Nº4 - New Medical Economics by New Medical Economics

Medical Economics

GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

Nº4

15 de ENERO 2015

Gestión

estratégica

FUTURO

Un futuro común para un sistema sanitario integrado Página 13

Marketing sanitario público-privado Página 15

Medical Economics E D I C I Ó N E S PA Ñ O L A

GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

Editorial EDITA

REDACCIÓN Pablo García Escobar

Medihealth Economics, S.L.

DISEÑO Y MAQUETACIÓN

DIRECTOR

Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

José María Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es

COORDINADORA REDACCIÓN

Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es

publicidad@raizpublicidad.com C/ Ayala, 10 - 2º Izda. 28001 Madrid Tel. 917816370

Colaboradores expertos GESTIÓN PROFESIONAL

DERECHO

Rosa María Fernández Alcalde, directora de enfermería y adjunta a la dirección. Hospital Virgen de la Paloma.

Miguel Fernández de Sevilla, profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.

Elisa Herrera Fernández, experta jurídica en Derecho Ambiental. Fernando Mugarza Borque, director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad). María Gracia Ruiz Navarro, enfermera supervisora. Hospital General de Valencia. Marta Iranzo Bañuls, directora de Avant Comunicación. Lluis Bohigas Santasusagna, director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics. Miguel Ángel Mañez Ortiz, director de gestión del Complejo Hospitalario de Toledo.

CAPITAL RIESGO Lluis García Pareras, director de Healthequity. ISSN 2386-7434 S.V: 18/14-R-CM

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Ofelia De Lorenzo Aparici, directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados. Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario. Mariano Avilés Muñoz, Bufete Avilés Asociados. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS Marcial García Rojo, director UGC Anatomía Patológica. Hospital de Jerez de la Frontera. Óscar Gil Garcia, director de tecnologías de la información de Vithas. Verónica Pilotti de Siracusa, project manager en Imex Clínic.

Medical Economics EDICIÓN

E S PA Ñ O L A

GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

Consejo editorial Abarca Buján, Benjamín Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia Abarca Campal, Juan Consejero delegado, grupo HM Hospitales Abarca Cidón, Juan Director general de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN)

Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) Martín del Castillo, José María Farmacéutico y abogado

Arnés Corellano, Humberto Director general FARMAINDUSTRIA

Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid

Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)

Matesanz Acedos, Rafael Coordinador Nacional de Trasplantes

Avilés Muñoz, Mariano Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly

Bando Casado, Honorio Carlos Consejero Instituto de Salud Carlos III

Moreno González, Alfonso Presidente Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud

Basora Gallisà, Josep Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC)

Murillo Carrasco, Diego Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA)

Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN) Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Martínez, Cristina Presidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario De Rosa Torner, Alberto Presidente del grupo Ribera Salud Fisher, Matt Chief Operating Officer de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM) García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) González Juanatey, José Ramón Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) González Jurado, Máximo Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería Gutiérrez Fuentes, José Antonio Consejero honorario, Fundación Lilly Gutiérrez Sánchez, Alipio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS) Herrera Lima, Abraham Socio director de FILLINGTHEGAP.ES Isaías Rodríguez, José Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)

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Murillo Torrecilla, Javier Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS) Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young Peña López, Carmen Presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Pey Sanahuja, Jaume Director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Plaza Celemín, Leandro Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Revilla Pedreira, Regina Presidenta ASEBIO Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) Rodríguez Sendín, Juan José Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI) Sánchez Chamorro, Emilia Directora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Barcelona Sánchez de León, Enrique Director general Asociación para el Progreso de la Dirección Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Truchado Velasco, Luis Director Eurogalenus Valles Navarro, Roser Directora general de Ordenación y Regulación Sanitarias. Departamento de Salud. Generalitat de Cataluña

Sumario 7

MI OBSERVATORIO

CON OJO CLÍNICO

PÁGINA

15 16

El futuro de las apps para las diabetes

Concentrarse o morir

EN PROFUNDIDAD El crecimiento del gasto sanitario y sus causas Un futuro común para un sistema sanitario integrado

GESTIÓN Marketing sanitario público-privado

ENTREVISTA “Los países de la Unión Europea son nuestra principal fuente de turistas, sólo Reino Unido, Francia y Alemania aglutinan el 55% del total”

CONTRATACIÓN DE DIRECTIVOS SANITARIOS: CÓMO PIENSAN LOS SELECCIONADORES

LA GESTIÓN ESTRATÉGICA DEL FUTURO: ENCUESTA FNCP 2014

LAS CARAS DE LA NOTICIA

NOMBRAMIENTOS

ECONOMÍA

DERECHO SANITARIO

SANIDAD AUTONÓMICA

BIBLIOTECA

PÁGINA

SU OPINIÓN ES IMPORTANTE Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es www.NEWMedicalEconomics.es - 6

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MI OBSERVATORIO El futuro de las apps para la diabetes LLUIS BOHIGAS SANTASUSAGNA Antes del verano del pasado año escribí una nota sobre la situación de las apps para la diabetes. Actualmente existen más de 1.000 apps específicas para diabetes que, en 2013, fueron utilizadas por un millón y medio de personas. En la nota anterior analizaba para qué servían estas apps, mientras que en ésta reflexiono sobre las apps que vendrán en el futuro.

LAS APPS ACTUALES Y LA EVOLUCIÓN FUTURA El enfoque de la nota es analizar cuál es la utilidad de una app, pues las apps de hoy intentan satisfacer las necesidades actuales de los pacientes con diabetes, mientras que las del futuro, deberán evolucionar para satisfacer las necesidades futuras. Las apps actuales sirven en su mayoría para hacer mediante el teléfono móvil cosas que actualmente hacemos con un papel y un lápiz. El propósito es automatizar las actividades actuales, no hacerlas diferentes. Se parece al primer paso de la informática en las oficinas allá por los años 70 del siglo pasado, cuyo objetivo era mecanizar las actividades de la oficina. Años después se cambió la forma de trabajar de la oficina gracias a las posibilidades que ofrecía la informática. Espero pues que en el futuro ocurra algo parecido con la diabetes, cuando los pacientes y los profesionales se habitúen a la salud móvil (mHealth), entonces dejaremos de hacer lo mismo que hacemos ahora para empezar a hacer cosas diferentes y más útiles. La funcionalidad que ofrecen las apps actuales para la diabetes es hacer de forma automática la “libreta” de la diabetes, es decir, registrar las medidas de glucemia del paciente. ¿Será esta la utilidad más importante en el futuro? Este verano se ha publicado un artículo en el New England sobre el páncreas biónico, un aparato que sustituye al páncreas igual que el aparato de diálisis sustituye al riñón. Un grupo de personas con diabetes tipo 1 gestionó su diabetes durante una semana mediante un iPhone 4 de Apple y pudo llevar una vida casi normal gracias a la mHealth. Cada persona tenía

un medidor continuo de glucosa, que enviaba los datos del nivel de glucemia cada 5 minutos a un iPhone. Éste los elaboraba mediante un algoritmo (una app) y enviaba órdenes a dos bombas que tenía el paciente, una con insulina y otra con glucagón. Cuando la glucemia era demasiado alta, el iPhone ordenaba a la bomba de insulina introducir insulina en el cuerpo, y cuando el nivel de glucemia era demasiado bajo la orden iba a la bomba de glucagón. El paciente no debía hacer nada. El estudio bautizaba el conjunto del medidor, las dos bombas, el teléfono y la app como el páncreas biónico, pues su función es simular el funcionamiento de un páncreas normal, aunque según la definición de la Unión Europea se puede considerar como una aplicación de mHealth.

LAS UTILIDADES DE LAS APPS DEL FUTURO Las utilidades de las apps para la diabetes serán:

1. Cálculo de las dosis de insulina El páncreas biónico es en realidad una app ubicada en un teléfono móvil que recibe datos de un sensor continuo de glucemia y emite órdenes a dos bombas de insulina y glucagón. Se trata de una app que según la definición de la FDA es médica y por lo tanto debe pasar los mismos controles que un medicamento, es decir, debe ser valorada en ensayos clínicos con seres humanos. El artículo es la descripción de un ensayo clínico para valorar que el páncreas biónico es mejor que la forma tradicional de gestionar la diabetes. El páncreas biónico, y el algoritmo, requiere todavía mucha experimentación y por lo tanto falta algún tiempo para que sea asequible a los pacientes, pero nos marca el camino de la mHealth en diabetes y nos recuerda que la funcionalidad más importante de la mHealth debe ser apoyar el suministro de la insulina que necesita el paciente, pues esta es la función básica del organismo que la diabetes dificulta o impide. Actualmente esta funcionalidad ya existe en las apps pero de forma muy indirecta, se denomina calculador de bolos. Los pacientes con bomba de insulina deben aplicarse una cantidad extra, un bolo de insulina, antes de cada comida. Para calcular la dosis se miden la glucemia mediante una tira, calculan los carbohidratos

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MI OBSERVATORIO El paciente recoge una serie de datos sobre la evolución de unos parámetros: peso, glucemia, etcétera, que podrían integrarse en su historia clínica, lo que permitiría al profesional sanitario encontrar y utilizar fácilmente esta información. La introducción en la historia clínica puede hacerse electrónicamente, lo que permitiría hacer la monitorización a distancia y realizar visitas de control virtuales.

3. Formación del paciente de la comida y mediante un algoritmo que se puede personalizar se recomienda un volumen de insulina. El páncreas biónico hace esto mismo pero directamente, no a partir de los hidratos de carbono de la comida que se va a ingerir, sino analizando la glucemia que hay realmente en el organismo.

2. Monitorización de la terapia La función actual de la libreta es monitorizar la terapia, es decir, hacer un seguimiento de la terapia para ver si va bien o si se debe modificar. La ventaja de la app sobre la libreta es que no solamente registra las glucemias del paciente, sino que una vez digitalizadas se pueden calcular curvas e indicadores que den información elaborada tanto al paciente como a su médico sobre la evolución de la glucemia. La función de monitorizar la terapia seguirá siendo una función importante del futuro de las app, pero nos encontramos con una disfuncionalidad en el sistema actual de monitorización de la diabetes. Así, mientras el paciente con su libreta monitoriza la glucemia, en cambio el médico utiliza como criterio básico de monitorización la HbA1c, la hemoglobina glicosilada, que es un análisis de laboratorio que el paciente debe hacerse cada trimestre. El paciente lleva su libreta a la visita trimestral de control, pero observa con desesperación que el médico no le hace caso y en cambio mira si la hemoglobina está por encima o por debajo del 7 por ciento o bien de la cifra que se haya puesto como objetivo. Las apps actuales no tienen nada que ver con la hemoglobina glicosilada porque es un análisis de laboratorio cuyo resultado va directamente a la historia clínica sin que el paciente tenga que hacer nada más que poner la sangre. Las apps permiten automatizar la función de registro de las glucemias, pero si el médico sigue utilizando en el futuro otro parámetro para monitorizar el paciente, la app puede perder su utilidad. www.NEWMedicalEconomics.es - 8

La formación al paciente más importante es la que le hace su médico o enfermera educadora. Esta formación se complementa con formación grupal y en algunos casos con la formación que ofrece un paciente experto. El paciente puede leer libros, información online o hablar con otros pacientes. Las apps para formar al paciente completan y complementan estos diversos canales. También podrán servir para marcar un curriculum, que permitirá a la educadora indicar que formación necesita el paciente para cada nivel de desarrollo. La educación varía según los conocimientos del paciente, su implicación en la gestión de la enfermedad y la tecnología disponible. En el futuro, la evolución de la tecnología requerirá actualizaciones en la educación.

4. Monitorización de las complicaciones Un objetivo clave de las visitas periódicas del paciente al centro de salud es monitorizar la aparición de las complicaciones y poder tratarlas precozmente. Cada complicación requiere un examen específico. En el caso de la degeneración macular se ha extendido el uso de la cámara no midriática que permite hacer una foto del fondo de ojo del paciente y enviarla por Internet a un especialista del hospital. Una app podría ayudar en el futuro al paciente a autocontrolarse la aparición de las complicaciones más frecuentes.

5. Monitorización de los cambios en life style En el control de la diabetes es muy importante adoptar un estilo de vida saludable, tanto en la comida como en el ejercicio. Especialmente en el tema del ejercicio se han desarrollado muchas apps de wellness que permiten contar los pasos o los kilómetros que camina o corre un paciente. Estas apps guardan en el móvil del paciente los datos, pero en el futuro podrían enviar información a la historia clínica para que el médico pueda comprobar que el paciente sigue sus indicaciones.

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6. Motivación y recordato-

rios

El paciente es el mejor situado para controlar la diabetes, pero esto es una tarea a tiempo completo y a veces la motivación flaquea. Apps dedicadas a la motivación del paciente pueden incluir juegos, retos, recordatorios, etcétera. Hay muchas apps que sirven para jugar, pero utilizar los juegos en la gestión de una enfermedad crónica, pueden ayudar a pacientes, tanto niños como mayores, a gestionar la enfermedad de una forma divertida. La adherencia es un problema en todo tratamiento crónico, por esto la función recordatorio para tomar los medicamentos, para medir la glucemia, para ir a la visita del médico es una función importante. Las apps que intentan influir en aspectos emocionales y comportamentales del paciente pueden tener mucho desarrollo en el futuro.

7. Socialización La diabetes es una enfermedad en la que los pacientes comparten sus problemas, emociones y dudas, es decir, existen comunidades de personas con diabetes que intercambian información, opiniones, sentimientos, frustraciones, etcétera. Estas comunidades sirven para fomentar la solidaridad y la autoayuda, dan confianza, etcétera. Una funcionalidad de las apps que se desarrollará en el futuro es poner en contacto al paciente con diabetes con otros pacientes, o bien a los padres de los niños con diabetes, etcétera.

8. Análisis de datos Cada una de las funcionalidades anteriores produce unos datos, especialmente las dedicadas a la monitorización que serán analizadas por la misma app, para descubrir tendencias y predecir la evolución futura. Pero todavía hay otra oportunidad de análisis cruzando la información de una funcionalidad, por ejemplo, la monitorización de la glucemia con la información sobre comida y ejercicio. Este cruce de variables permitirá conocer mejor al paciente y personalizar mejor el tratamiento. Este análisis a nivel de individuo también se podrá hacer a nivel de grupos, así por ejemplo, podremos analizar cómo reacciona la glucemia de todos los niños tipo 1 ante un determinado tipo de comida.

¿CÓMO SERÁN LAS APPS DE FUTURO? Las funcionalidades anteriores ayudarán al paciente y al profesional sanitario a mejorar el cuidado de la diabetes, pero también es muy importante ver de qué forma ello será posible. No sé si en el futuro todas estas funcionalidades estarán en una sola app o serán varias a medida de las necesidades de cada paciente. Es posible que algunas apps se incorporen a los aparatos que utiliza el paciente: medidor, bomba, etcétera, mientras que otras estén en el móvil, pero en este caso la introducción de datos debe ser automática para evitar que el paciente tenga un trabajo extra por culpa de la app. La transmisión de datos desde el paciente hacia el equipo que le atiende es un aspecto fundamental para poder hace una monitorización a distancia o para poder analizar los datos del paciente. Algunas apps simplemente recogen información mientras que otras utilizan la información para dar recomendaciones. Este último grupo califica como una app médica según la definición de la FDA y por lo tanto requiere que sea evaluada por esta agencia. En Europa estas apps requerirán el marcado CE de calidad. En cuanto los datos salen de la app del paciente y viajan hacia otros lugares será necesario preservar la confidencialidad de datos sanitarios. Un tema crucial es la manera por la que las apps llegarán al paciente. ¿Seguirá siendo un mercado libre como el app store o bien serán prescritas por el médico o la enfermera? DIRECTOR RELACIONES INSTITUCIONALES ROCHE DIAGNOSTICS PARA CONTACTAR: LLUIS.BOHIGAS@ROCHE.COM

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CON OJO CLÍNICO

Concentrarse o morir JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ GARCÍA Los que nos movemos en el mundo profesional de la gestión sanitaria vemos con asombro cómo se manejan en los medios de comunicación términos que no ayudan, ni mucho menos, a la dignificación del buen hacer de muchos profesionales que llevamos años y años intentado que, incluso, el gestor sanitario sea considerado como una carrera profesional al nivel de las de ámbito sanitario tradicionales. Además de la internacionalización, viene esto a colación ahora porque, aparte del fenómeno de ella, lo que está de moda para salir en las noticias es el fenómeno que podemos denominar de concentración de empresas sanitarias y así, se lee o se oye que IDC “compra” Rúber y, antes, Quirón y Vithas o Sanitas hacen lo propio con Xanit y Virgen del Mar, por citar sólo dos ejemplos recientes. Y hay otro componente que, por cierto, me deslumbra, el hecho de que cause asombro o sorpresa a mucha gente. Evidentemente, no pueden ser personas muy metidas en este mundo profesional nuestro, aunque a veces lo aparenten por el número de veces que se les ve desfilar por las distintas ventanas informativas del sector. Es, realmente, un hecho que veníamos anunciando y publiwww.NEWMedicalEconomics.es - 10

cando desde hace ya, al menos, cuatro o cinco años. Entonces si era motivo de portada. Y lo era porque en todos los sectores lo ha sido, lo es y lo será cuando, además, se contemplan unas altas cifras de facturación (en la medicina pública y en la privada) y un número de clientes (pacientes) tan grande. Pero mi objetivo en este artículo en concreto no es hablar sobre aspectos económicos de la cuestión como que si 1+1 son menos de 2 (en todos los aspectos de estas integraciones sucede, en personal e instalaciones sobre todo), o si es bueno para establecer criterios de compras conjuntas, por ejemplo. Tampoco debería ser sorprendente, porque si la pública es una sola empresa y actúa como un oligopolio y se considera que es bueno para el paciente, es razonable que la parte privada reaccione de forma similar, máxime cuando sus prestaciones son complementarias y recordamos que la medicina es sólo una, sin apellidos. Este es un artículo de opinión y aspira en primer lugar a matizar los términos y solicitar que, por favor, se utilicen como deben ser y ayudar así a que se digan bien. Veamos.

CON OJO CLÍNICO

En sentido amplio, las fórmulas de integración empresarial más empleadas por las empresas se clasifican como: Compra, acción por la cual una primera empresa dominante adquiere el capital suficiente de una segunda de menor tamaño que permite controlarla. Fusión, acción por la cual dos empresas, habitualmente de tamaño similar, deciden unirse para formar una nueva y única lo que implica la desaparición de las dos anteriores. Joint venture, acción entre dos o más empresas cuyo objetivo es la creación de una nueva empresa con un control compartido determinado previamente y que no cambia la situación interna de las empresas madres. Participación financiera, cuando la compra de acciones de una empresa no supone su control. Acuerdo, la acción entre dos empresas o más, que no implica ni la creación de una nueva empresa, ni la compra, ni la fusión ni la participación financiera. A menudo estas categorías se combinan, por lo que el mejor término a utilizar siempre es el de acuerdo que, además, suele contemplar acciones reversibles tanto una vez conseguidos los objetivos marcados como si se fracasa.

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Evidentemente, las causas principales de la concentración ya las he insinuado al principio: conseguir sinergias y economías de escala y disminuir el número de competidores. Con ello se acelerarán los crecimientos necesarios y la innovación. Y alguien me dirá que, sobre todo, hay que aumentar la eficiencia y para eso no hace falta ser grande. Es verdad, pero sin embargo, eliminar la atomización tan grande existente en España (hasta hace poco tiempo los cinco grandes grupos empresariales sólo contaban con el 30 por ciento de las camas del sector privado), salvo en casos muy especializados o particulares, será una de las pocas formas existentes de garantizar la consolidación y supervivencia general de la medicina privada. Ha sido una pena que no se haya producido antes y que hayan tenido que ser factores perjudiciales graves como, por ejemplo, la congelación de las primas de Muface, la reducción de las tarifas que las compañías aseguradoras abonan a las instituciones privadas (hasta un 30 por ciento en los últimos tiempos) o la cancelación de los conciertos públicos-privados debidos a los recortes presupuestarios, los que han abocado a la situación actual no de forma voluntaria.

DIRECTOR NEW MEDICAL ECONOMICS PARA CONTACTAR: DIRECCION@NEWMEDICALECONOMICS.ES

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EN PROFUNDIDAD

El crecimiento del gasto sanitario y sus causas EDUARDO RODRÍGUEZ ROVIRA El gasto sanitario en España ha detenido su tradicional crecimiento. Como sucede con otros bienes “superiores”, como la cultura, las necesidades de salud crecen a medida que se satisfacen. Ya hemos señalado anteriormente la correlación positiva que existe entre riqueza y salud. Es de esperar que según aumente el desarrollo de un país, el gasto sanitario aumente más que proporcionalmente. Y la inversa también es cierta. Por lo tanto, ¿la crisis ha afectado a la riqueza de nuestro país de tal forma que ha forzado a la reducción del gasto sanitario? El gasto sanitario total en España, cuya trayectoria había sido tradicionalmente creciente, ha disminuido desde el año 2009 (90.919M €) al 2012 (85.437M €), es decir 5.482M €. Pero la caída en el gasto público ha sido superior (6.748M €), ya que el gasto privado ha continuado su ascenso en estos años. El gasto sanitario per cápita ha disminuido desde 1.510 € a 1.357 €. En porcentaje sobre el PIB, el gasto público ha bajado nada menos que del 7,2 al 6,7 por ciento en sólo cuatro años. Esta importante caída nos indica que ha habido políticas de intervención activa por parte de la Administración para reducir el gasto sanitario más allá de lo que se esperaría de la correlación desarrollo/gasto sanitario. Examinemos los motivos por los que estos gastos aumentan por encima del crecimiento del PIB, siguiendo un estudio de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos), en el que distingue los 6 factores que influencian el gasto en salud. El primero en mencionar es el efecto riqueza. Constituye una paradoja que la causa del gasto sanitario no sea la enfermedad o la mala salud de los pueblos. En África hay indudablemente más problemas de salud que en Europa o Estados Unidos, como lo prueba su expectativa de vida media, pero son pobres, no hay dinero y por tanto el gasto es ínfimo, aunque las necesidades sean infinitas. Cuando un país se desarrolla rápidamente, los gastos sanitarios se disparan, como pasa en China actualmente. La riqueza, la educación, la mejor información, fomentan las expectativas de mejor salud y existen los recursos para satisfacerla. Se www.NEWMedicalEconomics.es - 12

podría decir que si aumentan los gastos en salud eso significa que va bien la economía y que es positivo. El decrecimiento de los gastos en salud en España es muy mal síntoma acerca de nuestra economía. El segundo factor es la accesibilidad a los cuidados de salud. Se estima que una de las razones de la inmigración ilegal – y de sus familias- es la percepción de facilidad en la cobertura de sus gastos de salud (de educación y demás gastos sociales) para cubrir sus necesidades más vitales que no pueden lograr en sus países. Una de las formas de reducir los gastos sanitarios es poner barreras al acceso, tenemos varios ejemplos en España, aumentar las listas de espera, etcétera.

“EN PORCENTAJE SOBRE EL PIB, EL GASTO PÚBLICO HA BAJADO NADA MENOS QUE DEL 7,2 AL 6,7% EN SÓLO CUATRO AÑOS” El tercero es la calidad de los cuidados de la salud. Aquí nos referimos a la mala organización y planificación, la escasa formación, la ausencia de protocolos, el uso de prácticas sin evidencia clínica o uso no racional de medicamentos y tecnologías sanitarias, el despilfarro, etcétera. En resumen, la falta de eficiencia en el empleo de los recursos existentes. El cuarto, el incremento de costes por la aplicación de nuevas tecnologías. Es reconocido como el factor más importante en este aspecto de todos los enumerados, pero a él se debe en gran parte las mejoras en las tasas de curación de las enfermedades y de los niveles de salud. En las situaciones de crisis pueden sufrir los gastos de inversión en investigación, lo que constituye indudablemente un gran error político. Existe una fuerte correlación entre el nivel de inversión en investigación, especialmente en el área de salud, y el desarrollo de un país. Solamente dos de los seis factores, y no los más importantes, se achacan al envejecimiento y al aumento de los cuidados de larga duración por el aumento de las enfermedades crónicas y su repercusión en el crecimiento del gasto significa menos del 10 por ciento. PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN EDAD Y VIDA

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EN PROFUNDIDAD

Un futuro común para un sistema sanitario integrado FERNANDO MUGARZA BORQUE Son pocas las ocasiones que nos ofrece la coyuntura económica, social y científica para analizar en profundidad el horizonte de nuestro Sistema Nacional de Salud, desde una perspectiva global, bajo el prisma de la necesaria sostenibilidad de nuestro sistema sanitario, de modo que éste se pueda seguir desarrollando con las características y peculiaridades que le han hecho acreedor de prestigio, reputación y confianza no sólo a nivel nacional sino también en contextos especializados internacionales. Estamos hablando de las características inherentes al mismo: universalidad, equidad, cohesión, solidaridad y financiación pública. Desde la Ley General de Sanidad hasta nuestros días se ha debatido mucho en torno a las diferentes formas de colaboración entre el Sistema Nacional de Salud y el sector privado, pero la realidad es la que tenemos hoy en día y que año tras año pone de relieve el informe Sanidad Privada, Aportando Valor elaborado por el propio IDIS, en el que queda patente que existe una estructura de sinergias evidentes y deseables, susceptibles de mejora y necesitadas de profundizar en novedosos modelos de colaboración, algunos ya implantados en países de nuestro entorno. En el mencionado informe se constata que el sector sanitario privado juega un papel relevante en las acciones llevadas a cabo para garantizar la sostenibilidad y el acceso de los pacientes al sistema sanitario, cooperando con el sistema público de salud a través de diferentes mecanismos de participación. Las herramientas de colaboración más frecuentes entre la sanidad pública y privada son ampliamente conocidas, conciertos para pruebas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos, conciertos para determinadas prestaciones sanitarias como terapias respiratorias, hemodiálisis, etcétera, conciertos singulares, sin olvidar el ámbito del mutualismo administrativo, un modelo que favorece el equilibrio entre el sistema sanitario público y privado o las concesiones administrativas que incluyen la gestión de servicios sanitarios. Todos ellos, tabulados individualmente y en su conjunto, generan tres beneficios directos consolidados: reducen notablemente la presión de la demanda asistencial en el sistema público y por lo tanto el efecto

de alivio en las listas de espera es directo y claramente beneficioso, ahorran notables costes al introducir criterios de gestión por objetivos en todos los entornos en los que se implantan y estimulan la calidad a través de la obtención de los mejores resultados de salud posibles. Se trata de fórmulas que podríamos denominar “tradicionales” implantadas en las diferentes Comunidades Autónomas, responsables de la gestión asistencial, aunque con diferencias de rango y de alcance entre unas y otras. El objetivo de fortalecer nuestro sistema sanitario en su conjunto y de hacerlo más competitivo y eficiente, exige esfuerzo y amplitud de miras, así como una decidida voluntad de compromiso y acuerdo por parte de todos los agentes implicados en su diseño, gestión y proyección. IDIS quiere contribuir, dentro de sus posibilidades, a la consecución de este objetivo. Como una herramienta, que pretendemos que sea útil a estos efectos, recientemente presentamos las conclusiones del estudio Delphi: “Flexibilidad estratégica del sector privado ante la transformación de la sanidad pública: Análisis de escenarios de futuro 2013-2018”. Aunque, como advertimos en el informe, el estudio puede concluir opiniones que no tienen por qué coincidir con las posiciones del IDIS, queremos expresar nuestra inequívoca voluntad de continuar colaborando con el sistema sanitario público. Deseamos hacerlo ayudando y participando en un proceso de ineludibles reformas, que ya se ha iniciado y que deberá proseguir durante los próximos años hasta encontrar y aplicar soluciones que contribuyan a la resolución de sus actuales problemas. Creemos que las reformas no deberían ser coyunturales, sino estructurales, adoptadas con el mayor consenso institucional y político posible, e inspiradas en la eficiencia y en la calidad de la atención asistencial. Sabemos que el proceso de reformas llevará tiempo, ya que habrá de plantear e impulsar respuestas a múltiples cuestiones. Algunas son organizativas y de gestión;

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EN PROFUNDIDAD

otras de orden financiero y otras, en fin, derivadas de un profundo cambio en el paradigma asistencial, consecuencia, a su vez, de la cronicidad, del envejecimiento demográfico, de los avances de la investigación biomédica y de la llamada e-health. Consciente de ello, IDIS quiere aportar su conocimiento, la amplia experiencia del sector privado en la gestión sanitaria y su flexibilidad, factores de suma importancia para promover un Sistema Nacional de Salud realmente sostenible, solvente, eficaz y eficiente, capaz de ofrecer los mejores resultados de salud para los ciudadanos. Entendemos que para ello es indispensable profundizar en las fórmulas de colaboración ya existentes y abrir camino a otras que se puedan plantear en el futuro.

“EL OBJETIVO DE FORTALECER NUESTRO SISTEMA SANITARIO Y DE HACERLO MÁS COMPETITIVO Y EFICIENTE, EXIGE ESFUERZO Y AMPLITUD DE MIRAS, ASÍ COMO UNA DECIDIDA VOLUNTAD DE COMPROMISO Y ACUERDO POR PARTE DE TODOS LOS AGENTES IMPLICADOS EN SU DISEÑO, GESTIÓN Y PROYECCIÓN” Es el momento de que contemplemos el sistema sanitario en su conjunto y de que apostemos por una mayor y mejor integración de niveles asistenciales que eviten ineficiencias evidentes, procurando por ejemplo en términos de concertación asistencial, desarrollar la implantación de criterios de interoperabilidad, como es el caso de la historia clínica electrónica compartida, pieza clave del futuro sistema integrado de salud, donde el paciente pueda transitar por uno u otro sistema, con respeto a su libertad y a su autonomía. En todo caso, para IDIS una auténtica reforma del sistema sanitario público requiere la definición de una cartera de servicios realista, financiación suficiente, una buena gobernanza del sistema, medidas para mejorar la eficiencia en la gestión de los recursos (humanos, económicos y técnicos) y, desde luego, corresponsabilidad de los ciudadanos en la utilización de servicios y prestaciones, estando siempre junto al paciente independientemente de su situación y condición social. En este marco de cambio y proyección hacia el futuro, IDIS desea impulsar la colaboración socialmente responsable en todas sus vertientes y, sobre todo, la integración entre el sistema público y el privado para evitar duplicidades e ineficiencias, porque, entre todos, deberíamos generar un marco más estable, más transparenwww.NEWMedicalEconomics.es - 14

te, dotado de suficientes garantías y seguridad jurídica, al margen de cambios políticos, ya que los proyectos de la Sanidad necesitan un horizonte a largo plazo. En este contexto de impulso de la más que necesaria colaboración público-privada, recabamos todas las fórmulas disponibles - desde la concertación asistencial, al desarrollo de la concesión administrativa de gestión indirecta o el modelo de mutualismo administrativo, tan ampliamente aceptado y reconocido por sus usuarios año tras año –, sin descartar explorar nuevas fórmulas de colaboración consensuadas entre todos los agentes y que nos saquen de esta situación de incertidumbre e inseguridad que se genera como consecuencia de la insuficiencia financiera y de la creciente politización de las propuestas de cambio del sistema. Finalmente, me parece importante destacar que el estudio Delphi nos brinda una oportunidad, la de comprobar la importancia y el interés que tiene promover en el ámbito de lo que los expertos denominan microgestión, el liderazgo organizativo que atañe directamente a aspectos tan relevantes como el liderazgo clínico, la autonomía responsable de gestión, la reducción de la variabilidad injustificada de la práctica asistencial y la desinversión de intervenciones innecesarias, sin aportación de valor demostrado o de efectividad dudosa. En suma, creemos que del citado informe se desprenden determinadas consideraciones que, una vez analizadas, debatidas y valoradas en los ámbitos correspondientes, podrían contribuir a facilitar sinergias y a acercar voluntades en torno a un objetivo compartido: garantizar la sostenibilidad, la calidad, la cohesión, la equidad y la eficiencia de nuestro sistema sanitario.

DIRECTOR DE DESARROLLO CORPORATIVO DEL IDIS (INSTITUTO PARA EL DESARROLLO E INTEGRACIÓN DE LA SANIDAD) PARA CONTACTAR: FMUGARZA@FUNDACIONIDIS.COM

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GESTIÓN Marketing sanitario público-privado ANGÉLICA ALARCÓN ZAHONERO En la actual sociedad de la “sobre-información” aún es más imprescindible para las empresas e instituciones conocer mejor a su público objetivo para desarrollar eficientemente su estrategia de comunicación, a través de acciones y mensajes enfocados al segmento al que se dirigen, consiguiendo los objetivos perseguidos y rentabilizando al máximo los recursos disponibles. Si aceptamos que el marketing consiste en “identificar las necesidades y preferencias de la población objetivo para tratar de anticiparse a ellas y satisfacerlas del mejor modo posible garantizando la supervivencia de la organización”, no tiene sentido plantear si el marketing sanitario es de aplicación sólo para el sector privado, o también es de utilidad para el sector público. Sin embargo, en el entorno sanitario, el término marketing ha tenido tradicionalmente una connotación negativa por su relación directa con la publicidad y la venta, con tópicos como “la salud no necesita venderse”, obviando que también se hace marketing cuando se pone en marcha una campaña de promoción de la salud, una campaña de vacunación o un programa de captación de profesionales sanitarios. El libro Marketing sanitario: evolución-revolución, pone en valor la función del marketing en cualquier organización sanitaria, pública o privada, superando esas barreras existentes hasta hace poco tiempo que limitan su actuación al ámbito de la sanidad privada. Una realidad que está cambiando debido en gran parte a al fenómeno de Internet y al cambio de rol en pacientes y profesionales que son más proactivos, como demuestra el creciente desarrollo de comunidades médicas y de pacientes en la red. Sin duda, el marketing es un gran aliado para las organizaciones sanitarias. Ayuda a identificar las necesidades y preferencias de los pacientes para dirigir los procesos clínicos a sus deseos y expec-

tativas; contribuye a mejorar la imagen de los servicios; a atraer y fidelizar pacientes más satisfechos; a motivar y comprometer a los profesionales; permite informar más y mejor al paciente, haciéndole partícipe y co-responsable de su salud, fomentando su participación y contribuyendo a regular un nivel de la demanda reeducando sobre la correcta utilización de los servicios sanitarios, etcétera. “EL MARKETING AYUDA A IDENTIFICAR LAS NECESIDADES Y PREFERENCIAS DE LOS PACIENTES PARA DIRIGIR LOS PROCESOS CLÍNICOS; CONTRIBUYE A MEJORAR LA IMAGEN DE LOS SERVICIOS; A ATRAER Y FIDELIZAR PACIENTES MÁS SATISFECHOS; A MOTIVAR Y A COMPROMETER A LOS PROFESIONALES; PERMITE INFORMAR MÁS Y MEJOR AL PACIENTE”

En definitiva, el marketing sanitario ayuda a las organizaciones a pensar más en el paciente. Y así lo entendió Ribera Salud hace 16 años. El Hospital de La Ribera cuenta desde sus inicios con un departamento de marketing y comunicación, como herramienta estratégica para ayudar a la organización a conseguir sus objetivos a través del diseño y ejecución de un Plan de Comunicación alineado al de la Conselleria de Sanitat. Un esquema que han seguido el resto de hospitales públicos Modelo Alzira y muchos otros centros de la red sanitaria pública, donde, afortunadamente, cada vez es más frecuente contar con profesionales de la comunicación para desarrollar las estrategias de marketing, lo cual es esperanzador para las nuevas generaciones de comunicadores que pueden encontrar en el sector sanitario, una oportunidad de desarrollo profesional. Porque el marketing, es marketing y es beneficioso para toda la organización de cualquier sector, ya sea de gestión pública, privada o público-privada.

DIRECTORA DE COMUNICACIÓN DEL GRUPO RIBERA SALUD 15 - www.NEWMedicalEconomics.es

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ENTREVISTA Íñigo Valcaneras de Roda. Presidente de SpainCares y Director del Departamento de Pacientes Internacionales de la Clínica Universidad de Navarra.

“Los países de la Unión Europea son nuestra principal fuente de turistas, sólo Reino Unido, Francia y Alemania aglutinan el 55% del total” El presidente de SpainCares afirma que España tiene todos los elementos para ser un destino estrella del turismo de salud, ya que las ventajas de nuestro sistema sanitario se refuerzan con el sector turismo, tercer destino mundial. También considera que hay que trabajar conjuntamente en la promoción exterior, pero siempre buscando el equilibrio entre competencia y cooperación para mejorar la competitividad del servicio en nuestro país.

PREGUNTA: ¿Turismo de salud o turismo

sanitario?

RESPUESTA: En

SpainCares entendemos el turismo de salud como el desplazamiento de pacientes fuera de su país de origen para recibir un tratamiento en el que participa personal sanitario, pudiéndose este proveer en un marco hospitalario, residencial (socio-sanitario) o en balnearios de aguas minero-medicinales declaradas de utilidad pública. Para SpainCares tiene una especial relevancia igualmente el sector turístico en su conjunto por su presencia complementaria a los servicios anteriormente descritos.

¿Qué ventajas presenta nuestra Sanidad en la atención a pacientes internacionales? En primer lugar una elevada calidad asistencial, fundamentada en el personal sanitario de alta cualificación y tecnología de última genewww.NEWMedicalEconomics.es - 16

ración. España es uno de los países del mundo con mayor esperanza de vida (82 años), tan sólo superan esta edad Suiza y Japón. Disponemos de uno de los mejores sistemas de salud mundial, sirva como ejemplo que nuestro ratio de mortalidad por cáncer es mejor que en Estados Unidos o que somos líderes mundiales en trasplantes, realizando en nuestro país el 5 por ciento de todos los trasplantes de órganos sólidos del mundo. Además los tratamientos de salud en España son muy

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ENTREVISTA

¿Qué países son target principal para SpainCares? SpainCares se posiciona en tres áreas geográficas. Unión Europea: Reino Unido, Alemania, Bélgica, Suecia, Noruega y Finlandia. Países del Este: Rusia. Magreb: Marruecos. A su vez observamos con interés el mercado estadounidense, como referente mundial de turismo de salud. competitivos, el coste de nuestros tratamientos médicos son sensiblemente inferiores a los principales emisores de turistas sanitarios europeos. Ofrecemos la estabilidad y seguridad jurídica de pertenencia a la Unión Europea, pero además nuestros centros cuentan con acreditaciones de calidad internacional. España es el segundo país de la Unión Europea con más centros acreditados por la International Joint Commission.

¿Será España un destino estrella del turismo de salud? España tiene todos los elementos para ser líder mundial en turismo de salud. Nuestras ventajas desde el punto de vista de salud se refuerzan con el sector turismo, tercer destino mundial. España dispone una amplia oferta turística y cultural asociable a los servicios médicos. Un clima favorable para el turismo y la recuperación post-operatoria, excelente localización geostratégica, así como elevada conectividad aérea con destinos europeos e internacionales. En SpainCares se integran dos sectores, salud y turismo, que reconocen la necesidad de colaborar para conformar un producto atractivo en los mercados internacionales. El sector salud se apoya en la experiencia del sector turismo, en la promoción en los mercados internacionales.

¿Hacia dónde quieren llevar la atención a pacientes internacionales? SpainCares pretende que España sea un líder mundial en la atención a pacientes internacionales. Trabajando conjuntamente en la promoción exterior, pero también buscando el equilibrio entre competencia y cooperación entre todos los integrantes de SpainCares para mejorar la competitividad del servicio en nuestro país.

¿Cómo afectará la incorporación de la directiva europea de Sanidad transfronteriza a nuestra legislación, en el desarrollo del turismo sanitario? La transposición de la directiva europea sobre asistencia sanitaria transfronteriza es una oportunidad para la promoción del turismo de salud en los países de la Unión Europea. Esta directiva facilita la atención sanitaria de pacientes de la Unión Europea en nuestro país tanto en centros públicos como privados. No debemos olvidar que los países de la Unión Europea son nuestra principal fuente de turistas, sólo Reino Unido, Francia y Alemania aglutinan al 55 por ciento del total, muchos de ellos residen largas temporadas en España, además de compartir una moneda común. 17 - www.NEWMedicalEconomics.es

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Contratación de directivos sanitarios:

Cómo piensan los seleccionadores En este documento mostramos varias entrevistas a acreditados consultores internacionales líderes en la búsqueda y contratación de ejecutivos, todos ellos miembros de la Asociación de Consultores de Búsqueda de Ejecutivos (AESC, por sus siglas en inglés) y especializados en el sector de la salud y de las Ciencias de la Vida. Los entrevistados son:

LUIS TRUCHADO

STACEY DAVENPORT

WAYNE BRUCE

Fundador y socio de Eurogalenus, Madrid (España)

Cofundadora de Davenport, San Diego (EE.UU)

Jefe ejecutivo de Ccentric, Sydney (Australia)

BlueSteps, un servicio confidencial gestionado por la AESC que proporciona a los ejecutivos una mayor exposición a las principales firmas de búsqueda de ejecutivos en más de 70 países, ha hablado con ellos para obtener sus conocimientos en la evolución de este sector.

BlueSteps: ¿Qué está pasando, en este momento, dentro del cuidado de la salud y las Ciencias de la Vida, en términos de contratación? Truchado: El sector de las Ciencias de la Vida se guía por la investigación, el desarrollo y la innovación (I+ D+ i). Esto signiwww.NEWMedicalEconomics.es - 18

fica que siempre hay segmentos donde los nuevos medicamentos, recursos o sistemas para luchar contra las enfermedades o mejorar la salud, se están desarrollando. Estos segmentos, a su vez, demandan gestionar talentos, generalmente con previa experiencia en el área, porque el cuidado de la salud es un mercado fuertemente regulado. Davenport: En el nivel más alto, nosotros vemos sólo una modesta disminución en la contratación de personas para este sector. Nuestros clientes han comunicado que a pesar de la economía, son altos responsables y no pueden retrasarse a la hora de contratarles. Los clientes con ac-

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CONTRATACIÓN DE DIRECTIVOS SANITARIOS

tividad de capital privado y los de capital riesgo también han expresado sentimientos similares, dado que las buenas tecnologías continúan recibiendo financiación, pero algunos han admitido que son más conservadores, debido a la economía y a la dura competencia por la facturación en su cartera de proyectos.

D: Conservar un historial de éxito, un curriculum vitae pulido y una refinada presencia para las entrevistas es esencial. Mantener una balanza crítica de confianza en sí mismo, humildad y autoconciencia de tu estilo de liderazgo es tan clave como que los clientes se centren más y más en el ajuste interpersonal por encima de las categorías profesionales.

Bruce: El sector salud, como una industria esencial que es, tiende a ser menos volátil en la demanda que otros sectores industriales, tales como la banca y la tecnología. En Australia y Nueva Zelanda, la demanda pública y privada se centra sobre todo en la gestión en general, el liderazgo clínico, los autocuidados y las Ciencias de la Vida, en el público, fundaciones sin ánimo de lucro y en los sectores de salud privada. Por ejemplo, Tailandia típicamente importa a la gente para los puestos de dirección de hospitales en lugar de los de liderazgo clínico. El sector privado en Singapur busca directores de gestión generales y líderes clínicos, mientras que el público está más interesado en clínica y en líderes académicos.

B: El seleccionador puede, por supuesto, encargarse de mantener el contacto con empleados y buscar grupos de confianza que les ayuden a permanecer “en el radar de la pantalla” cuando una apropiada oportunidad se presente. Sin embargo, una búsqueda aceptable con firmeza tendrá un conocimiento base y unos sistemas de seguimiento de candidatos fuertes, para que puedan de inmediato identificar y contactar con gente apropiada. Ciertamente, los candidatos con un excelente curriculum, integridad y habilidades de relaciones y liderazgo serán siempre relativamente escasos y con una alta demanda. Asistir a eventos vale la pena, y las redes sociales probablemente aumentarán así su relevancia. Sin embargo, la eficacia de éstas en el nivel ejecutivo es todavía un “trabajo en progreso” no muy probado.

BS: ¿Cómo puede un buen candidato presentarse para darse a conocer en el mercado actual? T: Las Ciencias de la Vida es un sector amplio, lleno de segmentos y nichos: durante un tiempo los predominantes en la demanda de ejecutivos fueron el gastrointestinal y el cardiovascular, después los antiinfecciosos y los anti VIH, y ahora son los productos biotecnológicos, los trasplantes, la Oncohematología o los medicamentos huérfanos. Los candidatos deben ser bien conocidos y reconocidos en estos particulares mercados.

El mejor camino para llamar la atención en puestos de categoría superior es ser un ejecutivo de valor demostrado, tener un buen nivel intelectual e inteligencia emocional, y ser una persona ética que se pueda entender bien con la gente; ser como un líder, un compañero de equipo con otros accionistas.

BS: ¿Cómo lo hacéis para que vuestra propia cadena de candidatos crezca dentro del sector? T: Las empresas especialistas se enfocan cada día más en varios segmentos. Nuestro 19 - www.NEWMedicalEconomics.es

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CONTRATACIÓN DE DIRECTIVOS SANITARIOS

grupo de candidatos se extiende desde la industria farmacéutica hasta la biotecnología, desde diagnósticos a estrategias, desde consultorías especializadas a académicas o dentro de los sistemas de información hospitalaria o de inteligencia de negocios.

para Ciba-Geigy (ahora Novartis), SK&F ahora GSK y Césquisa/CEPSA. Y logré, como cazatalentos, encontrar a dos destacados especialistas con los que asociarme dentro de Euromedica. Eran John Fulford y Francis Rolland…¡hace 19 años!

D: Nosotros recibimos más de 100 curriculums al día que protegemos cuidadosamente, pero incluso es más relevante proactivamente llegar a establecer una relación con algunos ejecutivos con buenos historiales, para que en un futuro nosotros los podamos reclutar o contactar con ellos.

D: Yo estuve algunos años como clínico y CEO en medicina y fui reclutada por Jack Groban para una de las más grandes empresas de búsqueda y liderar el área de las Ciencias de la Vida en el año 2000. He querido cada momento este negocio y estoy deseando seguir muchos años más.

B: Primeramente nosotros utilizamos las comprobaciones y métodos adecuados para la búsqueda de ejecutivos, en concreto la investigación, y así acercarnos de forma proactiva a los candidatos potenciales. En segundo lugar, nosotros ponemos un gran énfasis en la comunicación y en el mantenimiento de las relaciones con los candidatos, y así ellos tienden a ser receptivos cuando les contactamos. En tercer lugar, estamos experimentando los mejores caminos para usar las redes sociales y así aumentar los tradicionales procesos de búsqueda.

B: Mis años de estudiante fueron en el área de las Ciencias Sociales y Humanas. Esto me llevó a introducirme en el público del sector salud, donde trabajé en investigación, asesoramiento, recursos humanos, y en general en puestos de dirección. También estuve un tiempo en la Administración del sector salud, ejerciendo funciones de dirección. Después de 10 años y a raíz de estudiar un MBA, me incorporé a una empresa de búsqueda de ejecutivos y selección de negocios a nivel de todo el país. Estuve 10 años y llegué a ser director y socio capitalista. Con esa mentalidad y con el soporte familiar, corrí el riesgo de comenzar en Ccentric, una empresa de búsqueda especializada en el cuidado de la salud, las Ciencias de la Vida y sectores académicos. Las carreras en todos estos sectores se están incrementando a nivel internacional, así que nosotros hemos evolucionado y ahora tenemos personal en el sureste de Asia y Europa para servir a nuestros clientes y candidatos en estas regiones. Además, la localización de nuestra oficina central está en Australia.

BS: ¿Cuál es el trasfondo de vuestra profesión? ¿Cómo os metisteis en este trabajo de búsqueda? T: Yo me gradué en Farmacia, en la especialidad de Bioquímica. Luego hice un Máster en Administración de Empresas en el IE Business School y un CESP en la Escuela de Comercio de Columbia. Trabajé

www.NEWMedicalEconomics.es - 20

La Federación Nacional de Clínicas Privadas es la patronal de referencia de la Sanidad Privada española, con más de 450 centros asociados. Únete a la FNCP y empieza a disfruta de sus ventajas: Representación institucional Defensa de los intereses de nuestros asociados Central de compras propia Plataforma de recetas privadas Clúster Español de Turismo de Salud

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n ó i c a r Tu Fede

Miembro de:

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EN PORTADA

La Gestión Estratégica del futuro: Encuesta FNCP 2014

ando continuidad a la serie de encuestas sobre la sanidad española iniciadas en 2013 conjuntamente entre la Federación de Clínicas Privadas (FNCP) y el equipo de Life Sciences & Healthcare de Deloitte, se presentó la segunda encuesta sobre Aspectos de Gestión en Centros Sanitarios Privados 2014, realizada durante los meses de mayo, junio y julio. Se efectuaron entrevistas a gerentes de 67 clínicas privadas pertenecientes a la FNCP en 16 Comunidades Autónomas, repartidos en 26 provincias. Las preguntas que se realizaron se hicieron en base a seis grandes grupos de análisis:

tercio de las empresas consideran que el porcentaje de reducción de sus beneficios por este motivo será superior al 5 %. ¿Cómo cree que va a evolucionar la facturación de su centro en este 2015? 7% 12%

21%

Crecer más del 5 % Crecer menos del 5 % Mantenerse Decrecer menos del 5 %

24%

36%

Decrecer más del 5 %

1.Previsiones estratégicas de las clínicas privadas ¿Cómo considera que el proceso de concentración vivido en el sector sanitario pudiera afectar a su centro en los próximos años? 10%

17%

Nada

Regular

¿Cuál de las siguientes opciones considera que es la estrategia más adecuada para intentar crecer en los próximos años?

Bastante

Mucho

Poco 29%

21% 23%

Si bien existe una gran parte de las clínicas privadas que cree que el próximo año su facturación se mantendrá en los mismos niveles o decrecerá, la gran mayoría de las clínicas (el 45 %) considera la posibilidad de crecer en el 2015.

Tras las recientes concentraciones de empresas en el mercado sanitario privado, un 83 % de los centros sanitarios consideran que pudieran verse afectados por los mismos en grados distintos, frente a un 17 % que cree que no se verá afectado. ¿En qué medida estima que podrían reducirse sus beneficios por la futura subida del IVA de los productos sanitarios? 4%

30%

21%

Sin Impacto Inferior al 2 % Entre el 2 y el 5 % Superior al 5 %

45%

En relación a la subida del IVA a los productos sanitarios, el 96 % de las clínicas privadas entrevistadas declara que sus beneficios se verán afectados por la misma; casi un www.NEWMedicalEconomics.es - 22

10 0

3 Reducir costes

Turismo de Salud

Incorporar nuevos equipos

Establecer alianzas con otros proveedores

Otras

En cuanto a las opciones estratégicas que se barajan para el crecimiento de este año 2015, sobre el total de 67 clínicas privadas consultadas, más de la mitad contestaron que tratarían de reducir sus costes, siendo la opción mayoritariamente elegida, seguida del turismo de salud.

2. CONCERTACIÓN CON LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS ¿Tiene su centro concierto con la Administración Pública? Un 66 % de las clínicas privadas tienen algún tipo de concierto con las Administraciones Públicas, 4 puntos porcentuales menos que el año 2013.

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EN PORTADA

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20%

24 % de los encuestados considera que la reducción ha sido mayor al 10 %, cifra que en el año 2013 alcanzó el 69 %.

- 4% 70%

66%

45% 34%

35%

34%

30%

39%

40%

+4%

38% 31%

30% 25%

22%

20%

10% 0%

15% Sí

Encuesta 2013

Encuesta 2014

¿Cuál es el objeto del concierto?

13%

11%

10%

9% 3%

Inferior al 5%

Entre el 5 y hasta el 10%

Entre el 10 y el 20%

2012-2013

40%

Superior al 20%

Sin concretar

2013-2014

35% 30%

3. ADEUDOS DE LAS ADMINISTRACIONES

25% 20%

PÚBLICAS

15%

¿Qué antigüedad tienen las facturas que actualmente le adeuda a la Administración?

10% 5%

70%

Lista de espera

Asistencia general

Pruebas Mutualidades diagnósticas de funcionarios

Entre los objetos bajo los que se acuerdan los conciertos con las Administraciones Públicas predominan la reducción de las listas de espera, citadas en un 37 % del total de clínicas y hospitales de la muestra, seguido de concertaciones de asistencias generales, pruebas diagnósticas, y la mutualidad de funcionarios. ¿Cuál ha sido la evolución el volumen de concertación 2013-2014?

12%

51%

60%

+ 13%

62%

38%

50%

49% 41%

40% 30%

21%

20% 7%

10% 0%

10% 10%

0% 3 años

2 años

Encuesta 2013

1 año

Menos de 1 año

Encuesta 2014

Se constata una reducción paulatina del tiempo de abono de las facturas adeudadas por las Administraciones Públicas de años anteriores, salvo en lo que se refiere a las facturas de 3 años de antigüedad que continúan pendientes de abono. Las clínicas con facturas pendientes de cobro en el año en curso aumentan un 13 % en el último año.

86% Incremento

97% Mantenerse

Reducción

Para el periodo 2013-2014, existe un convencimiento mayoritario por parte de los encuestados (el 86 %) de que se ha reducido el volumen de los conciertos, si bien dicha opinión supone una mejora respecto al dato arrojado durante el periodo 2012-2013 (del 97 %). ¿En qué porcentaje se ha reducido el volumen de concertación? El 73 % considera que la reducción del concierto ha sido menor al 10 % frente al 22 % del año 2013. Por otro lado, el

En relación a las clínicas con facturas adeudadas en 365 días, se han reducido prácticamente a la mitad, disminuyendo del 41 al 21 %. Las clínicas con facturas adeudadas de más de 365 días, se han reducido del 51 al 38 %. ¿Cuál es el plazo medio de pago de la Administración? En términos generales los plazos de pago de las facturas de las Administraciones se han reducido pero el porcentaje de las facturas que se abonan fuera del plazo legalmente establecido por la Ley (30 días) ha aumentado al 95 %, frente al 88 % del año 2013. El 64 % de las clínicas privadas manifiesta tener un pago medio de facturas in-

23 - www.NEWMedicalEconomics.es

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ferior a 3 meses, cifra que se ha visto incrementada respecto al 2013. Por el contrario, en 2014 se ha disminuido considerablemente el número de clínicas sanitarias cuyo plazo medio de cobro de la Administración es superior a 3 meses.

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tados ha incorporado en alguna medida el pago por cápita; en el 2 % de los casos dicho pago por cápita lo es en exclusiva y el 64 % continúa manteniendo el pago por acto originario.

100% 16%

90% 32%

80%

Más de 121 días

20%

70%

34%

Pago en exclusiva por acto Pago en exclusiva per cápita

91-120 días

60%

21%

50%

36%

31-60 días

40% 26%

30% 20%

23%

12%

Encuesta 2013

Encuesta 2014

100%

36%

40%

10% 0%

Menos del 10 % 13%

21% 63% 33%

Encuesta 2013

25%

Entre 20.000 y 500.000 €

Entre 500.000 y 1.000.000 €

Inferior a 250.000 €

Existe una gran reducción del volumen de adeudos de la Administración con los centros sanitarios, en consonancia también con la reducción del volumen de conciertos. Las empresas del año 2014 a las que se les debe menos de 250.000 € son el 63 % del total, el doble de aquellas que se encontraban en esta situación el año 2013. Tan sólo un 7 % tiene deudas superiores al millón de euros en 2014, frente al 36 % del 2013.

4. COLABORACIONES CON EMPRESAS DE ASEGURAMIENTO PRIVADO

¿Qué tipo de contrato le ofrecen las entidades aseguradoras? El 98 % de los centros entrevistados tiene en la actualidad contratos con empresas de aseguramiento sanitario privado. Se observa como el 34 % de los centros encues-

www.NEWMedicalEconomics.es - 24

Entre el 10 y el 25 % Entre el 51 y el 65 %

17%

La contratación con empresas de aseguramiento privado supone un alto porcentaje de la facturación de los encuestados, siendo superior al 25 % total de facturación en el 76 % de los casos; y suponiendo para un 34 % de los centros superiores al 65 % de su facturación.

Encuesta 2014

Superior a 1.000.000 €

Entre el 26 y el 50 % Superior al 65 %

12%

30% 20%

34%

17%

70%

50%

11%

90%

60%

¿Qué porcentaje de su facturación anual supone la contratación con entidades aseguradoras en la actualidad?

¿Cuál es el volumen actual de deuda de la Administración con su centro por conciertos sanitarios?

80%

Mixto

0-30 días

10%

64%

61-90 días

5. SISTEMAS DE INFORMACIÓN ¿Ha implementado en su hospital un EMR (Registro Médico electrónico) que realiza el seguimiento del paciente? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

+10%

-10% 52%

42%

Sí

Encuesta 2013

58% 48%

Encuesta 2014

En relación a la implementación de un Registro Médico Electrónico (EMR) de seguimiento de pacientes, un 52 % ya ha implementado en su hospital dicha herramienta aumentando 10 puntos porcentuales frente al año 2013.

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EN PORTADA

¿Qué sistemas utiliza para la emisión y gestión de las recetas médicas privadas? 5%

6. FORMACIÓN Y EMPLEO ¿Cómo percibe la utilidad de los planes de formación impartidos con fondos públicos? 10%

Receta médica tradicional 50%

45%

Recetas emitidas por el Colegio de Médicos Sistema informático propio

Muy útiles Útiles

26%

Poco útiles 55%

En relación a la emisión y la gestión de las recetas médicas privadas, la mitad de las clínicas lo realizan a través de un sistema informático propio; el 45 %, a través del sistema del Colegio de Médicos; mientras que, tan sólo un 5 % lo realiza por métodos tradicionales. ¿La información de que dispone usted para la gestión de su centro es? 6%

20%

Muy alta Alta

37%

Suficiente 37%

Baja

El 94 % de los encuestados considera que dispone de información para la gestión del centro, de los cuales el 57 % valora que dispone de un nivel de información alto o muy alto para la gestión de su centro, frente al 6 por ciento que declara considerar insuficiente la información de la que dispone. ¿Cómo valora la necesidad de inversión en Sistemas de Información en los próximos años? 2% 4%

13%

27%

Con respecto a la utilidad de los planes formativos impartidos con fondos públicos, casi dos tercios de los encuestados consideran que son útiles o muy útiles; mientras que algo más de un tercio opina que son poco útiles o que no tienen utilidad alguna.

CONCLUSIONES FINALES DE LA ENCUESTA Previsiones estratégicas de las clínicas privadas Existe una preocupación generalizada en las clínicas privadas encuestadas al verse afectados en mayor o menor medida por las recientes concentraciones de empresas en el mercado sanitario privado. La práctica totalidad de los centros encuestados declara que sus beneficios se verán afectados por la subida del IVA en los productos sanitarios; el 30 % de los mismos considera que la reducción será superior al 5 %. En relación al crecimiento de la facturación de las clínicas privadas se puede observar una evolución positiva. El 45% considera la posibilidad de crecimiento durante el próximo año. Para el logro del mismo, se apostará por la reducción de costes y el fomento de turismo sanitario.

Muy alta

Concertación con las Administraciones Públicas

Alta

Se reducen ligeramente los centros que tienen algún tipo de concierto con las Administraciones Públicas, siendo las listas de espera el objeto principal de los conciertos.

Suficiente Baja 54%

Sin utilidad

Muy baja

El 67 % de los encuestados coinciden en la necesidad alta o muy alta de inversión en sistemas de información, el 27 % considera que el volumen de inversión actual es suficiente, mientras que tan solo un 6 % dice tener una necesidad baja o muy baja de invertir en sistemas de información en sus clínicas.

Igualmente, existe un convencimiento mayoritario en la reducción del volumen de conciertos, aunque en menor medida que en el 2013. Del mismo modo, desciende considerablemente el porcentaje en el que se ha reducido el volumen de concertación, aunque cabe destacar que los grandes ajustes ya se produjeron durante los años 2012 y 2013. 25 - www.NEWMedicalEconomics.es

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En cuanto a las cantidades debidas, se reducen las deudas de grandes importes, especialmente las superiores al millón de euros, pasando del 36 al 7 %; sin embargo, esta reducción puede ser consonante con la reducción del volumen de concertación. Colaboraciones con empresas de aseguramiento privado La práctica totalidad de los centros entrevistados tiene en la actualidad contratos con empresas de aseguramiento sanitario privado, creándose una fuerte dependencia de las mismas como fuente de ingreso en la facturación. En cuanto al tipo de pago de la asistencia contratada es mayoritariamente de pago por acto, si bien en un 36 % de las mismas interviene ya en algún modo el pago por cápita. Sistemas de información

Adeudos de las Administraciones Públicas Se constata una reducción paulatina del tiempo de abono de las facturas adeudadas por las Administraciones Públicas de más de un año, pasando del 51 al 38 %. Las facturas pendientes de cobro en el 2014 aumentaron un 13 %, y las clínicas con facturas adeudadas de más de 365 días se han reducido prácticamente a la mitad, disminuyendo del 41 al 21 %. En esta misma línea, aumenta considerablemente el número de clínicas sanitarias cuyo plazo medio de cobro de la Administración es menor de 3 meses, si bien, aumentan al 95 % las facturas que se abonan fuera del plazo fijado por la Ley, frente al 88 % del año 2013. Las empresas a las que se les debía menos de 250.000 € en 2014 fueron el 63 % del total, el doble de aquellas que se encontraban en esta situación en el 2013. www.NEWMedicalEconomics.es - 26

La implementación de un Registro Médico Electrónico (EMR) de seguimiento de pacientes aumenta 10 puntos, llegando hasta el 52 % de los centros. A su vez, en relación a la emisión y gestión de las recetas médicas privadas por parte de las clínicas, la mitad de las clínicas la realizan a través de un sistema informático propio; el 45 % , a través del sistema de Colegios de Médicos; mientras que, tan sólo un 5 % lo realiza por métodos tradicionales. Existe un firme convencimiento de que se cuenta con un apropiado nivel de información para la gestión del centro, no obstante, también es mayoritaria la opinión de la necesidad de seguir invirtiendo en sistemas de información. Formación y empleo Casi dos tercios de los encuestados consideran que los planes formativos impartidos con fondos públicos son útiles o muy útiles.

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LAS CARAS DE LA NOTICIA El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad estima que durante este año se tratarán entre 5.000 y 6.000 pacientes con los nuevos medicamentos para la hepatitis C infección crónica por el virus, también de genotipo 1, incluidos los que tienen cirrosis compensada. Asimismo, Moreno se refirió al Plan Estratégico Nacional para el Abordaje de la hepatitis C en el que está trabajando el Ministerio, y cuyo objetivo es disminuir la morbimortalidad causada por el virus, mejorando la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes en todo el Sistema Nacional de Salud. Tras reunirse con el director general de Farmacia, Agustín Rivero, y la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, Belén Crespo, el secretario general de Sanidad, Rubén Moreno estima que durante este año 2015, entre 5.000 y 6.000 pacientes en España, pudiendo llegar a 7.000 con la entrada de nuevos medicamentos, serán tratados con los nuevos medicamentos para la infección por el virus de la hepatitis C. Hasta la fecha, unos 700 pacientes han recibido uno de estos fármacos, el sofosbuvir: en 2013, entre 150 y 200 pacientes como medicación de uso compasivo y en algunos ensayos clínicos, y en 2014, unos 500 pacientes. Tras la reunión, el secretario general de Sanidad ha señalado que durante este año está previsto incorporar dos nuevos medicamentos recién autorizados o en fase de autorización por la Agencia Europea del Medicamento (EMA). Uno de ellos es una combinación de ledipasvir y sofosbuvir, que se utilizará para el tratamiento de pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis C de genotipo 1. Otro es una combinación de tres principios activos (ombitasvir, parataprevir y ritonavir), que formará un tratamiento sin interferón para pacientes con

Según lo establecido en la primera reunión de su comité, presidida por el ministro de Sanidad Alfonso Alonso, las principales líneas estratégicas del Plan son: conocer con precisión los datos epidemiológicos, crear un registro de pacientes, establecer las prioridades terapéuticas con criterios científico-clínicos e incluir en el tratamiento los nuevos fármacos que se autoricen. Para desarrollar todos estos objetivos se han designado a una decena de los principales expertos nacionales e internacionales, que coordinados por el presidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad, Joan Rodés, participarán en la elaboración de dicho Plan, entre ellos, a nivel nacional: Agustín Albillos, jefe de Gastroenterología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y catedrático de Digestivo; Alfonso Moreno, catedrático de Farmacología de la Universidad Complutense de Madrid; Javier Crespo, jefe de servicio de Digestivo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Cantabria; María Buti, jefa de servicio de Medicina Interna, servicio de Hepatología, del Hospital General Universitario Vall d’Hebrón de Barcelona; y Antonio Andreu, especialista en bioquímica clínica y director del Instituto de Salud Carlos III de Madrid. 27 - www.NEWMedicalEconomics.es

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Junto a estos científicos, participarán a nivel internacional, Massimo G. Colombo, catedrático de Gastroenterología en la Universidad de Milán (Italia), y editor jefe del Journal of Hepatology, jefe de Hepatología del IRCCS Maggiore Hospital de Milán; Michael Manns, director del Departamento de Gastroenterología, Hepatología y Endocrinología de la Escuela de Medicina de Hannover (Alemania); Jean Michel Pawlotsky, profesor de Medicina en la Universidad de París-Est y director del Centro Nacional de Referencia para Hepatitis Víricas y del

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Departamento de Vorología en el Hospital Universitario Henri Mondor, en Créteil (Francia). Una vez constituido este comité, en los próximos días tendrán lugar las primeras reuniones en las que se elaborará un borrador del Plan Estratégico. Posteriormente se remitirá a las comunidades que serán las encargadas en última instancia de darle el visto bueno definitivo. Cada una de las CC.AA. nombrará un responsable para el Plan, además de contarse con la participación de Colegios profesionales, Sociedades Científicas y Asociaciones de pacientes.

Descubren bacterias en el mar Cantábrico para crear nuevos antibióticos Un equipo multidisciplinar de investigadores de la Universidad de Oviedo compuesto por médicos, biólogos y biotecnólogos, han descubierto en el mar Cantábrico bacterias productoras de los principales componentes que están en los fármacos y que pretenden que sirvan en un futuro para la producción de medicamentos antibióticos y antitumorales. La Dra. Carmen Blanco, coautora del estudio, asegura que “estas bacterias las hemos encontrado asociadas a las algas intramareales y submareales y también las hemos encontrado asociadas a invertebrados. Sobre todo, lo vimos en las profundidades el Cañón de Avilés, que tiene una profundidad de hasta 4.700 metros”. Para este trabajo totalmente desinteresado que están llevando a cabo, se han centrado en la presen-

La Clínica Universidad de Navarra, el hospital privado con mejor reputación de España Según el I Monitor de Reputación Sanitaria de España, la Clínica Universidad de Navarra es considerada el hospital privado con mejor reputación. Un total de 2.399 médicos, enfermeros, pacientes y periodistas sanitarios han valorado los hospitales con mejor reputación en función de sus servicios en dos categorías según su titularidad, pública o privada. www.NEWMedicalEconomics.es - 28

cia de actinomicetos, pero también han descubierto una nueva especie (que han llamado “Cantábrico”) y no descartan encontrar otras nuevas. Estas bacterias encontradas son capaces de producir gran cantidad de compuestos con actividades antibióticas y citotóxicas. Estas últimas, si se demuestra que tienen toxicidad frente a los tumores y se realizan las pruebas pertinentes, podrían fabricar medicamentos antitumorales. La necesidad de nuevos antibióticos es vital frente al aumento de pacientes resistentes. El Cantábrico se muestra ahora como “un lugar donde puede haber una gran riqueza de productos naturales que pueden tener una gran aplicación futura de medicamentos” y, concretamente, el Cañón de Avilés como “un laboratorio natural de interacciones de organismos donde puede haber moléculas nuevas”. Para continuar con la investigación, necesitan financiación, por lo que han presentado su proyecto al Gobierno. La categoría de centros privados la encabeza así la Clínica Universidad de Navarra (10.000 ptos), seguida del Hospital Universitario HM Montepríncipe (5.894 puntos) y el HM Universitario Sanchinarro (4.980 puntos). Por su parte, en la categoría de hospitales públicos encabezan el ranking el hospital La Paz (10.000 puntos), el Clinic (8.759 puntos), el Gregorio Marañón (7.905 puntos), el Vall D´Hebron (7.882 puntos) y 12 de Octubre (7.527 puntos). Se trata del primer estudio de reputación del sistema sanitario que se realiza en España. Un macro estudio que ha analizado tanto a los hospitales, como

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pacientes y 208 periodistas; el análisis de 186 indicadores de calidad y rendimiento asistencial para los hospitales y servicios hospitalarios y, por último, una evaluación de méritos reputacionales realizada por los técnicos del instituto Análisis e Investigación, responsable del trabajo de campo del MRS.

los servicios hospitalarios, así como a los principales actores del sistema sanitario a partir de tres evaluaciones: la primera, la valoración de 2.399 expertos: 1.014 médicos (713 especialistas y 301 médicos de familia), 745 enfermeros, 430 asociaciones de

La biomedicina y la tecnología sanitaria apuestan por el crowdfunding El descenso de subvenciones y ayudas públicas para la investigación médica y tecnológica está fomentando el uso de nuevos modelos de financiación, entre ellos el crowdfunding o financiación colectiva. Investigadores y especialistas españoles están comenzando a apostar por este modelo para el desarrollo de sus proyectos. En este sentido, el consultor de la web Universo Crowdfunding, Ángel González, destaca que un aspecto esencial a la hora de presentar un proyecto de estas características es detectar a qué comunidad le interesa la iniciativa. De esta manera, “el crowdfunding permite, no sólo buscar financiación, sino también realizar un estudio de mercado”.

Además de haber recibido este reconocimiento, la CUN ha sido galardonada por segunda vez con la distinción “Mejor Hospital en atención al paciente” en los Premios Best In Class (BIC), una iniciativa promovida por Gaceta Médica y la Cátedra de Innovación y Gestión Sanitaria de la Universidad Rey Juan Carlos. modalidades (inversiones, préstamos y donaciones) son todavía modelos menos usados en nuestro país. El sector público también está apostando por este nuevo modelo de financiación. De este modo, la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología (Fecyt) y el Ministerio de Economía y Competitividad han lanzado la web de recaudación de fondos “Precipita”, la primera plataforma pública en España para financiar proyectos científicos. Esta web, que sirve de escaparate para dar a conocer los distintos tipos de proyectos que se tratan de llevar a cabo en el mundo de la investigación y la ciencia en España, también permite a los usuarios colaborar a través de microdonaciones con dichos proyectos.

Aunque son cuatro los modelos de crowdfunding que existen en la actualidad, “el de recompensa es el más conocido en España”, asegura este especialista. “Se trata de una preventa. Un mecenas aporta dinero y compra tu producto”, añade. Las otras tres 29 - www.NEWMedicalEconomics.es

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Muchos dentistas para pocos pacientes El Consejo General de Dentistas de España celebró, recientemente, la VIII Jornada de Información Odontológica bajo el título “La Problemática del númerus clausus”. En ella participaron la subdirectora general de Títulos y Reconocimiento de Cualificaciones del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, Margarita de Lezcano-Mújica Núñez; el presidente de la Conferencia de Decanos de Odontología, el Dr. Pedro Bullón Fernández; y el secretario general del Consejo General de Dentistas, el Dr. Juan Carlos Llodra Calvo. La Jornada fue moderada por el Dr. Honorio Bando Casado y clausurada por el presidente del Consejo General, el Dr. Óscar Castro Reino, ambos pertenecientes al Consejo Editorial de New Medical Economics. Durante su intervención, el Dr. Llodra calificó de situación preocupante la actual plétora profesional que se está produciendo de manera descontrolada en Odontología ya que puede llegar a poner en peligro la calidad de la asistencia odontológica, y provocar que el ejercicio profesional se realice en unas condiciones precarias. Según la recomendación de la Organización Mundial de la Salud y teniendo en cuenta el número de habitantes en nuestro país, España ya tiene más del doble de dentistas de los recomendados y si ajustamos esa recomendación a las cifras de demanda de asistencia odontológica, contamos con casi seis veces más dentistas de lo recomendado. Sin embargo, “España es el país de la UE que más dentistas se gradúan al año y ningún país europeo ha experimentado un crecimiento tan elevado del nú-

mero de odontólogos”, como el que se ha producido en nuestro país, apuntó el Dr. Llodra. En este sentido, alertó que “es igual de peligroso no tener suficientes dentistas como tener demasiados, debido a los altos costes sociales de ambas situaciones”. Entre las consecuencias del exceso de dentistas en nuestro país, destacó, entre otras, la realización de sobretratamientos o la disminución de la calidad asistencial.

Asimismo, subrayó que España es de los pocos países de la UE donde existen facultades privadas y denunció que en las 8 facultades privadas de Odontología que hay en nuestro país, el número de estudiantes matriculados es casi el doble que en las 12 facultades públicas. “A esta situación, hay que añadir que España es el cuarto país europeo que menos va al dentista. Todo esto está provocando que actualmente más de la mitad de los dentistas españoles que se gradúan se planteen emigrar para trabajar, cuando en el año 2007 sólo se lo planteaban el 8,2 por ciento de los odontólogos”.

ENCUESTA: ¿Cree que la gestión del ébola ha influido decisivamente en los cambios de la Consejería de Sanidad de Madrid? Según los resultados de la encuesta de New Medical Economics, la mayoría de los encuestados afirma que la gestión del ébola ha influido decisivamente en los cambios de la Consejería de Sanidad de Madrid. Un 15 por ciento cree que la gestión del virus más mortífero de la historia ha influido en estos cambios, pero que ésta no ha sido la única causa que los ha producido. Sin embargo, un pequeño porcentaje manifiesta que los cambios en la Consejería madrileña no se han visto influenciados por la gestión de esta enfermedad. www.NEWMedicalEconomics.es - 30

Sí,

80%

No,

Sí,

pero no como única causa:

15%

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NOMBRAMIENTOS NOMBRAMIENTOS Uno de los nombramientos que ha hecho el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad estos últimos días ha sido el de José Javier Castrodeza como nuevo Director General de Salud Pública, sustituyendo así a Mercedes Vinuesa. En el puesto que ha dejado vacante de Director General de Ordenación Profesional se ha nombrado a Carlos Jesús Moreno. Las industrias farmacéuticas Kern Pharma y Teva también han experimentado cambios en sus cúpulas directivas de España. En el caso de la primera, Manuel Garrido ha sido nombrado Director General en sustitución de Josep María Piquieras, quien pasa a asumir las funciones de Director Adjunto a la vicepresidencia del Grupo Induker. Por otra parte, Teva ha comunicado el nombramiento como nuevo Director General interino para la compañía en España de Carlos Teixeria, que sustituye así a Adolfo Herrera, presidente de Teva hasta ahora. Siguiendo en el ámbito de la farmacia, cabe destacar el nombramiento de David Sánchez como nuevo Director de la Unidad de Neurología de Merck. Además, Joseph Jiménez, el consejero delegado de Novartis ha pasado a ser el nuevo Presidente de la patronal europea de la industria farmacéutica innovadora Efpia, mandato que se verá extendido hasta 2017. En el sector de la tecnología sanitaria, Enrique Álvarez, ha sido elegido presidente de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) tras la Asamblea Electoral de la Federación. El hasta ahora vicepresidente de la Fundación Tecnología y Salud, José Luis Gómez ha sido elegido por unanimidad, y por parte de su Patronato, nuevo Presidente. En el ámbito de las aseguradoras, el Consejo de Administración de A.M.A. ha designado como nuevo Director General a Miguel Rodríguez Ferro. Para finalizar con los nombramientos, en la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios (FRCOMS) de la Organización Médica Colegial, los doctores Serafín Romero y Juan Manuel Garrote han tomado posesión oficial de sus cargos como patronos en calidad de Vicepresidente y Secretario General, respectivamente.

Información cortesía de fillingthegap.es

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ECONOMÍA El Gobierno repartirá 2.538 millones del FLA a ocho Comunidades Autónomas La comisión delegada del Gobierno para Asuntos Económicos del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas se ha reunido recientemente, para aprobar la asignación de un nuevo Fondo de Liquidez Autonómica (FLA), por un valor total de 2.538 millones de euros a repartir entre ocho comunidades. Catalunya se beneficiará de 661,1 millones de euros, por lo que, con esta nueva liquidez se podría hacer efectivo el pago a alguna factura atrasada y la demora en el pago de las facturas a las farmacias catalanas podría quedarse en los 55 días actuales. Del total del FLA, la Comunidad Valenciana es la que recibirá una cantidad mayor, concretamente 907,18 millones de euros.

La deuda actual a las farmacias catalanas asciende a 230,4 millones de euros. A la factura que tenía pendiente del mes de septiembre de 2014 (111,7 millones), que se tenía que haber pagado el 5 de noviembre, se suma la factura de los medicamentos dispensados el mes de octubre (118,7) que, tal como marca el Concierto, se tendría que haber hecho efectiva el pasado 5 de diciembre.

El aumento presupuestario de las CC.AA no supera los recortes sufridos en la Sanidad desde 2010 La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP) ha manifestado que el aumento presupuestario estimado de las Comunidades Autónomas de cara a este nuevo año 2015, que será aprobado “con pequeñas modificaciones”, no consigue superar los recortes presupuestarios que ha sufrido la Sanidad pública “desde el año 2010”. Por ello, declara que estas previsiones, que recogen un incremento de 52,85 euros per cápita, con respecto al año 2014, siguen situándose por debajo de las de hace cinco años, concretamente un 6,4 por

ciento inferior. Además, informa de que “una parte del aumento se debe a la disminución de la población en este periodo”, la cual se produjo en todas las regiones “con excepción de Baleares y Canarias, que han tenido un pequeño incremento poblacional”. En esta línea, la FADSP declara que “sigue evidenciándose una gran dispersión en los presupuestos sanitarios per cápita”, ya que en 2015, “la diferencia entre el máximo y el mínimo es de 544,02 euros”. Ésta es “similar” a la mantenida durante todos estos años, “y la ratio máximo/mínimo es de 1,54, algo inferior a la de 2014 pero mayor que la de 1,46 de 2010”. La FADSP también sostiene que el crecimiento de los presupuestos “supone el reconocimiento de que los recortes realizados en el sector eran claramente incompatibles con una prestación sanitaria de calidad, y que estaban siendo lesivos para la salud de la población”. A su juicio, “se está lejos de recuperar la situación previa a los grandes recortes que ha sufrido la sanidad pública”, por lo que este aumento “es claramente insuficiente”.

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DERECHO SANITARIO Bioseguridad y prevención de riesgos laborales OFELIA DE LORENZO APARICI Los profesionales sanitarios vienen reclamando desde hace años la implantación obligatoria de dispositivos de seguridad que podrían reducir hasta en un 85 por ciento los alrededor de 3.600 accidentes percutáneos que conllevan riesgo de transmisión de infecciones por vía hematológica (VIH, hepatitis...), que se declaran anualmente en nuestro país, de los que el 75 por ciento de los casos afectan a la Enfermería. El 11 por ciento de los afectados son médicos, y otro 5 por ciento, personal de limpieza. En una de cada 10 ocasiones, el enfermo que estaba siendo atendido sufría hepatitis C, uno de cada 20 era portador del virus del sida y uno de cada 50 había contraído el virus de la hepatitis B. De hecho, el índice de infección de hepatitis B entre el personal sanitario es dos veces y medio más alto que el de la población general, según un estudio realizado la Sociedad Española de Medicina Preventiva. Dichos dispositivos de seguridad son básicamente jeringuillas y lancetas provistas de un sistema que esconde o inhabilita las agujas y las partes punzantes durante o después de su uso, siendo estas cifras sólo la punta del iceberg porque el miedo a la estigmatización y a la marginación hace que un elevado número de profesionales, hasta el 50 por ciento, no declaren sus accidentes, amparándose en la voluntariedad de someterse a los chequeos médicos establecidos en las leyes. La Ley de Prevención de Riesgos Laborales reconoce al trabajador un derecho de protección eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo, incluyendo en este campo el derecho a la vigilancia de la salud en su artículo 14, circunstancia que viene a traducirse en el correspondiente deber empresarial de garantizar una vigilancia periódica del estado de salud del trabajador en los términos que, para ello, establece el artículo 22 del mismo cuerpo legal. Ahora bien, si desde el punto de vista legal es requisito necesario para la realización de la prueba el consentimiento de la persona basada en la voluntariedad de someterse a los chequeos médicos establecidos en las leyes, conforme indicaba anteriormente, también, se esgrimen otras razones para no imponer su obligatoriedad. En primer lugar, dadas las vías de transmisión se entiende que sería suficiente utilizar

las “Precauciones Universales”. En segundo lugar, el hecho de obligar a un profesional sanitario a hacerse la prueba en un determinado procedimiento invasivo no garantiza que en otro resultase seropositivo, con lo que se trunca la finalidad de la prueba; de manera que para garantizar la seronegatividad de dicho profesional a la hora de efectuar estos procedimientos se debería realizar constante y sistemáticamente dicha prueba, con el consiguiente coste económico que esto representa e interferencias en el desarrollo normal de su labor sanitaria. En tercer lugar, el hecho de someterse a la prueba inmediatamente antes de realizar el procedimiento invasivo no garantiza que sea seronegativo debido al denominado período ventana, aunque ya se haya descubierto un test en el que se detecta la presencia del virus desde que éste se contrae, pero igualmente resulta excesivamente costoso para ser aplicado habitualmente. Y en cuarto lugar, el hecho de obligar a un profesional a realizarse la prueba por sospecha de infección, supondría dejar de obligar a otros profesionales que no fueran sospechosos, y sin embargo fueran seropositivos. Si el caso del contagio masivo de hepatitis C de la Comunidad Valenciana marcó un antes y un después en la responsabilidad profesional sanitaria, a mi modo de ver también puso en la mesa aspectos de actualización y cumplimiento, especialmente en el ámbito de la vigilancia de la salud de los trabajadores, ya que, partiendo de la premisa recogida en el artículo 43.1 de la Constitución, que reconoce “el derecho a la protección de la salud”, y del artículo 14 de la Directiva 89/391/CEE, de 12 de junio, que establece cómo, para garantizar la adecuada vigilancia de la salud de los trabajadores en función de los riesgos relativos a su seguridad y salud en el trabajo, se fijarán medidas de conformidad con las legislaciones y usos nacionales, las cuales permitirán que cada trabajador, si así lo desean, pueden someterse a una vigilancia de la salud a intervalos regulares. 33 - www.NEWMedicalEconomics.es

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DERECHO SANITARIO

borales ha pasado a atribuirle una función de promocionar la mejora de las condiciones de trabajo, dirigida a elevar el nivel de protección de la salud y seguridad de los trabajadores.

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales de 1995 obliga a que cada trabajador reciba una formación adecuada en materia preventiva, asegurándose de que los medios de trabajo garanticen su seguridad. Cuando los riesgos no se puedan evitar o limitar lo suficiente se proporcionaran los medios de protección personal adecuados al trabajo a realizar. A su vez, el Reglamento de los servicios de prevención, aprobado por Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, recoge aquellos aspectos que hacen posible la Prevención de Riesgos Laborales como actividad integrada en el conjunto de actuaciones de la empresa y en todos los niveles jerárquicos de la misma, presididos todos ellos por los principios de eficacia, coordinación y participación que se indican en la Ley 31/195, de la que deriva. En 1995 entró en vigor la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, que lleva aparejada la obligación de controlar y evaluar los posibles riesgos existentes en el lugar de trabajo. Según esta ley, el responsable de su puesta en marcha y control, en última estancia, es el empresario, aunque haya delegado en una entidad externa. Esta actividad no sólo consiste en realizar la evaluación de riesgos laborales, sino también en la adopción de cuantas medidas sean necesarias para la protección de la seguridad y salud de los trabajadores, tales como informar y formar a los mismos, consulta y participación, actuación en caso de emergencia, vigilancia de la salud, etcétera. Al afirmar que la entrada en vigor de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales supuso un antes y un después en el ámbito de prevención de riesgos laborales, suele acudirse a un ejemplo significativo: la Ordenanza General sobre Seguridad e Higiene en el Trabajo imputaba al Estado el deber de defender la vida, la integridad, la salud y el bienestar de las personas incluidas en su ámbito de aplicación; por el contrario, la Ley de Prevención de Riesgos Lawww.NEWMedicalEconomics.es - 34

Este cambio de perspectiva, cuya mejor plasmación queda recogida en aquel pronunciamiento, y en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 118 del Tratado de la Comunidad Económica Europea – a partir del cual la Comunidad quedaba facultada para adoptar disposiciones mínimas con el objeto de armonizar las condiciones existentes dentro del medio laboral en orden a proteger la seguridad y salud de los empleados –, las instituciones europeas debían legislar teniendo en cuenta los cánones suministrados por el Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, la cual define, como es sabido, la salud como un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente como una situación consistente en la ausencia de enfermedad o dolencia alguna. Bajo este nuevo enfoque, no se pierde el norte o acervo clásico en virtud del cual sobre el empresario, sigue pesando la obligación genérica de utilizar todos los instrumentos posibles de seguridad en beneficio de los trabajadores, con una escrupulosa observancia de las medidas preventivas, debiendo proporcionar los medios de protección adecuados, informar e impartir las instrucciones y formación pertinentes en evitación de los riesgos (o dado su carácter fungible, trasladarlo parcialmente a profesionales y responsables en la materia de la unidad productiva o a entidades especializadas en el desarrollo de estas actividades), y sancionándole aun cuando la infracción no haya derivado accidente o daño. Pero a la materialización anterior, esencialmente defensiva o de responsabilidad, quiere añadirse un objetivo más avanzado, de carácter promocional y ofensivo, pues cuanto procede perseguir es la mejora permanente de la seguridad y salud de los operarios, entre cuyas obligaciones sólo se incluye la de completar las acciones del empleador. Pero al margen de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales citada existe un marco normativo de regulación comunitaria y nacional, en materia de prevención de riesgos laborales y bioseguridad de obligado cumplimiento para la protección de los riesgos a los que se enfrentan los profesionales como se ha puesto de manifiesto en los casos de enfermedad producida por el virus ébola.1

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Dicho marco normativo está integrado básicamente por: • Directiva 89/391/CEE, relativa a la aplicación de las medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud de los trabajadores. • Directiva 2010/32 UE, sobre la Prevención del Riesgo Biológico.2 • Directiva 2000/54, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. • El Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. • Real Decreto 773/1997, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativa a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual. • Decreto 83/99, que regula las actividades de producción y gestión de los residuos biosanitarios y citotóxicos en la Comunidad de Madrid.3 El objetivo del marco normativo de regulación comunitaria y nacional, en materia de prevención de riesgos laborales y bioseguridad volviendo a la implantación obligatoria de dispositivos de seguridad, estriba en lograr un entorno de trabajo lo más seguro posible mediante la prevención de heridas que puedan ser causadas con cualquier instrumental médico cortopunzante (incluidos los pinchazos de agujas) y la protección de los trabajadores expuestos en el sector hospitalario y sanitario, constatándose en la misma que los mismos no pueden ser alcanzados de forma suficiente por los Estados miembros de la Unión y, por consiguiente, pueden lograrse mejor a nivel de la Unión, razón ésta por la que la Unión Europea puede adoptar medidas conforme al principio de subsidiariedad consagrado en el Tratado de la Unión Europea, y todo ello sin que las medidas adoptadas por la Unión puedan exceder de lo necesario para alcanzar dichos objetivos, y todo ello de acuerdo con el principio de proporcionalidad. La necesidad de estas Directivas y del establecimiento de disposiciones más favorables en nuestro país, resulta obvia y patente, bastando una simple

referencia a las cifras para hacerse una idea de la necesidad de su existencia. En efecto, solamente la aplicación de las medidas previstas en la Directiva 2010/32 UE, sobre la Prevención del Riesgo Biológico podrá reducir en un 73 por ciento el coste que supone atender al personal afectado por estos accidentes, el cual se estima en casi 42 millones anuales en bajas, tratamientos médicos y otras medidas, convirtiéndose de este modo la bioseguridad en los centros sanitarios en el mejor aliado de la prevención de riesgos laborales. ABOGADA DIRECTORA DEL ÁREA PROCESAL DE DE LORENZO ABOGADOS. PARA CONTACTAR: ODLORENZO@DELORENZOABOGADOS.ES

1. Ver Informe del Consejo General de Enfermería “Informe relativo a las actuaciones realizadas en el ámbito de la atención a pacientes con enfermedad por virus de ébola en España”, de 21 de Octubre de 2014. 2. El de 10 de mayo de 2010, se publicó en el Diario Oficial de la Unión Europea esta Directiva (2010/32/UE) del Consejo, que aplica el Acuerdo Marco para la Prevención de las Lesiones Causadas por Instrumentos Cortantes y Punzantes en el Sector Hospitalario y Sanitario, celebrado por HOSPEEM y EPSU, cuya entrada en vigor se produjo el 21 de junio de 2010 y cuya fecha máxima de trasposición a los ordenamientos jurídicos internos de los Estados miembros de la Unión venció el 11 de mayo de 2013. Esta Directiva constituye la “norma mínima” en materia de prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario, norma mínima ésta que, con arreglo a lo dispuesto en la propia Directiva solamente podrá ser mejorada (“norma más beneficiosa”), y no restringida, por las disposiciones nacionales y comunitarias vigentes y futuras que sean más favorables para los trabajadores contra las heridas causadas por instrumental médico cortopunzante. 3. Las Comunidades Autónomas ya han venido promulgando distintas disposiciones con objeto de prevenir este tipo de lesione causadas por instrumentos cortantes y punzantes, y entre ellas podemos citar por orden de antigüedad, la Comunidad Autónoma de Madrid, a través de la Orden 827/2005, de 11 de mayo, de la Consejería de Sanidad y Consumo, por la que se establecen e implantan los procedimientos de seguridad y el sistema de vigilancia frente al accidente con riesgo biológico en el ámbito sanitario de la Comunidad de Madrid. La Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, mediante Orden de 9 de marzo, de la Consejería de Sanidad, sobre los procedimientos de seguridad frente al contagio sanguíneo en el ámbito sanitario. La Comunidad Autónoma de las Islas Baleares, en virtud del Decreto 59/2008 de 2 de mayo, por el que se establecen e implantan los procedimientos de seguridad y el sistema de vigilancia frente al accidente con riesgo biológico en el ámbito sanitario. La Comunidad Autónoma de Galicia, a través de la Orden de la Consejería de Sanidad de 15 de septiembre de 2008, por la que se establecen e implantan los procedimientos de seguridad y el sistema de vigilancia frente al accidente con riesgo biológico en el ámbito de las instituciones sanitarias del Servicio Gallego de Salud. Y la Comunidad Autónoma Navarra, a través de la Orden Foral 7/2010, de 20 de enero, de la Consejería de Salud, por la que se establecen e implantan dispositivos de seguridad frente al accidente con riesgo biológico en el Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea.

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SANIDAD AUTONÓMICA Valencia: El ICOMV destina 55.000 € mensuales a prestaciones asistenciales y educacionales El Colegio de Médicos de Valencia (ICOMV) destina cerca de 55.000 euros mensuales a prestaciones asistenciales y educacionales de médicos o familiares de médicos, según ha informado tras publicarse el informe anual de ayudas a médicos con circunstancias de desprotección social. Estas ayudas, tramitadas a través de la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social de Médicos, destinan ayudas a prestaciones asistenciales de 52 médicos y ayudas educacionales con becas a 76 huérfanos en la provincia de Valencia, lo que fuentes del ICOMV aseguran “es posible gracias a la solidaridad de los facultativos que aportan fondos de manera voluntaria para ayudar a sus compañeros”. La entidad colegial valenciana informa de que son dos los grupos que se benefician de la solida-

Murcia: Acuerdo entre Murcia y el CESM para la consolidación de las plazas eventuales de facultativos El Servicio Murciano de Salud (SMS) y el Sindicato Médico de la Región de Murcia (CESM) han alcanzado un acuerdo para la consolidación de las plazas eventuales de facultativos, por el que primero analizará el número que es “susceptible” de consolidación. En una reunión conjunta por mediación de la consejera de Sanidad del Gobierno de la Región www.NEWMedicalEconomics.es - 36

ridad del resto de compañeros médicos, y que en el primero de ellos figuran las ayudas asistenciales de 28.090 euros al mes distribuidas entre médicos huérfanos, discapacitados, mayores de 60 años o una residencia de mayores. Por otro lado, el ICOMV detalla que el segundo grupo beneficiario por situaciones de desprotección lo componen las prestaciones educacionales, que con 22.459 euros mensuales cubren las becas de estudios de 76 huérfanos de médicos menores de 21 años y otros con estudios medios o superiores. La suma de las dos ayudas a médicos y familiares suponen un total de 54.593 euros mensuales, que solo se reciben cuando se acreditan las condiciones impuestas por el Patronato de Huérfanos para ser beneficiario.

de Murcia, Catalina Lorenzo; y el presidente de esta organización sindical, Francisco Miralles, manifestaron que el objetivo es “estabilizar y homogeneizar las plantillas de las diferentes áreas de salud”. De esta manera, la titular de la cartera sanitaria del ejecutivo autonómico y el máximo representante del CESM abordaron esta cuestión, la cual “la Consejería extendería con posterioridad a todas las categorías profesionales”. En este sentido, explicaron que “se valoró que muchas plazas eventuales de facultativos se han revelado necesarias para el sistema, convirtiéndose de facto en plazas estructurales aunque no estén en la relación de puestos de trabajo del SMS”. En este sentido, Sanidad de Murcia y este sindicato aseguraron que “comparten que hay que dar una solución de estabilidad a las plazas que se generaron con anterioridad a los dos últimos años”.

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Cantabria: Cantabria estima en casi 5 millones el impacto de la subida del IVA en Sanidad

La Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria estima en 4,7 millones de euros el incremento del coste para el Servicio Cántabro de Salud (SCS) por la subida del tipo impositivo del IVA del 10 al 21 por ciento para determinados medicamentos y productos farmacéuticos y sanitarios.

Sáenz de Buruaga también ha confirmado que no está prevista ningún tipo de compensación directa por parte del Estado, aunque lo es la derivada de una mayor recaudación por los impuestos.

Así lo señaló en un pleno la consejera de Sanidad, María José Sáenz de Buruaga, quien ha asegurado que el presupuesto de gasto de este departamento está “preparado” y puede consignar fondos “suficientes” para afrontar el previsible incremento derivado de la subida del tipo impositivo del IVA gracias a una doble vía: el incremento de recursos (que han aumentado más de 2 millones) y la reducción de costes que se viene registrando en los últimos años a consecuencia, ha dicho, de una mayor eficacia en la gestión. 37 - www.NEWMedicalEconomics.es

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BIBLIOTECA Ser mujer. La obra más completa para entender todas las etapas de la mujer. Juan José Vidal Peláez y Rafael Jiménez Ruiz

Ser Mujer. La obra más completa para entender todas las etapas de la mujer, libro elaborado por Juan José Vidal Peláez, jefe de la Unidad de la Mujer del Grupo Ruber, y Rafael Jiménez Ruiz, jefe de Servicio de la Unidad de la Mujer del Hospital Ruber Internacional, pretende ser un

Estrategias de marketing sectorial.

José María Cubillo y Alicia Blanco (coordinadores) La versatilidad de las herramientas de marketing hace que sean de aplicación universal y así son enseñadas en universidades y escuelas de negocios, en programas especializados y genéricos. No obstante, la realidad nos indica que estas herramientas genéricas y universales, deben ser aplicadas de un modo específico en cada uno de los sectores de actividad. Las particularidades del sector son, en ocasiones, tan elevadas y específicas, que hacen de la aplicación del marketing algo artesanal, casi único. En un contexto de globalización y de creciente especialización, el experto en marketing no sólo debe www.NEWMedicalEconomics.es - 38

apoyo para que la mujer encuentre su propio camino hacia la salud y la calidad de vida. Nacer, crecer, empezar a andar, jugar, tener la primera menstruación, hacerse mujer, descubrir la sexualidad, quedarse embarazada por primera vez, madurar, vivir…Ser mujer, supone el recorrido por todas las etapas de la vida de una mujer, desde la pubertad hasta la tercera edad. Conocer el propio cuerpo, su fisiología y los cambios que va sufriendo a lo largo de la vida es fundamental para conocerse a uno mismo, cuidarse y tomar las propias decisiones de forma fundamentada. Precisamente es esa la vocación con la que surge este libro editado por Grijalbo Ilustrados, convertirse en la guía definitiva para la mujer, con vistas a ayudarla en la comprensión de todas sus etapas vitales. Juan José Vidal Peláez, jefe de la Unidad de la Mujer del Grupo Ruber explicó que “capítulo a capítulo el libro aborda todos los temas, dudas y preocupaciones que puede tener la mujer en sus distintos ciclos: desde los cambios en la pubertad hasta cómo disfrutar de una vejez saludable, pasando por todas las dudas acerca de la sexualidad en la adolescencia, recomendaciones para embarazos no deseados, la preparación para el parto, la lactancia, el control de la natalidad o cómo afrontar la menopausia”.

aprender y dominar estos instrumentos, debe, además, convertirse en un profesional capaz de aplicarlos con éxito en cada uno de los sectores en los que desempeñará sus funciones en el curso de su vida profesional. A lo largo de esta obra se aborda la aplicación específica del marketing y sus estrategias a un conjunto de sectores de amplia referencia y relevancia en el contexto económico actual, facilitando al futuro especialista en marketing el aprendizaje de las especificidades y las particularidades de cada sector y la aplicación y adaptación del marketing a las mismas.