10. OSTEOARTROSIS

Definición

Recuerda

La OA es una perdida de la capacidad funcional del complejo articular.

Patogénesis

Recuerda

En la patogénesis los factores de riesgo son la edad, la lesión articular, la obesidad, la genética, los factores anatómicos, incluida la forma y alineación de las articulaciones, y el sexo .

La osteoartritis (OA) es una enfermedad articular discapacitante caracterizada por una degeneración no inflamatoria del complejo articular (cartílago articular, hueso subcondral y sinovial) que puede tener varias causas, sobre todo la edad avanzada y el uso excesivo.

Es la perdida funcional del cartílago articular el cual se daña por diversos mecanismos.

Afecta principalmente a las articulaciones que soportan peso y las articulaciones que se utilizan mucho, como la cadera, la rodilla, las manos y las vértebras.

A pesar de la opinión generalizada de que la osteoartritis es una afección causada exclusivamente por el "desgaste y desgarro" degenerativo de las articulaciones, investigaciones más recientes indican que existen varias causas, incluidas anomalías articulares preexistentes, genética, inflamación local, fuerzas mecánicas y procesos bioquímicos que se promueven por mediadores proinflamatorios y proteasas.

La OA es una de las causas más comunes de discapacidad crónica en adultos debido al dolor y la función articular alterada que se asocia con cambios patológicos característicos en los tejidos articulares. Los hallazgos patológicos en el cartílago articular, el hueso, la membrana sinovial y los tejidos blandos están presentes en diversos grados en todas las personas con OA, lo que sugiere una respuesta común de la articulación a una variedad de agresiones.

Se han relacionado múltiples factores de riesgo con la patogenia de la OA, incluida la edad, la lesión articular, la obesidad, la genética, los factores anatómicos, incluida la forma y alineación de las articulaciones, y el sexo.

Los factores proinflamatorios parecen estar impulsando la producción de las enzimas proteolíticas responsables de la degradación de la matriz extracelular que da como resultado la destrucción del tejido articular.

Aunque la destrucción y pérdida del cartílago articular es un componente central de la OA, todos los tejidos articulares se ven afectados de alguna manera, lo que indica que la OA es una enfermedad de toda la articulación como órgano.

Si bien los factores mecánicos juegan un papel clave en la OA, la carga articular excesiva o anormal también estimula las células del tejido articular para producir factores proinflamatorios y proteasas que median la destrucción del tejido articular.

Hay varios otros mediadores potenciales de la OA que no se consideran mediadores proinflamatorios, pero parecen promover la OA activando vías que promueven la destrucción del tejido articular o inhibiendo la capacidad de las células para reparar la matriz dañada.

A medida que mejora la comprensión de los mecanismos subyacentes a la OA, se están desarrollando tratamientos que se dirigen a mediadores específicos, incluidos varios factores de crecimiento y citocinas. Hasta que se demuestre con éxito que un agente que se dirige a un mediador específico de la OA ralentiza o detiene la progresión estructural, no estará claro qué mediadores son clave para el desarrollo y la progresión de la OA.