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Entrevista: Fernando Prados Roa, Viceconsejero de Humanización de la Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid
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Ceremonia de Entrega de
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5 de DICIEMBRE 2017
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En Profundidad: La inteligencia artificial al servicio de la medicina
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Nº62
GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE
Medical Economics
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CONSEJO EDITORIAL Abarca Cidón, Juan Presidente de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN) Aguilar Santamaría, Jesús Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Arnés Corellano, Humberto Director General FARMAINDUSTRIA Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD) Avilés Muñoz, Mariano Abogado - director de Alianza Cuatro Asesores Legales Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF) Bando Casado, Honorio Carlos Consejero Instituto de Salud Carlos III Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales Campos Villarino, Luis Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN) Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Bonet, Cristina Presidenta de Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) De Benito Cañizares, Emilio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario De Rosa Torner, Alberto Consejero Delegado del grupo Ribera Salud Domínguez-Gil González, Beatriz Directora general de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) Fernández de Sevilla, Miguel Profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid Fernández-Pro Ledesma, Antonio Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) Garrido López, Pilar Presidenta Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud Gutiérrez Fuentes, José Antonio Director Fundación GADEA por la Ciencia Iñiguez Romo, Andrés Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) Lorenzo Garmendia, Andoni Presidente del Foro Español de Pacientes (FEP)
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Macaya Miguel, Carlos Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Martí Pi Figueras, Jordi Presidente de ASEBIO Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid Mayero Franco, Luis Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS) Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly Murillo Carrasco, Diego Presidente de la Fundación Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) Múzquiz Vicente-Arche, Regina Presidenta de BioSim Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young Peña López, Carmen Presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) Pérez Raya, Florentino Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería Pey Sanahuja, Jaume Director General de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Revilla Pedreira, Regina Directora Ejecutiva de Policy, Communication & Corporate Affairs de MSD en España Rodríguez Caro, José Isaías Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI) Romero Agüit, Serafín Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Ruiz i García, Boi Profesor de la Universidad Internacional de Catalunya (UIC) y presidente de Know How Sánchez Chamorro, Emilia Directora Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Sánchez de León, Enrique Director General Asociación para el Progreso de la Dirección Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Tranche Iparaguirre, Salvador Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC) Truchado Velasco, Luis Socio Director de Eurogalenus Vallès Navarro, Roser Responsable de la promoción de la Donación. Banco de Sangre y Tejidos de la Consellería de Sanitat de Catalunya
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DEPARTAMENTO DE REDACCIÓN Y PRODUCCIÓN
EDITA
Medihealth Economics, S.L. c/Cristóbal Bordiú, 19-21. 4-Dcha. 28003 Madrid. ISSN: 2386-7434 S.V.: 18/14-R-CM
DIRECTOR
José Mª Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es
Jaime Recarte Roldán jaime@newmedicaleconomics.es Teléfono: 629 94 03 54
DISEÑO Y MAQUETACIÓN
Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos
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publicidad@newmedicaleconomics.es
COORDINADORA REDACCIÓN
Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es Teléfono: 606 16 26 72
COLABORADORES EXPERTOS
GESTIÓN PROFESIONAL
Lluis Bohigas Santasusagna, Economista de la salud. Blanca Fernández Lasquetty, Directora de Proyectos e Innovación de +QCuidar y Vocal de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE). María Gracia Ruiz Navarro, Enfermera. Clara Grau Corral, Consultora en salud. Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental.
DERECHO
Findia Leyva Vera, Blog Cuestión de Estrategia. Inteligencia de negocio para directivos. Fernando Mugarza Borque, Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad). Boi Ruiz i García, MD PhD. Profesor Asociado de la Universidad Internacional de Cataluña. Pilar Vecina Navarro, Neuropsicóloga de INDEPF (Instituto de Investigación y Desarrollo Social de Enfermedades Poco Frecuentes).
Mariano Avilés Muñoz, Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF).
Jorge Tello Guijarro, Fundador de Savana.
Julio Hierro Herrera, Responsable del área de Corporate Compliance de Advocenttur Abogados.
Marta Iranzo Bañuls, Directora de Avant Comunicación.
RRHH
Mª Carmen Ocaña García-Abadillo, Graduada en enfermería.
Elena Fernández Carrascoso, Doctora en Psicología. Socia fundadora de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional).
INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS Javier Carnicero Jiménez de Azcárate, Coordinador de los Informes SEIS (Sociedad Española de Informática de la Salud). Óscar Gil Garcia, Ingeniero de telecomunicación, Healthcare &. Lifesciences senior manager en EY. Verónica Pilotti de Siracusa, Especialista clínico de ventas en Masimo.
Manuel Antonio Férreo Cruzado, Doctor en Psicología. Socio fundador de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional). Corpus Gómez Calderón, Jefe de desarrollo profesional de Marinasalud. Denia (Alicante). Jaime Puente C., C. Level Advisor. Executive coach. Miembro de Expert Council.
Ofelia De Lorenzo Aparici, Directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados. Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario. María Fernández de Sevilla, Letrada del despacho Fernández de Sevilla.
Julio Sánchez Fierro, Abogado. Socio Director Área de Derecho Farmacéutico De Lorenzo Abogados.
ATENCIÓN AL PACIENTE Mercedes Maderuelo Labrador, Vocal de la Junta Directiva del Foro Español de Pacientes (FEP). Mª Dolores Navarro Rubio, Directora del Instituto Albert J. JovellUniversidad Internacional Cataluña. Virginia Pérez Rejas, Alumna de la décima edición del "Máster de Coaching, Inteligencia Emocional, Relacional y Ciencia Cognitiva" de N-Acción.
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RRHH-Gestión de Personas
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Entrevista
Las neurociencias, patrimonio universal
La inteligencia artifical al servicio de la medicina ¿Quién controla la prescripción off-label en España? (II)
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Gestión-Datos que Hablan
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Mi Observatorio
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¿Tienes un proyecto de big data?
El autodiagnóstico en manos del paciente
Gestión
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El mundo que nos viene, transhumanismo
“La humanización es mucho más que ser amable, es un compromiso activo y una responsabilidad de cada uno de nosotros"
Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017 Nombramientos-Reconocimiento Biblioteca
La importancia de conocer a nuestros clientes
SU OPINIÓN ES IMPORTANTE Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es
New Medical Economics no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados. Asimismo, se reserva el derecho a adaptar y resumir los contenidos de los colaboradores
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Las neurociencias, patrimonio universal JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ GARCÍA Hipócrates ya lo decía cinco siglos antes del nacimiento de Cristo: “Los hombres deben saber que el cerebro es el responsable exclusivo de las alegrías, los placeres, la risa y la diversión, y de la pena, la aflicción, el desaliento y las lamentaciones. Y gracias al cerebro, de manera especial, adquirimos sabiduría y conocimientos, y vemos, oímos y sabemos lo que es repugnante y lo que es bello, lo que es malo y lo que es bueno, lo que es dulce y lo que es insípido”. Con tantas cualidades que definen el cerebro, y dado su transcendental papel en nuestro organismo, que nos permite diferenciarnos de los animales, ¿cómo no va a ser necesario cuidarle, nutrirle, entrenarle, o sea mantenerle en buena forma por parte de muy diferentes especialistas en cada materia? Pero bien, antes de seguir definamos la neurociencia como lo hace Wikipedia: “Es un campo unificado del conocimiento científico que estudia la estructura, la función, el desarrollo de la bioquímica, la farmacología y la patología del sistema nervioso y de cómo sus diferentes elementos interactúan, dando lugar a las bases biológicas de la conducta”. Y ya digamos que su abordaje debe ser, en todos los aspectos, de tipo multifuncional, multivariable. El propio estudio biológico del cerebro lo es. Y abarca muchos niveles de estudio, desde el puramente molecular hasta el específicamente conductual y cognitivo, pasando por el celular,
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los ensambles pequeños de neuronas (como las columnas corticales) y los ensambles grandes (como los propios de la percepción visual), incluyendo sistemas como la corteza cerebral o el cerebelo, e incluso, el nivel más alto del sistema nervioso. Precisamente, en este nivel máximo, las neurociencias se combinan con la psicología para crear la neurociencia cognitiva, una disciplina que al principio fue dominada totalmente por psicólogos cognitivos. Hoy en día, la neurociencia cognitiva proporciona una nueva manera de entender el cerebro y la conciencia, pues se basa en un estudio científico que une disciplinas tales como la neurobiología, la psicobiología o la propia psicología cognitiva, un hecho que con seguridad cambiará la concepción actual que existe acerca de los procesos mentales implicados en el comportamiento y sus bases biológicas. Y todo ello, teniendo en cuenta que los humanos tenemos la llamada capacidad de metacognición, es decir, la de monitorizar y controlar nuestra propia mente y conducta. Y esta última capacidad nos ha permitido dar un paso gigantesco en términos evolutivos: conseguir ser la especie que se estudia a sí misma. Las neurociencias ofrecen un apoyo a la psicología con la finalidad de entender mejor la complejidad del funcionamiento mental. La tarea central de las neurociencias es la de intentar explicar cómo funcionan millones de células nerviosas en el encéfalo para producir la conducta
Con Ojo Clínico
y cómo, a su vez, estas células están influidas por el medio ambiente. Así se trata de desentrañar la manera de cómo la actividad del cerebro se relaciona con la psiquis y el comportamiento, revolucionando la manera de entender nuestras conductas y lo que es más importante aún: cómo aprende, cómo guarda información nuestro cerebro y cuáles son los procesos biológicos que facilitan ese aprendizaje. Sentadas estas bases, retomemos ahora el camino de las cualidades hipocráticas del cerebro que se comentaban al principio de este texto. O mejor dicho, de lo opuesto, de sus disfunciones. Las disfunciones hipocráticas del cerebro son tan variadas que deben enfocarse por medio de equipos multidisciplinares para buscarles soluciones auténticas, no simples parches. De nuevo surge esa multivariabilidad como algo necesario, imprescindible.
los principales obstáculos encontrados fue no hacerlo de forma multidisciplinar... Y es un enorme avance el que se está dando desde hace pocos años para acá, de forma espectacular, trabajando en equipo por parte de diversos especialistas, a la vez, aunando conocimientos, enfoques, perspectivas, reuniéndose, discutiendo cada caso y aplicando al paciente la fusión de lo mejor de cada uno de ellos. Pero aún faltan elementos necesarios e importantes en este trabajo de equipo multidisciplinar. Y no es por falta de compromiso de sus integrantes, ni mucho menos, sino porque el equipo no tiene un cuerpo de doctrina definido. Generalmente proclama su fervor por el modelo biopsicosocial sin que se sepa muy bien lo que contiene lo bio, lo psico ni lo social.
Una de las funciones, si no la que más, importantes que dan sentido al profundo estudio de las neurociencias, es el complejo estudio del dolor, como patología de referencia fundamental.
Me explico. En todos estos equipos siempre hay un anestesista con dedicación al dolor (unidad de dolor), a veces un internista, a veces un reumatólogo y, generalmente, también un psicólogo, pero casi nunca un neurólogo o un fisioterapeuta. Primer error de bulto.
Dolor profundo, crónico, que el hombre siempre ha luchado por evitar o paliar con relativo poco éxito hasta hace poco tiempo. Quizás uno de
Ni los neurólogos ni los fisioterapeutas forman parte de lo multidisciplinario todavía. De la ausencia de los primeros son ellos mismos
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culpables casi siempre porque no están especialmente interesados en el tema del dolor, y los segundos porque están considerados como simples "movedores de extremidades" y "relajadores de contracturas", acción de “menos trascendencia” que es únicamente posible si alguien del "multidisciplinar" ha conseguido previamente aliviar suficientemente el dolor. La unidad de dolor generalmente se hace responsable de lo bio. Lo bio quiere decir fármacos (antiinflamatorios, antidepresivos, relajantes, incluso opiáceos. Se lleva hablar de la "multimodalidad", es decir, que un poco de todo desde el principio es más eficaz y menos adictivo que mucho de varios “algos” añadidos según van resultando mal las cosas.
LAS NEUROCIENCIAS OFRECEN UN APOYO A LA PSICOLOGÍA CON LA FINALIDAD DE ENTENDER MEJOR LA COMPLEJIDADA DEL FUNCIONAMIENTO MENTAL Por su parte, los reumatólogos han estado atendiendo históricamente a los pacientes con dolor músculoesquelético. Y están divididos entre los que siguen viendo reuma en partes blandas y defienden la vigencia de su implicación en el tema, y otros que consideran que lo reumático no está presente en el concepto de dolor propiamente dicho. Los psicólogos se dedican a conseguir un afrontamiento adecuado al problema de "tienes que vivir con el dolor, lo tienes que aceptar y sobrellevar con dignidad". Y, claro, el paciente es una pieza importante del equipo multidisciplinar, su eje central, ¡cómo olvidarlo! Ha hecho doctorados en todas las terapias del mercado, probado todo lo bio, lo psico y lo social, ha pasado por todas las manos de distintos profesionales sanitarios con evaluaciones de todos los colores, consultado a todos los foros, repasado su vida y milagros en busca de emociones mal gestionadas, variado sus dietas, sus gimnasias y relajaciones, todos sus hábitos. Conoce mejor que nadie sus síntomas y las características de su dolor, pero no siempre
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es creído pues ya se sabe que la somatización confunde y se le menosprecia con frecuencia. También, en las últimas décadas se han desarrollado unidades específicas para tratar el ictus, la epilepsia refractaria, el párkinson y los trastornos del movimiento, la esclerosis múltiple, la neurooncología, las cefaleas y los problemas neuromusculares; además de favorecer la potenciación de la neurocirugía, la neurofisiología y la neurorradiología, entre otras. Pero hay otros agentes fundamentales, que todavía proporcionan una mayor universalidad a las neurociencias y que aún se mencionan menos de lo que se debía, los economistas y personas de alta formación empresarial, y los políticos. Curiosamente, de ellos depende el futuro de las neurociencias. Créanme, no en vano las enfermedades del cerebro y del sistema nervioso representan en Europa la primera causa de gasto en materia de salud, unos 800.000 millones de euros por año. Pero de ambos agentes escribiremos pronto otra vez.
DIRECTOR DE NEW MEDICAL ECONOMICS PARA CONTACTAR: DIRECCION@NEWMEDICALECONOMICS.ES
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La calidad y la humanización de la asistencia sanitaria en la Comunidad de Madrid 13 de diciembre de 2017 de 9:00 a 14:00 h. Salón de actos del Hospital Universitario del Niño Jesús. Madrid.
9:00-9:15 Inauguración D. Cesar Gómez Derch, Gerente del Hospital del Niño Jesús. D. José María Martínez García, Director de New Medical Economics. D. Alberto Pardo, Subdirector General de Calidad Asistencial. Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. D. Julio González Bedia, Socio Director C&B Business Management Consulting.
9:15-9:45 Conferencia “Claves del enfoque y despliegue de la calidad asistencial en la Comunidad de Madrid” D. Alberto Pardo, Subdirector General de Calidad Asistencial. Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
9:45-11:00 Mesa redonda Experiencias de éxito en el despliegue de la calidad asistencial Modera: D. José Mª Martínez, Director de New Medical Economics. •
Dña. Mª Luz de los Mártires, Gerente Asistencial de Atención Hospitalaria. Comunidad de Madrid.
•
Dña. Marta Sánchez-Celaya, Gerente Asistencial de Atención Primaria. Comunidad de Madrid.
11:30-12:00 Conferencia “Claves del enfoque y despliegue de la humanización en la Comunidad de Madrid” Dña. Teresa Pacheco, Subdirectora General de Humanización Asistencial. Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
12:00-13:15 Mesa redonda: Experiencias de éxito en la humanización de la asistencia sanitaria Modera: D. Julio González Bedia, Socio Director C&B Business Management Consulting. • Dña. Susana Lorenzo Martínez, Jefa de área de Calidad y Gestión de Pacientes. Hospital Fundación Alcorcón. • Dña. Alba Rodríguez Sánchez, Coordinadora de Calidad del Hospital Virgen de la Poveda. Madrid. • Dña. Laura Clemente Tejada, Odontólogo del Centro de Salud V Centenario. San Sebastián de los Reyes, Madrid. • Dña. Elvira Conde, Directora Gerente del Centro San Juan de Dios. Ciempozuelos, Madrid.
13:15-13:30 Conferencia “Humanización de la asistencia: ¿gasto o inversión?” D. Daniel A. Craven-Bartle Coll, Socio Director C&B Business Management Consulting
13:30-13:45 Entrega de reconocimientos C&B a la calidad 13:45-14:15 Clausura
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D. Pablo Busca, Gerente SUMMA 112. Comunidad de Madrid.
D. José María Martínez, Director de New Medical Economics.
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Dña. Leticia del Moral, Directora Corporativa de Asistencia, Calidad e Innovación. Grupo Quirónsalud.
D. Daniel A. Craven-Bartle Coll, Socio Director C&B Business Management Consulting.
11:00 - 11:30 Pausa café
D. Fernando Prados Roa, Viceconsejero de Humanización de la Asistencia Sanitaria. Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
Se ruega confirmación de asistencia en: info@cybconsultoria.com Colabora:
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GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE
En Profundidad Tecnificación vs. humanización
La inteligencia artificial al servicio de la medicina: diagnóstico computerizado de la uveítis mediante Uvemaster© JOSÉ A. GEGÚNDEZ FERNÁNDEZ
Diferentes tecnologías se han empleado para aplicar la inteligencia artificial y los sistemas de autoaprendizaje supervisado en el campo de la biomedicina y diagnóstico médico. El proceso del diagnóstico diferencial en medicina puede ser automatizado mediante el empleo de sistemas expertos computarizados, usualmente denominados sistemas de ayuda a la decisión diagnóstica o Diagnostic Decision Support Systems (DDSS). En la literatura médica existen varias referencias,1-4 algunas de ellas en oftalmología5 y específicamente en uveítis.6-10 Los DDSS por lo general relacionan observaciones de salud con el conocimiento médico y por ello ayudan a los clínicos a tomar decisiones adecuadas para mejorar los cuidados en salud. Un DDSS consta de una base de conocimiento, un motor de inferencia y una interfaz de comunicación con el usuario. La base de conocimiento se obtiene de datos de la literatura médica, consultas con expertos y experiencia clínica individual. El motor de inferencia varía de acuerdo a las técnicas de programación utilizadas: reglas de filtro, árboles de decisión y sistemas de aprendizaje supervisado como selvas aleatorias, máquinas de soporte vectorial o redes neuronales. Las uveítis son enfermedades de relativa alta prevalencia, múltiples etiologías y amplia variabilidad, lo que dificulta su diagnóstico diferencial.
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Ello puede determinar con frecuencia errores diagnósticos, pruebas innecesarias de elevado coste, retrasos en el tratamiento correcto inicial, e incertidumbre en la información a los pacientes. Los DDSS pueden ayudar a optimizar el manejo clínico de las uveítis7-10. El uso de modelos de inteligencia artificial aplicados al diagnóstico ofrece múltiples beneficios tales como su gran capacidad de almacenamiento de datos, tanto de los síndromes etiológicos de uveítis como de sus diferentes características clínicas. Un beneficio adicional es que la informatización del proceso diagnóstico usando reglas de filtro, posibilita obtener diagnósticos diferenciales más precisos como resultado de la mayor capacidad de procesamiento, comparación y síntesis que las computadoras ofrecen. Finalmente, el ingenio o motor de inferencia de estos sistemas emplea algoritmos matemáticos que evalúan la validez y seguridad de las pruebas diagnósticas y las posibilidades teóricas de las uveítis que componen el diagnóstico diferencial. Desde hace 25 años venimos desarrollando Uvemaster©, un sistema experto que integra la inteligencia artificial en el diagnóstico etiológico y tratamiento de las uveítis con el fin de incrementar el porcentaje de uveítis con diagnóstico específico, empleando para ello un método de "aproximación a medida” del caso particular que evita la realización de numerosas e innecesarias pruebas de laboratorio, así como la aplicación de tratamientos inadecuados y la consiguiente reducción de los costes del work-up. Se trata de un DDSS intuitivo, de alta sensibilidad y precisión, con una amplia base de conocimiento que incorpora más de 6.500 signos clínicos estandarizados, y un motor de inferencia que permite procesar los hallazgos clínicos del paciente con
En Profundidad
uveítis, comparar el patrón clínico del caso con los datos contenidos en su memoria y proporcionar, a través de reglas de filtro y algoritmos matemáticos, un diagnóstico diferencial ordenado por probabilidad. Uvemaster puede mejorar el manejo de las uveítis, al sugerir diagnósticos que los clínicos pueden confirmar, reduciendo las derivaciones a otros especialistas. Adicionalmente, proporciona una serie de recursos como son la Uvepedia (e-book) y los registros clínicos electrónicos de los casos analizados. Uvemaster© es una realidad desde 2015 para diferentes sistemas operativos, habiendo alcanzado el Top-ten de las aplicaciones médicas de la Appstore. En el último Congreso de la Academia Americana de Oftalmología celebrado en Chicago fue galardonado con el Best Poster. En la actualidad y en colaboración con el Centro de Tecnología Biomédica (CTB) de la Facultad de Informática de la Universidad Politécnica de Madrid (UPM), venimos trabajando en el diseño y desarrollo de diferentes modelos de diagnóstico de uveítis basados en el aprendizaje automático supervisado (learning machine) aplicados a Uvemaster©. Mucho se habla hoy en día de la tecnificación de la medicina y de la aplicación de las computadoras y robots inteligentes en sustitución del propio médico. Pero la medicina no es solo una “ciencia” sino como clásicamente también se ha dicho, es un “arte” ejercitado por seres humanos que tienen sentimientos, a lo que se suma una “medicina basada en los afectos” y en las relaciones interpersonales peculiares que se originan entre médico y paciente. El humanismo juega aquí un papel no sustituible por la tecnología. Los usuarios siempre han de tener en cuenta que se encuentran ante una herramienta tecnológica sofisticada pero que únicamente constituye una ayuda al diagnóstico o tratamiento, que si bien es cierto puede modificar el criterio inicial del clínico sugiriendo o eliminando diagnósticos, en ningún caso ha sido diseñada para reemplazarle. Si el usuario no dispone de los conocimientos suficientes y necesarios para explorar, detectar y tratar determinadas enfermedades, no podrá emplear la inteligencia artificial con seguridad de obtener un resultado fiable por muy avanzado que se encuentre su software y algoritmos de autoaprendizaje. La tecnificación hace avanzar sin duda de forma vertiginosa la medicina, pero es únicamente complementaria del humanismo, legítimo, imprescindible e irremplazable dentro de esta profesión.
LOS OFTALMÓLOGOS SOMOS MÉDICOS QUE TRATAMOS CON PERSONAS Y NO CON MÁQUINAS Pero es que, además los médicos debemos tener la humildad necesaria para entender que el conocimiento pleno nunca se alcanza, de forma inquebrantable tenemos que aprender y actualizar nuevas experiencias permanentemente y repasar los pretéritas, incluso con la falsa sensación de que “cuanto más estudiamos menos sabemos”. Ello constituye la base para exponer el argumento de que no conseguiremos una computadora perfecta que supere a los seres humanos, puesto que la construimos “a nuestra imagen y semejanza”, y somos imperfectos. Si somos desconocedores de la forma en que adquirimos los conocimientos a través de los sentimientos, afectos, signos y otros atributos del aprendizaje tácito, ¿cómo vamos a construir una máquina que piense por nosotros más allá de la esfera de la inteligencia lógico-matemática y espacial? Las computadoras han revolucionado el conocimiento, su capacidad para reducir la incertidumbre en el procesamiento de la información es muy superior a la mente humana, pero tienen un gran inconveniente y es que no tienen subconsciente: carecen de algo que los expertos en ciencias de la cognición denominan conocimiento tácito. Hay muchas cosas que no sabemos que las sabemos. Los afectos, sentimientos, signos, vivencias y experiencias manejan e individualizan tanta información, que a través de mecanismos que desconocemos interiorizamos un gran caudal de conocimiento, superior incluso al que podemos adquirir a través de la inteligencia lógico-matemática o computacional. Una diferencia muy importante entre los seres humanos y las máquinas, es que estas carecen del sentido de peligro y nosotros no: podemos percibir y analizar el miedo, puesto que este funciona como mecanismo de alerta. Según Miller,11 el abordaje de un paciente se descompone en dos niveles independientes: 1º proceso de recogida de datos, y 2º proceso intelectual de efectuar el diagnóstico. La computadora puede apoyar la decisión humana (computer-assisted human diagnosis) pero el proceso inverso es inviable (human-assisted computer diagnosis). Ello es consecuencia de la gran complejidad que supone la realización del diagnóstico, mucho mayor que la simple creación de etiquetas nosológicas para un conjunto de síntomas y signos del paciente,
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que es lo que actualmente analizan los DDSS. Ya que una evaluación diagnóstica eficiente requiere un amplio conocimiento de las personas y de los estados de la enfermedad ("no hay enfermedades sino enfermos"), debemos hacer un cuidadoso y adecuado uso de estos sistemas. El médico debe estar igualmente preparado para realizar el diagnóstico y la computadora solo apoyará la decisión, al disponer de una mayor capacidad de comparación, síntesis y velocidad de procesamiento de los datos ante los síndromes nosológicos de extenso y complejo diagnóstico diferencial. La tecnología médica avanzada es hoy la mejor aliada del oftalmólogo pero deberemos ser cautelosos, puesto que un exceso de mecanización podría deteriorar la relación médico-paciente. Ya hemos comentado que los avances tecnológicos están revolucionando todas las especialidades médicas en mayor o menor grado, pero no debemos olvidar que los oftalmólogos somos médicos que tratamos con personas y no con máquinas; por ello, hay que conceder prioridad a la calidad percibida y a los valores hipocráticos tradicionales y más humanistas de la profesión, no solo a la calidad científico-téc-
nica y a los conocimientos que, a priori se le presuponen a un médico y más concretamente formado en nuestro país, donde el nivel de la medicina se encuentra en el peldaño más alto y los ciudadanos así lo perciben. El querer y poder escuchar a los pacientes, mostrarles la máxima accesibilidad y cercanía en el trato, facilitarles la información clínica de una manera comprensiva, la percepción de la figura del médico como un aliado que puede solucionar o aplacar los problemas, en definitiva, el tratar a las personas originando un clima de confianza y seguridad, es lo que mayor tranquilidad y satisfacción suscita a los pacientes. Y a la inversa, no hay mayor satisfacción para un médico que obtener el reconocimiento de sus pacientes. Tecnificación y humanismo, humanismo y tecnificación, binomio complementario y necesario en nuestros tiempos. PROFESOR ASOCIADO DE OFTALMOLOGÍA. UNIDAD DE SUPERFICIE E INFLAMACIÓN OCULAR. SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA DEL HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS.
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¿Quién controla la prescripción off-label en España? (III) JOSÉ LUIS ALLOZA Y GASCÓN-MOLINS
Prescripción off-label (España) No se puede plantear un análisis comparativo de los medicamentos comercializados, ni retrospectivo porque no hay estadísticas oficiales. Ante lo cual aportamos unos trazados:
A. Prescripción habitual En España no es frecuente encontrar revisiones de tratamientos específicos para una determinada enfermedad a partir de nuestras instituciones. Para la industria internacional todas las indicaciones registradas o no, tienen mucho interés para posicionar sus medicamentos frente a la competencia del mercado. En la Seguridad Social, a parte de los índices de ocupación de camas en los hospitales, es notoria la escasez de estadísticas sanitarias relacionadas con la eficiencia y el valor del medicamento que midan el outcome (que recordamos, incluye beneficios para el paciente; sociales y económicos; y laborales). En un país como el nuestro con una Sanidad tipo "universal”, disponer de datos de los tratamientos aplicados a las morbilidades es de obligatorio cumplimiento. Y no digamos de disponer de variaciones en la prescripción de un lugar a otro de la geografía, que estén basados en la aplicación de criterios de farmacología clínica. Además, habrá que incidir en el “por qué” hay dispersión en el abordaje terapéutico de pacientes con la misma patología a nivel de los médicos (individual, ambulatorio,
hospitalario) y significar dichos matices diferenciadores. Tenemos abundantes números ante los consumos y costes (fáciles de obtener), pero lo que falta es la justificación clínica. Las publicaciones españolas en “auditorías terapéuticas”1 son muy raras, y por lo general adolecen de contenido clínico, esto es el que tiene relación con la evolución del paciente. No obstante, es meritorio que se hagan estos estudios, sin perder de vista las consideraciones de seguimiento clínico y aplicación de resultados de utilidad (outcome research). Por ejemplo, en otro estudio reciente, asentado en la Farmacia del Hospital y orientado al off-label aporta información con destino a mejorar las condiciones de funcionamiento de dicha Comisión como órgano rector y controlador de las concesiones en materia de prescripción. De forma semejante al caso anterior se detecta falta de soporte científico en el uso del off-label, con el sesgo pediátrico “natural” habitual, y particularmente se distingue en cuanto a la eficiencia porque, efectivamente, aumenta el gasto farmacéutico. Es de destacar, como es de esperar, que hay una proporcionalidad entre el control del gasto por la Comisión de Farmacia y el número de las prescripciones off-label. Un hecho ampliamente comprobado por múltiples estudios refleja la sensibilidad especial de niños y ancianos por los efectos adversos de la medicación que toman. Una gran parte de las personas mayores tienen más de una enfermedad crónica. Los efectos de la medicación de estos segmentos de la población nos obligan a considerarlas como “poblaciones de riesgo”, con un trato diferente al adulto. Por un lado, la falta de desarrollo funcional (que se mejora con la maduración fisiológica en el crecimiento), y en el otro el proceso involutivo (imparable que avanza con la edad). La Figura 8 nos expo-
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ne una aproximación a la morbilidad del paciente geriátrico, y la incidencia de procesos patológicos concomitantes en esta población. La cuestión que nos afecta por el off-label: Para los pacientes geriátricos las enfermedades crónicas y otras con particularidades específicas que se denominan “síndromes geriátricos”, tienen una prevalencia del 20 por ciento y representan el 70 por ciento del gasto sanitario3. Y por encima de los 65 años, los pacientes tienen la particularidad de padecer de prescripciones off-label 5.1 veces más que los que están por debajo de esa edad; además los hombres las reciben 1.5 veces más que las mujeres. Y en cuanto a prescripciones de psicofármacos, éstos producen un mayor número de fallecimientos4.
sional como prescriptores . De ellos atendiendo a una reflexión con nuestros datos, y considerando que todo lo que no está aprobado es ilegal, unos 44.000 se encontrarían como prescriptores off-label / UMFIR. Una vez más, la crítica que podamos hacer afecta en primer lugar a la carencia de soporte científico de las prescripciones off-label, pero también a la seguridad del paciente y al coste inapropiado que se produce con repercusión a todos los españoles. No argüimos que dichas utilizaciones sean malas, sino que no haya hechos científicos que la justifiquen.
De los datos del INE, podemos estimar que de 242.840 médicos en 2015, aproximadamente unos 191.100 se encuentran en su carrera profe-
¿Quién vigila que la terapéutica utilizada en el ámbito ambulatorio y hospitalario es la de desear?
Surge la necesidad de mejorar nuestros tratamientos. Nos preguntamos:
¿Quién vigila el off-label y hace outcome research?
Ninguna
Una
Dos
Tres o más
Figura 8. Prevalencia de enfermedad crónica en pacientes de edad usperior a los 65 años.
El outcome pertenece a un procedimiento de investigación de los resultados de salud de comienzos de la década de los 90 en los EEUU con metodología propia, que lamentablemente ha sido mal utilizada en nuestro entorno (no hay una traducción del término), incluyendo publicaciones de prestigio sobre del tema, con una mala utilización del vocablo. Por ello, remito al lector a la Figura 9 en la cual comprenderá las grandes diferencias que separan las valoraciones de la consulta médica (diagnóstico, tratamiento, respuesta terapéutica) de las consideraciones amplias de investigación del outcome6.
ANTES Atención médica
AHORA (1994)
Estructura
Problemas
Atención médica
Calidad de la atención Evaluaciones cualitativas Análisis de "outcomes"
Guías prácticas
"Output" Consulta médica tradicional
Gestión de la calidad
Total Mejora continua
Gestión del outcome Básico
Tratamiento Resolución Morbilidad Mortalidad
Medio
Satisfacción paciente Calidad de vida Esperanza de vida
Beneficios del tratamiento en términos "socio-económicos"
El "valor" de los medicamentos
Alto
Adjudicación recursos Financiación Pago por proceso "Total disease management"
Figura 9. Desarrollo conceptual del outcome research (©J.L.Alloza).
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B. Prescripción off-label / UMFIR La prescripción médica off-label es aquella que se hace fuera de la indicación registrada y autorizada para el uso del medicamento, y también incluye diferente dosificación. No tenemos datos, ni oficiales, ni de la industria que si los disponen, pero son para ellos y pagan por los mismos. En los EEUU resulta que aproximadamente un 70 por ciento de las prescripciones carecen de pruebas que justifiquen la indicación no registrada. La Asociación Médica Americana (AMA) estima que el off-label sea un 40 por ciento de todas las prescripciones7. Lo que se ha confirmado es que cuando hay una baja de respuesta con el tratamiento indicado, las tentativas a utilizar otras alternativas (indicaciones no registradas de un medicamento), suben. Ahora bien, en España al igual que en el resto del mundo, es muy posible que el médico no sepa que tal indicación para dicho medicamento no es correcta. Por otra parte, por el desconocimiento del médico, cuando este médico prescribe algo que no es lo correcto, tampoco se lo diga a su paciente. En España encontramos la prescripción UMFIR en varios escenarios, y por la concentración de los informes en el hospital, nos diferencian de los EEUU. La circunstancia de disponer del RD 1015/2009 que regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales y su aplicación, otorga prioridad al ámbito hospitalario. Y además, es en el hospital donde hay mayor contribución a evaluar su presencia por los farmacéuticos8,9. La existencia de Comités a propósito, y la supervisión por la Comisión de Farmacia del Hospital, dan crédito a este comentario. Por ello, la experiencia acumulada en los Servicios de Farmacia quienes regulan la dispensación observan que afecta con asiduidad a medicamentos más selectivos y complejos en su uso, que por su modernidad son más caros. En esta repercusión mediática aparecen los antineoplásicos e inmunosupresores como los más destacados. Las áreas notorias y frecuentes, son la oncología y la psiquiatría. En cuanto a la oncología, en principio cabrían sorpresas respecto al UMFIR.
Entendemos que se aplican protocolos de rigor y avalados por ensayos clínicos, donde difícilmente un médico puede asumir un actuación no colegiada entre expertos. La realidad es que los protocolos utilizados son fruto de un consenso internacional, pero existen diferencias geográficas y culturales en su aplicación. No se podría entender que un protocolo que a “nivel internacional” está funcionando por años (solvencia científica), pueda cuestionarse de off label por una autoridad sanitaria de competencias locales, de restricción al hospital, u otros profesionales que no tengan experiencia clínica demostrada. Sin embargo, maticemos que no valen los estudios individualizados, como se preconiza en nuestro ambiente. De hecho, en España hay médicos expertos de oncología que denominamos grupos cooperativos y mancomunados de investigación para el desarrollo de ensayos clínicos en la búsqueda de nuevos protocolos de tratamiento oncológico, y que consideramos aportan conocimiento de gran interés. En este contexto hagamos también un comentario sobre los medicamentos de terapia avanzada basados en genes (terapia génica), células (terapia celular) o tejidos (ingeniería tisular). Constituyen nuevas estrategias terapéuticas y su desarrollo contribuirá a ofrecer oportunidades para algunas enfermedades que hasta el momento carecen de tratamientos eficaces10. El RD 477/2014 informa de las normas de su preparación ocasional, de calidad específica, en una institución hospitalaria11. La medicina regenerativa está en auge a nivel experimental y sus logros son cada vez más atractivos. Por ejemplo, el cordón umbilical está registrado en Alemania como medicamento, y es que la terapia con células madre tiene mucho éxito, como sucede con las hemato-oncológicas tales como leucemias. Los estudios de utilización de células madre para tratar patologías específicas en fase de experimentación, investigación con requerimientos específicos de regulación, no cabe ser incluidos en el capítulo de UMFIR que ahora abordamos. El tamaño del off-label / UMFIR en España, a priori, no parece inferior al 20 por ciento de todas las prescripciones. En el tratamiento por ejemplo de la depresión, viene a ser de un 22 por ciento en 20094. Y podríamos afirmar que el efecto de la globalización lo aumente todavía más a espaldas de nuestra Seguridad Social. Nos preguntamos: ¿Quién puede, en la Seguridad Social, obtener datos fiables del fenómeno off-label?
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C. Nuevos conceptos en la terapéutica e impacto de las redes sociales La semiología para con situaciones especiales patológicas y de tratamiento proceden esencialmente del inglés y de los estadounidenses. Y disponemos de los conceptos de orphan disease, orphan patient, orphan drug. Estos afectan a “enfermedad rara”, al “paciente huérfano” sin tratamiento específico (no existe, o nunca se hizo una investigación propia, como sucede con los pacientes pediátricos), o “medicamento huérfano” que es aquel destinado para una enfermedad rara. Con la farmacogenómica avanzada en la actualidad se consiguen tratamientos nuevos para enfermedades raras, y se están realizando estudios específicos de determinadas poblaciones “huérfanas” (i.e. necesidad de ensayos clínicos en niños), se logran éxitos tanto en el avance del tratamiento de la enfermedad, así como en evitar efectos adversos, a veces, son muy graves12. El desarrollo de fármacos para la “enfermedad rara” por la industria farmacéutica cae en el denominado “nicho terapéutico”; que por motivos de exclusividad, puede premiar económicamente al laboratorio, cuando el re-
Figura 10. "Medicamentos esenciales de la OMS", son medicamentos contrastados que salvan vidas.
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querimiento es amplio. Cuando el consumo es muy limitado, el precio, su coste puede ser muy elevado. Son enfermedades raras aquellas que se presentan epidemiológicamente con una incidencia de 1 / 10.000 personas. Son muchas las indexadas, y en su mayoría de origen genético, las cuales pueden tener distintas presentaciones clínicas de polimorfismo. La visión de este escenario para la investigación y la prescripción de un tratamiento, varía según la profesión sanitaria. Unos abogan por una gran dedicación de recursos de investigación, que si bien es ético defenderlo, resulta que por la baja prevalencia de la enfermedad y la limitación económica, surja como resultado, ir a dianas de mayor impacto humano, esto es, dirigido a solucionar problemas sociales incapacitantes. Consecuentemente hace falta potenciar más la investigación para combatir la enfermedad, pero la pregunta surge cuando disponemos de un tratamiento que no podemos pagar (medicamento huérfano). Este dilema ético se escapa al contenido de nuestro artículo, no estamos negando nada, pero sí deseamos hacer precisiones tales como, que por ejemplo es mejor dar una vacuna para evitar una enfermedad hepática de consecuencias letales, que invertir en trasplantes hepáticos: La economía de “coste-beneficio” por la que se rigen las sociedades occidentales afecta al off-label, a la prevención, a medicamentos huérfanos, a la cirugía, a la equidad y a la eficiencia del sistema sanitario. No entendemos que pueda surgir una crítica negativa y censura contra el Sistema Nacional de Salud en España, que se rige por aplicar medidas por el derecho a la salud de todos los ciudadanos (entiéndase al derecho de la asistencia médica; la genética es obra de Dios). Y que efectivamente, se trata de una política seria para todos los españoles a pesar de sus deficiencias, en un sistema de “Sanidad para todos”13. Por el contrario, hay que potenciar los esfuerzos por divulgar la identificación de enfermedades raras, los progresos en su tratamiento, y dejar constancia de la situación familiar y social de estos pacientes, por los que hemos de velar (Figura 11). Mencionamos un caso extraordinario del off-label. Se trata de la indicación de “síndrome hemolítico urémico atípico”, enfermedad rara, tiene tratamiento con un medicamento común en España y Francia, donde se ha producido un consumo exagerado en indicaciones no registradas (trasplantes), es decir, como off-label. Además, este
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empleo tiene un nivel de rigor científico bajo, en la medicina de los hechos probados. Y el desvío económico es del 50 por ciento. Por otra parte la prensa española califica a Eculizumab (Soliris®) como “el medicamento más caro del mundo”, esto es, de precio escandaloso con un coste asociado por año y paciente de 300.000 euros16. No es de extrañar habida cuenta que existen diferencias entre compañías biotecnológicas en su capacidad investigadora y la gestión inversora. Se da la circunstancia para llevar a término la investigación clínica que el reclutamiento de pacientes con enfermedades raras sea difícil, sin olvidar que cada uno en la fase 2 del desarrollo, suponga un coste de 200.000 dólares (EEUU). En la Figura 12 se representa la proyección de los fármacos huérfanos en desarrollo en 2017.
Figura 11. Cartel de Congreso que refleja la sensibilidad social y profesional contra las enfermedades raras y medicamentos huérfanos.
Como hemos expresado en este artículo, el médico puede sentirse desbordado por la enfermedad de su paciente (enfermedad huérfana), y -prescribir en beneficio del paciente- ante la falta de medios, y que para paliar los síntomas recurra a la prescripción off-label. Sin embargo, sigue siendo ético que no hipoteque la viabilidad del sistema sanitario cuando no hay fundamentos científicos de rigor. Tales decisiones deben ser mancomunadas por un grupo de médicos clínicos expertos. La Figura 12 representa una respuesta de sensibilidad ciudadana hacia los medicamentos huérfanos, de escasa representación de la profesión médica.
9000
Valor neto actual en millones U.S. dólares
8000
7.887
7.400
7000 6000 5000 4000
5.795
5.328
4.886
4.674 3.767
3.659
3.620
3.469
3000 2000 1000 0
b b ) ) n ) ) ) ) e ni ) ma ) he ro bi ) re IE m. is en el a) ti ca mu ca oc sa lo io hi BV ar rt ag euc arm u i R e g S B h a t e e B ( ( P br en el en (T ti d (A ov ab ol Ph la az em az ab b en ir ab b va (N ac cil te a r m i L m i e i r r b c T u r u r T 9 i e A st ( Ax st iz pa el pa 01 (K lu (A (A ic ra ad li 09 TL (B m i n e 8 C E N V La SD
Figura 12. Proyección de los 10 fármacos huérfanos líderes en la fase de desarrollo clínico (Fase 3) y su valor neto actual (NPV) en 2017 (millones de dólares EEUU)18.
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En la sociedad moderna actual, la red -computer network- de nuestro espacio virtual, está ampliamente aceptada, desarrollada y utilizada por la gente como un instrumento de confort en la vida, y por tanto mejorar la comunicación, esencial para nuestro desarrollo. Las redes sociales son mucho más importantes con el transcurso del tiempo desde su implantación; tienen impacto en la vida de los individuos, pero también en los ámbitos donde estos se desenvuelven: a nivel socio-político, en la economía, en la cultura y en la salud pública. A tal punto, que además de generar progreso social, hacen que cualquier detalle por pequeño que sea, en un mundo globalizado la información llega, y se difunde magníficamente, y en el caso de soluciones terapéuticas, cuidados médicos, bienestar y enfermedad, todo esto, tiene un gran arraigo en las personas . El off-label no se escapa a participar de este entorno. De ahí que sea necesario intentar que lo publicado sea estrictamente bueno para la salud, y que haya que trabajar asiduamente entre todos los profesionales sanitarios, los que intervienen en el medicamento con conductas morales, de valor y sinceras en beneficio de todos nosotros.
Medicamentos off-label del estudio de referencia En el presente estudio del Hospital Universitario de Reina Sofía de Córdoba, la familia terapéutica 70%
que más destaca es la inmunología, pero hay un desierto sin explorar a nivel de los datos nacionales. El contraste hospital-ambulatorio es evidente, y particularmente para la psicofarmacología con un UMFIR que tiene alta significación. Podemos establecer que al menos un 23 por ciento de todas las prescripciones para depresión se utilizan en otras indicaciones psiquiátricas (Figura 13). Una vez más podemos colegir que se da con mayor incidencia en poblaciones que no suelen participar en los ensayos clínicos (i.e. población pediátrica, gestantes, pacientes psiquiátricos). Hay otros detalles que tener en cuenta para el UMFIR, como la notoriedad del médico ante sus pacientes, la promoción internacional (seminarios, congresos, mesas de trabajo, simposio…) a base testimonios de líderes, de artículos diversos, o incluso por el precio alto del medicamento se estimule el off-label. Es difícil poner puertas al campo, y el terreno de la promoción de la que hablamos (sea al nivel de donde sea) es un paraje llano, sin dificultades. No se detecta con facilidad al responsable, y hay más sombras que luces. El Real Decreto 1015 / 2009, de 19 de junio, por el que se regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales trata de abordar este importante tema de prescribir un medicamento en una indicación no registrada. Consolida su planteamiento y desarrollo en base al Reglamento (CE) nº 726/200420 en la conveniencia de :
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60% 50% Prescripciones off-label de antidepresivos-España (2008)
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Figura 13. Prescripción de antidepresivos, y el fenómenos off-label / UMFIR en España22.
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1. Disponer de protocolos específicos, y por otra parte proporcionar equidad en el acceso a estas terapéuticas. 2. Dar rapidez al trámite administrativo, sin necesidad de recibir la aprobación directa de la AEM y PS, manteniendo la individualidad y la temporalidad del tratamiento. 3. Dar cobertura al médico prescriptor y evitar la repetición de solicitud de caso por caso (trámite administrativo).
Revisión sistemática, metanálisis
Este tipo de prescripción UMFIR ahora reglamentada en España tiene mayor peso en los médicos de hospital, pero el RD 1015/2009 no ofrece una orientación específica para el hospital en los trámites conjuntos, administrativos, y de seguimiento de los pacientes con la “nueva” alternativa terapéutica. Efectivamente, sí que se establece que la compañía farmacéutica no podrá hacer promoción de dicha aplicación por estar fuera de la autorización legal.
Investigaciones con animales
Ensayo controlado aleatorio Estudio de cohortes Casos-Controles Estudios transversales Informes de casos Ideas, opiniones, editoriales
Investigaciones 'in vitro' Fuente: Universidad de New Hampshire/SUNY Downstats
Figura 14. Niveles de calidad científica. Jerarquización de la "medicina de hechos probados" (de menos peso la base, a más peso científico el vértice).
En este estudio se utiliza como órgano directivo y ejecutivo de las solicitudes off-label a la propia Comisión de Farmacia y Terapéutica del hospital, que nos parece meritorio asumir todas las competencias, y por ende, las responsabilidades pertinentes. Ésta ha establecido un listado de autorizaciones que en nuestro ejemplo alcanza los 208 usos; y en donde la misma indicación solicitada no precisa de trámite administrativo, sino que automáticamente se aplica. Es aquí, donde por motivo de las múltiples “nuevas” indicaciones para un mismo medicamento, encontramos una fuga de uso al por mayor, que requiere de un mayor control y más selectivo.
Tengamos en cuenta que hablamos de “uso compasivo”. Por lo tanto, se trata de algo excepcional que no tiene alternativa terapéutica, o bien se trata de un bien mayor que por ética no se puede denegar, según circunstancias, al paciente “huérfano”. Y queda establecido en dos situaciones, la correspondiente a continuar medicando con un fármaco en desarrollo a determinado/s paciente/s que progresan bien en un ensayo clínico que ha finalizado, y la otra, que corresponde a la de “caridad”, esto es que sin haber experiencia investigadora mediante ensayos clínicos de rigor, pero con otros soportes que pueden apoyar hacia una positividad a resultados, pero siendo conscientes, y a sabiendas, de la incertidumbre de que pueda hacer algo positivo, y también negativo.
No debería existir la prescripción off-label como algo general, de tipo compulsivo. La prescripción off-label en términos científicos no es correcta, ni ética, y haría falta que la nueva indicación, sin datos científicos, tuviera que ser incorporada por la realización de ensayos clínicos específicos. Por tanto, tras el RD establecido en España, y en sentido literal, como se enuncia en el BOE sobre el papel escrito todo es posible, pero el legislador atribuye a la necesidad de UMFIR el carácter de excepcionalidad, de “atender a pacientes concretos”, de “situaciones clínicas comprometidas” que son elementos que estando sueltos dan rienda a la permisividad, y que no es aceptable, si no se detalla la identidad del paciente (diagnóstico y circunstancias) y no se justifica la “nueva” indicación con la exigencia del rigor científico. Esto es, que no se produzca el fenómeno de “café para todos”.
El dilema ético para el médico en cuanto a utilizar una indicación no registrada / UMFIR (off-label) en su paciente está relacionado con la “clinical equipoise”. Este término se refiere al desafío del médico ante la indeterminación clínica o incertidumbre terapéutica, que el Prof. Louis Lasagna, M.D., ScD. (Doctor Honoris Causa en nuestra Universidad de Alcalá) denominaba en la práctica clínica “controversies in therapeutics”21. No hay una base para establecer cuál de las intervenciones es mejor. Por una parte el médico tiene el problema de la ambigüedad (1) en función se considere que hace de terapeuta para su paciente, y por tanto, su obligación es buscar el máximo beneficio para el paciente, o bien se plantea que es investigador clínico, y por tanto hay búsqueda de conocimiento, bien para su paciente, o potencialmente otros. (2) Por otra, debe de contestar a si el tratamiento es efectivo, que es rentable económicamente, o bien “debo de hacerlo”.
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MEDICINA - FARMACÓLOGO CLÍNICO DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD DE ALCALÁ DE HENARES
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Gestión - Datos que Hablan
¿Tienes un proyecto de big data? FINDIA LEYVA VERA El mundo de los datos está muy de moda hoy en día. Continuamente escuchamos frases como que “los datos son el futuro”, y que van a revolucionar el mundo y a cambiar la forma de entender los negocios y los modelos de gestión en sí mismos. En mi opinión, no creo que sea una cuestión de moda, ni de tendencias de futuro. Los datos existen desde siempre en todas las organizaciones. Y desde siempre han sido utilizados como una herramienta en la que se apoya la directiva de cualquier centro para tomar decisiones. Estamos viviendo una época de éxtasis en el mundo de los datos. Parece incluso que se reinventa cada día, acuñando términos que mejoran drásticamente en el muy corto plazo el concepto anterior… Hablamos de big data, data discovery, data lake, machine learning, predictive analysis, business analytics, data mining, junto con todos sus homólogos en castellano y el ya denostado business intelligence, que parece un término del pasado y cada vez más en desuso. Mi reflexión sobre este tema es que “los datos han existido siempre, aportando grandes beneficios a todos los que han sabido explotarlos para obtener la información que necesitaban en cada momento. En lo que hemos dado un paso de gigante es en todo lo relativo a la tecnología que nos permite extraer esta información, y por extensión en las capacidades y habilidades que necesitamos para poder manejar toda esta nueva tecnología”.
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Históricamente ha habido empresas y organizaciones que han hecho uso de los datos a través de estadísticas y proyecciones, en todo tipo de sectores y actividades económicas. Algunos ejemplos destacados los encontramos en: La película Moneyball está basada en la historia real de Billy Beane, gerente general del equipo de béisbol Oakland Athletics. Este entrenador, limitado por el presupuesto pero decidido a llevar a su equipo a lo más alto, utilizó los datos para identificar dones especiales en ciertos jugadores que pasaban desapercibidos ante los seleccionadores de la época. Esta práctica les llevó a conseguir 20 victorias consecutivas, batiendo todos sus récords hasta el momento. Todo esto pasó en los 2000. Otro caso sonado… ¿sabías que el tercer lunes de enero es oficialmente el día más triste del año, o también conocido como Blue Monday? Y no ha sido una fecha elegida al azar, sino que es el resultado de un cálculo realizado por la agencia de viajes Sky Travel allá por 2005, considerando un mix de variables extraídas de su cartera de clientes. Y 15 años después sigue ocupando portadas de prensa y cabeceras de telediarios nacionales. Es decir, que la explotación de datos ha existido siempre, y ha sido tanto más fructífero cuanto mayor foco y creatividad se ha puesto al servicio del análisis de los mismos.
Pero entonces… ¿a qué se debe la revolución que estamos viviendo ahora? Como he introducido anteriormente, la tecnología avanza de forma exponencial. Esto nos permite multiplicar el volumen de datos que tenemos disponibles, y por tanto multiplicar también su potencial.
Gestión - Datos que Hablan
Ahora tenemos sensores que nos permiten medir variables antes inimaginables. Los sensores miden, capturan información y la vuelcan en dispositivos que tienen que tener capacidad de almacenamiento proporcional al ritmo al que se genera la información.
que dice que todo lo que cabe en un Excel no es big data.
Al mismo tiempo necesitamos herramientas que nos ayuden a explotar toda esa información que se ha generado de forma ágil y eficiente. Hacerlo de forma manual tal y como se hacía antes, ya no es una opción.
• Necesitas añadir otro tipo de información interna que no está en tu base de datos (como grabaciones de voz del servicio de atención al cliente, datos de navegación web de los usuario online, datos de agendas de profesionales médicos, datos de pacientes que llegan a través de la interacción con alguna aplicación web que tengas en el mercado, datos de historias clínicas, imágenes de pruebas diagnósticas, etcétera). En este caso, necesitarás utilizar nuevas tecnologías que te ayuden a procesar toda esta información no estructurada de forma ágil.
Y para entender todos estos nuevos desarrollos tecnológicos, se necesitan personas capaces de manejar las herramientas, moverse como pez en el agua en un mar de datos y saber cómo tratarlos para llegar a la información que realmente importa, desechando todo lo demás. Los datos son los mismos de siempre, aunque con capacidad para generarse de forma exponencial. Y esta capacidad ha provocado la necesidad de nuevas tecnologías y habilidades para poder tratarlos y explotarlos.
¿Cómo puedes saber si tienes entre manos un proyecto de big data? Por último quiero, compartir algunos tips para que puedas identificar si el proyecto que tienes entre manos es un proyecto de big data, o por el contrario, podrías conseguir buenos resultados aplicando métodos tradicionales de tratamiento y análisis. Ya que es importante entender, sobre todo a la hora de dimensionar proyectos y realizar inversiones, que no todas las organizaciones necesitan big data para aprovechar el valor de sus datos. Para ello, piensa en las siguientes cuestiones… Si tienes una base de datos con todo lo que necesitas para hacer tu análisis, y aunque cuentes con mucha información (incluso millones de registros), no tiene por qué tratarse de un proyecto de big data. Hay una regla no escrita
Por el contrario, probablemente te encuentres en un entorno de big data si estás en alguna de las siguientes situaciones:
• La cantidad de datos que tienes es tan grande, que económicamente no compensa almacenarlos, sino que necesitas procesar y analizar sobre la marcha, a la vez que se generan y luego desecharlos. •
Si quieres incorporar a tu análisis fuentes de información externa (como datos meteorológicos, censos de población, bancos de imágenes para diagnóstico, otras bases de datos públicas…).
•
Si necesitas una rapidez casi inmediata a la hora de obtener y procesar los datos. Aunque este punto no es exclusivo de entornos big data.
En cualquier caso, lo importante es que sepas cuál es el objetivo de tu proyecto y qué resultados quieres conseguir con el análisis. Cualquiera de la tecnología que se utilice para llevarlo a cabo, tendrá una misión única: asegurar que los resultados se cumplen de forma eficiente. BLOG CUESTIÓN DE ESTRATEGIA. INTELIGENCIA DE NEGOCIO PARA DIRECTIVOS. PARA CONTACTAR: FINDIALEYVA@GMAIL.COM
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El autodiagnóstico en manos del paciente LLUIS BOHIGAS SANTASUSAGNA Cuando nos referimos a un laboratorio de análisis clínicos nos viene la imagen de un gran laboratorio automatizado con muestras que circulan entre diferentes aparatos y potentes ordenadores que organizan el flujo y resumen la información que proporcionan los analizadores. En la mayoría de los casos este es el laboratorio donde se realiza un análisis clínico, pero hay algunas excepciones, una serie de tests que están a disposición del paciente y que el paciente por sí solo puede hacerse un autoanálisis. Uno muy utilizado por el propio usuario es el test del embarazo, que mediante unas gotas de orina permiten a una mujer averiguar si está o no embarazada. Probablemente el test que un paciente realiza con mayor frecuencia sea el de la glucosa, que permite al paciente diabético mediante el autoanálisis de una gota de sangre averiguar el nivel de glucemia de la sangre. Con una gota de sangre el paciente puede analizar el colesterol y los triglicéricos, y mediante la orina se pueden analizar los cuerpos cetónicos y otros tests. Otro test en manos de no profesionales, en este caso de la policía, es el test de la alcoholemia, que permite conocer el grado de alcoholemia de un conductor. Por cierto, el alcoholímetro es obligatorio llevarlo en el coche a los conductores en Francia. Recientemente se ha presentado
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en los medios de comunicación la autorización de la FDA (Federal Drug Administration) para la venta al público del test para identificar el HIV a partir de una muestra de saliva. Estos son algunos de los tests en manos del paciente, donde él mismo prepara la muestra, realiza el análisis, valora el resultado y en función del mismo toma un curso de acción. La tecnología necesaria para hacer accesible a un paciente un test de autodiagnóstico debe ser muy precisa y a la vez muy fácil. Una persona con una formación muy somera debe ser capaz de realizar todas las funciones que en un laboratorio clínico realizan personas con una alta preparación. El paciente recoge la muestra, si es de sangre mediante punción capilar, o de otros fluidos: orina, saliva, etcétera, aplica el reactivo y lee el resultado. Cada aparato de autodiagnóstico está generalmente orientado a realizar una única prueba y está diseñado para evitar errores, minimizar el mantenimiento y no requiere controles de calidad. ¿Cuál es el propósito de poner un test de autodiagnóstico en manos del paciente? La utilidad del test en manos del paciente depende de cada test. Todos los test priorizan la inmediatez: hacer mínimo el tiempo que transcurre desde que se hace la recogida de la muestra y el resultado del test. El paciente no debe ir a ningún centro de salud, farmacia o centro de extracción para poder obtener el resultado. El test del embarazo y el del HIV (en los países donde el paciente puede hacerlo) tienen en común la discreción, la persona puede realizar-
Mi Observatorio
se el test sin tener que exponer su sospecha ante una tercera persona. Un objetivo importante del autodiagnóstico es la monitorización de una enfermedad crónica. Este es el caso del test de glucemia que permite al paciente hacer el seguimiento de un determinado factor de riesgo y si descubre alteraciones significativas debe consultar con su médico. Algunos pacientes pueden, bajo supervisión médica, utilizar el test para ajustar la terapia. El test de glucemia permite variar la cantidad de insulina y el de coagulación permite variar la dosis de tratamiento anticoagulante oral (TAO). El test de autodiagnóstico no tiene la fiabilidad de un test realizado en un gran laboratorio clínico, aunque en algunas ocasiones se le acerca, su objetivo es estar correlacionado, y sobre todo permite al paciente corresponsabilizarse del cuidado de la enfermedad. El test de autodiagnóstico no tiene las economías de escala de un gran laboratorio, aunque puede ahorrar los costes de la gestión de pacientes para el sistema, pero fundamentalmente evita una serie de costes para el paciente: desplazamientos, pérdida de horas de trabajo, etétera, por lo que los estudios de coste-efectividad acostumbran a ser positivos si se toma en cuenta la perspectiva de la sociedad. En EEUU, la FDA ha aprobado la comercialización del test del HIV en farmacias. Esto ha levantado un debate sobre la conveniencia que estuviera a disposición de un paciente sin supervisión médica. A favor de la disponibilidad del test se ha argumentado que existen muchas personas positivas que por miedo o pudor no se realizan el test, y en cambio lo pueden hacer con la discreción del autotest. CESIDA en cooperación con el Ministerio de Sanidad ha
EL TEST DE AUTODIAGNÓSTICO NO PUEDE AHORRAR LOS COSTES DE LA GESTIÓN DE PACIENTES PARA EL SISTEMA, PERO FUNDAMENTALMENTE EVITA UNA SERIE DE COSTES PARA EL PACIENTE puesto en marcha una campaña protagonizada por la actriz Lorena Mateo para fomentar la realización del test. Varios países ya permiten su venta al público, entre ellos Italia, México, Corea del Sur y Sudáfrica. En contra del test, se ha esgrimido dos tipos de argumentos, en primer lugar que la persona negativa podría relajar las medidas de protección, la tasa de falsos negativos es de uno de cada doce pruebas y en segundo lugar, que un diagnóstico positivo sin supervisión médica podría hundir emocionalmente al paciente. La FDA ha decidido que los argumentos a favor eran más importantes que los contrarios y ha autorizado su venta. El test se vende a 40$ y la gente le encuentra utilidades no previstas, como por ejemplo el screening antes de iniciar relaciones sexuales, y hay propuestas de venderlos en paquetes de dos, para facilitar esta funcionalidad.
ECONOMISTA DE LA SALUD PARA CONTACTAR: LLUIS.BOHIGAS@ECONOMISTES.COM
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Gestión
La importancia de conocer a nuestros clientes MARTA IRANZO BAÑULS A esos clientes hay que ponerles nombres y apellidos, y los trabajadores que estén en relación con los clientes deben saber quiénes son. A través del conocimiento de este 20 por ciento podremos diseñar un perfil de cliente tipo que nos ayudará a localizarlos y a crear campañas ajustadas a este perfil. Por lo menos deberíamos saber seis cosas de nuestros clientes: 1. Datos de contacto 2. ¿Cuándo se convirtieron en clientes? No todos los clientes son iguales. El famoso “Principio de Pareto” por el que el 20 por ciento de los clientes generan el 80 por ciento de los ingresos, probablemente también será cierto en tu caso. Tengas poco o mucho presupuesto para marketing siempre debemos rentabilizar al máximo nuestras inversiones. Por eso, identificar ese 20 por ciento es clave para centrar tus esfuerzos en ellos y trabajar acciones de fidelización de alta rentabilidad.
3. ¿Con qué frecuencia demandan nuestros servicios? 4. ¿Cuánto se han gastado en tu empresa? 5. ¿Cuál es su media anual de gasto? 6. ¿Cuándo fue la última vez que demandaron tus servicios? Aunque esta recogida y tratamiento de la información puede parecer tediosa, no lo es. Hoy existen multitud de aplicaciones web que te pueden ayudar a gestionar la información. Probablemente dispongas de todos (o casi todos) los datos que comentábamos en las líneas anteriores, pero ¿qué has hecho con ellos? No es suficiente con tener la información, hay que gestionarla y sacar datos de valor. La información sin valor es infoxicación. Los datos que hemos comentado son datos cuantitativos que nos ayudarán a localizar a ese 20 por ciento. Pero a parte de esta información, debemos tener en cuenta crear en nuestra clínica un sistema de escucha activa por parte de todo ello personal. Nuestros clientes, cada vez que nos hablan nos dan ideas de hacia dónde puede evolucionar nuestro negocio o nuestras áreas de mejora. Instaura en tu clínica la escucha activa. Todo el personal debe ponerla en práctica. Algunas
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Gestión
ideas a poner en práctica para desarrolla la escucha activa serían: •
Poner toda la atención en quien nos habla. Evita la multitarea. Bien presencialmente o por teléfono, no mantengas una conversación mientras revisas el email o el WhatsApp. La persona que tienes delante es lo único que importa.
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Conocer e interpretar el lenguaje verbal. Muchas veces lo descuidamos, y sin embargo es muy útil para conocer el mensaje completo de nuestro cliente.
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Parafrasear, resumir lo que ha dicho. De esta manera le hacemos ver que le hemos escuchado y además nos aseguramos de haber entendido el mensaje.
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Respetar sus tiempos, no cortar su discurso.
En general, no estamos acostumbrados a este tipo de escucha pero será muy útil para poder conocer mejor a nuestros clientes y conocer sus experiencias y expectativas sobre el servicio que le ofrecemos. Requiere un esfuerzo pero vale la pena.
Conocer a tus clientes te ayudará a conservarlos. Conservar a un cliente es un trabajo diario. Como en las relaciones de pareja hay que decir que le quieres todos los días. El marketing no consiste en intentar engañar a los demás vendiéndoles un producto o servicio. El marketing consiste en comprender que necesitan nuestros clientes, en resolver sus problemas y en satisfacer sus expectativas. Como dijo Phil Wexler: “El marketing es una actitud, no un departamento”
DIRECTORA DE AVANT COMNUCACIÓN. PARA CONTACTAR: MARTAIRANZO@AVANTCOMUNICACION.COM
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RRHH-Gestión de Personas
El mundo que nos viene, transhumanismo JAIME PUENTE C.
El transhumanismo es un movimiento cultural e intelectual internacional que tiene como objetivo final transformar la condición humana mediante el desarrollo y la fabricación de tecnologías ampliamente disponibles, que mejoren las capacidades humanas, tanto a nivel físico como psicológico o intelectual. Sus ideas fundamentales fueron planteadas hace casi un siglo por el genetista británico JBS Haldane, que predijo que los grandes beneficios provendrían de las aplicaciones de las ciencias avanzadas a la biología humana. Durante miles de años, los humanos hemos dado sentido a la vida, sin conocer que nuestro desarrollo estaba fundamentalmente basado en tres pilares: la genética, la herencia y el medio, que nos permitía relacionarnos creando esa gran y única familia llamada humanidad. El valor de la vida tomó una dimensión más completa cuando fuimos conscientes de que existía la muerte, que nos privaba de seguir viviendo incluso a pesar de nuestros esfuerzos para mantenernos vivos. Durante el último siglo, con más medios y esfuerzos, se han producidos grandes avances científicos con el propósito de prolongar la vida. De hecho, durante el siglo XX casi se duplicó la esperanza de vida en los países desarrollados -pasando de 50 a 84 años- como resultado de la combinación de factores sociales, económicos, demográficos, sanitarios y epidemiológicos, con una reducción de la mortalidad infantil como efecto más impactante. Cuando Crick, Watson y Wilkins descubrieron la estructura molecular del ADN (por ello les fue reconocido el premio Nobel en 1962) abrieron una puerta al futuro. En el año 1990 se inició el “Proyecto del Genoma Humano, PGH” y desde
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entonces se han ido produciendo sucesivamente hitos significativos, como la primera clonación de un embrión humano (Jerry Hall 1993), el primer borrador del genoma humano (Venter y Collins 2000), el hecho de que el propio James
RRHH-Gestión de Personas
Watson, uno de los “padres” del ADN, secuenciara su propio genoma (2007), etcétera. Así hasta el día de hoy, en que podemos encontrar ofertas que dan a conocer “tu mapa genético por 1.000 US $ en menos de 72 horas o por 80€ en solo 6 horas”, o que te ofrecen “conocer tu mapa genético para vivir más y mejor“, o que te preguntan si “quieres saber lo que tu mapa genético puede hacer por ti “ o si “quieres conseguir tu mapa genético en 5 pasos”. Y supongo, que dentro de poco estas ofertas serán mucho mejores en Amazon, Alibaba, Atrápalo, Wallapop (en compra de órganos de segunda mano), o en cualquiera de las plataformas de venta online, que tratarán de captar clientes con frases como “viva mucho más con nosotros” o “alargamos su vida; tratamiento todo incluido”.
ganado, de carretas, de coches, de tractores, de autobuses y de aviones, es decir, generaciones que seguían la tradición familiar. Podemos observar apellidos que identifican el origen de las personas por las profesiones que iban heredando de sus ancestros, e incluso todavía hoy encontramos empresas con denominaciones que incluyen la expresión “...e hijos” o “familia S.A.” o “Hermanos ...”.
Es cierto que vivir más tiempo es un anhelo para casi todas las personas, pero es mucho más deseado si además podemos vivir mejor. En mis experiencias haciendo el camino de Santiago siempre fui consciente de que el objetivo no era llegar a Santiago de Compostela, sino disfrutar de cada uno de los pasos del camino sin importarme a dónde iba a llegar; llegaba y ya está, pero la emoción de disfrutar de cada paso, de cada esfuerzo y de cada día era superior a la que tenía cuando llegaba a ese destino no programado. Posiblemente con la vida pase algo parecido; lo importante no es llegar al destino (que ya sabemos cuál es), sino disfrutar del camino, de cada paso y de cada día, y para ello debemos estar en las mejores condiciones físicas y mentales posibles. De ahí, que me pueda interesar mucho la oferta de conocer mi mapa genético para vivir más, pero solamente si puedo asegurarme de que también voy a vivir mejor. Pero todo esto... ¿qué tiene que ver con el mundo del trabajo?, ¿con el futuro de las profesiones?, ¿con la evolución del mundo industrial?, ¿con los nuevos profesionales que nos van a guiar en ese futuro mundo tan complejo como desconocido?... Tracemos un paralelismo entre el mundo del trabajo y los avances científicos a los que me he referido anteriormente: También, hasta bien entrado el siglo XX las profesiones se iban trasmitiendo de padres a hijos, y así se sucedían muchas generaciones de barberos, agricultores, pastores, médicos, farmacéuticos, ingenieros o conductores de
Pero desde finales del siglo XX y sobre todo en el siglo XXI, la aparición de nuevas profesiones, el mejor nivel formativo, la mayor apertura al mundo global y las nuevas tecnologías han promovido exponencialmente el desarrollo de las personas y nos están llevando a mundos desconocidos, haciéndonos evolucionar individualmente cada vez con mayor rapidez, de modo que en breve los apellidos y expresiones anteriores quedarán relegados a las lápidas de los cementerios. Desde la segunda crisis de materias energéticas de mediados de los años 70, los trabajadores empezaron a darse cuenta de que el trabajo ya no era una profesión para toda la vida. Hasta entonces, conseguir una plaza en propiedad en determinados ámbitos era una garantía de trabajo para siempre hasta la jubilación, pero con las crisis llegaron las reducciones de empleo,
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RRHH-Gestión de Personas
VIVIR MÁS TIEMPO ES UN ANHELO PARA CASI TODAS LAS PERSONAS, PERO ES MUCHO DESEADO SI ADEMÁS PODEMOS VIVIR MEJOR
los cierres de empresas y los EREs. Los trabajadores sabían que el artículo 35 de la Constitución Española de 1978 (como otras Constituciones de países avanzados) establece que: “Todos los españoles tienen el deber de trabajar y el derecho al trabajo, a la libre elección de profesión u oficio…”, pero no entendieron que ya no se trataba del mismo oficio o profesión y que ya no era para siempre. Enlazando esta reflexión con el comienzo de este artículo, si en el futuro próximo vamos a vivir más, ¿también vamos a trabajar más? Y si no vamos a trabajar más, pero estamos sanos, fuertes y jóvenes, ¿cómo vamos a pasar tanto tiempo sin obligaciones productivas? En mi artículo anterior sobre Nuevas profesiones en el mundo de la Salud, hacía referencia a algunos oficios que se van a desarrollar en los próximos años y al reto al que nos enfrentamos al desconocer la formación que van a necesitar esos profesionales para buscar y encontrar soluciones a los problemas que se plantea la comunidad científica. La noticia novedosa para muchos trabajadores y jóvenes actuales es que en el futuro próximo los cambios más importantes no se van a producir en el mundo digital, sino en el campo de los avances y descubrimientos en biotecnología y genética; que no habrá separación entre ingeniería y ciencia; y que el desarrollo de nuevos ordenadores cuánticos va a traernos el paso del mundo natural al mundo artificial. Raymond Kuzrweil, director de ingeniería de Google y cofundador de la Singularity University, piensa que en los próximos años los avances en biotecnología, genética y ciencia pueden llegar a cambiar sustancialmente la naturaleza de los seres humanos, haciendo que la vida en el planeta transite desde el concepto de humanidad en el que vivimos ahora, al de transhumanidad, que recogerá los avances en las personas que les permitan vivir más y mejor.
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Vivir con implantes dentales, cocleares, oculares, de órganos, etcétera, lo consideramos hoy como algo normal, pero ¿quién se planteaba hace tan solo cien años que esto se podría hacer? España aporta el 18,5 por ciento de donaciones de órganos en la UE y el 6,6 por ciento de todas las registradas en el mundo; posiblemente dentro de 30 o 40 años un altísimo porcentaje de personas que viva en países ricos y avanzados tendrá una parte importante de su organismo compuesto, recompuesto, con implantes y con mejoras funcionales y mentales. En ese momento habremos dejado de ser una civilización humana para convertirnos en una civilización transhumana. Por tanto, ante oscuras noticias de hoy como: “Tu formación no garantiza tu trabajo de mañana” o “Ya no hay ningún trabajo para toda la vida”, debemos encontrar respuestas que nos muevan hacia la esperanza: •
Vas a vivir más y debes vivir mejor;
•
Participa en la construcción de una sola humanidad sin fronteras;
•
Usa y no atesores lo que no utilices;
•
Comparte, enseña y aprende para hacerte más fuerte;
•
La curiosidad, la observación y el espíritu emprendedor te hará vivir mejor;
•
Sé creador de tus propios trabajos.
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Entrevista Fernando Prados Roa, Viceconsejero de Humanización de la Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid
"La humanización es mucho más que ser amable, es un compromiso activo y una responsabilidad de cada uno de nosotros" Tras recibir el Premio New Medical Economics a la Mejor Labor de Humanización Sanitaria, Fernando Prados, viceconsejero de Humanización de la Comunidad de Madrid y responsable de la Escuela Madrileña de Salud, explica la importancia de la humanización, comenta las fortalezas de la Escuela y explica algunas de las iniciativas que van a poner en marcha de cara al año próximo. ¿Qué significa “humanizar” la asistencia sanitaria? Humanizar es “hacer humano, familiar, afable a alguien”, según el Diccionario de la Lengua Española. Cuando un ciudadano se acerca a un centro sanitario porque necesita asistencia sanitaria, espera recibir una atención “humanizada”. Esta palabra la usamos habitualmente para expresar el deseo de que algo sea bueno, se ajuste a la condición humana, responda a la dignidad de la persona. El proceso de humanización es parte fundamental de la calidad del servicio que se presta. Cuando una persona enferma, su dignidad se encuentra de manera temporal amenazada. Enfermar hace que las personas se sientan más vulnerables y frágiles, por lo que resulta crucial la actitud de los profesionales, que deben respetar tanto a las personas, como su dignidad. La presencia humana
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ante las personas con enfermedad, sufrimiento y dolor es insustituible: mirar, hablar, sonreír, mostrar calidez, escuchar, mostrar sensibilidad y comprensión a la situación y circunstancias del otro. La humanización es mucho más que ser amable. Es un compromiso activo y una responsabilidad de cada uno de nosotros. Se construye día a día cuando proveemos los cuidados y la atención expresando “tú eres persona y te trato en tu totalidad como ser humano”.
¿Cuál es la importancia de iniciativas como la Escuela Madrileña de Salud? La importancia de las iniciativas de la Escuela se reconoce en su propuesta de valor: poner a disposición de los pacientes, personas cuidadoras, profesionales sanitarios y ciudadanos, información y actividades formativas en salud
Entrevista
para aumentar su capacitación en autocuidados y en la autogestión de su enfermedad, fomentando su autonomía, su participación en la toma de decisiones informadas y compartidas sobre su situación de salud y su corresponsabilidad en los resultados conseguidos, contribuyendo a mejorar su calidad de vida. Ofrecemos un tiempo y un espacio para la salud, desde un modelo de Sanidad participativa, donde ciudadanos y profesionales aprendemos juntos para cuidar de nuestra vida, de nuestra salud y del bienestar de todos. Queremos que sea un espacio abierto y de referencia para todos los ciudadanos en el que poder compartir e intercambiar información, conocimientos y experiencias que contribuyan al dominio de las personas sobre su salud, autogestión de su enfermedad y la adopción de hábitos y estilos de vida saludables acordes con sus valores.
El pasado 25 de octubre tuvieron su acto de presentación, ¿puede destacarnos los puntos fuertes de la Escuela?
¿Podría destacar también alguna de las iniciativas que se están llevando a cabo? Quiero destacar el programa que denominamos “Construyendo la propuesta de valor”. En esta actividad, convocamos a personas con un determinado problema de salud, a sus familiares, a asociaciones de pacientes, a los profesionales que les atienden y a los proveedores. En una sesión con metodología de Sanidad participativa y experiencia del paciente, exploramos juntos, desde sus distintas perspectivas y roles las alegrías, frustraciones y problemas que tienen que resolver en el día a día. Realizamos un mapa para comprender su situación y juntos co-diseñamos cómo generar alegrías, resolver los problemas y aliviar las frustraciones, para así co-crear actividades de la Escuela que respondan a su situación, demanda, necesidades e intereses.
¿Qué proyectos tienen en marcha de cara al año próximo?
Los puntos fuertes de la Escuela son:
Tenemos la programación de actividades del curso 2017-2018. Las actividades ofertadas responden a las siguientes áreas temáticas:
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El respeto a las necesidades y preferencias de los usuarios y de las personas cuidadoras.
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La accesibilidad y transparencia para ofrecer información veraz, contrastada y actualizada con la evidencia científica disponible.
Habilidades para la vida: ayudamos a las personas a fortalecer las habilidades emocionales y sociales para hacer frente a los desafíos y exigencias de la vida. Son necesarias para tener salud.
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El compromiso, colaboración y coordinación entre todos los agentes implicados.
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El enfoque a un modelo de salutogénico, positivo y de participación comunitaria.
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La potenciación de entornos saludables y políticas de promoción de salud comunitarias.
Escuela de personas cuidadoras: actividades dirigidas a las personas/familiares que cuidan de enfermos, personas con cronicidad avanzada y en el final de la vida. Se les ayuda a saber cuidar de familiar enfermo y a cuidar de ellas mismas para no descuidarse y cansarse en el desempeño de este rol.
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Entrevista
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Vida saludable, etapas y situaciones vitales, medio ambiente: en estas actividades se educa para promover una vida saludable, cuidarse en las distintas etapas vitales y mejorar la alfabetización en salud.
Tenemos una línea temática dedicada a actividades de divulgación, humanización, arte y salud. Realizamos cine fórum en los hospitales, espacios de silencio y de meditación, danzaterapia, celebramos los días mundiales, entre otras actividades.
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Encuentros de salud “Construyendo la propuesta de valor”: sesiones con personas con un problema de salud, las asociaciones de pacientes y profesionales para explorar qué necesidades educativas tienen y cómo podemos dar respuesta desde la escuela.
¿Qué ha supuesto recibir el Premio NME 2017 a la 'Mejor Labor de Humanización Sanitaria'?
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Vivir con enfermedades crónicas, “Escuela de afrontamiento”: se realizan talleres para las personas que tienen enfermedades crónicas con objeto de ayudarles a gestionar su enfermedad y saber cuidarse. Escuela de entrenadores: ofertamos actividades formativas para los profesionales sanitarios para fortalecer sus competencias en educación para la salud y métodos de la pedagogía activa y significativa.
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Un impulso y un aliento para seguir construyendo la Escuela Madrileña de Salud. Un compromiso para generar una propuesta de valor para los ciudadanos. Una confirmación de que esta iniciativa es valorada y que vamos por el camino adecuado. Como pude agradecer en su momento, hemos recibido un premio en la categoría de humanización por un medio que es referencia en esta materia, ocupándose y preocupándose porque nuestra Sanidad consiga la sostenibilidad y el sentido humanizado, obedeciendo a las expectativas de los ciudadanos.
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agradeció a todos los colaboradores de la revista su participación en la misma, además de hacerles un pequeño homenaje durante la ceremonia de entrega de premios. En su discurso de bienvenida, Martínez también se marcó un nuevo reto para el próximo año: “Nuestro desafío inmediato es subir cada vez más el nivel y proporcionar inmediatamente conocimientos y evidencia, de todas las modernas herramientas que los gestores deben conocer en su trabajo y que están creciendo últimamente a un ritmo vertiginoso”. Por su parte, el viceconse-
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La publicación digital especializada en el mundo de la gestión sanitaria y atención al paciente New Medical Economics entrega estos premios anuales para reconocer la labor de profesionales, Administración y todas aquellas entidades que hayan contribuido de manera significativa al desarrollo de la Biomedicina y las Ciencias de la Salud en España, y mantengan una actividad innovadora, investigadora, de gestión y de atención al paciente en el año 2017.
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El Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), el Centro Integral Oncológico Clara Campal HM-CIOCC, y el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz han sido distinguidos como los mejores hospitales de 2017 en las categorías de ‘Mejor hospital público’, ‘Mejor hospital privado’ y ‘Mejor hospital público con gestión privada’ respectivamente, en la III Edición de los Premios New Medical Economics, que se entregaron el pasado 15 de noviembre en el Salón de Actos Ernest Lluch del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. El acto conducido por la periodista Teresa Viejo, congregó a más de 200 representantes de la administración sanitaria, organizaciones profesionales y sociedades científicas, y altos ejecutivos de la industria farmacéutica. Un total de 18 hospitales procedentes de once comunidades autónomas han sido finalistas en estas categorías.
Durante la ceremonia, José María Martínez García, director de New Medical Economics,
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El Centro Integral Oncológico Clara Campal, el Hospital Niño Jesús, el HUCA y la Fundación Jiménez Díaz, reconocidos como los mejores hospitales de 2017 en los Premios New Medical Economics
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Mesa presidencial de los Premios New Medical Economics 2017.
jero de asistencia sanitaria de la Comunidad de Madrid, Manuel Molina, reconoció “la labor extraordinaria que realiza New Medical Economics por estar al lado de los pacientes”. Carlos Lens, subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad dio la bienvenida a José María Martínez por celebrar los premios en su “casa”, y se refirió a ellos como “importantes porque les asisten la tradición, la experiencia y la trayectoria”.
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Más premiados
Además de centros hospitalarios, estos premios también han reconocido la labor de compañías farmacéuticas y fundaciones innovadoras y comprometidas con la responsabilidad social corporativa, así como a la mejor política de transparencia a la sociedad. De este modo, el premio a la ‘Innovación farmacológica’ ha sido para el Grupo Ferrer Internacional, el de ‘Fomento de I+D+i biomédica’ recayó en el Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón, el de ‘Tecnología Sanitaria’ se entregó a FENIN, el de ‘RSC’ lo obtuvo la Fundación A.M.A., y el Grupo Ribera Salud se alzó con el premio a la ‘Mejor política de transparencia a la sociedad’.
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Asimismo, Islas Baleares se alzó con el premio a la ‘Comunidad Autónoma más innovadora’. El galardón a la mejor ‘Sociedad científica’ lo recibió la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética y el de mejor ‘Asociación de pacientes’ fue para la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER).
En el ámbito asegurador, el galardón a la mejor ‘Aseguradora de servicios sanitarios’ fue para MAPFRE, mientras que Activa Mutua se llevó el premio de mejor ‘Mutua sanitaria’. También se distinguió la mejor ‘Campaña de divulgación
Como novedad, este año se ha entregado el premio a ‘Mejor actividad de emprendimiento’, que ha recaído sobre la Fundación Azierta (S2B); y a la ‘Mejor labor de humanización sanitaria’, habiendo sido premiados la Escuela Madrileña de Salud y el Hospital Clínico San Carlos, por “Programas de humanización telefónica en el paciente”. También se entregaron premios a la mejor ‘Entidad sanitaria, trayectoria profesional’, que fue a parar a Carlos Lens Cabrera, subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, al ‘Mejor artículo publicado en New Medical Economics 2017’, con la colaboración de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS), que fue para Dr. Calling de Jorge Tello Guijarro; y al ‘Mejor relato de humanidades médicas’, concedido por la Asociación Española de Farmacéuticos de las Letras y Artes (AEFLA), a El doble milagro de Manuel Asín Llorca.
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sociosanitaria’, premio que fue a parar a GAES por su campaña “Oír bien te sienta bien”.
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
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"En estos años New Medical Economics le ha dado un protagonismo fundamental a los pacientes"
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viceconsejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, en su intervención durante la gala
Manuel Molina Muñoz,
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"Uno de nuestros síntomas de madurez es la elección de estos premiados"
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director de New Medical Economics, inaugurando la Ceremonia de Entrega de Premios NME 2017
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
Carlos Lens Cabrera,
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subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en su discurso de bienvenida
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“Aquí está buena parte de la sanidad española pública y privada, tan necesaria la una como la otra”
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César Gómez Derch: “Gracias al jurado y sobre todo a la importancia del Premio”
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El Hospital Infantil Universitario Niño Jesús recoge el Premio al ‘Hospital público con mejor gestión’
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Finalistas: Consorci Sanitari de Terrassa- Hospital de Terrassa (Terrassa) ⚫ Hospital de Cruces (Vizcaya) ⚫ Hospital Nacional de Parapléjicos (Toledo) ⚫ Hospital Universitario Son Espases (Palma de Mallorca)
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César Gómez Derch, gerente del Hospital Universitario Infantil Niño Jesús recogiendo el Premio en manos de Carlos Lens.
www.newmedicaleconomics.es www.newmedicaleconomics.es
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
El Hospital Universitario Central de Asturias recoge el Premio al ‘Hospital público con mejor gestión’
Luis Hevia Panizo: “Es tremendamente incentivador que este reconocimiento venga de nuestros pares”
Luis Hevia Panizo, gerente del Área Sanitaria IVHospital Universitario Central de Asturias, junto con Manuel Molina, recogiendo el Premio.
El Centro Integral Oncológico Clara Campal, HM-CIOCC recoge el Premio al ‘Hospital privado con mejor gestión’
Juan Abarca Cidón: "El año pasado Clara Campal atendió a 3.200 pacientes oncológicos nuevos"
El presidente de HM Hospitales, Juan Abarca, recogiendo el premio de manos de José María Martínez.
Finalistas: Clínica Universidad de Navarra (Navarra) Hospital HM Rosaleda (Santiago de Compostela) ⚫ Hospital Recoletas de Zamora (Zamora) ⚫ Hospital Ruber Internacional (Madrid) ⚫ Hospital Universitario Moncloa (Madrid) ⚫
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
El Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz recoge el Premio al 'Hospital público con mejor gestión privada' Juan Antonio Álvaro de la Parra: "La humanización y la tecnología son los principales pilares de nuestro modelo sanitario"
Juan Antonio Álvaro de la Parra, gerente del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, recogiendo el Premio de la mano de Carlos Lens Cabrera.
Finalistas: Hospital de Manises (Valencia) ⚫ Hospital General de Villalba (Madrid) ⚫ Hospital Universitario de Vinalopó (Alicante) ⚫ Hospital Universitario de Torrejón (Madrid) Hospital Universitario Rey Juan Carlos (Madrid) ⚫
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El Grupo Ribera Salud recoge el Premio de ‘Mejor política de transparencia a la sociedad’ Alberto de Rosa: “La transparencia es una obligación de todos los que estamos en el sistema sanitario”
El consejero delegado del Grupo Ribera Salud, Alberto de Rosa, junto con José María Martínez.
Finalistas: ⚫ Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) ⚫ Bayer
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Farmaindustria Merck España Pfizer
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
MAPFRE recoge el Premio ‘Aseguradora de servicios sanitarios’ Gema Sánchez Sopena: "Desde hace muchos años MAPFRE tiene una apuesta muy clara en el negocio de la salud”
Manuel Molina entregando el Premio a Gema Sánchez Sopeña, directora del Área de Prestaciones de Personas de MAPFRE España.
Finalistas: ⚫ Asisa ⚫ Cigna ⚫ DKV ⚫ Sanitas
Activa Mutua recoge el Premio ‘Mutua sanitaria’ Josep Nogués Marsal: “Solo se puede hacer frente a los nuevos retos a través de las grandes dosis de innovación, reinvención y apuesta por las nuevas tecnologías”
Josep Nogués, vicepresidente 1º de Activa Mutua recogiendo el Premio de manos de Carlos Lens.
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Finalistas: ⚫ Asepeyo ⚫ FREMAP ⚫ Ibermutuamur Mutua de Accidentes de Canarias ⚫ Umivale
Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
GAES, por ‘Oír bien te sienta bien’ recoge el Premio a la ‘Mejor campaña de divulgación sociosanitaria’ Lucía Alonso Gallego: “La importancia de cuidar y mejorar nuestra salud auditiva es fundamental”
La responsable de Eventos y Colectivos de GAES, Lucía Alonso, recogiendo el Premio de manos de Manuel Molina.
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Finalistas: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, por ‘Cinco claves en hidratación’ ⚫ Fundación Española del Corazón, por la ‘Semana del Corazón 2017’ ⚫ Mediaset, por ‘Para vencer el ictus todos contamos’ ⚫ TEVA, por el ‘Foro Social’ ⚫ Pfizer, por ‘El sueño mágico de Shamán’
El Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón recoge el Premio de ‘Fomento de I+D+i biomédica’ Luis Casas Luengo: “Recojo el premio en nombre de los 92 profesionales que trabajamos actualmente en el Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón”
Luis Casas Luengo, director gerente del CCMIJU, junto con Carlos Lens.
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Finalistas: ⚫ Celgene ⚫ Fundación Lilly Fundación para el Fomento en Asturias de la Investigación Científica Aplicada y la Tecnología (FICYT) ⚫ Fundación Ramón Areces ⚫ Pfizer y Genyo-Universidad de Granada
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
El Grupo Ferrer Internacional recoge el Premio a la ‘Innovación farmacológica’ Jordi Ramentol: “La innovación es importante y por eso recibir este premio me produce una profunda satisfacción y alegría”
El consejero de Sanidad de Madrid entregando el Premio al consejero delegado del Grupo Ferrer, Jordi Ramentol.
Finalistas: Allergan España ⚫ Amgen ⚫ Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, por Innovómetro ⚫ Pharmamar ⚫ Universidad Alcalá de Henares-Departamento de Ciencias Biomédicas y Farmacología Social ⚫
FENIN recoge el premio de 'Tecnología sanitaria' Margarita Alfonsel: "Desde FENIN seguiremos adaptándonos a las nuevas necesidades para cuidar de la salud de los ciudadanos"
La secretaria general de FENIN, Margarita Alfonsel, recoge el premio de manos de José María Martínez.
Finalistas: Air Liquide ⚫ Baxter ⚫ Beckamn Coulter ⚫ Philips Healthcare Siemens Healthineers ⚫
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
La Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) recoge el Premio ‘Sociedades y asociaciones científicas’ José Víctor García Giménez: “Hemos potenciado el desarrollo profesional de nuestros asociados”
José María Martínez entregando el Premio al presidente de la SEMCC, José Víctor García.
Finalistas: Consejo General de Enfermería (CGE) ⚫ Sociedad Española de Cardiología (SEC) ⚫ Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS) Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) ⚫ Organización Médica Colegial (OMC) ⚫
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La Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) recoge el Premio ‘Asociaciones de pacientes’ Abraham de las Peñas: “Las raras son las enfermedades y nunca las personas”
Abraham de las Peñas, vocal de la Junta Directiva de FEDER, recogiendo el Premio de manos de Enrique Ruiz Escudero.
Finalistas: ⚫ Alianza General de Pacientes ⚫ Asociación Piel de Mariposa (DEBRA España) ⚫ Foro Español de Pacientes (FEP)
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Instituto de Investigación y Desarrollo Social de Enfermedades Poco Frecuentes (INDEPF) Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP)
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
La Fundación A.M.A. recoge el Premio ‘Responsabilidad Social Corporativa’ Luis Campos Villarino: “La RSC constituye uno de los hitos importantes de desarrollo de cualquier empresa”
El presidente de A.M.A. y vicepresidente de la Fundación A.M.A. recogiendo el Premio de manos de José María Martínez.
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Finalistas: ⚫ Cofares Estructura Organizativa de Xestión Integrada Pontevedra e O Salnés (SERGAS) ⚫ Laboratorios Farmacéuticos ROVI ⚫ Menarini España ⚫ Pfizer
La Fundación Azierta recibe el Premio a la ‘Mejor actividad de emprendimiento’ Ángel Navarro: “Science to Business es para nosotros pasión por el emprendimiento”
El presidente de Azierta y de su Fundación, Ángel Navarro, recibiendo el Premio de manos de Carlos Lens.
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Finalistas: Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI) ⚫ Italfármaco SA ⚫ O.C. Vigillance ⚫ Reig Jofre ⚫ Savana
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
Jorge Tello Guijarro por Dr. Calling recoge el Premio al ‘Mejor artículo aparecido en NME 2017’ Jorge Tello Guijarro: "El fondo del artículo es la innovación tecnológica”
El consejero de Sanidad de Madrid entregando el Premio al fundador de SAVANA, Jorge Tello.
Manuel Asín Llorca por El doble milagro recibe el Premio al ‘Mejor relato de humanidades médicas’ Manuel Asín Llorca: “La realidad supera la imaginación”
Margarita Arroyo, vicepresidenta de AEFLA, entregando el premio a Manuel Asín LLorca, presidente de la Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología.
El doble milagro
(basado en un hecho real) El ruido de la gente que se agolpaba en la puerta del servicio de urgencias iba en aumento, los hechos sucedían en un pueblo de la costa murciana, con una mañana, tranquila, hasta que repentinamente, un grupo de personas introdujo el cuerpo de un joven al que habían rescatado del agua.
-Manos a la obra, dije al enfermero que me acompañaba. Era la primera vez que me enfrentaba a un ahogado (como a casi todo), mi promoción pertenecía a aquellas de los 70 en las que salías sin haber tomado una tensión ni puesto una inyección.
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
Iniciamos las maniobras de reanimación, masaje cardiaco, respiración boca-boca, en este caso, boca-agua-boca y tras 15 eternos minutos el zagalón comenzó a respirar y expulsar agua. El ATS, Paco, y yo nos miramos, ¿hemos salvado una vida? El problema empezó cuando el muchacho empezó a proferir palabras inconexas: -A lus - A mama - ¿Os autos? Paco y yo nos miramos consternados y rápidamente el científico que todos llevamos dentro dedujo que el muchacho había estado en anoxia cerebral y esto había perjudicado sus funciones cognitivas. -Venga, vamos a ver todo lo que podemos recuperar.
- Ponle tres ampollas de somazina® en vena. - Ponle la mascarilla y el oxígeno al 100%. El ruido de la calle iba aumentando y se oían los comentarios. -Es Pencho el hijo de la María. - Parece que lo han salvado. Seguramente éramos la atracción del pueblo esa mañana. El muchacho seguía con sus tesis. -Lágua -A lus Cuando nuestra frustración iba aumentando, se oyeron unos golpes en la puerta y apareció un lugareño que tras los buenos días, me dijo: -Doctor, ¿Vd. sabe que el zagal este es sinormal? No habíamos sido capaces de conseguir el doble milagro de salvarle y conseguirle una mentalidad normal, pese a nuestros esfuerzos.
La Escuela Madrileña de Salud recoge el Premio a la ‘Mejor labor de humanización sanitaria’
Fernando Prados: "La Escuela Madrileña de Salud es un instrumento para que el ciudadano sea cómplice y partícipe de su propio sistema sanitario"
José María Martínez entregando el Premio a Fernando Prados Roa, viceconsejero de Humanización de la Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid.
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Finalistas: Asociación ALES (Asociación para la Lucha de Enfermedades de la Sangre), por ‘El jardín de los sueños’ Estructura Organizativa de Xestión Integrada Pontevedra e O Salnés (SERGAS), por ‘Programas de humanización y mejora de la calidad’ ⚫ Fundación Instituto San José, por la ‘Unidad de Terapia en el Agua’ ⚫ Grupo Mémora, por ‘Espacio de palabra’
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
El Hospital Clínico San Carlos por "Programas de humanización telefónica en el paciente" recibe el Premio a la ‘Mejor labor de humanización sanitaria’
José Soto: “Dejamos una parte de nuestro corazón en el corazón de nuestros pacientes”
José Soto Bonel, gerente del Hospital, recogiendo el Premio de manos de Carlos Lens.
Islas Baleares recoge el Premio a la ‘Comunidad Autónoma con actividad sanitaria más innovadora’
Patricia Gómez Picard: "Ser innovador equivale a ser renovador, creador y reformador”
La consejera de Salud de Illes Baleares, Patricia Gómez Piard, recibiendo el Premio de manos de José María Martínez.
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
Carlos Lens Cabrera recibe el Premio a la ‘Mejor entidad/ personalidad sanitaria, trayectoria profesional’
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"Una trayectoria profesional no la compone un solo individuo”
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José María Martínez entregando el Premio al Subdirector General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del MSSSI, Carlos Lens.
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clausuró la Ceremonia de Entrega de Premios NME 2017
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“Entre todos contribuimos a que el Sistema Nacional de Salud sea uno de los más importantes logros de nuestro país”
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
Ceremonia de Entrega de
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Galería de Fotos
Foto de familia de los premiados.
Gemma Ulldemollins y Josep Nogués de Activa Mutua, con José María Martínez.
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Alberto de Rosa, Patricia Antequera y José María Martínez.
Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
Revista NME Especial Premios 2017.
El presidente de HM Hospitales, Juan Abarca y José María Martínez.
Carlos Lens y José María Martínez, momentos antes del inicio de la gala.
José María Martínez y Julio Fernández Llamazares, Dircom de Quirónsalud.
Antonio Ballesteros de Reig Jofre y José María Martínez.
Nacho García Pineda, la consejera de Salud de Baleares, Patricia Gómez Picard, José María Martínez y Juli Fuster.
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
Luis Campos, presidente de A.M.A. y José María Martínez.
José María Martínez y José Soto.
El viceconsejero de Humanización, Fernando Prados, José María Martínez, Margarita Alfonsel y Manuel Molina.
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Asunción Castaño, José María Martínez y José Ignacio Ulibarri.
Ofelia De Lorenzo y Ricardo De Lorenzo con José María Martínez.
La presentadora de la gala, Teresa Viejo.
Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
El auditorio Ernest Lluch del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Enrique Ruiz Escudero y José María Martínez.
Fernando Prados y Manuel Molina.
Los colaboradores de New Medical Economics, tras recibir el reconocimiento por su labor.
Carlos Lens, premio a la mejor personalidad sanitaria/ trayectoria profesional.
Miembros de la Escuela Madrileña de Salud, con el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero y los viceconsejeros Fernando Prados y Manuel Molina.
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Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
Enrique Ruiz Escudero, Fernando Prados, Ángel Puente y José María Martínez.
Leandro Plaza y María Emilia Carretero.
De izda. a dcha.: José María Martínez, Teresa Viejo, e Inocencio Martínez y Luis Sáinz, de la Fundación A Víctimas de Tráfico.
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Javier Rodríguez y Luciano Moscaridini, de Fidia, junto con el director de NME.
De izd. a dcha.: Ana García-Plata, Rafael García Gutiérrez, Enrique Ruiz Escudero, Ángel Puente y Yolanda Martínez Solana.
Fernando Prados y Enrique Ruiz Escudero saludando a José María Martínez.
Ceremonia de Entrega de Premios New Medical Economics 2017
Ana María Morote, José María Martínez y Corpus Gómez Calderón.
Miembros de la Escuela Madrileña de Salud.
Miembros del equipo de New Medical Economics y de Raíz Comunicación.
José María Martínez, Rosario Trinidad y José Fernández Vigo.
Germán Rodríguez, Carmen Mª Tornero y Jaime Recarte, de New Medical Economics.
Estrella Núñez, Carmen Mª Tornero, María Alonso, Maialen Gorricho y José María Martínez.
En nuestra página web podrán encontrar un amplio reportaje fotográfico: José María Martínez y Blanca Fernández-Lasquetty.
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NOMBRAMIENTOS En Galicia, María Luisa Brandt ha sido nombrada Gerente del Hospital Povisa (Pontevedra). En la Comunidad Valenciana, José Manuel Colio es ahora Jefe del Servicio de ORL del Departamento de Salud de Dénia. En el ámbito de la industria farmacéutica, Albert Esteve asume la Presidencia del laboratorio Esteve, y Staffan Schüberg ha sido nombrado nuevo Consejero Delegado de este laboratorio. Mariluz Amador ha sido designada como nueva Directora de la Unidad de Oncología de AstraZeneca España. Y, Aurora Berra ha sido nombrada Directora General de Sobi para España y Portugal. Por otro lado, Carlos Zarco ha sido designado Presidente de la Organización Internacional de Cooperativas de Salud, y Máximo Vento, Presidente de la Sociedad Europea de Neonatología.
RECONOCIMIENTO La Fundación Grünenthal reconoce el trabajo de dos periodistas de New Medical Economics Los periodistas de New Medical Economics Carmen Mª Tornero y Jaime Recarte han resultado ganadores del 1º premio de prensa escrita en la categoría de Dolor en los VIII Premios Grünenthal de Periodismo, por el trabajo titulado Las caras del Dolor, aparecido en el número 57 de la revista. La Fundación convoca estos premios cada año con el objetivo de reconocer el trabajo realizado por los medios de comunicación y por los periodistas para sensibilizar a la sociedad sobre el dolor en España, su diagnóstico, evolución y tratamiento. Ambos se han mostrado muy satisfechos con el reconocimiento y han señalado que su labor simplemente ha consistido en “ponerle palabras
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al dolor ajeno para que otros lo puedan sentir como propio”. “Agradecemos a la Fundación Grunenthal este reconocimiento que nos impulsa a seguir haciendo un periodismo con contenidos de calidad”, ha añadido Tornero. ¡Enhorabuena compañeros!
Foto de familia de los premiados.
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Seguros
Planes de Pensiones
Productos de Inversión
Hacemos normal lo
excepcional En PSN trabajamos para alcanzar grandes objetivos. Por eso, nuestros planes de pensiones están entre los mejor clasificados en los rankings por rentabilidad. Ahora además, si traes tu plan a PSN obtienes hasta un 3% de bonificación extra. Para algunos esto es algo excepcional. Para nosotros es parte de nuestro día a día y de nuestro compromiso con nuestros mutualistas.
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Biblioteca
100 Medidas que Mejoran el Sector de la Salud El libro 100 Medidas que Mejoran el Sector de la Salud, elaborado por la Fundación Economía y Salud, presenta un centenar de medidas concretas, agrupadas en 12 líneas estratégicas, que han sido consensuadas por más de 140 expertos del Sistema Nacional de Salud. Entre los datos que recoge el libro, los expertos indican que el 15 por ciento del crecimiento económico mundial se asocia a mejoras en la salud y a la introducción de avances en los sistemas sanitarios, que han permitido duplicar los ingresos per cápita de la mayoría de los países europeos. Desde esta perspectiva, reivindican que la Sanidad no es gasto sino inversión y una de las principales palancas para el desarrollo económico y social de los países avanzados. El documento propone lograr en España un sis-
El comercio electrónico Una guía completa para gestionar la venta online Ignacio Somalo El comercio electrónico es una realidad que ha ocupado un espacio relevante en la vida diaria de la mayoría de nosotros. Cada vez compramos más online y esto no hará más que seguir creciendo en el futuro. La contrapartida lógica de esta realidad palpable, es
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tema sanitario eficiente y sostenible como única vía para que pueda seguir siendo universal y accesible, y señala que el sistema debe ser cada vez más humano, ofreciendo una atención integrada y centrada en la persona. En cuanto a los futuros retos de los sistemas sanitarios, el documento indica que deberán adaptarse a la nueva realidad social marcada por el envejecimiento poblacional y la cronicidad asociada, el aumento de la demanda social y el continuo desarrollo de servicios y tecnologías. Apuntan, por ello, a la necesidad de redimensionar su estructura y reasignar recursos en un entorno donde cada vez son más limitados.
que el ecommerce está generando y generará cada vez más oportunidades profesionales para ganarnos la vida, bien como emprendedores o bien trabajando para una empresa que venda online. ¿Cómo desarrollar un comercio electrónico de éxito? Esta es una cuestión que puede ser interesante para muchas personas en su presente o futuro profesional. Este libro es un compendio de todo lo relevante que se debe conocer en la venta online, que va desde entender los posibles modelos de negocio y poder hacer planteamientos estratégicos competitivos, hasta todo tipo de aspectos prácticos como son la elección de la plataforma tecnológica, el enfoque de las operaciones (en especial de la logística), la internacionalización del negocio y, sobre todo, los secretos de la venta.
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esde 1929 en Reig Jofre centramos nuestro mejor saber hacer en la investigación, el desarrollo, la producción y la comercialización de medicamentos y complementos nutricionales con el deseo de mejorar la salud y promover el bienestar de las personas en los cinco continentes. Además, nuestra especialización tecnológica en inyectables, liofilizados, antibióticos y productos dermatológicos tópicos nos convierte en socios estratégicos clave de otros laboratorios para la fabricación de sus fármacos. Reig Jofre es una compañía cotizada en el mercado de valores español.
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