Nº 61 - New Medical Economics by New Medical Economics

Medical Economics

GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

Nº61

15 de NOVIEMBRE 2017

Especial

P R E M I O S

20 Saludo Excma. Sra. Ministra de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad

Opinión

Sanidad española 2017: de nuestro Consejo Editorial

CONSEJO EDITORIAL Abarca Cidón, Juan Presidente de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN) Aguilar Santamaría, Jesús Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Arnés Corellano, Humberto Director General FARMAINDUSTRIA Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD) Avilés Muñoz, Mariano Abogado - director de Alianza Cuatro Asesores Legales Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF) Bando Casado, Honorio Carlos Consejero Instituto de Salud Carlos III Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales Campos Villarino, Luis Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN) Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Bonet, Cristina Presidenta de Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) De Benito Cañizares, Emilio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario De Rosa Torner, Alberto Consejero Delegado del grupo Ribera Salud Domínguez-Gil González, Beatriz Directora general de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) Fernández de Sevilla, Miguel Profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid Fernández-Pro Ledesma, Antonio Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) Garrido López, Pilar Presidenta Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud Gutiérrez Fuentes, José Antonio Director Fundación GADEA por la Ciencia Iñiguez Romo, Andrés Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) Lorenzo Garmendia, Andoni Presidente del Foro Español de Pacientes (FEP)

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Macaya Miguel, Carlos Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Martí Pi Figueras, Jordi Presidente de ASEBIO Martín del Castillo, José María Farmacéutico y abogado Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid Mayero Franco, Luis Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS) Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly Murillo Carrasco, Diego Presidente de la Fundación Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) Múzquiz Vicente-Arche, Regina Presidenta de BioSim Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young Peña López, Carmen Presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) Pérez Raya, Florentino Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería Pey Sanahuja, Jaume Director General de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Revilla Pedreira, Regina Directora Ejecutiva de Policy, Communication & Corporate Affairs de MSD en España Rodríguez Caro, José Isaías Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) y Director General de la Asociación Española de Medicamentos Biosimilares (BIOSIM) Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI) Romero Agüit, Serafín Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Ruiz i García, Boi Profesor de la Universidad Internacional de Catalunya (UIC) y presidente de Know How Sánchez Chamorro, Emilia Directora Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Sánchez de León, Enrique Director General Asociación para el Progreso de la Dirección Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Tranche Iparaguirre, Salvador Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC) Truchado Velasco, Luis Socio Director de Eurogalenus Vallès Navarro, Roser Responsable de la promoción de la Donación. Banco de Sangre y Tejidos de la Consellería de Sanitat de Catalunya

DEPARTAMENTO DE REDACCIÓN Y PRODUCCIÓN

EDITA

Medihealth Economics, S.L. c/Cristóbal Bordiú, 19-21. 4-Dcha. 28003 Madrid. ISSN: 2386-7434 S.V.: 18/14-R-CM

DIRECTOR

José Mª Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es

Jaime Recarte Roldán jaime@newmedicaleconomics.es Teléfono: 629 94 03 54

DISEÑO Y MAQUETACIÓN

Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

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COORDINADORA REDACCIÓN

Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es Teléfono: 606 16 26 72

COLABORADORES EXPERTOS

GESTIÓN PROFESIONAL

Lluis Bohigas Santasusagna, Economista de la salud. Blanca Fernández Lasquetty, Directora de Proyectos e Innovación de +QCuidar y Vocal de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE). María Gracia Ruiz Navarro, Enfermera. Clara Grau Corral, Consultora en salud. Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental.

DERECHO

Findia Leyva Vera, Blog Cuestión de Estrategia. Inteligencia de negocio para directivos. Fernando Mugarza Borque, Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad). Boi Ruiz i García, MD PhD. Profesor Asociado de la Universidad Internacional de Cataluña. Pilar Vecina Navarro, Neuropsicóloga de INDEPF (Instituto de Investigación y Desarrollo Social de Enfermedades Poco Frecuentes).

Mariano Avilés Muñoz, Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF).

Jorge Tello Guijarro, Fundador de Savana.

Julio Hierro Herrera, Responsable del área de Corporate Compliance de Advocenttur Abogados.

Marta Iranzo Bañuls, Directora de Avant Comunicación.

RRHH

Mª Carmen Ocaña García-Abadillo, Graduada en enfermería.

Elena Fernández Carrascoso, Doctora en Psicología. Socia fundadora de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional).

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS Javier Carnicero Jiménez de Azcárate, Coordinador de los Informes SEIS (Sociedad Española de Informática de la Salud). Óscar Gil Garcia, Ingeniero de telecomunicación, Healthcare &. Lifesciences senior manager en EY. Verónica Pilotti de Siracusa, Especialista clínico de ventas en Masimo.

Manuel Antonio Férreo Cruzado, Doctor en Psicología. Socio fundador de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional). Corpus Gómez Calderón, Jefe de desarrollo profesional de Marinasalud. Denia (Alicante). Jaime Puente C., C. Level Advisor. Executive coach. Miembro de Expert Council.

Ofelia De Lorenzo Aparici, Directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados. Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario. María Fernández de Sevilla, Letrada del despacho Fernández de Sevilla.

Julio Sánchez Fierro, Abogado. Socio Director Área de Derecho Farmacéutico De Lorenzo Abogados.

ATENCIÓN AL PACIENTE Mercedes Maderuelo Labrador, Vocal de la Junta Directiva del Foro Español de Pacientes (FEP). Mª Dolores Navarro Rubio, Directora del Instituto Albert J. JovellUniversidad Internacional Cataluña. Virginia Pérez Rejas, Alumna de la décima edición del "Máster de Coaching, Inteligencia Emocional, Relacional y Ciencia Cognitiva" de N-Acción.

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RRHH - Talento digital y vintage

Gestión

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El liderazgo o la habilidad de influenciar en los demás

¿La mejor Sanidad del mundo?

Sanidad Española 2017: La opinión de nuestro Consejo Editorial Premiados NME 2017

Saludo de la Excma. Sra. Ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Carta del Director Fundación Instituto San José Rehabilitación y cuidado para pacientes y familiares

Entrevista

"La gestión de la Sanidad en el siglo XXI va a venir marcada por la utilización de nuevas herramientas tecnológicas"

Enfermería

En 2017 las enfermeras también tienen logros que celebrar

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New Medical Economics no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados. Asimismo, se reserva el derecho a adaptar y resumir los contenidos de los colaboradores

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Saludo de la Excma. Sra. Ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad DOLORS MONTSERRAT MONTSERRAT

El Sistema Nacional de Salud es uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo. Es un activo cardinal de nuestro Estado del Bienestar y de la ‘Marca España’, un modelo reconocido dentro y fuera de nuestras fronteras por sus niveles de calidad, de cohesión y de equidad que ofrece una de las carteras públicas de servicios más amplias de Europa y es un modelo a seguir en ámbitos como la donación y el trasplante de órganos, y la formación y la capacitación de profesionales. Esta realidad es posible gracias al esfuerzo realizado durante décadas por los ciudadanos, los propios profesionales, las administraciones, la industria… un esfuerzo que nos ha permitido ser un referente en variables como la esperanza de vida al nacer y que nos permite afrontar con garantías de éxito los retos que fenómenos como el envejecimiento progresivo de la población, la creciente prevalencia de las enfermedades crónicas, la pluripatología o la dependencia, entre otros, nos plantean actualmente.

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Ante esta situación, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha impulsado en los últimos años iniciativas como los acuerdos marco suscritos con los pacientes, los profesionales y la industria farmacéutica; el proyecto piloto de coordinación sociosanitaria iniciado en Ceuta y Melilla, o la compra centralizada de medicamentos, vacunas y productos sanitarios. Son medidas a las que se unirán en el corto plazo otras como el ‘plan renove’ de tecnología sanitaria, el portal de transparencia o el plan de Medicina personalizada que estamos trabajando con el Instituto de Salud Carlos III. Son, en todos los casos, cuestiones reflejadas por New Medical Economics en su publicación y en sus premios, que este año cumplen su tercera edición y que desde el Ministerio de Sanidad ponemos en valor por el reconocimiento que suponen al buen trabajo desarrollado por todos los agentes del sector y por su significativa contribución al desarrollo de nuestro sistema sanitario.

carta del director JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ GARCÍA Queridos amigos y lectores: Voy a repetir en este breve texto la palabra felicidades por muchas razones: •

Por los premiados. Los lectores de nuestra revista han demostrado un enorme nivel en sus conocimientos de gestión sanitaria al elegirlos. Todos ellos representan lo mejor de sus respectivas áreas de actividad, a un nivel donde muy pocos otros no mencionados en esta oportunidad, también lo están. Enhorabuena a ellos.

•

Por la difusión y evolución de la revista. Hemos alcanzado una cifra de lectores, 18.000 demostrables, donde figuran casi todos los elementos más influenciadores del sector. Nuestro ánimo es seguir extendiendo su difusión dada la importancia del sector y su actual dinamismo.

Y con un amplio abanico geográfico y sin sesgos políticos, dando oportunidad de expresión a todas las opiniones propias profesionales, no sectarias ni sometidas a condicionantes económicos.

•

Por los contenidos. Cada vez nuestros dos consejos, editorial y de redacción, se esfuerzan por subir el nivel de exigencia y, contando con los profesionales ya muy consagrados, dar paso a otros con menos experiencia, pero con un empuje y nuevos conocimientos que nos garantizan un estar al día continuado.

Y en la línea de mejorar esa profesionalidad de nuestros gestores de forma permanente. Además, nuestros valiosos colaboradores habituales y ocasionales cada vez demandan ser más frecuentemente publicados. Todos ellos perfectamente sincronizados con nuestro magnífico equipo de redacción, creatividad y diseño.

•

Por los proyectos a corto y medio plazo. Si durante el año 2017 hemos cumplido ampliamente nuestro objetivo de gran dedicación a los problemas de cercanía a los pacientes con contenidos, mesas redondas y jornadas multidisciplinares, ya anticipo que, además, en el año 2018 trataremos de profundizar en las grandes herramientas que están ahí,m pero que no todos los gestores dominamos: la gestión predictiva y el big data, las inteligencias artificial y emocional, los nuevos desarrollos de la IT, los lobbies de pacientes con entidades, los códigos de comportamiento, la RSC y todo aquello que sea innovador y ético, y un larguísimo etcétera.

Además, hemos abierto una línea editorial que permite de manera metódica, conservar gran parte de la evidencia publicada, a través de nuestra nueva Biblioteca tanto en papel como online.

•

Por nuestra exigencia interna y autocontrol. No bajamos la guardia, al contrario. Medimos continuamente los resultados, los impactos y los perfiles de nuestros lectores y sus audiencias, con herramientas de medida cada vez más sofisticadas y acudiendo a validaciones de agentes externos que nos los ratifiquen.

• Por nuestros patrocinadores. En aumento también, de forma continuada y entusiasta, dando no solo soporte económico imprescindible, sino continuas ideas y destacando nuestra seriedad editorial ya demostrada.

Amigos, disfrutad este año 2017 ya casi terminado, pero estad seguros de que el próximo será mucho mejor. Muchas gracias a todos.

DIRECTOR DE NEW MEDICAL ECONOMICS. PARA CONTACTAR: DIRECCION@NEWMEDICALECONOMICS.ES

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Fundación Instituto San José

Rehabilitación y cuidados para pacientes y familiares CARMEN Mª TORNERO Y JAIME RECARTE Con 118 años de historia y ubicada en un entorno envidiable, la Fundación Instituto San José nació gracias a D. Diego Fernández Vallejo, el Marqués de Vallejo, y a Fray Benito Menni. El Marqués de Vallejo propietario de la finca donde ahora está situada la Fundación, tenía un hijo epiléptico y recorrió Europa en busca de algún tratamiento para curar la enfermedad de su único heredero. Al no encontrar ninguno, volvió a España y coincidió con Benito Menni, que se encontraba en España tras la restauración de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios unos años antes. Ambos pusieron en marcha la Fundación Instituto San José, el Marqués de Vallejo fue un gran filántropo de la época y dedicó su fortuna a la atención de los enfermos y de los pobres, y por su parte, Menni fue el impulsor espiritual e ideólogo del plan. La arquitectura de sus 9 edificios independientes es original, de estilo neomudéjar puro. Todos tienen nombre de Santo y una cenefa de baldosines azulados con diferentes motivos. La situación de los

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edificios tampoco es casualidad, todos pueden gozar del sol, ya que antiguamente se pensaba que era curativo y ahora se ha podido demostrar. Aunque su origen fundacional fue la epilepsia, con el paso del tiempo y de los avances farmacológicos, la Fundación se ha ido abriendo a otras necesidades sociales, como a personas con procesos relacionados con la dependencia y con el final de la vida, pacientes con daño cerebral adquirido u otra gran discapacidad de origen neurológica, rehabilitación integral y terapia acuática. Su modelo integral gira alrededor del paciente y su familia, y avanza con paso firme hacia la implantación de nuevos procesos asistenciales gracias a los profesionales altamente involucrados en el proyecto institucional, que trabajan en equipos interdisciplinares bajo el paraguas de los valores de la Fundación: hospitalidad, calidad, respeto, responsabilidad y espiritualidad.

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dedican especial atención a los niños en horario de tarde. El 99 por ciento de los pacientes que acuden a este tipo de terapia son ambulatorios, sobre todo pacientes con daño cerebral y pacientes frágiles. “Utilizar el agua como medio facilitador para que un padre pueda coger a su hijo, emociona”, narra la responsable de la Unidad de Terapia en el Agua. Esta Unidad que lleva en marcha desde mayo de 2009, ha tenido tanto éxito que fue imagen de la campaña de la renta en 2015.

Busto de Benito Menni.

UNIDAD DE TERAPIA EN EL AGUA La terapia en el agua forma parte del Área Clínica de Rehabilitación, abarca desde la atención temprana hasta la edad adulta, y fue una de las apuestas de la Fundación por hacer los tratamientos de rehabilitación más completos y novedosos. María Alonso, responsable de la Unidad de Terapia en el Agua de la Fundación, fue la encargada de gestionarla y ponerla en marcha: “Fue un año de penas y alegrías, pero todo el esfuerzo ha merecido la pena”. Para la construcción de la piscina tuvieron que tener muy en cuenta la accesibilidad, “queríamos abarcar todo tipo de discapacidad, que no hubiera límites en este aspecto”, cuenta María. Con forma octogonal y con una profundidad de 1,30 metros, María afirma, que a la hora de construir la piscina se pensó todo muy bien, “y a conciencia para evitar cualquier posible accidente. Aunque es un medio fantástico para trabajar, también tiene su peligro”. En la Unidad de Terapia en el Agua trabajan 7 fisioterapeutas, todos expertos en terapia acuática con acreditaciones internacionales. Al mes, tratan aproximadamente a unos 200 pacientes, entre ellos

UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS La filosofía de la Unidad de Cuidados Paliativos de la Fundación, no es otra que cuidar a un paciente que padece de una enfermedad avanzada que no tiene tratamiento curativo. Pero, para hacer más llevadero este proceso de cierre de una vida, tanto para pacientes como familiares, en la Fundación priorizan la atención y la calidad de vida. Para todo ello, cuentan con un equipo interdisciplinar. Mónica Dones, responsable de enfermería de esta Unidad relata que “intentamos hacer una red entre las 30 personas que componemos el equipo, durante las 24 horas al día y los 365 días del año”. Cada una de las habitaciones está personalizada con el nombre del paciente, y además hay sitios comunes como una cocina y una amplia terraza, donde familiares y pacientes pueden plantar sus propias flores y disfrutar del aire libre cada vez que lo deseen. Aproximadamente cuentan con 550 pacientes anuales.

María Alonso, responsable de la Unidad de Terapia en el Agua.

En su día a día es clave y crucial que la familia forme parte del equipo, como el paciente, para que ellos también puedan tomar decisiones. “Con la familia hay que consensuarlo todo, y por eso nuestro mo-

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delo es que la familia nunca salga de la habitación a la hora de dar noticias, siempre y cuando ellos quieran”, dice la responsable de enfermería.

sión”, explica Emilia Bermejo, responsable de enfermería de la Unidad.

Roberto Álvarez, psicólogo de la Unidad de Cuidados Paliativos, y Mónica Dones, responsable de enfermería de la misma Unidad.

Además, la presencia del psicólogo en esta Unidad para los familiares es muy importante porque se trata de un duelo inacabado que puede durar muchos años. Por ello –dice Mª del Mar Camuñez, médico de la Fundación– son pacientes que no se pueden beneficiar de un programa de rehabilitación propiamente dicho, “son pacientes que después de haber pasado por un periodo estipulado de permanencia en coma, progresan a un estado vegetativo, aunque algunos tienen una mínima consciencia. Son pacientes que necesitan cuidados crónicos y es muy complicado tenerlos en el domicilio”, concluye la doctora.

El acompañamiento psicológico a la familia durante este proceso y una vez finalizado también es fundamental. “Tenemos un programa de atención al duelo, seguimos trabajando con la familia cuando al paciente se le ha acabado la vida siempre que nos lo pidan, o incluso nosotros mismos nos ofrecemos”, afirma Roberto Álvarez, psicólogo de la Unidad. Además, Álvarez, considera que a veces los acompañantes tienen la sensación de no poder hacer nada por su familiar, y de esta forma pueden ayudar a que la familia sienta que lo que hace tiene valor y sentido, “que pasado un tiempo cuando miren atrás digan que ese tiempo de despedida ha tenido mucho valor”, subraya el psicólogo.

DAÑO CEREBRAL CRÓNICO SEVERO También hay pacientes que no tienen actividad cerebral, y de cuidarlos se encarga la Unidad de Daño Cerebral Crónico Severo de la Fundación. En esta Unidad, que lleva abierta desde 1999, aportan a los pacientes una atención de enfermería integral. Allí se ofrecen todos los cuidados posibles, ya que se trata de pacientes que están encamados con daño cerebral muy severo e irreversible. “Perseguimos que estén lo más confortables posible, muy bien hidratados y con cambios posturales cada 3 horas. Ninguno de nuestros pacientes tiene úlceras por pre-

Mª del Mar Camuñez, médico de la Fundación, y Emilia Bermejo, responsable de enfermería de la Unidad de Daño Crónico Severo.

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La familia, tan presente en los objetivos de la Fundación, puede ir a visitar a los pacientes de la Unidad durante 2 horas por la mañana y otras 2 horas por la tarde; así pueden organizar su vida y el personal sanitario puede realizar los cuidados sin interrupción. La responsable de enfermería cuenta que en este tipo de unidades el apoyo a la familia es fundamental, “cuando se abrió la Unidad pensamos cuál era la mejor manera de atender a la familia, y fue que recuperaran un poco su vida. La familia se vincula de una manera muy patológica al paciente, y por ello tratamos de normalizarlo”.

UNIDAD DE REHABILITACIÓN Sin embargo, no todos los daños cerebrales son permanentes y algunos pacientes pueden lograr grandes mejorías gracias a los tratamientos de rehabilitación, que inciden tanto en la fortaleza física como en la mental. El gimnasio San Justo da servicio a este tipo de pacientes que, con esfuerzo, pueden lograr una mejoría, tanto cuando están ingresados, como cuando son dados de alta, acudiendo a realizar su terapia y sus ejercicios como forma complementaria de rehabilitación durante 6 meses de hospital de día. José Manuel Sánchez Aparicio es el coordinador del Área Clínica de Rehabilitación y explica que en la Unidad tienen 28 camas, de las cuales 18 son para daño cerebral. “Tenemos cerca de 50 pacientes en esta Unidad. Las terapias que tienen son fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y neuropsicología”, cuenta. Junto a él trabajan fisioterapeutas, logopedas, neuropsicólogos y terapeutas ocupacionales. “El espíritu de la Unidad es intentar sacar el máximo partido de cada uno de los pacientes”, añade. En la planta superior se encuentra la unidad de hospitalización, que atiende, entre otros profesionales sanitarios, el Dr. Luis Donis Barrer. “Son pacientes que están muy afectados e intentamos minimizar sus secuelas, aunque es muy difícil conseguirlo al cien por cien”. “El tiempo medio de evolución sería en torno a unos 4 meses y posteriormente pueden continuar su rehabilitación en régimen de hospital de día”, relata.

Fundación Instituto San José

Luis Donis Barrer, médico de la Unidad de Rehabilitación.

Ambos doctores reconocen que los avances en los tratamientos se deben a un abordaje multidisciplinar, combinado con grandes esfuerzos y el apoyo incondicional de las familias. “Necesitamos que las familias se integren y se involucren en el cuidado del paciente –comenta el Dr. Donis Barrer–, para que cuando sean dados de alta tengan una buena atención. En ocasiones, la rehabilitación de estos pacientes es larga, y necesitan tratamientos para poder recuperar la máxima funcionalidad y autonomía personal”. Como explica Luis Donis, son pacientes que “empiezan desde cero; como volver a nacer”.

los pacientes, apoyo en eventos y proyectos de obra social”. También prestan, “apoyo en acciones de ocio, voluntariado europeo y voluntariado internacional”, continúa. ¿Quiénes son esos voluntarios? “Son voluntariado presencial que suele estar en la Fundación, personas que vienen de la Universidad, voluntariado del instituto, trabajos en beneficio de la comunidad,...”, detallan. Un voluntariado que crece satisfactoriamente cada año.

ATENCIÓN ESPECIAL Además de los cuidados que los profesionales de la Fundación ofrecen día a día a los pacientes, también se ocupan de esas otras personas cuyas patologías requieren tanto un tratamiento prolongado como una atención especial. Así, la Fundación Instituto San José también cuenta con una residencia para personas con discapacidad intelectual, un centro de día para para personas con discapacidad intelectual, un centro de día para personas con discapacidad física y un colegio de educación especial, adaptado a las necesidades de los niños que no pueden asistir a un centro ordinario o que necesitan una atención complementaria. El fin que se persigue es “promover el mayor nivel de independencia personal y social posible, favoreciendo la autoestima de los alumnos”.

ÁREA DE SOLIDARIDAD La Fundación Instituto San José también cuenta con un Área de Solidaridad, que recoge y promueve el esfuerzo y los valores que conforman la institución, realizando diferentes proyectos a través del voluntariado, la obra social y la cooperación internacional. Javier Suela Oliva, responsable de proyectos del Área de Solidaridad y Rubén López Garrido, responsable de voluntariado explican el día a día de este Área y la importancia que tiene para la Fundación, con el objetivo de materializar sus valores. López Garrido explica que los voluntarios “realizan acompañamiento a

Javier Suela y Rubén López, responsables de proyectos y voluntariado del Área de Solidaridad.

Por otra lado, frente a una pizarra blanca llena de proyectos y de ideas, explican cómo se organiza la obra social de la Fundación Instituto San José. “En Obra Social tenemos tres subcategorías: sensibilización, movilización/proyectos y búsqueda de fondos”, enumeran. La primera de ellas, la sensibilización, consiste en que personas que no conocen la importancia de la asistencia sanitaria puedan tomar conciencia y ayudar. “Tenemos un proyecto que se llama ‘Escuela Amiga’: a través de institutos que nos echan una mano. Cuando los alumnos llegan al centro, se les da una pequeña charla de sensibilización y concienciación y luego hacen algún tipo de actividad como práctica, exponen. Cada año, la Fundación recibe a más de 600 alumnos que realizan acciones de sensibilización y de 8 centros escolares. Por otra parte, tenemos la ‘Escuela de Felicidad’, en la que participan empresas y asociaciones. Es una

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Fundación Instituto San José

manera de colaborar que a nosotros nos viene muy bien; las empresas suelen tener una jornada bastante gratificante, y podemos desarrollar muchos de estos proyectos”. En cuanto a la movilización y los proyectos, Suela Oliva y López Garrido explican que desarrollan todo tipo de actividades como desayunos solidarios, musicoterapia y otras terapias alternativas o un banco solidario de ropa. “En 6 meses hemos conseguido llegar a 3.000 personas haciendo una red de trabajo con entidades: Carrefour nos dona la ropa nueva que va a tirar por renovación de stock y nosotros donamos esa ropa a quien más lo necesita”, relatan. ‘Inclusionarte’ es otro de los proyectos de los que se muestran especialmente orgullosos. Chicos y chicas del colegio de educación especial de la Fundación son los autores de las diferentes obras de arte que se van exponiendo. “Es una forma muy bonita de enseñarle a la sociedad algo que están haciendo aquí”, cuentan. Además, otro de los aspectos más importantes del arte es que cumple un importante papel de inclusión, dado que el arte no entiende de discapacidad.

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Por último, el Área de Solidaridad de la Fundación también se dedica a la búsqueda de fondos para poder mantener todas sus actividades. Hasta ahora han realizado convocatorias, campañas de crowfunding, de donaciones particulares y mercadillos solidarios. Finalmente, la Fundación no se restringe a cambiar solamente su entorno y se ha lanzado a varios proyectos de cooperación internacional. “Tenemos el hermanamiento con el Hogar Clínica San Rafael de Cuba, donde van voluntarios de aquí para ver todo lo que hacen y lo que pueden hacer. Al final generas un vínculo que continúa cuando vuelven los voluntarios. También tenemos proyectos de cooperación internacional con la India (Kerala), en los que han participado trabajadores de la Fundación sobre el cuidado de personas con discapacidad”, añade Javier Suela. Además, la Fundación realiza durante todo el año donaciones de material sanitario para que se destinen a los diferentes proyectos de desarrollo. En definitiva, la Fundación Instituto San José trata al paciente y su familia de manera integral poniendo a su disposición todos los cuidados, recursos y atenciones de los profesionales del centro.

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Entrevista Ricardo De Lorenzo y Montero, Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS)

"La gestión de la Sanidad en el siglo XXI va a venir marcada por la utilización de nuevas herramientas tecnológicas"

El presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS), Ricardo De Lorenzo, resume los avances que se han producido a lo largo de estos 25 años en la materia y adelanta qué queda por resolver, y cuáles serán los grandes retos en derecho sanitario para el año próximo. ¿Qué balance hace del XXIV Congreso Nacional de Derecho Sanitario? Las conclusiones alcanzadas en las distintas mesas redondas y talleres que han configurado este XXIV Congreso de Derecho Sanitario reflejan de forma ajustada la realidad jurídica y sanitaria del momento en que las hemos debatido. En consecuencia, el balance del Congreso no puede ser sino positivo, tal y como acredita no solo la actualidad y oportunidad de los temas debatidos, la altísima asistencia –la mayor de todos los congresos anteriormente celebrados–, el alto número de solicitudes de afiliación a la Asociación y la incorporación a la Asociación, con fuerza, de profesionales sanitarios, como los diplomados universitarios en enfermería y los farmacéuticos, los cuales han elegido el Congreso como foro para debatir la problemática que les afecta específicamente.

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¿Cómo ha evolucionado en los últimos años el derecho sanitario? ¿Sobre qué materias es necesaria una mayor actualización a nivel legal? El derecho sanitario ha vivido en España un importante proceso de desarrollo y consolidación durante los últimos 25 años, etapa ésta durante la cual ha adquirido los perfiles que hoy tiene y que lo sitúan en una posición central y emblemática dentro del conjunto de regulaciones jurídicas que ofrece el modelo de Estado Social hoy existente entre nosotros, de forma que, en la actualidad, puede afirmarse que el derecho sanitario supone una nueva cultura, diferente de lo que, hace algún tiempo, se conocía como legislación sanitaria, medicina legal o derecho médico, cultura que ha configurado una de las más nuevas y pujantes ramas

Entrevista

del ordenamiento jurídico. Su ámbito es interdisciplinar y abarca tanto materias de carácter jurídico como ético, sanitario y económico, razón por la cual atrae asimismo el interés de profesionales provenientes de diferentes disciplinas y especialidades.

¿Cómo van a afectar los cambios introducidos en el Reglamento Europeo de Protección de Datos sobre el sector sanitario? Son bastantes pero intentaré resumírselos. La información debe ser más clara y detallada en base a finalidades concretas y diferenciadas (asistencia sanitaria, publicidad, etcétera). Se podrá informar por capas, incluso utilizando iconos comprensibles. Con respecto al titular de los datos, el consentimiento será siempre explícito (no cabe el consentimiento tácito, por inacción, casillas marcadas o en sentido negativo); se deberá probar que se informó adecuadamente y se obtuvo el consentimiento; se deberá permitir la revocación inmediata del consentimiento y el Reglamento Europeo actualiza la minoría de edad para consentir y ejercitar derechos, el Anteproyecto de Ley Orgánica de Protección de Datos, establece los 13 años como edad para poder consentir y ejercitar derechos en materia de protección de datos. Con respecto a las instituciones sanitarias deben implicarse y ser parte activa en la implantación de un proyecto de seguridad en sus instalaciones; deben decidir qué medidas de seguridad se deben aplicar en función de la sensibilidad de la información; deben analizar los riesgos y dar soluciones en supuestos de pérdida, sustracción, o accesos indebidos de datos y deberán demostrar en todo momento la debida diligencia en el cumplimiento del Reglamento Europeo. En relación a los datos de salud, el concepto de dato de salud se amplía incluyendo los datos biométricos y datos genéticos, se habilitan mecanismos de seguridad (la pseudonimización de datos en investigación científica); quedan regulados los tratamientos de salud “a gran escala” y se actualiza la legislación a las nuevas tecnologías aplicadas al sector salud y, por último, surgen nuevos mecanismos de certificación y códigos de conducta al objeto de facilitar el cumplimiento a las instituciones sanitarias. El Reglamento crea nuevos procedimientos, como las notificaciones de violaciones de seguridad, tanto a la autoridad de control como al perjudicado; el ejercicio del derecho a la supresión o al olvido, o el derecho a desindexar información personal de los buscadores; la nueva responsabilidad de la organización o el encargado (penal, administrativa o civil); el nuevo procedimiento sancionatorio con un incremento de hasta 20 millones de euros o el 4 por ciento de la facturación anual de la organización; la realización de evaluaciones de impacto (para tratamientos a gran escala de categorías especiales de datos); la desaparición de la notificación de ficheros ante la Agencia Española

de Protección de Datos; la realización del registro de actividades; el análisis de nuevos proyectos antes de la recogida de datos, durante su tratamiento hasta su conservación y accesibilidad (protección de datos desde el diseño y por defecto). Y, por último, la obligatoriedad de la figura del delegado de protección de datos (DPD) para las administraciones públicas y tratamientos de datos a gran escala de categorías especiales de datos (salud). En concreto el Anteproyecto de Ley Orgánica establece que los centros sanitarios que traten datos conforme a la Ley de Autonomía del Paciente, deberán designar un delegado de protección de datos.

¿Cómo se combinan las nuevas tecnologías y el big data con la protección de datos? La gestión de la Sanidad en el siglo XXI va a venir marcada por la utilización de nuevas herramientas tecnológicas, que aportan mayor agilidad, mejor calidad en la información y, por tanto, un mejor servicio a los pacientes, al mismo tiempo las nuevas tecnologías permitirán difundir con gran eficacia propuestas y medidas para fomentar hábitos saludables y, en general, ampliar una educación que contribuya a promover la salud de los ciudadanos. Asistimos a un momento en que la salud digital va a suponer un punto de inflexión para la humanidad. No solo en lo que se refiere a la innovación tecnológica, sino al hecho de que estas soluciones aparecen unidas a nuevas necesidades sociales en una época única en la historia. Los avances en computación y en almacenamiento y procesamiento de datos, los teléfonos inteligentes, la nanotecnología… todas estas tecnologías han aparecido a la vez y permiten crear soluciones de telemedicina con las que nos vamos a poder monitorizar y controlar nuestra salud desde nuestra propia casa. El impacto de las Tecnologías de Información y Comunicación en Sanidad es –y será en el futuro– decisivo en el desarrollo de la medicina y clave en la gestión de los pacientes, mejorando la calidad asistencial y desde el punto de vista jurídico la seguridad. Cambiará el concepto de equidad y accesibilidad, al salvar las barreras tanto geográficas como políticas, económicas y administrativas. En todo caso, la utilización de estas nuevas tecnologías tendrá que ser respetuosa con los derechos de privacidad y de confidencialidad de los pacientes.

¿Qué retos (legales y éticos) plantean técnicas como la gestación por sustitución o los Bancos de Sangre de Cordón Umbilical? Hay una carencia, muy notoria cuando se habla de la gestación por sustitución sobre el bebé que nace y la consideración del llamado “interés superior del

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Entrevista

menor sobre cualquier otro interés legítimo”. Lejos de ser un asunto circunstancial, este interés, objeto de la mayor protección legal, es el eje de la reforma normativa, efectuada en nuestro país, con la Ley de Protección de la Infancia, y Ley Orgánica complementaria de Protección de la Infancia, que lo recogen como principio interpretativo y norma de procedimiento conforme las recomendaciones de la ONU efectuadas en 2013. Por lo que siendo España el primer país del mundo en incluir en su ordenamiento el derecho a la defensa del interés superior del menor, que primará sobre cualquier otra consideración, sorprende que en un tema como el de la gestación por sustitución nadie trate de garantizar la especial protección del menor. No todos los deseos de los adultos deben ser considerados como derechos, máxime si ello implica lesiones a la dignidad y a los derechos de otros sujetos implicados, y no solo de las mujeres, sino también de los más vulnerables, que son los hijos. Es evidente que el deseo de las parejas estériles debe ser escuchado por la sociedad y si es posible regularse, pero debería trabajarse también en la creación de un marco regulatorio internacional común, como también se viene haciendo en el ámbito de la donación de órganos. Con respecto a los Bancos de Sangre de Cordón Umbilical, es conocido mi posicionamiento en el que defiendo y estimulo la solidaridad y gratuidad de la donación, pero los valores y conductas éticos y morales no deben prevalecer sobre los derechos personales, y solo pueden ejercerse plenamente desde la libertad, voluntariedad y autonomía en la toma de decisiones, y en este sentido no puede obviarse frente a la "donación", para uso alogénico, público, la existencia y posibilidad del "depósito" para uso autólogo, particular.

¿En qué consiste el baremo de daños sanitario? ¿Qué ventajas supondría para pacientes, profesionales y entidades aseguradoras, por ejemplo? Habitualmente, cuando pensamos en el ámbito sanitario, nos fijamos en los errores clínicos o en las negligencias, cuando deberíamos fijarnos también en otros muchos aspectos como las agresiones al personal sanitario, desacuerdos y demoras en la asistencia, supresión de citas previas, actos quirúrgicos o actitudes negativas del personal sanitario, que son ejemplos de situaciones que plantean conflictos y que, con frecuencia, se resuelven por vía judicial y que bien podrían solventarse, como alternativa, a través del instrumento jurídico de la resolución extrajudicial de conflictos. Para ello, el baremo específicamente sanitario en el ámbito de la solución extrajudicial de los conflictos motivados por las reclamaciones indemnizatorias es fundamental, sería orientativo en sede judicial, ayudaría

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en todos los aspectos periciales, preparación, especialización y, en definitiva, fomentaría la mediación como procedimiento sobre lo que importa, que es el daño producido, no si es por una técnica mal utilizada o si ha habido una actuación poco cuidadosa; se trataría con él de cifrar la indemnización, la motivación es otra cosa. Lo importante es que se ha producido una lesión o daño a una persona que iba buscando salud y se ha encontrado con un problema sobrevenido. Desde el punto de vista de las compañías aseguradoras, el baremo de daños sanitarios constituiría el primer paso para invertir la situación actualmente existente de salida del mercado, de modo que se abriría la competencia en el mercado asegurador, se frenarían los incrementos de primas, se unificaría el valor de la vida o la salud humana y se racionalizarían las indemnizaciones, permitiendo, además, calcular las reservas y el coste del seguro, reduciendo la incertidumbre del resultado económico de un ejercicio. El pasado 1 de enero de 2016 entró en vigor la Ley 35/2015, de 22 de septiembre, de reforma del sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación, que ha figurado como Anexo en el Texto Refundido de la Ley sobre responsabilidad civil y seguro en la circulación de vehículos a motor y, lamentablemente, sin acompañarse de un baremo complementario para fijar las indemnizaciones que puedan corresponder por daños sobrevenidos de la actividad sanitaria. Ello conlleva que la aplicación de este baremo de tráfico, valor orientador en el ámbito sanitario, ha producido efectos económicos cuyo impacto han sido evaluados negativamente, tanto por las compañías aseguradoras como por el sector sanitario, sobre todo teniendo en cuenta que hay más de un centenar de secuelas específicas de la actividad sanitaria no baremadas en esta Ley. Probablemente, esta incertidumbre y estas consecuencias económicas podrán desaparecer si el Ministerio de Sanidad, como ya ha anunciado, consigue dar cumplimiento a la Disposición Adicional Tercera de la Ley 35/2015, de 22 de septiembre, de reforma del sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación, con el baremo específicamente sanitario, en beneficio de todos.

Industria farmacéutica, administraciones, pacientes… ¿Puede el derecho sanitario mediar en esta complicada ecuación? El derecho sanitario no aspira a tipificar una delincuencia de batas blancas, sino que quiere ser instrumento medial para la solución justa de conflictos de intereses. Nuestro foro no ha sido, ni es –y confío no sea nunca– un foro para la crispación, ni en situaciones de normalidad, ni tampoco en tiempos de crisis, como sigue siendo el actual.

Entrevista

Somos conscientes de que la selección de los temas de nuestros congresos y su actualidad, llevan el riesgo evidente de la posibilidad de desacuerdos. Pero estamos seguros que ni mucho menos de desencuentro, porque queremos todo lo contrario. Nuestra aspiración es, asumiendo conscientemente el complejo entramado social de la realidad sanitaria, proclamar desde ahí nuestra abierta, clara y diáfana beligerancia, entendida desde este punto de vista, como la hemos mostrado en estos pasados veinticuatro años. Y es que no se trata de enarbolar o enrolarse en banderías estériles, sino de reafirmar nuestra fructífera y radical independencia generadora de debate, obviamente, pero desde ahí de iniciativa, de participación, de propuesta y, llegado el caso, incluso de exigencia constructiva.

¿Cómo aborda el derecho sanitario el envejecimiento o la cronicidad? Existe una realidad que demuestra la existencia de barreras con las que se encuentran las personas con una enfermedad crónica en España, debido al vacío legal existente en la protección de las personas con síntomas cronificados. Estos obstáculos que enfrentan a estas personas, además de afectar al propio cuidado de la salud, impiden o dificultan su libertad e igualdad y su integración real y efectiva en la vida política, económica, cultural y social. Es decir, impiden la igualdad de oportunidades y provoca una discriminación por razón de enfermedad, pues no disfrutan los derechos, bienes y servicios en igualdad.

La cronicidad puede ser un concepto jurídico diferenciado porque se refiere a una situación de salud generada por una enfermedad que no tiene expectativas de cura y al impacto que produce en cada persona individualmente entendida. Muchas personas con enfermedades crónicas no alcanzan el grado suficiente para tener un reconocimiento del 33 por ciento de discapacidad. Tampoco se les reconoce la dependencia, porque no alcanzan los baremos más básicos. Pero sí tienen importantes limitaciones para desarrollar la misma vida que tenían antes de enfermar. Sin embargo, y debido al vacío legal actual, quedan fuera de la mínima protección social en estos derechos, lo que efectivamente en mi opinión merece una regulación específica.

XXV es un número redondo, ¿tienen algo en mente para el próximo Congreso? No le voy a negar que es una muy buena pregunta para finalizar esta entrevista, pero para su respuesta le propongo que sea el propio sector sanitario el que marque los temas a debatir. Personalmente todavía estoy cerrando este Congreso –bastante agotado, por cierto– y no pienso en el próximo octubre, salvo reservar la sede y posiblemente el gran anfiteatro del Colegio de Médicos de Madrid; vislumbrar el final del mandato de la actual Junta Directiva y del mío como presidente; recopilar nuestra trayectoria en estos veinticinco años y salud para todos que nos permita ver una nueva edición en todo su esplendor. Dejamos pasar un tiempo prudencial y quedamos de nuevo para comentarlo. ¿Qué le parece?

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Enfermería

En 2017 las enfermeras también tienen logros que celebrar BLANCA FERNÁNDEZ-LASQUETTY BLANC en beneficio de los pacientes, y sobre todo enfermeras valientes que fueron capaces de superar barreras y preparar un camino mucho más fácil para las futuras generaciones. Y un grupo de estas enfermeras ha querido unirse y celebrar este gran paso de la enfermería, el Grupo 40, formado por grandes profesionales, verdaderos referentes que han marcado el desarrollo de la enfermería.

Las enfermeras españolas este año 2017 estamos de celebración, sí, un año importante en el que se cumplen 40 años de la integración de la enfermería en la Universidad. 40 años que nos han permitido llegar al punto en el que hoy nos encontramos, enfermeras con una formación académica excelente, reconocida a nivel nacional y a nivel internacional, enfermeras máster y enfermeras doctoras, que por fin nos colocan en el máximo nivel académico como al resto de las disciplinas. Pero todo este camino no ha estado exento de dificultades, porque queramos o no, la historia de la enfermería ha estado marcada por ciertas cuestiones que han influido decisivamente en su desarrollo. Una profesión, que no ha sido considerada como tal hasta hace no más de 100 años, en que se reconocía sencillamente como un arte y además una profesión constituida eminentemente por mujeres, en una sociedad en la que lo femenino durante muchos años ha sufrido una importante discriminación. Pero tuvimos la suerte de contar con enfermeras comprometidas con la profesión, con un profundo conocimiento disciplinar y profesional, con el convencimiento de que las enfermeras debían formarse en la universidad para poder desarrollarse y avanzar

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Maria Paz Mompart, Rosa María Alberdi, José Ramón Martínez Riera, Esperanza Ferrer, Nuria Cuxart, Magdalena Santo Tomás y Francisco Mejías, el Grupo 40, decidieron unirse y preparar una jornada para conmemorar la aprobación de los estudios de enfermería como universitarios, una jornada en la que rememorar y reflexionar desde la vivencia de los propios actores que propiciaron este gran paso y que han vivido todo lo que ha acontecido en estos 40 años. Y es que existe muy poca documentación escrita que nos impide conocer la realidad de este periodo histórico de la enfermería, pero tenemos la suerte de que sus protagonistas hayan querido contarlo, revivirlo, analizarlo y reflexionar e invitarnos a acompañarles y compartir esa vivencia que tanta trascendencia ha tenido para las generaciones venideras. El 27 de octubre fue el día elegido para el encuentro y teníamos que estar con nuestras referentes, con las que han marcado una parte de la historia de la enfermería. Una jornada de reencuentros, de emociones pero sobre todo de mucho conocimiento y de mucho saber, que llena de orgullo a cualquiera de las enfermeras que entonces no habíamos iniciado nuestra formación enfermera. Gracias a ellas, las enfermeras reciben una excelente formación académica, pilar fundamental para una práctica de cuidados excelente. Y es que la investigación ha puesto de manifiesto que el nivel de formación de las enfermeras influye directamente en los resultados en salud, constituyendo una de las características que predicen la

Enfermería

mortalidad de los pacientes. Un mayor nivel formativo de las enfermeras reduce muertes hospitalarias. La Dra. Aiken llevó a cabo un estudió con el objetivo de demostrar la asociación entre la formación de las enfermeras de nueve países europeos y la mortalidad de los pacientes, cuyos resultados evidenciaron que de cada 10 por ciento de aumento en la proporción de enfermeras con mayor nivel académico en un hospital, había una disminución del 7 por ciento en la mortalidad. Resultados realmente contundentes. La población tiene que saber de una vez por todas que las enfermeras hace ya 40 años que no somos ATSs, somos enfermeras, que estudiamos un grado de 4 años, como el resto de las carreras universitarias y que después podemos cursar Máster y realizar el Doctorado, además tenemos reconocidas 6 especialidades de enfermería, recibimos formación continuada a lo largo de toda nuestra vida profesional y trabajamos como enfermeras asistenciales, gestoras, docentes y/o investigadoras. Somos responsables del cuidado profesional de la persona, su familia y comunidad, basamos los cuidados en la última y mejor evidencia disponible, con una mirada holista de la persona, buscando siempre su bienestar, su seguridad y su independencia. Utilizamos el método científico para la resolución de problemas mediante el “Proceso enfermero”, por el que valoramos las necesidades de la persona, realizamos el diagnóstico de las respuestas reales o potenciales de la persona a problemas de salud/procesos vitales, o la vulnerabilidad hacia esa respuesta,

planificamos sus cuidados, los llevamos a la práctica y los evaluamos, siempre tomando decisiones con la persona. Hemos asumido nuevos roles profesionales y nuevas competencias, como enfermeras de práctica avanzada, enfermeras educadoras y entrenadoras de autocuidados o supervisoras de seguridad, en palabras de Carmen Ferrer.

LA INVESTIGACIÓN HA PUESTO DE MANIFIESTO QUE EL NIVEL DE FORMACIÓN DE LAS ENFERMERAS INFLUYE DIRECTAMENTE EN LOS RESULTADOS EN SALUD, CONSTITUYENDO UNA DE LAS CARACTERÍSTICAS QUE PREDICEN LA MORTALIDAD DE LOS PACIENTES 40 años de muchos logros, de muchos avances a nivel profesional y a nivel disciplinar, por eso gracias al Grupo 40 y a todas las enfermeras que lo habéis hecho posible.

DIRECTORA DE PROYECTOS E INNOVACIÓN DE +QCUIDAR Y VOCAL DE LA ASOCIACIÓN NACIONAL DE DIRECTIVOS DE ENFERMERÍA (ANDE). PARA CONTACTAR: BLANCAFL@MASQUECUIDAR.COM

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RRHH-Talento digital y vintage

El liderazgo o la habilidad de influenciar en los demás CORPUS GÓMEZ CALDERÓN "Un líder es un negociador de esperanzas", Napoleón Bonaparte, líder francés. Si hay un mantra que se repite en la gestión de personas, en los foros sobre gestión de recursos humanos, este es el del liderazgo. Liderazgo y motivación son los fetiches más ampliamente utilizados en cualquier evento, blog, foro, curso, reunión o conversación informal que pueda tener algo que ver con gestión. En nuestros centros sanitarios también. Y sí, digo bien, fetiche. Fetiche, según el diccionario es “la figura o imagen que representa a un ser sobrenatural al que se atribuye el poder de gobernar una parte de las cosas o de las personas, y al que se adora y se rinde culto”. En una segunda acepción, que igualmente nos viene al caso, fetiche es también “aquel objeto al que se atribuye la capacidad de traer buena suerte a quien lo usa o lo posee”. Por ello, nos lanzamos frecuentemente a enarbolar la bandera del liderazgo como solución a nuestros problemas, sin pararnos a pensar que, quizá, la utilización del fetiche no sea la adecuada en según qué contextos, con qué personas o en qué situaciones. Liderazgo es un tema que bien podríamos considerar de nivel parvulitos de gestión y paradójicamente es el gran ausente en la mayoría de los contenidos de cualquier formación especializada, máster o postgrado en gestión sanitaria. Un baño en las aguas del liderazgo siempre viene muy bien a lo largo de toda nuestra vida. Para quien nunca ha oído hablar de manera especializada sobre ello, le introduce en esas lides. Para quien lo ejerce, si no lo hace de manera adecuada al contexto en el que se encuentra, sirve para reorientarle. La motivación es un concepto íntimamente ligado al liderazgo. La influencia del liderazgo en la motivación de los profesionales es directamente proporcional, en sentido positivo y también negativo. Por ello, a menudo, hablamos mucho de liderazgo cuando abordamos temas relacionados con la motivación y tendemos a confundir los términos. Todos lideramos de uno u otro modo, no es una habilidad que solo podamos asociar a los responsables de equipos de trabajo: lideramos cuando or-

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ganizamos las cosas en nuestras familias, en nuestro ámbito doméstico, cuando educamos a nuestros hijos, cuando nos relacionamos con nuestros compañeros en un equipo deportivo, cuando trabajamos con nuestros colegas, cuando interactuamos con nuestros pacientes, etcétera. De ahí que todos nos consideremos unos expertos en el tema y, quizá por ello, dediquemos poca atención a formarnos sobre el asunto de una manera técnica o a perfeccionarlo con un enfoque adaptado a cada situación. El ejercicio del liderazgo lo hacemos desde diferentes estilos. Sobre los diferentes tipos de liderazgo se ha escrito mucho. Estamos inundados de contenidos sobre ello, literatura básica, infografías y material audiovisual abundan en la red, yo diría que tenemos “líderhartazgo”. Si nos paramos a observar los estilos de liderazgo, tres son los considerados por los expertos como fundamentales: el liderazgo carismático, el liderazgo transaccional y el liderazgo transformacional. Digamos de manera sencilla que el carismático es el que es capaz de generar entusiasmo en los demás. Los líderes carismáticos son visionarios e inspiradores, tienden a hacer buen uso de la comunicación no verbal y estimulan a los demás a hacer aquello en lo que ellos creen. El grupo se reúne en torno a estos líderes por su gran capacidad de comunicación y su carisma.

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El liderazgo transaccional tiene como base el intercambio, se fundamenta muy habitualmente en un sistema de premios y castigos y se centra más en la supervisión y organización de los grupos. Es muy utilizado institucionalmente. Por último, el concepto de liderazgo transformacional fue introducido por James MacGregor Burns y tiene más que ver con el tipo de liderazgo ostentado por individuos con una fuerte visión y personalidad que son capaces de cambiar las expectativas, percepciones y motivaciones de quienes les rodean. Es un liderazgo de gran impacto sobre los seguidores y se diferencia del carismático en que este no llega a “transformar” la visión del seguidor como sí lo hace el líder transformacional. Un maestro en liderazgo, Francisco Yuste, señala con frecuencia al respecto que la motivación, la actitud que adoptemos ante diferentes situaciones y con el ejercicio de liderazgos diferentes, van a determinar nuestro rol en ellas. Podremos pasar de ejercer un rol pasivo en un equipo de trabajo a un rol activo asumiendo un liderazgo informal en él. Es posible también ejercer un liderazgo técnico en equipos sin necesidad de estar en la posición o rol de responsable de un grupo de profesionales. Del mismo modo, todos

hemos visto a profesionales con responsabilidades en proyectos o equipos ejercer un rol pasivo consciente o inconscientemente, es el llamado laissez-faire.

LA MOTIVACIÓN ES UN CONCEPTO ÍNTIMAMENTE LIGADO AL LIDERAZGO Liderazgo y posición en la jerarquía o en el organigrama no siempre van unidos. Recordemos que líder y jefe son palabras con significado muy diferente. Un jefe requiere obediencia y un líder se gana su autoridad fundamentalmente a través de la confianza y el conocimiento. A Margaret Thatcher se le atribuye una frase que me resulta muy ilustrativa para este argumento: "Ser poderoso es como ser mujer. Si le tienes que decir a la gente que lo eres, entonces no lo eres". Por esta relación tan estrecha que tiene con la motivación es por lo que adquieren, en las organizaciones, tanta o más relevancia los liderazgos informales, los técnicos o los “no-liderazgos”. Seamos pues muy cuidadosos con su aplicación en todos los ámbitos. Dado su impacto y transcendencia, llevemos el correcto ejercicio del liderazgo a todas las parcelas de nuestro ámbito profesional y muy especialmente a aquella que tiene que ver con nuestra interrelación con los pacientes. No es suficiente con ejercer un liderazgo técnico cuando abordemos el proceso de su enfermedad, tenemos que llegar a ese liderazgo carismático que logre, por ejemplo, más altas tasas de adhesión a tratamientos. En muchos casos no es suficiente el ejercicio de liderazgos transaccionales que motiven a nuestros pacientes a cuidarse por el mero hecho de no recibir el castigo de la enfermedad. Intentemos coquetear con el liderazgo transformacional para ver si logramos convertir esa pauta terapéutica aconsejada en un verdadero hábito saludable. Trabajemos este tipo de liderazgo en acciones de prevención y promoción de la salud o cuando nos enfrentemos a los “anti-vacunas”, por mencionar solo algunos ejemplos. Convirtamos en reto del liderazgo transformacional que el paciente adopte el mantra del autocuidado de la salud, seguro que le hacemos un favor a nuestro sistema sanitario y a nosotros mismos.

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Gestión

¿La mejor Sanidad del mundo? EDUARDO RODRÍGUEZ ROVIRA Se trata de una apreciación que oímos a menudo dentro de España y contrasta con el complejo de inferioridad de muchos conciudadanos en cuanto a las virtudes, en general de nuestro país. Cuando se opina sobre la 'Marca España' es curioso el contraste de pareceres, que normalmente va ligado a posiciones ideológicas del opinante. En encuestas internacionales es habitual que los extranjeros nos sitúen en una posición más positiva que nuestros propios conciudadanos. Y lo hacen, no solo con sus palabras, sino con los hechos. Ochenta millones de personas nos visitan este año y no parece que lo hagan porque nos malquieran, sino porque merece la pena vacacionar en un país del que les gustan muchas cosas.

EN ENCUESTAS INTERNACIONALES ES HABITUAL QUE LOS EXTRANJEROS NOS SITÚEN EN UNA POSICIÓN MÁS POSITIVA QUE NUESTROS PROPIOS CONCIUDADANOS Merece la pena revisar algunos recientes estudios publicados sobre este tema para poder contar con datos más objetivos que puras opiniones. Social Progress Imperative (SPI) en su 1916 edición sitúa a España en la posición 17 de 133 países, pero en los apartados salud y bienestar, donde se tiene en cuenta, entre otros, la esperanza de vida, la calidad de vida, muertes prematuras por enfermedades no comunicables y la salud mental, medida por la tasa de suicidios, estamos en el grupo de los cinco primeros. España ocupa una tercera posición dentro de un grupo de 55 países estudiados en el Bloomberg Health Care Efficiency Index 2016, solo superada por Hong Kong y Singapur, estando todas las naciones desarrolladas importantes detrás. Aquí solo se tienen en cuenta tres parámetros, la esperanza de vida, el gasto en salud

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per cápita y el peso relativo del gasto sanitario sobre el PIB. Como se trata de eficiencia en el cuidado de la salud, se miden los resultados en salud con el coste al que se consigue. En este índice se identifica salud con gasto sanitario, cuando sabemos que, si bien este es un factor importantísimo para la salud, no se pueden dejar a un lado otros factores genéticos, ambientales, climatológicos, alimenticios, de hábitos sanos de vida, culturales, niveles sociales y económicos etcétera, que son determinantes. Precisamente el Informe Anual de Carga Global de Enfermedades, publicado recientemente en The Lancet ha hecho descender a España en hábitos saludables del puesto 7 al 23 del ranking, debido fundamentalmente a los malos datos recientes en obesidad infantil, uso de tabaco y alcohol. Patrocinado por la Fundación Bill y Melinda Gates se ha publicado también recientemente en The Lancet un informe en el que se han evaluado las tasas de mortalidad en 32 enfermedades que pueden combatirse con adecuada atención médica. Solo tres países, entre los 33 evaluados, obtienen una puntuación superior a la de España, que se encuentra en la cuarta posición ex aequo con otros cuatro occidentales. No tan positivo es el resultado del estudio Eurohealth Consumer Index 2015, en el que España ocupa el puesto 18 de un conjunto de 28 países europeos. Entre los puntos más débiles señalados a España están las listas de espera. Reconoce la existencia de niveles de excelencia en muchos aspectos, pero que dependen en parte de la accesibilidad de los pacientes a la medicina privada. Por último, no hace mucho hacíamos referencia al Índice Global Age Watch 2015, en el que aparecíamos en la no muy brillante posición 26 entre 95 países, pero en el apartado “Estado de salud de las personas mayores” ascendíamos a la tercera posición. No parece que existan razones objetivas para las numerosas campañas que se realizan sobre los malos resultados de salud, cuando se nos aprecia fuera, sino como la mejor Sanidad del mundo, que siempre nos ha parecido una exageración, como una de las que están a la cabeza de todos los países. Y, por supuesto, cuando se habla de la Sanidad, siempre se considera la Sanidad conjunta, pública y privada.

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Sanidad Española 2017: La opinión de nuestro Consejo Editorial

El Consejo Editorial de New Medical Economics vuelve a hacer balance de la sanidad española en este número especial que conmemora el tercer aniversario de nuestra revista. Esta vez escribe sobre un año 2017 especialmente lleno de cambios, según nos cuentan nuestros expertos.

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Sanidad Española 2017: La opinión de nuestro Consejo Editorial

2017: Año 'horribilis' para el sector sanitario Juan Abarca Cidón Presidente HM Hospitales El 2017 ha sido un año ‘horribilis’ para el sector sanitario en general y la colaboración público-privada en particular. La primera parte es fruto de una situación de apatía política por parte del Ministerio de Sanidad, volcado inicialmente en la consecución de la sede Agencia Europea del Medicamento (EMA) para la ciudad de Barcelona, mientras que el resto, como todos los demás españoles, se ha centrado en el conflicto catalán y su resolución. Estas circunstancias, sumadas a las otras obligaciones propias del cargo, relacionadas con los temas sociales y de violencia de género, prácticamente no han permitido dedicación alguna a los problemas relevantes del sector sanitario. Mientras tanto, desde el prisma de las diferentes consejerías se establecía una verdadera caza de brujas de la sanidad privada y la colaboración público-privada.

Nuevo Código Ético del sector de tecnología sanitaria Margarita Alfonsel Jaén Secretaria General de Fenin En diciembre de 2016, la Junta Directiva y la Asamblea General de Fenin aprobaron el nuevo Código Ético del sector de tecnología sanitaria, que entrará en vigor el próximo 1 de enero de 2018. El rigor, la agilidad y la constancia definen la forma en la que se ha trabajado en el desarrollo de esta nueva normativa y que ha hecho que Fenin sea la primera patronal europea que ha transpuesto el nuevo Código Ético de Medtech Europe. Una vez aprobado el nuevo texto, la Federación marcó una línea de trabajo que venimos desarrollando desde principios de 2017 y para la que se ha establecido una dinámica informativa y participativa. El proceso lo estamos compartiendo con los agentes con los que nos relacionamos día a día: las sociedades científicas, los profesionales sanitarios, la Administración, las asociaciones de pacientes y los organizadores profesionales de eventos. Así, podremos avanzar de manera consensuada hacia un marco ético que esté a la altura y vanguardia de las exi-

Bien cuestionando la reversión de las concesiones público-privadas en la Comunidad Valenciana por razones de pura ideología, bien compitiendo por ver quién concierta menos lista de espera con el sector privado –aunque ello haya disparado dichas listas–, poniendo mil y un problemas a que los profesionales del sector público puedan compatibilizar su labor con trabajar en el sector privado. Y para rematar y crear diferencias entre la provisión privada, algunas comunidades han empezado a interpretar a su antojo directivas europeas que el Ministerio no acaba de transponer, y están estableciendo de forma discriminatoria diferencias entre las entidades con ánimo de lucro de las que no lo tienen para poder formar parte de la red del sistema sanitario público. En definitiva, un año horrible para el sector sanitario en general. Que se manifiesta en un crecimiento nuevamente del sector privado, tanto en cantidad como en calidad, produciendo cada vez más polarización entre la sanidad pública y privada. Todo lo que no sea integrar recursos es malo para el sistema público y para la población. Al menos un rayo de luz se ha visto estas últimas semanas de octubre con la aprobación en el Consejo de Ministros del nuevo concierto para las mutualidades administrativas en unas condiciones más favorables que los anteriores, lo que puede marcar un punto de inflexión a fin de que, a partir del año 2018, se recupere un poco la cordura de una deriva discriminatoria que no beneficia a nadie.

gencias sociales, aplicando el máximo rigor y una conducta socialmente responsable. La nueva normativa que estamos a punto de estrenar se asienta en varios principios, como el principio de transparencia, de honestidad, de legalidad, de investigación y educación y de avance de la tecnología sanitaria, entre otros, y establece un nuevo modelo de relación entre las empresas de tecnología sanitaria y los profesionales e instituciones del sector; además de garantizar una formación médica independiente, evitar los conflictos de intereses y aportar una mayor seguridad jurídica. Este nuevo Código Ético supone un paso adelante en el camino que se ha marcado nuestra Federación y en el que continuaremos ofreciendo a la Administración, a las sociedades médico-científicas, a los profesionales médicos, a los pacientes y a la sociedad en su conjunto, las mejores garantías de comportamiento ético y responsable por parte de nuestro sector.

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Sanidad Española 2017: La opinión de nuestro Consejo Editorial

Resultados en salud, una meta posible y necesaria Humberto Arnés Corellano Director General de Farmaindustria El imparable proceso de digitalización y el desarrollo de innovaciones disruptivas en medicina, de la mano del avance de la genómica y la proteómica, son los dos motores que están llamados a transformar profundamente la Sanidad. De cómo seamos capaces de gestionar el desarrollo de ambos factores dependerá, en gran medida, que tengan los efectos positivos que todos esperamos de cara a garantizar la sostenibilidad futura de nuestro sistema sanitario permitiendo, al mismo tiempo, seguir elevando los estándares de calidad asistencial para beneficio de los pacientes. La innovación farmacoterapéutica está transformando el abordaje de la enfermedad. Patologías mortales dejan de serlo, e incluso las curamos. La digitalización pone a nuestra disposición instrumentos capaces de medir con precisión (big data) el valor añadido que para los pacientes y el sistema en ge-

El tráfico inverso de medicamentos Mariano Avilés Muñoz Abogado. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico. Hace unos días tuve ocasión de participar en una jornada organizada por el Colegio de Farmacéuticos de Asturias sobre medicamentos falsificados. El tema elegido en esta ocasión por mi fue el Tráfico Inverso de Medicamentos (TIM), que paso a describir de la forma más sencilla posible. El TIM es una práctica ilegal surgida en la circulación intracomunitaria de medicamentos legales entre países de la Unión Europea por los almacenes mayoristas. La circulación es, en principio, una actividad permitida y denominada “comercio paralelo”, regulada en el Real Decreto 824/2010, de 25 de junio, por el que se regulan los laboratorios farmacéuticos, los fabricantes y el comercio exterior de medicamentos; como España se encuentra entre los Estados con menor precio, la actividad principal del comercio paralelo es la compra en España para su envío a otros países.

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neral aportan las innovaciones, ya se trate de nuevos medicamentos u otras tecnologías y prestaciones. Nos permite, en definitiva, medir los resultados en salud de esas innovaciones, lo que se traduce en eficiencia y calidad. En el último encuentro de la industria farmacéutica española, celebrado en septiembre en Santander en el marco de los Cursos de Verano de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, representantes de las administraciones, de los colectivos médicos, de la industria y de los pacientes coincidieron en la necesidad de recurrir a herramientas que contribuyan a medir estos resultados en salud e incorporarlas a la toma de decisiones, lo que ha de caracterizar la evolución que ya experimentan los sistemas de salud. Una clave en esta evolución es superar la actual concepción presupuestaria de nicho e impulsar una valoración de la innovación de amplio espectro, que contemple su efecto en el medio y largo plazo y tenga en cuenta su impacto positivo en el ámbito socioeconómico, en términos de mejora de la calidad de vida, reducción de costes hospitalarios y asistenciales en general, así como laborales, etcétera. No es sencillo, pero sí posible y necesario. Desde la industria farmacéutica innovadora estamos dispuestos a colaborar al máximo con administraciones, gestores, profesionales sanitarios y pacientes para afrontar el reto de avanzar hacia la eficiencia por la vía de los resultados en salud. Es una cuestión de sostenibilidad, pero, por encima de todo, de acceso a la innovación, de calidad asistencial y, en definitiva, de salud. Sin embargo, en la adquisición de fármacos con este objeto ha emergido un fenómeno denominado Tráfico Inverso de Medicamentos (TIM), que se desarrolla sin observar la normativa sanitaria en el canal legal de distribución en nuestro país. Consiste en que los almacenes mayoristas obtienen los medicamentos de las oficinas de farmacia, en lugar de obtenerlos de otros almacenes o de laboratorios farmacéuticos, invirtiendo de esta forma el circuito legal de suministro, ya que las oficinas de farmacia no los dispensan al público. Este tráfico pirata comporta graves perjuicios económicos a la industria además de generar evidentes riesgos para la salud pública por el carácter clandestino de los envíos. Este tráfico inverso: •

No cumple la normativa sanitaria.

Sanidad Española 2017: La opinión de nuestro Consejo Editorial

•

Constituye un canal ilegal de distribución de fármacos.

•

Supone pérdida de garantía de calidad de esos medicamentos al impedir su trazabilidad.

•

Genera falta de control en la conservación adecuada en el almacenamiento y transporte.

• Crea desabastecimiento de medicamentos por su suministro discontinuo o irregular. Este ha sido uno de los principales efectos constatados en operaciones de la Guardia Civil, donde la operativa criminal ha afectado de manera notable a un colectivo de pacientes especialmente sensible, como son los enfermos de cáncer infantil. •

Tiene el riesgo de desvío al mercado clandestino.

•

Genera posibles beneficios económicos ilícitos y perjuicios para la Hacienda Pública por ocultación de operaciones, y posibles delitos fiscales y blanqueo de capitales. La mayoría de estas tramas operan en dinero negro sustrayendo al fisco los impuestos correspondientes.

•

Tanto el comercio con medicamentos falsificados como con el TIM, que afecta a medicamentos legales, se genera un beneficio de miles de millones de euros a los que administraciones sanitarias y fiscales, cuerpos de seguridad, aduanas, entre otros organismos públicos tratan de poner cerco. La Interpol y la OMS vienen trabajando desde hace años contra esta lacra que tiene una incidencia directa a la salud de las personas.

El Tráfico Inverso de Medicamentos es actualmente objeto tanto de la acción policial, por razones delictivas, como de la inspección sanitaria con la actuación sancionadora tanto a almacenes como a oficinas de farmacia. La inspección farmacéutica llevaba cierto tiempo abordando la lucha contra estas conductas ilícitas, pero no fue hasta 2013, con la incorporación efectiva al ordenamiento jurídico español de la Directiva 2011/62/UE, de 15 de diciembre de 8 de junio, sobre prevención de la entrada de medicamentos falsificados en la cadena de suministros legal, cuando los fármacos comercializados a través de este tráfico inverso pueden ser legalmente considerados como falsificados si su presentación se considera falsa en cuanto a su historial, incluidos los registros y documentos relativos a los canales de distribución empleados. Desde la necesidad a la avaricia pueden ser los dos factores que generan el fenómeno del TIM y a la necesaria implicación de las oficinas de farmacia, sector extremadamente sensible a los vaivenes económicos marcados por la Administración Central que en no pocas ocasiones sitúa a la oficina de farmacia en una “hiriente miseria”, con crisis económicas como nunca padecidas; evidentemente no es un fenómeno este del TIM que puede identificar al noble

sector de la farmacia comunitaria que día a día abre sus puertas para atender nuestras necesidades medicamentosas. Tanto el derecho administrativo como el penal sobre el TIM han tenido que pasar un auténtico peregrinar jurídico. Desde un punto de vista administrativo, el llamado “tráfico inverso” no ha estado siempre considerado como una infracción administrativa ni por la Ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios ni por las Leyes de Ordenación farmacéutica Estatal y Autonómicas. Uno de los efectos que esta práctica generaba era el desabastecimiento en el mercado interior de determinados medicamentos, de ahí que mediante el Real Decreto-Ley 9/2011, de 19 de agosto, de medidas para la mejora de la calidad y cohesión del sistema nacional de salud, de contribución a la consolidación fiscal, se introdujeron tres nuevas infracciones muy graves para, según su exposición de motivos, “(…) evitar desabastecimientos y posibilitar actuaciones de control e inspección de las administraciones sanitarias”. Desde la perspectiva penal, se ha señalado que el llamado TIM constituye un delito contra la salud pública. Ahora bien, en la jurisdicción penal, al igual que en el Derecho Administrativo sancionador, rige plenamente el principio de legalidad que implica que solamente puede perseguirse y condenarse por un hecho que previamente a su comisión esté tipificado como delito o falta en el Código Penal o en las leyes especiales. Los incumplimientos que se atribuyen a esta actividad están relacionados con la acción, se refieren a cuestiones como la trazabilidad, la ausencia de recetas, las condiciones de transporte y conservación, tamaño, emplazamiento, condiciones de limpieza de los almacenes, la clandestinidad,…, cuestiones todas ellas que no tiene que ver solamente con el objeto material, con el medicamento en sí, con su deterioro o caducidad o el incumplimiento de las exigencias técnicas relativas a la composición, estabilidad y eficacia. Tras la modificación del Código Penal en el año 2015, las sanciones administrativas por traficar con medicamentos dejan paso a las penas de prisión que oscilarán entre seis meses a cuatro años, salvo que sea un profesional sanitario quien lo comete en el ejercicio de sus funciones, en cuyo caso se incrementa la pena; si se demuestra en este extremo que cualquier operación ilegal con fármacos ha supuesto un riesgo para la salud o vida de personas; es más, sería necesario practicar una prueba pericial acreditativa sin que baste su mera alegación genérica. A pesar de la reforma, hay quien duda de que la distribución inversa ilegal pueda ser finalmente tipificada como delito y quien afirma que el objetivo de armonización con la UE “está más que cumplido” aunque a la hora de dar respuesta legal a este problema todo queda en una nebulosa.

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Las fundaciones comprometidas con la salud, investigación y bienestar

tander y Escuelas de Salud Pública, por citar algunas. También se está llevando a cabo un estudio para analizar la presencia fundacional de este sector y las repercusiones en los ciudadanos.

Honorio-Carlos Bando Casado Consejero del Instituto de Salud Carlos III

Para conseguir los objetivos propuestos, es necesaria la colaboración de las instituciones públicas. No podemos olvidar que la interrelación privada y pública es muy importante, ya que se complementan los recursos de ambas; materiales, económicos, informes técnicos, etcétera.

En los últimos años, el aumento de fundaciones con fines científicos, sociales y de investigación, para aportar ayuda e información a la sociedad es muy considerable. Existe, pues la necesidad de aunar esfuerzos para conseguir que mejores resultados. Así pues, el objetivo principal del Grupo Sectorial de Salud, Investigación y Bienestar de la Asociación Española de Fundaciones (AEF), es mostrar y poner en valor la importante labor que las fundaciones de salud, investigación científica y bienestar social desempeñan en nuestro país y reflexionar sobre el papel que deberían cumplir en los próximos años. En esta primera fase, desde la constitución del Grupo Sectorial, estamos realizando una labor de divulgación informativa hacia las fundaciones del sector, para poder irlos integrando en el Grupo Sectorial. En la actualidad, sobrepasamos ya las cuarenta y aglutinamos ya, entre otras fundaciones la de La Caixa, Mutua Madrileña, OMC, Lilly, Tejerina, Ramón Areces, López Ibor, Fundadeps, Fenin. En esta línea se está trabajando en la difusión del Grupo Sectorial a través de diferentes instituciones, como la de los Cursos de Verano, para los universitarios de la Universidad Complutense de Madrid, Universidad Internacional Menéndez Pelayo de San-

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El papel de las fundaciones es cada vez más notable, sobre todo en lo que se refiere al tema de las enfermedades crónicas, cada vez más en aumento, dado el incremento de la población mayor. Teniendo en cuenta el desarrollo de la investigación en Ciencias de la Salud y de la Vida, y las nuevas y emergentes tecnologías, de ahí que las fundaciones tienen un anchuroso campo de trabajo. Las fundaciones pertenecientes a este grupo sectorial comparten y distribuyen información relevante para el sector, propicia el conocimiento de las actividades realizadas por las entidades que lo integran, a través de reuniones periódicas. Este trabajo se lleva a cabo con la implicación de numerosos profesionales y voluntarios y con el apoyo económico de particulares sensibilizados por esta labor, empresas y administraciones públicas. Este Grupo Sectorial de la Asociación Española de Fundaciones (AEF), se plantea apoyar y potenciar, en colaboración con entidades públicas y privadas, programas de asistencia, formación e integración en cada uno de los ámbitos que son su razón de ser: salud, investigación y bienestar. La etapa de crecimiento económico, que empezamos a disfrutar, el fomento del empleo, la calidad de vida y, en definitiva, el futuro de la sociedad española pasa necesariamente por el desarrollo de las fundaciones, que jugarán un papel cada vez más relevante, para todos los ciudadanos.

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A.M.A., la garantía de los profesionales sanitarios Luis Campos Villarino Presidente de A.M.A. En los últimos años somos testigos de un aumento significativo del número de denuncias por actos médicos, hecho que ha dado lugar a una situación complicada para muchos profesionales sanitarios, tanto desde el punto de vista laboral como personal. Además, desde el año pasado, hay que sumar un cambio importante en la situación de partida para el cálculo de indemnizaciones por responsabilidad civil sanitaria. El denominado “baremo de tráfico” utilizado, con carácter orientativo, para el cálculo de las indemnizaciones que se pueden derivar de las reclamaciones a los profesionales sanitarios ha aumentado significativamente las cuantías de algunas condenas, como ya hemos podido comprobar en los fallos judiciales que se han producido tras la entrada en vigor de ese nuevo referente. Estas circunstancias, unidas al diferente criterio judicial para establecer la cuantía de las indemnizaciones por siniestro, hacen que el patrimonio que arriesgan los profesionales sanitarios en el ejercicio de su trabajo sea cada día mayor. Y a eso hay que sumar el tremendo desgaste personal y psicológico que supone una demanda de un paciente o de su familia. Ante este panorama de incertidumbre, solo tenemos una salida: contar con el mejor respaldo posible para

El congreso odontológico más importante de la década Óscar Castro Reino Presidente del Consejo General de Dentistas El hecho más importante de este año para los profesionales de la Odontología en España ha sido la celebración del Congreso Dental Mundial de la Federación Dental Internacional (FDI) en Madrid. Se trata de uno de los acontecimientos internacionales con mayor tradición, donde se dieron cita profesionales nacionales e internacionales de primer nivel que abordaron en sus ponencias los últimos avances tecnológicos relativos a la Odontología y a la salud bucodental. Asimismo,

ejercer nuestra profesión con la tranquilidad requerida. Y ese apoyo no puede ser otro que tener a su lado a una compañía aseguradora de confianza, que entienda la labor que realizan los profesionales y con experiencia sobrada en el sector sanitario. A.M.A., la Mutua de los Profesionales Sanitarios, trabaja con este fin, que los profesionales sanitarios estén cubiertos y respaldados en el ejercicio de su profesión para que desarrollen su actividad con la tranquilidad requerida y eviten las posibles prácticas de medicina defensiva. En A.M.A. contamos con un equipo de más de 300 letrados especializados en derecho sanitario que evalúan al detalle cada siniestro. Esta especialización se nota: en estas más de dos décadas hemos atendido con seriedad y solvencia alrededor de 17.000 siniestros, con una ratio de éxito nada desdeñable, el 97 por ciento de las resoluciones en procesos penales han obtenido un resultado favorable para nuestros mutualistas. Y trabajamos día a día para mejorar y aumentar las coberturas de nuestras pólizas de Responsabilidad Civil Profesional, con nuevos servicios como la protección de la vida digital, para que los profesionales puedan ejercer una profesión tan vocacional como la sanitaria con total tranquilidad. la formación continuada tuvo un papel fundamental durante este encuentro, que permitió a los asistentes actualizar sus conocimientos en diversas áreas de esta materia. El lugar elegido para acoger el Congreso fue IFEMA, donde se habilitaron 3 pabellones y 5.000 m2. A lo largo de los 4 días que duró el evento –del 29 de agosto al 1 de septiembre– cerca de 10.000 personas visitaron la exposición comercial o estuvieron presentes en las conferencias, simposios y encuentros con los expertos que se organizaron. Estas cifras, unidas al excepcional programa científico (87 conferencias, 7 simposios, 4 hot topics, 1 year in review, y 8 meet the expert) han hecho de este encuentro el evento odontológico de la década. El Congreso de la FDI ha recibido importantes visitas, como la de la ministra de Sanidad, Dolors Montserrat, y la del embajador de Argentina en España, Ramón Puerta. Además, ha sido el escenario de grandes actuaciones políticas de la Federación Dental Internacional: el relevo de la presidencia de la FDI, hasta ahora ostentada por el Dr. Patrick Hescot,

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quien cedió el testigo a la Dra. Kathryn Kell, que será la presidenta de la Federación Dental Internacional hasta septiembre de 2019. Asimismo, se designó al nuevo presidente electo de la FDI, el Dr. Gerhard Seeberger, que sucederá a la Dra. Kell. Por otro lado, la FDI ha aprobado varias declaraciones sobre formación continuada, CAD-CAM y publicidad sanitaria, entre otras. Para el Dr. Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas, ha sido un honor ser los anfitriones de un congreso de tal magnitud. “Estamos muy orgullosos de cómo se han desarrollado todas las actividades. El programa científico ha puesto en relieve el gran nivel que tiene la Odontología española, puesto que contamos con los mejores expertos, las últimas técnicas y tecnologías para ponerlas al servicio de los pacientes”. “Asimismo –añade– gracias al trabajo y al esfuerzo del Consejo General de Dentistas para lograr una regulación de la publicidad sanitaria, hemos conseguido que la FDI apruebe una de declaración política sobre publicidad odontológica, cuyo texto fue aprobado en la Asamblea General”.

Un pacto imprescindible Cristina Contel Bonet Presidenta de la Alianza de la Sanidad Privada (ASPE) Sin duda, uno de los acontecimientos más destacados de este 2017 ha sido la firma del “Pacto en Defensa de la Sanidad Privada” que a instancias de ASPE, surgió de la Comisión de Sanidad de CEOE y que han suscrito diversas entidades del sector que, como ASPE, representan a actores fundamentales de la Sanidad en nuestro país. El documento pone en valor la aportación del sector sanitario privado, sus empresas y profesionales al conjunto del Sistema Nacional de Salud y de la economía del país, y pide a los representantes políticos, que lo son del sector público y del privado, aunque muchas veces no lo demuestren, que valoren esta labor y dejen de consentir o promover actuaciones dañinas y discriminatorias, basadas en ideologías políticas y que nada tienen que ver con criterios objetivos como son los resultados o la calidad de los servicios asistenciales prestados, en lugar de fomentar la colaboración público-privada y el uso racional de todos los recursos sanitarios disponibles, con independencia de la propiedad de los proveedores sanitarios y en claro beneficio de los pacientes y de la propia sostenibilidad del sistema. Además, tanto nuestra Constitución, como la Ley General de Sanidad y la normativa de la Unión Europea reconocen los principios de legitimidad, complementariedad, no discriminación y libertad de empresa, por lo que no son aceptables iniciativas como

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las que nos estamos encontrando en varias CCAA, como la Comunidad Valenciana, que, contradiciendo la legislación estatal, de forma unilateral y claramente discriminatoria impide a las empresas sanitarias privadas con ánimo de lucro acceder a contratos públicos. Es más, en la actual situación sociodemográfica, con un exponencial aumento de la cronicidad que cada vez demanda más servicios y la escasa o nula capacidad inversora de las administraciones, a España le espera un futuro incierto si no se realiza un verdadero ejercicio de análisis y reestructuración del sistema de salud, que implique la utilización racional de todos los recursos disponibles y aproveche la flexibilidad que puede aportar el sector privado.

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La revolución de la información científica Emilio de Benito Cañizares Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) Sin ciencia no hay evidencia. La etiqueta de Twitter (bueno, ahí es #NoSinEvidencia) es la mejor noticia de los últimos años en el ámbito del periodismo sanitario. Impulsada por reporteros a título individual y asociaciones profesionales (la de comunicadores de ciencia, de biotecnología, la de informadores de la salud que presido) son la punta de lanza de un movimiento que gana, afortunadamente, adeptos. No es una batalla superada, como demuestra el reciente debate en el Congreso de los Diputados sobre pseudociencias y curanderos varios, con posturas tibias como la del PSOE, receloso, supongo, de alejarse de movimientos que se denominan alternativos, natu-

Reglamento Europeo de Protección de Datos y el sector sanitario Ricardo De Lorenzo y Montero Doctor en Derecho y Socio-Director en De Lorenzo Abogados. Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS). El vigente Reglamento Europeo de Protección de Datos fue aprobado el pasado 27 de abril de 2016. No obstante, a pesar de su aprobación y consecuente entrada en vigor, su contenido será de aplicación el próximo 25 de mayo de 2018. Un periodo transitorio, especialmente en este año, en el que nuestro país deberá adecuar su normativa para dar cumplimiento a las obligaciones que el nuevo escenario jurídico aprobado por este Reglamento Europeo exige. Adecuación en trámite, tratada ya en Consejo de Ministros el pasado mes de junio, en el que se vio el informe del Ministerio de Justicia sobre el futuro Anteproyecto de Ley Orgánica de Protección de Datos, en el que se introducen importantes novedades como el tratamiento de los datos de personas fallecidas por parte de sus herederos, teniendo en cuenta las instrucciones aportadas por las mismas incluyéndose además el "consentimiento tácito", debiendo

rales, holísticos, verdes, integrativos y otros apellidos, que tan buena fama tienen entre muchas personas. Y tienen razones para ese renombre: los tratamientos que proponen nunca han hecho daño. De hecho, casi nunca han hecho nada. Su peor efecto es que se contrapongan a la medicina demostrada, y se abandone lo que está probado por lo que se cree que funciona. Hay mil ejemplos: padres que no vacunan a sus hijos, que los alimentan con líquidos vegetales en vez de leche, adultos que abandonan la quimioterapia y la sustituyen por los antioxidantes de unas frutas más o menos exóticas. Y también hay –¡ay!– periodistas que aún se resisten, que buscan una pretendida equidistancia –¿tiene sentido darle el mismo espacio a quien investiga que al que elucubra?–. Claro que la medicina científica no es infalible. Lo sabemos porque se mide, se evalúa, y, si llega el caso, se retira. Lo que no sucede con otros preparados cuyo pobre valor es que no han cambiado en años. Pero el movimiento está en marcha. Las redes sociales, tradicionalmente terreno copado por gurúes, santones y curanderos varios, viven cada día la pequeña rebelión de quienes, en contra de las modas, luchan porque prevalezca lo ensayado, lo probado. Leí hace poco un tuit que decía: “Yo uso medicina en la que no hay que creer para que funcione”. Suscribo. ser expreso y afirmativo, estableciéndose la presunción de exactitud y actualización de los datos obtenidos directamente del interesado. En cuanto a la edad para el consentimiento, se reduce desde los catorce a los trece años, tal y como permite el Reglamento Europeo, incidiéndose también en los derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, portabilidad y oposición, y se introduce la obligación de bloqueo que garantiza que esos datos queden a disposición de un tribunal, el Ministerio Fiscal u otras autoridades competentes como la propia Agencia Española de Protección de Datos, que será la autoridad de control, para la exigencia de posibles responsabilidades derivadas de su tratamiento, evitando así que se puedan borrar para encubrir el incumplimiento. La norma europea así como la futura Ley española de Protección de Datos serán piezas centrales de la reforma de la protección de datos tanto en la UE como en nuestro país, y tendrán un impacto signifi-

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cativo y de gran alcance en general para las empresas sanitarias en el contexto de una economía cada vez más basada en los datos. Así se actualizarán principios jurídicos existentes y otros que se aplicarán para afrontar los retos derivados de la globalización y los avances tecnológicos, a fin de garantizar una protección efectiva del derecho fundamental a la protección de datos. El Reglamento, así como la futura Ley Orgánica de Protección de Datos, tendrán un impacto significativo y de gran alcance en general para las organizaciones sanitarias, ya que requieren un tratamiento de información especial de información salud de manera intensiva afectando a toda la población en caso de la Administracion Pública o en gran volumen como los centros sanitarios privados. La norma incluye a los datos relativos en la salud entre las categorías especiales de datos, hasta ahora conocidos como datos sensibles (salud, origen racial, religión) que cuentan con obligaciones reforzadas. Las entidades cuya actividad principal consista en el tratamiento a gran escala de categorías especiales de datos personales –hospitales, clíni-

Transparencia en Sanidad Alberto de Rosa Torner Consejero Delegado de Ribera Salud Desafortunadamente, estamos viviendo una etapa en el que hay discursos de determinados colectivos que pretenden influir sobre la opinión pública difundiendo todo tipo de argumentos contrarios a la colaboración público-privada. Poco o nada importa que en Sanidad, el modelo concesional facilite la equidad en el acceso a los servicios sanitarios, como tampoco se valora su eficiencia, su calidad asistencial, el ahorro que supone, o el grado de satisfacción de los ciudadanos.

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cas, aseguradoras médicas, mutuas y, eventualmente, laboratorios y empresas farmacéuticas– estarán obligadas a nombrar un delegado de protección de datos (DPO). Las nuevas normativas constituirán una oportunidad para adecuarse a la realidad sanitaria actual, a su futuro tecnológico y el futuro de los proyectos de investigación biomédica que contemplen la reutilización de datos, al permitir una aplicación más flexible de medidas de seguridad en función de los requerimientos de cada tipo de tratamiento de datos, adecuando proporcionalmente las salvaguardas en función de los riesgos detectados. Las organizaciones sanitarias tendrán en consecuencia que adecuar y actualizar sus auditorías adaptándose a las nuevas normativas e implantando nuevos procedimientos de prevención y minimización del riesgo de la privacidad, como las evaluaciones del impacto de la privacidad (PIA, Privacy Impact Analysis) o la notificación a la autoridad de control y, en su caso, a los afectados de brechas de seguridad que puedan sucederse en sus sistemas de información. Los que hemos abogado por impulsar reformas en el Sistema Nacional de Salud fomentando la aplicación de nuevas fórmulas de gestión, siempre hemos convivido con las críticas ante la falta de informes y estudios que avalen esta innovadora forma de gestionar la sanidad. Algo que nunca he comprendido porque en mi caso, me refiero a la experiencia del Grupo Ribera Salud, ha sido avalada por reconocidas universidades como Berkeley o Harvard, incluso por instituciones tan prestigiosas como el Banco Mundial, y muchos otros organismos nacionales e internacionales que han estudiado la colaboración público-privada, y a los que ahora hay que añadir, de forma muy destacada, el Informe de la Sindicatura de Comptes de la Comunidad Valenciana. Las cinco principales conclusiones de este Informe son: que el modelo concesional tiene un coste inferior del 25 por ciento para la Administración Pública, que tiene menores listas de espera que los centros de gestión directa, que el índice de satisfacción de los pacientes es mayor, que tiene mejores resultados de calidad asistencial y que aporta mayor inversión por ciudadano que en los centros de gestión directa. Por responsabilidad, por transparencia y por buen gobierno el Sistema Nacional de Salud está recla-

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mando la elaboración de informes independientes. Debemos abogar por la claridad en la rendición de cuentas a la ciudadanía, la responsabilidad y la participación activa de los agentes implicados en la gestión (especialmente de los profesionales) porque la mayor o menor eficiencia de la colaboración público-privada está directamente relacionada con las normas de buen gobierno. Creo que todo es mejorable y, como ponen de manifiesto varios de los estudios que se han realizado sobre el modelo concesional, yo también considero que se deben mejorar diversos aspectos del contra-

El sistema español de trasplantes y su sostenibilidad Beatriz Domínguez-Gil González Directora General de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) La sostenibilidad del sistema español de trasplantes es uno de los asuntos que en la ONT hemos analizado detenidamente con la finalidad de estar preparados ante posibles escenarios adversos. Por ello, me gustaría compartir con ustedes algunos datos poco conocidos por la mayoría de los ciudadanos sobre la relación coste/efectividad de los trasplantes y su impacto en nuestro país. A día de hoy, el trasplante de órganos se considera el mejor tratamiento para prolongar o mejorar la calidad de vida de pacientes con insuficiencia orgánica terminal. Desde que se creó la ONT en el año 1989, en España se han realizado más de 100.000 trasplantes de órganos, cifra que asciende al medio millón si tenemos en cuenta los trasplantes de tejidos y células. Nuestro país es líder mundial en donación y trasplante desde hace ya 25 años, un logro inalcanzable para muchos países de nuestro entorno que se preguntan con admiración la razón de nuestro éxito.

to con el Gobierno, adaptándolo a nuevos modelos de gobernanza pública porque, para que la colaboración sea eficiente, es imprescindible que la Administración Pública asuma el papel de organizador, regulador y controlador. Pero no solo debe asumir este papel sobre la gestión indirecta, también debe hacerlo sobre la gestión directa porque la planificación, el control y la evaluación sobre ambos modelos son necesarios para lograr la eficiencia y la eficacia de los servicios sanitarios de forma sostenida en el tiempo. Solo así, se generará valor público para la Administración y los ciudadanos. La respuesta está en el denominado “Modelo Español”, un modelo de gestión altamente eficaz en la identificación de oportunidades de donación de órganos y su conversión a donaciones eficaces. Hemos desarrollado un sistema de coordinación de trasplantes a tres niveles: hospitalario, autonómico y estatal; sumamente profesionalizado, que funciona magistralmente siguiendo directrices comunes y sometiéndose a una evaluación continuada de resultados. Como ocurre en el resto del mundo, el trasplante renal es el más frecuente en nuestro país. Esta terapéutica no solo proporciona beneficios evidentes en cuanto a supervivencia y calidad de vida, sino que además supone un importante ahorro para los sistemas sanitarios. El coste del trasplante renal durante el primer año es similar al del tratamiento con diálisis. Sin embargo, a partir del primer año de la intervención, los costes del trasplante renal se reducen ostensiblemente, frente a los de la diálisis que se mantienen o aumentan. Gracias a los pacientes que el trasplante renal libera de la diálisis cada año, en España el Sistema Nacional de Salud ahorra anualmente dos veces el coste de todos los procedimientos de extracción y trasplante que se realizan en nuestro país. Es decir, que el sistema español de trasplantes no solo es coste/efectivo, sino que presenta una gran rentabilidad económica y social se mire como se mire. En los peores años de la crisis, España ha aumentado su actividad de forma notable, alcanzando los cerca de 5.000 trasplantes en un solo año, cifra que se logró a pesar de los ajustes en personal, salarios y recursos que la situación exigía. En estos años el sistema español de donación y trasplantes ha dado sobradas muestras de solidez, madurez y profesionalidad en beneficio de los pacientes. Ahora somos mejores y más fuertes.

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El futuro de la donación y el trasplante de órganos en España sigue exigiendo un aumento de actividad para progresar hacia lo que la Organización Mundial de la Salud denomina la auto-suficiencia en trasplante. Pero asegurar la sostenibilidad de nuestro sistema exige en el momento actual un serio análisis de

Financiación suficiente para frenar la hepatitis Antonio Fernández Pro-Ledesma Presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia El pasado mes de junio el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, aprobó la ampliación del tratamiento de la hepatitis C a todos los pacientes, incluyendo a aquellos de menor gravedad, es decir, que están en los primeros estadios (F0 y F1) y siempre de acuerdo a la prescripción médica. Se ha fijado como límite 2020 como el año en el que se espera que se hayan tratado a todos los pacientes afectados por este proceso en España. Pero creo necesario hacernos algunas preguntas, ¿de dónde sacarán las diferentes comunidades autónomas la financiación suficiente para hacer frente a estos tratamientos?, sin menoscabo de otras prestaciones para poder hacer cumplir la premisa de universalidad del sistema sanitario público. En esta dinámica, los médicos de familia desempeñan un papel fundamental, tanto en la detección precoz, como en el seguimiento de este grupo de enfermedades víricas. Y es que, según los datos epidemiológicos actuales, en España se estima que entre 14.000 y 195.000 personas presentan una infección activa por el virus de la hepatitis C (VHC), estando diagnosticados solo el 50 por ciento. El gran número de personas infectada por el VHC que no están diagnosticadas es uno de los retos más importantes a los que se enfrenta cualquier programa de eliminación de la hepatitis C. En este

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los recursos humanos y materiales necesarios para lograrlo, así como de un programa de retención de talento que asegure que el trasplante quede en manos de profesionales entrenados, experimentados y comprometidos. Son muchas las vidas que de ello dependen. sentido, el primer nivel asistencial es crucial en la detección precoz de la enfermedad, sobre todo teniendo en cuenta que en estadios iniciales los nuevos tratamientos son más efectivos a la hora de frenarla. Además de en la detección precoz, los médicos de familia juegan un rol muy importante en la prevención y seguimiento. Si hablamos de hepatitis, la educación sanitaria es vital tanto a nivel de prevención primaria, para no adquirir la enfermedad, como en el seguimiento de los pacientes detectados y tratados para evitar las reinfecciones. Desde el consenso las tres sociedades de Atención Primaria han elaborado conjuntamente con la Asociación Española para el Estudio del Hígado el 'Consenso de recomendacines para el diagnóstico precoz, la prevención y la atención clínica de la hepatitis C en Atención Primaria', guía en la que se pone de manifiesto la importancia de los médicos de Atención Primaria, en las indicaciones y estrategias de diagnóstico precoz, incidiendo en la estrategia fundamental de la búsqueda activa de esta infección en estos grupos de riesgo y en las recomendaciones específicas sobre prevención y educación en salud. Pero el gran esfuerzo que día a día realizan los profesionales no servirá de nada si en las diferentes comunidades autónomas no se dispone de la financiación suficiente para llegar a todos los afectados de hepatitis C.

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Investigamos. Innovamos. Cuidamos de la Salud. Al cuidado de la salud de la mujer desde 1901

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La medicina cosmética y estética no es solo satisfactiva Víctor García Giménez Presidente de la Sociedad Española de Cirugía y Medicina Cosmética (SEMCC) Resulta excesivamente simplista etiquetar a la Medicina Cosmética, Estética y del Envejecimiento Fisiológico como una medicina meramente satisfactiva, que únicamente pretende aumentar o preservar la belleza de las personas en términos subjetivos. Ese fue, quizás, su comienzo o pudiera ser, hoy, su único fin en manos no profesionales o incluso, lo subrayaría, en manos no médicas. Hoy, esta actividad profesional está perfectamente afianzada en el contexto de la Medina del Envejecimiento, teniendo en cuenta que la OMS (Organización Mundial de la Salud) define el envejecimiento activo como el proceso por el cual se optimizan las oportunidades de bienestar físico, social y mental durante toda la vida con el objetivo de ampliar la

La labor científica e intelectual de las fundaciones José Antonio Gutiérrez Fuentes Director de la Fundación GADEA por la Ciencia Cuando dentro del contexto de la Ciencia actual reflexionamos sobre el papel de las fundaciones, lo hacemos sobre la posibilidad de incluir nuevas formas de gestión de la compleja actividad alrededor del desarrollo de la I+D+i. El artículo 34 de la Constitución reconoce «el derecho de fundación para fines de interés general, con arreglo a la Ley». Por su parte, el artículo 53.1 del texto constitucional reserva a la ley la regulación del ejercicio de los derechos y libertades reconocidos en el capítulo segundo del Título I, entre los que se encuentra el de fundación (Ley 50/2002, de 26 de diciembre, de Fundaciones. Exposición de Motivos). La fundación es una organización dotada de personalidad jurídica privada que se caracteriza por perseguir, sin ánimo de lucro, fines de interés general

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esperanza de vida saludable, la productividad y la calidad de vida en la vejez. Mejorar la calidad de vida es mejorar la calidad de todos los aspectos que la componen, incluso los puramente cosméticos, que definen nuestro aspecto exterior y por ende nuestra imagen. Pero es que, además, en la actualidad tiene unas bases científicas sólidas que nosotros mismos hemos contribuido a consolidar mediante estudios universitarios, actividades formativas, investigaciones clínicas, publicaciones científicas, etcétera. Tiene además un papel destacado en el contexto de la Medicina Preventiva y la Medicina Regenerativa. También hemos sido los promotores de la Medicina del Envejecimiento Fisiológico como una actividad médica multidisciplinaria, cuya misión fundamental no es la de alargar la vida, y si en cambio la de mejorar su calidad. Y mucho más recientemente de la ginecología estética y funcional, que (una vez más) no es una especialidad propiamente dicha; y si un área funcional y, por lo tanto, de naturaleza transversal; su ejercicio, como en todas las áreas citadas, debe basarse fundamentalmente en una formación de postgrado y continuada específicas, que permitan acreditar, junto a otros requerimientos (ejercicio profesional, publicaciones, docencia, etcétera), la capacitación (especialización) necesaria mediante una titulación adecuada. a favor de un colectivo genérico de beneficiarios. En su más genuino sentido, es siempre benéfica o altruista y responde a una idea esencial que permita definirla como liberalidad social organizada, o como liberalidad organizada para un fin socialmente útil. Las fundaciones promovidas por la iniciativa privada entroncan con una filosofía y con unos principios en torno al papel que corresponde a la sociedad civil en el fomento de la investigación y el desarrollo de otras actividades. La Ciencia cobra gran importancia, ya que el conocimiento repercute directamente sobre el bienestar de los ciudadanos. Desde esta perspectiva, conviene reflexionar sobre el papel que han de desempeñar los poderes públicos y el significado de la alternativa que la sociedad civil ofrece a través de las fundaciones en el campo del fomento de la investigación científica y la divulgación del conocimiento.

A los poderes públicos corresponde asumir su responsabilidad cierta y evidente en este campo. Pero junto al esfuerzo público, que en los últimos años ha dado lugar a un importante avance presupuestario y a una serie de iniciativas como la creación reciente de la Agencia Estatal de Investigación (RD 1/2017, de 13 de enero), existe un amplio campo de intervención donde la sociedad civil está llamada a jugar un papel esencial. De este razonamiento, y con el convencimiento de poder contribuir a través de sus actividades al mejor desarrollo y avance de la sociedad, la Fundación GADEA por la Ciencia se ha propuesto como objetivo canalizar y favorecer iniciativas de colaboración social y científica en España. Para hacer realidad los postulados de sus estatutos fundacionales plantea actuaciones de reconocible alto valor añadido para el propio sistema español de ciencia, tecnología e innovación. Y, para garantizar que ello sea así, en el Patronato de la Fundación

Programas de mejora de la calidad asistencial de la Sociedad Española de Cardiología Andrés Íñiguez Romo Presidente de la Sociedad Española del Corazón (SEC) La “misión” de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) es reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mayor salud cardiovascular en la ciudadanía. La SEC está inmersa en un proceso de mejora continua de la calidad asistencial a través del registro sistemático de nuestras actuaciones, y en la adecuada interpretación de los datos en términos de resultados para sustentar la asistencia en criterios objetivos, tanto clínicos como organizativos y de gestión, basados en la evidencia. La SEC promueve la cohesión del Sistema Nacional de Salud, generando información relevante sobre resultados en salud de la asistencia sanitaria y desarrollando estándares de calidad y buenas prácticas. En esta línea, la SEC está desarrollando el Proyecto SEC-CALIDAD que abarca 5 sub-proyectos de mejora de la calidad asistencial cardiovascular: 1. El denominado SEC-RECALCAR. Cuyo objetivo es promover la máxima equidad en la prestaciones asistenciales cardiovasculares en España. Utiliza como herramienta el análisis de la codificación de los procesos cardiovasculares de alta hospitalaria mediante el CMBD del Mi-

GADEA por la Ciencia y en su Consejo Científico Asesor, se integran un nutrido grupo de personas del más alto y cualificado nivel social y científico que colaboran a la mejor definición de las actuaciones y a su correcta priorización y ejecución. Es vocación de la Fundación GADEA por la Ciencia la búsqueda de sinergias con otras fundaciones y con organizaciones, provenientes de sectores públicos o privados, que desde uno u otro punto de vista apuesten por que España ocupe, sin más dilación, el lugar que le corresponde en el mundo de la ciencia y del conocimiento. nisterio de Sanidad, y su puesta en relación con la encuesta registro de actividad, dotaciones y recursos de los servicios de cardiología que la SEC efectúa anualmente. Este registro ha sido declarado de interés sanitario por el Ministerio de Sanidad. 2. El denominado SEC-EXCELENTE. Su principal objetivo es contribuir a reducir la variabilidad clínica. Para ello se han protocolizado las actuaciones asistenciales de los 7 procesos y de los 8 procedimientos más relevantes cardiológicos. 3. El denominado SEC-PRIMARIA. Su objetivo fundamental es mejorar la continuidad asistencial entre la asistencia cardiológica hospitalaria y el ámbito de la asistencia primaria. Utiliza tres herramientas: • Proporcionar formación específica en procesos cardiovasculares. • Crear informes estándar, con los correspondientes indicadores de continuidad asistencial según sea el proceso. • Establecer y facilitar la comunicación y relación entre Asistencia Primaria y Asistencia Hospitalaria cardiológica.

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4. El denominado SEC-IMAGEN. Se trata de un documento de posicionamiento de expertos de la SEC respecto a la gestión de activos tecnológicos de imagen de uso cardiovascular. Su objetivo es disponer de argumentos científicos sólidos que nos permitan aportar información respecto a la calidad, eficiencia, obsolescencia y necesidades de renovación de estas tecnologías, en aras de mantener no solo una adecuada calidad asistencial, sino y sobre todo la máxima seguridad para con los pacientes en el uso de este tipo de tecnologías. 5. Finalmente, el llamado SEC-PARADA CARDIACA. Su objetivo es promover una asistencia más precoz y de mayor calidad a pacientes que sufren una parada cardíaca en el ámbito ex-

Más autoridad para afrontar la equidad Andoni Lorenzo Garmendia Presidente del Foro Español de Pacientes (FEP) Escribir sobre la Sanidad en España, desde un punto de vista del paciente, me lleva a hacer varias reflexiones que considero importantes para ponerlas negro sobre blanco. De entrada, decir que, en nuestro país, como todos sabemos, la Sanidad está transferida a las CCAA, y eso en determinados momentos puede ser una gran ventaja, ya que permite una gestión más cercana al ciudadano, al adaptarse a sus necesidades particulares. Sin embargo, tengo que decir también que (y sin ánimo de cuestionar este modelo), sí me parece fundamental que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad debiera contar con un mayor grado de autoridad para poder implantar y / o coordinar determinadas estrategias en nuestra Sanidad, independientemente de si estamos hablado de una u otra CCAA. Y es que, continuamente escucho a los pacientes hacer comparaciones entre los sistemas sanitarios de una y otra autonomía. Por todo esto, precisamente, por lo que nos encontramos con estrategias diferentes de patologías distintas entre CCAA: calendarios de vacunación distintos o servicios que, en otras autonomías, son totalmente inexistentes. Es muy complejo entender, para la mayoría de los ciudadanos de a pie, cómo es posible que ocurra algo así en pleno siglo XXI, teniendo en cuenta los

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tra-hospitalario, para aumentar la supervivencia de este colectivo de pacientes. Solo con aumentar un 10 por ciento la tasa de supervivencia actual podríamos salvar unas 3.000 vidas al año. Este proyecto ha sido posible gracias a la implicación institucional de la SEC, de los servicios de cardiología de toda España, de la AEEC, de la Cruz Roja, del 061/112, y de la administración sanitaria autonómica y local. El objetivo es extenderlo a todas las comunidades y servicios de salud de España. Todos estos proyectos se alinean con la visión de la SEC de liderar, desde la perspectiva profesional, la mejora de la atención cardiovascular, elaborando e impulsado estándares científicos, técnicos y de gestión clínica que garanticen la mayor calidad y eficiencia. avances tecnológicos en comunicación de los que disponemos. Así por ejemplo, algo tan aparentemente sencillo como el poder compartir el historial clínico entre diferentes CCAA, todavía no es una realidad, por lo que a la hora de viajar por diferentes partes de España, este acceso no será viable una vez se traspasen las fronteras de la región en la que residamos.

En muchas ocasiones recibo llamadas de personas que quieren saber para cuánto podremos contar con un Pacto de Estado por la Sanidad, algo fundamental para todos los españoles, pero cuya puesta en marcha se va dilatando en el tiempo, cayendo en el olvido legislatura tras legislatura. El verdadero Pacto de Estado por la Sanidad debe ser un acuerdo entre los profesionales sanitarios y los representantes de los pacientes, ya que ellos y nosotros somos los verdaderos conocedores de nuestra realidad. Establecer reuniones conjuntas, en las que elaborar estrategias a nivel nacional y marcar las verdaderas prioridades de la Sanidad, sería el primer paso para sellar un documento de compromiso bien definido sobre el modelo sanitario que queremos, en el que abordar, de una vez por todas, el cambio hacia la cronicidad. Lo que necesitamos, es un Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad con mayor autoridad sobre las consejerías de salud, y así abordar los problemas de la equidad. No obstante, y hasta que esto llegue, nos seguiremos encontrando con 17 estrategias sanitarias y con un Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud con escaso poder, cuyas reuniones llegan a ser una o ninguna a lo largo del año. En definitiva, necesitamos un Ministerio de Sanidad que ejerza como tal, definiendo y marcando cuál deber ser la estrategia sanitaria en toda España.

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Dos décadas de solvencia demostrada Diego Murillo Carrasco Presidente de la Fundación A.M.A. En el último año y medio estamos asistiendo a una recuperación de las perspectivas para la economía española, a pesar de que permanecen factores de riesgo. En este contexto favorable, el sector asegurador no ha sido una excepción. Y así, hasta el pasado mes de junio, los ingresos de las entidades aseguradoras crecieron un 3,40 por ciento, destacando el aumento de las pólizas de no vida, que fue de un 5,21 por ciento, según los datos de ICEA.

Asistimos también a una guerra de precios entre las compañías, principalmente extranjeras, que quieren hacerse un hueco en el mercado. Todo ello, en un contexto convulso, sobre todo en el ámbito de la responsabilidad civil profesional sanitaria, donde las reclamaciones de los pacientes y las indemnizaciones impuestas por los jueces se han multiplicado exponencialmente.

Este empuje del sector, además, se ha realizado en un contexto complejo, tras la entrada en vigor en enero de 2016 de la nueva Directiva Europea Solvencia II. Desde entonces, se ha puesto de manifiesto la necesidad de una característica que en A.M.A. siempre hemos cumplido: una escrupulosa gestión de los riesgos. Al cierre de 2015, la Mutua ya contaba con unos fondos propios de 196,8 millones de euros, lo que suponía un superávit de más de 100 millones de euros con respecto al requisito mínimo marcado por la normativa y un ratio del 215 por ciento. Y hemos seguido mejorando estos ratios. A.M.A. cerró el año 2016 con un ratio de cobertura del 276 por ciento y casi 150 millones de euros de exceso de capital disponible frente al regulatorio de Solvencia II. El aumento del exceso de solvencia respecto a 2015 ha sido de 36 millones de euros, es decir, un 34 por ciento más. En A.M.A. hemos cumplido los deberes y lo hemos hecho no solo porque nos obligara la nueva normativa, sino porque nuestro fin siempre ha sido proporcionar el mejor servicio posible a nuestros mutualistas, profesionales sanitarios todos ellos. La especialización y el servicio es el valor diferencial que no solo nos hace mantenernos en el mercado, sino crecer año tras año.

Y eso está provocando también la rápida salida de esos nuevos actores. No es algo nuevo, pero ésta es una industria que requiere estabilidad, gestión rigurosa de los riesgos y solvencia. A.M.A. no ha querido nunca entrar en las luchas por la rebaja de precios de las pólizas: mantenemos siempre la solvencia de la gestión y un excelente servicio tanto en los buenos como en los malos momentos. Somos la Mutua de los profesionales sanitarios y nuestra misión es que los mutualistas cuenten en todo momento con el respaldo de una compañía que los entiende y les presta el mejor servicio, sin escatimar en coberturas.

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Un paso más en la inclusión de los medicamentos de autocuidado en los sistemas de prescripción médica Jaume Pey Sanahuja Director General de ANEFP El proceso de implementación de los medicamentos de autocuidado en los sistemas de prescripción electrónica de las distintas comunidades autónomas ha dado un importante paso en 2017, tal y como pudo certificarse en el II Foro CCAA –ANEFP, organizado por la Asociación para el Autocuidado de la Salud en el mes de mayo, y en el que las ocho comunidades participantes reiteraron el valor de este proceso desde el punto de vista asistencial, para la mejora de la calidad de vida de los ciudadanos y la propia sostenibilidad de los sistemas sanitarios.

La sede de la Agencia Europea del Medicamento es importante para España José Isaías Rodríguez García-Caro Vicepresidente de Asuntos Europeos Llorente & Cuenca

El Diario Oficial de la Unión Europea nº L 214, de 24/08/1993, publica el Reglamento (CEE) nº 2309/93 del Consejo, de 22 de julio de 1993, por el que se establecen procedimientos comunitarios para la autorización y supervisión de medicamentos de uso humano y veterinario y por el que se crea la Agencia Europea para la Evaluación de Medicamentos, (EMA por sus siglas en inglés). En 1995 comienza a funcionar la EMA con sede en Londres, teniendo como funciones la evaluación científica, la supervisión y la vigilancia farmacológica en los estados miembros de la Unión Europea. Proteger y promover la salud humana y animal es, por tanto, una tarea fundamental de esta agencia. Las empresas del sector de los medicamentos para poder comercializar los mismos deben solicitar autorización que debe conceder la EMA. Dicha autorización tiene efectos en toda la Unión Europea, así como en los países pertenecientes al Espacio Económico Europeo.

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En este encuentro, responsables sanitarios de las comunidades de Extremadura, Valencia y Canarias, donde la e-receta para medicamentos de autocuidado es ya una realidad, al igual que en Cataluña, compartieron el proceso llevado a cabo para su implementación, así como los primeros datos de su puesta en marcha, con los representantes de Castilla-La Mancha, Castilla y León, Euskadi, Madrid, Murcia y las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla, en una jornada de trabajo, en la que, una vez más, se puso de relieve la necesidad y la conveniencia de un plan terapéutico único, en el que estén incluidos todos los medicamentos (con receta y sin receta, financiados y no financiados), en aras a la mejor adherencia a los mismos. La existencia de una base de datos actualizada, en la que estén incluidos todos los medicamentos no financiados comercializados en el territorio español y la contribución de la marca del medicamento de autocuidado a la mejor interoperabilidad entre comunidades autónomas fueron algunos otros de los aspectos puestos en valor por los responsables sanitarios, quienes se sumaron al compromiso de avanzar en la implementación de la e-prescripción para medicamentos de autocuidado, posibilitada por el Real Decreto 1718/2010 de receta médica y órdenes de dispensación, así como a prospectar la posibilidad de incluir en estos sistemas otros productos de autocuidado, siempre de acuerdo a criterios médicos y legales. La EMA tiene un papel clave en lo que se refiere a la seguridad de los medicamentos, en todo su ciclo vital, algo muy importante, no solo para los profesionales de la medicina, sino también para los que los reciben, es decir, los pacientes. La cooperación con las autoridades nacionales y con la Dirección General de Salud y Seguridad Alimentaria de la Comisión Europea, es fundamental para los trabajos de la EMA. En su tarea, sirve de apoyo a los profesionales de la salud y a los pacientes, ante todo. Pero también, es una referencia para los que tienen responsabilidades políticas en el campo de la Sanidad y para los estudiosos en el plano académico. El carácter de evaluador científico independiente, confiere a la EMA un protagonismo singular en lo que se refiere a las recomendaciones para el uso de medicamentos, tanto de consumo humano como veterinario. El apoyo a la investigación en nuevos medicamentos que desarrolla la EMA contribuye, de una manera considerable a la salud de los pacientes, a través de avances concretos de la medicina. Es el caso, en

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particular de la pediatría y el de los tratamientos de las enfermedades raras. Un Consejo de Administración de 36 miembros, entre los cuales está España, es el órgano de gestión de la EMA. Tiene, aproximadamente, 900 personas en su plantilla, de las cuales el mayor porcentaje lo ocupan Francia, seguida de Alemania, siendo España la tercera con un 11 por ciento de dicha plantilla. A través de sus actividades lleva a cabo constantemente reuniones de expertos que suponen decenas de miles de visitas anuales a su sede. Algunos datos ponen de manifiesto su dimensión: •

36.000 visitantes por año;

•

564 reuniones;

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4.273 teleconferencias;

•

30.000 reservas hoteleras;

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26.450 m2 tiene su sede;

Momento para la reflexión Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda Director General de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (AESEG) En 2017 se cumplen dos décadas de la incorporación de los medicamentos genéricos (EFG) a la sanidad española. Su llegada al mercado farmacéutico supuso un antes y un después para el Sistema Nacional de Salud (SNS) desde una perspectiva sanitaria y económica. Los datos y las cifras hablan por sí solas. Los genéricos tienen las mismas características que aquellos cuya patente ha caducado, pero su precio de salida al mercado es un 40 por ciento más económico que la marca de referencia. Su presencia en el mercado estimula que los productos originales bajen sus precios para ser más competitivos. Se calcula que, en los últimos años, los medicamentos de marca han reducido su precio entre un 15 y un 40 por ciento gracias a la competencia de los genéricos. Los EFG también impulsan la innovación farmacéutica. La introducción de los genéricos es uno de los instrumentos que más influye en el avance de la investigación y desarrollo de nuevos fármacos originales. Si las patentes no caducasen, la necesidad de investigar nuevas moléculas sería mucho menor.

En un informe publicado a finales de septiembre, la Comisión Europea ha retenido la candidatura de Barcelona como una de las ciudades europeas para ser la sede de la EMA. En su reunión de octubre el Consejo Europeo tiene previsto debatir la cuestión de la reasignación de sedes provocadas por la salida del Reino Unido de la Unión Europea. En noviembre, el Consejo de Asuntos Generales adoptará la decisión. El disponer de un edificio idóneo, de las infraestructuras necesarias a las singularidades de funcionamiento, así como la capacidad para atraer talento, son puntos fuertes de la candidatura de Barcelona y que asegurarían la continuidad de los trabajos de la EMA, sin que, por tanto, se viese afectada por su deslocalización del Reino Unido. Ahora bien, la evolución de los acontecimientos en Cataluña puede influir de una manera definitiva en la decisión final, ya que en la Unión Europea no se comprendería que la EMA saliese de Londres por el Brexit y se instalase en la capital del “Catalexit”. El impacto de las EFG también alcanza al desarrollo del tejido industrial español y al crecimiento de nuestro Producto Interior Bruto (PIB). Un reciente estudio sectorial confirma que han contribuido positivamente a la economía española, especialmente durante los años de crisis. A pesar de las ventajas que representan tanto para el SNS como para el desarrollo económico del país, su participación en el mercado farmacéutico sigue estando muy por debajo de la de los países de nuestro entorno. La cuota en unidades se ha estabilizado en el 40 por ciento, frente al 60 por ciento del ratio medio registrado en la Unión Europea. España, a diferencia de otros países, no cuenta con una normativa clara de promoción y desarrollo del genérico. Y las medidas para reducir el gasto farmacéutico público adoptadas por el Gobierno en los últimos años, lejos de favorecer su desarrollo, han frenado su crecimiento y han provocado un estancamiento en su evolución. Las EFG están fuera del foco de la atención sanitaria. Los genéricos aportan al sistema un ahorro anual de más de 1.000 millones de euros. La experiencia de las últimas dos décadas ha demostrado que potenciando su uso se incrementa y mejora el acceso de los medicamentos a los ciudadanos, se aumenta la sostenibilidad del sistema sanitario, se favorece la liberalización de recursos para utilizarlos en otras áreas de salud, se fomenta el desarrollo del tejido industrial español y se contribuye al crecimiento de nuestro PIB. Los EFG deben volver a ocupar el lugar que les corresponde en la política sanitaria.

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El Plan Estatal de Investigación Científica y Técnica y de Innovación 2017 Germán Rodríguez-Somolinos Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI) España necesita incrementar la relevancia de la investigación científica y técnica, de la más fundamental a la más orientada, para conseguir un verdadero liderazgo internacional del sistema de I+D+i, promover la participación empresarial en la ejecución y financiación de la I+D+i, crear un marco flexible y eficiente para el desarrollo de la ciencia y la innovación, potenciar la aparición de nuevas fuentes de financiación y mejorar la inserción laboral y la movilidad del capital humano, del talento, para que genere conocimiento y se transfiera al tejido productivo. El Plan Estatal de Investigación Científica y Técnica y de Innovación constituye el marco de referencia plurianual para articular las actuaciones de la Administración General del Estado en el marco de la Estrategia Española de Ciencia y Tecnología y de

El Protocolo de Interior contra agresiones en el ámbito sanitario, lo más relevante de 2017 Serafín Romero Agüit Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) El Protocolo puesto en marcha por el Ministerio del Interior para todas las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado (Policía y Guardia Civil) junto al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, para luchar contra las agresiones a sanitarios es lo más relevante que ha ocurrido en la Sanidad en 2017. Este Protocolo es un gran paso que veníamos reclamando desde hace tiempo. Una acción sin descanso y sin pausa que, desde la Organización Médica Colegial (OMC), iniciamos hace años y que se acentuó, hace siete, tras la muerte de la Dra. María Eugenia Moreno, una residente de 34 años que fue asesinada por un paciente cuando se encontraba trabajando en el centro de salud de Moratalla (Murcia). A través del

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Innovación. A la fecha de publicación de este número de New Medical Economics probablemente ya estará aprobado el Plan Estatal para el periodo 2017-2020. Para su elaboración, la Secretaría de Estado de Investigación, Desarrollo e Innovación del Ministerio de Economía, Industria y Competitividad ha contado con la participación de más de setenta expertos independientes, además de las numerosas aportaciones recibidas durante el proceso de consulta pública. Este nuevo Plan dará continuidad al vigente durante el periodo 2013-2016, si bien introduce determinadas modificaciones en aras de una mayor eficiencia y eficacia de las inversiones públicas en I+D+i, de una mayor transparencia y rendición de cuentas de las ayudas concedidas y del proceso de concesión de las mismas, y de la observación incondicional de una ética de una investigación dirigida en última instancia a la sociedad. Observatorio contra las agresiones en el ámbito sanitario, los colegios de médicos de España venimos denunciado los ataques a profesionales en forma de lesiones, amenazas, coacciones, maltrato, injurias y/o vejaciones. Desde ese momento han sido 2.914 las agresiones que los médicos españoles han comunicado a sus respectivos colegios de médicos, de las cuales un 68 por ciento han acabado en denuncia que han permitido poder conseguir sanciones judiciales que facilitaron la consideración de autoridad pública del médico en la revisión del Código Penal en 2015. Aun reconociendo que estas cifras solo representan la punta de iceberg de la realidad, es justo reconocer que este esfuerzo se ha materializado en un aumento de la sensibilizaciónn por parte de las administraciones sanitarias en reforzar las medidas preventivas y de protección a los profesionales y en el incremento de las medidas de seguridad en los centros, tanto públicos como privados. Nuestro lema “ante las agresiones al personal sanitario tolerancia cero” ha calado y, un ejemplo de ello es la campaña puesta en marcha por el Servicio Vasco de Salud para reclamar, precisamente, esa “tolerancia cero” frente a las agresiones. Siempre hemos puesto de manifiesto que las agresiones repercuten gravemente en la salud y en la calidad de vida del personal sanitario agredido y afectan también a la actividad sanitaria, uno de los pilares básicos de nuestra sociedad del bienestar que, entre todos, tenemos que cuidar y utilizar de forma responsable.

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Para mí, este ha sido lo más relevante de lo acontecido en la Sanidad en 2017, porque la realidad es que continuamos en una especie de parálisis de lo sanitario afectado por problemas políticos de gran calado y/o por otro tipo de intereses que no llegamos a comprender. Ese gran anhelado Pacto por una financiación suficiente y por el modelo sanitario y ese gran acuerdo político

Vacunas, reducción al absurdo y retos de la vacunación Boi Ruiz i García Profesor de la Universidad Internacional de Catalunya (UIC) y Presidente de Know How En los últimos tiempos se ha hecho recurrente el reabrir el debate sobre las vacunas y la vacunación con los argumentos de siempre, tanto de un lado como del otro. Muchos asistimos, de nuevo, sorprendidos ante la reciente polémica en Francia y ante las dinámicas contrarias a la vacunación que se dan en algunos sectores de población en Europa. En algunos casos, buscan incluso legitimación ideológica. Una vez más volvemos a confrontar ciencias sociales con ciencias experimentales.

para las reformas que precisa, ni está ni se le espera. Mientras, los profesionales continuamos afrontando una situación de precarización en el empleo y desequilibrios ante la falta de planificación de recursos humanos que nos está llevando de la esperanza al abatimiento. Tenemos hecho el diagnóstico; ojalá los responsables políticos apliquen el tratamiento cuanto antes. invalide. Si todo el desarrollo es lógicamente válido y estas contradicciones aparecen de forma irrefutable, el error está en la proposición y por lo tanto ésta se puede dar por falsa. Este método de prueba por contradicción es aplicado por extensión también en otros campos de las ciencias experimentales o del pensamiento para la catalogación como falacia, o no, de tesis, posiciones o argumentos de diferente índole. En el caso de las vacunas y la vacunación, cuando les aplicamos el método de reductio ad absurdum a los mitos negativos que ensalzan sus detractores, va apareciendo el compendio de contradicciones que invalida las afirmaciones sobre las que sostienen la maldad absoluta de vacunas y vacunación. Si además, el método lo aplicamos en el contexto de poblaciones infantiles de países con grandes bolsas de pobreza y desigualdad social, en los que el acceso a la vacunación no es ni mucho menos universal, las contradicciones resultan monumentales para poder dar por buenas las afirmaciones de quienes sostienen posturas contrarias a las vacunas.

Debemos, pues, insistir en la evidencia científica del beneficio producido por la vacunación como el argumento irrefutable de fortaleza. Solo falta acudir a la comparación de los indicadores de salud imputables al efecto de las vacunas entre países con altos índices de cobertura en vacunas y aquellos que tienen importantes carencias en ese aspecto. También debemos superar el debate sobra la obligatoriedad regulada de la vacunación mediante su incorporación obligada a los valores éticos y solidarios de la sociedad en que vivimos. Podemos considerar, una vez más, el método de reducción al absurdo como aplicable a la cuestión que nos ocupa. El método, de amplia aplicación en el campo de las demostraciones matemáticas, consiste en tomar una proposición como cierta y desarrollarla hasta encontrar una o más contradicciones que la

Pero la vacunación en la actualidad no puede ser circunscrita a la esfera de la población infantil. Es ya evidente que las necesidades de vacunación se dan en todas las etapas de la vida. Ello confiere nuevos retos para las políticas públicas de salud, especialmente en lo que se refiere a preservar la igualdad de oportunidades de gozar de una mayor esperanza de vida con buena salud. Toda política pública requiere de la rendición de cuentas de sus efectos y resultados, actividad aún poco habitual en el conjunto de las administraciones. Supondría de gran utilidad para fortalecer el actual apego social a la vacunación acompañar a las políticas futuras de vacunación de mecanismos e instrumentos de accountability que trasladen a la población los resultados de los programas y coberturas vacunales en todas sus dimensiones. Nos podríamos ahorrar, en buena parte, debates estériles, a veces interesados, si nos centráramos en la evidencia de los resultados, que es la mejor “vacuna” para evitarlos.

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Farmacia y pacientes Julio Sánchez Fierro Abogado, Socio-Director del Área de Derecho Farmacéutico en De Lorenzo Abogados La farmacia comunitaria vive tiempos de necesaria transformación. Aunque su vocación de cercanía y de servicio a los pacientes es el mismo de siempre, la atención farmacéutica precisa evolucionar en sintonía con los cambios sanitarios y sociales. El envejecimiento demográfico, la cronicidad, las residencias y centros sociosanitarios para mayores, los medicamentos biológicos, la atención a domicilio, la teleasistencia y la creciente importancia de las redes sociales, son factores que están configurando nuevos escenarios. Para dar respuestas eficaces y viables, la farmacia comunitaria ha de poner a punto su agenda. Hacerlo en estrecho contacto con los pacientes y sus asociaciones es la mejor vía. Recientemente se celebró un importante encuentro en el marco de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo en el que pacientes y farmacéuticos pusieron en común sus puntos de vista y sus soluciones. Entre otras, acordaron las siguientes prioridades: 1. Redefinir, en la medida que sea preciso, la estructura e imagen de los servicios profesionales farmacéuticos y prestar especial atención a la accesibilidad de las instalaciones para los pacientes con discapacidad. 2. Promover la actualización de las competencias, las técnicas y las habilidades de los farmacéuticos, entre ellas, las de comunicación. 3. Participación de los farmacéuticos en las acciones formativas para pacientes en materia de medicamentos y productos sanitarios, ya que así contribuirían a fomentar su uso racional, la adherencia a los tratamientos, la prevención de enfermedades y la promoción de hábitos de vida saludable. 4. Propiciar la presencia de los farmacéuticos en las redes sociales para mejorar el conocimiento y el uso racional de los medicamentos.

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5. Hacer aún más fluidas las relaciones farmacéutico/paciente a través de las nuevas tecnologías de la información y de la comunicación. 6. Completar el proceso de interoperabilidad de la e-receta (solo alcanza a 9 comunidades autónomas), ya que, en caso contrario, se perpetuarían barreras tecnológicas territoriales, que limitan el derecho de los pacientes a acceder a la prestación farmacéutica en cualquier lugar donde se encuentren. 7. Hacer posible el acceso del farmacéutico a la historia clínica digital. 8. Conseguir que la farmacia comunitaria pueda prestar sus servicios al paciente de manera integrada en el sistema sanitario y de forma coordinada con otros profesionales sanitarios. 9. Facilitar la participación del farmacéutico en la definición y en la gestión del llamado "espacio sociosanitario". Se trata de asegurar que los pacientes mayores, institucionalizados o no en centros sociosanitarios, con independencia de quien sea su titular, puedan tener pleno acceso a la prestación farmacéutica y a la atención farmacéutica a través de las Oficinas de Farmacia. 10. En consecuencia, las normas autonómicas habrían de garantizar a estos pacientes las prestaciones y servicios comprendidos en la Cartera de Servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, es decir, una atención sanitaria adecuada, integral y continuada, y ello, con independencia del lugar del territorio en el que se encuentren en cada momento (RD 1030/2006). 11. Adoptar medidas que posibiliten que las Oficinas de Farmacia recuperen el papel que les corresponde en el ámbito de los medicamentos innovadores, en particular los biológicos, originales y biosimilares, tan importantes para hacer frente con éxito a enfermedades graves y mortales. En consecuencia, la dispensación de los medicamentos de diagnóstico hospitalario no debería seguir reducida al ámbito de los hospitales. Esto es importante, ya que, a través de farmacia comunitaria, los pacientes no tienen que acudir al hospital, evitando costes de desplazamientos innecesarios y pérdidas por ausencias laborales. Esto habría de hacerse dentro de un marco de colaboración con los médicos de Atención Primaria y con los Servicios de Farmacia Hospitalaria. En suma, habría que reforzar la relación entre los farmacéuticos y las organizaciones de pacientes, y mantener el espíritu de colaboración mutua para mejorar la atención de los pacientes y fortalecer el sistema sanitario, pieza fundamental de nuestro modelo de protección social.

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El capital humano, el más importante Asunción Somoza Gimeno Directora de Relaciones Institucionales de Astellas Pharma España El Sistema Nacional de Salud (SNS) español es reconocido como uno de los mejores del mundo y goza de una gran valoración dentro de nuestra sociedad. Desde su puesta en marcha ha sido percibido como uno de los grandes logros de nuestra sociedad y uno de los ejemplos del desarrollo económico y social de nuestro país. Sin duda, una de las claves de este éxito ha sido y es el papel que desempeñan todos los profesionales sanitarios. Hoy podemos decir con total certeza que médicos, enfermeros, farmacéuticos y el resto de profesionales del ámbito de la salud constituyen el patrimonio principal de nuestro sistema, en base al compromiso que siempre han demostrado en su labor por el cuidado de la salud de las personas. En este sentido, ese compromiso con la sociedad es hoy más importante que nunca ante los cambios que se están produciendo y que de una u otra forma afectan al propio sistema, que se enfrenta al reto de sus sostenibilidad en un contexto económico diferente al de décadas anteriores y un aumento claro de la demanda asistencial frente al envejecimiento demográfico. El papel de los profesionales sanitarios y el apoyo que reciban de todos los agentes que configuran en nuestro país el sector sanitario, será

A veces un gran impulso… sobre Atención Primaria Salvador Tranche Iparaguirre Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria Ken Kesey, autor de Alguien voló sobre el nido del cuco, escribió hace muchos años otra novela titulada A veces un gran impulso, que me sirve para dar título a este artículo: la necesidad de dar un gran impulso en este caso a la Atención Primaria en nuestro país. En el año 2009, el gasto sanitario público de Atención Primaria alcanzó los 10.759 millones de euros y durante los años siguientes amparados en la justificación de la racionalización o reducción del gasto público, no ha hecho sino seguir

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nuclear para superar este reto. Como se recoge en el Tercer Programa de Salud (2014-2020), desarrollado por la Comisión Europea, este apoyo puede pasar por impulsar una planificación y una previsión eficaces del personal sanitario en términos de números, igualdad de género, ámbito de actividad y adecuación entre las formaciones y las competencias necesarias; o por estimular estrategias eficientes de desarrollo de las capacidades, teniendo debidamente en cuenta los problemas ligados a la dependencia o, el ya señalado, envejecimiento de las poblaciones. Siguiendo esta línea que marca la propia Comisión Europa, en Astellas estamos convencidos que el papel de las personas es fundamental para el desarrollo y crecimiento de cualquier organización, especialmente el de aquellas cuya actividad se centra en el cuidado de la salud. Por eso, apoyamos todas aquellas iniciativas que tienen a las personas como eje y que van encaminadas a trabajar por la sostenibilidad, innovación y eficiencia de nuestro sistema sanitario, ya que permitirán a los profesionales de la salud seguir desarrollando su trabajo día a día. En Astellas trabajamos con esa pasión y compromiso: las personas. una tendencia descendente. Al contrario de lo que indica el sentido común y la evidencia (los sistemas sanitarios que se apoyan en Atención Primaria son más eficientes), la crisis se ha cebado muy especialmente en Atención Primaria. El gasto sanitario del año 2009 al 2015 en Atención Primaria ha disminuido un 13,2 por ciento mientras que en el ámbito hospitalario que inicialmente también se contrajo, ya presenta en el año 2015 y posteriores, un crecimiento positivo.

Sanidad Española 2017: La opinión de nuestro Consejo Editorial

Estos datos demuestran la brecha existente entre el doble enfoque, el de apostar e invertir en un modelo de atención en continuidad y longitudinalidad, en la medicina orientada al seguimiento de las personas que representa la Atención Primaria, frente al de la atención hospitalaria; más basado en la atención transversal y curativa. No deja de ser sorprendente y recientemente EUROSTAT lo destacaba, que España sea el único país de Europa donde hay más cirujanos que médicos de familia.

El papel de los gestores y los políticos Es imposible encontrar un político o cualquier autoridad sanitaria que en algún momento de su discurso no hable de la importancia de la Atención Primaria como núcleo del sistema, como la puerta de entrada,.. y sin embargo, a la hora de destinar un presupuesto y de forma prácticamente generalizada a lo largo de estos ultimos años, han ido reduciendo la asignación. A este progresivo empobrecimiento presupuestario de la Atención Primaria no es ajena la decisión de la mayoría de las CCAA de establecer o constituir gerencias únicas. La desaparición de las estructuras de Atención Primaria es uno de los elementos más graves que han ocurrido los últimos años. El ahorro que se ha producido en farmacia, por poner un ejemplo, se ha ido directamente a la partida para la atención hospitalaria. No se disponía de evidencias previas a la unificación de las gerencias (hospitalaria y primaria) en cuanto a indicadores económicos, de gestión, clínicos o de satisfacción de los usuarios y creo, al menos yo no los conozco, tampoco hay estudios posteriores que demuestren ninguna mejoría en comparación con la situación previa. Este proceso de progresivo deterioro de la Atención Primaria va acompañado de dos fenómenos más. Por un lado, la banalización y segmentación de la atención hospitalaria. La atención hospitalaria está creciendo en procesos de baja complejidad y segmentando cada vez más la patología: consultas para resultados, relación elevada de consultas sucesivas/primeras, consulta de raquis, cadera, rodilla, endometriosis…, y por otro, la urgencialización de la asistencia. El deterioro de la AP y el crecimiento de las listas de espera junto con el fenómeno sociológico de la inmediatez de la demanda se traduce en un crecimiento progresivo e imparable de las consultas a urgencias. Algunos incluso denominan a los Servicios de Urgencias, como la otra Atención Primaria.

Y, los ciudadanos, ¿qué dicen? De acuerdo con el último Informe del Consejo Económico y Social, la proporción de personas con doble aseguramiento (público y privado) ha ido aumentando paulatinamente de un escaso 5 por ciento en los primeros años 90 hasta alcanzar al 14 por ciento el año 2014. Y este crecimiento no es homogéneo:

son la población con estudios superiores, jóvenes (<65 años) y de clase social alta los que disponen de doble seguro. Y son también estos colectivos los que más acuden al médico privado en demanda de atención preventiva (35 frente al 4 por cientode clase inferior). Es decir, hay un progresivo abandono del sistema sanitario público por parte de la clase media alta y de mejor salud lo que conlleva el riesgo de conducir el sistema hacia un modelo de beneficencia, preocupante.

Y, ¿qué hacer? Es sencillo pero no fácil. Necesitamos decisión política. Necesitamos un Consejo Interterritorial específico de Atención Primaria que vaya acompañado de la decisión política de las autoridades sanitarias de todas las CCAA de incrementar el presupuesto destinado a este ámbito. La tecnología en Atención Primaria son los recursos humanos y para mejorarla es preciso incrementar un médico de familia más por 10.000 habitantes y habilitar plantillas estructurales suficientes que reduzcan al máximo las sustituciones y la precariedad laboral; es necesario definir y consensuar una Cartera de Servicios óptima y uniforme para todo el territorio e incrementar la capacidad de resolución de la medicina de familia. Todo ello, con el objetivo de conseguir junto con la atención hospitalaria, una asistencia sanitaria pública de calidad que sea un elemento sustancial para reducir la desigualdad redistribuyendo de manera equitativa y eficiente un parte importante de la riqueza. Empezaba el artículo hablando de Ken Kesey. Su libro se convirtió en película el año 1971 interpretada por Paul Newman y Henry Fonda y se tituló: Casta Invencible. Les recomiendo que la vean o incluso mejor, que lean el libro. Casta invencible, como nuestro sistema sanitario, como nuestra Atención Primaria.

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Sanidad Española 2017: La opinión de nuestro Consejo Editorial

Directivos para el futuro en el sector Life Sciences Luis Truchado Velasco Socio Director de EuroGalenus Life Sciences es el término que engloba muchos tipos de compañías del sector de Ciencias de la Vida. Lo que todos estos segmentos y nichos tienen es común es la presencia constante de la innovación, la búsqueda de la eficiencia y la superación del marco regulatorio local e internacional. Los CEO’s y líderes del sector debaten sobre la dirección futura de la industria y sus objetivos de desarrollar nuevas terapias para tratar necesidades médicas no cubiertas. Los desafíos más significativos suponen pasar a un modelo mucho más centrado en el paciente y enfocado hacia la transformación digital: redes sociales, plataformas, app's móviles, etcétera. Por otra parte, mientras se precisa mejorar el compromiso del paciente y la adherencia a los tratamientos crónicos, los proveedores de servicios de salud, reguladores y pagadores se enfocan hacia los precios, reduciendo los costes y utilizando el reembolso y el acceso como herramientas: value-based healthcare.

Para enfrentar todos estos retos se precisa talento directivo con visión y liderazgo estratégico, dominio de las operaciones y dirección orientada hacia la modernización tecnológica y la especialización. Esto supone frecuentemente transformar la cultura corporativa y la mentalidad, reorganizar estructuras ineficientes e invertir en los recursos y herramientas necesarias. Estamos en la era del alto valor del talento: contratar, desarrollar y retener a los mejores. Es vital atraer talento para tareas inmediatas y también identificar y desarrollar a los que continuarán generando impacto y agregando valor a largo plazo.

Los pacientes están más informados y participan en la toma de decisiones sobre su cuidado. Exigen

Se van a requerir directivos con visión y liderazgo, que actúen como agentes de cambio ejecutivo en todas las funciones, desde I + D hasta operaciones, comercial, acceso, científico, desarrollo de negocio, tecnologías de la información, etcétera.

Planificación y solidaridad, grandes aliados

El día de los atentados en Barcelona y Cambrils, teníamos reservas para cubrir las necesidades de 7 días.

Roser Vallès Navarro Responsable de la promoción de la donación del Banco de Sangre y Tejidos de la Conselleria de Sanitat de Catalunya

Como Banco de Sangre respondimos. Era nuestra obligación. También lo hicieron, de forma inmediata, la ciudadana y las instituciones. Por un lado, las donaciones en los hospitales se triplicaron durante la semana siguiente a los atentados. Los donantes atendieron nuestra petición de escalar las donaciones durante los días posteriores. Además, recibimos personas de 71 países diferentes que sumaron 577 donaciones, tres veces más de lo habitual. La nacionalidad mayoritaria fue la marroquí (14 por ciento), seguida de la argentina (9 por ciento), la francesa (9 por ciento) y la italiana (5 por ciento). Uno de los datos más sorprendentes es el número de donantes primerizos. Una de cada cuatro personas se estrenó como donante durante esa semana, casi el doble que la media anual, que es de un 14 por ciento.

En el Banco de Sangre y Tejidos de Cataluña (BST) somos responsables de garantizar el suministro de sangre a toda la Comunidad. Seguimos el modelo “vena a vena”. Es decir, asumimos el proceso desde la donación de sangre hasta la transfusión.

más opciones para sus tratamientos y les preocupa el coste. Los pacientes tienen más voz y seguirán incrementando su influencia tanto con los proveedores como con los pagadores, por lo que se deberá construir un vínculo más estrecho.

Esta visión integral nos hace más eficientes, ya que planificamos las donaciones en función de las necesidades conocidas. A esta cantidad le añadimos un porcentaje para cubrir posibles emergencias.

En relación a las instituciones, las muestras de solidaridad y colaboración no fueron pocas. Bancos de sangre como los de Madrid, Galicia y Baleares, entre otros, pusieron a disposición del BST sus reservas. Sin embargo, no fueron necesarias estas unidades.

La sangre caduca, por lo que las donaciones se planifican diariamente, estimando unas necesidades de 800-1.000 donaciones diarias.

Ello me lleva a una reflexión final que me remite al título de este artículo: el éxito final es el resultado de la planificación y la solidaridad.

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Sanidad EspaĂąola 2017: La opiniĂłn de nuestro Consejo Editorial

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Especial

P R E M I O S

2017 Por tercer año consecutivo desde su nueva etapa, la revista New Medical Economics entrega sus galardones que suscitan cada vez un mayor interés. En esta edición han sido 19 las categorías convocadas, con la particularidad de que dos de los premios, ‘Hospital público con mejor gestión’ y ‘Mejor labor de humanización sanitaria', han resultado compartidos.

Las categorías sobre las que los lectores han podido ejercer su voto han sido: ‘Hospital privado con mejor gestión’; ‘Hospital público con mejor gestión’; ‘Hospital público con mejor gestión privada’; ‘Mejor política de transparencia a la sociedad’; ‘Aseguradora de servicios sanitarios’; ‘Mutua sanitaria’; ‘Mejor campaña de divulgación sociosanitaria’; ‘Fomento de I+D+i biomédica’; ‘Innovación farmacológica’; ‘Tecnología sanitaria’; ‘Sociedades y asociaciones científicas’; ‘Asociaciones de pacientes’; ‘Responsabilidad Social Corporativa’; ‘Mejor actividad de emprendimiento’; ‘Mejor labor de humanización sanitaria’; y ‘Comunidad Autónoma con actividad sanitaria más innovadora’. A ellas se añade el premio a la ‘Mejor entidad/personalidad sanitaria, trayectoria profesional’, concedido directamente por la revista; el ‘Mejor relato de humanidades médicas’, concedido por la Asociación Española de Farmacéuticos de Letras y de Artes (AEFLA); y el ‘Mejor artículo aparecido en NME 2017’, seleccionado por la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS).

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Premiados 2017

Hospital privado con mejor gestión

Centro Integral Oncológico Clara Campal. HM-CIOOC. Madrid El Centro Integral Oncológico Clara Campal (HM-– CIOCC) es un referente internacional en el tratamiento del cáncer. Anexo al Hospital Universitario HM Sanchinarro, el HM–CIOCC está construido en torno al paciente oncológico, de tal manera que pueda ser tratado por un equipo multidisciplinar sin necesidad de desplazarse.

los servicios que ofrece, cabe destacar la Unidad de Radiología de la Mujer o el Servicio de Oncología Radioterápica, que junto con el Laboratorio de Dianas Terapéuticas conforman los pilares de investigación del centro.

El centro cuenta con la tecnología más avanzada en diagnóstico por imagen, con escáner de 64 cortes, resonancia magnética cerrada de 3 teslas, resonancia magnética abierta de alto campo, resonancia intraoperatoria, sistema quirúrgico de asistencia robótica Da Vinci, PET-TAC, medicina nuclear y mamografía con mesa prona, que permiten la máxima definición y exactitud de todo tipo de tumores. Además, recientemente ha puesto a disposición de los pacientes oncológicos un ‘Programa de Biopsia Líquida’ pionero en España, por el cual, a través de un simple análisis de sangre se pueden conocer algunas de las características moleculares de algunos tipos específicos de tumores malignos. En cuanto a

Hospital público con mejor gestión

Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid El Hospital Infantil Universitario Niño Jesús es, seguramente, uno de los mayores referentes de la especialidad de pediatría a nivel nacional desde su fundación en 1887. Su labor científica e investigadora, avalada por el prestigio de los profesionales que ejercen la mejor práctica clínica, se ha reforzado en los dos últimos años gracias a la puesta en marcha de la Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. A lo largo de estos 170 años, el Hospital ha tratado siempre de ofrecer el mejor servicio a los pacientes potenciando la actividad investigadora y docente. Por su parte, la Fundación del Hospital cuenta con grupos de investigación consolidados y varios grupos emergentes en diferentes áreas temáticas que llevan a cabo proyectos de ámbito internacional y nacional, donde destacan las áreas de endocrinología, oncología, enfermedades inmunes y del desarrollo del sistema nervioso central, así como la investigación de base clínica que se desarrolla desde las especialidades pediátricas médico-quirúrgicas, farmacia o enfermería.

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Premiados 2017

Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA). Oviedo (Asturias) Hablar del HUCA es hablar de Tecnologías de la Información y la Comunicación. Con su traslado en el año 2014, el Hospital experimentó una total transformación en cuanto a lo que eficacia en la gestión se refiere. El HUCA es un hospital conectado y “sin papeles”, donde, gracias a la integración de la historia clínica electrónica centrada en el paciente, han conseguido agilizar todo el proceso de atención hospitalaria, eliminando esperas innecesarias, reduplicación de pruebas, todo en beneficio del paciente. Además, la información es accesible desde cualquier punto del Hospital lo que facilita las consultas de alta resolución y permite incorporar el conocimiento a la toma de decisiones, y así aplicar los últimos avances en la práctica clínica. También ha incorporado la robótica y otras avanzadas herramientas organizativas y de gestión en servicios centrales del Hospital como son los laboratorios, la esterilización, el área de farmacia, los repartos de comida, lencería y farmacia que se realiza a través de vehículos autoguiados, o la dispensación de ropa quirúrgica para los profesionales.

Hospital público con mejor gestión privada

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Madrid gaciones Médicas, que acabaría desarrollándose en la Clínica de la Concepción y finalmente bajo el nombre de la Fundación Jiménez Díaz. Tras varios movimientos empresariales, en 2005 el Grupo IDC se incorpora a Capio, y en 2008 la evolución positiva en resultados asistenciales y económicos hace que pase a ser un hospital de referencia para más de 400.000 madrileños.

El 13 de febrero de 1935, el profesor Jiménez Díaz ve cómo se consolida su idea de unir la investigación con la clínica, naciendo el Instituto de Investi-

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Asistencia, docencia e investigación, sus tres pilares básicos, se ven a diario reflejados en su buen hacer y en sus resultados, y gracias al Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz (IISFJD, UAM), la Fundación ha visto cómo cada año estudiantes e investigadores trabajan codo con codo con su personal en nuevos proyectos y ensayos clínicos. Además, iniciativas como “el portal del paciente”, han conseguido no solo aportar información a los pacientes, sino la posibilidad de interactuar con el profesional sanitario de manera no presencial, evitando desplazamientos innecesarios, favoreciendo un mejor seguimiento, y ofreciendo a los pacientes las herramientas para gestionar su propia salud.

Premiados 2017

Mejor política de transparencia a la sociedad

Grupo Ribera Salud En España, Ribera Salud es sinónimo de colaboración público-privada en el ámbito sanitario. Fundado en 1997, el Grupo participa en los hospitales y centros de salud de Alzira, Torrevieja, Dénia, Vinalopó y en la sociedad Erescanner salud, que gestiona el servicio de Resonancias Magnéticas. En la Comunidad de Madrid está presente en la sociedad BR salud, gestora del servicio del Laboratorio Central de San Sebastián de los Reyes y también ha participado en el Hospital de Manises (Valencia) y el Hospital de Torrejón de Ardoz (Madrid). En el área internacional, participa en los dos primeros hospitales con modelo PPP de América Latina: Hospital del Callao y Hospital Villa María del Triunfo

en Perú, y es proveedor tecnológico de varios hospitales públicos de Chile con la historia clínica electrónica Florence. El Grupo Ribera Salud, impulsor de la colaboración público privada a través del ‘Modelo Alzira’ ofrece un servicio de calidad que apuesta por la eficiencia y las mayores garantías, legales y asistenciales, en su servicio, su desarrollo y su gestión tanto a nivel nacional como internacional.

Aseguradora de servicios sanitarios

MAPFRE

Nacida como la Mutualidad de Seguros de la Agrupación de Propietarios de Fincas Rústicas de España, allá por 1933, MAPFRE acabó por enfocar su negocio directamente hacia el sector privado, convirtiéndose en una de las mayores compañías de aseguradoras de España. Con unos ingresos en 2016 de más de 27 mil millones de euros en el año 2016.

Con España, Brasil, Latinoamérica y EEUU, como buques insignia, MAPFRE se ha convertido en una aseguradora global, con negocio en más de 100 países en los cinco continentes. MAPFRE cuenta en España con más de 6,6 millones de clientes, cerca de 11.000 empleados y la red más amplia del seguro, con alrededor de 3.000 oficinas. Por su parte, la Fundación MAPFRE se encarga de fomentar el desarrollo de las sociedades en las que la compañía está presente, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de cerca de 17 millones de personas en 29 países.

Mutua sanitaria

Activa Mutua Activa Mutua es la empresa mutualista colaboradora con la Seguridad Social número 3. Cuenta con una larga trayectoria, sus orígenes se remontan hasta 1903, aunque su consitución definitiva fue tras la fusión de Reddismatt, Fimac y Mupa. Activa Mutua hoy en día se encuentra entre los 10 primeros puestos del ranking nacional del sector, tanto en volumen de cuotas como en temas de solvencia. Presta servicio a más de 60.000 empresas y protege a más de medio millón de trabajadores. Profesionalización, innovación y eficacia son las tres herramientas fundamentales con las que realiza su labor diaria. Además, tiene como valores la transparencia, la innovación, la sostenibilidad, la excelencia y compromiso ético, entre otros.

Entre sus últimos logros cabe destacar todo lo conseguido en el año 2016, como la implantación de la telemedicina, la colocación de férulas impresas en 3D o el desarrollo de software para las unidades de biomecánica.

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Premiados 2017

Mejor campaña de divulgación sociosanitaria

GAES, por 'Oír bien te sienta bien' GAES nació en 1949 con un objetivo: Mejorar la comunicación y la calidad de vida de las personas con problemas auditivos. Más de 60 años después, la compañía fundada por José María Espoy y Juan Gassó es una multinacional líder en el sector de la corrección auditiva en España. Diseña (I+D), produce, distribuye y comercializa audífonos para mejorar la calidad de vida de sus más de 500.000 clientes, repartidos por más de 600 centros auditivos en todo el mundo. En 2017, GAES impulsó ‘Oír te sienta bien’, una campaña orientada a concienciar a la población sobre la impor-

tancia de la prevención de los problemas auditivos. El vehículo principal de la iniciativa, nunca mejor dicho, fue un autobús que ha visitado varias ciudades españolas entre mayo y octubre, y que, según los organizadores, ha llegado a más de 100.000 personas.

Fomento de I+D+i biomédica

Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón. Cáceres

El Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón (CCMIJU), creado en 1986 por el Dr. Jesús Usón Gargallo, es en la actualidad una institución multidisciplinar dedicada a la investigación, formación e innovación en el ámbito sanitario. El centro, que posee

una dilatada experiencia en investigación traslacional en varios campos de especialización punteros, realiza ensayos preclínicos in vivo para la industria farmacéutica-biotecnológica y de dispositivos médicos. Su objetivo declarado: contribuir al aumento del conocimiento y el uso de las tecnologías de vanguardia en el ámbito sanitario. El CCMIJU, que disfruta de nuevas instalaciones desde 2007, se divide en 9 unidades centradas en investigar, entre otras áreas, nuevos avances en bioingeniería y tecnologías sanitarias, reproducción asistida, microcirugía o terapia celular.

Innovación farmacológica

Grupo Ferrer Internacional Empresa farmacéutica internacional, con sede en Barcelona y presencia en más de 90 países, Ferrer se dedica a mejorar la salud y la calidad de vida de las personas a través de los sectores farmacéutico, sanitario, de química fina y de alimentación. Fundada en 1959, la compañía inició su proceso de internacionalización en los años 70 y, a día de hoy, sus ventas internacionales de medicamentos y otros productos representan casi el 50 por ciento del total y se pueden adquirir en los cinco continentes. Su apuesta por la innovación farmacológica quedó consolidada en 1984 con la creación de la Fundación Ferrer Investigación, que otorga los premios Severo Ochoa para la investigación médica. Su salto a la vanguardia, sin embargo, se produjo en el siglo XXI con el establecimiento de Ferrer inCode, un centro dedicado al análisis genético, el diagnóstico molecular y la medicina personalizada.

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Premiados 2017

Te c n o l o g í a s a n i t a r i a

FENIN La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN) acaba de celebrar su 40º aniversario y representa a más de 500 empresas fabricantes y distribuidoras en España, que constituyen más del 80 por ciento del volumen total de negocio. A lo largo de estos 40 años Fenin ha trabajado por la investigación y el desarrollo tecnológico, poniendo al alcance de todos tecnologías, productos y servicios que mejoran la prevención, el diagnóstico, el tratamiento, el control y seguimiento de las enfermedades, así como la atención a los pacientes de una manera más eficiente.

nes sanitarias con el sector, la aplicación correcta de la modificación del IVA de los productos sanitarios, la adaptación de las empresas de tecnología sanitaria a los cambios regulatorios, la internacionalización del sector, la creación de la Plataforma Española de Innovación en Tecnología Sanitaria y la puesta en marcha de la Fundación Tecnología y Salud. Por último, hay que destacar la aprobación de un Código Ético del sector de Tecnología Sanitaria, cuya última revisión entrará en vigor el 1 de enero del próximo año.

Gracias a su trayectoria, FENIN es actualmente un socio estratégico, imprescindible para el Sistema Nacional de Salud, y puede contar entre sus grandes éxitos haber reducido la deuda de las administracio-

Sociedades y asociaciones científicas

Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) La Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) es el paraguas que aglutina a todos los médicos, cualquiera que sea su titulación, que desarrollan su actividad profesional en el ámbito de la estética:

desde médicos generalistas a cirujanos plásticos, pasando por dermatólogos, ginecólogos o estomatólogos. La sociedad promueve la formación continua de sus miembros, insta y colabora con la Administración para la homologación de sus instalaciones sanitarias y edita su propia revista trimestralmente. “La Medicina y la Cirugía Cosmética son una combinación de Arte y de Ciencia. Usted habrá de aceptar que no existen los milagros. El único milagro en este campo fue el que realizó Dios, el primer cirujano cosmético del mundo”, reza el texto de presentación de su página web.

Asociaciones de pacientes

FEDER FEDER es la voz de 3 millones de personas con enfermedades raras en España, América Latina y Europa. Una organización de referencia que representa a 325 asociaciones de pacientes y a más de 760 patologías, luchando por hacer visibles sus necesidades comunes, proponiendo soluciones para mejorar su calidad de vida, representando sus intereses, defendiendo sus derechos y promoviendo mejoras concretas para lograr su plena inclusión social. Debido al gran crecimiento experimentado en los últimos años, FEDER –que en 2017 cumple 18 años– ha dedicado últimamente un gran esfuerzo a la elaboración de un Código Ético asu-

mido por todos sus trabajadores y voluntarios. "Nos sentimos muy orgullosos de que New Medical Economics reconozca el esfuerzo que la Federación lleva a cabo, con todos los pacientes que conviven con alguna patología poco frecuente y con sus familiares", declaró recientemente su presidente Juan Carrión.

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Premiados 2017

Responsabilidad Social Corporativa

Fundación A.M.A.

A.M.A. ha sido la mutua de los profesionales sanitarios desde 1965. Pero, como ellos mismos dicen, un día pensaron que podían llegar mucho más lejos y contribuir

al desarrollo del entorno, así que en 2010 la compañía creó su Fundación, que desde entonces se dedica a impulsar actividades científicas, culturales, formativas, sociales y docentes relacionadas con los profesionales sanitarios. En 2017, por ejemplo, la Fundación A.M.A. ha otorgado su apoyo a 50 proyectos distintos. Su presidente, el Dr. Diego Murillo, fue premiado el pasado marzo con la Medalla de Oro de la Organización Médica Colegial (OMC) por “su fuerte compromiso con la responsabilidad social, con su profesión y con el progreso de España”.

Mejor actividad de emprendimiento

Fundación Azierta. Science to business La fundación Azierta, presentada oficialmente el pasado 27 de abril, nace con cuatro grandes compromisos institucionales que Ángel Navarro, presidente de esta conocida empresa de consultoría especializada en Ciencia y Salud, ya se encargó de explicar entonces: divulgación científica, formación, salud, deporte y bienestar y lo que han llamado Science to business (S2B), es decir, el concepto de dotar a las instituciones científicas con un enfoque que les permita comercializar sus productos de manera efectiva. La Fundación supone una evolución de la compañía: le añade

un patrón ético que desarrolla los valores de Azierta en forma de compromisos concretos con la sociedad.

Mejor labor de humanización sanitaria

Escuela Madrileña de Salud Con el lema “Llenar la vida de años y los años de vida”, la Escuela Madrileña de Salud de la Comunidad de Madrid nació como un espacio de participación ciudadana que sirviera para promover hábitos y estilos de vida saludables. Dirigida a pacientes, asociaciones, cuidadores y cuidadoras, profesionales sanitarios y población en general, la Escuela surge como punto de intercambio de información de calidad que sirva tanto para tratar la enfermedad como para gestionar la salud. Tras un año de andadura, acaba de presentar su recorrido para el próximo año a través de un paseo en bicicleta en el que aborda todos los aspectos de la Escuela, su relación con pacientes y asociaciones, y todas sus iniciativas.

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Premiados 2017

Hospital Clínico San Carlos, por ‘Programas de humanización telefónica en el paciente’ Elaborado en 2014 por el Servicio de Admisión y Documentación Clínica (SADC), el ‘Programa de mejora de la accesibilidad telefónica’ y gestión de citas surgió para dar respuesta a las necesidades de la población y a las nuevas tecnologías. Desde su implantación, el teléfono de la Unidad de Atención Telefónica se ha convertido en el más utilizado por los ciudadanos para hacer consultas, aunque no sean de gestión de citas y actualmente se encarga de atender y redirigir las llamadas a los otros servicios del Hospital. Entre los logros que han conseguido destacan: facilitar los procesos asistenciales, favorecer la adecuada interrelación entre los profesionales sanitarios y los pacientes, y mejorar la satisfacción del paciente poniendo a su alcance un sistema de atención integral. Y es que la asistencia telefónica es una pieza clave dentro del sistema sanitario, y una de las prioridades de la Comunidad Autónoma de Madrid tal como recoge en su documento marco sobre la humanización de la asistencia sanitaria.

Comunidad Autónoma con actividad sanitaria más innovadora

Islas Baleares

La sanidad balear está de enhorabuena gracias a las innovaciones que ha puesto en marcha. A las tecnologías de la información y la comunicación, como la historia de la salud del ciudadano y la receta electrónica hay que sumar una buena gestión basada en comisiones para la implantación de la tecnología, que evalúan el gasto y el mantenimiento de la innovación sanitaria. Por otra parte, el Instituto de Investigación Sanitaria, inaugurado en 2013, reúne desde este año bajo la de-

nominación de Fundació Institut d’Investigació Sanitària a las entidades más relevantes de investigación de las islas, englobando 46 grupos de investigación de 7 áreas científicas de interés, con más de 550 investigadores, procedentes de las diferentes entidades que lo constituyen. Además el IdISBa dispone del Programa "Innovatio" con el que pretende fomentar la innovación en salud en el entorno del IdISBa, mediante la financiación de proyectos de innovación que faciliten la colaboración del sector sanitario, el entorno universitario y las empresas.

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Premiados 2017

Mejor artículo aparecido en NME 2017

Jorge Tello Guijarro, por 'Doctor Calling' Jorge Tello es ingeniero industrial por la Universidad Pontificia Comillas, fundador y director técnico de Savana. Tras algunos proyectos, Tello montó junto a Nacho Medrano y Alberto Giménez Ramón-Borja Savana, un ecosistema de reutilización de datos de historia clínica electrónica que resultó ganador en nuestro país del

premio de la Singularity University (institución cofundada por NASA-Google) en el año 2014. Entre el big data y la inteligencia artificial, Savana pretende cambiar el enfoque de la atención sanitaria, para que deje de ser un proceso reactivo y se convierta en un proceso proactivo, donde sean los pacientes, ayudados por la tecnología, los que tomen la iniciativa en el cuidado de su salud. En el artículo ‘Doctor Calling’, de su columna Surf Digital, valorado por ANIS como el mejor artículo aparecido en NME 2017, Tello aborda las tecnologías sacadas del futuro que ya están disponibles.

Mejor relato de humanidades médicas

Manuel Asín Llorca, por 'Doble Milagro' Manuel Asín Llorca (Alicante, 1947) es médico especialista en dermatología. Licenciado en Medicina y Cirugía en 1981 por la Universidad de Murcia con matrícula de honor en Dermatología, es el fundador del Centro Dermatológico Estético de Alicante, que continúa dirigiendo. Es miembro fundador del Grupo Español de Dermatología Cosmética, del Grupo Español de Tricología y de la Academia Española de Dermatología. Asín es autor de varios libros, ha publicado más de ciento cincuenta artículos en revistas especializadas y ha

sido ponente en multitud de congresos médicos. Entre sus aficiones, además de la literatura, cabe destacar la música y los viajes. De su trayectoria como médico guarda numerosos recuerdos y experiencias, de los que se ha valido para escribir el relato sobre humanidades médicas votado por AEFLA.

Mejor entidad/personalidad sanitaria, trayectoria profesional

Carlos Lens Cabrera Carlos Lens Cabrera (Galicia, 1954) es una institución en sí mismo dentro del mundo sanitario, al que lleva dedicado toda su vida, desarrollando así una brillante y amplia carrera profesional como farmacéutico y economista, tanto en el sector privado como en la fun-

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ción pública. Condecorado en 2015 con la Cruz Sencilla de la Orden Civil de Sanidad, Lens fue nombrado director de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, y más tarde subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios, puesto que ocupa hasta la fecha. Ha residido en Suecia, Alemania, Estados Unidos y Japón, cultura que ha tratado siempre con especial afecto. También destaca su interés por la literatura, que le ha llevado a publicar artículos y novelas, destacando Médicos con buena letra, un ensayo en el que aborda la visión del mundo que tienen los médicos-escritores.

Experiencia y rigor científico al servicio de la salud y el bienestar de toda tu familia

esde 1929 en Reig Jofre centramos nuestro mejor saber hacer en la investigación, el desarrollo, la producción y la comercialización de medicamentos y complementos nutricionales con el deseo de mejorar la salud y promover el bienestar de las personas en los cinco continentes. Además, nuestra especialización tecnológica en inyectables, liofilizados, antibióticos y productos dermatológicos tópicos nos convierte en socios estratégicos clave de otros laboratorios para la fabricación de sus fármacos. Reig Jofre es una compañía cotizada en el mercado de valores español.

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