Acerca de la infección urinaria en niños, Luis Fernando Gómez U. Profesor titular de pediatría (jubilado) Director Revista Iatreia Facultad de Medicina Universidad de Antioquia
¿sabía usted que... ... antes de entrar en el tema, ofrezco disculpas a quienes con esta revisión les pueda causar inquietudes que les originen dificultades en la toma de decisiones durante el ejercicio cotidiano de la pediatría?
Aguirre OH, Jiménez MF, Cornejo W, Botero JE, Zapata CT, Durango H, et al. Frecuencia de infección del tracto urinario en lactantes con fiebre, sin foco infeccioso evidente, que consultan a la Unidad Vida Infantil de la Universidad de Antioquia del Hospital Francisco Valderrama, Turbo (Antioquia). Iatreia 2006;19:29-38. Disponible en: http://www.iatreia.udea.edu.co/index.php/iatreia/ article/view/4/4 (consultado el 6 de julio del 2009).
... en la era previa a las vacunas conjugadas contra el Streptococcus pneumoniae (PCV7) y el Haemophilus influenzae tipo B (Hib), Burke y colaboradores señalaron que entre un 3-11% de lactantes de buen aspecto y con fiebre sin foco aparente (FSFA) podían tener hemocultivos positivos, situación que llamaron “bacteriemia oculta” (BO) y/o desarrollo de una “infección bacteriana grave” (IBG; conocida en inglés como serious bacterial infection [SBI])?
... esta situación se ha vuelto aún más cierta a partir de la disponibilidad de las vacunas conjugadas contra el Hib, y posteriormente, contra el S. pneumoniae?
Ann Emerg Med 1999;33:166-73.
... esta compleja situación fue planteada por Miser como “una papa caliente”? Miser WF. Fever without source in infants and young children--a hot potato? Am Family Physician 2001;64(7):1148, 1153-4.
... la mayoría de consultas por fiebre ocurre en los menores de 36 meses de edad y la FSFA explica hasta el 20% de esas consultas? Baraff LJ. Management of fever without source in infants and children. Ann Emerg Med 2000;36(6):602-14.
... las infecciones urinarias (IU), junto con la meningitis, la neumonía y las infecciones osteoarticulares, figura entre las llamadas IBG en niños? ... de las IBG antes mencionadas, la más frecuente es la IU? ... en un estudio efectuado en Turbo (Antioquia), en niños menores de dos años de edad con FSFA, la frecuencia de infección urinaria fue del 10%?
... algunos reportes hacen pensar incluso que en consultas por fiebre con foco aparente el riesgo de IU es actualmente mayor que el de BO? ... así, por ejemplo, en el reporte de Smitherman y colaboradores, el 0,6% de 163 niños de 0-36 meses de edad con influenza A tenían BO, mientras que el 1,8% (tres veces más) tenían IU? Smitherman HF, Caviness AC, Macias CG. Retrospective review of serious bacterial infections in infants who are 0 to 36 months of age and have influenza A infection. Pediatrics 2005;115(3):710-8.
... ante la pregunta que yo hacía a los estudiantes sobre cuál es el animal gris, con cuatro patas, orejas largas, que rebuzna y huele a brea, muy pocos se atrevían a dar alguna respuesta? ... ello, a pesar de que la respuesta es bastante obvia: un burro untado de brea? ... un paciente con dos enfermedades distintas al mismo tiempo, como el caso del niño con influenza A que simultáneamente tiene IU, es lo que yo he llamado en medicina “un burro untado de brea”? ... como siempre tratamos de explicar todos los signos y síntomas del paciente con un solo diagnóstico, los burros untados de brea son difíciles de diagnosticar? CCAP Volumen 8 Número 3 ■
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