Medical Economics
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GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE
Nº40
30 de OCTUBRE 2016
E S P E C I A L
P R E M I O S
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El paciente de hoy: su situación en España. Presente y futuro
Sanidad española 2016: la opinión de nuestro Consejo Editorial
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CONSEJO EDITORIAL Abarca Campal, Juan Consejero delegado, grupo HM Hospitales Abarca Cidón, Juan Director General de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN) Aguilar Santamaría, Jesús Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Arnés Corellano, Humberto Director General FARMAINDUSTRIA Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD) Avilés Muñoz, Mariano Abogado - director de Alianza Cuatro Asesores Legales Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF) Bando Casado, Honorio Carlos Consejero Instituto de Salud Carlos III Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN) Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Bonet, Cristina Presidenta de Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) De Benito Cañizares, Emilio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario De Rosa Torner, Alberto Consejero Delegado del grupo Ribera Salud Fernández-Pro Ledesma, Antonio Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia Fernández-Valmayor, Adolfo Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS) García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) Garrido López, Pilar Presidenta Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud González Jurado, Máximo Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería Gutiérrez Fuentes, José Antonio Consejero honorario, Fundación Lilly Iñiguez Romo, Andrés Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)
Macaya Miguel, Carlos Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Martí Pi Figueras, Jordi Presidente de ASEBIO Martín del Castillo, José María Farmacéutico y abogado Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid Matesanz Acedos, Rafael Coordinador Nacional de Trasplantes Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly Morales Cano, Guadalupe Presidenta del Foro Español de Pacientes Murillo Carrasco, Diego Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young Peña López, Carmen Presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) Pey Sanahuja, Jaume Director General de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Revilla Pedreira, Regina Directora Ejecutiva de Policy, Communication & Corporate Affairs de MSD en España Rodríguez Caro, José Isaías Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) y Director General de la Asociación Española de Medicamentos Biosimilares (BIOSIM) Rodríguez Sendín, Juan José Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI) Ruiz i García, Boi Profesor de la Universidad Internacional de Catalunya (UIC) y presidente de Know How Sánchez Chamorro, Emilia Directora Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Sánchez de León, Enrique Director General Asociación para el Progreso de la Dirección Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Tranche Iparaguirre, Salvador Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC) Truchado Velasco, Luis Socio para los sectores de Salud y Ciencia de Odgers Bernsdton en el sur de Europa Valles Navarro, Roser Responsable de la promoción de la Donación. Banco de Sangre y Tejidos de la Consellería de Sanitat de Catalunya.
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E D I T O R I A L DEPARTAMENTO DE REDACCIÓN Y PRODUCCIÓN
EDITA
Jaime Recarte Roldán jaime@newmedicaleconomics.es
Medihealth Economics, S.L. c/Cristóbal Bordiú, 19-21. 4-Dcha. 28003 Madrid.
DISEÑO Y MAQUETACIÓN DIRECTOR
José María Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es
Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos
PUBLICIDAD
publicidad@newmedicaleconomics.es
COORDINADORA REDACCIÓN
Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es
COLABORADORES EXPERTOS GESTIÓN PROFESIONAL
RRHH
DERECHO
Blanca Fernández Lasquetty, Enfermera del Hospital General de la Mancha Centro (Alcázar de San Juan). Vocal de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE)
Corpus Gómez Calderón, Jefe de desarrollo profesional de Marinasalud. Denia (Alicante).
María Fernández de Sevilla, Letrada del despacho Fernández de Sevilla.
Clara Grau Corral, Consultora en salud. Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental. Findia Leyva Vera, Blog Cuestión de Estrategia. Inteligencia de negocio para directivos. Fernando Mugarza Borque, Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).
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Elena Fernández Carrascoso, Doctora en Psicología. Socia fundadora de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional). Jaime Puente C., C. Level Advisor. Executive coach. Miembro de Expert Council. Manuel Antonio Férreo Cruzado, Doctor en Psicología. Socio fundador de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional).
Miguel Fernández de Sevilla, Profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid. Ofelia De Lorenzo Aparici, Directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados. Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.
Lluis Bohigas Santasusagna, Economista de la salud
INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS
María Gracia Ruiz Navarro, Enfermera del Hospital General de Valencia.
Javier Carnicero Jiménez de Azcárate, Coordinador de los Informes SEIS (Sociedad Española de Informática de la Salud).
Marta Iranzo Bañuls, Directora de Avant Comunicación.
Óscar Gil Garcia, Director de tecnologías de la información de Vithas.
Miguel Ángel Mañez Ortiz, Director de RRHH del Hospital Universitario de Fuenlabrada.
Verónica Pilotti de Siracusa, Project manager en Imex Clínic.
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Mariano Avilés Muñoz, Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)
ATENCIÓN AL PACIENTE Mª Dolores Navarro Rubio, Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.
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Carta del director El paciente de hoy
Situación del paciente en España. Presente y futuro
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Mi observatorio
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El Termómetro
¿Seguirán los recortes en la Sanidad en la próxima legislatura?
El color y los matices que encierran las palabras
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En Profundidad
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Gestión-Datos que hablan
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La madurez de la Ley de Sanidad La sonrisa del paciente
Las grandes contribuciones del big data en la gestión hospitalaria y la atención del paciente
Sanidad española 2016: la opinión de nuestro Consejo Editorial Premiados NME 2016 Biblioteca
SU OPINIÓN ES IMPORTANTE Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es www.newmedicaleconomics.es
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carta del director JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ GARCÍA Estamos ante el segundo aniversario de la nueva etapa de New Medical Economics. Ha pasado otro año y, si bien es cierto que “el tiempo pasa volando”, hay que ver la de cosas que han sucedido en estos doce meses transcurridos si lo pensamos con un poco de tranquilidad. No voy a hacer yo la descripción de esos hechos destacables ocurridos en nuestra Sanidad. Eso lo podemos leer en este mismo número, mediante la opinión de gran parte de las personas que integran nuestro brillante Consejo Editorial del que nos sentimos tan orgullosos. Aprovecho para darles a ellos las gracias por su apoyo en todo momento. Los libros de teoría de gestión económica dicen que un proyecto empresarial nuevo tarda entre dos y tres años en obtener la confianza o el rechazo del mercado, salvo incidencias graves. No quiero pecar de optimista, pero creo que nosotros casi lo hemos alcanzado. Sinceramente, nos lo demuestran nuestros principales valedores: los patrocinadores, que nos apoyan confiando cada vez sus proyectos de comunicación y, por supuesto, nuestros valiosos lectores. Ambos han aumentado sensiblemente desde el año pasado y la tendencia parece indicar que ello seguirá sucediendo, sin nubes negras amenazantes en el corto-medio plazo.
Con la riqueza de todos estos elementos de nuestro sector sanitario pretendemos y, creo que conseguimos en gran medida según las encuestas, una publicación seria, profesional y sin sesgos políticos ni “segundas intenciones”. En los próximos meses vamos a esforzarnos aún más que hasta ahora en satisfacer una necesidad imperiosa: acercar a los pacientes a todos los sectores; nosotros lo somos ya desde que nacemos y, aunque sea hasta por motivos egoístas, nos interesa que esa comunicación entre los pacientes y el resto de agentes de la Sanidad, fundamentalmente los profesionales sanitarios, sea muy fluida, con un mismo idioma e idénticos objetivos. Gracias a todos. Me siento orgulloso del equipo de redacción, producción, creatividad, diseño y maquetación que tenemos. Los que trabajamos desde dentro haciendo esa labor, hemos aceptado el reto de seguir creciendo sin disponer casi de tiempo ni para oír halagos, aunque sí para pensar todo lo que se puede mejorar y, fundamentalmente, escuchar las sugerencias de los lectores. Si esto no fuera así, los halagos serían efímeros. Esto no va a pasar, conozco la valía de este equipo de profesionales y el interés de todos ustedes.
También nos proporciona una gran satisfacción que el número de colaboradores deseosos de contribuir a la verdadera profesionalización de la gestión sanitaria, auténtico leit motiv de nuestra revista, con sus contenidos, es enorme; dando gran trabajo de redacción su análisis y selección oportuna con criterios de calidad.
DIRECTOR DE NEW MEDICAL ECONOMICS PARA CONTACTAR: DIRECCION@NEWMEDICALECONOMICS.ES
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El paciente de hoy
Situación del paciente en España. Presente y futuro Mª DOLORES NAVARRO RUBIO En este casi recién iniciado siglo, nos encontramos ante una realidad sanitaria y social compleja y, si bien el nivel de salud de la población española es alto, e incluso mayor al de otros países más desarrollados y la esperanza de vida sigue en aumento, cada vez son más las personas que enferman de manera crónica. Así, se han ido produciendo cambios en la sociedad a todos los niveles pero, sobre todo en lo que respecta a la salud de la población, estos cambios han sido más pronunciados en las esferas demográfica y epidemiológica. Como resultado, actualmente nos encontramos ante una población que tiende al envejecimiento y que padece una elevada carga de enfermedad. Pero junto a los aspectos demográficos y epidemiológicos ocurridos en los últimos tiempos se produce otro cambio importante con respecto a los pacientes. Este cambio está relacionado con la información que reciben y solicitan, así como con su interés por participar en la toma de decisiones en lo que concierne a su salud. Esto se produce tanto a nivel individual, por lo que respecta al cuidado de su enfermedad, como a nivel colectivo, representando a otros pacientes e interviniendo en el desarrollo de las políticas sanitarias.
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Así pues, el prototipo de enfermo en la actualidad es un paciente crónico, que presenta varias patologías complejas y que, en gran medida, va a encontrar dificultad para acceder y moverse por el sistema sanitario (tanto por sus propias características como por las del entorno). Las limitaciones que encuentra el paciente hoy en día para gestionar su salud se van a centrar, por un lado, en su capacidad para entender la información que le llega sobre su situación y actuar en consecuencia y, por otro lado, en las barreras propias de los profesionales y los
El paciente de hoy
servicios sanitarios como, por ejemplo, la capacidad comunicativa y empática del profesional, la dificultad de comprensión de la información escrita (poca claridad en el texto o en las indicaciones, utilización de jerga médica, etcétera), la dificultad en el acceso y la navegación por los entornos sanitarios o la excesiva burocratización de los procedimientos a seguir, entre otras limitaciones.
EL PACIENTE DEL FUTURO VA A QUERER VIVIR UNA VIDA MÁS SALUDABLE Y TOMAR DECISIONES RESPECTO A SU SALUD. A SU VEZ, EL PROFESIONAL DE FUTURO SE HA DE FORMAR EN HABILIDADES EN LA RELACIÓN CON EL PACIENTE QUE LE PERMITAN ACOMPAÑARLE A TOMAR SUS DECISIONES DE MANERA INFORMADA
El paciente del futuro va a querer vivir una vida más saludable y tomar decisiones respecto a su salud. En este contexto, la educación sanitaria representa un elemento esencial para gestionar la información que llega a manos del paciente. A su vez, el profesional del futuro se ha de formar en habilidades en la relación con el paciente que le permitan acompañarle a tomar sus decisiones de manera informada. El objetivo hacia el que se está evolucionando es devolver la responsabilidad a las personas sobre su vida y su salud. Una responsabilidad compartida por los profesionales sanitarios y enmarcada en un sistema que integre verdaderamente al paciente en el proceso de toma de decisiones.
DIRECTORA DEL INSTITUTO ALBERT J. JOVELL UNIVERSIDAD DE CATALUÑA (UIC) PARA CONTACTAR: MDNAVARRO@UIC.ES
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¿Seguirán los recortes en la Sanidad en la próxima legislatura? LLUIS BOHIGAS SANTASUSAGNA Ojalá me equivoque, pero me temo que sí seguirán los recortes en la próxima legislatura. Para ello me baso en que la “historia se repite”, y “la situación actual la hemos visto antes”. Hay que recortar el déficit público por exigencia de Bruselas, y la forma más fácil es hacer como se ha hecho en la legislatura pasada, se recorta el dinero que el Estado entrega a las comunidades autónomas y estas ya se apañarán en recortar la Sanidad, educación y lo demás. Y si no quieren recortar se endeudarán. De esta forma se ha reducido el gasto sanitario en unos 7 mil millones, y tenemos a las comunidades endeudadas hasta las cejas. Algo ha cambiado sin embargo, y es que en la pasada legislatura el Partido Popular tenía la mayoría absoluta en las Cortes y gobernaba en la mayoría de las CCAA y ahora ya no es así. Excluyendo País Vasco y Navarra, donde Hacienda no pinta nada, de las otras 15, en 2011 había 12 gobernadas por el Partido Popular que en 2015 se redujeron a 5. En esta legislatura no hay mayoría absoluta, pero la oposición muestra muchas dificultades en ponerse de acuerdo en algo. Vaticino mayor oposición por parte de las comunidades sobre la financiación autonómica, como ha hecho recientemente Valencia. Sin embargo, el Estado tiene la recaudación fiscal en su mano y allí está apretando a las empresas para cobrar antes los impuestos, mientras que las CCAA solo pueden pedir y pedir. Pero no todo el mundo sufrirá recortes. Creo que el dinero que el Estado dedica a MUFACE y las otras mutualidades para atender a los funcionarios del Estado, no se recortará. El Estado, al igual que ha sucedido en la anterior legislatura, dedicará a la Sanidad que es de su responsabilidad, el mismo dinero que dedica ahora. Se
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LOS RECORTES SE MANTENDRÁN Y AUMENTARÁN LAS DESIGUALDADES ENTRE CIUDADANOS DE DIFERENTES COMUNIDADES, Y ENTRE CIUDADANOS Y FUNCIONARIOS ESTATALES, TAL COMO OCURRIÓ EN LA ANTERIOR LEGISLATURA pueden pues escapar a los recortes los mismos que en la anterior legislatura: habitantes de las CCAA de cupo, País Vasco y Navarra, y funcionarios del Estado. Las CCAA de cupo tienen unos 2,8 millones de personas, y los funcionarios del Estado y sus familias suman otros 2,5 millones; en total unos 5,3 millones no sufrirán recortes, mientras que sí se recortará la Sanidad de los otros 40 millones. O sea que los recortes se mantendrán y aumentarán las desigualdades entre ciudadanos de diferentes comunidades, y entre ciudadanos y funcionarios estatales, tal como ocurrió en la anterior legislatura. ¿De quién será la culpa en esta ocasión? En la anterior legislatura se echó la culpa de todas las desgracias a la sanidad privada, y la “privatización” fue el villano. En esta próxima legislatura creo que también se echará la culpa a la privada, porque es lo más fácil, pero no creo que la gente se lo crea ya tanto, habrá pues que buscar un nuevo culpable. Se admiten apuestas.
ECONOMISTA DE LA SALUD PARA CONTACTAR: LLUIS.BOHIGAS@ECONOMISTES.COM
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El color y los matices que encierran las palabras FERNANDO MUGARZA BORQUE Con la palabra se ama, pero también se hiere, “más fácilmente se añade lo que falta que se quita lo que sobra”, afirmaba el insigne Francisco de Quevedo en el Siglo de Oro. Con la palabra se transmiten todo tipo de sentimientos, buenos y malos, dicen que no hay palabra mal dicha sino mal interpretada, salvo cuando su uso esconde una aviesa intención. De nuevo me surge una frase del Príncipe de los Ingenios: “¿Qué locura o qué desatino me lleva a contar las ajenas faltas, teniendo tanto que decir de las mías?”
Voy a tratar de seguir el buen consejo de D. Miguel de Cervantes respecto de estas breves líneas: “Sé breve en tus razonamientos, que ninguno hay gustoso si es largo”. La palabra es ese material del que está construido el lenguaje y supone la máxima expresión del ser humano, puesto que le otorga la capacidad de comunicarse con los demás y con su entorno. Como la paleta de colores de un maestro, así se conjugan las palabras para definir los matices que tiene nuestro lenguaje; violeta, azul, celeste, verde, amarillo, naranja y rojo, todos los monocromáticos tienen su parangón en la literatura.
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Los eruditos afirman que “medicina solo hay una, buena o mala”, pienso que lo mismo ocurre en comunicación, se plantea la misma ambivalencia, no todo vale, es importante ganar el propio prestigio y credibilidad siendo muy respetuosos con todo el proceso comunicativo en sí, anclando sus raíces en los principios fundamentales que emanan de la ética. En la era de Internet este factor es clave una vez que todos somos potenciales fuentes de información. Las directrices que surgen del código deontológico de la Federación de Asociaciones de Periodistas de España (FAPE): http://fape.es/ home/codigo-deontologico/ y de la European Association for Communication in Healthcare (EACH) constituyen sin duda un buen ejemplo de compromiso responsable en la era de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) y del conocimiento en red.
El Termómetro
ES IMPORTANTE GANAR EL PROPIO PRESTIGIO Y CREDIBILIDAD SIENDO MUY RESPETUOSOS CON TODO EL PROCESO COMUNICATIVO EN SÍ, ANCLANDO SUS RAÍCES EN LOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES QUE EMANAN DE LA ÉTICA Tan solo un botón de muestra, el principio 7.c. del código de FAPE explicita que “El periodista extremará su celo profesional, debe con carácter general, evitar expresiones o testimonios vejatorios o lesivos para la condición personal de los individuos y su integridad física y moral”, ello supone una declaración impecable que adquiere toda su solidez en momentos de profundo cambio de valores y roles como el actual. El artículo: Spotlight on Ethical Communication (http://www.recovery.org/pro/articles/ ethical-communication/) supone una buena reflexión al respecto. De cara al futuro de la deontología en esta materia me permito un apunte, se ha celebrado recientemente un debate sobre “Deontología del periodista en la era digital” en el que Jesús Díaz del Campo Lozano, profesor de Ética y Deontología de la Comunicación de la Universidad Internacional de La Rioja sacaba a colación un hecho determinante, “es necesaria la adaptación de la normativa deontológica existente a una nueva era digital que ha cambiado la propia esencia del periodismo y lo ha transformado en un trabajo diferente. Hay que actualizar el código ético que ha regido hasta ahora la profesión, pero hay que hacerlo teniendo como base los mismos principios”.
En nuestros días, dentro y fuera de nuestras fronteras, tenemos grandes ejemplos de entornos de comunicación dignos de admiración y elogio, entre ellos figura sin duda New Medical Economics, un proyecto hecho realidad con referente e historia a la vez que con una envidiable juventud que le dota de agilidad y frescura sin perder el compromiso, el rigor y el respeto, tres pilares básicos de la responsabilidad social en esta materia.
DIRECTOR DE DESARROLLO CORPORATIVO Y COMUNICACIÓN DE LA FUNDACIÓN IDIS. EXPRESIDENTE Y MIEMBRO DE HONOR DE FORÉTICA. PROFESOR DE ÉTICA EN LA UNIVERSIDAD PONTIFICIA DE COMILLAS, ICAI-ICADE. PARA CONTACTAR: FMUGARZA@FUNDACIONIDIS.COM
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En Profundidad
La madurez de la Ley de Sanidad LUIS EDUARDO ROSADO BRETÓN
El día 25 de abril nuestra Ley General de Sanidad cumplió 30 años y algunos recordamos la importancia que supuso para España plasmar el mandato que nos habíamos impuesto con la Constitución del 78, reconociendo la salud como un derecho. Algunos hechos relevantes sucedieron entonces. Se modificó la financiación por la contribución de los trabajadores por un modelo financiado a través de impuestos (del llamado modelo “Bismark” de seguridad social al modelo “Beveridge” de servicio nacional de salud) que aseguraba la prestación sanitaria universal al ciudadano y no al trabajador. Se regionalizó el modelo de asistencia para mejorar la accesibilidad y garantizar la equidad en el acceso a los servicios dependiendo de las características que identifican a nuestras comunidades. El proceso descentralizador que había comenzado con la cesión de trasferencias a Cataluña en 1981, finalizó 10 años después con la formalización de los 17 servicios de salud de otras tantas CCAA. El proceso descentralizador se acompañó del desarrollo de reformas en la organización del sistema sanitario, con el fin de asegurar una mayor capacidad de respuesta por parte de los servicios y de los profesionales a las necesidades y aspiraciones de los ciudadanos en un modelo de Atención Primaria y diversos niveles de hospital. Además, la Ley sustentaba la necesidad de implicar a la comunidad en la toma de decisiones sobre la gestión del gasto y en el modo de utilización de los servicios, aunque en este aspecto es donde menos ha logrado el objetivo. Con el paso del tiempo, uno debe reconocer su importancia, sobre todo, por acompañar a la trasformación global de este país que hoy ha elevado nuestro bienestar y ha adquirido altas tasas de libre albedrio.
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Sin embargo, desde casi su origen, el modelo español ha visto su sostenibilidad puesta en tela de juicio por un sistema de financiación que no ha evolucionado a la misma velocidad que lo han hecho los recursos sanitarios. La financiación ha sido insuficiente y poco equitativa entre las diferentes regiones españolas con diferencias significativas en la asignación por habitante de recursos económicos (hasta 500 euros de diferencia por habitante). Si consideramos que el resultado en salud ha sido equilibrado solo se puede explicar por diferentes niveles de eficiencia o diferente aprovechamiento de los recursos entre las CCAA. Los orígenes de estos desequilibrios hay que buscarlos en los movimientos demográficos internos no contemplados por el actual modelo. La población española ha crecido en la zona mediterránea y Madrid, y ha disminuido en otras regiones, sin tenerse en cuenta en los reajustes (la insularidad y la dispersión ya estaban ajustadas inicialmente). Tampoco la deuda histórica ha sido contemplada igual entre las comunidades trasferidas inicialmente o durante la disolución del INSALUD donde las trasferencias nacieron sin deuda. Otro problema importante es la ausencia de fondos finalistas para la Sanidad, que son rechazados por los gobiernos de las CCAA (Hacienda y Economía), y que seguramente mejorarían la equidad en la distribución de recursos sanitarios.
En Profundidad
LA LEY SUSTENTABA LA NECESIDAD DE IMPLICAR A LA COMUNIDAD EN LA TOMA DE DECISIONES SOBRE GESTIÓN DEL GASTO Y EN EL MODO DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS, AUNQUE EN ESTE ASPECTO ES DONDE MENOS HA LOGRADO EL OBJETIVO
Entiendo que es difícil ahora plantear reformas o adendas de la Ley de Sanidad, sin embargo, es posible que en los planteamientos sobre la sostenibilidad del sistema cambiaran al definir claramente un modelo equitativo y finalista para la Sanidad e incluso favorecedor de economías de escala en el acceso a determinados gastos que no debían diferir entre CCAA (gasto corriente y retribuciones de personal). Ahora que poseemos una ley madura no sería un debate inútil.
DIRECTOR DE AZIERTA SALUD
La sonrisa del paciente
SANTIAGO ALFONSO ZAMORA
Agradecemos mucho que New Medical Economics nos permita dirigirnos a sus lectores; no solo por el hecho de que este medio nos ayude a difundir nuestro sentir, sino por lo que de reflexión personal supone este ejercicio de plasmar opinión y, en consecuencia, de iniciar un sano debate que a todos nos conviene.
Desde el conocimiento y visión personal de todo lo que ha acontecido en estos últimos años, hemos visto un espectacular avance en respuestas terapéuticas, una nueva visión de entender al paciente por el sistema, una verdadera voluntad de las organizaciones de pacientes de integrarse en la asistencia, decisión y ayuda al afectado, y unos profesionales que demandan y necesitan un cambio en el modelo asistencial adaptado a las nuevas realidades sociosanitarias. Sin embargo, falta la decisión real de implantar todas estas buenas voluntades, plasmadas y tratadas en infinidad de foros y documentos de consenso. Mientras tanto, el paciente sigue inmerso en la sensación de caos del sector. Lo percibe así a
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En Profundidad
través de los medios de comunicación: primero un caos económico y, últimamente, también político. Quizás nada falla, quizás todo siga igual; pero la percepción social es de caos, recorte, iniquidad, no lo sé. Tampoco vemos que las cifras digan lo contrario. En la salud no podemos hacer paréntesis ni excedencias, no valen aplazamientos. El momento es siempre el ya. Lo paradójico es que los más ilusionados en todo esto son los pacientes y sus organizaciones, quizás porque su espíritu sea la esperanza en mejorar en un futuro no lejano.
EN LA SALUD NO PODEMOS HACER PARÉNTESIS NI EXCEDENCIAS, NO VALEN APLAZAMIENTOS. EL MOMENTO ES SIEMPRE EL YA. LO PARADÓJICO ES QUE LOS MÁS ILUSIONADOS EN TODO ESTO SON LOS PACIENTES Y SUS ORGANIZACIONES, QUIZÁS PORQUE SU ESPÍRITU SEA LA ESPERANZA EN MEJORAR EN UN FUTURO NO LEJANO He acudido a muchos encuentros multidisciplinares del entorno sanitario donde todos los actores se han instalado en la queja, en el anhelo y en la incertidumbre. Firmamos y suscribimos documentos y manifiestos con propuestas concretas. Hacemos aportaciones rigurosas, viables y justificadas de las que nunca vemos su implementación. Seguimos sin ser llamados a formar parte del diseño de las políticas sanitarias, pese a ser el actor principal y tener la voluntad y capacidad para hacerlo. A día de hoy, la Ciencia ha sido capaz de curar la hepatitis, blanquear la psoriasis, controlar cientos de patologías y dar calidad de vida a millones de pacientes.
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Debería ser motivo de fiesta cada uno de estos avances terapéuticos. En cambio, cada novedad se convierte en un problema económico, y se retrasa y dificulta el acceso. En la situación política actual del país, no deberíamos dejar pasar ni un minuto más para seguir avanzando en salud y calidad de vida... En ese estado del bienestar del que siempre los políticos hacen bandera. Lo primero es reconocer que no tenemos ni las administraciones ni los servicios públicos preparados para acelerar y cambiar al mismo ritmo que la sociedad tecnológica avanza. Ese es otro reto que debemos afrontar. Con esa misión -la de avanzar juntos- nació en 2003 el Foro Español de Pacientes (FEP), de la mano del Dr. Albert Jovell. Nació con la visión de promover el cambio de todos los agentes y otorgar un nuevo rol al paciente. Un rol responsable, donde debe tomar las riendas de su enfermedad, a través de su empoderamiento y el autocuidado. Como tejido asociativo nos hemos fortalecido, somos la voz de los afectados, reclamamos y actuamos en el apoyo y la formación en competencias del paciente. Hace casi 15 años fuimos capaces de proponer una agenda política de consenso y crear la “Declaración de Barcelona” plasmada en el Decálogo de los Pacientes, que sigue vigente en cada uno de sus puntos. Muchas de aquellas propuestas del FEP siguen vigentes y, sobre la mesa, pendientes de aplicación. Este mes de noviembre se cumplirán tres años de la pérdida del doctor Jovell. Su fuerza y valentía sigue entre nosotros. Supo contagiarnos sus valores, que ahora hacemos nuestros. Orgullosos de ver cómo su ideario, propuestas y metodología son referencia para la creación de otros movimientos fuera y dentro de este país. Nos sentimos orgullosos de seguir liderando e innovando. Seguiremos sugiriendo y apostando por la excelencia y la calidad de todos nuestros profesionales. Lucharemos ante la resistencia al cambio y sus modelos caducos. Y, mientras tanto, seguiremos sonriendo.
VICEPRESIDENTE DEL FORO ESPAÑOL DE PACIENTES. DIRECTOR DE ACCIÓN PSORIASIS.
Gestión - Datos que hablan
Las grandes contribuciones del big data en la gestión hospitalaria y la atención al paciente FINDIA LEYVA VERA En este escenario, llegar a entender las correlaciones que hay entre los recursos destinados a financiar el gasto y la esperanza de vida media, será una de las grandes contribuciones del big data. En términos de gestión diaria, aprovechar el conocimiento que emana de los datos se traduce directamente en eficiencia, ahorros y viabilidad económica de los centros asistenciales, mejorando procesos como rutas médicas del paciente desde que entra en el centro, idoneidad de tratamientos aplicados, detección de situaciones anómalas, ciclos de vida de ciertas enfermedades y mayor entendimiento de los costes asociados en cada momento... En el marco de la atención al paciente, el big data se apoya en las nuevas tecnologías a través de wearables y aplicaciones móviles. En el marco de la gestión hospitalaria, la principal contribución de los datos permite optimizar los recursos necesarios para ofrecer unos servicios médicos y atención al paciente de calidad. Como ya hemos visto anteriormente, no siempre más gasto sanitario se traduce en más años de vida. Regla que ejemplifican Estados Unidos y Japón. El primero, y a pesar de sus elevadas tasas de gasto sanitario, no consigue una esperanza de vida de su población proporcional al esfuerzo realizado. Mientras que en el extremo contrario, Japón, un país moderado en gasto sanitario pero con una de las mayores esperanzas de vida. Y aunque estos datos no determinan la eficiencia de un sistema sanitario, sí que apuntan a que sólo con fuertes inversiones no conseguiremos más años de vida.
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Gestión - Datos que hablan
Principales barreras que debemos superar Incorporar sensores a ropa y complementos nos ayuda a monitorizar datos biométricos, definir indicadores de salud y bienestar e identificar patrones de comportamiento asociados a una vida saludable. Este conocimiento permite aplicar una medicina más eficaz, individualizada y preventiva, con impacto en ámbitos tan diferentes como la mejora del rendimiento físico, el control de pacientes crónicos o la monitorización de dependientes y bebés en tiempo real. Por otro lado, las aplicaciones móviles acompañan a las personas atraviesan un determinado proceso médico, y les ayudan a entender la situación que están viviendo. Cada usuario que interactúa con la aplicación aporta información muy valiosa sobre vivencias del proceso, emociones y sentimientos... Gracias a estos datos podemos conocer mejor las necesidades y problemáticas de cada paciente, ofreciéndoles a través de las apps una experiencia más personalizada y adaptada a su realidad.
El sector sanitario es uno de los sectores que más volumen de datos genera, en cantidad y en variedad, aunque actualmente mucha de esta información se encuentra en papel (imágenes de pruebas diagnósticas, historias clínicas, anotaciones, prescripciones médicas y fichas de pacientes que aún están sin digitalizar…). Y este es el gran reto al que nos enfrentamos en el corto plazo, integrar todas las fuentes de datos para extraer valor de la información acumulada, ya que los datos en papel no tienen capacidad de explotación. “Un camino de mil millas comienza con un paso”.
BLOG CUESTIÓN DE ESTRATEGIA. INTELIGENCIA DE NEGOCIO PARA DIRECTIVOS. PARA CONTACTAR: INFO@FINDIALEYVA.COM
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Sanidad Española 2016: La opinión de nuestro Consejo Editorial
Como ya es tradición y con motivo del segundo aniversario, New Medical Economics ha solicitado la colaboración de su Consejo Editorial para que den su visión de la actualidad sanitaria que ha sido relevante durante este año 2016.
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Sanidad Española 2016: La opinión de nuestro consejo editorial
La Sanidad que necesitamos Margarita Alfonsel Jaén Secretaria General de Fenin Nos merecemos una Sanidad que sea siempre una prioridad para todos los responsables políticos, con amplio espacio para el consenso y con una visión a medio y largo plazo. Todas las administraciones deberían tener el mismo objetivo, mantener y mejorar un sistema sanitario enfocado en la persona. Es un reto ambicioso, sin duda, y las innovaciones en el ámbito de la tecnología sanitaria son un gran aliado para alcanzar ese reto, porque permiten un mejor abordaje de las enfermedades y del cuidado de los pacientes, lo que redunda claramente en nuestro bienestar social. El esfuerzo de las empresas de este sector para avanzar en el diagnóstico, terapias y tratamientos, y en el seguimiento de las enfermedades, permite dar respuesta a la nueva realidad demográfica y social.
Farmacia Asistencial Jesús Aguilar Santamaría Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Mi más sincera enhorabuena a la revista New Medical Economics por la celebración de este segundo aniversario. Un comienzo de andadura y un relanzamiento de la nueva cabecera —hace ya dos años—, que coincidió también en el tiempo con el relevo al frente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos. En este periodo de tiempo, desde el Comité Directivo del Consejo General de Colegios Farmacéuticos que tengo el honor de liderar, hemos tratado de construir la hoja de ruta de la Farmacia Asistencial; de hacer valer, de posicionar, de visibilizar y de que se reconozca el enorme papel asistencial de la Farmacia dentro del sistema sanitario.
Es imprescindible una Sanidad que tenga entre sus prioridades, la promoción de la innovación y la reorientación de los modelos de compra para favorecer la transferencia tecnológica en el sistema sanitario, que incorpore tecnologías con inversiones inteligentes y eficientes, y con presupuestos adaptados a las necesidades del sistema; y en la que la colaboración entre el ámbito público y el privado sea una realidad. Todo ello traerá mayor eficiencia y mejor aprovechamiento de los recursos. El resultado final será un sistema más flexible, adaptado a las necesidades de la sociedad actual y que garantice el acceso a la innovación de los profesionales sanitarios y de los pacientes, de manera equitativa en todo nuestro territorio. Una labor en la que New Medical Economics juega un papel destacado como publicación de referencia en términos de gestión profesional, gestión sanitaria y gestión económica. No en vano, han sido múltiples los estudios presentados que evidencian y cuantifican la labor del profesional farmacéutico tanto en términos asistenciales —de mejora de la adherencia terapéutica y de los niveles de calidad de los pacientes— como en aspectos económicos de ahorros al sistema sanitario.
Reitero mi felicitación a New Medical Economics y a su equipo directivo, con el deseo y la confianza de que la revista siga cumpliendo años ejerciendo su labor como aliado informativo de la Farmacia y el farmacéutico.
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Innovación y sostenibilidad, principios compatibles Humberto Arnés Corellano Director General de Farmaindustria La industria farmacéutica es líder en términos absolutos y relativos en materia de I+D con una inversión de más de 30.000 millones de euros en toda Europa, un 18 por ciento de la I+D industrial del continente. Este esfuerzo inversor permite poner en el mercado del orden de 40 nuevos medicamentos cada año. En España, la inversión del sector en I+D durante 2015 le mantiene como líder industrial absoluto en este ámbito, con 1.004 millones de euros (un 5,2 por ciento más que en 2014). De esta cantidad, el 41 por ciento (unos 410 millones) se destinó a contratos de investigación extramuros, fundamentalmente con el ámbito público, lo que nos convierte en el principal impulsor de la colaboración público-privada en biomedicina en nuestro país. Y todo ello, a pesar de las duras circunstancias económicas vividas en los últimos años, que han afectado especialmente al sector sanitario en general y a la industria farmacéutica en
Visión personal, presente y futura de la Dermocosmética Manuel Asín Llorca Presidente de la Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología
Dermatología.
2016 es probablemente un año, en el que si haberse producido “revoluciones” en el campo de la dermocosmética, se han marcado una serie de pautas, que a mi juicio serán las líneas maestras de la evolución futura de esta rama de la
Concepto holístico de la belleza: en la actualidad la tendencia no es a perfilar unos labios y
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particular. Nuestra apuesta por la innovación se ha mantenido firme y ha sido compatible con el compromiso por la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, en virtud del cual hemos soportado un tercio de toda la reducción del gasto sanitario público entre 2009 y 2013. De cara al futuro, ésa sigue siendo nuestra apuesta. Estamos convencidos de que se puede compatibilizar la sostenibilidad del sistema sanitario español con la apuesta por la innovación, que implica generación de riqueza, empleo de calidad y, sobre todo, salud para la población. Para ello mantenemos una estrecha colaboración con el Gobierno, y junto a las administraciones sanitarias exploramos desde hace tiempo diversos instrumentos (techos de gasto, riesgo compartido…) que concilian la racionalización del gasto con el acceso a la innovación. Son pasos sólidos en la construcción de un modelo sanitario y farmacéutico moderno con el que la industria farmacéutica está comprometida. eliminar unas patas de gallo, sino a realizar una mejoría global del aspecto. No limitándonos a un área concreta. Tratamientos in out de manera creciente: los tratamientos tópicos clásicos se ven complementados con tratamientos orales, los llamados “nutraceúticos” ocupan cada vez más un lugar importante en nuestros tratamientos. Respeto al medio ambiente cada vez más patente, ya es habitual el reciclaje de envases por parte de las empresas cosméticas que rellenan los envases que aportan los consumidores y los mensajes en los envases sobre el respeto al medio que nos rodea. Tendencia al “todo en uno”: probablemente ayudada por los tiempo de crisis, esta tendencia, se ha ido incrementando últimamente, buscando productos que puedan cumplir varias funciones con un solo envase, hidratante y restructurante, despigmentante con protección solar, etcétera.
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El valor del tiempo, se valora, el que no haya que dedicar mucho tiempo a la realización de los tratamientos cotidianos, esto reforzaría la tendencia al “todo en uno”.
colaboración se inician tratamientos para estética de las piernas o de la sonrisa, bien sea en colaboración con el flebólogo o con el odontólogo estético.
Nuevas áreas de tratamiento, las áreas tradicionales van dando paso a la incorporación de tratamientos en áreas hasta entonces no atendidas por el dermatólogo, así pues solos o en
En definitiva, la eterna búsqueda de la belleza se adecua a los tiempos en que vivimos y el profesional deberá hacer lo mismo si no quiere verse desbordado por el progreso.
Si la Sanidad fuera un tema de interés... Mariano Avilés Muñoz Abogado. Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario. Estaría entre los asuntos que permanentemente preocupan a los políticos y ocuparía la primera página de los asuntos a tratar en gobiernos, sean centrales o autonómicos. ¡Cuántas veces nos hemos preguntado: ¿y de la Sanidad qué?!, los ciudadanos tenemos la sensación que es tema porque es rentable para tratarlo en los foros políticos, sobre todo porque el gasto no vende y además es susceptible de los recortes correspondientes para cuadrar otras partidas presupuestarias.
En no pocas ocasiones, la escasez de interés político choca con la preocupación ciudadana y de los profesionales que ven como esta materia tan sensible se sitúa en los últimos escalones del interés para solucionar lo que se demanda. En la misma proporción que no se satisfacen los intereses profesionales de los sanitarios a todos los niveles, afecta a la salud de todos. La sociedad del bienestar produce constantemente malestar entre quienes gobiernan, que burlan partidas a la farmacia y a la medicina para dedicarlas a otros menesteres. Los programas políticos afrontan la cuestión sanitaria como cuestión primordial que se transforma en cuestión menor a la primera de cambio; hospitales modernos y funcionando así como profesionales sanitarios bien pagados constituyen la garantía de una buena prestación que garantice no solamente la preparación y capacidad de los profesionales, sino la inmediatez que en los últimos tiempos tiende a relajarse. Que nos gobiernen bien es un derecho que tenemos los ciudadanos, y la buena gobernanza es un obligación que tienen quienes se les eligen para el desempeño de la función tan importante como la de crear una buena política de prestaciones sanitarias, destinar los fondos necesarios y satisfacer las expectativas que tenemos los ciudadanos respecto a la salud posiblemente cada día más precaria porque nuestra población no es precisamente joven. El buen gobernante no solamente debe administrar las ilusiones de los ciudadanos sino hacer realidad lo prometido.
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Las fundaciones de la salud: investigación y bienestar, nuevos horizontes Honorio-Carlos Bando Casado Consejero del Instituto de Salud Carlos III Hay que destacar el creciente interés de determinadas fundaciones por patrocinar, sin ánimo de lucro, el fomento de la salud, la investigación, etcétera, o de ejercer el mecenazgo. Empresas con sensibilidad social que han transferido los principios o técnicas de gestión económica a una gestión social, logrando así una mejora de imagen como rendimiento social legítimo, por lo que debemos tenerlas presentes a la hora de darles un tratamiento jurídico y fiscal preferencial. La Asociación Española de Fundaciones (AEF), que agrupa a más de un millar de fundaciones asociadas a las que ofrece apoyo técnico, de las cuales las de ámbito de la salud, investigación y bienestar superan el 8 por ciento. Es necesario tener en cuenta que el sector fundacional en España da empleo directo a 205.000 personas y a otras 15.000, de una forma indirecta, generando un ingreso de 10.000 millones de euros anuales, que representan el 1 por ciento del PIB, incluyendo las públicas y las privadas. Se estima que en nuestro país existen unas 8.500 fundaciones activas en las que participan 70.000 voluntarios. La AEF es la segunda de Europa, con más miembros por detrás de la alemana, que preside la Agrupación Europea de Fundaciones desde hace 4 años. El grupo sectorial de Fundaciones de la Salud, Investigación y Bienestar, de la Asociación Española de Fundaciones (AEF), del cual soy responsable, como miembro de su Junta Directiva,
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viene desarrollando una interesante labor para dinamizar ideas, proyectos y actividades de las Fundaciones de la Salud, la Investigación y Bienestar, para hacer visible a la sociedad, las actuaciones que se realizan. En la actualidad, se está llevando a cabo un estudio para analizar la presencia fundacional de este sector y las repercusiones para los ciudadanos. Las fundaciones del ámbito de la salud o relacionadas con ésta, deben estar en los órganos consultivos de las Administraciones Públicas. Asimismo, las fundaciones deben colaborar en la elaboración de informes técnicos que ayuden a solucionar los conflictos entre partes, cuando afectan a los ciudadanos /pacientes. Por otro lado, las fundaciones tienen que trabajar activamente para fomentar proyectos de investigación y exploración sistemática de posibilidades de innovación que afecten directamente a la salud y a su desarrollo sostenible, para dinamizar las actuaciones de nuestra sociedad en los próximos años.
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El crecimiento económico, el empleo, la calidad de vida y, en definitiva, el futuro de la sociedad española pasan necesariamente por el fortalecimiento de su sociedad civil, donde las fundaciones jugarán un papel importante. Finalmente, creo sinceramente, que es manifiesta y encomiable la labor que están realizando las fundaciones y su colaboración con los poderes públicos, para la consecución de objetivos en beneficio de todos los ciudadanos.
años 2006-2016
10AÑOS HACIENDO EL HOSPITAL10 Desde la apertura de nuestro hospital nos hemos convertido en una referencia de la atención sanitaria privada de calidad en nuestro país. Esto ha sido posible gracias a todos los profesionales médicos que ofrecen una medicina excelente, segura, humana e innovadora y a nuestros pacientes que nos confían su salud.
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Dando respuesta a la necesaria optimización de los recursos sanitarios Cristina Contel Bonet Presidenta de Alianza de la Sanidad Privada (ASPE) Hace unos días, la Alianza de la Sanidad Privada Española presentó el informe “La salud en el mundo”, elaborado a partir de más de 21.000 encuestas realizadas en 23 países. Una de las respuestas más repetida en la mayoría de los países es que los problemas de los diferentes sistemas de salud se derivan de la ineficiencia en la administración de los recursos existentes. En España, más de la mitad
de la población piensa que el principal problema de nuestro sistema de salud no es la falta de recursos, sino su deficiente administración. Una vez más queda demostrado, también en opinión de los ciudadanos, que es esencial la optimización de los recursos sanitarios existentes en España según criterios objetivos de coste-efectividad, mediante un sistema transparente y equitativo, dejando en un segundo plano su origen o titularidad, más si cabe cuando estamos hablando de un servicio público esencial. Desde ASPE, venimos solicitando desde hace tiempo que se despolitice la Sanidad, que las principales fuerzas políticas alcancen un Pacto Nacional de Sanidad que trascienda las ideologías y se centre en los datos para dar estabilidad, calidad y seguridad al ciudadano. Un pacto que garantice unos presupuestos suficientes y ajustados a las necesidades asistenciales de la población, que nos permita garantizar a los ciudadanos un derecho fundamental y constitucionalmente protegido como es el “derecho a la protección de la salud”.
Contra la precariedad Emilio de Benito Cañizares Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) Todas las autoridades sanitarias presumen de sistema sanitario y de su coste. Y muchos, independientemente del partido político o la organización profesional, añaden un corolario: ello se debe, en gran parte, a los profesionales, peor pagados y más entregados que en otros países. Pero todas estas palabras, casi vacías ya a base de repetirlas, chocan con la manera como se trata a los trabajadores.
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La semana del 18 de septiembre, el Tribunal de Justicia de la UE criticó duramente a España por la manera en que trataba a los profesionales, condenados a una temporalidad e interinidad de lustros. Como cualquiera que trabaje en un hospital o un centro de salud público sabe, encadenar contratos de días o semanas es relativamente frecuente. Si a ello se le suma la restricción en la tasa de reposición decretada durante la crisis, la situación es peor aún. En un sector donde la formación se estira hasta 10 años para conseguir trabajadores especializados -los mejores del mundo, como tanto presumen los políticos-, luego resulta que los maltratamos e impedimos que desarrollen todo su potencial. Por supuesto, hace falta suplir a un trabajador de baja, reforzar las plantillas en vacaciones o en crisis sanitarias. Pero eso debe ser algo excepcional. Hasta la UE lo advierte.
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El valor de la autonomía del paciente Ricardo De Lorenzo y Montero Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario La finalidad última del derecho es la de obtener la justicia. Y al servicio de la justicia, hoy concretada del derecho a la protección de la salud, deben dirigirse los esfuerzos que desde la doctrina de la autonomía del paciente se están produciendo en la regulación de la relación médico-paciente desde la perspectiva de todas las ramas del ordenamiento jurídico, civil, penal, administrativo y social. Este esfuerzo y profundización, en cuanto intento de definir los derechos y las obligaciones de todos como medio de conseguir una vida social más justa y más libre, deben preservarse y potenciarse. Pero el derecho es también y ante todo una ciencia de límites y de sentido común y a veces tan pernicioso puede resultar la ausencia como el exceso de regulación jurídica.
Un sector en lista de espera Alberto de Rosa Torner Consejero delegado del Grupo Ribera Salud La situación financiera de nuestro sistema sanitario público es preocupante. Siguen aumentando los costes mientras que empeoran los datos asistenciales; como ejemplo, el tremendo incremento en las listas de espera según los últimos datos nacionales publicados, y en concreto en la Comunidad Valenciana, si tomamos como referencia el mes de junio, que es el mejor momento de año, la espera supera los 100 días de media, y gracias a las concesiones sanitarias, que con sus 40 días de media, bajan el dato oficial. Por su parte los nacimientos solo registran bajadas desde el año 1975, así
La autonomía del paciente y con la toda la doctrina sobre la información y el consentimiento informado implica ciertamente una nueva forma de entender la relación médico-paciente en la que el principio ya no es solo que la salud del enfermo es la suprema la ley, sino que se articula sobre la voluntad del paciente que queda en libertad para tomar en cada caso la decisión que crea más conveniente, una vez informado de la naturaleza de los objetivos de las consecuencias y de los riesgos que comporta la aplicación de un determinado tratamiento médico. Pero no se olvide que el fin de la Medicina es curar y, cuando no se puede, cuidar, y cuando los cuidados no van a llevar a la conservación o al restablecimiento de la salud del paciente, el fin de la Medicina será proporcionarle el afecto y la ayuda que sean precisos, pues en eso consiste también su grandeza. que contamos con una población cada vez más envejecida y más demandante de servicios sanitarios. Recientemente he leído que las muertes han superado por primera vez a los nacimientos desde 1941, que en realidad es el primer año del que existen datos. Es algo inédito, y tremendamente preocupante porque va a terminar colapsando nuestro modelo de bienestar. Creo que es imprescindible buscar consensos en la sanidad española. La inercia y el esperar a que otros resuelvan los problemas evitando tomar decisiones, solo conducirán a que se agudicen los problemas a medio plazo y las decisiones, por tanto, sean más dolorosas. Si en las concesiones sanitarias de la Comunidad Valenciana hay dos meses menos de espera que en los hospitales de gestión directa, con el consiguiente beneficio para el paciente y sus familiares en primer lugar, y con lo que ello supone de impacto para el sistema en general, habrá que dejarse de demagogias para sumar esfuerzos, recursos y talento para sacar al Sistema Nacional de Salud de la lista de espera de una vez.
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Pacto por la Sanidad, una cuestión de principios Antonio Fernández-Pro Ledesma Presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) La actualidad durante este 2016 está siendo marcada sin duda por la inestabilidad política a la que los partidos han sumido a la ciudadanía. Y esa falta de consenso (esa ausencia de diálogo para crear conjuntamente que se ha visto trasformado en mero trueque) pone de relieve con más fuerza que nunca que, en España, el Pacto por la Sanidad es tan necesario como infinitamente apelado: parece que políticos, administraciones, instituciones e incluso sociedades científicas nos acordamos de él periódicamente para volver a señalar una necesidad en la que todos (incluida la población general) estamos de acuerdo, pero que sin embargo, nunca conseguimos materializar (de facto, porque de palabras hay muchas bocas llenas y de intentos ha habido también unos cuantos que se han quedado en papel mojado). Desde la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), sin embargo, lo seguiremos reivindicando con la misma in-
Un cambio social y sanitario sin precedentes Adolfo Fernández-Valmayor Presidente de la Fundación IDIS La OCDE en su último informe “Health at a Glance 2015: OECD Indicators”, pone de manifiesto la situación progresiva de envejecimiento poblacional y España en el año 2050 va a ser el segundo país más envejecido del mundo tras Japón y Corea con un 36 por ciento de personas mayores de 65 años. En este escenario de incremento de la esperanza de vida, envejecimiento progresivo y cronici-
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tensidad: estamos convencidos de que hoy más que nunca debemos todos ratificar la importancia de la salud como valor primordial, tan irrenunciable como el Sistema Nacional de Salud que por ella ha de velar proporcionando una atención de calidad, universal, equitativa y solidaria. Y esos conceptos no entienden de estrato social, culto religioso ni tendencia política, son valores compartidos, como los pilares establecidos en alguno de los intentos previos de pacto -hasta el momento tan solo promesas reiteradas-: equidad en las prestaciones para toda la ciudadanía, calidad, innovación, seguridad, sostenibilidad y cohesión entre las autonomías… Con la salud no se juega y la Sanidad -como la educación- no debería ser moneda de cambio al son de los gobiernos de turno: por ello es imprescindible un pacto que cuente siempre con los profesionales, asegure esos principios y beneficie a las personas. dad impulsar la simbiosis público-privada en torno al paciente y al profesional sanitario es todo un reto y una necesidad. El paciente debe estar en el centro del sistema y todos los servicios prestados por los profesionales deben girar a su alrededor independientemente del sector de provisión y aseguramiento del que provengan. Es urgente normalizar y promover el papel del sector privado en el sistema sanitario como proveedor de servicios sanitarios y también como gestor con una mayor involucración en la definición estratégica de nuestro sistema, buscando sinergias, complementariedades y nuevas fórmulas y modelos de colaboración además de impulsar los ya existentes. En este contexto se hace imprescindible que la Administración genere entornos estables y predecibles de confianza y desarrollo que estimulen la inversión estratégica en este sector que aporta un ingente valor al sistema en su conjunto. Además, es necesario fomentar el uso de las TIC en todas sus versiones y variantes de tal
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Desde 1929 en Reig Jofre centramos nuestro mejor saber hacer en la investigación, el desarrollo, la producción y la
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forma que se pueda desarrollar una asistencia más eficiente y confortable para el paciente. En este sentido el proyecto de interoperabilidad que estamos desarrollando desde la Fundación IDIS supone un paso firme en esa dirección.
La cara... espejo del alma Víctor García Giménez Presidente de la Sociedad Española de Cirugía y Medicina Cosmética (SEMCC) La morfopsicología nos da la razón cuando decimos que “la cara es el espejo del alma”. Sin saber muy bien por qué, un determinado rostro nos hace experimentar sensaciones positivas o por el contrario muy negativas. Georg Simmel, sociólogo y filósofo alemán, afirmaba que “en el conjunto de lo que percibimos no hay estructura comparable a la del rostro humano” añadiendo que “sólo el rostro humano es capaz de combinar el mayor número de formas y gestos en una unidad absoluta de significados”.
Por otro lado, impulsar la implantación de sistemas y modelos de calidad, avanzar de forma decidida en esta senda que dota de seguridad y resultados de salud al paciente son también asignaturas clave a las que no debemos renunciar. Lo cierto es que nuestro rostro es nuestra carta de presentación más inmediata y, como tal, su aspecto y expresividad tiene una enorme importancia. La gesticulación constante, el ineludible paso del tiempo y las agresiones físicas externas a las que estamos expuestos hacen que nuestro rostro sufra una serie de cambios que desembocan en lo que globalmente denominamos envejecimiento facial. En la actualidad, en plena era de la imagen y la comunicación, se hace aún más indispensable disfrutar de la máxima “salud facial”. Sin necesidad de pasar por el quirófano y con procedimientos científicamente validados en manos profesionales bien entrenadas existen, en la actualidad, no pocas posibilidades de mejorar nuestro aspecto facial y de retrasar la huella que el paso del tiempo deja, inexorablemente, en nuestro rostro. La felicidad reside, en gran medida, en sentirnos bien con nosotros mismos y si la cara es el reflejo del alma, cuando nos miramos en un espejo le ofrecemos la imagen de nosotros mismos, haciéndonos sentir muy felices solo si lo que vemos es acorde con lo que creemos y queremos ser.
La literatura mundial está repleta de referencias a la cara humana: “dar la cara”, “ponerse cara a cara”, “al mal tiempo, buena cara”, “valer un ojo de la cara”, “el mal o el bien, a la cara sal”, “una mano lava la otra y las dos, la cara”, “tener doble cara”, etcétera, haciéndonos reflexionar respecto de la importancia histórica del rostro en todas sus facetas expresivas y en multitud de culturas.
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Solo cabe buscar consejo, información y (por qué no) alguna actuación concreta de alguno de los miles de profesionales médicos formados, capacitados y titulados de nuestro país, porque ellos serán quiénes nos ofrecerán la mejor opción terapéutica después de un detallado estudio de nuestras características y circunstancias específicas, teniendo muy en cuenta nuestras necesidades y expectativas.
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Retos de la troncalidad Pilar Garrido López Presidenta del Consejo Nacional Especialidades en Ciencas de la Salud
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El sistema de Formación Sanitaria Especializada (FSE) en España dio comienzo oficialmente en el año 1978 con la publicación del RD 2015/1978 aunque ya antes hospitales pioneros habían desarrollado programas de formación para médicos internos y residentes. Desde entonces se han producido muchos avances, si bien pocos han sido tan trascendentes para la FSE como la publicación en el año 2014 del RD 639/2014 en el que se regula, entre otras cosas, la troncalidad. Además de la agrupación de muchas especialidades en torno a cinco troncos, uno de los aspectos más novedosos es la incorporación
Una profesión frenada por los políticos Máximo González Jurado Presidente del Consejo General de Enfermería En estos momentos, la enfermería no atraviesa, ni de lejos, su mejor momento. La aprobación del Real Decreto de prescripción enfermera, modificado por el Gobierno del Partido Popular en el último momento y a espaldas de lo que se había pactado con la profesión y las autonomías, así como la falta de un Gobierno que solucione este caos que provoca la norma en todas las CCAA, hacen muy complicado dar una valoración positiva a los avances de la profesión enfermera en este último año. El pasado mes de julio se cumplió el décimo aniversario desde que el Congreso de los Diputados aprobase la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. La modificación de la Ley regula la prescripción enfermera, pero a día de hoy sigue faltando su pleno desarrollo. Es ne-
de instrumentos de evaluación que permitirán medir la adquisición de las competencias incluidas en cada programa. Esto va a requerir un esfuerzo adicional por parte de todos, principalmente tutores y unidades docentes, pero sin duda contribuirá a proporcionar una formación mejor y más homogénea a todos los residentes a la par que nos permitirá evaluar la calidad de la formación. Además de los tutores y las Unidades docentes, las Comisiones Nacionales de especialidad y el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud también están llamados a tener un papel muy importante puesto que en ellos recae el desarrollo, implantación y seguimiento de la troncalidad velando entre otras cosas por el desarrollo de los programas y el cumplimiento de los objetivos. Sin duda, la puesta en marcha de este RD 639/2014 nos enfrenta a grandes retos pero también nos brinda la enorme oportunidad de reflexionar conjuntamente sobre las fortalezas y debilidades de la actual FSE diseñando un nuevo modelo que fortalezca nuestro sistema sanitario. cesario recordar al nuevo ejecutivo que existe una normativa europea, como es la modificación de 2013 de la directiva de cualificaciones, que reconoce el diagnóstico enfermero como competencia autónoma y como base a la capacidad de prescripción. Debemos recordar que la enfermería española tiene uno de los desarrollos más avanzados a nivel mundial. En este sentido, la enfermería española demostrará el próximo año 2017 su valía en el Congreso Internacional de enfermería, que se celebra en Barcelona. Este acontecimiento será, sin ninguna duda, una oportunidad única para ratificar ante los máximos organismos de la enfermería mundial nuestro excelente nivel científico y académico como profesión.
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El permanente reto de la Ciencia
como sociedad y como país. Recordemos a D. Santiago, que hace ya 100 años escribía:
José Antonio Gutiérrez Fuentes Director de la Fundación GADEA por la Ciencia. Consejero de la Fundación Lilly. Hace poco podía leer en un periódico de tirada nacional que Mariano Barbacid, uno de nuestros más significados investigadores, calificaba la salud de la ciencia española de “moribunda”. Ante un panorama tan poco estimulante sería fácil caer en el derrotismo, sobre todo si se acepta que la causa última del problema es nuestra mentalidad, algo tan difícil de cambiar. En este contexto, ¿qué puede aportar el reciente libro de la Fundación Lilly Reflexiones sobre la ciencia en España. ¿Cómo salir del atolladero? Desde luego, no mucho si con una actitud resignada pensásemos que el problema no tiene solución. Pero creo que esa actitud tan solo nos llevaría a perpetuar el problema y ahondar nuestras deficiencias y, sobre todo, se perciben algunos cambios que animan a albergar esperanzas. En los últimos quince años, han tenido lugar cambios que pueden ayudar a remontar nuestro escepticismo histórico y que nos llevan a pensar que es posible corregir el rumbo. Quizás el cambio más trascendente de nuestro tiempo es el de la comunicación/globalización, un fenómeno que está afectando a todas las esferas de nuestra vida, pero de forma muy especial a la Ciencia. Nuestros mejores científicos ya no trabajan de forma aislada, sino que lo hacen en colaboración con los científicos de otros países; compiten por recursos internacionales en un entorno de investigación abierta que busca el talento allá donde se encuentre. La Ciencia, que siempre ha sido global, lo es ahora más que nunca y en tiempo real. Las fronteras geográficas se han ido difuminando y el trabajo en red y desarrollo de la Web 2.0 ha contribuido a generar una nueva mentalidad, a impregnarnos de una cultura interactiva internacional que es quizás el remedio que ataca más directamente a la raíz de los problemas comentados. Permanecer ajenos a esta realidad sería sencillamente suicida y nos conduciría a la marginalidad
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“Considerad que cada idea nueva, no contrarrestada por otra nacida entre nosotros, es un eslabón más de nuestra servidumbre mental, es una contribución que deberemos pagar en oro” S. Ramón y Cajal Reglas y consejos sobre la investigación científica Los tónicos de la voluntad Libro consagrado a la juventud española, 8ª edición, Librería Beltrán, Madrid, 1940 Para finalizar, es esencial que la cultura científica cale en la sociedad. Utilizando el símil que propone Fernando Baquero, el conocimiento científico crece de la misma forma que lo hace un montón de arena: “Para que el vértice se eleve un poco es necesario añadir mucha arena que amplíe la base de sustentación”. Aparte de dedicar más recursos a la investigación, debemos conseguir que nuestra sociedad entienda los beneficios de contar con una ciencia de primer nivel. De ahí la importancia de mejorar la educación en todos sus niveles; de reconocer y premiar a los investigadores y sus equipos, contribuyendo a que estos sean admirados por la sociedad y, muy particularmente, por los más jóvenes; de seguir fomentando el debate, la reflexión y la inversión en la ciencia con el fin de mostrar a la sociedad que los descubrimientos científicos contribuyen de manera notable a mejorar nuestra calidad de vida. Pruebas hay en nuestro entorno científico de que el cambio es posible, que “se puede hacer”, y que nuestra entrada en un mundo global ya ha empezado a cambiar nuestra forma de afrontar un futuro mejor. En el empeño debemos estar todos, pero en primer lugar los propios científicos, con voz propia, alta y clara.
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El papel de las Sociedades Científicas en la atención al paciente
para seguir avanzando en más ámbitos según el nivel de actividad de la fundación progrese, en el ámbito escolar, empresarial y de sectores marginales.
Pedro Jaén Olasolo Presidente de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) La Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) a través de su Fundación Piel Sana de la AEDV, se ha marcado desde su creación como uno de sus objetivos básicos, la colaboración y apoyo a los ciudadanos en general y a los pacientes en particular, para mejorar su calidad de vida y la atención médica y social de aquellos afectos de patologías dermatológicas. Para ello, se están desarrollando distintas actividades dirigidas a población y pacientes en ámbitos diferentes que den visibilidad a la situación y necesidades de los pacientes, bajo la premisa de que son los ciudadanos y los pacientes quienes deben tener un papel principal en al ámbito de la salud de la piel. En este sentido, estamos llevando a cabo : •
Actividades y campañas de difusión de conocimientos sobre salud y enfermedades de la piel, a través de talleres, charlas, programas formativos y actividades deportivas, entre otros, en diferentes ámbitos identificados como núcleos de población con alto nivel de afectación, y sensibilización, con necesidad de información y catalizadores del mensaje en favor de la salud en la población. Entre otros, y
La "transferencia de valor" y la "transparencia" Carlos Macaya Miguel Presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médica de España (FACME) La actualización del conocimiento científico es una obligación, no una opción, del médico, que tiene que repercutir en la calidad de la atención al paciente, que es el gran beneficiado de esta colaboración. Actualmente,
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Colaboración estrecha con las asociaciones de pacientes con enfermedades dermatológicas, facilitando una mayor visibilidad de las mismas que permita dar a conocer las inquietudes de sus pacientes y familiares, y apoyándolas en la defensa de sus intereses así como con el apoyo de nuestros dermatólogos en sus diferentes iniciativas, aportando el conocimiento y recursos necesaria para que sus acciones tengan la repercusión y rigor buscados. A través de un mayor conocimiento de estas y sus demandas, pretendemos asimismo conocer y promover proyectos de investigación encaminados a la búsqueda de mayor conocimiento y soluciones de sus patologías.
Mantenemos un foco permanente en el paciente, con el objetivo de fomentar su mayor conocimiento de las diferentes patologías dermatológicas pero sobre todo, de fomentar información y hábitos saludables y de prevención que permitan mejorar su calidad de vida y reducir el índice de enfermedades que pueden ser evitadas con estos mensajes. esta formación continuada es dependiente de la colaboración industria-médico. En opinión de FACME y las Sociedades Científicas (SSCC), esta invitación directa de la industria a los médicos debería ir gradualmente transfiriéndose a las sociedades para dar mayor grado de independencia, tanto al médico como al tipo de formación. Las directrices de transparencia que ahora conducen a la industria a publicar sus transferencias de valor, ponen de manifiesto la cuantía asociada a estas necesarias relaciones industria-médico en la formación continuada. En primer lugar, debe aclararse que este valor que transfiere la industria a los profesionales es generar y difundir el más actual conocimiento médico, generalmente a través de las sociedades científicas, y eso se difunde mediante cursos
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de formación continuada, congresos, etcétera. Los destinatarios de ese valor son los profesionales sanitarios, que de esta forma dan cumplimiento a su obligación de actualizar su conocimiento. En segundo lugar, aunque todas las SSCC hemos declarado nuestro máximo apoyo a la política de transparencia, tanto en las propias sociedades, como en la industria biomédica, Administración, etcétera; mantenemos por otra parte un estricto respeto a las decisiones de los socios que afectan a su intimidad y toma
Haití, crónica de una tragedia anunciada María Yolanda Martínez Solana Profesora titular de la Facultad Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid Le Nouvelliste es el único diario que se imprime en Haití porque su competidor, Le Matin, se imprime en República Dominicana. "Jérémie: el horror durante y después de Matthew", era el titular que ponía negro sobre blanco tras vivir los estragos causados por vientos que alcanzaron hasta 300 kilómetros por hora. Al llegar a la isla se estima que el huracán alcanzó la categoría 5, la máxima posible. Hay lugares en el mundo que parecen destinados, geográficamente, al abismo de los elementos, cuando se desatan. Pero no existe tal predestinación. Los fríos datos lo demuestran. La pobreza "endémica", la falta de recursos sanitarios, la escasez de infraestructuras, dan fe de la evitable y recurrente desgracia.
de decisiones de carácter personal en cuanto a la declaración de transferencias de valor. Todas las instituciones involucradas, la industria biomédica, SSCC, colegios de médicos y Administración sanitaria, creemos que es necesario un marco ético y jurídico que regule y satisfaga a todos los agentes involucrados en esta relación; y debemos asegurar un modelo sostenible e independiente de la formación continuada, ya que su cumplimiento es un mandato ético de la profesión médica. Hace dos meses el Secretario General de la ONU, públicamente, se dolió del sufrimiento vivido por los haitianos por el brote de cólera que padeció ese país en 2010 y que causó más de 9.000 muertos. Afirmó que Naciones Unidas tenía una "responsabilidad moral con las víctimas de la enfermedad, por lo que debe apoyar al país en la construcción de los sistemas de agua, saneamiento y salud". Ahora esa responsabilidad moral no ha caducado. El terremoto de 2010 se llevó por delante 300.000 vidas, en el país más pobre del hemisferio norte y dejó a más de dos millones de personas sin hogar. La Organización Internacional para Migraciones, considera que casi 80.000 personas que viven en campamentos erigidos
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en terrenos privados. Un 21 por ciento del total de los refugiados, corrían el riesgo de sufrir un desalojo. La situación actual supone que el grave déficit de viviendas del país caribeño crecerá exponencialmente. Y de esa forma, las enfermedades irán parejos. Su vecino, República Dominicana tiene una economía 6 veces superior a la de Haití. República Dominicana, que está calificado como un país de renta media, el PIB haitiano cabe 7,3 veces en el producto dominicano. En términos poblacionales ambos países son prácticamente iguales. Haití tiene 10,3 millones de habitantes, y República Dominicana 10,4 millones. El terreno es idéntico, por lo que la diferencia lo que da una idea de la forma en que se utilizan los recursos, principalmente humanos. El Banco Mundial en su documento “Medidas apropiadas de comparación económica”, pone el dedo en la llaga en las diferencias económicas entre
ambos países. Evidencia que en República Dominicana ha habido un mejor aprovechamiento de los recursos disponibles. Asimismo señala que la estabilidad política ha jugado un papel esencial en el desarrollo. El devastador Mathew deja, a su paso por el sur de Estados Unidos, 5 personas fallecidas y en Haití las víctimas alcanzar los 1000. Los efectos en el primer y en el tercer mundo. Cerca geográficamente pero con un escalón que hunde a los haitianos en la miseria. Solo hay una certeza sobre a que se enfrenta Haití, a intentar paliar efectos urgentes de esta catástrofe, con la ayuda internacional. Y poco más o quizás, a nada más. Sin inversión económica en infraestructuras (obra pública, saneamiento y una vivienda digna), las enfermedades no respetarán a la población. Y eso sin contar con algún fenómeno natural, cruel y de nombre anglosajón.
Calidad y precio en seguros Diego Murillo Carrasco Presidente de A.M.A. (Agrupación Mutual Aseguradora) El sector de los seguros ha resistido la crisis económica con solidez y sin destruir empleo, pero se está reactivando más despacio de lo que cabía esperar. En esa lentitud ha influido la excesiva competencia y la agresiva política de descuentos que se ha seguido en determinados ramos, especialmente en automóvil. Determinadas compañías han aplicado descuentos temerarios, y aún siguen bajando los precios, lo que no tiene sentido cuando acaba de cambiar la legislación y los nuevos baremos tienden a aplicar indemnizaciones más altas. Con el reclamo de las grandes ofertas, a veces lo que de verdad se rebaja es la calidad. Como cuando algunas compañías se alían con un banco concreto para captar a cualquier cliente que firme una hipoteca, una práctica aparentemente no demasiado leal. Por eso conviene
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andarse con cautela y analizar muy bien la póliza que se firma. Es importante tener muy claro qué cobertura se necesita y a qué riesgos hay que hacer frente. También en materia de responsabilidad civil para profesionales sanitarios, un área donde las reclamaciones van a más y se piden indemnizaciones por importes cada vez más y más elevados.
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Soluciones globales en gestión sanitaria Administración Pública
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Gestión Clínica
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Los resultados lo son todo
En un entorno cada vez más exigente provocado por un sistema financieramente muy presionado, el aumento de los requerimientos impuestos por parte de los principales agentes y una industria que se reinventa hacia soluciones más enfocadas en la provisión de servicios, nuestro sistema sanitario ha puesto rumbo hacia un modelo basado en resultados donde paciente y pagador tienen un papel cada vez más predominante.
y para dar respuesta a las necesidades de los diferentes actores. Por otra parte, digitalizar aún más el sistema sanitario mejoraría y agilizaría los actuales sistemas de diagnóstico, prescripción y dispensación, mejoraría la implantación de nuevos servicios y permitiría avanzar hacia nuevas estrategias relacionadas con el cuidado integral y la experiencia basada en el usuario.
Hacer realidad este cambio pasa por fomentar la implantación de estrategias basadas en Real World Evidence (RWE) y en la digitalización del sistema. El RWE, entendido como la generación de evidencia en base a datos reales, se presenta como una herramienta muy válida para poner al paciente en el centro del sistema
Son muchos los retos pero lo que está claro es que la irrupción de la tecnología y esta (sana) obsesión por disponer de resultados en salud cada vez más fiables y objetivos -y sobre todo el buen uso que podamos hacer de ellos- son la llave para mejorar la salud de los pacientes y la de nuestro sistema sanitario.
Calidad y precio en seguros
trónica, haciendo posible un plan terapéutico único que incluya todos los medicamentos, con y sin receta, financiados y no financiados, que el médico considere oportuno prescribir para el tratamiento más adecuado a cada dolencia que presente el ciudadano/paciente y para su mejor calidad de vida.
Silvia Ondategui-Parra Directora de Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young
Jaume Pey Sanahuga Director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp) A lo largo de 2016 un total de cinco comunidades autónomas (Cataluña, Valencia, Extremadura, Canarias y Galicia) han incorporado los medicamentos de autocuidado (no sujetos a prescripción médica y no financiados) en sus sistemas de prescripción elec-
El valor de la inclusión de los medicamentos de autocuidado en los sistemas de e-receta ha sido, asimismo, reconocido por otras comunidades autónomas, que están en proceso de implementarlo y que participaron en el I Foro CC.AA. – Anefp, celebrado en mayo. En el mismo, responsables de las administraciones sanitarias analizaron los beneficios de la presencia de los medicamentos sin receta en los sistemas de prescripción electrónica y su contribución a la propia sostenibilidad del sistema sanitario, además de, y en primer lugar, la calidad de vida de los ciudadanos. En este primer foro, organizado por Anefp, también se puso en valor el modelo farmacoeconómico por CCAA desarrollado por el Centro de Investigación en Economía y Salud (CRES), de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona, e incluido dentro del estudio "El valor económico del autocuidado", que permite calcular la contribución del autocuidado, a través de datos desagregados, en cada Comunidad Autónoma.
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El valor de la innovación Regina Revilla Pedreira Directora de Policy, Communications and Corporate Affairs de MSD en España Descubrir, investigar y proporcionar nuevas terapias que salvan y mejoran la vida de las personas es la misión de MSD como compañía desde su constitución hace ahora 125 años. A ello responde el esfuerzo inversor en Investigación y Desarrollo. Esfuerzo que ha contribuido a mejorar la calidad de vida de la población, aumentar la supervivencia y cambiar el curso de enfermedades como las cardiometabólicas, las infecciones por VIH (logrando cronificar el SIDA), o el sarampión, la rubeola y las paperas (mediante las vacunas). Igualmente, se están consiguiendo importantes logros en el control a largo plazo del cáncer, gracias a la inmunote-
El impacto del Brexit en el National Health Service José Isaías Rodríguez García-Caro Consejero Llorente & Cuenca Han transcurrido ya unos meses desde que el pasado 23 de junio tuviese lugar el referéndum en el Reino Unido sobre su continuidad como miembro de la Unión Europea (UE). No se si por el paréntesis veraniego o por la calma que sucede a toda tempestad o, quizás, por la sociedad de lo instantáneo en la que vivimos, parecería que ese acontecimiento, sin precedentes en los meandros del fluir de la integración de Europa, es algo más lejano de lo que su alcance plantea para el futuro de la misma. La prudencia debe inspirar a la Unión Europea en la gestión de lo acontecido y sus consecuencias. Una prudencia que no debe estar reñida con la claridad de ideas en cuanto a la esencia de ese gran y ambicioso proyecto de unión entre los europeos, que comparten unos valores y principios sobre los que asentar su modelo de convivencia.
rapia, o en la hepatitis C, mediante los nuevos antivirales. Y todo ello unido a importantes programas de Responsabilidad Social Corporativa de largo alcance. Sin embargo, a pesar de ello, todavía una parte importante de la sociedad desconoce nuestra actividad y compromiso con el bienestar y la mejora continua de la población. Tenemos por delante una gran asignatura pendiente: acercarnos a las personas, saber trasladar nuestro trabajo y el valor real de la innovación que realizamos. Un reto prioritario que debemos afrontar sin más dilación. El abandono de uno de sus Estados miembros, por cierto de los llamados “grandes”, es algo que no tiene precedentes en la de por sí agitada evolución integradora de Europa. Por tanto, no se dispone de enseñanzas en cuanto a errores y aciertos en el manejo de este tipo de situaciones. Por ello, las negociaciones para dicha retirada deben desarrollarse de manera que contribuyan a crear un contexto de certidumbre y previsibilidad. A una crisis de la UE de carácter poliédrico, de por sí duradera y con unos componentes muy diversos, a cual en sí más profundo y serio, ha venido a añadirse este salto a lo desconocido de la salida del Reino Unido. Es, por tanto, el momento de reafirmar los valores que defiende la integración de Europa y que nos han permitido a los europeos décadas de progreso y bienestar. Un ejemplo paradigmático de ese bienestar lo constituye el sistema de protección de la salud de los que se ha dotado la Unión Europea. En el caso del Reino Unido el National Health Service (NHS). El NHS se caracteriza por su multiculturalidad y, especialmente, por la presencia de profesionales provenientes de otros Estados miembros de la UE. Un 10 por ciento de sus médicos y un 4 por ciento de sus enfermeras, es decir, unos 130.000 profesionales sanitarios son nacionales de otros países de la Unión. La hipotética
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pérdida de este importante contingente, en el caso de que surgiesen dificultades para la libre circulación de ciudadanos de la UE en el territorio del Reino Unido, tendrá un claro impacto en la eficacia del NHS. La ausencia de libre circulación significará la no aplicación de la coordinación de los sistemas de seguridad social en la UE, basada en los Reglamentos 883/2004 y 987/2009 de la UE. Dicha coordinación otorga un conjunto de principios legales que los Estados miembros deben aplicar en beneficio de los ciudadanos de la UE. Entre otros y muy importante, el de no discriminación por razón de nacionalidad.
salida del Reino Unido de la UE estos ciudadanos perderán su condición de ciudadanía europea y, por consiguiente, los beneficios de la misma en cuanto a la coordinación de la seguridad social en la UE. Es muy probable que un número considerable decidiese volver al Reino Unido.
Actualmente, 1,2 millones de nacionales del Reino Unido viven en otro país miembro de la UE, de los cuales, aproximadamente, 300.000 son residentes en España y un 30 por ciento de los mismos reciben ahí su pensión de jubilación. Le siguen Irlanda con 400.000, Francia con 175.000 y Alemania con 150.000. Con la
Es evidente que las perspectivas del Brexit para el NHS tendrá un impacto claro y con efectos exponenciales ya que, a lo anteriormente citado, habrá que añadir el progresivo envejecimiento de la población, la creciente demanda de asistencia y un muy preocupante déficit de unos 3.000 millones de euros.
El valor de los medicamentos genéricos Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda Director General de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (AESEG) Actualmente en España existen medicamentos genéricos para todo tipo de patologías y enfermedades, desde cuadros crónicos hasta agudos. Son medicamentos que cuentan con una amplia experiencia de uso en la práctica clínica y su calidad, seguridad y eficacia terapéutica está sobradamente demostrada. Pero el valor que aportan estos fármacos va mucho más allá –sin ser en absoluto cuestión baladí- de su contribución a la salud de la población. En los últimos años, el medicamento genérico se ha convertido en uno de los principales agentes que ha promovido la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS). Los Equivalentes Farmacéuticos Genéricos (EFG) poseen las mismas características farmacocinéticas, farmacodinámicas y terapéuticas que aquellos cuya patente ha caducado pero su precio de salida al mercado es un 40 por ciento más económico que la marca de referencia. Además, su presencia en el mercado farmacéutico estimula que los productos originales bajen sus precios para ser más competitivos. Es decir, los medicamentos genéricos actúan como reguladores
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Igualmente, la salida del Reino Unido tendrá consecuencias en la capacidad investigadora de los centros sanitarios públicos del Reino Unido, ya que se nutren de cantidades muy significativas de los programas de investigación de la UE.
del precio. Se calcula que, en los últimos años, los medicamentos de marca han reducido su precio entre un 15 y un 40 por ciento gracias a la competencia de los genéricos. Esto se traduce en un beneficio directo para el ciudadano, que tiene que pagar menos por los medicamentos y ve cómo mejora el acceso a los tratamientos; y también en una ventaja para el sistema sanitario en general, en tanto que contribuyen activamente a la racionalización del gasto. El ahorro generado a través de la reducción de costes y de la regulación de precios, se traduce en un importante ahorro para las arcas del sistema sanitario, rebajando la factura pública de medicamento y liberando recursos económicos. Esto permite al SNS disponer de más recursos para invertir en otros ámbitos: investigación y desarrollo, infraestructuras, mejora de los servicios de diagnóstico, tratamientos que requieren fármacos innovadores -generalmente más caros-, y un largo etcétera. En los últimos 15 años, con una cuota de mercado de solo el 20 por ciento, los EFG han logrado un ahorro de 15.000 millones de euros.
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Nuestra longevidad cotiza Boi Ruiz i García Profesor de la Universidad Internacional de Cataluña y Presidente de Know How Advisers, SL. Una buena noticia nos ha llegado este año. No ha merecido presencia destacada en las primeras planas de nuestros diarios, ni ha abierto telediarios de forma significativa. Tampoco ha sido objeto de profundos debates. Sabemos que una buena noticia no es noticia a no ser que sea un resultado de fútbol favorable, que ése sí ocupa primeras planas. Según la Organización Mundial de la Salud nuestro país se sitúa en el 5º lugar del ranking de longevidad de sus ciudadanos, solo por debajo de Japón, Suiza, Singapur e igualados con Australia. Nuestras mujeres además son las terceras más longevas, solo por detrás de las japonesas y singapurenses. Por lo que a Europa se refiere huelga decir que lideramos el ranking. Los autores del estudio atribuyen este resultado a nuestra dieta, cosa conocida, pero atención: al funcionamiento de nuestro sistema sanitario. Hace un tiempo acuñamos el término “código postal” para significar la importancia del país en que uno vive, incluso la ciudad y barrio, como determinante de su salud. El informe "World
Health Stadistics: Monitoring Health for thr SDGs" viene a corroborar que nuestro país figura entre los de mejores en lo que a aspectos ajenos a la atención sanitaria se refiere, como su dieta y otros. Pero también nuestra atención sanitaria con buenos indicadores en salud materno infantil, supervivencia al cáncer , tasa de suicidios o supervivencia al infarto de miocardio contribuye decisivamente. Hay que decirlo en justicia. Nuestros médicos, enfermeras, profesionales sanitarios y gestores lo merecen. Más aún si además de comparar resultados comparamos nuestro PIB y lo que destinamos a las políticas sanitarias que son, además, algo más que la atención sanitaria. Por eso a veces no entendemos bien el debate político por poco sanitario. Este informe también nos pone deberes para mantenernos en el liderato: tabaquismo, sedentarismo, sobrepeso y obesidad son una amenaza. Sin mencionar las políticas presupuestarias. Añade también el reto de ganar calidad de vida a nuestra longevidad. Ahí sí está el debate político.
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I+D, empleo y productividad Los medicamentos genéricos también poseen valor como impulsores de la innovación farmacéutica. La introducción de los EFG en el mercado es uno de los instrumentos que más influyen en el avance de la innovación y desarrollo de nuevos fármacos originales. Si las patentes no caducasen, la necesidad de investigar nuevas moléculas sería mucho menor. Por otro lado, además, las empresas farmacéuticas de genéricos invierten una media entre el 6 y el 16 por ciento de sus ingresos anuales en i+D. Destinan recursos a la mejora de procesos de producción y al desarrollo de nuevas fórmulas, métodos de entrega y regímenes de dosificación para medicamentos conocidos. Algunas, incluso, investigan y desarrollan sus propias entidades químicas; y otras encuentran soluciones a problemas relacionados con
La I+D+i biomédica se mantiene Germán Rodríguez Somolinos Director de Ciencias de la Vida y de los Materiales (CDTI) A pesar de la tendencia decreciente de los últimos años en el gasto en I+D, el sistema público de I+D de España tiene un grado elevado de reconocimiento en el contexto mundial. Nuestro país crece tanto en volumen de producción científica como en visibilidad e impacto normalizado, a un ritmo superior a sus referentes geopolíticos en conjunto. Desde 2010, España representa un 10 por ciento del total de la producción científica de la Europa de los 28. En 2011 representa un 3,37 por ciento de la producción mundial. Ocupa el 10º puesto en el ranking mundial de producción científica y el 5º puesto entre los países de la UE. Actualmente ocupamos la cuarta posición en Horizonte 2020 en el ranking de países de la UE-28 por volumen de retornos. En este contexto, la investigación biomédica española es particularmente relevante: Medicina, Ciencias
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el cumplimiento de las prescripciones por parte de los pacientes. La aportación de los medicamentos genéricos al Producto Interior Bruto (PIB) tampoco cae en saco roto. En España, las empresas farmacéuticas de genéricos constituyen un sector industrial emergente y en desarrollo, comprometido la generación de empleo (el sector es responsable de 9.000 puestos directos y 25.000 indirectos), la productividad (7 de cada 10 medicamentos genéricos consumidos en España se producen en nuestro país) y la balanza comercial (40 por ciento de incremento de las exportaciones en los últimos cinco años). Es hora de que el valor que el medicamento genérico aporta en términos de coste-efectividad, impacto presupuestario positivo, contribución a la sostenibilidad del sistema sanitario y al PIB sea conocido y reconocido. Biológicas, Bioquímica y Biología molecular, se mantienen como principales áreas temáticas en España. Igualmente relevante es la Investigación Clínica que se realiza en España. El sistema sanitario público, y en particular el sistema hospitalario, tienen una calidad reconocida a nivel mundial. Los investigadores gozan de prestigio y reconocimiento. La infraestructura y la logística asociada se encuentran bien desarrolladas, y la industria establecida en España, tanto la de capital nacional como internacional, es activa en investigación y está comprometida con su impulso, tanto la farmacéutica más tradicional como el pujante sector biotecnológico. En resumen, ya lo he dicho en otras ocasiones, en España se sigue haciendo buena Ciencia, en cantidad y en calidad y en este contexto la investigación biomédica española es particularmente relevante.
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Cuando se hace bien, hay que reconocerlo
Excelencia en Calidad Asistencial
Cada vez son más Abierto el plazo 3ª convocatoria
Información y autoevaluación en la web.
Ya están disponibles los resultados de la II Convocatoria de la Acreditación QH. Se siguen sumando organizaciones sanitarias reconocidas por su nivel de Excelencia en Calidad Asistencial. Conózcalas: www.acreditacionqh.com La Acreditación QH reconoce a las organizaciones sanitarias: Que se preocupan de forma extraordinaria por la calidad en la atención a sus pacientes. Que se esfuerzan en implantar un sistema de calidad progresivo y continuado en el tiempo. Que gestionan adecuadamente sus procesos y disponen de certificaciones oficiales que lo avalan.
con la colaboración de
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Llegan los biosimilares: ¿privilegios o competencia? Julio Sánchez Fierro Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Los medicamentos biológicos, de origen orgánico o biotecnológico, suponen ya el 25 por ciento del gasto farmacéutico total y el 50 por ciento del gasto farmacéutico hospitalario. Es más que probable que estos porcentajes aumenten en el próximo futuro por dos razones: •
Su alta eficacia terapéutica,
•
La esperanza y confianza que generan entre pacientes con enfermedades graves.
Por eso se dice con razón que los medicamentos biológicos marcan un antes y un después en la historia de la Sanidad. Suele decirse que los biológicos tienen un precio elevado, pero es frecuente omitir que requieren cuantiosas inversiones y un período de investigación muy dilatado. En todo caso, para reducir el precio y facilitar el acceso a estos fármacos se plantean diversas vías. Una de ellas es la autorización de biosimilares, cuando el biológico inicial pierde su patente. A tal efecto, la Unión Europea, a partir de 2001, viene aprobando una serie de Directivas que permite que los biosimilares puedan autorizarse por la Agencia Europea del
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Medicamento (EMA), simplificando requisitos y procedimiento, lo que permite un lanzamiento menos costoso. De esta manera, el biosimilar podrá ofrecerse a un precio inferior. Ahora bien, hay que tener en cuenta que el biosimilar no es igual al biológico inicial. Se parece, pero es diferente. Aunque esto no significa que el biosimilar, como tal medicamento, tenga problemas de calidad, de seguridad o de eficacia, pero, al ser un fármaco diferente, utilizarlo en lugar del original puede estar desaconsejado en función de la situación clínica del paciente. Cambiar un original por un biosimilar solo por razón del precio y no tener en cuenta las características específicas del enfermo puede dar lugar a reacciones adversas, que deben evitarse para no agravar su situación. A veces las Administraciones sanitarias, preocupadas por el impacto económico de los biológicos, ven en los biosimilares la solución a sus cuitas presupuestarias. Ello las lleva a adoptar medidas que privilegian su uso, colocando en un segundo plano los aspectos clínicos a los que antes hemos hecho referencia. Así, hay quienes plantean la imposición de una cuota de mercado reservada a biosimilares o quienes exigen que los tratamientos se inicien en todo caso con un biosimilar. Pero los que defienden tales privilegios no valoran adecuadamente qué es al médico a quién, por mandato legal (artículo 79 de la Ley de Garantías y a uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios), corresponde en exclusiva la facultad de optar por aquel fármaco, original o similar, que, en su opinión, sea el mejor para cada paciente. Es, pues, el médico quien debe decidir, de modo que al farmacéutico le está prohibido sus-
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tituirlo o cambiarlo. Así lo dispone una Orden del Ministerio de Sanidad, vigente dese 2007. Así pues, dejando a salvo el objetivo prioritario de lograr los mejores resultados en salud, es preciso propiciar medidas que contribuyan a reducir precios y garantizar la sostenibilidad económica de nuestro sistema sanitario. Tales medidas deberían ser transparentes y favorecer la competencia. En suma, no tendría sentido en pleno siglo XXI reeditar una política de privilegios para ningún tipo de biológicos.
Tendencias del perfil directivo en Salud y Ciencias de la Vida Luis Truchado Velasco Socio de Life Sciences/Healthcare de Odgers Berndtson-Iberia Durante las décadas de los 80-90-´00, el funcionamiento predecible de la financiación del sector sanitario condujo a la estrategia de buscar blockbusters -e incluso me toos- y resultó en un crecimiento sostenido de los proveedores de productos y servicios.
Sería anacrónico desde el punto de vista económico y sanitariamente inaceptable que la añoranza de algunos nos llevase a implantar para los biosimilares las ventajas ya suprimidas y que tuvieron en su día los genéricos, que, a diferencia de los mencionados biosimilares, son medicamentos químicos que reproducen exactamente al original. La conclusión es clara: biosimilares sí. Biológicos originales también. Todos compitiendo en precios y siempre buscando que sean los mejores para cada paciente. Con muchas patologías bastante resueltas con tratamientos sencillos y accesibles o con cirugía no-invasiva (úlcera gástrica, hipertensión, infecciones leves, etcétera) la productividad en I + D se ha enfrentado a un reto desconocido y ha debido modificar sus viejos patrones de trabajo. Además, los reguladores son cada día más cautelosos sobre la aprobación de tratamientos que aporten innovación y valor. Aquellos directivos llegaron a conocer muy bien las reglas del juego y fueron capaces de replicar los éxitos una y otra vez. Pero visto en perspectiva, se trataba de un mercado con notables ineficiencias. Hoy en día, el entorno se complica cada día con múltiples actores: Estado, autonomías, grupos de compra, hospitales, etcétera, incrementan su presión con estudios fármaco-económicos de los diferentes tratamientos y alternativas, incluyendo medidas no-farmacéuticas. Más pronto que tarde, el uso generalizado de registros médicos electrónicos compatibles (big data) ofrecerá la información que se necesita para condicionar la fijación de precios basada en resultados (Outcomes Research). Y todo el sector habrá cambiado sus reglas del juego. El perfil del directivo que se requiere hoy es mucho más multidisciplinar, cross-funcional, negociador; tiene una orientación mucho más decidida hacia el medio-largo plazo y además no conoce de antemano las reglas del juego.
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E S P E C I A L
P R E M I O S
2016
Debido al éxito de los Premios concedidos el año pasado, la revista New Medical Economics tiene la satisfacción de presentarles a los ganadores de la segunda edición de los Premios New Medical Economics 2016, gracias a los votos emitidos por nuestros lectores durante los tres últimos meses y a la inestimable participación de nuestro Consejo Editorial. Damos la enhorabuena, en todo caso, al resto de candidatos, pues, aunque no hayan resultado premiados, no dejan de contribuir al avance de las Ciencias de la Salud en España, manteniendo un compromiso profesional y personal con la excelencia sanitaria.
Tras haber introducido el premio a la mejor política de transparencia y haber separado las categorías de innovación farmacológica y tecnología sanitaria, las categorías premiadas de este año suman un total de diecisiete: “Hospital privado con mejor gestión”, “Hospital público con mejor gestión”, “Hospital público con mejor gestión privada”, “Mejor política de transparencia a la sociedad”, “Aseguradora de servicios sanitarios”, “Mutua sanitaria”, “Mejor campaña de divulgación sociosanitaria”, “Fomento de I+D+i biomédica”, “Innovación farmacológica”, “Tecnología sanitaria”, “Sociedades y asociaciones científicas”, “Asociaciones de pacientes”, “Responsabilidad Social Corporativa”, “Comunidad Autónoma con actividad sanitaria más innovadora”, “Mejor artículo aparecido en NME 2016”, “Mejor relato de humanidades médicas”, “Mejor entidad sanitaria, trayectoria profesional”.
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Especial Premios 2016
Hospital privado con mejor gestión
Hospital Universitario Sanitas La Moraleja El Hospital Universitario Sanitas La Moraleja está equipado con los mejores medios materiales y humanos, y cuenta con la última tecnología lo que le permite ofrecer cada día un trato personalizado de la forma más eficaz posible. Este año además celebran su décimo aniversario por lo que están doblemente de enhorabuena. Entre los medios que el Hospital Universitario
Sanitas La Moraleja ofrece hay que destacar sus quirófanos integrados inteligentes, la radiología intervencionista con Hemodinamia, su Unidad de Litotricia, PET TAC de alta precisión y Gammacámaras de última generación. Además, entre los servicios que les han ayudado a mejorar la gestión cabe señalar el acceso digital a la información, tanto para sus pacientes como para los profesionales sanitarios.
Hospital público con mejor gestión
Hospital Universitario La Paz El Hospital Universitario La Paz es uno de los centros públicos de referencia y excelencia sanitaria, tanto por su actividad asistencial como por su actividad docente e investigadora. Está compuesto por 17 edificios y en la actualidad lo conforman cuatro grandes hospitales que ocupan un total de 180.000 metros cuadrados. El Hospital General, el Hospital Maternal, el Hospital Infantil y el Hospital de Traumatología y Rehabilitación dan servicio a los vecinos de las localidades adyacentes además de atender diversas especialidades sanitarias junto con el Hospital de Cantoblanco, adscrito a La Paz en 2005 y el Hospital Carlos III, adscrito a finales del año 2013. El pasado 2015, se celebraron los 50 años del Hospital Materno y del Hospital Infantil tras la conmemoración, el año anterior, del 50 aniversario del Hospital General, fundado en 1964.
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Especial Premios 2016
Hospital privado con mejor gestión privada
Hospital Marina Salud de Denia El Hospital Marina Salud nació ante la necesidad de que la Generalitat Valenciana reforzase su red asistencial en la Marina Alta, en Denia. Este complejo hospitalario surgió con la creación del hospital de agudos en Denia y la ampliación de la Red Asistencial con cuatro Centros de Salud
Integral (CSI), dos en Denia, otro en Calpe y un cuarto en Jávea. El modelo de gestión del Hospital de Denia es una concesión administrativa para la gestión de asistencia sanitaria integral. DKV Seguros Médicos y Ribera Salud fueron los adjudicatarios del concurso de la Consejería de Sanidad Valenciana. Entre sus objetivos cabe destacar su alto compromiso de garantizar los mismos estándares de calidad en todos sus puntos de servicio. La excelencia en su gestión viene dada por haber orientado el modelo asistencial hacia la atención de pacientes crónicos y potenciar la capacidad asistencial en los centros de salud y en el domicilio. Además han impulsado la telemedicina como elemento de acceso a los servicios sanitarios, siempre sin descuidar su labor docente e investigadora.
Mejor política de transparencia a la sociedad
Novartis Novartis es una de las compañías de referencia en la salud y en el ámbito sanitario, y tiene una larga trayectoria en España, aunque su central se encuentra en Basilea. Con sede social en Barcelona, Novartis España cuenta con cinco centros y es uno de los pocos grupos farmacéuticos que desarrolla íntegramente el ciclo completo de producción de medicamentos. En cuanto a las claves de su política de transparencia a la sociedad, desde el priemr semestre de 2016 Novartis publica todas las transparencias de valor, realizadas desde el 1 de enero de 2015 a organizaciones y profesionales sanitarios. Este nuevo compromiso representa un paso adelante hacia una mayor transparencia, con el fin de reforzar y potenciar la confianza en el sector farmacéutico y sanitario en su conjunto.
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Especial Premios 2016
Aseguradora de Servicios Sanitarios
AMA (Agrupación Mutual Aseguradora) AMA es una entidad aseguradora fundada en 1966, aunque comenzó a operar en 1987 como entidad aseguradora independiente del ramo de No Vida, especializándose en el seguro del automóvil y de responsabilidad civil de los profesionales sanitarios y sus familiares. Ahora lleva 51 años fiel a esa especialización y cuenta con unos 600.000 asegurados.
su número de asegurados hasta un total de 556.290. Además comenzó a expandir el negocio en Ecuador, suscribiendo acuerdos de colaboración con la Federación Odontológica Ecuatoriana, o la Universidad Católica de Ecuador, entre otros.
En el ejercicio de 2015 AMA obtuvo un beneficio bruto de 20,6 millones de euros con un volumen de primas de 161 millones de euros. La compañía incrementó un 1,3 por ciento sus pólizas y casi un 2 por ciento
Mutua Sanitaria
MAZ
Con un largo recorrido a sus espaldas, la mutua MAZ está presente en todas las comunidades y ciudades autónomas y actualmente cuenta con una plantilla de 1.250 empleados frente a los 500 con los que trabajaban hace 15 años. Entre las compañías que forman parte de lo que hoy es MAZ hay que señalar la Mutua de Accidentes de
Zaragoza fundada en mayo de 1905, lo que la convierte en una de las veteranas del sector. Actualmente la mutua da cobertura a 88.000 empresas, 600.000 trabajadores, 90.000 de ellos autónomos, 1.250 profesionales altamente cualificados, y 80 centros, entre los que destaca el Hospital MAZ de Zaragoza.
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Especial Premios 2016
Mejor campaña de divulgación sociosanitaria
La Sexta y Fundación AXA: "Constantes y Vitales" “Constantes y Vitales” fue el nombre con el que La Sexta y la Fundación AXA pusieron en marcha la primera campaña de Responsabilidad Social Corporativa de su historia. Esta iniciativa, que nació para potenciar la investigación médica y científica, ya ha conseguido, por ejemplo, entregar 100.000 euros para la investigación contra el cáncer recaudados bajo el lema #CadaPasoEsVital. También consiguieron, con la presentación de 80.000 firmas, que el Gobierno aprobara la creación de la Agencia Estatal de Investigación. Actualmente se encuentran recaudando apoyos para que las comunidades autónomas instalen desfibriladores en los espacios públicos que ayuden a salvar vidas puesto que en España fallecen unas 30.000 personas al año por parada cardiorrespiratoria. Y ya se están acercando a las 100.000 firmas.
Fomento de I+D+i biomédica
Reig Jofre La nueva Reig Jofre, resultado de la compra de la empresa en el año 2014, es una compañía farmacéutica centrada en la investigación, en el desarrollo, en la fabricación y en la comercialización de medicamentos y complementos
nutricionales, tanto para ellos mismos como para terceros. Su actividad de investigación y desarrollo está enfocada al desarrollo de nuevos productos y también a la creación de variaciones galénicas sobre principios activos conocidos con la finalidad de modificar su liberación, mejorar su posología, así como al desarrollo de especialidades. Además cuenta con una destacada experiencia en el desarrollo y fabricación de inyectables liofilizados, antibióticos betalactámicos, productos dermatológicos tópicos y nutracéuticos. Situada en Barcelona, Reig Jofre dispone también de dos sedes de investigación en nuestro país (Barcelona y Toledo) y otras dos localizadas en Mónaco y Suecia.
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Especial Premios 2016
Innovación Farmacológica
Gedeon Richter Más de 100 años después de su fundación, la que comenzó siendo una pequeña empresa húngara, emplea hoy aproximadamente a unas
1000 personas en su base de investigación y desarrollo, lo que la convierte en el centro de investigación farmacológica más importante de Europa Central y del Este. Gedeon Richter está involucrada en el desarrollo de productos farmacéuticos genéricos y procesos químicos, así como en el desarrollo de nuevos fármacos y nuevas moléculas y procesos gracias a los nuevos caminos de la biotecnología recombinante. Su principal área de negocio es la ginecología (un 34 por ciento de su volumen total) aunque también se ocupa de las áreas de cardiovascular, sistema nervioso central, relajantes musculares, o farmacología gastrointestinal, entre otros.
Te c n o l o g í a S a n i t a r i a
Palex Medical Creada en 1955, esta empresa familiar que abarca ya tres generaciones se ha convertido en todo un referente a la hora de ofrecer soluciones hospitalarias avanzadas en España y Portugal. Entre sus logros se encuentra haber introducido la primera válvula de corazón con disco pivotante en 1969, año en el que se convirtieron, además, en la primera empresa en fabricar concentrados de diálisis. En 1985 lanzaron al mercado (a través del programa informático PATS) un sistema de monitorización de pacientes. Pocos años después comercializaron el corazón artificial Jarvik. Además, fue la empresa pionera en la implantación de la cirugía cardiaca mínimamente invasiva y un año más tarde se constituyó como el primer fabricante de Ostomía en España. En el año 1999, Palex se propuso alcanzar acuerdos globales con los grandes centros hospitalarios a través de un grupo de gestores especializados, y en la actualidad se encuentra realizando importantes aportaciones en campos como la cirugía robótica y mínimamente invasiva, la automatización de procesos, la oncología y las terapias domiciliarias.
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Especial Premios 2016
Sociedades y asociaciones científicas
Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) pañola de Dermatología y Venereología (AEDV) tiene como principal finalidad contribuir al progreso científico de la Dermatología médico-quirúrgica y Venereología, y ser el nexo de todos los dermatólogos españoles. Además, en tanto que asociación de científicos, ayuda a todos aquellos especialistas que quieran perfeccionarse y vela por el prestigio de la especialidad y de todos los académicos entre otros. Ahora bien, la asociación realiza todas estas acciones en beneficio de los pacientes, por lo que en el año 2007 impulsó la formación de La Fundación Piel Sana AEDV cuyo fin es promover mejoras en la salud de la piel de la población.
Fundada en 1909 por el Dr. Juan de Azúa y Suárez, con el nombre de Sociedad Española de Dermatología y Sifiliografía, la Academia Es-
Entre los servicios que ofrece hay que señalar sus campañas de becas, sus mútiples servicios a los profesionales y el mantenimiento de su propio centro de investigación, así como la publicación de sus actas, tradición que mantienen desde su origen.
Asociaciones de Pacientes
Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) La Asociación Española Contra el Cáncer es algo más que una asociación de pacientes: integra a pacientes, familiares, voluntarios y profesionales que trabajan unidos para prevenir, sensibilizar, acompañar a las personas, y financiar proyectos de investigación oncológica para mejorar los diagnósticos y los tratamientos del cáncer. Su misión y sus valores se centran en los tres pilares de su Plan Estratégico: informar y concienciar de los hábitos de vida poco saludables para que los españoles tomen la decisión de abandonarlos; apoyar y acompañar al enfermo y a su familia cuando se presenta la enfermedad; y fomentar la investigación oncológica a través de la Fundación Científica de la AECC. La asociación realiza cada año multitud de campañas de concienciación y prevención, así como de apoyo y asistencia psico-bio-social para aquellos que están luchando contra el cáncer.
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“ Nuestro compromiso es ofrecer medicamentos y dispositivos médicos valiosos, para ti y futuras generaciones”
Almirall es una compañía global con sede en Barcelona dedicada a ofrecer medicamentos y dispositivos médicos valiosos a través de su I+D y de acuerdos y alianzas. Nuestra labor cubre toda la cadena de valor del medicamento. Un consolidado crecimiento nos permite destinar nuestro talento y rigor hacia áreas especializadas y en particular para continuar creciendo y posicionarnos como un referente en Dermatología global. Somos una compañía especialista, lo que nos permite lograr el propósito de llevar nuestros innovadores productos allí donde sean necesarios.
Trabajamos hoy por la salud de mañana
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Responsabilidad Social Corporativa
Grupo Hospitalario Quirónsalud
Quirónsalud surge de la integración entre IDCsalud y Quirón, con más de 60 años de experiencia en el cuidado de la salud las personas. El grupo cubre todas las especialidades médicas y dispone de más de 70 centros en toda España, un prestigioso equipo de profesionales, la tecnología más avanzada, y una gran vocación investigadora y docente. En 2016 se incorporaron al Grupo Quirónsalud cuatro de las principales compañías de prevención de riesgos laborales
de España que han aportado su presencia en Latinoamérica y Oriente Medio. Tucanaldesalud.es es el canal de divulgación médica con rigor científico de Quirónsalud. A través de él, y gracias a la colaboración de sus especialistas, ofrecen información sobre la prevención y el tratamiento de todo tipo de enfermedades a la vez que divulgan actividades y estudios científicos.
Comunidad Autónoma con actividad sanitaria más innovadora
Extremadura Una de las innovaciones más relevantes que ha adoptado la Comunidad de Extremadura es la gestión de la información clínica. Su sistema de información sanitaria (JARA) proporciona receta 100 por cien electrónica y un registro médico integrado. Este sistema toma la información clínica procedente de los 14 hospitales, 113 centros de salud, y 420 centros de Atención Primaria que integran el Servicio Extremeño de Salud (SES), que proporciona asistencia a más de un millón de personas. Además de los datos puramente clínicos, JARA integra también otros aspectos de gestión, lo que la convierte en una base de datos para una posible explotación con fines de investigación (big data). Entre los hospitales hay que destacar, además, el Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz donde se investiga la medicina individualizada contra el cáncer y el Centro de Cirugía de Mínima Invasión de Cáceres. Por otra parte, el SES cuenta con diferentes programas de eSalud (eHealth) y atención remota, además del tele-cuidado, un
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sistema de gran importancia en un momento en el que la población envejece. En cuanto a los proyectos de investigación, en 2015 se gestionaron 51 proyectos de investigación e innovación sanitaria y 180 ensayos y estudios clínicos, entre los que destaca un programa de prescripción personalizada que se implementará en la historia clínica electrónica para mejorar la prescripción de medicamentos y aumentar la eficacia de los ensayos clínicos.
Especial Premios 2016
Mejor artículo pulicado en New Medical Economics 2016
José Antonio Gutiérrez Fuentes, Estrategias para la Ciencia en España: el papel de los científicos José Antonio Gutiérrez Fuentes, recientemente nombrado académico de número de la Real Academia de Doctores de España, es doctor en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid, especialista en Medicina Interna, Endocrinología y Nutrición y Aparato Digestivo. Es patrono fundador y director de la Fundación GADEA por la Ciencia 2016, y fundador y director de la Fundación Lilly desde su constitución en abril 2001 hasta 2012, de la que continúa siendo consejero honorario. Además preside numerosas estudios y grupos de trabajo y es patrono en varias fundaciones. Destaca su etapa al frente de la dirección del Instituto de Sa-
lud Carlos III, donde ejerció como médico adjunto del Servicio de Medicina Interna II, desde 1975, aunque actualmente está en excedencia. Gutiérrez Fuentes es miembro del Consejo Editorial de New Medical Economics, donde colabora asiduamente desde el comienzo de la segunda etapa de la revista.
Mejor relato de humanidades médicas
José Ignacio de Arana Amurrio, El vínculo José Ignacio de Arana Amurrio es doctor en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Es especialista en Pediatría y Puericultura, ámbito sobre el que impartió clases tanto en la Universidad Complutense de Madrid como en la Universidad Rey Juan Carlos. También ha ejercido como pediatra y es miembro de la Asociación Española de Pediatría. Es autor de numerosas publicaciones científicas sobre Pediatría en revistas nacionales y extranjeras, además de ser un rostro habitual en los congresos de esta especialidad, con más de 60 conferencias pronunciadas por toda España. En cuanto a las humanidades médicas, es autor de más de 900 artículos sobre esta temática y ha publicado más de una treintena de libros.
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Especial Premios 2016
Mejor entidad sanitaria, trayectoria profesional
Fundación Theodora Siendo un niño, André Poulie pasó largos periodos de tiempo ingresado en el hospital. Por aquel entonces, su madre, Theodora era quien se encargaba de llevarle sonrisas. Para agradecérselo, tras el fallecimiento de ésta, los hermanos André y Jan Poulie pusieron en marcha la Fundación que lleva el nombre de su madre, hace más de 20 años, en Suiza. Desde entonces, la Fundación Theodora ha conseguido estar presente en 8 países de todo el mundo y están presentes en nuestro país desde el año 2000, donde cuentan con 25 doctores sonrisa que trabajan en 21 hospitales.
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Los doctores sonrisa de la Fundación Theodora son artistas profesionales de ámbitos diferentes (payasos, magos, cuentacuentos, músicos, actores…) que adaptan sus conocimientos artísticos al trabajo en los hospitales con el objetivo de hacer esta estancia más humana. Para ello superan un riguroso proceso de selección tras el cual están preparados para visitar a los ‘im-pacientes’ y, llevar un soplo de aire que remueva la atmósfera de sus habitaciones. Por eso, aunque los doctores sonrisa no sean médicos y no realicen propiamente una terapia, su trabajo tiene un efecto terapéutico.
Fotografías de las firmas de Convenio Colectivo del Departamento de Salud de La Ribera y del Departamento de Salud de Torrevieja.
Consenso Todos juntos somos más que la suma de uno
El grupo Ribera Salud y los representantes de sus trabajadores y trabajadoras han firmado de forma unánime el II Convenio Colectivo del Departamento de Torrevieja y el IV Convenio Colectivo del Departamento de La Ribera. La firma de estos convenios aporta seguridad y estabilidad a nuestros profesionales, lo que beneficia a nuestros pacientes y al sistema sanitario público, y responde a nuestra apuesta por el entendimiento, el consenso y la paz social. Una vez más nuestro grupo se sitúa en la vanguardia en la gestión de personas dentro del sector sanitario, para poder seguir ofreciendo una atención sanitaria pública excelente a los más de 800.000 ciudadanos y ciudadanas que todos los días confían en nuestro modelo de salud. Gracias a todos y a todas los que lo han hecho posible.
riberasalud.com @riberasalud
Biblioteca Manual del Médico Residente en Hematología y Hemoterapia Dra. Carmen Burgaleta y Dr. Adrián Alegre Los años de residencia son difíciles para los médicos. Tras años de formación llega el momento de la toma de decisiones y en ocasiones no es sencillo ni tomarlas ni hacer transmisible el buen hacer adquirido tras años de experiencia. Por eso, Manual del médico residente en hematología y hemoterapia trata de resolver todos estos problemas al contar con la participación tanto de residentes como de tutores. Coordinado por los Dres. Carmen Burgaleta y Adrián Alegre, jefes de Servicio de Hematología/Hemoterapia del Hospital Príncipe de Asturias y del Hospital La Princesa de Madrid, este libro recoge
“los aspectos diagnósticos y terapéuticos que debe abordar el especialista en Hematología y Hemoterapia, y que se incluyen tanto en el Programa Formativo del Médico Residente en Hematología en España como en el Programa Formativo actual de la Comunidad Europea”, según ha explicado la Dra. Burgaleta. Orientado por tanto a la práctica médica, esta obra pretende ser una manual para el día a día.
Comunicación integrada de marketing
El marketing promocional, el marketing de bases de datos, la comunicación online y el marketing a través de blogs y redes sociales, son algunos de los temas que aborda esta obra, precedidas por una reflexión sobre la Comunicación Integrada de Marketing (CIM), y un capítulo dedicado a la planificación del marketing centrada en la comunicación como una forma de poder hacer efectiva la propia idea de la CIM.
Antonia Estrella Ramón y Cristina Segovia López Las nuevas tecnologías suponen nuevos retos para todas las áreas de negocio, y la comunicación de marketing no iba a ser distinta. Por eso, tanto para los profesionales que necesiten ponerse al día en la parte digital de la comunicación comercial, como para quienes quieren dar un paso más en la comunicación de marketing tradicional, Comunicación integrada de marketing, representa la oportunidad de actualizarse. La obra de Antonia Estrella Ramón y Cristina Segovia López trata de dar una visión actual, completa y didáctica de las diferentes variables y herramientas disponibles dentro del mix de comunicación de marketing de una forma integrada y planificada: una guía para no perderse dentro del mundo digital.
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El libro está dividido en ocho secciones temáticas con un total de 56 capítulos. Según el Dr. Adrián Alegre, “cada sección refleja los bloques de contenidos que debe conocer el futuro médico especialista y que forman parte del programa oficial del MIR de la especialidad, contemplando nuevas competencias específicas que se deberán actualizar en el próximo programa en elaboración en el escenario del futuro modelo de troncalidad, con la Hematología dentro del tronco médico”.
En definitiva, esta obra contiene las herramientas necesarias para poner en marcha la comunicación y el marketing digital a la vez que dedica su capítulo final al análisis de las métricas digitales procedentes de la analítica web.
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