MEDICAMENTOS

ANTICOAGULANTES HA SIDO LA MÁS IMPORTANTE POR MUCHOS AÑOS YA QUE HA PROBADO SU SEGURIDAD Y TOLERANCIA POR DÉCADAS YA QUE MUCHOS DE ESTOS MEDICAMENTOS TIENEN QUE SER UTILIZADOS DE POR VIDA.

Por ejemplo, pacientes con trombosis de vena profunda de extremidades inferiores, la mayoría, son candidatos para anticoagulantes orales de por vida; específicamente cuando no se encuentra una causa reversible asociada al evento de trombosis. Estos medicamentos, son bien tolerados y específicos para una potencia de anticoagulación con farmacología mediada a través del bloqueo directo del factor Xa, de la cascada de coagulación. En el pasado se había utilizado Warfarin, con buenos resultados, pero lamentablemente la gran interacción con otros medicamentos al igual que su intensa restricción dietética y constante evaluación de potencia sistémica, a través de estudios de sangre mensuales, ha sido su eventual rechazo de la comunidad medica y solo se utiliza en situaciones patológicas individuales tales como condiciones de hipercoagulabilidad genética o reemplazo de válvulas cardiacas mecánicas, entre otros. El uso de medicamentos antiplaquetarios, también ha sido una herramienta esencial, a pesar de que su beneficio específicamente para prevención de eventos vasculares ha sido cuestionado recientemente, todavía puede formar parte integral del tratamiento; muchas veces en combinación con un agente novel anticoagulante de baja potencia, como alternativa de prevención de eventos cardiovasculares.

La terapia de revascularización inmediata es la clave para prevención de necrosis del tejido viable cuando ocurre trombosis aguda en el lecho vascular arterial que puede ser de origen cerebrovascular, coronario o en las estructuras vasculares periféricas. Esta terapia se puede dividir en acceso percutáneo o quirúrgico dependiendo de la disponibilidad de estos servicios, al igual que la extensión de la trombosis y morbilidades del paciente. La meta es restablecer el flujo vascular arterial, con dispositivos como balones o endoprótesis, hasta conductos venosos que pueden ser utilizados quirúrgicamente para proveer un puente desviando sangre oxigenada hacia la vasculatura que mantiene la viabilidad muscular especialmente en el músculo cardiaco y en las extremidades inferiores.

En conclusión, la trombosis es una condición que puede presentar de manera aguda o crónica, que puede provocar la pérdida de la viabilidad de un órgano vital por lo cual es importante continuar con mecanismos de prevención y detección temprana para evitar complicaciones que puedan terminar en morbilidad a largo plazo incluyendo la amputación. La terapia medica es esencial, específicamente para cuando ya se ha establecido el diagnóstico.