FAGARTIKEL
BLIV KLOG PÅ
HOVEDPINE & ØJENMIGRÆNE En del danskere oplever i løbet af livet at få synsforstyrrelser i forbindelse med migræne. I denne artikel forklarer optometrist Henrik Holton, hvad øjenmigræne dækker over og gennemgår de forskellige former for hovedpine, så du ved, hvad du som optometrist skal være særligt opmærksom på. AF HENRIK HOLTON, OPTOMETRIST VED SY NSCENTR ALEN I VORDINGBORG
Det er velkendt, at visse former for migræne kan give synsforstyrrelser. De to mest udbredte former er ”migræne uden aura” og ”migræne med typisk aura”. Aura er en fællesbetegnelse for syns, tale-og/eller føleforstyrrelser. Migræne uden aura forløber typisk med let til svær halvsidig dunkende hovedpine, hvorimod migræne med typisk aura starter med synsforstyrrel ser efterfulgt af hovedpine. Omkring 80 pct. af migrænepatienter oplever forringet livskvalitet i forhold til patienter med andre kroniske sygdomme som fx diabetes og gigt, og ca. 60 pct. er sengeliggende under migræneanfaldene. En WHO-undersøgelse har vist, at en migrænepatient under et anfald er mere invalideret end mennesker med fx lammel ser, blindhed og døvhed. I visse tilfælde kan man opleve syns forstyrrelser uden efterfølgende hovedpine. Denne tilstand betegnes ”migræne med aura uden hovedpine” eller mere populært som øjenmigræne. Synsforstyrrelserne opleves typisk som lysglimt eller zig-zag flimren for øjnene. Øjenmigræne rammer sædvanligvis personer efter 40-50-års alderen.
28 | OPTIKEREN
Det er forståeligt, at man blive forskræk ket første gang, man oplever at få øjen migræne, og derfor vil det være naturligt at kontakte en øjenlæge. Da der ofte er lang ventetid hos øjenlægen, vil mange henvende sig til deres optometrist. Derfor skal man som optometrist kunne skelne mellem øjen migræne, der er ufarlig, og som ikke skader synet og synsforstyrrelser, der er henvis ningskrævende. En synsforstyrrelse kan være tegn på alvorlig øjensygdom som fx nethinde løsning eller en blodprop i hjernen. Man kender ikke forekomsten af øjen migræne præcist, men man skønner, at ca. 10 pct. af de patienter, der lider af migræ ne med typisk aura, også oplever at have øjenmigræne dvs. synsforstyrrelser uden efterfølgende hovedpine. Herudover er der et ukendt antal, der har øjenmigræne uden af have andre former for hovedpine. Øjenmigræne hører under den Internationale Klassifikation af Hovedpine Sygdomme.
Hovedpine Hovedpine er en af de hyppigste sygdoms klager, og man regner med, at ca. 2 pct. af befolkningen henvender sig til egen
praktiserende læge på denne baggrund. Årsagerne til hovedpine er mangfoldige og spænder lige fra spændingshovedpine, astenopi pga. forkert eller manglende briller og/eller ubehandlet samsynsproblem til neurologiske og organiske forstyrrelser. Det Internationale Hovedpine Selskab (IHS) har inddelt hovedpiner i to kategorier – henholdsvis primær hovedpine og sekundær hovedpine. Den primær hovedpine skyldes ikke underliggende sygdom og består af følgende hovedpinetyper: Hovedpine forårsaget af overdrevent forbrug af smertestillende hovedpinemedicin dvs. en toxisk reaktion, klyngehovedpine (Horton’s hovedpine) samt vaskulær hovedpine (migræne). Den sekundære hovedpine er forår saget af anden underliggende sygdom som fx hjerneblødning, hvor patienten får akut voldsom, sprængende hovedpine og even tuel nakkestivhed.
Horton’s hovedpine Horton´s hovedpine er en sjælden lidelse og rammer kun én promille af befolkningen. Lidelsen rammer i 85 pct. af tilfældene mænd og ofte i 20-40-årsalderen. Horton´s hovedpine karakteriseres ved, at hovedpine
