PiNK Summer 09 by Paradigm

スペシャルインタビュー・専門家に聞く日本の乳がん医療

中村清吾医師／大沢かおり

2 0 0 9 年・夏 F R E E

Contents SUPPORTIVE CARE がん治療を乗り越えるための情報

2 0 0 9年夏

43 ウィッグのケアについて BODY WISE

06 08 11 14

栄養と運動

ヘルシークッキング食物繊維の秘密サプリメントは敵それとも見方？ S up er Food・スーパーフード

INSIDE PLEDGE

18 20

未来への約束

インタビュー：大沢かおりさんインタビュー：中村清吾医師

SPIRIT HOUSE

心の声を聞く

波に乗って、風をきって、想像力を活かして・・・ 25 呼びかけましょう！

がん経験者である事。母である事。

登ろう。輝こう。共に学ぼう。

THE WAR ROOM

32 39

心を伝える

War R oom Ne w s がんのワクチンに注目

summer 2009 • PiNK

Contents Volume 2 / Issue 3 季刊誌

発行人： Vickie Paradise Green 編集： David Umeda 監修：高野純子医師、高野利実医師、難波清医師翻訳：アマプロ株式会社、石黒千恵、菊池美弥、佐々木千香子、鈴木央子、中西育美、福島由美、宮内愛、高野利実医師（帝京大学医学部附属病院腫瘍内科・帝京がんセンター講師）、高野純子医師、大沢かおり、岡崎智子、後藤睦美制作：パラダイム www.paradigm.co.jp inquiries@paradigm.co.jp クリエイティブ・ディレクター： Richard Grehan アート・ディレクター：峰島亜希子寄稿者： ABC Cooking; Beverly Burmeier; Lynda Mandell MD, PhD, FACR; Kathy Matthews; Ulrica Marshall; Eleanor Mayfield; Patricia McAdams; Dena McDowell MS, RD, CD; Diana Price; Rose Reynolds; Julie K. Silver, MD; 古月チヒロ; 浜直緒子校正／編集：古月チヒロ、青木美郷、浅羽美華、石黒千恵、岡崎智子、金子朋代、後藤睦美、相良安昭医師、田尾絵里子、難波清医師、浜直緒子、平山雪野、福島由美、宮下直子

発行元： NPO法人Run for the Cure® Foundation www.runforthecure.org

ディレクター：伊禮太郎〒150 - 0047

東京都渋谷区神山町18 - 6 神山アンバサダー108 Tel：03 - 3466 - 4798 Fax：03 - 3466 - 4799 E-mail：tirei@runforthecure.org

本誌に掲載されている内容には、海外文献および海外の学会情報に基づくものもあり、薬剤の

SUPPORTIVE CARE がん治療を乗り越えるための情報

本国内で承認されていない薬剤や治療法が取り上げられている場合もあります。

40 不眠症

PiNK 2009年春号の翻訳者リストに誤りがありました。ご協力いただいた翻訳者の皆様は下記

43 ウィッグのケアについて

効能・効果及び用法・用量は、日本国内で承認されている内容と異なる場合があります。また、日

の通りです。深くお詫び申し上げ訂正させていただきます。（敬称略）田村智英子（認定遺伝カウンセラー米国・日本）、田尾絵里子（認定遺伝カウンセラー日本）アマプロ株式会社、石黒千恵、大井明子、菊池美弥、最所篤子、佐々木千賀子、寺邑陽子、内藤あかね、中西育美、浜直緒子、平野好子、冬野花、宮内愛、

46 サポーティブケアの話題 48 ケモブレイン

免責事項：PiNK に掲載される情報は、医療提供者による個別のアドバイスに替わるものではありません。PiNK に掲載される見解はあくまでも著者の見解であり、必ずしもスポンサー、諮問委員会、発行者の見解を反映するものではありません。PiNK

に掲載される情報を、医療提供者のみが提供可能な専門的アドバイスと捉えない

でください。本誌に掲載される情報が確実に正確な情報であるよう、入念な注意を払っておりますが、情報の継続的な容認性に関して、もしくは、不注意に起因するか否かを問わず、あらゆるミス、脱落、不正確な点に関して、もしくは、それらに起因するいかなる結果に関しても、著者、NPO法人Run for the Cure ® Foundation、およびその代理人に責任はなく、一切の法的責任を負いません。PiNK の諮問委員会

は、コラムを提供し、その他編集上のサポートも行いますが、本誌に掲載される見解

については一切の責任を負いません。

53 ガン治療のもうひとつの側面 59 TBBー乳がん経験者を支援する組織 Run for the Cure Foundationからの最お知らせー 60 新ニュースなど

Women & Cancer Executive Editor: CHARLES H. WEAVER, MD / Medical Editor: JULIANA HANSEN, MD / Managing Editor: DIANA PRICE / Associate Editor: MIA JAMES / Copy Editor: ELIZABETH VON RADICS

summer 2009 • PiNK

ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションは、全国において乳がんの早期発見啓発／教育活動を実施している、特定非営利活動法人です。ファンデーションは、マンモグラフィ機器の寄贈、技師の教育研修また、マンモグラフィ検診料金の助成等を主な活動としています。

マンモグラフィ機器の寄贈ファンデーションは現在に至るまで、計6台のマンモグラフィ機器（GE横河メディカル社製 performer）を下記の施設に寄贈致しました。残り２台の寄贈準備も進めています。

マンモグラフィ検診料金助成プログラムファンデーションは、マンモグラフィ機器を寄贈した各医療機関において、500名のマンモグラフィ検診の提供を行っています。マンモグラフィ検診の助成に関するお知らせについては、地域広報誌への掲載、地域掲示板・薬局へのポスター掲載などを行い、特に企業検診等を受診する機会のない女性たちに提供しています。検診を受診した約60％の女性が初めてマンモグラフィ検診を受診すると、アンケートに回答しており、マンモグラフィ検診が一般的に普及していないことを物語っています。

PiNK • summer 2009

BODY WISE

栄養と運動

BODY WISE

06 ABC Cooking Studio ヘルシークッキング

食物繊維のヒミツ

14 スーパーフード

サプリメントは敵それとも味方？

がおすすめする！

ヘルシークッキング日本には「病は口より入る：病気は食べ物が原因で起こることも多々あることから、きちんとした食事が大切」ということわざがありますが、中国にも「薬食同源：食事は医療（薬）に匹敵するほど大切」、欧米には「You are what you eat：人の身体・精神の状態は何を食べて

いるかで決まる」という表現があるのをご存知ですか？活力に満ちた生活に欠かせないのは“日々の食事”。

「世界中に笑顔のあふれる食卓」をコンセプトに料理教室を展開しているABC Cooking Studioから、からだに良くて美味しい、ヘルシーレシピをお届けします♪

豚肉のロースト～ラビゴットソース添え～ 1人分： 355kcal

豚肩ロース肉 100g × 4 切れ赤ワインビネガー小さじ4 塩小さじ1 b 塩小さじ1 /2 こしょう少々粗挽き黒こしょう少々はちみつ大さじ1 エキストラバージン小さじ4 a タイム 4 本オリーブ油オリーブ油大さじ1 オリーブ油小さじ１トレビス 40 g きゅうり 1本フリルレタス 60g パプリカ（赤） 1/ 8個ミックスビーンズ 20g セロリ 1/ 4 本（豆の水煮）紫玉ねぎ 20g 下準備・タイムは2～3cmにちぎっておく。

・豚肩ロース肉は、脂身と肉の間を筋切りし、塩・こしょうをもみ

・きゅうりはピーラーを使い、リボン状の物を8～12枚取り、

込み、aでマリネしておく。

残りは5mmの角切りにしておく。

・パプリカは、ヘタ・種を除き、5mmの角切りにしておく。

・セロリは筋を除き、5mmの角切りにしておく。

・紫玉ねぎは根元を除き、5mmの角切りにしておく。

作り方 ① ボウルにbを入れ混ぜ溶かし、エキストラバージンオリーブ油を

少しずつ加えて混ぜる。

加え、混ぜ合わせる（ラビゴットソース）。

しっかり焼き、食べやすい大きさにそぎ切りにする。

② 5mmの角切りにしたきゅうり・パプリカ・セロリ・紫玉ねぎを

③ フライパンにオリーブ油を熱し、豚肩ロース肉を入れ両面を

④ リボン状のきゅうりを2～3枚使って直径6cmの輪にしてセル

クル状にし、ちぎったトレビス・フリルレタス・ミックスビーンズをのせる。

⑤ 皿に豚肉を盛り付け、 ④をのせラビゴットソースを添える。

ABC Cooking Studioは、はじめての方にもおすすめの、料理・パン・ケーキが楽しく学べる料理教室です。ＡＢＣクッキングスタジオは全国展開・生徒数 21万人の料理・パン・ケーキが気軽に学べる

料理教室です。少人数のレッスン・復習にも最適

なイラストレシピ・ＨＰや携帯からの予約・全国

フリー通学など充実のシステムが人気です。

PiNK • summer 2009

花野菜のサラダ～マスタードドレッシング～ 1人分： 66kcal

ブロッコリー熱湯塩カリフラワー熱湯酢レタス

120g 適量少々 60g 適量少々 80g

玉ねぎ砂糖塩 a 粗挽き黒こしょうマスタード酢サラダ油

20g 小さじ1 小さじ1 /4 少々小さじ1 小さじ4 大さじ2

下準備・ブロッコリーは小房に分け、塩少々加えた熱湯で茹でておく。

・カリフラワーは小房に分け、酢少々加えた熱湯で茹でておく。

・玉ねぎはすりおろしておく。

・レタスは食べやすい大きさに手でちぎっておく。

作り方 ① ボウルにaを入れ、よく混ぜる。

② サラダ油を少しずつ加えながら混ぜ、しっかりと乳化させる。 ③ 器に野菜を盛り付け、ドレッシングをかける。

バナナのココナッツシェイク 1人分： 119kcal

バナナココナッツミルク a パウダーグラニュー糖水

120g 20g 12g 80c c

牛乳プレーンヨーグルトはちみつピーナッツミントの葉

1 6 0 cc 40 g 小さじ２ 8粒 4つ

下準備・バナナは幅2㎝の輪切りにし、ラップに包み冷凍庫で凍らせておく。

・ピーナッツは細かく砕いておく。

作り方 ① 耐熱容器にaを入れ混ぜ、水を少しずつ加え混ぜ溶かし、

ラップをふんわりかけ電子レンジで加熱（500w 1分）し、冷やす。

② 全ての材料をミキサーに入れ、まわす。

③ グラスに注ぎ、ピーナッツ・ミントの葉を飾る。

1dayレッスンの

ご予約・おトクな情報

料理を習うなら、カンタン、手軽なABCの１dayレッスンへ・・・・

が得られるメルマガ登録はコチラ！

入会金不要、１回完結のお手軽レッスンを全国のスタジオで開催中。

メニューはスタジオごとに違うので、行きたいスタジオと好きなメニューを選んで予約。簡単に作れるパンやケーキに加

え、食材使いきりのエコメニュー、ヘルシーメニューなどラインナップも豊富。新メニューも毎月、続々と登場。はじめての方なら1dayレッスンがお得: その月の対象メニューが５００円で受けられます。（通常4000円）

７月は「スパイシーカリードッグ」と「オレンジとマンゴーのフレッシュシフォン」

詳しくはＡＢＣクッキングスタジオＨＰまたは各スタジオまで。

ht t p://w ww. a b c - c ookin g . c o. jp /

summer 2009 • PiNK

食物繊維のヒミツ Dena McDowell, M S , R D , C D

食物繊維を多く含んだ食事で病気が予防できるかもしれない―そんな話を耳にしたこともあるかもしれません。しかし、食物繊維が健康にもたらす潜在的な効果に関する一部のニュースに、とまどいを覚えたこともあるはずです。

食物繊維はがん予防に実際に役立つのでしょうか？高血圧にも効果があるのでしょう

多くの食物繊維を摂取できるのかを学べば、

か？食物繊維をもっと多く摂れば、やせられ

健康全般にプラスの影響を与えることができ

るのでしょうか？食物繊維は私たちの食生

ます。

食物繊維に関する事実食物繊維とは植物性食品に含まれる、人が消化することのできない成分で、ファイバ

では、食物繊維とはいったいどんなものな

ーもしくは単に繊維と呼ばれることもありま

働きを認識することはとても大切です。また、

のでしょうか？そして、なぜ身体にとって必要

す。食物繊維は消化器官に波のような収縮

どんな食品に食物繊維が豊富に含まれてい

なのでしょうか？

を起こすことで体内に入った食べ物が胃腸

活において重要な役割を果たしており、その

るのかを知り、どうすれば毎日の食事でより

PiNK • summer 2009

を通過するよう促します。食物繊維の摂取量が増えると大腸の壁が拡げられ、排泄物を体外へ排出しやすくなります。食物繊維は大きく２つの種類に分けること

だから要するに、どういうこと？

２を果物や野菜、全粒穀物食品とし、残りの

・・・それは、こういうこと！

３分の１を肉あるいは魚、豆、豆腐などの肉

米国栄養士会（ A m e r i c a n

繊維の摂取量が増え、カロリー摂取を抑え

Dietetic

に代わるタンパク質にすれば、より一層食物ることができます。

ができます。水溶性食物繊維と不溶性食物

Association）は、成人の場合、１日あたり

繊維で、どちらにも固有の役割があります。

25から35グラムの食物繊維を摂るよう推

昔の人々の食事は果物、野菜、全粒穀物

奨しています。アメリカ人の食物繊維摂取量

を中心としたものでした。しかし時の経過と

ち、大腸でゼリー状の物質となり食物が胃

は平均で１日あたり10から15グラムとされ

ともにアメリカ人の食事から全粒穀物食品

の中に滞留する時間を長くします。水溶性

ており、推奨される摂取量はずいぶんと多く

は消え、テクノロジーの進歩によって出現し

水溶性食物繊維は水に溶ける性質を持

の食物繊維を摂ることで、コレステロールと

思えるかもしれません（参考：2 0 歳以上の

た加工食品が食卓の主役に取って代わりま

ともに血糖値の上昇を抑制することができ

日本人の1日当たり平均摂取量は14.5グラ

した。いまやこうした加工食品が食事の核

るため、糖尿病を患う人には非常に良い効

ム／厚生労働省：平成19年度国民健康・栄

果です。この種の食物繊維を多く含んでいる

養調査結果より）。しかしバラエティーに富

のは、オートミール、オートブラン（オート麦

んだバランスの良い食事によって、この目標

のふすま）、果物、大麦、そして豆類です。（訳

の実現にぐんと近づくことができます。

注：日本人は、ワカメや昆布などの海草類から多く摂取しています。）一方、不溶性食物繊維は水に溶けず、腸管

毎日、果物を２から３サービング、野菜を３から５サービング、そして全粒穀物のデンプン質食品を２から３サービング摂ること。

で吸収されません。不溶性の食物繊維は、緑

週に何回か、肉類の代わりに豆類（豆やレン

色の濃い葉物野菜や全粒小麦、果物の皮な

ズ豆）を食べるようにすれば、スタートとして

どに多く含まれており、排泄物のかさを増し

は非常に良いでしょう。さらにお皿の３分の

て便秘予防に役立ちます。（訳注：日本人の場合、玄米や穀物類から多く摂取できます。）食物繊維を豊富に含む食事には様々なメリットがあります。たとえば、憩室疾患、過敏性腸症候群、痔、胆石、食道裂孔ヘルニア、高血圧、そして脳卒中や脳梗塞を防ぎ、ダイエットにもつながります。また最近では、食物繊維の摂取量の増加とがんリスクの低減に関するさまざまな研究が行われており、この傾向を反映して食物繊維とがんのリスクの関連性が取りざたされています。しかし食物繊維の効果を報告している個別研究は複数あるものの、広範囲に及ぶ複合的な分析によると、食物繊維の摂取はがんのリスクにほとんど影響がないようです。がん発症リスクとの関連性についてはまだ確立されていないものの、すでに実証されている効果を見るだけでも繊維がバランスの取れた食事に欠かせない重要な要素であることは明らかです。

一般的な食品に含まれている食物繊維の量豆（調理済み）

食品

レンズ豆（調理済み）ブランフレーク

シュレディッド・ウィートエイコーン・スクワッシュ（カボチャの一種、調理済み）ジャガイモ（皮付き、調理済み）

量

食物繊維（g）

１／２カップ

１／２カップ１カップ１カップ

6 5

中１個

１／２カップ

１／４カップ

ブロッコリー（調理済み）

１／２カップ

リンゴ（皮付き）バナナ

オレンジ

イチゴ

中１個

中１本

１／２カップ

オートミール（調理済み）全粒小麦パン

ほうれん草（生）

あんず（乾燥）

１／２カップ

４つ

１カップ

白米

１／２カップ

粗挽きトウモロコシ（調理済み）

１／２カップ

ライスシリアル

１／２カップ

精白パン

１枚

パスタ（栄養強化）

コーンフレーク

ニンジン（調理済み）玄米（調理済み）

１カップ

１／２カップ

ブルーベリー

中１個

全粒小麦スパゲッティ（調理済み）大麦（調理済み）

１／２カップ

フムス（ヒヨコ豆のペースト）

ブルグア（ひき割り小麦、調理済み）

１カップ１枚

１カップ

0 0

出典：米国農務省（US Goverment Department of Agriculture：USDA）食品成分表データベース：www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/search

summer 2009 • PiNK

となっていることが、アメリカ人の食物繊維

は排泄物の量を増し、消化管の正常な働きを

✸ ✸胃腸内に余分なガスがたまったり、膨

の摂取量に影響を及ぼしています。というの

促します。ただし、メタムシル（Metamucil®）、

満感や腹痛を起こしたりすることがま

も、食品は加工されるほど含まれる食物繊

シトルーセル（ C i t r u c e l ® ）、ファイバ

れにあるため、食物繊維の量は少しず

維が少なくなるからです。したがって新鮮な

ーコン（ F i b e r C o n ® ）、ベネファイバー

食品や全粒食品を中心とした食事を心がけ（Benefiber®）といった製品には、病気を

つ増やすこと。 ✸ ✸便秘を予防するため、水をたくさん飲

れば、自然に食物繊維の多い食べ物を選ぶ

予防するうえで食物繊維と一緒に作用する

むこと。ブロッコリーやキャベツ、カリフ

ことになるわけです。

ビタミンやミネラル、抗酸化物質やファイト

ラワーなど胃腸内でガスを発生させる

ケミカル（訳注：植物栄養素とも呼ばれる）

野菜を、豆類と一緒に摂らないこと。豆

が入っていないので気をつけましょう。

類によるガスの発生を抑えるには、調

健康的かつ食物繊維の多い食事を選ぶ際、覚えておくと役立つのが以下のポイントです。

また、こうした製品の使用にあたっては、

理の前の豆を、缶詰の場合は水で１度

使用開始前にかかりつけの医師にご相談く

すすぎ、乾物の場合は浸した水を替え

✸ ✸歯ごたえがあるからといって食物繊維

ださい。サプリメントには大腸の動きを鈍ら

ること。

が多いとは限らない。たとえば、セロ

せる作用があり、便秘の悪化や依存症につ

リにはパリパリとした歯ごたえがある

ながる可能性があります。

✸ ✸消化を助けるため、食事はゆっくりと食べ、よく噛むよう心がけること

が、含まれている食物繊維は１グラム以下。 ✸ ✸表示を詳しく確かめる。たとえば、小麦のパンであれば食物繊維を豊富に含

これらのヒントを念頭に置き、現在摂取し

おわりに

ている食物繊維の量について改めて考え、１日当たり25～30グラムという目標に向けて

んでいるわけではない。同じお金を使

食事に含まれる食物繊維の量を増やすた

ってコストパフォーマンスが高く、食物

めには、毎日の食事メニューをいくらか変更

繊維の多い食品を買うには、全粒小麦

することになるかもしれません。しかし、そ

パンと明記してあるものを探す。

少しずつ摂取量を増やしましょう。身体が喜ぶのを実感できるはずです！

の効果は健康全般に影響を及ぼすものであり、努力は必ず報われます。食事の食物繊維

できるかぎり食物繊維を重視した食事を

量を増やす移行期間中の身体にかかる負荷

心がけているにもかかわらず、十分な量の食

を和らげるため、次のヒントを覚えておいて

物繊維を摂ることがむずかしい場合、サプリ

ください。

メントの併用も効果的です。こうした製品

ヘルシーレシ

ピ

ーガーバ黒豆 z＝23 *１カップ＝8o

7m l

約 34 0グラム）：１２オンス缶（すいでおく）すで水（豆黒 □ プパン粉：１カッ □ 全粒小麦の：１個） □ 卵（Ｌサイズ：1／ 2カップン（角切り） □ レッドオニオ：1／ 2カップ凍）（生もしくは冷 □ トウモロコシ：小さじ１杯じん切り） □ ニンニク（み 2杯 □ 塩：小さじ1／１杯じさ小 □ クミン：小さじ１杯： □ チリパウダーン用） □ 油（フライパ

）の栄養分析ンズや薬味を除く 7グラムバーガー 1個（バタンパク質 15 0カロリー 2グラムエネルギー脂質 25グラム 31ミリグラムールロ物化ステ水炭コレ 4グラム食物繊維

PiNK • summer 2009

レッドオニオ。、一緒につぶすン粉、卵を入れパ、豆黒にさらによルダーを加え、大きなボウクミン、チリパウ、塩、クニンニンチ、シトウモロコてから、約 1. 5セン、ール状にまとめボい丸、しを分に等伸ばしたパティく混ぜる。6つに油を熱して、ンパイラフ。すに伸ばレタス、載せ、の厚さまで平ら小麦のバンズにずつ焼く。全粒 3分 2～もと入れ、両面盛り付ける。の薬味とともにトマトやお好み

サプリメントは敵それとも味方？

ビタミンやミネラルのサプリメントに対して、それを支持する

研究結果と否定する研究結果が示されており、これらを摂取

すべきかどうかの判断はますます難しくなっています。 El e a nor Ma yfi el d

では簡単な質問を! １．あなたは、がん患者、または、がん克服者ですか。

２．あなたはビタミン、ミネラル、ハーブといったサプリメントを摂取していますか。

３．それらサプリメントの使用について、賛否を医師と話し合ったことがありますか。１と２に「はい」、３に「いいえ」と回答した方のほうが多いかも知れません。

るサプリメントに害があるとは思っていない

は、「（タバコを除く）製品で、（中略）１つ以

でしょう。しかし研究の結果、サプリメントは

上の原料（ビタミン、ミネラル、ハーブなどの

『臨床腫瘍学会誌（Journal of Clinical

時に有害であると警告されています。放射線

植物、アミノ酸など）またはその成分を含有

Oncology:JCO）の最近のレビューによる

治療や化学療法を受けているがん患者にと

し、錠剤、カプセル、液体の形で経口摂取さ

と、がん患者やがんを経験してから年数の経

って、治療効果を阻害するサプリメントがい

れるもの」をサプリメントと定義しています。

った人々の間でサプリメントの使用が広まっ

くつかあり、がんの増殖を促す可能性がある

ているものの、ほとんどの人がその使用につ

ものも存在するのです。

いて医師に相談していないことが明らかになりました。実際、様々な研究で、回答者の64～81％がビタミンやミネラルといったサプリメントを使用していると報告されている一方、最大 68％の医師は患者がサプリメントを使用していることを知らなかったと言います。このレビューによると、アメリカ国内のがん患者および経験者は、がんを患っていないアメリカ

この記事では、がん患者やがん経験者が、十分に情報を得た上でサプリメント使用について決断するために、知っておかなければならないことをまとめました。

サプリメントの正しい定義は？ 1 9 9 4 年に米国議会を通過した DSHEA法（栄養補助食品健康教育法）

人に比べ高い割合でサプリメントを使用していることも明らかになりました。また、サプリメントを使用している割合は女性、乳がん経験者、学歴の高い人で最も高いということも示されています。サプリメントを飲んでいる人は一般に、そうすることが健康に良いと信じています。このレビューで取り上げられた研究でも、サプリメントを使用する理由は免疫を強化するため、ストレスにうまく対処するため、病気が回復する見込みを得たいため、気分が良くなるのを助けるためなどが挙がっていました。サプリメントの使用者は、自分が飲んでい

summer 2009 • PiNK

サプリメントは、安全でなければ市場に出回らないというのは正しい？正確には、そうではありません。

益となる場合もあれば、他の治療薬の作用

ト』（ Journal of the National Cancer

を弱める薬物間相互作用やその他の好まし

Institute:JNCI）に掲載された総説論文の

くない影響によって有害となる場合もある

筆頭著者でもあり、その論文ではつぎのよう

のです」

に結論を述べています。

製薬会社は、製品を市場に出す前にその製品が安全かつ有効であることを証明する臨床試験を行わなければならないのですが、1994年法は、サプリメントの製造元にそのような臨床試験を実施するようには求

「抗酸化サプリメントは、治療から腫

抗酸化サプリメントは、使用可能か？

瘍を保護し、生存率を低下させてしまう可能性があるため、化学療法や放射線治療を行っている間はその使用は避けたほうがよい」。

がん患者が使用するサプリメントのなか

研究者たちは、放射線治療または化学療

ことが明らかにならない限りサプリメントは

で、特に議論が分かれるのが、ベータカロチ

法と同時に抗酸化サプリメントを併用する

安全だとみなしているのです。米国食品医薬

ン、リコピン、セレニウム、ビタミンＡ、Ｃ、Ｅと

意義を調べたランダム化比較試験をくまな

品局(FDA)がサプリメントの販売を差し止

いった抗酸化物質です。これらは体内におい

く探し出し、すべてをレビューしてこの結論

められるのは、製品が重大な健康被害を及

て、フリーラジカルという不安定な分子が引

を導き出しました。

めていません。この法律は、害を引き起こす

ぼすと証明できたときだけです。 1994年以降、FDAが問題を指摘したサ

き起こす細胞の傷害を弱めたり、防いだりする働きをもちます。抗酸化物質は果物、野菜、

ラウェンダ医師によると、レビューされた臨床試験の多くは参加患者数が50人未満

プリメントがいくつか存在します。たとえば

穀物、ナッツ類、赤身の肉、家禽（かきん）類や

で、抗酸化サプリメントのリスクとベネフィッ

不純物が混入した製品、ラベルに書かれた

魚といった多くの食物に含まれています。

トについて結論を導けるだけの統計的検出

成分が含まれていないもの、またはラベルに

抗酸化サプリメントが治療の副作用を軽

力を持っていなかったそうです。最大の臨床

書かれた量より有効成分が少ないものや多

減し、治療効果を高めてくれることを期待し

試験は、頭頸部（とうけいぶ：脳と眼球をの

いものもありました。また、肝臓や腎臓など

てサプリメントを大量に摂取するがん患者も

ぞいた、首から上のすべての領域）がん患者

の臓器に害を及ぼすサプリメントもありまし

います。実際に試験管実験や動物実験では、

540人が放射線治療を受ける際に、抗酸化

た。麻黄（エフェドラ）は、ダイエットや精力

抗酸化物質が放射線治療や化学療法から

サプリメントとプラセボのいずれかを摂取す

促進のためのサプリメントとして広く販売さ

細胞を守ること、それによって副作用を減ら

るというものでした。その結果をみると、プラ

「『サプリメント』という言葉のイメージから、

料理に加える調味料と同じように使うものだと思ってしまう人もいるかもしれない。」

れていましたが、高血圧や不整脈といった健

せる可能性があることが示されています。し

セボを摂取した群と比較して、抗酸化サプリ

康被害との関係が認められたため、2003年

かし、いくつかの試験管実験では抗酸化物質

メントを摂取した群では治療による重篤な副

に市場から撤去されています。

が化学療法や放射線治療の効果を高めるこ

作用が少なかったものの、腫瘍の再発が起こりやすく、生存期間は短くなっていました。

がん患者にリスクをもたらすサプリメン

とも示唆されている一方、別の研究では、抗

トもあります。例えば、セントジョーンズワ

酸化物質が化学療法や放射線治療の抗腫

ート（うつに効くとして販売されているハー

瘍効果を弱めることが示唆されています。

ブ）は、抗がん剤のイリノテカンirinotecan

サプリメントを摂取することが安全ではないと証明できたわけではないが、安全ではな

（カンプト® C a m p t o s a r ® ）の代謝を阻害

細胞と正常細胞の両方のDNAを傷害する

い可能性があることが示唆された、とラウェ

することが明らかになっています。また葉酸

ことで作用する」と説明するのは、ブライア

ンダ医師は言います。

（先天異常のリスクを減らすビタミン）に

ン・D・ラウェンダ医師（Brian D. Lawenda,

「今までに行われた試験で決定的な答え

は、結腸直腸がんの進行を促進する可能性

MD、サンディエゴ海軍医療センターの放射

が導き出されたわけではない。今後必要な

があります。

線治療医）です。

のは、がん患者が高用量の抗酸化サプリメン

「“サプリメント”という言葉のイメージか

「細胞環境内に取り込まれた大量の抗酸

トを服用することによって、生存期間や抗腫

ら、料理に加える調味料と同じように使うも

化物質はDNAの損傷を回復し、細胞が死ぬ

瘍効果がいかに変化するかを評価できるよ

のだと思ってしまう人もいるかもしれない

のを妨げることが示されている」

うにデザインした、より大規模な臨床試験を

が、」と言うのはパトリック・J・マンスキー医

「放射線治療や様々な化学療法は、がん

この試験の結果から、がん患者が抗酸化

つまり、抗酸化物質を大量に摂取すれば、

行うことである。抗酸化サプリメントが安全

師（Patrick J.Mansy,MD、米国立衛生研

放射線や化学療法ががん細胞を殺す能力を

だと証明する、より信頼度の高い研究結果

究所(NIH)の一部門である国立補完代替医

低下させ、治療効果が減少する可能性があ

が出てこない限り、私たちは患者に対し、治

療センターの腫瘍内科医兼研究者）です。

るということです。

「“サプリメント”と呼ばれる製品の多くは

ラウェンダ医師は、先ごろ『ジャーナルオ

生物学的活性を持つ成分を含んでおり、有

ブザナショナルキャンサーインスティチュー

PiNK • summer 2009

療中に高用量の抗酸化サプリメントを取らないよう勧告する」。この勧告は、米国がん協会(ACS)により

招集された専門家委員会が2006年に出し

ン・コリン氏（Karen Collin）は次のように

た勧告と一致します。専門家委員会の勧告

答えます。

にはこのように書かれています。

「抗酸化物質は、それだけを抽出したサ

コリンズ氏は、体重が減った、または食欲がない患者にはタンパク質サプリメントか、カロリーサプリメントが適しているかもしれ

「抗酸化物質や、その他のサプリメントが

プリメントとして摂取するよりも、果物や野

ないと言います。特定の栄養素が不足してい

有益であるか、有害であるかについて、現在

菜に含まれるその他の栄養素と“セット”で

る人は、その栄養素を補給すれば不足を解

のところ明確な科学的解答はない。このよう

摂取した方が、体内でうまく活用できます。

消できるかもしれません。ただし、「栄養素の

に不確実な状況においては、放射線治療や

抗酸化物質を食物から摂取するときは他の

補給は、患者がどのような種類の治療を受

化学療法を受けているがん経験者は、害を

様々な栄養素も同時に摂取することになり、

けているのか、食物を通して必要とする栄養素をどの程度摂取できているのかに応じて個別に推奨されるべきものである」と付け加

抗酸化サプリメントは有害である可能性がある

えています。

食物はいいのか？

サプリメントは、がんを防いだり、再発を食い止めたりできるのか？

のに、どうして抗酸化物質を多く含む

上回るだけの益があることを示唆する明確

それらが相乗的に働くため抗酸化物質を単

2007年11月にAICRから出された包括的

な証拠が得られるまで、治療中にビタミンＣ

独で摂取するよりも健康をもたらす効果が

報告書において、科学者たちは、食事とがん予

やＥなどの抗酸化タイプのビタミンを一日の

強くなるのです」。さらに、コリン氏は説明し

防に関する7,000以上の研究をレビューし、

必要摂取量を超えて摂取するのは避けるの

ます。「何か特定の栄養素だけを取り過ぎる

現時点では、がんを防ぐために推奨されるサプ

が賢明である」。

ことは勧められません。多いことがいつも良

リメントは存在しないとの結論を出しました。

いとは限らないし、良いものも取り過ぎれば

コリンズ氏は、あるサプリメントが特定の

抗酸化サプリメントは、がんにかかってない人の健康にも無益かもしれません。67の

逆効果になるかもしれないのです」。

比較試験をまとめた最近のレビューによると、ベータカロチン、ビタミンＡ、またはビタミンＥを大量に摂取した参加者の死亡リスクは、サプリメントやプラセボを摂取しなかった参加者よりも高かったのです。一方、ビタミンＣサプリメントは死亡率に

種類のがんリスクを減らせたとしても、他の種類のがんのリスクを高めてしまう可能性

なぜ、担当の医師に、どのサプリメントを摂取しているか伝えなければならないのか？

があると指摘しています。「カルシウムサプリメントは、おそらく結腸がんのリスクを減らせるが、過度の摂取では前立腺がんのリスクを高める可能性がある。セレニウムサプリメントは、前立腺がんの

影響を与えませんでした。いくつかの研究

サプリメント（特にハーブなど植物から抽

リスクを減らせるかもしれないが、皮膚がん

で、セレニウムサプリメントが死亡率を下げ

出されたもの）が処方薬とどのような相互作

のリスクを高める可能性がある。現在のとこ

ることが示唆されたものの、明確な結論を導

用を起こしうるか、ここ数年でかなり明らか

ろ、これらのサプリメントによって誰が恩恵

けるほどの証拠にはなっていません。また、

にされてきた、とマンスキー医師は言います。を受けるのか、誰が害を受けるのかを特定

健康な参加者と様々な病気を抱える参加者

「処方薬には、抗がん剤だけでなく血圧降下

することはできない。それが特定されるまで

がいましたが、それが死亡率の結果に影響

薬、抗生物質、抗ウイルス薬、抗凝固薬、コレ

は、がん予防のために、いずれかのサプリメ

を与えることはありませんでした。

ステロール降下剤なども含まれます。医師は

ントを推奨するのは時期尚早である」。

最善の治療を提供するために、患者の状態を

では、食物中に含まれる抗酸化物質はよいのか？多くの果物や食物（特にベリー類、トマト、濃い緑の葉物野菜）は、抗酸化物質を

すべて把握しておきたいと思うものです。患者は現在摂取しているか、摂取しようと考えているサプリメントについて、できる限り情報を集め十分に知っておくべきです。十分に情報を持つ患者が、十分に情報を持つ医療提供者と話し合うのが望ましいのです」。

豊富に含みます。抗酸化物質ががん治療を阻害するのであれば、患者はこういった食物を摂取しないほうがいいのでしょうか？それは全く違うと、ラウェンダ医師は言います。

どうすれば、分別のあるサプリメント使用者になれるのか？サプリメントは、ある状況下では有益だが、別の状況では有害になる可能性もあることを知る必要があるようです。がん治療中

がん治療中に推奨されるサプリメントはあるのか？

の人は、サプリメント使用についての賛否両方の情報を知っておくべきなのです。がんを予防したいと思っている人は、そのためにサプリメントを頼ってはいけません。健康的な

抗酸化サプリメントは有害である可能性

通常の総合ビタミン（“大量ビタミン”では

食事の代用としてサプリメントを使うべきで

があるのに、どうして抗酸化物質を多く含む

ない）は有益である可能性があり、少なくと

はない、ということです。そして現在摂取して

食物はいいのか？

も害はあまりないという点については、この

いる、または摂取しようと考えているサプリ

記事の取材に応じてくれた方たちの意見が

メントについては、必ず担当医に相談しなく

一致してます。

てはいけません。

この疑問に対して、米国がん研究協会（ A I C R ）の栄養アドバイザーであるキャレ

summer 2009 • PiNK

SUPER FOOD スーパーフード

ウェスティンホテルズは皆様のリニューアル（再生）と末永い健康を常に考え、スーパーフードをご提供しております。ホテルに滞在された後も、スーパーフードを毎日のお食事に取り入れてくださることをお薦めします。スーパーフードはルールに縛られたダイエット方法ではありません。健康でより長く生きるために、何を食べたら良いのかをお教えする優しいガイドラインです。その中で特に強調されているのは相乗効果、つまり食品によっては他のものと食べ合わせたほうがより効果が得られるということです。

医学博士スティーブン・Ｇ・プラット（ S tev en G , P ra t t ）とキャシー・マシューズ

（Kathy Mathews）共著の大ベストセラー『スーパーフードRX』からの引用。

食事があなたを蝕んでいる私たちの日々の食事は—深く考えずに口

た女性看護師1万2,000人以上を対象とし

以下は、現代社会に暮らす私たちの健康

た研究）によると、１日平均2.7杯の大麦を

を破壊する、栄養に関する11の悲惨な実態

摂取している非喫煙者の女性は、脳卒中に

です。

なる可能性が他の対象女性の半分でした。

にするファーストフードから一流レストラン

これを受けて、大麦をたくさん摂取している

での高級料理に至るまで—、単に太らせた

アメリカ人は全体の8%に満たない、という

り痩せさせたりする以上に体に対して多く

驚くべきことが分かりました。

働きかけています。そしてそれらの体に及ぼ

実際、多くの人が暴食のために亡くなっ

す影響は、「慢性疾患が進行する人生」と

ています。慢性疾患や早すぎる死とは無縁

「健康的な状態が続く人生」ほどの違いと

の食事を摂っているアメリカ人は全体のお

なって現れるのです。食物は摂り方次第で視

よそ1 0 %にすぎません。西洋式の食事は、

覚障害、脳卒中、心疾患、糖尿病、その他死

文字通り私たちを蝕んでいるのです。人類

に至る病のリスクを予防したり大幅に減らし

が、5万年以上も前に植物由来の食生活を

たりできるということが、確かな研究によっ

進化させた一方で、私達の両親が食し私た

て裏付けられています。

ちも食している現代の食事は、ほんの50年

今日、世界の一流科学者のほとんどが、す

から8 0 年前までの間に開発されたもので

べてのがん患者の少なくとも30%は栄養と

す。しかも、私たちに有益なわけではありま

直接関係しているという説に賛同しているだ

せん。遺伝学の観点からみても、私たち人類

けでなく、なかには、70%に及ぶと主張する

は食料過多ではなく飢餓に対応するべく「組

意見もあります。たとえば、果物や野菜をた

み立てられて」いるのであり、遺伝子には旬

くさん摂っていてがんになる確率は、これら

の果物や野菜、大麦、ナッツ類、海藻類、野

の摂取量が少ない人々の場合のおよそ半分

生の赤肉を得るための狩人としての役目が

であることはよく知られています。

与えられているのです。

栄養が関係しているのは、がんだけではあ

アメリカでは、年間30万件から80万件の

りません。心血管疾患の患者の約半数と、か

回避可能な死が栄養に関係していると推計

なりの割合の高血圧患者も同様に、普段の

されており、それらにはアテローム（粥状硬

食事の影響を受けています。ナースヘルス研

化症）性疾患、糖尿病そして特定のがんによ

究（1976年にマサチューセッツ州で始まっ

る死も含まれています。

1 1人前の量の増加 2 エネルギー消費量の減少；不十分な運動量 3 食事における脂肪分の不健康なバランス：飽和脂肪酸、オメガ6脂肪酸、超脂肪酸の摂取量の増加と、それに伴うオメガ3 脂肪酸の大幅な減少 4 加工されたシリアル食品（穀草類）の消費の増加 5 果物と野菜の摂取量の総体的な減少 6 赤肉や魚の摂取量の減少 7 抗酸化物質やカルシウム（特に丸ごとの食物）の摂取量の減少 8 オメガ 3 に対するオメガ 6 の不健康な割合は多くの慢性疾患につながる。 9 精白糖の摂取による著しいカロリー増加 10 植物性栄養素の摂取減少にもつながる、食品を丸ごと食することの減少 11 様々な種類の食物を食べることの減少

アメリカでは、年間30万件から80万件の回避可能な死が栄養に関係していると推計されており、それらにはアテローム（粥状硬化症）性疾患、糖尿病そして特定のがんによる死も含まれています。

PiNK • summer 2009

では、どうしたら良いのか?

費状態にあっても成長し、食糧が飽和状態の現代社会における大幅な活動レベルの低下にも順応できるようになっています。言い

慢性疾患を避け、より長生きしたいのであれば、日々の習慣を変えることが必要なのは明らかです。単純な言い方をすれば、私たちのシステム−「体」−をうまく機能させなくてはなりません。人体は、飢餓状態や高エネルギー消

SUPER FOOD

14 ブロッコリー、芽キャベツ、

キャベツ、ケール、ターニップ／

換えれば、私たちは少ないカロリーから出来るだけ多くの栄養素を得る必要があるということです。そのためには、最も栄養が豊富でカロリーの低い食物を選ぶという食生活を取り入れることが不可欠だと言えるでしょう。

オススメ

豆類（とくにソラマメ、ピントビーンズ／うずら豆、ブラックビーンズ、レンズ豆）

かぶ、カリフラワー、コラード、青梗菜、マスタードグリーン／

天然の鮭、アラスカ産オヒョウ、

すずき、牡蠣、はまぐり

大豆、豆腐、豆乳、炒った大豆、枝豆、テンペ、味噌

カラント、ブラックベリー、

オレンジ、レモン、

かぼちゃ、にんじん、

ク）金柑、みかん、ライム

サツマイモ、

ほうれん草、ケール、コラード、

紅茶

グレープフルーツ（ホワイト・ピン

西洋カラシナ、スイスチャード

ツナ缶、いわし、ニシン、マス、

クランベリー、ボイゼンベリー、

ラズベリー、ストロベリー、チェリー

品目

オーツ／オート麦

ブルーベリー、紫のぶどう、

スイスチャード、

バターナットスクウォッシュ、

オレンジベルペッパー

マスタードグリーン、かぶの葉、青梗菜、ロメインレタス、

オレンジベルペッパー

トマト、すいか、

ピンクグレープフルーツ、柿、パパイヤ、ストロベリー、

グアバ

ターキー（皮なし胸肉）

くるみ、アーモンド、ピスタチオ、

胡麻、ピーナツ、ヘーゼルナッツ、

ヨーグルト、ケフィア

カシューナッツ

summer 2009 • PiNK

めの［身体のた

とっておき情

報］

E IS W Y D BO

ライフスタイルを変えれば、閉経後に発症する乳がんの 4 0 ％を防ぐことができる

閉経後の女性に起こる乳がんのうち、約40％はライフスタイルを変えることで防げるかもしれないという結果が、先ごろ『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン*』に発表されました。

米国だけで、毎年約18万人の女性が乳がんと診断されています。その大多数が閉経後の女性であるため、現在、閉経後女性の乳がんリスクを減らす方法についての研究がさかんに行われています。最近の研究により、食事・運動・ライフスタイルと、いくつかのがんを含む特定の病気のリスクとの間に関連があることが示されています。ひとりひとりが自らのがんリスクを減らすライフスタイルの選択ができるように、これらの因子の間の関連性についてさらなる研究が

✸ ✸閉経後乳がんの約40％は、ホルモン剤使用、

アルコール摂取、体重増加、および運動不足に原因があると結論された。

✸ ✸直近の体重増加は乳がんリスクを21％増加さ

せ、娯楽としての運動をしていないことは、乳がんリスクを16％増加させた。

続けられています。ウィスコンシン大学マディソン校、Ｈ.リー・モーフィットがんセンター、ダートマス大学医学部およびフレッド・ハッチンソンがんセンタ

体重増加

ーの研究者が、最近、ライフスタイルと閉経後女性の乳がんリスクと

アルコール摂取

の関連性をさらに詳しく評価する研究を行い、3,000人以上の乳がん患者が参加しました。

この研究結果は、食事・体重・および運動が閉経後の女性における乳がん発症リスクに明らかに影響する、という説に対しての新たな

*The New England Journal of Medicine（NEJM）

PiNK • summer 2009

証拠となりました。

INSIDE PLEDGE

未来への約束

18 Interview：大沢かおりさん

20 Interview：中村清吾医師

インタビュー

大沢かおりさん東京共済病院がん相談支援センター医療ソーシャルワーカーインタビュー・文：古月チヒロ写真：伊禮太郎

今回から２号連続で、医療ソーシャルワーカーの大沢かおりさんのインタビューをお届けします。

まずは、2009年3月にスタートしたインターネット情報サイト「Hope Tree」について伺いました。

Hope Treeとは？

その悩みを抱え苦しんだ友人がいるので、どもたちのためにできることから始めていこまさに「あるようで無かった、不可欠なサポ

う」と志を同じくしプロジェクトを立ち上げ

大沢かおりさん（以下、大沢）：誰にでも、が

ート」だと痛感します。プロジェクトのきっか

たのです。このホームページは「平成20年度

んになるといろんな心配ごとや悩みが生じる

けは？

厚生労働省科学研究費補助金がん臨床研

大沢：アメリカの M . D . アンダーソンがん

がん経験者、小児がんの患者を持つ家族の

らいいのだろう」、「子どもの世話は？」という

センター（以下、M D A C C ）では以前か

支援のあり方についての研究（聖路加国際

不安が次々に押し寄せとても苦しい思いを

ら、KNIT（Kids Need Information Too

病院真部班）」として厚生労働省から200万円頂き、作成することができました。

究事業働き盛りや子育て世代のがん患者や

ものですが、お子さんの居る方は「子どもに伝えて良いのだろうか」、「どうやって伝えた

なさっています。そんな方々が、子ども達はど

の頭文字をとったもの。「ニット」）というプロ

んな風に感じているのか、何を知りたいと思

グラムを推進しています。直訳すると「子ども

っているのか、子どもにどうしてあげたらい

にも情報が必要」という意味ですが、「親の

いのか、ということを見つける事が出来るよ

がんのことを、できるだけありのまま子ども

うな情報を提供するサイトです。

と語り合おう」という趣旨です。

また、親の皆さんだけでなく、その親子を

日本でもその考えを広めたいという一心

大沢：MDACCに限らず欧米では、専門家の

周囲で支えるご家族・ご友人や、医療・教育・

で、多くの方にご協力いただき、2008年7月

調査や研究に基づき、「病気のさまざまな時

福祉の分野に携わる方々にも私たちが提供

に推進役であるマーサ・アッシェンブレナー

期」の、また、「子どもの年齢に応じた」伝え方

する情報を活用していただくことが出来れ

氏（Martha Aschenbrenner）の講演会が

についての情報を提供しています。例えば、

ば、子ども達を支える「輪」がぐんと広がって

実現しました。そして、日頃から「成人医療の

“がん”という病気の伝え方、治療中の体調不

くれるのではないかと考えています。子ども

現場で子どもの存在を忘れてはいけない」、

良や外見の変化の説明の仕方、再発・転移が

には素晴らしい力が備わっているんだという「看護・治療には、子どもも含めた家族全体

分かった時や、いのちの終わりが近くなった

の支援が大切」と考えていたチャイルド・ライ

時の子どもへの対応の仕方、周りの大人たち

フ・スペシャリストや臨床心理士、成人のが

は残された子どもをどう支えればいいのか、

んを診ている看護師、小児科医、医療ソーシ

子どもの物事の捉え方は年齢に応じてどう変

ャルワーカーといった仲間が、「日本でも、子

化するのか、などの情報が豊富にあるのです。

ことを知ってもらいたいですね。

KNITの考え方とは？

PiNK • summer 2009

「親は子どもを守ろうと考え、自分のがん

実際にどんな情報を提供？

共通の問題意識を持つプロジェクトメンバーの専門が異なる事を最大の強みとし、

のことを話さない。でも、それが裏目に出て子どもは疎外感や不信感すら抱くこともある。

大沢：まずは、欧米で活用されている情報誌

日本の子どものレジリエンス（人生で困難に

上手に説明して子どもの不安を払い、がんの

やパンフレットを日本語に翻訳して提供する

直面した時、マイナスをプラスに変え、エネル

ことを親子で話せるようになる方が良い」とマ

ことからスタートしました。

ギーを発揮して飛躍する回復力・弾力・復元

今後は、日本人の文化や価値観に即した

ーサは言っています。

内容で、幼児期・学童期・思春期といったよ

力）を支える活動を、今後ますます積極的に続けてゆきます。

うに子どもの発達にあわせた絵本シリーズ Hope Treeの仕組みは？

を制作する予定です。また、サイト上の「Q&Aコーナー」を充実さ

ありがとうございました。

大沢：ログインして資料を見るには会員登録

せ、さまざまなご質問やご不安にお応えできる

する必要がありますが、eメールアドレスを

体制を強化したいと考えていますし、がんの親

次号では、医療ソーシャルワーカーという

入力する程度です。登録するとホームページ

を持つ子供のグループも年齢層を広げて拡大

職業のこと、日本ではまだ数少ない乳がんの

に新しい資料や情報が掲載された際にメル

していきたいと計画中です。日本の現状を踏ま

患者さん専用の患者サロンのこと、大沢さん

マガでお知らせが届くようになっています。えた情報を提供していくことが大切だと考えてテレビや新聞で取り上げて頂くたびに１日

ご自身のことなど伺います。お楽しみに。

います。

1,000件をはるかに超えるアクセスがありますので、興味を持って下さる方が多いのだと

Hope Tree（ホープツリー）

実感していますが、登録者数は330名を超えたくらいでしょうか。（ 2009年5月現在）

～パパやママががんになったら～ http://www.hope-tree.jp/

KNITの柱は

第１のC：「Cancer（がん）」。がんという病名を隠さないこと。第２のC：「not Catchy（うつらない）」。

がんが感染するものではないということ。第３のC：

「not Caused（引き起こされたことでない）」。子どもや親のしたことが原因でがんになったのではないということ。

✸ ✸がんとは言わず「ちょっと病気なの」という説明では、抗がん剤で髪の毛が抜けた親を見て、子どもは「何か病気になれば自分もこうなるのか」と病気全般を恐れるようになってしまう。 ✸ ✸子どもが安心して親と接することができるし、親が感染症と誤解され友人たちから遠ざけられたりしないためにも、「うつらない」ことを教えるのは大切。 ✸ ✸「がんになったのは誰のせいでもない」ことを教えなければ、子どもは「自分が悪い子だったから、親ががんになった」という因果関係を作って罪悪感を抱いてしまうことがある。

インタビュー

中村清吾医師聖路加国際病院ブレストセンター長／乳腺外科部長インタビュー・文：古月チヒロ写真：伊禮太郎

診療時間も終わり静まりかえった院内。

「手術が長引いちゃって、お待たせしてごめんなさいね」と、朝から6件目の手術を終えたばかりのお疲れを感じさせぬ、やわらかであたたかな笑顔で私たちを出迎えて下さった中村清吾先生。

2009年5月25日リニューアルオープンの聖路加国際病院ブレストセンターについて、日本の乳がん医療について、お話しを伺いました。

乳がんを克服するための医療システム

まず放射線診断の専門家がマンモグラフィ

がんを克服するためのチーム医療を目指し

や超音波検査の結果から診断をくだすとこ

て作りました。

ろから始まり、手術は外科医が、乳房再建を

まずは、4年前の2005年にオープンした聖路

行うなら形成外科医、その後の治療は腫瘍

具体的にはどのような専門科がいらっしゃ

加ブレストセンターについてお聞かせ下さい。

内科医が・・・・というように、それぞれの専門

るのですか？

中村清吾医師（以下中村）：日本では長い

を診ていくというシステムが必要です。

家が専門性を活かしながら1人の患者さん

中村：聖路加国際病院ブレストセンターで

間、乳がんの診断から手術、抗ガン剤治療ま

そこに看護師、薬剤師、ソーシャルワーカ

は、乳がんの診断から初期治療全般を総合

でのすべてを外科医が担当するというスタイ

ーなどが加わり「チーム医療」と呼ばれる体

的に担当する「乳腺外科医」、マンモグラフィ

ルが一般的でした。しかし乳がん治療では、

制になるわけです。当ブレストセンターも、乳

や超音波診断などから診断を行う「放射線

PiNK • summer 2009

「感謝する」ということは人生でとても大切なことですね。苦しいときに助けてもらった人たちが、その後、誰か他の人を助けてあげるというように、感謝の思いがめぐる、つながってゆくというのは良いことだと思いますね。

診断医」、乳房の再建手術を行う「形成外科

さが1.5倍になるので、作業効率をあげるた

医」、化学療法等の薬物治療の「乳腺腫瘍内

めに個々の診察室を広めにとり、人体の組織

科医」、乳がんの知識をもった看護師「ブレス

を採ったりするための専用ルームを新設し

トケアナース」、「がん領域専門薬剤師」そし

ました。

て患者さんの多様な悩みや相談に対しアド

そもそも、「来院してからお待ち頂く時間」

バイスをする「ソーシャルワーカー」という７

だけが「待ち時間」なのではなく、「診断から

つの領域の専門家によって構成されたチー

手術までの時間」も、やはり待ち時間です。今

ムで治療にあたります。

後専門医を増員するので、近い将来には年

また当センターではそれに加えて、術後何年も経った方々が病室を訪ねてご相談にのる

また、再発治療やその予防のための定期検診・ホルモン治療などで、術後に定期的か

方から直接得られる、いわば生活の知恵とい

つ長期間通院することがあるというのが乳

うようなアドバイスはおおいに役に立つし、

がん治療の特徴とも言えるのですが、2008

なにより手術・治療を乗り越えた方々の姿に

年5月に乳がんの術後ホルモン療法専門の

触れることでご自身の不安が減少するとおっ

クリニックを開設し、連携クリニックとして当

しゃいますね。

センターの患者さんの治療に当たっています。完全予約制で1人当たり最低でも15分

チーム医療を実現して、どんな変化がありま

の診療時間を割き、ホルモン療法時に独特

したか？

な更年期症状や骨粗鬆症、精神面の問題などにも対応しています。専任ナースが常に観

中村：それまで年間の手術件数が500件だ

察してくれているので、効率的で有効な連携

ったのですが、チーム体制をとるようになっ

体制がとれていますし、外来の混雑解消にも

てからは年間700件に増えました。しかし、

なりました。

それに伴い従来のブレストセンターでは手

ンターを新設する運びとなったわけです。

同じ目線で診療できるスタッフの育成

まさに、「スペシャリストの集団」が 1 人の患者さんの治療にあたるということなの

「患者さんを待たせない」ための治療体制

を実感しています。同じ目線で患者さんに対応し治療に当たってくれる仲間が多ければ、それだけ患者さんに提供できるサポートが強力になる、それがチームの強みですね。

偏りの無い情報の提供と後進の

育成、そして「リスペクトの関係」

をベースにしたチーム医療

日本人女性の20人に1人が乳がんを発症するとのデータもある一方、検診率は低いなど乳がんに対する意識の低さを指摘する声もあるようです。ブレストセンターとして出来ることは何だとお考えですか？中村：近年、乳腺に関する情報はインターネットなどを通してますます容易に得られるようになってきました。しかし、情報が氾濫し、適切とは思えないものも数多く含まれています。偏りの無い真実を、自らの目で見極める

狭になり、作業動線も好ましくないというこ

が持ち上がったため、その場所にブレストセ

向上し専門性もますます高くなっていること

やすことができると考えています。

者さんに大変喜んで頂いています。体験者の

の外来点滴センターを移転するという話し

す。実際に、彼ら彼女らのモチベーションが

間の手術件数を現行の700から1,000に増

「訪問ボランティア」という仕組みもあり、患

とが明らかになってきました。同じころ、当院

看護師（コメディカル）がその専門性を発揮できる『場』であること」ということもありま

ですね。中村：乳がん治療では、治療段階（術前療

力を養うこと、その習慣を持つことが、不可欠であると私は考えます。ですから、常にあらゆる情報を批判的に吟味し慎重に取捨選択しながら診療に反映させるようにしていると同時に、HPを刷新し、当センターが患者さんに対して発信している情報や行っている治療について、広くわかりやすく伝えていきたいと考えています。

法、術後療法、再発治療など）や治療方法

２つめは、乳腺専門医の育成です。当セン

（ホルモン療法、化学療法、分子標的治療

ターでは、3 年コースの後期研修として、乳

る聖路加ブレストセンターは、どう変わりま

など）を考慮し患者さんと相談して決めてい

腺診療に必要な産婦人科や腫瘍学、形成外

すか？

きます。ですから、患者さんの数だけ治療パ

科の知識や技術を習得する独自プログラム

ターンが考えられるとも言えるわけです。ブ

を設け、1年に2人ずつ育成しています。これ

中村：新設に伴い、「患者さんの待ち時間を

レストセンターの狙いには、「専門性の高い

までに、北は旭川から南は熊本まで、乳腺の

短縮する」ということを一番の課題に掲げて

各領域の医師が集結して個々の患者さんに

診断、病理、化学療法、外科の各科をまわり

います。

最適な治療を考え、実行する」ということの

乳腺専門医の資格を取得した6 名が、同レ

ほかに、「乳腺の専門資格を有した薬剤師や

ベルの医療を提供するべく励んでくれていま

誕生から4年後の2009年5月に新しくな

まず、従来のブレストセンターと比べて広

summer 2009 • PiNK

す。医師不足が言われているなかであっても

とではじめて成り立つものです。つまり、乳腺

乳腺専門医を目指す学生は多いので、今後

専門医というのは、決して診断から治療まで

も優秀な若い人材を育成・輩出し、国内にお

の全行程を1人で行う者を言うのでは無い、

ける乳腺治療の底上げを図ってゆきたいと

と私は考えます。たとえば、乳腺外科医の私

考えています。

は、薬に関しては専門の乳腺腫瘍内科医の

また、これは当センターの患者さんだけを

医師

聖路加国際病院

ブレストセンター長／乳腺外科部長

判断を、マンモグラフィや超音波診断は放

対象にした試みですが、当センターの医療ス

射線診断医に任せます。そして彼らもまた、

タッフと患者さんとの交流イベントを6月に

外科医の私の技術を認めてくれるというよう

1982年千葉大学医学部卒業。同年より聖路加国際病院外科。

企画しています。日頃私たちスタッフは、全国

に、信頼とリスペクトが相互間に成立しては

規模のいわゆるピンクリボン活動に参加す

じめて「チーム医療」なのです。

センター他にて研修。現在、聖路加

るなどして乳がん・乳腺についての啓蒙・啓

このリスペクトの関係を築くためには、日

国際病院ブレストセンター長、乳腺

発に努めていると自負していますが、自分た

本の医療界に特有のヒエラルキー、権力のピ

外科部長。聖路加看護大学臨床教

1 9 9 7 年 M D アンダーソンがん

ちの患者さん達には何もしてあげて来なか

ラミッド構造を崩すことが不可欠です。上に

授兼務。日本乳癌学会乳腺専門医。

ったんじゃないかと気づいたんですね。パー

いる人が下に降りてきてはじめて、フラット

同学会理事。日本乳がん情報ネット

ティ形式でざっくばらんに交流する機会にな

な関係を作ることができるのですから。

ワーク代表理事。｢乳腺外科の要点

ればとおもい、「料理は私たちが全員で手作

私が外科医になった当初、日本では第１

と盲点｣ (文光堂)、｢乳がん

りしよう」、「催し物も企画しよう」と話してい

外科、第 2 外科といった大きな分類で、1 人

治療がわかる本｣ (法研)など執筆も

るんですよ。

の医師のカバーする病気がとても多かった

多数。

事を思えば、とても大きな変化ですね。愛に満ちていて素敵ですね。冒頭にお話し

チーム医療の必要性や有効性についての

のあった「訪問ボランティア」についてお聞

意識は高まってきているし、実践している施

かせ下さい。

設は我々の他にもありますが、全体として人的余力がまだまだ足りないというのが日本

中村：患者会に所属している、術後何年も経

の医療の現状です。今の倍くらい居ても良い

過した方々が手術直後の患者さんの病室を

とおもいますよ。

訪問し、生活指導をするという仕組みです。

先ほど、偏りの無い真実を自らの目で見極

看護大学の教師や私たち医師・コメディカ

める力を養い、その習慣を身につけることが

ルが講師となり、このボランティアの方々の

不可欠であると申し上げました。それは患者

教育に当たります。乳がん経験者なら誰でも

さんやその周囲の方々だけでなく、医療関係

良いのではなく、乳がんについての知識や患

者にも言えることです。たとえば新薬につい

者さんに対するエチケットなどをきちんと学

ての情報も含め、質の高いエビデンスをもと

んで頂き、そのうえで登録して頂いています。

に、患者さんの意向や価値観を反映させながら患者さんにとって最も効率よく質の高い

自ら患者の苦しみを乗り越えた方が、やがて専門家として誰かのちからに・・・。

医療を提供してゆくという姿勢で、医師も患者さんと一緒に成長してゆくことが大切でしょう。

中村：そうですね、「感謝する」ということは人生でとても大切なことですね。苦しいときに助けてもらった人たちが、その後、誰か他の人を助けてあげるというように、感謝の思いがめぐる、つながってゆくというのは良いことだと思いますね。もちろん、彼女たちも我々専門家チームの一員です。中村先生が乳腺専門医になられてからの 28年あまりを振り返り、おもに乳がんをとりまく環境はどう変わった、また、将来に何が必要だとお考えでしょうか？中村：専門性というのは、自分以外のさまざまな専門域の方をリスペクトするこ

中村清吾

PiNK • summer 2009

ありがとうございました。

正しい

SPIRIT HOUSE

心の声を聞く

25 波に乗って、風をきって、想像力を活かして… 呼びかけましょう！

28 がん経験者である事。母である事。

30 登ろう。輝こう。共に学ぼう。

月に１度の自己検診

自己検診でいつもの感触を覚えて、小さな変化を早く感じ取りましょう。早期発見があなたの胸を、そして命を救います。

自己検診の時期生理が終わって、乳房の緊張や腫れがない時が最適です。生理が不規則な場合や、閉経しているなら毎月同じ日を決めて励行しましょう。

自己検診の方法 1. 鏡の前で、乳房に赤み・腫れはないか、乳首から分泌物はないかを目で確かめます。

2．お風呂やシャワーで体を洗う時に、・左手の人差し指、中指、薬指の３本の指腹を使って、右の乳房に固まりやしこりがないかどうか調べます。つまんではいけません。・まんべんなく調べてその感触を記憶しておきます。指先の動かし方の一例としては図のような方法があります。・同時に左の乳房も調べる（この時は右の手で触ります）

3．あおむけに寝て右肩の下に枕を入れ、右手は頭の下に置いた状態でも調べるとより確実です。

変化や異常を感じたときは、すぐに専門医（外科、乳腺外科、乳腺科）に相談しましょう。年に一度は、マンモグラフィ検診を受ける事が推奨されています。触ってもわからないような小さながんを見つけることができます。監修：癌研究会付属病院乳腺外科高橋かおる

PiNK • summer 2009

波に乗って、風をきって、想像力を活かして … 呼びかけましょう！「Keep-A-Breast」は、若い女性たちを対象に乳がんに関する啓発活動を行う団体です。 Di an a P r i ce

「Keep-A-Breast（以後KAB）」は2000年、シェイニー・ジョー・ダルデン（Shaney Jo Darden）とモナ・ムクヘユア-ゲリグ（Mona MukherjeaGehrig）の2人の女性によって、カリフォルニア州サンディエゴに設立されました。モナの母親に乳がんが見つかったことがきっかけでした。活動の目的は、15～30歳の若い女性に対して乳がんの予防や治療、患者さんのサポート体制などについて知ってもらうこと。最近は若い世代の乳がんが増えていることを受け、彼女たちに興味を抱いてもらえるよう、楽しい活動でメッセージを伝えていくことをモットーにしています。 KABのブースはたとえば、流行に敏感な若い女性（そして男性）が集まるサーフィンやスケートボードの大会場の、色とりどりのショップが立ち並ぶ一角にあります。一見すると周囲のにぎやかな雰囲気に溶け込んでいますが、そこでは鮮やかなピンク色で「boobies!（おっぱい！）」のロゴが描かれたTシャツが売られ、乳がんに関するメッセージや自己検診の方法、啓発ビデオ、健康に関する情報などがアート作品と共に展示されています。

summer 2009 • PiNK

想像力を活かして KABは乳がんの正しい知識や治療プログラムの存在を普及するために「アート」を活用したイベントを展開しています。それはまた、世界中で活動を行うための資金調達の基盤活動にもなっています。代表的なイベントとして確立されてきたのが、女性の体をモデルにした胴像の販売。まずは胴体部分を石膏で型どり、ベースを作ります。それを世界中の有名アーティストへ送り、作品として生まれ変わったものをオークションで販売するのです。そして、その利益の一部をヤング・サバイバル・コーリション（Young

Survival

Coalition）や

スーザン・G・コーメン乳がん基金（Susan G. Komen for the Cure）、乳がん財団（the Breast Cancer Fund）、アシャ・キルガレン‐マギー基金（Asha

Kilgallen-

McGee Fund）、カピオラニ・ブレスト・センター（Kapiolani Breast Center）、そしてヨーロッパ・ドナ（Europa Donna）などに寄付しています。シェイニー・ジョーはこれまでに、アスリートやミュージシャン、女優、バラエティタレントなどの様々な女性をモデルに1,000体以上の型をとってきました。その1つ1つがモデルたちの個性を表し、それぞれの人生を物語っていると言います。女性たちがモデルになるきっかけは、自分自身や身近な人の乳がん発覚や克服などさまざまです。「（乳癌のために）片方しか乳房がない女性たちの像は、これまでで最も美しい作品」とシェイニー・ジョーは言います。そして、参加した女性たち自身も、活動に参加したことに大きな意義を感じているそうです。それというのも、作品には不思議な力があるからです。「モデルとなった女性たちの中には、自分の体や乳房にコンプレックスを抱えている人もいました。でも、作品として生まれ変わった自分の体を手に取り見直すことで、自分の体に対する考え方や感じ方が変わっていくようです。自分の体をもとに作られた作品が、感動をもたらしてくれるのです」女性の体をもとに作った石膏の型は、世界中のアーティストへ送られます。その中には乳がんを経験した女性も多く、それぞれが思いを込めて制作にかかります。アニメ風なものから抽象画、象徴画など画風も様々で、世界中でたった1つの素晴らしい作品ができあがります。オークション会場に展示される作品は、モデルの女性やアーティストた

PiNK • summer 2009

「（乳癌のために）片方しか乳房がない女性たちの像は、これまでで最も美しい作品」

・作品のベースとなる石膏の型を作るシェイニー・ジョー（26ページ・上）

・最近のイベントにて、エリカ・ライテ（右奥）と KABサポーターズ（26ページ・下）

・ KABの出展ブース（27ページ・左）・プロサーファーのジェン・スミスと彼女の彫刻（27ページ・右）

ちの経験や思いを語り、力強い希望と感動を

べての活動は若い人々に乳がんに関する知

きる範囲で病気に立ち向かっていく方法があ

生み出します。

識を広め、予防や早期発見、患者さんのサポ

るということを知ってもらいたい」と、若い世

「オークションのオープニングで、モデル

ート活動などについての啓発を目的としてい

代に対する活動の重要性を強調しています。

の女性たちが、作品となった自分と初めて

ます。そして、健康的な人生を送るために若

そして、その世代が関心を持つイベントを

出会う瞬間はいつも感動的なの」とシェイニ

いうちから生活習慣を身につけることに繋が

通じて、「自分たちや身近な人の人生を変え

ー・ジョーは語っています。

ればと願っています」

ていく手段を提供する」ために、その活動に

メッセージを波に乗せて

た1人で、現在では親善大使として世界中の

シェイニー・ジョーはこのたび、KABの初

26歳のエリカ・ライテもこの活動に賛同し

重要なメッセージを託しています。

サーフィンやスケートボードのイベント、音楽

の有給職員になりました。大勢のサポーター

オークション以外でも、KABがブースを出

祭でブース出店をサポートするために飛び回

に支えられ活動が安定してきた結果です。

展するサーフィンやスケートボード大会、音

っています。彼女は活動を通して出会う若い

「自分の人生において、こんなにも有意義

楽祭などで展示されるために作品は世界中

人々を通じて、乳がんが及ぼす影響力の強さ

な天職に出会えたことに感謝している」と話

を旅します。ブースには啓蒙ビデオ、自己検

を目の当たりにしていると言います。

す彼女は、今後も希望に満ちた変化を生み

診や健康に関する資料、ライブアートなどが展示されていますが、実際にK A Bのメッセ

「みんなの話を聞きながら、彼女たちの力強さに圧倒されています」

ージを広げるのはこのブースを訪れイベント

シェイニー・ジョーは、「若い女性たちが乳

に参加してくれる若い人々なのだとシェイニ

がんにかかっている－これはとても恐ろしい

ー・ジョーは言います。

ことです。また、家族などの身近な人が乳が

「アートイベントや教育プログラム、オー

んと戦っているという人も少なくありません。

クションなどの資金調達活動など、KABのす

だからこそ、不安もあるでしょうが、自分ので

出す意欲でいっぱいでした。 KABについて詳しく知りたい方は以下にアクセスしてください（英語）。 http://www.keep-a-breast.org

summer 2009 • PiNK

取材した人たちから、母としてどのように子どもたちと向き合ったらよいのか、そのコツを学んだようです。 JULIE K. SILVER, MD

私

が2003年に乳がんと診断さ

た。親としての役目を果たせていない…そん

方、つまり1人だけです。とはいえ、実際に病

れたとき、3人の子どもたちは

な気持ちにさいなまれました。

気と闘うのは家族全員なのです。家族によっ

その一方で、自分が乳がん患者だと忘れて

て戦い方はさまざまですが、すでに乳がんを

めさえ取れていない状態でした。そのため、しまうほど、いつも通り過ごすこともありまし

経験した人たちから学べることはたくさんあります。

まだ小さく、一番下の子はおし

治療を受けながら彼らの面倒をみることが

た。治療中、2人の娘が人形で「お母さんごっ

できるのか、治療後私に起こるであろう変化

こ」をしているのを見て、「子どもたちのため

を子どもたちがどう受け止めるのか、気がか

にも、『母』でいなくては。だからこそ、治療を

子どもたちです。乳がん経験者の1人、バーナ

りでなりませんでした。

がんばらなくては」という思いが込み上げて

デットのエピソードをご紹介します。

特に一緒に戦おうとがんばってくれるのが

闘病中、絶望的な気持ちに陥ることはもち

きたことを覚えています。がんの治療を受け

「ベッドで寝ていたとき、10歳の息子がマ

ろんありました。午前中に抗がん剤の投与を

ながら子どもの面倒を見ることはとても大変

ントとマスクを付け、おもちゃの兵隊を私の

受けたある日の夜中、病院の救急窓口で娘と

なことですが、子どもたちから喜びやエネル

周りや体の上に並べながら、『ママの具合が

一緒に床に座りこんでしまったことがありま

ギーをもらえるのもまた事実なのです。

これ以上悪くならないように、がんと闘って

す。主人は家に残り他の2人の子どもたちを見ていて、私は具合が悪くなった娘と２人で

家族とともに戦う

に吐いてしまったのですが、私には立ち上が

親である立場の人ががんと診断される多

ってその世話をする元気すらありませんでし

くの場合、病気を患うのは両親のうちの片

PiNK • summer 2009

やる！』と叫んでいたんです」子どもはそれぞれ、自分なりの方法で親が病気だという状況を理解し、解決しようとします。

医師の診察を待っていました。娘が椅子の上

である事。

である事。「がん患者」と「母」という2つの顔を持っています。彼女は本の執筆に際して

がん経験者

母 3人の子を持つ母親、ジュリー・K・シルバー博士（Julie K. Silver, MD）は、

彼らの努力を受け止めサポートしてあげることこそが、母である乳がん患者の役目なのです。

もう1人のがん経験者、べスは、1990年

なかったと言います。

しかし、乳がんという私の人生とは切り離せ

に重度の肝臓がんに侵されていることが判

良い母親を演じる方法はいくらでもあり

ない事実を子ども達に隠すことはできません

明した後、7歳の娘にその事実を説明しよう

ますが、病気のときに子どもに優しくするの

でした。重い病が「神からの贈り物」だとは思

とご主人と一緒に努力したそうです。もちろ

は並大抵のことではないでしょう。しかし、病

いませんが、人生の困難から学べることは必

ん簡単なことではありませんでしたが、常に

気のときこそ子どもたちは、より多くの愛情

ずあると信じています。

オープンでいようとする姿勢が子どもに伝

を求めるものだということを忘れないでくだ

だから子どもたちには、どんなに大変な出

わり、今もべスのお嬢さんの中にその努力が

さい。良い母親というものは、みなそれぞれ

来事に直面しても、人にはそれを乗り越える

根づいています。

に確固たる信念とポリシーを持っているも

素晴らしい強さがあることを知ってほしいと

「おかげであの子、がんの人たちに対して理解のある心のやさしい女性に育ったんです」現在べスのお嬢さんは中学校の教師をしていますが、がん治療を受けている生徒が

の。だから、あなたも自分なりの方法を見つ

思っています。闘病中に涙を流したことは数

け、家族に愛を注ぎましょう。

えきれません。しかし、心から笑い困難を跳

子どもたちに知ってほしいこと

負しています。

ね返す姿を子どもに見せることができたと自

いるそうで、小さい頃の経験のおかげでその生徒が何を求めているのかが手に取るようにわかると、よくべスに話すそうです。

私自身、病気と闘うために、子どもたちに助けてほしいと思ったことは１度もありません。

親ががんになったということは、何年たっても消えない記憶として子どもの中に残るでしょうが、結果的には家族にプラスの影響を与えるということを、私は自分の経験から確信しました。充実している時も試練に直面している時も、その状況への対応の仕方にはそれぞれの個性が出るものです。化学療法の副作用で髪の毛が抜けてしまったとき、私はカツラの代わりに野球帽をかぶって外出していました。一方で、2006年に乳がんにかかっ

５つのこと

子どもに伝える

でなるものでは決してありません。自分自身を責めてもしかたがなく、子

た弁護士事務所で秘書をしているジョイス

どもには「よくわからない理由でなってしまう病気の１つだ」と教えるこ

は、何事も起こらなかったようにしようと決

とが大切です。

め、子どもたちに髪の抜けた頭を見せないように努めたそうです。がんと闘うには、自分自身と家族の安らぎ

のために、どのような態度をとるべきかを見

親ががんになったときの子供への接し方

子どもたちのせいじゃない子どもたちは「何らかの影響を与えてしまう説明のできない力」が自分の中にあると信じていて、その力が親をがんにさせてしまったと思い込ん

いだすことがとても大切なのです。

正しい答えはない

あなたのせいじゃないたとえ病気になるリスクを避ける手段があるにせよ、がんは誰かのせい

でしまうことがあります。ですから、「それはあなたたちのせいじゃない」ということを教えてあげましょう。

がんは移らないがんは、風邪のように人から人に移るものではないと説明しましょう。ほ

に「近道」や「正しい方法」はありませんが、

とんどの子どもは遺伝子についての知識をまだ持っていないので、シン

子どもに対して誠実に（といってもその子供

プルに「風邪とは違って移らないのよ」と言ってあげましょう。

の年齢や理解度に合せた説明の仕方で）、そして愛情を持って接することが大切です。

精一杯努力をしても困難な状況に直面する

がんのタイプや進行具合にかかわらず、最良の治療を受けているのだと伝

ことはあるでしょうが、やがて子どもたちは

えたほうが良いです。理想とする治療と違う場合ならそれに近づく努力を

思いやりと（逆境に立ち向かう）強さを持った人に成長していくでしょう。甲状腺がんにかかったニッキーの話をしましょう。彼女は最初の子が6カ月のときに

医者はとても優秀で、一生懸命にがんを治そうとしてくれている

し、常に真実を告げましょう。

がんになっても変わらず、親として今までどおり子どもを愛している

がんにかかり、その後、2人の子どもが生ま

がんはがんです。病気のために親が親でなくなってしまうような意識を

れた後にがんが再発。できる限り子どもたち

持たせないことです。

に優しく接するように心がけたものの、いつまでたってもそれが大変なことに変わりは

summer 2009 • PiNK

登ろう。輝こう。共に学ぼう。「エクスペディション・インスピレーション・ファンド・

フォー・ブレスト・キャンサー」は、乳がん経験者たちに強さを試すチャンスと学びの場を提供します。

The Expedition Inspiration Fund

基金を募ってはどうかというアイデアは、ロ

と題されたシンポジウムでは、それぞれ

for Breast Cancer Research（以下EI。

ーラ自身が乳がん闘病中に思いついたもの

専門の異なる科学者たちが出席し、従来

エクスペディション・インスピレーション・フ

です。EIは登山やハイキングをはじめとする

の科学会議では実現しにくい、分野の垣

ァンド・フォー・ブレスト・キャンサー、「乳が

活動を主催し、乳がんに対する意識を高め、

根を超えた全員参加・対話形式の会議が

ん研究基金のためのインスピレーション遠

革新的な乳がん研究、啓蒙教育、患者へのサ

繰り広げられました。このシンポジウムの

征隊」）は、乳がん経験者たちの持つパワー、

ポートなどのための資金を集めてきました。

議長を務めるマーク・リップマン教授（Marc

強さ、バイタリティーがそのままカタチになっ

また、これらアウトドア・イベントの開催と後

L i p p m a n , M D ）は、マイアミ大学ミラー医

援を通じて、乳がん経験者の精神的・肉体的

科学部（ M il l e r S ch ool of M e d ic i n e,

な健やかさも推進しています。

University of Miami）の学科長ならびに

たようなグループです。 E Iは、乳がんを経験した人たちが一緒に

キャスリーン＆スタンレー・グレイザー基金

国内外の山に登ったりアメリカ各地をハイキングしたりすることで自分の強さを見つめな

2009年のシンポジウム

教授（the Kathleen & Stanley Glaser

おす機会をつくるだけでなく、広く社会に対

2 0 0 9 年、E I は 1 3 年目を迎え、同時に

P r o f e s s o r 、訳注：基金教授とは日本でも

しては乳がんの研究や啓蒙のための募金活

1 3 回目のローラ・エヴァンス記念乳がん

2004年4月の国立大学独立法人化を機に

動への参加を呼びかけてきました。

シンポジウム（ Lau ra E van s M e morial

導入された制度で、企業からの寄付基金で

受けた恩や善意のお返しをするのではな

B re a st Can ce r S y mp os iu m）をアイ

給料や研究資金をまかない、肩書きには寄

く、次のだれかに渡すことで善の連鎖の一部

ダホ州で開催しました。2月25日から3月1

付の企業名を冠するもの）です。

となる「ペイ・イット・フォワード」の理念を実

日まで開かれたこのシンポジウムでは、自由

このシンポジウムは、乳がん研究に携わる

践し、人生を心ゆくまで楽しむ乳がん経験者

に意見を交わしやすい環境の中、世界的に

科学者や一流の臨床研究者たちが、これか

とそれを支える人たち。その前向きな姿勢を

有名な研究者たちが一堂に会しました。も

らの展開がおおいに期待される最新かつ未

体現しているのがEIなのです。

ちろん、乳がん経験者グループの役に立つこ

発表の研究について語ることのできる素晴ら

EIは1995年、ローラ・エヴァンス（Laura

とがE Iの活動の主眼であるため、会期中の

しい機会だとリップマン教授は語ります。教

Evans）により創立されました。乳がんを克

2月26日には「オープン・フォーラム」も設け

授はまた、リラックスした雰囲気の中で研究

服した人たちを含む登山隊を組み、この病気

られ、シンポジウムに参加する科学者たちが

者たちがお互いの意見や新しいアイデアを

についての社会意識を高めると同時に研究

乳がん研究の最新情報を公開したり、Ｑ＆Ａ

交換しあう場となっていることがとてもエキ

セッションで会場の質問に

サイティングだといいます。そしてここから生

答えてくれました。このフォ

まれた共同研究が、乳がん研究の発展や更

ーラムは、セント・ルーク・ウ

なる共同研究、そして新しい治療法の基礎に

ッド・リバー・ファンデーシ

なってきたのだそうです。

Wood

「第 1 3 回ローラ・エヴァンス記念乳が

Foundation）の後

んシンポジウム」の詳細と、その他の E I の

援により無料で一般に公開

活動については、E Iのウェブサイト w w w .

ョン（St River

Luke’s

expeditioninspiration.org を参照する

されるものです。「生物科学で乳がん治療 2009年2月26日、アイダホ州サン・ヴァレーにて行われた「第13回ローラ・エヴァンス記念乳がんシンポジウム」オープン・フォーラム

PiNK • summer 2009

か、 ei@expeditioninspiration.org に

Bioin-

メールでお問い合わせください。米国内から

f o r m a t i c s t o Tr a n s -

の電話での問い合わせは(208)726-6456

を変える（U s i n g

f o r m B r e a s t C a n c e r ）」まで（英語）。

THE WAR ROOM

心を伝える

32 WAR ROOM NEWS

35 がんのワクチンに注目

めの［身体のた

とっておき情

報］

WAR ROOM

乳がんのHER2発現を調べる新しい検査法をFDAが承認

ピー数と呼ぶ。通常、遺伝子は1細胞に2コピーずつ存在するが、HER2タンパクの過剰発現したがんではHER2遺伝子のコピー数も増加していることが多く、HER2タンパクよりもHER2遺伝子コピー数の方がトラスツズマブの効果を正確に予測できることが

米国食品医薬品局（FDA）は、トラスツズマブTrastuzumab（ハーセプチン

断された患者全員が治療開始前にHER2検

わかっている）を測定する「SPOT-Light®

査を受けるべきだとされています。

HER2 CISH™」検査を承認しました。

®Herceptin®）治療の効果が期待できる乳

トラスツズマブはHER2を標的とする治

この検査では、薄くスライスした乳がん組

がん患者の特定に役立つ新しい検査法を承

療薬で、HER2が過剰発現したがん細胞の

織をスライドグラスに貼り付け、HER2遺伝

認しました。ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)は、がん細胞の成長や転移に関わる情報伝達を

成長を遅らせたり止めたりする働きをもちま

子のコピーが存在する部分の色が染まるよ

す。HER2陽性乳がんに対して、抗がん剤

うに化学的処理を行います。顕微鏡でこの

と併用して使われることが多い薬です。

スライドグラスを観察すればHER2遺伝子コ

担うタンパク質で、様々ながんで過剰発現

トラスツズマブの効果が期待できるかどう

が認められています。乳がんでは約25 ～

かを予測するため、乳がん組織検体が検査

ピー数を測定できるうえ、凍結した組織検体を用いても検査できるのが特徴です。

30%にHER2タンパクの過剰発現が認め

室で解析されますが、検査法によって治療

乳がんと診断された方は、「SPOT-Light®

られ、「HER2陽性乳がん」と呼ばれます。

効果予測の精度に違いがあることがわかっ

HER2 CISH™」検査の利点と欠点につい

HER2タンパクが過剰発現していると、がん

ています。

て担当医に相談なさるとよいでしょう。

細胞の成長や転移が無秩序に進行してしま

FDAは今回、HER2遺伝子コピー数（注：

うことが多いため、現在では、乳がんと診

DNA配列として存在する遺伝子の数をコ

ドセタキセルにベバシズマブを併用することで転移性乳がんの無進行生存期間を改善

ドセタキセル

ベバシズマブ

HER2陰性の転移性乳がん患者を対象と

す。転移性乳がんに対しては抗がん剤など

HER2タンパクの過剰発現やHER2遺伝子

した臨床試験で、ドセタキセルDocetaxel

の全身治療が治療の中心となりますが、最

コピー数増加は認められません。

（タキソテール®Taxotere®）単剤による

近は、新しい治療法の登場によって、標的

HER2を標的とする治療薬はHER2陰性

治療を受けた群と比べて、ドセタキセルに

に狙いを定めてから治療を選択する流れが

乳がんに対しては無効なので、HER2陽性

ベバシズマブBevacizumab（アバスチン

加速しています。転移性乳がんでは治癒は

乳がんとHER2陰性乳がんを区別すること

®Avastin®）を併用した群で無進行生存期

ほとんど期待できないため、生活の質(QOL)

が治療方針を検討する上で不可欠です。

間が長いという結果と、ベバシズマブの投

を維持しながらがんの進行を抑えることが

与量を多くすると無進行生存期間がより長

主な治療目標となります。

くなるという結果も示されました。これらは

HER2は、がん細胞の成長や転移に関

HER2陰性乳がんに対しては、HER2以外の分子を標的とする治療法が模索されており、そのうちの一つが、血管内皮成長因

2008年の米国臨床腫瘍学会(ASCO)年次

わる情報伝達を担うタンパク質です。乳が

子(VEGF)を標的とする治療法です。VEGF

総会で報告されたものです。

んの約25 ～ 30%でHER2タンパクの過剰

とは血管新生を促進するタンパク質で、ベ

転移性乳がんとは、乳房や腋窩以外の遠

発現が認められ、「HER2陽性乳がん」と

バシズマブはVEGFの働きを抑える治療薬

隔部位に転移が認められる乳がんのことで

呼ばれます。一方、HER2陰性乳がんでは

です。ベバシズマブは、すでに大腸がん、

PiNK • summer 2009

肺がん、腎がんの治療薬として承認されて

■ ドセタキセル単独（プラセボ）群と比較

この臨床試験の研究者は、ドセタキセ

います（訳注:日本では大腸癌のみで承認さ

して、ドセタキセル＋ベバシズマブ併用

ルにベバシズマブを加えることによって

れている）。

群では無進行生存期間が30～40%

H E R 2 陰性転移性乳がんの無進行生存

改善した。

期間が改善するとの結論を導きました。

ドセタキセルにベバシズマブを加える意義

転移性乳がんと診断された方は、ドセタ

を評価するために、国際共同第III相試験が行われました。この試験には遠隔再発後に

■ 生存期間について、今回の解析ではま

キセル＋ベバシズマブ併用療法の利点と

治療を受けていないHER2陰性の転移性乳

だ十分なデータが得られていないが、

欠点について担当医に相談なさるとよい

がん患者736人が参加しました。患者は、

高用量のベバシズマブ治療を受けた

でしょう。

ドセタキセル治療に加えて、高用量のベバ

群で改善する傾向が認められている。

シズマブ、低用量のベバシズマブ、プラセボ（偽薬）のいずれかを病勢進行まで投与され、経過観察期間の中央値は約1年でした。

■ ベバシズマブ併用による明らかな副作用の増強は認められなかった。

乳がん、前立腺がん、肺がんの生存期間と相関する骨代謝関連マーカー Ⅰ型コラーゲン架橋 N テロペプチド（ N T X ）という骨代謝関連マーカーは、骨転移のあるがん患者における骨関連イベント(SREs)の発生および生存期間と相関しています。「ゾレドロネートzoledronic

acid(ゾメ

タ®Zometa®)などによる治療でNTXの値を減少させることは、SREs発生の予防や生存期間の延長につながるかもしれない」という結果が、先ごろキャンサー（Cancer）という雑誌に論文として発表されました。がん患者、特に乳がん・前立腺がん・肺がんの患者にとって、骨転移は頻度が多く厄介な問題です。骨転移の治療としては、骨転移部位への放射線治療、外科的手術、ホルモン療法、化学療法、そしてゾレドロネートやパミドロネートpamidronate（アレディア®Aredia®）のような薬剤によるビスフォスフォネート治療があります。骨転移のあるがん患者において、これらの骨転移治療はSREsの発生を減らし、SREs 発生までの時間を延ばすことが示されています。SREsとは骨転移による骨折、強い痛み、脊髄圧迫などのことを指します。現在、骨転移治療の効果を測定する方法が模索されており、いくつかの骨代謝関連マーカーについて、SREsや生存期間との相関を調べる研

究が進められています。骨転移のあるがん患者において、NTXの値が高いということは死亡のリスクとSREs

が最大2年間行われました。そして、NTXの値とSREsや生存期間との相関が調べられました。

ます。「骨転移のあるがん患者の大部分において、ゾレドロネートはNTXの値を正常化す

のリスクが高いことを意味します。しかしこれまで、NTXの値を下げることがSREsの減

研究者は次のように結論を導き出してい

■ NTXの値がもともと高かった患者の

るか、正常値を維持することができる。治療

少や生存期間の延長につながるかどうかに

中で、3ヶ月の骨転移治療後にNTX

開始後3か月以内にNTXの値が正常化した

ついては明確には示されていませんでした。

の値が正常化した患者では、NTXの

場合、NTXが高い値を維持している場合と

骨転移に対する治療を受けた患者におい

値が高いままであった患者と比べて

比べて骨関連合併症のリスクや死亡のリス

明らかに生存期間が長かった。

クが減少する。」

て、NTXの値の変化がSREsや生存期間にどの程度影響するかを明らかにするため、

■ この解析では、NTXの値の減少率が

骨転移のあるがん患者は、各治療法の

米国・カナダ・ヨーロッパの研究者が先ご

大きいほど生存期間が長くなる傾向

利点と欠点について担当医に相談なさると

ろ、3つの大規模臨床試験のデータの統合

が認められた。

よいでしょう。

解析を行いました。

■ NTXの値がもともと高かった患者の

解析された3つの臨床試験は、前立腺が

中では、パミドロネートの治療を受け

ん・肺がん・乳がんなどの固形がんの患者を

た患者よりも、ゾレドロネートの治療

対象としたもので、ゾレドロネート・パミドロ

を受けた患者でNTXの値が正常化す

ネート・プラセボ（偽薬）のいずれかの治療

る割合が高かった。

答えは遺伝子の中にオンコタイプDX®検査による乳がんHER2状態の正確な判定が可能に

HER2検査を行うことが奨励されています。標準的なHER2テストにはIHC法とFISH法（蛍光in situ ハイブリダイゼーション）があります。IHC法やFISH法と比較し、オンコタイプDXのHER2テストの精度を研究す

オンコタイプDX検査によってHER2状態の

に匹敵する精度でのホルモン受容体やその

正確な判定が可能であることがわかってきま

他の判定を可能にし、治療方針の決定に役

した。ゲノミックヘルス社は2008年9月に開

立つかもしれません。

る2つの調査が実施されました。 1つめの調査はインターグループスタディ E2197に登録した755名の患者に対して行

催された米国臨床腫瘍学会乳がん会議にお

オンコタイプDXは、初めて乳がんの診断

われました。この患者達はリンパ節転移が1

いて、2008年末までに全てのオンコタイプ

を受けたステージⅠまたはⅡ／リンパ節転移

〜3個で、HER2陽性／陰性をIHC法とオン

DX検査に伴いHER2状態の判定結果を提供

なし／ホルモン受容体陽性の乳がんに対して

コタイプDXテストで比較しました。95%に

する予定であると発表しました。

用いる遺伝子検査で、ガンの再発リスクと術

対して2つの検査法の結果に一致が見られま

乳がんの大多数は女性ホルモンのエスト

後化学療法の有効性について予測するもの

した。もうひとつの調査は、大学や病理研究所、

ロゲンとプロゲステロンの刺激により増殖す

です。この他に、リンパ節転移陽性のガン患

るホルモン受容体陽性です。多くのホルモ

者に対しても有効であるとの報告もあります。

NPOなどから集まった研究者達の過去の

ン陽性のがんに対し、エストロゲンの生成

この検査は患者から採取されたガン細胞の

臨床試験データを基にした調査です。この

を抑制する、またはがん細胞をエストロゲン

21種類の遺伝子の動きを測定し再発の可能

調査では568人の患者を対象にFISH法と

の刺激から遮断するホルモン治療を行いま

性をスコア１から100で表すもので、スコア

オンコタイプDXのHER2結果を比較しまし

す。これらの治療には、エストロゲン受容体

が高いほど再発の可能性が高くなります。

た。97%についてテスト結果の一致が見ら

の刺激を遮断する働きをするタモキシフェン tamoxifen（ノルバデックス®Nolvadex®）

この検査のさらなる利用法が継続的に検討されてきました。

れました。調査を行った研究者達は「この調査によっ

や閉経後の女性に処方されエストロゲンの生

HER2（上皮細胞増殖因子）はがんの増

てRT-PCR法を用いたHER2検査が高い精

成を抑えるアロマターゼ阻害剤などが含まれ

殖と転移に関係する生物学的経路の一部で、

度で信頼できることがわかり、オンコタイプ

ます。

約25-30%のがんにHER2の過剰発現が見

DX検査は個々の患者特有の腫瘍生物学の解

ホルモン治療を行うか否かを判断するた

られ、このようながんをHER2陽性といいま

明により詳細な情報や洞察を提供することが

めには、その患者のホルモン受容体が陽性

す。HER2の過剰発現はしばしばがん細胞

期待できる」と結論づけています。

か陰性かを正確に見極めることが不可欠で

の異常増殖につながり他臓器への転移を引

早期の乳がんと診断された患者さんは、オ

す。今日標準的なホルモン受容体テストは

き起こしますが、HER2に対する治療薬が開

ンコタイプDXテストを受けるメリットとリスクに

IHC(免疫組織化学染色)法というものです。

発され、予後は改善されています。現在は全

ついて主治医にご相談なさるとよいでしょう。

しかし今後は最新の検査方法もまた、IHC法

ての乳がん患者に対して治療の初期段階で

PiNK • summer 2009

がんのワクチンに注目米国では現在少なくとも1 0 件以上のがん治療ワクチンの臨床試験が行われています。その中から、みなさんが今後も耳にすると思われるいくつかのワクチンについて紹介します。

OVax®

卵巣がんへの効果が期待されているOVaxというワクチンの臨床

を混ぜ合わせます。ワクチンに使用するがん細胞には放射線を照射

試験が進行中で、現在この試験への参加患者の登録を受付けてい

し、患者の体内で拡がらないようにしつつ患者の体内のがん細胞に

ます。卵巣がんは婦人科系のがんの中で最も死亡率が高いがんで

対する免疫活性機能を残します。

す。他のいくつかのがんの治療には進歩が見られるにもかかわらず、

このワクチンの第I・Ⅱ相臨床試験がシカゴにあるアメリカ中西

卵巣がんの治療方法は基本的に変わっていません。ワクチンのよう

部地域医療センター（America’ s Midwestern Regional

な、より的を絞った治療的戦略は、卵巣がん患者の生存期間を延

Medical Center）の中のがん治療センターで行われています。こ

ばす大きな効果が期待できます。

の臨床試験には少なくとも１種類、最大２種類の化学療法のレジメ

OVaxは患者自身のがん細胞を利用して、体内に残っているかも

ン（訳注：抗がん剤の組み合わせ・投与法）を受けた後に進行し

しれないがん細胞を攻撃するための免疫システムを活性化させま

たステージⅢからⅣの卵巣がんの患者が参加しています。患者たち

す。最初に、手術で摘出された患者の腫瘍からがん細胞を採取し

は再発した腫瘍を手術で摘出し（手術によるデバルキング）、腹部

ます。次に、体内の他の細胞とは異なる抗原を持つがん細胞と、

に直接注入される局所的化学療法（腹腔内化学療法）を受けた後、

がん細胞だけを認識して攻撃する免疫システムを活性化する物質と

最後にワクチンを受けます。

summer 2009 • PiNK

CDX-110®

CDX-110ワクチンはもっとも悪性度の高い脳腫瘍であるグリオこうがしゅ

ブラストーマ・マルチフォーム（多形性膠芽腫)、以下GBM）の治療のための臨床試験中です。CDX-110は、ある特定の免疫システムを活性化するように作られています。その免疫システムは、がんの成長と他臓器への拡がりに関係する上皮細胞増殖因子変異Ⅲ

・生存期間の中央値は、26か月、過去のコントロール群では15か月でした。・進行するまでの中央期間（TTP）は、14.2か月、過去のコントロール群では7カ月でした。・大きな副作用は報告されませんでした。

（EGFRvⅢ）と呼ばれるたんぱく質に覆われた細胞を攻撃します。・追加調査であるA C T I I 調査では、CX-110の使用を化学療法がこのEGFRvⅢは通常の組織にはほとんど見られませんが、おおよそ

入った治療レジメンで評価しました。この調査では23名の患者に

30％のグリオブラストーマ細胞はこのたんぱく質を持っています。

対し前述と同様の治療計画を実施しましたが、うち13名の患者は

ACTIVATEトライアルという第II相臨床試験では、新たにGBMと

テモダール®Temodar®（テモゾロマイドtemozolomide）を含

診断されEGFRvⅢが発現している21名の患者を対象にGDX-110

む2回の維持化学療法を受けました。そして、毎月GM-CSFを加え

が評価されました。これらの患者はがんを完全に摘出した後放射

たCDX-110ワクチンが全員に、がんが進行するまで投与されまし

線療法と術後化学療法も受けています。患者の大多数はそれに引

た。ACTIVATE試験では、生存期間を類似症例の患者（過去のコ

き続き、白血球の生産を活性化させるために顆粒球マクロファージ

ントロール群）と比較しました。

コロニー刺激因子（GM-CSF）を混合したCDX-110を3回投与

・全体の生存期間の中央値はまだ結果が出ていませんが、予備結果

されました。その後すべての患者に対して毎月GM-CSFを加えた

をもとに33か月と推測されます。（過去のコントロール群では、テモ

CDX-110をがんが進行するまで投与し続けました。そして類似し

ダールを使用した群では生存期間は15か月、テモダールを使用し

た症例の患者の過去データ(過去のコントロール群)と生存率を比較

なかった群では14か月でした。）

しました。

・ TTPは、ACT

II調査ではおおよそ17か月で、コントロール群では

6か月でした。・主要な副作用は、局所の注射をした箇所の反応でした。

PiNK • summer 2009

Provenge®

プロベンジ®Provenge®（シプロイセルsipuleucel-T）は、進行性

プロベンジの二つの臨床試験の結果を再検討しました。そのうちひと

前立腺がんのワクチンです。2007年当時、米国食品医薬品局（FDA)

つの試験では、ワクチンの投与を受けた患者の生存期間が４か月改善

承認の最初のがん治療ワクチンとなるところでしたが、FDAは500名

されたようでした。しかしFDAのアナリスト達は、試験の実施条件が

の患者を対象に現在進行している大きな臨床試験の完成まで承認を保

影響して偶発的に優位な結果をもたらした可能性があると考えました。

留とし、前立腺がんの患者と彼らの支援団体を失望させました。プロベンジは他臓器にがんが転移しホルモン療法が効かなくなった

そのためFDAはIMPACTトライアルと呼ばれる第III相試験において、修正特別実施要件による評価を承認し、現在プロベンジの評価が進

患者向けのワクチンです。患者の体内から白血球を抽出してワクチン

んでいます。このIMPACTトライアルの暫定あるいは最終結果を受け、

にさらした後、細胞を再び患者に注入し免疫反応を活性化させます。

生物製剤ライセンス申請を改正しプロベンジを認可する方向です。

2007年5月にFDAの諮問機関は、約220名の患者を対象に行われた

Oncophage®

オンコファージOncophage（ビテスペンvitespen）は、患者自身

オンコファージは腫瘍摘出術後に患者に投与されるよう設計されて

のがん細胞から作られたワクチンです。ある第III相試験では、数名の

います。健康な細胞には無くがん細胞だけに見られるある種のたんぱく

進行性メラノーマの患者に約8か月間の生存期間の改善が見られまし

質を腫瘍組織から抽出しワクチンが生成されます。患者は数回にわた

た。また他の第III相試験では、腎臓がんの摘出手術後も高い再発リス

りこのワクチンの注射または点滴を受けます。最初の投与は通常手術

クをもつ患者に対し、オンコファージは再発を約1.8年遅らせたとみら

から4 ～ 6週間後に行われます。

れる結果が出ています。FDAはオンコファージを腎臓がんとメラノー

オンコファージはさまざまな種類のがん細胞に見られるたんぱく質か

マに対して迅速審査制度とオーファンドラッグの対象と認めました（命

ら作られているため、多種類のがん治療に利用できる可能性がありま

に関わる重篤な病気の治療のために迅速な開発が求められる薬や、珍

す。メラノーマと腎臓がんの他に、最近ではグリオーマ（悪性の脳腫瘍）

しい病気で製薬会社が開発をしたがらない薬品（オーファンドラッグ：

とすい臓がんについても研究がなされています。

直訳 “みなしご薬”）に対して、米国政府が開発援助を行っている）。 2008年4月ロシアで、オンコファージが進行性腎臓がんの治療薬として認可されました。FDAの承認につながる臨床試験は現在進行中です。

BiovaxID®

BiovaxIDTMは非ホジキンリンパ腫のためのワクチンで、オンコ

てしまいますが、ワクチンは多くの患者の免疫反応を引き出していま

ファージ同様患者自身のがん細胞から作られ、正常な細胞には無く悪

す。１つめの試験では89％の患者がワクチン治療後の生存期間は約4

性化した白血球の表面に見られる物質の複製を包含しています。患者

年でした。もう１つの試験では、中央値が９年の追跡調査で、45％

は化学療法終了後3 ～ 6週間後に投与を受け始めます。

の患者は臨床的寛解で、95％はまだ生存しています。

これまでのところBiovaxIDは、マントル細胞リンパ腫で知られる非

600名以上の濾胞性(ろほうせい)リンパ腫（非ホジキンリンパ腫の

ホジキンリンパ腫の患者対象の2件の第II相臨床試験において有望な

一種）患者を含めて行われた第III相試験の結果は2009年春に出る見

成果を上げています。化学療法は患者の免疫システムをひどく抑制し

通しです。

summer 2009 • PiNK

HER2ワクチン®

まだ臨床試験の初期段階ではありますが、乳がんに対するHER2ワ

乳がんに対するHER2ワクチンの最近の評価は、マウスを使った臨

クチンはメディアの注目を集めるようになってきました。ヒト上皮細胞

床試験によるものです。この試験は、通常の治療に反応しなくなっ

増殖因子受容体（HER2）の経路は細胞の複製と成長に関する細胞

たHER2陽性のがんを持つマウスと、標準治療にまだ反応している

内の生物学的経路です。全乳がんのおおよそ25 ～ 30％において細

HER2陽性のがんを持つマウスに行われました。ワクチン内の “むきだ

胞の表面にHER2タンパクが過剰発現しており、このような乳がんは

しの” DNAが、マウスの体内のHER2受容体の成長を活性化します。

HER2陽性乳がんと呼ばれています。

ワクチンはまた、免疫誘発剤を含んでおり、HER2受容体に対して免疫反応を起こすようになっています。ワクチンは、投与された全マウスに対して効果があり、実質的にすべてのがん細胞が消失しました。

その他のがんワクチン試験 ✸ ✸初期の乳がんですでに化学療法と放射

✸ ✸進行性卵巣がんで2度目または3度目の

んの診断を受けた患者に対して今行われてい

線療法をおこなった患者を対象に、ワク

再発後に完全な寛解にある患者は、卵

るがんワクチンの試験です。

チンを２つの異なるスケジュールで投与

巣がんのがん細胞に対して免疫システム

しています。

を活性化させるワクチンの投与を受けて

以下は初期のステージ、あるいは初めてが

います。

✸ ✸新規に診断された多形性膠芽腫という悪性度の高い脳腫瘍の患者を対象に、あるグループは放射線療法と化学療法（標

Ⅲで手術が難しいと判断された患者は、

✸ ✸進行性NSCLCの患者は、遺伝的に変化

準治療）を、もうひとつのグループは標準

肺の細胞に多数存在する受容体に対抗

したがん細胞の免疫反応を活性化させ

治療に加えて患者自身のがん細胞から作

する免疫システムを活性化させるワクチ

るワクチンの投与を受けています。

られたワクチンの投与を受けています。

ンを受けています。

✸ ✸初期のすい臓がんで目に見えるがんを

✸ ✸急性骨髄性白血病で完全な寛解にある

全て摘出した患者は、再発防止のために

患者は、免疫システムの他の細胞を活性

自身のがん細胞から作られたワクチンの

化させるワクチンの投与を受けています。

投与を受けています。

✸ ✸非小細胞肺がん（NSCLC）のステージ

PiNK • summer 2009

SUPPORTIVE CARE

がん治療を乗り越えるための情報

40 不眠症

43 ウィッグのケアについて

46 サポーティブケアの話題

53 がんの治療の

もうひとつの側面

59 Tokyo Bosom Buddies

60 お知らせ・最新ニュース

48 ケモブレイン

不眠症

カリフォルニア州に住む68歳のロレーン・チェイス（Lorraine Chase）は、もともと胸にしこりのようなかたまりがいくつもあったため、乳がんが6cmになるまで気づかなかったのだろうと言います。 2005年3月、ついにしこりを見つけたときには愕然とし、すぐに医師に診てもらいました。ヒステリックに「乳房を切除してください！」と頼むロレーンにカリフォルニア大学サンディエゴ校（University of California, San Diego, UCSD）の医師は腫瘍の組織検査を行い、それがエストロゲン受容体陽性であるとして、新薬を使えば腫瘍を小さくすることができるかもしれないという朗報を伝えました。この新薬が効けば、乳房ではなく腫瘍を切除するだけで済むと言われたロレーンは、ただひたすら待たなければなりませんでした。「こわくてこわくて、眠れませんでした」

P a tr i ci a M cA d am s

眠れなくて困っている人のための新しい治療法

どうして眠れないのか UCSD医学部（UCSD School of Medicine）精神医学の教授で、睡眠学会（ S l e e p R e s e a r c h S o c i e t y ）の前代表を務めたソニア・アンコリ＝イスラエル（Sonia Ancoli-Israel）博士は、睡眠障害の分野においてアメリカで有数の専門家です。博士によると、女性は特に睡眠障害を起こしやすいそうです。女性のほうが男性よりも自分自身の気持ちに敏感なため症状を訴える確率が高いという説もありますし、ホルモンが関係しているとも考えられています。卵巣がんや乳がんなど特定のがんにかかると若い女性でも閉経を迎えてしまうことがあり、病気と闘うほかに身体のほてりや寝汗など、眠りを妨げる症状に苦しむ人もいるのです。アメリカ睡眠協会（the National Sleep Foundation）によると、2007 年の全米睡眠調査では、67％のアメリカ人女性が頻繁に不眠を経験していることがわかりました。しかし睡眠障害の明確な理由はいまだ解明されていないと、アンコリ＝イスラエル博士は言います。抗がん剤治療を受けているがん患者の場合は、不眠症は日周期（24時間サイクル）のリズムの変化と関係があるのではないかと博士は推測しています。

PiNK • summer 2009

抗がん剤治療を受けている女性は疲労感

「まだ初期段階のデータですが、それをみ

のあまり家の中にこもりがちで、日中外に

る限り、朝に明るい光を浴びることには乳が

出て十分な日光を浴びない場合があり、そ

んを患う女性の睡眠を改善し、疲労感を軽

のことが睡眠に影響を与えているのではな

減させる効果がありそうです」

ロレーンは、自分はいつもあれこれ考えてしまう性格だと笑います。「もし１５分以上あれこれ考えたり心配したりしていることに気がついたら、ベッドか

いかと博士は言います。これは感覚的に分

不眠症に悩むすべての患者（がん患者で

ら出るようにしています。そして、自分に『そ

りづらいかもしれませんが、たとえば散歩

不眠症に悩む人も含めて）にとって最も期

んなにいろいろ考えたいなら結構。でもそ

に出て太陽の光をなるべく浴びるようにす

待が高まる治療は、認知行動療法（CBT）

れならベッドには入らない』と言い聞かせ

ることで睡眠障害が改善されることがあり

です。アンコリ＝イスラエル博士によれ

るんです。それでも居心地のいいベッドに

ます。これは、日中身体を動かした分だけ

ば、2005年アメリカ国立衛生研究所不眠

横たわりながらあれこれ悩みたい自分がい

よく眠れるようになるということなのです。

症会議（National Institutes of Health

て、『だめだめ、悩みたいならベッドを出る

「治療中にアクティブな生活を送るのはむ

Conference on Insomnia）において、

のよ』と、また言い聞かせるのです。そん

ずかしいでしょう。でもたとえば、抗がん

CBTが不眠症に対して最も安全で効果のあ

な自分との葛藤をしばらく続けていくうちに、

剤治療の翌日は活動的になれなかったとし

る治療法であると結論づけられました。

『ベッドに入ったら眠る』という良い習慣

ても、翌々日には外へ出てみる。そんな風

「認知行動治療は患者ひとりひとりのニー

が身につくようになるんですよ」

に試してみましょう」とアンコリ＝イスラエ

ズに合わせて行われる非常にフレキシブルな

CBTは健康的で長く続けることが出来る

ル博士は言います。

治療法です。治療では、睡眠の改善と不安

治療であるだけでなく、自分がコントロー

アンコリ＝イスラエル博士は、多くの乳

の軽減を促進させる行動や心理面に焦点を

ルできる治療であったことが、ロレーンが

がん患者が治療開始前から不眠の症状を

当てています。不眠症に悩むがん患者の多く

最も気に入った点だったと言います。

訴えているという現象に気づきました。博

はすでに多くの薬を処方されていて、不眠症

士はこのことから浮かび上がるいくつかの

のためにさらに薬を服用することに抵抗があ

疑問点を今後の研究で解明していきたいと

る場合が多いため、CBTはこういった不眠

考えています。たとえば、乳がん患者の不

症患者を治療するのに適していると思う」と

眠症治療を、診断直後の抗がん剤治療が

アンコリ＝イスラエル博士は言います。

「健康のために少し努力をしてみようと思う人なら誰にでもお勧めです」

セラピストを見つける

始まる前に行うべきか、またその場合どのような影響が出るのか、といったことです。

行動パターンの見直し日中眠気に襲われることでストレスを抱

ロレーンの場合

自分の住む地域の睡眠セラピストは、アメリカ睡眠協会（the National Sleep Foundation）のウェブサイトを参照

ロレーン・チェイスの不眠症治療にも

するか、アメリカ認知療法学会（the

CBTが使われました。彼女に見つかった大

Academy of Cognitive Therapy）を

きな腫瘍は新薬によって小さくなり、2005

通して見つけることができます。セラピスト

えたり、仕事に遅れたり、性生活に影響

年11月には手術でその腫瘍を取り除くこと

の多くはさまざまな分野に携わっているた

が出たり、友人との時間がとれなかったり

に成功しました。ロレーンは手術の際の傷

め、不眠症を改善する手助けを得られるで

と、生活の質に悪影響が出ている女性は毎

がとても小さかったことに、いまだに驚いて

しょう。もし認知行動療法を試してみたいな

年何百万人にものぼります。アンコリ＝イ

いると言います。しかし、手術を待ってい

ら、専門の心理学者がいるかどうか問い合

スラエル博士は、眠れないときはまず適切

た７カ月の間に大きく乱れてしまった睡眠

わせてみてください。

な睡眠環境を整え自らの行動パターンの見

パターンは、手術が成功した後でも元に戻

直しをすることが必要で、効果があるとさ

ることはありませんでした。

れている不眠症改善のための方法を試して

2007年、ロレーンはアンコリ＝イスラ

CBTは新しい治療法のため、トレーニングを受けたセラピストがまだまだ少ないのが現状です。近くにCBTセラピストが

みることを勧めています。不眠症改善の助

エル博士の研究室でラビニア・フィオレ

いない場合、MySelfHelp.comも参照し

けになると考えられているものに関しての前

ンティーノ博士（Lavinia Fiorentino,

てみてください。これは人々の生活の質を

向きな研究結果もいくつか出ています。た

PhD）が行っていたCBTの研究について知

改善する手助けを目的としたウェブサイト

とえば、小規模な研究によるものではあり

り、試してみようと思いました。当時ロレー

を運営する企業で、アメリカ国立精神衛

ますが、ヨガが不眠症の改善につながると

ンは毎晩10時間ほどベッドに入っていたも

生研究所（the National Institute of

いう結果が発表されています。ヨガにも増

のの、実際には６時間しか眠れていません

Mental Health）や国立衛生研究所の

して効果がありそうなものとしては、光療

でした。12週間の臨床試験が終わる頃に

保健社会福祉部（the Department of

法があげられます。アンコリ＝イスラエル

は、ベッドに入っていた８時間中、そのほ

Health and Human Services of the

博士は現在、ライトブック社（Litebook）

とんどを眠って過ごせるようになっていまし

National Institutes of Health）からの

のフルスペクトラム＝ライトボックスを

た。よく眠れるようにするために提案され

資金や助成金で運営されています。

使った臨床試験を、初めて乳がんと診断

た、いくつかの方法の中でロレーンに最も

この取組みはアメリカ認知療法学会の臨

された女性を対象に行っているところで、

効果があったのは、「ベッドに入ったら読書

床心理学者で、マサチューセッツ大学医

４サイクルの抗がん剤治療における経過を観

したり、テレビを見たり、あれこれ心配し

学部（University of Massachusetts

察しています。

たりするのは禁止」というものでした。

Medical School）の精神医学教室に

summer 2009 • PiNK

も所属しているリチャード・ベドロシアン

る意味でも、睡眠薬や薬草剤（漢方薬など）

し、頭を持ち上げて時計を見てしまうでしょ

（Richard Bedrosian）博士によって行

を使用するときには、医師に相談すること

う。そしてまだ眠っていたいのに、針が午前

を勧めます。

1時２０分を指していたらどうでしょう？

われているものです。ベドロシアン博士は、ペンシルバニア大学（the University of

「時計を見てしまったために睡眠から完全

Pennsylvania）の世界的な精神科医で

に覚醒してしまい、再び眠りに落ちることが

「認知療法の父」として知られているアー

睡眠をとる

師に個人的に指導・監修を受けています。

夜にしっかりと眠ることはとても重要です。

時か確認しようとせずにすみます」

ここでは不眠症を克服するための6週間治

アンコリ＝イスラエル博士によれば、睡眠パ

さらにアンコリ＝イスラエル博士は、毎日

療プログラムも行っています。

ターンが乱れてしまった場合、それを元に戻

同じ時間に15 ～ 20分ほど座って考えを巡

すためにできることは数多くあります。

らせる時間を取ることを提案しています。

「自分の身体に害があることでなければ、

不眠症の治療

「忙しい日々の中で初めていろいろと考える

どんなことでもいいのです。エクササイズは

ことができるのがベッドに入ったときなんで

身体にさまざまな良い影響を与えますが、

す。でもそうすると眠れなくなってしまいます

重要なのは不眠症をきちんと治療するこ

その中でもヨガはとても優れたエクササイズ

から、代わりに『考える時間』を設けましょ

とだとアンコリ＝イスラエル博士は言いま

です。長期的な効果を得るためにはなんら

う。本当に効き目があるのかしらと思うかも

す。できれば行動療法を行うのが理想です

かの行動療法を行う必要はありますが、す

しれませんが、夜寝るときにあれこれ考える

が、薬による治療も即効性があります。し

ぐに効果を得るためには行動療法を受けな

ことがなくなるため、とても効果的です」

かし、睡眠薬といっても、眠りにつくことが

がら睡眠薬を使うのもいいでしょう」

「睡眠についても担当医師と話をしましょ

できない人向けの睡眠薬もあれば、眠りに

また博士は、枕元に時計を置かないよう

う。がんを患った女性の多くは、今もっと

ついても途中で目が覚めてしまう人向けの

にすることでよりよく眠れることがあると言い

も重要なことは睡眠ではないと考えている

薬もあるため、睡眠薬を服用する場合は自

ます。時計があることで眠れないことに意識

ようですが、他の症状と同様に不眠につい

分の症状に合った薬を医師と相談の上で決

が向かってしまい、ストレスになるのだそう

ても医師に相談することが大切です。そう

めるのがよいでしょう。また、普段服用し

です。たとえば真夜中に目が覚めたとき、時

いったすべての要素が生活の質と活動力に

ている薬との相互作用がないことを確認す

計が近くにあるとわざわざ目を開けて首を回

影響を与えるのです」

コツ

眠るための

むずかしくなってしまいます。時計を枕元に置かないことで、夜中に目が覚めてもいま何

ロン・Ｔ・ベック（Aaron T. Beck）医

PiNK • summer 2009

✸ ✸エクササイズはとても重要です。自分にできるエクササイズを行いましょう。 ✸ ✸日中、日光に当たりましょう（日よけや日焼け止めを忘れずに）。 ✸ ✸寝室はできるだけ暗くし、静かで居心地良い環境に整えましょう。 ✸ ✸ニコチンを避けましょう。 ✸ ✸眠る前にお酒を飲むのは避けましょう。お酒を飲むと眠りやすくなるかもしれませんが、何時間か経ってアルコールの血中濃度が下がると、目が覚めてしまいます。不眠に悩んでいる場合、お酒をやめるのもいいかもしれません。 ✸ ✸午後にカフェインを摂るのを避けましょう。カフェインに非常に敏感な人はカフェインの摂取をやめる必要があるかもしれません。 ✸ ✸規則正しい生活を送り、毎日同じ時間に起きるようにしましょう。

きれいになって、気分良く。

Rose Reynolds Look Good・・・Feel Better®（きれいになって、気分良く、LGFB）は、がんと闘う女性のための無料の全米サポートプログラムです。『女性が外見の美しさを損(そこ)なうことなく、がんを治療することができるように支援する』をコンセプトに立ち上げられました。彼女たちが自尊心を取り戻し、自信を持ってがん治療に取り組むための手助けをしています。ＬＧＦＢには、美容専門のボランティアによる2時間のワークショップがあり、治療の副作用による外見の変化をカバーしてくれる化粧品、ウィッグ、頭部を覆うためのグッズの使い方を指導しています。

summer 2009 • PiNK

長年にわたって同団体でボランティアとして活躍し、米国美容協会

しかし、毛髪が抜けるのはほとんどの場合、一時的な症状です。抗が

（National Cosmetology Association）のLGFBプロジェクト・ディ

ん剤治療中に抜けた毛髪の量にかかわらず、治療が終わればまた生え

レクターも務めるローズ・レイノルズが、治療の副作用で毛髪を失った女

てきます。髪の毛がほとんど抜けなかった場合は、ショートカットにす

性に役立つ情報や、ウィッグの使い方などを本誌に語ってくれました。

ると髪の量が多く見え、髪が抜けたことが目立ちにくくなります。一方、

抗がん剤治療を経験した女性の多くが、毛髪が抜け落ちてしまう

髪の毛が多く抜け落ちた場合は、既製のウィッグやオーダーメイドの

副作用に最大のショックを受けると言います。ほとんどの患者がある

ウィッグをヘアサロンやウィッグ専門店で購入するなど、他にもさまざ

程度の抜け毛を経験しますが、すべての毛髪が抜けてしまうことはめ

まな選択肢があります。

ったにありません。人によっては少しずつ髪が抜けていくだけで、治療

最近のウィッグは軽くてお手入れが簡単、価格もお手頃で見た目も

中は普段より毛が薄くなったように見える程度のこともあります。脱毛

とても自然です。自分に合ったウィッグを選ぶコツは、ウィッグの選び

の症状は、頭髪、眉毛、まつげ、もしくは体毛に現われます。

方やスタイリングに慣れたヘアスタイリスト、あるいはウィッグの専門家を見つけることでしょう。

1 がんの治療を受けている女性は、ウィッグをつけることによって、新しい髪型や髪の色

かり着用する。

目も自然になります。既製品はたいていオー

・治療中に毛髪が全部抜け落ちてしまっ

ダーメイドより価格が低く、お手入れも簡単

た場合、ウィッグのフィッティングを再

です。

度行う必要がある。必要に応じて、ウィ

一方、オーダーメイドのウィッグは、つけ

ッグを最も自然に見える髪型に整える。

に挑戦することができます。たとえ治療中に

る人の髪の色、髪質や髪型に合わせるため、

髪の毛が抜けてしまっても、むしろこの一時

見た目の違和感がほとんどありません。その

ブラシやコームを、ストレートヘアのウィ

的な状態を、ウィッグ選びのチャンスに変え

分、既製品に比べてフィッティングや採寸に

ッグにはワイヤーブラシを使用する。

てしまうことをお勧めします。自分をより素

時間がかかり、価格も高くなります。オーダ

・ウィッグのブラッシングをするときは

敵に見せてくれる髪型、試してみたかった色

ーメイドのウィッグは完成までに６週間を要

・巻き毛のウィッグには金属製のクッション

「最初に毛先から」を忘れずに。

に出会える機会を楽しみましょう。

する場合があるので、治療が始まる前に、で

きるだけ余裕を持って注文しましょう。

に根元に近づくように何回かにわけてブラ

ッシングする。コームでとかす場合も、まず

ウィッグほど、スタイル、つけ心地、お手入れのしやすさ、価格に違いのあるものはあり

アメリカでは、医師がウィッグを人工毛や

ません。ウィッグには機械製のものと手製の

人工頭蓋として処方した場合、加入している

ものがあり、素材は合成繊維か人毛、あるい

健康保険が適用されることがあります。

はその両方を使用したものがあります。人毛

まずは毛先をブラッシングし、その後徐々

はカールの毛先からとかす。そして、毛先がとかせたら、その少し上、またその少し上、というように徐々に根元に近づくようにとかす。ブラッシングの方向は常に上から下で、逆毛を立てないように気をつけること。

【注意事項】

また、全米がん協会（American Cancer

・ウィッグの毛量が多い場合、カミソリや

と合成繊維を比較すると、一般的には人毛

Society）の地方支部が、ウィッグバンクプ

スキバサミを使いなるべく自然な髪形に

で作られたウィッグのほうが自然に見えま

ログラムを通してウィッグを提供したり、

なるように整える。ウィッグはスタイリン

すが、入念なお手入れが必要で価格も高め

地元のウィッグ店を紹介してくれる場合が

グがしやすいように、あらかじめ毛量を

です。ウィッグの中には、通気性もつけ心地

あります。

多めにしてあるが、１度に切り落としすぎ

も良く、気温の高い時期に適した織りのゆる

いメッシュタイプがあります。購入する前には、できるだけ多くの種類のウィッグを試してみましょう。ウィッグには既製品とオーダーメイドの 2タイプがあります。既製品のウィッグは種

・ウィッグは前から後ろに向かってつける。

類が豊富で、ヘアサロンやウィッグ専門店、

・ウィッグについているラベルは耳の前に

カタログやオンラインで購入することができ

リングをしてもらうと、つけ心地もよく、見た

来るようにし、こめかみに当てる。

ます。何回か足を運ぶことにはなりますが、

・耳はウィッグの中に入れず、出しておく。

ウィッグの専門家にフィッティングやスタイ

・ウィッグの後ろの部分を引っ張り、しっ

PiNK • summer 2009

ないように注意する。・一般のヘアブラシは、ウィッグの毛髪を引っ張りすぎて損傷を与えることがあるため、使用を避ける。

5 ・春から夏の間は6～8日、秋から冬の間は 12～15日着用したら洗うとよい。・活動的に過ごしている人は、ホコリや汗を落とすために最低週１回は洗うこと。・以上のほか、ウィッグが自分の毛髪と同じように空気中の汚れや湿度の影響をうけやすい点を考慮して洗う頻度を決めるとよい。

7 女性にとって、毛髪が抜けてしまうことほどショッキングな出来事はありません。しかし、この変化をいろいろなヘアスタイルや髪の色を試してみる絶好のチャンスにしてみてはいかがでしょうか。さまざまなヘアスタイルのアイデアについてはLGFBウェブサイト、www.lookgood feelbetter.org のJust for Youビデオクリップとヘアヘルプをご覧ください(英語)。

・ウィッグを洗う前に、ストレートヘアはワイヤーブラシで力を入れずに丁寧に梳かす。巻き毛はカールを損なわないようにベントブラシかピックで軽く梳かす。・冷水（お湯は使わないこと）を張った容器に低刺激のシャンプーをキャップ１杯入れる。ウィッグを入れ、２分間浸ける・きれいな冷水で完全にすすぐ。優しくしぼって余計な水分を落とす。・ツヤと柔らかさを出すためには低刺激の

医療用かつらは数万ー数十万と高価で、気軽に利用しにくい現状がありました。そんな女性患者の悩みを解消しようと、 NPO法人キャンサーネットジャパンでは、低価格で必要な期間だけ高品質な医療用かつらをリースするサービスを行っています。初期費用1万5千円（税別）

コンディショナーをつける。５分たったら

を払えば、1日250円（同）で新品のかつらを利用できます（1年以降

冷水でよくすすいで優しくしぼる。

は利用料金0円）。ショート、ロングとも料金は一律。個人に合わせた

・巻き毛はウィッグが乾く前に指にカール

調整カットサービスも付きます。

を巻き付けて水をしぼる。・巻き毛、ストレートヘアともにタオルで余分な水分を取り除く。乾いた清潔なタオルの上 ,もしくはワイヤーでできたウィッグ型（ヘアスプレーの缶でも可）の上で自然乾燥させる。・ウィッグが乾いたら振って形を整え、いつも通りスタイリングする。

お問合せ NPO法人キャンサーネットジャパン医療用かつらデイリースお客様相談室専用ダイヤル 0120-83-2081 公式サイト http://www.cancernet.jp/wig/

【禁止事項】・合成繊維でできたウィッグはドライヤー、ヘアアイロン、ホットカーラーなど、熱のあるものでスタイリングをしないこと。・濡れているウィッグには、完全に髪型を変えたいとき以外くしやブラシを入れないこと。・直射日光に当ててウィッグを乾かさないこと。

summer 2009 • PiNK

めの［身体のた

とっておき情

報］

AR SUPPORTIVE C

ゾレドロネートが早期乳がん患者の骨量減少を防ぐ「閉経前早期乳がんの治療にゾレドロネートz o l e d r o n i c a c i d（ゾメタ® ZOMETA®）を加えることにより、ホルモン療法に伴う骨量減少を抑えることができる」という結果が、ランセットオンコロジー誌（Lancet Oncology）の論文として発表されました。ゾレドロネートは、骨転移を有する乳が

・治療終了から2年が経過した時点の評価では、ゾレドロネート治療を加えなかった

ん患者に対して、骨

群の患者ではいくらか骨量が回復してい

転移に伴う合併症

たが、まだ、治療開始前と比べて骨量の少

を減らす目的ですで

ない状態が続いていた。

に使用されています

・ゾレドロネート治療を加えた群の患者で

が、今回研究者たち

は、3年間の治療が終了した時点でも骨

は、より早期の段階

量は維持されており、治療終了から2年

の乳がんに対して骨

が経過した時点では、骨量はむしろ増加

転移の発生自体を防

していた。

ぐことを目的にゾレ早期乳がんとは、病変が乳房や腋窩などの領域にとどまり、明らかな遠隔転移をきたしていない乳がんのことで、標準治療を行えば高い確率で治癒が期待できます。

ドロネートを使用することの意義を評価しました。 Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group (ABCSG)

トを併用することで、ホルモン療法中の骨量減少を防ぎ、5年後には骨量を増加させることができる」という結論を出しています。

乳がんの多くは「ホルモン感受性乳が

trial-12という臨床試験*では、ホルモン療

早期乳がんと診断されホルモン療法を受

ん」または「エストロゲン受容体(ER)陽

法を受けた早期乳がん患者において、ゾレ

けることになった閉経前の方は、ゾレドロ

性乳がん」と呼ばれるタイプです。ホルモ

ドロネートが骨量にどのような影響を与え

ネート治療や他の新しい治療法を評価する

ン感受性乳がんでは、がん細胞は女性ホ

るのかを評価するための付随研究が行われ

臨床試験に参加することの利点と欠点につ

ルモン（エストロゲンやプロゲステロン）

ました。この臨床試験には404人の早期乳

いて、担当医に相談なさるとよいでしょう。

の刺激を受けて成長し、その治療の中心

がん患者が参加し、ホルモン療法としてタ

現在進行中の臨床試験についての情報

はホルモン療法（内分泌療法）です。ホ

モキシフェンtamoxifen（ノルバデックス

は、下記のウエブサイトなどで調べること

ルモン療法は女性ホルモンの産生を抑え

®Nolvadex®）＋ゴセレリンgoserelin（ゾ

ができます（英語）。

たり、女性ホルモンが乳がん細胞に作用

ラデックス®Zoladex®）併用療法を受ける

するのを妨げたりすることで、がん細胞が

群と、アナストロゾール＋ゴセレリン併用療

www.ecancertrials.com

成長するための糧を奪い去ります。しか

法を受ける群に分けられ、この2群それぞれ

www.clincaltrials.gov.

し、ホルモン療法のうちアロマターゼ阻

がさらに、ゾレドロネート治療を加える群と

害薬（アナストロゾールanastrozole[ア

加えない群に分けられました。

letrozole[フェマーラ®Femara®]）など

・ 3年間の治療が終了した時点で、ゾレド

は、副作用として骨量を減少させ、骨粗鬆

ロネート治療を加えなかった群の患者で

症や骨折の危険性を高めてしまうことがわ

は、脊椎や股関節における骨量が明らか

かっています。

に減少していた。

PiNK • summer 2009

* 訳注：ABCSG-12試験では、ゾレドロネートが、骨転移だけでなく、乳がんの再発自体を抑

リミデックス®Arimidex®]やレトロゾール

研究者は、「ホルモン療法にゾレドロネー

制することが示され話題になりました（昨年の米国臨床腫瘍学会（ASCO）で発表され、その後New England Journal of Medicine誌に論文掲載）。

グラニセトロン経皮吸収型製剤、化学療法に伴う悪心嘔吐に対する治療薬として承認米国食品医薬品局（FDA）は、化学療法に伴う悪心嘔吐(CINV)に対する治療薬として、グラニセトロン経皮吸収型製剤（Sancuso®）を承認しました。グラニセトロン経皮吸収型製剤は皮膚に

患者のうち約70%もの人がCINVを経験し

グラニセトロン経皮吸収型製剤承認の根

貼り付けるパッチ型の製剤で、悪心を誘発

ていることを考えれば、全身を衰弱させるこ

拠となった臨床試験には、悪心を誘発する

する程度が「中等度」または「高度」に分

の副作用をより強力に予防することが切実

程度が「中等度」または「高度」に分類さ

類され、化学療法を受ける患者の症状を5

に求められているものの、いまだ十分に予

れる化学療法を受けた641人の患者が参加

防できているとは言えません。CINVを軽減

し、2つの群に分けられました。

日間にわたって軽減することができます。 CINVに対する治療は時代とともに進歩してきたものの、今でも悪心と嘔吐は、化学療法によって引き起こされる副作用のなかで最も頻度が高く、最も深刻なものです。

するためには、さらなる対策をとる余地があるのです。

一方の群の患者にはグラニセトロン経皮吸収型製剤が用いられ、他方の群の患者に

たとえば、医療従事者と患者が遅発性

はグラニセトロンの経口剤が投与されまし

CINVについて話し合い、帰宅後に生じるこ

た。グラニセトロン経皮吸収型製剤は、嘔

急性のCINV（抗がん剤投与後24時間以

の副作用に患者自身が適切に対処できるよ

吐やむかつきのコントロールにおいてグラ

内に生じるCINV）は抗がん剤投与中の生

う、よりきちんとした心構えを持たせること

ニセトロン経口剤と同等の効果をもたらし、

活の質(QOL)を低下させ、遅発性のCINV

などが挙げられるでしょう。

重篤な副作用もみられませんでした。

（抗がん剤投与終了後24時間以上経過し

CINV軽減のための別の方法論として、

化学療法を受ける方は、グラニセトロン

てから生じるCINV）は治療を終え帰宅した

CINVを予防するための薬剤の使用がありま

経皮吸収型製剤の利点と欠点について、担

あとの日常生活に支障をきたします。CINV

す。しかしCINV予防薬の多くは、静脈注

当医に相談してみることをおすすめします。

によって引き起こされる最大の問題点の1つ

射または内服薬の形で投与されることが多

は、CINVによる苦痛やQOL低下のために

いため、すでに悪心や嘔吐に苦しんでいた

患者ががん治療を拒否してしまうことであ

り口内炎（化学療法でしばしば生じる副作

り、それは患者から、最善の治療を受ける

用で、口腔内粘膜に炎症や潰瘍形成が起き

機会を奪うことを意味します。

るもの）が生じていたりする患者にとっては、

腫瘍看護学会(Oncology Nursing Society)の2008年総会でCINVについて

* ゼロトレランス方式：CINVに対して、例外なく徹底的に予防を行うという考え方。

CINV予防治療を受けることすら困難となることがあります。

の調査が行われ、581名のオンコロジーナース（がん診療についての専門的な知識、技術を有する看護師）が回答しました。この調査によると、半数以上(56%)のオンコロジーナースが、CINVのみを理由に受け持ち患者の化学療法を止めたり遅らせたりしたことがあるということでした。さらに、70%のオンコロジーナースが、CINV に対して「ゼロトレランス方式」* で対応し、 40%は、ともに働く医師もゼロトレランス方式を採用していると回答しました。また、オンコロジーナースは、CINVが、倦怠感とともに、癌患者のQOLに影響を与える最も重要な因子の一つであると考えていたことも明らかになりました。毎年新たにがんと診断される100万人の

summer 2009 • PiNK

PiNK â&#x20AC;¢ summer 2009

ケモブレイン化学療法後の脳機能障害とその最新情報 Beverly Burmeier

10年ほど前、シャロン・ファルマトリー

定の神経心理学教授を務めるクリスティー

人々のそうした訴えが裏付けるように、ケ

は乳がんの治療で化学療法を受けました。

ナ・メイヤーズ博士(Christina Meyers,

モブレインはQOLを長期間にわたり大きく

その際に名前や数字が覚えられなくなると

PhD)は言います。吐き気や倦怠感、脱毛

低下させるものであり、長期にわたるケア

いう記憶力の低下に直面しましたが、当時

は深刻な化学療法の副作用として広く知ら

の必要性は明白」とニューヨークにあるロ

は命が助かることが最も重要なことでしたか

れていますが、ケモブレインがそれらと同

チェスター大学医歯学部(University of

ら、そのような問題は大したことではないと

等の深刻な副作用であることは、まだ周知

Rochester School of Medicine and

軽く扱われていたようです。しかし、早期

されていません。

Dentistry)の遺伝学教授、マーク・ノーブル医師(Dr. Mark Noble)は言います。

診断や治療の進歩のおかげでより多くの女

このような状況で朗報なのは、ケモブレ

性が乳がんを克服している今日、生活の質

イン（主な症状は、言語的または視覚的な

乳がん患者や女性に限らず、男性も同じ

(QOL)に影響を及ぼす化学療法に伴う認知

記憶力の低下、注意力が散漫で物事に集中

ように化学療法に伴う認知力の低下を経験

力の低下が深刻な問題になってきています。

できない、新しいことが覚えられない、視覚

しますが、それらの症状は化学療法の副作

「それは治療の対象となるべき症状です」

または空間認知の変調など）の原因や治療

用としてはとらえられていません。その結果

と、MDアンダーソンがんセンター (M.D.

の手掛かりを探る研究が進んでいるという

今日では、化学療法中やその後に認知障

Anderson Cancer Center)の神経腫瘍

ことです。

害が出るおそれがあるということについて、

科(Department of Neuro-Oncology)

「 ‘以前のように記憶したり考えたりする

患者により広く知ってもらえるよう、がん病

でアメリカ専門心理学委員会(ABPP)認

ことができない ’。がんを克服した多くの

棟の医師や看護師らは一層のインフォーム

ケモブレインとは：下、注意力・集中力の障害、情報処理速度の低下、および視覚また

誰に起こるか：

は空間認知の変調などの症状を伴う認知障害

男女を問わず、化学療法を受ける患者

化学療法によりもたらされる言語的または視覚的な記憶力の低

いつ起こるか：最も頻繁に認められるのは、治療の最中および直後。中には治療後何年もその症状が残る例もある。

summer 2009 • PiNK

ある女性の体験談乳がんを克服したリンダ・イェイツは、ケモブレインについて

リンダはこう続けます。「化学療法を始めて最初の一年が経った頃に、文章を読む力は回復し、新しい治療の間は全く問題あ

の事前の情報不足を次のように明かします。 10年前、39歳で神学校の最終学年に在籍していた時に彼女

りませんでした。だから、ストレスが原因ではないと分かってい

は乳がんと診断されました。2クール目の化学療法の後、文章

たのです」。そして信じられないことに、転移が見つかって3年

を読むことが困難になり、数字に弱くなっていることに気付きま

後に、リンダの担当医は彼らの間違いを認めたのです。

した。「担当医にそのことを話したのですが、ストレスによるも

がんをかかえて生きている人々の情報入手へのフラストレー

ので、特別なことではないと言われました。でも私はそうではな

ションが、リンダにJust Wait…There’ s More: Surviving

いと思っていた」とリンダは言います。

Cancer (2005年Nimbus)という体験記を書かせました。その

「3年後、骨にがんが転移していると言われました。当時タモ

体験記には彼女の息子や旦那さんの観点からの記載も含まれて

キシフェンTamoxifen(ノルバデックス® Nolvadex®)の服用と

います。リンダはこう言います。「主人は、私が化学療法による

放射線治療を受けていましたが、その時非常に強いストレスを

認知障害の影響を受けていたに違いないと確信しています。私

抱えていたにも関わらず、同じような認知障害の症状は出ませ

のことを誰よりもよく分かっている人なんです」

んでした」

ド・コンセントを図っています。いまだに多くの患者がケモブレインの症

「私が予定や約束を忘れないように、夫

状に驚いているのが現状で、その１人、シャ

がサポートしてくれているわ。車庫に通じ

ロン(39歳)は自身の体験をこう語ります。

るドアには、忘れないように書いたメモが

「こんなことになるなんて思わなかったわ。治療からくる倦怠感や、家事がちゃんとできるかどうかということの方を心配していましたから」シャロンは、2クール目の化学療法の後、

たくさん貼ってあるんですよ」

原因の解明かつて化学療法後の認知力の低下は、

常な組織を危険にさらすことであり、化学療法によって知的面への影響を出やすくさせることになります。「放射線治療の脳への影響はよく解明されていますが、化学療法による影響はほとんど分かっていません。画像解析は、抗がん剤の大量投与が脳に変化をもたらすことを示しています。でも、どの抗がん剤が、どのようにしてこの問題を引き起こしている

1週間ほど頭がちゃんと働かない感じを経

化学療法に起因する他の副作用に関係が

のかまだ分かってはいない」とノーブル医

験しました。「一度にいくつものことが出来

あると考えられていました。貧血、倦怠感、

師は話します。

なくなった」と、政府関係のプロジェクト

うつ症状やホルモンの変調は全て、記憶障

でマルチメディアデザイナーとして働いて

害や集中力低下の原因となり得ます。しか

いた彼女がキャリアをあきらめなければな

し、これらの症状への治療を行っても、ケ

らなかった理由を話します。

モブレインの症状が改善しない患者さんが

最新の発見乳がん患者にとって幸いなことは、認知

「思考が脱線すると大変なの。そうなる

多数いました。また、化学療法前の平常時

障害の研究が最も盛んに行われているが

と、家事も、名前や数字を覚えることも、

の認知能力に関するデータが無いため、そ

んの一つが乳がんであること、そしてケモ

小切手帳（チェックブック）の管理もでき

の重症度の判定は困難でした。

ブレインが近年最も注目を集めている研究

なくなってしまうんです」

「今日、ケモブレインは中枢神経系の神

テーマであるということです。神経毒性を

経のダメージ（神経毒性）によって起こる

持った抗がん剤が脳や中枢神経系にどのよ

とっての最悪の時でしたが、その後症状は

症状であることが解っています。多くの抗

うな影響を与えているかについて、日々研

徐々に回復していきました。

がん剤治療中の患者に見られ、そのうち

究は進んでいます。しかし、化学療法を受

「治療は数か月前に終わったっていうの

45％は治療終了後も続くと言われている」

けた全ての患者に認知障害が出るわけでは

に、いまだに一つのことしか考えられない

とメイヤーズ医師は説明します。さらに研

なく、どのような人にその影響が出やすい

4クール目の化学療法の後がシャロンに

とは思えないと言います。

んです。だから、いつもメモ用紙とペンを

究者たちは、腫瘍の治療への反応性を高め

のかということに関する解明への糸口はま

持って、忘れないようにメモするのよ」彼

るような遺伝子を持った人々が存在すると

だ見つかっていません。

女は笑いながら、この状況が年齢のせいだ

確信しています。それは言い換えれば、正

PiNK • summer 2009

積極的な化学療法の成果で、ステージⅠ

の乳がんの治癒率は90％にまで向上しています。ほとんどの患者が化学療法を受けているのが現状ですが、乳がん患者の全員

言います。「私たちが注目していることのひとつは、人によって治療の結果が異なる理由をさら

ウエストヴァージニア大学 (West Virginia University)のマリー・バブ・ランドルフがんセンター (Mary Babb

に化学療法が必要なわけではないと、ヘン

に解明することです。治療の副作用が出に

Randolph Cancer Center)、総合乳が

リー・フォード・ヘルスシステム(Henry

くい人がいる理由を解明できれば、副作用

んプログラムの責任者であるジェーム・ア

Ford Health System)で腫瘍外科医をし

が出やすい人向けに治療法を調整していく

ブラハム医師(Jame Abraham, MD)の

ているS・デーヴィッド・ネザンソン医師(S.

ことも可能でしょう」

David Nathanson, MD)は言います。こ

二つの大きな研究が、オーストラリアの

研究結果が、原因解明への劇的な進展をもたらしたと言えるでしょう。

れは大きな意味を持っています。なぜなら、

シドニー大学がんセンター (University

アブラハム医師のチームは、脳の特定部

化学療法を受けた女性の25％はケモブレ

of Sydney Cancer Centre)のジャネッ

位の変化が記憶の喪失をもたらすことを最

インの影響を受けるとされているのですか

ト・ヴァーディー医師(Janette Vardy,

初に発見したチームの一つです。初期の研

ら。そしてこの統計値が、どのような患者

MD)によって行われています。乳がん患者

究では、化学療法を受けた女性患者の前

が化学療法を受けるべきなのかという判断

の頭部スキャンと血液検査によると（もう

頭葉の白質に起こるいくつかの相違が認め

を複雑なものにしているのです。

１つの研究は大腸がんの患者が対象）、化

られました。これらの相違点は、調査対象

ここ10年の脳に関する研究の進歩にも関

学療法を受けなかった乳がん患者の頭部

の患者達の情報処理能力が遅くなる症状と

わらず、ケモブレインのメカニズムについて

MRIの所見は健康な人の所見と同じような

関連しています。

はほとんど解明されていません。唯一分かっ

結果でした。化学療法を受けた患者の所見

ているのは、化学療法で一般的に使用され

とは異なったのです。

「この初期段階での発見は、化学療法は脳に変化をもたらしている可能性があり、

ている抗がん剤が脳の正常な細胞を死滅さ

「この違いが、日常生活にどのように反映

その変化は患者の認知力に影響を与えてい

せることがあるということです。ノーブル医

されているのかに関してはまだ分かってい

るということを示している」とアブラハム医

師は、異常反応の予防やダメージを受けた

ない」とヴァーディー医師は語ります。

師は説明します。ウエストヴァージニア大

細胞の修復に幹細胞が役立つのではないか

動物を用いた中枢神経系の実験で、ノー

学の研究者たちは、このような変化はうつ

と期待しており、幹細胞の機能を理解する

ブル医師のチームは脳の海馬における長

症状や不安に起因して出現するものではな

期にわたる細胞分裂の減少を発見しまし

い、とも結論付けました。化学療法がもた

た。（海馬は記憶に関係しており、海馬の

らす直接的な脳へのダメージに関するアブ

たら、幹細胞や前駆細胞を移植することで

細胞分裂は記憶するために必要な行為な

ラハム医師の研究は、ケモブレインに侵さ

そのダメージを修復することはできないだ

のです。）

ための研究を進めています。「もし脳へのダメージが防げないのだとし

ろうか？」とノーブル医師は考えています。「造血システム（血液を作る臓器や組織）の機能回復のために骨髄移植が行われるよ

「私たちの研究で、軸索の周囲を覆い絶縁体の役割を果たすミエリン（鞘）へのダメージがあること、その結果ミエリン

うに、がん治療後の脳の機能回復の手段と

を生成する細胞が消失することが解りま

して脳細胞の移植は有用かもしれない」

した。ミエリンの欠乏もまた認知障害をも

さらにノーブル医師は次のように付け加えます。「様々な意味で、がん細胞は幹細胞の悪性化した兄弟のようなものです。正常な細胞とがん細胞を区別する手段を理解することができれば、がんを克服した患者さんたちの生活の質を低下させることのない、がんに特化した治療法の開発が可能かもしれません」それは、研究者にとっても放射線療法や化学療法によるダメージから、正常な細胞を選択的に保護する方法の開発の可能性を秘めているのです。「がんの治療に伴う認知障害の予防や治療を行っていく上で、それが起きる原因を理解することが不可欠」とノーブル医師は

たらします」

れた患者にとって、その症状の訴えに信憑性をもたらすものとなりました。

患者にできることは？アブラハム医師の患者、シャロン・ファルマトリーは化学療法後のケモブレインの典型的な症状に苦しんでいました。シャロ

✸ ✸気が散りやすい（「なぜ、この部屋に来たの？」） ✸ ✸会話に要点がない（「今何て言ったか、もう一度言ってください」） ✸ ✸会話中、適切な言葉が見つけられない

売されているソフトウェア商品のような、反復性の知能トレーニングは全く効果がない、とメイヤーズ医師は言います。「特定のゲームは上手にできるようになる

ンはこう説明します。「何をするにも時間が

（「えーっと」ばかり言っている。）

かもしれませんが、それは日常生活には活

かかるの。今まで通りにやろうとして、でも、

✸ ✸いつも通りの仕事をするにも労力が

きてきません。例えば、ニンテンドーは上

できないからいつももがいている感じ。し

必要（日常生活を送るだけでも、倦怠

手になっても、友達の名前はすぐに忘れて

かも、一度考えが脱線するとなかなか元に

感が残る。）

しまうというように」

戻れないのよ」この状況は仕事面でも、ゆっくりとしたペースで働ける部署への移動を余儀なくさせました。（こういった症状のある患者のう

ケモブレインと暮らす

治療薬について現在のところ、化学療法の副作用による

ち14％の人たちは仕事を辞めざるを得な

「ケモブレインは辛いことには違いありま

脳組織のダメージに効く薬は発見されてい

い、とメイヤーズ医師は言います。）シャロ

せんが、ケモブレインを恐れて抗がん剤治

ません。ロチェスター大学 (University

ンはこう続けます。「治療でこんなことにな

療を受けず、がんを放置したり再発のリス

of Rochester)のリサーチ助教授、サドー

るなんて全く想像できなかった」考えがま

クを高くしてしまうよりはまだまし」とメイ

ナ・コーリ(Sadhna Kohli)氏が行った小

とまらず気が散って集中できないこの状況

ヤーズ医師は強調します。

研究で、記憶力や集中力、学習状況の改

は、シャロンの生活を大きく変えてしまいました。

ストレスやうつ症状、薬による副作用な

善が、プロビジル® Provigil® (モダフィ

どのようなケモブレインの原因となり得る

ニルModafinil)を服用した患者でみられた

日々の研究によりケモブレインの予防法

症状を除外したあと、以下のことを日常生

という結果が報告されています。（プロビ

や治療の開発は少しずつ進歩しているにも

活に取り入れるようにするとよいでしょう。

ジルは脳を活性化する薬で、必要な時だ

かかわらず、シャロンのような患者たちは、それぞれ様々な認知障害を抱えたまま生活しなければなりません。化学療法の１～２年後には、ほとんどの患者が ‘ほぼ正常～

け脳を刺激し、約12時間効果が持続しま ✸ ✸集中力（注意力）の向上のため、リラクゼーションを心がける。 ✸ ✸認知障害によりどのような影響を受

正常 ’ な状態にまで回復します。しかし、

けたか認識するために、それを日記

回復までの間、認知障害を抱えて生活する

に記す。

ための対策を患者たちに提供する必要があります。「機能を維持することが大切」とメイヤーズ医師は言います。そして、「頭は使わなければ、その機能は衰えていくわ」とシャロン。患者用の教育ビデオで、メイヤーズ医師は “ケモブレイン” に該当する認知障害のいくつかのタイプを挙げています。

✸ ✸毎日続けて行えるような、日課や予定を組む。 ✸ ✸一日の終わりに、ゆっくりとテレビや面白い映画を見る。

（「もう一回名前を教えてください」）

す）リタリンRitalin（メチルフェニデート Methylphenidate)と違って、プロビジルには依存性がありません。また、甲状腺の機能障害、不均衡なホルモンバランスや貧血のような認知障害の要因となりえるものを鑑別し、治療することが重要です。ケモブレインが発生するメカニズムの解明がすすめば、遺伝子レベルでの治療も可能になってくるかもしれません。

✸ ✸エクササイズする：有酸素運動には気

シャロンは自宅近くにケモブレインの治

分をすっきりさせ、集中力を向上させ

療ができるところを見つけました。シャロン

る効果がある。 ✸ ✸仕事の環境や目標を変えてみる：シンプルにする

✸ ✸言語的および視覚的な記憶力の低下

✸ ✸障害が起きていない認知力を把握し、

のお母さんもまた、がんの治療を受けています。活動的であること、ユーモアを持つことが助けになっているというシャロンは、こう言います。「がんや認知障害の治療中

それを活用する。（タスクに取り組むの

であることを理解してくれる人が周りにいる

✸ ✸注意力・集中力や情報処理能力の欠乏

に、一日のうち何時がベストか。）

ことが、とても大切なんです」

（意味を理解するために、文章を繰り

✸ ✸予定表、メモ、地図、電話のリマインダ

返し読まなければならない。） ✸ ✸新しいことを覚えるのに時間がかかる（以前と変わらない知力を持っているにも関わらず。） ✸ ✸一度に複数の仕事や作業ができない（電話で話しながら、料理をすることができない。）

記憶力を強化するといううたい文句で販

PiNK • summer 2009

ー機能などを活用して、弱点を補う。 ✸ ✸友達や家族に、思うようにいかないことや抱えているフラストレーションなどを話す。

Ask the Doctor

医師に聞いてみよう

がんの治療のもうひとつの側面サイコオンコロジー（精神腫瘍学）は、がんによって引き起こされた『身体的ではない部分』を治療します。 Lynda Ma nde l l , M D , P hD , FA C R

がんとともに歩む道のりは、未知で厄介

苦痛や心理社会的問題と葛藤などの非身

の診断から治療が終わるまでの期間、が

で、予期せぬことの連続です。ましてや「あな

体的な側面については、しばしばないがし

んとともに生きている時期、あるいは終末

たはがんです」という言葉を聞いたその瞬

ろにされてしまいます。そして、ないがしろ

期（心理社会的側面）における患者自身の

間からその後のあらゆる段階において、患

にされることが、治療に対する協調性や全

心理的反応と、患者を大切に思う人や介

者自身と本人を大切に思う人たちに強い感

体的な結果、生活の質（QOL）に否定的な

護者、患者を治療している臨床スタッフに

情的な影響を与えることもあるのです。

影響を与えることがあるのです。

与える影響についての研究です。もう１つ

その感情的な影響を、「がんに関連した

言うまでもなく、がんの診断を受けた患

は、がんの原因やリスク、発見、生存（心理

感情的苦痛」と臨床的に呼ばれるものと

者の感情的な反応を無視することなく優

生物学的）に影響を及ぼす精神的、行動/

して割り切れる人もいます。しかし、実際

れた共感を示すことができるがん専門医

ライフスタイル、社会的要因です。

にはとても現実的で困難な状況であり、

は多く存在しますし、がんの患者に対応す

精神腫瘍専門医の背景は精神科医、心

医療の現場では最近になってようやく注

るうえで共感とコミュニケーションスキル

理士、ソーシャルワーカー、看護師、聖職

目を集めるようになってきました。その状

が重要であるという事実を認識している

者などなどと多くの専門分野にわたり、ト

況で見られる共通の感情には不安、恐れ、

医師も大勢います。しかし、共感する能力

レーニングの範囲も多岐に及びます。精神

気持ちの落ち込み、自尊心の低下、怒り、

が、必ずしも患者の精神的苦痛に気付き

腫瘍学がより多くの治療場面に取り入れ

恥ずかしさ、罪悪感があり、これらの感情

効果的に対応する能力につながるという

られるようになった昨今、がん専門医は、

は記憶力や集中力、健康であるという感

訳ではありません。感情面で問題を抱えた

精神腫瘍科のスタッフに依頼し協働する

覚、意思決定、治療にどのくらい耐えられ

がんの患者に十分に対応するためには、

ことの必要性を認識し始めました。患者の

るか、睡眠と食生活、親密なパートナーと

共感するだけではなく、適切な手段と知識

精神的苦痛についてより詳しく的確に特

の触れ合い、仕事や学業の成績に障害を

が求められるのです。

定することが出来る専門性を兼ね備えた

もたらします。

精神腫瘍学とは、患者ががんとともに生

精神腫瘍専門医の誰に、どの時点で患者

がんの診断が患者に衝撃を与えるとい

きていくうえでは非身体的・精神的な側面

を紹介したらよいかということを考えるが

うことは決して新しい話題ではないのです

に対応する必要があるとの認識が高まっ

ん専門医が増えてきているのです。医療の現場が精神腫瘍学の役割につい

が、がん専門医のトレーニングではこれま

たことに伴いこの2 0 年の間に浮上した、

で、もっぱら病気の経過の身体的側面に

がんの下位専門分野です。臨床的に、精神

て認識を深めてきている今日、この専門家

のみ焦点を当ててきました。がんの患者と

腫瘍学ではがんに関わる次の２つの精神

からどんな支援を受けることが出来るのか

いうのは、治療全般について担当のがん専

的な側面について取り組み、科学的に研

について患者自身と介護者も知ることが大

門医に一任する傾向があるため、精神的

究しています。１つめは、初期もしくは再発

切です。

summer 2009 • PiNK

以下の質問を読み、まるで自分のことの

らえます。または、担当のがん専門医やか

ように思いびっくりする読者もいらっしゃ

かりつけ医に相談し、初期評価・診断がで

応していくかは、患者さんによっても違い

るかもしれません。

きる地域の行動保健学の専門家（精神科

ますし、その時々によっても変化します。個

医、心理士、ソーシャルワーカー）を紹介し

人の性格や、ストレスや感情的混乱に対す

てもらうと良いでしょう。その後、必要と判

る対処メカニズム、これまでの人生経験、

断されれば、がんの患者を専門に扱ってい

周囲のサポートシステムや経済的な悩み

る専門家を紹介してくれるでしょう。

を含む現在経験しているストレス要因の

質問：

? ?

私のがんの拡がりを調べるたくさんの

検査が終わり、医師のチームから化学療

法と放射線療法を受けることを勧められま

大きさなどによっても変わってきます。なかには、耐え難い精神的苦痛を経験

質問：

することなくがんと付き合う人もいる一

くて心配なのです。予後や副作用のこと、 ✸✸

るべきなのかを考えることが出来ずにい

ことが困難に思えるほど圧倒的で厳しく、

家族が対処できるかどうか、治療終了後の

ます。気がおかしくなりそうですが、どこに

痛みを伴うような感覚や感情におそわれ

復職にどんな影響があり、仕事以外の生

助けやアドバイスを求めたらいいのか分か

る場合もあります。このように、正常な反応

活は問題ないのか、なんらかの影響が出る

りません。精神的にぼろぼろになってきて

にもいろいろあるということを知ると同時

のか、と。何度も通った外来で、私が今どん

おり、眠れず、食欲がなく、 ✸ ✸ 一日中泣いてい

に、感情があまりに圧倒的な場合には専門

なに恐れているか、医師か看護師の誰か

ます。安全な出口がない、暗い竜巻の真ん

的な助けが必要であることを知り、その時を適切にとらえ対処することが大切です。

した。それらを受けることにし、来週から治療が始まります。でも、いろいろなことが怖

がんと診断されたばかりで、次に何をす

が気付いてくれるのではないか、あるいは

中に巻き込まれたようです。いつも支えて

どんなふうに対処しているかたずねてくれ

くれる家族と親しい友達に囲まれていま

るのかと思いましたが、だれも聞いてはく

したが、今はとても孤独で、誰が何を言お

れませんでした。

うと、何をしようと、この悲運な気持ちを

方、病気と治療に対処しながら生きていく

質問：

病院では誰もがとても忙しそうに治療の

変えてくれそうにありません。私はおかし

詳細に集中しているので、このような感情

くなってきているのでしょうか？これは、が

と診断され、腫瘍摘出手術の後に放射線

的な問題を自分から話すのも抵抗がある

んの診断を受けた時の正常な反応でしょ

療法を受けました。仕事に復帰し、社会生

のです。今もこの不安に対してサポートが

うか？

活にも戻り、もう良くなったと思っていまし

欲しいと思っていますが、どこに助けを求めたらいいか分かりません。インターネッ

私は３年前に、非浸潤性乳管がん（DCIS）

た。そこへ最近、親しい友人の乳がん経験

解答：

者が骨盤骨の一つに再発したことを知り、 ✸✸

あなたが感じていることは、がんと診

病院で開催している乳がん経験者のグル

配事に本当に対処してくれる所はなさそう

断を受けた時の正常な心理的反応です。

ープに参加しました。そして、そのグループ

です。個別のサポートと助言をしてくれる

がんに直面した時に悲しみや不安などの

が私を本当のサバイバー（乳がんを克服し

専門家はいますか？その人たちはどんな

不快な感情を経験するのは普通なことで

た者）とはみなさないことにショックを受

トで検索し、治療センターでもたくさんのパンフレットを取ってきたけれど、私の心

時間の経過のなかでどのように病気に適

癒しと感情的なサポートを求めて近所の

人で、どうやって見つけたら良いのでしょ

す。大きな危機に直面したときの典型的

けました。彼らは私に、なぜ先月行われた

うか？

な反応であり、そのように感じていること

サバイバーズウォーキング大会に参加した

は決して、あなたに精神的な病気がある

のか、とまで聞きました。そんな彼らの反

解答：

とか、感情的に弱いということを意味して

応に打ちのめされ、診断を受け入れる葛

いる訳ではありません。

藤の中で非常に孤独を感じました。

最近、がんセンターやがんを診る病院

最初の反応は、信じられない思い、否

DCISが何であるのかいまだに混乱して

の多くが精神腫瘍科を備えています。施

認、あるいは絶望です。やがて反応の２つ

おり、この問題を解決する答えが見つけら

設によってさまざまですが、多くは心理

めの局面である不安、抑うつ気分、食欲不

れそうにありません。診断には非常にショ

学、看護学、ソーシャルワーク、公共施設

振、不眠、集中力の欠如、何も手に付かな

ックを受けましたし、放射線治療中は怖か

付き牧師などの専門家を擁しています。も

い状態へと進みます。この２つめの局面は

ったし、今も再発の恐れを感じながら暮ら

しあなたの治療施設にそのような部門が

通常１〜２週間で、その後、受け入れの局

しています。乳がんのサポートグループで

ないなら、アメリカンサイコオンコロジー

面へと続きます。この局面では、与えられた

すら頼れない私はどこへ行ったらいいので

ソサエティ（American

Psychosocial

情報の妥当性、つまり診断を受け入れ始め

しょう？私はどこに属するのでしょう？私

Oncology Societ：APOS）で専門的な

るようになり、治療の選択や治療のプロセ

は、がんを克服したのでしょうか？どんど

援助を受けられる地域の施設を教えても

スについて考え始めるようになります。

ん孤独で落ち込んでくるので、専門的な助

PiNK • summer 2009

Ask the Doctor

けが必要かとも思っています。

Living Beyond Breast Cancer

たのかどうかは別にして、あなたは今、が

( www.lbbc.org )

んを患っています。そして、がんに対してだ

解答：

・ブレストキャンサー.ORG:

者さんによくあるものです。最近の文献は、

・キャンサーケア：Cancer Care, Inc.

あなたが経験していることはDCISの患

あなたとおなじDCISの診断の患者さんには、不安と恐れと同時に孤立感が見られる

breastcancer.org

( www.cancercare.org ) （上記ウェブサイトはすべて英語）

ラフィーが医療の一環になってきたことにより付いた比較的新しい診断です。他のがんに比べて不活性で侵襲（しんしゅう）性

ける権利があなたにはあるのです。

( www.breastcancer.org )

ことを裏付けています。DCISは、マンモグ

質問：

けでなく、感情に対しても適切な治療を受

他人の態度をコントロールすることはできませんが、他の人の行為や発言に対するあなたの反応はコントロールすることができます。自らの行動をコントロールすることもできるでしょう。一人で辛さに苦しむ必要はないのです。肺がん患者のサポートグループに参加し、同じような経験をしている人と語る事が最も効果的なのでは

私は肺がんがあり、放射線治療の真最

ないかとおもいます。自分は決してひとり

我だけでなく、手術・医療処置のような、「

中です。１日のうちほとんどを疲労感にさ

ぼっちではないのだと知り、そのサポート

生体を傷つけること」すべてを指す医学用

いなまれて過ごし、皮膚の痛みがひどく、ニ

から自分が前に進むための健康生活感を

に欠けるため（訳注：侵襲とは、病気や怪

語）、多くの患者さんの予後はとても良い

コチンの離脱症状に苦しんでいます。医師

得て、内なる力を増すことが大切です。

という特徴があります。長期間の生存率は

にこのことを話してみましたが、迷惑がられ

肺がんアライアンス（Lung Cancer Al-

ほぼ100％です。再発することはあります

✸ ✸ 優しく気分にむらているように感じました。

liance）という団体では、サポートグルー

が、したとしても命を脅かすことは通常あ

がない夫も、今ではいつも私に対して怒っ

プと電話でのピアサポートシステムがあり

ていて、私が喫煙を続けてがんになったこ

ますので、まさにあなたの必要としている

とで裏切られた気がすると言っています。

サポートを得られることでしょう。（英語の

りません。予後があまりに良いために、浸潤性乳がんを持つ患者さんにしてみると、あなたの状況に共感するのが難しいのかもしれ

体の痛みにも参ってしまっていますが、

ません。彼らがあなたを否定するのは、あ

囲のみんなに言われることがもたらす、あ

なたの幸運に対する彼ら自身の怒りやね

らゆる感情的な苦痛と罪悪感に圧倒され

たみと、あらゆることに対して抱いている

ています。私には緩和と慈悲を期待する資

み：www.lungcanceralliance.org.）

何よりも、私自身がこの状態を招いたと周

質問：

私は28歳で、6ヶ月前に結婚しました。

不公平感のあらわれなのかもしれません。

格はないと、彼らには思われているようで

結婚式の数ヶ月後に首にしこりが出来て、

これを理由に、転移した患者さん向けのサ

す。自分としても、このがんになったのは自

非ホジキンリンパ腫だと判明しました。今

ポートグループがあるように、DCIS患者

業自得だから、苦しみも甘んじて受け入れ

受けている化学療法が終わったら、首に局

さんだけのサポートグループが生まれまし

るべきだとおもう部分もあります。私を本

所の放射線療法を受ける予定です。

た。お互いに共通項があるほうが、より良

当に理解してくれて、聴いてくれる専門家

私たちは当初、すぐに子どもをつくる予定 ✸✸

いサポートになるからです。もしそういっ

と話がしたいです。私のような肺がんの喫

でしたが、その夢は化学療法が終わるま

たグループに参加したければ、現在治療を

煙者に、そのような援助をしてくれる仕組

で保留にしなければならなくなりました。

受けている病院やクリニックで尋ねてみて

みはありますか？

妊娠していないことを確認する検査を受け

ください。ほとんどの病院で乳腺科やソー

た後、婦人科医から避妊薬を処方されま

シャルワーク部門を備えています。

解答：

した。がんの主治医は、私の予後はとても

最近の調査によると、肺がんの患者さん

ちゃんにほとんどリスクがなく妊娠できる

は社会だけではなく医療者からも、多くは

でしょうと言ってくれました。さらに安全の

DCISのリスク、診断、治療、カウンセリング、サポートサービスに関する情報を提供している団体は米国内にいくつもあるので、下記を参考にしてください。・キャンサーインフォメーションサービス：

良く、今受けている化学療法のタイプは赤

喫煙と肺がんの関連のためにレッテル貼

ために、不妊治療専門医を訪ね、卵子をい

りをされ、肩身の狭い思いをすることが多

くつか凍結しておきました。

いと示されています。このレッテル貼りが

最初は、自分はがんに関わるすべてのこ

Cancer Information Service

正しいかどうかは、ここでは問題ではあり

とに比較的上手に対応できていると思って

( www.cancer.gov )

ません。あなたがそうされていると感じ、そ

いました。でも診断の後にかなり落ち込む

・米国がん協会：American

れに伴う感情に影響されていることが重

ようになりました。夫は、私が短期間ですが

Cancer Society ( www.cancer.org ) ・リビングビヨンドブレストキャンサー：

要なのです。あなた自身の行為が原因でがんが育っ

働けなくなったために家計のことでイライラしているので、相談したくありませんでし

summer 2009 • PiNK

Ask the Doctor

た。何か助けが必要だとは思いながらも、精神科医に会う必要があるかどうかは決めかねていました。受診すると請求書を更に増やしてしまうことも気になっていました

質問：

患者の安全のために、精神保健を担当する

私の乳がんは、照射した部分を含む場所

課ではリスク、禁忌、副作用、化学療法・ホ

に再発しました。乳腺切除術を受けました

ルモン療法や一般用医薬品との危険な薬

し。そんな時、うつ病を経験した友人がセン

が、精密検査では乳房以外には転移してい

物間相互作用についての知識が必要です。

トジョーンズワートのこと、それがどんなに

ないことを示していました。主治医は今回

専門的な配慮を必要とする感情的苦悩

彼女を助けてくれたかを教えてくれました。

も、治療の予後はとてもいいと伝えくれまし

を的確に識別できることはもちろんですが、

そこで私もセントジョーンズワートを試すこ

た。ホルモン療法を開始し、 ✸ ✸ 体調はとても良

精神的な問題に対応するためのセラピーに

とにし、実際に気分もよくなってきました。

く、職場復帰もしました。問題は、また再発す

は現在どんなものがあるかなどの詳細な知

問題は、つい最近、妊娠5週間であるこ

るのではないかという恐れを捨てきれないこ

識が無いようでは、どんなに共感ができてコ

とが分かったことです！確かに吐き気はあ

とです。確立は低いのに一度起きたので、な

ミュニケーション能力に富んだ医師であっ

りましたが、みんなそれは化学療法のせい

かなか、もう二度と起こらないとは思えず安

ても、感情的に苦しんでいるがんの患者を

だと思っていました。しかし現実にいま私

心できないのです。どこかにちょっとした痛み

効果的に治療することはできません。

のおなかで育っている赤ちゃんは科学物

を感じると、恐れで一杯になります。この終わ

がんの非身体的側面－“がんの人間的

質にさらされており、有害な可能性がある

りのない恐れと不安に対応するための助け

な側面”－に対応することが、がん治療の

ため堕胎させるべきだと言われています。

はあるでしょうか？

重要な要素となってきています。心理社会的で感情的な葛藤が治療されずにいると

なぜこんなことが起きたのでしょう？避妊薬を１日たりとも飲み忘れたことはありません。妊娠が分かってから、夫は口をきいてくれません。

解答：

はい、あります。あなたが経験しているこ

とは、この病気がもたらす不信に対する自

生活の質が損なわれるだけでなく、治療に対する協調性や生存転帰にまでマイナスな影響を与えると考えられます。がんの患者や彼らを大切に思う人たち、

解答：

然な反応です。今回のあなたのケースのよ

そして介護者のみなさんは、次のことを知

うに再発の確率はとても低いという状況

っておくことが大切です。

用の典型的な例です。

うのは受け入れがたいものでしょう。

これは、２つの薬の有害な薬物相互作

の中ですら、不安と恐れと共に暮らすとい

セントジョーンズワートは避妊薬の代謝作

恐れと不安の強度を和らげる効果のあ

✸ ✸感情的な苦悩は、がんの診断を受けたことに対する正常な反応であって、情

用のスピードを上げ、その結果妊娠を防ぐ

る薬がいろいろありますし、薬物治療の他

けないことでも精神的に弱いことを示

には効果がない量の避妊薬しか体内に残

には、サイコセラピーのコースをお勧めし

しているわけでもありません。

らなくなったのです。

ます。今あなたを苦しめている衝動的なネ

✸ ✸感情的な苦悩のレベルは、がんととも

これはまさに、患者は治療を担っている医

ガティブ思考と反応から脱し、肯定的でよ

に暮らしていく中で変化するものであ

師に対して、自分が摂るものについては市販

り機能的な適応反応ができるように導い

り、より効率的に機能できるようになる

のサプリメントに至るまですべてを伝え、安

てくれるのが認知行動療法というもので

ためには専門家の介入が重要なことも

全性と禁忌について確認することが大切で

す。痛みを感じる度にがんの転移かも知れ

あることを物語っています。セントジョーンズ

ないと恐れるのではなく、がんになる前と

✸ ✸がんに伴う感情的、心理的側面を治

ワートは避妊薬に対して反対に作用し、妊娠

同じように、痛いものは痛いと感じて良い

療するために訓練を受けた熱心な専

が起こり得るようにしてしまったのです。

のですよ。スピリチュアルカウンセリングも

門家が存在しています。

妊娠を中断させるという差し迫った個人的な喪失に対処するために、短期間の

また、がん特有の再発の恐怖の対処に効果があると言われています。

いでしょう。お勧めするセラピーは、インターパーソナルサイコセラピーと呼ばれるものです。また、喪失感と悲嘆、互いの信頼関係を解決する一助として、ご主人と一緒

結論

がんによって引き起こされる精神的な症

状をマネージメントするのは複雑です。現

にカップルセラピーを受けることも一考な

在、感情的苦痛に対処するための治療法は

さってはいかがでしょうか。

サイコセラピーや薬物療法をはじめとして複数ありますが、それらに限るものでもありません。要は、それぞれの事例に対して、個

PiNK • summer 2009

あります。

✸ ✸感情や社会的な葛藤についてがんの治療チームとオープンにコミュニケーションを取ることで、より的確なケア

サイコダイナミックセラピーを受けると良

別の配慮と特有のセラピーが不可欠です。

を受け易くなり、問題の解決につながります。

ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションでは、さまざまなオリジナル商品などを販売しています。 RFTC オリジナルＴシャツ ¥ 1,000

ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションは、Run for the Cure®/Walk for Life イベントのオリジナルT-シャツに、ニューバランスジャパンの協賛をうけています。

2008年 Junko Koshino デザイン

ピンクリボンピンバッチ ¥ 1,500 (2個セット)

RFTC ピンバッチ ¥ 400

ピンクリボンチャーム ¥ 2,300 (2個セット)

ピンクバンド ¥ 300

2006年

ピンクリボンピアス ¥ 2,500

RFTC 携帯ストラップ ¥ 300 ← 値下げしました

ネックレス ¥ 2,500

2005年 (40〜45cm）

キュービック・ジルコニア入りブックマーク ¥ 3,465 NEW!

RFTC キャップ ¥ 1,500

POWERbreathe PLUS ¥ 12,800

(ピンク）

RFTC エコバッグ ¥ 500

＜お詫び＞ PiNK 2009年春号で POWERbreathe PLUS の価格が 500円と誤って記載されていました。訂正とともにお詫び致します。

商品名、購入点数、お名前住所などの必要事項をご記入のうえ、メールまたはファックスでお申し込み下さい。

代金は、下記の銀行口座に振り込みをお願いいたします。＊恐れ入りますが振り込み手数料は各自ご負担下さい。お支払い銀行口座:

三菱東京UFJ銀行渋谷支店普通 3609116

トクテイヒエイリカツドウホウジンランフォーザキュアファンデーション E-mail: inquiries@runforthecure.org

Tel:03-3466-4798 Fax:03-3466-4799

www.runforthecure.org

summer 2009 • PiNK

Tokyo Bosom Buddies がんを乗り越えるために同じ痛みを分かち合う Ulrica Marshall イギリスには、「悩みは話せば軽く

を話すという以外に共通点は見当たりま

なる」という「ことわざ」があります。

せん。つまり、がんは人を選ばないというこ

毎月東京の中心部に集まって活動す

となのです。

も、終始なごやかな空気に包まれています。「もちろん、将来に対する不安はあるでしょう。しかし、お互いの経験から多くを吸

るTo k y o B o s o m B u d d i e s ( T B B )は

「 T B B が恵まれている点は、乳がんの

収しようとする姿勢には、礼儀正しさと質

まさにこの言いまわしにふさわしい、英語

すべてのステージの経験者がいること。こ

の良いユーモアを感じる」と、バーバラは

を話す在日外国人で構成された、乳がん

こでは誰もがお互いの経験を分かち合う

言います。２時間の活動内容は、自然の流

経験者を支援する組織です。

ことができる」と、日本に永住権を持つ米

れにまかせて進められます。勉強会を目的

「TBBの活気ある美しい女性たちを見

国人ノラは言います。「私たちのグループに

とする公開討論の場のように、２時間すべ

れば、自分がいかにすばらしい集会に参加

は、学術的な意味での診断、手術、抗がん

てをがんに関する話題に費やすわけでは

しているかがわかる」と、メンバーの一員で

剤の多剤併用療法、放射線治療、あるいは

ありません。「 TBBは英語を話す女性のた

ある米国人女性、バーバラは言います。彼

術後ケアや乳房再建に至るまで、誰ひとり

めに、どんな医師や病院を選ぶべきか、マ

女は、夫が東京に駐在している最中に乳が

として同じ治療を受けた人はいません。乳

ッサージや鍼灸院の評判から素敵なウイ

んと診断されました。「私の場合は、乳がん

がんに関することなら、私たちはどんな話

ッグのオンラインショップや東京にある帽

の手術はニューヨークで、化学療法と放射

題にも合わせることができる！」と、バーバ

子専門店の場所など、豊富な情報を提供

線治療、その後のフォローアップは東京に

ラはノラに同意します。

してくれる」とノラは笑います。

戻って受けているんだけど・・・」と話す彼

乳がんという共通の悩みを抱えている

最近の研究によって、がん患者がサポー

女は今年、術後２年目の検診に臨みます。

にもかかわらず、T B Bに悲観的な雰囲気

トグループに参加することの意義が明らか

TBBは、ヴィッキー・パラダイス・グリー

はみじんもありません。将来の希望や不安

にされようとしています。サポートグループ

ン（Run for the Cure Foundationの

を公にし、個々の治療レベルの枠を越えて

に参加したがん患者は、参加しなかった患

創始者かつ雑誌 P i N Kの発行者）の創案

お互いの治療について率直に意見を交換

者に比べてより長生きをする傾向にあると

で設立されました。在日外国人（日本語を

し合う。TBBは多くのメンバーに、このよう

いう研究結果が報告されているのです。前

話さない）の乳がん経験者に対する支援

なTBBでしか経験できない機会を与えて

出の「悩みは話せば軽くなる」ということわ

が不足しているという状況に応える形で

くれます。

ざには、私たちの認識を超えた真実が含ま

TBBが発足されて２年目を迎えます。もと

「診断から１年目の検査に臨む頃、こ

もと日本国内には乳がん患者の支援組織

れまで私の身に起きたことをすべて自分の

れているのかもしれません。 Tokyo Bosom Buddiesは、東京の

が少なく、日本人女性でさえも充分な支援

中で整理する必要を感じ始めました。夫

六本木にあるフランシスカン・チャペル

を受けることができません。このことが、英

や親しい友人がいても、とてもこの気持ち

センター教会で毎月１回集会を開きます。

語を母国語とするしないに関わらず、英語

を共有することはできませんでした。これ

を話す多くの在日外国人がTBBを知って

が、TBBに連絡を取ったきっかけ」と、ノラ

集まる理由かもしれません。彼女たちは職

は説明します。

業も年齢も多種多様。共通語である英語

時には深刻な話題が出ることがあって

詳細についてのお問い合わせは tbb@runforthecure.org まで。

summer 2009 • PiNK

ションかファンデー・アュキ・・ザラン・フォーです。のお知らせどなトンベイ

らの最新ニ

ュースや

ブルガリア大統領令夫人との昼食会今年１月、ブルガリア大統領ご夫妻が来日されました。大統領令夫人は本国で乳がんの啓発活動に熱心に取り組んでいらっしゃいます。「日本で同活動をしている方と会いたい」とのご希望から弊ファンデーションの理事長ヴィッキー・パラダイス・グリ−ンに声がかかり、他のゲストの方々と共に1月28日に都内レストランにて開催されたブルガリア大統領令夫人歓迎昼食会に出席しました。出席者（順不同、敬称略）：ゾルカ・ペトロヴァ・パルヴァノヴァ（ブルガリア大統領令夫人）、アナ・センドヴァ（ブルガリア大使令夫人）竹田幾美子（在ブルガリア日本大使令夫人）、フォーチュン・レデスマ（在フィリピンブルガリア名誉総領事令夫人）、パブリナ・ポポワ（外交担当大統領秘書官）、マリアナ・ドブレヴァ（大統領個人補佐官）、エレナ・チャカロヴァ（大統領府高官）、ブラニミラ・ペトコヴァ（大統領府儀典室高官、エリザヴェタ・トレヴァ（大統領護衛官）、ダニエラ・ニコロヴァ（ブルガリア大使館文化担当官（通訳））、落合加奈（外務省東欧課）、山本かなえ（参議院議員）、江田京子（参議院議長令夫人）、若林たまみ（日本ブルガリア友好議員連盟会長令夫人）、松前節子（東海大学総長、日本ブルガリア協会会長令夫人）、匂坂恭子（大東文化大学教授）、村上慶子（皮革作家）、ヴィッキー・パラダイス・グリーン（NPO法人ラン・フォー・ザキュア・ファンデーション理事長）、玉井恭子（マジシャン）、猪谷晶子（日本ブルガリア協会理事長）。

後から２列目、左から2人目：ゾルカ・ペトロヴァ・パルヴァノヴァ（ブルガリア大統領令夫人）

ウェスティンホテル東京でPink Monthブッフェが開催されましたウェスティンホテル東京のザ・テラスレストランでは、「母の日」や「こどもの日」にちなみ5月を家族の健康を願う月「Pink Month」とし、健康を意識したPink Month＊スーパーフードブッフェが4月29日〜5月31日まで開催されました。5月10日の母の日には多国籍のホテルシェフが各国の母の味を特別に再現し、参列者の味覚と視覚を楽しませてくれました。また、毎日抽選で一名にジュエリーブランド「ディアヴァンテ（DIAVANTE）」限定のダイヤモンド付コンパクトミラーが当たり、アンケートにお応え頂いた方にはDIAVANTE記念品が贈呈されました。期間中のブッフェ収益の一部、1,420,965円がラン・フォー・ザ・キュアファンデーションに寄付されました。ありがとうございました。

＊スーパーフードについての詳細は１４、１５ページへ

PiNK • summer 2009

特別医療法人博愛会相良病院にブレストキットを寄贈ラン・フォー・ザキュア・ファンデーションは鹿児島県の相良病院

マンモグラフィー機材を２台寄贈しましたラン・フォー・ザキュア・ファンデーションは在日米国商工会議所 (ACCJ

に自己検診訓練キットを２つ寄贈しました。自己検診を効果的に

http://www.accj.

行うことは、乳がんの早期発見につながります。自己検診の技術

o r. j p / u s e r / 2 1 0 /

はポスターやパンフレットから学ぶことはできても、実践に勝る

home/) の協賛で

ものはありません。このキットは、ゼリーのような触感の乳房モ

岐阜県の藤掛病

デルの中に大小の異物がちりばめられており、小さなシコリを感

院にマンモグラ

知する練習ができるものです。付属の45分間のDVD（日本語）

フィー機材を寄

では、乳房モデルを使用しての練習から、自身の乳房の検診方

贈しました。

法まで丁寧に解説されています。ブレストキットは、乳房モデル、 DVD、ブックレットの３点セットの教材（2万円）です。会社や病院に一つあると便利で教育性の高い教材です。お問い合わせは inquiries@runforthecure.org 03-3466-4798 まで。

茨城県のまつばらウィメンズクリニックに

寄付金を頂きました

マンモグラフィー機材を寄贈しました。

2008年９月27日に行われたNaval Air

ンデーションと東京アメリカンクラブ・

Facility Atsugi enlisted and officer’s spouse Associations (AESA AOSA) と東京アメリカンクラブ共同主催の第３回ラン・フォー・ザキュア・ファンデーション・ゴルフトーナメント2008の収益金の一部（175万円）がファンデーションに寄付さ

検診助成金はラン・フォー・ザキュア・ファウィメンズグループ ( h t t p : / / w w w . t o k y o americanclubwomensgroup.org/tacwg/ index.jsp)の協賛で支給されます。詳細：http://www.runforthecure.org/ index_ja.html

れました。（左から： AESAのMelanie Brookman／Advisor、 Christie Kennedy／Treasurer、Nicole NorrisSecretary、Marjorie Williamson／President）

2009年イベント開催日決定！

各イベントのボランティアも募集中！

10月17日(土)ランフォーザキュア／ウォークフォーライフ2009

ラン・フォー・ザキュア・ファンデーション

皇居周回5k・10kラン／5kウォーク

のサポーター募集！

日比谷シティ集合。屋台キャラバン出店、DJパフォーマンス、豪華賞品が

あなたのイベントでラン・フォー・ザキュア・ファン

当たる抽選会など楽しいイベント盛りだくさん！

10月30日(金)第6回ピンクボールウェスティンホテル東京にてフォーマルディナーパーティ。

デーションのグッズ（20頁参照）を販売しませんか？詳細は inquiries@runforthecure.org または 03-3466-4798 まで

ファッションショー、ライブオークション、生バンドとフルコースディナー、豪華抽選会などゴージャスなひとときをお楽しみ頂けます。詳細は http://www.runforthecure.org 随時更新します。お問い合わせ 03-3466-4798／inquiries@runforthecure.org

summer 2009 • PiNK

PiNK 誌へのご協力のお願い乳がん情報誌P i N K は、乳がんへの意識、診断・治療の向上に貢献することを目的としたフリーマガジンです。しかし、広告主の皆様のご協力無くしては成り立ちません。私どもの趣旨にご賛同頂き、本誌を通じて貢献いただけるご企業さまがありましたら、是非右下のお問い合わせ先までご連絡をお待ち申し上げます。日本の乳がん死亡率は増加傾向にあります。乳房の健康に関する情報、また注意が不十分なため、乳がんの発見が遅れているのは事実です。日本では、平均して5 5 分に１人の女性が乳がんで亡くなっています。これは、今年乳がんと診断される女性の3 人に1 人が死亡する確率です。しかし、早期に発見し治療を行なえば、乳がんの告知は死を意味するものでなく、とても高い確率で完治する病となります。マンモグラフィによる乳がん検診、自己検診、そして医師による視触診が、現段階においてこの病による死亡率を最低限におさえる最善策と言えるでしょう。日本では、定期的にマンモグラフィ検診を受診している人は約３％にとどまっているのが現状です。長年の検診結果により、科学的にも乳がん検診が命を救うということが示されています。もはや女性達は定期的な乳がん検診なくして、自分の命を守る事はできないのです。また、私どもはP i N K 誌の配布拠点の拡大に向け努力しています。皆様のご企業、学校などでご協力をいただけるようでしたら、どうかご連絡ください。

PiNK 配布・閲覧・拠点のご案内株式会社 ABC Cooking Studio （100 Studios）

大阪府大阪市住之江区西加賀屋1丁目1番6号

東京都千代田区丸の内三丁目1番1号国際ビルヂング

tel.06-6681-2772

New Balance Osaka

医療法人財団慈生会野村病院

大阪府大阪市西区北堀江1-6-2 サンワールドビル tel.06-6578-9040

New Balance Tokyo

東京都渋谷区神宮前5-50-3 アーバンテラス青山 tel.03-5774-8576

New Balance Tsudanuma

千葉県習志野市谷津1-16-1 モリシア津田沼1F tel.047-402-4222

Oakwood Apartments Shinjuku

東京都新宿区西新宿7-5-9 tel.03-5338-3131

Temple University Japan Campus／テンプル大学ジャパンキャンパス東京都港区南麻布2-8-12（麻布キャンパス） tel.03-5441-9800

The Pole Dance School LUXURICA 東京都渋谷区千駄ヶ谷1-7-5 ヒロビルB1F tel.03-5942-5757

糸氏医院

PiNK • summer 2009

東京都三鷹市下連雀8-3-6 tel.0422-47-4848

医療法人社団雅厚生会千葉新都心ラーバンクリニック

千葉県印西市草深138 tel.0476-40-7711

特定医療法人社団千葉県勤労者医療協会健生クリニック

千葉県花見川区幕張町4-524-2 tel.043-276-1851

特別医療法人博愛会相良病院鹿児島県鹿児島市新屋敷町26番13号 tel.099-224-1811

新潟県立がんセンター新潟病院

新潟市中央区川岸町2-15-3 tel.025-266-5111

医療法人純幸会豊中渡辺病院

株式会社ビーアンドディー

医療法人市立貝塚病院

立教女学院短期大学

大阪府豊中市服部西町3-1-8 tel.06-6864-2301

大阪府貝塚市堀3-10-20 tel.072-422-5865

がらしゃ亭

東京都武蔵野市境南町2−7−20−204 tel.0422-31-9971

財団法人ちば県民保健予防財団

千葉県千葉市新港32-14 tel.043-246-0350

東京アメリカンクラブ

東京都港区高輪4-25-46 tel.03-4588-0670

東京都新宿区市谷砂土原町2丁目7番地1

東京都杉並区久我山4-29-23

医療法人馨仁会藤掛病院

阜県可児市広見８７６ tel.0574-62-0030

まつばらウィメンズクリニック

茨城県稲敷郡阿見町荒川本郷2018-7 tel.029-830-5151

聖路加国際病院

東京都中央区明石町9-1 tel.03-3541-5151

PiNK 定期購読サービスがスタート！「毎号読みたいけれど配布場所が遠い」「せっかく取りに行ったのに残っていなかった」「家族・友人にも読ませてあげたい」…… そんな声にお応えするべく、毎号ご自宅や職場に直接お届けする定期購読サービスを開始いたしました！是非ご利用下さい。

PiNK

定期購読お申し込みの方には、当ファンデーション・オリジナルのピンクバンドをもれなくプレゼント！購読料はもちろん無料ですが、配送手数料のみご負担いただきたくお願い申し上げます。

バックナンバー

オリビア・ニュートン・ジョン

2 0 0 9 年・春 F R E E

PiNK 2008 春在庫無し

PiNK 2008 夏在庫無し

PiNK 2008 秋

PiNK 2009 冬在庫無し

歌手・女優

PiNK 2007 秋

PiNK 2009 春

ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションでは、一台でも多くのマンモグラフィ機器の寄贈、一名でも多くの女性にマンモグラフィ検診を提供するというミッションをかかげています。読者の皆様のご理解とご支援に心より感謝申し上げます。

申し込み要項

1 2

購読手数料：4冊分 750円（送料・手数料込み、税込み）〈お申し込み方法〉下記お申し込み方法により、必要事項を明記のうえお申し込み下さい。 1）メールでのお申し込み

2）お電話でのお申し込み

inquiries@runforthecure.org

tel.03-3466-4798

● 必要事項....お名前、送付先郵便番号・住所、電話番号、E-Mailアドレス、冊数、雑誌「PiNK」を知った場所。

〈お支払い方法〉 ●銀行振込......下記口座にお振込をお願いします。※恐れ入りますが、お振込手数料は各自ご負担下さい。三菱東京UFJ銀行渋谷支店普通 3609116 トクテイヒエイリカツドウホウジンランフォーザキュアフアンデーション

〈その他、お知らせとお願い〉 1）原則として、途中解約は承りかねます。ご了承ください。 2）定期購読誌のご注文・発送は日本国内のみとさせていただいております。 3）海外からの定期購読をご希望の方は、03-3466-4798までご連絡下さい。 4）お客様のお名前、ご住所などの訂正・変更については、お手数ですが inquiries@runforthecure.org までご連絡ください。 5）お届けしたPiNK に万が一、乱落丁などの不良がございましたら、至急良品とお取替えいたします。お手数ですが03-3466-4798 までご一報ください。 6）雑誌記事の内容に関するお問い合わせは03-3466-4798まで。（受付時間／土・日・祝日を除く10：00～12：00、 13：00～17：00） 7）皆さまの個人情報（個人を識別できる情報）の重要性を認識し、その適正な収集、利用、保護をはかるとともに、安全管理を行うため、ご本人から承諾を得たとき、法令等に基づくとき、または正当な理由のあるときを除き、個人情報を第三者に提供することはありません。

〈お問い合わせ〉

NPO法人Run for the Cure® Foundation

〒150 - 0047 東京都渋谷区神山町18 - 6 神山アンバサダー108号 tel：03 - 3466 - 4798

fax：03 - 3466 - 4799

mail：inquiries@runforthecure.org

www.runforthecure.org

summer 2009 • PiNK

RESOURCES

病院

検査

このコーナーでは、様々な情報提供ができるよう徐々に充実させていきたいと考えています。

談体験

検診料金、受診可能な検査の種類などを掲載する予定です。皆さんの医療機関での経験談等もどしどしお寄せ下さい。

診療

料金

東京都

茨城県

聖母病院〒161-8521 東京都新宿区中落合2-5-1 電話：03-3951-1111 www.seibokai.or.jp/

まつばらウィメンズクリニック〒300-1152 茨城県稲敷郡阿見町荒川本郷2018-7 電話：029-830-5151 http://www.happy-mw.com/

日本赤十字医療センター〒150-8935 東京都渋谷区広尾4-1-22 電話：03-3400-1311 www.med.jrc.or.jp/ 聖路加国際病院〒104-8560 東京都中央区明石町9-1 電話：03-3541-5151 www.luke.or.jp/ 東京衛生病院〒167-0032 東京都杉並区天沼3-17-3 電話：03-3392-6151 www.tokyoeisei.com/

千葉県健生クリニック〒262-0032 千葉市花見川区幕張町４-５２４-２電話：043-276-1851 www.min-iren-c.or.jp/kensei/kensei_1.html 千葉新都市ラーバンクリニック〒270-1337 千葉県印西市草深138 電話：0476-40-7711 www.chibashintoshi.or.jp/

岐阜県医療法人馨仁会藤掛病院〒509-0214 岐阜県可児市広見８７６電話：0574-62-0030 http://www.okbnet.ne.jp/~fuj598/

大阪府糸氏クリニック〒559-0016 大阪市住之江区西加賀屋1-1-6 電話：06-6681-2772 www.myclinic.ne.jp/itoujiclinic/pc/index.html 医療法人純幸会豊中渡辺病院〒561-0858 大阪府豊中市服部西町3-1-8 電話：06-6864-230 www.watanabe-hp.or.jp/hospital/

九州相良病院〒892-0833 鹿児島県鹿児島市松原町3-31 電話：099-224-1800 ブレストピアなんば病院〒880-0000 宮崎市丸山2-112-1 電話：0985-32-7170 www.breastopia.or.jp/

※医療機関によって予約等必要な場合がありますので、事前に連絡をされることをお薦めします。

ご意見・ご感想はこちらまで ▶

NPO法人Run for the Cure® Foundation

〒150 - 0047 東京都渋谷区神山町18 - 6 神山アンバサダー108号 Tel：03 - 3466 - 4798 / Fax：03 - 3466 - 4799 E-mail：tirei@runforthecure.org

担当者：ディレクター伊禮（イレイ）

PiNK • summer 2009