Numero 2 • lokakuu 2015
Oriolan asiakaslehti lääkealan ammattilaisille
HIENOTUNTEISUUS KUULUU APTEEKKIPALVELUUN
Kohti
kumppanuutta!
Palaute ohjaa Oriolaa
[ kumppanuus ] Orion ja HYHKS yhdessä syöpää vastaan [ eläinlääketiede ] Koiran suu kuntoon! s. 25
> pääkirjoitus Asiakas on meille tärkein Oriola tarjoaa palveluita terveydenhuollon toimijoille, jotka haluavat menestyä Pohjoismaissa ja Baltian maissa. Tunnemme markkinat valmistajista kuluttajiin. Autamme teitä palvelemaan asiakkaitanne paremmin. Kanssamme voitte kasvaa, parantaa kannattavuutta ja saavuttaa tavoitteenne. Haluamme tarjota asiakkaillemme ensiluokkaista palvelua, asiantuntemusta ja neuvontaa. Vaativissa kysymyksissä auttaa asiantunteva asiakaspalvelumme, jonka uudistimme kesällä. Nyt apteekkitiimi, sairaalatiimi ja eläinlääkäritiimi keskittyvät palvelemaan omia asiakasryhmiään.
Haluamme tarjota asiakkaillemme ensiluokkaista palvelua, asiantuntemusta ja neuvontaa.
Palvelemme asiakkaitamme erittäin kattavasti myös digitaalisesti. OriolaPro on kätevä, täyden palvelun digitaalinen asiointikanava. Pian asiakkaat voivat tehdä toimeksiantonsa meille sähköisesti ajasta ja paikasta riippumatta ja seurata niiden etenemistä reaaliaikaisesti OriolaPron kautta. Digitaaliset toimeksiannot hoidetaan asiakkaan näkökulmasta mahdollisimman vaivattomasti. Investoimme voimakkaasti logistiikkaan ja tietojärjestelmiin, uudistamme toimintaamme ohjaavia prosesseja ja käytämme Leaniä toiminnan jatkuvaan kehittämiseen. Tulevaisuudessa koette aina vain yhtenäisemmän Oriolan – asioitte sitten kanssamme Suomessa, Ruotsissa tai Baltian maissa. Toimeliasta syksyä!
KIMMO VIRTANEN, Oriola Oy, toimitusjohtaja
JULKAISIJA Oriola Oy, Orionintie 5, PL 8, 02101 Espoo, puh. 010 42 999, www.oriola.fi PÄÄTOIMITTAJA Kimmo Virtanen, toimitusjohtaja, Oriola Oy TOIMITUSNEUVOSTO Minna Koistinen, Myra Magnusson, Annastiina Palmroth-Holst, Taina Tammi-Manninen, Minna Tähtinen OSOITTEENMUUTOKSET ja yhteydenotot sähköpostitse: reseptori@oriola.fi
2 Reseptori 2 2015
2.2015
> sisältö 10
04 [ uutisia ] ORIOLAN MANKKAAN VARASTOLLA käynnistymässä mittava uudistus.
[ asiakaspalvelu ] HERKÄLLÄ KORVALLA Oriola panostaa laadukkaaseen asiakastyöhön.
12 [ tutkimus ja kehitys ] MSD:N LUPAAVA SYÖPÄLÄÄKE nopeutetusti markkinoille.
14 [ yhteiskunta ]
28
LÄÄKEKORVAUSLEIKKAUKSET kirpaisevat kipeimmin pienituloisia.
17 [ logistiikka ]
[ vinkki & uutuustuotteet ]
UUSI LOGISTIIKKAJOHTAJA esittäytyy.
SELÄTÄ FLUNSSA SINKILLÄ!
18 [ ilmiö ] HYVÄ ASIAKASKOKEMUS on monen pienen asian summa, tiedetään Kontulankaaren apteekissa.
25 [ eläinlääkkeet ] KOIRAN JA KISSAN hampaat kuntoon!
26 [ itsehoito ] EHKÄISE NIVELVAIVOJA Liikunta ja painonpudotus avuksi.
22 [ potilas ] MIKÄ AUTTAA, KUN SÄRKY jyskyttää päässä?
30 [ oriola nyt ] LEAN ETENEE järjestelmällisesti.
6
[ kumppanuus ] TOIMITUS Otavamedia Asiakasviestintä Maistraatinportti 1, 00015 Otavamedia www.otavamedia.fi/asiakasviestinta Tuottaja Paula Ristimäki REPRO Aste Helsinki Oy, Helsinki PAINO PunaMusta Oy, ISSN 1798-0267
ORION JA HYKS SYÖPÄKESKUS yhdistävät osaamisensa syöpäpotilaiden parhaaksi.
[ purkissa ]
Parempaa asiakaskokemusta ORIOLA-KD KÄYNNISTI koko konsernin kattavan OKD United -hankkeen nykyisten toiminnanohjaus- ja logistiikkaratkaisujen uusimiseksi. Tavoitteena on parempi asiakaskokemus, laatu ja läpinäkyvyys. – OKD Unitedin myötä nostamme palvelutasoamme edelleen. Rakennamme yhtä yritystä ja yhteistä liiketoimintaratkaisua, jossa uudet toimialakohtaiset sääntelyt, kuten eräseuranta ja lääkeväärennösdirektiivi, on huomioitu, sanoo Lääkkeiden tukkukauppa -liiketoimintayksikön johtaja Annastiina Palmroth-Holst. Hanke on tarkoitus toteuttaa seuraavan kolmen vuoden aikana. Työ alkaa Suomesta ja jatkuu Ruotsiin ja Baltian maihin. Suunniteltu käyttöönotto Suomessa tapahtuu alkuvuonna 2017. Uudet liiketoimintaratkaisut rakennetaan SAP-teknologialle.
Oriola ja Sandoz yhteistyöhön Baltiassa
Mittava uudistamishanke Mankkaan varastolla OSANA OKD UNITED -hanketta Oriolan Mankkaan varastolla käynnistyi kolme vuotinen uudistamishanke, jonka tavoitteena on vahvistaa Oriolan logistiikkatoimintojen kilpailukykyä, tehokkuutta, laatua ja luotettavuutta. Sen aikana modernisoidaan Mankkaan varaston infrastruktuuria, jotta keräilypaikkojen lukumäärä ja varastokapasiteetti vastaavat tulevaisuuden tarpeita.
4 Reseptori 2 2015
Uudistamishanke koostuu lukuisista kehityskohteista, joihin kuuluvat muun muassa kuljetuslaatikoiden kansituskoneiden uusiminen, uuden kansituslinjan rakentaminen lähettämöön ja kuljettimien parannustyöt. Lisäksi investoidaan uuteen ei-lääkkeellisten tuotteiden keräilyautomaattiin sekä uusiin hyllyihin ja laitteisiin. Työn alla on myös ääniohjattu keräilyjärjestelmä.
ORIOLA JA SANDOZ ovat allekirjoittaneet pre-wholesale-sopimuksen, joka kattaa Sandozin lääkkeiden jakelun Baltian maissa heinäkuusta 2015 alkaen. Oriola vastaa Sandozin tuotteiden varastoinnista ja jakelusta lääketukkukaupoille Liettuassa, Latviassa ja Virossa, Sandoz lääkkeiden markkinoinnista ja myynnistä lääketukkukaupoille. – Yhteistyöllä on Oriolalle suuri merkitys. Haluamme olla luotettava kumppani. Tarjoamme Sandozille korkealaatuista ja tehokasta logistiikkaa koko Baltian alueella, sanoo Oriola Oy:n Baltian maiden liiketoimintajohtaja Pekka Ruokanen.
Oriola tien päällä SUOSITTU ORIOLA ROAD SHOW jatkuu syksyllä. Tapahtuma kokoaa yhteen apteekkilaiset, sairaala-apteekkilaiset, eläinlääkäriasemien ammattilaiset ja lääkeyritykset. Kiertueen ohjelma rakentuu asiantuntijaluennoista ja tuotenäyttelystä. Unesta ja unihäiriöiden hoidosta luennoi professori, neurologian erikoislääkäri ja unitutkija Markku Partinen. Luento toteutetaan yhteistyössä Orion Pharman kanssa. Eläinpuolella perehdytään koiran ja kissan hammashoitoon. Asiantuntijana on Helena Kuntsi-Vaattovaara, ELL, Diplomate of AVDC, Diplomate of EVDC. Tuotenäyttelyyn osallistuvat Oriolan kumppaneista muun muassa Mölnlycke Healthcare, Novo Nordisk Farma, Harmonia Life, Accord Healthcare, Elanco Animal Health Nordics, Abbott Medical Optics Norden ja Abbott BGP Products. Oriola Road Show 29.9. Jyväskylä, Jyväskylän paviljonki 15.10. Oulu, Radisson Blu 20.10. Joensuu, Tiedepuisto 21.10. Kuopio, Scandic Hotel Kuopio
Oriola kouluttaa 20 farmanomia.
Uusia farmanomeja KESÄKUUSSA JUHLITTIIN ensimmäisten Oriolan kouluttamien farmanomien valmistumista. Consumer Healthin tavarantarkastuksessa työskentelevä varastotyöntekijä Kari Peltoniemi, kliinisissä ja lääketehdaspalveluissa työskentelevä yhteyshenkilö Lea Jurva ja palautusosastolla työskentelevä varastotyöntekijä AnnaLeena Kettunen olivat yhtä hymyä, kun urakka oli saatu päätökseen. – Opintojakso oli mielenkiintoinen ja opinnot monipuolisia. Opiskelun kautta oppi lisää työtehtävistä ja sai paremman
kokonaiskuvan siitä, mitä koko talossa tapahtuu, Jurva summaa valmistuneiden tuntoja. Kaiken kaikkiaan Oriolassa on oppisopimuskoulutuksessa 20 farmanomiopiskelijaa. Oriolan toimitusjohtaja Kimmo Virtanen muistuttaa, että oppisopimuskoulutus hyödyttää niin yksilöä kuin yhtiötä. – Tämä opiskelumuoto on erinomaisen hieno. Oriola tarjoaa opiskelijoille mahdollisuuden kehittää itseään ja saa samalla uutta osaamista käyttöönsä.
Orion, Orifarm ja Boehringer Ingelheim valitsivat Oriolan ORIOLAN PITKÄAIKAISET kumppanit Orion, Orifarm ja Boehringer Ingelheim jatkavat yhteistyötään Oriolan kanssa. – Saamme tulevaisuudessakin laadukkaasti ja toimitusvarmasti Orionin tuotteet asiakkaillemme meille tärkeällä kotimarkkinalla. Tuotantolaitoksemme ovat Suomessa, ja kotimainen tukkukauppa on meille erinomainen kumppani, perustelee Orionin Suomen lääkeliiketoiminnan johtaja Janne Maksimainen valintaa. Samoilla linjoilla ovat Orifarmin toimitusjohtaja Sanna Raappana ja Boehringer Ingelheim Finlandin toimitusjohtaja Amos Gyllenbögel. Kumpikin kiittelee Oriolan toiminnan laatua ja asiakaslähtöisyyttä.
Raappana on tehnyt yhteistyötä Oriolan kanssa Orifarmin perustamisesta lähtien. – Oriola on joustava ja asiakaslähtöinen kumppani, joka on pyrkinyt ratkaisemaan myös yksilölliset tarpeemme, hän tähdentää. Gyllenbögel painottaa, että Boehringer Ingelheimille on erityisen tärkeää, että Oriola jakaa yrityksen arvot ja pyrkimyksen enemmän terveyttä suomalaisille. – Olemme myös olleet tyytyväisiä Oriolan palveluiden laatuun ja tehokkuuteen sekä yhteistyön sujuvuuteen ja joustavuuteen.
Reseptori 5
[ kumppanuus ] teksti LEENA KOSKENLAAKSO kuvat ARI HEINONEN / OTAVAMEDIA
Reijo Salonen (vas.) ja Petri Bono ovat tyytyväisiä Orionin ja Syöpäkeskuksen hyvin käynnistyneeseen yhteistyöhön.
6 Reseptori 2 2015
Lääkevalmistaja Orion ja HYKS Syöpäkeskus tekevät tutkimusyhteistyötä uusien lääkkeiden kehittämiseksi syöpäpotilaille.
Vahvaa osaamista
ja tutkimusyhteistyötä
O
rion tunnetaan hyvin lääkevalmistajana, mutta yritys panostaa voimakkaasti myös uusien lääkkeiden tutkimiseen ja kehittämiseen. Lääketutkimuksen parissa työskentelee kaikkiaan 550 orionilaista, ja yrityksen T&K-kulut ovat reippaasti yli 100 miljoonaa euroa vuodessa. – Meillä on kaksi isoa terapia-aluetta: toinen on keskushermostotaudit ja toinen syöpätaudit eli onkologia. Syöpätaudit on näistä uudempi, mutta hyvin merkittävä terapia-alue, jonka merkitys kasvaa koko ajan. Me keskitymme tutkimaan erityisesti kiinteiden syöpien perusmekanismeja. Tutkimustulosten perusteella kehitämme hoitoja kiinteisiin syöpiin, kertoo Orionin lääketutkimuksen ja -kehityksen johtaja Reijo Salonen. Syöpätaudit lisääntyvät voimakkaasti väestön ikääntyessä. – Tällä hetkellä Suomessa todetaan noin 30 000 uutta syöpää vuodessa, mutta vajaan 10 vuoden kuluttua määrä on jo 40 000. Suurin kasvu tulee yli 65-vuotiaiden syövistä, sanoo HYKS Syöpäkeskuksen johtaja Petri Bono.
Kaikki syöpähoidot yhden katon alta HYKS Syöpäkeskus on Suomen suurin ja monipuolisin syövänhoitokeskus, jossa annetaan yksilöllistä syövän hoitoa. Keskus on osa Helsingin yliopistollista keskussairaalaa. Se vastaa koko Helsingin
Yhteisiä kliinisiä tutkimusprojekteja • E turauhassyöpälääke, jolla on uusi vaikutusmekanismi. Lääke estää samanaikaisesti kahta signalointitietä, jotka todennäköisesti ovat tärkeitä syöpäsolulle. Lääkettä testataan eturauhassyöpää sairastavilla potilailla, joilla on etäpesäkkeitä. • Verisuonten kasvunestäjä, joka estää samalla myös syöpäsolujen liikkumista. Lääkettä testataan kiinteitä kasvaimia sairastavilla potilailla. • Eturauhassyöpälääke ODM-201, jota testataan etäpesäkkeettömään eturauhassyöpään. Lääke on viimeisessä, laajassa tutkimusvaiheessa ennen rekisteröintiä, ja se tullee markkinoille muutaman vuoden kuluttua. HYKS on ollut erittäin oleellisessa osassa lääkkeen varhaisessa kehitysvaiheessa.
Reseptori 7
– Osana ensimmäisen vaiheen kokeita me teemme myös niin sanottuja First in man -tutkimuksia, joissa jotain lääkemolekyyliä annetaan ihmiselle ensimmäistä kertaa. Näytteitä otetaan ympäri vuorokauden, ja ne lähetetään saman tien ulkomaille analysoitaviksi. First in man -kokeissa varotoimenpiteet ja potilaiden monitorointi ovat aivan omaa luokkaansa. Odottamattomien reaktioiden varalta tehohoitokapasiteettia on oltava saatavissa läheltä. – Meiltä on vain 20 metriä matkaa tehoosastolle tunnelin kautta, Bono sanoo. – On äärimmäisen harvinaista, että mitään sattuu, mutta potilasturvallisuus tulee ennen kaikkea. Se on sekä hoitaville lääkäreille että tutkivalle lääkeyritykselle äärimmäisen tärkeä asia, Salonen korostaa.
Tiivistä tutkimusyhteistyötä
ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) aikuisten syöpäpotilaiden onkologisesta hoidosta. – Me olemme onkologiassa täyden palvelun talo. Annamme lääke- ja sädehoitoa ja leikkaamme rintasyöpiä. Sen lisäksi teemme erityistutkimuksia, annamme erikoishoitoja ja seuraamme potilaidemme tilaa jälkikäteen. Meillä on myös tukiyksikkö, jossa työskentelee fysioterapeutteja, psykiatreja ja psykologi. Sen lisäksi meillä on myös oireenmukaisen hoidon yksikkö. Henkilökuntaa on 500, joista 115 lääkäreitä, Bono kertoo. Syöpäkeskuksessa käy vuosittain hoidossa noin 21 000 potilasta. Noin 8 000 heistä on uusia syöpäpotilaita.
Vaativia First in man -tutkimuksia HYKS Syöpäkeskuksessa tehdään paljon kliinistä tutkimusta uusista lääkemolekyyleistä. Bonon mukaan pääpaino on varhaisen vaiheen kliinisillä tutkimuksilla, eli ensimmäisen ja toiseen vaiheen kokeilla, mutta myös kolmannen ja neljännen vaiheen kokeet kuuluvat keskuksen työsarkaan.
8 Reseptori 2 2015
Salosen ja Bonon mukaan yhteistyö hyödyttää paitsi Orionia ja Syöpäkeskusta, myös yhteiskuntaa potilas hoidon parantumisen myötä.
– Orionilla on tutkimusyhteistyötä noin 100 eri yliopiston kanssa. Me yritämme löytää maailman parhaita asiantuntijoita käyttääksemme heitä neuvonantajina, Salonen kertoo. Yksittäisten projektien sijaan Orion halusi kuitenkin laajaa strategista yhteistyötä sekä pysyviä maailmanluokan neuvonantajia. Keväällä Orionin ja HYKS Syöpäkeskuksen välillä solmittu laaja yhteistyösopimus vastaa tähän tarpeeseen.
Orion pyrkii maailman parhaaksi T&K-organisaatioksi ORION KÄYNNISTI VUONNA 2007 sisäisen kehitysprojektin, jonka tavoitteena on tulla vuoteen 2017 mennessä maailman parhaaksi lääketeollisuuden alan tutkimus- ja kehitysorganisaatioksi. Projektissa pyritään lisäämään T&Ktoiminnan tuottavuutta lisäämällä tavoitteellista yhteistyötä yli sisäisten organisaatiorajojen sekä ulkopuolisten yhteistyökumppaneiden kanssa. Orion keskittyy varhaisen vaiheen kliinisiin tutkimusprojekteihin, joissa kehitetään uusia lääkeaihioita yhdessä yliopis-
tojen ja pienten biolääketiedefirmojen kanssa. Proof of concept -tasolle saatetut lääkeaihiot myydään tai lisensioidaan suurille lääkefirmoille, jotka vievät kliiniset tutkimukset loppuun ja tuovat uudet lääkkeet markkinoille. Täten saavutetaan parempi tuotto T&K-investoinneille ja voidaan kehittää enemmän uusia lääkkeitä nopeammassa tahdissa. Kehitysprojektin avulla Orionin T&Ktoiminnan tuottavuutta on tähän mennessä pystytty jo kolminkertaistamaan.
Kysymys & vastaus PALSTALLA ASIANTUNTIJA VASTAA AJANKOHTAISIIN, ASKARRUTTAVIIN KYSYMYKSIIN Sen myötä Syöpäkeskus on nivelletty tiiviisti mukaan Orionin syöpätutkimukseen ja uusien syöpälääkkeiden kehitykseen. – Me pyrimme aina ottamaan HYKS:in mukaan kliiniseen tutkimukseemme. Kartoitamme myös mahdollisuuksia tutkijavaihtoon, jolloin sairaalasta joku voisi tulla Orioniin opettelemaan, miten lääkkeitä kehitetään. Vastaavasti joku orionilainen voisi tulla Syöpäkeskukseen opettelemaan potilashoitoon liittyviä asioita ja tekemään perustutkimusta keskuksen kanssa työskentelevien perustutkijoiden kanssa, Salonen selittää. – Yhteistyömme on päässyt hyvin vauhtiin. Tätä kautta me orionilaiset toivomme saavamme aiempaa laajempaa kliinistä perspektiiviä ja läheisempää potilasnäkökulmaa uusien lääkkeiden kehitystyöhön.
Potilashoito, tieteellinen taso ja lääkevienti hyötyvät
vielä luomaan uusia, innovatiivisia tuotteita vientiteollisuudelle, Salonen summaa. |
?
Millaista yhteistyötä Orion ja Oriola tekevät? Oriola vastaa Orionin lääkkeiden varastoinnista ja jakelusta sekä laajasta palvelutarjonnasta Suomessa. Oriola on siten osa Orionin tuotteiden toimitusketjua, joka ulottuu lääkeyritykseltä loppuasiakkaalle. Oriolassa tiedetään, että Orionille on äärimmäisen tärkeää, että koko toimitusketju on kunnossa eikä sisällä heikkoja lenkkejä. Orion ja Oriola toimivat läheisessä yhteistyössä, jolla varmistetaan, että Orionin tuotteiden toimitusvarmuus säilyy ja lääkkeiden saatavuus voidaan taata.
?
Millaisia erityispiirteitä sairaalalääkejakeluun liittyy? Sairaaloihin toimitetaan yleensä kerralla suurempia määriä lääkkeitä kuin apteekkeihin. Sairaaloihin toimitettavat lääkkeet edustavat laajasti markkinoilla olevaa lääkevalikoimaa. Sairaalahoidoissa korostuvat uudet ja innovatiiviset lääkkeet. Usein ne ovat biologisia valmisteita ja vaativat kylmäsäilytystä varastoinnin ja kuljetuksen aikana. Oriolalla on erityisosaamista vaativien lääkkeiden jakelusta.
Kuva JONNE RÄSÄNEN / OTAVAMEDIA
– Meidän kannaltamme taas on iso asia, että nyt saamme entistä varhaisemmassa vaiheessa potilaidemme käyttöön uusia, tutkimusvaiheessa olevia lääkkeitä. Siten voimme hoitaa suomalaisia potilaita paremmin, Bono perustelee. Syöpäkeskuksella on jatkuvasti käynnissä noin 50 avointa tutkimusta, mutta tämän sateenvarjosopimuksen alla uusien projektien aloittaminen on Bonon mukaan huomattavasti yksinkertaisempaa ja suoraviivaisempaa. HUS:issa pyritään innovatiivisuuteen, ja yhteistyö Orionin tapaisten yritysten kanssa on Bonon mielestä yksi konkreettisimpia tapoja saada sitä aikaan. – Tutkimusyhteistyöstämme hyötyvät kaikki osapuolet. Potilashoidon parantuminen hyödyttää yhteiskuntaa. Tutkimusprojektit ovat myös tieteellisesti erittäin mielenkiintoisia. Niiden tulokset julkaistaan maailman kärkifoorumeilla, ja sitä kautta tutkimuksen tieteellinen taso nousee. Samalla pystymme
VASTAAJANA ORIOLAN ASIAKKUUSJOHTAJA MIKKO SURAKKA
Reseptori 9
[ asiakaspalvelu ]
Herkällä korvalla Oriola kuuntelee tarkasti asiakkaiden toiveita. Lääkkeellisten tuotteiden asiakaspalvelun uusi tiimijako ja toimitusketjukoordinaattoreiden varahenkilöiden nimeäminen tehtiin asiakaspalautteen ja asiakastyytyväisyyskyselyn pohjalta. teksti MYRA MAGNUSSON JA PAULA RISTIMÄKI kuva VESA TYNI
L
ääkkeellisten tuotteiden asiakaspalvelun esimies Marika Perämäki, millainen tiimijako teille luotiin? Lääkkeellisten tuotteiden asiakaspalvelu jakautui kolmeen eri tiimiin: apteekkitiimiin, sairaalatiimiin ja eläinlääketiimiin. Omassa työssäni vastaan siitä, että asiakaspalvelu tuottaa asiakkaalle parhaan mahdollisen asiakaskokemuksen. Miten työt uusissa tiimeissä ovat lähteneet käyntiin? Todella hyvin. Tiimien jäsenet ovat saaneet itse vaikuttaa työtehtävien organisointiin, ja on ollut hienoa huomata, että kaikki ovat olleet innokkaasti mukana ideoimassa. Millaisiin asioihin asiakkaat hakevat
niosaajia. Tiimit käsittelevät myös asiakaspalautteita. Mitä kautta asiakkaiden yhteydenotot tulevat? Pääsääntöisesti puhelimitse, sähköpostitse ja OriolaPron kautta. Miten uusi tiimijako on mielestäsi vaikuttanut asiakaspalveluun? Oriolan asiakaspalvelu on aina saanut kiitosta asiantuntevasta palvelusta. Tiimimallin avulla pääsemme entistä lähemmäs eri asiakasryhmien tarpeita ja pystymme palvelemaan heitä vielä hiukkasen entistä paremmin.
tiimeiltä neuvoja? Useimmiten kysytään tilauksista, tuotteista ja toimituksista. Kysymykset voivat koskea mitä vain oman sektorin asiaa, eli tiimiläisten täytyy olla todellisia mo-
Hoidamme sairaaloiden ja lääkekeskusten lääketilaukset, tuotantolaitoksille ja tutkimustarkoituksiin menevien lääkkeiden tilaukset, avoapteekkien edustajien kautta tulevat tilaukset sekä keskusvaras-
10 Reseptori 2 2015
S
airaalatiimin tiimivastaava Jaana Boström, mitä tiimisi työnkuvaan kuuluu?
toille menevät terveydenhuollon tarvikkeiden tilaukset. Lisäksi vastaamme asiakkaiden kysymyksiin. Miten työt on jaettu tiimin sisällä? Nelihenkisen tiimimme vetäjänä suunnittelen meille työvuorolistat niin, että vuoroviikoin kukin vastaa puhelimeen, purkaa sähköposteja ja hoitaa tilauksia. Tärkeintä ei ole se, kuka tekee mitäkin vaan se, että kaikki työt tulevat tehdyiksi ja asiakkaat saavat parasta mahdollista palvelua. Tiimimme työntekijät ovat motivoituneita ja tulemme hyvin toimeen keskenämme, ja uskon, että asiakkaatkin ovat tyytyväisiä. Millaisiin asioihin asiakkaat hakevat tiimiltäsi neuvoja? Eniten kysellään tuotetietoja ja tuotteiden saatavuutta. Lisäksi hoidamme myös lääkkeiden kiireellisiä erikoistoimituksia, jolloin kuljetuksiin tarvitaan taksia tai lentokonetta.
ASIAKASTYYTY VÄISYYSTUTKIMUKSESS A 2015 Oriola koettiin kokene eksi ja luotetta vaksi kumppaniksi, jonka vahvuute na on ammattitaitoin en ja palveluh alukas henkilökunta. Kehi tyskohteeksi m ainittiin sähköiset palv elut ja asiakasp alvelun tavoitettavuud en ja yhteistyö n edelleen kehittäminen. Kyselyyn vastas ivat lääkeyritykset, apteekit, saira alaapteekit ja eläi nlääkärit.
Marika Perämäki, Heli Laakso ja Jaana Boström ovat tekemisissä Oriolan asiakkaiden kanssa päivittäin.
Miten uusi tiimijako on vaikuttanut asiakaspalveluun? Sairaala-apteekit ja lääkekeskukset, niiden tarpeet sekä yrityksissä työskentelevät ihmiset ovat tulleet entistä tutummiksi. Tästä kaikesta on suuri apu muun muassa nopeaa reagointia vaativissa tilanteissa, joissa esimerkiksi leikkauspotilaalle täytyy saada tiettyä lääkettä mahdollisimman nopeasti. Ja on varmasti asiakkaillekin helpompaa, kun sairaalamyynnin numerossa vastaa tuttu henkilö.
T
oimitusketju- ja asiakkuuspäällikkö Heli Laakso, mitä toimitusketjukoordinaattoritiimin työn kuvaan kuuluu? Toimitusketjukoordinaattorit vastaavat lääkeyritysten asiakaspalvelusta. He vastaavat useimmiten tilaus-toimitusketjuun liittyvistä operatiivisista tehtävistä, kuten ostotilausten hallinnoinnista, tuotteiden myyntiin vapauttamisesta ja erilaisista
lääkeyrityksen laskutukseen liittyvistä toimenpiteistä. Mitä toimia tiimissänne on tehty asiakastyytyväisyystutkimuksen pohjalta? Asiakastyytyväisyystutkimuksen tulokset saivat meidät kiinnittämään entistä enemmän huomiota toimitusketjukoordinaattoreiden sijaisjärjestelyihin. Kullakin lääkeyritysasiakkaallamme on nimetty oma toimitusketjukoordinaattori, mutta nyt nimesimme näille myös varahenkilöt loma- ja poissaolotilanteita varten. Varahenkilöt tutustuivat lääkeyritysten yhteyshenkilöihin sekä toimintamalleihin. Millaisia vaikutuksia näillä tehdyillä toimenpiteillä on ollut? Lääkeyritysasiakkaat ovat antaneet positiivista palautetta: asiakkaiden tyytyväisyys sijaisjärjestelyihin nousi 3,9:stä peräti 4,6:een (asteikko 1–5). Oli mukavaa saada motivoivaa palautetta ja huomata kehitystyön kantaneen hedelmää. |
Oriolan asiakaspalvelu digitalisoituu ASIAKKAAT VOIVAT PIAN asioida Oriolan kanssa myös digitaalisia työkaluja hyödyntäen, kun OriolaProssa julkaistaan uusi sähköinen palautetyökalu. Ensimmäisessä vaiheessa portaaliin rakennetaan lomakkeet, joiden avulla asiakkaat voivat lähettää tuotevirhe-epäilyt, kuljetusvahinkoilmoitukset sekä tuotelainojen palautukset sähköisesti. Sähköinen palautejärjestelmä on asiak kaiden kovasti toivoma työkalu. Samalla kun asiakaspalautteiden käsitteleminen virtaviivaistuu, lisääntyy myös tekemisen läpinäkyvyys ja mitattavuus. Asiakas voi seurata toimeksiantojensa etenemistä OriolaProsta ja Oriola saa parempaa tietoa erityyppisten toimeksiantojen määristä ja käsittelyajoista.
Reseptori 11
[ tutkimus ja kehitys ]
teksti JANNE ORA kuva 123RF
Molekyyli ehdokkaasta lääkkeeksi Lääkkeen matka sopivasta molekyylikandidaatista potilaiden käyttöön on usein vuosien mittainen. Lääkevalvontaviranomaiset voivat nopeuttaa prosessia, jos lääke on hoidollisesti merkittävä.
L
ääkeyhtiö MSD:n uusi syöpälääke, edenneen melanooman hoitoon tarkoitettu pembrolitsumabi sai kesällä myyntiluvan. Lupa koskee kaikkia 28 EU-maata sekä ETA-alueen maita Islantia, Liechtensteinia ja Norjaa. Ennen kuin Euroopan komissio myönsi luvan, pembrolitsumabi kävi läpi monivaiheisen tutkimus- ja myyntilupaprosessin. Sama tiukka seula koskee kaikkia potilaiden käyttöön tulevia lääkkeitä. Pembrolitsumabin tutkimustulokset ovat herättäneet suurta kiinnostusta onkologien keskuudessa. Lääkettä pidetään erittäin lupaavana, ja sen tehoa ja turvallisuutta tutkitaan parasta aikaa eri puolilla maailmaa. Yhdysvaltain lääkevalvontaviranomainen FDA myönsi pembrolitsumabille myyntiluvan Yhdysvalloissa jo syksyllä 2014 lääkkeen kauppanimellä Keytruda. Maailman tiukin lääkevalvontaviranomainen FDA arvioi varhaisessa vaihees-
12 Reseptori 2 2015
sa pembrolitsumabin niin merkittäväksi lääkkeeksi, että se myönsi sille myyntiluvan niin sanotulla nopeutetulla lupamenettelyllä. Lääkevalvontaviranomainen käyttää nopeutettua menettelyä, kun se arvioi uuden lääkkeen olennaisesti parantavan vakavan sairauden lääkehoidon kokonaisuutta joko tehon, turvallisuuden tai niiden molempien osalta.
Yhtiö oivalsi arvon Kun MSD ymmärsi pembrolitsumabin lupaavuuden, laajat ja kalliit potilastutkimukset tehtiin poikkeuksellisen nopeasti. Ensimmäinen lääkeannos ihmiselle annettiin niinkin hiljan kuin vuonna 2011 Yhdysvalloissa. Lääkkeen kehittämisen ensimmäisiin ihmistutkimuksiin eli faasi I:n potilastutkimuksiin osallistui peräti tuhat potilasta. Tämä on lääketutkimuksessa hyvin poikkeuksellista. Yleensä faasi I:n tutkimuksissa on mukana vain muutamia kymmeniä ihmisiä. – Meillä ei koskaan aiemmin ole ollut tuhatta potilasta faasi I:n tutkimuksissa, sanoo MSD Suomen lääketieteellinen johtaja Kaisa Elomaa.
Merkittäviä hoitotuloksia Kaikesta pembrolitsumabin saamasta ennakkohuomiosta huolimatta Elomaa varoo ylisanoja – osin siksi, että yleisesti ottaen syövän hoidon lähihistoriaan liittyy sekä suuria toiveita että pettymyksiä. – Sikäli voidaan kuitenkin puhua erittäin tärkeästä lääkkeestä, että vaikka melanooma on levinnyt ja todettu leikkaukseen tai muulle hoidolle soveltumatto-
Jokainen lääke tutkitaan tuhansilla potilailla UUDEN LÄÄKKEEN tutkimus- ja tuotekehitysprosessi alkaa lääkemolekyylin hakemisella, skriinauksella, ja päättyy myyntilupaan. Lisäksi lääkkeen turvallisuutta tarkkaillaan potilaskäyttöön tulon jälkeen jatkuvasti ja järjestelmällisesti. Sopivaa lääkemolekyyliä etsittäessä voidaan tietokoneella tehtävän virtuaaliseulonnan avulla löytää lääkkeeksi sopivimmat molekyyliehdokkaat jopa miljoonien molekyylien joukosta. Sen jälkeen lääkekandidaatteja seulotaan koeputkitesteissä. Kun yksi ainoa molekyyli on läpäissyt seulan, alkuvaiheen tutkimuksissa käydään läpi lääkekandidaatin akuutti ja krooninen toksisuus sekä farmakologia. Näitä tutkimuksia kutsutaan non- tai prekliinisiksi, ja niissä tutkitaan alustavasti myös lääk-
keen turvallisuus ja mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Tämän jälkeen alkavat ihmisillä tehtävät kliiniset tutkimukset. Ne jaetaan kolmeen vaiheeseen, joita kutsutaan faaseiksi eli puhutaan faaseista I-III. Faasitutkimuksissa selvitetään vaikuttavan aineen teho hoidettavaan sairauteen sekä lääkkeen turvallisuus. Kliinisiin tutkimuksiin osallistuu kaikkiaan tuhansia ihmisiä, ja usein tutkimuksia tehdään monessa eri maanosassa. Moni lääkekandidaatti karsiutuu tämän pitkän matkan eri vaiheissa. Keskimäärin vain yksi 10 000 seulottavasta molekyylistä päätyy apteekin hyllylle ja potilaiden käyttöön. Lähteet: Lääketietokeskus, Itä-Suomen yliopiston verkkosivut
maksi, tutkimuksissa on potilaita, jotka ovat olleet yli kaksi vuotta hoidossa ja syöpä ei tänä aikana ole levinnyt, Elomaa sanoo. Elomaan mukaan vasta pitkän ajan potilaskäyttö kertoo, miten pitkäksi aikaa levinnyt melanooma voidaan pysäyttää lääkkeen avulla vaiheeseen, jossa sairaus pysyy hallinnassa. Pembrolitsumabi tehostaa vaikutusmekanisminsa mukaisesti potilaan omaa immuunivastetta, joten yleisimmät lääkkeen käytönaikaiset haittavaikutukset liittyvät immuunijärjestelmään. Useimmat niistä – mukaan lukien vaikeat reaktiot – häviävät asianmukaisen hoidon aloittamisen tai pembrolitsumabihoidon lopettamisen jälkeen. MSD Suomen yhteiskuntasuhdejohtaja Petri Lehto muistuttaa pembrolitsumabin yhteiskunnallisesta asiayhteydestä: melanoomaan sairastuvat monet melko nuoret ihmiset. – Kyse on paitsi inhimillisestä murheesta myös yhteiskunnallisesta taakasta, kun sairaus koskettaa monia työikäisiä. |
Pembrolitsumabi pureutuu syövän perusmekanismiin PEMBROLITSUMABI saattaa osoittautua käänteentekeväksi lääkkeeksi monien syöpätyyppien hoitoon. Lääkettä tutkitaan noin 30 syövän hoitoon eri puolilla maailmaa. Myös suomalaistutkijat ovat mukana monessa lääkkeen tutkimuksessa. Lääkkeen vaikutus kytkeytyy syöpäsairauksien synnyn perusmekanismeihin, elimistön im-
muunipuolustusta säätelevien auttaja-T-solujen toimintaan. Syöpäsolut tuottavat PD- (PD=program med death) ja PD2-nimisiä molekyylejä, ligandeja, jotka tarttuvat PD1- ja PD2-reseptoreihin ja auttavat syöpäsolua piiloutumaan T-soluilta. Näin T-solujen aktiivisuus heikkenee ja syöpäsolut pääsevät lisääntymään.
PD1-vasta-aine pembrolitsumabi aktivoi Tsolut uudelleen estämällä ligandien ja PD1-reseptorin yhdistymistä. Siten pembrolitsumabi auttaa T-soluja hyökkäämään syöpäsoluja ja syöpäkasvainta vastaan. Lääke siis auttaa elimistön omaa immuunipuolustusta, jota syöpäsolut yrittävät puolestaan jarruttaa.
Reseptori 13
[ yhteiskunta ] teksti ILPO SALONEN kuva TOMMI TUOMI / OTAVAMEDIA
Malttia
LEIKKAUSINTOON Hallituksen suunnittelemat lyhytnäköiset 150 miljoonan leikkaukset lääkekorvauksiin vahingoittaisivat potilaiden terveyttä sekä lääkealan ja apteekkien toimintaa, arvioi Apteekkitavaratukkukauppiaat ry:n toimitusjohtaja Antti Vatanen.
J
os hallituksen kaavailemat 150 miljoonan euron leikkaukset lääkekorvauksiin siirretään potilaiden maksettavaksi, lääkekorvausten alkuomavastuu nousisi Kelan mukaan 200 euroon. – Tämä menee monilla pienituloisilla reilusti yli kipukynnyksen. En usko, että leikkausta voidaan viedä poliittisesti läpi. Nykyistä 612 euron maksukattoa voitaisiin korottaa, mutta se on yhtä vaikeaa, Vatanen sanoo.
mielestäni viimeisellä rajalla. Alan toimintaedellytykset ovat vaarassa.
Järkeä hoitoon
Vatanen ei pidä mahdollisena myöskään sitä, että koko summa siirretään lääkealan kannettavaksi. Lääkemenoja on leikattu 2000-luvulla jo kahdesti, ja lisäksi viitehintajärjestelmä on pudottanut hintatasoa. – Ymmärtäisin säästötavoitteen, jos lääkkeiden hinnat koko ajan nousisivat. Todellisuudessa lääkkeiden hinnat ovat kymmenessä vuodessa pudonneet yli 10 prosenttia. Samaan aikaan elintarvikkeiden hinnat ovat nousseet yli 30 prosenttia. Lääkehinnat ovat Suomessa jo nyt Euroopan alhaisimpia, Vatanen muistuttaa, ja jatkaa:
Vatasen mukaan lisäkiristykset alkaisivat näkyä lääketukkukaupassa muun muassa siten, että apteekin tilaamille lääkkeille ei enää voitaisi taata yhden päivän toimitusaikaa. Lisäksi markkinoilta poistuisi lääkkeitä, jos niiden myynti Suomessa alkaisi olla tappiollista. Uusien lääkkeiden saanti markkinoille vaikeutuisi. – Supistaminen vaikuttaisi kautta koko ketjun aina lääkeyhtiöiden tutkimus- ja kehitystoiminnasta ja kliinisistä kokeista apteekkeihin ja potilaisiin asti, hän tiivistää. Vatanen näkee paljon merkittävämpiä ja pitkäkestoisempia hyötyjä esimerkiksi rationaalisen lääkehoidon edistämisessä, joka on kirjattu hallituksen sote-tavoitteisiin. Tavoitteena on parantaa potilaiden kokonaisvaltaista hoitoa ja toimintakykyä sekä kustannustehokasta lääkehoitoa. – Järkevä lääkehoito vähentää turhaa lääkitystä ja tuottaa parempaa terveyttä. Lääkityksen kokonaisar-
– Ihmettelen, eikö hallitus keksi mitään muuta keinoa kuin tulla lääkealan kukkarolle kerta toisensa jälkeen. Tähän asti ala on suhtautunut leikkauksiin yhteistyöhaluisesti ja rakentavasti, mutta nyt ollaan
viointi ja annosjakelu ovat tärkeä osa kokonaisuutta, ja niitä pitäisi vahvasti edistää. Hän näkee isoja säästömahdollisuuksia myös rinnakkaislääkkeissä, joita tulee markkinoille patenttien
Hinnoissa ei ilmaa
14 Reseptori 2 2015
>
Antti Vatanen varoittaa, että lääkekorvausten leikkaukset 150 miljoonalla supistaisivat koko alan toimintamahdollisuuksia ja kävisivät ennen kaikkea potilaiden kukkarolle.
Reseptori 15
”Ymmärtäisin säästöt, jos lääkkeiden hinnat koko ajan nousisivat. Hinnat ovat Suomessa kuitenkin jo nyt Euroopan alhaisimpia.”
rauetessa. Alkuperäisten biologisten lääkkeiden rinnalle tulevat biosimilaarit alkavat myös tuoda merkittäviä säästöjä lähivuosina. – Toivon, että järkevä lääkehoito ja lääkkeiden halpeneminen otetaan 150 miljoonan euron laskelmassa huomioon, Vatanen sanoo.
Näpertelystä tositoimiin Uuden lääkkeen kehittäminen maksaa noin miljardi euroa, ja riskit ovat suuret. – Uusien lääkemolekyylien kehittäminen on yhä vaativampaa mutta välttämätöntä. Siksi on valitettavaa, jos yhteiskunta leikkauksilla rankaisee teollisuutta, joka tutkii ja kehittää keinoja sairauksien hoitoon. Vatanen arvelee, että yhteiskunnassa on paljon toimintoja, joista kertyisi paljon isompia säästöjä kuin 150 miljoonan summa, jota hän pitää ”näpertelynä” verrattuna hallituksen miljardien säästötavoitteisiin. – Kuntien määrää pitäisi pienentää rajusti, enkä oikein ymmärrä sitäkään, miksi vähän joka pitäjässä on oltava yliopisto. Kaikkiaan julkisella puolella on runsaasti tehotonta toimintaa, johon yhteiskunnan voimavaroja tuhlaantuu aivan eri summia kuin tuo 150 miljoonaa, josta nyt puhutaan, hän kritisoi. |
Säästö voi kostautua SUOMEN APTEEKKARILIITON toimitusjohtajan Merja Hirvosen mukaan 150 miljoonan leikkauksessa pelkona on, että potilas jättää ostamatta tärkeitäkin lääkkeitä. Seurauksena on helposti sairaalahoidon tarpeen lisääntyminen ja sen myötä moninkertaiset kulut. – Leikkaustavoite on reilusti yli 10 prosenttia koko lääkekorvaussummasta. Kun vielä huomioidaan viime vuosina tehdyt leikkauspäätökset, kokonaisuus johtaa väistämättä melkoisiin paineisiin koko lääkehuollon toimivuutta kohtaan. Myös Hirvonen muistuttaa, että lääkekuluja on leikattu eri toimenpiteillä useaan otteeseen 2000-luvulla. – Pelkästään apteekkien tekemät lääkevaihdot ovat tähän mennessä säästäneet yli 830 miljoonaa euroa. Näiden lisäksi lääkkeiden hintoja on alennettu tukkuhintaleikkauksilla ja apteekkien katetta leikkaamalla. Nyt pitäisi kiinnittää enemmän huomiota siihen, että lääkkeitä käytetään oikein. – Apteekit tarjoavat monia palveluita, joiden avulla voidaan edistää lääkehoitojen onnistumista ja säästää samalla lääkekuluja. Lääkkeiden koneellinen annosjakelu on hyvä esimerkki. Hirvonen on iloinen siitä, että hallitus haluaa ohjelmassaan edistää rationaalista lääkehoitoa ja lääkehoitojen kokonaisarviointia. – Apteekeissa on pitkälti toistasataa arviointiin erityispätevyyden hankkinutta farmaseuttia ja proviisoria, joiden osaamista kannattaa hyödyntää nykyistä enemmän.
16 Reseptori 2 2015
Ei kannata hosua LÄÄKETEOLLISUUS RY:N TOIMITUSJOHTAJA Jussi Merikallio huomauttaa, että 150 miljoonan säästö on kirjattu toimeenpantavaksi 2017, mikä mahdollistaisi vielä huolellisen valmistelun ja uudenlaisia rakenteellisia säästökeinoja. – Valtiovarainministeriön budjettiesityksessä säästöä on kuitenkin aikaistettu niin, että 50 miljoonaa euroa leikataan jo vuonna 2016. Tämä tuntuu erittäin harmilliselta, koska huolellisen valmistelun mahdollisuudet kaventuvat. Se antaa myös viestin suomalaisen päätöksenteon ennakoimattomuudesta. Leikkausten riskejä ovat Merikallion mukaan lääkevalikoiman kaventuminen ja uusien lääkkeiden hidas lanseeraus Suomessa. Lisäksi on todennäköistä, että korkean osaamisen ja tuottavuuden työpaikat vähenevät, eikä Suomea koeta kiinnostavaksi investointija tutkimusmaaksi. – Leikkaus pienentää julkisia kuluja mutta samalla vaarantaa potilaiden hoidon toteutumisen, terveydenhuollon palvelujen kehittymisen ja kokonaiskustannusten hallinnan sekä tutkimukseen ja innovaatiotoimintaan liittyvän kehityspotentiaalin. Hänen mielestään leikkausten pitää perustua rakenteellisiin muutoksiin, joissa ohjataan hoitoa järkevän lääkehoidon suuntaan. Monet kehittämistoimet, kuten tutkimuslupamenettelyn uudistaminen ja rekistereiden avaaminen paremmin tutkimuskäyttöön, eivät edellytä lisärahoitusta. Säästökeinot on mietittävä huolella ja yhteistyössä tutkivan lääketeollisuuden kanssa. – Jos samanaikaisesti parannetaan toimintaympäristöä terveysalan kasvustrategian mukaisesti, lääketeollisuus tulee olemaan kasvua tuottava toimiala ja tuo kipeästi kaivattuja investointeja Suomeen, hän painottaa.
[ logistiikka ]
Hyvä maine sai hakeutumaan Oriolaan Kimmo Savolainen aloitti Oriolan logistiikka johtajana elokuussa. Oriolaan hänet houkutteli yrityksen laatuun ja kumppanuuteen nojaava toiminta erittäin haastavalla lääkkeiden logistiikka-alalla. teksti MYRA MAGNUSSON kuva ORIOLA
O
riolan tuore logistiikkajohtaja on koulutukseltaan insinööri, ja hänellä on pitkä kokemus logistiikan johtotehtävistä Nokia Networksilla ja Inex Partnersilla. Mikä sai Savolaisen kiinnostumaan juuri Oriolasta työnantajana? – Oriola on suuri, hyvämaineinen logistiikkatoimija ja lääkeala erityisine vaatimuksineen tarjoaa mielenkiintoisia haasteita. Savolaisen vastuualueelle kuuluvat Oriolan logistiikkatoiminnot Suomessa ja Ruotsissa. Vastuualue on siis laaja ja Savolaisen työ on käynnistynyt huolellisella perehtymisellä. – Olen tutustunut muun muassa eri osastojen toimintaan sekä viranomaisvaatimuksiin. Logistiikka on alana sellainen, että se vaatii jatkuvaa kehittämistä. Meillä on lukuisia hyviä kehitysprojekteja käynnissä ja käynnistymässä, ja niihin on ollut hieno tutustua ja päästä osallistu-
maarajojen. Etsimme alan parhaita käytäntöjä, joita voimme hyödyntää laajasti yrityksen sisällä. Näin voimme keskittää eri asioiden kehittämistä aina yhteen paikkaan eikä meidän tarvitse keksiä samoja asioita yhtä aikaa monessa eri paikassa. Toimintaa yhtenäistämällä saamme selkeitä synergiaetuja. Kehittämistyössä Oriolalla on käytössä muun muassa Lean-työkalut. – Niiden käyttöä on nyt aloiteltu ja harjoiteltu, ja tähän mennessä saadut tulokset ovat olleet lupaavia. Kun viemme työkalujen käyttöä yhä eteenpäin, meillä on mahdollisuus saavuttaa niiden avulla monia hienoja asioita. Logistiikka-ala kehittyy jatkuvasti ja uusi teknologia tuo siihen uusia mahdollisuuksia. Savolaisen mukaan on tärkeää pysyä mukana alan kehityksessä. – Logistiikka alana kiinnostaa minua valtavasti ja seuraan sitä aktiivisesti. Hyviä vinkkejä saan muun
maan. – Teemme logistiikassakin jatkossa entistä tiiviimpää yhteistyötä yli
muassa omalta kontaktiverkostoltani, messuilta, seminaareista sekä ihan vain netistä etsimällä. |
”Teemme logistiikassa jatkossa entistä tiiviimpää yhteistyötä yli maarajojen ja etsimme alan parhaita käytäntöjä.”
Reseptori 17
[ ilmiö ]
teksti JAANA KALLIKOSKI kuvat JONNE RÄSÄNEN / OTAVAMEDIA
Hyvinvoinnin lähettiläät
Asiakkaan asialla Hyvä asiakaspalvelu on apteekissakin keino erottautua kilpailijoista. Asiakkaan kohtaamista voi opetella, mutta motivaatio palvelemiseen syntyy sisältä.
18 Reseptori 2 2015
Palvelun parantamiseksi asiakkailta pyydetään myös palautetta. Esimerkiksi kassan lähellä on ipad, jonka kyselyyn asiakkaat voivat vastata. − Kun vain muistaisimme pyytää asiakkaita täyttämään kyselyn, apteekkari Tuuli Koski naurahtaa.
K
un työntekijät ovat motivoituneita ja viihtyvät työssään, myös asiakkaat saavat hyvää palvelua. Tämän on sisäistänyt neljä vuotta Helsingin Tapulin apteekkia johtanut Tuuli Koski. Kun Koski siirtyi viime maaliskuussa Helsingin Kontulankaaren apteekin apteekkariksi, hän alkoi toteuttaa hyviksi koettuja menetelmiä työilmapiirin, asiakaspalvelun ja myynnin parantamiseksi. − Näin heti luvuista, että Kontulankaaren apteekissa tulos suhteutettuna vuosittaisten reseptien määrään ja erinomaiseen sijaintiin ei ollut ihan sitä, mitä se voisi olla, Koski paljastaa. Määrätietoinen apteekkari pisti tuulemaan, ja Kontulankaaren apteekissa aloitettiin asiakaspalveluvalmennuskoulutus. Samalla apteekin tilat remontoitiin ja otettiin käyttöön lääkerobotti, joka vapautti yhden kokopäiväisen työntekijän asiakaspalvelutyöhön.
Hyvä kokemus = monen asian summa Koulutuksen tavoitteena on opastaa henkilökuntaa asiakkaan kohtaamisessa ja palvelemisessa. Tuuli Kosken mukaan hyvä asiakaskokemus syntyy monesta
tekijästä. Palvelu alkaa siitä, kun asiakas astuu apteekkiin sisään: miten asiakas huomioidaan, millainen tunnetila hänelle syntyy apteekissa, miten hän löytää tarvitsemansa, miten palvelutilanne päätetään ja miten asiakas kohdataan vielä kassalla. − Haluamme vaikuttaa asiakkaan tunnetilaan positiivisesti apteekissa asioinnin aikana. Jos asiakas tulee meille huonolla tuulella, pyrimme siihen, että hän lähtee pois hyvällä tuulella. Tai jos asiakas on hyvällä tuulella, hän olisi asioinnin jälkeen
vaivaan sitä tarvitaan, ja esitellä tarvittaessa muitakin vaihtoehtoja. Samalla farmaseutti tai proviisori voi kysellä vatsan tilanteesta ja neuvoa, miten lääke kannattaa ottaa. Aina asiakas ei edes tiedä, mitä tuotetta tai lääkettä hän tarvitsee. Siksi on tärkeä kysellä asiakkaalta oireista, kartoittaa tilanne ja auttaa häntä valitsemaan itselleen sopivin valmiste. On kuitenkin tärkeää olla luomatta asiakkaalle uusia tarpeita. Asiakas ei aina halua apua vaan haluaa itse rauhassa tutustua valikoimaan. Myös sitä pitää kunnioittaa. − On kuitenkin aina parempi tarjota apua jokaiselle asiakkaalle kuin olla tarjoamatta sitä kenellekään. On oltava riittävä lähellä, jos apua tarvitaan, ja riittävän kaukana, että asiakas kokee saavansa tutustua tuotteisiin rauhassa, Koski perustelee. Asiakaspalvelutilanteet eivät ole aina miellyttäviä. Aina on ihmisiä, jotka eivät ole tyytyväisiä mihinkään. − Hankalien asiakkaiden kanssa on vain otettava vahva ammattirooli päälle ja
vielä paremmalla mielellä. Kosken mukaan on tärkeää huomioida asiakas ja hänen tarpeensa kokonaisuutena. Jos asiakas tulee ostamaan särkylääkettä, on aina hyvä tiedustella, mihin
asetuttava tilanteen yläpuolelle. Kivojen asiakkaiden kanssa on helpompi olla oma itsensä, Koski juttelee. Hän kiitteleekin farmaseuttejaan, sillä heillä on todella pitkä pinna.
Asiakas ei aina halua apua vaan haluaa itse rauhassa tutustua valikoimaan. Myös sitä pitää kunnioittaa.
Reseptori 19
Apteekkari Tuuli Kosken viisi vinkkiä hyvään asiakaspalveluun
1 2 3 4 5
Kohtaa asiakas, kun hän astuu liikkeeseen. Kartoita asiakkaan tarpeet, mutta älä luo niitä. Ole hienotunteinen.
Pyri vaikuttamaan asiakkaan tunnetilaan positiivisesti.
Pyydä asiakkaalta palautetta, jotta häntä voidaan palvella vielä paremmin.
Hienotunteiset hyvinvoinnin lähettiläät Tekniikka on iso apu asiakaspalvelussa. Robotti tuo reseptilääkkeen varastosta, ja tietojärjestelmät auttavat farmaseuttia tarkistamaan esimerkiksi lääkkeen yhteisvaikutukset. Näin aikaa jää olennaiseen, eli asiakaspalveluun. Jo lainsäädäntö edellyttää apteekkihenkilökunnalta lääkeneuvontaa. Farmaseuttien ja proviisorien tehtävänä on varmistaa, että asiakas ottaa lääkkeen oikealla tavalla ja oikea-aikaisesti, sekä muistuttaa mahdollisista haittavaikutuksista. Lisäksi lääkkeen tueksi otetaan puheeksi ei-lääkkeelliset hoidot. − Esimerkiksi kihtipotilaalta tiedustelemme, onko lääkäri käynyt läpi sairauden edellyttämät ruokavaliomuutokset. Antibioottikuurin yhteydessä voimme puolestaan suositella maitohappobakteereita suoliston hyvinvointiin, Koski erittelee. Hienotunteisuus on olennainen osa apteekin asiakaspalvelua. Kontulankaaren apteekissa tämän mahdollistaa esimerkiksi remontin yhteydessä asiakaspisteiden väliin rakennetut ääntä eristävät sermit.
20 Reseptori 2 2015
Näin reseptiasiakkaat saavat asioida muilta asiakkailta rauhassa. Vaatii henkilökunnalta äärimmäistä herkkyyttä huomata, mitä asioita asiakkaalta kannattaa kysyä. Asiakas voi olla hyvin herkkä. Jollekin esimerkiksi jo peräpukamavoiteen ostaminen voi olla hyvin kiusallista. Niinpä apteekissa on asiakkaiden käytössä perinteisen ostoskorin sijaan umpinaiset ostoskassit. Niissä kiusalliseksi koettu tuote ei tule korin reiästä ulos eivätkä muut asiakkaat näe sitä. − Kehittelen vielä ideaa ostoskassin koodiväristä ja tarrasta: valkoinen kassi voisi tarkoittaa, että ”kiitos, haluan palvelua”, ja värillinen puolestaan ”haluan ensin tutustua tuotteisiin itse”, apteekkari kertoo.
Ponnahduslautana oma viihtyminen Asiakkaan palvelemista on toki mahdollista opetella teknisesti, mutta hyvään asiakaspalveluun tarvitaan ennen kaikkea työntekijän omaa motivaatiota ja työssä viihtymistä. − Jos työntekijät voivat hyvin, ovat ylpeitä työpaikastaan ja haluavat, että se
Kontulankaaren apteekissa on kartoitettu henkilökunnan osaamista ja mielenkiinnon kohteita. Niiden perusteella on tarjottu koulutusta, perustettu tiimejä ja nimetty vastuuhenkilöitä.
menestyy, tämä näkyy suoraan hyvänä asiakaspalveluna, Koski luettelee. Apteekkarin mukaan motivaatio syntyy siitä, että työntekijöille annetaan vastuuta, heitä kuunnellaan ja heihin luotetaan. Koulutuksesta ja ammattitaidosta huolehtiminen on myös tärkeää. Siksi Kontulankaaren apteekissa on kartoitettu henkilökunnan osaamista ja mielenkiinnon kohteita. Niiden perusteella on tarjottu muutakin koulutusta ja perustettu erilaisia tiimejä sekä nimetty vastuuhenkilöitä. Proviisori Minna Lähdevuori opiskelee parhaillaan henkilöstöjohtamisen erityisammattitutkintoa, josta hän saa hyviä eväitä apteekin työntekijöiden johtamiseen. − Jos halutaan, että meillä on ammattitaitoinen ja asiakaslähtöinen työyhteisö, kaikkien on puhallettava yhteen hiileen, Lähdevuori toteaa. − Motivaation synnyttämiseen tarvitaan hyvää johtamista. Ja on tärkeää, että työntekijät pystyvät itse vaikuttamaan työnsä sisältöön ja työnkuvaansa, Koski lisää. Farmaseutti Tiia Pitkänen puolestaan vastaa Kontulankaaren apteekin markkinoinnista. Apteekki liittyi keväällä
”Jos työntekijät voivat hyvin, ovat ylpeitä työpaikastaan ja haluavat, että se menestyy, tämä näkyy suoraan hyvänä asiakaspalveluna.”
Avainapteekki-ketjuun, mikä on vaikuttanut paljon apteekin toimintaan ja lisännyt sen näkyvyyttä. − Avainapteekki-brändin myötä markkinoimme nykyään aiempaa enemmän. Meillä on oma lehti ja mainostamme myös televisiossa. Tämä on tuonut omaan työhöni uusia mielenkiintoisia haasteita, Pitkänen kertoo. Työssä viihtymistä lisää työympäristö. Jos asiakkaan on miellyttävä asioida valoisissa ja raikkaissa tiloissa, joissa tuotteet ovat selkeästi esillä, sellaisissa viihtyy henkilökuntakin. Myös tämä heijastuu asiakkaisiin ja asiakaspalveluun. − Hyvä asiakaspalvelu on paras kilpailuvalttimme, Pitkänen kiteyttää. |
Reseptori 21
[ potilas ]
teksti ESSI KÄHKÖNEN kuvat VESA TYNI
Päänsärky kuriin Päänsärkyä voi hoitaa omin avuin, mutta joskus on syytä lähteä lääkäriin.
22 Reseptori 2 2015
Näin tunnistat kolmoishermosäryn • Kolmoishermosäryssä esiintyy ajoittaisia lyhyitä, sähköiskumaisia kipuja toisella puolen kasvoja yhden tai kahden hermohaaran alueella. Suurin osa kiputiloista paikantuu ylä- ja alaleukaan ja poskien seutuun. • Kivun voi laukaista kasvojen ihon koskettaminen, hampaiden pesu tai kasvoille puhaltava kylmä tuuli. Kipu tulee lyhyinä, sähköiskumaisina tuntemuksina, jotka kestävät muutamasta sekunnista kahteen minuuttiin. Hankalimmillaan kipuvaihe voi jatkua kuukausia. Välillä kipu on poissa pitkiä aikoja. • Kolmoishermokivun tehokkain lievittäjä on epilepsialääke karbamatsepiini.
P
äänsärkyä potee ajoittain jopa yhdeksän kymmenestä suomalaisesta. Tavallisimmin päänsärky johtuu tensiosärystä eli jännitys- tai niskaperäisestä päänsärystä tai migreenistä. Tensiosäryssä kipu ei ole sietämätöntä, vaan tasaista jomotusta ilman pahoinvointia tai valonarkuutta. – Jännityspäänsärky on perintötekijöiden ja elämäntapojen summa. Lähes jokaisella meistä on alttius saada tensiosärkyä tietyissä tilanteissa, mutta miten usein särky puhkeaa tai miten kovaksi se yltyy, on pitkälti geeneissä, taustoittaa dosentti ja neurologian erikoislääkäri Mikko Kallela HUS:in neurologian klinikalta. Kallelan mukaan tensiosärkyyn taipuvaisilla pään kipujärjestelmät aktivoituvat muita herkemmin.
Mikä avuksi, jos kipu kuitenkin iskee? – Yleensä kipu menee melko nopeasti ohi tavallisilla särkylääkkeillä, kuten parasetamolilla, aspiriinilla tai ibuprofeenilla. Lääke kannattaa ottaa heti oireiden alettua, ja jos mahdollista, mennä lepäämään tai kevyelle happihyppelylle ulkoilmaan. Kylmäpakkaus otsalla tai takaraivolla auttaa, samoin niskan ja hartioiden venyttely, Kallella suosittelee. – Kannattaa myös muistaa, että silmien rasittuminen tai heikentynyt näkö voivat aiheuttaa säryn tunnetta pään alueella.
Kun istuu tuntikausia huonossa asennossa, stressi ja murheet painavat mieltä tai uni jää vähiin, moni oireilee pääkivulla. Purentavaivatkin voivat pahentaa jännityspäänsärkyä.
– Esimerkiksi päivittäiset sauvakävelylenkit ovat loistava tapa pitää jännityskipua loitolla, sillä sau-
miutta kipua kohtaan, sillä se tehostaa hermostossa serotoniini- tai noradrenaliinivälittäjäaineiden vaikutusta ja toimii siten kuin luonnon oma kipulääke. Lääkäriin on syytä lähteä myös, jos särky kestää viikosta toiseen, pahenee tai iskee erittäin kovana ja ensimmäistä kertaa elämässä. – Samoin, jos lyö päänsä tai kipu ilmaantuu ponnistaessa, Kallela sanoo. Päänsärky voi olla myös migreeniä tai kolmoishermosärkyä, jolloin tarvitaan lääkärin apua lää-
vaillessa niska-hartiaseutu saa tarvitsemaansa liikettä. Kannattaa myös pitää huolta riittävästä unesta ja monipuolisesta ravinnosta sekä vältellä liiallista alkoholinkäyttöä, Kallela vinkkaa.
kityksen suunnittelussa. Jos pääkipuun liittyy halvausoireita, näköhäiriöitä tai puheen puuroutumista, on syytä soittaa heti ambulanssi. – Tällöin voi olla kyse aivoverenkiertohäiriöstä. >
Elintavat kuntoon Hyvä fyysinen kunto ja terveet ja säännölliset elintavat ehkäisevät jännityspäänsärkykohtauksia.
Milloin lääkäriin? Jos kotikonstit eivät auta, on syytä lähteä lääkäriin. – Kun on kyse jännityspäänsärystä, potilaalle voidaan määrätä pieniannoksista mielialalääke amitriptyliiniä. Se parantaa kehon omaa puolustusval-
Reseptori 23
”On uskomatonta elää ilman jatkuvaa jomotusta. Tähän saakka olen kantanut kohtauksen pelkoa mukanani kuin raskasta taakkaa – on ollut helpottavaa päästää siitä irti.”
3 x migreeni Mistä migreeni johtuu? Migreenitaipumus on pitkälle perimässä, mutta muun muassa alkoholi, stressi, epäsäännöllinen ruokailu ja huono uni sekä naisilla kuukautiskierron tietyt vaiheet altistavat migreenikohtaukselle. Migreenisärky on kovaa, sykkivää ja toispuoleista kipua. Puolella potilaista kohtaukseen liittyy pahoinvointia ja oksentelua sekä arkuutta äänille, valoille ja hajuille. Kolmasosa migreenipotilaista potee niin sanottua neurologisoireista migreeniä, jolloin näkökenttään ilmestyy sahalaitakuviota tai valo- ja auraoireita. Neurologisoireiseen migreeniin liittyy pieni aivoinfarktin riski.
Miten migreeniä hoidetaan? Usein tavalliset särky- ja tulehduskipulääkkeet hieman suurempina annoksina riittävät. Kannattaa myös levätä pimeässä huoneessa ja asettaa otsalle kylmäpakkaus. Kovempiin kohtauksiin tarvitaan täsmälääkkeitä eli triptaaneja. Tiheästi toistuvien kohtausten estoon voidaan harkita estolääkkeitä. Tavallisimmin käytetään beetasalpaajia, kandesartaania tai amitriptyliiniä. Auraoireisessa migreenissä epilepsiaan käytetyt neuromodulaattorit tehoavat usein parhaiten.
Onko migreeniin uusia hoitomuotoja? Kroonista migreeniä voidaan hoitaa myös Botoksilla. Botuliinipistokset sopivat niille, joilla oireiden voimakkuus ja tiheys haittaa arkea ja joille muut lääkkeet eivät tehoa. Migreeniin on tulossa myös uudenlaisia CGRP-vasta-aineita (Calcitonin Gene Related Peptide), joita tutkitaan kliinisissä lääketutkimuksissa. Ne ovat migreenin estolääkkeitä, jotka estävät migreenikohtauksessa lisääntyvän kalsitoniinigeenin peptidin vapautumista. CGRP-lääkkeet saataneen markkinoille jokusen vuoden kuluttua. Lähde: Mikko Kallela
24 Reseptori 2 2015
Mauri Kaarre, 54: Vihdoinkin irti kohtauksen pelosta ”OLEN KASVANUT PÄÄNSÄRYN kanssa. Lapsuudesta muistan ainaisen jomotuksen ja ajoittaiset pahoinvointikohtaukset. Totuin siihen, että päänsärky seuraa mukana: kivun kanssa oli pakko oppia elämään. Vanhempana kohtaukset kovenivat ja 25-vuotiaana päänsärkyni diagnosoitiin migreeniksi. Hoidin kohtauksia lepäämällä pimeässä huoneessa. Taudinkuvani muuttui 4–5 vuotta sitten, kun mukaan kuvaan ilmaantuivat auraoireet. Migreenikohtausta ennakoivat välkkyvät valot ja näkökentän toispuoleinen puutos: ihmiskasvoista saattoi kadota yhtäkkiä toinen puoli. Pian alkaa jomotus ja pahoinvointi. Särky paikantuu aina vasempaan ohimoon ja lopulta kipu on rajua ja jyskyttävää. Kun kohtaus iskee, otan 800 milligrammaa ibuprofeenia ja 1 000 milligrammaa parasetamolia. Vajaa vuosi sitten työpaikkalääkäri totesi minulla lievästi kohonneen verenpaineen ja ehdotti, että alkaisin käyttää beetasalpaajia. Lääke pitää verenpainetta kurissa, mutta tehoaa ehkäisevästi myös migreeniin. Pieni annos tätä lääkettä tuntuu todella tepsivän, päänsärkykohtaukseni ovat vähentyneet radikaalisti. On uskomatonta elää ilman jatkuvaa jomotusta. Olen rennompi, kun ei jatkuvasti tarvitse pelätä, laukaiseeko jokin ärsyke migreenin. Tähän saakka olen aina kantanut kohtauksenpelkoa mukanani kuin raskasta taakkaa – on ollut helpottavaa päästää siitä irti.”
[ eläinlääkkeet ] teksti ESSI KÄHKÖNEN kuva123RF
T
uoksahtamaton hengitys, vaa leanpunaiset ikenet ja tasai sen vaaleat hampaat – näistä tunnistaa, että koiran suu on kunnossa. – Tärkeä osa suun terveyden ylläpitoa on säännöllinen kotihoito. Päivittäinen hampaiden harjaus on paras tapa poistaa plakkia, sanoo eläinlääkäri Helena KuntsiVaattovaara Anident Oy:stä. Koira kannattaa totuttaa hampaiden harjaukseen pentuna pienin askelin: käyt tää hammasharjaa vain hetken yhden hampaan pinnalla, palkita koira herkulla ja pidentää harjausaikaa koiran tottuessa. – Aina päivittäinen hampaiden harjaus ei onnistu. Silloin apu löytyy kemiallisis ta plakinpoistajista. Lemmikille voi myös tarjota plakkia poistavaa pureskeltavaa.
Milloin lääkäriin?
Ientulehdus on koirien tavallisimpia suu sairauksia, yli 80 prosenttia yli kolmevuo tiaista koirista kärsii siitä. Oireita ovat pahanhajuinen hengitys, ikenien punoitus ja verenvuoto, joskus suun raapiminen ja huulitulehdus. – Plakin seurauksena hammasta ympä röivä kudos tulehtuu, ikenet vetäytyvät, muodostuu ientaskuja, hampaan kiinni tyskudos löystyy ja lopulta seuraa paro dontiitti ja hammas irtoaa. Kuntsi-Vaattovaara muistuttaa, että tu lehtuneet ikenet ovat suuri bakteerivaras to, josta bakteerit voivat levitä verenkier toon ienhaavojen kautta. Etenkin sydän läppävikaiselle ja diabetesta sairastavalle koiralle suubakteerit ovat riski, sillä ne
aiheuttavat tulehduksia myös muualla eli mistössä, kuten maksassa ja munuaisissa. – Hoitamattomat hampaat ovat koiralle kivuliaita. Siksi kunnon hammastarkastus pitäisi tehdä rodusta riippuen 2–4 vuo den iästä alkaen – tarvittaessa vuosittain. Eläinlääkäri tarkastaa, röntgenkuvaa ja puhdistaa koiran hampaat nukutuksessa Koirien tavallisia hammasongelmia ovat myös murtumat. Kaikkia vahingoittuneita hampaita ei tarvitse poistaa, vaan ham mas pystytään usein säilyttämään toimin takykyisenä juurihoidolla. Hammashoi toihin erikoistuneet eläinlääkärit tekevät myös paikkauksia ja purentavikojen kor jauksia, suun alueen kasvainten poistoja sekä leukamurtumien korjauksia.
Ehkäise ennalta Ennaltaehkäisy on parasta koiran suun terveyden huoltoa. Harjaksi sopii pehmeä hammasharja ja tahnaksi hyvänmakui nen, fluoriton eläinten hammastahna. – Ruoallakin on merkitystä. Liian peh meä ruoka altistaa hammas- ja ienon gelmille. Lemmikin säännöllinen ruok kiminen plakin poistoon suunnitellulla kuivamuonalla edesauttaa hampaiden puhdistumista. Näitä valmisteita saa ai nakin eläinlääkäriasemilta ja apteekeista, Kuntsi-Vaattovaara huomauttaa – Kannattaa myös kokeilla entsymaatti sia purupaloja, muotoiltuja puruluita ja nahkaluita. Sen sijaan lihatto mien tai kuivuneiden luiden pu reskelu voi aiheuttaa ham masvaurioita ja ruuansulatusongelmia. |
Kissan hampaiden parhaaksi • Myös kissojen hampaiden puhtaudesta tulisi huolehtia päivittäisellä harjauksella ja muilla hammasterveyttä edistävillä tuotteilla. • Kissan hampaiden harjaaminen voi olla helpointa kissan asettuessa päivä- tai iltatorkuilleen. On myös olemassa plakkia ja hammaskiveä estäviä kuivamuonia sekä kissojen hampaita puhdistavia makupaloja. • Kissat eivät usein näytä hammaskipuaan, joten säännölliset tarkistukset ovat tarpeen. • Kissoille tyypillinen vaiva, hammassyöpymä eli resorptio, näkyy röntgenissä jo aikaisessa vaiheessa. Hammassyöpymä tuhoaa hampaan normaalia rakennetta ja on kissalle kivulias. Ainoa hoito on hampaan poisto.
Koiran suu KUNTOON Mistä koostuu Murren hammas- ja ienterveys? Hyvästä kotihoidosta, säännöllisistä eläinlääkärin tarkistuksista ja oikeanlaisesta ravitsemuksesta. Reseptori 25
[ itsehoito ]
Väestön ikääntyessä nivelvaivat yleistyvät, sillä lähes kaikilla yli 80-vuotiailla on nivelrikko. Nivelongelmat vaivaavat kuitenkin hyvin erilaisia ihmisiä ja eri syistä. Hyvä uutinen on, että jokainen voi itse hoitaa niveliään kotikonstein, esimerkiksi liikunnan ja ravinnon avulla. teksti PÄIVI BRINK kuva ISTOCKPHOTO
Nivelet kuntoon omin avuin 26 Reseptori 2 2015
N
ivelreuman Käypä hoito -suosituksen tehneen työryhmän puheenjohtaja ja reumatologian dosentti Kari Puolakka Etelä-Karjalan keskussairaalasta painottaa liikunnan merkitystä nivelten hyvinvoinnissa. – Hyvä lihaskunto vähentää nivelvaivoja, joten liikunta on paras itsehoitomuoto. Vahvat lihakset tukevat niveliä. Samalla täytyy kuitenkin varoa tapaturmia, joten niveltensä kuntoa huoltavalle sopivat lihasvoiman lisääminen kevyillä painoilla, pyöräily, kävely ja sauvakävely. Riskilajeja ovat laskettelu, pallopelit ja muut kontaktilajit. Kannustan hyötyliikuntaan ja varoitan istumisen ja paikallaan seisomisen vaaroista, Puolakka toteaa. Liikunta on tärkeää siksikin, että ylipaino lisää nivelvaivojen riskiä selvästi. Se kuormittaa niveliä, mutta lisäksi rasvakudos tuottaa tulehdustekijöitä. – Terveellinen ruokavalio auttaa painonhallinnassa. Kannattaa kiinnittää huomiotamyös D-vitamiinin saantiin, silläse vahvistaa luustoa ja lihaksia. Jotkut nivelsairauksia sairastavat kokevat, että eläinrasvan syöminen lisää heidän kipujaan. Se voi lisätä kipuja aiheuttavaa välittäjäainetta, Puolakka toteaa. Nivelvaivat kiusaavat ihmisiä hyvin erilaisista syistä. – Tervekin ihminen voi saada nivelvaivoja liiallisen kuormituksen tai tapaturman seurauksena. Jotkut nivelvaivat ovat perinnöllisiä. Lisäksi niveltulehduksia voi tulla missä iässä tahansa esimerkiksi bakteeri- tai virusinfektioiden aikana. Hyttyset levittävät virusta, joka voi aiheuttaa Pogostan taudin eli ihottumaa ja nivelkipuja muutamaksi viikoksi. Nivelrikon riski kasvaa iän myötä, ja se ilmenee kankeutena, arkuutena ja joskus myös lepokipuna.
– Tupakointi aiheuttaa valkuaisaineiden aminohappomuutosta eli sitrullinisaatiota. Elimistö reagoi tuottamalla vastaaineita muuntuneita rakenteita kohtaan, mikä johtaa nivelreuman puhkeamiseen. Suomessa lähes 3 000 ihmistä vuodessa saa nivelreuma-diagnoosin. Noin 16 prosenttia aikuisväestöstä tupakoi. Jos kukaan ei tupakoisi, sairastuneita olisi lähes 300 vähemmän. Itsehoitovinkeistä monelle mieluisin on tämä: kohtuullinen alkoholinkäyttö on absolutismia parempi – ainakin nivelreuman suhteen.
Hyvä lihaskunto vähentää nivelvaivoja, joten liikunta on paras itsehoitomuoto. Vahvat lihakset tukevat niveliä.
Glukosamiini helpottaa joidenkin oireita
Tehokas itsehoitovinkki on tupakoinnin
Nivelvaivojen itsehoitolääkkeet sisältävät useimmiten glukosamiinia. Se on ruston ainesosa, joka vähenee nivelreumaan sairastuneella. Lääkehoidolla joidenkin sairastuneiden oireet vähenevät. – Glukosamiinin hyödystä saatu näyttö on edelleen kiistanalainen, mutta sitä minäkin ehdotan monille potilailleni kokeiltavaksi. Toiset hyötyvät siitä, toiset eivät. Kannustan potilaitani kokeilemaan kolmen kuukauden ajan glukosamiinia. Jos he kokevat hyötyvänsä siitä, he voivat ottaa sitä jatkossa kuuriluonteisesti kolme kuukautta kerrallaan esimerkiksi puolen vuoden välein. Vaikutus ei ole voimakas, mutta hoito lievittää kankeutta ja kipua niillä, joille se sopii, Puolakka kertoo. Muita oireita helpottavia lääkkeitä ovat tulehduskipulääkkeet ja -lääkevoiteet.
lopettaminen. Tupakoinnin yhteys erilaisiin tukirankavaivoihin ja nivelreumaan sairastumiseen on osoitettu monessa tutkimuksessa. Se myös laskee nivelhoitojen tehoa.
– Tulehduskipulääkkeistä voi seurata mahavaivoja ja ne saattavat lisätä sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä. Siksi suositellaan mieluummin parasetamolia, jonka teho tosin on heikompi. Kipulää-
Tupakointi tuplaa riskin sairastua nivelreumaan
kettä ei ole järkevää syödä pitkään ilman lääkärin arviota tilanteesta.
Tekonivelen tarve ja reuman tunnusmerkkejä Milloin lääkärin arvio sitten on tarpeen? – Se riippuu täysin potilaan kokemasta haitasta. Jos nivelestä on toiminnallista haittaa, on hyvä mennä lääkärin tutkittavaksi. Tekonivelet ovat kestäviä: 10 vuoden jälkeen lonkan tai polven tekonivelen asentamisesta yli 90 prosenttia niistä on edelleen paikallaan. Ennen tekonivelen asentamista on kuitenkin muita ratkaisukeinoja, kuten painonpudotus, Puolakka sanoo. Reuma on yleiskäsite, joka pitää sisällään monenlaisia sairauksia. – Nivelreuman yksi tunnusmerkki on jalkaterien päkiöitten ja sormien kankeus aamuisin. Kannattaa mennä reumatologin arvioitavaksi, sillä vaiva voidaan saada lääkkeillä hyvin kuriin. Leposärky ei ole tyypillinen nivelreumassa, mutta nivelten paineluarkuus sen sijaan on. Selkärankareumaan puolestaan kuuluvat selän aamukankeus, levossa ilmaantuva selkäkipu sekä pakarakipu, joka siirtyy puolelta toiselle. Perintötekijät eivät välttämättä johda sairastumiseen. – Nivelreumaan sairastuminen johtuu osaksi perinnöllisestä alttiudesta, mutta 2/3 johtuu muista tekijöistä. Elintavoilla on ratkaiseva merkitys sairauden puhkeamisen ehkäisyssä, Puolakka muistuttaa. |
Avuksi akuuttiin nivelkipuun • Lepo aluksi, sitten liikunta. • Kylmäpakkaus 10 minuuttia kerrallaan monta kertaa päivässä. • Niveltuki toimii tutkitusti hyvin esimerkiksi polven nivelrikkoon. • Kipugeeli paikallisesti, tulehduskipulääke tai parasetamoli.
Reseptori 27
[ vinkki ]
teksti PAULA RISTIMÄKI kuva ISTOCKPHOTO
Näistä apua flunssaan • tulehduskipulääkkeet ja kuumetta alentavat lääkkeet • nuhasumutteet • sinkki ja C-vitamiini • runsas kuuman juoman nauttiminen • riittävä lepo
Sinkkiä flunssaan Sinkki ja C-vitamiini parantavat vastustuskykyä influenssaa ja muita hengitystieinfektioita vastaan. Sinkki myös lyhentää flunssan kestoa ja lievittää flunssan oireita.
28 Reseptori 2 2015
C
-vitamiini ja sinkki ovat tärkeitä immuunijärjestelmän toiminnalle. Molemmat ovat soluja suojaavia antioksidantteja, jotka täydentävät toistensa vaikutusta. Sinkkiä ja C-vitamiinia kannattaakin ottaa yhdessä, sillä silloin molempien teho on parhaimmillaan. Sinkin ja C-vitamiinin vastustuskykyä parantava voima on tunnettu pitkään. Keväällä sinkin hyödyllisyydestä flunssan hoidossa saatiin uutta tietoa, kun Helsingin ja Sydneyn yliopistojen tutkijoiden yhteistyössä tehty tutkimus julkaistiin*. Sen mukaan imeskeltävä sinkki lievittää flunssan oireita ja lyhentää flunssan kestoa. Imeskelytableteista sinkki imeytyy tehokkaasti suun limakalvoilta sekä vaikuttaa myös paikallisesti nielun alueella. Se voi vaikuttaa myös nuhaan ja nenän tuk-
– Sinkin ja C-vitamiinin käytön voi aloittaa ennaltaehkäisevästi heti, kun ensimmäiset flunssakaudet alkavat kouluissa ja työpaikoilla. Flunssan aikana sinkki- ja Cvitamiinilisä voi lyhentää flunssan kestoa sekä helpottaa oloa, kertoo markkinointipäällikkö Minna Tähtinen Oriolasta. – Sinkki on myös loistava ravintolisä ihoongelmien, kuten aknen hoidossa. Se voi myös edistää haavan paranemista, ja siksi sinkkilisää suositellaan myös haavapotilaille. Sinkin päivittäinen saantisuositus on aikuisella 10 milligrammaa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen mukaan suurin hyväksyttävä päiväsaanti aikuiselle on 25 milligrammaa vuorokaudessa. Asiantuntijoiden mukaan tilapäisillä suurimmillakaan annoksilla ei ole mitään turvallisuushaittaa.
koisuuteen. Parhaimman hyödyn imeskeltävästä sinkkitabletista flunssan hoidossa saa, kun antaa tablettien sulaa hitaasti suussa.
*The effectiveness of high dose zinc acetate lozenges on various common cold symptoms: a meta-analysis Harri Hemilä, Elizabeth Chalker BMC Family Practice 2015
[ uutuustuotteet ]
Matkalle mukaan YOTUEL CLASSIC -hammastahnalla saat valkoisen hymyn kiillettä hankaamatta. Nyt hammastahnasta on saatavana myös pieni matkakoko. 25ml:n tuubista riittää hammaspesut neljän hengen perheelle reilun viikon reissulle.
Flunssaa vastaan hyökätään nyt tutuilla Apteekkarin C+Sinkkiporetableteilla, mutta myös uusilla imeskelytableteilla sekä kuumajuomalla.
Apteekkarin hyvänmakuiset sinkit VERIAPPELSIININMAKUINEN Apteekkarin C+Sinkkipastilli sisältää C-vitamiinia sekä hyvin imeytyvää sinkkiglukonaattia. Imeskelytablettien vaikutus alkaa jo paikallisesti suun ja nielun limakalvoilta ja helpottaa myös kurkun karheutta. Päiväannos on 1–4 tablettia, ja tabletteja imeskellään tarvittaessa 2–4 tunnin välein. Kätevässä taskuun tai käsilaukkuun mahtuvassa pakkauksessa on 30 imeskelytablettia. Hinta noin 5,60 euroa.
MUSTAHERUKANMAKUINEN Apteekkarin Kuumajuoma sisältää runsaasti C-vitamiinia ja sinkkiä, jotka edistävät immuunipuolustusta. C-vitamiini vähentää myös väsymystä ja uupumusta. Lisäksi valmiste sisältää virkistävää kofeiinia. Annospussi sekoitetaan mukilliseen kuumaa vettä. Päiväannos 1–3 annospussia. Pakkaus sisältää 20 pussia. Hinta noin 7,80 euroa.
> Markkinoija: Oriola Oy
> Markkinoija Algol Pharma Oy
Tuuheutta ja kosteutta BIORION-HIUSRAVINNE on saanut rinnalleen kosteuttavan ja tuuheuttavan Biorion-shampoon, joka pesee hellävaraisesti hiukset ja hiuspohjan. Shampoo sisältää kofeiinia ja B3-vitamiinia, jotka stimuloivat hiuspohjan verenkiertoa ja auttavat sitä pysymään elinvoimaisena. B5provitamiini ja betaiini puolestaan tuuheuttavat ja kosteuttavat. Pakkauskoko 250 ml.
> Markkinoija Orion Oy
Mullistava uutuus atoopikoille AVÈNE-IHONHOITOSARJA täydentyy kolmella uudella tuotteella, jotka parantavat huomattavasti atoopikkojen ja muiden ihon kutinasta kärsivien elämänlaatua. Avène XeraCalm A.D Lipid-Replenishing Cleansing Oil -puhdistusöljy, Avène XeraCalm A.D Lipid-Replenishing Balm -balsamihoitovoide sekä Avène XeraCalm A.D Lipid-Replenishing Cream -hoitovoide vähentävät tutkitusti ihon kutinaa peräti 97 prosenttia. Samalla ne tehokosteuttavat ihoa jopa 48 tuntia. Tuotteiden salaisuus on Avène-terveyslähteen vedestä peräisin oleva antimikrobinen I-moduli®tehoaine. Avène XeraCalm A.D -tuotteet ovat hajusteettomia, parabeenittomia, väriaineettomia
sekä alkoholittomia ja ne sopivat kaikenikäisille. Voiteet ovat steriilejä ja säilöntäaineettomia. • Avène XeraCalm A.D Lipid-Replenishing Cleansing Oil (400 ml) on saippuaton ja hellävarainen puhdistusöljy. Käytetään suihkugeelin tapaan. Sopii myös vauvojen kylpyveteen. Suositushinta apteekissa 20,70 euroa. • Avène XeraCalm A.D Lipid-Replenishing Cream (200 ml) on steriili hoitovoide, joka kosteuttaa, ravitsee ja vahvistaa ihoa. Suositushinta apteekissa 20,70 euroa. • Avène XeraCalm A.D Lipid-Replenishing Balm (200 ml) on steriili balsamihoitovoide, joka kosteuttaa, ravitsee ja vahvistaa ihoa. Suositushinta apteekissa 20,70 euroa.
> Markkinoija Oriola Oy
Reseptori 29
[ oriola nyt ]
teksti LEENA KOSKENLAAKSO kuva VESA TYNI
Sujuvuutta Lean-ajattelulla Oriola kehittää toimintojaan jatkuvasti. Kehitystyön keskiössä on asiakkaiden tyytyväisyys, ja yhtenä työkaluna Lean-johtamisjärjestelmä. Viimeksi käyttöön otettiin Lean Six Sigma Yellow Belt -koulutus.
L
ean-filosofia on tullut Oriolaan jäädäkseen: toimintaa parannetaan pienin askelin koko ajan. Juvanmalmi Espoossa oli ensimmäinen toimipiste, jossa Lean-ajattelumalli otettiin käyttöön. Seuraavaksi Lean-toimintoja laajennetaan Mankkaan toimipisteeseen, ja myöhemmin myös Ouluun.
Keltainen vyö auttaa tehostamaan toimintaa Lean Six Sigma Yellow Belt -sertifiointikoulutus Mankkaan toimipisteen avainhenkilöille alkoi vuosi sitten lokakuussa. Ensimmäiset 14 Yellow Belt -opiskelijaa valmistuvat syyskuun lopulla, ja seuraava vuoden mittainen kurssi alkaa tammikuussa 2016. Yellow Belt -koulutuksen tavoitteena on lisätä avainhenkilöiden laatutietoisuutta ja antaa heille parempia työkaluja prosessien tehokkaaseen laadunhallintaan. Koulutukseen kuuluvan projektityön avulla haetaan tehokkuutta ja kustannussäästöjä prosesseihin, joista avainhenkilöt vastaavat. Projektityössä voi soveltaa taitoja, joita on opittu Yellow Belt -kurssilla.
Kylmäkeräilyn rutiinit menivät uusiksi Tuotannon suunnittelijana Mankkaalla työskentelevä Kari Huhtaoja osallistui ensimmäiselle Yellow Belt -kurssille. Hänen työnkuvaansa kuuluu työmenetelmien analysointi ja muutosprojekteihin osallistuminen. Projektityönsä aiheeksi hän valitsi kylmäkeräilyn rutiinien muutoksen. – Viranomaisten ja lääkeyritysten kylmäolosuhdevaatimukset ovat nykyisin tiukat. Halusin arvioida uudelleen meidän työmenetelmämme ja käydä läpi kaikki pakkausmateriaalit sekä materiaalivirrat. Tarkoituksena oli tutkia, miten kaikki hukat ja turhat kävelyreitit saataisiin poistettua ja kuinka tilausten läpimenoaikaa voitaisiin lyhentää. Halusin myös selkeyttää tuotannon
30 Reseptori 2 2015
läpimenoa esimiehille helpommin kontrolloitavaksi, Huhtaoja kertoo. Projektityön avulla tilausten läpimenoaika saadaan lyhenemään huomattavasti. Samalla kylmäkeräilyprosessin eri vaiheet tehostuvat. – Aiemmin keräsimme suurimman osan tilauksista ensin ja pakkasimme tilauksen myöhemmin sopivassa välissä. Nyt me keräämme ja pakkaamme tilauksen yhtenä työrutiinina alusta loppuun. Se, että työ ei välillä katkea, tuo työhön suoraviivaisuutta ja varmuutta. – Kurssilla opin, että tietämättään voi tehdä turhaa työtä, ja että ihmisissä on paljon käyttämätöntä potentiaalia, Huhtaoja sanoo.
Tuotteiden laadunvarmistus tehostuu Myös laatupäällikkö Päivi Hemanus osallistui Yellow Belt -koulutukseen. Hänen vastuualueeseensa kuuluvat muun muassa terveydenhuollon laitteiden, elintarvikkeiden ja kosmetiikan laatuasiat. Hemanus teki projektityönsä terveysteknologian tuotteiden vaatimuksenmukaisuuden varmistamisesta. – Oriolalla on omia tuotebrändejä, joiden pakkausmerkinnöistä ja tuotteen sisällöstä me olemme vastuussa. Meillä on myös jakelussa muiden yritysten valmistamia terveydenhuollon laitteita. Tämän ison kokonaisuuden hallintaan tarvitaan tarkempaa ohjeistusta, Hemanus kertoo. Hänen projektityönsä perusteella näiden tuotteiden vaatimuksenmukaisuuden varmistamisprosessia on sujuvoitettu. – Omien brändiemme tuotekehitysprosessi tehostuu ja tuotetietokannan tiedon määrä lisääntyy. Myös ohjeistusten määrä ja henkilöstölle annettava koulutus lisääntyvät. Näin varmistetaan, että tuotteet ovat lainsäädännön mukaisia ja laadukkaita ja että niissä on kaikki kuluttajalle tärkeät merkinnät. |
Kerro mielipiteesi tästä lehdestä MIKÄ ON TÄMÄN LEHDEN PARAS JUTTU? Mistä aiheista haluaisit lukea lisää? Vastaa kyselyyn osoitteessa www.oriola.fi/ereseptori. Palkintona vastaajien kesken arvotaan Avène XeraCalm A.D -hoitovoide ja Avène XeraCalm A.D -puhdistusöljy.
[ ilmiö ]
teksti SUSANNA HAANPÄÄ kuvat MARKKU NISKANEN
Laatu korvaa määrän (unessakin)
Oikeanlainen yöuni sisältää riittävän monta syvän unen jaksoa, jotta aivot ehtivät puhdistua ja latautua täyteen energiaa.
U
ni on ollut hyvää, jos aamulla he-
12 Reseptori 1 2015
tu. Yöunien pituus ei suoraan kerro, kuinka unen laatukriteerit täyttyvät.
rää virkeänä ja voi koko päivän ajan
Epidemiologisten tutkimusten mukaan suomalaiset nukkuvat keskimäärin hie-
hyvin. Tämä oli Helsingin Unikli-
man alle 8 tuntia yössä, mutta täysin terveet aikuiset voivat nukkua huomattavasti
nikalla työskentelevän Markku Partisen pääviesti keväällä
tätä vähemmän. – Sopivan unen määrä vaihtelee 6,5
järjestetyssä Oriola Road Show’ssa. Par-
tunnista 9:ään. Jos joka yö unta kertyy 9,5
tinen on professori ja neurologi, jolla on unilääketieteen erityispätevyys. Hyväksi yöunen tekee nimenomaan laa-
tuntia tai sen yli, taustalla voi olla jokin väsymystä aiheuttava sairaus, Partinen toteaa. >
Reseptori 13
[ yhteiskunta ] teksti ILPO SALONEN kuvat TOMMI TUOMI
Fimean ylijohtaja Sinikka Rajaniemen mukaan yhteiskunnan näkökulmasta apteekkien tärkeimmät tehtävät ovat lääkeneuvonta ja lääkejakelu. Hän myös uskoo, että apteekeissa olisi kykyä ottaa vastaan uusiakin tehtäviä.
Miten palvelee TULEVAISUUDEN APTEEKKI
M
illainen on tulevaisuuden apteekki? Siitä nähdään välähdyksiä raportissa, jonka apteekkitoiminnan ja muun lääkehuollon kehittämistä pohtinut työryhmä luovutti alkuvuodesta 2015. Työryhmää johtanut Fimean ylijohtaja Sinikka Rajaniemi korostaa, että eri ammattiryhmien on parannettava yhteistyötään, jotta saavutetaan raportin päätavoitteet, rationaalinen lääkehoito ja potilaan paras.
Uusia tehtäviä Apteekkien tähänastinen toiminta saa
itsehoitolääkkeitä ei saa Rajaniemeltä kannatusta. – Jo tällaisten tavoitteiden esittäminen osoittaa heikkoa lääkealan tuntemusta. Särkylääkkeet ovat eniten käytettyjä – ja väärinkäytettyjä – lääkevalmisteita, ja esimerkiksi Ruotsissa niitä ollaan palauttamassa takaisin apteekkeihin. Itsehoitolääkkeiden myynnin vapauttaminen ei ole johtanut halvempiin hintoihin.
Potilas on ykkönen Vaikka potilaskeskeisyyttä on viime aikoina alettu korostaa terveyskeskustelussa, Rajaniemi ymmärtää, miksi potilas voi välillä jäädä järjestelmien jalkoihin.
– Kaikki ammattikunnat haluavat varmasti potilaan parasta, mutta hallinnollisten yksiköiden, ammattikuntien, perinteiden, vaikutusvallan, arvovallan ja monenlaisten reviirien rajat voivat aiheuttaa turhaa ja vahingollista kitkaa. On aiheellista välillä kysyä, miten aitoa huoli potilaasta on ja miten huoli oikeasti näkyy käytännön toiminnassa. Rajaniemi pitää tärkeänä, että lääkehoidon jatkuvuus, lääkitystietojen siirtyminen ja ajantasaisuus varmistetaan, kun asiakas tai potilas siirtyy avohoidosta laitoshoitoon tai päinvastoin. On tiedettävä, kuka vastaa siirrosta kummassakin hoitopaikassa, ja kiinnitettävä erityisesti >
Sinikka Rajaniemi ei kannata itsehoitolääkkeiden myyntiä päivittäistavarakaupoissa. – Särkylääkkeet ovat eniten käytettyjä, mutta myös väärinkäytettyjä lääkevalmisteita. Esimerkiksi Ruotsissa niiden myyntiä ollaan palauttamassa takaisin apteekkeihin.
kaikkiaan Rajaniemeltä kiitosta ja hän uskoo sen kehittyvän yhä tiiviimmäksi osaksi muuta terveydenhuoltoa. Ammattitaito on vahva ja uudistushalua löytyy. – Yhteiskunnan näkökulmasta lääkeneuvonta on lääkejakelun ohella apteekkien tärkein tehtävä. Parhaillaan tutkitaan, voisiko apteekeissa antaa myös influenssarokotuksia ja joissakin olla tarjolla sairaanhoitajan palveluja. Uskon, että apteekeissa olisi kykyä ottaa vastaan monia uusia tehtäviä. Myös apteekkien lääkevalmistusta pitää kehittää rationaalisen lääkehoidon suuntaan ja kriisitilanteiden varalle. Päivittäistavarakaupan halu ottaa myyntiin ”turvallisia” särky- ja muita
16 Reseptori 1 2015
Reseptori 17
Reseptorin kevään numeron suosituimmiksi jutuiksi valittiin: 1. Laatu korvaa määrän (unessakin). 2. Miten palvelee tulevaisuuden apteekki. Onnetar suosi arvonnassa Tuula Palosaarta Pirttikoskelta ja Heidi Tammista Lappeenrannasta. He saivat palkinnoksi Avènen uutuusmeikit -tuotepaketin. Onnea voittajille!
Reseptori 31
Puhdasta elinvoimaa Islannista
Huolehdithan nivelten hyvinvoinnista Nivelvaivat koskettavat hyvin suurta ihmismäärää. Arviolta joka viides suomalainen kärsii eriasteisista nivelvaivoista. Nivelten ja liikuntaelinten hyvinvoinnille on tärkeää kohtuullinen liikunta, mutta nivelet tarvitsevat tiettyjä ravintoaineita jaksaakseen paremmin.
Lysi Omega-3 Nivel – Ainutlaatuinen tehotuote liikkujille Lysi Omega-3 Nivel on ainutlaatuinen yhdistelmävalmiste omega-3-rasvahappoja, glukosamiinia, kondroitiinisulfaattia sekä C-vitamiinia, joka edistää normaalia kollageenin muodostumista rustojen normaalia toimintaa varten. Omega-3-rasvahapot voitelevat nivelten pintoja, lisäävät nivelten liikkuvuutta ja ehkäisevät rustoa hajottavien entsyymien aktiivisuutta. Omega-3-rasvahapoilla näyttäisi tutkimusten valossa olevan myös glukosamiinin ja kondroitiinisulfaatin tehoa vahvistava vaikutus. Lysi Omega-3 Nivel sopii erinomaisesti aktiivisesti liikkuville, ikääntyville ja raskasta fyysistä työtä tekeville. Päiväannos sisältää yhden kalaöljykapselin (= omega-3-rasvahappoja 335 mg, EPA 160 mg ja DHA 100 mg) sekä 2 glukosamiini-kondroitiinisulfaattiC-vitamiinitablettia (=glukosamiinisulfaattia 1000 mg, kondroitiinisulfaattia 400 mg ja C-vitamiinia 120 mg). Valmisteen vaikutuksen huomaa kolmen-neljän viikon käytön jälkeen. Lähteet: Fortin PR et al. J Clin Epidemiol 1995, Miles EA &Calder PC British Journal of utrition 2012, Lee YH et al. Archives of Medical Research 2012