Prirodna ljekarna

Sindrom iritabilnog crijeva dugotrajno je medicinsko stanje čiji su simptomi bolovi u trbuhu i promjene u kretanju crijeva, ali bez oštećenja organa, za razliku od upalnih bolesti crijeva. Problem je u njihovu funkcioniranju, što vodi do simptoma poput grčeva i napuhnutosti. Jedna od pet osoba iskusit će sindrom iritabilnog crijeva u nekom životnom periodu, s tim da žene imaju dvostruko veći rizik za to nego muškarci. Uobičajena dob za pojavu simptoma je između 20. i 30. godine.

Uzroci još nepoznati

Točan uzrok ovog sindroma nije poznat, no smatra se da nastaje zbog poremećene aktivnosti u crijevima. Crijeva bi se trebala redovito stezati kako bi ono što smo pojeli gurala cijelom svojom dužinom, no kod ovog stanja te kontrakcije mogu postati abnormalne i izazivati neugodne simptome. To može biti posljedica preaktivnih živaca ili mišića u crijevima, a stanje se može pogoršati zbog stresa ili tjeskobe. Ostali čimbenici mogu biti:

Bakterije - simptomi sindroma iritabilnog crijeva uobičajeno se pogoršavaju nakon infekcije (gastroenteritisa), jer povećava osjetljivost crijeva;

Nepodnošenje neke hrane i pića - uobičajeni okidači uključuju alkohol, pića s kofeinom, masnu i prženu hranu;

Preosjetljivost živaca u probavnim orga-

nima - pojačani živčani signali dovode do osjećaja boli.

Osnovni tipovi

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva mogu se razlikovati od osobe do osobe, no tipično su to bolni grčevi u trbuhu, napuhnutost, proljev ili zatvor. Dva su osnovna tipa ovog sindroma: onaj s dominantnom dijarejom (engl. IBS-D) i onaj s dominantnom konstipacijom (engl. IBSC). Moguć je i mješoviti tip (engl. IBS-M) u kojem se proljev i zatvor izmjenjuju.

Nakon nužde bolovi se mogu smanjiti ili prestati. Moguće su promjene u učestalosti i osjećaju hitnosti pražnjenja crijeva, kao i osjećaj nepotpunog pražnjenja. Ostali simptomi uključuju umor, mučninu, vjetrove, glavobolju, bolove u leđima,

POMOĆ KOD SINDROMA IRITABILNOG CRIJEVA

Kod ovog neugodnog stanja stručnjaci kao moguću pomoć priznaju samo dva tipa prehrane: bezglutensku i onu s niskim udjelom FODMAP-a. Olakšanje mogu pružiti biljke poput paprene metvice i aloje vere, a dobrodošle su i različite tehnike opuštanja. Piše

TAMARA FRANJIĆ, foto iSTOCK i SHUTTERSTOCK

smetnje mokrenja. Primijetite li krv u stolici ili neobjašnjivo gubite težinu, odmah se javite liječniku.

Nema testa za dokazivanje sindroma iritabilnog crijeva, dijagnoza se postavlja prema simptomima ako traju najmanje šest mjeseci.

Ne postoje dva ista slučaja

Pomoć različitih tipova prehrane kod ovog sindroma slabo je potkrijepljena dokazima, no zna se da su specifična hrana i prehrambene navike usko povezani s pojavom njegovih simptoma. Prema udruženju American College of Gastroenterology (ACG), od svih analiziranih tipova prehrane samo dva mogu biti značajno učinkovita u liječenju simptoma sindroma iritabilnog crijeva: bezglutenska prehrana i dijeta

CRIJEVA BI SE TREBALA REDOVITO STEZATI KAKO BI POJEDENO GURALA CIJELOM SVOJOM DUŽINOM, NO KOD OVOG STANJA TE KONTRAKCIJE SU ABNORMALNE I NEUGODNE

s niskim udjelom FODMAP-a (lowFODMAP diet). Kod potonje eliminira se iz prehrane hrana koja sadrži spojeve poznate kao FODMAP (fermentirajuće oligosaharide, disaharide, monosaharide i poliole) koji se loše apsorbiraju u crijevima.

U smjernicama za 2021. godinu ACG navodi kako je "osjetljivost na gluten jedna od najčešće prijavljenih reakcija na hranu kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva". Također preporučuju ograničeno iskušavanje prehrane niskog FODMAPa za ublažavanje simptoma.

Malo je dokaza da će takva prehrana biti korisna svim oboljelima ili da će djelovati na temeljne uzroke bolesti koji izazivaju poremećaje pokretljivosti crijeva, preosjetljivost i bolove te bakterijsko prerastanje tankog crijeva (engl. SIBO - small intestine bacterial overgrowth), odnosno naseljavanje bakterija na sluznici tankog crijeva. Najčešće je potreban individualni pristup kako bi se stvorio učinkovit i provediv plan prehrane, najbolje pod nadzorom gastroenterologa. To može uključivati eliminacijsku dijetu u kojoj se mogući okidači tegoba isključuju iz prehrane te potom postupno opet uvode kako bi se vidjelo uzrokuju li simpto-

nja za djelovanje đumbira kod ovog sindroma.

Aloe vera

Smatra se da ublažava simptome kao što su proljev ili zatvor, tj. da pomaže u regulaciji probave jer zahvaljujući protuupalnim svojstvima smanjuje upalu u crijevima. Često se prodaje kao sok. Dokazi o učinkovitosti aloe vere kod sindroma iritabilnog crijeva su mješoviti.

Kombinacija devet biljaka

Postoji gotov biljni pripravak, razvijen u Njemačkoj prije šezdesetak godina i dostupan i na našem tržištu, koji se primjenjuje u liječenju sindroma iritabilnog crijeva. Sadrži elemente devet biljaka: gorke ognjice, korijena anđelike, ploda kima, cvijeta kamilice, ploda sikavice, lista matičnjaka, rosopasa, paprene metvice i korijena sladića. Ima dva mehanizma djelovanja; kod prvog gorka ognjica podiže tonus crijevnih mišića, a ostali sastojci sprečavaju grčeve crijeva, dok se kod drugog potiče proizvodnja žuči i pojačava pokretljivost, odnosno prolazak hrane kroz crijeva.

Prehrana s niskim udjelom FODMAP-a

Više je studija pokazalo da prehrana s niskim udjelom FODMAPa može ublažiti simptome sindroma iritabilnog crijeva. Kao problematične pokazuju se namirnice iz više skupina, navodimo neke česte primjere:

Mliječni proizvodi: mlijeko, jogurt, sladoled, sirevi

Povrće: luk, češnjak, brokula, cvjetača, kupus, gljive

Grahorice

Voće: breskve, jabuke, kruške, marelice, trešnje, kupine

Žitarice: pšenični kruh, müsli, tjestenina, krekeri

Čokolada

Zaslađivači: med, sorbitol, visokofruktozni kukuruzni sirup

Pića: alkoholna, kofeinska, gazirana.

Ova je dijeta podijeljena u dvije faze. Prvo se hrana bogata FODMAP-om eliminira iz prehrane na dva tjedna. Zatim se namirnice polako vraćaju u prehranu, jedna po jedna, kako bi se vidjelo koja izaziva simptome. Ona za koju se to utvrdi trajno se uklanja iz prehrane.

Uputno je konzultirati se s nutricionistom pri prelasku na ovakvu

Biljna pomoć kod dominantnog zatvora

Neke su se biljke pokazale djelotvornima u utišavanju simptoma sindroma iritabilnog crijeva s dominantnom konstipacijom (IBS-C). Spomenimo neke od njih. Biljni laksativi: U ovoj su skupini biljke koje sadrže antrakinone, djelatne tvari koje mogu stimulirati crijevnu motoriku i ubrzavati pražnjenje. To su, primjerice, sena, rabarbara i krkavina. Ipak, njihovo djelovanje nije detaljno istraženo. I čajevi od anisa i komorača mogu pomoći olakšati konstipaciju. Glatki brijest: Prah ove biljke može ublažiti žgaravicu i neugodu u trbuhu. Po rezultatima jedne manje studije može i olakšati zatvor kod tipa IBS-C. Triphala: Ajurvedska voćna mješavina upotrebljava se tradicionalno za ublažavanje konstipacije, bolova u trbuhu i napuhnutosti.

Biljna pomoć kod dominantnog proljeva

Postoje i biljke koje pomažu kod tipa sindroma iritabilnog crijeva s prevladavajućom dijarejom (IBS-D).

Čajevi od listova bobičastog

voća: Listovi bobičastog voća, uključujući borovnicu, kupinu i malinu, sadrže tanine, spojeve koji mogu ublažiti upalu te pomoći u smanjivanju simptoma dijareje. Kamilica: Pije se kao čaj od cvjetova kamilice, uzima u obliku kapsula ili tekućine. Tradicionalno se upotrebljava za ublažavanje bolnih grčeva u probavnom sustavu i kod drugih probavnih tegoba, a takvo djelovanje potvrđuju i neka istraživanja.

Kamilica

prehranu kako ne biste ostali bez nekih važnih nutrijenata ako izbacite iz prehrane određene namirnice.

Prehrambene navike

Nije važno samo što jedete nego i kako, jer i prehrambene navike mogu utjecati na funkcioniranje crijeva. Općenito, treba izbaciti svu masnu i prženu te hranu koja izaziva stvaranje plinova. Preporučuje se jesti po rasporedu, uvijek u približno isto vrijeme. Obroci neka budu manji, kao i zalogaji. Jedite polako, dobro sažvačite svaki zalogaj.

Više ili manje vlakana

Zna se da prehrambena vlakna "čiste" crijeva i ublažavaju neke simptome sindroma iritabilnog crijeva. Ima ih u cjelovitim žitaricama, povrću, grahoricama, voću, a mogu se uzimati i u obliku suplementa. Primjerice, psyllium (prah ljuskica sjemenki indijskog trputca) pokazao se korisnim kod sva tri tipa sindroma iritabilnog crijeva, pokazala je studija iz 2017. godine.

No, nekim pacijentima mogu se ublažiti bolovi i grčevi kad reduciraju unos vlakana, jer hrana bogata vlaknima bogata je i FODMAP-om, a to pridonosi simptomima. Najmudrije je postupno povećavati udio vlakana u prehrani i pratiti moguću promjenu u simptomima.

Probiotici i prebiotici Probiotici su specifični sojevi "dobrih" bakterija za koje se smatra da poboljšavaju zdravlje probavnog sustava. Ima ih u jogurtima i fermen-

SMATRA SE DA ULJE PAPRENE METVICE OPUŠTA MIŠIĆE PROBAVNIH ORGANA, POBOLJŠAVA POKRETLJIVOST, ODNOSNO PROLAZAK HRANE KROZ CRIJEVA I UBLAŽAVA BOLOVE

tiranim namirnicama poput kefira, kiselog kupusa, kimchija, kombuche. Svojim djelovanjem probiotici mogu ublažiti simptome sindroma iritabilnog crijeva, primjerice suplementi koji sadrže Lactobacillus i Bifidobacterium pokazali su se učinkovitima u nekim studijama.

Prebiotici su sastojci hrane koji su u osnovi obroci za "dobre" bakterije koje žive u našim crijevima, a prirodno ih ima u zobi, namirnicama od pšenice i integralne pšenice, bananama, artičokama, šparogama, luku itd. Ljudi sa sindromom iritabilnog crijeva imaju niske razine bifidobakterija, a prebiotici podižu njihov nivo u normalu ublažavajući tako simptome poput napuhnutosti i vjetrova. Kombinacija probiotika i prebiotika pomaže kod bolova u trbuhu i zatvora.

Zagrijavanje

Kratkoročnu pomoć možete osjetiti od topline. Stavite topli termofor ili bocu na dio trbuha koji vas boli (naravno, ne na golu kožu); toplina pomaže ublažiti bolove, a uz to pruža psihološku ugodu.

Tjelovježba i joga

Smatra se da vježbanje ublažava neke od navedenih simptoma jer potiče oslobađanje endorfina, spojeva koji pomažu kod bolova, pa tako i kod bolova u trbuhu, ali i ublažavaju depresiju i anksioznost koje se često javljaju kod sindroma iritabilnog crijeva. Studija iz 2018. pokazala je da blaga i umjerena vježba smanjuje simptome, dok oni koji su tjelesno neaktivni imaju ozbiljnije simptome. Pokazalo se da joga ublažava simptome zahvaljujući tome što osobu dovodi u dodir s vlastitim osjetilima i pomaže joj da postigne pozitivan osjećaj. Istraživanja sugeriraju da joga pomaže u obnavljanju normalnih signala u živčanom sustavu. Pranayama joga (kontrola disanja) poglavito pomaže osobama s tipom IBS-D djelujući na simpatički živčani sustav. Savasana joga (potpuna relaksacija) pomaže u oslobađanju tijela od stresa i pruža privremeni bijeg od tjeskobe, ublažavajući tako simptome sindroma iritabilnog crijeva.

BILJNI PRIPRAVAK S ELEMENTIMA DEVET BILJAKA PODIŽE TONUS CRIJEVNIH MIŠIĆA I SPREČAVA GRČEVE, POTIČE PROIZVODNJU ŽUČI I POJAČAVA POKRETLJIVOST KROZ CRIJEVA

Snizite stres

Opuštanje može odlično djelovati kod sindroma iritabilnog crijeva jer stres snažno pridonosi razvoju njegovih simptoma. Navodimo neke od tehnika koje mogu biti korisne.

Progresivna mišićna relaksacija: Fokusira se na jednu po jednu grupu mišića, ukupno ih ima šesnaest. Ovom tehnikom mogu se smiriti signali pogrešnog funkcioniranja crijeva, a njenu učinkovitost potvrdila su istraživanja.

Duboko disanje: Vježbe disanja pomažu umiriti živce koji raspiruju simptome kod ovog sindroma. Studija iz 2013. pokazala je da su oboljeli koji su prakticirali duboko disanje imali manje simptoma od onih koji to nisu činili.

Vizualizacija: Zamišljanje da se nalazite na mirnom i ugodnom mjestu pomaže da odmaknete pažnju s onog što osjećate u tijelu, pa tako i od simptoma sindroma iritabilnog crijeva.

Kognitivno-bihevioralne terapije

Crijeva i mozak međusobno komuniciraju živčanim signalima pa terapije za um mogu poboljšati stanje probavnog trakta. Kognitivnobihevioralna terapija pomaže oboljelima da shvate i poboljšaju vezu između misli, osjećaja i djelovanja.

Time se smanjuju stres, negativni osjećaji i pogrešne percepcije. U slučaju sindroma iritabilnog crijeva pacijenta se vodi kako bi identificirao i ispravio negativne stavove prema simptomima, kao što su bolovi u trbuhu, jer negativan stav može pogoršati stanje.