Nº 23 - New Medical Economics by New Medical Economics

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Gestión profesional. Atención al paciente

Nº23

21 de diciembrE 2015

Más allá de los protocolos médicos De Alzira a Boston Alberto de Rosa

Entrevista a José Javier Castrodeza

Consejero Delegado de Ribera Salud

Secretario General del MSSSI Página 9

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Medical Economics EDICIÓN ESPA Ñ OLA

Gestión profesional. Atención al paciente

Consejo editorial Abarca Buján, Benjamín Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia Abarca Campal, Juan Consejero delegado, grupo HM Hospitales Abarca Cidón, Juan Director General de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN) Aguilar Santamaría, Jesús Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Arnés Corellano, Humberto Director General FARMAINDUSTRIA Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD) Avilés Muñoz, Mariano Abogado - director de Alianza Cuatro Asesores Legales Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF) Bando Casado, Honorio Carlos Consejero Instituto de Salud Carlos III Basora Gallisà, Josep Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC) Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN) Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Martínez, Cristina Presidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario De Rosa Torner, Alberto Consejero Delegado del grupo Ribera Salud García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) Garrido López, Pilar Presidenta Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud

Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) Martí Pi Figueras, Jordi Presidente de ASEBIO Martín del Castillo, José María Farmacéutico y abogado Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid Matesanz Acedos, Rafael Coordinador Nacional de Trasplantes Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly Murillo Carrasco, Diego Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) Fernández-Valmayor, Adolfo Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS) Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young Peña López, Carmen Presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) Pey Sanahuja, Jaume Director General de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Plaza Celemín, Leandro Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Revilla Pedreira, Regina Directora de Relaciones Exteriores de MSD Rodríguez Caro, José Isaías Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) y Director General de la Asociación Española de Medicamentos Biosimilares (BIOSIM) Rodríguez Sendín, Juan José Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI)

González Jurado, Máximo Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería

Sánchez Chamorro, Emilia Directora General de Planificación, Investigación y Formación de la Consejería de Sanidad de Madrid

Gutiérrez Fuentes, José Antonio Consejero honorario, Fundación Lilly

Sánchez de León, Enrique Director General Asociación para el Progreso de la Dirección

Gutiérrez Sánchez, Alipio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS)

Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad

Iñiguez Romo, Andrés Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

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Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Truchado Velasco, Luis Socio Life Sciences de Odgers Berndtson para el sur de Europa Valles Navarro, Roser Vocal del Consejo de Administración del Banco de Sangre y Tejidos. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya

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Editorial EDITA

DEpartamento de redacción y producción Javier Robledo Vico javier@newmedicaleconomics.es

Medihealth Economics, S.L. c/Ayala, 10. 28001 Madrid.

redacción

director

Pablo García Escobar

José María Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es

diseño y maquetación

coordinadora reDacción Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es

Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

publicidad publicidad@newmedicaleconomics.es

Colaboradores expertos GESTIÓN PROFESIONAL

RRHH

DERECHO

Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental.

Jaime Puente C., C. Level Advisor & Executive Coach. Grupo PERSONA.

Miguel Fernández de Sevilla, Profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.

Corpus Gómez Calderón, Jefe de desarrollo profesional de Marinasalud. Denia (Alicante).

Ofelia De Lorenzo Aparici, Directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.

ATENCIÓN AL PACIENTE

Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.

Fernando Mugarza Borque, Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad). María Gracia Ruiz Navarro, Enfermera supervisora. Hospital General de Valencia. Marta Iranzo Bañuls, Directora de Avant Comunicación. Lluis Bohigas Santasusagna, Director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics. Miguel Ángel Mañez Ortiz, Director de gestión del Complejo Hospitalario de Toledo. Clara Grau Corral, Consultora en salud.

Mª Dolores Navarro Rubio, Presidenta del Foro Español de Pacientes. Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS

Mariano Avilés Muñoz, Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

Marcial García Rojo, Director UGC Anatomía Patológica. Hospital de Jerez de la Frontera.

María Fernández de Sevilla, Letrada del despacho Fernández de Sevilla.

Óscar Gil Garcia, Director de tecnologías de la información de Vithas. Verónica Pilotti de Siracusa, Project manager en Imex Clínic.

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Investigando para crecer en salud www.rovi.es

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Sumario 6

EL TERMÓMETRO

EN PROFUNDIDAD

página

La suma de todos aporta valor a la Sanidad

De Alzira a Boston La medicina, ciencia humana Fresa y heroína

gestión El Desarrollo Profesional Continuado (DPC) dentro de la carrera profesional

RRHH Más humanos y menos recursos

ENTREVISTA “La situación asistencial y económica del Sistema Nacional de Salud es mucho mejor ahora que hace cuatro años”

página

En portada Más allá de los protocolos médicos

Las noticias de la quincena

Nombramientos

economía

Innovación y nuevas tecnologías La revolución científico-técnica y las nuevas tecnologías según la Iglesia Católica

sanidad autonómica

Biblioteca

su opinión es importante Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es 5 - www.NEWMedicalEconomics.es

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La suma de todos aporta valor a la Sanidad Fernando Mugarza BORQUE Es cuanto menos curioso y a la vez preocupante que el tema que más nos afecta que es la salud y la Sanidad no tuviera un apartado específico en el reciente debate electoral celebrado el pasado 7 de diciembre. Según los datos del último Eurobarómetro elaborado por la Comisión Europea, es el cuarto asunto que más preocupación genera en los ciudadanos europeos (en España ocupa el tercer lugar, por delante se encuentran el desempleo y la situación económica). La salud es el bien más preciado y su gestión corresponsable a través de un sistema sanitario armónico y bien orquestado, es algo que no solo nos debería preocupar sino además ocupar con todo nuestro potencial y altura de miras. Todos los partidos políticos tienen sus propios planteamientos en esta materia, esto es evidente, pero hubiera sido gratificante el haber podido cotejar y comparar los diferentes modelos propuestos, así como las materias que tantos titulares y páginas ocupan diariamente en los diferentes medios de comunicación. La salud y la Sanidad deben ser materias de consenso, de diálogo y de debate constructivo entre todos los miembros de la cadena de valor que conforman este sector tan diverso y a la vez tan necesario y prolijo para nuestro bienestar. A veces es un tanto frustrante observar como la salud y especialmente la Sanidad son motivo de confrontación más que de consenso, un consenso cuya palabra clave debe ser pacto, un pacto que se hace ya necesario, tanto para la Sanidad como para la innovación. De todos es conocido el cambio social al que asistimos y del que formamos parte siendo protagonistas todos. El incremento en la esperanza de vida, la inversión consiguiente de la www.NEWMedicalEconomics.es - 6

pirámide poblacional, el aumento de la cronicidad, la incesante y necesaria innovación que ha de ser incorporada al sistema, la eclosión de nuevas patologías vinculadas a nuestra forma y condiciones de vida, el océano informativo en el que nos encontramos todos inmersos, las tecnologías de la innovación y la comunicación y su impacto positivo en la salud poblacional son temas que están encima de la mesa y que han de ser tenidos en cuenta de una forma especial, puesto que en ello nos va el que podamos dejar a las nuevas generaciones un sistema competitivo, sostenible, solvente y de futuro. Dicen los expertos que hay tres momentos que determinan el desarrollo de esta nueva medicina, la decodificación del genoma humano con todo lo que ello supone en cuanto a nuevos abordajes terapéuticos individualizados (medicina trasnacional), las nuevas aportaciones y desarrollo de la imagen en el diagnóstico, la incorporación de la robótica al hecho terapéutico, las tecnologías de la información y la comunicación como base de lo que se conviene en denominar salud ubicua (u-Health), un

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paso más respecto de la salud digital que tantas ventajas ofrece en términos de acceso, monitorización, confortabilidad, especificidad informativa y por supuesto el desarrollo del denominado Internet de las cosas como base sobre la que pivotar la interconexión global a la que asistimos en Sanidad. El llamado Internet de las cosas va a condicionar la provisión de la salud a los ciudadanos. Lo digital y lo físico se van a abrazar en un nexo ya indisoluble y en 2020 ya habrá más de 25 mil millones de dispositivos conectados; la monitorización, recogida de información, distribución y automatización de los datos y la inteligencia que permite dotar a los nuevos sistemas de información que van a surgir con esta nueva situación, va a ser radicalmente distinta a los sistemas de información actuales y por ello las intervenciones que se vayan a realizar también van a ser drásticamente diferentes. Asistimos a un nuevo perfil, el de ciudadanos que realmente van a estar “empoderados” de su salud y que van a tener por lo tanto conocimiento y libertad para elegir lo que más les conviene. Afirman los expertos que es importante pensar más en resultados que en actividad, y todo ello con el uso indefectible de las tecnologías, que son ya las protagonistas de esta revolución y que deben servir para dar un servicio excelente a los pacientes.

Este panorama esperanzador, pero a la vez preocupante por la suficiencia de los recursos necesarios y por el debate sobre cómo obtenerlos y cuál debe ser el alcance de toda política y oferta sanitaria consiguiente, deben ser abordados con rigor y celeridad puesto que todo lo expresado no es algo que corresponde a un futuro más o menos lejano, sino que convive ya con nosotros. El pasado día 7 de diciembre, como ciudadano, como médico y también como profesional dedicado al mundo de la gestión de la reputación y la comunicación en salud y Sanidad, me sentí un tanto frustrado por la asimetría que se generó entre asuntos que son sin duda importantes y de actualidad, pero que no tienen el alcance que tiene la salud en todos y cada uno de nosotros. La suma de todos aporta valor a la Sanidad y en ese sentido sería bueno que consideráramos 7 - www.NEWMedicalEconomics.es

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este entorno clave como un centro de inversión y no solo de gasto, invertir en salud y Sanidad es invertir en presente y futuro. Un simple detalle como ejemplo, recientemente tuve la oportunidad de moderar una mesa en las Jornadas de Adherencia al Tratamiento celebradas en la sede del Colegio de Médicos de Madrid y organizadas por el OAT (Observatorio de la Adherencia Terapéutica), una cifra me llamó la atención, 11.250 millones de euros es lo que le cuesta a nuestras arcas públicas una mala cumplimentación y seguimiento terapéutico, hablamos mucho de cómo hacer más eficiente nuestro sistema, he ahí un buen ejemplo atajando este problema. “la suma de todos aporta valor a la sanidad y en ese sentido sería bueno que consideráramos este entorno clave como un centro de inversión y no solo de gasto, invertir en salud y sanidad es invertir en presente y futuro”

Otro botón de muestra, diez millones de personas optan voluntariamente por un doble aseguramiento, público y privado, ciudadanos que no solo ahorran costes al SNS sino que además lo descargan de presión asistencial aliviando las exasperantes listas de espera. La pregunta en este caso es, ¿por qué no se impulsa este hecho con medidas concretas y dejamos ese eterno pudor entre lo público y lo privado?, ¿por qué

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no fomentamos la colaboración entre sistemas cuando sabemos de la eficiencia de los planteamientos colaborativos?, y si no somos capaces de creer en los datos internos al menos echemos un vistazo al reciente informe de la Universidad de Berkeley de Estados Unidos, una de las más prestigiosas del país, publicado en estos días en el que se pone de manifiesto el ahorro considerable que genera este tipo de modelos. En definitiva, desde mi modesto punto de vista de un ciudadano más, pero implicado profesionalmente en el sector desde hace más de 30 años pasados entre lo público asistencial y el emprendimiento privado en Sanidad, creo que ya va siendo hora de que abordemos estos temas de forma prioritaria, siendo conscientes de que todos formamos parte de la solución y no solo unos pocos que aparentemente siempre presumen de tener la razón; ciudadanos somos todos y se gobierna para todos, por lo tanto desde estas breves líneas abogo por un nuevo tiempo, un nuevo espacio de diálogo fructífero y positivo en el que los intereses dejen paso al consenso y a la estrategia de acuerdos en beneficio de todos que buena falta nos hace en estos tiempos truculentos que concurren.

DIRECTOR DE DESARROLLO CORPORATIVO DEL INSTITUTO PARA EL DESARROLLO E INTEGRACIÓN DE LA SANIDAD (IDIS) Para contactar: fmugarza@fundacionidis.com

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De Alzira a Boston Alberto de rosa torner Los nombres de Zara o Mango no sólo lucen en las avenidas de las grandes ciudades. Son dos de las enseñas españolas más internacionales, estudiadas como casos de éxito por las escuelas de negocios más prestigiosas del mundo. Igual sucede con el BBVA, Santander, Telefónica, Mercadona, Chupa Chups y una larga lista de compañías a la que, recientemente, el grupo Ribera Salud ha tenido el honor de sumarse. Harvard Bussiness School ha elegido el modelo de gestión del Hospital Universitario de La Ribera para aplicar el llamado ‘Método del Caso’, una metodología de enseñanza de un caso práctico que consiste en presentar a los alumnos situaciones complejas reales para que tomen decisiones y emitan juicios de valor fundamentados sobre cómo resolverlas. Esta forma de enseñar se desarrolló en 1912 y, en 1924, se estableció como método estándar de enseñanza de la escuela. Años más tarde fue exportado a muchas otras escuelas de negocios de todos los continentes. La repercusión de los casos empresariales es enorme. En las escuelas de negocios estudian quienes luego serán los líderes de sus países. Obama y Bush estudiaron en Harvard, Clinton en Princeton. Dar a conocer las empresas pone en valor su entorno económico, abre posibilidades de inversión y de expansión. Y ese conoci-

miento va en aumento. Para mí, estas lecciones de Harvard generan opiniones positivas sobre nuestro país, dan impulso a nuestra coyuntura económica, es decir, crean ‘Marca España’. España tiene un tejido empresarial de altísimo nivel, una alta cualificación del management y experiencias de éxito en muchos sectores pioneros. Creo que las Administraciones Públicas y el Gobierno Central deben apoyarse en ellas para ayudar a la salida de la crisis en un entorno internacional, altamente competitivo, porque la recuperación económica, -no hay que olvidarlo-, solo será posible a través de la fortaleza y dinamismo del sector privado.

“Dar a conocer las empresas pone en valor su entorno económico, abre posibilidades de inversión y de expansión”

Llevar a los protagonistas de los casos a clase añade interés. Se establece un diálogo muy enriquecedor entre los alumnos y los directivos de las empresas. Cuando estaba en el aula de la Harvard Bussiness School en el debate del caso, me vino a la mente la frase de Kennedy: “no te peguntes que puede hacer tu país por ti, pregúntate qué puedes hacer tú por tu país”. Sin duda, desde el sector privado, podemos contribuir sumando esfuerzos con las administraciones a hacer un país más avanzado, innovador, con más oportunidades y justo. Mano tendida.

Consejero delegado de ribera salud

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La medicina, ciencia humana pedro guillén garcía La medicina se limita a la realidad palpable, tangible, concreta, objetiva; y funciona sumergida en la naturaleza, a la que sigue en todas las leyes. La medicina no existe en ausencia del hombre; es una disciplina nacida del “homo sapiens” y por ello ha estado unida a la misma evolución que ha caracterizado a nuestra a especie a lo largo de la historia. Una de las propiedades principales del “hombre” (homo) “sabio” (sapiens), es su incapacidad para vivir en la ignorancia. Y esta singularidad se traduce en que frente a un suceso o fenómeno cuya explicación ignora, la inventa. Cuando los griegos se apartaron o renunciaron al concepto de enfermedad como castigo divino, se dio la paradoja de que se quedaron sin justificación para ella, así que se vieron en la “necesidad” de inventar, no una sino varias justificaciones, de entre las que por espacio de 14-15 siglos prevaleció la teoría del desequilibrio humoral. Ideada por Galeno y otros, la teoría humoral de la enfermedad postulaba que el organismo estaba constituido por cuatro líquidos o humores diferentes: la sangre, la flema, la bilis amarilla y la bilis negra; la salud era el equilibrio entre ellas; y su desequilibrio, la enfermedad. Muchos autores encontraron que esta explicación se acomodaba perfectamente a las necesidades de la humanidad. Su simetría cuaternaria

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presentaba el atractivo de orden inherente a la naturaleza; los cuatro humores correspondían a las cuatro estaciones (primavera, verano, otoño e invierno), a los cuatro estados de la materia (tierra, agua, fuego y aire), a los cuatro gustos (salado, dulce, agrio y amargo), a los cuatro vientos, a los cuatro temperamentos (colérico, sanguíneo, melancólico y flemático). El esquema podía servir como un esqueleto para acomodar muchas verdades, aunque no contenía un ápice de verdad; de modo que se sostuvo como la teoría básica de la medicina por más de dos milenios, y lentamente creció hasta abarcar todo el macrocosmos incluyendo, cuando les llegó su tiempo, a los cuatro apóstoles. Los cuatro humores tenían diferentes propiedades cada uno, que también participaban en los mecanismos de las distintas enfermedades: la sangre es caliente y húmeda; la flema es húmeda y fría; la bilis negra es fría y seca; y la bilis amarilla es seca y caliente. La patogenia se resumía en dos tipos generales de alteraciones: excesos o deficiencias de los distintos humores y cambios en sus propiedades; y por lo tanto, la terapéutica estaba orientada a corregir las anomalías humorales establecidas por el diagnóstico. Consistía en dieta, purga y sangría: dieta para evitar que a partir de los alimentos se siguiera formando el humor que estaba en exceso; purga para eliminar de forma más efectiva; y sangría para completar la eliminación. La medicina dejó al margen el elemento sobrenatural, pero no pudo prescindir de la imagina-

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ción, sino que le dio rienda suelta, en su intento de encontrar una explicación satisfactoria a los muchos interrogantes. “la eliminación de lo sobrenatural fue el primer límite de la medicina; y el segundo, la hazaña de sustituir a la imaginación y a la autoridad por la experiencia verificada como criterio de verdad”

Con estos antecedentes llenos de incógnitas, en 1543, un joven médico belga de 28 años de edad, profesor de anatomía y cirugía de la Universidad de Padua, Andreas Vesalio, publicó su excelente y esclarecedor libro De Humani Corpori Fabrica. No hay que leer a Galeno ni Avicena para estudiar anatomía humana, decía Vesalia, sino que deben realizarse disecciones anatómicas personalmente y ver con nuestros ojos, porque la verdad está en el cadáver y no en los libros que han sido redactados por personas que no han hecho disecciones. Hasta la “declaración de rebeldía” de Vesalio, lo cierto o verdadero no dependía de la naturaleza, sino de la autoridad. La tradición “dogmática” disponía que mientras se realizaba la disección anatómica de un cadáver debía proceder al mismo tiempo a la lectura del libro o texto de Galeno o Avicena, de modo que si se detectaba una diferencia (discrepancia) el equivocado era el cadáver y no el libro. La eliminación de lo sobrenatural fue el primer límite de la medicina; y el segundo, la hazaña de sustituir a la imaginación y a la autoridad por la experiencia verificada como criterio de verdad. El primer hecho o límite hizo a la medicina algo humano y el segundo la hizo científica. Lo que ha perdido en grandeza e incertidumbre, lo ha ganado en humanidad y en eficacia; porque lo que distingue a la medicina científica de todas las otras medicinas que coexisten con

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ella (como la tradicional, la herbolaria, la homeopatía, la cristiana, la naturalista, la folclórica, la marginada, la brujería, la quiropráctica, la robótica, la musicoterapia, la talasoterapia, etcétera), es que la medicina científica reconoce y respeta los límites impuestos por su carácter de ciencia humana, mientras el resto de medicinas no los toma en cuenta. No obstante, la medicina científica todavía está lejos de sacudirse del todo su carga ancestral de creencias sobrenaturales de dogmatismo y empirismo, aunque ha dado pasos decisivos en el camino correcto, seguirá avanzando y será cada vez mejor. La cirugía es la rama de la medicina que más ha avanzado en los últimos 30 años, al compás de los progresos en anestesia, asepsia, antibióticos, artroendoscopia, osteosíntesis… El gran cambio de la medicina en el último tercio del siglo XX viene representado por estos cuatro pilares o hitos de la cirugía ortopédica y traumatología, la osteosíntesis, la artroscopia, las prótesis y la aplicación de los cultivos celulares que han sido los últimos en incorporarse y con los mismos logramos corregir o curar defectos en los tejidos, bien por causas traumáticas, infecciosas o degenerativas. Sin perjuicio de los continuos progresos, la enfermedad siempre acechará a la vida del “homo sapiens”. ¿O es que acaso podría escaparse de la enfermedad? En un alarde de predicción sólo hay dos formas de librarse de la enfermedad, una dejando de ser hombre y otro dejando de estar vivo.

Jefe del Servicio de Traumatología, Ortopedia y Medicina del Deporte de la Clínica Cemtro (MADRID)

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Fresa y heroína alfonso ramírez de arellano-espadero Saliendo de la provincia de Sevilla en dirección a Huelva por la autovía A-49 atravesamos la campiña del Condado, tierra llana de vides, dehesas y pueblos blancos bañados de sol. La comarca se extiende hacia el Atlántico, transformando sustancialmente su paisaje conforme se acerca a la playa y al parque natural de Doñana. Los pinos, las dunas y el enebro se encargan de ir borrando las huellas del hombre y del tiempo. Ya en el coto contemplamos un paraje mágico que parece detenido en el tercer día de la creación, poco antes de que se separaran las aguas de las tierras. En las marismas de Doñana los caballos y las vacas permanecen de pie, flotando sobre una lámina de agua. Allí no hay hobbits, ni elfos, pero algunos de sus leñosos agricultores y algunos de sus cazadores furtivos evocan personajes legendarios. Personajes que podrían, si les preguntáramos, contarnos historias tan fascinantes como la del señor de los anillos o el santo grial. Podrían, pero a ellos ya nadie les pregunta. A unos porque están llamados a convertirse en “los cuidadores del paisaje” como los denominó Jacques Delors, y a los otros porque están condenados a extinguirse. La comarca es conocida por sus playas y sus vinos, más modernamente por sus bodegas transformadas en restaurantes donde se sirven gambas y jamón con denominación de origen, por el cultivo temprano de la fresa que se exporta a mercados europeos y, un poco, también, por el consumo de drogas así como por los esfuerzos locales por hacerles frente. En el Condado hay ocho asociaciones relacionadas con el alcoholismo y las drogodependencias, dos centros de día, un centro comarcal de tratamiento y una comunidad terapéutica. Las empresas de la zona y los ayuntamientos contratan habitualmente drogodependientes rehabilitados a través de los programas de reinserción.

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Casi cada uno de los 14 municipios que componen la comarca tiene un modesto programa de prevención. En 1990 se concedieron los premios Reina Sofía “de prevención” y “a la labor social” al Plan municipal de drogodependencias del Bollullos par del Condado y en el 2008, Rociana, formó parte, como experiencia piloto, del plan de prevención provincial galardonado con el mismo premio de ese año. En un momento histórico de total globalización como el que nos ha tocado vivir, quizá podamos comprender algo sobre la historia reciente de las drogodependencias de nuestro país, prestando atención a lo ocurrido en los últimos treinta años en esta comarca de 70.000 habitantes. “la combinación de jóvenes con cierto poder adquisitivo con largos periodos de inactividad, con estudios escasos y una mentalidad crecientemente consumista crearon un mercado potencial que los comerciantes de drogas supieron aprovechar”

Tres décadas atrás los invernaderos transformaron el paisaje y la economía de la zona. El cultivo intensivo ofreció trabajo a muchos, pero sobre todo a jóvenes y a mujeres madres de familia. Todavía no había comenzado la ola migratoria. Au-

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Una droga que se adaptaba muy bien a ese ritmo de vida: Trabajar durante muchas horas en la construcción y aguantar de marcha por las noches.

mentaron los ingresos familiares y la prosperidad económica general de los pueblos de la comarca. Pero el acelerado desarrollo económico también tuvo algunos efectos secundarios. Muchos jóvenes abandonaron los estudios para dedicarse a las tareas que requería el nuevo sector, principalmente la recogida de la fruta. Si además, lograban computar las peonadas suficientes y pagaban “los sellos”, tenían derecho a percibir el subsidio agrario el resto del año. La combinación de jóvenes con cierto poder adquisitivo -no porque los salarios fuesen altos sino porque todo el dinero del que disponían era para gastarlo-, con largos periodos de inactividad, con estudios escasos y una mentalidad crecientemente consumista crearon un mercado potencial que los comerciantes de drogas supieron aprovechar. En aquel momento, la droga por excelencia era la heroína y provocó una auténtica epidemia en el condado. Años más tarde, con el boom del ladrillo, ocurrió algo muy parecido. Muchos jóvenes ingresaron entusiasmados en el ramo de la construcción. Cambiaron la posibilidad de una formación más sólida por la de ser peón de albañil ganando buenos sueldos, sobre todo si estaban dispuestos a trabajar a destajo. Fue otra época de desarrollo económico, de construcción y reformas de muchas casas de la zona. Como la vez anterior, un nutrido grupo de jóvenes a medio escolarizar dispuso de dinero líquido para gastar. Fue la época de los deportivos y los BMW (aunque fuesen de segunda mano), también ¿cómo no? de las drogas: mucho alcohol, mucho tabaco, pastillas, pero sobre todo cocaína.

Cuando explotó la burbuja inmobiliaria, la mayoría de ellos se quedaron sin trabajo y algunos con el lastre de la dependencia de una sustancia que ya no se podían costear. Esos jóvenes, dependientes de la cocaína y que en su mayoría abusa también del alcohol, son los que hoy solicitan tratamiento en el centro comarcal como ayer lo hicieron los heroinómanos. Sin querer sucumbir al pesimismo cabe preguntarse qué vendrá después de los ciclos de la fresa y la heroína, del cemento y la cocaína. Desde luego si la siguiente ola económica nos sorprende con las tasas actuales de fracaso escolar de la comarca, similares, por otra parte, a las que recoge el informe PISA para la región, lo más probable es que repitamos el modelo aunque ahora sean otros los estímulos económicos y otras las drogas. Afortunadamente hoy se puede afirmar que la oferta de educación alcanza a todos, sólo falta que todos crean en el valor de la educación y en la necesidad de invertir en formación a medio y largo plazo como condición necesaria para un futuro empleo de calidad y como único medio de alcanzar la plena ciudadanía en la sociedad del S. XXI. ¿Queremos hacer prevención efectiva? Acabemos con el fracaso escolar, mejoremos el sistema educativo, particularmente la formación profesional, invirtamos nuestros recursos (familiares y sociales) en educación, hagamos de ello la prioridad de nuestra comunidad.

Jefe de servicio de prevención comunitaria de la diputación de huelva Si quieren acceder a su blog, pueden hacerlo en: alfonsoramirezdearellano.blogspot.com.es

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El Desarrollo Profesional Continuado (DPC) dentro de la carrera profesional clara grau corral Desarrollo Profesional Continuado (DPC), que incluirá actividades formativas que responden a regulaciones y normativas específicas, así como otras actividades formativas exentas de esta regulación pero claramente definidas.

Fundamentos del DPC

Independientemente de la posición jerárquica que un profesional sanitario ocupe en una organización, resulta relevante valorar su experiencia, esfuerzo y evolución en su área de especialización para adaptarse a las necesidades cambiantes del entorno en el que trabajamos. Un instrumento útil para ello es la carrera profesional, que refleja el compromiso voluntario entre el profesional y la institución en que trabaja para promover su desarrollo profesional y sus competencias esenciales. La carrera profesional debe definirse con la concurrencia de representantes de los propios profesionales y la colaboración de otros agentes sociales. Supone un reconocimiento estandarizado entre iguales de su nivel profesional. A nivel de gestión, puede comportar complementos pecuniarios por categoría asumida y mantenida u opciones a mayores recursos para seguir avanzando en la carrera profesional en forma de opciones a investigación, formación, etcétera. A grandes rasgos, podemos enunciar que una carrera profesional reflejará componentes ponderados de asistencia, de docencia e investigación en su práctica diaria, pero también su propio itinerario formativo, recogido y estructurado como

Adquirir, mantener y mejorar tanto conocimientos, como métodos, habilidades y actitudes, nos permite continuar el ejercicio profesional con la calidad exigida por las organizaciones profesionales, el sistema sanitario, pero sobre todo por la sociedad. El concepto de DPC es asimilable al de mantenimiento de la competencia profesional. De esta manera, el DPC refleja el crecimiento a lo largo de la vida profesional de cada persona. Permite conocer el grado de competencia alcanzado y planificar las actividades necesarias para alcanzar el nivel competencial deseado. Al mismo tiempo, representa una herramienta de monitorización para la evaluación y revalidación periódica del nivel de competencia de los profesionales cuya utilización se está convirtiendo en tendencia mayoritaria a nivel internacional al aportar una visión completa e integradora del mapa competencial.

Marco actual La búsqueda de estándares internacionales llevó en 2001 a la WFME (World Federation For Medical Education) a elaborar un informe en el que se identifican a las organizaciones profesionales como principales responsables en la planificación global y la coordinación del DPC, incluyendo el registro y documentación de actividades. 15 - www.NEWMedicalEconomics.es

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No es baladí recordar que las sociedades profesionales tienen entre sus objetivos generales el definir, homogeneizar y controlar la actividad de su especialidad; y para ello es prioritario profundizar y desarrollar las habilidades y conocimientos de sus asociados a través de la formación continuada. Por lo tanto, entra dentro de sus competencias plantear el recorrido curricular dentro de la especialidad estableciendo el desarrollo profesional. A nivel nacional, el DPC tiene como referencia legal el Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) y la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud (LCC). Esta normativa se desarrolló en el 2003 y entre los temas que trata, la LOPS señala que la acreditación del desarrollo profesional es voluntaria. Sin embargo, la directiva europea posterior de Cualificaciones Profesionales 2013/55/UE insta a que todos los países miembros tengan procesos contrastados para la homologación y certificación de la competencia de los profesionales sanitarios, dando un plazo para incorporar su contenido al derecho nacional que finaliza el 18 de enero de 2016. En algunos países, como Francia, ya se utilizan elementos de la legislación del mercado laboral para garantizar el acceso al DPC a un gran número de médicos.

Diseño de un sistema de DPC El modelo debe definir la misión, expectativas y objetivos deseados a través de un consenso experto de las organizaciones profesionales representativas con la aportación de otros agentes sociales. Debemos identificar las principales necesidades formativas del colectivo profesional al objeto de mantener y desarrollar competencias necesarias que respondan a las necesidades de los pacientes y de la sociedad. Una vez definido el marco general, llega la fase de definición y provisión de contenidos y de diseño de la metodología de funcionamiento en el que debemos incluir el sistema de reconocimiento de actividades, su evaluación y el proceso www.NEWMedicalEconomics.es - 16

de renovación de las mismas. Este sistema debe estar basado en estándares claramente definidos, lógicos, relevantes, mesurables y realizables. Deberemos registrar la documentación de actividades reconocidas de DPC de forma sistemática y transparente, creando portafolios personales de aprendizaje. La finalidad de este archivo documental es doble, por un lado lo podemos convertir en una herramienta de aprendizaje en sí misma al compartirse con colegas, y por otro, proporciona a los responsables del sistema de DPC el feedback necesario para la planificación. Este feedback constructivo y regular sobre el funcionamiento y las necesidades de aprendizaje se hace necesario cuando pensamos en un modelo dinámico que evite la obsolescencia de sus contenidos. Una vez se implanta la DPC en las organizaciones, las actividades deben estar bien gestionadas y tener asignados los recursos adecuados. Un catalizador del éxito es que se destine tiempo y medios (como recursos TIC) para que sus profesionales puedan planificarse y participar. En contrapartida, mayor acreditación de DPC debería servir para otorgar mayor autonomía al profesional en su trabajo.

Proceso de implantación Identificados los diferentes niveles evaluables, se debe definir un itinerario formativo para acceder a niveles de cualificación superior. Este modelo ha de permitir que cualquier profesional pueda convertirse en aspirante a participar en el DPC. Dado que la madurez práctica deriva de una amalgama complicada de formas de conocimiento, debe poder identificar su nivel a través de una evaluación formal del conocimiento con un test u otros métodos evaluativos. Una vez nivelado el profesional, se determinan las competencias a conseguir a través de la formación y finalmente, se le ofrece una formación acorde con itinerarios específicos.

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Evaluación y reconocimiento Las organizaciones profesionales u organismos acreditativos son los responsables de desarrollar mecanismos de control, a menudo aplicados legalmente, que especifican el número de cursos acreditados u otras actividades evaluables dentro del DPC. Aquí tenemos la base para la recertificación sistemática. Entre estos mecanismos de control, encontramos el portafolio personal o libro de registro de actividades reconocidas como de DPC en los que debemos primar el aprendizaje resultante y la mejora de la competencia, y no la mera participación en actividades. La evaluación basada en estándares de aceptación general es un incentivo importante para la mejora. Estos estándares, propuestos por entidades globales, han de formularse de tal forma que las autoridades, organizaciones e instituciones responsables del DPC puedan adoptarlos como base y adaptarlos para el desarrollo de su propio programa.

nuestro sistema sanitario en general y permite que nuestras organizaciones puedan seleccionar a los profesionales más adecuados para el desarrollo de determinadas actividades asistenciales, de investigación, o de gestión, por ejemplo, al tiempo que nos posibilita la detección de opciones de mejora en nuestros profesionales. Por otro lado, en el entorno socio-económico actual están surgiendo especialidades cada vez más demandadas que actualmente no están regladas como tales, como son las que corresponden al ámbito de la calidad, la atención domiciliaria y la gestión. En estos casos, es especialmente sensible la implantación desde los profesionales y para los profesionales de criterios específicos de DPC que puedan avalar una práctica de calidad. Por todo ello, el DPC no es solamente un tema del que “está de moda” hablar, sino que es una cuestión vital para nuestro desarrollo profesional. Hay que afrontarlo con mucha seriedad.

Conclusión La implantación de un sistema de DPC avala la promoción de una mejora continua de

Consultora en salud para contactar: cLARA.grau@comcuido.com 17 - www.NEWMedicalEconomics.es

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Más humanos y menos recursos Jaime puente c. “Por favor, prefiero que me trate como a una persona y no como a un recurso, por más que se trate de un recurso humano, tecnológico, científico o productivo”, le decía un trabajador a su jefe durante la reunión anual que ambos mantenía para evaluar el trabajo del primero. En los años 70 comenzó a utilizarse en España el término Recursos Humanos para denominar una profesión que hasta entonces se había conocido como Dirección de Personal. “De personal” ... utilizando esta palabra como de soslayo ... como si se tratara de algo precisamente impersonal, de una tercera persona ... La función principal de dichos directores de personal consistía en contratar, despedir, administrar, y participar en muchos casos en negociaciones con el sindicato de turno. En la década de los 70, con la segunda crisis de los productos energéticos, la ecuación I – G = B (ingresos – gastos = beneficio) dejó de funcionar como se esperaba, y teniendo en cuenta que los ingresos no podían bajar y que el beneficio cuando menos debía mantenerse igual, el centro de atención se puso entonces en los gastos. Al analizar en profundidad los gastos que soportaban las empresas, se descubrió que el 70 por ciento de los gastos de explotación estaban relacionados con “el personal”. En ese momento la dirección de la empresa comenzó a preguntar a su director de personal: “Por favor, díganos cuántas personas, en número, necesitamos para ser más productivos”. A lo que el director de personal, acostumbrado a www.NEWMedicalEconomics.es - 18

contratar, despedir, administrar y participar en negociaciones colectivas, pero no a ese tipo de reflexiones, solía responder: “¿El número exacto de personas?, ¿y ordenadas por puestos? ... Buffff... ¿Y eso se puede determinar?”. Aparecieron entonces en Estados Unidos y en Europa compañías como Hay, Bedaux, etcétera, que, a través de leyes y elementos estadísticos, matemáticos y otros de investigación operativa, eran capaces de determinar de forma ordenada y con precisión el número de personas que una empresa necesitaba para ser productiva. “Bien, muy, bien” –dijo entonces la Dirección de la empresa – “y ahora que conocemos el número, ¿podría decirnos cómo deben ser las personas que ocupen los puestos correspondientes: su nivel de estudios, edad, experiencia, formación, potencial, desarrollo...?”. El director de personal, nuevamente sorprendido, volvía a responder lo mismo: “Yo sé contratar, despedir, administrar y participar en negociaciones colectivas, pero, ¿conocer cómo tienen que ser las personas que trabajen en la empresa y qué se espera de ellos? ... Buffff...”. Así surgieron otras funciones complementarias a la planificación, como el reclutamiento, la selección, la formación, la gestión y el desarrollo, obviamente de recursos, pero en este caso humanos, y con ello, el empleo de personas como recursos productivos hizo que se transformara la dirección de personal en Dirección de Recursos Humanos.

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Y desde entonces las empresas se han dedicado a gestionar a las personas más como recursos que como humanos. Cada vez son más frecuentes las reuniones, programas y coloquios en los que se insiste en recomendaciones para tratar a los empleados y demás personas que se relacionan con la empresa como seres humanos individuales dentro del entorno laboral, porque la realidad nos demuestra que si les tratamos de manera individual, los consideramos efectivamente como personas, pero que si los tratamos de manera colectiva, los convertimos en simples recursos que deben ser gestionados como meros elementos productivos, es decir, se les contrata como ¨humanos¨ y se les gestiona como ¨recursos¨.

Aplicando las reflexiones anteriores al ámbito sanitario, podríamos concluir que los pacientes, considerados como colectivo, son recursos sobre los cuales gira la productividad del centro sanitario. Así, hablamos del número de personas atendidas en consulta, del número de operaciones por área quirúrgica, del coste por servicio prestado o de los ratios de productividad, para analizar si los servicios son rentables o no. Pero si tenemos en cuenta a los concretos individuos a los que se presta el servicio, hablamos entonces del paciente, de la persona que agradece ser llamada por su nombre y no por un número de referencia, y a la que le gusta sentirse tratada con educación y respeto, mejorando la imagen de buen profesional de quien le dispensa dicho trato.

De igual manera, las personas que trabajan en un centro hospitalario -médicos, personal de enfermería, auxiliares, colaboradores, etcétera-, son recursos para la producción, y en la gestión de los recursos hospitalarios priman criterios como la antigüedad o la formación documentada, más que la profesionalidad o el trato personal demostrado con los pacientes, con sus jefes y con el resto del equipo. De modo que en los concursos de adjudicación de plazas o de traslados se valoran sólo los aspectos objetivos de dichos trabajadores como recursos productivos, más que su evaluación individual como personas. Hace unos años, un compañero que trabajaba en una multinacional me comentó lo impresionados y orgullosos que se sintieron los miembros de su familia cuando, invitados a un espectáculo en un campo de béisbol en Estados Unidos, le vieron salir al campo, coreado por los altavoces y con su imagen en las pantallas del estadio. Su familia lloraba de emoción al ver cómo el presidente de la compañía le llamaba por su nombre, le proclamaba como uno de los hombres de más éxito para la empresa aquel año, y le abrazaba delante de varios miles de espectadores como si se tratara de su propio hijo. Él sintió que de verdad estaba siendo tratado como una persona, con sus pasiones y sus sentimientos a flor de piel... Apenas varios meses más tarde sintió que le trataban como un mero recurso, cuando le incluyeron en el ERE de la compañía... pese a que también entonces sus sentimientos y emociones brotaban a flor de piel cuando le explicaba a su familia su nueva situación. Cuando se pregunta a los CEO´s o presidentes de las grandes empresas cuál fue el reto más importante al ser elegidos, no suelen referirse a los 19 - www.NEWMedicalEconomics.es

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aspectos técnicos o de negocio, sino a la difícil gestión de las personas, una disciplina tradicionalmente tratada con menos intensidad –por decirlo de modo suave- que las relacionadas con las finanzas, la estrategia o el marketing en los programas de MBO o de dirección general de empresas. “Los pacientes son recursos sobre los cuales gira la productividad del centro sanitario”

ideas, recuerdos, etcétera, que producen alteraciones psicológicas e incluso fisiológicas en las personas que las experimentan. Me pregunto si los recursos tienen emociones; de lo que no tengo duda es de que las personas sí las tenemos. También hoy se considera que el compromiso implica que varias personas se obligan mutuamente en virtud de una promesa, a la vez que realizan concesiones recíprocas. Yo no conozco compromisos asumidos por recursos; solamente conozco aquellos adquiridos por personas.

Dirigir personas es probablemente la tarea más complicada a la que se enfrentan quienes ejercen cargos de responsabilidad sobre otros. Conocer en profundidad a los individuos con los que nos relacionamos habitualmente requiere tiempo, dedicación, voluntad de escucha y entendimiento. Pero también proporciona excelentes resultados si sabemos hacerlo de manera inteligente.

Espero que en los próximos años se dé más importancia a los individuos como personas que como recursos. Y para comenzar, se debería cambiar el nombre de la función de “Recursos Humanos” por el de “Personas”.

Hoy en día las emociones se tratan cada vez más como sentimientos producidos por hechos,

C.LEvel advisor and executive coach, grupo persona Para contactar: Jaimepuentec@gmail.com

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Excelencia en Calidad Asistencial

Cuando se hace bien, hay que reconocerlo

Hoy, por fin, podemos hacer que organizaciones sanitarias de cualquier ámbito tengan el reconocimiento que se merecen consiguiendo la Acreditación QH otorgada por IDIS, un sistema pionero e innovador que reconoce la Excelencia en Calidad Asistencial. Tenemos organizaciones sanitarias excelentes, es hora de reconocerlas.

con la colaboración de

Descargue el Informe

21 - www.NEWMedicalEconomics.es SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CALIDAD ASISTENCIAL

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Dr. José Javier Castrodeza Sanz, Secretario General del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

“La situación asistencial y económica del Sistema Nacional de Salud es mucho mejor ahora que hace cuatro años” El doctor José Javier Castrodeza ha cumplido, recientemente, un mes al frente de la Secretaría General del Ministerio de Sanidad. Castrodeza procede de la Consejería de Sanidad de Castilla y León donde ocupó la Dirección General de Planificación e Innovación. Cree que el Sistema Nacional de Salud es un referente en Europa, pero aun así considera que el aprendizaje debe ser constante y que debemos analizar de forma continuada los otros sistemas sanitarios europeos. Su principal objetivo durante el tiempo que esté al frente de la Secretaría General del MSSSI es fortalecer los avances conseguidos promoviendo actuaciones para que nuestro SNS tenga capacidad de respuesta en los próximos años.

Lleva poco más de un mes al frente de la Secretaría General de Sanidad y Consumo. ¿Cuáles son sus objetivos previstos para este periodo? He comenzado esta nueva etapa partiendo de las muchas y muy buenas medidas que se han desarrollado durante la X Legislatura para consolidar y desarrollar el Sistema Nacional de Salud, tanto desde la perspectiva asistencial como desde el punto de vista de la sostenibilidad y la solvencia del modelo. www.NEWMedicalEconomics.es - 22

Mi objetivo durante el tiempo que esté al frente de la Secretaría General de Sanidad y Consumo es fortalecer los avances conseguidos hasta ahora, promoviendo actuaciones para favorecer que nuestro sistema sanitario tenga capacidad de respuesta en los próximos años ante las necesidades asistenciales que precisen los ciudadanos.

¿Cuáles son las principales barreras que ha encontrado a la Secretaría General de Sanidad y Consumo? Lo esencial ha sido ponerme al día en las cuestiones en las que no había tenido responsabi-

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lidades hasta ahora. No obstante, haber sido director general de Ordenación Profesional y de Salud Pública, Calidad e Innovación ha sido una gran ventaja para el desarrollo de las nuevas obligaciones. Además, cuento con un gran equipo que me ayuda en el día a día de las tareas que tenemos.

¿Cree que el Sistema Nacional de Salud goza de buena salud? El Sistema Nacional de Salud goza actualmente de una buena salud y es algo que se debe, en gran parte, a las medidas implementadas desde comienzos de 2012, que han permitido avanzar en la sostenibilidad del sistema, hacer real la universalidad en el acceso a la asistencia, corregir ineficiencias, como las generadas por el turismo sanitario, e impulsar la equidad y la cohesión. No cabe duda de que la situación asistencial y económica del Sistema Nacional de Salud es mucho mejor ahora que hace cuatro años. Debemos seguir trabajando en la misma dirección para continuar mejorando y afrontar con mayores garantías de éxito el reto que suponen el envejecimiento progresivo de nuestra sociedad, las enfermedades crónicas, la pluripatología, la dependencia… y la forma de su nuevo abordaje en el que las tecnologías y la interoperabilidad van a ser determinantes.

¿Piensa que tenemos que seguir el ejemplo de otros sistemas sanitarios europeos o, por el contrario, no tenemos nada que envidiarles? Creo que el Sistema Nacional de Salud es un referente en Europa con la experiencia y la capacidad necesarias para liderar la convergencia y la cohesión de los Estados Miembros en materia de Sanidad. No obstante, considero que el aprendizaje debe ser constante en la vida y que debemos analizar de forma continuada lo que pasa a nuestro alrededor, en los países de nuestro entorno, para ver qué hacen, cómo lo hacen y qué resultados obtienen. El benchmarking siempre debe estar presente en los avances de mejora de nuestro SNS.

¿Qué se puede hacer para mejorar la asistencia a los pacientes crónicos? La cronicidad supone un reto determinante, tanto desde la perspectiva asistencial como desde el punto de vista de la sostenibilidad del sistema sanitario, ya que requiere un cambio de paradigma en el modelo asistencial y en la organización de los recursos disponibles. En el año 2012 impulsamos la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud, que incluye medidas orientadas al impulso de la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, y se plantea, entre otros objetivos, la humanización y la personalización de la asistencia. La estrategia ha sido desarrollada desde su presentación y ha de seguir siendo aplicada desde una plena integración de la asistencia sanitaria con los servicios sociales y desde la implicación activa de los pacientes en la gestión de su salud.

¿Se deberían limar diferencias entre las comunidades Autónomas en este sentido? Es esencial que el sistema sanitario funcione de forma coordinada y cohesionada en todos los ámbitos, que compartamos buenas prácticas y que pongamos en común experiencias de éxito para agilizar la consecución y la aplicación efectiva de avances en favor del paciente. Aunque la Sanidad es una competencia descentralizada y cada Comunidad Autónoma tiene sus competencias y particularidades, hay un único sistema sanitario y todos debemos sumar esfuerzos y generar sinergias con las que favorecer su progreso. Es necesario que todos potenciemos el papel desempeñado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y que demos una mayor relevancia a las decisiones que en él tomamos para favorecer una mayor integración y que mejoremos el compromiso del cumplimiento de los acuerdos alcanzados. 23 - www.NEWMedicalEconomics.es

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¿Cómo se puede motivar a los profesionales? Los profesionales son la piedra angular del sistema sanitario. Son nuestro activo principal y sin su esfuerzo y su implicación las medidas impulsadas en los últimos años para consolidar y desarrollar el sistema no habrían tenido efecto. Es necesario, en consecuencia, diseñar medidas con las que devolver esta dedicación y esta entrega mejorando las condiciones en las que desarrollan su actividad diaria. Revisar competencias, promover mejoras en el desempeño, en la carrera profesional, en las retribuciones, en la implicación en la gobernanza del sistema… son algunos de los ejemplos en los que debemos avanzar. Durante esta Legislatura se han alcanzado objetivos relevantes en relación con nuestros profesionales. A modo de ejemplo puedo citar: se ha logrado establecer Foros de colaboración con médicos, enfermeros y farmacéuticos, se ha creado el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios, se ha avanzado sustancialmente en tener una tabla de equivalencia de las diferentes categorías profesionales en el SNS, que facilita la movilidad de los profesionales, se ha alcanzado un acuerdo en el ámbito de negociación con los agentes sindicales para disponer de un baremo común en los procesos de provisión de plazas, se ha impulsado la gestión clínica para facilitar una mayor participación e implicación de los profesionales sanitarios en la toma de decisiones… todos ellos, sin duda, son elementos de un nuevo escenario que puede motivar más a nuestros profesionales.

Casi todas las comunidades autónomas están siguiendo un plan para dar cobertura sanitaria a los refugiados, ¿qué esfuerzos está haciendo el SNS para que todas las comunidades ayuden a estas personas? El Gobierno de España ha diseñado un plan de actuación transversal con el objetivo de dar www.NEWMedicalEconomics.es - 24

una respuesta eficaz y completa a la situación de los refugiados. El plan contempla distintas medidas orientadas a garantizar la seguridad y a generar las mejores condiciones en el ámbito de la educación, del empleo… Y también de la Sanidad. Se trata en todo caso de garantizar que las condiciones de los refugiados, especialmente las sanitarias, son las más adecuadas.

¿Qué ha supuesto para los profesionales la creación de un registro de profesionales sanitarios? La creación del registro de profesionales sanitarios ha supuesto la solución de una carencia en materia de recursos humanos que el Sistema Nacional de Salud presentaba desde hace años. El registro es una herramienta con la que tendremos un conocimiento mayor y más preciso sobre la dimensión de las plantillas de profesionales existentes en el sistema, favoreciendo así una mejor gestión de los recursos humanos disponibles y una mejor planificación para los próximos años.

¿Cómo se pueden reducir las listas de espera desde la Administración Central? El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud es un buen escenario en el que compartir experiencias de éxito e intercambiar buenas prácticas que las comunidades autónomas hayan llevado a la práctica con satisfacción en el ámbito de las listas de espera. Partiendo del respeto a las competencias que corresponde ejercer a las comunidades autónomas, el Ministerio de Sanidad ha de seguir promoviendo la cohesión e impulsando medidas con las que incrementar la calidad, la seguridad y la equidad en el acceso a las prestaciones y a los servicios asistenciales, coordinando las decisiones que se tomen con las propias comunidades autónomas y favoreciendo la evaluación continuada y la transparencia en la comunicación de los resultados. Con toda seguridad debemos diseñar un Plan para abordar esta problemática y que la ubique en un

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escenario útil para los pacientes y el SNS. Definir mejor los procesos quirúrgicos relevantes a evaluar en cuanto a lista de espera, y sobre todo incidir en los tiempos de demora para el diagnóstico, son en mi opinión dos ejes fundamentales de ese Plan.

¿Cree que la política de precios de los nuevos medicamentos se basa excesivamente en políticas economicistas? El principal objetivo del Ministerio de Sanidad, el fin esencial con el que se ha trabajado en los últimos cuatro años, es promover mejoras en la salud de los ciudadanos. Un buen ejemplo de este enfoque en el ámbito de las innovaciones terapéuticas es la Hepatitis C, enfermedad contra la que hemos diseñado un plan específico en coordinación con los expertos en la materia y hemos incorporado a la cartera de servicios los tratamientos más mo-

dernos y efectivos, con los que ya se ha tratado a más de 35.000 pacientes. No obstante, también hay que trabajar para optimizar todos los recursos disponibles en el sistema y en el caso de la Hepatitis C se emplearon de forma conjunta fórmulas de negociación como el techo de gasto, el riesgo compartido o el precio-volumen, lo que nos ha permitido reducir los costes. También hay que resaltar, que en los últimos cuatro años se han incorporado más de 170 innovaciones terapéuticas en la cartera pública, orientadas a enfermedades o patologías de elevada prevalencia en nuestro país como el cáncer (más de 40 innovaciones sobre el total), contradicen ese aspecto estrictamente economicista que plantea la pregunta. Siempre se ha trabajado con criterios de evidencia científica, calidad, seguridad y eficiencia, entre otros para que nuestros pacientes tengan acceso a los mejores tratamientos disponibles. 25 - www.NEWMedicalEconomics.es

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Más allá de los protocolos médicos Dr. donald m. berwick mujer y yo estábamos felices. También vimos la cosa, claramente. Ya teníamos dos hijos y eran fantásticos. Un tercer niño – ¡maravilloso! Pero, sabéis, para ser sincero, y sin ningún ánimo de ofender a Ben y Dan que también están hoy aquí, estábamos esperando un cambio. Yo solo tenía hermanos, y yo sabía que Ann, mi mujer, quería tener la oportunidad de tener una niña. A nuestros amigos les decíamos, “niño, niña…no nos importa siempre que esté sano”. Pero no estábamos siendo del todo sinceros.

Transcripción del discurso realizado por el autor en mayo de 2010 con ocasión de la graduación de su hija Jessica en la Escuela de Medicina de Yale, New Haven, Connecticut, USA. No tengo suficientes palabras para expresar mi gratitud por la oportunidad de hablar con vosotros en este vuestro día especial. Sería un placer y un honor estar en cualquier ceremonia de graduación. Pero tengo que confesaros que, estar aquí arriba asumiendo este papel, en presencia de mi propia hija en el día en que se gradúa como médico, es para mí una alegría como la que nunca habría imaginado. Deseo que todos y cada uno de vosotros, llegue a tener la oportunidad algún día de sentir tanta gratitud, orgullo y amor como siento yo ahora, uniéndome a vosotros, y , especialmente, uniéndome a Jessica. Muchas gracias. Estoy muy orgulloso de tí, Jessica. Ahora, os tengo que contar la verdad sobre Jessica. Se suponía que Jessica iba a ser un niño. Al menos eso es lo que dijo la ultrasonografía cuando “le” vimos en el útero. “Nunca se equivoca”, nos dijo la técnico de ultrasonido señalando la anatomía – ahí estaba la “cosa”. Mi www.NEWMedicalEconomics.es - 26

Y luego, la sorpresa. Yo estaba justo ahí, en la sala de cesárea – Ann dio a luz a nuestros cuatros hijos por cesárea – y, en lugar de Jonas, a quién estábamos esperando, no salió Jonas, sino Jessica. “Oh, Dios mío,” exclamó el obstetra, “¡Es una niña!” Imaginaros la alegría – Ann y yo literalmente gritamos. “¡Una hija!” gritó Ann, “¡Una hija! ¡Tenemos una hija!” El obstetra dijo, “Hmmmm…Esto nunca había ocurrido antes. Esa ‘cosa’ en el ultrasonido debe haber sido el cordón umbilical.” Lo que fuera. Sin duda, ese fue uno de los momentos cumbre de mi vida. Nunca lo olvidaré. Tuve una hija. ¿Por qué conozco el momento de ese milagro – esa sorpresa y celebración? Bueno, es obvio, Os lo he dicho, estaba ahí – estaba justo ahí en la sala de cesárea, sujetando la mano de mi mujer. Dando la bienvenida a mi nueva, inesperada hija. Viendo el milagro. Quizá lo sabéis o quizá no, pero si eso hubiera ocurrido 20 años antes del nacimiento de Jessica, o incluso 10, me lo habría perdido. No habría estado ahí. No podría haber estado ahí, porque a los padres no les estaba permitido entrar a las salas de cesárea. No debíamos estar ahí. Era la norma. Entonces, alguien cambió

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la norma; sospecho que alguien valiente, y yo pude presenciar un milagro.

dignos, respetuosos y moderados. ¿Por qué dice “cruel”?

Permitidme que os lea un email que recibí el jueves 19 de noviembre de 2009. Me lo envió la señora Jocelyn Anne Gruzensky – “Jackie”. No conocía a Jackie Gruzenski en ese momento, me escribió inesperadamente. Pero desde entonces he estado en contacto con ella, y me autorizó a leeros el email que me envió. Esto es lo que escribió:

Tenemos que imaginarnos a nosotros mismos en esa situación. “Mi marido y yo nos amábamos profundamente”, me escribe, “y queríamos compartir nuestros últimos días y momentos juntos. Los dos éramos conscientes de la gravedad de su enfermedad, y mi marido quería calidad de vida, no cantidad”.

“Dr. Berwick,… Mi marido era el Dr. William Paul Gruzenski, fue psiquiatra durante 39 años. Ingresó en (nombra un hospital de Pensilvania) después de desarrollar un sangrado cerebral con una crisis hipertensiva. Mi problema es que se me negó el acceso a mi marido excepto en visitas muy estrictas, 4 veces al día durante 30 minutos, y que mi marido estuvo hospitalizado tras una puerta cerrada. Mi marido y yo rara vez nos separábamos excepto para trabajar”, escribió. “Él quería que yo estuviera con él en la UCI, y desafió a la enfermera de la UCI y al médico diciéndoles “No es una visita, es mi mujer”. Pero no sirvió de nada. Mi marido estuvo en la UCI durante 8 de los 16 últimos días de su vida, y perdimos muchas oportunidades de estar juntos.” La señora Gruzenski continuó: “Estoy defendiendo ante la administración del hospital que las horas de visita deben estar abiertas, especialmente para los cónyuges…No creo que sus cuidados fueran personalizados de acuerdo a sus necesidades; me quería a su lado más de lo que me permitieron. Siento que lo que nos hicieron fue muy cruel…” Escuchad de nuevo las palabras del Dr. Gruzenski: “No es una visita, es mi mujer”. Escuchad, otra vez, a la señora Gruzenski: “Siento que lo que nos hicieron fue muy cruel”. “Cruel” es una palabra muy fuerte para ser utilizada por la señora Gruzenski, ¿no creéis? Ese email y los que le siguieron son, sin excepción,

¿De que querría hablar un matrimonio después de 19 años, conscientes de que les queda poco tiempo para estar juntos, en los últimos días? No sé en el caso del Dr. y la señora Gruzenski, pero sí sé que haría en el mío. Hablaría de nuestros hijos. Hablaría del mejor viaje en familia de nuestra vida, incluso discutiría, sonriendo, sobre quién tuvo la idea. Recordaría el oso negro que nos encontramos en un claro de la sierra del Parque Nacional Wrengell-St Elias; la cabaña en Assiniboine; las montañas Jøtenheim de Noruega. Recordaría como nos perdimos en Kyoto y en Praga y en el Monte Washington, y como siempre nos volvíamos a encontrar. Sopa de champiñones en el Café Budapest. Y ver nacer a Jessica y a Ben, a Dan y a Becca. Tendríamos tanto de que hablar, tanto. Las enfermeras entrarían y saldrían de la habitación del hospital, comprobando vías, tomando pulsos y planificando sus cenas y sus fines de semana. Y nada de lo que hicieran los médicos y las enfermeras nos importaría demasiado; ni siquiera nos daríamos cuenta de que están ahí. Sabríamos exactamente quiénes son los visitantes -ellos, los médicos y las enfermeras. Ellos, ellos serían los visitantes en este diminuto rincón de toda nuestra vida juntos– ellos, no nosotros. Como dice la canción de John Denver, “...y todo el tiempo que estés conmigo, estaremos en casa”. Alguien robó todo eso al Dr. y la señora Gruzenski. Alguien sin nombre. Sospecho que alguien desconocido. Alguien que no entendía quién estaba en casa y quién era el huésped – quién era el intruso. Alguien que olvida al oso negro y la mejor sopa de champiñones que tomamos nunca – las joyas de las experiencias compartidas que 27 - www.NEWMedicalEconomics.es

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brillan dando sentido a nuestras vidas. Alguien que puso la vía primero y el alma después. Por supuesto, no es realmente “alguien”. Ni siquiera sabemos quién o qué es. Su voz suena racional. Estas son sus palabras: “Es nuestra política”, “Va contra las normas”, “Podría ser un problema”, e incluso, increíblemente, “Es por su propio bien”. Lo irracional no son esas frases, que parecen tener sentido. Lo irracional es lo que sigue a esas frases, en elipsis, no mencionado: “Es nuestra política…que usted no pueda coger la mano a su marido”, “Va contra las normas… permitirle ver esto o permitirle saber aquello”, “Podría ser un problema…tratarle según sus propios términos y no según los nuestros”. “Es por su propio bien…que se pierda el momento del nacimiento de su hija”. Esta es la voz del poder, y el poder no siempre piensa bien las cosas. Poder, incluso cuando no tiene un nombre ni una localización, el poder puede ser, tomando prestada la palabra de la señora Gruzenski, “cruel”. Quiero que celebréis este día. Quiero que experimentéis todo el orgullo, toda la alegría de haber logrado este hito. No os estoy contando la historia del Dr. y la señora Gruzenski para entristeceros, os la estoy contando para inspi-

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raros. Quiero que la recordéis, si es posible que recordéis algo de lo que os estoy contando en este momento de vuestras vidas repleto de cosas, porque esa historia os da una alternativa. Como veis, hoy dais un gran paso hacia el poder. Con vuestras batas blancas y vuestro latín, con vuestras lecciones de anatomía y vuestro estetoscopio, entráis hoy en una vida de nuevos y grandes privilegios. Al principio, no os daréis cuenta de vuestro poder. No siempre os sentiréis poderosos o privilegiados – no cuando estéis rellenando interminables formularios de facturación, soportando requisitos y atravesando por días duros con muchas tareas. Pero esto se hará realidad: a cambio de vuestros años de aprendizaje y vuestra dedicación a una vida de servicio y vuestra voluntad de prestar juramento para tal deber, la sociedad os dará accesos y derechos que no da a nadie más. La sociedad os permitirá escuchar secretos de seres humanos asustados, que tienen demasiado miedo para contárselo a otra persona. La sociedad os dará permiso para utilizar medicamentos e instrumentos que pueden hacer mucho daño pero también mucho bien, que en las manos de otros podrían ser armas. La sociedad os dará títulos especiales y espacios privilegiados como si de sacerdotes se tratara. Os permitirá construir muros y escribir normas.

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En ese papel, con ese poder, os encontraréis al Dr. y la señora Gruzenski una, y otra, y otra vez. Os los encontraréis cada día, cada hora. Estarán disfrazados. Disfrazados como la madre primeriza temerosa de tocar a su bebé prematuro con respirador en la incubadora. Como el trabajador de la construcción al que le avergüenza demasiado admitir que no ha oído una sola palabra desde que dijisteis “Podría ser cáncer”. Como la abogada tan ocupada que no puede permitirse que la hagáis esperar, pero que es demasiado educada para decirlo. Como el alcohólico que está tocando fondo, que fue el apuesto campeón de su equipo de fútbol y que soñaba con ser arquitecto. Disfrazados como el niño o la abuelita de 90 años sobre los que os alzáis. Como el profesor metido en la máquina RMN al que se le ha pedido que esté quieto, pero que necesita miccionar desesperadamente y se siente avergonzado. Como el hombre que prefiere saber; y como el que prefiere no saber. Disfrazados como la mujer que prefiere sentarse y como la que prefiere estar de pie. Y como el hombre que quiere que se le llame “Bill” y el hombre que prefiere que se le llame “Dr. Gruzenski”.

La señora Gruzenski escribió, “Mi marido fue, durante muchos años, un médico y un administrador muy bondadoso, pero durante su hospitalización ni siquiera se le brindó el respeto de llamarle Doctor”. El Dr. Gruzenski deseaba que se dirigieran a él como Dr. Gruzenski, pero no lo hicieron. Vosotros podéis. Esa elección no está en manos de un poder sin nombre, ni predestinado a ser controlado por hábitos ciegos. No “nuestra política”, “la norma”, sólo vosotros, vuestra elección, vuestra norma, vuestro poder. Lo que está en juego aquí puede parecer una cosa nimia frente al gigantesco mundo de la asistencia sanitaria al que os habéis unido. Es como una moneda de 5 centavos frente a la industria de 3.2 trillones de dólares. Pero esa pequeña cosa es lo que importa. Os lo digo: es todo lo que importa. Todo lo que importa es la persona. La persona. El individuo. El paciente. El poeta. El amante. El aventurero. El alma asustada. La mente que duda. La mente instruida. El marido. La mujer. El hijo. La hija. En el momento. 29 - www.NEWMedicalEconomics.es

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En el momento todo va de elegir. Tenéis una oportunidad mágica. Tenéis la oportunidad de decidir. Sí, podéis leer el libro de las normas; y algún día, incluso escribirlo. Decidid. Sí, podéis esconderos tras los protocolos y las políticas. Decidid. Sí, podéis decir “nosotros” cuando en realidad queréis decir “yo”. Sí, podéis cerrar la puerta, “Lo siento señora Gruzenski, sus 30 minutos han terminado”. Podéis decir eso. Pero también podéis abrir la puerta. Podéis preguntar, “¿Desea que le llame Dr. Gruzenski?” “¿Desea estar a solas?”, “¿Es un buen momento?”, “¿Hay algo más que pueda hacer por usted?”. Podéis decir, “Usted es el jefe”. Podéis decir “Hábleme del mejor viaje que ha hecho. Hábleme del momento en que vio a su hija nacer”. “Todo lo que importa es la persona. La persona. el individuo. el paciente. el poeta. el amante. el aventurero. el alma asustada. la mente que duda. la mente instruida. el marido. la mujer. el hijo. la hija. en el momento.”

En mi primera semana en la escuela de medicina me asignaron un tutor: el Dr. Edward Frank. Era un cirujano vascular, y me iba a supervisar en el curso de diagnóstico físico. Me leí lo que en la Escuela de Medicina de Harvard llaman El Libro Rojo. Era todo sobre la historia y el examen físico. Cientos de preguntas que hacer – de historia, físicas, quejas principales, revisión de sistemas, y más. Me quedé levantado hasta muy tarde, estudiándome todas esas preguntas; memorizando el ritual. Me sabía todas las preguntas correctas, eso creía. Me encontré con el Dr. Frank la tarde siguiente, y me llevó a ver a la señora Goldberg, que estaba en el hospital para la extirpación de su vesícula. El Dr. Frank me condujo a la habitación de la señora Goldberg, me presentó y me instó a empezar. Mi primera historia y examen físico. “Dígame señora Goldberg”, dije, “¿Cuándo empezó a tener dolores?”. El Dr. Frank, el ciwww.NEWMedicalEconomics.es - 30

rujano, me interrumpió. Puso su mano gentilmente sobre mi hombro, y me dio un regalo que nunca olvidaré. Y os paso este regalo a vosotros. Su regalo fue una pregunta que el Libro Rojo había dejado fuera. “Oh, Don,” me dijo, “Antes de preguntar eso, déjame que te cuenta algo muy especial. ¿Sabías que la señora Goldberg acaba de tener un nieto?” Decidid. Podéis leer las normas. O podéis decir, “Perdónenme”. “Perdónenme por esta inoportuna irrupción en sus vidas. Gracias por invitarme a ayudarles. Gracias por dejarme visitarles. Yo soy su huésped, y lo sé. Ahora, por favor, señora Gruzenski, Dr. Gruzenski, ¿Qué puedo hacer por ustedes?” Felicidades por vuestro logro hoy. Sentíos orgullosos, debéis estarlo. Cuando os pongáis vuestras batas blancas, mis queridos amigos, seréis médicos. Pero, ahora, voy a contaros un secreto – un misterio. Aquellos que sufren necesitan que seáis algo más que médicos; necesitan que seáis sanadores. Y para ser sanadores, tendréis que hacer algo más difícil incluso que poneros vuestra bata blanca, tendréis que quitárosla. Deberéis recuperar, abrazar, y atesorar la memoria de la frágil humanidad que compartís – de la dignidad de todas y cada una de las almas. Cuando os quitéis esa bata blanca en la sagrada presencia de aquellos a los que asistiréis – en la sagrada presencia de gente que es como vosotros – cuando os quitéis esa bata blanca y, no os alcéis sobre ellos, sino que os unáis a aquellos a los que servís, os convertiréis en sanadores en un mundo de miedo y división, un mundo “doliente”, como ha dicho vuestro capellán esta mañana, que nunca ha necesitado tanto ser sanado. Felicidades.

fundador, presidente y ceo del institute for healthcare improvement (ihi)

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La Zarzuela cumple 30 años convertido en uno de los mejores hospitales de España El Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela cumple 30 años de actividad asistencial al servicio de sus pacientes convertido en un referente de la excelencia en España. “Llevamos 30 años construyendo el mejor hospital de nuestro país y me gustaría agradecer a todos los profesionales que han formado parte de la historia del centro en sus primeros 30 años, así como los más de 11 millones de pacientes que nos han confiado su salud. Ellos nos han convertido en un referente de la excelencia asistencial en nuestro país”, ha explicado Jesús Bonilla, director general de Sanitas Hospitales, Nuevos Servicios y PPPs. El centro, que abrió sus puertas en 1985, es el mejor exponente de cómo los adelantos de la medicina han permitido avanzar en la senda de la calidad asistencial. La excelencia es el resultado del trabajo bien hecho reconocido por los estándares internacionales más rigurosos y exigentes. El Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela es uno de los pocos centros de Europa que cuenta, simultáneamente, con la acreditación de la Joint Comission International y con la certificación de calidad de la Fundación Europea de la Excelencia EFQM, que este año, además ha distinguido al hospital con el Premio Europeo de Excelencia EFQM 2015. El hospital también ejerce una labor docente que abarca desde la formación pregrado, a través del Convenio con la Universidad Francisco de Vi-

toria, como la formación de MIR en las especialidades de Ginecología y Obstetricia y Pediatría. El nivel de autoexigencia del centro y su voluntad de ofrecer a los pacientes la alternativa médica más adecuada a su problema de salud ha llevado al hospital a estar a la vanguardia de la práctica médica y a compararse con los hospitales españoles con mejores resultados. De esta comparación resulta que La Zarzuela tiene un 7 por ciento más de cirugía sin ingreso, lo que significa que los pacientes se benefician de las técnicas laparoscópicas más avanzadas y que regresan a su rutina en menos de 24 horas, lo que implica mucha más comodidad para ellos y mucha más seguridad en el proceso asistencial. En cuanto a la tasa de mortalidad, el centro está en un 28 por ciento por debajo de lo que sería esperable en función de la complejidad de los casos que atiende. Cabe destacar que el centro cuenta con todas las especialidades quirúrgicas, y que atiende pacientes un 11 por ciento más complejos obteniendo mayores resultados. Además, el hospital obtiene una tasa de reingresos un 5 por ciento por debajo de la media del grupo de hospitales con el que se compara y un 18 por ciento menos de complicaciones. Este resultado implica que el Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela es más resolutivo y que, por tanto, los pacientes obtienen soluciones a sus problemas de salud sin necesidad de regresar otra vez al centro. 31 - www.NEWMedicalEconomics.es

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Los Hospitales Universitarios de Torrevieja y Vinalopó, los más galardonados de la Comunidad Valenciana Seis hospitales de la Comunidad Valenciana han recibido un total de doce Premios TOP 20, otorgados por la Consultora IASIST, resultado de la comparativa de los datos asistenciales de más de 150 centros participantes de toda España. Más de la mitad de estos reconocimientos han recaído en los Hospitales Universitarios de Torrevieja y Vinalopó, gestionados bajo la fórmula de colaboración público privada por el grupo Ribera Salud, quienes se han adjudicado un total de siete galardones. Así, el Hospital Universitario de Torrevieja ha obtenido el reconocimiento a la Mejor Gestión Hospitalaria Global en la categoría de Grandes Hospitales, y ha sido premiado en la categoría de Mejor Área de Musculoesquelético, Mejor Área del Corazón y Mejor Área de Riñón/Vías Urinarias, convirtiéndose en el hospital más ga-

lardonado entre todos los centros de la Comunidad Valenciana en esta decimosexta edición. Por su parte, el Hospital Universitario del Vinalopó ha sido reconocido como Mejor Gestión Hospitalaria Global en la categoría Grandes Hospitales, y premiado en las categorías de Mejor Área de la Mujer y Obstetricia, y Mejor Área de Digestivo. El equipo directivo de ambos departamentos de salud han expresado su satisfacción y han valorado estos premios como un reconocimiento al esfuerzo de los profesionales por ofrecer una atención de máxima calidad. Así lo ha manifestado la directora de Organización y Gestión Asistencial, Elisa Tarazona: “La medición y el benchmarking son necesarios para una adecuada gestión y nuestro modelo organizativo, basado en la colaboración público privada, nos exige ser extremadamente exigentes con la calidad asistencial. Queremos agradecer a la Conselleria de Sanitat su confianza en nuestro trabajo que nos permite seguir avanzando juntos, mejorando la atención los pacientes de nuestros departamentos de salud”.

Carmen Peña y Carlos Lens, miembros de nuestro Consejo Editorial, galardonados con la Orden Civil de Sanidad La vicepresidenta del Gobierno, Soraya Sáez de Santamaría, ha hecho entrega de las condecoraciones de la Orden Civil de Sanidad acompañada del ministro de Sanidad, Alfonso Alonso. Estos galardones, creados en 1944 para premiar la asistencia a luchas sanitarias o epidemias suponen el reconocimiento público a un servicio excepcional a la población. La máxima distinción de la Orden Civil de Sanidad, la Gran Cruz, ha sido concedida a Carmen Peña, presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica y miembro de nuestro Consejo Editorial, y Valentín Fuster, director general del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, por sus exitosas y dilatadas trayectorias profesionales, sus aportaciones a la promoción de la salud, la prevención y un mejor abordaje de la enfermedad. www.NEWMedicalEconomics.es - 32

Soraya Sáez de Santamaría, Carlos Lens, Alfonso Alonso y María Jesús Fraile Fabra, subsecretaria del MSSSI.

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New Medical Economics, y Juan Antonio López, subdirector general de Ordenación Profesional. La Encomienda, otra distinción muy importante se ha otorgado a dos Comités. Por un lado, al Comité Especial para la gestión del Ébola y, por otro lado, el Comité Científico Asesor del Plan Estratégico para el abordaje de la Hepatitis C. Además, a título póstumo, han sido reconocidos con la Encomienda Alejandro Bueno y Daniel Fernández, pilotos Alfonso Alonso, Carmen Peña, Soraya Sáez de Santamaría y María Jesús Fraile Fabra, subsecretaria del MSSSI. de avioneta fallecidos en el traslado de En el Ministerio de Sanidad se ha galardona- órganos para trasplante, así como a Miguel Pado a Carlos Lens, subdirector general de Cali- jares Martín y Miguel García Viejo, religiosos dad de Medicamentos y Productos Sanitarios, de la Orden Hospitalaria San Juan de Dios en y también miembro del Consejo Editorial de África fallecidos por Ébola.

El Centro de Oftalmología Barraquer realiza el primer implante de visión artificial Argus II en España en un paciente sordo-ciego El Centro de Oftalmología Barraquer, líder en España en el desarrollo de la visión artificial ha implantado dos nuevos dispositivos Argus II. Ambos implantes se han realizado por el Dr. Jeroni Nadal, coordinador adjunto del departamento de vítreo retina del centro y uno de los dos únicos cirujanos en España habilitado para realizar este tipo de cirugía. Además de tratarse de un tratamiento totalmente innovador, en esta ocasión uno de os receptores del implante ha sido un paciente con Síndrome de Usher, es decir sordo-ciego, primer paciente receptor de este implante en Europa y segundo en el mundo, el cual es únicamente capaz de comunicarse a través de un intérprete y del lenguaje de los signos. El segundo implante ha sido para dar cabida a la lista de espera generada a raíz de la primera cirugía realizada en

el Centro de Oftalmología Barraquer en el año 2014. El sistema de prótesis de retina Argus II, fabricado y desarrollado íntegramente por la empresa americana Second Sight, también conocido como ojo biónico o implante de retina, tiene como finalidad proporcionar la estimulación eléctrica de la retina para aumentar la percepción visual en personas ciegas. Una micro cámara alojada en las gafas del paciente captura las imágenes y éstas se envían a un pequeño ordenador que el paciente lleva encima, donde se procesan y transforman en instrucciones, estas se transmiten de forma inalámbrica a la antena del implante de retina. Estos impulsos estimulan las células sanas que quedan en la retina y transmiten la información al cerebro a través del nervio óptico para crear la percepción de patrones de luz, los cuales los pacientes aprenden a interpretar.

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Facebook, Twitter y Youtube, las RRSS más utilizadas por las compañías de autocuidado para comunicarse con el ciudadano Según los resultados del II Índice de Digitalización, realizado por la Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp), Facebook (30 por ciento), Twitter (26 por ciento) y Youtube (24 por ciento) siguen siendo las redes sociales más utilizadas por las compañías de autocuidado de la salud para comunicarse con el ciudadano. Esta encuesta, llevada a cabo entre las empresas farmacéuticas que fabrican y comercializan medicamentos y productos para el autocuidado de la salud, tiene como objetivo, según explica el director general de anefp, Jaume Pey, “conocer la evolución del grado de digitalización y del uso que hacen las compañías del sector de autocuidado de las herramientas tecnológicas y las redes sociales”. En esta segunda edición, casi la mitad de las empresas encuestadas define su experiencia en esas redes sociales como buena o muy buena, considerando un 76 por ciento que sus seguidores tienen una actitud muy activa. En cuanto al desarrollo de perfiles en estos canales digitales, casi el 50 por ciento ha abierto entre uno y tres, con el objetivo de mejorar su comunicación con los ciudadanos e informar sobre los productos. Respecto al I Índice de Digitalización, se ha registrado un aumento en el número de compa-

ñías que desarrollaron más de seis perfiles (un 27 por ciento en 2014 frente al 14 por ciento de la primera edición de esta encuesta, realizada, con datos de 2013). Por lo que respecta al número de apps desarrolladas por las compañías del sector, en este II Índice de Digitalización se constata que, si en 2013 el 59 por ciento de las empresas había creado al menos una app, en 2014 más de la mitad de los encuestados (52 por ciento) afirmó no haber desarrollado ninguna. Por el contrario, ha aumentado el número de compañías que han puesto en marcha más de seis aplicaciones móviles. También cabe destacar el aumento de las empresas que cuentan con departamentos específicos para el desarrollo de acciones online. En concreto, el 45 por ciento de las compañías del sector del autocuidado cuentan con un departamento interno encargado de la comunicación y el marketing digital, mientras que el 38 por ciento de las empresas externaliza este servicio, lo que supone un notable crecimiento, ya que hace solo un año el porcentaje de compañías que tenían áreas destinadas a las acciones digitales (propias y externalizadas) era del 67 por ciento.

ENCUESTA: ¿Considera que los pacientes cumplimos adecuadamente con los tratamientos que nos prescriben? Los resultados de la última encuesta de New Medical Economics, muestran que la inmensa mayoría de los encuestados creen que los pacientes no cumplimos adecuadamente con los tratamientos que nos prescriben porque los profesionales sanitarios no le dedican el tiempo suficiente. Sin embargo, un 12,5 por ciento considera que sí cumplimos con los tratamientos prescritos porque somos los primeros interesados. Un porcentaje casi insignificante (1 por ciento), cree que los pacientes también cumplimos con los tratamientos porque las instrucciones que recibimos por parte de los profesionales sanitarios son claras y concisas. www.NEWMedicalEconomics.es - 34

Sí, Sí, No,

porque somos los primeros interesados

12,5%

porque las instrucciones que recibimos son claras y concisas

porque los profesionales sanitarios no les dedican el suficiente tiempo

86,5%

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NOMBRAMIENTOS NOMBRAMIENTOS En estos últimos quince días han sucedido los siguientes nombramientos: La Dra. Emilia Bailón ha sido nombrada Presidenta de la Comisión Nacional de la Troncalidad Médica. La compañía de cosmética y cuidado personal Martiderm ha designado a Diego Martínez como Director Internacional. La Asociación Española de Bioempresesas (Asebio) ha nombrado a Jordi Martí como nuevo Presidente de la patronal de la biotecnología. En este sector, también es destacable el nombramiento de Mª Luz López-Carrasco, que ha sido elegida Presidenta de la Federación de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), y el de José Luis Fernández, Presidente de Fenin Catalunya.

Luis Mayero Franco, hasta ahora vicepresidente del Instituto para el De-

sarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), es ahora el nuevo Secretario General de la entidad, sustituyendo en el cargo a Juan Abarca.

José Antonio Rodríguez Leyva, ha sido nombrado nuevo Director Ge-

neral de Sisemed, una compañía especialista en mantenimiento de equipamiento médico perteneciente al Grupo Costaisa.

En el ámbito de las sociedades cabe destacar el nombramiento de Carlos Fernández-Bravo, nuevo Presidente de la Sociedad Española de Rehabilitación Geriátrica. El Dr. José Enrique Roviralta, ha sido nombrado nuevo Presidente del Colegio de Médicos de Ceuta. En Cádiz, Manuel Herrera ha sido designado Delegado Territorial de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. En Galicia, José Antonio Seoane, es el nuevo Presidente del Consejo de Bioética de esta comunidad. Y para finalizar, Farmavenix, operador logístico en dar servicio a los laboratorios farmacéuticos, ha nombrado a Pablo Bengoa Crespo como su nuevo Director General para España y Portugal.

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Los genéricos han facturado 1.841 millones de euros en España en un año

% Penetración EFGs-(MAT1, UNDS)

% Crec. Penetración de genéricos (UNDS)

Murcia

34,1%

3,9%

País Vasco

39,8%

3,4%

Asturias

33,0%

2,9%

Andalucía

44,7%

2,7%

Castilla León

39,1%

2,5%

Aragón

34,7%

2,5%

Navarra

36,8%

2,3%

Galicia

42,0%

2,2%

Islas Canarias

40,4%

2,2%

Com. Valenciana

40,4%

2,2%

Cataluña

41,9%

1,8%

Castilla La Mancha

41,1%

1,7%

Extremadura

33,9%

1,6%

Madrid

33,6%

1,3%

La Rioja

32,8%

1,2%

Crecimiento del mercado de genéricos <20% con respecto a la media nacional

Cantabria

35,6%

0,2%

Baleares

35,4%

-0,7%

Crecimiento del mercado de genéricos >20% con respecto a la media nacional

Total Nacional

Evolución de la penetración de genéricos en España en los últimos 12 meses

MAT 10/2015 vs. MAT 10/2014

2,2% Fuente: IMS Health

La facturación de los medicamentos genéricos en España durante el periodo comprendido entre octubre de 2014 y el mismo mes de 2015 en el mercado de prescripción representó 1.841 millones de euros y 512 millones de unidades. Esta es la cifra más importante que se extrae del informe correspondiente al mes de octubre elaborado por la consultora especializada IMS Health. A tenor de estas cifras se constata un mes más el desarrollo y crecimiento que los fármacos genéricos tienen en España y que se corroboran en los resultados mensuales recogidos por la consultora. En ellos se pone de manifiesto que el crecimiento de los genéricos en este campo www.NEWMedicalEconomics.es - 36

fue del 1,4 por ciento en volumen y del 7,3 en valor a lo largo de octubre. Con estos datos, la media nacional de penetración de los medicamentos genéricos registró durante el acumulado de los últimos 12 meses un crecimiento del 2,2 por ciento en unidades. En lo relativo al impacto de los medicamentos genéricos por comunidades autónomas, Murcia, País Vasco y Asturias lideran junto a Andalucía la evolución de la penetración de medicamentos genéricos con los porcentajes más importantes, que oscilan entre el 3,9 de Murcia y el 2,7 de Andalucía. Otras comunidades en donde la evo-

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lución de la penetración del genérico ha crecido sensiblemente son Castilla y León, Aragón, Navarra, Galicia, Islas Canarias y la Comunidad Valenciana. Todas ellas han registrado durante el último mes contabilizado una evolución positiva por encima del 2 por ciento. En el lado opuesto está Baleares que es la única Comunidad Autónoma española que registró un decrecimiento en los que a la implementación del genérico se refiere. En concreto, las Is-

las Baleares han registrado una caída en su nivel de penetración del 0,7 por ciento. El informe de IMS Health también hace referencia a las compañías farmacéuticas que copan el mercado en España. Sin duda Cinfa sigue siendo por nivel de facturación el laboratorio con mayor relevancia, copando el 19 por ciento del mercado con unos 339,7 millones de euros en los últimos 12 meses.

La CEOE informa que la hepatitis C ha aumentado el gasto sanitario un 10,2% El Gobierno aún no ha aclarado cuál es el peso de los nuevos antivirales de la hepatitis C en la sanidad española, pero sí lo ha hecho la Confederación de Organizaciones Empresariales (CEOE) en su último ‘Informe trimestral de la Economía Española’. Aunque la patronal no ofrece cifras absolutas de coste, sí que advierte de que los nuevos medicamentos para tratar esta enfermedad han supuesto un aumento del gasto sanitario del 10,2 por ciento hasta septiembre, que es el mes hasta el que se ha hecho el análisis. De hecho, el informe indica que este incremento “sobresale” debido a este “gasto extraordinario”. Sin embargo, la CEOE no ofrece más datos al respecto. Hay que recordar que el primero de

estos nuevos antivirales aprobados (y de precio elevado) y financiados por el SNS fue simeprevir, de Janssen, al que le siguió el conocido sofosbuvir, de Gilead. A día de hoy, se supone que en el marco de la estrategia nacional de hepatitis C se emplean tres de los más innovadores tratamientos: Harvoni, también de Gilead, y Viekirax (ombitasvir/paritaprevir/ ritonavir) y Exviera (dasabuvir), combinación moléculas de Abbvie. El Ministerio de Sanidad ha asegurado que estos últimos fármacos están cubiertos por los préstamos a largo plazo habilitados para ello, unos préstamos cuya cuantía se elevó hasta los 1.000 millones en el último Consejo de Ministros, 273 más de los previstos en un principio.

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速

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GR55-04/2015

Investigamos. Innovamos. Cuidamos de la Salud. Al cuidado de la salud de la mujer desde 1901

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La revolución científico-técnica y las nuevas tecnologías según la Iglesia Católica Clemente martín muñoz El progreso científico Del progreso científico se ha ocupado ampliamente el Magisterio de la Iglesia. Ciencia y técnica son dos caras de una misma moneda. La ciencia se refiere al saber, la técnica al hacer. La ciencia es la teoría y la técnica la práctica. La Iglesia ha valorado a la ciencia de manera inequívocamente positiva. Es una riqueza de las naciones industrializadas. Y, puesto que las verdades del orden natural no se oponen a las verdades de la fe, la ciencia debe estimularse. Pero no se deben divinizar sus conquistas, pues éstas deben estar siempre al servicio del hombre. El progreso científico puede ser un instrumento para unir a los hombres, sacar de la miseria a los pueblos pobres y descubrir el orden establecido por Dios, para dominarlo y ponerlo al servicio del hombre. Pero existen múltiples interrogantes sobre el progreso científico: produce el fenomenismo y el agnosticismo cuando el método de investigación se convierte en ley suprema de la verdad o provoca el olvido de la propia dignidad humana; suscita además contradicciones y desequilibrios en el pensamiento, en la familia y en las instituciones internacionales, resultando inmoral cuando su sobrevaloración se impone a los países pobres; por último, es condenable cuando el progreso científico se utiliza para la guerra o la marginación. El progreso científico es insuficiente para solucionar la crisis de la humanidad, que principalmente es moral y religiosa. En la Encíclica “Octogésima adveniens” se reconoce que las ciencias del hombre tienen una función positiva, porque pueden ampliar la li-

bertad humana, ayudar a la moral cristiana y contribuir a la creencia en Dios. Pero, a su vez, conllevan ciertos peligros: cada ciencia por separado fragmenta el sentido de la totalidad del hombre y el sentido de la vida. Pero su gran peligro es reducir “científicamente” al hombre imponiéndole modelos de conducta, limitándolo a una pieza del sistema o a una definición científica.

La tecnociencia y el progreso tecnológico La segunda revolución industrial, caracterizada por la búsqueda del bienestar y los objetivos de productividad, racionalización de la producción y del trabajo e incremento y expansión del consumo genera una forma de vida donde predominan los intereses industriales. El cristianismo ve en la técnica un instrumento de liberación del hombre y de desarrollo completo de la humanidad. Ésta debe servir al hombre como factor de progreso económico y de bienestar humano, y debe facilitar el descubrimiento del orden establecido por Dios. Pero la técnica, cuando sobrepasa sus posibilidades reales o niegas la prioridad de la ética sobre ella, se convierte en un grave peligro. La técnica resulta insuficiente para responder a los graves interrogantes humanos o para solucionar los problemas de convivencia, sobre todo cuando la tecnología se convierte en ideología del tener o en instrumento de poder. También es adversaria del hombre cuando le priva de su derecho al trabajo o cuando, como fuerza de opresión, sirve para impedir el desarrollo económico y social de pueblos enteros. Para la Iglesia, si la técnica se desconecta de lo trascendente, convierte al hombre en prisionero de sí 39 - www.NEWMedicalEconomics.es

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mismo, por lo que ésta debe conjugarse entonces con los valores del espíritu. El “espíritu técnico” aparece en los textos pontificios como una concepción equívoca de la vida y del mundo, ya que pone en la técnica el fin último del hombre y de la vida. Es una nueva idolatría. El progreso técnico ha adquirido una dimensión impresionante y favorece las relaciones sociales. Es un don de Dios, pero debe estar subordinado al bien común, favoreciendo la interdependencia, la solidaridad internacional y el espíritu de colaboración humana, para que un abuso del desarrollo tecnológico no se convierta en un arma contra la humanidad. La industrialización tiene para el magisterio sus ventajas, cuando promueve la cultura de masas y es necesaria para el crecimiento económico y el progreso humano. Pero se exige una cierta cautela ante sus efectos no deseados o descontrolados que provocan situaciones de extrema pobreza en innumerables trabajadores, por el paro, la movilidad social, la adaptación profesional, la competencia desmedida, la creación de necesidades superfluas, la desorientación de las familias, etcétera. Corresponde, pues, a la moral orientar la industrialización para impedir el desorden y los graves daños sociales.

Las nuevas tecnologías Las nuevas tecnologías suponen grandes transformaciones sociales y, por lo tanto, interesan a la doctrina social de la Iglesia. Los textos pontificios atienden a las nuevas tecnologías desde el proceso de producción económica de bienes y servicios, y por su posterior aplicación al campo de la comunicación y la cultura. En la Laborem exercens las nuevas tecnologías gozan, además, de la posibilidad de abrir un nuevo futuro para el hombre, cuando éste se dedique a funciones culturales más altas, una vez superadas las dificultades económicas. Pero entonces será necesario que las nuevas tecnologías sean compartidas por todos los hombres y se usen adecuadamente. Con la automación, la técnica actual no solo sustituye la fuerza muscular del hombre sino también su cerebro. Es una forma avanzada de técnica y de racionalización que compagina el maquinismo, la división del trabajo, la electrónica y la cibernética. Como otros procesos, es un fenómeno ambivalente: contribuye al progreso humano, pero puede subordinar al hombre a las exigencias de la técnica. Pío XII la trató de manera primordial señalando que es una actividad elogiosa, aunque no es la solución definitiva de los problemas del hombre. El progreso de la automación no puede prevalecer contra la economía o la vida social. No puede convertir al hombre en un demiurgo, y el orden social requiere más conocimientos que los puramente técnicos. Con la generalización de la informática se ha ocasionado una forma de vida nueva. Las posibilidades que ofrece la informática provocan un primer interrogante en torno a su la manipulación y su uso fraudulento. Por eso, es necesario reafirmar que el hombre y el bien común están por encima de todas las posibilidades informáticas. La doctrina social ofrece todavía escasos textos sobre este tema. La Laborem exercens trata el asunto dentro de la concepción cristiana del trabajo. Las nuevas tecnologías están incardinadas en el trabajo del hombre; son fruto e interactúan entre el sujeto y el objeto del trabajo. PROFESOR DE LA UNIVERSIDAD PONTIFICIA DE SALAMANCA. PRESIDENTE DE LA REAL ASOCIACIÓN DE CABALLEROS DEL MONASTERIO DE YUSTE.

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Andalucía: Salud lanza un concurso para diseñar una app para personas con EPOC La Consejería de Salud, en colaboración con la Consejería de Empleo, Empresa y Comercio, ha lanzado el reto de diseñar una aplicación móvil que ayude a mejorar la adherencia al tratamiento de las personas con enfermedades crónicas. En concreto, la Consejería busca que se dirija a pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), en los que se ha constatado dificultades en el cumplimiento terapéutico, tal y como ha anunciado el titular del ramo, Aquilino Alonso. En las personas con EPOC se ha constatado una falta de adherencia al tratamiento que puede influir en una evolución negativa de la enfermedad. Así, sólo el 37,5 por ciento de las personas que padecen asma o EPOC cumplen concretamente su tratamiento con inhalado-

res, lo que puede provocar efectos secundarios. Además, entre el 20 y el 30 por ciento de los tratamientos prescritos para personas con enfermedades crónicas no se cumplen y el 50 por ciento se cumple parcialmente. Cualquier persona interesada en participar en esta iniciativa puede registrarse en www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/ reto-msspa donde se incluye información sobre el proyecto y pueden presentar sus propuestas hasta el mes de abril. Desde que se puso en marcha la plataforma en el mes de noviembre, ya se han registrado más de 300 prescripciones de ciudadanos, emprendedores, estudiantes, grupos de investigación, pacientes, empresas, centros hospitalarios o universidades. La Consejería de Salud destinará 24.000 euros al ganador de la iniciativa y se premiará también con 3.00 y 1.500 euros a las ideas que queden en segundo y tercer lugar. El jurado del premio estará integrado por profesionales y entidades de reconocido prestigio en el sector sanitario y en ámbito de las TIC´s.

País Vasco: El Gobierno destinará 7 millones de euros a afectados por el copago farmacéutico El Gobierno vasco ha aprobado una partida de 7,1 millones de euros, ampliables en función de las necesidades, para compensar a personas con escasos recursos económicos afectadas por el encarecimiento de los medicamentos, derivado del nuevo sistema copago impulsado en 2012 por el Ejecutivo central.

De esta forma, País Vasco se convierte, por tercer año consecutivo, “en la única Comunidad Autónoma que ofrece estas ayudas”, según ha recordado el consejero de salud, Jon Darpón. Esta partida, servirá para atender a las solicitudes de estas ayudas que se reciben en 2016, a partir del 1 de febrero del próximo año, las 41 - www.NEWMedicalEconomics.es

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personas pensionistas con ingresos menores a 18.000 euros, los desempleados sin prestación económica ni recursos económicos podrán solicitar las prestaciones correspondientes al próximo año. La media de devolución por persona ronda los 30 euros, pero también hay casos en los que la devolución asciende hasta casi 400 euros. El consejero ha explicado que, precisamente, la escasa cuantía media de las devoluciones es el motivo que lleva a buena parte de los potenciales beneficiarios a no solicitar estas compensaciones.

Asturias: Ya está en marcha la Estrategia de Seguridad del Paciente La Consejería de Sanidad del Principado de Asturias ha presentado la Estrategia de Seguridad del Paciente 2015-2020, un documento que servirá como guía de referencia para la práctica clínica y que recoge siete líneas de trabajo, 36 objetivos y 152 acciones para desarrollar una atención sanitaria de mayor calidad. La seguridad del paciente es un factor clave de la calidad asistencial. De hecho, los efectos secundarios no deseados de la atención sanitaria provocan una elevada morbilidad y mortalidad en todos los sistemas desarrollados. Por ello, la Consejería de Sanidad ha realizado una apuesta decidida por las políticas que implican mejoras en este ámbito. La directora general de Planificación Sanitaria, Concepción Saavedra, ha señalado que la estrategia de seguridad del paciente pretende dar continuidad a las líneas de trabajo que ya están implantadas en el sistema sanitario asturiano y poner en marcha otras nuevas que sirvan de referencia para directivos, profesionales y pacientes. A su juicio, el proyecto es fundamental para mantener la confianza de los ciudadanos en el sistema público de salud y aumentar la eficiencia, dado que los efectos adversos de la asistencia suponen un coste extra y, por tanto, aumentan el gasto sanitario. www.NEWMedicalEconomics.es - 42

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El valor socioeconómico de las vacunas Jesús Aguilar Santamaría, Elena Andradas, Amós José García Rojas, Nuria María Garrido

prevención de enfermedades, muchas veces serias, así como su relevancia económica y social. Tres aspectos –la importancia social, clínica y económica e las vacunas- que a veces se distorsionan por motivos ajenos, ya sean por intereses comerciales o por intereses políticos en torno a la política de salud que debería seguirse. Este volumen aporta na nueva visión integradora al problema de las vacunas.

Conscientes de la importancia de la salud como elemento esencial de la creación de riqueza de cualquier país, en este número 12 de la serie Geoeconomía se aborda un aspecto diverso: las vacunas y el valor que poseen como elemento de

Para su elaboración, han contado con la participación de un significado número de reconocidos expertos en los campos tratados: 14 en total, que se distribuyen en cuatro apartados: la importancia de la salud pública (entorno); la importancia clínica de las vacunas; su importancia económica; y la relevancia social.

Análisis de la Inversión Pública para Sanidad en España

reconocimiento e implicación el profesional como pieza clave del sistema, la participación, educación y formación del paciente como centro del SNS; está la dificultad que supone gestionar la Sanidad pública con unos recursos económicos que en los últimos años se han mostrado como deficitarios.

Fundamed (Fundación de Ciencias del Medicamento y Productos Sanitarios) El Sistema Nacional de Salud (SNS) se enfrenta cada día al reto que supone dar respuesta a las necesidades de salud de la población española en un marco complejo, en continua transformación y en el que mientras las necesidades se incrementan cada día, los recursos con los que hacerles frente, o no crecen al mismo ritmo, o incluso disminuyen de un ejercicio a otro. Junto a los retos del SNS en el futuro más inmediato; la transformación del sistema para atender al paciente crónico, la incorporación efectiva en el mercado de productos y tecnología innovadora, el

Aunque este volumen, no se dirige a los problemas de la industria o de los laboratorios farmacéuticos, también incluye un análisis sobre el modelo de compra en España.

Ante este panorama, Fundamed decidió reunir a un grupo de expertos de alto nivel para analizar qué medidas deberían adoptarse en el SNS para preservar su sostenibilidad futura, así como su elevado nivel de calidad reconocido internacionalmente. 43 - www.NEWMedicalEconomics.es