Nº 27 - New Medical Economics by New Medical Economics

Medical Economics

Gestión profesional. Atención al paciente

Nº27

01 de marzo 2016

Enfoque proactivo: Calidad asistencial Seguridad del paciente Entrevista al Consejero de Sanidad de las Islas Canarias, Jesús Morera. (Pág. 22)

Calidad asistencial y resultados en salud.

(Pág. 08)

CONSEJO EDITORIAL Abarca Buján, Benjamín Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia Abarca Campal, Juan Consejero delegado, grupo HM Hospitales Abarca Cidón, Juan Director General de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN) Aguilar Santamaría, Jesús Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Arnés Corellano, Humberto Director General FARMAINDUSTRIA Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD) Avilés Muñoz, Mariano Abogado - director de Alianza Cuatro Asesores Legales Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF) Bando Casado, Honorio Carlos Consejero Instituto de Salud Carlos III Basora Gallisà, Josep Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC) Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN) Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Bonet, Cristina Presidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario De Rosa Torner, Alberto Consejero Delegado del grupo Ribera Salud García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) Garrido López, Pilar Presidenta Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud González Jurado, Máximo Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería Gutiérrez Fuentes, José Antonio Consejero honorario, Fundación Lilly Gutiérrez Sánchez, Alipio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS) Iñiguez Romo, Andrés Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)

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Macaya Miguel, Carlos Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Martí Pi Figueras, Jordi Presidente de ASEBIO Martín del Castillo, José María Farmacéutico y abogado Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid Matesanz Acedos, Rafael Coordinador Nacional de Trasplantes Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly Murillo Carrasco, Diego Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) Fernández-Valmayor, Adolfo Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS) Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young Peña López, Carmen Presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) Pey Sanahuja, Jaume Director General de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Revilla Pedreira, Regina Directora Ejecutiva de Blicy, Communication & Corporate Affairs de MSD en España Rodríguez Caro, José Isaías Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) y Director General de la Asociación Española de Medicamentos Biosimilares (BIOSIM) Rodríguez Sendín, Juan José Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI) Sánchez Chamorro, Emilia Directora General de Planificación, Investigación y Formación de la Consejería de Sanidad de Madrid Sánchez de León, Enrique Director General Asociación para el Progreso de la Dirección Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Truchado Velasco, Luis Socio para los sectores de Salud y Ciencia de Odgers Bernsdton en el sur de Europa Valles Navarro, Roser Vocal del Consejo de Administración del Banco de Sangre y Tejidos. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya

E D I T O R I A L DEpartamento de redacción y producción

EDITA

Javier Robledo Vico javier@newmedicaleconomics.es

Medihealth Economics, S.L. c/Ayala, 10. 28001 Madrid.

redacción

director

José María Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es

coordinadora reDacción

Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es

Pablo García Escobar

diseño y maquetación

Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

publicidad@newmedicaleconomics.es

COLABORADORES EXPERTOS GESTIÓN PROFESIONAL

RRHH

DERECHO

Clara Grau Corral, Consultora en salud.

Corpus Gómez Calderón, Jefe de desarrollo profesional de Marinasalud. Denia (Alicante).

María Fernández de Sevilla, Letrada del despacho Fernández de Sevilla.

Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental.

Elena Fernández Carrascoso, Coach Profesional Senior (CPS) en ASESCO (Asociación española de Coaching).

Mariano Avilés Muñoz, Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

Fernando Mugarza Borque, Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad). Lluis Bohigas Santasusagna, Director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics. María Gracia Ruiz Navarro, Enfermera supervisora. Hospital General de Valencia. Marta Iranzo Bañuls, Directora de Avant Comunicación. Miguel Ángel Mañez Ortiz, Director de RRHH del Hospital Universitario de Fuenlabrada.

Jaime Puente C., C. Level Advisor. Executive coach. Miembro de Expert Council. Manuel Antonio Férreo Cruzado, Vicepresidente de OCC-Internacional.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS Marcial García Rojo, Director UGC Anatomía Patológica. Hospital de Jerez de la Frontera. Óscar Gil Garcia, Director de tecnologías de la información de Vithas. Verónica Pilotti de Siracusa, Project manager en Imex Clínic.

Miguel Fernández de Sevilla, Profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid. Ofelia De Lorenzo Aparici, Directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados. Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.

ATENCIÓN AL PACIENTE Mª Dolores Navarro Rubio, Presidenta del Foro Español de Pacientes. Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.

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En Profundidad Las Fundaciones: nueva normativa, nuevos retos Calidad asistencial y resultados en salud

El Termómetro

Gestión

Líneas rojas que deberían haberse borrado hace tiempo

Unidades de innovación en los hospitales Cinco reflexiones que confirman que salud y marketing es un binomio necesario

RRH-Inteligencia emocional y coaching Bienvenido a la salud "Míster coaching"

El Nuevo Mapa Sanitario

En Portada

Medio ambiente El cambio climático y la salud

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"Debemos tener un sistema público importante y suficiente"

Un enfoque proactivo de la Seguridad del Paciente y la Calidad Asistencial

Las Noticias de la Quincena

Nombramientos

Economía

Innovación y Nuevas Tecnologías La visibilidad de la baja visión

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Sanidad Autonómica Biblioteca

su opinión es importante Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es www.newmedicaleconomics.es

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En Profundidad

Las Fundaciones: nueva normativa, nuevos retos Honorio-carlos bando casado La sociedad civil ha vuelto a un primer plano con un énfasis en el bienestar social y tiene que tener un papel determinante en la conformación de las actividades ciudadanas para fomentar la participación, contribuyendo al estudio y consolidación del desarrollo sostenible en un mundo globalizado que estamos viviendo. Instrumento éste de participación de la sociedad civil en unas tareas que, si en determinados momentos se consideraron parcelas exclusivas de los poderes públicos, hoy se acepta unánimemente la conveniencia de su existencia y participación, a través de las fundaciones, entre otras formas de participación. Tenemos que seguir trabajando en el reconocimiento de la realidad social: la aceptación del innegable y creciente peso de las fundaciones, dinamizadoras de la sociedad de nuestro tiempo, que abarcan un amplio abanico de actividades desarrolladas por entidades colaboradoras y que están sujetas a una normativa jurídica. Tendríamos que reflexionar sobre las expectativas generadas en una sociedad cada día más cambiante y participativa. Si se contienen elementos suficientes para estimular los intereses generales que reclaman su protagonismo en la realización de actividades que reportan un beneficio para todos los ciudadanos. El desarrollo de las fundaciones, según la Constitución, asume una realidad social, reco-

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nociendo el derecho de una sociedad plural y democrática, a participar sin ánimo de lucro en el cumplimiento de fines de interés para todos, que no pueden olvidarse si de verdad queremos alcanzar, al igual que en otros países de la Unión Europea, altas cotas de bienestar y la consecución de una sociedad más justa, tolerante y solidaria. Hay que destacar el creciente interés de determinadas entidades por patrocinar, sin ánimo de lucro, la cultura, las artes, el fomento de la salud, el deporte, la cooperación, etcétera, o de ejercer el mecenazgo. Empresas con sensibilidad social que han transferido los principios o técnicas de gestión económica a una gestión social, logrando así una mejora de imagen como rendimiento social legítimo, por lo que debemos tenerlas presentes a la hora de darles un tratamiento jurídico y fiscal preferencial. Las fundaciones, como entidades privadas, tienen que gozar de un amplio marco de libertad para su correcto funcionamiento; pero ello no es obstáculo, ni lo ha sido en tiempos anteriores para que se ejerza sobre ellas una tutela de las administraciones públicas, que se justifica por la naturaleza de los fines que persiguen. El intervencionismo siempre estará de acuerdo con nuestra Carta Magna de 1978. A mi juicio debería cambiarse el término protectorado de fundaciones de competencia estatal, por ser ya obsoleto en el ámbito del Derecho Administrativo, si bien se ha dado un paso muy importante por el Real Decreto de 27 de noviembre de 2015, en vigor desde el 2 de diciembre de 2015, que atribuye ya, todas las competencias de los protectorados de ámbito estatal, al Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, en concreto a la Secretaría General Técnica, a través de la Subdirección General del protectorado de Fundaciones. Paralelamente en el cumplimiento de la disposición transitoria

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cuarta a la Ley 50/2002 de 26 de Diciembre y la reiteración en la disposición transitoria única del Real Decreto 1337/2005 de 11 de Noviembre, se promulgó la orden de 26 de Noviembre de 2015 del Ministerio de la Presidencia por la que se dispone la entrada en funcionamiento y la sede del Registro de Fundaciones de Competencia Estatal, a partir del 2 de diciembre de 2015, con dependencia orgánica de la Dirección General de los Registros y del Notariado del Ministerio de Justicia, quedando extinguido los registros de fundaciones existentes actualmente, en diversos ministerios. Al hilo de estas nuevas disposiciones, que son un hito importante por los que he venido trabajando activamente, la Asociación Española de Fundaciones (AEF), lo cual es de justicia reconocerlo y hay que felicitar a todo su equipo directivo. Es necesario afrontar nuevos retos y abrir un período de reflexión para llevar a buen término la reforma emprendida, para lo cual sería necesario la supresión de la Subdirección General del Protectorado del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte y la creación de un nuevo centro directivo con mayor rango orgánico, en el Ministerio de la Presidencia para dirigir y coordinar todo el movimiento fundacional y de mecenazgo existente, a nivel de la Admi-

nistración General del Estado, tarea que debe afrontar, lo antes posible, con responsabilidad el nuevo Gobierno.

El desarrollo de las fundaciones asume una realidad social, reconociendo el derecho de una sociedad plural y democrática, a participar sin ánimo de lucro en el cumplimiento de fines de interés para todos Finalmente, creo sinceramente, que es manifiesta y encomiable la labor que están realizando las fundaciones y su colaboración con los poderes públicos, para la consecución de objetivos en beneficio de todos los ciudadanos.

consejero del instituto de salud carlos iii y profesor honorario de la facultad de medicina de la universidad autónoma de madrid

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Calidad asistencial y resultados en salud josé ignacio DE ulíbarri pérez

Hace tiempo que quería comentar el artículo de Fernando Mugarza en su espacio “El Termómetro”, de New Medical Economics y titulado “Los resultados en salud son el elemento clave de la práctica asistencial”. Empieza exponiendo, para su defensa, la definición que hace la Organización Mundial de la Salud (OMS) de la calidad asistencial, extendiéndose a continuación en los criterios y variables que puede abarcar y que, de hecho, se están aplicando cada vez más en diversos programas y protocolos en diferentes áreas de trabajo, como la suya. Todo me ha parecido muy acertado y expuesto con su habitual desenvoltura. Pero como mis gafas son de otro color, me permito añadir algunas observaciones, también dirigidas hacia el logro de los mejores resultados clínicos, porque desde los años ochenta del siglo pasado ha sido mi principal dedicación la búsqueda del cómo vigilar/salvaguardar la salud de los pacientes mientras dependía de nuestro criterio y cuidados, trabajando por entonces en un hospital público. Al responsabilizarme de la alimentación y nutrición de los pacientes comprobé que muchos llegaban desnutridos (30-35 por ciento) y eran muchos más los que se iban de alta más desnutridos todavía (hacia el 60-65 por ciento o más), como es universalmente conocido pese a la paulatina implantación de nuevos sistemas de protección a la seguridad del paciente para cubrir diferentes riesgos conocidos. La explicación era y sigue siendo que a la enfermedad, con los riesgos que ésta lleva implícitos, se suman los de la hospitalización, los de los tratamientos más o menos agresivos y los de las complicaciones surgidas. Pero me refiero a los factores de riesgo que van implícitos, que forman parte de esas situaciones conocidas de riesgo pero que no son provocados por el fallo de un protocolo que controla el cumpli-

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miento estricto de las normas de seguridad del paciente. La explicación del empeoramiento observado en el paciente ingresado depende también de la respuesta del propio organismo a elementos no necesariamente activados por actuaciones equivocadas de sus cuidadores, sino que son respuestas fisiológicas que generan nuevas patologías. Y este es el espacio que queremos cubrir, introduciendo en la práctica clínica filtros de riesgo para evitar ese deterioro que incrementa la morbilidad, mortalidad y costo asistencial, todo ello en proporciones desmesuradas y pese a la atención prestada a la mejoría de los criterios de calidad citados por Mugarza para la mejor asistencia hospitalaria. Entramos de nuevo a considerar el factor de riesgo derivado de la desnutrición clínica y la valoración del riesgo nutricional, también definido por la OMS pero que es uno de los criterios o variables que no suele estar incluido ni en los

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programas de trabajo de los clínicos ni entre los criterios de valoración de la calidad asistencial de nuestras clínicas, sean públicas o privadas, pese a estar recomendada su vigilancia en la Resolución ResAP (2003) 3 del Consejo de Europa sobre alimentación y atención nutricional en hospitales, mediante la inclusión de sistemas de cribado de la desnutrición. Por ello tenemos que seguir insistiendo en la necesidad de adoptar sistemas de monitorización del riesgo al que se ve sometido el paciente por el hecho de estar enfermo, además de tener que ser hospitalizado y probablemente sometido a tratamientos que, aunque solucionen unos problemas, con frecuencia originan otros y todos ellos coinciden en atentar contra el equilibrio vital del enfermo en tratamiento. No basta con mejorar la alimentación y dietética hospitalarias, ni siquiera con la organización de un necesario y adecuado sistema de soporte nutricional, incluyendo las mejores técnicas de nutrición enteral y parenteral, ya que buena parte de la culpa del deterioro la tienen los trastornos funcionales y metabólicos de la enfermedad y de los tratamientos, siendo todos capaces de producir un desequilibrio al que ya prefiero llamar distrofia o trofopatía por cuanto afecta al trofismo de las células, que ven deteriorado el medio del que se nutren. Tampoco es suficiente hacer un diagnóstico temprano de la desnutrición con métodos antropométricos como defienden actualmente las principales sociedades de nutrición e incluso ponen en boca del Consejo de Europa y otras organizaciones internacionales, porque para entonces ya es tarde.

Tenemos que seguir insistiendo en la necesidad de adoptar sistemas de monitorización del riesgo al que se ve sometido el paciente por el hecho de estar enfermo Ahora ya tenemos herramientas que nos permiten vigilar desde su comienzo los efectos de ese riesgo que se van acumulando en el medio interno, y con estas herramientas podemos medir tanto el grado de alteración de la homeosta-

sis celular cuando se produce, como su retorno hacia la normalidad cuando logramos el adecuado soporte nutricional, curamos el proceso patológico y sus complicaciones o, como es frecuente, retiramos el procedimiento terapéutico que colabora al desequilibrio humoral. Y como cualquier atentado contra la homeostasis de ese caldo de cultivo de las células, repercute en el medio interno y se puede detectar con los análisis programados de la composición del plasma sanguíneo, podemos recurrir a la monitorización automática que nos alerte, desde el sistema clínico informatizado, de la aparición o incremento de un riesgo, lo que permite al clínico buscar sus causas para corregirlas de inmediato, antes de que causen mayores daños. En resumen, se trata de incluir pautas de mejora de los resultados en salud y la seguridad del paciente, centrando la atención en la profilaxis del daño ocasionado al organismo por la enfermedad y el procedimiento terapéutico, vigilando la evolución del proceso clínico desde el interior, apoyándonos en rutinas ya establecidas como los análisis clínicos periódicos, pero sacando más partido a los datos que nos aporta y dirigiéndolos automáticamente, por el sistema informático a la generación de sistemas de alerta, índices de riesgo y de pronóstico que permiten recanalizar la pauta de tratamiento cuando se desvía de la trayectoria esperada. El resultado es reducir complicaciones, prolongación de estancias, reingresos, reintervenciones, mortalidad y costos, mejorando en definitiva la calidad asistencial de nuestra práctica clínica de la manera más eficiente.

Director del proyecto control nutricional (CONUT)

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Líneas rojas que deberían haberse borrado hace tiempo Fernando Mugarza BORQUE Por su parte, el concepto red line o línea roja parece que encuentra sus orígenes en el mundo de la aviación, en concreto en el siglo pasado, en la época de los años veinte, momento en el que se colocaba al parecer una marca o raya de color rojo en los anemómetros de los aviones, marcaba la velocidad máxima a la que podía obligarse al avión dentro de sus cualidades y características técnicas, velocidad que no podía rebasarse en ningún caso.

Andamos a vueltas con la conformación del nuevo Gobierno para nuestro país, todo es hablar de proyecto y no de sillones, de poner encima de la mesa propuestas y no cargos ni tampoco nombres; eso siempre está bien, se incline la balanza finalmente hacia donde se incline, incluso aunque haya una nueva convocatoria de elecciones que también entra dentro de lo posible. De este periodo hemos aprendido un nuevo concepto, no es otro que el de las tan nombradas “líneas rojas”, ya sabíamos por otras ocasiones aquello de los “cheques en blanco” y nos quedó claro su significado, pero la verdad es que lo de no traspasar ciertas “líneas rojas” es un término que hemos recuperado para la ocasión que nos permite echar un vistazo histórico para tratar de alcanzar su origen. El corresponsal William Howard Russell utilizó el concepto “The thin red line”, la delgada línea roja, durante la guerra de Crimea en su reportaje de la revista The Times que hacía referencia a la batalla de Balaclava de 1854, donde una fila de no más de quinientos soldados con casacas rojas del regimiento escocés de infantería consiguieron repeler una carga protagonizada por miles de soldados de la caballería rusa.

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El término redlining fue utilizado también por algunos sectores industriales en el siglo pasado especialmente para determinar los entornos y zonas de exclusión o de alto riesgo para sus negocios respectivos. Se podía considerar como una especie de estrategia discriminatoria dirigida a algunos ámbitos de población de controvertida solvencia. Por último, según reza también en el boletín terminológico de la UE, las líneas rojas suelen hacer referencia a los vetos políticos, tabúes y principios que en ningún caso se pueden transgredir o a los puntos intocables en una negociación. En cualquier caso lo que sí parece claro tras este breve reojo al pasado es que las líneas rojas parecen ser en política aquellas que no se deben traspasar bajo ningún concepto si es que no se quiere “entrar en pérdida” como en los aviones y dar al traste con las “características técnicas” del aparato, que no es otra cosa en este símil que la idiosincrasia fundacional y razón de ser de la formación política que sea. Como médico y como profesional que lleva toda su vida prácticamente en el entorno del emprendimiento privado en Sanidad tengo la sensación de que si hay una supuesta línea roja dentro del rico espectro político de nuestro país es precisamente la de reconocer abiertamente la ingente y necesaria aportación del

El Termómetro

sector privado en Sanidad, no solo al sistema sanitario en su conjunto sino al desarrollo de España en términos de riqueza (PIB), empleo, innovación, investigación, desarrollo de estructuras e infraestructuras productivas, redarquía o trabajo en red, internacionalización, contribución social, etcétera. Es difícil encontrar a alguien que sea capaz de reconocer en público y mucho menos ante sus electores lo que de positivo tienen estos contextos de desarrollo. Sectores como el de la industria farmacéutica, la farmacia, la industria biotecnológica aplicada a la salud, la sanidad privada en su doble vertiente de provisión y aseguramiento, la industria de tecnología sanitaria, el sector de las TIC aplicadas a la salud (Tecnologías de la información y la comunicación), etcétera, así como todos los entornos empresariales que dan servicio directo o indirecto a todos estos ámbitos de alta especialización profesional, contribuyen con su esfuerzo y resultados al impulso de nuestro liderazgo internacional como país. A muchos dirigentes y políticos se les llena la boca cuando hablan de turismo, de automoción, de grandes infraestructuras, de energía, de transporte, de telecomunicaciones o de nuestro sector financiero y eso está muy bien, pero sin embargo, yo al menos, no percibo esa misma consideración y énfasis hacia el sector privado de la salud, hacia el emprendimiento, el empleo y la inversión en este entorno tan relevante de la economía. Da la sensación de que la mejor manera de manifestar cierto desapego hacia él es tratando de ocultarlo, no haciendo mención alguna sobre su relevancia y ensalzando en todo caso tan solo la vertiente pública del sistema. Una prueba de concepto está en el tiempo que se ha dedicado al capítulo sanitario en los grandes debates políticos de las últimas elecciones y dentro de él a los guiños tendentes a estimular la inversión de capitales relacionados con este sector en nuestro país, mis oídos al menos en este aspecto concreto no han escuchado nada salvo una reivindicación perenne del carácter público de la Sanidad, lanzando mensajes nada favorables a las bondades de los diferentes modelos de sinergia y colaboración existentes en nuestro sector, apostando por todo lo contrario a lo que sucede en los países más desarrollados de nuestro entorno, países que por cierto demuestran con resultados el por qué ocupan las posiciones más destacadas en

los diferentes estudios y ranking sanitarios de la Unión Europea, como es el caso del reciente informe “Euro Health Consumer Index” que analiza el sistema sanitario de 35 países europeos y donde España aparece en esta edición en el puesto 19.

Si hay una supuesta línea roja dentro del rico espectro político de nuestro país es precisamente la de reconocer abiertamente la ingente y necesaria aportación del sector privado en saNidad En fin, supongo que éste es el sino que nos toca a los miles de profesionales que trabajamos en empresas y organizaciones dentro del sector del emprendimiento privado en Sanidad. Todos nosotros pagamos y contribuimos a sacar adelante a nuestro país en base a afrontar nuestras obligaciones tributarias, aportamos nuestro esfuerzo y conocimiento como los demás y como el resto tenemos la esperanza de que algún día nuestro trabajo y dedicación sea reconocido públicamente sin líneas rojas, sin tópicos, ni tabúes. El nuevo modelo económico basado en la especialización y el conocimiento que precisa España requiere que el esfuerzo de todos sea reconocido no solo por nuestra sociedad, sino también por nuestros dirigentes que parece que se encuentran remisos a reconocer que esta supuesta línea roja debería haberse borrado ya hace tiempo.

Director de desarrollo corporativo del instituto para el desarrollo de integración de la sanidad (IDIS) Para contactar: Fmugarza@fundacionidis.com

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Gestión

Unidades de innovación en los hospitales Clara grau corral La innovación tiene gran importancia en los resultados en salud, la sostenibilidad y la eficiencia del sistema sanitario, siempre que consigamos traducir las ideas en productos que mejoren la salud de los pacientes proporcionando retornos al hospital. En nuestro país, el nivel de conocimiento generado en el sector salud se acerca al 3 por ciento del total de publicaciones mundiales, pero a pesar de ello, la balanza comercial de tecnología sanitaria en España nos es desfavorable debido a la escasa trasferencia a valor de mercado del conocimiento generado. Debemos buscar un modelo que nos permita ser más competitivos, aunque inevitablemente comporte correr ciertos riesgos en cuanto a inversión de proyectos y gestión de patentes que contribuyan al desarrollo de las instituciones.

El estado del arte Se han constituido diferentes redes de soporte que facilitan recursos y servicios. Su objetivo es generar y desarrollar oportunidades de innovación sostenibles con la generación de nuevas oportunidades de negocio. Entre ellas encontramos a ITEMAS (Plataforma de Innovación en Tecnologías Médicas y Sanitarias), promovida por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), los distintos CIBERs (Centros de Investigación Biomédica en red), las Agencias de Salud, Fundaciones de Investigación, etcétera. El sistema sanitario ya cuenta con equipos de investigación. Siempre han existido profesionales que hacen avanzar la medicina, y el tejido empresarial en su conjunto, gracias a sus ideas y al tesón que aplican en llevarlas a cabo. Nuestra labor como gestores es potenciar esta semilla de innovación, motivando a los profesionales. Se pretende que las ideas que pueden propor-

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cionar adelantos no se queden en un cajón por falta de respuesta de la empresa, conectando a los investigadores con proyectos relevantes con las empresas que permiten el impulso de estos proyectos a través de las Unidades de Innovación en los hospitales.

Las Unidades de Innovación Son departamentos destinados a dar soporte en el análisis, estructuración, regulación y aplicación a las ideas generadas por los profesionales sanitarios (nuevo tratamiento, aplicación, equipo médico, instrumento de gestión etcétera) para que estas puedan ser llevadas a buen puerto y permitan mejorar la salud de los pacientes, obteniendo resultados sostenibles y eficientes que permitan un salto en la calidad de nuestra asistencia sanitaria. El apoyo metodológico que se puede requerir para la creación de estructuras de apoyo a la innovación en centros sanitarios pasa por: Definir los flujos de trabajo que conseguirán que la unidad se convierta en receptora de las ideas de los diferentes profesionales, que éstas se evalúen objetivamente y que se produzca un retorno. Impulsar programas de formación en gestión de la innovación, y gestión de proyectos para el personal del departamento, y para difundir la cultura de la innovación a todos los profesionales.

Gestión

Definir las estructuras de fomento de la colaboración y relaciones con otras instituciones (hospitales y tejido empresarial) tanto para realizar desarrollos conjuntos como para licenciar los diferentes productos y patentes, mejorando las estrategias compartidas y la visibilidad. Definir una nueva herramienta de valoración en la carrera profesional, que pondere las aportaciones fruto de la innovación propuesta por nuestros profesionales adicional a la actual valoración de méritos bibliométricos. Definir el sistema de seguimiento que tendrán los productos innovadores una vez salgan de la Unidad de Innovación.

Soporte a las Unidades de Investigación La contratación de servicios de explotación de los resultados y monitorización, para obtener un retorno económico fomenta la cultura de la innovación y la creación de puestos de trabajo de calidad. En este ámbito encontramos a consultoras especializadas en servicios de trasferencia y gestión de patentes. El conocimiento de los recursos existentes en el mercado, y la posibilidad de exponer los nuestros, precisa de un escaparate en forma de foros de referencia que conecten investigadores, centros hospitalarios y empresas. Estos show rooms de nueva tecnología en forma de clusters de salud o agrupaciones de empresas, son capaces de valorar las ventajas resultantes de los productos innovadores, nos ayudan a validar la utilidad que el mercado otorga a nuestro proyecto y favorecen el acceso preferente a ayudas nacionales y europeas.

La innovación en gestión La escasez endémica en nuestro sistema, ha reorientado la prioridad de aumentar el número de recursos disponibles hacia la búsqueda de la eficiencia en el uso de los recursos, sin olvidar que la calidad en el resultado se enfoca tanto en lo eficiente del servicio como en un cambio favorable en la historia natural de una enfermedad. Nos enfrentamos al reto de proporcionar una asistencia de calidad a un coste razonable a la atención crónica, y en muchos casos pluri-patológica, revisando algunas prác-

ticas, eliminando aquellas obsoletas e innecesarias y buscando soluciones que mejoren la atención de nuestros pacientes. En este ámbito, la gestión también puede ser innovadora, introduciendo modelos de gestión clínica y carreras profesionales que potencien las ideas innovadoras fomentando la competitividad a través de la asignación de recursos según la capacidad de innovar. En los últimos veinticinco años hemos vivido replanteamientos, adaptaciones, mejoras y avances en este sentido. Los nuevos modelos organizativos buscan racionalizar el internamiento clínico, a través de la ambulatorización de procesos, las llamadas alternativas a la hospitalización convencional y con ellas, unidades como las de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCMA), las de Hospitalización a Domicilio (UHD) y los hospitales de día polivalentes médico-quirúrgicos. Las tecnologías en desarrollo aplicables a las diferentes AHC, deben ser evaluadas por la Unidad de Innovación, dado su crecimiento exponencial, y deben ser seleccionadas y actualizadas constantemente. Estas tecnologías comportan nuevas competencias que deben incluirse en los programas de formación. Pero dado que la velocidad a la que se crea conocimiento es cada vez mayor, como lo es la cantidad y la diversidad de conocimientos necesarios para atender con excelencia a los pacientes, actualmente es imposible que un médico domine todas las disciplinas necesarias, lo que fomenta el trabajo en equipo, para lo cual también hay que aprender.

Conclusión Debemos considerar que implantar estas unidades es en sí misma una acción innovadora dentro de la gestión de nuestros centros de salud, por lo que no podemos pretender potenciar que nuestros profesionales sean innovadores, si nosotros mismos no somos capaces de gestionar la puesta en marcha de estas unidades. A partir de aquí, todo es posible con organización y formación.

Consultora en salud Para contactar: clara.grau@comcuido.com

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Gestión

Cinco reflexiones que confirman que salud y marketing es un binomio necesario marta iranzo bañuls nes sanitarias trípticos de campañas de concienciación que se basan en ofrecer consejos e información de forma directa. Y aunque la importancia de la información es incuestionable, esta no es suficiente para modificar conductas. La información no consigue infundir el deseo de cambiar. No se tienen en cuenta los muchos y muy complejos factores que condicionan el comportamiento de las personas.

Reflexión nº3:

Yo no tengo ninguna duda de todos los beneficios que las estrategias de marketing pueden aportar para alcanzar una sociedad saludable.

Reflexión nº1:

El concepto venta no es negativo Quizás el concepto “venta” ha llevado a los profesionales e instituciones sanitarias a alejarse del mundo del marketing. Pero, la verdad, es que como profesional del marketing y de la comunicación el objetivo siempre es el mismo “vender”. Es indiferente vender un hábito de vida saludable, que un determinado producto o votar a un político. Los profesionales del marketing nos dedicamos a llevar a la acción a los demás, a convencer, a persuadir.

Reflexión nº2:

Cuando la información no es suficiente No es suficiente con informar y aconsejar. En muchas ocasiones me he encontrado en las salas de espera de clínicas y otras institucio-

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¿Y si cambiamos el foco? Si pensáramos que con las campañas de concienciación realmente lo que queremos es “vender” a la sociedad una forma de vida saludable o unos nuevos hábitos; si tuviéramos en cuenta que sería más sencillo alcanzar nuestros objetivos a través de la seducción que de la información; si entendiéramos cómo la mente humana se acerca a los mensajes positivos y rechaza los negativos; si pusiéramos el foco en lo que la gente quiere y necesita y no en los conocimientos médicos; si reconociéramos que a todos nos gusta más lo bello que lo enfermo… Entenderíamos que los mensajes de las campañas de concienciación quizás deberían ir más enfocados a la “venta” de lo que ganamos y no siempre al miedo a lo que perdemos.

Gestión

Reflexión nº4:

Realmente, nos pasa a todos. El rechazo a la enfermedad Yo prefiero leer Como estar fantástica a los 40 que Prevención de la osteoporosis. Porque me digo a mi misma “no quiero tener nada que ver con las enfermedades… esto no va conmigo”. El mensaje sobre una enfermedad, de entrada, me produce rechazo y simplemente mis ojos pasan rápidamente sobre la información y… paso de página. Muchas marcas comerciales que venden productos saludables lo tienen claro pero ¿qué ocurre con el sector sanitario? ¿Por qué se siguen editando esos “panfletos” insufribles llenos de texto, poco atractivos con imágenes que echan atrás a cualquiera?

Un ejemplo de la utilización del marketing en las campañas de cambios de hábitos es la campaña Change4life que se lanzó en Reino Unido en 2009. En ella participaron el Gobierno, los medios de comunicación y otras empresas, con el objetivo de suscitar un movimiento social y fomentar conductas más saludables haciendo que los nuevos hábitos resultasen divertidos y alcanzables.

Reflexión nº5:

Nuestras pequeñas grandes campañas diarias Estas reflexiones no sólo sirven para las grandes campañas de concienciación también para esas pequeñas campañas que cada profesional sanitario realiza con cada uno de sus pacientes día a día. Si el objetivo de los profesionales médicos va más allá de curar enfermedades y tiene por objetivo conseguir una población sana y feliz el marketing tiene mucho que aportar.

Conclusión Apostemos por campañas más seductoras que meramente informativas, aprendamos y tomemos lo mejor de disciplinas como el marketing. El marketing… ese que sólo busca el beneficio y la rentabilidad, puede ser nuestro mejor aliado, pero en esta ocasión el beneficio y la rentabilidad es una sociedad saludable.

Parece que simplemente cubran el expediente y te estén diciendo: “yo ya he cumplido con mi parte y te he informado…. tú verás lo que haces…” ¿Eso es realmente estar volcado en el desarrollo de una sociedad saludable? Si queremos llevar a la sociedad a la acción debemos motivar y persuadir, no sólo informar. Ese es el verdadero reto de las instituciones sanitarias y sus profesionales.

En mis 16 años como profesional del marketing y la comunicación he participado en múltiples campañas tanto en el sector sanitario, como en el sector educativo, de la construcción, tecnológico, alimentario y muchos otros… y siempre hemos trabajado de la misma forma para alcanzar objetivos: estrategia, emoción y las necesidades de las personas como centro.

directora avant comunicación Para contactar: martairanzo@avantcomunicacion.com

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RRHH-Inteligencia emocional y coaching

Bienvenido a la salud, "Míster coaching" manuel antonio férreo cruzado Hace tiempo tuve el encargo de escribir un artículo para que determinados colectivos empresariales tomaran conciencia de lo que el coaching podría significar para sus vidas personales y profesionales. Y también para sus organizaciones. Pues bien, además de sintetizar algunos aspectos que en su momento fueron más extensos, mi actual propuesta, pasa por describir las aplicaciones que puede tener en el ámbito de la salud y cómo puede afectar a todos los involucrados. Hablar de coaching en la salud es demasiado genérico y es necesario buscar diferentes ámbitos más concretos para poder analizar su posible utilidad. Si nos enfocamos en la persona como SER que es, cuando hablamos de salud, debemos pensar en la mente, el cuerpo y el espíritu. Desde mi punto de vista y el de cada vez más profesionales de la salud, son aspectos totalmente relacionados y que interaccionan entre sí, complementándose y afectándose uno a otro hasta constituir un todo. Si nos enfocáramos en los resultados, tendríamos que hablar de prevención, curación y sus diferentes manifestaciones, y si nos centráramos en el ámbito de la actividad, sería necesario tener en cuenta que tenemos involucrados a profesionales sanitarios, pacientes y familiares, y todos ellos interrelacionan, tienen necesidades diferentes y aportan cada uno su parte de la solución. Dependiendo del ámbito y el aspecto que queramos abordar la forma de trabajar con el coaching será diferente pero la metodología, me atrevo a postular, es similar. El coaching es único y lo que cambian son las personas y las situaciones. Eso hará que el coach tenga en su “maletín” diferentes herramientas y que el proceso globalmente hablando sea diferente. Al menos este es mi punto de vista. Antes de continuar describiré lo que considero necesario acerca de “lo que es” el coaching y las

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características que considero necesarias para que se entienda su potencialidad en los aspectos que queremos tratar. Nada más de lo necesario, dado que hacerlo nos llevaría más espacio y tiempo del que me propongo ocupar. El coaching es un proceso de aprendizaje asimilable a la antigua Mayéutica socrática. Es decir, el “discípulo” quiere obtener respuestas, “el maestro” pregunta y “el discípulo” escucha de sí mismo las respuestas a las preguntas que él mismo había planteado. Existen muchas definiciones, en mi opinión todas similares, y que no presentan diferencias conceptuales significativas. Yo propongo la que a mí me sirve día a día: “El coaching es un proceso, que persigue obtener el máximo potencial de una persona para que se acerque al éxito, entendiendo éste como la obtención de los objetivos que él mismo se ha marcado”. No es mentoring, ni terapia, ni consultoría, ni cualquier otra actividad de ayuda personal o profesional. Esta actividad del coaching, sólo mira desde el presente hacia el futuro y escasamente le interesa el pasado y sus causas. En el proceso intervienen dos personas, una de las cuales se denomina coach que es quien facilita el proceso. La otra es la protagonista y se denomina coachée o “cliente”. Una vez frente a su coachée y dado que ambos han decidido trabajar juntos, el coach debe realizar una aceptación total de la persona que tiene delante, nada de parcialidades o prejuicios sobre su persona o situación. También la empatía, es básica para que el coach

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se sitúe al lado del coachée y que éste sienta que así es, aunque sin cargarse con sus problemas. Igualmente, debe ser auténtico, es decir, el coach se comportará ante el coachée con la sinceridad que requiera la relación en cada momento y que esté dispuesto a mostrar, pero nada de falsedades, de hacer parecer lo que no se es. Esto hará que el coach sea percibido como alguien igual y no cause distracciones o rechazos.

pecto relacionado con este ámbito de la persona y para cualquier persona involucrada en esos aspectos. Tal como hemos descrito anteriormente: para ayudar en la prevención o en la curación de cualquier tipo de afección del ser humano, y para profesionales de la salud, enfermos y familiares.

Hasta aquí he descrito una metodología, y no hemos entrado en aspectos más concretos porque en este momento no lo considero necesario y porque, si es necesario, lo iré haciendo en diferentes artículos a lo largo del presente año.

¿Y quién sería el coach en este ámbito? Pues podríamos hablar de profesionales contratados para tal labor, al igual que lo hacemos con los psicólogos. En su momento trataremos las diferencias que pueden establecerse para separar ámbitos de actuación, que la verdad, no siempre son claros, pero en mi opinión pueden hacerse.

Pero entonces, ¿para qué sirve el coaching en el ámbito de la salud? Pues para promover la salud y la mejora de las personas, sean ya pacientes o sientan que podrían serlo si siguen haciendo lo mismo con su vida. Cualquier as-

¿Y quién será el coachée? Pues para ayudar en la curación, serían los pacientes y los familiares. Con los primeros se puede trabajar para que tomen conciencia de su responsabilidad en la mejora de su situación cuando sufren una

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“enfermedad crónica”. Ayudar a que tomen conciencia de seguir las pautas necesarias para no perder de vista su objetivo que es “estar y sentirse mejor”. Por supuesto, pacientes crónicos de todo tipo. Relacionados con estos últimos y en los casos más graves no debemos olvidar a los familiares que cuidan de ellos. En resumen, el coaching en este ámbito convertirá en parte activa a las personas que actualmente el sistema sanitario considera parte cuasi-pasiva. Tratando el ámbito de la prevención, cualquier persona preocupada por su salud y que quiera prevenir enfermedades es un potencial coachée. En este punto nos quedaremos con que podría ser válido para trabajar hábitos de vida saludable que ayuden a prevenir enfermedades: tener una dieta adecuada y saludable, eliminar el tabaco y otras sustancias nocivas, practicar deporte, tener un gran nivel de presencia de nuestra vida, etcétera. En este último ámbito es donde actualmente está más introducida esta actividad del coaching y donde es menos discutible la pugna con la actividad de la psicología clínica.

Pero en al ámbito de la salud, existe otra dimensión del coaching que es la aplicación y uso de esta metodología por parte de los profesionales del sector. Y es en este aspecto en el que me centraré en próximas entregas. Me refiero a cualquier profesional del sector: médicos, enfermeros y auxiliares hospitalarios, farmacéuticos, personal sanitario de Atención Primaria, de urgencias, y todo tipo de terapeutas diversos (fisioterapeutas, entrenadores, osteópatas, etcétera). Para ello deberán estar formados en esta metodología y sus herramientas.

El coaching en el ámbito de la salud sirve para promover la salud y la mejora de las personas, sean ya pacientes o sientan que podrían serlo si siguen haciendo lo mismo con su vida Es cuestión de adquirir una actitud que complementada con las competencias y las técnicas necesarias harán de los profesionales de la salud los mejores coaches para ayudar a las personas que les necesitan. Me propongo en sucesivos encuentros describir algunas herramientas y situaciones que pueden potenciar la “magia” de nuestros profesionales sanitarios Como paciente que he sido, que soy y que sin duda seguiré siendo, le agradezco su visita y le digo “Bienvenido Míster Coaching”, le estaba esperando. Haré lo posible porque se quede.

Vicepresidente de occ-internacional (organismo internacional certificador de coaches profesionales) Para contactar: maferreo@n-accion.es

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Cuando se hace bien, hay que reconocerlo

Excelencia en Calidad Asistencial

Cada vez son más Abierto el plazo 3ª convocatoria

Información y autoevaluación en la web.

Ya están disponibles los resultados de la II Convocatoria de la Acreditación QH. Se siguen sumando organizaciones sanitarias reconocidas por su nivel de Excelencia en Calidad Asistencial. Conózcalas: www.acreditacionqh.com La Acreditación QH reconoce a las organizaciones sanitarias: Que se preocupan de forma extraordinaria por la calidad en la atención a sus pacientes. Que se esfuerzan en implantar un sistema de calidad progresivo y continuado en el tiempo. Que gestionan adecuadamente sus procesos y disponen de certificaciones oficiales que lo avalan.

con la colaboración de

Medio Ambiente

El cambio climático y la salud Elisa herrera fernández Si hace unos años, al tratar del medio ambiente, las palabras que nos asaltaban a todos y las más cotizadas eran las de “desarrollo sostenible”, ahora es el binomio terminológico, de “cambio climático”, concebido como la variación global del clima en la Tierra, el que está conmocionando el mundo ambiental. Las noticias constantes que nos llegan, nos alarman con la evolución constante del aumento de temperaturas en nuestro planeta. No cabe restarle importancia a la problemática del cambio climático que sin duda es una combinación de la propia evolución del clima en la Tierra, pero con el agravante, nada positivo, del efecto devastador de la actividad humana. Hay muchos expertos ambientales que consideran al cambio climático un fenómeno de origen exclusivamente antropogénico, pero sin duda, como consideran otro importante grupo de “sabios ambientales”, también juega un papel, aunque sea secundario, la propia naturaleza. Sea cual fuere el motivo, hay una realidad objetiva: se está produciendo un cambio en el clima del planeta Tierra, y eso tiene sus consecuencias sobre los seres vivos que la pueblan. No en vano, Hipócrates (460 a.C.) dijo: “la salud y

Un impacto ambiental se relaciona con el incremento de la temperatura, la humedad ambiental y el volumen de lluvia, y su correlato sanitario se constata en el incremento de la incidencia de patologías infecciosas y las ocasionadas por estréS 20

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la enfermedad en el hombre, no solo están en relación con su organismo, sino también con el medio ambiente, especialmente con los fenómenos atmosféricos”. El medio ambiente es el conjunto de factores físicos, naturales, estéticos, culturales, sociales y económicos que interactúan con el hombre y su comunidad. Todos estos factores forman parte de la vida del hombre, de su organización y progreso, y las existentes interrelaciones entre ellos originan procesos de cambios en todos sus componentes, en cuanto se produce un impacto en alguno de ellos. Lo cierto es que en la actualidad existe un consenso científico, casi generalizado, en torno a la idea de que nuestro modo de producción y consumo energético está generando una alteración climática global, que provocará, a su vez, serios impactos tanto sobre la Tierra como sobre los sistemas socioeconómicos. El Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático o Panel Intergubernamental del Cambio Climático, conocido por el acrónimo en inglés IPCC ha realizado diversos informes al respecto. El tercero de ellos, del año 2001, hace una evaluación del efecto en el planeta por regiones y plantea la problemática de las enfer-

Medio Ambiente

medades que se han agudizado o incrementado por el efecto del cambio climático. Mucha es la legislación tanto europea, como estatal y autonómica que busca mitigar y parar el cambio climático. Por otro lado la labor internacional a través del Protocolo de Kioto, es esencial. Cabe resaltar como herramienta más reciente, la Ley 2/2011, de 4 de marzo, de Economía Sostenible crea, en su artículo 91, al crear el Fondo de Carbono para una Economía Sostenible (FESCO2). Este nuevo instrumento de financiación climática, se concibe con el objetivo de reorientar la actividad económica hacia modelos bajos en carbono al mismo tiempo que se contribuye al cumplimiento de los objetivos internacionales asumidos por España en materia de reducción de emisiones de gases de efecto invernadero.

Las patologías mencionadas, están influenciadas por el calentamiento global, el cual constituye sin duda un factor de indudable significación. Para ello, deben tenerse en cuenta múltiples componentes que inciden en la magnitud de la problemática y son en gran medida, responsables del impacto ambiental resultante, por lo tanto debe hablarse de multifactoriedad epidemiológica. Se han realizado diversos estudios, estudios que sugieren que ante un determinado impacto ambiental existe una respuesta biológica que es inmediata en el epicentro de la zona involucrada; que una vez determinados los valores epidemiológicos, éstos se sitúan en un nuevo nivel, con tendencia superior a las cifras de partida y, que los cambios climáticos siempre tienen su correlato patogénico. Asimismo que no existen impedimentos para la difusión espacial de determinadas patologías. Ello ha permitido comprobar que un impacto ambiental se relaciona con el incremento de la temperatura, la humedad ambiental y el volumen de lluvia, y su correlato sanitario se constata en el incremento de la incidencia de patologías infecciosas y las ocasionadas por estrés.

Así se ha producido una creciente incidencia de enfermedades como alergias, el mal de Chagas, el dengue y la malaria. Además de las patologías señaladas, deben consignarse, leishmaniosis, esquistosomiasis, leptospirosis, fiebre amarilla, fiebres hemorrágicas, fiebre por virus desconocido, encefalitis de San Luis, hantavirus, etcétera; habida cuenta del papel que cumplen los agentes vectores transmisibles. Un estudio desvela que la aparición de nuevas enfermedades se debe a nuevos agentes infecciosos o a su evolución, debido a las variaciones climáticas. La epidemia de ébola o la aparición de la fiebre provocada por el virus chikungunya son solo dos de los ejemplos de nuevas enfermedades. También deben tenerse en cuenta las diarreas y las neumopatías, particularmente en desnutridos; además de otras patologías no infecciosas como las cardiovasculares por estrés; las oncológicas por cáncer de piel; etcétera.

Los impactos ambientales ocasionados por el hombre son causados por variados factores (especialmente los causados por la actividad económica y sus emisiones de contaminantes a la atmósfera). Pero debemos señalar otros como los cambios de conducta del hombre, la intensificación de sus migraciones debido a razones de trabajo. Los factores inmunogenéticos recombinantes y mutantes de agentes infecciosos y vectores, la ingeniería genética con escasos controles, y el deterioro de infraestructuras sanitarias en algunos países, están facilitando en algunos casos de las patologías emergentes. Parece pues importante estar atentos a las necesidades sanitarias, que sin duda hay que atender mediante programas de salud que impliquen, en la medida de sus competencias, a la administración, la comunidad y los centros sanitarios, ya que el cambio climático ocasiona y ocasionará un importante efecto sobre la población humana y animal.

Experta jurídica en derecho ambiental Para contactar: elisa.herreraf@gmail.com

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El Nuevo Mapa Sanitario Jesús Morera Rodríguez, Consejero de Sanidad de las Islas Canarias

"Debemos tener un sistema público importante y suficiente" Interesado por la gestión, el neurocirujano Jesús Morera y ahora consejero de Sanidad de las Islas Canarias afirma que sus primeros meses al frente de la Consejería han sido duros porque aunque conocía a la perfección la Sanidad en Canarias, no sabía la profundidad de los problemas. Ahora se encargará de planificar el servicio público de salud, una de sus máximas preocupaciones.

Un médico especialista en neurocirugía en política, ¿qué es lo que le atrae de ésta y como cree que puede ayudar usted? Siempre he tenido interés en la gestión, y desde muy joven he pertenecido a órganos de participación, de hecho en la facultad estuve involucrado en el claustro, como delegado de clase, etcétera. Aunque he ido evolucionando en mi vida, he seguido manteniendo esas inquietudes por la gestión; fui subdirector de hospital, jefe de servicio y en un momento dado las inquietudes políticas me han llevado al Parlamento de Canarias y a ser consejero. Realmente no ha sido

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algo que haya pensado que iba a hacer pero es el devenir de las circunstancias de cada uno.

¿Cómo valora sus primeros meses al frente de la Consejería de Sanidad de Canarias? Han sido unos meses duros, porque a pesar de que conocía perfectamente la realidad de la Sanidad en Canarias, no conocía la profundidad de los problemas. Ha sido una etapa de mucha exigencia, en cuanto al tiempo de dedicación y a la formación del equipo de trabajo. Seis meses después de haber recibido el cargo, estamos en la fase de planificar soluciones.

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¿Cuáles son sus máximas preocupaciones respecto a la sanidad canaria en estos momentos? El primer problema que yo veo es que tenemos un servicio público de salud en un sistema sanitario regional sin planificar, por las circunstancias que sean, durante años se ha estado resolviendo el problema del día a día y se ha olvidado de planificar, tenemos un Servicio Canario de Salud sin planificar casi nada; no tenemos un plan de salud vigente, no tenemos un plan de urgencias, no tenemos un plan de recursos humanos actualizado, no tenemos un plan de infraestructuras actualizado. Hay muchas cosas que planificar que no tenemos. Por otra parte, tenemos un problema de accesibilidad al sistema, básicamente se visualiza con los problemas que tenemos en los servicios de urgencias y en las listas de espera, lo que genera insatisfacción en los ciudadanos. Pero es curioso que cuando hacemos encuestas a personas que hemos atendido recientemente, los usuarios están muy satisfechos. Lo que hacemos lo hacemos bien, pero tenemos problemas para que los ciudadanos accedan al sistema. Cuando hacemos la encuesta en la población general salimos mal parados, pero cuando la hacemos en los usuarios recientes salimos bien. Un tercer problema es el de la financiación, creo que es un problema de todas las comunidades, pero en Canarias en particular, la media de dinero que viene del Estado para servicios públicos está muy por debajo de la media nacional, y esto repercute bastante en la Sanidad. Canarias está haciendo un esfuerzo particular con los ingresos propios para compensar ese desfase que hay con la media nacional, pero todos tenemos que ser conscientes de que tenemos que dedicar más dinero a Sanidad y que deberíamos tener una mayor financiación para ello. Y el último problema que yo veo y que me preocupa mucho es la imagen del servicio. En las encuestas salimos mal, en la del CIS, en la de la federación de asociaciones en defensa de la sanidad pública, en fin en múltiples encuestas que hay regionales y nacionales de satisfacción salimos mal, es decir, que la imagen que tenemos no es buena. Y yo sinceramente como profesional del sistema y ahora como consejero no tengo esa sensación de que las cosas se hagan tan mal con respecto a otras comunidades.

La OPE de Canarias solo ha congregado a la mitad de los aspirantes previstos, y el 60 por ciento provienen de fuera de las islas, ¿cómo valora estos hechos? La primera cuestión importante es que este examen hacía 12 años que no se celebraba. Valoro que se ha demorado mucho la gestión y la resolución de la OPE y eso ha generado que haya muchos interinos para presentarse. Y la otra cuestión es que Enfermería tiene mucha interinidad en toda España y obviamente donde quiera que se abra un proceso selectivo de Enfermería van a aparecer muchas personas, sobre todo si no son comunidades con lenguaje específico, que permite que se presenten personas de toda España. En cuanto a que han venido la mitad, decir que el examen ha coincidido con el de Andalucía y todo ese grupo importante de enfermeros que hay en nuestro país en situación de interinidad se ha repartido. Aquí vinieron casi 15.000 y teníamos casi 30.000 personas para examinar; 9.000 aproximadamente han sido canarios, y entre 5.000 y 6.000 han venido de la península.

Hemos podido leer que ya han empezado a tramitar el recurso contra el RD de Prescripción Enfermera, ¿tan nocivo piensa que es para nuestro SNS? Este Real Decreto se había planteado en otros términos en el Consejo Interterritorial, con los consejos nacionales de enfermería y de médicos y de la noche a la mañana el texto salió distinto, incluso del texto que había pasado por el Consejo de Estado. El texto como ha salido realmente es incumplible, a mí me da la sensación de que alguien se ha equivocado redactándolo. Incluyen la palabra “usar” que deja vacío el contenido de la producción de Enfermería, porque si Enfermería no puede usar los productos sanitarios, vacía su profesión. Por una parte exigen la acreditación de enfermeros y unos protocolos que tardaremos meses y meses en hacer porque son protocolos que tiene que validar el Ministerio y que tienen que ser homogéneos en todo el Estado, lo veo muy problemático. En el sentido de la acreditación y los protocolos es una parte del recurso, porque pensamos que son competencias de las CCAA,

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no se trata de titulaciones académicas, se trata de acreditación. El RD dice como se tiene que acreditar y las CCAA somos las competentes en acreditar. Básicamente por estas cuestiones que he planteado, planteamos el recurso y sinceramente a nosotros nos está generando problemas puntuales gracias a la buena voluntad y al sentido común de los enfermeros y de los médicos porque sigue reinando la armonía y la concordia en el trabajo mayoritariamente y no da problemas.

profesionales que son los que saben que es lo que no puede esperar.

La impresión que yo tengo de una norma, ley, decreto… es que se crea para solucionar problemas, y ésta lo que ha hecho ha sido generar más problemas. Se trataba de dar más seguridad jurídica al personal de Enfermería y se ha generado mucha más inseguridad jurídica de la que había hasta ahora. Yo creo que se ha tergiversado la voluntad y el espíritu de la norma que se pretendía.

Si queremos reducir las listas de espera, que es nuestro objetivo, hace falta dinero.

Usted se vacunó contra la gripe y anima al resto de la población a que lo haga, ¿cree que la vacunación infantil debería ser obligatoria? Sinceramente y por cuestiones de salud pública sí. Yo entiendo que los padres son los que terminan decidiendo como educan y como gestionan la infancia de sus hijos, pero hay cuestiones que interfieren con la salud de los demás. Creo que obligatoriedad es una palabra dura, pero yo creo que deberíamos tener un control más estricto del por qué no se vacuna a alguien y justificarlo correctamente. Yo quiero respetar la voluntad de todas las personas, pero todas las personas tienen que respetar los bienes generales como la salud pública.

¿En qué situación se encuentran las listas de espera en las Islas Canarias? Las listas de espera no van bien, realmente yo estoy intentando cambiar un poco la filosofía de la información por volumen de pacientes de listas de espera por el conocimiento de los tiempos de demora, me parece más razonable. Las listas de espera son un problema inherente a un sistema público de salud, es imposible tener unas listas de espera a 0, la cuestión es tener unos tiempos razonables de respuesta y que los ciudadanos tengan la certeza de que las cosas que no pueden esperar no van a esperar, y eso quien tiene que decidirlo son los

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Hay que tranquilizar a la población, las cosas que se tienen que tratar de forma preferente urgente se están tratando adecuadamente, hay cosas que pueden esperar y se sigue trabajando en que esos tiempos de demora sean lo más razonable para cada patología y para cada circunstancia.

¿Qué opina de la colaboración con la sanidad privada? Yo creo que la colaboración es necesaria. El problema que yo veo y que particularmente ha pasado en Canarias es que se ha dependido obsesivamente de la actividad concertada, y ya no es un complementariedad sino que ha terminado supliendo a la sanidad pública. Y luego que los recursos se van yendo hacia la sanidad privada y se desprotege en ese sentido a la sanidad pública, y está claro que no puede ser esa la tendencia porque cuando uno tiene un problema urgente y grave termina yendo a la sanidad pública y si la hemos descapitalizado tanto económicamente como de recursos humanos, la urgencia no se podrá atender de la misma manera. Debemos tener un sistema público importante y suficiente.

¿Qué proyectos de I+D+i tenéis en Canarias? Realmente la investigación sanitaria ha decaído en todas las comunidades y en Canarias además ahora mismo no tenemos constituido un instituto regional de investigación sanitaria, es una tarea que tenemos propuesta. En cuanto a innovación y desarrollo, nuestras tecnologías sanitarias son pocas y están bastante obsoletas. Somos la comunidad con menos proporción de resonancias magnéticas públicas respecto al total de resonancias magnéticas de todas las comunidades. El sector público se ha descapitalizado en cuanto a recursos también en esta etapa. Tenemos previsto un plan de renovación de equipamiento en general, de las resonancias en particular, de ecógrafos, y también tenemos pendiente de renovación aceleradores lineales que ahora tenemos una dotación bastante proporcionada, pero ya empezamos a tener aceleradores obsoletos.

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Ahora vamos a reiniciar toda la renovación de equipamientos, tendremos que ir poco a poco pero es real.

Hay CCAA que tienen comisión central de farmacia, ¿tienen pensado crearla en Canarias? Es una idea interesante y aún no estamos trabajando en ella, pero es verdad que podríamos planteárnoslo viendo los resultados que tiene en otras comunidades. Hemos esperado los resultados de otras comunidades, sobre todo desde el punto de vista jurídico, con los concursos centralizados, subastas, etcétera. Ahora mismo no está entre nuestras intenciones pero si vemos que realmente funciona en otras comunidades y los informes que hay apuntan que están funcionando es una idea que tenemos que considerar.

¿Cómo están trabajando en lo que a transparencia se refiere?, ¿qué avances se han hecho? Al final de la pasada legislatura, Canarias sacó una ley propia de trasparencia más allá incluso que la propia del Estado. Se está desarrollando ahora y estamos teniendo reuniones en las últimas semanas sobre este tema. Se ha creado un portal de transparencia de todo el gobierno de Canarias, donde estamos colgando todo, desde los cargos a todas las cuestiones económicas de las consejerías. La impresión que me da es que vamos a quedarnos muy por

delante de la mayoría de las comunidades en transparencia, con el portal y la propia ley, que permite pedir a los ciudadanos cualquier tipo de información.

¿Van a seguir trabajando en modelos centralizados de compra de medicamentos, como los actuales en marcha? ¿O serán los propios hospitales los que gestionen sus procedimientos? Nos hemos unido a algunos concursos del Ministerio y otros los tenemos centralizados. Es verdad que lo estamos haciendo de forma muy reducida, para un grupo determinado de fármacos, cuyo coste es muy alto. Y lo ideal sería ampliarlo, incluir cada vez más volumen de compra por concursos centralizados, yo creo que hay que ir a eso a compras centralizadas, a generar economía de escala.

¿Está pensando Canarias en subastas de medicamentos como las del modelo andaluz? Es verdad que es una cuestión que parece que está funcionando, pero todavía no vamos a dar el paso. Puede ser un modelo interesante y ha generado mucha controversia, pero quienes gestionamos bienes públicos tenemos que velar para hacerlo de la forma más eficiente. Queremos ver cómo va evolucionando el tema.

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Un Enfoque proactivo

de la Seguridad del Paciente y la Calidad Asistencial Stephen mcadam

IT y Telecomunicaciones Sector Público Automoción Defensa

Atención Médica ¿Un sector crítico para la seguridad? Retos Globales de la Atención Médica: Cambios en la ciudadanía

DNV GL ¿Quiénes somos?

• Envejecimiento de la población • Creciente impacto de enfermedades crónicas Calidad variable

300 Oficinas, 100 países, 16.500 empleados

Nuestra Visión

Proteger la vida, la propiedad y el medio ambiente.

Nuestra Misión

Impacto global para un futuro seguro y sostenible.

DNV GL Competencia principal Gestión de riesgo Gestión del Riesgo:

Presiones económicas

Energía Alimentación y bebidas Transporte

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• •

Incremento continuo de los costes Financiación irregular

Nuevas tecnologías

• Infrautilización de las TIC – Tecnologías de la Información y la Comunicación • Visión ingenua de las TIC Factores del sistema

Atención Médica Naval

• Seguridad del paciente • Evidencia basada en el cuidado • Prevalencia de las infecciones nosocomiales

• • • •

Tipo de organización Falta de trabajadores sanitarios Gestión insuficiente Fatiga de cambio

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Atención médica no solo compleja,sino hípercompleja:

Técnicamente:

Organizacionalmente:

• • • • • • •

Muchos procesos críticos Primario, secundario y terciario Micro, meso y macro Dificultad para parar Autonomía profesional Involucración del usuario final Altamente politizada

• Numerosas dimensiones de calidad • Múltiples áreas de especialización • Diversidad de proveedores y equipamien to - falta de estandarización • Diversidad de personal sanitario con dife rente educación y competencias • Vacío entre investigación y práctica – ex ceso de información • Normativa

Total de vidas perdidas al año

Atención Médica-¿Crucial para la seguridad del paciente?

100.000

Regular

Peligroso (>1/1000) Atención médica

10.000

Ultra aeguro (>1/1000K)

Conducir

1.000 100

Escalada

10 1

Puenting

100

Compañías aéreas regulares

Vuelos charter

Líneas europeas de ferrocarril

Fabricación de productos clínicos

1.000

10.000

Energía Nuclear

100.000 1.000.000 10.000.000

Total de encuentros para cada fatalidad

Caso del

Piper Alpha

5 de Julio de 1988 → Causas detrás del Piper Alpha relacionadas con la atención médica:

Estudio de seguridad:

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Relevo inadecuado

El operario es quién mejor conoce el riesgo y es el que está en mejor posición para gestionarlo (o debería).

•

Liderazgo cuestionable / priorización de ficiente de la seguridad

El operario tiene la responsabilidad de mostrar los riesgos identificados y gestionados.

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Centrados en el cumplimiento

Es difícil inspeccionar la seguridad en sí misma-lo que habría que examinar es un razonamiento estructurado en torno a la seguridad.

•

Poca cultura de seguridad y formación limitada en seguridad

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Evolución de los sistemas sin evolución de las barreras de seguridad

•

Gestión del riesgo deficiente

1992 → De cumplimiento a establecimiento de objetivos: Publicación de una Guía de normativas para las instalaciones situadas mar adentro (estudio de seguridad).

Documentado, proceso transparente, utilizando metodologías, datos y estándares reconocidos. Que pueda aplicarse a cualquier tipo de actividad (ej. Sistema APPCC en la industria alimentaria).

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Sistemas de Gestión de Calidad y Seguridad en Atención Sanitaria Modelo de análisis de pérdidas

Fundamentos de un “sistema” de calidad: Es necesario que garantice que los riesgos relacionados con la seguridad del paciente y la calidad de la atención están siendo gestionados de manera efectiva y proporcionada. La gestión es responsable y asegura que el riesgo es gestionado de manera responsable. Requiere la presencia de procesos para identificar y gestionar el riesgo de manera continua. Las actividades son proactivamente planificadas, dirigidas y revisadas

Los roles, responsabilidades y autoridades están claramente definidas y el personal es competente. Debe combinar controles relacionados con la ingeniería, las instrucciones y las personas. Deben existir, necesariamente, puntos de unión entre actividades dependientes y asociadas. El personal entiende y sigue el sistema al nivel requerido. El sistema está ‘vivo’ – evoluciona y se desarrolla de manera controlada y proactiva.

Un Sistema de Gestión basado en Procesos: Mejora Continua del Sistema de Gestión de Calidad

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¿Hacia dónde mirar para entender el riesgo?

Herramientas para el análisis de riesgos Definición: Riesgo → efecto de la incertidumbre sobre la consecución de los objetivos Nota 1: Un efecto es una desviación respecto a lo previsto – positiva o negativa. Nota 2: Los objetivos pueden tener distintos aspectos (tales como financieros, de seguridad y salud o ambientales) y se pueden aplicar a diferentes niveles (tales como, nivel estratégico, de proyecto, producto, proceso o de una organización completa). Nota 3: Con frecuencia, el riesgo se caracteriza por referencia a sucesos potenciales y sus consecuencias, o a una combinación de ambos.

conocimiento de un suceso, de sus consecuencias o de la probabilidad de que ocurra. [ISO Guía 73:2009] ¿Por qué basado en el riesgo? Riesgo*: combinación de la probabilidad de que se produzca un daño y de la gravedad de ese daño. Riesgo: Probabilidad x Consecuencia Basado en el riesgo significa un enfoque equilibrado en probabilidad y consecuencia.

Nota 4: El riesgo habitualmente se expresa en términos de combinación de las consecuencias de un suceso (incluyendo los cambios en las circunstancias) y de la probabilidad asociada de que ocurran. Nota 5: La incertidumbre es el estado, incluso parcial, de la deficiencia en la información, relativa a la comprensión o al

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Tipos de Evaluaciones de Riesgos

¿Qué enfoque utilizar?

Reuniones diarias Análisis Modal de Fallos y Efectos (AMFE) Estudio de riesgo y operabilidad (HAZOP) Técnica estructurada What-IF (SWIFT) Análisis Modal de Fallos, Efectos y Criticidad (AMFEC) Análisis del Árbol de Fallos (AAF) Árbol de sucesos Modelos de espina de pescado Modelos Bow-tie para análisis de fallos. Etcétera.

3 tipos generales

Enfoques del Riesgo en la Fase de Diseño y en la Fase de Operación En la fase de diseño o compra, solo unos pocos (especialistas de diseño) necesitan saber: •

Decidirse por la minimización de riesgos basado en el enfoque costo riesgo beneficio.

•

Para algunos tipos de decisiones son necesarios enfoques complejos del riesgo.

• Las decisiones generales se pueden concretar en una Matriz de Riesgos, las decisiones que presenten más dificultad pueden requerir QRA - Quality Risk Assesment – Evaluación de Riesgos de Calidad. En la Fase de Operación diaria, todo el personal (operarios generales) debe saber:

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•

Qué es lo que hace que las cosas sean seguras y cuál es su papel en el mantenimiento de estos controles.

•

La dirección y los supervisores deben asegurarse que los controles especificados por ellos funcionan.

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La Técnica Bow Tie o Diagrama de la Mariposa es la solución perfecta: •

No es demasiado simple: los resultados serían demasiado obvios y no aportarían ningún valor.

•

No es demasiado complejo: se obtendrían resultados útiles, pero que el personal no entendería.

Análisis de Riesgos basado en el modelo de Barrera (D. de la Mariposa): Está basado en el Modelo de Seguridad del Queso Suizo.

• El Diagrama de la Mariposa es “simplemente perfecto”.

Diagrama de la Mariposa Técnica eficaz para la evaluación de medidas de riesgo y control. Enfoque estructurado para el análisis de riesgos de sucesos en los que la cuantificación no es posible o deseable. Combina en un solo diagrama el análisis de causas y consecuencias. Una vez trazado el diagrama parece una mariposa. La teoría que está detrás del enfoque bow-tie se encuentra en el modelo del Queso Suizo de James Reason y los conceptos de las capas de protección (o gestión de barreras). Este concepto fue expuesto por primera vez por ICI en 1979 y el Royal Dutch/Shell Group fue la primera empresa en integrar completamente este método con sus prácticas empresariales. Es una técnica cada vez más utilizada en los ámbitos sanitarios.

El Profesor James Reason: Desarrolló la idea de barreras usando el modelo del Queso Suizo. Surgen amenazas continuamente (flechas). Las lonchas de queso suizo representan los controles/barreras. Todas las barreras tienen alguna inestabilidad. Los agujeros representan las deficiencias de las barreras. Intuitivamente, cuantas más barreras haya y menos y más pequeños los agujeros, más seguro será el sistema. Este modelo está ampliamente aceptado como un modelo sencillo para explicar la gestión del riesgo.

Diagrama de barreras Mariposa (Bow-Tie)

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Peligro: es la situaci贸n que puede dar lugar a un acontecimiento no deseado (en este caso es un medicamento de toxicidad elevada).

Acontecimiento: es el suceso no deseado asociado al peligro, normalmente debido a una falta de control.

Reconstrucci贸n de las amenazas y las consecuencias

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Añadiendo los controles del Diagrama de la Mariposa:

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Creación conjunta de la evaluación sanitaria y de la evaluación de riesgos ¿Qué queremos decir con creación conjunta? Proporcionar servicios “… dentro de una relación igualitaria y recíproca entre profesionales, las personas que usan los servicios, sus familiares y sus vecinos… [a través de la cual], tantos los servicios como las comunidades de vecinos se convierten en agentes de cambio mucho más efectivos”. (Boyle y Harris 2009) “…el papel de los profesionales debe cambiar de centrarse en ser personas que arreglan problemas a ser catalizadores que se centran en la habilidades”. (Boyle et al 2006)

¿Qué queremos decir con asistencia sanitaria centrada en la persona? Es una filosofía básica de asistencia sanitaria centrada en la persona… un proceso que no solo responde a las habilidades físicas y las necesidades médicas de la persona, sino también a las habilidades sociales y psicológicas de ésta, así como sus preferencias y estilo de vida. “Tal como muestran los ejemplos de esta Guía, adoptar enfoques de asistencia sanitaria centrados en las personas, es la parte principal para transformar las mentalidades, culturas, estructuras y procesos en pos de una asistencia sanitaria de calidad para todos. La asistencia sanitaria centrada en la persona es una llamada al cambio y el primer paso para construir una asistencia sanitaria mejor”. (Profesor Sir Liam Donaldson, presidente de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente, Prólogo de la Guía)

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En portada

La asistencia sanitaria centrada en el paciente y la creaci贸n conjunta mejoran la experiencia del paciente.

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En portada

La creación conjunta desde la perspectiva de un sistema de gestión de riesgos: Debemos, por tanto, involucrar a las familias y las comunidades de los pacientes en la identificación de servicios, diseño de procesos, entrega y mejora a través de:

Identificar, evaluar y priorizar el riesgo para la seguridad humana, tecnológica y de la organización, desempeño y fiabilidad.

El establecimiento de metas de calidad.

Transformar los riesgos y los controles asociados en requisitos (ej. Estándares de desempeño).

Elaboración de procesos (incluyendo las relaciones de los procesos entre ellos y con las organizaciones).

Identificar indicadores para el seguimiento de los procesos y las salidas y aprender cómo mejorarlos y revisarlos – un proceso cíclico.

Mensajes finales 1. La Atención Médica es compleja y de alto riesgo, y necesita adaptarse y adoptar el enfoque de los sistemas de gestión para pasar de proporcionar atención médica a proporcionar valor en salud. 2. La Atención Médica debe adoptar una evaluación proactiva del riesgo y ampliar la caja de herramientas que se utiliza normalmente hoy en día. 3. El cambio tiene más posibilidades si trabajamos juntos, incluyendo a los pacientes, las familias y la comunidad para abordar el riesgo y mejorar la salud : “ Si queréis ir rápido id solos, si queréis llegar lejos id juntos” (proverbio africano) .

Director técnico de cuidado global de la salud en DNV GL (Noruega)

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15 de febrero - 29 de febrero 2016

I Encuentro "Salud y Saber": planificación financiera y protección social Los nuevos encuentros “Salud y Saber”, promovidos por New Medical Economics y Optima, empresa especializada en planificación financiera-fiscal que ofrece asesoramiento a sus clientes, aportando soluciones a medida, tienen como finalidad difundir la labor de entidades que desarrollan un trabajo social, como es el caso de la Organización Médica Colegial a través de su Fundación de Protección Social (FPSOMC), además de ayudar a planificar la vida financiera de los asistentes y cumplir sus objetivos de vida a nivel personal y familiar. La sede de la Organización Médica Colegial acogió el primer encuentro, inaugurado por el Dr. José María Martínez, director de New Medical Economics, quien dio paso a los ponentes: al Dr. Serafín Romero, vicepresidente de la OMC y a D. Ángel Alonso, financial planner de Optima.

En su intervención el Dr. Romero se apoyó en los conceptos del estado de bienestar y de protección para afirmar que “el sistema de sociedad en el que vivimos hace precisamente, necesaria la protección social para atender y aligerar las cargas a aquellos que se quedan al margen del estado de bienestar”. En este sentido, lamentó la situación actual con la crisis económico-financiera y cómo está incidiendo en el plano de la protección social. También desgranó las principales necesidades de protección social que requiere el colectivo médico ante determinadas circunstancias, entre ellas, la jubilación. “Máxime, teniendo en cuenta- como advirtió- que en los próximos 10 años se prevé que unos 50.000 médicos de nuestro país alcancen la edad de jubilación”. De esta forma el vicepresidente de la OMC in-

De izda. a dcha.: Serafín Romero, José María Martínez

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y Ángel Alonso.

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vitó a los Colegios de Médicos a prestar apoyo a los profesionales ante su nueva situación. Por su parte, D.Ángel Alonso, explicó a los asistentes la labor de Optima: “no se hace política de producto, sino de cliente. Nuestro objetivo es ayudar a cada persona a cubrir sus necesidades”. Para conseguir una planificación integral hay que tener en cuenta cuatro pilares fundamentales: ingresos, patrimonio, sucesión y jubilación, “si contemplamos los cuatro pilares de forma conjunta tendremos tranquilidad financiera”, subrayó Alonso.

Para planificar la salud financiera, además de tener una visión global de estos cuatro pilares, hay que tener un punto de vista racional y emocional, y sobre todo según el financial planner de Optima un plan integral totalmente personalizado. Alonso explicó que esta planificación se hace a través de un plan con 7 bloques: consultoría, inversiones, protección, vivir de las rentas, créditos, planes de pensiones y ahorro; “en definitiva tener un plan te da tranquilidad. Hay que cambiar las expectativas por la planificación”, concluyó.

El Círculo de la Sanidad se reúne con Jesús Sánchez Martos Con el objetivo de facilitar y apoyar el acercamiento entre el ámbito sanitario en todas sus facetas y el ámbito empresarial, el Círculo de la Sanidad, una asociación cuyos socios ocupan puestos relevantes en empresas del sector sanitario, se ha reunido recientemente con el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Jesús Sánchez Martos, y con el viceconsejero, Manuel Molina. En esta reunión, que tuvo lugar en el Casino Madrid, se trataron diversos temas, entre ellos la sostenibilidad del sistema sanitario y cómo las empresas pueden ayudar a mantener y mejorar la sostenibilidad del sistema; la humanización de la Sanidad y la colaboración público-privada.

De izda. a dcha.: Ángel Puente, presidente del Círculo de la Sanidad, Jesús Sánchez Martos, Manuel Molina y José María Martínez.

Foto de familia de los representantes del Círculo de la Sanidad junto al consejero y viceconsejero de la Comunidad de Madrid

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Proyecto común de FEDER y ASEDEF en la lucha por los derechos de las personas con Enfermedades Raras Profundizar en aspectos como el desarrollo legal en cuestiones relacionadas con el acceso a medicamentos huérfanos en nuestro país o la mejora en la formación e información de las personas con enfermedades raras en estas materias han sido algunos de los objetivos que han motivado a la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) y a la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF) a adoptar un proyecto común. Así se ha materializado tras la firma de un convenio de colaboración donde ambas entidades han acordado el desarrollo de diferentes actividades formativas.

Meta que se desarrollará de forma paralela a la defensa y ejercicio efectivo de los derechos de las personas con enfermedades raras y sus familias. En este sentido, ambas entidades han acordado un asesoramiento mutuo a través del cual se coordinarán para la solicitud y gestión para la obtención de ayudas, becas o subvenciones para financiar y colaborar en investigaciones, estudios y actividades relativas a los fármacos y al Derecho Farmacéutico. Este asesoramiento también irá destinado a que las familias que presenten algún tipo de problemática en el acceso a un determinado medicamento puedan obtener el enfoque legal adecuado para la defensa de sus intereses.

Gracias a ello “podremos profundizar y ser asesorados por especialistas en la materia en aspectos como los ensayos clínicos o la autorización, financiación, registro, fijación de precios y acceso a los medicamentos huérfanos en nuestro país y Europa”, ha valorado Juan Carrión, presidente de FEDER. De esta manera, “la implicación de ASEDEF nos permite conocer de primera mano el ordenamiento jurídico farmacéutico vigente de forma que podemos enfocar nuestra labor de forma más eficiente para conseguir que nuestras familias puedan acceder al De izda. a dcha.: Mariano Avilés, presidente tratamiento que requieren”. Juan Carrión, presidente de FEDER.

El Hospital de La Ribera ya tiene la placa como "Mejor Hospital de España 2015"

de ASEDEF y

El Hospital Universitario de La Ribera ha recibido el premio Best in Class (BiC) al “Mejor Hospital” de España 2015. El galardón ha sido recogido por Santiago Ribelles, adjunto a Gerencia del centro alcireño en un acto que ha contado con la asistencia de la Dra. Elisa Tarazona, directora de organización asistencial del grupo Ribera Salud, y profesionales del Hospital. Para Santiago Ribelles, “este premio es un reconocimiento a los profesionales de Ribera Salud que trabajan desde hace 16 años por y para el ciudadano, con un modelo de gestión que es un referente de sanidad pública eficiente y de calidad”. El Hospital de Alzira competía por este premio junto a otros nueve centros españoles, entre ellos, centros referentes como la Fundación

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Jiménez Díaz, el Hospital General Universitario Gregorio Marañón y el Hospital Universitario San Carlos de Madrid. El prestigio de los premios BiC radica en que los hospitales son evaluados de acuerdo a criterios objetivos recogidos en un Índice de Calidad Asistencial al Paciente (ICAP), desarrollado por la Universidad Rey Juan Carlos y aplicados por un jurado compuesto por comité de expertos del Sistema Nacional de Salud (SNS) que en 2015 ha reunido a ocho presidentes de sociedades científicas y a 5 responsables de calidad de consejerías de Sanidad. Entre los miembros de este jurado se encuentra el subsecretario de la Consellería de Sanitat de la Generalitat Valenciana, Ricardo Campos. Para Elisa Tarazona, “dedicamos este premio a nuestros pacientes, que nos otorgan su confianza cada día y para

los que vamos a seguir trabajando para que tengan una atención sanitaria pública excelente, cercana, accesible y sin necesidad de desplazare para tener grandes profesionales y grandes especialidades a su alcance, y con una tecnología e instalaciones de vanguardia. Porque así creemos desde Ribera Salud que debe ser la sanidad pública que se merecen nuestros ciudadanos”.

De izda. a dcha: José Luis Aznar, delegado territorial de Levante de Agrupación Mutual Aseguradora (A.M.A.); Jesús Díaz, vicepresidente de Wecare-U y miembro de la organización de los premios BiC; Santiago Ribelles, Elisa Tarazona y Rafael Martínez, gerente del sector privado de Boston Scientific.

ENCUESTA:

¿Se están tomando las medidas sanitarias apropiadas en España frente al virus Zika?

30%

No,porque el personal

45%

No,porque los medios de

25%

Sí,porque ya existe la

sanitario no está adquiriendo la suficiente formación con rapidez

comunicación han sido menos alarmistas que con otros virus infraestructura sanitaria apropiada dada la experiencia anterior

Según los resultados de la última encuesta de New Medical Economics, casi la mayoría de los participantes considera que en España no se están tomando las medidas sanitarias frente al virus Zika porque los medios de comunicación han sido menos alarmistas que con otros virus. Un alto porcentaje, un 30 por ciento piensa que tampoco se están tomando las medidas adecuadas porque el personal sanitario no está adquiriendo la suficiente formación con rapidez. Y un 25 por ciento cree que sí, porque ya existe la infraestructura sanitaria apropiada dada la experiencia anterior.

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NOMBRAMIENTOS El Gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa), José Ramón Riera, ha completado la estructura territorial de altos cargos en las áreas sanitarias con la incorporación de diez nuevos directivos: Ana Belén Rodríguez ha sido nombrada Directora Económica y de Profesionales del área sanitaria I (Jarrio); David Calvo Temprano es ahora Director de Atención Sanitaria y Salud Pública del área sanitaria II (Cangas del Nancea); Josefina Suárez Torres ha sido designada Subdirectora de Gestión de Cuidados de Enfermería del área sanitaria V (Gijón); Pedro Cals Aneiros es el nuevo Director de Atención Sanitaria y Salud Pública del área sanitaria VI (Arriondas); Carmen Buergo Villanueva ha sido nombrada Subdirectora de Atención Sanitaria y Salud Pública del área sanitaria VI (Arriondas); Alejandra Fueyo Gutiérrez ha sido designada Directora de Atención Sanitaria y Salud Pública del área sanitaria VII (Mieres); Ana Gema García Álvarez es ahora Directora de Gestión de Cuidados Enfermería del área sanitaria VII (Mieres); Elena Garzo es la nueva Directora Económica y de Profesionales del área sanitaria VII (Mieres); Alba Riesgo García ha sido nombrada Directora de Hospital del área sanitaria VIII (Langreo); y Pablo Fernández Muñiz ha sido designado Director de Hospital del área sanitaria IV (Oviedo). En Madrid,

Miguel Ángel Sánchez Chillón es el nuevo Presidente del Colegio de Mé-

dicos de Madrid (Icomem). En Canarias,

José Miguel Rodríguez Suárez ha tomado posesión como Director del

Área de Salud de Tenerife. En el País Vasco, Manuel En Cataluña, Antoni

García Bengoechea es el nuevo Presidente del Consejo Médico Vasco.

Andreu ha sido nombrado Director General de Investigación e Innovación

en Salud. En Valencia,

Javier Palau ha sido designado Director Gerente del Hospital de Alcira.

Calatayud afronta ahora su etapa como Presidente de la Sociedad Española de Probióticos y Prebióticos (SEPyP); y Raúl Díaz-Varela ha sido reelegido Presidente de la Asociación Española de Genéricos (AESEG).

En el ámbito de las sociedades,

Guillermo

Y en la industria farmacéutica, Margarita

Álvarez

López Acosta ha sido nombrada nueva Directora

de Sanofi para España, sustituyendo en el cargo a Gustavo Pesquin.

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Economía

El crecimiento del gasto global en asistencia sanitaria pasará al 4% hasta 2019

El “Estudio global del sector sanitario en 2016” elaborado por el área de Life Sciences y Health Care de Deloitte, afirma que el gasto en Sanidad tendrá un crecimiento global medio por encima del 4 por ciento entre 2015 y 2019. El informe, que ha analizado la evolución del sector en 60 países, muestra que la industria sanitaria está inmersa en un conflicto dual de prioridades. Por un lado, debe atender la demanda creciente de servicios sanitarios, y por el otro, debe hacerlo a la vez que gestionan la presión al alza en los costes derivados de la prestación de dichos servicios. Esta situación ha llevado a que los costes y la contención del gasto estén en el centro del ecosistema sanitario, por lo que administraciones de salud y gobierno se ven “empujados a desarrollar nuevos y más eficientes sistemas de salud”, todo con el fin de asegurar la provisión de servicios en línea a las necesidades de la sociedad. Según el estudio, los mercados emergentes, destacando Asia y Oriente Medio, experimentarán un crecimiento rápido y superior a las economías desarrolladas a nivel global. Su distinto punto de partida para atender las necesidades sanitarias lo explica. Además, así atendemos a

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los modelos sanitarios, la tendencia indica el camino de la atención sanitaria universal como motor de crecimiento en varios mercados. Jorge Bagán, socio responsable de Life Sciences & Healthcare de Deloitte, ha explicado en relación con el caso de España que el reto clave del sector sanitario pasa por “asegurar la sostenibilidad del sistema sanitario a medio plazo, garantizando la calidad y los servicios asistenciales requeridos por la sociedad, a través de una configuración que asegure la máxima eficiencia y efectividad, así como la viabilidad de los diferentes agentes que operan en el sector". Bagán también ha matizado que en este contexto, y unido a las iniciativas vinculadas a la mejora de la eficiencia interna del SNS, “se consolidan la mayor relevancia del sector privado y de colaboraciones público-privadas, el crecimiento de modelos de financiación vinculados a resultados en salud y la innovación, tanto desde una perspectiva de gestión, tratamientos médicos y gestión clínica como del desarrollo de iniciativas tecnológicas (digital, m-health, telemedicina, big data, etcétera) que mejoren no sólo el nivel de servicio ofrecido sino los costes de los mismos".

Economía

Ribera Salud invierte 3,8 millones de euros en 2015 en la mejora de la atención sanitaria de La Ribera Ribera Salud ha invertido más de 3,8 millones de euros en infraestructura y tecnología sanitaria durante el año 2015 en el Departamento de Salud de La Ribera. La concesionaria ha realizado una inversión de más de 135,5 millones de euros para ofrecer una atención sanitaria adecuada a las necesidades de los 250.000 ciudadanos de la comarca, incluida la construcción y equipamiento del Hospital de Alzira. La cantidad que anualmente invierte la concesionaria es fruto de su compromiso contractual de invertir, al menos, 140 millones de euros durante el periodo que dura la concesión administrativa, hasta 2018. De esta forma, Ribera Salud ha invertido ya el 96 por ciento de lo comprometido con la Conselleria de Sanitat.

Entre las inversiones llevadas a cabo durante el año 2015, destaca la adquisición de un equipo para administrar braquiterapia de alta tasa de dosis en cáncer de próstata y un equipo de hemodinámica de última generación para el Servicio de Cardiología, así como la actualización y mejora del servicio de Radiología del Hospital de La Ribera. Estas inversiones en infraestructuras y alta tecnología forman parte de la apuesta de Ribera Salud por dotar al Hospital Universitario de La Ribera de una cartera de servicios amplia, propia de los grandes hospitales generales y que evite desplazamientos innecesarios de los ciudadanos de la comarca de La Ribera a otros centros hospitalarios.

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Los avances tecnológicos y la sensibilidad de los directivos y los dirigentes, permiten que en los centros asistenciales se puedan implemen-

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El Hospital sensible a personas con baja visión

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La accesibilidad para la baja visión se debería implementar en ayuntamientos y edificios de uso público, a través del asesoramiento que los especialistas en baja visión pueden ofrecer a empresas de ingeniería y arquitectura (diseño de espacios, maquetas en relieve para información, distribución mobiliario, iluminación, etcétera), o diseñadores industriales (elaboración de materiales adaptados; diseños de juegos de mesa; diseño de mobiliario, etcétera).

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Si bien la accesibilidad para personas con dificultad de desplazamientos es una cuestión muy instalada, que se ha desarrollado ampliamente y se ha regulado a través de normas y ordenanzas, la accesibilidad para personas con baja visión no se contempla en todas las regulaciones, articulándose la adaptación del entorno según la mayor o menor sensibilidad que cada organización o institución tenga al respecto.

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Accesibilidad para la baja visión supone ofrecer las ayudas técnicas necesarias o adaptar el entorno para que el paciente pueda salvar obstáculos y realicen la misma acción que pudiera llevar a cabo una persona sin ningún tipo de discapacidad.

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Según la definición, la accesibilidad es el grado en el que todas las personas pueden utilizar un objeto, visitar un lugar o acceder a un servicio, independientemente de sus capacidades técnicas, cognitivas o físicas.

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La accesibilidad para la baja visión

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El entorno domiciliario puede ser adaptado para facilitar la movilidad del afectado, pero ¿qué ocurre con el entorno exterior? ¿Cuán sensible es una ciudad o una institución a esta comunidad de pacientes que crece día a día? ¿Cuán accesible es el hospital para estos pacientes?

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Visión con Degeneración Macular

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Visión con Glaucoma

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Una de las consecuencias más devastadoras de la baja visión es la progresiva pérdida de calidad de vida de las personas afectadas, que incrementan su nivel de dependencia.

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Según la definición de la Organización Mundial de la Salud la "Baja Visión" es la pérdida de agudeza visual y/o campo visual que incapacita para la realización de las tareas de la vida diaria. Alrededor de 1,8 millones de personas padecen de baja visión en España.

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Visión con Retinopatía Diabética

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Visión con cataratas

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La mitad de ellos padecen una degeneración macular asociada a la edad y el resto presentan diversas patologías como glaucoma, retinosis pigmentaria, cataratas no operables o retinopatía diabética, enfermedades que no tienen más respuesta desde el punto de vista de la oftalmología.

VerÓNICA pilotti de siracusa

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La visibilidad de la baja visión

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¿Qué es la baja visión y cómo viven sus afectados?

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Innovación y nuevas tecnologías

tar modificaciones basadas en algunas recomendaciones fundamentales: a) Usar pantallas con mensajes o carteles con posibilidad de magnificar la letra (sin pixelar) y en alto contraste (el uso de pantallas táctiles facilita este tipo de recursos). b) Páginas web adaptadas a personas con baja visión . c) Incluir alto contraste y textura en la señalización dentro de los edificios, en el mobiliario urbano y en el mobiliario de las salas comunes de las instituciones. d) Carteles con alto contraste y con un tipo de letra lineal, sin estilismos que puedan confundir al lector, y con el mismo mensaje en los dos formatos con inversión del color (uno con letra negra y fondo blanco, y otro con letra blanca y fondo negro). e) Señalización de suelos, por ejemplo con luces en escalones, con indicación de trayectos por los pasillos, con un correcto mantenimiento de la pintura para que mantenga el color con alto contraste. f) Señalización de obstáculos verticales, como columnas, soportes, papeleras, máquinas expendedoras.

i) Incluir opciones de mensajes sonoros, tanto en las máquinas expendedoras, como en las páginas web, las máquinas de cita previa, ascensores, etcétera. j) Incorporar mobiliario adaptado a personas con baja visión (bordes redondeados, colores que aportan mas sensibilidad, etcétera). k) Incorporar en las zonas de ocio recursos integradores como espacios aromáticos (especies vegetales que despidan fuertes fragancias para que puedan ser percibidas por el olfato), juegos de mesa especiales para disminuidos visuales tales como ajedrez. l) Es recomendable contar con mapas del lugar y de otros sitios en sistema Braille. Poco a poco, las instituciones de salud van incorporando mejoras en la accesibilidad de las personas con baja visión. Podemos encontrar ejemplos a lo largo de la geografía española, pero echamos en falta la posibilidad de contar con una Guía de Actuaciones, elaborada por profesionales especialistas y afectados, en la que se recojan todas las recomendaciones, de fácil acceso, no sólo aplicable al ámbito hospitalario, sino también al de cualquier institución.

g) Evitar los cambios frecuentes de lugares de acceso al centro, de salas de espera, de distribución de servicios médicos o zonas de ocio. h) Mantener los espacios despejados, evitando columnas que interrumpan el desplazamiento y manteniendo los mismos despejados de obstáculos.

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Sanidad Autonómica Castilla-La Mancha

Castilla-La Mancha revisará los criterios para la designación de cargos en Sanidad

La Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha revisará los criterios para la designación de cargos en Sanidad. El consejero, Jesús Fernández Sanz, ha desvelado que presentará a los sindicatos de la Mesa Sectorial una propuesta. "Hay muchas cosas que mejorar en este sentido", añade. Así ha respondido el consejero a una preguntada formulada en el pleno de las Cortes regio-

nales por el diputado de Podemos José García Molina, quien se ha interesado por los criterios mantenidos para designar a la directora de Gestión de la Gerencia de Atención Integrada de Puertollano, la exalcaldesa socialista de Fernán Caballero, María Dolores Ortega Bernal. Tras asegurar el consejero que este nombramiento "se ha hecho del mismo modo que el resto de nombramientos del personal directivo de las instituciones sanitarias del Servicio de Salud", ha coincidido con García Molina en la idea de que hay que revisar los criterios. "Lo estamos revisando. Me parece que tampoco es el procedimiento adecuado", ha añadido.

Madrid

El Infanta Cristina recibe la Certificación UNE 179003 de Seguridad del Paciente El Hospital Universitario Infanta Cristina ha recibido la Certificación UNE 179003 de Seguridad del Paciente, que concede AENOR (Asociación Española de Normalización y Certificación), y que garantiza el Sistema de Gestión de Riesgos que ha desarrollado el centro sanitario para mejorar la eficacia en las actuaciones clínicas y la reducción de los riesgos que puedan tener los pacientes. Aplicando y utilizando como base la Norma UNE, el hospital ha elaborado un Sistema de Gestión de Riesgos que afecta a todos los servicios y que de forma proactiva y reactiva, analiza todos los riesgos posibles que puedan tener las personas ingresadas para poner los medios que lo eviten. En el Hospital Infanta Cristina se ha formado un Comité Director que lidera las estrategias en seguridad del paciente, y del que es responsable directa la Dirección de Enfer-

mería, y la Unidad Funcional de Gestión de Riesgos, un segundo grupo más operativo integrado por los representantes de seguridad de cada uno de los servicios, que se encarga de identificar el riesgo potencial, al que se da un valor en función de la gravedad y de la frecuencia con la que se pueda producir. Tras este análisis, a cada riesgo se le asigna una prioridad específica que permita abordarlo en relación a una escala de importancia. Entre otros beneficios que presenta la certificación UNE 179003 se encuentra la mejora de los resultados sobre los pacientes, tanto en términos de salud como de efectividad en las actuaciones clínicas, al identificar y valorar los riesgos a los que está sometido el paciente y, por tanto, reducirlos o eliminarlos. Además, contribuye a la mejora en la gestión de los recursos disponibles al reducirse los gastos ocasionados por posibles eventos adversos en la asistencia a los pacientes, y por una mayor eficacia en su utilización. Todo ello redunda en un aumento de la confianza en el sistema sanitario público por parte de los pacientes, los profesionales y la sociedad en su conjunto.

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Sanidad Autonómica

Cantabria

Sanidad destina 190.000 euros a campañas sobre droga y sida

La Consejería de Sanidad ha publicado recientemente en el Boletín Oficial de Cantabria dos órdenes por las que se convocan subvenciones por importe global de 190.000 euros para financiar actividades de apoyo a los programas de prevención y control del VIH y sida y para proyectos o actividades de apoyo a los programas de intervención en materia de drogodependencias, a desarrollar durante este 2016. En las iniciativas de prevención y control del VIH y sida, convocatoria dotada con 40.000 euros, podrán optar a las ayudas asociaciones y entidades privadas legalmente reconocidas sin ánimo de lucro, que desarrollen sus programas en Cantabria. Se subvencionarán actividades como la promoción del diagnóstico precoz de la infección por VIH, prevención del desarrollo del sida en personas infectadas. Se mencionan los grupos considerados “de riesgo” a los que preferentemente irán orientadas estas acciones:

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hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres; personas que ejercen la prostitución; jóvenes; usuarios de drogas por vía parenteral y sus parejas o inmigrantes procedentes de países con epidemia generalizada. También se sufragarán acciones orientadas a la prevención de VIH y sida en personas y grupos con mayor dificultad de acceso a los servicios sanitarios, la información, formación y lucha contra la discriminación de las personas infectadas por el virus. En cuanto a las ayudas para la drogodependencia, que suman 150.000 euros, podrán optar entidades locales, asociaciones, fundaciones, organizaciones sindicales y entidades privadas sin ánimo de lucro, que desarrollen sus programas en la Comunidad Autónoma. Se subvencionarán iniciativas como la concienciación a través de actividades culturales, programas de reducción de riesgos y disminución de daños asociados al consumo de drogas; campañas y actividades de sensibilización sobre los riesgos del tabaco, cannabis, alcohol u otras sustancias y programas de acogida, información y atención integral al drogodependiente.

Biblioteca Ramiro es un héroe Valentina Monsalve y Marta Mayo Con el objetivo de sensibilizar sobre el cáncer infantil, el grupo Ribera Salud ha colaborado junto a una treintena de empresas valencianas en la edición del cuento solidario Ramiro es un héroe, editado por la Asociación de Padres de Niños con Cáncer de la

Comunidad Valenciana (ASPANION). Escrito por Valentina Monsalve e ilustrado por Marta Mayo, este cuento narra la historia de Ramiro, un niño con cáncer que, desde el hospital en el que está ingresado, les cuenta a sus compañeros de clase algunos detalles de su enfermedad, con su habitual optimismo e ilusión por volver a verles. ASPANION quiere con esta publicación, sensibilizar a la sociedad sobre la importancia de ser fuertes y optimistas y no rendirse ante ningún obstáculo, así como ofrecer una idea básica y concreta del cáncer infantil a los niños. Cada año se diagnostican en España unos 1.000 nuevos casos de cáncer en niños y adolescentes. De ellos, unos 150 corresponden a la Comunidad Valenciana. La incidencia del cáncer infantil sitúa en primera lugar a la leucemia, con cerca de 300 casos nuevos al año, seguido por los tumores del sistema nervioso central, linfomas, neuroblastomas y los tumores renales, hepáticos y óseos.

En el amor y en el cáncer. El libro para las parejas de los pacientes Numerosos estudios han puesto de relieve las dificultades que las parejas tienen a raíz del diagnóstico de un cáncer. Los pacientes se convierten en protagonistas de su enfermedad, pero sus parejas la viven con ellos, afrontando en primera persona las consecuencias del diagnóstico y los tratamientos. Problemas emocionales, cambios en el proyecto de vida en común, dificultades de ámbito sexual o la infertilidad como consecuencia de las terapias son algunos de los aspectos que afectan directamente a las parejas de los pacientes.

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