Revista Crianza&Salud 17-5 de la Sociedad Colombiana de Pediatría by Sociedad Colombiana de Pediatría

Desde la niñez El valor de la amistad

Escolares

Pubertad precoz: ¿qué es y cómo tratarla?

Entorno

Solidaridad, felicidad y salud en la formación para la paz

Crianza&Salud A ñ o 17 – n ú m e r o 5 · O c t u b r e - n ov i e m b r e 2019 · p u b l i c a c i ó n b i m e s t r a l • B o g o t á, Co l o m b i a

Para el bienestar de la familia

Mi hijo quiere realizarse un tatuaje. Lo que hay que saber para hacerse un tatuaje sin riesgos

ACOMPAÑA EL CRECIMIENTO DE TU HIJO CON LA MEJOR NUTRICIÓN Y CALIDAD

TU PROPIA FORMA

FACILITA LA DIGESTIÓN

DESARROLLA EL CEREBRO INTEGRALMENTE

FORTALECE LAS DEFENSAS

s• do

O RR

A• AR A LLO

•Nucl e

DES A AY U DA

ót DEFENS i

S A

ES IG

A UD AY

AYU DA

ióticos• reb P • TIÓ

•D H

ALIMENTO LÁCTEO EN POLVO PARA NIÑOS A PARTIR DE LOS 2 AÑOS DE EDAD. ESTE PRODUCTO NO ES SUCEDÁNEO DE LA LECHE MATERNA. CONSUMIR JUNTO A UNA ALIMENTACIÓN BALANCEADA Y EJERCICIO FÍSICO.

Contenido

Así es su mundo

Junta Directiva Nacional 2018 – 2020

La amistad es una base fundamental para el desarrollo social, para ello, es necesario cultivarla y alimentarla a través del respeto, armonía y tolerancia.

Presidente Dra. Marcela Fama Pereira

Vicepresidente Dr. Mauricio Guerrero Román

Secretario Dr. Jürg Niederbacher Velásquez

Vocales Dr. Jhon Lennyn Velásquez Guerrero Dra. Julietha Castro Gaona Dra. Eliana Zemanate Zúñiga Dra. Doris Toro Soto Dra. Deixy Fontalvo Díaz Dr. Alberto Esmeral Ojeda Dr. Blair Ortiz Giraldo

Presidente anterior Dr. Nicolás Ignacio Ramos Rodríguez Directora Ejecutiva Gloria Zuccardi

Entorno

Iván Pinzón Sierra

Crianza&Salud

Prevención

Coordinadora Editorial Lina María Martínez Fonseca

Opinan los expertos

Preguntas y respuestas

A propósito de ‘No hay niño malo. 12 mitos sobre la infancia’, sabía usted que: Es un libro escrito por Teresa García Hubard, en el que promueve un abordaje de la conducta infantil fundamentada en la teoría del apego y los descubrimientos de las neurociencias.

Impresión: Panamericana Formas e Impresos S.A.

Crianza & Salud es una publicación bimestral de carácter informativo y educativo, editada por la Sociedad Colombiana de Pediatría, especializada en la crianza y la salud de los niños, desde el nacimiento hasta los 18 años, dirigida a la familia y al público general, de circulación gratuita a pediatras y ginecólogos de todo el país, y por suscripción a particulares. Envíe sus cartas, colaboraciones, preguntas o materiales informativos a nuestra dirección, fax o correo electrónico. Sociedad Colombiana de Pediatría Calle 83 No. 16A-44, oficina 701, edificio Cima Bogotá D.C. Tels.: 6495352-7464706/07 Correo electrónico: publicaciones@scp.com.co

Imágenes de diagnóstico: una mirada al interior del cuerpo de su hijo Si el pediatra no está seguro sobre la causa de la enfermedad que aqueja a su hijo, es posible que haya que practicarle un examen de imágenes de diagnóstico. Conozca acerca de ellas.

Dirección arte/Diseño gráfico Almadigital SAS almadigital2010@gmail.com

Más allá de la preocupación. Cómo los psicólogos ayudan a las personas con trastornos de ansiedad Los trastornos de ansiedad pueden afectar seriamente nuestra capacidad de desempeño laboral, escolar y nuestras situaciones sociales. Por suerte, hay tratamientos efectivos para esta.

Director Juan Fernando Gómez Ramírez

Foto portada: Fundación MamaInformada

Solidaridad, felicidad y salud en la formación para la paz Para una visión integral de la paz es necesario considerar la solidaridad, la felicidad y la salud en la construcción de la paz individual y colectiva.

Coordinador de publicaciones

Adolescentes Mi hijo quiere realizarse un tatuaje. Lo que hay que saber para hacerse un tatuaje sin riesgos Muchos adolescentes desean tener un tatuaje; para los padres es necesario entender qué es lo que hay detrás de una decisión de este tipo, por qué ellos se lo hacen y sus riesgos.

Rpte. Capítulos Dra. María Eulalia Tamayo Pérez

www.crianzaysalud.com.co Año 17 – número 5 · Octubre - noviembre 2019 ISSN 1692-150X

Escolares Pubertad precoz: ¿qué es y cómo tratarla? La pubertad es el momento de la vida del ser humano en el que el niño se vuelve sexualmente maduro. ¿Qué pasa cuando estos cambios se dan antes del tiempo considerado como normal?

Fiscal Dra. Luis Eduardo Abello Gámez

Subdirector de Publicaciones y Programas Académicos Óscar Ruiz

Desde la niñez El valor de la amistad

Además... Editorial Cartas de los lectores Recomendados en todos los sentidos

05 06

El apego

Sueño infantil

Caricatura

Guía de anunciantes

Editorial

o g e p a l E S

e define como la conexión emocional (relacional) que los niños establecen con sus cuidadores primarios. Esta construcción ocurre de manera fundamental desde la concepción hasta los dos primeros años de vida (con predominio en el primer año) y es la huella biológica que determinará el modo de relacionarse de los niños con los demás en las siguientes etapas

vitales, hasta el punto de que al apego establecido al comienzo de la vida se le da el poder de ser el vaticinador más preciso del desarrollo de la conducta socioemocional, es decir, de la manera de relacionarse consigo mismo y con los demás. La teoría del apego se consolidó a partir de los estudios del psicoanalista inglés John Bowlby y de la psicóloga estadounidense Mary Ainsworth. El proceso de su construcción es posible entenderlo por el llamado ciclo del apego, el cual empieza con alguna experiencia sensorial (emoción) del niño (hambre, frío, calor, ruido, etc.) en respuesta a lo cual envía una señal (pucheros, bostezo, sonrisa, movimientos sutiles...) para reclamar atención. La señal se convierte en acción (conducta), como el llanto, la risa, el pataleo, el cierre de ojos, para procurar influir en el entorno inmediato y obtener una respuesta del cuidador que sea indicadora de atención. Así es como se crean las bases de la seguridad y la confianza, pues como de manera sabia lo afirmó el filósofo alemán Johann W. Goethe, “saberse amado da más fuerza que saberse fuerte”.

Cartas de los lectores

Rta./ La cultura adultocéntrica (adultocentrismo) es aquella en la que se interpone el interés del adulto al interés superior de los niños y adolescentes y, por lo tanto, no se garantizan sus derechos ni mucho menos su interés superior.

Señores Revista Crianza & Salud Sociedad Colombiana de Pediatría Cordial saludo. Quisiera que por favor me informaran qué significa el concepto de “adultocentrismo”, el cual he visto que lo han utilizado en los últimos meses cuando hablan de la crianza de los niños.

En concepto del pediatra puericultor Álvaro Posada Díaz, el acompañamiento en la cultura adultocéntrica se nutre de verbos como controlar, mejorar, merecer, permitir y dejar hacer, con lo que los cuidadores adultos logran con su autoritarismo uno de sus objetivos fundamentales: la sumisión de los niños y adolescentes que tienen a su cuidado.

Cordial saludo, Juan Andrés Izquierdo

Frente al adultocentrismo se propone en los nuevos tiempos el vinculocentrismo como aporte a una relación asertiva y justa en el proceso de la crianza. Crianza & Salud

Guía de anunciantes

Pág.

02. Alpina 04. Tecnoquímicas 11. Nestlé 20-21. Johnson & Johnson 29. Nutripeter

35. Klim 37. Nestlé 39. Nestlé 40. Sociedad Colombiana de Pediatría

12 08

Así es su

mundo “El éxito de la crianza infantil reside en la devoción, no en la astucia o en la brillantez intelectual”. Donald W. Winnicott

08 Desde la niñez

El valor de la amistad

Pubertad precoz: ¿qué es y cómo tratarla? 12 Escolares

16 Adolescentes Mi hijo quiere realizarse un tatuaje.

Lo que hay que saber para hacerse un tatuaje sin riesgos

Así es su mundo

Desde la niñez

Por: Darío Botero Cadavid Pediatra puericultor Miembro del Comité de Crianza & Salud (SCP) Grupo de Puericultura Regional Bogotá

“¡Si nuestra amistad depende de cosas como el espacio y el tiempo, entonces, cuando por fin superemos el espacio y el tiempo, habremos destruido nuestra propia hermandad!”. Richard Bach (Juan Salvador Gaviota) Germán, a pesar del espacio y el tiempo siempre estarás en mi corazón amigo.

l Diccionario de la Lengua Española define la amistad como: “Afecto personal, puro y desinteresado, compartido con otra persona, que nace y se fortalece con el trato”. La amistad es uno de los vínculos más maravillosos que podemos encontrar los seres humanos durante nuestra existencia, sin importar la etapa cronológica de la vida; los años no

son superlativos cuando se trata de construir una verdadera relación con un amigo. Un amigo es la persona que se convierte con el tiempo en un coautor de los momentos más memorables de nuestras vidas, festeja con el alma y fortalece la existencia de la vida y en las situaciones adversas es quien te ayuda a buscar la luz cuando comienza a oscurecer.

Un amigo se asemeja a un hermano, pero existe una diferencia primordial: los amigos no aparecen como obsequios, podemos elegirlos. Aristóteles lo resumió sabiamente: “Mi amigo es mi otro yo”. Las primeras amistades que se construyen en la infancia no suelen olvidarse nunca. Para los niños y adolescentes el valor de la amistad se centra en las relaciones con sus pares, en el placer

Así es su mundo

de compartir con el otro, lo cual, hoy en día, con el uso de la tecnología a través de las redes sociales y aplicaciones como WhatsApp, la sensación de estar conectados compartiendo “en vivo y en directo” se convierte en lo más importante de su vivir diario. No se aprende a ser amigo siguiendo unas instrucciones predeterminadas, la amistad emerge cuando dos o más personas despliegan un afecto mutuo, incondicional y desinteresado; cuando comparten intereses en común y vibran con la misma intensidad, en el juego de los preescolares como en la conversación de los adolescentes, en la búsqueda de su posición en su existencia. El valor fundamental de la amistad reside en experimentar el deleite por compartir con la otra persona, trascendiendo sin que importe su condición social, sexualidad, raza o religión; es el espacio donde la inclusión puede ser pura, en donde se percibe el aroma y la esencia por compartir sentimientos, convicciones, gustos, dudas, sinsabores y los diferentes matices de la vida. Desde pequeños debemos acompañar con el ejemplo a nuestros niños transmitiéndoles el verdadero significado de lo que representa un buen amigo; la amistad es una base fundamental para el desarrollo social, para

ello, es necesario cultivarla y alimentarla a través del respeto, armonía y tolerancia. Es primordial transmitirles a nuestros niños que en la verdadera amistad la comunicación es clave más allá de una conversación deliciosa, pues comunicarse es participar activamente transmitiendo nuestros verdaderos puntos de vista, nuestro sentir más íntimo, en un intercambio auténtico que fortalecerá la autoestima, la comprensión y la empatía. ¿En casa permitimos que nuestros niños se comuniquen en las mismas condiciones como lo hacemos con otros adultos? Ser auténtico y verdadero es clave con los amigos. Ser coherente con lo que se dice, se piensa y se ejecuta debiera ser el norte en las auténticas relaciones; descubrir distintas formas de ser en una misma persona menoscaba significativamente los lazos de amistad. ¿En casa nuestros niños pueden ser auténticos y coherentes con su forma de sentir la vida? Los amigos deben saber ponerse en el lugar del otro, la empatía es intuir, es “leer” a la otra persona, es poseer un sentimiento de advertencia afectiva de la realidad que afecta al otro, cultivando la capacidad de escucha

Desde la niñez

Con el uso de la tecnología, la sensación de estar conectados compartiendo “en vivo y en directo” se convierte en lo más importante de su vivir diario.

activa, de comprensión, de saber compartir y ser flexibles ante la realidad del amigo. ¿En casa somos empáticos con los niños?

Así es su mundo

Desde la niñez

Enfrentarse a los distintos escenarios del día a día facilita la convivencia; favorece acrecentar el círculo de amistades. En estos espacios ser flexibles es clave, dejar de lado el sentimiento de exclusividad que muchas personas pretenden, comprendiendo que la diferencia aporta algo distinto en la vida de los demás, favoreciendo el enriquecimiento personal y el ejercicio de una verdadera amistad. ¿Como adultos somos flexibles con los niños y entendemos sus puntos de

vista, cedemos la palabra, rectificamos la opinión y pedimos disculpas? Habitualmente esperamos que las otras personas estén a nuestra disposición y en ocasiones por descuido o simple bienestar no correspondemos de la misma forma. ¿Esto estará bien? La generosidad no tiene obstáculos, pues los amigos dan de sí mismos desinteresadamente y sin límites, están pendientes de las preocupaciones y necesidades del otro, acompañándose en los padecimientos o en los malos momentos,

disfrutando de los triunfos y las alegrías, y compartiendo el tiempo, el conocimiento y las diferentes cualidades. Así es la verdadera amistad. ¿Practicamos la generosidad en casa? Los amigos verdaderos no critican, analizan y construyen; no difaman, defienden lo justo; no traicionan una confidencia personal, sino que, por el contrario, la defienden y ayudan. Son verdaderos amigos y leales escuderos quienes defienden los intereses y el buen nombre de la amistad.

El valor de la amistad El verdadero tesoro de la amistad resplandece cuando los amigos:

Buscan la conciliación y no la confrontación.

Se preocupan por su amigo.

Se preocupan por algún amigo enfermo.

Como dice Miguel de Unamuno: “Cada nuevo amigo que ganamos en la carrera de la vida nos perfecciona y enriquece más aún por lo que de

Comparten libremente sus intereses con los demás.

Alientan al amigo que esté triste.

Les demuestran afecto y cariño a sus amigos.

nosotros mismos nos descubre, que por lo que de él mismo nos da”. El sentido indiscutible de la amistad y de los amigos lo construimos

Ante lo incorrecto explican respetuosamente su punto de vista.

Se regocijan con los logros de los demás.

Atienden a los demás de la misma forma que los atienden a ellos.

cada día con el ejemplo que les damos a nuestros niños y adolescentes. ¡Esta es una invitación para la reflexión personal!

Así es su mundo

Escolares

Pubertad precoz: ¿qué es y cómo tratarla? Por: Lina María Martínez Fonseca Coordinadora editorial de la revista Crianza & Salud Con la colaboración de Juan Pablo Llano Linares Endocrinólogo pediatra Laboratorio de Investigación Hormonal Asociación Médica de los Andes

a pubertad es el momento de la vida del ser humano en el que el niño o niña se vuelve sexualmente maduro y, con ello, se dan cambios físicos en sus cuerpos que los afectan de manera diferente. Es un proceso que, generalmente, ocurre entre las edades de 10 y 14 años para las niñas y 12 y 16 años para los niños. Pero ¿qué pasa cuando estos cambios se dan antes del tiempo considerado como normal? Según el endocrinólogo pediatra Juan Pablo Llano Linares, la pubertad precoz es “todo inicio de cambios de pubertad, es decir, de caracteres sexuales secundarios en un niño o niña, que sean antes de lo que se considera como normal en los tiempos promedio de la edad de inicio de esta, esto es, hacia los 10 años y medio en las niñas y 11 años y medio en los niños; no obstante, hay unos límites inferiores de lo normal, que son 8 años para las niñas y 9 para los niños. Es decir, que todo inicio de cambios de pubertad que empiece antes de esa edad se considera pubertad precoz”.

Así es su mundo

A qué síntomas estar atentos

¿Qué la puede causar?

Para el especialista, “los síntomas dependen del sexo: en las niñas, el signo característico es el inicio o aparición del botón o glándula mamarios y otros cambios como la sudoración, el vello púbico o el acné que, si bien no son necesariamente cambios de pubertad, sí deben ser considerados en esta edad (8-9) como anormales. También van acompañados de cambios en el estado de ánimo o temperamento y de crecimiento rápido en la estatura”. Entre tanto, en lo que se refiere a los niños, el endocrinólogo destaca que esto se da de manera diferente porque “el inicio de la pubertad se caracteriza por el aumento del volumen testicular, con lo cual, es en el examen físico que se detecta la pubertad precoz, porque cuando ya se presentan las transformaciones evidentes en el aspecto físico, como el cambio de voz o la aparición de vello facial, ya ha pasado un mayor tiempo (por lo menos 1 año del inicio de la pubertad) a diferencia de las niñas, en las cuales los cambios se presentan de inmediato apenas es el comienzo de esta”.

Para hablar de las posibles causas de esta condición es importante conocer que existen dos tipos de pubertad precoz: · Pubertad precoz central (dependiente de las gonadotropinas): es la más común y afecta a más niñas que niños. Se desencadena por la secreción prematura de gonadotropinas del cerebro. Las gonadotropinas son hormonas responsables de estimular las gónadas (ovarios y testículos) para producir hormonas sexuales, las que, a su vez, causan el desarrollo y la maduración sexual. Al respecto, el especialista indica que las causas para la pubertad precoz central, en su mayoría, son idiopáticas, es decir, que son desconocidas. “Entre lo idiopático se puede considerar que hay muchas de las causas que son ambientales o genéticas y que, por tal razón, no se pueden establecer como un factor causal directo”. De las centrales, el otro grupo son las orgánicas, “que son ocasionadas por alguna enfermedad, síndrome, o alteraciones como tumores que pueden estar produciendo una activación de la pubertad”, agrega. · Pubertad precoz periférica (independiente de las gonadotropinas): no se desencadena por la liberación temprana de hormonas de gonadotropina en el cerebro, sino por la producción de andrógenos y estrógenos directamente bajo otro estímulo. Como posible causa para esta, dice el Dr. Juan Pablo, está la exposición externa a hormonas sexuales, como, por ejemplo, por el uso de cremas que contengan estrógenos, así como por químicos presentes en perfumes, en el aceite de lavanda y el aceite de árbol de té, que son estímulos ambientales que hacen que el inicio de la pubertad se dé de manera temprana. De hecho, un artículo publicado en 2018 por la Sociedad Americana de

Escolares

Muchos niños están usando productos de belleza que contienen químicos que imitan las hormonas, afectando las propias.

Endocrinología (ES, por su sigla en inglés), revela que “un nuevo estudio brinda más evidencia de un posible vínculo entre el crecimiento anormal de los senos en los niños pequeños, llamado ginecomastia prepuberal, y la exposición regular al aceite de lavanda o de árbol de té, al descubrir que los químicos clave en estos aceites comunes derivados de plantas actúan como productos químicos disruptores endocrinos”. Estos aceites son muy populares como alternativas para el tratamiento médico, la higiene personal y los productos de limpieza. Y es un tema de atención si se tiene en cuenta que dichos aceites están presentes en muchos productos de consumo, tales como jabones, lociones, champús, productos para el cabello, perfumes y detergentes para la ropa. Si bien la ES considera que estos aceites esenciales son seguros, sí destaca que “deben usarse con precaución”, ya que los químicos disruptores endocrinos interfieren con las hormonas y sus acciones en el cuerpo.

Así es su mundo

Escolares

inicio de la pubertad, pero esto no significa que sea lo normal. Es decir, “la gente tiende a confundir los conceptos, dicen: ‘es normal que las niñas hoy en día se desarrollen a los ocho años’, y esto no es cierto, la normalidad sigue siendo la misma: las niñas deben empezar la pubertad a

¿Qué riesgos representa para la salud?

Muchos niños y adolescentes están utilizando productos de belleza que contienen químicos que imitan las hormonas, afectando las propias. Tal es el caso, por ejemplo, de los ftalatos. El Informe sobre la exposición humana a sustancias químicas ambientales (2009), desarrollado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por su sigla en inglés), revela una creciente exposición a los ftalatos en el uso de productos cosméticos y de higiene personal por parte de los niños, lo cual se vincula con una posible causa del aumento de pubertad temprana entre los niños de edad escolar. El medio ambiente y la alimentación tienen un rol muy importante en el inicio temprano de la pubertad; factores como la obesidad, la exposición a sustancias en el ambiente, pesticidas, algunos alimentos, entre otros, son sus desencadenantes. Pero, el Dr. Juan Pablo destaca algo importante, y es que el ambiente en exposición externa va a precipitar el tiempo de

El problema principal de la pubertad precoz se divide en 3 aspectos, según indica el especialista:

los 10 años y medio y desarrollarse a los 12 años y medio, lo que pasa es que si se está expuesta a un desencadenante, como por ejemplo la obesidad, lo que va a terminar pasando es que esto favorecerá que los cambios de pubertad empiecen mucho más temprano”, agrega. Da un mayor riesgo de talla baja: el problema que esto conlleva es que, si a alguien se le acorta su tiempo de crecimiento y tiene un desarrollo más temprano, terminará más temprano de crecer, con lo cual su estatura se verá afectada. Se presentan situaciones de salud correlacionadas con ella: por ejemplo, un niño o niña que tenga pubertad precoz tendrá un mayor riesgo de enfermedades metabólicas, las niñas de alteraciones ginecológicas, como ovarios poliquísticos, quistes ováricos o endometriosis, entre otras. Se afecta el aspecto psicosocial: los niños con desarrollos tempranos tendrán un riesgo social mayor relacionado con embarazos adolescentes, deserción escolar, conflictos con sus pares y en el colegio.

Otros riesgos La pubertad es una etapa de transición entre la infancia y la vida adulta, y es, a su vez, un período en el que se definen muchos aspectos de la personalidad. Además de los cambios físicos, se dan cambios emocionales con un sinnúmero de inquietudes

vinculadas al hecho de que ya no se sienten niños, pero tampoco son adultos. “Los niños con pubertad temprana experimentan una paradoja en la que parecen mayores y son tratados como tales por sus pares y adultos, pero cognitiva y socialmente carecen de las habilidades necesarias para cumplir con las expectativas de la edad que parecen tener. Esta discordancia puede provocar angustia y perpetuar los

Así es su mundo

síntomas depresivos”, así lo indica el estudio Cuando la orientación basada en la edad no es suficiente: el problema de la pubertad precoz, publicado en la revista Pediatrics (2018).

· Pubertad precoz y depresión: La bióloga americana Kirsten Weir, especializada en Periodismo sobre Ciencia, Salud, Psicología y Medio Ambiente, y escritora de la revista Monitor on Psychology de la Asociación Americana de Psicología, en su artículo Los riesgos de una pubertad más temprana, indica que “un estudio encontró que los niños que llegan a la pubertad antes que sus pares tienen más probabilidades de tener problemas de salud mental”. Y es que, según aclara, “esta transformación temprana parece ser particularmente tensa y en un grado especial para las niñas, ya que estas tienen un mayor riesgo de desarrollar ciertos problemas psicosociales, entre los que se encuentran la depresión, el uso de sustancias y una conducta sexual temprana”. Al respecto, el Dr. Juan Pablo aclara que, si bien “la pubertad precoz no necesariamente va relacionada con la depresión, los niños sí experimentan mayores conflictos y dificultades con sus pares y a nivel escolar, pues se enfrentan a una adolescencia en un momento en donde el cerebro no está preparado para estos cambios porque es muy inmaduro”.

tener un mayor riesgo de sufrir de ansiedad por no estar preparados para los cambios que tienen a nivel corporal. Su ansiedad se puede manifestar de varias formas: no queriendo ir al colegio, presentando un nerviosismo mayor a lo normal, manifestando malestar estomacal y dolores corporales, se muestra distraído o tiene dificultades para dormir. Si estos síntomas están afectando su vida diaria y desempeño escolar y social es importante que tengan una evaluación profesional.

Escolares

Los niños que experimentan una pubertad temprana pueden tener un mayor riesgo de sufrir de ansiedad.

Tratamiento

La forma de tratar la pubertad de inicio temprano depende de la razón subyacente, es un problema que requiere un enfoque integral. Al niño se le debe evaluar a nivel emocional y físico, y darle el acompañamiento y ayuda especializados en el caso de presentar conflictos psicosociales. Al respecto, el Dr. Juan Pablo indica que “el tratamiento va enfocado inicialmente en detectar la causa y poder tratarla enfocada a su origen, por ejemplo, si se descubre que el inicio de la pubertad está relacionado con la obesidad, lo primero que hay que manejar es el tema del peso, o si es por una exposición ambiental, entonces quitarla para poder mejorar el desenlace. Sin embargo, si esto no es suficiente, existen tratamientos farmaco· Pubertad precoz y ansiedad: lógicos, muy seguros y efectivos, que Los niños que experimentan una bloquean la activación de la pubertad ¿Se puede prevenir? durante una etapa transitoria”. pubertad temprana pueden también

¿Se puede prevenir? Sí. Según el especialista, la pubertad precoz se puede prevenir con buenos hábitos de nutrición, evitando las exposiciones externas, como por ejemplo los productos que contienen aceite de lavanda y árbol de té, y disminuyendo el consumo de soya. Igualmente, es fundamental que los niños realicen una actividad física regular para prevenir el sobrepeso, pues esta siempre va a tener un gran impacto en el alargamiento de los tiempos de desarrollo.

Sí. Según el especialista, la pubertad precoz se puede prevenir con buenos hábitos de nutrición, evitando las exposiciones externas, como por 15 ejemplo los productos que contienen aceite de lavanda y árbol de té, y disminuyendo el consumo de soya. Igualmente, es fundamental que los

Así es su mundo

Adolescentes

Lo que hay que saber para hacerse un tatuaje sin riesgos Por: Iliana Curiel Arismendy Pediatra magíster en Salud Pública Presidenta Comité de Adolescencia Asociación Latinoamericana de Pediatría (ALAPE)

“Mi cuerpo es una revista de algún modo, donde cada tatuaje significa algo, un momento específico en mi vida”.

Johnny Depp, actor norteamericano

uchos de los adolescentes desean tener o tienen un tatuaje. Es un modo de expresión, estético y creativo, de la singularidad del sujeto. No solo es moda, sino que también se ha convertido en un fenómeno imparable, por eso, para los padres es necesario entender qué es lo que hay detrás de una decisión de este tipo, cómo y por qué los adolescentes se lo hacen y los riesgos que entraña y así ayudarles a tomar decisiones acertadas. Tatuarse aparece asociado a un concepto de complemento estético en el cuerpo, en la mayoría de

los casos. Señal cada vez más importante de quién es ese adolescente o cómo quiere ser percibido. Muchos jóvenes eligen tatuajes inofensivos o irónicos, no como señal de rebeldía o desafío, sino como una señal que muestra sus preferencias estéticas o su sexualidad, esto es, su historia afectiva más o menos grabada en su cuerpo. Es su señal de autonomía, la reiteración de un gesto que se inscribe sobre la piel misma, signo perdurable a través del tiempo.

¿Por qué el deseo de tatuarse? Los adolescentes se hacen tatuajes en el cuerpo por diferentes razones. La mayoría lo hacen porque les gusta cómo lucen o para expresarse a sí mismos. Pero, es necesario entender algunas circunstancias que marcan los hechos trascendentales en esta etapa de la vida. Las metas por conseguir durante la adolescencia son: adaptarse a los cambios corporales, afrontar el desarrollo sexual y los impulsos psicosexuales, establecer y confirmar el sentido de identidad,

Así es su mundo

sintetizar la personalidad, independizarse y emanciparse de la familia, y adquirir un sistema de valores respetuoso con los derechos propios y ajenos. Para

Adolescentes

alcanzar estas metas, según la psicoanalista argentina Arminda Aberastury, el adolescente tiene que afrontar cuatro duelos o pérdidas:

• El duelo por el cuerpo infantil perdido. En no pocas ocasiones, el adolescente contempla sus cambios como algo externo frente a lo cual él es un espectador impotente de lo que le ocurre a su cuerpo. De ahí las muchas horas que se pasa ante el espejo. Ha de despedirse de su cuerpo infantil, que hasta ese momento mantenía toda su imagen psicológica.

Los adolescentes están inmersos dentro de un fenómeno social donde las marcas en su cuerpo hacen parte de su generación como identidad.

• El duelo por el rol y la identidad infantil. Debe renunciar a la dependencia de sus padres y asumir responsabilidades que muchas veces desconoce.

• El duelo por los padres de la infancia. Tiene que despedirse de la imagen idealizada y protectora de sus padres para obtener, si todo va bien, su autonomía.

• El duelo por la bisexualidad infantil perdida.

Muchas de estas razones son las motivaciones para recurrir a un tatuaje, los adolescentes están inmersos dentro de un fenómeno social donde las marcas en su cuerpo hacen parte de su generación como identidad, lo que habla de ellos como sujetos, de sus valores, de su forma de ver el mundo, de su estilo de vida, de sus sueños y hasta de sus pesadillas. El adolescente se engrandece con la apropiación que siente sobre su cuerpo y lo emplea como

símbolo de identidad y expresión, por lo que realiza transformaciones en este mediante la utilización de los tatuajes o piercings. Al expresarse, los adolescentes no solo utilizan una cultura y hábitos diferentes, también usan sus cuerpos.

existido a lo largo de la historia de la humanidad. Es una práctica cuyo nacimiento se pierde en el tiempo y aparece en distintas culturas. Hoy en día, en cambio, los tatuajes son considerados ornamentos de moda, arte corporal, fijación de la personalidad y atracción sexual, y constituyen una realidad social.

¿Qué es el tatuaje?

¿Cómo se hace un tatuaje?

El origen de la palabra tatuaje derivaría de la práctica polinésica de crear un dibujo sobre la piel por medio del golpeteo de un hueso contra otro con el consiguiente sonido “tau-tau”. En latín, tatuaje significa estigma o marca, asociándose a marginales, incultos y anticristianos. El tatuaje siempre ha

Lo habitual, es que el adolescente acuda al sitio con un diseño propio, con una idea, o que el tatuador le muestre un catálogo. Es necesario que tenga claro en qué parte del cuerpo quiere hacérselo, teniendo en cuenta que hay lugares más dolorosos, partes en donde

Así es su mundo

Adolescentes

el dibujo es más visible y zonas del cuerpo en donde existe más riesgos. El proceso consiste en la inserción de un pigmento (tinta) insoluble, dentro o debajo de la piel, mediante una inyección directa del pigmento con una aguja, en este caso, con una máquina para hacer tatuajes. La máquina tiene una barra con agujas que se mueve hacia arriba y hacia abajo dentro de un tubo, vibrando de 50 a 3.000 veces por minuto. El pigmento más usado es el carbón (grafito), además de pigmentos biológicos y extractos de plantas y óxidos minerales (ocre). Actualmente, se utilizan alrededor de 50 pigmentos, entre los que se encuentran sales metálicas y colorantes sintéticos. En la producción del tatuaje se usan plantillas para ir dibujando por encima de ellas con el fin de realizar la copia exacta en la piel; sin embargo, algunos artistas más experimentados son capaces de hacer el dibujo directamente. Previamente se habrá limpiado la zona del cuerpo con alcohol o algún antiséptico y

Antes de hacerse un tatuaje cerciórese de que el salón de tatuaje es limpio y tiene buena reputación.

se unta una capa fina de vaselina o similar. El contorno se hace con una aguja de una o dos puntas, pero para el rellenado de colores se utilizan agujas que pueden ser de hasta 10 puntas y se va limpiando la sangre que se expulsa. La inserción del pigmento en la piel desencadena una respuesta inflamatoria que se manifiesta como descamación inicial de la epidermis e inflamación de la dermis. Un tatuaje puede variar desde 15 minutos a varias sesiones, dependiendo del tamaño y los detalles que tenga. La mayoría de las personas dicen que el proceso de hacerse un tatuaje es doloroso.

Busque un lugar seguro Antes de hacerse un tatuaje o de guiar a su hijo que desea hacerse uno, es importante cerciorarse de que el salón de tatuaje es limpio y tiene una buena reputación. El establecimiento debe estar regulado por las normas sanitarias y ofrecerles a los clientes información sobre cómo cuidarse después el área que ha sido tatuada. Debe ser alguien que ejerza de manera segura y bajo las diferentes normas de bioseguridad e higiene. Es importante advertirles a los adolescentes que nunca se hagan un tatuaje ellos mismos, ni que permitan que se lo haga alguno de sus amigos. Es necesario cuidarse de aquellos sitios ilegales en donde son permitidos los tatuajes a menores de 18 años, ya que, si no están dispuestos a cumplir con esta norma, probablemente incumplan con otras.

Haga que su hijo piense a largo plazo Con frecuencia a los adolescentes se les dificulta pensar a largo plazo. Es necesario hablar con ellos sobre algunos puntos que se pueden presentar, tales como:

• Deben tener en cuenta que su piel aún no ha dejado de crecer, esto quiere decir que, si se hacen un tatuaje a los 18 años o antes, este se puede estrechar, agrandar, desteñirse o torcerse a futuro.

• Si tienen un tatuaje que es visible, esto puede llegar a tener consecuencias a la hora de buscar un empleo u oportunidades educativas, ya que algunos imaginarios de las personas relacionan los tatuajes con algunas conductas de riesgo.

• La eliminación de los tatuajes es difícil, costosa y no siempre se logra totalmente. Estos procedimientos costosos no consiguen restaurar la condición original de la piel y, con frecuencia, dejan cicatrices permanentes.

Así es su mundo

Cómo se debe cuidar un tatuaje Para que la tinta y el diseño del tatuaje no se corran necesitan de cuidados especiales, como los siguientes: • Dejar el vendaje por un período de 12 a 24 horas. • Lavar la zona con agua tibia y jabón; se debe enjuagar bien toda la sangre y el jabón de la piel. • Aplicar una pomada o loción antibióticas sin perfume, tres veces al día durante una semana. • No usar vaselina, alcohol ni peróxido. • No permitir la resequedad del tatuaje, ni exponerlo a la luz directa del sol por dos semanas. En ocasiones se ordenan cremas hidratantes especiales. • Evitar nadar, meterse a bañeras calientes y darse baños de tina o piscina largos por varias semanas.

¿Qué puede salir mal? Los siguientes son algunos riesgos de los tatuajes: El índice de complicaciones a causa de los tatuajes no se conoce, pero se cree que no son frecuentes. La complicación más grave es la infección.

granulomatosas: los granulomas son nódulos que se pueden crear alrededor de materiales que el cuerpo percibe como extraños, tales como las partículas del pigmento de un tatuaje, la dermatitis de contacto, y la aparición de lesiones malignas (melanoma maligno). Formación de queloides (fibras de tejido de crecimiento excesivo o cicatrices), los cuales se pueden formar en cualquier momento en el que la piel es lesionada o traumatizada, y ocurren con más frecuencia como resultado de eliminar un tatuaje.

• Infecciones: los tatuajes están ligados con el riesgo de contraer infecciones localizadas por bacterias, virus (herpes, virus papiloma) y hongos. Así como con infecciones sistémicas, como la endocarditis bacteriana; e infecciones de transmisión sexual, como las hepatitis B y C, el VIH y la sífilis, cuando se comparten las agujas del tatuaje o se reutilizan las tintas de este. Si los tatuajes se adquieren en lugares con licencias para operar, es menos probable que se presenten este tipo de infecciones. • No infecciosas: como son las reacciones alérgicas a los pigmentos que típicamente se usan en los tintes. Se han reportado muy pocas reacciones alérgicas a los pigmentos de los tatuajes, estas pueden ser muy problemáticas debido a que es difícil extraer los pigmentos; reacciones

Adolescentes

¿Cuándo consultar al pediatra? Cuando presente algunos de los siguientes síntomas: • Enrojecimiento, calor o dolor en la zona tatuada. • Hinchazón excesiva de la zona o de la extremidad tatuada que dura más de unos cuantos días. • Secreción amarillenta y verdosa en la zona tatuada. • Supuración o sangrado que dura más de unos cuantos días.

Recomendaciones Los tatuajes son una forma de expresión personal cada vez más popular y, por ello, es importante que los adolescentes tengan en cuenta las consecuencias y los posibles riesgos asociados con estas modificaciones del cuerpo. La Academia Americana de Pediatría recomienda en todo momento seguir estas medidas de seguridad:

• El área de trabajo debe estar limpia y tener buena iluminación.

• El local de tatuajes corporales debe estar limpio como el consultorio de un odontólogo. • El equipo debe esterilizarse con una máquina de calor llamada autoclave.

• El artista debe lavarse y secarse las manos y usar guantes nuevos.

• Se deben usar agujas nuevas y esterilizadas. Estas deben desecharse después de usarse.

• Es importante ver al artista abrir el paquete de agujas.

• Se debe usar tinta nueva. La tinta sobrante nunca debe verterse de nuevo al envase para volverla a usar. Por otro lado, antes de hacerse un tatuaje es importante tener el calendario de vacunación al día. Las vacunas más importantes

para prevenir contagios son las de la hepatitis B y el tétanos. Así como comprobar que no se está tomando una medicación que puede comprometer el sistema de defensas.

Nueva Línea Recién Nacido, 100% algodón puro, seguro desde el primer día de vida

Formulada especialmente para la piel más delicada, ofreciendo Seguridad, Eficacia y Suavidad Ayuda a mantener saludable la piel del bebé1

Posee pH compatible con el pH fisiológico (levemente ácido) de la piel del bebé2

1. Estudio interno Johnson & Johnson Consumer Inc. “Teste Rembrandt product validation-Global Branded Home Use Test”, 2018. 2. Guía del Cuidado de la piel sana del recién nacido y del lactante menor - Pág. 19 - Sociedad Colombiana de Pediatría, 2017. Derechos reservados a Johnson & Johnson de Colombia S.A. 2019 Servicio de atención al consumidor: 018000 5 17000

Hipoalergénico dermatológicamente probado y comprobado por estudios clínicos realizados con recién nacidos1

Entorno

Por: Humberto Ramírez Gómez Pediatra puericultor Universidad de Antioquia

l Grupo de Puericultura de la Universidad de Antioquia tiene como propósito contribuir a la formación de una nueva generación de ciudadanos por la paz, la democracia y el desarrollo humano mediante el acompañamiento inteligente y afectuoso a la niñez y adolescencia durante su proceso vital, con base en la satisfacción de sus necesidades y la garantía de sus derechos. Como propuesta primordial del Grupo está la construcción y reconstrucción cotidiana de las metas del desarrollo humano integral y diverso: autoestima, autonomía, creatividad,

felicidad, solidaridad y salud para tejer resiliencia (entendida, esta última, como la capacidad de afrontar exitosamente los problemas, superarlos y avanzar en el desarrollo). El discurso Crianza humanizada, planteado por el Grupo de Puericultura de la Universidad de Antioquia, toma como elemento fundamental el acompañamiento para fomentar el desarrollo humano integral y diverso en sus ocho dimensiones: corporal, afectiva, lingüístico-comunicativa, cognitiva, ético-moral, estética, trascendente o espiritual, y sociopolítica. Igualmente, impulsa la democracia, al procurar

por una ciudadanía participativa, reflexiva, incluyente y equitativa que forme ciudadanos empáticos, esto es, sentipensantes en los demás (en la otredad). El asunto de la paz, trazado como propósito desde el inicio del Grupo hace tres décadas, sigue siendo de gran actualidad, con el anhelo de la ciudadanía por la finalización de la guerra y la construcción de una paz estable y duradera. Juan Fernando Gómez Ramírez, pediatra puericultor y coordinador del Grupo, en su artículo Crianza y cultura de paz (Crianza & Salud año 17,

Entorno

número 1) propone “la tolerancia, la bondad y la empatía como bastiones de la paz, en el contexto de una crianza humanizada y humanizante”, los cuales son aspectos magistralmente sustentados en su artículo. Además, es necesario, para una visión integral de la paz, considerar la solidaridad, la felicidad y la salud, tres de las metas propuestas como primordiales en el proceso formativo del ser humano, para la construcción de la paz individual y colectiva.

Solidaridad Es la acción de dar sin recibir nada a cambio. Es un sentimiento que impulsa al ser humano a brindar ayuda; es adhesión, concordia, fraternidad. Es lo mejor del ser humano al servicio de los demás, como fundamento de la sociedad civil. Es el paso del yo al nosotros. Al nacer y empezar a vivir fuera del vientre materno, no solo se requiere de la familia, sino también de toda la comunidad. Con razón reza el proverbio hindú: “Para educar a un niño se requiere el concurso de toda la tribu”. El afecto, la alimentación, el abrigo y la protección contra cualquier daño o lesión hacen parte de la resolución de las necesidades básicas que requieren satisfacer necesariamente el recién nacido y el lactante. Al resolverlas adecuadamente durante los dos primeros años se construye la confianza básica, que marcará las pautas de las relaciones con los demás para el resto de la vida. En la interacción con las demás personas, al captar sus emociones e interpretar sus pensamientos, se va estructurando la empatía, indispensable como base de la solidaridad. No se nace solidario, la solidaridad se aprende más por observación que por prescripción: percibir en los demás sus acciones solidarias es la primera fuente en que se bebe, sorbo a sorbo, el nutritivo elíxir de la vida en comunidad, de comunión con los otros, de deseos y objetivos comunes. En esta forma se establece la primacía del nosotros sobre el yo.

Así, la solidaridad es una meta que se puede interpretar como la toma de conciencia de las necesidades de los demás y el deseo de contribuir y de colaborar para su satisfacción. Se trata de un valor que hay que fomentar tanto en la familia como en la escuela, así como en otros ámbitos sociales. Por su parte, la paz es un estado de concordia y acuerdo consigo mismo y con los miembros del grupo en que se vive, es sosiego. Ambas, solidaridad y paz, tienen una íntima relación causal de la primera con la segunda. Por su parte, la felicidad y la salud dan un soporte y brindan un terreno abonado para la paz.

Al nacer y empezar a vivir fuera del vientre materno, no solo se requiere de la familia, sino también de toda la comunidad.

Felicidad Según el filósofo griego Aristóteles, es “la satisfacción con lo que se es y con lo que se hace, no solo con lo que se tiene”. Es complacencia, dicha, ventura y bonanza. Es una forma de viajar por la vida. Igual que la solidaridad, la felicidad se aprende, se construye y reconstruye cada día; lo que supone un esfuerzo familiar, escolar y social por brindar seguridad física y afectiva, nutricional y lúdica desde la niñez, que continuadas durante la adultez, con el mantenimiento de una buena calidad de vida, serán

soporte de complacencia y dicha. Generalmente, un adulto feliz tiene como base una niñez feliz, lo que implica un compromiso ético con la infancia.

Entorno

La felicidad tiene una relación directa con la solidaridad. Encuestas y estudios de seguimiento por décadas han mostrado que las interrelaciones humanas solidarias son fuente de salud y felicidad. Josep María Serra, psicólogo, profesor e investigador español, dice que “la solidaridad nos hace más felices, desde el altruismo”. Así mismo, la psicóloga estadounidense Emma Seppälä afirma que: “La felicidad no reside tanto en el tener o en mejorar el estatus social y laboral, sino en dar”. En relación con la paz, “la felicidad es más paz interior que alegría”, dice Jorge Bucay, médico y psicodramaturgo argentino, quien también afirma que: “La felicidad no se parece a la risa, no tiene tanto que ver con llegar a algún lugar, sino con seguir el rumbo que da sentido a nuestra vida. Somos responsables de nuestra felicidad”. Tener felicidad-paz es el transcurrir, con satisfacción y serenidad, ante las dificultades de la vida. Es una forma de vivir asumida por uno mismo, no por los demás.

Salud Es bienestar, es el pleno ejercicio del proceso vital humano, es el buen

vivir, es sentirse bien, es la capacidad de adaptación a los retos de la vida. Todas son definiciones que se han dado por diferentes autores y corrientes de pensamiento. Pero, para tener salud realmente se requiere de un componente subjetivo y otro objetivo, no solo de la sensación personal de sentirse bien, sino también de las condiciones biopsicosociales, medibles en alguna forma, que den cuenta de una capacidad de adaptabilidad o normalidad que algunos han llamado buena calidad de vida. Por lo tanto, la salud no solo debe ser considerada desde el punto de vista biológico, sino también psicológico y social, así como individual y colectivo. La salud, igual que las demás metas del desarrollo humano integral y diverso planteadas por el Grupo de Puericultura de la Universidad de Antioquia, se construye y reconstruye en la cotidianidad, lo que requiere un constante aporte personal y grupal durante todo el proceso vital

humano, desde la concepción hasta la muerte. La solidaridad y la felicidad indudablemente contribuyen al mantenimiento o recuperación de la salud como elementos favorecedores de ese estado de bienestar o del buen vivir que es deseable para todos los seres humanos. Pero la salud tiene unos prerrequisitos que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha planteado. Son ellos: la paz, la educación, la vivienda, la alimentación, la renta (ingreso económico), un ecosistema estable, la justicia social y la equidad. Todos se deben tener muy en cuenta para disponer de salud individual y colectiva. La OMS traza unas estrategias de trabajo así: políticas públicas saludables, ambientes favorables, reorientación de los servicios de salud, estilos de vida saludable, comunicación, educación para la salud, participación comunitaria y trabajo intersectorial integral e integrado. Estrategias todas que favorecen la construcción y reconstrucción de la salud. Es claro, pues, que solidaridad, felicidad y salud son tres metas constituyentes fundamentales del desarrollo humano integral que estimulan el impulso

Entorno

de las potencialidades personales y sociales y que favorecen la vida en democracia para un mayor disfrute de las relaciones interhumanas.

¿Y la formación para la paz qué? La niñez es uno de los grupos poblacionales más afectados por el conflicto armado colombiano. Después de los acuerdos de paz con las FARC y de afrontar por más de medio siglo

la lucha armada, adquiere mayor relevancia en nuestro país la formación para la paz. Y la mejor forma de tener una paz estable y duradera es justamente acompañando la niñez durante su proceso formativo inicial, muy especialmente durante la primera infancia, período en que se estructura la personalidad del ser humano para continuar brindándole su orientación y apoyo hasta la adolescencia,

con el fin de consolidar este proceso formativo inicial. La familia, las instituciones educativas y la sociedad en general deben asumir este reto de la formación ciudadana para la paz, es decir, para vivir en armonía consigo mismo, con los demás y con el ambiente. Para ello, se requiere la adquisición de valores, actitudes, comportamientos y habilidades durante la niñez.

Recomendaciones

Ante la situación tan compleja de desarmonía, intolerancia y violencia que se vive en el país y atendiendo las recomendaciones de la Unesco y su equipo dirigido por el político francés Jacques Delors en el libro La educación encierra un tesoro, en alusión a aprender a vivir juntos, así como al mandato de la Constitución Política de Colombia que, en su artículo 22, dice que: “La paz es un derecho y un deber de obligatorio cumplimiento”, el Grupo de Puericultura de la Universidad de Antioquia, como contribución a este proceso de formación ciudadana, hace las siguientes recomendaciones:

Estimular el desarrollo humano integral y diverso en la niñez y la adolescencia, especialmente en su dimensión sociopolítica (formación ciudadana).

Fomentar la consideración y respeto a las diferentes formas de sentir, pensar y hacer de los demás.

Promover en nuestros niños y adolescentes una inclinación natural a hacer el bien, esto es, acompañarlos a aprender a ser bondadosos.

Apoyar el proceso de sentir y entender las emociones y pensamientos de los otros y la disponibilidad en involucrarse favorablemente.

Impulsar, durante el proceso formativo, la primacía del bien colectivo sobre el bien individual, el nosotros sobre el yo, mediante la participación en construir comunidad.

Brindar afecto y acompañamiento para el ser y el hacer, más que para el tener, como forma de disfrutar del ejercicio del proceso vital humano.

Facilitar las condiciones para la construcción permanentemente del bienestar y el buen vivir.

Prevención

Más allá de la preocupación. Cómo los psicólogos ayudan a las personas con trastornos de ansiedad Por: Asociación Americana de Psicología (APA, por su sigla en inglés)

odos sentimos preocupación o nerviosismo ocasionalmente. La ansiedad es una reacción humana normal ante situaciones estresantes; sin embargo, en el caso de personas con trastornos de ansiedad, esos temores y preocupaciones no son temporales. Su ansiedad persiste, e incluso puede empeorar con el paso del tiempo. Los trastornos de ansiedad pueden afectar seriamente nuestra capacidad de desempeño laboral, escolar y nuestras situaciones sociales. La ansiedad también puede interferir en nuestras relaciones con familiares y amigos. Por suerte, hay tratamientos efectivos para esta. En algunos casos, los medicamentos desempeñan un papel importante en el tratamiento de trastornos de ansiedad, aunque varios estudios demuestran que el tratamiento conductual, de forma independiente o en combinación con medicamentos, es un recurso altamente efectivo para la mayoría de los pacientes con dichos trastornos.

Prevención

Entendiendo la ansiedad Los trastornos de ansiedad generalizados se caracterizan por sentimientos persistentes de preocupación o ansiedad. Las personas con este trastorno se preocupan por una amplia gama de cuestiones, como problemas de salud o financieros, y pueden tener la sensación de que algo malo va a suceder. Entre los síntomas que presentan están: inquietud, irritabilidad, tensión muscular, dificultades de concentración, problemas para conciliar el sueño y, generalmente, una sensación de gran nerviosismo.

Los trastornos de pánico se caracterizan por ataques recurrentes de pánico con síntomas como sudoración, temblores, falta de aire o sensación de ahogo, palpitaciones o aceleración del ritmo cardíaco, y sensación de pavor. Tales ataques ocurren repentinamente, sin previo aviso. Las personas que tienen ataques de pánico se sienten invadidas por el temor a cuándo y cómo se producirá el próximo episodio, lo cual las hace cambiar o restringir sus actividades normales.

Las fobias son temores intensos a determinados objetos o criaturas (por ejemplo, arañas o serpientes) o situaciones (como viajar en avión) inquietantes o intrusivas.

El trastorno de ansiedad social se conoce también como fobia social. Las personas que tienen este trastorno sienten temor a situaciones sociales en las que podrían sentirse avergonzadas o sometidas a escrutinio. Generalmente, se sienten nerviosas en entornos sociales, se cohíben cuando están frente a otras personas, y les preocupa sentirse rechazadas por, u ofender a los demás. Otros síntomas que pueden presentarse son: dificultad en hacer amistades, evitar situaciones de contactos sociales, preocupación durante los días previos a un evento social, y temblores, sudoraciones o náuseas en un ambiente social.

El trastorno obsesivo-compulsivo se caracteriza por sentimientos y pensamientos (obsesiones) y rutinas o rituales (compulsiones) persistentes e incontrolables. Entre los ejemplos más comunes están: el lavado compulsivo de las manos en respuesta al temor de un contagio con gérmenes, o la verificación repetida de un trabajo o actividad en busca de errores.

El trastorno de estrés postraumático (PTSD, por su sigla en inglés) puede producirse después de un trauma físico o emocional grave, como un desastre natural, un accidente serio o un crimen. Entre los síntomas que lo caracterizan están: episodios de recuerdo del suceso, o pesadillas o temores que interfieren con la rutina cotidiana de la persona durante los meses y años posteriores a la experiencia traumática.

Las personas que tienen trastornos de ansiedad tienden a sentirse abrumadas fácilmente por sus emociones.

Consulte a un psicólogo en caso de trastornos de ansiedad Aunque hay muchos tipos de trastornos de ansiedad, varios estudios sugieren que la mayoría de estos son provocados por procesos subyacentes similares. Las personas que tienen trastornos de ansiedad tienden a sentirse abrumadas fácilmente por sus emociones, y a presentar reacciones particularmente negativas a esos sentimientos y situaciones desagradables. A menudo, las personas tratan de hacerle frente a esas reacciones negativas evitando las situaciones o experiencias que les provocan ansiedad. Desafortunadamente, esa actitud puede tener resultados más negativos aún, y estimular la ansiedad cuando se busca lo contrario. Los psicólogos tienen los conocimientos y entrenamiento necesarios para diagnosticar los trastornos de ansiedad y enseñarles a los pacientes formas más sanas y efectivas de afrontarlos. Una forma de psicoterapia

Prevención

La mayoría de los pacientes que sufren ansiedad pueden reducir o eliminar los síntomas luego de varios meses de psicoterapia.

conductual, los pacientes aprenden técnicas para reducir conductas no deseadas, asociadas con los trastornos de ansiedad. Específicamente, se exhorta a los pacientes a enfrentar actividades y situaciones que les provocan ansiedad (como hablar en público o permanecer en un espacio cerrado) para aprender que los resultados a los que temen (como perder el hilo de sus pensamientos o tener un ataque de pánico) son improbables.

La psicoterapia en casos de trastornos: lo que se puede esperar

conocida como terapia cognitiva y de conducta (CBT, por su sigla en inglés) es altamente efectiva en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. En la CBT, los psicólogos ayudan a sus pacientes a identificar y controlar los factores que contribuyen a su ansiedad. Por medio del componente cognitivo de la terapia, los pacientes aprenden a entender cómo sus pensamientos contribuyen al desarrollo de los síntomas de ansiedad. Al aprender a transformar esos patrones de pensamiento, pueden reducir la posibilidad e intensidad de sus síntomas de ansiedad. Con el componente

La psicoterapia es un proceso de colaboración en el cual trabajan conjuntamente los psicólogos y los pacientes para identificar preocupaciones específicas y crear destrezas y técnicas concretas para hacerle frente a la ansiedad. Los pacientes aprenderán a poner en práctica sus nuevas destrezas fuera de las sesiones de terapia, para controlar la ansiedad en situaciones que los harían sentir incómodos. Sin embargo, los psicólogos no introducen a los pacientes en esas situaciones hasta tener la seguridad de que estos cuentan con las destrezas necesarias para controlar sus temores con efectividad. En ocasiones, los psicólogos recurren a otros métodos diferentes a la CBT para darle tratamiento a los trastornos de ansiedad.

La psicoterapia de grupo, aplicada generalmente a varias personas que tienen trastornos de ansiedad, puede ser efectiva para el tratamiento de esta y darles apoyo a los pacientes. Además, la psicoterapia de familia puede ayudar a los miembros de esta a comprender la ansiedad que siente su ser querido, y a aprender nuevas formas de interacción que no estimulen comportamientos ansiosos. La terapia de familia puede ser particularmente útil en casos de niños y adolescentes que sufren trastornos de ansiedad. Los trastornos de ansiedad son muy tratables. La mayoría de los pacientes que sufren ansiedad pueden reducir o eliminar los síntomas luego de varios (o escasos) meses de psicoterapia, e incluso muchos notan mejoría al cabo de unas pocas sesiones. Los psicólogos cuentan con la preparación idónea para adaptar el plan de tratamiento a fin de satisfacer las necesidades específicas de cada paciente. *La Asociación Americana de Psicología expresa su agradecimiento a Shannon Sauer-Zavala, PhD; Lynn Bufka, PhD y C. Vaile Wright, PhD por su contribución a esta hoja informativa.

Opinan los expertos

i el pediatra no está seguro sobre la causa de la enfermedad que aqueja a su hijo o la lesión que ha sufrido, es posible que haya que practicarle un examen de imágenes de diagnóstico. Estos exámenes se usan para “mirar” el interior del cuerpo. Ayudan a diagnosticar diversas lesiones y enfermedades, desde fracturas de huesos hasta cáncer. Algunos exámenes incluso pueden hallar un problema antes de que aparezca cualquier síntoma.

¿Quién practica estos exámenes? Los radiólogos son doctores entrenados para practicar los exámenes de imágenes de diagnóstico. También estudian los resultados y hacen diagnósticos. Algunos radiólogos tienen un entrenamiento especial y mucha experiencia en el trabajo con niños. Si su hijo necesita un examen de imágenes de

diagnóstico, el pediatra lo referirá a un radiólogo. Este compartirá los resultados con el pediatra. En algunos casos, el examen es practicado por un técnico (y no por un médico). El técnico, por lo general, no puede dar ninguna información

acerca de los exámenes del niño. El radiólogo tiene que ver los resultados del examen para dar a conocer la información.

Opinan los expertos

¿Qué tipo de exámenes de imágenes de diagnóstico hay? Radiografía o rayos X Una radiografía puede ayudar a diagnosticar muchas enfermedades. Cuando se toma la radiografía, una serie de ondas electromagnéticas (una forma de luz)

pasa a través del cuerpo y crea una imagen en una película fotográfica. A esta imagen se le llama rayos X o radiografía. Las radiografías se suelen usar para ver huesos, músculos y órganos (como el corazón o el hígado), así como el aire que hay dentro del cuerpo. También es posible ver objetos metálicos.

En casi todas las partes del cuerpo se pueden tomar radiografías. Por ejemplo, las de tórax pueden revelar que hay una neumonía o un pulmón colapsado, un corazón agrandado o una fractura de costillas. Las de brazos o piernas pueden mostrar fracturas de huesos u otros problemas óseos.

¿La radiación es peligrosa?

• Duración: cada radiografía tarda unos pocos segundos, como cuando se toma una foto con una cámara. Los resultados podrían estar listos ese mismo día o tardar varios días. • Radiación: los rayos X exponen al cuerpo a muy pequeñas cantidades de radiación, pero solo en las áreas del cuerpo que son estudiadas. • Dolor: no provoca ningún dolor.

Hay distintos tipos de radiación, incluyendo los rayos ultravioleta del sol, las microondas, las ondas de radio y la radiación de ionización (como las de los rayos X y otros exámenes de imágenes de diagnóstico). Aunque una cantidad excesiva de radiación puede lesionar o matar los tejidos vivos, los niveles de radiación en la mayoría de los exámenes de imágenes de diagnóstico, por lo general, son inofensivos. De hecho, no se ha visto daño alguno debido a los niveles de radiación que se usan en los exámenes de imágenes que se describen aquí. Las máquinas con las que se hacen estos exámenes han mejorado a través de los años, disminuyendo así la cantidad de radiación que se usa. La mayoría de las personas están expuestas a una mayor cantidad de radiación del medio ambiente que de estos exámenes. De igual forma, los radiólogos toman medidas especiales para reducir la exposición a la radiación durante un examen. Por ejemplo, tan solo toman rayos X de las partes del cuerpo que necesitan ser radiografiadas y cubren las otras partes del cuerpo que no van a ser estudiadas con delantales de plomo. Si esto aún le sigue inquietando, tenga en cuenta que los beneficios de los exámenes de imágenes de diagnóstico son mayores que el riesgo de radiación.

Opinan los expertos

Fluoroscopia La fluoroscopia es un tipo de radiografía que crea una “película real de rayos X” del interior del cuerpo. Un haz de rayos X, colocado en una parte específica del cuerpo, crea imágenes que se muestran en un monitor similar a un televisor. Se usa primordialmente para diagnosticar enfermedades del estómago y los intestinos, de los pulmones y las vías respiratorias, o de la vejiga. La fluoroscopia también se emplea para ayudar a guiar instrumentos o dispositivos dentro del cuerpo, tales como un catéter o una sonda de alimentación.

Tomografía computarizada (CT, por su sigla en inglés) La tomografía computarizada es un tipo de rayos X que usa computadoras para crear imágenes detalladas del

• Duración: de 5 a 20 minutos. • Radiación: más alta que la de los rayos X, pero depende de cuánto tiempo dure el examen. En la mayoría de los casos, la cámara de fluoroscopia solo está prendida cuando es necesario para reducir al mínimo las dosis de radiación. • Dolor: no provoca ningún dolor, pero los preparativos para el examen pueden ser desagradables.

cuerpo. Un tubo de rayos X rota alrededor del paciente y toma fotografías de los órganos y tejidos desde muchos ángulos. Estos permiten crear cientos de imágenes en corto tiempo. Este exa-

men es muy útil porque puede crear fotos más detalladas que una radiografía ordinaria. Se suele usar para hallar tumores, infecciones o evidencia de lesiones en diferentes partes del cuerpo.

• Duración: la tomografía computarizada solo demora unos cuantos segundos. Los resultados pueden tardar unas pocas horas o hasta 24, dependiendo de la parte en que se realice. • Radiación: es más alta que la de los rayos X, pero más baja que la dosis de la fluoroscopia. • Dolor: no provoca dolor, a menos que el niño necesite una inyección de un material de contraste que debe aplicarse a través de una vena del brazo.

¿Qué pasa si mi hijo debe ser sedado? Es posible que su hijo tenga que estar inmóvil durante algunos exámenes radiológicos. Si su hijo se mueve durante el examen, la imagen saldrá borrosa y sería necesario volver a practicarlo. Para evitar esto, algunos niños deben ser sedados para que se relajen y estén quietos. Si su hijo va a ser sedado, es posible que le den estas instrucciones antes del examen:

• No debe darle nada de comer ni de beber de 3 a 8 horas antes del examen. • Limite la cantidad de tiempo que su hijo duerme. Esto le ayudará a conciliar el sueño durante el examen. • Infórmele al pediatra o radiólogo si su hijo está enfermo, tiene fiebre o está congestionado el día del examen. En dicho caso, es posible que el examen tenga que ser pospuesto.

Opinan los expertos

Imágenes de resonancia magnética (MR o MRI, por su sigla en inglés) Este es un procedimiento en el que se emplea un imán grande y potente, ondas de radio y una computadora para crear imágenes muy detalladas del interior del cuerpo. Las imágenes de resonancia magnética son muy útiles para estudiar el cerebro y la médula espinal, los tejidos blandos del cuerpo y las articulaciones. Igualmente, este procedimiento se suele usar para detectar defectos de nacimiento, inflamaciones, infecciones, tumores y lesiones. • Duración: de 30 a 60 minutos. Los resultados, por lo general, están listos en un lapso de 24 horas. • Radiación: no hay niveles de radiación.

Dolor: no produce dolor, pero el paciente podría necesitar una inyección de un material de contraste y una sonda intravenosa. Además, algunos pacientes podrían sentirse muy estrechos dentro de

Ultrasonido (sonograma)

Imágenes nucleares

El ultrasonido emplea ondas sonoras que crean imágenes del cuerpo. Las ondas sonoras ingresan al cuerpo y los ecos que se producen son captados como imágenes, las cuales reciben el nombre de sonograma ecocardiograma (eco del corazón) o ultrasonido. Las pruebas de ultrasonido pueden ayudar a diagnosticar enfermedades de los riñones, la vejiga y el útero; del corazón (lo que se conoce como ecocardiograma), así como del hígado, el bazo, la vesícula y el páncreas. También se emplean para mirar el cerebro de los bebés pequeños, especialmente de aquellos que son prematuros. El ultrasonido es más efectivo para mirar partes del cuerpo sólido (como el hígado) o llenas de líquido (la vesícula). No produce imágenes claras de órganos llenos de gas o aire (tales como los pulmones) o con superficies duras, como el interior de los huesos.

Un escáner de imágenes nucleares, lo que a veces se conoce como escáner radionuclear, muestra la estructura de una parte del cuerpo, así como su funcionamiento. Antes del procedimiento de escáner se inyecta o se da por vía oral una sustancia radioactiva llamada trazador. Una máquina conocida como cámara gamma, que está fuera del cuerpo, detecta los rayos de energía que emite el trazador, con lo que se crea una imagen que aparece en una pantalla de computadora. Mediante este examen se suelen estudiar órganos como los riñones, el hígado, el corazón, los pulmones y el cerebro. Las imágenes óseas pueden mostrar traumas, infecciones o un tumor incluso antes de que el problema aparezca en una radiografía.

• Duración: de 15 minutos a una hora. • Radiación: no hay niveles de radiación. • Dolor: no produce dolor.

la máquina (en ciertos lugares hay máquinas de MRI abiertas). Durante el proceso de escáner se escuchará un zumbido fuerte y un golpeteo. Estos ruidos podrían asustar a un niño pequeño.

• Radiación: menos radiación que una fluoroscopia o que una tomografía computarizada. El trazador pierde su radioactividad en un lapso de 24 horas, abandonando el cuerpo a través de la orina o la materia fecal. En la mayoría de los estudios de medicina nuclear, la cantidad de radiación en la orina o las deposiciones no es nociva para el niño ni para aquellos que estén expuestos a la orina o a las deposiciones. • Dolor: no produce dolor, pero el paciente puede recibir un trazador mediante una inyección o por vía intravenosa. En el caso de algunos exámenes, hay que insertar un catéter en la vejiga.

• Duración: de 15 minutos a 1 hora. La mayoría de los resultados tardan entre 1 y 3 días. No deberá usarse la información contenida en esta publicación a manera de sustitución del cuidado médico y consejo de su pediatra. Podría haber variaciones en el tratamiento, las cuales su pediatra podría recomendar con base en los hechos y circunstancias individuales.

Preguntas y respuestas

A propósito de

‘No hay niño malo. 12 mitos sobre la infancia’, sabía usted que:

s un libro escrito por Teresa García Hubard, psicóloga clínica y psicoanalista mexicana, en el que promueve un abordaje de la conducta infantil fundamentada en la teoría del apego y los más recientes descubrimientos de las neurociencias, que contribuyen a construir una relación empática con los hijos en el contexto de la crianza. A continuación, compartimos con nuestros lectores algunas de sus ideas más relevantes: Educar es difícil, requiere esfuerzo y sacrificio; pero esto no tiene que implicar perder el gozo y la conexión emocional. Se trata primero de acompañarlos a crecer, para después educar. Buscar empatía primero y educar después. Con frecuencia tratamos a los niños como si no fueran seres humanos con emociones profundas, ni interlocutores inteligentes. La empatía es el eje central de una educación consciente que se fundamente en el amor, el respeto, la comunicación y la disciplina empática. Las conductas de los niños son como ventanas que nos permiten asomarnos a su mundo interno para tratar de entenderlo.

Por: Juan Fernando Gómez Ramírez Pediatra puericultor Ser permisivo es una forma de maltrato, pues le hará más difícil al niño el camino a la madurez. Los niños necesitan saber que hay alguien que se encargará de impedir el caos. No se trata de regresar a los límites dictatoriales de generaciones previas. Los niños de hoy quieren límites con lógica y diálogo, pero que sean consistentes y claros. Educar a nuestros hijos no es fácil, pues están presentes los múltiples miedos que limitan nuestra objetividad y capacidad de aprendizaje: miedos a no saber, a ser incompetentes, a perder el control. Además, una gran fuente de ansiedad parental es la creencia de que de uno depende todo el futuro de nuestros hijos a pesar de que no existen

pruebas concluyentes de que lo que hagas como madre o padre, sea el factor que determina su felicidad o su integridad moral. Según L. R. Knost, “la solución para cada problema de parentalidad comienza con estas pequeñas palabras: Conexión: ‘estoy aquí’, comunicación: ‘te escucho’, y cooperación: ‘¿cómo puedo ayudarte?’”. Los niños nos necesitan desesperadamente, pero también necesitan desesperadamente que les demos el espacio y los recursos para dejar de necesitarnos. *Fuente: García Hubard, Teresa. No hay niño malo. 12 mitos sobre la infancia. Ed. Paidós. México. 2017.

Preguntas y respuestas

Recomendados en todos los sentidos

Sueño

Infantil Una clara noche de fiesta y de luna, noche de mis sueños, noche de alegría. —era luz mi alma que hoy es bruma toda, no eran mis cabellos negros todavía—, el hada más joven me llevó en sus brazos a la alegre fiesta que en la plaza ardía.

So el chisporroteo de las luminarias, amor sus madejas de danzas tejía. Y en aquella noche de fiesta y de luna, noche de mis sueños, noche de alegría, el hada más joven besaba mi frente... con su linda mano su adiós me decía... Todos los rosales daban sus aromas, todos los amores amor entreabría.

Antonio Machado

Reflexiones “La forma en que fuimos tratados cuando niños es la forma en que nos trataremos a nosotros mismos el resto de nuestras vidas”. “Debemos formar líderes, pero también personas que cuestionen el poder, no solo que compitan por él”. William Deresiewicz

“Los niños necesitan espacio para explorar el mundo a su manera, a su ritmo, para crear, inventar, e incluso para aburrirse. Hoy nos aterroriza el aburrimiento”. Carl Honoré

Ilustraciones: karlos F. BaKKA R.

Alice Miller

Recomendados en todos los sentidos