04. ESPONDILOARTRITIS SERONEGATIVAS

Definición Recuerda

La Espondiloartritis (SpA) se refiere a un grupo de enfermedades que comparten la combinación de varias características clínicas importantes. Las características más importantes son:

♦ Dolor lumbar crónico

♦ Positividad con el análisis de sangre para el antígeno leucocitario humano (HLA) B27

♦ Cambios radiográficos o de resonancia magnética (RMN) en las articulaciones sacroilíacas (SI) en pacientes con SpA axial; y Oligoartritis, entesitis del talón y dactilitis en pacientes con SpA periférica.

Las características adicionales incluyen antecedentes familiares positivos de SpA, uveítis, enfermedad inflamatoria intestinal, psoriasis y niveles elevados de reactantes de fase aguda.

Los trastornos considerados formas de SpA incluyen

♦ Espondilitis anquilosante (EA),

♦ Espondiloartritis seronegativa sin Sacroileitis (SpA sin SI)(ENAM 2020)

♦ Spa periférico

♦ Artritis psoriásica

♦ Artritis Enteropática (relacionada a la enfermedad inflamatoria intestinal)

♦ Artritis reactiva (antes llamada síndrome de Reiter) y SpA en niños.

Los hallazgos de imagen característicos que pueden observarse en pacientes con SpA incluyen sacroileítis, que puede resultar en lesiones estructurales como esclerosis, ensanchamiento del espacio articular o erosión, y es relativamente específico para SpA en la radiografía simple También: sindesmofitos y cambios de la espondilitis en la columna, que se detectan con mayor frecuencia en enfermedades más prolongadas.

La evidencia de sacroileítis activa (edema de médula ósea subcondral) en la resonancia magnética en pacientes con radiografía simple normal se observa con mucha frecuencia en pacientes con SpA sin SI.

Las Espondiloartropatías seronegativas tiene FR y nódulo reumatoideo negativo y relación con HLA B27.

Las SpA son oligoartropáticas y suelen comprometer las entesis provocando lumbalgias, talalgias, dactilitis entre otros.