December 2021 定價NT.230
特價NT.199
小蠻 享受每個育兒當下
餵飯、洗澡、哄睡怎麼做？
全職媽媽一打二 不崩潰指南 心好累，過勞了嗎？
壓力來襲時 你可以這樣做
懷孕必學 3階段胎教法
有效刺激寶寶大腦&五感發育
產程短於3 小時
哪些孕婦容易 發生急產？ 發燒真的會燒壞腦袋
小心腦膜炎 和腦炎警訊
新手爸媽必看！
5 大成長密碼 看懂男孩、女孩發展差異 男女寶寶生殖器照顧、如廁訓練懶人包 發展大不同 學齡前這樣教最有效
LETTER FROM EDITOR 編輯手記
你知不知道我有多愛你？ 文
江桂香
攝影
Anna Shvets
中東詩人及智者紀伯倫說：「你的孩子並非
她逐漸變得靦腆害羞。如果有人叫她唱歌，她絕
你的孩子，他們是生命對自身的嚮往所生的兒
對不會答應，而且甚至很難開口和別人說話。因
女。他們經由你而來，而非由你而來。雖然他們
著這個新的約定，她的性情大變，她相信必須壓
跟你住在一起，但是並不屬於你…你所提供的
抑自己的情緒，才能贏得別人的愛與接納。」
家，只是他們身軀的住所，不是他們靈魂的。因
還記得之前本刊「愛孩子不必藏心裡，明白
為靈魂住在明日之家，那是一個你做夢也到不了
地告訴孩子：你愛他」單元嗎？有一個可以加強
的地方。」
孩子自尊心的好方法，那就是「你知不知道我有
不過，孩子小時候，卻也只能由父母帶領
多愛你？」遊戲。玩法就是互問：「你知不知道
啊！那天，在捷運上，看到三對不同類型的爸
我有多愛你？」、「有多愛？」「我愛你有七百
媽。一對Cosplay母女，媽媽穿短裙，角色扮演成
個漂亮彩虹那麼多！」「我愛你像很大很大的摩
可愛的米妮，女兒則是美少女戰士；旁邊坐的是
天輪那麼大！」…試試看，相信大家會對孩子可
文青裝扮的母女，女兒拿著撿拾的松果，安靜地
以想到的比喻驚歎萬分！
把玩著；另一對父子，爸爸滑手機，兒子認真激 動地打電玩。 美少女戰士好奇地看著鄰座文青女兒的松 果，文青女兒專心玩著手中的玩具，一眼都沒有 看向身旁的美少女戰士。我心中暗自揣測，會不 會美少女戰士其實最想打扮的是艾莎公主？或是 文青女兒也想扮成美少女戰士呢？但前提或許必 須是，如果她們的媽媽，不是現在的媽媽？ 年終歲末，又到了反省、期許的時刻。本期 「獲得愛與幸福的方式」單元，提醒我們：話語 具有神奇的魔力，但，千萬小心，別讓說出口的 話，變成一種魔咒！「『閉嘴！妳的聲音真是難 聽死了！』其實，小女孩的聲音並不難聽，只是 那個母親當下已經無法忍受任何喧鬧。但小女孩 相信了媽媽所說的話。當下，她便和自己立下了 一個約定，從此以後就再也不唱歌了，因為她相 信自己的聲音很難聽，會吵到別人。在學校裡，
4
本期其他精彩單元，包括：「 3 階段胎教法！ 有效刺激寶寶大腦&五感發育」、「心好累，過勞 了嗎？壓力來襲時，你可以這樣做」、「不可不 知！認識心肌炎」等。
台北市
曉陽
一直很喜歡百萬追
佳佳
蹤藝人羅小白，這
高雄市
次她帶著女兒「允
面對小嬰兒各式各
寶」再度登上雜誌
樣的狀況，新手爸
封面，新手媽媽如
媽實在很難招架。
何適應從鼓棒到奶
這篇「0∼1歲寶寶
瓶的轉變？真是
常見的24個疑難雜
「鼓」舞人心！
症」，內容豐富， 提供了詳細解答！
新竹市
婷玉
胎動太強擔心寶寶在
每個月我們都會收到許多讀者的信件及
掙扎、胎動太少擔心
來電詢問，編輯部在此非常感謝讀者對
寶寶缺氧。還好有這
我們雜誌的愛護支持，你們所提供的寶
篇「胎動不明顯好焦
貴意見，我們會一一彙整，作為日後雜
慮？一招教妳判斷寶
誌內容的企劃方向。希望你們能再接再
寶是否正常」，參考 後總算比較安心了。
厲，不斷來信給予我們建議喔！
新北市
惠珍
禹薇
「生個孩子媽媽老了
陳信瑜醫師的系列文章
好幾歲！研究證實：
「母親生活拾記之三：情
睡眠不足讓妳產後老
緒依附」提醒我們，沒有
得快」這篇文章提醒
人比我們更了解自己的孩
我，除了飲食均衡及
子。最適合我們與孩子的
適度運動外，充足睡
方式，就是最好的育兒方
眠也很重要。
式。
台中市
菁菁
無緣無故怎麼會突然過敏
6
台南市
台北市
貞庭
呢？這裡面有相當一部
「透過感官刺激訓練探索能力，
分，是和空氣汙染有關。
寶寶的啟蒙遊戲」這篇文章推薦
這篇「看不見的毒！空氣
的遊戲，剛好適合我剛學會轉換
汙染比你想得更可怕」，
身體方向、開始爬行的孩子，超
讓我更明白環保的重要。
實用！
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服務區域
台中以北之大都會區
2021
December 中華民國65年9月1日創刊
中華民國110年12月1日出刊
NO.542
封面人物
Be Brave Be Yourself
62
新手媽媽的第一課 勇敢做自己 採訪撰文 戴筠
Baby&Mother
COVER
04
編輯手記
你知不知道我有多愛你？ 文 江桂香
特別企劃
新手爸媽必看！從身體照顧到行為管教一次掌握
20
男孩、女孩大不同 0∼3歲零失誤教養守則 ＊5大成長密碼 看懂男孩、女孩發展差異 ＊男女寶寶生殖器照顧、如廁訓練懶人包 ＊發展大不同 學齡前這樣教最有效 諮詢 長庚大學職能治療學系副教授 黃湘涵 新竹臺大分院精神醫學部臨床心理師 陳以青 彰化基督教醫院職能治療教學計畫主持人 吳金龍 大里仁愛醫院小兒科主治醫師 江明儒 採訪撰文 戴筠
生活好點子
76
跳脫傳統 混搭經典
創造北歐奇幻聖誕童話 整理 江桂香
2021
December
NO.542
榮獲雜誌出版金鼎獎 懷孕百科
52
懷孕必學3階段胎教法！
有效刺激寶寶大腦&五感發育 諮詢 奇美醫院婦產部主治醫師 孫怡虹 採訪撰文 戴筠
56
整個產程短於3小時！
哪些孕婦可能 較容易發生急產？ 文 新竹國泰綜合醫院婦產科主治醫師 羅崧慎
58
醫護全力搶救
產婦大出血、 胎兒全身發紫 整理撰文 周品攸
育兒生活
68
疫苗注射可能產生的併發症？
不可不知！認識心肌炎 文 新竹國泰綜合醫院小兒科主任 紀孟宏
72
發燒真的會燒壞腦袋！
小心腦膜炎和腦炎警訊 文 三總松山院區小兒感染科醫師 邱耀寬
74
滿足學習好奇心
三階段學習法的啟蒙遊戲 文 朴洺珍
10
整腸 消化 不良
調整 排便
法國 原裝進口
腹瀉
®
便秘
軟便
藥品級檢驗安全性更升級 安必飛拉散
藥品級益生菌需經嚴格的人體臨床試驗，確認其療 效，也因為通過層層檢驗，安全性有保障，真空包裝 則可以確保藥品不因空氣中的氧氣而被破壞，且可在 室溫儲存，符合一般家庭存放藥品的要求！
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製造商：BIOSE INDUSTRIE (Laboratoires LYOCENTRE)-France 24,av G.Pompidou 15000 AURILLAC-FRANCE 力士德藥廠/法國士德鎮 （使用前詳閱說明書警語及注意事項） 如果您對乳酸菌（益生菌）有其他疑問，也歡迎諮詢下列診所： 華育婦產科診所（台北市大安區）
青園診所（桃園市中壢區）
溢恩聯合診所（台中市西屯區）
嘉安婦幼診所（嘉義縣嘉義市）
高丹榕診所（高雄市鳳山區）
榮星診所（台北市中山區）
謝承霖兒童診所（新竹縣新竹市）
天莘診所（彰化縣員林鎮）
婦兒安診所（台南市東區）
蔡仲凡診所（屏東縣東港鎮）
宥宥小兒科診所（新北市蘆洲區）
劉文淦小兒科診所（苗栗縣苗栗市）
馨生婦產科診所（南投縣南投市）
蔡尚均小兒科診所（台南市永康區）
惠生婦產科診所（花蓮縣花蓮市）
嘉禾診所（新北市板橋區）
李昭儀兒科診所（台中市沙鹿區）
小熊小兒科診所（雲林縣斗南鎮）
祐琳小兒科診所（高雄市鼓山區）
小太陽小兒科診所（台東縣台東市）
2021
December
NO.542
榮獲雜誌出版金鼎獎 SMART媽咪
78
餵飯、洗澡、哄睡怎麼做？想上廁所怎麼辦？
全職媽媽一打二不崩潰指南 諮詢 馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師 羅惠群 衛生福利部桃園醫院身心內科臨床心理師 蔡佩珊 採訪撰文 戴筠
82
吃糖好嗎？
醫師傳授抗糖4大戰略 文 環境職業醫學專科醫師 黃昌鼎
86
凡事盡力而為
獲得愛與幸福的方式 文 唐．米蓋爾．魯伊茲、珍妮特．密爾斯
正能量加油站
60
心好累，過勞了嗎？
壓力來襲時，你可以這樣做 整理 編輯部
健康百寶箱
90
連環屁是大腸癌前兆？
放屁學問大，臭屁、 響屁一次看懂！ 諮詢 臺北市立聯合醫院忠孝院區 消化內科主任 蕭奕宗 採訪撰文 湯佳珮
12
2021
December
NO.542
榮獲雜誌出版金鼎獎
92
尿意總比睡意先到？
5招幫助男性暢行無阻 整理 編輯部
漫畫媽咪生活
32
酸甜苦辣育兒經
當媽後，經常出現短期失憶症？ 圖文授權 鴨捲媽的育兒生活
34
妳也是這樣嗎？
發現自己竟然成為神力女超人 圖文授權 醒醒吧女孩們
關懷系列
94
攜手做公益
終結「月經貧窮」 整理 編輯部
新知快遞
50
換腎後經由試管嬰兒成功懷孕
喜獲雙胞胎 實現當媽媽心願 整理 江桂香
讀者園地 96 98 99 102
可愛寶寶 親子樂 孕味媽咪 聖誕萌娃
訂閱YouTube 看精彩孕產育兒影片 14
孕婦walker 16 100 103 105
優良出版品 消費新訊 問卷調查 訂閱優惠
84
每15人就有1人罹患憂鬱症！
認識憂鬱症，讀懂求救訊號 整理 江桂香
榮 獲 雜 誌 出 版 金 鼎 獎
雜誌
榮獲文化部金鼎獎 優良出版品推薦
嬰兒與母親雜誌社 懷 孕 ˙ 生 產 ˙ 育 兒 必讀 發行人兼社長 張錦輝 副總經理 張艾菁 特助 張大衛 副社長
婦產科：
小兒科：
Publisher & Chairman, Leader Chang Vice General Manager, Catherine Chang Special Assistant, David Chang 李健文、高添富 編輯顧問 陳思原、徐明洸、梁景忠、詹景全 黃文助、應宗和、鄧森文、王文中 裘志信、林禹宏、詹益宏、徐弘治 張紅淇、蘇怡寧、鄭博仁、蔡永杰 彭慶添、楊瑞成、邱政洵、朱世明 吳文豪、王盈翔、王壯銘、江美治 陳銘仁、許績男、李銘峻、方麗容 徐世達、何啟生、吳俊明、蔡明翰 黃碧桃、詹前俊、徐任甫、黃偉垣 林炫沛、葉樹人、李宏昌、楊靖瑩 宋文舉、湯仁彬、蔡裕銘、丁綺文
總編輯 江桂香 採訪編輯 戴ê筠 特約記者 特約記者 特約攝影 特約攝影
編輯部 Editor-in-chief, Sophy Chiang Editor, Heidi Tai 林嬪嬙 高旻君 張明偉 潘朵拉
美術設計 房立儒 美術設計 林瑤芳
設計部 Art Editor, Lilu Fang Art Editor, Yao Fang Lin
會計 利叔貞 會計 高玉佳
財務部 Accountant, Ivy Li Accountant, Blair Kao
經理 副理 副理 專員 助理
廣告部 Advertising Advertising Advertising Advertising Advertising
涂序梅 利建廷 邱湘婷 傅永欣 黃映淳
網站主編 蘇令妮 數位編輯 林靜莉 數位編輯 周品攸
業務部經理 業務專員 訂戶發展組專員 訂戶專線 編輯部 廣告部 財務部
秘書 陳瀅如
發行所 嬰兒與母親雜誌社 台北市104中山區長春路328號10樓 http://www.mababy.com e-mail：babymother@mababy.com 電話：02-8712-5959 總經銷：創新書報股份有限公司 電話：02-2917-8022 大智通文化行銷股份有限公司 電話：02-2668-9005 日翊文化行銷股份有限公司 電話：03-307-5581 台北營業處 婦幼：02-2713-2277 ⺬⺮⺶⺼⺾⻊柏恆：02-2967-8661 ⺬⺮⺶⺼⺾⻊漢星：02-2833-8935
Manager, Sunny Tu Assistant Manager, Stanley Li Assistant Manager, Teresa Chiu Account, Cady Fu Assistant, Judy Huang
數位部 Networks Adviser, Nini Su Web Editor, Jessica Lin Web Editor, Vicky Chou
業務發行部 張柏輝 賴志明 吳慧英 02-87125959分機800 02-87125959分機811 02-87125959分機882 02-87125959分機861 管理部 Secretary, Misa Chen
中區營業處 漢麟：04-2327-1366、04-2201-6259 ⺬⺮⺶⺼⺾⻊紫藤：07-331-9707 花蓮營業處 羅氏：03-853-7228 ⺶⺼⺾⻊⺶⺼爸媽購：03-832-8323 台東營業處 爸媽購：089-353-636 羅東營業處 爸媽購：03-955-0515 紐約世界書局︰718-746-8889 洛杉磯世界日報圖書部︰323-261-6972 舊金山世界書局︰650-259-2063 海外訂閱專線：02-8712-5959轉800 行政院新聞局登記證局版台誌字第1717號 中華郵政台北雜字第1510號執照登記為雜誌交寄 製版廠 大方彩色印刷股份有限公司 印刷廠 科樂印刷事業股份有限公司 法律顧問 郭惠吉、陳明正 版權所有，非經同意，請勿翻印或取材
採訪 高旻君
天氣多變化，媽媽又開始擔憂寶寶肌膚乾癢不聽話嗎？ nac nac植萃修護系列，強調鎖定舒緩以及深層保濕，為寶 寶肌膚帶來面面俱到的呵護，快跟著KOL們來感受植萃修 護的優質護膚力。
面面俱到，修護3部曲 修護3部曲 Step1 清潔修護
寶寶用品的專家nac nac又有 新品上市了！這次推出全新植萃 修護系列，邀請多位親子KOL媽媽 參加見面會活動，媽媽們表示， 植萃修護系列從第一眼就很吸引
Step2 全身保養
人，試用後對於保濕及修護效果 更是滿意。 此系列產品包括清潔、保
Step3 局部修護
養、修護，全方位提供寶寶最好 的肌膚照護，在清潔沐浴部分， 特別設計不同的產品選項，針對
攝影 張明偉
知名品牌修護產品都有添加維他 命原B5，植萃修護系列的保濕乳 及修護霜採用玻尿酸及維他命原 B5雙重保濕因子組合，有效提升
KOL媽媽滿意推薦 Ko Shan Chang 身為二寶媽，比較過
保濕力，其中修護霜特別添加5%
很多品牌的寶寶用
高濃度維他命原B5，可強化肌膚
品，這次nac nac修
屏障，鎮靜調理肌膚不適，是媽
護系列，外包裝的
咪必備的萬用修護霜。
設計很有質感，使 用後覺得產品親膚
新生寶寶可選擇植萃修護泡泡浴
安心升級，溫和不刺激
露，泡澡免沖洗，溫和洗淨寶寶
除了三大護膚成分，植萃修
嬌嫩的肌膚，如果喜歡一瓶搞定
護系列也強調安心升級，pH5.5弱
的媽媽，可以選擇植萃修護洗沐
酸親膚加上不流淚配方，溫和不
慕斯，較大寶寶則可以採用植萃
刺激讓寶寶可以開心洗澡沐浴，
洗髮露加上植萃沐浴乳的組合。
泡泡完全不會刺激眼睛，此外，
又舒適，寶寶肌膚 塗抹乳液後變得柔 嫩、保濕，是讓媽媽很心動 的系列產品。
Office Lady辦公室女 Sisley大腦日常
洗完澡之後，全身再擦上植
寶寶肌膚不需要的成分通通無添
萃修護保濕乳，針對比較敏感乾
加，無礦物油、無MI、無MCI、
主打成分真的很厲
癢或是紅屁屁則可以使用植萃修
無Paraben、無酒精等，不只是一
害，因為這些成分
護舒緩霜，面面俱到，輕鬆完成
般膚質的寶寶適用，連新生兒、
都是提升寶寶肌膚
修護3部曲。
敏弱乾癢肌也能安心使用。
防護力的優秀成
想要為寶寶找尋能夠鎮定舒
植萃修護系列添加三大護 膚成分
緩、深層保濕、加強修護的清潔
nac nac產品經理Evon表示，
植萃修護系列，讓寶寶肌膚水嫩
植萃修護系列最大亮點在於添加
保養用品，一定要來體驗nac nac
專為寶寶設計的三大
分，而且沐浴用品 還有分齡設計非常 貼心，讓我可以依 照寶寶的成長需求，選擇更 適合的沐浴用品。
又健康。
了三大護膚成分，包括：Ecocert 認證阿爾卑斯山接骨木花、專利 玻尿酸、維他命原B5。 ◆Ecocert認證阿爾卑斯山接
從清潔到修護 呵護面面俱到
骨木花：北歐神話將接骨木視為 神聖的象徵，維多利亞時期，接 骨木花蒸餾液即被視為珍貴的潤 膚水，具有清潔、調理、舒緩作 用。植萃修護系列選用通過 Ecocert認證，萃取阿爾卑斯山上 的有機高山接骨木花，可提供鎮 定舒緩的效果。 ◆專利玻尿酸：添加來自日 本專利的玻尿酸，可提供寶寶長 效滋潤、深層補水的呵護。 ◆維他命原B5：大家都很熟 悉的優質保濕及修護成分，各大
Pure Clean 植萃修護系列 鎮定舒緩 深層保濕 加強修護
SPECIAL REPORT
看！ 必 媽 新手爸
從身體照顧到行為管教一次掌握
「唉…我兒子超調皮，一天到晚橫衝直撞，老是喜歡搶人家玩具。」「不要以為女兒比 較好帶，我們家琪琪也是動不動就哭鬧，每次跟她說話都要小心翼翼。」男孩和女孩不 僅生理構造不同，在各個成長層面也會出現或大或小的差異。這期我們採訪各領域的專 家統整出男寶和女寶的教養心法，讓爸比媽咪管教更輕鬆！ 諮詢 長庚大學職能治療學系副教授 黃湘涵 新竹臺大分院精神醫學部臨床心理師 陳以青 彰化基督教醫院職能治療教學計畫主持人 吳金龍 大里仁愛醫院小兒科主治醫師 江明儒 採訪撰文 戴筠 攝影 BubbleBunny純臻攝影工作室（02-2778-9758） model 陳宥安、廖妤瑄 （※人物與文章主題無關，照片為情境示意圖）
20
SPECIAL REPORT
生理、動作、語言、認知、社交
大成長密碼 看懂男孩、女孩的發展差異！ 大家都知道女生的表達能力比較好、擅長分工合作；男生則是有絕佳的方向感，可以輕鬆完成 丟接球等動作，但你知道女生會比男生更早發展出「單腳跳」和「跑步」的能力嗎？比起女 生，男生更喜歡做大量重複的動作？男孩、女孩在成長過程中會出現一些有趣的差異，一起來 看看男寶和女寶會有哪些不同的性別表現。
學齡前男孩、女孩的成長表現 生理發展
22
肢體動作 幼兒的肢體發展可以分成三個階段。第一階段是 反射動作期，此時在特定部位給予刺激，孩子會做出
一般來說，剛出生的女孩會比男孩稍微輕一點、
相對應的反射動作。第二階段是初步動作能力期，孩
矮一點，體脂肪也會稍微多一點，但男孩、女孩早期
子開始會出現翻身、坐、爬、站、走等能力，從嬰兒
的生理發展基本上沒有太大差異，進入青春期以後才
期一直發展到2歲。第三階段是基本動作能力期，孩
會因為荷爾蒙的轉變產生明顯落差，所以學齡前不需
子會發展出（手部）精細動作，7歲前大小肌肉動作
要根據孩子的性別給予不同營養。
會出現進階式的發展。
男女孩在前面兩個階段的發展差異不大，但到了
功能性遊戲為主，例
第三階段，女孩精細動作的發展會比男孩快，也會較
如丟接球、吹泡
早發展出跑步及單腳跳的能力。
泡。在遊戲中累
長庚大學職能治療學系副教授黃湘涵表示，雖然女
積的經驗會形
孩發展基本動作的時間比男孩早，但需要花較長的時
成認知發展基
間才能讓動作發育成熟。男孩雖然較晚才發展出動作
礎，讓男孩、
能力，但很快就能掌握動作所需的技巧。
女孩做出不同的
語言表達
表現。以扮家家 酒來說，男孩偏好冒
一般來說，女孩會比男孩更早發展出口語能力，
險動作類情境，喜歡扮演
並且隨著字彙量增加，逐漸養成用口語表達的習慣；
危險或反派角色；女孩則偏好分工合作的情境，扮演
男孩因為語言起步較慢，字彙量不如女孩豐富，男女
的角色會以家庭為主。
孩的語言能力大概在3歲到學齡前會出現明顯落差。 新竹臺大分院精神醫學部臨床心理師陳以青表
情緒社交
示，國外研究顯示女孩的語言發展大約會比男孩早熟
男女孩的情緒表達能力其實沒有太大區別，但父
5∼6年，而就臨床觀察，女孩的口語能力確實會比男
母往往容易將性別刻板印象套在孩子身上。舉例來
孩來得好。以新竹臺大分院來說，語言發展遲緩的個
說，男孩走路跌倒，家長通常會說「男孩子不要哭，
案，10個大概有7個是男孩；某些和語言有關的疾
堅強一點」，換作是女孩，則會著急的問「發生什麼
病，例如自閉症，也是以男孩為主。由此可見男女的
事？」「有沒有受傷？」
語言發展的確存在先天差異。
「當男孩一直被迫壓抑負面情緒，他會逐漸習慣
Tips.男孩的左右腦偏向獨立運作，女孩左右腦的連結
用逃避、忽略的方式去面對情緒；女孩一直被鼓勵表
度比較高，因此女孩比較擅長將過去的經驗串連起來
達情緒，相對會比較知道如何正確表達自己內在的需
用語言表達。
求，進而從他人身上獲得相對應的支持。」黃湘涵表
認知能力
示，當大人在無形中不斷強化性別差異，孩子就會逐 漸長成社會期待的模樣，這就是為什麼我們通常會認
女孩先天的語言優勢會讓她的口語能力發展得比
為女性比較擅於表達情緒，男性卻無法表達自己真實
較好，男孩先天的動作、空間及視覺優勢則會讓他在
的感受。
判讀地圖、記憶路線時有較好的表現。
社交表現方面，女孩敏感纖細、會察言觀色的特
因為動作發展的差異，女孩遊戲時會以「能夠配
質可以讓她在人際互動上取得優勢。男孩直來直往、
合自己設定的目標」的建構性遊戲為主，例如畫畫、
衝動外放的特質，相對會讓他比較難以察覺他人情緒
拼圖；男孩則會以「可以大量、重複做同樣動作」的
的變化。
23
SPECIAL REPORT
從大小便清潔到上廁所教學 一次搞定！
男女寶寶生殖器照顧、如廁訓練懶人包 「幫男寶洗澡要翻開包皮嗎？包皮黏住打不開怎麼辦？」「怎麼預防女寶泌尿道感染？」「寶 貝每次自己尿尿都噴得到處都是…」男孩和女孩的生理構造不同，從洗澡、大小便清潔到如廁 訓練都必須採取不同方式。想知道如何正確護理孩子的生殖器、訓練孩子自己上廁所，趕快來 看這篇超實用懶人包！
從性器官看男女發展 掌握照顧訣竅
24
男孩的生殖器結構
如何幫男寶寶清洗生殖器
男性生殖器分成陰莖跟陰囊兩個部分。陰莖由龜
按照陰莖、陰囊、肛門、屁股溝的順序，用沾溫
頭、陰莖與包皮組成，龜頭、陰莖外覆蓋一層包皮，
水的紗布巾清潔即可。有污垢再用肥皂或沐浴乳。剝
將包皮往陰莖根部的方向剝開可露出龜頭，龜頭頂端
開包皮時，輕輕往下推到不能再退的位置，不要太用
即為尿道口。兩側陰囊內有兩顆睪丸。
力，將包皮覆蓋的部位擦乾淨即可將包皮歸位。
男孩小便清潔技巧
女孩的生殖器結構
一般來說，男寶寶只要每天固定洗澡，大小便後
女性生殖器由大小陰唇、陰蒂、陰道口及尿道口
不必特別清潔生殖器。除非生殖器被糞尿弄髒，才要
組成。從外陰部開始是大陰唇、小陰唇，剝開小陰唇
用濕紙巾清潔。清潔時先扶直陰莖，從包皮往下擦到
可看到陰蒂、陰道口及尿道口。
根部，再用摺成小塊的濕紙巾邊緣擦拭陰莖底部縫
如何幫女寶寶清洗生殖器
隙，接著剝開陰囊皺摺清潔，全部擦乾淨以後等陰 莖、陰囊完全乾燥即可穿上尿布。
男孩大便清潔技巧 大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒表示，無論 是替男寶或女寶清潔大便，都要看孩子有沒有尿布 疹。如果孩子沒有尿布疹，便便的量不多也不會很 髒，用濕紙巾擦乾淨就可以了。如果孩子的大便較乾
先洗大陰唇，再將大陰唇輕輕剝開洗小陰唇中間 的溝縫，最後再洗肛門。
女孩小便清潔技巧 與男孩相比，女孩的生殖器不但容易藏污納垢， 也較容易感染病菌。用濕紙巾清潔大小陰唇後，要檢 查皺摺處、周邊縫隙、大腿及外陰部交接處是否有污 垢殘留，用摺成小塊的濕紙巾邊緣擦乾淨。
硬或沾得到處都是，可以先用溫水噴濕屁股再拿濕紙 巾擦。尿布疹的寶寶每次大便都必須用溫水洗屁股，
女孩大便清潔技巧
洗完用毛巾拍乾或用吹風機（調小風）吹乾，最後再
女孩和男孩的肛門結構一樣，按照同樣的方式清
擦上屁屁膏。
潔即可。
孩子學會坐馬桶以後，可以開始用衛生紙幫他擦 屁股。無論男女都是「由前往後」、從生殖器往肛門 的方向擦。
0∼1歲男寶生殖器常見問題 包莖 包莖是1歲以下男寶寶最常見的生殖器問題。這 種情況會導致龜頭藏污納垢、增加包皮龜頭炎的風 險。如果1歲後仍未改善，合併排尿不順、疼痛，應 就醫治療。
真包莖、假包莖 傻傻分不清楚？ 江明儒表示，包莖分為「真性包莖」和「假 性包莖」，真性包莖是包皮緊緊黏住龜頭無 法剝開，假性包莖則是包皮將龜頭完全覆 蓋，但可以剝開讓龜頭露出。
25
SPECIAL REPORT
包皮龜頭炎 包皮龜頭炎會讓包皮和龜頭紅腫發炎，有時甚至 會引起發燒，除了增加清潔次數，必要時也可以搭配 抗生素藥膏治療。
陰囊水腫 睪丸進入陰囊後，腹股溝管若沒有及時關閉，腹 腔的水會流入陰囊造成水腫，這種情況通常會在1歲 左右自然消失。如果1歲後陰囊看起來還是像個裝滿 水的小水球，代表孩子有潛在疝氣風險，必須就醫治 療。
隱睪 一般來說，睪丸在6個月左右就會下降到陰囊， 最晚不會超過10個月。如果睪丸一直都沒有進入陰 囊，稱為隱睪，須開刀治療。
痛，不必擔心。但分泌物如果是黃色，有可能是病菌 感染，須就醫檢查。
如廁訓練：教男孩小便的技巧 由爸爸示範流程 一開始先由爸爸示範從頭到尾的流程，等孩子建 立初步概念、會用口語表達「我想尿尿」，再帶他去 洗手間練習。練習時一邊帶著孩子做一邊說明步驟， 例如「現在要脫褲子囉」、「現在要扶著鳥鳥對準馬 桶喔」。
準備塑膠容器 讓孩子練習瞄準 彰化基督教醫院職能治療教學計畫主持人吳金龍 表示，男孩學習小便最大的問題是不知道如何瞄準及 控制方向。建議家長可以趁洗澡時帶孩子練習，用蓮
Q為何小男生總喜歡玩鳥鳥？
蓬頭引導和水柱的刺激幫助孩子進入狀況。平常可以
A：江明儒表示，1歲3個月以下的孩子尚未對自己的
準備一個塑膠容器讓孩子練習瞄準，或在上親子廁所
身體建立清楚概念，常會透過摸、抓建立對器官位置
時訓練。親子廁所的小便斗通常會繪製一些可愛圖
的認知，寶寶會玩生殖器也是因為這個原因。這種行
案，有瞄準的目標，孩子練習起來相對會比較輕鬆。
為大概在1歲半以後就會自然消失，不必擔心。
0∼1歲女寶生殖器常見問題
如廁訓練：教男孩、女孩大便的技巧 4步驟引導 讓孩子習慣「蹲馬桶」
外陰部發炎
如廁訓練要成功，一定要讓孩子養成「尿尿、便
前面提到女孩的生殖器較容易感染發炎，這是因
便去廁所處理」的習慣。當孩子說「爸拔我臭臭
為女性生殖器與尿道、肛門的距離較短。當寶寶的外
了」，可以說「寶貝你臭臭啦？走~我們去廁所把臭臭
陰部發炎引起紅腫熱痛，須增加清潔次數，每1∼2小
沖掉。」到廁所以後，先幫孩子打開尿布、把便便倒
時固定檢查尿布是否有排泄物，視情況擦藥膏或搭配
入馬桶，說「臭臭沖到馬桶囉」，然後帶著孩子的手
口服藥治療。
感受便便黏在屁股上的感覺；「屁股黏黏臭臭，是不
異常分泌物 6個月以下喝母奶的女寶很容易因為媽媽荷爾蒙
26
的波動出現白色分泌物，這種情況只要沒有紅腫熱
是很不舒服？」接著用濕紙巾幫孩子清潔，一邊擦一 邊說「屁屁被擦乾淨了，好舒服喔！」讓孩子對比擦 屁股前後的感覺。擦拭時也可以帶著孩子的手讓他感
覺便便的位置；「你看這裡還有便便耶！來把便便擦 掉，再用手摸摸看是不是乾淨了。」
用兒童馬桶坐墊or墊腳凳輔助 吳金龍表示，讓孩子實際體會「屁屁髒髒」和「屁 屁乾淨」的區別，可以讓他更快進入狀況。訓練時可以 視孩子的能力讓他練習用手扶著馬桶維持平衡，或用兒 童馬桶坐墊輔助。如果孩子如廁的時間較長（超過5∼ 10分鐘），也可以搭配墊腳凳輔助，儘量不要讓孩子為 了保持平衡分散肌肉力量。 幼兒的手臂較短、身體較長，擦屁股時可能會搆不 太到，訓練初期不必要求孩子一定要完全擦乾淨，只要 有做出「擦」的動作就可以了。等孩子做完動作，再幫 他把屁股擦乾淨。
男孩上廁所常見問題：對不準、尿滴到褲 子… 小男生的控制能力還不是很好，剛開始練習自己上 廁所，可能會對不準讓尿噴到褲子上，或太快離開讓尿 滴到褲子，這些情況在反覆練習後通常可以改善。比較
關於如廁訓練，你該知道的是… 訓練時要有「進一步、退兩步」的心理準備
麻煩的是孩子可能會將內褲穿得歪七扭八，導致生殖器 無法被內褲完整包覆。吳金龍表示，當孩子開始可以在
孩子在練習過程中有可能今天成功、明天又失
白天不穿尿布，就要讓他養成穿內褲的習慣，如此既可
敗，這是正常現象，不用擔心。只要成功次數越來
以防止上廁所時尿滴到外褲，也可以避免孩子之後穿有
越多，就代表孩子有在進步。
拉鏈的褲子傷到生殖器。
幼兒通常要花一段時間才能學會半夜不上廁所
女孩上廁所常見問題：裙子沾到尿尿、便便
幼兒大概在3、4歲左右就可以白天不包尿布， 但到了5、6歲都還是有機會尿床。夜間如廁本來就
許多小女生都喜歡穿裙子去上學，但裙子，特別是 蓬蓬裙，很容易在上廁所時沾到排泄物。訓練女孩上廁 所時記得教孩子脫下裙子或將裙子拉到肚臍上，以免尿
要花比較長的時間練習，不用因此灰心。
只要孩子說「想尿尿 便便」，就要帶他去廁所
尿或便便沾到裙子。
只要孩子表達出想上廁所的意願，無論來不來
Tips.如廁訓練大概需要半年到兩年的時間，男女孩基本上
得及，都要帶他去廁所處理。如此才能讓孩子養成
沒有太大差異，但女孩可能會提早2、3個月學會上廁所。
在廁所排泄的習慣。
27
SPECIAL REPORT
男寶愛哭鬧耍賴怎麼辦？如何讓女寶動作做得更好？
男女發展大不同 學齡前這樣教最有效！ 男孩和女孩在成長過程中會出現一些差異。舉例來說，男孩在哭鬧時較難清楚表達需求，也不 太會察言觀色；女孩對空間的感知力比較差，常為了顧及他人想法壓抑自己的感受，教養時如 何針對孩子的性別特質給予正確引導呢？
肢體動作教育重點
28
男孩：多練習疊積木、組模型
女孩：多做「跑、跳」等大肌肉活動
男孩對精細動作的掌握沒有女孩來得好，平常可
女孩需要花較長時間才能讓大動作發展成熟，在
以帶孩子多練習疊積木、組建模型，促進手指的協調
安全範圍內鼓勵孩子多做大肌肉的活動，例如跳躍、
性。
跑步、舞蹈...等，可以讓孩子更快掌握動作技巧。
口語表達教育重點 男孩：多唸故事書、鼓勵孩子表達想法
女孩：多玩和視覺、空間有關的遊戲 讓孩子多玩與視覺、空間、記憶有關的遊戲，例 如疊積木、拼立體拼圖。
語言能力和親子互動的品質及頻率有關。長庚大 學職能治療學系副教授黃湘涵表示，帶孩子做親子共
社交情緒教育重點
讀或參與團體遊戲時，可以教他用符合當下情境的詞 彙描述人物的情緒，平常也可以多鼓勵孩子表達想
男孩：多引導孩子觀察他人的表情與反應
法、問孩子問題請他回答。後天環境的刺激，包括指
男孩較不注重細節、喜歡凸顯個人表現，可以多
認事物、唸故事書，都能有效幫助孩子增加詞彙。
引導孩子觀察他人的反應，例如「剛剛老師說等下要
除此之外，孩子哭鬧時，可以趁機引導他說明事
踩泥巴，你有看到小明、小傑是什麼表情嗎？為什麼
件發生經過。如果孩子無法說清楚，可以將事件拆解
他們會這樣？」等到孩子能夠清楚判讀他人反應，再
成人、事、時、
教他學習與團體合作。
地、物請孩子一一
此外，與孩子互動時可以多引導他觀察爸爸媽媽
說明，根據孩子提
的表情，例如「仔細看著馬麻的眼睛，我沒有在跟你
供的訊息示範如何
開玩笑。」
用簡單詞彙表達需 求與感受，例如
女孩：鼓勵孩子在團體中表達意見
「所以你剛剛不小
女孩雖然擅於察言觀色，但也因為如此，她們對
心撞到那個小朋
他人的表情、態度及手勢會特別敏感。與孩子互動時
友，他拿玩具打
要注意用字遣詞、儘量讓情緒保持穩定。
你，你覺得很痛， 對嗎？」
女孩：溝通時用卡通人物類比說明 和女孩溝通時用故事書或卡通的角色類比說明， 可以幫助孩子更快理解。
認知能力教育重點 男孩：多玩敘事、語言主題的桌遊 可以多帶孩子玩敘事、語言表達主題的桌遊，教 孩子說明故事內容、闡述不同圖片的內容、將不同圖 片按順序組合成一個故事。
29
SPECIAL REPORT
女孩注重合作的特質，容易讓她在團體中壓抑自 己的感受。遊戲時可以多鼓勵孩子表達意見。
多元引導 別用傳統性別框架限制孩子成長 有些家長會將傳統性別框架放在孩子身上，例如 要求男生話不能太多、要求女生不要爬上爬下，但這 樣反而會強化孩子在發展上的差異。 「男孩和女孩在發育初期的性別差異不大，強加傳 統性別觀念、要求孩子按照既定的框架去做，反而會 限制孩子的發展。」黃湘涵表示，正因為男孩和女孩 先天在不同領域的發展會出現些微落差，父母更應該 鼓勵孩子做全方位的探索、從不同生活層面累積經 驗。給予孩子多元刺激，孩子各方面的發展才能齊頭
「公主病」，其實只要不過度，適時鼓勵可以讓孩子形
並進。
塑自我認同、培養自信心，同時建立面對挫折的能力。
新手爸媽必看 學齡前的教養重點
良好教育環境 可有效彌補性別發展落差
2歲以後 就可以教孩子練習控制情緒
雖然天生的性別特質會讓男女孩出現或大或小的差 異，但後天環境的教養、父母給予的支持和回應，可以
新竹臺大分院精神醫學部臨床心理師陳以青表
有效彌補性別發展的落差。提醒爸爸媽媽，孩子的人格
示，孩子滿2歲以後，就可以開始教他練習控制情
養成、行為能力還是取決成長環境。學齡前讓孩子接觸
緒。比方說哭鬧時「先」把眼淚擦乾「再」和爸媽討
不同面向的事物，不要強調男生該做什麼、女生該做什
抱。當孩子發現必須先把情緒處理好才能得到安慰，
麼，孩子的五育才能夠均衡發展。
之後出現負面情緒就不會再亂發脾氣。
碰到磨娘精別罵！以身作則示範才對 照顧磨娘精的孩子千萬不能一直責罵，這樣會造 成惡性循環，導致孩子將來與父母對立甚至出現極端
黃湘涵
陳以青
學歷：波士頓大學復健科學博士 波士頓大學職能治療碩士 中山醫學大學職能治療學士 經歷：長庚大學職能治療助理教授 德拉瓦大學物理治療系 嬰兒行為動作實驗室博士後研究員 現任：長庚大學職能治療學系副教授
學歷：中正大學心理學研究所 經歷：新竹市臨床心理師公會理事 新竹市家暴性侵害處遇臨床心理師 新竹市國中小諮商中心兼任臨床心理師 特教巡迴心理師 現任：新竹臺大分院精神醫學部臨床心理師
偏差的行為。持續用溫和堅定的態度引導，以身作則 示範正確的情緒表達方式，才是教養的不二法門。
教孩子培養自信 要適時鼓勵 很多家長怕讚美小孩會讓孩子變成「王子病」、
30
吳金龍
江明儒
學歷：成功大學職能治療學系 經歷：彰化基督教醫院職能治療組組長 現任：彰化基督教醫院職能治療教學計畫主持人 彰化縣特殊教育專業團隊兼任職能治療師 彰化縣身心障礙者福利與服務需求評估 專業團隊審查委員
學歷：中國醫藥大學醫學系醫學士 經歷：台中榮民總醫院小兒科住院醫師 台中榮民總醫院兒童過敏免疫 風濕科研究醫師 現任：大里仁愛醫院小兒科主治醫師
MOMMY HOOD
酸甜苦辣育兒經 每個階段的小孩，都讓父母有不同的困擾？你也跟圖文插畫家-鴨捲媽一樣， 當媽後，經常出現短期失憶症？歡迎分享育兒生活的酸甜苦辣！ 圖文授權 鴨捲媽的育兒生活 整理 嬰兒與母親編輯部
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MOMMY HOOD
妳也是這樣嗎？ 結婚後，發現自己竟然成為神力女超人？ 生小孩後，做功課的時間變少了？ 生小孩前，是肉食性動物，生小孩後，變草食性動物？ 妳也是這樣嗎？ 圖文授權 醒醒吧女孩們 整理 嬰兒與母親編輯部
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嬰兒與母親
非侵入性胎兒染色體基因檢測 讓準爸媽減少擔憂， 精準安全掌握胎兒健康！ 我的寶寶健康嗎？會不會有染色體異常的可能？ 這是所有懷孕中爸媽都會有的擔憂。 隨著醫學進步，越來越多爸媽會有進行 胎兒產前染色體基因檢測的觀念， 其中非侵入性胎兒染色體基因檢測（NIFTY） 是一個精準、安全、及早掌握寶寶健康的新選項， 能夠讓即將成為父母的您，安心迎接美好新生命。 採訪 高旻君 攝影 林勝中 諮詢 台中清水慈銘婦產科診所主治醫師 余婉儀
什麼是染色體異常？ 台中清水慈銘婦產科診所主治
誰有可能懷上染色體異常的 胎兒呢？
醫師余婉儀醫師表示，一般正常人
高風險族群像是高齡夫妻
身上會有23對染色體，其中一對是
（>34歲）、曾懷過染色體異常胎
性染色體可決定寶寶的性徵。而
兒、超音波檢測明顯外觀異常者，
「染色體異常」就是寶寶的染色體
都是屬於高風險族群。不過，余婉
結構或數目發生異常狀況，視異常
儀醫師特別提醒，染色體異常疾病
的程度，嚴重將可能於懷孕過程中
並不一定是遺傳而來，反而有很大
流產，所以孕媽咪發生早期流產的
比例是受精卵在發育過程中突發的
常見原因之一，就是染色體異常所
變異，所以每對夫妻都有可能遇上
導致。
胎兒染色體異常，且隨著每次懷孕
有些寶寶則可繼續存活，但通
年齡增加，風險也隨之提升，因此 建議每一次懷孕都要做染色體方面 的檢查。 另外，雖然高齡媽媽發生染色 體數目異常的機率比較高，但是染色 體結構異常其實也會發生在年輕媽媽 身上，所以，任何年齡的孕媽咪都應 該把胎兒染色體篩檢納入考慮，不能 因為年紀輕就忽略了風險。
傳統唐氏症篩檢、非侵入性 胎兒染色體基因檢測、羊膜 穿刺比一比
常出生後會出現明顯症狀，如長 相特殊、發展遲緩、智能不足、 器官異常等。較常見的染色體異 常疾病可分為：倍數異常如唐氏 症、愛德華氏症、巴陶氏症、透 納氏症等，以及結構異常如貓哭 症、狄喬治症候群、小胖威利 症、天使症候群等。
染色體異常檢查主要有三種， 其中傳統唐氏症篩檢包括初唐及中 唐，只能針對唐氏症發生機率做篩 檢，準確度僅約八成，因此許多爸 媽還是會覺得不夠放心。 羊膜穿刺則主要是針對高齡產 婦提供補助施作，因屬於侵入性檢
查，所以許多媽媽得面對採樣針插 進肚子，尤其是胎況不佳、不易懷 孕或接受不孕症療程才終於懷孕的 媽媽通常會更加擔心。羊膜穿刺是
檢查方式
週數
優 點
第一孕期母血唐氏症
˙檢查週數早
˙檢出率（82∼90%）
篩檢（初唐）
˙非侵入性檢查
˙偽陽
11∼14週
偽陰風險高
˙無法檢出性染色體異常與染色
取胎兒的細胞進行分析檢驗，雖可 以提供最準確的判斷，但同時也有
限 制
ǎ體缺失 第二孕期母血唐氏症
˙非侵入性檢查
重複疾病
˙檢出率低（81%）
1/1,000∼3/1,000的機率可能流產、
篩檢（中唐）
˙偽陽
感染、提早破水、因個人緊張易引
15∼20週
˙檢查週數晚
偽陰風險高
起宮縮或早產，所以還是需要考慮
˙無法檢出性染色體異常與染色
個別的狀況而定。
ǎ體缺失
而近年來已有更安全的輔助篩
重複疾病
非侵入性
˙檢查週數早
˙多胞胎（含雙胞胎）以上不適用
檢，可幫助媽媽於羊膜穿刺前先進
胎兒染色體基因檢測
˙非侵入性檢查
˙雙胞胎孕婦建議以NIFTY雙胞
行精準、廣泛的篩檢，該檢查則是
（NIFTY PRO）
˙檢出率高（>99%）
ǎ胎（檢測T21、T18、T13）為
10週以上
˙避免流產與感染風險
ǎ準。其餘額外染色體疾病項目
˙檢測染色體三倍體與
ǎ仍需更多佐證。
非侵入性胎兒染色體基因檢測 （NIFTY），懷孕滿10週後即可透
ǎ性染色體異常
過一次抽血檢查高達94種染色體異
˙完整檢測94項染色體
常疾病，同時兼具傳統唐氏症篩檢 的安全性，並可完整分析胎兒常見 的染色體異常可能性，因此民眾普
ǎ異常疾病 羊膜穿刺
˙檢出率高（>99%）
˙侵入式檢查
16∼20週
˙適用單
˙1/1,000∼3/1,000的機率導致
遍接受度也很高。
多胞胎
˙檢測染色體三倍體與 ǎ性染色體異常
如何選擇適合的非侵入性胎 兒染色體基因檢測呢？
ǎ流產與感染風險 ˙染色體缺失
重複疾病需加做
ǎ羊水晶片 ˙特殊單基因遺傳病需加做單基 ǎ因羊水檢測
隨著科技進步，現在有許多業 者提供非侵入性胎兒染色體基因檢 測的服務，余婉儀醫師表示，準爸
是否足夠，建議台灣孕婦們也可以選擇以
媽們首先可考量自身預算，如預算
亞洲人為主且樣本數越多的基因資料庫，
充足，可以檢測越多項目當然是越
如此將能夠幫助後續進行演算分析時提升
好。另外，也要評估檢測的準確性
檢驗準確性。
單基因遺傳病基因檢測也很重要！ 最後余婉儀醫師也提醒爸媽，除了注意染色體異常外，來自父母親的單基因遺 傳病檢查也很重要，常見的單基因遺傳病有海洋性貧血、脊髓性肌肉萎縮症 （SMA）、X染色體脆折症及遺傳性耳聾等。這類型疾病往往發生後，才知父 母雙方多數存有基因遺傳卻沒有任何異狀，且胎兒在常規產檢中也難以檢出， 等出生後才發現罹病，造成遺憾。所以在孕前或是孕早期時，建議夫妻雙方也 可以進行單基因遺傳病的檢查，例如：添好孕單基因遺傳病基因檢測，一輩子 做一次即可評估隱藏的風險，盡可能避免隱性遺傳疾病的缺憾發生。
余婉儀 醫師 現任 台中清水慈銘婦產科診所主治醫師 學經歷 中國醫藥大學醫學士 ùúüù中國醫藥大學附設醫院主治醫師 ùúüù台南市立安南醫院主治醫師 ùúüù台南市立安南醫院產房主任
臨！ 來 敵 大 康 健 兒 嬰幼 新冠肺炎疫情讓大家防疫意識因疫情提升，尤其是家有寶貝的爸媽，更是嚴守勤洗 手、戴口罩、減少到公共場所等習慣。但是，近來又有一個嬰幼兒健康大敵來臨， 醫師提醒流行性腦脊髓膜炎隨時皆可能爆發！家長千萬別輕忽。
流行性腦脊髓膜炎致死率高達4成 今年（110）新北與台中兩大都會區仍出現流行性腦脊髓膜炎的案 例。衛生福利部疾病管制署資料顯示，近18年每年皆有本土確診案例，其 代表著社區裡潛藏著感染風險，隨時皆可能爆發！台灣兒童感染症醫學會 理事長暨馬偕兒童醫院邱南昌醫師說明，流行性腦脊髓膜炎主要透過無症 狀帶菌者鼻咽喉分泌物或飛沫而感染，流行時每10位就有1位為無症狀帶 菌者1，若長時間親密接觸（尤其是家庭接觸者），被感染的機會是一般民 眾的500∼800倍1，且若進展成腦膜炎敗血症，致死率高達4成，是個不可 輕忽的傳染病！ 38
▲ 患童可能出現紫斑皮膚病變
流行性腦脊髓膜炎將進入 流行高峰期
新冠肺炎VS流行性腦脊髓膜炎 新冠肺炎
流行性腦脊髓膜炎
新型冠狀病毒SARS-CoV-2屬
腦膜炎雙球菌（革蘭氏陰性
冠狀病毒科之beta亞科，其
雙球菌），台灣2005∼2019
病毒特性仍在研究中
血清群分部比例（共318例）：
流行性腦脊髓膜炎以高帶菌 率、重症率與死亡率出名，每年
致病原
冬、春兩季（約11月至隔年4月） 正是好發的季節，接下來幾個月
˙B型：81.2%
將進入流行高峰期。為提升大眾
˙無法分型：8%
的疾病意識與預防觀念，台灣兒
˙C型：5.1%
童感染症醫學會超前部署、與時
˙Y型：4.3%
俱進，公布最新《流行性腦脊髓
˙W型：1.4%
膜炎預防指引》，建議民眾可依
傳染途徑
照台灣最流行的血清型別 ，優先 2
近距離飛沫、直接或間接接
密切或長時間與帶原者接觸，
觸帶有病毒的口鼻分泌物
透過喉嚨和鼻腔分泌物或飛 沫傳染
選擇最符合的預防型別疫苗，並 搭配良好衛生習慣如勤洗手、戴
帶菌率
約40%為無症狀感染者6
約10∼15%為無症狀帶菌者
發生率
新冠肺炎確診者中50歲以上
4歲以下的嬰幼兒有最高的發
重症率
占近5成，且重症與死亡的風
生（31%）與重症率，更有逾
險也隨年齡上升而增加
4成為14歲以下孩童。8感染
口罩等。同時，學會也以「預防 流行性腦脊髓膜炎，謹記『543』 保護全方面」作為口號，希望呼
7
籲『5』大族群應留意『4』大症
者中每5位孩童就有1人終其
狀，並透過『3』招來預防流行性 腦脊髓膜炎的侵襲。
與新冠肺炎相反？！ 流行性腦脊髓膜炎是兒童 的隱形危害！ 近兩年新冠疫情肆虐全球，
一生受後遺症影響9 疫苗接種
˙AZ–18歲以上
建議嬰幼兒、嬰幼兒照護者
建議
˙BNT–12歲以上
以及高風險族群接種疫苗
˙莫德納–12歲以上 ˙高端–20歲以上 隔離匡列
與確診病例接觸者，需居家
確診後須匡列周遭密切接觸
隔離14天，每日追蹤2次健
者並進行預防性投藥，嚴防
康狀況
傳染擴大1
疾病
患者多數能康復，少數患者
一旦感染，即可能於24小時
嚴重性
嚴重時將進展至嚴重肺炎、
內從非特殊症狀進展至死亡。
呼吸道窘迫症候群或多重器
缺乏立即治療每2人會有1人
官衰竭、休克等，甚至死亡
死亡；有立即診斷治療，每
在人人關注疫情下，都忽略了我們
10
周遭還存在其他高危險、高致死率 的流行性傳染病。據資料顯示，全 球每年約有超過250萬人遭受腦膜 炎危害，近23萬人死亡且高達50 萬人因併發症而生活失能6。
7人會有1人死亡。
台灣兒童感染症醫學會秘書
*5∼20%病患直接進展成嚴
長暨馬偕紀念醫院兒童感染科主
重腦脊髓膜炎敗血症，死亡
任紀鑫醫師表示，與新冠肺炎最
率高達4成。
大的不同是，嬰幼兒為流行性腦 脊髓膜炎的最大受害者！以發生
資料參考：衛生福利部疾病管制署-嚴重特殊傳染性肺炎介紹/衛生福利部疾病管制署-流行性腦脊髓膜炎介 紹/ World Health Organization (WHO), 2018. Meningococcal meningitis/台灣兒童感染症醫學會
39
與腦膜炎雙球菌四價接合型疫 苗，並維持良好衛生習慣如勤洗 手、戴口罩、遠離有呼吸道症狀 病人等，以加強自身保護力。
權威醫師呼籲：預防絕對 勝於治療！ 紀鑫秘書長進一步解釋，疫 苗的重要性與價值必然是在事發 前提早預防，而非罹病後再治 療。根據數據顯示，若未能即時 確診、接受治療，24小時內死亡 率高達5成；即使給予合適抗生 素、立即治療，致死率仍高達 率與重症率來看，新冠肺炎確診
幼兒照護者接種疫苗。同時，也
10%∼15%，也就是平均7位患者
者中50歲以上占近5成 3，且重症
建議根據台灣流行性腦脊髓膜炎
中有1位可能面臨死亡 11！有鑑於
與死亡的風險也隨年齡上升而增
流病狀況接種疫苗，以對抗台灣
流行性腦脊髓膜炎對於嬰幼兒威
加；流行性腦脊髓膜炎則是嬰幼
流行趨勢！
脅極大，英、澳等先進國家已將
兒有最高的發生率與重症率，高
然而，除嬰幼兒與照護者
各血清型疫苗列入嬰幼兒常規疫
達3成以上的感染者皆是4歲以下
外，其餘高風險族群，如：居住
苗接種。先進國家把流行性腦脊
嬰幼兒。一旦感染病情可能於24
或即將前往高盛行地區者、先天
髓膜炎疫苗納入常規接種，由此
小時內急轉直下，約5%∼20%的
無脾或脾臟切除者、HIV感染者、
可見各國對腦膜炎的重視與疾病
病患會直接進展成嚴重腦膜炎敗
補體缺損或免疫缺損者等，則建
預防的重要性！
血症，其死亡率近4成 1 。同時數
議同時接種B型腦膜炎雙球菌疫苗
據研究顯示，高達每5位感染者就 有1人，終其一生將遭受嚴重併發 症危害4，如截肢、腦性麻痺、聽 力喪失、智力受損、癲癇等 5，其 威脅不容小覷！ 另一最大差異為，嬰幼兒現 階段沒有新冠疫苗可接種或一致 的建議方針，但流行性腦脊髓膜 炎已有疫苗可事前預防，呼籲家 長更應積極施打，讓預防勝於治 療！邱南昌理事長表示，根據學 會預防指引，建議嬰幼兒以及嬰
40
過去台灣針對流行性腦脊髓
膜炎有四價接合型，僅可預防A、
群應提高警覺並依照指引建議提
C、Y和W-135等四型，並不包含
前預防，當嬰幼兒出現發燒、嘔
台灣較為流行的B型。邱南昌理事
吐、躁動不安、活動力差，或成
長解釋，由於細菌結構型態與人
人出現劇烈頭痛、高燒不退、噁
體神經元相似且具有高度多樣
心嘔吐、神智不清等『4』大症狀
化，過去在疫苗研發上非常艱難
時，需多加注意並及早就醫。最
與耗時。然而，隨著醫學技術的
後，民眾也要牢記『3』招預防方
進步及疫苗的發展，現在已可透
式：維持良好衛生習慣、避免長
過疫苗預防5種型別的流行性腦脊
時間處於密閉擁擠空間與接觸呼
髓膜炎了！雖國內流行性腦脊髓
吸症狀患者，並透過接種疫苗及
膜炎目前未列入幼兒健保公費疫
早防範，讓保護最全面、幸福不
苗，為幫助國人遠離流行性腦脊
中斷！
髓膜炎危害，學會也與時俱進更 新預防指引，跟進歐美多國，建 議家長可參考指引與國際趨勢， 在勤洗手、戴口罩等預防措施 外，自費為家中嬰幼兒接種疫 苗，超前部署「保護力」！
保護力超前部署請記住 『543』！ 流行性腦脊髓膜炎因早期症
1. 衛生福利部疾病管制署108年流行性腦脊髓膜 炎傳染防治工作手冊108年10月版 https:// www.cdc.gov.tw/File/Get/k_ kWeos611sb5K6ddZJXCQ 2. 2005-2019：疾病管制署 傳染病統計監視年報 & 108年流行性腦脊髓膜炎傳染病防治工作手 冊_108年10月版. 3. 衛生福利部疾病管制署最新疫情資訊https:// covid19.mohw.gov.tw/ch/cp-4707-52357205.html 4. CDC. Meningococcal Disease. Diagnosis, Treatment, and Complications. https://www. cdc.gov/meningococcal/about/diagnosistreatment.html Last accessed: Nov. 2021 5. Viner RM et al. Lancet Neurol 2012;11:774 783 6. Daniel P. Oran. Annals of Internal Medicine.
Prevalence of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection. https://doi.org/10.7326/M20-3012 7. 衛生福利部疾病管制署最新疫情資訊 https:// covid19.mohw.gov.tw/ch/cp-4707-52357205.html Last accessed: Nov. 2021 8. 傳染病統計監視年報2005-2019 9. CDC. Meningococcal Disease. Diagnosis, Treatment, and Complications. https://www. cdc.gov/meningococcal/about/diagnosistreatment.html Last accessed: Nov. 2021 10. https://www.cdc.gov.tw/File/Get/ WUjd0WFY_s_oax_TnO64YA Last accessed: Nov. 2021 11. World Health Organization (WHO), 2018. Meningococcal meningitis. https://www. who.int/news-room/fact-sheets/detail/ meningococcal-meningitis
狀特異性低、且臨床表現多樣、 類似流感，易被家長忽略。一旦 長時間接觸感染者或帶菌者，發 病率更是常人的500∼800倍1，再 加上極高的重症率與致死率，被 喻為嬰幼兒健康的隱形危害！ 借鏡新冠疫情，各國學者專 家面對傳染性疾病更加嚴陣以 待，目前已進入流行性腦脊髓膜 炎的好發期，再加上民眾對於疾 病所知甚少，台灣兒童感染症醫 學會公布指引時，也喊出「預防 流行性腦脊髓膜炎 謹記543」口 號。邱南昌理事長呼籲『5』大族
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防檢局 檢疫犬紓壓篇 文字 林郁姍
攝影 莊智淵
你是否會在閒暇時從事休閒活動，例如品嘗 美食、運動健身、SPA按摩……紓緩緊繃的情 緒呢？負責守護國門的檢疫犬也一樣喔！為 了慰勞盡責的牠們，更要照顧犬隻的身體狀 態與心理健康，農委會動植物防疫檢疫局的 檢疫犬計畫執行單位臺灣動植物防疫檢疫暨 檢驗發展協會（以下簡稱協會）聘請專業獸 醫為檢疫犬隊訂製專屬的體適能課程，也準 備各種訓練道具及紓壓玩具，讓檢疫犬在下 班後享受歡樂美好時光！
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行李轉盤及貨物輸送帶喀喀作響地運轉著，從機 場的入境行李提取大廳，到各個國際港口與快遞貨物 專區及郵包中心，都是檢疫犬隊的執勤範圍，專業的 檢疫犬迅速地穿梭其中、跳上跳下，嗅聞檢查是否有 可疑標的物，於國門第一線攔阻違禁檢疫物，守護臺 灣農業安全。 身為工作犬的牠們，肌肉長時間處於活動狀態， 若不小心施力點錯誤，肌肉容易受傷，秉著愛護自家 孩子的心情，協會開始規劃保健課程，邀請專業獸醫 師，為每隻檢疫犬量身打造體適能訓練，目的在增進 動物福利、預防保健及降低職業傷害，進行肌肉訓練 以強健肌肉、避免拉傷，達到保護犬隻的效果。
各式道具輔助 量身打造體適能課程 協會自2020年起引進體適能訓練課程，請獸醫師
▲ 跨欄訓練看似輕鬆可愛，實際上犬隻必須確實抬起前後腳，反覆練習到不 使欄杆掉落才算完成。
替檢疫犬健檢。首先觀察犬隻的站姿，評斷肌群健全 與否，例如後肢前傾代表後肢有萎縮的傾向；再來是 觸診，看犬隻有無疼痛反應；最後讓犬隻做初階運 動，若會避開特定的某隻腳、僅使用慣用腳做動作， 則須幫其它部位規劃伸展運動、加強肌肉，防止太快 退化，最後依據個別犬隻的年紀、體型、體力、肌肉 狀況及慣用腳等條件，為個別犬隻量身打造專屬課 程，也有各式輔助道具，例如跑步機、平衡墊、波速 球、花生球、階梯及跨欄，還有以探索玩樂為主的道 具，從生理層面的體適能訓練到心理層面的紓壓放 鬆，為犬隻帶來正向的健康成長，打造更完善健全的 職業生涯。 獸醫師健檢之後，便交棒給訓練師、助理訓練師 和領犬員。領犬員是檢疫犬最親密的夥伴，也最了解 犬隻日常執行體適能訓練的狀況，訓練師和助理訓練 師負責從旁觀察，在大原則不變的前提下給予建議、
▲ 賴巧釋說明，訓練師及助理訓練師對每隻檢疫犬的訓練狀況都必須全盤了 解，並於執行時從旁觀察協助。
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調整難度，助理訓練師賴巧釋進一步解釋，「由獸醫師定好 的道具組合不能隨意變動，避免造成反效果。」若強度過 ▲ 娃娃、潔牙骨、各種找零食的益智玩具，都是檢疫犬愛不釋手的 療癒小物。
大，會破壞以保健為初衷的美意，因此僅能以性質相同、難 度有別的道具替換。 「有別於偵測專業訓練，體適能課程要讓檢疫犬樂在其 中。」成就感對工作犬來說相當重要，因此體適能期間，會 以檢疫犬可以達到的程度來設定目標，每週訓練時間至少須 達到3次、每次30分鐘，秉持著「不勉強、多鼓勵、循序漸 進」三大原則，讓牠們慢慢習慣使用輔助道具，也要增加檢 疫犬的信心與玩心，讓牠們能夠以輕鬆的心情執行訓練課 程，「在不過於勞累的前提下，多做有益無害。」
▲ 階梯、大小波速球、花生球、跨欄、平衡墊等，各式體適能道 具，透過難易不同的組合搭配，達成訓練目的。
樣樣難不倒 體適能資優生出列 米格魯Snow本身體質條件優良、四肢健美，因此牠的 體適能組合項目也最為複雜，這些道具對牠來說就像在玩闖 關遊戲，總是很忘我地沈浸其中。不過也因為Snow對於道 具輔助組合過於游刃有餘，常常為了得到零食獎勵而匆匆完 成動作，「雖然快但不確實，需要監督牠重做，才能發揮體 適能對犬隻的保健效果。」領犬員以波速球為例，犬隻踩踏 其上須停留5秒鐘，再繼續前往下一顆球，Snow卻能在2秒 內就快速踏過4顆球，「面對超級資優生，領犬員會給牠較 軟的波速球，或更高難度的花生球。」賴巧釋表示，波速球 為上圓下平的半圓形橡膠球，表面平滑，比起彈性材質、長 扁型的平衡墊難度較高，若將波速球卸掉部分空氣，球體變 軟增加不穩定性，犬隻須用更 多力量穩定核心，才能踩在上
▲
頭並保持平穩。
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利用大小波速球穿插的組合， 訓練核心肌群和穩定度。
平衡墊、波速球、花生球 三者性質相似，難易度跟形狀、材質有關， 共通點是都有著不穩定的表面，如同踩在不 穩定的波浪上，藉此讓犬隻練習平衡、並加 強核心肌群。花生球因底部非平面，無法固 定在地上，呈現滾動的狀態，是難度最高的 道具。
跨欄 跨越欄杆時，可以強迫犬隻抬起後腳、伸展 後肢，藉此訓練平常較少使用的肌肉，改善 ▲ Snow的個性特別親人，最喜歡享受紓壓放鬆時光。
犬隻走路時容易怠惰拖步的壞習慣。特別是 像拉布拉多此類屬於前肢驅動的犬隻，更需 要透過跨欄訓練加強後肢，減緩退化速度。
「食物為成功之母！」Snow的個性好吃又好玩， 只要有飼料就什麼都願意嘗試。就算完成所有項目還 不肯停下來，領犬員只好寵溺又無奈地半哄半騙，用 Snow最愛的飼料慢慢勸誘牠回籠休息。領犬員在犬隻 執行體適能訓練中扮演著相當重要的角色，除了需要 適切地引導並協助，當檢疫犬完成一項道具，領犬員 給予獎勵之餘，更會親暱地摸摸牠、搔癢打鬧，「這 樣能助於穩定牠們的心理狀態，互動中也累積感情、 培養默契。」可以增進領犬員與檢疫犬在工作上的配 合效率。
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因材施教 循序漸進 全憑訓練師與領犬員的專業 判斷 拉不拉多Eli屬中大型犬，皮毛黑得發亮，看似沈穩又威 風凜凜，實際上也是個調皮的小可愛，「跑步是所有體適能 前的開機動作，也是唯一一項有氧運動。」賴巧釋說明，犬 隻專用跑步機可以訓練心肺功能、燃燒脂肪，另外，透過階 梯搭配階梯等高低差，能伸展軀幹及四肢，對犬隻而言都很 重要。有時為了讓Eli能更在跑步機或高低階動作更持久，此 時領犬員就會拿出鴨肝、羊氣管、鯊魚軟骨等特別的零食， 還有最愛的玩具耐心的引誘牠完成訓練，訓練師也會從旁協 助，漸進式的調整高低落差幅度。 賴巧釋指出，不管哪種體適能項目組合操作完都必須收 操，犬隻要將頭部盡量往尾巴的方向左右兩側扭腰，「因為 Eli比較不喜歡收操，我們會將扭腰幅度拆分為簡單、中階、 困難來施作。」領犬員須細心陪伴及鼓勵，讓犬隻不會心生 ▲ 在階梯上放置波速球，墊高高度，更有利於拉布拉多等中大型犬 隻操作。
抗拒，而是無壓力的完成動作。
跑步機
階梯
所有犬隻執行體
犬隻兩腳踩地、
適能訓練的第一
兩腳在階梯上，
步，是輔助道具
利用高低落差達
中唯一的有氧運
到伸展的功效，
動，還可依據個
可搭配平衡墊或
別犬隻狀況調整
波速球一起使
跑步機速度及傾
用，波速球表面
斜度。
光滑，可加強犬 隻的核心及腿部 肌肉。
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行政院農業委員會動植物防疫檢疫局 廣告
▲ 比比看誰的力氣比較大，活力旺盛的Eli整個玩心大發。
▲ 飼料的味道總是讓愛吃的檢疫犬顯得特別興奮開心。
輕鬆互動 增進默契的療癒時光 努力工作之餘也需要休閒放鬆，訓練師和領犬員 「推己及犬」，以同理心替檢疫犬安排多種療癒活 動，「『嗅聞』對犬隻來說，是最簡單且直接的紓壓 活動。」賴巧釋解釋，絕大部分的狗都相當依靠嗅 覺，將零食放進益智球、不倒翁和尋寶盒中，讓牠們 藉由推拉滾動的方式盡情探索，直到飼料從洞口掉 出，「愛吃的牠們每次成功後的興奮感，連我都能感 受到。」 除了嗅聞之外，犬隻普遍也喜歡啃咬，潔牙骨和
▲ 運用鼻子、腳等力量推動益智球找到心愛的飼料，邊玩邊享受零食的開心 時光。
布娃娃都是必備品，但賴巧釋提醒，布娃娃材質須慎 選，領犬員也得在旁守著，避免牠們咬碎吃下異物。
「檢疫犬在工作期間，可以看得出牠們繃緊肌肉
趣味活動不只這些，有時檢疫犬還會跟領犬員來場
的樣子，但在做這些紓壓活動時，牠們相當開心，也
「人犬拔河」，由領犬員拿著長毛巾讓犬隻咬住、拉
沉醉其中，耳朵和尾巴微微下垂擺動，眼神甚至有點
扯，訣竅在於領犬員須立定不動，以免雙向拉扯使犬
迷濛的感覺。」全程在旁邊觀察、解說的賴巧釋，看
隻扭傷。夏季時還會開放水池，讓檢疫犬們沁涼一
著牠們露出笑意，雖然是犬隻下班後的療癒時光，但
下，還能展現泳技。
連訓練師和領犬員也都被檢疫犬可愛的樣子治癒了。
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新 知 快 遞
整理 江桂香
換腎後經由試管嬰兒成功懷孕
喜獲雙胞胎 實現當媽媽心願 39歲的高小姐，21年前雙側腎衰竭，導致內分 泌失調懷孕困難。洗腎11年後盼得換腎機會，但術 後仍一直無法受孕，求助林口長庚醫院生殖中心。 經過多次試管嬰兒的努力，終於在去年成功懷孕， 今年2月剖腹早產生下雙胞胎，經長庚新生兒醫療
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團隊的努力下，一家四口日前終於團聚。
後，順利產下兩名女嬰，母嬰均安，但因早產加上
高小姐年幼時常常因血尿就醫，到18歲時，長
體重都偏輕，只有855g和945g，轉入新生兒加護病
期的腎臟發炎引發雙側腎臟衰竭，需要終身洗腎。
房照護。
林口長庚醫院婦產部生殖內分泌科主任吳憲銘醫師
林口長庚新生兒科林瑞瑩主任表示，早產兒因
表示，腎衰竭會造成女性內分泌失調，懷孕困難。
為肺部發育不成熟，可能會用到呼吸器，而體重不
高小姐接受腎臟移植後，仍舊無法受孕，於是到林
足則會遇上餵食的問題，這對媽媽、寶寶和醫療人
口長庚經過多次試管嬰兒的努力後，終於成功懷
員來說，都是一項長期抗戰及心理煎熬。在經過新
孕。
生兒醫療團隊三個月的努力下，女嬰終於順利出
生殖內分泌科主任吳憲銘醫師指出，腎臟在懷
院，出院時體重增加到2,870g和3,690g。
孕的過程扮演舉足輕重的角色，腎臟功能的好壞，
這位換腎母親也在生產完後，持續在腎臟科追
是決定能否順利生產的關鍵，而腎臟移植的病人是
蹤腎臟功能，目前復原良好，享受一家四口的天倫
否也能保有「生機」？的確是可以的，但需要比一
之樂。高小姐表示，「很感謝林口長庚團隊給我當
般孕婦獲得更全面的照顧，因此林口長庚醫院特別
媽媽的機會，也希望其他想懷孕的換腎鬥士不要氣
安排跨科別的照護計畫，照會腎臟科田亞中主任，
餒，雖然在受孕懷孕的過程很辛苦，但在專業團隊
密切追蹤抗排斥藥物濃度和腎臟功能。
的協助下，也能達成看似不可能的任務。」
林口長庚腎臟科系主任田亞中醫師表示，一般
林口長庚婦產部部長盧佳序表示，林口長庚是
來說，在接受腎臟移植之後，身體容易出現各種排
產科的急重症中心，像高小姐這類的高危險妊娠個
斥現象，而且隨著懷孕週數增加，對於腎臟的負擔
案，如狀況有需要，會啟動跨專科的照護，確保產
會越來越大，如有排斥反應或是腎臟功能變差，需
婦和嬰兒的安全。
要馬上終止妊娠。
林口長庚醫院賴瓊慧副院長表示，洗腎病人要
高小姐在懷孕23週時，發生早期破水和宮縮的
懷孕已經不是容易的事，林口長庚團隊幫助換腎病
情形，住進高危險妊娠病房安胎，由婦產部產房主
人經試管嬰兒產下雙胞胎，更是困難！能有如此佳
任詹耀龍醫師及新生兒加護病房主任林瑞瑩醫師照
績，靠的是不同領域的跨科合作，整合腎臟科、生
護。產房主任詹耀龍醫師表示，安胎到29週時，隨
殖內分泌科、高危險妊娠科、新生兒科間的緊密合
著宮縮越來越頻繁，即使給予高濃度的安胎藥也沒
作，最後母嬰均安，為全人醫療做了最佳的示範，
有效果，經醫療團隊召開會議後，決定安排剖腹生
長庚醫療團隊也祝福高小姐一家人今後更幸福快
產，同時也請新生兒團隊在手術過程中待命。手術
樂。
FOR MOMMY
婦產科醫師認證
大部分人聽到「胎教」這兩個字，都會把它和音樂劃上等號，但其實胎教包含了許多層 面；胎動時的撫觸、對寶寶說話都是胎教的一環。這期我們針對懷孕的不同階段提供促 進胎兒成長發育的方法，讓媽咪從孕期開始和孩子培養感情、幫助寶貝頭好壯壯！ 諮詢 奇美醫院婦產部主治醫師 孫怡虹 採訪撰文 戴筠 照片 本刊資料庫（※人物與文章主題無關，照片為情境示意圖）
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胎兒可以接收外界訊息嗎？專家說... 「胎教有用嗎？」「寶寶在媽媽子宮裡面，真的 可以接收到外界訊息嗎？」 很多人因為無法確認胎兒是否可以感受到外界刺 激，對胎教的效果始終半信半疑。奇美醫院婦產部主 治醫師孫怡虹表示，其實胎兒從初期發展神經系統， 就會開始建立對外在事物的感知能力。外在世界的刺 激，包含聲音、光線、碰觸，都可以幫助寶寶的大腦 及五感發展；感官發育以後又會藉由全身神經系統和 大腦的連結相互刺激，帶動全身成長，因此胎教的確 可以幫助胎兒發育。
以下是懷孕三階段可以做的胎教，準媽咪不妨參 考看看：
觸間接刺激寶寶的神經系統發育、穩定寶寶的情緒。 如果寶寶動得比較大力，腳踢到橫膈膜或頂住肚 皮，不要急著用手去推，這樣會讓寶寶踢得更厲害。 可以先輕輕按摩，等疼痛的感覺消除，再慢慢將寶寶 頂出來的部位推回去。
均衡多元飲食、避開加工食品
■第一孕期胎教法 多做可以伸展、平衡身體的活動
寶寶發展出觸覺以後，接著會建立嗅覺及味覺。 孫怡虹表示，當胎兒可以嚐到食物的味道，就會開始 被媽媽吃的食物影響。如果不想要孩子未來偏挑食或
胎兒最早發育的感官是觸覺。在孕期，外界的震 動會從肚皮傳遞到子宮再傳遞到羊水，因此輕輕拍撫 肚子，就可以讓寶寶獲得刺激。
養成不良的飲食習慣，孕期一定要避免吃單一種類或 過度加工、重鹹重辣的食物，儘量讓飲食多元、營養 均衡。
這個階段也可以開始做孕婦瑜伽、皮拉提斯等活 動，這些活動除了可以促進寶寶的平衡覺發展，也可 以緩解孕期產生的不適，一直到懷孕後期都可以做。
■第二孕期胎教法 在胎動時輕柔撫觸、按摩肚皮 進入第二孕期以後，寶寶的手腳發展得越來越成 熟，大概6個月開始就會在子宮裡面拳打腳踢。此時 可以輕揉肚皮、順著子宮的方向輕推，利用溫柔的撫
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FOR MOMMY
Q為何胎兒沒有實際吃進食物，卻可以嚐到食物的味 道？ A：媽媽吃的食物氣味會擴散到羊水裡面，寶寶可以 透過吞嚥羊水嚐到食物的味道。
多和寶寶說話、聆聽愉悅音樂 接續嗅覺和味覺，主導聽覺的耳朵到了第二孕期 也會開始發育。寶寶大概在6個月左右就會開始對聲 音有反應。 孫怡虹表示，胎兒在羊水中聽到的聲音和我們一 般人聽到的聲音差不多，能夠讓媽媽感到放鬆、開心 的聲音，也可以為寶寶帶來相同感受。人與人說話的 聲音也很適合刺激寶寶的聽覺。建議媽咪可以一邊撫 摸肚子、一邊對寶寶講話或播放聽了會開心的音樂。 Tips.多對寶寶說話讓他熟悉父母的聲音，寶寶將來出 生會比較有安全感。
第三孕期以後，胎兒逐漸發展視覺，開始會感受
控制音量、遠離高分貝噪音環境
到光線的變化。此時寶寶的生理時鐘會被外界明暗的
值得注意的是，不是所有聲音都適合胎兒聆聽。
燈光影響，媽媽必須保持規律作息，才不會影響寶寶
長期暴露在115分貝以上的環境，會導致寶寶的聽力
發育。
受損，甚至引發早產、出生低體重的風險。如果家裡
多吃全穀類、胡蘿蔔等護眼食物
正好在裝修或住家附近有工地、機器運轉的聲音，最 好避開這些噪音。 此外，低頻的聲音穿透力比較強，同樣的分貝， 低頻會比高頻更大聲，播放低頻的音樂時一定要控制音 量，最好不要用環繞音響，以免重低音傷害寶寶的聽力。 Tips.重低音聽起來較不刺耳，很難讓人察覺音量的高 低，播放時更要小心。
■第三孕期胎教法
要讓寶寶有好眼力，可以多吃奶、蛋、魚、全穀 類及胡蘿蔔、蕃茄、木瓜等蔬菜水果，這些食物個別 含有豐富的β-胡蘿蔔素、茄紅素、花青素、玉米黃 素、葉黃素、維生素A、維生素B群、維生素C、維生 素E及Omega-3脂肪酸，可以幫助寶寶發展視力。全榖 雜糧及肉類中的維生素B群除了對視力有益，也可以 促進聽力及肌肉發育。 T i p s.維生素A屬於脂溶性維生素，吃太多會產生毒 性，如果無法掌握各種營養補充品的劑量，吃孕婦綜
建立規律生理時鐘、保持正常作息
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合維他命就可以了。
Q拿手電筒照肚子可以促進寶寶的視力發展嗎？ A：胎兒在子宮中感受到的光線，就像透過窗簾照進 室內的光。手電筒的光線太強，寶寶會不舒服，不必 刻意拿手電筒照肚子。
除了建立規律作息、多吃護眼食物，第三孕期也 可以延續第一、第二孕期的胎教方式。
孕期壞情緒 會影響寶寶的EQ 既然外界的聲音、光線、碰觸都會影響胎兒發 展，媽媽的情緒變化，是否也會影響寶寶呢？孫怡虹 表示，激動的情緒會讓交感神經變得亢奮，刺激子宮 血管收縮、影響胎盤供應氧氣；長期處在不良情緒引 發的壓力荷爾蒙，會經由胎盤傳遞到胎兒體內；子宮 壓力升高也會影響寶寶的情緒發展（EQ），所以媽媽 的情緒的確會影響胎兒發育。孕期最好多聽開心的音 樂、做孕婦瑜伽或伸展操，讓自己保持在放鬆、愉悅 的狀態。
「胎兒可以感知到媽媽所有的喜怒哀樂」 隨時和寶寶對話、讓他知道妳的感受 最後提醒媽咪，胎教時不需要真正「摸到」寶 寶，單純輕撫肚皮就可以了。和寶寶互動時有任何感 受都可以跟寶寶說（比方說「你這樣踢會讓馬麻痛 痛」），讓寶寶了解怎麼做會讓媽咪產生什麼感受。 無論是何種形式的胎教，只要是以愛為出發點、 顧及孩子的發展需求，對寶寶都有幫助。希望媽咪們 能從孕期開始營造一個相對舒適、適合寶寶生長的環
孫怡虹
境，與孩子建立緊密良好的親子關係。
學歷：台北醫學大學醫學系醫學士 現任：奇美醫院婦產部主治醫師
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整個產程短於3小時！
急產，在醫學上的定義是：胎兒從子宮規 則陣痛到娩出，只花了三小時以內的時 間。急產有哪些風險？什麼時候要就醫？ 萬一生在家裡怎麼辦？ 文 新竹國泰綜合醫院婦產科主治醫師 羅崧慎 整理 嬰兒與母親編輯部
某一天在值班時聽到產房外的電梯口傳來一陣騷 動與大聲呼叫聲，除了孕婦的大聲哭嚎，還有陪同家 屬的安撫及驚呼。連忙帶著當班產房護理師一起推著 推床衝到電梯口，發現孕婦身下有一大灘羊水還帶著 大量血漬，從她身上還傳來隱隱約約的嬰兒哭聲。當 下只能先盡快除去產婦的衣物，把剛出生、全身都還 沾滿胎脂的寶寶抱起來用大毛巾擦乾，剪斷臍帶，再 把產婦推進產房把胎盤娩出。幸好產婦的裂傷沒有太 嚴重，在經過仔細縫合、適當給予藥物治療後，沒有 造成大量出血的狀況。
早產風險高的族群 通常，在生理上可能造成急產的原因有子宮收縮 頻率過高而強烈、子宮頸擴張速度過快、合併早產風 險高的族群。
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子宮頸閉鎖不全：有這種情況的孕婦，子宮頸會
曾經發生急產：曾經發生過急產情形的孕婦，再
在沒有症狀的狀況下自發擴張，通常第一胎的孕婦
次發生的機會比一般孕婦來得高。通常建議萬一遇到
無法事先發現，多半因懷孕早期出血或下腹不適就
下腹緊繃、下墜感、便意感的狀況應該儘速到醫院做
醫而發現，也有完全沒有症狀，在進行超音波檢查
檢查。
時被診斷。
安胎病史：需要安胎的狀況多半是胎兒本身在子 宮內不夠穩定，可能合併早期子宮收縮、下腹疼痛、 早期破水、異常陰道出血等狀況。這樣的孕婦在越接 近預產期時，越可能出現急產狀況。 經產婦：曾經生過小孩的孕婦，尤其是自然產的 女性，子宮頸曾經被胎頭撐開過而彈性下降，使得這
急產可以預防嗎？ 如果有以上提到的急產風險因子存在，有經驗的 醫護人員都會提高警覺。但最終還是得靠孕婦本人對 子宮收縮、下腹疼痛的自我感受，若是達到每5~6分 鐘一次的規則收縮，就應該立即前往醫院做進一步檢 查。
次懷孕當胎頭下降時，子宮頸擴張速度加快，造成急 產的可能。
對母嬰帶來的危害
萬一真的在家生產了？ 應該立刻用乾淨的大毛巾包裹、擦乾嬰兒，置放 母親胸口進行肌膚接觸減少失溫的可能。臍帶建議先
裂傷程度及範圍較大：正常的待產分娩過程中，
不剪斷，避免不潔的器械造成感染，取而代之，以乾
子宮頸及陰道、會陰組織都是循序漸進慢慢延展、擴
淨的夾子先行夾住阻斷胎兒的血液流失。之後在最短
張，但在急產狀況下，短時間內的快速擴張常常伴隨
的時間內，就近將母嬰送至有婦產科醫師及產房的醫
大小不一、不規則撕裂傷的出現，也常會有大量出血
院做進一步處置。
造成縫合的困難，之後產婦的疼痛程度較高，也需要 較長時間癒合。 被迫自行處理：急產的症狀及進展速度常常出乎 意料，經常來不及送醫，家中或戶外的環境設備不比 醫療院所，也讓母嬰都承受著難以預期的風險。 子宮收縮過度強烈：急產孕婦常伴隨著頻繁而強 烈的子宮收縮，不僅容易造成胎盤早期剝離、也會可 能產生腹部劇痛、大量陰道出血，甚至使孕婦呈現休 克狀態。若是母體子宮曾經手術過：如子宮肌瘤、剖 腹產等，亦有造成子宮破裂的可能。 失溫的可能：新生兒不僅基礎代謝速率快，而且 散熱速度也很快。在醫療院所都有新生兒處理台可以 協助穩定新生兒體溫，如果沒有良好的穩定設備，新 生兒有失溫可能，甚至休克。 感染機會增加：醫療院所內均有完整的感染控制 機制，如果生產在家中或戶外，會提高感染的機會。
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30醫護全力搶救
比《機智醫生生活》更真實的故事！有一 名懷孕31週產婦突然大出血，送院時已 經休克，且胎兒心跳微弱，情況相當危 急，醫院動員了近30位醫護人員全力搶 救，原以為寶寶沒救了，但堅強的他仍奮 力發出哭聲，讓所有人為之動容。 整理撰文 周品攸 照片&案例提供 花蓮慈濟麻醉科醫師「主動脈」
們這個鄉下醫院實在是少見，甚至弄得開刀房牆壁上 到處都是血。」 產婦及胎兒的十分狀況危急，必須立即進行緊急 剖腹產，為了拯救寶貴的2條生命，醫院當下動員了 總醫師、住院醫生、產科醫生、小兒科醫師、護理人 員等20∼30個醫護人員進行搶救。 當新生兒被抱出時，因為缺氧、缺血的狀況，使 得他全身發紫，「阿普伽新生兒評分」（A p g a r score）只有3分（7∼10分為健康情況正常，3分屬於 情況危殆）。主動脈醫師表示，過去Apgar score只有3
冷冷的天，需要一點正能量，產房再度展現了生 命的韌度！花蓮慈濟麻醉科醫師「主動脈」時常在粉 專【麻醉醫師靈魂所在的地方】分享麻醉醫師的日 常，日前他以「在你睡著的時候，我會保護你的小 孩」為題，闡述了一個激勵人心的故事。
堅持不放棄，30醫護搶回2條寶貴性命
分的寶寶存活機率幾乎為零，現在的醫學進步只要動 作夠快，孩子活下去的機率就比較高，在全力搶救之 下，寶寶展現了強韌的生命力，當他蹦出第一個哭聲 時，讓在場的醫護人員都感動得想掉淚。 主動脈醫師對寶寶喊話：「雖然你還有一段路要 走，但是生命的韌性有時候超過人的想像，你可要好好 長大，不要辜負我們今天那麼多人拼命想要去救你。」
一名懷孕31週的產婦
而該PO文也讓寶寶的爸爸親自回文：「醫師您好，我是
因為大出血送急診，蓋著
小孩的爸爸，昨天發生的一切來的太突然，非常感謝您
棉被的下半身不斷有鮮血
及醫療團隊，拯救我的太太以及小孩，在此致上最深的
湧出，送到醫院時已經休
感謝，小寶寶一定會平安健康長大的！」
克沒有意識，不僅量不到 血壓，胎心音也很微弱， 研判是胎盤早期剝離引發 大量出血。主動脈醫師更 指出「這出血之嚴重在我
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「阿普伽新生兒評分」（Apgar score） 出生後1分鐘、5分鐘兩個時間點，針對膚 色、呼吸、心跳、反射、肌肉張力五項目來為寶 寶進行評分。
危險的胎盤問題，通常無徵兆 1.胎盤早期剝離
2.前置胎盤 正常的胎盤 位置，通常是會
一般來說，胎兒出生後，胎盤會隨之分娩出，但
隨著胎兒逐漸長
若還沒到生產時間，胎盤與子宮壁的交界面就已經分
大，因此胎盤也
離，即屬於「胎盤早期剝離」。若剝離的面積大，母
跟著上移至較近
體無法供給養分及血液給胎兒，寶寶很可能會缺氧，
子宮壁上端的位
危險性非常高，搶救黃金期間只有20分鐘！
置。如果懷孕超
雖然胎盤早期剝離會造成產婦大出血，但有時卻
過20週以上並且
只是體內出血，令孕婦難以察覺，而且胎盤早期剝離
持續到32週以後，胎盤位置過低，亦即位在子宮頸口
大多不可預測，目前無法完全預防胎盤早期剝離的發
的周圍或邊緣，甚至直接蓋住整個子宮頸口，就屬於
生，多數胎盤早期剝離的原因不明，僅能藉由盡量避
前置胎盤。若合併植入性胎盤則產後容易大出血。
免危險因子來預防，例如：將血壓控制好、腹部遭受
有前置胎盤的孕婦，多半在懷孕滿20週後，陰道
撞擊時，觀察注意胎動（每小時最好有4∼6次胎
可能會有無痛性異常出血情形，因此，一旦發現這樣
動）、不使用毒品、孕期必須戒菸。此外，也應規律
的情形，建議孕媽咪就醫評估檢查，若見紅的範圍僅
產檢，對於曾有過胎盤早期剝離的孕婦，可於產檢
約硬幣大小的量，通常還好，但有些出血量如果真的
時，與醫師討論是否等胎兒成熟後提前生產。
很多，也可能會造成孕婦出現急性出血性休克、低血
危險因子
壓，情況就比較危急，必須立即處理。前置胎盤通常
＊ 孕期合併有高血壓問題，如子癇（前）症。
難以預防，同樣必須盡量避免危險因子來預防：
＊ 孕婦的肚子受到外力撞擊，如：車禍、跌到。
危險因子
＊ 早產及早期破水。
＊ 子宮曾經動過手術（例如：人工流產手術），可能
＊ 抽菸或使用毒品、如古柯鹼等。
導致子宮凹凸不平或變形、結構上產生變化，可能會
＊ 子宮感染。
提升懷孕時前置胎盤的發生率。
＊ 多胞胎懷孕。
＊ 前胎剖腹產也算是子宮曾經動過手術，所以下一胎
＊ 胎兒生長遲緩及胎盤功能異常。
前置胎盤的機率也會稍微高一點，但是並非絕對。
＊ 曾經發生胎盤早期剝離的孕婦。
＊ 多胎次的孕婦前置胎盤的發生率也會比較高。
提醒孕媽咪，萬一不慎遭受撞擊（例如摔倒），
＊ 多胞胎、人工生殖等，可能會因為胎盤延伸問題，
即使當下沒有任何不適症狀，建議仍然去醫院做檢查比
而使胎盤蓋住子宮頸口，因而形成前置胎盤。
較妥當。有時候當下沒有腹痛或出血等任何症狀，其實
＊ 前一胎如果有前置胎盤，下一胎懷孕時前置胎盤的
體內可能已有受傷，倘若置之不理會愈來愈嚴重。
可能性也會比較高。
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MOMMY HOOD
心好累，過勞了嗎？ 工作壓力經常讓人不想起床上班、工作效率變低、忘東忘西、喘不過氣？小心，你很可 能過勞了！日劇《半澤直樹》，劇中除了可以感受到日式職場的龐大壓力，也讓人一窺 主角半澤的應變之道。除了體力負荷，心靈也會過勞的上班族，可借鏡這6種職場生存 術來紓壓。 整理
編輯部
照片來源
Pexels
過勞的生理&心理症狀 臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科主任吳孟
康九九網站的「壓力指數測量表」，評估自己的壓力
璋指出，「過勞」是一種身心耗弱狀態，長期處在高
狀況，如果超標，建議諮詢心理衛生專業人士，接受
度壓力下的反應，表現出來的跡象。生理症狀可能有
系統性的心理治療。
容易疲倦、腸胃不適、頸肩背肌肉緊繃痠痛、常生病 的狀況；心理症狀則容易有焦慮、生氣、情緒低落、 過度敏感、缺乏耐心、失眠、暴飲暴食等等反應。
如何覺察自己是否過勞？
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最近有無陪家人聊天」等。或是可利用國民健康署健
看半澤直樹，學習６種人生智慧 適度壓力能讓人成長，但過度的壓力長期累積， 一旦爆發往往難以收拾，日常生活需有排解壓力的出 口，讓身心不致緊繃，創下收視佳績的日劇《半澤直
吳孟璋主任表示，最簡易的方法是檢視自己「最
樹》，就讓不少觀眾直呼大快人心。吳孟璋主任分
近一週以來，有沒有好好的吃一頓飯（營養均衡、有
析，劇中主角半澤直樹面對職場上不合理現象所展現
充分時間）、睡眠是否充足安穩（至少睡6小時）、
的智慧，可供上班族借鏡：
運動習慣
「堅靭性」性格 半澤不輕易被打倒，面對困境勇往直前，並設法克
運動會改變腦內運作狀態，讓情緒穩定，提升
服，不陷入悲觀情緒。這點可從小多培養成功經驗，碰
專注力，也會產生腦內啡，令人愉快、較為正向積
到難關愈有自信克服。
極。像半澤的嗜好是劍道，運動又紓壓，上班族如 果難以抽空運動，午休健走是最方便的方式。
有所堅持
家人支持
半澤嘗試找出問題的答案，幫助客戶及銀行度過難 關，為社會做出貢獻。此種「利他」觀點，會增加行動
家人的支持也是關鍵。日劇裡，半澤最大的慰
力，而不是僅從賺錢去考量。
藉就是回家吃上一頓熱騰騰的晚餐，與妻子聊天。吳
不害怕衝突
孟璋主任指出，現代家庭組成以小家庭居多，家人需 協調好工作與家務，職場狀況也可相互分享，多支
半澤不像一般上班族當「悶燒鍋」，默默忍受上司
持、少說教，一起分攤壓力，也有助凝聚情感。
不合理的指責或要求，而是清楚表達自己的態度與立場。
吳孟璋主任建議，壓力來襲時，可嘗試「放鬆
除了能讓情緒有出口，也有助釐清與解決問題。
練習」，例如正念呼吸、腹式呼吸，5至10分鐘即
人際支持
可，在吸氣、吐氣之間專注在當下的自己，默念數
半澤有幾位好同事，不但在職場上提供情緒支持，
字，同時嘗試感受暖流從頭到腳，放鬆末梢血管。
也能給予實質的幫助。吳孟璋說，人際支持很重要，如
各種職場都可能碰到不合理情況，上班族若能理解
果居家附近有聊得來的朋友，隨時想找人就可以找得
這點，較不會陷入「為什麼是我」的情境，而會嘗
到，雖然網路很方便，但見面的親近感還是大不相同。
試去解決。
壓力指數測量表 是 1.最近是否經常感到緊張，覺得工作總是做不完？
否
壓力指數計算結果：
2.最近是否老是睡不好，常常失眠或睡眠品質不佳？
3個「是」：壓力指數還在能負荷的範圍。
3.最近是否經常有情緒低落、焦慮、煩躁的情況？
4∼5個「是」：壓力滿困擾你，雖能勉強
4.最近是否經常忘東忘西、變得很健忘？
應付，但必須認真學習壓力管理，同時多
5.最近是否經常覺得胃口不好？或胃口特別好？ 6.最近六個月內是否生病不只一次了？ 7.最近是否經常覺得很累，假日都在睡覺？ 8.最近是否經常覺得頭痛、腰痠背痛？ 9.最近是否經常意見和別人不同？ 10.最近是否注意力經常難以集中？ 11.最近是否經常覺得未來充滿不確定感？恐懼感？ 12.有人說你最近氣色不太好嗎？
與良師益友聊一聊。 6∼8個「是」：你的壓力很大，趕快去看 心理衛生專業人員，接受系統性的心理治 療。 9個以上「是」：你的壓力已很嚴重，應該 看精神專科醫師，依醫師處方用藥物治療 與心理治療，幫忙您的生活趕快恢復正常 軌道。 資料來源
國民健康署健康九九網站
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COVER STORY
新手媽媽的第一課 藝人小蠻（王承嫣）去年才和愛情長跑多年的邵翔修成正果，今年8月就迎來獅子座 北鼻「至尊寶」。熱愛嬰兒的她自從升格當媽媽，時不時會在社群網站「放閃」， 還曾在兒子滿月時寫下感人告白。從女孩、女人到母親， 小蠻證明了每一次蛻變，都會讓我們成為更好的自己。 採訪撰文 戴筠 造型 Joyce
攝影 潘朵拉專業兒童攝影 化妝 凱潔、Abby Liu 服飾 La feta、Zara、Swarovski、Charles & keith
卸貨至今4個多月，不時可以看到小蠻在社群網 站分享孩子的動態。身為「嬰兒狂熱份子」的她，毫 不掩飾對兒子的熱愛。
嬰兒狂熱份子 第一次當媽媽就上手 「還記得剛生完到月子中心，很多媽媽都希望護 理師可以多幫忙照顧小孩，只有我一直問『什麼時候 可以帶Baby回房間？』寶寶一回到嬰兒室就跟過去貼 在玻璃窗上看，恨不得24小時都跟他黏緊緊。」
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髮型 Pauline 童裝 Mamas & Papas
魔王也只能舉手投降。 「那天早上沒注意，一口氣喝掉三包通乳茶，結 果半夜奶量爆衝，痛到不行，只好邊哭邊打電話跟泌 乳團隊求救。」她回想當時情況仍心有餘悸「不但腋 下腫兩大塊，連背也腫起來，整個晚上只能舉著手， 根本沒辦法睡覺。」
「人肉吸乳器」喝奶快狠準 愛咬乳頭玩 好在這場塞奶危機隔天就順利解決，讓至尊寶可
愛孩子的她第一次當媽媽就上手，曾被護理師稱
以順利喝到馬麻的ㄋㄟㄋㄟ。小小年紀的他剛出生喝
讚「怎麼這麼會帶小孩」，但面對「石頭奶」這個大
奶就快狠準，小蠻開始親餵後更開啟「人肉吸乳器」
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COVER STORY
模式，喝不夠就猛摳媽媽胸部「催奶」，逼得小蠻只好趕快 再補配方奶。 小蠻透露，兒子不但喝奶喝得很猛，也很愛跟她玩，時 常假裝吸又把乳頭甩掉，有時還會咬住乳頭左右甩，讓她痛 到好氣又好笑。但即便如此，她還是很享受親餵的過程。 「哺乳時和寶寶肌膚相親讓我覺得很真實，這種幸福的連結 感無可取代。我想之後至尊寶離乳，我應該會很捨不得。」
北鼻4個月穿1歲衣服 讓馬麻又愛又痛 至尊寶奶喝得好，才4個月就長到8公斤，小蠻欣慰之餘 也忍不住吐槽「婆婆從美國買的衣服至尊寶都穿不下，之前 帶他去逛街，現場比覺得OK，回家穿上秒變米其林。」大 嘆兒子長太快，目前只套得下1歲小孩的衣服，「重量 級」體重也讓她痛到肌腱發 炎，一度嚴重到連手指都 沒辦法彎。要不要先暫 停照顧小孩，把手治 好再說？她笑「物 理治療師也對我說 一樣的話，但我 說『不然就先不 要治療』。」濃 厚的母愛溢於 言表。
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婆婆在美國是專門帶小孩的月嫂，媽媽則是專業
更寵小孩。家裡一堆玩具都是他的戰利品，最高紀錄
保母，身為新手媽媽，小蠻的神隊友陣容可說相當強
一次買了2萬多。「我都告訴他至尊寶現在才4個月，
大。她笑說，最近至尊寶開始厭奶，但婆婆很厲害，
買這麼多也用不上，但他堅持要超前佈署，除了餐桌
會邊唱歌邊敲奶瓶分散寶寶的注意力「現在我也學會
餐椅，連鋼琴也準備好了。」為了幫至尊寶做造型，
這招，每次餵奶就瘋狂唱歌、敲奶瓶。」
夫妻倆光是baby墨鏡就買了三個，還添購同款的全家
受不了兒子「屎彈」轟炸 索性脫光…？
福運動服和牛仔裝，完全陷入寵娃模式。 「邵翔的姐姐有時會自告奮勇幫我們顧小孩，前
新手媽難免會被長輩關心。小蠻透露，婆婆之前
陣子還送W飯店的SPA券，但我們一按摩完就立馬開
曾勸她不要讓至尊寶吃手「我就直接說『我想用自己
車回家。」小蠻笑說，比起約會，她和邵翔比較喜歡
的方法帶小孩』，然後跟她解釋嬰兒期吃手的重要
和小孩在一起。
性。」這樣做不會讓長輩不高興？「我婆婆很開明也 很尊重我，不像傳統婆婆會用自己的標準去要求媳 婦。現在她看到至尊寶吃手，都會說『在吃雞腿啊？ 這麼好吃，讓我吃一口！』」 身為母奶寶寶，至尊寶平均三、四天大一次便。 擁有「大隻佬」體格的他，便便份量也十分驚人，每
讓另一半升格神隊友 學會「這招」很重要 邵翔愛孩子可不只有說說而已，這幾個月他幾乎 把所有育兒技能都學會，舉凡洗澡、按摩、換尿 布...什麼都難不倒他。不僅如此，他也開發許多逗小 孩的招數，至尊寶每次都樂得咯咯直笑。
次都滿到從尿布流出來。小蠻苦笑說，兒子常常屁股
「我老公很願意學也很願意做，我都會儘量鼓勵
洗一洗就炸屎、大便飛得到處都是，現在幫他換衣服
他，就算發現他做錯也不會潑冷水。」小蠻表示，有
都要光著身體，以免又被「屎彈」攻擊。
些太太會嫌先生「不會做」、「礙手礙腳」，但這樣
毛小孩愛爭寵 搶睡嬰兒床宣示主權 雖然時不時就會被炸屎，但小蠻還是超愛孩子。 至尊寶「歡歡」時只要拉長音撒嬌，她就會忍不住過 去抱他。三隻毛小孩氣不過至尊寶搶走馬麻，會輪流 睡至尊寶的床試圖把他的氣味蓋掉，有時還會直接從
會讓先生更不想做。想要另一半成為神隊友，應該多 給他肯定、教他怎麼做可以更好。「我有時很累會跟 他說『你顧一下我去睡』，邵翔就自然接手照顧，完 全不用我操心。」
帶小孩壓力山大 要坦誠面對自己需求
他身上踩過去。「但至尊寶最近開始會伸手反擊，我
網上常會看到很多討論豬隊友的文章。小蠻表示，
都跟牠們說『等到至尊寶會爬會走以後，你們的好日
其實孩子出生後不是只有媽媽需要支持，爸爸也需要被
子就結束了。』哈哈！」
關心。「先前邵翔曾因為隔天要工作，照顧至尊寶時有
老公買玩具一次刷2萬 「被兒子吃死死」 邵翔常虧老婆被兒子吃得死死，但他其實比小蠻
點不耐煩，我就跟他說如果壓力大可以直說，讓我來照 顧小孩，不要影響工作情緒。」她強調，不是只有爸爸 要當媽媽的隊友，媽媽也要當爸爸的隊友。夫妻互相支
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COVER STORY
持，才能在育兒這條路順利走下去。 24小時on call難免會煩、會累。小蠻表示，生 氣不但會影響孩子，也會對老公造成壓力，與其不 斷累積情緒到最後大爆發，不如一開始就坦誠面對
如飴「我們常看著對方的熊貓眼爆笑，感嘆『好累 喔，但也好幸福。』」
母親角色像放大鏡 看到真實另一面
自己的需求「我會直接和邵翔說『我很累，我們來
成為母親不但讓小蠻感受到人生幸福的頂點，也
分配一下時間』，邵翔不在就找其他家人幫忙。」
讓她呈現最真實的自己。「之前被一個阿姨問『妳懷
她表示，除了親友，泌乳師、月嫂也都是很好的資
孕是不是很注重養生？皮膚真好。』我說沒有阿，我
源「有問題不要一個人扛，放手交給專業，心情會
都亂吃。然後她又問『妳是不是沒吃海鮮？』我說我
輕鬆很多。」
最愛吃帶殼海鮮！」 小蠻直言，以往大家看她在螢光幕前的形象都認
育兒想有意外收穫 別設限太多 活在當下的她主張照顧小孩要順勢而為，不會特 別設限一定要怎麼做。「拿餵奶來說，我都是有母奶 就餵，沒有就餵配方奶，也不會特別要至尊寶戒夜 奶。」跳脫育兒框架，反倒讓她有意外的收穫「有幾
為她很甜美、好相處，殊不知她其實很有個性，也很 做自己。「媽媽這個角色就像放大鏡，讓大家認識到 我的另一面。」
期待寶貝成為獨立個體 勇敢做自己
次我睡到一半驚醒想說『現在幾點？小孩怎麼沒有
從懷孕到產後都堅持做自己，小蠻也希望兒子能
哭？』一看時間才發現至尊寶不知不覺睡了5個多小
保有自我的主體性。「有時帶至尊寶出門聽到人家說
時。」
『看不出來像爸爸或媽媽』，我都會告訴他『沒關 係，你像自己就好。』」強調自己雖然是至尊寶的媽
睡眠不足好幸福 熊貓眼是愛的證明 從女孩、女人到母親，生理和心理都會有很大的 變化。小蠻笑說，生完以後還蠻能接受身體的改變， 唯一比較難過的是肚臍變形「以前肚臍細細長長很漂 亮，現在整個被撐開。」雖然無奈也只能接受「只好 跟青春的肚臍說bye bye啦，哈哈哈。」
獨立的個體、自由的靈魂，不是爸爸媽媽的附屬 品。』」
看孩子漸漸長大 「捨不得他長太快」 前陣子至尊寶學會翻身，讓小蠻樂得尖叫，但也
身為至尊寶頭號粉絲，她現在做什麼都把孩子放
讓她感嘆小孩長大的速度好快。「我每天都跟他說
第一位。前陣子陪邵翔去嘉義工作，光是奶嘴就準備
『長慢一點，不然馬麻會捨不得。』但看到他上游泳
了三個，奶粉和尿布也是整罐、整袋的帶「以前出門
課完全不怕水的樣子，又期待以後可以帶他去潛水、
保養品一定是帶好帶滿，現在都隨便抓兩瓶，都在準
衝浪。」孩子的到來讓小蠻開啟了人生的另一扇門，
備小孩的東西。」
現在的她只希望兒子可以快樂做自己、不受限制做想
雖然照顧至尊寶常睡眠不足，但她和老公都甘之
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媽，但不會要求孩子當應聲蟲。「我常對他說『你是
做的事「跟爸爸媽媽一起幸福的走下去！」
更多精彩 影音專訪
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BABY LIFE
疫苗注射可能產生的併發症？ 本篇以深入淺出的解說內容和案例分享，希望能加強大眾認識心肌炎， 並能讓在抉擇新冠疫苗十字路口的父母，獲得助益並排除疑慮。 文 新竹國泰綜合醫院小兒科主任 紀孟宏
整理 嬰兒與母親編輯部
下午3點40分，流星似的急救車窗外飛快掠過的
說：「應該是常見的急性腸胃炎，要多補充水分。
模糊路樹與行人，目光混沌、迴旋不已，晃如眼前搶
」、「飲食需要清淡節制、少量多餐、多休息，讓腸
救中少女晨起後至今所發生的故事...搖搖晃晃的心臟
胃放鬆、排除毒性物質與感染的病菌，排氣減壓與排
按摩夾雜著模糊呼喊與不規則醫療器鳴響，女孩心跳
空腸子後，沒了負擔腹痛就會好些。」是一個尋常不
持續不規則與瞳孔漸大放開、已經完全靠氧氣面罩按
過的腸胃炎，合併引起發燒、腹痛以及脫水的病例。
壓呼吸、四肢冰冷大理石灰紫色紋路皮色，無意識的
「魔鬼，總藏在細節中」。 此刻媽媽哭慘、崩潰
抵達中心級急診室搶救，藥物反映依舊的微弱…… 直
跪在急救台前。 聲聲淒唳呼喚寶貝，怨恨此事怎麼會
到不幸的消息。
發生在自己女兒身上，早上醫生才說腸胃炎，早上才
小學三年級女孩，清晨才因微發燒、胸痛與腹痛
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說只是尋常病例而已……
就醫，請假到了診所看診。診察完，發現輕微脫水、
昨日今日恍然隔世、宛如夢境。我們全家，不是
一系列口腔、胸部聽診、腹部聽診與探察後，回媽媽
上個禮拜才快快樂樂去陽明山吃野菜跟採海芋？兩天
前，你不是還氣沖沖跟弟弟玩桌遊大吵一架？怎麼現
差地遠。
在冷冰冰、都不說話，不理媽媽，你要醒過來啊，你
人體上只有幾類組織細胞是受傷凋亡後無法復原
只是睡著了，我在這裡等你、看著你醒來，媽媽會陪
再生的，譬如神經細胞、與心肌細胞。又有人問：
著你……。
「也常有人的腦與心受傷了，但，又奇蹟式的痊癒
心臟的發炎，往往致命
了？」其實，這是美麗的誤會。類似的情況是腦細胞 組織與心肌細胞組織損傷凋亡後，受傷部位只有極小
其實，急救車裡少女已瀕死、急救室後的任何處
區域，傷勢侷限，且受創部位的功能被鄰近存活組織
置已無法讓一顆「瀰漫心肌炎」發生逆轉，引發新一
完美的填補取代，如同沒受過傷的樣子，所以大眾誤
次生命意義的搏動。
會。人們總誤認為幸運之神眷顧而死亡細胞復活。
這是一個，很冰冷，但，典型實際的心肌炎。心
心也一樣，一如心肌梗塞，梗塞後的區域心肌已
肌炎，顧名思義，是心臟肌肉與組織細胞產生發炎，
壞死，永久功能缺損，壞死處逐漸形成疤痕，但因整
簡單明瞭。但是，心臟的發炎，往往致命。
個腔室仍有大部份完好的心肌可以協同搏動，收縮功
大多數人會比擬自己過去曾經的「發炎」經驗，
能仍然得以存續，維持循環。只是梗塞後的整體腔室
認為小題大作。 比如，臉上青春痘「發炎」、尿道
跳動與收縮模式，一定會跟未生病前的跳動樣子不
「發炎」、小腿蜂窩性組織「發炎」、膿皰「發
同，打出的血量也不成比例。
炎」，或是外傷擦、挫傷肌肉「發炎」，或身上燒 傷、刀割傷「發炎」等等……都是「發炎」，結果天
免疫風暴性心肌炎 心肌炎的病因，是由外來病菌、病毒感染或心臟 毒素引起，但並非這些病菌或毒素太強太毒直接攻擊 心臟所導致，真實是藉由這個感染與毒素刺激人體 後，接續引發一場免疫風暴、導致免疫系統無差別攻 擊心臟的大風暴。 風暴裏，非常大量致命的「自體免疫抗體或免疫 細胞」被無序誘發產生。一般情況下，身體的抗體與 免疫細胞都是天生設計來對付外來病源菌，譬如病毒 與細菌。如今，導致心肌炎的大規模抗體與免疫因 子、免疫細胞，協同瞄準攻擊的是心肌細胞與組織， 或傳導系統，最後造成不可逆的瀰漫性發炎與心細胞 壞死。 物競天擇演化幾億年，心臟天生有非常強大多重 的自我保護系統，如心包膜、腔室裡面的心內膜、與
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BABY LIFE
灣防範腸病毒感染與重症治療直接蛻變。 但心肌炎真的就如同以上提到的如此神秘、無 形，而不可知嗎？其實如果細細去觀察，真的需要持 續觀察，且能觀察的時間只有幾個小時到至多半天的 黃金時間。
各式的韌帶組織，連控制心跳動的傳導系統與節律點 都是特化的心肌細胞，能夠抵抗強烈的外來刺激與干 擾，讓一顆完好的心，能無懼外在干擾持續規則的跳
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心肌炎3大徵兆 小孩心肌炎、心包膜炎，在達到頂峰狀態導致瀰 漫性整個心臟衰竭前，都有不少可以分辨的徵兆。
動，維持循環，直到人倒下為止。舉凡發燒、電解
第一，小孩會覺得胸悶、胸痛或心悸，每個人都
質、藥物等等的刺激，都須達到致命的臨界點，才能
有良性胸痛過，或是準備運動比賽、參加考試前準備
讓心發炎、細胞膜電位改變、心律傳導異常或心律不
壓力大心搏劇烈、或被突然的事嚇到心跳劇烈、或過
整，任何一項，都能引起心臟罷工收縮無力、不跳或
度運動鍛煉，使得胸廓的肌肉因為過度運動，乳酸堆
亂跳，導致循環輸出功能受損、心律混亂，發生心臟
積而發炎痠痛，這是良性的，休息、熱毛巾局部按摩
衰竭。
痠痛肌肉、泡溫水澡，持續放鬆心情，幾乎都能緩解
但一些病菌、病毒（如腸病毒）及其他有毒性藥
胸痛。但心肌炎的胸痛，非常突然，沒有原因，而
物或毒素，如果爆發不可逆的心肌炎免疫風暴，往往
且，休息與所有措施都無法減緩胸痛、胸悶，病情進
在幾個小時或者一兩天時間可以搶救。如同開場的真
展之下，症狀轉變的更嚴重，胸痛更劇、心律不整，
實故事，早晨病童輕微虛弱走的進診間看診，下午或
全身虛弱、四肢冰冷，指甲顏色變蒼白，處處都是血
晚上急轉直下轉變到心臟衰竭，進入急救。 如此慘烈
液循環不足的表現。若胸痛持續下去，又發生心悸、
的故事，令家屬無法接受。
心律不整或EKG心電圖已經顯示異常，就有極大危險。
25年前，台灣史上第一次全國性大規模腸病毒重
第二，循環崩潰的反常脫水。罹心肌炎的小孩突
症爆發，在腸病毒71型肆虐下，當年有100多名小孩
然皮膚粗糙、全身皮膚顏色由紅潤溫暖很短暫內轉成
發展成重症，重症病人一部份引發病毒性腦炎，生存
蒼白冰冷或暗灰黃色，且嘴唇的黏膜異常乾燥、乾燥
下來後多產生神經或意識智能的障礙；而另一大部份
到一直喝水好像都無法滿足脫水。一般腸胃炎或簡單
病童，1-2天內急轉直下，引發心肌炎重症，很多病
其他因素脫水休克現象，如果能找到一個乾淨涼爽的
童離開人世。在當時，治療心肌炎重症需要的葉克膜
地方讓病人馬上平躺且腳抬高，且逐漸補充一些水
機器不足，分佈也只在都會兒童中心，加上有實際經
分，水、飲料、果汁或湯品，都可以逐漸緩解腦部或
驗，有能力良好操作葉克膜體外循環機的兒童心臟科
軀體的略低血壓與循環，人的恍惚意識會逐漸平穩清
醫師寥寥可數，導致當時只要發生瀰漫心肌症的病
晰、冒汗的冰冷皮膚也會逐漸紅潤與回暖。這是因為
童，一一倒下，寫下一齣血淚的歷史，慘痛教訓讓台
人本身的心臟血管是健康的，只要能迅速讓身體軀幹
的各個大小血管內血液量與血漿回流重新分佈提昇血 壓，藉由心臟與小動脈的作用，就能夠把病人的休克 逆轉，然後趕緊送醫。 但心肌炎一旦發生即無法逆轉，持續全身脫水表 現，意識活力越見虛弱、身體四肢越見冰冷無血色， 脫水持續且又快又無法滿足。心跳不復返似的持續微 弱，小孩虛弱無力，最後嗜睡、叫也叫不醒，最終循 環崩潰需要儘快裝上葉克膜替代心臟功能，使用體外 機器維持氧氣交換與心搏循環功能。 第三，因為持續衰弱的心臟，連原本很少有感覺 的腸子都出現症狀。腸胃炎時，腸蠕動很快、很強 烈，因為病菌與酸敗食物或毒素、腸脹氣，都會讓小 孩子的腸胃變得異常暴躁，腸蠕動音增加增強，加上 拉肚子、嘔吐出腸道物質，很容易鑑別診斷。心肌炎 到某種程度時，腸子在持續嚴重的循環崩潰缺血過程 也會感覺到疼痛，但，整體上腸子因為缺血是不動 的。跟腸胃炎，又吐又拉，腹痛但腸音躁動不安有很 好的區別。 以上是簡單的區分極罕見心肌炎與其他疾病之間 的差異。最近幾個月內，心肌炎漸漸的被大眾熟悉， 是因它成為新冠病毒mRNA疫苗的可能產生的併發症。 幾乎學校都有一定程度的介紹，但父母親對於疫苗介 紹的衛教單張上面敘述內容，還是覺得有不夠清晰。 常常，兒童心臟科醫師會被病童家長問到：「我的小
疫苗注射後的心肌炎風險 目前COVID-19 mRNA 疫苗受WHO 與西方國家授權 核准年輕人施打的疫苗有兩種：包含BNT 與莫德納。 青少年施打此兩款疫苗後確實發生少數心肌炎。心肌 炎比較常發生在年輕男生施打完第二劑之後的幾天內 或到2∼3週，發生率佔百萬人男生施打完第二劑後的 50∼60人（百萬男生），佔百萬女生實施打完第二劑 後的10∼20人（百萬女生），統計上發生率極低。若 比較疫苗施打後的心肌炎風險與未打疫苗罹病重症風 險，心肌炎的風險仍屬於相對較低。 歐美國家年輕人大規模接受疫苗注射後的心肌 炎，大部份屬於輕微心肌炎，很少致命，跟傳統免疫 風暴性心肌炎的嚴重程度相比差別很大。少部分病人 甚至家裡休養就能自癒、大部分疫苗心肌炎病人住院 接受常規治療後也都能康復，很少需要使用到體外循 環機。全球施打完mRNA疫苗後統計上，年輕人因疫苗 心肌炎副作用致死也僅只有極少零星個案發生。為了 因應疫苗心肌炎，國外，也有設計調低疫苗劑量的修 正來因應，如英國與以色列。 另外，雖然AstraZeneca 疫苗（AZ疫苗）統計上比較少發生心肌炎病變，但， 目前世界各國家藥品管理單位，均尚未授權准許AZ疫 苗來施打年輕人。年輕人的新冠肺炎病毒預防，目前 仍然以mRNA疫苗為主。
孩患有先天性心臟病，那他如果去打mRNA疫苗風險如 何？我還是不讓小孩打好了，感覺比較安全」。其實 是否會發生心肌炎，是跟個別小孩的免疫反應有關， 國外已經幾千萬的年輕人施打完過後的統計數據，證 實跟是否有先天性心臟病無關。有先天性心臟病的人 施打mRNA疫苗的之心肌炎發作機率，跟正常人一樣。 並不會比較高。
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BABY LIFE
發燒真的會燒壞腦袋！ 人類的中樞神經系統大腦及脊髓，外層包覆著一層薄膜，稱為腦膜，避免受到外來物的 侵擾，一旦受到細菌病毒感染或外傷造成發炎，稱為腦膜炎，腦實質的發炎則為腦炎， 腦膜炎容易合併腦實質的發炎，所以臨床上常用腦膜腦炎這個術語。 文 三總松山院區小兒感染科醫師 邱耀寬
整理 嬰兒與母親編輯部
細菌和病毒都有可能是引起腦膜炎和腦炎的病 因，病毒引起的又稱為無菌性腦膜炎，其中腸病毒是最
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Acyclovir等抗病毒藥物，其他病毒像EB病毒、水痘、流 感病毒等感染則依病情必要時使用免疫球蛋白。
常見的因素，克沙奇B型（Coxsackieviruses B）和伊科病
引起細菌性腦炎的細菌很多，包括B族鏈球菌、
毒（Echovirus）佔了九成，治療上必須依照病原作不同
李斯特菌、肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、大腸桿菌、葡萄
方式的治療，無菌性腦膜炎需先釐清何種病毒感染來對
球菌、黴漿菌、腦膜炎球菌等，細菌性腦炎則需使用
症下藥，例如由疱疹病毒所引起時，必需及時使用
注射抗生素，直到退燒症狀緩解且達完整療程。
腦膜炎雙球菌感染是細菌類傳播力非常強的，透 過飛沫傳染，目前是第二類法定傳染病，一旦感染也 容易引起肺炎和敗血症，因為傳染性強，密切接觸者 需由醫師評估後預防性投藥。
懷疑腦部感染，需入住加護病房觀察
染的證據。
腸病毒入侵腦部的前兆 近幾年因為民眾防疫意識進步，兒童有養成洗手 和戴口罩的衛生習慣，腸病毒重症人數有明顯下降， 但在世界各國包括台灣，腸病毒71型仍是凶狠的殺手
一般健康的新生兒感染腦膜炎的風險非常低，但
不可輕忽，容易入侵腦部破壞腦幹生命中樞，造成五
三個月以下的新生兒感染到無菌性腦膜炎後，常常症
歲以下嬰幼兒肢體麻痺、重症及喪命，佔所有重症病
狀不明顯，日常活動中的小變化都可能是腦部侵入性
例90%，所以腸病毒引起手足口症及疱疹性咽峽炎時，
感染的跡象，低血糖和體溫過高或過低都是常見的表
需特別注意有無高燒不退、嗜睡、肌躍型抽搐等症
現，其他症狀例如黃疸、呼吸困難、躁動不安、囟門
狀，為腸病毒入侵腦部的前兆，不得不慎，必要時提
突起，嚴重到張力低下、嘔吐、嗜睡、痙攣等都是腦
早就醫。
部感染的徵兆，因為嬰幼兒時常病情變化非常快，所 以有懷疑腦部感染時，通常都需要入住到加護病房觀 察及治療。
腰椎穿刺檢查，診斷腦膜炎 新生兒一旦發燒，除非病因很快確認，腰椎穿刺 來診斷腦膜腦炎是對不明原因發熱的嬰兒的診斷的常 規檢查，腰椎穿刺不會造成寶寶嚴重的副作用影響， 是查出病因的必要檢查，腰椎穿刺取得腦脊髓液作檢 查，對診斷非常重要，可以獲知腦脊髓液中是否有出 血或細菌存在，及白血球指數、葡萄糖、蛋白質、顱 內壓是否升高等狀況，以及細菌和病毒的培養，核磁 共振和腦電波檢查則是治療穩定後，一些其他評估腦 部的方式。 較大的孩子懷疑有腦膜炎情形時，在急診室醫 師身體檢查首先會看瞳孔反應情形有無畏光，並讓 其躺臥在床上看頸部有無僵硬無法轉動，另外雙膝 彎曲呈90度，伸展膝關節，腦部受感染者會頭痛而 無法伸展，但腰椎穿刺還是最直接獲得腦部中樞感
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MOMMY HOOD
滿足學習好奇心
孩子從出生到3歲期間，是腦部發育的「黃金 敏感期」，在這個階段，他們不斷以五感探 索，如同海綿般大量吸收周遭資訊，並將其 內化、建構終身的學習能力基礎。 文 朴洺珍 翻譯 陳靖婷 圖文提供 《專為0∼3歲設計！蒙特梭利遊戲大百科：實境式圖解！ 激發孩童腦部五大領域發展，160個就地取材的啟蒙遊戲》美藝學苑社 刊頭寶寶 林立澄 攝影 Super Cute寶寶•親子寫真
三階段學習法 建議年齡 12個月以上 遊戲目標 提升語彙能力•認識物品名稱•滿足學習新 第2階段－單字問答（辨識）
單字的好奇心 「三階段學習法」是透過看書、玩動物模型、玩
這個階段要幫助孩子認識單字。透過第一階段學
教具等各種日常生活的情景來幫助孩子學習新單字。
到的單字進行互動，例如：「請給我香蕉」、「蘋果
為了避免造成孩子的壓力，一次最多練習3∼4個單字
是哪一個呢？」等，如
就好，而且一次只增加1∼2個新單字。年紀小的孩
果孩子拿了不同的水
子，最好搭配真實的物品來記憶，等年紀大一點，再
果，可以說：「拿了蘋
以照片、圖片來輔佐學習。
果呀，（指著香蕉）這
第1階段－聆聽單字（命名） 這個階段要讓孩子聆聽新單字，建立物品與名稱
稱。如果孩子還不會說
之間的連結。請逐一指著物品，以正確的發音慢慢
單字，請先不要進行下
說：「這是蘋果」或是「蘋果」，接著再次複誦。日
一階段。
「橘子在哪裡呢？」（指著 橘子）「酸酸甜甜的橘子在 這裡！」
第3階段－說說單字（發音）
常生活中可以透過各種方 式表達，但在三階段學習
這個階段要讓孩子以口語表達單字，但前提是孩
法中，最重要的是簡單明
子已經能夠順暢進行第二階段，而且可以自然說出單
瞭唸出單字。第一天先唸
字。如果問孩子：「這是什麼？」或是將物品藏起來
一到兩個單字，熟悉以後 再增加到三個。同時也要 讓孩子實際摸索物品。
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是香蕉」再次說明名
（逐一指著）「這是蘋果， 這是橘子，這是香蕉。」 （再次複誦）「蘋果、橘 子、香蕉。」
詢問：「哪個東西不見了？」時，孩子能夠自己回答 就可以了。即使發音不正確也沒關係，孩子會對自己 的回答感到滿足，進而接受其他的新挑戰。
聽名稱辨認物品 準備物品 建議年齡 18個月以上 遊戲目標 認識物品名稱•提升語彙能力•訓練小肌肉 蒙特梭利的「三階段學習法」，第一階段是向孩子
●透明壁貼 ●絕緣膠帶
介紹名稱，第二階段以相關提問與孩子互動，第三階段
●黏在壁貼上的各種物品（要讓孩子記
則是讓孩子說出記得的名稱。這個遊戲屬於第二階段，
住名稱的模型、絨毛球、拼圖等）
透過反覆指物品、壓、拿、貼、整理、拍等動作，加深
●裝物品的盒子 1 個
孩子對名稱的記憶。
1
將透明壁貼剪成需要的大 小，撕下後面的膠膜。
4
給孩子指示，讓他們貼上 物品。 「要貼看看番茄嗎？」 （孩子貼上去後）「貼好了！」
2
將有黏性的那一面朝外，
5
請孩子指出你說的物品。
以膠帶固定四個邊角。
「香蕉在哪裡呢？」 （孩子指出後）「哇，香蕉 在這裡呀！」
3
6
讓孩子將各種物品黏上。 「一個一個黏上去吧！」 「用力壓就黏上去了！」
說出物品名稱，讓孩子 取下。 「讓大象回家吧！」 「大象拿下來了！」
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MOMMY HOOD
跳脫傳統 混搭經典 準備好迎接聖誕節了嗎？今年跳脫過往的大紅大綠，運用不同深淺的綠色創造出層次 感，搭配帶點灰色調性的紅色與大自然原始色系，為今年的聖誕佈置營造沉穩氛圍。 以北歐森林童話為主軸，運用森林動物、槲寄生、聖誕老公公與大自然圖騰為主要樣 式，混搭經典和充滿新意的傳統元素，讓今年冬天家裡也能充滿北歐童話氛圍。 整理
Sophy
圖片來源
IKEA
別具新意的自然元素 混搭紅與多層次綠氛圍
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間，外觀小巧可愛，可折 疊式設計，收納方便可每
以多層次綠色作為基調，並以略帶灰霧感的紅色
年重覆使用。搭配小麥桿
與各式天然材質搭配，為家中佈置揭開北歐森林童話
手工編織而成的山羊造型
的序幕，營造較為沉穩又有質感的聖誕氛圍。附蓋萬
裝飾品，增添童話氛圍。
用罐由工匠吹製而成，每一款都獨一無二，玻璃材質
除了視覺外，氣味也是空
搭配通透的漸層綠色色澤，好看又充滿聖誕氛圍，特
間佈置重要的一環，節慶
別適合裝糖果或小零食招
款附乾燥花籃子，帶來松
待朋友，或是擺著當擺飾
針和地衣香味，讓空間充
品也好看。家中空間不
滿香氣之餘，也是很好看
夠，不妨利用桌面或任何
的擺飾。最後，也是北歐
平面小空間打造聖誕氛圍
聖誕傳統中最為重要的，
小角落，紙質聖誕樹，省
就是在窗台上點亮一盞星
去傳統聖誕樹所需的大空
星燈或是L E D燭台，為家
中增添溫馨氣息也照亮戶外的街道，讓整個城市充滿 節慶氛圍。
運用亮眼節慶小物 打造北歐氛圍聖誕樹 利用自然元素 點綴綠 意盎然節慶餐桌
聖誕節的古老傳說與神話總是讓人著迷，從北歐 的冬季森林傳說中找到居家佈置新靈感，帶有童話風 格的裝飾球，靈感來自於斯堪地納維亞的冬季森林動
聖誕餐桌上的歡聚時刻
物，像是萌感十足狐狸、野兔和小鹿吊飾，獨有的霧
總是令人期待，節慶餐桌上
面光澤感掛在聖誕樹上令人眼睛一亮。還有設計靈感
有著槲寄生圖案的純棉長條
源自於北歐經典樹種–雲杉的玻璃製聖誕樹造型吊
桌巾和三層式餐巾紙，能為
飾，當光線穿透時，閃爍著不同深淺的綠，讓人捨不
餐桌布置營造綠意盎然的氛
得移開目光，也為聖誕樹佈置增添層次感。
圍。搭配繪有紅色知更鳥的
聖誕樹下來點
麵包碟及馬克杯，可微波、好清洗的耐用半瓷材質，
燈光佈置讓氣氛更
陪伴大家度過美好聚餐時光。造型獨特的手工製鋼線
加分，裝飾桌燈以
點心架、置物籃及隔熱架，不但可以用來裝盛水果或
禮物盒造型與紅色
麵包，盛裝蛋糕也讓人驚艷，為桌面增添迷人的北歐
緞帶設計，外型亮
魔法。
眼好看，又能增添 節慶氛圍，讓孩 子們更期待交換 禮物的到來。還
讓味蕾來場北歐之 旅 聖誕美食輕鬆 上桌
有填充玩具，經
聖誕節當然少不了
典雙手愛心靠枕
薑餅，各式造型的薑餅
的聖誕老人版，
屋。再搭配聖誕節絕不
簡單放在座椅或
可少的瑞典傳統風味飲
沙發上，就能增
料及聖誕紅酒，讓家裡
添空間聖誕童趣
充滿薑、肉桂和丁香的
感！
溫暖味道。
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SMART MOMMY
餵飯、洗澡、哄睡怎麼做？想上廁所怎麼辦？ 「幫二寶餵奶、洗澡，大寶在旁邊歡怎麼辦？」「午休要先哄大寶睡還是先安撫 二寶？」「光帶小孩就累趴要怎麼做家事？」考慮請育嬰假回家帶小孩，卻擔心 一次照顧兩個忙不過來？心理師提供一打二的小技巧，從家務到育兒，做好這些 準備就能減輕負擔！ 諮詢
馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師 羅惠群 衛生福利部桃園醫院身心內科臨床心理師 蔡佩珊 採訪撰文 戴筠 插圖 日光路
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從職業婦女轉換到家庭主婦的角色並不容易，一 次照顧兩個孩子承受的壓力更是難以想像。準備回家 一打二之前，記得做好這3個準備：
做好3大準備 開啟一打二戰鬥模式！ ✽比起職業婦女，全職媽媽和家庭的連結性較強、比 較需要為家庭妥協，要有個人時間減少與成就感降低 的心理準備。 ✽一打二非常辛苦，一定要和老公討論好週間及假日 的工作分配，找到平日可以支援育兒的「救援投 手」，例如公婆、臨托…。 ✽在家裡規劃一個可以小憩放鬆的空間，讓自己在照 顧孩子之餘紓解壓力。
想讓一打二輕鬆一點？先看大寶是否具備 這些條件
到週末先生在家時一起做。
情境2.煮飯 洗澡 煮飯和洗澡需要花費的時間較長，如果大寶年紀
除了上述3個準備，衛生福利部桃園醫院身心內
較小或比較黏媽媽，可以先用安全帶將他固定在餐椅
科臨床心理師蔡佩珊表示，大寶如果具備以下3種能
上，放一兩個他可以玩5∼10分鐘的玩具，再讓他坐
力，也可以讓一打二變得較輕鬆。
在廚房或浴室旁邊保持安全距離看媽媽做飯
1.認知能力有一定的成熟度，可以接收並理解指令。
洗澡。如果大寶年紀較大坐不住餐椅，可以放他在廚
2.養成規律作息（讓父母可以掌握作息時間）。
房
3.具備基本生活自理能力。
視。
自己當自己的神隊友！專家5大情境教戰 情境1.做家事 一打二時如何兼顧育兒與家事呢？蔡佩珊表示，
幫弟妹
浴室看得到、設有安全圍欄的遊戲區玩或看電
二寶可以直接用背帶背在身上或安置在手推車、 安撫椅上。如果要讓二寶坐推車或安撫椅，一樣要讓 他保持在廚房或浴室看得到的視線範圍。
情境3.餵奶 餵飯
一般清潔打掃的家務不用做得太頻繁，可以先將需要
如果大寶還不會自己吃飯，可以先抱抱安撫他，
優先處理的重點家務挑出來做；週間可以清潔廚房、
請他在媽媽餵奶時當小幫手拿紗布巾或奶瓶，餵完二
遊戲區、尿布檯等育兒區域，兩天洗一次一般衣物、
寶再餵大寶吃飯。如果大寶已經會自己吃飯，可以讓
洗澡時順便洗吐奶衣物，其他地方的清潔打掃，就留
他坐在餐椅上自己吃，坐在旁邊餵二寶。
79
SMART MOMMY
上，先生下班後可以請他順道買晚餐，等他回家再一 起分工合作。 「很多媽媽會抱怨『老公很被動，不叫他做就什 麼都不做』，其實男人之所以會這樣，是因為每次做 事都被罵，覺得多做多錯，才會索性什麼都不做。」 蔡佩珊表示，分配好工作以後應該給先生充分信任，
情境4.哄睡 最好讓兩個孩子統一作息時間；例如下午2點∼3 點午休，晚上9點∼10點睡覺。調整作息時記得讓孩 子在固定時間起床、午休不要太晚睡或睡太久。睡前 讓二寶喝多一點奶可以延長睡眠時間。 哄睡時可以將二寶抱在身上，坐在大寶床旁邊，
儘量不要插手干預；溝通時要簡短、具體、清楚，避 免用情緒化字眼或批判命令的語氣。交辦事情用白紙 黑字寫下來，可以讓先生更清楚自己要做什麼。 Tips.用文字溝通一方面可以將需求清楚傳達給對方， 一方面也可以避免代入太多個人情感、減少口角衝 突。
等二寶快睡著再把他放到推車或安撫椅上，專心哄大 寶入睡。
情境5.媽媽想上廁所 上廁所前可以先將推車、安撫椅或遊戲地墊放在 廁所門口，讓孩子在上面玩。如果廁所開門看得到遊 戲區，也可以讓孩子在有安全圍欄的遊戲區玩。如果 孩子的情緒比較不穩、吵著要媽媽，可以用玩具（或 暫時開一下電視）讓他轉移注意力。
穩定大寶情緒 這3件事妳一定要知道 6大育兒小物 一打二的好幫手 一打二除了要解決堆積如山的家務和育兒工作， 比起只有一個小孩的媽媽，一打二的媽媽更需要
還必須處理大寶突如其來的「歡」。有些孩子會因為
能夠輔助育兒的工具。餐椅、推車、安撫椅、遊戲地
吃醋或覺得被冷落，出現退化、欺負弟妹、無理取鬧
墊、兒童圍欄、背巾背帶都是一打二時可以運用的育
的舉動，如何在照顧二寶的同時安撫大寶的情緒呢？
兒小物。
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大寶犯錯時，避免用情緒化字眼責罵
另一半很被動、把話當耳邊風？妳可以這 樣做！
在照顧二寶時罵大寶，會讓大寶覺得自己不被愛。當
一打二不代表要24小時將照顧孩子的責任扛在肩
這種行為（罵大寶）越來越頻繁，大寶就會對二寶不
馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師羅惠群表示，
滿。無論大寶怎麼無理取鬧，都不要用情緒化字眼去
得、釋放壓力。如果一時找不到人吐苦水，也可以到
責備他，比方說「沒看到馬麻在幫弟弟換尿布嗎？怎
母嬰論壇或親子社群的討論區抒發心情。
麼這麼不聽話！」可以換個方式「馬麻照顧弟弟的時
羅惠群表示，社會對女性的傳統期待很容易讓全
候你可以在旁邊玩玩具，馬麻幫弟弟換完尿布會來陪
職媽媽產生巨大的挫折與壓力，這種負面情緒會讓人
你一起玩。」如果二寶在休息，大寶在旁邊玩玩具，
逐漸失去生活動力，甚至產生憂鬱的情緒。平常一定
可以說「馬麻陪你一起玩，我們小聲一點。」儘量不
要時時提醒自己「不要被傳統觀念制約」、「不要因
要將大寶的行為連結到二寶身上。
為成效不如預期就自我否定」，找到支持系統與紓壓
Tips1.先發洩情緒、事後再安撫，並不能消除一開始
方式、給自己彈性調整空間，才能順利度過一打二的
對大寶造成的傷害。
陣痛期。
Tips2.大寶會「歡」可能是想要搏取關注、討愛或無 聊，處理大寶的情緒時，要儘量找出他內在的需求。
和大寶建立「愛的連結」、創造獨處時間
關於一打二，我們想對妳說… ✽要減輕負擔，除了利用遊戲地墊、兒童圍欄、安撫 椅等育兒小物，也可以善用洗碗機、烘衣機、掃地機
要讓大寶感覺自己和弟妹一樣獲得父母的關愛， 可以在照顧二寶時抱抱拍拍他。如果一時忙不過來， 結束後可以主動抱抱大寶說「馬麻忙完了。你剛剛自 己安靜玩玩具，很棒喔！」蔡佩珊強調，和大寶獨處 時只要讓他感覺媽媽有全心全意和他互動，即使只是 5分鐘、10分鐘，都能讓大寶建立安全感。
請大寶當小幫手、增加參與感 照顧二寶時設計一些小任務請大寶幫忙，可以提 升大寶的參與感。請大寶幫忙記得以「他可以理解的 話」告訴他具體要做的事，例如「幫馬麻拿布布過 來」。
器人等「家事救星」。 ✽孩子和工作不同，即使事先做好準備，還是會出現 許多突發狀況，不要期待每件事都可以被掌控。 ✽要做好「有些事即使投入大量時間精力去做，也看 不到成效」的心理準備，不要因為成效不如預期就自 我否定。 ✽隨時留意情緒狀態，適時尋求親友或專業心理師協 助。 ✽和老公講話如果心煩氣躁，可以先喝杯水或洗把臉 讓情緒緩和，等恢復冷靜再溝通。 ✽即使老公照顧小孩
做家務沒有達到預設的標準，
還是要肯定他的付出與努力。
一打二壓力山大 要懂得「放自己一馬」 照顧孩子有很多瑣碎的事，也會面臨許多無法預 期的突發狀況，一整天下來真的會很疲憊。建議媽咪 可以趁孩子午休時休息一下，叫外送喝杯飲料、開視 訊跟朋友聊聊天，或是請親友支援幾個小時出門走 走。平常可以參加共學團體和其他家長交流育兒心
羅惠群 學歷：美國麻州州立大學波士頓分校婚姻家族治療碩士 經歷：諮商心理師公會全國聯合會副秘書長 現任：馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師 諮商心理師公會全國聯合會副理事長
蔡佩珊 學歷：中原大學心理學系研究所碩士 經歷：耕莘醫院兒童發展中心臨床心理師 衛生福利部臺北醫院精神科臨床心理師 現任：衛生福利部桃園醫院身心內科臨床心理師
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MOMMY HOOD
難以抗拒？吃糖好嗎？ 抗糖戰略包括：認識標籤，拆穿假面具；認識無糖，也可以很美味；從減量做起，避戰 而不求戰。想吃高糖、高鹽和高脂肪的垃圾食物，是人類的本性，不要想強硬地對抗， 盡量避開它，才是聰明之道！ 文 環境職業醫學專科醫師 黃昌鼎 整理 嬰兒與母親編輯部
摘自
《養出孩子的抗毒力！0∼6歲健康育兒懶人包 》大好書屋
看電影一定要吃爆米花，看電視一定要吃洋芋
以人類腦部不存在抑制糖、鹽和脂肪的機制；意即富
片，常常會一回神才發現已經嗑掉一大包零食而不自
含糖、鹽和脂肪的食物，會讓人覺得「唰嘴」，想停
覺嗎？好吃零食必備三個條件：甜、鹹、香，對應到
也停不下來。
食物成分就是糖、鹽和脂肪。在古代，糖、鹽和脂肪 是人體必須卻很難得的成分，由於食物取得不易，所
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近百年來科技快速進步，零食廠商可以大量生產 幾乎只含糖、鹽和脂肪的垃圾食物。
環境改變了，糖、鹽和脂肪不再難以取得，然而 人類腦部還沒適應，當接觸到糖、鹽和脂肪，腦部仍 然告訴我們：「再多吃一些，再多吃一些！」特別是 糖，會刺激腦部的回饋中樞，釋放出多巴胺（俗稱快 樂賀爾蒙），讓你覺得心情愉悅，還想吃更多。
兒童吃糖的壞處 最直接的就是肥胖，而肥胖又和心血管疾病、高 膽固醇、高血壓、糖尿病和脂肪肝有關；吃甜食引起 蛀牙，也是很常見的問題。另外，糖也會影響孩子處 理情緒的能力。 盡管有種種壞處，但面對架上琳琅滿目、包裝鮮 豔的零食，兒童幾乎沒有抵抗能力。因此，家長們必
君挑選，這樣即使吃完可能再去拿，還是可以減少吃
須做好把關的角色。
到垃圾食物的總量。要再更精確一點，根據美國心臟
聰明避開三高食物
協會（AHA）的建議，二至十八歲的孩子，每天攝取 精緻糖應少於25公克，含糖飲料要限制少於236cc ；
首先，我們要學會閱讀零食包裝上的成分，是不
小於二歲，則不建議攝取含有精緻糖的飲料或食物。
是有以下的文字，英文結尾是ose（像是果糖
這個標準訂得很有趣，完全是針對可樂來量身訂做，
f r u c t o s e、蔗糖s u c r o s e、乳糖l a c t o s e、葡萄糖
一個小罐的可樂就是235cc，含糖24.9公克，意思就
glucose）， 有cane（ 如蔗糖cane sugar），有corn
是一天喝一小罐可樂就夠多了，不能再吃任何額外的
（如玉米糖漿corn syrup），有rice syrup（米糖漿）及
零食了。
honey（蜂蜜）。這些文字都是精緻糖類的假面具，要 盡量避開富含這些成分的零食。 另外，我們要練習欣賞及教育孩子感受其他的味
最後給大家一個忠告，想吃這些高糖、高鹽和高 脂肪的垃圾食物，是人類的本性，不要想強硬地對抗 這些垃圾食物，盡量避開它才是聰明之道！
覺，比如酸味及鮮美味，這些味覺不須太多即可讓人 感到飽足。我們可使用醃漬蔬菜、肉類、蘑菇、番 茄、味噌、低鈉醬油和奶酪等來調味。慢慢地，我們 會開始感受到對鹽的渴求逐步減少。 再來，就是管控數量。既然我們無法完全停止吃 垃圾食物，至少我們可以減少出現在我們面前的量， 一次只拿出一小部分的零食，而不是整包放在桌上任
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新 知 快 遞
整理 江桂香
每15人就有1人罹患憂鬱症！
認識憂鬱症，讀懂求救訊號 聯合國世界衛生組織（WHO）指出，全世界有 三大疾病需要重視，其中憂鬱症位居第二，僅次於 心血管疾病，更是造成失能疾病的首位，憂鬱症對 社會造成的影響不容忽視！根據衛福部109年抗憂 鬱藥物使用人數統計，逾150萬人正在服用抗憂鬱 藥物，推測台灣每15個人就會有1人罹患憂鬱症， 與大腸癌的發生率相同。 臺灣憂鬱症防治協會理事長張家銘醫師表示， 憂鬱症是個持續嚴重情緒疾病，憂鬱症病友同時承 受憂鬱疾病與不被周遭親友支持理解的痛苦。憂鬱 症的輕重不一，據統計2/3的憂友曾經想過輕生， 並曾從生活中透露出「想離開」的訊息。若是身邊
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的親友能正確地接住這些求救訊號，或許就能避免
憂友返回生活正軌。
一場遺憾。憂鬱症需要治療，也需要周遭人與親友
過去關於自殺死亡的心理解剖研究發現，90%
的理解與支持。
的自殺死亡者生前都可能已經有憂鬱症。但近年
現代人生活壓力龐大，疫情波動更使人心惶
台灣全國自殺防治中心分析發現，自殺死亡者生
惶，生活型態快速轉變，壓力無法紓解，導致精神
前一年真正被診斷重度憂鬱症與輕度憂鬱症的比
相關疾病。世界衛生組織（WHO）研究指出，2020
例，分別只有14.5%及20.5%。
年造成人類失能前十名的疾病當中，第一名就是憂
張家銘理事長指出，憂鬱症的診斷不足，也顯
鬱症，超越心血管疾病與愛滋病。憂鬱症不僅導致
示社會對於憂鬱症與自殺風險的診斷評估能力仍
生產力下降、部分憂友會出現自殺傾向，根據統計
待提升。大部分的自殺行為前都有徵兆可循，若
約15%憂鬱症憂友死於自殺，比例不容小覷！
大眾能認識並讀懂求救訊號，適時轉介、陪伴尋
憂鬱症防治協會張家銘理事長指出，憂鬱症雖
求專業協助，將有極大機會挽救生命! 理事長進一
然耳熟能詳，但其實分類複雜，例如產後憂鬱症、
步指出，憂鬱症並非絕症，若及時發現、積極治
重度憂鬱症等不同類別，背後也有複雜的致病成
療，在醫藥進步的現今，更可能有機會痊癒，恢
因。其中憂鬱症合併自殺傾向的憂友會不斷地思考
復正常生活。
或談論死亡、甚至嘗試自殘或結束生命，憂鬱症又
憂鬱症防治協會考量到手機、平板是現代人資
是輕生者中最常見的精神疾病，需要陪伴者及大眾
訊重要管道，因此網站將逐步更新，提供民眾易
能更理解憂鬱症，並讀懂憂友的求救訊號，來幫助
懂、豐富的衛教資訊平台。
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凡事盡力而為！ 無論「最好的表現」如何，凡事都要盡力而為，不能增一分，也不能減一分。一旦你 做得太過頭時，將會耗損自己的身體，對自己不利，而且反而要花更多的時間才能達 成目標。但如果沒有盡全力，自己就會很容易遭受失望與挫折，因而批判自己、感到 內疚與後悔。 文 唐．米蓋爾．魯伊茲、珍妮特．密爾斯 摘自 《打破人生幻鏡的四個約定：你不必被困在這裡，而是活出前所未有的滿足、快樂與自由 》柿子文化 整理 嬰兒與母親編輯部
被馴化的人類
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們，而這樣的需求，有可能會導致我們與他人進行激
在學校時，你坐在一張小椅子上，把注意力放在
烈的競爭。兒童會競相博取父母、老師或同儕的關
老師所教的科目上。在教堂內，你把注意力放在神父
注。「看看我！看我在做什麼！喂，我在這裡！」這
或牧師所講的道理上。你的父母、兄弟、姊妹也都試
樣的需求會變得愈來愈強烈，並持續到成年以後。
圖要抓住你的注意力；與此同時，我們也學會如何博
外在的夢會抓住我們的注意力，教導我們該相信
取他人的關注。漸漸的，我們愈來愈需要別人注意我
什麼，而第一步就是從語言開始。語言是讓人類得以
彼此了解並互相溝通的一套符號，其中的每個字母和
愈來愈害怕受到懲罰，也害怕得不到獎賞。
每個字眼都是一個約定（agreement）。當我們說「這
這所謂的「獎賞」，便是父母或其他人（例如手
一頁」時，「頁」這個字就是我們都能了解的一個約
足、老師和朋友）對我們的關注。因此，我們就發展
定。一旦理解了這套符號，我們的注意力就被它抓住
出了一種需求，想要博取他人的關注，以便得到獎
了，而且能量就會在人與人之間轉移。
賞。
以何種語言成為你的母語，並非你的選擇，同樣
為了得到獎賞，我們便不斷做著別人希望我們做
的，你所擁有的宗教信仰或道德觀也不是你個人的選
的事。由於害怕受到懲罰，也害怕得不到獎賞，我們
擇，這些在你出生之前就已經存在了。我們從來就沒
便開始戴上假面具，試圖取悅別人，以便讓他人滿
有機會選擇自己要相信什麼或不相信什麼，即使那些
意。在馴化的過程中，我們會逐漸喪失自己天生的傾
小得不能再小的約定，都不是我們自己所選擇的。我
向。
們甚至無法選擇自己的名字。
這個馴化的過程對我們造成了很大的影響，以致
我稱呼這個過程為「人類的馴化」（the
到了某一個階段，我們已經不需要爸爸媽媽、學校、
domestication of humans）。透過這個過程，我們學會
教會或任何其他人來馴化我們了，因為這時我們已經
如何生活、如何做夢。在人類的馴化過程中，外在夢
訓練有素，可以馴化自己了。我們成了一種會自動自
境裡所包含的資訊會傳送到內在的夢境中，形成我們
我馴化的動物，能夠根據別人加諸我們身上的那套信
的一整套信念系統。孩子最先學會的，是各種事物的
念來馴化自己，而且還使用相同的獎懲手段。當我們
名字，例如媽媽、爸爸、牛奶、瓶子等等。就這樣日 復一日，我們在家裡、學校、教堂以及電視上，學到 如何生活、什麼樣的行為才是可以被容許的。外在的 夢教導我們為人之道，讓我們對於什麼是「女人」、 什麼是「男人」有了概念。此外，我們也將學會評 斷，評斷自己、評斷他人，評斷我們的鄰居。 孩童被馴化的方式，就像我們馴化一隻狗、一隻 貓或其他種動物一樣。我們會用處罰和獎賞的方式來 訓練一隻狗，而在教導我們深愛的孩子時，我們也是 使用同樣的方式：處罰他們或給他們獎賞。當我們聽 從爸媽的話時，他們會說：「你真是個好孩子！」一 旦不聽話時，就成了「壞孩子」。 如果不守規範，就會受到處罰；如果遵守規矩， 就會得到獎賞。在一天當中，我們會受到多次的懲 罰，也會得到多次的獎賞。於是，不久後，我們就會
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MOMMY HOOD
個人靜一靜，但女兒卻在一旁開開心心的又唱又跳。 小女孩並不了解媽媽的感受，只是沉浸在自己的世界 裡，做著自己的夢。由於她實在太開心了，於是便不 由得愈唱愈大聲，來表達她的喜悅和心中的愛。但她 的聲音實在太大了，讓她的媽媽頭疼的越發厲害了。 她的母親終於受不了了，於是忿忿的看著美麗的 小女兒，對她說道：「閉嘴！妳的聲音真是難聽死 了，請把嘴巴閉上吧！」 其實，小女孩的聲音並不難聽，只是那個母親當 下已經無法忍受任何喧鬧。但小女孩相信了媽媽所說 的話。當下，她便和自己立下了一個約定，從此以後 就再也不唱歌了，因為她相信自己的聲音很難聽，會 吵到別人。在學校裡，她逐漸變得靦腆害羞。如果有 人叫她唱歌，她絕對不會答應，而且甚至很難開口和 違反那套信念所制定的規則時，我們就會懲罰自己。
別人說話。因著這個新的約定，她的性情大變，她相
當我們乖乖聽話時，我們就會獎勵自己。
信必須壓抑自己的情緒，才能贏得別人的愛與接納。
你說出口的話語就是一種魔咒 話語具有神奇的魔力，是神賜予人類最有力量的
時，我們就和自己立下了一個約定。從此，這個約定 就成了我們的信念之一。
工具，但不幸的是，我們卻用它來傷害自己、報復他
小女孩雖然有著美妙的嗓音，但長大後卻不再唱
人、製造混亂，也用它來挑起種族、人群、家庭與國
歌。她身上被施了魔咒，以致她產生了一個病態的情
家之間的仇恨。正因為濫用語言的情況太過普遍，我
結，而這個魔咒竟是由那個最愛她的人——她的母
們才會創造出揮之不去的、有如地獄般的惡夢，也才
親——加諸於她身上的。她的母親並不知道自己用話
會把彼此拖下地獄，讓大家都處於恐懼、懷疑的狀
語的黑魔法在女兒身上下了咒，這不是她的錯，因為
態。語言是人類所特有的神奇力量，但當你濫用語言
她不了解語言的力量。她只是在做她的父母和其他一
時，它就變成了巫師所使用的邪術。很不幸的，我們
些人經常對她做的事，他們都濫用了語言的力量。
一直不明白自己的語言具有的神奇魔力，於是便不斷 的施展邪術。
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當我們聽到某個人的意見並且相信他所說的話
有多少次我們曾經這樣對待我們的兒女呢？我們 總是不假思索的對他們說出這類的話，以致他們長年
舉個例子，有個婦人頭腦聰明，心腸也好，而且
受到黑魔法的危害。但那些疼愛我們的人之所以會把
有一個寶貝女兒。有一天，她工作很不順利，晚上回
黑魔法加諸我們身上，是因為他們不知道自己在做什
到家時簡直累壞了，心情不好，頭也很疼，她想要一
麼，所以我們必須原諒他們。
凡事盡力而為 由於世事無常，所以你的「最好的表現」有時可 能很棒，有時可能不會太好。在早晨剛起床、精神飽 滿的時候，表現一定會比晚上疲累的時候更好。在身 體健康的時候，表現必然會比生病的時候更好。在清 醒的時候，你的表現也會比喝醉酒的時候好。同樣 的，表現的優劣，也將取決於心情是美好、開心，還 是煩惱、生氣或嫉妒。 即使在情緒平穩的狀態下，你的表現也可能會因 時而異：這一刻和下一刻不同，這個鐘頭和下一個鐘 頭不同，今天和明天不同。但是在逐漸養成遵守這四 項約定的習慣時，你的表現也會漸入佳境。 無論「最好的表現」如何，凡事都要盡力而為，
力一些，於是便說：「喔，大師，那如果我每天都打 坐八小時，那我多久以後就能離苦得樂呢？」 大師看著他說道：「如果你每天都打坐八小時， 那你可能要二十年後才能離苦得樂。」男人不解地問 道：「為什麼呢？為什麼我打坐越久，要花的時間卻 反而多呢？」 大師答道：「你來這裡，不是為了放棄心中的喜 悅或生活，你是為了要享受生活、做一個快樂的人並 且關愛眾生。如果你一天打坐兩個小時就夠了，卻花 八個小時去做這件事，你不僅會讓自己很累，而且沒 辦法掌握要領，更無法享受生命。所以你只要盡力而 為就可以了。或許有一天你會明白：無論每天打坐多 久，你都能夠享受生活、關愛眾生並且做個快樂的 人。」
不能增一分，也不能減一分。如果太過努力，超出自 己的能力範圍，就會白白耗費能量，而且也無法達成 標準。一旦你做得太過頭時，將會耗損自己的身體， 對自己不利，而且反而要花更多的時間才能達成目 標。但如果沒有盡全力，自己就會很容易遭受失望與 挫折，因而批判自己、感到內疚與後悔。 所以，凡事都要盡力而為，無論在任何情況下都 是如此。就算你病了或很累，只要盡了力，就不會批 判自己。如果不批判自己，就不會內疚、自責並因而 懲罰自己。只要你凡事盡力而為，就能打破加諸在你 身上的大魔咒。 從前有一個男人想要離苦得樂，於是他便前往一 座佛教寺廟，向一位大師請益。他走到大師面前，問 道：「大師，如果我每天都打坐四小時，要多久才能 離苦得樂？」 大師看著他說道：「如果你每天打坐四小時，或 許十年後就可以離苦得樂了。」男人心想他可以更努
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MOMMY HOOD
連環屁是大腸癌前兆？
「放屁很臭」、「放屁很大聲」，這是 令許多人感到難為情卻又很關心的問 題，究竟為什麼會有「臭屁」、「響 屁」？而網路盛傳「連環屁是大腸癌的 前兆」，真的嗎？ 諮詢 臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任 蕭奕宗 採訪撰文 湯佳珮 照片來源 Pexels
放屁是人體的正常生理反應。網路流傳「連環屁
腸道環境不佳
恐怕是大腸癌前兆」，引發網友熱議，臺北市立聯合
腸道是消化器官，也是人體重要的免疫器官，除
醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，不用過度緊
了負責吸收營養，也要對抗入侵的細菌與病毒，全身
張，「連環屁」與「大腸癌」之間並非劃上等號，很
免疫細胞I g A最多的地方就在腸道。在理想的狀態
多原因會導致連環屁，而每天排氣十幾次都算是正常
下，腸道中的好壞菌需保持恆定，一旦壞菌增多，可
現象。
能導致頻繁排氣。
常放屁？5種原因增加放屁頻率
排便習慣不良
飲食 吃進太多容易產氣的食物，例如豆類、肉類、
上廁所時間不固定，使得腸菌增生、排便不順， 也容易腹脹、增加排氣頻率。
腸道腫瘤
蛋、牛奶等，都會使排氣增加。
吃太快 進食速度太快，或是邊吃邊講話，大量空氣一併 跑進腸道，就會造成排氣變多。
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阻塞性腸道腫瘤會導致脹氣，容易出現連環屁。 但不是所有腸道腫瘤都容易放屁。可能出現連環屁的 腫瘤，大多長在左側的乙狀結腸、降結腸或直腸，如 果合併發生排便習慣改變、大便形狀變細變小、容易
脹氣等情形，應盡早就醫接受糞便潛血檢查。大腸癌 若能早期發現、早期治療，初期的5年存活率可達 90％以上。
不放屁也不是好事 連環屁要注意，不排氣也有問題。蕭奕宗主任表 示，「能吃能睡能拉最幸福」，如果不排氣，至少要
中壞菌就會變多，食物與糞便存積在體內腐爛，就容
打嗝，吃進的東西一定要有「出口」，只進不出會變
易放出臭屁。
死水，長期下來，可能會引發阻塞性腸炎。此外，腹 腔或骨盆腔開過刀的病人，術後可能腸道沾黏，發生 腸阻塞，食物無法順利通過腸道，導致不排氣，所以 「排氣」也成了醫護人員觀察病人術後能否進食的重 要指標。排氣順暢代表消化好，身心較為舒暢，無法 正常排氣，不只影響食慾，心情也會跟著低落。
腸道保健這樣做 最好養成固定排便時間，同時也要保持規律運動 習慣，因為腸道蠕動除了受地心引力作用，也仰賴腹 部肌肉力量，強化肌力可促進腸道蠕動。此外，如果 作息不正常、排便不順或是有慢性疾病，可以考慮吃 益生菌。市售益生菌百百款，對自己有效的最適合， 不必迷信品牌或是跟著別人吃，畢竟每個人的腸道環 境不同。
「臭屁」原因？
預防改善方式 可吃益生菌，並養成運動習慣，使排便順暢；也 可多吃蔬果與多喝水；也可順時鐘按摩肚子，幫助腸 子蠕動，促進排便。如果排便已不順暢，則要少吃過 於刺激的食物、少吃高調味料的肉類（調味料太多， 也可能會影響消化與排便），建議盡量清淡飲食。
為什麼「放屁很大聲」？ 蕭奕宗主任說明，放屁很大聲的響屁，可能是因 為「單位排氣量多、一次排出較大量的氣體」所致。 一次排氣量多，也代表消化可能比較好，放屁比較不 會臭；如果一次排氣量較少，則容易有無聲屁，但無 聲屁因為一次不能排出較大的氣量，也間接代表腸道 可能蠕動較慢、便祕、有阻塞的可能。氣體在腸道存 在的時間久了，雖然排出時沒有聲音，但也比較可能 有臭味。這就是為什麼大家常說「響屁不臭、臭屁不
蕭奕宗主任指出，如果吃了較多肉，放屁可能會
響」的緣故。如果常放無聲臭屁，建議三餐定時定
較臭。這是因為肉類有較多「硫」，較易使屁變臭。
量、養成良好生活習慣與規律作息、均衡飲食、規律
此外，如果吃了較多蛋白質，且澱粉食物吃較少，因
運動，減少便祕機率。
為前者含硫較多，後者含硫較少，腸道細菌分解蛋白 質後，會產生不好的氣味，使屁較臭。 糞便在腸道中的時間愈長、甚至造成阻塞，腸道
腸道好壞關係著一個人的健康與否，放屁是自然 現象，下回在公共場合聽到他人的放屁聲，可別再投 以異樣的眼光了。
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MOMMY HOOD
尿意總比睡意先到？ 天氣轉冷，出現更多因為夜間頻尿症狀加劇就診的案例，醫師表示夜尿影響的程度因 人而異，除了中斷睡眠外，甚至可能因為如廁過程中跌傷而產生不可逆的傷害。 整理
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Sophy
圖片來源
Pexels
全台40歲以上男性有四成以上深受夜尿症狀所
性造成的影響不可忽視！顧芳瑜醫師說明，儘管夜尿
苦，根據國際尿失禁防治協會（ICS）定義，患者因
患者人數眾多，但臨床觀察發現實際上願意走入診間
為尿意強烈，中斷原來的睡眠而醒過來，當這樣的情
尋求專業醫療協助的病患僅約一到兩成，意味著有高
形一個晚上發生至少2次以上，即符合夜尿症的定
達八成多的民眾可能因為病識感低落的關係，延誤治
義。過去更有調查發現所有的下泌尿道症狀中，夜尿
療時間甚至選擇忽視疾病問題，在這種情況下恐嚴重
帶給患者的困擾程度為第一名，顯示夜尿對於台灣男
影響生活品質，甚至產生其他後續的併發症。
對症下藥找出病因
五招改善夜尿症狀
夜尿本身並非嚴重致命的疾病，但卻可能潛藏著
夜尿除了依靠藥物治療，也可以透過改變生活作
身體亮紅燈的警訊，臺北醫學大學附設醫院泌尿科主
息來減輕症狀，顧芳瑜醫師整理五招幫助男性輕鬆預
治醫師顧芳瑜分析四大常見成因，包含：
防夜尿相關症狀的重點：
1.抗利尿激素分泌不足，導致睡眠期間身體製造的尿
1.睡前6小時減少水分攝取，睡眠時才不會產生過多尿
量過多。
液。
2.攝護腺肥大，進而擠壓膀胱導致儲尿能力低下。
2.睡前無論是否想上廁所，一定要排空膀胱，避免睡
3.患有其他內科疾病，如：心臟病、糖尿病等，導致
眠時膀胱產生滿漲的感覺。
排尿次數增加。
3.晚上起來如廁後避免再度飲水，減少下一次夜尿發
4.睡眠呼吸中止症患者，因為血液濃度降低導致心臟
生的機會。
缺氧，為降低心臟壓力促使腎臟排出尿液進而減少血
4.睡前不要喝含咖啡因的飲料。
液容積。
5.如果中午休息時間允許可以平躺身體，幫助尿液在
針對各種可能造成夜尿的原因中，又以攝護腺肥
白天時就能排出。
大最與男性有關。顧芳瑜醫師補充國內患有攝護腺肥
顧芳瑜醫師補充，泌尿道問題為中老年男性健康
大的人數近140萬人，攝護腺肥大不僅會產生夜尿的
不可忽視的一環，呼籲廣大男性應更加重視自身的泌
症狀，若長期置之不理可能導致血尿、尿道堵塞等情
尿健康，及早發現、及早治療，對於自身以及家人的
況，嚴重者甚至可能因為尿液逆流引發腎水腫，恐導
生活品質也能有效改善！
致終身洗腎的下場。 初期的攝護腺肥大患者 可透過定時解尿來減少尿液 滯留風險；但是，若攝護腺 肥大到一定程度，則需要依 照自身狀況選擇透過藥物或 是手術的方式進行治療，藥 物的部分需考量到副作用可 能帶來的影響，手術則需評 估患者本身嚴重的程度，建 議患者還是要在與專業醫師 的討論下進行治療，才能正 確地重拾小便暢通無阻的快 感！
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攜手做公益 月經貧窮（Period Poverty）泛指人們因為經濟 上的限縮，無法負擔正常且足夠數量的生理用 品或缺乏獲取管道，因而對其造成生理問題如 因為感染導致的骨盆炎、不孕、子宮頸癌，或 造成心理問題如嚴重憂鬱、焦慮等負面影響。 整理
嬰兒與母親編輯部
月經貧窮的議題近幾年在台灣逐漸受到關注，尤其在疫
福投入終結月經貧窮活動；全台任一家樂福活
情的推波助瀾下，許多弱勢家庭因為疫情受到強力的經濟衝
動期間每售出一包好自在衛生棉，好自在就捐
擊，家中女性每個月固定支出的生理用品需求更容易被犧
一片衛生棉給全台第一個以月經議題為核心的
牲，月經貧窮不僅是健康問題，也成為社會問題。P&G寶僑
非營利組織小紅帽，後續再由小紅帽偕同社工
家品旗下好自在從2019年起就開始在全球如英國、美國、印
人員將衛生棉物資定期送至全台18歲以下500
度、非洲等地開展「終結月經貧窮」活動，與當地非營利組
多位援助個案手中，讓每個受到援助的對象都
織或教育機構合作，捐贈生理用品致力讓青少女不再因為月
能有穩定的生理用品供應，逐步脫離月經貧窮
經貧窮所困。如今好自在攜手家樂福，以「買一包捐一片」
的困境，重拾自信自在做自己，此次活動目標
的實際行動，號召消費者一同加入協助18歲以下的青少女對
預計將捐出30,000片。
抗月經貧窮。
根據此次合作的非營利組織小紅帽指出，
好自在品牌的使命是讓所有女生不因青春期的性別框架
目前長期陪伴的200多位18歲以下青少女遍及
或生理期而失去自信，因此即日起到明年1月底止攜手家樂
全台20多個縣市，除了因為無法頻繁更換衛生 棉而可能導致細菌感染的健康問題外，這些青 少女也因為不安與自卑選擇生理期這幾天不去 上學，不但間接地剝奪了他們的受教權與社 交，也讓他們自信下滑影響心理發展。而月經 貧窮也不像多數人認為的只集中在偏遠地區， 在經濟發達的都會區，因為消費支出相對更 高，貧富差距所導致的月經貧窮往往隱藏在社 區中，反而更容易被忽視。
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高聖恩 2020-11-11
張宸睿 2020-11-20
葉品呈 2019-1 1-15
蕭語葳 2020-11-20
劉玥彤 2020-11-18
2-25 劉子菲 2021-0 蔡沐妍 2020-10-18
黃宥嘉 2020-11-17
2021年
月
問 卷 調 查 您 的 鞭 策 是 我 們 進 步 的 原 動 力
12月號嬰兒與母親雜誌內容喜好度調查 一、您認為本期「嬰兒與母親」吸引您的地方？（可複選） □1.內容精彩 □2.單元豐富 □3.封面設計佳 □4.版面編排美觀 □5.廣告資訊多 □6.品牌知名度高 □7.實用性強 □8.權威度夠 □9.價格合理 □10.其他（原因 ：
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二、您覺得本期「嬰兒與母親」不能吸引您的地方？（可複選）
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□1.內容不夠精彩 □2.單元不夠豐富 □3.封面設計不佳 □4.版面編排不美觀 □5.廣告資訊太多 □6.品牌知名度仍不夠 □7.實用性不強 □8.權威度不夠 □9.價格太高 □10.其他（原因：
親愛的讀者您好： 為了提供更多更好的資訊給您，我們特 別製作此份問卷，希望您能將寶貴意 見告訴我們！請於12月20日前來函，本 刊將抽出20名幸運讀者，贈送「優生 酒精濕巾 75% Alcohol -超厚型40 抽」。
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三、您最不喜歡本期哪幾篇文章？ 第1篇： 原因：（可複選）□1.內容不實用 □2.文章不夠詳細 □3.圖文不能相對照 □4.版面 編排不佳 □5.模特兒不夠漂亮 □6.其他 第2篇：
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一起潔淨０死角 守護最佳防護力。
第3篇： 原因：（可複選）□1.內容不實用 □2.文章不夠詳細 □3.圖文不能相對照 □4.版面 編排不佳 □5.模特兒不夠漂亮 □6.其他
四、您最喜歡本期哪幾篇文章，為什麼？
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五、您希望本刊增加哪些單元（或為您製作哪些主題）？ 名稱： 原因：
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您 的 鞭 策 是 我 們 進 步 的 原 動 力
讀者基本資料
親愛的讀者您好： 為了提供更多更好的資訊給 您，我們特別製作此份問卷， 希望您能將寶貴意見告訴我 們！請於12月20日前來函，本 刊將抽出6名幸運讀者，贈送 「Naturaverde自然之綠 - 芭 比女孩系列 天然植萃矢車菊 清潔露」。
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胎次：（□1.第1胎 □2.第2胎 □3.第3胎 □4.第3胎以上） □有小孩
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教育程度：□1.小學 □2.中學 □3.高中 □4.大專 □5.大學 □6.碩士 □7.博士 職業：□1.家管 □2軍公教 □3.金融保險業 □4.電腦資訊業 □5.製造業 □6.服務業 □7.出版傳播 □8.其他 家庭月收入：□1. 6萬以下 □2. 6∼10萬 □3. 10∼15萬 □4. 15萬以上 □5. 其他 婚姻狀況：□1.已婚 □2未婚 □3.離婚 □4.其他 居住地區：□1.北部 □2.中部 □3.南部 □4.東部 □5.離島 □6.其他 市價：399元
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