el mejor lazo de unión médico y farmacéutico
SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2009 Año III, Núm. 94
RECUERDO
El Alzheimer es una enfermedad progresiva que no tiene cura, sólo el diagnóstico oportuno y temprano permite alargar los síntomas de deterioro
SPI 10% de los mexicanos lo padecen pág. 5
TACONES ALTOS BELLEZA A UN ALTO COSTO pág. 5
INFLUENZA ES 100% SEGURO IR AL DENTISTA pág. 13
$ 25.00 M.N.
ALZHEIMER ¿Estamos preparados?
consultorio 2
| Arte y Diseño: Julio Alejandro López Santiago |
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punto de vista
Como te ves me vi, como me ves te verás, dice un viejo refrán en el que se hace referencia a la llegada de la tercera edad. Sin embargo, hoy en día este importante segmento de la población ha sido descuidado ya que no hay un claro panorama del Adulto Mayor en el país. Por ejemplo, datos del INAPAM señalan que ocho millones de adultos mayores viven en México y cada día crece más el número de personas que requieren de algún tipo de atención especial. Todos ellos pueden sufrir algún tipo de deterioro cognitivo, físico o emocional que puede favorecer la aparición de una o más incapacidades para desarrollar actividades básicas de la vida cotidiana. Aunado a ello, existe una falta de cuidadores profesionales que ayuden a mantener “activo” al adulto mayor con deterioro cognitivo. Otro problema es que no existen las condiciones de infraestructura de atención para este tsunami de la tercera edad que van desde el transporte hasta llegar a elementos de la vida diaria como son la regadera y el inodoro, donde las personas con incapacidad motora rara vez cuentan con los aditamentos de soporte que les permitan moverse sin riesgo de sufrir una caída. Otro reto que hay que enfrentar es el derribar mitos que se generado en torno a los adultos mayores como son la creencia de que van a ser un estorbo, que no podrán valerse por si mismos, que no lograran tener ya un equilibrio en la vida, que no serán capaces de tomar decisiones, que no serán capaces de disfrutar del sexo entre otras cosas. Por todo lo anterior es importante planear lo que queremos hacer en esta etapa, planear nuestro retiro del trabajo, buscar un hobby, actividades en grupo, la soledad es lo que mata a esta edad, debemos ir en busca de gente, la compañía es muy importante. Y sobretodo, poner un granito de arena para que cuidar a nuestro gran tesoro de sabiduría: El adulto mayor.
Director Editorial
Juan Raymundo Hernández Méndez
ADULTO MAYOR
ALZHEIMER
Enfermedad progresiva que no tiene cura
interior
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| OSTEOPOROSIS |
HUESOS MÁS FUERTES
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HIPOGLUCEMIA Nuestro nivel de azúcar baja drásticamente FONDO NESTLÉ PARA LA NUTRICIÓN ENTREGA PREMIOS EN INVESTIGACIÓN 2009 Piernas inquietas Cerca del 10% por ciento de los mexicanos padece de SPI
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premios ASPID Premian a lo mejor de la publicidad farmacéutica mexicana LA TERCERA EDAD Derechos humanos y vejez PIEL Deficiencia de estrógenos causantes del envejecimiento cutáneo Amputaciones Por neuropatía diabética
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| BELLEZA |
Tacón alto, gran costo para la salud femenina
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| ASMA |
¿Mitos o realidades?
opinión
La Salud en Cápsulas ¿LA DIABETES CAMBIO TU VIDA? influenza Acudir con el dentista es 100% seguro HEMOFILIA Más del 30% de personas con la enfermedad se han sentido discriminadas complemento nutricional Nuevo para diabéticos
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El Parto en agua Una alternativa natural de nacimiento Enuresis nocturna Afecta la autoestima de 1.5 millones de niños
PRÓXIMO NÚMERO Infertilidad Un problema cada vez más cercano en jóvenes
SANGRE Todo acerca de padecimientos hematológicos FIBRA Beneficios a toda edad
Notipharma, periódico mensual, tiraje: 25,000 ejemplares, septiembre-octubre 2009 . Número de Certificado de Reserva otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor: 04-2004-120617040600-101. Número de Certificado de Licitud de Título: 13229. Número de Certificado de Licitud de Contenido: 10802. Domicilio de la Publicación: Pasillo Letras I-J, Mezzanine (Planta alta), Núm. 43, Central de Abasto de la Ciudad de México; CP.09040, Iztapalapa, D.F. Toda información deberá dirigirse a: Pasillo Letras I-J, Mezzanine (Planta alta), Núm. 43, Central de Abasto de la Ciudad de México; CP.09040, Iztapalapa, D.F. Conmutador: 5694 7727, 5694 8373 y 5640 8173. Relaciones Públicas: 5640 8173, Comercialización: 5600 2750 Impresión: Editorial de Impresos y revistas, S.A. de C.V. Emilio Carranza 100 Col. Albert Zacahuizco, Delegación Benito Juárez, México, D.F. Tel. 5672 03 99 - 5609 13 10. El contenido de esta publicación es responsabilidad de los autores. El contenido disponible por medio de este periódico es para fines informativos y educativos solamente, y no sustituye el criterio médico del profesional llamado a diagnosticar y darles tratamiento a los pacientes. Nosotros no brindamos consejos médicos, ni proveemos servicios médicos o de diagnóstico. La información obtenida por medio de esta publicación es para el uso bajo su exclusiva responsabilidad y riesgo, y por tanto, usted sabrá determinar el nivel de confianza en el mismo.
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Estética, sensualidad y belleza
Tacón alto
gran costo para la salud femenina Hasta 70% de las mujeres utilizan este tipo de calzado Ocasionan el envejecimiento prematuro de los discos de la columna, contractura en los músculos de las pantorrillas e intolerancia a caminar
Por Pilar Velasco
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os zapatos de tacón alto son un símbolo de elegancia, feminidad y sensualidad para todas las mujeres. De hecho, hasta el 70% de ellas entre los 20 y 60 años de edad los utilizan. Sin embargo, las consecuencias de lucir piernas esbeltas y estéticas, así como añadirse centímetros de estatura, van desde malformaciones en pies y rodillas, hasta daños irreversibles en columna vertebral que, en muchas ocasiones, acaba en el quirófano, advierte el doctor Jesús Contreras Nájera, jefe de cirugía de Columna del Hospital General Regional 2 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). En entrevista, el especialista señaló que este tipo de calzado provoca que el pie sostenga el peso del cuerpo en un sólo punto, lo que crea un desequilibrio y, por consecuencia, una alteración biomecánica por el exceso de trabajo que hacen los músculos y huesos. "Varias son las consecuencias de utilizar este tipo de calzado: problemas en la columna vertebral porque el cuerpo se inclina hacia delante haciendo un gran esfuerzo en ésta; dedos martillo o juanetes y callos debido a que la altura del zapato obliga a los dedos a forzar su posición presionándolos continuamente, y músculos
de la pantorrilla o Tendón de Aquiles ya que los músculos se contraen, es difícil estirarlos y lograr que regresen a su estado natural", dijo. Agregó que las alteraciones biomecánicas provocan el envejecimiento de los discos intervertebrales o degeneración discal, y al paso del tiempo trae compresión de los nervios y la probable necesidad de cirugía como tratamiento. "El uso frecuente de tacones altos provoca alteraciones al caminar, por intentar mantener el equilibrio a pesar de un bajo soporte. El tacón desplaza el peso del cuerpo hacia delante. Esto genera una tensión sobre un punto definido y ocasiona un mal riego sanguíneo amén de deformaciones óseas que afectan la columna vertebral y colocan a la rodilla en una posición comprometida al obligar flexiones que pueden producir lesiones", destacó el doctor Contreras Nájera. Detalló que el uso de zapatos con tacón alto hay trastornos sobre otros sistemas locomotores como: acortamiento o contractura crónica sobre la pantorrilla, ocasionando que en los días de descanso o cuando la mujer requiera utilizar un calzado fisiológico sea intolerante y condiciona dolor sobre el arco del pie. Hay varios tipos de tacones en el calzado de mujer: el tacón de plataforma, tacones de aguja, tacones
altos, tacones anchos, tacones bajos, que aunado al sobrepeso u obesidad generan daño a la columna vertebral y a los discos intervertebrales, los cuales sufren deshidratación lo que es el inicio de una degeneración que ya no tiene retroceso que requerirá de intervención quirúrgica. El síntoma principal es dolor en la espalda baja, a nivel de la pantorrilla, del arco del pie, además de la intolerancia al caminar distancias cortas por los dolores. Dependiendo del tiempo que los utilicen, las horas del día que los ocupan y la frecuencia, será como las complicaciones se presentarán más tempranamente. Cuando se usa calzado de tacón bajo, el peso del cuerpo se distribuye de forma homogénea sobre el pie, pero si se sustituye por tacones, 75% del cuerpo descansa en los metatarsianos. Uno de los métodos para disminuir las consecuencias del uso cotidiano de las zapatillas, agrega Contreras Nájera, es la promoción del ejercicio entre las usuarias de este tipo de calzado tal como se promueve en el IMSS. Hacer ejercicios de esta índole permite distender la pantorrilla. Sin embargo, un factor fundamental para evitar daños en estructura ósea y músculos relacionados con el pie es tener un control estricto del peso, además de ejercitar el cuerpo con actividades como la natación.
HIPOGLUCEMIA Cuando los niveles de azúcar bajan drásticamente Por Erika de la Cuadra La hipoglucemia es una enfermedad que se presenta cuando los niveles de azúcar en la sangre bajan drásticamente. Es un padecimiento muy frecuente tanto en personas sanas como en personas que padecen diabetes. Es importante mencionar que son diversos factores los que producen hipoglucemia. En personas sanas suele ser consecuencia de un ayuno prolongado debido a que el organismo sigue utilizando la glucosa una vez que ya no queda glucógeno en el hígado para producirla. También aparece en casos de trastornos hepáticos y por el excesivo consumo de alcohol. Mientras que en personas que padecen diabetes, es muy común que sufran este padecimiento aunque cuiden sus niveles de azúcar, debido al uso de medicamentos o a un fallo en la administración de insulina. Cabe destacar que si se administra insulina sin haber consumido alimentos, los niveles de glucosa pueden descender hasta producir una hipoglucemia severa. Este descenso también se puede generar por exceso de ejercicio unido a una escasa ingesta de alimentos, ya que la actividad física promueve el uso de glucosa por los tejidos. En algunas ocasiones los bebés nacidos de madres que padecen diabetes presentan hipoglucemia severa. Mientras que en niños menores de 6 años este padecimiento puede perjudicar el desarrollo cerebral, por tal motivo
se debe poner mucha atención a cualquiera de los síntomas relacionados con hipoglucemia para evitar complicaciones. Algunos de los síntomas más comunes son: palpitaciones, ansiedad, nerviosismo, sudoración excesiva, dolores musculares, temblor, hambre excesiva, irritabilidad, náuseas, dolor de cabeza, palidez, perdida de memoria, incapacidad para concentrarse, fatiga, cansancio, visión borrosa, desorientación y perdida del conocimiento. Si la hipoglucemia no se atiende a tiempo puede ocasionar la pérdida de conocimiento, estado de coma, crisis epilépticas y un daño permanente en el sistema nervios, incluso la muerte. De esta manera, resulta indispensable reconocer los síntomas y tratarla de forma oportuna y adecuada. La manera más eficaz para aumentar el nivel de azúcar en la sangre es consumir un pequeño bocadillo, tomar una bebida con azúcar o media taza de jugo de frutas. Es recomendable que las personas que padecen diabetes sigan las instrucciones de su médico respecto al ejercicio, la alimentación y los medicamentos. La principal forma de prevenir la hipoglucemia y evitar recaídas de esta enfermedad es manteniendo un régimen de alimentación adecuado, se recomienda consumir alimentos frecuentemente, para que exista glucosa disponible en sangre a lo largo de todo el día. Las comidas deberán ser reducidas, pero frecuentes y es aconsejable incluir hidratos de carbono. Más Información Mónica Elizabeth Hernández Media Intelligence Comunicación & Relaciones Públicas T. 36 26 59 26 Cel. 5514887040
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¿Tus piernas están inquietas?
Padece 10%
de mexicanos SPI Disminuye la calidad de vida por la incapacidad para conciliar el sueño.
La Dra. Gloria Llamosa, explica que éstos suceden durante el descanso, siendo más frecuentes por la noche, aunque si la persona descansa por la tarde también los tiene.
Por: Susana Sánchez
De ahí que existen 4 criterios de diagnóstico:
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.- Mover las piernas acompañado o causado por una sensación molesta y desagradable.
studios epidemiológicos estiman que aproximadamente entre el 5 y el 10% de la población general adulta experimenta síntomas del síndrome de piernas inquietas (SPI) con alguna frecuencia o grado de severidad, la prevalencia varía por región, siendo menos frecuente en las poblaciones asiáticas. En entrevista, la Dra. Gloria Llamosa, neuróloga clínica, dice que es un padecimiento un poco más frecuente en las mujeres. Entre otras razones por deficiencia de hierro, que puede verse durante el embarazo y en presencia de menstruaciones abundantes. Se conoce como un trastorno neurológico crónico al síndrome de las piernas inquietas (SPI), y se caracteriza por una necesidad irresistible de mover las piernas, generalmente acompañado por sensaciones molestas en lo profundo de éstas. La urgencia de mover las piernas o las sensaciones desagradables se originan durante el reposo o la inactividad, aliviándose parcial o totalmente con el movimiento (cuando menos mientras el movimiento continúa). "Lo desagradable de este síndrome es que empeoran en la tarde o por la noche, justo cuando las personas dejan sus labores cotidianas para descansar y dormir. Por lo que los síntomas pueden afectar profundamente la
SINTOMAS
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.- Estas sensaciones inician o empeoran cuando el paciente esta descansando, inactivo, particularmente cuando se está acostado pero también puede ser cuando esté sentado.
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.- El impulso de mover las piernas se alivia o disminuye con movimiento como: caminar, estirarse, tallarse las piernas, pero si deja de mover las piernas (habitualmente las piernas, pero también pueden ser los brazos), la molestia regresa.
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.- Ocurre con mayor frecuencia por la tarde o noche.
capacidad para conciliar y mantener el sueño. De hecho, las alteraciones del sueño son frecuentemente el motivo principal por el que los pacientes con este trastorno acuden al médico", reveló la Dra. Llamosa. Por lo que el SPI deteriora significativamente la calidad de vida relacionada con la salud, pues el efecto negativo sobre ésta se deriva parcialmente de la alteración del sueño.
Muchos pacientes con síndrome de piernas inquietas presentan síntomas vespertinos y al anochecer, reduciendo la eficiencia del sueño y afectando el funcionamiento diurno. Así también, se ha reportado que las alteraciones del sueño causadas por los síntomas del SPI pueden tener un impacto directo en la tensión emocional y disminuir el estado de alerta emocional. Los datos de diferentes estudios sugieren que los individuos con SPI, sí acuden al médico a causa de los síntomas; sin embargo, el SPI parece estar sub-diagnosticado y deficientemente tratado. Esto puede ser causado por la dificultad que experimentan los pacientes para describir los síntomas y porque consultan a especialistas de diversos ramos. Existen dos tipos de SPI, el primario y el secundario, esté último está asociado con algún otro padecimiento subyacente, como la enfermedad renal terminal, el embarazo o la deficiencia de hierro y por lo general cesa cuando se resuelve la enfermedad o la condición de base. En el SPI primario aún no se ha confirmado la etiología, pero se han encontrado evidencias respecto a los papeles que desempeñan la dopamina (neurotransmisor derivado de la dopa que actúa en los ganglios basales del cerebro), el hierro y factores genéticos. Asimismo hay evidencia de la presencia de factores genéticos, pues estudios han demostrado que entre el 40% y 60% de los pacientes con SPI reportan cuando menos un familiar de primer grado con esta enfermedad y los antecedentes familiares positivos son considerados un factor que refuerza el diagnóstico de SPI. Se están realizando diferentes estudios para determinar cuales son los genes involucrados en este padecimiento.
En cuanto a tratamiento para el síndrome de piernas inquietas SPI, Ropinirol es el primer medicamento aprobado por la FDA (Agencia reguladora de alimentos y medicamentos de los Estados Unidos), que ha demostrado en estudios eficacia para aliviar de manera significativa los síntomas de SPI primario de moderado a severo. La Dra. Llamosa explicó que se ha estudiado un defecto en el transporte de la dopamina en relación a esta enfermedad, y que este tratamiento sirve para que la dopamina funcione mejor, en dosis muy pequeñas empleado lentamente a veces puede ser la solución. Siempre considerando que se tiene la seguridad de que no hay ninguna otra causa que origine
este malestar. Cabe destacar que al ser una enfermedad no muy difundida y mal diagnosticada, es importante acudir con el especialista. Finalmente, la Dra. Gloria de Lourdes Llamosa, afirmó que es muy importante que el médico conozca perfectamente a su paciente, ya que el diagnóstico es básicamente clínico y se hace mediante el interrogatorio, de ahí lo importante de escuchar lo que refiere el paciente. Más Información Susana Sánchez Idea Segura 91160286 y 87 susana-sanchez@ ideasegurarp.com
FONDO NESTLÉ PARA LA NUTRICIÓN
ENTREGA PREMIOS EN INVESTIGACIÓN 2009 Por: Pilar Velasco El Fondo Nestlé para la Nutrición de FUNSALUD, junto con el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INNCMSZ), el Fomento de Nutrición y Salud A.C., el Colegio Mexicano de Nutriólogos y la Asociación Mexicana de Miembros de Facultades y Escuelas de Nutrición entregó el Premio en Investigación en Nutrición 2009 en tres diferentes categorías: Investigación en Nutrición Categoría
Ganadores
Investigación Aplicada Primer Lugar: Maestra en Antropología Social María Reyna Sámano Sámano, Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes. Segundo Lugar: Maestro en Ciencias Edgar Denova Gutiérrez, Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud, IMSS, Cuernavaca Morelos. Investigación Básica Primer lugar: Dr. Iván Torre Villalvazo, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Segundo Lugar: Verónica Pérez de la Cruz, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. Básica, Investigación en Nutrición Categoría Aplicada e Investigación
Socioantropológica. La ceremonia se llevó a cabo en el auditorio principal
del INNCMSZ y contó con la presencia de invitados especiales entre los que destacaron la Dra. Mercedes Juan López, Presidenta Ejecutiva de FUNSALUD; Juan Carlos Marroquín Cuesta, Presidente Ejecutivo de Grupo Nestlé México; el Dr. Fernando Gabilondo Navarro, Director General del INNCMSZ; José Ernesto Costemalle Botello, Presidente del Consejo Directivo de Fomento de Nutrición y Salud; María Luisa Barrera de Serna, Presidenta del Consejo Directivo de FUNSALUD; y el Ing. José Urquiaga Blanco, Secretario del Consejo Directivo de
Fomento de Nutrición y Salud. Cabe señalar que desde 1998 el Fondo Nestlé para la Nutrición ha premiado tesis y trabajos de investigación en nutrición. Hasta el año 2005, apoyó con el programa Cuadernos para la Nutrición, en el cual se otorgaban premios a la mejor tesis de nutrición. Más Información Flor Díaz Edelman México Tels.- 55 53 50 15 00 ext. 566
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V entrega premios ASPID
Premian a lo mejor de la publicidad farmacéutica mexicana Manuel Martínez Ramírez
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a V entrega de los premios Áspid a lo mejor de la publicidad farmacéutica se convirtió en el evento que congregó a lo mejor de los creativos, de las agencias y de los laboratorios, que cada año se enfrentan para ser reconocidos como los más innovadores y efectivos en sus mensajes y campañas de salud. En el piso 51 de la Torre Mayor, la noche del pasado 26 de agosto de 2009, el Secretario de Salud, Dr. José Ángel Córdova Villalobos, encabezó esta entrega y en su discurso resaltó la importancia de la comunicación y de la publicidad farmacéutica que permite dar a conocer los beneficios de los tratamientos de forma clara y eficaz a todos los médicos en sus consultorios. El funcionario entregó el primer premio de la noche a la ONG del año que fue para la Fundación Comparte Vida, que se encarga de promover la cultura de la donación de médula ósea en nuestro país; el premio fue recibido por el Dr. Sergio Ulloa, quién comentó que ya hay inscritos en el registro más de 100 mil donantes. Posteriormente fueron entregados los premios Áspid a empresas como AstraZeneca que ganó por sus campañas
para sus productos Iressa y Zoladex, así como por el audiovisual “La Historia de la Medicina en México”; ScheringPlough recibió el mayor número de reconocimientos por sus campañas Submarino Amarillo, Expo Alergia y Conserva mis latidos; mientras que Bayer fue premiado por sus acciones de difusión para Levitra y Novamil, entre otros. La campaña “Gotas de éxito” de Roche; “Di no al cáncer cérvico-uterino” de GlaxoSmithKline; “Escondidillas”
de Lilly; “Recordar Hoy” de Silanes y lo “Peor de las migrañas” de Janssen-Cilag también fueron reconocidas en el evento. Entre las agencias ganadoras destacaron Punto Pen, Asesores en Prensa y Comunicación, JWT Pharma, McCann Pharma, Queruva y Punto y Vesalio, entre otras. La noche estuvo engalanada por personalidades como el Ing. Carlos Escalante, presidente de la AMAPF; Lic. Salvador Villalobos, presidente ejecutivo del Consejo de la Comunicación; Sr. Clemente Cámara, presidente de ALAP; Lic. Lorena Carreño, presidenta de PRORP y el Sr. Ángel Bosh, presidente de los premios Áspid, los más importantes en materia de publicidad farmacéutica en México y Latinoamérica.
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21 de Septiembre, una fecha que no hay que olvidar
El Alzheimer es una enfermedad progresiva que no tiene cura, sólo el diagnóstico oportuno y temprano permite alargar los síntomas de deterioro
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Por: * Dr. Adolfo Leyva Rendón
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l pasado 21 de septiembre se conmemoró el Día Mundial del Alzheimer, una de las principales causas de demencia y discapacidad producto de la edad; en México, ante la transición demográfica donde la población de la tercera edad es cada vez mayor, se obliga a actuar de manera inmediata, pues la vejez está alcanzando a la población más rápido que las medidas para enfrentarla, e involucra desde las decisiones gubernamentales hasta la sociedad. La demencia se entiende como la disminución de la capacidad intelectual de una persona mentalmente madura, lo suficientemente grave como para interferir con su vida social o laboral. Este déficit afecta varias funciones cerebrales superiores como la memoria, el juicio y el razonamiento entre otros sin alterar el nivel de conciencia y se acompaña de cambios en la personalidad. La enfermedad de Alzheimer es la principal causa de demencia en nuestro país, y es una lesión orgánica cerebral
frecuente a partir de los 65 años con un deterioro intelectual progresivo que va desde la amnesia hasta la incapacidad total. Es el tercer problema de salud en los países desarrollados aunque se presenta a nivel mundial y la prevalencia aumenta con la edad, siendo entre 5-10% en personas mayores de 65 años y se incrementa hasta 50% en mayores de 85 años. En nuestro país se estima que el 6% de la población mayor de 60 años padece Alzheimer u otro tipo de demencia; tomando en cuenta que este grupo de edad corresponde al 8.5% de la población total, calculada en más de 100 millones de habitantes, se calcula que existen al menos 500,000 casos en nuestro país. De acuerdo con el INEGI, en México la esperanza de vida en hombres es de 72.9 años, mientras que en las mujeres es de 77.6 años. En el 2000, a nivel nacional se identificaron 1 millón 795 mil personas con discapacidad. Asimismo, la pirámide poblacional, muestra que la discapacidad se hace más presente conforme se
CIFRAS PARA NO OLVID
3er. lugar
SE UBICA el Alzheimer como problema de salud en los países desarrollados.
incrementa la edad y los hombres superan a las mujeres hasta los 64 años, a partir de los 65 años, las mujeres presentan proporciones mayores. Si considermos que a partir de los 60 años de edad la probabilidad de presentar Alzheimer es del 25%, nos podemos dar cuenta de lo que depara el futuro. El Alzheimer es una enfermedad progresiva que no tiene cura, sólo el diagnóstico oportuno y temprano permite alargar los síntomas de deterioro, de ahí que se insista en vigilar de cerca a cualquier cambio que presenten nuestros familiares en edad madura o uno mismo (si ya se encuentra en este rango) y acudir al médico de manera regular para checar la salud. Este padecimiento se caracteriza por la pérdida progresiva de la memoria, dificultad para hablar y realizar acciones como vestirse, comer, caminar. Los enfermos con frecuencia olvidan su nombre, el de sus hijos y su dirección, y gradualmente llegan a un abandono de la propia identidad. En las etapas más graves los pacientes pueden presentar confusión, incontinencia de esfínteres hasta llegar a la inconsciencia y desorientación graves, eventos que los convierten en seres aislados de su núcleo familiar y social, y cuyo carácter se torna impositivo, desconfiado, algunas veces pasivo y otras veces en forma violenta. Los pacientes afectados por Alzheimer sufren cambios en su personalidad y se
Derechos humanos y vejez Por: Ma. Amparo Miranda y José Manuel Bezanilla De unos años a la fecha se ha colocado a nuestros ancianos en el centro de los reflectores, siendo utilizados como botín político con el pretexto de rescatarlos de la miseria, y de brindarles una “ayuda” para que se mantengan. Y no quiere decir que estemos en contra de esto, o que lo que se les aporta sea inadecuado, sino que queremos llamar la atención para que reflexionemos sobre la situación de aquellos que son nuestros antecesores y quienes nos han marcado el camino. En primer lugar, nos gustaría retomar algunos de los mitos y prejuicios acerca del
envejecimiento y la vejez. Estos han pasado a formar parte del imaginario colectivo que, de manera inconsciente, opera en detrimento del buen envejecer, dificultando la interacción del adulto mayor con la sociedad. Uno de estos es el de “pasividad”, donde se piensa que el anciano por haberse jubilado o retirado del campo laboral, ya no puede ser productivo, situación que es totalmente errónea, ya que se ha demostrado que las personas mayores pueden continuar trabajando si lo desean; y si no, mantienen un elevado nivel de actividad interior y en sus hogares, sólo que volcada hacia aspectos diferentes. Otro es el de “el viejisimo”, que
significa la tendencia social hacia la marginalización, temor, desagrado, negación, agresión, que operan para la discriminación del que envejece. Lo anterior se relaciona de manera muy importante con la “gerontofobia”, que significa el temor irracional e incontrolado hacia el envejeciente. Otro prejuicio muy dañino, que opera de manera inconsciente, es el de que el envejecimiento es una enfermedad, resulta fundamental recordar que las limitaciones no son enfermedades. Con base en lo anterior, reflexionemos sobre la situación en que viven nuestros abuelos. Una de las principales
quejas de las personas mayores son el abandono, así como el maltrato familiar, que puede ser físico o psicológico, que coloca al anciano en una posición de objeto, cuya única utilidad puede ser la de cuidadores de casa o de los nietos, siendo permanentemente desvalorizados y dejados de lado en desiciones que los atañen. Esto no es todo, ya que aquellos ancianos que viven institucionalizados, en muchas ocasiones son considerados y tratados como niños o, peor aún, como retrasados mentales, vulnerando sus derechos fundamentales como seres humanos y privándolos de una buena calidad de vida,
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Su prevalencia en las personas mayores de 65 años y se incrementa hasta 50% en mayores de 85 años.
La población mayor de 60 años padece Alzheimer u otro tipo de demencia; es decir, existen al menos 500,000 casos.
vuelven dependientes de los cuidadores. Los familiares o personas que los asisten, alimentan y bañan entre otras cosas, constatan día a día el avance de la enfermedad de forma irreversible. Este padecimiento, como otros propios de la tercera edad, no sólo significan un deterioro físico, sino aspectos diversos como dependencia de terceros para el cuidado diario, pérdida de una pareja, obtención de recursos económicos, soledad, entre muchas otras situaciones. El deterioro físico y mental genera una barrera social lo que muchas veces puede llegar a depresión. Por ello es importante conocer los cambios más frecuentes que vive la familia de un adulto mayor y como enfrentarlos; cuales son los principales padecimientos y enfermedades que se presentan y como prevenirlos; los cambios en los estados de ánimo, y de personalidad; la mejor manera de comer y los ejercicios adecuados a la edad y condición; las características de su casa y de su entorno que convienen así como las organizaciones civiles e institucionales donde acudir y participar; sus derechos familiares y como ciudadano, donde y como obtenerlos y, por supuesto, como enriquecer su sentido de vida. El país tiene que comenzar a reestructurarse para preparase para el cambio social al invertirse la pirámide poblacional, el promedio de edad como parte de una entidad económicamente activa crecerá, la ocupación y asistencia de las instituciones
de Salud Publica aumentaran su demanda, las jubilaciones aumentaran en desproporción en comparación a las contrataciones nuevas, la estructura del país tendrá que rediseñarse para hacer los transportes públicos y vialidad más aptos para gente mayor la cual no poseen la misma habilidad que antes, etc. Las estadísticas hablan por si mismas: aproximadamente 18 millones de los pacientes sufren la enfermedad del Alzheimer en el mundo y sólo 1 de 4 pacientes son diagnosticados y reciben el tratamiento adecuado, cuando en realidad, actualmente se cuenta con medicamentos que han demostrado claramente su efectividad y tolerancia, como la memantina de Merz, pues desacelera el avance de la enfermedad de Alzheimer y permiten mantener por más tiempo las actividades diarias. El medicamento contribuye a mantener la independencia de la vida de cada día –vestirse, salir o tener cuidado de la higiene personal- lo mejor que sea posible. Esto representa un enorme alivio tanto para el paciente como para los cuidadores y familiares.
En México es la esperanza de vida en hombres, mientras que en las mujeres es de 77.6 años.
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millón 795 mil personas con discapacidad, a nivel nacional se identificaron en el 2000.
Más Información * Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, Manuel Velasco Suárez * Departamento de Neurología, Hospital Ángeles del Pedregal
vejez
rebajando su dignidad y alejándolos de la cultura. Resulta fundamental que tanto la sociedad civil como el Estado, asuman su responsabilidad con estas personas a las que tanto les debemos, asegurando de manera oportuna el acceso a servicios para ancianos, aunque no tengan seguridad social y garantizar su inserción a plazas laborales para aquellos que lo deseen o requieran. Las situaciones antes mencionadas colocan al adulto mayor en una situación de aislamiento social, en la que se ven privados de importantes apoyos emocionales, físicos y financieros, que asegurarían que tuvieran una adecuada calidad de vida en sus últimos años. Una de las mayores riquezas que pueden recibir los ancianos es la compañía de aquellos a quienes aman, ya que ésta, les proporciona una enorme calidez y les recuerda que su vida ha tenido sentido.
Otro elemento vulnerante, lo constituyen los programas de jubilación forzada, que no sólo excluyen a trabajadores capaces y experimentados, respondiendo al imaginario de “viejismo”, resultando discriminados, contribuyendo al aislamiento social. En conclusión, es importante mencionar que vivimos en una época mediatizada por el mercado, donde se prioriza la producción y la belleza, sobre la realización existencial. Resulta fundamental que como personas y sociedad
nos detengamos a reflexionar sobre el papel en el que se coloca a nuestros abuelos, quienes son los que saben y pueden transmitirnos experiencias valiosas sobre la vida. Tomemos un minuto para escuchar lo que tienen que decir aquellos que tienen su cabello blanco por el paso del tiempo y sus ojos arrugados por las innumerables experiencias que han llenado su corazón de vida y aprecio por lo que es importante.
Más información Psic. Amparo Miranda Maestra en Psicología Clínica por la Universidad del Valle de México y Laurette International Universities. Psic. Manuel Bezanilla Director general de Psicología y Educación Integral.
TERCERA EDAD Por: SANDRA SCHAFFER Todas las edades están abiertas a un espacio de aprendizaje, madurez y diversión. A diferencia con la tercera edad en que el camino recorrido hace posible compartir todas esas enseñanzas y aprendizajes que por madurez se han recopilado. En torno a los adultos mayores se han creado mitos que con el tiempo y después de escucharlos repetidamente se consideran ciertos. Se cree que van a ser un estorbo, que no podrán valerse por si mismos, que no lograran tener ya un equilibrio en la vida, que no serán capaces de tomar decisiones, que no serán capaces de disfrutar del sexo entre otras cosas. Esto es mentira, si se aprende a tener un equilibrio en la alimentación, el tiempo, la salud y las emociones es posible mantenerse en forma. Es importante estimular nuestro cerebro para alimentar nuestras capacidades como la memoria. La edad cronológica tiene muy poco que ver con la edad biológica, nuestra actitud determinara como envejeceremos. Podemos renovarnos a cualquier edad, la edad la podemos revertir haciendo ejercicio, comiendo sanamente, utilizando nuestro tiempo en actividades estimulantes y bajando nuestros niveles de estrés. Durante toda su vida los adultos han tomado decisiones sin la ayuda de nadie y en esta etapa no tiene que ser la excepción, pues son las decisiones que se toman a diario las que determinaran nuestra calidad de vida. Por todo lo anterior es importante planear lo que queremos hacer en esta etapa, planear nuestro retiro del trabajo, buscar un hobby, actividades en grupo, la soledad es lo que mata a esta edad, debemos ir en busca de gente, la compañía es muy importante. La depresión estará rondando si se decide morir en vida, si se decide alejarse de las cosas que llenan nuestras vidas de alegrías. Si siente que esta etapa la esta lamentando en lugar de gozarla, busque ayuda y se dará cuenta del privilegio que tiene al poder estar en esta vida durante la tercera edad. Más Información Dra. SANDRA SCHAFFER, NEUROTERAPEUTA www.psicoaprende.com schaffer_sandra@yahoo. com
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Evite amputaciones
neuropatía diabética
Casi el 70% de las amputaciones de pies o piernas por causas notraumáticas se deben a complicaciones infecciosas por diabetes Por Juan R. Hernández
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a decisión médica puede ser difícil pero necesaria. Frecuentemente se debe amputar el pie o parte de la pierna para evitar la propagación de la gangrena y prevenir complicaciones mayores que puedan comprometer la vida del paciente. En México, a diario 78 personas son amputadas por carecer de un adecuado control de la diabetes mellitus tipo 2, siendo uno de los principales motivos de admisión hospitalaria, complicaciones e incapacidad física. De acuerdo con la doctora Guadalupe Castro Martínez, Presidenta del
Colegio de Medicina Interna de México (CMIM), 70% de las amputaciones no traumáticas de extremidades inferiores, se deben al llamado síndrome del pie diabético, una complicación crónica de la diabetes mal controlada, originada por una elevación sostenida de los niveles de azúcar en la sangre (hiperglucemia). Este problema se agrava si consideramos que de los más de siete millones de mexicanos con diabetes, poco más del 30 por ciento desconoce padecer la enfermedad, por lo que durante años mantienen elevados sus niveles de azúcar en sangre. "O bien, están los que se saben enfermos pero no siguen el tratamiento o posponen su visita al médico y, cuando acuden es sólo hasta que presentan alguna complicación severa como el infarto de miocardio, insuficiencia renal, ceguera o problemas como el síndrome del pie diabético", dijo la especialista. Este síndrome del pie diabético provoca en los pies o piernas una pérdida gradual de sensibilidad a algunos estímulos. "Cuando esto ocurre las pequeñas heridas y callos, muy comunes en los enfermos diabéticos, pueden agravarse hasta generar infección, úlceras, dolor punzante, hormigueo, adormecimiento, lesiones óseas y, finalmente, muerte del tejido (necrosis) que conduce a la amputación parcial o total de sus dedos, pies o piernas", refirió la doctora Castro Martínez. Una de las manifestaciones primarias del síndrome de pie diabético es la Neuropatía Diabética , alteración del sistema nervioso presente entre el 60 y 70% de los pacientes. Incluso, puede suceder que los primeros síntomas se manifiesten casi cinco años antes de ser diagnosticados, explicó la también jefa de Medicina Interna en el Hospital Carlos McGregor del IMSS. Si bien la mayoría de pacientes que viven con diabetes mellitus tipo 2 desconocen sobre prevención y control de la Neuropatía Diabética, es de suma importancia que se acerquen a su médico para que les explique cómo vigilar y cuidar sus extremidades. "Además de la historia clínica del paciente, los médicos debemos realizar pruebas diagnósticas para detectar lo más tempranamente posible los síntomas y abordar con mayor éxito el problema", mencionó. El inicio del cuidado y control es con una exploración física y visual detallada de los pies. La primera prueba que debe hacer el médico es presionar ligeramente con un filamento muy delgado (monofilamento) la planta del
pie y las caras laterales de las piernas para averiguar si existe pérdida de la sensación a la presión. Otras pruebas son el uso del diapasón y la barra de calor-frío, a través de las cuales se mide la respuesta a la vibración y a la temperatura, respectivamente. Si el paciente pasó bien la revisión quiere decir que aún no desarrolla Neuropatía Diabética, pero si presenta pérdida de la sensibilidad en sus extremidades, advirtió, significa que ya hubo proceso de destrucción de las fibras nerviosas; regularmente por mantener, durante años, altos los niveles de azúcar en la sangre. "La hiperglucemia aumenta la cantidad de radicales libres de oxígeno, unas moléculas vinculadas a un fenómeno de las células llamado estrés oxidativo; si éste es severo puede causar muerte celular y si es muy intenso provoca la muerte de un conjunto celular o tejido (necrosis)", subrayó. Este estrés oxidativo provoca trastornos en la circulación, "la que a su vez lesiona lentamente órganos como cerebro, corazón, hígado, riñones y ojos", explicó la experta en atención a los desórdenes de la diabetes. Además de un estricto control de la hiperglucemia, la presión arterial y otros factores de riesgo, "es recomendable que el médico evalúe si su paciente presenta Neuropatía Diabética y es candidato a tratarse con ácido tióctico, un potente antioxidante que es utilizado para frenar y revertir el daño neurovascular y metabólico inducido por la diabetes". En estudios clínicos, como el SIDNEY (Symptomatic Diabetic Neuropathy), demostró que el ácido tióctico puede restaurar el flujo sanguíneo de los nervios afectados y reducir el estrés oxidativo de las células, optimizando con ello la velocidad de conducción nerviosa. De tal manera que, al disminuir los síntomas y signos de la enfermedad, prevenimos eventos como la amputación y con ello, mejoramos la calidad de vida del paciente, destacó. Finalmente, la presidenta del CMIM, recomendó que para prevenir algunas complicaciones derivadas de la Neuropatía Diabética es necesario vigilar diariamente los pies para detectar grietas, resequedad, infecciones por hongos, cortadas o cambios de forma y tamaño que deban ser atendidos con urgencia. También la higiene diaria es primordial, e incluye lavado con agua tibia y jabón suave, y uso de cremas humectantes y lubricantes con pH5.5, secado adecuado, darse un suave masaje, cortar apropiadamente las uñas y usar calzado de piel, cómodo, flexible y con suela antiderrapante para evitar caídas.
Deficiencia de estrógenos en la piel
Envejecimiento cutáneo Enemigos de la piel saludable: no dormir suficiente, ingerir comida procesada, beber alcohol en exceso, fumar, estrés y una vida sedentaria. Estimulantes como productos elaborados a base de soya, suplen los minerales capaces de retardar el envejecimiento cutáneo. Por: Juan R. Hernández Estudios médicos mundiales señalan que hay una estrecha relación entre la baja producción de estrógenos y la reducción del contenido del colágeno en la piel, lo que origina disminución en la elasticidad y fortaleza del órgano, pérdida de humedad, adelgazamiento epidérmico y la aparición de líneas de expresión en el rostro, además de otros factores genéticos, en mujeres a partir de los 30 años de edad. “Uno de los factores por los que se suscita el envejecimiento de la piel es justamente el descenso del colágeno por la disminución de la actividad hormonal, que a partir de cierta edad en la mujer, afecta directamente al cutis y provoca notables cambios en su aspecto y textura", comentó el Dr. Francisco Pérez Atamoros, Dermatólogo y Presidente de la Sociedad Mexicana de Dermatología Cosmética y Láser. Como se sabe, señaló el dermatólogo en entrevista, la piel está formada por dos capas principales, una capa exterior impermeable y delgada llamada epidermis y una interior
elástica y fibrosa llamada dermis donde se produce el colágeno, y si éste baja notablemente se recomienda evitar los enemigos de tener una piel saludable, como: no dormir suficiente, ingerir comida procesada, beber alcohol en exceso, fumar, estrés y una vida sedentaria. “La piel necesita muchos cuidados para intentar frenar este envejecimiento cutáneo y recuperar de manera emergente su hidratación, firmeza y elasticidad , agregó el Dr. Pérez Atamoros. Uno de las consecuencias del mal cuidado de la piel son las arrugas; las más profundas son causadas por menos actividad de las células de la dermis en las que en el rostro, especialmente en el contorno de ojos y labios, son más propensas. Otro factor que influye en la aparición de líneas de expresión es el contacto con los rayos UV que la deshidratan, además de generar la aparición de manchas. Por ello y para el correcto cuidado y bienestar de la piel es recomendable acudir con un especialista, menciona el experto Dr. Pérez Atamoros, quien ofrecerá el tratamiento adecuado e ideal para cada tipo de piel, corrigiendo y previniendo nuevas lesiones. “Las pieles maduras, tienden a tener más problemas que una piel joven, como la aparición de arrugas, por ello es recomendable aplicar tratamientos ideales para su correcto funcionamiento, con productos ideales a su tipo de piel que les brinden elasticidad, estimulando la producción de colágeno, que evite los daños por la exposición al sol y sobre el envejecimiento cutáneo”, finalizó el especialista.
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En México, 5.4 millones de mujeres la padecen El 80% de ellas desconocen que tienen la enfermedad
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Día Mundial de la Osteoporosis:
huesos más fuertes Tips saludables
Por Ericka Mejía y Juan R. Hernández
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l ritmo de vida actual es cada vez más demandante para las personas adultas de cualquier edad por la velocidad en que se vive el día a día, lo que conlleva a descuidar en alto grado su salud, sin percatarse que es en esta etapa (40 años) en la que se presentan padecimientos crónicos que afectan indudablemente su calidad de vida. Un área sumamente afectada por estos factores es el esqueleto, presentándose así la osteoporosis. Actualmente, registros brindados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirman que en México, el 16% de las mujeres mayores de 50 años padecen de fracturas y el 20% de estas son causadas por la osteoporosis, mientras que el 60% se debe a la osteopenia -que es un grado menor de desmineralización que de no ser tratado se convierte en osteoporosis-, se calcula que 2.4 millones de mujeres mayores de 60 años presentan esta enfermedad. La osteoporosis a nivel mundial, se ha convertido en el quinto problema de salud. Se estima que alrededor del mundo, la osteoporosis afecta a una de cada tres mujeres y uno de cada ocho hombres de más de 50 años. En el caso de las mujeres se acentúa con los partos y la llegada de la menopausia, de ahí la importancia de cuidar los hábitos de vida durante todo el año, realizarse en forma oportuna una densitometría ósea y en caso de padecerla, buscar el tratamiento idóneo para mantener una vida activa. Según investigaciones realizadas por la Asociación Mexicana de Metabolismo Óseo y Mineral (AMMOM) y la Secretaría de Salud, de las mujeres mexicanas que padecen osteoporosis, alrededor del 80% desconocen que tienen la enfermedad. Ambas instituciones concluyen que las mujeres son más vulnerables que los hombres a padecer esta enfermedad debido a que sus huesos son de menor tamaño y peso, lo que aunado a otros factores las hace más propensas a una rápida desmineralización. No obstante, a partir
de los 50 años, los hombres presentan mayor mortalidad provocada por fracturas osteoporóticas que las mujeres. En este rubro, el conocimiento sobre el apego a un tratamiento es reducido, ya que aún cuando el padecimiento ha sido diagnosticado, la incidencia continúa en aumento debido a la falta de disciplina que los pacientes le ofrecen a su medicamento. El encontrar un tratamiento que se ajuste al ritmo de vida de las personas que sufren osteoporosis, se ha convertido en un tema de gran importancia. Esto debido a que los tratamientos convencionales que han existido en el mercado los últimos años demandan de una a dos horas diarias del paciente para su dosificación, además de que sus efectos secundarios incluyen problemas gastrointestinales. Según la Encuesta Mundial de Osteoporosis, el 70% de los pacientes encuestados han olvidado al menos una dosis de su tratamiento, y que más de la mitad de ellos prefieren opciones que se adecuen a sus actividades diarias. Osteoporosis masculina En el país, la osteoporosis es hoy por hoy un problema de salud pública que no respeta nivel socioeconómico, edad ni género, aunque el padecimiento se observa casi cuatro veces más frecuentemente en las mujeres que en los hombres. Ellos a la edad de 50 años según la Secretaría de Salud, presentan un mayor riesgo de sufrir osteoporosis que de sufrir cáncer de próstata. En los hombres se relaciona al padecimiento con la andropausia, es decir, con la disminución en la concentración de la hormona masculina llamada testosterona, producto del envejecimiento. Según cifras dadas por el sector salud, a los 50 años de edad por cada 3 mujeres que sufren osteoporosis hay un hombre que la padece, a los 65 hay 2 mujeres por un varón y al llegar a los 80 años la cifra se empata; de los 80 años en adelante, cuatro de cada cinco hombres sufren osteoporosis. Examínate periódicamente Asistir al médico para revisar el estado de nuestros huesos es muy importante después de los 35 años, que es cuando comienza la pérdida natural de masa ósea. El diagnóstico de osteoporosis debe a evaluarse por un médico haciendo uso de su historial clínico con exploración física
* Aliméntate bien, por ello hay que disminuir el consumo de grasa, cafeína y tabaco.
y la tuna, contienen vitamina D que permite la fijación del calcio y por lo tanto ayuda al mantenimiento de los huesos.
minutos diarios. El ejercicio es muy importante en el fortalecimiento de los huesos.
* Los lácteos, cereales y algunas legumbres son fuente de calcio requerido por el cuerpo para la formación de hueso; pescados ricos en aceites naturales como el salmón
* Tomar baños de sol periódicamente.
* Se recomiendan ejercicios contra resistencia como lo son: las pesas, el baile y la caminata.
* Acudir al médico para realizarte una densitometría ósea. * Caminar al menos 15
máxima, mejorando el estado de los huesos a largo plazo en las personas adultas y reduciendo el riesgo de sufrir osteoporosis en la vejez. Si se es adulto, contar con un diagnóstico y tratamiento oportuno aumenta las probabilidades de frenar el padecimiento. Si ya se padece la enfermedad es importante buscar la mejor opción en tratamiento que permita continuar con una vida tranquila sin verse interferido por la enfermedad, y contar con ¡Más tiempo para Ti y menos tiempo preocupándose por la osteoporosis!
y realizando un estudio de Densitometría ósea y en algunos casos radiografías. Al observar este panorama, Novartis dio a conocer en México durante el primer trimestre del 2007 un tratamiento administrado vía intravenosa que consiste en una sola aplicación, que con tan solo dedicarle 15 minutos a la osteoporosis una vez al año, permitirá a las personas seguir disfrutando de Mas Tiempo para hacer lo que más desean. Este medicamento libera al paciente de los complejos protocolos de medicación y de los daños gastrointestinales, incluso -según los estudios clínicos- este tratamiento ha demostrado disminuir riesgo de fracturas vertebrales en 70%, de cadera en 41% y no vertebrales en 25%. De esta manera, los pacientes con osteoporosis, pueden dedicar el resto del año a disfrutar las actividades que más les guste realizar. Se sabe que mantener los hábitos adecuados en la dieta, el ejercicio y el modo de vida permite a las personas jóvenes incrementar la masa ósea
Más Información: PR Partners Vera de la Rosa vera@prp.com.mx
* Buscar un tratamiento adecuado para tu estilo de vida
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LA SALUD EN CÁPSULAS Derechos humanos y vejez Por: Ma. Amparo Miranda y José Manuel Bezanilla De unos años a la fecha se ha colocado a nuestros ancianos en el centro de los reflectores, siendo utilizados como botín político con el pretexto de rescatarlos de la miseria, y de brindarles una “ayuda” para que se mantengan. Y no quiere decir que estemos en contra de esto, o que lo que se les aporta sea inadecuado, sino que queremos llamar la atención para que reflexionemos sobre la situación de aquellos que son nuestros antecesores y quienes nos han marcado el camino. En primer lugar, nos gustaría retomar algunos de los mitos y prejuicios acerca del envejecimiento y la vejez. Estos han pasado a formar parte del imaginario colectivo que, de manera inconsciente, opera en detrimento del buen envejecer, dificultando la interacción del adulto mayor con la sociedad. Uno de estos es el de “pasividad”, donde se piensa que el anciano por haberse jubilado o retirado del campo laboral, ya no puede ser productivo, situación que es totalmente errónea, ya que se ha demostrado que las personas mayores pueden continuar trabajando si lo desean; y si no, mantienen un elevado nivel de actividad interior y en sus hogares, sólo que volcada hacia aspectos diferentes. Otro es el de “el viejisimo”, que significa la tendencia social hacia la marginalización, temor, desagrado, negación, agresión, que operan para la discriminación del que envejece. Lo anterior se relaciona de manera muy importante con la “gerontofobia”, que significa el temor irracional e incontrolado hacia el envejeciente. Otro prejuicio muy dañino, que opera de manera inconsciente, es el de que el envejecimiento es una enfermedad, resulta fundamental recordar que las limitaciones no son enfermedades. Con base en lo anterior, reflexionemos sobre la situación en que viven nuestros abuelos. Una de las principales quejas de las personas mayores son el abandono, así como el maltrato familiar, que puede ser físico o psicológico, que coloca al anciano en una posición de objeto, cuya única utilidad puede ser la de cuidadores de casa o de los nietos, siendo permanentemente desvalorizados y dejados de lado en desiciones que los atañen. Esto no es todo, ya que aquellos ancianos que viven institucionalizados, en muchas ocasiones son considerados y tratados como niños o, peor aún, como retrasados mentales, vulnerando sus derechos fundamentales como seres humanos y privándolos de una buena calidad de vida, rebajando su dignidad y alejándolos de la cultura. Resulta fundamental que tanto la sociedad civil como el Estado, asuman su responsabilidad con estas personas a las que tanto les debemos, asegurando de manera oportuna el acceso a servicios para ancianos, aunque no tengan seguridad social y garantizar su inserción a plazas laborales para aquellos que lo deseen o requieran. Las situaciones antes mencionadas colocan al adulto mayor en una situación de aislamiento social, en la que se ven privados de importantes apoyos emocionales, físicos y financieros, que asegurarían que tuvieran una adecuada calidad de vida en sus últimos años. Una de las mayores riquezas que pueden recibir los ancianos es la compañía de aquellos a quienes aman, ya que ésta, les proporciona una enorme calidez y les recuerda que su vida ha tenido sentido. Otro elemento vulnerante, lo constituyen los programas de jubilación forzada, que no sólo excluyen a trabajadores capaces y experimentados, respondiendo al imaginario de “viejismo”, resultando discriminados, contribuyendo al aislamiento social. En conclusión, es importante mencionar que vivimos en una época mediatizada por el mercado, donde se prioriza la producción y la belleza, sobre la realización existencial. Resulta fundamental que como personas y sociedad nos detengamos a reflexionar sobre el papel en el que se coloca a nuestros abuelos, quienes son los que saben y pueden transmitirnos experiencias valiosas sobre la vida. Tomemos un minuto para escuchar lo que tienen que decir aquellos que tienen su cabello blanco por el paso del tiempo y sus ojos arrugados por las innumerables experiencias que han llenado su corazón de vida y aprecio por lo que es importante. Más información Psic. Amparo Miranda Directora de Servicios Clínicos de Psicología y Educación Integral Maestra en Psicología Clínica por la Universidad del Valle de México y Laurette Intarnational Universities. Psic. Manuel Bezanilla Director general de Psicología y Educación Integral. Psicólogo por la Universidad del Valle de México.
¿LA DIABETES CAMBIO TU VIDA? Presentan página web que será un punto de encuentro para pacientes, familiares y todo el que tenga interés en saber sobre diabetes
Por Erick Olivo Enviado especial
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epoztlán, Morelos.Integral. Así fue la sesión a la que acudimos a esta localidad donde se realizó un seminario de diabetes, la llamada “dulce enfermedad” que de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), aumentarán los casos en personas mayores de 20 años de edad. Esta situación es sumamente grave toda vez que en el caso de América Latina la incidencia de diabetes se incrementará en casi 160%, al pasar de 18.3 millones en el 2000 a 39.3 millones para el 20251 por lo que hoy resulta fundamental promover la educación, prevención, diagnóstico y tratamiento oportunos. Aquí en un lugar llamado La Buena Vibra, el laboratorio Merck Sharp & Dohme (MSD) dio a conocer el lanzamiento de la página web www. ladiabetescambiomivida.com, donde pone a disposición de los pacientes, familiares y comunidad en general, valiosa información en un lenguaje cotidiano para entender temas relevantes de la Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2), así como las prácticas que facilitan el control de la enfermedad, destacando consejos para fomentar responsablemente el autocuidado. La página web www. ladiabetescambiomivida. com es la nueva propuesta de Merck Sharp & Dohme que permite apoyar al paciente y al médico a dar seguimiento a los niveles de glucosa, al estado nutricional, orden en su alimentación y conocimiento en los resultados tanto de sus evaluaciones clínicas como de laboratorio. “La página web www. ladiabetescambiomivida.com, constituye una herramienta útil con información certera
sobre Diabetes Mellitus Tipo 2 en términos de atención, prevención y educación de la diabetes para apoyar a la comunidad a lograr un óptimo control de la enfermedad” apuntó el Dr. Juan Díaz, Director Médico de Merck Sharp & Dohme y Especialista en Endocrinología y Medicina Interna, quien además destacó que “la diabetes se ha convertido en la pandemia del siglo XXI, es por eso que nos sentimos muy orgullosos de ofrecer este material a la comunidad, no sólo por la información contenida y las herramientas que ofrece la página web sino porque en el contenido los pacientes podrán encontrar diversas aplicaciones que les permita descubrir que la Diabetes Mellitus Tipo 2 es una oportunidad para que mejoren sus hábitos y adopten un estilo de vida saludable que a su vez compartan con la familia”. Por su parte la Nutrióloga Gina Gómez, Gerente en Nutrición del Centro de Orientación Alimentaria S.C., quien fue partícipe de este proyecto puntualizó que “desde el año 2000 la diabetes es la principal causa de muerte en México, esta enfermedad es considerada en el mundo ya
una epidemia, los costos que el padecimiento le genera al paciente son muy elevados. Existen diferentes factores de riesgo que pueden contribuir a desarrollar la enfermedad, entre ellas el tener sobrepeso, llevar una dieta desequilibrada, ser sedentario y tener antecedentes de familiares con diabetes. Llevar una dieta saludable y tener visitas cada año o cada 6 meses según sea la historia clínica y antecedentes familiares pueden ayudar a prevenir o a detectar a tiempo de manera temprana cualquier desequilibrio que pueda desembocar en Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2)”. A su vez el Chef Mariano Garcés, egresado de la Escuela Superior de San Telmo, quien también estuvo involucrado en el lanzamiento de la página web nos comenta que “una buena nutrición tiene siempre resultados positivos que contribuyen al bienestar físico, mental y emocional, sentando las bases para un notable incremento de la energía, mejores estados de ánimo y una base sólida para mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes, es importante unir fuerzas para combatir integralmente esta epidemia”.
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Ante el rebrote de la influenza
Acudir
Más del 30% de personas con hemofilia se han sentido discriminadas por su padecimiento Presentan la primera encuesta rápida sobre tratamiento y calidad de vida en pacientes con hemofilia Por. Tony De Alba Más del 31% de las personas que participaron en la encuesta, reportan han sido objeto de discriminación en sus escuelas, con los médicos y hasta en sus trabajos, debido a las secuelas o complicaciones derivada de su padecimiento y el mal manejo del mismo, señala una investigación realizada durante la celebración del XVIII Congreso Anual de la Federación de Hemofilia de la República Mexicana. Según datos de la encuesta ¿Cómo vives con la Hemofilia?, el 57% de los pacientes que asistieron a este congreso señalaron tener Hemofilia de moderada a severa, mientras que 20% la padece en un grado leve y 23% no sabe que tipo padece. El informe constata que solamente el 4% de los pacientes reciben actualmente tratamiento con Factor VIII Recombinante en profilaxis, medicamento de última generación, a pesar de que
el 84% ha escuchado hablar de él, y reconocen que es el tratamiento más adecuado para evitar lesiones discapacitantes a futuro. En el caso del Factor VIII Recombinante, que ofrece a los pacientes con Hemofilia un control comprobado de los episodios de sangrado, 87% de los encuestados reconocen su seguridad y eficacia entre buena y muy buena. Tras el análisis de los resultados de esta encuesta, el 87% de los pacientes opinó que el tratamiento profiláctico con Factor VIII Recombinante, debe darse a los niños desde su nacimiento lo cual mejoraría sustancialmente su calidad de vida, previniendo y evitando las graves consecuencias que trae consigo la Hemofilia. Noticias del Congreso Durante el congreso anual de la Federación de Hemofilia de la República Mexicana que estará representada por su ahora presidente el Sr. Carlos Gaytan, se anunció que desde el mes de junio de 2009 el Instituto Mexicano del Seguro Social incluyó dentro de su cuadro básico el fármaco Kogenate FS, Factor VIII Recombinante, formulado con sacarosa. De esta manera el IMSS se suma a la labor del ISSSTE, de Petróleos Mexicanos y el Instituto Nacional de Pediatría, gracias al cual los derechohabientes de estas instituciones podrán recibir el tratamiento profiláctico de vanguardia e incrementar su calidad de vida.
con el dentista es 100% seguro Por María Elvia Martínez González
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o se ha presentado caso alguno por influenza humana A H1N1 en los pacientes que acuden con el odontólogo. Esto es muestra de que los 43 mil establecimientos odontológicos que hay en el país son cien por ciento seguros, indicó Ayub Safar Boueri, presidente de la Agrupación Mexicana de la Industria del Comercio Dental. Explicó que los especialistas están obligados a utilizar cubre boca de triple capa, bata, babero, guantes de látex, vasos desechables, y desde luego, la asepsia y esterilización de todo el instrumental que el especialista utilizará en la consulta. Dijo que hay 43 mil establecimientos odontológicos en el país y 117 mil especialistas de esa rama, pero sólo 83 mil ejercen la profesión, según datos del INEGI. Al referirse a las medidas económicas propuestas por el presidente Felipe Calderón, como elevar el ISR del 28% al 30, mencionó que la asociación que preside está en total descuerdo, porque lejos de ayudar a impulsar las PYMES odontológicas, las llevará al cierre. "La Secretaría de Hacienda y Crédito Público debe trabajar por ampliar la recaudación en otros sectores y no en el contribuyente cautivo que es en quien cae la responsabilidad; no es justo que se afecte a los que siempre pagamos impuesto", indicó Safar Boueri. Dijo que desde la crisis que inició en septiembre del 2008 se ha incrementado el precio de los insumos que utilizan los dentistas, ya que el 90% son de importación. La industria ha
decrecido un 15% por la crisis económica y después por el virus de la influenza humana A H1N1 que se vivió en abril de este año. Esto es, de los 12 millones de consultas privadas, éstas cayeron el 15%, es decir se habla de 700 millones de pesos en pérdidas, indicó el presidente de la AMIC. Ante esos datos, reiteró que el paquete económico del Primer Mandatario es recesivo y sin sustento, el cual no ayuda en nada a enfrentar la crisis. Por otra parte, el Ayub Safar
Boueri, anunció la celebración de la 52 Expo Dental AMIC Internacional, el cual se llevará a cabo del 28 de octubre al uno de noviembre en el WTC de la Ciudad de México, en la que participarán 250 empresarios que expondrán lo más novedoso en materiales, instrumentales y equipos dentales. Asimismo, indicó que se llevará a cabo el Congreso Internacional Odontológico, que en esta ocasión organiza de manera coordinada con la Asociación Dental Mexicana.
Nuevo complemento nutricional para diabéticos Por: Manuel Martínez Ramírez La nutrición es básica para el ser humano y sobretodo, cuando se tiene una enfermedad crónica como la diabetes mellitus. Recientemente, estudios internacionales han demostrado que parte de las complicaciones que tiene un paciente diabético se deben fundamentalmente al aspecto nutricional. La doctora María de los Ángeles Espinosa, investigadora del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, explica que los vaivenes de glucosa en las personas con esta
enfermedad ocasionan que algunas vitaminas como las del complejo B y minerales como el magnesio, se encuentren disminuidos en sangre. Lo anterior genera alteraciones metabólicas que con el tiempo producen daño en tejidos, arterias, venas y órganos vitales, aunado a un desequilibrio bioquímico propiciado por la producción excesiva de radicales libres, lo que causa daño oxidativo a las células. Para prevenir este daño, Ifa Celtics presentó un nuevo complemento nutricional diseñado especialmente para cubrir las necesidades del paciente diabético o prediabético, informa el Dr. Carlos
Pietra Santa, director médico de este laboratorio mexicano. Este tratamiento contiene vitaminas y minerales que contribuyen a reducir el daño por el estrés oxidativo, gracias a sus antioxidantes como las Vitaminas A, C E; además, es el primero en México que contiene biotina y cromo que mejora el metabolismo y la sensibilidad a la insulina, contribuyendo de manera conjunta a la disminución de los niveles de glucosa en sangre, señala. El doctor José Arturo Bermúdez, ex presidente de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología alerta que la diabetes mellitas
es actualmente la primera causa de muerte entre la población y una de las que más daños vasculares y nerviosos ocasiona. En el mundo cada año más de 3.2 millones de muertes se atribuyen a la diabetes y de acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), en el 2007 en México, esta enfermedad representó el 13.7% de las defunciones de la población en general, 11.7% de las defunciones de hombres y 16.2% de las mujeres, por lo que se ha convertido en la primera causa de muerte, con una prevalencia de 10% de la población de entre 20 y 64 años de edad.
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ASMA ¿Mitos o realidades?
Por Erick Olivo
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El asma se cura? ¿Una persona con asma no puede hacer ejercicio? ¿Las crisis de asma se pueden evitar? Estas y otras preguntas fueron parte de un taller para periodistas en donde se desvelaron los mitos del asma que, a decir verdad, son muchos y muy variados. Y es que el asma es un grave problema de salud ante la falta de información y, por qué no decirlo, de la existencia de los mitos y tabúes que rodean al padecimiento pero, más grave aún, es creer que con “remedios caseros” se puede controlar o, peor aún, “curar” la enfermedad. Para darnos idea del impacto del asma le comparto que es una de las 10 primeras causas de atención médica en los servicios de salud sobre todo en servicios de urgencias justamente porque los pacientes no tienen un correcto control de la enfermedad. Lo anterior se dio a conocer durante la presentación de la campaña ASMitos la cual, como su nombre lo indica, fue creada para desmitificar esta prevalente enfermedad que afecta, a nivel mundial, a 300 millones de personas y, en el caso de nuestro país, a 5 millones de mexicanos. Entrevistado con este motivo, el Dr. Juan José Luis Sienra Monge, Alergólogo Pediatra que participó en el lanzamiento de ASMitos, señaló que muchos pacientes con asma recurren al consejo
ASMA Y TRASTORNOS EMOCIONALES Dra. Adriana González
Síntomas que caracterizan al asma Se presentan sibilancias, que es como un “chiflidito” al respirar Dificultad para respirar al hacer algún esfuerzo o durante las actividades cotidianas Sensación de presión en el tórax que impide respirar con normalidad Tos constante y persistente
popular pensando que los remedios caseros podrán ayudarles a mejorar su estado de salud, sin saber que un buen tratamiento con medicamentos de control ayuda al paciente a continuar con sus actividades de manera normal y a mejorar su calidad de vida. Además considere si usted, algún familiar o amigo tiene asma y utiliza su inhalador de rescate con frecuencia, puede ser señal de que el asma no esté bajo control porque se debe tener en cuenta que los inhaladores de rescate tienen como función principal aliviar los síntomas una vez que ocurran, “pero a diario debe tomar un medicamento de control que ayude a prevenir dichos síntomas”, dijo el Dr. Sienra. De acuerdo con el Dr. Sienra, “los tratamientos para el asma se pueden dividir en dos grupos: medicamentos de rescate o broncodilatadores, utilizados cuando el niño tiene síntomas agudos de asma, y por otro lado, los medicamentos de base o preventivos. En este último grupo se encuentran los esteroides inhalados y los antileucotrienos, que neutralizan la respuesta inflamatoria de los bronquios y constituyen un pilar fundamental en el tratamiento y control del padecimiento. Si usted está interesado en mayores datos, le comparto que en el evento referido también se detalló que para facilitar el control de asma, MSD creó un programa de apoyo de apego al tratamiento de los pacientes que consiste en brindarles información relevante sobre aspectos de salud, estilo de vida y consejos para una vida más sana pero ante todo recuerde que el apego al tratamiento es fundamental para evitar episodios de crisis de asma por lo que seguir las indicaciones del médico es primordial para mantener controlada la enfermedad, concluyó el experto.
Los padres debemos prestar especial atención a la salud emocional de los niños que sufren asma pues según han podido comprobar diversos investigadores las situaciones tristes y estresantes podrían agravar las crisis asmáticas en los pequeños. Se ha demostrado que los niños con asma y síntomas de depresión son más propensos a tener una crisis asmática después de vivir una situación estresante. Al sentirse afectado por alguna circunstancia que le provoca estrés, el sistema inmune del niño reacciona creando una mayor resistencia de las vías aéreas y agravando la dificultad respiratoria. Padres nerviosos aumentan asma de hijos Los padres estresados pueden tener mucho que ver con el asma de sus hijos. Los científicos descubrieron que los hijos de padres nerviosos tienen muchas más probabilidades de padecer asma que sus amigos del barrio. El equipo de la Universidad de California cree que las ansiedades de los progenitores, combinadas con otros factores de riesgo, aumentan la posibilidad de que sus niños tengan asma. Los expertos ya han dicho que las mujeres que sufren estrés durante el embarazo tienen más probabilidades de que sus hijos sufran asma u otras alergias. Además, se sabe que el estrés multiplica los ataques de asma. Mudanzas, fallecimientos, divorcios Como se esperaba, los chicos expuestos a más aire contaminado tenían mayor riesgo de asma, pero el riesgo aumentaba si sus padres estaban estresados y describían su
vida como "impredecible", "incontrolable" o directamente "insoportable". Según Asthma UK, ciertos hechos perturbadores como mudanzas, nacimientos, muertes y separación de los padres aumentan hasta casi cinco veces el riesgo de los niños de sufrir ataques de asma. Otros trastornos psicológicos Los asmáticos adultos tienen hasta un 50 por ciento más de crisis debido a los conflictos emocionales Los trastornos psicológicos y los conflictos emocionales, como el estrés, la depresión o la ira, pueden ocasionar que un individuo, genéticamente predispuesto, desarrolle asma. A su vez, el asma crea problemas psicológicos, en un círculo vicioso de broncoespasmo y trastornos emocionales. La asociación entre la depresión y el asma puede deberse a las experiencias que se derivan de padecer esta enfermedad crónica. Por ejemplo, el absentismo escolar o laboral, el no poder realizar ciertas actividades físicas, despertarse a media noche con síntomas de asma o el hecho, todavía más traumático, de tener que acudir a un servicio de urgencias con un ataque de asma son factores que pueden provocar en el paciente una sensación de desamparo y temor. Las crisis pueden ocasionar una tendencia a culpabilizarse, lo que redunda en la autoestima. Tratamiento integral Para tratar a estos pacientes, se recomienda un abordaje multidisciplinar, que incluya intervenciones médicas, psicológicas y conductuales. Más Información Dra. Adriana González E-mail: psicoaprende@ yahoo.com.mx,
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Parto Enuresis nocturna Afecta la autoestima de 1.5 millones de niños Por: Juan R. Hernández “La enuresis nocturna es un tipo de incontinencia urinaria que se caracteriza por presentar escapes de orina durante la noche en forma involuntaria e incontrolada. Esta enfermedad la padecen más los niños que las niñas entre los 2 y 7 años debido a que la madurez en cuanto a continencia urinaria es mucho más rápido en la mujer", afirmó en entrevista el Dr. Salvador Cuevas, Urólogo Pediatra Adscrito al Servicio de Urología del Centro Médico Nacional “La Raza” del IMSS. De acuerdo al urólogo, este problema que afecta hasta los 10 años y va disminuyendo en un 25% por cada año de vida a partir del momento en que se presento dicha entidad; por lo tanto, se tiene que a los 7 años el 9% de niños y 6% de niñas aún padecen enuresis nocturna. Los factores que influyen para que un niño pueda padecer esta enfermedad son varios y van desde la edad del niño, defectos a nivel espinal como mielomeningocele, meningoceles anteriores, tumores espinales, disrrafias espinales), traumatismos con sección medular, radiación medular por tumores, secuelas post-cirugía espinal. “Lo más común son por factores social-traumáticos como divorcio de los padres, violencia intrafamiliar, eventos traumáticos (secuestros, violaciones), cambio de escuela o domicilio; en fin, pueden ser muchos los factores que influyan”, dijo. En ocasiones, la enuresis puede pasar desapercibida y se puede pensar que es rebeldía del niño. En algunos
casos, los padres llegan a castigarlos con no dejarlos salir a jugar, ver la televisión e, incluso, cuando no se logra un control correcto les piden a los pequeños que laven sus sábanas y ropa y, en casos extremos, llegan hasta los golpes, logrando únicamente agravar el problema y deteriorar aún más la autoestima del niño. En situaciones graves, puede llevarlos hasta el suicidio, pasando por inseguridad, niños introvertidos, niños con tendencias depresivas, de invalidez y tendencias violentas. "Existe mucha desinformación y es tanta la desesperación de los padres del niño con enuresis, que muchas veces no se busca el tratamiento exacto. Por ello, es importante buscar la ayuda necesaria con los urólogos pediatras, ya que ellos tienen un amplio conocimiento en el tema", afirmó el especialista. "El tratamiento debe de ser psicológico con terapia familiar, además de tratamiento médico a base de identificar la causa específica que desencadena el problema y los factores que la agravan, así como descartar cualquier malformación anatómica, de funcionamiento vesical y de vías urinarias (urodinamia); posteriormente, se enfocará el tratamiento dependiendo de cada caso en particular con ejercicios de rehabilitación e higiene vesical, se reforzará la autoestima, calendarios de días secos y húmedos, se deberá premiar los logros, alarmas de humedad, y auxiliarse de un tratamiento farmacológico", finalizó el Dr. Cuevas.
en el agua
Una alternativa natural de nacimiento PILAR VELASCO Sin duda, una de los momentos más maravillosos e irrepetibles para la mujer es el dar luz a su bebé; se trata de una experiencia plena que permite dar vida a la vida. Sin embargo, para llegar a ese momento la madre debe elegir el procedimiento más adecuado en el que se sienta segura, satisfecha, pero sobre todo que le permita disfrutar al máximo la llegada de su pequeño; para ello puede recurrir a alternativas de alumbramiento más naturales, como el parto en agua. Se trata de un método milenario que se había perdido, pero que desde hace más de 35 años resurgió en México; debido a los bondadosos beneficios que ofrece el agua, tanto a la criatura como a la mamá. “Entre las ventajas que brinda es que el bebe sale directamente al agua y es recogido por la mamá, y mientras están en el agua tiene libertad de movimiento en un ambiente que le es familiar, sus miembros tienen mayor facilidad de desplegarse y su cuerpo tiene mas tiempo para acoplarse fuera del vientre de su madre, proporcionándole seguridad evitando un shock en el pequeño”, informó Gabriela Zebadúa Baqueiro, directora de la Clínica Mi Parto en Agua. El agua caliente produce un efecto analgésico en la madre, sin tener consecuencias secundarias, permite que aumente la capacidad de concentración y le proporciona elasticidad en sus tejidos del perineo disminuyendo la posibilidad de laceraciones. Con ello se reduce la producción de adrenalina y favoreciendo la aceleración de endorfinas, sustancias que disminuyen la sensación del dolor; ayudando a que la mujer se dirija completamente en el proceso interior del alumbramiento, señaló Zebadúa Baqueiro, por lo que este clima acuático proporciona bienestar a la madre y a su pequeño. Otros de los beneficios que ofrece al pequeño este procedimiento, es que ayuda en su desarrollo muscular, padece
menos irritabilidad y tiene más resistencia a las enfermedades durante su primer año de vida, además de que le proporciona un amplio lumbral del dolor; pero esto, sólo se logra gracias a la magia de la vida bajo el agua, refirió. Sin embargo, para que una mujer tenga un parto en agua y goce de esta experiencia, debe preparar y entrenar a su cuerpo antes de parir, preferentemente a partir de los 4 meses de gestación, durante ese periodo, aprende a ejercitarse, a establecer posturas, técnicas de relajación y respiración; de esta forma la madre estará desarrollándose a plenitud en su camino hacia el parto. Durante los 6 años de trabajo en Mi Parto en Agua, se han traído a la vida a más de 500
pequeños que hoy gozan de una salud plena. Esta técnica brinda seguridad y certeza a la madre para que tenga un parto humanizado, en el que se usan un mínimo de medicamentos y anestesia; ello se logra con los ejercicios físicos y de relajación que ha aprendido, lo que le ayuda a disminuir el dolor en el parto. En el parto en agua, la mujer descubre sus capacidades de dar vida, “su cuerpo esta diseñado para dar a luz de manera natural, sin la intervención de procedimientos quirúrgicos. Aprende a confiar en su cuerpo y en la sabiduría que le da su instinto materno para dar vida, puntualizó la doctora Gabriela Zebadúa Baqueiro.
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