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Gestión profesional. Atención al paciente
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La problemática jurídica del nuevo Registro Estatal de
Profesionales Sanitarios
Las enfermedades poco frecuentes, a debate
Entrevista a Margarita Alfonsel Jaén, Secretaria General de FENIN Página 16
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Consejo editorial Abarca Buján, Benjamín Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia Abarca Campal, Juan Consejero delegado, grupo HM Hospitales Abarca Cidón, Juan Director general de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN)
Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) Martín del Castillo, José María Farmacéutico y abogado
Arnés Corellano, Humberto Director general FARMAINDUSTRIA
Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid
Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)
Matesanz Acedos, Rafael Coordinador Nacional de Trasplantes
Avilés Muñoz, Mariano Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)
Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly
Bando Casado, Honorio Carlos Consejero Instituto de Salud Carlos III
Moreno González, Alfonso Presidente Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud
Basora Gallisà, Josep Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC)
Murillo Carrasco, Diego Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA)
Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales
Murillo Torrecilla, Javier Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS)
Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN)
Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young
Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Martínez, Cristina Presidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario De Rosa Torner, Alberto Consejero Delegado del grupo Ribera Salud Fisher, Matt Chief Operating Officer de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM) García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) González Juanatey, José Ramón Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) González Jurado, Máximo Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería Gutiérrez Fuentes, José Antonio Consejero honorario, Fundación Lilly Gutiérrez Sánchez, Alipio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS) Herrera Lima, Abraham Socio director de FILLINGTHEGAP.ES Isaías Rodríguez, José Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)
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Peña López, Carmen Presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Pey Sanahuja, Jaume Director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Plaza Celemín, Leandro Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Revilla Pedreira, Regina Presidenta ASEBIO Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) Rodríguez Sendín, Juan José Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI) Sánchez Chamorro, Emilia Directora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Barcelona Sánchez de León, Enrique Director general Asociación para el Progreso de la Dirección Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Truchado Velasco, Luis Director Eurogalenus Valles Navarro, Roser Directora general de Ordenación y Regulación Sanitarias. Departamento de Salud. Generalitat de Cataluña
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Editorial EDITA
redacción Pablo García Escobar
Medihealth Economics, S.L.
diseño y maquetación
director
Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos
José María Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es
publicidad
coordinadora reDacción
publicidad@newmedicaleconomics.es
Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es
Colaboradores expertos GESTIÓN PROFESIONAL
CAPITAL RIESGO
DERECHO
Rosa María Fernández Alcalde, directora de enfermería y adjunta a la dirección. Hospital Virgen de la Paloma.
Lluis García Pareras, director de Healthequity.
Miguel Fernández de Sevilla, profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.
Elisa Herrera Fernández, xperta jurídica en Derecho Ambiental.
RRHH
Ofelia De Lorenzo Aparici, directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados. Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario. Mariano Avilés Muñoz, Bufete Avilés Asociados. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico.
Fernando Mugarza Borque, director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad). María Gracia Ruiz Navarro, enfermera supervisora. Hospital General de Valencia. Marta Iranzo Bañuls, directora de Avant Comunicación.
Jaime Puente C., C. Level Advisor & Executive Coach. Grupo PERSONA.
ATENCIÓN AL PACIENTE Mª Dolores Navarro Rubio, Presidenta del Foro Español de Pacientes. Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.
INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS
Lluis Bohigas Santasusagna, director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics.
Marcial García Rojo, director UGC Anatomía Patológica. Hospital de Jerez de la Frontera.
Miguel Ángel Mañez Ortiz, director de gestión del Complejo Hospitalario de Toledo.
Óscar Gil Garcia, director de tecnologías de la información de Vithas.
Clara Grau Corral, desarrollo de negocio en GOC Networking.
Verónica Pilotti de Siracusa, project manager en Imex Clínic.
María Fernández de Sevilla, Letrada del despacho Fernández de Sevilla.
ISSN 2386-7434 S.V: 18/14-R-CM
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Sumario 6
página
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EN PROFUNDIDAD El arte que España olvida: su ciencia Buen ejemplo de coordinación sociosanitaria
EL TERMÓMETRO La Sanidad y la salud en época electoral
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RRHH ¿Cómo motiva conscientemente a su jefe? (I)
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Las enfermedades poco frecuentes, a debate entrevista “Las especialidades médicas que más han evolucionado son aquellas donde ha existido mayor desarrollo tecnológico”
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En portada La problemática jurídica del nuevo Registro Estatal de Profesionales Sanitarios
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las caras de la noticia
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nombramientos
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economía
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SANIDAD AUTONÓMICA
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Biblioteca
su opinión es importante Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es 5 - www.NEWMedicalEconomics.es
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en profundidad
El Arte que España olvida: su Ciencia fernando de castro soubriet Que España es un país que rebosa Arte e Historia es algo que está fuera de toda duda. Por si hubiese alguna, la UNESCO nos coloca bien arriba en su lista de monumentos Patrimonio de la Humanidad, y es internacionalmente reconocido el nivel de nuestro país desde el punto de vista de los museos, especialmente las pinacotecas, donde el triángulo formado por El Prado, el Museo Thyssen-Bornesmisza y el Centro de Arte Reina Sofía concentran, en apenas 500 metros de distancia, en Madrid una de las ofertas más ricas y variadas del mundo. Pero no es sólo en la capital donde podemos encontrar visitadísimos museos, sino que desde el Guggenheim norteño, pasando por el Teatro-Museo Dalí, en Figueres, el barcelonés Museo Picasso o su homónimo abierto en Málaga desde hace una década, nuestra geografía ofrece al visitante una oferta museística extraordinaria. Es por ello que choca más el objeto de este artículo: que sea precisamente España (sus clases dirigentes) quien olvide la riqueza y trascendencia, también artística, de algunos de sus tesoros científicos. Y me voy a referir, concretamente, a dos ejemplos flagrantes que, para colmo, están, físicamente, en Madrid, por lo que sería razonablemente fácil articularlos junto al triángulo El Prado-Thyssen-CARS arriba descrito. Cronológicamente, el más antiguo es la colección de dibujos iluminados de la Real Expedición Botánica del Nuevo Reino de Granada (1783-1816), dirigida por el gaditano Fray José Celestino Mutis (1732-1808): se trata de más de 7.500 dibujos, fruto de los más de 30 años de trabajo en la actual Colombia, en los
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que se ilustran diferentes especies botánicas (algunas desaparecidas), que conforman el denominado “estilo Mutis” y que, aunque realizadas por diversos ilustradores (Eloy Rizo, Pedro Fermín de Vargas, Bruno Landete, etcétera) que trabajaban en la Casa Botánica de Mariquita bajo la coordinación de Mutis, conforman una soberbia colección, de una calidad, probablemente, única en el mundo. Linneo (17071778) mantuvo activa correspondencia científica con Fray Celestino Mutis ya desde antes de que éste partiese a América, y las contribuciones del gaditano fueron fundamentales en la clasificación sistemática del naturalista sueco, y hasta tal punto resultaron imprescindibles para Linneo que éste decidió publicarlas como un “Supplementum Plantarum” a su “Systema Naturae”. De la trascendencia de Mutis da idea el hecho de que Alexander von Humboldt (1769-1859) visitó durante dos meses al botánico gaditano en Bogotá, atraído por sus conocimientos, y, a su vuelta a Europa, adoptó la idea del gabinete de ilustración de Mutis para servirse de ello en su “Viaje a América”. Para más inri, los más de 7.500 dibujos que componen la colección de Mutis se conservan en el Jardín Botánico de Madrid, paredaño con el Museo de El
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Prado (no en vano el edificio de Villanueva nació como Museo de Ciencias Naturales y el actual Jardín Botánico era su continuación natural, lógica y necesaria)… pero sólo pueden admirarse con ocasión de puntuales exposiciones, pues no se exhiben de forma permanente. Aunque, si eres lo que viene a ser denominado un “visitante VIP”, siempre se puede hacer una excepción, claro… El segundo ejemplo al que quiero referirme es la mundialmente incomparable colección de dibujos científicos con que Santiago Ramón y Cajal (1852-1934) y sus más destacados discípulos (Pío del Río-Hortega, Fernando De Castro, Rafael Lorente de Nó) ilustraron al mundo acerca de cómo se organizaba el sistema nervioso, una de las epopeyas científicas que comenzó en el último cuarto del siglo XIX, que sigue todavía en marcha y que, probablemente, mantendrá secretos por devanar durante mucho tiempo más. Las contribuciones de Cajal para que conociésemos cómo se organiza y funciona el sistema nervioso son fundamentales, al límite de considerársele como el padre de la moderna Neurología, y sus dibujos fueron la forma maestra de poder resumir sus observaciones: las aptitudes artísticas de Don Santiago fueron, sin duda, fundamentales para saber extractar y esquematizar los detalles de la fina
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organización de las células nerviosas, hasta el punto de “clavar” sus famosas flechas en los dibujos para indicar el flujo que debería seguir la información nerviosa en su continuo viaje por el cerebro. Todavía hoy asombran a todo el mundo científico y los tratados donde se compendian (Textura del sistema nervioso del hombre y los vertebrados -publicado en 1899- y la Histologie du systeme nerveux -publicado en 1905-) siguen siendo la base de partida imprescindible para los investigadores y estudiosos neurocientíficos. Es tal el reconocimiento de estas ilustraciones que algunos dibujos de Cajal han viajado al espacio (misión Neurolab), por ejemplo: un reconocimiento simbólico planetario. Dos de los discípulos más cercanos y brillantes del Nobel español, el vallisoletano Pío del Río-Hortega (1882-1945) y el madrileño Fernando De Castro (1896-1967), pusieron mano a algunos de los más perfectos dibujos científicos que produjo la denominada Escuela Neurológica Española, ilustrando con ellos sus descubrimientos capitales en la Historia de Neurociencia. En Río-Hortega y
1. de Castro, F. (2012) Cajal: el secreto de su mirada en Toledo. ABC 13-X-2012. http://www.abc.es/20121013/local-toledo/abci-cajal-secreto-mirada-toledo-201210131449.html 2. Tardieu, J., et al. (2014) Wols: el cosmos y la calle. Ed. Museo Nacional centro de Arte Reina Sofía, Madrid (http://www.museoreinasofia.es/publicaciones/wols-cosmos-calle )
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en De Castro se intuye, sin duda, el reconocimiento del dibujo más detallista y, a la vez, inspirador que, de la mano del entonces recién redescubierto paisajista romántico alemán Caspar David Friedrich (1774-1840), se puso tan de moda desde los albores del siglo XX y que inspiró a expresionistas y surrealistas hasta la IIª Guerra Mundial. Sorprende que haya sido apenas recientemente que la influencia de las recreaciones de los paisajes neuronales microscópicos de Cajal y sus discípulos se haya comenzado a estudiar en el Arte de su tiempo y posterior. Porque es muy reciente y creo que completamente novedoso al respecto lo que ha escrito el ensayista Ignacio Gómez de Liaño en sendas ocasiones. Atisbó ya el asunto en junio de 2012, cuando se asombró de que hasta la fecha no se hubiese explorado una influencia del mundo microscópico de Cajal en Salvador Dalí (1904-1989), a pesar de la infinidad de estudios sobre nuestro surrealista universal, sus influencias y, sobre todo, por el directo conocimiento que el joven Dalí tuvo en la Residencia de Estudiantes de los trabajos “Los más de 7.500 dibujos que componen la colección de mutis se conservan en el jardín botánico de madrid”
de Río-Hortega y demás discípulos de Cajal; de aquella magnífica disertación en la Fundación Real de Toledo di cuenta en su momento. Hace apenas un año, el propio Gómez de Liaño trató de primera mano el tema en su excelente prólogo al catálogo de la exposición del expresionista abstracto alemán y tachista maldito Wols (1913-1951), “Wols: el cosmos y la calle”, abierta en el Museo Nacional Centro de Arte Reina Sofía entre febrero y mayo de 2014 . Sendos dibujos de Cajal y de De Castro sirvieron al autor para ilustrar sus tesis en el citado prólogo. Muchos de estos dibujos científicos se conservan en Madrid, en un de-
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nominado Museo Cajal que, aparte de ignorar a esa escuela científica que formó y que quizás no tenga parangón en la Historia, resulta que no está abierto al público y para poder contemplar sus contenidos o estudiarlos hay que hacer una instancia previa y poco menos que confiar en los hados. Que estas colecciones científicas no tengan el conocimiento y reconocimiento debidos es un dislate más de nuestra querida España. Que no exista ya un Museo Cajal y de la Escuela Neurológica Española (o como se quiera denominar globalmente a Pío del Río-Hortega, Fernando De Castro, Rafael Lorente de Nó, Jorge Francisco Tello, Domingo Sánchez, Pedro Ramón y Cajal, etcétera), debidamente equipado y dotado, donde se vayan reuniendo la mayor cantidad posible de estas muestras de Ciencia y Arte, abierto al público y tan visitado por los colegios como el Museo Pasteur en el parisino Institut Pasteur (por ejemplo) para despertar nuevas vocaciones científicas, bien lo deberíamos catalogar de crimen de lesa patria. O crimen de esa humanidad, pues esta colección incomparable debería, quizás, pasar a ser propuesta como parte del Patrimonio de la Humanidad de la UNESCO. Y si no lo sabemos hacer los científicos españoles, ya sea por envidias, ignorancias, olvidos o falta de diplomacia, que lo sepan hacer nuestros compatriotas del mundo artístico, sin duda, más hábiles en este tipo de aventuras y que saben encontrar más apoyos y ecos en la clase dirigente y política. España y la Humanidad entera lo agradecerán. Reproducimos este artículo aparecido en El País el día 26/02/2015 previa autorización de su autor dado el gran interés que nos merece.
jefe del grupo de neurobiología del desarrollo-GNDE hospital nacional de parapléjicos toledo
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en profundidad
Buen ejemplo de coordinación sociosanitaria Eduardo rodríguez rovira El V Congreso de la Fundación Edad&Vida trató de un tema de candente actualidad: El reto de la cronicidad. En toda España se están realizando numerosas “buenas prácticas” en relación con esta cuestión, que merecen ser conocidas por todos los implicados a través del Consejo Territorial, como señala la LAPAD (Ley de Dependencia), para después poder ser replicadas. Una de estas excelentes iniciativas es la que han puesto en marcha las Consejerías de Sanidad y de Asuntos Sociales de la Comunidad de Madrid. Representantes de ambas Consejerías participaron en nuestro congreso como ponentes y evidentemente se refirieron en él a dicha iniciativa, por lo que solamente haremos un breve comentario a la misma. “Las historias clínicas de los usuarios de las residencias puEden ser consultadas en tiempo real por los especialistas de los hospitales públicos y los médicos de ap de los centros de referencia cuando sus usuarios estén inGresados en el hospital” Se trata de un modelo de atención integral sociosanitaria que afecta a los 7.000 usuarios de las 25 residencias públicas y 10 centros de atención a personas con discapacidad de la Comunidad de Madrid y a 21 hospitales públicos y 34
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centros de Atención Primaria de referencia de las residencias. Las historias clínicas de los usuarios de las residencias pueden ser consultadas en tiempo real por los especialistas de los hospitales públicos y los médicos de Atención Primaria de los centros de referencia y por las propias residencias cuando sus usuarios estén ingresados en el hospital. Las residencias tienen acceso a radiología y laboratorio clínico, pueden solicitar consultas con especialistas y transporte sanitario no urgente para traslados hospitalarios. Las mejoras en resultados clínicos y en calidad de vida de los pacientes es clara, evitando desplazamientos innecesarios, agilizando los diagnósticos, con resultados de analíticas en 24 horas, reduciendo los ingresos en urgencias ¡hasta 40 por ciento!… Será interesante también evaluar los resultados en ahorro de costes cuando el modelo lleve tiempo suficiente en funcionamiento. Naturalmente hay preguntas que surgen inmediatas. ¿Cuándo se extenderá el modelo a las residencias privadas concertadas acreditadas? ¿Y cuándo se cubrirán los pacientes crónicos que están en su domicilio? Sigo siendo partidario de la apuesta política de abordar un modelo integral en una Comunidad pequeña, como señalaba en mi anterior mensaje, pero a falta de ello hay que felicitar a los pioneros que ponen en marcha en las Comunidades proyectos de coordinación, que están hoy representados por los consejeros de Sanidad y Asuntos Sociales de la Comunidad de Madrid.
PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN EDAD & VIDA
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Investigando para crecer en salud www.rovi.es
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La Sanidad y la salud en época electoral Fernando Mugarza BORQUE Andamos inmersos en plena vorágine electoral, en breve las municipales y autonómicas y unos meses más tarde las generales. Es decir, que todos los ciudadanos vamos a “sufrir” un aluvión, un tsunami de mensajes electorales en todos los entornos y contextos sociales, pero especialmente en el de la salud y la Sanidad. No sé si es mi percepción, es probable, pero percibo que muchos de los que hablan sobre estos temas tan sensibles y especializados la verdad es que en el mejor de los casos han sido “aves de paso” en materia sanitaria. En una ocasión escuché a un político decir que la Sanidad no da votos, en todo caso los quita, quizás sea por ello por lo que unos y otros se afanan en defender uno u otro modelo a base de lanzar consignas que erosionen al “contrincante”, el problema es que en ese ir y venir de mensajes más o menos acertados, hay algo que sufre desafortunadamente, la propia Sanidad en su conjunto que es patrimonio de todos. En esta “arena política” hay temas que parece que no aportan sino que erosionan votos, una de ellas que es evidente, es el de la iniciativa privada en Sanidad. Resulta que todos los territorios en España tienen fenómenos de colaboración en alguna de sus formas para gestionar la demanda creciente, y sin embargo todos los representantes públicos se afanan en negarlo y en tratar de utilizar el mensaje de la supuesta “privatización” en contra de su rival político. Yo a veces pienso que es un monólogo aplaudido por aquellos que tienen posiciones muy dogmáticas sobre este asunto, porque el resto de la sociedad creo que es lo suficientemente madura como para saber priorizar sus valores y destinar sus recursos a aquello que considera prioritario, y la salud desde luego que lo es tal y como apuntan todos los estudios y encuestas realizados. En mi caso y como el mío en el de otros siete millones más, resulta que hemos decidido destinar www.NEWMedicalEconomics.es - 12
una parte de nuestros ingresos a complementar nuestro seguro sanitario público con uno privado, al igual que lo hacemos con las pensiones o con la educación. Personalmente, como en el de tantos otros, no es por capricho, es porque en materia de salud quiero tener para mí y para los míos la oferta más amplia posible y la máxima cobertura, ¿cuál es el problema para que una persona como yo, voluntariamente, decida aportar una cantidad mensual a tener un seguro de salud privado o un plan de pensiones privado o una educación para sus hijos privada, máxime cuando con sus impuestos siguen contribuyendo a pagar y mantener la sanidad pública, las pensiones públicas y la educación pública?. Se argumenta y critica el destino de recursos públicos a contrataciones privadas de servicios en materia sanitaria, pero siempre y cuando se hagan con transparencia y acordes con la Ley ¿dónde está el problema?; disponemos de los recursos suficientes para garantizar sus resultados y su control y lo que tengo claro es que cuando se contrata algo por parte de una Administración, normalmente se hace en base a criterios de responsabilidad y se trata de hacer de la forma más eficaz, eficiente y efectiva posible. Seguro que son miles los contratos público-privados que se firman anualmente en todos los ámbitos, pero lamentablemente solo salen en las noticias aquellos casos muy significados que han supuesto un abuso por alguna de las partes. Creo que no hemos de caer en la tentación de medir el todo por la parte.
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También se esgrime el argumento de la igualdad, pero lo que es evidente es que pensar en una igualdad universal es una utopía, aquí y allá cada cual tiene sus preferencias, unos gastan en base a sus recursos en un coche o varios, otros gastan en realizar viajes a lugares recónditos en low cost o “a todo trapo”, otros prefieren gastar en deportes varios, toros, cultura, espectáculos, hostelería o cualquier otro tipo de bien o servicio y otros en un piso o en un apartamento en propiedad, en fin, que cada cual hace “de su capa un sayo” con sus recursos, en base a una economía de mercado como la nuestra y a un sistema democrático como el que tenemos la dicha de tener en España. “la universalidad y la equidad de la cobertura pública deberían estar garantizadas, pero a la vez todo lo que suponga iniciativa privada en el entorno que sea, debería impulsarse y potenciarse”
Ante una realidad social liberal como la nuestra, lo importante es que todos paguemos los impuestos que nos corresponden con transparencia y responsabilidad, garantizando los servicios básicos para quienes por su situación no pueden disponer de lo esencial, Sanidad, educación, pensiones, vivienda, transporte, alimentación, etcétera, y la mejor forma de garantizarlos y hacerlos solventes es sin duda descargándolos de presión en forma de demanda. Lo que quiero decir es que la universalidad y la equidad de la cobertura pública deberían estar aseguradas, garantizadas en cualquier caso; pero a la vez todo lo que suponga iniciativa privada en el entorno que sea, debería impulsarse y potenciarse, puesto que no solo genera riqueza al país, sino que además es fuente de competitividad y empleo, y por ende contribuye especialmente en el caso de la Sanidad, a descargar notablemente de presión a un sistema de naturaleza pública que está francamente sobrecargado en cuanto a demanda y en cuanto a gasto, dos caras de la misma moneda. Para finalizar esta breve reflexión personal, estos días escucho mucho hablar de supuestas “privatizaciones” como si el concepto privado fuera algo negativo, yo soy un autónomo más de entre los muchos de este país, es decir, represento a la iniciativa personal, privada y estoy dando empleo
a personas que colaboran conmigo y me siento francamente frustrado cuando se utiliza el fenómeno “privado” como algo peyorativo y negativo. Pues bien, gracias a millones de autónomos como yo que pagamos religiosamente nuestros impuestos, a costa de no tener los mismos retornos ni beneficios que el resto de trabajadores dependientes, este país que es un territorio de pyme, de pequeña y mediana empresa, sale adelante y pugna por seguir dotando del mayor bienestar posible a todos sus ciudadanos. Por favor, dejen de una vez de considerarnos como sociedad, como si no tuviéramos suficiente criterio y dejen que algo que es básico en democracia, que es la libertad de que cada cual pueda desarrollar la iniciativa que sea, pueda hacerlo aunque sea en el ámbito de la salud, la Sanidad, la educación, las pensiones o lo que sea. Los adjetivos calificativos vehementes utilizados como mensaje político solo calan cuando se vierten sobre una ciudadanía y una sociedad poco preparada, y este desde luego no es el caso de nuestro país. Para finalizar, medicina solo hay una y el paciente es único, sin apellidos ni calificativos, ¿por qué algunos se empeñan en enfocar la administración sanitaria central o territorial exclusivamente para el entorno público?, que yo sepa el Ministerio de Sanidad y las Consejerías de las Comunidades Autónomas son entornos de gestión de una Sanidad sin apellidos, pública y privada y lo mismo protege a los ciudadanos que utilizan uno u otro sistema. En ese caso ¿por qué ese empeño cicatero en levantar fronteras entre lo que es público y lo que es privado en Sanidad, en un momento en que estamos hablando de borrarlas en una sociedad globalizada como la nuestra? Derribemos fronteras y muros y busquemos sinergias y eficiencia, es la única forma de salir delante, mano sobre mano y no mano contra mano como en uno de los cuadros de mi paisano e insigne Francisco de Goya y Lucientes.
Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad) Para contactar: fmugarza@fundacionidis.com 13 - www.NEWMedicalEconomics.es
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¿Cómo motiva conscientemente a su jefe? (I) Jaime Puente c. Nuestra vida pasa deprisa, casi sin darnos cuenta, y cuando volvemos la vista atrás recordamos que “parece que fue ayer cuando ...”, o pensamos “pero si ya estamos casi en verano y apenas acabo de quitar el árbol de Navidad...”. Mientras esa vida pasa nosotros estamos siempre ocupados, mejor dicho, muy ocupados; haciendo miles de cosas, casi sin tiempo y con mucho estrés. Apenas recordamos lo que comimos tres días antes o el traje que nos pusimos el mismo día de la semana anterior. ¿O usted sí lo recuerda? Si no se acuerda no se preocupe, es usted una persona normal, como todos. Sin embargo, seguro que sí recuerda qué cenó la última Navidad o cómo iba vestido en alguno de los acontecimientos más importantes de su vida. La gran diferencia entre recordar o no cosas concretas suele estar en el grado de consciencia con el que hacemos dichas cosas en nuestra vida diaria. Por ejemplo, ¿qué hace usted cada mañana cuando se levanta? ¿hace las mismas cosas, en el mismo horario, por el mismo orden y dedicándoles el mismo tiempo? Si es así, su cadena de comportamiento inconsciente hace que repita rutinariamente determinados actos. Sin embargo, si un día el médico le receta una pastilla que deberá tomar en mitad del desayuno, conscientemente deberá interrumpir su rutina del desayuno para tomar la medicina, al menos durante los primeros días; después pasará a formar parte de su habitual cadena de comportamiento inconsciente. El comportamiento consciente se produce en el momento en que centramos nuestra aten-
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ción en un hecho o acto concreto, dando prioridad más al hecho o acto en sí que a su resultado (me tengo que tomar la pastilla mientras desayuno...). La intensidad con que posteriormente recordaremos dicho hecho o acto será directamente proporcional a la atención que en su momento le dedicamos. Veamos ahora el efecto de nuestro comportamiento consciente en el contexto de nuestras relaciones con otras personas. Tanto en el mundo de los servicios sanitarios como en el mundo empresarial o laboral en general, el trabajo requiere relacionarse constantemente con otras personas: pacientes, compañeros, clientes, etcétera. La reacción de dichas personas es distinta en función de si interactuamos con ellos de forma consciente o inconsciente. El comportamiento de una persona cambia cuando alguien se dirige a ella de forma “consciente”, es decir, cuando esa persona percibe que a su interlocutor le interesa lo que dice, lo que hace y, sobre todo, lo que siente. Si el interés es positivo, muchísimo mejor. Por ejemplo, no es lo mismo llegar al hospital, a la oficina o al trabajo en general por la mañana, encontrarnos con un compañero y decirle “Buenos días, ¿qué tal?”, sin apenas detenernos ni mirarle, continuando nuestro camino, repitiendo lo mismo a las demás personas que nos
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“motivar conscientemente es la manera de interesarse de verdad por las personas con las que compartimos parte de nuestro tiempo y de nuestra vida”
vamos encontrando y utilizando esa expresión de forma inconsciente como parte de nuestra rutina matutina; que si nos paramos a propósito a hablar con ese compañero y le decimos “Buenos días, ¿qué tal estás?”, queriendo saber realmente cómo se encuentra, es decir, haciéndolo conscientemente. Un mismo acto y una misma expresión producen un efecto completamente distinto en el interlocutor en un caso y en otro. Cuando alguien nos hace sentir que le interesamos, conscientemente, nos mostramos más afables, más abiertos, más dispuestos a favorecer nuestra relación con esa persona. Deposi-
tamos nuestra confianza en quien realmente se preocupa por nosotros y así nos lo comunica. Motivar conscientemente es la manera de interesarse de verdad por las personas con las que compartimos parte de nuestro tiempo y de nuestra vida, consiguiendo con ello que sientan que realmente son importantes para nosotros. Me gustaría que se planteara usted la siguiente pregunta: “¿qué hago yo para motivar conscientemente a mis pacientes, a mis compañeros de trabajo, a los miembros de mi familia, a mis amigos...?” Seguro que a usted le gusta estar rodeado de personas que le motiven, y si es conscientemente, mejor. Con ello sus relaciones son mucho más fluidas, sobre todo si ejerce responsabilidades sobre colaboradores o miembros de un equipo. Pero usted también tendrá un jefe al que le gustaría sentirse igual de bien que usted cuando su equipo le motiva, así que permítame que le pregunte: ¿Cómo motiva usted conscientemente a su jefe? Pruebe a hacerlo y apreciará los grandes beneficios que tiene para usted motivar conscientemente a su JEFE. Aunque no olvide mostrarse conscientemente interesado en el resto de las personas que le necesitan a USTED. ...Continuará...
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Coloquio Político “Propuestas en Sanidad y Enfermedades Poco Frecuentes”:
Las enfermedades poco frecuentes a debate Carmen Mª tornero fernández
José Manuel Freire (PSOE), Alipio Gutiérrez (ANIS), Alfonso Garrido (UPyD), Jesús I. Meco (INDEPF), Eduardo Raboso (PP), Daniel Álvarez (Ciudadanos), Manuel Vilches (IDIS), José Andrés Llamas (IU) y Ángel Puente (Cogesa).
Los representantes de los principales partidos políticos reflexionaron y dieron sus claves sobre las Enfermedades Poco Frecuentes en las políticas sanitarias. La nomenclatura, el cribado neonatal, las unidades de referencia, y el control de datos epidemiológicos fueron otros de los temas que se trataron. La Asociación de Prensa de Madrid acogió el Coloquio Político “Propuestas en Sanidad y Enfermedades Poco Frecuentes”, organizado por el Instituto de Investigación y Desarrollo Social de Enfermedades Poco Frecuentes (INDEPF) en colaboración con New Medical Economics, Cogesa y la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS), en el que se puso en escena las reflexiones y estrawww.NEWMedicalEconomics.es - 16
tegias sobre las Enfermedades Poco Frecuentes en las políticas sanitarias. Un debate que contó con la participación de un portavoz de cada uno de los principales partidos políticos y que estuvo moderado por Alipio Gutiérrez, presidente de ANIS. Para dar comienzo a la jornada, Alipio Gutiérrez pidió a los ponentes que diesen una visión global sobre las Enfermedades Poco Frecuentes y sus principales propuestas sanitarias. El representante de Ciudadanos, Daniel Álvarez, cree que las claves están en la “búsqueda de la excelencia en un sistema sanitario público basado en las necesidades de los pacientes, en la Atención Primaria, y sin olvidar las patologías poco frecuentes”. Además, piensa que tie-
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ne que haber equidad y unas reglas del juego claras. Mónica García, portavoz de Podemos, hizo un alegato de lo que significa la sanidad pública en estas enfermedades, defendió una sanidad pública con “criterios de equidad, eficiencia, accesibilidad, además de incluir las patologías que no son muy conocidas”. Para García es clave una investigación pública, “las farmacéuticas dejan estas patologías de lado porque no es rentable”.
Vista general del Coloquio Político organizado por INDEPF.
El responsable del Grupo de Trabajo Nacional de Sanidad de UPyD, Alfonso Garrido, manifestó que las enfermedades poco frecuentes “son el paradigma de algo que llevamos defendiendo desde los inicios”. Opina que hay que garantizar una equidad y potenciar el gestor de casos. También aboga por un “presupuesto centralizado y específico para las Enfermedades Poco Frecuentes”. Por su parte José Manuel Freire, portavoz de Sanidad del PSOE, considera que “la solidaridad en este tipo de patologías se manifiesta con el presupuesto y la política fiscal”. Freire señaló los problemas que tienen los pacientes con el copago de medicamentos y con la atención, y afirmó que “los pacientes raros no son infrecuentes”. El portavoz del PP, Eduardo Raboso, puso las cifras sobre la mesa: “se estima que en Madrid hay más de 400.000 pacientes con Enfermedades Poco Frecuentes”. Raboso que además es otorrino del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, dice no estar satisfecho con la atención que reciben estos pacientes, “hay que establecer
una filosofía general de actuación frente a este colectivo”. Flexibilidad, accesibilidad y conocimiento, son a su juicio, las claves del Plan de Atención para las Enfermedades Poco Frecuentes. Para finalizar con la rueda de propuestas, el secretario de salud de IU, José Andrés Llamas reivindica facilitar la investigación y la formación en este tipo de patologías, con un “sistema de código abierto que pueda integrar y facilitar la investigación”. También afirmó que la figura del gestor de casos es clave, y que hay que “revitalizar la política de la salud pública reconociendo la labor de los profesionales”. Durante el debate también se habló de las diferentes preocupaciones que están surgiendo en el campo de las Enfermedades Poco Frecuentes como es la nomenclatura, un asunto en el que todos los participantes estuvieron de acuerdo en que la decisión tiene que ser de los pacientes. En cuanto a incluir la Estrategia de Enfermedades Poco Frecuentes en la Estrategia de crónicos hubo más discrepancia, mientras que el portavoz de C´s, el de UPyD y el del PSOE no tienen ninguna objeción en incluirlas en la 17 - www.NEWMedicalEconomics.es
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Estrategia de crónicos, los portavoces de Podemos, PP e IU creen que no se deben englobar en esos programas. El control de los datos epidemiológicos fue otro de los temas que se pusieron sobre la mesa, los portavoces políticos coincidieron en que es una “asignatura pendiente” en la que se necesita cooperación. El cribado neonatal tiene una complejidad técnica notable, y según los ponentes de la jornada no tiene que haber diferentes cribados, “tendría que haber un consenso para definir los diferentes criterios del cribado”, dijo el portavoz de UPyD.
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La última cuestión tratada fue las Unidades de Referencia, un asunto en el que a pesar de los diferentes colores políticos que se encontraban en el Coloquio, sus portavoces estuvieron rotundamente de acuerdo en que son “elementos clave en Sanidad”. La clausura de la jornada corrió a cargo del director general de INDEPF, Jesús Ignacio Meco, quien agradeció a todos los asistentes su participación en el debate, y adelantó que no será el único que se celebre, ya que le gustaría que en los próximos se contase también con los pacientes que padecen estas patologías.
VIII Círculo Sanitario de AMYTS: “Propuestas de política sanitaria para la Comunidad de Madrid” Durante la misma jornada, los candidatos a la presidencia de la Comunidad de Madrid, Ángel Gabilondo, por el PSOE-PSM; Luis García, por IU; Ramón Marcos, por UPyD; José Manuel López, por PODEMOS, e Ignacio Aguado, por Ciudadanos, presentaron sus propuestas de política sanitaria para la Comunidad de Madrid, en una sesión organizada por la Asociación de Médicos y Titulados de Madrid (AMYTS-CESM), a la que fueron invitados los principales cabeza de lista a las elecciones regionales del próximo 24 de mayo –incluida Cristina Cifuentes, del PP, que excusó su ausencia por “problemas de agenda”. El presidente de AMYTS, Daniel Bernabéu, abrió la jornada con unas palabras en las que destacó la relevancia de la Sanidad en los presupuestos regionales y consecuentemente, la importancia de conocer las distintas propuestas para su gestión. Por su parte, Julián Ezquerra, secretario general de AMYTS, ejerció de moderador.
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El acto se dividió en dos fases. Una primera en la que los cinco candidatos ofrecieron su visión de la sanidad madrileña; para después entrar en una segunda fase de respuestas a una serie de preguntas formuladas por AMYTS. A lo largo de las intervenciones, cabe destacar la coincidencia de todos los ponentes en manifestar su defensa por una sanidad pública y universal, así como la necesidad de contar con los profesionales sanitarios para diseñar las estrategias de política sanitaria y de recuperación de lo público. Por falta de tiempo, una tercera parte del encuentro, en la que estaba previsto que los candidatos respondiesen a las cuestiones formuladas desde la sala por los asistentes al acto, decidió resolverse traspasando las preguntas a cada uno de los candidatos aludidos, quienes se comprometieron personalmente a transmitir sus respuestas a AMYTS, y el sindicato médico a publicarlas íntegramente en su web en los próximos días.
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Margarita Alfonsel Jaén, Secretaria General de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin)
“Las especialidades médicas que más han evolucionado son aquellas donde ha existido mayor desarrollo tecnológico” PREGUNTA: Cómo ha evolucionado la
tecnología de la salud en estos últimos 20 años?
RESPUESTA: El sector de Tecnología Sani-
Las empresas de tecnología sanitaria en España tienen su representación en la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin). Esta federación, con más de 30 años de historia trabaja en la búsqueda de instrumentos que impulsen y dirijan la innovación hacia el desarrollo de productos que aporten valor y eficiencia al sistema. Margarita Alfonsel, Secretaria General de FENIN nos cuenta en esta entrevista la evolución de la tecnología de la salud, y hacia dónde evoluciona este sector.
taria ha evolucionado vertiginosamente en estos últimos años en los que se han producido importantes avances tecnológicos, entre los que se encuentran las nuevas técnicas de diagnóstico in vitro y por imagen, la cirugía de mínima invasión, los biomateriales y, más recientemente, la e-salud y la m-salud. No hay duda de que la tecnología sanitaria ha revolucionado la práctica médica, de hecho las especialidades médicas que más han evolucionado son aquellas donde ha existido mayor desarrollo tecnológico. El sector de Tecnología Sanitaria toma de otros sectores desarrollos y materiales que, aplicados al ámbito sanitario llevan a importantes innovaciones ligadas al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de patologías de alta prevalencia y en todos los casos con un enfoque comprometido hacia técnicas más eficaces y más seguras. La e-salud ha abierto, recientemente, una nueva perspectiva y forma de entender las políticas de prevención, educación y asistencia sanitaria, a la vez que está contribu19 - www.NEWMedicalEconomics.es
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yendo a la consolidación de un nuevo sector industrial de alto valor añadido para el conjunto del sistema sanitario, que exige una alta cualificación profesional y que, sin duda, será de alto valor para impulsar el desarrollo y la competitividad de nuestro país.
¿Hacia dónde evoluciona el sector? Hacia una medicina predictiva y preventiva como estrategia para anticiparnos a la enfermedad, y facilitar técnicas y procedimientos menos invasivos, hacia la nanotecnología y a la robótica y hacia un potente desarrollo de las tecnologías de información y comunicación. La correcta implantación de las TIC y de nuevas soluciones como las aplicaciones de salud o los wearables (dispositivos vestibles) resultará decisiva a la hora de implementar con resultados favorables un modelo de atención sanitaria orientado a la atención del paciente crónico y de una población progresivamente más envejecida, en el que será necesario que los ciudadanos tomen parte activa en el cuidado de su salud, adoptando hábitos de vida más saludables, y se responsabilicen de sus tratamientos. Por el contrario será difícil responder con los recursos disponibles a una demanda creciente. En este sentido, las TIC pueden ser vectores de eficiencia en los sistemas sanitarios por su capacidad para aportar mayor precisión diagnóstica, mejorar los procesos y la gestión de los servicios sanitarios, además de interconectar a los profesionales y a los distintos niveles asistenciales, como la Atención Primaria, especializada, domiciliaria y sociosanitaria. Una de los importantes hitos de Fenin ha sido precisamente la constitución de un sector específico dedicado a la sanidad electrónica o e-health, con el objetivo de lograr la efectiva integración de las TIC en el sector de la salud. A través de este sector altamente especializado, Fenin pretende impulsar la participación empresarial en proyectos de investigación, desarrollo e innovación tecnológica. www.NEWMedicalEconomics.es - 20
¿Es sostenible la innovación tecnológica? La capacidad de innovación es un rasgo absolutamente diferencial del sector de tecnología sanitaria, y esencial para consolidar su carácter estratégico. Desde nuestro punto de vista, no es que sea sostenible la innovación, sino que ésta es fundamental para la sostenibilidad, supervivencia y evolución de las empresas en un mercado global y altamente competitivo. Por esta razón, Fenin trabaja de forma intensa en la búsqueda de instrumentos que impulsen y dirijan la innovación hacia el desarrollo de productos que aporten valor y eficiencia al sistema y mejoren el diagnóstico, tratamiento y cuidado de los pacientes. Así mismo Fenin intenta promover encuentros y espacios de colaboración con financiadores y explorar herramientas que faciliten la introducción de productos innovadores en el sistema sanitario, pudiendo señalar entre ellas, la Compra Pública Innovadora. Este procedimiento de compra tiene como objetivo mejorar los servicios públicos incorporando bienes o servicios innovadores; fomentando la innovación empresarial e impulsando su internacionalización teniendo al mercado público local como cliente de lanzamiento o referencia. La Compra Pública Innovadora es un claro ejemplo de cómo la colaboración público-privada en la definición de instrumentos de política tecnológica tiene efectos positivos, no solo a nivel empresarial, sino también para los ciudadanos receptores del servicio público y, naturalmente, para la Administración. En definitiva, supone una estrategia inteligente de fomento y transferencia de la innovación, pero también un mecanismo más eficiente para demostrar los beneficios clínicos, sociales y económicos de la tecnología sanitaria.
¿Cómo ha afectado la subida del IVA al parque tecnológico español? Por el momento no disponemos de datos exactos, pero estimamos que esta medida tendrá un impacto cercano a los 400 millones de euros en la parte pública y, si le añadimos el impacto en el
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sector privado, ascenderá a unos 500 millones de euros. Es un tema que ha sido objetivo de preocupación para Fenin en los últimos dos años y en la actualidad continuamos trabajando para trasladar a la Dirección General de Tributos las dudas de interpretación de la aplicación de la Ley del IVA a los productos sanitarios, dada su repercusión en la actividad empresarial y en los servicios que recibirán los pacientes y para dar respuesta a las cuestiones planteadas por las empresas del sector. Para Fenin ha sido una experiencia de colaboración muy satisfactoria entre la Dirección General de Tributos, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios al haber constituido un grupo experto para profundizar en todos los elementos necesarios para una correcta aplicación ante el cambio impositivo para muchas familias de productos.
¿Cómo se puede impulsar la economía del conocimiento? El sector de tecnología sanitaria ha apostado firmemente por estructuras abiertas capaces de atraer la economía del conocimiento, favorecer la innovación eficiente en salud y contribuir a la reactivación económica. Un buen ejemplo de ello es la Plataforma Española de Innovación en Tecnología Sanitaria, iniciativa que desde su constitución ha propiciado la puesta en marcha de herramientas y programas para facilitar la innovación, la cooperación y la transferencia tecnológica y optimizar la traslación de la innovación y el conocimiento al tejido empresarial. Algunos de estos programas ya se están transformando en soluciones reales en sectores tan punteros como el diagnóstico in vitro y la e-salud.
¿Considera que el marcado CE es un valor añadido? El sector de Tecnología Sanitaria está fuertemente regulado a través de un modelo legislativo armonizado a nivel europeo, a través de Directivas Comunitarias de nuevo enfoque. El Marcado CE es un distintivo por el cual el fa-
bricante, importador y/o distribuidor garantizan que el producto cumple con los requisitos esenciales de seguridad, calidad y eficacia que determinan las citadas directivas europeas. No se trata de un valor añadido, sino que es un requisito obligatorio para que los productos se puedan comercializar en la Unión Europea. En estos momentos está regulación está evolucionando hacia un modelo más flexibles caracterizado por la mejora continua de productos, procesos y tecnología.
En la actualidad, ¿cuál es la deuda con Fenin? Los sucesivos planes de pago a proveedores (PPP) y los pagos extraordinarios del Fondo de Liquidez Autonómico (FLA) llevados a cabo por la Administración pública han reducido de forma apreciable la morosidad, aunque aún no se ha logrado bajar de la barrera de los mil millones de euros y se observan importantes diferencias entre las Comunidades Autónomas. A cierre de 2014 el importe de las facturas pendientes de cobro ascendía a 1.467 millones de euros con un plazo medio de pago de 197 días. Esto supone una reducción del 48 por ciento respecto a 2013 en los días de pago y de casi el 40 por ciento en cuanto a las cantidades pendientes de cobro. No obstante, en los primeros meses de 2015 estamos detectando un ligero aumento de la morosidad y una excesiva dependencia de las Comunidades Autónomas de los planes de financiación gubernamentales para proceder a los pagos.
¿Qué Consejerías pagan peor? Existen enormes desigualdades entre unas Comunidades y otras. Seis de ellas están pagando en plazos superiores a los 180 días, seis veces por encima del plazo legal previsto, y en total representan el 62 por ciento de la deuda. Las regiones que más retrasan el pago de sus facturas a las empresas del sector son Aragón con demoras de 21 - www.NEWMedicalEconomics.es
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550 días; Valencia con 346 días, y Extremadura con 332 días. En cambio nos encontramos con dos Comunidades y dos ciudades autónomas que mantienen los plazos legales como son País Vasco, Navarra, Ceuta y Melilla, aunque solo representan el 2 por ciento del total de la deuda. En la segunda semana de abril se ha realizado un pago extraordinario de las CCAA adheridas al FLA o al FFF (Fondo de Facilidad Financiera) destinado a pagar la deuda anterior a 2015, por lo que esperamos que mejore la situación ya que este problema afecta directamente a la actividad de las empresas y poniendo en peligro en algunos casos su supervivencia.
Fenin ha puesto en marcha un proyecto para impulsar la conexión entre emprendedores… Fenin y la Plataforma Española de Innovación en Tecnología Sanitaria han desarrollado los Foros de Emprendedores con el objetivo principal de movilizar y atraer financiación “inteligente”, es decir, de ayudar a los emprendedores, entidades y empresas, a buscar socios industriales y económicos que puedan aportar experiencia y capital para desarrollar proyectos pero que, además, les acompañen compartiendo conocimiento sobre el proceso de innovación y de creación de valor en forma de productos y servicios que puedan incorporarse al sistema sanitario y mejoren la calidad de vida de la sociedad en su conjunto. Nuestra idea es apoyar a los emprendedores, pymes y grupos. Así, durante 2015 la Plataforma Española de Innovación en Tecnología Sanitaria, tiene previsto desarrollar dos foros de emprendedores en las áreas de e-salud y diagnóstico in vitro, con el fin de facilitar acceso a financiación y socios industriales.
¿Qué otros proyectos tienen previstos para 2015? A nivel general, seguir consolidando nuestro papel como interlocutores principales en el ámbito de la salud y como socios y colaboradores www.NEWMedicalEconomics.es - 22
leales con los agentes del sector sanitario y trabajar para que se perciba el valor social de la tecnología sanitaria y su contribución a la calidad de vida y a la eficiencia del sistema sanitario. Fenin ya ha trasladado a los Ministerios de Hacienda y Administraciones Públicas y Sanidad la necesidad de afrontar la obsolescencia del parque tecnológico hospitalario y de acometer un plan de reactivación de la inversión del equipamiento en los centros, dado que según los últimos datos de que disponemos, uno de cada cuatro equipos está obsoleto en base a indicadores europeos. Por otro lado, creemos imprescindible definir nuevos modelos de compra e incorporación de la tecnología y hemos participado activamente en la actualización de la cartera de servicios del sistema nacional de salud, que esperamos se apruebe en las próximas semanas, para facilitar el acceso de los pacientes y los profesionales a la innovación tecnológica. Por otro lado, continuaremos realizando el seguimiento de las medidas arbitradas por la Administración para asegurar que se cumple la legalidad en materia de pago a proveedores y para intentar erradicar la morosidad que, hasta ahora, parece definir el funcionamiento de algunas administraciones regionales. También estamos monitorizando el grado de implantación de la factura electrónica a nivel de las distintas CCAA con el objetivo de canalizar las dificultades que encuentran las empresas en este nuevo reto que afrontan las Administraciones Sanitarias. También seguiremos comprometidos con la internacionalización en todas sus vertientes, tanto en la fase inicial como en la de consolidación, así como en el impulso de canales de participación con la Administración para el diseño de políticas respetuosas con el espíritu comercial de las empresas y su visibilidad internacional. En definitiva, Fenin continuará durante este ejercicio defendiendo el valor estratégico del sector de tecnología sanitaria, incrementando y consolidando su competitividad y destacando su papel como elemento esencial para el progreso y desarrollo económico de nuestro país.
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La problemática jurídica del nuevo Registro Estatal de Profesionales Sanitarios (REPS) Mariano avilés muñoz El Ministerio de Sanidad ha sacado a información pública el proyecto de Orden ministerial de desarrollo del denominado Registro Estatal de Profesionales Sanitarios con la que se pretende dar cumplimiento a las previsiones de la disposición final segunda del Real Decreto 640/2014, de 25 de julio que reglamenta el citado Registro, llamado a englobar -en el conjunto del Estado- a todos los que ejercen una profesión sanitaria entendida esta expresión en los términos de la Ley 44/2003 de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS).
décima en la Ley 16/2003, de 28 de mayo de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud (LCCSNS), como un elemento más del Sistema de Información Sanitaria (SIS), establecido en dicha Ley, con la finalidad de disponer de una herramienta de planificación y de coordinación de las políticas de recursos humanos. Esta reforma ha sido objeto de recurso de inconstitucionalidad1.
El contenido y alcance de la Orden está limitado a los aspectos técnico-informático (soportes, formatos y otras características de las transferencias de datos al registro y condiciones de acceso) y a la actualización de algunos datos del Anexo de dicho Real Decreto, de acuerdo con la citada disposición final segunda. Dada su oportunidad y brevedad en este informe aprovechamos para reflexionar al calor de la Orden sobre las incertidumbres jurídicas del propio Registro recientemente regulado, que presenta numerosos aspectos controvertidos.
El Registro es un mecanismo del que se dota a la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio en respuesta a la falta de información agregada en materia de recursos humanos del SNS y a la necesidad de conocer con detalle, por áreas profesionales y por territorios, los déficits y superávits profesionales. El flujo de información, tanto en lo que se refiere a entidades y colegios como en lo relativo a gestores de personal de las Autonomías, es en la práctica muy escaso lo que se ha pretendido paliar con la puesta en marcha del Registro que tiene como estrategia la de acumular y cruzar los datos disponibles a efectos de obtener de una información de ámbito estatal contrastada, depurada y completa2.
Este Registro Estatal de Profesionales Sanitarios (REPS) fue creado por el Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes de sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, a través de la introducción de una nueva adicional
El Sistema de Información Sanitaria (SIS) es uno de los subsistemas que integran el Sistema Nacional de Salud establecido por la Ley 14/1986, General de Sanidad (LGS). La LGS previó el establecimiento de sistemas de información sa-
1. Del Gobierno de Canaria ante el Tribunal Constitucional (recurso 433/2013) admitido a trámite con fecha 12.2.2013. 2. A esos efectos se han dispuestos otras reformas complementarias a nivel legislativo y reglamentario para hacer posible el cruzado y contrastación de la información.
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nitaria y la realización de estadísticas de interés supracomunitario de modo centralizado; además de la elaboración de informes generales sobre la salud pública y el sistema asistencial, así como la relación de información y comunicación recíprocas entre el Estado y las Comunidades Autónomas. Avanzando en las previsiones de la LGS, la puesta en marcha del SIS, como subsistema definido y regulado específicamente, se lleva a cabo, como se ha dicho, por la LCCSNS, en cuyo desarrollo se encomienda al Ministerio de Sanidad la garantía de la disponibilidad de la información, la comunicación recíproca entre Administraciones y la información a los ciudadanos. El Sistema de Información estaría llamado a ser uno de los elementos clave de vertebración e integración del conjunto del SNS aunque se ha nutrido casi exclusivamente de estadísticas sanitarias estatales y de informes del Ministerio de Sanidad. Por otra parte, a través del Consejo Interterritorial del SNS, desde su creación, se ha pretendido promover la participación de las Comunidades Autónomas para el desarrollo de estadísticas comunes, estableciéndose en noviembre del año 2000 la Subcomisión de Sistemas de Información que alcanza su pleno sentido tras la creación del SIS en la Ley 16/2003, de 28 de mayo de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud. El Sistema de Información Sanitaria del SNS se sustenta, en gran medida, en las estadísticas de carácter temático o específico ya existentes a nivel estatal con la pretensión -todavía lejos de la realidad- de abarcar cuatro grandes ámbitos:
1. Población (características básicas y distri-
bución, movimientos dentro del Sistema Nacional de Salud, nivel de salud y sus determinantes, grado de utilización de los servicios sanitarios, expectativas sobre el sistema sanitario, opiniones como usuarios de los servicios).
2. Actividad asistencial (promoción de la
salud, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, rehabilitación).
3. Recursos sanitarios
(recursos disponibles y utilizados, su organización y sus costes). www.NEWMedicalEconomics.es - 24
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4. Capacidad de respuesta frente a necesidades y expectativas (cobertura
de los servicios, equidad en el acceso y uso, continuidad asistencial, tiempos de espera, información, calidad de los servicios, eficiencia en la gestión, satisfacción de la población). El SIS dispone actualmente de diversa información, indicadores y estadísticas de ámbito estatal que se integran en los bancos de datos del SNS (informe anual del SNS, catálogos nacionales de hospitales y de centros de Atención Primaria, índice nacional de defunciones, registros de altas hospitalarias y de actividades de Atención Primaria, etcétera), incluidos los estudios de percepción como la Encuesta Nacional de Salud con el INE o el Barómetro Sanitario en colaboración con el CIS. El Registro Estatal de Profesionales Sanitarios vendría a ser una nueva pieza del SIS en materia de recursos sanitarios (ámbito 3) agregando, quizás de forma equívoca, tanto la información profesional (titulaciones y capacitación profesional) como la relativa a los recursos humanos en el sector sanitario público (empleo público). El Registro es equívoco en tanto pretende conjugar, no sin cierta ambición y complejidad, dos vertientes, registral y estadística, no muy bien dimensionadas ni definidas. Desde el punto de vista registral, el Registro de Profesionales representa una cierta singularidad del sector sanitario ya que no existe un instrumento estatal similar en otros ámbitos. Existen numerosos registros, en cuanto tales, que afectan a los demás profesionales, tanto en el ámbito de las titulaciones como en lo que se refiere al empleo, especialmente en el sector público, pero no una centralización operativa de datos, a la vez registrales y estadísticos, como se pretende ahora en el sector salud. Como en otros campos, el sector salud se sitúa, de modo singular, un paso más allá en materia de intervención y control administrativo, quizás debido, entre otros factores, a la importancia de los recursos humanos en el SNS, a su elevado coste y al peso del empleo público en el conjunto del sector sanitario estatal. También pueden explicar
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esta singularidad las dificultades, antes reseñadas, para la cooperación informativa, dificultades que se pretenderían paliar -no sin cierta ingenuidad a nuestro juicio- con el nuevo Registro. Esta singularidad sanitaria no está exenta de cierta problemática jurídica, desde el punto de vista competencial, por la duda razonable sobre las competencias del Estado para crearlo, ¿puede el Estado que, en concreto, carece de competencias en relación con los profesionales sanitarios de los Servicios de Salud, crear un registro estatal cuya función esencial es la de re-encuadrar a esos empleados? Desde el punto de vista jurídico-administrativo el Registro es polémico por la configuración y calificación registral de lo que en cierta medida no es más que una base agregada de datos de uso fundamentalmente estadístico y cuantitativo. Y, en lo que se refiere al aspecto registral (singular y cualitativo), por la confrontación con las competencias directas y el monopolio que, de alguna manera, detentan los órganos obligados ahora a suministrar la información, los Servicios de Salud respecto de sus recursos de personal, los titulares de centros sanitarios privados respecto del personal empleado3, los colegios profesionales respec-
to de los profesionales colegiados, las entidades aseguradoras respecto de sus asegurados, etcétera. El sentido equívoco de este nuevo desarrollo del SIS nace por su propia denominación como Registro Estatal cuando su verdadero rol, según parece, es el de una base agregada de datos del SNS, un repositorio de registros de carácter acumulativo a efectos de poder ejercer desde el Ministerio políticas supracomunitarias en recursos humanos. En base al Real Decreto 640/2014, este Registro Estatal se diseña -como instrumento mixto entre estadístico y operativo- recabando un conjunto de datos (21 ítems4) que se han de comunicar al Estado de todos y cada uno de los profesionales sanitarios titulados5 y/o de formación profesional6 que ejercen su actividad en España y también los profesionales españoles aunque no ejerzan en España y los extranjeros con autorización administrativa para trabajar en España. Como se ha dicho, el Registro es un nuevo y ambicioso componente del SIS, que tiene carácter secundario, es decir, que se alimenta de los registros oficiales, de profesionales de las Administraciones7, de los colegios profesionales, de los centros sanitarios privados8 y de las entidades de
3. Incluidas las Oficinas de Farmacia respecto al personal titulado y de formación profesional regulado en la LOPS. 4. 1) Número de inscripción en el registro, 2) Profesión sanitaria, 3) Nombre y apellidos, 4) Número de DNI/TIE, 5) Fecha de nacimiento, 6) Sexo, 7) Nacionalidad, 8) Dirección de correo electrónico a efectos de notificaciones, 9) Titulación, 10) Especialidad en Ciencias de la Salud, 11) Diplomas en Áreas de Capacitación Específica, 12) Diploma de Acreditación y Diploma Acreditación Avanzada, 13) Situación profesional, 14) Ejercicio profesional, 15) Dirección profesional, 16) Categoría profesional, 17) Función, 18) Desarrollo profesional, 19) Colegiación profesional, 20) Cobertura de responsabilidad civil, 21) Aptitud para el ejercicio profesional. 5. Médicos, farmacéuticos, dentistas, veterinarios, enfermeros, fisioterapeutas, podólogos, ópticos, terapeutas ocupacionales, logopedas, dietistas-nutricionistas, psicólogos clínicos, radio-físicos, biólogos y químicos especialistas en ciencias de la salud. 6. Técnico superior en anatomía patológica y citología, en dietética, en documentación sanitaria, en higiene bucodental, en imagen para el diagnóstico, en laboratorio de diagnóstico clínico, en orto protésica, en prótesis dentales, en radioterapia, en salud ambiental y en audio prótesis, técnico en cuidados auxiliares de enfermería y en farmacia, entre otros. 7. Ministerios de Educación, Cultura y Deporte en cuanto a los datos del registro Nacional de Títulos, el registro Nacional de Títulos Académicos y Profesionales no universitarios y el registro Nacional de Especialistas en Ciencias de la Salud, Defensa, respecto a los profesionales de la sanidad militar, Hacienda y Administraciones Públicas, Justicia, Interior, Empleo y Seguridad Social, y demás ministerios y entidades dependientes, respecto a los profesionales incluidos en sus registros de personal. Las Consejerías de sanidad de las comunidades autónomas respecto de sus sistemas de información y registros de profesionales sanitarios, registros de personal y de sus registros de Diplomas de Acreditación y Diplomas de Acreditación Avanzada y las entidades de la Administración Local. 8. Los centros sanitarios privados inscritos en el Catálogo y registro General de centros, servicios y establecimientos sanitarios de acuerdo con el Real Decreto 1277/2003, respeto de sus registros de profesionales sanitarios. Las oficinas de farmacia y los centros socio sanitarios inscritos en sus respectivos registros, respecto a los profesionales que trabajan en cada una de ellos. mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social, respecto de los profesionales incluidos en sus registros de personal.
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seguros de enfermedad9. El verdadero carácter registral de la información y de sus efectos jurídicos reside en dichos registros de origen. La obligatoriedad primaria de registro en el ámbito profesional fue establecida, por lo que se refiere al ámbito profesional en general, en los artículos 5, 8 y 43 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS). En lo que se refiere a los profesionales sanitarios sujetos a empleo público en el artículo 16 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre del Estatuto Marco (EM). El registro corporativo, a su vez, por la Ley 2/1974 de Colegios Profesionales, etcétera. El Registro Estatal no es más que una base agregada, como se ha dicho, y para hacerla posible por la nueva Orden se regulan los aspectos técnicos de la transferencia de los registros primarios al nuevo registro central (soporte, formato y otras características de la transferencia de datos), operaciones que deberán respetar las garantías y condiciones establecidas en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal (LOPD). La Orden se adopta previo un acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud del pasado 15 de enero. La inscripción de los profesionales sanitarios es obligatoria pero, por las razones expuestas, solo tendrá carácter declarativo, como no podía ser de otro modo; la falta de inscripción en el Registro prácticamente no tiene efectos. Por su carácter agregado, la obligación de remitir los datos no corresponde a cada sujeto, sino que recae sobre las entidades y órganos públicos y privados para las que se habilita la posibilidad de suscribir acuerdos de colaboración para la puesta en funcionamien-
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to del Registro. Aunque también existe la posibilidad, que no deja de ser excéntrica, de que el profesional solicite inscribirse de forma directa. Al ser meramente declarativa la inscripción, no es requisito para el ejercicio del profesional. De los datos del Registro tendrán carácter público: nombre, titulación, especialidad, lugar de ejercicio, categoría y función del profesional, Diploma de Área de Capacitación Específica y Diplomas de Acreditación y Acreditación Avanzada, si los hubiere, y a las fechas de obtención y revalidación de cada uno de ellos. También se identificará si el profesional cuenta con la aptitud necesaria para el ejercicio de la profesión, es decir, si cumple con todos los requisitos que la normativa determina para el ejercicio profesional.
El resto de la información queda reservada a las Administraciones sanitarias, los gestores y profesionales de la Sanidad y los ciudadanos en los términos de acceso que se acuerden en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. El Real Decreto 640/2014 establece que los profesionales sanitarios titulares de los datos podrán, en cualquier momento, acceder a sus datos y ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, en los términos establecidos
9. Entidades de seguro que operen en el ramo de la enfermedad a que se refiere el artículo 43 de la Ley 44/2003, respecto de sus registros de profesionales sanitarios.
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en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos, lo que, de algún modo, no es más que una obviedad. Cualquier modificación de sus datos, que consten en el Registro, se comunicará por medios electrónicos a los profesionales titulares de éstos, condiciones de algún modo accesorias teniendo en cuenta el carácter secundario de la información que obra en este Registro. El Registro se implementa en soporte digital y su diseño y estructura permitirán la comunicación automatizada con los registros de otras entidades y organismos, y facilitará que su consulta se realice por medios electrónicos. Para el acceso al Registro, excepto a los datos que tienen carácter público, será necesario utilizar certificado electrónico. Las comunicaciones de las entidades, órganos y profesionales con el registro se realizarán obligatoriamente por medios electrónicos. El soporte competencial para el desarrollo por parte del Ministerio de este Registro tiene uno de sus principales fundamentos en la Directiva 2011/24/UE, de 9 de marzo de 2011, de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza, que prevé la transferencia de datos de los profesionales a los efectos de asistencia sanitaria transfronteriza. En el Real Decreto
640/2014 se establece que será el órgano encargado del Registro (el Ministerio) el que pondrá la información a disposición de las Administraciones públicas de otros Estados miembros de la Unión Europea, previa solicitud. Los Colegios Profesionales tienen competencias de Registro en cuanto a los profesionales que están colegiados y respecto a la profesión concreta que tutela cada colegio, de acuerdo con el artículo 10 de la Ley 2/1974 de Colegios Profesionales antes mencionado. La obligación de que los Colegios Profesionales, Consejos Autonómicos y Consejos Generales establezcan registros públicos de profesionales, en sus respectivos ámbitos territoriales, también está recogida en el artículo 5 de la Ley 44/2003. Por acuerdo del Consejo Interterritorial se estableció que el Estado, en el caso de los Consejos Generales, y las Comunidades Autónomas, en el caso de los Colegios Profesionales y Consejos Autonómicos, establecerán los requisitos mínimos de los registros públicos de profesionales de estas entidades. Asimismo, las Comunidades Autónomas establecerán también los criterios y requisitos mínimos de los registros públicos de los centros sanitarios concertados y privados y entidades de seguros que operen en el ramo de enfermedad. Son las Comunidades Autónomas las que, en su normativa sobre registros, han establecido los requisitos mínimos que deben tener los registros de los colegios provinciales y de sus Consejos Autonómicos. La creación del Registro, de ámbito estatal no pretende reducir las competencias de los Colegios que seguirán estando obligadas a contar con sus registros de colegiados, sino que viene a establecer la obligatoriedad de compartir, de ceder parte de dicha información al Estado, quedando accesible para los Colegios la información agregada del Registro. El Registro Estatal es de todos los profesionales, colegiados o no, y de todas las profesiones sanitarias, no sólo de las que tienen colegio profesional. Jurídicamente no es, en principio, incompatible la existencia de ambos instrumentos de registro. 27 - www.NEWMedicalEconomics.es
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El Registro pues no supone, en principio, una disminución de competencias de los Colegios Profesionales en cuanto a facilitar la información de que un profesional tiene la titulación y la aptitud necesaria para ejercer su profesión. Por lo que se refiere a inhabilitaciones, por ejemplo, el Colegio Profesional sólo tiene conocimiento de las sanciones de los profesionales si incumplen el Código Deontológico de su profesión pero no tiene conocimiento de las sanciones judiciales o administrativas que puedan recaer sobre el profesional. Por tanto, el nuevo Registro no impide que los colegios sigan ejerciendo sus competencias en esta materia; el Registro es compatible y no interferirá, por tanto, con la colegiación. En definitiva, el Ministerio ha sometido a información pública la Orden de desarrollo del REPS con la que se pretende facilitar la construcción de la base integrada de información sobre los recursos humanos del SNS. Respecto a ese tema, y en lo que se refiere a su problemática jurídica, resumo este artículo con tres apuntes: En primer lugar, las dudas sobre la adecuación del instrumento utilizado (la creación de un Registro administrativo estatal) para el fin que se pretende conseguir, una base de datos agregada de los recursos profesionales.
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En segundo lugar, las dudas por el carácter equívoco de la regulación que mezcla aspectos cualitativos y cuantitativos, lo que lo hace incurrir en diversas incongruencias conceptuales como, por ejemplo, la alimentación de la base por vía institucional y la eventual corrección de los datos a nivel personal. Y, en tercer y último lugar, las dudas de dimensionamiento, tanto en el terreno competencial como por la capacidad e idoneidad de la atribución de esta enorme tarea a la Dirección General de Ordenación Profesional. Disponer de información completa, contrastada y actualizada de los recursos profesionales del SNS es un reto tan encomiable como arduo y exigirá un notable esfuerzo político y administrativo, y probablemente, nuevos instrumentos normativos más allá del RD 640/2014 y de esta pequeña Orden, para perfilar más y mejor ese difícil objetivo.
Abogado-director de alianza cuatro asesores legales y presidente de la asociación española de derecho farmacéutico (Asedef) Para contactar: marianoaviles@alianzacuatro.com
Puntos clave “El Registro Estatal de Profesionales Sanitarios vendría a ser una nueva pieza del SIS en materia de recursos sanitarios agregando, tanto la información profesional como la relativa a los recursos humanos en el sector sanitario público” “El Registro de profesionales representa una cierta singularidad del sector sanitario, ya que no existe un instrumento estatal similar en otros ámbitos” “La inscripción de los profesionales sanitarios es obligatoria, pero la falta de ins-
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cripción en el Registro prácticamente no tiene efectos. Al ser meramente declarativa no es requisito para el ejercicio profesional” “El Registro se implementa en soporte digital y su diseño y estructura permitirán la comunicación automatizada con los registros de otras entidades y organismos” “La creación del Registro viene a establecer la obligatoriedad de ceder parte de dicha información al Estado, quedando accesible para los Colegios la información agregada al Registro”
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La Fundación A.M.A. premiará los mejores proyectos solidarios presentados por sus mutualistas Desde el 14 de abril hasta el próximo 1 de septiembre estará abierta la recepción de candidaturas de la Fundación A.M.A. para su segundo Premio Nacional Mutualista Solidario, dotado con 60.000 euros a repartir entre un máximo de diez proyectos sociales y de ayuda humanitaria. Cada propuesta deberá ser presentada al menos por un mutualista de A.M.A. Seguros, mutua de seguros para profesionales sanitarios y promotora de la Fundación. Además de la presentación a través de un mutualista en activo, los programas candidatos han de dirigirse a colectivos en riesgo de exclusión social, e incluir actividades relacionadas con el cuidado de la salud, la prevención de enfermedades o la promoción de hábitos de vida saludables. Asimismo, deben incluir presupuesto detallado por partidas y conceptos, y ejecutarse íntegramente en España. En la primera convocatoria, cuyos premios se entregaron en diciembre de 2014, resultó ganador el programa “Contigo en Casa”, de la Fundación Intras. La dotación económica del premio ha servido para equipar en Valladolid una vivienda supervisada para doce personas con enfermedad mental grave y prolongada. En esa primera edición , la Fundación A.M.A. también ayudó a cuatro finalistas: la Asociación Down Lugo, y su proyecto de promoción de hábitos saluda-
bles para personas con síndrome de Down; la madrileña Fundación Bobath, y su programa de adquisición de equipamiento sanitario para la atención integral de niños paralíticos cerebrales; el barcelonés Hospital Sant Joan de Déu, por su programa de atención sanitaria a niños y niñas con familias sin recursos económicos, y a la Asociación Fontilles, por su proyecto de mejora de la calidad de vida de los residentes del Centro Geriátrico Borja, en Alicante. Para esta segunda edición, los proyectos pueden ser promovidos y ejecutados por entidades sociales, por los propios mutualistas, o por éstos en colaboración con entidades, universidades u hospitales. La información completa de los Premios, sus bases y los formularios de participación están disponibles en la página web de la Mutua, www.amaseguros.com. Las entidades sociales participantes deberán estar legalmente constituidas, haber sido declaradas de utilidad pública y tener su sede en España. Se valorará positivamente su inscripción en la Fundación Lealtad y su registro de transparencia y buenas prácticas.
La FNCP presente en el Healthcare & Tourism Summit La Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) ha participado en la primera edición del Healthcare & Tourism Summit, un encuentro de referencia para la industria del turismo y la sanidad española celebrado en Barcelona en el que se analizaron las principales oportunidades y retos del turismo de salud en nuestro país. Durante la jornada se desarrollaron interesantes conferencias a las que asistieron más de 150 repre-
sentantes de los principales agentes del sector entre los que se encontraron numerosos asociados de la FNCP que, además forman parte de Spaincares. El encuentro fue inaugurado por Marian Muro, directora general de Turismo de la Generalitat de Catalunya; Joan Torrella, director de Turismo y Eventos del Ayuntamiento de Barcelona; Jaime Olmos, partner de Kreab Iberia e Íñigo Valcaneras, presidente de Spaincares y representante también de la 29 - www.NEWMedicalEconomics.es
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pital Sant Joan de Deu, se analizaron a fondo las necesidades específicas de un turista de salud y los servicios que más demandan. Por su parte, el Dr. Jesús Turró, especialista en endoscopia digestiva y en cirugía endoluminal del Hospital Quirón Teknon, destacó las tecnologías e infraestructuras que posee España y que nos sitúan “a la vanguardia de la innovación sanitaria“.
FNCP. Todos ellos destacaron las buenas condiciones con las que cuenta España para convertirse en un mercado de referencia que, además, cuenta con un enorme potencial de crecimiento de en torno a un 20 por ciento. La primera de las mesas redondas, compuesta por Elizabeth Boultbee, socia de Boultbee & Co Ltd / London Medicine UK; el Dr. Fawzi Al-Hammouri, presidente de la Asociación de Hospitales Privados de Jordania; Marcus Götz, vicepresidente senior en Junisa GmbH y moderada por Antoni Arias Enrich, director de Servicios Internacionales en Hos-
En la segunda mesa redonda, moderada por Olga Solovieva, directora de Operaciones de Barcelona Medical Agency, el Dr. Antoni Giró, director gerente del Campus CIMA de Sanitas y Héctor López, director comercial de Quirón Barcelona, compartieron con los asistentes las enormes ventajas de España y Barcelona como destinos para el turismo de salud. Rafael Chamorro, subdirector general del Instituto de Turismo de España y Teresa Lloret, socia de Kreab fueron los encargados de clausurar una exitosa jornada, con la vista puesta en una próxima edición.
La Federación Nacional La Federación de Clínicas Nacional Privadas de Clíni es referencia de la Sanidad referencia Privada de la Sanidad española, Priv co ting y las tecnologías de la información. En paralelo, La CNMV controlará las proyectos contarán con un total de quince meses 450losparacentros asociados. 450 centros plataformas de crowdfunding inscribirse así como si quieren realizar nuevas El Congreso de los Diputados ha aprobado el proyecto de ley de Financiación Empresarial, con el que se regulan nuevas formas de acceso al crédito, entre ellas el crowdfunding. La principal novedad de este texto es que clarifica que esta forma de financiación estará sometida a la inspección y sanción de la Comisión Nacional del Mercado de Valores (CNMV), además de a su supervisión.
operaciones. Además, la nueva normativa detalla las condiciones que son necesarias para conformar una plataforma de financiación participativa de este estilo. De este modo, el capital social mínimo es de 60.000 euros y debe ser desembolsado en efectivo. El texto también señala que está permitido llevar a cabo la configuración de una plataforma de estas características contando con una garantía equivalente que tenga una cobertura similar a la del capital social mínimo y seguro de responsabilidad civil.
Únete a la FNCP Únete y empieza a la FNCP a disfruta y empieza de sus v Representación institucional Representación institucional
Defensa de los intereses Defensa de nuestros de los asociados intereses de nu En esta línea, el paso del texto por el Senado ha suCentral de compras propia Central de compras propia puesto como cambio una reducción de los esfuerzos
Del mismo modo, y a propuesta de CiU, las plataformas de crowdfunding no solo podrán asesorar a los promotores sobre la publicación de sus productos, sino que también estarán autorizadas a prestar servicios y asesoramientos en determinadas áreas, como es el caso del diseño y la publicidad, el marke-
que este tipo de plataformas han de llevar a cabo con respecto a la transparencia. Así, las mismas únicamente deben hacer accesible la información entre los promotores de proyectos y los potenciales inversores a través de su página web.
Plataforma de recetasPlataforma privadas de recetas privada
Clúster Español de Turismo ClústerdeEspañol Salud de Turismo de
Comunicación constante Comunicación con los asociados constante con
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La medicina española en el contexto internacional
De izda. a dcha.: Juan Martínez, Concepción Sánchez, Isabel García, Belén Benito y José María Martínez.
El pasado 24 de abril, New Medical Economics organizó una nueva Mesa Redonda, esta vez con la colaboración de la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (FFOMC). El tema central de la misma fue La medicina española en el contexto internacional, pero los 5 expertos que nos acompañaron también trataron otros temas relacionados. El director de New Medical Economics, José María Martínez, hizo una “Introducción del Turismo Sanitario”; Juan Martínez Hernández, director de la FFOMC habló sobre “Los médicos españoles
y la cooperación”; el tema de Belén Benito Blázquez, documentalista y responsable de marketing de Odilo fue “El impacto de las publicaciones médicas españolas”; Concepción Sánchez Megías, de la Oficina de Promoción de Empleo Médico contó la situación de “El paro médico y la emigración a países anglosajones”; y para finalizar, Isabel García Gimeno, de Spanish Doctor se manifestó en torno a “La necesidad del inglés médico”. En el próximo número de nuestra revista les ofreceremos un amplio resumen de esta nueva Mesa Redonda.
ENCUESTA: ¿Cuáles son las causas por las que la venta ilegal de medicamentos está aumentando? Según los resultados de la última encuesta de New Medical Economics, la mayoría de los encuestados considera que el auge de la venta de medicamentos online es la causa principal por la que la venta ilegal de medicamentos está aumentando. El 22 por ciento de los votantes creen que las causas son los bajos precios medios de los fármacos en España en comparación con otros países de la UE. Y un 14 por ciento manifiesta que la causa mayoritaria en el aumento de la venta ilegal de medicamentos es la pérdida de rigor en la obligatoriedad de pedir la receta médica por parte de las oficinas de farmacia.
Por los bajos precios medios de los fármacos en España comparados con otros países de la UE
22%
Por el auge de la venta de medicamentos online
64%
Por la pérdida de rigor en la obligatoriedad de pedir la receta médica por parte de las oficinas de farmacia
61%
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Viernes, 8 de mayo de 2015
SESIÓN 1 Ejercicio profesional: Retos empresariales y nuevos modelos de negocio. Estrategias en relaciones con la prescripción y la venta.
Professional practice Moderador: José María Martínez García Presidente del Instituto para la Gestión de la Sanidad. Director Gerente de la Asociación Nacional de Actividades Médicas y Odontológicas de la Sanidad Privada - AMOSP. Director de New Medical Economics 09’15 - 09’30 h Nuevos horizontes de markketing en la relación prescriptor-paciente. Dr. José María Martínez 09’30 - 09’45 h Salud, bienestar e internet: retos de las clínicas/ hospitales ante el nuevo rol del ciudadano/paciente. Sra. Angélica alarcón 09’45 - 10’00 h Marca y reputación corporativa, nuevos modelos de diferenciación en el mercado. Sra. Marta Iranzo 10’00 - 10’15 h Prescripción y dispensación: expandir la excelencia más allá de la consulta Sr. Jordi Alorda
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NOMBRAMIENTOS NOMBRAMIENTOS En Córdoba, el Dr. Justo Castaño ha sido nombrado nuevo Director Científico del Instituto de Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), sucediendo así a Francisco Pérez Jiménez. En Madrid, la neumóloga del Hospital Ramón y Cajal, la
Sagrario Mayoral
Dra.
es la nueva Presidenta de Neumomadrid.
En Galicia, Félix Rubial Bernárdez ha asumido el cargo de nuevo Gerente de la Estructura Organizativa de Gestión Integrada de Vigo. El cargo que dejó vacante como Director General de Asistencia Sanitaria del Servicio Gallego de Salud (SERGAS) lo ocupa ahora Ramón Ares. En Toledo, la actual vicepresidenta del Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Toledo, Ana María Rodríguez, será la próxima Presidenta de esta institución colegial. En el ámbito farmacéutico, Eladio González Miñor es el nuevo Presidente de la Federación de Distribuidores Farmacéuticos (FEDIFAR). Para finalizar, en el sector medioambiental, Argelia Castaño ha sido nombrada Directora del Centro Nacional de Sanidad Ambiental del Instituto de Salud Carlos III (CNSA-ISCIII), sustituyendo en el cargo a Francisco Ruiz Boada.
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El Grupo Chiesi Farmaceutici confirma la tendencia de crecimiento e inversión
El Grupo Chiesi Farmaceutici, una compañía internacional con sede en Parma, Italia, cerró 2014 con un volumen de negocio de 1342 millones de euros y creció un 8,4 por ciento en comparación con el año anterior, aproximadamente dos puntos por encima del mercado global. El EBITDA alcanzó los 363 millones de euros, equivalente al 27,1 por ciento de las ventas y aumentó con respecto al año anterior a pesar de los elevados niveles de inversión en investigación y desarrollo, que han alcanzado un récord de 237 millones de euros, equivalente al 17,6 por ciento de las ventas. Este logro ha mejorado la posición del Grupo en la clasificación mundial de compañías farmacéuticas innovadoras del puesto 50 al 46. “Nuestro creciente compromiso con la investigación y el desarrollo representa una premisa clave en los esfuerzos del grupo para desarrollar nuevos productos en todas las áreas terapéuticas en las que opera Chiesi”, tal y como asegura Alberto Chiesi, presidente de Chiesi Farmaceutici. Al mismo tiempo, sienta las bases para que el Grupo consolide su liderazgo en las áreas de tratamiento farmacológicos tradicionales, como la neumología y la neonatología, y continúe desarrollando su experiencia en el tratamiento de enfermedades raras y tratamientos avanzados. Foster® (BDP), Curosurf® (poractant alfa) y Clenil® (dipropionato de beclometasona), los tres productos más importantes del grupo en
términos de volumen de negocio, han logrado resultados extremadamente positivos: Foster, en concreto, ha aumentado de forma significativa la cuota de mercado en los 47 mercados en los que está directamente presente o a través de marcas relacionadas. En conjunto, Foster®, Nexthaler® y las marcas relacionadas han generado un volumen de ventas total de más de 420 millones, un incremento de aproximadamente el 24 por ciento en comparación con 2013. Curosurf® posee un liderazgo a nivel mundial muy consolidado en el tratamiento del síndrome de distress respiratorio en neonatos prematuros, con ventas de 175 millones de euros, un incremento del 8,1 por ciento con respecto a 2013. Clenil®, que ha sido un producto valorado durante décadas en sus distintas áreas de tratamiento, ha generado ventas de más de 171 millones de euros, cifra que representa un aumento del 5,1 por ciento con respecto al año anterior. Además de los 237 millones de euros anteriormente mencionados en Investigación y Desarrollo, el Grupo ha invertido 87 millones de euros en nuevas plantas industriales y 89 millones de euros en la adquisición completa del capital de Chiesi USA. La presencia mundial del Grupo también ha aumentado de forma significativa: esto se demuestra en el desarrollo de las ventas, 77 por ciento de las cuales tienen su origen fuera del mercado nacional italiano. 35 - www.NEWMedicalEconomics.es
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PSN reforzó sus fondos propios más de un 13% en 2014 Las cuentas del ejercicio 2014 formuladas por el Consejo de Administración de Previsión Sanitaria Nacional (PSN) arrojan un beneficio neto de 8,6 millones de euros después de impuestos. Este resultado permite incrementar los fondos propios de la Mutua, el capital que determina la solvencia de la entidad, hasta los 63,8 millones de euros, un 13,3 por ciento más que a cierre de 2013. Otros datos relevantes respecto del ejercicio 2014 son los resultados financieros obtenidos por la gestión de las provisiones matemáticas, que han permitido destinar 8,1 millones de euros a los mutualistas con seguros con participaciones en beneficios. La Entidad abonó igualmente en 2014 cerca de 112 millones de euros en concepto de pres-
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taciones, derivadas de vencimientos, rentas vitalicias, jubilaciones, fallecimientos, invalideces y bajas laborales, entre otros. Respecto del número de mutualistas, PSN incorporó en 2014 a más de 11.000 nuevos profesionales, superando los 110.000. También cabe destacar otras cifras relevantes en el ejercicio, entre ellas, el incremento del 6,7 por ciento de la facturación hasta los 216 millones de euros, así como el incremento del 14 por ciento en el ahorro gestionado en seguros. En cuanto a la evolución de empleo generado por la Mutua, en 2014 la contratación se incrementó en torno al 2 por ciento, alcanzando los 434 empleados en Mutua y 579 atendiendo al Grupo en su conjunto.
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Cataluña: Altos directivos de salud de América Latina se forman en la UIC Barcelona en gestión sanitaria Una treintena de altos cargos de instituciones sanitarias de América Latina se han formado en el ámbito de la gestión sanitaria en el IV Seminario Hispanoamericano en Gestión en Salud, que ha tenido lugar por primera vez en la Universitat Internacional de Catalunya (UIC Barcelona). El seminario, organizado conjuntamente por el Instituto para la Calidad Empresarial (ICEM) de Buenos Aires (Argentina) y la UIC Barcelona, lo han codirigido la Dra. Cristina Ferrari, directora del Postgrado de Alta Gestión de Calidad en Servicios de Salud de la Universidad Católica de Argentina, y el Dr. Xavier Corbella, director del Máster Universitario en Gestión Sanitaria de la UIC Barcelona. Entre los docentes del curso se encontraban cargos como el director del CatSalut, el director del AQuAS, el director de Farmacia, el director general del Clínic, la directora del ICO, el director del Hospital de Barcelona, el director de Teknon, el director del Hospital de Granollers, etcétera. Además, el consejero de salud de la Generalitat de Catalunya, el Dr. Boi Ruiz, ha clausurado el seminario explicando a los asistentes los retos del sistema sanitario: la longevidad, la cronicidad y la innovación tecnológica.
Entre los asistentes también había altos cargos de la Sanidad de Argentina, México y Uruguay. Para la Dra. Ferrari, “Barcelona es uno de los entornos más distintivos en gestión, pero también en innovación y en calidad como valores transversales”. Por su parte, el Dr. Corbella considera que “el sistema catalán es un referente a nivel mundial tanto en el ámbito público como en el privado y eso es lo que hace que desde hace algunos años haya profesionales que deseen formarse en Cataluña”.
Asturias: El movimiento #serpas20 contra el aislamiento digital llega a las II Jornadas de eSalud de Asturias Las II Jornadas de eSalud de Asturias, que se han celebrado en Oviedo, han sido el marco escogido para conmemorar el primer evento público del proyecto “Juntos contra el aislamiento digital”. El ya conocido como movimiento #sherpas20 es una iniciativa, liderada por Menarini España, que pretende acortar las distancias existentes en la sociedad y en el sector sanitario en el uso y aplicación de entornos digitales en salud. “Estamos impulsando un movimiento a favor de la reducción de la brecha digital 37 - www.NEWMedicalEconomics.es
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en el ámbito sanitario porque el acceso y uso de las tecnologías de la información y la comunicación en salud es muy desigual en España. Pacientes, profesionales de la salud, instituciones y Administración no tienen el mismo nivel de alfabetización digital, ni la misma facilidad de acceso a la tecnología y, mucho menos, el mismo interés por su uso y aplicación”, explicó Mónica Moro, responsable de comunicación y e-business del Grupo Menarini, y sardar sherpa de la industria farmacéutica en el proyecto. Y es que el uso de las TIC en salud, ya no es una cuestión de acceso y, en muchos casos, tampoco de formación, sino sobre todo de actitud, de aplicabilidad y de resultados. “Es el momento de romper ciertas inercias. Hay que preparar el terreno para suavizar la brecha digital de pacientes y profesionales. Y nuestra salud se merece aprovechar toda la potencia de las redes”, apuntó Miguel Ángel Mañez, experto
en gestión hospitalaria y eSalud, y sardar sherpa de las instituciones sanitarias. De la misma opinión es Fredereic Llordachs, cofundador y socio de Doctoralia y sardar sherpa de la medicina, quien señaló que “los profesionales de la salud debemos asumir la importancia de estar presentes y activos en el entorno digital. Iniciativas como #sherpas20 son esenciales para estimular la estrategia y presencia en el mundo online, algo que ya es parte indisociable del mundo offline”. El movimiento #sherpas20 está integrado actualmente por diez grupos: medicina, enfermería, farmacia, fisioterapia, instituciones sanitarias, sociedades científicas, industria farmacéutica, pacientes, comunicadores de salud y un grupo mixto, formado por diferentes profesionales no representados en los anteriores colectivos. El proyecto cuenta actualmente con 50 referentes de la eSalud en España, y una de las principales novedades es su carácter horizontal e integrador.
Andalucía: El Hospital Victoria Eugenia amplía su oferta asistencial en Urología y Andrología El Hospital Victoria Eugenia de Sevilla, de Cruz Roja Española, ha abierto una Unidad de Urología y Andrología que ofrece un servicio integral de las patologías relacionadas con estas especialidades, tanto en el hombre como en la mujer. Para ello, cuenta con los últimos avances en materia de estudios de endoscopia, ecógrafos de última generación y técnicas de laboratorio, así como especialis-
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tas altamente cualificados, comprometidos con este proyecto y con una amplia experiencia en el campo de la Urología y la Andrología. Infecciones urinarias, litiasis renal, hipertrofia prostática, incontinencia urinaria, patologías tumorales y disfunción eréctil, son las patologías urológicas más frecuentes que se tratan en la Unidad.
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Invidente pero visible: Cómo comunicar discapacidad en la red
Mariano Fresnillo, Javier Aguado, Chema Nieto y Javier Regueros Este libro recopila 43 artículos escogidos de más de 200 que año a año fue creando Mariano Fresnillo, periodista ciego, en el blog Socialnius. Invidente pero visible aborda multitud de aspectos vinculados a la discapacidad, con crítica siempre constructiva, positividad, sentido del humor y con ganas de ayudar a conocer el mundo de la ceguera y de las personas con capacidades diferentes. Todo ello hace que esta obra esté destinada a convertirse en un auténtico manual de cómo comunicar y difundir la discapacidad. La temática central de la obra, se complementa con grandes aportaciones de amigos suyos en ámbitos
Cajal y la Modernidad Alejandro R. Díez Torre
de la comunicación, que cree Mariano son esenciales para comunicar adecuadamente en el terreno de la discapacidad. Todo comunica y así, la fotografía y la imagen, tan importantes hoy en día, también deben de cuidarla las personas ciegas y el entorno que va a trabajar con ellas. Este aspecto forma parte de esta obra como gran puntal en la comunicación de la discapacidad que Javier Regueros retrata perfectamente con su cámara. Otro apartado en esta obra nos lo ofrece Javier Aguado mostrándonos cómo debe de ser un evento creado para todos.
La obra recoge lo esencial de la conmemoración de los cien años del Nobel de Cajal y su trascendencia contemporánea para España, que tuvo lugar en el Ateneo de Madrid entre el 19 de octubre y 3 de noviembre de 2006. Y precisa el alcance altamente creativo y adelantado a su tiempo de la personalidad de Ramón y Cajal, la trascendencia de su obra, sus esfuerzos en la ciencia española, así como los logros científicos de Cajal para abrir la puerta de la comprensión del cerebro humano a la ciencia, sus inquietudes y destrezas comunicativas, literarias, en la docencia, etcétera. El libro también permite apreciar la modernidad de nuestro Nobel en otros aspectos, como: aficiones, modo de vida, planteamiento de investigación, visión de la ciencia española y sus implicaciones para la modernización general del país.
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www.gedeonrichter.es
GR55-04/2015
Investigamos. Innovamos. Cuidamos de la Salud. Al cuidado de la salud de la mujer desde 1901