Nº 36 - New Medical Economics by New Medical Economics

Medical Economics

GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

Nº36

15 de JULIO 2016

¿Cómo perciben los pacientes la tecnología sanitaria?

Entrevista a: Jesús Fernández Sanz, Consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha Los retos a afrontar en nuestro Sistema Nacional de Salud

CONSEJO EDITORIAL Abarca Campal, Juan Consejero delegado, grupo HM Hospitales Abarca Cidón, Juan Director General de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN) Aguilar Santamaría, Jesús Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Arnés Corellano, Humberto Director General FARMAINDUSTRIA Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD) Avilés Muñoz, Mariano Abogado - director de Alianza Cuatro Asesores Legales Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF) Bando Casado, Honorio Carlos Consejero Instituto de Salud Carlos III Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN) Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Bonet, Cristina Presidenta de Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario De Rosa Torner, Alberto Consejero Delegado del grupo Ribera Salud Fernández-Pro Ledesma, Antonio Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia Fernández-Valmayor, Adolfo Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS) García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) Garrido López, Pilar Presidenta Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud González Jurado, Máximo Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería Gutiérrez Fuentes, José Antonio Consejero honorario, Fundación Lilly Gutiérrez Sánchez, Alipio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS) Iñiguez Romo, Andrés Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)

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Macaya Miguel, Carlos Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Martí Pi Figueras, Jordi Presidente de ASEBIO Martín del Castillo, José María Farmacéutico y abogado Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid Matesanz Acedos, Rafael Coordinador Nacional de Trasplantes Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly Morales Cano, Guadalupe Presidenta del Foro Español de Pacientes Murillo Carrasco, Diego Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young Peña López, Carmen Presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) Pey Sanahuja, Jaume Director General de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Revilla Pedreira, Regina Directora Ejecutiva de Policy, Communication & Corporate Affairs de MSD en España Rodríguez Caro, José Isaías Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) y Director General de la Asociación Española de Medicamentos Biosimilares (BIOSIM) Rodríguez Sendín, Juan José Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI) Sánchez Chamorro, Emilia Directora General de Planificación, Investigación y Formación de la Consejería de Sanidad de Madrid Sánchez de León, Enrique Director General Asociación para el Progreso de la Dirección Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Tranche Iparaguirre, Salvador Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC) Truchado Velasco, Luis Socio para los sectores de Salud y Ciencia de Odgers Bernsdton en el sur de Europa Valles Navarro, Roser Vocal del Consejo de Administración del Banco de Sangre y Tejidos. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya

E D I T O R I A L EDITA

DISEÑO Y MAQUETACIÓN

DIRECTOR

Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

Medihealth Economics, S.L. c/Ayala, 10. 28001 Madrid.

José María Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es

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COORDINADORA REDACCIÓN

Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es

COLABORADORES EXPERTOS GESTIÓN PROFESIONAL

RRHH

DERECHO

Blanca Fernández Lasquetty, Enfermera del Hospital General de la Mancha Centro (Alcázar de San Juan). Vocal de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE)

Corpus Gómez Calderón, Jefe de desarrollo profesional de Marinasalud. Denia (Alicante).

María Fernández de Sevilla, Letrada del despacho Fernández de Sevilla.

Clara Grau Corral, Consultora en salud. Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental. Findia Leyva Vera, Blog Cuestión de Estrategia. Inteligencia de negocio para directivos. Fernando Mugarza Borque, Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).

Elena Fernández Carrascoso, Doctora en Psicología. Socia fundadora de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional). Jaime Puente C., C. Level Advisor. Executive coach. Miembro de Expert Council. Manuel Antonio Férreo Cruzado, Doctor en Psicología. Socio fundador de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional).

Marta Iranzo Bañuls, Directora de Avant Comunicación. Miguel Ángel Mañez Ortiz, Director de RRHH del Hospital Universitario de Fuenlabrada.

Miguel Fernández de Sevilla, Profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid. Ofelia De Lorenzo Aparici, Directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados. Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.

Lluis Bohigas Santasusagna, Economista de la salud María Gracia Ruiz Navarro, Enfermera del Hospital General de Valencia.

Mariano Avilés Muñoz, Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS Óscar Gil Garcia, Director de tecnologías de la información de Vithas. Verónica Pilotti de Siracusa, Project manager en Imex Clínic.

ATENCIÓN AL PACIENTE Mª Dolores Navarro Rubio, Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.

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Cuando se hace bien, hay que reconocerlo

Excelencia en Calidad Asistencial

Cada vez son más Abierto el plazo 3ª convocatoria

Información y autoevaluación en la web.

Ya están disponibles los resultados de la II Convocatoria de la Acreditación QH. Se siguen sumando organizaciones sanitarias reconocidas por su nivel de Excelencia en Calidad Asistencial. Conózcalas: www.acreditacionqh.com La Acreditación QH reconoce a las organizaciones sanitarias: Que se preocupan de forma extraordinaria por la calidad en la atención a sus pacientes. Que se esfuerzan en implantar un sistema de calidad progresivo y continuado en el tiempo. Que gestionan adecuadamente sus procesos y disponen de certificaciones oficiales que lo avalan.

con la colaboración de

Los retos a afrontar en nuestro SNS

Salud mental: construyendo ciudadanía

¿Cómo evitar el absentismo de los pacientes a las consultas médicas?

RRHH - Talento digital y vintage

En Profundidad

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Flexibilidad y adaptación al cambio

Historia de la Enfermería en España (y IV)

Compliance: prevención y gestión de riesgos penales en el sector sanitario El nuevo mapa sanitario "Tenemos que ir hacia un modelo más proactivo"

Entrevista

En Portada

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"El Colegio de Médicos va a trabajar codo con codo con las sociedades científicas"

¿Cómo perciben los pacientes la tecnología sanitaria?

Las noticias de la quincena Nombramientos Economía Sanidad Autonómica Biblioteca

SU OPINIÓN ES IMPORTANTE Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es www.newmedicaleconomics.es

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Los retos a afrontar en nuestro Sistema Nacional de Salud BOI RUIZ I GARCÍA Nuestro Sistema Nacional de Salud y sus próximos gobernantes deben afrontar los retos comunes a todos los sistemas nacionales de salud de la Unión Europea. Deben hacerlo desde el reconocimiento de la atención sanitaria y de la protección de la salud como un derecho universal a satisfacer de forma equitativa mediante un amplio catálogo de servicios y de prestaciones bien definidos. Cuentan para ello con una financiación pública, con fuentes procedentes de los impuestos generales, de cotizaciones obligatorias y de copagos, según los países. ¿Pero cuáles son esos retos? En primer lugar, la longevidad de su población. Una longevidad primaria que hace que consecuentemente al vivir más años haya más enfermos en las décadas avanzadas de la vida, y una longevidad secundaria fruto del éxito de una buena atención sanitaria. Atención que, aunque no cure la enfermedad, reduce su impacto en mortalidad transformando el patrón clínico agudo en un patrón de enfermedad crónica. Al alargar la vida décadas, a veces tras superar más de una enfermedad, se genera una necesidad continua de atención sanitaria más centrada en el cuidar que en el curar, como Albert Jovell refería. Atención sanitaria que precisa de atención social cuando esa enfermedad plantea una pérdida notable en la autonomía personal, lo que denominamos dependencia. El segundo reto es precisamente cómo responder a ese patrón de demanda con sistemas sanitarios administrativamente divisionales:

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primaria, especializada, etcétera. Pero también cómo hacerlo con organizaciones por disciplinas o especialidades, médicas o quirúrgicas, de los centros sanitarios, organizaciones que resultan excesivamente verticales. La atención integral e integrada empieza a ser la respuesta desde la gestión. Rafael Bengoa dice, muy atinadamente, que desde la Administración dividimos y luego pedimos que se coordinen. En tercer lugar, la innovación en tecnología médica y nuevos medicamentos, acompañada del acelerado progreso de las tecnologías de la información y de la comunicación, hacen necesarias políticas claras de cambio en la relación, mediante contratación pública, entre la Administración y los proveedores. Al mismo tiempo, la información compartida y el big data son elementos de extraordinaria importancia para el progreso de las ciencias de la salud lo que requiere una política explícita, sin por ello eludir las garantías en la protección de los datos. Para el mundo farmacéutico la investigación genética por un lado, y los acuerdos de beneficio compartido por otro, aparecen en el inmediato horizonte como instrumentos para la innovación y la introducción de medicamentos más efectivos. Finalment, el reto de la globalización, que también alcanza a las enfermedades, como recientemente hemos vivido con el virus del Ébola o el Zika. Las políticas de salud han de ser más globales que locales y más a la ofensiva en los lugares de origen que a la defensiva en casa de cada uno.

Pero sobre todo, estos retos requieren de una mejor financiación, que no necesariamente pasa únicamente por aumentar los ingresos públicos, que también. Pasa también por priorizar, en coherencia con las intenciones polítcas por todos manifestadas, la protección de la salud y la atención sanitaria en el reparto de los recursos públicos disponibles. Habrá que decir no, por ahora, a otras cosas, un debate de ideas hoy por hoy ausente. Trasladando dicho principio a la gestión de nuestro Sistema Nacional de Salud, las decisiones de coste oportunidad deben primar también en los debates y las decisiones políticas consecuentes bien amparadas en el saber de las sociedades científicas y el gran capital de conocimientos de nuestro país. Todo esto en lo que a la atención sanitaria se refiere, dejando a un lado debates artificiales, sobre público y privado, derechos y deberes, centralización o descentralización, que no persiguen muchas veces más que el rédito político de partido. Hasta ahora nuestro Sistema Nacional de Salud sale muy bien parado en relación a otros de nuestro entorno, gozamos de profesionales respetados internacionalmente y la aceptación ciudadana es muy alta. Tenemos muchas cosas que mejorar y reformar para afrontar los retos de que hablamos. Pero no debemos tirar al niño con el agua después de bañarlo, como dice Fernando Lamata. No puedo dejar de referirme a la necesidad de reformas contenidas en decenas de documentos de diferentes centros que siguen sobre la mesa y con aspectos muy coincidentes. La gran mayoría de ellos para garantizar la sostenibilidad económica del sistema. Pero la sostenibilidad económica vendrá ligada indefectiblemente a políticas de gobiernos y no únicamente de ministerios. De acuerdo con los postulados del documento de la OMS Health in all Policies, todas las políticas de un gobierno deben ser valoradas también de acuerdo con su repercusión en la salud individual, más allá de la clásica referencia al medio ambiente. Esas políticas las calificamos ya hace unos años afirmando que más allá del código genético, como determinante de la sa-

lud, había que hablar del código postal. No es ninguna exageración decir que uno de los problemas más graves de salud en nuestro país es el paro, que el acceso a la cultura nos produce bienestar emocional, que los comportamientos saludables se adquieren en la familia y la escuela, que las condiciones de la vivienda son también determinantes de la salud, que la seguridad vial contribuye a reducir la mortalidad evitable y podríamos citar muchos más ejemplos. Eso requiere de políticas sanitarias más que de políticas con la Sanidad, orientadas a los determinantes de la salud para disminuir la prevalencia de la enfermedad y la presión de ésta sobre el sistema sanitario y social. Podemos ilustrarlo, simplemente, haciéndonos una pregunta: ¿el infarto de miocardio, es una enfermedad del corazón o una enfermedad que se manifiesta en el corazón?

LAS POLÍTICAS DE SALUD HAN DE SER MÁS GLOBALES QUE LOCALES Y MÁS A LA OFENSIVA EN LOS LUGARES DE ORIGEN QUE A LA DEFENSIVA EN CASA DE CADA UNO Tenemos una de las más altas supervivencias tras un infarto, pero deberíamos también pensar en el objetivo de reducir su prevalencia. Mucho se puede hacer antes de llegar al cardiólogo. Fuera y dentro del sistema sanitario. La finalidad de todo gobierno en políticas sanitarias debe ser facilitar una mayor esperanza de vida y más saludable. No hay suficiente con atender bien la enfermedad, debemos anticiparnos a sus efectos y evitarla en la medida de lo posible. Tenemos un bien que no debemos dilapidar como es nuestro Sistema Nacional de Salud, pero requiere de políticas a medio plazo de mayor calado sanitario y de menor superficialidad. El Sistema Nacional de Salud está preparado, los profesionales también y ambos gozan de la confianza de los ciudadanos. Los retos están ya aquí y deben afrontarlos la sociedad y los gobiernos, y no solo en España. DOCTOR EN MEDICINA. EXCONSELLER DE SALUT DE CATALUNYA.

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Salud mental: construyendo ciudadanía Mª MARGARITA MULLET HOMS La Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN), asociación multidisciplinar de profesionales de la salud mental, celebró las XXVI Jornadas Nacionales en Cartagena, con el lema “Construyendo ciudadanía: Modelos y servicios de salud mental que respetan los derechos de las personas”. Se celebraron en el marco incomparable de la Facultad de Ciencias de la Empresa de la Universidad Politécnica de Cartagena y declaradas de interés científico sanitario.

En dichas jornadas tuvo lugar el acontecimiento histórico de firmar un manifiesto entre distintas asociaciones, tanto de profesionales como de usuarios de la salud mental, encaminado a terminar con determinadas prácticas de sujeción, contenciones, medidas de aislamiento y otras formas de coacción, que atentan contra los derechos de las personas. Estas malas prácticas han sido denunciadas en la Convención sobre los Derechos Humanos de las Personas con Discapacidad y en el Informe sobre la Tortura en Centros Sanitarios de las Naciones Unidas. Actuaciones con abuso de poder en algunas instituciones, acciones mal denominadas “asistenciales” y amparadas en la coletilla perversamente utilizada de justificarlas como “acto terapéutico o según la evidencia científica”. Todo ello conlleva a un sufrimiento psíquico traumático, que contamina los vínculos tera-

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péuticos imprescindibles en el proceso de recuperación de los enfermos. Es preciso llamar la atención sobre la escasa dedicación de presupuestos en el ámbito de la prevención y atención a la salud mental, que resultan absolutamente insuficientes, (la salud mental es considerada la hermana pobre de todas las especialidades sanitarias), equipamientos anticuados y precarios, equipos incompletos, una red asistencial fragmentada, especialmente en el ámbito comunitario, etcétera. Muchas de estas circunstancias han llevado a perpetuar medidas de control y coercitivas y a no tratar con dignidad a estos ciudadanos. Para conseguir que se produzcan cambios sustanciales en los recursos y con nuevos modelos de atención en toda la red asistencial nacional, es preciso que se incluyan las propuestas del manifiesto de Cartagena y medidas específicas en los planes estratégicos de salud mental, tanto en la atención a los adultos como a los niños.

¿Por qué en nuestro país no se aborda, con mayor implicación, el tema de la prevención y no existe todavía una red pública nacional sanitaria de salud mental perinatal, desde la concepción hasta los 3 primeros años de vida?

LA SALUD MENTAL ES CONSIDERADA LA HERMANA POBRE DE TODAS LAS ESPECIALIDADES SANITARIAS ¿Qué sucede con las mujeres embarazadas con desequilibrios emocionales? ¿Se respetan los vínculos de apego con los hijos, tan determinantes para el desarrollo emocional y evolutivo de los menores?. ¿Estamos satisfechos con las formas y dispositivos de tratamiento de ciertas patologías, como por ejemplo, los trastornos de alimentación de ciertas/os adolescentes? Es imprescindible cambiar los espacios y modos de hospitalización, la organización de profesionales y actividades, los modelos asistenciales, orientándolos hacia la acogida, evitando el exceso de normas y reglas, detectando aspectos hostiles que puedan hacer que las personas puedan sentirse amenazadas y desconfiadas. Dotar los dispositivos de profesionales en número, cualificación y condiciones laborales adecuadas. Es preciso instar a las Administraciones sanitarias en la priorización de las inversiones necesarias en recursos que favorezcan la inclusión, pertenencia y permanencia de las personas en sus entornos, evitándolas prácticas de exclusión y discriminación. La AEN, junto con la Federación en primera persona, Veus y la Confederación SM España, han firmado “El Manifiesto de Cartagena 2016” que supone el comienzo del compromiso para terminar con las medidas coercitivas en salud mental y que no sean respetuosas con los derechos humanos.

PSICÓLOGA CLÍNICA. PALMA DE MALLORCA.

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Investigando para crecer en salud 10

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¿Cómo evitar el absentismo de los pacientes a las consultas médicas? Mª ELENA DEL PRADO SANZ

Actualmente el sistema de citas, tanto para la sanidad pública como para la privada, tiene una única responsabilidad asumida totalmente por la empresa, sin ninguna parte de responsabilidad por parte del usuario, es decir, si no acuden a las citas programadas de primera visita y/o revisiones programadas, consiguen otra sin mayor complicación. Esto escrito así parece simple y asumido por todos, pero a efectos prácticos y reales el absentismo de los pacientes o usuarios de estos servicios supone un gasto social para todos. Y ¿por qué? Porque generar esas hojas de citaciones, reservar el espacio físico y temporal para esa persona, supone un trabajo administrativo que gestione la reserva de cita originada desde Atención Primaria, o un administrativo particular, en el caso de la medicina privada, para ser atendidos por un médico especialista. Por un lado, este proceso ya ha originado un gasto que solo supone pérdidas económicas si el paciente no asiste a su cita y por otra parte una pérdida de objetivos y la posibilidad de atención a otro usuario en lista de espera. El paciente no siempre es consciente o no necesita serlo, si la otra parte implicada, la empresa, sigue consintiendo sus absentismos y por tanto las pérdidas, hecho que impide que el usuario tome conciencia y se ocupe de su parte de responsabilidad. Esta motivación, fue la que, como empresaria y directora médica de mi propia consulta, me llevó a diseñar un sistema de citas actual adap-

tado a las nuevas tecnologías y compatible con el modelo clásico de citas telefónicas. El software creado e instalado y en funcionamiento, consiste en una agenda reserva de citas online, donde los pacientes o usuarios eligen su tipo de consulta, o su tratamiento, el día y la hora online, con un copago simbólico del 20 por ciento del total del producto o servicio seleccionado. De este modo, aunque llegado el día de su cita no asistan, ya no supone una pérdida del 100 por cien para la empresa y el paciente asumirá su responsabilidad. De momento el software ha sido diseñado para consultas médicas privadas de Dermatología, sin embargo puede tener proyección y ser extrapolada a otro tipo de empresas de servicios que funcionen mediante un sistema de reserva.

¿Cómo funciona? Desde la página web de la empresa, el cliente accede al sistema de citas registrándose con un usuario y contraseña. Tras acceder a la agenda, encuentra un desplegable con los tipos de tratamientos ofertados y categorías que se le ofrecen desde la clínica y que él selecciona, después de haberse informado del servicio, información que aparece totalmente detallada con fotos y características del tratamiento o prueba solicitada.

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Una vez que ha podido ver y leer los servicios ofrecidos, en qué consisten, y el precio del servicio, podrá seleccionar en un calendario el día y la hora de su visita.

implicadas, puesto que hay pacientes "reincidentes", es decir, que han adquirido el hábito de pedir citas, no anularlas, no avisar, y volver a citarse hasta en 3 ocasiones… Por ejemplo, en la consulta de Dermatología en la sanidad pública hay entre un 15 y un 20 por ciento al mes de pacientes que no asisten a sus citas. Datos extraídos del sistema de gestión hospitalario enviados a los facultativos.

EL PACIENTE NO SIEMPRE ES CONSCIENTE O NO NECESITA SERLO, SI LA OTRA PARTE IMPLICADA, LA EMPRESA, SIGUE CONSINTIENDO SUS ABSENTISMOS Y POR TANTO LAS PÉRDIDAS, HECHO QUE IMPIDE QUE EL USUARIO TOME CONCIENCIA Y SE OCUPE DE SU PARTE DE RESPONSABILIDAD Seguidamente el sistema le direcciona a aceptar las condiciones de uso, donde se refleja que si no puede asistir a su cita reservada por él mismo, puede seleccionar otra única cita, una semana antes y/o después de la que anuló, y que en ningún caso se devolverá el 20 por ciento del servicio contratado. Estas condiciones de uso, pueden parecer rígidas e inflexibles a la hora de empezar a poner el sistema en marcha, porque hasta ahora el sistema era solo unidireccional: solicito servicio y me despreocupo de las consecuencias si no asisto, pero simplemente es firme, participativo y comprometido por las partes

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Una vez aceptadas las condiciones de uso del sistema, (y hay pacientes que interiorizan, entienden y asumen su parte), el programa les dirige a una pasarela de pago online, que en nuestro caso es introduciendo el número de tarjeta bancaria, fecha de caducidad, y el código cvv. El administrador, recibe instantáneamente un email, donde aparecen los datos del paciente con el servicio seleccionado, el día y la hora, y el gestor o director de la empresa también recibe otro email con el pago realizado correctamente. Creo que este sistema aplicado en el Sistema Nacional de Salud podría ser una realidad, si bien al ser un sistema público, el copago podría ser sustituido por un sistema de lista de espera, donde el paciente que no acuda a su cita, tenga una única opción de cambiar la cita en los 15 días siguientes a la concertada y si vuelve a fallar, automáticamente el sistema lo pase a una lista de espera. Más información sobre el software en: www.agendareserva.com DERMATÓLOGA. RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE ECOGRAFÍA CUTÁNEA DEL HOSPITAL SAN JORGE (HUESCA).

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RRHH-Talento digital y vintage

Flexibilidad y adaptación al cambio CORPUS GÓMEZ CALDERÓN “Lo esencial es invisible a los ojos”

Antoine Saint Exupery. El Principito Soy ávida lectora, lo he sido siempre, no puedo evitar leer cuanto cae en mis manos. Si alguien me pregunta sobre mis libros favoritos, soy incapaz de limitarme a unos cuantos. Uno de los que siempre me vienen a la cabeza, de los que deja huella, es El Principito. Son abundantes las lecciones, esencias sabiamente destiladas, que se desprenden de su lectura. Siguiendo nuestra habitual línea argumental de contrastar lo antiguo y lo nuevo, en este caso nos servirá de hilo conductor para reflexionar sobre cambio y nuevas competencias. Saint Exupery nos anticipaba en 1943: “Cuándo el misterio es demasiado impresionante, no es posible desobedecer”. ¿Hablaba quizá de la revolución tecnológica? Seguramente no, ¿o sí? Volvamos a nuestros días, echemos un vistazo a unos cuantos datos extraídos del mapa de profesiones digitales elaborado por el Instituto Superior para el Desarrollo de Internet (ISDI) en su especial observatorio de RRHH: 4.000 millones de personas estarán conectadas a la red en 2019, a diario se abren un millón de páginas web y la mitad de las empresas que habrá en 2020 aún no han nacido; todos los días Google recibe tres billones de búsquedas, en el año 2020 un 45 por ciento de los profesionales serán trabajadores del conocimiento y la innovación (otro anglicismo de moda: los knowads, los nuevos nómadas del conocimiento, profesionales que aprovechan la red y los caminos que marcan la Web social o 2.0.)... Impresionante, ¿verdad? De nuevas tecnologías impregnamos casi todos los temas sobre los que escribimos, en cualquiera de los contenidos que abordemos aparecen

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como algo recurrente. No es para menos, asistimos a un cambio de paradigma propiciado por su irrupción en nuestro contexto en general y, por ende, en el escenario sanitario. Somos unos privilegiados por tener la oportunidad de asistir a él, por ser testigos principales. En nuestra mano está el ser meros espectadores o protagonistas de la película que estamos viendo o viviendo; de lo que no cabe duda es que, queramos o no, estamos en el guión o fuera de él. Leía recientemente sobre las competencias profesionales más requeridas en la actualidad, en prácticamente toda la bibliografía y en los análisis más recientes, se señala, como la más importante para todos los sectores de actividad, la flexibilidad y adaptación al cambio. También lo decía El Principito hace unos cuantos años: “Todo lo que sucede al otro lado del mundo, de una u otra manera, nos acaba afectando”. ¿Y qué es lo que está sucediendo al otro lado del mundo? Pues, relacionadas con el mundo sanitario, que puedan afectar a nuestro trabajo y al modo en el que hacemos las cosas, ya hemos visto que unos cuantos miles, millones o billones de cosas. ¿Cómo anticiparnos a eso? ¿Qué competencias profesionales debemos desarrollar? ¿Estamos capacitados para ello? ¿Cómo prepararnos?

RRHH-Talento digital y vintage

Extrayendo conceptos de la teoría de la modernidad líquida de Zygmunt Bauman deberíamos, en este entorno, convertirnos en profesionales “líquidos”: visibles, adaptables, cambiantes, maleables, independientes, responsables, ni volátiles ni gaseosos, ágiles, interactivos, colaboradores, multimedia; sin el aspecto sólido o pétreo anclado en el siglo XX y con pocas miras al siglo XXI. Demasiados requerimientos y demasiado etéreos, demasiada incertidumbre… me produce estrés solo leerlo, ¿no creen? Hace un tiempo sabíamos dónde buscar el conocimiento, ahora no, nuestras fuentes han crecido y siguen creciendo exponencialmente. Difícil, muy difícil, bucear entre este descomunal mar de informaciones y datos relevantes, entre la ingente cantidad de nuevas prácticas y modos diferentes de hacer las cosas sin que nos provoque ansiedad. No hace tanto teníamos los referentes y los medios localizados: profesores, especialistas a los que acudir, bibliotecas en las que buscar; ahora no, expertos y referentes proliferan en multitud de foros y también han cambiado radicalmente los roles de docentes y de alumnos.

TENEMOS UN NUEVO RETO EN GESTIÓN DEL TALENTO: DEBEMOS ENSEÑAR A APRENDER A NUESTROS PROFESIONALES Finalmente apliquemos una última enseñanza de nuestro Principito, nuestro particular cicerone en esta reflexión, él nos invita a lanzarnos a descubrir cosas nuevas, a dejar de ser geógrafos y a ser exploradores y se marcha, pensando en su flor efímera, a visitar el planeta Tierra tras escuchar al geógrafo decir: "El geógrafo no tiene por qué llevar la cuenta de las ciudades, de los ríos, de las montañas, de los mares, de los océanos y de los desiertos. El geógrafo es demasiado importante para andar callejeando. No deja su despacho". Recordemos que él fue el único capaz de ver el elefante devorado por una boa…

Tenemos un nuevo reto en gestión del talento: debemos enseñar a aprender a nuestros profesionales. Reto nada fácil pues, mientras enseñamos donde buscar y aprender, todo cambia. En estos momentos, respecto a incorporación de innovaciones, la empresa va más lenta que las personas y éstas más lentas que la innovación. La velocidad es trepidante, ¡produce verdadero vértigo! Equilibremos esa sensación con una pincelada de sosiego y optimismo en este punto, con una cita de otro Príncipe, en este caso el de Maquiavelo en 1513: “No puede haber grandes dificultades cuando abunda la buena voluntad”. Personalmente incluiría, como competencias esenciales a desarrollar en nuestro currículo, con independencia del área de especialización a la que nos dediquemos, la capacidad de comunicación en entornos web y la de criba de la información relevante. Resulta imprescindible poseer la habilidad para localizar y utilizar las fuentes de información que nos resulten útiles y beneficiosas en nuestros respectivos ámbitos de responsabilidad. Ejercitando y desarrollando estas capacidades estoy segura de que tendremos gran parte del camino andado y centraremos el foco de nuestros esfuerzos.

JEFE DE DESARROLLO PROFESIONAL DEL HOSPITAL DE DÉNIA, MARINASALUD (ALICANTE). PARA CONTACTAR: CORPUS.GOMEZ@MARINASALUD.ES

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En Profundidad

Historia de la enfermería en España (y IV) RAMÓN NAVARRO GARCÍA

años. Los títulos serán expedidos por el rector correspondiente. El programa constaba de una parte teórica con 33 temas y otra parte práctica con las siguientes materias: habitación del enfermo, manera de hacer una cama, limpieza del enfermo, alimentación del enfermo, exploraciones generales (temperatura, respiración, pulso, etcétera), intervenciones (orinal, irrigaciones, supositorios, enemas, cataplasmas, fomentos, ventosas, inyecciones subcutáneas, afeitado, curas, etcétera, asepsia y vendajes. (O. del 6 de julio de 1941). Pero no podían administrar inyecciones intravenosas ni intramusculares, que estaban reservadas a los practicantes. Se ajusta la plantilla del Cuerpo de Instructoras Sanitarias, en base a la Ley de Presupuestos de dicho año, con 180 plazas, clasificadas en: Gobierno de Franco (1939-1975) La Posguerra Finalizada la Guerra, se creó el Instituto Superior de Enseñanza e Investigaciones Sanitarias, en Chamartín de la Rosa, en cuyo seno se incluye la Escuela Nacional de Enfermeras e Instructoras Sanitarias. (O. de 29 de abril de 1939, firmada por Serrano Suñer como ministro de la gobernación). Por O. de 21 de mayo de 1941, se crea el título de Enfermera "para la asistencia de enfermos, aseo, alimentación, recogida de datos clínicos, y administración de medicamentos y realizarán estos servicios en el seno de Instituciones...". Es decir, que no podían ejercer libremente, y se admiten a examen a las enfermeras de Cruz Roja o de otras instituciones. Los estudios serán aprobados por las Facultades de Medicina y tendrán una duración de dos

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● Servicios centrales: 29 ● Servicios provinciales de Sanidad: 22 ● Servicios provinciales infantil: 71

higiene

● Servicios de higiene rural: 58 (O. de 28 de mayo de 1941) La Ley de 12 de julio de 1941 que reorganiza la sanidad infantil y maternal atribuye a la Escuela Nacional de Puericultura la formación de las enfermeras puericultoras, en sustitución de las antiguas visitadoras. Y determina que el Cuerpo Técnico de los Servicios de Sanidad Infantil y Maternal estará formado, además de los médicos, por matronas y practicantes, instructoras de Sanidad y enfermeras auxiliares. Además se creó el Cuerpo de Damas de Sanidad Militar, para atender los puestos de enfermería de los hospitales militares. (O. de 31 de julio de 1941).

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La Ley de 3 de enero de 1942 creó el Cuerpo de Enfermeras de FET y JONS, con dos especialidades: ● Enfermeras visitadoras sociales. ● Enfermeras de guerra. La Ley de 14 de diciembre de 1942 creó el Seguro Obligatorio de Enfermedad, que lógicamente incorporó a practicantes, matronas y enfermeras. El Reglamento correspondiente se aprobó el 11 de noviembre de 1943. Por O. del 14 de diciembre de 1943 se establecen normas para el desarrollo de las instituciones de puericultura. Y dispone que: Continuarán en funcionamiento la Escuela Nacional de Madrid y las provinciales de Valencia, Sevilla, Bilbao y Gijón. Así como las de Zaragoza, Málaga y Valladolid en fase de organización. Además se crea la Escuela de Puericultura de Barcelona. Tanto en la nacional como en la de Barcelona se desempeñarán funciones docentes para médicos puericultores, maestras, matronas, enfermeras puericultoras, guardadoras de niños y puericultoras rurales. Y en las demás escuelas lo mismo, excepto para médicos puericultores. En 1944 se regula la provisión de plazas en el Seguro Obligatorio de Enfermedad, a través de la llamada Escala de 1944, que estuvo en vigor hasta 1950. (O. 16 de mayo). La Ley de Sanidad de 1944 La Ley de Bases de Sanidad del 25 de noviembre de 1944, ordena que la Escuela de Instructoras Sanitarias funcionará como una filial de la Escuela Nacional de Sanidad y al regular el personal sanitario, dispone que: "Las instructoras de Sanidad ingresarán por oposición y, después de ampliar sus estudios en la Escuela de Instructoras, ocuparán sus destinos por concurso reglamentario, en el que se tendrá en cuenta su peculiar especialización...

Se unificó el Colegio de Auxiliares Sanitarios, incluyendo en el mismo a los practicantes, comadronas y enfermeras. (O. de 22 de diciembre de 1944). Se ordena la plantilla del Cuerpo de Instructoras, con reducción a 160 plazas, que sería consolidada más tarde por la Ley de 27 de abril de 1946, de la siguiente forma: ● 25 instructoras de primera. ● 85 instructoras de segunda. ● 50 instructoras de tercera. Los destinos eran: ● Servicios centrales e instituciones nacionales. ● Jefaturas provinciales. ● Servicios provinciales de higiene infantil. ● Servicios de higiene rural. (O. de 15 de marzo de 1945) También se aprobó el uniforme del Cuerpo. (O. del 8 de noviembre de 1948). La Ley de 17 de marzo de 1945 creó el Cuerpo Auxiliar de Sanidad Militar (practicantes). Se concedió validez oficial a los títulos expedidos por FET. (O. de 4 de mayo de 1945). El Reglamento y los Estatutos de los Colegios de las profesiones auxiliares sanitarias fueron aprobados por O. de 26 de noviembre de 1945. El Estatuto define al practicante como el "auxiliar inmediato del médico". Su título le habilita para realizar con la indicación o vigilancia las siguientes funciones: 1. Para el ejercicio de las funciones comprendidas bajo el nombre de cirugía menor.

Constituirán un escalafón único, aunque tengan diversas especialidades”.

2. Para el cargo de ayudante en las grandes operaciones que ejecuten los médicos y en las distintas especialidades.

"Los practicantes, enfermeros, auxiliares sanitarios... formarán escalas especiales".

3. Para las curas de los operados.

Así mismo, dispone la Ley la organización de un solo Colegio, que acoja en su seno a practicantes, comadronas y enfermeras tituladas.

4. Para la aplicación de medicinas y tratamientos curativos a los enfermos con arreglo a las prescripciones del médico.

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5. Para la aplicación de inyecciones. 6. Para la asistencia a partos normales en poblaciones menores de 10.000 almas, siempre que no ejerzan en la misma localidad matronas tituladas. 7. Para la vacunación preventiva. 8. Para el ejercicio de la profesión de pedicuro o cirujano callista y masajista terapéutico. Las matronas están autorizadas para asistir a los partos y sobrepartos normales, pero no a los distócicos. Y como auxiliares de los médicos pueden asistir a las embarazadas y parturientas. Enfermera es la auxiliar subalterna del médico, estando siempre a las órdenes de éste. La enfermera, por si sola, no tiene facultades para desempeñar su cometido. El título de enfermera faculta para: 1. Para la asistencia de carácter familiar, aseo, alimentación, recogida de datos clínicos y administración de medicamentos a los enfermos. 2. Para la asistencia a las operaciones quirúrgicas, intervenciones y curas, ayudando a los médicos. La O. del 19 de febrero de 1946 aprobó el texto refundido de las disposiciones sobre el Seguro Obligatorio de Enfermedad. En el Título V del mismo se cita a los “Médicos y personal sanitario”; este último se desarrolla en el Capítulo VII sobre vacaciones de manera escueta: “El personal auxiliar facultativo: practicantes, enfermeras y comadronas disfrutarán de una licencia...”. La plantilla de los Cuerpos de Sanidad Nacional se aprobó por Ley del 27 de abril de 1946, que confirma la anterior para las instructoras sanitarias con 160 plazas y establece 70 enfermeras puericultoras auxiliares de los servicios de higiene infantil, 30 enfermeras puericultoras y 50 matronas auxiliares de los servicios de higiene infantil. En el nuevo Reglamento de la Escuela Nacional de Sanidad se incluye la Escuela Central de Instructoras Sanitarias, como filial, con la misión de capacitar y formar al personal femenino, que intervenga como auxiliar técnico en la función sanitaria y social.

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El ingreso en la Escuela será por oposición entre enfermeras previamente seleccionadas por las jefaturas provinciales de Sanidad. El programa de enseñanzas comprenderá todas las disciplinas precisas para la formación de instructoras sanitarias polivalentes y será cursado en tres semestres. (D. de 31 de mayo de 1946). Por otra parte, la filial Escuela Nacional de Puericultura dará las enseñanzas precisas para la formación de auxiliares femeninos de puericultura y las complementarias de higiene y puericultura a las maestras puericultoras, cuyo Diploma será necesario para la enseñanza en todas las Escuelas Oficiales de Párvulos. A su vez la Escuela de Tisiología impartirá las nociones precisas de la especialidad a los practicantes y personal subalterno de los centros tisiológicos, dispensariales y asistenciales. Estas funciones fueron concretadas por el Reglamento de esta Escuela, aprobado por O. del 3 de marzo de 1947 en los siguientes términos: Cursos de perfeccionamiento y especialización para el personal auxiliar técnico del P.N.A., a fin de: a) Formar personal auxiliar de laboratorio para los centros del P.N.A. como para los servicios de investigación de la Escuela. b) Formar personal auxiliar de rayos X con análogas finalidades. Por O. de 16 de junio de 1947 se reorganizó la Escuela Nacional de Puericultura, atribuyéndole los siguientes "grados femeninos": ● Enfermera puericultora. ● Maestra puericultora. ● Matrona puericultora. ● Puericultora diplomada. ● Y auxiliar de puericultura. La Ley del 17 de julio de 1947 reorganiza el Cuerpo de Practicantes de Medicina de Prisiones, que había sido declarado a amortizar en 1908, por falta de contenido, pero “la complejidad actual de las técnicas auxiliares” hacen necesario contar con un personal titulado para la función auxiliar médico-quirúrgica, además de las técnicas de desinsectación, desinfección y demás actividades subalternas higiénico-sanitarias en las prisiones.

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El Cuerpo que se crea de practicantes de medicina y cirugía se compondrá de 60 practicantes, clasificados en tres categorías. Se dispuso, de nuevo la colegiación obligatoria de todos los auxiliares sanitarios. (O. de 19 de noviembre de 1947). Se aprobaron las normas de trabajo en las entidades de asistencia médico-farmacéutica. En ellas se define al “Personal Técnico Auxiliar Sanitario: a) practicantes, b) matronas, c) enfermeras” diciendo: “son los técnicos sanitarios auxiliares que, en posesión de los requisitos exigidos para el ejercicio de su profesión por las disposiciones vigentes en España, prestan sus servicios en los establecimientos sujetos a estas Ordenanzas laborales". (O. del 19 de diciembre de 1947). Por O. del 20 de enero de 1948 se aprobó el Reglamento de Servicios Sanitarios del SOE, que en el personal sanitario incluye practicantes, comadronas y enfermeras en instituciones abiertas (ambulatorios) y cerradas (residencias). Los practicantes de asistencia pública domiciliaria fueron vinculados también al Seguro de Enfermedad por O. de 26 de julio de 1948. Por O. de 8 de noviembre de 1948 se aprobó el nuevo uniforme y el emblema del Cuerpo de Instructoras Sanitarias. Se dispone que las enfermeras puericultoras de la Escuela Nacional de Puericultura tendrán derecho a concurrir a las plazas de enfermeras. (O. del 22 de noviembre de 1948). Se establecen las condiciones de trabajo de los practicantes en los accidentes de trabajo. (O. del 28 de marzo de 1949). El Decreto del 27 de mayo de 1949 aprobó el Reglamento del Cuerpo Médico de la Beneficencia General del Estado, en el que también se incluyen a los practicantes y enfermeras. La Ley del 16 de julio de 1949 reorganiza los Cuerpo de Prisiones y entre ellos el Cuerpo Facultativo que incluye la sección auxiliar de Sanidad confirmando la plantilla de 60 practicantes. Y se aprueban las normas de trabajo del personal sanitario en las instituciones de la Obra Sindical “18 de julio”, (O. del 27 de julio de 1949). En la década de los 40, las profesiones sanitarias auxiliares tuvieron un notable auge. La profesión

de enfermera se cursaba en diez Facultades y en este periodo se expidieron 4.368 títulos.De practicantes se contabilizaron 10.366 y de matronas 2.022 Década de 1950 Al comenzar esta década la profesión de enfermera apenas despuntaba. El Diccionario de Legislación de Aranzadi, cerrado a 31 de diciembre de 1950, solo menciona las enfermeras de FET, aunque sí dedica un epígrafe importante al Cuerpo de Instructoras Sanitarias. Por D. del 20 de enero de 1950 se establece la escala única de facultativos y practicantes del SOE. Y la O. del 28 de enero publica las normas de acceso a las plazas correspondientes, en base a los méritos profesionales y establece preferencia por localidades. El Decreto de 30 de marzo de 1951 aprobó el Reglamento del Personal de la Dirección General de Sanidad. Y en relación con el personal técnico auxiliar sanitario dispone que comprenderá a practicantes, instructoras de Sanidad, matronas, enfermeras, enfermeros, etcétera. El D. del 9 de octubre de 1951 deroga el del 3 de febrero de 1932, por el que el Gobierno de la República se había incorporado la Casa de Salud de Santa Cristina, convirtiéndola en Escuela Oficial de Matronas, sin tener en cuenta que se trataba de una fundación benéfico-docente particular según escritura del 12 de junio de 1916. Sin embargo, por O. del 8 de noviembre se adscribe al Ministerio de Educación Nacional la Casa de Salud Santa Cristina y Escuela Oficial de Matronas, como enseñanza especial. Las O.O. del 4 de diciembre de 1951 y 19 de febrero de 1952 reordenan el ingreso para los estudios de practicantes y matronas, imponiendo un examen de ingreso previo en la Universidad, además de tener tres años de bachillerato y haber aprobado fisiología e higiene. El Decreto de 27 de junio de 1952, en aplicación de la Ley de Ordenación Universitaria, que estableció el título único de auxiliar sanitario facultativo, reorganizó los estudios de enfermería y las escuelas correspondientes, adscribiéndolas a las Facultades de Medicina. Este Decreto (modificado por el de 4 de agosto) fue desarrollado por la O. de 4 de agosto de 1953, en la que se dispone que los estudios se realizarán en tres cursos, exigiéndose el bachiller elemental para el ingreso.

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ficiente para el ejercicio de la profesión”. La aprobación del tercer curso capacitará para la obtención del Título, que será expedido por el Ministerio de Educación Nacional. La Orden también concreta los requisitos que han de reunir las Escuelas de fundación privada para obtener su reconocimiento. (O. del 4 de agosto de 1953). Este plan ya tenía unos contenidos de materias y prácticas importantes, aunque abusaba claramente de las llamadas “tres marías” (Religión, Formación Política y Educación Física).

Por otra parte, se aprueba el escalafón del Cuerpo de Practicantes de Asistencia Pública Domiciliaria. (O. del 10 de enero de 1952). Se aprobaron las normas de trabajo de practicantes, matronas y enfermeras en consultorios particulares, a efectos retributivos, equiparándolos a los de establecimientos sanitarios de hospitalización. (O. de 20 de mayo de 1953). Y se aprobaron las normas de los estudios de las Escuelas de Enfermeras. Para el ingreso se exigía: 1. Cumplir 17 años dentro del año en que se solicite. 2. Tener aprobado el bachillerato elemental o el laboral, la carrera de magisterio o el peritaje de comercio. 3. Poseer las condiciones físicas y de salud necesarias. 4. Ser presentadas por dos personas de reconocida solvencia moral. 5. Aprobar el examen de ingreso en la Escuela. El plan de estudios se desarrollará en tres cursos. El primer trimestre del primer año será considerado periodo preliminar de prueba, que servirá para seleccionar a aquellas alumnas que “hayan demostrado poseer condiciones físicas, morales e intelectuales y vocación su-

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Se establece la Escala Nacional única de puntuación para cubrir las vacantes del Seguro de Enfermedad. Dicha Escala, confiere preferencia por localidades y a parte de los méritos académicos solo contempla los méritos por años de ejercicio o “por oposición”, lo cual forzó a competir en oposiciones por sistema.(O. de 28 de septiembre de 1953). El Decreto de 27 de noviembre de 1953 aprobó el Reglamento del Personal de los servicios sanitarios locales, que regula, entre otros, la ordenación y funciones de los practicantes y matronas titulares. Por entonces se registraban en España 20.502 practicantes colegiados y 4.592 matronas. Los Ayudantes Técnicos Sanitarios (ATS) El Decreto de 4 de diciembre de 1953 reguló los estudios de los ATS, con objeto de unificar las profesiones auxiliares sanitarias (practicantes, matronas y enfermeras), que se cursarán en las Escuelas que habrán de organizarse en las Facultades de Medicina. Todo ello sin perjuicio de las posibles especializaciones, de las que el Decreto, ya apunta la de matrona, que exigirá dos años más de estudios y permite el acceso a los hombres. Los estudios de ATS femeninos se realizarán en régimen de internado con arreglo a lo dispuesto en el Decreto de 27 de junio de 1952. La O. del 17 de diciembre de 1953 autorizó a las alumnas de planes anteriores a ingresar en

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las Escuelas, si tuvieran aprobados cuatro cursos de Bachillerato, pero condiciona la obtención del Título de Enfermera al Título de Bachillerato elemental. Por O. del 9 de enero de 1954 se dictaron normas transitorias para los exámenes de practicantes. Se reconoce carácter oficial a la Escuela de Enfermeras de la Comunidad de Hijas de la Caridad de San Vicente Paúl, establecida en Madrid. Por O. del 29 de marzo de 1954 se aprueba el Reglamento del Consejo Nacional de Ayudantes Sanitarios y la O. del 30 de julio aprueba los estatutos de los colegios provinciales, que se dividen en tres secciones: practicantes, enfermeras y matronas. La Ley de 15 de julio de 1954 aprobó las plantillas de personal de la Dirección General de Sanidad y entre ellas las del Cuerpo de Instructoras Sanitarias y de Enfermeras Puericultoras. Se aprobaron nuevos estatutos de los colegios de los ayudantes técnicos sanitarios. (O. de 30 de junio de 1954). Se aprueba la insignia de las matronas. (O. del 6 de diciembre de 1954). Y se declara obligatoria la colegiación y sindicación de las enfermeras. (O. del 20 de diciembre de 1954). Se limita el plazo para convalidar el título de practicante por el de enfermera. (O. del 9 de diciembre de 1954). Se aprueba el Régimen laboral de las enfermeras en los accidentes de trabajo (O. del 1 de enero de 1955). Se adapta a los practicantes y matronas titulares, el Reglamento del personal de servicios sanitarios locales (O. del 7 de febrero de 1955). Se ordenó el tránsito de planes antiguos de estudios de matronas, (O. de 1 de julio de 1955). Por O. del 2 de julio de 1955 se implanta el Régimen de internado en las Escuelas de Ayudantes Técnicos Sanitarios femeninos. Y otra O. del 6 de julio prohíbe la coeducación de alumnos de ambos sexos en las Escuelas de ATS. Se aprueban las normas para una nueva organización de los estudios de ATS, masculinos y femeninos (enfermeras), con tres cursos de carrera y bachiller elemental para el ingreso.

Y se declara obligatorio el régimen de internado para las Escuelas de Ayudantes Técnicos Sanitarios femeninos. (O. de 2 de julio de 1955). Por O. de 11 de julio de 1955 las Escuelas de Enfermeras pasan a denominarse Escuelas de Ayudantes Técnicos Sanitarios femeninos. Se aprobó el Estatuto del Personal del INP, lo que afectaba al Cuerpo de Enfermeras Visitadoras de dicho instituto. (O. del 22 de julio de 1955). Se establece las enseñanzas del hogar, formación política y educación física en las Escuelas de ATS femeninas. Y los nombramientos del profesorado se harán por el Ministerio de Educación, a propuesta de la sección femenina de FET, con la conformidad de la Iglesia, si se tratase de escuelas religiosas. (O. del 12 de agosto de 1955). Se asigna nueva denominación a las Escuelas de Enfermeras. Hacen un total de 23 escuelas femeninas, que cubren casi toda la geografía nacional. Por O. de 23 de diciembre de 1955 se crea la Escuela de Podología en Barcelona, que sería la primera de esta especialidad. Se aprobó el Reglamento de la Casa de Salud de Santa Cristina y la Escuela Oficial de Matronas. (O. del 1 de febrero de 1956). Se aprobó la plantilla de practicantes de la Lucha Antivenérea Nacional. (O. del 25 de junio de 1956). Se organiza la escala única de enfermeras del Seguro Obligatorio de Enfermedad. (O. del 21 de julio de 1956). Y por Decreto de 26 de julio de 1956 se regula el contenido y valor de los nuevos títulos de ATS, que será la nueva denominación que adopten los antiguos practicantes y enfermeras. Este Decreto dispone que: “El título de ATS habilita para el ejercicio auxiliar de la medicina con carácter general y para realizar, previa indicación o bajo dirección médica, las siguientes funciones: a) Aplicar medicamentos, inyecciones o vacunas y tratamientos curativos. b) Auxiliar al personal médico en las intervenciones de cirugía general y de las distintas especialidades.

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c) Practicar las curas de los operados". También ordena los Diplomas de especialidades, mediante los estudios correspondientes. La especialidad de obstetricia se reguló por Decreto de 18 de enero de 1957. La de fisioterapia por Decreto de 26 de julio de 1957. Se autorizó la acumulación de plazas de matrona o de practicante titulares en caso de vacantes. Los practicantes podrían asumir las funciones de matronas a condición de estar autorizados para asistir partos normales; y los médicos titulares podían encargarse de las funciones del practicante. (O. del 21 de enero de 1957). Se integra a los ATS en el SEU (Sindicato de Estudiantes Universitarios), (O del 23 de octubre de 1957). Y por O.O. de 10 de enero, de 16 de mayo y dos de 29 de mayo de 1957 se aprobaron los Reglamentos de las Escuelas de ATS (masculinos) de Cádiz, Granada, Valladolid y Santiago de Compostela. Y además por O.O. del 6 y 7 de diciembre de 1957 se establece la especialidad de matrona en las Universidades de Navarra y Zaragoza. Y por O. del 28 de diciembre de 1957 en la Escuela de ATS de la Cruz Roja de Madrid. Por otras O.O. del 7 de diciembre de 1957 se crea la Escuela de ATS femeninos y se aprueba el Reglamento de la Escuela de ATS masculinos de la Facultad de Medicina de Barcelona. El año de 1958 se puede considerar el año de la implantación de Escuelas de ATS y de matronas en todo el país. Por OO. del 25 y 26 de febrero se aprobaron los Reglamentos de las Escuelas de ATS masculinos de Valencia y Sevilla. Y por O. del 29 de mayo se reconoce la de Zaragoza. Por otras O.O. del 25 de febrero de 1958 se establece la especialidad de obstetricia en la Casa de Salud Valdecilla de Santander y en la Escuela de ATS de Sevilla. Y por tres Órdenes de 20 de junio de 1958, en las Escuelas de Granada, Valencia y Cádiz. Además se declaró obligatoria la colegiación para ejercer la profesión de ATS. (O. de 13 de enero de 1958).

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Se establecen las plantillas de los funcionarios sanitarios de la Administración Local (diputaciones y ayuntamientos). (O. del 15 de enero de 1958). La O. del 25 de febrero de 1958 abrió la Escala Nacional de Practicantes para el ingreso en la misma o justificación de méritos. Se estableció que el título de practicante se considere equivalente al de ATS. (O. de 24 de marzo de 1958). La O. del 8 de abril de 1958 organizó la Escala Nacional de ATS del Seguro Obligatorio de Enfermedad. Y la O. del 16 de diciembre la Escala Nacional Única de Enfermeras. La O. de 11 de febrero de 1959, determinó obligatorio el uso de uniforme para las Enfermeras. Se crean las especialidades de fisioterapia en la Escuela de ATS del Hospital-Asilo de San Rafael y en la Escuela de ATS de la sección femenina de FET, en Madrid. (O.O. del 3 de agosto de 1959). La O. de 21 de noviembre de 1959 organizó los servicios médicos de empresa, que incluye a los ATS. Y la O. del 5 de noviembre de 1959 crea la Escuela de ATS masculina del Hospital de Málaga, dependiente de la Universidad de Granada. Dos O.O. del 22 de diciembre de 1959 crean Escuelas de Fisioterapia en las Escuelas de ATS de Zaragoza (masculina y femenina). Década de los 60 La O. del 19 de abril de 1960 confirma, en propiedad al personal sanitario de las entidades de asistencia médico-sanitaria. Una O. del 27 de abril de 1960 dispone que los médicos y practicantes titulares serán designados automáticamente médicos y practicantes del Seguro Obligatorio de Enfermedad y en consecuencia también cesarán en este cargo cuando cesen de titulares, cualquiera que fuese su causa, con lo cual se imponen ambos cargos de forma legal. La O. del 12 de mayo de 1960 regula el sistema retributivo del personal sanitario de empresas y asigna a las enfermeras de empresa (antiguas) el 70 por ciento de la remuneración de los ATS.

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El D. 1526 del 10 de agosto de 1960 establece las normas de provisión de personal en las instituciones psiquiátricas nacionales, provinciales o municipales. Por Decreto 2319 de 17 de noviembre de 1960 sobre competencia, se aprobaron las normas sobre ejercicio profesional. (BOE. 17-dic). Los ATS quedan habilitados para realizar las siguientes funciones: a) Aplicar medicamentos, inyecciones o vacunas y tratamientos curativos. b) Auxiliar al personal médico en las intervenciones de cirugía general y de las distintas especialidades. c) Practicar las curas de los operados. d) Prestar asistencia inmediata, en casos urgentes, hasta la llegada del médico o titular de superior categoría, a quien habrán de llamar perentoriamente. e) Asistir a los partos normales cuando en la localidad no existan titulares especialmente capacitados para ello. f) Desempeñar todos los cargos y puestos para los que en la actualidad se exigen los títulos de practicante o enfermera, con la sola distinción que en cada caso corresponda a los ayudantes masculinos o femeninos. Y además se establece la categoría de Auxiliar de Clínica, que será personal femenino, no titulado, "que actuando exclusivamente dentro del régimen interno de las instituciones, cumplan funciones de asistencia de carácter familiar, aseo, alimentación, recogida de datos clínicos y administración de medicamentos a los enfermos, con exclusión de la vía parenteral". En 1961, por Decreto 1153 de 22-junio se establece la especialidad de "radiología y electrología". La O. del 18 de septiembre de 1961 rectifica la de 7 de diciembre de 1954 permitiendo convalidar el título de practicante por el de enfermera sin límite de fecha en la obtención del título de practicante. Por O. del 22 de septiembre de 1961 se crea la Comisión Permanente de la Comisión Central de los Estudios de ATS.

El D.399 del 2 de marzo de 1962 dio opción a las Funcionarias de Administración local casadas después del 31 de diciembre de 1961 a optar por continuar o renunciar al cargo con una indemnización o pasar a excedencia voluntaria. En 1962 por Decreto 727/62 del 29 de marzo se crea la especialidad de podología. La O. del 26 de noviembre de 1962 eximió del régimen de internado a las alumnas casadas de las Escuelas de ATS. También se creó la especialidad de matrona en la Escuela de ATS de Santiago de Compostela. (O. del 23 de mayo de 1962). Y se aprobaron los Reglamentos de las Escuelas de ATS femeninos de Oviedo (O. del 16 de abril de 1962), y el de la Escuela de ATS de Valladolid, (O. del 29 de julio de 1962). Por otra parte el Estado se hizo cargo del pago de haberes de todos los funcionarios sanitarios municipales, poniendo fin a muchos años de problemas en el percibo de las retribuciones. (Ley 65/1962 del 24 de diciembre de 1962) En 1963 se dispone que el título de enfermera habilita para cursar las enseñanzas de matrona. (D.446 del 28 de febrero). Se delimitan detalladamente las funciones de los auxiliares de clínica, como profesión subordinada a la de enfermería. (O. 7-mayo). Y por

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otra parte, se otorga la consideración de Técnicos de Grado Medio a los ATS. (O. 24-mayo). Se reguló la edad (suprimiendo los límites establecidos) y aptitud física para las especialidades de asistencia obstétrica, fisioterapia y radiología, y electrología (D. 3164/1963 del 21 de noviembre). Y se estableció el Reglamento de organización, funcionamiento y régimen interno de las Escuelas de Podología. (O. del 22 de noviembre de 1963). Además se crea la especialidad de radiología y electrología en Zaragoza ( O. del 5 de diciembre de 1962). La de fisioterapia en la Escuela de ATS femeninos del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona (O. del 2 de marzo de 1963). Se reconoce la Escuela de ATS. Femeninos del Instituto de Investigaciones Clínicas de Madrid (O. del 27 de marzo de 1963). Se crea la especialidad de fisioterapia en la Escuela de ATS femeninos del Asilo-Hospital Beata María Ana de Jesús de Madrid (O. del 20 de junio de 1963). En 1964 por Decreto 315/64 del 7 de febrero se aprobó el texto articulado de la Ley de Funcionarios Civiles del Estado, que afecta a los ATS correspondientes. Se concedió el Diploma de Fisioterapia a los practicantes, que la venían ejerciendo (D. 928/1964 del 18 de marzo). Se aprobó el programa de ingreso en las Escuelas de Obstetricia para Enfermeras. (O. del 13 de noviembre de 1964). Se crean, la Escuela de ATS del Hospital Clínico de Madrid (O. del 14 de diciembre de 1963), las Escuelas de Fisioterapia en la Escuela de ATS del Hospital Ramón y Cajal de Barcelona (O. del 22 de mayo), y en la Organización Nacional de Ciegos (ONCE), (O. del 11 de abril de 1964). Y se aprueba el Reglamento de la Escuela de ATS femeninos de Oviedo (O. del 2 de julio de 1964). El D. 3524/1964 del 22-oct. crea la especialidad de pediatría y puericultura para ATS. En 1965 dos importantes leyes afectan a los funcionarios civiles del Estado, la de retribuciones y la de derechos pasivos, (Leyes 3 y 4, del 4 de mayo). Y se siguen creando Escuelas de ATS: en la residencia sanitaria de Nª. Sª. De Aranzazu

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en San Sebastián (O. del 8 de enero), y en el Hospital Provincial de Soria (O. del 11 de enero). Además se crean otras de especialidades: fisioterapia y radiología, y electrología en la Casa de Salud Valdecilla de Santander (O.O. del 8 de enero). En 1966 se prohíbe simultanear enseñanzas fundamentales de dos cursos en los estudios de ATS (O. del 10 de febrero). Se aprueba el programa de la especialidad de puericultura y pediatría para ATS. (O. del 25 de febrero). Se convalida el título de practicante por el de ATS. (O. del 29 de marzo). Se reconocen las Escuelas de ATS de: el INP. de las Palmas (O. del 28 de abril), la Diputación Provincial de Navarra (O. del 28 de abril), la Diputación Provincial de León (O. del 20 de junio). Y se crean las de especialidades de: puericultura y pediatría de Sevilla (O. del 3 de mayo), fisioterapia en Sevilla (O. del 31 de mayo), en el Hospital Provincial de Málaga (O. del 20 de junio), en el Hospital General de Asturias (O. del 11 de noviembre) y la de matronas también en Asturias (O. del 11 de noviembre). En 1967 se aprueban los estatutos de enfermeras y el de practicantes-ATS de la Seguridad Social por OO.MM. del 22-abril y 16-junio, respectivamente. Se crean las Escuelas de ATS: del INP de Ciudad Real, del Hospital Civil de Vitoria, del instituto religioso “Obreras de la Cruz” de Albacete (OO. del 27 de enero), del Ayuntamiento de Tarrasa (O. del 22 de mayo), de la Cruz Roja de Badajoz (O. del 22 de mayo), de Nª.Sª. de la Candelaria en Santa Cruz de Tenerife (O. del 23 de septiembre), y la Escuela masculina de Alicante (O del 17 de noviembre). Además se establecen las Escuelas de especialidades de: fisioterapia en el Santo Hospital Generalísimo Franco de Bilbao (O. del 11 de noviembre de 1966), de matronas en Barcelona (O. del 21 de febrero) y fisioterapia de Valladolid (O. del 30 de agosto). En 1968 se crea en Madrid la Escuela de Podología (O. de 29 de marzo). Se crean las Escuelas de Enfermería de Cuenca (O. del 10 de enero) y de Igualada (O. del 17 de mayo de 1968).

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Y se establecen las especialidades de podología en Barcelona y de fisioterapia de la Organización Nacional de Ciegos de España (ONCE). En 1969 se modificó el ingreso en las Escuelas de ATS, facilitando el ingreso a los Bachilleres elementales, generales o técnicos, maestros de primera enseñanza, peritos mercantiles, oficiales, maestros o peritos industriales en cualquiera de sus diferentes ramas. (O. del 18 de agosto, que modifica la de 4 de julio de 1955). Década de 1970 En 1970 se crean las especialidades de Neurología y de Psiquiatría, por sendos Decretos 3192 y 3193 del 22-octubre. Se crean las Escuelas de ATS de la Seguridad Social de Toledo y la femenina del INP de Huesca. Y las de especialidades de obstetricia en el Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona y la de puericultura y pediatría de la Escuela femenina “Salus infirmorum” de Cádiz. Además se publicó la relación de funcionarios del cuerpo de matronas titulares, (O. del 13 de enero). Se ordenó el examen de ingreso en la especialidad de puericultura y pediatría para practicantes y enfermeras (O. del 18 de marzo).

En 1976 se establece el carácter mixto de las Escuelas, (Decreto 2879 del 30-oct.). Y se aprueba la Ordenanza laboral de los establecimientos sanitarios de hospitalización, consulta y asistencia y laboratorios de análisis clínicos. (OM. de 25-nov.). Los Diplomados Universitarios de Enfermería (DUE) En el año 1977 se produce una importante modificación de la profesión al convertir las Escuelas de ATS en Escuelas Universitarias de Enfermería, por D. 2128 del 23 de julio. Y por O. de 31-oct. se publican las directrices para la elaboración de los planes de estudios. En 1978 se aprobaron los Estatutos de la Organización Colegial por Decreto 1856 del 29-junio. Y por O. del 20-oct. se determinaron las condiciones específicas a cumplir por las Escuelas Universitarias de Enfermería. O. de 9-oct-1980 regula la realización de especialidades de los Diplomados en Enfermería. Los técnicos especialistas También en 1978 se establecieron, en el Segundo Grado de Formación Profesional, rama sanitaria, las especialidades de:

Y se modificaron las condiciones de ingreso en las Escuelas de Enfermería, añadiendo los títulos de arquitecto o ingeniero técnicos y asistente social (O. del 6 de noviembre).

● Técnico especialista de laboratorio.

En 1971 se creó la especialidad de Análisis Clínicos por Decreto 203 del 28-enero. Y además se modificó el sistema de acceso a funcionarios sanitarios locales (Decreto 2120 del 13-agosto).

● Técnico especialista de medicina nuclear.

Y también se regula el ingreso de los ATS en los Centros de Enseñanza Superior. (O. 20-enero).

● Técnico especialista de logopedia.

En 1972 se reorganiza el Cuerpo Auxiliar de Sanidad Militar (Ley 19 del 10 de mayo) y se aprueba el Reglamento para el régimen, gobierno y servicio de instituciones sanitarias de la Seguridad Social, (OM. del 7-julio).

● Técnico especialista de protésico dental.

● Técnico especialista de radiodiagnóstico.

● Técnico especialista de anatomía patológica. ● Técnico especialista de audiología.

● Técnico especialista de en enfermería.

En 1973 se regularon las funciones de los auxiliares de clínica de centros no hospitalarios.

Y posteriormente se añadió, por OM. 23-mayo1980, la de técnico especialista de radioterapia.

En 1975 se crea la especialidad de urología y nefrología, (Decreto 2233 del 24-julio).

Por RD. 2965/80 del 12-dic. se creó la Escuela Universitaria de Fisioterapia. Y por RD. 2966/80

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del 12-dic se crea la de podología. Con lo cual estas dos profesiones se segregan de la de enfermería, pero la de podología fue anulada por Sentencia del Tribunal Supremo, (O. 15-feb-1983). CONCLUSIONES Estos son los jalones más importantes de la historia de la enfermería en España, que aunque tiene antecedentes remotos, nace como profesión propiamente, a principios del siglo XX y se ha ido configurando en estos últimos cincuenta años, hasta alcanzar un considerable desarrollo, tanto en el aspecto técnico, como en el de las responsabilidades. En su origen, la enfermera aparece como mero auxiliar del médico, pero poco a poco la profesión ha ido consolidándose, creando sus propias funciones y técnicas hasta alcanzar un elevado grado de independencia, convergente con la actividad médica. Ambas con un mismo objetivo: la asistencia al enfermo. Y aunque la historia se centra en el pasado, también sirve para hacer predicciones generales. Y ante la situación actual, se puede afirmar que la enfermería tiene un enorme futuro, pues el progreso de la técnica de enfermería, como el de todas las técnicas, ya es imparable. Sin embargo, es necesario advertir de algunos problemas que subyacen. Me refiero, especialmente a la penuria de personal de enfermería, a nivel nacional y también mundial. Problema que frecuentemente produce cuellos de botella en el flujo asistencial. Resulta paradójico, que en países, como España, con una plétora profesional generaliza-

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da, en casi todas las ramas, presente lagunas como la de la enfermería. Y el problema no es de hoy; viene arrastrándose desde hace bastantes años y agravándose por momentos. Hasta mediada la década de los 70, había poco más de 25.000 profesionales (la mitad que de médicos, que alcanzaban los 50.000). Entonces se produce una expansión, que incrementa el número notablemente, llegando a superar a los médicos, a pesar de que estos tampoco han dejado de crecer. Y sin embargo, en el sector de enfermería sigue habiendo mayor oferta de puestos de trabajo, que demanda, siendo necesario, frecuentemente acudir a personal menos cualificado. Las causas no son simples. Pero una de ellas es clara: la enfermería, como la medicina, son carreras vocacionales, que exigen aptitudes no comunes para poder afrontar la lucha permanente contra enemigos pavorosos, como son la muerte, en primer lugar, el dolor y el sufrimiento en segundo término, y otros muchos factores, que hacen penosa y peligrosa la profesión, como la desesperanza, la repugnancia, el miedo al contagio, la desconsideración, la fatiga, la necesidad de estar en formación continuada, etcétera. Todos ellos nunca bien compensados, hacen que la demanda de aspirantes sea escasa y que los abandonos sean frecuentes. La sociedad debe saberlo para subvenir a tiempo y suficientemente.

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Compliance: prevención y gestión de riesgos penales en el sector sanitario JULIO HIERRO HERRERA

1.- Responsabilidad penal de la persona jurídica La Ley Orgánica 5/2010 junto a la reciente reforma del Código Penal de LO 1/2015, introdujo en nuestro ordenamiento la responsabilidad penal de las personas jurídicas. El empresario debe tener en cuenta en su tráfico mercantil, los delitos en que puede incurrir su empresa, el ámbito concreto que le afecta (sus proveedores, subcontratas, autónomos con los que se relaciona), cómo puede evitar dichos riesgos y qué tiene que hacer en el caso de que estos se materialicen; entendiendo que el Código Penal establece, desde dicha reforma, la atribución de la culpa in vigilando de la persona jurídica o, lo que es lo mismo, la obligación de la empresa de vigilar a sus trabajadores, proveedores, subcontratas, autónomos y otros operadores con los que se relaciona en su mercado.

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La forma de protegerse de las conductas punibles de sus administradores, directivos y empleados es la implantación de un sistema de compliance. La propia empresa es la obligada a la autorregulación y a implantar una auténtica cultura del cumplimiento normativo.

2.- ¿Cuándo será la persona jurídica penalmente responsable? Para que la persona jurídica tenga responsabilidad penal, deben darse las siguientes circunstancias: Comisión de un delito tipificado por la ley y respecto del cual se prevea expresamente la responsabilidad de las personas jurídicas. Que el delito haya sido cometido: Por el administrador de derecho de la persona jurídica.

Por el administrador de hecho de la persona jurídica. Aquel que sin ser formalmente el administrador de la entidad, ejerce en la práctica como tal. Por el representante legal de la persona jurídica. Ejemplo: apoderado. Cualquier empleado o persona dependiente de los anteriores, como consecuencia de la falta de supervisión, vigilancia y control de los mismos. Que el delito haya sido cometido en nombre o por cuenta de la persona jurídica, y en su beneficio directo o indirecto.

3.-Requisitos que precisa un plan de prevención de riesgos penales, o un “modelo/programa” de compliance El art. 31 bis 5 del Código Penal y la Circular 1/2016 de la Fiscalía General del Estado, como principal instrumento interpretativo, fijan los requisitos que deben seguir los Planes de Corporate Compliance.En resumen son los siguientes: La identificación de un mapa de riesgos penales. Se deben identificar las actividades relevantes que realiza la sociedad, que puedan eventualmente desembocar en un ilícito penal. La elaboración del protocolo penal. Confección de manuales de procedimiento incluyendo códigos éticos, sistemas de detección de riesgos penales y de actuación en caso de su materialización. Información y formación. Se informará a los empleados de la empresa de los riesgos en que pueden incurrir y se les formará para evitarlos. La implantación de canales de denuncia. Los empleados de la empresa deben contar con un canal para denunciar los incumplimientos internos o las de actividades ilícitas, siendo imprescindible una regulación interna específica protectora del denunciante. La creación de un Órgano de Supervisión interno (officer compliance). Debe contar con su respectivo procedimiento sancionador, con sus parámetros de actuación y la política de supervisión y control periódico.

4.-Tipos de penas Es preciso advertir que no disponer de un sistema adecuado de prevención de riesgos penales expone a la empresa, ante la atribución de una eventual responsabilidad penal, a las penas reguladas en el art. 33.7 del Código Penal, que pueden ir desde elevadísimas multas (cuotas o proporcionales a la facturación de la sociedad) a la disolución forzosa de la persona jurídica. No cabe duda que la pena más grave en este terreno no está contemplada en el Código Penal, se trata del daño reputacional. El hecho de que una empresa esté en los medios investigada penalmente, puede hacerle mucho más daño que una multa. Por esta razón, en materia de corporate compliance la prevención es fundamental. Un proceso penal implica muchas veces lo que se llama la pena de banquillo, el mero hecho de estar imputado en un proceso ya supone un perjuicio para la persona.

5.-¿Es necesario la implantación de un programa de corporate compliance en empresas del sector sanitario? Nuestra experiencia como despacho de abogados experto en compliance penal, en redacción de códigos éticos, implementación y gestión de canales internos de denuncia y defensa legal de empresas, administradores y directivos de empresas nos dice que el sector sanitario es uno de los más sensibles al cumplimiento normativo y a los códigos de buenas prácticas. En las empresas del sector sanitario se gestionan dos de los más importantes bienes jurídicos a proteger: La salud. El secreto médico-paciente. Las empresas relacionadas con la nutrición, los laboratorios farmacéuticos, las empresas de servicios sanitarios (hospitales, clínicas, centros de salud, laboratorios clínicos, etcétera), de distribución de medicamentos, de servicios relacionados con la salud, deben de tener muy en cuenta el absoluto respeto del paciente y de sus derechos, siendo el Código Ético propio y los protocolos de cumplimientos de cada sociedad, los que deben regir como directrices supremas en cualquiera de las decisiones estratégicas y de planificación de la empresa sanitaria.

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Nuestra conclusión, es que tanto el profesional de la medicina como la persona jurídica que opera en el tráfico mercantil sanitario, puede incurrir en multitud de escenarios diferentes en responsabilidad penal por acción u omisión de

sus administradores, directivos y empleados, por lo cual es necesario diseñar, implantar, ejecutar y revisar el plan de cumplimiento normativo o compliance, que guarde como un tesoro lo más apreciado de la empresa: su reputación.

Principales delitos a prevenir en el sector sanitario En cuanto a los delitos que deben prevenirse, entre otros, están los que afectan a cualquier persona jurídica, tales como: Descubrimiento y revelación de secretos y allanamiento informáticos (197 quinq. CP). Estafas (251 bis CP). Insolvencias punibles (261 bis CP). Contra la propiedad intelectual e industrial, el mercado y los consumidores (288 CP). Blanqueo de capitales (302,2 CP). Financiación ilegal de los partidos políticos (304 bis 5 CP). Contra la Hacienda Pública y contra la Seguridad Social (310 bis CP). Contra los derechos de los ciudadanos extranjeros (318 bis 5 CP). Tráfico de influencias (430 CP). Cohecho (427 bis CP).

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Específicos que pudieran ejecutarse en centros sanitarios, médicos y hospitalarios, así: Tráfico ilegal de órganos humanos (156 bis CP). Delitos ambientales (Artículos 327 y 328.8 CP). Delitos relativos al vertido de radiaciones ionizantes (Artículo 343 CP). Delitos contra la salud pública, referidos a medicamentos (Artículos 359 y ss. 366 CP). Delitos relacionados con drogas tóxicas o estupefacientes (Artículos 368 y 369 bis CP). Relativos a la manipulación genética (162 CP).

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El Nuevo Mapa Sanitario Jesús Fernández Sanz Consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha

"Tenemos que ir hacia un modelo proactivo" Licenciado en Cirugía por la Universidad de Córdoba, el actual consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha ha explicado en esta entrevista que durante su etapa profesional ha pasado por los diferentes tipos de gestión, lo que le ha facilitado mucho el camino para ser consejero. Jesús Fernández Sanz asegura que tiene muchos retos por delante, pero lo más importante para él es cambiar el modelo, conseguir la credibilidad de los ciudadanos y volver a motivar a los profesionales.

¿En qué le ha ayudado ser gestor de diferentes hospitales para afrontar la gestión de la Sanidad castellano-manchega?

cipal aprendizaje de la gestión porque te introduces de lleno en el espectro sanitario, hay que atender gestiones de atención sanitaria, de logística, financieras…

En el mundo de la gestión la verdad es que hay que pasar por la micro, la meso y por la macrogestión. La microgestión, en mis primeros años de asistencia sanitaria me empapé en el ámbito de distribuir recursos, prescripciones farmacéuticas, previsión de pruebas…

Y luego la macrogestión que son las directrices políticas o las políticas sanitarias de un Gobierno, lo que te enseñan es visibilidad desde arriba, las necesidades reales de los ciudadanos. Es donde más te enfrentas a los ciudadanos, decides políticas sanitarias para toda la Comunidad.

En la mesogestión he estado mucho tiempo dirigiendo centros sanitarios, y aquí es donde aprendí principalmente a gestionar los recursos que otros distribuyen; mesogestión es el prin-

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Si no subes los escalones oportunamente yo creo que es muy difícil llegar a la macrogestión, a mí me ha facilitado mucho el camino.

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¿Qué cambios ha realizado ya desde que dio comienzo su legislatura? ¿A qué retos se ha enfrentado y se enfrenta? Lo primero que hicimos al llegar fue elaborar un mapa de dónde estamos y con qué contamos. Vimos una región con profesionales sanitarios muy desmotivados, habíamos pasado por un tiempo de crisis que yo creo que hizo mella, y también nos dimos cuenta de que había unos ciudadanos con bastante descrédito. Hay que tener en cuenta que en esta Comunidad, desde 2002 se hizo un buen trabajo con las transferencias, estaba posicionada en un notable alto en cuanto a la encuesta de satisfacción, y cuando nosotros llegamos, la última que se hizo fue en el 2014, y la nota estaba en un 5 aproximadamente. Fue una bajada importante y eso genera un descrédito a los ciudadanos, estaban todas las infraestructuras paradas, los grandes hospitales estaban muy viejos, sobre todo el de Toledo, Cuenca, Albacete, Guadalajara, Puertollano…, y la tecnología sin renovar. El reto que tenemos ahora es conseguir la credibilidad del ciudadano, volver a motivar a los profesionales, instalar nuevas infraestructuras y poner en marcha nueva tecnología. En definitiva, generar una sostenibilidad del sistema junto con una atención sanitaria humanizada. Para motivar a los profesionales hay dos maneras: recuperar los derechos perdidos haciendo ofertas de empleo público, pero también el salario emocional, es decir, volver a tener el diálogo social tanto con profesionales, asociaciones, colegios, ciudadanos…. Es un reto de un espectro amplio, y el gran reto yo creo que es el cambio de modelo. Tenemos que cambiar de un modelo de demanda a un modelo proactivo, que la gente enferme un poco menos para que no tengas que ir a consulta, hospitales, centros de salud… lo queremos instalar en Atención Primaria, y por ello estamos ganando porcentaje financiero para AP; la media española está en torno al 13,46 por ciento y nosotros aproximadamente la tenemos en un 16,91 por ciento. Debemos ir caminando poco a poco para que en AP, si las cosas salen bien, se resuelvan las cosas en el 80 por ciento de los procesos, no que se resuelvan todos, sino que algunos no lleguen a ser. Esto se consigue con la promoción de hábitos saludables, plan de salud mental, seguridad del paciente, etcétera, estamos trabajando en este tipo de cosas para que no se enferme y que si se enferma no se tenga que trasladar al hospital.

Recientemente el Servicio de Salud de CLM ha firmado un modelo de gestión para toda la legislatura con la humanización como pilar básico, ¿cuáles son las principales medidas? ¿Cómo se van a llevar a la práctica? Hemos firmado un Plan de gestión para toda la legislatura que está basado en cuatro espirales: sostenibilidad, humanización, profesionales y modelo. En la parte de humanización hemos elegido 3 herramientas para trabajarla, la humanización al final es que tratemos a la persona y no a la enfermedad, en eso se basa la humanización que nosotros pretendemos: Plan Dignifica, Redes de Expertos y Profesionales y Escuelas de Salud. El Plan Dignifica es alimentar la asistencia sanitaria de mejor información clínica (un paciente mejor informado es un paciente más participativo), mejor distribución de los recursos, por ejemplo en urgencias, para que no tengamos congestión. La clave está en que podamos darle solución a los que están en la puerta. El Plan Dignifica también abarca a todas aquellas personas que teniendo que ser atendidos en el centro sanitario se tienen que desplazar a muchos kilómetros. La Red de Expertos consiste en abordar los procesos sanitarios más prevalentes como el cáncer de mama, cuidados paliativos, imagen médica... En vez de hacerlo por nuestra cuenta hemos decidido incluir expertos de la Comunidad y de fuera de ella; la primera que creamos fue la Red de Expertos de Urgencias, en este momento están trabajando unas 500 personas, con un coordinador que es urgenciólogo, le dijimos que queríamos homogeneizar los criterios de urgencias, que todos los recursos que haya que aplicar en urgencias nos digan cómo es mejor aplicarlos y tratar la disciplina de esa especialidad; esto lo estamos tratando con la Red de Expertos y lo que hacemos es hacer caso a sus recomendaciones. La Escuela de Salud, se trata de que si por ejemplo, diagnostican a un niño con diabetes, haya familiares y profesionales que expliquen consecuencias y tratamientos al niño y a sus familiares que le acaban de detectar la enfermedad. Intentamos aprender de igual a igual. Pretendemos homogeneizar los criterios, dar más participación a profesionales y pacientes. O definitivamente nos implicamos en que el pa-

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ciente y el profesional estén el mismo proceso, o hacer macrogestión no sirve para nada. Nos lo tenemos que creer y hacerlo. Lo que pretendemos al final de todo, es generar una estrategia pedagógica que siembre, y que hemos hecho con estas tres herramientas, tanto Dignifica, como Redes de Expertos como las Escuelas las hemos normatizado, es decir, le hemos dado rango de norma y se publica en el Diario Oficial de Castilla-La Mancha, queremos que traspase la frontera política.

Está previsto que se haga un nuevo hospital en Cuenca, las obras del hospital de Guadalajara ya se han reiniciado, y también quiere implantar una nueva Facultad de Medicina en Toledo… ¿en qué estado se encuentran estos proyectos? Nosotros hemos puesto ya en marcha las obras paralizadas de Toledo, de Cuenca, y de Guadalajara. Ahora mismo estamos trabajando para poder iniciar las de Albacete, y estamos haciendo el Plan funcional del Hospital de Cuenca. Hemos tenido que negociar con las grandes constructoras porque en todas teníamos penalizaciones por la paralización de las obras, pero se han portado muy bien y ya hemos podido comenzar con las obras. El Plan funcional de Puertollano lo queremos comenzar en 2017. Lo de la Facultad de Medicina de Toledo es exactamente lo siguiente: no entendemos bien que Albacete, Guadalajara y Ciudad Real sean universitarios y Toledo que es la capital no. Ya hemos preparado la firma con el rector, y el año que viene Toledo ya será universitario. No es que hagamos una Facultad de Medicina nueva, sino que los estudiantes de Medicina de Castilla-La Mancha se podrán formar en estos cuatro hospitales. Cuenca cuando sea nuevo también será universitario, vamos a ir caminando en este ámbito.

¿Qué nos puede contar del Plan Tecnológico para la Sanidad? Nosotros nos hemos encontrado con mucha obsolescencia tecnológica, por ejemplo, las resonancias magnéticas que tenemos instaladas se compraron en 2002 y no se ha renovado ninguna. Hemos hecho un Plan de Renovación Tecnológica con un mapa creado a través de

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la Red de Expertos de Imagen, y lo que hemos hecho ha sido distribuir los recursos. A lo largo de los 3 años siguientes invertiremos 26,4M€ en la compra de alta y media tecnología, como ecógrafos, equipos de rayos convencional, mamógrafos, arcos de rayos, salas de cirugía vascular, salas de hemodinámica, resonancias y Medicina Nuclear. Hay un capítulo especial para Medicina Nuclear, porque en este área solo tenemos cartera en Ciudad Real y dos gammagrafías en Cuenca, ahora también ampliaremos la Medicina Nuclear a Guadalajara, y también iremos a Albacete y Toledo, para tener Medicina Nuclear en todas las provincias de Castilla-La Mancha.

¿En qué situación se encuentra su relación con el consejero de Sanidad de Madrid, en lo que se refiere al convenio sanitario entre Madrid y Castilla-La Mancha? Nos hemos encontrado con un convenio que yo la dificultad más grande que le veo es la formulación, han hecho un mismo convenio para Guadalajara y para el norte de Toledo cuando son circunstancias totalmente diferentes. En Guadalajara es para toda la provincia y para 6 especialidades. Y en el norte de Toledo es para 2 hospitales (Parla y Aranjuez). Los hospitales de referencia para Guadalajara son el Hospital Universitario Ramón y Cajal, el Hospital Universitario La Paz y el Hospital Universitario Puerta del Hierro. Son hospitales públicos pero con una gestión privada que necesita cápita. El consejo consultivo de Madrid dice que felicita a la Comunidad de Madrid por coger habitantes de Castilla-La Mancha porque si no la cápita de esos hospitales sería deficitaria. Yo creo que es un convenio que no favorece a los castellano-manchegos, por eso nuestra intención de desvincular a Guadalajara de Toledo, manteniendo el de Guadalajara y eliminando el de Toledo, pero en esto Jesús Sánchez Martos no está de acuerdo. Estamos esperando una siguiente reunión. No estoy tan pesimista con este convenio, no hay ruptura, a pesar del convenio mi relación con Jesús Sánchez Martos es muy buena y los dos presidentes de ambas comunidades también tienen buena relación.

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¿Cómo aborda la colaboración público-privada como modelo de gestión en la Sanidad castellano-manchega? No soy muy partidario, pero eso no quiere decir que no esté de acuerdo en trabajar codo con codo con la asistencia privada. Soy de los que mantengo que cuando mejor le ha ido a la sanidad privada es cuando mejor le ha ido a la sanidad pública. Yo creo que son totalmente sinérgicas y nosotros nos tenemos que valer con la privada. Nosotros no queríamos que las clínicas de Madrid fueran las únicas proveedoras de la sanidad privada en Castilla-La Mancha porque aquí hay sanidad privada de calidad, denunciamos todos los convenios que había con las clínicas privadas de Madrid. Nosotros entendemos esa asistencia privada como un complemento y derivamos pacientes a ese complemento. La colaboración público-privada no me parece adecuada pero no me desvinculo de trabajar con la privada, para complementariamente atender a los pacientes que lo necesiten.

¿Se plantea esta Consejería abordar las subastas de medicamentos? Lo que nos planteamos de entrada es cambiar el modelo, no sé si ir o no a la subasta, lo estamos discutiendo internamente. Acabamos de

cambiar al responsable de Farmacia del servicio de salud, es el primer reto al que nos hemos enfrentado en este sentido; al control farmacéutico hospitalario, porque el gasto electrónico por receta no está mal, el gasto de farmacia hospitalaria está como en el resto de España, por lo tanto algo hay que hacer con los biosimilares, con los genéricos y con Farmaindustria; estamos buscando el modelo. En este momento no podemos asegurar cuál es el modelo ideal para Castilla-La Mancha. Estoy contento por cómo se ha iniciado este nuevo proceso de Farmacia, vamos a a ver dónde nos lleva.

¿Cómo están trabajando en transparencia desde esta Consejería? Es una de las grandes preocupaciones, no solo de la Consejería sino del Gobierno. El Gobierno tiene un propio Portal de Transparencia donde colgamos absolutamente todo relacionado con el Consejo de Gobierno y la toma de decisiones. Uno de los problemas que tenemos son las listas de espera, como supongo que en todas las comunidades. La primera medida que tenemos que tomar con las listas de espera, además de abordarlas como tal es hacerlas transparentes, porque un paciente informado y que tenga credibilidad, es un paciente que seguramente va a responder mejor. El PP en sus 4 años de gobierno, hizo una cosa muy extraña, y es que quitó la Ley de Tiempos de Garantía Máximos

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y además dejó de publicar las listas de espera, yo creo que eso le hizo daño.

en CLM haya medicamentos fuera de receta electrónica?

Lo primero que hicimos aquí fue abordar la bajada de listas de espera a la par que creamos un Portal de Transparencia de salud en el que tenemos las listas de espera desde 2003 hasta la actualidad, por hospitales, especialidad… todo ciudadano que tenga DNI electrónico puede entrar en su propia lista de espera, además puede consultar su historia clínica digital, las reclamaciones de una especialidad, de un centro, de la Comunidad, trámites de tarjeta, pedir cita, acceder a noticias de salud pública… el portal de transparencia es un escaparate de cristal para todo ciudadano. Los resultados asistenciales no están publicados, vamos a empezar a publicar los contratos de gestión y sus resultados. En cuanto a las listas de espera estoy muy satisfecho, hemos bajado 20.000 pacientes desde el año pasado, pero sobre todo, no es tanto el número de pacientes que esperan, sino el tiempo que esperan. Hemos disminuido 10 días en quirúrgica, 11 en consultas y 6 días en pruebas; no estamos todavía a la altura de lo queremos estar, pero seguimos caminando.

Esto es una labor que el Ministerio está potenciando mucho últimamente y nosotros hemos lanzado un reto desde nuestro responsable de tecnologías de la información y la comunicación, que es abogar por trabajar por un sistema común lo más posible a todas las comunidades, sobre todo de las comunidades hermanadas, fronterizas. Con Castilla y León, Madrid, Extremadura y la Comunidad Valenciana intentaríamos tener agrupamiento de tecnología, es un camino difícil. La interoparibilidad de cita está relacionada con la historia clínica electrónica digital nacional, es el proyecto nacional de más envergadura en Sanidad. Esto abarataría mucho la inversión en Sanidad.

¿Qué medidas va a adoptar esta Consejería para cumplir con el Programa de Estabilidad 20162019? No podemos adoptar medidas porque ya lo ha hecho la Consejería de Hacienda, no nos permiten negociar. Las medidas que podemos adoptar están principalmente encaminadas a la buena práctica, es decir, a prescripciones adecuadas (farmacia, pruebas, consultas). También vamos a intentar disminuir mucho las derivaciones de AP a hospital, y sobre todo las intrahospitalarias; paciente informado, ingreso en lista de espera, pero preocuparnos mucho de cuándo se ha de operar el paciente porque a veces consumimos mucho tiempo haciendo dobles revisiones, con tiempo de ocupación… Hemos puesto lo que se gasta por habitante y a partir de ahí corresponsabilizarnos y apelar a la sostenibilidad. No tenemos solución que no sea comprometernos al techo de gasto.

Se está trabajando en interoperabilidad de la receta electrónica con otras CCAA, ¿en qué punto se encuentra su Comunidad, y en qué medida puede afectar que

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¿Qué va a hacer durante su legislatura en el ámbito de I+D+i? En presupuesto hemos crecido un 9 por ciento, estoy muy satisfecho. Y en I+ D+ i hemos planteado este año un crecimiento del 15 por ciento en el presupuesto de Castilla-La Mancha. Hemos renovado casi todas las iniciativas de investigación de los centros sanitarios, sobre todo de las capitales, hemos creado un cuerpo de expertos de investigación y estamos intentando hacer unos seminarios de Biomédica para importar investigadores. El futuro para nuestra legislatura sería disponer de un Instituto de Investigación acunado en la Fundación de Parapléjicos. Somos conscientes de que somos una Comunidad muy dispersa pero solo crearemos un Instituto de Investigación, ahí es donde queremos generar patentes, investigar sobre todo en 3 áreas grandes de trabajo: trastornos alimentarios de cara a la prevención de la obesidad infantil, otro que está relacionado con la lesión medular y otro que está relacionado con las enfermedades neurodegenerativas. Luego también queremos trabajar en el desarrollo en área de digestivo, de alergología… También está naciendo un proyecto muy bonito de I+D y que tiene que ver con la gestión, y es llevar a cabo una cátedra de gestión clínica con la Universidad de Castilla-La Mancha, para ello hemos cogido 3 coordinadores; uno externo de Andalucía, Antonio Pérez Hielo; uno interno de Ciudad Real, Ángel Soriano; y un médico intensivista, Carlos Almendariz. Queremos ponerlo en marcha en el curso 2017-2018 y tendría su nacimiento en Talavera de la Reina.

Certamen de relatos breves en

H U MAN I DADES MÉDICAS Para profesionales sanitarios capaces de narrar, condensar y sorprender con sus relatos

2016

Más información:

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Con la colaboración de:

AEFLA

Asociación Española de Farmacéuticos de Letras y Artes

Entrevista Miguel Ángel Sánchez Chillón, Presidente del Colegio de Médicos de Madrid

"El Colegio de Médicos va a trabajar codo con codo con las sociedades científicas" Se licenció e hizo el doctorado entre la Universidad Complutense y el Hospital Gregorio Marañón de Madrid y se especializó en Medicina Familiar porque “me gusta la visión integral e integradora que tiene la disciplina; no quería renunciar a las demás ramas o especialidades para polarizarme sólo en una”. Enriqueció el desarrollo de su carrera profesional con el mundo de la cooperación, desde el trabajo “en el terreno”, hasta responsabilidades en la dirección de ONGs y Fundaciones (Médicos del Mundo y Fundación Antisida). “Es ahí donde mejor se expresa la relación del médico con la Medicina y la sociedad a la que servimos y donde realmente yo me he sentido muy recompensado tanto desde el punto de vista profesional como personal”.

Actualmente compatibiliza su cargo con el trabajo en el centro de salud Gandhi. Es Miguel Ángel Sánchez Chillón, el presidente del Colegio de Médicos de Madrid que representa a más de 42.000 facultativos y que acaba de cumplir cien días al frente de esta institución. En estas primeras semanas, explica, “hemos tenido que hacer un esfuerzo de gestión y reestructuración del ICOMEM porque se habían detectado algunas ineficiencias pero me ha ayudado mucho el conocimiento previo que ya tenía al haber sido hace unos años vocal de Atención Primaria; por eso, nos hemos podido poner enseguida manos a la obra”. Además, “hemos puesto mucho esfuerzo en un deber ineludible, que consiste en potenciar las relaciones institucionales, tan importantes para el Colegio”, subraya.

Con las sociedades científicas A su juicio, lo más importante es que el Colegio de Médicos y las sociedades científicas trabajen codo con codo. “Es la pata fundamental

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de nuestro programa y ya nos hemos reunido con ellas y, en breve, constituiremos el Consejo Científico que regulará toda la actividad que se haga en el ICOMEM”. Entre sus funciones, señala Sánchez Chillón, “estaría estudiar las propuestas de cursos que se plantean, asesorar a la Comisión Deontológica y a la Junta Directiva, desarrollar la evaluación de la competencia de cada uno de los profesionales y la reacreditación de aquellos que han permanecido durante algún tiempo fuera de la práctica clínica”. Sobre este último aspecto, puntualiza: “Se trata de que un profesional sea óptimo en todas las áreas, cubrir los déficits detectados y garantizar a la ciudadanía que la atención médica tiene nivel de excelencia”. Y añade “entre las muchas facetas que debe desarrollar el Colegio de Médicos de Madrid está validar a los colegiados desde el punto de vista administrativo; psicofísico que cuando trabajas por cuenta ajena se lleva a cabo por Salud Laboral pero cuando lo haces por cuenta propia hay un vacío y, científico ya que no hay nadie que lo efectúe actualmente”.

Entrevista

Dicho Consejo Científico estaría compuesto, según el primer borrador planteado, por dos personas de la Junta Directiva del ICOMEM, dos representantes de las sociedades del ámbito de Atención Primaria, seis del ámbito de la Atención Especializada y un miembro de la Universidad sin actividad docente. “No obstante –aclara Sánchez Chillón- habría que ir renovándolo de forma rotatoria para que se turnaran todas las sociedades científicas”. Por su parte, el Colegio de Médicos apoyaría a las sociedades científicas “ofreciéndoles sede y secretaría técnica si no la tienen, en el edificio que tenemos en la calle Esparteros además del apoyo que necesiten”, aclara.

Defensa y cuidado de todos los médicos El presidente del Colegio de Médicos de Madrid asegura que, en su día a día, lo que la actual Junta Directiva nunca pierde de vista es la labor de defensa de todos y cada uno de los colegiados, de manera global e individual: “Tenemos que trabajar contra las situaciones de injusticia y desequilibrio de los profesionales ya que vuelcan toda su vida en remediar el sufrimiento y el dolor y ese sacrificio no es reconocido en muchos casos”. En esta línea, Sánchez Chillón afirma que “en otros países de nuestro entorno no existe esa situación y de hecho, la migración de excelentes médicos está ahí y nos preocupa”. Respecto a su relación con el consejero de Sanidad, Jesús Sánchez Martos, afirma que “es buena y fluida aunque él sabe que nuestro deber es defender lo que es justo para todos los médicos y ciudadanos y tiene que asumir que no vamos a estar de acuerdo en todo y que, en algún momento, podemos tener discrepancias”. En la misma línea de velar por los facultativos una de sus prioridades, en estos cien primeros días, ha sido impulsar el Programa de Acción Integral al Médico Enfermo (PAIME). “Estaba congelado y convocamos una primera reunión con los representantes para impulsarlo, además le planteamos al consejero un mayor apoyo económico y hemos nombrado a una persona para que lo coordine”. Respecto al Área de Protección Social el Pleno del Colegio de Médicos ha nombrado a María Sáinz, coordinadora con el objetivo de incrementar las ayudas para los colegiados. Y, Sán-

chez Chillón se ha dirigido a la Fundación para la Protección Social de la Organización Médica Colegial “para que podamos tener mayor capacidad de gestión de las ayudas que les proporcionamos a los colegiados de Madrid”. Además, “es prioritario establecer subvenciones destinadas a los colegiados que tengan niños menores de cinco años a su cargo para que puedan conciliar mejor su vida laboral y personal”. Y, entre otras novedades, queremos “ampliar el plazo de tres a seis meses para presentar las solicitudes para optar a recibir apoyo por viudedad además de ampliar los recursos para la dependencia y los mayores”. El presidente del ICOMEM también considera “imprescindible darle una mayor difusión, por todos los canales posibles, al Plan de Protección Social del ICOMEM para que todos los colegiados que lo necesiten puedan acceder a él y podamos llegar al mayor número de profesionales posible”.

Apuesta por la Cooperación Internacional La trayectoria como cooperante de Miguel Ángel Sánchez Chillón marca su preocupación por estos temas. No en vano se ha incorporado hace unas semanas a la Fundación para la Cooperación Internacional de la Organización Médica Colegial (FCOMC) en calidad de patrono, tras su elección, por unanimidad, en la última Asamblea General de la OMC. “En la FCOMC queremos colaborar de forma activa pero además tenemos previsto que al menos el 0,7 por ciento del presupuesto del Colegio de Médicos de Madrid se destine a este tipo de proyectos”, asegura Sánchez Chillón. Otro de los temas planteados por la Junta Directiva del ICOMEM al consejero de Sanidad, Sánchez Martos, hace unas semanas ha sido que los médicos de Madrid que colaboren con una ONG o lleven a cabo acciones humanitarias o de emergencia sanitaria “se puedan establecer permisos remunerados de hasta tres meses para incentivar estas iniciativas, que se guarde la plaza al facultativo aunque no la tenga en propiedad y que los servicios prestados sean contabilizados, tanto desde el punto de vista laboral como científico, de cara a cualquier convocatoria de empleo público”, explica Sánchez Chillón.

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¿Cómo perciben los pacientes la tecnología sanitaria? CARMEN Mª TORNERO FERNÁNDEZ Por segundo año consecutivo el sector europeo de tecnología sanitaria ha celebrado la European MedTech Week. Esta semana, en la que ha participado España además de otros países como Portugal, Bélgica, Alemania, Reino Unido, Suiza o Italia ha tenido como principal objetivo sensibilizar sobre la importancia que tiene la tecnología sanitaria en el cuidado de nuestra salud y conocer los diferentes puntos de vista de los pacientes, profesionales sanitarios, empresas innovadoras, organizaciones sanitarias, cuidadores… En definitiva, poner en valor la tecnología sanitaria, además de mostrar sus beneficios para la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Es por ello que la Federación Española de empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) y las empresas del sector se han sumado a la celebración de esta semana con diferentes actos institucionales, mesas redondas, jornadas, congresos médicos encuentros con pacientes y sociedades científicas, ferias internacionales o misiones comerciales.

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La sociedad no conoce en profundidad el enorme valor que aporta la tecnología sanitaria. Según Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin, “son muchos los beneficios que las tecnologías médicas aportan al paciente, al profesional y al conjunto del sistema sanitario. La II Medtech Week es una estupenda plataforma para difundir el valor de la tecnología sanitaria, que no solo reside en su capacidad para agilizar el diagnóstico, optimizar la terapia y asegurar la vigilancia y el seguimiento del paciente, sino también en que la inversión realizada revierte en el sistema sanitario, favoreciendo la mejora continua de la atención y el cuidado del paciente”. La secretaria general de Fenin también ha recalcado que, “se hacen necesarios nuevos modelos de gestión o de contratación que faciliten la introducción de innovaciones que aporten valor al profesional sanitario y al paciente garantizando su acceso a las soluciones que necesitan”. La incorporación de las nuevas tecnologías permitirá corregir la obsolescencia del parque tecnológico sanitario de nuestro país debido a la falta de renovación de los equipos, y acceder a métodos de diagnóstico más precisos, nuevas terapias y tratamientos, y mejor control y seguimiento de los pacientes, señala Alfonsel.

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La industria tiene claro qué líneas se han de seguir para tener una tecnología sanitaria de calidad, que garantice sostenibilidad y mejora continua del sistema, pero ¿qué opinan los propios pacientes de esta situación? Para saberlo, New Medical Economics ha hablado con el presidente de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes, Tomás Castillo; con Andoni Lorenzo, presidente de la Federación Española de Diabetes (FEDE); con Juan Carrión, presidente de la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER); y con Javier Cortés, vicesecretario del Consejo Ejecutivo Nacional de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC).

¿Qué opinan de la tecnología sanitaria? Para todos ellos, la tecnología sanitaria ha contribuido de manera significativa a incrementar la esperanza de vida y mejorar la calidad de vida de los pacientes. En cuanto a la situación de las Enfermedades Raras, Juan Carrión cree que el papel de las nuevas tecnologías les ha permitido romper con el aislamiento, “pacientes han podido conectar con pacientes, conocer asociaciones y profesionales de referencia, así como compartir conocimiento unos a otros, más allá de cualquier barrera geográfica”. “Dotarse de las herramientas que Internet nos brinda cambia el marco en el que nos movemos de forma tangencial, ha afectado a la implicación del paciente y la responsabilidad del médico para escuchar lo que le traslada el paciente”, asegura Carrión. En el caso de la diabetes, “los avances de la medicina y la investigación en torno a esta patología han facilitado la gestión diaria de la enfermedad y el buen control de la misma”, declara Andoni Lorenzo. El presidente de la POP considera que es fundamental que los pacientes puedan acceder a productos sanitarios seguros, eficaces e innovadores, “la innovación tecnológica en el ámbito de la salud, sin duda, permite a médicos y a pacientes una mejor gestión de la enfermedad, sobre todo en el caso de las enfermedades crónicas”. Por su parte, Javier Cortés, de la AECC sostiene que la tecnología sanitaria forma parte del importantísimo avance que la medicina ha

experimentado en los últimos años, en procedimiento diagnóstico y terapéutico, pero “es necesario que no sustituya al contacto personal médico/enfermo, tan importante”.

¿Hay mucha obsolescencia tecnológica en las patologías más graves? La mayoría de los entrevistados creen que no hay mucha obsolescencia, debido a que es un campo en el que no se ha parado de avanzar, pero consideran que tienen muchas barreras hasta llegar a las nuevas tecnologías. Andoni Lorenzo manifiesta que no siempre es fácil que llegue al paciente, “la tecnología como la propia Sanidad no es un privilegio es un derecho y a la gran mayoría de pacientes no llega”. El presidente de FEDE piensa que deberíamos hacer de la tecnología un elemento que llegue a la gran población de pacientes como ocurre en nuestra vida diaria, “pero en Sanidad todo es muy lento y los pacientes se encuentran con enormes barreras. El gran reto de la tecnología es hacerla llegar a toda la población y aquí la Administración y el propio personal sanitario deben trabajar para mejorarlo”.

QUEREMOS TENER UNA MEDICINA PERSONALIZADA, DIAGNÓSTICO PRECOZ Y UNA INTERVENCIÓN MÁS TEMPRANA, ADECUADA Y DE CALIDAD QUE INCREMENTE LA SALUD DEL PACIENTE Tomás Castillo Javier Cortés asegura que hay veces que la tecnología se renueva continuamente y a veces de forma innecesaria, “hay que renovar cuando realmente la novedad implique beneficios consistentes y demostrados para la práctica clínica. Y siempre, en un tiempo de restricciones presupuestarias, priorizando inversiones”. La renovación tecnológica ha supuesto una gran evolución para enfermedades graves. En palabras de Tomás Castillo “es fundamental que se siga invirtiendo en la modernización de la tecnología y que podamos beneficiarnos de

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ellas independientemente del lugar de España donde vivamos. Necesitamos que se siga invirtiendo en tecnología que además contribuya a una atención integral y personalizada con mejores resultados para todos”. Desde la perspectiva de que las enfermedades raras son, en su mayor parte, crónicas y degenerativas, según Juan Carrión, la falta de recursos ha sido uno de los principales hándicaps a los que han hecho frente los pacientes. El presidente de FEDER ha asegurado que esta falta de inversión en la investigación y atención en ER ha tenido como consecuencia que desde el primer momento en el proceso de identificación de la enfermedad, las personas tengan que hacer frente a una media de cinco años para poder acceder a un diagnóstico. “Cuando hablamos de ER hablamos, en primer lugar, de la necesidad de generar recursos que den respuesta a las familias, y en segundo término, de la óptima utilización de los mismos a través de un sistema coordinado bajo una óptica de Trabajo en Red que permita a profesionales, expertos y pacientes acceder a una información común y actualizada para, consecuentemente, realizar un mejor abordaje de la enfermedad”.

¿Son conscientes de que la tecnología sanitaria está presente desde el momento en que pisamos el hospital? Tomás Castillo, Javier Cortés y Juan Carrión no tienen ninguna duda ante esta cuestión. “No olvidemos que conceptualmente la tecnología sanitaria incluye una gran diversidad de productos y tecnologías, desde los elementos más sencillos a equipos de alta tecnología de soporte vital, pasando por instrumentos, dispositivos, progra-

DEBERÍAMOS HACER DE LA TECNOLOGÍA UN ELEMENTO QUE LLEGUE A LA GRAN POBLACIÓN DE PACIENTES COMO OCURRE EN NUESTRA VIDA DIARIA Andoni Lorenzo

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ma informático, material o cualquier otro artículo destinado a ser utilizado para el diagnóstico, prevención, control, tratamiento o alivio de una enfermedad -dice Castillo- los pacientes todos estos conceptos los relacionamos en cuanto a lo que implican en nuestra salud, en las consecuencias que tiene para cada uno de nosotros aquellas prescripciones que nos hace el médico para diagnosticarnos”, asegura el presidente de la POP. Cortés sostiene esta afirmación: “si no usamos tecnología en un procedimiento el enfermo percibe que no ha sido bien atendido. El uso ‘complaciente’ de mucha exploración complementaria de base tecnológica tiene este origen y también, y muy principalmente, la práctica de la llamada ‘medicina defensiva’”. El presidente de FEDER también considera que en los últimos tiempos hemos sido testigos del desarrollo de aplicaciones, plataformas o proyectos online, que en sintonía con hospitales y unidades médicas permiten mejorar el seguimiento del paciente, actualizar y compartir información o crear una red de conocimiento de más fácil acceso. Para Juan Carrión, cuando se habla de ER, “es una prioridad poder trabajar de forma conjunta y, sin duda alguna, la tecnología sanitaria se está convirtiendo en un recurso imprescindible para aspectos tan importantes para nosotros como la investigación”. En cambio, Andoni Lorenzo piensa que los representantes de los pacientes “sabemos de la existencia de la presencia de la tecnología sanitaria, pero no así la inmensa mayoría de los pacientes”. Cree que el motivo no es otro que su escasa utilización y fomento por parte de la administración sanitaria. “Está infravalorada e infrautilizada, primero porque no se forma a los profesionales sanitarios adecuadamente para su utilización, y segundo, y como consecuencia de esto, no llega al paciente”. Ha matizado, que a pesar de esta situación, “en los últimos años se están dando muchos y positivos avances de la presencia de la tecnología y las nuevas tecnologías en el ámbito sanitario, algo que desde FEDE celebramos”.

¿Qué beneficio aporta la tecnología sanitaria? “Usada convenientemente, mucho y muy relevante, tanto en el acceso a diagnósticos más finos y tempranos como en procedimien-

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tos terapéuticos más eficaces y con daño colateral”, opina Javier Cortés. Para la diabetes, dice Andoni Lorenzo, que el beneficio es en primer lugar humano, porque aumenta la calidad de vida del paciente y su entorno, mejorando sus controles y otorgándole una mayor independencia con respecto a su patología. En segundo lugar, aporta un beneficio económico, ya que contribuye a reducir costes, es decir, “si se lleva un buen control de la diabetes se reducen las complicaciones vinculadas a esta y, por tanto, el número de visitas a los profesionales sanitarios o los ingresos hospitalarios se reducen”, afirma Lorenzo. Para Tomás Castillo, el avance de la medicina ha contribuido en enfermedades que en el pasado no tenían cura y ha aumentado la eficacia de las terapias que reciben los pacientes. Sin embargo, el presidente de la POP resalta, que “no siempre la detección precoz y otros beneficios que ofrecen las tecnologías sanitarias implican mejora en salud para muchos pacientes, sobre todo en el caso de las enfermedades que todavía no tienen tratamiento. Por ello, es fundamental seguir apoyando la investigación en este área”. Juan Carrión como bien ha mencionado anteriormente, para las ER, el papel de las nuevas tecnologías les ha permitido romper con el aislamiento. “La dispersión geográfica de las personas afectadas por estas patologías, hace difícil acumular experiencia clínica a los profesionales”, asegura. Y de ahí la necesidad de “garantizar una coordinación entre todos los agentes implicados en las ER implantando este tipo de herramientas y recursos, ya que no siempre debe viajar la persona, sino sólo cuando sea imprescindible”. De difundir los beneficios que la tecnología sanitaria aporta a la sociedad se encarga la Fundación Tecnología y Salud, una entidad promovida por Fenin que continúa avanzando en el desarrollo de un plan estratégico para la educación en salud, cuyo objetivo es sensibilizar a pacientes, profesionales, Administración y población en general sobre el papel clave que juega la tecnología en materias como la prevención, el diagnóstico precoz, la adherencia al tratamiento y la gestión, además de en la atención adecuada de la enfermedad. Ya han hecho pública su Memoria Anual 2015, un do-

BUSCAMOS GARANTIZAR QUE LOS PACIENTES PUEDAN PARTICIPAR, A TRAVÉS DE SUS ASOCIACIONES, EN LA TOMA DE DECISIONES Y EN EL DESARROLLO DE TEMAS RELATIVOS A LA SALUD QUE SERÍAN INCORORADOS A POLÍTICAS SANITARIAS Juan Carrión cumento en el que se recogen las distintas acciones desarrolladas en el último año tratando de poner en valor la tecnología sanitaria y los beneficios que aporta al sistema.

¿Cuáles son sus necesidades en este ámbito? Desde FEDER creen que se podía avanzar mucho en este campo, “especialmente a la hora de escuchar a los pacientes, teniendo en cuenta la falta de información que existe sobre las enfermedades poco frecuentes y que son ellos quienes conviven con la enfermedad a diario”, manifiesta Carrión. Actualmente FEDE se encuentra inmersa en diferentes reivindicaciones ante la Administración Pública, y una de ellas es su mayor presencia de la innovación en diabetes, “tenemos activa en estos momentos la campaña ‘La diabetes no descansa, tú sí’”, una iniciativa centrada en facilitar el uso y el acceso a las nuevas tecnologías para los pacientes con diabetes tipo 1. En la Plataforma de Organizaciones de Pacientes quieren tener una medicina personalizada, diagnóstico precoz y una intervención más temprana, adecuada y de calidad que incremente la salud del paciente. Pero, sobre todo creen que “hay que desarrollar un modelo de salud que fomente más la prevención y la atención integral de los pacientes crónicos”. Tomás Castillo ha hecho referencia a la información recogida en el Barómetro EsCrónicos 2016, ya que indica las mejoras que deberían ser prioritarias para los gestores de la sanidad pública en la atención a los pacientes con enfermedades crónicas, como reducir el tiempo de espera para conseguir cita, ofrecer información sobre los tratamientos, mejorar la coordinación entre los distintos especia-

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listas que intervienen en el tratamiento, mejorar el acceso a la atención psicológica, eliminar las barreras que dificultan el acceso al tratamiento y que no existan diferencias en la prestación sanitaria entre las CCAA.

¿Se reúnen con la Administración para demandar estos servicios? FEDE, la POP y FEDER son los más activos en este ámbito. En FEDE se están reuniendo con varios responsables sanitarios de distintas comunidades autónomas para intentar que se sumen a la campaña 'La diabetes no descansa, tú sí', y darle un impulso en nuestro país.

HAY QUE RENOVAR CUANDO REALMENTE LA NOVEDAD IMPLIQUE BENEFICIOS CONSISTENTES Y DEMOSTRADOS PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA Javier Cortés

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La Plataforma de Organizaciones de Pacientes aglutina casi a 30 organizaciones de pacientes, representando los intereses de alrededor de 10 millones de ciudadanos que tienen alguna enfermedad o síntomas cronificados en España, y para ellos “es esencial mantener y fomentar una relación estrecha con la Administración, y conseguir que el paciente sea el eje principal de los procesos de transformación e innovación que se desarrollen en los sistemas de salud”. Así lo han trasladado a todos los consejeros de las diferentes comunidades, con quienes se han reunido (salvo Madrid, Cataluña y Canarias). A día de hoy, FEDER, se ha posicionado como un interlocutor ante la Administración tanto a nivel nacional como autonómico. De este modo buscan garantizar que los pacientes puedan participar, a través de sus asociaciones en la toma de decisiones y en el desarrollo de temas relativos a la salud que serían incorporados a las políticas sanitarias. “El impulso de este tipo de servicios permitiría establecer contacto directo con expertos y profesionales, haciéndoles parte de un debate en el que sólo ellos tienen la información de primera mano”, concluye Carrión.

1 de julio - 15 de julio 2016

El Consejo de Dirección de New Medical Economics ya ha decidido a los candidatos para los premios NME 2016 y el Hospital Universitario Vall d´Hebron de Barcelona. Por último, para el galardón al hospital privado con mejor gestión, optarán la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, el Hospital de Manises (Valencia), el Hospital Don Benito Villanueva de la Serena (Badajoz), el Hospital de Dénia-Marina Salud (Alicante), y el Hospital Universitario de Torrejón (Madrid). El Consejo de Dirección de la revista especializada New Medical Economics ya ha propuesto a los candidatos que optarán a los Premios NME 2016, unos galardones que reconocen la labor de los profesionales e instituciones sanitarias, las administraciones y las compañías farmacéuticas y de tecnología sanitaria, cuya aportación contribuido de manera significativa al desarrollo de la Biomedicina y las Ciencias de la Salud en España. De este modo, tanto los lectores como el Consejo Editorial podrán votar por sus favoritos a través de la página web hasta el próximo 15 de octubre, fecha en la que se empezará a realizar el recuento de votos. En el apartado clínico, para el premio al hospital con mejor gestión, los aspirantes son: la Clínica Cemtro de Madrid, el Hospital HM Modelo de A Coruña, el Hospital Ruber Internacional de Madrid, el Hospital Universitario Sanitas La Moraleja de Madrid y el Hospital Vithas Nuestra Señora de Fátima de Vigo. Entre los candidatos al hospital público con mejor gestión estarán el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, el Hospital Universitario La Paz de Madrid, el Hospital Universitario Dr. Negrín de Las Palmas, el Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid

El Consejo ha decidido que el premio a la aseguradora de servicios sanitarios se decidirá entre Adeslas, AMA Seguros, Asisa, Cigna y DKV. Para el galardón a la mejor mutua sanitaria, los candidatos son Activa Mutua, Asepeyo, Ibermutuamur, MAPFRE y Previsión Sanitaria Nacional (PSN). Los cinco candidatos a la mejor política de transparencia a la sociedad son la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE), Fenin, Farmaindustria, Gilead Sciences y Novartis. Los nominados a la mejor campaña de divulgación sociosanitaria son: la Asociación Española Contra el Cáncer por “Una mierda puede salvarte la vida”, la Clínica Ginefiv por “Cuida tu fertilidad”, DKV por “#Apptivate”, el Grupo Hospitalario Quirón por “Ayúdanos a que todos los niños crezcan en un hogar”, y la Sexta y Fundación Axa por “Constantes y vitales”. Los posibles galardonados en el premio al fomento de la I+D+i biomédica son Cabimer, la Fundación Lilly, el Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, Pfizer y Reig Jofre. Los laboratorios que optan al premio por la innovación farmacológica son Abbvie Spain, Amgen, Gedeon Richter, Laboratorios Lilly y MSD; y los

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candidatos al galardón por tecnología sanitaria son Abbot España, Clínica Ginefiv, Laboratorios Dermatológicos Uriage, Palex Medical y Wake App Health. El premio a la mejor sociedad o asociación científica se escogerá entre la Asociación Española de Dermatología y Venereología (AEDV), la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT), la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC), y la Sociedad Española de Oftalmología (SEO). Los candidatos a la mejor asociación de pacientes son: la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), la Federación Española de Enfermedades RARAS (FEDER), el Foro Español de Pacientes (FEP), el Instituto Nacional de Enfermedades Poco Frecuentes

New Medical Economics presenta su número Especial Pacientes apoyado por la Consejería de Sanidad de Madrid La Sala Azul del Hospital Universitario Clínico San Carlos acogió la presentación de la revista New Medical Economics Nº35 Especial Pacientes, una edición especial editada en papel dedicada exclusivamente a los pacientes. El acto, presidido por el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Jesús Sánchez Martos, fue dirigido por Antonio Alemany, subdirector gerente del Hospital Universitario Clínico San Carlos: “Para el Clínico es una gran satisfacción el poder acoger este acto de presentación del Nº35 de la revista New Medical Economics, fundamentalmente porque encaja perfectamente en lo que el Hospital Clínico desde hace años viene pretendiendo. No es lugar solamente para curar. Sino un lugar donde se aprende, un lugar donde se acoge a familiares, se acoge a la sociedad, es un hospital que activamente quiere abrirse a la sociedad sana mediante la cultura, música, poesía, actos que hacemos con muchísima frecuencia para que vengan pacientes, familiares, niños, mayores... Aquí tienen un lugar donde pueden trabajar con nosotros, para nosotros es una alegría”, afirmó.

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(INDEPF) y la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP). Las compañías que optan al premio por la responsabilidad social corporativa son la Fundación Ad Qualitatem, la Fundación IDIS, la Fundación Tecnología y Salud, el Grupo Hospitalario Quirón y el Hospital La Paz. Por último, el premio a la Comunidad Autónoma con actividad sanitaria más innovadora se decidirá entre Extremadura, Islas Baleares, La Rioja, Navarra, y País Vasco. La ceremonia de entrega de los Premios NME 2016 se celebrará el 3 de noviembre en la Fundación Española del Corazón, Madrid. Los resultados de las votaciones se harán públicos a finales del mes de octubre a través de la página web www.newmedicaleconomics.es y la revista.

En segundo lugar tomó la palabra José María Martínez, director de New Medical Economics, quien expresó su gratitud por este número. “Es un número en el que hemos puesto mucha ilusión porque se juntan tres aspectos importantes: las asociaciones de pacientes que son las verdaderas estrellas de esta publicación, los grandes expertos que colaboran en la revista y la Consejería de Sanidad de Madrid”. José María Martínez aprovechó la ocasión para contar cómo surgió hacer esta revista especial, ya que New Medical Economics se publica dos veces al mes y solamente en formato digital. “Fue en la gala de los Premios NME 2015 a petición del consejero de Sanidad. Para mí es una excelente prueba de que él y toda la Consejería llevan al paciente muy dentro y este acto es un hecho palpable”. Este número especial en papel va de los pacientes y humanización, con una pequeña muestra de testimonios que llegan al alma y facetas no tan tratadas como es el duelo, artículos de opinión, reportajes, mesas redondas, entrevistas... Martínez aseguró que siempre quieren estar al lado del paciente. Pilar Vecina, neuropsicóloga de INDEPF (Instituto de Investigación y Desarrollo Social de Enfermedades Poco Frecuentes), también estuvo en la presentación como portavoz de una asociación que potencia la investigación y promueve el manejo asistencial y sociosanitario. “Nuestro objetivo último es unir y aunar esfuerzos de los diferentes colectivos sociales con la finalidad de alcanzar metas que al final son comunes, no

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poniendo voz a los pacientes, sino dándosela en el lugar en el que se tenga que escuchar.” En su opinión, más que situar al paciente como eje del sistema, desde INDEPF consideran que el paciente debe ser un activo dentro del mismo. “Debemos ayudarles para articular de alguna manera los mecanismos y normativas, para que sean ellos los actores reales de la toma de decisiones de Sanidad en todos los niveles, ya que ellos son los que mejor pueden hablar de la realidad que viven. La Sanidad debería ser uno de los ejes claves en la gestión de las De izda. a dcha.: Pilar Vecina, Luis Ríos, José María Martínez, enfermedades poco Jesús Sánchez Martos y Antonio Alemany. frecuentes y que los pacientes deberían ser los protagonistas de esa asociaciones de pacientes tenga el soporte de toma de decisiones que afectan a todo un SNS”. la Academia de Dermatología, porque creen que Para Pilar Vecina este hecho sería la clave del es una relación necesaria y fructífera para améxito, que el paciente sea controlador de su probas partes, tanto a nivel científico como a nivel pia vida. humano. Por su parte, el secretario general de la AcadeJesús Sánchez Martos, consejero de Sanidad de mia Española de Dermatología y Venereología Madrid fue el encargado de clausurar la presen(AEDV), Luis Ríos, también reflejó la relación tación de este número especial diciendo que que tiene la Academia Española Dermatología “todos los días me voy a dormir con 6 millones y con las asociaciones de pacientes. “La labor de medio de ciudadanos, pensando que tengo una la Academia, es una labor de formación continuagran responsabilidad, no de lo bueno, sino de da, de organización de congresos, de investigar, lo malo”. Sánchez Martos recalcó que para él de promover la salud de la piel; en esta faceta es “es un honor estar hoy aquí porque es un númedonde entra una Fundación que es la Fundación ro especial dedicado a pacientes; los pacientes Piel Sana”. Ríos considera que la labor de promoson los protagonistas con esta revista y con el ción de salud que hacen desde la Fundación tiePlan de Humanización de la Sanidad que hemos ne sentido porque envían mensajes de calado a presentado desde la Consejería”. El consejero la población y son la base científica de las asociade Sanidad de Madrid llenó de halagos la revisciones de pacientes. En su opinión la capacidad ta, porque aseguró que estaba hecha para él, de informar y ayudar a los colectivos de enfermos “es un ejemplo de todo, si no te dejas empapar debe ser a través de las asociaciones de pacienpor las emociones de los demás, es que no tietes, que a su vez “deben velar por la equidad nes salud emocional, los médicos y enfermeros en los tratamientos sin la discriminación de las también lloran. Soy un hombre muy afortunado, comunidades autónomas”. Su trabajo se basa disfruto de todo lo que hago”, concluyó. en que el desarrollo de las actividades de las

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La calidad asistencial, clave para el posicionamiento de España en turismo de salud Figuerola, directora gerente de Spaincares; Francisco Rico, socio director de Hospicare Consulting, Luis Truchado, socio de Life Sciences de Odgers Berndtson y Juan Blanco, CEO del Grupo Mediforum y moderador de la mesa.

De izda. a dcha.: Francisco Rico, Luis Truchado, Mónica Figuerola, Manuel Vilches y Juan Blanco.

Cada vez son más los pacientes extranjeros que viajan a España con el propósito de recibir asistencia sanitaria. El turismo de salud es un mercado en pleno auge en el mundo (con un crecimiento estimado en el 20 por ciento de media anual), tanto en número de pacientes como en volumen de negocio generado. De hecho, las perspectivas para los próximos años son muy ambiciosas, ya que se espera que el año 2020 este mercado genere una facturación cercana a los 1.000 millones de euros. “El sistema sanitario español tiene un gran prestigio y reputación no solo en nuestro país sino también fuera de nuestras fronteras porque dispone de una amplia red de hospitales, centros sanitarios con tecnología puntera y una alta cualificación del personal sanitario que convierten a nuestro país en uno de los más preparados para atender a pacientes de cualquier parte del mundo y con una gran satisfacción a nivel asistencial”. Así lo ha manifestado Manuel Vilches, director general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), durante la mesa redonda “Turismo de salud con marca España”, que se celebró recientemente en el IE, organizada los el Alumni Healthcare Club del IE y que contó con la presencia de Mónica

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Además de estos aspectos, nuestro país ofrece algo esencial, una oferta asistencial diversa y de calidad, unos precios competitivos en relación con los países de origen, un entorno estable que ofrece confianza y seguridad jurídica, y una infraestructura de hostelería adecuada. En el caso concreto de la sanidad privada, la oferta hospitalaria alcanza el 53 por ciento del total de centros (450) y el 37 por ciento de las camas favoreciendo así el acceso del usuario a la asistencia.

Mónica Figuerola, directora-gerente de Spaincares, hizo especial hincapié entre las diferencias entre un turismo de salud, turismo sanitario y medicina turística. Así destacó: “Desde Spaincares, entendemos el turismo de salud como el desplazamiento de pacientes internacionales a España con la motivación principal o secundaria de recibir un tratamiento en el que participa personal sanitario, independientemente del marco de provisión de los servicios, que podrá ser hospitalario, residencial o en balnearios”. Por otra parte, remarcó que “es fundamental que todos los actores que intervienen en el sector vayan de la mano de Spaincares como Marca España de turismo de salud”. El director de Hospicare Consulting, Francisco Rico, aprovechó el entorno académico del IE Business School para hacer un planteamiento muy marketiniano: “no intentamos hacer de todo para todo el mundo. Es necesario trabajar con unas herramientas de marketing y tener una buena política de precios usando el benchmarking, hay que segmentar por países de origen, edades, patologías, estancia…y hay que trabajar a largo plazo potenciando la fidelización de los pacientes/clientes”, concluyó.

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La UPSA presenta el 'Máster Universitario de Dirección y Gestión de Instituciones Sanitarias' La Facultad de Enfermería y Fisioterapia Salus Infirmorum de la Universidad Pontificia de Salamanca (Campus de Madrid) ha presentado el 'Máster Universitario de Dirección y Gestión de Instituciones Sanitarias' en la Fundación Española del Corazón. El acto académico estuvo presidido por el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Jesús Sánchez Martos; el decano de la Facultad, Francisco de la Gala Sánchez y el codirector del Máster y director de New Medical Economics, José Mª Martínez García. El consejero del Instituto de Salud Carlos III, Honorio Carlos Bando Casado, pronunció la conferencia inaugural titulada 'Antecedentes y evolución histórica de la Sanidad: El Sistema Nacional de Salud'. Tras agradecer la presencia al acto y a la Fundación Española del Corazón por acoger el evento, Francisco de la Gala Sánchez, destacó el rigor del programa académico del Máster Universitario "con la misión de fortalecer las enseñanzas del alumno".

Posteriormente, el decano dio paso al codirector del Máster, José María Martínez García, quien se refirió a la tendencia a profesionalizar la gestión sanitaria "que surge como respuesta a la aparición de nuevas formas de gestión y control del gasto". "Pero para conseguir esa profesionalización hay que hacer grandes esfuerzos en formación, debido al gran déficit histórico de profesionales que se puedan llamar como tales", apuntó. "El máster que presentamos proporciona unos profesores con carácter multiprofesional y le dotan de una etiqueta de único en España por su formación teórico-práctica en hospitales, tutores personales, y sus mesas redondas y conferencias". El consejero del Instituto de Salud Carlos III, Honorio Carlos Bando Casado, fue el encargado de pronunciar la conferencia inaugural 'Antecedentes y evolución histórica de la Sanidad: El Sistema Nacional de Salud'. Durante la ponencia, el consejero explicó la historia de la Sanidad en España: desde su orígenes en la botánica; la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna, de Francisco Javier Balmis, "precursor de la educación sanitaria y gesta de salud pública"; así como la Sanidad en la época de las Cortes de Cádiz, en las que se impuso "medidas preventivas en la Sanidad y vigilar el ejercicio de las profesiones sanitarias y su formación".

Francisco de la Gala, Jesús Sánchez Martos y José María Martínez.

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Para Bando Casado se debe trabajar sobre tres ideas básicas: la corresponsabilidad, la solidaridad y la eficacia. "A pesar de los logros alcanzados existen insuficiencias tanto en el funcionamiento operativo de los servicios como los resultados medidos en condiciones de salud de la población española, por ello debe adaptarse a los cambios sociales y a las diferentes demandas sanitarias". El consejero indicó que el Estado debe mantener una estructura central con una proyección horizontal en áreas básicas como Mesa presidencial de la presentación del Máster. De izda. a la investigación, formación, dcha.: José María Martínez, Jesús Sánchez Martos, Francisco de acreditación y evaluación de la Gala y Honorio Bando Casado. los medicamentos y la sanicolectivo profesional". Sánchez Martos aludió dad exterior. "Exige una reorientación de los también a la nueva Ley de Gestión Profesionaservicios con actividades tendentes a la promolizada "que pasará a la historia porque en la llación y fomento de la cultura de la salud". mada 'Modelo Madrid' los gestores: gerentes, Clausuró el acto el consejero de Sanidad de directores médicos, directores de enfermería, la Comunidad de Madrid, Jesús Sánchez Marsupervisores, jefes de equipo de celadores... tos, y durante su intervención aseguró que "el serán nombrados por su profesionalización". El Máster es un poco provocativo, porque nuestro consejero concluyó su intervención indicando nuevo decreto de estructura del Servicio Madrilos dos pilares en los que se basa la Conseleño de Salud abre las puertas a que cualquier jería de Sanidad: "la atención al ciudadano y profesional -que tenga capacidad para gestiohumanización y la asistencia sanitaria, donde nar y dirigir- pueda estar al frente de una institrabajamos de forma transversal y donde el ciutución sanitaria, ya que no es patrimonio de un dadano es el verdadero eje del sistema".

La e-health en España requiere mayor inversión Nuestro sistema tiene en la transformación digital uno de los retos que debe cumplir para lograr mejores y más eficientes servicios que den respuesta a las necesidades actuales de una población progresivamente digitalizada que demanda nuevas formas de consumo” ha destacado Mª Luz López-Carrasco, presidenta de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin). Lo ha hecho en el marco del XXII Encuentro del Sector de Tecnología Sanitaria, co-organizado por Fenin y ESADE, en el Auditorio Rafael del Pino de Madrid. La jornada fue inaugurada por la presidenta de Fenin y el director de ESADE Madrid, Enrique Verdeguer. Bajo el lema La Tecnología Sanitaria en el mundo digital el encuentro, referencia anual para

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los profesionales del sector y resto de agentes del sistema sanitario, ha reunido a profesionales sanitarios, gerentes, empresarios y directivos del sector de la tecnología sanitaria así como representantes de la Administración, que han debatido acerca de aspectos como la situación actual de la sanidad en España, la contribución de la medicina privada, el impacto de la e-salud y las experiencias prácticas de las gerencias hospitalarias. Durante el discurso inaugural, Enrique Verdeguer ha afirmado que “en España resulta absolutamente fundamental garantizar y seguir apostando de manera comprometida por la sostenibilidad de nuestras empresas de tecnología sanitaria” y ha insistido en que la innovación en este sector debe ser doblemente valorado: “por

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un lado, supone contar con investigadores y tecnólogos de primer nivel y, por otro, repercute en beneficios para un campo como es el de la salud que, probablemente junto con el de la educación, es el que mejor refleja el bienestar de una población.” En palabras de Mª Luz López-Carrasco, “se han conseguido grandes avances gracias al diálogo fluido que mantenemos con la Administración y desde el entendimiento de que nuestro sector es un colaborador estratégico para la sostenibilidad de nuestro sistema”. En este sentido –ha continuado– “tanto el gobierno central como los autonómicos encontrarán en Fenin un interlocutor siempre dispuesto a colaborar en el impulso de políticas efectivas de apoyo al sector empresarial y en la búsqueda de soluciones que permitan una incorporación inteligente y sostenible de la Tecnología Sanitaria a nivel autonómico”. Según la presidenta de Fenin, el valor social de la Tecnología Sanitaria ayudará a mejorar la salud de los ciudadanos, “para ello es necesario el apoyo de todos los agentes. La suma de todos ellos será una multiplicación para un sistema moderno que es el valor que aporta el sector”. Durante la jornada también se trataron temas como la tecnología sanitaria en la sanidad privada, el impacto de la e-health en España, la e-health en la práctica diaria y las tecnologías innovadoras aplicadas a los centros hospitalarios.

El Observatorio de la Adherencia al Tratamiento (OAT) lanza el primer análisis de adherencia terapéutica en pacientes crónicos

De izda., a dcha.: Mª Luz López-Carrasco, presidenta de Fenin; Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin; y Enrique Verdeguer, director de ESADE Madrid.

Las enfermedades crónicas cada día cobran más importancia, debido en parte al aumento de la esperanza de vida. A nivel mundial se estima que actualmente hay unos 150 millones de pacientes crónicos y para 2030 se espera que la cifra aumente 171 millones. En España, según la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2011-2012, 1 de cada 6 personas mayores de 15 años, padece un problema de salud crónico, siendo más frecuente en mujeres. Por este motivo, el Observatorio de la Adherencia al Tratamiento (OAT) ha elaborado un análisis mediante una encuesta de ámbito nacional dirigida a médicos que desarrollan su labor asistencial en los entornos de titularidad pública y privada, médicos de Atención Primaria y especialistas para conocer y analizar la opinión y la visión del médico ante el problema de la adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas en España.

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Conocer la visión y experiencia del médico en materia de adherencia al tratamiento, conocer el perfil de los pacientes crónicos atendidos por los médicos encuestados, detectar las causas fundamental es que motivan una falta de adherencia terapéutica en estos pacientes, identificar las enfermedades crónicas consideradas más fáciles y más complejas a la hora de obtener una buena adherencia terapéutica, conocer la actitud del paciente frente a las diferentes posibilidades terapéuticas e identificar cómo controla el médico el grado de adherencia terapéutica de sus pacientes, son los objetivos más destacados de este análisis. En palabras del presidente del comité científico del OAT, José Manuel Ribera, “Uno de los elementos fundamentales para el logro de una adherencia terapéutica correcta es el médico. Aunque para optimizar una buena adherencia es

fundamental la colaboración de todos los profesionales implicados en el tema, así como la del propio paciente y la de su entorno más inmediato, es al médico a quien corresponde prescribir en cada caso las medidas oportunas, bien lo sean de carácter farmacológico, bien de cualquier otra naturaleza. Con este análisis ofrecemos a las administraciones, a los profesionales y a la sociedad en general una herramienta importante en un tema del que hasta ahora apenas se disponía de información directa. Información que podrá ser procesada e utilizada para programas que ayuden a mejorar la situación actual”. Según los médicos encuestados, el factor determinante de la mala adherencia lo constituye la información insuficiente sobre las ventajas del cumplimiento terapéutico. Los médicos también consideran importante la falta de atención por parte del paciente, seguido de la escasa dedicación y tiempo por parte del médico así como el miedo a los posibles efectos secundarios. Las patologías que a criterio médico presentan una peor adherencia corresponden a entidades clínicas o enfermedades crónicas como la obesidad, las alteraciones de la esfera psíquica, el tabaquismo, el alcoholismo, la EPOC y la osteoporosis.

COMMON lanza su plataforma ECH5 para ayudar a los centros sanitarios en su transformación hacia el entorno digital COMMON, la empresa española desarrolladora de soluciones de software para el sector sanitario, partner de SAP, ha presentado recientemente en Madrid la nueva ECH5 (Electronic Clinicals on HANA), que facilita la transformación de los hospitales y las clínicas hacia el entorno digital. La nueva herramienta incorpora las últimas tecnologías en áreas de diagnóstico y tratamiento del paciente, permite la gestión de la historia

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electrónica y facilita las tareas de enfermería, todo ello en un entorno de movilidad. El resultado es una atención más personalizada al paciente, basada en una información clínica accesible para el profesional desde cualquier dispositivo electrónico, lo que redunda en un mejor control financiero de los centros sanitarios y una mejora de la rentabilidad.

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La plataforma ECH5 se presentó en la Clínica CEMTRO de Madrid, el primer establecimiento sanitario en España en el que lleva instalada desde hace seis meses, y que le ha permitido movilizar todos sus procesos, poniendo a disposición de todas las áreas de organización, en cualquier momento y desde cualquier lugar, las historias y obtener unas mejoras de eficiencia superiores al 20 por ciento

en el que se encuentran los pacientes o adonde los deben llevar”. ECH5 constituye una plataforma tecnológica que ofrece servicios sanitarios respaldados por pruebas médicas desde cualquier lugar y momento. Sus funciones son accesibles desde todo tipo de dispositivos tanto móviles como de sobremesa, lo que contribuye a conseguir una medicina personalizada.

Según afirma el Dr. Santiago Arauz, de Clínica CEMTRO, “ECH5 nos ha permitido poder dedicar más tiempo a los pacientes y menos a las tareas burocráticas o a la recogida de datos. Actualmente, todo el personal de la clínica, unas 200 personas, están utilizando esta solución, desde los cirujanos, hasta el personal de enfermería e incluso celadores, que gracias a ECH5 pueden saber en cada momento, el lugar

ENCUESTA:

¿Considera que existe una adecuada seguridad del paciente en los hospitales españoles?

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Sí,porque las acreditaciones

diferencias entre la pública y la privada de calidad lo exigen

No, porque aún se olvidan aspectos importantes a la hora de construir los hospitales

En la última encuesta de New Medical Economics, la inmensa mayoría de los encuestados creen que en los hospitales españoles no existe una adecuada seguridad del paciente porque aún se olvidan aspectos importantes a la hora de construir los hospitales. Un 29 por ciento de los participantes considera que sí existe una adecuada seguridad del paciente, pero con grandes diferencias entre la pública y la privada. Y un porcentaje insignificante ha manifestado que en los hospitales de nuestro país existe una adecuada seguridad del paciente porque las acreditaciones de calidad lo exigen.

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NOMBRAMIENTOS En el sector farmacéutico se han sucedido los siguientes nombramientos: Carmen García Carbonell ha sido designada Presidenta de la Asociación Española de Farmacéuticos de la Industria (AEFI); Cecicilia Taieb es la nueva Directora General de la Fundación AstraZeneca; y Eduardo Bravo ha sido nombrado Presidente del comité directivo de European Biopharmaceutical Enterprises. En cuanto a sociedades científicas se refiere, caben destacar los siguientes nombramientos: Salvador Tranche es el nuevo presidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia Comunitaria (semFYC); Antonio Fernández-Pro Ledesma ha sido nombrado Presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia; Julen Ocharan-Corcuera es el nuevo Presidente de honor de la sociedad de Diálisis y Trasplante; y Reyes Bernabé ha sido designada Presidenta de la Sociedad Andaluza de Oncología Médica. En el ámbito asociativo y federacional, son reseñables los nombramientos de: Emilio de Benito, que ahora es el nuevo Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS); Carlos Lines, que ha sido designado presidente de la Federación Europea de Fibrosis Pulmonar Idiopática; Luciano Fernández, que ha sido nombrado Presidente de la Federación Española de Daño Cerebral; y Dolores Moreno que ahora es la nueva Presidenta de la Asociación de Psiquiatría del Niño y del Adolescente. Por otro lado, Peter Salama ha sido nombrado Director Ejecutivo del Programa de Emergencias de Salud de la Organización Mundial de la Salud; Ricard Gutiérrez, nuevo Representante Nacional de Médicos Jubilados de la Organización Médica Colegial (OMC); y José Antonio Rodríguez Maniega y Juan Fernández Ortega han sido nombrados Director Regional de Cernes Siemens para el suroeste de Europa y Latinoamérica y Director General de Cerner en España, respectivamente.

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Los nuevos medicamentos contra el cáncer costarán 1.000 millones más Según el ritmo de crecimiento previsto por la consultora IMS Health, si España desea incorporar las nuevas terapias oncológicas que se aprobarán hasta 2020 tendrá que elevar su actual gasto (1.841,5 millones de euros en 2015) entre 138 y 193 millones de euros al año. En total, una inversión de cerca de 1.000 millones de euros más solo en oncología. El mercado oncológico global alcanzó los 93.800 millones de euros el año pasado, el 11,5 por ciento más que el año anterior, según el último informe de tendencia de IMS. La previsión de la consultora es que las ventas de neoplásicos superen los 131.500 millones de euros en 2020, frente a los 73.600 millones alcanzados en 2010, con crecimientos anuales que oscilarán entre un 7,5 y un 10,5 por ciento. Los cálculos de IMS Health no tienen en cuenta la negociación de descuentos y rebajas o los programas de ayuda a los pacientes en el caso de las aseguradoras en Estados Unidos, el principal mercado farmacéutico del mundo. En 2015, el 45 por ciento de las ventas se realizaron en el gigante americano. Durante la última década, el pipeline de la industria en nuevos medicamentos contra el cáncer se ha expandido en más de un 60 por ciento. Se trata de la primera causa de mortalidad en el mundo que, unido al envejecimiento de

la población y las proyecciones demográficas, convierten este mercado en el número uno en crecimiento potencial. La especialización de las terapias oncológicas, dirigidas a grupos de población reducidos, el uso de biomarcadores específicos, la personalización y prolongación de los tratamientos están ya contribuyendo a disparar el gasto y los precios. El coste total medio de tratar a un paciente oncológico rondó los 50.800 euros al año, un 19 por ciento más alto que en 2013. El precio medio al mes oscila entre los 7.000 y los 10.500 euros. El presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica, Miguel Martín, ya advirtió en el

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Economía

último congreso de la Sociedad Americana de Oncología Clínica del alto coste de los nuevos tratamientos y auguró que, en poco tiempo, "no vamos a poder pagarlos". Los precios más elevados, junto a la necesidad de evaluar el verdadero valor de las innovaciones para tratar tumores que hasta ahora no disponían de ningún remedio efectivo en el mercado, son los principales retos que los sistemas de salud tienen que gestionar y que requerirá mayores presupuestos para abordar enfermedades de mayor duración y también un número de enfermos más alto. En los últimos cinco años, se han lanzado al mercado mundial 70 nuevos oncológicos para tratar 20 tipos diferentes de tumores, la mayoría en el área de terapias dirigidas o anticuerpos monoclonales. Solo en los casos del melanoma y del cáncer de pulmón, hay más de 120 ensa-

yos clínicos en desarrollo. El rápido despegue de las inmunoterapias, cuyo primer hito fue a finales de 2014 con dos tratamientos para el melanoma -pembrolizumab y nivolumab- está también impulsando este crecimiento. El acceso a estas nuevas terapias es muy restringido. Sólo seis países -Estados Unidos, Alemania, Reino Unido, Italia, Francia y Canadá- garantizan a los pacientes la disponibilidad de la mitad de los 49 nuevos oncológicos lanzados entre 2010 y 2014 y menos son los que los financian dentro de sus sistemas de salud. Únicamente EEUU, Francia y Escocia lo hacían a finales de 2015. En el caso de España, los pacientes tenían restringido el acceso a 26 de las 49 innovaciones disponibles. Los costes de estos tratamientos en los cinco mercados.

Merck invertirá 1,5 millones de euros en su Beca para la Innovación en Fertilidad Merck ha anunciado su objetivo de respaldar los avances médicos en el campo de la fertilidad a través del programa Beca para la Innovación de la Fertilidad (Grant for Fertility Innovation, GFI) en el que se ofrecerán becas de un total de 1,5 millones de euros para el año 2016/2017. La noticia se comunicó en la 32ª reunión del European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) de Helsinki, Finlandia. La beca está dedicada a transformar los proyectos de investigación de la fertilidad traslacional a soluciones que mejoren los resultados obtenidos por las tecnologías de reproducción asistida. “Esta beca no hace más que destacar

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nuestro compromiso a mejorar los resultados percibidos por los pacientes en cuanto a las soluciones de fertilidad”, afirma el Dr. Steven Hildemann, director de Global Medical and Safety de Merck.

Sanidad Autonómica Comunidad de Madrid

Madrid integra en el SERMAS los seis hospitales de gestión privatizada

El Gobierno de la Comunidad de Madrid ha asegurado haber integrado en el Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) los seis hospitales de gestión privatizada, siendo éstos el Infanta Cristina de Parla, el Infanta Sofía de San Sebastián de los Reyes, el Infanta Leonor de Vallecas, el del Sureste de Arganda del Rey, el del Henares de Coslada y el del Tajo de Aranjuez. Según ha expuesto Jesús Sánchez Martos, el consejero de Sanidad de esta Comunidad Autónoma, esta medida, que subraya que hizo efectiva recientemente, su Consejería, integrando esta media docena de centros en el modelo de gestión directa, “era un compromiso de la presidenta, Cristina Cifuentes”. En este sentido, declara que las empresas públicas que gestionaban los hospitales “fueron extinguidas”. Con esta integración “se profundiza en la gestión pública de los recursos sanitarios que está llevando a cabo el Gobierno regional”, subraya el

mismo, tras lo que añade que los seis hospitales “contaban con personal laboral propio, por lo que la normativa ha permitido que puedan continuar prestando servicios en sus centros de trabajo en las mismas condiciones, mediante el ejercicio de la opción por el régimen estatutario o por mantener su condición laboral sujeta al convenio colectivo de personal laboral de la Comunidad de Madrid”. En este contexto, la Administración madrileña declara que “el procedimiento establecido para el ejercicio de la opción se ha desarrollado con absoluta normalidad, sin que se haya producido ninguna incidencia, por lo que a día de hoy, todos estos profesionales cuentan con su nuevo nombramiento estatutario o con las adecuaciones necesarias a su contrato laboral”. “El personal que podía ejercitar la opción en los seis hospitales asciende a 447, de los cuales 361 profesionales han optado por el régimen estatutario, mientras que 86 trabajadores mantendrán su condición laboral sujeta al convenio colectivo de personal laboral de la Comunidad de Madrid”, prosigue el Gobierno regional, que concluye afirmando que “el 80,76 por ciento del personal afectado ha optado por el régimen estatutario, opción, por tanto, seguida por la mayoría de los profesionales de estos centros sanitarios”.

Andalucía

Casi un centenar de centros sanitarios andaluces colaboran con la industria farmacéutica en ensayos clínicos En la última década, 92 centros sanitarios andaluces, tanto públicos como privados, han colaborado con la industria farmacéutica innovadora en el desarrollo de 2.413 ensayos clínicos, en los que han participado 20.282 pacientes de esta Comunidad. Así lo refleja el avance de datos de

diciembre de 2015 del proyecto Best, la iniciativa de excelencia en investigación clínica de medicamentos puesta en marcha por Farmaindustria que ha permitido en los últimos años convertir a España en un país atractivo para la investigación clínica. La industria farmacéutica innovadora invirtió cerca de 1.000 millones de euros en actividades de I+D en España en 2014, de los cuales el 40 por ciento (382 millones) se dedicó a contratos de investigación con hospitales, universidades y centros públicos y privados (I+D extramuros). En Andalucía se invirtieron 37,8 millones. La áreas terapéuticas principales de los ensayos clínicos que se desarrollan en Andalucía son Oncología, Enfermedades Infecciosas, Cardiovas-

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Sanidad Autonómica

cular, Endocrino y Reumatología. En estas tres últimas, la participación andaluza está por encima del conjunto de la muestra de todo el país. Farmaindustria valora especialmente la inversión realizada por la Junta de Andalucía para la puesta en marcha de nuevas unidades de investigación clínica en fases tempranas, así como su interés en fomentar las actividades investigadores en la Atención Primaria.

En virtud del trabajo conjunto con la Junta de Andalucía, Farmaindustria confía en que estos nuevos procedimientos e iniciativas que se han presentado faciliten la elección de la Comunidad Autónoma y sus centros sanitarios como lugar de inicio y referencia para la realización de ensayos clínicos, con la finalidad de impulsar la investigación biomédica y ofrecer más y mejores fármacos innovadores a los pacientes.

Cantabria

Cantabria, entre las comunidades líderes en cobertura de vacunación infantil

La vacunación infantil es una de las estrategias fundamentales de Salud Pública ya que contribuye a mejorar la prevención desde un punto de vista colectivo, por ello la formación y puesta al día de los profesionales en lo referente a vacunas es clave. Con este objetivo GSK ha realizado recientemente en Santander una jornada sobre vacunación infantil “Una historia de compromiso con la vacunación infantil”, en la que diferentes expertos explicaron la importancia de la vacunación e hicieron un recorrido por las principales vacunas infantiles disponibles en nuestro país. De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en la actualidad la inmunización evita cada año entre dos y tres millones de defunciones por difteria, tétanos, tos ferina y sarampión. Como apunta la doctora María José Martínez Chamorro, pediatra de la Sociedad de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria de Cantabria “las tasas de cobertura en España son elevadas y estamos por encima de la media con respecto a otros países europeos”. La doctora, que participó como moderadora del evento, considera de gran interés reuniones como esta, “los temas abordados me parecen muy interesantes y de plena actualidad, por ejemplo el neumococo es la causa más frecuente de neumonía bacteriana y bacteriemia en los niños, por lo que todo lo referente a la vacunación antineumocócica es de gran interés para los pediatras”, asegura. La vacuna antineumocócica decavalente ha demostrado una amplia protección global en enfermedad neumocócica invasora que va más allá de los serotipos contenidos en la vacuna. La evidencia acumulada en diferentes regiones y paí-

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ses con esta vacuna, ha propiciado el cambio de la ficha técnica que recoge la protección frente al serotipo 19 A, serotipo no contenido en la vacuna. La vacuna ya está incluida en más de 40 países en los programas de vacunación nacional (PVN) y esto ha tenido gran impacto en la incidencia de enfermedad neumocócica y, por tanto, un beneficio considerable con respecto a la carga sanitaria y económica asociada. Durante la jornada, además de la vacuna antineumocócica, se habló de la vacuna frente al meningococo B y de la vacuna frente al rotavirus de la mano de Pilar García Corbeira, directora médica del área de vacunas, de Carmen Gonzalez Inchausti Gerente Médico de Vacunas y de José Luis González Redondo, MSL del área de vacunas, todos ellos de GSK.

La doctora Martínez Chamorro añade que Cantabria está entre las comunidades con tasas más altas de vacunación. “En Cantabria, en general las vacunas infantiles son muy bien aceptadas por los padres y tenemos unas coberturas elevadas, siendo superior al 100 por cien en algunos casos”. No obstante, las coberturas vacunales todavía se pueden mejorar. Proactividad por parte de los profesionales, una buena información, así como hacer una captación activa, dando a los pacientes facilidades para su administración son algunos de los aspectos que contribuyen a facilitar el cumplimiento. La doctora añade que “debemos asegurarnos de que una cobertura baja no sea debida a una falta de registro, por ello, todas las vacunas administradas deben estar adecuadamente registradas tanto en su historia clínica como en la cartilla de paciente, con independencia de que sean sistemáticas o no, y estén o no financiadas”.

Biblioteca Medicina en Español II Fernando A. Navarro La Fundación Lilly ha recopilado en el libro Medicina en español II cerca de 200 artículos con curiosidades, dudas, y etimologías del lenguaje médico en español. Esta obra del doctor Fernando Navarro, traductor médico y vocal del Comité Técnico de MEDES (MEDicina en ESpañol) tiene como objetivo, según explica el propio autor, «que los profesionales sanitarios se sientan fascinados por la opulencia léxica de nuestro lenguaje especializado, por la riqueza y antigüedad de nuestros tecnicismos, y por las asombrosas historias que los vocablos médicos portan en su interior».

Zona Roja, la experiencia cubana del ébola Enrique Ubieta Gómez En septiembre de 2014, ante la epidemia de ébola en Sierra Leona, Liberia y Guinea Conakry, el secretario general de Naciones Unidas Ban Ki Moon realizó un llamado urgente a la Comunidad Internacional. Y telefoneó a cinco mandatarios mundiales, para pedirles colaboración urgente. Cuatro de ellos eran presidentes de potencias económicas (EEUU, Francia, Reino Unido y el Consejo Europeo). El quinto –algo sorprendente-, el presidente de un pequeño país del Tercer Mundo: Cuba. Esta nación fue la primera en enviar cooperantes –un total de 256, pertenecientes a la Brigada médica cubana "Henry Reeve", especializada

Dividido en diez capítulos, el libro recoge las recomendaciones para un uso correcto del español, dudas, errores, anglicismos y curiosidades varias del lenguaje médico. Por ejemplo, bajo el epígrafe «La jungla de las siglas médicas», se analizan el uso de las mismas y «los graves peligros que puede entrañar el uso indiscriminado de siglas que no han sido previamente definidas, consensuadas o normalizadas, derivados de que el médico que lee una historia clínica entienda algo completamente distinto de lo que quiso expresar el médico que las escribió», especifica el doctor Navarro. Ejemplo de ello es el caso de un paciente con ELA (esclerosis lateral amiotrófica) que un médico interpretó como «estenosis laríngea aguda». En otra de las secciones, dedicada al inglés, el autor invita a los lectores a una visita guiada por el fascinante mundo de la traducción médica, para repasar juntos los intríngulis de la transferencia de vocablos, expresiones, ideas y conceptos médicos de un idioma a otro. «Porque las palabras no siempre son lo que aparentan», indica el autor de la obra.

en situaciones de desastres y epidemias-, y lo hizo en coordinación con la Directora General de la Organización Mundial de la Salud, Margaret Chan. Este libro recoge las experiencias de solidaridad de estas personas. Dos de ellas fallecieron durante la misión (Reinaldo Villafranca y Jorge Juan Guerra). Otra, el médico Félix Báez, contrajo ébola, pero fue curado en Ginebra y regresó a África de nuevo a culminar su misión solidaria.

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New Medical Economics convoca el Premio al Mejor Artículo aparecido en NME 2016, para todos aquellos artículos publicados entre el periodo del 1 de Enero al 15 de Septiembre de 2016. No podrán participar aquellos artículos cuyos autores se encuentren vinculados mediante relación laboral a New Medical Economics.

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Si los autores han escrito más de 2 veces en la publicación durante las fechas indicadas, el Consejo de Redacción solamente elegirá uno de ellos como candidato al Premio. En el caso de haber publicado 1 ó 2 artículos durante este periodo, New Medical Economics se reserva la posibilidad de presentarlos o no.

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