Establecimiento de protocolos para el desarrollo de actividades propias de la clínica veterinaria by Medicina Veterinaria JDC

ESTABLECIMIENTO DE PROTOCOLOS PARA EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES PROPIAS DE LA CLÍNICA VETERINARIA FRANCISCO DE ASIS (JDC) EN EL MUNICIPIO DE SORACA (BOYACÁ). MODALIDAD: EXPERIENCIA PROFESIONAL DIRIGIDA.

AURA CONSTANZA MONTERO RAMIREZ

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA JUAN DE CASTELLANOS FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS MEDICINA VETERINARIA TUNJA 2012

ESTABLECIMIENTO DE PROTOCOLOS PARA EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES PROPIAS DE LA CLÍNICA VETERINARIA FRANCISCO DE ASIS (JDC) EN EL MUNICIPIO DE SORACA (BOYACÁ)

MODALIDAD: EXPERIENCIA PROFESIONAL DIRIGIDA

AURA CONSTANZA MONTERO RAMIREZ DIRECTOR: RICARDO ISIDRO GARCIA PATARROYO (M.V.Z) Coordinador clinica de grandes animales Francisco de asis

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA JUAN DE CASTELLANOS FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS MEDICINA VETERINARIA TUNJA 2012

NOTA DE ACEPTACIÓN

FIRMA DEL JURADO

_____________________________________________

DEDICATORIA

A mi angelito que está en el cielo quien fue la que me motivo para ser una buena veterinaria, quien sería el ser más feliz de compartir este momento conmigo.

A los grandiosos padres que Dios me dio, por ser ellos forjadores del amor y dedicación en mi crecimiento personal.

A mis hijas MANUELA ALEJANDRA Y PAULA SOFIA por ser el motor de inspiración de lucha contra las adversidades de la vida.

A mis hermanos y mi familia por ser apoyo incondicional en todo momento por el ejemplo de tenacidad para cumplir los sueños y metas de la vida.

A Dios por ese inmenso amor que me tiene manifestándose en permitirme cumplir metas y sueños, este el más grande de ellos.

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por los maestros que puso en mi camino de los cuales aprendí a amar mi profesión y a servir con entereza bajo los principios éticos que nuestros pacientes deben recibir.

A los directivos de la clínica veterinaria Francisco de asís la señorita NELLY HERRERA, los doctores RICARDO GARCIA y CAMILO GUARIN por permitirme compartir la época final de mi aprendizaje con ustedes.

A los doctores ELIAS CARVAJAL, CARLOS DIAZ, CONSUELO GONZALEZ Y RICARDO GARCIA por su exigencia en aras de un nivel profesional de calidad.

A mi familia por ser la fuente máxima de apoyo, sacrificio y dedicación en el transcurso de mi carrera.

A mis amigos y compañeros por su colaboración y apoyo en los momentos difíciles.

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................... 14 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ........................................................................ 14 JUSTIFICACIÓN .................................................................................................... 15 HIPÓTESIS ............................................................................................................ 19 OBJETIVOS ........................................................................................................... 17 1. MARCO DE REFERENCIA .............................................................................. 20 1.1 ESTADO DEL ARTE....................................................................................... 20 1.2 MARCO TEÓRICO ......................................................................................... 22 1.2.1 Protocolo. ..................................................................................................... 22 1.3 MARCO GEOGRÁFICO ................................................................................. 27 1.4 MARCO SOCIAL ............................................................................................ 31 1.5 MARCO LEGAL ............................................................................................ 31 2. DISEÑO METODOLÓGICO.............................................................................. 36 2.1 TIPO DE ESTUDIO .......................................................................................... 36 2.2 DISEÑO EXPERIMENTAL.............................................................................. 37 2.3. ANALISIS DE DATOS ................................................................................... 38 2.3.1 Actividades:................................................................................................... 38 2.3.2 Descripción exhaustiva del protocolo ............................................................ 39 3. ANALISIS Y PRESENTACIÓN DE RESULTADOS ........................................... 41 4. CONCLUSIONES .............................................................................................. 66 5. IMPACTO........................................................................................................... 67 6. RECOMENDACIONES ...................................................................................... 72 BIBLIOGRAFIA ...................................................................................................... 72 ANEXOS ................................................................................................................ 74

GLOSARIO

Agente infeccioso: Todo organismo capaz de producir una infección, tales como los virus, bacterias, hongos o parásitos. Aislamiento: La separación de personas o animales infectados, durante el período de transmisibilidad de una enfermedad, en lugares y bajo condiciones tales que eviten la transmisión directa o indirecta del agente infeccioso a personas o animales susceptibles o que puedan transmitir la enfermedad a otros. Animales domésticos: Aquellos semovientes de las especies bovina, porcina, ovina, equina, asnal, mular, caprina y canina que, en condiciones normales, puedan convivir con el hombre. Área cuarentena: Territorio que, por razones sanitarias, debe cumplir con requisitos especiales para que las personas, los animales, plantas y objetos inanimados que se encuentren dentro del mismo puedan movilizarse fuera del área afectada. Contacto: Persona o animal que por una relación con otra persona, animal o ambiente contaminados por un agente infeccioso, se ha colocado en condiciones de contraer una infección. Control de Zoonosis: Las medidas destinadas a evitar que los agentes infecciosos presentes en personas o animales infectados y en su medio ambiente, contaminen a otras personas, o a otros animales, diseminando así la enfermedad. Desinfección: Destrucción de agentes infecciosos que se encuentran en el medio ambiente, por medio de la aplicación directa de medios físicos o químicos. Desinfestación: Consiste en la operación de procesos físicos, químicos o biológicos de carácter sanitario por medio de los cuales se eliminan los artrópodos y roedores, que se encuentren en la parte externa del cuerpo de personas o animales, así como en el medio ambiente. Desinfectación: Operación sanitarias practicadas para eliminar insectos vectores de enfermedades en el hombre, en los animales y, en general, en el medio ambiente.

Desnaturalizar: Operación consistente en variar la forma, tamaño, propiedades organolépticas y en general las condiciones de una cosa, con el fin de inutilizarla y evitar que pueda llegar a causar daños o molestias desde el punto de vista sanitario. Enfermedades transmisibles: Aquellas que por su naturaleza, generalmente de tipo infeccioso, pueden ser transmitidas a personas, animales o plantas. Epizoodemia: Epidemia y Epizootia que se presentan simultáneamente. Estado inmunitario: La mayor o menor resistencia biológica de las personas y de los animales frente a las enfermedades, la cual resulta de diversos factores condicionantes, determinados o de riesgo. Evento en salud: Conjunto de sucesos, factores o enfermedades y circunstancias capaces de modificar el nivel de salud en personas y animales. Factores condicionantes determinantes o de riesgo: Componentes físicos, químicos, biológicos, psicológicos o sociales que pueden ser causa o coadyuvantes de una enfermedad u otro evento en salud. Fuente de infección: Persona, animal, objeto o sustancia de la cual el agente infeccioso pasa directamente a un huésped. Infección: Entrada y desarrollo de multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o animal. Inspección sanitaria: Examen practicado a personas, animales o cosas con el fin de identificar sus condiciones sanitarias mediante el reconocimiento o constatación de enfermedades o de la presencia de gérmenes o sustancias nocivas para la salud humana o animal, así como para comprobar el cumplimiento de las disposiciones sanitarias. Zoonosis: Enfermedad que en condiciones naturales, se transmite de los animales vertebrados al hombre o viceversa.

Con formato: Español (Colombia)

RESUMEN

Dentro del ámbito de la clínica como institución prestadora de servicios médicos para animales se evidenció la necesidad de proponer protocolos que ayuden al desarrollo de actividades medico asistenciales; debido a la ausencia de los mismos que hacían que las actividades fueran más prolongadas y con déficit en su organización ocasionalmente.

Mediante el diseño de protocolos se establecen pautas a seguir en los distintos aspectos de la clínica al igual que en el desarrollo de procedimientos médicos que están a cargo del coordinador médico, médico interno, pasante y o rotantes para cada área de la misma; entendiéndose como áreas objetos de la implementación de los mismos la clínica de grandes y pequeñas especies respectivamente según sean los casos en particular para cada una.

Mediante la implementación de protocolos se pretendió mejorar la calidad del servicio prestado tanto a pacientes, propietarios y estudiantes quienes adquieren conocimientos prácticos en esta etapa de la carrera. lo cual se denoto en cuanto al manejo de pacientes, aumento del índice de favorabilidad por parte de los propietarios, aumento en la casuística y rotación permanente de rotantes valga la redundancia por las distintas áreas y funciones de la clínica.

Se sometió estos protocolos a la aprobación por parte de los directivos de la clínica; los cuales estarán sujetos a modificaciones según lo requiera la institución, pero implementándose de manera exitosa mejorando la calidad de servicios prestados.

PALABRAS CLAVES:

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN

La presente propuesta nace de la realización de un estudio de factores de riesgo que se presenta en la época final de la pasantía realizada en la clínica de grandes animales FRANCISCO DE ASIS de la Universidad Juan De Castellanos; dentro de las cuales se evidenció falencias en la organización, coordinación, delimitación de las áreas propias de la clínica manejo bioético y profesional de pacientes al igual que en ocaciones un

manejo inadecuado de desechos, por la falta de

protocolos que especifiquen tareas propias del manejo clínico y asistencial que deben cumplir los integrantes de la institución en busca de una mejor calidad de los servicios prestados.

Ante la ausencia de lineamientos de los deberes y actuares en cada procedimiento que se lleva a cabo en el área medico asistencial dentro de las instalaciones de la clínica veterinaria Francisco de asís y a al realizarse verbalmente por los docentes no es el medio adecuado; Por tal razón se hace necesario establecer protocolos de lineamientos a seguir durante las actividades medico asistenciales propias que se desarrollan en la clínica veterinaria FRANCISCO DE ASIS entre la cuales se pueden citar: rondas médicas, atención prioritaria a pacientes ambulatorios, internos y externos, recepción de pacientes (realización de examen clínico), toma de paraclinicos, cirugías (pre- durante-post), atención de urgencias y emergencias las 24 horas

y demás actividades de rutina dentro de la clínica (aseo,

desinfección, administración de forraje, concentrado y agua, cuidado externo de

pacientes, monitoreo y manejo adecuado de residuos). Con lo cual se mejorara la calidad de los servicios prestados a

beneficiarios: pacientes, propietarios y

estudiantes.

Estandarizando los procedimientos a llevar a cabo en cada proceso que se realice en la clínica se diseñaron protocolos

en los que se establezcan directrices a

realizar en los mismos, también como parte de vital dentro del medio clínico y hospitalario se relacionara el manejo de residuos en selección, recolección y manejo de los mismos.

El desarrollo de cada paso se dará en continuo trabajo mancomunado con el área de dirección de la clínica veterinaria FRANCISCO DE ASIS, además del trabajo de los estudiantes de séptimo y octavo semestre como parte practica de las aéreas medicina preventiva y salud pública y zoonosis mediante el desarrollo de análisis de riesgos y formulación de aportes al presente trabajo. una vez establecido el protocolo se realizara una jornada de capacitaciones al personal encargado de la clínica (directivos y docentes), a los estudiantes usuarios de las instalaciones de la clínica principalmente de sexto, séptimo y octavo semestre con el fin de dar a conocer los lineamientos, las responsabilidades diferentes áreas para de esta manera iniciar

propias de la clínica en sus un seguimiento exhaustivo del

desarrollo de las actividades propias de docentes, estudiantes,

residentes y

pasantes.

Dichos protocolos se elaboraron según la normatividad vigente establecida para entidades ambientales de servicios de salud y sanidad animal (Ley 9 de 1979) Código sanitario, (decreto 2257 de 1986) Zoonosis y tomando como referencias estándares manejados por otras instituciones veterinarias; en cuanto al manejo de residuos siguiendo directrices impartidas en la institución según el decreto 2257 de 1986, se estableció como punto clave en el área hospitalaria para realizar

seguimiento y manejo adecuado coordinando y organizando la adecuada forma de recolección de desechos dependiendo su procedencia.

La presente propuesta tiene gran importancia ya que busca un desarrollo de labores más coordinadas, organización de áreas despejadas, desinfectadas y delimitadas; además de la implementación de una adecuado manejo de residuos, la rotación de rotantes por cada área de la clínica en aras de que adquieran destrezas bajo la supervisión del pasante y coordinados por el docente encargado.

El llevar a cavo el cumplimiento del protocolo se denotara en la atención de calidad prestada al propietario, paciente y público en general. Al mismo tiempo el brindar una capacitación de calidad a los futuros médicos veterinarios quienes podrá adquirir destrezas y habilidades en el área clínica y médico asistencial. Lo que conllevara a encaminar la clínica a un nivel superior al que se encuentra permitiéndole ser catalogada como “una de las mejores” gracias a la cálida del personal que en ella labora, el portafolio de servicios, la calidad de servicios prestados,

calidad de rotantes y pasantes. Buscando siempre la excelencia y

fomentando en los miembros de la facultad mas sentido de pertenencia para con la institución.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La inexistencia de protocolos que reglamenten la realización actividades a llevar a cavo durante los procesos y procedimientos propios de la clínica veterinaria FRANCISCO DE ASIS hacen que las responsabilidades de los estudiantes, residentes y pasantes de la clínica veterinaria francisco de asís no sean precisas, manifestándose en la desorganización del desarrollo de algunas labores y falta de conocimiento de el manejo de las distintas áreas que conlleva al desarrollo de procesos más prolongados, lo cual se resume en un manejo clínico- asistencial poco eficiente por parte de los integrantes de la institución.

Ante la falta de regulación de funciones en y para el desarrollo de actividades cotidianas como la ausencia de aseo de caniles y pesebreras permanente, selección inadecuada de residuos y recolección de los mismos, uso de guardianes, etc. También se evidencia

la falta de conocimiento y/o de voluntad

de algunos estudiantes para cumplir con las normas establecidas verbalmente y supervisadas por el coordinador hacen que la calidad del servicio prestado no sea de buena calidad que es el que se pretende brindar a los usuarios de la clínica veterinaria FRANCISCO DE ASIS.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿MEDIANTE QUE MECANISMO SE PUEDEN ESTRUCTURAR EN LA CLINICA VETERINARIA FRANCISCO DE ASIS, ACTIVIDADES,

MANEJO DE AREAS,

MANEJO DE RESIDUOS EN PRO DE UNA MEJOR COORDINACION Y EFICACIA EN LOS PROCESOS Y

PROCEDIMIENTOS

QUE EN ELLA SE

LLEVAN A CAVO?

JUSTIFICACIÓN

En el desarrollo de labores médico asistenciales dentro de una institución prestadora de servicios de salud animal se hace necesario para realizar procedimientos de forma organizada, secuencial y en equipo haciendo a cada uno de los miembros de la institución participes de cada proceso,

y conozca del

manejo de áreas, pacientes y labores cotidianas de la clínica veterinaria FRANCISCO DE ASIS. Teniendo en cuenta que en el ámbito de clínicas con fines académicos se capacita a los estudiantes de la mejor manera posible

mediante el trabajo y

rotación en el área clínica y así de esta manera adquirir habilidades y destrezas para el buen desempeño de la función médica veterinaria en todo su ámbito. Dentro del trabajo medico – asistencial en una clínica veterinaria se requiere reglamentación, normatividad y seguimientos a las mismas en el desarrollo de las actividades propias de la misma; en aras de una coordinación eficiente realizando las actividades de forma organizada con

responsabilidad

y haciendo a los

estudiantes participes de los procedimientos puesto que en muchas ocasiones no todos tienen la oportunidad de rotar por diferentes cargos o funciones que se deben manejar en una institución prestadora de servicios en salud animal. Dentro del manejo de áreas clínicas y residuos es vital implantar y capacitar a los estudiantes y rotantes de la clínica sin distinción de semestre para de esta manera establecer ruta de evacuación y política de recolección de los residuos que sea

acatada con total responsabilidad debido a que se identifico este como punto crítico en el área hospitalaria en mención. La instauración de los

protocolos para el desarrollo de actividades es una

herramienta de gran utilidad por ser un medio efectivo para el seguimiento de las labores desde el punto de vista del coordinador

médico, coordinador

administrativo y miembros directivos de la misma; para docentes externos a la clínica se facilitara el trabajo debido al establecimiento de reglas para el desarrollo de las prácticas basados en las directrices dadas por los coordinadores de esta manera se les facilitara coordinar mejor sus prácticas, además

de exigir

cumplimiento de los estudiantes regulares de cualquier semestre que hagan uso de la clínica, y los rotantes en el marco de las distintas practicas que realicen con la institución, al igual que los pacientes que se encuentran bajo su responsabilidad. Aclarando que los pasantes son los responsables en gran parte del buen funcionamiento de la clínica pues son la mano derecha de cada uno de los coordinadores.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Establecer protocolos y lineamientos médico asistenciales a seguir durante las actividades médico asistenciales propias de la clínica veterinaria FRANCISCO DE ASIS (JDC) en municipio de Soraca – Boyacá.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar las falencias médico asistenciales en la clínica veterinaria FRANCISCO DE ASIS; para emitir diagnóstico.  Calcular el porcentaje de aceptabilidad de los protocolos para el desarrollo de actividades

médico asistenciales y reglamento interno de la clínica

veterinaria FRANCISCO DE ASIS.  Medir el impacto de aceptabilidad sobre el contenido de desarrollar dentro de los

protocolos

actividades a

de manejo de actividades medico

asistenciales de la clínica veterinaria FRANCISCO DE ASIS.

HIPÓTESIS

H1: “LA INSTAURACION DE PROTOCOLOS PARA EL DESARROLLO DE LAS DISTINTAS ACTIVIDADES EN LA CLINICA VETERINARIA FRANCISCO DE ASIS,

OPTIMIZARA

CALIDAD

PRESTACION

SERVICIO,

EFICIENCIA Y COORDINACION DE LA MISMA”.

H0: “LA INSTAURACION DE PROTOCOLOS PARA EL DESARROLLO DE LAS DISTINTAS ACTIVIDADES EN LA

CLINICA VETERINARIA FRANCISCO DE

ASIS NO CONLLEVARA A MEJORAR LA CALIDAD EN PRESTACION DE SERVICIO, EFICIENCIA Y COORDINACION DE LA MISMA”.

1. MARCO DE REFERENCIA

1.1 ESTADO DEL ARTE Actualmente en Colombia las clínicas veterinarias no precisan una legislación amplia y descriptiva en cuanto a requerimientos para su creación, formación protocolos y funcionamientos motivo por el cual se expresa únicamente legislación para consultorios veterinarios. Dentro del ámbito de la academia a nivel nacional se han establecido clínicas veterinarias con fines científicos y de investigación; también existen en gran cantidad las clínicas privadas y hoy en día integran la estadística informal de la secretaria de salud de Boyacá se hace evidente la inexistencia de un censo de las instituciones con fines veterinarios, siendo de amplio conocimiento que los servicios de salud animal son contratados y prestados

por UMATAS y

EPSAGROS (com.pers Ochoa 2011). Tomando como referencia el manual biosanitario para laboratorio y clínicas de la universidad de los llanos 16 de mayo 2010, se citan las normas universales de bioseguridad que son las que rigen el correcto y eficaz desarrollo de todo procedimiento realizado dentro de una clínica o consultorio veterinario.( Montaño; J. (MVZ esp, Salud ocupacional). En diálogo sostenido informalmente con el doctor Luis Chávez (dic 2011) se relaciona que en el buen funcionamiento de una 22

entidad prestadora de servicios de salud lo más importante es saber delegar y designar funciones a personas capacitadas que sepan desenvolverse en los distintos roles que una clínica requiere en cada una de las áreas y procedimientos que en ellas se realiza al igual que establecer deberes e índices de confidencialidad de cada ente que haga parte de la misma (com. Pers.Chavez). La información reciente reseñada en cuanto a este tema es la que se ha venido desarrollando por las distintas clínicas de carácter educativo que en pro de su acreditación se ven en la necesidad de establecer protocolos debido al gran numero de personas que rotan por la distintas áreas de la clínica y vinculación de instituciones externas para con ella; algunas de estas instituciones son: Unillanos, UDCA, U.N, UPTC, entre otras. Es de mencionar que a nivel departamental solo existen dos instituciones prestadoras de servicios de salud animal con carácter académico y que las dos se encuentran en igualdad de condiciones para prestación de servicio con la aclaración que la clínica de la UPTC es la mas antigua con doce años de recorrido y seguida por la clínica veterinaria FRANCISCO DE ASIS que lleva seis años de servicio y dos años de servicio continuo y permanente a la fecha de realizado el presente trabajo. En cuanto al manejo de residuos se establece que toda entidad prestadora de servicios de salud debe mantener un esquema de recolección de residuos al igual que la respectiva ruta de evacuación, disposición de los mismos a la vez que implementar según requerimientos establecer política biosanitaria. Cada manejo de residuos se respalda bajo las directrices de clasificación dada por la OMS con fin de evitar enfermedades y alteraciones al ambiente; regido y supervisado por la secretaria de salud, secretaria de medio ambiente y corporaciones autónomas según sea el caso.

(Art. 47, Decreto 3466 de 1982) Reglamentado por el

Decreto Nacional 1594 de 1984

“DE LA PROTECCIÓN DEL MEDIO

AMBIENTE”.

1.2 MARCO TEÓRICO 1.2.1 Protocolo. El Protocolo se puede definir como el conjunto de normas y disposiciones legales vigentes que, junto a los usos, costumbres y tradiciones de los pueblos, rige la celebración de los actos oficiales y

en otros muchos casos. Teniendo

que

complementarse para cubrir todas las necesidades que requieren el conjunto de actividades que tienen lugar cuando en los actos oficiales se realizan otra serie de actividades que se deben regular y organizar. (Luffi, A 03- 02/12). Dentro del una entidad prestadora de servicios en salud animal hace referencia a la organización secuencial de actividades que desenvuelven los distintos procedimientos y procesos que en ella se establecen como mecanismo para prestar servicios de calidad y oportunos. En cuanto a la labor medico asistencial se hace referencia a los deberes o actividades propias del ejercicio medico en este caso veterinario a ejercer dentro de una institución, dichas labores hacen parte de un proceso de los seis que se manejan en la institución clínica veterinaria Francisco de asís.(ver tabla Los distintos procedimientos son referentes al manejo de pacientes, atención a los mismos, instauración de terapias, realización de cirugías entre otros; además de la labor de coordinación y administración por parte de los directores de la clínica. Teniendo en cuenta su compromiso como médicos, docentes y coordinadores de estudiantes rotantes. Desde otro punto de vista la zoosanitario ser médico veterinario es una labor que se debe ejercer con gran cautela ya que se esta expuesto a un sin numero 24

de riesgos propios de la profesión al tener contacto directo con posibles microrganismos, siendo mas común en el ámbito clínico y menos tenido en cuenta en el contacto con residuos biológicos que en muchas ocasiones son mal manipulados por el personal de apoyo por ausencia de conocimientos y vigilancia sobre la manipulación de los mismos.

“ Se d e nom ina n c om o o bje tos y s u s ta nc ias q ue n o pre sta n m a yo r u tilid a d

los

cuáles

son

considerados,

internacionalmente

p or

Pr o g ram a d e las Na c ion es Un id as p a ra e l Me d io Am b ie n te (1989) y nacionalmente por el Ministerio de Salud y medio ambiente c o m o r e s i d u o s peligrosos”

Según el tratado de manejo de residuos de la universidad de chile se enmarca Ferrari (2006) considera que “el Médico Veterinario no es la persona más expuesta a residuos peligrosos, se debe tener en cuenta que este profesional igualmente pudiese verse afectado por este tipo de productos, dado que no siempre cuenta con ayudantes, lo cual es corroborado por Martínez (2008), ni con e lem e n tos de p ro t ecc ión p e rso n a l. Est o últ im o ju n to a l in a d ecu a do

r e tiro ,

almacenamiento

disposición

final

del

material

contaminado, son considerados por Álvarez (2006) como causales de accidentes en la labor del Médico Veterinario. Las instituciones como el Ministerio de Agricultura y sus entidades adscritas o vinculadas cuya competencia es prioritaria en el campo de las zoonosis produciendo impacto en el sector pecuario, dichas entidades son las encargadas en el ámbito nacional para actuar en sus diferentes niveles, en coordinación con las correspondientes del Sistema Nacional de Salud con el fin de que puedan ejercer competencias propias.

El aspecto referente

al funcionamiento y organigrama se estipula bajo la

normatividad vigente a la fecha cumpliendo un cierto número de requisitos ministerios de salud y medio ambiente. Para efectos del correcto desarrollo de este proyecto se hallo resolución 265 del 29 de abril del 2009 creación de la clínica como único documento avalado por el concejo directivo de la clínica. En cuanto a la coordinación y asignación de funciones al personal de la clínica no se reporta literatura debido a que la información hallada y existente en sus memorias carece de claridad y sanción por parte del consejo directivo como miembro primario de la misma, es una necesidad apremiante establecer protocolo de funcionamiento que mejore y optimicé condiciones en la prestación del servicio de salud animal tanto a pacientes como a propietarios sin dejar a un lado la razón academia dentro del ámbito de la carrera de medicina veterinaria trabajando cada aspecto en un engranaje continuo y sistemático, formando todos las partes de un todo.

clínica

está

independientes

dividida pero

varias

coordinados

áreas entre

o sí.

módulos

que

Recepción,

funcionan

coordinación

administrativa, consulta general, cirugía, hospitalización, sala de rayos x, UCI, zona de pastoreo, zona de perreras, área de infecciosos en las instalaciones para pequeñas y grandes especies respectivamente cada una coordinada por un especialista, anfiteatro y área social y académica. Se cita a continuación la presentación de dos clínicas veterinarias como referentes y modelo para enfocar el desarrollo de la presente labor. “Cada actuación está sometida a un protocolo consensuado y respaldado por la experiencia de su utilización. Nuestro centro esta en contacto con compañeros de toda España y de diferentes países a fin de comparar discutir y estudiar

nuevas posibilidades de diagnóstico y tratamiento” (Sagrada familia valencia /España). Recepción es el punto neurálgico de la clínica es donde recibimos sus llamadas atendemos sus dudas y coordinamos nuestros servicios; las personas que atienden la recepción son ATV, auxiliares técnicos veterinarios con la preparación suficiente para entender sus demandas y necesidades indicándole en cada momento que profesional les ha de atender y que protocolo aproximado se va a seguir con su animal. Las horas de visita, las citas y la información es necesario que se regulen a través de estos profesionales del equipo humano de la clínica. La consulta general. Suele ser el primer contacto con la clínica y con el equipo médico de Sagrada Familia, es fundamental que nos proporcionen la máxima información posible cualquier detalle puede ser importante para el desarrollo del diagnóstico. No hay cosas ni acontecimientos sin importancia, es preferible que nosotros evaluemos dicha importancia. La cirugía es una de las especialidades estrella de la clínica, desde siempre se ha intentado estar con las ultimas técnicas protocolos y adelantos. Muchos son los compañeros que se han formado en Sagrada Familia en esta disciplina con la inestimable ayuda del Dr. Wenceslao Espinosa y el técnico en respiradores Sr. Antonio Gómez. El modulo de hospitalización mantiene una estricta colaboración con las especialidades de la clínica le laboratorio la consulta y las urgencias y todo ello coordinado por la recepción de la clínica. (Tomado de clínica veterinaria SAGRADA FAMILIA Barcelona) ¿Qué es Vetersalud?

Vetersalud nace en julio de 2004 como resultado de la asociación de un grupo de clínicos veterinarios procedentes de de diferentes regiones españolas. Estos profesionales veterinarios, con una dilatada experiencia al frente de sus clínicas y hospitales veterinarios, deciden aunar esfuerzos y aportar todos sus conocimientos para crear la primera agrupación veterinaria de especialistas en animales de compañía que se presenta bajo una misma marca. El objetivo de Vetersalud es ofrecer al sector de animales de compañía una imagen de marca única que agrupe al suficiente número de clínicas y hospitales veterinarios para dar cobertura a todo el territorio nacional. La imagen de Vetersalud se percibe desde los elementos de fachada y sala de espera hasta el último detalle en la atención al cliente, tanto clínica como personal. “Unos detallados protocolos de actuación ante todas aquellas situaciones que pueden presentarse en la clínica veterinaria d iaria, permiten que los servicios prestados sean completos, rápidos y altamente eficaces”. La labor medico asistencial hace referencia a toda acción de tipo médica realizada según los procedimientos y servicios que brinda la institución y las necesidades de los distintos paciente que se atenderán en este centro prestador de servicios de salud animal. Se desglosó del siguiente mapa de procesos

1.3 MARCO GEOGRÁFICO Soracá pertenece a la cordillera central de los andes y se encuentra en las estribaciones de la meseta cundí boyacense; la zona urbana se esconde en una meseta entre los cerros Arzobispo, los chorros y Tibará en donde contrastan tierras erosionadas, frías y de barrancos amarillos es una región apta para la producción de papa, trigo, frutales y pastos para la ganadería. Está localizado en

la zona centro del departamento de Boyacá a 5º 30´ de latitud Norte y 73º de longitud Oeste de Grenwich. Cuenta con un área total de extensión de 57 Km², dista de Tunja 7 Km. por la carretera del progreso y a 4.5 Km. por la avenida de los patriotas. Se encuentra entre los pisos térmicos frío y páramo, cuya temperatura oscila entre 7 y 12°C. la temperatura promedio es de trece (13) grados centígrados, tiene pisos térmicos de frío 55 Km² y páramo 3 Km². La clínica FRANCISCO DE ASIS se encuentra ubicada en el municipio de Soracá; kilómetro 5 vía Tunja - Soracá sector la Y vereda otro lado. Es una entidad de carácter académico enfocada a prestar servicios de salud animal dentro de la carrera de Medicina Veterinaria de la Fundación Universitaria Juan de Castellanos; creada bajo el acuerdo 265 del 29 de abril de 2009 por medio del honorable concejo directivo de la universidad conformado por monseñor Luis Augusto Castro Quiroga (presidente), reverendo padre Luis Enrique Pérez Ojeda (rector), padre Oswaldo Martínez (vicerrector académico) y María del Carmen Rodríguez (vicerrectora administrativa)(ver anexo1) La clínica está conformada por cinco áreas así: clínica de pequeñas especies, clínica de grandes especies, aprisco,

anfiteatro y

salones cada una con un

profesional a cargo o coordinador. Además de esto cuenta con tres potreros para el pastoreo de pacientes fuera de hospitalización; cuenta también con equipos sofisticados útiles para emitir diagnósticos más precisos como son: rayo x, ecógrafo (lineal y transversal), y máquina de anestesia a gases entre otros. Actualmente esta entidad presta los servicios de consulta externa, consulta en campo, remisión,

hospitalización, cuidados intensivos, cirugía y guardería,

destacándose los chequeos reproductivos mediante ecografía transfretar, toma de paraclínicos, curaciones ambulatorias, medicación a pacientes, seguimiento de 29

todos y cada uno de los casos clínicos que a ella llegan y adicional la formación de aprendices en periodo pre profesional. Actualmente se encuentra dirigida por la señorita NELLY HERRERA quien desempeña labores administrativas y los médicos veterinarios CAMILO GUARIN Y RICARDO GARCIA coordinadores de clínica de pequeños y clínica de grandes respectivamente. Cabe mencionar que los docentes de las áreas de imagenología, laboratorio, salud pública, patologías, andrología, ginecología entre otros hacen parte del equipo de trabajo de la institución ya que el criterio de cada uno de estos profesionales es vital para emitir diagnósticos certeros y tratamientos favorables para los pacientes. Semestralmente hay entre 12 – 18 rotantes quienes son los encargados de respaldar y responder por el buen funcionamiento de la clínica en general bajo la coordinación del director y sus pasantes quienes tienen la obligación de mantener todo al día y en perfectas condiciones.

Imagen 1. Organigrama General

CONCEJO DIRECTIVO PRESIDENTE  MONSEÑOR LUIS A. CASTRO RECTOR  LUIS ENRRIQUE PEREZ OJEDA. PADRE  OSWALDO MARTINEZ.  MARIA DEL C. RODRIGUEZ

COORDINADOR ADMINISTRATIVO COORDINADOR CLINICA DE PEQUEÑAS ESPECIES.

COORDINADOR CLÍNICA DE GRANDES ESPECIES.

Servicios generales

Aprisco

Farmacia

Se relacionan a continuación las áreas que conforman la clínica veterinaria FRANCISCO DE ASIS, el área no médica no se relaciona por ser área académica y social

Imagen 2. DISTRIBUCIÓN ÁREAS CLÍNICA

CLÍNICA DE PEQUEÑOS ANIMALES. DIRECCION

CLÍNICA DE GRANDES ANIMALES.

APRISCO.

ANFITEATR. AREA SOCIAL. Biblioteca, salones de clase, baños públicos y cafetería.

1.4 MARCO SOCIAL. Dentro del marco social se relacionan los estudiantes de la carrera medicina veterinaria de la fundación universitaria Juan De Castellanos usuarios de la clínica para el desarrollo de prácticas académicas; a la vez se relaciona los propietarios de los pacientes y los pacientes mismos quienes recibirán servicios con eficacia y mayor calidad.

1.5 MARCO LEGAL. Realizar actividades de seguimiento y acompañamiento a estudiantes, para verificar el cumplimiento de los protocolos. LEY 9 DE 1979 DE LA PROTECCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE Decreto Nacional 126 de 2010, en lo relativo a las multas por la cual se dictan Medidas Sanitarias. Artículo 1º.- Para la protección del Medio Ambiente la presente Ley establece: a. Las normas generales que servirán de base a las disposiciones y reglamentaciones necesarias para preservar, restaurar y mejorar las condiciones sanitarias en lo que se relaciona a la salud humana ; b. Los procedimientos y las medidas que se deben adoptar para la regulación, legalización y control de los descargos de residuos y materiales que afectan o pueden afectar las condiciones sanitarias del Ambiente. Parágrafo. Para los efectos de aplicación de esta Ley se entenderán por condiciones sanitarias del Ambiente las necesarias para asegurar el bienestar y la salud humana. Del control sanitario de los usos del agua.

Artículo 3º.- Para el control sanitario de los usos del agua se tendrán en cuenta las siguientes opciones, sin que su enunciación indique orden de prioridad. Numeral c y d Preservación de la flora y fauna; Agrícola y pecuario; Residuos líquidos. Artículo l0º.- Todo vertimiento de residuos líquidos deberá someterse a los requisitos y condiciones que establezca el Ministerio de Salud, teniendo en cuenta las características del sistema de alcantarillado y de la fuente receptora correspondiente. Artículo 11º.- Antes de instalar cualquier establecimiento industrial, la persona interesada deberá solicitar y obtener del Ministerio de Salud o de la entidad en quien éste delegue autorización para verter los residuos líquidos. Residuos sólidos. Artículo 23º.- No se podrá efectuar en las vías públicas la separación y clasificación de las basuras. El Ministerio de Salud o la entidad delegada determinarán los sitios para tal fin. Artículo 24º.- Ningún establecimiento podrá almacenar a campo abierto o sin protección las basuras provenientes de sus instalaciones, sin previa autorización del Ministerio de Salud o la entidad delegada. Artículo 25º.- Solamente se podrán utilizar como sitios de disposición de basuras los predios autorizados expresamente por el Ministerio de Salud o la entidad delegada. Artículo 27º.- Las empresas de aseo deberán ejecutar la recolección de las basuras con una frecuencia tal que impida la acumulación o descomposición en el lugar. Artículo 28º.- El almacenamiento de basuras deberá hacerse en recipientes o por períodos que impidan la proliferación de insectos o roedores y se ev iten la aparición de condiciones que afecten la estética del lugar. Para este efecto, deberán seguirse las regulaciones indicadas en el Título IV de la presente Ley. “Artículo 30º.- Las basuras o residuos sólidos con características infectocontagiosas deberán incinerarse en el establecimiento donde se originen”. Artículo 31º.- Quienes produzcan basuras con características especiales, en los términos que señale el Ministerio de Salud, serán responsables de su

recolección, transporte y disposición final. Ver el Decreto Nacional 2676 de 2000 Artículo 32º.- Para los efectos de los artículos 29 y 31 se podrán contratar los servicios de un tercero el cual deberá cumplir las exigencias que para tal fin establezca el Ministerio de Salud o la entidad delegada. De la disposición de excretas. Artículo 36º.- Toda edificación o concentración de éstas, ubicada en áreas o sectores que carezcan de alcantarillado público o privado deberá dotarse de un sistema sanitario de disposición de excretas. Artículo 37º.- Los sistemas de alcantarillado y disposición de excretas deberán sujetarse a las normas, especificaciones de diseño y demás exigencias que fije el Ministerio de Salud. Artículo 40º.- El Ministerio de Salud reglamentará todo lo relacionado con el manejo y disposición de excretas de origen animal. De la potabilización del agua. Artículo 69º.- Toda agua para consumo humano debe ser potable cualesquiera que sea su procedencia. (Decreto Nacional 475 de 1998). DEL ARTICULO 92 – 97 ESTBLECIDO E ISTAURADO PERFECTAMENTE FUNCIONAMIENTO DE ESTRUCTURAS E INSTALACIONES. De las condiciones ambientales. Artículo 98º.- En todo lugar de trabajo en que se empleen procedimientos, equipos, máquinas, materiales o sustancias que den origen a condiciones ambientales que puedan afectar la salud y seguridad de los trabajadores o su capacidad normal de trabajo. Elementos de protección persona deben exigirse como OBLIGATORIO. Reglamentado Parcialmente por el Decreto Nacional 2257 de 1986 Artículo 122º.- Todos los empleadores están obligados a proporcionar a cada trabajador, sin costo para éste, elementos de protección personal en cantidad y calidad acordes con los riesgos reales o potenciales existentes en los lugares de trabajo.

Artículo 123º.- Los equipos de protección personal se deberán ajustar a las normas oficiales y demás regulaciones técnicas y de seguridad aprobadas por el Gobierno. Artículo 124º.- El Ministerio de Salud reglamentará la dotación, uso y la conservación de los equipos de protección personal. De las basuras. Artículo 198º.- Toda edificación estará dotada de un sistema de almacenamiento de basuras que impida el acceso y la proliferación de insectos, roedores y otras plagas. Artículo 199º.- Los recipientes para almacenamiento de basuras serán de material impermeable, provistos de tapa y lo suficientemente livianos para manipularlos con facilidad. De los establecimientos hospitalarios y similares. Artículo 241º.- El Ministerio de Salud reglamentará lo relacionado con las condiciones sanitarias que deben cumplir las edificaciones para establecimientos hospitalarios y similares, para garantizar que se proteja la salud de sus trabajadores, de los usuarios y de la población en general. Artículo 242º.- El Ministerio de Salud reglamentará la disposición final de las basuras en los hospitales, cuando lo considere necesario por sus características especiales. Artículo 480º.- La información epidemiológica es obligatoria para todas las personas naturales o jurídicas, residentes o establecidas en el territorio nacional, dentro de los términos de responsabilidad, clasificación, periodicidad, destino y claridad que reglamente el Ministerio de Salud.

Artículo 481º.- La información epidemiológica es de carácter confidencial y se deberá utilizar únicamente con fines sanitarios. El secreto profesional no podrá considerarse como impedimento para suministrar dicha información. Artículo 568º.- La Licencia Sanitaria debe ser expedida previa comprobación del cumplimiento de las disposiciones de la presente Ley y sus reglamentos y debe ser renovada con la periodicidad que se establezca.

Artículo 53. OBLIGACION DE TENER LICENCIA SANITARIA. Los establecimientos o lugares de explotación comercial o criaderos de los animales en áreas urbanas, deberán tener licencia sanitaria de funcionamiento, en los casos de excepción prevista en el artículo 51. CAPITULO VI “DE LAS AUTORIZACIONES, LAS LICENCIAS SANITARIAS, LOS PERMISOS, SALVOCONDUCTOS, REGISTROS Y CERTIFICADOS”. Artículo 64. AUTORIZACIONES SANITARIAS PARA ZOOLOGICOS Y CLINICAS VETERINARIAS. La construcción, remodelación o ampliación de zoológicos y clínicas veterinarias requieren autorización sanitaria expedida por el Servicio Seccional de Salud que tenga jurisdicción en el sitio de ubicación. Artículo 65. REQUISITOS PARA OBTENER AUTORIZACIONES SANITARIAS. Para obtener la autorización sanitaria de construcción, remodelación o ampliación a que se refiere el artículo anterior, se requiere: Art 69. REQUISITOS GENERALES. Para la expedición o renovación de las licencias sanitarias de funcionamiento a que se refiere este Decreto, se requiere cumplir con los siguientes requisitos de carácter general. 1. Solicitud por duplicado presentada por el interesado en forma personal o mediante apoderado ante el Servicio Seccional de Salud correspondiente en la cual se indique: a) Nombre y dirección del propietario o representante legal del establecimiento; b) Nombre o razón social del establecimiento; c) Ubicación del establecimiento; d) Descripción de las características del establecimiento. e) Especificación y descripción de las actividades a desarrollar; 2. Acompañar con la solicitud los siguientes documentos: a) Prueba de la existencia legal del establecimiento; b) Copia de los planos del establecimiento.

Normativa ISO Una clínica veterinaria certificada en el sistema de calidad bajo normas ISO, siendo la más popular la ISO 9001:2000, va a fomentar la seguridad y confianza del cliente y del centro al que se dirige Esta norma ISO 9001 sirve para crear una mejora continua en la atención al cliente y en todos los servicios que presta al mismo. Va a motivar y concienciar a todo el personal, desde el gerente hasta el servicio de peluquería, creando un clima de empeño y esfuerzo conjunto.

2. DISEÑO METODOLÓGICO

2.1 TIPO DE ESTUDIO “El tipo de diseño a implementar es de tipo descriptivo con manipulación mínima de variables”.

Imagen 3. Áreas destinadas al desarrollo del presente trabajo

AREA MEDICO ASISTENCIAL

INSTALACIONES

ESTUDIANTES

MANEJO DE RESIDUOS

Mediante la interacción con los estudiantes y el docente encargado del área de medicina preventiva y salud pública se estableció un diagnóstico de falencias y factores de riesgo para la clínica y a la vez se estableció mecanismos de solución tomando en su mayoría este estudio como base para el desarrollo de la identificación de falencias a nivel médico asistencial.

Se estableció protocolo para el desarrollo de actividades propias de la clínica veterinaria como: rondas médicas, atención prioritaria a pacientes internos y externos, recepción de pacientes (realización de examen clínico), toma de paraclinicos, cirugías (pre- durante-post), atención de urgencias y emergencias las 24 horas y demás actividades de rutina dentro de la clínica (aseo, desinfección, administración de forraje, concentrado y agua, cuidado externo de pacientes, monitoreo y manejo adecuado de residuos) mejorando de esta manera la calidad de los servicios prestados. Dentro del mismo se relacionara un funciograma en el caso de los pasantes, rotantes y estudiantes regulares.

2.2 DISEÑO EXPERIMENTAL ETAPA I  Evaluar mediante formatos (encuesta) la percepción de estudiantes y docentes frente a la clínica.  Material histórico de la clínica (si existe).  Correlacionar variables cualitativas mediante la matriz DOFA.

ETAPA II  Convalidar datos y confirmar diagnostico de la situación actual de la clínica.

ETAPA III  Establecer e instaurar protocolos para el desarrollo de actividades medico asistenciales en la clínica veterinaria Francisco de Asís.

ETAPA IV  Se evaluaran las hipótesis propuestas según los resultados obtenidos para validarlas o refutarlas totalmente según se presente el desarrollo de esta actividad y la eficiencia que se observe durante el mismo. 2.3. ANALISIS DE DATOS 2.3.1 Actividades: 1. 2. 3. 4.

Recolección de información. Desarrollo de análisis de factores de riesgo. Diagnóstico de falencias médico asistenciales. Establecimiento de protocolo para desarrollo de labores médico asistenciales en la clínica según requerimientos de la misma. 5. Capacitación a estudiantes sobre manejo de residuos y protocolo de la institución. 2.3.2 Descripción exhaustiva del protocolo Descripción recolección de información Realizada mediante la implementación de encuestas para realizar un análisis general de la perspectiva de los estudiantes frente a la clínica y sus posibles falencias. Según modelo de encuesta: FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS MEDICINA VETERINARIA CLINICA VETERINARIA FRANCISCO DE ASÍS

En el aspecto de delimitación de áreas de la clínica y el conocimiento de los quehaceres en cada una de las mismas se halla:

a. Bien b. Regular b. Para mejora c.

Con formato: Justificado, Sin viñetas ni numeración Con formato: Justificado, Sin viñetas ni numeración

Según su criterio y bajo los parámetros de salud pública y medicina preventiva que parámetros se deben mejora en la institución. __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Cree usted que el mecanismo de la implementación de protocolos para realización de actividades y procedimientos es necesario en esta institución. a. Si b. No El aspecto de instalaciones la clínica se encuentra: a. En estado favorable b. Debe mejorar c. Pésimo estado

Tiene usted conocimiento como estudiante sobre el reglamento y/o manejo dentro de la clínica en sus distintos procedimientos a realizar. a. Si b. No Deberían capacitar a los estudiantes sobre los lineamientos a seguir para el desarrollo de actividades propias de la clínica a. Si b. No Elaboro: Aura C. Montero.

“De la cual se concluyó que la mayoría de los estudiantes desconocen el reglamento interno de la clínica y que en un 90% se hace necesario la

implementación de protocolos para que ellos sepan cómo actuar en las diferentes actividades de la clínica”. Gracias al desarrollo de la presente encuesta y en trabajo mancomunado con la pasante de salud ocupacional se establecieron los factores de riezgo exitentes en la clínica veterinaria Francisco de Asís para el primer semestre del año 2012 y los cuales se pretenden disminuir con la formulación de protocolos para desarrollo de actividades propias de la clínica. (Ver anexo 2) Se trabajó sobre estos factores de riesgo y bajo las necesidades de la clínica para mejorar la calidad de la prestación de los distintos servicios prestados para lo cual se presentan los protocolos elaborados

Imagen 4. MAPA DE PROCESOS DE LA INSTITUCIÓN. Procesos estratégicos Reportes y documentos

Procesos misionales Atención integral a pacientes

Tratamiento residuos biológicos

Cuidado de fármacos e instrumental quirúrgico

Procesos de apoyo

Aseo general

Supervisión

Fuente; Montero 2012.

3. ANALISIS Y PRESENTACIÓN DE RESULTADOS

PRESENTACIÓN DE PROTOCOLOS CLINICA VETERINARIA FRANCISCO DE ASÍS.

CLINICA DE GRANDES ANIMALES Protocolo de manejo de áreas de las instalaciones de la clínica de grandes animales delimitándolas así: CONSULTORIO (BRETE) El área debe permanecer en correcto aseo y desinfectada con tapete aislante en el consultorio, stock al día, formato de historia clínica a la mano e implementos para la atención de pacientes en perfecto orden y aseo.  Consulta externa ambulatoria.

 Chequeos reproducción.  Chequeos de pacientes nerviosos  Practicas  Cirugías menores o en estación.  Manejo pre- quirúrgico (preparación).  Baño y arreglo de pacientes.

CONSULTORIO DE COORDINACIÓN Área exclusiva de uso del coordinador médico y su interno y/o pasante en donde se realiza procesos académicos y de supervisión a los rotantes. El ingreso a este consultorio se debe realizar con previa autorización del coordinador médico.

HOSPITALIZACIÓN El área se debe encontrar en perfecto aseo, debidamente desinfectada y al ingreso del paciente se debe colocar cama blanda, agua y comedero según lo requiera el paciente y las directrices del médico encargado. Atención a pacientes remitidos a hospitalización alimentación, medicación, toma paraclínicos etc.

UCI No es la adecuada, manejo de paciente crítico, “falta de monitor de signos, constantes medidor gases arteriales, iluminación adecuada”. No existe área para prestar este servicio. ZONA DE DERRIBO (AREA BLANCA PARA CIRUGÍA) 45

Área gris, manejo de inducción, sedación, derribo y preparación del paciente quirúrgico (tricotomía y lavado del paciente. QUIRÓFANO (ÁREA BLANCA)

Se halla dividido en tres sub áreas, denominadas área de esterilización, vestiers y quirófano último el quirófano propiamente dicho que sería el área para el área blanca.

CENTRO DE ALMACENAMIENTO Es el cuarto denominado farmacia improvisada y se usa para guardar alimento como heno, concentrado, melaza etc. Que los propietarios traen a los pacientes, se usa también para almacenar materiales alguno de trabajo FARMACIA  Lugar donde se almacena los fármacos que se le administran a pacientes en hospitalización.  Almacenamiento de concentrado y suplementos para los pacientes traídos por los dueños cuando así se requiera. El pasto se recoge una vez por día y se almacena en una caseta improvisada. Se adecuo una zona para utensilios de aseo en la cual se debe organizar y seleccionar todos los implementos de aseo de instalaciones y animales, al igual que materiales de aseo para los mismos; entendiendo como materiales el jabón, manguera, champú, jabón en polvo y similares. Para efectos quirúrgicos las áreas se denominaran así: ÁREA NEGRA: Brete o consultorio. Hospitalización, pesebreras 3. UCI. (Rehabilitación)

ÁREA BLANCA  Zona de derribo (1) “preparación e inducción pre- quirúrgica  Quirófano (dotado con camilla hidráulica, máquina de gases, oxigeno, 1 mesa de mayo, 1 mesa auxiliar lámpara pielítica, monitor de signos).  Esterilización; dotada con una autoclave, área de preparación de paquete quirúrgico y preparación de material antes de la cirugía.

Esta área debe desinfectarse mínimo cada 48 horas si no está en uso o en su defecto cada vez que se usa; su desinfección debe ser exhaustiva con jabón en polvo e hipoclorito al 10 % respectivamente. El quirófano debe lavarse inmediatamente se termina el procedimiento quirúrgico para evitar posible contaminación en los implementos propios del mismos; la lámpara y utensilios de cirugía deben desinfectarse del mismo modo por los estudiantes rotantes de turno o a quienes el coordinador de la cirugía asigne las mencionadas funciones. Para efectos de la organización de la clínica mediante la delimitación de sus quehaceres se relacionó en este trabajo un mapa de procesos debido a las funciones, misión y visión de la clínica veterinaria FRANCISCO DE ASÍS cuya finalidad es aparte de la academia la prestación de servicios de salud animal en los aspectos de promoción y prevención, diagnóstico y tratamiento de las distintas patologías que se presentan en las diferentes especies animales domesticas; al igual que el servicio de tratamiento farmacológico y quirúrgico de los pacientes que así lo requieran aportándole a la vez al estudiante experiencia en su vida profesional. AREAS COMUNES

Almacenamiento de alimentos Improvisado e inadecuado. Es una caceta o al aire libre lo que hace que las condiciones del alimento se alteren. TALABARTERÍA Área de alojamiento de materiales para manejo de pacientes; con dos loquers para estudiantes de turno. CUARTO DE ALMACENAMIENTO DE MATERIALES Improvisado se requiere de mejorar condiciones allí se deben almacenar escobas, palas, recogedores, traperos etc. “El área de dormitorio es única y exclusivamente de rotantes de turno, ninguna persona ajena a ellos permanecerá en esa área, LOS ESTUDIANTES DEBEN DEJAN EL OVEROL Y ROPA DE TRABAJO EMN EL AREA DE TALABARTERIA O CUARTO DE ALMASENAMIENTO” 1.

El consultorio y baño anexo de la clínica nos indican un foco de contaminación cruzada debido a que se encuentra en contacto directo con área quirúrgica que debe ir aislada totalmente.

Stock de fármacos solo se maneja de emergencia y habiendo ausencia de los mismo en área de consultorio que es primordial y el de paciente hospitalizado.

POTREROS La clínica cuenta con tres potreros destinados para el pastoreo de pacientes en la cual se deben rotar los pacientes según lo requieran los mismos y en las noches se deben llevar al potrero asignado por el personal responsable o bajo las órdenes de los directivos de la clínica.

“ningún paciente de esta institución debe permanecer en las instalaciones de la clínica sin estar supervisado por personal de la misma o sujeto para efectos de seguridad. SALA DE RAYOS X La sala se maneja bajo la supervisión del médico veterinario y con ayuda del pasante. La sala debe permanecer limpia al finalizar el procedimiento se debe limpiar con alcohol la mesa y los implementos utilizados para la toma de impresiones radiográficas. Luego de tomada la placa se traslada a revelado e interpretación de la misma por los presentes y /o el radiólogo. Estos procedimientos se deben llevar a cabo si se ha recibido capacitación pertinente por parte del profesional en el área.

II. CLINICA DE PEQUEÑAS ESPECIES DELIMITACIÓN DE AREAS. “para efectos de aclaración ningún paciente debe estar en el área de la clínica; suelto solo o sin un responsable que lo supervise” SALA DE RECEPCIÓN Es el sitio con mobiliario adecuado para la atención de pacientes y área común medico administrativa; es allí en donde ingresa el paciente acompañado por el propietario. Sólo en ocasiones excepcionales el pasante y/o rotante ayudan a movilizar al paciente hacia la clínica con previa autorización del coordinador médico y la administración.

En esta sala el propietario puede esperar al paciente a la consulta o posible tratamiento que se le realice al mismo. La atención al propietaria se realizara de la misma manera que se estipula a continuación. CONSULTORIO Para efecto de manejo de áreas la clínica de pequeños animales cuenta con un consultorio en donde se realiza la recepción y atención del paciente. “El área debe permanecer en correcto aseo y desinfectada, stock al día, formato de historia clínica a la mano e implementos para la atención de pacientes en perfecto orden y aseo”. Actividades a realizar en esta área:  Consulta externa ambulatoria.  Curaciones y tratamientos ambulatorio (promoción y prevención)  Practicas ocasionales de canalización, etc.  Baño y arreglo de pacientes.

CONSULTORIO DE COORDINACION Área exclusiva de uso del coordinador médico y su interno y/o pasante en donde se realiza procesos académicos y de supervisión a los rotantes. El ingreso a este consultorio se debe realizar con previa autorización del coordinador médico. HOSPITALIZACIÓN El área se debe encontrar en perfecto aseo, debidamente desinfectada. Cada canil debe estar con una manta o cobija al ingreso del paciente y en lo posible una bombilla. El piso debe mantenerse limpio y desinfectado durante las 24 horas al igual que los caniles en caso de que los pacientes estén imposibilitados para

sacarles al baño se debe hacer cambio de cama cada 6 horas por los rotantes como mínimo según sea el caso de cada paciente y bajo supervisión del pasante. En el área circundante de la clínica es deber de los rotantes mantener al orden y limpio de excretas de los pacientes. A los pacientes de hospitalización y patios se les debe suministrar alimento y agua dos veces al día, previo a haber lavado y desinfectado tasas y bebederos.  Atención a pacientes remitidos a hospitalización alimentación, medicación, toma paraclínicos etc.  Manejo de curaciones para pacientes hospitalizados. Se adecuo una zona para utensilios de aseo en la cual se debe organizar y seleccionar todos los implementos de aseo de instalaciones y animales, al igual que materiales de aseo para los mismos; entendiendo como materiales el jabón, manguera, champú, jabón en polvo y similares al igual que las cobijas. UCI No es la adecuada, manejo de paciente crítico, “falta de monitor de signos, constantes medidor gases arteriales, iluminación adecuada”. No existe área para prestar este servicio. AREA DE INFECCIOSAS Adecuada con instalaciones para manejo de pacientes con patologías infecciosas que deben ser tratados con precaución. En caso de presentarse este tipo de pacientes se debe asignar una o dos personas quienes estarán encargados principal y exclusivamente de esta zona. El uso de implementos de protección en el manejo de áreas y pacientes es de carácter obligatorio, al igual que evitar el contacto con otros pacientes mediante vehículos como tasas, vestidos entre otros. El pasante y/o rotante que este en

contacto con esta zona no puede ingresar por ningún motivo al área de los demás pacientes sin haber realizado una adecuada desinfección y cambio de vestuario. AREA QUIRURGICA Esta clínica cuenta con: Área sucia: Baño del paciente y tricotomía. ÁREA PRE - QUIRÚRGICA Manejo de inducción, sedación, preparación del paciente quirúrgico. ÁREA DE VESTIERS Mal ubicada destinada para el cambio de vestuario de los responsables del procedimiento quirúrgico.

QUIRÓFANO (ÁREA BLANCA) El quirófano propiamente dicho que sería el área para el área blanca.

ÁREA DE RECUPERACIÓN Caniles aptos para el cuidado y manejo de paciente postquirúrgico. ÁREA DE ESTERILIZACIÓN Dotada con una autoclave, área de preparación de paquete quirúrgico y preparación de material antes de la cirugía. AREAS DE PATIOS Exclusivo para pacientes de la clínica y externos que ingresan para guardería. “El área de dormitorio es única y exclusivamente de rotantes de turno, ninguna persona ajena a ellos permanecerá en esa área” 52

III. PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS PROTOCOLO PEPARACION PACIENTE QUIRURGICO (Programado)  Ayuno del paciente mínimo 12 horas o más.  Baño completo del paciente.  Toma de constantes.  Rasurar antebrazo (no siempre).  Canalizar y administrar fluidos.  Administración de analgésico y antibiótico.  Realización de tricotomía y lavado del área a incidir. En área pre quirúrgica. AREA BLANCA O ESTÉRIL. 1.

EN QUIROFANO a. Áreas preparadas debidamente aseadas y desinfectadas por rotantes y coordinador de la cirugía.

b. Formato

quirúrgico

(diligenciamiento

que

reporte

hora

inicio

participantes, hora de terminación y responsables de las diferentes actividades) c. Rotuladas y preparadas, jeringas, materiales permanece en sala de esterilización previamente llevados a quirófano antes del paciente.

Con el paciente inmovilizado. I.

se conecta a gases con vía venosa y respiratoria abierta si es necesario o se maneja con anestesia fija.

II.

Conexión de monitor de signos. III.

Cierre total puerta del quirófano.

“SE DEBE HABER ASIGNADO FUNCIONES ENTRE LOS ROTANTES, PASANTES

INTERNOS

PRESENTES

SITADOS

PARA

REALIZACIÓN DE LA CIRUGÍA”

El pasante es el encargado de realizar embrocado y aislamientos de miembros con campos no estériles mientras se viste instrumentador, dos cirujanos y anestesista como mínimo. Todo estudiante que participe en la cirugía debe tener uniforme limpio, gorro, tapabocas y polainas como mínimo.

El instrumentador se encarga solamente del material a su cargo (campos, batas, compresas, instrumentales, etc.) “cada persona debe vestirse y aislar su vestimenta según sea el caso y los estudiantes deben estar preparados para eso”

El anestesista contara con un patinador quien colaborara en caso de ser necesario y llevara cárdex de medicamentos y seguimientos de los mismos.

Los cirujanos estarán a cargo netamente del procedimiento quirúrgico y el paciente.

Se designaran dos personas de la toma y consignación de constantes durante el procedimiento de forma frecuente.

Con el paciente en plano quirúrgico se procede a la realización del procedimiento.

Al finalizar el procedimiento se cierra máquina de gases se desconecta al paciente y se procede a preparar la camilla para pasarlo a sala de recuperación.

El pasante es el encargado de la supervisión de la correcta selección de residuos y uso de guardianes con la colaboración de los rotantes presentes.

Los rotantes son los encargados de lavado de quirófano e instrumental.

10.

El postquirúrgico se lleva a cabo por el interno y/o pasante con ayuda de los rotantes de turno. Dejando la salvedad de que todos los participantes de la cirugía solo pueden retirarse cuando el paciente este en pie o con previa autorización del médico encargado.

IV. PROTOCOLOS PARA DESARROLLO DE ACTIVIDADES MEDICO ASISTENSIALES

ATENCIÓN A PROPIETARIO

 Se da autorización de ingreso por parte administrativa. “el primer contacto del propietarios y /o responsable del paciente es con el guarda de seguridad el cual debe brindar atención cordial y en términos adecuados”  El coordinador interno o en ausencia de los mismos el pasante es el encargado de hacer la recepción al propietario de manera cordial.  Se dialoga con él,

en ocasiones se hace una presentación de

instalaciones si el tiempo lo amerita.  El propietario debe instalarse en un área especial con mobiliario adecuado para atención de los mismos, en donde proceda a esperar la atención conveniente.

ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE

 El ingreso del paciente debe ser previamente autorizado por la coordinación administrativa; solo se recibe el paciente en pie sobre las instalaciones de la clínica; en ninguna ocasión el interno, pasante o rotantes subirá a los camiones a desembarcar el animal.

CONSULTA EXTERNA  Todo paciente que ingresa a la clínica se someterá al respectivo examen clínico realizado por el coordinador médico, interno no pasantes ni rotantes.

Según se dé el caso. Este procedimiento se lleva a cobo en el brete o consultorio en el cual se deben seguir los siguientes pasos:



Inmovilización y/o asegurar paciente.



Diligenciamientos de formatos de admisión, Historia Clínica, permisos del propietario si fuere necesario.



Toma de constantes fisiológicas.



Examen semiológico general.



Examen semiológico por sistemas.



Resolución. ( ambulatoria y/o hospitalización)

Resolución ambulatoria  Tratamiento médico o farmacológico inmediato o prescrito.  Orden de salida de administración.

Resolución de hospitalización

a) Se hace remisión del paciente al área de hospitalización. Por parte del Coordinador clínico y administrativo. b) Toma de paraclínicos (por parte de rotantes) c) Emisión de diagnóstico presuntivo. d) Instauración de tratamiento farmacológico. e) Apertura del formato de seguimiento a paciente hospitalizado. f) Iniciación de tratamiento en cárdex para llevar tratamiento y seguimiento del caso. Seguimiento a pacientes hospitalizados  Toma de constantes, mínimo 3 veces al día o según requerimiento médico.  El medico clínico emitirá diagnóstico y tratamiento a instaurar.  El pasante y/o interno son los encargados del diligenciamiento del cardex y medicar pacientes que lo requieran.

En el área común se manejara cárdex de pacientes y una programación de actividades por turno asignadas a los rotantes a cargo.

DE LA TOMA DE PARACLÍNICOS

Se realiza por el interno y/o pasante supervisado por el coordinador clínico, y con colaboración de rotantes en turno. La toma de muestras se debe realizar con implementos de prevención:  Guantes de látex  Tapabocas  Gorro  Uso de algodón y alcohol  Tubos, frascos, termos – estériles.  Max 3 personas realizando el procedimiento.  Rotulado, con buena letra e informe suficiente, remisión de la misma.  Envió.  Disposición de residuos de acuerdo al decreto 2257 y siguiendo la ruta de evacuación de los mismos.

SERVICIO DE UCI.

No se encuentra en condiciones de infraestructura adecuadas equipos para prestar este servicio.

ATENSIÓN A PACIENTE QUIRURGICO EN GRANDES ANIMALES.

ÁREA SUCIA Se realiza procedimiento y preparación al paciente en el consultorio. PROTOCOLO PEPARACION PACIENTE QUIRURGICO (Programado)

 Ayuno del paciente mínimo 12 horas o más.  Baño completo del paciente.  Retiro de herraduras (equinos).  Limpieza de miembros y boca.  Toma de constantes.  Rasurar surco yugular (no siempre).  Canalizar y administrar fluidos. 

Aislar crines y colas trenzándolas.

 Administración de analgésico y antibiótico.  Pasar el área de zona de derribo.

AREA BLANCA O ESTÉRIL. 6.

Paso de sonda nasogástrica.  Realización de inducción con fármacos debidamente rotulados y dosis calculadas. (reportar cárdex de seguimiento anestésico).  El cárdex de manejo farmacológico en cirugía es registrado por los rotantes asignados para el manejo anestésico del paciente debidamente asignados con antelación.  Derribar paciente sobre la camilla de traslado previamente dispuesta a facilitar manejo.  Intubación (paso de sonda endotraqueal y abre bocas de cilindro fijando a las crines.  Realización de tricotomía y lavado del área a incidir.  Aislamiento de camilla para pasar paciente a quirófano siguiendo indicaciones del médico encargado.  Montar camilla a la diferencia y proceder a desplazar a área de quirófano.

EN QUIROFANO

d. Áreas preparadas debidamente aseadas y desinfectadas por rotantes y coordinador de la cirugía. e. Formato

quirúrgico

(diligenciamiento

que

reporte

hora

inicio

participantes, hora de terminación y responsables de las diferentes actividades) f. Rotuladas y preparadas, jeringas, materiales permanece en sala de esterilización hasta que se cierre el área de transición o comunicación entre sala de derribo y quirófano.  Ingreso del paciente

1. El paciente es transportado por la diferencial que lo instalada en la camilla hidráulica. 2. Una vez el paciente es inmovilizado de los miembro que se amarran a los soportes de la camilla se procede a cerrar el área de transición.  Con el paciente inmóvil. IV.

se conecta a gases con vía venosa y respiratoria abierta.

Conexión de monitor de signos. VI.

Ingresos de material estéril y cierre total puerta del quirófano.

“SE DEBE HABER ASIGNADO FUNCIONES ENTRE LOS ROTANTES, PASANTES

INTERNOS

PRESENTES

SITADOS

PARA

REALIZACIÓN DE LA CIRUGÍA”  El pasante es el encargado de realizar embrocado y aislamientos de miembros con campos no estériles mientras se viste instrumentador, dos cirujanos y anestesista como mínimo. Todo estudiante que participe en la cirugía debe tener uniforme limpio, gorro, tapabocas y polainas como mínimo.

 El instrumentador se encarga solamente del material a su cargo (campos, batas, compresas, instrumentales, etc.) “cada persona debe vestirse y aislar su vestimenta según sea el caso y los estudiantes deben estar preparados para eso”  El anestesista contara con un patinador quien colaborara en caso de ser necesario y llevara cárdex de medicamentos y seguimientos de los mismos.  Los cirujanos estarán a cargo netamente del procedimiento quirurgico y el paciente.  Se designaran dos personas de la toma y consignación de constantes durante el procedimiento de forma frecuente.  Con el paciente en plano quirúrgico se procede a la realización del procedimiento.  Al finalizar el procedimiento se cierra máquina de gases se desconecta al paciente y se procede a preparar la camilla para pasarlo a sala de recuperación.  El pasante es el encargado de la supervisión de la correcta selección de residuos y uso de guardianes con la colaboración de los rotantes presentes.  Los rotantes son los encargados de lavado de quirófano.  El postquirúrgico se lleva a cabo por el interno y/o pasante con ayuda de los rotantes de turno. Dejando la salvedad de que todos los participantes de la cirugía solo pueden retirarse cuando el paciente este en pie o con previa autorización del médico encargado. 61

SALA DE RECUPERACIÓN A. Ingresa el paciente mediante la diferencial y sobre camilla de lona. “la sala debe estar aséptica, y con piso suave en lo posible” B. Se deja al paciente en el suelo en espera de su estabilización según se dé su evolución; algunos requieren de soportes para ponerlos en pie. C. Retiro de sondas y abrebocas. D. Administración de analgésico y/o antibiótico, según prescripción médica. E. Vigilancia constante por parte de interno y/o pasante y rotantes de turno. “el paciente permanece en recuperación como mínimo 2 días”.

V. ESTERILIZACIÓN Es un área anexa a quirófano con acceso independiente a la cual ingresan los rotantes para la realización del procedimiento de preparación de cirugía y esterilización con vapor de instrumental y material quirúrgico que lo requiera. Todo rotante debe pasar por esta área, la cual requiere aseo exhaustivo y uso adecuado de sus elementos se debe esterilizar instrumental según lo amerite el procedimiento y la organización del paquete quirúrgico que consta de 12 campos quirúrgicos, mínimo seis batas quirúrgicas, compresas 2 paquetes de 12 a 15 compresas, 2 ruanas. Para cada cirugía se debe tener mínimo 2 paquetes. 1.

Limpieza del succionador.

Limpieza de sondas nasogástricas y endotraqueales.

Monitor de signos.

Abrebocas.

Lavado instrumental.

VI. ANIMALES DE PROTERO A cada paciente en área de potrero ya esté en recuperación y/o guardería se le debe realizar monitoreo como mínimo cada 48 horas, a los mismos se les realiza chequeos ocasionales 2 o 3 veces al mes realizando labores de higiene y prevención. “LOS DEMAS PROCEDIMIENTOS SON SIMILARES PARA LAS DOS CLINICAS CON LA SALVEDAD DE LA ESPECIE QUE SE MANEJE”

VII. PROTOCOLO PARA LA ATENSION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS En cada caso se debe recibir autorización de administración. Ingreso del paciente según sea el caso al área de consultorio en busca de una estabilización si lo permite en caso contrario se procede a realizar un tratamiento resolutorio ya sea cirugía (para la cual debe siempre tenerse preparado el material para emergencias), farmacológico y/o eutanasia según pronostico emitido luego del examen. Al igual se debe realizar consignación en formatos respectivos: historia clínica, constantes, anestesia según lo amerite.

VIII. PROTOCOLO PARA ENL DESARROLLO DE PRACTICAS ACADEMICAS Es responsabilidad del docente dirigir su grupo responsabilizando a cada estudiante por cada área en donde se trabaje, el manejo adecuado de fármacos y materiales que están en uso.

El docente debe comunicar a los estudiantes las reglas al iniciar toda practica para trabajar en orden, con cautela y con entereza por parte de los estudiantes al igual del trato que deben tener con los animales ningún estudiante tiene derecho de maltratar a algún animal. El área de trabajo debe quedar en condiciones higiénico sanitarias adecuadas y los desechos biológicos deben ser recolectados por el personal encargado para lo mismo en el tiempo en que termine la práctica y para efecto del cumplimiento de lo anterior el docente entregara debidamente marcada la bolsa y guardián rotulando fecha y hora de entrega de los mismos. Por ningún motivo los desechos se deben dejar a la intemperie o en las instalaciones comunes de la clínica. Se debe seguir la política de manejo de residuos de la institución.

DEFINICION DE INTEGRANTES DE LA CLINICA DESDE EL PUNTO DE VISTA MÉDICO

DE LOS ESTUDIANTES Para efectos prácticos la clínica se relacionara los estudiantes en tres rangos así: g) Estudiantes regulares. Son estudiantes debidamente matriculados en la carrera de medicina veterinaria o afines que por razones propias de asignaturas reciben prácticas en las instalaciones de la clínica. h) Estudiantes rotantes Entiéndase todo estudiante 9° semestre que ha culminado su ciclo teórico formativo en más de un 75% de la totalidad de asignaturas de la carrera es el directamente implicado en su formación práctica dada en las clínicas. i) Pasantes 64

Todo estudiante de 10° semestre practico previo al cumplimiento de requisitos hechos por el comité de prácticas y pasantías. j) Internos Estudiante y/o médico veterinario al que se le asigna labores de régimen, seguimiento y pacientes, y vigilancia de cumplimiento de protocolos y reglamento interno. FUNCIONES Estudiantes regulares  Asistir a las prácticas programadas por docentes de asignatura.  El estudiante debe portar el uniforme completo y/o overol o bata blanca según sea el caso.  Mantener lenguaje sutil y ser cortes al interactuar con directivos, docentes y semejantes y personal de la clínica.  Hacerse responsable de los animales e implementos de la práctica; los cuales se deben dejar en el sitio adecuado según sea el caso: residuos biológicos-bolsa roja; objetos corto punzantes guardián y residuos ordinarios en canecas que se hallan en la clínica debidamente rotuladas.  Dejar el lugar de trabajo en condiciones higiénico sanitarias adecuadas.

ESTUDIANTES ROTANTES  Mantener trato cordial y respetuoso para con el personal de la clínica y sus semejantes.  Realizar turnos de 48 horas en grupos de 3 - 4 estudiantes siendo puntuales, el horario 1:00 pm para la clínica de grandes y 8:00 am para la clínica de pequeños.  Cumplir con normas de convivencia y materiales requeridos según lo instaurado para cada área de la clínica.

 Ser obediente y respetuoso con el personal de la clínica (coordinador, interno, pasante, y semejante).  Ser tolerante.  Diligenciar formas y formatos requeridos por la institución.  Portar uniforme completo y carnet visible.  Seguir protocolos en áreas.  Mantener siempre preparado el uniforme de cirugía y elementos para la misma.  Nunca dejar las clínicas solas.  Una hora para desayuno, almuerzo y cena.  No ingerir bebidas alcohólicas ni alucinógenos dentro o fuera de la institución o cuando este como responsable de los pacientes. PASANTE  Mantener trato cordial con los entes de la clínica y rotantes.  Colaborar en organización de turnos de estudiantes rotantes.  Vigilar cumplimiento de rotantes.  Rendir informe mensual de actividad en la clínica (sanciones, permisos, y pacientes atendidos.  Realizar diligenciamiento de historias clínicas con supervisión del coordinador médico.  Seguimiento a paciente hospitalizado y post quirúrgico.  Recepción de pacientes.  Vigilar orden de aseo y organización permanente de las distintas áreas de la clínica.  Colaborar en organización y coordinación de procedimientos médicos y quirúrgicos.

INTERNOS  Mantener tratamiento cordial  Supervisar y responder por evolución seguimiento permanente y correcto desempeños de protocolos medico asistenciales, haciendo énfasis en selección y manejo adecuado a residuos.  Servir de tutor a pasante, rotante y estudiantes regulares.  Estar presto a cumplimiento de los 6 procesos de la institución.  Seguimiento exhaustivo a pacientes.  Realizar procedimientos médicos con autorización clínica.  Coordinar actividades medico asistenciales y ser participe en la mismas.  Portar bata, uniforme u overol según sea el caso.  Portar carnet visible.

“Se espera que las actividades de la clínica sean más fáciles de realizar y poner en práctica por todos (estudiantes rotantes, pasantes y si se presentare la ocasión estudiantes regulares y docentes externos de la carrera). También se desea incentivar y promover el sentido de pertenencia que se debe mantener con la institución en donde se realiza la formación individual como profesionales”.

4. CONCLUSIONES

5. IMPACTO

El impacto social esta dado sobre la población estudiantil y usuarios de la institución al igual que los docentes y administrativos de la clínica veterinaria FRANCISCO DE ASIS por que se busca facilitar el desarrollo de las actividades allí programadas. Al igual los usuarios particulares que reciben un servicio de calidad para sus semovientes. También los pacientes que a ella llegan en pro de una recuperación satisfactoria quienes recibirán el mismo cuidado que se les brinda hoy pero con mayor y mejor calidad.

6. RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFIA

o Regulación y vigilancia de los productos veterinarios en colombia. ICA – santa fe de bogota, DC., 1999. o Orjuela Jaime .; Peña N.; Díaz O.; Gonzáles P.; Reyes L.-2001 REVISTA “COLOMBIA ANUARIO DE SANIDAD ANIMAL” o Es.scribd.com/doc/38243878/manejo de residuos veterinarios (consultado 30 enero 2012 -8:45pm) o CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA art 201. o Decreto 2257 de 1986. o http/www.legal.unal.edu.co/sisjurun/normas/normas1-jsp?¡=37980.; RESOLUCION 148 DE 2007 CONCEJO FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA. o www.ica.gov.co/getattachment/fa727f2e.../publicacion-32-(1).aspx.; BUENAS PRACTIAS DE BIOSEGURIDAD EN CENTROS EDUCATIVOS VETERINARIOS.

INFOGRAFÍA

o CVSF: C/ Córsega, 537 - Bajos (entre C/ Marina y C/ Cerdeña). 08025 Barcelona • Tel: 934 358 867. o Revista Electrónica de Veterinaria REDVET o ISSN 1695-7504 o Articulo cedido por ARGOS. El sitema de gestion de la calidad en Clinicas veterininarias . Revista o Electrónica de Veterinaria REDVET ®, ISSN 1695-7504, Vol. VI, nº 06, Junio /2005. Veterinaria.org ® - Comunidad Virtual Veterinaria.org ® Veterinaria

Organización

S.L.®

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Mensual.

Disponible

http://www.veterinaria.org/revistas/redvet y más especificamente en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n060605.html.

ANEXOS