Arteriograph använd i medicinskt fältarbete i Uganda Arteriograph är en enkel apparatur för mätning av kärlstyvhet och endotelfunktion. Jag har tidigare skrivit om den, och vilken nytta man kan ha av att mäta dessa funktioner.1,2 Kärlstyvhet är en stark riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom, CVD, 3 och mäts i form av pulsvågshastighet (PWV), och ger ett mått på de större artärernas åldrande. Endotelfunktion mäts såsom augmentation index (AIx) som kan ses som ett samlat mått på hur väl de små artärerna (arterioli) och kapillärerna förmår producera kärlvidgande substanser, framförallt kväveoxid (NO), och kärlstyvheten.
Jag vill här berätta om hur Arteriograph har använts på försök i medicinskt fältarbete i ett land med lågt utvecklad medicinsk infrastruktur, nämligen Uganda. Detta skedde inom ramen för Rakai Project Study Group (RPSG), som började som en kontrollerad enkelblind studie av effekten av könssjukdomar med syfte att se om positiv effekt på dessa hade någon inverkan på incidensen av HIV.4 Rakai är ett lantligt område i sydvästra Uganda med 384 000 invånare (1990). Närliggande byar delades in kluster 22
#1 2022
på 4-7 byar, Fem kluster allokerades till antibiotika för behandling av könssjukdomar, fem kluster fick kontrollbehandling (vitaminer och maskmedel). Prevalensen av HIV i hela befolkningen var 15,9 procent. I denna första studie fann man signifikant minskning av syfilis och trichomoniasis i behandlingsklustren, men ingen skillnad i incidensen av HIV, som var 1,5 procent per 100 personår i bägge grupperna. RPSG har därefter fortsatt med syfte att registrera förekomsten av HIV och så småningom introducera en riktad behandlingsstrategi med anti-retroviral behandling (ART) och manlig omskärelse från år 2004 och framåt. År 2017 redovisades resultatet hos c:a 34 000 personer med sammanlagt 103 000 besök.5 Man fann kraftiga ökningar av ART och omskärelse, med 69 procent täckning och 59 procent förekomst av omskärelse år 2016. HIVincidensen hade sjunkit med 42 procent jämfört med 2006, från 1,17 till 0,66 fall per 100 personår. Varför gjordes studien med arteriograph?
I ett samarbete med Institutionen för Global Hälsa vid Karolinska Institutet i Stockholm ville man försöka samla populationsdata för kardiovaskulär sjukdom.6 Då det är
