Nº 68 - New Medical Economics by New Medical Economics

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GESTIÓN PROFESIONAL - ATENCIÓN AL PACIENTE

Nº68 • 15 de MARZO 2018

Cambio de paradigma en la calidad de VIDA de los pacientes

Con Ojo Clínico

La comunicación interna también existe

Derecho Sanitario

Cronicidad y cambios en el sistema sanitario

CONSEJO EDITORIAL

Abarca Cidón, Juan Presidente de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN) Aguilar Santamaría, Jesús Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Arnés Corellano, Humberto Director General FARMAINDUSTRIA Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD) Avilés Muñoz, Mariano Abogado - director de Alianza Cuatro Asesores Legales Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF) Bando Casado, Honorio Carlos Académico de las Reales Academias Nacionales de Farmacia, de Legislación y Jurisprudencia, de Doctores y de Ciencias Odontológicas Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales Campos Villarino, Luis Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) Carballo Álvarez, Fernando Presidente de Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME) Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN) Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Bonet, Cristina Presidenta de Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) De Benito Cañizares, Emilio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario De Rosa Torner, Alberto Consejero Delegado del grupo Ribera Salud Domínguez-Gil González, Beatriz Directora general de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) Fernández de Sevilla, Miguel Profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid Fernández-Pro Ledesma, Antonio Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) Garrido López, Pilar Presidenta Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud Gutiérrez Fuentes, José Antonio Director Fundación GADEA por la Ciencia Iñiguez Romo, Andrés Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) Lorenzo Garmendia, Andoni Presidente del Foro Español de Pacientes (FEP) Macaya Miguel, Carlos Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Martí Pi Figueras, Jordi Presidente de ASEBIO Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid Mayero Franco, Luis Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS) Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly Murillo Carrasco, Diego Presidente de la Fundación Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) Múzquiz Vicente-Arche, Regina Directora General de BioSim Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young Peña López, Carmen Presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) Pérez Raya, Florentino Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería Pey Sanahuja, Jaume Director General de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Revilla Pedreira, Regina Directora Ejecutiva de Policy, Communication & Corporate Affairs de MSD en España Rodríguez Caro, José Isaías Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Secretario General de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI) Romero Agüit, Serafín Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Rosado Bretón, Luis Director de Azierta Health Ruiz i García, Boi Profesor de la Universidad Internacional de Catalunya (UIC) y presidente de Know How Sánchez Chamorro, Emilia Directora Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Sánchez de León, Enrique Director General Asociación para el Progreso de la Dirección Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Tranche Iparaguirre, Salvador Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC) Truchado Velasco, Luis Socio Director de Eurogalenus Vallès Navarro, Roser Responsable de la promoción de la Donación. Banco de Sangre y Tejidos de la Consellería de Sanitat de Catalunya

EDITORIAL

EDITA

DEPARTAMENTO DE REDACCIÓN Y PRODUCCIÓN

Medihealth Economics, S.L. c/Cristóbal Bordiú, 19-21. 4-Dcha. 28003 Madrid. ISSN: 2386-7434 S.V.: 18/14-R-CM

DIRECTOR José Mª Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es

COORDINADORA REDACCIÓN

Jaime Recarte Roldán jaime@newmedicaleconomics.es Teléfono: 629 94 03 54

DISEÑO Y MAQUETACIÓN Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

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Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es Teléfono: 606 16 26 72

COLABORADORES EXPERTOS GESTIÓN PROFESIONAL

DERECHO

Lluis Bohigas Santasusagna, Economista de la salud.

Fernando Mugarza Borque, Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).

Blanca Fernández Lasquetty, Directora de Proyectos e Innovación de +QCuidar y Vocal de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE).

Boi Ruiz i García, MD PhD. Profesor Asociado de la Universidad Internacional de Cataluña.

Mariano Avilés Muñoz, Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF). Ofelia De Lorenzo Aparici, Directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.

Pilar Vecina Navarro, Neuropsicóloga de INDEPF (Instituto de Investigación y Desarrollo Social de Enfermedades Poco Frecuentes).

Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.

Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental.

Jorge Tello Guijarro, Fundador de Savana.

María Fernández de Sevilla, Letrada del despacho Fernández de Sevilla.

Marta Iranzo Bañuls, Directora de Marketing y Comunicación.

Mª Carmen Ocaña García-Abadillo, Graduada en enfermería.

Julio Hierro Herrera, Responsable del área de Corporate Compliance de Advocenttur Abogados.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS

RRHH

Clara Grau Corral, Consultora en salud.

Javier Carnicero Jiménez de Azcárate, Coordinador de los Informes SEIS (Sociedad Española de Informática de la Salud). Óscar Gil Garcia, Ingeniero de telecomunicación, Healthcare &. Lifesciences senior manager en EY. Verónica Pilotti de Siracusa, Especialista clínico de ventas en Masimo.

Elena Fernández Carrascoso, Doctora en Psicología. Socia fundadora de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional). Manuel Antonio Férreo Cruzado, Doctor en Psicología. Socio fundador de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional). Corpus Gómez Calderón, Directora de recursos humanos, comunicación y RSC en Marinasalud. Denia (Alicante). Jaime Puente C., C. Level Advisor. Executive coach. Miembro de Expert Council.

Julio Sánchez Fierro, Abogado. Socio Director Área de Derecho Farmacéutico De Lorenzo Abogados.

ATENCIÓN AL PACIENTE Mercedes Maderuelo Labrador, Vocal de la Junta Directiva del Foro Español de Pacientes (FEP). Mª Dolores Navarro Rubio, Directora de la Experiencia del Paciente en el Hospital Pediátrico Sant Joan de Déu (Barcelona). Virginia Pérez Rejas, Alumna de la décima edición del "Máster de Coaching, Inteligencia Emocional, Relacional y Ciencia Cognitiva" de N-Acción.

En Astellas estamos comprometidos en convertir la innovación científica en soluciones médicas que aporten valor y esperanza a pacientes de todo el mundo. Trabajamos diariamente para hacer frente a necesidades médicas aún sin resolver, centrándonos en Oncología, Urología, Antiinfecciosos y Trasplante como áreas terapéuticas prioritarias, avanzando al mismo tiempo en nuevas áreas aprovechando el desarrollo de técnicas de investigación innovadoras. De esta manera, seguimos dedicándonos a cubrir las necesidades de los pacientes a quienes nunca dejaremos de apoyar. A través de este compromiso ofrecemos a los pacientes la esperanza de un futuro mejor y aspiramos a liderar las áreas terapéuticas en las que somos expertos, involucrándonos en aquellas que aún presentan necesidades médicas no cubiertas. Por medio de la innovación, seguiremos identificando y desarrollando nuevas formas de mejorar la salud de los pacientes. En Astellas trabajamos para lograr que nuestro lema cambiando el mañana sea una realidad.

astellas.es

SUMARIO

RRHH-Inteligencia emocional y coaching

El Nuevo Mapa Sanitario

El paciente y su responsabilidad (III)

“La equidad en prestar servicios a nuestra población resulta compleja pero facilitamos las prestaciones a todas las islas de nuestro archipiélago” “Intentamos coordinar sanidad pública y privada para regular el flujo de pacientes”

Con Ojo Clínico

En Profundidad

18 20 22 Su opinión es importante

La comunicación interna también existe

Cuidados paliativos para la igualdad en Sanidad ¿Qué hago con esta silla? Nuevos fármacos. Coste vs. Efectividad Variables para medir los cambios

Derecho Sanitario

La cronicidad y cambios en la organización del sistema sanitario

Enfermería Plan de parto

Gestión

Los Trastornos del Espectro Autista y neurofeedback

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En Portada

Diagnóstico In Vitro hoy. Un cambio de paradigma en la calidad de vida y el proceso de atención a los pacientes

Las Noticias de la Quincena Nombramientos Economía Sanidad Autonómica Biblioteca

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Con Ojo Clínico

La comunicación interna también existe José María Martínez García

arece que siempre que hablamos de comunicación en el mundo de la Sanidad nos tenemos que referir a los medios habituales que existen en el mercado dirigidos a difundir los mensajes y las noticias de los agentes del sector. Y eso no es correcto. Hay otra comunicación, muy rica, interna, en la que además España está situada en la vanguardia internacional, que se ve menos, pero que es imprescindible y mucho más ágil y moderna que la primera en muchas ocasiones. La agencia norteamericana Blommberg nos situaba recientemente en quinto lugar mundial.

Para aquellos no muy especializados en estos temas he de decir que no voy a hablar en este artículo ni de historias clínicas electrónicas, ni de big data, ni de telemedicina o TIC´s siquiera, sino solo en general, porque, de cada uno de los anteriores conceptos se pueden escribir libros enteros y por personas más expertas que yo. Y es que hablar de sistemas de información sanitaria (SIS) significa entender que surgen y crecen vertiginosamente ante la creciente complejidad de la asistencia médica que los demanda expresamente o no. Esta complejidad ha llevado consigo también un importante desarrollo de las estructuras de soporte con que los centros sanitarios y sus gestores dan apoyo y cobertura, tanto técnica como organizativa, e incluso formal y legal, a la actuación médica y sanitaria en general.

Y si un sistema es un conjunto de partes o elementos que mantienen una relación entre sí por la existencia de algún fin u objetivo común, la información es la estructuración de los datos de tal manera que nos permite aumentar el nivel de conocimientos de un fenómeno (esto vale igual para lo interno que para lo externo, aunque parezca que ambos ámbitos sean diferentes). Por tanto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) suma ambos conceptos y define un SIS como “una organización compuesta por personal, material y métodos que, en interacción suministran datos y elaboran informes para realizar análisis epidemiológicos que permitan un conocimiento de la realidad sanitaria y sirvan para apoyar la planificación y gestión de los servicios sanitarios”. O, en palabras más sencillas, es el conjunto de personas, procedimientos y equipos diseñados y mantenidos para recoger, procesar, almacenar, analizar y utilizar la información. Por cierto, una pequeña anécdota. Más de doscientos años antes de que se desarrollaran, por ejemplo, las TIC´s de las que ahora nos mostramos tan justamente orgullosos, en pleno siglo XVIII ya se produjeron los primeros registros de causas de mortalidad y, por tanto, de aparición de sistemas de información sanitaria. Las funciones del SIS, ya se pueden adivinar: la identificación de los problemas sociales y sanitarios atendidos, la evaluación del funcionamiento de los servicios sanitarios y sociales, y la consecución de sus fines generales. Estas deben coincidir con el objetivo general del sistema sanitario en que se encuentren ubicados

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y estar orientadas a obtener unos servicios eficientes y de mayor calidad, y a la cuantificación de recursos sociales y sanitarios, y su valoración para facilitar la planificación y ordenación de los mismos. Además, la finalidad del SIS es reducir la incertidumbre en la toma de decisiones, proporcionando la información que permita explicar y comprender la situación real, conocer las necesidades de la población y posibilitar así la elección de medidas eficientes para alcanzar los objetivos de las políticas de salud. En todo caso, con una u otra estructura, las unidades responsables del desarrollo de estas funciones tienen una importancia creciente en los hospitales y se constituyen en elementos de apoyo fundamentales a la dirección de los centros. Si lo contemplamos ahora desde una óptica más de la sanidad pública, la información que se facilita sobre el sistema sanitario debe facilitar los cuatro propósitos fundamentales para una administración sanitaria: conocer el estado de salud de una población en un momento dado, diseñar e implantar nuevos programas, evaluar los cambios en la salud de una población e informar a la población de los factores de riesgo que la amenazan. La gestión de pacientes, la definición de la normalización y el adecuado manejo de la documentación clínica, así como el establecimiento de elementos de medida de la actividad sanitaria, comúnmente aceptados y que permitan la comparación intercentros tanto en sus aspectos cuantitativos como cualitativos, entre otros, se han convertido en elementos imprescindibles en el funcionamiento diario de un hospital.

Con Ojo Clínico

En una situación de recursos escasos, como hemos padecido recientemente, tener información se constituye como un elemento clave y estratégico para disminuir el grado de incertidumbre, en términos de eficacia y eficiencia de las acciones que hay que emprender en el ámbito sanitario.

Tener información se constituye como un elemento clave y estratégico para disminuir el grado de incertidumbre, en términos de eficacia y eficiencia El salto cualitativo, que representa pasar de trabajar con datos a poder transformarlos en información útil para un proceso de tomar decisiones y actuar, ha permitido el rápido desarrollo de los sistemas de información. Además, es un arma de gran poder para los gestores frente al entorno general y a los aspectos competitivos tan necesarios en cualquier actividad sanitaria. Y el que no lo considere así, es absolutamente torpe. Pero por formación escasa, o por ese espíritu tan nacional de si no se sabe algo “esconder la cabeza bajo el ala”, no se acaba de tener claro por muchos sectores, generalmente inmovilistas, la diferencia entre dato e información. Y es muy clara: mientras el dato solo refleja un determinado suceso, es una foto fija, la información convierte estos datos en inteligibles, es decir, permite seleccionar elementos

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Con Ojo Clínico

informativos o indicadores necesarios para formarnos una opinión sobre un determinado problema y su evolución temporal, y así aumentar nuestros conocimientos sobre un área de interés.

finir claramente la información que necesitan, su grado de precisión y el coste que están dispuestos a asumir para conseguirla, estaríamos en la senda de poder producir la información que se necesita.

Por tanto, el fin u objetivo que define al SIS es aportar un producto elaborado, o sea, la información que es necesaria para utilizarla en otro tipo de tareas, como la planificación, la gestión, la investigación o la docencia. ¡Qué importante para un gestor moderno! Son sus herramientas de trabajo.

Desgraciadamente, además, la introducción de estas tecnologías en el sistema sanitario se ha hecho de una forma no prefijada ni ordenada dando lugar a una informatización de los diferentes centros sanitarios no homogénea, ya que las empresas suministradoras tienen diferentes tecnologías y aplicaciones, muchas veces incompatibles. La homogeneización y la homologación de técnicas y aplicaciones en el sector sanitario no se ha conseguido. De todas formas, se está luchando para que se amplíe ordenadamente con normativas y estándares homogéneos todos los servicios del sistema sanitario.

Y para que este producto sea útil, es necesario que el sistema sea capaz de proporcionar información fácil de entender a las personas que la necesitan y en el momento adecuado. Así, al definir un sistema de información hay que profundizar mucho, no quedarse en la superficie. Es necesario concretar cuál es el objetivo que se persigue; qué información se pretende obtener, dónde se utilizará, quiénes serán sus usuarios, para qué se necesita y en qué momento se requiere. Una vez especificado lo anterior, deberán determinarse las necesidades de funcionamiento de las diversas partes del sistema, como por ejemplo mecanismos de recogida y transmisión de datos, control de calidad de los mismos, procesamiento y análisis y presentación de la información. Pero en esta columna siempre he tratado de sacar a la luz no solo las ventajas, sino también los problemas a solucionar y para lo cual todos tenemos que aportar nuestro conocimiento. Y es que es un hecho negativo en España que, dependiendo de los objetivos de política sanitaria que se pretendan, influenciados de manera decisiva por la ideología del que tenga el poder para decidir, las necesidades de información variarán, haciendo que en multitud de ocasiones adquieran vigencia las leyes de información ya enunciadas por Finagle: “la información que se tiene no es la que se desea; la información que se desea no es la que se necesita y la que se necesita no podrá obtenerse hasta que no colaboren estrechamente los productores de información con los que toman decisiones”. Quizá si los productores de información asumieran que es mejor proporcionar algo que el político y el administrador puedan entender y utilizar, en lugar de algo que los colegas y especialistas en estadística puedan admirar, y los políticos y administradores asumieran como imprescindible de-

La fragmentación del mercado, el florecimiento de aplicaciones diferentes, el alto coste, las soluciones particulares, el corto ciclo de vida de los sistemas y la falta de compatibilidad e integración con el resto de los sistemas y aplicaciones son importantes problemas aún por resolver. Al no existir una normativa que fuerce una homogeneización, homologación y estandarización del instrumental médico y las aplicaciones médicas, los fabricantes no se ponen de acuerdo en estándares ni en homologaciones lo cual encarece y dificulta la introducción de los sistemas informáticos en la Sanidad. Estas islas informáticas difíciles de superar dan lugar a un encarecimiento de las prestaciones telemáticas en detrimento de la calidad del sistema sanitario actual. De nuevo, el ejemplo: la introducción sistemática de las TIC´s en la historia clínica del paciente pone de manifiesto otros problemas que, al igual que los anteriores, se están tratando de resolver al integrar sistemas de interoperabilidad. Con más buena fe que realidad. Yo no creo en ello en gran medida. Sobre todo por culpa de los políticos. Es un gran obstáculo más de la falta de transparencia informativa de muchas comunidades autónomas. Y un problema de egos.

Director de New Medical Economics Para contactar: direccion@newmedicaleconomics.es

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Cuidados paliativos para la igualdad en Sanidad Inmaculada Martínez Torre

aras perplejas, a veces estupefactas, y llega la exclamación: “ah, ¿la presidenta del Colegio Oficial de Médicos es mujer?”. No es la primera vez que me he enfrentado a esta situación ni que el equipo que me acompaña ha capeado esa situación entre la sorpresa, la indignación y a veces la incredulidad. Sorprende que solo seamos 5 mujeres las que dirijamos alguno de los 52 Colegios Oficiales de Médicos de nuestro país pero sorprende más aún que haya personas que cuestionen esta situación.

Formamos parte de una profesión cuyos datos arrojan un papel predominante de la mujer y cuyo futuro se escribe en femenino. En las últimas pruebas MIR, según fuentes oficiales, un 75 por ciento de las aspirantes eran mujeres y continúa creciendo el número de matriculadas en los grados de Ciencias de la Salud hasta superar el 70 por ciento. Contrasta por lo tanto que las altas direcciones estén ocupadas por tan pocas mujeres. ¿Nos están haciendo creer que no podemos desempeñar altos cargos? ¿Nos han minado la moral y nos hemos dejado de arrastrar pensando que no podemos?

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Abordando el papel de la mujer desde la más absoluta normalidad, y con ello me refiero a paridad e igualdad como verdaderos valores del feminismo, es de justicia animar a todas las compañeras que tengan ambiciones a luchar por ellas mismas y a la vez a hacerlo por todas las generaciones que vienen detrás. Generaciones masculinas y femeninas que crecerán con una Sanidad en la que no se distingue por sexo, sino por una mera cuestión de méritos. En las que hemos tenido la suerte de contar con el apoyo de compañeros vais a encontrar escucha y comprensión.

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Sorprende que solo seamos mujeres las que dirijamos alguno de los 52 Colegios Oficiales de Médicos de nuestro país, pero sorprende más aún que haya personas que cuestionen esta situación

Si enarbolamos la deontología médica como la guía de nuestra correcta conducta profesional, trabajemos entre todos para lograr nuevos principios y reglas éticas que no sean excluyentes con las mujeres que quieren representar a la profesión. La valía y profesionalidad, compañeros, ya es sabido que no es cuestión de sexo. Ahora practiquémoslo. Dejemos que el ejemplo de la Dra. Natividad Laín, la Dra. Isabel Montoya; la Dra. Mercedes Hurtado y la Dra. Concepción Pilar Ferrer; presidentas de los Colegios Oficiales de Médicos de Toledo, Murcia, Valencia y Zaragoza, respectivamente, sean inspiración para otras compañeras.

junto a nosotras siendo artífices y protagonistas de un cambio que sentará las bases para las generaciones futuras. Porque si nos paramos a pensar, ni siquiera se trata de levantar la voz por nosotras mismas a las que tanto nos costará cambiar décadas de protagonismo masculino, si no por aquellas que comienzan su incursión en el ámbito sanitario con ambiciones de representarnos. Velar por sus inquietudes y ambiciones, también forma parte de nuestro trabajo.

Toca creer en nosotras para que el diagnóstico de la igualdad sea cada vez más esperanzador. Pero a vosotros, compañeros, os toca empezar a crecer

Presidenta del Colegio Oficial de Médicos de La Rioja

Creer y crecer. Pero con nosotras, por favor.

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¿Qué hago con esta silla? Virginia Pérez Rejas Artículo publicado el día 14/02/2018 en www.sorianoticias.com

ivimos en una sociedad en la cual cada día salen noticias en diversos medios de comunicación contándonos catástrofes, accidentes, peleas… En nuestro vocabulario está muy integrada la palabra ‘muerte’. No nos importa hablar de ello casi a diario, sin darnos cuenta que está más presente en nuestro día a día de lo que creemos. Según la RAE el significado de muerte, entre otros es: “cesación o término de la vida”. ¿Realmente sabemos o somos conscientes de lo que significa esta palabra? ¿Y la repercusión que tendría en nosotros si ese acontecimiento sucediese en nuestra vida? Estamos muy acostumbrados a hablar de este tema pero mi pregunta es ¿seríamos capaces de afrontar algo así? De primeras, la respuesta es no. Hay personas que tienen una mayor capacidad de adaptación a los cambios y eso les es muy útil en situaciones así, pero lo que está claro es que nadie se libra de pasar todas y cada una de las fases del duelo. Podremos cambiar nuestro foco, hacer que nuestra mente esté más ocupada de lo que está ya, cualquier cosa con tal de escapar de la cruda realidad que nos produce tanto dolor…de una manera u otra, al final, todos a los que nos ha tocado vivir una situación de pérdida de un ser querido, hemos pasado por todas y cada una de las fases que componen el duelo. Es de vital importancia saber gestionar bien las emociones que nos ha producido dicho acontecimiento. No hay que darles la espalda, hay que dejarlas que salgan y saber afrontarlas lo mejor posible. Rodearse de personas o incluso profesionales, si se considera necesario, que sepan escucharte,

entenderte y algo muy importante, sepan legitimar en todo momento la montaña rusa emocional que supone una situación así. No es de extrañar que, cuando tenemos una reunión familiar, llegan fechas o celebraciones señaladas, como las que acabamos de pasar, nos preguntemos… ¿qué hago con esta silla...? Silla que anteriormente estaba ocupada por la persona que ya no está ni volverá a estar con nosotros. Ahí es cuando aparece en nosotros, el “Síndrome de la Silla Vacía”. Se caracteriza por ese sentimiento de pérdida que se genera, cuando es percibido por una ausencia significativa. ¿Sabemos gestionar las emociones que se producen al ver esa silla vacía? ¿Cómo podemos hacer para que los que no están presentes lo estén? ¿Sabrías cómo hacer para afrontar este cambio? ¿Estarías dispuesto a empezar de cero? Puedo ayudarte a dar respuesta a estas y muchas otras preguntas más. Déjame ayudarte a afrontar un cambio en tu vida, a empezar de cero. Te doy estrategias para el día a día, para afrontar situaciones que puedan suponer un cambio personal en tu vida. Te ayudo a gestionar el cambio que tanto quieres hacer. Si se quiere, se puede. Este es mi lema y puede ser también el tuyo.

Alumna de la décima edición del Máster de "Coaching, Inteligencia Emocional, Relacional y Ciencia Cognitiva" de N-Acción Para contactar: virpere2@hotmail.com

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Nuevos fármacos. Coste vs. Efectividad Antonio Mascaró Crespí

esde la Central Corporativa de Compras y Logística de Baleares, durante el 2016, se compraron medicamentos y productos sanitarios por valor de 264 M€ distribuidos en los siguientes conceptos y porcentajes: ● Farmacia Hospitalaria 154M€ (59%) ● Implantes y osteosíntesis 26M€ (10%) ● Laboratorio y reactivos 25M€ (9%) ● Fungible sanitario 53M€ (20%) ● Fungible no sanitario e instrumental 5M€ ( 2%) Como podemos observar, el peso específico de la farmacia hospitalaria es muy importante, y la tendencia es de ascenso desde 2011 destacando

el aumento importante de coste y de impacto de los fármacos onco-hematológicos. En este contexto histórico, no podemos obviar tampoco el contexto social y económico en el que nos encontramos cuyos principales condicionantes son: un aumento de la esperanza y de la calidad de vida, un presupuesto sanitario finito y recuperándose de los recortes de la crisis padecida, un aumento tanto en el número de fármacos y de moléculas; incluyendo la aparición de los biosimilares, etcétera. En lo referente a la farmacia hospitalaria lo podemos resumir en un aumento de pacientes en tratamiento por dicha aparición de nuevos fármacos y de diana en patologías más específicas y, en definitiva, a un aumento de costes generalizado. Las herramientas de un gestor sanitario al respecto son el control del gasto farmacéutico, las licitaciones públicas, los rappels, la potenciación de la utilización de biosimilares (en general más económicos ) y la ordenación de la incorporación de nuevos

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medicamentos en el ámbito hospitalario. Dicho reto es común en varias CCAA a nivel nacional. La pregunta a realizarse es la siguiente: ¿tiene sentido seguir hablando únicamente de precios? Creo que no, y hay que pasar a hablar de precio basado en el valor y de las 3 E’s: Evidencia, Eficacia y Eficiencia. Para ello, hay que realizar una nueva evaluación económica que tenga en cuenta el coste del tratamiento completo, respaldado por estudios farmacoeconómicos y de coste-eficiencia y evaluar el impacto presupuestario a nivel global. En resumen, la nueva evaluación económica tiene que tener en cuenta los costes y los resultados en salud. Las herramientas tienen que pasar por dos vías: ● La financiación de los fármacos y su precio basado en valor y en función del coste real de producción y de los resultados esperados por parte del MSSSI (en CIMP) junto con las CCAA. ● La flexibilización de la adquisición de medicamentos mediante la realización de acuerdos marco, mediante sistemas dinámicos de adquisición y por contratos de riesgo compartido donde se tengan en cuenta dichos resultados en salud.

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Debemos ser capaces de ser más eficientes, de aumentar la calidad asistencial al menor coste posible. Como ejemplos, en Baleares se han licitado los siguientes acuerdos marco de medicamentos: ● Acuerdos marco de principios activos: + 21 millones de euros + 94 lotes + 238 medicamentos presentados + 36 laboratorios diferentes Ahorro medio 32% respecto al precio de licitación ● Acuerdos marco de medicamentos exclusivos: o 170 millones de euros o 200 medicamentos o 25 laboratorios Por otra parte, en Baleares se ha creado un grupo de trabajo para tratar y evaluar dicho gasto en farmacia hospitalaria a través de la Comisión de Compras de Farmacia Hospitalaria. Dicha Comisión se reúne una vez al mes desde junio de 2013 y está integrada por:

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● Director General de Farmacia de la Conselleria de Salut.

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Como principales dificultades en la que nos hemos encontrado podemos destacar:

● Subdirector de Compras y Logística del Ib-Salut.

● La dificultad de unificar el arsenal terapéutico de los hospitales debido a la no intercambiabilidad de medicamentos (igual más variabilidad).

● Jefe de Servicio de Farmacia del Ib-Salut y de cada uno de los hospitales.

● La gestión de los cambios de medicación en pacientes con tratamientos ya iniciados.

Entre otras cosas en dicha Comisión se tratan los siguientes temas:

● El mantenimiento del escenario vigente debido a la gran cantidad de recursos en las licitaciones.

● Director Asistencial del Ib-Salut.

● Gestión y mantenimiento del catálogo. ● Gestión de proveedores. ● Análisis de ofertas recibidas. ● Información de nuevas presentaciones. ● Información sobre desabastecimientos. ● Control y seguimiento de bonificaciones. ● Contratación de Farmacia. ● Análisis económicos. ● Unificación de productos. ● Propuesta de mejoras en los sistemas de información.

● La contratación poco flexible con la innovación del sector. ● La búsqueda de nuevas fórmulas de venta de la industria farmacéutica. Como principales ventajas de la creación de la Comisión de Farmacia podemos destacar: ● La alineación de estrategias y criterios. ● La unificación del catálogo en todos los hospitales (lo que fomenta la equidad). ● Establecer un foro común donde tomar decisiones con representación de todos los actores implicados en la gestión del suministro y dispensación del medicamento. ● El tomar decisiones consensuadas por todas las gerencias. ● La identificación por parte de los proveedores como interlocutor conjunto. Los retos futuros a abordar en breve es la aparición cada vez más de nuevos tratamientos, el aumento del número de fármacos biosimilares y la aparición de la medicina personalizada. Para ello, debemos ser capaces de gestionar esa innovación con fórmulas más flexibles de contratación, el tener buenos sistemas de información que posibiliten la toma de decisiones y realizar estudios económicos que tengan en cuenta los resultados en salud. Jefe de la Central de Compras del Servei de Salut de les Illes Balears

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Variables para medir los cambios Mercedes Maderuelo Labrador

os indicadores, a nivel general, son herramientas de medición que pueden ser usadas para describir y comprender cómo funciona la calidad de un sistema o una actividad concreta. Por lo que se refiere específicamente en el ámbito de la salud y la Sanidad, nos proporcionan datos referentes a diversos aspectos de la salud de la población, tales como los siguientes, tal y como nos subraya la Organización Mundial de la Salud (OMS): ● Indicadores de dinámica demográfica: esperanza de vida, mortalidad y natalidad, en tanto indicadores de la salud de la población. ● Estadísticas de morbilidad: cantidad de personas que enferman en un lugar y un período de tiempo determinados en relación con el total de la población. ● Información sobre la población con cobertura de salud. Por lo que se refiere a su objetivo, es el de medir cuantitativa o cualitativamente realidades/hechos colectivos, para de esta forma, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas. En este sentido, la propia OMS los ha definido como “variables que sirven para medir los cambios”. Los indicadores de salud y relacionados con la Sanidad, con frecuencia empleados en diversas combinaciones, y que se derivan de datos que suelen provenir principalmente de las censos nacionales, diversos departamentos de las administraciones públicas nacional y autonómicas, etcétera, se emplean en particular para evaluar

la eficacia y los efectos que producen. Así por ejemplo, un indicador clave debe contener los siguientes ítems: ● Atribuciones científicas de validez, es decir, que mida realmente lo que se supone debe medir. ● Confiabilidad, en el sentido de que varias mediciones repetidas por distintos observadores den como resultado valores similares del mismo indicador. ● Sensibilidad o lo que es lo mismo: ser capaz de captar los cambios. ● Especificidad, al ser capaces de reflejar solo cambios ocurridos en una determinada situación.

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Por otra parte, nos podemos encontrar con diferentes tipos de indicadores. Por un lado, están los “simples”, es decir, una cifra absoluta como podría ser una tasa de mortalidad o natalidad. Y los “compuestos”, es decir, los construidos sobre la base de varios indicadores simples. Realizar mediciones para analizar lo planteado inicialmente y confirmar si se han alcanzado o no los objetivos es arduo pero muy necesario, porque solo así se sabrá si se está en la senda correcta y, en caso de no ser así, reestructurar a tiempo lo que se tenga que modificar. Por lo que se refiere a salud, se cuenta con importantes indicadores que evalúan lo siguiente:

● La política sanitaria.

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El uso de indicadores de este tipo está muy extendido en el campo de la salud, aunque a veces es muy complicada su utilización efectiva, porque debido a la diversidad de fuentes, en ocasiones las mediciones no se llevan a cabo siguiendo los mismos parámetros, y hace que su comparación sea muy compleja. Este es uno de los caballos de batalla en España, y que debe superarse para conocer mejor el estado de salud de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS), y mejorarlo. Y es que, el objetivo final es difundir el conocimiento de la situación de salud del país y poner a disposición los datos más relevantes del sector sanitario para que los usuarios de información sanitaria a nivel político, científico, técnico y administrativo y la comunidad en general puedan tomar las medidas más apropiadas con la mejor información disponible posible.

● Las condiciones socioeconómicas. ● Las prestaciones de atención de salud. ● El estado de salud.

Vocal de la Junta Directiva del Foro Español de Pacientes (FEP) Para contactar: mmaderuelo@forodepacientes.org

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Derecho Sanitario

La cronicidad y cambios en la organización del sistema sanitario Julio Sánchez Fierro

uestro modelo asistencial, pese a los importantes cambios producidos en el entorno social y sanitario, sigue un tanto anclado en los episodios agudos y en un sistema hospitalocéntrico, lo que significa que las patologías crónicas, los cuidados de larga duración y la Atención Primaria no han logrado el protagonismo que debiera corresponderles por parte de los gestores públicos. Ese nuevo entorno viene caracterizado por hechos que no cabe eludir sin incurrir en serios riesgos para la eficiencia y para la sostenibilidad del sistema sanitario. ¿Cuáles son esos hechos? ● Casi la mitad de nuestra población padece al menos una enfermedad crónica, porcentaje que alcanza más del 70 por ciento en el caso de los mayores de 65 años. ● El 80 por ciento del gasto sanitario en España está dedicado a los pacientes crónicos. ●

Se estima que tres de cada cuatro visitas a los Servicios de Urgencia son realizadas por pacientes crónicos.

● La mitad de los pacientes crónicos no completa el tratamiento.

Estos datos, cuya importancia es evidente, recomiendan promover un nuevo enfoque organizativo en nuestra Sanidad, poniendo el acento en una mayor permeabilidad y coordinación entre los distintos niveles asistenciales, mayores recursos para la Atención Primaria e incluir el domicilio del paciente como un lugar terapéutico. Un giro estratégico de este tipo permitiría que el Sistema Nacional de Salud ganar en calidad y en eficiencia. Para corregir este estado de cosas, en 2012 se aprobó la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad, por acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y con una gran acogida entre los profesionales y las sociedades científicas. Con esta Estrategia hemos empezado a caminar en la buena dirección, pero, a día de hoy, los resultados son modestos. La deficiente financiación y la insuficiente coordinación entre las comunidades autónomas han sido los factores determinantes. Se echa de menos un balance del Consejo Interterritorial que analizase estos problemas y sirviese para promover soluciones y medidas para dar nuevo vigor a la Estrategia de Cronicidad. También podría resultar muy útil examinar lo que se está haciendo en los sistemas sanitarios de los países de nuestro entorno. Las iniciativas más interesantes ponen énfasis en las siguientes ideas:

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1. Establecer políticas de prevención frente a estas patologías. 2. Velar por la continuidad asistencial. 3. Contar con itinerarios asistenciales personalizados. 4. Impulsar las actividades asistenciales a través de equipos multidisciplinares. 5. Situar la Atención Primaria en el centro de la toma de decisiones. 6. Apoyar la enfermería. 7. Desarrollar planes formativos específicos. 8. Dotar a los profesionales de guías de práctica clínica.

Derecho Sanitario

hospitalización, la mortalidad hospitalaria, los reingresos o el gasto en medicamentos. 11. Apoyar la investigación de estas patologías. 12. Dar voz a los pacientes en la gobernanza del sistema sanitario. 13. Garantizar recursos financieros suficientes.

Con estas medidas u otras similares se conseguiría relanzar la Estrategia de Cronicidad, el sistema mejoraría la organización, la calidad y la eficiencia de nuestro sistema sanitario y, sobre todo, se podrían obtener mejores resultados en salud.

9. Implantar sistemas de monitorización, de evaluación y de control. 10. Establecer indicadores que permitan evaluar la situación y, en su caso, las áreas susceptibles de mejora. Entre tales indicadores cabría señalar la frecuentación de urgencias, la

Abogado. Socio Director del Área de Derecho Farmacéutico en De Lorenzo Abogados. Para contactar: jsfierro@delorenzoabogados.es

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Enfermería

Plan de parto Mª Carmen García Ocaña-Abadillo

ctualmente nos encontramos ante un proceso de cambios en la asistencia sanitaria. Atrás quedó el tradicional modelo médico paternalista en el cual los conocimientos y las decisiones las tomaba el facultativo sin tener en cuenta, en todas sus dimensiones, a la persona. No solo en las que hace referencia a las biológicas sino también a las psicológicas, sociales y conductuales. El concepto de humanización en el ámbito sanitario se está comenzando a expandir en hospitales y centros de salud de todo el país, teniendo como principal objetivo el abordaje integral y holístico del individuo.

Ante esta renovada y revolucionaria evolución nacen los “Planes de parto”. Estos son aún desconocidos por muchos, tanto por personal sanitario como por futuros progenitores, con su consiguiente perjuicio de no poder ser disfrutados. Dichos planes consisten en un documento, sin valor legal, que se encuentra validado por la Ley 41/2002 de 14 de noviembre, Ley Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente, y recoge de manera expresa, por escrito y con anterioridad a dar a luz, los deseos, preferencias personales y expectativas de los padres para el momento esperado. Estas han de ser leídas y respetadas en su totalidad por el personal sanitario que esté presente en el parto. Siempre con la excepción de que si en algún momento surgieran complicaciones o dificultades durante el proceso vivencial el personal antepondrá y velará por la opción más beneficiosa para la madre y el bebé en base a su cualificación como profesional. En un primer momento, el personal sanitario experto para cada caso se encargará de facilitar la información adecuada, resolver dudas y ofrecer todas las opciones existentes a disposición de la gestante según el centro hospitalario elegido para dar a luz. Para que a la hora de elaborar su propio Plan de parto sea consciente de las posibilidades que se le brindan desde su centro, así como las carencias que puedan existir en el momento actual. Todo esto, se hará con el fin de que los progenitores puedan elaborar un documento partiendo de un correcto conocimiento sobre todo lo que concierne al parto, sus técnicas, complicaciones, maniobras y recursos disponibles como reales existentes en cada paritorio. De esta manera se evitará que puedan crearse falsas expectativas.

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Enfermería

Algunos de los aspectos más relevantes que se reflejarían en un Plan de parto serían los siguientes: ● Información: Deseo de ser informados durante todo el proceso, evolución y consulta antes de la realización de cualquier técnica. ● Acompañamiento e intimidad: Se expresa qué persona queremos que esté a nuestro lado en todo el proceso fisiológico del parto. Debiendo ser aquella que nos aporte tranquilidad, seguridad y confianza. De la misma manera que también manifestaremos quién no nos gustaría que estuviera presente, como pudiera ser alumnado en prácticas o más personal de lo indispensable. ● Control del dolor y contracciones: En esta parte se enunciarán las preferencias ante métodos farmacológicos, como la epidural, o, por el contrario, el uso de otros métodos no invasivos ni farmacológicos que ayudan a aliviar el dolor durante la dilatación, siendo, por ejemplo: el masaje, el acceso a ducha o bañera caliente, adopción de libre postura, técnicas de relajación, pelota de dilatación... ● Técnicas o intervenciones: Otra de las posibilidades que nos permiten estos planes es dar o negar nuestro consentimiento ante procedimientos habituales como los tactos vaginales, rasurado pélvico, enemas, episiotomías, canalización de vía periférica, administración de oxitocina para acelerar las contracciones, ruptura artificial de membranas, maniobra de Hamilton… ● Tras el periodo expulsivo: Podremos exponer nuestra voluntad de permanecer con el bebé en contacto sus primeras dos horas de vida e iniciar lactancia, cortar el cordón umbilical tardío por nuestro acompañante o por la gestante, donar el cordón, no realizar lavados ni aspiraciones de mucosas por protocolo o tantas otras.

● En el caso irremediable de practicar una cesárea: Solicitar que se le permita al padre realizar piel con piel con el bebé y facilitar a la madre encontrarse con ellos tan pronto lo permita la intervención y recuperación. Una vez hayamos finalizado de enunciar las preferencias, nuestro Plan de parto podrá ser entregado al equipo de obstetricia responsable de atender el parto. O bien, será depositado en el Servicio de Atención al Usuario del centro para que sea adjuntado a nuestra historia clínica. Estas consideraciones se deben entender como “ayuda para el equipo profesional que atiende en el momento del parto”, tal como afirma el Plan de parto y nacimiento del Ministerio de Sanidad, y no pueden ser rechazados. Fomentar estos proyectos desde el ámbito sanitario conlleva a una mejora significativa en la atención sanitaria personalizada, aportando la dignidad, el respeto y la dedicación que este proceso vivencial requiere y merece.

Graduada en enfermería Para contactar: marioca86@hotmail.com

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Gestión

Los Trastornos del Espectro Autista y neurofeedback Pilar Vecina Navarro

os Trastornos del Espectro Autista (TEA) se entienden como un conjunto de alteraciones de origen neurobiológico en determinadas áreas del desarrollo. Según el DSM-V, Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, se engloban dentro de los Trastornos del Neurodesarrollo, ya que tienen su origen en el periodo de gestación. Los criterios diagnósticos a los que hace referencia el citado manual, tienen que ver con deficiencias persistentes en la comunicación, en la interacción social en diversos contextos y en la reciprocidad socioemocional. Además, tienen que detectarse déficits en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de relaciones; los patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, son otros de los aspectos a tener en cuenta, por la rigidez cognitiva que representan. Cuando un diagnóstico de este tipo llega a una familia, los padres suelen pasar por un duro trance emocional hasta que son capaces de encajar la noticia y someterse a la acción, dejando de lado el sufrimiento interno y, teniendo como único objetivo el buscar para su hijo los recursos pertinentes que le brinden la mejor calidad de vida posible. Un gran reto. Sabemos que la convivencia con el autismo puede ser extenuante. Se produce una gran reestructuración a nivel familiar junto al cambio de roles, ya que se prioriza el cubrir las necesidades del hijo afecto por encima de cualquier otra cosa. Esto conlleva, no solo un gran sacrificio para la familia, sino que genera un desgaste importante, tanto a nivel físico como psíquico, desenca-

denándose, en ciertas ocasiones, el “síndrome de burnout”, traducido como “síndrome del quemado”. Por esta razón, lo prioritario es comenzar con la intervención de la manera más pronta posible, con el fin de poner a disposición los recursos, servicios y orientaciones necesarias para cubrir las necesidades del paciente en cuestión y, por ende, contribuir a la mejora del clima familiar. Desde un punto de vista neuropsicológico, la aplicación de la técnica de neurofeedback ha sido estudiada exhaustivamente en los pacientes con TEA, habiéndose obtenido múltiples beneficios que pueden ayudar a conseguir ciertas mejoras en las áreas en las que existen dificultades.

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Gestión

Neurofeedback es una técnica neuropsicológica cuyo objetivo es entrenar y enseñar al cerebro, ejercitarlo. Con este ejercicio, el cerebro incrementa sus funcionalidades y su capacidad para trabajar de un modo más adecuado. En el paciente con TEA, suelen aparecer mejoras conductuales desde las primeras sesiones. A continuación se exponen algunos de los beneficios que se pueden experimentar a lo largo del tratamiento completo con neurofeedback:

Cuando realizamos intervención con neurofeedback, se parte de una evaluación exhaustiva del sujeto y su entorno, en la que se determina la sintomatología, los objetivos generales y específicos que guiarán el tratamiento y, por supuesto y en paralelo, las orientaciones pertinentes a la familia para generalizar los aprendizajes conseguidos en las sesiones terapéuticas. El procedimiento de acción estipulado en un inicio, evolucionará a medida que el paciente vaya consiguiendo los objetivos propuestos.

Menor irritabilidad, por encontrarse en un estado de mayor relajación.

Cuanto más cómodo se encuentre el paciente con un tratamiento, más posibilidades de éxito tendrá la intervención terapéutica

Aumento de la actitud afable. Descenso de los tics o ecolalias (repetición de palabras que el sujeto ha escuchado con anterioridad o inmediatamente). Mejoría a nivel de lenguaje, contacto visual y comunicación. Manifestación de expresiones emocionales (abrazos o actitudes cariñosas). Mantenimiento del contacto ocular. Un mejor desarrollo de las funciones cognitivas. La aceleración en el proceso de recuperación del lenguaje. Una conexión más cercana con el ambiente, personas y objetos que le rodean.

Además, para desarrollar el mejor programa posible, basado en una experiencia cómoda y confortable, es muy importante que los profesionales estructuren los programas o tratamientos incorporando los intereses del paciente, sus gustos, costumbres y preferencias. Es sabido que cuanto más cómodo se encuentre el paciente con un tratamiento, más posibilidades de éxito tendrá la intervención terapéutica.

Neuropsicóloga de INDEPF (Instituto de Investigación y Desarrollo Social de Enfermedades Poco Frecuentes) Para contactar: vecina.pilar@gmail.com

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RRHH- Inteligencia emocional y coaching

RRHH - Inteligencia emocional y coaching

El paciente y su responsabilidad (III) Manuel Antonio Férreo Cruzado

Qué bien que soy un técnico! O no sé Mr. Coaching, quizás una persona demasiado racional, aunque estoy descubriendo que más que nada soy racionalizadora. Es lo último en el intento de desmenuzar porqué el ser humano hace una cosa y no otra. Los ingenieros saben muy bien lo que quieren y como lo deben hacer cuando se trata de un proyecto, propio o encargado, pero como la mayoría de los seres humanos, cuando se trata de abordar algo personal ya no son tan versátiles. Pues bien, en esa tesitura lo dejamos. Estamos construyendo un manual, “Manual conversacional del profesional sanitario-coach” ahora nos toca hablar de objetivos, de lo que queremos hacer en el ámbito personal. Y por no perdernos, lo que queremos hacer con nuestra salud. Más concretamente con algún área de nuestra salud. Algún “quesito” de nuestra 'Rueda de la salud'. ¿La recordamos, Mr. Coaching? Alimentación, ejercicio, descanso físico, mental... Ahora se trata de elegir un ámbito de ellos. Y sí, ya sé que cuesta, ¿por dónde empezamos? Pues eso es lo que debe ser el primer resultado de nuestra entrevista con el Profesional Sanitario-Coach (PSC). Una vez decidido, y no importa el tiempo que nos lleve, aplicaremos el modelo GROW, que explicamos en nuestra anterior conversación.

lo, lo primero que tenemos que hacer es definir su estructura. El PSC debe conocer cómo debe ser y debe ser sencillo, dado que no es su profesión, es solo un soporte eficiente, pero no debe ni complicarse la vida, ni complicárselo a la persona a la que pretende ayudar. Existen varios modelos para definir cómo debe ser un objetivo, pero de nuevo, nos fijaremos en uno sencillo. Los anglosajones dicen que debe ser inteligente (smart). Pero realmente es un acrónimo que vamos a ir desgranando. ¿Usted sabe mucho de eso, verdad Mr. Coaching? Pues claro, vamos a ello. Vamos a dar las claves y después haremos un ejemplo. Un objetivo debe ser específico (S). Cuanto más mejor, lo genérico no funciona para alcanzar lo que queremos. Ser poco específico sería una manera de perder el foco y de dispersarse. Un objetivo tiene que poder ser medible (M). Si puedo medir sabré si lo he conseguido o no, y lo que me falta para alcanzarlo. Si no lo hiciera así, ni yo ni nadie podría pedirme “cuentas” de lo que he realizado.

Ya sabe, después de las navidades nos fijamos en ese sencillo modelo y ahora vamos a trabajar con la primera de sus letras, es decir, la G.

Debe ser alcanzable (A) de forma general, y especialmente para la persona que se lo propone, en este momento de su vida. El realismo es clave para que pueda y deba implicarse, si no fuera así, tendría asegurado el fracaso, después de infructuosos esfuerzos baldíos.

G, en un proceso de ayuda como los nuestros, significa goal, o sea, objetivo en castellano. Y los objetivos hay que decidirlos y fijarlos perfectamente, se refieran a lo que se refieran. Y para fijar-

Y no debemos olvidar que para que nos motive a trabajar para conseguirlo, el objetivo debe ser retador (R). Esto hará que nuestro esfuerzo no se convierta en un calvario, sino en una pasión.

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Y por último tenemos que temporalizarlo (T). Debemos marcar hitos para que nos sirvan como “descansillos” para seguir. También para premiarnos a medida que vamos alcanzando estas etapas intermedias. Eso siempre acaba motivando. Ahora pensemos en un posible objetivo que pueda plantearse una persona que ha decidido centrarse en su área de alimentación (te remitimos a ver ‘Rueda de la salud’ en nuestras anteriores conversaciones). Pues bien, esta persona desea mejorar su salud y para ello ha decidido, con ayuda de su PSC, que lo primero que abordará será ese ámbito. Imagine el lector por un instante, qué se le ocurriría si fuera esa persona imaginaria de la que estamos tratando. “Voy a alimentarme mejor a partir de ahora”. Muy bien, pues ya está, mañana empiezas, jajaja. Pero dado que podría ser una persona informada, sabrá o se informará que alimentarse bien es, no sé, ¿comer menos grasas, menos hidratos?, ¿comer menos cantidades?, ¿comer con diferentes horarios y cadencias?, ¿comer determinados alimentos? O tal vez, ¿dejar de comer algunos? En fin, habrá variedad de posibilidades y enfoques.

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plazo, aunque sea beneficioso a largo plazo. Por eso mismo lo hemos convertido en nuestro objetivo. Pero no olvidar que las cosas no se consiguen de golpe sino que van paso a paso. Si el objetivo es perder peso, debemos marcar diferentes hitos en diferentes tiempos para conseguir animarnos o tomar medidas para rectificar, según corresponda. No debemos olvidar que el hábito nos produce “gustirrinín”, la dopamina nos riega cuando permanecemos en nuestra zona de confort y nos sentimos bien. Marcarnos objetivos supone salir de nuestra zona de confort y cambiar. Esto hace que, de forma rápida, el cerebro encienda el circuito del miedo y nos envíe sustancias que nos producen malestar, con el ánimo de alterar nuestra disposición a cambiar a mejores hábitos. Tener el objetivo bien marcado y estructurado ayuda a sobrellevar esas sensaciones desagradables ante las dificultades. Aquí es donde la figura del PSC puede ayudar a esto y contribuir de manera importante al éxito en la consecución de lo que queremos hacer. ¿Alguna cuestión más que añadir Mr. Coaching o le parece suficiente? Pues añadiría algunas cosas más: Me parece importante que sea ecológico, es decir, debe tener en cuenta todo lo que rodea a la persona que se proponga el objetivo (familia, trabajo, entorno social).

Pues bien, y ¿cuáles son exactamente los alimentos que comerá y los que no? ¿Cuándo y cómo lo hará? Y debe decidir si el resultado será una disminución del peso, un aumento, una diferente distribución, etcétera. Cuál será la medida de la mejora. Deberá evaluar su situación económica, familiar, social… para evaluar si podrá seguir adelante o no. Puede ser estupendo, pero puede ser más costoso de lo que pueda afrontar. Puede que su actividad y horarios le impidan tener la pauta y la cadencia de alimentación que necesita. En fin, si es alcanzable o no para él o ella, ¡ahora! ¿Se animará a comer algo que nunca le ha gustado o no? ¿Qué reto tendrá por delante? ¿Qué le impulsa a hacerlo? ¿Estética, salud o cualquier otra cuestión? No es un asunto menor, es lo que hará que no se rinda. El valor principal es el que nos impulsa a realizar algo que puede no ser agradable a corto

Que se pueda enunciar en positivo y no como parte de una negación. “Seré una persona sana”, mejor que “no voy a fumar”. Y algo más, que esté escrito. Cuánto más veces, en más sitios y en más formatos mejor. Debe estar permanentemente al alcance de la vista. Generar continuamente expectativas positivas en la mente del que lo pretende. Por supuesto, se podrían decir muchas más cosas, pero por hoy es suficiente. Mi objetivo es entretener, generar toda la dopamina que pueda en el lector. Volveremos pronto, estoy seguro. Doctor en Psicología. Socio fundador de N-Acción (Asociación para el desarrollo del coaching y la inteligencia emocional) Para contactar: maferreo@n-accion.es

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El Nuevo Mapa Sanitario

El Nuevo Mapa Sanitario Juli Fuster Culebras, Director General del Ib-Salut

"La equidad en prestar servicios a nuestra población resulta compleja, pero facilitamos las prestaciones a todas las islas de nuestro archipiélago" El director general del Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib Salut) ha hablado con New Medical Economics para hacer un balance de la sanidad balear, donde ha contado con detalle el Plan de Infraestructuras, la situación de las listas de espera, sus planes de I+D+i, y cuáles son sus mayores retos, entre otras cuestiones. Ha anunciado que quiere seguir impulsando un Plan de Infraestructuras en Baleares. ¿En qué consiste? Vamos a seguir impulsando el Plan de Infraestructuras sin duda. Se trata de un plan ambicioso que afecta a todas las islas de nuestra Comunidad y a todos sus niveles asistenciales. Por otra parte, el Plan de Infraestructuras también se vincula a la Estrategia de Atención a las Personas con Enfermedades Crónicas. El Plan de Infraestructuras, por tanto, contempla la recuperación de Son Dureta en Mallorca, de Verge del Toro en Menorca y del Pabellón J de Can Misses en Ibiza, para dar respuesta a las nuevas necesidades asistenciales de nuestra sociedad. Serán espacios que dispondrán de centros de cuidados especiales con áreas de hospitalización, con dimensiones y comodidades adaptadas a las necesidades de los pacientes y familiares, de acuerdo con la estancia media, que oscila entre 2 y 3 meses. También dispondrán de áreas am-

bulatorias, con consultas externas, rehabilitación, hospital de día. Una gran inversión para los próximos años en nuestra Comunidad de unos 130 millones de euros en los próximos años. El Hospital de Manacor también ha iniciado un plan director que lo convertirá en un hospital del siglo XXI y en consonancia con las necesidades de la población de la comarca del Llevant de Mallorca. Actualmente ya hemos iniciado las obras en el Servicio de Urgencias y hemos adjudicado la Resonancia Magnética Nuclear. También estamos trabajando en la licitación de un proyecto arquitectónico para un nuevo edificio que se integrará con el actual. Todo ello cuenta con un presupuesto aproximado de 81 millones de euros. Finalmente, comentar que en Atención Primaria el Plan de Infraestructuras contempla la construcción y ampliaciones de más de 12 centros sanitarios de Atención Primaria en Mallorca, Menorca e Ibiza. Para estas acciones contamos con más de 16 millones de euros y actualmente ya hemos comenzado a licitar proyectos arquitectónicos, y en algunos casos ya hemos adjudicado la obra para

estas ampliaciones.

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Como vemos, el Plan de Infraestructuras es ambicioso y pretende dar respuesta a las necesidades sanitarias de hoy y mañana. ¿Tiene previstas nuevas inversiones en I+D+i?

En la actualidad ya trabajamos en el desarrollo de la compra pública innovadora, ya hemos realizado varias sesiones para explicar cuáles son nuestras necesidades. Entre ellas pondremos en marcha una Base de Datos Asistencial Corporativa (BDAC) para ofrecer al profesional del Ib-Salut una visión consolidada de la historia clínica del paciente, realzando la información clínica más relevante, en función de su contexto y rutas asistenciales. Esta herramienta debe facilitar al profesional una mejor capacidad de gestión operativa en la atención de sus pacientes, mediante la explotación de la información clínica disponible en los sistemas de información corporativos. Otra es la renovación del Sistema de Información de Atención Primaria (ESIAP). El Servicio de Salud de las Islas Baleares ha iniciado un proyecto de renovación del ESIAP para facilitar el trabajo de los profesionales clínicos y la salud de la población. El proyecto Sophia es otra herramienta que parte del Servicio de Salud de las Islas Baleares y, concretamente de la Atención Primaria. Ha apostado por disponer de un conjunto de indicadores consensuados entre los profesionales mediante la creación de comisiones técnicas encargadas de proponer una batería de indicadores, tanto de actividad asistencial o de calidad asistencial como de prescripción de medicamentos, para su utilidad en la autoevaluación de los contratos de gestión.

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Este espacio permitirá adquirir habilidades mediante la realidad virtual. En nuestra Comunidad disponemos del Instituto de Investigación Sanitaria de les Illes Balears que cuenta con nuestros excelentes profesionales de la Sanidad, y que realizan trabajos de investigación relevantes en todo el ámbito sanitario con el apoyo del Instituto. La Facultad de Medicina también contribuye de forma diferencial en el desarrollo de la investigación en nuestros centros sanitarios. Sin ir más lejos, hemos presentado la primera patente internacional conjunta entre la UIB y el Servicio de Salud; se trata de un complemento nutricional que previene complicaciones a pacientes diabéticos. Desde el gabinete técnico de Atención Primaria de Mallorca, que el año pasado cumplió 25 años de existencia, se realizan numerosos trabajos de investigación. Actualmente, por ejemplo, han iniciado un estudio sobre enfermedades que afectan a las camareras de pisos y así poder definir cómo repercute esa profesión en la salud de este colectivo. ¿Cómo va a reducir las listas de espera?

La lista de espera se ha reducido, tanto en intervenciones quirúrgicas, como en consultas con el especialista. Se ha pasado de 111 días de espera media para una intervención quirúrgica en junio de 2015 a los 76,74 en diciembre del año pasado. Se ha pasado de 86 días de espera media para una consulta con el especialista en junio de 2015 a los 34,29 días en diciembre de 2017.

El portal del paciente es otro aspecto en el que trabajamos para facilitar que el paciente pueda disponer de sus datos e informes médicos.

Este es un hecho que debemos agradecer a los profesionales y al esfuerzo que realizan diariamente para que los pacientes no esperen más tiempo del que nos hemos propuesto. No es tan importante el número de pacientes en lista de espera como el tiempo que aguardan para ser atendidos.

La Facultad de Medicina también ha supuesto un gran avance para nuestros profesionales y hospitales. Pronto el Hospital Son Llàtzer será hospital universitario y de ese modo contaremos con dos centros hospitalarios universitarios.

Además, en un ejercicio de transparencia, este Gobierno ha puesto en marcha un nuevo Portal de Transparencia del Servicio de Salud, que permite al usuario consultar la lista de espera por especialidad y centro.

El Hospital Universitario Son Espases actualmente trabaja en la creación de un área de simulación destinada a la formación para estudiantes y profesionales en las nuevas técnicas asistenciales.

También es un compromiso de este Gobierno devolver el decreto de garantía a los usuarios de la red sanitaria pública. El decreto garantizará que ningún paciente espere por encima de los 180

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días para una intervención quirúrgica ni ninguno por encima de los 60 días para una consulta, hecho que cada vez está más cerca. Actualmente se trabaja en la elaboración del decreto de garantía de demora que podría estar aprobado a lo largo del año 2018. También quiere realizar acciones de mejora para la atención a los pacientes con enfermedades crónicas. ¿Cuáles son?

Actualmente un 15,3 por ciento de la población es mayor de 65 años y en el año 2029 esta proporción subirá hasta el 22 por ciento. El envejecimiento de la población implica un aumento de pacientes con enfermedades crónicas y personas mayores en situación de dependencia. Estimamos que el 68 por ciento de ingresos hospitalarios tienen que ver con descompensaciones de enfermedades crónicas. Un 47 por ciento

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de los enfermos con patología crónica adelantada se encuentra actualmente en los hospitales de agudos, que no siempre ofrecen la solución más adecuada. Para mejorar la atención a estas personas, la Estrategia de Atención a las Personas con Enfermedades Crónicas supone un cambio en los circuitos asistenciales, así como una importante inversión en infraestructuras (como ya hemos comentado), recursos humanos y formación. Hasta ahora, entre las acciones más importantes que se han llevado a cabo destacan la formación de más de mil profesionales de Atención Primaria y Hospitalaria; la incorporación de 40 enfermeros gestores de casos; la apertura de camas específicas para estos pacientes en casi todos los hospitales de las islas, y la identificación de alrededor de 5.000 personas como pacientes crónicos complejos o pacientes crónicos adelantados, lo cual facilita hacerles un seguimiento diferencia-

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do y dirigirles a los servicios que más se ajustan a sus circunstancias, evitando esperas e ingresos innecesarios. ¿Cuáles son los mayores retos de la sanidad balear?

Los grandes retos que nos hemos propuesto son: la consolidación de la Estrategia de Atención a las Personas con Enfermedades Crónicas, completar la potenciación de la Atención Primaria como eje central del sistema sanitario con una gran capacidad de resolución, desarrollar el Plan de Infraestructuras, tampoco olvidamos la renovación tecnológica de los hospitales en la cual ya hemos hecho grandes inversiones, y finalmente nos proponemos continuar con los acuerdos con los profesionales que permitan la recuperación de los derechos. Estos son los grandes ejes en los que trabajamos y en los que el área administrativa trabaja sin descanso. No debemos olvidar que el área administrativa es la que nos permite avanzar gracias al esfuerzo y dedicación de estos profesionales en la elaboración de los contratos públicos para obtener los objetivos. La insularidad y lo reducido de las islas complica a veces la accesibilidad, y a menudo los pacientes se ven obligados a recibir tratamientos fuera de las islas. ¿Qué planes contempla para garantizar y facilitar el servicio a los ciudadanos?

Ciertamente, la insularidad es un hecho para todos los sectores de nuestra Comunidad y la asistencia sanitaria no es ajena a esta realidad. La equidad en prestar servicios a nuestra población resulta compleja pero facilitamos las prestaciones a todas las islas de nuestro archipiélago. Sin ir más lejos, en Formentera instalamos un TAC en mayo de 2017, además potenciamos las consultas de especialistas que se desplazan de Ibiza a Formentera para evitar el desplazamiento de una isla a otra, es lo que denominamos la triple insularidad. Hemos incrementado la cartera de servicios en Ibiza y en Menorca con un Servicio de Radioterapia que evita el desplazamiento de estas islas a Mallorca, o el nuevo servicio de cirugía vascular en Ibiza, o el de cirugía pediátrica en Menorca, entre otras acciones que hemos ido implantan-

do para conseguir acercar los servicios a nuestra población. Al mismo tiempo, en los casos en que resulta necesario un desplazamiento, en Mallorca hemos puesto a disposición de los pacientes y familiares 20 habitaciones en el Hospital Universitari Son Espases. Además, hemos firmado diversos convenios con asociaciones que facilitan la estancia de los pacientes y sus familiares en Mallorca. En breve entrará en vigor un Decreto que regulará el conocimiento de catalán que se exigirá a los profesionales sanitarios en Baleares. El movimiento ciudadano Valores en Baleares presentó recientemente ante la Mesa del Parlament una proposición no de ley (PNL) para retirar el catalán como requisito. ¿Cuál es su posición al respecto?

Es innegable que en nuestra Comunidad coexisten dos idiomas oficiales y es responsabilidad nuestra garantizar que los pacientes puedan expresarse en la lengua que mejor se sientan. Por otro lado, también es nuestra responsabilidad ofrecer la asistencia sanitaria equitativa de calidad y excelencia a toda la población respecto al resto de comunidades autónomas. Por este motivo hemos llegado a un acuerdo en el que en ningún caso quedará plaza alguna sin cubrir por el idioma. Todos sabemos las dificultades para encontrar profesionales de algunas especialidades, yo diría que en la mayoría de ellas, ya sean médicos o enfermeros. Por este motivo, en el acuerdo hemos rebajado los niveles a B1 para médicos y enfermeras y a A2 para celadores, auxiliares de enfermería y otros puestos de trabajo, son niveles muy asequibles que no entorpecerán la contratación de profesionales. Además, es importante destacar que el acuerdo definitivo contempla que todos los sanitarios, tengan o no el nivel de catalán, podrán presentarse a la convocatoria de oposiciones y dispondrán de dos años para acreditarlo. En caso de no ser así, exclusivamente tendrán limitado el acceso a carrera y en ningún caso los interinos que ya la tienen asignada, solo en los que tengan que acceder por primera vez. El Govern de les Illes Balears tiene entre sus prioridades ofrecer un sistema sanitario equitativo con el resto de comunidades autónomas.

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El Nuevo Mapa Sanitario Manuel Palomino, Secretario General del Ib- Salut

"Intentamos coordinar sanidad pública y privada para regular el flujo de pacientes" Manuel Palomino ha contado a New Medical Economics la influencia de los turistas en la sanidad pública balear y su complemento con la medicina privada. El secretario general del Ib-Salut también ha destacado que necesitan un incremento de presupuesto para llevar a cabo todas sus acciones.

Baleares recibió 13,5 millones de turistas el año pasado. ¿Cómo influye en la sanidad pública de las islas? Requiere un mayor volumen de asistencia, nosotros lo notamos fundamentalmente en los Servicios de Urgencia. Básicamente la procedencia de los turistas es de la Comunidad Europea, su traslado es a través de la tarjeta europea, tienen derecho a toda la asistencia procedente de una urgencia, si se detecta una patología que ya no es una urgencia tiene que ser atendido en su punto de origen, salvo que por urgencia se tenga que cubrir. Esto supone un incremento muy alto en el nivel de número de urgencias atendidas, que por otro lado, son facturadas y son compensadas. ¿Cómo se complementa con la medicina privada balear? Yo creo que se complementa bien, el paciente extranjero que se traslada suele hacerlo de dos formas: a través de un seguro privado o el que se traslada habiendo contratado su viaje a través de Internet de una manera personal, y esto se suele servir de la tarjeta europea. La sanidad privada está funcionando muy bien para la cobertura de estos pacientes, de hecho básicamente es su principal volumen de actividad y nosotros no debemos competir en ab-

soluto con ellos. Nosotros lo que hacemos es dar cobertura a aquel paciente que se dirige a nosotros porque no tiene acceso a ese seguro. Hemos hecho un acuerdo de colaboración con todos los servicios de transporte sanitario, públicos o privados, para la organización del traslado. De hecho, un paciente puede dirigirse a la privada en función de su indicación y luego su cobertura puede ser en la pública y también influye la voluntad del paciente. Lo que nosotros intentamos es coordinarlo todo para regular el flujo de pacientes. ¿Piensa que es necesario aumentar el presupuesto, o se pueden gestionar mejor los recursos? Nosotros necesitamos un incremento claro de presupuesto. Esta Comunidad permanece todavía en el bindal del medio hacia abajo del presupuesto per cápita. Estamos mejorando, llevamos tres años con una mejora muy importante. Nosotros empezamos este periodo de gestión con 1.360 millones de presupuesto y el autorizado por este año ya son 1.550. Este año es el primero que se nos presupuesta a salud un incremento sobre el gasto real de cierre del año anterior. Estamos en el camino correcto para 1.100.000 habitantes, es fácil sacar la media y compararnos con otras comunidades autónomas.

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El Nuevo Mapa Sanitario

No solo tenemos a los pacientes, tenemos una población laboral de movimientos para los veranos que es muy alta. El nivel de cobertura que tenemos que dar luego lo vemos en las compensaciones por movimientos que hay de trabajadores dentro del propio Estado español. Hay mucho sector servicios que se traslada a Baleares y nosotros tenemos que asegurarlos. Muchos centros de la costa se ven afectados también por este tema. El Govern ha creado la empresa pública Gestió Sanitària i Assistencial, que asumirá la gestión de servicios no sanitarios si las empresas que en estos momentos los tienen adjudicados no cumplen con la calidad requerida. ¿Cuáles son las áreas mejorables? Se van detectando. Hace dos años tuvimos un problema con una empresa de servicios por suspensión de pagos y nos encontramos con un enroque. Nos dimos cuenta que no teníamos herramientas para poder corregir ese fallo. Nosotros, este caso lo tuvimos que resolver pronto, pero el problema de esta empresa se trasladó a las diferentes administraciones y nosotros en ese caso tuvimos que echar mano de un recurso propio y hacer una encomienda de gestión. Y al final pasar a gestionar a través de un recurso propio, que en ese caso era Traxa. Esto a nosotros nos generó muchas dudas sobre los servicios que permanentemente están externalizados y son esenciales para el normal funcionamiento del sistema sanitario. Pensamos que sería bueno disponer de un instrumento propio para que pudiera corregir estas trabas ya sea temporal o de una manera definitiva, es decir, un servicio que resultara esencial y que formara parte de la prestación. En paralelo a todo esto, nos ha empezado a suceder con el colectivo de transporte sanitario, que es un colectivo muy complejo, y que además cada vez se va haciendo más complejo. La fluctuación de empresas, las agrupaciones, las distribuciones, los conflictos laborales… todo esto se está trasladando a la Administración Pública, servicios que son de prestación propia, así llegamos a la conclusión de que seguir en esa dinámica de problemas y conflictos no llevaba a ningún sitio. Para combatir el problema, hemos empezado un proceso de reinternalización de ese servicio como ya lo tienen 3 comunidades autónomas (Andalucía, Murcia y Madrid). Bajo nuestra perspectiva esto afecta al transporte sanitario urgente, así que queremos que vaya evolucionando hacia ser un servicio pú-

blico y prestado. Pensamos que la gestión propia es mejor llevarla nosotros directamente. Otro ejemplo son los servicios informáticos, porque es muy complicado para una estructura de uso humano funcionarial o estatutaria, adaptarse con la velocidad que necesitan los recursos humanos informáticos. Sin embargo, aquí hemos tenido experiencias de éxito en externalizaciones, en colaboraciones público-privada. Por ejemplo, la alta tecnología del Hospital Universitari Son Espases ha sido un contrato de éxito, los profesionales sanitarios están muy contentos del nivel de calidad y de atención. Lo que no creo es que haya una cosa que genere un paradigma para todo. ¿Cómo estáis gestionando la compra pública innovadora? Estamos muy a favor y muy a inicio. Lo que queremos es abrir la forma de contratar a través de CPI, hemos creado un grupo específico dentro de la unidad de proyectos que creó también el Servei, que está dirigida por el Dr. Palomeque y hemos formado un técnico en compra pública innovadora, hemos especializado a este grupo en dos vertientes: en explicar a los profesionales qué se puede desarrollar a través de esta nueva forma de contratar y financiar, y luego buscar fondos. Nuestra finalidad con eso es integrar las dos cosas, la necesidad que tienen los profesionales de hacer cosas y ver cómo se puede financiar.

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El Diagnóstico In Vitro hoy

Un cambio de paradigma en la calidad de vida y el proceso de atención a los pacientes A continuación reproducimos un extracto del Resumen Ejecutivo de “El Diagnóstico In Vitro hoy. Un cambio de paradigma en la calidad de vida y el proceso de atención a los pacientes”, un estudio realizado por FENIN en colaboración de Antares Consulting. Si quiere acceder al Informe completo pulse aquí.

El Diagnóstico In Vitro: el gran desconocido que permite la innovación en la atención sanitaria

transformador de la medicina actual. Y esto es atribuido en gran parte a la mejora en las técnicas de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

La sociedad actual es consciente de la enorme aportación de la atención sanitaria a la calidad de vida de los ciudadanos. Indicadores como la supervivencia al cáncer o la “cronificación” de enfermedades de mal pronóstico –como la infección por VIH– demuestran el gran poder

El Diagnóstico In Vitro tiene un papel relevante en la prevención, predicción, diagnóstico, pronóstico y control terapéutico, siendo un elemento clave del proceso de salud. Pero sigue siendo “un desconocido” para amplios sectores del sistema.

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a) El concepto de Diagnóstico In Vitro

dicción o supervisión de la respuesta a las medidas terapéuticas” .

Se entiende como “Diagnóstico In Vitro”:

Se diferencia de otros tipos de dispositivos médicos en que estos productos no entran en contacto directo con la persona y no tratan pacientes, sino que su rol es diagnosticar.

“Toda técnica utilizada para realizar una determinada prueba diagnóstica en un tubo de ensayo o, en general, en un ambiente controlado fuera de un organismo vivo”. El nuevo Reglamento 2017/UE1 define en su art. 2.2 el “producto sanitario para Diagnóstico In Vitro” como: “Cualquier producto sanitario que consista en un reactivo, producto reactivo, calibrador, material de control, kit, instrumento, aparato, pieza de equipo, programa informático o sistema, utilizado solo o en combinación, destinado por el fabricante a ser utilizado in vitro para el estudio de muestras procedentes del cuerpo humano, incluidas las donaciones y tejidos, única o principalmente con el fin de proporcionar información sobre los procesos fisiológicos o patológicos, deficiencias, predisposición a una dolencia, compatibilidad con receptores, pre-

Por tanto, no suponen un riesgo para el paciente.

b) El 70 por ciento de las decisiones clínicas dependen del IVD Un reciente estudio señala que el 70 por ciento de las decisiones clínicas dependen del IVD. Es una realidad que el Diagnóstico In Vitro (IVD) se ha convertido en una herramienta, que cada vez tiene más peso en el proceso de atención al paciente; y la razón es que los estudios de laboratorio, cada vez aportan más precisión y mayor fiabilidad, en un creciente número de campos de la decisión clínica.

70% De las decisiones clínicas se toman en base al diagnóstico in vitro

Papel del IVD en la asistencia sanitaria Fuente: Evidence-Based laboratory medicine. Clin. Biochemist Reviews, vol. 34. 2013.

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c) El IVD en cifras clave

el desarrollo de equipos Point Of Care (POC), que permiten la realización de pruebas en los puntos de atención del paciente para un diagnóstico rápido y, por otro, las denominadas pruebas Over The Counter (OTC), dispositivos simples y baratos que permiten que el paciente se realice su propio test.

El reflejo cuantitativo de la importancia del IVD se manifiesta en el hecho de que, en promedio, cada ciudadano español realiza 1,3 solicitudes de analítica que incluyen 13 pruebas por solicitud. El Ministerio de Sanidad estima que se realizaron 60.369.975 millones de solicitudes de laboratorio en el 2015 y más de 604 millones de pruebas. De todas las solicitudes en laboratorio, un 63 por ciento de la actividad se concentra en la atención hospitalaria y un 37 por ciento en Atención Primaria. El peso del IVD dentro del gasto sanitario representa un porcentaje muy pequeño. Según los datos de MedTech (asociación que representa a la industria de tecnología sanitaria en Europa), supone un 0,8 por ciento del total de gasto en salud a nivel global. Y sobre los costes totales que soportan los hospitales, supone entre un 2 y un 4 por ciento. España ocupa el 4º puesto en facturación en el marco de los países de la Unión Europea más veteranos (UE-15). En el 2015 llegó a 982 millones de ventas, lo que supone 21,1 € de gasto por habitante y año.

Un salto cualitativo en la atención sanitaria En las últimas décadas el Diagnóstico In Vitro ha experimentado una gran evolución y ha generado un salto cualitativo por varios factores: ● El desarrollo de la genómica y otras técnicas de gran valor añadido, que permiten un diagnóstico de enorme precisión. Este factor es en sí mismo una gran revolución en la práctica clínica y marca las tendencias del futuro. ● La automatización de los laboratorios ha permitido asumir un volumen muy importante de muestras, con un mayor control y seguridad del proceso y con una reducción de los tiempos de respuesta en los resultados. ● La mayor accesibilidad de las técnicas de Diagnóstico In Vitro, por un lado, la deslocalización de las extracciones respecto al laboratorio,

Si comparamos la realidad actual con hace tan solo dos o tres décadas, no podemos evitar sorprendernos y tener la sensación de que “el futuro ya está aquí”.

Un cambio de paradigma para pacientes, profesionales y sistema sanitario Las innovaciones han afectado a toda la cadena de valor del proceso asistencial, desde la prevención a la monitorización del tratamiento por el propio paciente. La intensidad y profundidad de la innovación que se ha producido hace que nos encontremos en una situación absolutamente nueva que consideramos como un cambio de paradigma. En el documento se ilustran estas novedades mediante una selección de algunos de los casos más llamativos de desarrollos que han contribuido a mejorar sensiblemente el manejo diagnóstico y terapéutico de los pacientes: ● Un nuevo horizonte en la prevención y la predicción en salud. ●

El IDV ha determinado un nuevo paradigma del diagnóstico médico.

● El pronóstico de la enfermedad. ● La medicina de precisión. ● La calidad de vida del paciente. ● Automatización, precisión y calidad.

PROGRAMA 18:30 Recepción de invitados

El próximo 23 de abril la Fundación Azierta y New Medical Economics tienen el placer de invitarle al evento Fundación Azierta & Friends, que tendrá lugar en “Casa Club” (Calle Pinar, 17, Madrid) a las 18:30. Durante el acto se realizará una subasta con objetos de gran valor simbólico, destinada a poner en marcha los proyectos de la Fundación de acuerdo a sus 4 compromisos: desarrollar la actividad emprendedora partiendo del conocimiento científico, Science to Business; desarrollar programas de Salud, Deporte y Bienestar; y promocionar la Formación y la Divulgación Científica. Si lo desea también puede colaborar con los fines de la Fundación adquiriendo su entrada “fila 0”.

Aforo limitado Imprescindible confirmación de asistencia en jaime@newmedicaleconomics.es

FILA 0:

ES75-0128-7685-7101-0000-0431 Bankinter

19:00 Inauguración Presentación a cargo de D. Pablo Navarro, responsable de comunicación de Azierta ● Dr. Ángel Navarro, presidente cofundador de Azierta y presidente de la Fundación ● Dr. José María Martínez, director de New Medical Economics 19:10 Debate sobre la aplicación práctica de la investigación médica Modera: Dra. Almudena del Castillo, Directora ejecutiva y co-fundadora de Azierta Ponentes: ● Dra. Celia Sánchez Ramos, farmacéutica e investigadora en el área de protección y prevención de la visión ● Dr. Ignacio Hernández Medrano, Cofundador y director médico de Savana 19:50 Debate sobre la relación entre la salud, deporte y el bienestar en el siglo XXI Modera: Dr. José Luis Neyro, médico, experto en salud de la mujer y divulgador científico Ponentes: ● Dani Clos Álvarez, ex-piloto de Fórmula 1 e influencer ● Judith Obaya Arenas, deportista en disciplinas extremas, ultramaratoniana La mesa también contará con la participación de Patricia García, capitana de la selección española femenina de Rugby, que intervendrá desde las series mundiales de Japón 20:30 Cóctel

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GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

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Las Noticias de la Quincena

Las Noticias de la Quincena 1 de marzo - 15 de marzo de 2018

La revolución de la genómica llega al Ateneo La revolución del estudio del ADN ha llegado para quedarse, y supone un hecho disruptivo frente a la tecnología que había hasta ahora. El pasado 28 de febrero, Día Mundial de las Enfermedades Raras, Enrique Samper, consejero delegado de NIMGenetics, mantuvo un coloquio en el Ateneo de Madrid sobre la genómica y la revolución que supone para la asistencia sanitaria del siglo XXI. Bajo el título “La Genómica: una revolución al servicio de la salud" se celebró la primera conferencia del ciclo “La farmacia del siglo XXI en una sociedad humanizada” que pretende aunar los ideales humanísticos del Ateneo de Madrid con los avances en el campo de la farmacología.

Moderado por el director de New Medical Economics, José María Martínez, y tras la presentación de Daniel Pacheco, presidente de la sección de Farmacia del Ateneo de Madrid, tuvo lugar la presentación de lo que va a suponer la genómica en un breve plazo de tiempo. Tratamientos personalizados, anticipación a enfermedades degenerativas, y un mayor control sobre el envejecimiento y la aparición de enfermedades por el acortamiento de los telómeros. "Mediante la revolución genómica podremos comprender las causas del envejecimiento", explicaba Samper durante el acto. Por su parte, José María Martínez planteó algunos de los dilemas éticos que pueden surgir de la manipulación y del conocimiento del ADN individual. De hecho, este conocimiento es más accesible que nunca. Gracias a los nuevos avances y con un coste muy reducido es posible secuenciar el ADN individual en pocas horas. Quién sabe lo que con una gran base de datos comparativa se puede llegar a hacer.

De izda. a dcha.: Enrique Samper, Daniel Pacheco y José María Martínez.

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Se pone en marcha la Campaña de Apoyo al Cuidador que aporta información y herramientas para facilitar su labor diaria El progresivo envejecimiento de la población española, así como el aumento de los enfermos crónicos y dependientes, hace que la figura del cuidador cobre cada día más protagonismo a nivel social. “Nuestra sociedad continúa envejeciendo año tras año, lo que hace que aumente el número de personas dependientes que requieren una atención permanente, y nuestro sistema sanitario no está preparado para dar respuesta a este desafío”. Así lo ha explicado Carmen Fernando Prados, Carmen Aláez y Luis J. González Díez, junto a miembros de la Aláez, adjunta a seJunta Directiva del COFM. cretaria general de la Federación Española de Empresas de Tecnología rante un periodo prolongado, afrontando la diSanitaria (Fenin), durante la jornada “El valor del versidad de situaciones complejas que los cuidacuidador en el sistema sanitario”, organizada en dos conllevan, con el consiguiente impacto físico colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuy psicológico sobre su propia vida”. ticos de Madrid (COFM) y el Grupo Cofares. De hecho, esta labor puede llegar a convertirse en una exigencia o en una fuente de frustración, En este acto, que ha contado con la presencia del incluso de enfermedad para la persona que realiviceconsejero de Humanización de la Asistencia za este papel. “El deterioro de las relaciones sociaSanitaria de la Comunidad de Madrid, Fernando les, el bajo rendimiento laboral, los trastornos del Prados, se ha presentado la Campaña de Apoyo sueño, la ansiedad, la depresión o el sentimiento al Cuidador, una iniciativa puesta en marcha por de culpa son, en muchas ocasiones, consecuenel sector de tecnología sanitaria con el objeticias de su cometido”, apunta. vo de reconocer y poner en valor esta figura no siempre reconocida en nuestra sociedad. En este sentido, según ha puesto de manifiesto Carmen Aláez “desde el sector de la tecnología El entorno familiar, y en especial las mujeres, sisanitaria hemos querido iniciar esta campaña guen siendo el pilar principal del cuidado de perpara hacer más visible la figura del cuidador en sonas dependientes en nuestro país en un 85 por nuestra sociedad e impulsar la búsqueda de sociento de los casos. Tal y como detalla Carmen luciones apropiadas para que el sistema pueda Aláez, “el cuidador o cuidadora principal asume dar respuesta a este desafío”. Además, no hay que múltiples tareas, dedicando tiempo y energía duolvidar, añade, “que la tecnología sanitaria ofre-

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ce soluciones que facilitan la labor del cuidador. Es el caso de las ayudas técnicas y productos de ortopedia, material de cura, material de ostomía, productos para la higiene y desinfección, las terapias domiciliarias (respiratorias, diálisis peritoneal) o las aplicaciones móviles y dispositivos de administración de medicamentos, que ayudan al control y seguimiento de enfermedades”.

Fenin considera al farmacéutico el aliado perfecto para cumplir con los objetivos marcados en esta campaña, ya que la oficina de farmacia es el establecimiento más próximo al ciudadano, que aporta información y apoyo profesional, además de contribuir a mejorar las condiciones en las que el cuidador desarrolla sus actividades y tareas diarias.

El Reglamento de Protección de Datos facilita el desarrollo de la investigación biomédica

investigación relacionada con la inicial. Fuera de esos casos, el marco vigente a día de hoy establece que sería necesario el consentimiento expreso del afectado para realizar una investigación concreta.

La Agencia Española de Protección de Datos (AEPD) ha publicado un informe en el que, ante la preocupación manifestada en diversos foros por las sociedades científicas, examina la incidencia en el hábito de la investigación biomédica del nuevo Reglamento General de Protección de Datos aplicable el 25 de mayo de 2018, y el Proyecto de LOPD, que se encuentra en tramitación. El modelo establecido en el marco vigente en materia de investigación biomédica parte, como regla general, del consentimiento de la persona que, no obstante, puede quedar exceptuado en determinados supuestos, bien por no ser posible la identificación de la persona al haber sido anonimizados sus datos, o cuando se trate de una

El informe afirma que el RGPD y el Proyecto de Ley Orgánica de Protección de Datos no solo mantienen inalterado el régimen contenido en la Ley 14/2007 de investigación biomédica y el RD 1090/2015 sobre ensayos clínicos con medicamentos, sino que permiten realizar una interpretación más flexible del alcance que puede darse al consentimento prestado de conformidad con la misma, superando, a título de ejemplo, la interpretación más restrictiva contenida en el artículo 60 de la Ley de Investigación Biomédica. En este punto, la Agencia menciona en su texto que a partir de la aplicación del Reglamento no será necesario que la persona preste su consentimiento para una investigación concreta; ni siquiera para la realización de investigaciones en una rama muy delimitada como, por ejemplo, un determinado tipo de cáncer, sino que, teniendo en cuenta la interpretación derivada directamente del RGPD, será suficientemente inequívoco y específico el consentimiento prestado en relación con una rama amplia de investigación como, por ejemplo, la investigación oncológica, o incluso para ámbitos más extensos. Por otro lado, la Ley 14/2007 también contempla la posibilidad de realizar investigaciones sin consentimiento con un conjunto de garantías entre las que destacan que sean investigaciones de interés general y que las autoricen los comités de Ética de la Investigación. Sobre esta situación, el RGPD permite una interpretación más amplia y flexible de los fines de investigación para los que debe prestarse el consentimiento o de los supuestos en que excepcionalmente la norma no lo exige.

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Quirónsalud se alía con Cleveland Clinic para liderar la experiencia del paciente en el sector hospitalario Un equipo de expertos de Cleveland Clinic evaluará y aconsejará a los profesionales de Quirónsalud para mejorar la comprensión del estado actual de la experiencia del paciente en los centros de Quirónsalud y diseñar recomendaciones de mejora. La colaboración que ha establecido Quirónsalud con el centro estadounidense permitirá que ambas instituciones trabajen juntas en la consecución de una atención sanitaria más humana y de mejor calidad en los hospitales de la red Quirónsalud. La ‘Experiencia del Paciente’ es un concepto que va mucho más allá de la mera satisfacción de los pacientes, ya que hace referencia a todos aquellos aspectos que estos valoran más cuando buscan y reciben atención sanitaria. Cleveland Clinic es el centro pionero en estrategias de experiencia de paciente en Estados Unidos y fue el primero en crear la figura del CEO y la Oficina de Experiencia del Paciente. Considerado uno de los mejores hospitales de su país a nivel global, el ejemplo de sus políticas de actuación en este ámbito ya es uno de los casos de estudio de la prestigiosa Harvard Business Review y ha permitido que sea considerado líder mundial

en visibilidad científica en materia de experiencia de paciente. La relación entre ambas compañías se ha iniciado con la visita de un equipo de expertos de la Cleveland Clinic a una selección de centros de Quirónsalud. La visita de evaluación ha estado precedida de un análisis de la información relativa al conjunto del Grupo Quirónsalud y de los hospitales, incluidas encuestas a los profesionales de los centros. Durante la visita, los evaluadores completaron el análisis de situación de cada hospital, entrevistaron a directivos, personal de todos los departamentos y pacientes para valorar aspectos como el proceso asistencial, la satisfacción laboral, la confianza de los líderes y la cultura de calidad y comunicación. Con toda la información recibida, los expertos de Cleveland Clinic realizarán un informe que incluirá un conjunto de recomendaciones para que en los centros de Quirónsalud se intensifiquen las acciones para situar a la compañía al frente de la experiencia del paciente en la sanidad española.

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El camino a la nueva salud digital El Alumni Healthcare Club del IE Business School ha celebrado recientemente una mesa redonda con tres CEO’s del sector Life Sciences. Bajo el título “La transformación digital en el sector y su impacto sobre los resultados en salud”, el acto hizo hincapié en cómo los avances tecnológicos impactan al sector healthcare y cómo este puede fomentarlos y aprovecharlos para mejorar los resultados en salud. La sesión estuvo organizada por el coordinador de los Alumni Healthcare del IE, Luis Truchado, exMBA '90 y socio de EuroGalenus Executive Search. El primer invitado en intervenir fue Ángel Fernández, presidente-director general de MSD España y Portugal, quien destacó que MSD es consciente de que estamos inmersos en una sociedad cognitiva y que la 4ª revolución ya está aquí, también en el sector biofarmacéutico. “Además de las ventajas y beneficios que nos está proporcionando la era digital, la riqueza está en los datos, cómo los procesamos y qué uso hacemos de ellos para seguir aportando soluciones innovadoras en salud a los pacientes, siempre en un entorno de colaboración entre todos los agentes sociosanitarios”. Por su parte, Concha Caudevila, CEO de Otsuka Spain destacó en su presentación varios ejemplos concretos de cómo aplicar la digitalización

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al mundo de la salud. Desde el desarrollo de un sensor que, tras ser ingerido con el medicamento, permite controlar mejor al paciente y su adherencia a la app IKIGAI, desarrollada en Japón y pronto presente en España, diseñada para fomentar el intercambio de conocimiento entre médicos de diversas generaciones; o la Plataforma Brownie, que promueve el cambio cultural. Sergio Rodríguez, director general de Pfizer España, subrayó que la inteligencia artificial, los sensores portátiles, la digitalización de los registros médicos, etcétera. impulsarán nuestros esfuerzos de descubrimiento de medicamentos y acortarán los plazos de los ensayos clínicos. “Esperamos que estas nuevas tecnologías nos ayuden a ofrecer mejores medicamentos a los pacientes más rápido. Ahora podemos crear, a un ritmo más rápido, medicamentos que sean más efectivos y estén mejor diseñados para tratar un rango más amplio de condiciones. Pero nunca debemos perder de vista el hecho de que, en última instancia, el resultado que más importa es mejorar la salud humana y para ello debemos recordar prestar una especial atención para colocar a los pacientes en el centro del sistema”. Como ya es habitual durante las mesas redondas del IE Healthcare Club, los asistentes debatieron con los ponentes temas de actualidad. Entre otros, participaron en el debate el director general de Reig Jofre, Antonio Ballesteros; el CEO de Mediforum, Juan Blanco, que se interesó por la medicina exponencial; o Máximo Gómez, director general de J&J Vision, quien planteó la cuestión de la protección de datos en el Go Digital.

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Nombramientos

Nombramientos La presidenta de la Comunidad de Madrid, Cristina Cifuentes, ha sido nombrada Académica de Honor de la Academia Médico-Quirúrgica. También en Madrid, Javier Olazarán ha sido designado Director de la Unidad de Investigación y Tratamiento de la Memoria del Hospital Universitario HM. En Andalucía, Salvador Galán ha sido nombrado nuevo Vicepresidente del Colegio de Médicos de Granada. En las Islas Canarias, Tomás Marcial Pérez ha tomado posesión como nuevo Director del Área de Salud de Fuerteventura. En Galicia, Julio García Comesaña ha sido nombrado nuevo Gerente de la EOXI de Ourense. En Valencia, Jaime Giner ha tomado posesión de nuevo como Presidente del Colegio de Farmacéuticos de esta Comunidad. En el ámbito de la industria farmacéutica, Mario Rovirosa ha sido nombrado nuevo Consejero Delegado del Grupo Ferrer. Y para finalizar con los nombramientos, Ivo Claassen ahora es el nuevo Jefe de la División de Medicamentos Veterinarios de la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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GR55-04/2015

Investigamos. Innovamos. Cuidamos de la Salud. Al cuidado de la salud de la mujer desde 1901

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Economía

Economía Reig Jofre cierra 2017 con un aumento en ventas del 4,3% La buena evolución de las dos unidades de negocio de Reig Jofre en el último trimestre (área de especialización tecnológica y áreas terapéuticas/cuidado de la salud) permitió alcanzar un crecimiento anual en ventas del 4,3 por ciento, situando la cifra de negocios en 168 M€, (total de ingresos 170 M€). La continuada buena evolución de inyectables, dermatología y respiratorio/ORL se complementó con la corrección en el último trimestre del descenso en ventas de las líneas de complementos nutricionales en Francia y de antibióticos. La compañía incrementó los gastos de personal en un 7 por ciento y los gastos de explotación en un 6 por ciento, debido al refuerzo de las estructuras productivas y de I+D que acompañan el plan de inversiones en curso. A pesar de ello, el

EBITDA mantuvo una evolución positiva del 0,6 por ciento respecto a 2016 y se situó en 15,8M€. El resultado neto creció un 14,9 por ciento respecto a 2016 y alcanzó los 8,8M€, en parte debido a los impactos fiscales favorables por las mayores deducciones en I+D y la reversión parcial del efecto negativo que el año anterior tuvo el deterioro de créditos fiscales. La compañía mejoró su posición de tesorería, lo que permitió reducir la deuda financiera neta en 11M€, que se situó en 18,3 M€, un ratio deuda/ EBITDA de 1,2 veces frente a 1,8 veces en 2016. El Consejo de Administración de Reig Jofre tiene la voluntad de continuar la política de dividendos y someter a consideración de la próxima Junta de Accionistas un reparto de dividendo en forma de scrip dividend, similar al realizado en el ejercicio anterior.

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Economía

Pharma Mar presenta resultados de 2017 El grupo Pharma Mar (MSE: PHM) registró en el 2017 unos ingresos totales de 179,4 millones de euros frente a los 181 millones del año anterior. Las ventas netas de Yondelis® se han mantenido robustas durante el año 2017 y siguen liderando la cuota de mercado en Europa para el tratamiento de sarcoma de tejido blando en segunda línea, pese a la presión en precios. Con todo ello, las ventas netas de Yondelis® cerraron el ejercicio con un total de 84,6 millones de euros, frente a los 88,2 millones en 2016. En 2017 los ingresos por acuerdos de licencia y desarrollo en oncología se incrementaron un 11 por ciento hasta los 12,3 millones de euros gracias a los acuerdos alcanzados con Specialised Therapeutics Asia para Zepsyre® en Australia, Nueva Zelanda y varios países asiáticos; con Eczacibasi para Aplidin® en

Turquía; y con Boryung Pharm para lurbinectedina en Corea del sur, entre otros. Con respecto al Área de Química de Gran Consumo, durante el 2017 registró un ingreso total de 72 millones de euros, que supone un crecimiento del 3,4 por ciento con respecto al año anterior. El grupo Pharma Mar cerró el año 2017 con un EBITDA ajustado de -7,4 millones de euros que supone una mejora del 33 por ciento frente al EBITDA del grupo en el ejercicio 2016. A esta mejora ha contribuido el segmento de oncología que aporta al EBITDA +2,9 millones de euros, entre otras razones gracias al eficiente manejo de los costes de comercialización. Con todo ello, el resultado neto atribuible del grupo en 2017 es de -26,7 millones de euros frente a los -24 millones de euros de 2016.

La aseguradora Cigna compra Express Scripts por más de 54.000 millones Cigna ha llegado a un acuerdo para adquirir Express Scripts en una operación valorada en 67.000 millones de dólares (54.435 millones de euros) en efectivo y acciones, incluyendo unos 15.000 millones de dólares (12.187 millones de euros) en deuda de la gestora farmacéutica. En concreto, según ha informado la aseguradora estadounidense, Cigna pagará 48,75 dólares en metálico y entregará 0,2334 títulos de la nueva compañía surgida al cierre de la transacción por cada acción de Express Scripts, lo que representa una prima del 31 por ciento sobre el precio de cierre de ayer de las acciones de Express Scripts. Una vez completada la transacción, los actuales accionistas de Cigna controlarán alrededor del 64 por ciento de la compañía combinada, mientras

que los de Express Scripts serán propietarios del 36 por ciento restante. Al cierre de la operación, la nueva empresa se denominará Cigna y tendrá su sede en la ciudad de Bloomfield (Connecticut). La fusión permitirá expandir los servicios de una de las principales aseguradoras médicas de Estados Unidos y complementar las funciones que tienen ambas firmas. Express Scripts, con sede en San Luis (Misuri), se enfoca en labores de intermediación entre compañías farmacéuticas y empresas aseguradoras.

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Sanidad Autonómica

Sanidad Autonómica Madrid Se construirá un nuevo Hopistal La Paz que será referente de la sanidad pública del siglo XXI La presidenta de la Comunidad de Madrid, Cristina Cifuentes, ha anunciado recientemente la construcción de un nuevo Hospital La Paz, en los mismos terrenos que el actual pero con nuevos edificios que sumarán cerca de 50.000 metros cuadrados más de superficie, que se va a configurar como referente de la sanidad pública del siglo XXI. “Estamos ante una prueba más de nuestro firme compromiso con la sanidad pública y de la máxima calidad”, ha asegurado Cifuentes, que ha añadido que, de esta manera, “nos adelantamos a las necesidades futuras de la Sanidad y de una sociedad en constante evolución”. En la presentación del proyecto, en la que ha estado acompañada por el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero; el gerente del Hospital La Paz, Rafael Pérez-Santamarina; y el director de Gestión del centro, Juan José Pérez Blanco, la presidenta regional ha indicado que para crear el

nuevo Hospital La Paz se llevará a cabo un procedimiento público con una inversión de 359 millones de euros en diez años, que correrá a cargo de los Presupuestos de la Comunidad de Madrid. Esta cifra es la resultante de sumar el presupuesto de 183 millones de euros para los próximos diez años recogido en el Plan de Inversiones en Infraestructuras Hospitalarias de la Comunidad de Madrid, presentado recientemente, a la cantidad que tenía prevista el hospital para obras de mejora en el mismo periodo, que asciende a 176 millones de euros. Además del beneficio de contar con un hospital “de vanguardia, más moderno, espacioso y humanizado”, como lo ha calificado Cifuentes, el proyecto generará alrededor de 2.500 nuevos puestos de trabajo, entre directos e indirectos, durante el periodo de construcción. Como ha explicado la presidenta, La Paz aumentará un 25 por ciento su espacio actual, en concreto 47.356 metros cuadrados más, al pasar de 190.842 a 238.198 metros cuadrados, de los cuales serán de nueva construcción 205.538 y otros 32.660 serán reformados. También se crearán 10.250 metros cuadrados de áreas verdes, además de nuevos viales. Tras la publicación del procedimiento para la elaboración del plan funcional y anteproyecto arquitectónico, se trabajará hasta noviembre de 2018 en la confección definitiva de todo el proyecto, que está previsto adjudicar en enero de 2019.

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Sanidad Autonómica

Andalucía El SAS aprueba el Plan de Igualdad de Oportunidades que permitirá avanzar en medidas para la promoción de las mujeres y minimizar las desigualdades El Servicio Andaluz de Salud ha aprobado su 'Plan Estratégico de Igualdad de Oportunidades entre hombres y mujeres en el sistema sanitario público andaluz' que permitirá avanzar en medidas para la promoción de las mujeres y minimizar las desigualdades. El Plan ha contado con el consenso de todas las organizaciones sindicales presentes en Mesa Sectorial. En el Plan se establecen ocho ejes de actuación: Integración de la igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres en la cultura corporativa del sistema sanitario público andaluza; acceso y selección de personal; segregación vertical: desarrollo profesional y promoción profesional; formación; responsabilidades familiares y uso de medidas de conciliación; política retributiva; salud laboral, protección a grupos vulnerables y acoso sexual y violencia de género y medidas transversales para integrar la igualdad de oportunidades en el SAS.

El Plan contempla medidas concretas para cada uno de los ejes que se implantarán progresivamente en los centros sanitarios públicos. En total, se establecen 164 medidas de diversa índole, de las que 95 se priorizan para desarrollar a corto plazo. Estas líneas de acción incluyen un amplio conjunto de actuaciones que van desde campañas de sensibilización, actividades de promoción o impulsar la formación en habilidades directivas en mujeres para continuar avanzando en la presencia paritaria en puestos de dirección, entre otros. La Comisión de Igualdad del sistema sanitario público andaluz ha analizado, para el diseño del Plan, los datos del primer diagnóstico de igualdad de la sanidad pública andaluza, un documento de trabajo elaborado con el objetivo de identificar posibles situaciones existentes de desigualdad, así como los factores que contribuyen a las mismas para definir medidas de actuación en el Plan de Igualdad del Servicio Andaluz de Salud.

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Sanidad Autonómica

Comunidad Valenciana El Hospital Clínico Universitario de Valencia muestra el día a día de las personas con psoiaris a través de la realidad virtual Esta iniciativa ha estado disponible y abierta al público en la sala de espera de consultas externas del Hospital Clínico Universitario de Valencia los días 13 y 14 de marzo. Allí, a través de unas gafas de realidad virtual, el espectador pudo vivir la experiencia de formar parte de la historia real de una persona con psoriasis que asiste a una clase de pilates y tiene que afrontar la visibilidad de sus placas. Para acercar esta experiencia lo más posible a la realidad, se ha utilizado la estereoscopía, que permite reproducir una situación real a través de información visual tridimensional, que a su vez crea ilusión de profundidad, y el sonido binaural, que transmite una sensación de sonido 3D similar a la de estar físicamente en el lugar donde se producen los sonidos. En el desarrollo de este proyecto que ha albergado el Hospital Clínico Universitario de Valencia han participado desde el inicio pacientes y dermatólogos, para generar una historia que pueda resultar cotidiana para las personas con psoriasis.

El Hospital Clínico Universitario de Valencia ha acogido un proyecto pionero de realidad virtual desarrollado por Acción Psoriasis y Lilly para reducir el estigma de las personas con psoriasis, mejorar el conocimiento de la sociedad sobre esta enfermedad y facilitar a los pacientes llevar una vida sin dar explicaciones sobre las lesiones cutáneas que pueden aparecer en su piel.

Con esta actividad se pretende sensibilizar a la ciudadanía del impacto de la psoriasis en la sociedad para desterrar la percepción errónea de que es una enfermedad contagiosa y disminuir el rechazo que sufren los afectados. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que provoca descamación e inflamación. En un porcentaje relevante de casos (entre un 15 y un 30 por ciento) puede manifestarse también en las articulaciones (artritis psoriásica). Se estima que la psoriasis afecta aproximadamente a un 2,3 por ciento de la población.

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Biblioteca ¿Priorizar servicios sanitarios o salir del paso? (Prioritising Health Services or Muddling Through?) Con este libro se persigue responder a las siguientes preguntas; ¿qué procedimientos se emplean para determinar si las nuevas tecnologías deben ser financiadas públicamente?, ¿cuál es el papel que tienen en la priorización cada agente del siste-

Cómo enfocar los cambios Qué te mueve

María Ángeles Chavarría Cada cual tiene una motivación. Y eso que nos mueve cada día no suele descubrirse en un momento de inspiración. Es algo que vamos descubriendo a medida que avanzamos en nuestro desarrollo personal. Hay personas que pasan por la vida sin sentirse valiosas, sin llegar a averiguar lo mucho que han aportado a la sociedad. Ese “legado” no tiene por qué ser una obra de arte. Se puede dejar impronta en los valores inculcados que pasan a otras generaciones, en la ilusión con la que se ha construido una casa o el mimo con la que se ha

ma?, ¿qué tipo de evidencia es necesaria para decidir prioridades?, ¿se tienen en cuenta en la fijación de prioridades los trade-offs entre los distintos objetivos, planos y valores del sistema?, ¿hay debate y transparencia en el proceso?, ¿qué podemos aprender de las experiencias internacionales que merecen la pena?, ¿cómo influye la arquitectura de nuestro sistema en la priorización del paquete de prestaciones básicas financiadas públicamente? Y finalmente, ¿cómo ayuda la evaluación de tecnologías sanitarias a todo esto? Se trata de una obra de la Colección ‘Economía de la Salud y Gestión Sanitaria‘, coordinada por la Asociación Española de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AEETS), editada por Springer Healthcare y patrocinada por la compañía biofarmacéutica Celgene, que trata de establecer un estado de la cuestión sobre las políticas de priorización actuales en España, que son “inevitables” a juicio de los autores.

acondicionado para la familia, en el cuidado de los seres del entorno para construir una sociedad más humana… Todos conocemos a personas que esperan las situaciones propicias para hacer algo. Esperan que las circunstancias cambien para emprender la acción que van postergando. Esperan a que las condiciones económicas les sean favorables, esperan a que los hijos crezcan, esperan a la jubilación… Y, mientras, por el camino se escapan las ocasiones que no propiciaron, se escapan las fuerzas, se escapa la ilusión.

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