Check up Tampico edicion 9 by Milenio Tamaulipas

Septiembre de 2011 Año 2 No. 9

SALUD Y BIENESTAR

INFERTILIDAD… Un mal del siglo

Lo último en Tampico Avances y técnicas de vanguardia

ÍnDICe (†) JESÚS D. GONZÁLEZ FUNDADOR PRESIDENTE DIRECTOR GENERAL

P08

LABORATORIO DE BEBÉS

DIRECTOR GENERAL ADJUNTO

VISIÓN

GENERAL EDITORIAL

CONEXIÓN

P18

DIRECTOR EDITORIAL ADJUNTO DIRECTOR EJECUTIVO DIRECTORA CREATIVA SUBDIRECTOR EDITORIAL

HISTORIA DE AMOR

DIRECTORA ENLACE EDITORIAL DIRECTOR PROYECTOS EDITORIALES

HISTORIA CLÍNICA

DIRECTOR ADMINISTRATIVO Y FINANZAS DIRECTOR NEGOCIOS

P13

TIPS PARA EL EMBARAZO HÁBITO BALANCEADO

P21

DIRECTORA COMERCIAL RELACIONES INSTITUCIONALES DIRECTOR INTERNET

VARICOCELE

DIRECTOR DESARROLLO CORPORATIVO DIRECTOR PRODUCCIÓN DIRECTOR SISTEMAS

DIAGNÓSTICO

DIRECTOR SERVICIOS CORPORATIVOS

P14

LO ÚLTIMO EN FERTILIDAD CUERPO EN AVANCE

P22

DIRECTOR PROYECTOS ESPECIALES

eXpeDIenTeS

MA. EUGENIA GONZÁLEZ DIRECTORA MARIO GARCÍA ROJAS DIRECTOR DE NEGOCIOS PEDRO ELIZALDE CRISTINA GÓMEZ JOSÉ LUIS TAPIA LUIS MANUEL DELGADO JOSÉ MANZO ROBERTO DEVEZA GREGORIO VEGA JUAN RANGEL MIRIAM VIZCARRA

MATERNIDAD Y ALTERNATIVAS

EDITOR RESPONSABLE EDICIÓN FOTOGRAFÍA CIERRE RELACIONES INSTITUCIONALES CIRCULACIÓN DISEÑO SISTEMAS INFORMACIÓN EN RED

MATERNIDAD SUBROGADA

ALQUILER DE VIENTRE EN EL D.F.

PUBLICACIONES MILENIO M. SEMANAL MONTERREY GUADALAJARA TORREÓN ESTADO DE MÉXICO LEÓN HIDALGO

Raquel Turrubiates

José Luis Soto

Elsié Reyes

Erika Martínez

EDITORA

REPORTERA

Miguel Ángel Santana COLABORADOR

Francisco Andrade ASESOR MÉDICO

Erika Martínez DISEÑADORA EDITORIAL

COORDINADOR COMERCIAL JEFE DE DISEÑO COMERCIAL

Aurora García Gloria Salcido Jorge Aviña Xóchitl Martínez EJECUTIVOS COMERCIALES

VENTAS E INFORMES: T.: (833) 219.0515 extensión 341 y 212.1005

WWW.MILENIO.COM SUPLEMENTOS.TAM@MILENIO.COM Check up, Suplemento Mensual. Septiembre de 2011. Grupo editorial Milenio. número de certificado de reserva otorgado por el Instituto nacional del Derecho de autor: 04-2006111011534600-102. número de certificado de licitud de título: (en trámite). número de certificado de licitud de contenido: (en trámite). Domicilio de la publicación, imprenta y distribuidor: avenida Hidalgo #800, Zona Centro, Tampico, Tamaulipas, C.p. 89000

Elsié Reyes

aricela Contreras Julián integrante del Grupo Parlamentario del Partido de la Revolución Democrática de la V Legislatura de la Asamblea Legislativa del Distrito Federal, explicó que dicha ley es para aquellas mujeres casadas con la imposibilidad de gestar un embrión en su propio útero.

Legisladores de la Cd. de México dieron “luz verde” al tema de Maternidad subrogada (alquiler de vientre)

PASO A PASO Los padres biológicos del embrión deberán firmar un contrato en el que dejen claro que están preparados psicológicamente para este método y que se harán responsable de los gastos médicos de la gestante hasta que ésta se encuentre en total recuperación, al igual que la gestante deberá firmar para comprometerse a entregar el bebé al final del embarazo. Los médicos involucrados en la implantación no deben aplicar el procedimiento si cualquiera de las partes no está enterada o de acuerdo con el contrato que se estipuló, de otra forma será responsable de cualquier contratiempo que éste pueda causar. EN MATERIA LEGAL La Secretaria de Salud y el Registro Civil deberán llevar un conteo de los casos de Maternidad subrogada y nacimientos dentro de esta temática. La mujer que esté dispuesta en alquilar su vientre deberá no haber estado embarazada durante los 365 días previos a la implantación, no haber participado más de dos ocasiones consecutivas en la implantación y su intervención se hace de manera libre y sin fines de lucro.

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2-23 espaldas de portda y contra (No lleva registros de movimiento.)

Imagen: Medphoto

ROBERTA GARZA HORACIO SALAZAR JAIME BARRERA MARCELA MORENO DIANA MANCILLA PABLO CÉSAR CARRILLO MIGUEL ÁNGEL VARGAS

Foto portada: Otherimages

FRANCISCO A. GONZÁLEZ FRANCISCO D. GONZÁLEZ A. JESÚS D. GONZÁLEZ A. CARLOS MARÍN DIRECTOR CIRO GÓMEZ LEYVA HUGO CHAPA GAMBOA VALERIA GONZÁLEZ RAFAEL OCAMPO ROSA ESTHER JUÁREZ MIGUEL ÁNGEL VARGAS PEDRO GONZÁLEZ JAVIER CHAPA ADRIANA OBREGÓN LUIS REZA DIRECTOR GABRIEL NAVARRO MAURICIO MORALES FERNANDO RUIZ ADRIÁN LOAIZA ÁNGEL CONG MARCO A. ZAMORA

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eXpeDIenTeS

La infertilidad signiﬁca no poder lograr un embarazo después de haberlo intentado durante un año. una mujer que sufre abortos espontáneos continuamente también tiene infertilidad, y muchas veces el camino para concebir es la ayuda de los médicos.

Imágenes: Otherimages / ITE / AP

MITOS Y REALIDADES*…

LA FERTILIDAD ASISTIDA

una aLTernaTIva Raquel Turrubiates

l 25 de julio de 1978 llegó al mundo Louise Brown, una niña que cambió el mundo con el simple hecho de nacer. Louise Brown no fue una niña como las demás, hasta ese momento, y desde su nacimiento hay más de cuatro millones de niños como ella. Louise fue la primera bebé de probeta en llegar al mundo. Desde la media noche del 25 de julio de aquel lejano 78 se estima que más de 4 millones de personas han nacido gracias a la fertilidad asistida, específicamente a la Fertilización In Vitro, una de las técnicas avanzadas de fertilidad que le ha permitido, a millones de parejas del orbe, concebir un hijo cuando los métodos naturales y las

•MITO: el peso no es importante •REALIDAD: la obesidad produce infertilidad, el 90% de las mujeres que adelgazan logran embarazarse de forma natural. •MITO: los tratamientos de fertilidad producen cáncer REALIDAD: los tratamientos que se usan son precursores hormonales, pero no se les ha relacionado con una incidencia mayor en cáncer de ovario en las pacientes que son estimuladas •MITO la respuesta ovárica siempre será la misma •REALIDAD: la respuesta ovárica decae después de los 35 años MITO: los tratamientos producen y sirven para tener partos múltiples •REALIDAD: el parto múltiple en TRA es un error del 5 al 10% de los tratamientos, porque es una complicación que trata de reducirse transfiriendo no más de cuatro embriones •MITO: con los TRA se puede elegir el sexo •REALIDAD: sí existen técnicas para elegir el sexo, pero no están disponibles en Tampico. La más exacta es el diagnóstico de preimplantación con la que se evita que embrión tenga malformaciones y se sabe el sexo desde el momento de la implantación. * Dr. Enrique Salinas García, especialista en biología de la reproducción humana

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¿SABÍAS QUE… …la inseminación artificial es el más antiguo de los tratamientos de fertilidad, ya que data de principios de 1900” …el tema de la infertilidad genera grandes debates éticos y ahí radica la importancia de su legislación? …el primer embarazo concebido por Fertilización In Vitro fue descrito en una publicación científica en 1973 pero solo duró unos días? … Robert G. Edwards y Patrick Steptoe fueron los primero en lograr fertilizar un óvulo fuera del cuerpo de una mujer y lograron que el embarazo llegara a término? … Robert G. Edwards recibió el Premio Nobel de Fisiología y Medicina 2010 por el desarrollo de la fecundación in Vitro? …Patrick Steptoe, quien falleció en 1988. En 1969, logró por primera vez fecundar un óvulo fuera del cuerpo femenino. …en 1984, en California, nació el primer niño con óvulo donado y ese mismo año en Australia, una mujer dio a luz un niño que había sido un embrión congelado? …en 1994 una mujer de 62 años dio a luz un bebé producto de un óvulo donado que fue fecundado con esperma de su esposo? …el 20 de noviembre de 1996 los doctores Álvaro Chávez Hernández y Rafael Gutiérrez Amezcua del ISSSTE, lograron traer al mundo al primer bebé concebido por Fertilización In Vitro de México? …entre 1979 y 1984 la OMS realizó un estudio sobre infertilidad en 25 países, evaluaron a 5 800 parejas, en 33 centros médicos, con lo que este ha sido el estudio epidemiológico más grande en su clase?

técnicas simples de fertilidad fracasaron. La infertilidad es, según la Organización Mundial de la Salud, “una enfermedad del sistema reproductivo definida como la incapacidad de lograr un embarazo clínico después de 12 meses o más de relaciones sexuales no protegidas”. EL PROBLEMA A FONDO El problema de la infertilidad es una realidad para el 20% de las parejas, y lamentablemente no todas las parejas están diagnosticadas; y de las que son, obtienen el diagnóstico tras cuatro años de estar intentando un embarazo, actualmente se reportan dos millones de casos por año en el país. Las parejas por desconocimiento, o porque la infertilidad es un problema complejo que se suele negar, procuran la llegada de un hijo sin acudir al médico en cuanto se ha detectado el problema, además, la infertilidad es un padecimiento que implica un desgaste emocional, físico y económico importante para la pareja. Las parejas pueden pasar entre 4 y 10 años en lograr un positivo, pero aquellas que inician el tratamiento de forma temprana tienen más posibilidades de éxito. Según la OMS el aumento en los casos de parejas infértiles puede deberse a cuatro factores “postergación del momento en que se decide tener hijos, alteraciones en la Según cifras de la Organización Mundial de la Salud, los orígenes de infertilidad son de un 51.2 por ciento en el hombre y hasta un 40 por ciento en la mujer”. Esta enfermedad asintomática, piensan los especialistas, tiende a duplicarse en las próximas dos décadas, por lo que contar con información oportuna para tomar decisiones informadas y a tiempo es fundamental para las nuevas parejas.

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eXpeDIenTeS ACERCAMIENTO A LOS METODOS Cuando la pareja no puede tener un hijo tras haberlo buscado y acude al especialista encontrará que existen dos métodos, y que el camino es largo y tendrá que ir de lo sencillo a lo complejo. Cuando la concepción requiere la ayuda de un médico se le conoce como Reproducción Asistida, y la OMS dice que es “la reproducción lograda a través de la inducción de ovulación, estimulación ovárica controlada, desencadenamiento de la ovulación, técnicas de reproducción asistida (TRA), inseminación intrauterina, intracervical o intravaginal, con semen del esposo/pareja o un donante”. La Reproducción Asistida usa diferentes métodos que el médico especialista en Biología de la Reproducción Humana evalúe como el más viable para la pareja después de haber realizado los despistes y pesquisas médicas, tras analizar los estudios y análisis clínicos que indique y haber tenido las consultas necesarias con las parejas.

LA FERTILIDAD NECESITA*: • Producción de esperma sano por parte del hombre •Producción de óvulos sanos por parte de la mujer •Trompas de Falopio sin obstrucciones que permitan la llegada del esperma al óvulo •La capacidad del esperma de fertilizar el óvulo •La capacidad del óvulo fertilizado de implantarse en el útero •Calidad adecuada del embrión Si algo falla habrá problemas y el especialista debe averiguar donde está el impedimento para tener un bebé. *IMSS

Robert G. Edwards padre de la Fertilización In Vitro y Louise Brown primera bebé de probeta

FACTORES CAUSANTES DE LA INFERTILIDAD* • Disfunción ovulatoria: el sistema reproductor de la mujer no produce las cantidades adecuadas de hormonas para desarrollar, madurar y liberar un óvulo sano.

•Defectos congénitos: defectos de nacimiento en los órganos

•Problemas anatómicos: la anatomía femenina puede impedir que el óvulo y el esperma se encuentren. El problema anatómico más común es la obstrucción de las trompas de Falopio.

•Problemas inmunológicos: anticuerpos en la mujer que destruyen el espera o no reconocen un embarazo.

•Endometriosis: implantación del tejido que recubre la cavidad del útero fuera de éste, alcanzando otros órganos.

•Infección: bacterias que afectan al útero, las trompas de Falopio o los ovarios.

•Otros: tabaquismo, alcoholismo y drogadicción, exposición a altas temperaturas; sauna, vapor, jacuzzi; exposición a tóxicos; enfermedades de la infancia como paperas; traumatismos o tumores testiculares; producción de esperma no sano.

*Hospital Ángeles

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DIaGnÓSTICo DIaGnÓSTICo

Apoya María del Pilar a 159 adultos con cirugías de cataratas

a presidenta del Sistema DIF Tamaulipas, María del Pilar González de Torre, visitó, saludó y dialogó con los adultos mayores beneficiados con cirugías gratuitas de cataratas que ofrece la noble institución en coordinación con el Instituto de la Visión “La Carlota” de Montemorelos, Nuevo León y el Hospital de Alta Especialidad de esta ciudad capital. Con esta novena campaña realizada por el DIF Tamaulipas se beneficiarán 159 adultos mayores de los municipios de Tampico, Victoria, Padilla, Llera, Bustamante, Madero, González, Villa de Casas, Aldama, Xicoténcatl, Abasolo, Altamira, Villagrán, Antiguo Morelos, El Mante, San Carlos y Güemez. Los adultos mayores beneficiados con la campaña agradecieron el apoyo recibido y la preocupación del Sistema DIF Tamaulipas por los que menos tienen, expresando su felicidad por las atenciones recibidas. En el recorrido de María del Pilar González de Torre por el Hospital de Alta Especialidad la acompañaron el Secretario de Salud en el Estado, Norberto Treviño García Manzo; el director del nosocomio, Juan César López Caballero y el director general del Sistema DIF Tamaulipas, Gabriel de la Garza Garza.

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vISIÓn

LABORATORIOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

eL STaFF DeL eSpeCTÁCuLo Elsié Ryes

INVOLUCRARSE EN EL PROBLEMA El biólogo es una de las piezas clave en la reproducción asistida, “el nuevo proyecto que tenemos es que el biólogo esté involucrado con el paciente, porque de esta forma el paciente conoce a todo el equipo y se siente más tranquilo de saber que todos estamos trabajando para su bienestar”, dijo Morales. El equipo de laboratorio es un equipo multidiciplinario, tanto la enfermera que ayuda en el consultorio y quirófano, como el médico quien le da la estimulación a la paciente y el biólogo, que es responsable de que el procedimiento tenga lugar a un embarazo exitoso. TRABAJO DE EQUIPO El equipo se presenta con la paciente, entabla conversación para que el paciente conozca al biólogo que va estar manipulando sus embriones. “El trabajo de los demás se conjunta para llegar al

Imágenes: Elsié Reyes / ITE

a Dra. Sarah Morales especialista en reproducción asistida comentó en entrevista que el nuevo laboratorio de reproducción asistida den Hospital Cemaín, cuanta con el equipo necesario para realizar Inseminaciones Artificiales, Fertilización in Vitro e ICSI, este último es un procedimiento complejo que consta de inyectar él esperma en el óvulo. Actualmente las cosas han cambiado para las mujeres, ya no son las típicas amas de casa, se han convertido en cabeza central de muchas organizaciones e importantes instituciones. Debido a lo anterior, muchas mujeres se olvidan de su reloj biológico, y a la hora de querer incrementar la familia sufren, al no lograr el objetivo de embarazarse.

punto que llega el biologo, si el médico no hace una estimulación eficiente, el biólogo no tiene con qué trabajar, todos ponen su grano de arena para que se realice el procedimiento”, enfatizó la Dra. Morales. LABORATORIO VS CONSULTORIO En el momento en el que el paciente acude con alguien que no es especialista el protocolo de estimulación cambia y difícilmente se llega al objetivo. En laboratorio se da una atención especializada que contribuye a aumentar las tasas de embarazos por estos métodos, logrando bienestar y tranquilidad en la paciente, además se capacita al esperma y óvulos para que sean más fuertes, de tal forma que el embarazo sea más seguro y saludable.

“Las tasas de embarazos asistidos han ido subiendo en los últimos años, el laboratorio de reproducción asistida es una oportunidad para acrecentar la familia” Dra. Sarah Morales

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Cuerpo en avance

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TRATAMIENTO DE FERTILIDAD ASISTIDA

De Lo SIMpLe a Lo CoMpLeJo Raquel Turrubiates

n Tampico, existen menos de media docena de médicos ginecólogos con la subespecialización en Biología de la Reproducción Humana, pero solo un centro que cuenta con el laboratorio para los tratamientos de reproducción asistida (TRA) de alta complejidad. El doctor Enrique Salinas García, miembro del equipo de Reproducción Asistida del Hospital Cemain, explica que “se considera que una paciente debajo de los 35 años es infértil cuando ha tenido un año de relaciones sexuales sin utilizar ningún método anticonceptivo y no ha tenido el embarazo. Y por arriba de los 35 años se hace un corte a los seis meses, si a los seis meses no ha tenido un embarazo es motivo de estudio y se les considera una pareja infértil”. Cuando la pareja se da cuenta del problema y toma conciencia de él es indispensable que consulte con su médico, Salinas García explica que cuando los problemas empiezan “cualquier ginecólogo puede pedir las pruebas de fertilidad, y hacer una interpretación. Muchos ginecólogos manejan las técnicas de baja complejidad, pero lo mejor es acudir con un biólogo de la reproducción un manejo más eficaz”.

La infertilidad es un problema médico asintomático, que para solucionarlo hay que estar alerta con las señales para que no se convierta en una complicación mayor, este también es un problema cada vez más frecuente por lo que los centros especializados también son cada vez más.

TIPOS DE TÉCNICAS

Imágenes: Otherimages / Elsié Reyes / Stockphoto

La infertilidad es un padecimiento que requiere paciencia y resistencia por parte de la pareja, ya que no se puede correr para obtener un embarazo, Salinas explica que es necesario ir paso a paso ya que optar por un tratamiento de alta complejidad no garantiza el embarazo, pues tienen la misma perspectiva de éxito, todo depende del estudio que haga el especialista en reproducción sobre la pareja infértil, para determinar los pasos a seguir. Los tratamientos son básicamente de dos tipos, “los de baja complejidad y los alta complejidad. Los tratamientos de baja complejidad son la inseminación intrauterina y la estimulación ovárica controlada con coito, es este último se estimula a la paciente para que funcionen sus ovarios y se les da un calendario coital para tener relaciones, mientras que el primero se recomienda cuando hay alguna infección o problemas con el esperma”. Por otra parte los procedimientos de alta comple-

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jidad son aquellos que requieren la manipulación de las células para lograr un embarazo, en Tampico, con el laboratorio de gametos actualmente pueden realizarse dos tipos de tratamiento, la Fecundación In Vitro (FIV) y la Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI). Enrique Salinas explica que en “la FIV se estimula a la paciente, sacar sus células fértiles que son los ovocitos, ponerlos en contacto con el esperma y esto va a formar un pequeño embrión, este se incuba fuera del vientre materno de 48 a 72 horas y ya que está en una fase determinada –conocida como blastocito- se transfiere a la matriz de la mujer. “El ICSI es más o menos lo mismo, pero se escoge un esperma se agarra el ovocito y se inyecta el esperma dentro del ovocito para que se pueda dar la fecundación. Ahora, este tipo de procedimientos, el ICSI, se producen cuando el factor es masculino muy grave”. PASO A PASO

Cuando la pareja detecta problemas para concebir y acude con el especialista en reproducción asistida “se empieza por estudiar el factor masculino, siempre que llega la pareja infértil se les pide un espermograma de entrada” explica el especialista. Este estudio le permite al médico saber “si el hombre tiene problemas en el número de espermatozoides” también se estudia la morfología y movilidad de éstos así como posibles problemas endocrinos que indiquen “si hay problemas con

ESTUDIOS (El especialista puede solicitar uno o varios dependiendo de la historia clínica y la evaluación clínica)

ELLOS:

ELLAS

•Análisis de semen •Espermatobioscopía: •Perﬁl hormonal completo: •Evaluación inmunológica •Doppler escrotal •Biopsia testicular •Vasografía

•Examen pélvico. •Papanicolau •Detección de enfermedades de transmisión sexual. •Examen de orina completo. •Análisis de sangre •Perﬁl hormonal •Ultrasonido transvaginal •Evaluación inmunológica •Test post coital •Biopsia del endometrio •Histerosalpingografía •Histeroscopía •Laparoscopia

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esto se pide una histerosalpingografía y el factor endocrino que es ver si la paciente no tiene alteraciones hormonales que pueda estar causando la infertilidad” explica el especialista en reproducción Humana Enrique Salinas García. PARA TOMAR EN CUENTA

Los tratamientos de fertilidad asistida son procedimientos complejos en los que se utilizan precursores hormonales, y a nivel ético muchas veces también son cuestionables y las tasas de éxito no rebasarán el 55% de efectividad, porque como el médico explica, “esa es la capacidad máxima del ser humano para lograr un embarazo. Si se logra un embarazo con TRA, es importante que la paciente esté conciente que su embarazo será considerado como un embarazo de alto riesgo desde el momento en que se confirma el positivo. Y señala el especialista, que en la comunidad médica existe polémica sobre si recomendar una cesárea o parto natural cuando se logró un embarazo por FIV o ICSI, los europeos recomiendan parto, mientras que la comunidad médica norteamericana recomienda cesárea como vía de resolución del parto para evitar problemas, esta posición es también la que adopta el equipo médico del Cemain. Otro factor importante a tomar en cuenta por los pacientes que padecen infertilidad es saber cuando parar, Salinas explica que desde el punto de vista ético se recomienda a la paciente parar “cuando hay más de 6 intentos de un procedimiento de alta complejidad, y aún así se le dice a la paciente que ya no lo intente aún así la paciente se puede embarazar espontáneamente, decirle ya no puedes más con la técnica, no es decir no te puedes embarazar. Esa puerta nunca se cierra”.

la hormona estimulante del folículo o en la prolactina, que son las mismas hormonas del ciclo sexual de la mujer no más que en el varón actúan sobre la espermatogénesis que es la generación de espermas”. Al hombre se le cuestiona sobre “si ha tenido descendencia anterior, si no ha tenido enfermedades durante la infancia, especialmente parotiditis, las famosas paperas, para ver si no trabaja con solventes, si no trabaja en el campo con insecticidas o en empresas con altos niveles de cromo” dice Salinas, quien explica que esto les da pistas para decidir el

tratamiento adecuado para la pareja. También se estudia a la mujer se inicia con el estudio del factor cervical, por lo que la pareja debe llevar el Papanicolaou a la consulta ya que el médico debe observar “que no haya malformaciones en el cuello de la matriz, que no haya infecciones y que no haya ningún otro problema que produzca obstrucción a la entrada de la vagina. “Luego se observa el útero, que no haya meomas, malformaciones congénitas o cualquier otro tipo de problema. Después se estudian las trompas, el factor tubario, para

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12-13 cenntrales

HISTorIa CLÍnICa

LA BÚSQUEDA DE UN SUEÑO

La paTernIDaD anHeLaDa Cuando se busca un hijo no importa cuanto hay que luchar, hasta dónde hay que llegar y cuantos sacrificios se deben hacer, porque la vida se pone en pausa por tener un hijo entre los brazos, y aunque no debe ser así solo cuando se vive se entiende lo que pasa cuando se busca un hijo. Raquel Turrubiates

EL CASO La historia médica de Azalia se resume en seis años de búsqueda, cuatro intentos de inseminación intrauterina y antes con tres ciclos de relaciones programadas, y el peregrinar por las salas de espera de cuatro médicos. En esta lucha buscar el diagnóstico no fue fácil, su problema era un problema con la hormona tiroides, pero tuvo muchos diagnósticos “pasas de un doctor a otro y cada uno te dice algo diferente”. Cuando la pareja comenzó el tratamiento se dio a la tarea de buscar un médico en Tampico porque viajar a Monterrey no era opción, e iniciaron con todos los estudios de rutina que arrojaban un factor mixto, y una fortuna pagada en estudios y tratamientos. En sus primeros intentos se dio cuenta que no solo se debe luchar contra la infertilidad, ella y su esposo también tuvieron que luchar contra la tristeza de cada negativo, tuvieron que luchar contra la desinformación y tuvieron que luchar también para sobre ponerse al costo económico que implican los tratamientos. Cuando ya habían perdido las esperanzad de alcanzar la paternidad, cuando Enrique le decía a Azalia que la opción era la adopción, tuvo una fertilización exitosa y dice que “el mejor médico es el que te embaraza” porque lograr el embarazo es una cuestión emocional. Cuando logra el embarazo llegó a un nuevo médico pero llegó “casi graduada” porque la inseminación es el día que te toca y ella venía a Tampico, tras un cambio de residencia, con un tratamiento avanzado. EL APOYO DE LA PAREJA Enrique cuenta que el hombre también sufre la infertilidad y lo hace en silencio, porque tiene que apoyar a la mujer, pero también tiene la presión de decidir cuando parar porque el dinero no alcanza, y acompañar el negativo que es un duelo para ambos que se vive de forma cada vez de manera más intensa. Enrique comenta que para que los hijos lleguen cuando la infertilidad se instala como un fantasma, es importante reconocer que el proble-

Imagen: Azalia

zalia y Enrique son una pareja joven que como muchas parejas modernas fueron postergando la paternidad, Azalia cuenta que ella, como muchas mujeres, decidió estudiar, después trabajar, más tarde cuando se casó esperó un tiempo prudente para iniciar con la búsqueda de un hijo. Azalia supo rápidamente que debía de buscar ayuda por lo que inició su caminar por la ruta de la infertilidad buscando especialistas en reproducción y manteniendo viva su fe durante muchos años, hasta que llegó su hija.

“Aprendí a conocer mi cuerpo, aprendí que no eres nada más tú, que hay mucha gente que está viviendo la misma situación, y que falta mucha información” ma no es de un miembro de la pareja, que la infertilidad es un problema de dos. El apoyo de la pareja es fundamental porque como lo comenta Azalia, en la lucha la familia te excluye para no herirte y el refugio, el apoyo es la pareja quien además es la conexión con el mundo que dejas de ver cuando te vuelves adicta a los tratamientos de fertilidad. En este caso como en muchos más la tenacidad de la mujer y el apoyo del hombre cuando la pareja es fuerte y sólida pueden aguantar el proceso emocional que implica el camino de la infertilidad. EL SERVICIO Y LA FE Azalia comenzó su proceso buscando información en Internet. Llegó a un grupo de apoyo, y se dio cuenta de que no era la única; y para ella “el peor de los casos es el de la infertilidad desconocida, porque no sabes a qué te estás enfrentando”. Ella junto a tres mujeres más de ese grupo se reunían para contenerse, porque en el proceso ella tomó la decisión de tomarse un año sabático lo que considera un error, pero le permitieron ir a Monterrey a conocer a las mujeres del foro que entendían su situación porque “solo quien vive la infertilidad la puede entender”. Sin abandonar los tratamientos médicos, la pareja nunca abandonó su fe, y antes de que consiguieran su milagro, asistieron a un templo en Monterrey. Ahí la fe los levantó una vez más y tras encomendarse y refugiarse en la fe, lograron tener a su pequeña Charbel que alegra la vida hace dos años y un poco más, y siguen ayudando con su ejemplo a otras parejas que tienen miedo de seguir, o que empiezan la lucha contra la infertilidad sin información.

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DIaGnÓSTICo

INFERTILIDAD MASCULINA

eLLoS TaMBIÉn BuSCan “Aproximadamente el 15% de las parejas tienen problemas para concebir. El factor masculino es en un 20% la primera causa”, Dr. Luis Flores.

Elsié Reyes

xiste un considerable número de parejas que luchan para poder tener hijos, la infertilidad más que un problema de salud, viene siendo un problema personal que en ocasiones termina en divorcio. En años anteriores los tratamientos para la infertilidad masculina no eran muy exitosos, hoy en día, con el apoyo de la tecnología, las cosas han cambiado. DETECTAR EL PROBLEMA En entrevista, el Dr. Luis Flores especialista en urología, nos dijo que la infertilidad masculina puede ser debida a muchos factores, algunos de estos son reversibles, otros son definitivamente no lo son como es el caso de la orquitis viral paperas. Si bien, las causas de infertilidad son múltiples, éstas se dividen en grupos.

•CAUSAS PRE-TESTICULARES (HORMONAL) En este grupo se encuentran los problemas del sistema de regulación hormonal, que son responsables de aproximadamente 10% de los casos de infertilidad masculina. •CAUSAS TESTICULARES La falla del propio testículo en la producción de espermatozoides es la

TRATAMIENTOS MÁS COMUNES PARA LA INFERTILIDAD MASCULINA •FARMACOTERAPIA: Algunos medicamentos se han utilizado con éxito en casos de impotencia, particularmente cuando ésta se asocia a la hormona sexual masculina testosterona. Estas hormonas de la “reproducción” pueden administrarse tanto al hombre como a la mujer, para estimular el desarrollo de óvulos en la mujer y de espermatozoides en el hombre. •FERTILIZACIÓN IN VITRO Es la técnica que consiste en retirar uno o más óvulos de los ovarios para fertilizarlos con el esperma del hombre en el laboratorio y en transferir una pequeña selección de los embriones resultantes a la matriz para su implantación y el desarrollo del embarazo. •INSEMINACIÓN PROVENIENTE DE DONADORES Generalmente se reservaba para casos de anormalidad severa del esperma y se lleva a cabo con el semen de un donador anónimo

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de movimiento.)

DIaGnÓSTICo DIaGnÓSTICo vISIÓn

más frecuente, con 55% de los problemas de infertilidad en el hombre. Para poder responder adecuadamente al estímulo hormonal, el testículo debe ser capaz de generar espermatozoides.

•CAUSAS POST-TESTICULARES Representan aproximadamente 6% de la infertilidad masculina y se refieren principalmente a aquellos problemas de obstrucción de los conductos por donde los espermatozoides son llevados hasta las vesículas seminales para dar lugar al semen. Estas obstrucciones pueden deberse a malformaciones congénitas, infección, cirugía y traumatismos. •PROBLEMAS EN LA EYACULACIÓN Constituyen alrededor de un 10% de los problemas de infertilidad en el hombre. Dentro de los trastornos de eyaculación, él más frecuente es la eyaculación retrógrada, es decir, que el semen eyaculado en lugar de dirigirse hacia el exterior, se va hacia atrás, a la vejiga, imposibilitando la posibilidad de embarazo. Para detectar los factores antes mencionados el Dr. Luis nos comentó, “es necesario realizar con el médico especialista un análisis que nos diga si el semen es normal o anormal, de ser anormal se le llama infertilidad idiopática, es decir, inexplicable. Raramente pacientes con semen normal tienen espermatozoides que no funcionan correctamente para lograr la fertilización”.

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DIaGnÓSTICo

ENDOMETRIOSIS

orIGen DeSConoCIDo es una patología de las mujeres en etapas reproductivas. Cualquier mujer corre el riesgo de padecerla. Elsié Reyes

CAUSANTES Cada mes, los ovarios de una mujer producen hormonas que estimulan a las células del endometrio a multiplicarse y prepararse para un óvulo fecundado. El revestimiento se inﬂama y se vuelve más grueso.Si estas células, llamadas células endometriales, crecen por fuera del útero, se presenta la endometriosis. Una teoría sugiere que las células endometriales que se desprenden durante la menstruación pueden “devolverse” a través de las trompas de Falopio hacia la pelvis. Una vez allí, se implantan o se multiplican en las cavidades abdominales o pélvicas. Esto se denomina menstruación retrógrada. La endometriosis es un problema común y, algunas veces, puede ser hereditaria. Aunque típicamente suele diagnosticarse entre los 25 y 35 años, la afección probablemente comienza alrededor del momento del inicio de la menstruación regular. Otros posibles factores de riesgo son el comienzo de la menstruación a una edad temprana, nunca haber tenido hijos, ciclos menstruales frecuentes, períodos que duran 7 días o más y problemas como un himen cerrado que bloquea el ﬂujo de sangre menstrual durante el período. TRATAMIENTO Éstos se pueden dividir en médicos y quirúrgicos. El primero consta en dar progesterona, ya que mejora el cuadro en la endometriosis, se pueden dar medicamentos derivados de la testosterona y actualmente existen los análogos de GnRH, los cuales se encargan de bloquear la producción de hormonas. En el tratamiento hormonal para disolver el tejido endometrico se provoca la menopausia farmacológica reversible, la paciente cuando el tratamiento termina, regresa a su normalidad en ciclos de 3 a 6 meses. Cuando la endometriosis se va a un ovario, el endometrio puede crecer tanto, que destruye una parte del ovario ocasionando su pérdida y se introduce a la paciente a cirugía.

A CONSIDERAR •Desgraciadamente muchas de las mujeres no presentan siempre el mismo cuadro básico de endometriosis. •La mayoría de las mujeres van a consulta porque tienen dolor intenso o porque quieren embarazarse. •La endometriosis se presenta en un 5% de la población en general. •El 52% de aquellas pacientes que presentan dolor intenso en la menstruación es a causa de la endometriosis. •El 40% de la endometriosis está ligado a problema de fertilidad. •Puede haber endometriosis en lugares como nariz, vejiga, recto e incluso el cerebro.

SECUELAS DE IMPORTANCIA La pelvis congelada, en la cual todas las vísceras del hueso pélvico se pegan unas con otras, puede causar una oclusión intestinal. La mayoría de las lesiones van a regresar cuando la mujer entre a la menopausia, ya que la endometriosis en una enfermedad dependiente de las hormonas.

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a endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Existen algunas teorías de la génesis de la endometriosis y como en toda patología donde hay muchas teorías, no se sabe cual es la verdadera causante de la enfermedad. Ésta se presenta con dismenorrea, dolor muy intenso durante la menstruación (cólicos), dispareunia, dolor intenso en el coito e infertilidad.

ConSuLTorIo

HERNIAS DISCALES

hernias discales lumbares se pueden emplear distintas técnicas percutáneas, como la endoscopia, la nucleotomía percutánea, la disectomía, la nucleoplastia o la discolisis por ozono.

La MICroCIruGÍa CoMo MeJor opCIÓn

NUCLEOPLASTIA Cuando se trata de pacientes jóvenes “se busca en lo posible no ofrecer la cirugía”, sino que en estos casos es más conveniente la nucleoplastia, en la cual se introduce una cánula en el núcleo pulposo del disco que a través de ondas reduce su volumen, porque “el agujero por el que entra es mínimo y no se va a reherniar el disco”, indica el doctor Santana.

Dr. Miguel Ángel Santana

l 90 por ciento de los casos de hernia discal a nivel lumbar y el 92 por ciento a nivel cervical tratados con microcirugía obtienen “buenos o excelentes resultados”, señala el doctor Santana. Esta técnica consiste en realizar una pequeña incisión en la piel y la extirpación del disco con un microscopio quirúrgico.

Aparte de la microcirugía, para el tratamiento de las

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Por su parte, el doctor Miguel A. Santana, médico Ortopedista, Traumatólogo, posgraduado en la Especialidad de Cirugía de Columna Vertebral, considera necesario que los especialistas conozcan todas las técnicas terapéuticas para el tratamiento de la hernia discal, para que puedan optar por la más indicada en cada caso. Asimismo, señala que en primer lugar siempre que sea posible se ofrezca tratamiento conservador con analgésicos y antiinﬂamatorios y la realización de una serie de ejercicios de rehabilitación. Si se mantiene el dolor, es preciso optar por la cirugía en el caso de que la exploración neurológica y la radiología den resultado positivo y el paciente sufra “una pérdida de fuerza en el pie o en la mano”. “Se tiende a que sea una intervención lo más corta posible, con la menor estancia hospitalaria posible”, añade el doctor Santana.

Además de la nucleoplastia, para “las hernias pequeñas, fundamentalmente contenidas” este especialista recomienda también la utilización del ozono. Esta técnica tiene una eficacia del 80 por ciento y consiste en deshidratar el disco para reducir su volumen mediante la aplicación de una serie de inyecciones de una mezcla de oxígeno y ozono en el propio disco y en la musculatura vertebral. De esta forma comprime la hernia, llegando a eliminarla, y reduce o suprime el dolor y la inﬂamación. Si la hernia discal se produce a nivel cervical suele extirparse el disco mediante microcirugía y sustituirse por una prótesis ósea o de titanio, aunque se está probando un tipo de injerto dinámico de plástico y titanio. Respecto a las perspectivas de futuro, en estos momentos se está experimentando con “células madres que promuevan la formación de hueso”, afirma el doctor Santana

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MÁS vaLe prevenIr ConeXIÓn

BIOMAGNETISMO

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FerTILIDaD Con IManeS

“El biomagnetismo funciona para lograr el embarazo en personas infértiles, pero también para lograr embarazos seguros cuando son de alto riesgo”, Q.F.B. Patricia García. Elsié Reyes

l biomagnetismo es una medicina alternativa que busca la sanación de una enfermedad, a través de imanes tomando en cuenta que dos polos en el organismo estén en resonancia, uno con exceso de iones(acidez) y otro con radicales(alcalino). El cuerpo sufre alteraciones cotidianas, indica la especialista, se llena de cargas a través de toxinas, contaminación ambiental, contacto con tecnologías, alimentación, o incluso factores emocionales y mentales.

COMUNICACIÓN BINARIA

La infertilidad es la incapacidad para embarazarse después de un año de tener relaciones sexuales. Las causas pueden ser neuroendocrinas,

morfofuncionales, inmunológicas, ambientales, infecciosas, psicológicas; todas ellas tratables con el biomagnetismo. El biomagnetismo me permite determinar específicamente el calendario fértil de cada mujer, los imanes indican los días específicos de ovulación en la mujer. Este tratamiento, aún aplicándose inadecuadamente, no genera complicaciones en el paciente. La única contradicción es para las personas con marcapasos. El biomagnetismo no solo es para las mujeres, el hombre también puede tener problemas de infertilidad y el tratamiento con imanes puede hacerse en pareja para tener mejores resultados.

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VENTAJAS • Es un método natural e instantáneo. • No hay tratamiento médico ni cirugía. • No daña, no duele. • Es más económico. • No genera traumas físicos ni psicológicos. • Mejora la calidad de vida. • No es invasivos y no produce adicción.

DIAGNÓSTICO

eXpeDIenTeS

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HÁBITo BaLanCeaDo

ESPERMA

MeJora Su CaLIDaD

PARA TOMAR EN CUENTA

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• La Universidad de Sydney señala en uno de sus últimos reportes de medicina reproductiva que el mantener relaciones sexuales diarias ayuda a mejorar la calidad del esperma. Anteriormente se pensaba que una mejor idea es abstenerse sexualmente, hoy queda demostrado que para tener espermas de mejor calidad conviene más que haya una producción diaria de los mismos.

Elsié Reyes

a calidad de los espermas tiene mucho que ver en el tema de fertilidad. Una correcta alimentación es básica para esto. El consumir excesos de grasas y alimentos ricos en calorías es como matar directamente el esperma. Para mejorar la calidad del mismo se deberá tener una dieta rica en frutas y verduras y también lácteos descremados.

RECOMENDACIONES

Los especialistas coinciden en que factores como: la falta de ejercicio, el sedentarismo, el estrés, el deterioro en la calidad de vida, no contar con hábitos de alimentación sanos son algunos de los factores preponderantes que hacen que la calidad del esperma baje.

El consumo de vitamina C también es bueno ya que es un antioxidante natural que nos ayuda a que el esperma no se vea afectado por sustancias tóxicas como la grasa. Existen otro tipo de factores externos que no tiene que ver con la alimentación sino con hábitos de trabajo o de vida que pueden hacer que la calidad del esperma se deteriore. Estos factores pueden ser, practicar ciclismo en exceso, usar ropa interior demasiado ajustada, estar en contacto con sustancias tóxicas como pueden ser los pesticidas y herbicidas o cualquier otro producto químico tóxico en gran escala, trabajar sin las herramientas de protección adecuada en el rubro soldadura o directamente abusar de sustancias como el tabaco y el alcohol.

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HÁBITo BaLanCeaDo

PREPARANDO LA ESPERA

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10 TIpS para LoGrarLo

Si llevas más de seis meses o años queriendo embarazarte y no lo has logrado, ¡No te preocupes! Es cuestión de seguir estos tips. Elsié Reyes / FUENTE: OMS

l tipo de vida que llevas inﬂuye más en tu fertilidad que la genética. Es importante comer saludable y mantenerse en forma, la Organización Mundial de la Salud, OMS, sugiere diez consejos para facilitar y mejorar los intentos de emba-

razo.

VENTAJAS • 1. Estar lo más relajada posible, el estrés hace que el hipotálamo, encargado de estimular a la glándula pituitaria responsable de la relación entre las hormonas y la ovulación, no funcione correctamente. • 2. Si tu pareja tiene un conteo bajo de esperma, mantén relaciones sexuales diariamente. • 3. Los lubricantes son buenos a la hora del juego sexual, pero las sustancias que contienen matan al esperma. • 4. Tu cuerpo necesita grasa, al igual que el sobre peso, mantener un bajo índice de masa corporal bajo, causa problemas al quererte embarazar. • 5. Los deportes de impacto no son buenos, prueba con el yoga, pilates o bicicleta fija. • 6. Después de la relación sexual, pon una almohada debajo de tus caderas, sube los pies y rodillas por 20 minutos. • 7. Si te duele la cabeza evita tomar analgésicos. Utiliza otros métodos para combatir el dolor como la relajación o las respiraciones. • 8. Llevar una dieta balanceada y sana mejora tu salud. • 9. Distraerte es una buena opción, no pienses solo en el embarazo. • 10 . Tener un año intentándolo sin resultados no es buena señal, acude con un especialista en reproducción asistida. Si tienes más de 35 años no debes dejar pasar más seis meses.

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Cuerpo en avanCe

DONACIÓN UTERINA

aLTernaTIva De MaTernIDaD Una mujer de 56 años se prepara para hacer historia, ella será la primera persona en donar su útero, el cual será trasplantado a su hija de 25 años de edad. Elsié Reyes

LA HISTORIA Sara nació sin órganos reproductivos por lo que no podía concebir un embarazo. Ella sufre de una condición llamada MRKH, Mayer Rokitansky Kuster Hauser, un síndrome que afecta a una de cada cinco mil mujeres. En resumen, ella nació sin útero. Esta situación llevó a los médicos intentar un

trasplante de útero. La operación será en Suecia, donde médicos de Gotemburgo harán una evaluación a los pacientes para ver los riesgos de llevar adelante este proceso revolucionario. TRANSPLANTE DE ÚTERO Los trasplantes de útero estarán disponibles dentro de 2 años, decían médicos en el año 2009. Éste es el primer trasplante con estas características, donde alguien dona voluntariamente su órgano reproductor. En Arabia Saudita en el año 2000 una mujer de 26 años había recibido un útero de una donante fallecida, ella había perdido el suyo

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va Ottosson tiene 56 años y se ha comprometido a trasplantar el útero que fecundó a Sara, su hija, que ahora tiene 25 años. Sara quiere ser madre y casualmente, en caso de que tenga un hijo, será en el mismo útero donde ella vino al mundo.

debido a un problema de hemorragia, sin embargo, el útero debió ser retirado a los 100 días debido a problemas. Ha pasado casi una década y se ha avanzado mucho en cirugía, por eso el equipo médico de Gotemburgo cree que este trasplante será exitoso.

AVANCE MÉDICO

Gen MaLIGno Elsié Reyes / FUENTE: OMS (ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD)

L Imagen: Stock.xchng

a revista de avances médicos y científicos Science Transational Medicine ha divulgado un reporte donde se afirma que se ha descubierto el gen que al mutar, causa graves problemas para la fertilidad masculina. Gary Cherr, profesor e investigador de la Universidad de California, es quien publicó el estudio donde se explica que al descubrir cuál es el gen que específicamente muta, se pueden crear medicamentos para revertir esta situación y terminar con la infertilidad en los hombres.

El estudio se basó en muestras de ADN que fueron tomadas de pacientes que sufren de infertilidad masculina en Estados Unidos, Inglaterra, China, Japón y algunas regiones de África.

ANATOMÍA DEL GEN A la proteína que rodea el esperma se le conoce como DEFB126, su función, ayudar a penetrar la mucosa del cuello uterino. Un cuarto de las muestras revelaron que los hombres que tenían una deficiencia proteínica también sufrían una alternación genética, lo que llevó a que los científicos descubrieran que la mutación en el gen encargado de la producción de esa proteína era la causa del problema. Ted Tollner, coautor del artículo publicado, expresó que se encuentra satisfecho ante el descubrimiento y asegura que se está a un paso de desentrañar los misterios de la fertilidad humana. Conocer cuál es el gen que produce esta mutación era necesario ya que ahora se puede encontrar la forma de crear más y mejor esperma para quienes sufren de problemas de infertilidad masculina.

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Cuerpo en avance

INFERTILIDAD MASCULINA

¿COSA DEL PASADO?

Raquel Turrubiates / FUENTE: OMS

a revista Medical News Today, una de las publicaciones médicas más prestigiosas de los Estados Unidos, informó sobre los experimentos que un equipo de científicos japoneses para producir esperma a partir de la reprogramación de células embrionarias. El experimento se realizó en ratones de laboratorio y se espera que el proyecto sea aprobado para iniciar los trabajos de

sia. En 2003 otro grupo de científicos japoneses demostró que era posible obtener óvulos y espermatozoides a partir de células madre embrionarias, aunque no era posible obtener embarazos con estas.

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La infertilidad masculina pronto puede ser cosa del pasado gracias a un controversial experimento realizado por científicos japoneses que han logrado producir esperma a partir de células embrionarias.

investigación en personas. La idea central del experimento consiste en que los hombres puedan reprogramar células de la piel para producir esperma. Los científicos informaron que se ha logrado que ratones infértiles produzcan espermatozoides sanos

e incluso han fecundado óvulos con éxito. Este tipo de pruebas generan gran controversia, pese a que los japoneses aseguran que la investigación se está realizando dentro del marco legal internacional, este tipo de experimentos genera gran controver-

LA REPROGRAMACIÓN CELULAR George Daley, Director del Programa para Trasplante de Células Madre en el Hospital de Niños de Boston, aseguró que “Sería un logró monumental que se descubra en el corto o mediano plazo un método para restaurar la fertilidad tanto masculina como femenina, por ahora se hacen más avances en el campo de la fertilidad masculina”. Daley también aseguró que es un juego brillante y que este tipo de experimentos están sentando nuevas bases en el campo de la biología, sobre todo en lo que a la reprogramación de células se refiere, aunque no es algo que pueda estar disponible a corto plazo.

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