Nº 20 - New Medical Economics

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Gestión profesional. Atención al paciente Nº20

29 de OCTUBRE 2015

E S P E C I A L

P R E M I O S

2015

El nuevo mapa sanitario:

Jesús Sánchez Martos. Consejero de Sanidad de Madrid.

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Sanidad Española 2015

La opinión de nuestro Consejo Editorial.

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Gestión profesional. Atención al paciente

Consejo editorial Abarca Buján, Benjamín Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia Abarca Campal, Juan Consejero delegado, grupo HM Hospitales Abarca Cidón, Juan Director general de HM Hospitales

Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN)

Martín del Castillo, José María Farmacéutico y abogado

Aguilar Santamaría, Jesús Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Arnés Corellano, Humberto Director general FARMAINDUSTRIA Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD) Avilés Muñoz, Mariano Abogado - director de Alianza Cuatro Asesores Legales Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF) Bando Casado, Honorio Carlos Consejero Instituto de Salud Carlos III Basora Gallisà, Josep Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC) Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN) Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas

Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)

Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid Matesanz Acedos, Rafael Coordinador Nacional de Trasplantes Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly Murillo Carrasco, Diego Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) Fernández-Valmayor, Adolfo Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS) Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young Peña López, Carmen Presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) Pey Sanahuja, Jaume Director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Plaza Celemín, Leandro Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC)

Contel Martínez, Cristina Presidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP)

Revilla Pedreira, Regina Presidenta ASEBIO

De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario

Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG)

De Rosa Torner, Alberto Consejero Delegado del grupo Ribera Salud

Rodríguez García-Caro, José Isaías Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca

García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC)

Rodríguez Sendín, Juan José Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC)

Garrido López, Pilar Presidenta Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud

Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI)

González Juanatey, José Ramón Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC)

Sánchez Chamorro, Emilia Directora General de Planificación, Investigación y Formación de la Consejería de Sanidad de Madrid

González Jurado, Máximo Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería

Sánchez de León, Enrique Director general Asociación para el Progreso de la Dirección

Gutiérrez Fuentes, José Antonio Consejero honorario, Fundación Lilly

Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad

Gutiérrez Sánchez, Alipio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS)

Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma

Herrera Lima, Abraham Socio director de FILLINGTHEGAP.ES

Truchado Velasco, Luis Director Eurogalenus

Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)

Vallès Navarro, Roser Médico consultor. Barcelona

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Gestión profesional. Atención al paciente

Editorial EDITA

DEpartamento de redacción y producción Javier Robledo Vico javier@newmedicaleconomics.es

Medihealth Economics, S.L. c/Ayala, 10. 28001 Madrid.

redacción

director

Pablo García Escobar

José María Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es

diseño y maquetación

coordinadora reDacción Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es

Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

publicidad publicidad@newmedicaleconomics.es

Colaboradores expertos GESTIÓN PROFESIONAL

CAPITAL RIESGO

DERECHO

Rosa María Fernández Alcalde, directora de enfermería y adjunta a la dirección. Hospital Virgen de la Paloma.

Lluis García Pareras, director de Healthequity.

Miguel Fernández de Sevilla, profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.

Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental.

RRHH

Ofelia De Lorenzo Aparici, directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.

Fernando Mugarza Borque, director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).

María Gracia Ruiz Navarro, enfermera supervisora. Hospital General de Valencia.

Jaime Puente C., C. Level Advisor & Executive Coach.

Grupo PERSONA.

ATENCIÓN AL PACIENTE Mª Dolores Navarro Rubio, Presidenta del Foro Español de Pacientes. Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.

Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados.

Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS

Mariano Avilés Muñoz, Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales.

Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

Lluis Bohigas Santasusagna, director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics.

Marcial García Rojo, director UGC Anatomía Patológica.

Hospital de Jerez de la Frontera.

María Fernández de Sevilla, Letrada del despacho Fernández de Sevilla.

Miguel Ángel Mañez Ortiz, director de gestión del Complejo Hospitalario de Toledo.

Óscar Gil Garcia, director de tecnologías de la información de Vithas.

Clara Grau Corral, desarrollo de negocio en GOC Networking.

Verónica Pilotti de Siracusa, project manager en Imex Clínic.

Marta Iranzo Bañuls, directora de Avant Comunicación.

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Sumario 6

CARTA DEL DIRECTOR

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MI OBSERVATORIO

página

10 12

Mejorando errores del diagnóstico clínico

En profundidad Silver Economy

EL PACIENTE DE HOY Cuando la salud deja de ser prioridad

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página

El nuevo mapa sanitario “Mi intención es seguir aumentando la cartera de servicios”

18

Sanidad española 2015: la opinión de nuestro consejo editorial

45

premiados new medical economics 2015

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Biblioteca

su opinión es importante Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es 5 - www.NEWMedicalEconomics.es

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CARTA cartaDEL del DIRECTOR director josé maría martínez garcía Queridos lectores y amigos:

cedor entre los profesionales sanitarios.

Cumplimos un año de esta nueva etapa de la revista en versión digital.

Y lo vamos a celebrar reconociendo la trayectoria reciente de varias organizaciones e instituciones que, según los votos de nuestros lectores actuales, lo merecen. Y siempre con la seguridad de que hay muchas otras que no han sido en esta ocasión elegidas pero que podían serlo con idénticos méritos. Demos tiempo al tiempo.

Lo primero que he de hacer es agradeceros a todos sin excepción el apoyo que habéis prestado a New Medical Economics de muy diversas maneras. Sois los verdaderos artífices de que ya pueda considerarse, en tan poco tiempo de edición transcurrido, como la principal revista de contenidos de gestión sanitaria del momento. Así lo avalan organizaciones externas de control y nuestros propios datos de audiencia, a disposición de quien desee consultarlos.

Este agradecimiento a lectores y patrocinadores he de hacerlo también extensivo a los miembros del equipo de redacción. Ellos han colaborado enormemente en su elaboración puntual y a lograr, junto a grandes profesionales del diseño y la maquetación modernos, su adaptación total a la forma que debe tener una revista digital del siglo XXI, que no se limite a ser solo leída, sino que permita una rápida intercomunicación y debate enrique-

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El reto para los siguientes doce meses es difícil, pero muy apetecible, en el continuo afán de mejorar esas vías de comunicación con y entre nuestros lectores, y de divulgar y ayudar mejor a la profesionalización de la gestión sanitaria en España. Ya tenemos las ideas y algunos meses por delante para ir implementándolas y acudir de nuevo ante vosotros para someternos a vuestra aceptación.

Muchas gracias de nuevo.

DIRECTOR new medical economics PARA CONTACTAR: direccion@newmedicaleconomics.es

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Mejorando errores del diagnóstico clínico LLUIS BOHIGAS SANTASUSAGNA El Institute of Medicine de EEUU ha publicado hace unas semanas un libro sobre los errores en el diagnóstico clínico. El Instituto se hizo famoso en el año 2000 cuando publicó un Informe sobre los errores médicos titulado To err is human, que puso el foco en los errores que se producen en el sistema sanitario, que según aquel informe producían más muertos en EEUU que los accidentes de tráfico.

Aquel Informe sensibilizó al sector sanitario sobre los errores médicos y fomentó el nacimiento de programas de seguridad de los pacientes. Los errores más destacados fueron los producidos por los medicamentos y los errores quirúrgicos. Ahora el Instituto ha publicado un Informe sobre un error médico todavía más importante que los anteriores, el error en el diagnóstico clínico.

Un error en el medicamento o en un acto quirúrgico puede ser fatal, pero un error en el diagnóstico producirá una serie de intervenciones sanitarias completamente inútiles que pondrán en juego la vida del paciente y supondrán un completo desperdicio de recursos. El Instituto ha detectado que los errores en el diagnóstico son frecuentes, tanto que cada uno de nosotros puede sufrir un error diagnóstico a lo largo de nuestra vida.

Objetivos del Institute of Medicine para mejorar el diagnóstico clínico: 1. Facilitar el trabajo en equipo efectivo entre los profesionales sanitarios, los pacientes y sus familias.

2. Mejorar la formación y la práctica de los profesionales sanitarios en el proceso diagnóstico.

3. Utilizar las TIC para apoyar a los pacientes y los profesionales en el proceso diagnóstico.

4. Identificar, aprender y reducir los errores diagnósticos en la práctica clínica.

5. Establecer una cultura y unos sistemas de trabajo que apoyen el proceso diagnóstico y las mejoras en la efectividad del diagnóstico.

6. Desarrollar un sistema de información y de responsabilidad médica que facilite la mejora de los diagnósticos a través del aprendizaje de los errores.

7. Diseñar un sistema de pago y un entorno asistencial que apoye el proceso diagnóstico.

8. Financiar la investigación en errores de diagnóstico.

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El diagnóstico es un proceso y como cualquier proceso hay que mejorarlo continuamente. Este proceso requiere que el centro sanitario desarrolle una cultura y unos sistemas de trabajo que faciliten y dignifiquen el diagnóstico. El glamour actual está en el médico que prescribe un medicamento milagroso o en el cirujano que hace una intervención magnífica, pero ninguno de los dos sirve de nada si el diagnóstico está equivocado. El Institute recomienda hacer en el diagnóstico lo mismo que ha hecho en los errores médicos, poner en marcha un sistema de información que permita descubrir y no esconder los errores, y no culpabilizar sino aprender de los errores. Este campo es muy desconocido y hay que investigar por qué se producen los errores en el diagnóstico y qué podemos hacer para evitarlos.

Quería destacar algunos elementos que para mí son importantes y novedosos. El Instituto insiste en el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios: clínicos, radiólogos y analistas y añade al paciente y su familia en la ecuación.

Tan importante es diagnosticar bien como comunicar y hacer entender el diagnóstico al paciente y a su familia. Saber diagnosticar no es un arte sino que hay que aprenderlo y practicarlo desde la facultad y a lo largo de toda la vida profesional. www.NEWMedicalEconomics.es - 8

Si quieren consultar el artículo, lo pueden hacer a través de este enlace: http://iom.nationalacademies.org/ Reports/2015/Improving-Diagnosis-inHealthcare.aspx

DIRECTOR RELACIONES INSTITUCIONALES ROCHE DIAGNOSTICS PARA CONTACTAR: LLUIS.BOHIGAS@ROCHE.COM

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en profundidad

Silver Economy Eduardo rodríguez rovira El envejecimiento de la población lleva consigo un cambio en el perfil del consumidor. Su edad media sube año tras año, disminuye el número de jóvenes y aumentan los de mayor edad. La empresa ha desatendido tradicionalmente el segmento de las personas mayores, salvo la especializada, considerándolo marginal. Pero no sólo el cambio demográfico, sino el perfil del propio mayor, con mejor salud, más preparado, procedente de un ámbito urbano y con mayores recursos económicos, están obligando a las empresas a dirigir su foco hacia este segmento del mercado, importante y en crecimiento. Los departamentos de planificación estratégica y los de marketing con visión de futuro ya lo han detectado.

Por su edad las personas mayores no dedican ya su dinero a inversiones como vivienda, vehículos, estudios de los hijos, etcétera. Pero sus gastos en compras de gran consumo son superiores a los que correspondería por su porcentaje con respecto a la población total y a pesar de ello son consumidores desatendidos. Desde el punto de vista publicitario son casi invisibles.

Los mayores de 65 años tienen una renta mediana del 93 por ciento de la de las personas menores de 65 años y poseen más patrimonio. El nivel de pobreza es inferior en

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15 por ciento a la media de la población. Durante la crisis los pensionistas han mejorado relativamente y han sostenido a sus familias en precario.

Las entidades financieras conocen que la tasa de ahorro crece con la edad y saben que son un segmento indicado para colocaciones financieras, hipotecas inversas, rentas vitalicias, etcétera. Un mercado creciente en las personas que se preocupan por su futuro cuando sean mayores es el de los planes privados de pensiones que tiene grandes expectativas (actualmente sólo lo tiene 8 por ciento de la población en España, porcentaje varias veces superior en Europa).

Tradicionalmente las empresas relacionadas con la salud han tenido en su target al mayor como importante usuario de sus productos, por ejemplo la industria sanitaria privada, farmacéutica, de tecnología sanitaria, hospitales, la dependencia y la promoción de la autonomía, los productos sanitarios de autoconsumo y parafarmacia, los relacionados con la nutrición, dermatología, dieta, productos funcionales, etcétera. Y se está desarrollando fuertemente el turismo sanitario nacional y especialmente el internacional en gran parte dirigidas a personas mayores.

Las personas de edad tienen más tiempo libre, aunque la variabilidad es grande, desde las

EN PROFUNDIDAD

“abuelas esclavas” a las personas que “matan el tiempo”. El 50 por ciento de las personas mayores declaran que viajan, y lo que es muy interesante, muchos fuera de temporada alta y con estancias más largas. Existen nuevas empresas que se dedican a estimular a los mayores con toda clase de actividades para cubrir su ocio.

“Está surgiendo la oportunidad de una demanda creciente para las empresas que quieren proporcionar productos y servicios para mejorar la calidad de vida de las personas mayores”

El nivel medio de formación de los mayores aumenta cada año de acuerdo con una población que si en 1960 no tenía estudios o sólo eran primarios en un 80 por ciento, en la actualidad tiene estudios secundarios (55 por

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ciento) y universitarios (20 por ciento). Ello significa que cada vez más personas maduras tienen acceso a bienes superiores, culturales, lo que deberá ser tenido en cuenta por las empresas de estos sectores. Entre los mayores de 65-70 años el uso de Internet es de 33 por ciento, creciendo el porcentaje rápidamente en las nuevas cohortes de jubilados. El 90 por ciento utilizan teléfono móvil. Las compras por Internet, crecientes, son del 30 por ciento entre las personas de 65-69 años.

La silver economy abarca más que los campos aquí esbozados y ciertamente está surgiendo la enorme oportunidad de una demanda creciente para las empresas que quieren proporcionar productos y servicios para mejorar la calidad de vida de las personas mayores.

Presidente de la fundación edad&Vida

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Cuando la salud deja de ser prioridad Mª Dolores navarro rubio En la sociedad actual, se entiende la salud como un bien. Un buen nivel de salud facilita que las personas puedan disfrutar de otros aspectos de la vida en igualdad de condiciones que el resto de la población.

Hoy en día, se puede acceder de forma rápida a información sobre las enfermedades más frecuentes, los estilos de vida más saludables o los efectos de un tratamiento específico. La ciudadanía experimenta poco a poco lo que significa la participación en la toma de decisiones, y la salud y la Sanidad se convierten en uno de los temas más importantes para la población y, mucho más, para las personas que padecen alguna dolencia, los pacientes.

Se ha avanzado mucho en materia de derechos y deberes de los pacientes en cuanto a la atención sanitaria que reciben. La universalidad de nuestro sistema de salud es un ejemplo o se convierte en punto de atención para otros sistemas que no lo disfrutan. Se habla incluso de turismo sanitario, de esas personas que, sabiendo de las bonanzas de nuestro sistema, vienen para que se les pueda practicar una prueba, una intervención quirúrgica, un tratamiento sofisticado…

Todo ésto conlleva una movilización y un debate que no deja de ser un reto para la sociedad actual: dónde acaban mis derechos como paciente y dónde empiezan mis deberes, hasta dónde el sistema puede ir asimilando pacientes y gasto sanitario, dónde están los límites en la prescripción, con qué criterios se asignan los recursos, a qué pacientes se les proporciona un tratamiento…

“Cuando la salud deja de ser una prioridad, la sociedad ha de responder de inmediato”

Sin embargo, ante tanto debate en torno a la asignación de recursos sanitarios, los derechos de los pacientes, la priorización de las intervenciones, etcétera, llega a nuestro día a día una situación que supera cualquier previsión: las interminables filas de refugiados, personas que han perdido a sus seres www.NEWMedicalEconomics.es - 12

queridos, que dejan sus hogares, que marchan únicamente con lo puesto, en busca de una salida que les permita sobrevivir. En esos casos, los enfermos no pueden pensar en sus derechos como pacientes, ni siquiera en sus derechos como seres humanos. Se enfrentan a otros problemas quizá más acuciantes que el de su propia salud. Y es aquí cuando la solidaridad con los menos afortunados entra en juego.

Ante este tipo de situaciones extremas, aparece un nuevo término: “emergencia compleja”, donde existe una rotura de los esquemas o funcionamiento habitual que opera en una comunidad. Las fases que se producen en esta situación van desde la cobertura de la emergencia inicial a la protección, el mantenimiento y la posible solución del problema.

Con la avalancha inesperada de personas que llegan a un lugar o los patrones de asentamiento que se producen por la migración, un gran número de personas quedan expuestas y en situación de gran vulnerabilidad. En estos momentos, la prioridad es estar a salvo, mantener con vida a los miembros de la familia, buscar cobijo. Pero estos grupos de personas están a mayor riesgo también de padecer enfermedades transmisibles, deficiencias nutricionales o problemas psicológicos que van a hacer necesaria una atención médica urgente y también mantenida en el tiempo.

De nada sirve abrir las fronteras si no se planifican las acciones necesarias para que los más desventajados puedan vivir con dignidad. Cuando la salud deja de ser una prioridad, la sociedad ha de responder de inmediato.

presidenta del foro español de pacientes. directora del instituto albert J.jovell De salud pública y pacientes-uic Para contactar: mdnavarro@uic.es

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El nuevo mapa sanitario Jesús Sánchez Martos, Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid

“Mi intención es seguir aumentando la cartera de servicios” del cambio generacional, estamos ante una sociedad en la que cada vez hay más pacientes crónicos, como es el caso de las mujeres con cáncer de mama, que cada vez tiene más mujeres que han superado y sobrevivido a esta patología, gracias a los avances de la medicina; cada vez hay más enfermos con hepatitis C vivos, gracias a los avances de la medicina…Lo que significa que tenemos que ir hacia un futuro sociosanitario.

En la actualidad, Jesús Sánchez Martos se define como un consejero ilusionado, pero además él es enfermero, médico y catedrático de Educación para la Salud en la Universidad Complutense, y ha participado habitualmente como analista de salud de diferentes medios de comunicación. Durante estos cuatro años de legislatura se enfrenta a muchos desafíos, pero afirma que ya está ganándoles la batalla a muchos de ellos.

¿Cuáles son los retos que afronta la Consejería de Sanidad de Madrid?

Nos hemos planteado muchos retos en estos cuatro años de legislatura. El principal es cambiar la Consejería y creo que ya lo hemos conseguido. Hoy la tenemos mucho más ágil, más cercana, más práctica y menos burocrática; en definitiva, una Consejería mucho más acorde con la realidad de la sociedad.

En estos momentos nadie puede negar la evidencia www.NEWMedicalEconomics.es - 14

En la estructura de la Consejería tenemos dos grandes pilares; uno dedicado a la asistencia y otro al ciudadano. Hemos creado una Dirección General de Atención al Ciudadano y Humanización de la Asistencia Sanitaria precisamente por eso. Ahora es al ciudadano, antes era al paciente, somos la Consejería de 6,5 millones de personas, no solamente de los pacientes, y cuando pensamos filosóficamente hablando de atención al ciudadano, entendemos que el ciudadano puede llegar a ser paciente, pero nosotros no queremos que llegue a serlo. Por otra parte, el otro pilar ha sido crear la Dirección General de Coordinación de toda la Asistencia Sanitaria, donde tenemos una gerencia asistencial.

¿Cuáles son sus principales objetivos?

Los objetivos fundamentalmente son fomentar la educación y la promoción de la salud, la comunicación, saber convencer a los ciudadanos que tenemos el mejor modelo sanitario de España y del mundo.

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Yo quiero que me comparen con indicadores reales, no con los indicadores de números de camas, porque precisamente la mayoría de los cuidados paliativos se hacen en el domicilio.

Dentro de este objetivo de la gestión profesionalizada a todos los niveles, nace también la idea de que los hospitales tengan una gobernanza, una independencia a la hora de gobernar.

Los indicadores importantes son el grado de satisfacción de los ciudadanos, la vocación, la motivación, la entrega, el tacto, la comunicación cercana, el consuelo… Si comparasen a nuestros profesionales con los de otros países en el proceso de muerte, que es un proceso lleno de vida, yo estoy seguro que somos el primer país del mundo, sin ninguna duda, y conozco muchísimos países donde todavía tienen que aprender a tocar a los pacientes, a sonreírles.

Que me comparen con indicadores logísticos no me interesa, porque no es un objetivo fundamental de esta Consejería.

El germen de este pacto es que los partidos políticos se pongan de acuerdo en cosas que van a beneficiar a los ciudadanos.

El otro propósito fundamental es intentar conseguir un gran pacto por la Sanidad en la Comunidad de Madrid. Este pacto de Estado me encantaría que estuviese firmado, escrito y suscrito por los profesionales, los sindicatos, los partidos políticos, la Asamblea, los ciudadanos… para que cuando existan cambios políticos se tenga que respetar ese pacto.

¿En qué consiste este pacto por la Sanidad?

Uno de los objetivos de este pacto ya se cumplió hace poco en la Asamblea, cuando por primera vez desde hace muchos años se consiguió aprobar una PML sobre listas de espera quirúrgicas por unanimidad. Negocié con todos los partidos políticos y al final se consiguió una PML transacional, que se pondrá en marcha en noviembre.

Y el otro objetivo de este pacto comenzó hace muy poco, que es conseguir la profesionalización de la gestión, lo que significa integrar el sistema hospitalario con el sistema de Atención Primaria. Que para ser gerente tengas que pasar por un concurso público de eventos, de formación, experiencia… que para ser gerente de un hospital tengas que tener una carrera profesional en la gestión, y por tanto, tener experiencia en el hospital en distintos niveles. En todos los cargos directivos, además de la experiencia profesional que deben aportar en su currículum, deben poseer una capacidad de liderazgo indiscutible, deben tener una capacidad de comunicación eficaz y una facultad para la dirección y cohesión de equipo.

La formación en gestión es muy escasa, habría que estudiar el modo para formar en gestión.

Usted ha dicho que a partir de noviembre, el 60% de los hospitales pondrán en marcha la lista de espera en intervenciones quirúrgicas, ¿qué hospitales concretos llevarán a cabo esta iniciativa?

Todavía no puedo confirmar los nombres de los hospitales que van a implantar primero esta iniciativa, pero puedo adelantar que primero serán los hospitales generales grandes y posteriormente el resto de hospitales. El objetivo es tener el 100 por cien. Es destacable también que en el 60 por ciento de los hospitales se va a operar por las tardes y los fines de semana. Hay que optimizar los recursos. El hospital tendrá que definir esa gestión cuando el plan se ponga en marcha.

El gerente que se presente tendrá que pasar por una serie de condiciones y mi propuesta es que el gerente que llegue exponga un proyecto de viabilidad por 6 años.

¿Qué criterios van a seguir para dar prioridad a las patologías más graves de dichas listas de espera?

Los criterios para las listas de espera se van a hacer como en el resto de las comunidades autónomas, siguiendo la normativa del Ministerio de Sanidad y Consumo. Se está trabajando para que las listas de espera sean cualitativas, no sólo cuantitativas.

¿Qué se está haciendo por los profesionales?

Estamos luchando por mejorar las categorías de los profesionales. Creo que los especialistas también están en la primaria, y esto hay que trasladarlo a la población general. Un médico de primaria es un especialista, la enfermera de primaria es una especialista y debe de serlo, la matrona, el pediatra... Todos los profesionales que trabajan en la Atención Primaria son tan especialistas como los de la Atención Hospitalaria, y por tanto nosotros hemos puesto esas dos gerencias principales, Primaria y Hospitalaria, pero unidas a una Subdirección de Continuidad Asistencial, porque no queremos que haya esos 15 - www.NEWMedicalEconomics.es

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compar timentos que ha habido hasta el momento.

¿Qué planes tiene previstos para paliar los recortes en la plantilla de Sanidad?

Desde que he llegado a la Consejería no he firmado ningún recorte, ni tengo la intención de hacer recortes en la plantilla ni en la cartera de servicios, todo lo contrario, mi intención es aumentar la cartera de servicios como estamos haciendo hasta el momento.

¿Cómo es su relación con el consejero de Castilla-La Mancha, Jesús Fernández Sanz, desde que ha dicho que quiere denunciar el convenio sanitario que existe entre Madrid y Castilla-La Mancha?

Cuando dice que quiere denunciar el convenio, tendrá que explicar por qué. Me parece irracional que se quiera denunciar ese convenio, sobre todo porque es un convenio que no nace por interés de la Comunidad de Madrid, sino de Castilla-La Mancha, y sobre todo porque si se denuncia en la parte de Toledo, 126.000 habitantes se quedarían sin cobertura sanitaria. El ciudadano que está viviendo en Illescas, si se pone enfermo tiene que ir a Toledo, con este convenio podrá venir a Madrid y al ciudadano se le da lo que quiere, que es cercanía. El consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha es amigo mío y estoy esperando a ver cuándo quiere que nos reunamos, pero no se va a cambiar el convenio de Castilla-La Mancha para que se respete Guadalajara y no Toledo, si sigue con el convenio o se denuncia son ellos los que lo tienen que valorar. Lo que no voy a tolerar es que diga que gracias a ese convenio se están financiando los hospitales de la Comunidad de Madrid, o que diga que no se da un buen servicio. www.NEWMedicalEconomics.es - 16

¿Qué se va a hacer desde el punto de vista sanitario para coordinar a los refugiados que vengan a la capital?

Hay ciudadanos que están en situación irregular y pisan el terreno de la comunidad y viven en la comunidad, y la atención no puede ser solamente una asistencia de hospital. Pusimos en marcha la Continuidad Asistencial, inmediatamente después pusimos en marcha el código DAR, con el que queremos transmitir que queremos DAR esa asistencia sanitaria. Frente a esto están los refugiados, que no tienen nada que ver con los ciudadanos que viven en situación irregular. Estos ciudadanos no van a provocar más gasto del que hay, porque hay que ceñirse a los presupuestos que tenemos. Cristina Cifuentes ha establecido un plan de Atención Integral para las personas refugiadas, y a estas personas se les dará todo lo que necesiten.

¿Cómo va a fomentar la I+D+i en la sanidad madrileña?

El consejero de Sanidad de Madrid quiere I+D+i siempre, pero con datos epidemiológicos, con rigor. Quiero fomentar la investigación con los convenios de las universidades, con tesis doctorales, con los programas de posgrado, con los fondos europeos, pero que esta inversión sirva para el desarrollo y que este desarrollo fomente más investigación. Todo esto es esencial.

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Sanidad española 2015: La opinión de nuestro Consejo Editorial Llegado a su primer aniversario, New Medical Economics ha solicitado la colaboración especial de su Consejo Editorial, para valorar la actualidad sanitaria que ha sido relevante durante el año 2015.

El valor de la opinión personal Benjamín abarca buján presidente de la sociedad española de médicos generales y de familia Más que necesario, contar con los profesionales es imprescindible… o debería serlo, porque aunque parezca extraño no siempre es así.

tanto para el sistema como para los propios facultativos, con las premisas de la voluntariedad y del impacto en su desarrollo profesional y científico y con el objetivo de garantizar la calidad del Sistema Nacional de Salud, asegurando para ello la competencia de sus profesionales.

Las sociedades científicas deberían participar en cualquier proceso que atañe a los profesionales a los que representan. Para los médicos de familia, el papel de las tres sociedades fue crucial para encauzar un proceso de homogeneización del colectivo (ECOE) que se había enquistado y que prácticamente ha concluido, un hito que podríamos calificar de histórico por desarrollo y trascendencia, y ello debe servir de ejemplo para otros temas, como la recertificación o la gestión clínica, por poner dos ejemplos, o incluso para garantizar la atención sanitaria a cualquier persona independientemente de su situación administrativa, por citar uno más social.

La participación en el desarrollo de la gestión clínica, sin duda es uno de los temas candentes en el último año, representa el gran desafío al que se enfrenta el sistema y sus profesionales, y que debe suponer una trasferencia real de gestión al profesional, para conseguir una administración más adecuada de los recursos que implique un cambio en la organización.

La recertificación profesional, que en estos días ha cobrado un nuevo impulso con el acuerdo de la Organización Médica Colegial (OMC) y las tres sociedades de familia, es una herramienta necesaria, www.NEWMedicalEconomics.es - 18

Una gestión más adecuada de los recursos que en ningún caso debería servir de excusa para volver a conceptos pretéritos como el de “asegurado”, ni para poner trabas a la asistencia sanitaria de cualquier persona que lo necesite, por su bien y por el de todos, por principios, sean los de la salud pública o los de la ética.

En definitiva, a los profesionales les gustaría que se tuviera en cuenta su opinión, sin tener que convertirla siempre en reivindicación.

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Resultados sanitarios y calidad asistencial juan abarca cidón director general DE hm hospitales Según dice la Organización Mundial de la Salud (OMS) la calidad asistencial es un concepto amplio, bajo cuyo paraguas estarían necesariamente los resultados sanitarios. No dice nada sobre quién debe ser el financiador de ese sistema, ni sobre la titularidad de la provisión ni mucho menos sobre la tendencia política del gobierno que lo tenga. Un sistema sanitario, cualquier institución del sector, debe tener como primer objetivo sus resultados sanitarios, por encima de los económicos y por supuesto de los políticos.

Estamos viviendo una época turbulenta en nuestro sistema de salud dado que el sistema está siendo víctima de intereses políticos que, sin duda distraen lo que debe de ser su verdadera finalidad. Los resultados en salud.

Además, el conocimiento de los resultados sanitarios es un derecho de los pacientes (como consumi-

dores), estimula la competitividad y capacitación de los profesionales y permite a las instituciones planificar los recursos y dirigir las inversiones donde sea más necesario.

La realidad es que nuestro sistema adolece de un control absoluto sobre los resultados sanitarios.

Falta acreditación y certificación de resultados en salud que permitan dar la tranquilidad de que nuestro sistema sanitario no puede ser más eficaz, más eficiente.

La calidad y los resultados sanitarios son dos caras de la misma moneda a través de las cuales se obtiene seguridad para el paciente y un mayor control sobre la práctica asistencial.

New Medical Economics y Farmacia Jesús aguilar santamaría presidente del consejo general de colegios oficiales de farmacéuticos La revista New Medical Economics es una publicación que cuenta con una larga trayectoria, pero que en este mes de octubre, celebra su primer aniversario de una nueva andadura, con un nuevo proyecto, nuevos contenidos y formatos; y nuevo equipo directivo.

Un primer año de vida de la nueva publicación en el que sus responsables han trabajado intensamente por ofrecer a los lectores información de interés y utilidad en dos áreas prioritarias: Gestión Profesional y Atención al Paciente. Dos palabras muy presentes en la revista y que subtitulan su cabecera.

Dos ámbitos —Gestión Profesional y Atención al

Paciente— que resultan inherentes a la Farmacia, cuyos profesionales tienen mucho que aportar y compartir.

Este primer año de New Medical Economics ha coincidido también en el tiempo con un nuevo comité directivo al frente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Un equipo que tengo el honor de liderar, y en el que nos hemos marcado una hoja de ruta y unos objetivos muy claros: hacer valer, posicionar y que se reconozca el enorme papel asistencial de la Farmacia dentro del Sistema Sanitario.

Y en esta labor, confío y deseo que New Medical Economics sea partícipe como aliado que informa, interpreta y opina sobre todo aquello relevante que acontece en la Sanidad.

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Elecciones autonómicas 2015 margarita alfonsel jaén secretaria general de LA federación española de empresas de tecnología sanitaria (FENIN) Este ejercicio 2015 está cargado de novedades y noticias importantes que desde la perspectiva de una organización empresarial como Fenin han llenado nuestra actividad.

Un hecho relevante que quiero destacar ha sido la celebración de elecciones autonómicas que han dado un vuelco al panorama político que teníamos con carácter previo. Tras las elecciones, semanas de atención a la evolución de los necesarios pactos políticos para gobernar nos han mantenido atentos hasta configurar gobiernos que han iniciado su andadura.

Tenemos nuevos interlocutores con los que necesariamente celebraremos reuniones de presentación de nuestra organización con los retos que tenemos identificados como prioridades de trabajo, y una atención especial a los problemas que necesitan de una intervención directa de los responsables políticos.

Superadas las elecciones autonómicas de Cataluña nos enfrentaremos a unas elecciones generales que se celebrarán antes de que finalice el año y ahí tendremos otro punto y aparte, ya que llevarán a nuevos nombra-

mientos de carteras ministeriales y sus equipos.

Cuando finalice 2015 será un ejercicio marcado por elecciones municipales, autonómicas y generales lo que lleva aparejado campañas electorales, diseño de programas de gobierno que permiten un diagnóstico y análisis de la situación y el inicio de una nueva etapa política con todo lo que supone.

Como organización empresarial representativa de los intereses del sector de Tecnología Sanitaria nos ponemos a disposición de los nuevos responsables y por supuesto continuaremos nuestra relación institucional con todas las administraciones, con el objetivo de trabajar de forma comprometida y colaborar de modo honesto y riguroso en beneficio de nuestro sistema sanitario, aportando tecnologías sanitarias seguras, innovadoras, eficaces y eficientes para una óptima atención al ciudadano/paciente, insistiendo en el alto valor que estas tecnologías aportan al sistema en su conjunto.

El acceso a la innovación ante su momento clave humberto arnés corellano director general DE farmaindustria A nadie en este sector le cabe duda alguna de que el último lustro ha supuesto una de las etapas más complicadas de la historia reciente de la industria farmacéutica asen-tada en España. Guiadas por la Unión Europea, las administraciones públicas han tenido que acometer una serie de medidas de contención del gasto muy estrictas para hacer frente al déficit público de nuestro país. www.NEWMedicalEconomics.es - 20

En este sentido, los datos demuestran que en el ámbito de la salud, el gasto farmacéutico ha sido uno de los más afectados: cerca del 40 por ciento de los ajustes en materia sanitaria se han realizado en el presupuesto para medicamentos; y dentro de éste, el que se refiere a los medicamentos innovadores.

Durante este periodo, la industria farmacéutica de nuestro país ha sabido interpretar el papel que le tocaba desempeñar, convirtiéndose en un aliado fiel de las administraciones en su intento por garantizar la sostenibilidad presente y futura de nuestro Sistema Nacional de Salud.

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Una vez alcanzado este objetivo, y siendo conscientes de que ya no hay espacio para más ajustes en materia farmacéutica, es el momento de hacer una apuesta enérgica por el acceso equitativo de todos los españoles a las innovaciones farmacológicas actuales y, sobre todo, las que están por llegar.

Serán los meses venideros, con la conformación de un nuevo gobierno central y con la adopción de políticas sanitarias concretas, los que determinen que así sea. Por el bien de todos, esperemos que la apuesta sea firme.

Novedades en Dermatología 2015 manuel asín llorca presidente DE LA asociación de clínicas privadas de dermatología (ACD) Sin ser un año de cambios espectaculares, bajo mi punto de vista, sí se han puesto las bases de nuevos conceptos, que pueden suponer cambios en nuestra concepción actual de la etiopatogenia y tratamiento de patologías de enfoque complejo.

Presencia de translocación bacteriana en patologías de fondo inflamatorio, especialmente en la psoriasis, un interesante trabajo publicado en JAMA, por un grupo investigador español, demuestra la presencia de bacterias de origen intestinal en sangre periférica, en un número estadísticamente significativo de los pacientes con psoriasis en placas incluidos en este estudio, esto abre una nueva vía en el conocimiento de posibles factores intervinientes en esta compleja patología, así como nuevas posibilidades de tratamiento vía vacunas específicas, etcétera.

Mejor conocimiento de las terapias biológicas, especialmente en su mejor indicación terapéutica, así como de sus efectos secundarios, estos últimos, a mi parecer están frenando la utilización, en algún caso, alegre de estas terapias. Por otra parte, y como suele ser habitual, se amplía su teórico campo de utilización, una vez han sido empleados a fondo en sus indicaciones iniciales.

Nuevas perspectivas en el tratamiento de la urticaria crónica, la combinación de los antihistamínicos con inhibidores de las prostaglandinas o en los casos más rebeldes, con inhibidores de la Ige parece abrir una vía esperanzadora para el tratamiento de esta patología, muchas veces desesperante.

Una nueva terapia desarrollada en España, la terapia fotodinámica intralesional, ha supuesto un cambio radical en el enfoque terapéutico de patologías

tan invalidantes como la hidrosadenitis supurativa o las fístulas rectales. La terapia fotodinámica es conocida en dermatología desde hace décadas y como se sabe, consiste en la colocación sobre la zona a tratar de una sustancia fotosensibilizante, que una vez incubada durante un par de horas sobre la piel impregna las células alteradas de la misma, que son posteriormente eliminadas tras la aplicación de una energía luminosa (lámpara) de una longitud de onda determinada, que provoca una reacción que las destruye.

La terapia era efectiva en lesiones superficiales, pero su penetración mínima de 2-3 mm impedía el tratamiento de lesiones más profundas. La terapia fotodinamicaintralesional consiste en la colocación dentro de la zona a tratar de la sustancia fotosensibilizante en un excipiente adecuado y su posterior activación introduciendo una fibra láser de longitud de onda específica en esa zona. Tras 5 años de experimentación, parece que se ha encontrado una vía terapéutica muy prometedora.

Por otra parte, y en un campo completamente distinto, la integración del dermatólogo en la dermocosmética es una realidad palpable, las constantes demandas de la sociedad en este sentido, han hecho que el dermatólogo en formación y en muchos casos, los formados hace años busquen incrementar sus conocimientos en este área de nuestra especialidad que les permitirá, por una parte atender por completo las demandas de sus pacientes y por otra incrementar su cuenta de resultados con actuaciones mucho menos 21 - www.NEWMedicalEconomics.es

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estresantes, casi tan gratificantes como la extirpación de tumores cutáneos de difícil abordaje.

Para quienes llevamos tres décadas luchando porque el dermatólogo practique la dermocosmética, esta nueva situación es altamente satisfactoria.

Dentro de este área es notorio el incremento en el empleo de los nutraeúticos, tanto en patologías cosméticas, como coadyuvantes en diversas patologías cutáneas, empleo de ácido grasos omega 3 en dermatitis atópica...suplementos de zinq y derivados en acné...etcétera.

Dentro del campo de la nutrición, afortunadamente la lógica va imponiéndose dando un valor creciente

a la importancia de la dieta en dermatología como factor determinante en la génesis y evolución de diversas patologías.

Por último, estamos viendo como cada vez más los medical device van ocupando un puesto en el tratamiento complementario y especialmente domiciliario en el área de la dermatología cosmética.

En cuanto a las nuevas terapias en este campo, estoy convencido que las terapias led, va a ser algo habitual en los tratamientos cotidianos.

2015, un año preludio que está sentando las bases de nuevos conocimientos y nuevas estrategias terapéuticas.

Hacia la farmacia asistencial y remunerada mariano avilés muñoz director DE alianza cuatro asesores legales. presidente de la asociación español de derecho farmacéutico (asedef) Es llegado el momento de que la farmacia dé un paso adelante y establecer una cartera de servicios remunerados con sus implicaciones legales.

La noción, la descripción legal de cartera de servicios y su aplicación a las farmacias, tanto en su dimensión pública como privada, nos lleva a la atención farmacéutica como la dimensión de la actuación profesio-

nal, con un desarrollo óptimo de capacidades y potencialidades con las nuevas formas de actuación del farmacéutico, especialmente en el ámbito asistencial.

La farmacia orientada tradicionalmente hacia el medicamento también debe contemplar -a mi juicio- al paciente como destinatario final de su actuación con vistas a “personalizar” su cartera de servicios. Una cartera que, en consecuencia, no tiene que ser uniforme, igual en todos los establecimientos, sino en gran medida singular, acorde con el perfil de usuario en cada farmacia.

No hay en nuestro derecho una delimitación legal de lo que comprende o no comprende la dispensación, y por tanto qué servicios se retribuyen y cuáles no con el margen comercial. Las estructuras profesionales tienen la gran oportunidad, dentro de esta tendencia de “nada es todo cambia”, para dar este paso tan importante y hacer de la farmacia un centro sanitario/asistencial de referencia.

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La cultura de la salud: la formación y la educación sanitaria honorio-carlos bando casado consejero DEL instituto de salud carlos iii El pasado 23 de junio se celebró en el Senado, bajo la presidencia de Dª. Carmen Aragón y D. Mariano Mingo, presidentes de las Comisiones de Sanidad del Senado y del Congreso de los Diputados, la reunión conjunta de las Reales Academias Nacionales de Farmacia y Medicina, con los diputados y senadores.

Después de la intervención de los componentes de la mesa, se abrió un turno de palabras para que los académicos, diputados y senadores pudieran expresar sus inquietudes y reflexiones.

Así pues, voy a transcribir las reflexiones que expuse para la consideración de senadores, diputados y académicos: Caminamos hacia un modelo de sociedad donde la salud pública va adquiriendo magnitudes importantes, por lo que es necesario plantearse un nuevo modelo de la “Cultura de la Salud”, basado en la promoción integral de la salud, teniendo como herramientas básicas la promoción y la educación para la salud y las Ciencias de la Salud y de la Vida. Es

necesario trabajar en esta dirección.

La formación y educación para la salud de los ciudadanos, para que ellos mismos sean protagonistas de sus propias decisiones, son uno de los objetivos que los poderes públicos tienen que afrontar con más profundidad, ya que un buen uso racional de los bienes y servicios pasa por una buena formación, con el objetivo de formar a los ciudadanos responsables de su propia salud ya que serán los sujetos activos de la nueva sociedad que va a tener un desarrollo a lo largo del siglo XXI. La implicación de los poderes públicos en esta tarea es fundamental para que los ciudadanos participen más activamente en la toma de decisiones de la promoción integral de la salud, puesto que es una tarea de todos y tiene que contribuir no sólo al progreso y bienestar, sino también a aportar sus avances al desarrollo de la persona. El ciudadano tiene que aprender a cuidar de sus propios derechos y obligaciones y del entorno que le ha tocado vivir.

Sobre el Sistema Nacional de Salud josep basora gallisà presidente de la sociedad española de medicina y familia comunitaria (SEMFYC) Es difícil destacar qué acontecimientos se han producido este año en torno a nuestro Sistema Nacional de Salud, pero quizás cabe destacar tres hechos: Un acontecimiento de justicia social. Una inflexión política en torno a las consecuencias de la aplicación del Real Decreto 16/2012 en lo referente a la exclu-

sión sanitaria de personas sin permiso de residencia en España con una previsible y esperada derogación de este punto en breve. Se ha visto claro que las consecuencias de la exclusión a nivel económico, social, salud pública y de eficiencia de nuestro sistema sanitario exigen este cambio.

Un acontecimiento profesional es el acuerdo de las tres sociedades de medicina de familia y la Organización Médica Colegial (OMC) para iniciar la recertificación profesional, elemento clave de futu23 - www.NEWMedicalEconomics.es

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ro. El acuerdo centra la atención de la formación médica especializada, en el futuro desarrollo de la troncalidad y, sin duda, en las necesidades de salud de nuestra población con un envejecimiento y morbilidad crónica. Se requiere en este ámbito de una formación generalista y una apuesta por la medicina de familia.

Por último, destacar la publicación del documento Building Primary Care in changing Europe patrocinado por la UE y la Organización Mundial de la Salud (OMS), donde la Atención Primaria española ocupa un tercer lugar. Todo ello, contrasta con la baja inversión y la precariedad laboral en Atención Primaria que requiere de una apuesta política.

Atención sanitaria a los sin papeles: no hay debate Miguel carrero lópez presidente de previsión sanitaria nacional (PSN)

En las últimas semanas la avalancha de personas que llega a Europa huyendo de distintos conflictos armados u otras causas en sus países de origen y solicita asilo está copando el interés de los medios de comunicación. Las discusiones sobre la distribución de los refugiados por países, sobre las posibles soluciones a los retos que para muchos estados supone acoger a miles de personas, ha reabierto otro debate que lleva años en el candelero informativo. Hablamos de la atención sanitaria a los inmigrantes ilegales. En el caso de los refugiados, parece haber un claro consenso. No debe ponerse en duda ni la atención sanitaria ni cualquier otro derecho porque hablamos de asilados y, por tanto, personas que solicitan y encuentran refugio en una nación que decide protegerles oficialmente bajo una figura regulada legalmente.

Bien distinto es el caso de la inmigración irregular.

Más allá de opiniones diversas, existe un elemento fundamental que no debería olvidarse cada vez que surge un debate que en los últimos años se está volviendo recurrente. El derecho a la atención a personas que están fuera de la legalidad es un sinsentido en sí mismo. ¿Con qué base hablamos de ‘derechos ciudadanos’ para definir a aquellos que no lo son tal para nuestro ordenamiento jurídico? No hay debate.

Dado que no existe esa opción, no debería discutirse en torno a la posibilidad de hacer o no algo sobre www.NEWMedicalEconomics.es - 24

lo que no existe capacidad de elección. Lo que se denomina ilegal (no ya alegal) no puede tener encaje en el sistema porque no forma parte del sistema en sí. Esto es lo que la lógica nos hace pensar.

Obviamente, no puede dejarse abandonada a gente que necesita nuestra ayuda de manera evidente, a quien sufre un episodio grave o urgente y no puede valerse por sí mismo. En este caso hablamos de una urgencia y las urgencias nunca han estado en cuestión. La atención ante situaciones que requieren inmediatez está cubierta por nuestro sistema sanitario, dentro de la más elemental ética sanitaria. La verdadera cuestión es si se les debe otorgar una tarjeta sanitaria, con todo lo que ello implica. Es muy lógico pensar desde un prisma humanitario, que prestar ayuda a cualquier persona en situación de desamparo debería estar por encima de cuestiones jurídicas o legales. Pero en este caso, hablamos de responsabilidad del Estado. Es éste quien debe articular fórmulas que den respuesta efectiva a situaciones tan complejas como la que nos ocupa. Y no sólo soluciones para estas personas en situación irregular. Igualmente deben ser fórmulas que sirvan para el colectivo de profesionales sanitarios, que hoy asume un trabajo extra para el que no está contratado, y por tanto retribuido, porque contractualmente no puede incluirse la atención a quien no existe para el sistema. Son servicios que ha de asumir la Administración, al igual que asume el envío de una ambulancia o del material quirúrgico necesario para realizar una operación y, como tal, deben ser contemplados económicamente.

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La sanidad privada en Europa Cristina Contel martínez presidenta de la federación nacional de clínicas privadas (FNCP) El Congreso sobre la “Modernización y Sostenibilidad de los Sistemas Sanitarios” organizado por la UEHP reunió en Milán a expertos en estrategia de política sanitaria europea, representantes de la provisión sanitaria pública y privada, así como los más altos representantes a nivel europeo de los pacientes, profesionales sanitarios y gestores.

Durante dos intensas jornadas se sometió a debate el cómo y por qué de la necesaria colaboración público-privada en el sector sanitario europeo para mantener el mejor de los posibles niveles asistenciales y garantizar así la máxima equidad en el acceso, la calidad y seguridad asistencial al ciudadano.

La situación de crisis generalizada ha puesto en evidencia la insostenibilidad de los sistemas de bienestar europeo tal y como estaban planteados y ha evidenciado la imperiosa necesidad de “modernizar” dichos sistemas si queremos continuar manteniendo, en la medida de lo posible, las ventajas innega-

bles de un sistema que conforma uno de los pilares esenciales del modelo social europeo.

Una de las principales conclusiones fue la esencial e imprescindible participación del sector sanitario privado para la efectiva viabilidad de los sistemas nacionales de salud, fundamentada en: •

la acreditada capacidad de “resiliencia” del sector sanitario privado, constada esta última década, tanto de bonanza económica para el sector público, como de crisis generalizada del sector;

•

la indiscutible mayor eficiencia del sector privado en la utilización y explotación de los recursos sanitarios limitados existentes, y,

•

el grado de calidad, seguridad y excelencia del mismo.

Muchos países europeos están siguiendo este camino que España también debería tomar en consideración en estos momentos en que la viabilidad de nuestro sistema de salud demanda soluciones urgentes a las que la privada puede dar respuesta, en favor de la mejora de todo el sistema sanitario.

Presente y futuro de la Sanidad en España desde el Derecho Sanitario ricardo de lorenzo y montero presidente de la asociación española de derecho sanitario Si tuviera que elegir tres hitos legislativos de entre toda la producción normativa de este años fundamentales para el Derecho Sanitario, sin duda serían por un lado la Ley Orgánica 1/2015, de 30 de marzo, por la que se modifica la Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal, que ha entrado en vigor el pasado 1 de julio, e igualmente publicada en Julio la Ley Orgánica 8/2015, norma que desarrolla y refuerza el derecho del menor a que su interés superior sea prioritario, principio funda-

mental en esta materia, pero concepto jurídico indeterminado que ha sido objeto, a lo largo de estos años, de muy diversas interpretaciones. A esta Ley se ha incorporado tanto la jurisprudencia del Tribunal Supremo de los últimos años como los criterios de la Observación general n.º 14, de 29 de mayo de 2013, del Comité de Naciones Unidas de Derechos del Niño, sobre el 25 - www.NEWMedicalEconomics.es

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derecho del niño a que su interés superior sea una consideración primordial. La importancia de esta Ley la acredita que ha modificado 12 leyes, cuatro Orgánicas: Ley Orgánica 6/1985, de 1 de julio, del Poder Judicial; Ley Orgánica 1/1996, de 15 de enero, de Protección Jurídica del Menor; Ley 1/2000, de 7 de enero, de Enjuiciamiento Civil y Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género, y 8 ordinarias, y por último la nueva Ley 35/2015 de reforma del sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación, que en su disposición adicional tercera contempla que la misma servirá de referencia para una futura regulación del baremo indemnizatorio de los daños y perjuicios sobrevenidos con ocasión de la actividad sanitaria.

Y en cuanto al ámbito de aplicación del Derecho Sanitario, este no dejará de crecer en el año 2016, en el que se seguirá trabajando en cuestiones tales como la unificación del Derecho Sanitario que se produce como consecuencia de la producción normativa de la Unión Europea; la nueva dimensión del Derecho Sanitario como consecuencia de la doctrina del Tribunal Constitucional que conecta directamente el

consentimiento informado con la protección de la integridad física y moral; la diferenciación entre responsabilidad de los servicios sanitarios y responsabilidad de los profesionales sanitarios; el análisis de las nuevas competencias sanitarias derivadas de la evolución incesante de las Ciencias de la Salud, tales como la investigación biomédica…, las decisiones al final de la vida, la posibilidad o no de la objeción de conciencia en diversos procedimientos sanitarios, cuando en este año el Tribunal Constitucional otorgó a un farmacéutico su derecho a la objeción de conciencia como manifestación de la libertad ideológica y religiosa, que la Constitución reconoce en su art. 16.1., alineándose con esta resolución con la aclaración de la Comisión de la UE para la Directiva 2001/83/CE, de marzo de 2015, que se refiere a las prescripciones médicas, y al reconocimiento que desde la Sentencia 53/1985, de 11 de abril reconoció a los médicos la delimitación cuantitativa y cualitativa de las prestaciones sanitarias, la regulación, en muchas ocasiones diversa, que llevan a cabo las comunidades autónomas en relación con sus competencias sanitarias; junto a la necesaria regulación de los derechos colectivos de los pacientes, ausente en nuestra Ley de Autonomía del Paciente, entre otros muchos temas más.

Retos sanitarios globales Alberto de rosa torner consejero delegado del grupo ribera salud Una de las oportunidades que nos ha brindado el modelo de gestión de Ribera Salud es poder acercarnos a la realidad sanitaria de otros países para conocer, de primera mano, las reflexiones y reformas que se están acometiendo en otros lugares para intentar hacer frente a los grandes retos que se están planteando en el sistema sanitario.

Es tentador tener una visión localista e ignorar los profundos cambios que se están produciendo en la Sanidad de países tan avanzados como Estados Unidos, Reino Unido u Holanda, o en aquellos que www.NEWMedicalEconomics.es - 26

aspiran a dar un salto cualitativo en infraestructuras y en modelo sanitario como, por ejemplo, Eslovaquia y toda la región de Europa Central o América Latina. La sostenibilidad de la Sanidad es un problema global, no local. Es un hecho incuestionable que España afronta los mismos retos y comparte los mismos objetivos que los países de su entorno.

Por este motivo, existe una tendencia creciente entre los líderes sanitarios al creer que es necesario un cambio de enfoque desde modelos centrados en los “prestadores” hacia otros modelos asistenciales centrados en identificar y satisfacer las necesidades asistenciales de la población para alcanzar el Triple Aim for healthcare systems definido por el Institute for Healthcare Improvement (IHI):

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1. Mejorar los resultados en salud de la población.

2. Aumentar la calidad asistencial y la satisfacción del paciente.

3. Ganar eficiencia y controlar el coste sanitario per cápita.

En mi opinión, estas reflexiones que se están produciendo en todo el mundo, comparten tres elementos: la necesidad de hacer un sistema basado en la justicia social y valores públicos, la necesidad de hacer un sistema sostenible como un compromiso con las futuras generaciones y la necesidad de introducir en el sistema altos niveles de especialización, profesionalización, tecnología y gestión para afrontar con éxito los retos de la cronicidad, nuevas terapias y medicamentos. Estos son los grandes objetivos que unen a todos los agentes del sistema sanitario en todos los continentes.

Desde el grupo Ribera Salud aspiramos a la creación de un observatorio estatal que analice de forma exhaustiva e independiente los diferentes modelos de gestión sanitaria existentes para poder mostrar, con datos reales y comparables, la aportación de valor de cada uno de ellos; sabiendo que nada es blanco o negro, sino que hay muchos matices de gris.

Y todo ello debe contribuir a una discusión serena, abierta y objetiva, porque estos debates son los que están sucediendo en todo el mundo y no podemos ni debemos mantenernos al margen.

Estos debates, espero, nos sirvan de estímulo para seguir mejorando y para aprender de otras experiencias, adaptándonos a las necesidades de una sociedad cambiante, porque el objetivo de todos los que trabajamos en Sanidad es mantener y contribuir a mejorar nuestro gran sistema público.

Medicina cosmética, estética y del envejecimiento fisiológico. Reconocimiento oficial de nuestra actividad profesional j. víctor garcía giménez presidente de la sociedad española de medicina y ciRugía cosmética (SEMCC) Todo apunta a que 2015 será el año en que, finalmente, será aprobado el Real Decreto de Diplomas de Acreditación y Acreditación Avanzada, previstos en el artículo 36 de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.

Estos diplomas habrán de certificar el nivel de formación alcanzado por un profesional en un área funcional específica de una determinada profesión o especialidad, en función de las actividades de formación continuada acreditada, desarrolladas por el interesado en el área funcional correspondiente, en nuestro caso en el ámbito de la medicina cosmética, estética y del envejecimiento fisiológico.

Estar en posesión del Diploma de Acreditación correspondiente es uno de los datos que quedará consignado en el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios, recientemente creado.

El Ministerio de Sanidad es plenamente consciente de la consolidación científica, académica, profesional y social de nuestra actividad, y, en consecuencia, de la imprescindible acreditación que corresponde a los médicos que la practicamos. Es necesario recordar que en 2003 ya quedó regulada la autorización específica de los centros, servicios y establecimientos donde se practica.

Desgraciadamente se ha demorado algunos años, quizás demasiados, el despliegue de la LOPS pero, afortunadamente mientras esto ocurría, pusimos en marcha los Diplomas Acreditativos de la Capacitación Profesional en los Colegios de Médicos. Este ejercicio de responsabilidad en el que hemos participado activamente nos ha permitido conocer el grado de desarrollo profesional de nuestros compañeros, la oferta formativa existente para crearla (si no existía), complementarla o mejorarla, el grado de formación global del colectivo, etcétera.

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La innovación como motor de la calidad de los sistemas de salud José ramón gonzález-Juanatey presidente de la sociedad española de cardiología (SEC) Podríamos definir la innovación como un conjunto de iniciativas que introducidas en cualquier sistema productivo mejora su eficiencia. En la prestación de servicios sanitarios y teniendo en cuenta que los resultados en salud son su principal producto, la incorporación de la innovación debe acompañarse de unos mejores resultados en salud, en definitiva mejor calidad y cantidad de vida de los usuarios.

En la definición de innovación debemos tener en cuenta que ésta puede constituir un cambio de paradigma ya que introduce en el sistema un elemento nuevo que afecta de forma inmediata los resultados; puede tratarse de cambios sobre una referencia existente que mejora la eficiencia del sistema, o puede determinar la eliminación de procesos. En el primer caso se trataría de innovación “disruptiva”, en el segundo “progresiva” y el tercer tipo de innovaciones, que de forma habitual han recibido una escasa atención, podríamos definirla como “adaptativa”.

En Sanidad, de forma habitual hemos asistido a una progresiva incorporación de nuevas iniciativas (organizativas, diagnósticas, terapéuticas, etcétera) que se incorporaban a la cartera de servicios previa con un escaso análisis del valor real que aportan y, en especial, los procesos a los que sustituyen.

En España, la incorporación de la innovación en el Sistema Nacional de Salud (en particular, sistema púwww.NEWMedicalEconomics.es - 28

blico de salud en el que al menos deberíamos incluir al sistema de mutuas que atienden a un importante número de asegurados-SNS) ha constituido uno de los motores de la calidad y cantidad de vida en nuestro país. Una publicación reciente indica que en los últimos 30 años, la expectativa de vida de los españoles se ha incrementado de forma media algo más de seis años, de los cuales unos cuatro debido a avances en las enfermedades cardiovasculares, y de los que la mitad parece deberse a cambios en las estrategias de prevención y la otra mitad a una mejor respuesta del SNS a los pacientes con patologías clínicas.

En ambas áreas, prevención y diagnóstico-tratamiento, la incorporación de la innovación ha sido, sin duda uno de los determinantes del cambio aunque en este área, la actual situación económica y social debe obligarnos a reflexionar sobre qué innovación aporta realmente valor y debe incorporarse al sistema y cuál no se justifica, teniendo en cuenta consideraciones de coste-eficacia.

En este sentido, debemos aceptar que durante años nuestro SNS ha sido muy generoso con la introducción de múltiples procesos, equipamientos, dispositivos, fármacos, etcétera, sin una adecuada valoración del auténtico valor que aportan en la prevención y tratamiento; y como ya hemos mencionado, casi siempre se han introducido sin un análisis de todo lo que sustituye, así como de todo lo que hacemos que no aporta valor. Deberíamos aprovechar la situación actual de crisis financiera para transformarla en una oportunidad para alcanzar una mayor eficiencia de nuestro SNS.

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Artífices del cambio Máximo gonzÁlez jurado Presidente del Consejo General de Enfermería Se aproxima el final del año natural y también el final del ciclo político, y la enfermería española tiene a estas alturas muy claro que debe escribir una nueva hoja de ruta para el sistema sanitario y la propia profesión enfermera.

El sistema está abocado al colapso y al caos, presenta unos problemas crónicos y enquistados que no siempre ha sabido –o directamente no ha queridoresolver la clase política. Hay estudios y análisis suficientes como para diagnosticar los males que aquejan al sistema, pero ya empiezo a pensar que las administraciones –la central y las autonómicasno van a dar nunca una solución mientras estén instaladas en el cortoplacismo y la lucha de poder.

Es la sociedad civil, que incluye a las organizaciones profesionales, la que debe cambiar el sistema desde abajo hacia arriba y no al revés. El modelo debe virar y dejar de centrarse en el “curar” para poner el foco en el “cuidar”. Ese cambio de enfoque es clave para una sociedad cuya esperanza de

vida supere los 80 años y 20 millones de españoles sufran alguna dolencia crónica, pacientes que suponen el 80 por ciento del gasto sanitario.

Vamos a realizar, junto con instituciones, médicos, asociaciones de pacientes y expertos en gestión, una completa radiografía de la sanidad española para diseñar una proyección a corto, medio y largo plazo de las necesidades de los ciudadanos. Llevamos mucho tiempo esperando que los políticos resuelvan las “dolencias crónicas” del sistema, porque está en juego un pilar del estado del bienestar, uno de los mejores sistemas del mundo que agoniza desde hace tiempo. Los profesionales sanitarios y otros agentes de la sociedad serán –seremos- los artífices del gran cambio que puede salvar la Sanidad.

Los valores médicos y la nueva medicina José antonio gutiérrez-fuentes consejero honorario fundación lilly Recientemente recibimos con satisfacción la grata nueva de la creación en Madrid de una Dirección General de Coordinación de la Atención al Ciudadano y Humanización de la Asistencia Sanitaria (BOCM de 6 de agosto, 2015). Menos entusiasmo me suscita la lectura del largo listado de sus 21 (de la “a” a la “u”), atribuciones entre las que destacan conceptos como calidad, coordinación, organización, observatorio o ética. Referido a lo que era objeto de mi satisfacción, encuentro solo en la “m”). La promoción, desarrollo y despliegue de aquellas actuaciones institucionales que garanticen la humanización de la asistencia sanitaria a través de la www.NEWMedicalEconomics.es - 30

personalización de la atención en los diferentes niveles y a lo largo de todo el proceso asistencial.

Ello me suscita una primera reflexión: Aunque para el administrador, la Sanidad deba ser un concepto genérico y amplio (institucional), los médicos sabemos que el hecho central lo constituye el acto personal e intransferible del encuentro y la relación entre el médico y el paciente (dos seres humanos) y todo lo demás, debidamente gestionado, debería estar al servicio de la mejor realización de dicho acto y todo lo que del mismo resulte.

Pues bien, tras este preámbulo, me permito la pregunta: ¿Debemos entender como una evolución

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imparable que los pacientes perciban cada vez más al médico como un técnico distante e insensible en lugar del habitual sanador humano y próximo? Y, dada la complejidad de la práctica médica moderna, ¿es posible formar médicos más humanos? Más aún, ¿la pretendida humanización es solo cosa del profesional y el paciente o atañe a todo lo que rodea al acto médico, desde el papel de los otros profesionales a la estructura organizativa, física y tecnológica?

con plena autonomía (capacidad de pensar, decidir y actuar libre e independientemente), hasta donde su conocimiento se lo permita y aconseje, las implicaciones de los consejos y los tratamientos propuestos, y participe con el médico en las decisiones. No dejan de ser los pacientes quienes asumen los riesgos que surgen de la aplicación de una u otra prueba diagnóstica o tratamiento, y el médico el que se responsabiliza de su prescripción.

Centrándome solo en las dos primeras cuestiones, el pronóstico es reservado, dependiendo de la cooperación de los diversos actores en la educación y formación de los futuros facultativos. Las respuestas van desde los que opinan que no debemos intentar hacer filósofos de los médicos, hasta aquellos que mantienen que es eso por lo que debemos apostar.

En medicina, y desde el momento que se trata de la realización práctica del conocimiento que el hombre posee y aplica sobre sus semejantes, el acto médico trasciende la aplicación de la necesaria información científica. Surge entonces una relación interpersonal desde la que afloran la comunicación, la empatía y la confianza, ingredientes fundamentales para el logro de una medicina eficaz y eficiente. Es precisamente en el logro de dicha atmósfera, dónde radica el componente que de arte tiene el acto médico.

A mi juicio, se hace necesaria una nueva pedagogía que combine los elementos cognitivos con los afectivos y que restaure las actitudes liberales y humanísticas occidentales, de manera que otorgue a cada uno de los médicos en formación la capacidad de identificar unos presupuestos y unos valores, y las posibles alternativas en cada caso. Aquellos que desarrollasen e hiciesen uso de esas capacidades actuarían como verdaderos filósofos, y serían el modelo de médicos humanos por el que deberíamos apostar.

Esta reflexión liga con el concepto de bioética, planteada como la disciplina que pretende hacer mejor la interacción entre el que posee el conocimiento y aquel al que se le ofrece y puede recibir la aplicación práctica del mismo, siempre orientada a ayudarle en la solución de los problemas que le aquejan. Ello reafirma la importancia, en la relación entre médico y enfermo, de que éste último analice libremente y

La educación médica tradicional ha puesto su énfasis en el desarrollo del conocimiento, las destrezas y aptitudes, cuando en el mundo moderno no sólo se debe educar para la competitividad sino para la capacidad de adaptarse al cambio, de generar nuevo conocimiento y de mejorar continuamente nuestro desempeño. Si bien la medicina se ha definido como el “arte y ciencia del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y el mantenimiento de la salud”, o también como “el arte de prevenir o curar la enfermedad”, para algunos la nueva medicina no es ni “el arte de algo” ni ninguna ciencia, sino un agregado de artes y/o disciplinas. Es en este contexto que la educación médica debe tener muy bien definidas sus metas y los procesos para lograr hacer de los estudiantes personas con la capacidad de practicar la medicina.

En busca de Hipócrates alipio gutiérrez sánchez presidente de la asociación nacional de informadores de la salud (ANIS) Una muerte evitable, una vida truncada, una familia destrozada y una sociedad convulsionada. Esas han sido las consecuencias de la muerte, en junio pasado, de un niño de seis años infectado de difteria en Olot. Sí, muerte por difteria, una enfermedad respiratoria para la que existe vacuna eficaz.

Pero el niño en cuestión no había sido vacunado pese a encontrarse la vacuna dentro del calendario voluntario de vacunación infantil. Los 31 - www.NEWMedicalEconomics.es

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padres entendían, alguien así se lo habría hecho saber –obviamente sin ningún dato ni prueba científica alguna porque no existen- que las vacunas son “veneno” y no iban a envenenar a su hijo.

El conseller de Salud de la Generalitat, Boi Ruiz, confió en que esta muerte evitable sirviera para una “reflexión colectiva” sobre la necesidad de que la población se vacune. Se mostró partidario de un calendario de vacunación “responsable y obligatorio” porque protege a uno mismo y a terceros y porque además, más allá de las opciones personales, la vacunación es una cuestión de salud pública.

Pues bien, este caso me lleva a pensar que dentro del concepto de “población” hay individuos, titulados universitarios y para más inri, profesionales de la salud, que, como los padres del niño de Olot, también ponen en duda la evidencia científica de las vacunas. Para ellos, científicos que dudan de su propia ciencia más de lo razonable, algunos apuntes sociales inmediatos que me permito recordar tras conocerse el fatal desenlace: •

Hacía 28 años que no se detectaba un caso de difteria en España.

•

La semana en la que se conoció el caso, las vacunaciones contra la enfermedad aumentaron un 23 por ciento.

•

El Colegio de Médicos de Barcelona planteó la posibilidad de abrir un expediente sancionador a los profesionales colegiados que no promoviesen la vacunación.

Ahora, en vísperas de las campañas de vacunación contra la gripe por toda España, son muchos los sanitarios que recomiendan a sus pacientes esta vacunación, aunque la gran mayoría de ellos no se vacunan. De hecho, los datos más favorables hablan de que sólo 3 de cada 10 médicos o enfermeras se vacunan contra la gripe. ¿Es ese el mejor ejemplo que pueden mostrar quienes en su juramento hipocrático, antes de ver a ningún enfermo, se comprometen a no causarles daño alguno? ¿No vacunarse contra una enfermedad transmisible a sabiendas, no es un riesgo potencial de causar daño? ¿Qué clase de ética o deontología profesional les guía? ¿Podrían ser denunciados por sus pacientes?

Entiendo que la respuesta respecto a la importancia de concienciarnos todos de las bondades de las vacunas en general da lugar a muchos matices. No obstante, después de lo visto y para ser prácticos, no se extrañe nadie si mañana, en las salas de espera de centros de salud y hospitales vemos a pacientes con mascarilla para protegerse de sus médicos y enfermeras ante la duda razonable de saber si hacen ellos lo que recomiendan en base a la ciencia de la medicina.

En EEUU, país que muchos toman como referencia en cuestión de avances científicos y médicos, cada vez más centros sanitarios exigen de una forma u otra la vacunación antigripal a todos sus trabajadores.

Asociación de pacientes vs. sociedades científicas Pedro jaén olasolo Presidente de la academia española de dermatología y venereología Las asociaciones de pacientes están formadas por personas que tienen en común una patología y que buscan, al agruparse, unos legítimos e importantes fines: mutuo apoyo, aumentar el conocimiento de la enfermedad que padecen, transmitir al resto de ciudadanos su existencia y necesidades, y trasladar ante las autoridades y entes sanitarios sus demandas para que sean tenidas en www.NEWMedicalEconomics.es - 32

cuenta antes de la toma de decisiones que interesen al cuidado de su proceso.

A las asociaciones de pacientes desde las sociedades científicas se les debe ofrecer, además de receptividad y comprensión, una estrecha colaboración a múltiples niveles, sobre todo en información, acceso a expertos específicos que puedan colaborar con las asociaciones, ayuda en gestión de sus demandas ante la Administración. Todo ello, desde los valores que deben regir en las sociedades científicas: ética, independencia, publicidad y equidad.

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Para poder trabajar bajo el paraguas de estos principios hay que evitar ciertos riesgos, y en el momento actual, el más perverso para la credibilidad y futuro de ambos tipos de sociedades, podría derivarse de las buenas relaciones que ambas partes, mantienen y deben mantener, con la industria farmacéutica.

Además de motivos éticos y jurídicos, nada está más lejos de lo conveniente a todos los interesados que transformar los legítimos intereses comerciales de la industria en leit motif de las iniciativas de las socie-

dades científicas. Desde la Academia Española de Dermatología y Venereología se están redoblando las iniciativas en esa línea, que siempre han existido.

Bueno para los profesionales sanitarios, las sociedades científicas, para las asociaciones de pacientes, para la industria y , sobre todo, bueno para el que constituye la razón de ser de todos ellos, el ciudadano enfermo que debe recibir la mejor atención posible, igualitaria y a un precio que no comprometa el futuro del sistema.

Prestación farmacéutica en la segunda parte de la X Legistlatura Carlos lens cabrera subdirector general de calidad de medicamentos y productos sanitarios del msssi Comenzó a cambiar el viento en 2014 y la economía española mostró los primeros signos de salida de la recesión y, con ello, mejoraron las previsiones para el conjunto del país. En 2015 la tendencia era de reactivación firme y, por ello, el gobierno de la nación se ha permitido ciertas licencias tanto en el ámbito tributario como en el de gasto público.

La prestación farmacéutica del SNS se libró de recortes draconianos en la primera mitad de la legislatura merced a la oportunidad de las reformas introducidas por el Real Decreto Ley 16/2012, que introdujo medidas de racionalización largamente esperadas y cuya falta solo debe achacarse a la desatención de gobiernos y legisladores precedentes.

Se inició la X Legislatura con el mismo esquema de aportación por el beneficiario que estaba vigente desde los años setenta del pasado siglo, cuando la estructura socio económica de la España de hoy nada tiene que ver con la vigente hace medio siglo. Era injusto que un parado de larga duración tuviese que pagar el 40 por ciento del PVP de los medicamentos que se le prescribían en el Sistema Nacional de Salud (SNS) mientras que un jubilado perceptor de la máxima pensión recibiese los medicamentos sin coste. Esta y otras muchas situaciones de inequidad han desaparecido por efecto de dicho texto legal.

El mismo Real Decreto Ley ha iniciado una nueva era en el método de fijación de precios y condiciones de financiación de los medicamentos en el SNS. Hasta 2011 tales decisiones se adoptaban en

un contexto personalista, con escaso o nulo fundamento técnico y, en consecuencia, con una fuerte carga de arbitrariedad. En la actualidad, se sigue un proceso riguroso basado en una evaluación técnica y económica en la que el análisis coste-efectividad y la estimación del impacto presupuestario tienen importancia capital. El resultado es que se terminará la X Legislatura con más de 160 medicamentos innovadores introducidos en la prestación farmacéutica del SNS sin que el coste de dicha prestación se haya elevado con respecto a 2011. Si se descuenta el efecto de los fármacos utilizados en hepatitis C -600 MM euros en 2015- el gasto de 2015 estaría por debajo del registrado en 2011, e incluso cabe afirmar que el gasto de medicamentos por receta seguirá estando un 15 por ciento por debajo. En el nivel hospitalario la situación es distinta toda vez que hasta 2014 no se ha dispuesto de datos sólidos sobre este capítulo, pero las estimaciones se orientan hacia el mantenimiento de las cifras de 2012 o un ligero incremento, una vez descontado el efecto de la hepatitis C. En conclusión, las reformas han funcionado y han permitido mantener el principio de universalidad en las prestaciones sanitarias. En la XI Legislatura habrá que profundizar en las reformas, especialmente en el sistema de precios de referencia y en las innovaciones del tipo niche bustes.

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La falsificación de medicamentos es delito José maría martín del castillo farmacéutico y abogado El pasado mes de julio entró en vigor el nuevo Código Penal que, entre otras, presenta una novedad importante por cuanto modifica el capítulo dedicado a los “delitos contra la salud pública” al incorporar la figura de la falsificación de medicamentos, lo que constituye un cumplimiento de las obligaciones contritas con la firma y ratificación por nuestro país de la Convención Medicrime del Consejo de Europa.

Se trata de un gran avance en la lucha contra este problema que hasta hace unos años creíamos que se circunscribía únicamente a países en vías de desarrollo, donde lamentablemente los controles no existen o son débiles e ineficaces, conformando un mercado poroso a la entrada de este tipo de productos, favorecido además por la pobreza y la falta de un sistema oficial de suministro de medicamentos; pero el problema se ha globalizado, de manera que hoy la realidad nos muestra una situación diferente, dado que han aparecido en el llamado mundo desarrollado, incluso en el canal oficial de algunos países de nuestro entorno.

Esto ha llevado a que desde hace años, distintas organizaciones internacionales se hallan interesado por tan amenazante problema por las distintas repercusiones que conlleva al poner en riesgo la salud pública principalmente, así como por la comisión de otras

figuras delictivas como el fraude fiscal, por ejemplo.

Así, la Organización Mundial de la Salud mediante una Resolución del año 2012 sobre los medicamentos y productos sanitarios de calidad subestándar, de etiquetado engañoso, falsificados o de imitación, la Unión Europea también reaccionó frente a este problema adoptando la Directiva 2011/62/UE para prevenir la entrada de falsificaciones en la cadena de suministro legal, que está pendiente de desarrollo con la publicación de los actos delegados.

El Consejo de Europa también adoptó la Convención Medicrime, cuyo objetivo no es otro que el de prevenir y combatir las amenazas para la salud pública, penalizando determinados delitos, protegiendo los derechos de las víctimas y promoviendo la cooperación nacional e internacional, promoviendo la tipificación como delitos no solo la ejecución de los hechos, sino también la intencionalidad, suministro, oferta, intermediación en la comercialización, tráfico, almacenamiento, comercio exterior, etcétera, incluida la falsificación documental relativa a los mismos.

Esto ha quedado recogido en el nuevo artículo 162 de nuestro actual Código Penal que solo lleva en vigor unos meses, por lo que es demasiado pronto para hacer un balance de la bondad del citado artículo en el que el legislador ha recogido ampliamente esta reprochable figura.

La salud de la Organización Nacional de Trasplantes Rafael matesanz acedos director de la organización nacional de trasplantes (ONT) Un hecho sanitario relevante durante 2015 en el ámbito de la donación y el trasplante ha sido sin duda la eclosión en España de las nuevas vías para la donación de órganos en las que veníamos trabajando y mejorando desde la publicación del Plan Estratégico de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT): “Donación 40”: la donación a corazón parado o asistolia controlada y la detección de donantes fuera de UVI, sobre todo gracias a la colaboración con los médicos de urgencias, junto con la potenciación de la donación de vivo.

cional de un 11 por ciento, tanto en donación como en trasplante sobre las cifras ya históricas del pasado año. De seguir así, en lo que queda de año se alcanzarían los 40 donantes por millón, objetivo que nos habíamos propuesto alcanzar nada menos que en el 2020, con varios cientos de trasplantes más.

Si el desarrollo de estas líneas de acción permitió finalizar 2014 con cifras récord de donación (36 donantes por millón) y trasplantes, los datos de los trasplantes de la primera mitad del 2015 muestran un aumento adi-

En suma, podemos decir que nuestro sistema de trasplantes y su emblema: la ONT goza de una excelente salud, pese a los años de crisis y esa es la mejor noticia para encarar el nuevo curso.

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Tres noticias excelentes Diego Murillo Carrasco Presidente de agrupación mutual aseguradora (ama) Cuando New Medical Economics me sugiere escribir sobre algún hecho relevante del último año sanitario, de inmediato, se me vinieron a la cabeza tres excelentes noticias y he elegido las tres. La primera, la aprobación del Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C, aprobado por el ministro Alfonso Alonso el pasado marzo. Ha sido una magnífica noticia, sobre todo para los 52.000 afectados por esta enfermedad crónica que podrán beneficiarse de los nuevos tratamientos antivirales. Además, la forma en que se aprobó el plan fue también muy positiva, al conseguir el consenso de las distintas comunidades y, a la vez, primar la opinión y los criterios de gastroenterólogos y hepatólogos, los auténticos expertos en esta enfermedad.

La segunda gran noticia se refiere a los prometedores resultados obtenidos por la fase III del ensayo provisional de la vacuna VSV-EBOV contra el ébola. El estudio se realizó en Guinea hace unos meses y nos acerca la posibilidad de contar con una vacuna plenamente eficaz contra la enfermedad. No han terminado aún pruebas más concluyentes sobre inmunidad de grupo, pero las expectativas científicas ya recogidas en la revista The Lancet y en los comunicados de la Organización Mundial de la Salud parecen situarnos a las puertas de una vacuna verdaderamente excepcional.

Ojalá ambas noticias se hagan realidad cuanto antes y obtengan los éxitos sanitarios que todos deseamos.

Y la tercera noticia es que A.M.A. AMÉRICA ha comenzado su andadura en Latinoamérica, comenzando por Ecuador, en donde se están obteniendo buenos resultados.

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Objetivos comunes Silvia Ondategui-Parra directora unidad de la salud y farmacia en ernst & Young Los avances tecnológicos, los retos que nos plantea el tratamiento de ciertas enfermedades crónicas y la necesidad de garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud dibujan un panorama complejo en el que es imprescindible que todos los actores implicados vayan de la mano.

En este contexto, atendemos a un incremento del peso de la sanidad privada, tanto en gasto sanitario como en el volumen de primas gestionadas. Aunque la sanidad pública aún representa en torno al 70 por ciento del gasto sanitario español, el peso del sector privado es uno de los más altos de Europa, superando incluso a Alemania y a Reino Unido. También aumenta el mercado de seguros privados de salud,

que movió 6.952 millones de euros el año pasado y crece a ritmos cercanos al 4 por ciento anual.

En paralelo, el fragmentado mapa hospitalario español se está consolidando en torno a cinco grandes grupos que controlan ya el 40 por ciento del mercado, y que, previsiblemente, seguirán creciendo a través de adquisiciones. Todas estas compañías se están volcando en la mejora de la atención terapéutica y, sin duda, su colaboración con el sector público seguirá aumentando, puesto que comparten un único objetivo: ofrecer una asistencia sanitaria de primera calidad para el paciente.

El mercado del autocuidado en España Jaume Pey Sanahuja Director general de la asociación para el autocuidado de la salud (anefp) La consolidación del crecimiento del mercado del autocuidado en España y del proceso Sello anefp para la publicidad de medicamentos sin receta han sido, sin duda, algunos de los hitos más destacados de 2015 para nuestro sector.

No podemos olvidarnos tampoco del rotundo éxito del 51 Encuentro Anual Europeo de la Industria de Autocuidado celebrado en el mes de mayo en Barcelona, y que, con más de quinientos participantes y representantes de las más altas instituciones sanitarias, situó al sector del autocuidado en el centro del ámbito de la salud a nivel internacional.

Todos ellos han contribuido al reconocimiento y valor del rol imprescindible que los medicamentos y productos de autocuidado tienen en la construcción de un sistema de salud fuerte y con garantías de fu-

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turo, en el que la prevención y el autocuidado juegan un papel imprescindible.

La incorporación de los medicamentos no sujetos a prescripción médica al sistema de receta electrónica en Cataluña, a la que, sin duda seguirá la implementación en otras comunidades autónomas, así como la próxima aprobación de la prescripción enfermera de medicamentos sin receta, sin duda, contribuirán también a que 2015 se convierta en un ejercicio clave para el futuro, tanto del sector consumer health como del sistema sanitario.

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Futuro de la relación médico-paciente Leandro plaza celemín Presidente de la fundación española del corazón (FEC) El cambio en la relación médico paciente, será una de las novedades más importantes en los próximos años en el campo de la salud. La figura del médico protector, como único protagonista en la aproximación a la enfermedad, ya ha dado paso a la emergente imagen del paciente como colaborador necesario en la decisión terapéutica.

Las diversas opciones de tratamiento serán analizadas, no solo desde el punto de vista de mayor efectividad estadística en los estudios científicos, sino de la conveniencia más adecuada a la personalidad del paciente, dejando a éste una vez informado, de la

última decisión sobre su elección definitiva.

La opción personal según sus características sociales y ambientales se abre paso, modificando el esquema paternalista clásico del prescriptor hacia una decisión compartida, que incluye factores no valorados en la aplicación general de los protocolos, que ayudarán a una mayor satisfacción del paciente y una mejor cumplimentación del tratamiento.

Aunar esfuerzos en I+D es clave para combatir la resistencia a los antimicrobianos regina revilla pedreira Presidenta de asebio “La resistencia a los antimicrobianos mata”. Así de rotundo lo proclama la Organización Mundial de la Salud.

Sólo dos clases de nuevos antibacterianos han llegado al mercado en los últimos 30 años. El período 19832007 registró un descenso del 75 por ciento en los antibacterianos sistémicos aprobados por la FDA, lo que refleja una disminución preocupante en el pipeline de antibióticos. La alerta es real, su alcance mundial y su impacto global. Estos datos no nos pueden dejar indiferentes. En este contexto, la necesidad de nuevos antibióticos es un hecho incuestionable.

Desde hace más de 150 años la misión de MSD sigue siendo la misma: descubrimos y desarrollamos nuevas soluciones innovadoras que ayudan a mejorar y salvar vidas. Y desde hace más de 70 años luchamos contra las enfermedades infecciosas en humanos y animales.

De hecho, MSD es de las pocas compañías biofarmacéuticas que todavía tiene un programa de I+D

activo para el descubrimiento antibacteriano y que proporciona alternativas terapéuticas innovadoras en este campo con la mejor de nuestras herramientas: la I+D+i. Por ello, realizamos un importante esfuerzo inversor, destinando el 17 por ciento de nuestras ventas mundiales a Investigación y Desarrollo, lo que supone unos 7.000 millones de dólares al año.

Me gustaría destacar como ejemplo de nuestra labor investigadora en España, la Fundación Medina. Fue en el año 2008, cuando llegamos a un acuerdo con la Junta de Andalucía y la Universidad de Granada para poner en marcha este centro de referencia público-privado en el que hemos invertido hasta la fecha 21 millones de euros y donde invertimos también con programas activos de I+D en enfermedades infecciosas.

La Fundación Medina posee una prolongada y exitosa trayectoria en el descubrimiento de candidatos para el desarrollo de nuevos fármacos que respondan a necesidades médicas no cubiertas. Cuenta con una de las más importantes colecciones de cultivos microbianos, con más de 100.000 cepas microbianas, así como una 37 - www.NEWMedicalEconomics.es

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de las librerías de productos naturales de mayor diversidad química con 130.000 extractos químicos.

En MSD somos partidarios de establecer alianzas estratégicas con otras compañías, entidades académicas o instituciones públicas y privadas que nos ayuden a mantener el nivel de excelencia en la investigación, porque consideramos que aunando esfuerzos podemos lograr mejores resultados en salud que caminando solos.

Concretamente, estamos trabajando con otras compañías e instituciones público-privadas en dos proyectos de la iniciativa IMI, una iniciativa europea de

colaboración público-privada donde una de las líneas estratégicas en este momento es la investigación en el área de los antibióticos: el proyecto ENABLE en el que participa La Fundación Medina con el desarrollo de antibióticos de amplio espectro frente a gram negativos, y el proyecto DRIVE-AB, en el que participa MSD sobre el uso responsable de antibióticos.

Como sabemos, el valor de los antibióticos es innegable y su grandeza incuestionable: salvan y mejoran vidas. Estoy segura de que entre todos los agentes implicados trabajaremos y seguiremos colaborando para frenar el avance de las resistencias antimicrobianas.

Biosimilares, un cambio de paradigma Ángel luis rodríguez de la cuerda director general de la asociación española del medicamento genérico (aeseg) Los medicamentos biosimilares, al igual que los medicamentos genéricos, ofrecen las mismas garantías de calidad, seguridad y eficacia que los productos originales y están garantizados y acreditados por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y aprobados por la Comisión Europea. En ningún caso, sin embargo, los biosimilares pueden interpretarse como “la versión genérica” de los medicamentos biológicos.

Entre ambos medicamentos (biosimilares y genéricos) existen grandes diferencias en cuanto a su naturaleza, proceso de fabricación, coste de desarrollo, vía legal y normativa de aprobación y, también, en cómo son utilizados por los profesionales sanitarios.

Los genéricos tienen su origen en estructuras químicas y se consideran idénticos a sus medicamentos de referencia. Los biosimilares, por el contrario, son fármacos de origen biotecnológico mucho más difíciles de fabricar. Su desarrollo es muy parecido al de los medicamentos biológicos de referencia. De hecho, los principios generales de desarrollo farmacológico y la revisión por parte de las autoridades europeas se aplican en la misma medida a los medicamentos biosimilares que a los medicamentos biológicos de referencia. Poner en el mercado un medicamento biosimilar también supone un esfuerzo económico bastante mayor que para los genéricos.

Se requieren inversiones que oscilan entre los 75 y los 250 millones de euros, y ensayos clínicos durante siete años o más. www.NEWMedicalEconomics.es - 38

Otra diferencia importante -que no se debe obviar- es que los medicamentos biosimilares no se prescriben por principio activo y la sustitución entre el fármaco biosimilar y su medicamento de referencia no es posible por el farmacéutico.

Estos son los principales motivos que hacen necesaria la aprobación de una normativa específica para los medicamentos biosimilares. Una normativa en la que, siguiendo la estela marcada por la Unión Europea, se establezca que solo el médico puede intercambiar un medicamento biotecnológico por un medicamento biosimilar; y donde se aclaren los conceptos de “intercambiabilidad” y “sustitución”.

Igualmente, es básico desarrollar un plan de información y formación que implemente un correcto conocimiento de los biosimilares que ayude a médicos y pacientes a entender el sustento científico que los ampara y garantiza, y que ponga fin a los falsos mitos y especulaciones que circulan en torno a estos fármacos, especialmente entre ciertos actores del mercado. Es la administración sanitaria quien debe asumir esta función y trasladar a los profesionales y a los pacientes la confianza en el uso y consumo de estos medicamentos.

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En este nuevo marco legal deben definirse también las políticas y condiciones de suministro. Las comunidades autónomas, con el apoyo del Ministerio de Sanidad, deben promover sistemas de incentivación de la prescripción y utilización de los biosimilares como una medida imprescindible para alentar la contención del gasto y el acceso de más pacientes a los tratamientos biológicos.

Asimismo, debe establecerse un sistema propio para la fijación de precios y reembolso. Urge la salida de los medicamentos biosimilares del Sistema de Precios de Referencia (SPR). El SPR se creó para posi-

bilitar la sustitución entre medicamentos incluidos en un mismo conjunto, algo que no se puede aplicar a los biosimilares. La ley determina que estos medicamentos no son sustituibles. En consecuencia, no deberían entrar a formar parte de los conjuntos homogéneos para determinar su precio.

Un medicamento biosimilar no puede considerarse un genérico y, por tanto, es fundamental no tratarlo como tal en ningún plano: terapéutico, económico ni, en ningún caso, regulatorio. Su futuro como opción sostenible y de calidad en el tratamiento de diversas enfermedades graves y debilitantes depende de ello.

Sistemas sanitarios eficaces, accesibles y adaptables José isaías rodríguez garcía-caro vicepresidente de asuntos europeos de llorente & Cuenca El incremento de los costes sanitarios, el creciente envejecimiento de la población y la cronificación de determinadas enfermedades, que afectan fundamentalmente a los mayores, no son dificultades que hayan crecido en el último decenio, sino que se trata de situaciones que en la Unión Europa venimos arrastrando de etapas anteriores y que la actual crisis ha agravado al limitar la asignación de recursos a las políticas en estos ámbitos.

En ese contexto, el planteamiento estratégico de los Estados de la Unión debe orientarse hacia cómo resolver, desde un punto de vista de eficacia y eficiencia, la constante demanda de recursos que los sistemas sanitarios van a necesitar en los próximos años para atender a una población cada vez más envejecida y con mayores necesidades asistenciales, debido al incremento de la esperanza de vida.

En enero pasado, el Comité Económico y Social Europeo aprobó por una muy amplia mayoría, un Dictamen sobre la Comunicación de la Comisión al Parlamento Europeo, al Consejo, al Comité Económico y Social Europeo y al Comité de las Regiones, acerca de los Sistemas Sanitarios Eficaces, Accesibles y Adaptables, del que tuve el honor de ser ponente.

Aun siendo conscientes de que el artículo 168 del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea

prevé que la acción de la Unión en el ámbito de la salud pública respetará las responsabilidades de los Estados miembros en lo que respecta a la definición de su política de salud, así como a la organización y prestación de servicios sanitarios y atención médica, el Comité Económico y Social Europeo ha expresado rotundamente en su Dictamen, sin ningún voto en contra, que los sistemas de salud de los Estados miembros de la Unión Europea tienen que estar basados en principios y valores tales como la universalidad, la accesibilidad, la equidad y la solidaridad.

Principios que garanticen que todos los ciudadanos de la Unión Europea tengan derecho a la protección de la salud y a la asistencia sanitaria; que se garantice el uso adecuado y a tiempo de los servicios sanitarios para alcanzar los mejores resultados de salud; que se presten los servicios de salud de una forma igualitaria, con independencia del lugar geográfico, del género, nivel de renta, edad, raza o cualquier otra dimensión; y que la prestación de los servicios de salud sea financiada con fondos públicos como elemento solidario de redistribución de los recursos.

Como quiera que ese escenario es fácil de compartir, también creo que es compartible el deseo de que la situación de crisis económica que sufre la Unión Europea en general y determinados Estados en particular, no sea la excusa que permita crear una brecha entre ciudadanos de primera y de segunda en cuanto al derecho que todos tenemos a la pro39 - www.NEWMedicalEconomics.es

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tección de nuestra salud. No podemos permitir que la crisis económica se resuelva con medidas que acaben rebajando el derecho a la protección de la salud de los ciudadanos europeos. La salud, pese a los costes y precios de las prestaciones sanitarias, no es una mercancía, y por lo tanto no puede depender del poder adquisitivo de los ciudadanos.

El Comité Económico y Social Europeo en su Dictamen aboga por reforzar la eficacia de los sistemas de salud asegurarando el valor de los recursos mediante el uso más eficiente y efectivo posible, vinculando el concepto de calidad científico-técnica al concepto de eficiencia y de sostenibilidad como una perspectiva esencial en la organización sanitaria y en la práctica profesional, y siempre con el máximo respeto al paciente.

Reforzar la eficacia de los sistemas de salud, solo desde la perspectiva de obtener buenos resultados, deja de lado otros aspectos que, en un contexto de escasez de recursos y limitación presupuestaria, deberían ser tenidos en cuenta. Así, un sistema sanitario eficiente y de alto valor permite maximizar la calidad de la atención y los resultados obtenidos con los recursos disponibles. Es decir, no podemos plantearnos reforzar la eficacia de un sistema sanitario sin tener en cuenta la eficiencia. Asegurar el valor de los recursos significa utilizarlos de la manera más eficiente y efectiva posible, vinculando el concepto de calidad científico-técnica, al concepto de eficiencia y de sostenibilidad como una perspectiva esencial en la organización sanitaria y en la práctica profesional.

El reconocimiento efectivo de la universalidad de la asistencia puede verse menoscabado por problemas de accesibilidad a los sistemas sanitarios. Cuando existen problemas de acceso, siempre se ven más afectados los sectores de población que cuentan con menos recursos propios. Si queremos reducir las desigualdades en salud, el primer componente sobre el que hay que actuar es la accesibilidad. La implantación efectiva de la Atención Primaria en el medio rural, la existencia de servicios de urgencias de proximidad, ade-

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cuadas infraestructuras para el transporte y la comunicación, el acceso a las prestaciones de la asistencia especializada y la mesura en la implantación de formas de copago (teniendo en cuenta el nivel de renta), son algunos de los componentes esenciales para garantizar el acceso de los ciudadanos a los servicios de salud en cualquiera de los veintiocho Estados de la Unión.

Es necesario, por no decir vital, mantener mecanismos de financiación estables de los servicios de salud. En ese sentido, la financiación mixta de cotizaciones e impuestos puede dar un marco de estabilidad financiera a los sistemas sanitarios de los Estados de la Unión. La mejora de la capacidad de adaptación de dichos sistemas también está unida a una gestión muy profesionalizada basada en mecanismos de información eficaces, en la que sea posible el cálculo preciso de los costes de la atención sanitaria. Todo ello debe estar unido a la presencia de un personal sanitario muy cualificado, con una formación técnica y científica de alta calidad que les permita afrontar con éxito las necesidades asistenciales de los ciudadanos de la Unión.

Eficacia, accesibilidad y adaptabilidad, bajo la perspectiva de la dimensión humana, son elementos que debe incluir todo sistema sanitario. No olvidemos que el ciudadano es el centro de todo sistema de salud.

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Volver a investigar tras la crisis Germán rodríguez somolinos director de ciencias de la vida y los materiales (CDTI) Los indicadores económicos muestran síntomas de mejoría clara; la percepción de todos los agentes sociales es favorable, incluso el empleo está remontando en los últimos meses. Sí, todo parece indicar que estamos saliendo de la crisis económica y social más larga y dura que ha padecido el mundo en la edad contemporánea, y España es uno de los países que ha resultado más afectado. Uno de los efectos más devastadores, en el ámbito industrial, ha sido la reducción drástica de los gastos internos y externos de I+D+i en las empresas, lo que por otra parte cierra un círculo vicioso que ha contribuido a alargar la crisis más de lo debido.

La I+D+i es fundamental para la competitividad de las empresas a medio y largo plazo. Si éste es un hecho plenamente establecido en general, lo es aún mucho más si hablamos del sector biosanitario, un sector intensivo en ciencia que requiere la colaboración permanente de las instituciones académicas para la actualización continua de su arsenal diagnóstico y

terapéutico. Las empresas farmacéuticas, las biotecnológicas, las relacionadas con la e-salud, así como las que fabrican productos y dispositivos de uso médico dependen en gran medida de sus propios desarrollos y de su capacidad de internacionalización para salir adelante, más allá de las licencias o de las importaciones.

Desde la Administración Pública, merece la pena señalar algunos de los programas de ayuda existentes que favorecen el emprendimiento (NEOTEC), la colaboración plurirregional (INNTERCONECTA) y la colaboración público-privada en I+D+i (Programa CIEN), junto con los programas habituales de financiación que ofrece el Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI), adscrito al Ministerio de Economía y Competitividad.

Big data: su proyección en la gestión sanitaria Julio sánchez fierro vicepresidente del consejo asesor del ministerio de sanidad Se ha dicho, con acierto, que las nuevas tecnologías nos permiten:

nes, el riesgo de mala calidad de los datos, la lesión del derecho a la intimidad, la propiedad intelectual, la falta de seguridad o la deficiente anonimización.

• monitorizar todo lo que hacemos en nuestra vida pública y privada,

En todo caso, el fenómeno big data está en plena expansión y se proyecta sobre los más diversos ámbitos. Entre ellos destaca el sanitario.

Big data, entendido como acumulación masiva de datos, ofrece grandes ventajas para la investigación, la innovación y la gestión, pero como otras muchas cosas, tiene su cara y su cruz.

El uso de las nuevas tecnologías de la información y de la comunicación en los sistemas sanitarios, permite reunir a diario millones de datos asistenciales, que, tras su posterior tratamiento, pueden ser de extraordinaria utilidad para la investigación de patologías, para valorar los efectos de los medicamentos, para mejorar la organización de los recursos humanos y técnicos, o para analizar quejas y reclamaciones de los pacientes.

En efecto, hay aspectos que generan justificada preocupación, tales como el uso indebido de informacio-

El fenómeno big data, por tanto, puede contribuir a mejorar el funcionamiento de los sistemas sanitarios

•

acumular masivamente toda la información,

•

sistematizar los datos, tratarlos, y relacionar unos con otros.

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y brindar a los profesionales importantes oportunidades y ventajas para el desarrollo de su actividad.

•

Sin embargo, tales oportunidades y posibilidades vienen condicionadas, a día de hoy, por la ausencia de una Estrategia General de e-salud, que oriente y dé sentido a la utilización de las TIC.

Es cierto que pese a que se están produciendo avances en lo relativo a la e-salud, no es menos cierto que faltan más de 24 millones de historias clínicas por digitalizar; que un 23 por ciento de las recetas no son electrónicas, y que los datos correspondientes a 9 millones de pacientes atendidos en el sector privado de la Sanidad no están integrados.

A ello hay que añadir otros problemas pendientes de solución: •

Problemas de interconexión e interoperabilidad.

•

Problemas de calidad y de heterogeneidad de los datos y de las fuentes de información.

•

Problemas de estandarización y de terminología.

•

Problemas en materia de privacidad y de confidencialidad.

Problemas de falta de garantía en la anonimización de los datos.

Pero big data, más pronto que tarde, será un referente obligado a la hora de promover políticas para la gestión moderna de nuestra Sanidad. Hará falta, eso sí, promover mayor consenso social e institucional, mayor cultura colaborativa y un marco regulatorio que dé certidumbre y seguridad jurídica.

El valor de la responsabilidad Asunción somoza gimeno Directora de relaciones institucionales de astellas pharma Las empresas juegan un papel destacado como agentes sociales que son dentro de las sociedades en las que se integran. Y, para poner en práctica este papel, cuentan con una herramienta clave como es la responsabilidad social corporativa (RSC), que les permiten fomentar el desarrollo humano, económico y medioambiental de una manera prolongada en el tiempo.

Pero la RSC se vuelve más relevante si cabe cuando hablamos de empresas que son compañías farmacéuticas, por la propia naturaleza intrínseca de este sector: su dedicación exclusiva a la salud y su influencia directa en la calidad de vida de las personas.

Esta dedicación hace que las compañías farmacéuticas tengamos interiorizado el primer paso de cualquier estrategia de RSC, que es la capacidad de escuchar y atender las necesidades de las personas. En nuestro caso, estas expectativas nos llegan principalmente a través de los profesionales sanitarios, los pacientes, las organizaciones no gubernamentales nacionales e internacionales, las administraciones sanitarias o nuestros propios empleados, entre otros.

Gracias a la escucha activa, las compañías farmacéuwww.NEWMedicalEconomics.es - 42

ticas podemos desarrollar de manera permanente y comprometida diferentes líneas estratégicas de actuación. Unas líneas que engloban una inversión socialmente responsable en I+D+i, como el impulso de terapias huérfanas en países no desarrollados o el acceso nuevos tratamientos; la integración de la RSC en las áreas de educación y formación en proyectos con asociaciones de pacientes; una gestión responsable de los recursos humanos mediante medidas de igualdad de género, salud y seguridad laboral o de conciliación; respeto al medioambiente gracias a un consumo responsable; fomento de la cooperación al desarrollo y el voluntariado o una gestión transparente del propio quehacer de la empresa.

Con todas estas acciones, las compañías farmacéuticas trabajamos y estamos comprometidos a través de nuestras políticas de RSC, alcanzando logros tan importantes para nuestra sociedad como la cohesión social, la creación de valor compartido, la sostenibilidad y la transparencia.

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La convergencia de segmentos en el sector Ciencias de la Vida Luis truchado velasco director de eurogalenus executive search Este 2015 está suponiendo la consolidación de diversos segmentos del sector de las biociencias como resultado de un cruce de oportunidades y transversalización de los productos y servicios ofertados y demandados.

Mientras el sector farmacéutico se tiene que conformar con crecimientos de un dígito o decrecimientos en Europa y otros países con severas medidas de control del gasto público, la biotecnología ya supone 288 mil millones de USD en 2014, tras cinco años con crecimientos medios del 10 por ciento.

Y la biotecnología tiene la llave de los futuros tratamientos y vacunas contra muchos tipos de cáncer, alzheimer, diabetes, esclerosis múltiple, enfermedades vasculares/coronarias, artritis y la mayoría de enfermedades raras. El aumento de adquisiciones y fusiones está desdibujando las líneas tradicionales entre los dos segmentos, ayudado por el mejor resultado de las biotecnológicas en aportar tratamientos verdaderamente innovadores. Su trabajo –más cercano a la I+D básicaes mucho más complejo y arriesgado que el desarrollo de métodos por parte de muchos laboratorios en los 80 y 90, pero está resultando mucho más rentable.

Otro segmento prometedor es el de la electromedicina y devices que predice crecimientos de más

del 5 por ciento anual en los próximos cinco años, posiblemente mayores para los dispositivos usados en neurología o en el nicho del diagnóstico in-vitro, que puede dar un gran salto con la creciente aportación de las pruebas genéticas de todo tipo, de nuevo estrechamente relacionadas con la biotecnología.

La investigación y la innovación en el sector de las biociencias resulta siempre una inversión de ciclo largo. Sólo las compañías con un enfoque a largo plazo y una buena planificación estratégica serán capaces de sacar partido de este mercado cada día más global.

Consecuentemente, los directivos de este sector de las biociencias se enfrentan a muchos retos en los próximos años y sus habilidades directivas dependerán del tipo de compañía en la que trabajen: las compañías pequeñas continuarán impulsando la innovación y seguirán consiguiendo levantar capital para desarrollarse.

Mientras, los grandes grupos farmacéuticos siguen racionalizando su portfolio hacia terapias más especializadas, con la venta de las divisiones o unidades que no encajen el foco de las operaciones. Muchos de sus directivos se están reinventando para adaptarse a un nuevo entorno.

Y las medianas se afanan en encontrar un nicho de liderazgo en alguna patología sin tratamientos satisfactorios para evitar aquello de quedar “atrapadas en medio”.

La proximidad al paciente Roser vallÈs navarro médico consultor, barcelona En los discursos y los debates en torno a nuestra Sanidad estamos acostumbrados al tópico “poner al paciente en el centro del sistema”. Y sin dudar de las buenas intenciones de unos y otros, en muchos casos todo queda en un recurso lingüístico.

En estas breves líneas me gustaría destacar un conjunto de ideas y estrategias que permiten visualizar una nueva forma de aproximar la toma de decisiones sanitarias y la propia organización sanitaria a la rea-

lidad del paciente y de sus familias; en mi opinión, un balance novedoso de estos últimos tiempos.

Un ejemplo, en la Comunidad Autónoma de Cataluña, es la puesta en marcha de iniciativas que en sí mismas constituyen aportaciones directas al bienestar de los pacientes. Algunos ejemplos: Tar43 - www.NEWMedicalEconomics.es

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jeta sanitaria Cuida’m, para mejorar la atención a las personas más vulnerables, Tarjeta sanitaria en lenguaje Braille, para mejorar la accesibilidad a personas invidentes, Curso de seguridad del paciente “paciente informado paciente más seguro”, etcétera.

más de, a proteger al ciudadano frente a la publicidad engañosa en temas de salud, a la elaboración de recomendaciones sobre el trato en los medios audiovisuales de aspectos sanitarios como temas de salud mental, alteraciones de la alimentación o promoción de la salud.

En otros casos, se trata de iniciativas que proponen mejoras objetivas en la relación entre el paciente y el propio sistema, o entre el paciente y los profesionales de la salud: Decisiones compartidas, como ejemplo de reflexión conjunta entre paciente y profesional sanitario para escoger la mejor alternativa terapéutica, “Ciclo de debates interactivos en bioética” que permiten considerar colectivamente, desde “ambos lados de la mesa” distintos temas como las voluntades anticipadas o la relación con el sistema sanitario, entre otros. Y para mejorar esta relación es absolutamente necesario que exista una buena comunicación. Con este objetivo, los contenidos de los documentos del Departamento de Salud dirigidos a la ciudadanía son revisados por el Grupo de Comunicación del Consejo Consultivo de Pacientes quienes validan la comprensión de dicha información.

Pero lo más relevante, a mi modo de ver, de estas nuevas dinámicas está sin lugar a dudas en el “cómo”. Estas iniciativas se han desarrollado a partir de dos elementos: el primero, escuchando activamente a las asociaciones de pacientes (como representantes legítimos de los mismos) de una forma directa, sin intermediación alguna. Y en segundo lugar, desarrollando los proyectos conjuntamente con los pacientes y sus asociaciones, en grupos de trabajo estables.

Y un último ejemplo, en este caso más típico del entorno competencial de la Administración Pública, un Acuerdo con el Consejo Audiovisual, orientado ade-

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En defintiva, y más allá del tópico, es importante y necesario que nuestros pacientes tengan no sólo una voz y unos foros donde participar en la toma de decisiones en salud, sino además, la posibilidad de formar parte de los proyectos que se pongan en marcha. Sin lugar a dudas una garantía de que los nuevos proyectos responden a necesidades compartidas y entendidas por todos: pacientes, profesionales, organizaciones sanitarias y administración. Porque al final, pacientes lo somos todos.

C/ Asociación, s/n. • 30500 Molina de Segura • Murcia Tl. 968 64 40 30 - Fax: 968 64 42 72 www. hospitaldemolina.com

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Después de tres intensos meses en los que los lectores han mostrado su gran compromiso con los Premios New Medical Economics 2015 y con nuestra publicación, y tras conocer el veredicto del Consejo Editorial, es todo un honor presentarles a los ganadores de este primer concurso que celebramos con la mayor de las ilusiones desde la refundación de la revista New Medical Economics. Por supuesto, agradecemos profundamente la empatía y la ilusión del resto de candidatos que no han podido llevarse el galardón, y les animamos a continuar siendo, al igual que los ganadores, compañías caracterizadas por su excelencia en la contribución al desarrollo de las Ciencias de la Salud en nuestro país.

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En total se han premiado quince categorías:, “Hospital público con mejor gestión”, “Hospital público con mejor gestión privada”, “Hospital privado con mejor gestión”, “Aseguradora de servicios sanitarios”, “Mutua sanitaria”, “Mejor campaña/programa de divulgación sociosanitaria”, “Fomento de I+D+i biomédica”, “Innovación farmacológica y tecnología sanitaria”, “Sociedades y asociaciones científicas”, “Asociaciones de pacientes”, “Responsabilidad Social Corporativa”, “Comunidad Autónoma con actividad sanitaria más innovadora”, “Mejor artículo aparecido en NME 2015”, “Mejor relato de humanidades médicas” y “Personalidad Sanitaria, trayectoria profesional”.

Hospital público con mejor gestión

Complejo Asistencial Universitario de Salamanca El Complejo Asistencial Universitario de Salamanca está compuesto por varios centros distribuidos en distintas localidades, pero con un solo órgano de gestión para todos ellos. Ofrece una atención integral al paciente y favorece la cohesión e integración en el modelo sanitario de la Comunidad Autónoma de Castilla y León. El hospital cuenta con una unidad docente para la Facultad de Medicina y la Escuela Universitaria de enfermería y fisioterapia y también estudios de tercer ciclo para posgraduados.

1965 y más recientemente, en 2006, se puso en marcha el Centro de Especialidades de Ciudad Rodrigo.

Su razón de ser son los pacientes, y orienta los servicios a las características específicas de la población con el objetivo de que la cartera de servicios, las instalaciones y acciones de gestión se adapten a sus necesidades y expectativas. El primer centro hospitalario (Virgen de la Vega) del complejo se inauguró en 45 - www.NEWMedicalEconomics.es

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Hospital público con mejor gestión privada

Hospital Universitario de la Ribera

puesta en práctica de una estructura sanitaria pública, gratuita y universal gestionada de forma externa. De hecho, el Modelo Alzira ha sido imitado tanto dentro como fuera de la Comunidad Valenciana, siendo objeto de reflexión y análisis en foros nacionales e internacionales, así como en estudios académicos sobre gestión sanitaria.

El Hospital Universitario de la Ribera nació en 1999 dando lugar a una nueva denominación, el Modelo Alzira, por ser pionero en España en la

La adecuada planificación, una cartera de servicios con especialidades complejas, la amplitud de horarios y la más avanzada tecnología diagnóstica, entre otras características, han sostenido la elevada actividad asistencial a la que ha hecho frente el Hospital Universitario de la Ribera durante estos dieciséis años, como demuestran las más de 21.000 intervenciones o los más de 21.800 ingresos registrados durante el pasado año.

Hospital privado con mejor gestión

Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela El Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela ha cumplido recientemente treinta años desde su fundación, a lo largo de los cuales se ha consolidado como un referente en la sanidad privada de nuestro país. Durante el último año, el centro ha realizado 301.952 consultas, 11.402 intervenciones quirúrgicas y 961.530 pruebas diagnósticas gracias a una completa cartera con 50 especialidades médicas y constantes inversiones en innovación y tecnología.

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Además de la actividad asistencial, el hospital también ejerce acciones fundamentales como la docencia, como demuestra la formación de médicos residentes desde 2010. Las certificaciones de calidad constituyen la prueba fehaciente de su importancia dentro de la sanidad privada de nuestro país: cuenta con el sello de Excelencia Europea EFQM 500+ y el prestigioso reconocimiento de la Joint Comission International ( JCI) concedido en 2015.

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Aseguradora de servicios sanitarios

MAPFRE

MAPFRE apuesta por seguir creciendo en salud, y lo considera como un canal estratégico para los próximos años. En España, a finales de 2014, creció tres puntos más que el sector en volumen de primas (6,7 por ciento en total) y un 5 por ciento en número de asegurados, frente a un crecimiento del mercado del 1 por ciento.

La estrategia de MAPFRE se centra en ofrecer el mejor servicio con precios competitivos y aportar una alternativa médica con las mejores coberturas, que permita al asegurado recibir tratamientos y realizar pruebas con la mayor agilidad. Actualmente, la entidad dispone de cinco centros especializados en odontología, y cuenta en nuestro país con 13 policlínicos de atención sanitaria amplia en especialidades médicas, pruebas diagnósticas, servicios de rehabilitación o fisioterapia.

Mutua sanitaria

AMA

La Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) comenzó a operar de forma independiente en 1987 como entidad aseguradora del ramo de No Vida, especializándose en el seguro del automóvil y de responsabilidad civil de los profesionales sanitarios y sus familiares.

Los últimos datos de 2014 indican que su patrimonio neto creció un 12 por ciento, con una facturación estimada de 170 millones de euros. Tiene cerca de 600.000 asegurados y se ha consolidado durante sus más de cincuenta años de actividad como una de las grandes mutuas de seguros de España.

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Mejor campaña/programa de divulgación sociosanitaria

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad por la campaña “Cuéntalo. Hay salida a la violencia de género” “Cuéntalo” es el eslogan de la campaña de sensibilización contra la violencia de género que lanzó el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en noviembre de 2014 y ha tenido continuidad por su gran éxito durante este último año. El propósito de esta iniciativa es concienciar sobre la importancia de detectar las primeras manifestaciones de maltrato en las relaciones que se establecen en la adolescencia y las graves consecuencias que pueden tener tanto a corto como a largo plazo.

En 2014 se produjeron 54 víctimas mortales en nuestro país y en 2015 han fallecido de momento 36 por culpa de esta auténtica lacra social que aún en pleno S.XXI tratamos de erradicar.

Fomento de I+D+i biomédica

Fundación Alicia Koplowitz La Fundación Alicia Koplowitz, creada y presidida por Alicia Koplowitz, lleva en funcionamiento desde 1994. La formación y la investigación en enfermedades psiquiátricas de la infancia y la adolescencia, protección y defensa de la infancia y la adolescencia, especialmente de aquella privada de las atenciones básicas, con el propósito de conseguir su desarrollo y su plena formación, son los principales retos a los que se enfrenta.

La fundación ha promovido, construido y donado el Centro de Esclerosis Múltiple de la Comunidad de Madrid “Alicia Koplowitz” con la intención de ayudar a los afectados por esta patología. Asimismo, cabe destacar que con el fin de contribuir al avance científico en el campo de la psiquiatría infanto-juvenil y neurociencias, promueve y apoya económicamente la realización de proyectos de investigación. www.NEWMedicalEconomics.es - 48

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Innovación farmacológica y tecnología sanitaria

Biogen

Biogen, constituida en España en el año 2001, comercializa cinco terapias para el tratamiento de la Esclerosis Múltiple. Cuenta con una extensa cartera de productos en diferentes fases de investigación y en cuyos ensayos hay una amplia participación de investigadores españoles.

El objetivo de Biogen es seguir invirtiendo en la investigación con la intención de descubrir, desarrollar y comercializar terapias innovadoras y a través de alianzas estratégicas reforzar su apuesta por la investigación en neurología, inmunología y hemofilia.

Sociedades y asociaciones científicas

Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) es una asociación científica de ámbito nacional sin ánimo de lucro que integra a más de

2.000 especialistas relacionados con la oncología, en su mayoría oncólogos médicos.

La finalidad primordial de la SEOM es promover el estudio y la investigación del cáncer, asimismo, está comprometida a informar y formar en oncología, a los distintos colectivos: médico, administración sanitaria, pacientes, industria farmacéutica, medios de comunicación y público en general.

Asociación de pacientes

Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) La Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) es la voz de las personas con patologías poco frecuentes y sus familias, y trabaja para defender, proteger y promover los derechos de las más de tres millones de personas en España que forman esta comunidad.

Para transmitir el mensaje a las autoridades com-

petentes y superar las barreras de toda índole que condicionan y agravan la situación de las personas con enfermedades raras, los medios de comunicación constituyen una herramienta imprescindible.

El último Día Mundial de las Enfermedades Raras logró más de mil impactos en la prensa, lo que supuso una gran ayuda para su campaña de sensibilización social.

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Responsabilidad Social Corporativa

Astellas Pharma

Astellas Pharma nació en 2005 tras la fusión de Yamanouchi y Fujisawa. En la actualidad, es la segunda farmacéutica más grande de Japón y una de las veinte primeras compañías del sector en el mundo, proporcionando empleo a más de 15.000 personas a nivel mundial. En 2006 implementó su programa VISION 2015 con el objetivo de convertirse en líder global en áreas terapéuticas clave mediante la innovación, gracias a importantes inversiones en I+D que suponen alrededor de un 17 por ciento de las ventas.

Tomorrow Day (Día de la Solidaridad), la colaboración con ONGs locales e internacionales y el apoyo a la investigación científica de enfermedades como la malaria, el dengue y la leishmaniosis, entre otras.

La compañía ha desarrollado su labor de manera responsable, utilizando su experiencia y recursos para mejorar la salud mundial, tanto directamente mediante sus fármacos y a través de iniciativas de Responsabilidad Social como el Changing

Comunidad Autónoma con actividad sanitaria más innovadora

Comunidad de Madrid

La Comunidad de Madrid ha propuesto la transformación de su sistema sanitario con la intención de mejorar la atención al paciente crónico, ya que las enfermedades crónicas se hallan entre las primeras veinte causas de muerte. La estrategia persigue que las personas con patología crónica no empeoren, previniendo el deterioro de su capacidad funcional, sus complicaciones y su mortalidad

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prematura, así como la mejora en la calidad de vida tanto de crónicos como de cuidadores.

Los elementos clave que permitirán el desarrollo de una atención óptima a los pacientes son el estrechamiento de relaciones con la comunidad, apoyo y soporte al autocuidado, diseño del modelo asistencial y desarrollo de los sistemas de información clínica.

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Mejor artículo aparecido en NME 2015

¿Cómo mejorar la atención a la diabetes? Lluis Bohigas Santasusagna Lluis Bohigas es doctor en Ciencias Económicas, aunque las transferencias sanitarias ocupan una parte muy importante de su carrera profesional. Trabajó en la Conselleria de Sanitat de la Generalitiat de Catalunya como responsable de planificación y participó en la primera transferencia del INSALUD a una Comunidad Autónoma, Catalunya. Veinte años después, fue director general de planificación del Ministerio de Sanidad y Consumo.

La economía de la salud también ha ocupado un hueco muy importante en su vida, de hecho fue el fundador y primer presidente de la Asociación de Economía de la Salud. Actualmente Bohigas, es director de relaciones institucionales de Roche Diagnostics.

Mejor relato de humanidades médicas

Por fin me encontraste... Alyson López-Mecederos Alyson López es la responsable del área de SILBO Comunica especializada en la prestación de servicios de Gabinete de Prensa Externos. Su cometido es, fundamentalmente: Asesoramiento global para departamentos de comunicación institucional y empresarial, planificación integral de la estrategia de comunicación, responsable del diseño y puesta en marcha del plan de comunicación, y asesoramiento para el diseño de planes de Responsabilidad Social Empresarial.

y presentadora de la televisión regional Canal 7 del Atlántico TV, responsable de comunicación del 112 y SUC (Servicios de Emergencias y Servicio de Urgencias canarios), directora de comunicación para USP Hospitales en Canarias (ahora Quirón Hospitales) y jefa de prensa del Ayuntamiento de Santa Cruz de Tenerife, entre otros.

Tras 20 años prestando servicios tanto en la Administración Pública como en la empresa privada, posee una amplia experiencia en diferentes campos. Alyson ha sido reportera gráfica, redactora 51 - www.NEWMedicalEconomics.es

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Institución sanitaria, trayectoria profesional

Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) tiene como misión dar a conocer, promover y fomentar la representación institucional del sector sanitario privado español de forma acorde con su peso económico y social con el fin de lograr la máxima integración en el sistema sanitario español, siendo un agente necesario en la planificación estratégica del sistema sanitario español, desde su conocimiento y experiencia en la gestión privada y contribuye así en la construcción de un sistema de salud global, sostenible, solvente, eficaz, eficiente, efectivo y excelente para el ciudadano.

El principal reto del IDIS para los próximos años es impulsar la calidad de las organizaciones sanitarias y fomentar la implantación de las tecnologías de la información y la comunicación con el objetivo de facilitar la vida del paciente, que es la razón de ser principal desde su creación en el año 2010.

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La comunicación con el paciente Arturo Merayo, Fernando Gordón y Esteban Bravo Lo que esperan los pacientes cuando acuden a la consulta clínica es que su médico se comunique bien con ellos, ya sea escuchándoles (30 por ciento), explicando el diagnóstico (16 por ciento) o aclarando sus dudas (11 por ciento). Esto es lo que revela uno de los estudios mencionado en La comunicación con el paciente, un libro sobre habilidades emocionales en los profesionales sanitarios.

La comunicación con el paciente recoge un amplio catálogo de claves, acompañadas de casos y recomendaciones prácticas, para que el profesional sanitario desarrolle sus habilidades comunicativas. Además, enseña a construir puentes emocionales que hacen más eficaz y satisfactoria la relación con el enfermo, así como con los miembros del equipo de salud.

Terapia Acuática.

Abordajes desde la fisioterapia y la terapia ocupacional Javier Güeita Rodríguez, María Alonso Fraile y César Fernández de las Peñas Terapia acuática. Abordajes desde la fisioterapia y la terapia ocupacional es la primera obra en español dedicada íntegramente a abordar todos aquellos procedimientos terapéuticos que, desde el ámbito de la fisioterapia y la terapia ocupacional, se sirven de las propiedades mecánicas del agua para la aplicación de técnicas específicas por parte de los profesionales de la salud.

A lo largo de cinco partes bien diferenciadas, trata desde aspectos básicos hasta métodos específicos de intervención, pasando por un análisis de diversos campos de actuación, conceptos de aplicación trasversal y aspectos relativos a la investigación y su marco conceptual. www.NEWMedicalEconomics.es - 54

Los libros sobre esta materia suelen ser obras de profesionales sanitarios que escriben para profesionales sanitarios. La aportación de Arturo Merayo, Fernando Gordón y Esteban Bravo, periodistas y autores de este libro, consiste en que no solo conocen en profundidad las técnicas para comunicar eficazmente sino que, durante más de dos décadas, han colaborado con profesionales de la salud ayudándoles a desarrollar sus habilidades comunicativas y a aplicarlas a un contexto laboral tan específico como el de la Sanidad.

Esta obra está orientada a profesionales sanitarios que desarrollan su labor asistencial en el medio acuático, así como a estudiantes y profesionales sanitarios interesados en la terapia acuática como intervención terapéutica.

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