Misión Salud León 07

Año 1 No. 7

sea más feliz Malformaciones congénitas Mal aliento Nutrición infantil Pie diabético Descarga la edición mensual en tu Smartphone y Tablet

Misión Salud León

@Mision_Salud

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editorial Aunque todos podemos tener problemas en nuestra vida, debemos de estar conscientes que vivir en bienestar integral y ser felices depende más de la actitud que tomamos día a día, que de la mayoría de las situaciones que nos suceden. Cuando no estamos contentos con nosotros mismos o tenemos una baja autoestima, nuestro organismo lo reciente, lo que daña no sólo a nuestra salud mental, sino también la física.

Quedarse estancado lamentando lo que se pudo haber hecho o lo que pudo haber pasado si ciertas cosas hubieran sido diferentes en nuestra vida o preocuparnos en exceso por lo que pueda pasar en el futuro, es desgastante y una pérdida de tiempo. Por supuesto que siempre es importante tomar como referencia nuestro pasado y aprender de nuestros errores y vivencias, así como el hacer planes a futuro y estar consciente que nuestras acciones del presente tendrán sus consecuencias, sin embargo, también debemos vivir el presente y disfrutar de él, porque es lo único que tenemos seguro.

Una clave importante para vivir de una manera más libre es expresar lo que sentimos y no quedarnos callados ante lo que nos molesta, ya que de no hacerlo sólo estaremos reteniendo nuestras emociones, lo que nos podría ocasionar que los problemas se hagan aún más grandes. También debemos evitar ser personas negativas, envidiosas o vengativas, ya que esto sólo nos hace daño a nosotros mismos y nos impedirá disfrutar de una vida plena y satisfactoria.

Por esto, lo recomendable es siempre cuidar de nuestra salud psicológica y mental y evitar personas o ambientes negativos que a la larga nos

pudieran generar estrés y enfermedades.

No sólo un estilo de vida estresante o agitado puede generarnos enfermedades, también el abuso de las nuevas tecnologías, como utilizar excesivamente la computadora o adoptar posiciones incorrectas al sentarnos frente a ella. Uno de estos padecimientos es el síndrome del túnel carpiano, que se manifiesta con dolor a nivel de la muñeca, adormecimiento del dedo medio de la mano y mitad del anular y debilidad al agarrar cosas como bolsas, etc.

Por otro lado, en ocasiones ciertos síntomas que creemos comunes pueden estar indicando que existe en nuestro cuerpo un problema más complejo, como por ejemplo la halitosis o mal aliento, enfermedad más común de lo que imaginamos, ya que según la Organización Mundial de la Salud, afecta de manera crónica entre el 25 y 50% de la población adulta.

A pesar de lo que comúnmente se piensa, el mal aliento no sólo puede ser ocasionado por tener una mala higiene bucal, sino que puede deberse a múltiples razones, como por ejemplo, después de la ingesta de algunos alimentos o el consumo de alcohol, fumar, saltarse comidas, uso de prótesis dentarias, caries, periodontitis, algunos fármacos e, incluso, como resultado de alguna enfermedad, como las nasales, digestivas, respiratorias o sistémicas.

En esta edición lo invitamos a trabajar en usted mismo para tener una buena salud, tanto física como mental, y así poder disfrutar de los beneficios de una vida plena y satisfactoria.

Contenido 7 Mal aliento

Dra. Estefannía Hernández Díez de Sollano Dra. Cinthya Alejandra Briseño Téllez

8 Nueve claves para ser más libres Lic. Arancha Echávarri Martínez

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9 Nutrición en la infancia Lic. Nadxelli Vargas Martínez

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10 Cataratas

Dr. Enrique Barragán Garza

10 Blefaroplastia

Dr. Carlos Oaxaca Escobar

12 Síndrome del Túnel Carpiano Dr. Gerardo Lavalle Garcés

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13 Pie diabético

Dra. Delfina Montemayor Ortiz

14 Beneficios de la proteína

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Lic. Maricarmen Osés González

14 Malformaciones congénitas Dr. Giordano Bruno Espinosa

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Intolerancia a la lactosa Dr. Fernando Peña Ancira

Directorio Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Cristina Cuellar Administración Vanessa Chapa Diseño Editorial Adrián Figueroa

Gerencia Monterrey Germán Yépiz R. Coordinación de Operaciones Karina Acuña Diseño Publicitario Alejandra Dorado Comercialización Mauricio Godínez, Mario Ramírez

Gerencia León Gerardo Moreno Coordinación Editorial Giovanna Rojas Editor Gráfico Duarte Publicidad

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Síntomas de intolerancia a la lactosa

Cólicos abdominales

¿Soy intolerante a la lactosa?

Hay otros padecimientos como el síndrome de intestino irritable que pueden causar síntomas similares a la intolerancia a la lactosa Dr. Fernando Peña Ancira Gastroenterólogo fpancira@gmail.com

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a intolerancia a la lactosa ocurre cuando su cuerpo no puede digerir la lactosa, que es el azúcar principal de los productos lácteos. Es causada por la ausencia o disminución de la enzima lactasa.

El intestino delgado produce la enzima llamada lactasa, la cual desdobla a la lactosa en dos partes (glucosa y galactosa) y ayuda a que el intestino la absorba. Si el intestino delgado no produce su-

ficiente lactasa, usted experimentará los síntomas de deficiencia de lactosa después de la ingestión de lácteos.

La intensidad de los síntomas varía según la cantidad de lactosa ingerida y la cantidad de lactasa que tenga el individuo.

¿Qué hacer si se es intolerante a la lactosa?

No hay curación para la deficien-

cia de lactasa intestinal, pero se pueden reducir o eliminar los síntomas en la forma siguiente: • Escribir en un diario de alimentos la cantidad de los productos lácteos que le ocasionan síntomas de intolerancia, para suspenderlos o reducirlos.

• Disminuir o suspender los lácteos de la dieta como leche

entera, yogur, quesos, crema y helados de leche.

• Ingerir la enzima lactasa en tabletas (1 a 2 tabletas) inmediatamente antes de ingerir productos lácteos.

• Beber leche, nieve y otros productos lácteos deslactosados disponibles en el mercado.

• Usar probióticos en cápsulas, polvo o líquido diariamente por más de 6 meses y los síntomas de deficiencia de lactasa comenzarán a desaparecer o disminuir. Este efecto es reversible (se pierde al suspender los probióticos por 2 a 3 meses) y será necesario continuar con la ingestión de los mismos permanentemente. ^ Dr. Fernando Peña Ancira Gastroenterólogo

• Cólicos abdominales.

• Distensión (inflamación abdominal).

• Borborigmos (aumento en los ruidos intestinales).

• Flatulencia (expulsión de gases aumentada).

• Diarrea.

• Náuseas.

Hay otros padecimientos como el síndrome de intestino irritable (colon irritable) que pueden causar síntomas similares a la intolerancia a la lactosa. Estas condiciones no requieren que se disminuya o evite la ingestión de productos lácteos.Su médico puede solicitar o practicar estudios especiales para diagnosticar la deficiencia de lactasa intestinal, como las pruebas de aliento de hidrógeno, de tolerancia a la lactosa (que determina la cantidad de glucosa en sangre), o de la acidez fecal, que se utiliza para diagnosticar la intolerancia a la lactosa en niños.

La halitosis también podría ser resultado de una enfermedad nasal, digestiva, respiratoria o sistémica.

¿Mal aliento?

Aunque muchos culpan la mala higiene bucal por el olor desagradable en la boca, las causas del mal aliento son bastante variables Dra. Estefannía Hernández Díez de Sollano Dra. Cinthya Alejandra Briseño Téllez Cirujanas Dentistas dental_point@hotmail.com

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a halitosis, también conocida como mal aliento, es una condición que casi todos sufrimos en algún momento de nuestras vida. Afecta, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), del 25% al 50% de la población adulta de manera crónica y hasta 85% de las personas. Las causas del mal aliento son bastante variables. Las más comunes son: • Aliento matutino: cuando dormimos, el flujo de la saliva disminuye, esto facilita el crecimiento incontrolado de bacterias, por eso es tan importante el cepillado nocturno.

• Edad: con la edad, las glándulas salivales se pueden ver afectadas en la calidad y cantidad de producción de la saliva, incluso con una buena higiene bucal.

• Prótesis dentarias: las dentaduras postizas • Una buena técnica y puentes pueden acumular restos de comida. de cepillado.

• Fármacos: existen medicamentos que producen • Limpieza de la lengua. xerostomía (boca seca). La saliva favorece la • Revisar que las restauraciones limpieza de la cavidad oral y reduce el mal olor. estén en buenas condiciones • Tabaco: fumar crea un aliento característico y no retengan alimento.

• Consultar regularmente que puede durar algunos días más, incluso al dentista. después de haber dejado de fumar y de igual • Realizar periódicamente una manera reduce la cantidad de saliva. limpieza dental profesional.

• Periodos de ayuno: saltarse las comidas • Cambiar el cepillo de dientes y llevar una dieta hipocalórica puede favorecer por lo menos cada 3 meses. el mal aliento.

• Dieta: después de la ingesta de algunos alimentos o el consumo de alcohol, éstos se metabolizan en la mucosa e hígado y son expulsados por los pulmones.

• Mala higiene bucal: cepillado dental y de lengua incorrecto.

• Enfermeda periodontal y caries. ^

Medidas preventivas

Dra. Estefannía Hernández Díez de Sollano Dra. Cinthya Alejandra Briseño Téllez Cirujanas Dentistas

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Vivir plenamente

Nueve claves para ser más libres Las emociones nos recuerdan que estamos vivos, forman parte indiscutible del ser humano, son las que nos impulsan a movilizarnos y motivo por el que muchas personas se cuestionan Lic. Arancha Echávarri Martínez Psicóloga arancha.echavarri@gmail.com

E

s interesante plantearse qué cosas podemos cambiar de nosotros mismos para poder lograr determinados objetivos, vivir plenamente, para que nuestra calidad de vida sea mayor y podamos sentir con más constancia la alegría y la buena energía que nos lleva directo a ser más felices. Es un camino que merece la pena recorrer y permanecer en él.

Ser libres no consiste en ‘hacer lo que nos da la gana, en el momento que nos dé la gana, y lo demás no importa’. Es una cuestión de ser responsable con uno mismo e implicarse con las cosas que hacemos y decimos. Es un acto de tomar conciencia.

Claves que nos pueden facilitar este camino: Hágase presente en el presente: tener la cabeza en ‘lo que pudo haber sido’, en ‘lo que puede llegar a ser’ y en ‘cómo tendría que haberlo hecho’ son algunos ejemplos de lo que no deberíamos hacer. Por supuesto que a veces es inevitable que el pensamiento navegue en esas direcciones, pero no tenemos que olvidar que es en el presente donde sí podemos hacer mucho.

Vivir el aquí y el ahora es todo un arte que conviene practicar y es dónde tomamos presencia.

Identifique y acepte las emociones: las emociones nos recuerdan que estamos vivos, forman parte indiscutible del ser humano, son las que nos impulsan a movilizarnos y también el motivo por el que muchas personas se cuestionan. Tanto las emociones positivas como las negativas son útiles, ya que nos aportan información y es signo de salud aceptarlas y sentirlas. Lo que no debemos hacer es vivir anclados y enganchados en la tristeza, enfado o rabia. Por ello, es fundamental aprender a manejar y gestionar

de manera sana nuestras emociones. Una rabia bien gestionada nos puede ayudar por ejemplo a tomar una decisión importante que nos va a beneficiar, una rabia mal gestionada seguramente nos lleve a una pelea con un compañero de trabajo o a terminar a gritos con nuestra pareja.

Concrete: cuanto más concretos seamos a la hora de expresar lo que queremos, lo que necesitamos y lo que no nos gusta, se nos hará más sencillo acceder a un contenido en concreto y poder elaborar La inmensa mayoría de un plan de acción. Si decimos ‘todo los individuos se expresa, habla me va fatal’, partimos de algo muy y expone sus opiniones, hasta general y además es una idea muy ahí perfecto. Pero si la manera de relacionarse consigo mismo catastrófica, es mejor ir concrey con lo que le rodea es a tando hasta lo que realmente hay través de la queja, es entonces detrás, porque seguramente esa cuando tiene que haber un afirmación no es muy realista que cambio de enfoque, debido digamos. a que ésta nos limita y nos Fuera comparaciones: todos impide estar en contacto con todo lo bueno que hay y que somos seres únicos e irrepetibles. tenemos.

Tenemos nuestra propia historia, nuestro propio recorrido y evolución, nuestros detalles y matices.

Por tanto no tiene que haber espacio para las comparaciones con los demás. La comparación es signo de inseguridad, rivalidad, y es el germen de emociones

Despídase de la queja

que no nos favorecen en lo absoluto.

Sea más flexible: vivimos en un mundo lleno de infinitas posibilidades, donde no hay un camino correcto ni bueno a seguir, sino muchos. Ser flexible es uno de los primeros pasos para vivir en plenitud.

Todo parte de uno mismo: cuanto más y mejor nos tratemos, nos valoremos y nos respetemos a nosotros mismos, mejor trataremos a los demás y podremos desarrollar relaciones más sanas y equilibradas.

Adiós al rencor y al resentimiento: estos sentimientos no tienen ningún tipo de beneficio, sólo nos estancan. Es como poner el ancla y ahí nos quedamos, y pasan los años y seguimos recordando, por ejemplo, a una persona determinada, y sigue aflorando lo mismo. ¡No! Hay que despedirse de tales emociones y renovarse.

Acepte: hay veces que perdemos mucha energía intentando solucionar, mejorar y cambiar situaciones, personas, que en realidad no nos corresponde hacerlo a nosotros, y nos empeñamos, enojamos y frustramos.

Pasa en el trabajo, con la familia, con los amigos o la pareja. No todo lo que nos rodea siempre va a estar a nuestro gusto y deseo, y aceptarlo no quiere decir rendirse ni conformarse, es simplemente dejarlo estar, y así encontrar tranquilidad dentro de nosotros. ^ Lic. Arancha Echávarri Martínez, Psicóloga

Hábitos alimenticios

Nutrición en la infancia Para que los niños crezcan sanos y tengan un rendimiento adecuado es necesario que se alimenten correctamente, siguiendo hábitos sanos y realizando actividades al aire libre Lic. Nadxelii Vargas Martínez Nutrióloga vargasnadxelii@gmail.com

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urante la infancia, la alimentación correcta es importante para conseguir una salud óptima, un crecimiento armónico, un rendimiento adecuado y un mayor bienestar y calidad de vida.

Esta es una etapa muy importante en los que se van formando los hábitos alimenticios que, posteriormente, serán muy difíciles de cambiar. Por ello, es importante que las pautas de alimentación sean saludables.

En las primeras etapas de la vida, los padres y el pediatra establecen y contro-

lan lo que debe comer el niño, mientras que en la adolescencia, los amigos, la publicidad y el entorno son los que mayor influencia tienen en su alimentación.

Por ello es importante cualquier esfuerzo encaminado a mejorar la alimentación durante la infancia.

Un error frecuente es pensar que hay “alimentos buenos” que se pueden consumir con tranquilidad, y “alimentos malos” a evitar. Ningún alimento es bueno o malo, sólo las dietas totales se pueden analizar y mejorar.

Una dieta correcta lo va seguir siendo aunque el niño tome una golosina o snack, así como una dieta incorrecta lo seguirá siendo a pesar de que se evite el consumo de dichos productos.

Una dieta correcta es la alimentación que cubre nuestras necesidades de energía de forma suficiente, es equilibrada, de calidad, por lo que no representa un daño para nuestra salud, y es variada, para aportar los nutrientes que necesitamos. ^ Lic. Nadxelii Várgas Martínez, Nutrióloga

¿Cómo lograrlo?

• Empiece mejorando su propia alimentación, el niño no aceptará la comida que usted no come.

• Cree un ambiente agradable durante la comida, esta no es hora de regaños o discusiones familiares.

• Ayúdese con los vegetales para crear un platillo colorido y de aspecto llamativo, si no los acepta mézclelos en caldos o preparaciones para que se disfrace el sabor.

• No lo obligue a comer pero establezca horarios, la comida no es ni premio ni castigo, el niño deberá comprender que comer es una necesidad para estar sano.

• No coman viendo la tele, no nos damos cuenta de las porciones y evitamos el convivir en familia.

• Deje que los niños le ayuden en la cocina, deles funciones que no sean peligrosas.

• Elimine de su súper los productos chatarra o bajos en nutrientes.

• Ofrézcale agua sólo después de comer para evitar que se sienta satisfecho antes de terminar con su comida.

• Si su hijo es un recién nacido no hay nada mejor que la leche materna.

• Y sobre todo, tenga paciencia, si un alimento no le gusta, inténtelo de nuevo preparándolo o sirviéndolo de diferentes formas.

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Algo que todos debemos saber

Cataratas

Existen distintos tipos de cataratas, las que aparecen por la edad, por cuestiones congénitas, por golpes o causadas por medicamentos Dr. Enrique Barragán Garza Cirujano Oftalmólogo laser.ocular.hidalgo@gmail.com

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l cristalino, como su nombre lo dice, es completamente transparente. Esta lente se encuentra situado justo detrás del iris y de la pupila (niña del ojo), su función es la acomodación (poder enfocar cosas de cerca) y refracción de la luz hacia el interior del ojo.

A la opacificación del cristalino se le conoce como catarata y cuando el paciente la desarrolla su síntoma principal es la disminución de su agudeza visual, también puede referir una sensación de

“parabrisas manchado o sucio”.

Aunque el tratamiento definitivo es la cirugía, existen algunos casos en que con un simple cambio de lentes pueden mejorar los síntomas y retardar la cirugía.

La cirugía de catarata es un procedimiento muy rápido y seguro, se utiliza una técnica llamada ‘Facoemulsificación’, que se realiza con anestesia local y se procede a través de una incisión muy pequeña, lo cual ayuda a que la recuperación sea muy rápida (la mayoría de las veces es de 24 a 48 horas).

Para completar la rehabilitación visual del paciente, inmediatamente después de remover toda la catarata se coloca a través de la misma incisión, un lente intraocular que permite substituir de forma artificial pero muy eficientemente al cristalino.

Existen muchos tipos de lentes intraoculares en el mercado, actualmente es posible corregir con el lente intraocular problemas pre-existentes, como miopía,

Blefaroplastia

Algunas personas buscan cirugía de párpados para corregir problemas que son resultado de la edad, otros por cuestiones hereditarias droaxaca@prodigy.net.mx

L

a cirugía estética de párpados o blefaroplastia remueve el exceso de grasa y la piel sobrante de párpados superiores que pueden hacer que se vea cansado o triste. También elimina las bolsas debajo de los ojos y ajusta la piel de los párpados inferiores. El resultado es una apariencia más alerta, y descansada, esto puede

tener un efecto positivo en la forma que usted se siente.

Párpados superiores Para la cirugía de párpados superiores se realiza una incisión escondida en el pliegue natural del párpado y se extiende levemente más allá del borde lateral, dentro de las líneas de expresión exis-

• Por la edad: es la causa más común.

• Inducida por medicamentos: ciertas medicinas pueden ocasionarla.

• Congénita: el bebé nace con ella o se desarrolla dentro de los primeros seis meses.

• Metabólica: algunas enfermedades pueden contribuir a su desarrollo.

• Traumáticas: causadas por un golpe en el ojo.

astigmatismo, hipermetropía e inclusive existen lentes que pueden ofrecer visión tanto de lejos como de cerca y con filtro protector de luz ultravioleta. Su oftalmólogo y usted deberán seleccionar el más adecuado para su caso. ^ Dr. Enrique Barragán Garza, Cirujano Oftalmólogo,

Organización Mundial de la Salud (OMS) www.who.int • En el mundo hay aprox. 285 millones de personas con discapacidad visual, de las cuales 39 millones son ciegas y 246 millones presentan baja visión.

• Un 90% de la carga mundial de discapacidad visual se concentra en los países en desarrollo.

• El 82% de las personas que padecen ceguera tienen 50 años o más.

• En términos mundiales, los errores de refracción no corregidos son la causa más importante de discapacidad visual.

En los países de ingresos medios y bajos las cataratas siguen siendo la principal causa de ceguera.

• El 80% del total mundial de casos de discapacidad visual se pueden evitar o curar.

• El número de personas con discapacidades visuales atribuibles a enfermedades infecciosas han disminuido considerablemente en los últimos veinte años.

¿Qué corrige la blefaroplastia?

Cirugía estética de párpados Dr. Carlos Oaxaca Escobar Cirujano Plástico

Tipos de cataratas

Ceguera y discapacidad visual

tentes. A través de esta incisión, el exceso de grasa y piel son retirados. Debido a que la incisión (corte) sigue el contorno natural del párpado superior, se esconderá cuando cicatrice.

Párpados inferiores Regularmente se realiza una incisión justo debajo de las pestañas inferiores. A través de esta, el exceso de piel y grasa puede ser redistribuido para eliminar abultamientos. Otros ajustes para corregir problemas especiales, tales

• Exceso de piel que obscurece el pliegue natural del párpado superior.

• Pliegue laxa (floja) que cuelga de los párpados superiores, obstruyendo en algunas ocasiones la visión.

• Apariencia inflamada de los párpados superiores, haciendo que se miren ojos cansados.

• Exceso de piel u arrugas finas en los párpados inferiores.

• Bolsas y círculos obscuros en párpados inferiores.

• Descenso de los párpados inferiores ocasionando que se observe el área blanca del ojo.

La cirugía de párpados puede usualmente corregir estos problemas, aunque otros tratamientos pueden requerirse. Por ejemplo, si el párpado superior es acompañado por caída de las cejas, entonces un estiramiento frontal se recomienda. Para las patas de gallo (arrugas finas en borde lateral de párpados) se puede requerir de peeling.

como laxitud muscular, pueden ser realizados. La incisión se esconderá bien en el pliegue natural.

Después de la cirugía La primera noche deberá descansar con su cabeza elevada y aplicar compresas con hielo. Tendrá una sensación de párpados ajustados y algún leve malestar.

Las suturas usualmente se

retiran después de cinco días.

Debe evitar realizar ejercicios, exponerse al sol durante un mes, realizar esfuerzos o agacharse. En muchos casos, podrá reanudar sus actividades normales en 10 días o menos. Recuerde que no deberá tomar aspirinas o ciertos medicamentos antiinflamatorios. ^ Dr. Carlos Oaxaca Escobar, Cirujano Plástico

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Es muy importante la exploración física y tener la historia clínica del paciente, ya que con estos datos se tiene hasta un 90% del diagnóstico de STC.

Dolor en la mano

Síndrome del Túnel Carpiano Ya que no es elástico, el nervio es muy susceptible al daño cuando hay un incremento en las presiones del túnel Dr. Gerardo Lavalle Garcés Traumatólogo glavalle@hotmail.com

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l Síndrome del Túnel Carpiano (STC) es la neuropatía por compresión más frecuente de la muñeca, se trata de un conjunto de síntomas como dolor, adormecimiento de los dedos o de la mano y debilidad o falta de fuerza al agarre de las cosas.

El túnel del carpo es una región anatómica en el lado palmar de la muñeca. Es un nervio mayormente sensitivo aunque también envía ramas motoras hacia el pulgar. La incidencia del STC es de 3 a 4 pacientes por cada 1000 aprox. y ha aumentado en los últimos años.

Los síntomas más comunes son dolor a nivel de la muñeca, adormecimiento del dedo medio de la mano y de la mitad del dedo anular, cansancio o debilidad progresiva para agarrar cosas como sartenes, bolsas, etc., antecedentes laborales oficinistas o que utilizan mucho computadoras, obreros, etc. Las causas del STC son variables, pueden ser agudas o crónicas. Las agudas son menos frecuentes.

Una vez diagnosticado el STC, el tratamiento es conservador con analgésicos desinflamatorios, rehabilitación Causas principales física e inmovilización.

Un segundo paso sería la aplica• Traumatismos (fracturas, ción de esteroides en la muñeca, sin embargo no deben esguinces, etc.) utilizarse más de 2 a 3 aplicaciones, ya que a largo plazo se • Masas (tumores, gangliones, etc.) podría ocasionar ruptura de algún tendón del área.

• Enfermedades La cirugía está indicada en casos de compresión mesistémicas (artritis cánica, como huesos mal consolidados, tumoraciones, etc. reumatoide, lupus, etc) Cuando se confirma la compresión del túnel de manera • Alteraciones crónica o el tratamiento conservador no dio resultado hormonales se debe proceder a su liberación abierta. Las técnicas (menopausia, embarazo) quirúrgicas son varias, desde una liberación abierta, hasta • Trastornos hemorrágicos técnicas de mínima invasión.

• Neuropatías Actualmente existe la liberación del túnel del carpo vía endoscópica, en donde se realiza una incisión pequeña, de no más de 1 cm, y se introduce un lente para visualizarlo a través de una pantalla y liberarlo a visión directa. La técnica está indicada sólo en ciertas ocasiones.

La cirugía, sea cual sea el método, es ambulatoria y generalmente de buena evolución. Una vez retirados los puntos es fundamental el proceso de rehabilitación, que dura 2 meses apróximadamente. ^ Dr. Gerardo Lavalle Garcés, Traumatólogo

Diabetes

Si usted tiene diabetes debe:

Señales de advertencia

1.- Lavarse diariamente los pies.

2.- Examinarlos diariamente.

3.- Bajar de peso.

4.- Utilizar calcetines sin costuras.

5.- Dejar de fumar.

6.- Cortarse las uñas de los pies en forma recta.

7.- Comprar siempre zapatos de medida apropiada.

8.- Consultar al podólogo.

9.- Controlar su nivel de glucosa.

El sobrepeso, el consumo de alcohol y el tabaquismo son factores que aumentan la aparición de úlceras en el pie del paciente con diabetes

Si usted tiene diabetes no debe: 1.- Andar descalzo.

2.- Usar zapatos de tacón alto, sandalias o zapatos de punta.

3.- Fumar.

4.- Usar calcetín ajustado.

5.- Tratar de quitarse callos, callosidades o verrugas usted mismo.

Dra. Delfina Montemayor Ortiz Endocrinóloga delfinamontemayor@yahoo.com

L

a diabetes es la principal causa de amputaciones no traumáticas de extremidades inferiores en México, y aproximadamente entre un 14 y un 24% de los pacientes con diabetes que tienen una úlcera en el pie sufren una amputación. El sobrepeso, el consumo de alcohol y el tabaquismo son factores que también aumentan la aparición de úlceras en el pie del paciente con diabetes.

La aparición de pie diabético se debe a una combinación de factores, como la falta de sensibilidad en el pie, irritación (a causa de fricción o presión) y traumatismos, así como también el tiempo de evolución de la diabetes y el nivel de control de la enfermedad.

Los pacientes con larga evolución con diabetes descontrolada a menudo presentan neuropatía, que es la disminución o pérdida total de la sensibilidad en los pies como consecuencia de un daño nervioso provocado por las altas concentraciones de glucosa en la sangre.

La clave en la prevención de amputaciones en el paciente con diabetes es el diagnóstico temprano y examen de los pies por el paciente y su médico.

Las señales de advertencia que el paciente debe de identificar incluyen:

• Cambios en el color de la piel • Aumento de la temperatura de la piel • Hinchazón del pie o del tobillo • Uñas infectadas por hongos • Callos y callosidades sangrantes • Grietas resecas en los pies, especialmente alrededor del talón • Heridas abiertas en los pies que tardan en cicatrizar. ^ Dra. Delfina Montemayor Ortiz, Endocrinóloga

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Opciones nutritivas

La importancia de las proteínas

Las dietas ricas en proteínas producen un aumento de la glucosa en el intestino delgado que envía al cerebro sensación de saciedad Lic. Maricarmen Osés González Nutrición Clínica

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as proteínas son macromoléculas compuestas por carbono, hidrógeno, oxígeno y nitrógeno, la mayoría también contienen azufre y fósforo. Constituyen uno de los tres grupos de nutrientes, junto con los carbohidratos y las grasas, que aportan al cuerpo energía para su formación, mantenimiento y funcionalidad.

Están mayormente presentes en alimentos de origen animal: carnes, huevos, leche, yogurt y, en

menor proporción, en vegetales, como la soya, legumbres, cereales y frutos secos.

Necesitamos de las proteínas para mantenernos saludables, ya que éstas forman las células, los tejidos y los músculos, ayudan sanar heridas y a mejorar nuestro sistema inmunológico, ya que forman parte de los anticuerpos. Las proteínas son uno de los alimentos básicos de las células, ya que proporcionan los materiales que constituyen los músculos, huesos, glándulas, órganos internos, sistema nervioso, sangre y otros líquidos del cuerpo, así como también la piel, las uñas y el cabello.

Si una comida no contiene proteínas no se considera una comida completa. Las proteínas complementan la dieta y son necesarias para considerarla como correcta desde el punto de vista científico.

La cantidad de proteínas que necesita cada persona va en función de su edad, peso y objetivos.

Por ejemplo, las personas que practican algún deporte deben consumir la cantidad de proteínas suficiente para cubrir sus necesidades, ya que el consumo de proteína es básico para el mantenimiento del tono y la fuerza de los músculos de cualquier deportista.

Una persona puede seleccionar la mejor fuente de proteína en función de sus preferencias alimentarias, presupuesto o estilo de vida. Por ejemplo, una persona que no consume carnes puede tomar su proteína de los lácteos o del huevo y las leguminosas como frijol, lentejas, garbanzos o habas.

Una persona que tiene un estilo de vida agitado o pasa mucho tiempo fuera de casa puede optar por opciones más portátiles, como un yogurt, cacahuates o nueces. Los deportistas generalmente tienen que consumir proteína antes y después de hacer ejercicio, por lo que un yogurt bebible puede ser buena opción para llevar y tomar al concluir su actividad física.

Su dieta debe ser variada para evitar carencias nutricionales. El control de un médico es fundamental para orientarle sobre la cantidad de proteínas y otros nutrientes a incluir en su alimentación diaria. ^ Lic. Maricarmen Osés González, Nutrición Clínica

Extrofia vesical

Malformaciones congénitas El tratamiento de estas malformaciones es netamente quirúrgico y por etapas, iniciando la reconstrucción del aparato urinario dentro de las primeras 72 horas de vida Dr. Giordano Bruno Espinosa Chávez Urólogo Pediatra egiordanobruno@yahoo.com.mx

L

a extrofia vesical es una malformación congénita compleja que consiste en la exposición de la vejiga abierta a través de un defecto triangular de la pared muscular abdominal, además de apertura de la articulación púbica y genitales divididos o duplicados.

Tiene una mayor incidencia en el sexo masculino con relación 3:1 respecto al femenino. Su causa se desconoce y no es de carácter hereditario.

En caso de no ser intervenidos quirúrgicamente a una edad temprana, estos niños no tendrán mecanismo de continencia urinaria, debido a la ausencia anatómica de la uretra y del cuello vesical; además

de genitales divididos o duplicados con pene muy corto, en el caso del sexo masculino, y vagina casi cerrada, en caso del sexo femenino.

Como toda malformación congénita, existen variantes anatómicas extremas, desde la más simple hasta la más compleja, dependiendo en qué etapa embriológica se desarrolló el defecto del aparato urinario, genital, digestivo y osteo-muscular.

Además existen algunos defectos congénitos asociados, en el intestino delgado, ano y extremidades, así como cardiopatías, atresias de esófago o malformaciones renales, entre otras, que hacen más compleja su reconstrucción quirúrgica. El diagnóstico clínico en estos pacientes se realiza por ultrasonido en etapa prenatal o en exploración clínica inicial por el neonatólogo, observando las características anatómicas típicas de esta malformación.

Debe realizarse una exploración minuciosa de todo el cuerpo y valoración radiológica obligatoria, incluyendo ecografía renal, tele de tórax y resonancia o TAC de columna vertebral. El tratamiento es netamente quirúrgico y por etapas.

Primera etapa: (dentro de las primeras 72 horas de vida). Cerrar la separación púbica y facilitar la reconstrucción de la pared abdominal y de los genitales.

Segunda etapa: (entre los 2 y 5 años de edad). Alargamiento pene-ano y reparación de uretra en el sexo masculino para crear cierta resistencia al flujo urinario e incrementar la capacidad de la vejiga del niño.

Tercera etapa: (aprox. 5 años de edad). Reconstrucción del cuello de la vejiga en ambos sexos para alcanzar la continencia urinaria. Se puede realizar además ampliación de la vejiga usando un segmento de intestino delgado, intestino grueso o estómago. ^ Dr. Giordano Bruno Espinosa Chávez, Urólogo Pediatra