana 6.6% (2); prevaleciendo lesiones de 1 cm con tiempo de evolución de hasta 10 años.

INTRODUCCIÓN Los quistes epidérmicos de inclusión (QEI) o dermoides, son lesiones originadas en cualquier punto de desarrollo del cuerpo, debido a un defecto de unión, en el cual, el tejido ectodérmico queda incluido en la línea de fusión de los procesos embrionarios, principalmente 1er y 2do arcos branquiales durante la quinta semana del desarrollo embriológico.1,2

METHODOLOGY: In the present study, 30 cases treated in the Department of Oral and Maxillofacial Pathology of Dental Specialties Unit belongs to Mexican Army from 2006-2017 were analyzed, corroborating the diagnosis and analyzing the data obtained. RESULTS: In the present study a higher incidence was found in male patients 60% (18) and in women 40% (12), aged between 46-55 years, with more frequent location in the periauricular area 10% (3) , posterior area of the neck 10% (3), upper and lower lip 6.6% (2), oral mucosa 6.6% (2), floor of mouth 6.6% (2) and cheek region 6.6% (2); prevailing lesions of 1 cm with evolution time of up to 10 years.

INTRODUCTION Epidermal inclusion cysts (EIC) or dermoid cysts (DC), are lesions originated at any point of development of the body, due to a defect of union, in which, the ectodermal tissue is included in the fusion line of embryonic processes, mainly 1st

Artículo de investigación original Reseach article

Figura 1A. Micrografía que muestra quiste dermoide verdadero donde se observa a) presencia de queratina. b) epitelio. c) tejido conectivo d) glándulas sudoríparas. (Fotografia del Departamento de Patología Oral y Maxilofacial UEO). Figure 1A Micrograph showing true dermoid cyst showing a) keratin, b) epithelium, c) connective tissue and d) sweat glands are observed (Photograph from the Department of Oral and Maxillofacial Pathology Dental Spelialities Unit belong to Mexican Army -DOMPDSUMA-).

Figura 1B. Micrografía que muestra quiste epidérmico de inclusión donde se observa a) queratina. b) epitelio. c) tejido conectivo. (Fotografia del Departamento de Patología Oral y Maxilofacial UEO). Figure 1B Micrograph of epidermal inclusion cyst showing a) keratin. b) epithelium. c) connective tissue. (Photograph from the DOMPDSUMA).

and 2nd branchial arches during the fifth week of embryological development.1,2 Of the dermoid cysts there are: the true dermoid cyst (TDC) that is characterized by presenting identifiable skin attachments such as hair follicles, sebaceous and sweat glands near of the cyst wall (Figure 1A).

Figura 1C. Micrografía que muestra quiste teratoide notese la presencia de epitelio ciliado respiratorio (Fotografia del Departamento de Patología Oral y Maxilofacial UEO). Figure 1C Micrograph showing teratoid cyst notice the presence of respiratory ciliated epithelium (Photograph from the DOMPDSUMA)

De los quistes dermoides existen: el quiste dermoide verdadero (QDV) que se caracteriza por presentar anexos cutáneos identificables como folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas en la pared del quiste (Figura 1.A). El quiste epidérmico de inclusión (QEI), que se encuentra revestido por epitelio escamoso simple con una pared fibrosa sin presencia de estructuras anexas (Figura 1.B). El quiste teratoide (QT) que presenta variación en el revestimiento, pues puede incluir desde epitelio simple escamoso a epitelio ciliado respiratorio, conteniendo derivados de las 3 capas germinales (ectodermo, mesodermo y endodermo) como tejido óseo, muscular, dentario, entre otros (Figura 1C). Las 3 variantes presentan un material espeso de consistencia pastosa y de coloración amarillenta a marrón en su interior (Figura 2 A,B).

The epidermal inclusion cyst (EIC), which is lined by simple squamous epithelium with a fibrous wall without the presence of attached structures (Figure 1B). The teratoid cyst (TC) that presents variation in the lining, since it can include from simple squamous epithelium to respiratory ciliated epithelium, containing derivatives of the 3 germ layers (ectoderm, mesoderm and endoderm) as bone, muscle, dental tissue, among others. (Figure 1C). The 3 variants have a thick material of pasty consistency and yellowish to brown coloration inside (Figure 2 A,B). These cysts are also classified into two types according to their location: medial and lateral with respect to the midline. In adults, the EIC is located on the floor of the mouth its subdivided into sublingual or genioglossal, when its located between the geniohyoid and mylohyoid muscles, resulting in the upward displacement of the tongue (Figure 3); and geniohyoid, when it is between the mylohyoid muscle and cutaneous neck muscle, causing the tongue to move outward.2,3 There is no specific etiology; nevertheless, in the literature a classification is mentioned being able to be: congenital when it comes to the entrapment of epithelial remains, when the 1st and 2nd branchial arch merge, in the 3 and 4 intrauterine week; and acquired, manifesting itself as epithelial implantation due to

Artículo de investigación original Reseach article

Figura 2. Fotografía macroscópica que muestra A. Forma bien definida. B. Contenido pastoso de color café claro en el interior. Figure 2. Gross photograph showing A. Shape well defined. B. Light brown pasty content inside (Photograph from the DOMPDSUMA).

Estos quistes también se clasifican en dos tipos de acuerdo con su localización: mediales y laterales con respecto a la línea media. En el adulto el QEI localizado en piso de boca se subdivide en sublingual o geniogloso, cuando se localiza entre los músculos genihioideo y milohioideo, dando como resultado el desplazamiento hacia arriba de la lengua (Figura 3); y genihioideo, cuando está entre el músculo milohioideo y músculo cutáneo del cuello, ocasionando desplazamiento de la lengua hacía afuera.2,3 No existe una etiología concreta; sin embargo, en la literatura se menciona una clasificación que va de acuerdo a ello, pudiendo ser: congénito cuando se trata del atrapamiento de restos epiteliales, al fusionarse el 1er y 2do arco branquial, en la 3 y 4 semana intrauterina; y adquirido, manifestándose como implantación epitelial debido a traumatismo por manipulación quirúrgica en tejidos mesenquimáticos profundos, produciendo una respuesta inflamatoria durante el proceso de cicatrización, debido a la multiplicación de las células implantadas que originan una masa central de queratina4 (Figura 4). Los QEI son lesiones benignas y asintomáticas, de crecimiento lento y tamaño reducido, aunque se han presentado quistes de hasta 12 cm. Según Bloom et. al.1 pueden herniarse a través del músculo milohioideo adquiriendo así una forma de reloj de arena (Figura 5).1

Figura 3. QEI el cual desplaza la lengua hacia arriba. (Fotografia del Departamento de Patología Oral y Maxilofacial UEO). Figure 3. EIC which moves the tongue up. (Photograph from the DOMPDSUMA)

trauma by surgical manipulation in deep mesenchymal tissues, producing an inflammatory response during the healing process, due to the multiplication of implanted cells that originate a central mass of keratin4 (Figure 4). The EIC are benign and asymptomatic lesions, of slow growth and small size, although some cysts of up to 12 cm have been presented. According to Bloom et. al.1 can be herniated through the mylohyoid muscle thus acquiring an hourglass shape (Figure 5).1 The EIC are clinically similar to the TDC and TC, differing from those by the absence of cutaneous annexes when performing the corresponding histopathological study.3, 4, 5, 6, 7 The EIC usually appear as firm and sometimes fluctuating, well-defined, spherical, well-defined volume increases (Figure 6), its not adhered to deep, displaceable, slow-growing and asymptomatic planes when they are small, since when they increase in size they can interfere with chewing, swallowing, phonation and in more severe cases can obstruct the airway because they can reach up to 12 cm. The EIC can cause pain due to stimulation of the lingual nerve and sometimes there is post-biopsy infection, as a Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB) is usually performed, seeking to

Figura 4. Micrografía que muestra la presencia de queratina localizada en el lumen del QEI . (Fotografia del Departamento de Patología Oral y Maxilofacial UEO). Figure 4. Micrograph showing the presence of keratin located in the lumen of the EIC. (Photograph from the DOMPDSUMA).

Artículo de investigación original Reseach article

Los QEI clínicamente son muy parecidos a los QDV y QT, diferenciándose de estos por la ausencia de anexos cutáneos al realizar el estudio histopatológico correspondiente.3, 4, 5, 6, 7 Suelen aparecer como aumentos de volumen firmes y en ocasiones fluctuantes, esféricos, bien definidos (Figura 6), no adheridos a planos profundos, desplazables, de crecimiento lento y asintomáticos cuando son pequeños, ya que al aumentar de tamaño pueden interferir en la masticación, deglución, fonación y en casos más graves pueden obstruir la vía aérea debido a que pueden llegar a medir hasta 12 cm. Pueden provocar dolor por estímulo del nervio lingual y en ocasiones se llega a presentar infección post biopsia, ya que suele realizarse Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF) buscando obtener un diagnóstico certero, aunque no siempre resulta así, pues no es la única lesión que produce queratina y contiene células escamosas; por otro lado, si la cápsula del quiste contiene tejido denso el resultado puede no ser concluyente. Además, si el quiste se localiza en piso de boca puede producirse un proceso inflamatorio debido a la vascularidad de esta zona, pudiendo producirse obstrucción significativa de la vía aérea con riesgo de muerte por asfixia, motivo por el cual es recomendable realizar este procedimiento en hospitalización.1, 7 El diagnóstico de este tipo de lesiones está basado, en primera instancia, en la exploración clínica; sin embargo, es necesario contar con auxiliares de diagnóstico como BAAF antes mencionado, ultrasonido, tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética (RM), que nos permite determinar la relación que hay entre el quiste y el músculo milohioideo, su localización exacta y la extensión que este puede llegar a tener. Aunque se debe tener en cuenta que el diagnóstico específico del QEI sólo puede ser establecido mediante el estudio histopatológico con el estrato córneo acidofílico y puntos basófilos en el estrato granuloso como característica propia.4, 6 El tratamiento de los QEI es quirúrgico, siendo variable la técnica empleada debido a la localización y tamaño de la lesión, pudiendo realizarse enucleación por vía intraoral, extraoral o ambas.

Figura 6. QEI localizado en la región geniana observandose los bordes bien definidos . (Fotografia del Departamento de Patología Oral y Maxilofacial UEO). Figure 6. EIC located in the chek region, observing well-defined edges(Photograph from the DOMPDSUMA).

Figura 5. Fotografía clínica de QDV el cual da un aspecto clínico de reloj de arena notese la aprariencia de doble papada. (Fotografia del Departamento de Patología Oral y Maxilofacial UEO). Figure 5. Clinical photograph of TDC which gives a clinical appearance of an hourglass noting the double chin apperance. (Photograph from the DOMPDSUMA)

obtain an accurate diagnosis, although it is not always the case, since it is not the only lesion which produces keratin and contains squamous cells; On the other hand, if the cyst capsule contains dense tissue, the result may not be conclusive. In addition, if the cyst is located on the floor of the mouth, an inflammatory process may occur due to the vascularity of this area, and significant airway obstruction may occur with the risk of death from asphyxiation, which is why it is advisable to perform this procedure in the hospital .1, 7 The diagnosis of this type of lesions is based, on the clinical examination; However, it is necessary to have diagnostic assistants such as BAAF mentioned above, ultrasound, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI), which allows us to determine the relationship between the cyst and the mylohyoid muscle, its exact location and the extension that these can have. Although it should be in mind that the specific diagnosis of EIC can only be established by histopathological

Figura 7. QEI el cual fue enucleado extraoralmente. (Fotografia del Departamento de Patología Oral y Maxilofacial UEO). Figure 7. EIC which was enucleated extraorally due to the size and location. (Photograph from the DOMPDSUMA).

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Masculino Femenino

Otros QEI

Gráfica 1. Total de reportes histopatológicos analizados en un periodo del 2006-2017 en el dpomueosedena. Graph 1. Total Histopathological Reports analyzed in a period from 2006-2017 at the DOMPDSUMA.

Gráfica 2. Porcentaje de pacientes con qd de acuerdo al género. Fuente: Datos proporcionados por el DPOMUEOSEDENA. Graph 2. Percentage of patients with DC according to gender. Source: Data provided by the DOMPDSUMA.

Algunos autores como Fuchsuber et. al. 2002, Kandogan et. al. 2007, sugieren el acceso intraoral para quistes sublinguales y de pequeñas dimensiones, mientras que para quistes de localización mentoniana o de gran tamaño se sugiere el acceso extraoral o superficial en la piel (Figura 7).1, 8

study with the acidophilic stratum corneum and basophilic points in the granular stratum as its own characteristic.4, 6

El examen histológico suele revelar un revestimiento epitelial acompañado de áreas de atrofia que pueden ser uno o dos estratos celulares con un contenido de material córneo dispuesto en capas laminares. Cuando se trata de quistes de recién aparición se pueden identificar numerosas capas de células escamosas y láminas de queratohialina en el estrato granuloso9. Por otro lado, se debe recordar que no se presentan anexos cutáneos. Al mismo tiempo la histopatología constituirá el único medio que nos ayudará a descartar malignidad en estas lesiones, ya que, a pesar de la poca probabilidad de transformación maligna, la prolongada permanencia de la lesión en boca puede ser un factor de malignización con tazas reportadas de 0.011 a 0.045%. 4

METODOLOGÍA De los archivos pertenecientes al Departamento de Patología Oral y Maxilofacial de la Unidad de Especialidades Odontológicas SEDENA (DPOMUEOSEDENA) se examinaron 3507 reportes histopatológicos correspondientes al periodo comprendido del 2006-2017, de los cuales se identificaron 30 casos de quistes epidérmicos de inclusión o dermoides, diagnosticados por este servicio, los cuales se incluyen en el presente estudio. Este estudio es de tipo transversal, observacional y retrospectivo. Se usó como variable dependiente los QD y como variables independientes edad, género, raza, lugar de nacimiento, derechohabiencia, causa, sintomatología, zonas anatómicas, tiempo de evolución, tipo de biopsias, tamaño de la lesión, diagnósticos presuntivos y definitivos Las laminillas fueron revisadas por un Patólogo Oral y Maxilofacial certificado, donde se realizó la clasificación histopatológica, así como

The treatment of the EIC is surgical, the technique used being variable due to the location and size of the lesion, enucleation can be performed intraorally, extraorally or both. Some authors such as Fuchsuber et. al in 2002, Kandogan et. al in 2007, they suggested intraoral access for sublingual and small-sized cysts, while extraoral access is suggested for cysts of chin or large size or superficial on the skin (Figure 7).1, 8 The histological examination usually reveals an epithelial lining accompanied by areas of atrophy that can be one or two cell layers with a content of corneal material arranged in laminar layers. When it comes to newly occurring cysts, numerous layers of squamous cells and sheets of keratohyaline can be identified in the granular stratum.9 On the other hand, it should be remembered that there are no skin attachments. At the same time, histopathology will be the only means that will help us rule out malignancy in these lesions, since, despite the low probability of malignant transformation, the prolonged permanence of the lesion in the mouth can be a factor of malignancy with reported ratio of 0.011 to 0.045%.4

METHODOLOGY From the files belonging to the DOMPDSUMA. 3507 histopathological reports corresponding to the period from 2006-2017 were examined, of which 30 cases of EIC or DC were identified, diagnosed by this service, which were included in the present study. This study is transversal, observational and retrospective. DC were used as a dependent variable and as independent variables age, gender, race, place of birth, habit, cause, symptomatology, anatomical areas, evolution time, type of biopsies, lesion size, presumptive and definitive diagnoses

Artículo de investigación original Reseach article

Asiatica Hispana

56 a 66 46 a 55 36 a 45 26 a 35 16 a 25 5 a 15

Gráfica 3. Pocerntaje de pacientes en rango de 5 a 66 años. Fuente: Datos proporcionados por el DPOMUEOSEDENA. Graph 3. Percentage of patients in the range of 5 to 66 years. Source: Data provided by the DOMPDSUMA

Gráfica 4. Porcentaje de pacientes con qd de acuerdo a la raza. Fuente: Datos proporcionados por el DPOMUEOSEDENA. Graph 4: percentage of patient with DC according to race. Source: Data provided by the DOMPDSUMA.

la obtención de los datos sociodemográficos, los cuales fueron analizados mediante el programa Excel obteniendo gráficas y cuadros para su descripción.

The slides were reviewed by a certified Oral and Maxillofacial Pathologist, who made the histopathological classification, as well as obtained the sociodemographic data, which were analyzed using the Excel program, the graphs and tables for their description was made.

RESULTADOS En el periodo comprendido del 2006-2017, de 3507 reportes histopatológicos, se obtuvieron 0.8% (30) reportes con diagnóstico de QD y sus variantes histológicas, mismos que fueron atendidos en el DPOMUEOSEDENA (Gráfica 1); encontrando los siguientes resultados: De los 30 pacientes diagnosticados con QD, 60% (18) fueron del género masculino y 40% (12) del género femenino, como se muestra en la Grafica 2. Los pacientes se agruparon por diferentes rangos de edades, en donde se obtuvieron 6 grupos. Los resultados mostraron mayor incidencia en pacientes del grupo de 46 a 55 años 27% (8) (Gráfica 3). Con respecto a la raza, el 97% (29) de los pacientes resultaron ser de raza hispana y 3% (1) de raza asiática (Gráfica 4). En cuanto al lugar de nacimineto el 97% (29) nacieron en diversos Estados del País siendo la mayor prevalencia 40% (12) de la CD MX y 3% (1) nacido en Japón (Gráfica 5).

RESULTS In the period between 2006-2017, out of 3507 histopathological reports, 0.8% (30) reports with a diagnosis of DC and its histological variants were obtained, which were attended in the DOMPDSUMA (Graph 1); finding the following results: Of the 30 patients diagnosed with DC, 60% (18) were male and 40% (12) female, as shown in Graph 2: The patients were grouped by different age ranges, where 6 groups were obtained. The results showed a higher incidence in patients in the group aged 46 to 55 years, 27% (8) (Graph 3). Japón Queretaro Oaxaca Edo.Mex Michoacán CDMX Puebla

De acuerdo a su situación, hubo mayor incidencia en pacientes derechohabientes de militares en el activo 30% (9) (Gráfica 6): Entre las causas de la aparición de la lesión referidas por los pacientes, así como las encontradas en la revisión de expedientes; tenemos: traumatismo, irritación, erupción tardía, incluso se presentaron pacientes que desconocían la causa, misma que fue identificada durante la revisión clínica del paciente; y siendo ésta, junto con traumatismos, las causas mas frecuentes, como se puede observar en la Gráfica 7:

Gráfica 5. Incidencia de pacientes con QD de acuerdo al lugar de nacimiento. Fuente: Datos proporcionados por el DPOMUEOSEDENA. Graph 5. Incidence of patients with DC according to place of birth. Source: Data provided by the DOMPDSUMA.

Artículo de investigación original Reseach article

Trauma Desconocidad Obstr. galdular Reactiva Irritación Del. desarrollo Hip. epitelial Erupción tardia

Insolvente Civil DR DA MR MA

Gráfica 6. Porcentaje de pacientes afectados con QD de acuerdo a su situación. Fuente: Datos proporcionados por el DPOMUEOSEDENA. Graph 6. Percentage of patients affected with DC according to their situation. Source: Data provided by the DOMPDSUMA.

Gráfica 7. Prevalencia de QD de acuerdo a las diferentes causas referidas por los pacientes. Fuente: Datos proporcionados por el DPOMUEOSEDENA. Graph 7. Prevalence of DC according to the different causes reported by patients. Fuente: Data provided by the DOMPDSUMA.

Al interrogatorio, el 73% (22) pacientes se presentaron asintomáticos, 24% (7) presentaron molestias y sólo el 3% (1) presentó prurito (Gráfica 8).

Regarding race, 97% (29) of the patients were Hispanic and 3% (1) Asian (Graph 4).

Las zonas anatómicas de mayor prevalencia, en donde se presentaron los QD fueron: Zona periauricular 10% (3) y zona posterior del cuello 10% (3). Las zonas de mayor incidencia en cavidad bucal fueron: labio superior e inferior 6.6% (2), mucosa yugal 6.6% (2), piso de boca 6.6% (2) y región geniana 6.6% (2) (Gráfica 9). Durante el interrogatorio, los pacientes refirieron distintos periodos de evolución, los cuales van desde 1 mes hasta 10 años, incluyendo a los pacientes que desconocían esta información (Gráfica 10). Se realizaron biopsias incisionales y excisionales, según el caso, a cada uno de los pacientes estudiados; habiendo mayor incidencia en biopsias excisionales (Gráfica 11), ya que las lesiones que prevalecían fueron de 1 cm, 1.5 cm y 2 cm, como se aprecia en la (Gráfica 12).

10 8 6 4 2

3 días 1 mes 3 meses 4 meses 6 meses 10 meses 1 años 2 años 3.5 años 4 años 5 años 6 años 10 años Desconocido

Gráfica 10. Incidencia del tiempo de evolución referido por los pacientes con QD. Fuente: Datos proporcionados por el DPOMUEOSEDENA. Graph 10. Incidence of evolution time referred BY PATIENTS WITH Dc. Source: Data provided by the DOMPDSUMA.

Regarding the place of birth, 97% (29) were born in various states of the country, with the highest prevalence being 40% (12) of CD MX and 3% (1) born in Japan (Graph 5). According to their situation, there was a higher incidence in patients entitled to the military in the active 30% (9) (Graph 6): Among the causes of the appearance of the injury reported by the patients, as well as those found in the review of files; we have: trauma, irritation, late rash, even patients who did not know the cause, which was identified during the patient's clinical review; and this being, together with trauma, the most frequent causes, as can be seen in Graph 7: Upon questioning, 73% (22) patients were considered asymptomatic, 24% (7) discomfort, and only 3% (1) presented itching (Graph 8). The anatomical areas with the highest prevalence of the DC were: 10% periauricular area (3) and 10% posterior neck area (3). The areas with the highest incidence in the oral cavity were: upper and lower lip 6.6% (2), jugal mucosa 6.6% (2), floor of the mouth 6.6% (2) and cheek 6.6% (2) (Graph 9). During the interrogation, the patients reported different periods of evolution, which range from 1 month to 10 years, including patients who were unaware of the lesion (Graph 10). Incisional and excisional biopsies were performed in each of the studied patients; having a higher incidence in excisional biopsies (Graph 11), since the prevailing lesions were 1 cm, 1.5 cm and 2 cm, as shown in (Graph 12).

Artículo de investigación original Reseach article

Prúrito Dolor a la... Dolor irradiado Dolor a... Dolor leve Asintomática

25 20 15

Mucosa labial Zona submentoniana Párpado superior Área retromolar Comisura labial Zona post. cuello Zona ant. cuello Zona del bigote Región geniana Piso de boca Mucosa yugal unilat. Mucosa vestibular Labio superior Labio inferior Región infraauricular Malar Zona periauricular Región nasolabial

3.0 2.5 2.0 1.5

1.0

0.5

0.0

Gráfica 8. Incidencia de la sintomatología referida por los pacientes con QD. Fuente: Datos proporcionados por el DPOMUEOSEDENA. Graph 8. Incidence of symptoms reported by patients with DC. Source: Data provided by the DOMPDSUMA.

Gráfica 9.Prevalencia de las diferentes zonas anatomicas donde se encontraron las lesiones de QD. Fuente: Datos proporcionados por el DPOMUEOSEDENA. Graph 9. Prevalence of the different anatomical areas where the DC were found. Source: Data provided by the DOMPDSUMA.

Entre los diagnósticos presuntivos con mayor prevalencia tenemos: quiste epidermico de inclusión, quiste sebaceo y lipoma (Gráfica 13).

Among the presumptive diagnoses with the highest prevalence we have: inclusion epidermal cyst, sebaceous cyst and lipoma (Figure 13).

Existe variación entre los diagnósticos definitivos, de acuerdo a los subtipos histológicos de QD presentes en nuestros 30 casos estudiados, como lo son: el QEI 90% (27), el QDV 6.6% (2) y QT 3.4% (1) (Gráfica 14).

There is a variation between the definitive diagnoses, according to the histological subtypes of DC present in our 30 studied cases, such as: the EIC 90% (27), the TDC 6.6% (2) and TC 3.4% (1) (Graph 14).

DISCUSIÓN DISCUSSION En una serie de 1495 QEI recopilados durante 15 años, sólo el 1.6 se localizó en cabeza y cuello1, En nuestro estudio se obtuvo el 0.8% de los quistes en cabeza y cuello siendo estos comparados con el total de las patologias vistas en el DPOMUEOSEDENA no siendo comparable con este estudio. En este mismo estudio los QEI localizados en la cavidad bucal representaron el 0.01%1. En nuetron estudio represento 0.4% para los quistes localizados en boca. Excisional Incisional

In a series of 1495 EIC collected over 15 years, only 1.6 was located in the head and neck1, In our study, 0.8% of the cysts in the head and neck were obtained, these being compared with the total of the pathologies seen in the DOMPDSUMA no being comparable with this study. In this same study, the EIC located in the oral cavity represented 0.01% 1. In our study, represent 0.4% for cysts located in the mouth. 8 7 6 5 4 3 2 1

0.4 mm 0.6 mm 0.8 mm 0.9 mm 5 mm 1 cm 1.5 cm 2 cm 2.5 cm 3 cm 4 cm 5 cm 9.5 cm 11 cm

Gráfica 11. Porcentaje de biopsias realizadas de acuerdo a su tipo. Fuente: Datos proporcionados por el DPOMUEOSEDENA. GRAPH 11. Percentage of biopsies performed according to their type. Source: Data provided by the DOMPUEOSEDENA.

Gráfica 12. Incidencia de los diferentes tamaños de lesiones en pacientes con QD. Fuente: Datos proporcionados por el DPOMUEOSEDENA. Graph 12. Incidence of different lesion sizes in patients with DC. Source: Data provided by the DOMPDSUMA.

Artículo de investigación original Reseach article

La literatura nos refiere mayor prevalencia en pacientes que cursan entre la tercera y quinta decada de vida1, 4, 7, 10, lo cual coincide con los datos obtenidos en nuestro estudio; sin embargo, Rajendran y Sivapathasudharam, en 2009, describieron que éste quiste puede aparecer en cualquier década de la vida.3, 8, 9 Por otra parte, los autores Bataineh et. al. (1997) y Kandogan et. al. (2007) argumentan que la incidencia entre hombres y mujeres es 1:14, 11, teniendo una discrepancia, ya que en nuestro estudio se observó mayor incidencia en pacientes del género masculino.

cides with the data obtained in our study; however, Rajendran and Sivapathasudharam, in 2009, described that this cyst can appear in any decade of life.3, 8, 9 On the other hand, the authors Bataineh et. all (1997) and Kandogan et. all (2007) argue that the incidence between men and women is 1:14, 11, having a discrepancy, since in our study a higher incidence was observed in male patients.

Aunque en la literatura nos mencionan que su causa es deconocida, sólo 26.6% (8) de los pacientes coincidieron con dicha información (causa desconocida); sin embargo, 9 pacientes refirieron la aparición de la lesión posterior a traumatismo, lo cual representa el 30% del total de casos estudiados. El 92% de nuestros pacientes se presentaron asintómaticos, tal como lo menciona la literatura.5, 10

Although in the literature mentions that its cause is unknown, only 26.6% (8) of the patients agreed with this information (unknown cause); however, 9 patients reported the appearance of the lesion after trauma, which represents 30% of the total cases studied. 92% of our patients presented asymptomatic, as mentioned in the literature.5, 10

Las zonas de mayor incidencia donde se encontraron los QD fueron: en la zona posterior del cuello 10% (3) y en la zona periauricular 10% (3). En cuanto a cavidad bucal, la mayor incidencia se presentó en labio inferior y superior 6.6% (2), mucosa yugal 6.6% (2), piso de boca 6.6% (2) y región geniana 6.6% (2), datos que coinciden con los hallazgos descritos en la literatura.1

The areas with the highest incidence where DC were found were: in the posterior neck area 10% (3) and in the periauricular area 10% (3). Regarding the oral cavity, the highest incidence was found in the lower and upper lip 6.6% (2), the jugal mucosa 6.6% (2), the floor of the mouth 6.6% (2) and the cheeck region 6.6% (2), data that coincide with the findings described in the literature.1

El 7% de las biopsias realizadas a nuestros pacientes con QEI fueron incisionales ya que se presentaron lesiones de hasta 11 cm, esto nos indica que el 93% restante fueron biopsias excisionales habiendo mayor prevalencia en lesiones de 1 cm y de menor tamaño, tal como se describe en la literatura5. De acuerdo a las caracteristicas clinicas, diferentes datos referidos por los pacientes y el tiempo de evolución de las 30 lesiones estudiadas, los diagnósticos presuntivos fueron desde fibromas, lipomas, mucoceles hasta carcinoma de células basales; coincidiendo con la información proporcionada en la literatura3,5,10; obteniendo como

12 10 8 6 4

Hiperplasia epitelial Tumor tej. blandos Adenoma pleomorfo Ca. cel. basales Mucocele Lipoma Fibroma Quiste folicular Quiste sebáceo Quiste dermoide Quiste ep. de inclusión

7% of the biopsies performed in our patients with DC were incisional since lesions were up to 11 cm. this indicates that the remaining 93% were excisional biopsies, with a higher prevalence in lesions of 1 cm and smaller, such as It was described in the literature.5 According to the clinical characteristics, different data reported by the patients and the evolution time of the 30 studied lesions, the differencial diagnoses were from fibromas, lipomas, mucoceles to basal cell carcinoma; coinciding with the information

30 25

Quiste dermoide Quiste teratoide Quiste ep. de inclusión

20 15 10

Gráfica 13. Incidencia del diagnóstico presuntivo de lesiones de QD. Fuente: Datos proporcionados por el DPOMUEOSEDENA. Graph 13. Incidence of the presumptive diagnosis of the lesions. Source: Data provided by the DOPMUEOSEDENA.

The literature refers a higher prevalence in patients who are between the third and fifth decades of life,1, 4, 7, 10 which coin-

Gráfica 14. Incidencia de los diferentes diagnósticos histopatológicos. Fuente: Datos proporcionados por el DPOMUEOSEDENA. Graph 14. Incidence of different histopathological diagnoses of DC. Source: Data provided by the DOMPDSUMA.

Artículo de investigación original Reseach article

diagnósticos definitivos, a través de histopatología, quistes epidérmicos de inclusión 90% (27), quistes dermoides 6.6% (2) y quiste teratoide 3.4% (1).

provided in the literature3,5,10; obtaining as definitive diagnoses, through histopathology, inclusion epidermal cysts 90% (27), dermoid cysts 6.6% (2) and teratoid cyst 3.4% (1).

CONCLUSIÓN

CONCLUSION

El QEI es una patología poco frecuente; incluso forma parte de las afecciones de menor prevalencia tanto en cabeza y cuello, como en cavidad bucal; por ello se concluye que el estudio histopatológico es indispensable, no sólo para el diagnóstico de quistes epidérmicos, sino para todo tipo de lesión, aumento de volumen o cambio de coloración, que se presente en boca y en el área de cabeza y cuello, puesto que, en ocasiones, los signos y síntomas están también presentes en otras lesiones y pueden llevar a confusión, error en el diagnóstico y por ende a tratamientos tardíos e inadecuados que pueden dar como resultado situaciones clínicas potencialmente fatales.

EIC or DC are rare pathology; it is even part of the less prevalent conditions both in the head and neck and in the oral cavity; For this reason, it was concluded that histopathological study is essential, not only for the diagnosis of epidermal cysts, but for all types of lesions, increased volume or discoloration, that occurs in the mouth and in the head and neck area, since that, sometimes, the signs and symptoms are also present in other injuries and can lead to confusion, error in the diagnosis and therefore to late and inadequate treatments that can result in potentially fatal clinical situations.

En los casos que aquí se expusieron, se presentó un 63% de error en los diagnósticos presuntivos, por lo que se ratifica la importancia de la histopatología en la práctica profesional del Cirujano Dentista.

In the cases presented, there was a 63% error in the presumptive diagnoses, that confirming the importance of histopathology study in the professional practice of the Dental Surgeon.

REFERENCIAS / REFERENCES 1.

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Resúmenes de la presentación final de casos clínicos del Servicio Social de la Licenciatura en Odontología generación 2018-2019 en el Hospital Militar Regional de Especialidades de Monterrey.

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Rehabilitación en paciente bruxista Rehabilitation in bruxist patient Cap. 1/o. C.D. Esp. P.B. Gerardo de Jesús Flores Ojeda. Cap. 1/o. C.D. Esp. E. Javier Hernández Hernández. Cap. 1/o. C.D. Esp. ODP. Arturo Villafuerte García. Pasante de Odontología Oscar Eduardo Elizondo Treviño

OBJETIVO: Dar un panorama del bruxismo y la información necesaria para un adecuado diagnóstico y tratamiento con enfoque interdisciplinario entre las diferentes ramas de la estomatología con miras a su rehabilitación funcional oclusal. INTRODUCCIÓN: El bruxismo es una parafunciòn oral que consiste en el contacto distinto al empleado durante la masticación y la oclusión. Se clasifica en céntrico, que incluye el apretamiento entre dientes antagonistas; y excéntrico, que provoca rechinido de los dientes, con el subsecuente desgaste y pulido de las superficies oclusales y de contacto. El Bruxismo es de origen multifactorial. Factores psicológicos (depresión, ansiedad, hostilidad, fobias, angustias); factores patofisiologicos (disomnias, parasomnias y trastornos del sueño relacionados con procesos médicos) y factores morfológicos (alteraciones en la oclusión dentaria como interferencias). El manejo de este padecimiento es integral ya que se requiere considerar abordajes biológicos, estomatológicos y psicológicos. CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 72 años con antecedentes de DM-2 de 10 años de evolución, observándose ausencia de múltiples órganos dentarios y desgaste oclusal generalizado con pérdida de 40 a 70% de la longitud coronaria. Se observa fistula en órgano dental 41. DISCUSIÓN: De acuerdo a los hallazgos clínicos observados, que coinciden con las características descritas para la clasificación del bruxismo, en términos de perdida de estructura coronaria, pseudoexposición de múltiples cámaras pulpares, encía de aspecto fibroso en ambas arcadas y la propia referencia de la paciente sobre el hábito de “rechinar los dientes” se estableció el diagnostico estomatológico de bruxismo excéntrico. El conocimiento sobre el origen multifactorial de este padecimiento, que involucra la consideración del aspecto emocional, hizo resaltar la conducta pasiva de la paciente durante las consultas, por lo que se sugirió acudiera a valoración psicológica para ayudar a integrar el diagnóstico clínico y a la vez abordar el hábito parafuncional . Sin embargo, no se encuentra registro sobre ese manejo por lo que queda abierta la posibilidad de fracaso de la rehabilitación dental

Med Oral 2020; 20(1):Enero-Marzo 15-16 Med Oral 2020; 20(1):Jan-March 15-16

OBJECTIVE: To give an overview of bruxism and the necessary information for an adequate diagnosis and treatment with an interdisciplinary approach between the different branches of stomatology with a view to its occlusal functional rehabilitation. INTRODUCTION: Bruxism is an oral parafunction that consists of contact other than that used during chewing and occlusion. It is classified as centric, which includes clenching between opposing teeth; and eccentric, which causes teeth grinding, with subsequent wear and polishing of the occlusal and contact surfaces. Bruxism is of multifactorial origin. Psychological factors (depression, anxiety, hostility, phobias, anguish); pathophysiological factors (dysomnias, parasomnias and sleep disorders related to medical processes) and morphological factors (alterations in dental occlusion as interference). The management of this condition is integral since it is necessary to consider biological, stomatological and psychological approaches. CLINICAL CASE: 72-year-old female patient with a history of DM-2 of 10 years of evolution, observing absence of multiple dental organs and generalized occlusal wear with loss of 40 to 70% of coronary length. Fistula is observed in the dental organ 41. DISCUSSION: According to the clinical findings observed, which coincide with the characteristics described for the classification of bruxism, in terms of loss of coronary structure, pseudoexposure of multiple pulp chambers, fibrous gum in both arches and the patient's own reference to the The habit of “grinding the teeth” established the stomatological diagnosis of eccentric bruxism. The knowledge about the multifactorial origin of this condition, which involves the consideration of the emotional aspect, highlighted the passive behavior of the patient during the consultations, so it was suggested to go to psychological assessment to help integrate the clinical diagnosis and at the same time address the parafunctional habit. However, there is no record of this management, so the possibility of dental rehabilitation failure is open

Comunicación breve Brief comunication

CONCLUSIÓN: Establecer un buen diagnóstico de bruxismo requiere reconocer los signos que evidencian la presencia de un hábito parafuncional. Aunque esta enfermedad es multifactorial (psicológico patofisiologica y morfológica) el tratamiento dental integral se convierte en un solo componente que coadyuva a la rehabilitación total pero no resuelve el origen completo del padecimiento, lo que limita al odontólogo únicamente en la esfera funcional. Se entiende entonces que el paciente debe ser responsable activamente para alcanzar el éxito final del tratamiento.

Med Oral 2020; 20(1):Enero-Marzo 16-17

Med Oral 2020; 20(1):Jan-March 16-17

CONCLUSION: Establishing a good diagnosis of bruxism requires recognizing the signs that show the presence of a parafunctional habit. Although this disease is multifactorial (pathophysiological and morphological psychological), comprehensive dental treatment becomes a single component that contributes to total rehabilitation but does not resolve the complete origin of the condition, which limits the dentist only in the functional sphere. It is then understood that the patient must be actively responsible for achieving the final success of the treatment.

Rehabilitación bucal integral en paciente con enfermedad sistémica. Reporte de un caso Integral oral rehabilitation in a patient with systemic diseases. A case report. Ramírez Quintana Fabián Antonio.1 Mayor C.D Olalde Hernández Martha Jessica.2

Pasante de odontología Departamento de Odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Monterrey, Nuevo León. Especialista en Patología Bucal, adscrita al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Monterrey, Nuevo León.

INTRODUCCIÓN: La diabetes mellitus es una enfermedad sistémica crónica degenerativa que afecta múltiples órganos y sistemas. Se ha reconocido que existe relación bidireccional entre la diabetes y la enfermedad periodontal (EP); por lo tanto el mal control de cualquiera de ellas es un factor de riesgo para el desarrollo de la otra (sinergismo bidireccional). Ambas patologías provocan un aumento en la producción de factores inductores de la inflamación, como son el Factor de Necrosis Tumoral TNF-α, la Interleucina IL-1β y la Prostaglandina PGE-2, permitiendo que evolucionen con mayor gravedad.

INTRODUCTION: Diabetes mellitus is a chronic degenerative systemic disease that affects multiple organs and systems. It has been recognized that there is a bi-directional relationship between diabetes and periodontal disease; therefore, the poor control of any of them is a risk factor for the development of the other (bidirectional synergism). Both pathologies cause an increase in the production of inflammation-inducing factors, such as TNF-α Tumor Necrosis Factor, Interleukin IL-1β and Prostaglandin PGE-2, allowing them to evolve with greater severity.

PROPÓSITO: Demostrar que la restauración de los tejidos periodontales enfermos conlleva a la mejora del control glucémico.

PURPOSE: To demonstrate that the restoration of diseased periodontal tissues leads to the improvement of glycemic control.

REPORTE DE CASO: Paciente femenino de 67 años con antecedentes de Hipertensión Arterial (HTA), Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM-2), tuberculosis tratada y resuelta hace más de 8 años, que acude a consulta solicitando una valoración general, a la exploración clínica y radiográfica se identificó: caries dental de cuarto grado, periodontitis crónica localizada segmento anterior inferior, múltiples órganos dentales retenidos, absceso apical crónico en O.D. 44, atrición dental generalizada y pérdida de

CASE REPORT: A 67-year-old female patient with a history of Arterial Hypertension (HT), Type 2 Diabetes Mellitus (DM-2), tuberculosis treated and resolved more than 8 years ago, who came to the consultation requesting a general assessment, to the clinical and radiographic examination is identified: fourth-degree dental caries, chronic lower periodontitis located anterior anterior segment, multiple retained dental organs, chronic apical abscess in OD 28, generalized dental attrition

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múltiples órganos dentarios superiores e inferiores. Se implementaron técnicas para los cuidados de higiene bucodental, además de reforzar el apego al manejo farmacológico para lograr un control sistémico, así como retroalimentación en cuanto a la dieta establecida para el control de la DM. Una vez acondicionada la cavidad bucal se logró la rehabilitación protésica

and loss of multiple upper and lower dental organs. Techniques for oral hygiene care were implemented, in addition to strengthening the adherence to pharmacological management to achieve systemic control, as well as feedback regarding the diet established for the control of DM. Once the oral cavity was conditioned, prosthetic rehabilitation was achieved

DISCUSIÓN: Es de gran importancia el reconocimiento de la influencia bidireccional entre DM y EP, en la que una enfermedad empeora o contribuye al controlar a la otra. Debe entenderse que el manejo de ambas enfermedades debe ser simultáneo para establecer un control. Al realizar tratamientos profilácticos retirando todo foco infeccioso te los tejidos circundantes de los dientes afectados se demostró que hubo mejor control de la DM corroborado a travès de los valores de hemoglobina glucosilada evaluados en diferentes citas, en sinergia con un manejo farmacológico y una adecuada instrucción de higiene bucal.

DISCUSSION: It is of great importance the recognition of the bidirectional influence between DM and EP, in which one disease worsens or contributes by controlling the other. It should be understood that the management of both diseases must be simultaneous to establish a control. By performing prophylactic treatments by removing all infectious focus from the surrounding tissues of the affected teeth, it was demonstrated that there was better control of the corroborated DM through the glycosylated hemoglobin values evaluated in different appointments, in synergy with a pharmacological management and adequate instruction of oral hygiene

CONCLUSIÓN: Al formularse un tratamiento multidisciplinario con otros profesionales de la salud es importante mencionar que es fundamental lograr una educación y compromiso tanto del paciente como del odontólogo para lograr una meta y mantenerla. El paciente sigue siendo responsable y debe entender que el manejo de la enfermedad periodontal puede no ser exitoso si no se logra tomar el control de la enfermedad sistémica, manteniendo al individuo en un estado persistente de inflamación.

CONCLUSION: When formulating a multidisciplinary treatment with other health professionals it is important to mention that it is essential to achieve an education and commitment of both the patient and the dentist to achieve a goal and maintain it. The patient remains responsible and must understand that the management of periodontal disease may not be successful if it is not possible to take control of the systemic disease, keeping the individual in a persistent state of inflammation.

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Med Oral 2020; 20(1):Enero-Marzo 18-19

Med Oral 2020; 20(1):Jan-March 18-19

Cirugía endodóntica, debido a deficiente o fracaso del tratamiento de conducto convencional Endodontic surgery, due to deficient or failure of conventional root canal treatment Cap. 1/o. C.D. Esp. Endodoncia Javier Hernández Hernández Pasante de Odontología Carlos Eduardo Rodríguez Ramos Departamento de odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Monterrey, N.L.

INTRODUCCIÓN: La cirugía endodóntica es un procedimiento quirúrgico, que permite eliminar lesiones alrededor del ápice radicular y trata la resolución de problemas o complicaciones que no han sido eliminadas con el tratamiento endodóntico convencional. Consiste en tres diferentes técnicas, legrado apical, apicectomía, y obturación retrógrada. El cemento mineral trióxido agregado (MTA) estimula la formación de tejido duro, cementogénesis, es el mejor material de retrobturación gracias a su biocompatibilidad, capacidad de sellado y estabilidad dimensional. En este caso se logró extirpar el foco de infección con la técnica de legrado y apicectomía, y se mandó el tejido granulomatoso a servicio de patología bucal para su análisis histopatológico por último se realizó tratamiento de conductos y sellado apical (obturación retrógrada) con la ayuda de un ultrasonido.

INTRODUCTION: Endodontic surgery is a surgical procedure, which allows to eliminate lesions around the root apex and treats the resolution of problems or complications that have not been eliminated with conventional endodontic treatment. It consists of three different techniques, apical curettage, apicectomy, and retrograde filling. The aggregate trioxide mineral cement (MTA) stimulates the formation of hard tissue, cementogenesis, is the best retrobturation material thanks to its biocompatibility, sealing capacity and dimensional stability. In this case it was possible to remove the focus of infection with the curettage and apicectomy technique, and the granulomatous tissue was sent to the oral pathology service for histopathological analysis. Finally, root canal treatment and apical sealing (retrograde filling) were performed with the help of an ultrasound.

PROPOSITO: Ofrecer alternativas quirúrgicas al tratamiento de conductos convencional, con el objetivo de conservar el órgano dentario en cavidad bucal.

PURPOSE: To offer surgical alternatives to conventional root canal treatment, in order to preserve the dental organ in the oral cavity.

REPORTE DEL CASO: Paciente femenino de 43 años de edad, sin enfermedades sistémicas, ni alergias. Acudió a la consulta por presentar dolor a la masticación, clínicamente se identifica puente fijo anterior cuyo pilar, el órgano dentario canino superior izquierdo, a nivel apical mostró tracto sinuoso drenando hacia vestíbulo bucal. Radiográficamente se observa tratamiento de conducto radicular deficiente, aparentemente corto en la longitud de trabajo y zona radiolúcida bien circunscrita a expensas del ápice. En la primera cita se realizó el retratamiento de conductos mediante desobturación con lima Hedstroem, y obturación con gutapercha #55 y cemento endodóntico con la técnica de condensación lateral. En la segunda cita a los 2 meses, por medio de control radiográfico se observó la lesión periapical del mismo diámetro inicial, pero menos definida por lo cual se decide realizar cirugía endodóntica. A la tercer cita, 3 meses después, con control clínico y radiográfico se observa mejoría en el aspecto de la lesión.

CASE REPORT: A 43-year-old female patient, without systemic diseases or allergies. went to the consultation to present pain to the mastication, clinically identified anterior fixed bridge whose pillar, the left upper canine dental organ, at the apical level showed sinuous tract draining into the oral vestibule. Radiographically, poor root canal treatment was observed, apparently short in working length and well circumscribed radiolucent area at the expense of the apex. In the first appointment, the retreatment of root canal was performed by deobturation with Hedstroem lime, and filling with gutta-percha # 55 and endodontic cement with the lateral condensation technique. In the second appointment at 2 months, by means of radiographic control, the periapical lesion of the same initial diameter was observed, but less defined by which it was decided to perform endodontic surgery. At the third appointment, 3 months later, with clinical and radiographic control, improvement in the appearance of the lesion was observed.

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DISCUSIÓN: desde la perspectiva endodóntica, el retratamiento debe ser siempre considerado antes del procedimiento quirúrgico; en este caso, tomando en cuenta que el paciente ya había sido sometido a retratamiento de conductos y la lesión periapical persistía, la opción quirúrgica podría habernos llevado por dos caminos, la extracción del órgano dentario, o bien, intentar como último recurso la cirugía periapical, para mantenerlo como un posible diente pilar para rehabilitación con prótesis fija CONCLUSIONES: el resultado de la cirugía periapical demostró mejoría sintomatológica, congruente con el pronóstico esperado según la literatura. Este tipo de alternativas de manejo, permite preservar estructuras funcionales con miras a la rehabilitación protésica de la forma más conservadora posible

DISCUSSION: from the endodontic perspective, retreatment should always be considered before the surgical procedure; in this case, considering that the patient had already undergone root canal retraction and the periapical lesion persisted, the surgical option could have led us through two paths, the removal of the dental organ, or, as a last resort, try the periapical surgery, to keep it as a possible abutment tooth for rehabilitation with fixed prostheses CONCLUSIONS: The result of periapical surgery showed symptomatic improvement, consistent with the expected prognosis according to the literature. This type of management alternatives, allows to preserve functional structures with a view to prosthetic rehabilitation in the most conservative way possible

Cobertura radicular con injerto de tejido conectivo y colgajo desplazado coronal, presentación de caso clínico. Radicular coverage with connective Tissue graft and coronal displaced flag, clinical case presentation. Myr. C.D. Eder Acosta Sierra. Cap. 1/o C.D. Gerardo Flores Ojeda.

Med Oral 2020; 20(1):Enero-Marzo 19-20

Med Oral 2020; 20(1):Jan-March 19-20

Mayor C.D. M. Jessica Olalde Hernández. S.S. Jenyfer Nevares Santillán.

OBJETIVO: Mostrar el abordaje de recesión gingival localizada en un órgano dentario con compromiso estético, utilizando como alternativa la cirugía periodontal.

OBJECTIVE: To show the approach of gingival recession located in a dental organ with aesthetic compromise, using periodontal surgery as an alternative.

INTRODUCCIÓN: La recesión gingival es el hallazgo clínico que se presenta tras el desplazamiento apical del margen gingival, que puede ser localizado o generalizado de una o más superficies dentales. En el 2011, Cairo y cols., dividió las recesiones en tres tipos relacionando el nivel del margen gingival y la pérdida de inserción interproximal. Algunos factores que pueden predisponer la pérdida de inserción localizada son los siguientes: género, edad, integridad ósea, anatomía y una inadecuada higiene dental.

INTRODUCTION: Gingival recession is the clinical finding that occurs after the apical displacement of the gingival margin, which can be localized or generalized from one or more dental surfaces. In 2011, Cairo et al., Divided the recessions into three types relating the level of the gingival margin and the loss of interproximal insertion. Some factors that can predispose the loss of localized insertion are the following: gender, age, bone integrity, anatomy and inadequate dental hygiene.

CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 38 años de edad, ingresa a la clínica odontológica del Hospital Militar Regional de Espe-

CASE REPORT: A 38-year-old female patient is admitted to the dental clinic of the Regional Military Hospital of

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cialidades (HMRE), refiriendo inconformidad con la estética del órgano dentario 25. Dentro del plan de tratamiento se realizó fase I periodontal, detartraje, técnica de cepillado, uso de hilo dental y colutorio bucal. Al haber alcanzado un índice de placa equivalente al 10% en la escala de O’Leary, se procedió a realizar fase II quirúrgica. Clínicamente se observa a nivel cervical del órgano 25 recesión gingival tipo I de 5 milímetros, según la clasificación de Cairo, con obturación de resina carente de sintomatología.

Specialties (HMRE), referring to disagreement with the aesthetics of the dental organ 25. Within the treatment plan, periodontal phase I, detachment, technique was performed of brushing, flossing and mouthwash. Having reached a plaque index equivalent to 10% on the O’Leary scale, surgical phase II was performed. Clinically, 25 mm gingival recession type I of 5 millimeters is observed at the cervical level, according to the Cairo classification, with resin obturation devoid of symptoms.

Fase quirúrgica. Se prepararon dos zonas, una receptora (la recesión propiamente), y una donadora (el paladar duro), del cual se obtiene el injerto de tejido conectivo y se efectuó el colgajo desplazado coronal en la recesión gingival. El tejido conectivo se fija en zona de la recesión con sutura Vicryl reabsorbible 4-0.

Surgical phase: Two zones were prepared, a recipient (the recession itself), and a donor (the hard palate), from which the connective tissue graft is obtained and the coronal displaced flap was performed in the gingival recession. The connective tissue is fixed in the recession area with 4-0 absorbable Vicryl suture.

Al final del procedimiento quirúrgico se realiza placa palatina, previamente elaborada en la zona donadora con el fin de proteger el sitio durante la masticación. Cicatrización a los 7 días posteriores de la cirugía para el retiro de sutura, debido a la tensión de los puntos y el acumulo de placa dentobacteriana en la zona, se decide mantenerlos durante 5 días más, bajo indicaciones de técnica de cepillado. A los 28 días, en la zona receptora se aprecia encía queratinizada y una ganancia de altura del margen gingival de 6 mm, esperando que, al desinflamar, la altura obtenida sea menor.

At the end of the surgical procedure, a palatal plate is made, previously prepared in the donor area in order to protect the site during chewing. Scarring 7 days after surgery for suture removal, due to the tension of the stitches and the accumulation of dentobacterial plaque in the area, it is decided to keep them for 5 more days, under indications of brushing technique. At 28 days, the keratinized gingiva and a gingival margin height gain of 6 mm can be seen in the recipient area, hoping that, when deflating, the height obtained will be smaller.

CONCLUSIÓN: El injerto de tejido conectivo en combinación con el colgajo desplazado coronal con fines de recubrimiento radicular en recesiones gingivales mostró ser una técnica viable que satisface las necesidades funcionales y estéticas del paciente. Es importante resaltar que la fase quirúrgica no garantizará el éxito del tratamiento de las recesiones, ya que también es necesaria la terapia de mantenimiento mediante la instrucción debida de higiene bucal personalizada.

CONCLUSION: The graft of connective tissue in combination with the displaced coronal flap for root covering purposes in gingival recessions proved to be a viable technique that meets the functional and aesthetic needs of the patient. It is important to emphasize that the surgical phase will not guarantee the success of the treatment of recessions, since maintenance therapy is also necessary through the proper instruction of personalized oral hygiene.

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Marsupialización de quiste dentígero con preservación de diente involucrado Marsupialization of dentigerous cyst with preservation of involved tooth Cap. 1/o. C.D. Esp. En Cirugía Oral y Maxilofacial Víctor Oliver Azcona Romero. Mayor C.D. Esp. En Patología y Medicina Bucal Martha Jessica Olalde Hernández.

Hospital Militar Regional de Especialidades de Monterrey, Nuevo León

INTRODUCTION: Dentigerous cysts are pathological cavities of liquid, semi-liquid and solid content. Most are lined by epithelium and surrounded by a wall by connective tissue.

OBJETIVO: Evaluar la marsupialización como tratamiento de elección en la remoción del quiste dentígero en un paciente infantil.

OBJECTIVE: To evaluate marsupialization as a treatment of choice in the removal of the dentigerous cyst in a child patient.

TECNICA QUIRURGICA: en quirófano y bajo anestesia general balanceada se infiltró lidocaína al 2% como anestesia local en la zona a tratar; se procedió a realizar incisión sulcular para obtener acceso a las raíces sub-gingivales e identificar la cavidad quística en el diente involucrado, posteriormente se drena el contenido líquido y se extrae el contenido solido de aproximadamente 3 cm de diámetro, se envía a patología y se procede a suturar usando vycril 4-0. DISCUSIÓN: El beneficio de la marsupialización del quiste dentígero radica en la disminución gradual de la cavidad quística, así como también en la preservación de los tejidos orales, en el mantenimiento de la vitalidad del diente involucrado, en la prevención de la extracción dental y por supuesto en la disminución del riesgo de reincidencia del mismo. CONCLUSION: La marsupialización como tratamiento en lesiones quísticas resulta ser una buena opción, ya que nos permite conservar el diente involucrado siempre y cuando la remoción del contenido del mismo sea óptima considerando que se podrían presentar recidivas.

Med Oral 2020; 20(1):Jan-March 21

Pasante de Odontología Jesús Alberto Salas Martínez.

INTRODUCCIÓN: Los quistes dentígeros son cavidades patológicas de contenido líquido, semilíquido y sólido. La mayoría se encuentran revestidos por epitelio y rodeados por una pared por tejido conectivo.

CASO CLINICO: Paciente masculino de 11 años de edad el cual acude a consulta para valoración post-quirúrgica de remoción de quiste dentígero a nivel de premolares situado en cuadrante superior derecho; a la interpretación radiográfica se observa hallazgo radiográfico en cuadrante superior izquierdo, notándose una zona radio-lúcida bien delimitada a nivel de premolares. Se decide realizar abordaje quirúrgico por marsupialización para eliminar la lesión y preservar el órgano dentario.

Med Oral 2020; 20(1):Enero-Marzo 21

CLINICAL CASE: An 11-year-old male patient who comes to the post-surgical evaluation of dentigerous cyst removal at the level of premolars located in the upper right quadrant; The radiographic interpretation shows radiographic findings in the upper left quadrant, showing a well-defined radio-lucid area at the level of premolars. It was decided to perform a surgical approach by marsupialization to eliminate the lesion and preserve the dental organ. SURGICAL TECHNIQUE: 2% lidocaine was infiltrated in the operating room and under balanced general anesthesia as a local anesthetic in the area to be treated; Sulcular incision was made to gain access to the sub-gingival roots and identify the cystic cavity in the involved tooth, subsequently the liquid content is drained and the solid content of approximately 3 cm in diameter is extracted, sent to pathology and proceed to suture using vycril 4-0. DISCUSSION: The benefit of the marsupialization of the dentigerous cyst lies in the gradual decrease of the cystic cavity, as well as in the preservation of oral tissues, in the maintenance of the vitality of the tooth involved, in the prevention of tooth extraction and by supposed in the reduction of the risk of recidivism of the same. CONCLUSION: The marsupialization as a treatment in cystic lesions turns out to be a good option, since it allows us to keep the tooth involved as long as the removal of its contents is optimal considering that recurrences could be presented.

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Med Oral 2020; 20(1):Enero-Marzo 22-23

Med Oral 2020; 20(1):Jan-March 22-23

Rehabilitación integral de un paciente joven. Reporte de un caso Integral rehabilitation of a young patient: a case report Pérez Reyes Lizeth.1 MYR.C.D. Acosta Sierra Eder.2 MYR. C.D. Rendon Guevara Erick A.3 1 Pasante de Odontología Departamento de Odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Monterrey, Nuevo León.

La caries se inicia con una desmineralización del esmalte, producida tras la formación de placa dentobacteriana. Los alimentos que contienen azúcares o carbohidratos simples o carbohidratos complejos son fácilmente degradados en la boca por acción de una enzima contenida en la saliva (alfa amilasa) y por bacterias en compuestos más sencillos que producen la acidez (ácido láctico) de la cavidad bucal, lo que destruye la integridad del esmalte y puede afectar al resto de componentes del diente. Sin embargo, no sólo se debe tener en cuenta la influencia de estos alimentos ricos en carbohidratos en la aparición de caries, sino también, el grado de higiene bucal, la disponibilidad de flúor, la producción salival y factores genéticos. PROPÓSITO: Realizar la rehabilitación integral de la cavidad bucal por medio de tratamientos preventivos, correctivos y protésicos, con el fin de reestablecer las condiciones óptimas de los tejidos para devolverles su función y estética. REPORTE DEL CASO: Paciente masculino de 23 años de edad, aparentemente sano. Cuyo motivo de consulta es una revisión del estado oral. A la exploración clínica se observó gingivitis crónica generalizada, raíces dentales retenidas 16 y 36 con tratamiento previo de conductos y lesión periapical, caries dental de segundo grado en 18 órganos y presencia de terceros molares parcialmente erupcionados. Se indica profilaxis antibiótica y se realizan extracciones de las raíces dentales retenidas. En órganos dentarios 15, 46 y 47 se efectuó tratamiento de conductos. El control clínico-radiográfico post extracción y post tratamiento de conductos a los 10 días mostró adecuada cicatrización y ausencia de infección. La fase operatoria de los órganos dentales con caries de segundo grado, se realizó con obturaciones de resina; posteriormente se colocaron postes de fibra de vidrio y provisionales para prótesis fija en los órganos con tratamiento de conductos, verificando el sellado marginal íntegro. A la fecha el paciente continua su

Especialista en Periodoncia, adscrito al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Monterrey, Nuevo León. Especialista en Ortodoncia, adscrito al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Monterrey, Nuevo León

Dental caries initiates with the enamel´s demineralization, produced by the build-up of plaque. Tooth decay results from acidic damage (lactic acid) to the tooth structure produced by bacteria that lives in plaque, the sticky film formed by the protein found in one´s saliva metabolizing sugary foods left in the mouth. Nevertheless, not only sugars from food consumed influence the origination of dental caries, but also the level of dental hygiene, the availability of fluoride, the saliva production and genetic factors. OBJECTIVE: Integral rehabilitation of a young patient giving back functionality and aesthetics to his oral cavity by preventive, corrective and prosthetic treatments. A CASE REPORT: Apparently healthy 23-year-old masculine patient. The reason for consultation was a checkup of his oral cavity. Clinically, generalized chronic gingivitis, retained dental roots of 16 and 36 with previous conduct treatment and periapical lesion, second stage dental caries in 18 organs and presence of partially eruptioned third molars. The extraction of retained roots was done with previous antibiotic prophylaxis. In organs 15, 46 and 47 conduct treatment was realized due to stage four caries. Clinical and radiographical control was realized ten days after each treatment, observing adequate cicatrization and lack of infection. The elimination of second stage caries was done with composite fillings; subsequently, glass fiber dental posts and provisional crowns were placed in the organs with conduct treatment verifying the

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monitoreo preventivo con miras a la rehabilitación final protésica y al abordaje de ortodoncia.

marginal sealing. Nowadays the patient continues with his preventive monitoring for a final prosthetic rehabilitation and orthodontics approach.

CONCLUSIÓN: La rehabilitación integral de las estructuras dentales involucra un compromiso del paciente para adquirir una serie de hábitos diarios de higiene que debe mantenerse a lo largo del tiempo.

CONCLUSION: The integral rehabilitation of dental structures involves the patient´s commitment to acquire a series of hygiene habits that has to maintain a long time.

La participación del odontólogo en cuanto a prevención conlleva la responsabilidad de educar y retroalimentar constantemente a los pacientes así como identificar y solucionar aquellos procesos que han sobrepasado la prevención primaria.

Odontologist´s participation involves prevention and responsibility of educating and constant feedback to patients, as well as identifying and solving problems that have surpassed primary prevention.

Tratamiento: rehabilitación oral en paciente con defectos del desarrollo Treatment: oral rehabilitation in a patient with developmental defects

Med Oral 2020; 20(1):Enero-Marzo 23-24

Med Oral 2020; 20(1):Jan-March 23-24

Myr. C.C. Esp. Ortodoncista Erick Apolinar Rendón Guevara. Pasante De Odontología Valdez Olmos Yanin Stephanie.

PROPOSITO: Mostrar el alcance de rehabilitación ortodóntico y estética en pacientes con defectos del desarrollo.

PURPOSE: To show the scope of orthodontic and aesthetic rehabilitation in patients with developmental defects.

INTRODUCCIÓN: La hipomineralización del esmalte de los primeros molares permanentes es la más común de las alteraciones del desarrollo dental. Esté defecto varía desde manchas pequeñas hasta ocupar toda la superficie y provocar defectos en su estructura, haciendo los dientes más frágiles y sensibles a los cambios térmicos y a sabores dulces, dificultando actividades cotidianas de la vida diaria, como el cepillado dental. La hipomineralización incisivo-molar (HIM) es una patología que cursa con defectos de desmineralización cuantitativa del esmalte en los primeros molares permanentes, pudiendo afectar los 4 molares y encontrándose también asociada a desmineralización de los incisivos permanentes en distinto grado.

INTRODUCTION: The hypomineralization of the enamel of the first permanent molars is the most common of the alterations of the dental development. This defect varies from small spots to occupy the entire surface and cause defects in its structure, making the teeth more fragile and sensitive to thermal changes and sweet flavors, hindering daily activities of daily life, such as tooth brushing. The incisor-molar hypomineralization (HIM) is a pathology that presents with defects of quantitative demineralization of the enamel in the first permanent molars, being able to affect the 4 molars and being also associated to demineralization of the permanent incisors in different grade.

Otro de los defectos del desarrollo más frecuentes encontrados en la cavidad oral, es la retención de órganos dentarios incluidos. Estos son aquellos que no se han expuesto a la cavidad bucal durante su periodo normal de erupción y permanecen dentro de los maxilares, parcial o totalmente; encontrando 60% de los casos en el paladar, el 30% hacia vestibular y 10% en posición intermedia.

Another of the most frequent developmental defects found in the oral cavity is the retention of included dental organs. These are those that have not been exposed to the oral cavity during their normal eruption period and remain within the jaws, partially or totally; finding 60% of cases on the palate, 30% towards vestibular and 10% in intermediate position.

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REPORTE DEL CASO: Paciente masculino de 11 años de edad, acude a la especialidad de ortodoncia por presentar retención parcial de caninos inferiores y ausencia de caninos superiores permanentes y destrucción dental de estructuras óseas y se realiza la rehabilitación operatoria de los órganos dentales afectados por la desmineralización mediante restauraciones estéticas. Posteriormente se realiza la exposición quirúrgica de los caninos retenidos en el maxilar superior y la tracción de ellos, con la técnica de colocación de botón con malla activando la tracción cada 2 semanas; hasta la fecha el avance alcanzado con esta técnica ha sido de 5.92 mm en 4 meses, obteniendo 0.8 mm movimiento dental promedio por cita, aunque no se ha alcanzado la posición oclusal ideal.

CASE REPORT: An 11-year-old male patient attends the orthodontic specialty for presenting partial retention of lower canines and absence of permanent upper canines and dental destruction of bone structures and the operative rehabilitation of the dental organs affected by the demineralization through aesthetic restorations. Subsequently, the surgical exposure of the canines retained in the upper jaw and the traction of them is performed, with the technique of placing a button with mesh activating the traction every 2 weeks; To date, the progress achieved with this technique has been 5.92 mm in 4 months, obtaining 0.8 mm average dental movement by appointment, although the ideal occlusal position has not been reached.

CONCLUSIÓN: Los defectos del desarrollo pueden alcanzar una adecuada rehabilitación, siempre y cuando se establezca un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento acorde a las prioridades de atención para cada problema. Esto ofrece la posibilidad de recuperar la función y estética por medio de alternativas poco convencionales de operatoria y ortodoncia y evitando la extracción de múltiples órganos dentarios.

CONCLUSION: Developmental defects can reach an adequate rehabilitation, as long as an accurate diagnosis and treatment plan is established according to the care priorities for each problem. This offers the possibility of recovering the function and aesthetics by means of unconventional operative and orthodontic alternatives and avoiding the extraction of multiple dental organs.