Santa Marta fue sede de este evento
Los futuros especialistas nos reencontramos en el Congreso Nacional de Residentes de
Boletín informativo de la Sociedad Colombiana de Pediatría
Edición No. 3 - Año 2022
Taller de Emergencias Pediátricas: la importancia de salvar vidas
Resistencia bacteriana e interpretación del antibiograma, en el Taller de Infectología Pediátrica
Viruela símica en pediatría: situación actual en Colombia
El caso clínico de este mes
Pediatría
Residentes de los diferentes programas de Especialización en Pediatría en Colombia, en su mayoría de segundo y tercer año, nos reunimos en un espacio académico y de integración, liderado por la Sociedad Colombiana de Pediatría.
Después de dos años aislados por la pandemia de SARS-CoV-2, la Sociedad Colombiana de Pediatría (SCP) nos invitó a un evento
COMITÉ DE RESIDENTES
Dra. Yuli González - Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Dra. Lía Rivera - Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Dr. Sebastián Arteta - U. Libre (Seccional Barranquilla)
Dra. Alejandra Vargas - U. Libre (Seccional Barranquilla)
Dra. Karen Tous - U. del Sinú (Seccional Cartagena)
Dra. Yoliana Guardo - U. del Sinú (seccional Cartagena)
Dra. Valeria Ramírez - U. Nacional de Colombia
Dra. Karen Martínez - U. Nacional de Colombia
Dra. Lina Cañón - U. Militar Nueva Granada (Base San Rafael)
Dra. María Daniels - U. de Cartagena
Dra. Angie Ching - U. de Cartagena
Dra. María José Calderón - U. Metropolitana
Dra. Natalia Amalfi - U. Metropolitana
SOCIEDAD COLOMBIANA DE PEDIATRÍA
Dr. Mauricio Guerrero - Presidente Gloria Zuccardi - Directora Ejecutiva
Oscar Ruiz - Subdirector de Publicaciones y Programas de Educación Virtual El contenido editorial de esta publicación es suministrado por nuestro Comité de Residentes y de interés para los residentes de pediatría.
Calle 83 No. 16A – 44 Oficina 701, Bogotá Tels.: (601) 6495352 - 7464706/07 info@scp.com.co www.scp.com.co
sin precedentes, el Congreso Nacional de Residentes de Pediatría, que se celebra anualmente, pero el año anterior, nos convocó de forma virtual. Se realizó en el Hotel Zuana Beach Resort de Santa Marta, Magdalena, con una gran asistencia por parte de residentes de los tres años y todas las universidades con posgrados de pediatría en el país. Estuvimos reunidos de nuevo con el objetivo de contribuir de manera activa desde de la educación continua del personal de salud, al servicio de los niños, niñas y adolescentes colombianos.
Todo el evento fue increíble, así como la logística del lugar. De igual manera, la industria farmacéutica y de consumo a nivel nacional que nos acompañó por medio de su muestra comercial, el hotel que nos regaló una parte de una de ciudades más turísticas de la Costa Caribe y por supuesto, la excelente calidad de los ponentes que participaron con sus charlas académicas.
Tuvimos la oportunidad de realizar dos talleres: uno de interpretación del antibiograma, con una metodología que salva vidas, y otro sobre emergencias pediátricas, ambos con certificación adicional al evento. En estos espacios, a cargo de reconocidos subespecialistas en el área de la infectología, el cuidado intensivo y las emergencias pediátricas, logramos interactuar a través de la solución de casos clínicos que pone a prueba los conocimientos para nuestra labor profesional.
Por otra parte, pero en definitiva no menos importante, disfrutamos de un momento de integración, con el Desafío de Residentes, una actividad que además de retar nuestra motricidad con distintas pruebas en un saludable esparcimiento, nos dio la oportunidad de trabajar como equipo, sumando puntaje para cumplir desafíos de fuerza, velocidad, coordinación y baile, distintos al ámbito asistencial y académico. Participamos representantes de todas las escuelas, nos llevamos experiencias y recuerdos que atesoraremos, y más que un premio a los equipos triunfadores, ganamos colegas y compañeros con quien nos encontraremos más adelante.
Damos infinitos gracias a la SCP por ofrecernos estos espacios académicos, así como al Comité de Residentes por permitirnos apoderarnos de ellos. En este evento quedó demostrado que ninguno es mejor que TODOS juntos. Gracias por vivir junto a nosotros este sueño llamado SER PEDIATRAS.
Universidad del Sinú – Seccional Cartagena
Fundación Universitaria Sanitas Comité de Residentes
Taller de Emergencias Pediátricas: la importancia de salvar vidas
Por: Universidad Libre - Seccional Barranquilla y Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Las emergencias pediátricas requieren la mejor atención en salud con calidad y de manera inmediata por parte de los profesionales de la salud que tratan a la población pediátrica. Es por esta razón, que en este evento al que asistieron los residentes de pediatría del país, se desarrolló el Taller de Emergencias Pediátricas, el cual estuvo dirigido por los doctores Laura Galvis, Pediatra y Especialista en Medicina de Emergencias Pediátricas y Simulación Clínica, y Juan Camilo Jaramillo, Pediatra y Especialista en Cuidados Intensivos Pediátricos.
pacientes, y se debatió acerca de los puntos críticos en los casos graves como el uso de inotrópicos y el manejo de líquidos y de la vía aérea, entre otros; todo esto basado en el análisis de la mejor evidencia científica disponible.
La metodología consistió en el desarrollo interactivo de casos clínicos abordados junto con el público, en los que se discutieron por medio de una evaluación, las posibilidades diagnósticas para estos
“Fue muy importante este taller porque del enfoque que se haga con los pacientes pediátricos, depende el diagnóstico de las ayudas paraclínicas y el mejor tratamiento para cada niño. Es necesario tener claros los conceptos para el abordaje”, comentó la Dra. Yuly González, residente R3 de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud.
La experiencia por parte de los participantes del taller fue satisfactoria, por la interacción con los residentes y la claridad de los ponentes en los cuadros clínicos.
Resistencia bacteriana e interpretación del antibiograma, en el Taller de Infectología Pediátrica
Por: Universidad Militar Nueva Granada - Base San Rafael y Universidad del Sinú - Seccional Cartagena
En el marco de este Congreso Nacional de Residentes de Pediatría hubo tiempo para el aprendizaje y la diversión, con el afianzamiento de conocimientos a través de talleres prácticos que se convirtieron en momentos académicos muy dinámicos. Uno de ellos fue el desarrollado por la Dra. Claudia Beltrán y el Dr. Wilfrido Coronel, reconocidos infectólogos pediatras, quienes estuvieron a cargo del Taller de Infectología Pediátrica, en donde se evidenció la pasión y los conocimientos que se expusieron de la manera más amena, clara y sencilla para los futuros pediatras.
En esta dinámica de enseñanza se habló de la necesidad en la actualización en el uso racional de antibióticos, teniendo en cuenta un triángulo de actuación entre sus esquinas: paciente, microorganismo y tratamiento antimicrobiano; con énfasis especial en esta última,
recordando el ajuste de las terapias según los protocolos adaptados a la epidemiologia local de cada institución de salud.
Hubo gran participación de los asistentes, con un amplio público conformado por residentes, especialistas y subespecialistas, quienes aprovecharon en gran medida la actividad, interactuando con los expositores durante la presentación de sus casos clínicos y resolviendo los mismos, por medio de la explicación de terapias dirigidas, así como haciendo uso de la lectura interpretativa del antibiograma con los diferentes mecanismos de resistencia de cada germen dentro de las patologías.
Se lograron resolver muchas dudas, finalizando esta jornada con un balance satisfactorio, en el que se actualizaron conocimientos sobre las enfermedades infecciosas, con el propósito de beneficiar la salud de nuestra infancia colombiana.
Viruela símica en pediatría: situación actual en Colombia
Por: Universidad Nacional de Colombia
Desde mayo del presente año, fueron notificados en países de Europa los primeros casos de la viruela símica, una enfermedad causada por el virus de la viruela del mono (MPXV), cuyo género es orthopoxvirus y de familia Poxviridae
¿Cuál es la situación actual en nuestro país?
Evolución de las lesiones
A la fecha (Boletín Epidemiológico del 12 de septiembre), en nuestro país, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha reportado más de 1.200 casos, de los cuales más del 10% se documentaron en la última semana. El último reporte publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), sobre los casos de viruela símica en el mundo, reveló que Colombia se encuentra entre los países que mayor aumento semanal reportan, según los contagios de esta enfermedad.
¿Cómo se transmite?
Procedente de: https://www.gov.uk/ guidance/monkeypox.
contagiosa y causa una sintomatología menos grave.
¿Cómo podemos prevenir el contagio en nuestros niños?
Debemos respetar el período de aislamiento que es de 21 días, hasta el momento en el que todas las lesiones cutáneas se hayan resuelto, continuar con el uso de tapabocas, seguir con la higiene estricta de manos y dar aviso a las entidades de salud para la notificación inmediata y el seguimiento indicado. Sigamos cuidándonos, pues de todos depende que a través del seguimiento de estas medidas, detengamos la transmisión de la enfermedad, cuyos casos en pediatría se dan en su mayoría en adolescentes, por medio de relaciones sexuales o contacto directo con las lesiones.
1. Adler H et al. Clinical features and management of human monkeypox: a retrospective observational study in the UK. Lancet Infect Dis. 2022 Aug;22(8):1153-1162.
La transmisión del MPXV, de persona a persona, se produce por contacto estrecho con lesiones, fluidos corporales, gotas respiratorias grandes, aerosoles y objetos contaminados.
¿Cómo podemos reconocer la enfermedad?
El cuadro clínico inicial incluye: fiebre, cefalea, dolor de espalda, mialgias, linfadenopatías y astenia. Asociado a esto, se presentan lesiones cutáneas características: principalmente en la cara (95% de los casos) y las extremidades, con lesiones que varían de tamaño y evolucionan de máculas a pápulas, vesículas, pústulas y costras.
Debemos reconocer que a pesar de que el cuadro se asemeja a la viruela (erradicada en los años 80), esta enfermedad es menos
2. Rizk JG, Lippi G, Henry BM, Forthal DN, Rizk Y. Prevention and Treatment of Monkeypox. Drugs. 2022 Jun;82(9):957-963. Viruela Símica OMS. Extraído de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/ monkeypox.
3. Reporte semanal Viruela símica Colombia Septiembre. Instituto Nacional de Salud.
4. Nota informativa: viruela del mono en niños. Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas. Sociedad Española de Urgencias pediátricas.
Caso Clínico
Por: Universidad de Cartagena.
Paciente femenina de 7 años de edad sin antecedentes de importancia que ingresa al servicio de urgencias pediátricas por un cuadro clínico de 24 horas, de evolución consistente en dolor abdominal en fosa iliaca derecha sin irradiación, asociado a episodios eméticos múltiples, de contenido bilioso, manejados ambulatoriamente con antiespasmódicos sin mejoría por lo que consulta.
A la exploración física con estabilidad hemodinámica y respiratoria: a nivel abdominal con marcado dolor a la palpación en hemiabdomen derecho, sin datos de irritación peritoneal. Se enfoca inicialmente con un dolor abdominal agudo a estudio, se realizan estudios de extensión con hemograma leve leucocitosis con neutrofilia. Proteína C reactiva no en rango de bacteriemia y ecografía de abdomen con hallazgos inespecíficos de proceso inflamatorio en yeyuno proximal con líquido libre en cavidad abdominal.
Cursa con deterioro rápido de estado hemodinámico y distención abdominal, sin embargo, sin datos de irritación peritoneal que requirió reanimación hídrica y uso de antibióticos con ampicilina/sulbactam, así como remisión a Unidad de Cuidados Intermedios. Fue valorada por cirugía pediátrica con indicación de tomografía de abdomen simple y contrastada, con evidencia de imagen en diana o en “donut” sugestiva de invaginación intestinal secundaria.
Es llevada de inmediato a laparotomía, exploratoria abierta con hallazgos intraoperatorios de invaginación intestinal ileocecal secundaria a divertículo de Meckel, con signos de isquemia y marcado edema, además de dilatación de asa proximal, liquido cetrino libre en cavidad en moderada cantidad y adenomegalias mesentéricas sobre la región ileocólica. Se realiza resección intestinal en un segmento de aproximadamente 20 cm de íleon distal, con posterior anastomosis termino terminal, sin eventos durante la intervención.
Durante su cuidado postquirúrgico se traslada a sala de hospitalización, cumple terapia antibiótica por siete días. Es egresada de la institución sin
complicaciones después de su estancia. Actualmente se encuentra asintomática y en seguimiento por cirugía pediátrica.
Preguntas:
1. La categorización del dolor abdominal en pediatría es un reto, sin embargo, teniendo en cuenta las características de presentación desde el inicio del caso, se podría definir como un dolor abdominal :
a. Agudo quirúrgico
b. Agudo inflamatorio
c. Agudo funcional
d. Ninguna de las anteriores
2. Con respecto a la invaginación intestinal, se afirma que :
a. Es rara la presentación en escolares
b. La presencia de un punto secundario es común
c. Las recurrencias son infrecuentes
d. El diagnóstico ecográfico es impreciso y amerita estudios adicionales
3. La invaginación secundaria puede darse por el divertículo de Meckel, no obstante, en esta paciente se podría pensar en otras posibilidades diagnósticas como puntos de origen de la invaginación, tales como :
a. Malformaciones vasculares
b. Linfomas
c. Quiste de duplicación entérica
d. Todas las anteriores
4. Las manifestaciones clínicas de la invaginación en niños mayores son poco clásicas, aunque, la triada de presentación se define por la presencia de:
a. Dolor abdominal, vómitos y rectorragia
b. Dolor abdominal, náuseas y fiebre
c. Dolor abdominal, fiebre y masa palpable
d. Ninguna de las anteriores
Para dar respuesta a este caso clínico y conocer posteriormente su solución, ingresa a www.scp.com.co y visita nuestra sección Residentes.
Vive nuestro evento del 20 al 23 de septiembre 2022 y en diferido hasta el 23 de Octubre de 2022
Inscríbete en www.3summitjpedia2022.com, al hacerlo, recibirás una notificación de registro y posteriormente un recordatorio.
