Nº 46 - New Medical Economics by New Medical Economics

Medical Economics

GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

Nº46

15 de FEBRERO 2017

LOS SISTEMAS DE SALUD...

UNA VISIÓN G L O BA L

Gestión: “Yo no hago marketing, lo que mejor funciona es el boca a boca”

El Nuevo Mapa Sanitario: José Ramón Riera Velasco Director Gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias

CONSEJO EDITORIAL Abarca Campal, Juan Consejero delegado, grupo HM Hospitales Abarca Cidón, Juan Director General de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN) Aguilar Santamaría, Jesús Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Arnés Corellano, Humberto Director General FARMAINDUSTRIA Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD) Avilés Muñoz, Mariano Abogado - director de Alianza Cuatro Asesores Legales Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF) Bando Casado, Honorio Carlos Consejero Instituto de Salud Carlos III Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN) Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Bonet, Cristina Presidenta de Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) De Benito Cañizares, Emilio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario De Rosa Torner, Alberto Consejero Delegado del grupo Ribera Salud Fernández-Pro Ledesma, Antonio Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia Fernández-Valmayor, Adolfo Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS) García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) Garrido López, Pilar Presidenta Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud González Jurado, Máximo Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería Gutiérrez Fuentes, José Antonio Consejero honorario, Fundación Lilly Iñiguez Romo, Andrés Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)

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Lorenzo Garmendia, Andoni Presidente del Foro Español de Pacientes (FEP) Macaya Miguel, Carlos Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Martí Pi Figueras, Jordi Presidente de ASEBIO Martín del Castillo, José María Farmacéutico y abogado Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid Matesanz Acedos, Rafael Coordinador Nacional de Trasplantes Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly Murillo Carrasco, Diego Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young Peña López, Carmen Presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) Pey Sanahuja, Jaume Director General de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Revilla Pedreira, Regina Directora Ejecutiva de Policy, Communication & Corporate Affairs de MSD en España Rodríguez Caro, José Isaías Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) y Director General de la Asociación Española de Medicamentos Biosimilares (BIOSIM) Rodríguez Sendín, Juan José Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI) Ruiz i García, Boi Profesor de la Universidad Internacional de Catalunya (UIC) y presidente de Know How Sánchez Chamorro, Emilia Directora Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Sánchez de León, Enrique Director General Asociación para el Progreso de la Dirección Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Tranche Iparaguirre, Salvador Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC) Truchado Velasco, Luis Socio para los sectores de Salud y Ciencia de Odgers Bernsdton en el sur de Europa Valles Navarro, Roser Responsable de la promoción de la Donación. Banco de Sangre y Tejidos de la Consellería de Sanitat de Catalunya.

DEPARTAMENTO DE REDACCIÓN Y PRODUCCIÓN

EDITA

Jaime Recarte Roldán jaime@newmedicaleconomics.es Teléfono: 629 94 03 54

Medihealth Economics, S.L. c/Cristóbal Bordiú, 19-21. 4-Dcha. 28003 Madrid. ISSN: 2386-7434 S.V.: 18/14-R-CM

DISEÑO Y MAQUETACIÓN

DIRECTOR

José Mª Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es

Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

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COORDINADORA REDACCIÓN

Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es Teléfono: 606 16 26 72

COLABORADORES EXPERTOS

GESTIÓN PROFESIONAL

Lluis Bohigas Santasusagna, Economista de la salud Blanca Fernández Lasquetty, Enfermera del Hospital General de la Mancha Centro (Alcázar de San Juan). Vocal de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE) María Gracia Ruiz Navarro, Enfermera del Hospital General de Valencia. Clara Grau Corral, Consultora en salud. Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental. Marta Iranzo Bañuls, Directora de Avant Comunicación. Findia Leyva Vera, Blog Cuestión de Estrategia. Inteligencia de negocio para directivos. Fernando Mugarza Borque, Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad). Boi Ruiz i García, Exconseller de Salut de Catalunya. Pilar Vecina Navarro, Neuropsicóloga de INDEPF (Instituto de Investigación y Desarrollo Social de Enfermedades Poco Frecuentes).

RRHH

DERECHO

Elena Fernández Carrascoso, Doctora en Psicología. Socia fundadora de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional).

Mariano Avilés Muñoz, Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

Manuel Antonio Férreo Cruzado, Doctor en Psicología. Socio fundador de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional).

Ofelia De Lorenzo Aparici, Directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.

Corpus Gómez Calderón, Jefe de desarrollo profesional de Marinasalud. Denia (Alicante). Jaime Puente C., C. Level Advisor. Executive coach. Miembro de Expert Council.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS Javier Carnicero Jiménez de Azcárate, Coordinador de los Informes SEIS (Sociedad Española de Informática de la Salud). Óscar Gil Garcia, Ingeniero de telecomunicación, Healthcare &. Lifesciences senior manager en EY. Verónica Pilotti de Siracusa, Project manager en Imex Clínic.

Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario. María Fernández de Sevilla, Letrada del despacho Fernández de Sevilla. Miguel Fernández de Sevilla, Profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid. Julio Hierro Herrera, Responsable del área de Corporate Compliance de Advocenttur Abogados. Julio Sánchez Fierro, Abogado. Socio Director Área de Derecho Farmacéutico De Lorenzo Abogados.

ATENCIÓN AL PACIENTE Mercedes Maderuelo Labrador, Vocal de la Junta Directiva del Foro Español de Pacientes (FEP). Mª Dolores Navarro Rubio, Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.

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GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

le invita al Seminario

La Oftalmología ante su frontera del conocimiento científico ¿dónde estamos? ¿qué nos espera?

22 de marzo de 2017

Hora: 18.30 h Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid. Aula: ”Prof. Durán Sacristán” PARTICIPAN: Dr. Jesús Sánchez Martos. Consejero de Sanidad de Madrid Dr. José Fernández-Vigo. Catedrático de Oftalmología de la Universidad de Extremadura Dr. Julián García-Feijoo. Catedrático de Oftalmología de la Universidad Complutense de Madrid Dr. Julio Mayol. Director Médico del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid Dr. Jose Mª Martínez. Director de New Medical Economics Dado que el aforo es limitado, confirme su asistencia a través de:

secretaria@newmedicaleconomics.es

Auspiciado por: Con la colaboración de:

Comunidad de Madrid CONSEJERÍA DE SANIDAD

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EL Termómetro Un modelo sanitario en proceso de adaptación

En Profundidad Desvelando el valor oculto de la historia clínica electrónica Las metas comunes

RRHH-Talento digital y vintage La responsabilidad de la selección... ¿natural?

Gestión

Medio Ambiente

El Nuevo Mapa Sanitario

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En Portada Los sistemas de salud, una visión global

Las Noticias de la Quincena Nombramientos Economía Innovación y nuevas tecnologías Seguridad de pacientes y tecnologías de la información Entrevista a Federico Leao, responsable de nuevas tecnologías de B&B Trends

"Yo no hago marketing, lo que mejor funciona es el boca a boca"

Gestión intracentro de los residuos. La segregación

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Sanidad Autonómica Biblioteca

"Si pretendemos que el sistema sanitario sea más humano para los pacientes, debemos empezar por facilitar su labor a los profesionales"

SU OPINIÓN ES IMPORTANTE Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es

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Un modelo sanitario en proceso de adaptación FERNANDO MUGARZA BORQUE vado en el total del gasto sanitario ha pasado del 24,9 al 30,2 por ciento en el mismo periodo de tiempo. En este contexto y con los retos que nuestro sistema sanitario tiene y que el futuro plantea, los expertos abogan por acometer reformas estructurales inspiradas en la eficiencia, en la calidad asistencial y en la consecución de los mejores resultados de salud posibles teniendo como objetivo la satisfacción del paciente en todos los sentidos, y para ello nada mejor que un pacto por la Sanidad que incluya a todos los agentes implicados.

El envejecimiento e inversión de la pirámide poblacional, el aumento de los movimientos migratorios, la innovación constante en diagnóstico y terapéutica y el incremento de la cronicidad suponen una mayor demanda de servicios asistenciales, lo que implica problemas de acceso, equidad, cohesión y financiación que es necesario atajar a través de modelos de cooperación público-privada, adaptación de las estructuras e infraestructuras a la realidad social y poblacional, corresponsabilidad del ciudadano en la gestión de su propia salud, incorporación de las TIC, nuevos modelos de interoperabilidad o incorporación de la innovación basada en la evidencia científica disponible, entre otras iniciativas. Los estudios económicos pronostican que dentro de unos años el gasto sanitario necesario para dar cobertura universal en condiciones de equidad será el doble que en la actualidad. En España el gasto sanitario “per cápita” y en relación al PIB se encuentra por debajo de la media de los países de la OCDE y en términos de reparto “en el quinquenio 2010-2014 la participación del gasto público en el total del gasto sanitario bajó 5,2 puntos porcentuales ya que pasó de un 75,1 a un 69,8 por ciento en 2014”. Por el contrario, la participación del gasto pri-

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Aunque los modelos hoy en día no son puros y cada país tiene variaciones específicas, originalmente se desarrollaron dos modelos en Europa: el modelo Beveridge y el modelo Bismark. El modelo Beveridge tiene su origen en el sistema de salud británico y es seguido en países como Dinamarca, España, Finlandia, Irlanda, Italia, Portugal, Reino Unido y Suecia, entre otros. Se financia con los impuestos de toda la población, apuesta por una protección sanitaria universal con profesionales asalariados o por capitación, tiene una amplia red de centros sanitarios propios, hay una gran implicación del Estado en la gestión, un notable control gubernamental y no suele tener copago para los servicios sanitarios (aunque cada vez se van implantando con mayor profusión), excepto el copago farmacéutico, y regula el precio de los medicamentos. Por otro lado, el modelo Bismarck propone un sistema de seguros sociales que está presente en países como: Alemania, Austria, Bélgica, Francia, Grecia, Luxemburgo y Países Bajos. En este caso, la financiación se realiza por cuotas obligatorias pagadas por empresarios, trabajadores o a través de impuestos; los recursos financieros van a parar a “fondos” que son entidades no gubernamentales reguladas por Ley y que gestionan estos recursos; los “fondos” contratan hospitales, médicos de familia,

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etcétera, la remuneración de los profesionales está basada fundamentalmente en el pago por servicio y en la capitación y para que provean los servicios a los asegurados se realizan contratos basados en un presupuesto o mediante pago por acto. Además, existen sistemas de reembolso y algunos copagos por parte de los usuarios. En cuanto a la calidad percibida, el porcentaje de población que considera que la atención en su país es mejor que la de otros países en la Unión Europea (UE), en España se encuentra por encima de la media con un 44 por ciento frente a un 34 por ciento pero detrás de países como Bélgica, Alemania, Austria, Países Bajos, Francia, Finlandia o Dinamarca según datos del informe “Los sistemas sanitarios en los países de la UE características e indicadores de salud en el siglo XXI”, elaborado por el Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. La aportación de la sanidad privada al sector hace indudable la necesaria complementariedad con diferentes fórmulas de cooperación: conciertos, mutualismo administrativo (MUFACE, ISFAS, MUGEJU) y concesiones. Dichos modelos son imprescindibles para desahogar la demanda asistencial, aliviar las listas de espera y ofrecer asistencia sanitaria en zonas geográficas en las que el sistema público no cuenta

con infraestructura suficiente, además de contribuir a la descarga financiera consiguiente del sistema público de salud dotándole de una mayor solvencia y sostenibilidad en el futuro. Dentro de los modelos de cooperación en las diferentes comunidades autónomas destacan los conciertos para pruebas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos específicos, los conciertos para determinadas prestaciones como terapias respiratorias, diálisis, logopedia o rehabilitación, sin olvidar otros también muy relevantes como son el transporte sanitario, los servicios de oxigenoterapia, servicios de asistencia sociosanitaria, odontología, fisioterapia y un largo etcétera. Por otra parte, existen conciertos singulares que ofrecen asistencia sanitaria a un área poblacional con infraestructuras sanitarias insuficientes. Actualmente hay en la Comunicad Valenciana y en la de Madrid hospitales bajo el modelo de concesión que incluye la construcción de los hospitales y la gestión de los servicios sanitarios y no sanitarios. Un estudio de investigación multinacional desarrollado por la prestigiosa Universidad de Berkeley (EEUU), que ha analizado diferentes modelos de concesiones a nivel internacional, ha obtenido una conclusión clara: este sistema de gestión aporta eficiencia y ahorra dinero y recursos al sistema sanita-

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rio público, reduciendo el gasto per cápita en torno al 25 por ciento. El mismo informe ha destacado que el modelo permite reducir las listas de espera en visitas y en intervenciones quirúrgicas, además el porcentaje asignado a gastos operativos es sensiblemente inferior y la estancia media de un paciente ingresado en este modelo también es más ajustada, contribuyendo a generar el ahorro que se le atribuye. Por último, destaca el modelo de mutualismo que da cobertura sanitaria a 1,9 millones de funcionarios a través de MUFACE, MUGEJU e ISFAS con un índice de satisfacción muy elevado, puesto que cada año más del 85 por ciento de los funcionarios de la Administración Central eligen la asistencia sanitaria de titularidad privada. La cooperación público-privada, en sus diferentes modalidades (concesiones, conciertos o mutualismo administrativo), es esencial para el mantenimiento de una sanidad universal y un sistema solvente y sostenible, mucho más en momentos de inestabilidad o clara insuficiencia financiera. Así lo ha recogido en su Libro Blanco de la Sanidad la Confederación Española de Organizaciones Empresariales (CEOE), haciendo una firma defensa de la sanidad privada y de las diferentes formas de cooperación. El modelo sanitario está en proceso de adaptación y el paciente va adquiriendo un rol cada vez más activo. En este contexto, se está produciendo una transformación del proceso asistencial, en el que la Administración Pública, los proveedores de salud, las aseguradoras y los propios pacientes son cada vez más conscientes de la necesidad de incorporar a estos últimos como parte activa del proceso y para ello nada mejor que reconocer el derecho que les asiste para acceder de una forma segura a su información clínica en el entorno asistencial que voluntariamente decida en cada momento, una vez que todos los ciudadanos somos dueños de nuestros propios datos de salud y las TIC permiten que el acceso sea seguro, ágil e inmediato. La interoperabilidad permite que sea el propio paciente el que gestione su información clínica y la comparta según su propio criterio. Este nuevo modelo sitúa al paciente como actor principal, facilitándole el acceso a su información clínica, de manera que le permita adquirir un papel más activo en el cuidado y gestión de su propia salud y por lo tanto disponer de una ma-

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LA COOPERACIÓN PÚBLICOPRIVADA, EN SUS DIFERENTES MODALIDADES ES ESENCIAL PARA EL MANTENIMIENTO DE UNA SANIDAD UNIVERSAL Y UN SISTEMA SOLVENTE Y SOSTENIBLE yor autonomía. Adicionalmente, el disponer de su información clínica le permite moverse libremente por todo el sistema sanitario, garantizando de esta forma la continuidad asistencial, la eficiencia en los procesos y evitando duplicidades y redundancias en el consumo de pruebas diagnósticas, especialmente con todo el gasto e incomodidad que ello plantea. Recientemente la Fundación IDIS ha lanzado su plataforma de interoperabilidad “Mi eSalud” presentada el pasado mes de diciembre. Otro pilar muy importante para seguir avanzando dentro del concepto de “excelencia” en materia sanitaria y de salud es la calidad, entendida esta como una herramienta de gestión y un compromiso con el paciente y el profesional sanitario, puesto que permite medir, mejorar, innovar y buscar la eficacia, eficiencia y efectividad de todas las actuaciones a nivel asistencial mejorando por ello la competitividad. Por ello, la Fundación IDIS creó hace algo más de un año la Acreditación QH (Quality Healthcare) que reconoce el esfuerzo realizado por los centros asistenciales en la senda de la calidad valorando los atributos de calidad y seguridad de los centros en España, tomando como referencia las certificaciones y acreditaciones obtenidas por cada uno de ellos en este ámbito, ya son 80 centros públicos y privados en toda España los acreditados en QH.

DIRECTOR DE DESARROLLO CORPORATIVO Y COMUNICACIÓN DE LA FUNDACIÓN IDIS. EXPRESIDENTE Y MIEMBRO DE HONOR DE FORÉTICA. PROFESOR DE ÉTICA EN LA UNIVERSIDAD PONTIFICA DE COMILLAS, ICAI-ICADE. PARA CONTACTAR: FMUGARZA@FUNDACIONIDIS.COM

Fotografías de las firmas de Convenio Colectivo del Departamento de Salud de La Ribera y del Departamento de Salud de Torrevieja.

Consenso Todos juntos somos más que la suma de uno

El grupo Ribera Salud y los representantes de sus trabajadores y trabajadoras han firmado de forma unánime el II Convenio Colectivo del Departamento de Torrevieja y el IV Convenio Colectivo del Departamento de La Ribera. La firma de estos convenios aporta seguridad y estabilidad a nuestros profesionales, lo que beneficia a nuestros pacientes y al sistema sanitario público, y responde a nuestra apuesta por el entendimiento, el consenso y la paz social. Una vez más nuestro grupo se sitúa en la vanguardia en la gestión de personas dentro del sector sanitario, para poder seguir ofreciendo una atención sanitaria pública excelente a los más de 800.000 ciudadanos y ciudadanas que todos los días confían en nuestro modelo de salud. Gracias a todos y a todas los que lo han hecho posible.

riberasalud.com @riberasalud

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Desvelando el valor oculto de la historia clínica electrónica

Un médico, un abogado y un ingeniero entran en un hospital. Y no es ningún chiste: ellos son los fundadores de Savana, una plataforma de reutilización de historia clínica que combina las técnicas de inteligencia artificial y big data para extraer los datos escritos en texto natural en los sistemas de historia clínica electrónica (gran parte de la información). Ellos tres y su equipo han generado un ecosistema, de ahí el nombre de Savana, capaz de extraer información significativa de datos que en principio parecen imposibles de reutilizar, dando respuestas inmediatas a preguntas clave. ¿Cuánto tiempo pasa determinado tipo de paciente de media en un hospital? ¿Qué posibilidades hay de que uno de mis pacientes con problemas

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cardiacos tenga patologías hepáticas? ¿Qué diferencia hay entre un paciente tratado con este medicamento y este otro? Las claves para estas y otras preguntas vienen de la mano de Ignacio Hernández Medrano, director médico, Alberto Giménez Ramón-Borja, director de gestión y Jorge Tello Guijarro, director técnico, todos ellos fundadores de Savana. Gracias a la tecnología que han desarrollado, ofrecen análisis certeros y rigurosos sobre el comportamiento de los pacientes en las instituciones sanitarias, la eficacia de los medicamentos o cualesquiera variables que los médicos consideren relevantes a través de la

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combinación de big data e Inteligencia Artificial: un robot “lee” historias clínicas, las analiza, las comprende, las ordena y extrae la información relevante. Su proyecto, que resultó ganador en nuestro país del premio de la Singularity University (institución cofundada por NASA-Google ubicada en Sillicon Valley) en el año 2014 se está implantando a pasos agigantados en España y ya se está expandiendo por los demás países hispanohablantes. Además, dentro de pocos meses darán el salto a la lengua inglesa, con lo que el volumen de datos de los que habrá aprendido el robot romperá los esquemas del modelo sanitario que conocemos hasta ahora. Con Savana, en sus diferentes aplicaciones (Savana Manager, Savana Consulta y Savana Research, aunque pronto saldrá una cuarta, Savana Onco), la medicina pasará de ser un sistema pasivo-reactivo (un sistema que pone soluciones), a tener un enfoque proactivo, previendo enfermedades, complicaciones sanitarias, y mejorando la gestión hasta límites insospechados hasta la fecha. New Medical Economics ha tenido el placer de entrevistar en las oficinas de Savana, entre paredes forradas con portadas de cómics, a Jorge Tello Guijarro, director técnico de una de las startup más prometedoras del mundo de la tecnología sanitaria. Sin embargo, esta vez el superhéroe no tiene disfraz o capa y ni tan siquiera cuerpo. “Solo” es un robot que ha aprendido a leer. Tello, que se convertirá además en colaborador habitual de la revista, ha respondido a nuestras preguntas para explicarnos qué es, en qué consiste y cómo funciona Savana.

¿Qué es Savana? Savana es la primera plataforma de reutilización de historia clínica electrónica con el objetivo de dar valor a médicos, investigadores y gestores. Savana sirve para automatizar procesos que hasta ahora eran manuales o que eran imposibles de realizar por la carga de trabajo que suponía extraer la información. Esa tarea ahora la hace un robot mientras que el profesional sanitario puede centrarse en lo que produce valor, que es en interpretar la información en lugar de malgastar el tiempo extrayéndola.

¿Cuál ha sido tu recorrido hasta llegar a Savana? Soy fundador y director técnico de Savana. Antes de Savana trabajaba en una gran corporación de otro sector, donde gestionaba los sistemas de simulación y entrenamiento, es decir, soporte a la toma de decisiones aunque en otro ámbito. Previamente hice un máster en gestión de proyectos y trabajé en una empresa de ingeniería. En paralelo a mi trabajo, por cuenta ajena siempre había querido desarrollar algo por mi cuenta, porque creo que es la mejor manera de hacer un impacto positivo en la sociedad, de hecho llevé a cabo dos proyectos previos que por distintas razones no llegaron a fructificar y este es el tercero. Desde que Savana despegó me dedico plenamente a ello.

¿Qué representa la empresa para el sector sanitario? Para decirlo muy rápido, Savana destapa el valor enterrado en la historia clínica electrónica. A día de hoy España ya tiene una gran cantidad de historia clínica electrónica –y de hecho es de los lugares con mayor penetración en el mundo– pero paradójicamente no se está explotando, prácticamente. No se está haciendo lo que se denomina reutilización secundaria. Calculamos que habrá alrededor de mil millones de historias clínicas en los hospitales de toda España. Nosotros ponemos el foco en esa gran fuente de valor ‘prisionera’, la liberamos, y la ponemos a disposición de los clínicos. Hasta ahora la tendencia en sistemas busca crear nueva información, hacer sistemas que permitan rellenar más campos, mayor estructura, más desplegables… lo cual es una pesadilla para el médico, que no tiene casi tiempo. Nosotros, por el contrario, nos ocupamos de la que ya hay; hemos creado un sistema que es capaz de estructurar la información existente. Atacamos la información que tenemos (que ya es increíble), no la que nos gustaría tener.

¿Cómo va a modificar el big data y el real world evidence la práctica médica? Nosotros creemos que la va a modificar profundamente. Aunque no se trataría exactamente de modificarla sino hacerla más efectiva. Paradóji-

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camente un sistema puntero en tecnologías de diagnóstico y tratamiento (¡un sistema con tecnología nuclear!) se encuentra muy incipiente en lo referente a tecnologías de la información (me atrevería a decir que solo por delante de la Justicia). Hoy en día los médicos ya se están haciendo estas preguntas, pero están obteniendo resultados con métodos digamos que clásicos, como preguntar a un compañero, hacer una consulta al departamento de informática, preguntar a jefes de área… Pero estas fuentes de información son parciales y la respuesta no está objetivizada ni es comparable. Nosotros objetivizamos las respuestas a preguntas que ya se están haciendo todos los días.

¿Y en investigación clínica? Efectivamente creemos que aquí también hay un gran valor que destapar. Todos los procesos asociados a la investigación, en cuanto a estudios observacionales, son totalmente manuales. Tenemos a ejércitos de investigadores, a gente muy formada, haciendo un trabajo manual y poco gratificante, lo que además genera frustración, genera errores… y en vez de emplear su formación, de las mejores del mundo, en interpretar la información, los tenemos rellenando registros. Nosotros atacamos directamente a esa ineficiencia del proceso actual, automatizamos una parte y logramos acelerar

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el proceso investigador en torno a 15 veces a la vez que lo hacemos más efectivo (¡en vez de estudiar a 300 pacientes puedes estudiar a 3.000.000!).

¿Y en cuanto a la gestión sanitaria, es más importante el volumen de datos o la cantidad? Es decir, ¿qué es más útil, más datos o que los datos sean mejores? El binomio calidad-cantidad se podría ver como una ecuación de producto constante, permitidme el tecnicismo. Si tienes muy pocos datos, como el investigador que rellena un registro, necesitas que los datos sean de una calidad extrema, puesto que luego quieres extrapolar e inferir los datos de toda la población. Sin embargo, si tienes big data, ya dispones de los datos de toda la población, por lo que puedes permitirte que los datos sean de menor calidad. Ese es el gran cambio de paradigma del big data: sacar valor de información que a priori parece de poca calidad. De hecho eso ha sido parte del proceso de aprendizaje de Savana porque cuando empezamos (¡hace ya 3 años y medio!) no teníamos claro que se pudiera hacer: analizábamos evolutivos de consulta que eran auténticos anagramas. Pero al pasar el robot sobre miles y millones de historias clínicas al final se ve cómo el resultado es relevante. Y ese ha sido uno de los grandes procesos de aprendizaje y el cómo hacerlo forma parte de core tecnológico fundamental de la empresa.

¿En España existe algún proyecto como el vuestro? Que nosotros conozcamos no. Hay universidades que están haciendo investigación en la materia, pero orientadas al crecimiento del co-

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nocimiento científico. También existen empresas de Inteligencia Artificial, pero no especializadas en salud sino multisectoriales. Nosotros respondemos a una situación muy concreta que ofrece al mercado una solución de valor, poniendo tanto enfoque médico como técnológico. Nosotros somos una startup.

A día de hoy te hacen una analítica con, pongamos, 40 parámetros. Y el médico solo los usa para ver los cuales están dentro o fuera de rango. ¿Cómo no hay una máquina que esté analizando esos números continuamente desde todos los puntos de vista y comparándolos con los números de otros pacientes?

¿Cómo va a cambiar la Atención Primaria la recopilación de datos de las historias clínicas?

Me dije a mí mismo: “Tengo que meter un ordenador a analizar estos datos”. Y cuando mis socios me propusieron la idea les conteste: “No solo se puede hacer sino que yo me ocupo de ello”.

No solo la Atención Primaria, sino todos los eslabones de atención tienen un beneficio directo de poder reutilizar las HCEs para infinidad de fines… piensa que ya existen muchos médicos que llevan registros personales de sus pacientes ante la imposibilidad de reutilizar la información ya existente, con el doble trabajo que eso supone, por lo que un sistema de estas características les agiliza la tarea y les permite crecer en todos los sentidos.

¿Y esto para explicárselo a un paciente? Le diríamos que cada vez que va al médico se rellena una ficha. Actualmente esa ficha sirve para que, para cuando vuelva, el médico pueda saber lo que le ha pasado con anterioridad. A partir de ahora eso va a servir para consultar casos similares al suyo, obviamente anonimizados, y saber qué medicación ha funcionado, cuál no, cómo evolucionan los pacientes, qué tratamientos son más eficaces, etcétera…

¿Cuál es el futuro de la salud electrónica? Según nuestra visión, el futuro es muy ilusionante. La salud digital tiene el potencial de cambiar la forma en la que se hace medicina. Y cuando hablamos de cambiar el rol hablamos de cambiar por completo la perspectiva. Pasar de un sistema sanitario como un sistema pasivo que recibe enfermos, un sistema reactivo que trata a los pacientes cuando la enfermedad aparece; a darle la vuelta, volverlo proactivo y hacer que sea un sistema de gestión de la salud. Y eso solo se puede hacer con digitalización. Es tan grande el futuro como cambiar 5000 años de medicina en los que el médico ha atendido a enfermos para empezar a tratar a usuarios del sistema de salud.

A propósito, ¿cuál fue el origen de Savana? ¿Os costó mucho ponerlo en marcha? El equipo de Savana está formado por un médico, un abogado, y por mí que soy ingeniero y el director técnico, y la complementariedad de los tres perfiles es una de las principales fortalezas de Savana. Digamos que cada uno de los tres tuvo su iluminación por separado y al juntarnos fue cuando nos dimos cuenta de que estábamos en sintonía. El abogado (Alberto Giménez) pensó en la jurisprudencia y en la posibilidad de conocerla para su práctica del día a día y reutilizar la información como apoyo en la toma de decisiones. Esa es de hecho una de las visiones principales de Savana. El médico (Nacho Medrano), por su cuenta, en su rotación de MIR pasó por el Ministerio y conoció de primera mano la parte de codificación y normalización de los códigos CIE. Comprendió por un lado que es un trabajo necesario, pero por otro que manualmente nunca va a ser posible codificar toda la información que él necesitaría para su práctica y que esa información además solo está pensada para usos económico-administrativos. Es muy difícil hacer una reutilización epidemiológica, clínica o de gestión en base a los códigos CIE. Entre paréntesis hay que señalar que nosotros somos independientes de CIE; nosotros somos otra cosa que ni lo sustituye ni pretende hacer nada parecido, somos complementarios pues buscamos otro fin. Yo, como ya he dicho me preguntaba: “¿Cómo puede ser que esa cantidad de números no se están usando para nada?”. Cuando nos juntamos vimos cómo se podía hacer y que había muy buena sintonía.

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¿Esfuerzo? Todo. Esto es casi más parecido a un hijo que a un trabajo. Llevamos tres años y medio y tenemos calculado que hemos dedicado 21.000 horas antes de salir a mercado. Estuvimos dos años dedicándonos solo al desarrollo de la plataforma y ahora llevamos un año en operación comercial.

¿Y cómo ha ido? Hemos ido por delante del plan de negocio siempre. Y hemos notado una acogida muy muy buena por parte de todos nuestros potenciales usuarios

¿Con qué tipo de clientes estáis trabajando? Estamos trabajando tanto con entidades públicas como con entidades privadas, casi al 50 por ciento. Actualmente trabajamos con un total de 25 hospitales. En tres comunidades autónomas diferentes Para este año ya firmados tenemos otros 30. A final de año esperamos trabajar más o menos con la mitad de España.

¿Y pensáis salir fuera? Sí, porque la solución es replicable y podemos impactar positivamente a mucha gente. Tenemos una vía de expansión natural a Latinoamérica y de hecho ya estamos trabajando con un cliente en Chile. La herramienta está basada en lenguaje, puesto que nuestro campo es la lingüística computacional y al estar en castellano (y catalán), tenemos salida directa a Latinoamérica. Nuestro plan para finales de este año es traducirla a inglés.

¿Y qué supuso para vosotros ganar el premio de la Singularity University de NASA-Google? Cuando empezamos a trabajar en este proyecto comenzamos a hacer un desarrollo teórico de cómo ponerlo en marcha. Después de eso nos preguntamos qué hacer: ¿Poníamos dinero? ¿Nos lanzábamos a la aventura? ¿Tocábamos a la puerta de un hospital? Nuestra palanca fue un concurso: nos presentamos a la Call to Innovation, de Singularity University y resultamos ganadores aquí en España. El premio era una aceleración en el campo de in-

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vestigaciones de la NASA, y en el verano de 2014 mi compañero Nacho Medrano pudo hacerlo y pudimos conocer a muchos de los actores más relevantes del mundo tecnológico y empresarial en nuestro ámbito. Además nos dimos cuenta de que allí no tienen más talento que nosotros, aunque sí unas condiciones de mercado más favorables que las nuestras, por lo que al volver, cogimos nuestros ahorros y comenzamos el proyecto.

Háblanos más de Savana… Hay que conocer que es tan fácil manejar la aplicación como difícil entender la tecnología que hay detrás. La plataforma se compone de tres aplicaciones; Savana Manager, Savana Consulta y Savana Research. Los tres son productos estándar que se comercializan por licencia sin necesidad de implementación por lo que dan mucha flexibilidad para las altas y las bajas. Una vez accesibles desde el hospital, allí ya pueden decidir si adquirir una licencia, 10 ó 100, mes a mes (podrías tener una hoy, 10 el mes que viene y ninguna el siguiente). Savana trata de tener esa flexibilidad que nos da la nube frente a la instalación clásica on-site. En cuanto a su manejo, simplemente tendríamos que preguntarle, por ejemplo por una patología. Podríamos buscar los enfermos de diabetes que evolucionan a una cardiopatía, por poneros un ejemplo sencillo. Cuando introducimos una búsqueda podemos comprobar además qué entiende el robot por diabetes. Pero no es un diccionario de términos, va mucho más allá de una búsqueda por palabras en un diccionario de sinónimos: el programa entiende los textos y hace un análisis gramatical de los mismos a nivel semántico, sintáctico, morfológico… Por eso entiende que tener jaqueca y migraña es lo mismo, que no tener migraña es la negación o que tener miedo a tener migraña no significa tenerla. Del mismo modo entiende que “diabets” o “DM” quieren decir en realidad diabetes.

A grandes rasgos, ¿cómo funciona? Independientemente del formato madre (el sistema origen de la información), la única condición es tener acceso a texto escrito, nos da igual si procede de un proveedor o de otro.

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Una vez tenemos el texto, el robot lo lee y replica todos los mecanismos que hace la mente al leer una historia clínica. Por ejemplo, se pregunta, ¿en qué casilla estoy? ¿Qué voy a leer? Con una técnica que se llama machine learning aprende cómo se expresan los médicos. A base de leer textos, realiza sus análisis y va cogiendo la información que le interesa. Es muy difícil saber lo que tiene que buscar y saber qué es lo que está leyendo. Lo primero que hace es dividir el texto en función de los que espera leer. Así por ejemplo si le das El Quijote no va a entender nada, pero si le das una historia clínica va a entender que está en la sección anamnesis y no en el juicio clínico porque hay más verbos (por ejemplo), pero eso lo ha aprendido él, nosotros no le hemos ‘dicho’ nada, es lo bonito de esta tecnología. Una vez ya sabe en qué casilla está ya espera lo que va a encontrar (¡como hace tu cabeza!, tu mente espera leer un tipo de información distinta en un mapa que en un periódico, solo que lo hace en milésimas de segundo y no te das cuenta, por lo que un robot debe hacer lo mismo). A partir de ahí clasifica los conceptos y coge lo que le interesa: una de las características del big data es limpiar información (de nuevo, ¡como tú cuando lees!). Y esa es otra de las dificultades, saber lo que hay que coger y lo que no (que es la mayoría). Ese ajuste luego se determina con un entrenamiento que le hace nuestro equipo médico. Él lee mucho y luego los médicos le corrigen y le van enseñando en qué se “equivoca”. De igual modo con las terminologías. Al principio estuvimos mirando qué terminologías podíamos reutilizar para confeccionar nuestra ontología y nos dimos cuenta de que no nos servía nada, porque ninguna estaba pensada para reutilización. Lo que hicimos fue coger las existentes, imbricarlas y dejar que el robot las fuera enriqueciendo, creando padres e hijos, creando ramas nuevas. El resultado es una terminología propia generada de forma automática y viva, cada día es distinta y más experta.

¿Y seguirá aprendiendo? Eso es. Cuanto más lea más seguirá aprendiendo, tendrá más precisión y será capaz de establecer más relaciones a priori ocultas a la mente. Por ejemplo, con la oncología le cuesta

más porque son textos más complejos, con muchas más relaciones al pasado y al presente. Todas las referencias cruzadas en el texto generan más complejidad. Aunque va aprendiendo. Vamos a sacar un nuevo producto que se llama Savana Onco centrado únicamente en la oncología. En todo caso que nadie se asuste, todos estos datos los explotamos de forma sencilla, con una interfaz que no requiere practicamente formación

¿Cómo una tabla del INE? Sí, y también incluye la visualización de gráficos. Otra de las cosas que son muy interesantes es el flujo del paciente por las instituciones. De hecho esto es lo que da nombre a Savana. Generar el ecosistema entre las distintas partes del servicio de salud. Hoy por hoy los médicos trabajan en consultas y no saben lo que le pasa al paciente después, y lo mismo sucede en planta o en urgencias. Con nuestra tecnología, como lee toda la información, podemos poner a disposición de los clínicos cómo se mueve el paciente por la institución. Otra de las cosas que facilita, por ejemplo, es el seguimiento de diferentes diagnósticos o de diferentes medicaciones. Esto permite conocer a los hospitales por ejemplo, el impacto de dos tratamientos en función del número de pacientes, su estancia media, sus visitas… todo ello comparado con los consumos de recursos.

Es una herramienta de gestión muy potente… ¿Y dónde se almacena toda esa información? ¿Es seguro? Todo se gestiona en la nube: tenemos un Cloud Data Center propio, donde se habilita una red privada para cada uno de nuestros clientes, con los últimos avances en seguridad informática (similares a los que utiliza la banca). Eso desde el punto de vista de seguridad informática. Respecto a información sensible, en todo caso, nosotros no gestionamos historia clínica, sino información agregada que ya ha sido “triturada” por el robot y encriptada. La información está anonimizada, triturada por el robot y además se le mete ruido (datos falsos) de forma aleatoria. Solamente se puede recuperar información cuando se ordena de la forma adecuada, por lo que cumplimos escru-

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pulosamente con el respeto a la privacidad y a la intimidad de los pacientes (¡esto es mucho más que LOPD!).

¿Y cuándo os expandáis al mercado anglosajón? Nuestra tecnología ya en parte está traducida al inglés, y habrá que adaptarla más, pero a nivel de proceso ya sabemos cómo se hace. Ahora ya sabemos todo eso, de qué somos capaces y de qué no. Y en unos seis meses estaremos listos

¿Te veremos Street?

siete

Wall

[Se ríe]. Dicen que todos los emprendedores españoles acaban en Estados Unidos, pero esperamos que no sea nuestro caso; nosotros hemos hecho el viaje contrario. Nacimos allí pero nos vinimos a España porque creemos en el valor de estar aquí y en lo que podemos

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aportar aquí. Ojalá no nos tengamos que desdecir.

¿Y por último, que nos puedes decir del equipo? Pues esta pregunta deberíamos ponerla de las más importantes, aunque sea la última. El equipo de Savana es una pieza clave e indispensable y sin su motivación, visión y capacidad no estaríamos aquí. Piensa que nuestros primeros empleados, Alberto y Nacho, dejaron trabajos estables por una ‘idea en power point’. A día de hoy ya somos 15 en total contando con dos nuevos fichajes que llegan ahora y la potencia está en la complementariedad: tenemos ingenieros informáticos, programadores, matemáticos, médicos y lingüistas (computacionales, obviamente)… deberíais oír las conversaciones de la oficina… ¡muchos ya se podrían sacar el MIR! [risas].

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Las metas comunes MERCEDES MADERUELO LABRADOR

“Una entidad puente entre el paciente, las organizaciones de pacientes y las instituciones en aquellas áreas comunes como los derechos de los pacientes, la toma de decisiones clínicas compartidas, la relación médico - paciente o la participación de los pacientes en los procesos de determinación de prioridades sanitarias”. Así fue precisamente como se definió el Foro Español de Pacientes (FEP) cuando se constituyó en 2003, de la mano de su fundador, el Dr. Albert Jovell.

Y de ahí que, en este planteamiento, en este 2017 que recién ha echado a andar, el FEP quiera dar prioridad al establecimiento de alianzas de valor con diferentes entidades de este tipo. Muestra de ello es, sin duda, la reciente unión establecida entre el FEP y New Medical Economics, un medio de comunicación de reconocido prestigio en los círculos de gestión sanitaria. Este paso se da con el convencimiento de que las metas no deben ser solo elevadas y respetuosas con los principios de la entidad, sino que deben ir unidas al trabajo conjunto con otras entidades con las que se comparten los mismos valores y se trabaje en la misma dirección: la defensa del colectivo de personas con patologías crónicas en España, ya sea mediante la comunicación rigurosa y/o la formación y el empoderamiento del paciente en España.

Tras casi 15 años después, con una Junta Directiva nueva y renovada, el FEP continúa tan fiel a su espíritu como leal en sus objetivos y metas. Y es por ello que aquellos principios y objetivos fundacionales continúan totalmente vivos. En este sentido, el FEP sigue siendo el punto de encuentro, reflexión y representación de todos los ciudadanos que sufren una patología crónica y de sus familiares, teniendo muy claro el papel que este debe jugar dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS): un rol de empoderamiento y participación. Para ello, lógicamente, desde el FEP se considera clave la importancia de un SNS fuerte, para lo cual se requiere de la colaboración y participación de todos los agentes que lo conforman: Administraciones Públicas, sociedades científicas, organizaciones de pacientes, industria farmacéutica y medios de comunicación.

EL PAPEL QUE EL FEP DEBE JUGAR EN EL SNS ES UN ROL DE EMPODERAMIENTO Y PARTICIPACIÓN Y es que, sin duda alguna, tan importante es alcanzar los objetivos, como los compañeros que se eligen para compartir el camino para llegar a la meta.

VOCAL DE LA JUNTA DIRECTIVA DEL FORO ESPAÑOL DE PACIENTES (FEP) PARA CONTACTAR: GERENCIA@FEDESP.ES

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La responsabilidad de la selección... ¿natural? CORPUS GÓMEZ CALDERÓN “Siempre se llega a alguna parte si se camina lo bastante.” Alicia en el País de Las Maravillas (Lewis Carroll) La etimología de la palabra selección hace referencia a la acción de separar lo elegido. Confieso que es una palabra que me incomoda aunque me inspire la idea de libertad, implica elegir, priorizar; conlleva responsabilidad y me sugiere crueldad, me resulta contradictoria. La selección natural puede parecer cruel y a la vez es garante de la supervivencia de la especie, dos caras de una misma moneda. Cuando mencionamos la responsabilidad de seleccionar en un departamento de Recursos Humanos, es inevitable que la mayoría de las personas asocien ese rol a una figura muy parecida a un hada madrina, alguien que tiene la potestad de cambiar la vida de las personas eligiéndola para un trabajo, máxime en contextos de crisis económica y altas tasas de paro. Siempre que he asumido la responsabilidad de seleccionar profesionales he procurado tener muy presente la idea de que por cada uno de ellos que seleccionas, estás decidiendo e incidiendo en las vidas de todos los otros candidatos que no resultan electos y también en las de aquellos que confiarán el cuidado de su salud a las actuaciones y saber hacer del elegido. Nos pasamos la vida seleccionando: ideas, modos de hacer las cosas, cosas, personas. Elegimos con quien compartir nuestro tiempo, nuestro café, nuestros sueños; elegimos y seleccionamos a quién confiar el cuidado de nuestros seres queridos. Seleccionamos constantemente tanto en actuaciones nimias como en cuestiones fundamentales y a veces no nos paramos a reflexionar sobre el sentido de liber-

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tad que ejercitamos con cada una de nuestras elecciones y cuan cautivos nos podemos sentir cuando no podemos elegir libremente entre diferentes opciones. Mi hija rebatiría este argumento en un periquete sentenciando que todos somos libres para todo, absolutamente libres para tomar nuestras propias decisiones, otra cuestión son las consecuencias que cada una de nuestras elecciones tuviera… debate filosófico puro, así son los adolescentes. Si nos fijamos en el ámbito más académico, en las Ciencias Sociales, el origen del concepto de selección de profesionales podemos encontrarlo en la Revolución Industrial. Uno de los precursores de la Selección de Recursos Humanos fue Frederick W. Taylor en Estados Unidos. Fue entonces cuando se empezaron a estudiar los comportamientos humanos bajo una perspectiva mecanicista y simplista al abrigo de las teorías económicas de la producción de la época: se seleccionaban trabajadores con el fin de mejorar la productividad y la competitividad. Sus ideas, pese a todo, abrieron la vía

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de la Gestión del Talento. Inicialmente se asumía que las personas eran agentes pasivos en el proceso productivo, más tarde se evolucionó hacia una perspectiva más humanista con la aparición de la Psicología Industrial. En el ámbito sanitario, a veces seleccionamos todos nosotros desde nuestro rol de pacientes: seleccionamos profesionales cuando elegimos médico en una aseguradora privada y también podemos ejercitar opciones de selección a través de los decretos de libre elección de especialista. En otras ocasiones son las organizaciones quienes les escogen por nosotros, nos ponen en sus manos, eligen a los profesionales a los que encomendar el cuidado de nuestra salud. Y cuando nos aplicamos a la tarea de seleccionar tales profesionales, ¿qué criterios emplearemos para hacerlo con acierto? Lewis Carroll nos regala una frase en su celebérrimo “Alicia en el país de las maravillas” que nos invita a pensar sobre ello: ¿Quién decide qué es lo que es apropiado? ¿Y si decidiesen ponerse un salmón en la cabeza lo usarías? La teoría nos dice que hay que definir muy bien las competencias necesarias para cada puesto de trabajo y examinar minuciosamente las de

los candidatos para lograr ese deseado óptimo ensamblaje persona- puesto. En demasiadas ocasiones nos centramos más en las capacidades técnicas de las personas, ponemos el foco en aquello que saben hacer que es técnicamente apropiado y correcto, pero cuidamos poco las competencias genéricas, las transversales, aquellas que tienen que ver con aspectos como la comunicación, la innovación, la adaptación al cambio, la empatía, la asertividad. En definitiva, adolecemos de poco cuidado en la selección de profesionales más flexibles, más “humanistas” en el desempeño de su trabajo. Todos queremos en nuestros centros sanitarios profesionales que sean capaces de tomar decisiones difíciles en momentos de gran presión, que cojan de la mano al paciente, que le traten como si fuera su familiar, que sean capaces de ponerse en sus zapatos. Si nos fijamos en los sistemas de selección masivos o los de la Administración Pública, nos encontramos con sistemas de “cribado” con pruebas diseñadas para descartar profesionales por sus conocimientos técnicos, ¿valoran en algún momento las competencias genéricas? Pese a sus fortalezas, todos los sistemas de selección están sujetos a crítica. Apoyémonos en otro par de frases de Alicia en su maravillo-

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HAY QUE DEFINIR MUY BIEN LAS COMPETENCIAS NECESARIAS PARA CADA PUESTO DE TRABAJO Y EXAMINAR MINUCIOSAMENTE LAS DE LOS CANDIDATOS PARA LOGRAR ESE DESEADO ÓPTIMO ENSAMBLAJE PERSONA- PUESTO so país para ilustrar esto: “Aquí todos estamos locos, ¿Por qué es que siempre eres demasiado bajo o demasiado alto?”. El sistema de la Administración Pública es un sistema garantista de la equidad en el acceso, es un sistema de “café para todos” pero en mi opinión no es capaz de detectar a los mejores profesionales. Los sistemas de selección utilizados por las empresas privadas a menudo son tachados de “enchufistas”, sin embargo, actuar bajo criterios no profesionales tiene importantes consecuencias para la empresa, no seleccionar a los mejores para cada puesto arriesga su continuidad lo que me lleva a dudar de la generalización de esas prácticas. Siempre optaré por seleccionar a alguien que no conozca una técnica pero este dispuesto a aprenderla. Obviamente dentro de unos mínimos, nunca podremos contratar una médico que no sepa ejercer la medicina o un enfermero que no conozca las técnicas de cuidados. En todo caso, de certificar estas competencias ya se ocuparon quienes le habilitaron para el ejercicio de su profesión a través de una titulación académica o quienes les reconocen un grado de carrera profesional determinado. Demos un voto de confianza siempre a quien sinceramente confiese que no sabe hacer algo pero quiere aprenderlo. Personalmente soy de la opinión de que las técnicas se aprenden, la actitud no. Es más difícil largo y costoso modelar estos cambios, entramos aquí en el campo de los niveles de incompetencia consciente o inconsciente: “Solo puedes cambiar lo que la gente sabe, no lo que hace” (Scott Adams). Espero haber podido contribuir a reforzar la idea de la importancia de los procesos de selección en las instituciones sanitarias, no obstante, no

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olvidemos que la selección no es más que el paso previo al verdadero examen, el de la profesionalidad en nuestro día a día, por cada uno de nuestros actos y omisiones nos examinan, nos seleccionan y examinan nuestros pacientes, los superiores, nuestros colaboradores y, lo más importante, nos examinamos nosotros mismos. Pero esto entra ya en el ámbito de la evaluación de competencias y del desempeño, aparquemos el tema para mejor ocasión y utilicemos a Alicia por última vez: “Comienza por el principio y luego continúa hasta que llegues al final. Entonces para. Y... cuando acabes de hablar... por favor, cállate”.

JEFA DE DESARROLLO PROFESIONAL DE MARINASALUD. DENIA (ALICANTE) PARA CONTACTAR: CORPUS.GOMEZ@MARINASALUD.ES

Experiencia y rigor científico al servicio de la salud y el bienestar de toda tu familia

Desde 1929 en Reig Jofre centramos nuestro mejor saber hacer en la investigación, el desarrollo, la producción y la

comercialización de medicamentos y complementos nutricionales con el deseo de mejorar la salud y promover el bienestar de las personas en los cinco continentes. Además, nuestra especialización tecnológica en inyectables, liofilizados, antibióticos y productos dermatológicos tópicos nos convierte en socios estratégicos clave de otros laboratorios para la fabricación de sus fármacos. Reig Jofre es una compañía cotizada en el mercado de valores español.

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Gestión

"Yo no hago marketing, lo que mejor funciona es el boca a boca" MARTA IRANZO BAÑULS Desde el inicio de mi carrera llevo oyendo esta típica frase. Y estoy totalmente de acuerdo en la segunda parte de la afirmación: lo que mejor funciona es el boca a boca. De hecho eso es lo que han puesto en valor las redes sociales. Las recomendaciones de otras personas como tú que no tienen más interés que compartir su experiencia son las más valoradas. Antes el boca a boca tenía un ámbito de acción de poco recorrido, tres o cuatro personas, pero hoy podemos llegar a cientos con el altavoz de Internet. En lo que estoy totalmente en desacuerdo es en la primera parte: yo no hago marketing. Todos hacemos marketing porque estamos tomando decisiones a diario sobre nuestras clínicas: si damos o no un determinado servicio, si nuestro local está en un piso o en un bajo, como lo vamos a llamar, si contratamos a un auxiliar nuevo o pintamos la sala de espera. Pero volvamos a lo que estamos de acuerdo: la mejor herramienta de marketing es el boca a boca. Y si tan importante es el boca a boca… ¿no deberíamos trabajar para que ello fuera lo más positivo y relevante? Quizás debemos recordar que el boca a boca no siempre lleva comentarios positivos.

SI QUIERES DIFERENCIAR TU CLÍNICA DE LA COMPETENCIA DEBES DISEÑAR EXPERIENCIAS SENSORIALES Y EMOCIONALMENTE COMPLETAS Si los clientes que salen satisfechos de tu clínica van a recomendarte, debes asegurarte de conocer que es lo que más valoran y reforzarlo. Debes implicarte en conocer a fondo quién y por qué van a tu clínica, qué le gusta, qué

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esperan de ella. Solo así, poniendo el foco en sus necesidades lograremos “dejarlos encantados”, como afirma el padre del marketing moderno Philip Kotler. Es lo que en marketing conocemos como “momentos de la verdad”. Cada encuentro entre tu clínica y tu cliente es un momento de la verdad que tendrá consecuencias en tu relación con él. En la mayoría de las ocasiones, pensamos que el único momento de la verdad es el que transcurre en el interior de la consulta con el médico. Esta es una visión parcial de la experiencia que comienza en muchos casos días o semanas de antelación. Aunque la recomendación sea el boca a boca, ya casi todo el mundo reconoce que hace una primera introspección a través de Internet. ¿Qué imagen transmite nuestra web? ¿Confianza, seguridad, innovación, cercanía? Son muchos los valores que se transmiten en los apenas siete segundos que tenemos para comunicarnos con nuestro visitante. ¿Se ajusta nuestra web a los dispositivos móviles? ¿Es fácil encontrar el contacto? ¿Nuestra localización? ¿Qué alternativas de contacto ofrecemos? Como profesionales, ¿te-

Gestión

nemos actualizado nuestro perfil en LinkedIn? Si estamos en redes sociales, ¿qué transmitimos con ellas? No basta con abrir un perfil en Facebook o en Twitter hay que dar contenido de valor. No solemos hacernos estas preguntas, nos limitamos simplemente a estar y no a ser. Si hemos pasado este primer filtro, pasamos a ese primer contacto entre personas, la solicitud de información/cita a través del teléfono u otros. ¿Cuánto tiempo debe sonar el teléfono antes de descolgar? ¿Tienen formación de atención al público las personas en este puesto? ¿Saben como actuar en cada momento? La necesidad de un protocolo de atención al cliente es fundamental. La reputación de nuestra clínica no solo está en manos del profesional sanitario sino también de todas aquellas personas que interrelacionan con el cliente. Es de vital importancia que estas personas participen en el desarrollo de los protocolos ya que tienen valiosa información sobre aspectos importantes de la experiencia. ¿Te has preguntado alguna vez que transmite tu clínica al entrar? Vista, olfato, oído, tacto y gusto, forman parte del impacto de tu clínica. Presta atención a lo que se ve en el primer impacto visual, atento a la iluminación y a la temperatura. No olvides el perfume, la música ambiente, la textura del mobiliario, ofrecer algo rico… Y una vez salen de la consulta, ¿qué ocurre?, ¿cuándo está prevista una nueva visita?, ¿cómo se va a realizar el seguimiento?, ¿qué puedo aportar una vez salgan por la puerta? Quizás no tengas las respuestas a todas estas preguntas. Te animo a preguntar a tus clientes. ¿Fácil no? Realiza encuestas de satisfacción y aprovecha para preguntarles (de manera concreta y directa) áreas de mejora.

Utiliza herramientas online (os recomiendo emtrics) que te dan una respuesta rápida y fácilmente analizable. No tengas miedo, una opinión negativa es un auténtico regalo. De ella podremos aprender y mejorar mucho más que de los halagos y palmaditas a la espalda. Debemos tener datos objetivos que nos ayuden a estar en un estado de mejora permanente. Pide información, valórala y agradécela. Si quieres diferenciar tu clínica de la de la competencia debes diseñar experiencias sensoriales y emocionalmente completas. Cada negocio tiene sus momentos de la verdad, conociéndolos y mejorándolos conseguiremos que el boca a boca repercuta positivamente en nuestra clínica. ¿Lo ves lógico no? Pues esto es marketing.

DIRECTORA DE AVANT COMUNICACIÓN PARA CONTACTAR: MARTAIRANZO@ME.COM

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Medio Ambiente

Gestión intracentro de los residuos. La segregación ELISA HERRERA FERNÁNDEZ La importancia de realizar una gestión eficaz de los residuos sanitarios que se generan en nuestras clínicas, a las que, queramos o no, debemos concebirlas como “centros sanitarios sostenibles”. Pues bien, siendo una fase esencial de esa gestión intracentro la segregación en origen, resulta sorprendente el hecho de que en el 80 por ciento de los casos, esta fase no se lleva a cabo correctamente. Precisamente, por ello nos vemos obligados a insistir en este tema, aún a riesgo de que nuestros lectores nos consideren reiterativos. Recordemos que cualquier material o sustancia tiene que considerarse residuo a partir del momento en que se rechaza y, por lo tanto, el riesgo asociado a su uso sanitario no tiene que ver con el residuo. La segregación: pensemos en que este es el punto de partida para la realización de una gestión intracentro de residuos sanitarios que sea operativa, y con unos costes económicos y ambientales razonables. Vamos a plantearnos un a serie de cuestiones básicas al respecto con sus respectivas respuestas:

¿Por qué es importante la segregación? La importancia de la segregación en origen reside en: •

Reducir al mínimo la posibilidad de contaminación cruzada.

• Evitar que determinados residuos reciban un tratamiento fuera del centro que no les corresponda. •

•

Prevenir los riesgos laborales y ambientales derivados de una gestión incorrecta. Minimizar los costes de la gestión de los residuos sanitarios peligrosos.

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¿Cuándo debemos realizar la segregación? Debe realizarse en origen, es decir, desde el mismo momento en que hemos considerado un material como residuo. Éste debe separarse y depositarse donde corresponda, según establezcan los protocolos internos de gestión de residuos en nuestra clínica. Evidentemente estas normas o instrucciones deben ser conocidas por todo el personal y resulta oportuno que se vean oportunamente respaldadas por la Dirección.

¿Algún ejemplo de segregación en el punto de generación? Pensemos en el laboratorio, y en los residuos de líquidos biológicos, en el momento en que se generen su mejor destino es el vertido por el desagüe conectado a la red de saneamiento del centro sanitario. No es necesaria la desinfección previa. El control de enfermería, evidentemente, es también un punto clave para la adecuada segregación. Agujas de jeringas, bolsas de plástico…etcétera, deben depositarse por el personal en los contenedores específicos para ello.

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¿Es necesaria la elaboración de un plan de gestión de residuos para segregar los residuos? Efectivamente, todos los centros sanitarios tienen que planificar las actuaciones relacionadas con la gestión de sus residuos, y una de actuaciones es la segregación. Con carácter general, el plan debería constar, como mínimo, de estos puntos:

de todos los aspectos que afecten a su gestión. Cada centro sanitario tendrá que establecer la forma de realizar su auditoría. En cualquier caso, ésta siempre implica: •

Identificar los residuos que se generan por servicios. Esto comporta conocer la cantidad, el lugar y la frecuencia de su generación, y es conveniente también evaluar el volumen o las cantidades por grupos, aunque sea de forma aproximada.

•

El responsable del plan.

•

El programa de formación de personal implicado en la gestión.

•

Evaluar la idoneidad de los criterios de clasificación y segregación en origen.

•

La especificación de los circuitos de segregación y clasificación, recogida y almacenaje intracentro.

•

Verificar que se realiza la segregación en origen según las normas establecidas.

•

Unas medidas de control y seguimiento del plan.

¿Qué papel juega la Dirección? La implicación de la gerencia es esencial. Para que un plan de gestión de residuos en un centro sanitario tenga éxito y funcione correctamente es indispensable que la gerencia dé su apoyo, se comprometa, consiga la colaboración del personal del centro y le haga saber su compromiso con el plan. Por otra parte, también es necesario que el personal directamente afectado se sienta involucrado y comprometido.

¿Es necesaria la formación del personal y preparación de un protocolo interno? La participación del personal de enfermería y de limpieza es la clave principal para la gestión correcta de los residuos en un centro sanitario, para que el plan de residuos tenga éxito y se alcancen los objetivos propuestos. Por esta razón, es fundamental la formación del personal del centro, en especial el de enfermería y el de limpieza, que son los pilares básicos para llevar a cabo una segregación de los residuos correcta.

¿Cómo podemos controlar que estamos haciendo una adecuada segregación? Mediante la realización de una auditoría de residuos. Para evaluar la situación de la gestión intracentro de residuos hay que hacer una auditoría que permita realizar un reconocimiento exhaustivo

EXPERTA EN DERECHO AMBIENTAL PARA CONTACTAR: ELISA.HERRERAF@GMAIL.COM

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El Nuevo Mapa Sanitario José Ramón Riera Velasco, Director Gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA)

"Si pretendemos que el sistema sanitario sea más humano para los pacientes, debemos empezar por facilitar su labor a los profesionales"

No es la primera vez que José Ramón Riera ocupa un puesto de gestión en la Consejería de Sanidad del Principado de Asturias; en 2002 asumió la Dirección General de Calidad y Atención Ciudadana y posteriormente ocupó la Dirección General de Organización de las Prestaciones Sanitarias (2003-2007) y la Dirección General de Calidad e Innovación en Servicios Sanitarios (2007-2011). Es doctor en Medicina y Cirugía, especialista en Anatomía Patológica y máster en Hepatología por la Universidad de Oviedo. En agosto de 2011 se reincorporó al Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Valle del Nalón y desde junio de 2014 ejerció como facultativo especialista de área en el mismo servicio del Hospital de Cabueñes. Ahora ocupa el cargo de Director Gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias y en una entrevista con New Medical Economics ha dado a conocer la actualidad y planes de futuro de la sanidad asturiana.

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¿Cómo ha afectado –y todavía está afectando– la gripe al Principado de Asturias? ¿Ha tenido mayor virulencia que otros años? Sí, la epidemia de gripe ha superado esta temporada los 600 casos por 100.000 habitantes, mientras que en los últimos 8 años, como media, no había alcanzado los 300, de manera que hemos tenido el doble de lo habitual. Si bien la mortalidad y morbilidad no ha sido mucho mayor que otras veces, la población se ha visto más afectada, especialmente los mayores de 65 años y los niños. Esto ha supuesto que en las últimas semanas de diciembre y las primeras de enero se haya registrado un incremento notable de ingresos hospitalarios y haya crecido también la actividad en la red de Atención Primaria y en las urgencias hospitalarias. No obstante, creo que la respuesta del sistema sanitario ha sido muy adecuada, aunque por el incremento de la presión el tiempo de espera para los pacientes haya sido más largo. Puntualmente, hemos tenido que habilitar más camas en los hospitales, lo que también genera cierta incomodidad a los usuarios. Debo destacar que apenas se han suspendido intervenciones quirúrgicas programadas, únicamente algunas en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) durante un día y medio. El resto de la red hospitalaria ha mantenido la actividad como estaba previsto, lo que refleja el esfuerzo del sistema para adaptarse con flexibilidad a la creciente demanda en plena epidemia. Además, en Asturias hemos tenido una incidencia no solamente mayor, sino también más temprana que en otras comunidades autónomas, porque hemos sufrido la epidemia unas 4 ó 5 semanas antes que el resto.

¿Cómo va a a consistir Continua de ción de los

funcionar y en qué va el “Nivel I de Mejora la Calidad y SatisfacPacientes del SESPA”?

La norma que regula el desarrollo de la gestión clínica, que data de 2009, incluye una serie de niveles de calidad en función de una evaluación previa. En estos momentos, estamos en plena revisión de esa clasificación, porque creemos que, pese a que puede resultar positivo posicionar los distintos servicios en un determinado

nivel con la idea de impulsar mejoras e ir subiendo en esa escala, esa clasificación también puede suponer un freno para aquellos servicios que tienen plantillas muy ajustadas. Debemos tener en cuenta que la autoevaluación exige un sobreesfuerzo al personal, que debe reunir una amplia documentación para participar en este proceso. Por esta razón, nos estamos planteando aligerar y simplificar el procedimiento, con el propósito de que la mayoría de los servicios y dispositivos de Asturias entren en el nivel I de forma ágil. Esto permitiría extender la gestión clínica con mayor rapidez y favorecería una clara mejora del sistema en general. También queremos dotarnos de herramientas informáticas que faciliten esta labor de evaluación de la calidad, tal y como hemos hecho con la historia clínica electrónica y la telemedicina. Si disponemos de aplicaciones que nos ayuden a manejar y monitorizar indicadores, la gestión será mucho más eficaz.

En la mesa redonda sobre Arquitectura hospitalaria y Humanización contamos con Jesús Menéndez Fernández, arquitecto del HUCA. ¿Qué políticas de humanización tiene el SESPA? El SESPA desarrolló de 2003 a 2007 un importante proyecto para mejorar la confortabilidad, planteado desde la perspectiva del paciente, que implicó a muchísimas personas. Aquel plan, dotado con un millón de euros, contribuyó a que nuestros centros sean hoy más amigables y situó a los usuarios en el lugar que les corresponde, es decir, en el centro del sistema sanitario. Esa es la línea en la que queremos avanzar, sin perder de vista que la conciliación familiar de nuestros trabajadores es también algo crucial de cara al futuro. Hoy en día, la tecnología nos concede mayor flexibilidad horaria y nos ofrece también la posibilidad de realizar nuestra labor prácticamente desde cualquier lugar. Son herramientas que, sin duda, debemos utilizar en nuestro beneficio. Es cada vez más habitual que el personal solicite permisos sin sueldo para cuidar de sus familias y eso es algo que debemos plantearnos muy seriamente, queremos mejorar la planificación y favorecer esa conciliación tan necesaria. Si pretendemos que el sistema sanitario sea más humano para los pacientes, debemos empezar por facilitar su labor a los profesionales.

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El Nuevo Mapa Sanitario

En general, ¿podría hablarnos de las políticas de compra de medicamentos en el Servicio de Salud del Principado de Asturias? Los medicamentos proporcionan un alto beneficio a los pacientes y generan también un elevado gasto. Además, las nuevas moléculas para el tratamiento de enfermedades neoplásicas y autoinmunes aumentan el esfuerzo económico que deben soportar los sistemas sanitarios, un buen ejemplo de ello son los fármacos para la hepatitis. En Asturias siempre hemos pensado que la mejora de la compra es un elemento estratégico, por eso estamos desarrollando un plan para consolidar los 383 millones de euros de compra centralizada antes de que finalice la legislatura. Hemos logrado centralizar compras por un valor de 100 millones en el primer año y nos proponemos sumar 100 más en este ejercicio. De momento, podemos mejorar la compra de aquellos medicamentos que compiten en precio en el mercado, pero no de los que están bajo patente de uso exclusivo. En este último apartado, deberíamos contar con la colaboración de la propia industria farmacéutica, y una buena forma de hacerlo sería a través del Consejo Interterritorial, donde están representadas todas las comunidades y el Gobierno central, estableciendo mecanismos adecuados de cooperación. De este modo lograríamos, por un lado, que los pacientes reciban los medicamentos que necesitan y, por otro, que se pagaran a un precio adecuado. En el Principado estamos pendientes de adjudicar un gran concurso relacionado con los medicamentos clasificados como L y J que nos permitirá adquirir medicamentos de alta calidad con menor coste. Además, hemos creado dos grupos técnicos que se encargarán, respectivamente, de establecer los criterios para la compra de fármacos de uso hospitalario y de las posibilidades de mejora del manejo de los medicamentos en Atención Primaria. En Andalucía, por ejemplo, han impulsado las subastas de medicamentos y recientemente el Tribunal Constitucional ha fallado a favor de esta medida. Nosotros nos proponemos, al menos, estudiar la forma de mejorar la financiación de los medicamentos que se prescriben a través de receta. Asturias es la Comunidad en la que menos creció en 2016 el gasto de farmacia hospitalaria y el gasto de prescripción por receta aumentó al

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nivel de la media nacional, concretamente un 3,86 por ciento. Es necesario que empleemos todo nuestro conocimiento para obtener los mejores medicamentos en las mejores condiciones.

¿Y su política con respecto a los productos bioequivalentes y biosimilares? Debemos recordar la introducción en España de los medicamentos genéricos, que nos permiten adaptarnos de una manera más rápida a las recomendaciones de la OMS sobre el uso racional e impulsar una prescripción por principio activo, que es un elemento de garantía y buena práctica clínica. Los biosimilares han llegado para quedarse y constituyen un avance muy importante por parte de la industria porque, con prácticamente los mismos efectos que otros, se pueden obtener a un precio mucho más bajo debido a la desaparición de la patente. Si podemos conseguir los mismos resultados con un determinado medicamento a un precio menor, ¿por qué no utilizarlo? Yo no comparto las resistencias que está provocando en España la introducción de biosimilares y que hace pensar a algunos pacientes que el cambio de tratamientos podría generarles problemas. Yo no lo creo, podrían darse complicaciones puntuales, pero no generalizadas. Nosotros estamos trabajando en una campaña que conlleva el uso de biosimilares y que, además, persigue unos objetivos muy concretos, para que cada gerencia de área sanitaria cumpla cada mes unos objetivos relacionados con la introducción de estos medicamentos, con el ahorro que eso supone. Tenemos un proyecto, estamos trabajando muy duro en él y las gerencias, que son fundamentales para que tenga éxito, también lo conocen. Suscribimos, además, la campaña que está desarrollando el Ministerio en este sentido.

¿Van a centralizar definitivamente las compras de todo el material sanitario? Nuestro propósito es centralizar todos los medicamentos y todo el material sanitario que sea posible. Contamos con un grupo muy potente de expertos en Farmacia que está muy comprometido con el sistema sanitario y su sostenibilidad.

El Nuevo Mapa Sanitario

¿Qué retos plantea la falta de adherencia terapéutica? Debemos entender la adherencia terapéutica como un elemento clave en la solución de los problemas de salud de las personas, más que como un elemento clave del consumo de medicamentos. Uno de los temas que enlazan con todos los proyectos de cronicidad, con la Estrategia de Cronicidad que la Consejería ha lanzado hace varios años, con la Estrategia que se está generando ahora aquí para, siguiendo la pirámide de kaiser permanente, poder identificar y atender el 5 por ciento, yo diría que con las tendencias más actuales el 1 por ciento sería suficiente de las personas que más consumos generan y que más altas necesidades tienen.

mayor profesionalización, pero puedo decir que en esta legislatura todos los gestores se eligen por convocatoria pública, es un sistema de libre designación, pero nosotros mismos nos hemos impuesto que vamos a exigir de aquellos candidatos que tengan formación específica, experiencia y cualidades para poder desempeñar el cargo. Sin duda ninguna, este es un elemento clave para el futuro de nuestro sistema nacional, y yo diría que también es un tema para tratar en el seno del Consejo Interterritorial, para intentar que todas las personas que entren en la gestión lo hagan por criterios de profesionalización.

Me temo que la adherencia terapéutica está siendo estimulada, de manera importante, por parte de la industria farmacéutica, que ve en este proyecto un aumento del consumo. Sin embargo, bajo prescripción facultativa, bajo control, no debe ser un tema tabú, porque son los médicos los que deben llevar un estricto control de los pacientes crónicos. En Asturias, la adherencia terapéutica está presente en todos nuestros proyectos y va íntimamente ligada a la cronicidad, porque son precisamente los pacientes crónicos, junto con los mayores y los polimedicados, las personas que necesitan una ayuda al suministro y a la administración de los medicamentos.

¿Cuál es el nivel de profesionalización de la gestión sanitaria en Asturias? En Asturias contamos con un buen grupo de gestores, todos ellos con formación específica en gestión sanitaria, con mucha experiencia y, además, con un gran compromiso. Yo comparto lo que apunta Sedisa, creo que efectivamente la gestión sanitaria en este país necesita una

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Los sistemas de salud, una visión global Esta visión internacional de los sistemas de salud ha sido recogida del informe “La salud en el mundo” elaborado por la organización internacional de empresas de investigación independientes IRIS, AdHoc Investigación de Mercados y ASPE (Alianza de la Sanidad Privada).

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¿Qué opina del sistema de salud en su país? Piense en la salud como un todo, considerando el sistema público y privado

Perú

Turquía Japón

Mayoritariamente el sistema es percibido como en crisis o camino de ella, especialmente en Colombia, Grecia, Egipto y Perú, todos ellos con valores superiores al 85 por ciento. Por el contrario, destaca la buena percepción de Turquía, donde un 61 por ciento de los entrevistados piensa que el sistema de salud en su país está en excelente condiciones.

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En España, un tercio considera que está en excelentes o buenas condiciones y dos tercios que está o va camino de una crisis. Las personas de edad madura, más usuarias del sistema, consideran que está mejor que el resto de la población.

¿Aprueba la gestión de su gobierno en materia de salud?

Japón Turquía

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Salvo en cuatro países, se desaprueba la gestión del gobierno por más de un 50 por ciento de la población. Los países en donde más se desaprueba totalmente son Grecia, Bulgaria, Egipto y Colombia. En el otro extremo, en Turquía, un 36 por ciento de la población aprueba totalmente la gestión del gobierno, a gran distancia del resto de países. En España existe un mayoritario rechazo a la gestión del gobierno (un 75 por ciento lo desaprueba).

¿Cuál es el problema del sistema de salud?

Perú

Turquía

Japón

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Salvo en Japón, en la mayoría de los países se decantan hacia la ineficiencia de la Administración como causa de los problemas. Destacan Colombia, Perú, Chile e Italia con más de un 75 por ciento de menciones. En España, más de la mitad piensa que el principal problema del sistema de salud no es la falta de recursos sino una administración ineficiente.

En mi país siempre habrá servicios de salud de calidad disponibles

Mi país cuida la salud de los más vulnerables

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Los servicios de salud de mi país están entre los mejores del mundo

Mi país cuida la salud de los más vulnerables

En España, casi tres cuartas partes consideran que nuestro sistema de salud está entre los mejores del mundo. También un elevado porcentaje tiene esperanza en el futuro de la asistencia sanitaria.

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31 de enero 2017 - 15 de febrero 2017

Nace la Fundación Mylan para la Salud Ya se ha presentado oficialmente la Fundación Mylan para la Salud, una organización española sin ánimo de lucro, cuyo objetivo es mejorar la asistencia sanitaria, el acceso a los medicamentos y el cuidado de la salud de los ciudadanos. Esta entidad surge bajo el aval de Mylan, una compañía farmacéutica global que lleva más de 55 izda. a dcha.: Jesús C. Gómez, presidente de SEFAC; Dr. Santiago años comprometi- De Moreno, jefe de Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal; Javier Anitua, da con proporcio- director de la Fundación Mylan; Marina Geli, ex consejera de Salut nar atención sani- de la Generalitat de Catalunya; y Manuel Martín, director de Política taria de calidad a Sanitaria y Acceso al Mercado de Mylan. las 7.000 millones de personas que hay en el mundo. “A partir de esa colaboración, se firmarán convenios científicos de trabajo y se organizarán Javier Anitua, director de la Fundación Mylan, cursos, charlas y conferencias, siempre orienha señalado que: “es un verdadero honor poder tados a la educación sanitaria y a la mejora de poner en marcha una entidad que nace con el las competencias de los profesionales de la safirme propósito de fomentar proyectos encamilud”, ha subrayado Anitua en la presentación nados a mejorar la salud de la población. Para de la Fundación. ello, el principal eje de actuación será la colaboración con el resto de los agentes sanitarios En el ámbito académico, la Fundación se implicon el fin de desarrollar proyectos colaborativos cará directamente en la formación continuada en materia sanitaria”. de profesionales de la salud de pre y postgrado ofreciendo apoyo específico a estudiantes Entre las prioridades de la Fundación Mylan a través de becas de investigación, programas para la Salud destacan el establecimiento de de colaboración con universidades, integración canales de colaboración con el Sistema Nade alumnos en prácticas empresariales, y procional de Salud y con entidades privadas para moción del empleo entre jóvenes licenciados. ayudar a cubrir las necesidades sanitarias de los ciudadanos. El apoyo a los profesionales Jesús C. Gómez, presidente de la Sociedad de salud en la búsqueda de una mejor atención Española de Farmacia Familia y Comunitaria (SEFAC) y miembro del comité asesor de la sanitaria es otra vía fundamental de actuación.

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Fundación Mylan, ha indicado que: “como profesional de la salud es una satisfacción ver que hay compañías como Mylan que apuestan por reforzar su compromiso con el profesional sanitario. El nacimiento de la Fundación Mylan para la Salud es una garantía de que esta compañía seguirá trabajando con más fuerza si cabe. La formación también de los pacientes, la publicación de libros, estudios e informes completan las acciones que desarrollará la Fundación Mylan para la Salud, como resultado de sus in-

vestigaciones en la materia, tanto propias como en colaboración con otras entidades científicas. En este sentido, Santiago Moreno, jefe de Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal y miembro del consejo asesor de la Fundación Mylan, ha destacado que: "La interacción entre médico y paciente se ha convertido en la norma a la que aspiran ambos. La formación de pacientes, individualmente o a través de las asociaciones de pacientes de diferentes enfermedades, se ha convertido en consecuencia en un objetivo deseable".

Forté Pharma recibe en Hong Kong el premio "Health Wellness Beauty 2016" Forté Pharma, la línea de complementos nutricionales de Reig Jofre, entró a comienzos de 2016 en Hong Kong y Macao de la mano de RS Lifestyle Ltd., líder en la distribución de productos de consumo. Forté Pharma accedió a estos mercados con sus productos Vitalité 4, de la gama de energía, y Turboslim CaloriLight, Turboslim Drenante y Turboslim Fat ReduxTM 900mg, de la gama de control de peso, que se comercializan en los establecimientos Watsons, cadena de parafarmacias líder, con más de 200 establecimientos en Hong Kong y Macao y en los que Forté Pharma está presente en un 90 por ciento de los puntos de venta. Fruto de ello Forté Pharma ha recibido en Honk Kong el premio “Health Wellness Beauty 2016”, un premio que reconoce la estrategia comer-

cial, la política de atención al cliente y la excelencia global en los productos de las marcas más destacadas de salud y belleza de Hong Kong, además supone un gran reconocimiento para el desarrollo comercial de Forté Pharma en Asia, donde la compañía está dando sus primeros pasos. En 2017, Forté Pharma espera introducir cuatro nuevos productos en Hong Kong y Macao, con los que seguir impulsando su presencia en estos mercados, y alcanzar acuerdos de distribución en nuevos mercados fuera de Europa.

La imprescindible unión entre arquitectura hospitalaria y humanización Bajo el título “Arquitectura hospitalaria y humanización”, New Medical Economics ha organizado su primera mesa redonda del año, en la que moderada por José María Martínez, director de la revista, ha podido contar con profesionales expertos en el ámbito de la Administración, del mundo de la gestión hospitalaria y colectivos de

pacientes como Eduard Rius, director gerente de Acciona Servicios Hospitalarios; Jesús Menéndez Fernández, jefe de Servicio de Obras de la Consejería de Sanidad de Asturias; Cristina González del Yerro, subdirectora general de Humanización de la Asistencia Sanitaria de la Consejería de Sanidad de Madrid; y José

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sector privado, estructuralmente los hospitales siempre han tendido más a la humanización, y en el sector público no es hasta ahora, cuando se empieza a entender al usuario como un ‘cliente’”.

Foto de familia de los participantes de la Mesa Redonda. De izda. a dcha.: Jesús Menéndez, Eduard Rius, Cristina González, José Luis Baquero y José María Martínez.

Luis Baquero Úbeda, vicepresidente del Foro Español de Pacientes. Todos los participantes de la mesa estuvieron de acuerdo en que la arquitectura no solo puede humanizar un hospital, sino que debe hacerlo: “Un entorno friendly también ha demostrado que los profesionales incrementen la productividad, y en el conjunto de procesos de un hospital se trabaja mejor”, subrayó Eduard. En la actualidad el tema de la humanización está muy de moda y parece que lo acabamos de descubrir, sin embargo años atrás – según los participantestambién existía, pero no se le prestaba tanta atención. Según el vicepresidente del FEP, en el

Las TIC, clave para mejorar la sostenibilidad y la solvencia del sistema sanitario El porcentaje de mayores de 65 años ha aumentado en apenas veinte años y, según las previsiones, en el año 2050 la población española que haya superado esa edad será el 36 por ciento, situando a España como tercera nación más envejecida del mundo, por detrás de Japón y Corea. En este sentido, la apuesta por las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) y su integración como un elemento

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Se habló de los beneficios que aporta la cercanía existente entre el barrio y el hospital, y de los criterios para decidir si reformar un hospital o por el contrario rehacerlo. Jesús Menéndez destacó que “si en una actuación vas a una magnitud de obra y vas a quedarte con una parte muy pequeña del hospital a lo mejor hay que pensarse el salir y buscar una ubicación adecuada”.

Las nuevas ideas que se han incorporado para integrar la humanización y la arquitectura fue otro de los temas claves de la Mesa Redonda, en Madrid tal y como describió Cristina, “se está poniendo mucho en valor la parte exterior del hospital como sitio de estar de los pacientes”. Por último, se trató la incidencia de la tecnología dentro de los edificios como lo es la robotización, asunto creador de polémica, ya que en ocasiones se puede pensar que va en contra de la humanización. Esto es solo un avance de todo lo que se habló durante las dos horas de la reunión, en números posteriores publicaremos la Mesa Redonda al completo.

más dentro del sistema sanitario es clave para mejorar la sostenibilidad y solvencia del sistema. “Hemos pasado de la medicina basada en la experiencia, pasando a la medicina basada en la evidencia y culminando en nuestros días en la medicina basada en la precisión y la especificidad individual”. Así lo ha asegurado Adolfo Fernández-Valmayor, presidente de la Fundación IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad), durante la jornada “El reto de la cronicidad, qué puede aportar la Salud Digital”, organizada por la Asociación Salud Digital. El sistema sanitario ha sufrido muchas modificaciones en los últimos años, pasando de una medicina en la que el paciente atendía los consejos de su médico, a otras en la que los pa-

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cientes demandan más información e interacción por parte de los especialistas (paciente empoderado). De hecho, cada vez son más las nuevas tecnologías que permiten la participación de los pacientes en sus propios procesos asistenciales. De esta manera, se puede destacar el papel tan relevante del “new big data”, la medicina no presencial o telemedicina, la m-health (salud móvil), la u-health (salud ubícua) y sus derivadas, el hospital líquido o el hospital ubícuo, la historia clínica electrónica y la interoperabilidad, entre otros avances basados en la tecnología digital, para ayudar a reducir la presión asistencial y financiera a la que se enfrenta nuestro sistema, mejorando la accesibilidad, equidad, resultados, seguridad y agilidad de los procesos. Los wearables, las apps, la gamificación, la realidad vitual, la robótica, la modelización, el e-learning o el Internet de las cosas entre otros están ocupando, asimismo, un papel determinante en los últimos años en lo que se refiere al ámbito de la salud. Hoy en día cada vez son más las personas que buscan información, se forman, resuelven dudas e interaccionan con sus pares a través de estos mecanismos bien sea en un entorno profesional o más lúdico.

El baremo de daños sanitario vuelve a marcar la agenda política sanitaria La realización de un baremo de daños sanitarios siempre ha sido una tarea pendiente del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. En el 2015, tras un año y medio de trabajo y cuando ya parecía tener todas las bendiciones para ver la luz, el baremo de daños sanitario se encontró con un nuevo obstáculo en el Ministerio de Justicia. Para debatir este tema, New Medical Economics organizó una Mesa Redonda; en el siguiente link podéis encontrar un amplio resumen de lo que en ella se dijo http://www.newmedicaleconomics.es/revista/arts/nme10/06-mesaredonda.pdf

Pues bien, parece ser que otra vez se ha vuelto a reabrir el debate tras las últimas declaraciones del senador Jesús Ramón Aguirre, quien postuló la necesidad de contar con un baremo de daños sanitarios, adecuado a las necesidades del SNS y los criterios de responsabilidad civil de los profesionales sanitarios. Según refirió el senador, se está dando la paradoja de que en casos de litigio por causas sanitarias, se aplica por analogía el baremo de daños causados por accidentes de tráfico, aprobado en septiembre de 2015. Esto tiene un

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error en su planteamiento de base y es que, a diferencia de los accidentes de circulación, el profesional sanitario presta sus servicios a requerimiento del paciente, y no en los otros casos, donde el daño sobre viene de la actuación de terceros, sin relación previa. Por ello, dicho profesional sanitario no puede ser considerado agente causante del riesgo. Para Aguirre, la moción presentada por el PP para tener de una vez por todas un baremo de daños relativos a prácticas sanitarias, redundará en beneficio de los profesionales sanitarios, los pacientes y la comunidad judicial. Un baremo de daños sanitarios adecuado, según

el senador, reducirá la litigiosidad, acortará los procesos y permitirá a las compañías aseguradoras de responsabilidad social que puedan hacer sus previsiones empresariales deforma mejor fundada. Se evitará así, por ejemplo, la salida de compañías como Zurich, que recientemente abandonó el sector por los graves desequilibrios presupuestarios que le estaban causando las indemnizaciones por actuaciones sanitarias, calculadas sobre el baremo de los accidentes de circulación. Así mismo, el senador entendió que la indefinición que provoca el no tener el referido baremo alimenta la medicina defensiva, siempre muy gravosa en términos sociales y económicos.

ENCUESTA:

¿Considera que la gestión del absentismo laboral es un problema para su hospital?

25,0%

No, porque existe una clara

37,5%

No, porque mi hospital promueve la salud laboral

37,5%

Sí, porque no se dispone de

definición de absentismo compartida por toda la organización

indicadores específicos de medición de absentismo dentro de mi hospital

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Los resultados de la última encuesta realizada por New Medical Economics muestran que el 37,5 por ciento de los participantes considera que la gestión del absentismo laboral no es un problema porque en su hospital se promueve la salud laboral. Otro 37,5 por ciento, por el contrario, cree que este asunto sí es un problema para su hospital porque no se dispone de indicadores específicos de medición de absentismo dentro de su hospital. Y el 25 por ciento restante piensa que la gestión del absentismo laboral tampoco es un problema para su hospital, ya que existe una clara definición de absentismo compartida por toda la organización.

“ Nuestro compromiso es ofrecer medicamentos y dispositivos médicos valiosos, para ti y futuras generaciones”

Almirall es una compañía global con sede en Barcelona dedicada a ofrecer medicamentos y dispositivos médicos valiosos a través de su I+D y de acuerdos y alianzas. Nuestra labor cubre toda la cadena de valor del medicamento. Un consolidado crecimiento nos permite destinar nuestro talento y rigor hacia áreas especializadas y en particular para continuar creciendo y posicionarnos como un referente en Dermatología global. Somos una compañía especialista, lo que nos permite lograr el propósito de llevar nuestros innovadores productos allí donde sean necesarios.

Trabajamos hoy por la salud de mañana

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NOMBRAMIENTOS En Andalucía, Fernando Forja, ha sido nombrado nuevo Director Gerente de los hospitales Puerta del Mar y Puerto Real (Cádiz); Pilar Espejo ahora es la nueva Directora Gerente del Complejo Hospitalario de Granada; Antonio Castro ha sido designado Director Gerente del Hospital Virgen Macarena de Sevilla; y Francisco Florido, Presidente de la Unión Profesional Sanitaria de Málaga. En Madrid, José Cordero ha sido nombrado nuevo Gerente de Hospitales Católicos de Madrid y Mª Luz de los Mártires nueva Directora General de la Atención al Ciudadano y Humanización de la Asistencia Sanitaria de la Consejería de Sanidad. En Galicia, José Ramón Fernández ha sido designado nuevo jefe de Pediatría en esta Comunidad de HM Hospitales. En Castilla y León, Mª Elvira Santos ha sido nombrada Presidenta de la Comisión de Ética del Colegio de Médicos de Zamora. En Viamed Salud, Antonio Solans ha sido nombrado Director General de Hospitales del grupo, y Juan José Amilibia, Director General del Área de Gestión de Viamed Salud. En el ámbito asociativo, cabe destacar el nombramiento de Eduardo García-Granero como nuevo Presidente de la Asociación Española de Cirujano. Además, Serafín Romero se ha proclamado Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), cargo que no se hará efectivo hasta el próximo mes. Y para finalizar con los nombramientos, Dolors Montserrat, Ministra de Sanidad, también ha sido nombrada Secretaria Sectorial de Sanidad del PP.

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HM Hospitales gestionará el Hospital Ntra. Sra. de Regla convirtiéndose en accionista mayoritario de la Clínica San Francisco HM Hospitales refuerza su presencia en la ciudad de León tras llegar a un acuerdo con la Diócesis leonesa para incorporar la Obra Hospitalaria Nª Señora de Regla a la red de centros de HM Hospitales. Esta integración se une a una ampliación de hasta el 75 por ciento en el accionariado de la Clínica San Francisco con la que HM Hospitales comenzó a colaborar a inicios de 2016, lo que le permite ejercer una posición de control sobre la misma. Tras estas dos últimas operaciones, HM Hospitales se convierte en el referente de la sanidad privada en la provincia de León. El Dr. Juan Abarca Cidón, presidente de HM Hospitales, destaca que el objetivo es “consolidar y dar continuidad a los proyectos de ambos centros, que se beneficiarán del respaldo de un grupo como HM Hospitales que trabaja por y para la salud de los pacientes, lo que permitirá mejorar y ampliar los servicios ofrecidos a la sociedad leonesa, siempre bajo las premisas de apostar por la excelencia en la calidad asistencial, la investigación y la docencia y la constante actualización tecnológica". La Obra Hospitalaria Nª Señora de Regla se fundó hace 42 años y en la actualidad cuenta

con un total de 110 camas y una plantilla directa de 112 empleados. Tras un año muy positivo en colaboración con la Clínica San Francisco, HM Hospitales en su búsqueda de mejorar aún más la sanidad leonesa ha elegido una nueva entidad con la que compartiera sus criterios y objetivos, decantándose finalmente por la Obra Hospitalaria Ntra. Señora de Regla. Con esta nueva incorporación, HM Hospitales cumpliría una primera fase en la que se ha conseguido tener la oferta asistencial necesaria para desarrollar toda la actividad sanitaria que necesita actualmente la provincia de León. Entre los dos centros, HM Hospitales espera invertir al menos 3 millones de euros a corto y medio plazo para la mejora de sus instalaciones y actualización tecnológica. En 2016 ya se han invertido 500.000 euros en la Clínica San Francisco para la modernización de sus quirófanos y de su infraestructura tecnológica. El plan de inversiones se implementará paulatinamente para dar respuesta a las necesidades y demandas de los profesionales médicos, las compañías aseguradoras y el sistema sanitario público (Sacyl).

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Economía

Grifols hace efectiva la compra de su participación en la unidad de diagnóstico transfusional por 1.850 millones de dólares Grifols compañía global que desde hace más de 75 años contribuye a mejorar la salud y el bienestar de las personas, ha cerrado la compra de la unidad de screening por tecnología NAT (del inglés Nucleic Acid Testing) de la norteamericana Hologic por un importe total de 1.850 millones de dólares (1.750 millones de euros). La adquisición comprende las actividades relacionadas con la investigación, desarrollo y producción de reactivos e instrumentación basados en tecnología NAT, que permiten detectar la presencia de agentes infecciosos en las donaciones de sangre y plasma, contribuyendo a una mayor seguridad en el diagnóstico transfusional.

La operación, anunciada a mediados de diciembre de 2016, se ha cerrado en tiempo récord. En base al acuerdo existente con Hologic, Grifols ya comercializa los mencionados reactivos e instrumentos a nivel mundial. Entre los activos adquiridos se incluye la fábrica de producción de San Diego (EEUU) y los derechos de desarrollo, licencias sobre patentes y acceso a los fabricantes de producto. Esta operación forma parte de la estrategia de crecimiento prevista para la División Diagnostic y permite a Grifols reforzar su posición de liderazgo en el segmento de la medicina transfusional con tecnología NAT, producción de antígenos para reactivos de inmunoensayo y productos de tipaje sanguíneo.

BIAL vende su área de inmunoterapia alérgica Bial ha alcanzado un acuerdo con la empresa alemana Roxall para vender su unidad de negocio de inmunoterapia alérgica, conocida como Bial Aristegui, dedicada al desarrollo, producción y comercialización de vacunas antialérgicas y medios de diagnóstico para alergias. Esta operación incluye las áreas comerciales dedicadas a la alergología en España, Portugal e Italia, que en 2016 representaron el 7 por ciento de la facturación global de BIAL, así como la unidad de I+D e industrial de Bilbao con cerca de 100 trabajadores que serán integrados en la empresa Roxall. Las operaciones de BIAL en inmunoterapia alérgica se remontan al año 1998, cuando BIAL adquirió en España la empresa Aristegui que operaba en este campo y contaba con algunas inmersiones en el área del medicamento. Este fue el primer gran paso de BIAL en el camino hacia su internacionalización. A lo largo de 19 años, BIAL ha desarrollado y ha expandido sus vacunas antialérgicas en España, Portugal e Italia. Además, construyó, en 2011, una unidad integrada de Producción e Investigación, loca-

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lizada en el parque tecnológico de Vizcaya en Bilbao. También ha invertido en la investigación de nuevas vacunas. La venta del área de negocio de inmunoterapia alérgica permite a BIAL concentrar su actividad en la investigación y desarrollo (I+D) de nuevos medicamentos para el sistema nervioso central y cardiovascular, y en su expansión internacional, en particular en Europa, reforzando su actividad de promoción de medicamentos a través de sus filiales en España, Alemania, Reino Unido e Italia. Toda la actividad de investigación e industrial de BIAL pasará a estar concentrada en Portugal. BIAL conservará en España la unidad de negocio de medicamentos, que también ha tenido un desarrollo sustancial, con una gama de productos centrada en neurología, medicina interna, cardiología y salud de la mujer, y con una estructura de cerca de 170 empleados. El mercado español, con un volumen de facturación de 60 millones de euros en medicamentos en 2016, continuará siendo prioritario en el programa de internacionalización de la empresa.

Cuando se hace bien, hay que reconocerlo

Excelencia en Calidad Asistencial

Cada vez son más Abierto el plazo 3ª convocatoria

Información y autoevaluación en la web.

Ya están disponibles los resultados de la II Convocatoria de la Acreditación QH. Se siguen sumando organizaciones sanitarias reconocidas por su nivel de Excelencia en Calidad Asistencial. Conózcalas: www.acreditacionqh.com La Acreditación QH reconoce a las organizaciones sanitarias: Que se preocupan de forma extraordinaria por la calidad en la atención a sus pacientes. Que se esfuerzan en implantar un sistema de calidad progresivo y continuado en el tiempo. Que gestionan adecuadamente sus procesos y disponen de certificaciones oficiales que lo avalan.

con la colaboración de

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Bajo una perspectiva socio-técnica, los factores que contribuyen a los incidentes de seguridad se agrupan, entre otros, en tecnología, que incluye tanto el software como el hardware; personas, por ejemplo los médicos, el personal de enfermería y los pacientes; procesos, normas y flujos de trabajo; y planificación y organización sanitarias. Lo primero que se debe resaltar es que la incorporación de las tecnologías de la información ha contribuido a mejorar la seguridad de los pacientes y la calidad de la atención. Por ejemplo, los sistemas de prescripción electrónica, los sistemas de soporte a la toma de decisiones clínicas y los sistemas de formación que emplean simuladores, pueden disminuir el riesgo, evitar errores y reducir el daño. La gestión de

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La seguridad de pacientes, que es un componente indiscutible de la calidad asistencial, se define como la ausencia de daño innecesario, real o potencial, asociado a la atención sanitaria. Las tecnologías de la información contribuyen a mejorar la seguridad de los pacientes, aunque en algunos casos también pueden suponer nuevos factores de riesgo que deben preverse y prevenirse.

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El informe del Instituto de Medicina de los Estados Unidos (IOM) “To Err is Human” permitió por primera vez estimar el impacto de los daños causados por la asistencia sanitaria que podrían haberse evitado. Este informe mostraba las pérdidas económicas millonarias vinculadas a los errores médicos en el sistema de salud de los Estados Unidos, y estimaba entre 44.000 y 98.000 las muertes por esta causai. En nuestro país, un estudio realizado sobre datos del período 2008-2010 afirma que, sobre una muestra de 245.320 episodios, aproximadamente en 17.000 (un 6,8 por ciento) ocurrió algún evento adverso. El coste asociado a estos episodios se estima en unos 1.300 millones de eurosii.

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JAVIER CARNICERO GIMÉNEZ DE AZCÁRATE

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Seguridad de pacientes y tecnologías de la información

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Innovación y Nuevas Tecnologías

la información clínica de forma que se pueda garantizar la correcta continuidad asistencial es otro ejemplo de cómo las tecnologías de la información mejoran la calidad de la asistencia. Sin embargo, las tecnologías de la información también pueden contribuir a la aparición de errores inexistentes antes. Entre ellos se encuentran los que ocasionan los usuarios demasiado dependientes de la tecnología, en la que depositan una confianza excesiva. Estos usuarios tecno-dependientes pueden incurrir en errores si no tienen en cuenta que resulta imposible que las alertas programadas en los sistemas de gestión de la información clínica cubran todas las opciones posibles. Por el contrario, la proliferación de alertas irrelevantes o demasiado frecuentes puede interrumpir el flujo de trabajo y limitar la acción del médico de forma innecesaria. Los sistemas de información, además de ayudar a tomar decisiones de forma correcta, si no están bien diseñados, pueden sugerir opciones que no tomen en consideración, por ejemplo, los casos de pacientes de edad avanzada o con bajo peso, lo que puede ocasionar dosis tóxicas, o procedimientos inadecuados. Si los sistemas de soporte a la decisión se apoyan en bases de datos deficientes, incompletas, o no actualizadas; o utilizan fuentes de conocimiento inapropiadas, se generarán errores aunque su desarrollo e implantación hayan sido perfectos. No es posible que un sistema que se basa en información deficiente la proporcione de calidad. La seguridad de los pacientes es un objetivo que goza de la máxima prioridad, por lo que cualquier tecnología, incluso las de la información, que se incorpore al sistema de salud, debe considerar tanto su contribución como los

riesgos para alcanzar ese objetivo. Como las tecnologías de la información son también un instrumento clínico, deben tratarse de la misma forma que cualquier otra tecnología de la salud, evaluándose su eficacia (¿cumple el objetivo previsto?); su seguridad (¿tiene efectos adversos o secundarios que impidan o desaconsejen su utilización?); su efectividad (¿cumple sus objetivos en condiciones reales?); y su coste, de forma que se pueda calcular su relación coste-efectividad.

LA INCORPORACIÓN DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN HA CONTRIBUIDO A MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES Y LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN La Sociedad Española de Informática de la Salud ha publicado un nuevo Informe SEIS, “Las TIC y la seguridad de los pacientes. Primun non nocere” que destaca la contribución de las tecnologías de la información y de la comunicación a la calidad y eficiencia de la actividad asistencial. Este Informe SEIS pretende sensibilizar, contribuir a generar conocimiento y comprometer a todos los involucrados, para que los objetivos de seguridad de los pacientes se incorporen desde el primer momento a todos y cada uno de los proyectos de sistemas TIC en el sector de saludiii. I. Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS (Editors). To err is human. Building a safer health system. Institute of Medicine. Washington: National Academy Press; 1999 II. Allué N., Chiarello P., Bernal Delgado E., Castells X., Giraldo P., Martínez N. Sarsanedas E., Cots F. Impacto económico de los eventos adversos en los hospitales españoles a partir del Conjunto Mínimo Básico de Datos. Gac Sanit. 2014; 28(1):48-54 III. Carnicero J, Rojas D, Martínez R. Las TIC y la seguridad de pacientes. Primun non nocere. Madrid: SEIS; 2016.

COORDINADOR DE LOS INFORMES SEIS (SOCIEDAD ESPAÑOLA DE INFORMÁTICA DE LA SALUD) PARA CONTACTAR: JCARNICERO@SEIS.ES

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Representan una enorme oportunidad para agilizar y modernizar todo el sector de la salud.

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¿Qué oportunidad para la salud representan las aplicaciones móviles?

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planear una dieta equilibrada... Pensamos que era necesaria una línea de productos doméstica que pudiera controlarse desde el móvil y guardar nuestros datos de salud básicos diariamente.

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B&B Trends nació en el año 2014 tras la adquisición de la empresa Daga, especializada desde 1921 en la fabricación de aparatos de calor textil. Desde entonces, B&B ha ampliado sus líneas de producto hasta especializarse en productos de salud y bienestar, con sus líneas de salud, cuidado personal y dispositivos conectados (LifeVit)

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En multitud de campos el móvil es ya una herramienta indispensable para muchas tareas cotidianas y los usuarios se están acostumbrando a utilizarlo para monitorizar de forma fácil e intuitiva muchos datos relacionados con su forma de vida y sus hábitos. Y la sociedad actual presenta un gran interés por mantener unos hábitos de vida saludables, realizar ejercicio físico,

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¿Por qué se creó una línea de productos tecnológicos?

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Entrevista a Federico Leao, responsable de nuevas tecnologías de B&B Trends

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Innovación y nuevas tecnologías

Innovación y Nuevas Tecnologías

Por un lado, muchas visitas médicas solo tienen como objetivo el seguimiento y la monitorización de los pacientes, algo que puede realizarse en remoto con las nuevas tecnologías. Y por otro lado, permite mejorar enormemente las políticas de prevención a través de aplicaciones que informan a los pacientes de su evolución, los hábitos que debe mantener, etcétera.

¿Cómo influyen las aplicaciones en el fomento de hábitos de vida saludable? Las aplicaciones móviles dan acceso inmediato al consumidor a información sobre sus constantes vitales básicas, el nivel de ejercicio físico que realizan, sus hábitos alimentarios, y le ofrecen sugerencias y pautas de cómo mejorar su estado físico, muestran alertas cuando algún parámetro se desvía… Resulta mucho más fácil para cualquier persona controlar su evolución. La verdadera potencia llega cuando, como en el caso de Lifevit, los diferentes sensores son capaces de interactuar entre ellos, y entender, predecir y adaptarse al comportamiento humano.

mucho mayor y un gran ahorro de tiempo, y las entidades sanitarias obviamente ahorran tiempo y recursos destinados a esos pacientes.

¿Hacia dónde se orienta el sector de la salud en el móvil? ¿Hacia los productos o hacia los servicios? Los desarrolladores de aplicaciones suelen orientarse hacia los servicios, por lo que buscan dispositivos en el mercado y sufren cada cambio de versión, descatalogación, o simplemente el hecho de que cada dispositivo funciona de manera diferente por ser de diversos fabricantes. Nuestro gran hecho diferencial como LifeVit es que ofrecemos la solución completa, desarrollamos tanto la aplicación como los dispositivos, garantizamos que todos los productos se controlan desde una única app y con un sistema de utilización homogéneo, al igual que el almacenamiento de los datos. Y a diferencia de la mayoría de aplicaciones, cubrimos todo el espectro de datos de salud básicos (tensión, peso, temperatura, oxígeno en sangre, actividad física, horas de sueño, etcétera) y permitimos lanzar alertas de forma automática a quien consideremos (familiares, médicos, etcétera).

¿En qué se parecen y en qué se diferencian la salud y el cuidado personal? ¿Son objetivos distintos dentro de la salud electrónica o e-health?

¿Qué ha supuesto la aparición de las aplicaciones móviles en el mundo de la autogestión sanitaria? Como hemos comentado, muchas visitas al médico son puramente consultivas o de seguimiento, también las estancias en hospitales se alargan para monitorizar las constantes del paciente. Mediante aplicaciones y dispositivos conectados todo esto se puede hacer con el paciente en casa. Para el paciente supone una comodidad

Se parecen en que ambos redundan en un mayor bienestar del usuario, pero son campos muy distintos. El cuidado personal está más enfocado a cuidar aspectos estéticos de las personas como el estado de la piel, cabello, etcétera. Por el momento la salud electrónica está avanzando mucho más rápidamente en el campo de la salud.

¿Qué retos plantea el envejecimiento de la población española? Para la correcta dimensión del sistema sanitario con una población cada vez más envejecida

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Innovación y Nuevas Tecnologías

está claro que las políticas de prevención cobrarán cada vez mayor importancia, así como la monitorización remota de los pacientes.

¿Cuáles son las estrategias para que las personas mayores se adapten a los entornos virtuales? Ante todo, se les tienen que ofrecer productos de uso fácil e intuitivo, es vital no “asustar” al usuario con multitud de botones, funciones extras que nunca se utilizan, gráficos y datos irrelevantes, etcétera. LifeVit fue concebida para funcionar con apenas tres clicks, con indicaciones grandes y sencillas para adaptarlo a todo tipo de usuarios. También los dispositivos son muy intuitivos y fáciles de usar.

¿En qué productos están trabajando actualmente? Recientemente hemos lanzado un oxímetro y una novedosa pulsera recordatorio que avisa al usuario cada vez que tiene que tomar un medicamento y le muestra cuál le toca en cada momento. Permite comprobar si hemos tomado toda la medicación y enviar dicha información a un familiar o al médico, por ejemplo. Además estamos desarrollando nuevos dispositivos para la medición de la presión arterial de forma más ágil que los actuales, y ampliando nuestras gamas de monitorización de la actividad física y el sueño. En breve presentaremos varios dispositivos nuevos al mercado.

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¿Cómo se gestionan los datos de los usuarios de LifeVit? Los datos se almacenan en un servidor seguro con las certificaciones de seguridad más exigentes: ISO27001:2013 certified host, ISO27018, PCI.

¿Es posible acceder a los datos desde fuera de la aplicación? Sí, es posible acceder también desde una plataforma web mediante el usuario y contraseña usados en la aplicación.

¿Qué proyectos tienen en mente a corto plazo? Estamos potenciando las colaboraciones que mantenemos con centros investigadores en materia de monitorización remota de los pacientes.

¿Cuál es el futuro de la salud electrónica? Nuestra visión de la medicina del futuro es una salud electrónica con cuatro características fundamentales: predictiva (de los riesgos y resultados de los tratamientos), preventiva (intervención temprana para evitar la aparición de la enfermedad), basada en la atención personalizada (según la genética, biología y hábitos del paciente) y participativa (involucrando al paciente y su entorno en la prevención y tratamiento).

Sanidad Autonómica Comunidad Valenciana

Les Corts aprueban la Ley que crea la Agencia Valenciana de la Innovación

El pleno de Les Corts Valencianes ha aprobado recientemente la Ley por la que se crea la Agencia Valenciana de la Innovación, con la que se busca lograr "consensos estratégicos" en materia de I+D+i y abrir camino en el mundo globalizado y competitivo de la economía. La iniciativa ha salido adelante con los votos a favor de los grupos parlamentarios que dan apoyo al Consell (PSPV, Compromís y Podemos), la abstención de Ciudadanos y la oposición de los diputados del PP.

Islas Canarias

La Escuela de Servicios Sanitarios y Sociales de Canarias y Almirall colaboran para mejorar la asistencia integrada entre AP y Dermatología La Escuela de Servicios Sanitarios y Sociales de Canarias (ESSSCAN) y la compañía farmacéutica Almirall, con el apoyo de la Dirección General de Programas Asistenciales del Servicio Canario de la Salud, han firmado un acuerdo marco de colaboración para el desarrollo de actividades de formación y educación sanitaria. Estas actividades están dirigidas a la mejora de la salud, con relación a las áreas de Dermatología, Metabolismo y Sistema Nervioso Central, y a la formación integral de Tutores y residentes, con el objetivo de mejorar la calidad de las prestaciones de atención sanitaria destinada a los usuarios del Servicio Canario de Salud.

Esta Agencia, que se adscribirá a Presidencia de la Generalitat, tiene como principal objetivo mejorar el modelo productivo valenciano mediante el desarrollo de su capacidad innovadora para la consecución de un crecimiento inteligente, sostenible e integrador. Para ello, diseñará y coordinará la estrategia de innovación de la Comunitat Valenciana, y promoverá el fortalecimiento y desarrollo del sistema valenciano de innovación en su conjunto, impulsando la generación, difusión, intercambio y explotación de conocimiento. La Agencia establecerá las relaciones que en cada caso resulten necesarias con los agentes innovadores, según recoge la norma, que también contempla la creación del Consejo Valenciano de la Innovación, como órgano colegiado de apoyo y asesoramiento al Consejo de Dirección y a los órganos unipersonales de la Agencia.

Este acuerdo marco tiene como fin colaborar en materia de investigación y formación de los profesionales; en aspectos asistenciales, científicos y técnicos; y en la educación sanitaria y la promoción de la salud, que redunde en una mejora significativa de los hábitos saludables de la población. Así pues, también permitirá colaborar con los servicios de prevención y restauración de la salud que contribuyen a humanizar la atención sanitaria, promover el bienestar físico y psíquico de las personas, y mejorar la calidad de vida de los ciudadanos de Canarias.

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Sanidad autonómica

Asimismo, Almirall y la ESSSCAN han puesto en marcha un programa específico para mejorar la asistencia integrada entre Atención Primaria y Atención Especializada (Dermatología). Se trata de un programa de formación que pretende mejorar el diagnóstico precoz, el cribado, la derivación y el manejo conjunto de patologías inflamatorias (urticaria, hidrosadenitis, psoriasis y dermatitis atópica) y de determinados tipos de cáncer cutáneo (daño actínico crónico, carcinoma cutáneo no-melanoma y melanoma) entre ambos niveles asistenciales. El programa contará con 18 sesiones formativas que se impartirán en las zonas básicas de salud de la Comunidad de Canarias. El personal docente serán médicos o adjuntos del Servicio de Dermatología del hospital de referencia del centro de salud donde vaya a impartirse la formación, e irán dirigidas a médicos de familia de los centros de salud de las 7 áreas sanitarias de la Comunidad Autónoma Canaria. Se prevé que más de 250 médicos de Atención Primaria reciban dicha formación.

País Vasco

Euskadi participa en un proyecto europeo pionero de big data en salud pública El Departamento de Salud del Gobierno Vasco y Osakidetza a través de la Fundación Vasca de Innovación e Investigación Sanitarias-BIOEF participa en el proyecto europeo MIDAS. El proyecto tiene como principal objetivo desarrollar una plataforma pionera de big data en Europa compartida por seis sistemas sanitarios (Euskadi, Inglaterra, Irlanda, Irlanda del Norte, Finlandia, el Estado de Arizona (USA) para generar conocimiento que ayude a tomar decisiones en salud pública. Al final del proyecto, estas nuevas herramientas y la experiencia ganada en el ámbito del big data podrán ser usadas para otros sistemas sanitarios.

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En relación a esta nueva iniciativa, Ignacio Martí Ragué, director de la división de Relaciones Institucionales de Almirall, ha señalado que “es fundamental colaborar con las Consejerías de Sanidad de las diferentes omunidades autónomas facilitándoles herramientas que nos permitan apoyar de forma continuada la mejora del Sistema Nacional de Salud”. Durante la firma del acuerdo, Yaiza Suárez, directora de la Escuela de Servicios Sanitarios y Sociales de Canarias, ha querido destacar que “la ESSSCAN lleva más de veintitrés años apostando por la formación integral de los/as profesionales del ámbito sanitario y social, impartiendo una formación de calidad que contribuya a la mejora de la salud de la población Canaria. Es por lo que todos aquellos programas formativos que vayan destinados a la mejora de la calidad de vida del paciente y a la formación continuada de los profesionales de la salud son de especial interés para la ESSSCAN”.

Este proyecto está financiado por la Comisión Europea con 4,5 millones a través del Programa Marco de Investigación e Innovación de la Unión Europea H2020 y tendrá una duración de 40 meses. MIDAS será el primer proyecto que generará tecnologías de extracción de información desde múltiples fuentes para su posterior análisis conjunto con el objetivo de generar conocimiento que sirva a las autoridades sanitarias para tomar decisiones en salud pública. Actualmente, no existe ninguna plataforma que permita trabajar simultáneamente con estas fuentes de datos. Todo ello, se realizará cumpliendo los más altos estándares de protección de datos y de ética. Como resultado, las autoridades sanitarias de Europa podrán contar con nuevas herramientas para analizar el efecto de políticas de salud pública en el marco de distintos problemas que afectan a gran parte de la población como por ejemplo la obesidad infantil o el consumo de alcohol entre menores. Además, podrán hacer previsiones sobre cómo abordar nuevos retos epidemiológicos.

Biblioteca Medicamentos: ¿Derecho Humano o Negocio?

tado sus médicos en la sanidad pública.

Como señalan los autores del libro, una de cada tres personas en el mundo no tiene acceso a los medicamentos que necesitan y en España, Portugal y otros países de la Unión Europea millones de personas no pudieron comprar en 2015 los medicamentos que les habían rece-

En definitiva, los autores proponen una serie de medidas para corregir esta situación y subrayan la necesidad de buscar e implantar formas más eficientes de financiación de la I+D, sustituyendo la actual fórmula ligada a las patentes y a la exclusividad de datos.

Publicidad digital. Hacia una integración de la planificación, creación y medición

El hilo central de esta obra es el análisis y la exposición de los procesos profesionales que afectan a la publicidad digital. Se inicia con la comprensión de las pautas para definir perfiles y audiencias digitales desde la combinación de distintos mecanismos.

El libro Medicamentos: ¿Derecho Humano o Negocio? aborda aspectos como los recortes y los altos precios de los nuevos medicamentos; el cálculo de los precios de los fármacos; y los costes razonables de los medicamentos innovadores.

Esther Martínez Pastor y Miguel Ángel Nicolás Ojeda (coordinadores)

Los modos de abordar las estrategias publicitarias creativas y la planificación en los medios digitales plantean escenarios cada vez más complejos. Así, desde una reflexión teórica, crítica y constructiva, se definen los conceptos de storytelling, transmedia y branded content aplicados a la creación de contenidos y eventos integrados. También se aborda el estudio de casos prácticos y se explica el modelo programático de compra de publicidad online. Además, esta obra presenta un estudio de los efectos de Word of Mouth electrónico y recoge los principios que comprenden el comercio electrónico como el escenario.

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ENCUENTRO NACIONAL DE ASOCIACIONES DE PACIENTES

Construyendo el futuro del paciente Sede del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos C/ Villanueva 11, 28001 Madrid.

9 de marzo de 2017

Agenda 10:30-11:00 h Bienvenida y Apertura. Dr. Jesús Aguilar (presidente CGCOF) D. Andoni Lorenzo (presidente FEP) 11:00-11:15 h Firma del Acuerdo Marco de Colaboración FEP-CGCOF. 11:15-11:45 h Relevancia del movimiento asociativo de pacientes. D. Santiago Alfonso (vicepresidente FEP) 11:45-12:30 h Análisis DAFO del movimiento asociativo de pacientes. Dr. Rodrigo Gutiérrez Fernández (presidente SEAUS) 12:30-12:45 h Pausa-café. 12:45-13:45 h Renovación de la “Declaración de Barcelona” de 2003. Dra. Mª Dolors Navarro (asesora FEP) Dr. José Luis Baquero (vicepresidente FEP) 13:45-14:00 h Cierre y fotografía de grupo. D. Andoni Lorenzo (presidente FEP)