ﾂ｡PIONEROS EN PUBLICACIONES SOBRE SALUD INFANTIL EN PUERTO RICO!
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CONTENIDO
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Fotografías de esta edición por: • Fabiola Plaza • Arnaldo Torregrosa • Cindy Detres • Niños destacados: • Kamila Zoé Ortiz • Krystal E. Ramos • Natalie A. Rivera • Ian Lebrón Oquendo • Kevin I. Quiñones Vélez • Kaitlyn Zoé Terry • Niños de Centro de Cuido Infantil Pequeños Querubines y Querubines Elementary & Bilingual School •
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Nuestros Especialistas José Cordero, M.D. Pediatra
Dra. Ines Esquilin Infectóloga Pediátrica
Lelis L. Nazario , M.D.
VicePresidenta del Capítulo de Psiquiatría de Niños y Adolescentes del Colegio de Médicos Cirujanos de PR , Delegada Alterna de la APA (American Psychiatric Association en PR)
Wihelma Echevarría Cortés, M.D. Gastroenteróloga Pediátrica
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“La Navidad es un tiempo para disfrutar de la familia y para amarla, pero no de cualquier modo, sino del mismo modo que Dios cuida de nosotros, con ternura, con infinito respeto. La Navidad es un recordatorio de cómo debemos amarnos todos los seres humanos. Es un tiempo para alabar y dar gracias a Dios por todo lo que nos da durante el año (salud, familia, amigos, alegría, ilusión, esperanza) y lo que nos va a ofrecer en el Nuevo Año que pronto va a empezar”
editorial
Orlando Brinn M.D. Editor Jefe de la Revista Mi Pediatra y Familia Pasado Presidente de la Asociación de Médicos Pediatras de la Región Oeste (AMPRO)
El verdadero significado de la Navidad La Navidad no es la celebración de una fecha, sino de un hecho, el nacimiento de Jesús, el Salvador del mundo, un evento absolutamente decisivo en la historia del mundo. Es por ello que la navidad debe ser entonces una conmemoración del significado de ese hecho. Nosotros, los beneficiados, tenemos no solamente motivos para celebrar sino una verdadera obligación de celebrar el nacimiento del Mesías. Y si bien es cierto que es casi imposible hablar de la Navidad sin pensar en las fiestas, los regalos o la decoración navideña, no podemos permitir que ese sentimiento exclusivo se apodere de todos nosotros y nos haga ignorar el verdadero espíritu de la navidad. Cuando se pierde el sentido cristiano de nuestras tradiciones, Santa Claus toma el lugar de Jesús-Niño y el centro comercial el lugar del templo. Qué triste que el domingo antes de Navidad los estacionamientos de las Iglesias estén vacíos y en los centros comerciales sea una hazaña encontrar un lugar donde estacionar el auto. Entonces, sin proponérnoslo, convertimos la Navidad en una fiesta de cumpleaños donde se le compran regalos a todos menos al Niño que se festeja. Donde se hace una fiesta y no se invita al homenajeado. Tenemos que estar conscientes y enseñarle a nuestros pequeños valores para que el optimismo y la esperanza nos hagan sentir más cerca a los demás, reunir a toda la familia y celebrar el nacimiento del Niño Jesús. Los cristianos nos alegramos y celebramos el hecho del nacimiento del Niñito Jesús para reconciliar al hombre con su Creador. Así es que tiene sentido la Navidad. Así es que tienen sentido los adornos y las celebraciones. Que esta Navidad sea otra oportunidad para darle espacio al nacimiento de Jesús en nuestro corazón. Mi Pediatra y Familia te vuelve a acompañar en una nueva Navidad preparando otra nueva edición con mayor compromiso, conocimiento y el amor que nos caracteriza. Reiterandonos en nuestros valores y principios. Feliz Navidad a todos los pediatras, mamá, papá, hermanos, tíos, abuelitos y, sobre todo, a nuestros amados pacientes. Que Dios les bendiga, ¡Hasta la próxima!
mpf@editorialmundo.com
Un año:
la primera Navidad de tu hijo
Preparado por el equipo profesional de la Revista Mi Pediatra y Familia.
Los niños son los principales protagonistas de las fiestas navideñas. Las luces, los regalos, las comidas… todo les llama la atención. Con un año son demasiado pequeños para comprender la Navidad plenamente, pero no para disfrutarla. Descubre cómo hacer de estas fechas una feliz experiencia para tu hijo sin desbordarle.
Para que estos días se conserven en la memoria inconsciente del niño como un recuerdo agradable, conviene que los padres encontremos la forma de combinar las celebraciones de la Navidad en familia con el respeto a los ritmos propios de un niño de un año.
¡Aún es muy pequeño!
LOS NIÑOS SON MENOS FLEXIBLES QUE LOS ADULTOS
y no tienen nuestra capacidad de adaptación. Así que conviene tomar algunas precauciones.
¿Dónde celebramos la Navidad con un niño de un año? Es preferible que las celebraciones navideñas se hagan en nuestra casa, así el pequeño no perderá de vista su entorno habitual que le da seguridad.
Con un año, los bebés ya echan de menos su ambiente.
Si la tradición familiar exige la celebración de las cenas en casa de los abuelos o de los tíos, conviene buscarle un sitio, que puede ser en el suelo, cerca del sofá, donde sentarle con una bolsa con juguetes nuevos o que no haya visto desde hace un tiempo, para que esté entretenido. 6 Mi Pediatra y Familia
Hay que despejar el lugar de posibles peligros.
Si es en casa ajena, habrá que prevenir a nuestros anfitriones. Un niño de un año se dedica a patrullar en busca de novedades. Cuidado con los objetos y alimentos que puedan producir atragantamientos (Nueces, piezas pequeñas del árbol, etc) con las copas de alcohol, con las velas encendidas, con ciertos adornos navideños (bolas de cristal). Conviene situar el árbol de Navidad fuera de su alcance.
Cómo organizar las cenas, el sueño... Las comidas de los adultos no son las más adecuadas para un niño tan pequeño. Si le apetece probar algo (ocurrirá sobre todo con los dulces) podemos dárselo con prudencia y en pequeñas cantidades. Si vamos a cenar tarde, suele ser oportuno darles su cena a ellos antes, para que no se desajusten sus horarios y nosotros podamos cenar más tranquilos después. Si nuestro hijo ha de acostarse más tarde que de costumbre, una buena siesta puede darle cuerda para trasnochar un poco. Algunos niños toleran muy mal que se alteren sus horarios
y estar despiertos a deshora puede volverles irritables y quejumbrosos. En ese caso habrá que disponer lo necesario para, incluso fuera de casa, acostarles en un cuarto tranquilo rodeados de las cosas que les dan seguridad (su peluche, su pijama, su mantita, la canción o el cuento de buenas noches...). Si luego nos lo vamos a llevar a casa para seguir durmiendo, puede ser conveniente despertarle. Algunos niños se angustian y desorientan al despertarse en un lugar diferente a aquél en el que se durmieron.
Los padres deben ser comprensivos
Las alteraciones en las rutinas del sueño de tu hijo pueden repercutir en su comportamiento diurno y volverle más irritable y caprichoso. No pasa nada por alterarlos unos días, siempre que al terminar las fiestas recuperen los hábitos y horarios de costumbre. Pero sí hemos de ser comprensivos con los pequeños desajustes que pueden producirse en su comportamiento.
Los Reyes Magos y Santa, vistos por un bebé
A los padres, Santa Claus y los Reyes Magos nos parecen muy simpáticos y amigos de los niños, pero a los niños de un año pueden resultarles demasiado imponentes, con sus barbas y ropajes. Si deseamos que nuestro hijo se haga una foto con alguno de estos personajes, no le lancemos a sus brazos precipitadamente. Comencemos por permitirle observar a una distancia prudente cómo lo hacen otros niños, y acerquémonos luego sin prisa. Si está atemorizado, mantengámosle a una distancia cautelosa. Recuerda que nuestras tradiciones son los Tres Santos Reyes. No olvides llevar al niño a presenciar la cabalgata de Reyes en el municipio de Juana Díaz; para él será una experiencia excepcional. Mi Pediatra y Familia 7
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Por: Dra. Judith Rivera Especialista en Salud de la mujer
Este año es especial. Un bebé está en camino y su futura mamá tiene que cuidar su salud y su alimentación.
¿Qué puedes comer, cuáles están prohibidos, qué bebidas debes evitar..? ¡A la hora de comer! La mayoría de las celebraciones navideñas transcurren alrededor de una mesa llena de manjares, y muchas embarazadas ven como un fastidio no poder tomar algunos alimentos. Sin embargo, el abanico de posibilidades es muy amplio: exquisitos perniles al horno, arroz con gandules, los postres... basta con echarle imaginación y, tal vez, adaptar un poco las recetas, para poder disfrutar de los placeres de la buena mesa. Eso sí, teniendo cuidado con: Los atracones: ‘Un día es un día’, decimos cuando estamos de fiesta... Hoy es una comida especial, pero mañana hay una cena especial, y así suma y sigue durante 15 días. Estando embarazada, hay que intentar moderarse y no solo porque cuanto más peso cojamos durante el embarazo, más difícil será recuperarnos después, también por nuestro bienestar. Evitar los atracones e ingerir menos cantidad de alimentos en cinco comidas al día puede ser una buena solución, además de evitar tumbarse inmediatamente después de comer. Los caprichos: Un trozo de postre está bien, pero no conviene abusar de dulces y pasteles.
A la hora de beber
Los expertos no dejan de advertir sobre las consecuencias negativas del consumo de alcohol durante el embarazo. Tomar podría provocar síndrome alcohólico fetal, una enfermedad rara y muy grave y, en dosis más pequeñas puede influir en el crecimiento y desarrollo del feto y del niño nacido.Por eso es mejor prescindir de él completamente durante toda la gestación.
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El agua y los zumos de fruta naturales recién exprimidos (con moderación) son las mejores bebidas para las embarazadas, aunque si queremos introducir un poco de variedad, hay que tener cuidado con: Bebidas ‘sin’: No es lo mismo una bebida no alcohólica, como algunas cervezas y vinos, que una bebida sin alcohol. Las primeras pueden tener en su composición trazas de alcohol (menos del 5%) que, si bien tomadas ocasionalmente no perjudicarían al feto, en grandes cantidades o muy frecuentemente sí pueden hacerlo. Mejor revisar bien el etiquetado. Las bebidas gaseosas: Los refrescos son una buena alternativa, pero con moderación, porque contienen mucha azúcar y gas, que puede resultar molesto, sobre todo en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Además, podrían disminuir la absorción del calcio y algunas vitaminas. Los excitantes: Durante el embarazo, conviene reducir el consumo de cafeína hasta una o dos tazas al día. Hay que recordar que la cafeína no solo está en el café. El té verde y negro, los refrescos de cola y otros tipos de refrescos también contienen cafeína. Si sustituimos estos días el café de después de comer por infusiones de manzanilla, anís o hierbabuena, no sólo estaremos reduciendo el consumo de cafeína, sino también facilitando la digestión.
Alimentos prohibidos en el embarazo Aunque aflojemos un poco las reglas durante las fiestas, no hay que perder de vista que los alimentos que nuestro ginecólogo haya ‘tachado de la lista’ por cualquier motivo, además de los considerados no aptos para mujeres embarazadas: Pescado y carne crudos: No se recomienda durante el embarazo el consumo de pescado (sushi) o carne (carpaccio, tartar) crudo o muy poco hecho por el riesgo de transmisión de algunos gérmenes que pueden ser peligrosos para el feto. Pescado marinado, ahumado o en vinagre, salmuera...: Además de estar crudos, tienen el riesgo adicional de que pueden llevar conservantes, a evitar durante la gestación. Quesos no pasteurizados: Existe una pequeña posibilidad de contraer una infección por una bacteria llamada listeria, que provoca graves daños al feto. Lo mejor es evitar los quesos (y todos los alimentos) fabricados a partir de leche no pasteurizada, por ejemplo, quesos blandos como feta, brie, camembert, roquefort o cabrales. Atún y pez espada: Algunas asociaciones médicas han reforzado sus reco-mendaciones respecto al consumo de pescados, recomendando evitar el consumo de atún rojo y pez espada por su alto contenido en mercurio. Sin embargo, el pescado es un alimento fundamental en la dieta de la embarazada por su contenido en proteínas y grasas de alta calidad (como las grasas omega 3 del pescado azul). Mero al horno, merluza rellena, bacalao en salsa, besugo... ¡Todas son estupendas opciones para las fiestas! Embutidos: Están elaborados con carne cruda, así que no se recomienda su consumo durante la gestación, sobre todo si la mujer no está inmunizada contra la taxoplasmosis.
Qué hacer con los niños en navidad
Los días libres de la escuela ya están cerca. Es el momento de pensar qué hacer con los chicos durante la navidad.
He aquí algunas actividades para hacer juntos y sacarle el mayor provecho a este tiempo libre: 1. Busca en Internet lugares que ofrezcan entretenimiento gratis o a bajo costo. Por ejemplo, puedes ir a ver las decoraciones de navidad sin necesidad de gastar un centavo. En ésta época tanto los municipios, iglesias, escuelas, centros comunitarios, comunidades y empresas privadas, hacen fiestas y celebraciones para la navidad, con una breve búsqueda, encontrarás que sean óptimas para tu familia y que sean de fácil acceso. 2. Busca en tu ciudad dónde y cuándo va 10 Mi Pediatra y Familia
a ser el encendido del árbol de navidad, muchos parques públicos ofrecen villancicos, entretenimiento, comida, fiesta y ambiente familiar. 3. Si economizaste durante todo el año puedes pasar un tiempo familiar inolvidable y mágico llevando a tus hijos a las atracciones clásicas de los parques temáticos como Disney World que para esta temporada muestra su Very Merry Christmas Party y Sea World, presenta su Sea World Christmas Celebration. Por su parte Universal Studios recrea el Macy’s Parade. SI no quieres gastar en entradas a los parques o salir de la casa, puedes hacer
varias actividades dentro del hogar. Por ejemplo, hay muchas manualidades para disfrutar en familia. • Una de las más sencillas es hacer decoraciones para el árbol de navidad. Aquí la creatividad es lo que vale y las posibilidades son infinitas. • Puedes cortar figuras de navidad en papel de color y luego guiarlos para que las decoren con escarcha y materiales que tengas en casa. • Hornea galletitas de jengibre o de azúcar (algunas mezclas ya vienen listas para poner en el horno) y luego pon a los niños a decorar las galletitas, se divertirán y las puedes dar de regalo a un ser querido.
Por: Inés O. Esquilín Rivera, M.D. Infectóloga Pediátrica Conferencia brindada en la Asociación de Médicos Pediatras de la Región Este (AMPRE)
La fiebre se produce cuando una parte de nuestro cerebro llamada el hipotálamo aumenta la temperatura corporal por encima de su nivel normal. La temperatura normal del cuerpo es alrededor de los 98.6 grados Fahrenheit o 37 grados centígrados. El hipotálamo trabaja como un termostato interno y reajusta el cuerpo a una temperatura más alta como respuesta a una infección, enfermedad o algunas otras causas. Los bebés, en especial los recién nacidos, pueden tener fiebre si están demasiado abrigados o se encuentran en un lugar caluroso, ya que no son capaces de regular su temperatura corporal. Sin embargo, debido a que la fiebre puede ser indicio de una infección grave en los recién nacidos, incluso los bebés que han sido abrigados en
exceso deben ser examinados por un médico si tienen fiebre. La mayoría de las fiebres en niños se deben a una infección. La fiebre es un mecanismo de defensa del cuerpo contra bacterias y virus ya que éstos prefieren una temperatura corporal normal. La fiebre, en adición, le da una señal al cuerpo para que produzca más células blancas y anticuerpos para luchar contra la infección. Algunas de las infecciones más comunes asociadas a fiebre son las infecciones del tracto respiratorio y del tracto gastrointestinal. Estas pueden estar causadas por bacterias o por virus.
En muchos casos la fiebre va a estar acompañada de otros síntomas como: • • • •
TOS GOTEREO NASAL VÓMITOS DIARREA
Hay muchas infecciones virales que causan fiebre sin ningún otro síntoma.
Por ejemplo la roséola, puede causar tres días de fiebre muy alta seguidos de una erupción en la piel. Otras infecciones más graves causadas por bacterias, tales como la meningitis, las infecciones del tracto urinario, o la bacteremia, también pueden causar fiebre alta sin presentar ningún otro síntoma específico.
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La Academia Americana de Pediatría recomienda a los padres llamar a la oficina de su médico si su niño presenta una temperatura mayor o igual de:
100.40 f 101.0 f 103.0 f
(38.0 C) y tiene dos meses de edad o menos (38.30 C) si tiene entre 3 y 6 meses de edad (39.40 C ) si es mayor de 6 meses
Si el niño come y toma líquidos bien, está alerta y sonríe y tiene la piel de color normal es posible que no tenga nada grave pero es importante tomarle la temperatura apropiadamente usando un termómetro.
“Se recomienda bañar al infante con agua templada, nunca con agua fría ni con alcohol”
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Termómetros Los termómetros digitales miden la temperatura de manera rápida y precisa. Se utilizan para tomar la temperatura oral, rectal o axilar. Los termómetros electrónicos de oído miden la temperatura en el interior del conducto auditivo. Son precisos y fáciles de usar en niños mayores, pero no son tan precisos como los digitales en bebés menores de 3 meses ya que ellos tienen un canal auditivo pequeño y estrecho. El método más preciso para tomar la temperatura en un bebé menor de tres meses es midiendo la temperatura rectal con un termómetro digital. En bebés mayores de 3 meses podemos utilizar el termómetro digital para medir la temperatura rectal o el electrónico para medir la temperatura en el canal auditivo. Al tomar la temperatura rectal siempre se debe utilizar un lubricante como la vaselina.
Si el infante tiene fiebre es importante mantenerlo en un ambiente fresco, vestirlo con ropa ligera, ofrecerle líquidos y darle acetaminofén en una dosis recomendada por el pediatra. Nunca debe administrarse aspirina pues este medicamento se asocia al síndrome de Reye, una enfermedad poco frecuente pero muy seria. Se recomienda bañar al infante con agua templada, nunca con agua fría ni con alcohol. Los baños fríos y las bolsas de hielo pueden causar escalofríos y aumentar aún más la temperatura corporal.
En adición a la fiebre hay signos y síntomas en el bebé que requieren que sea evaluado por su pediatra Estos incluyen: diarrea o vómitos persistentes, pobre apetito, erupción en la piel o signos de deshidratación como que orine menos de lo usual o no tenga lágrimas cuando llora. De presentar síntomas como irritabilidad, llanto inconsolable o débil, somnolencia, flacidez, dificultad para respirar, piel moteada o con moretones, convulsiones o cianosis el bebé debe ser llevado de inmediato a una sala de emergencia. En adición, es importante recordar que una temperatura más baja de lo normal (menos de 970 F o 360 C) en un bebé recién nacido o prematuro podría ser un signo de una infección severa. Los bebés que padecen de enfermedades crónicas como anemia falciforme, enfermedad congénita cardiaca, displasia broncopulmonar e inmunodeficiencias entre otras deben ser evaluados por su pediatra o en una sala de emergencia siempre que presenten fiebre.
Al evaluar al infante CON FIEBRE:
el pediatra buscará la posible causa de la fiebre y decidirá, de acuerdo a la severidad, si es necesario admitir al niño al hospital para administrar antibióticos y hacer pruebas diagnósticas. Durante las primeras semanas de vida el riesgo de enfermedad severa asociada a la fiebre es más alto. El riesgo disminuye gradualmente una vez el infante va recibiendo las vacunas recomendadas para su edad. Es muy importante que los padres reconozcan las señales de alerta en su bebé con fiebre y consulten a su pediatra, quien les ofrecerá la ayuda necesaria. 14 Mi Pediatra y Familia
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Por: Carmen L. Baez Franceschi M.D., FAAP, M.B.A. Pediatra
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in duda alguna una de las experiencias más maravillosas en la vida de cualquier ser humano es la llegada de un nuevo miembro a la familia. Desde el momento del parto, el viaje y la entrada a casa no hay un solo detalle que no haga de esta etapa una inolvidable. Sin embargo, el arribo y crianza de un nuevo bebé es mucho más que un juego de cuna de buena calidad o brindar todo el amor del mundo. Los padres, sean primerizos o no, deben estar pendientes a ciertas señales en las etapas del desarrollo de sus hijos. ¿Qué es lo que una madre debe esperar de los primeros meses de vida de su hijo?
Durante el primer año de vida, el bebé experimentará, al igual que sus padres, cambios emocionales, físicos y psicológicos. Crecerá, aumentará de peso, dará sus primeros pasos y desarrollará otra serie de actitudes que lo ayudarán a definir la persona que será el resto de su vida. En el segundo mes de vida su bebé comenzará a levantar la cabeza y empezará a voltearse por sí mismo. Estas actividades ayudan a fortalecer los músculos del cuerpo que lo harán desarrollar otras habilidades como gatear y caminar en el futuro. En adición, empezará a sonreir.
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Ya para el sexto mes de vida, su bebé deberá estar sentándose y empezando a gatear. Además es importante estar pendiente de los primeros balbuceos que también deben ocurrir durante este tiempo. Lo mirará a los ojos, se sonreirá y empezará reír a carcajadas. Todas estas etapas motoras y de comunicación son cruciales, pues ayudarán a la criatura a su desarrollo socioemocional. Cuando un bebé cumple alrededor de nueve meses de vida, debe hacérsele muy fácil colocarse de pie sosteniéndose de algún objeto estable, como por ejemplo un mueble. A los diez meses el bebé ya deberá comenzar a expresarse para dejar saber lo que desea. El bebé deberá señalar con su dedo objetos específicos como por ejemplo el biberón, un juguete, etc. Otro dato importante de esta etapa es la alimentación. La mayoría de las veces ya a los diez meses de vida, el bebé tiene algunos dientes, lo que le hará un poco más sencillo el comer. Es por esto que muchos padres optan por comenzar a brindarle a su pequeño, alimentos que consume el resto de la familia. Ya en esta etapa el niño empezará a sostener una cuchara, lo que hará que quiera intentar comer solo.
Alrededor de los once meses ya su bebé comienza a decir las primeras palabras y puede que imite sonidos de animales. Agua, bibí, mamá y papá son algunas de las palabras más comunes que un niño dice cuando se enfrenta al undécimo mes de vida. Al llegar el tan esperado primer año de vida del nuevo bebé de la casa, ya las destrezas y el desarrollo son bastante notables. Es entonces el momento de comenzar a caminar. Puede que algunos niños
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caminen antes o poco después de cumplir el primer año, sin embargo es el momento ideal para comenzar con esta actividad física y que le será de gran utilidad. Una vez el primer año de vida de su bebé se cumpla con éxito, es muy probable que el resto de su desarrollo sea uno sin problemas ni contra tiempos. Pero, ¿qué pasa cuando el desarrollo tiene contratiempos o aparecen condiciones que no hacen posible que este proceso se culmine con éxito? El desarrollo de un ser humano es como un reloj. Todo ocurre en su momento específico y exacto. La mayoría de los casos de problemas del desarrollo son detectados en los primeros años escolares del niño. Esto se debe que aunque mamá y papá sí notaron que algo no estaba bien con su pequeño, no buscaron la ayuda necesaria a tiempo. Quizás el desconocimiento sea la razón principal para que esto suceda. Si usted como madre se da cuenta o sospecha que alguna de las etapas del desarrollo de
su hijo no ha ocurrido o está atrasada o adelantada es momento de visitar un especialista del desarrollo que lo oriente. Este mes de las madres, queremos hacer honor a ese sexto sentido que muchas madres tienen y que les ayuda a predecir, antes que cualquier examen físico o evaluación, que algo no está bien con sus pequeños. Recuerde que un buen desarrollo durante los primeros años de vida de un niño, serán la base para que éste se convierta en una persona de bien y provecho en el mañana. La Dra. Carmen Báez Franceschi, autora de este artículo, es pediatra especializada en casos del desarrollo y creadora del Método Franceschi, un protocolo que trata Síndromes de Autismo, Déficit de Atención y otras condiciones que afectan el desarrollo y el sistema neurológico del paciente. Para más información puede comunicarse al 787-474-0400, acceder a www.franceschimethod.com o seguirnos en Facebook bajo: franceschimethod.
Frequent diarrhea? Stomach pain? Bloating? Could it be
EPI? Exocrine Pancreatic Insufficiency
EPI, or Exocrine Pancreatic Insufficiency,
is a digestive condition that may be embarrassing to talk about because of its symptoms. These may include ONE or more of the following:
• Frequent diarrhea • Unexplained weight loss
• Oily, foul-smelling stools that float • Gas and bloating • Stomach pain
But here’s a great reason to talk about your symptoms: EPI is manageable. To learn more, go to coulditbeEPI.com. While you’re there, take the symptom quiz, print it out, and bring it to your doctor. It’s an easy way to start the conversation about ALL your symptoms. ©2014 AbbVie Inc. North Chicago, IL 60064 853-1347103 April 2014 Printed in U.S.A.
DON’T KEEP A LID ON IT. coulditbeEPI.com
Por: Dra. Ivonne Galarza Especialista en Salud infantil
Se relaciona al frío con la mayoría de enfermedades respiratorias pero en realidad no es el frío en sí el culpable de que los niños enfermen.
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a gripe en los niños y niñas es una infección vírica provocada por el virus de la influenza que afecta principalmente a las vías respiratorias y se contagia fácilmente, siendo los niños pequeños principales transmisores del virus. Es una de las enfermedades más frecuentes y pueden padecerla varias veces durante el año. Los síntomas son fiebre alta (más de 38,5 grados), dolor de cabeza, tos y mocos (al principio tos seca y congestión que luego evoluciona en tos productiva), en algunos casos pitidos al respirar (sibilancias), malestar general, dolor muscular y a veces también dolor abdominal acompañado o no de vómitos. Es frecuente en los niños que haya pérdida de apetito e irritabilidad. Requiere de muchos cuidados ya que puede complicarse y convertirse en una enfermedad más grave como la neumonía. Se la suele confundir con el resfriado o catarro, pero a diferencia de la gripe, éstos no presenta fiebre o es muy baja.
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Bronquiolitis La enfermedad estrella de la temporada es la bronquiolitis. Esta es una enfermedad provocada por la infección de los bronquiolos causada por el virus respiratorio sincitial (VRS o SRV) que afecta a menores de 2 años, en especial a los menores de 6 meses. Es una enfermedad muy contagiosa que afecta a los bronquiolos, las últimas ramificaciones de los bronquios, los cuales miden apenas 2 mm de diámetro, al infectarse, se inflaman y obstruyen impidiendo el paso del aire. Comienza como un catarro de vías altas, con o sin fiebre pero a los pocos días se nota un empeoramiento a nivel respiratorio. Hay tos, dificultad al respirar, pitos y sibilancias, aumento de la frecuencia respiratoria, y si hay fiebre es un moderada. Ante el menor síntoma hay que acudir al pediatra para que confirme el diagnóstico. En casos leves se puede controlar en casa, mientras que los más graves requieren hospitalización.
Otitis La otitis es la inflamación de los oídos y se manifiesta con dolores muy fuertes e inaguantables que pueden ser constantes o intermitentes, sordos, agudos y/o punzantes. Son muchas las causas que pueden producir otitis, entre ellas las infecciosas como la otitis bacteriana o causada por hongos, aunque también las hay víricas. Es habitual que antes de un cuadro de otitis, especialmente otitis media, haya un antecedente de catarro o faringitis. Faringitis La faringitis es la inflamación de la faringe ocasionada por la infección de un virus o una bacterias. Puede iniciarse después de un proceso infeccioso como la gripe, resfriado o amigdalitis en cuyo caso recibe el nombre de faringoamigdalitis. Durante la época invernal son más frecuentes las faringitis de origen viral, mientras que las de tipo bacteriana suelen incrementarse en el cambio de estaciones, sobre todo en la primavera. Las más frecuentes son las faringitis producidas por la bacteria del estreptococo, que producen una rápida irritación de garganta y dolor muy agudo acompañado de fiebre. Amigdalitis La amigdalitis es la inflamación de las amígdalas producida por un virus o una bacteria. La infección también puede estar presente en la garganta y áreas circundantes, causando inflamación de la faringe (faringitis). Se puede observar enrojecimiento y aumento de las amígdalas, en ocasiones acompañado de manchas blancas y dolor en los ganglios submaxilares. Hay dificultad para comer, fiebre, ardor o dolor de cabeza, de garganta, y en ocasiones pérdida de la voz. Como en el caso de la faringitis, la bacteria más frecuente causante de la amigdalitis es el estreptococo, aunque también las hay virales.
Bronquitis La bronquitis es ocasionada por la infección de virus o bacterias que provocan la inflamación aguda de los bronquios, que son los conductos que conectan a la tráquea con los pulmones. Al inflamarse los bronquios la respiración se dificulta y las membranas que cubren las vías respiratorias producen grandes cantidades de moco espeso que provocan accesos de tos, dolor de pecho y congestionamiento. La bronquitis se puede desarrollar a causa de una gripe mal cuidada, por eso, para evitar complicaciones es muy importante que el niño sea atendido adecuadamente en caso de presentar un cuadro gripal. Es una enfermedad contagiosa que se transmite por medio de las gotitas de saliva que una persona expulsa al hablar, toser o estornudar, por lo que evitar estar en contacto con otras personas y cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar es fundamental para prevenir el contagio Neumonía o pulmonía Esto es una enfermedad especialmente peligrosa en los lactantes y se caracteriza por la inflamación de un segmento de los pulmones, generalmente de origen infeccioso. La mayoría de los casos son producidos por la infección de un virus, aunque en niños menores de 6 meses y niños mayores puede ser una bacteria, una de las más frecuentes, el neumococo. A veces se origina después de una gripe o resfriado. Entre los síntomas más frecuentes de neumonía típica encontramos fiebre alta, escalofríos, tos con mucosidad y dolor al respirar. En la variante de neumonía atípica hay síntomas menos específicos como dolor de cabeza y malestar, cansancio, dolor muscular, tos seca y persistente o con expectoración. También puede presentar fiebre sin escalofríos y dolor en el tórax que aumenta al toser. La principal complicación de la neumonía es la dificultad respiratoria, por lo que siempre, ante el menor síntoma, hay que consultar al pediatra.
Otra medida preventiva es la vacuna contra la gripe. Los pediatras recomiendan administrar la vacuna a niños mayores de 6 meses (antes de los 6 meses no pueden recibir la vacuna) si presentan problemas respiratorios crónicos, enfermedades congénitas cardiovasculares, metabólicas y renales.
10 Claves para prevenir
las enfermedades en los niños en Navidad
Algunas medidas preventivas pueden contribuir a evitar que los niños contraigan enfermedades en invierno, como por ejemplo:
1. Ventilar a diario las habitaciones, al menos diez minutos al día 2. Evitar los ambientes con humo de cigarrillo 3. Evitar los cambios bruscos de temperatura 4. Mantener la casa con un adecuado nivel de humedad, el ambiente seco agrava las enfermedades respiratorias 5. Evitar sitios cerrados demasiado concurridos 6. Abrigar lo justo: evitar el exceso de abrigo o la falta de abrigo en la intemperie. 7. Dentro de lo posible, mantener al niño alejado de personas enfermas 8. Hacer que el niño se lave las manos con frecuencia, especialmente antes de comer, al entrar a casa y si ha estado en contacto con otros niños 9. Evitar que comparta utensilios con otros niños como vasos, platos, cubiertos, toallas y por supuesto chupetes. 10. Incluir en la dieta infantil frutas y verduras, especialmente alimentos ricos en vitamina A y C.
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En las palabras de María Montessori, “Todo el mundo habla de paz, pero nadie educa para la paz, la gente educa para la competencia y ese es el principio de cualquier guerra. Cuando eduquemos para cooperar y ser solidarios unos con otros, ese día estaremos educando para la paz”
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Carta de Mi Pediatra Dra. Wihelma Echevarría Cortés Gastroenteróloga Pediátrica
Este año comenzamos la época de Acción de Gracias y Navidad con noticias de violencia y disturbios en Francia y en el resto del mundo. Por más que tratamos, no podemos ocultar estas noticias de nuestros hijos, y mis hijas no han sido la excepción. Me preguntan “Mamá, ¿Por qué existe gente mala?” Esto me hace pensar en lo qué podemos hacer como padres y como pediatras para ayudar a resolver esta violencia desmedida, básicamente basada en la falta de tolerancia de nuestras diferencias. El librar nuestro mundo de estos actos malvados es una propuesta difícil, y la dejo a las figuras de autoridad a quienes le hemos encargado esta encomienda. Ahora, el curar nuestro mundo futuro, el de nuestros pacientes y nuestros hijos y nietos…eso si nos toca a nosotros. ¿Y cómo lo hacemos? Lo hacemos explicando a nuestra población pediátrica que el que es o piensa distinto a nosotros no es nuestro enemigo. Que nadie es mejor pero tampoco es peor que el que tiene al lado. Lo hacemos escuchando a nuestros niños y teniendo un oído clínico perspicaz, que no deje pasar un comentario despectivo hacia el hermano o el compañerito de clases. Lo hacemos no permitiendo que nuestros pacientes con discapacidad, o sobrepeso, o de piel contraria, o el niño que profese una religión distinta a los otros, sean acosados en la escuela. Lo hacemos aún si esto significa que como custodios de la salud de nuestros pacientes tengamos que escribir cartas o llamar a las autoridades escolares avisando lo que está sucediendo. De igual manera, lo hacemos indagando sobre el entorno familiar, y poniendo en efecto las guías de prevención de violencia doméstica. Es muy fácil ver a nuestros pacientes en la oficina y circunscribir el tiempo de la visita solamente a la queja principal que trae ese día. Las exigencias de las aseguradoras, el record médico electrónico y la problemática de bajas tarifas y poco tiempo disponible con nuestros pacientes no pueden ser las razones para que dejemos pasar por alto esta parte tan importante de la visita médica. El lograr que nuestro mundo sea mejor está en nuestras manos. Como pediatras, es nuestro deber. Eduquemos para la paz.
Feliz Navidad. Mi Pediatra y Familia 23
Ciudad del Encanto Por: Belinda Burgos, Periodista Equipo de trabajo de Mi Pediatra y Familia
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Puerto Rico está repleto de maravillosos lugares para disfrutar de la naturaleza. La cordillera central puertorriqueña es extensa y provee innumerables escenarios naturales de impacto. Pero es el Parador Villas de Sotomayor el que cautiva y emerge sobre las grandes montañas que lo rodean, como si fuera un imán para atraerte hacía sus encantos, iimpresionantes vistas, cómodas cabañas, excelentes jardines, maravillosa decoración y estado de conservación que lo convierten en un lugar esplendido, familiar, romántico, limpio, elegante y con muy buen servicio. Villas de Sotomayor es el primer y único complejo ecoturístico más espacioso, completo y acogedor del interior de Puerto Rico.
Y es así, como con tantos encantos, este lugar nos sedujo para llevar a todo nuestro equipo de trabajo y producir la sección de fotos de esta edición de nuestra Revista Mi Pediatra y Familia. Más importante, el Parador Villas de Sotomayor nos abrió las puertas para conocer a una extraordinaria ciudad. De las que casi no quedan. Junto al equipo de trabajo de Mi Pediatra y Familia comenzamos nuestro recorrido por los escenarios naturales de Adjuntas. Nuestros preciosos niños disfrutaron y aprendieron. Y es que en Villas de Soto Mayor y en Adjuntas bien se puede tener una jornada de ríos y cascadas, como caminatas dentro
de un bosque, aventuras en “rapelling” o periodos de descanso con vistas panorámicas tipo revista hasta conocer el valor de nuestra historias, campos y tierras en Casa Pueblo. La Tierra del Gigante Dormido tiene en su oferta mucho verde. El Bosque Guilarte, el Bosque del Pueblo y el Bosque Escuela pueden ser visitados por grandes y chicos para caminar, observar aves, aprender de flora y fauna, fotografiar y desintoxicarse de la zona urbana. Imponentes cascadas y el puente colgante sobre el Lago Garzas deben tener un espacio en su itinerario, así como sus restaurantes de comida criolla. Mi Pediatra y Familia 25
“Este parador es patria, belleza sin igual e indescriptible, donde el alma canta en armonía con la ecología donde el paisaje bailara en tu memoria una serenata borincana.
Que linda orquesta se forma en las montañas” Fundación Municipio de Adjuntas:
El municipio de Adjuntas mejor conocido como la “Ciudad del Gigante Dormido”, fue fundado el 11 de agosto de 1815. Este pueblo adopta dicho nombre en referencia a la peculiar silueta de una montaña que se observa a simple vista desde el pueblo. También es conocido como la “Suiza de las Américas”, ya que a comienzos del siglo XX , el Presidente de Estados Unidos Theodore Roosevelt, hizo una parada en dicho municipio y comparó su paisaje con el de Suiza por la similitud de sus altas montañas. Sus santos patrones son San Joaquín y Santa Ana. Desde las últimas décadas del siglo XIX, el cultivo del café ha sido la principal actividad económica en este municipio, siendo este uno de los factores que contribuyó grandemente a su fundación. La producción de café adjunteño es una de renombre, tanto a nivel nacional como internacional, logrando así convertirse en uno de los principales productores de café en la isla. Entre los lugares turísticos más destacados en Adjuntas se encuentra Casa Pueblo, El Bosque de Guilarte, El Cerro de Guilarte, El Bosque del Pueblo, Bosque La Olimpia, la Plaza Pública Arístides Moll Boscana, El Castillo de Niño, Hacienda Luz de Luna, la Charca del Ataud y la Charca El Mangó.
Centro Cultural Casa Pueblo:
Casa Pueblo es un proyecto de autogestión comunitaria que tiene como compromiso apreciar y proteger los recursos naturales, culturales y humanos. Fue fundada en el año 1980 por la Sra. Tinti Deyá y su esposo el Sr. Alexis Massol, cuando el gobierno de Puerto Rico quería iniciar una explotación minera en 17 yacimientos de oro, plata y cobre. Gracias a esta gestión, se evitó lo que hubiese sido una catástrofe ecológica en la región montañosa de Puerto Rico. En 1985, esta entidad adquiere la antigua casona donde actualmente es su sede de operaciones donde mediante una visita podemos recorrer la sala de exposiciones, biblioteca, tienda artesanal, salón de antigüedades, sistema hidropónico, el mariposario y la emisora comunitaria Radio Coquí 1020 am, única emisora que opera con energía solar en Puerto Rico. También, cabe señalar que en las instalaciones de Casa Pueblo se empaca el reconocido café artesanal Madre Isla, el cual es producido en la finca eco turística Madre Isla, ubicada en el Barrio Vacas Saltillo de Adjuntas. Casa Pueblo cuenta con una Escuela de Música donde su Profesor Hernando Dorvilier ofrece clases de música a los niños adjunteños y funge como director de la Orquesta de Casa Pueblo, compuesta por estudiantes.
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Los mejores bebés del año
Famila Álvarez Rivera en un pasadía Familia Reyes da la bienvenida para La familia Rivera Carmona familiar su hija Lyla Reyes compartiendo en familia
Los hermanos Ainhoa de 5 años y Oscar Sebastián de 3 años
Aineisy Emil de 6 años en su graduación de Kinder
La sonriente Alanis Sophia Santos Torres de 1 año
Alejandro Ortiz en su foto escolar de Pre- Kinder
Allannaly Rivera en su graduación de 5 años
Carlos J. Alemán de 6 años con su disfraz de Capitán América
Christian Carlo Quiles preparado para su año escolar de Pre-kinder
Diego Armando Velazquez de 3 años de edad cursa el Pre-pre
La hermosa Elbamaria Martinez Sánchez de 8 meses
El sonriente Gustavo Emí González Ian Lebrón Oquendo de 5 años Ramos de 11 meses disfrutando en su grado de Kinder
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Isabella Mía de 1 año posando
Envíanos tu foto: mpf@editorialmundo.com
La Familia Santos Torres celebrando Elliot Manuel Pérez de 10 meses el día de logros de su hijo Ryan disfrutando con su mamá Dariel Santos Torres
Andrés Daniel Figueroa de 1 año en Sheila Criado junto a su pequeña un pasadía con su mamá Shiloh de semanas de nacida
Liann Victoria de 1 año posando para la cámara.
Luis Bula Martínez de 4 años de edad Lyla Carolina Reyes de 3 meses disfrutando un pasadía familiar.
Matteo Saílh Correa Toledo de 11 meses
Nathleen Dianne Rovira Pabon de 2 años
Tatiana Delgado de 5 años junto al Valentina Sophia de 9 meses personaje de Minnie Mouse
Valeria Sofía de 2 años de edad
Vicdiarys Arlee González de 2 años Yeray Keniel Barines Nieves disfrutando de un día en la playa
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PEDIATRAS DEL AÑO
Dr. Adalberto Lugo Bonet con John Dr. Alfredo Irizarry con Francisco Michael Gutierrez de 1 año Emmanuel Vázquez Portuondo
Dra. Brenliz Robles junto a la pequeña Angélica de 1 añito
Dr. Carlos Cáceres con Alayna I. Santiago de 4 meses de edad
Dra. Wihelma Echevarría Cortés con Dr. Edwin Velázquez con Liomaris Laura Isabel y Ana Victoria Ortiz N. Barbosa Milián de 3 años Echevarría
Dr. Héctor Fernández Lube & Joshua Y. Mercado 32 Mi Pediatra y Familia
Dr. Antonio Vera & Paula Isabel Morales de 1 mes de edad
Dra. Carmen Y. Santiago y Anayling Dra. Cellymar Zaragoza con Mateo Cruz Colón de 7 meses de edad A. Ramos de 3 añitos
Dr. Elionexis Rivera con Haydee M. Acevedo de 11 años
Dr. Héctor L. Flores Almodóvar con Dr. Héctor L. Flores Almodóvar & Génesis Camila Maldonado Flores Derick A. Quiñones Vélez de 2 años y 8 meses
Dr. Francisco Nieves & Yanailiz Ortíz
Dra. Hildamary Díaz Rozett con Lola Emilia Díaz de 10 meses
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Dra. Hortensia Diaz Rojas con Alanna S. Torres, 2 años
Dra. Isabel Zambrana Santana con Pedro Luis y Jan Carlos Oquendo Galarza de 9 y 12 años
Dr. Jesús Alvelo & Rihana Figueroa de 4 años
Dr. Jorge Lebrón Mulero con Kariana Mia Ortíz Rivera de 9 años
Dr. José Cruz Meléndez con Josniel Príncipe de 4 años
Dr. Jose Panelli con Eitán E. Martínez Torres de 3 años
Dr. Juan D. Ortiz Rivera con Alexander Colón de 5 años
Dr. Juan Delgado con Chloé Colón Meléndez de 7 meses
Dr. Juan Rodríguez Ramos junto a Lara I. Marrero López de 1 añito
Dr. Juan Vargas Raposo
Dr. Lemuel Melecio & Fabiola Martínez de 3 años
Dr. Luis A. Mancheco Ortiz
Dr. Martha Reyes y René Comler
Dr. Pedro Goyco y Alejandro Jesurún
Dr. Pedro J. Rodríguez junto a Dereck Luna Cruz de 5 añitos
Dr. Tamara Poventud & Jean Alex Rosales de 9 años
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TU NIÑO
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