PiNK Winter/09

オリンピック・フィギュアスケート選手

ペギー・フレミングス

2 0 0 9 年・冬 F R E E

Contents HEAR ME ROAR

心を伝える

2 0 0 9年 冬

44

44 ペギー・フレミングス BODY WISE

06 08 10 13 16

栄 養と運 動

ヘルシークッキング 生 涯のスポーツ それ自体がストレスになるほど、ストレスを意 識して いませんか？ 「ストレスとがんとの関係は実は明確ではないのです」 ねえ聞いて！ 野 菜はやっぱり身体にいいんです セラピーとスパで、新しい私に出会う

SPIRIT HOUSE

22 25 35

心の声を聞く

思いやりの架け橋 若 年層のガン

25

約 束を守るために

HEAR ME ROAR

40 44

13

心を伝える

私は変わる、私を変える 空 前絶後の空前絶後の試練

40 winter 2009 • PiNK

1

Contents

Volume 2 / Issue 1 季刊 誌

発行人 ： Vickie Paradise Green 編集 ： デイビッド 梅田 監修 ： 今井 洋介 医師、高野 利実 医師、難波 清 医師 翻訳 ： アマプロ株式会社 石黒 千恵、大井 明子、菊池 美弥、最所 篤子、 佐々木 千賀子、 内藤 あかね、 中西 育美、冬野 花、宮内 愛 制作 ： パラダイム www.paradigm.co.jp inquiries@paradigm.co.jp クリエイティブ・ディレクター ： Richard Grehan アート・ディレクター ： 峰島 亜希子 寄稿者 ： ABC Cooking; Kari Bohlke, ScD; Lupe R. Flores; Karen M. Horton, MD, MSc, FRCSC; Mia James; Courtney C. McKenna; Diana Price; Mitchell Rosen, MD, 古月チヒロ 校正／編集 ： 古月チヒロ、石黒 千恵、浜 直緒子、山北 千束、

岡崎 智子、マリー・キール

60

発行元 ： NPO法人Run for the Cure® Foundation www.runforthecure.org ディレクター： 伊禮 太郎 〒150 - 0047 東京都渋谷区神山町18 - 6 神山アンバサダー108 Tel：03 - 3466 - 4798 Fax：03 - 3466 - 4799 E-mail：tirei@runforthecure.org

本誌に掲載されている内容には、海外文献および海外の学会情報に基づくものもあり、薬剤の

THE WAR ROOM

ニュースで見る治 療の進 歩と薬

50

乳 房 再 建の最 先 端 技 術

54

ガン治療と妊 娠・出産の悩み 今 、知っておくべき事

効能・効果及び用法・用量は、 日本国内で承認されている内容と異なる場合があります。 また、 日本国内で承認されていない薬剤や治療法が取り上げられている場合もあります。

免責事項：PiNK に掲載される情報は、医療提供者による個別のアドバイスに替わる ものではありません。PiNK に掲載される見解はあくまでも著者の見解であり、必ず しもスポンサー、諮問委員会、発行者の見解を反映するものではありません。PiNK

に掲載される情報を、医療提供者のみが提供可能な専門的アドバイスと捉えない

でください。本誌に掲載される情報が確実に正確な情報であるよう、入念な注意を 払っておりますが、情報の継続的な容認性に関して、もしくは、不注意に起因するか 否かを問わず、あらゆるミス、脱落、不正確な点に関して、もしくは、それらに起因す るいかなる結果に関しても、著者、NPO法人Run for the Cure ® Foundation、 およびその代理人に責任はなく、一切の法的責任を負いません。PiNK の諮問委員会

は、コラムを提供し、その他編集上のサポートも行いますが、本誌に掲載される見解

については一切の責任を負いません。

SUPPORTIVE CARE

がん治療を乗り越えるための方法

60

きれいになって、気分良く

がん治 療中のネイルケア

Women & Cancer Executive Editor: CHARLES H. WEAVER, MD / Medical Editor: JULIANA HANSEN, MD / Managing Editor: DIANA PRICE / Associate Editor: MIA JAMES / Copy Editor: ELIZABETH VON RADICS

winter 2009 • PiNK

3

ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションの基金について ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションは、全国において乳がんの早期発見啓発／教育活動を実施している特定非営利活動 法人で、マンモグラフィ機器の寄贈、技師の教育研修また、マンモグラフィ検診料金の助成等を主な活動としています。 マンモグラフィ機器の寄贈 ファンデーションは現在に至るまで、計４台のマンモグラフィ機器（GE横河メディカル社製performer）を千葉と大阪に寄 贈致しました。そしてこのたび、あらたに4台の追加発注が実現し、現在それらの寄贈準備を進めています。 医療法人社団千葉県勤労者医療協会 健生クリニック／医療法人社団雅厚生会 千葉新都市／ ラーバンクリニック／糸氏医院、大阪府下医療機関（選定中） マンモグラフィ検診料金助成プログラム ファンデーションは、 マンモグラフィ機器を寄贈した各医療機関において、500名のマンモグラフィ検診の提供を行っています。 マンモグラフィ検診の助成に関するお知らせについては、地域広報誌への掲載、地域掲示板・薬局へのポスター掲載などを行 い、特に企業検診等を受診する機会のない女性たちに提供しています。検診を受診した約60％の女性が「初めてマンモグラフィ 検診を受診する」 とアンケートに回答しており、 マンモグラフィ検診が一般的に普及していないことを物語っています。

医療法人社団千葉県勤労者医療協会 健生クリニック 〒262-0032 千葉県花見川区幕張町4-524-2 電話：043-276-1851

www.min-iren-c.or.jp/kensei/kensei_1.html 医療法人社団雅厚生会 千葉新都市ラーバンクリニック 〒270-1337 千葉県印西市草深138 電話：0476-40-7711

www.chibashintoshi.or.jp/ 糸氏クリニック 〒559-0016 大阪市住之江区西加賀屋1-1-6 電話：06-6681-2772

www.myclinic.ne.jp/itoujiclinic/pc/index.html 医療法人 純幸会 豊中渡辺病院 〒561-0858 大阪府 豊中市服部西町3-1-8 電話：06-6864-2301

www.watanabe-hp.or.jp/hospital/

当ファンデーションは、趣旨を同じくする法 人に対し積 極 的に助 成 金の提 供を行って いきたいと考えています。助成金に関する お問い合わせはこちらまでお寄せ下さい。

NPO法人Run for the Cure® Foundation 〒150 - 0047 東京都渋谷区神山町18 - 6 神山アンバサダー108号 Tel：03 - 3466 - 4798 / Fax：03 - 3466 - 4799 E-mail：tirei@runforthecure.org 担当者：ディレクター 伊禮（イレイ）

BODY WISE

栄 養と運 動

BODY WISE

08

生涯のスポーツ

06

ヘルシークッキング

10

それ自体がストレスになるほど、 ストレスを意識し過ぎていませんか？ ストレスとがんとの関係は、 実は明確ではないのです

13

ねえ、聞いて！ やっぱり野菜は体に いいんです

16

セラピーとスパで、 新しい私に出会う

がおすすめする！

ヘルシークッキング 日本には「病は口より入る：病気は食べ物が原因で起こることも多々あることから、 きちんとした食 事が大 切 」ということわざがありますが、 中 国にも「薬 食 同 源：食 事は医 療（薬 ）に匹 敵するほど大 切 」、 欧米には「You are what you eat：人の身体・精神の状態は何を食べているかで決まる」 という表現があるのをご存知ですか？ 活力に満ちた生活に欠かせないのは“日々の食事”。 「世界中に笑顔のあふれる食卓」をコンセプトに料理教室を展開しているABC Cooking Studioから、 からだに良くて美味しい、ヘルシーレシピをお届けします♪

1

アジのハーブグリル 1人分： 116kcal

アジ ４尾（１尾１５０g 前後） 水

２リットル

塩

小さじ１／２

オリーブ油

大さじ２

塩

粗 挽き黒こしょう

にんにく

タイム ローズマリー

レモン

大さじ４ 少々

１２g ４枝

４枝

1 ／2 個

：： 下準備 ：： ・タイムとローズマリーは水で洗い、水気を取っておく。 ・にんにくは皮と芯を除き、包丁の腹でつぶしておく。 ・レモンは４等分のくし形に切っておく。 ：： アジの下処理 ：： ➀両面のゼイゴを取り除く。 ➁尾から頭に向かってウロコをこそげ落とす。 ➂エラのつけ根をきり、包丁か指でエラを取り出す。 ➃腹に包丁をあて肛門よりやや下まで切り目を入れ内臓を包丁の先でかき出す。 ➄血合いに包丁をいれ、腹の中をペーパーで拭き、立て塩の中で洗う。 ➅ 水 気をしっかりと拭き（ 腹・エラの中も）、表 面と腹の中に塩をふり、

おいておく （１０分 〜 ）。 ➆表面の余分な水気を除き （塩はつけたまま）、粗挽き黒こしょうで下味をつける。

：： 過熱調理 ：： ➀フライパンにオリーブ油・にんにくを入れ、香りを引き出す（弱火3分〜）。 ➁にんにくの香りが出たところでハーブ類を入れ、色が鮮やかになり、いい香りがして きたら、にんにく・タイム・ローズマリーを取り出す （これでハーブオイルの完成）。 ➂➁にアジを盛りつける面を下にして入れ、両 面を焼く （中火で片面５分〜）。 ：： 仕上げ ：： 皿に盛り付け、取り出しておいた、 にんにく・タイム・ローズマリーとレモンを添える。

ABCクッキングスタジオは全国展開・生徒数21万人の料理・パン・ケーキが気軽に 学べる料理教室です。少人数のレッスン・復習にも最適なイラストレシピ・ＨＰや携帯 からの予約・全国フリー通学など充実のシステムが人気です。

入会金不要、 1回完結の1dayレッスンを 全国のスタジオで開催！ メニューはスタジオごとに違うので、行きたいスタジ オと好きなメニューを選んで予約。 １２月２９日まで はクリスマス限定メニュー、１月からはバレンタイン 限定メニューも登場。多彩なメニューから自分の目 的や気分にあわせて選択できます。

1レッスンのご予約・ 情報はコチラ！

自宅で気軽に！ ABCおうちレッスン ABCおうちレッスンは、ココロ☆カラダ☆ヨロコブハッピーライフを応援 します。スタッフが厳選したこだわり食材キット （有機や国産など）がご 自宅に届き、ちょっと空いた時間を使って動画を見ながら美味しく楽しく レッスンを受けることができます。 詳しくは、おうちレッスンサイトまで http://abc-ouchilesson.jp/

詳しくはＡＢＣクッキングスタジオＨＰまたは各スタジオまで ─── h t t p ://w w w .a bc - c o o k i n g .c o .j p /

6

PiNK • winter 2009

2

イタリアンホット ドレッシングでいただく グリーンサラダ 1人分： 78kcal ブロッコリー

1 2０g

熱 湯

適量

塩

少々

紫 玉ねぎ

２０g

水 菜

ベビーリーフ

マッシュルーム（ 生 ） にんにく

２０g

２０g

４個（６０g ） １２g

オリーブ油

大さじ１

プチトマト

１２個

水

６０c c

アンチョビー（フィレ）

１２g

ブラックオリーブ（種なし） 塩

黒こしょう

１２粒

小さじ１／４

少々

：： 下準備 ：： ・ブロッコリーは花蕾を小房に分けて水で洗い、茎はかたい部分を落として乱切りにしておく。 ・塩を加えた熱湯で茎・花蕾の順に茹で、ザルに上げ、水気を切っておく。 ・紫玉ねぎは根元を除き、繊維に沿った薄切りにしておく。 ・水菜は根元を除き、長さ4～5cmに切っておく。 ・ベビーリーフは水にさらし、水気を切っておく。 ・マッシュルームは汚れを拭き、根元があれば除き十文字に切っておく。 ・にんにくは皮と芯を除き、みじん切りにしておく。 ・プチトマトはヘタを除き、横半分に切っておく。 ・ブラックオリーブは横半分に切っておく。 ：： イタリアンホットドレッシング ：： ①鍋にオリーブ油・にんにくを入れ火にかける（弱～中火3分～）。 ②にんにくの香りがしてきたらアンチョビーを加えて潰しながら炒める（弱～中火1分～）。 ③ プ チトマト・ブ ラックオリー ブ を 加 え 、プ チトマトの 皮 が 破 れ てくるまで 加 熱 する （中火1分～）。 ④水・塩・黒こしょうを加えて軽く煮詰め、器に入れる。 ：： 盛り付け ：： 器に野菜を盛り付け、イタリアンホットドレッシングを添える。

タピオカ ココナッツミルク

3

1人分： 106kcal

ブラックタピオカ

６０g

ココナッツミルク

１２０g

熱 湯

牛 乳

フロストシュガー 茹で小 豆（ 市 販のもの）

ミントの葉

適量

４０c c

２０g

４０g

４つ

：： 下準備 ：： タピオカは浸る程度の水に入れ、一晩（8時間）置いておく。 ：： ココナッツミルク ：： ①ボウルにココナッツミルク・牛乳・フロストシュガーを入れ、混ぜ合わせる｡ ：： タピオカ ：： ①沸騰した湯の中にタピオカを入れひと混ぜし、1～2分程茹でる（火加減は､タピオカ がおどる位の状態）。 ②タピオカをザルに上げ、ぬめりを取りながら流水で良く冷やし､しっかり水気を切る。 ：： 盛り付け ：： ①器に茹で小豆・タピオカの順に盛り入れる。 ②ココナッツミルクを注ぎ入れる。 ③ミントの葉を飾る。

winter 2009 • PiNK

7

生涯のスポーツ 乳がん経験者が大自然の中でフライ・フィッシングを経験できるところ。 それも医療面と心の面でのサポートを受けながら。 それがCFR、キャスティング・フォー・リカバリーです。 Diana Pr ice

8

PiNK • winter 2009

左：参加者にとって、道具の準備も楽しみの1つ

上：C F Rではフライ・フィッシングの指 導 はもちろ

んのこと、練習の時間もたっぷりあります

地球とのつながり、 自然の一部の自分を感じる

参加者の1人、 シンシア・コート （Cynthia

手側の乳房に手術を受けた患者さんにとっ

Cote）にとっては、新しい技術を身につける

て、キャスティングの動作はストレッチにもな

チャレンジこそが1番の魅力でした。 「自然の

り、動作範囲を広げるための訓練にもなりま

活動的であり続けるためには、心身ともに没

一部であることを強く感じました。川の中に立

す。 フライ・フィッシングは、体を支える筋肉を

頭できる 「何か」を見つけて、心と体を癒すた

っていること、 虫の卵に視線を凝らしているこ

鍛えて、持久力やバランス感覚を取り戻すた

めの時間を持つことが大切。乳がん経験者に

と、天気も、水の流れも、覚えたてのキャステ

めにもいい運動です」 と説明します。ただし、

とってもこれは同じです。キャロル・ルールマ

ィング技術も、すべてが自然の一部のように

どのような運動であっても、始める前には必

ン （Carroll

感じました」 と彼女は語ります。

ず医師と相談することが必要です。

Ruhlman） にとってその 「何か」

シンシアは1回の体験でフライ・フィッシン

彼女は「フライ・フィッシングをするために

キャロルは数年前、 キャスティング・フォー・

グに夢中になり、1週間後には用具を買い揃

はハイキングもしますし、水の中で立たなけ

リカバリー（CFR、Casting for Recovery）

えました。何かに集中すると、ストレスが和ら

ればいけません。バランス感覚が崩れている

は、 フライ・フィッシングでした。

という団体を通して初めてフライ・フィッシン

いで心が穏やかになります。 フライ・フィッシ

可能性もあるので十分に注意してください」

グを体験し、それ以来、人生が大きく変わり

ングが人気な理由はここにあるのです。

と言います。またキャスティングについても、

キャロリン・ハービー（Carolyn

ました。 キャロルは61歳の麻酔専門看護師です。 「フライ・フィッシングの楽しみはきれいな魚 を釣るだけではありません。川の流れが岩に

Harvey） 「利き手側の乳房に手術を受けている場合

がCFRへ参加したいと言ったとき、彼女の知

は、キャスティングのやり過ぎにも注意してく

り合いは誰も信じませんでした。 キャロリンは

ださい。筋肉を使い過ぎて前腕部や手首を傷

60歳の乳がん経験者。

めてしまうこともあります。 タモキシフェン （ノ

当たって奏でる音楽、小鳥のさえずり、黄金色

「みんな驚いていましたよ。私は泳げない

ルバデックス） やアロマターゼ阻害薬などのホ

の太陽の光。その中で感じる地球とのつなが

し、虫も嫌いだし、アウトドアで楽しめるタイ

ルモン療法を受けている患者は、手や手首の

りと、魚が釣れるかもしれない楽しみ。ロッド

プではありません。 でもフライ・フィッシングを

関節に痛みを感じることがあり、 フライ・フィッ

を持って川の中に立っていたら、 目の前をビー

している間は心が静かに落ち着いていて、今

シングで良くなることもあれば、悪化してしま

バーが泳いでいったこともありました。そのと

までのことをすべて忘れられるのです」 と、キ

うケースもあります」 と注意を促しています。

き、水や、地球や、地球上の生き物たちとのつ

ャロリンも初参加以来、すっかりフライ・フィ

ながりを感じたのです」 と語ってくれました。

ッシングに魅せられた様子です。

CFRには医師やカウンセラーも同行してい て、ほかの経験者とも出会えるので、乳がん

フライ・フィッシングでの動作についても、 「

経験者がフライ・フィッシングを始めるために

キャスティング（フライを投げること）は腕間

は格好の場です。そしてシンシア・コートのよ

た団体です。2008年には26の州で37回のフ

接を軽く動かすから、乳がん経験者にとって

うに、人生に応用できる技も身につけられます。

ライ・フィッシング体験を予定しています。 アメ

とても良い運動だと思います」 と言います。

彼女はこう言います。

CFRは1996年にバーモント州マンチェス ター（Manchester,

Vermont） に設立され

「フライ・フィッシングは、私のこれからの

リカ各地の釣りロッジを借りて行われ、参加 費用は無料。参加者は毎回約14名で、 さまざ まな治療のステージの人が集まります。医師、

医師と相談することを忘れずに

人生を象徴しています。 目標を定めて、周りの 環境に注意を払い、優雅な動作を心がける。 そして、今という瞬間を堪能するのです」

カウンセラー、 フライ・フィッシングのプロ、そ のほかのボランティアも参加し、 フライ・フィッ

CFRのボランティア医師で、 コロラド大学

キャスティング・フォー・リカバリーの詳細

シングの指導はもちろんのこと、グループ・サ

（University of Colorado） のがん専門医

や、 フライ・フィッシング体験の日程について

ポートや軽い運動もメニューに含まれていま

であるバージニア・ボージェス（ V i r g i n i a

は、www.castingforrecovery.org または

す。2日半の体験の中で大自然を体感しなが

Borges, MD） も、 フライ・フィッシングの動作

1-888-553-3500 へ。 （英語）

ら、他の乳がん経験者との交流も楽しめます。

に注目している1人です。ボージェスは、 「利き

winter 2009 • PiNK

9

それ自体がストレスになるほど、 ストレスを意識し過ぎていませんか？ ストレスとがんとの関係は、 実は明確ではないのです。 Kari Bohlk e, Sc D

悪性疾患は、神経系に対して重度のスト

Nielsen） は、乳がんとストレスとの関係性を

レスがかかっていることを示すさまざまな兆

調査しました。 「最近のレビューにおいて」 と

候の１つとみられていますが、 ストレスは、現

前置きし、次のように語っています。

代の社会環境に暮らすうえで避けることので

「重度のストレスを感じている女性のほう

きないものです。社会がより穏やかな凪（な

が乳がん発生率が高い、 という証拠は１つも

ぎ） の時代を迎えるまで、 あるいは、人々の旅

見つかりませんでした。 それどころか、乳がん

立ちを迎える状況が大きく改善されない限

もしくは子宮内膜がん、結腸直腸がんなどの

り、 どんどん過酷さを増す生存競争にちょう

ホルモン依存性のがんを発症する可能性は、

ど比例して、 がんの罹患（りかん）率が増加促

ストレスを感じている女性のほうが若干低

エピネフリン （norepinephrine） といったス

進されることは当然の結果として予測されま

い、 という結果を示した研究すらいくつかあ

トレスホルモンを産生します （注３）。

す。――ハーバート・L・スノー医師（Herbert

りました。 あえて説明を付けるならば、 ホルモ

こうしたホルモンは、私たちが変化する状

L. Snow, MD）、1890年（注１）

ン依存性のがんの主要なリスク因子である

況に対処する際に役立つ効果を持ちます。感

ハーバート・スノー医師が、数人の同僚と

エストロゲンの産生量が、 ストレスを感じて

覚を研ぎすましたり、 エネルギーを高めたり、

ともに 「耐えがたいほどの重い負担が長期に

いる女性のほうが少ないということが言える

活動に備えて筋肉を目覚めさせたりといった

わたって続くことが招く間違いようのない影

でしょう」

ものです。多くの場合こうした効果は望まし

響」 を認め、 がんの発生に精神的なストレス が大きく寄与しているとの主張を始めたの は、100年以上も前にさかのぼります。

10

ストレスとは？

いものであり、 パフォーマンスを高める働き をします。 「いくつかの研究によれば、急性のストレス

今日、多くのがん経験者がこの見解を支持

ストレス反応とは、現実あるいは予測され

による身体的な反応と、慢性的なストレスによ

しています。 ある研究によれば、乳がんもしく

た脅威や変化に対する反応として起こる、 自

る身体的な反応には明らかな違いがあると報

は結腸直腸がんの女性の60％以上が、 自分

動的な身体的変化を指します。 「脅威」 にはさ

告されている」 とニールセン医師は述べます。

の発病の原因の１つはストレスであると信じ

まざまな出来事や状況が想定され、配偶者の

「急性のストレスによる身体的影響は、 バラ

ているという結果が出ています （注２）。 がん

死や仕事上の厳しい締切りといったものだけ

ンスを取り戻そうとする人体の驚くべき能力

の要因としてストレスをあげた女性の数は、

でなく、結婚などの嬉しい出来事が含まれる

によって、多くの場合、改善することができま

食生活、肥満、 あるいは運動不足をあげた女

こともあります。

す。急性ストレスの状況では、 自身の生存に向

性の数を上回っていました。

ストレス反応を引き起こすのは、 こうした出

け、 バランスの再構築に全エネルギーを注ぎ

しかし、 ストレスは、本当にがんを引き起こ

来事に対する私たちの 「認識」 であり、必ずしも

込む用意ができています。 これが本来の正し

す原因となりうるのでしょうか？ それ自体

こうした出来事自体が脅威となっているとは

い反応です。問題は主に、 ストレス反応が長引

がストレスになるほど、 ストレスを気にするべ

限りません。 ある人にとってはストレスの原因

くことで事実上慢性化し、 身体の生命維持に

きなのでしょうか？ その問いに答えるには、

となる出来事であっても、 ほかの人にはストレ

必要なシステムバランスをおびやかすような

決定的というにはほど遠い証拠しかないのが

スの要因とはならない可能性があるからです。

恒久的な障害となった場合に起こるのです。

実状です。

ストレスの多い状況では、脳から副腎（ふく

だからこそ私は、 日々の生活において慢性的

デンマークの国立公衆衛生研究所

じん）へ化学信号が送られます。腎臓の上に

にさらされているストレスを研究することがも

(National Institute of Public Health)

乗っている副腎は、 コルチゾール （cortisol）、

っとも重要だと考えています」

および南デンマーク大学（University of

アドレナリン （adrenaline） として知られるエ

ストレス反応があまりにも強くなったり長

Southern Denmark） の研究者であるナ

ピネフリン （epinephrine）、 そしてノルアドレ

引いたりすると、健康はもちろんのこと、 パフ

ジャ・ロド・ニールセン医師（Dr. Naja Rod

ナリン （noradrenaline） として知られるノル

ォーマンスも低下します。 ストレスは、心臓血

PiNK • winter 2009

まだ不明ですが、 ストレスによって、 エストロ

う出来事がその後の再発リスクに影響を及ぼ

すさ （注５） などの健康問題に影響を及ぼす

ゲンの産生レベルが抑制されたことに関係が

すことはなく、診断後に起きた重度のストレス

とされています。

あるのではないか、 と考えられています。

をともなう出来事に至っては、 その後の再発

管疾患のリスク （注４） や感染症へのかかりや

ストレスが身体に及ぼす影響は広範にわた

しかし、安心できる結果ばかりではありま

リスクを抑える効果があると報告されました （

るため、 ストレスががんの発生や生存率にも

せん。 スウェーデンで実施された研究では、

注12）。研究者は 「乳がん患者が、 がんの再発

影響を与えるというのも、 もっともらしく思え

研究開始時にもっとも高いストレスを訴えた

を招くと信じて、 ストレスをともなう経験を避

ます。 またストレスホルモンによる直接的影

女性は、 ストレスがないとした女性に比べ、 の

ける必要はない」 という結論を導いています。

響の可能性に加え、喫煙や飲酒といった、 ス

ちに乳がんを発症した確率がおよそ２倍であ

続いて行われた研究では、 がんの診断に先

トレスによって引き起こされる行動が間接的

ったと結ばれています （注10）。

立って子供を亡くした経験がある親と、同様

影響を及ぼす可能性もあります。

過去の研究にみられるこれらの相違は、 ス

の経験はない親を対象としたがんの生存率

トレスの定義や評価のあり方に、 そして研究

を分析しています （注13）。 さまざまな種類の

デザイン （計画） 自体が明確ではないことに

がんを含めた統計において、子供を亡くした

ストレスとがん発生のリスク ストレスとがん発生の関係に関する研究結

起因すると考えられます。 また、 ストレスと乳

経験のある対象者の死亡率のほうが、 やや高

がんに関する研究成果を巡る最近のレビュ

い （23％増） という結果が出ています。

果はさまざまです。 まず、子供を亡くした親2

ーでは、 ストレスが乳がんに強い影響を及ぼ

研究者は結論として、 「子供の死は、死別後に

万1千人を対象として、 がんの発生リスクを

すリスク因子であるとは思われないという結

がんと診断された対象者にとって、 がんの生

論が導かれています （注11）。

存率を強く規定するような予後因子とはなら

（注６）。 これは、対象者のがんのリスクと、子

ストレスと乳がん以外のがんの関係性につ

ない。 しかし、全体の生存率において若干の

供を亡くしていない親のがんのリスクを比較

いては現段階ではまだそれほど注目されてい

低下がみられることを、無視することはできな

したものです。研究によれば、子供を亡くした

ませんが、 データに基づく限り、 ストレスが乳

い」 としています。

母親のがん発生リスクは若干高い （18％増）

がん以外のがんの発生において主要な役割

したがって、人体を対象とした研究に基づ

ことがわかりました。中でも、喫煙の影響によ

を果たしていることを示す証拠はありません。

いて判断した場合、 ストレスががんの再発や

調べたデンマークの研究を例にあげましょう

るものがもっとも高く、 ストレスによって引き 起こされた行動が影響を与えていることが示 唆されました。

ストレスとがん生存率

生存の可能性に対し何らかの影響を及ぼし ているかどうかは、 いまだにはっきりとしてい ません。 ストレスとがん再発、進行、生存率の

一方で、 ハーバード・ナース・ヘルス・スタ

ストレスががんを発生させるのかという観

関係に着目した研究が比較的少ないことも、

ディ （Harvard Nurses’ Health Study） の

点とはまた別に、 ストレスががんの生存率や

この不確かさの要因のひとつです。

対象となっている女性について、 ケアの提供

再発に影響を与えるのか、 という疑問があり

とストレスが、乳がんの発生リスクに与える

ます。 ニールセン医師は 「乳がんに関して言う

影響を調べる研究が行われています （注７）。

ならば、 ストレスとがん再発との関係は、 スト

対象者からは、子供を世話した時間や、障害

レスとがん発生との関係ほどは注目を浴びて

ストレスとがんの決定的な関係が現段階

者や病気の大人を介護した時間数、 そしてど

おらず、 ストレスががんの進行に影響を与え

では認められていないからと言って、 ストレス

何に気をつけたらいいの？

のくらいのストレスを感じたかという‘ストレ

ているのかどうかについては、 いまだにはっき

の多い仕事を続けたり、 ヨガのクラスを辞め

ス・レベル’の情報を収集しています。結果、 ケ

りしていません。仮説としては、 ストレスが回

たりする理由にはなりません。 自分の人生に

アを提供した時間数についても、 ストレスの

復あるいは治療に対する協力の妨げとなり、

おけるストレスを管理すべき理由は、 がんの

レベルについても、乳がんの発生リスクとの

患者を乳がんの進行や再発を招きやすい状

ほかにもたくさんあるからです。

関係性は見られませんでした。

態にしてしまうということが考えられます。 し

ニールセン医師は言います。 「強調したいの

さらに、 がんの種類によっては、 ストレスが

かし、 この疑問に答えるにはもっと大規模な

は、 ストレスが健康的な反応であると考える

その発生リスクを抑制する、 という研究結果

研究の実施が必要となる」 と述べます。

ことはできないということ。 ストレスをかかえ

が出ているものもあります。 デンマークで行

もっとも信頼性の高い結果は、詳細に実施

ているのは望ましい状態ではなく、特に心臓

われたこの研究では、6千人の女性を20年近

された大規模なプロスペクティブ研究(先見

血管疾患など、 がん以外の病気を招く可能性

くにわたって追跡調査しています。研究者は、

的研究)から導かれることが多いとされてい

があるからです」

ストレスを緊張感、神経過敏、焦燥感、不安や

ます。 がん再発に関するプロスペクティブ研

いずれにせよ、 ストレスとがんの関係の不

睡眠不足ととらえ、 ストレスの強さと頻度につ

究では、開始時点でがんを再発していない患

確かさを認識していれば、 がんが発生したり

いて対象者に質問しました。

者が対象とされ、研究対象となっている曝露

進行したりしたときに自分（ひいては自分の

研究開始の時点で、 ストレスの強さと頻度を

（ばくろ：今回の場合はストレス） に関する情

組み合わせた尺度においてもっとも高いレベ

報を提供します。 その後、 どういった対象者が

人生におけるストレス） を責める必要があり ません。 さらに、 ストレスとがんに関する‘言い

ルのストレスを感じているとされた対象者は、

がんを再発するのか、長期にわたって研究が

伝え’から自由になることで、 ストレスよりも、

もっとも低いレベルでストレスを感じていると

続けられます。

がんの発生や進行のリスクに影響を与えると

された対象者よりも、子宮内膜がん （注８） や

乳がんと診断を受けたばかりの女性患者を

思われる運動や健康的な体重管理といった

乳がん （注９） の発生リスクが少ない傾向にあ

対象としたプロスペクティブ研究では、診断

生活態度の改善にエネルギーを費やすこと

るという結果が報告されました。 この理由は

前の１年間に起きた重度のストレスをともな

ができるようになるはずです。

winter 2009 • PiNK

11

ストレス・マネジメントのコツ

＜ ストレス・マネジメント法＞ リラックスする：緊張を緩めるというのはと

に話すことで、 ストレスを上手く乗り越え、 よ

ても大切なこと。人それぞれのリラックス法

り良い方法で問題に対処できるようになりま

しないとは言え、 がんの経験者にとって、 スト

がありますが、深呼吸、 ヨガ、瞑想やマッサー

す。心的外傷後ストレス障害（PTSD：Post-

レス・マネジメントは大きなメリットを持って

ジ・セラピーなどが例としてあげられます。 そ

traumatic stress disorder） など、 より深

ストレスとがんの関係がいまだにハッキリ

います。 より多くの人生の喜びを得ることが

れらができない場合は、 わずか数分でかまわ

刻な状態の場合、 セラピーは有効です。 ま

できるというだけではなく、心臓血管疾患を

ないので、 ただ椅子に腰掛けたり、癒される

た、落ち込みや不安といった症状を和らげ、

はじめとする健康問題のリスクを減らす効果

音楽を聴いたり、本を読んだりなどの行為で

睡眠を導くことができる薬もあります。

が期待できるからです。

も十分です。 譲歩する：ストレスを感じてまで争う価値が

ナショナル・ウィメンズ・ヘルス・インフ ォメーション・センター（National Wom-

自分のための時間を作る：自分のケアをす

ないこともあります。 ときには、折れてみま

en’s Health Information Center） で

る、 というのも大事なこと。罪悪感を覚えるこ

しょう。

は、www.4women.gov のなかで、右に示す

となどないよう、医者の命令だと考えて！

ようなストレス・マネジメントに関する以下の

どんなに忙しくとも毎日最低15分は確保し

コツを公開しています （注14）。 （英語）

て、泡風呂を楽しんだり、散歩に出かけたり、

ような１日について友だちにメールを打って

友だちに電話をしたりと、 自分のために使い

しまって後悔した、 なんて経験はありません

参考文献:

1. Snow HL. Increase of cancer: Its probable cause. The Nineteenth Century. A Monthly Review.

1890;161:80-88.

2. Wold KS, Byers T, Crane LA, Ahnen D. What do cancer survivors believe causes cancer? Cancer Causes and Control. 2005;16(2):115-23.

3. NIH Backgrounder: Stress System Malfunction Could Lead to Serious, Life Threatening Disease.

National Institutes of Health Web site. Available at: http://www.nih.gov/news/pr/sep2002/nichd-09. htm. Accessed September 24, 2007.

4. Ziegelstein RC. Acute emotional stress and cardiac arrhythmias. Journal of the American Medical Association. 2007;298(3):324-29.

5. Cohen S, Tyrrell DA, Smith AP. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991;325(9):606-12.

6. Li J, Johansen C, Hansen D, Olsen J. Cancer incidence in parents who lost a child: A nationwide study in Denmark. Cancer. 2002;95(10):2237-42.

7. Kroenke CH, Hankinson SE, Schernhammer ES, Colditz GA, Kawachi I, Holmes MD. Caregiving stress, endogenous sex steroid hormone levels, and breast cancer incidence. American Journal of Epidemiology. 2004;159(11):1019-27.

8. Nielsen NR, Strandberg-Larsen K, Grønbaek M, Kristensen TS, Schnohr P, Zhang ZF. Self-reported stress and risk of endometrial cancer: A prospective cohort study. Psychosomatic Medicine. 2007;69(4):383-89.

9. Nielsen NR, Zhang ZF, Kristensen TS, Netterstrøm B, Schnohr P, Grønbaek M. Selfreported stress and risk of breast cancer: Prospective cohort study. British Medical Journal.

2005;331(7516):548.

10. Helgesson O, Cabrera C, Lapidus L, Bengtsson C, Lissner L. Self-reported stress levels predict subsequent breast cancer in a cohort of Swedish women. European Journal of Cancer Prevention.

2003;12(5):377-81.

11. Nielsen NR, Grønbaek M. Stress and breast cancer: A systematic update on the current knowledge. Nature Clinical Practice Oncology.

2006;3(11):612-20.

12. Graham J, Ramirez A, Love S, Richards M, Burgess C. Stressful life experiences and risk of relapse of breast cancer: Observational cohort study. British Medical Journal.

2002;324(7351):1420.

13. Li J, Johansen C, Olsen J. Cancer survival in parents who lost a child: A nationwide study in Denmark. British Journal of Cancer.

2003;88(11):1698-701.

14. Stress and Your Health. National Women’ s Health Information Center Web site. Available at: http://www.4women.gov/faq/stress.htm. Accessed September 24, 2007.

ましょう。

PiNK • winter 2009

自分の考えを書き出してみる：うんざりする

か？ 紙とペンを手に、 自分の人生に今起 こっていることを書き出してみましょう！ 胸

眠る：眠りは、 身体と心の両面に効く素晴ら

にため込んでいた悩みを取りのぞき解決の

しいストレス・マネジメント法。十分な睡眠

方向に導くのに、 日記は打ってつけの方法で

を取っていないと、 ストレスはさらに悪化し

す。後から読み返して、 どれだけの進歩が実

てしまいます。 また、睡眠不足では病気と闘

感できるか、 お楽しみに！

うこともできません。 きちんと眠れば、 より良 い方法で課題や悩みと向き合うことができ、

誰かの手助けをする：誰かに手を差しのべ

病気のリスクも減らすことができます。毎晩

ることは、 あなた自身の助けになります。近

７時間から９時間の睡眠をとるよう心がけ

所の誰かの手伝いを買って出たり、地域コ

ましょう。

ミュニティのボランティアを始めたりしてみ ましょう。

きちんと食べる：ファストフードは控えて、果 物や野菜、 タンパク質で栄養を補給しましょ

趣味を持つ：楽しいと思うことを見つけまし

う。 良質なタンパク質源としてはピーナツバ

ょう。 自分はどんなことに興味があるのか、十

ター、鶏肉、 ツナサラダなどがお勧めです。

分に時間をかけて模索することです。

全粒小麦のパンやクラッカーなど、全粒穀物 を食べましょう。 カフェインや砂糖の刺激に

制限を設ける：仕事や家族といったことにつ

誘惑されてはいけません。元気が奪われてし

いて、 自分は何をどのくらいならできるのか、

まいます。

よく見極めましょう。 １日に与えられている時

運動する：運動には、緊張した筋肉をほぐす

う。 自分の時間とエネルギーを使い切らない

だけではなく、気分を良くする効果もあるの

ために、誰かになにかを頼まれても断る勇気

です！ 身体が運動の前後に産生するエンド

を持ちましょう。

間は決まっているのです。制限を設けましょ

ルフィンという化学物質がストレスを取り除 き、気分を良くしてくれます。

計画を立てる：自分の時間をどう過ごすか、 事前に計画を立てましょう。 やるべきことを

友だちに話す：友だちに話すことで、 ストレス

並べたTo Doリストをつくりましょう。一番

の多い状況を乗り越えることができるように

優先すべきことはなにか、決めるのです。

なります。友だちは素晴らしい聞き手。 あな たに評価を下すことなく、問題や感情を自由

不健康な方法でストレス解消をしない：

にしゃべらせてくれる友だちを見つけること

過度の飲酒、 喫煙や過食などもこの一例です。

ができれば効果は絶大です。 また、違う視点 からの感想を聞くことが役立つことも。 あな たは１人ではないということを、友だちが思 い出させてくれるはずです。

12

必要ならば、 プロの手を借りる：セラピスト

ね え 聞 い て！ 野 菜はやっぱり 身体にいいんです。 Courtney C. MacKenna

野菜中心の食事がガンの予防に有効であることは、 100年前からわかっていたことでした。 究 者たちが言うことはほとんど変わってい

スクが高まり、そのほかのがんにもかかりやす

のは、今に始まったことではありません。1894

ません。ただその内容はもっと具体的にな

くなる可能性があるためです（注４） 。

年、米国農務 省の初代研究部長がニューイ

り、 米 国 がん 協 会（American Cancer

事実、米国がん協会によれば、「米国内

ングランドの住民の食生活を分析したパンフ

Society）と米国がん研究所（American

で毎年がんで亡くなる50万人以上のうち、

レットのなかで、こう結論づけています。

Institute for Cancer Research） か

3分の1が食生活や運動習慣に原因がある

野菜が本当に身体にいいと私たちが知った

「脂肪、でんぷん、砂糖……われわれは

らは、野菜を摂ることの大切さについての

と考えられ、あと3分の1が 喫 煙に原 因が

食べ 過ぎている。 偏 食と食べ 過ぎが 健 康

重大な情報を含めた食生活に関するアドバ

ある」と言われています（注５）。

に及ぼす害ははかり知れない。医師たちは

イスが発表されています（注２、注３）。

大きな懸念を指摘している」（注１） それから100年 後の現 在も、 医 師や研

野菜中心の食事が特に女性にとって大 切 なのは、体重増加や肥満によって乳がんのリ

野菜中心の食生活と定期的なエクササイ ズは、がん予防と身心の健康のために自分 で踏み出せる、重要な１歩なのです。

winter 2009 • PiNK

13

どれだけ食べればいいの?

肉や動 物 性たんぱく質ではなく、植 物 性の

ジ ョン・ウェ イン が ん 研 究 所（John

食材に注目して料理を工夫します。野菜と植

なのは、体重増加や肥満によって乳がんのリ

Wayne Cancer Institute）前 栄 養 腫

物性たんぱく質がメインのおいしそうなレシピ

スクが高まり、そのほかのがんにもかかりやす

瘍 学 部 長で、ベラー 栄 養 研 究 所（Beller

やメニューを探してみましょう。いままで食べ

くなる可能性があるためです（注４） 。

Nutritional Institute）を設 立、現 在は

たことのない珍しい食材なども取り入れて、メ

野菜中心の食事が特に女性にとって大 切

事実、米国がん協会によれば、 「米国内で

所長である食餌療法士のレイチェル・ベラー

ニューにバラエティを加えるのもお勧めです。

毎年がんで亡くなる50万人以 上のうち、3分

（Rachael Beller）は、 「5サービングから

野菜が本当に身体にいいと私たちが知った

の1が食 生 活や運 動習慣に原 因があると考

8サービングの量の野 菜を食べることを強く

のは、今に始まったことではありません。1894

えられ、あと3分の1が喫煙に原因がある」と

年、米国農務 省の初代研究部長がニューイ

言われています（注５） 。

お勧めします」とアドバイスします。 米 国がん研 究 所のレポートでも、 「 糖 質以 外の野菜と果 物を１日5サービング（400グ

ングランドの住民の食生活を分析したパンフ レットのなかで、こう結論づけています。

ラム）以 上 摂 取すること」が推 奨されていま

「脂肪、でんぷん、砂 糖……われわれは食

す（より望ましい目標は約600グラム） 。また、

べ過ぎている。偏食と食べ過ぎが 健 康に及

米 国がん協 会は毎日、5サービング 以 上の

ぼす害ははかり知れない。医 師たちは大き

果物と野菜を何種類か組み合わせて食べる

な懸念を指摘している」 （ 注１）

ことを勧めています。

野菜中心の食生 活と定期的なエクササイ ズは、がん予 防と身心の健 康のために自分 で踏み出せる、重要な１歩なのです。

どれだけ食べればいいの?

ジ ョン・ウェ イン が ん 研 究 所（John

それ から100年 後 の 現 在 も、医 師 や 研

Wayne Cancer Institute）前 栄 養 腫

究 者たちが 言うことはほとんど変 わってい

瘍 学 部 長で、ベラー 栄 養 研 究 所（Beller

生または火の通ったそれ以外の刻み野菜は

ません。ただその内 容はもっと具体 的にな

Nutritional Institute）を設 立、現 在は

1/2カップ、野菜ジュースなら3/4カップに相

り、米 国 が ん 協 会（American Cancer

所長である食餌療法士のレイチェル・ベラー

当します6。

Societ y）と米国がん研究 所（American

（Rachael Beller）は、 「5サービングから

Institute for Cancer Research） か

8サービングの量の野 菜を食べることを強く

らは、野菜を摂ることの大 切さについての重

お勧めします」とアドバイス。

1サービングとは、生の葉野菜なら1カップ、

それでは毎日どうやって1日分の野 菜を食 事に取り入れればいいのでしょう？ これだけ大量の野菜を食べるには、まず食 事に対する考え方を変える必要があります。

大な情報を含めた食生活に関するアドバイス が発表されています（注２、注３） 。

米 国がん研 究 所のレポートでも、 「 糖 質以 外の野菜と果 物を１日5サービング（400グ ラム）以 上 摂 取すること」が推 奨されていま す（より望ましい目標は約600グラム） 。また、 米 国がん協 会は毎日、5サービング 以 上の 果物と野菜を何種類か組み合わせて食べる ことを勧めています。 1サービングとは、生の葉野菜なら1カップ、 生または火の通ったそれ以外の刻み野菜は 1/2カップ、野 菜ジュースなら3/4カップに相 当します（注6） 。 それでは、毎日どうやって1日分の野 菜を 食事に取り入れればいいのでしょう？ これだけ大量の野菜を食べるには、まず食 事に対する考え方を変える必要があります。

14

PiNK • winter 2009

肉や動 物 性たんぱく質ではなく、植 物 性の 食材に注目して料理を工夫します。野菜と植

料理法

こうしたサービスでは、栄養士が勧める

食事にもっと野菜を取り入れると決めた

食材を多く使った栄養学的にこだわりの食

物性たんぱく質がメインのおいしそうなレシピ

なら、 料 理の仕 方で食 材の栄 養が 変わっ

事を宅配することも可能です。前述のベラー

やメニューを探してみましょう。いままで食べ

てくることを知っておきましょう。食材の種

栄養研究所のベラー所長もサービスの利用

たことのない珍しい食材なども取り入れて、メ

類によっては、 料 理 法で野 菜の栄 養 分が

に賛成です。

ニューにバラエティを加えるのもお勧めです。

がん予防の効果

減ったり、逆に有効物質が身体に吸収され やすくなるからです。 例えば、トマトのようなリコピンを含む

「抗がん性のある栄養素を健康的に含ん だ既成食品を探すのはむずかしいこともあ ります。こうした特別なサービスを利用し

野菜は、火を通すと栄養効果がさらに高く

て、手軽に必要な栄養素をしっかりと摂取

かぼちゃ、ニンジンのような赤や黄 色の野菜

なります。カロテノイドを含む野 菜を使う

しましょう」

おおざっぱな目安として、トマト、パプリカ、

は、抗酸化物質を含むベータカロテンやリコ

ときは、 火を通し、ピューレにしてオイル

ピンなどの健康成分、カロテノイドが豊富

を加えると大切な栄養素がさらに吸収しや

です。 抗 酸 化 物 質とは、 代 謝の過 程で細

すくなります。ニンニクは皮をとり、 刻ん

胞に及ぼされるダメージを修復する働きを

だあと15分から20分おくことで効果がアッ

する栄養素です。

プ。ただし、皮をむかずにニンニクを熱す

緑色の葉野菜は、もう１つの強力な抗酸 化物質であるビタミンEを豊富に含みます。 また、米国がん研究所によれば、ニンニク に含まれる亜 硫 酸 塩は腫 瘍の形 成と細 胞 の成長を阻害するうえ、抗菌作用がある可

ると、せっかくの効果が低下し、ゼロになっ てしまうこともあるので要注意です。

シンプルがいちばん

とは言え、推奨されている分量をちゃん

能性があります。ほうれん草、 ブロッコリー、

と食 べるために、 毎日大 量 の 野 菜をおい

ロメインレタスにはDNAの合成と細胞複製

しく料 理するというのは大 変です。そこで

を助ける葉酸がたっぷり含まれています。

心 臓 専 門 医のデイヴィッド・アグス（Dr.

同じく米国がん研究所によると、葉酸に

David Agus）は、高級食料品店の総菜

は、すい臓 がんの予 防 効 果 が、ニンジン

コーナーに宅配サービスがないかチェック

には子 宮 頸がんの予 防 効 果がある可 能 性

することを提案します。

を示すデータもあります。また、ニンニク

「最近の食事宅配サービスは、患者さん

やエシャロットのようなユリ科の野菜には、

が多忙だったり病状が重かったりして、正

胃がんや結腸直腸がんの予防効果があるら

しい食材を探したり自分でおいしく料理す

しいことがわかってきました。

ることができないとき、非常に便利です」

参考文献:

1 マリオン・ネスレ （Marion Nestle）著『食料政 策（Food Politics）』University of California Press, 2007

2 T.バイヤーズ、M.ネスレ、A.マクティアナン他

（Byers T, Nestle M, McTiernan A, et al）著 「米国がん協会 がん予防のための栄養と運動

に関するガイドライン：健康な食生活と運動によ

るがんリスク低減(American cancer society guidelines on nutrition and physical activ-

ity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and

physical activity)」CA: A Cancer Journal for Clinicians 2002年52:92号 掲載 記事は以下のアドレスで入手可能:

http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/52/2/92#SEC 4

3 世界がん研究基金（World Cancer Research Fund）/ 米国がん研究所（American Institute

for Cancer Research）著『食物、栄養、運動、 そ

してがん予防：グローバルな視点から （Food, Nu-

trition, Physical Activity, and the Prevention

of Cancer: a Global Perspective）』American Institute for Cancer Research, 2007

4 E.E.カレ、C.ロドリゲス、K.ウォーカー-サーモン

ド、M.J.スン （Calle EE , Rodriguez C, Walker-

Thurmond K, Thun MJ）著「体重過多・肥満とが

ん死亡率について：アメリカにおける成人を対象と

栄養や食生活に関するさらに詳しいアドバイスについて:（英語）

した前向きコホート研究（Overweight, obesity,

米国がん協会

tively studied cohort of US adults）」New

（The American Cancer Society） awww.cancer.org/docroot/PED /ped_3_1x_ACS _Guidelines.asp

米国がん研究所 （The American Institute for Cancer Research） www.aicr.org CancerConsultants.com www.cancerconsultants.com 食事宅配サービスについて:

生きるために食べよう （Dine to Thrive） www.dinetothrive.com

and mortality from cancer in a prospecEngland Journal of Medicine, 2003年348号 1625–1638頁 掲載

5 T.バイヤーズ、M.ネスレ、A.マクティアナン他

（Byers T, Nestle M, McTiernan A, et al.）著

「米国がん協会編 がん予防のための栄養と運

動に関するガイドライン：健康な食生活と運動に

よってがんのリスクを低減(American cancer society guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices

and physical activity)」 CA: A Cancer Journal for Clinicians 2002年52:92号 掲載 記事は以下のアドレスで入手可能:

http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/52/2/92#SEC 4

6 米国がん協会（American Cancer Society） 著 『１サービングの中身はなあに？ （What’s in a

Serving?） 』http://www.cancer.org/docroot/ NWS /content/NWS _2_1x_What_s_in_a_ Serving_.asp

winter 2009 • PiNK

15

16

PiNK • winter 2009

セ ラ ピ ー と ス パ で、 新しい私に出 会う

〜 癒 し と 健 康 を 、優 雅 に 〜

Mia James リラクゼーション、 リフレッシュ、 よりヘルシーなライフスタイルのきっかけづくり、それにちょっ とした贅沢――これらはデイスパや滞在型セラピーセンターのお約束。そこに、がん予防やが んを克服した人たちの健康づくりを目的にした栄養や生活習慣プログラム、がんで傷ついた 人々のニーズを念頭においてつくられた特別なトリートメント、そして回復した人たちの心と 身体を癒すプログラムを加えると、がんになってしまったときの癒しと健康に重点を置くスペ シャルなスパやセラピーのメニューができあがります。 それぞれの施設の掲げるミッションは異なりますが、共通するメッセージは１つ、「がんに かかった人にサポートと、癒しと、学びの場を提供すること」です。 心身の健康を増進するためにさまざまな方法を探し、医師や医療施設による治療に飽き足 らず、自ら積極的に健康になろうとしている多くの女性たちにとって、これは頼もしいメッセー ジです。今回、本誌ではがんに苦しめられている人たちの心身の健康を専門にケアする3つ の施設、リゾートセラピー施設、デイスパ、栄養・生活習慣センターを特集。 施設はそれぞれ異なるケアに重点を置き、現在治療中の患者、介護している人たち、そし てがんから回復した人たちのニーズに応えるプログラムを提供しています。目的がリラクゼー ションと静かな時間を持つことであっても、がん予防や診断後の健康のためのヘルスコンシャ スなライフスタイルを知りたい場合も、がんや治療によって顔や身体に受けた影響を修復す る特別なエステティック・トリートメントを探している人も、この3つの施設を見れば、選択

囲み写真：サンストーンセンターの農場風キャンパスの静かな一角

winter 2009 • PiNK

17

肢がたくさんあることがわかるでしょう。 自 宅 の 近く、 あるいは 旅 先 のスパやセ

開かれています。セラピーには「がんを生

クササイズを行うことも可能です。特にエク

ラピ ー 施 設 を 調 べ る に は、www.spain-

という、参加者をそれぞれの癒しの道へ導

ササイズ・プログラムは、日常生活に戻って、

dex.com ( “Specialty Spa” を参 照)、

くプログラムや、 介 護 者 専 門のセラピー、

体力や運動機能に自信を失っているがん患

www.survivorsretreat.com などのウェ

ユーモアと笑いが持つ癒しの力を呼び起こす

者には特に嬉しいもの。「プリティキンでは

ブサイトが便利です。また、通常のサービ

「笑い：あなたの内なる万能薬(Laughter:

知識を家庭での生活に応用する方法を教え

スにがん専門メニューのないスパやセラピー

Your Inner Pharmacy)」などがあります。

ています。それが他とは違う特色です」とセ

施設でも、お得な優待料金制度があったり、

セラピー・プログラムの全リストは、www.

ンター独自の実践・参加型プログラムにつ

特別プログラムを用意してくれる場合もあり

sunstonehealing.net/retreats.htm で

いて、フルージュ博士は説明します。

ます。お気に入りの施設や行きたい施設に

見ることができます。

こんなサービスがないか、要チェック！ それからもう１つ、何か新しい活動や栄 養プログラムを始めるとき、スパサービス を受ける前には必ず主治医に相談すること をお忘れなく。

回復する、見つめる、発見する：

ヒーリングセンター・ リトリート

サンストーンがんサポートセンター Cancer Support Centers）

プリティキンが特に重視しているのは学習 プログラムですが、滞在中、スパ・トリート

健康へのジャンプ台： 栄養とライフスタイルに関する 学習プログラム

プリティキン長寿センター＆スパ （Pritikin Longevity Center and Spa）

メントも体験したいゲストのために、充実し たスパサービスを提供しています。ちょっと 自分を甘やかすのもゲスト1人1人を大切に するセンターのアプローチに沿ったもの。フ ルージュ博士は、複雑な医療システムの中 で、さまざまな予約や治療のために駆け回

フロリダ州アヴェンチュラ

る彼女たちにとって、本当に嬉しいものがス

(Aventura, Florida)

パ・トリートメントだと言います。

www.pritikin.com（英語）

「大勢の方から医療では得られないケアを 受けられるという声をいただいています」

（Healing Center Retreat Sunstone がんを経験したことで、より健康的なライ

また、ゲストはプリティキンでさまざまな

アリゾナ州トゥーソン （Tucson, Arizona）

フスタイルを身につけ、食生活を変えるきっ

情報に触れ、科学が健康増進に役立つ仕組

www.sunstonehealing.net（英語）

かけになったという人は少なくありません。

みを専門家にわかりやすく説明してもらうこ

そうした目標に向かって飛び 込むために、

とによって、自分で自分をケアすることに自

科学と実用的な日々の応用法を組み合わせ

信が湧くと言います。その結果、プログラ

パトリシア・ ハ ー モン（Patricia Harmon）CEO兼代表が「ヒーリングセンター」

た学習プログラムにどっぷりつかってみるの

ムに参加した人たちは効果的に学習すること

と呼ぶサンストーンがんサポートセンター

も1つの方法です。

で、身体と心、全体の健康をサポートする、

には、癒しはもちろん、それ以上のプログ ラムが用意されています。

プリティキン長寿センター＆スパの健康コ のトップでもあるダニーヌ・フルージュ博士

す」というパトリシアは、心と魂のヒーリン

（Dr. Danine Fruge） によれ ば、 同 セン

グの統合がサンストーンの理念だと語りま

ターのミッションはまさにこれ。センターを

す。目指すのは参加者を勇気づけ、「がんを

訪れるゲストの目的は減量、糖尿病、全般

経験した人たちに希望と癒しを与えること」。

的な健康状態を含め、さまざまな健康問題

しかもサンストーンのプログラムの参加費は

に取り組むことですが、さらにこの施設には、

ほぼ無料なので、誰でもすぐに試してみるこ

がん予防、治療中の身心の健康増進、がん

とができます。

再発防止に焦点を当てたカリキュラムが用 意されています。

ス・マネジメントや対処スキルを身につける

プリティキンのプログラム内容は総合的な

セラピー・プログラムもあります。週1回の

もので、実用的なアドバイスに重点を置い

各プログラムは、トゥーソン周辺の3箇所の

ています。ゲストはフロリダにあるこのリゾー

視 聴 覚センターと、 広さ14エーカー（約

ト施設に滞在して、じっくりと学びます。一

56,700㎡）の閑静な農場のようなサンス

般 的な2週 間の滞 在コース中（より短 期・

トーンキャンパスで開催されます。

長期の滞在も可能。ただし、2週間以上の

サンストーンキャンパスでは、さらに集中

滞在がもっとも効果的とされ、推奨されて

的なセラピー・プログラムがあり、 通 常1

います）、ゲストはレクチャープログラムで

日から数日間連続で実施されます。プログ

健康と食に関する臨床研究の成果について、

ラムは患 者、 介 護 者、 医 療 従 事 者を問わ

日々の生活に応用できる実用的な観点から

ず、がんの診断にショックを受け、励まし

学び、学習した内容を普段に生かせる料理

と心の慰めを求めている人すべてのために

クラスに参加します。

PiNK • winter 2009

賢い選択ができるようになるのです。

ンサルタントで、女性の健康に関する部門

「私たちが注目するのは心と身体の統一で

がんという現 実に直 面したときのストレ

18

また、インストラクターの指導のもとでエ

きる 道（Pathways Through Cancer）」

▼ 散歩を楽しむプリティキンのゲスト

いて、同ウェブサイトではこう記しています。

セラピー・プログラムでは、ゲストはがんによって冒

エスケープ・ メディカル・ スパ＆サロン

医療サービスとスパ設備の相乗効果につ

された人生を、感情、心理、精神面から見つめなおし

くつろぐ： スペシャルティ・スパ・サービス

ます。鍼やマッサージなどの「タッチセラピー」も受

けられます。

▼ 講 義とリラクゼーションのバランスがとれ たプリティキンのプログラム

るがん患者のニーズに合わせたサービスメ ニューに加え、治療によってダメージを受

「メディカル・スパはラグジュリーで快適

けた皮膚を鎮静し、刺激しない製品を用い、

な環境で最新の総合的皮膚・健康ケアを

マニキュアやマッサージにデリケートな注意

ウィスコンシン州グリーンベイ

受けていただくために、クリニックの医療ケ

を払うほか、メークが広い意味で治癒への

(Green Bay, Wisconsin)

アとスパの癒しとエネルギー回復効果を1つ

プロセスの1つだということを理解するため

www.escapemedicalspaandsalon.com

の施設でご提供しています」

のコンサルテーションなど、きめ細かい配

（Escape Medical Spa and Salon）

（英語）

そしてがん患者や、がん経験者にとって

慮がなされています。

スパ・トリートメントを受ける前に、受け

嬉しいことに、エスケープ・メディカル・ス

エスケープ・スパのゲストは、さまざま

たいサービスが現在の症状・体調に適切か

パにはがんを経験した身体や心のニーズに

なトリートメントを心ゆくまで味わえます。

特別に合わせたスペシャルメニューがある

がん治療によって外見やセルフイメージが

のです。

変わってしまった患者に自分を取り戻して

どうか、必ず主治医に確認しましょう。 病院やクリニックなど医療施設を訪れる とよそよそしく、威圧感を覚えることがあり ますが、たいていのスパやサロンは一歩中

「ルッキング・フォワード（前を向く）」 プログラムと呼ばれるこのサービスは、が

もらう手助けをする美容コンサルテーショ ン「TLCトランスフォー メー ション(TLC

に入ればゲストを快適な空間に迎えてくれ

んの症状や治療に合わせてメニューが決め

Transformation)」から、化学療法によっ

ます。

られ、一般のトリートメントよりも低価格に

て崩れたり割れたりした爪をカバーする「サ

設定されています。プログラムは、がん専門

バ イ バ ー・ マ ニュキ ア(Survivor Manicure)」までメニューは多種多様です。

メディカル・スパのコンセプトは、訓練 を受けた医療専門スタッフによる医療サー

のトレーニングを受けた看護師とマッサージセ

ビスを、スパやサロンのサービスと組み合

ラピストが作成し、術後乳房再建と皮膚がん

もう1つ、エスケープ・スパが提供する

わせて1つの場所でゲストに提 供しようとい

治療の専門家である2名の有資格の美容整

のは常勤する美容整形外科医師による整形

うものです。エスケープ・メディカル・スパ

形外科医師の意見を取り入れています。

手術についてのコンサルテーションです。こ

のウェブサイトのに記されている「快適で、 ホリスティック（訳注：「全体的」という意

こうしたサービスの大きな目的は、美容

こでクライアントは再建方法や美容外科手

や身体のケアといっしょに、積極的に治癒

術、それに伴うリスクについて知り、医師

味で、肉体面と精神面の両方から治療して

への一歩を踏み出してもらうことで患者が

に治療の目的や希望を伝えることができる

いくというもの）で、怖くない」という言葉

自信を回復する手助けをすることです。特

のです。

のとおりに。

別なトレーニングを受けた熟練スタッフによ

winter 2009 • PiNK

19

めの ［ 身 体 のた

とっ て お き 情

報 ］

BODY WISE

まずは医師に 相談を！

がん患者の多くが サプリメントを常用 臨床腫瘍学会誌（Journal of Clinical Oncology）に掲載された記事によると、ビタミンやミネラルががん

に効くという確かな情報はないにもかかわらず、がん経験者の多くが栄養サプリメントを摂取していること、さ

らに担当医師の多くがその現状を認識していないということがわかりました。

多くのがん経 験 者が、 治 療の副 作用や再 発を抑えたり健

○ サプリメントを摂取している人口は乳がん患者がもっとも多

康を増進したりする目的で、サプリメントを日常的に摂取して

く、前立腺がん患者がもっとも少ないなど、患者のがんの種

います。しかし、ビタミンやミネラルにどれだけの効果がある

類によって状況が異なる。

のか明らかになっていないうえ、必ずしも体に良いとはいえ

○ 摂取率のもっとも高い患者は、教育レベルももっとも高い。

ません。たとえばセント・ジョーンズ・ワート（St.John’ s

○ サプリメントを摂っている患者の68％が、担当医師にそのこ

wort）などのハーブ薬品(植物性生薬)は、特定の化学薬品

とを伝えていない。

の効果を阻害することがあります。そのため、医師は患者のサ プリメント摂取状況について把握する必要があるのです。 そこで患者のビタミンとミネラルの摂取状況について情報

収集結果から、多くのがん経験者がビタミンとミネラルのサ プリメントを摂っていることがわかりました。これが、がんなど

を提 供しようと、フレッド・ ハッチンソン・キャンサー・リ

の症状にどのような影響を及ぼすのか、摂取のタイミングによっ

サーチ・センター（Fred Hutchinson Cancer Research

て効果に違いがあるのかなど不明な点もあります。がん患者が、

Center）とワシントン大学（University of Washington）

サプリメントを摂取していたり、摂取を考えていたりする場合

が、99年から06年にかけて発表された32の研究結果を収集

は、まずは医師に相談するのが望ましいと言えるでしょう。

しました。以下がその概要です。 ○ 一般のアメリカ人成人のうち、 ビタミンかミネラルのサプリメ ントを摂っているのは50％であるのに対し、がん患者の摂取 率は64％から81％と高い。

20

PiNK • winter 2009

参考： Velicer CM , Ulrich CM . Vitamin and mineral supplement use among U.S. adults after cancer diagnosis: a systematic review. Journal of Clinical Oncology. 2008;26:665-673.

SPIRIT HOUSE

SPIRIT HOUSE

心 の 声 を 聞く

22

思いやりの架け橋

25

若年層のガン

35

約束を守るために

思いやりの 架け橋 。 個 人 の ウェブ サ イト を 通 して 近 況 や 喜 び 、 なぐ さ め や 希 望 を 分かち合い、病気と闘う人たちと友人、家族が１つに結ばれる。 Mia James

22

PiNK • winter 2009

◀ 創設者のソーナ・メーリング

そしてこれ が、 プライベ ートなウェブ サイトを通して何 百 万 人という試 練に直

さを知ったユーザーたちが、他の人たちに、

ンサ ー ビ ス『ケアリング・ ブリッジ 』（

このウェブサービスを使ってみたらと勧めて

CaringBridgeウ ェ ブ サ イ ト：www.

いるというのです。 「『ケアリング・ブリッジ』は、自然発生

非営利のウェブサービス、 「ケアリング・

的に広まったんですよ。友達が友だちに教え、

ブリッジ 」のサービスの１つは、「重 病

家族が家族に教えてという具合に。そして、

のとき、療養中、そして回復期を通して

いまだにそんな風に成長しています。利用し

大切な人たちを結び、サポートする無料

た人が、他の人に話してくれるのです」

のプライベート・ウェブサイト」の提供

もちろん、テクノロジーは「ケアリング・

です。それぞれのサイトはもちろんプラ

ブリッジ」の重要な要素で、それなしに友

イベートです。作成者の好みによって、

達や家族を結ぶことはできません。ソーナと

日記を掲載したり、ゲストブックを設け

「ケアリング・ブリッジ」の創り上げた「ハー

てサイトを訪れた人がメッセージや写

トを持ったテクノロジー」は、人間的ないた

真、役立つリンク、励ましになるリン

わりや気遣いとインターネットの持つ人々を

クなどを残すこともできます。

結ぶ力とを一体化させたものです。

「ケ ア リ ン グ・ ブ リッ ジ 」 の 創

ソーナによれば、そのコンセプトは「テク

立 者 で ありエ グ ゼ クティブ・ デ ィ

ノロジーを利用して思いやりを実現するこ

レ ク タ ー の ソ ー ナ は、 こ の サ ー

と」です。

ビ ス が、 健 康 上 の 問 題 と 闘 う 人 た ち の 切な人の健康上の危機や事故に際して家族

「ケアリング・ブリッジ」を利用し素晴らし

面 してい る 人 々を 結 ぶ、 無 料 オンライ

caringbridge.org ）の始まりでした。

「数の力」とはよく言われる言葉ですが、大

て口コミだけで大きくなったことをあげます。

彼女の最初のゴールは、「冷たくてハート

生 活 に ど の よ う に 貢 献 し て き た か を、

がない、と思われているテクノロジーとイン

こう説明してくれました。

ターネットを使って、深い思いやりに満ちた 何かを創り出す」ことでした。

や友達がはせ参じて援助の手を差し伸べて

「ウェブサイトを使うことによって、患者も

くれたときほど、この言葉を実感することは

介護者も、同じ話を何人にも繰り返したり、

ないでしょう。しかし、いつもその貴重な人

何本も電話をかけたりするという時間的・精

トを持ったテクノロジー」—は人間の精神

たちが駆けつけられる距離にいて、手を貸し

神的な義務から解放されます。みんな、心

とテクノロジーの結合を象徴するものだと、

てくれたり、治療や容態、日々の浮き沈み

配してくれている人たち1人1人に最新情報

ソーナは説明してくれました。言い換えれば、

などのあれこれを分かち合えるとは限りませ

を知らせたいのはやまやまなんです。でも、

テクノロジーを無味乾燥で実用本位なだけ

ん。一方で、心配してくれる大勢の人たちに

実際にそうするのは精神的に大きな負担で

のものとして考えずに、その莫大なコミュニ

常に様子を知らせ続けることは、介護する人

すし、単純にかかる時間だけを見てもずい

ケーション能力を、人間の暖かさを分かち

たちのただでさえ足りない時間を奪うことに

ぶんな重荷になるのです」

合う方法として認識したのです。

口コミで広がる

者本人の代わりにはなりません。ただ、た

もなり、介護のために取っておきたい精神力 をも消耗させてしまいます。

試練のときを 分かち合いたい

このテクノロジーと感情の一体化—「ハー

ウェブ上のメッセージは、もちろん、発信 とえば簡単に写真をシェアできるなど、イン

1997年の創設以来、作られたサイトが7万

ターネットならではの利点をもたらしてくれ

5千にものぼるという事実は、このサービスが 評価を得ていることを物語っています。

10年ほど前、ソーナ・メーリング（Sona

「ケアリング・ブリッジ」への評価を示す

Mehring）はこのコミュニケーションの問題

ものとして、ソーナは、この組 織が 主とし

に直面しました。親しい友だちが試練のと きを迎え、必要な人たちにそのことを知ら せようとしたときです。 関係する人たち全員にとって幸いだった のは、ソーナにはその友だちへの思いやり だけでなく、インターネットには人々を結 ぶ力があるという強い思いと、それを実現 する技術的な専門知識があったことです。 彼女の思いは、親しい友だちや彼女を取 り巻く人々、そして家族を結ぶウェブサイ トという形で実を結びました。

winter 2009 • PiNK

23

ました。また、ユーザーはいつでもメッセー

この組織が健康上の試練に立ち向かうあら

ジを送れるので、「友達や家族は、一瞬一

ゆる人たちの助けでありたいと願っています。

瞬をみんなで分かち合うことができます。そ

この絆が成長を続け、今のメンバーがさら

して、このアクセスしやすさのおかげで、深

に多くの友達や家族を呼びこんで、「ケアリ

い感情を共有し合えるのです」とソーナは

ング・ブリッジ」という素晴らしいリソース

説明してくれました。

はますます多くの人々を結ぶことでしょう。

多くの利用者は技術的な知識がないこと

「ケアリング・ブリッジ」についての詳しい情報

を想定し、「ケアリング・ブリッジ」のウェ

と、サイトがどのように作成されるかを知りたい

ブサイト作成を支えるテクノロジーは可能な

方は、www.caringbridge.org のオンラ

限りわかりやすく、ユーザー・フレンドリー

イン・ツアーをお試しください。閲覧は無料で、

に設計されています。サイト作成のステップ・

サインアップの義務はありません。 （ 英語）

バイ・ステップ・ガイドやそのほかのツール、 新しいユーザーがウェブサイト作成に必要な すべては、CaringBridge.com で見ること ができます。（英語） 「ケアリング・ブリッジ」のサービスを使

クローズアップ： 「ケアリング・ブリッジ」の あるスペシャルなサイト

う人たちの病名はさまざまですが（たとえば 早産や交通事故など）、がんと闘っている人

「ケアリング・ブリッジ」の特筆すべ

たちのサイトの数はとても多いとのことです。

き点の1つは、そこに掲載されているストー

ソーナはこのウェブサイトについて、「『ケア

リーや日記、写真から、希望と楽観的にな

リング・ブリッジ』は、がん患者の方が使う

ることの大切さが伝わってくることです。エ

らが起こす疲労感が、これからまだ8カ月は

のにとても適しています。がん治療は継続し

イミー・テイラー（Amy Taylor）と彼女の

続くらしいの。私の中で精神だけは、まだ断

て行うもので、治療法を変えることがよくあ

家族のサイトは、その素晴らしい一例です。

固として、確固として、飛んだり跳ねたり、踊っ

りますから」と言います。

テイラー一家は2005年12月、エイミー

たりしています。残りの部分は、それについ

がステージ2の乳管がんと診断されてから、

ていこうとずいぶん頑張っているけれど、だ

人の数は、病人、負傷者の数そのものより

病状が進みステージ4のがんと闘う現在まで

んだん、今は無理なんだという事実を受け

もずっと多いそうです。大切な人のそばに

の日記を、快くそのまま公開してくれました。

入れ始めているの。私の体と心はなんとか良

テイラー 一 家のサイトは、ただの診 断、

くなろうとして渦巻きのようにグルグル回っ

「ケアリング・ブリッジ」の恩恵を受ける

ついていてあげられない友だちや家族にとっ て、みんなと連絡を取り合え、情報を交換

治療、病状の記録以上のものです。エイミー

し合えるプライベートなウェブサイトはスト

はご主人のウォレン、まだ幼い2人の子ども

レスや心配を軽減してくれます。サイトを訪

たち、イザベラ、アーバーと日記や写真をシェ

れた人はメッセージを書き込んだり、日記を

アしています。一家のサイトには、エイミー

ています。

2007年2月2日 金曜日

読んだりして、みんなと結ばれているという

の健康への気遣いを核に、思いやりに満ち

この地球上で私に残された時間は、おそ

感覚を持つことができるのです。

た回想や彼らを取り巻く美や愛への感謝が

らく、とても限られているということ、そして、

介護をする人に癒し効果を

つづられ、楽天的な笑いと喜びにあふれて

それを知っている私は、突然死ではありえな

います。そこに描き出されているのは、深い

い、たくさんのチャンスをもらっているのだ

愛に結ばれた、献身的な一家の肖像です。

ということに気がついた。私には、まだだい

「ケアリング・ブリッジ」のウェブサイトの

ぶ時間があるのかもしれないし、ないのかも

介護をする人たちです。介護にあたる人たち

感動を味わっていただくために、エイミーの

しれない。でも、そのうちの多くを、自分の

は、しばしばストレスや孤立感に悩まされま

日記の抜粋を掲載します。

心の中をのぞいて過ごすことになりそう。そ

このコミュニティーのもう1つの中心は、

す。ことに長引く病気や療養生活のなかで は、それが深刻になります。 「患者の皆さんだけでなく介護者の方たち からも、『ケアリング・ブリッジ』には癒し 効果がある、とよく言われます。ストレスを 和らげ、孤立感を減らし、みなさんに希望 をもたらしているのですね」とソーナは言い

テイラー 一 家 の 軌 跡 についてもっと

時間も空間も超越する力のある、聖なる物

い。http://caringbridge.org/visit/

語を、この子たちと分かち合うことに最善を

amytaylor（英語）

尽くそう。私は、この子たちに、聖なる物

2006年11月16日 木曜日 ハロー、ワールド！

語を知ってほしい。私のことを2人の中で永 遠に生き続けさせてくれる、聖なる物語を。 私は、自分の美点がこの子たちの内側にも、 外側にも受け継がれていて、今2人とともに

毎年1,500万人もの人たちが「ケアリン

まだ生きているわよ！ この2、3 ヵ月はと

グ・ブリッジ」を通して結ばれています。ソー

てもつらかったけれど、神様のおかげで、ま

ナは、助けが必要な、より多くの人たちに手

だ生きてます。がん関係の本やドクターた

を差し伸べられるよう情熱的に活動を続け、

ちの話だと、化学療法や放射線療法、それ

PiNK • winter 2009

れから、私の子どもたちの心の中も。私は、

知りたい方は、次のサイトをお訪ねくださ

ます。

24

▲ Ta ylor夫妻と子供達

あり、これからもずっと一緒にあることを、 確信している。

若 年 層 のが ん

子供たちの居場所 Diana Price

小 児がん研 究と一 般のがん研 究の狭 間で、 若 年 層 のが ん 患 者 はその 世 代 にふさわし

い治 療を受けられず、生 存 率にも改 善がみ

られずにきました。 しかしついに、熱 心な 支 援 者と新しい調 査によって、不当な立 場

に 置 か れてきた 若 年 層 の が ん 患 者 たちに 注目が集まり始めています。

もしも、がんセンターやがん専門病院の待合室をのぞい たことがある人ならば、 そこにいる人たちの平均年齢がおよ そ60代半ばだということをご存知でしょう。 でも、やっと成 人に達したような年齢や、 まだまだ先が長い若い世代の人 が、 「あなたはがんです」 と告げられた直後にその待合室に 来たとしたら、 「間違ってちがうグループのなかに入っちゃっ た」 と思うのではないでしょうか。 15歳から40歳までの若年成人世代でがんの診断を下さ れた人々は、一様に「拠りどころのない無人の国」に、1人 投げ込まれたかのような体験をするのです。 小児科病棟の色とりどりのオモチャや慰安訪問をしてく るピエロは、彼らには子供じみています。一方で、彼らが直 面する孤立感、対人関係の問題、不妊、 キャリアとの折り合 いのつけ方など、若者特有の社会心理的問題を理解しても らうには、熟年向けのがんセンターによる一般的なサポー トでは役に立ちません。 そのような若年層のがんに対しては、実は「AYA（Young & Adolescent）：青年・若年層」 がん研究という名称があ ります。子供でもなければ、年寄りでもない、宙ぶらりんの 中途半端な分野へようこそ。 このAYAという言葉は、 いくつ かの主要なAYA臨床研究者と支援者たちのおかげで、最近 ようやく市民権を得つつあります。 これは、がんと診断されたAYA患者にとっても朗報です。 また、生存率が改善されない問題、AYA患者の人々が直面 する独特のニーズと問題を理解しない医療関係者が多い などの問題に直面しているAYAがん研究グループや支援団 体にとっても、喜ばしいことです。 しかしそれでもなお、 がんに直面している若年層はいまだ に、厳しくハードな道のりを歩んでいます。 周りの健康な友人たちは、 誰かと親密な人間関係を育み、 キャリアを築き、家族を作ることを念頭に将来を見つめなが ら前進しているというのに、 多くのAYA患者たちは、 理解に乏 しい社会で、 良い治療も受けることができないまま孤独を感 じている状態なのです。 AYA患者に大切なことは、 AYAという枠組みの認識をもっ と周囲に広げることと、 しっかりとした方向性が指し示され た研究、 その両方の一体化が必要で、 まだまだ持続的かつ協 力的な努力が必要だと支援団体は見ています。

winter 2009 • PiNK

25

AYAとは？ 「15歳 から40歳までの 若 年 成 人 患 者 」 を、他の患 者（小 児 患 者や40歳 以 上の患 者）と区別する考え方は主として、 『若年層 のがんにおける進展確認グループ』 （Adolescent and Young Adult Oncology Progress Review Group、AYAO PRG） による2006年の調査の結果から生まれまし た」 AYAがん研究の専門家で、オレゴン州ベ ンド（Bend）にある聖チャールズ医療セン ター（St.Charles Medical Center）のア ドバイザーであり、若年層がんにおける小児

ヤング・サバイバル・コーリション （Young Survival Coalition） の創設メンバーの

ジル・フレイ （Jill Frey） は、今年3回目を迎えた、4日間で220マイル自転車走行する Your Tour de Pink (あなたのピンク・ツアー)に出発。 このイベントを通して、若い 乳がん患者やそのサポーターたちを応援します。

がん団体のためのアフラック調査プロジェ クト（Aflac Reserch Project）主 任を務 めるアー チ ー・ブレイヤー 博 士（Archie Bleyer, MD） は言います。 国立がん研究所（National Cancer In-

者と40歳以上の一般がん患者の生存率が大 きく改善されたにもかかわらず、25歳から35

る、がんによって受けた直接的な悪影響やセ

歳までの若年層における5年生存率の数値は

stitute） と「リブストロング ヤング・アダル

ルフイメージの喪失、恋人や伴侶を探せない

まったく改善されず、15歳から40歳までの層

ト・アライアンス（LIVESTRONG Young

のではないかという自信の喪失、肥満、感、 う

でもわずかな進歩しか見られませんでした。

Adult Alliance）」が共同で発表したレポー

つ、がんの転移や死への恐怖のほか、 この層

殺人、自殺、不慮の事故を除けば、がんが15

ト「Closing the Gap（ギャップを埋める） ：

の人が一般に抱える問題としては親としての

歳から39歳までの成人の死亡原因の第1位

青年・若年層におけるがんに関する調査と

責任、経済的負担、アルコールに依存してし

で、特にこの年齢層の女性においては死亡原

ケアの責 務 」は、AYAがん研 究に関する問

まう問題など。 これらすべてが、がんと診断さ

因のトップであるにもかかわらず、 まったく進

題について国が取り組むべきことを提案し、

れた若年層の抱える特有の問題の種になり

歩していないことが明らかになったのです。

AYA患者の生存率と治療の改善のためにレ

得る」 とブレイヤー博士は言います。

ポートに協力した団体による、5つの方法を 提示しました。 ブレイヤー博士によると、 ここで浮かび上

なぜ、そんなに特殊なのか？

「なぜ、進歩にばらつきがあるのか？」 これは正解すれば億万長者になれるほど むずかしい質問です。オレゴン州健康＆科 学 大 学 が ん 研 究 所（Oregon Health &

がってきた年齢層というのは、AYA研究の遅

小児がん研究において見られた進歩が、若

Science University Cancer Institute）

れに基づき、生理学における年齢範囲、社会

年層のがん研究には見られないことにブレイ

の若年層クリニックの院長であり、 「リブス

的な通念、データの有効性の現実的な問題

ヤー博士が気づき始めたのは、1990年代半

トロング ヤング・アンド・アダルト」の共同

などを総合した結果です。

ばでした。小 児がんグループ（Children’s

議 長でもあるブランドン・ヘイズラッタン

Cancer Group：CCG）の議長として、問題

博 士（Brandon Hayes-Lattin, MD）は、

実際のところAYA患者というのは、がんと 診断されたことによって、生理学的にも心理

をより深く研究する必要性を感じた博士は、 「AYA患者における生存率が改善されない

学的にもその世代独特な一連の試練に直面

CCＧ AYA委員会を結成しました。

している、15歳から40歳までの男女です。

そして1999年 に、この 問 題 についての

原因は、生物学、がん治療、医療サービスな どの問題を含む、複合的な要因によるもので ある」 と言います。

この年齢層のもっとも一般的ながんは、乳が

ワークショップを指揮するために、国立がん

ん、 リンパ腫、細胞腫瘍（睾丸がんを含む）、

研 究 所（National Cancer Institute：

「生理学ができることは、 問題をより明白にす

甲状腺がん、骨肉腫、子宮頸がん、白血病、

NCI） と共同で調査を始めたのです。2000年

ること。 若年層の腫瘍は、 腫瘍の性質も患者の

結腸直腸がん、中枢神経系腫瘍です。

には、 ブレイヤー博士は伝染病学調査と最終

性質も、 生理学的におそらく小児がん患者や

結 果（Surveillance Epidemiology and

40歳以上の一般がん患者とは異なると思わ

AYA患者たちが直面する心理社会学的問 題は、小児がん患者や40歳以上の一般のが

End Results :SEER） をまとめ、主にAYAの

れます。 それらは証拠が集まりつつあり、 これら

ん患者たちとは異なるものです。 どの年齢層

がんに関する情報を網羅した初の出版物を

の違いを解読することが、治療計画を改善さ

でも人それぞれ直面する問題はいろいろあ

NCIと共同執筆しました。

せることになります。細胞組織の収集や基礎

りますが、AYAに関して言えば、社会生活の

それはAYAがん患者の発生率や病気の分

科学、臨床実験などを含め、方向性を定めて

中で人生の知的なゴールを描き、キャリアの

布、生存率のデータを初めて包括的に提供し

研究を行うことで結果が出てくると思います」

計画を立て、妊娠や出産への決断に直面す

た記録となりました。そして、その数字は驚く

ブレイヤー博士は、AYA患者に関する研

るなど、若年層を象徴するとても大きな課題

べきものだったのです。

を抱えている年齢層なのです。

26

「会社を長期欠勤したり学校を長期欠席す る問題、社会的孤立や不妊問題に代表され

PiNK • winter 2009

1975年から2000年の間に、小児がん患

究が不足していたために、 これまで生存率が あまり改善されなかったと認めています。

で、今は若年層が特殊なニーズを持つ特殊

り深く考えてもらうために、私は時間をかけ

行する研究はこれまで行われてきませんで

なグループであるという認識すらない状態で

て自分で治療の影響を調べ、 自身の病気に関

した。がん治療に関するほとんどすべての事

す。 とにかく、特殊なニーズに応えてもらうた

する問題を探し出して文書にまとめました」

柄というのは、 リサーチから得ています。 よっ

めには、特殊なグループであるというしっか

とホリーは回想します。

て、若 年 層のような研 究していない領 域で

りとした認識がまず必要です」

「若年層グループに対して、臨床実験と並

「がんに直面している若い女性には、性や

医療関係者に対する教育と、 医療団体に問

生殖機能、ホルモンの変化に何かが起きたと

題の認識を広めることが、 AYA支援団体の主

きには、 できるだけ早く対策を講じて、 自分か

前進するために必要なのは、医療関係者

な目的と考えられています。 なぜならば、 若年層

ら率先して動くようにと、強く言いたいです。

たちや一般の人たちにAYAがん研究と支援

に特有のニーズを認識できていない医療関係

がん治療によってどのような影響があるのか

の必要性に気づいてもらうことだと、ブレイ

者が及ぼす影響は非常に大きいからです。

を自分から質問し、自分に起きている症状を

は、私たちは学んできませんでした。そして、 知識がなければ何もできないのです」

ヤー博士もヘイズラッタン博士も言います。

AYAが直面している問題とは？ 「前 進 するためにもっとも必 要 なのは、 AYAについての認識を広げること」 と、 ブレイ ヤー博士は言います。 「若年層におけるがんは、ほかの年齢層と 比べても、科 学 的、社 会 的 研 究が行われて

「こんなに若くしてがんになるはずがない」

書きとめ、医者が『がんになるには若すぎる』

と思い込み、がんの兆候を見逃してしまう経

という単純な理由で問題をうやむやにする

験の浅い医療関係者から、不妊について効

事態を避けることが大切」 と言います。

果的に患者とコミュニケーションをとる方法

ホリーのケースが物語っているように、若

や臨床実験を進めるやり方を知らないがん

年層のがん患者は、 自分たちが直面している

研究者まで、若年層独特のニーズに対する

問題が医療関係者の間で認知されておらず、

認識が遅れている医療関係者に出会うこと

それによって、生存率を伸ばす機会を逸して

が、患者の治療や生存に直接影響を及ぼし

いる場合もあります。

ています。

ブレイヤー博士は、若年層がふさわしい治

おらずもっとも理解されていない」 とブレイ

「がんになってしまった1人の若い女性とし

療を受ける妨げとなる主な原因は、保険の

ヤー博士は強調しています。そして「医療関

て、私が直面したもっとも大きな試練の１つ

問題や経済的な問題にもあると言います。

係者や周囲の人々は、AYAがん患者と彼らの

は、私の生殖機能とホルモン器官に対する治

「アメリカでは、若年成人は保険に入って

生存率の向上に関する問題をもっと理解し

療について医師がちゃんとした情報を持って

いない人が最も多い年齢層です。子供は親

なければいけない」 と付け加えました。

いなかったこと」と、ホリー・ガノー（Holly

の保険でカバーされているし、 フルタイムで

Gannoe） は言います。

勤務している人は会社で保険に入っていま

26歳のときにユーイング肉腫と診断され、 若 年層のためのオンライン＆リアルタイム・サ

2005年2月、34歳のときに結節性黒色腫

すが、若 年 層の世 代はそのどちらにも属さ

ポート ・ネットワークである 「プラネット ・キャンサー

のステージⅢAと診断されたホリーは、手術

ない場合が多い」 と説明しています。多くの

（Planet Cancer） 」 を設立したハイジ・ アダムス

を受け、インターフェロンAlfa 2-b免疫療法

若者にとって大きなプレッシャーとなってい

（Heidi Adams） は言います。

を受けました。

る「保険」ですが、保険の対象外であるとい

「まずは医療関係者が課題に気づかなけ ればいけない、 というのがとても大きな問題

「婦人科医にもっと詳しく検査してもらい、 年齢にそぐわない閉経の可能性についてよ

うことはそのまま、多くの若年層が理想以下 の治療と結果に甘んじる原因となっている のです。 ハイジ・アダムスは「もしもこれまで病院 にあまり行ったことがなく、 どのように切り抜 けたらいいのか、 どのように医者に質問した らいいのかもわからなかったら、それはまっ たく無力の状態ということ」 と言います。自分 で調べ、治療や投薬についてわからないこと や不明な点があったら質問するという自主性 を持つことが大切、 と付け加えました。 「治療計画を守るということにも、疑問の 余地があるのです」 とブレイヤー博士も同意 しています。 「何かに疑問を持ってみるという視点、 そして、 計画に従わなくてもよいのではないかという外 部からのプレッシャーをはねのける判断ができ る能力を備えておくことも大切です」

「イン・リビング・ピンク （In Living Pink）」 のイベントに集まるヤング・サバイバル・ コーリションのボード・メンバー。左から右に、 ミッシェル・プルズピスンジー（Mi-

chele Przpysnzy）、 エリザベス・デーンズ（Elizabeth Danes）、 シンシア・ルービン

（Cynthia Rubin）、 クリスティン・ベンジャミン （Christine Benjamin）、 ランディ・ ローゼンバーグ（Randi Rosenberg）、 マルシア・ステイン （Marcia Stein）、 ラニ

AYAの独特のニーズに関する知識を医療 関係者に広めることも急務ですが、会社の雇 用主や友達、家族といった周囲の人々に若年 層のがんについて知ってもらうことも大切で

タ・モス （Lanita Moss）

winter 2009 • PiNK

27

急 性 前 骨 髄 球 性白血 病と診 断されて以

乳がんを克服したハイジ・ アダムス （Heidi Adams）

は、 26歳のときにユーイング肉腫と診断されたのち、

「プラネット ・キャンサー （Planet Cancer） 」 を設立し ました。

来、4度の再発と2度の骨髄移植を耐えたエ

情報は、若年層の患者たちに影響を及ぼしな

イミーは、治療をこなしながら、 目で見てすぐ

がら、彼らの問題を周囲に呼びかける勢いに

にわかる彼女の病気を好奇のまなざしで見

拍車をかけ、支援者の増加と生存者のための

る人々の目を避けつつ、何年も過ごさなけれ

サポートの拡大につながってきています。

ばなりませんでした。1日の大半を「世の中

「プラネット・キャンサー（Planet Can-

にフィットしてないみたい」 と感じながら過ご

cer）」を設 立したハイジいわく、 「プラネッ

しました。

ト・キャンサ ー」や「アイム・トゥー・ヤン

けれども、他のAYAの人々との数少ない交

グ・フォ ー・デ ィス（I’m Too Young for

流により、彼女は自分が1つの大きなコミュ

This!」、 「ヤング・サバイバル・コーリション

ニティに属していると知りました。 「がんクリ

（Young Survival Coalition）」や「若 年

ニックで、 自分と同じ状況にあり、何年もがん

成人向けウルマン財団（The Ulman Can-

と闘っている人を見かけることがありました。

cer Fund for Young Adults、UCF）」 の

同じ障害を経験している者同士で、ほかでは

ようなリアルタイムのオンラインサポート団

感じられないような強い結びつきを感じたん

体は、AYA患者たちに孤独から抜け出し周り

です」 と言います。

とつながるための舞台を提供していると言え

これらの障害を抱えているにもかかわら

る、のだそうです。 というのも、若年層にとっ

ず、今年の春、エイミーは大学を卒業しまし

ては、 コミュニティは最も重要なポイントだか

た。エイミーによれば、治 療の効 果が、ライ

らです。

す。医療関係者や周囲の人々が気づくことで

ターになって家族を持つという彼女の夢を支

さらに研究が進み、費用の援助だけでなく、

えたのだそうです。

多くの若年層がん患者の抱える孤独を和ら げることにも役立つのです。

AYA患者でいることって、 どんな感じ？ では、若年層として「あなたはがんです」 と 告げられることは、実際どんな感じがするの でしょう？ 彼らの多くにとって、その告知は 「自分よりずっと若い子たちか、ずっと年寄り の人々しかいないところに、たった1人でいる 感じ」 とハイジ・アダムスは言っています。

ミーのように、がん経験者のための前向きな

ハイジは言います。 「『プラネット・キャンサー』に関して言え

「私は、がんとの闘いの悪い面について、1

ば、活動の目的は、若年層の観点から見てふ

人で考え込まないようにしました。誰かが、

さわしいコミュニティの提供なのです。若年

副作用で髪の抜け落ちた帽子の下の私の頭

層の人たちは、笑顔を保ち続けるために、そ

をじろじろ見つめてきたときには、手を振って

して若者にはあるまじきことが起きてしまっ

『ハイ！』 と言うことにしました。 『人が自分に

た若年成人として生きるために、私たちを頼

どう反応するかは、自分自身の態度が大きく

りにしています。単にがんだからといって、若

関わっている』 ということを、私は時間をかけ

者でいられなくなるなんてことはありえませ

て学んだのです」 と回想しています。

んし、普通の若者がするような生き方をやめ

コミュニティの力 自分自身でがんの診断に立ち向かったエイ

なければいけないわけでもありません。だか ら私たちは彼らに、 『平気よ、私たちもそうし てきたんだから』 と言い聞かせ、彼らにもおな じことをさせてあげたいのです」

「健康な友だちは、本当に理解することはあ りません。 こういう病気にかかったことがない からです。その孤独感によって、多くの人は初 めて直面する死という問題をつきつけられ、 純真さを失います。人生はいま始まったばかり と感じている矢先にこの問題と折り合いをつ けなければならず、 それは本当にむずかしいこ とです。人生の絶頂期にあり、何でもかかって こいというようなときに、青天のへきれきのよ うに、起こるはずのなかったことが起こり、世 界の隅に追いやられてしまったといった感じ です。特に不妊や身体部分の切断など、 がんに よって一時的な問題では済まない影響を受け てしまった場合には、 とても強烈です」 と説明 します。 エイミー・バルタ（Amy Barta）は、がん によって一時的では済まない影響を受ける こと、死に直面することがどういったことなの か、 いくらかわかっています。

28

PiNK • winter 2009

左 マシュー・ザカリー（Matthew Zachary）

右 ブランドン・ヘイズラッタン博士（Brandon Hayes-Lattin, MD）

AYA リソ ース これからの生 活に役 立つ情 報 I’m Too Young for This!

（アイム・トゥー・ヤング・フォー・デ

ィス、がん、だなんてまだ早すぎる！） www.imtooyoungforthis.org +1-(877) 735-4673（英語）

はなく、年齢に基づいた社会学的なアプロー

ルト・アライアンス （通称アライアンス、the

チで考えています。父親の世代の 「がん団体」

Alliance） はランス・アームストロング財団

のようにはなりませんからご心配なく」 とマシ

（Lance Armstrong Foundation, LAF）

ューは語ります。

によってまとめられた団体の集まりです。青

マシューの願いは、 がんに関する活動、研

年・若年層におけるがんのデータが思わしく

究、 サポート団体を通してi[2]yが、 がん支援

ないことを受け、 この分野についての関心を高

活動内容：I’m Too Young for This!（i[2]

活動を１つにまとめていくような最大の団体

め、知識、治療法、臨床試験および生存率の上

y） は、 がんと診断された若年層のためのウェ

になることだと言います。資金の不足している

昇を目的に活動しています。

ブサイトによるコミュニティで、HP上でオン

団体に資金提供を行い、心理学研究の成功

組織：LAF創設者ランス・アームストロング

ライン・オフラインでの仲間同士のサポート、

事例を集め、他の団体と協力することにより、

（Lance Armstrong） も現在の責任者であ

社会やメディアの情報源を提供しています。

がんで命を落とす若年層をなくし、過去30年

るダグ・ウルマン （Doug Ulman） も、若い頃

の若年性がんの傾向を変えていきたいと考え

にがんと診断され、克服した生存者です。LAF

ています。

のシニア・プログラム・スペシャリストである

タラクティブな生ラジオ番組を毎週放送して

特色： 「がんと診断された？40歳以下ですか？

ケリー・クラドック （Kelli Craddock） は、 アラ

います。

最悪ですね・・・なんてもう十分。生きることを

イアンスの取組みは、 ランスとダグ自らの経験

このラジオ放送は、全国ネットを通じ16を

楽しみましょう！」 この団体は若くてかっこよく

と、若くしてがんと診断された人たちに対して

超える地域とAYA（訳者注：青年・若年層の

てエネルギーに満ちています。 マシューの音楽

希望を与えたいという願いに後押しされてい

意） コミュニティのために、 リアルタイムでハッ

に対する情熱（がんと診断された当時、 マシュ

ると語ります。

また、 ザ・ストゥーピッド・キャンサー・ショー （The Stupid Cancer Show） というイン

ピー・アワーやその他のネットワーキング・イ

ーはコンサート・ピアニストであり作曲家でも

「若年層のがん患者は、長いこと忘れ去られ

ベントを開催している300のがんセンターに

ありました。 その後CDを2枚リリースしていま

た存在でした。 がんとたたかう若者の生存率

届けられています。

す） がHPにも反映されていて、創設当初から

を改善するよう、集中して取り組んでいかなけ

組織：脳腫瘍を克服したマシュー・ザカリー

アートを使ってがんについて語ってきました。

ればなりません」

（Matthew Zachary） が、生き生きと暮ら

「音楽とアートはi[2]yにとって欠かせないも

目標：長期目標は 「がんを患（わずら） った若

すためのステップ（Steps for Living） とし

ので、僕自身の精神的癒しのために作り上げ

者すべての生存率と生活の質（Quality of

て2004年に創設しました。i[2]yの概念は、

られた理念に基づいています」。

Life: QOL） を改善することです」 とケリーは

マシュー自身ががんの診断を受けたときに、 若いがん経験者とのネットワークや若年層に 向けた情報が不足していると感じたことが基 盤となっています。設立後１年でi[2]yは主要 なサポートおよびネットワーク提供の場とな りました。 ｢全米にあるがんコミュニティの中から若年 層向けの情報をまとめ、彼らが必要としている 情報を提供することで、 がんの診断という信じ

「人生は芸術作品です。ユニークで表

現に富んでいて、想像もしなかったよ

うな場所へ連れていってくれます。が んになったからって、それが変わるわ

けではありません。あなたはがんにな

ったことで、 まっさらなキャンバスを受

け取ったのです。がんを乗り越えること は、 どうやって一生懸命生きていくか

説明します。 アライアンスの短期計画は 「現場 で働く人たちが協力できるような体制を整え、 『若年層のがんにおける進展確認グループ』 （Adolescent and Young Adult Oncology Progress Review Group、AYAO PRG） の推奨する項目を達成していくことだ と言います。 「アライアンスにとっての大きな成功は、国 立がん研究所（National Cancer Insti-

がたい状況を受け入れ、乗り越えやすくなるこ

を決めることなのです」

とをめざしています｣

―I’m Too Young for This!

を患う若年層に関わる問題を全国的な議題と

目標：AYAコミュニティやヘルスケアに関わる

創設者 マシュー・ザカリー

して取りまとめたことです。 この協力体制は、

人たちの、i[2]yに対する反応に元気づけられ たとマシューは言います。2007年に雑誌タイ ムで人気ウェブサイト50に選ばれたi[2]yは 今、勢いに乗っています。 「公衆衛生の世界で次世代に向けた新しい 分野を切り開き、消費者を支持するための革 新的なコミュニケーションを築いていきます。

LIVESTRONG

Young Adult Alliance

（リブストロング ヤング・アダルト・

問題に国レベルで取り組んでいる姿勢を表し ています」 特色：LAFウェブサイトの中でアライアンス は、 「samel-am-survivor-hear-me-roar」

アライアンス）

というコーナーを設け、 アライアンスの取組

+1-(512) 236-8820（英語）

サイトではないのですが、LAFが基盤となっ

www.livestrong.org/yaa

みについて詳しく説明しています。 がん支援 ているため、必要な情報は十分に得ることが

がんを抱えて生きるライフスタイルについて、 がんの種類に基づいた臨床的なアプローチで

tute） と協力してAYAO PRGを設立し、 がん

活動内容：リブストロング ヤング・アダ

できます。

winter 2009 • PiNK

29

「団結することは強さを与えてくれ、

共に取り組むことで関心を高め、がん

とたたかう若者にプラスの影響を与え ることができると信じています」

―リブストロング サバイバーケア、ヤング・ア

笑い飛ばすことで、 がんを取り巻く暗い雰囲 気を取り除くことができます」 とハイジはウェ

活やがん支援団体に大きな影響を与えること

ブサイトや会合で意識的にユーモアを交える

ができて誇りに思うと言います。

理由を説明します。

「若年性がんに対しての意識を高めること

「笑ってしまえれば、悪いパワーを打ち消す

ができたことが、 もっとも嬉しいです。AYAO

ダルト・アライアンス シニア・プログラムオフ

ことができます。 がんを笑い飛ばせるなら、計

PRGといった発行物やリブストロング ヤン

ィサー、ケリー・クラドック

り知れないほど怖い存在からパワーを奪い取

グ・アダルト・アライアンスのような団体は、

ることができると思うのです」

若年性がんに対する意識が高まってきたこと

Planet Cancer

（プラネット・キャンサー）

www.planetcancer.org

また、 「泣いてしまわないように無理に笑う

を示しています。 また、私たちが提供してきた

ことだってあります。 がんは怖いものですが、

プログラムにも、 とてもいい反応や成果が出

+1-(512)452-9010（英語）

治療を受ける中でとてもおかしなことが起き

ています。大学奨学金プログラムを実施して

ることもあります。大抵は笑えるようなもので

から8年以上経ちますが、 がんと診断された

はないし、暗い出来事だったりして、 がん治療

75名以上の若者が高等教育を受けるチャン

活動内容：プラネット・キャンサーはソーシャ

を経験したことのない人には何がおかしいの

スを得ました。 また、私たちが発行しているガ

ルネットワーキング、解説、若者向けの最新の

かちっともわからない、 と思われるでしょう。 で

イドブックは、全米50州のがんセンターや若

記事や研究、｢キャンサーテイメント （Can-

も、一緒に笑ってくれる人を見つけることがで

年性がんの克服者、 その家族に配布されて

certainment） （訳注：がんを意味するキャン

きたなら、 その人とのつながりはとても強いも

サーとエンターテイメントを複合）、他のサイ

のになると思うのです」 とハイジは加えます。

トへのリンクなどが盛り込まれたオンライン・ コミュニティを提供しています。 がんを克服し た若者向けに週末に利用できる別荘なども提 供しており、今年からは配偶者やパートナー も利用できるようになりました。 組織：ユーイング肉腫を克服したハイジ・アダ ムス （Heidi Adams） が、同じく克服者であ

「私たちは同じ境遇にあった人たちか らのアドバイスを提供しています。若

年でがんにかかったからこそ直面して

いる特有の問題もあります。病院やお

医者さんから適切な情報が得られない

ために、 アドバイスを必要としている若

います。 そしてビジョナリー奨学金プログラム （Visionary Grants Program） は15の若 者向けのサポートグループの立ち上げをサポ ートし、複数の若者向けの団体に資金提供を 行ってきました」 目標：若年性がんの克服と、 直面する人たちにと って居心地のいい場所であること、 またさまざま な課題に対してサポートを提供していくこと。 特色：若年性がんの克服者とその家族にとっ

る友人２名、 ロビン・ブルー（Robin Blue） と

者が数多くいるのです」

て役に立ち、 わかりやすく、総合的な情報を提

ポール・コックス （Paul Cox） と1995年に創

―プラネット ・キャンサー創設者、 ハイジ・ アダムス

供しています。 「身体的、精神的な健康は、命

設。 当初はニュースレターを発行することが狙 いでした。 しかし、 ロビンとポールの病気が再発し、 こ の世を去ってから、 ハイジはプロジェクトを休 止していました。2000年に少しずつ活動を再 開し、友人の目標であった、 当時まだ新しかっ

The Ulman Cancer Fund for Young Adults

（若年成人向けウルマンがん財団、 UCF） www.ulmanfund.org

+1-(888) 393-3863（英語）

たインターネットの世界に入っていくことに取

30

Yetso） は、UCFが若年性がんの克服者の生

り組み始め、 オンライン・コミュニティでいかに

活動内容：UCFは、 がんに冒 （おか） された若

多くの若者に情報を発信できるかを実感しま

者、 その家族や友人のためのサポートプログ

す。現在ハイジはプラネット・キャンサーの取

ラム、教育および情報提供を無料で行ってい

締役を務めるだけではなく、 がんを克服した

ます。 また、 がんに対する意識の向上および予

若者の代弁者として、幅広く若年層のがんに

防についても情報を提供しています。

ついて訴えています。 リブストロング ヤング・

ウェブサイトでは、全米のAYAサポートグル

アダルト・アライアンスの創設メンバーであり、

ープへのリンク、仲間同士のサポートサービス

副会長でもあるハイジの影響力は多大です。

やUCFの全プログラムについての情報が得ら

目標： 「人生で最大の難関であるともいえる、

れます。UCFには、奨学金、初めてがんと診断

がんとの闘いを乗り越えるために、若者が互

された人向けの手引き、患者のためのプログ

いに助け合えるような国際的なネットワーク

ラムなどがあります。

を作ること。大きな夢だとはわかっています

組織：現在ランス・アームストロング財団の会

が、 がんに直面したことのある人にとって、 で

長を務めるダグ・ウルマン （Doug Ulman）

をも脅かす病と闘う若者にとって、非常に大 切な要素です」 とブロックは言います。｢私たち は、 さまざまなサポートや募金活動を提供し て若者の支援を行っています｣

「若くしてがんと診断されることは、 と

きにとても孤独なことです。がんである

ことに直面しなければならないだけで なく、人生はまだ始まったばかりだと

いう年齢で、そういった状況に置かれ

てしまうからです。がんを告知された

若者の多くが、がんと闘う時期を経て、

がんを克服した後の生活が待っていま

す。UCFのような団体を見つけること ができたので、私はがんを克服してか

らもそんなに孤独に感じることはあり ませんでした。 またUCFの助けによっ

て同じく若年性がんの克服者のための エクササイズ・プログラムを作り上げ

ることができました」

きないことなんてないのです」

は、 自身が若年性がんから３度生還を果たし

―ホリー・ ガノー （Holly Gannoe） 若年性がん克

特色：おもしろくて、 がんとは関係のないこと

ています。彼が大学２年だった1997年に、家

服者、 UCFビジョナリー奨学金プログラム受給者

も取り上げていて、母親の世代が見るような

族とともにUCFを創設。10年経った今、UCF

がんのウェブサイトではありません。 「がんを

の会長であるブロック・イェツォー（Brock

PiNK • winter 2009

Young Survival Coalition

（ヤング・サバイバル・コーリション） www.youngsurvival.org

+1-(877) 972-1011（英語）

「私たちのサイトやスタッフを利用している若い

と診断され、i[2]y主催のイベントに何度か参

女性たちは、 孤独に感じないために他の人とのつ

加しました。若い女性として、乳がんが将来大

ながりを求めています」 とプログラミング副代表

切な人との関係に影響するかを心配し、 さま

であるステイシー・ルイス （Stacy Lewis） は言い

ざまな治療がもたらした身体への副作用とも

ます。 ｢若い女性が、 気持ちの上でも同年代の人

向き合い、治療の長期的影響について不安を

たちとつながりを持てるようにするきっかけを提

抱いてきました。 これらの問題に、他のがん克

供したことが成功の鍵でした｣

服者がどのように対応してきたのかを知るこ

支援団体で、各種プログラムやサービスを提

女性たちが作り上げる絆は孤独感を消し、

と、 そして今度は仲間と自分の経験を分かち

活動内容：ヤング・サバイバル・コーリション （YSC） は乳がんを患う若い女性のための 供しています。YSCは、 ウェブサイトと利用者

最適なヘルスケアを選ぶうえでの助けとなり、

合うことは、 ジルのがんとの闘いの中で大切な

の多い掲示板を使ったオンラインでのサポー

抱えている不安を医療関係者に話したり、 が

要素となっています。

トや、乳がんとたたかう若い女性のための年

んと闘う力となっていると言います。

次集会（Annual Conference for Young Women Affected by Breast Cancer） を 通してのサポートを行っています。 この集会は、乳がんを克服してからの人生 （Living Beyond Breast Cancer、 リビン グ・ビヨンド・キャンサー） と、 スーザン・G・コ ーメン・フォー・ザ・キュア （Susan G Komen for the Cure） と共同開催されます。詳しく はwww.youngsurvivorsconference.org を参照ください。 （英語） 組織：YSCは、 ロバータ・レヴィー・シュワル ツ （Robeta Levy Schwartz）、 ラニタ・モ ス （Lanita Moss） とジョイ・シムハ （Joy

「乳がん治療の分野は大きく進歩した

他のがん経験者に役立つことをしたと認識 されることが、多くの若いがん経験者のやる気 を起こし、若年性がんの支援コミュニティはま

とは言え、治療法を探すにはまだまだ

すます大きくなっていくのです。

若い女性の生活の質を大きく損ねるこ

ィネス （Kristen Martinez） は、 ヤング・サバ

はずだと信じています。だからこそ私

った女性たちに刺激を受けたと言います。

時間がかかります。乳がんにかかった

となく、乳がんを治療する方法がある

は乳がんの活動に力を入れていて、ヤ

ング・サバイバル・コーリションのよう

に、乳がんにかかった若い女性が直面

する特有の問題について、医療界、法

律界、科学界に対して、 よりよく知って

もらうための大きな働きかけをしてい

乳がんのステージIVであるクリステン・マルテ イバル・コーリションでの取組みを通して出会 「美しく、勇気があって素晴らしい女性たちと 友達になれたし、昔の友人との絆も強まって、 強力な姉妹関係を築くことができました。 みん なから本当に大きな影響を受けました」 と彼 女は言います。 そして、 クリステンは他の多くの若者と同

Simha） によって1998年に創設されまし

る団体に参加しているのです」

た。3人とも35歳になる前に乳がんと診断さ

―クリステン・マルティネス （Kristen Mar-

たいと願っています。

れ、若くしてがんにかかった人たち向けの情報

tinez）ヤング・サバイバル・コーリション支援

「私が経験したがんとの闘いを、乳がんにか

の少なさに不満を感じました。 ラニタは現在

者、ステージIV乳がん克服者

様、 自分が受けた恩恵を他の人たちにも分け

かっていない若い女性とその家族、 また乳が んの告知を受けた女性やその家族に知っても

の若年性がんに対する意識の高さや支援の多 さに励まされており、 がんを克服した若者の

21歳で脳腫瘍と診断されたマシュー・ザ

らいたいのです。 きっとその人たちが、私の経

生活の改善に果たしたYSCの貢献について、

カリー（Matthew Zachary） は、I’m Too

験をメッセージとして語り継いでくれることを

誇りに感じると言います。

Young for This!（i[2]y） （アイム・トゥー・ヤ

願っています。私が生きた証は、 その中に残さ れていくのです」

「10年前、 若い女性と乳がんに関する情報

ング・フォー・ディス） を設立しました。多くの

を見つけるのは大変なことでした。 今では本、 ラ

若者にとって、同じ問題に直面しているがん

ジオ、 テレビ、 そしてインターネットから多くの情

克服者のコミュニティがあること、 そして自分

報を得ることができます。 YSCのウェブサイト

たちのニーズにあった情報が揃っていること

は毎月8万ヒットあり、 掲示板には毎月3万8千

を知るのは大きな意味があると言います。

近い書き込みがあります。 私たちのサイトは若

｢まだまだ支援体制が整っていないとは言え、

い女性にとって、 情報を入手したり、 他の人とコミ

コミュニティの一員であることを発見するこ

ュニケーションを取ったりして、 孤独感を減らす

とで若者は、心理的に大きな支えを得ます。

Young Adults with Cancer (Report of the

ツールとして役に立っているようです」

というのも、 がんと直面しているのが自分だけ

Adolescent and Young Adult Oncology

目標：若い女性と乳がんについての研究を増

ではないこと、 また、処置室で40歳以下なの

やすよう呼びかけ、 乳がんの現状を変えていくこ

は自分だけで、周りの人たちからあからさまに

と。 また、 若くしてがんにかかってしまった女性に

哀れみと悲しみの目で見られたとしても、 まだ

とって重要なプログラムやサービスをニーズに

選択肢はあるということを知ることができる

cents and Young Adults 15 to 29 Years of

合った形で提供し、 生活の質や生存率を改善

からです｣

Age, Including SEER Incidence and Survival:

すると同時に、 孤独感を減らしていくこと。

｢自分が体験していることがどんなことなの

特色：ピンク、 パワフル、 そしてさまざまなリンク

か、理解している人たちと話をすることがで

があります。 このサイトでは、 がんを克服した人

きてとてもよかったです｣とジル・ゾッコ （Jill

の体験 談を取り上げ、 がんを経 験した人同士

Zocco） は言います。

のつながりの大切さを強調しています。

彼女は2007年3月、35歳のときに乳がん

参考文献 1. US Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Cancer Institute, LIVESTRONG Young Adult Alliance. Closing the Gap: Research and Care Imperatives for Adolescents and

Progress Review Group). National Institutes of Health; 2006.

2. Bleyer A, O’Leary M, Barr R, Ries LAG , eds. Cancer Epidemiology in Older Adoles-

1975-2000. Bethesda, MD: National Cancer Institute, NI H Pub. No. 06-5767; 2006.

Available at http://seer.cancer.gov/publications/aya. Accessed March 8, 2008.

winter 2009 • PiNK

31

ョンからの ファンデーシ ・ ア ュ キ ・ ・ザ です。 ラン・フォー どのお知らせ な ト ン ベ イ や 最新ニュース

10月31日夜、ウェスティン・ホテル東京のギャラ クシー・ルームにて、第5回Pink Ball 2008が 盛大に催されました。 当ファンデーションは、 スポンサー企業や個人の皆様のご支援の

カリスト、 ブレンダ・ヴォーン＆ザ・バンドの皆さんと、 スペシャルゲ

もと各種チャリティ活動を展開していますが、 このPink Ballはなか

スト、 ジャズ・アーティストのクリヤ・マコトさんとＴＯＫＵさんによ

でも最大のイベントです。第5回を迎えた今年のテーマは 「Vene-

るライブ演奏にあわせてダンスフロアーが開放されると、千葉ロッ

tian Masquerade（ヴェネツィア仮面舞踏会）」。思い思いの仮面

テマリーンズのバレンタイン監督や元大相撲力士・KONISHIKIさ

を身につけた総勢300名以上のご列席をいただき、華やかで活気

んらも参列者とともにダンスを楽しむ姿がありました。

に満ち満ちた夜となりました。

多くの方のご協力のもと、盛会のうちに幕を閉じることが出来た

ハイライトの一つは、 自らも乳がんを克服した世界的なファッシ

Pink Ball 2008。 当ファンデーションの使命にご賛同いただきお

ョン・デザイナー、 ベッツィー・ジョンソンとミス・ユニバース・ジャ

寄せいただいた多大なるご支援のかずかずに心より御礼申し上げ

パンのご協力のもと実現したファッション・ショー。2007年ミス・

ます。 ありがとうございました。

ユニバースの森理世さん、2006年準ミス・ユニバースの知花くら

See you next year!

らさん、 そして2008年ミス・ユニバース・ジャパン、美馬寛子さん と過去のファイナリスト5名の皆さんの華麗な姿が参列者を魅了 しました。 六本木ヒルズクラブの会員制高級レストランLa Cucina のシェ フ、 ロベルト・マンシーニ氏が腕をふるうフルコース・ディナーに舌 鼓を打った後は、 ふたたびエンタテイメント・タイム。世界的ヴォー

32

PiNK • winter 2009

Naval Air Facility Atsugi enlisted and officer’s spouse associations（AESA AOSA) と東京アメリカンクラブ共同主催の第 ３回ラン・フォー・ザ・キュアファンデーション・ ゴルフトーナメントと５Kファン・ラン が９月27 日に行われました。

10月18日 （土） に開催された毎年恒例ラン・フォー・ザ・キュ ア／ウォーク・フォ・ライフ2008には1000人以上の方が参加し ました。参加者たちは皇居周回のコースをランニング／ウォーキ ング後、 日比谷シティにてエンタテインメントや屋台村の飲食を楽 しみました。例年通りミスユニバースジャパンもかけつけてくれま した。 また、 スポンジボブ・スクエアパンツの登場や立教大学のチ アリーダーによるパフォーマンスに会場は盛り上がりました。 これらのイベントは毎年10月に行われます。

今 年 の イベ ントで は 過 去 最 高 の 2 5 0 万 円 の 寄 付 金 が 集 まりました 。

2008年、 ラン・フォー・ザ・キュアファンデ

FRIEND

支援を賜りました企業や個人の

Arimino

ーションの活動に対し寛大なるご寄付・ご 皆様に、心より厚く御礼申し上げます。

Adobe

Boudoir Tokyo

Bulgari Il Ristorante Conrad Hong Kong

PARTNER

De’Longhi Japan

New Balance Japan

Doris Cohen

Paradigm

Embrey Williams

The Westin Tokyo

Ernst & Young Transaction Advisory Services

Café ALIVE, Japan Living Food Association

Chez Vous (Housekeeping and Babysitting) Chihiro Kogetsu

Club Prive, Hong Kong

Continuing Education Temple University

GE Yokogawa Medical Systems

Diamond Head Yatch Charters

Northwest Airlines

Dresdner Kleinwort (Japan) Limited

Dakota Prime Steak House, Hong Kong

U Goto Florist

Enfour, Inc.

Erica Powell

PLATINUM

MAYBELLINE NEW YORK MTV Networks Japan Script

Starwood Hotels and Resorts United Airlines GOLD Aflac

AMB Property Japan American Airlines

Bristol-Myers K.K. Cariru

Coca-Cola (Japan) Company Comverse Japan

Ecotech IT Solutions Fujimamas

Hilton Tokyo

HSBC Services Japan Limited Kobe Clinic

The Peninsula Tokyo TAG Heuer

Tokyo American Club

Tokyo American Club Women’s Group Yamano Gakuen PATRON

Aman Resorts

Hair Salon DaB

Helena Rubinstein

Hyatt Regency Hakone Resort & Spa Interior Collection K.K. Junko Koshino

Kioi Corporation

Louis Vuitton Japan LUXE City Guides

Marriott International

Pacific Islands Club Guam

Pacific Islands Club Saipan Park Hyatt Tokyo

Pacific Golf Management PING Japan

Polo Ralph Lauren

Premier Asian Tigers

The Ritz-Carlton Tokyo Riedel Japan

Roberto Penazzi & Azienda Agricola Romano del Forno Roppongi Hills Club Roni Ohara

Colleen and Shoichi Sakurai Sin Den

Style Smart

Tokyo Musashikoyama International School in Japan United Dental Office

Sri Panwa presented by Quintessentially Japan

Victoria Webb K.K.

Mr. and Mrs. James Selkirk, Naval Officer, Naval Air Facility Atsugi

ASSOCIATES

Santa Fe Relocations, Japan K.K.

Sumitomo 3M

Totan Capital Markets

www.SlowingDownAging.com

White & Case LLP

Accor Japan

ANA Intercontinental Tokyo Hotel

Anthony Moynihan, Personal Stylist Bespoke Bivio

PiNK • winter 2009

Good Honest Grub

Haruko Ohno Tours Hayato New York Higa Industries Key Shots.com

Laurent Borniche

Lu Pole Dance [Art Flow] Studio

Mami Takahashi, Japanese Artist

Nicola Fan

Norma Jean Summers yumyumcherry

Tim Porter and Tokyo Atelier of Photography

Merrill Lynch Japan Securities

Furla Yoga

Noble Florist

Moriya International

Mr. and Mrs. Justin Cooper, Naval Officer, Naval Air Facility Atsugi Gold Salon Tokyo

Furla Japan

Mark Ainley, contemporary Feng Shui

Beringer Vineyards

Grand Hyatt Tokyo

Devadasi Studio

Mercedes-Benz

SoCal Design Company, Venetian and Designer Masks

Cathay Pacific Airways

34

Bourbon Street, Louisiana Kitchen

Miryam Benitez de Hirai

Nonaka Interior Design & Art Coordination ORCA International Restaurant 57

Taste of Culture

The Strings by Intercontinental Tokyo Fitness

White Rabbit Press

Wishbone Cooking and Catering EVENT UNDERWRITERS AMB Property Japan

Mori Living (Mori Building Co., Ltd) Coca-Cola (Japan) Company SPECIAL THANKS

Active Family Circle Alpen Co., Ltd. Amapro

Atsugi Enlisted Spouse Association Atsugi Officer Spouse Association Betsey Johnson

Burson-Marsteller Chihiro Kogetsu

Empire Entertainment Japan Entry Japan K.K. Ira Bolden

Junko Koshino

Miss Universe Japan Nahoko Oku Paradigm

Sotheby’s Japan XpressPrint

約 束を 守るために スーザン・G・コーメン・フォー・ザ・キュア財団(Susan G.Komen for the Cure)は、ある約束を守るために、 乳がん撲滅を目指し世界中で活動しています。 Diana Price

28年前の「約束」

る彼女は、見通しが甘かったといいます。 「たしかに世間知らずでしたね」

の声や資金を乳がん撲滅のために費やしてい るのです。

ナンシー・ブリンカー(Nancy Brinker)が姉

1980年、 スーザン・G・コーメンが乳がんで

ナンシーと彼女の姉の名前を冠した団体「

のスーザン・G・コーメンと約束を交わした当

亡くなり、 ナンシーが乳がん撲滅の約束を交

スーザン・G・コーメン・フォー・ザ・キュア」 （以

時、 その約束を果たすのに25年以上もかかる

わした頃をふり返ると、世間知らずだったのは

下、 コーメン財団） は、 この素晴らしい変化に

とは想像もしていませんでした。

ナンシーだけではなかったことがわかります。

大きく貢献してきました。

その約束とは 「乳がんを撲滅するためにあ

当時、乳がんとは、 こっそり内緒で話すべきも

走ること、歩くことで乳がん撲滅をサポート

らゆる努力をする」 というもので、 ナンシーは

ので、公の場で語る人はほとんどいなかったの

するこの団体を特徴づけるイベントを１つだ

当時、 せいぜいその半分くらいの年月もあれ

です。女性たちが集まって資金調達に奔走し、

け挙げるとしたら、 それは間違いなく 「スーザ

ば十分に果たせるだろうと考えていたのです。

研究を進めるべきだと主張する活動は、 ようや

ン・G・コーメン・レース・フォー・キュア」 でし

「25年前にこのプロジェクトを始めた頃は、

く芽生えてきた頃でした。

ょう。 これは、5キロマラソンやウォーキングを

イベントをたくさん開催して資金を集め、研究

28年経った今、見渡してみると、誰もに、 な

行うイベントとしては世界でもっとも大きなも

をサポートすれば、10年くらいで乳がんを撲

んらかの形で乳がんに関わりのある知り合い

のです。乳がん研究や啓蒙活動のための資金

滅する治療法が見つかると思っていた」 とナン

がいるのではないかと感じるほど、乳がんに

を集め、乳がんを克服した女性たちを祝い、亡

シーはふり返ります。世界最大で、 もっとも有

ついて語ることは珍しいことではなくなりまし

くなった人たちに敬意を表することを目的と

名となった乳がん撲滅運動組織の設立者であ

た。全米中、 そして世界中の女性が、 自分たち

しています。

winter 2009 • PiNK

35

2 0 0 7 年に各地で行われた「スーザン・G・コーメン・レース・フォー・キュア」には 1 0 0 万人以上が参加し、9,400万ドル以上を集めました。

動しています。 ネットワークの機能が、財団が

ーシップを組むことはありません。 それは、私

めての大会には、800人が参加しました。 それ

各地域特有のニーズに合った活動を展開する

たちの名前をマーケティング目的にご利用い

以来、大会の開催頻度も参加者の数も順調に

ことを可能にしていると同時に、全体の資金

ただく際の条件でもあるのです」

伸び続け、2007年にはのべ100万人が参加

や全国向けプログラムを支えています。

お金にまつわるすべてのことについて、 コー

し、9,400万ドルの資金を集めました。

そして、www.komen.org というウェブサ

メン財団は可能な限り透明性を保とうとして

コーメン財団はこれまで、乳がん研究に10

イトが、 このネットワークを支えています。 こ

います。年間活動報告や新たな資金に関する

億ドルを助成し、世界中の何百万人もの乳が

のサイトには、全米中のイベントやプログラム

詳細な情報は、 すべて公表されます。 これは、

ん経験者やその家族をサポートしています。

に関する情報だけでなく、乳がんに関する情

財団の支援者にとってプラスであると同時に、

テキサス州ダラスで1983年に行われた初

この団体の成功は、2人の姉妹の間で交わさ

報、啓蒙活動の予定、助成金の申し込みにつ

財団のマーケティング戦略に対して疑問を抱

れた最初の約束にさかのぼります。 「2人の

いての情報が掲載されています。 そして、 サイ

いている人たちから求められていることでもあ

約束は、本当に多くの人々の共感を呼んでい

トの中にある 「プロミス・ショップ(promise

ると認識しています。財団の資金について、 ピ

ます」 と財団のマーケティング担当部長、 カ

shop)」 では、 オンラインで資金集めや寄付が

ンクの野球帽や広告宣伝などに使うのではな

トリーナ・マクギー(Katrina McGhee)は語

できる仕組みが用意されています。

く、直接乳がん研究に使われるべきではない

ります。 また、 この財団は、必要とされているからこ そ、 これほどの成功を収めているとも言えるで

「約束」に共感する企業との パートナーシップ

しかしカトリーナは、 ピンク色の小物や広告 宣伝によってもたらされる収入から、乳がん研 究者も最終的には恩恵を受けているというこ

しょう。米国では、女性の8人に1人が乳がん にかかる可能性があります。知り合いに乳が

コーメン財団が、 日々多くの人々の人生に素晴

とを忘れるべきでないと指摘します。

ん患者がいるという人も多いはずです。

らしい影響を与えている中で、 企業も、 このよう

「スポンサーやマーケティング活動から生

コーメン財団は、乳がん経験者、家族や友人、

な団体とパートナーシップを持つことが自社イメ

まれる資金は、財団による乳がんの研究活動

乳がん撲滅のために声を上げている多くの人

ージにプラスの影響を与えることに気づき始め

サポートに大きく貢献しています。財団のマー

々に対して変化を起こすための機会を提供し

ました。 そして、 財団の掲げるミッションをサポー

ケティング・プログラムは、消費者に対して、

たり、感謝の気持ちを表したり、乳がんについ

トしたいという思いを共有するアメリカン航空、

乳がん撲滅運動に簡単かつ効果的に参加す

ての情報を提供したりしているのです。

ニューバランス、 フォードなどの企業と財団との

るための手段を提供しているからです。 どこ

貴重なパートナーシップが生まれています。

に住んでいようが、働いていようが、遊んでい

全米、世界に広がる財団の活動 多くの人の人生に関わり前進を続けながら、 コーメン財団は一般の人々にもなじみのある 団体に育ちました。 その原動力となっているの

36

かと考える人たちもいるからです。

カトリーナいわく、 このパートナーシップの

ようが、簡単に参加できるのですから。 それ

目的は、国内の乳がん研究への助成、 コミュニ

に、 このおかげでより広い範囲の多様な人々

ティの啓蒙活動、 そして乳がん検診や治療プ

に対して乳がんの啓蒙活動を行うことができ

ログラムをサポートすることです。

るんです」

「 『乳がんを撲滅する』 という財団が掲げる

つまり、 ピンクの野球帽は、 それまで乳がん

は、今では全米122都市、海外3カ国にある支

約束のために投じた資金額を、完全に公表す

のことなど考えてもみなかった女性に、 「もし

部の広がりです。 この支部ネットワークは10

ると同意した企業とのみ、 パートナーシップを

かしたら…」 という疑問を投げかけ、受ける予

万人以上の乳がん撲滅運動活動家や乳がん

組んでいます。乳がんとの戦いのために資金

定のなかったマンモグラフィー検査を受ける

経験者から成り、 それぞれのコミュニティに必

を提供してくださるあらゆる個人や団体に、私

きっかけになるかもしれないのです。有意義な

要なニーズを吸い上げることで、乳がん経験

たちは心から感謝しています。 しかし、企業か

お金の使い方だと言えるでしょう。

者やその家族をサポートするプログラムやサ

ら提案される１つ１つのプログラムを詳細か

お金の収支に関する情報は重視すべきポイン

ービスを、財団が効果的に助成できるよう活

つ厳正に調査したうえでなければ、 パートナ

トです。 なぜなら、乳がん撲滅という目的に向

PiNK • winter 2009

スーザン・G・コーメン・レース・フォー・キュアのイベントには、ナンシー・ブリンカー のように、個人的に乳がんと関わりを持つことになった人々が集まります。

かって前進するにはお金が必要だからです。

が一番高いのは白人女性ですが、乳がんによ

こちで目にする財団の名前やレース・フォー・

財団の活動の中心にあるのは、乳がん研究の

る死亡率が一番高いのは黒人女性なのです。

キュアのロゴは、乳がん経験者や乳がんに影

サポートです。 しかし、 「乳がんを撲滅する治

財団は、 サークル・オブ・プロミス(The Circle

響を受けた人々に対して行動を求め続けてい

療法を探す」 という考え方は変化してきまし

of Promise)というキャンペーンを実施し、 こ

るのです。

た。 かつては 「１つの、完全な治療法」 を目指し

のような統計値を改善するとともに、黒人コミ

財団の名前やピンクリボンの知名度は上が

ていたのですが、 これは現実的ではなくなって

ュニティに対して乳がんに関わるリスクにつ

り、 いまや強力なマーケティング・ツールとも

きたからです。

多くの乳がん治療法研究を助成

いての教育を行い、 力を与える活動を展開し

なっています。 そして、増え続けているプログ

ています。 そしてコミュニティの中に、 その活

ラムの種類や研究助成の実績は、財団の基盤

動の中心となる乳がん 「大使」 を育てようとし

の強固さを証明しています。

ています。

コーメン財団の成功の秘密は、 やはり、 ナン

このキャンペーンの詳細は、 オンラインのコミ

シーの約束を守ろうとする強い意志にあるで

完璧な１つの治療法を見つけることは不可

ュニティ、www.komen.org/circle をご参

しょう。 そして、彼女と同じように強い思いを

「今では、乳がんという複雑な病気に対し、 能だとわかってきました」 と、財団の理事長

照ください。 （英語）

持ち誰かとの約束を守ろうとしている、 ナンシ

で医師でもあるラサール・D・ルフォール Jr.

財団は国内の地域コミュニティ活動に焦点

ーに続く多くの女性たちによってコーメン財

（Lesalle D. Leffall Jr., MD） は語ります。

を当てているだけでなく、乳がんの診断を受け

団は支えられているのです。

た世界中の女性たちに貢献することも約束し

財団は2007年に、 それまでの 「スーザ

から乳がんを治療するさまざまな研究を支援

ています。活動をグローバルに広げるプロジ

ン・G・コーメン乳がん財団(Susan G. Ko-

し、複数の研究成果や治療方法、予防方法を

ェクトを進めるなかで、10カ国でパイロット

men Breast Cancer Foundation)」 という

見出すことに焦点をあてています」

計画を展開しています。 これらのプログラムを

名称を、 「スーザン・G・コーメン・フォー・ザ・キ

「ですから私たちは、考えられるあらゆる角度

実際、 コーメン財団は過去25年の間、主要

通してNGOや地方自治体、医療施設などと協

ュア(Susan G. Komen for the Cure)」 に

な乳がん研究成果のほぼすべてに関わってい

力し、地域ごとに成人女性や少女に対して乳

変更しました。 カトリーナは、 この名称変更の

ます。財団による助成の恩恵を受けた人の中

がん啓蒙活動を行ったり、医療関係者のトレ

には、BRCA1遺伝子変異を発見したマリー・

ーニングを行ったり、政策的な課題に取り組

クレア・キング(Mary Claire King, MD)、 タ

んだりしています。

最初の約束がいまも生き続けていることを表

モキシフェン （ノルバデックス®） を発見した

このような活動を通じて財団は、 それぞれ

しています。彼女の名前は、乳がんに関わるす

V. クレイグ・ジョーダン(V. Craig Jordan,

の文化にマッチした継続可能な活動を進め、

べての人々の人生を象徴しているのです。 そし

PhD)の若き日の姿もあります。

年に100万人以上と言われる乳がん女性を

て、 『フォー・ザ・キュア （治療法のために）』 と

財団は、今なお先進的な研究活動を探し続

支援しようとしているのです。

いう言葉は、実行する団体であることを表現

けているほか、現在この病気の影響を受けて いる女性たちのための教育や予防活動、乳が

「約束」の力が人々をつなぐ

背景を以下のように説明しています。 「まず『スーザン・G・コーメン』 という名前は、

し、私たちの目的や誓いをわかりやすく表して いるのです。

ん経験者たちのサポートを行うなど、研究室 の外でも新しいプログラムを提供していて、今

コーメン財団のグローバルな展開や、米国

後10年間に、 このような活動に20億ドルを充

内での幅広いプログラムや研究活動のサポ

てると公約しています。

ートは、 ナンシー・ブリンカーと姉との約束の

プログラムを組むうえで最も重要としてい

持つ力がまったく衰えていないことを表して

るテーマの１つに、乳がん経験者における‘格

います。 この財団の支援活動が成功例の１つ

差’があります。米国内では、乳がんになる率

であることは疑問の余地がありません。 あち

winter 2009 • PiNK

37

ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションでは、さまざまなオリジナル商品などを販売しています。

ピンクリボンピンバッチ、 チャーム、 ピアス、 ペンダント

RFTC ピンバッチ ￥400

各 ￥1,500、 ￥2,300、 ￥2,500、 ￥2,500

ピンクバンド

￥300

ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションは、Run for the Cure®/ Walk for LifeイベントのオリジナルT-シャツに、 ニューバランスジャパ ンの協賛をうけています。

2008年 RFTC T−シャツ Junko Koshino デザイン

2006年 RFTC T-シャツ

2005年 RFTC T-シャツ

RFTC 2008年 オリジナル T-シャツ

RFTC 帽子

￥1,500

￥1,000

POWERbreathe PLUS (Pink version)

￥12,800

RFTC 携帯ストラップ ￥700

RFTC エコバッグ

￥500

商品名、購入点数、お名前住所などの必要事項をご記入のうえ、メールまたはファックスでお申し込み下さい。

代金は、下記の銀行口座に振り込みをお願いいたします。＊恐れ入りますが振り込み手数料は各自ご負担下さい。 お支払い銀行口座:

三菱東京UFJ銀行 渋谷支店 普通 3609116

トクテイヒエイリカツドウ ホウジン ランフォーザキュアファンデーション E-mail: inquiries@runforthecure.org

38

PiNK • winter 2009

Tel:03-3466-4798 Fax:03-3466-4799

www.runforthecure.org

HEAR ME ROAR

HEAR ME ROAR

心 を 伝 える

40

私は変わる、私を変える

44

空前絶後の試練

私は変わる、 私を超える 「トゥデイ・ショー（NBC Today Show）」共同アンカーの ホダ・クトゥブが語る‘乳がん体験と、乳がん公表の決断について’ Diana Price

40

PiNK • winter 2009

順調にキャリアを積み重ね ア メ リ カ 三 大 ネ ッ ト ワ ー ク の ひ と つ、

し か し、 こ れ ほ ど の 経 験 が あ っ て も、

発揮だろうと思うところですが、彼女は

自分の人生を根底から変えるニュースの

リサーチや調査に関心を示しませんでし

衝 撃 は 大 き な も の で し た。2007年2月、

た。そして、そのことについて聞かれると、

NBCテレビ「トゥデイ・ショー」の共同ア

婦 人 科 の 検 診 で 胸 に し こ り が 見 つ か り、 「もう調べたから」と応じていました。

ンカー、ホダ・クトゥブ（Hoda Kotb）に

乳がんの診断が下されたのです。

「手に負えるようなものではありません

NBCで「ユア・トータル・ヘルス(Your

でした。その頃、結婚生活でも問題を抱え

拶が受話器の向こうから返ってきました。

Total Health)」というバラエティ番組の

ていて、大きなトラブルが2つも同時進行

実を言うと、こちらが面食らうほど陽気な

司会を務めているというのに、ホダは43

していたんです。そういうときは、どちら

声。「ハイ、ハニー。どう、順調？」あのう、

歳にしてマンモグラフィー検査を受けた

かに完璧に集中するエネルギーはありませ

インタビューをするのは私なんですが。

ことがありませんでした。検診を受けて

ん。だから、どっちにもあんまり集中しな

いなかったことを、状況の皮肉さをかみ

い。それが自分を守ることだと思うのです。

しめるようにこう語ります。

それが、身体と心が受け入れられる精一杯

電話をかけると、元気いっぱいの温かい挨

でも、その明るい挨拶が現在の彼女そ のもの。人に質問することに慣れたベテ ラン・レポーターであると同時に、人生

「とにかく、受けなかったんです。怖かっ

ということだから。変なやり方かもしれま

を精一杯に生き、人とのつながりを大切

たという訳でもないの。人には、どうし

せんが、神様がバランスを取れるようにし

にすることに情熱を注ぐ一人の女性、ホ

て検査を受けなかったのっていつも聞い

てくれるのです。そうやって自分を守る方

ダ・クトゥブです。

ているくせに、当の本人が検査を受けて

法を学んでいくのです」

「もう、1分だって無駄にしない」 それは、彼女が必死に勝ち取った新しい 人生の方針。 挨拶や人柄には自然体でおおらかな雰囲 気があふれているものの、彼女の人生を

いなかったのです」 しかし、いったん診断を受けると、ホダ はジャーナリストとして持っている情報源を 駆使しつつ、診断を正面から受け止め、治 療に関する正しい決断をしようとしました。

そ し て、 未 来 に し っ か り と 目 を 向 け、 治療方針の選択に納得したうえで、ホダ は手術に臨みました。 「術後の回復がいちばん辛かったです。 大型トラックに轢(ひ)かれたみたいな感じ

変えたこの1年間は、まさに試練の連続で

優秀な医療チームを見つけるために、大

がすると言われましたが、運良くそれは

した。キャスターとして、苦難を乗り越え

勢の友人や同僚が協力してくれたと言いま

経験しないで済みました。でも、そう言

た人たちのストーリーを数え切れないほど

す。「NBCではずいぶん助けてもらいまし

われている理由はわかりました」

伝えてきた彼女ですが、人生最大のストー

た。いい先生がたくさんいるのです」

リーは、自身に秘められた力を悟ったこと だったのかもしれません。 「トゥデイ・ショー」の共同アンカー、

そうした情報源からさまざまなアドバイ

家族や友人の支えに助けられ

スをもらったうえで、最終的に医師を選ぶ 際の決め手にしたのは、人柄でした。

苦痛はありましたが、8時間の手術から

そ し て「デ ー ト ラ イ ンNBC（Dateline

「6人の医師に会いました。全員から同

目覚めたとき、これまで自分を支えてきて

NBC）」 の レ ポ ー ターとして、またNBC

じ手術を勧められたので、あとは人柄です。

くれた人たちみんなに心の底から感謝の気

でのキャリアのきっかけとなったニュー

それでピンと来る先生を見つけたのです」

オーリンズ、フロリダ、ミシシッピーで

主治医を選択したあとの治療に関する

のテレビレポーター時代も、ホダは国内

決断は比較的スムーズに進みました。「良

外のあらゆる大きな話題や感動のストー

かったと思うのは、治療（手術）の選択

「部屋の電話が鳴って、マット・ロウアー

リーを伝えてきました。

肢が1つしかなかったことです。化学療法

（Matt Lauer）からでした。お見舞いの

持ちが湧いてくるのを感じたと言います。 「手術室から戻って、まだぼんやりしてい ました」とその日のことを語ります。

これまで報道した中には、イラク・ア

を受けるかどうかの問題はありましたが。

方が来てるって言われて、見たらアル・

フガニスタン情勢、2004年のスマトラ沖

先生によって、化学療法を受けるべきだ、

ローカー（Al Roker）が部屋にいました。

大地震に伴うインド洋津波、ニューオー

いや受ける必要はない、どっちでも大丈

それからアン・カリー（Ann Curry）が

リンズを襲ったハリケーン・カトリーナ

夫、ということが違いました。結局、リ

電話をくれました。病室は花でいっぱい

などの話題があり、とくにカトリーナと

ンパ節に転移していなかったので、化学

で、兄や妹、母や友人たちがいつもそば

その後遺症に関しては、ニューオーリン

療法はしないことにしました」

にいてくれました」

ズに6年暮らした経験に基づく地に足の着

最終的に、治療計画としては、乳房切

2カ月かかったものの、ほどなくホダは

いたレポートが評判になりました。その

除と腹直筋の一部を移植するTRAM flap

起き上がり、歩き始めました。その後の数

業 績 が 称 え ら れ、 エ ミ ー 賞 の 候 補 に4回

（横軸型腹直筋皮弁）法で乳房再建を同時

カ月間、身体は回復していきましたが、現

も挙がったほか、アルフレッド I. デュポ

に行うことで決まり、手術のあと5年間、

在も続くタモキシフェンの服用による寝汗

ン・コロンビア大学賞(Alfred I. duPont–

タモキシフェン（ノルバデックス）を服

の苦痛と、それをはるかにうわまわる、治

Columbia University Award)、 ピ ー ボ

用することをホダ自らが決断しました。

療を乗り越えるための心のハードルに悩む

ディ賞（Peabody Award）をはじめとし た多くの賞を受賞しています。

乳がんを正面から受け止める

ところが治療方針と手術の予定が決

ことになります。実は、この治療はまだ子

まったそのときになって、大勢の人がもっ

供のいないホダにとって、子供が生めなく

とリサーチして診断書を読み込むべきだ

なる覚悟を必要とするものなのです。

と言い始め、ホダは耳をふさいでしまい

「薬を飲むうえでなにより辛いのは、そ

ます。こんなときこそレポーターの本領

のせいで生殖機能が衰えていくことです。

winter 2009 • PiNK

41

生まれ変わったホダの声の力強さに NBCの重役たちが感動したのかどうかは と も か く、 ホ ダ は「ト ゥ デ イ・ シ ョ ー」 の共同アンカーとして、2007年9月から 番組に参加します。 ただ、この段階ではまだ乳がんについ て彼女は公にはしていませんでした。が んの体験の公表をためらったことについ て、 「やっぱりセンシティブな問題なので、 はじめは不安でした。心の中にしまって おくほうが安全なのではないかという気 20 0 2 年 1 0 月 「 ト ゥ デイショー」でアン・カリーとの対談の中で ホ ダ は 乳 ガ ン 告 知 を 公表しました。

もしていました」 しかし、2つの経験を通じてホダは考え を変え、2007年10月の乳がん意識向上月

毎晩、思いました。薬を飲むたびに、自 分がこの手でそう導いているんだ、と」 それでも、前だけを見つめる彼女は毎 晩、薬の服用を欠かしません。

「死にそうな気分だっていうのに大笑い

間(Breast Cancer Awareness Month)

させてくれます。おかげでとにかく元気

に自分の体験談を電波に乗せることを決

になってしまうのです」

心します。

回復してくると、ホダはいつも心を癒 してくれるお気に入りの場所に足を運び、

せた、見知らぬ男性との出会いでした。隣

ホダは「前を向いて」という言葉を毎日記

そこでウォーキングによって体力を取り

に座ったとき、すぐにその人の親しみやすい

していました。そうやって、未来とそこに約

戻し、身体が治癒していくにつれ、走る

雰囲気に引き込まれてしまったと言います。

束されているものに意識を集中しようとし

ことも始めました。

治療中ずっとつけていた日記の最 後に、

「普通だったら、iPodをつけて無視する

たと言います。なぜなら、たとえ道は険し

「セ ン ト ラ ル パ ー ク に い る と、 と て も

ところです。でもこのときは違いました。

くても、未来は明るく、自分の進むべき方

ほっとします。手術の日まで毎朝、走り

彼はすぐに話しかけてきて、とてもおしゃ

向が今までで一番明確に見えていたから。

に行っていましたし、公園に戻れるよう

べりで、いろんな質問をしてきたのです」

「私は標語を見つけました。『私は何も怖

になったらすぐ行きました。私にとって

れない』乳がんを克服した女性はみんなこ の標語を得るのです。悪いカードを引いて も、神様が人生の窓を開いてくださります。 『私は何も怖れない』と。これは本当にい

教会か、家みたいなものなのです」

2つの出来事に後押しされ、 乳がんを公表

るし、自分を傷つける人たちと縁を切って、

その見知らぬ男性は、乳房切除のあ とリンパ浮腫の予防として着けていた圧 迫帯（弾性スリーブ）について単刀直入に 質問してきました。 圧迫帯を着けている理由だけでなく、ど んな手術を受けたのか正確に聞きたいとい

いことです。小さなことにこだわらなくな ホダにとって、回復後の時間は、私生活

う彼に、がんのことをまだ公にしていな

助けてくれる人たちと深く付き合うように

とキャリア人生のありかたをクリアにする

かったホダは、思い切って打ち明けました。

なります。それは心の焦点がぴたっと合う

ための時間になりました。「離婚しました。

「すごくいい人だったのです。 『オーケー、

瞬間です。だって人生ではじめて、それを

それは私の中ではっきりしていたので」と、

実感するのですから」

それまで続いていた結婚生活での問題の解

回復し、力を取り戻してきたホダは、家 族や友人の変わらない励ましに勇気づけ られました。 「妹のハラは命の恩人です。診断を受け た日に来てくれてから、ずっとそばにい てくれました」 ホダの兄アデルも、母のサミも献身的 にホダを支えました。「母はすごかったで す。それに友人たちのおかげで、私は世 界一ラッキーな気分。私は人に恵まれて います。みんなが力になってくれて、ずっ

決について一言。 一方、仕事面ではさらにステップアップ

話すわ。乳がんだったの』と言いました」 でも、私のことを「乳がんだった女性」 と だ け 覚 え て い て も ら う の は い や だ と、 ホダは続けました。せっかくの出会いの

して、「トゥデイ・ショー」の共同アンカー

思 い 出 が そ れ だ け に な る の が 怖 い、 と。

に立候補しました。

そう思ったとき、彼はホダにとって決定

「『デートライン』の司会をやっていた

的な言葉を口にしたのです。

の で す が、 手 術 が ひ と 段 落 つ い て か ら、

「乳がんはあなたの一部です。NBCで働

NBCに『トゥデイ・ショー』のアンカー

いたり、結婚したり、大学へ行くのと同

をさせてほしいと頼んだのです」

じことなのです。人生の旅を独り占めし

診断を受けた後のショックの中で明確に なった目標について、彼女は語ります。 「夢だと思っていましたし、実現するか

てはいけない。それは君だけのものじゃ ないんです。一生の間にどれだけの人た ちを助けられるか考えてみて」

どうか疑問でした。でも勇気はあったので

この出会いのあと、自分の体験を公の

苦しみや痛みを笑い飛ばすきっかけを

す。ああして話をしたことが何かにつな

場で話すことを促す出来事が、ふたたび

くれる友人たちのおかげで、新しい日を

がったかどうかはわかりませんが、言いた

起こります。

迎える気力をずいぶんもらった、とホダ

いことは言えたし、あんなにいい気分だっ

は言います。

たことはそれまでありませんでした」

とそばにいてくれました」

42

その1つが、長時間のフライトで乗り合わ

PiNK • winter 2009

手術後2カ月経った頃のある日、セント ラルパークに散歩に行こうと道を渡ろう

としたとき、ホダは、その通りが歩いた

感じていると言います。

もいるし、立ち上がる人もいます。ほと

り走ったりする人でいっぱいなことに気

「これまでも、NBCのインタビューで自

んど触れたことのない深い、深い、本当

づきました。ピンク色が目に付きました

分の体験を話してほしいと誰かに依頼す

に深い心の奥底で、私たちは立ち上がる

が、何の騒ぎなのか、はじめはよくわか

るときは、気遣いを忘れないように努め

力を見つけなければいけないのです」

りませんでした。歩道に立って眺めてい

てきましたが、今ほど慎重ではありませ

なぜなら、自分の力で立ち上がること

るうちに、それが乳がんのウォーク・イ

んでした。その人の人生の一部を明らか

ができれば、そこにはすばらしい贈り物

ベントだということがわかりました。

にしてもらうのですから、それは本当に

が待っているから。

「脇に立って、拍手を送り始めました― たった1人で。最後の1人が通り過ぎるま

慎重に扱わなくてはならないのです。手 袋をはめて触るくらいに、です」

「乳がんを生き抜くことができたら、そ れは人生で最高のこと。急に自信が湧い て き ま す。 新 し い パ ワ ー を 得 ら れ ま す。

でそこに立って拍手していたのです。涙

がんを克服してはじめて、これまでイ

がこぼれました。みんな手を振って、堂々

ンタビューしてきた人たちが見せてくれ

それは、人生には限りがあることを知る

として、何かをやりとげようとしていま

た ‘立ち直る力の深さ’ を真に理解するこ

からです。人生は貴重で、無駄にしては

した。それがとても象徴的な気がしまし

とができたと言います。

いけないことを悟るからです」 １分１秒も無駄にしないこの頃のホダは、

た。私は脇にいて、みんなはゲームに参

「長年の間、大勢の人からたくさんのこ

加しています。私も、ゲームに参加しな

と を 学 び ま し た が、2007年 ま で は、 自

この電話インタビューのときも、乳がん経

くてはと思ったのです」

分がどれだけそれを必要としていたかわ

験者を対象にした講演から戻ったばかりでし

こ の2つ の 出 来 事 に 触 発 さ れ て、 ホ ダ

かっていなかったと思います。信じられ

た。良い変化をもたらしたいという彼女の確

は乳がんの体験談を公表する決心をした

ないような不運を克服してきた大勢の人

固たる思いは、同じ乳がんを経験した女性

のでした。

たちに会ってきました。向かい合って座っ

たちに会うたびに強まっていきます。

2007年10月、 ホ ダ は「ト ゥ デ イ・

て話を聞いて、彼らが体験したことを自

「乳 が ん を 生 き 抜 い た 人 た ち に 出 会 う

ショー」の中でアン・カリーからインタ

分も感じていると思っていました。あら

と、すぐに心がつながります。不思議な

ビューを受けます。このインタビューに

ゆる立ち直りのストーリーを聞いた気が

―目に見えない絆です」

対する反響は、いまなお止むことがなく、

していました。そしてまた新しい話を聞

「信じられないくらい」と言います。

く。人生が崩れ落ちていくときに、縮こ

そして今、これこそ自分が歩むべき人 生なのだと確信していると言います。

反響として読んだ1通目のメールは、イ

まっていないで、どうにかして立ち上が

「もしこの経験がなかったら、いったい

ンタビューを聞いて初めてマンモグラ

ろうとすることができる人たちがいるな

どれだけの時間を無駄にしたでしょうか。

フィー検診を受けることにしたという50

んて信じられませんでした。でも、こう

ず い ぶ ん 無 駄 に し た だ ろ う と 思 い ま す。

歳の女性からでした。「それを読んだとき

いう人生の教訓はすべて、私自身を助け

でも今、自分が歩むべき人生の直線コー

は胸がいっぱいになりました」

てくれるために必要なものだったのです」

スを進んでいる気がするのです」

こうした忍耐と勝利のストーリーのおか

がんの克服について自らの体験を人々

を受けたという人たちの数と、がんから

げでやってこられたとホダは言います。 「イ

に語り、感動のストーリーを電波を通し

回復した人たちの間に自然に生まれる絆

ンタビューをしたいろいろな人たちのこと

て伝えるホダの声には、たしかに、さら

に驚かされ続けています。

を思い浮かべて、こう考えるのです。あの

なる進化を遂げ、新しい人生を開き続け

人たちができるなら、私もやれると」

る力がこもっています。

それからというもの、自分の話に影響

「これは私にとって、人助けができるす ばらしいチャンスです。今、ブロードウェ

今、前に進みながら、ホダが他のがん

イを歩くと、女性たちがハグしてくれま

経験者たちに伝えたいと思うのは、この

す。彼女たちの多くは、私よりずっと辛 いことを経験してきているのです」

「自分にもできる」という感覚です。 「今、何よりやりたいことは、乳がんと

出会う女性たちのパワーに身が引き締

闘っているほかの女性たちの手助けをす

まる思いがする、とホダは繰り返します。

ることです。同じ経験をした人間にとっ

自分の力で何かが変わるかもしれないと

て、その道を少しでも楽にしてあげられ

思うと、感謝の気持がわいてくる、とも。

るというのは素敵なことです」

「ど ん な こ と を 経 験 し て も、 そ れ よ り

でもその道には落とし穴があります。 「本

ずっとひどい目にあっている人がいます。

当に大変です。誰も『そのうち良くなる』

だから人を助けるのは人間としての私た

なんて聞きたくないのです。でも人間には

ちの義務なのです」

みんな、辛いことが何であれ、身体を丸め

あの人たちができるなら 私もやれる

て親指をくわえている時間があるものです ―誰にでも、です。問題は、そういう状態 になったとき、どうするかということ」。 この決定的な瞬間こそが状況を変えて

自身の個人的な経験を公表した今、ホ ダはジャーナリストとして新たな責任を

くれるとホダは言います。 「身を縮めてしばらくそのままでいる人

、それ よりずっとひ 「どんなことを経 験しても 。だか ら人 を助 け どい 目に あった人 がい ます の義 務な ので す」 るの は人 間としての私 たち

winter 2009 • PiNK

43

空 前 絶 後 の 試 練 身 体 こ そ が 成 功 の ツ ー ル な の に ． ． ． オリンピック・フィギュアスケート選手のペギー・フレミングスは、乳がんとの 出会い、乳がんとの闘いを通して見つけた生き方について語ります。 Diana Price

オリンピックのフィギュアスケート選手として名を馳せ、生涯 にわたりアスリートとして活動してきた女性ペギー・フレミング （Peggy Fleming）は、どんなときでも自分の身体の声に耳を傾 けながら生きてきました。「自分の身体が、アスリートとしての 成功のツールでしたから」と語るペギーは、自らの身体に対して 常に細心の注意を払い、少しでも異変を感じると、必ず検査を受 けていました。 しかし、1998年1月は普段とは少し状況が違っていました。 年に１度の定期検診をいつもよりも５カ月早く受け、そのときに マンモグラフィー検診も済ませていました。日課のマラソンとエ クササイズは欠かさずにいましたが、ABCスポーツ（ABCテレ ビのスポーツ番組）から受けた全米フィギュアスケート選手権の レポーターの仕事に向けて、準備で大忙しの日々を送っていたの です。まさに乗りに乗っている時期で、病院に行くことをつい後 回しにしてしまっていたといいます。 ペギーは当時について「その頃の私は人生絶好調という感じで、 ちょっと上の空でした」と回想します。そして、最初に左乳房に しこりを発見したときには、きっとただの肉離れだろうと思い込 んでしまったのです。 「全米フィギュア選手権に向けて準備万端、メイクを済ませ 髪も整え、鏡に向かってストレッチをしました。すると、左 乳房の上に浮き出た ‘しこり’ が目にとまったのです」 そ の 時 は じ め て「こ ん な も の は 今 ま で に 見 た こ と が な い し、 も う 片 方 の 乳 房 に は な い と い う こ と は、 何 か 異 変 が 起 き て い る 」 と 直 感 し た と 言 い ま す。 こ の 身 体 の 異 変 に は 何 か 重 大 な 意 味 が あ る と、 本 能 は 彼 女 に 訴 え た の で し た。 し か し、 そ れ で も、 つ い 最 近 主 治 医 に 会 っ た ば か り だ し と い う 思 い が 頭 に あ り、 ペギーは本能の警告に耳を貸さなかったのです。 彼女がようやく医師のもとへ足を運んだのは 2週間後。左乳房のしこりが消えていなかったか らです。

44

PiNK • winter 2009

走ることで 精神のバランスを保てた 針生検で疑わしい結果が出て、そのま ま 次 の 日 の2次 生 検 査 に 持 ち 込 ま れ ま し

クのフィギュアスケート種目で金メダルを獲

生活のペースを落とす

得した、根っからの競技者である彼女は「絶 対に競技に勝ってみせると決めたときに自分

確かな専門家たちに囲まれているという

がとる方法で、がんに立ち向かうしか、想

安心感の中で、彼女は医師からの指示を

像がつかなかった」と言います。

実行すると同時に、これまで多忙だった

た。そしてついに、しこりが悪性である

そのような彼女の姿勢と病気に対する積

人生の息抜きの時間を持つことにしまし

ことが確認され、手術の日程が組まれま

極的なアプローチは、やがて多くの人々を

た。2人の息子（そのうち１人は当時一緒

した。乳腺腫瘤摘出術と6週間の放射線治

鼓舞し、刺激を与えることになりました。

に暮らしていました）の母親としての立

療が施されました。発見が早かったうえ、

「私の病気が発覚し、それが公になった

場に加え、常に人の目にさらされ続け、

進行具合が第１ステージであること、リ

とき、世間は強い関心を寄せました。私

講演をこなすという忙しい日々を送って

ンパ節への転移がないことが診断で確認

という人間のありのままの姿と、本当の

いた彼女に、癒しの時がもたらされたの

されたため、化学療法は免れました。と

強さを知ることになったのですから。きっ

です。

は言え、放射線治療に免疫がなかったた

と皆さんにとっては、『まぁ、すごい！』

「ある種の小休止をとったようなもので

め、最初の3週間でとても疲れてしまった

という風に映ったのでしょうね。でも私

した。妹や姉も訪ねてきて、いろいろと

とペギーは言います。

にとっては、自分のとった態度はごく当

楽 し い 時 間 を 過 ご し ま し た。 と に か く、

その頃も彼女は、友人と一緒にマラソン

たり前。アスリートには、自分自身に対

今までのペースを落として、病気を治す ことに専念しました」

を続けていたのですが、走って汗をかくこと

して常にポジティブであることが求めら

で汗疹(あせも)ができてしまい、かゆくてか

れます。自分で困難から抜け出し、持て

ときおり公に姿を現すことがあっても

きむしると、膿んでしまうようになりました。

る才能のすべてを出さなければならない

（ほとんどは、がん関連の用件で）、ペー

乳がんの診断を受けてから９年が経ちましたが、早期発見だったことと、すばらしいケアを受けられたことに、 ペギーは今でも感謝の気持ちを忘れません。

「私は本当に感謝しているのです。あのとき、自分の本能に従って本当に良 かったと思っています。そして、周りには私をうまくガイドしてくれる素晴 らしい医師たちが大勢いたことも。」 しかし、皮膚のかゆみに悩まされることは

わけですから。いつだって私はその姿勢

ス を 守 り 続 け、 自 分 の 毎 日 の 生 活 と、

あっても、精神のバランスと身体的な強さを

で 生 き て き た の で す。1人 の ス ケ ー ト 選

自分が自分でいられるための意識を保て

保てたのは、走ることを続けたおかげだとペ

手として、競い合うこと、自分を試すこ

るように努めました。それが、ペギーの

ギーは信じています。

とを学んできました。それはとても便利

回復の重要な鍵となっていたからです。

「もしも起き上がることができ、再び筋

にできたツールのようなものです」

「たくさんのことに首を突っ込むことを

37年 間 連 れ 添 ってい る 夫 の 協 力 も 非

避けて、本当に少しのことをしていただ

送ることができるのなら、それはとても

常 に役 に立ったと言います。 皮 膚 科 医で

けです。でもそのおかげで、自分自身を

大きな助けになると思います。とにかく

ある夫 のグレッグ・ジェンキンス（Greg

取り戻し、困難から這い上がるための準

私は、一刻も早く病気を克服し、自分自

Jenkins）が、医師の立場から彼女にふさ

備ができたのだと思います」

身を、つまり自分の身体を取り戻せる日

わしい治療法を探しだし、選んでくれました。

肉を動かすことができて日常的な生活を

ペギーは、自分と家族のためにも、毎

また、30年以上もの間、ずっと北カリ

日の生活を続けることがとても重要だと

私にとって走ることとは、その日その日

フォルニアに住んでいたことも有利に働

考えました。そしてそれが、彼女の人生

に自分がどのような状態にあるのかを確

きました。なぜなら、長く住んでいたお

のすべての面における治癒のプロセスに

認する手段だったのです」

が待ち遠しくて仕方ありませんでした。

かげで、地域の医療関係筋に多くの知人

非常に大きな役割を果たすことになります。

ペギーは、ストレッチをして新鮮な

がいたからです。そうでなければ、適切

当時11歳だった下の息子のトッドのた

空気を吸い込むことで、自信を得ること

な医療チームを探すことは ‘賭け事’ のよ

めに、なるべく家にいるようにしました。

ができていたと考えています。

うなものになりがちです。しかし、彼女

放射線治療の影響でだるい体を昼寝で休

セ ラピー の 一 貫として 運 動 に 取り組

の場合には自分の選んだ医師について最

めるのも、トッドが学校へ行っている時

むというのは、 常にエクササイズを重 視

初から不安がないうえ、いつもしっかり

間を利用するようにし、「ママは良くなっ

してきた彼 女にはきわめて自然なことで

とケアされているという自信に支えられ

ているんだ」ということを見せるように

した。1968年フランスのグルノーブル

ることになりました。

努めました。

（Grenoble）で開かれた冬季オリンピッ

winter 2009 • PiNK

45

また、家を離れて学校に通う長男のア ンディに負担がかかっていないかどうか の確認も、おこたりませんでした。アン

意識が必要です。見過ごしのないように、 自ら行動するのです」 ガンの診断に対しても良い成果を出し、

結局ペギーは、がんとの闘いを通して、フィ

ディは、母親の病気の知らせを聞いたと

常に自分の健康状態を注意深く観察して

ギュアスケーターとして多くのファンを獲得

き、すぐに家に帰ってきて、彼女の目を

きたペギーは、セルフケアの大切さを人々

したときと同じように、優雅さと強さを人々

のぞき込みながら「良くなるよね？」と

に広めようと決意しました。

に見せたのです。

聞いてきたと言います。そのときペギー

「自分自身の面倒を見ることを、後回し

は、人生はこれからも変わりなく続いて

にしないでください。健康的なライフス

いくし、あなたたち2人は何も心配する必

タイルは、自分次第でいつでも始められ

要はないと、念を押したそうです。

るのです。それは、医師がくれる魔法の

彼女は、自らの乳がん経験を「もう１つ のオリンピック」と呼んでいます。 「診 断を受けたときは、自分の健 康に集 中しなければなりませんでした」

薬ではありません。1日1日の、自分の身

「もう1つのオリンピック」に遭 遇したと

人に受け渡す自分の能力についてペギー

体をどのように扱うかということの積み

き、 それはおそらく彼 女 の 心身にとって、

は、「私の例は、友人たちを安心させられ

重ねなのです」とペギーは言います。

自 分 が 病 気 を 通 し て 体 験 し た 学 び を、

る も の だ っ た ん だ と 思 う 」 と 語 り ま す。

何年にもわたって注目され続けるなかで、

最初のオリンピックよりもさらに大きな試練 を意 味しました。 彼 女はそれまで以 上に、

彼女は、自分と同じ病気を宣告された友

ペギーは、自分のメッセージがいかに人々

挑戦する方法を深く掘り下げ、そのやり方

人たちに「 １度に１歩ずつ踏み出すだけ

に影響を及ぼすかを目の当たりにしてきまし

が、彼女をもう1度救ったのです。

でいいのよ」と言って聞かせ、ときには、

た。今や、彼女が受ける相談の大半は、健

そんな仲間たちと集まって乳がん撲滅の

康に関することだと言います。

「ひとたび自分の名前が呼ばれたら、こ れまでアスリートとして強くなるためや、

最 近 で は、 マ ー ク・ ス ピ ッ ツ（Mark

自信を持ち続けるため、または出場を果

に 何 よ り も 必 要 な「人 生 を 楽 し む こ と 」

Spitz）、ジャッキー・ジョイナー・カー

たすために自分で体得してきた ‘ツール’

を分かち合いました。

シ ー（Jackie Joyner-Kersee）、 ブ ル ー

を取り出すのです。あのときがんに呼ば

ウォーキング大会に参加し、病気の改善

乳がんの診断を受けてから９年が経ち

ス・ジェンナー（Bruce Jennner）、グレッ

れて、私は『勝つためにするべきことを、

ましたが、早期発見だったことと、すば

グ・ルガニス（Greg Louganis）、ボブ・

できるだけ優雅にやります』」と返事をし

らしいケアを受けられたことに、ペギー

ビーモン（Bob Beamon）といった、病

て、 最 初 の オ リ ン ピ ッ ク と 同 じ よ う に、

は今でも感謝の気持ちを忘れません。

気にかかりそれを克服しながらも毎日投

舞台に登場しました。そして、医師の話

「私は本当に感謝しているのです。あの

薬を受けているアスリートたちとともに、

を よ く 聞 き、 生 活 の ペ ー ス を 落 と し て、

とき、自分の本能に従って本当に良かっ

医薬品会社メドコのチャンピオン・ツアー

自分自身を大事にするようにしたのです」

たと思っています。そして、周りには私

（Medco’ s Tour of Champions） の 一

体の声に耳を傾け、自分自身をいたわ

をうまくガイドしてくれる素晴らしい医

員 と し て も 活 動 し て い ま す。 ペ ギ ー は、

り、他者の命を助けるためにその大切な

師たちが大勢いたことも。」

現時点では乳がんのための薬は摂ってい

メッセージを伝える。これが、今もこれ

ませんが、タモキシフェン（ノルバデッ

からも、ペギーの生き方です。

クス）は短期間服用したし、コレステロー

ペギーという1人のオリンピック選手の

ルをコントロールするための薬は飲んで

すばらしい精神に触れることで、より多

います。

くの女性たちが彼女と同じように勇気と

自分で自分を守る 現在でも彼女は、年１回のガン専門医に

「人は、オリンピック選手というのは心

よる検診を欠かさず、また、その記録を

身ともに健康な人の代表だと思い込んで

すべて大切に保存しています。「自分の

います」と言いながら、命を救う力があ

検査結果が残るように、すべてファイル

ると自らが信じる健康商品の説明をする

しておくのです。医師とのやりとりは本

ぺギーは、 「人は、私たちのようなアスリー

当に順調です。そしてすべての、関わっ

トが、がんなどの病気にかかると、 『まぁ、

た医師との記録も残してあります」と言

あ の 人 た ち に も、 そ ん な こ と が 起 こ る

うペギーは、ほかの患者にアドバイスを

の！？』という反応を示すのです。でも

するときにも、いつも次のように言って

実際は、人は誰でも健康に関する問題を

います。

抱えています。だからこそ、私たちはそ

「自 分 の 検 査 結 果 を 知 っ て お き な さ

うした自分の健康状態や家族歴に対し

い。自分で自分を守りなさい。特に女性

て、注意を払わなければならないのです。

は、医師がこれといった情報を何も告げ

偉大なアスリートである以前に、人間な

ないときには、自分から質問するという

のですから」と付け加えました。

ペギー・フレミングとメドコのチャンピオン・ツアーについての詳細は、 www.tourofchanpions.com へ。（英語）

46

もう１つのオリンピック

PiNK • winter 2009

知恵を授かり、希望を持って暮らせます ように。

月に１度の自己検診

自己検診でいつもの感触を覚えて、 小さな変化を早く感じ取りましょう。 早期発見があなたの胸を、そして命を救います。

自己検診の時期 生理が終わって、乳房の緊張や 腫れがない時が最適です。 生理が不規則な場合や、閉経しているなら 毎月同じ日を決めて励行しましょう。

自己検診の方法 1. 鏡の前で、乳房に赤み・腫れはないか、乳首から分泌物はない かを目で確かめます。

2．お風呂やシャワーで体を洗う時に、 ・左手の人差し指、中指、薬指の３本の指腹を使って、右の 乳房に固まりやしこりがないかどうか調べます。つまんでは いけません。 ・まんべんなく調べてその感触を記憶しておきます。指先の 動かし方の一例としては図のような方法があります。 ・同時に左の乳房も調べる （この時は右の手で触ります）

3．あおむけに寝て右肩の下に枕を入れ、右手は頭の下に置い た状態でも調べるとより確実です。

変化や異常を感じたときは、すぐに専門医（外科、乳腺外科、 乳腺科）に相談しましょう。 年に一度は、マンモグラフィ検診を受ける事が推奨されてい ます。触ってもわからないような小さながんを見つけることが できます。 監修：癌研究会付属病院 乳腺外科 高橋かおる

48

PiNK • winter 2009

THE WAR ROOM

THE WAR ROOM

ニ ュ ース で 見 る 治 療 の 進 歩 と 薬

50 乳房再建の最先端技術

54 がん治療と妊娠・出産の悩み 今、知っておくべきこと

乳房再建の 最先端技術 インプラント（人工物）や自分の体の細胞を使った胸の再建が行われるようになってきました。元の胸とほとん ど変わらないほどまでに再現できるようになるなど、技術は日々進歩し続けています。現段階でどのような選択 肢があるのでしょうか。 Karen M. Horton, MD, MSc, FRCSC

50

PiNK • winter 2009

はじめに 「たとえ辛い手術が終わったとしても、たとえ体が回復したとしても、元の 状態に一刻も早く戻りたいという思いは消えないものです。乳房再建手術の うち、乳首や乳輪にメスを入れないDIEP flap法を選択したことで、乳がんと いう試練に直面して以来、もっとも本来の自分に近づいたことを実感してい ます。体は十分な回復力を秘めています。元の姿が手に入るというのは、な んて素晴らしいのでしょう。」 私のところに来る多くの女性患者にとって、乳首を残しておく

この方法なら再建手術も短く済みます。しかし、この手術が行え

か、乳房切除後に再建するかは大きな決断を要します。乳首、乳

るかどうかは、腫瘍が乳輪部分から2センチ以上離れたところに

輪部分（nipple-areola complex; NAC）の再建は乳房再建手術

あり、がんの転移の心配がない状態（非浸潤性乳管がんductal

の最終段階で行われることで、これが終われば再建手術が完了し

carcinoma in situ ; DCISなど）で、比較的乳房が小さく胸が下

たことになります。NACは、胸に残っている皮膚細胞か、もう片 方の乳房から細胞を移植して作り、通常は数カ月で終了します。

がっていないなどの条件で判断されます。 そして手術中、内側から取り除いた乳首の芯を、すぐに顕微鏡

最近では、乳房切除と再建手術を行う際に、自分の乳首と乳輪

を使ってチェックします。細胞に異常がなければ乳首は温存さ

の両方を切除せずに行う道も選択できるようになりました。従来

れ手術は続けられますが、少しでも異常細胞が乳首に達してい

なら数段階を経なければならなかった再建作業を、短縮できるよ

る疑いがある場合、乳首は切除されます。

うになったのです。 女性は誰しも乳がんという病気と直面する可能性があります。し

●乳首を残したときの乳房再建方法は2つ

かし、技術の進歩によって、たとえ乳がんになってしまったとし

NAC温存型の手術をした後の乳房再建には、乳房の中に入れ

ても、治療後の新たな人生を自信を持ってスタートすることがで

る人工物、インプラントを使用する場合と、体の細胞を使う場

きるようになりました。

合の2種類があります。 インプラントを使う方法のうち、従来型のものは数段階に分

●乳首と乳輪を温存した乳がん手術の方法は？

けて作業が進行します。まず組織拡張器という機器を使い、切

乳がん患者の中には、NACを保ったままの乳腺切除手術を選択

除後に残った胸部の皮膚を数カ月かけて伸ばします。そして胸

する人もいるでしょう。これは、乳輪部分の皮膚と乳首の外側

にインプラントを入れ、それからNAC部分の再建を行います。

を残したまま、乳房のちょうど下の部分、つまり折り目になっ ている部分を切開し、乳房内部を丸ごと取り出す方法です。

これに対して最近では、再建作業を乳房摘出と同時に行う手 法が確立され、一般的に行われるようになってきました。手術に 際し、切った箇所から、胸の細胞を取り除いた部分にインプラン

トを挿 入する方 法です。この方 法なら拡 張 器もいらず、たった1 回の手術で再建作業までを終わらせることが可能です。 ちなみに、このインプラントは永久的に使えるものです が、再手術をして生理食塩水を注入し、インプラントを部分的 に膨らますなど、サイズの調節も可能です（図１）。このとき 胸の皮膚の下にポケットを作り、インプラントに水を入れる注 入口を設けます。インプラント自体も皮膚のすぐ下に挿入する ため、筋肉の下に入れる従来の手法に比べ、不快感や痛みも少 なくて済みます。 手術後1～2週間が経過し、胸の腫れが引いて体が回復した ら、生理食塩水をインプラントに追加注入します。インプラン トは数週間でいっぱいに膨らみ、その後、局部麻酔で注入口を 取り除きます。これで再建作業が完成し、インプラントが胸の 代わりをになうようになるのです。 乳首を残したままの乳腺切除と、乳房再建手術の同時進行 について後からでも大きさの調整が可能なインプラントで すが、その挿入方法を説明します。まず、乳房下部の折り 目になっている箇所にポケットを作り、そこに注入口を設

摘出と再建を同時に行う手術には、従来の方法よりも回復が早 く、痛みも少ないなど多くの利点があります。しかも、筋肉と いっしょに動くため、インプラントとわからず、形も自然。乳 頭、乳輪の再建も必要ないのです。

けます。そこから液体を入れて、インプラントを膨らませ ます。（Loren Eskenazi, MDより、許可取得済。）

winter 2009 • PiNK

51

●乳首、乳輪再建とは？

・その他

実際のところNACの再建は、乳房全体の再建手術の「後付

他の方法で乳首を再建するケースもあります。たとえば軟骨な

け」的な存在です。女性が再建の第1ステージを終えたという

ど、胸とは違う部分の細胞を移植する方法です。

満足感を得るための「仕上げ」なのです。がん腫瘍の特質上、 NACを残すことは必ずしも可能ではなく、 いつでもお勧めできるわ

●乳輪の再建方法は？

けではありません。

さまざまな手段があります。いわゆる医療目的のメディカル・

大きさやタイプ、がんの発生した場所、胸のサイズや形に

タトゥー（刺青）や、皮膚移植による再建などです。

よって、NACの再建方法が決まります。再建にあたっては、 水着姿や裸のときでも違和感のない、より自然な乳首の突起と

・メディカル・タトゥー

乳輪の輪を作ることが理想とされます。

通常の刺青と同じように、針で色素を皮膚の下の層に入れ込ん で乳輪を描きます。こうすることで色素は体内に一生涯残り続

●乳首の再建方法、ＡtoＺ

け、乳輪の役割を果たします。1つの乳輪だけを作る場合、付

NAC再建は退院後に行われるのが一般的で、1～2時間ほどで

ける色はもう片方の乳輪にできるだけ類似するように調節しま

終わります。乳首の再建には、胸の細胞や体の他の部分の細胞

す。両乳首の再建が必要な場合は、乳房再建の際に撮る写真を

を移植するなど、複数の技術が必要になります。

参考に、肌の他の部分と違和感のない色が選ばれます。 刺青の長所は、手軽さに加え、患者がいっしょに色を選べるこ

・皮下組織などによる乳首再生

と、胸に傷がつかないことなどです。診療所などで局部麻酔を

胸周辺の皮膚やその皮下脂肪の組織を使う方法です。組織をも

使って行うことが多く、時間もあまりかかりません。短所とし

う片方の乳首に類似するように形作ります。胸部に小さな傷跡

ては、時間とともに徐々に色が薄れることがあり、その場合、

が残りますが、乳輪ができれば隠れてわからなくなります。

刺青をやり直す必要があることです。

・乳首の一部を移植する方法

・皮膚移植

片方の乳首だけを再建する場合で、もう一方の乳首が大きい場

自分の体の細胞を使って乳輪を再生する方法です。内股や唇、

合、そこから乳首の一部を移植し乳首を再生することが可能で

もう片方の乳輪の皮膚の一部を引き延ばし移植します。濃い色

す。完全形をとどめている乳首の移植片を再建する側に移す

の皮膚が選ばれ、移植した皮膚から新たな血管が作られ、乳輪

と、その移植片から新たな血管が作られ、やがて乳首が再生し ます。皮膚移植と似たような方法と考えればよいでしょう。

が再生するという手順になります。 考えられるリスクとしては、移植する皮膚の切除箇所に傷が残 ること、移植片がきちんと乳輪のようにならない可能性がある こと、移植する皮膚の色が白くなったり、逆に黒ずむことがあ ることなどです。 以上の理由から、タトゥーを選択する人が多いようです。 ●内股の細胞を使ったNACの再建 乳房再建と同時に行うケースでお話します。インプラントによ る再建には、人工乳房を乳房内部に入れる方法があります。 しかし、部分的な手術による乳房再建では、胸以外の体の組織 を移植する方法があります。最新技術では大腿部内側の細胞、 もしくは筋肉組織の一種（Transverse upper gracilis；TUG flap）を使います。 この筋肉組織は大腿部内側の上部から取り、美容整形のし わ取りと同じプロセスを踏みます。この方法なら永久的かつ体 温もあり、柔らかく形の良い胸を作ることができます。しかも NAC部分も早く回復します。 大腿部内側の細胞を使う場合、皮下脂肪、もしくは切除し ても問題のない筋肉の一種を利用します。この組織片で胸に似 た円錐形を作り胸部に移植します。顕微鏡を覗いて血管を吻合

大腿部内側の筋肉組織（The lnner-thigh; TUG flap） を使っ

た細胞移植について細胞は大腿部内側の上の部分から切り 取り、自然な胸を形作るべく立体化します。そして、部分手術を

行い、胸部に血管を移植するのです。 （Rudy Buntic, MDより、 許可取得済。）

52

PiNK • winter 2009

（ふんごう：血管と血管、神経と神経をつないだりすること） し、血液の流れとともに胸を再生させます。 組織片を円錐形にするとき、乳首を作るために、先端部分 をあらかじめ突出させておきます。そして乳房再建手術と同時 進行で、実際に乳首を作るのです。

また、このとき使う大腿部内側の皮膚は胸部に比べ色が濃

多くの場合、再建した胸は服を着なくても美しく見えます。

く、そのまま乳輪として使えるので、すぐに乳輪再生に取りか

乳房再建を行うにあたって重要なことが3点あります。1つ目

かることができます。この場合、色の調節が必要なケースを除

は、技術によっては乳房再建でより体が美しくなる場合があるこ

きタトゥーを行う必要はありません。

と。2つ目は、執刀医が資格を持ち、再建手術の経験が豊富なこ

大腿部内側の細胞を使えば、乳房もNAC部分の再生も同時に

と、また芸術的なセンスを持ち合わせている人物かどうかという

終わらせることができますし、筋肉組織の一部（TUG flap）を

こと。そして、3つ目として、医者と患者の間に深い信頼関係が

使う場合でも、組織を十分に持っている方なら「自分の体の細

あるかということです。

胞で」胸を作りたいという思いも満たすことができます。

乳房再建は、乳がんを経験した女性が幸せな人生を送るのに役

筋肉組織を使う方法ですが、通常、専門的な部分手術を要

立つものであるべきなのです。

するため、5日間ほど入院する必要があります。インプラント による乳房再建に比べ、回復にやや時間がかかるのです。とは いえ、永久的な胸が手に入り、回復後の再手術の必要もほとん どありません。インプラントのような人工物を入れる必要も、

参考

References1. Crowe JP Jr, Kim JA, Yetman R, Banbury J, Patrick

RJ, Baynes D. Nipple-sparingmastectomy: Technique and results

それに伴い生じるリスクに悩む心配もないのです。

of 54 procedures. Archives of Surgery.2004;1392):148-50.2.

Gerber B, Krause A, Reimer T, et al. Skin-sparing mastectomy

おわりに

with conservationof the nipple-areola complex and autologous

reconstruction is an oncologically safeprocedure. Annals of

再建手術の目的は、乳腺切除を行う女性に美しく形の良い胸を提 供することです。乳房再建はとても個人的な問題で、本人の体系 や要望、置かれている状況などを考慮したほうがいいでしょう。

人 生 を 、 まさに彩る アート。

Surgery. 2003;2381):120-27.3. Eskenazi LB . New options for immediate reconstruction: Achieving optimal resultswith

adjustable implants in a single stage. Plastic and Reconstructive Surgery.2007;1191):28-37

ちょっと変わったキャンバスと、「人生に変化を与えたい」と望む 気持ちが、メラニー・ホイットニーを突き動かしています。 メラニー・ホイットニーは、多くの乳がん女性が乳房再建の「最 後に望むこと」を手がけてきたアートメイク・アーティストです。 「私に任せれば、乳首を立体的に、NAC部分をより自然に再現す ることも可能です」とメラニー。彼女のアートでは、 「 本物でないこと を忘れるくらい」、質 感や皮 膚の細 部に至る細かい部 分まで胸が再 現されます。メイクを施された人たちは、本物の胸が戻ってきたとさえ 思うそうです。 コーネル大学で美術の学位を取った彼女は、美術専攻の中では珍 しい「アートメイク」（タトゥー、刺青）の道を進みました。 「肖像画を描く技術がアートメイクに活かせると知って、すぐに 美容分野に将来の目標をしぼりました。医療のサポート的な考えも あってのことです」 彼女が担当する女性の人生に、 変化を与えたかったのだと言います。 「自分の才能が、女性が女性らしさと自信を取り戻すきっかけに なっていることを誇りに思います」 もちろん、アートメイクに保険が利くことを、患者に伝えることも 忘れません。 乳がん経験者たちと接するうちに、乳がんがつなげる人の輪の広 がりを感じると同時に、彼女たちの自信を取り戻すために自分が行 うサービスの価値を実感するそうです。 「メイクが終わり、彼女たちが元の状態に近づいた自分の体を見 て、涙を流すのです。そうすると私も自然に涙が出るのです。それ ぞれの女性が、失くしたものを取り戻し、人生を進もうとするお手 伝いができることは、この上ない喜びです」 メラニー・ホイットニー（Melany Whiteney） の連絡先は次のとおりです。 +1-(1551)804-9245 www.permanentmkup.com（英語）

winter 2009 • PiNK

53

がん治 療と妊娠・出産の悩み 今 、知っておくべきこと 出） だけでなく、子宮頸部、外陰、膣など生殖器

子宮障害による症状としては、 のぼせ、膣の乾

1970年代以降、 がんの診断技術や治療法の

官の一部の摘出が選択肢の１つとなる可能性

燥、 月経の欠如などがあげられます。 あるいは、

向上によって生存率は急激に改善し、医師は

があります。 こういった器官に関係はあるもの

妊娠しようと試みない限り、特に症状を感じな

生存という究極のゴールだけに集中するので

の、 その生殖機能を保持する手術もあります

い場合もあります。

Mitchell Rosen, MD

はなく、次第に重要性を増してきたQOL（生活

が、 それでも術後に形成される組織によって、

治療後に月経周期があれば、生殖能力が保

の質） の問題にまで関心を広げることができ

妊娠がむずかしくなることもあります。手術方

持されているということなのでしょうか？

るようになりました。 しかしいくら最近の生存

法は、 がんの種類とほかの器官への転移の有

生殖能力が保持されているとは限りません。卵

率が向上しているといっても、 がんの告知は今

無によって変わります。

巣の減少に従って生殖能力が低下していくこ

も、患者の心を粉々に打ち砕く力を持つもの。 の不安を倍増させる１つの要素となっているの が、 がん治療によって、 出産がかなわなくなるので

すぐに卵巣障害に陥る完全損傷の可能性もあ

いることがわかっています。 つまり、 月経周期が

らに現在では、継続される月経周期にかかわら ず、閉経の10年程前から生殖能力は失われて

はないかという懸念です。 女性にとって、 自分の命

りますが、早期閉経を招いたり、妊娠が一層困

あるからといって、生殖能力があるという証拠

を救ってくれる可能性のある治療は同時に、 卵巣

難になったりするものの、損傷は部分的にとど

にはなりません。

機能に影響を及ぼし、 子どもを生む能力を奪い

まることもあります。

取ってしまうかもしれないのです。

不妊のリスクは？

て、妊娠できなくなるかもしれないという可能

どうして、化学療法は卵巣に影 響を与えるのでしょうか？

性は患者にとって直視するに耐えない不安で

卵母細胞（卵子） は、胎児期に完全な形に

が遺伝子上定められた期間よりも短くなる可

あり、 その人の自尊心やQOLにしばしば悪影

まで発達し、卵巣の 「貯留プール （resting

能性があります。放射線治療の影響は、放射線

響を与えるものです。 だからこそ、生存へのこ

pool）」 に蓄えられています。誕生以後、 この

量や範囲によって異なります。放射線による卵

だわりは維持しながらも、不妊治療にあたる

卵母細胞は再生するどころか、年齢とともに

巣の機能障害を予測しようと試みた研究はい

医療関係者は治療計画の中に妊娠・出産に関

減っていきます。 この減少は、実は胎児期か

くつかありますが、多くは治療期間における影

すでに十分に恐ろしいがんの告知に加え

化学療法に用いられる抗がん剤の多くは、卵 巣に悪影響を及ぼすため、妊娠が可能な時期

わる悩みを盛り込み、 がんを乗り越えたひとた

ら始まり、生殖期間（およそ12歳から40歳ま

響に重点を置いており、長期にわたる追跡研

ちのQOL向上を図ろうとしています。

で） を通じて進んでいきます。完全に卵子がな

究はありません。現在のところもっとも信頼で

これからご紹介するのは、 がん治療を開始しよ

くなった状態が、子宮障害（閉経） です。

きる研究は、化学療法を受けた患者の5～35

うとする女性から聞かれることの多い質問です。

卵母は加齢とともに自然に減少します。 この

％が治療後に妊娠することができ、骨盤を含

どんながん治療が、生殖機能に 影響を与えるのでしょうか？

成熟期において、何千もの卵子は常時、貯留

む放射線治療を受けた場合の可能性は、 これ

プールから出ていきます。支持細胞が各卵子

よりも低くなる、 というものです。

特に化学療法／放射線治療は、 いまやがん治

を繰り返します。化学療法は活発に分裂して

療に欠かせない要素となっていて、卵巣に有

いる細胞（肌、髪、消化管など） を狙う特性が

どういった要素によって、 そのリスクは左右されますか？

害な影響を及ぼす可能性を持っています。 ま

あるため、子宮は潜在的な標的となるのです。

不妊のリスクは、 診断時の年齢、 元来の卵巣予

た、手術によって生殖器官の一部を摘出した 場合も、妊娠の可能性に影響を与える可能性 があります。 たとえば、婦人科がんの治療にお いては、子宮（子宮摘出）、卵巣（両側卵巣摘

54

とは、集団調査によって証明されています。 さ

上記の手術や治療で、卵巣はどのよ うな損傷を受けるのでしょうか？

さらに、 がんを告知されたばかりの多くの患者

PiNK • winter 2009

を取り囲み、栄養を与えるために急激な分裂

子宮に損傷が与えられた場合、ど ういった症状や副作用が起こる と覚悟しておくべきですか？

備能力、 がんの種類、 化学療法／放射線治療 の処方計画、 手術の種類、 そして妊娠しようと 考えている年齢など、 多くの要素による影響を 受けます。

家族を作るチャンスを残すために は、どんな選択肢がありますか？

不妊治療の専門家に診てもらうの に、もっとも適した時期は？

ARTを使えば、子供の発ガンリスク を軽減することが可能ですか？

がんの種類やがん治療プロトコールによっ

がんと診断されたら、 すぐに診てもらうべきで

乳がん遺伝子（BRCA） など、遺伝性のがん因

て異なります。選択肢として、卵巣抑制や

す。専門医は、 あなたのがん専門医と協調関係

子である遺伝子を持っている場合、ARTを用

生殖介助術（Assisted Reproductive

を築いて、 がん治療の遅れを最小限に抑える

いて着床前遺伝子診断（PGD） を行うことで、

Technology；ART） が示される可能性があ

よう治療計画を立ててくれます。

子供に遺伝が伝わるリスクを軽減することが

ります。

可能になります。PGDでは、卵巣刺激と、場合

ARTとは、生殖を目的として、卵子や精子の

今パートナーがいない場合、どうす ればいいのでしょうか？ 卵子を 凍結することはできますか？

採取を実施する技術です。配偶子（精子と卵

はい、実験的手法ではありますが、卵子を凍結

子） から胚を作り、子宮に戻すか、将来に向け

保存することが可能です。報告によれば、採取

て凍結保存しておくことができます。卵子を

した卵子１個に対し、凍結保存後の生児出生

採取するために必要な手順として、卵巣刺激

率は2～6％です。卵巣予備能力が十分にあ

化学療法を受けたけれども、自然 妊娠が可能な場合、先天異常のリ スクは高くなりますか？

ARTとは？

によっては受精を行い、胚の生検によって、遺 伝を受け継いでいない胚のうちどれを移植す るのかを決定します。

や刺激後の採卵、 あるいは卵巣組織の生検と

る若い女性にとっては、実行可能な選択肢で

この質問に対する回答はまだ完全に解明され

いった試験的な手法が開発されました。

す。25歳の女性から採取できる平均の卵子数

ていません。 現在判明しているデータによれば、

卵巣刺激とは？

は、20個です。 この分野は多くの研究者の注目

がん治療後妊娠まで少なくとも6カ月から1年待

を集めており、継続的な進展とそれにともなう

ったならば、 胎児に先天異常が生じる確率は、 一

卵巣刺激とは、投薬によって周期を調節し、

妊娠の確率の向上が見られます。

般となんら変わりないと推測されています。

がん治療後に妊娠した場合、医学 的に懸念される点はありますか？

子）の発育を確認するために、何度か超音波

すでにがん治療を受けている場合 や、がん治療を遅らせられない場 合、選択肢はありますか？

これまでに受けてきたがん治療の種類によっ

を使います。

治療を遅らせることができない場合には、卵巣

て異なります。放射線治療において、腹部照射

組織の凍結という選択肢があります。卵巣組

や骨盤部照射が行われた場合、放射量にもよ

織を手術によって摘出し、将来に向けて保存し

りますが、子宮に損傷を与え、流産、 出生時低

ます。実際に使う際は、卵巣か身体のほかの部

体重や早産を招く可能性があります。 また化

十分に発育した卵子の数を増やすプロセス を言います。大まかに言うと、2週間程度に わたるホルモンの皮下注射に続き、卵胞（卵

卵巣刺激にもっとも適した時期は？ ARTにもっとも適しているのは、化学療法や 放射線治療が始まる前です。化学療法や放

分（前腕など） に移植し直します。 この手法はま

学療法を受けた場合、 同様に、投与計画にも

射線治療後、卵子を採取する能力は減退して

だ実験的ですが、現時点において、2人の患者

よりますが、心臓や肺機能に損傷を受けてい

しまいます。 さらに、動物実験では、化学療法

が移植後に妊娠しています。

る可能性があります。抗がん剤による臓器機

や放射線治療後、 ６カ月から１年以内に妊娠

ほかの治療法は、 がんの種類、治療の段階、

能の低下がない場合、 さらに懸念されるリスク

した場合、胎児の先天異常の潜在的可能性

卵巣の予備能力によって異なります。現在、 が

は、特にありません。

が高くなるという結果が出ています。

んが体内に認められない状態にあり、卵巣予

全工程にかかる時間はどの程度 ですか？

ことも可能です。 がん治療後に妊娠を望む場

妊娠した場合、再発のリスクは 高まりますか？

合、 いずれにしても、早い段階で不妊治療専門

この質問に対する回答はまだ完全に解明さ

2～6週間を要します。

医の診療を受けることをお勧めします。卵巣予

れていません。現在判明しているデータによ

卵子はいくつ採取できるので すか？

備能力が損傷していたとしても、完全に廃絶さ

れば、十分な時間が経過して寛解期にある場

れていない限り、不妊治療は可能です。 また、

合、 がんのホルモン受容体が陽性であれ、陰

卵巣予備能力が残っていない場合、卵子提供

性であれ、再発リスクが高まることは確認され ていません。

備能力も十分にある場合、 自然妊娠を試みる

卵巣予備能力や月経周期のどこで採卵する

や養子縁組という選択肢があります。

か、 また、 がん治療までの時間的な余裕によっ

一方、 まだ妊娠を望んでいないけれど生殖

て異なります。

能力を保存しておきたい場合、卵巣刺激と卵

不妊治療の専門家に診てもらう前 に、避妊ピルの摂取は辞めるべき ですか？

子採取は、 がん治療後６カ月から１年後まで可

閉経後であっても、 代理懐胎は可能ですか？

能とされています。成功率は、卵巣の予備能力

はい。 （およそ妊娠８週目で） 胎盤が発達するま

と治療の効果によって異なります。

で、 ホルモン補充を行います。 １度発達した胎

ホルモン受容体陽性のがんの場合のみ、避妊

ARTは、治療の妨げになりますか？

ピルの摂取を辞めるべきです。治療の調整が

この質問に対する回答はまだ完全に解明され

容易になるため、 それ以外の場合には摂取を

ていませんが、 現在のデータによれば、 ホルモン

続けるべきです。

受容体陽性のがんであっても、 治療率や再発率

盤は、妊娠を維持するために必要となるすべて のホルモンを作り出します。

の妨げとなることはないと推測されています。

winter 2009 • PiNK

55

を乗 ［ がん治 療

り越 えるた め

の 方 法 ］

M O O R R A W

フェマーラは、 タモキシフェン治 療終了数年後に開始しても乳 がん再発予防に有効 最近カナダで行われた研究で、乳がん再発予防のための治療

は、かなり時間が経過したあとでも意味があることがわかりま

した。 この研究は、ジャーナル・オブ・クリニカル・オンコロジー

（Journal of Clinical Oncology）誌 で 報 告 され、タモ キ シフェンtamoxifen（ノルバデックスNolvadex®）による治

療を完了してから数年後にフェマーラFemara®（レトロゾー

ルletrozole)の投与を開始した乳がん患者は、フェマーラ治

療を受けなかった患者よりも再発のリスクが低いことが示さ

れています。

56

乳がんの大半は、がん細胞にホルモン

が、MA.17試験の研究者たちは、タモ

○ フェマーラ治療を受けた女性は、タモ

受容体が多く存在する「ホルモン受容体

キシフェン治療終了から時間が経過して

キシフェン治療を完了してから平均31

陽性」と呼ばれるタイプで、血液中の女

いてもフェマーラ治療を加える意義があ

カ月後にフェマーラ治療を開始した。

性ホルモン（エストロゲンやプロゲステ

るのかどうか調べるために追 加 解 析を

○ フェマーラ治 療を受けた女 性では、

ロン）によって増殖が促進されます。ホ

行いました。

フェマーラ治療を受けなかった人と比

ルモン受容体陽性患者のほとんどは、化

MA.17試 験に参 加したのは、5年 間

べると、乳がん再発のリスクが63パー

学療法と放射線治療を完了した後に、タ

のタモキシフェン治療を受けた閉経後早

セント減少し、遠隔転移をきたす可能

モキシフェンなどのホルモン療法を5年

期 乳がんの女 性5,187人で、フェマー

性も61パーセント減少していた。

間受けます。タモキシフェンは、エスト

ラを服 用する群とプラセボ（偽 薬 ）を

ロゲンが乳がん細胞へ届くのをブロック

服用する群に無作為に割り付けられまし

この研 究 結 果は、タモキシフェン治

し、がん細胞の増殖を遅らせたり、止め

た。最初の段階では、参加者たちはど

療終了後すぐにフェマーラを開始できな

たりすることで効果を発揮します。フェ

ちらの群に割り付けられているのか知ら

かった患者について、ある程度年数が経

マーラは、エストロゲン産生を抑える薬

されていませんでしたが、2003年（臨

過していても、乳がん再発予防のために

で、主に閉経後のホルモン受容体陽性

床試験開始から5年後）に、フェマーラ

フェマーラ治療を行う意義があることを

乳がん患者に処方されます。

群の成績が明らかに優れていることが判

示しています。

以前の研究で、乳がんの再発や乳が

明したため、 試 験に参 加していた患 者

んによる死亡の約50パーセントは、診

に割り付け群が告げられ、プラセボ群に

断後5年以上経過してから（5年間のタ

割り付けられていた患者には、その時点

モキシフェン治療終了後に）起こること

からフェマーラ治療を開始するという選

がわかっています。その後 行われた臨

択肢が示されました。今回解析された

床試験（MA.17試験）で、タモキシフェ

のは、プラセボ群に割り付けられ、フェ

ン治 療 終了後すぐにフェマーラ治 療を

マーラ治療開始の選択肢を提示された

開始すると、その後の再発が抑制され

2383人についてで、そのうち1579人

ることが示されました。フェマーラ治療

はフェマーラ治 療を開 始し、804人は

は、タモキシフェン治療終了後すぐに開

フェマーラ治療を受けませんでした。解

始すべきであることがわかったわけです

析結果は次のとおりです。

PiNK • winter 2009

参考：P・E・ゴス、J・N・イングル、J・L・パテル、 他 「5年間のタモキシフェン治療を完了した早 期乳がん患者において、 レトロゾールによる晩 期延長補助療法は有効である」J Clin Oncol 26:1948-1955, 2008 （Goss PE , Ingle JN, Pater JL, et al.

Late extended adjuvant treatment with letrozole improves outcome in women with early-stage breast cancer who complete 5 years of tamoxifen.

Journal of Clinical Oncology 26:19481955, 2008）

アメリカで、新たな遺伝子テスト検査を承認 アメリカ食品医薬品局（U.S. Food and Drug Administration、FDA）は、早期乳がんの再発リスクと長期

予後を予測するための遺伝子検査法であるＴＯＰ２Ａ ＦＩＳＨ pharmＤｘを承認しました。 この検査は、乳が

ん患者のうち、再発リスクが中～高レベルであると考えられる人を対象としています。 アメリカ合 衆 国だけでも、 毎 年17万

類の抗 がん剤（アドリアマイシンAdri-

ｘによる検査を行うことにより、化学療

8,000人もの人々が乳がんと診断されて

amycin○R[ドキソルビシンdoxorubi-

法を受けたハイリスク乳がん患者の、再

います。乳がんと診断された場合には、

cin]、ファルモルビシン○R[エピルビシン

発までの期間と生存期間を正確に予測す

乳がんの性質や広がりを調べるためのさ

epirubicin]など）の効果を予測する因

ることができました。この検査が、特定

まざまな検査が行われます。その検査の

子となっています。また、ＴＯＰ２Ａ遺伝

の化学療法を受けた患者の予後をどの程

結果によって、患者ごとに最適な治療方

子の増幅があると、乳がんの再発率が高

度予測しうるのかをみるためには、さら

針が決定され、個別化治療が行われます。

く、生存率が低いこともわかっています。

なる研究が必要です。

遺伝子研究によって、乳がんの原因や、

ＴＯＰ２Ａ ＦＩＳＨ ｐｈａｒｍＤｘ

早期乳がん患者は、ＴＯＰ２Ａ検査な

乳がんの発生や進展における遺伝子のか

は、がん患者におけるＴＯＰ２Ａ遺伝子

どの検査法について、担当医と話し合っ

かわりが解明されつつあります。遺伝子

増幅の検出法として承認された最初の検

てみるとよいでしょう。

検 査が、 特 定の治療法に対する効果を

査です。この検査は、手術で切除された

予測するために使われることもあります。

腫瘍組織を用いて行われます。この検査

乳がん患者の予後や治療効果に強くか

は、再発の危険性が高いと考えられる（ハ

かわっている遺伝子の一つに、ＴＯＰ２

イリスクの）早期乳がん患者７６７人を

Ａがあります。ＴＯＰ２Ａは、細胞増殖

対象に行われた、デンマークでの研究結

に関 与する遺 伝 子で、その遺 伝 子 増 幅

果に基づいて承認されました。その研究

は、アントラサイクリン系と呼ばれる種

では、ＴＯＰ２Ａ ＦＩＳＨ ｐｈａｒｍＤ

参考：FDA Approves New Genetic Test for Breast Cancer Patients [press release]. US Food and Drug Administration. January 14, 2008.

Available at: http://www.fda.gov/bbs/ topics/NEWS /2008/NEW 01774.html.

Accessed March 16, 2008.

遺伝子研究によって、乳がんの原因や、乳がんの発生や進展における遺伝子のかかわ りにが解明されつつあります。▼

winter 2009 • PiNK

57

WAR ROOM アメリカで、転移性乳がんの治療にアバスチンを承認 アメリカの食品医薬品局（Food and Drug Administration、FDA）は2008年2月、アバスチン Avastin®

（ベバシズマブBevacizumab）を、転移性乳がんの初回治療におけるタキソール Taxol®（パクリタキセル Paclitaxel） との併用薬として迅速承認※しました。 アバスチンは、進行大腸がんや進行肺

新の臨床試験で、化学療法にアバスチン

バスチン治療のリスク（副作用）やベネ

がん患 者の無 増 悪 生 存 期 間（または生

を同時併用することで無増悪生存期間が

フィット（効果）について担当医と相談

存期間）を延長させることが証明されて

改善することが示され、今回の迅速承認

してみてもよいかもしれません。

いる血 管 新 生 阻 害 剤です。 血 管 新 生と

につながりました。

は、がん組織に栄養と酸素を供給するた

アバスチンは、アメリカでは、すでに

めに新しい血管網が作られることで、血

進行大腸がんや進 行 肺がんの治 療 薬と

管内皮増殖因子（vascular endothe-

して承認されているほか、ヨーロッパで

lial growth factor、VEGF）と呼ばれ

は、転移性乳がんに対する治療薬として

るタンパク質がその中心的な役割を果た

も2007年3月に承 認されています。日 （FDA Grants Accelerated Approval

しています。アバスチンは、VEGFの働

本では、2007年4月に進行大腸がんに

きを抑えることで、腫瘍の増殖や転移に

対してのみ承認されています。

不可欠な血管新生を抑制すると考えられ ています。 HER2陰性の転移性乳がんに対しては 主に化学療法が行われてきましたが、最

ＦＤＡは乳がんにおけるアバスチンの 有 効 性を検 証するため、 現 在 進 行中の 臨 床 試 験 の 追 跡 調 査 を求 めています。 HER2陰性の転移性乳がんの患者は、ア

参考:【ジェネンテック社（Genentech） プレスリ リース （ ２００８年２月２２日）】 FDA、HER2陰性転移性乳がんの初回治療にお けるパクリタキセルによる化学療法との併用薬と してAvastinを迅速承認 of Avastin in Combination With

Paclitaxel Chemotherapy for FirstLine Treatment of Advanced HER2Negative Breast Cancer）下記URLより ジェネンテックのウェブサイトから英文リリー スをご覧いただけます。http://www.gene. com/gene/news/press-releases/display. do?method=detail&id=11027

OncotypeDX®、NCCNガイドラインに追加される OncotypeDX®検査が、ナショナル・コンプリヘンシブ・キャンサー・ネットワーク （NCCN）2008年版『NCCN

腫瘍学臨床実践ガイドライン™ 乳がん』における推奨項目として新たに追加されました。このガイドラインに

よれば、OncotypeDXは、 リンパ節転移陰性、ホルモン受容体陽性、HER2陰性の乳がんと診断された女性が、 化学療法を受けるべきかどうかの決断を下すのに役立つかもしれません。 化学療法は多くの早期乳がん患者に推

伝子の発現程度を測定することによって、

療法だけでなく化学療法も受けることが

奨されていますが、その効果には個人差

その患者の「再発スコア」を算出します。

推奨されます。

があります。化学療法によって恩恵を受

再発スコアは、0から100までの数値で表

ホルモン受容体陽性の早期乳がんと診

ける可能性が高い患者を前もって特定で

され、数値が大きいほど再発リスクが高

断された人は、 担当医とOncotypeDX

きれば、1人1人に合わせた治 療（個 別

いことを意味します。

化治療）が行えるようになります。化学

米国の21の主要がんセンターにより結

療法の恩恵があまりないと考えられる患

成されたNCCNは、乳がんをはじめとす

者は、化学療法を受けないですむため、

る、ほぼ全タイプのがんの治療ガイドラ

余計な副作用を回避できます。

インを作 成しています。NCCNは、On-

OncotypeDXは遺伝子検査です。この

cotypeDXを、リンパ節陰性、ホルモン

検査を行うことにより、 リンパ節転移陰性、

受容体陽性、HER2陰性の乳がんの治療

ホルモン受容体陽性の乳がんと新たに診

方針決定に役立つ検査法として選択肢に

断された女性の、乳がん再発のリスク、

追加しました。再発スコアの低い人には、

化学療法の有効性、および、生存率を予

手術後の薬物治療としてホルモン療法だ

測することができます。OncotypeDXで

けを行えばよいということになります。一

は、患者の腫瘍細胞における21個の遺

方、再発スコアの高い人には、ホルモン

検査について話し合ってみるのもよいで しょう。

参考:ゲノミック・ヘルス社、NCCNガイドラインの Oncotype DX受検推薦を報告（プレス・リリース） Genomic Health Reports Recommendation of Oncotype DX® in National Comprehensive Cancer Network Guidelines [press release]. ゲノミック・ヘルス社ウェブサイトは次のとおりで す。http://investor.genomichealth.com/ ReleaseDetail.cfm?ReleaseID=284249

SUPPORTIVE CARE

SUPPORTIVE CARE

が ん 治 療 を 乗 り 越 える た め の 方 法

60

きれいになって、気分良く

がん治療中のネイルケア

L o o k Good… Fe e l B et t er®

きれいになっ て 、 気分良く がん治 療中のネイルケア Lupe R. Flores

60

PiNK • winter 2009

今回は、 アメリカ人美容師のループ・R・フローレス （Lupe R. Flores） が、治療中に起こりうる指先の変化に関して、患者さんからよ

Q：治療中に付け爪を使用することで、何か影 響はありますか？

く聞かれる質問に答えてくれました。

A：付け爪は強力な化学物質や粘着剤を使用するうえに、感染症の原

一般的な化学療法や放射線治療によって、爪は乾燥したり、弱くな

因となる菌を爪の間に閉じ込めてしまう可能性があるため、治療中の

ったり、変色、変形したりします。 ほとんどの場合、 これらは一時的な

使用は避けたほうがいいでしょう。

現象なので、保湿や正しいケアを施すことで美しい指先を保つことが

治療中はできるだけ、清潔で優しいお手入れを心がけましょう。長

できるのです。

い付け爪も魅力的ではありますが、短く整えた爪はいろいろな変化が 目立ちにくくなりますし、清潔で健康的に見えます。 また、 ネイルサロンなど外出先でネイルケアを受ける際には、必ず自

Q：爪が乾燥し、甘皮がボロボロになります。 良い対処法はありますか？

分専用の殺菌したキットを持ち込みましょう。 あらゆる感染症に細心 の注意を払うべきです。

A：甘皮は自分ではカットせず、 キューティクル・リムーバーを使って優 しく、爪の根もとに向かって押し下げてください。毎日、 クリームを塗り 込みながらマッサージすることで乾燥やささくれを防ぎましょう。

Q：日常生活の中で、爪を保護する方法を教え てください。 A：洗い物など、水を使う家事をするときにはゴム手袋を使用し、 カビ

Q：爪が乾燥し、もろくなりました。毎日の保 湿のほかに、爪の表面を保護するためにマニキ ュアを塗っています。選ぶ色によって何か違い はありますか？

や菌との接触を避け、 その他の家事に関しては、綿手袋を使用して土 や汚れとの接触を避けましょう。 また、常に保湿クリームを塗ること で、皮膚を汚れや殺菌から守ることができます。 何よりも、感染症などのリスクを最小限に抑え、美しい指先を保つ

A：マニキュアの色によって指先の雰囲気も変わってきます。 やわらかくナチ

ためには、 自分自身で意識的にケアをすることが大切だということを

ュラルな色合いを選ぶことによって、 自然で健康的な爪を演出しましょう。

忘れないでください。 また、炎症や感染などの兆候が見えたら、 すぐに

黄色系のものは爪の変色を強調させてしまうことがあるので、 なる

医師に相談しましょう。

べく避けることをお勧めします。 また除光液は、 アセトン配合のもので はなく、乾燥作用の少ない油性のものを選ぶなどして保湿に気を使う ことも大切です。

【ループ・R・フローレスについて】 ループ・R・フローレスは世界最大の美容協会、全米コスメトロジ ー協会（National Cosmetology Association） の一員で、 カリ フォルニア州ワツソンビルでサロンLumar4Hairを経営していま す。1989年からLGFBのボランティアメンバーとして活動を開始し、 プエルトリコでのLGFBプログラムの設立（1996年） や、 ワークショ ップに参加できない人々のためのセルフケア用ビデオ 「Look Good …Feel Better-Just for You」 の中にも出演するなど、数々のプロ ジェクトに参加しています。2007年にはその素晴らしい活動が評 価され、Look Good…Feel Betterナショナル・サンライズ賞が贈 られました。 【フィール・グッド…フィール・ベターとは】 LGFBは、 パーソナル・ケア・プロダクト・カウンシル基金（Personal Care Products Council Foundation）、米国がん協会（American Cancer Society）、全米コスメトロジー協会（National Cosmetology Association） が共同で、乳がんと闘う女性を応援する プログラムです。 その一環として、 アメリカ各地を拠点に定期的なワ ークショップを実施しています。詳細は、LGFBのホームページ（英 語） やアメリカン・キャンサー・ソサイエティの支部にお尋ねください。

winter 2009 • PiNK

61

PiNK 誌へのご協力のお願い 乳がん情 報 誌PiNK は、乳がんへの意 識 、診 断・治 療の向 上に貢 献することを目的としたフリー マガジンです。しかし、広 告 主の皆 様のご協力無くしては成り立ちません。私どもの趣旨にご賛 同 頂き、本 誌を通じて貢 献いただけるご企 業さまがありましたら、是 非 右 下のお問い合わせ先 までご連絡をお待ち申し上げます。 日本の乳がん死 亡 率は増 加 傾 向にあります。乳 房の健 康に関する情 報 、また注 意が 不 十 分な ため、乳がんの発 見が遅れているのは事 実です。日本では、平 均して5 5 分に１人の女 性が乳が んで亡くなっています。これは、今 年 乳 がんと診 断される女 性の3 人に1 人 が 死 亡する確 率で す。しかし、早 期に発 見し治 療を行なえば 、乳がんの告 知は死を意 味するものでなく、とても高 い確率で完治する病となります。 マンモグラフィによる乳がん検 診 、自己検 診 、そして医 師による視 触 診が、現 段 階においてこの 病による死 亡 率を最 低 限におさえる最 善 策と言えるでしょう。日本では、定 期 的にマンモグラ フィ検 診を受 診している人は約３％にとどまっているのが 現 状です。長 年の検 診 結 果により、 科学的にも乳がん検診が命を救うということが示されています。もはや女 性 達は定 期 的な乳が ん検診なくして、自分の命を守る事はできないのです。 また、私どもはPiNK 誌の配 布 拠 点の拡 大に向け努力しています。皆 様のご企 業 、学 校などでご 協力をいただけるようでしたら、どうかご連 絡ください。

PiNK 配 布・閲 覧・拠 点のご案内 株式会社 ABC Cooking Studio （100 Studios）

The Pole Dance School LUXURICA

東京アメリカンクラブ

東京都千代田区丸の内三丁目1番1号 国際ビルヂング

東京都渋谷区千駄ヶ谷1-7-5 ヒロビルB1F tel.03-5942-5757

FUJIMAMAS

糸氏医院

特定医療法人社団 千葉県勤労者医療協会 健生クリニック

東京都渋谷区神宮前6-3-2 tel.03-5485-2283

New Balance Osaka

大阪府大阪市西区北堀江1-6-2 サンワールドビル tel.06-6578-9040

New Balance Tokyo

東京都渋谷区神宮前5-50-3 アーバンテラス青山 tel.03-5774-8576

New Balance Tsudanuma

千葉県習志野市谷津1-16-1 モリシア津田沼1F tel.047-402-4222

Oakwood Apartments Shinjuku

東京都新宿区西新宿7-5-9 tel.03-5338-3131

Temple University Japan Campus／ テンプル大学ジャパンキャンパス 東京都港区南麻布2-8-12（麻布キャンパス） tel.03-5441-9800

62

PiNK • winter 2009

大阪府大阪市住之江区西加賀屋1丁目1番6号 tel.06-6681-2772

医療法人財団慈生会 野村病院

東京都港区高輪4-25-46 tel.03-4588-0670

千葉県花見川区幕張町4-524-2 tel.043-276-1851

特別医療法人 博愛会 相良病院

東京都三鷹市下連雀8-3-6 tel.0422-47-4848

鹿児島県鹿児島市新屋敷町26番13号 tel.099-224-1811

医療法人社団 雅厚生会 千葉新都心ラーバンクリニック

新潟県立がんセンター 新潟病院

千葉県印西市草深138 tel.0476-40-7711

医療法人 純幸会 豊中渡辺病院

大阪府豊中市服部西町3-1-8 tel.06-6864-2301

医療法人 市立貝塚病院

大阪府貝塚市堀3-10-20 tel.072-422-5865

がらしゃ亭

東京都武蔵野市境南町2−7−20−204 tel.0422-31-9971

財団法人 ちば県民保健予防財団

千葉県千葉市新港32-14 tel.043-246-0350

新潟市中央区川岸町2-15-3 tel.025-266-5111

株式会社 ビーアンドディー

東京都新宿区市谷砂土原町2丁目7番地1

立教女学院短期大学

東京都杉並区久我山4-29-23

PiNK 定期 購 読サービスがスタート！ 「毎号読みたいけれど配布場所が遠い」 「 せっかく取りに行ったのに残っていなかった」 「家族・友人にも読ませてあげたい」…… そんな声にお応えするべく、毎号ご自宅や職場に直接お届けする定期購読サービスを 開始いたしました！ 是非ご利用下さい。 定期購読お申し込みの方には、当ファンデーション・オリジナルのピンクバンドを もれなくプレゼント！ 購読料はもちろん無料ですが、配送手数料のみご負担いただきたくお願い申し上げます。 ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションでは、一台でも多くのマンモグラフィ機器の寄贈、 一名でも多くの女性にマンモグラフィ検診を提供するというミッションをかかげています。 読者の皆様のご理解とご支援に心より感謝申し上げます。

申 し 込 み 要 項

1 2

購読手数料：4冊分 750円（送料・手数料込み、税込み） 〈お申し込み方法〉 下記お申し込み方法により、必要事項を明記のうえお申し込み下さい。 1）メールでのお申し込み

inquiries@runforthecure.org

2）お電話でのお申し込み

tel.03-3466-4798

●必要事項....お名前、送付先郵便番号、送付先住所、電話番号、E-Mailアドレス、冊数

3

〈お支払い方法〉 ●銀行振込......下記口座にお振込をお願いします。※恐れ入りますが、お振込手数料は各自ご負担下さい。 三菱東京UFJ銀行 渋谷支店 普通 3609116 トクテイヒエイリカツドウ ホウジン ランフォーザキュアフアンデーション

4

〈その他、お知らせとお願い〉 1）原則として、途中解約は承りかねます。 ご了承ください。 2）定期購読誌のご注文・発送は日本国内のみとさせていただいております。 3）海外からの定期購読をご希望の方は、03-3466-4798までご連絡下さい。 4）お客様のお名前、 ご住所などの訂正・変更については、お手数ですが ymiyata@runforthecure.org までご連絡ください。 5）お届けしたPiNK に万が一、乱落丁などの不良がございましたら、至急良品とお取替えいたします。お手数ですが03-3466-4798 までご一報ください。 6）雑誌記事の内容に関するお問い合わせは03-3466-4798まで。 （受付時間／土・日・祝日を除く10：00～12：00、 13：00～17：00） 7）皆さまの個人情報（個人を識別できる情報）の重要性を認識し、その適正な収集、利用、保護をはかるとともに、安全管理を行うため、 ご本人から承諾を得たとき、法令等に基づくとき、 または正当な理由のあるときを除き、個人情報を第三者に提供することはありません。

〈お問い合わせ〉

NPO法人Run for the Cure® Foundation

〒150 - 0047 東京都渋谷区神山町18 - 6 神山アンバサダー108号 tel：03 - 3466 - 4798

fax：03 - 3466 - 4799

mail：inquiries@runforthecure.org

www.runforthecure.org

winter 2009 • PiNK

63

病 院

検 査

リソ ース

RESOURCES

このコーナーでは 、様々な 情 報 提 供 ができるよう 徐々に充 実させていきたいと考えています。 検 診 料 金 、受 診 可 能 な 検 査の種 類 などを掲 載する予 定です。

談 験 体

診療

料金

皆さんの医 療 機 関での経 験 談 等もどしどしお 寄 せ 下さい 。

東 京 都

千 葉 県

聖母病院

健生クリニック

〒161-8521 東京都新宿区中落合2-5-1

〒262-0032 千葉市花見川区幕張町４-５２４-２

電話：03-3951-1111

電話：043-276-1851

www.seibokai.or.jp/

www.min-iren-c.or.jp/kensei/kensei_1.html

日本赤十字医療センター

千葉新都市ラーバンクリニック

〒150-8935 東京都渋谷区広尾4-1-22

〒270-1337 千葉県印西市草深138

電話：03-3400-1311

電話：0476-40-7711

www.med.jrc.or.jp/

www.chibashintoshi.or.jp/

大 阪 府

聖路加国際病院

糸氏クリニック

〒104-8560 東京都中央区明石町9-1 電話：03-3541-5151

〒559-0016 大阪市住之江区西加賀屋1-1-6

www.luke.or.jp/

電話：06-6681-2772 www.myclinic.ne.jp/itoujiclinic/pc/index.html

東京衛生病院

医療法人 純幸会 豊中渡辺病院

〒167-0032 東京都杉並区天沼3-17-3

〒561-0858 大阪府豊中市服部西町3-1-8

電話：03-3392-6151

電話：06-6864-230

www.tokyoeisei.com/

www.watanabe-hp.or.jp/hospital/

宮 崎 県

医療法人社団ブレストピア・ヘルスケア 丸の内・女性のための統合ヘルスクリニック ［イーク丸の内］

ブレストピアなんば病院

〒100-6403 東京都千代田区丸の内2-7-3東京ビル TOKIA3F

〒880-0000 宮崎市丸山2-112-1

電話：0120-190-828

電話：0985-32-7170

www.ihc.or.jp/index.html

www.breastopia.or.jp/

※医療機関によって予約等必要な場合がありますので、事前に連絡をされることをお薦めします。

ご意見・ご感想は こちらまで

NPO法人Run for the Cure® Foundation 〒150 - 0047 東京都渋谷区神山町18 - 6 神山アンバサダー108号 Tel：03 - 3466 - 4798 / Fax：03 - 3466 - 4799 E-mail：tirei@runforthecure.org 担当者：ディレクター 伊禮（イレイ）

64

PiNK • winter 2009