Contenido Temas de bebé 6
Directorio de Dentistas Pediátricos 27
Salud Infantil Total 10
Ayudemos al niño a crecer feliz 28
Suplemento Especial Vacune a sus hijos 18
Directorio de Gastroenterólogos 31 Pediátricos
Pubertad Temprana, Niños en cuerpos de 20 adolescentes
Bebés y Familia 33
Recomendaciones médicas para los problemas de alimentación infantil 23
Mi Pediatra y Familia 34
Nuestros Especialistas José Cordero,M.D.
Lelis L. Nazario ,M.D.
Pediatra
VicePresidenta del Capítulo de Psiquiatría de Niños y Adolescentes del Colegio de Médicos Cirujanos de PR Delegada Alterna de la APA (American Psychiatric Association) en PR)
Jorge A Rosario Mulinelli,M.D. Presidente AGHPPR
José Santiago,M.D. Gastroenterólogo Pediátrico
Grupo de Especialistas
Dr. Orlando Brinn Dr. José Santiago, Dr. José Cordero, Dr. Jorge A. Rosario Mulinelli, Dra. Daisy Quirós, Dra. Ana Cristina Toro, Lcda en Nutrición, Edithmar Gustavo EDITOR JEFE
EDITOR ASOCIADO Y ASESOR
Grupo Editorial
: Ileana Santiago Álvarez Laila Paloma Lugo Hernández ARTE Y DISEÑO: Orlando Borras FOTOGRAFÍA: Ricardo A. Lugo Martínez CONTABILIDAD: Julio J. Soto Florido ADMINISTRACIÓN Y COORDINADORA: Marielle Vélez DISTRIBUCIÓN EN OFICINA Y TORRES MÉDICAS: Steven Robles DISTRIBUCIÓN GENERAL: Servicio del Correo Postal PRIMER OFICIAL EJECUTIVO (CEO) VICE-PRESIDENTA:
Héctor D. Nieves,M.D. Pediatra
Ana Cristina Tora,M.D. Oftalmóloga
Ivonne E. Galarza,M.D. FAAP
Lcda Edithmar Gustavo
Pediatra
Nutricionista
Carlos Camacho,M.D. Gastroenterólogo y Hepatólogo Pediatrico
Daisy Quirós,M.D. Pediatra Presidenta de la Academia Médica del Sur
Enrique Segura,M.D. Ginecólogo
2 Mi Pediatra y Familia
Marelli Colón,M.D. Psiquiatra de Niños y Adolescentes
Félix Colón,M.D. Neumólogo Pediatrico
Wihelma Echevarría Cortés,M.D. Gastroenteróloga Pediátrica
Ventas y Servicios Generales: 787-848-3333, 787-415-7027 Mi Pediatra y Familia es una alianza estratégica entre Publicaciones Mundo/ISA Comunicaciones Integradas. Mi Pediatra y Familia tiene como política corregir y aclarar cualquier dato incorrecto que pueda ser publicado. Si usted desea hacer cualquier aclaración lo puede hacer llamando al 787.848.3333, por fax al 787-848-2300 o por correo electrónico a mvelez@editorialmundo.com o isantiago@editorialmundo.com. Mi Pediatra y Familia no asume responsabilidad alguna por los anuncios, artículos y otros servicios anunciados en nuestra revista. Tenemos como política la educación a toda la ciudadanía por lo que autorizamos el uso de los artículos que le pertenecen a Mi Pediatra y Familia siempre que el propósito sea uno educativo y de prevención y que se mencione a Mi Pediatra y Familia como fuente del mismo.
grupo editorialMUNDO COMUNICACIÓN INTELIGENTE
Orlando Brinn M.D.
editor
Carta del
Pasado Presidente de la Asociación de Médicos Pediatras de la Región Oeste (AMPRO)
Trabajemos por su presente para que ellos se encarguen del futuro Nuestros niños y niñas representan mucho más que el futuro. Son el presente que necesita que hagamos todo lo que esté a nuestro alcance para asegurar que ellos, y las generaciones venideras, disfruten de un mundo más seguro, más justo y más saludable. Todos fuimos niños y niñas alguna vez. Y ahora somos los padres y las madres, los abuelos y las abuelas, los tíos y las tías de las niñas y los niños del presente, por lo que no debe resultar difícil comprender las necesidades y los deseos de la niñez. Ellos quieren y esperan el mejor comienzo en la vida, y tienen el derecho a recibirlo. La salud de nuestra niñez va más allá de la ausencia de enfermedades por lo que debemos preocuparnos por su bienestar en todos los aspectos, tanto físico, mental, emocional, como social. El crecimiento y desarrollo saludable de nuestra niñez es tarea de todos. Lo debemos convertir en una de las máximas prioridades de todos los sectores de nuestra sociedad. Los niños y los recién nacidos en particular son especialmente vulnerables frente al abuso infantil, malnutrición y enfermedades infecciosas, que son prevenibles o tratables en su mayoría. Es por ello que en esta edición de nuestra revista Mi Pediatra y Familia publicamos diversos temas relacionados con la salud infantil, la prevención de las enfermedades, las vacunas. Que nuestros hijos crezcan con salud es primordial, así que de cuanta más información y consejos podamos disponer, podremos afrontar con normalidad los períodos de enfermedades de nuestros pequeños. Toda precaución es poca, en estos artículos te ofrecemos todo sobre la salud infantil, consejos e información que esperamos que te sea muy útil. Que Dios te bendiga a ti y a tu familia. Hasta la próxima, Nos puedes escribir a: facebook.com/mipediatrayfamilia o personalmente a mi correo: obrinn@editorialmundo.com
Mi Pediatra y Familia 3
4 Mi Pediatra y Familia
LE LLEGÓ LA HORA AL BIBERÓN La Academia Americana de Pediatría recomienda amamantar exclusivamente durante los primeros seis meses de edad a su bebé. Luego puedes combinar alimentos sólidos al menos hasta los 12 meses; y continuar con la lactancia durante el tiempo mutuamente deseado por la madre y el bebé. Si decide comenzar a suplir las sesiones de lactancia regulares con fórmula para bebés, no habrá necesidad de preocuparse. Todas las leches de fórmula para bebés están reguladas por la Administración Federal de Drogas y Alimentos y son seguras para su bebé.
¿TENDRÁ PROBLEMAS EN LA BOCA POR TOMAR EL BIBERÓN?
EL BIBERÓN:
MITOS Y VERDADES
LE LaLE L
G
ORA AL B Ó LA H
Al biberón se le atribuyen futuros
IBE
RÓ N
problemas, como el apiñamiento de los dientes. Especialistas indican que no es el biberón el que a la larga da lugar a este problema, sino no
¿ES MALO QUE LOS NIÑOS TOMEN EL BIBERÓN?
haber desarrollado el maxilar y la
¿EL BIBERÓN FAVORECE LA OBESIDAD?
Hay que diferenciar el biberón de
Es una cuestión de cantidad. El niño
su contenido y también de su uso.
succiona más alimento en menos tiempo
Por ejemplo, no es el biberón lo que
a través de la tetina del biberón que del
engorda al niño, sino su contenido. Y
pecho materno o vaso. Las cantidades
tampoco es el biberón el que produce
recomendadas en las latas de leche para
caries, sino una determinada forma de utilizarlo: dejando que se quede dormido con él en la boca.
los niños están estimadas y hay que seguirlas.
mandíbula con la succión específica de la lactancia materna. “La presión negativa sobre el pezón hace que los maxilares tiren hacia delante” y se desarrollen, explican. Esa activación solo ocurre con el pecho materno. Pero el biberón no es el problema. Chuparse el dedo sí puede influir en la forma del paladar y de los dos dientes delanteros
TEMAS DE BEBÉ
TEMAS DE BEBÉ Crean APP para ayudar a mamá en el desarrollo diario de su bebé Similac tiene una aplicación gratuita para que usted pueda seguir fácilmente los hábitos de alimentación, los cambios de pañales y el sueño de su bebé. La aplicación cuenta con herramientas útiles para la lactancia materna y una serie de información valiosa por si decide complementar la lache de mamá con leche de fórmula.
La piel del bebé es más fina La piel de los bebés tiene menos capas que lo protegen y las células que la forman están más separadas. Esto hace que el agua se absorba y se pierda más e influye en
Registre el tiempo de cada sueño
Tendencias de alimentación Esta gráfica te ofrece estadísticas importantes, como el tiempo entre comidas,
Te avisa de la hora de la próxima siesta y la
el primer mes de vida, no
las horas cuando el bebé comienza a dormir
puede existir sudoración. Ojo
durante la noche luego de despertar.
piel del bebé.
Mantiene un registro del cambio de los pañales La aplicación te ayuda a darle seguimiento a la salud de tu bebé ya que puedes registrar el color de las heces y la
Puedes llevar un registro de las
coherencia. En consulta con su pediatra esta
características físicas importantes
información le puede ser de gran utilidad.
de tu bebé como el peso, la longitud y la circunferencia de la cabeza.
6 Mi Pediatra y Familia
con el exceso de jabón: puede disminuir las defensas de la
biberones que le has dado.
claves del desarrollo
elasticidad. Además, durante
duración de la misma. También te indica
cantidades consumidas, y la cantidad de
Seguimiento de los indicadores
su sistema de barrera y su
TEMAS DE BEBÉ
LA PIEL DEL BEBÉ
CÓLICOS DEL LACTANTE:
¿Sabes reconocerlos y tratarlos?
La piel del bebé es mucho más delicada que la de los adultos, pues aún está en pleno proceso de maduración, y esto debe ser tenido en cuenta a la hora de cuidarla. Con el objetivo de aunar los resultados de diferentes estudios científicos y ofrecer a los padres una guía de cuidados básicos de la piel del bebé, nuestra revista Mi Pediatra y Familia te presenta algunas de las recomendaciones que dan los expertos para proteger la piel de tu bebé.
Las principales señales que hacen sospechar que el bebé esté sufriendo cólicos del lactante son las siguientes:
Precisamente porque aún no
• El bebé tendrá dificultad para
se ha formado ese sistema debe estar bien hidratada. Lo recomendable es hidratarla después del baño.
Los cólicos del lactante aparecen normalmente al atardecer, con una duración aproximada de 2 horas. Suelen aparecer durante la segunda semana de vida del recién nacido. La máxima incidencia se presenta sobre la sexta semana y desaparece en torno al tercer mes. Se calcula que lo padecen hasta un 20 por ciento de los bebés
SÍNTOMAS DEL CÓLICO DEL LACTANTE
LA HIDRATACIÓN
de barrera, la piel del bebé
¿Cuándo son más frecuentes los cólicos del lactante?
dormirse y no presentará un sueño
Protección solar
muy profundo. Tenderá a despertarse con facilidad. • El recién nacido permanece largos
Antes de los seis meses, evita el contacto directo con el sol. A partir de los seis meses es necesaria una crema con filtro físico, distribuida de manera uniforme. Y sobre todo, no debemos exponer a los niños a las horas más intensas de sol.
episodios de tiempo llorando. • El cólico del lactante suele tener un comienzo repentino y a la misma hora del día, sobre todo a última hora, de 18 a 24 horas. • Al niño le resulta difícil expulsar los gases y evacuar las heces. • El bebé no responde a los estímulos tranquilizantes que a otras horas del día le relajan. • El bebé no sufre diarrea ni ningún síntoma de enfermedad gastrointestinal.
EL BAÑO, MÁXIMO 2-3 VECES POR SEMANA
• El recién nacido encoge las piernas, llora y expresa su nerviosismo poniéndose más colorado y cerrando los puños. • Su vientre está endurecido. • El bebé se muestra agitado, molesto,
Durante las primeras semanas de vida, el baño no debe durar
inquieto e irritable
más de 5 minutos y se realizará 2-3 veces por semana. Según los expertos, es mejor usar poca cantidad de jabón y distribuirlo con la mano suavemente. Mi Pediatra y Familia 7
TEMAS DE BEBÉ
AL CUIDO, SIN MIEDO Dejar a nuestro hijo por primera vez en el cuido o en la escuela infantil supone un trauma para muchas madres, quienes se preguntan: ¿No será demasiado pequeño? ¿Cómo le afectará estar entre extraños tantas horas? ¿Se acostumbrará? ¿Lo tratarán bien? Si el cuido o la escuela infantil es de calidad, el niño comenzará a socializarse y es una buena preparación para cuando vaya oficialmente a la escuela. Pasar de las caricias y atenciones de papá y mamá a tener que compartir el tiempo con otros niños, tiene su lado positivo. Lejos de suponer una amenaza para el desarrollo del pequeño, le enseñará conductas tan valiosas
Relaciones con otros niños La escuela infantil aporta una nueva faceta al pequeño al ampliar sus relaciones interpersonales: comienzan
y necesarias para vivir en sociedad como compartir las cosas o empezar a
a tener sentimientos de pertenencia a
experimentar las primeras nociones de amistad.
un grupo y perciben que allí hay unas reglas y unos horarios que tienen que
LA ESCUELA INFANTIL, EL CENTRO DE CUIDO Y LA FAMILIA Que nuestro hijo vaya a la escuela infantil o al cuido no significa que su educación ya esté encarrilada y nosotros podamos desentendernos. Es cierto, en una edad donde se aprende tanto y tan rápido, esto supone un aumento importante del número de estímulos de los que aprender. Pero para que este proceso sea del todo beneficioso, se necesita coherencia y continuidad.
cumplir todos los niños juntos. Fuera del entorno familiar, se irán dando cuenta de que no son el centro de todo, aunque sigan siendo los reyes de la casa. Y también de que hay «otros iguales» con los que jugar, divertirse y compartir.
Esta coherencia debe incluir todas las esferas del universo del bebé. Por ejemplo, para que tenga una dieta equilibrada hay que saber qué ha comido en dicho lugar. También es importante que las normas tengan una continuación en el hogar, en el cuido y en la escuela infantil. Es decir, si allí no le dejan jugar con juguetes eléctricos porque no son adecuados para su edad, en casa tampoco deberían poder hacerlo. Y otra cosa: un diálogo fluido con sus maestros o cuidadores es la mejor forma de
Desarrollo de la comunicación Los pequeños se comunican entre sí con su propio lenguaje. No es que hablen
cerciorarse de que nuestro hijo está teniendo un buen desarrollo físico, cognitivo y
entre ellos sin que los adultos se den
emocional.
cuenta, pero sí emplean otro tipo de registros y de gestos. Si su forma de ac-
La importancia del juego Sin lugar a duda en las escuelas y cuidos infantiles podemos ver muchísimos juguetes, actividades, bailes, canciones... los profesionales de la conducta infantil convierten el lugar en uno donde el niño se sienta a gusto y cómodo. Por eso, es el lugar perfecto para que jueguen e interactúen con otros niños. Pero no sólo es diversión, el juego
tuar cambia cuando tiene que dirigirse a otro niño, su relación con los adultos también se modifica. Después de varios intentos infructuosos, entiende que el
compartido a estas edades es, además, un intercambio que facilitará aprendizajes
lenguaje y la comunicación que utiliza
posteriores: el diálogo, los sentimientos de comprensión y de posesión, etc.
con los mayores debe variar según las
Y todo eso supervisado por adultos cualificados, que conocen como debe darse el
circunstancias y el lugar.
desarrollo del niño y que están atentos a cualquier problema que pueda surgir.
8 Mi Pediatra y Familia
Salud Infantil
T O TA L La inteligencia Emocionál
o el control de las emociones era un valor casi desconocido en años anteriores, pero en la actualidad es promovido a través de libros, en las escuelas y comprendido desde la crianza como un requisito importante en la formación de los niños.
CARACTERÍSTICAS DE LA INTELIGENCIA EMOCIONAL
• Adquieren control sobre sus emociones. La ira, el enojo, la frustración y también la tristeza •
Motivan sus pensamientos hacia objetivos claros. Sus emociones juegan a favor de sus deseos y la creatividad es otros de sus medios
“La inteligencia emocional en los niños se estimula desde la infancia”
La inteligencia emocional desarrolla más emociones que son recomendables en la educación de cualquier niño. Este concepto también se conoce como inteligencias múltiples, entre las que se encuentra
•
Facilidad para hacer amigos gracias al control de sus emociones. Desarrollan la empatía (ponerse en el lugar del otro), amabilidad y el respeto.
•
Facilidad de adaptación a diferentes entornos sociales.
la inteligencia intrapersonal o la inteligencia interpersonal. Las 3 inteligencias: intelectual, emocional y moral son los tres pilares que se trabajan en la educación de los niños.
10 Mi Pediatra y Familia
¿Qué es la dislexia? La dislexia es el término que se utiliza para describir un problema en el aprendizaje de la escritura y la lectura en los niños. Los niños disléxicos podrán tener una enseñanza regular, mostrar un desarrollo intelectual normal, sin ninguna discapacidad aparente y al mismo tiempo presentar dificultades para comunicarse. Los niños con dislexia tienen un verdadero conflicto para identificar y memorizar los grupos de letras comúnmente aprendidos durante sus primeros años de escuela. Eso significa un retroceso en el desarrollo del lenguaje escrito o hablado. En el plano emocional es visto como un niño seguro de si mismo e incluso vanidoso, no obstante, esta reacción es solo una coraza para protegerse. Cuando crece puede tornarse agresivo e impulsivo como muestra de su inseguridad, desea defender sus planteamientos para no sentirse inferior al resto.
Transtorno del lenguaje
“Las bajas calificaciones de muchos niños son a causa de la dislexia”
Los grados de dislexia varían de acuerdo a cada pequeño, sin embargo la pronta detección de este trastorno será crucial para su recuperación; el entorno familiar o escolar tendrá un gran peso en este proceso.
Características de niños con dislexia •
Pierden fácilmente la concentración porque no logran acceder a los conocimientos en el tiempo previsto
•
Se fatigan o se aburren mientras intentan memorizar las lecciones (según la edad) debido al esfuerzo intelectual que les demanda
•
Muestran desinterés por los estudios lo cual se hace evidente en sus bajas calificaciones
RETRASO EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL PEQUEÑO Es posible que su niño presente un retraso en su desarrollo psicomotor si sus actitudes sensoriales, cognitivas o interactivas se producen lentamente entre los 2 y 3 años de vida. Los niños que presentan problemas en su desarrollo psicomotor deben ser llevados rápidamente a una consulta médica. Con la intervención de un especialista se conocerán sus causas y se procederá al tratamiento más apropiado. Los padres necesitan estimular a su pequeño en las diferentes áreas de su formación: motora, comunicativa, psicosocial y cognitiva. De esta forma sea cual sea el diagnóstico estarían colaborando a revertir este problema. Es importante considerar el mundo afectivo dentro del tratamiento. Se toma en cuenta tanto la terapia física, como la relación de cada pequeño con su entorno inmediato; familia, escuela y el contacto con sus primeros amiguitos.
Mi Pediatra y Familia 11
Hiperactividad infantil La hiperactividad infantil es un trastorno de la conducta. Los niños hiperactivos son capaces de desarrollar una actividad motora extremadamente intensa, de tal forma que se mueven constantemente y es difícil mantenerlos quietos. Los pequeños comienzan a sufrir este trastorno, casi, desde que nacen. Por ello, es muy importante conocer los síntomas de la hiperactividad infantil. Debido a la intensa actividad que desarrollan los niños hiperactivos, éstos suelen comenzar actividades que nunca terminan y empiezan otras nuevas dejándolas a medias de nuevo. Además, habéis de tener presente que la hiperactividad suele crecer cuando los pequeños están rodeados de un cierto número de personas y suele reducirse cuando están sin demasiada compañía.
Para tener conocimiento de si tu hijo es hiperactivo, es necesario conocer los síntomas de la hiperactividad infantil: •
Muestran una gran dificultad para rebelarse contra la distracción
•
A su vez y como consecuencia del síntoma anterior, se observa una dificultad para mantener la atención en una tarea larga y concreta. Ello les lleva a desarrollar, como decíamos antes, distintas actividades sin terminar prácticamente ninguna de ellas
•
También muestran una gran dificultad para atender de manera selectiva
•
Para los niños hiperactivos es difícil inspeccionar estímulos complejos ordenadamente
•
Como decíamos anteriormente, desarrollan una actividad motora intensa y, en ocasiones, inadecuada
•
Es difícil, por esa gran actividad motora que desarrollan, que permanezcan quietos y sentados
•
Mucho de ellos, pueden desarrollar conductas de carácter destructivo
- Los programas educativos y los materiales escolares no son adaptables a las necesidades de niños con discapacidad.
•
No suelen cohibirse a la hora de expresar sus sentimientos
- Existen prejuicios en las directivas escolares que hacen más difícil el ingreso
•
Los niños hiperactivos suelen llevar a cabo, siempre, las tareas que consideran más gratificantes, dejando las demás de lado
•
No suelen reflexionar sobre lo que hacen o piensan en cada momento, es lo que se denomina impulsividad cognitiva. Ésta les lleva a precipitarse en sus actos y sus pensamientos
Educación para niños con discapacidad motora SEÑALIZACIÓN PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Es una labor complicada encontrar la escuela para tu niño. Su discapacidad motora impide una elección rápida debido a ciertos obstáculos asociados a su propia condición y a factores externos. Veamos algunos ejemplos : - En las escuelas hace falta una correcta señalización y zonas de acceso adecuadas para niños que usan muletas, andadores o aquellos que necesitan de una silla de ruedas para movilizarse.
Señalización para personas con discapacidad
- Temores en los padres debido a la discapacidad del menor. La sobreprotección hace que la búsqueda se inicia más tarde de lo planeado - La propia discapacidad del niño es un limitante cuando el pequeño tiene una limitación severa. En estos casos es mejor evaluar otras posibilidades educativas. - Otros factores
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20 Mi Pediatra y Familia
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SALUD
Recomendaciones médicas para los problemas de alimentación infantil Dr. José Santiago
Gastroenterólogo Pediátrico
LOS
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TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTARIOS
SEGÚN EXPERTOS EN NUTRICIÓN, GASTROENTERÓLOGOS Y PSIQUIATR AS PEDIÁTRICOS SON:
1. Trastornos alimentarios en niños y adolescentes con enfermedades crónicas 2. Trastornos alimentarios por percepción errónea paterna/materna en un paciente físicamente normal. 3. Trastornos alimentarios en pacientes abusados, maltratados o con problemas psicosociales familiares 4. Trastornos en niños con anorexia infantil. 5. Trastornos en niños con desórdenes orosensoriales, autismo e hipersensitividad oral. 6. Trastornos de alimentación en infantes llamado cólico. 7. Trastornos en niños que tienen miedo a alimentarse o a introducir nuevos alimentos (Neofobia).
23 Mi Pediatra y Familia
Las dificultades de alimentación en recién nacidos hasta adolescentes son variadas en tipo y características. Sabemos que los trastornos de alimentación por definición son los que afectan al niño y al adolescente en el proceso de recibir los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo
R
egularmente cuando un padre tiene la preocupación sobre la alimentación de su niño se piensa en un niño melindroso y selectivo para comer y que el problema será uno transitorio y pasajero. De hecho no hay terminología específica conocida como “el niño melindroso”. Los estudios revelan que son niños entre 2 a 4 años, pero hay algunos que persisten hasta los 8 años aumentando la preocupación de los padres ya que son estigmatizados socialmente. Ciertamente, el niño pasa por unos procesos desde el nacimiento hasta su desarrollo durante el cual en los primeros años se introduce la leche de pecho o maternizadas, luego los cereales y después de los 6 meses las comidas licuadas. De pecho a botellas con mamaderas y de cucharas a comer con sus propias manos hasta dominar las destrezas de tragado, masticación y deglución. En este proceso los eventos sensoriales, olfatorios, el saborear lo salado, lo dulce lo agrio y las diferentes texturas son ejemplo de una amplia gama de variantes importantes para un desarrollo normal en el proceso de alimentación. Cuando este proceso normal de aprendizaje y desarrollo es afectado por elementos externos; relación materno/infantil, cuando hay enfermedades congénitas o crónicas, o cuando el desarrollo sensorio-motor está distorsionado entonces encontramos este tipo de problemas que cada día son más claros. Reconocer el problema de alimentación es el primer paso. No come bien, deja de comer, no come sólidos, se queja de dolor, vomita, tiene diarrea o sencillamente aunque físicamente está desarrollándose bien hay duda de si su alimentación es la adecuada. Una vez se reconoce un posible problema de alimentación entonces se debe investigar. El niño debe ser llevado a un profesional de la salud donde se evaluará inicialmente su peso y estatura. Estas son las medidas antropométricas y se calculará su masa corporal para poder establecer cuál es la situación de nutrición, y su desarrollo corporal. Niños en menos de la tercera percentila de peso y estatura tienen un problema evidente de alimentación. Al mismo tiempo es importante evaluar el historial familiar de trastornos de alimentación, genéticos, alérgicos, gastroenterológicos y medio psicosocial. Esto entonces nos llevará a un diagnóstico específico que nos ayudará a canalizar el caso. Finalmente llegamos a un tratamiento adecuado diseñando un plan terapéutico nutricional para mejorar la condición de estos casos.
Mi Pediatra y Familia 23
Clasificación de Trastornos de Alimentación: El niño crónicamente enfermo: Son niños que padecen condiciones de carácter congénito, neurológico, como por ejemplo perlesía cerebral, condiciones renales, hepáticas, cardiacas, oncológicas, trastornos de mal absorción o diarrea por alergia al gluten o a otros alimentos, Crohns o colitis ulcerativa así como trastornos endocrinos. Estos pacientes con condiciones crónicas deberán ser identificados con prontitud, y con un régimen medicamentoso, suplementos nutricionales y seguimiento médico, deben mejorar su peso y estatura. Hay un nuevo diagnóstico encontrado en los últimos años llamado: Esofagitis Eosinofílica. Se relaciona con alergias severas a alimentos. El niño deja de comer, no traga sólidos y tiene historial de asma, sinusitis, dermatitis atópica y otros relacionados con alergias.
1
El niño extremadamente activo sin interés en alimentarse:
5
Este se clasifica como el anoréxico infantil. Usualmente son nenes brillantes sumamente activos que al momento de comer apenas ingieren unos bocados y se distraen con facilidad. Este niño debe ser evaluado con régimen de 4 comidas sin meriendas, solo agua, con 20 a 30 minutos de exposición a los alimentos creando la necesidad de sentir hambre. Un psiquiatra pediátrico puede ayudar a los padres y al niño a reconocer algún patrón conductual para manejo. Los suplementos no deben sustituir el alimento. El castigo no corporal con premiaciones o restricciones se considera para cambios en conducta.
El niño con hipersensitividad oral:
2
El niño que come bien pero los padres piensan que no lo hace adecuadamente: Algunos padres les sirven a su hijos porciones extremadamente grandes para su peso y estatura. Los padres deben ser orientados sobre las porciones adecuadas para la edad y explicarles que tienen un niño perfectamente normal.
6
El niño que le tiene miedo a los alimentos:
El bebé con cólico: Es el recién nacido que toma su fórmula maternizada desarrollando el famoso cólico (dolor y llanto), de manera repetitiva 3 veces a la semana, duración de hasta 3 horas y puede presentarse hasta los 3 a 4 meses de edad. No se conoce con claridad la causa pero se recomienda la alimentación en lugares cálidos, a media luz, baños de agua tibia y orientación maternal. Se debe descartar la posibilidad de alergias a las fórmulas maternizadas por la evidencia de dolor, ronquillidos, buches o vómitos y/o dermatitis atópica. También el reflujo gastroesofágico en infante se debe descartar.
3
El niño apático y sin deseo de alimentarse:
4
Es el infante o niño maltratado en donde existe una relación materno infantil inadecuada y se encuentran problemas de índole psicosocial en la familia. Este niño regularmente mejora su peso y supera la desnutrición al encontrarse en un ambiente de hospital con supervisión y alimentación adecuada.
Este niño usualmente tiene problemas para hablar, le molestan los sonidos altos, ciertos olores y sabores. Le molesta inclusive tocar la arena o la grama. Son extremadamente hípersensitivos a las texturas. Necesitarán intervención en clínicas de disfagia, terapia ocupacional y terapia del habla. Esto mejora a través del tiempo con suplementación nutricional. Los niños autistas también pueden tener estas características.
7
Usualmente son niños que han experimentado trastornos de ahogo y uso de tubos nasogástricos que crean un temor a ser alimentados. Estos necesitan ser desensibilizados por terapistas y usan suplementación alimentaria. En algunos casos se requiere la ayuda de un psiquiatra pediátrico.
El gastroenterólogo pediátrico tiene una función importante en el reconocimiento de un trastorno alimentario, investigar trastornos orgánicos como alergias a los alimentos, úlceras gástricas, reflujo gastroesofágico o cualquier condición orgánica relacionada. Se debe identificar el trastorno alimentario y tratar de acuerdo a lo identificado. Los suplementos alimentarios en el mercado son variados y tienen su uso de acuerdo a la condición. La gran mayoría de estos trastornos son de carácter transitorio y leve pero la existencia de estos problemas y su gama de condiciones nos hace ser cuidadosos para lograr el manejo correcto de cada caso.
24 Mi Pediatra y Familia
Directorio Dentistas Pediátricos de
ÁREA METROPOLITANA BAYAMÓN Cora, Lorena Ave. Betances J-4 Hermanas Dávila Tel. 787-798-8260 Luna Celorio, Jeannette Ave. Betances J-4 Hermanas Dávila Tel. 787-798-8260 Martínez -Godas, Natalia Ave. Betances J-4 Hermanas Dávila Tel. 787-798-8260 Ruiz Luciano, Aurelio Urb. Riverview ZA-20 Ave. Comerío Tel. 787-787-6738 Vélez Acaron, Leykza Urb. Lomas Verdes Ave. Laurel Z 30 Tel 787-7872384 Vega, Hiram Urb. Palm Royal - 1 A-7 Calle Azalea Tel. 787-780-3553 Torres, Dalma Ave. Sta Juanita AA-10 Tel. 787-256-5556 CAROLINA Vélez Acaron, Leykza Galerías de Escorial Shopp. Center 5725 Blvd Media Luna, Suite 5 Tel 787-769-6684 Vega, Hiram Villa Carolina D-16 Ave. Roberto Clemente 787-757-0290
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Mi Pediatra y Familia 27
Ayudemos al niño a crecer Feliz El juego no es sólo diversión; es también vital para el desarrollo físico y psicológico de los niños. Jugar es una actividad central en sus vidas, por eso, si queremos que nuestros hijos desarrollen la creatividad y crezcan sanos tanto física como mentalmente, debemos habilitar el tiempo y el espacio que el juego requiere.
EL VALOR REAL DEL JUEGO JUGAR NO ES PERDER EL TIEMPO Al jugar el niño manifiesta sus sentimientos, es decir, sus alegrías, miedos y angustias, pero también su agresividad. Cuando juega con un muñeco al que a veces abraza y a veces agrede, por ejemplo, encuentra la oportunidad de manifestar los celos hacia un hermano.
28 Mi Pediatra y Familia
• Desarrollar el espíritu de colaboración en equipo y la buena convivencia. • Habituarse a saber ganar y perder, respetando las normas en todo momento. • Anteponer el juego al triunfo, facilitando así la integración. • Identificar como valores principales del juego y la actividad física el esfuerzo personal y las relaciones que se establecen. • Respetar las normas referidas al aseo, la seguridad, el calentamiento y la relajación.
CONSEJOS DE MI PEDIATRA
JUGAR ES APRENDER Cuando el niño juega a “ser grande”, imita la vida de los adultos y, al imitar, aprende, pues asume y ensaya los diferentes roles y comportamientos. El juego le permite representar situaciones de la vida real e incorporar así los roles de la vida adulta. • Jugar ayuda a resolver situaciones difíciles y a revivir las placenteras. Cuando el niño juega, actúa el papel de quien tiene un poder o una autoridad que él no tiene, y lo adecua o modifica según sus deseos y necesidades (ahora es él quien puede poner en penitencia o mandar deberes aburridos). De esta manera, elabora situaciones que para él resultaron traumáticas. De modo similar, en su mundo de fantasía puede volver a vivir, las veces que quiera, situaciones que le resultaron gratificantes.
“Un niño que juega es un niño que ama la vida, que ama a quienes le rodean; es un niño que goza, sonríe y es feliz” JUGAR ES CONOCER • El juego es una actividad crucial para el desarrollo infantil porque permite un aprendizaje natural. Por eso es importante que los padres no subestimemos el valor de esta actividad y, por el contrario, colaboremos en su desarrollo de diferentes maneras: jugando a menudo con nuestros hijos, eligiendo para ellos juguetes adecuados y otorgándoles la libertad suficiente. • El juego ayuda al niño a conocerse a sí mismo y a conocer su entorno, sus pares y las reglas de la convivencia. EL JUEGO ES VITAL • Permite al niño liberar energías y desarrollar la motricidad, además de aprender habilidades mediante la exploración. Con el juego el niño desarrolla la atención, la percepción. Por ser un medio principal de expresión del niño, el juego es fundamental en la vida infantil. Como forma de comunicación, no sólo implica el aspecto de descanso y diversión, sino el desarrollo de los sentidos, de la motricidad y de las emociones. El juego es la forma natural en que el niño procesa las dificultades y angustias que, inevitablemente, ocupan parte de su vida. • El juego como forma de crecer es vital en la coordinación perceptivo-motriz, la creatividad y el razonamiento.
¿Qué hacer con el niño “caprichoso”?: Si nos cuesta diferenciar claramente lo que consideramos aceptable de lo que no lo es, si nos cuesta enseñar a nuestros hijos lo que significa “faltar el respeto a los demás”, el niño esperará ese mismo clima de ambigüedad y tolerancia de todas las personas de su entorno, y seguramente crecerá como un niño “caprichoso” entre los demás. Es importante tener presente que un niño caprichoso, que no reconoce límites, es un niño sumamente infeliz, incapaz de llamar la atención “por las buenas”. El reconocimiento de los límites, en cambio, le ayudará a alcanzar un desarrollo más sano y una buena inserción social.
Recompensa la responsabilidad Es una manera de estimular a los niños a portarse en forma adecuada. Esto no implica necesariamente regalos materiales, sino reconocimientos verbales que refuercen en el niño la satisfacción de haber cumplido con su tarea.
LA IMPORTANCIA DE LA ESCUELA EN LA VIDA DE TUS PEQUEÑOS En el plano personal: El niño necesita desarrollar un nivel de autoestima adecuado, aprender a expresar sus sentimientos, entablar relaciones con sus pares y sentirse parte de una comunidad que lo apoya. En el aprendizaje: El niño debe desarrollar un espíritu de investigación, aprender de sus errores y considerarlos un estímulo para crecer, manejarse con materiales nuevos y desafiantes e incorporar herramientas que le ayuden a enfrentar lo inesperado. En el plano social: En el ámbito escolar el niño tiene la posibilidad de desarrollar valores como el respeto y la tolerancia, además de aprender a manejar los sentimientos y a trabajar en equipo. En el plano interpersonal: Cuando el vínculo que establece el niño con el docente es positivo, cálido y confiable, su crecimiento afectivo e intelectual se ve favorecido.
“Recuerda que ver televisión no es lo mismo que jugar”
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CONSEJOS DE MI PEDIATRA ¿ CÓMO SE ENSEÑA LA RESPONSABILIDAD?
LA DESOBEDIENCIA COMO LA NO-ACEPTACIÓN DE LÍMITES
• Dando buenos ejemplos a nuestros hijos. • Fijando normas que rijan el funcionamiento de la casa y marquen lo que se espera de ellos. • Asignándoles tareas simples y fáciles, pues una vez que los niños confían en sí mismos, empiezan a tomar responsabilidad por sus acciones. • Aumentando paulatinamente el nivel de responsabilidad asignado al niño, siempre en función de su nivel de maduración.
Los niños no desobedecen “porque sí”. Siempre existe un motivo y una circunstancia:
“Los niños imitan e imitando aprenden. Enseñémosles algo bueno pues, al imitarlo, lo incorporarán como propio de manera natural” LOS PADRES DEBEMOS EVITAR: • Ignorar al niño cuando habla, callarlo o mirar para otro lado. • Resaltar siempre sus errores y asumir que las cualidades son algo natural, que no deben resaltarse. • Compararlo con otros. • Desvalorizarlo delante de otras personas. • Hacer que se sienta incapaz. • Exigirle más de lo que puede dar. • Recurrir siempre a premios y castigos para modelar su conducta.
RECORDEMOS SIEMPRE: • Respetar al niño tal cual es. • Reconocer sus características, habilidades y talentos, y enseñarle a que él mismo pueda reconocerlas. • Darle libertad para tomar sus propias decisiones en un marco seguro y razonable. • Enseñarle a identificar sus defectos o errores para que intente corregirlos. • Permitirle expresar sus emociones. • Demostrarle amor y apoyo incondicionales a través de palabras, mimos y abrazos. • Tratarlo con respeto para que aprenda a respetarse a sí mismo y a los demás. • Asignarle tareas sencillas para que, al concluirlas, pueda sentirse orgulloso y, paulatinamente, incorpore valores de solidaridad y responsabilidad.
1. Cuando quieren llamar la atención Nuestra vida está colmada de exigencias de distinto tipo, entre las que cuenta la crianza y educación de los hijos. Ellos requieren de nuestro amor, nuestra atención, comprensión y de nuestros cuidados, los cuales muchas veces resultan insuficientes. En este contexto, los niños reaccionan de distintas maneras para obtener nuestra dedicación, y una de estas maneras es la desobediencia. 2. Cuando falta fundamento y claridad en la puesta de límites Cuando los padres no tenemos fundamentos claros para justificar los límites que ponemos, los niños saben que con un berrinche probablemente acabaremos accediendo a sus pedidos. Cuando esto ocurre, la diferencia entre lo permitido y lo prohibido se desdibuja y los niños, a la larga, se sienten perdidos. 3. Cuando es el niño el que pide límites. Si no hay límites o éstos son poco claros, todo o casi todo da igual. Los límites restringen pero también contienen, protegen, dan seguridad y constituyen una demostración de afecto de los padres a los hijos. Sin límites el niño queda desprotegido, se siente poco o nada querido y asume la enorme responsabilidad de tomar sus propias decisiones, para lo cual no está preparado. Cuando los padres decidimos no poner límites a nuestros hijos porque queremos darles libertad, olvidamos que la libertad tiene sentido en tanto se ajuste a la edad del niño. ALGUNAS PAUTAS BÁSICAS A LA HORA DE PONER LÍMITES: • No tener miedo de poner límites. • Intentar que nuestras palabras coincidan con nuestros actos. • Que la madre y el padre actúen juntos, sin dar lugar a contradicciones que puedan confundir al niño. • Hablar claro. Ante una misma situación, hay que evitar decir a veces “sí” y a veces “no”, salvo que exista una justificación para esto. • Evitar establecer muchas normas a la vez. • Que exista siempre una explicación para cada límite, aunque no siempre se haga explícita. LO QUE JAMÁS DEBEMOS HACER A LA HORA DE PONER LÍMITES: • Pegarle al niño, porque el límite pierde sentido cuando perdemos el control. • Burlarnos de nuestro hijo o castigarlo en público, porque esto perjudica enormemente su autoestima. • Gritarle mientras grita, pues si gritamos nuestro hijo creerá que gritar está bien.
“Es muy importante que los padres comprendamos la importancia de los deberes y actuemos en favor de ellos desde que nuestros hijos son pequeños”
LOS DEBERES…LAS VENTAJAS • Sirven para que los niños aprendan a trabajar en
• Permiten identificar las dudas o dificultades de los niños
forma independiente, al no contar a la hora de hacerlos
respecto del aprendizaje de temas enseñados en clase.
con una persona que explique todo, paso a paso.
• Son una buena oportunidad para que los padres nos
• Incentivan la responsabilidad de cumplir con la
enteremos de lo que están haciendo nuestros hijos
tarea en forma correcta y cuidadosa.
en la escuela y de cómo es evaluado su rendimiento.
• Ayudan a los niños a organizarse y a administrar
• Fomentan el vínculo entre la institución escolar y
sus tiempos y recursos. Muchas tareas requieren
la familia, y de los integrantes de la familia entre sí.
que el alumno busque información, reúna materiales y cumpla con los plazos de entrega estipulados.
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