1.2 Idrettsskader og inflammasjon

Inndeling av idrettsskader Hva som skjer i kroppen ved en akutt idrettsskade (inflammasjonsprosessen, grunnleggende) Tegn og symptomer på skade i muskel-/skjelettsystemet Hvorfor man skal behandle en inflammasjonsrespons.

Etter endt opplæring skal du • forstå forskjellen på indirekte og direkte skader • ha forståelse for hvor, hvordan og hvorfor en idrettsskade kan oppstå • ha kunnskap om hvorfor ulike førstehjelpstiltak iverksettes ved akutte idrettsskader • vite hva som skjer i kroppen ved en akutt idrettsskade (inflammasjonsprosessen) som bakgrunn for PRICE-prinsippet • gjenkjenne tegn og symptomer på akutt idrettsskade.

Inndeling av idrettsskader

Idrettsskader kan deles inn i akutte skader og belastningsskader etter deres skademekanisme og tid for utvikling. Belastningsskader oppstår grunnet langvarig belastning som overskrider toleransegrensen i vevet på sikt, som for eksempel mange små støt etc. Akutte skader oppstår fordi belastningen på vevet overstiger vevets toleransegrense. I praksis ser vi ikke forskjell på disse skadene, da symptomene oftest oppstår spontant.

Idrettsskader kan igjen deles inn i indirekte (se bilde) og direkte skader. Ved direkte skader er skaden lokalisert der kraften traff kroppen. Disse skadene kalles derfor ofte støtskader. Ved indirekte skader treffer belastningen et sted på kroppen, men kraften overføres og virker et annet sted på kroppen, som for eksempel strekkskader.

I praksis behandles de ulike skadene likt ute på vakt. Vi behandler tegn og symptomer! Som førstehjelpere er vårt fokus den første timen etter en skade.

Inflammasjonsprosessen

Inflammasjon er det samme som betennelse, en reaksjon som ikke trenger skyldes bakterier eller lignende. Inflammasjon er en viktig del av kroppens immunforsvar. Når kroppen utsettes for skade reagerer kroppen med en respons som en metode for å starte en reparasjonsprosess som skal blant annet reparere vevet. Denne responsen kalles inflammasjonsprosessen. Det er den samme prosessen som utløses ved ulike typer skader, f.eks. ved overbelastning, kuttskade, brannskade, infeksjon med virus/bakterier, fremmedlegeme i kroppen, osv.

Akutt skade skrur på immunforsvaret i den delen av kroppen som er skadet. Celler i kroppen fanger opp signaler på at noe er galt og starter en kjedereaksjon som inneholder følgende:

Blodsirkulasjonen til skadeområdet øker for å sikre at de nødvendige reparasjonscellene (blant annet hvite blodceller) i blodet kommer fram til skadestedet. Dette gir økt varme og rødme i området.

Skaden på vevet gir ofte en blødning som tilkommer uavhengig av, og i tillegg til, inflammasjonsresponsen. Det kan foreligge hevelse som direkte respons på blødning. En betydelig hevelse kan være til stede allerede etter 30 sekunder. Dersom man ikke skader små eller større blodkar tilkommer det ikke nødvendigvis noen blødning. En skade på vev som ikke inneholder blodkar kan gi inflammasjonsrespons uten blødning. Reparasjonscellene må ut fra blodbanen og over i vevet. For å få til dette må blodåreveggen bli mer gjennomtrengelig enn den er til vanlig. Grunnet dette siver også blank væske fra blodbanen og ut i vevet i området. Den totale hevelsen etter skade består oftest av kombinasjonen blødning og blank væske. Celler i kroppen sender ut kjemiske signaler som også aktiverer smertesignaler, skaden gjør vondt og pasienten vegrer seg for å bruke denne delen av kroppen. Reparasjonsceller jobber ute i vevet og bidrar til å reparere den skaden som har skjedd.

Tegn og symptomer på inflammasjon i muskel-/skjelettsystemet

Inflammasjonsresponsen gjør at pasienten framviser en eller flere av følgende symptomer/tegn der skaden har skjedd: • Varme • Rødme/misfarging • Smerte • Hevelse • Nedsatt funksjon (nedsatt/endret leddutslag).

Hvorfor man skal behandle en inflammasjonsrespons?

Selv om inflammasjonsprosessen er en respons fra kroppen for å reparere en skade, overreagerer kroppen i forhold til graden av skade. Stor hevelse og blødning gjør at pasienten har smerter og nedsatt funksjon i lengre tid.

Førstehjelpsbehandling av akutte idrettsskader omhandler å kontrollere overreaksjonen, slik at pasienten kommer seg raskere etter skade.

Inflammasjonsprosessen begynner umiddelbart etter skade. Akuttfasen varer i opptil 72 timer, og behandles med PRICE. Jo tidligere man kommer i gang med PRICE, jo mer av kroppens overreaksjon kan man forhindre. Allerede etter kort tid vil man i noen tilfeller kunne se en betydelig hevelse som følge av blødning.

Bildet viser: ─ Det er viktig med tidlig behandling av akutte idrettsskader ─ Blødningen er størst i starten ved akutt idrettsskade ─ Hevelsen skjer tidlig og raskt ─ Inflammasjonsprosessen bygger seg gradvis opp.