Nº6 - New Medical Economics by New Medical Economics

Medical Economics

GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

Nº6

18 de FEBRERO 2015

El papel de las sociedades científicas en el El paciente con Hepatitis C Página 15

Entrevista a Boi Ruiz.

Consejero de Sanidad de Cataluña Página 18

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Copyright © 2015 Instituto de Mk para la Pyme All rights reserved. HealthCare Mk Solutions se celebrará en Valencia los días 4 y 5 de marzo de 2015. Instituto de Mk para la Pyme Charles Darwin 11 Parque Tecnológico de Paterna Paterna, Valencia 46980 Spain

JUAN MANUEL BAIXAULI Presidente del Club de Mk del Mediterráneo. Presidente del Club de la Innovación. Director general de Viajes Gheisa.

JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ Director de New Medical Economics. Presidente del Instituto para la Gestión de la Sanidad.

MARTA IRANZO BAÑULS Directora de Avant Comunicación. Directora y presentadora del Club de Marketing.

“La Estrategia como punto de partida”

“Marketing estratégico, beneﬁcio para los clientes”

“Si no sabemos donde vamos, nunca llegaremos”

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Empresas e identidades colaboradoras:

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GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

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E S PA Ñ O L A

GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

Consejo editorial Abarca Buján, Benjamín Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia Abarca Campal, Juan Consejero delegado, grupo HM Hospitales Abarca Cidón, Juan Director general de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN)

Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) Martín del Castillo, José María Farmacéutico y abogado

Arnés Corellano, Humberto Director general FARMAINDUSTRIA

Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid

Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)

Matesanz Acedos, Rafael Coordinador Nacional de Trasplantes

Avilés Muñoz, Mariano Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly

Bando Casado, Honorio Carlos Consejero Instituto de Salud Carlos III

Moreno González, Alfonso Presidente Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud

Basora Gallisà, Josep Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC)

Murillo Carrasco, Diego Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA)

Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales

Murillo Torrecilla, Javier Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS)

Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN)

Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young

Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Martínez, Cristina Presidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario De Rosa Torner, Alberto Presidente del grupo Ribera Salud Fisher, Matt Chief Operating Officer de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM) García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) González Juanatey, José Ramón Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) González Jurado, Máximo Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería Gutiérrez Fuentes, José Antonio Consejero honorario, Fundación Lilly Gutiérrez Sánchez, Alipio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS) Herrera Lima, Abraham Socio director de FILLINGTHEGAP.ES Isaías Rodríguez, José Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)

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Peña López, Carmen Presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Pey Sanahuja, Jaume Director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Plaza Celemín, Leandro Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Revilla Pedreira, Regina Presidenta ASEBIO Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) Rodríguez Sendín, Juan José Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI) Sánchez Chamorro, Emilia Directora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Barcelona Sánchez de León, Enrique Director general Asociación para el Progreso de la Dirección Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Truchado Velasco, Luis Director Eurogalenus Valles Navarro, Roser Directora general de Ordenación y Regulación Sanitarias. Departamento de Salud. Generalitat de Cataluña

Medical Economics EDICIÓN

E S PA Ñ O L A

GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

Editorial EDITA

REDACCIÓN Pablo García Escobar

Medihealth Economics, S.L.

DISEÑO Y MAQUETACIÓN

DIRECTOR

Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

José María Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es

COORDINADORA REDACCIÓN Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es

Andrea Piñeiro Heredero andrea@newmedicaleconomics.es

Colaboradores expertos GESTIÓN PROFESIONAL

DERECHO

CAPITAL RIESGO

Rosa María Fernández Alcalde, directora de enfermería y adjunta a la dirección. Hospital Virgen de la Paloma.

Miguel Fernández de Sevilla, profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.

Lluis García Pareras, director de Healthequity.

Ofelia De Lorenzo Aparici, directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados. Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario. Mariano Avilés Muñoz, Bufete Avilés Asociados. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico.

RRHH

Elisa Herrera Fernández, experta jurídica en Derecho Ambiental. Fernando Mugarza Borque, director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad). María Gracia Ruiz Navarro, enfermera supervisora. Hospital General de Valencia. Marta Iranzo Bañuls, directora de Avant Comunicación.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS

Lluis Bohigas Santasusagna, director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics.

Marcial García Rojo, director UGC Anatomía Patológica. Hospital de Jerez de la Frontera.

Miguel Ángel Mañez Ortiz, director de gestión del Complejo Hospitalario de Toledo.

Óscar Gil Garcia, director de tecnologías de la información de Vithas.

Clara Grau Corral, desarrollo de negocio en GOC Networking.

Verónica Pilotti de Siracusa, project manager en Imex Clínic.

ISSN 2386-7434 S.V: 18/14-R-CM

www.NEWMedicalEconomics.es - 5

Jaime Puente C., C. Level Advisor & Executive Coach. Grupo PERSONA.

ATENCIÓN AL PACIENTE Mª Dolores Navarro Rubio, Presidenta del Foro Español de Pacientes. Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.

Sumario 9

PÁGINA

APOYO POLÍTICO Y SINDICAL AL MODELO MUFACE

CON OJO CLÍNICO

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¡Por favor, formemos y reconozcamos a los gestores, ya!

MI OBSERVATORIO El papel del diagnóstico en la medicina personalizada

EL PACIENTE DE HOY El paciente con Hepatitis C

ENFERMERÍA La clave para la solución a la Enfermería

ENTREVISTA “Hay demasiada tentación a buscar el lugro político, en hacer política con Sanidad que a hacer política sanitaria”

EN PORTADA: EL PAPEL DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS EN EL SNS

LAS CARAS DE LA NOTICIA

NOMBRAMIENTOS

ECONOMÍA

DERECHO SANITARIO

PÁGINA

SANIDAD AUTONÓMICA

BIBLIOTECA

SU OPINIÓN ES IMPORTANTE Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es www.NEWMedicalEconomics.es - 7

La dispensación farmacéutica hospitalaria

La Federación Nacional de Clínicas Privadas es la patronal de referencia de la Sanidad Privada española, con más de 450 centros asociados. Únete a la FNCP y empieza a disfruta de sus ventajas: Representación institucional Defensa de los intereses de nuestros asociados Central de compras propia Plataforma de recetas privadas Clúster Español de Turismo de Salud

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n ó i c a r Tu Fede

Miembro de:

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Apoyo político y sindical al modelo MUFACE ALBERTO DE ROSA TORNER En estos momentos hay abierto un debate mediático en el que importantes partidos políticos, como el PSOE, IU-ICV y UPyD, además de sindicatos y fuerzas sociales, como CSIF o CC.OO, están desarrollando una campaña para mantener y defender este modelo sustitutivo. Y eso está muy bien, desde mi punto de vista, porque si el modelo Muface funciona bien, cuenta con la satisfacción de los usuarios y supone un ahorro para la Administración habrá que mantenerlo. De hecho, algunos sindicatos le están pidiendo al Gobierno Central que aumente las primas de las compañías privadas de salud con el fin de mantener este modelo. Es interesante comprobar cómo las organizaciones sociales se preocupan por la solvencia de estas compañías privadas.

Los modelos de colaboración público-privados tienen una larga tradición en la sanidad española. Es el caso del modelo de farmacia español, un ejemplo de gestión privada de un servicio público, que cuenta con una extraordinaria valoración por parte de los ciudadanos. Pero, por lo que respecta a la gestión sanitaria, hay que diferenciar fundamentalmente tres modelos: Muface, el sistema concesional y los conciertos entre la Administración y el sector privado. Me gustaría hacer una reflexión sobre el modelo Muface, ahora que hay tanto debate sobre el mismo. Lleva funcionando en España más de 30 años, pero hay que decir que no es un modelo complementario del sistema público, sino que se trata de un modelo sustitutivo por el que se inclinan, -qué paradoja-, todos los años 2.000.000 de funcionarios. Todos ellos deciden cada año si quieren recibir la asistencia sanitaria a través de la sanidad pública, o bien por compañías de seguros privados. Llama la atención sobremanera que aproximadamente el 85 por ciento de los maestros, jueces, militares y funcionarios públicos en toda España, en general, se inclinen por recibir su prestación y la de sus familias a través de compañías privadas y no a través del Sistema Nacional de Salud. Sorprendente dato, ¿no?

Pero, lo que más me llama la atención de toda esta situación y no puedo dejar de destacar es que estas voces que reclaman la continuidad del modelo Muface sean las mismas que critican el ‘Modelo Alzira’, un modelo colaborativo y complementario, integrado dentro del sistema público, que contribuye a su sostenibilidad e innovación manteniendo los valores de equidad, solidaridad y universalidad de todos los ciudadanos por igual.

“CONTRIBUYAMOS ENTRE TODOS A MANTENER LOS MODELOS DE COLABORACIÓN PÚBLICO-PRIVADOS”

Estoy convencido de que la responsabilidad de todos los agentes y el sumar, en vez de dividir, son valores que hoy, más que nunca, hay que pedir a nuestros responsables públicos, agentes sociales y al sector empresarial en general. Por lo tanto, contribuyamos entre todos a mantener los modelos de colaboración público-privados. Por su larga tradición y buenos resultados de satisfacción, asistenciales y económicos para las arcas públicas defendamos el modelo Muface.

CONSEJERO DELEGADO DEL GRUPO RIBERA SALUD

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CON OJO CLÍNICO

¡Por favor, formemos y reconozcamos a los gestores, ya! JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ GARCÍA Como se dice ahora, la gestión sanitaria es una especie de icono que marca la diferencia entre las clínicas/hospitales excelentes y los que no llegan a esa consideración. Y ya es también muy parecido el concepto entre la medicina privada y la pública. Esta también tiene que competir y establecer unos valores diferenciales que no solo comprenden la asistencia clínica. Para mí, quizás, el mayor problema existente en este momento, y hablando en general, es la formación de los gestores que dirigen/dirigimos, ambos tipos de medicina, por razones diversas. Moraleja: imprescindible hacer una catarsis y ponerse a elevar el listón mediante el mejor sistema, la formación. Pero como no quiero entrar en la discusión sobre el origen extraño de muchos gestores de moda en algunos foros, y su nivel poco académico (ellos no tienen la culpa casi nunca), voy a centrarme en este artículo en lo que yo creo son las razones para, necesariamente, potenciar la formación en gestión sanitaria. www.NEWMedicalEconomics.es - 10

Escasez de conocimientos reglados recibida hasta el momento por los profesionales sanitarios.

La mayor parte de los existentes sobre esta materia provienen o de la antigua Escuela Nacional de Sanidad o de personas reinsertadas en este sector (escasas), desde multinacionales de la industria farmacéutica, con programas no ajustados en muchos casos a la realidad actual del sector y a sus exigencias, o interesados en el segundo de los casos, y donde no se han incorporado las herramientas que, como toda disciplina dinámica, se han ido originando en el tiempo. Algunas facultades de Medicina (Universidad de Navarra, CEU, UPSA…) han hecho esbozos de su incorporación en los programas reglados, así como algunas escuelas de negocio (IESE, Instituto de Empresa, ESADE…), pero dictados muchas veces por profesores no profesionales de la materia, buenos docentes, pero que nunca han tenido prácticas reales en la vida empresarial sanitaria. Por ello, se han impartido clases muy generales, nada especializadas y con conceptos generales de manage-

CON OJO CLÍNICO

ment válidos para cualquier sector, nada específicos del nuestro. A este panorama hay que añadir que, como suele pasar, muchas otras entidades han querido añadirse a este desarrollo docente sin tener ninguna base sólida y que, hasta hace muy poco tiempo, para ser gerente en cualquier Comunidad Autónoma, en la medicina pública, era necesario ser médico y, como ya hemos dicho anteriormente, son profesionales no formados aún para ello (algunos están en el buen camino). Este pensamiento es algo diferente en la privada, pero también existe el sesgo de varios propietarios que siguen pensado que esta posición debe ser siempre para médicos, confundiendo su actividad con la de los directores médicos de los centros, de imprescindible labor pero diferente responsabilidad.

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de la gestión de la Sanidad en estos momentos y, si ni lo conocen los profesionales, ¿cómo lo va a entender la gente de la calle, los pacientes? El futuro, además, pasa por la aparición de nuevas herramientas de gestión, en evolución rápida y permanente para las que se exigen grandes dotes de conocimiento, tales como el marketing ético (aún muy desconocido), la comunicación, la bioética, el derecho sanitario, el antienvejecimiento, el wellness, la nutrición, la atención al paciente, la genética aplicada, las nuevas tecnologías TICs, la ingeniería hospitalaria, la gestión de la innovación, la psicología clínica…. En todas ellas el aprovechamiento pasa por grandes dosis de una gestión adecuada, mezcla de conocimiento, intuición y alto grado de especialización.

Y centrándonos en la práctica privada, su necesidad ha sido más perentoria, para hacer rentables unas instalaciones modernas y una tecnología avanzada, en continua evolución, en busca de captar pacientes (medicina preventiva, otras oportunidades y competitividad y masificación profesional). Pero hay muy pocos profesionales (no familiares o personas solo de confianza personal), de cualquier disciplina y titulación, que cubran eficazmente las tareas a desarrollar y éste es el proceso actual. Los gerentes, y aspirantes a serlo, están hambrientos por formarse a marchas forzadas en técnicas de empresa, similares a las utilizadas en otros servicios no sanitarios. Y es un proceso, afortunadamente, que debe ser imparable, donde cualquiera tiene cabida, médicos o no. Evidentemente, en esta escasez de buenos profesionales comentada, y repitiendo algo, siempre han influido factores políticos de decisiones “a dedo” que solo han incrementado la burocracia en la pública y de “amiguismo” o “minusvaloración” del papel en la privada. Estas razones anteriores además han creado el actual momento de confusión de la sanidad española sacando a la luz una falta de cultura sobre qué significa la imprescindible privatización

Es obvio también indicar que, con todo lo anteriormente expuesto, se puede ayudar a algo tan importante como crear una clase nueva dirigente, muy preparada y dotada de algo a lo que ellos deben dar tanta importancia: los valores éticos y profesionales que deberán transmitir a las siguientes generaciones. 11 - www.NEWMedicalEconomics.es

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Y, como resumen, indicar que el cambio en las clínicas u hospitales, como empresas de servicio, sobre todo el cultural de los próximos años, dependerá más de la consolidación de los gestores que de la elaboración de un modelo de cambio que fije con rigor sus objetivos y sus métodos. Ningún modelo de cambio, y estamos ahora en ello, es viable para ellas si no es realizado por un agente competente, pues todo cambio implica incertidumbres que exigen rectificaciones y sólo son posibles de evitar en el caso de que quienes lo impulsan tengan capacidad de aprendizaje y no personas que “se han dejado llevar hace mucho tiempo”. Los cambios impulsados por sujetos que elaboran un modelo y se encasillan ante los acontecimientos desfavorables, intentando defender sus argumentos, siempre se bloquean. “EL MAYOR PROBLEMA EXISTENTE EN ESTE MOMENTO ES LA FORMACIÓN DE LOS GESTORES QUE DIRIGIMOS AMBOS TIPOS DE MEDICINA”

El futuro de la gestión sanitaria depende, esencialmente, de la capacidad de los gestores de mejorar sus posiciones en la trama de relaciones de la organización y de que su cultura pueda penetrar en el sistema ya antes establecido, ganando influencias y poder, no de forma impositiva, sino captando la confianza de los propietarios.

CON OJO CLÍNICO

Como colofón, considero que cualquier curso de formación que se desarrolle de forma exclusivamente profesional dirigido a los gerentes, deberá tener como objetivos: •

Proporcionar a los participantes una visión global e integradora de la organización desde el punto de vista de la alta dirección.

•

Desarrollar una manera de razonar, y actuar, adaptada a los nuevos retos de la alta dirección provocados por los grandes cambios externos e internos de las organizaciones.

•

Proveer nuevos conocimientos y herramientas en el campo de la dirección de organizaciones.

•

Desarrollar mucho más habilidades claves como son la comunicación, el trabajo en equipo y el liderazgo, sobre todo.

•

Proporcionar una visión general del sistema sanitario y sus marcos de referencia.

Si ello se sigue de forma profesional, e impartido por verdaderos profesionales, todavía estamos a tiempo de ver como la gestión sanitaria se considera imprescindible para el devenir sanitario de los próximos años y se reconoce, por lo menos, al mismo nivel que la asistencia clínica.

DIRECTOR NEW MEDICAL ECONOMICS PARA CONTACTAR: DIRECCION@NEWMEDICALECONOMICS.ES www.NEWMedicalEconomics.es - 12

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El papel del diagnóstico en la medicina personalizada LLUIS BOHIGAS SANTASUSAGNA La medicina personalizada (traducción del inglés personalised healthcare) es una nueva manera de enfocar el tratamiento de las enfermedades, en la que el paciente vuelve a ser el centro de la actuación médica. El modelo médico tradicional se basaba en la ecuación: “una enfermedad requiere un medicamento”. Eran las enfermedades, y no los enfermos, las que orientaban el tratamiento. El vademécum es el paradigma de esta filosofía, que ha funcionado hasta ahora y sigue funcionando en muchos casos, pero no en todos. En algunos pacientes, el medicamento directamente no funciona o funciona de forma limitada, o el paciente tiene muchos efectos secundarios. En estos casos descubrimos que dentro del grupo de pacientes que sufren una misma enfermedad hay algunos que tienen características diferenciales que requieren un tratamiento diferente, bien sea en la dosis o incluso un medicamento distinto. La medicina personalizada parte de estas evidencias y vuelve a poner al paciente en el centro del tratamiento: son los pacientes y no solo las enfermedades las que deben orientar la Medicina. La genética ha puesto en evidencia las diferencias y es el motor de la medicina personalizada. Un paciente puede tener la misma enfermedad que otro, pero sus genes son diferentes, y en algunas ocasiones estos genes influyen en que el tratamiento sea o no efectivo para este paciente. El paradigma de la medicina personalizada es el cáncer de mama. Entre las mujeres que tienen cáncer de mama, algunas tienen genes diferentes y el tratamiento más útil para una puede no serlo para otra. Herceptin es un medicamento para el cáncer de mama que solo es adecuado en las mujeres que tienen un tumor con una sobreexpresión del gen HER-2, mientras que a las mujeres que no tienen este gen, este medicamento no les aporta nada. Un tratamiento se define por dos características: efectividad y seguridad. Efectividad significa que realmente cura la enfermedad mientras que la seguridad indica que no tiene efectos secundarios graves. La medicina personalizada orienta en ambas direcciones, por un lado permite escoger el tratamiento más efectivo y por otro limita los efectos adversos. Esta forma de medicina analiza la genética del paciente para definir aquellos para

los que el tratamiento será más efectivo y/o tendrá menos efectos secundarios. La medicina personalizada es posible gracias a los avances que se han producido en los instrumentos de diagnóstico que permiten diferenciar pacientes. Hasta ahora el instrumental diagnóstico buscaba aquello que definía una enfermedad y su objetivo máximo era hacer un diagnóstico diferencial que permitiera al médico descartar una serie de enfermedades y clasificar al enfermo de una determinada enfermedad. Con la medicina personalizada, el instrumental diagnóstico debe no tan solo identificar una enfermedad, sino también determinar qué tipo de paciente se trata. El médico utiliza los instrumentos diagnósticos a su disposición para descubrir la enfermedad que afecta al paciente, y es necesario un diagnóstico genético para saber el tipo de paciente. A este test diagnóstico se le denomina “companion diagnostic” porque es un compañero del medicamento, pues determina si el medicamento será efectivo y seguro para aquel paciente. Para las empresas especializadas en diagnóstico, la medicina personalizada presenta un desafío doble, por un lado es necesario elaborar un test para ayudar al médico a descubrir la enfermedad, y por otro lado es necesario elaborar otro tipo de test para averiguar las características especiales del paciente. Un medicamento es muy importante para tratar una enfermedad, pero su utilidad depende de un buen diagnóstico.

“LA MEDICINA PERSONALIZADA ES POSIBLE GRACIAS A LOS AVANCES QUE SE HAN PRODUCIDO EN LOS INSTRUMENTOS DE DIAGNÓSTICO QUE PERMITEN DIFERENCIAR PACIENTES” La medicina personalizada ha obligado a los laboratorios a avanzar en el conocimiento de la genética y también a ser capaces de asesorar a los clínicos sobre la influencia de los genes en la terapia. La disminución de los costes de un análisis genético (hace 10 años secuenciar un genoma completo costaba 500 millones de dólares y hoy está cerca de los mil dólares) ha permitido que estas técnicas pasen en pocos años de ser un terreno de la investigación a incorporarse a la práctica clínica. DIRECTOR RELACIONES INSTITUCIONALES ROCHE DIAGNOSTICS PARA CONTACTAR: LLUIS.BOHIGAS@ROCHE.COM

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El paciente con Hepatitis C Mª DOLORES NAVARRO RUBIO Uno de los grandes retos de la investigación sobre el desarrollo de fármacos es poder aplicar cuanto antes los resultados obtenidos a los pacientes. En la llamada investigación traslacional se intenta aplicar el conocimiento resultante de la investigación básica sobre moléculas a la obtención de ese fármaco que demuestre su eficacia y seguridad a través de la investigación clínica y pueda administrarse al paciente. Este proceso suele extenderse a 10 ó 15 años en función del fármaco. Pero los pacientes están ahí y muchas veces no disponen del tiempo necesario para esperar a que llegue la solución a su problema. Desde el punto de vista del paciente que ve mermada su calidad de vida, incluso desde el punto de vista del médico que lo recibe en su consulta, no puede entenderse que, existiendo ya una medicación eficaz para un problema de salud, como es el caso de la infección por el virus de la hepatitis C, esta medicación no se ofrezca. No es ético.

“NO SE SOSTIENE DESDE NINGÚN PUNTO DE VISTA LÓGICO, ACTUAR PARA LOS PACIENTES SIN CONTAR CON ELLOS” Los profesionales sanitarios, sobre todo los médicos, son la cara visible ante el enfermo. Son los que van a prescribir o no una medicación concreta. Prescripción que se realiza en función de los resultados de la evidencia científica (conocimiento explícito existente sobre el tema), en función de la experiencia y habilidades del profesional y de la organización en la que se trabaja (conocimiento tácito) y en función del paciente (experiencia de vida). Cada vez más la población desea estar informada de lo que le ocurre y concierne, de lo que le afecta y adolece. De igual forma, los pacientes hoy se organizan, se informan, se involucran y piden que se les tenga en cuenta en lo que les afecta, en su salud. En estos momentos, no se sostiene desde ningún punto de vista lógico, actuar para los pacientes sin contar con ellos. Hemos aprendido mucho en estos años sobre cómo han de participar los pacientes en la toma de decisio-

nes para que realmente su experiencia de vida, opinión y necesidades se tengan en cuenta y sirvan para mejorar la atención sanitaria. Se trata de incorporar al paciente en la toma de decisiones de lo que le va a afectar quizá hasta poniendo en juego su vida. ¿Cómo se puede valorar lo que es mejor para una persona sin contar con ella? Esa actitud quizá se entendería en un entorno pediátrico o en situaciones en las que la persona no puede decidir por ella misma, y aún así, el proceso de toma de decisiones sanitarias respecto a estos pacientes pasa por unos condicionantes éticos estrictos. El caso de los enfermos de hepatitis C es un ejemplo. Si el sistema no puede permitirse financiar una medicación que ha demostrado su eficacia para todos los enfermos que pasan por esta situación crítica, es necesario deliberar cuál es la mejor solución, teniendo en cuenta a todos los actores. De nuevo, esto no puede hacerse sin que las personas implicadas con su vida, los pacientes, estén inmersas en esa deliberación. Si bien es cierto que antes de tomar cualquier decisión es imprescindible conocer la problemática inicial sobre cuál es la situación de partida, cómo se manifiesta epidemiológicamente la enfermedad, a cuántas personas afecta, a qué grupos, en qué lugares y hemos de hacer un análisis de necesidades para poder idear un plan de actuación, es imprescindible también actuar con rapidez y dar respuesta a las personas que sufren el problema hoy. Aunque sea acertado crear un grupo de trabajo con expertos sobre la materia para que valoren la situación de partida e incluso sea necesario “priorizar” los pacientes en función de unos criterios (que han de ser transparentes) sobre los que se va a poder aplicar el tratamiento, ¿dónde están los pacientes en este proceso de deliberación y de toma de decisiones ante algo que les afecta tanto? Están en la calle, pidiendo que se les escuche.

PRESIDENTA DEL FORO ESPAÑOL DE PACIENTES. DIRECTORA DEL INSTITUTO ALBERT J. JOVELL DE SALUD PÚBLICA Y PACIENTES-UIC PARA CONTACTAR: MDNAVARRO@UIC.ES

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La clave para la solución a la Enfermería VÍCTOR AZNAR MARCÉN desidia y la inacción. Hemos alzado la voz, sí, pero no hemos acompañado nuestras palabras con actos que intenten, al menos, cambiar lo que nos parece injusto y perjudicial. Ha habido, y sigue habiendo, protestas en la calle, movilizaciones, actos reivindicativos de distinta índole pero, en términos generales, sin un seguimiento acorde a los problemas que se denuncian.

Hace unos días asistí al acto de entrega de los premios “Enfermería en Desarrollo” y me llamó especialmente la atención la actitud que mostraron dos jóvenes profesionales, recién salidas de la universidad, tras haber conseguido un reconocimiento por su trabajo de fin de Grado. Siendo muy conscientes, estoy seguro, del difícil momento que aún atraviesa la Sanidad de nuestro país o del empeoramiento progresivo que han sufrido las condiciones laborales de su profesión o las del resto de compañeros sanitarios, se manifestaron ilusionadas y motivadas para hacer de la enfermería, en su caso, la herramienta que cambie y mejore nuestro Sistema Nacional de Salud.

“HAY QUE CONSTRUIR UN FUTURO ENTRE TODOS Y DESDE LA CONVICCIÓN DE QUE NO SOMOS EL PROBLEMA O PARTE DE ÉL, SINO QUE SOMOS LA CLAVE PARA LA SOLUCIÓN” Y me llamó la atención porque entre las muchas cosas que ha traído la crisis a nuestro país están, sin duda, importantes frenos para lograr cualquier avance, no solo personal sino colectivo, como son la desmotivación, el descontento o la apatía. En estos años se ha generado una sensación colectiva de pesadumbre y desencanto social que nos ha llevado a la queja y crítica constante, pero también a la

Ha calado el mensaje de “hagamos lo que hagamos, harán lo que quieran”. Algo de lo que, indudablemente, se benefician los distintos poderes políticos y económicos que ven en una sociedad adormecida el mejor caldo de cultivo para sus intereses particulares. El colectivo sanitario no es ajeno a esta situación generalizada y la pérdida de derechos que hasta el momento se consideraban intocables, y que costaron muchos años de esfuerzo y sacrificio conjunto, ha venido acompañada de la mencionada desilusión y desafección. Una situación que, sin duda, hay que cambiar. Ya, ahora. Los problemas siguen siendo muy importantes, la situación es compleja y los retos son muchos, pero si no cambiamos de actitud, personal y colectiva, no daremos el primer paso, el fundamental y necesario, para que nuestro sistema sanitario siga cuidando de la salud de todos. Hay que construir el futuro entre todos y desde la convicción de que no somos el problema, o parte de él, sino que somos la clave para la solución. Esa convicción es la que vislumbré en las dos jóvenes profesionales de Enfermería premiadas y esa es la manera, la única manera, de lograr que nuestro sistema sanitario siga siendo, ahora y siempre, fuente de salud, riqueza y desarrollo social.

PRESIDENTE DEL SINDICATO DE ENFERMERÍA (SATSE) Y DE LA FUNDACIÓN PARA EL DESARROLLO DE LA ENFERMERÍA (FUDEN)

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Boi Ruiz i Garcia, Consejero de Sanidad de la Generalitat de Cataluña.

“Hay demasiada tentación a buscar el lucro político, en hacer política con Sanidad que a hacer política sanitaria” Doctor, cirujano, especialista en traumatología y diplomado en gestión hospitalaria. Es el perfil de Boi Ruiz, que se mantiene al frente de la Consejería de Salud de la Generalitat de Cataluña, cargo al que llegó en diciembre de 2010.

PREGUNTA: ¿En qué situa-

ción se encuentra actualmente el modelo sanitario catalán?

RESPUESTA: El modelo sanitario catalán

está respondiendo con un gran esfuerzo a las necesidades de los ciudadanos con unos buenos resultados, gracias a los instrumentos de que dispone, las reformas emprendidas y sobre todo, a la entrega de sus profesionales. Financieramente se halla al límite.

¿Qué fortalezas cree que tiene frente a otras Comunidades Autónomas? La fortaleza viene de hacer de la necesidad virtud. La infrafinanciación crónica se ha cebado en las Comunidades Autónomas que recibieron antes las competencias. En nuestro caso, el no recibir recursos, desde ese momento para las inversiones, lo salva el www.NEWMedicalEconomics.es - 18

haber creado una red pública contando con los equipamientos existentes nacidos de la iniciativa de fundaciones privadas, mutualidades o ayuntamientos.

¿Cómo valora los avances realizados hasta el momento en las TIC y la salud en Cataluña?¿Cree que hay diferencias en el uso y la implementación de las TIC entre la sanidad pública y la privada? La implementación en el sector público de las TIC tiene un uso e implementación imparables. Creo que es mayor la velocidad de desarrollo ahora en el sector público que en el privado, pero pronto se va a igualar.

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Cataluña es un territorio pionero en la implantación de la telemedicina, ¿cómo ha evolucionado desde sus inicios? Hemos pasado a cambiar el paradigma de lo que antes era hacer algo a distancia. La telemedicina supone, paradójicamente, accesibilidad rápida y proximidad, ya sea en la consulta convencional – teledermatologíao en las urgencias – teleictus-.

pacto en los ciudadanos ha sido necesario afectar de forma notable a las condiciones de nuestros profesionales, reducir costes de la farmacia y aplazar muchas inversiones. La situación no da para más.

¿Considera que el principal problema del Sistema Nacional de Salud es exclusivamente la insuficiencia presupuestaria o la falta de un “catálogo de prestaciones” que marque de forma clara lo que se cubre o no por la sanidad pública? Creo que hay que tener en cuenta siempre las dos variables. Con el catálogo vigente la financiación es insuficiente. Creo que el catálogo adolece de la valoración del coste-efectividad de las prestaciones que de él se derivan.

¿Cree que existe una deuda oculta en la Sanidad que en algún momento debe aflorar y ser satisfecha?

¿Qué avances ha realizado Cataluña para favorecer la implicación de las personas en el cuidado de su salud? El modelo sanitario catalán es fruto de un amplio consenso político, que creo que habría que renovar. Hay demasiada tentación a buscar el lucro político, en hacer política con Sanidad que a hacer política sanitaria.

¿En qué aspectos ha afectado la crisis económica de España en la Sanidad de Cataluña? La crisis económica ha afectado de forma muy dura a una sanidad pública subfinanciada históricamente. Para minimizar el im-

Existe un déficit de la sanidad pública estimado por los expertos de entre un 8 y un 10 por ciento. No hace falta pues, decir más, pero sí añadir que la deuda que genera este déficit la soportan las Comunidades Autónomas con el consiguiente gasto financiero.

¿El Gobierno Central ha enfrentado el reto de la sostenibilidad del Sistema Sanitario en esta Legislatura o ha sido tan sólo una “pose”? El Gobierno Central se ha enfrentado pero tímidamente a un problema doble: el de la crisis y el de la subvencionalización. Ha actuado en el ámbito de sus competencias, en la reducción del gasto farmacéutico, pero algunas reformas estructurales, como la excesiva administrativización heredada de la seguridad social o el abordar las prestaciones en clave de coste-efectividad no han estado 19 - www.NEWMedicalEconomics.es

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aún presentes. Siguen vivos demasiados aspectos del informe Abril Martorrell.

¿Cuáles son las medidas más urgentes que han de acometerse en el SNS, durante 2015? ¿Cree que siendo un año electoral el Gobierno del presidente Rajoy apostará por la Sanidad? La medida más urgente es reducir el déficit que genera la infrafinanciación, alcanzando el gasto público sanitario medio europeo en relación al PIB. Ello se puede hacer destinando un mayor porcentaje del presupuesto general del Estado a las Comunidades Autónomas, no necesariamente poniendo más dinero. Es una cuestión de tal importancia que debería quedar por encima de la coyuntura electoral.

¿Qué opina sobre los recientes cambios del Ministerio de Sanidad? Al nuevo ministro y a su equipo debemos darle nuestra confianza. No puede ser de otra manera. Tienen un reto de los más difíciles. www.NEWMedicalEconomics.es - 20

Luego lo que debe primar en su valoración son los resultados en mejoras para el trabajo de los profesionales que lo hacen posible.

¿Qué proyectos tiene previstos para los próximos meses? En Cataluña en los próximos meses, a modo de ejemplo, publicaremos el nuevo modelo de contratación y contraprestación de los servicios que comporta asignar el presupuesto de visitas de atención primaria. Ampliaremos los servicios de hemodinámica en Tarragona, Lleida y Girona de 12 a 24 horas. Abordaremos el reto de la atención a la Hepatitis C y la vacunación del neumococo. Implementaremos los códigos de emergencias a la Sepsis y extenderemos la detección precoz del cáncer de colon al conjunto de la población, todo ello en cumplimiento de nuestro Plan de Salud orientado al abordaje de la enfermedad en sus primeros estadios. Seguir aumentando la resolución en los centros de atención primaria y consolidando nuestro Plan de Prevención y Atención a la Cronicidad.

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Papel de las sociedades científicas en el Sistema Nacional de Salud FACME Y DEUSTO BUSINESS SCHOLL HEALTH

INTRODUCCIÓN Nuestro Sistema Nacional de Salud se enfrenta a enormes y muy variados retos que lo presionan hacia un aumento de demanda de servicios sanitarios cada vez más sofisticados y costosos. Sin embargo, la profunda crisis económico-financiera que estamos viviendo ha provocado que los presupuestos disponibles por parte de los gobiernos autonómicos se hayan visto afectados y, en el mejor de los casos, el aumento de demanda deberá ser atendido con presupuestos estables o incluso menores. Esta realidad está urgiendo la toma de decisiones y la implementación de diferentes políticas e intervenciones públicas que buscan minimizar las consecuencias negativas de esta situación y que permitan garantizar la viabilidad a largo plazo de nuestro sistema sanitario. Ante este diagnóstico que compartimos todos, se presentan diferentes alternativas de intervención que nos sitúan, en consecuencia, ante escenarios futuros bien diferentes. En este contexto de alternativas, desde FACME entienden que los profesionales que han trabajado en la creación y consolidación del actual sistema de salud deberían ser, también, parte activa de esta reflexión y contribuir a realizar propuestas de intervención con las que se sientan motivados, que puedan implementar, y que les permitan visualizar un futuro sistema sanitario que siga abanderado sus valores clave: universal, equitativo y de calidad. Tradicionalmente los profesionales del sector han desempeñado un rol muy activo y con diferente grawww.NEWMedicalEconomics.es - 22

do de desarrollo en la configuración de los aspectos “micro” del sistema. Así, han tenido una participación muy señalada en la definición e implementación de guías de práctica clínica, en el desarrollo de la gestión clínica, la evaluación experta en los procesos de incorporación de tecnologías y servicios, el avance en la seguridad clínica o el desarrollo de innovación en el ámbito local, entre otros. Sin embargo, por diferentes motivos, adolecen de un espacio de influencia organizado a nivel “macro” con el volumen y masa crítica suficientes que permita a los profesionales sanitarios, junto con el resto de agentes clave, en un proceso de transformación global, ofrecer su voz y realizar propuestas de mejora en un tema tan fundamental como es la reconfiguración del sector sanitario público. Es decir, avanzar en el desarrollo de un liderazgo organizativo además del tradicional clínico que han abanderado. Así, han concluido que las sociedades científico-médicas por razón de su reconocimiento y orientación profesional, apoyadas desde FACME, es el grupo ideal para iniciar un foro de reflexión serio y compartido del que puedan obtener propuestas para mejorar y construir el futuro sistema sanitario desde la visión de sus profesionales. En la búsqueda de estrategias concretas de actuación para que las sociedades científico-médicas tengan un papel decisor en los cambios que se están produciendo y que tienen que producirse en nuestro Sistema Nacional de Salud, organizaron el pasado año una jornada para reflexionar sobre los motivos de estos cambios, el papel de los profesionales en los mismos y el de las sociedades científico-médicas como estandartes del conocimiento científico y del consenso profesional en todo el territorio nacional. Como resultado, en este documento se recogen intervenciones y actuaciones concretas que pueden ser lideradas por FACME como representante de los intereses de las sociedades científico-médicas.

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DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN Y POSIBLES ESCENARIOS PARA LA SANIDAD ESPAÑOLA: ¿UN POCO MÁS DE LO MISMO O UNA TRANSFORMACIÓN? Los retos y los cambios Si en la actualidad hay algo que cohesiona a todos los agentes alrededor del sistema sanitario es su diagnóstico, especialmente el conocimiento de los retos y los cambios a los que se enfrentan los sistemas de salud. Estos retos y cambios son múltiples y variados. En el sector salud existen muchos desafíos clínicos sobre los que seguir trabajando en la próxima década. Estos retos se sitúan, especialmente, en el ámbito de la calidad y la seguridad clínica. Aunque los avances que han experimentado los sistemas sanitarios, desarrollados en estos ámbitos han sido muy notorios, todavía existe un recorrido de mejora amplio en materias como la gestión de duplicidades (tanto de fármacos como de pruebas diagnósticas…), la gestión de interacciones medicamentosas, la reducción y optimización de los tiempos diagnósticos, las tasas y coberturas de vacunación, la reducción de las infecciones nosocomiales, la implementación del check list en quirófanos, etcétera. Otros retos que tienen por delante los sistemas de salud, son los cambios demográficos y epidemiológicos. Estos cambios nos sitúan en un contexto de atención sanitaria que se caracteriza por un aumento exponencial de la patología crónica y la pluripatología, especialmente exacerbadas por un aumento significativo de la proporción de población situada en cohortes de edad superiores a los 65 años. Esta organización interna en secciones, además, presenta un handicap importante desde el punto de vista de la planificación y gestión global del “sistema”: es complicado generar escalabilidad y hacer necesario introducir nuevos elementos que ayuden a unir y generar relaciones y contactos estructurados y permanentes entre los diferentes niveles de atención y áreas de especialización para lograr una visión holística del paciente. A los cambios demográficos y epidemiológicos y a la actual organización fragmentada del sistema, hay que añadir cambios igualmente relevantes en las expectativas de los usuarios del sistema. La propia configuración del sistema sanitario unido a la asi-

metría de información que se da entre el paciente y el profesional sanitario ha ido generando un tipo de usuario por un lado, pasivo y, por otro, hiperdemandante. Pasivo, en tanto en cuanto que acude al sistema sanitario en busca de una respuesta a su problema de salud; esto es, con baja conciencia de su responsabilidad individual en el manejo y control de su enfermedad. El propio sistema sanitario “ha educado” al paciente de manera pasiva: “Ante cualquier problema acuda a su médico…” Pero al mismo tiempo, ha generado una dependencia extrema del paciente con el sistema, fomentando un paternalismo que ante el cambio de paradigma epidemiológico no va a ser capaz de mantener, incluso en un contexto de solvencia económica. Este último hecho unido a un sistema sanitario muy accesible, en contextos económicos solventes y guiados por objetivos expansivos ha contribuido a generar un tipo de usuario del sistema hiperfrecuentador e hiperdemandante. El usuario que acude hoy al sistema sanitario, se ha visto igualmente influido por los cambios tecnológicos y sociales. Vive en un contexto globalizado, accede a mucha información y ha aprendido nuevas maneras de relación que, sin embargo, el sistema sanitario no es capaz de corresponder todavía al mismo nivel. Todos estos cambios sociales y tecnológicos sitúan al paciente en un nuevo escenario en el que está preparado para conocer y saber más acerca de su enfermedad, de su evolución, de su cuidado y está más predispuesto a convertirse en un sujeto “activo” de su salud. Los sistemas sanitarios hoy deben aprender a desarrollar esta función de una manera estructurada y organizada. Todos los cambios y retos citados hasta el momento son suficientes para afirmar que los sistemas sanitarios hoy están en plena ebullición. Pero hay uno que ha contribuido de manera especial a hacer más visible, si cabe, todos los anteriores: la crisis económica. Es cierto que muchos de los retos expuestos no son nuevos y los sistemas sanitarios los venían conociendo desde hace tiempo, si bien, un contexto económico positivo y una especial valoración ciudadana del sistema sanitario, han contribuido a seguir manteniendo el “status quo” mediante la siguiente 23 - www.NEWMedicalEconomics.es

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ecuación: ante una mayor demanda o presión de factores que traccionaban el gasto sanitario al alza: inyección proporcional de recursos económicos (más recursos humanos, más tecnología o más fármacos principalmente) para dar respuesta. Esta ecuación se ha mantenido en el tiempo porque los recursos disponibles para financiar los sistemas sanitarios aumentaban en proporción suficiente como para mantener el “status quo”. Sin embargo, esta ecuación se ha roto. El actual contexto de crisis económica ha puesto de manifiesto que los recursos futuros para mantener el sistema sanitario serán como mucho, similares a los actuales, quizás algo mayores, pero nunca exponencialmente mayores como lo han sido en los últimos años e, incluso en algunos momentos, serán inferiores.

No cabe duda que estas intervenciones van a tener y ya están teniendo un impacto real sobre los usuarios, pero también sobre los profesionales del sistema sanitario. Para realizar dicha reflexión, se utilizan cuatro de las dimensiones generales que caracterizan diferentes tipos de sistemas sanitarios a nivel mundial: • El grado o nivel de equidad que presenta el sistema. • La cartera de prestaciones general que ofrece el sistema sanitario y su actual catálogo de servicios sanitarios. • El grado o nivel de accesibilidad que presenta el sistema.

¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES INTERVENCIONES A NIVEL MACRO, QUE SE ESTÁN LLEVANDO A CABO EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, HOY?

• La financiación o los recursos públicos con los que cuenta el sistema sanitario para poner en funcionamiento lo anterior.

De manera prioritaria podrían resumirse estas intervenciones en tres grandes áreas o grupos:

En función de estas cuatro dimensiones generales pueden describirse los diferentes sistemas sanitarios mundiales. Si situamos estas cuatro dimensiones en unos ejes cartesianos e intentamos describir el Sistema Nacional de Salud, posiblemente nos saldría representado un cuadrilátero muy parecido a un rombo. Esto es debido a que, en general, nuestro SNS se caracteriza por tener una amplia cobertura de prestaciones, por ser un sistema universal y equitativo, con una elevada accesibilidad, y por contar con una financiación mayoritariamente pública.

• Intervenciones de regulación de la cobertura. • Intervenciones de regulación de la financiación del sistema sanitario. • Intervenciones de “exploración” de cambios en los equilibrios de gestión. Dentro del primer grupo, se sitúan las medidas recogidas en el RDL 16/2012 y su desarrollo normativo por los cuales se modifica el modelo de aseguramiento y la estructura general de la cartera de prestaciones y servicios sanitarios. En el segundo grupo se resumen las intervenciones de incorporación de nuevos copagos en el sistema sanitario, bien relativos a fármacos, bien relativos a algunas prestaciones sanitarias. En el tercer grupo, se incluyen las experiencias que se están desarrollando en algunas Comunidades Autónomas y que se concretan en la modificación del equilibrio de gestión público-privado existente hasta la fecha, explorándose diferentes modelos con mayor o menor peso relativo de la gestión privada vs. la gestión púbica. www.NEWMedicalEconomics.es - 24

Cualquier intervención sanitaria en alguna de las cuatro dimensiones conlleva un impacto en el resto. De hecho, nuestro SNS se ha caracterizado por procurar objetivos expansivos de prestaciones, acceso y equidad, manteniendo elevados niveles de calidad, lo que ha derivado en un aumento proporcional de los recursos destinados a la financiación del sistema sanitario durante los últimos años. ¿HAY MARGEN DE MANIOBRA SI SE IDENTIFICA UN MODELO ASISTENCIAL DIFERENTE? La respuesta es afirmativa: Explorando la transformación del actual modelo asistencial. “No es posible realizar una medicina del siglo XXI con el chasis de 1970”. Un médico que hubiera desarrollado su trayectoria profesional en los años 50 ó 60, hoy se

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sorprenderían de los avances que se han realizado a nivel clínico y prácticamente no reconocería el nuevo contexto. Pero, una transformación conlleva un cambio completo. ¿Cómo se puede llevar a cabo? ¿Qué es necesario articular? ¿Es posible? La sostenibilidad del SNS es un problema multidimensional y, por tanto, su solución es igualmente compleja y multidimensional. Además de gestionar el corto plazo implica simultanear diferentes intervenciones complejas que de manera sinérgica promueva una transformación profunda del sistema. Algunos ejemplos de estas intervenciones son, entre otras, las siguientes: • Más integración de cuidados: definir rutas asistenciales y elementos de coordinación entre niveles asistenciales: definir un plan de cuidados para cada paciente; garantizar que el plan de cuidados esté integrado y coordinado entre los niveles asistenciales, etcétera. • Más activación y empoderamiento de pacientes: fomento de la responsabilidad y autogestión por parte de los pacientes a través de más y diferentes sistemas de educación organizados y estructurados. • Gestión poblacional por estratificación de riesgo: diseño, desarrollo y evaluación de intervenciones específicas para pacientes diana en cada estrato de la pirámide de riesgo. • Más integración con los servicios sociales: gestión de casos, nuevos roles profesionales, coordinación sociosanitaria. • Estrategia global para acercar la Sanidad a la revolución digital: despliegue de la historia clínica, la receta electrónica, la telemedicina, los telecuidados, la telemonitorización… • Cambios en los modelos de contratación y financiación: que los responsables de la contratación de servicios compren a los prestadores de servicios valor y resultados, no simplemente más actividad clínica.

Todas y cada una de estas intervenciones son difíciles de implementar y desatan muchos miedos en la mayoría de los agentes que deben responsabilizarse de su implementación: los pagadores, los proveedores, la industria, la sociedad… pero generan un marco de avance donde la colaboración de todos los agentes es positiva y necesaria. ¿CÓMO PUEDEN CONTRIBUIR LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS A GENERAR UNA MANERA DE TRABAJAR MÁS COORDINADA UNAS CON OTRAS? Foros de trabajo como el que ha liderado FACME permiten iniciar un camino de colaboración e intercambio de propuestas e iniciativas que posibilitan compartir conocimiento y generar sinergias entre las diferentes sociedades científico-técnicas. Es necesario encontrar un mayor y mejor equilibrio entre los niveles del sistema y sus objetivos finales. De lo contrario la tensión entre las diferentes culturas y el desalineamiento en los objetivos serán insostenibles. Precisamente en la reorganización del modelo asistencial, con una definición de roles y funciones claras entre los niveles macro, meso y micro del sistema, y en un alineamiento de objetivos en cada nivel hacia una triple meta (más y mejor salud, mejores cuidados y más eficiencia) es donde está y se debe encontrar la futura sostenibilidad del sector. 25 - www.NEWMedicalEconomics.es

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Uno de los roles que deberían desarrollar activamente es el de ayudar al sistema sanitario a generar el conocimiento necesario para progresivamente construir trayectorias de atención para los pacientes multidisciplinares, integradas, globales y más eficientes. Esto debe hacerse con una elevada colaboración entre profesionales y entre sociedades científico-médicas. En España existen hoy muchas experiencias de avance en la dirección pretendida, sin embargo, no existe un Sistema Nacional de Salud que recoja e integre todas estas experiencias para que sirvan de aprendizaje continuo en el viaje de la transformación del modelo asistencial.

potencial; y, por último, el nivel político se guía por objetivos cortoplacistas de cuatro años y, a veces, llevar a cabo algunas intervenciones no resulta rentable para lograr los objetivos personales de longevidad política. En este contexto se hace necesario cuando menos consensuar algunos acuerdos que permitan alinear intereses, como por ejemplo, establecer períodos de reforma y cambio que trasciendan los cuatro años de cada ciclo político.

Normalmente cuando se consiguen avances en la dirección descrita suele ser consecuencia de la existencia de un liderazgo clínico o un mayor poder y capacidad de los profesionales para realizar cambios. Existen hoy muchas ineficiencias que pueden corregirse y para ello es necesario otorgar una mayor capacidad de gestión a los profesionales.

Desde cada uno de los niveles del sistema, se acostumbra a echar la culpa del inmovilismo al resto. A modo de ejemplo, los profesionales sanitarios culpan a los directivos de no articular mecanismos y cauces que les permitan organizarse y ejercer un liderazgo más activo. Se espera que el liderazgo lo reconozca el gestor en vez de desarrollarlo por iniciativa propia. Esto unido a los miedos y la resistencia que cada agente en el sistema desarrolla junto a cierta parte de desidia en un modelo en el que los incentivos económicos han sido los que han motivado los cambios principalmente, no invita, al desarrollo de un liderazgo activo.

En los sistemas que ya han iniciado el recorrido de cambio se observa que cada vez se está procurando una mayor participación de los profesionales. Ya no sólo se les pide que realicen medicina, buena clínica, sino que cada vez más se les va a recompensar por hacer un ejercicio de la medicina diferente, que sirva para madurar el “chasis viejo” (innovación organizativa).

Sin embargo, las sociedades científico-médicas que han trabajado en esta sesión han manifestado que deben corregirse los fallos que se han dado en el pasado, y han reflexionado sobre las áreas de intervención que deben iniciarse sobre el sistema. Han realizado sus propuestas de colaboración y trabajo para tener una participación más activa en la toma de decisiones que conciernen al Sistema Nacional de Salud.

Una de las maneras de conseguirlo es incentivar y promover más y mejor gestión clínica, mayor dedicación de los profesionales no sólo a la práctica clínica, sino también a mejorar los procesos, la organización, la coordinación,… en definitiva, procurar la mejora del desempeño de su actividad diaria.

¿QUÉ PUEDEN SUPONER ESTOS CAMBIOS PARA LOS PROFESIONALES Y LAS SOCIEDADES CIENTÍFICO-MÉDICAS?

¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES BARRERAS QUE EXISTEN HOY Y QUE NOS IMPIDEN AVANZAR MÁS RÁPIDO EN ESTA DIRECCIÓN? Pues básicamente que tenemos una organización que no es “inteligente”, sino que se compone de diferentes piezas que no tienen bien alineados sus objetivos: la organización se ha orientado a sostenerse a sí misma, sus profesionales son participantes que están en la organización y que tienen miedo a veces a asumir un liderazgo que supone tomar decisiones arriesgadas, los gestores, a pesar de estar muy formados, tienen muchas limitaciones que les impiden desarrollar su www.NEWMedicalEconomics.es - 26

Las intervenciones descritas en el punto anterior, necesarias para lograr una transformación del modelo asistencial, suponen un cambio muy profundo en el contexto sanitario. Este cambio va a ser el mayor de los últimos treinta años e impacta en los diferentes agentes del sector: pacientes, profesionales, sociedades científico-médicas, responsables políticos, etcétera. ¿Y qué impacto directo va a tener este cambio en el desarrollo de la actividad diaria de los profesionales sanitarios? Pues principalmente esta transformación va a forzar a los profesionales, a los equipos de trabajo, a profundizar en el conocimiento y la mejora de la trayectoria asistencial de cada paciente, es decir, a repensar el tránsito de un paciente por el actual siste-

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ma sanitario (y sociosanitario) adecuándolo a su necesidad, aportando la mejora de cuidados que dicho paciente precisa en su contexto de salud y, además, realizándolo del modo más eficiente posible. Cada vez va a ser más necesario definir la actividad de los profesionales con un enfoque multidisciplinar en su planificación, diseño y ejecución y, también va a ser más necesario medir y evaluar estas intervenciones desde una perspectiva de la obtención de valor para los pacientes. Poco a poco las nuevas trayectorias asistenciales serán definidas y gestionadas por los propios profesionales (nivel micro) más que por los planificadores macro del sistema (nivel político). Estos últimos serán quienes comprarán y contratarán dichas trayectorias para aumentar el valor del sistema puesto que habrán sido construidas buscando objetivos finales que alinean a los dos niveles del sistema: mejorar la salud, los cuidados y la eficiencia. Todo ello, va a crear el caldo de cultivo necesario que impulsa y facilitar un mayor empoderamiento de los clínicos y del resto de perfiles profesionales en

la definición, el desarrollo, la evaluación y la mejora de la trayectoria asistencial de los pacientes por el sistema sanitario. En el SNS, los responsables políticos, tradicionalmente han desarrollado su función “sobre” los clínicos más que “con” los clínicos. Es el estilo de liderazgo natural que ha predominado en el conjunto del SNS desde su constitución. Esta situación debería ir cambiando progresivamente. Para ello es necesaria una mayor influencia por parte de los profesionales en la toma de decisiones que atañan a la organización y el funcionamiento del sistema sanitario y eso pasa por desarrollar nuevas funciones nucleares para el sistema por parte de aquellos y reconocer esta capacidad y este conocimiento en los profesionales, por parte de los responsables políticos. En España contamos con mucha información, pero no sabemos aprovecharla para acometer transformaciones en el sistema. No estamos acostumbrados a compartir foros de trabajo para aprender unos de otros y mejorar la colaboración y coordinación.

Listado de las Sociedades Científicas que componen FACME Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) secretaria@aedv.es www.aedv.es Asociación Española de Biopatología Médica (AEBM) aebm@aebm.org www.aebm.org Asociación Española de Cirujanos aec@aecirujanos.es www.aecirujanos.es

Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular seacv@uriach.com www.seacv.es Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SECPRE) Info@secpre.org www.secpre.org Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular secre@seqc.es www.seqc.es

Asociación Española de Pediatría (AEP) aep@aeped.es www.aeped.es

Sociedad Española de Cardiología (SEC) sec@secardiologia.es www.secardiologia.es

Asociación Española de Urología aeu@aeu.es www.aeu.es

Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM) secom@secom.org www.secom.org

Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) seaic@seaic.es www.seaic.es

Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT) secot@secot.es www.secot.es

Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP-IAP) seap@seap.es www.seap.es

Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética Info@secpre.org www.secpre.org

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Sociedad Española de Cirugía Torácica- Cardiovascular (SECPRE) secretaria@sectcv.es www.sectcv.es

Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) semg@semg.es www.semg.es

Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) secretaria@seen.es www.seen.es

Sociedad Española de Nefrología (SEN) senefro@senefro.org www.senefro.org

Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica seimc@seimc.org www.seimc.org

Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) ssepar@separ.es www.separ.es

Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC) administracion2@se-fc.org www.se-fc.org

Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC) secretaria@senec.es www.senec.es

Sociedad Española de Geriatría y Gerontología segg@segg.es www.segg.es

Sociedad Española de Oftalmología (SEO) avpm@oftalmo.com

Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) sego@sego.es www.sego.es Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia secretariamadrid@sehh.es www.sehh.es

Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) seom@seom.org www.seom.org Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) seor@seor.es www.seor.es

Sociedad Española de Hidrología Médica (SEHM) hidromed@hidromed.org www.hidromed.com

Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial seorlpcf@seorl.net www.seorl.net

Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFyC) semfyc@semfyc.es www.semfyc.es

Sociedad Española de Patología Digestiva sepd@sepd.es www.sepd.es

Sociedad Española de Medicina Geriátrica (SEMEG) secretaria@semeg.es www.semeg.es

Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) sepeap@pacifico-meetings.com www.sepeap.org

Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) secretaria@semicyuc.org www.semicyuc.org Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) semi@fesemi.org www.fesemi.org

Sociedad Española de Psiquiatría sep@sepsiq.org www.sepsiq.org Sociedad Española de Radiología Médica secretaria@seram.es www.seram.es

Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM) semnim.secretaria@viajeseci.es www.semnim.es

Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física sermef@sermef.es www.sermef.es

Sociedad Española de Médicos de Atención (SEMERGEN) secretaria@semergen.es www.semergen.es

Sociedad Española de Reumatología (SER) noemi.sanchez@ser.es www.ser.es

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La SEFH apoya al Ministerio de Sanidad en la decisión de revisar el copago hospitalario La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) considera un acierto la decisión del ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso, de revisar la implantación del copago hospitalario. Según ha informado recientemente el ministro en su intervención en la Comisión de Sanidad, no se exigirá a los pacientes que aporten nada por los medicamentos que se les dispensa en los hospitales. Esta sociedad científica ya se manifestó ante la entrada en vigor de esta medida, en octubre de 2013, por considerarla injustificada y de difícil aplicación. Según la SEFH, que representa a más de 3.200 profesionales especialistas en farmacia hospitalaria de nuestro país, no cumplía ninguna de sus posibles finalidades: ni contribuye a racionalizar el consumo, ni sirve como instrumento de financiación adicional. La medida afecta a 157 presentaciones farmacológicas de 43 medicamentos destinados a procesos crónicos o graves –oncológicos, hepatitis, reproducción asistida, la artritis reumatoide o degeneración macular, entre otros- que hasta entonces los pacientes adquirían gratis en las farmacias de los hospitales. Des-

de su anuncio, numerosas Comunidades Autónomas se mostraron reacias y no la han aplicado. Esta sociedad científica recuerda que los medicamentos disponibles en los hospitales se someten, de forma previa a su utilización, a una evaluación exhaustiva y participativa de la evidencia que avala su efectividad y su seguridad, de forma que se garantice la disponibilidad de los medicamentos de más alto valor terapéutico y en los que el beneficio coste/efectividad sea más favorable. Por este motivo, el doctor José Luis Poveda, presidente de la SEFH, insiste en que “no tiene sentido buscar la finalidad de modular la demanda, debido a las estrictas indicaciones y graves patologías tratadas con estos fármacos”. De hecho apunta que esto crearía una distorsión en la equidad de acceso a los medicamentos en grupos de pacientes, ya que para una misma indicación terapéutica, dependiendo de la prescripción, el paciente recibiría la medicación de forma gratuita o tendría que realizar la nueva aportación establecida. Para los farmacéuticos de hospital, la eficiencia en el uso de estos fármacos no pasa por el copago, sino por disponer de directrices estrictas de prescripción, seguimiento y control de los mismos, así como en la prevención de efectos adversos, establecimiento de criterios de fallo terapéutico y de retirada de tratamientos que se establecen en las Comisiones de Farmacia y Terapéutica conjuntamente con los Servicios Clínicos.

Oír&Acúfeno, una aplicación móvil para personas con problemas auditivos Un grupo de investigadores pertenecientes a la Universidad de Sevilla – los doctores Francisco Esteban y Miguel Ángel López- y al Hospital Quirón Sagrado Corazón de Sevilla – los doctores Antonio Abrante y David Castro- ha desarrollado una aplicación para teléfonos móviles y tabletas dirigida a personas con problemas de audición y acúfenos.

Grupo de investigadores creadores de la app.

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“Los ruidos en los oídos afectan actualmente a un 20 por ciento de la población, y son insoportables para la décima parte de las personas que los sufren”, apunta el profesor Esteban, catedrático de otorrinolaringología. El doctor López-González, por su parte, indica

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que el acúfeno afecta a jóvenes que hacen un gran esfuerzo en sus estudios y que están inmersos en una dura competencia, sometidos a estrés psicosocial, y a personas de edad, con ruidos relacionados con el envejecimiento auditivo. “La aplicación Oír&Acúfeno (Hear&Tinnitus, en inglés)”, explica el doctor Abrante, “tiene dos utilidades fundamentales: por un lado, calcular la audición y ser empleada como audífono, y por otro, medir los acúfenos y aplicar sonidos para su mejoría”. La terapia sonora empleada en esta app es el único tratamiento para los acúfenos. Además, es la única que tiene la posibilidad de generar 38 sonidos terapéuticos diferentes, y tiene una doble función de mejoría de la audición y de tratamiento de los acúfenos, aclaran

España, líder europeo en telemedicina Cada vez más ciudadanos piden cita para su médico de cabecera a través de Internet. Las webs para consultas online son sencillas, intuitivas y muy prácticas, y eso es lo que ha llevado a España a convertirse en líder europeo en solicitar cita a través de la red. Si la media en Europa está en el 13 por ciento, nuestra tasa se halla en el 36 por ciento. Es decir, España se convierte en el segundo país europeo en solicitud de cita vía online, solo superada por Finlandia. Pero no solo pedir cita, la Agenda Digital de la Comisión Europea, basándose en los datos del informe sobre el uso de las TIC en hogares, publicados por Eurostat, informa sobre el uso de Internet para realizar consultas sobre salud. Aumenta, por supuesto, en los más jóvenes. Desde 2003 hasta 2012 casi el

los autores. Cada usuario buscará el sonido que mejor enmascare su ruido, hasta que este le sea totalmente inaudible. “Oír&Acúfeno dispone de una opción pionera por la cual el paciente puede conocer su mejoría y comparar sus resultados anónimamente con otros usuarios de la aplicación”, explica el doctor Castro. La aplicación, disponible en inglés y en español, aunque ya se está trabajando en la traducción a japonés y chino, también va dirigida a profesionales sanitarios -médicos, enfermeros, audiólogos y audioprotesistasque deseen tratar a sus pacientes de forma personalizada. Hasta el momento ya se han producido más de 6.000 descargas, y aunque por ahora solo se puede disponer en dispositivos iOS -iPhone, iPad y iPod Touch, en breve lo estará para Android.

54 por ciento de jóvenes españoles entre 16 y 24 años han realizado este tipo de consultas en los tres meses anteriores a la encuesta, pero el mayor incremento se ve en la franja de entre 25 a 54 años, que pasa del 51 a superar el 62 por ciento. Como todo, estos datos representan un tipo de realidad social. Es decir, quienes más crecen en el uso de la e-health son las personas sin estudios (duplican las búsquedas), independientemente de ser trabajadores o desempleados y estudiantes. Además, las mujeres son mucho más activas en estas cuestiones. Además, España también se encuentra a la cabeza de las descargas de aplicaciones móviles de salud, en quinta posición. A nivel europeo, igual que ocurre en nuestro país, cabe destacar que son más los usuarios individuales que utilizan esta tecnología que las organizaciones e instituciones relacionadas con la salud.

Una nueva web informará a profesionales y ciudadanos sobre el ébola Los profesionales sanitarios y la sociedad en general disponen de una nueva página web que ofrece información completa y actualizada sobre la expansión del último brote del virus del ébola y las distintas actuaciones emprendidas por las diferentes administraciones y organizaciones implicadas. 31 - www.NEWMedicalEconomics.es

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Se trata de ‘Enfermería Ébola’, la página web que cuenta con información, vídeos y documentos de interés para los enfermeros, y también para el resto de profesionales sanitarios y el público general, sobre una enfermedad cuyo último brote ya se ha cobrado más de 8.000 vidas humanas, fundamentalmente en distintos países de África.

La nueva web presta especial atención a toda aquella información de interés para los profesionales sanitarios que, en un momento determinado, pueden tener que atender un caso sospechoso o confirmado de la enfermedad (formación, equipos de protección…)

Además de información general sobre la enfermedad, www.enfermeriaebola.es pone a disposición de los internautas los documentos más relevantes sobre la normativa y protocolos de actuación vigentes a nivel nacional e internacional. Los diferentes contenidos estarán en permanente actualización en función de la expansión e incidencia de la enfermedad.

Esta iniciativa, impulsada desde el Sindicato de Enfermería, ha surgido a raíz de los numerosos testimonios que aún persisten entre profesionales y ciudadanos sobre la falta de un conocimiento cierto y adecuado sobre la enfermedad y sus repercusiones en la salud, así como los procedimientos de actuación sanitaria contra el virus.

El glaucoma, la segunda causa de ceguera en el mundo

Según datos de la OMS, el glaucoma supone la segunda causa de ceguera en el mundo, sólo superada por la catarata. Se estima que en España la cifra de afectados es de un millón, aunque la mitad desconoce que lo padece. El doctor Javier Serrano, coordinador de la Unidad de Glaucoma de Quirón Sagrado Corazón-CAO, explica que “la razón de este hecho radica en que estamos ante una de las llamadas enfermedades silentes, que no presenta síntomas hasta que se encuentra en una fase avanzada y, por tanto, es de peor pronóstico. Por este motivo, es fundamental la visita periódica al oftalmólogo para revisiones rutinarias de la vista; es la única manera de detectar la enfermedad precozmente, fijar un tratamiento que impida su avance y evite la ceguera”. Conscientes de la importancia de esta patología y de la búsqueda y aplicación de las últimas terapias, el servicio de oftalmología de Quirón Sagrado Corawww.NEWMedicalEconomics.es - 32

zón-CAO, bajo la coordinación del doctor Serrano, celebró la “VI Reunión anual de glaucoma”, en la que cada año se da cita a un numeroso elenco de especialistas de distintos hospitales de España, con el fin de poner en común los últimos protocolos para la detección, el seguimiento y las novedades en el tratamiento de la enfermedad. En esta edición han participado como ponentes los doctores Hernández-Barahona del hospital de Valme (Sevilla), Gallardo del hospital de El Escorial (Madrid), Benítez del Castillo, del hospital de Jerez de la Frontera, Giménez del Reina Sofía (Córdoba) y Serrano de Quirón Sagrado Corazón. Durante la jornada se pusieron en común los nuevos fármacos, los implantes no valvulados para mejorar el riego ocular, los nuevos horizontes que se presentan para el tratamiento de la enfermedad o la relación entre el glaucoma y las enfermedades degenerativas, entre otros temas.

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Excelente acogida de la I Edición de Fitur Salud La primera edición de Fitur Salud, organizada en colaboración con Spaincares, marca comercial del clúster español de turismo de salud, ha cerrado sus puertas tras cinco jornadas en las que miles de personas, entre ellas Sus Majestades los Reyes, se han interesado por la gran cantidad de posibilidades que ofrece el turismo de salud, tanto para profesionales del sector como para el público en general. izda. a dcha.): Iñigo Valcaneras, Miguel Mirones, Juan Molas, Sus Majestades los Además de la gran cantidad de personas que (De Reyes de España, Carlos Rus, Jesús Contreras y Valentín Ugalde. se han acercado al stand de Spaincares, desque se van a seguir durante 2015, detalló los mercataca la excelente acogida que ha tenido el ciclo de dos objetivo prioritarios de Spaincares y animó a las conferencias especializadas, con más de 25 interempresas presentes a participar en un proyecto sólido venciones de expertos del sector de la talla de Keith y prometedor. Por otra parte, Valcaneras realizó una Pollard o Balazs Lengyel y una asistencia total de breve presentación de la moderna plataforma web a más de 2.000 personas provenientes de diferentes través de la que Spaincares comercializa sus servicios sectores relacionados. y que “permitirá a los pacientes cubrir el ciclo comEl acto de clausura del I Ciclo de conferencias de pleto de necesidades durante su viaje a España, desde Fitur Salud contó con la participación de la secretaria el tratamiento sanitario al alojamiento, pasando por de Estado de turismo, Isabel Borrego y el director gelos traslados y otra serie de servicios complementaneral de la Escuela de Organización Industrial, Ferrios y de ocio”. nando Bayón, que mostraron su total apoyo a SpainPor su parte, el vicepresidente de Spaincares, Miguel cares como proyecto pionero en la promoción del Mirones, destacó el gran potencial del mercado al destino España como destino de turismo de salud. que se dirigen, debido al aumento de la esperanza de Durante el acto, Íñigo Valcaneras, presidente de vida y las nuevas necesidades de servicios de salud Spaincares explicó las principales líneas de trabajo que surgirán.

ENCUESTA: ¿Cree que es necesario actualizar la estructura hospitalaria pública existente para cirugías y tratamientos de muy alto coste? Según los resultados de la última encuesta de New Medical Economics, el 66 por ciento de los encuestados considera que es necesario actualizar la estructura hospitalaria pública existente para cirugías y tratamientos elevados porque los medios de transporte permiten trasladarte a los centros rápidamente. Un tercio de los encuestados (32 por ciento) también cree que es necesario actualizar la estructura hospitalaria pública, pero por otra razón; existen equipos y centros infrautilizados. Sin embargo, una minoría casi insignificante opina que es innecesario, ya que la calidad asistencial va unida a la cercanía con el paciente.

Sí, No, Sí,

porque existen equipos y centros infrautilizados

57%

porque la calidad asistencial siempre va unida a la cercanía con el paciente

porque los medios de transporte permiten trasladarte a los centros rápidamente

36%

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NOMBRAMIENTOS NOMBRAMIENTOS El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha nombrado a Paloma Martín como Viceconsejera de Ordenación Sanitaria e Infraestructuras, un puesto que estaba por ocupar desde diciembre con la dimisión de Belén Prado. En el ámbito hospitalario, Manuel González Suárez es el nuevo Gerente de los Hospitales Virgen del Rocío-Virgen Macarena (Sevilla), cargo en el que sustituye a Francisco Torrubia Romero. En Córdoba, Marina Álvarez Hospital Universitario Reina Sofía.

Benito ha sido nombrada Directora Gerente del

En Madrid, el Instituto Psiquiátrico José Germain ha nombrado a Álvaro Rivera Villaverde nuevo Gerente, sustituyendo en el cargo a Carlos Mur. Además en esta Comunidad han nombrado a José del Cura como Director Técnico del grupo geriátrico Adavir. En Cataluña, Ramón Salazar, es el nuevo jefe del Servicio de Oncología Médica del Instituto Catalán de Oncología-Hospitalet. Algunas sociedades y asociaciones sanitarias también han sufrido cambios, ejemplo de ello es el del doctor Cristino Suárez que ha sido nombrado nuevo Presidente de la Sociedad de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE), en sustitución del Dr. Miguel Chamosa. También el del actual presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), José Ramón González-Juanatey, que será también el presidente de la Comisión Nacional de Cardiología, sustituyendo en el cargo a Vicente Bertomeu. En el sector farmacéutico: Santiago Culí ha sido nombrado Presidente de ACOIF (Asociación de Profesionales de la Comunicación de la Industria Farmacéutica). Juan Carlos Valenzuela ha sido designado Vicepresidente de la Comisión de Farmacia Hospitalaria y Primaria. Para finalizar, cabe destacar que la compañía biotecnológica Amgen ha anunciado el nombramiento de Ronald Wandeler, actual Director Ejecutivo y General de Amgen Iberia (España y Portugal), como Vicepresidente y Director General de Amgen Alemania.

Información cortesía de fillingthegap.es

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La subida del IVA sanitario pone en peligro más de 21.000 puestos de trabajo La sanidad en España se estrenó el 1 de enero con una subida del IVA del tipo reducido (10 por ciento) al tipo general (21 por ciento). Esta alza afectará a todos los equipos médicos, aparatos, instrumental sanitario, productos farmacéuticos y productos intermedios de elaboración de medicamentos. Solo se salva de esta subida, todo aquello relacionado con la discapacidad, es decir, los productos que estén diseñados para personas que tengan deficiencias físicas, mentales, sensoriales o intelectuales. Según declaraciones de fuentes del Ministerio de Hacienda a algunos medios nacionales, también se mantienen a tipo reducido, “los productos sanitarios como las gasas, vendas, botiquines para primeros auxilios o parches oculares”.

Según un informe elaborado de la Fundación IDIS, los hospitales privados tendrán un incremento de los costes equivalente al 0,8 por ciento de sus ingresos. En ese documento analizan el impacto que tendrá esa subida del IVA sanitario, su aplicación, dicen, pondrá en peligro cerca de 21.000 puestos de trabajo. Este alza de los precios “también tendrá un impacto presupuestario en las Comunidades Autónomas”, según admiten en el departamento de Montoro. Pero ese impacto no les afectará, dicen, negativamente. “Con esta subida del IVA, las Comunidades tendrán más gastos, pero también tendrán más ingresos”, aclaran. Además, el Ministerio de Hacienda se ha comprometido a que las Comunidades Autónomas puedan comprar estos productos sanitarios “a un tipo de interés cero” para no provocar un freno en el consumo de estos productos, un escenario que inquieta mucho al sector privado.

España sólo dedica el 1,19% del presupuesto en sanidad a las TIC Las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) son las grandes olvidades en los presupuestos destinados a la Sanidad en nuestro país. Según el informe “Análisis de la eSalud en España” realizado por Ametic (Asociación de Empresas de Electrónica, Tecnologías de la Información, Telecomunicaciones y Contenidos Digitales) se desprende que en España sólo se destina el 1,19 por ciento del presupuesto general de Sanidad al desarrollo de las TIC. Una de las conclusiones del informe es que, a pesar de ser una herramienta fundamental en la optimización y la mejora de la productividad del sector sanitario, las TIC no están jugando el papel que se les presupone, ya que no se están apoyando de forma suficiente. A pesar de la baja inversión en TIC, los logros alcanzados en los proyectos llevados a cabo son francamente buenos. La implantación de la historia clínica digital, que ya llega a más de 20 millones de españoles o la prescripción a través de la receta electrónica, con una cobertura superior al 70 por ciento

de la población, son una buena prueba de que las TIC suponen un gran beneficio para el profesional sanitario, el paciente y el sistema. Otro de los aspectos que recoge el informe es la aportación de las TIC en la gestión del paciente crónico. La mayor parte del gasto sanitario se destina a la población mayor con enfermedades crónicas y en este caso, los proyectos llevados a cabo con TIC son muy prometedores. Para los autores del informe una de las mayores preocupaciones es que sigan reduciendo las inversiones en TIC y se mantengan en niveles próximos a los de hace una década, esto supondría que se podría generar la temida “brecha digital” con otros países industrializados. Para evitarlo, es necesario que la inversión en TIC, dentro del sector salud, se sitúe en cifras similares al resto de los países de la UE para que se puedan finalizar los retos iniciados hace años y permita iniciar proyectos futuros, que están por comenzar, y no pueden llevarse a cabo por falta de inversión. 35 - www.NEWMedicalEconomics.es

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La dispensación farmacéutica hospitalaria MARIANO AVILÉS MUÑOZ Quienes nos dedicamos a la jurisdicción contencioso administrativa vemos con determinada frecuencia el salto de la barrera de las competencias que hacen las administraciones autonómicas respecto de las de la administración estatal, cuando deciden incluir medicamentos en el sistema de dispensación farmacéutica hospitalaria, entre otras razones –dicen- por la seguridad de los pacientes, la accesibilidad o la eficiencia. Esta cuestión viene siendo utilizada bajo la bandera de defender medidas de control interno en el ámbito de las prestaciones sanitarias del Servicio Sanitario Público de la Comunidad Autónoma para tratamientos extrahospitalarios peculiares que tratan de “asegurar una debida dispensación”. Disposiciones en tal sentido afectan y vinculan a los pacientes porque condicionan el lugar de dispensación de los medicamentos que precisan; aminora el abanico de medicamentos de que se pueden dispensar desde las oficinas de farmacia y por último juzgan sobre la necesidad de vigilancia, supervisión y control, lo que en definitiva hacen las administraciones autonómicas con este ejercicio es exceder su propio ámbito de jerarquía, circunstancia esta que posibilita su impugnación, dado que afecta a las competencias del Estado en materia de medicamentos; todo ello sin perjuicio de la aplicación del art. 24.2 de la Ley 29/06 de garantías por el que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios establezca excepciones por razones sanitarias singulares. Las condiciones específicas de dispensación y la alteración de las existentes por razones que exijan una particular vigilancia, supervisión y control, corresponde determinarlas al Estado, entre otras cosas para asegurar el uso racional de los medicamentos. Así lo determina textualmente la sentencia 1360/2014 de 12 de mayo, dictada por la Sala de lo Contencioso Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía cuando afirma: www.NEWMedicalEconomics.es - 36

“Si la legislación sobre productos farmacéuticos corresponde al Estado con carácter exclusivo, es claro que su ámbito de competencia comprende un aspecto tan sustancial como son las propias condiciones de dispensación de tales productos, máxime cuando lleva conforme a los preceptos señalados a la realización de un juicio, análisis o examen de la peligrosidad o riesgo del producto que exija una particular vigilancia supervisión y control del equipo multidisciplinario de atención a la salud, que determine la atribución de la dispensación a los servicios de farmacia de hospitales con exclusión de las oficinas de farmacia legalmente autorizadas. (…) en línea de dar mayor cohesión al Sistema evitando discriminaciones que se puedan dar en función del lugar de residencia de los pacientes tributarios de tales tratamientos, razón por la que se atribuye a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios la capacidad de identificar estos medicamentos, así como, en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, al Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad la de limitar la dispensación de medicamentos en los servicios de farmacia hospitalarios”. Todo lo anterior lo es sin perjuicio de que las Comunidades Autónomas desarrollen sus preceptos, siempre que no contradigan lo dispuesto en el art. 82 de la Ley 29/2006 que al ser legislación básica, debe ser aplicada por todas las CC.AA. PRESIDENTE DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DERECHO SANITARIO Y ABOGADO DE ALIANZA CUATRO ASESORES PARA CONTACTAR: MARIANO.AVILESASOCIADOS@GMAIL.COM

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Canarias: Los hospitales públicos de Canarias realizaron 154 trasplantes de órganos en 2014 La Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, a través de sus hospitales públicos de referencia, ha realizado durante 2014 un total de 154 trasplantes de órganos, lo que supone aproximadamente un 10 por ciento más que los registrados en el año 2013. Ello ha sido posible gracias a la generosidad de 16 donantes vivos y 71 donantes fallecidos, que con su gesto altruista se ha podido salvar o mejorar la calidad de vida de los pacientes trasplantados. Del total de trasplantes realizados en Canarias, 108 fueron de riñón, 2 de páncreas y 44 de hígado. Por hospitales, se ha registrado un total de 68 trasplantes de riñón y 2 renopancreáticos en el Hospital

Universitario de Canarias; 44 de hígado en el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria y 40 de riñón en el Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Canarias. El Hospital Universitario de Canarias es el centro de referencia autonómico para el trasplante de riñón de donante vivo. Durante 2014 se realizaron 16 donaciones de riñón de personas vivas en Canarias, un 33 por ciento más que en el año anterior. La principal ventaja frente a la donación de cadáver es que la supervivencia del injerto renal y del paciente es mayor en el caso de donante vivo. Los hospitales públicos de referencia del Servicio Canario de la Salud realizan los programas de trasplante de riñón, hígado y páncreas, lo que permite, gracias a la solidaridad de los donantes, salvar la vida de aquellas personas cuyos órganos se encuentran en malas condiciones y para los que es vital la realización de un trasplante. En este sentido, la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias recuerda que cuantos más donantes existan, mayor será el número de vidas que podrán salvarse.

Madrid: La Comunidad de Madrid incorpora nuevas actividades para reducir el estrés de los pacientes en su ingreso hospitalario Los pacientes del Hospital de Día de Oncología y el Hospital de Día de Nefrología del Universitario de Getafe han recibido recientemente la visita de los payasos de la Asociación “Payasosalud”, que han llevado a cabo una actuación dirigida a aliviar el estrés del entorno hospitalario, contribuyendo a canalizar emociones y liberar tensiones. La implantación de este programa se enmarca en el convenio de cola37 - www.NEWMedicalEconomics.es

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boración firmado por el Servicio Madrileño de Salud de la Consejería de Sanidad y la Asociación PayasoSalud, que prevé la extensión de esta iniciativa a otros hospitales de la red sanitaria pública madrileña.

Social que, a través de técnicas profesionales de clown y humor, ayuda en el proceso de recuperación del paciente, desdramatizando y humanizando el proceso terapéutico.

La Asociación PayasoSalud ha puesto en marcha en el Hospital Universitario de Getafe, impulsado por el servicio de Atención al Paciente y la dirección de Enfermería, un programa de Intervención

La novedad radica en que estas intervenciones no van dirigidas a los niños sino a pacientes adultos con enfermedades crónicas, largas estancias y de edad avanzada.

Aragón: El Servicio Aragonés de Salud llega a un acuerdo con Novartis para mejorar la calidad de atención al cliente

El Servicio Aragonés de Salud establece acuerdos con entidades e instituciones en relación a la cronicidad, que están orientados a la promoción de la investigación y la formación científico-técnica. “La estrategia de las 400 medidas estratégicas implementadas por el departamento de Sanidad del Gobierno de Aragón establece una serie de líneas de acción prioritarias en relación con la cronicidad”, apunta Ángel Sanz, gerente de salud.

Novartis y el Servicio Aragonés de Salud han firmado recientemente un acuerdo de colaboración para el desarrollo de actividades y proyectos orientados a la mejora de la atención sanitaria a través de la investigación, la formación, la innovación y la realización de estudios e intercambio de conocimiento científico y técnico. En la firma han participado el Director Gerente del Servicio Aragonés de Salud, Ángel Sanz, la directora de Relaciones Institucionales de Novartis, Concha Marzo, y la responsable del área de Market Access de Novartis en España, Raquel García Gordón.

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En este sentido añade que las prioridades que tienen son “la promoción de la salud, educación y la prevención de los problemas crónicos de salud; la transformación organizativa orientada a garantizar la continuidad asistencial; la atención a pacientes pluripatológicos y/o polimedicados; la mejora de la formación y la capacitación de los profesionales y el buen uso de los medicamentos”. Todo ello con la finalidad de mejorar la atención y el servicio de salud a los pacientes. Por su parte, Raquel García Gordón, responsable del área de Market Access de Novartis en España, señala que “esta iniciativa se produce entre ambas entidades por el interés común en la promoción y protección de los servicios sanitarios, así como para optimizar la calidad asistencial de los pacientes”.

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Raíces del Dolor Carlos Lens Cabrera

Raíces del Dolor es una historia de pasiones que brotan incontenibles en dos generaciones distintas, separadas por las tragedias de dos guerras, pero cuyos intereses están íntimamente entrelazados. Su autor Carlos Lens Cabrera ha desarrollado una amplia carrera profesional como farmacéutico y economista tanto en el sector privado como en la función pública, habiendo residido en Suecia, Alemania, los Estados Unidos y Japón. Su interés por la literatura lo ha llevado a publicar artículos en diversas revistas del sector y a tener una columna fija, «Mosaico», en la revista farmacéutica Cuadernos de Rebotica. Es el autor de Las monedas de Judas y esta es su segunda novela en Plataforma.

Los Tres Cumpleaños de los Pérez Fontán

frólogo de la Clínica le ofrece el diagnóstico y el tratamiento correcto: un tumor de Wilms del que José María está actualmente curado.

Marta Rivera de la Cruz

Este libro es el octavo de la colección de relatos Historias de la Clínica, iniciativa de la Clínica Universidad de Navarra y escritos por la periodista gallega Marta Rivera de la Cruz. En una rueda de prensa en la que dio a conocer la publicación, la autora ha subrayado que “lo más importante de este libro no es el relato de la enfermedad, sino el de la importancia que tiene la familia para que el dolor se sobrelleve con más alegría”. La historia núcleo de Los tres cumpleaños de los Pérez Fontán comienza en 1986, cuando a José María le diagnostican un tumor en fase muy avanzada, al que, según aseguran algunos médicos, no podrá sobrevivir. Pero Chano y Dori, padres del paciente, se lanzan a la búsqueda de una segunda oportunidad para su hijo y recalan en la Clínica Universidad de Navarra. Después de pasar por la consulta de varios médicos, el doctor Berián, ne-

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