04. HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)

Definición

Un individuo adulto se considera hipertenso cuando presenta una presión arterial en 2 a 3 visitas al consultorio ≥ 140 / 90 mm Hg, o si es ≥ 180/110 mm Hg con evidencia de enfermedad cardiovascular se podría diagnosticar desde la primera visita (ENAM EXTRA 2020)

Si se sospecha HTA de bata blanca (solo presenta elevación de la presión en el consultorio o en el hospital) o hipertensión enmascarada (solo presenta elevación de la presión fuera del consultorio o del hospital) se debe realizar la automedición de presión arterial domiciliaria (AMPA) o mediante Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA).

Recuerda

Hipertensión en niños < 13 años: La presión arterial ≥ percentil 95 º o Presión arterial sistólica ≥ 130 mm Hg y / o La presión arterial diastólica ≥ 80 mm Hg.

Criterios de HTA basadas en la consulta, en el monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) y en la automedicación de la presión arterial domiciliaria (AMPA)

Sistólica/diastólica (mmHg)

PA en consulta ≥140 y/o 190

MAPA

Promedio en 24 horas ≥130 y/o 80

Promedio diurno ≥135 y/o 85

Promedio nocturno ≥120 y/o 70

AMPA ≥135 y/o 85

Tabla 03. Sociedad internacional de hipertensión global.

Factores de Riesgo

Sexo: Más frecuente en mujeres (los hombres tienen peor pronóstico)

Raza: Más frecuente, más grave, inicio temprano en la etnia afroamericana

Edad: la edad avanzada se asocia con un aumento de la presión, en particular la presión arterial sistólica (el 65% de los hombres y el 75% de las mujeres desarrollan hipertensión a la edad ≥ 70 años)

Antecedentes familiares: la hipertensión es aproximadamente dos veces más común en sujetos que tienen uno o dos padres hipertensos

Obesidad: Afecta al 60-75% de los pacientes obesos y con sobrepeso

Hábitos: alcohol en consumos excesivos, tabaquismo y dieta rica en sodio (> 3 g / día)

Recuerda

Los dos factores de riesgo modificables son el consumo de alcohol y tabaco.

La importancia pronóstica de la presión arterial como factor de riesgo cardiovascular parece depender de la edad. La presión sistólica (PAS) es predictor de riesgo en pacientes mayores de 50 años. En los menores de 50 años, la presión arterial diastólica (PAD) es un mejor predictor de mortalidad.