PREDIABETES Y SARS-COV-2

PREDIABETES

¿Un peor pronóstico para la infección por SARS-CoV-2?

Prediabetes es el término utilizado para aquellos individuos cuyos niveles de glucemia (azúcar en sangre) no cumplen los criterios para diabetes, pero son demasiado altos para ser considerados normales. Es un estado de riesgo que defne una posibilidad elevada de desarrollar diabetes.

E

l término diabetes mellitus describe a un grupo de enfermedades del metabolismo anormal de los carbohidratos, que se caracterizan por hiperglucemia (azúcar elevada en sangre). Se asocia con un deterioro relativo o absoluto en la secreción de insulina, junto con diversos grados de resistencia periférica a la acción de la insulina.La insulina es una hormona que produce el páncreas, tiene como función ayudarnos a aprovechar la energía proveniente de los alimentos y así facilitarnos el realizar todas nuestras actividades cotidianas. La diabetes es una afección común, de carácter crónico, que compromete diferentes órganos y sistemas. Supone tanto para el individuo que la padece una fuerte carga socioeconómica, así como también incurre en un incremento en los gastos sanitarios por parte del estado en cuanto a salud pública concierne. La detección temprana de anormalidades de glucosa y las intervenciones efectivas que evitan la progresión de prediabetes a diabetes son importantes, ya que la duración de la hiperglucemia es un fuerte predictor de resultados adversos.

La prediabetes es una enfermedad ¨silenciosa¨, es decir, que no presenta manifestaciones clínicas y a menudo pueden transcurrir años sin que se diagnostique. Es importante reconocerla o diagnosticarla, ya que es una oportunidad de prevenir la aparición

de diabetes mellitus tipo 2 y los problemas cardiovasculares asociados.

La prediabetes está asociada con obesidad (especialmente abdominal u obesidad visceral), dislipidemia con elevación de triglicéridos, colesterol HDL bajo e hipertensión.

Para identifcar individuos que son candidatos a intervenciones preventivas a fn de evitar o retrasar la progresión a diabetes, realizamos pruebas específcas. Medimos la hemoglobina glucosilada (A1C), la glucosa plasmática en ayunas, así como la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) en adultos ≥45 años, en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y en adultos de cualquier edad con índice de masa corporal (IMC) ≥25 kg/m 2 (≥23 kg / m 2 en asiáticoamericanos) que tienen uno o más factores de riesgo adicionales de diabetes:

Antecedentes familiares de diabetes mellitus en un familiar de primer grado.

Raza/etnia de alto riesgo (por ejemplo: ascendencia africana, latina, asiática o nativa americana).

Estilo de vida sedentario.

Antecedente de enfermedad cardiovascular.

Hipertensión.

Dislipidemia.

Historia de enfermedad cardiovascular.

Síndrome de ovario poliquístico (mujeres).

Otras condiciones clínicas asociadas con la resistencia a la insulina como la obesidad severa y la acantosis nigricans. El diagnóstico de prediabetes se realiza en base a la alteración de la glucosa en ayunas (100-125mg/dl), intolerancia a la glucosa (niveles de glucemia 2 horas después de una carga de 75g de glucosa de 140-199mg/dl), hemoglobina glucosilada A1c entre 5.7-6.4%.

Desde el primer caso en China de la epidemia de la enfermedad por coronavirus-2019 (COVID-19), una enfermedad

LA EVIDENCIA EPIDEMIOLÓGICA DE OBSERVACIONES EN REGIONES MUY AFECTADAS POR EL SARSCOV-2 MOSTRARON QUE EL RIESGO DE UN DESENLACE FATAL DE COVID-19 ES HASTA UN 50% MÁS ALTO EN PACIENTES CON DIABETES QUE EN AQUELLOS QUE NO TIENEN DIABETES. UNA ESTRATEGIA INTELIGENTE EN EL CONTEXTO DE UN INDIVIDUO CON PREDIABETES ES EVITAR LA PROGRESIÓN A DIABETES.

causada por el coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV2), se extendió rápidamente por todo el mundo y fue declarado una pandemia por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de 2020.

Factores de riesgo para la enfermedad severa por SARS-CoV-2Una enfermedad grave puede ocurrir en individuos sanos de cualquier edad, aunque los adultos de mediana edad y mayores son los más afectados y los adultos mayores tienen más probabilidades de tener una enfermedad grave.

Las comorbilidades y otras afecciones que se han asociado con enfermedades graves y mortalidad incluyen: enferme-

DRA. RODRÍGUEZ ALMEIDA Endocrinóloga, Internista | Nutriología Clínica | Clínica Abreu dad cardiovascular, diabetes mellitus, hipertensión, enfermedad pulmonar crónica, cáncer (en particular tumores malignos hematológicos, cáncer de pulmón y enfermedad metastásica), enfermedad renal crónica, obesidad y fumar.

Si bien es cierto que algunas de las condiciones que se proyectan como factores de mal pronóstico de la enfermedad causada por el SARS-CoV-2 tienen una relación con la prediabetes (diabetes, hipertensión, obesidad) está justifcado razonar que la misma puede estar incluida en este grupo. Esta relación todavía se desconoce debido a que todavía está en curso el proceso de conocimiento de esta enfermedad.

¿QUÉ DEBO HACER SI TENGO PREDIABETES?

Si tienes prediabetes, realiza cambios en el estilo de vida para reducir la posibilidad de que tengas diabetes. Esto es lo que debes hacer:

Baja de peso: perder del 5 al 10 % de tu peso corporal puede reducir mucho tu riesgo.

Come bien: elige una dieta rica en frutas, verduras, baja en dulces y granos refnados. Mantente alejado de las bebidas dulces, como refrescos y jugos.

Mantente activo durante 30 minutos al día: cultivar un huerto y bailar son actividades que pueden ayudar.

Deja de fumar: si fumas, pídale consejo a tu médico sobre cómo dejar de fumar. Es mucho más probable que las personas tengan éxito si reciben ayuda.

Mantén comunicación con tu médico: optimizar terapias es apropiado y mantener control metabólico son medidas importantes de las cuales debe ser orientado cada paciente.