Poster

Foto: Iva Potočnik Rihtarić Problem BEZUBOSTI i moguća rješenja

Posljedice gubitka zuba, osobito više njih, velike su i odražavaju se na opće zdravlje, samopouzdanje i izgled. Doktorica dentalne medicine

LUKA HANŽEK iz Varaždina piše o mogućim rješenjima za djelomičnu i potpunu bezubost. Razbija i mit da brušenje uništava zub te savjetuje kako si olakšati nošenje proteze

Ako nismo na vrijeme spriječili gubitak zuba, dolazi do bezubosti. Bilo da je ona ograničena na dio čeljusti ili je potpuna, uvijek se radi o velikom funkcijskom problemu. Nedostatak zuba utječe na kvalitetu života, opće zdravlje zbog nekvalitetnog hranjenja i probave te na gubitak samopouzdanja.

Zbog gubitka zuba kost gubi svoju funkciju, odnosno više se ne stimulira preko zuba koji prenose sile te dolazi do resorpcije. Taj proces možemo usporediti s atrofijom mišića ako je došlo do prestanka njihova korištenja. Zbog promjene u obujmu i visini kosti mijenja se i izgled lica. Koje još posljedice nosi gubitak zuba?

Promjene zagriza (okluzije) i promjene položaja drugih zuba zbog gubitka kontakta s izgubljenim zubom. Susjedni zubi se najčešće naginju u novonastali prostor, a zubi u suprotnoj čeljusti "urastaju" u novooslobođeni prostor. Gubitak zuba za posljedicu ima i nakupljanje hrane i otežano održavanje higijene, što pogoduje nastanku karijesa i parodontnih problema. Nadalje, zbog nepravilnog zagriza dolazi do bolova u žvačnim mišićima, temporomandibularnim zglobovima, glavobolje… Javljaju se i problemi govora zbog otežanog stvaranja glasova. Dolazi do frfljanja, zviždanja te čak blagog pljuvanja. Gubitak zuba utječe i na strukturu lica te dovodi do ranijeg starenja. Zubi, naime, podupiru usne i lice pa kada ih izgubite, lice se "urušava" i izgledate starije.

Zbog svih ovih posljedica i gubitak samo jednog zuba trebalo bi nadoknaditi, jer inače ulazimo u začarani krug. To se ne događa kod svih jednakom brzinom. Kod nekih godinama nema značajnih promjena, dok kod drugih rapidno dolazi do opisanih posljedica i gubitka sljedećeg zuba ili cijelog zubnog niza.

Djelomična bezubost

Kada govorimo o djelomičnoj bezubosti, smatramo da nedostaje manji broj zuba u čeljusti. Nedostatak jednog ili više zuba u nizu može se riješiti na tri načina.

1. Most

Most svojim tijelom premošćuje bezubi prostor istovremeno se sidreći na zube prije i iza bezubog područja. Dakle, to je fiksno protetsko sredstvo. Njime vraćamo funkciju žvakanja i govora, ali rješavamo i estetski problem. Sastoji se od zuba nosača i međučlanova. Prilagodba kod terapije mostom je vrlo kratka, pogotovo u usporedbi s prilagodbom na protezu. Eventualno, u slučajevima velikih rekonstrukcija cirkularnim mostovima s promjenom zagriza, privikavanje može biti nešto duže, ali je vraćena funkcija cijelog žvačnog sustava.

2. Implantati

Ako su ispunjeni svi uvjeti potrebni za ugradnju, zub se može nadoknaditi implantatima, koji omogućuju i nadoknadu cijelog zubnog niza kada se na njih fiksira most.

Pacijenti najčešće pitaju koja je opcija najbolja. To ovisi o stanju preostalih zuba, kosti, zagrizu, pacijentovim željama. Ako su, primjerice, zubi koji okružuju bezubo područje avitalni, odnosno "mrtvi", pa bi se svakako trebali zaštititi kru-

Je li brušenje uništava zube

Pacijenti često misle da će brušenje uništiti zube ili da će ih stomatolog izbrusiti "na špicu". Za današnje moderne materijale i naprednu tehnologiju zube je potrebno samo minimalno brusiti. Bit je smanjiti obujam zuba kako bi se mogao obuhvatiti keramikom bez smetnji u zagrizu. To znači da brušeni bataljak ima oblik zuba, samo u manjem obujmu, a nikako ne "špice". S druge strane, liječeni i "mrtav" zub ne možemo uništiti brušenjem jer ionako većinom brusimo ispun koji se na njemu nalazi, a stavljanjem takvog zuba pod krunu zapravo ga štitimo od frakture.

nom, onda je bolja opcija most jer time rješavamo i pitanje bezubosti i zaštićujemo liječene zube. Ako je pak posrijedi gubitak jednog zuba u čeljusti, a ostali su zubi zdravi, vitalni, zagriz pravilan, a estetika zadovoljavajuća, mogao bi se preporučiti implantat u slučaju da ima dovoljno prostora i kosti za njegovu ugradnju.

3. Djelomična zubna proteza

Kod nedostatka nešto većeg broja zuba opcija je i djelomična zubna proteza. To je jednostavnije i povoljnije rješenje. Proteza je mobilno protetsko sredstvo, što znači da se može vaditi iz usta. Može biti izrađena od akrilata ili metala, a za preostale zube se veže kvačicama ili je pak izrađena u kombinaciji s krunama.

Potpuna bezubost

Rješavanje potpune bezubosti je opsežniji zahvat. Također postoje tri rješenja: mobilna (potpuna) proteza, polufiksna ili fiksna (All-on-4, Allon-6).

1. Potpuna proteza

To je najekonomičnije rješenje. Potpuna proteza je mobilna, što znači da se vadi iz usta, ne sidri se ni na čemu osim na vlastitim kostima i sluznici. Kako će se "držati", ponajprije ovisi o volumenu preostale kosti i debljini sluznice.

Negativna strana je osjećaj neprirodnog stranog tijela u ustima, teža prilagodba, otežan govor.

2. Polufiksna rješenja na implantatima

Tijekom protetske rehabilitacije, a s ciljem da se izbjegnu sve negativne strane nošenja proteze, sve se više koriste konstrukcije na implantatima. U odabiru je bitno stanje alveolarnih grebena i ostalih zuba ako ih ima. Ne smiju se zanemariti želje i očekivanja pacijenta, ali ni financijske mogućnosti s obzirom na to da takva rješenja spadaju u skuplje zahvate.

Polufiksno znači da se implantati koriste kako bi se protetski rad (proteza) fiksirao u ustima, što omogućava veću stabilnost i bolju žvačnu funkciju u odnosu na totalnu protezu, a omogućena je i bolja higijena jer se može vaditi iz usta i čistiti. Proteza se može fiksirati s dva implantata (najpovoljnije za donju čeljust), četiri implantata (donja i gornja čeljust) ili prečkom na implantatima.

3. Fiksna rješenja na implantatima

All-on-4 i All-on-6 fiksna su rješenja, odnosno mostovi koji se trajno fiksiraju u ustima na implantate. To su najbolja rješenja kod potpune bezubosti za vraćanje funkcije, ali i financijski najzahtjevnija. Prije takve terapije obavezno se radi detaljna analiza, ponajprije kosti i međučeljusnih odnosa. U slučaju velikog gubitka kosti ovaj rad nije moguć ili je potreban operativni zahvat izgradnje kosti u koju bi se mogli ugraditi implantati.

Zašto proteza toliko smeta

Normalno je da nova proteza smeta, žulja, otežava govor, a i žvakanje nije jednostavno kao vlastitim zubima. To je tako jer proteza nije prirodna i to je strano tijelo u našim ustima na koje se treba priviknuti. Period privikavanja na ovu protetsku napravu je najdulji, pa iako je to individualno, procjenjujemo da prilagodba traje nekoliko tjedana. Važno je znati da se proteza može korigirati kod stomatologa. U početku će se sigurno osjećati žuljanje, ali ako to potraje te dolazi do iritacija i ranica, potrebna je korekcija. Može se javljati i nagon na povraćanje. To se rješava vježbom, odnosno da se svaki sljedeći put proteza duže koristi i nosi. Ako to ne pomaže, možda je potrebna korekcija kako bi se proteza malo smanjila i da se ublaži i sam podražaj. Javljaju se također problemi sa žvakanjem i govorom. Naime, cijela usna šupljina, uključujući i jezik i žvačne mišiće, mora se naviknuti na strano tijelo. To je proces koji treba prihvatiti i zato se kaže da se proteza više nosi glavom nego ustima.