Dežurna ordinacija

PEDIJATRIJA

Akutni bronhitis

Moja djevojčica ima dvije godine i već drugi put boluje od bronhitisa. Sve počne s blagom prehladom kada je u vrtiću, a njena pedijatrica uvijek joj daje istu terapiju: sirup za kašalj, kapi za nos i sljezov korijen. Prije mjesec i pol bila je u bolnici na liječenju, a za kućnu terapiju dobila je Ventolin inhalator. Terapija je trajala četiri tjedna, a nakon toga 3-4 dana stanje je bilo odlično. Zatim je opet počela kašljati i curi joj nos. U bolnici su ustanovili da nije ni na što alergična, ali bolovala je od akutnog bronhitisa. Kod kuće su dva pušača - suprug i njegov otac. Često čistim i presvlačim posteljinu. U nekim prostorijama ima dosta vlage. Prije spavanja i tijekom noći često kašlje, i to hrapavo. Što da radim? Jasna I., Krapina

DOC. DR. BORO NOGALO, PEDIJATAR, ZAGREB

Akutni bronhitis je akutna infekcija dušnika i bronha uzrokovana najčešće virusima, pojavljuje se najviše u zimskim mjesecima, a češće obolijevaju mala djeca. Tomu pogoduje kapljično širenje infekcije, epidemijsko pojavljivanje gripe, skupljanje i dulje zadržavanje ljudi u zatvorenim prostorijama kao što su dječji kolektivi, onečišćenje zraka u industrijskim središtima, magla te osobito duhanski dim. Suh zrak, posebno kada se udiše na usta, oštećuje sluznicu bronha i pospješuje razvoj upale. Najčešće ti virusom uzrokovani bronhitisi prestaju do treće godine, međutim u tom period mogu uzrokovati veći broj pogoršanja i česte potrebe za liječenjem Ventolinom. Ako se bronhoopstrukcija pojavi više od dva puta, potrebno je djetetu uvesti farmakološku profilaksu. Vrlo je važna i obrada kod pulmologa ili alergoimunologa. Ako je test na inhalacijske alergene negativan do djetetove treće godine, ne znači da kasnije neće biti pozitivan te je potrebno ponoviti pretragu nakon treće godine. Postoji profilaksa lijekom dulje vrijeme kao što je Montelukast, antileukotrien. To je lijek izbora za virusom inducirane bronhoopstrukcije u kojima nije dokazana alergijska podloga, kao kod vaše kćeri. Najvažnije je da se tom profilaksom pokuša smanjiti broj akutnih bronhitisa te da se tako smanji potreba za salbutamolom (Ventolinom). Salbutamol je lijek koji se daje kratkoročno, nekoliko dana, do stabilizacije kliničke slike. Naravno, trajanje profilakse potrebno je dogovoriti s nadležnim liječnikom ili najbolje sa subspecijalistom pulmologom ili alergoimunologom kod kojeg bi dijete imalo pregled jednom godišnje. Moja je preporuka da što prije obavite pregled kod subspecijalista pulmologije ili alergoimunologije kako bi se odredilo daljnje liječenje i praćenje, uz uvođenje profilakse i kontrolu mikrookoliša, što je jedna od važnijih stavki, pogotovo prestanak pušenja ukućana.

Otežano diše

Svako jutro, posebno kada je hladno, moj petogodišnji sin otežano diše. Inače je zdrav i veseo dječak. Ljubica I., Slavonski Brod

Ovo je vrlo malo informacija da bi se moglo zaključiti o čemu se točno radi kod vašeg dječaka. Otežano disanje je relativan pojam. Moguće je da dječak samo otežano diše kroz nos zbog začepljenja i kongestije, koja je česta u zimskim mjesecima, a pogotovo prilikom ležanja u horizontalnom položaju uz postnazalnu sekreciju. Potom, ponekad je otežano udahnuti uz nerijetko prisutan naglašen udisaj (stridor) i kašalj poput laveža psa, koji se često javlja u ranim jutarnjim satima u zimskim mjesecima, no poboljšava se po izlasku na hladan zrak. Moguće je i otežano disanje kada je dječaku teže izdahnuti uz zviždanje u prsima i osjećaj zaduhe, s kašljem ili bez kašlja, a tada se radi o bronhoopstrukciji koja može nastati zbog više razloga. Bronhoopstrukciju može uzrokovati hladan i suh zrak kod djece koja su tome sklona (astma), isto tako često se javlja u jutarnjim satima. Bronhi su prosječno najviše suženi noću, i to između 2 i 4 sata ujutro. Tu pojavu nazivamo noćna astma. Ovo su samo neki od razloga koji mogu uzrokovati simptome kao kod vašeg djeteta. Javite se svom liječniku, koji će uzeti podrobnije anamnestičke podatke i prema njima dalje djelovati.

Još ne znamo zašto dijete kasni u razvoju

Naša trogodišnja kći je ranije rođena, još nestabilno hoda, mišići su joj mekani i slabi, kasni u govoru, ali sve razumije. Od najranije dobi uključena je u fizikalne vježbe, a s vremenom se spektar vježbi proširuje. Redovito se kontrolira kod neuropedijatra, do sada su učinjene pretrage krvi, genetski testovi i snimanja glave, ali nije otkriven uzrok kašnjenja. Do sada nije primala nikakve lijekove. Željeli bismo saznati što je zapravo našem djetetu, trebamo li ići u inozemstvo po dijagnozu? Molimo vaše mišljenje. Lana i Goran J., Velika Gorica PRIM. DR. SC. LJILJANA POPOVIĆ MIOČINOVIĆ, NEUROPEDIJATAR, ZAGREB

Višestruki su razlozi kašnjenja u motoričkom i govornom razvoju. Da bi dijete usvajalo motoričke vještine (puzanje, stajanje, hodanje), mozak najprije mora dati dobar signal za pokret, taj signal prenose centralni živci do kralježnične moždine, tada ga preuzimaju periferni živci i prenose do tzv. spojnice preko koje se predaje mišićima. Opisala sam vam samo najgrublju skicu puta za izvođenje pokreta, a na svakom dijelu puta može doći do "kvara". Sve postaje još složenije jer na tom putu mogu nepovoljno djelovati različiti virusi, upale ili greške u metabolizmu. Stoga je dijagnosticiranje uzroka kašnjenja i mukotrpno i dugotrajno. Kako je vaše dijete pod stalnim nadzorom neuropedijatra, a napravili ste pretrage kojima su isključene bolesti za koje danas postoje farmakološki lijekovi, smatram da nije potreban put u inozemstvo. Kontrolom djetetova neurorazvoja neuropedijatar će ciljano usmjeravati dodatne dijagnostičke pretrage. Ako bi trebalo učiniti neku pretragu koja se kod nas ne radi, neuropedijatar će zatražiti takvu pretragu u inozemstvu.

Kada na genetsko testiranje

Kada učiniti genetske testove kod sumnje na mišićne bolesti? Jadranka L., Kutina

Do unatrag nekoliko godina za neuromišićne bolesti djece nisu postojali farmakološki lijekovi. Fizikalne vježbe i različite simptomatske terapije bila su jedina sredstva pomoći. Unatrag nekoliko godina dobili smo

lijekove za tri mišićne bolesti - Duchenneovu mišićnu distrofiju, spinalnu mišićnu atrofiju i Pompeovu bolest, stoga je važno što ranije, odnosno čim se posumnja na mišićnu bolest, učiniti ciljane pretrage i potvrditi ih genetskim testiranjem. Ako se ove bolesti otkriju u ranom stadiju ili čak i prije nego što se pojave karakteristični simptomi, dijete s lijekovima može napredovati u razvoju ili se može zaustavi napredovanje bolesti. Propisan je antibiotik bez napravljenoga brisa

Prije nekoliko tjedna moj osmogodišnji dječak imao je gnojnu anginu. Liječnica mu je odmah propisala antibiotik. Maleni je bio s bakom i djedom na moru. Ne znam zašto prije terapije nije uzela bris grla. Je li ispravno postupila?

Slavica O., Zabok DR. SC. TATJANA LESAR, SPEC. PEDIJATAR, SUBSPEC. PEDIJATRIJSKE GASTROENTEROLOGIJE, ZAGREB MELITA PETROVIĆ, MAG. FARMACIJE, ZAGREB

Dijagnoza gnojne angine može se postaviti na osnovi tipične kliničke slike i nije uvijek potrebno raditi bris. Angina se liječi antibiotikom, kako je liječnica i preporučila. Kako prepoznati alergiju na jaje

Moje dijete je alergično na mlijeko. Moram li iz prehrane isključiti sve mliječne proizvode i svu hranu koja se priprema s mlijekom? Kako prepoznati je li dijete alergično na jaja i kako ih uvoditi u prehranu? Anica K., Pula

Ako je djetetu dijagnosticirana alergija na mlijeko, preporučuje se eliminacijska prehrana tako da majka koja doji izbaci iz prehrane mlijeko, mliječne proizvode i sve namirnice u kojima se nalazi mlijeko te i one na kojima piše da su moguće primjese mlijeka. Jednaku eliminacijsku prehranu treba provoditi i dijete. Jaje se preporučuje uvoditi u prehranu kao i ostale namirnice, postupno, tijekom nekoliko dana. Može se prvo uvesti žumanjak, a potom i bjelanjak. Na alergiju se može posumnjati ako se razvije crvenilo oko usana ili osip, dijete počne povraćati ili oticati i otežano disati sat-dva nakon što je pojelo jaje. Nakon nekoliko sati mogu se javiti bolovi u trbuhu, proljev, krv u stolici i promjene tipa atopijskog dermatitisa.

FARMACIJA Strah od nuspojava

Razmišljala sam trebam li se cijepiti protiv covida-19 u svjetlu mogućih nuspojava cjepiva pa sam tek tada pažljivo pročitala sve moguće nuspojave lijekova koje već dugo uzimam i bez kojih ne mogu. Znači li to da svaki lijek može izazvati i određene nuspojave? Senka I., Slavonski Brod

Činjenica je da nema djelotvornog lijeka bez nuspojava, pa preporučivanje i propisivanje lijekova uvijek zahtijeva procjenu rizika i koristi. Već više od 50 godina u cijelom svijetu razvijen je i organiziran sustav prijave i praćenja nuspojava lijeka, prikupljaju se mnoge važne sigurnosne informacije koje mogu rezultirati npr. ograničenjem u primjeni lijeka, promjenama u doziranju, pa i povlačenjem lijeka s tržišta. Istina je da su cjepiva protiv koronavirusa razvijena u vremenu kraćem od uobičajenog u procesu razvoja novog lijeka, no zbog globalne opasnosti od pandemije, uz ogromne stručne i financijske resurse ubrzano su stavljena u uporabu na ogromnom broju ljudi pa se gotovo svakodnevno nadopunjuju podaci o njihovoj sigurnosti. U aktualnoj situaciji oko novih cjepiva mediji, a posebno društvene mreže, prepuni su komentara laika, ponekad i zlonamjernih, koji zbunjuju i dodaju nepotrebnu bojazan i nepovjerenje ljudi prema stručnim i znanstvenim činjenicama. Nakon jedne i pol godine života s pandemijom vjerojatno svatko od nas poznaje nekoga tko je teško obolio ili umro pa je teško shvatiti da neki još ne vjeruju da postoji opasnost i da je cijepljenje rješenje, uz rizik koji je višestruko manji od mogućih posljedica zaraze. Primijetili ste i sami da svaki lijek ima dugačak popis nuspojava (označene kao blage, umjerene ili teške, a po učestalosti od čestih do jako rijetkih), no bolesnici kojima su od životne važnosti njima se uspješno liječe već desetljećima u cijelom svijetu. Valja znati i da učestalost i težina nuspojava ovise ne samo o lijeku nego i o osobinama bolesnika (npr. dob, spol, etnička pripadnost, prateće bolesti, genetski čimbenici). Dakle, svaki lijek može izazvati nuspojavu pa je procjena rizika i koristi, tj. odvagivanje vjerojatne koristi prema vjerojatnosti nuspojava, najvažnija prilikom svakog propisivanja lijeka.

Njega kože nakon sunčanja

Koža mi je osjetljiva i vrlo sam brzo pocrvenio iako sam pazio u koje se vrijeme izlažem suncu. Mazao sam se kremom s faktorom 30. Sada mi je koža jako suha, svrbi me, bolna je tijekom noći i teško mogu zaspati. Kojom kremom bih trebao mazati kožu da se što prije oporavi? Zlatko I., Šibenik

Za maksimalnu zaštitu od štetnog djelovanja sunca, pogotovo osobe osjetljive kože, osim mjera koje ste poduzeli, trebaju paziti da sredstvo (krema, mlijeko…) bude prikladnog zaštitnog faktora (za vas 40 ili 50), da se nanosi ispravno, tj. svaka dva sata, odnosno nakon svakog kupanja, nakon brisanja ručnikom i znojenja i u dovoljnoj količini (debelom sloju). Da bi bila zdrava, čvrsta i elastična, koža treba vodu, mnogo vode iznutra i izvana, posebice nakon boravka na suncu. Ne smije se zaboraviti piti dovoljne količine vode tijekom dana, a poslije kupanja i sunčanja tuširanjem u hladnoj vodi (laganim gelom za tuširanje) ukloniti s kože slojeve proizvoda za zaštitu od sunca i morsku vodu. Za njegu kože nakon sunčanja koriste se emolijensi (ovlaživači), proizvodi koji sprečavaju isušivanje kože te pomažu održavanju njezine vlažnosti i umiruju svrbež, a postoje i posebni losioni poslije sunčanja koji kožu umiruju i hlade. Na tržištu postoji puno takvih proizvoda različitog sastava, primjerice s aloe verom, ureom, hijaluronskom kiselinom, biljnim uljima…

Što znače oznake na zaštitnim kremama

Što točno znači oznaka, tj. broj na pakiranju sredstava za sunčanje, a na nekima pišu i dva broja? Mani G., Varaždin

SPF (Sun Protection Factor) označava visinu zaštite od UVB zračenja. No, za štetno djelovanje sunčeva zračenja na ljudsku kožu odgovorno je i UVA zračenje (većina sredstava učinkovito štiti protiv UVB zraka, a noviji preparati i od UVA). Suvremene smjernice zahtijevaju da proizvod ima istovremeno UVA i UVB zaštitu u omjeru barem 1:3. Primjerice, ako je na nekom preparatu naznačeno SPF 30 (oznaka UVB zaštite pri kojoj se na suncu može provesti 30 puta dulje nego bez zaštite, a da se ne izgori), tada bi njegova UVA zaštita trebala biti najmanje 10. Takav proizvod prepoznaje se po oznaci na ambalaži - UVA u krugu, što znači da sadrži zaštitni faktor od UVA zračenja koji je barem trećina zaštite od UVB zračenja, tj. mora biti trećina navedenog SPF-a.

FIZIJATRIJA

Boli me kuk i trne mi noga

Imam 58 godina i već nekoliko tjedana imam bolove u desnom kuku, a povremeno mi je nekako čudna i desna noga, kao da trne. Što da radim? Maja L., Pazin

DR. BLAŽENKA NEKIĆ, FIZIJATAR, ZAGREB

Bolovi u desnom kuku i povremeno trnjenje uz promjenu osjeta u nozi ozbiljni su znakovi bolesti koji zahtijevaju pregled fizijatra kako bi se odredila funkcija kralježnice, zglobova između zdjelice i kralježnice, zglobova kuka, koljena i stopala uz neurološke testove, procjenu osjeta, vlastitih refleksa, grube mišićne snage. Nakon razgovora i temeljitog pregleda fizijatar će odrediti potrebnu obradu: rendgen kralježnice i/ili zglobova, EMNG, MRI, CT, a po potrebi i druge pretrage. Nakon toga provodi se liječenje lijekovima, vježbama i fizikalnom terapijom kako bi se izbjegla trajna oštećenja i operativno liječenje. Uz liječenje potrebna je edukacija o pravilnom držanju tijela kod stajanja, hodanja, sjedenja, ležanja. Također je potrebno naučiti kako se pravilno diže teret (kralježnica je uspravna, kuk i koljeno savijeni, a teret treba približiti tijelu).

PROKTOLOGIJA

Svrbež oko čmara

Imam problema s hemoroidima već dulje vrijeme. Primijetila sam krv i često mi se javlja svrbež oko čmara. Liječnik mi je propisao kremu, ali mi ne pomaže. Kako dalje? Lea D., Našice PRIM. DR. TIHOMIR PERIĆ, KIRURG, ZAGREB

DR. BOŽIDAR PERIĆ, INTERNIST - ENDOKRINOLOG, ZAGREB

Simptomi hemoroidalne bolesti su krvarenje kod pražnjenja crijeva, vlaženje na čmaru, osjećaj pritiska, svrbež, "prljanje" rublja. Važno je pregledom završnog dijela debelog crijeva točno utvrditi stupanj hemoroida I.-IV., jer o tome ovisi izbor metoda liječenja. U blažem stupnju pomaže voditi računa o pravilnoj prehrani, unosu dovoljno tekućine i reguliranoj stolici. Stupnjevi hemoroida II.-III. mogu se liječiti ligaturama, tzv. podvezivanjem, a IV. stupanj je za operativno liječenje. Pregledom će se vidjeti i postoje li druga oboljenja kao što su upale sluznice i tumori.

Vanjski hemoroidi nakon poroda

U trudnoći i nakon poroda napipala sam čvoriće koji se sada često upale, postanu tvrdi, osobito kod pražnjenja. Mazala sam s više vrsta krema i masti, ali čvorići se ne povlače. Vlasta F., Ludbreg

Nakon trudnoće i poroda često se rubno oko čmara javljaju nabori kože, tzv. mariske. Netko to naziva vanjskim hemoroidima, koji su skloni upali ili stvaranju čvora zgrušane krvi, perianalnoj trombozi. Čvor može biti veličine zrna riže, koštice trešnje do manjeg oraha. Prate ga bol, nelagoda, pečenje i smetnje kod sjedenja. Mali čvor se može mazati dječjim mastima te se stavlja oblog 3% acidi borici, a veći čvor se jednostavno riješi malim zahvatom u lokalnoj anesteziji. Svakako je potreban proktološki pregled.

ENDOKRINOLOGIJA Dijagnozu tumora potvrditi punkcijom

Na sistematskom pregledu otkriven mi je čvorić u štitnjači i rečeno mi je da se vjerojatno radi o tumoru. Osjećam se dobro, ali me zanima je li operacija nužna. Nives D., Karlovac

Na ultrazvuku je najvjerojatnije uočen čvor, no ne bih odmah na temelju ultrazvuka govorio o tumoru. Radi preciznije procjene kod čvorova većih od 10 mm u promjeru radi se citološka punkcija, koja će dati precizniji odgovor o kojem tipu čvora se radi. Na temelju nalaza ultrazvuka, a bez dodatne dijagnostičke obrade, nije indicirano operativno liječenje. Uzimajte inzulin uvijek u isto vrijeme

lina M3. Zanima me moram li nešto pojesti odmah nakon uzimanja inzulina i u kojem ga vremenskom intervalu moram primiti s obzirom na to da nekad prespavam. Je li obavezno uzimati terapiju u isto vrijeme? Ivica O., Zagreb

Kod primjene inzulina srednje dugog djelovanja, koji se u pravilu primjenjuje ujutro i navečer u približno isto vrijeme, režim prehrane treba biti jako prilagođen. Doručkujete oko pola sata nakon primjene jutarnjeg inzulina, a večerajte oko pola sata nakon primjene večernjeg inzulina. S obzirom na to da je ovakav režim liječenja šećerne bolesti podosta zastario, a postoje i drukčije terapijske opcije koje omogućuju nešto veću fleksibilnost s obrocima, u dogovoru sa svojim dijabetologom možete učiniti terapijsku korekciju. U trenutnom režimu liječenja način primjene inzulina i obroci poprilično su unaprijed zadani.

Svakodnevno pregledavajte stopala

Dugogodišnji sam dijabetički bolesnik. Liječim se tabletama i jednom dozom inzulina. Pazim na prehranu koliko mogu, izbjegavam slatko. Imam povišen krvni tlak, ali lijekovima ga držim pod kontrolom. Masnoće su malo povišene iako uzimam lijekove. Na očima imam malo promjena povezanih sa šećerom. Bojim se za stopala. Osjećam hladnoću u stopalima, trnce u stopalima i potkoljenicama, jače noću. O čemu se točno radi? Kako da se zaštitim? Ivica P., Krapina DR. ANICA BADANJAK, INTERNIST - ENDOKRINOLOG, ZAGREB

Šećerna bolest, bilo tipa 1 ili tipa 2, opasna je zbog razvoja komplikacija na krvnim žilama. Što bolest duže traje, što je lošije regulirana, ako postoje dodatna stanja kao što je povišen krvni tlak, povišene masnoće u krvi, što je osoba starija, ima genetske predispozicije i ako puši, rizik za nastanak komplikacija je veći. Promjene na malim krvnim žilama dovode do oštećenja očiju, živaca, bubrega. Najčešće je prisutno oštećenje perifernih živaca i tada oboljeli osjeća tegobe koje ste naveli. Progresijom bolesti može doći do gubitka osjeta dodira, temperature, vibracije. Najgore je kada osoba ne osjeća bol, tada i mala, neprimjetna ozljeda na stopalima može dovesti do razvoja rane. Ako je pridruženo oštećenje krvnih žila i oslabljena opskrba kisikom, rane sporo cijele ili uopće ne cijele. Dolazi do infekcije, odumiranja tkiva, razvoja gangrene i tada se zahvaćeni dio stopala mora amputirati. Loša cirkulacija je glavni uzročnik nezarastanja rana. Prije svega potrebno je održavati dobru kontrolu šećerne bolesti: šećer natašte neka bude od 6-6,5, a dva sata nakon jela do 8,5 mmol/l (ako dijabetolog ne odredi drugačije). Uz dobru kontrolu krvnog tlaka potrebna je i kontrola masnoća u krvi. Javite se liječniku da prilagodi dozu lijekova za masnoće. Budite aktivni, u skladu s mogućnostima. Osjećaj hladnoće u nogama najčešće je znak neuropatije, ali može biti prisutan i kod oštećenja arterijske cirkulacije u nogama. Nikada ne zagrijavajte noge električnim dekama, termoforima, ako vam je hladno, navucite čarape. Vaš liječnik jednostavnim pregledom može otkriti radi li se o oštećenju cirkulacije. Ako se radi o sumnji na bolest krvnih žila, treba učiniti dodatne pretrage. Simptom koji upućuje na oštećenje žila je bol u listovima pri hodu ili bol između prstiju pri ležanju. Svakodnevno pregledavajte stopala, sa svih strana i između prstiju. Ako ne možete sami ili uz pomoć ogledala, zamolite nekoga da vam pomogne. Važno je uočiti promjenu boje kože, ranice, izbočenja, razliku u temperaturi kože, mjesta sa zadebljanom kožom, suhu kožu. Održavajte higijenu stopala pranjem u mlakoj vodi (37º C), blagim sapunom. Nije dobro dugo namakati stopala u vodi zbog mogućnosti infekcije. Najbolje ih je prati pod mlazom vode. Nakon toga pažljivo ih posušite, ali bez jačeg trljanja između prstiju, jer tu je koža osjetljivija. Ali mora biti suha, jer vlažna sredina je idealna za razvoj gljivica. Nakon toga namažite stopala hidratantnom kremom, ali ne i između prstiju. Koža kod osoba s dijabetesom često je suha, na petama ispucala. Elastična koža manje će biti podložna pucanju. Ne mazati područja rana ako ih ima. Jednom tjedno režite nokte, pažljivo, ravno i ne prekratko, da ne ozlijedite meko tkivo uz nokte, što bi moglo dovesti do infekcije. Nikada sami ne uklanjajte kurje oči ili natiske, ni mehanički ni kemijski. Nosite suhe, čiste čarape od prirodnih materijala (pamuk ljeti, vuna zimi). Nikada ne hodajte bosi. Obuća kod osoba sa šećernom bolešću ima ulogu da zaštiti stopalo od ozljeda. Japanke, jako otvorene sandale, nezaštićeni prsti ili cipele s visokom petom, špičastog vrha nisu pogodne. Obuća mora biti dovoljno duboka, dugačka i dovoljno široka, a unutrašnjost bez šavova. Poželjno je da se učvršćuje na čičak, tako da se tijekom dana može prilagoditi nozi ako natekne. Treba biti prozračna, od prirodnih materijala. Često je potrebno dodati ortopedski uložak po mjeri. Ne sjedite s prekriženim nogama. Vježbajte stopala: pomičite ih gore-dolje, lagano kružite. Osobe koje dugo sjede trebaju povremeno ustati i prošetati po prostoriji. Jednom godišnje stopala treba pregledati liječnik kod kojeg se liječite. Ako na stopalu primijetite bilo kakva oštećenja, odmah se javite liječniku.

OTORINOLARINGOLOGIJA

I korona može uzrokovati nagluhost

Često ronim i do sada nisam imao problema s ušima pri ronjenju. Međutim, poslije zadnja dva zarona javio mi se šum u ušima. Prvi put je spontano prestalo nakon nekoliko sati, ali drugi put ne prestaje šumiti. Šum je poput "TV-a bez programa", konstantan. Napominjem da sam u veljači prebolio koronu bez većih poteškoća. Isto tako, nemam bolova u ušima pri zaronu. Što da poduzmem? Ivan V., Šibenik PROF. DR. ROBERT TROTIĆ, OTORINOLARINGOLOG, KBC SESTRE MILOSRDNICE, ZAGREB

Na šum u ušima mogu utjecati neke bolesti koje ste možda preboljeli dok niste ronili - upala uha, sinusa ili upala pluća. A šum može biti i kasna posljedica preboljele covid-infekcije jer u 5 posto preboljenih covid-infekcija zaostaju otološki simptomi poput nagluhosti ili šuma u ušima. Bol u ušima obično se javlja u zaronima pri razlici tlaka od 1/16 bara. No, vi je niste imali. Isto tako, pretpostavljam da ste se držali pravila o brzini izrona, koja mora biti manja od devet metara u minuti. Preporučujem da napravite otorinolaringološki pregled i audiološko ispitivanje. To uključuje otoskopiju i mikrootoskopiju, pregled bubnjića optikom te tonski audiogram i timpanogram.

Pretrage će pokazati status vašeg uha, prag vašeg sluha i tlak u srednjem uhu. Na temelju nalaza može se propisati terapija koja će djelovati na potencijalni uzrok šuma u ušima.

Što umjesto slušnog pomagala

Sluh mi slabi s godinama i moj otorinolaringolog preporučio mi je slušna pomagala. Ja ih ipak ne bih nosila. Postoji li neko drugo rješenje za oštećeni sluh? Marija F., Zagreb

Slabljenje sluha s godinama zove se prezbiakuzija. To je stanje koje se prirodno javlja s godinama i dobi; osjetne stanice unutarnjeg uha polako propadaju, ne regeneriraju se i posljedica je zamjedbeno (perceptivno) oštećenje u višim frekvencijama, u pravilu iznad 2000 Hz. Više ne čujete kvalitetno visoke tonove, a razgovor telefonom predstavlja vam napor zbog nerazumijevanja pojedinih riječi i rečenica. Rješenje je da se slušnom amplifikacijom pojačaju frekvencije koje su oslabile. Za to su optimalna slušna pomagala. Ako ne želite slušno pomagalo iza uha (BTE), postoje slušna pomagala koja se stavljaju u uho (ITC, CIC). Ako ni to ne želite, rješenje mogu biti ugradbena aktivna slušna pomagala. Riječ je o aparatima koji se ugrađuju u srednje uho ili u kost iza uha. No, ni oni nisu potpuno nevidljivi. Svi imaju i vanjsku jedinicu koja prikuplja zvuk i transkutano ga šalje u prijemnik koji je ugrađen ispod kože. Zbog toga preporučujem da poslušate savjet svog otorinolaringologa i za početak nosite konvencionalna slušna pomagala. Ona se prvih nekoliko mjeseci nošenja moraju dobro prilagoditi vašem sluhu, a to se obavlja u ovlaštenom slušnom centru. Važno je da ih nosite stalno; od jutra kada ustanete do navečer kada idete spavati. Samo se tako vaša uha mogu priučiti na novu slušnu amplifikaciju i dobro funkcionirati.

Muči me suhi kašalj

Imam 28 godina i već oko godinu dana muči me suhi kašalj, ali samo danju. Noću ne kašljem. Kašalj traje nekoliko mjeseci, malo se smiri i ponovno počne. Ujutro sam promukla i osjećam kako mi se sluz slijeva niz ždrijelo dok gutam. Na hladnijem zraku i u pokretu kašalj mi se pojača. Bila sam nekoliko puta na brisu nosa i grla i nalazi su uredni. Bila sam na gastroskopiji i nalazi je uredan. Koje još pretrage trebam obaviti kako bi se pronašao uzrok kašlja? Elvira T., Našice DOC. DR. JAKOV AJDUK, OTORINOLARINGOLOG, KBC SESTRE MILOSRDNICE, ZAGREB

Kašalj može biti posljedica postnazalnog slijevanja koje opisujete kao jedan od simptoma. Takva sekrecija može biti uzrokovana problemom sa sluznicom nosa (preosjetljivost, alergija?) ili sinusa. Brisevi su većinom u takvim situacijama uredni. Iz podataka se ne doznaje postoji li možda alergija na neke inhalacijske alergene. Laringofaringealni refluks (LPR) također može uzrokovati opisane tegobe (bez obzira na to što je gastroskopija uredna). Preporučujem otorinolaringološki pregled kako bi se napravio detaljan pregled nosa radi utvrđivanja eventualnog poremećaja sluznice nosa i sinusa te područja hipofarinksa radi isključenja LPR-a. Ako je nalaz uredan,

Česte upale sinusa

Imam česte upale sinusa, u prosjeku 3-4 puta godišnje, koje uredno liječim antibioticima, kapima za nos, ispiranjem. Kažu mi da to više nije akutna faza, nego da se radi o kroničnoj upali. Što da radim? Neven T., Zadar PROF. DR. IVICA KLAPAN, OTORINOLARINGOLOG I KIRURG GLAVE I VRATA, ZAGREB

Akutni sinusitis je svaki proces u sinusu koji traje od 1 do 30 dana i liječenje je uglavnom konzervativno. Kirurška intervencija je veoma rijetka. Postoji li opasnost od orbitalnih i intrakranijalnih komplikacija, indicirana je drenaža inficiranog sinusa u akutnom stanju. Subakutni sinusitis je sinusna infekcija koja traje od 4 do 12 tjedana. Upalni proces je još uvijek reverzibilan, indiciran je farmakološki tretman, dok se kirurški tretman doista rijetko primjenjuje. Kronični sinusitis je pojam koji se upotrebljava za stanja kad upala sinusa traje dulje od tri mjeseca. Ovaj oblik upale posljedica je akutnog sinusitisa koji je u cijelosti neliječen i/ili neadekvatno liječen. Ako upalni proces traje dulje od tri mjeseca, dolazi do irevezibilnog poremećaja sinusne drenaže i do drugih imunobiokemijskih promjena sluznice sinusa. Propusnost ušća mora se kirurški proširiti kako bi se omogućila drenaža gnojnog sekreta iz sinusa. Iz dugogodišnjeg iskustva u tretiranju ovih upalnih stanja mogu reći da uspostavljanjem primjerene sinusne ventilacije i drenaže dolazi do povlačenja simptoma kroničnog sinusitisa. Predlažem pregled kod otorinolaringologa radi točne procjene stanja (pregled, UZV sinusa, fleksibilna fiberskopija, MSCT sinusa) i određivanja prikladnog liječenja.

OPĆA I INTERNA MEDICINA

Kod urinarne infekcije povećati unos tekućine

Liječnik mi je zbog čestih i ponavljajućih upala mjehura preporučio da pijem najmanje dvije litre čaja tijekom dana. Bojim se da ću zbog toliko tekućine morati još više i češće mokriti. Molim savjet. Naravno, doktor je to sve ordinirao telefonski jer je zbog covida teško doći na pregled. Zlata K., Krapina DR. MILAN MAZALIN, SPEC. OPĆE MEDICINE, DOM ZDRAVLJA ZAPAD - ZAGREB

U liječenju urinarnih infekcija povećan unos tekućine je jedna od osnovnih metoda. Pojačano mokrenje je poželjno jer se tako olakšava eliminacija mikroorganizama iz tijela te se ubrzava i olakšava liječenje. Količina

unesene tekućine je orijentacijska i ovisi o vanjskoj temperaturi, tjelesnoj težini, fizičkoj aktivnosti…, ali svakako bi kod liječenja uroinfekta trebala biti povećana. Pri tome je liječnik zasigurno mislio i na ostale vrste tekućine, među kojima su čajevi, pogotovo urološki, vrlo korisni. prioritete i posvetiti se sebi i zdravlju na prihvatljiv način. Dijabetes nastaje kombinacijom viška adrenalina i nekvalitetne prehrane pa trebate riješiti te dvije stavke. Za prvu predlažem da se javite psihologu na kognitivno-bihevioralnu terapiju, a za drugi dio da jedete tri obroka dnevno, da dobro i dugo žvačete i da uzimate probiotike uz svaki obrok najmanje šest mjeseci. Ako niste skloni ovako radikalnim promjenama, ne preporučujem vam uzimanje hormonske nadomjesne terapije, jer zbog poremećene mikrobiote vaš organizam ne metabolizira hormone na ispravan način i možete imati neželjene nuspojave. Sve je u vašim rukama, počnite živjeti po ovim preporukama i vaše zdravlje će se stabilizirati, a vi ćete procvjetati.

Je li nas sin mogao zaraziti žuticom

Moj 15-godišnji sin dobio je žuticu. Supruga i ja se unatrag nekoliko dana osjećamo loše. Trebamo li i mi napraviti neke pretrage? Janko L., Karlovac

Postoji nekoliko tipova žutice koji se razlikuju po načinu prijenosa. Kako nije navedeno o kojem se tipu radi, provjeru je najsigurnije napraviti analizom krvi, koja uključuje jetrene probe, a po potrebi i markere za hepatitis.

Umorna sam, mršavim i gubim kosu

Strašno sam umorna, ispada mi kosa, nezadovoljna sam i depresivna. Nemam višak kilograma, već ih stalno gubim. Ciklusi su mi neredoviti pa mi ginekologinja predlaže kontracepcijske tablete. Imam 23 godine i vjerujem da je sve to zbog problema sa štitnjačom. Što da radim? Biserka M., Vinkovci DR. SANJA TOLJAN, ANESTEZIOLOG, ZAGREB

Jako puno mladih žena sa sličnim simptomima poput vaših misli da je to od štitnjače. Vaši simptomi ipak su prije svega odraz problema s nadbubrežnim žlijezdama koje rade neuravnoteženo. Možda ste pod stresom ili se sa stresom ne nosite dobro pa nastaju upravo ovakvi simptomi kakve opisujete. Kontracepcija to stanje ne liječi pa nemojte očekivati da će vas uzimanje kontracepcije spasiti. Prije svega bilo bi dobro da regulirate kortizol, a to znači da idete spavati do 22 sata, da ujutro ustanete oko šest i da budete cijeli dan aktivni, bez spavanja. Treba jesti tri puta dnevno, od dodataka prehrani savjetujem adaptogene biljke ujutro, a magnezij i B-kompleks navečer. Upišite se na tečaj meditacije i meditirajte svaki dan pola sata. Ako budete slijedili moje upute, budući da ste mladi, vaši problemi mogu se riješiti u samo nekoliko mjeseci.

Previše iscrpljene nadbubrežne žlijezde

Imam 45 godina i već pet godina imam dijabetes tipa 2. Mislim da sam sada u menopauzi i razmišljam što bih mogla učiniti za sebe. Jako sam nervozna, loše spavam i obilno se znojim. Što mi savjetujete? Lea D., Zagreb

Po vašim simptomima rekla bih da ste ušli u menopauzu s prilično zapuštenim zdravljem. Postmenopauza je inače dio života kada organizam izgubi cikluse i reproduktivnu moć te se oslanja samo na nadbubrežne žlijezde. Ako smo ih jako opteretili i iscrpili, ovaj zreli dio života može postati pakao, težak i pun bolesti. Najvažnije je da razumijete da hormonska nadomjesna terapija neće pomoći bez jačanja nadbubrežnih žlijezda. U vašem slučaju to znači odrediti

Kako hranom ojačati imunitet

Alergičar sam, ali i sklon debljanju. Zanima me kako bih se trebao hraniti da ojačam imunitet, a da se istovremeno ne udebljam. Davor K., Zagreb DR. VESNA GORIČKI, AKUPUNKTUROLOG I HOMEOPAT, ZAGREB

Za pravilan rad obrambenog sustava nužni su vitamini i minerali: vitamini A, C, E, B6 te selen, cink, željezo i bakar. Nalazimo ih u voću, povrću, sjemenkama, orašastim plodovima i cjelovitim žitaricama. 1. Izbalansirajte prehranu i jedite puno voća i povrća te smanjite hranu bogatu zasićenim mastima (sušeno meso i mesne prerađevine). 2. Jedite što više voća i povrća bogatog C-vitaminom kao što su naranče, grejp, mandarine, kivi, brokula, šparoge, cvjetača, čaj ili pekmez od šipka. 3. Uzimajte puno namirnica bogatih cinkom, jer on sprečava razmnožavanje nekih virusa te može smanjiti trajanje bolesti i razvoj komplikacija. Takve su namirnice grah, špinat, sjemenke buče, integralne žitarice, crni kruh. 4. Konzumirajte što više hrane bogate selenom, koji ima antioksidativna svojstva. Jedite prokulicu, luk, češnjak, ribu, školjke, tunu, smeđu rižu. 5. Vitamin A podržava stanične membrane i potpomaže u zaštiti sluznice usta, grla i pluća pa ga unosite u organizam mrkvom, dinjama, kruškom, jetricama, mliječnim proizvodima, brokulom. Homeopatija je prirodna metoda liječenja koja se zasniva na zakonu "slično se sličnim liječi" i pomoću prirodnih ljekovitih tvari potiče samoiscjeljujuće sposobnosti organizma. Za podizanje imuniteta idealan je preparat koji sadrži ekstrakt žlijezde timusa, a kod nas se može kupiti pod nazivom THYMO. Kao preventiva uzima se pet granula dnevno tri mjeseca, a osobe koje već imaju oslabljen organizam uzimaju 2-3 puta dnevno.

Pomaže li akupunktura protiv koronavirusa

Kako mogu brzo podići imunitet i otpornost organizma jer sam sklon čestim prehladama i virusi me vole? Može li mi akupunktura pomoći? Čitao sam da je u Kini tijekom zaraze akupunktura bila korisna. Janko P., Zagreb

otpornosti organizma je akupunktura. Akupunkturnim tretmanom dolazi do znatnog poboljšanja imunosnog sustava. Otpornost tijela na upale i infekcije se izrazito povećava. Do toga dolazi uslijed povećanja bijelih krvnih zrnaca - leukocita, antitijela - globulina i drugih tvari koje povećavaju otpornost organizma. Studije rađene u Americi dokazale su da je broj bijelih krvnih stanica porastao čak 168 posto unutar tri sata nakon akupunkturnog tretmana. Preporučuje se 10 tretmana da bi se postigla stabilizacija organizma te nakon toga 1-2 puta mjesečno za održavanje postignutog stanja. Dobro ste shvatili, u Kini je u vrijeme zaraze koronavirusom akupunktura zaista bila od pomoći. Prenijeli su nam svoje iskustvo u prevenciji, liječenju i što bržem oporavku nakon bolesti. Nažalost, zbog endemije u Hrvatskoj nitko od nas sada ne može provoditi liječenje akupunkturom, ali svi mogu stimulirati neke akupunkturne točke koje dokazano podižu imunitet. nice najmoćnija je terapija koja u kratkom roku smanjuje bolove i dovodi do normalizacije stanja u više od 90 posto slučajeva, tako da samo 3 do 7 posto pacijenata, i to onih kod kojih postoji opasnost od trajnog oštećenja živca, treba na operativni zahvat.

Nove metode regeneracije mišića

Zbog akutnih ozljeda mišića i tetiva i neizdrživih bolova predložena mi je terapija MBST i Swingmed. Kako djeluju i u čemu je njihova prednost u odnosu na ostale metode? Branka E., Krapina PROF. DR. DALIBOR KRPAN, INTERNIST - ENDOKRINOLOG, ZAGREB

MBST je terapijska nuklearna magnetna rezonancija. Temelji se na dobro poznatoj tehnologiji magnetne rezonancije koja se koristi već četrdeset godina u dijagnostici i jedno je od najznačajnijih dostignuća suvremene medicinske tehnologije. MBST je patentirana u Njemačkoj prije dvadeset godina, nakon višegodišnjih istraživanja. Opsežne znanstvene studije potvrdile su njen učinak na obnavljanje kosti i hrskavice, što je posebno značajno jer se drugim metodama ne može postići takav učinak. Upravo zbog jedinstvenog regeneracijskog učinka MBST se sve više koristi u liječenju kroničnih koštanih bolesti poput osteoporoze, osteoartritisa, bolova uzorkovanih hernijom diska, u liječenju akutnih ozljeda mišića i tetiva i neuropatije. Osim jedinstvenog regeneracijskog učinka, velika prednost MBST-a je i to što nema nikakvih rizika za zdravlje ni ograničenja. Da magnetna rezonancija nema nikakvih negativnih učinaka na zdravlje, dobro je poznato iz ogromnog iskustva s dijagnostičkom magnetnom rezonancijom, a budući da je energija koju koristi MBST 0,4 do 2,47 militesle, dakle višestruko je slabija od one koju koristi dijagnostička magnetna rezonancija - koja iznosi od 1,5 do 3 tesle, mogućnost negativnih popratnih pojava još je manja, tj. može se sa sigurnošću reći da MBST nema nikakvih rizika za zdravlje. U slučaju akutnih bolova uzrokovanih hernijom diska, poput lumboishialgije, koristi se poseban program MBST-a koji se provodi kroz ciklus od devet dana, tako da pacijent svakodnevno leži na uređaju sat vremena. Učinak MBST-a može se pojačati i liječenje ubrzati paralelnom primjenom dinamičke ekstenzije i mobilizacije kralježnice Swingmed. U osnovi Swingmed je svojevrsna kombinacija metoda kiropraktike i trakcije. Prednost je što se istovremeno postiže i oslobađanje živca ekstenzijom i "namještanje" kralježaka. Uz to cijeli postupak je kompjutorski kontroliran čime se smanjuje mogućnost negativnih popratnih pojava. Kombinacija MBST-a, programa za herniju diska i Swingmeda - dinamičke ekstenzije i mobilizacije kraljež-

Gubim dah i nemam zraka

Često izgubim dah te se moram potruditi kako bih udahnula onoliko zraka koliko mi je potrebno. Ponekad osjećam probadanje u lijevom dijelu prsnog koša, ali ne u razini srca, već malo iznad. Mirna O., Opatija DR. DAMIR PETRUŠIĆ, INTERNIST, ZAGREB

Osjećaj nedostatka zraka je simptom koji može imati psihogenu i organsku podlogu. Osobe sa psihogenom podlogom mogu dovoljno udahnuti kada na to pomisle i snažno udahnu. Nasuprot tome, oni s organskom podlogom (bolesti pluća ili srca) nemaju dovoljno zraka ni kada se potrude da ga dovoljno udahnu. To je stalni osjećaj nedostatka zraka ma koliko se ljudi (bezuspješno) trudili da to savladaju. Što se pak tiče probadanja u prsnom košu, bilo iznad ili ispod srca, to ne mora nužno značiti i bolest srca. Uzrok mogu biti i nervoza i napetost, bolesti mišićno-koštanog sustava (nakon prevelikog naprezanja, traume) te meteorološke promjene u osjetljivih osoba. S druge strane, bolesti srca, primjerice suženje koronarnih arterija koje krvlju opskrbljuju srčani mišić, signaliziraju osjećaj duže boli u prsnom košu, neovisno o dubini disanja ili pokretima prsnog koša. Bol se obično javlja pri fizičkom naporu i pri uzbuđenju i traje do 15 minuta, na mirovanje ili nitroglicerin stavljen pod jezik brzo nestaje. Ako se unatoč tim mjerama intenzivna bol nastavlja, treba pomišljati i na mogućnost infarkta miokarda. U uznapredovalom aterosklerotskom suženju koronarnih arterija bol u prsima se može javljati i pri mirovanju, no opet ima ograničeno trajanje i popušta na nitroglicerin. Aneurizma abdominalne aorte obično se slučajno otkriva (pri pregledu se u trbuhu napipa okruglasta pulsirajuća tvorba, što se ultrazvukom vrlo lako vizualizira). Aneurizma luka aorte obično se slučajno otkriva, npr. pri rendgenskom snimanju prsnog koša ili na ultrazvuku. Aneurizma luka aorte, kao i ona abdominalne aorte, bezbolna je sve do momenta eventualnog raslojavanja (disekcije stijenke, kada aorta ima dva paralelna lumena, poput puške dvocijevke) i opasno prijeti rupturom i brzim iskrvarenjem.

STOMATOLOGIJA

Isplati li se liječiti duboki karijes

Zbog dubokog karijesa na gornjem kutnjaku morao sam endodontski liječiti zubne korjenove. Koliko dugo takav zub može trajati u zubnoj alveoli? Ništa me ne boli. Slavko B., Zagreb

PROF. DR. HRVOJE BRKIĆ, SPEC. DENTALNE MEDICINE I ORALNE PATOLOGIJE S PARODONTOLOGIJOM, STOMATOLOŠKI FAKULTET, ZAGREB

DR. MED. DENT. IVAN HURČAK, ZAGREB

Duboki karijes vrlo često može izazvati upalu zubne pulpe, odnosno vitalnog dijela zuba. Zbog jakih pulsirajućih bolova koji nastaju tijekom upale pulpe razvit će se pulpitis te se bol mora ukloniti što prije. Radikalan način uklanjanja boli je vađenje zuba, ali taj je postupak napušten još krajem prošloga stoljeća. Danas se teži liječenju zuba i njegovu što dužem ostanku unutar zubne alveole. To je danas postao uobičajeni postupak koji primjenjuju vješti stomatolozi praktičari ili specijalisti endodoncije. Postupak se sastoji od uklanjanja oboljele zubne pulpe pod lokalnom anestezijom, dezinfekcije zubnih kanala i njihovim liječenjem te konačnom opturacijom (zapunjavanjem) korijenskih kanala. Postupak se završava kontrolnom rendgenskom snimkom i postavljanjem trajnog ispuna. Ne smije biti bolova. Tako sanirani zub može dugo potrajati te imati svoju funkciju u žvakanju, govoru i estetici. dovoljna ili imaju nepremostiv strah od stomatoloških zahvata. Pacijent više nema straha, nije svjestan vremena, ne smetaju mu zvukovi, ali izgleda budno i svjesno, odgovara na pitanja i otvara oči na zahtjev. Uvjet je da pacijent mora biti zdrav ili mora imati sistemske bolesti pod kontrolom. Monitorirana intravenska analgo-sedacija počinje primjenom lijekova intravenskim putem 10 minuta prije stomatoloških zahvata i nastavlja se tijekom cijelog zahvata. Pacijent cijelo vrijeme samostalno diše i može komunicirati s okolinom. Postoji mogućnost da se kasnije neće sjećati cijelog zahvata. Pospanosti prestaje otprilike nakon 20 minuta. Pacijent je pod nadzorom cijelog stručnog tima još otprilike pola sata nakon zahvata zbog mogućih vrtoglavica te nakon toga može uz pratnju ići kući. Ne smije nakon zahvata upravljati motornim vozilom.

Zub je potamnio nakon liječenja

Nakon liječenja gornji središnji sjekutić postao je tamniji te mi estetski narušava osmijeh. Postoji li kakav zahvat kojim bi se zub izbijelio? Brankica V., Split

Nakon endodontskog liječenja moguće su promjene boje ili diskoloracija zubne krune. To nastaje zbog gubitka vitaliteta zubne pulpe ili zbog ulaska krvi u dentinske kanaliće te se može vidjeti pod određenim kutevima promatranja. Problem se može riješiti, tj. zub se može izbjeljivati do zadovoljavajućeg efekta. Drugi je način primjena svijetlih kompozitnih ili keramičkih faseta na vanjskoj površini zubne krune.

Zahvat se može prespavati

Imam 63 godine i zdrava sam. Imam stare zubne mostove koji se klimaju. Moram izvaditi zube i moja doktorica mi je kao rješenje predložila zubnu protezu. Ne mogu to prihvatiti jer živim aktivno i putujem pa proteza ne dolazi u obzir. Čitala sam puno o All on 4 radovima, no jako se bojim tog zahvata. Vidjela sam i da je zahvat moguće prespavati. Možete li mi reći nešto detaljnije o toj vrsti anestezije? Ivanka M., Zagreb

Zahvat je moguće prespavati u specijalnoj vrsti anestezije prilagođenoj baš za veće i teže dentalne zahvate. Radi se o monitoriranoj intravenskoj analgo-sedaciji. Prema iskustvima struke, ova vrsta anestezije smatra se najsigurnijom i najučinkovitijom. Pacijent je u stanju smirenosti i smanjene svjesnosti pod potpunim nadzorom iskusnog anesteziologa. Olakšava se rad doktoru jer pacijent surađuje, nema straha i boli, a ujedno se može u jednom danu obaviti više zahvata bez nelagode. Monitorirana intravenska analgo-sedacija idealna je za pacijente koji teže podnose bol i lokalna anestezija im nije

Metalna ili titanijska konstrukcija

Molim vas da mi objasnite razliku između metalne i titanijske konstrukcije kod All on 4 rada. Volio bih se temeljito informirati prije nego što donesem konačnu odluku. Važno mi je da zubi izgledaju prirodno. Marin F., Zagreb

Zbog tehnologije izrade protetskog rada ljepše i trajnije rješenje postiže se titanijskom konstrukcijom. To je lakše, čvršće, gracilnije i ugodnije rješenje za pacijenta, za razliku od lijevanog metala koji je deblji i teži. Izuzetno je važno naglasiti da frezana titanijska konstrukcija savršeno sjeda na implantate te je idealno i trajno rješenje. Kod titanijske konstrukcije s cirkonoksidnim krunicama postiže se savršena estetika - besprijekoran prirodni osmijeh i maksimalna funkcionalnost protetskog rada.

Kada vaditi zub

Zamor mišića

Imam upalu sedmice i stomatolog mi je rekao da moram izvaditi zub. Zbog upale pijem antibiotike. Mogu li odmah po završetku terapije izvaditi zub ili bih trebao pričekati određeni period? Hrvoje K., Zagreb

DR. MED. DENT. KARLO BAJZA, ZAGREB

Ako je stomatolog ispravno procijenio da zub treba izvaditi, savjetujem vađenje zuba neposredno nakon smirivanja prvih znakova akutne upale, bez daljeg odgađanja zahvata. Antibiotik će djelovati i smanjiti bakterijsku upalu i znakove upale, međutim bez rješavanja uzroka problema samo je pitanje vremena kada će se javiti recidiv, a posljedice odgađanja mogu dovesti do još većih problema.

ORTOPEDIJA

Već dulje vrijeme imam jake i česte bolove vrata i lopatice. Magnetna rezonancija kralježnice je uredna. Liječnik mi je rekao da bolujem od miofibrozitisa

vrata. Kakva je to bolest i kako se liječi? Vanja F., Ludbreg DR. SC. HRVOJE KLOBUČAR, ORTOPED, ZAGREB

Radi se o spazmu i otvrdnuću mišića - bol se javlja kao posljedica zamora i preopterećenja slabih mišića. Rješenje je u zagrijavanju mišića, vježbama istezanja i jačanja mišića, kontroli tjelesne težine i održavanju opće kondicije.

Kako izabrati dobar jastuk

Već godinu dana osjećam jake bolove u vratu i leđima, posebno kad legnem. Kako izabrati pravi jastuk? Imam 48 godina i uglavnom sam pred računalom. Marin K., Makarska

Fizička aktivnost i redovito vježbanje, uz kontrolu tjelesne težine - najbolja je prevencija bolova u leđima i vratu. Čak i tijekom radnog dana više puta bi trebalo prekidati sjedeći posao i napraviti nekoliko jednostavnih vježbi za jačanje vratnih mišića. Jastuk za spavanje trebao bi biti srednje tvrdoće i takve visine ili debljine da ne dopušta savijanje vrata pri ležanju na boku i na leđima.

NEUROLOGIJA Moram li prihvatiti terapiju za multiplu

Nedavno sam dobio dijagnozu multiple skleroze. Smetnje imam već tri godine. Prvo neke trnce pa slabost lijeve ruke i noge itd., ali sve se samo dobro oporavljalo. Radili su mi mnogo pretraga (MR, punkciju itd.) te su mi rekli da sam kandidat za terapiju. Sada se dobro osjećam, imam 40 godina i normalno radim. Je li nužno da uzimam preporučene tablete? Ivan B., Pula DOC. DR. VLADIMIRA VULETIĆ, NEUROLOG, KBC RIJEKA

Multipla skleroza je kronična autoimuna demijelinizirajuća bolest. Obolijevaju najčešće mladi. Ne zna se točno zašto nastaje, ali ima dosta mogućnosti liječenja. Ovisno o vrsti, simptomima i progresiji razlikujemo više oblika multiple skleroze. Neki imaju benigniji, a neki agresivniji oblik. Dijagnostika obuhvaća MR, lumbalnu punkciju, evocirane potencije, imunološke parametre itd. Postoje smjernice i kriteriji na osnovi kojih se preporučuje neka terapija. Postoji i terapija u tzv. relapsima, a i imunomodulatorna terapija. Ne znam jeste li dobivali tzv. pulsnu kortikosteroidnu terapiju u fazama kada ste imali ove simptome. Uglavnom, imunomodulatorna terapija (ne znam što vam je preporučeno) djeluje na imunosni sustav različitim mehanizmima za moduliranje ili suzbijanje imunološke funkcije i dovodi do znatnih poboljšanja u stopi relapsa, aktivnosti bolesti na magnetnoj rezonanciji, progresiji invaliditeta, kognitivnih funkcija i sl. Svakako biste trebali više razgovarati sa svojim neurologom o ponuđenom lijeku. Postoji mogućnost i da vam je ponuđena studija, tj. kliničko ispitivanje lijeka. Postoji i Savez udruga za multiplu sklerozu i dosta edukativnih materijala. U svakom slučaju, nemojte olako shvatiti ponuđenu terapiju samo zato što se sada dobro osjećate.

Teže hodam i loše sam volje

Imam 30 godina. Već duže vrijeme teže hodam i lošije sam volje. Imala sam i gubitak vida na lijevom oku koji je trajao nekoliko dana, nisam ni stigla liječniku. Nemam glavobolje ni povišenu temperaturu, ali sam nespretna. Radim na kompjutoru od kuće otkako je počela pandemija pa sam pomislila kako je to sve povezano s tim što sam stalno kod kuće i manje se krećem. Sada se već počinjem brinuti. Što mi je činiti? Olga T., Pazin

Dosta nespecifično i neprecizno nabrajate simptome. Ipak mislim da vas treba što prije pogledati neurolog koji će objektivizirati taj vaš problem s hodom (je li stvarno prisutan i koja je vrsta poremećaja hoda). To što kažete da ste nespretni, može značiti svašta pa nisam sigurna je li to problem koordinacije ili neke fine radnje, ali može isto biti neurološki problem pa ga treba objektivizirati. Kako spominjete i smetnje vida, mislim da ćete trebati, uz pregled neurologa koji će vidjeti imate li ispade u neurološkom statusu, i detaljnu obradu kako bi se isključili razni mogući uzroci problema (demijelinizacijske bolesti, vaskularni problemi, infekcije, tumori, imunološki problemi i sl.). Postoji li dijeta za oboljele od Parkinsona

Prije mjesec dana mojem je suprugu dijagnosticirana Parkinsonova bolest. Uzima jake lijekove. Malo mu je bolje. Bi li mu pomogle neke promjene u prehrani? Snježana Š., Rijeka

Najvažnija je uravnotežena prehrana i da se održava poželjna tjelesna težina. U početnoj fazi, u kojoj je vaš muž, nema posebne dijete, nego je za pravilnu prehranu važno odabrati raznovrsne namirnice u pravilnim omjerima i tako zadovoljiti svakodnevnu potrebu za unosom prehrambenih i zaštitnih tvari. Preporučuje se da od ukupnog dnevnog kalorijskog unosa 55-60 posto čine ugljikohidrati (uglavnom složeni - tjestenina, riža, kruh, krumpir), 25-30 posto masti i 12-15 posto proteini. Kako bolest napreduje, prehrana se mora prilagođavati njezinu tijeku. U uznapredovaloj fazi treba više voditi računa o vrstama namirnica te kada se i kako uzimaju, posebno u odnosu na lijekove. Ako je prehrana oboljelog pravilna i uravnotežena, nije potrebno uzimati dodatke prehrani (vitamine, minerale i sl.), osim u slučajevima neželjenog gubitka težine.

DERMATOLOGIJA

Previše se znojim

Imam 25 godina i jako se znojim ispod pazuha. Koristila sam razne dezodoranse i antiperspirante, ali bez rezultata. Kako si mogu pomoći? Andrea Š., Samobor

DR. MAJA CEKOVIĆ, DERMATOVENEROLOG, ZAGREB

Antiperspiranti sprečavaju lučenje znoja zatvarajući izvodne kanale žlijezda znojnica, a dezodoransi sprečavaju neugodan miris koji nastaje kao posljedica djelovanja bakterija na rožnati sloj kože. Najbolji rezultati u liječenju prekomjernog znojenja postižu se iniciranjem botoksa. Dva tjedna nakon iniciranja lijeka u pazuh ili dlanove količina izlučenog znoja smanjuje za 85 posto. Injekcije se sastoje od niske doze botulinum toksina tipa A, jednog od najsnažnijeg otrova u prirodi. Još krajem šezdesetih godina prošlog stoljeća znanstvenici su otkrili koristan učinak botulina u liječenju nevoljnih pokreta mišića (spazma) kod pacijenata koji pate od njih. Upravo je to bilo ključno za dosadašnja dostignuća vezana uz ulogu botulina u liječenju hiperhidroze i uklanjanju bora na licu. Pokazalo se da je neuroprijenosnik acetilkolin, koji uzrokuje grčenje mišića, isti onaj koji sudjeluje u izlučivanju znoja. Botulin djeluje tako da blokira djelovanje acetilkolina na znojne žlijezde. Injekcije botoksa daju se ambulantno u pazuhe i dlanove, a pacijent se može odmah vratiti svakodnevnim aktivnostima. Botulin toksin djeluje 6-12 mjeseci, a nakon toga postupak se može ponoviti.

Urasle dlake poslije depilacije

Tumor na vrhu nosa

Nakon brijanja i korištenja depilatora pojavio mi se problem uraslih dlaka, ponekad bih ih uspjela izvući iglom i pincetom. Nažalost, nakon takvih "pothvata" zaostaju ranice i pigmentirane mrlje koje ne prolaze. Postoji li neka krema kojom bih riješila problem? Blanka O., Split DOC. DR. ANA BAKIJA KONSUO, DERMATOVENEROLOG, DUBROVNIK

Nažalost, kod osoba koje imaju tamnu i jaku dlaku te kod onih koji koriste britvice, depilatore i sl. dolazi do upala, odnosno, kako to u narodu zovu, uraslih dlaka. Nema kreme kojom ih možete riješiti. Moj je savjet da napravite lasersku epilaciju koja će vam trajno riješiti problem prije nego što nastanu promjene poput pigmentacija, ali i ožiljaka koje kasnije nećete moći nikako ukloniti. Laserska zraka dovodi do redukcije broja folikula, usporava rast dlaka, dovodi i do posvjetljivanja i stanjivanja dlake, što sve pridonosi boljem estetskom izgledu zahvaćenog područja.

Dermatolog mi ja na vrhu nosa dijagnosticirao bazaliom, tumor kože, veličine 4 mm. Savjetuje mi da ga kirurški uklonim, ali mene je strah zahvata. Mogu li ga ukloniti laserom? Lela O., Makarska

Ni jedan suspektni tumor kože, kao ni jednu pigmentnu promjenu kože ne uklanjamo laserom, termokauterom ni radiofrekvencijom, nego isključivo kirurškom ekscizijom, a odstranjeni materijal šaljemo na patohistološku analizu kako bismo znali što smo točno uklonili. Ne treba vas biti strah, to je jedini ispravan put u terapiji ovakvih promjena, zahvat se radi u lokalnoj anesteziji, a možete ga obaviti kod dermatologa koji se bave dermatokirurgijom.

Sumnjivi madež odmah skinuti

Ne možemo se riješiti tjemenice

Htjela sam skinuti madež na leđima koji mi smeta i često ga ozlijedim, no odbili su me jer sam do prije mjesec dana uzimala tablete za akne s izotretinoinom. Koliko treba proći vremena da bih ga mogla ukloniti? Diana E., Ploče

U slučaju pravilnog madeža koji nije promijenjen i koji ne treba hitno uklanjati savjetujemo da prođe pola godine od prestanka uzimanja izotretinoina. Ako je pak riječ o suspektnom madežu, savjetujemo ukloniti ga odmah, bez obzira na dosadašnju terapiju.

Imam curicu od četiri godine koja od rođenja ima problema s tjemenicom. Probali smo svašta - razne pjene i emulzije iz ljekarne, maslinovo ulje, ali nikako ne uspijevamo riješiti problem. Molim savjet. Ema J., Bjelovar

DR. VESNA LAMER, DERMATOVENEROLOG, ZAGREB

Ako ste sve navedene pripravke koristili po uputama, a bez učinka, savjetujem pregled dermatologa jer se možda ne radi o tjemenici. Na osnovi kliničkog pregleda i anamneze postavit će se dijagnoza te propisati adekvatno liječenje. Tjemenica se obično povuče do treće godine. Ako se javlja povremeno u starije djece, može se pokušati sa šamponima za perut koji sadrže aktivne tvari poput ketokonazola ili cinka. U svakom slučaju potražite stručni savjet.

Bademovo ulje za čvršće nokte

Nokti na rukama su mi kratki, lome se i pucaju. Imam 36 godina i dobro se osjećam. Uzimam redovito C-vitamin i multivitamine. Nokte mažem limunom i specijalnim preparatima, no ništa ne pomaže. Što da radim? Maja D., Šibenik MR. DR. KLAUDIJA ŠEBETIĆ, DERMATOVENEROLOG, ZAGREB

Zdravi nokti moraju imati određenu elastičnost kako ne bi pucali na mikrotraume kojima su svakodnevno izloženi. Pretjerana lomljivost noktiju može biti uvjetovana pretjeranim i preučestalim pranjem ruku, zbog čega je koža na rukama suha, ali nokti oštećeni. Na lomljivost mogu utjecati promijenjen rad štitnjače, slabokrvnost i nedostatak određenih minerala. Ako se pravilno hranite i uzimate dovoljno voća, povrća i orašastih plodva, ne bi smjelo biti problema, ali bih vam savjetovala da napravite osnovne laboratorijske nalaze te željezo i hormone štitnjače. Može vam pomoći i umasiravanje bademova ulja u korijen nokta i na nokat.

Madež je prokrvario

Na leđima imam veći madež. Prije nekoliko dana primijetila sam krv na majici, a ne sjećam se jesam li se ozlijedila ili ne. Ne vidim nikakvu ozljedu na koži leđa. Što da radim? Valerija T., Primošten AKADEMKINJA PROF. DR. MIRNA ŠITUM, DERMATOVENEROLOG, KBC SESTRE MILOSRDNICE, ZAGREB

Uvijek je važno da liječnik procijeni koja vrsta madeža je traumatizirana i kako izgleda nakon traume (koje možemo, a i ne moramo biti svjesni). Obično se preporuči lokalna terapija da ozlijeđeni madež zacijeli te se potom na kontroli procijeni treba li ga preventivno kirurški u cijelosti ukloniti uz patohistološku analizu ili nema razloga za daljnju brigu. Svakako je potreban pregled liječnika obiteljske medicine ili dermatologa.

KARDIOLOGIJA

Otečene noge - je li to od slabog srca

Unatrag nekoliko mjeseci primijetila sam da su mi obje noge natečene. Je li to znak slabog srca? Operirala sam prije četiri godine vene na obje noge i već nekoliko mjeseci imam povišen krvni tlak (160/80). Što mi je činiti? Sada držim dijetu prema savjetu svoje liječnice. Sonja L., Zadar MR. DR. ANTE PETRUŠIĆ, INTERNIST - KARDIOLOG, DIJABETOLOG I ENDOKRINOLOG, ZAGREB

Može biti više razloga za otečenost nogu. To se događa i kod popuštanja srca kao pumpe, osobito pri popuštanju desne klijetke ili i desne i lijeve, no to nije jedini mogući razlog. Prekomjerna tjelesna težina uz duže stajanje može rezultirati otečenim nogama, osobito navečer. Proširene vene na nogama također, zato se u slučaju proširenih vena ne savjetuje zanimanje koje traži gotovo cjelodnevno stajanje (trgovci, frizeri). Manjak bjelančevina u serumu, osobito albumina (pothranjenost, maligne bolesti), može biti uzrok, ali i slabiji rad štitnjače, uz manjak hormona, nakuplja tekućinu u tijelu i javljaju se edemi nogu. I u nekim oblicima pojačane funkcije štitnjače javljaju se edemi u prednjim dijelovima potkoljenica (pretibijalni edemi). Kao nuspojava nekih lijekova za povišeni krvni tlak, kao što su antagonisti kalcija u punoj dozi, viđa se otok nogu. U nekim tropskim zemljama viđamo ekstremne otoke nogu (poput slonovskih nogu, zbog čega se naziva elefantijaza), a riječ je o parazitarnom začepljenju limfnih žila te se limfa ne može normalno drenirati u venski sustav. Dakle, uzroci su brojni, a najbolji način liječenja je otklanjanje uzroka otečenosti. Ako pak to nije moguće, preostaje vam nositi elastične čarape (navući ih prije jutarnjeg ustajanja iz kreveta i skidati pri odlasku na počinak). Po mogućnosti prileći sredinom dana. Onima koji poslije ručka malo odspavaju, prigovaraju da su lijeni, a oni im odgovaraju da i pas kada pojede - legne!

Osjećam preskakanje srca i pritom kao da malo ostanem bez zraka pa moram jako udahnuti. To se ne događa baš svaki dan. Pet dana preskače i onda mjesec, pa čak i mjesec i pol ništa. EKG je u redu, osim što su mi bili povećani otkucaji srca. Imam 39 godina. Marina F., Umag DR. DUBRAVKA ŠUŠNJAR, INTERNIST - KARDIOLOG, KB DUBRAVA, ZAGREB

S obzirom na navedene tegobe savjetujem učiniti kardiološku obradu, UZV srca, ergometriju i holter EKG-a. Ovisno o nalazima kardiolog će procijeniti jeste li kandidat za terapiju beta-blokatorima. Također je potrebno provjeriti hormone štitnjače, krvnu sliku i parametre metabolizma željeza. Vodite dnevnik krvnog tlaka i pulsa dva tjedna i pratite vrijednosti. Svakako izbjegavajte stresne situacije.

Popravak zuba nakon operacije srca

Prije dvije godine operirala sam srce te su mi ugrađeni umjetni zalisci. Imam 48 godina. Stomatolog mi ne želi popravljati zube jer smatra da sam rizični pacijent. Je li u pravu? Lada R., Zagreb

Budući da ste operirali srce, kardiološki ste zbrinuti. Ako se dobro osjećate, nemate simptoma, idete na redovite kardiološke preglede i uzimate terapiju, možete normalno živjeti, samo se morate redovito pridržavati uputa liječnika. Što se tiče popravljanja zuba, to svakako trebate učiniti jer je svaki upalni proces na zubima kod vas rizik za nastanak bakterijemije te posljedičnog infektivnog endokarditisa (upala srčanog zaliska). Budući da imate ugrađen umjetni zalistak, imate indikaciju za profilaksu antibioticima (amoksicilin na prvom mjestu, kod alergije na penicilin razmotriti druge antibiotike). To znači da zube možete popraviti bez rizika samo uz antibiotičku profilaksu koju će vam stomatolog dati neposredno prije bilo kakvog tretmana. Uz to, ako uzimate lijekove protiv zgrušavanja krvi (varfarin, NOAC - novi oralni antikoagulansi), potrebno je nakratko isključiti lijek te ga ponovno uvesti nakon sanacije krvarenja i kontrole parametara koagulacije (PV, INR kod terapije varfarinom), prije i poslije zahvata, naravno u dogovoru s vašim liječnikom obiteljske medicine.

PSIHIJATRIJA Nemam prijatelja i ne mogu se opustiti

Imam 24 godine i još studiram, a studij mi baš i ne ide. Imam dosta problema zbog kojih se ne mogu opustiti. Stalno sam na oprezu s ljudima i njihovim komentarima. Prijatelja baš i nemam, a poznanici su dosta nepovjerljivi prema meni. S roditeljima o svojim strahovima ne mogu razgovarati. Nisam sigurna da znam tko sam i kamo pripadam.

DR. SANJA BOBAN, PSIHIJATAR, ZAGREB

Iz ovog što ste napisali ne mogu steći dojam o kakvim se strahovima radi i što se zbiva. Očito vas muči nesigurnost i nisko samopouzdanje. Također bih trebala znati otkad traju teškoće učenja, proizlaze li iz emotivnih teškoća itd. Razgovor sa stručnom osobom sigurno bi vam ukazao odakle krenuti prema promjenama koje za sebe priželjkujete. Mladi ste i vrijeme je da počnete živjeti punijim plućima.

Mama je tužna i nezadovoljna

Moja mama ima 55 godina i već se nekoliko mjeseci ponaša neizdrživo. Stalno viče i nezadovoljna je, no primijetila sam i da puno toga izmišlja i često mislim da ne živimo u istoj kući. Moj otac, njezin suprug, radi u inozemstvu i rijetko dolazi kući, posebno tijekom covid-perioda. Moram joj pomoći, a ne znam kako. Mirjana M., Varaždin

Vašu majku očito nešto muči, što primjećujete u njezinu ponašanju. Jeste li razmišljali da popričate s njom o tome, da joj kažete kako vas brine i da vam je žao kad je vidite napetu i nezadovoljnu. Iako vas ne želi opterećivati svojim problemima, oni se ipak reflektiraju i na vas. Mislim da će ukazivanje na to nešto i promijeniti. Prijedlog da porazgovara sa stručnom osobom sigurno bi joj pomogao. Iako otac ne živi s vama, dio je obitelji. Procijenite koliko i on može pomoći da majka bude zadovoljnija i mirnija. Kako prestati piti

Tijekom cijele ove pandemijske godine svakodnevno sam pila dosta žestokog pića. To mi stvara problem u svakodnevnom životu jer jednostavno ne mogu normalno funkcionirati. Želim se osloboditi alkohola, ali nisam sigurna da mogu sama. Živim s mamom. Imam 59 godina. Molim pomoć - trebam li prestati piti odjednom ili polako?

Nada B., Zagreb

DR. ANDREA TOMIĆ, PSIHIJATAR, KB VRAPČE, ZAGREB

Prije svega želim navesti kako je pandemijska godina specifična i, usudila bih se reći, teška godina za sve, u kojoj smo se distancirali jedni od drugih i zatvorili u svoja četiri zida te u kojoj smo proživljavali, i proživljavamo, određene strahove - i za svoje i za zdravlje bližnjih, ali i za budućnost, i u kojoj se nosimo s tim novim problemima kako znamo i umijemo. Zato nije neobično da su mnogi ljudi posegnuli za različitim sredstvima "za opuštanje", bilo da se radi o anksioliticima, koji su široko rasprostranjeni u populaciji, ili o alkoholnim pićima, za koja znamo da u malim količinama imaju ekscitirajući učinak, a njihova je prodaja također znatno porasla tijekom pandemije. Očito nije porasla slučajno, i to posvuda. Iz podataka koje ste naveli o sebi ne znam ništa o vama, osim da živite s majkom i koliko vam je godina. Pretpostavljam da i vama alkohol na neki način "ispunjava" nedostatak druženja te njime smanjujete tjeskobu i nemir u ovim neobičnim vremenima. Vidim da ste svjesni svog problema i da si želite pomoći. Ipak, evidentno je i da niste sigurni možete li to sami učiniti. U tom smislu, ako ste detektirali problem koji vam stvara komplikacije u svakodnevnom funkcioniranju i očito nije bezazlen te ste donijeli odluku o prestanku konzumiranja alkoholnih pića, istina - zasad samo na verbalnoj razini, pravi je trenutak da prestanete piti odmah i odjednom. To, naravno, nije lako niti jednostavno, ali kad promislite o blagodatima života bez alkohola, vrijedno je truda. Mnogi ljudi koji imaju isti problem kao vi trebaju stručnu pomoć u postizanju prvo inicijalne, tj. početne apstinencije, ali i u daljnjem nadziranju rehabilitacije i resocijalizacije, što je pak potrebno za održavanje trajne apstinencije. Niste jedini koji se pitate jeste li sposobni sami riješiti problem ili ne, stoga vam predlažem stručnu pomoć koju će vam pružiti specijalist psihijatar, uži specijalist alkoholizma, jer ćete tako imati saveznika od početka liječenja, strukturirani plan liječenja i određenu sigurnost koja je svakako dobrodošla.

UROLOGIJA Loša erekcija može biti posljedica korone

Zdrav sam, ne pijem i ne pušim, imam 59 godina. Prije godinu dana, tijekom pandemije, nešto se sa mnom dogodilo. Bio sam dobar u seksu, a sada jednostavno nemam pravu erekciju. Više ne osjećam ni najmanje uzbuđenje. Supruga me tješi da je to prolazno. Što da radim? Ante M., Split PRIM. DR. DALIBOR ČIČIN ŠAIN, UROLOG, ZAGREB

Poznato je da koronavirus oštećuje endotel krvnih žila, što može dovesti do općepoznatih trombotičkih promjena na plućima i drugim organima. Nedavno su elektronskim mikroskopom nađeni dijelovi koronavirusa unutar oštećenog endotela krvnih žila penisa kod pacijenta kojemu su se tegobe erektilne disfunkcije javile osam mjeseci nakon preboljene korone.

Kod klamidije liječiti i partnera

Imam 45 godina i stalnog prijatelja. Nakon više pokušaja liječenja raznim antibioticima još se borim s klamidijom. Treba li se i moj partner liječiti? Ana O., Zadar

PRIM. MR. DR. M. ZAKY AHEL, UROLOG, ZAGREB

Liječenje klamidije često je neuspješno ako se istovremeno ne liječe oba partnera ili ako postoje i drugi partneri, što ne mora biti u vašem slučaju. Zato treba istovremeno liječiti sve spolne partnere. Predlažem ponovni pregled i obradu urologa i ginekologa, detaljan uvid u lijekove koje ste do sada uzimali, u kolikojdozi i koliko dugo, što je veoma važno za uspjeh liječenja. Istodobno je potrebna obrada i liječenje vašeg partnera.