Nº 25 - New Medical Economics

Medical Economics

®

Gestión profesional. Atención al paciente

Nº25

28 de enero 2016

Trasplantes de órganos:

¡superando a todos!

Nuevo mapa sanitario.

Jesús Vázquez Almuiña Consejero de Sanidad de Galicia Página 28

Entrevistas: César Pascual Fernández Director General de Coordinación de la Asistencia Sanitaria del SERMAS Página 32

Medical Economics E D ICIÓN ESPA Ñ OLA

Gestión profesional. Atención al paciente

Consejo editorial Abarca Buján, Benjamín Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia Abarca Campal, Juan Consejero delegado, grupo HM Hospitales Abarca Cidón, Juan Director General de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN) Aguilar Santamaría, Jesús Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Arnés Corellano, Humberto Director General FARMAINDUSTRIA Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD) Avilés Muñoz, Mariano Abogado - director de Alianza Cuatro Asesores Legales Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF) Bando Casado, Honorio Carlos Consejero Instituto de Salud Carlos III Basora Gallisà, Josep Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC) Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN) Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Martínez, Cristina Presidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario De Rosa Torner, Alberto Consejero Delegado del grupo Ribera Salud García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) Garrido López, Pilar Presidenta Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud

Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) Macaya Miguel, Carlos Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Martí Pi Figueras, Jordi Presidente de ASEBIO Martín del Castillo, José María Farmacéutico y abogado Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid Matesanz Acedos, Rafael Coordinador Nacional de Trasplantes Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly Murillo Carrasco, Diego Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) Fernández-Valmayor, Adolfo Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS) Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young Peña López, Carmen Presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) Pey Sanahuja, Jaume Director General de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Revilla Pedreira, Regina Directora de Relaciones Exteriores de MSD Rodríguez Caro, José Isaías Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) y Director General de la Asociación Española de Medicamentos Biosimilares (BIOSIM) Rodríguez Sendín, Juan José Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI)

González Jurado, Máximo Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería

Sánchez Chamorro, Emilia Directora General de Planificación, Investigación y Formación de la Consejería de Sanidad de Madrid

Gutiérrez Fuentes, José Antonio Consejero honorario, Fundación Lilly

Sánchez de León, Enrique Director General Asociación para el Progreso de la Dirección

Gutiérrez Sánchez, Alipio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS)

Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad

Iñiguez Romo, Andrés Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

www.NEWMedicalEconomics.es - 2

Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Truchado Velasco, Luis Socio Life Sciences de Odgers Berndtson para el sur de Europa Valles Navarro, Roser Vocal del Consejo de Administración del Banco de Sangre y Tejidos.

Departament de Salut. Generalitat de Catalunya

®

Medical Economics E D ICIÓN ESPA Ñ OLA

®

Gestión profesional. Atención al paciente

Editorial EDITA

DEpartamento de redacción y producción Javier Robledo Vico javier@newmedicaleconomics.es

Medihealth Economics, S.L. c/Ayala, 10. 28001 Madrid.

redacción

director

Pablo García Escobar

José María Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es

diseño y maquetación

coordinadora reDacción Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es

Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

publicidad publicidad@newmedicaleconomics.es

Colaboradores expertos GESTIÓN PROFESIONAL

RRHH

DERECHO

Clara Grau Corral, Consultora en salud.

Corpus Gómez Calderón, Jefe de desarrollo profesional de Marinasalud. Denia (Alicante).

María Fernández de Sevilla, Letrada del despacho Fernández de Sevilla.

Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental.

Elena Fernández Carrasco, Coach Profesional Senior (CPS) en ASESCO (Asociación española de Coaching).

Mariano Avilés Muñoz, Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales.

Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

Fernando Mugarza Borque, Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).

Lluis Bohigas Santasusagna, Director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics.

María Gracia Ruiz Navarro, Enfermera supervisora. Hospital General de Valencia.

Marta Iranzo Bañuls, Directora de Avant Comunicación.

Miguel Ángel Mañez Ortiz, Director de RRHH del Hospital Universitario de Fuenlabrada.

Jaime Puente C., C. Level Advisor. Executive coach.

Miembro de Expert Council.

Manuel Antonio Férreo Cruzado, Vicepresidente de OCC-Internacional.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS Marcial García Rojo, Director UGC Anatomía Patológica.

Hospital de Jerez de la Frontera. Óscar Gil Garcia, Director de tecnologías de la información de Vithas.

Verónica Pilotti de Siracusa, Project manager en Imex Clínic.

Miguel Fernández de Sevilla, Profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.

Ofelia De Lorenzo Aparici, Directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.

Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados.

Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.

ATENCIÓN AL PACIENTE Mª Dolores Navarro Rubio, Presidenta del Foro Español de Pacientes. Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.

3 - www.NEWMedicalEconomics.es

Cuando se hace bien, hay que reconocerlo

Excelencia en Calidad Asistencial

Cada vez son más Abierto el plazo 3ª convocatoria

Información y autoevaluación en la web.

Ya están disponibles los resultados de la II Convocatoria de la Acreditación QH. Se siguen sumando organizaciones sanitarias reconocidas por su nivel de Excelencia en Calidad Asistencial. Conózcalas: www.acreditacionqh.com La Acreditación QH reconoce a las organizaciones sanitarias: Que se preocupan de forma extraordinaria por la calidad en la atención a sus pacientes.

Que se esfuerzan en implantar un sistema de calidad progresivo y continuado en el tiempo.

Que gestionan adecuadamente sus procesos y disponen de certificaciones oficiales que lo avalan.

con la colaboración de

Medical Economics

®

Sumario 6

página

10

El TERMÓMETRO Turismo de salud, una oportunidad, una realidad patente

EN PROFUNDIDAD Acuerdos de riesgo compartido "Estado del Arte" (y II) ¿Qué queremos decir con “industrialización de la medicina”?

Medicina del Envejecimiento Fisiológico In memoriam

21

GeSTIÓN De la investigación al mercado

24

RRHH-Gestión de personas Coaching para profesionales de la salud

26

El paciente de hoy Patient advocacy o cómo representar bien a los pacientes

28

página

36

El nuevo mapa sanitario "Queremos acercar, que el ciudadano se mueva lo menos posible y lo que se mueva sea la información" "Uno de los retos más importantes es reordenar la complejidad"

EN PORTADA Trasplantes de órganos: superando a todos

42

las noticias de la quincena

46

nombramientos

47

economía

49

sanidad autonómica

51

Biblioteca

su opinión es importante Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es 5 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

Turismo de salud, una oportunidad, una realidad patente Fernando Mugarza BORQUE del nuevo modelo económico que tanto precisa nuestro país, basado fundamentalmente en la innovación y la alta especialización.

El informe “Turismo de Salud en España” elaborado por el EOI y la Secretaría de Estado de Turismo perteneciente al Ministerio de Industria enfatiza los datos de la consultora Mckinsey que estima que en el mundo “aproximadamente el 40 por ciento del total de pacientes internacionales que reciben cuidado médico en otros países, son turistas de salud”.

Acaba de celebrarse la feria internacional del turismo en Madrid, FITUR 2016, con un notable éxito de público y expositores, hasta tal punto que parece que es la edición que ha contado con una mayor afluencia en todos los sentidos.

Esto supone una gran noticia para todos, puesto que nadie duda que el turismo es uno de los motores más importantes de nuestra economía (según los últimos datos del Foro Económico Mundial, España dispone del sector turístico más competitivo del mundo).

Como en el año anterior, de nuevo, el apartado dedicado al turismo de salud, entendido éste como el proceso por el cual una persona viaja para recibir servicios de salud en un país diferente a aquel en el que reside, ha sido importante, con una presencia notable no solo de operadores sino también de clústers -como Spaincares - que están adquiriendo una relevancia muy especial en este contexto de desarrollo tan importante, no solo para el sector sino también como contribuyente destacado www.NEWMedicalEconomics.es - 6

España es el tercer país más visitado y el segundo con más ingresos por turismo en el mundo debido a su reconocida y amplia oferta, así como por sus servicios de calidad que hacen que nuestro país esté muy bien valorado por aquellos que nos visitan año tras año, obteniéndose un índice de satisfacción general de nuestros turistas de 8,5 puntos sobre 10.

Es evidente que el sistema sanitario español en su conjunto tiene gran prestigio y reputación no solo en nuestro país sino también fuera de nuestras fronteras, y por lo tanto es reconocido no solo por la alta cualificación de sus profesionales o por sus resultados, sino por la calidad de sus infraestructuras, lo avanzado de sus procedimientos y procesos y por los elevados estándares de calidad instaurados.

Independientemente de estos aspectos que son clave, España ofrece algo que es imprescindible, una oferta asistencial diversa y de calidad, unos precios más que competitivos en relación con los países de origen, un entorno estable que ofrece confianza y seguridad jurídica, una red de establecimientos hosteleros, infraestructuras turísticas y operadores más que reconocidos en

Medical Economics

®

todo el mundo, una red de comunicaciones envidiable, ocio, actividades culturales y atracciones turísticas y lo que también es importante un clima y una idiosincrasia ciudadana más que apropiados para una estancia confortable dentro de las circunstancias que rodean a todo proceso de salud.

Un informe presentado recientemente en Londres por la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre varios países europeos destaca la elevada esperanza de vida en nuestro país. España es el tercer país del mundo en este indicador (79,5 años para los hombres y 85,5 para las mujeres) debido fundamentalmente a factores como el estilo de vida, la dieta y sin duda la influencia que tiene el propio sistema sanitario, todo un logro que nos permite proyectar a todo el mundo un perfil más que adecuado en términos de salud y Sanidad como un binomio indisoluble e íntimamente relacionado.

El informe además incide en que algunas de las principales causas de mortalidad en España como pueden ser las enfermedades infecciosas, las enfermedades no transmisibles y los motivos externos, como los accidentes e intoxicaciones están descendiendo y se encuentran incluso por debajo de la media de la Unión Europea (UE). Esto mismo ocurre con indicadores tan sensibles como pueden ser las tasas de mortalidad por cáncer y enfermedades cardiovasculares entre otras. España es además un referente en donación de órganos y trasplantes puesto que ocupamos la primera posición en el mundo en número de donaciones y la segunda en número de trasplantes. Estos detalles contextualizan un país donde la salud y la Sanidad alcanzan y superan en muchos casos los estándares más exigentes.

Por otro lado, España cuenta con una capacidad innovadora y un perfil tecnológico de alto nivel.

De hecho la capacidad instalada para la realización de la totalidad de las pruebas de diagnóstico necesarias y el equipamiento que le permite llevar a cabo actividad de la más alta complejidad en el terreno de la neurocirugía, la cirugía cardiaca, la traumatología, entre otras son muy relevantes. Fruto de ello son, sin duda, los resultados de salud que tanto algunas organizaciones como la Fundación IDIS o CCAA como la de Madrid o Cataluña publican año tras año, sin olvidar la buena percepción que en general tienen nuestros ciudadanos, tanto de la sanidad privada como de la pública, manifestada en ambos casos a través de sus respectivos barómetros de percepción.

El alto nivel de calidad asistencial está más que consolidado en nuestro país y así lo confirman las múltiples acreditaciones y certificaciones alcanzadas por nuestros centros públicos y privados (ISO, Joint Commission International, EFQM, DIAS, SEP, etcétera). Dentro de este contexto, recientemente, la Fundación IDIS ha puesto a disposición de la sanidad pública y privada su acreditación QH (Quality Healthcare) que reconoce la excelencia en calidad asistencial, es decir, el esfuerzo que realizan las organizaciones provisoras de servicios de salud en la senda de la calidad.

7 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

Actualmente no existe un modelo universal y unánimemente aceptado de reconocimiento de la calidad en el ámbito asistencial. Por eso, IDIS con la colaboración de la Asociación Española para la Calidad (AEC) ha desarrollado un modelo global para todas las organizaciones sanitarias, independientemente de su titularidad, preocupadas por la calidad y la mejora continua, para ello IDIS ha venido trabajando con un amplio grupo de expertos del sector creando un Indicador Sintético de Calidad (ISC) que integra, agrupa y pondera los distintos componentes de los sistemas de calidad aplicados en los centros sanitarios españoles.

Los motivos para este tipo de turismo que podría contribuir a desestacionalizar nuestra afluencia anual de visitantes son diversos y van desde la reducción de costes y listas de espera en países europeos, Norteamérica, Australia o Japón, pasando por la búsqueda de tecnologías avanzadas en el caso de países de Oriente Medio o la no disponibilidad de determinados tratamientos en países en vías de desarrollo.

“España ofrece algo que es imprescindible, una oferta asistencial diversa y de calidad”

Actualmente ya son 60 las organizaciones sanitarias procedentes del sector público y privado que han recibido la Acreditación QH (Quality Healthcare) del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), en la primera convocatoria fueron 37 las instituciones reconocidas y en esta segunda 23 en alguna de sus cuatro categorías.

Para conocer qué especialidades y procesos son los más demandados y cuál es el coste medio de estos tratamientos así como otros muchos datos, nada como revisar el informe “Turismo de Salud en España” al que antes he hecho referencia que está disponible en la propia red.

Es verdad que en este capítulo de turismo de salud otros países como Turquía, Singapur, Filipinas, India, Jordania, Tailandia, Malasia, Costa Rica, Israel, Méjico o Colombia entre otros, o en nuestro entorno más próximo Reino Unido, Alemania, Bélgica, Francia o los mismos EEUU constituyen referencias muy valoradas por pacientes no solo europeos sino de otros ámbitos como Oriente Medio, Rusia, Japón, EE.UU, Canadá, Australia y países en vías de desarrollo.

Si a las virtudes que han quedado patentes en nuestro caso añadimos el fenómeno de la inseguridad creciente en algunos países receptores de turismo de salud, no cabe ninguna duda que ahora es la gran oportunidad para que España se sitúe en un lugar preponderante en este contexto. El objetivo que ha quedado reflejado en algunos medios de comunicación supone todo un reto, doblar los ingresos por esta materia en tan sólo cinco años, es decir, tratar de alcanzar los mil millones de euros en 2020.

Para conseguirlo estamos mejorando nuestra competitividad y capacidad de internacionalización de la mano de organizaciones líderes como Spaincares, que sin duda está desarrollando una labor encomiable en esta materia, tratando de situar a España como destino de referencia en los mercados internacionales más destacados.

DIRECTOR DE DESARROLLO CORPORATIVO DEL INSTITUTO PARA EL DESARROLLO E INTEGRACIÓN DE LA SANIDAD (IDIS) Para contactar: fmugarza@fundacionidis.com www.NEWMedicalEconomics.es - 8

PENSAR EN NUESTRO FUTURO FINANCIERO PERSONAL Y FAMILIAR ES CURARSE EN SALUD

El día a día del profesional sanitario es absorbente y exigente, y a menudo nos obliga a pensar en los demás casi más que en nosotros mismos. Trabajamos muchas horas, siempre agobiados por la falta de tiempo, y apenas nos paramos a pensar en lo más importante: ¿He planificado bien mi vida o voy improvisando? ¿Mi situación financiera está en las mejores manos? ¿Qué pasará con mi pensión cuando me jubile? ¿Y mi familia, tiene un futuro asegurado?

En la vida, como en la salud, siempre es mejor prevenir. Por eso es necesario contar con unos conocimientos financieros mínimos y una adecuada planificación, que nos ayuden a prevenir riesgos, sacar el máximo partido a nuestros recursos o asegurar nuestro nivel de vida tras la jubilación.

Descubra con casos prácticos y ejemplos, cómo la Planificación Financiera nos puede ayudar a definir y cumplir nuestros objetivos de vida a nivel personal y familiar.

¡ESTÁ USTED INVITADO!

MADRID

invitación

CONFIRMAR ASISTENCIA POR MAIL

Aforo limitado

Javier Robledo 629 94 03 54

MINUTOS

20’

MINUTOS

50’

Organiza:

Con la colaboración:

Ponente

Ponente

Medical Economics

®

EN PROFUNDIDAD

en profundidad

Acuerdos de riesgo compartido “Estado del Arte” (y II) borja grau marín y javier rejas gutiérrez El manuscrito refleja únicamente la opinión de sus autores, y no necesariamente de las empresas donde trabajan.

Acuerdo de Riesgo Compartido en España El primer acuerdo en España de este tipo tiene lugar en febrero de 2011, entre el Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada) y la compañía farmacéutica GSK para la adquisición del medicamento Volibris (Ambrisentan) tratamiento para la hipertensión arterial pulmonar (HAP), cuyas bases consistían en trasladar el precio final de fármaco a los resultados obtenidos respecto a la efectividad en los pacientes tratados, se pagará por el beneficio real de los pacientes, la efectividad del tratamiento, y no por la promesa del beneficio, que determina la eficacia del fármaco.

El primer acuerdo entre una Administración Pública y una compañía farmacéutica tiene lugar en 2011, saliéndonos de los puntuales acuerdo alcanzados hasta el momento por hospitales e industria, se trata del acuerdo entre la empresa Astrazeneca, el Instituto Catalán de Oncología y el CatSalut (Servicio Catalán de Salud), un programa piloto (vigente 1 año) de acuerdo de riesgo compartido con un medicamento oncológico: Iressa (Gefitinib), indicado para un tipo específico de cáncer de pulmón (no microcítico con mutación de carácter positivo del gen EGFR). Se realizará una medición individualizada de sus resultados, para identificar qué tipo de pacientes son susceptibles de beneficiarse de él y así obtener mejores resultados en la práctica clínica. El CatSalud asume parte del coste del medicamento y el resto lo financia la propia farmacéutica, si concluido el periodo de un año, los médicos detectan una mejoría en sus pacientes respecto a otros tratamientos, Catsalud elevara el porcentaje que financiará.

Tras el éxito de la fase piloto, el programa se ha www.NEWMedicalEconomics.es - 10

extendido a 26 hospitales comarcales.

Un nuevo acuerdo desarrollado por el Servicio Catalán de la Salud (Catsalud), se da entre el Hospital Clínico de Barcelona (Servicios de Reumatología y Farmacia) y UCB Pharma para desarrollar un programa piloto (1 año) de acuerdo de riesgo compartido basado en resultados con un medicamento para el tratamiento de la artritis reumatoide. En esta ocasión se trata de un fármaco biológico bloqueante del TNF-alfa, Cimzia (certolizumab pegol), en que los objetivos terapéuticos se observan en un plazo de doce semanas, momento en el que, en función de los resultados, se toma la decisión de continuar el tratamiento o por el contrario parar el mismo.

Esta decisión se basa en unos criterios objetivos de respuesta al tratamiento y en un seguimiento informatizado de la evolución del paciente.

Aproximadamente el 30 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide no responden a los tratamientos convencionales y son candidatos a recibir tratamientos con fármacos biológicos.

El primer acuerdo de riesgo compartido para un producto sanitario lo encontramos en Alicante, entre el Hospital General Universitario de Alicante y una compañía farmacéutica, se trata de un acuerdo de riesgo compartido para el empleo de Ácido hialurónico intraarticular para la artrosis, una fórmula que vincula el resultado clínico con la financiación, de tal modo que el hospital solo pagará el coste del producto en los usuarios que son respondedores al tratamiento.

EN PROFUNDIDAD

Dentro de este marco de acuerdos de riesgo compartido, encontramos que el Ministerio de Sanidad ha decidido financiar el primer fármaco de terapia celular, el fármaco bajo la denominación ChondroCelect, de la empresa Tigenix, es el único tratamiento de terapia celular aprobado por la Agencia Europea del Medicamento. Se usa para la regeneración del cartílago de la rodilla. Lo utilizan cirujanos ortopédicos en centros privados, pero a partir de este mes de mayo, alrededor de 20 hospitales públicos comenzarán a administrarlo gratuitamente. España se convierte así en el tercer país, tras Bélgica y Holanda, en aprobar su financiación pública, se trata de un acuerdo basado en resultados en salud, donde en caso de no respuesta al tratamiento el laboratorio se compromete a devolver el dinero.

También encontramos que los acuerdos de riesgo compartido permiten la llegada de medicamentos donde la necesidad terapéutica no estaba cubierta, es el caso de Fampyra (Fampridina) para la esclerosis múltiple, la modalidad de acuerdo de riesgo compartido hace posible que esté financiado por el Sistema Nacional de Salud, el modelo alcanzado consiste en que al ser un producto de rápida respuesta en los pacientes (aproximadamente 2 semanas), será Biogen Idec empresa comercializadora, quien suministre gratis el medicamento durante este periodo, y será la Administración Pública quien pagara aquellos tratamientos que continúen porque los sujetos han respondido al tratamiento.

La Fundación Kovacs y el Servicio de Salud de las Islas Baleares han puesto en marcha el primer contrato de riesgo compartido destinado a aplicar una tecnología sanitaria no farmacológica y que ya había demostrado ser eficaz, efectiva y eficiente (la intervención neurorreflejoterápica -NRT). El contrato entró en vigor el 1 de enero de 2011. Las cláusulas de este contrato de riesgo compartido fueron las siguientes: el Servicio de Salud de las Islas Baleares estableció los resultados ideales que debería obtener la intervención neurorreflejoterápica –NRT- para que su aplicación aportara un beneficio clínico significativo a los pacientes, y generara un aho-

Medical Economics

®

rro neto al erario, es decir, una reducción del consumo de fármacos y cirugía que fuera mayor que el coste de aplicación de la tecnología.

Así, el contrato estableció que: 1. El 50 por ciento de los cobros serían fijos y dependerían del volumen de actividad realizada, mientras que el 50 por ciento restante sería variable y dependería de los resultados obtenidos.

2. Dentro de la parte variable, el Servicio de Salud pagaría: Un 50 por ciento, si la evolución clínica de los pacientes alcanzaba los estándares establecidos.

Un 30 por ciento, si el consumo de fármacos por el motivo de derivación se reducía como mínimo un 20 por ciento en los pacientes tratados, o si como mínimo el 20 por ciento de esos pacientes abandonaban todo tratamiento farmacológico tras la intervención NRT. Un 20 por ciento, si el porcentaje de pacientes derivados a intervención NRT que terminaban necesitando cirugía por el motivo de derivación era inferior al 20 por ciento.

La evaluación de los pacientes se realizó tres meses después de haber sido intervenidos, y se impuso un retraso de tres meses en todos los pagos. Así, mensualmente, el Servicio de Salud abonó la mitad (parte fija) de la actividad realizada por la Fundación tres meses antes, y la parte que correspondiera de la parte variable en los pacientes tratados seis meses antes, en función de los resultados obtenidos.

Entre el 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2012, este contrato ha permitido asegurar al Servicio de Salud de las Islas Baleares un ahorro neto de 11.161.893 de euros.

11 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

País

EN PROFUNDIDAD

Compañía

Medicamento

Tipo de ARC

Reino Unido

Pfizer

Estatinas

Resultado

Reino Unido

Merck

Cetuximab

Resultado

Reino Unido

Janssen-cilag

Bortezomib

Resultado

Reino Unido

Biogen, Teva/Aventis, Serono

Acetato de Glatiramer

Resultado

Reino Unido

Novartis

Ranibizumab

Resultado

Reino Unido

Merck-Frost

Finasterida

Acceso de pacientes (rembolso)

Alemania

Novartis

Ciclosporina, Cicofenol o everolimus

Resultado

Alemania

Novartis

Zoledronato

Resultado

Francia

Johnson&Johnson

Risperidona

Cobertura con obtención de evidencia

Estados Unidos

Lilly

Tadalafil

Acceso de pacientes (rembolso)

Estados Unidos

Procter&Gamble, SanofiAventis

Risedronato

Resultado

Dinamarca

Novartis

Chicles de nicotina

Acceso de pacientes (rembolso)

Dinamarca

Bayer

Vardenafil

Acceso de pacientes (rembolso)

Escocia

Shire

Fabry

Resultado

Escocia

Genzyme

Fabry

Resultado

Escocia

Genzyme

Imiglucerasa

Resultado

Escocia

Genzyme

Aglucosidasa

Resultado

Escocia

Genzyme

Laronidasa

Resultado

Escocia

Genzyme

Idursulfasa

Resultado

Escocia

Actelion

Miglustat

Resultado

Escocia

Orphan Europe

Ácido Carglúmico

Resultado

Nueva Zelanda

Parker-Davis

Estatinas

Resultado

Suecia

Sanofi-Aventis

Rimonabant

Acceso de pacientes (rembolso)

Adaptado de C. Campillo-Arter. Farm Hosp. 2012;36(6):455-463

País

Compañía

Financiador

Medicamento

España

Novartis

Hospital Virgen del Rocío

España

GSK

Hospital Universitario Virgen de las Nieves Ambrisentan

Resultado

España

Astrazeneca

CatSalut

Gefitinib

Resultado

España

UCB Pharma

CatSalut (Hospital Clínico de Barcelona)

Certolizumab

Resultado

España

Tedec-Meiji

Hospital General Universitario de Alicante

Ácido Hialurónico

Resultado

España

Tigenix

Sistema Nacional de Salud

ChondroCelect

Resultado

España

Biogen Idec

Sistema Nacional de Salud

Fampridina

Resultado

España

Fundación Kovacs

Servicio de Salud de las Islas Baleares

Intervención Resultado Neurorreflejoterápica

España

Roche

Instituto Catalán de Oncología

Oncológico

www.NEWMedicalEconomics.es - 12

Interferón beta-1b

Tipo de ARC Resultado

Resultado

Medical Economics

®

EN PROFUNDIDAD

Acuerdos de Riesgo Compartido (DAFO) (FINANCIADOR) Fortalezas Reducir la incertidumbre: impacto presupuestario, efectividad alcanzada, fiabilidad de la información aportada por la evaluación económica.

Consumos más coste-efectivo de los medicamentos; especialmente cuando se trata de medicamentos de limitada eficacia o indicado en un reducido subgrupo de pacientes en una patología que afecta en gran número.

Mejora en la accesibilidad a determinados fármacos.

Debilidades Análisis y monitorización que estos acuerdos requieren, es decir, necesidad de sistemas de información en la administración sanitaria que permitan una mejor evaluación y compatibilidad real de bases de datos (historia clínica informatizada, alta hospitalaria, registros de mortalidad, costes sanitarios,…).

Implementación difícil, debido al tiempo y esfuerzo invertidos en su diseño, como los recursos destinados a su supervisión y evolución.

Previsiones reales del gasto farmacéutico.

Manejo de datos confidenciales de pacientes.

Generar experiencias y conocimientos sobre resultados reales.

Medidas reales y concretas de los resultados.

Pago por beneficios en salud exclusivamente.

Oportunidades Reducir los elevados costes de transacción asociados a las autorizaciones previas (visado), los costes de gestión y los costes políticos y sociales.

Amenazas Desigualdad en el acceso a las innovaciones terapéuticas en virtud del territorio o incluso el hospital en que se atiende al paciente.

Fomentar la competencia entre medicamentos sobre la base de su relación coste-efectividad.

Mayor cuota de participación de los gobiernos regionales y CCAA en las responsabilidad financieras (gasto sanitario).

Fomentar la innovación terapéutica.

Dar accesibilidad a las nuevas terapias a aquellas subpoblaciones que más pueden beneficiarse.

Precios adecuados para cada fármaco.

13 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

EN PROFUNDIDAD

Acuerdos de Riesgo Compartido (DAFO) (INDUSTRIA FARMACÉUTICA) Fortalezas Se incentivan mejoras en la eficacia y efectividad del nuevo medicamento.

Compromiso de sostenibilidad del SNS. Mejoran la capacidad de previsión sobre las expectativas de negocio del medicamento.

Generar experiencias y conocimientos en resultados reales.

Alinear los incentivos de la industria en la misma dirección que los del sistema de salud.

Debilidades Análisis y monitorización que estos acuerdos requieren, es decir, necesidad de sistemas de información en la administración sanitaria que permitan una mejor evaluación y compatibilidad real de bases de datos (historia clínica informatizada, alta hospitalaria, registros de mortalidad, costes sanitarios,…).

Implementación difícil, debido al tiempo y esfuerzo invertidos en su diseño, como los recursos destinados a su supervisión y evolución.

Manejo de datos confidenciales de pacientes.

Medidas reales y concretas de los resultados.

Oportunidades Aportar una mayor fiabilidad a las evaluaciones económicas y en general contribuye a la mejora de la información objetiva sobre la eficacia y eficiencia de los medicamentos.

Amenazas Cómo integrar la entrada de nuevas opciones terapéuticas.

Evitar la exclusión de la financiación pública o restricciones de financiación.

Ventajas competitivas (mercado).

Refuerzan el proceso de negociación de precios sobre criterios de eficacia/efectividad, contribuyendo a reducir algunas de las incertidumbres del financiador, pudiéndose traducir en precios más elevados.

Mejoran la reputación de la empresa, ante el sector público y los pacientes.

Acceder a la financiación medicamentos que en condiciones normales sería difícil.

gerente regional de ventas de laboratorios effik/ manager de farmacoeconomía e investigación de resultados en salud, pfizer www.NEWMedicalEconomics.es - 14

Medical Economics

®

en profundidad

¿Qué queremos decir con "industrialización de la medicina"?

Ignacio riesgo gonzález La revista New Medical Economics me propone –y se lo agradezco muy sinceramente- un reto interesante. Resumir en aproximadamente 800 palabras el contenido de mi reciente libro ¿Médicos o robots? La medicina que viene.

Teniendo en cuenta que el libro tiene nueve capítulos y más de trescientas páginas, ya se puede entender que la tarea no es fácil.

El título del libro puede confundir, pero de lo que trata, en esencia, es de la industrialización de la medicina.

Se parte de la constatación de que la medicina y la Sanidad son hoy en día un gran sector económico, pero cuya actividad central, la relación médico/enfermo, sigue siendo artesanal, es decir, influida por las características personales del artesano, en este caso el médico.

Esto, en la época preindustrial, en la que la relación médico/enfermo era prácticamente la única actividad de la Sanidad, era comprensible.

“Soy un hombre que está a solas con otro hombre, como en una isla desierta”, decía un famoso clínico berlinés en el siglo XIX. Pero ocurre que, en los últimos tiempos, la relación médico/enfermo sigue siendo la actividad central de la medicina, pero está rodeada de un conjunto muy variado de instituciones y empresas públicas y privadas (administraciones, aseguradoras, em-

presas farmacéuticas, empresas de tecnologías médicas, hospitales, laboratorios varios, etcétera). Todo un complejo sector, que en los países industrializados alcanza entre el 9-10 por ciento del PIB (18 por ciento en Estados Unidos).

De isla desierta, nada. Más bien esta relación médico/enfermo se parece ahora al concurrido camarote de los hermanos Marx, en la famosa película “Una noche en la ópera”.

Se da así, de forma clara, una posible contradicción entre este gran sector industrial y la actividad central sobre la que se asienta, que es la relación médico/enfermo, por otra parte determinante, en gran medida, de la calidad y coste de la asistencia que se ofrece. ¿Cómo ese gran sector va a asentarse sobre una actividad de base artesanal? Como sector industrial, sus instituciones y empresas, y también los pacientes, exigen predecibilidad en calidad y costes, justamente lo que no puede ofrecer un sector artesanal. Por eso decimos que la medicina está sujeta a una tardía –en relación con otros sectores- industrialización. ¿En qué consiste la industrialización? Vamos a empezar al revés, por lo que no es. Entre los médicos la simple palabra industrialización les asusta, interpretándola muchas veces como despersonalización. Pero nada más falso. Siempre la medicina será la aplicación de la ciencia médica general a las características y preferencias personales de cada individuo. ¿Qué es entonces la industrialización en la medicina? Consiste en la transformación que se da en la relación médico/enfermo, como consecuencia de tres fenómenos: incorporación de

15 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

tecnología, estandarización de procesos y cambio de roles profesionales.

La relación médico/enfermo seguirá siendo una relación privada, no pública, y ese es el gran cambio, sometida a escrutinio. El médico ya no responde sólo ante sí mismo y ante los colegas –como en el profesionalismo tradicional- sino ante el conjunto de instituciones y empresas que operan en el sector sanitario, que sin estar presentes físicamente en la relación médico/enfermo, aportan valor a la misma y tienen el derecho a conocer y evaluar tanto la calidad como el coste que se genera como consecuencia de esa relación. La historia clínica electrónica permite este escrutinio, imposible de hacer cuando la relación médico/enfermo quedaba escondida en el papel.

“La medicina está sujeta a una tardía industrialización”

De los tres grandes componentes de la industrialización de la medicina, el más difícil de asumir y de implantar, y el que más resistencias va a encontrar, es el cambio de roles profesionales.

Será mucho más fácil la incorporación de tecno-

www.NEWMedicalEconomics.es - 16

EN PROFUNDIDAD

logía y la estandarización de procesos. Partimos de la base de que de lo que hace actualmente el médico, muchas cosas podrán ser sustituidas por máquinas (ordenadores y robots) y otras muchas por otros profesionales, fundamentalmente enfermeros. ¿Qué es entonces lo que queda al médico? Algo fundamental: la comunicación con el paciente y la orientación de casos complejos.

El médico debe estar en la “medicina narrativa”, ayudando al paciente a elaborar una narrativa propia de su enfermedad. Precisamente las grandes eficiencias que vemos en algunas instituciones sanitarias indias (Aravind, Apollo, etcétera.), que logran hacer ciertas intervenciones por menos de la décima parte del coste que en los países occidentales, vienen dadas, en gran medida, por la juiciosa utilización del trabajo médico, sustituyendo lo que puede ser suplido por la labor de otros profesionales.

De esto trata el libro. De situar este gran cambio en la historia de la medicina; del análisis de los impulsores de este cambio; y, de su profundo impacto sobre los profesionales, las instituciones y la política sanitaria.

Consultor en salud

Medical Economics

速

17 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

en profundidad

Medicina del Envejecimiento Fisiológico Víctor garcía giménez No se trata de añadir años a la vida, si no de proporcionar vida a los años.

La Medicina del Envejecimiento Fisiológico es una actividad médica multidisciplinaria, cuya misión fundamental no es la de alargar la vida y si, en cambio, la de mejorar su calidad.

Ello presupone la necesidad de un conocimiento específico y profundo de las causas del envejecimiento: genéticas, epigenéticas, metabólicas, inmunológicas, etcétera.

Cierto es que de los numerosos estudios que, a nivel internacional, se están llevando a cabo para entender por qué envejecemos, se desprenden posibles actuaciones para aumentar la esperanza de vida. Pero ésta no es la función primordial de la Medicina del Envejecimiento Fisiológico, sino la de lograr un envejecimiento, como proceso fisiológico y natural que es, en el que se conserven, a un nivel conveniente, todas las funciones que caracterizan a la madurez (y porque no a la juventud), y a su mejor nivel: movilidad, memoria, sexualidad, sueño, etcétera.

La sociedad moderna está caracterizada por un ritmo de vida extremadamente veloz y por una continua sucesión de exámenes y pruebas que debemos superar con éxito; y todo como consecuencia de una exacerbada competitividad, que incluso perdura en la senectud.

www.NEWMedicalEconomics.es - 18

Obviamente no podemos aplaudir un sistema como éste pero la realidad es que no tenemos grandes posibilidades de cambiarlo: en consecuencia, sólo cabe aceptarlo. De ello resulta evidente la necesidad de cada persona para optimizar sus propias performances, con el fin de estar siempre a punto y preparado para las distintas pruebas que la vida va proponiendo. "el desarrollo de la genética humana y las posibilidades de intervención, directa o indirecta, relacionadas con ella representan el futuro"

Así la Medicina del Envejecimiento Fisiológico se plantea tratar al paciente en su integridad psicofísica, analizando los errores de comportamiento y de higiene de vida que afectan a los sistemas fisiológicos, es decir, a los diversos mecanismos que controlan las funciones normales del organismo. En este sentido, el médico desa-

EN PROFUNDIDAD

rrolla frente al paciente una actitud de educador más que de terapeuta; un médico que realmente ayuda a su paciente a vivir bien, al máximo de sus posibilidades, logrando además, a través de la optimización de la fisiología el retraso en la aparición de las enfermedades.

Hoy en día, los principios básicos de esta Medicina del Envejecimiento Fisiológico son la dieta y la nutrición, el control del estrés, el ejercicio físico, la administración de vitaminas, minerales, oligoelementos y antioxidantes, y el tratamiento hormonal sustitutivo. Es una ‘medicina fisiológica’, porque intenta recuperar la correcta función de los órganos y aparatos, necesaria para mantener la salud del cuerpo como un todo. Y no olvida los tratamientos correctivos propios de la Medicina Cosmética y Estética porque una concepción científica reciente, la ‘psico-neuro-endocrino-inmunología’, establece que ayudando a un paciente a vivir mejor con su imagen corporal, se favorece su equilibrio psíquico y ello conlleva una optimización de las funciones neurológicas, endocrinas e inmunitarias del cuerpo.

Medical Economics

®

El desarrollo de la genética humana y las posibilidades de intervención, directa o indirecta, relacionadas con ella representan el futuro; futuro apasionante que ya vislumbramos y que ya ofrece algunas muestras de su potencial: células madre, nutrigenómica, kinesiogenia, estrés y genética, telómeros y telomerasas, etcétera.

La Medicina del Envejecimiento Fisiológico, junto a la medicina preventiva, está llamada a constituir uno de los pilares básicos de la salud en este siglo XXI. Esta constatación nos obliga y por eso somos promotores, desde hace ya quince años, del Máster de Medicina Cosmética y del Envejecimiento Fisiológico con la Universidad de Barcelona, y de la Cátedra UAB-SEMCC de Gestión del Conocimiento en Medicina del Envejecimiento Fisiológico.

Presidente de la sociedad española de medicina y cirugía cosmética (semcc) 19 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

en profundidad

In Memoriam José luis alloza y gascón-molins La dirección y redacción de New Medical Economics desean publicar esta opinión del Dr. Alloza como muestra de dolor ante la pérdida de tan insigne personalidad sanitaria.

Deseo remitirme a la noticia aparecida en la prensa sanitaria, los pasados días 4 y 5 de enero de 2016 acerca del fallecimiento del profesor José María Segovia de Arana. En definitiva, quiero escribir unas palabras de agradecimiento y condolencias ante tamaña pérdida.

Lo recuerdo por su figura en la Sanidad en sus comienzos, por entonces en mi residencia de Barcelona, como el Secretario de Estado de Sanidad del cambio, de la evaluación de los servicios médicos con controles de calidad y de realizar una ejemplar y grandísima obra; y no so-

lamente por el programa MIR, el FIS, y cosas similares tan evidentes e importantes, sino por saber elegir la excelencia y separarla de la vulgaridad; apostar fuerte, y mantenerse en su obra con perseverancia.

No por su edad ha dejado de extrañarme su fallecimiento, pues debo de confesar que siempre le he tenido gran respeto, admiración y aprecio. Y mucho más, desde la perspectiva la universidad, Sanidad y el desarrollo de la profesión médica, en los que ha sido un gran maestro, un médico ejemplar, con grandes dotes de gestión, visión científica de los acontecimientos, apuestas importantes, y cargado de humanidad.

Ha sido, en fin, un hombre de bien, y muy importante pues no le han faltado enemigos. Ya nos gustaría haber tenido muchos hombres como él en las instituciones, sociedades científicas, en los Colegios de Médicos y Organización Médica Colegial…

Me embarga una gran pena porque necesitamos líderes como él, que nos saquen de la pérdida del valor del médico ante la sociedad, y los avatares que acechan a nuestra profesión. Mis condolencias a sus familiares, y mi pesar como médico porque fue un gran hombre además de médico.

Médico, Colegiado en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid

www.NEWMedicalEconomics.es - 20

Medical Economics

®

De la investigación al mercado clara grau corral tienen sus orígenes en proyectos de I+D que responden a necesidades reales de la sociedad.

En España disponemos de buena capacidad científica en el sector de la salud, aunque no siempre tiene una correcta traslación al terreno empresarial. Necesitamos provocar un cambio cultural que permita orientar el trabajo científico a la creación de productos para el mercado.

Esto convertirá las actividades vinculadas con la salud en motor de crecimiento económico y de competitividad cuya importancia económica y social trasciende los límites sectoriales, generando anualmente miles de puestos de trabajo cualificados.

PRESENTE Y FUTURO DEL SECTOR La aplicación de los descubrimientos realizados en el campo de las ciencias de la vida, la energía y los avances en las tecnologías de la información y comunicación, generan transformaciones a nivel social y de productividad empresarial, haciendo que la innovación haya pasado a ser un factor clave para la competitividad.

En Sanidad encontramos evidencias que benefician a pacientes, profesionales y el sistema sanitario en su conjunto como los procesos más rápidos que reducen los riesgos de infección, la menor radiación a los pacientes y profesionales y los procedimientos menos invasivos entre otros.

Son realidades que en la mayoría de los casos

Algunas líneas estratégicas que están incorporándose al nuevo modelo de gestión son la bioinformática (el desarrollo de la e-salud a través de aplicaciones y el análisis Big Data a través de la generación de datos clínicos útiles para obtener mejor asignación de recursos); la personalización, que mejore la autonomía en personas dependientes y la revisión terapéutica de pacientes crónicos; los sistemas de gestión, medición y evaluación de la calidad; el desarrollo de la electro-medicina; las tecnologías para el diagnóstico biomédico y la fármaco-vigilancia y la tecnología de vehiculización de fármacos.

EL PROCESO DE TRASLACIÓN El descubrimiento La investigación y la innovación son elementos estratégicos que generan nuevos conocimientos, nuevas soluciones a problemas y retos como la cronicidad, el envejecimiento o las nuevas enfermedades.

Actualmente, creamos mucho conocimiento, pero este no se convierte en riqueza porque no llega al mercado. Revertir esta situación y convertir los descubrimientos resultantes de la investigación en productos pasa por conocer las iniciativas existentes y las necesidades del mercado.

Disponer de catálogos oficiales actualizados de las actividades de los diferentes grupos científicos de investigación, facilitará su localización y la identificación de áreas de interés para la colaboración público-privada. Y podremos obtener información estratégica sobre tendencias tecnológicas de futuro y necesidades de la sociedad, a través de la realización de estudios 21 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

prospectivos con proveedores, profesionales sanitarios o asociaciones de pacientes.

Desarrollo del sistema/producto, el prototipo Para poner en valor un producto o servicio debemos identificar resultados innovadores, evaluar el potencial de transferencia, gestionar la protección de la propiedad industrial e intelectual y comercializar el resultado.

Selección de proyectos a los que dedicar recursos.

Seleccionamos aquellos proyectos de biomedicina e innovación tecnológica sanitaria que han sido diseñados considerando estrategias que garanticen su transformación en la medicina del futuro. Se hace en base a criterios sobre el potencial técnico y de transferencia, que incluyen saber si los resultados satisfacen una necesidad de mercado, conocer las barreras tecnológicas para su realización y el segmento y estructura del mercado al que se dirigirá.

Evaluación del potencial de trasferencia.

Disponer del mejor diseño puede facilitar que el producto resultado de la investigación alcance su máximo potencial en su trasferencia al mercado. Para ello son necesarios desarrollos que validen su potencial de transferencia al mercado, las pruebas de concepto, que incluyen pruebas de escalado, pruebas experimentales para validar y demostrar la efectividad y funcionalidad del producto, procedimiento o servicio, y trabajos de normalización.

Protección y comercialización.

Una vez protegidos los derechos inherentes a los descubrimientos, se deben definir, validar y evolucionar productos y tecnologías hasta que alcancen la madurez suficiente para generar oportunidades de negocio a través de su comercialización directa, a través de spin-off o de empresas que puedan licenciar tecnologías protegidas y llevarlas al mercado.

www.NEWMedicalEconomics.es - 22

Comunicación La mejor hipótesis, el estudio más cuidadoso y los resultados más impresionantes son de poco valor si no se conocen. La comunicación es necesaria para saber qué necesita el mercado, redactar los proyectos, gestionar la licencia de patentes y la propiedad intelectual, localizar áreas de interés para los inversores, conseguir autorizaciones para la comercialización y transmitir el conocimiento generado al mercado. Esta trasmisión se puede hacer a través de diferentes herramientas, entre ellas los informes, publicaciones clínicas o estudios científicos para la comunidad científica; la redacción de consensos y guías clínicas para los prescriptores y la docencia y los servicios para los usuarios.

Validación de resultados. Monitorización y evaluación La resistencia que genera el incremento del gasto en Sanidad puede reducirse con el análisis de los efectos positivos que su buena gestión ejerce sobre la economía en su conjunto. La transformación de ideas en realidades tangibles que aporten valor a los sistemas de salud pasa por tanto por incorporar mecanismos de evaluación de resultados.

Medical Economics

®

Los sistemas de monitorización y evaluación, estandarizados y metodológicamente contrastados, han de permitir valorar de forma objetiva el impacto real de la inversión en programas de investigación e innovación biomédica.

En las últimas décadas hemos avanzado en la medición de los resultados de investigación en términos de productividad científica, pero todavía queda mucho camino por hacer en la evaluación de resultados e impacto en términos económicos y sociales. Sería interesante valorar al investigador por la puesta en valor de sus investigaciones, además de por sus logros bibliométricos.

OTROS TEMAS PENDIENTES Debemos avanzar en la evaluación de proyectos de investigación para la generación de modelos de negocio que apoyen su comercialización. En este sentido sería útil consolidar la utilización de consejos científicos asesores externos e independientes para las empresas, configurados por profesionales cualificados procedentes de diferentes áreas de actuación, que participen en la elaboración de planes estratégicos.

Otro tema pendiente es el desarrollo de nuevos modelos de financiación. Podemos pensar en potenciar sistemas de riesgo compartido entre la empresa y la entidad de financiación en los que el proyecto actúe como aval o entre la empresa y la Administración Pública, mediante mecanismos eficaces de compra pública innovadora.

También es interesante promover que las entidades financieras dispongan de profesionales que valoren y manejen este tipo de proyectos, desarrollar mecanismos de atracción de capital riesgo y fomentar sistemas en los que personas privadas puedan invertir en este tipo de proyectos a través del crowfunding.

CONCLUSIÓN En definitiva, en el momento de iniciar un proyecto de investigación o innovación, es importante no olvidarnos de plantear cómo este proyecto llegará a implantarse en nuestra atención sanitaria.

Consultora en salud para contactar: cLARA.grau@comcuido.com 23 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

Coaching para profesionales de la salud Jaime Puente c.

En nuestro país existen grandes profesionales del mundo de la salud, en los que confiamos plenamente cuando acudimos a sus consultas, nos ponemos en sus manos y seguimos sus recomendaciones, posiblemente porque una de nuestras emociones más asumidas y contagiosas es el miedo, sobre todo el miedo a perder o a ver menoscabada nuestra salud.

Los profesionales de la salud, aplicando sus grandes conocimientos y experiencia, ordenan la realización de pruebas clínicas, analizan sus resultados, efectúan un diagnóstico y prescriben un tratamiento, siempre con la finalidad de mejorar la salud de sus pacientes.

Sin embargo, son muy frecuentes los casos en los que el paciente sale de la consulta médica sin haber comprendido realmente lo que el profesional le ha dicho, especialmente en casos de pacientes con menor formación, lo que dificulta notablemente el proceso de recuperación o mejoría.

Unas veces el paciente no llega a comprender verdaderamente el alcance de la dolencia; otras, tiene dificultades para seguir el tratamiento prescrito, especialmente cuando el mismo implica no sólo la toma de una determinada medicación sino el cambio de hábitos de comportamiento por otros más saludables. Recomendaciones del tipo “tienes que dejar de fumar”, “tienes que hacer más ejercicio”, “tienes que dejar de comer este o aquel alimento” deberían ir acompañadas, no sólo de unas pautas de comportamiento más específicas, sino también del apoyo emocional adecuado al paciente que favorezca la motivawww.NEWMedicalEconomics.es - 24

ción suficiente para seguir el tratamiento con la necesaria disciplina, y la adecuada gestión de los sentimientos de miedo e incertidumbre que pueda estar experimentando.

No es lo mismo pautar una medicación que cambiar un comportamiento. En este último caso, el nivel de formación, el carácter más o menos disciplinado del paciente, el apoyo del entorno, etcétera, son factores que hacen que dicho cambio sea más o menos difícil. Y el profesional de la salud puede ser la pieza clave para ayudar al paciente a desear el cambio y a comprometerse a mantenerlo.

En esta línea de pensamiento aparece el coaching de la salud.

En términos generales, el coaching es un proceso en el que el coach ayuda a una persona a alcanzar lo mejor de sí mismo y a obtener los resultados que desea, tanto en su vida privada como en su vida profesional. Lo importante, a los efectos de este artículo, es que el coaching no sólo ha favorecido la existencia del coaches profesionales, sino que ha proporcionado herramientas muy útiles que cualquier persona dedicada a otra profesión puede utilizar, como complemento a sus conocimientos técnicos y experiencia profesional, para mejorar notablemente sus resultados en el campo de que se trate.

Volviendo al campo sanitario, si los profesionales de la salud conocieran y emplearan técnicas de coaching –nunca como alternativa a sus conocimientos técnicos y experiencia profesional, sino como complemento de ambos– podrían ayudar mejor a los pacientes, con las herramientas, conocimientos y habilidades adecuadas, a generar la confianza necesaria para que ellos mismos identificaran sus necesidades, se fijaran las metas adecuadas y se comprometieran a cumplirlas.

Medical Economics

®

Si una persona quiere cambiar, encontrará una razón para hacerlo; si no quiere cambiar, siempre encontrará una excusa para no hacerlo. Los pacientes suelen buscar todas las respuestas en los profesionales, pero muchas de esas respuestas no las consiguen porque la respuesta está en el propio paciente, y la labor del profesional consiste en ayudarle a encontrarla.

El paciente suele acudir a la consulta para ser tratado, en todos los aspectos, como un elemento pasivo, en lugar de recibir la ayuda necesaria para que sea él mismo el que colabore en el tratamiento y la solución del problema, convirtiéndose así en paciente activo. El profesional de la salud basa con frecuencia el tratamiento que prescribe sólo en los conocimientos y en la experiencia que le proporciona la ciencia, y no siempre tiene en cuenta la autoconcienciación del paciente. A menudo se pone el foco sólo en el lado negativo del problema del paciente, lo que hace que el ánimo de éste disminuya en la misma proporción en la que aumenta su miedo; por ello, sería muy útil que el profesional dispusiera de las herramientas adecuadas para ayudar al paciente a focalizarse en lo que sí está funcionando bien.

Tanto en el campo de la medicina curativa como en el de la medicina preventiva, la modificación de comportamientos aumentaría la eficacia de los tratamientos, reduciría los costes sanitarios y, sobre todo, ayudaría a tener una población que cambiaría el miedo a lo desconocido por los hábitos de vida saludables, reduciendo notablemente los riesgos para la salud.

El coaching puede ayudar mucho en esa modificación de comportamientos del paciente en particular y de la población en general. En algunos países con modelos sanitarios muy avanzados ya existe el llamado coach de la salud. Pero, al margen de esa figura específica, cualquier profesional de la salud que esté interesado en mejorar su eficacia en su particular disciplina puede hacerlo complementando su pericia técnica y experiencia profesional con el conocimiento de adecuadas herramientas de coaching y con el

“El profesional de la salud basa con frecuencia el tratamiento que prescribe solo en los conocimientos y en la experiencia que le proporciona la ciencia, y no siempre tiene en cuenta la autoconcienciación del paciente”

entrenamiento oportuno. Incluso podría incorporarse el coaching como una disciplina más en la formación de los profesionales de la salud.

De hecho, existen numerosos ensayos clínicos que demuestran la efectividad del coaching en importantes mejoras en el ámbito de la salud, como la reducción de la hemoglobina glucosilada HbA 1c en pacientes diabéticos, el control del dolor en pacientes de cáncer, la disminución de problemas emocionales, la reducción de masa corporal, el aumento de actividad física, la reducción del colesterol e ingestión de grasa, la llevanza de una alimentación equilibrada...

Todos estos avances están relacionados con el cambio de hábitos y comportamientos, con la asunción por el paciente de su papel de actor principal en el campo de su propia salud. Así, cuando el profesional le diga “qué” debe hacer ante un problema de salud, él sabrá responder mucho mejor a la cuestión de “cómo” debe hacerlo para obtener los mejores resultados y beneficios.

En definitiva, el coaching no es una moda más, no es el sabor del mes ni la tendencia de temporada, sino una disciplina con resultados demostrados. Debemos tratar de identificar cada vez menos al coach con un “entrenador” en sentido literal, sino con un profesional cualificado que, además de aplicar sus conocimientos, pericia y experiencia técnicas, sabe acompañar a las personas con las que se relaciona en su trabajo a que ellas mismas encuentren la solución al reto que se planteen.

C. LEVEL ADVISOR. EXECUTIVE COACH. MIEMBRO DE EXPERT COUNCIL. Para contactar: jaimepuentec@gmail.com 25 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

Patient advocacy o cómo representar bien a los pacientes Mª Dolores navarro rubio El término anglosajón patient advocacy, de difícil traducción al castellano, hace referencia a un conjunto de acciones encaminadas a la defensa, apoyo y promoción de los derechos de los pacientes en los sistemas sanitarios.

La cultura de los derechos y deberes de los pacientes, así como los mecanismos de participación de los mismos han ido incrementándose en el mundo occidental a medida que el paciente se ha ido formando en temas de salud y servicios sanitarios. Con el paso del tiempo, el paciente ha asumido la participación a dos niveles, a nivel individual en lo que se refiere a las actividades de autocuidado que puede realizar en el abordaje de su propia enfermedad, o a nivel colectivo, representando a otros pacientes.

Así, un representante de los pacientes, un patient advocate, ha de contar con unas habilidades y competencias que faciliten la incorporación de los pacientes en los distintos niveles del proceso de toma de decisiones en Sanidad, que tenga en cuenta sus derechos y también sus obligaciones y que vele por una atención centrada en la persona, así como en la innovación en políticas de salud que den respuesta a las necesidades expresadas por pacientes y familiares.

Para representar bien a otros pacientes es necesario formarse y contar con unas características personales determinadas. En un reciente estudio llevado a cabo por el Instituto Albert J. Jovell de Salud Pública y Pacientes de la Universitat Internacional de Catalunya y el Foro Español de Pacientes, se han valorado cuáles son dichas características. Así, tras un análisis de la literatura existente a nivel internacional sobre cómo representar bien a colectivos determinados, entre ellos www.NEWMedicalEconomics.es - 26

a los pacientes, y a través de la realización de entrevistas a personas clave del asociacionismo en España, dicho estudio concluye que estas características representan tres ámbitos de la persona: aptitud, actitud y capacidad relacional.

Se entiende por aptitud un conjunto de conocimientos y habilidades de la persona respecto a la enfermedad y al hecho de estar enfermo, así como sobre el funcionamiento del sistema sanitario. La actitud hace referencia a características personales como la empatía o el saber ponerse en el lugar del otro, saber escuchar y transmitir serenidad, así como presentar una disposición abierta y tolerante ante opiniones adversas o contrarias a la propia.

La capacidad relacional indica las habilidades al comunicarse y relacionarse con otras personas; se han de poseer técnicas de negociación, de gestión del conflicto, de comunicación persuasiva y de liderazgo, además de otras características propias de las relaciones personales.

“Para representar bien a otros pacientes es necesario formarse y contar con unas características personales determinadas: aptitud, actitud y capacidad relacional”

De esta forma, si realmente se desea incorporar al paciente en la toma de decisiones, no sólo se ha de velar porque administración y profesionales sanitarios elaboren programas, estrategias y políticas que incluyan al paciente, sino que se ha de garantizar, además, que los representantes de los pacientes estén realmente preparados para ejercer esa ardua tarea. presidenta del foro español de pacientes. directora del instituto albert J.jovell De salud pública y pacientes-uic Para contactar: mdnavarro@uic.es

Madrid Generico Autos 60% 210x280.pdf

1

05/11/2015

11:51:00

Madrid Generico Autos 60% 210x280.pdf

1

05/11/2015

11:51:00

Madrid Generico Autos 60% 210x280.pdf

1

05/11/2015

11:51:00

Medical Economics

®

60 60 60 Hasta un

A.M.A COMPAÑÍA A.M.A LÍDER ENCOMPAÑÍA SEGUROS DE A.M.A COMPAÑÍA LÍDER ENPOR SEGUROS DE COCHE CALIDAD A.M.A COMPAÑÍA LÍDER EN SEGUROS DE COCHE POR CALIDAD PERCIBIDA, FIDELIDAD A.M.A COMPAÑÍA LÍDER EN SEGUROS DEY COCHE POR CALIDAD PERCIBIDA, FIDELIDAD PRESCRIPCIÓN LÍDER ENPOR SEGUROS DEY COCHE CALIDAD PERCIBIDA, FIDELIDAD Y PRESCRIPCIÓN COCHE POR CALIDAD Y PERCIBIDA, FIDELIDAD PRESCRIPCIÓN Fuente: Informe anual ISSCE PERCIBIDA, Y (dic FIDELIDAD 2014) PRESCRIPCIÓN Fuente: Informe anual ISSCE PRESCRIPCIÓN (dic 2014) Fuente: Informe anual ISSCE (dic 2014) Fuente: Informe anual ISSCE (dic 2014) Fuente: Informe anual ISSCE (dic 2014)

Síganos en Síganos en Síganos en Síganos en Síganos en

% % bonificación % bonificación % bonificación en su seguro de Automóvil % bonificación en su seguro de Automóvil bonificación

Hasta Hasta Hasta Hasta

un un un un

en su seguro de Automóvil en su seguro de en su seguro de Automóvil Automóvil

AMPLIA RED DE TALLERES PREFERENTES AMPLIA RED DE TALLERES PREFERENTES REPARACIÓN Y SUSTITUCIÓN DE LUNAS A DOMICILIO AMPLIA RED DE TALLERES PREFERENTES REPARACIÓN Y SUSTITUCIÓN LUNAS A DOMICILIO CON DESCUENTOS DE UN 50%DE POR NO SINIESTRALIDAD AMPLIA RED DE TALLERES PREFERENTES REPARACIÓN Y SUSTITUCIÓN DE LUNAS A DOMICILIO CON DESCUENTOS DE UN 50% POR NO SINIESTRALIDAD PÓLIZAS DE REMOLQUE AMPLIA RED DE TALLERES PREFERENTES REPARACIÓN Y SUSTITUCIÓN DE LUNAS A DOMICILIO CON DESCUENTOS DE UN 50% POR NO SINIESTRALIDAD PÓLIZAS DE REMOLQUE LIBRE ELECCIÓN DE TALLER DE LUNAS A DOMICILIO REPARACIÓN Y SUSTITUCIÓN CON DESCUENTOS DE UN 50% POR NO SINIESTRALIDAD PÓLIZAS DE REMOLQUE LIBRE ELECCIÓN DEDE TALLER ASISTENCIA EN VIAJE 24 DESDE KILÓMETRO CERO CON DESCUENTOS UNHORAS 50% POR NO SINIESTRALIDAD PÓLIZAS DE REMOLQUE LIBRE ELECCIÓN DE TALLER ASISTENCIA EN VIAJE 24 HORAS DESDE KILÓMETRO CERO PERITACIONES EN 24 HORAS PÓLIZAS DE REMOLQUE LIBRE ELECCIÓN DE TALLER ASISTENCIA EN VIAJE 24 HORAS DESDE KILÓMETRO CERO PERITACIONES ENDE 24TALLER HORAS RECURSOS DE MULTAS LIBRE ELECCIÓN ASISTENCIA EN VIAJE 24 HORAS DESDE KILÓMETRO CERO PERITACIONES EN 24 HORAS RECURSOS DE MULTAS DECLARACIÓN DE SINIESTROS POR TELÉFONO E INTERNET ASISTENCIA ENEN VIAJE 24 HORAS DESDE KILÓMETRO CERO PERITACIONES 24 HORAS RECURSOS DE MULTAS DECLARACIÓN DE SINIESTROS POR TELÉFONO E INTERNET PERITACIONES EN 24 HORAS RECURSOS DE DE MULTAS DECLARACIÓN SINIESTROS POR TELÉFONO E INTERNET A.M.A. MADRID (Central) RECURSOS DE DE MULTAS DECLARACIÓN SINIESTROS POR TELÉFONO E INTERNET Vía de los Poblados, 3. nº 4-A Tel. 43 47 00 madrid@amaseguros.com A.M.A. MADRID (Central) DECLARACIÓN DEEdificio SINIESTROS POR913 TELÉFONO E INTERNET A.M.A. MADRID (Central) Vía de los Poblados, 3. Edificio nº 4-A Tel. 913 43 47 00 madrid@amaseguros.com A.M.A. MADRID (Villanueva) A.M.A. MADRID (Central) Vía de los Poblados, 3. Edificio nº 4-A Tel. 913 43 47 00 madrid@amaseguros.com Villanueva, 24 Tel. 914 31 06 43 villanueva@amaseguros.com A.M.A. MADRID (Villanueva) A.M.A. MADRID (Central) Vía de los Poblados, 3. Edificio nº 4-A Tel. 913 43 47 00 madrid@amaseguros.com A.M.A. MADRID (Villanueva) Villanueva, 24 Tel. 914 31 06 43 villanueva@amaseguros.com A.M.A. MADRID Vía de los Poblados, 3. Edificio nº 4-A Tel. 913 43 47 00 madrid@amaseguros.com A.M.A. MADRID (Villanueva) Villanueva, 24 Tel. 914 0650 4357 villanueva@amaseguros.com Hilarión Eslava, 50 Tel.31 910 01 hilarion@amaseguros.com A.M.A. MADRID A.M.A. MADRID (Villanueva) Villanueva, 24 Tel. 914 31 06 43 villanueva@amaseguros.com A.M.A. MADRID Hilarión Eslava, 50presupuestos Tel. 910 50 57 01contratación, hilarion@amaseguros.com (*) Promoción válida para de nueva realizados entre el 16 de octubre Villanueva, 24 Tel. 914 06 43 villanueva@amaseguros.com y el 31 de diciembre de 2015.

No31 acumulable a otras ofertas.

A.M.A. MADRID Hilarión Eslava, 50 Tel. 910 50 57 01 hilarion@amaseguros.com (*) Promoción válida para presupuestos de nueva contratación, realizados entre el 16 de octubre Consulte condiciones en su oficina provincial A.M.A. y el 31 de diciembre de 50 2015.

No acumulable a otras ofertas.

A.M.A. MADRID Hilarión Eslava, Tel. 910 50 57 01contratación, hilarion@amaseguros.com (*) Promoción válida para presupuestos de nueva realizados entre el 16 de octubre Consulte condiciones en su oficina provincial A.M.A. y el 31 de diciembre de 50 2015.

No acumulable a otras ofertas.

Hilarión Eslava, Tel. 910 50 57 01 hilarion@amaseguros.com (*) Promoción válida para presupuestos de nueva contratación, realizados entre el 16 de octubre Consulte condiciones en su oficina provincial A.M.A. y el 31 de diciembre de 2015. No acumulable a otras ofertas. (*) Promoción válida para presupuestos de nueva contratación, realizados entre el 16 de octubre Consulte condiciones en su oficina provincial A.M.A. y el 31 de diciembre de 2015. No acumulable a otras ofertas.

27 - www.NEWMedicalEconomics.es Consulte condiciones en su oficina provincial A.M.A.

Medical Economics

®

patrocinado por

El nuevo mapa sanitario Jesús Vázquez Almuiña, Consejero de Sanidad de Galicia

“Queremos acercar, que el ciudadano se mueva lo menos posible y lo que se mueva sea la información”

El nuevo consejero de Sanidad de Galicia, Jesús Vázquez Almuiña es licenciado en Medicina y Cirugía General por la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago de Compostela, también es especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, y en una entrevista a New Medical Economics ha afirmado que su principal preocupación para el 2016 en la sanidad gallega es consolidar su sistema de salud.

Comprometido siempre con los pacientes y profesionales, le gustaría que todos los europeos, al igual que los gallegos tengan la Historia Clínica Electrónica.

¿Qué iniciativas ha llevado a cabo durante estos tres meses desde que fue designado consejero de Sanidad? ¿Qué dificultades ha encontrado?

Fundamentalmente, en estos primeros momentos mi idea era escuchar a los protagonistas del sistema de salud que son, por un lado los profesionales, y por otro los pacientes; hay veces que el papel de los ciudadanos es un poco más pasivo, pero cada vez más tenemos que considerar al paciente como un agente activo. Además estoy visitando todos los centros.

Conocer la estructura física, conocer a los profesionales, tener reuniones con las organizaciones www.NEWMedicalEconomics.es - 28

sindicales y escuchar a los pacientes me lleva mucho tiempo, pero creo que es tiempo ganado. De hecho, he sacado muchas ideas de todo este recorrido que estoy haciendo y continúo.

Incluso mi idea es visitar los centros privados y concertados porque también forman parte de la Sanidad y el sistema trata de integrar todo lo posible, y para ello el objetivo final es el de consolidar nuestro sistema.

Evidentemente, primero es el conocimiento.

En las primeras semanas estuve en la reunión de presupuestos de la Conselleria, que es un 41 por ciento del presupuesto total de la Xunta, y

Medical Economics

®

hay que tratar de adaptarnos a las necesidades de los ciudadanos. A partir de aquí, hay que valorar y está claro que hay centros que precisan más atención como es el Complejo Hospitalario de Vigo. Lo primero para mí es fijar el marco presupuestario, conocer el mayor número de centros, de profesionales y de informes sobre calidad percibida de pacientes. ¿Cuáles son sus máximas preocupaciones para el año 2016 en la sanidad gallega?

Consolidar nuestro sistema de salud, que creo que tiene un alto nivel, y seguir apostando por él. Seguir con la mejora de infraestructuras, estamos haciendo una compra importantísima de alta tecnología sanitaria que se lleva desarrollando desde el año pasado. En esta estructura ya tenemos Atención Primaria y Especializada integradas y queremos que cada vez la relación sea mejor; por ejemplo una apuesta que ya está en diferentes áreas es la e-consulta que está funcionando muy bien, a través del correo electrónico el médico de AP puede preguntar al especialista un caso concreto.

Lo que queremos es acercar, que el ciudadano se mueva lo menos posible y lo que se mueva sea la información.

Otro tema muy importante es tratar de equilibrar los servicios de los ciudadanos, independientemente de donde estén residiendo. Evidentemente no se puede hacer al 100 por cien, pero queremos que esas diferencias disminuyan, deslocalizando servicios y utilizando las nuevas tecnologías.

La parte asistencial también es muy importante, es la prioritaria del servicio sanitario, pero también lo es la formación. Hace un mes conseguimos un convenio entre las tres universidades gallegas, para que con la coordinación de una única Facultad de Medicina se puedan hacer prácticas en cualquiera de los hospitales de la red. Creo que es una gran mejora, gracias a los rectores que han unido esfuerzos.

El Hospital de Vigo ha estado en el punto de mira por varios motivos: deficientes infraes-

tructuras, presencia de Aspergillus o insuficiente personal, ¿qué cree que pueden mejorar?

Es nuestro proyecto más importante, porque queremos hacer una reorganización completa de la atención sanitaria de un área de muchísimos habitantes. Es el área más importante en población, y también económicamente, de toda Galicia, y es un cambio radical; cambio de estructura física y también reorganización de servicios y grupos.

Es un gran reto. El proyecto tiene un potencial enorme y los profesionales están encantados, y ven un cambio de futuro. Necesitamos unos meses más para estabilizarlo.

De todas formas nos queda mucho por trabajar, y el equipo directivo está trabajando muy coordinado con todos los servicios. Es un proyecto muy ilusionante, fundamental, y ya está dando sus frutos.

Usted ha ejercido en varios ámbitos dentro del sistema sanitario: director-gerente de hospital, médico, coordinador de documentación clínica y atención al paciente, ¿en qué labor se ha encontrado más a gusto?

A mí me gusta escuchar lo que te piden los ciudadanos, los pacientes y tratar de adaptarnos a ellos, no al contrario. En todos me he encontrado muy a gusto, cada periodo ha sido enriquecedor. ¿Medicina o política? ¿Dónde cree que es usted más útil?

Yo procuro ser útil donde esté, pongo mi experiencia y trabajo en la tarea que se me encomiende. Hoy en día los profesionales asistenciales son también gestores. ¿Considera que hay grandes diferencias entre las comunidades autónomas a la hora de gestionar sus competencias en Sanidad o cree que el SNS está cohesionado?

Creo que en los últimos años se ha hecho un esfuerzo importante para cohesionar con las 29 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

CCAA y hay iniciativas, pero creo que deberíamos ir a más. Hay un calendario vacunal infantil que después de muchos años hemos llegado a un consenso. Considero que es muy importante la labor del Ministerio como coordinador y los Consejos Interterritoriales hay que mantenerlos en la línea que están. A mí me interesa que la Historia Electrónica que tenemos en Galicia fuera general y la tuviéramos todos, ya no solo en España, sino a nivel de la Unión Europea. Podríamos conseguir la tarjeta con el chip inteligente, que todos llevemos nuestros datos en una tarjeta como si fuese una tarjeta de crédito.

¿Por qué cree que apenas se habló de Sanidad en los grandes debates anteriores a las elecciones generales? ¿Está la Sanidad infravalorada en la política?

¿Puede hablarnos del Proyecto Empattics? ¿Servirá de ayuda a los pacientes?

Las listas de espera para mí, no son las que dan la idea de la calidad máxima de un sistema.

Las prioridades 1 y 2, urgentes y preferentes, respectivamente tienen ya estructuradas unas demoras máximas y se están cumpliendo totalmente. En el resto hay oscilaciones según los picos de actividad de los hospitales (épocas gripales, trasplantes…).

Es un proyecto europeo muy importante que tiene una dotación de 5 millones de euros, donde participamos varios países. Y los proyectos europeos últimamente lo que tratan es de hacer al paciente activo, un paciente más informado. Empattics, encuadrado en Horizonte 2020 va dirigido al tema de la adherencia a los tratamientos. Desde el Sergas estamos potenciando un contacto real a través de nuevas tecnologías, por ejemplo tiene una consulta telefonía 72 horas, la e-consulta y la Escuela de Pacientes, por ejemplo, que tiene una página web donde se puede hacer comentarios y recibir información. ¿Qué opina del Real Decreto de Prescripción Enfermera y la polémica que está suscitando?

Desde hace muchos años la relación médico-enfermería es muy buena. Entiendo que por parte de las organizaciones de Enfermería quisieran establecer un marco legal. La negociación entre el Ministerio y las organizaciones de Enfermería (Colegios y representantes sindicales) no alcanzó resultados consensuados.

Yo lo que les transmito a los profesionales es que hagan lo habitual. Yo creo que donde hay que llevar la discusión es donde realmente tiene solución, y es con una nueva negociación en el ámbito que se generó. www.NEWMedicalEconomics.es - 30

En los debates creo que casi no se habló de Sanidad porque eran las elecciones generales.

En el ámbito autonómico y local la gente está más preocupada por la Sanidad. Ojalá podamos quitar la Sanidad del debate político. Y para nada creo que la Sanidad esté infravalorada en la política. ¿En qué situación se encuentran las listas de espera en Galicia?

Entre 2016 y 2017 se jubilarán 444 médicos, ¿cómo afrontará el Sergas la renovación de plantillas? ¿Revisarán el retiro obligatorio a los 65 años?

Yo creo que hay que hacer un poco de todo.

Estamos haciendo un esfuerzo por las Ofertas Públicas de Empleo, de hecho en estos últimos años ajustándonos a las tasas de reposición de empleo en principio fueron un 10 por ciento, pasamos al 50 y ahora vamos al 100 por cien.

Nosotros estamos trabajando por estabilizar la plantilla, creemos que es un objetivo importante, ya que el servicio de calidad se da con una plantilla más estable, pero a nivel general por la situación económica hay limitaciones.

Y en cuanto al retiro obligatorio a los 65 años, yo creo que lo que se hizo a nivel estatal cumplía un objetivo en un momento concreto.

Creemos que se puede revisar. Hay personas que no quieren seguir, pero hay personas muy válidas para la organización que podrían continuar perfectamente.

Medical Economics

®

Creo que hay que buscar un equilibrio porque también es importante que haya incorporación de nuevos profesionales al sistema, que aportan formación, ganas, entusiasmo e ilusión. ¿Qué nos puede contar del retraso de los tratamientos de Hepatitis C? La hepatitis C ha sido uno de los grandes desafíos de los últimos dos años. Se establecieron unos criterios para los nuevos tratamientos y creo que se están siguiendo al pie de la letra, y están dando muy buenos resultados. Hemos utilizado un sistema novedoso, que ha integrado a todos los sistemas sanitarios, evitando esa posible desigualdad de trato según donde esté el paciente.

El retraso en salud siempre es relativo.

¿Cómo va a fomentar la I+D+i en la sanidad gallega?

En innovación hemos conseguido una serie de proyectos europeos, que están primando las nuevas tecnologías y el contacto con el paciente.

Por ejemplo en el Hospital de Ourense tenemos varios sistemas de seguimiento clínico muy interesantes. El SIGUR integra toda la información, por primera vez, desde que el paciente llama a un sistema de urgencias hasta que llega al Punto de Atención Continuada y al Servicio de Urgencias.

Además, se ha creado una agencia, ACIS (Agencia de Conocimiento en Salud), donde se integra todo lo que teníamos en este ámbito, y coordina además los tres Institutos de Investigación, además de estar coordinada con la Conselleria de Economía.

31 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

César Pascual Fernández, Director General de Coordinación de la Asistencia Sanitaria del SERMAS

“Uno de los retos más importantes es reordenar la complejidad” Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Cantabria, César Pascual ha trabajado durante muchos años como gerente de hospital. El ahora Director General de Coordinación de la Asistencia Sanitaria del SERMAS asegura que su gran reto durante esta legislatura es poner en marcha cosas que, desde un punto de vista profesional, se considera que hay que hacer. Centrándose en pacientes y profesionales, principales protagonistas de la Sanidad, ha rediseñado el mapa del SERMAS, teniendo como principal objetivo integrar procesos asistenciales.

¿Cómo ha afrontado este nuevo cargo como Director General de Coordinación de la Asistencia Sanitaria del SERMAS? A mí me parece que es un cargo tremendamente atractivo. Entendiendo la complejidad que tiene, es la primera vez que en Madrid se plantea una integración asistencial de todos los ámbitos (primaria, hospitalaria y urgencias).

Cuando me lo plantearon al principio me hizo mucha ilusión, pero es un reto profesional. Lo he vivido como un reto profesional y que afrontas, personalmente, con muchas ganas de hacer cosas que luego queden ahí plasmadas.

¿Cuáles son sus principales objetivos?

Nuestra idea es integrar procesos asistenciales, centrándonos mucho en la estrategia de crónicos, pero no exclusivamente en ella. Hemos hecho una estructura diferente en la Dirección General a lo que venía funcionando en el Servicio Madrileño de Salud, para tener las herramientas que nos permitan integrar los procesos www.NEWMedicalEconomics.es - 32

de tal manera que los profesionales se encuentren cómodos. Porque al final el profesional solo va a trabajar bien si está a gusto. Hay que ver que ellos puedan tener una mejor atención al paciente y que puedan ver que ellos también tengan una ganancia profesional.

Algunos procesos asistenciales integrados ya estaban definidos como la estrategia de crónicos que nos han servido para ponerla en marcha y también estamos trabajando en muchos más que iremos incorporando paulatinamente.

Hemos rediseñado el mapa del SERMAS, por ejemplo la continuidad asistencial la hemos elevado al rango de Subdirección General. La estructura del SERMAS ahora se articula de dos formas; por un lado tenemos una estructura del SERMAS que es donde está toda la parte operativa asistencial y tiene tres gerencias: la gerencia de Atención Primaria, de Atención Hospitalaria y la de Summa 112. Cada una de ellas con gerencias adjuntas.

Y luego hay dos subdirecciones generales, que son estructura de Gobierno, éstas son: la Sub-

Medical Economics

®

dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios y la Subdirección General de Continuidad Asistencial. Estas subdirecciones son de obligado cumplimiento para todo el mundo.

Creemos que la continuidad asistencial es lo que da sentido a la estrategia de crónicos.

También vamos a poner de relieve la figura de los directores de continuidad asistencial, como los agentes que van a canalizar toda la integración asistencial.

En definitiva, uno de los objetivos más importantes es reordenar la complejidad, porque eso nos va a hacer eficientes, ahorrar, y redestinar los recursos a otras necesidades, y sobre todo vamos a concentrar la alta especialización.

Ha dirigido hospitales tales como el Hospital Virgen de la Torre y el Hospital Universitario de Valdecilla, ¿qué prefiere, estar al mando de un hospital o formar parte de una Consejería?

A mí me gusta mucho la gestión operativa y estar en primera línea, pero también es verdad que cuando trabajas en servicios centrales puedes desarrollar ideas estratégicas de futuro; como pensar hacia dónde tiene que ir el Servicio Madrileño de Salud e intentar plasmarlo en un nuevo rediseño. En el hospital tienes una visión más pequeña. Creo que son etapas.

El gran reto es poner en marcha cosas que durante mucho tiempo se han venido considerando, desde un punto de vista profesional, que había que hacerlas.

Una de sus competencias es la dirección, coordinación y evaluación de las actividades para la mejora de la utilización de los medicamentos y productos sanitarios, a través de la fijación de objetivos de adecuación de la prescripción, ¿qué opina sobre el Real Decreto aprobado para la prescripción enfermera?

Creo que no es tanto el Real Decreto, sino que lo que hay que hacer es un replanteamiento de la prescripción enfermera entera. El Real De-

creto tiene cosas muy aprovechables y tiene cuestiones que son manifiestamente mejorables, pero con todo esto considero que hay que reordenar los roles. Nos estamos centrando en un área muy específica como es la prescripción enfermera y estamos descuidando otras cosas más importantes como es el cambio de rol de la enfermera. Y en este sentido, seguimos con un potencial de desarrollo muy bajo y con un desperdicio de capacidades profesionales que no acaban de definirse. Para mí, mucho más importante que la prescripción, es que la Enfermería empiece a asumir competencias profesionales que puede asumir porque están muy bien formados, y por barreras propias y de organización no acaban de dar ese salto.

¿Cree que la normativa vigente de las diferentes fórmulas de gestión es la adecuada?

No, creo que el decreto que regula las fórmulas de gestión se tiene que actualizar. Son decretos muy viejos y se tienen que poner encima de la mesa nuevas fórmulas de gestión que faciliten la autonomía de gestión de los propios profesionales. Creo que uno de los grandes males de la sanidad española es que está sujeta al derecho administrativo, y éste da muy poco margen de maniobra a la hora de articular una gestión ágil, flexible y que se adapte a las circunstancias.

¿Es partidario de que los profesionales sanitarios sean responsables de la gestión clínica?

Sí, absolutamente. Lo que pasa es que hay muchas maneras de enfocarlo. Y dentro de la multitud de fórmulas, tenemos que buscar un consenso en el que nos apoyemos para que eso sea posible, pero hasta ahora ese consenso profesional no ha funcionado. La profesionalización pasa por incorporar nuevos profesionales que no sean sanitarios y sino no habrá profesionalización. Será la gente que de verdad protagonice el cambio.

En una entrevista reciente con el consejero de Sanidad de Madrid, Jesús Sánchez Martos, dijo que a partir de noviembre el 60 % de los hospitales iban a poner en 33 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

marcha la lista de espera en intervenciones quirúrgicas por la tarde, ¿ya se ha implantado en esta iniciativa?

Usted es experto en campañas contra la drogadicción, ¿qué se está haciendo en la Comunidad de Madrid al respecto?

En este momento más del 80 por ciento de los hospitales públicos del SERMAS ya lo han implantado. Ahora tenemos que consolidarlo y ampliarlo.

El tema de las drogodependencias ahora corresponde a la Dirección General de Salud Pública. Lo que sí es cierto es que el escenario español, afortunadamente ha cambiado. Las drogas ilegales que se consumen en este país se están consumiendo con patrones distintos, queda una población muy marginalizada que sigue haciendo un uso inyectable de las sustancias. Pero generalmente el consumo de las sustancias se plantea con usos recreativos, aunque este uso también cree dependencia. Hay personalidades más proclives a tener una dependencia del consumo de sustancias porque obtienen una gratificación inmediata.

Desde la Consejería de Sanidad de Madrid se está fomentando el uso de una correcta adherencia terapéutica a los medicamentos, ¿se está educando a los pacientes en este sentido?

Estamos trabajando en estrategias de formación con pacientes. Básicamente en las enfermedades crónicas más importantes y en aquellas en las que ya existe el movimiento asociativo dentro de los pacientes, porque es la manera más fácil de llegar.

Creemos que este efecto de ir formando pacientes activos, que a su vez se conviertan en transmisores es la cadena más favorable y la mejor para trabajar en este sentido. Es fundamental porque en España tenemos muy mala educación sobre el uso de medicamentos. www.NEWMedicalEconomics.es - 34

Los patrones de consumo han cambiado mucho y todo esto lo van a abordar en Salud Pública. Lo que hay que hacer es enseñar a la gente a autogestionar los riesgos.

La juventud en España en términos generales de drogadicción lo está haciendo muy bien.

Medical Economics

速

Medical Economics

®

patrocinado por

Trasplantes de órganos: Superando a todos Javier robledo vico Nuestro país, al igual que cualquier otro, tiene sus virtudes y sus defectos. Nuestra economía, por ejemplo, ha sufrido un gran revés, de hecho mucho mayor que el de la mayoría de sus socios europeos desde que comenzó la crisis allá por 2008 hasta que hemos sido capaces de revertir la situación hace algo más de un año. Sí, hay que admitirlo: la tasa de paro en España supera con creces la media de Europa e incluso es mayor que la de muchos países pobres o en vías de desarrollo. Sí, también tenemos un gran problema en los colegios e institutos, ya que somos penosamente líderes en tasa de abandono escolar de la Unión Europea con un 21´9 por ciento de jóvenes que han dejado de forma prematura el sistema educativo.

Lo admitimos: en estos y otros casos, no sólo estamos lejos de los mejores, si no que estamos en la deshonrosa lista de los peores.

Sin embargo, y esto es un reflejo del magnífico Sistema de Salud español, sí somos indudablemente campeones en algo más allá de los títulos de nuestros deportistas: donamos infinitamente más órganos que el resto del mundo, y nuestros médicos y cirujanos realizan muchísimos más trasplantes que el resto de médicos y cirujanos de cualquier otro país. Esto no solo habla, como hemos mencionado antes, de la estupenda salud de nuestra Sanidad: también destaca lo magníficamente solidarios que somos aquí.

Las cifras de la superación: 39,7 donantes por millón de población (p.m.p) y 4.769 trasplantes de órganos durante 2015.

Donación y tx de órganos en España Donantes Tx renales Tx hepáticos Tx cardíacos Tx Pulmonares Tx de Páncreas Tx de Intestino Total tx de órganos

www.NEWMedicalEconomics.es - 36

Otra vez, España no solo vuelve a ser líder mundial indiscutible en trasplantes y donación de órganos; ha vuelto a superar sus propias cifras y presenta el mayor aumento en el número de donantes de la historia de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), lo que le ha permitido alcanzar los 39,7 donantes por millón de población (p.m.p), muy por encima de los 19,6 donantes p.m.p de la Unión Europea y los 26,6 p.m.p de Estados Unidos. En total han sido trasplantados 4.769 pacientes en 2015, un 9,4 por ciento más que el año anterior. Los datos de la ONT cifran el número total de donantes en 1.851, con un aumento del 10 por ciento, un nuevo máximo de actividad. Otro dato a destacar es que en nuestro país se han realizado durante 2015 trece trasplantes diarios, es decir, algo más de uno cada dos horas, y estableció el 14 de diciembre un nuevo récord de trasplantes en solo día: 38.

Según el ministro de Sanidad en funciones, Alfonso Alonso, nos encontramos muy cerca del objetivo: llegar a 5.000 pacientes trasplantados en 2020.

Datos de actividad de donación y trasplante en 2015 En total, se han realizado 2.905 trasplantes renales, 1.162 hepáticos, 299 cardíacos, 294 pulmonares, 97 de páncreas y 12 intestinales. En todos los casos se ha registrado un aumento de actividad respecto al año anterior.

2013 1.655 2.552 1.093 249 285 92 8 4.279

2014 1.682 2.678 1.068 265 262 81 6 4.360

2015 1.851 2.905 1.162 299 294 97 12 4.769

Medical Economics

®

Las claves: asistolia e implicación de los médicos de urgencias La donación a corazón parado ha sido clave para aumentar el número de trasplantes con un total de 314 donantes, lo que ha supuesto un incremento del 63 por ciento y que éste tipo de donación represente el 17 por ciento del total de donantes fallecido. 51 hospitales españoles tienen programas activos de este tipo de donación.

Por otra parte, el Dr. Rafael Matesanz, presidente de la ONT, subrayó recientemente que la implicación de los médicos de urgencias ha sido clave para aumentar el número de donantes: “La colaboración de los médicos de urgencia y de la SEMES con los intensivistas y coordinadores ha sido esencial”.

Perfil del donante En el 65,2 por ciento de los donantes, el accidente cerebrovascular es la causa del fallecimiento. Por otra parte, descienden los donantes fallecidos tras sufrir un accidente de tráfico, que se sitúan en un Población (millones h.)

Comunidades Autónomas La Rioja Cantabria Navarra País Vasco Extremadura Murcia Asturias Castilla y León Canarias Com. Valenciana Galicia Andalucía Baleares Castilla La Mancha Madrid Cataluña Aragón C. Autónoma de Ceuta C. Autónoma de Melilla Total Estado

4,2 por ciento, el porcentaje más bajo desde que se iniciaron los trasplantes en España. Asimismo, se acentúa el envejecimiento progresivo de los donantes, ya que por quinto año consecutivo más de la mitad supera los 60 años. En concreto, el 53,3 por ciento de los donantes tienen más de 60 años, alrededor del 30 por ciento tiene más de 70 y el 10 por ciento más de 80 años.

Datos por Comunidades Autónomas La Rioja vuelve a liderar el ranking con una tasa de 78,9 donantes por millón de personas. Le siguen Cantabria (73,5 donantes p.m.p), Navarra (54,6 p.m.p) y País Vasco (53,0 p.m.p), siendo éstas las únicas que superan la barrera de los 50 donantes por millón de población. Además, por primera vez en la historia de la ONT, todas las comunidades superan la tasa de 30 donantes p.m.p. País Vasco, La Rioja, Cantabria, Extremadura y Canarias son, por orden, las comunidades que registran un mayor crecimiento en el número de donantes.

Donantes 2014 46,7 Total pmp 18 56,4 31 52,7 29 45,3 75 34,3 38 34,6 50 34,1 51 48,0 121 48,5 71 33,7 175 35,0 91 33,1 315 37,5 52 47,1 65 31,3 238 36,9 218 29,0 43 32,4

Donantes 2015 46,6 Total pmp 25 78,9 43 73,5 35 54,6 116 53,0 50 45,7 65 44,3 45 42,8 105 42,5 87 41,4 206 41,4 109 39,9 323 38,5 42 38,0 74 35,9 226 35,1 256 34,1 44 33,4

1 1.682

1.851

11,8 36

39,7

37 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

Ranking de actividad por hospitales Máximo Donantes Máximo Donantes M. Encefálica Máximo Donantes en Asistolia Máximo T. Renal Máximo T. Renal de vivo

H. Virgen de la Arrixaca, Murcia H. Virgen de la Arrixaca/ H. Central de Asturias H. Clínico San Carlos, Madrid H. de Cruces, Bilbao H. Clinic i Provincial Barcelona

Máximo T. Hepático

H. La Fe, Valencia

Máximo T. Cardíaco

H. La Fe, Valencia/H. Puerta de Hierro-Majadahonda, Madrid

Máximo T. Pulmonar

H. Vall d'Hebrón, Barcelona

Máximo T. Pancreático

H. Clinic i Provincial, Barcelona

Máximo Total Trasplantes

H. Virgen de la Arrixaca, Murcia

Colaboración desinteresada de las compañías aéreas La importante actividad desarrollada por la ONT el pasado año también se ha traducido en un incremento del uso de la vía aérea para el traslado de órganos. Compañías como Iberia, Vueling o Air Europa colaboran desinteresadamente con la ONT desde hace tiempo en el transporte de órganos en nevera en sus trayectos regulares, participando en 444 vuelos de los 602 que se efectuaron en 2015, 158 en vuelo regular.

De los 158 vuelos regulares, 58 se realizaron con Iberia, 17 con Iberia Express, 9 con Air Nostrum, 49 con Vueling y 23 con Air Europa.

La utilización de estos vuelos no supone ningún coste para el sistema español de trasplantes, y gracias a la colaboración de estas líneas aéreas se han podido trasladar 172 órganos para trasplante (161 para trasplante renal y 11 para trasplante hepático).

www.NEWMedicalEconomics.es - 38

Medical Economics

®

Dr. Rafael Matesanz, Director de la Organización Nacional de Trasplantes

“Hay que reinventarse continuamente" El Dr. Rafael Matesanz nos explica las claves del éxito español en materia de trasplantes; una de las piezas clave de este año, el Programa Accord. El director de la ONT considera que los programas para atraer a la población a ser donante no sirven de nada, y que realmente los recursos hay que dedicarlos a formación y a la mejora del sistema, además cree que la sociedad española es muy solidaria cuando las cosas se explican de una manera adecuada.

Lo primero de todo, felicitarle por batir su propio récord en los 26 años que lleva de andadura la ONT, ¿cómo valora este hecho?

La verdad, llevábamos cierto tiempo intentando rebasar cierto techo al que habíamos llegado.

Cuando uno analiza los datos de los últimos diez años, observa que estaban en una horquilla de 33, 34, 35 donantes por millón de población (p.m.p), pero no aumentaban de forma drástica. Sin embargo, este año han hecho eclosión una serie de medidas que habíamos implementado desde hace un tiempo pero que tardan en desarrollarse, y es lo que nos ha permitido dar un salto cuantitativo y cualitativo importante: la donación a corazón parado (asistolia) ha aumentado un 62 por ciento, lo cual es espectacular. Asimismo, la colaboración con la gente de fuera de las UVIS, sobre todo con los médicos de urgencias y emergencias (SEMES), ha sido fundamental para seguir creciendo. Nos dimos cuenta hace tiempo de que muchos donantes potenciales son vistos en urgencias, en unidades de ictus u otras zonas del hospital.

Desde 2009 hasta ahora hemos entrenado a más de 6.000 médicos de urgencias. En resumen, son estos dos pivotes los que nos han permitido dar

este espectacular salto. Si quieres resultados distintos, tienes que hacer algo distinto.

¿Se va a recompensar de alguna manera a los profesionales que han contribuido a este récord histórico?

La filosofía general está clara: la donación de órganos es algo en lo que tiene que participar todo el hospital, por lo que no es cuestión de decir éste o aquel. Una de las claves de la gestión de los coordinadores dentro de las UVIS es que es todo el equipo participa. Hace mucho tiempo que formamos a todos los residentes de intensivos mediante cursos de donación, por lo que pueden colaborar con el coordinador y hacer su trabajo más fácil, de esta manera aunamos más gente para participar en el proceso. Hemos formado desde que se creó la ONT hasta ahora a unos 17.000 profesionales, y de ellos unos 6.000 urgenciólogos. La clave es que exista una persona en urgencias, que podríamos calificar como coordinador de urgencias, que esté en contacto con el coordinador de trasplante. La comunicación fluida entre todos es lo que hace que el sistema funcione.

39 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

¿Qué se puede implementar para seguir batiendo el récord de este año?

Pues ir reinventando continuamente. Pensábamos que habíamos llegado al límite y no es verdad. Es complicado, porque la epidemiología de la donación va cambiando en nuestra contra. A principios de los ochenta y los noventa, el porcentaje de donantes que procedía de accidentes de tráfico representaba más del 50 por ciento y en estos momentos es de un 4 por ciento, un número cuantitativamente irrelevante. El tipo de donantes que tenemos en estos momentos son donantes que antes ni pensábamos, de edades muy avanzadas, fallecidos por accidente cerebrovascular u otras causas. Ha sido una reconversión total. Tienes que estar reinventándote continuamente, porque si hubiésemos hecho lo mismo que hace diez años, no tendríamos estas cifras ahora.

¿Cuál es el perfil del donante?

El perfil del donante son personas muy mayores, desde hace cuatro años más de la mitad de los donantes tienen más de 60. Y este año, si la memoria no me falla, la tercera parte tienen más de 70 y el 10 por ciento más de 80 años.

El año pasado tuvimos el récord de edad de un donante, tenía 91 años. De alguna manera esto es un reflejo de lo que ocurre en la sociedad, y España tiene una sociedad muy envejecida.

Los que reciben órganos, al igual que los que los donan, son pacientes también muy añosos.

El margen de edad de los donantes se abre cada vez más, pero no somos únicos en eso; los italianos, una de las poblaciones más envejecidas de Europa, tienen incluso donantes de 92 años.

¿Cuál es la estrategia de la ONT para este año?

Pues de momento hay que consolidar lo conseguido. Hay que consolidar la donación en asistolia. En estos momentos hay 53 hospitales en España que hacen este tipo de donación, pero la idea es extenderlo a prácticamente todos. La idea sobre todo es que los hospitales grandes monitoricen a los pequeños y les puedan ayudar porque montar la donación en parada cardiaca no es sencillo. Otro objetivo es extender este programa de asistolia www.NEWMedicalEconomics.es - 40

a las cuatro comunidades que faltan. Asimismo, seguir con la estrategia de colaboración con los urgenciólogos. Hemos elaborado un documento con la SEMES para dar información y que todo el mundo tenga claro lo que hay que hacer.

¿Qué medidas innovadoras ha puesto en marcha la ONT? Se han desarrollado cosas que antes eran impensables. Si nos ceñimos por ejemplo al trasplante renal, el programa de trasplante para inmunizados (Protocolo Pathi) nos ha permitido trasplantar a muchos pacientes que de otra manera habría sido imposible. España es el único país que tiene más enfermos trasplantados que en diálisis, y esto es algo muy difícil de lograr.

Un porcentaje significativo de los enfermos que están esperando un trasplante han recibido ya uno, así que es un segundo, un tercero o incluso un cuarto trasplante. Hay algunas fracciones de edad, como los menores de 40 ó 50 años, que hasta el 70-80 por ciento de los pacientes están con un riñón funcionando, en diálisis queda muy poca gente y la gente que queda está sobre todo en edades avanzadas, en las que es más difícil trasplantar por problemas clínicos. Gracias al programa Pathi, hemos escogido a los enfermos muy hipersensibilizados (con anticuerpos, por haber recibido ya uno o varios trasplantes) que eran alrededor de 500, y hemos trasplantado ya casi a 80 de ellos, lo cual es un gran éxito.

Todos los profesionales de trasplante renal están muy satisfechos con este programa.

En el caso de la donación de médula, el plan que hicimos para duplicar los donantes de cara a finales de 2016, ya está finalizado desde noviembre de 2015, por lo que fíjate si hemos superado las previsiones. Yo creo que se pone de manifiesto que la sociedad española es muy solidaria cuando las cosas se explican de una forma adecuada, y dona activamente lo que se le pida para sus semejantes.

¿Cree que las campañas publicitarias atraen a la población a que done órganos?

Nosotros no creemos que las campañas de promoción sirvan para nada. Esa es una de las carac-

Medical Economics

®

terísticas que hemos enseñado en el modelo español. Cuando uno hace una campaña de donación, lo que está promocionando es el organismo que la financia. Realmente, la gente no se hace donante de órganos por ver un cartel, así que no hemos dedicado recursos a eso, todos nuestros recursos se han dirigido a la formación de profesionales y a mejorar el sistema. Lo que sí hacemos y seguimos haciendo es tener un contacto muy fluido con los medios de comunicación porque muestran todo lo que se consigue gracias a los trasplantes, y esto sí es eficaz. Es más importante el apoyo y el contacto con los medios que las campañas.

¿En qué consiste el Plan Accord España?

El Plan Accord es una de las piezas clave que nos ha permitido crecer este año, en realidad está muy relacionado con lo anteriormente explicado. Se trata del mayor proyecto europeo de cooperación que se ha desarrollado durante la última década en materia de trasplantes. Lo hemos liderado nosotros desde la ONT y ha durado tres años (2012-2015). Se trata de detectar en cada hospital cuales son los puntos débiles, donde podemos estar perdiendo donantes, y proponer mejoras para que estos donantes no se pierdan. Nos ha servido mucho para comparar lo que ocurre en distintos países europeos, porque evidentemente no es lo mismo un hospital inglés, sueco o español, y existen muchas variables. El plan ha funcionado muy bien, lo hemos aplicado en 77 hospitales. En el

fondo se trata de ir poco a poco e ir apurando todas las posibilidades de mejora.

¿A qué cree que se debe la diferencia de donaciones entre las diferentes CCAA? En realidad las diferencias se han reducido bastante. Este es el primer año en el que todas las comunidades han estado por encima de 30 p.m.p.

Además, diez han estado por encima de 40 p.m.p y cuatro por encima de 50 p.m.p. Realmente, las comunidades más complicadas para conseguir donantes son las grandes: Madrid, Cataluña, Andalucía o Valencia, en contraposición con La Rioja o Cantabria. Sin embargo, no diría que las cifras de las comunidades más grandes son pequeñas, si no que son más bajas, porque las cifras globales son realmente espectaculares. Hay que valorar las características de cada comunidad, y claro, hay años mejores y otros peores. De todas formas, si miramos un mapa de España, siempre toda la zona norte desde la cornisa cantábrica hasta Galicia es la zona con mayor número de donantes porque son muy potentes y están bien organizadas pero también porque son las comunidades más envejecidas de España. En la franja mediterránea y las grandes ciudades hay más niños, por ejemplo. En consecuencia, siempre hay que mirar las cifras de donantes con precaución porque son muchos los factores que intervienen. De todas maneras, hasta nuestras comunidades con menos donantes están muy por encima del resto de países europeos.

41 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

Las empresas de biotecnología industrial trabajan en 267 proyectos La Asociación Española de Bioempresas (ASEBIO) cuenta con un nuevo póster con la cartera de productos, tecnologías, procesos y actividades en el ámbito industrial (incluidos biocombustibles, bioplásticos, y otros productos renovables y sustitutivos de los derivados del petróleo, etcétera) que están desarrollando las biotecnológicas en nuestro país. Este pipeline del sector español incluye a 40 compañías (casi el doble que en 2011) que aportan un total de 267 proyectos -172 en el mercado-, (el 63 por ciento más que en 2011).

De estos 267, 50 se tratan de bioproductos, 86 de bioprocesos, 88 tecnologías y 43 actividades en el área de los biocombustibles.

A través de la biotecnología industrial se persigue la obtención de productos y procesos que constituyan una alternativa eficaz y sostenible, -llamada bioeconomía- a la economía fósil o basada en el carbón, gas y petróleo. En este ámbito se pueden encontrar productos y procesos como bioestimulantes, nuevas polimerasas, tecnologías para la producción de microalgas, mejora de enzimas, biopolímeros, bioplásticos, biocatalizadores, biorremediación, biodetergentes, cosmecéuticos, biosensores, disolventes, producción de proteínas recombinantes, tecnologías para la fermentación, plataformas para el descubrimiento de moléculas bioactivas, plataformas de bioencapsulación, biocatálisis, producción de APIS, etcétera.

En el caso de los bioproductos, el 22 por ciento de ellos se encuentran en la fase de I+D aplicada, el 18 por ciento listos para su explotación y el 60 por ciento están listos para su producción a escala industrial. Además el 84 por ciento se encuentran ya disponibles en el mercado, el 28 por ciento está en proceso de transferencia de tecnología y el 54 por ciento está patentado.

Para el caso de los bioprocesos, el 2 por ciento está en I+D básica, el 28 por ciento en I+D aplicada, el 33 por ciento está listo para su explotación y el 37 por ciento está en fase de producción a escala industrial. El 69 por ciento de ellos está disponible en el mercado, el 20 por ciento está en proceso la transferencia de tecnología y el 14 por ciento está patentado.

En cuanto a las tecnologías, el 1 por ciento se encuentra en la fase de I+D básica, el 14 por ciento en I+D aplicada y el 85 por ciento está listo para su explotación. El 81 por ciento de ellos está disponible en el mercado, el 26 por ciento está en proceso de transferencia de tecnología y el 23 por ciento está patentado.

www.NEWMedicalEconomics.es - 42

Medical Economics

®

Horizonte 2020 asigna 1.000 millones de euros a salud digital entre 2016 y 2017 En una jornada celebrada recientemente, Mario Carabaño, director de EC & Multilateral Funding de Ernst & Young participó como ponente y manifestó que "la salud digital es ya una realidad, contemplada en la Estrategia Europa 2020 y, por tanto, las estrategias nacionales están apostando fuertemente por esta temática".

Sin embargo, resaltó, "también existe un futuro muy importante en este ámbito, con retos tales como la gestión de los grandes datos que los hospitales generan y usan".

Existen diversas fuentes de financiación de la salud digital en el ámbito europeo. En lo que respecta a fondos indirectos (gestionados directamente por los estados miembros), se en-

cuentran los fondos estructurales, donde España tiene asignados en torno a los 240 millones de euros para la temática de salud digital. Ya en fondos directos (asignados y dirigidos por la Comisión Europea), el programa Horizonte 2020 (destinado a la I+D+i europea) incorpora un programa de trabajo referente a salud, cambio demográfico y bienestar que tiene asignado para el 2016-2017 un presupuesto cercano a los 1.000 millones de euros.

Por su parte, la Asociación Salud Digital (ASD) ha destacado la apuesta que ha realizado la Unión Europea para potenciar la salud digital, aunque el presidente de ASD, Jaime del Barrio, ha advertido de que el desarrollo de las de tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en los países de nuestro entorno "ha ido más rápido" que en España, "y esto ha repercutido en una pérdida de competitividad".

El 93% de los profesionales sanitarios expertos en España cree que los recursos para pacientes con patología dual son insuficientes La patología dual, condición clínica en la que coexisten de forma simultánea o secuencial un trastorno adictivo y otro trastorno mental, tiene una prevalencia en España superior al 50 por ciento entre los pacientes que acuden a centros de salud mental y/o adicciones. Sin embargo, y pese a su alta frecuencia, más del 93 por ciento de los profesionales sanitarios de nuestro país califica de insuficientes los actuales recursos sanitarios integrados y específicos destinados para estos pacientes.

Así se desprende de la primera encuesta a nivel nacional realizada en España acerca de la dis-

ponibilidad de recursos específicos para el tratamiento de pacientes con patología dual, en la que han participado más de 650 profesionales sanitarios expertos procedentes de 553 centros de 235 ciudades españolas, incluyendo todas las comunidades autónomas.

Este estudio está recogido en el primer Libro Blanco de Recursos y Necesidades Asistenciales en Patología Dual, promovido por la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) y la Fundación de Patología Dual.

43 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

De izda. a dcha.:Dr. Miquel Casas, presidente de la Fundación de Patología Dual (SEPD); Francisco de Asís Babín Vich, delegado del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas; y Dr. Nestor Szerman, presidente de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD).

Para más de tres cuartas partes de los profesionales que han participado en el estudio, los cuatro tipos de recursos más necesarios actualmente son: programas ambulatorios específicos (89 por ciento), unidades de desintoxicación y retirada de sustancias (87 por ciento), recursos ambulatorios intermedios (85 por ciento) y unidades específicas de hospitalización (74 por ciento).

Además, la mayoría considera que no hay talleres específicos para pacientes con patología dual, que son necesarios esfuerzos adicionales para el

tratamiento de estos pacientes, así como un Plan Nacional sobre Patología Dual en España.

En palabras del Dr. Nestor Szerman, presidente de la SEPD, “desde la red de salud metal no suelen existir estrategias específicas ni planes de acción para el tratamiento de estos pacientes.

En el momento actual las comunidades donde existe una integración funcional de ambas redes asistenciales son Asturias, Cataluña, Castilla-La Mancha, Castilla-León, La Rioja, Murcia, Navarra y País Vasco”.

ENCUESTA: ¿Afecta el parón navideño a su consulta?

Según los resultados de la última encuesta realizada en la web de New Medical Economics, la inmensa mayoría de los encuestados consideran que darían a conocer sus datos clínicos con fines de investigación, pero con la condición de garantizar que solamente sería ese el destino.

Mientras, un 10 por ciento de los encuestados con un no rotundo han manifestado que no darían a conocer su historia clínica, ya que hoy en día es imposible garantizar una total confidencialidad. Y un porcentaje casi insignificante también daría a conocer sus datos clínicos pero indiscriminadamente, ya que el hacerlo supone un gran beneficio para la población. www.NEWMedicalEconomics.es - 44

Sí, Sí, No,

pero garantizándome que solo sería ese el destino

88%

indiscriminadamente porque supone un gran beneficio para la población

2%

porque hoy en día es imposible garantizar una total confidencialidad

10%

Medical Economics

®

NOMBRAMIENTOS NOMBRAMIENTOS En los últimos quince días han sucedido los siguientes nombramientos, por comunidades autónomas destacan: En Cataluña, David Elvira es el nuevo Director General del Catsalut, y Joan Guix ha sido nombrado nuevo Secretario de Salud Pública del Departament de Salut.

En Andalucía, María Aguilera Barea asume la Dirección Gerencia del distrito sanitario Granada Metropolitano; y José María Martín Fernández es el nuevo Delegado Territorial de Salud y Políticas Sociales en Almería.

En Galicia, Jorge Aboal es el nuevo Director General de asistencia sanitaria del SERGAS; Óscar Alonsos ha sido nombrado como Director Gerente del Hospital Domínguez de Pontevedra, perteneciente al Grupo Hospitalario Quirón; y María Luisa López García ha sido asignada como Directora de la Agencia Gallega de Sangre, Órganos y Tejidos.

En Extremadura, Pedro Hidalgo será el Presidente del Consejo de Colegios de Médicos de dicha comunidad.

En el ámbito de las sociedades y asociaciones, Óscar Fernández ha sido designado el nuevo Presidente de la Sociedad Española de Neurología, y Elisa Tobeña, nueva Presidenta de la Plataforma de Afectados por Hepatitis C. Por lo que respecta a la industria farmacéutica, citar los nombramientos de Alberto García como nuevo Gerente Nacional de Ventas para la división Farmacias de Laboratorios Phergal; de Menchu Lavid, como nueva Directora de Publics Affairs en Bristol-Myers Squibb; por su parte, laboratorios Salvat ha incorporado a Isabel Delgado como directora de I+D, además este mismo laboratorio ha nombrado a Francesc Rosell como Director de Desarrollo de Negocio Internacional; y para finalizar Eduardo Recorder ha sido elegido por AstraZeneca Presidente de la compañía en España.

www.NEWMedicalEconomics.es - 46

Medical Economics

®

España finaliza 2015 con una deuda sanitaria cerca de los 8.000 millones de euros

España ha finalizado el año con una deuda sanitaria de 7.834 millones de euros, lo que supone el 69,17 por ciento de toda la deuda comercial del conjunto de las comunidades autónomas, tal y como se desprende del último informe de “Plazos de pago a proveedores y deuda comercial de las CCAA”, relativo a octubre de 2015, del Ministerio de Hacienda. Por autonomías, el informe muestra que Cataluña es la comunidad con más endeudamiento (1.787 millones), seguida de la Comunidad Valenciana (1.467 millones) y Andalucía (1.205 millones). Asimismo, Madrid tenía, a fecha de octubre de 2015, una deuda situada en los 725.541 euros, Murcia en los 494.560 euros, Aragón en 372.027 euros y Galicia en los 371.806 euros.

Del mismo modo, Extremadura contraía una deuda sanitaria de 312.868 euros, Castilla y León de 268.524 euros, Islas Baleares de 211.258 euros, Castilla-La Mancha de 180.896 euros y Canarias de 143.360 euros. Por el contrario, las regiones con menos deuda son Navarra (24.122 euros), La Rioja (30.185 euros), Asturias (78.342 euros), Cantabria (79.321 euros) y País Vasco (81.505 euros).

El estudio del Ministerio de Hacienda también analiza el periodo medio de pago global a proveedores del ámbito sanitario, desvelando que, a finales de octubre de 2015, se situaba en los 67,11 días, lo que supone 9,05 días por encima del relativo de todas las operaciones consideradas en el informe.

Ribera Salud pasará a manos de Centene en 3 años compra del 50 por ciento que poseía Bankia en la primavera de 2014.

La empresa líder en España en concesiones sanitarias administrativas Ribera Salud, pasará a manos del gigante estadounidense Centene Corporation antes de 2019. Así figura en el acuerdo confidencial que una de las principales beneficiarias de la nueva legislación sanitaria firmó con el Banco Sabadell cuando cerró la

La entidad bancaria que preside Josep Oliu posee la otra mitad de la concesionaria y condicionó el recambio en su socio a un pacto por el que la compañía con sede en Sant Louis (Missouri) acabará por ser propietaria al 100 por cien de una empresa que cerró 2015 con más de 500 millones de facturación.

El acuerdo contempla una opción de compra por parte de Centene antes de final de 2016 y otra de venta por parte del Banco Sabadell antes de 2019. No obstante, la valoración de la operación no está cerrada y dependerá de la evolución de la compañía en los próximos ejercicios.

47 - www.NEWMedicalEconomics.es

La Federación Nacional de Clínicas Privadas es la patronal de referencia de la Sanidad Privada española, con más de 450 centros asociados. Únete a la FNCP y empieza a disfruta de sus ventajas: Representación institucional Defensa de los intereses de nuestros asociados Central de compras propia Plataforma de recetas privadas Clúster Español de Turismo de Salud

! s www.fncp.e ¡Entra ya

Comunicación constante con los asociados Convenio de Asistencia para accidentes de tráfico Descuentos en diferentes productos y servicios

n ó i c a r Tu Fede

Miembro de:

Medical Economics

®

Navarra: Médicos navarros presentan 10 propuestas innovadoras de gestión clínica por procesos Un total de 10 propuestas para la calidad y la gestión clínica en los centros sanitarios de Navarra es el resultado del primer Curso Avanzado de Gestión Clínica por Procesos, organizado por el Colegio de Médicos de Navarra y que ha contado con la participación de 23 médicos que trabajan tanto en centros públicos como privados.

Las propuestas, que ponen fin a siete meses de formación (primero teórica y finalmente práctica), describen procesos de gestión innovadores en Atención Primaria y Especializada, susceptibles de ser implantados en los centros de trabajo con el fin último de mejorar la satisfacción del paciente y la calidad asistencial.

Los diferentes equipos han desarrollado mapas de procesos (una acción multidisciplinar que busca y cuantifica la mejora en calidad y eficiencia) en el Servicio de Neurología del Complejo Hospitalario de Navarra, en el Servicio de Anestesia y Reanimación del Hospital García Orcoyen de Estella, en una Unidad de Atención Integral a Paciente con Tumores Ginecológicos y en un Centro de Salud tipo de Navarra. Otros trabajos describen procesos clínicos como la atención y control del paciente diabético tipo 2, la lumbalgia en el medio laboral, la neoplasia maligna de lengua y la reparación del manguito de los rotadores del hombro en los servicios de Traumatología y Rehabilitación. Finalmente, dos trabajos han documentado procesos para la gestión de no conformidades en el Área del Corazón del Complejo Hospitalario de Navarra y de una Consulta Interdisciplinar de Tumores Ginecológicos.

El Dr. Alberto Lafuente, vicesecretario del Colegio de Médicos

de Navarra y coordinador de las actividades formativas sobre gestión en el Colegio, subrayó que los procesos presentados “son únicos e innovadores en España. La implicación de los médicos en el desarrollo de los mismos, con el único aliciente de mejorar la sanidad Navarra, coloca a nuestra Sanidad en el escalafón de la gestión clínica. Demuestran, además, que la realización de mapas y procesos debe ser liderada por profesionales, buscando la máxima eficiencia y eficacia, que disminuyen la variabilidad en la práctica clínica, y que mejoran la calidad y satisfacción del paciente. Todo ello, optimizando los costes”.

Con esta iniciativa, el Colegio de Médicos de Navarra hace una decisiva apuesta por la formación de sus médicos en gestión clínica como estrategia de mejora del sistema de salud y a la espera de la aprobación definitiva del Real Decreto de Unidades de Gestión Clínica, que establecerá unas bases comunes a todas las CCAA para la creación y el funcionamiento de estas unidades con las que se introducen criterios profesionales y de innovación en la gestión de los servicios sanitarios.

Participantes y coordinadores del curso de gestión clínica en la sede del Colegio de Médicos de Navarra.

49 - www.NEWMedicalEconomics.es

Medical Economics

®

Asturias: Los farmacéuticos asturianos se forman sobre estrategias para implantar una cartera de servicios en la farmacia El Colegio de Farmacéuticos de Asturias ha organizado recientemente, la conferencia “Estrategias innovadoras para facilitar la implantación de una cartera de servicios en oficina de farmacia”, impartida por Ana Santamaría Pablos, doctora en Farmacia, Máster en Atención Farmacéutica y farmacéutica adjunta en Farmacia Comunitaria.

La sesión que impartió fue práctica y durante su intervención compartió con las farmacéuticos asturianos su experiencia personal y las distintas estrategias que ha puesto en práctica para implantar una cartera de servicios en la farmacia. Entre ellos destacan el de nutrición

y seguimiento farmacoterapéutico, fitoterapia, dermofarmacia, indicación farmacológica y naturopatía, entre otros.

Ana Santamaría insistió en la rentabilidad demostrada que tiene para las farmacias la implantación de este tipo de servicios que “cada vez tienen más demanda entre la población”. Para que tengan éxito el farmacéutico y su equipo “tienen que cambiar de mentalidad y es necesario contar con una ayuda como aparatología específica y un espacio privado para el paciente, así como un programa propio para que los servicios sean prácticos”. Para finalizar recordó que “es muy importante dar el paso de la teoría a la práctica”.

País Vasco: La demora media para intervención quirúrgica en el Servicio Vasco de Salud es de 50 días El director general de Osakidetza, Jon Etxeberria, acompañado del director de Asistencia Sanitaria, el Dr. Antonio Arraiza han hecho balance de la actividad del Servicio Vasco de Salud. Sus responsables destacaron el aumento de la actividad quirúrgica programada en un 4 por ciento con respecto a 2014, que equivale a la realización de 4.550 intervenciones más de cirugía mayor, siendo el 60 por ciento de ellas realizadas de manera ambulatoria.

Etxeberria destaca el esfuerzo realizado ya que a pesar de haber incrementado la actividad, la demora media para una intervención quirúrgica se sigue manteniendo en 50 días. “Esto significa que seguimos manteniendo los parámetros de calidad que caracterizan a Osakidetza, estando 5 días por debajo de lo que establece nuestro Plan de Mejora”, según indica. www.NEWMedicalEconomics.es - 50

Asimismo, los responsables de Osakidetza resaltaron el aumento de un 5 por ciento de las consultas atendidas en Atención Primaria, tanto en los centros de salud como en domicilio y el auge de las consultas telefónicas (2.317.495), que representan el 20,4 por ciento del total de las realizadas en AP. Una progresión similar, favorecida por la creación de las Organizaciones Sanitarias Integradas (OSis), se ha dado en las consultas no presenciales entre profesionales médicos de Primaria y Especializada, que ascienden a cerca de 64.000, un 31 por ciento más que en 2014. Esta interrelación ha favorecido un mayor número de resoluciones en el nivel de AP evitando demoras y desplazamientos a los pacientes.

Medical MedicalEconomics Economics ®

Guía de responsabilidad medioambiental del sector de tecnología sanitaria FENIN Impulsada por Fenin y desarrollada por la consultara G-advisory, la Guía de re s pons abi lidad medioambiental del sector de Tecnología Sanitaria nace con el fin de ayudar a las empresas del sector

Negociación efectiva Relación marca y concesionario

®

a valorar las implicaciones medioambientales relacionadas con el desarrollo de sus actividades productivas.

La Guía que se ha desarrollado en el marco de la legislación actual sobre responsabilidad medioambiental, servirá de pauta para que las empresas puedan realizar un análisis de riesgo ambiental particularizado para su instalación, seleccionando los sucesos iniciadores y escenarios accidentales que les apliquen, y estableciendo su probabilidad y sus consecuencias conforme a protocolos o modelos predefinidos. Como resultado, se obtendrá el riesgo ambiental de la instalación con las consecuencias valoradas a nivel del coste económico de reparación del daño ambiental, y una estimación de la garantía financiera que se debe satisfacer en el marco de la Ley. Además, la Guía incorpora las tipologías de accidentes comunes de las actividades e instalaciones del sector de Tecnología Sanitaria, atendiendo a su alto nivel de heterogeneidad.

los protagonistas de una de las industrias más importantes de este país.

José Manuel Garaña Corces La negociación de los objetivos entre las marcas de automóviles y su red oficial de concesionarios, se afronta normalmente desde la separación de funciones y la aceptación de los roles que cada uno debe interpretar. Tradicionalmente, durante muchos años, cada uno sabía quién mandaba y quién debía de obedecer hasta que finalmente la situación estalló y ese modelo de convivencia se hizo inasumible.

Esta situación ha generado la irrupción de un nuevo modelo donde la marca y el concesionario trabajan juntos para buscar un objetivo que ahora es común.

Este libro ofrece una visión práctica, útil y real de lo que fue el antes y el ahora en la relación de 51 -51 www.NEWMedical - www.NEWMedical Economics Economics .es .es