Medical Economics
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Gestión profesional. Atención al paciente
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La situación de la Enfermería en España
¿? ¿Qué piensan los profesionales? Una gestión eficiente de la cronicidad
Entrevista a Manuel Vilches, Página 10
director general del IDIS
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ESPA Ñ OLA
Gestión profesional. Atención al paciente
Consejo editorial Abarca Buján, Benjamín Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia Abarca Campal, Juan Consejero delegado, grupo HM Hospitales Abarca Cidón, Juan Director general de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN)
Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) Martín del Castillo, José María Farmacéutico y abogado
Arnés Corellano, Humberto Director general FARMAINDUSTRIA
Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid
Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)
Matesanz Acedos, Rafael Coordinador Nacional de Trasplantes
Avilés Muñoz, Mariano Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)
Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly
Bando Casado, Honorio Carlos Consejero Instituto de Salud Carlos III
Moreno González, Alfonso Presidente Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud
Basora Gallisà, Josep Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC)
Murillo Carrasco, Diego Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA)
Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales
Murillo Torrecilla, Javier Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS)
Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN)
Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young
Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Martínez, Cristina Presidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario De Rosa Torner, Alberto Presidente del grupo Ribera Salud Fisher, Matt Chief Operating Officer de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM) García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) González Juanatey, José Ramón Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) González Jurado, Máximo Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería Gutiérrez Fuentes, José Antonio Consejero honorario, Fundación Lilly Gutiérrez Sánchez, Alipio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS) Herrera Lima, Abraham Socio director de FILLINGTHEGAP.ES Isaías Rodríguez, José Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)
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Peña López, Carmen Presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Pey Sanahuja, Jaume Director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Plaza Celemín, Leandro Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Revilla Pedreira, Regina Presidenta ASEBIO Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) Rodríguez Sendín, Juan José Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI) Sánchez Chamorro, Emilia Directora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Barcelona Sánchez de León, Enrique Director general Asociación para el Progreso de la Dirección Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Truchado Velasco, Luis Director Eurogalenus Valles Navarro, Roser Directora general de Ordenación y Regulación Sanitarias. Departamento de Salud. Generalitat de Cataluña
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Gestión profesional. Atención al paciente
Editorial EDITA
redacción Pablo García Escobar
Medihealth Economics, S.L.
diseño y maquetación
director
Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos
José María Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es
publicidad
coordinadora reDacción Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es
Andrea Piñeiro Heredero andrea@newmedicaleconomics.es
Colaboradores expertos GESTIÓN PROFESIONAL
CAPITAL RIESGO
DERECHO
Rosa María Fernández Alcalde, directora de enfermería y adjunta a la dirección. Hospital Virgen de la Paloma.
Lluis García Pareras, director de Healthequity.
Miguel Fernández de Sevilla, profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.
Elisa Herrera Fernández, experta jurídica en Derecho Ambiental.
RRHH
Ofelia De Lorenzo Aparici, directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados. Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario. Mariano Avilés Muñoz, Bufete Avilés Asociados. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico.
Fernando Mugarza Borque, director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad). María Gracia Ruiz Navarro, enfermera supervisora. Hospital General de Valencia. Marta Iranzo Bañuls, directora de Avant Comunicación.
Jaime Puente C., C. Level Advisor & Executive Coach. Grupo PERSONA.
ATENCIÓN AL PACIENTE Mª Dolores Navarro Rubio, Presidenta del Foro Español de Pacientes. Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.
INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS
Lluis Bohigas Santasusagna, director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics.
Marcial García Rojo, director UGC Anatomía Patológica. Hospital de Jerez de la Frontera.
Miguel Ángel Mañez Ortiz, director de gestión del Complejo Hospitalario de Toledo.
Óscar Gil Garcia, director de tecnologías de la información de Vithas.
Clara Grau Corral, desarrollo de negocio en GOC Networking.
Verónica Pilotti de Siracusa, project manager en Imex Clínic.
ISSN 2386-7434 S.V: 18/14-R-CM
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María Fernández de Sevilla, Letrada del despacho Fernández de Sevilla.
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MESA REDONDA Medical Economics
El inalcanzable baremo de daños sanitarios
La creación de un baremo que determine las indemnizaciones por daños derivados de actividades en el ámbito sanitario es una de las grandes tareas pendientes del Ministerio de Sanidad, así como una demanda histórica del Consejo General de Enfermería y otros colectivos profesionales. New Medical Economics reunirá a 5 exper tos que nos desvelarán las claves para llegar hasta él. Contaremos con la presencia de:
Francisco de la Gala Sánchez Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Pontifica de Salamanca.Vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Medicina y Seguridad del Trabajo (SEMST). Juan José Álvarez SAÉZ Profesor del Departamento de Economía de la Salud del Instituto Carlos III. Presidente de honor de la Sociedad Española de Valoración y Daño Corporal. Javier Alonso Santos Director de Centros Médicos Propios de MAPFRE. Julio Zarco Rodríguez Director General de Atención al Paciente de la Consejería de Sanidad de Madrid. Pedro González de Castro Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Seguridad del Trabajo (SEMST). Mariano Avilés Muñoz Director de Alianza 4 Asesores Legales. Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF).
Moderada por José maría martínez garcía, director de New Medical Economics
27 de marzo de 2015 10:00 a 12:00 h Síguenos en Twitter #NMEBAREMO
Sumario 7
CON OJO CLÍNICO
9
MI OBSERVATORIO
página
La Q del turismo
La orina: fuente de información
10
EN PROFUNDIDAD Una gestión eficiente de la cronicidad (I)
11 13 15 17
GESTIÓN Realmente... ¿a qué nos dedicamos?
ENFERMERÍA Salvando las distancias
Atención al PACIENTE La seguridad del paciente y el evento adverso (y II)
ENCUENTRO HEALTHCARE MARKETING SOLUTIONS
19
página
25
ENTREVISTA “Queremos fomentar el intercambio de experiencias entre los miembros de la fundación, así como aprender de experiencias de otros sectores”
En portada El Barómetro Enfermero
29
Las caras de la noticia
33
nombramientos
34
economía
36
DERECHO SANITARIO La valoración de la prueba
37
sanidad autonómica
39
Biblioteca
su opinión es importante Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es www.NEWMedicalEconomics.es - 5
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La Federación Nacional de Clínicas Privadas es la patronal de referencia de la Sanidad Privada española, con más de 450 centros asociados. Únete a la FNCP y empieza a disfruta de sus ventajas: Representación institucional Defensa de los intereses de nuestros asociados Central de compras propia Plataforma de recetas privadas Clúster Español de Turismo de Salud
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Comunicación constante con los asociados Convenio de Asistencia para accidentes de tráfico Descuentos en diferentes productos y servicios
n ó i c a r Tu Fede www.NEWMedicalEconomics.es - 6
Miembro de:
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Con ojo clínico
La Q del turismo josé maría martínez garcía Ahora que se añade una letra a casi todo para indicar su origen funcional: e-health, m-health, e-commerce, surge un nuevo miembro en la familia de la calidad: la Q-turismo sanitario (con otro nombre, QH, por supuesto, porque, además, no es su único fin) que, también en esto demuestra ponerse al día. Bueno, en serio, me parece una excelente idea del IDIS que ojalá no quede solo en esa puesta al día terminológica, aporte todo lo Q-antitativo y Q-alitativo que se pretende, y sirva, por tanto, para que nuestra buena Sanidad siga mejorando las aportaciones a aquellas personas que nos visitan, específicamente, para ese fin. Y hay muchas razones en las que apoyarse para felicitar a los creadores por ello y que, además, me dan pie a ciertas reflexiones y a inspirar otras en nuestros lectores; a fin de cuentas, serán ellos los verdaderos protagonistas que la harán posible en la práctica diaria. • Unificar criterios. Seguimos sin tener un criterio único sobre qué es un turista sanitario. Oigo a veces comentarios, incluso de personas muy ligadas a él, que no concuer-
dan y, lo peor, pueden hacerlo con fines de maquillar estadísticas y demostrar cuan competitivos y mejores son, pero no ayudan a que, desde instituciones, se fomente la imagen adecuada. Un ejemplo: los residentes extranjeros que viven permanentemente en un determinado entorno geográfico no son turistas sanitarios, no se han desplazado específicamente para ser tratados de ninguna patología. Sufren enfermedades durante su vida como cualquier ciudadano del país donde habitan, sean o no residentes censados como nacionales. • Algo similar ocurre con lo transfronterizo y sus diferentes expresiones en lugares públicos, donde se equipara desde la asistencia a una empleada de hogar de un país del Este; hasta a un más adinerado ejecutivo que sufre una enfermedad durante un viaje de trabajo. Afortunadamente ya existe un marco legislado donde queda perfectamente encuadrado el concepto, pero hay mucho que trabajar en el conocimiento popular. • Ser muy exquisitos en la acreditación de calidad elegida. No entiendo aún por qué 7 - www.NEWMedicalEconomics.es
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si un turista sanitario, en general, no va a venir a España desde un radio mayor de 3 horas de vuelo aéreo, se buscan acreditaciones de gran prestigio y valor, sin duda, pero cuyo ámbito (y mentalidad) son propios de Estados Unidos o Canadá, por ejemplo. En Europa existe la EFQM y todas las variaciones de ámbito más local, pero que la complementan perfectamente. No hace falta buscar otra Q lejana geográficamente para este objetivo. Muchos gestores lo hacen porque creen que “viste” más. Gran error a estas alturas, porque el ciudadano de a pie ya lleva años oyendo sobre este tema de la calidad y no es inculto. “NUESTRA CALIDAD ACTUAL ES RELEVANTE Y LA TENEMOS QUE DEMOSTRAR CON HECHOS Y DATOS, PERO TAMBIÉN CON NUESTRO ESPÍRITU UNIDO”
• Cuidar lo comercial, la imagen. Continuando con el razonamiento del párrafo anterior, aunque el objetivo funcional y asistencial es siempre el mismo en todos los casos: mejorar, mejorar y mejorar hacia esa excelencia de calidad, pero la forma de aplicación debe ser lo más parecido a la mentalidad, a sus hábitos, del “comprador” del servicio, verdadero objeto final de deseo. Ingleses, alemanes, suecos…no tienen la mentalidad del norte de América, por mucha globalidad que se nos haga creer que se produce. Si queremos alcanzar los mil millones de euros de facturación en el año 2020 (supondría un incremento de casi diez veces más lo real facturado solo 10 años antes), sobre un total de los 63 mil millones de gasto total que generaron los 65 millones de personas que nos visitaron en 2014, hay www.NEWMedicalEconomics.es - 8
Con ojo clínico
que observar al cliente, mejorar continuamente y demostrarle con hechos cuanto bueno se le puede dar y luchar corporativamente unidos, todos los profesionales (médicos, enfermeros, gestores..) contra aquellos que tratan continuamente de echar tierra a nuestra Sanidad. Eso, porque sí, es injusto. Nuestra calidad actual es relevante y la tenemos que demostrar con hechos y datos, pero también con nuestro espíritu unido. Un buen ejemplo es, cómo después de una desgracia como fue el tsunami terrorífico que arrasó Thailandia hace pocos años, ello sirvió curiosamente para potenciar la idea de que se incrementen los visitantes turistas sanitarios hacia aquél país. Su Sanidad demostró, de forma unida, todo lo bueno que fue capaz de solucionar y en esas terribles circunstancias. • El coste de otra acreditación. Sin duda va a haberlo para las instituciones que se vayan adhiriendo. No va a salir de ningún bolsillo y no va a recibirlo de forma tangible nadie, pero habrá que contabilizar el tiempo y el personal a emplear para dicho loable logro… es una inversión necesaria. • Y la marca España. ¿Qué fue de ella?, un destello político más del PP como la Ñ del PSOE. Solo quedaron el vino fino y el jamón, intocables afortunadamente. Casi nadie la menciona ya y se creaba para traer mercados a España, no solo para llevar… era una excelente plataforma para nuestro turismo sanitario.
Director New medical economics para contactar: Direccion@newmedicaleconomics.es
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La orina: fuente de información LLUIS BOHIGAS SANTASUSAGNA La sangre es el fluido humano más utilizado para analizar las enfermedades que padece una persona; un análisis de sangre es un paso casi obligado en cualquier consulta médica. La sangre es el vehículo de transporte interno del cuerpo humano, y por lo tanto transporta información sobre lo que le ocurre. Información, que si está fuera de los límites normales, se convierte en una alerta para que el médico pueda identificar un diagnóstico. Pero la sangre no es de fácil acceso, hay que pinchar una vena con cuidado para obtener la muestra suficiente, y esto es doloroso y requiere pericia. Hay otras formas de obtener sangre, como por ejemplo la sangre capilar que utiliza un diabético para analizar su glucemia, pero esto también implica dolor. En el laboratorio clínico se analizan otros fluidos humanos como pueden ser las heces, el sudor, el aliento o la orina. Últimamente está muy de moda analizar la saliva para los análisis del ADN. La orina tiene la ventaja que se expulsa de forma normal en grandes cantidades varias veces al día y aporta información sobre el metabolismo del cuerpo humano. El fácil acceso a la orina ha hecho que se utilice también como base para el autoanálisis, es decir, el paciente puede autoanalizarse a partir de su orina. El caso más utilizado es el test de embarazo, también se utiliza para medir los cuerpos cetónicos. Están apareciendo otras formas de aprovechar la orina como fuente de información sobre lo que está ocurriendo en el cuerpo humano, con la ventaja que el sujeto a analizar no tiene que hacer ningún esfuerzo especial para ser analizado, es automático. Les quiero comentar dos casos que han aparecido recientemente en los que se utiliza la orina para hacer una análisis point of care sin conocimiento del sujeto analizado. El primero se trata de un bar en Singapur donde han instalado un analizador de la orina denominado Peeanalyzer en el urinario del bar. Cuando un cliente va al urinario, automáticamente su orina es analizada por un dispositivo que averigua el nivel de alcohol de la orina. Si el nivel se considera demasiado elevado se enciende una pantalla encima del urinario que invita
al individuo a no coger el coche del aparcamiento y le ofrece avisar un taxi. Si el individuo no hace caso, o es incapaz de leer el mensaje, la información se traslada al vigilante del aparcamiento que tiene las llaves del coche del individuo. Cuando este vaya a retirar el vehículo, el vigilante le recomendará una alternativa.
“la función del análisis clínicO del futuro se extenderá a los aspectos de nuestra vida cotidiAna” El segundo ejemplo se trata de un pañal para bebés que recibe el nombre de Smart diaper (pañal inteligente). El bebé orina a placer en el pañal donde se ha incrustado una pegatina que contiene varios reactivos que averiguan si el pipí del niño está infectado, si está deshidratado o bien si sufre algún otro problema. Cuando los padres cambian el pañal mojado, pueden ver si los reactivos han cambiado de color, en cuyo caso podrán avisar directamente al médico, o seguir la recomendación de este producto, que es enviar al médico una foto de la pegatina que muestra los reactivos que han cambiado de color al contacto con el pipí. Cada vez tenemos más sensores que averiguan diversos aspectos de nuestra vida, por ejemplo los pasos que damos, la dirección que llevamos, etcétera. En el Foro de Davos se anticipó que en pocos años llevaremos entre 5 y 10 sensores adosados a nuestro cuerpo. Estos sensores se introducen en elementos de nuestra vida rutinaria: teléfono inteligente, reloj, gafas, camiseta, etcétera, y podrán detectar parámetros como el peso, la temperatura, el ritmo del corazón y guardarlos en el aparato o transmitirlos. Un paso más en este camino es que estos aparatos no sean simples sensores, sino que hagan análisis sencillos como los de la orina que he descrito antes. La función del análisis clínico en el futuro no estará limitada a las cuatro paredes del laboratorio sino que se extenderá a otros aspectos de nuestra vida cotidiana. DIRECTOR RELACIONES INSTITUCIONALES ROCHE DIAGNOSTICS PARA CONTACTAR: LLUIS.BOHIGAS@ROCHE.COM
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en profundidad
Una gestión eficiente de la cronicidad (I) Eduardo rodríguez rovira Abordar el reto de la cronicidad es urgente desde distintos puntos de vista. Primero por lo que significa para la mejora de la calidad de vida de las personas, pero también para hacer sostenible financieramente el sistema sanitario. Hemos señalado que una de las principales causas del incremento del gasto sanitario es la innovación tecnológica, siempre bienvenida. Lo estamos comprobando, por ejemplo con los nuevos tratamientos contra distintas formas de cáncer y especialmente estos días con la existencia de un tratamiento eficaz para la Hepatitis C, reivindicada exigentemente por los enfermos, como era de esperar, pero que provocará el crecimiento del gasto sanitario. “Siempre hay que establecer priOridades en el gasto sanitario, pero especialmenTe cuando los recursos son escasos” Nos tenemos que felicitar porque la empresa privada obtenga resultados tan brillantes en su investigación, aunque en las manifestaciones de estos días haya sufrido incomprensiblemente algún ataque. Deseamos se sigan produciendo “conflictos” de este estilo en el futuro, porque cuando se aprueben los protocolos de tratamiento mejorarán considerablemente los resultados de salud, aunque aumenten a corto plazo los gastos sanitarios. Hay dos soluciones, compatibles entre sí a este problema. Independientemente de las negociaciones del Gobierno sobre el precio de producto y el necesario control del acceso para garantizar su utilización en el que de verdad pueda ser beneficia-
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do, siempre hay que estudiar su coste oportunidad y analizar las alternativas que la Administración tiene para gastar la importante suma que va a emplear en este producto. Me ha llamado la atención el argumento de que el coste de 50 kilómetros de AVE sería similar al del tratamiento a los 35.000 pacientes que se pueden beneficiar con este tratamiento. No entro en la veracidad de las cifras, sino solo en el argumento, que aunque suene a demagógico es el fundamento de toda buena gestión económica y lo entiende todo el mundo. Hay que establecer prioridades en el gasto siempre, pero especialmente cuando los recursos son escasos. Seguramente la población situaría en un lugar preferente aumentar años de vida en salud a los enfermos de Hepatitis. La segunda solución, es abordar definitivamente el cambio de paradigma en la gestión sanitaria, especialmente hospitalaria, que está enfocada hacia tratamiento de casos agudos. El nuevo sistema de gestión tiene que tener en cuenta que la mayor carga de trabajo y gasto sanitario (70 por ciento) está hoy dirigido hacia los enfermos crónicos y actuar en consecuencia. Lo analizaremos en próximos mensajes.
PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN EDAD & VIDA
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Realmente... ¿A qué nos dedicamos? Marta iranzo bañuls
La mayoría de los profesionales sufrimos miopía. Miopía como enfermedad empresarial. Una miopía que nos dificultad el enfoque para enfocar bien los objetivos lejanos y lo que provoca déficit de agudeza empresarial que puede conducir, entre otros trastornos, a dolores de cabeza. Me explico… En la mayoría de ocasiones definimos nuestra misión como empresa y nuestra profesión o negocio según lo que nosotros sabemos hacer, normalmente relacionada con nuestros estudios. Si somos oftalmólogos curamos las enfermedades de los ojos, si somos dermatólogos las enfermedades de la piel. ¿Dónde ponemos el foco? En lo que sé hacer. Es obvio decir que en la sociedad actual (hablar del futuro es tontería porque el futuro es hoy) las personas debemos tener perfiles multidisciplinares. Hoy ya no nos piden la resolución al problema para el que fuimos formados, sino que además debemos ser capaces de dar respuesta a las necesidades globales de nuestros pacientes, gestionar equipos, motivar, liderar, ser capaces de gestionar económicamente un área, mantener y gestionar nuestros perfiles sociales…
Si el foco está puesto única y exclusivamente en mi formación es una vista muy parcial. Es un foco que no tiene en cuenta lo que quieren o necesitan los demás, sino en lo que yo se hacer. Y hablando en concreto de la actividad sanitaria…realmente… ¿A qué nos dedicamos? ¿Qué es lo que quieren mis pacientes? ¿Las personas queremos una correcta producción de servicios sanitarios? ¿Sólo anhelamos la cura de nuestras enfermedades? ¿O sólo es un medio para alcanzar un fin último? Las personas tenemos como fin último la felicidad y parte muy importante de ésta está directamente relacionada con la salud. La atención médica es solo un medio para ese fin. Si pudiéramos conseguir una mejor salud de otra manera, tal vez no tendríamos que depender tanto de la atención sanitaria. No pongo en duda la magnífica labor que desde muchas instituciones y profesionales se realiza en materia de prevención. No estamos hablando de eso. Lo que propongo en estas líneas es que cada profesional y consulta privada amplíe la visión de su negocio. Por ejemplo, si una de las principales causas de reacciones dermatológicas pueden surgir del estrés, ¿por qué no ampliar la oferta de nuestra clínica o consulta en esta línea? Estoy segura de que muchas de las personas que lean este artículo pensarán que esto ya lo hacen. Es posible, pero si lo hacemos de manera generalizada y sobre todo convirtiéndolo en modelo de negocio, estoy segura que las clínicas crecerán y las personas saldremos ganando en materia de salud. Puedo asegurar que no obtendremos el mismo resultado con la impresión de miles de folletos contando como controlar el estrés, (lo cual dicho de paso es un gasto) que si organizamos talleres, 11 - www.NEWMedicalEconomics.es
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charlas y cuidados como parte de nuestro negocio (ingreso). De esa manera, la bajada de ingresos por caída de pacientes que no necesitan atención médica se sustituiría por los ingresos de estas otras actividades. Esta lección se ha repetido muchas veces a lo largo de la historia, también en otros sectores. Ya en 1960, el editor de la Harvard Business Review, Theodore Levitt, escribió sobre el fracaso del ferrocarril. En aquel momento tuvieron una visión miope al no darse cuenta de que su negocio no era poner en marcha ferrocarriles, sino el transporte de personas. Levitt argumenta que siempre es mejor definir un negocio basándose en lo que los consumidores quieren y no en lo que una empresa puede producir o servir.
Hasta la fecha, una enorme cantidad de literatura apoya la idea de que las diferencias en materia de salud están determinadas tanto por las circunstancias sociales que subyacen en ellas, como por los procesos biológicos en los que intervienen. La evidencia sugiere que el cuidado de la salud realizado de forma convencional explica solo una pequeña cantidad —tal vez el 10 por ciento— de las muertes prematuras en comparación con otros factores, como el contexto social, las influencias ambientales y el comportamiento personal. Si el cuidado convencional es solo una pequeña parte de lo que determina la salud, tal vez necesiten ampliar sus ofertas. Porque la gente lo que quiere es salud, no visitar consultas. Si siguen leyendo espero que sea porque les parece interesante lo que leen. Les propongo empezar ya con esta nueva visión. Primera pregunta, ¿sería capaz de definir la misión de su clínica? www.NEWMedicalEconomics.es - 12
“si preguntásemos a los directivos de las principales empresas sanitarias cuál es la misión de su empresa, o bien muchos de ellos se encogerían de hombros o bien nos hablaríaN de una misión rimbombante” Definir la misión de la su clínica es una tarea especialmente difícil y, sin embargo, es clave para alcanzar nuestras metas. Si preguntáramos a los directivos de las principales empresas sanitarias (y de otros sectores) cuál es la misión de su empresa, muchos de ellos o bien se encogerían de hombros o bien nos hablarían de una misión rimbombante, vacía y con terminología sin sentido. Una buena misión tiene tres características: debe crear un negocio diferente, contar una historia que llegue a las personas y ponerla en marcha dejando el poder en manos del usuario/paciente/cliente/consumidor (como lo queramos llamar). Supongo que pensarán “una clínica es una clínica y no hay más”. En muchas ocasiones, los líderes visionarios lo que hicieron fue aportar a un negocio ya existente una idea relevante para la vida de los demás. Abramos la mente y aprendamos de los mejores aunque sea otro sector. ¿No existían muebles económicos antes de IKEA? ¡Por supuesto que sí!, pero Ikea pone el foco en las necesidades de las personas y no en lo que es capaz de producir. En su publicidad prácticamente no se ven detalles de sus cocinas, sino a una familia disfrutando de su tiempo cocinando juntos. Este sería el primer paso de un largo camino por recorrer.
DIRectora de avant comunicación para contactar: martairanzo@avantcomunicacion.com
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Salvando las distancias María gracia ruiz navarro ¿En cuántas ocasiones hemos escuchado la frase “acercar la gestión clínica al profesional sanitario”? Ya va siendo el momento de dejar atrás la teorización de este concepto y cuestionarnos el modo en que lo aplicamos en nuestro ámbito laboral. En el marco del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, que avanza bajo la premisa de la descentralización en áreas clínicas de gestión, en las cuales, el profesional, considerado eje central de las mismas, gestiona contando como principal activo tanto su conocimiento como la autoridad delegada y descentralizada de la alta gerencia, se ha aprovechado la realización del cuestionario sobre clima laboral, tanto para establecer planes de mejora que serán incluidos en el futuro Plan Estratégico, como para establecer las conclusiones acerca de la percepción de los profesionales que integran la institución en competencias consideradas inherentes a la operativización del concepto antes referenciado, a saber: autorrealización, clima laboral, condiciones de trabajo, dirección, implicación, información, innovación, organización y relaciones.
“La labor de los profesionales y el planteamiento de los líderes directivos ha permitido el inicio de la evolución sin revolución en nuestra institución” El análisis de resultados se ha realizado en una matriz de doble entrada que relaciona, por un lado, el grado de insatisfacción de los profesionales en cada dimensión y, por otro, el grado de incidencia e importancia que el colectivo de profesionales otorga a dicha dimensión para mejorar su satisfacción.
Así pues, los resultados desprenden que: 1. Las dimensiones de máxima prioridad de mejora son: promoción y desarrollo profesional, condiciones de trabajo, formación, reconocimiento, retribución. 2. Las dimensiones que deben mejorarse pero que no constituyen en la actualidad una prioridad son la percepción de la dirección y la gestión del cambio. 3. El clima de trabajo como dimensión a mantener. 4. Las dimensiones a revalorizar: el conocimiento e identificación con los objetivos marcados, la relación con los mandos colaboradores, la participación y la comunicación. Pese a la rigidez inherente que caracteriza en determinados aspectos a la gestión pública, la labor de los profesionales y el planteamiento de los líderes directivos ha permitido el inicio de la “evolución sin revolución” en nuestra institución. Tal y como dijo Víctor Hugo: “El futuro tiene muchos nombres. Para los débiles es lo inalcanzable. Para los temerosos lo desconocido. Para los valientes la oportunidad”. Gestionar adecuadamente los recursos públicos, aprovechar y perseguir la oportunidad, sin dejar de olvidar la aplicación los principios de la bioética, siempre presentes, pero más todavía en tiempos de crisis, debe mantener a los valientes en la cabeza de las instituciones y liderando el cambio hacia algo diferente y, en parte, porqué no, arriesgado. Pese a todos estos logros conseguidos, sigo pensando en que no hemos avanzado lo suficiente, no hemos escrito lo suficiente, no hemos ensayado lo suficiente, no nos hemos equivocado lo suficiente como para afirmar que, el concepto con el que he iniciado la columna, se haya operativizado, al menos, tal y como podría haberse hecho. Estoy en ello, espero me dejen y algún día se lo pueda contar. enfermera supervisora servicio urgencias consorcio hospital general de valencia para contactar: ruiz_marnav@gva.es
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La seguridad del paciente y el evento adverso: Fundamento para exigir la responsabilidad civil (y II) Elisa herrera fernández En nuestro número anterior señalábamos la definición de evento adverso y concretamos que se configura con tres elementos esenciales: el daño sufrido por el paciente, la no intencionalidad de causar daño, y que se produce en el ámbito de la actividad por prestación sanitaria. Aunque de inicio puede parecer que, con estos elementos así descritos de forma tan esquemática, es relativamente sencillo establecer cuando nos encontramos ante un evento adverso y cuando no, ni mucho menos es siempre fácil determinar el evento adverso, o establecer los límites del mismo, y en muchas ocasiones nos encontramos con situaciones de conflicto e incertidumbre que nos permiten saber si realmente existe o no ese evento. Lo que sí está claro, y es criterio unánime, que la seguridad del paciente implica la reducción del riesgo de daños innecesarios relacionados con la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable. Ese mínimo aceptable es el que marca el margen de responsabilidad y nos lleva a la visión de evento adverso evitable. Es importante resaltar que, a veces, nos paramos solo a mirar el daño, y la causa, pero quizás deberíamos partir no sólo de la identificación del daño, sino también de la fórmula o proceso de atención sanitaria brindada al paciente. Así, podremos establecer si se trata de un evento adverso evitable. Importantísimo este califica-
tivo de evitable. Si identificamos el error, detectamos el error en el proceso y, la cascada, si hubiera, de responsabilidades exigibles desde el punto de vista jurídico. Quedarían así, fuera del ámbito de la seguridad del paciente los supuestos eventos no evitables, ya que en estos casos la intervención no hubiera modificado el suceso. En la realidad el asunto es bastante complejo, aunque en la práctica es un análisis respuesta a esta pregunta: ¿se hizo lo que se debía hacer? Hay que tener en cuenta que puede causarse el daño tanto por hacer como por no hacer (error por omisión). Para identificar el error es necesario comparar la atención prestada con el referente (el deber ser). Ese referente en el campo sanitario responde a una evidencia científica, o (pues ésta no siempre existe) a una experiencia práctica del caso clínico específico o equipo profesional. Y ese “deber ser”, por tanto, ha de estar incorporado en el protocolo, en la guía clínica, o en el procedimiento asistencial que corresponda. Así, identificamos en términos de seguridad del paciente si el plan de gestión de riesgos y su planificación está o no equivocado. “la seguridad del paciente resulta ser la prioridad de las organizaciones sanitarias, que deben contar con un sistema de gestión de detección de eventos adversos, y en conCREto la determinación de los eventos adversos evitables”
Por otra parte, una vez identificado el error, es obvio, no podemos olvidar que hay que establecer la relación causal entre el error y el evento adverso, para identificar o calificar a éste de: ¿evitable o no evitable? No siempre es posible establecer la relación causal pues puede existir multicausalidad. Si existió error en la atención, 15 - www.NEWMedicalEconomics.es
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y sin embargo no hubo relación con el evento adverso, no se trata de un evento evitable. Por otro lado hay que tener en cuenta que nos movemos en un terreno muy complejo, ya que pueden existir complicaciones en la enfermedad base. Puede ser que el evento adverso origina un problema adicional no identificable por enmascarado con la patología del paciente (en oncología por ejemplo, o en obstetricia). Por otro lado, también se deben evaluar factores como la severidad del error, y la frecuencia del mismo y su posibilidad de detección. Pongamos un ejemplo: en un parto: la no detección de un factor anatómico de una paciente con abortos iterativos, puede ser un evento adverso evitable. Pues bien en este contexto, partiendo de la base de la ciencia de seguridad del paciente, y la actual formulación de planes de gestión en las organizaciones sanitarias, podemos hacer un ejercicio de interpretación jurídica compatible basada en un concepto jurídico indeterminado, pero determinable partiendo del término “evitable”, como hemos analizado. Cabe establecer así, que evitable viene a plantear razonablemente la existencia de responsabilidad civil exigible, por cuanto evitable, en un proceso judicial, en un supuesto concreto, se establecería en base a ese referente aceptado. Se está analizando, lo que “debía ser” y “no se hizo o no fue”. Por tanto, es reclamable judicialmente el evento adverso evitable, sabiendo que evitable viene determinado por la ciencia y disciplina aplicable en el ámbito sanitario. Sin duda, otro punto complejo es el de la omisión del error de forma consciente o inconsciente. Los errores conscientes implican vowww.NEWMedicalEconomics.es - 16
luntad de la persona y normalmente se asocia a profesionales con exceso de confianza. No existe el dolo propiamente dicho de hacer daño, no voluntad de dañar. Sino una mala praxis. Ejemplos: no verificar la dosis correcta de medicamento, confiando en la capacidad del médico que la formuló, omitir anticoagulantes en pacientes de reposo prolongado.... Es decir, nos movemos en el ámbito de la imprudencia, que en derecho implica una acción reprochable, máxime si trae consecuencias negativas y genera daños en el enfermo. Y normalmente en este supuesto hablamos de un error. En general los errores por acción son más evidentes y por tanto más fáciles de detectar. La omisión es mucho más compleja y en la mayoría de las ocasiones, más difícil de indagar. Estamos pues ante supuestos de negligencia médica. En definitiva: La seguridad del paciente resulta ser la prioridad de las organizaciones sanitarias, que a día de hoy deben contar con un sistema de gestión de detección de eventos adversos, y en concreto la determinación de los llamados de eventos adversos evitables, que son en definitiva los que, a raíz de los mismos, implican la posibilidad de exigir responsabilidad ante los tribunales de justicia, responsabilidad que juega en cascada desde el profesional sanitario (responsabilidad médico asistencial y equipo de profesionales) al centro sanitario, siendo también exigible esa responsabilidad si se producen efectos dañinos al medio ambiente o en la salud pública.
Experta jurídica en Derecho Ambiental Para contactar: ELISA.HERRERAF@GMAIL.COM
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Encuentro Healthcare Marketing Solutions Carmen mª tornero Fernández
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MARKETING SOLUTIONS
Todo lo que necesitas para hacer CRECER tu clínica. Estrategia, redes sociales, blogs, medios de hoy y de siempre, fidelización, marca personal y mucho más. 4 y 5 de marzo de 2015
E
ñas de marketing saludable, recalcando siempre “el lado más positivo y emocional del producto”. López Trigo aseguró que “con un marketing saludable se puede llegar a alcanzar el éxito, sobre todo buscando el lado más sensible”.
El acto comenzó de la mano de Marta Iranzo, directora de contenidos de Impyme, directora de Avant Comunicación y colaboradora habitual de New Medical Economics, quien deseó que todos los asistentes se fuesen del evento con un plan estratégico para su empresa.
Juan Manuel Baixauli propuso cinco preguntas a los asistentes, las que para él son el guión básico de una estrategia: “¿Qué servicio o producto ofrezco?, ¿en qué me diferencio?, ¿quién es mi cliente?, ¿cómo les comunico?, y ¿cómo produzco mi servicio?”. Les animó a contestarlas y que luego diesen sus respuestas a dos terceros, “si te hacen críticas hay que retocar las respuestas”, afirmó.
l I Encuentro Healthcare Marketing Solutions (HMS) organizado por el Instituto de Marketing para Pymes (Impyme) que se ha celebrado en Valencia, ha reunido alrededor de 300 personas y ha puesto de manifiesto durante dos jornadas el tema que más preocupa a pequeñas y medianas empresas, sobre todo a las de salud: el marketing.
Durante la primera jornada se abordaron temas como la estrategia de marketing y las redes sociales. La primera mesa se centró en la estrategia, en la que José María Martínez, director de New Medical Economics, Juan Manuel Baixauli, presidente del Club de Marketing del Mediterráneo, y María López Trigo, vicedecana de Empresa y Marketing de la Universidad CEU Cardenal Herrera, marcaron las directrices de una buena estrategia a los cientos de profesionales que acudieron a la cita. María López Trigo inició el turno de ponencias, en su intervención mostró algunas de las campa-
Por su parte, José María Martínez, expuso que el marketing estratégico es beneficio para los clientes y que uno de los principales problemas de las pymes sanitarias es que los dueños son médicos, quienes “generalmente no tienen nociones de marketing”. También resaltó que no hay que imitar al “grande”, ya que cada clínica es diferente y se debe hacer un marketing atendiendo a sus propias necesidades. En la segunda mesa se trató el papel de las redes sociales en la comunicación de las pymes sanitarias. Cuatro expertos en este ámbito contaron las herramientas para sacarle el 17 - www.NEWMedicalEconomics.es
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mayor partido posible: Juan Morali, director de contenidos y entretenimiento de Sentisis; Juan Blanco; el autor del libro ¿Cómo conseguir 10.000 seguidores en Twitter? Carlos Blanco; y Mariano Lamberti, social media manager y cofundador de Sincro-online.es.
personal. La segunda de las mesas se centró en los blogs; José Antonio Alguacil, Carmen Murcia y Santiago Melluso aportaron ideas para la puesta en marcha de un blog.
“Con un marketing saludable se puede llegar a alcanzar el éxito, sobre todo buscando el lado más sensible”
La última mesa redonda de la mañana se centró en los medios tradicionales como la radio y la televisión y su contribución al desarrollo de las pequeñas y medianas empresas. La tarde continuó con los medios tradicionales, pero esta vez centrados en la publicidad exterior.
La segunda jornada de HMS Valencia aportó contenidos como la reputación, la marca personal, la gestión de los blogs, las estrategias en medios de comunicación tradicionales, y un aspecto imprescindible para la supervivencia de cualquier empresa como es la fidelización de los clientes.
El cierre a las jornadas fue la mesa redonda sobre fidelización de clientes, un aspecto clave para la supervivencia de las pymes, y que debe ser gestionada con la importancia que requiere. Íñigo Serrano de Emtrics y José Antonio Rubio de PSM mostraron las claves de fidelización.
La mañana arrancó con la mesa redonda sobre reputación y marca personal, en la que el experto en marca personal, Pablo Adán, Paco Grau y la coach María Muñoz establecieron los principios fundamentales para la creación de una marca
Para finalizar, Marta Iranzo clausuró la I Edición Healthcare Marketing Solutions. Un encuentro que permitió a las pymes de salud conocer las herramientas que el marketing pone a su alcance para hacer crecer sus negocios.
De izda. a dcha.: Juan Manuel Baixauli, María López Trigo, Marta Iranzo y José María Martínez.
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Manuel Vilches Martínez, Director General del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad)
“Queremos fomentar el intercambio de experiencias entre los miembros de la fundación, así como aprender de experiencias de otros sectores” Manuel Vilches, director general del IDIS desde hace dos años, entidad que ha llevado a cabo muchos proyectos de éxito, ha puesto en marcha recientemente la acreditación QH. Además de qué desencadenó llevar a cabo este Sistema de Calidad Asistencial, el Dr. Vilches ha contado en exclusiva en New Medical Economics los entornos estratégicos de actuación que tiene previstos desarrollar el IDIS.
PREGUNTA: ¿Qué desencadenó llevar a
cabo el Sistema de Calidad Asistencial?
RESPUESTA: Inicialmente nuestra honda
preocupación por avanzar y trabajar cada vez más el entorno de la Calidad Asistencial, básico desde nuestro punto de vista. Paralelamente a nuestro interés. Vimos que era necesario cubrir una necesidad no resuelta hasta el momento, que se traduce en generar un indicador sintético de calidad que ponderara los atributos de cada una de las certificaciones y acreditaciones existentes en el mercado nacional e internacional, en definitiva tabular los diferentes modelos de calidad que están implantados en las organizaciones sanitarias de carácter asistencial, con el objetivo de establecer un reconocimiento al esfuerzo realizado por cada operador en la senda de la calidad,
de tal forma que sea perceptible y reconocible por el paciente y sirva además como estímulo a las organizaciones sanitarias de cara a una mejora de su competitividad nacional e internacional.
¿En qué consiste esta iniciativa que habéis puesto en marcha? Es un modelo progresivo y exigente del que no hay un comparador internacional, 19 - www.NEWMedicalEconomics.es
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al parecer es una primera experiencia, tan interesante que IDIS ha sido invitado al congreso internacional de calidad que se celebra este año en octubre en Doha (Catar) (32 Congreso Internacional de ISQua) a presentar su metodología, resultados y recorrido. La acreditación QH está soportada por una metodología robusta y altamente especializada. Una vez ponderados los atributos de todos los modelos de calidad existentes por el panel de expertos que participaron en el estudio Delphi previo que dio origen a la acreditación QH (Quality Healthcare) de reconocimiento a la excelencia en calidad asistencial, en el que se encuentran entre otros la AEC (Asociación Española para la Calidad Asistencial) y la SECA (Sociedad Española de Calidad Asistencial), se han establecido una serie de rangos por los cuales los centros son acreedores de la acreditación básica QH, o la misma con una, dos o tres estrellas que es el mayor grado de reconocimiento que otorga la acreditación QH de IDIS y que reconoce por lo tanto el máximo grado de calidad y seguridad asistencial posible en este momento.
tación QH de IDIS, al ofrecer un indicador sintético de calidad que pondera a todas las anteriores en base a sus atributos y no compite con ellas, supondrá sin duda un impulso de la calidad asistencial vinculada a la competitividad y reputación de los centros públicos y privados.
¿Cree que existe un déficit en la medición de la calidad en la sanidad española?
Por ahora estupendo en todos los ámbitos, el institucional, el profesional, el asociativo y el puramente objeto de la acreditación QH de IDIS, el de los centros asistenciales. Tenemos ya un número relevante de centros que están cumplimentando el formulario previo a la fase de comprobación y validación desarrollado por el comité de acreditación establecido al efecto. Tenga en cuenta que QH facilita que pacientes y centros establezcan una relación de confianza basada en la transparencia a través de la garantía de calidad en sus procesos y procedimientos, algo que sin duda también incidirá en una mejora evidente de su competitividad y su desarrollo futuros.
Lo que creo es que hay muchas herramientas y modelos para implantar la calidad en las organizaciones en general y en las de orden sanitario en particular. Creo que modelos como los sistemas ISO o la propia EFQM están ampliamente asentados e implantados, otros como Joint Comission International, SEP, DIAS o la propia acreditación canadiense se van abriendo camino en nuestro entorno, sin olvidar otras acreditaciones a nivel nacional o autonómico, de desigual penetración. En este sentido seguro que ahora, con esta iniciativa, la acrediwww.NEWMedicalEconomics.es - 20
¿Qué diferencia el sello de IDIS de otros que ya existen? Como he comentado básicamente en que no compite con ninguno de ellos, que sin ellos no sería posible la acreditación QH de reconocimiento a la excelencia en calidad asistencial, puesto que QH es un constructo en forma de indicador sintético de calidad, resultante de la ponderación de 69 atributos repartidos en dos dimensiones, que a su vez son reflejo de los propios atributos de calidad de los modelos ya implantados y reconocidos en las organizaciones sanitarias.
¿Qué recibimiento ha tenido entre las entidades a las que se lo han presentado?
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¿Cada cuánto tiempo se puede renovar el sello? Lógicamente la acreditación QH va acompasada con el periodo de vigencia, validación y recertificación de cada modelo reflejado en nuestro indicador sintético de calidad. Por ello hemos establecido una revisión anual y una nueva acreditación cada dos años. Es lo que habitualmente se hace en las certificaciones y acreditaciones ya implantadas.
La acreditación QH es un sistema progresivo, desde el sello base hasta alcanzar QH***, ¿cómo podría conseguir un centro el nivel de excelencia máxima? Muy sencillo y a la vez muy difícil ya que requiere que el centro tenga un recorrido muy intenso y exhaustivo en la senda de la calidad, demostrado por certificaciones y acreditaciones ya implantadas y de enorme prestigio en el mercado. Además debe disponer de un modelo de calidad consolidado en el tiempo, en permanente revisión, per-
fectamente conocido por toda la organización habiéndolo hecho propio en cada uno de sus procedimientos y procesos, y debe tener un nivel de comunicación transparente y constante al respecto con todos sus grupos de interés o stakeholders. Como le digo, fácil de explicar y tremendamente difícil de conseguir como no puede ser de otra manera, ya se valoran no sólo los esfuerzos realizados, sino el alcance a toda o parte de la organización y el recorrido histórico, lógicamente se prima la veteranía y la renovación de las acreditaciones o certificaciones.
Desde su lanzamiento, que se hizo efectivo el pasado 19 de febrero, ¿se ha registrado ya algún centro? Sí, en este momento tenemos ya constancia de que cerca de 40 centros y organizaciones están introduciendo datos a través de nuestro portal www.acreditacionqh.com, que es donde los entornos asistenciales interesados, confidencialmente, mediante uso de password personalizada, acceden al formulario para su posterior envío vía online y su revisión exhaustiva por parte del comité de acreditación generado al efecto.
¿Qué otros proyectos tiene previsto desarrollar el IDIS? Con la llegada a la presidencia de Javier Murillo se plantearon tres entornos estratégicos de actuación: En primer lugar, dar continuidad e impulso hasta donde seamos capaces de lo desarrollado hasta ahora a través de nuestros estudios, informes, jornadas, encuentros, participación multidisciplinar en multitud de foros, etcétera, siempre aportando datos objetivos a 21 - www.NEWMedicalEconomics.es
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nuestros argumentos y posicionamiento sobre los diferentes temas que nos competen. En segundo lugar y dada la coyuntura económica en la que nos encontramos, creemos también necesario ser tan activos como sea posible en proponer modelos de colaboración e interoperabilidad con el sistema de salud que permitan optimizar aún más el uso de los recursos públicos, profundizando las alternativas de integración de futuro en términos de financiación, aseguramiento o provisión de servicios. Estas propuestas serán el resultado, tanto de la revisión de los modelos actuales, tratando de evaluar los logros obtenidos, como del análisis de experiencias de otros países y de su adecuación a la realidad española. Por último, desde el IDIS siempre hemos trabajado para dar un impulso muy decidido en la búsqueda de la excelencia de los operadores del sector sanitario, convirtiéndola en una seña de identidad de nuestro sector, ya que creemos que es la mejor forma de garantizar el desarrollo e integración de la Sanidad en su conjunto y de contribuir a la mejora de la calidad de vida de la sociedad española. Fruto de ello ha sido precisamente la acreditación QH de reconocimiento a la excelencia en calidad asistencial. Además queremos fomentar el intercambio de experiencias entre los miembros de la fundación, así como aprender de experiencias de otros sectores. IDIS tiene que ser el impulsor entre sus miembros de las mejores prácticas en el cuidado de la salud. Es imprescindible avanzar en la certificación en cuanto que permite dar una visión objetiva e independiente de la calidad asistencial de nuestra sanidad privada y compararla con otras referencias nacionales e internacionales. www.NEWMedicalEconomics.es - 22
¿Cómo afectan al IDIS los últimos acontecimientos del Plan para el Abordaje de la Hepatitis C? ¿Qué opina al respecto? El plan planteado por el Gobierno, creemos que es acertado ya que plantea una solución global al problema basada en criterios técnicos y científicos aportados por grandes expertos en la materia. El objetivo del plan del Gobierno frente a la Hepatitis C es el de disminuir la morbimortalidad causada por el virus de la Hepatitis C (VHC) en la población española, abordando eficientemente la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes a través de una serie de líneas estratégicas que van desde, como es lógico, la cuantificación inicial de la magnitud del problema, describiendo las características epidemiológicas de los pacientes con infección por virus de la Hepatitis C, pasando a definir los criterios científico-clínicos que permitan establecer la adecuada estrategia terapéutica considerando el uso de antivirales de acción directa para el tratamiento de la Hepatitis C en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, y terminando con el establecimiento de los mecanismos de coordinación necesarios para la adecuada implementación de esta estrategia para el abordaje de la Hepatitis C en todo el Sistema Nacional de Salud. A todo ello lógicamente se le ha añadido un ámbito financiero adecuado por el que hay que felicitar a todas las partes implicadas, todos han puesto de su parte en la solución del problema y eso reafirma nuestra creencia de que la única manera de aportar es que todos juntos sumamos. Desde IDIS desde luego que vemos con buenos ojos este planteamiento racional y objetivo, y desde luego que desde nuestros centros estamos en línea con lo planteado y
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dispuestos como siempre a la más estrecha colaboración en esta y en otras materias de similar índole. Cuando las cosas se tratan de hacer bien hay que reconocerlo y en ello estamos.
¿Cómo ve el futuro de la gestión sanitaria privada? Sin duda con optimismo, y lo digo con todo el conocimiento de causa puesto que llevo ya algunos años dedicado a estas tareas. Vivimos momentos de cambio en el propio sector de la sanidad privada y de hecho ahí están todos los fenómenos de concentración que estamos viviendo, tanto en ámbito asegurador como provisor, quizá este último más activo últimamente…este movimiento tiene difícil retorno y lo que implicará, sin duda es un refuerzo de nuestra forma de gestionar que se basa fundamentalmente en la calidad de nuestros procesos y procedimientos, en la seguridad para nuestros pacientes, en la búsqueda de los mejores resultados de salud posibles, y todo ello desarrollado con la máxima eficiencia por parte de los mejores profesionales disponibles en unos centros modernos y dotados de la última tecnología e innovación. Es la única forma de gestión que conocemos y sus resultados vienen refrendados por la percepción de nuestros pacientes y sus familias, que en una abrumadora mayoría recomendaría la sanidad privada sin ninguna duda a su entorno y califica todos los ítems de nuestro barómetro anual con un notable alto.
¿Hay mucha competencia entre los hospitales privados? Cada centro tiene el objetivo y responsabilidad de ganarse la confianza y la fidelidad de sus pacientes y para ello todos trabajamos en
la misma senda y con las mismas herramientas, la calidad, la innovación, las instalaciones, los profesionales y los resultados. Por lo tanto, claro que existe una alta competencia entre centros, eso es muy bueno, muy saludable y estimulante, puesto que repercute directamente en el paciente que es quien tiene la última palabra de dónde y por quién quiere ser atendido en cada momento. Hoy vivimos en la era de la información y la comunicación, y a través de las nuevas herramientas vinculadas a Internet tenemos y disponemos de toda la información y conocimiento sobre un centro u otro, o sobre un profesional u otro, y la transparencia en la información y la capacidad de elección por parte del paciente en base a esa información disponible, esa sana competencia de la que hablábamos, nos parece magnífica y un gran avance en aras de que el usuario final, el paciente, disponga de todos los datos y tenga la maravillosa capacidad de decidir quién y dónde le van a prestar sus servicios asistenciales, ese sería el ideal máximo de equidad y accesibilidad. 23 - www.NEWMedicalEconomics.es
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El Barómetro Enfermero El Barómetro Enfermero realiza encuestas periódicamente entre los profesionales de Enfermería de toda España. Su principal objetivo es conocer cómo perciben y valoran su situación profesional y laboral, y recabar su opinión sobre distintos asuntos sanitarios y sociales de interés general. CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA • Universo: Todos los enfermeros y enfermeras de España, entre 20 y 64 años. • Tamaño de la muestra: 13.504 encuestas enviadas por correo electrónico, seleccionadas mediante un muestreo probabilístico estratificado. • Periodo de referencia: Noviembre de 2014. • Tasa de respuesta: 17,55 por ciento. PRINCIPALES RESULTADOS Una vez analizadas las respuestas obtenidas en las diferentes variables sociodemográficas, los principales resultados obtenidos son: Situación de los centros En el último año, ¿crees que ha empeorado la atención que se presta en tu unidad o servicios?
14,26%
25,65%
Sí 60,08%
No No lo sé
En el último año, ¿se han visto reducidas las presencias de Enfermería en tu unidad/centro de trabajo? 9,37% 22,19% 32,87% 35,57%
No, se han reducido las presencias Sí, alrededor de un 10% Sí, alrededor de un 30% Sí, alrededor de un 50%
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¿Qué opinas del material con el que trabajas habitualmente?
20,97%
23,38%
Lo considero adecuado y suficiente Lo considero inadecuado aunque suficiente
15,49% 40,17%
Lo considero adecuado pero insuficiente Lo considero inadecuado o insuficiente
¿Crees que puedes desarrollar tus competencias profesionales de manera autónoma en tu trabajo del día a día?
22,07%
20,08%
Sí, totalmente Sí, aunque con dificultad Lo considero adecuado pero insuficiente
57,85%
Cuando te has incorporado a un servicio nuevo, ¿has recibido formación o algún tipo de ayuda? 10,89%
6,71%
12,57%
Sí, había un plan de acogida Sí, estuve supervisado y/o acompañado Solo los compañeros aclaron mis dudas
69,83%
Estuve solo
Situación de los PROFESIONALES En los últimos seis meses, tu situación laboral: 11,94%
Ha mejorado 39,58%
Se ha mantenido igual 48,48%
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Ha empeorado
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¿Qué implica para ti ser enfermero/a? 4,35% 7,81%
Es muy satisfactorio y gratificante 36,79%
Es duro pero compensa en otros aspectos Es un trabajo como otro cualquiera
51,05%
Me provoca ansiedad y estrés
¿Ejerces la Enfermería en el campo que deseas? 12,49%
Sí 23,4% 64,05%
No Actualmente no trabajo
Si volvieses atrás en el tiempo, ¿volvería a tomar la decisión de ser enfermero/a? 4,22%
Seguro que sí 18,57% 39,49% 37,72%
Probablemente sí Probablemente no Seguro que no
CONCLUSIONES Una peor atención al ciudadano, nuevas reducciones de plantillas y material sanitario insuficiente, son algunas de las principales conclusiones de un nuevo informe del Barómetro Enfermero, que ha recabado la opinión de los profesionales de Enfermería de nuestro país sobre lo acontecido en los últimos meses en sus respectivos centros.
• Cerca del 80 por ciento de los profesionales aseguran que se han visto reducidas las plantillas de Enfermería en su unidad o centro de trabajo entre un 10 y un 50 por ciento. • El 60 por ciento de los profesionales de Enfermería afirman que ha empeorado en el último año la atención prestada al ciudadano, y en lo relativo al material con el que trabajan habitualmente, el 63 por ciento considera que es insuficiente. 27 - www.NEWMedicalEconomics.es
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• Cerca del 70 por ciento apuntan que la única ayuda recibida cuando se han incorporado a un nuevo servicio ha sido por parte de sus propios compañeros, que han aclarado sus dudas, pero no por parte de los responsables del servicio o del centro. • El 57,85 por ciento de los profesionales creen que pueden desarrollar sus competencias de manera autónoma en el trabajo del día a día, aunque encuentran dificultades para ello, y el 20 por ciento refiere que no pueden hacerlo y que en su día a día se limitan a realizar técnicas y trámites burocráticos. • Alrededor del 40 por ciento de los encuestados asegura que su situación laboral ha empeorado en los últimos seis meses. Sólo el 11 por ciento cree que ha mejorado. • A pesar de la actual situación que sufre el colectivo, el 39,49 por ciento de los encuestados afirman rotundamente que, si volviesen atrás en el tiempo, volverían a elegir esta profesión y el 37,72 por ciento señalan que probablemente la volverían a elegir. Tan solo el 4,22 por ciento asegura que no volvería a elegir ser enfermero. • El 36,79 por ciento de los enfermeros encuestados cree que es muy satisfactorio y gratificante ejercer su profesión y el 51,05 por ciento lo encuentran satisfactorio en algunos aspectos, aunque reconocen que es una profesión dura. Todos estos resultados coinciden con las principales reivindicaciones que ha venido realizando el Sindicato de Enfermería para mejorar las condiciones laborales de los profesionales y servirán de referente para la estrategia de actuación presente y futura de la organización ante las diferentes administraciones sanitarias. www.NEWMedicalEconomics.es - 28
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El Círculo de Sanidad analiza las diferencias territoriales sanitarias generadas por la crisis El Círculo de la Sanidad ha presentado recientemente la última edición de su tradicional Libro Azul, que en esta ocasión lleva el título de La Sanidad Española en Cifras y aborda el análisis de las diferencias territoriales generadas por la crisis en la prestación de los servicios sanitarios públicos a la ciudadanía. El volumen, que ha sido elaborado por un equipo de investigadores de la Fundación Gaspar Casal bajo la coordinación de Juan del Llano, ha recopilado la información más actual disponible para estudiar la evolución durante los años de la crisis de medio centenar de indicadores clave sobre el funcionamiento del sistema sanitario. Con esta metodología, los investigadores han perseguido un doble objetivo: evaluar de qué modo la crisis ha afectado a la prestación de los servicios sanitarios y encontrar las posibles diferencias territoriales que se hayan podido poner de manifiesto en este perio-
La sanidad privada, necesaria para el buen funcionamiento del Registro de Atención Sanitaria Especializada
La Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) quiere manifestar su satisfacción por la creación del Registro de Atención Sanitaria Especializada. Para la FNCP era claramente necesaria la creación de un sistema de “información oficial sobre
do como consecuencia de la gestión descentralizada del Sistema de Salud. Según Ángel Puente, presidente del Círculo de la Sanidad, esta sexta edición del ya tradicional Libro Azul de la asociación ofrece “una foto actual de los indicadores sanitarios, que podrá servir de referencia a la hora de afrontar decisiones y poderlas comparar entre las diferentes Comunidades Autónomas”. Uno de los campos en que los investigadores han apreciado de forma más evidente las diferencias con que los diferentes sistemas sanitarios autonómicos han reaccionado a la crisis es el gasto sanitario público. La Sanidad Española en Cifras analiza también la evolución de una serie de indicadores relevantes sobre la acción del sistema sanitario con el objetivo de determinar hasta qué punto ha afectado la crisis a la atención que el Sistema de Salud presta a los pacientes.
el funcionamiento de la atención especializada” en centros públicos y privados como el que aprobó recientemente el Consejo de Ministros. Gracias a él se podrán obtener datos sobre la actividad asistencial, el tipo de patologías atendidas, su coste, etcétera, que permitirán evaluar los servicios sanitarios y los resultados en salud, siempre desde el respeto a la legislación sobre protección de datos personales. Según la FNCP es evidente que el SNS carece de la información necesaria para analizar y evaluar su funcionamiento, y el Registro de Atención Sanitaria Especializada es un importante paso para detectar áreas de mejora y poner en marcha los mecanismos necesarios para perfeccionar el sistema. Además, los pacientes deben tener garantizado el acceso a la mayor cantidad de información posible, información de real y de calidad, generada en condiciones de transparencia. Por otra parte, la FNCP quiere manifestar su disconformidad con la petición al ministro de Sanidad por parte de la Federación de Asociaciones para la 29 - www.NEWMedicalEconomics.es
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Defensa de la Sanidad Pública (FADSP) de que los centros concertados y privados no tengan acceso completo al nuevo Registro de Atención Sanitaria Especializada. La FNCP está de acuerdo con la FADSP con que este sistema debe servir para “evaluar e incrementar
Las ”doulas” reconocen la existencia de prácticas irregulares en su actividad El Consejo General de Enfermería (CGE) ha presentado un informe con el que alertan del peligro que las llamadas “doulas”, o también conocidas como falsas matronas, pueden llegar a acarrear serios problemas a la salud de la madre y al bebé a través de prácticas que van desde la ingesta de la placenta tras el parto a la prohibición de visitar a un facultativo durante la gestación. Unas acusaciones que Beatriz Fernández, presidenta de las Asociación Española de Doulas (AED) niega rotundamente. “No somos profesionales sanitarios y nuestra responsabilidad no es la salud de la mujer y su bebé”, explica, y aconseja en todo caso la atención de un especialista, tratándose de un “diálogo imprescindible” para la seguridad y tranquilidad de la embarazada. Este “acompañamiento emocional” tiene un precio. Desde el CGE denuncian las altas cuotas de los servicios que en algunos casos alcanzan los 2.000 euros. Fernández explica a este respecto que la figura de la doula existe “desde la Antigua Grecia”, donde las esclavas prestaban compañía a la parturienta. Esta educadora infantil que forma parte de la asociación desde sus inicios hace 4 años, ha declarado que las doulas no alejan a los padres de la natalidad, afirmando que es “el sistema quien aleja a la figura paterna al limitar el número de personas presentes en el paritorio”. www.NEWMedicalEconomics.es - 30
la calidad del sistema”, pero no comparte que esto no pueda hacerse con la participación de la sanidad privada. La FNCP recuerda que en nuestro país existe una única Sanidad que engloba la provisión pública y la provisión privada de servicios de salud, ambos participantes en la mejora del sector y la sostenibilidad del sistema sanitario.
Desde la AED conocen casos de doulas que asisten el parto sin presencia de un sanitario, pero, tal y como cuenta Fernández, “a menudo se trata de historias irreales que no pueden ser demostradas. Somos las primeras interesadas en descubrir estas situaciones y denunciarlas porque perjudican gravemente nuestra imagen”. No obstante, la responsable remarca en varias ocasiones que “una doula que ofrece asistencia al alumbramiento sin un profesional sanitario no es una doula, sino una aprovechada”. Con el fin de remediar esta situación, la agrupación reclama una regulación que unifique a todas las partes implicadas. “Es necesario establecer un plan real de atención a la maternidad sin que unos ataquen a otros”, y solicitan la retirada y rectificación por parte del CGE, tras la publicación de “un documento basado en falsedades que atentan gravemente contra nuestro honor”, concluye Fernández, quien no descarta emprender acciones legales para defender la integridad de estas ‘acompañantes’, que, lejos de ser novatas, “constituyen una realidad desde hace mucho tiempo”.
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Vista Oftalmólogos presenta Vista2, una plataforma online dirigida al sector oftalmológico
El grupo Vista Oftalmólogos, formado por diferentes clínicas punteras de distintos puntos de España, ha presentado VISTA2, un nuevo entorno online que permite intercambios de información muy eficientes entre los centros oftalmológicos y la industria del sector. A la presentación, que tuvo lugar en la Fundación del Canal de Isabel II de Madrid, acudió el Dr. Carlos Gutiérrez Amorós, presidente del Grupo, Luis Mallo, presidente de Alebat Inno Management, el director general de IFEMA, Fermín Lucas y Eva Tormo, directora de la Fundación Canal, entre otros. VISTA2 es un entorno avanzado diseñado para el sector oftalmológico que permite conexiones digitales directas entre los usuarios, las clínicas, y la industria oftalmológica. Y todo de forma sencilla y eficiente. Los principales beneficiarios de esto serán
La Asociación Nacional de Derecho Sanitario entrega su premio nacional
los pacientes, que disfrutarán de un mejor servicio y una mayor calidad asistencial. Es un desarrollo pionero en su sector y conecta las clínicas del grupo con las empresas que colaboran con ellas. Se trata de un entorno que permite el acceso a un Campus Online, con programas de formación especializados, así como a un Área de Servicios Profesionales, que posibilita que las clínicas trabajen de una manera más cercana con las compañías de la Industria Oftalmológica. Ofrece servicios que ayudan a las clínicas a planificar su consumo y hacer un seguimiento del mismo o solicitar pedidos de forma cómoda. Las clínicas dispondrán de información de productos, consumibles o equipos; mientras que las compañías de la industria oftalmológica tendrán a su disposición espacios privados individuales asignados en los que subir y actualizar información de interés y propuestas concretas.
El Dr. Julio García Guerrero, autor del trabajo titulado “El consentimiento informado en el ámbito penitenciario”, ha recibido de la mano de Agustín Rivero, director general de la Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, el II Premio Nacional de Derecho Sanitario, en un acto que ha tenido lugar en la Real Academia Nacional de Medicina. Este premio, patrocinado por las fundaciones A.M.A. y De Lorenzo, reconoce los trabajos de investigación de los profesionales sobre temas relacionados con el Derecho Sanitario. 31 - www.NEWMedicalEconomics.es
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Para Ricardo De Lorenzo, presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS) y de la Fundación De Lorenzo, además de colaborador habitual de New Medical Economics, “esta segunda edición ha mostrado de nuevo que los trabajos finalistas tienen una gran calidad científica y una firme voluntad de implicarse en la realidad social. Ha sido muy difícil decidirse, ya que los cuatro trabajos finalistas presentaban aspectos muy importantes para el sector sanitario.” Por su parte, Diego Murillo, presidente de la Fundación A.M.A., y miembro del consejo editorial de New Medical Economics considera que “en solo dos ediciones el Premio Nacional de Derecho Sanitario, se ha convertido en una de las iniciativas anuales relevantes de nuestra Fundación. Creo que enlazar Sanidad y Derecho no puede tener más actualidad, ni más resultados prácticos”. Para el premiado, cuyo trabajo de investigación pretende analizar las limitaciones en el derecho al consentimiento informado que se dan en los pacientes del ámbito penitenciario, “constituye un gran honor para mí recibir este premio. Desde una perspectiva personal es muy gratificante que personalidades de la talla científica
que tienen los miembros del jurado hayan decidido que el trabajo de un médico de prisiones tiene la suficiente calidad como para recibir un premio tan prestigioso.”
ENCUESTA: ¿Cree que la acreditación de calidad es un valor añadido de cara a la elección de hospital por los pacientes? Según los resultados de la última encuesta de New Medical Economics, la mayoría de los participantes, en total el 88 por ciento, cree que la acreditación de calidad es un valor añadido de cara a la elección de hospital por los pacientes porque su calidad y servicio están demostradas. En cuanto a las otras dos respuestas, ha habido un empate; un 6 por ciento considera que la acreditación de calidad no es un valor añadido para elegir hospital porque simplemente es una operación de marketing, y el otro 6 por ciento restante afirma que la calidad se da por sentada.
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Sí, No, No,
porque su calidad y servicio están demostradas
88%
porque simplemente es una operación de marketing
6%
porque la calidad se da por sentada
6%
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NOMBRAMIENTOS NOMBRAMIENTOS En Cantabria, Tomás Cobo ha sido reelegido Presidente del Colegio de Médicos de la comunidad durante los próximos cinco años. En Valencia, el actual Presidente del Consejo de Enfermería de la Comunitat Valenciana (CECOVA), José Antonio Ávila, ha sido reelegido en el cargo. En Cataluña, Josep Oriol Morera ha sido nombrado Gerente de la Región Sanitaria de Barcelona, en sustitución de Joaquim Casanovas, que ha sido nombrado Gerente territorial del Instituto Catalán de la Salud (ICS) en Girona y del Institut d’Assistència Sanitària (IAS). También cabe destacar el nombramiento del Dr. Alfredo García como Gerente del Ámbito Metropolitano de la Región Sanitaria Barcelona en sustitución de Carmen Esteban y Ortí. En Baleares, Rosa María Hernández Serra ha sido proclamada Presidenta del Colegio Oficial de Enfermería de las Islas Baleares (COIBA). En Andalucía, Luis Cáceres ha sido reelegido Presidente del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Dentistas. El Consejo de Ministros, a propuesta del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y con la conformidad del Ministerio de Economía y Competitividad, ha acordado el nombramiento de Jesús Fernández Crespo como Director del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), en sustitución de Antonio L. Andreu Périz. En el ámbito farmacéutico, la multinacional farmacéutica Merck ha nombrado a Cristóbal Belda Iniesta nuevo Director de Corporate Affairs de Merck en España. Por último, Cristina Contel, presidenta de la Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) y de la Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES) ha sido nombrada Vicepresidenta del Comité Ejecutivo de la Asamblea General de la Unión Europea de Hospitales Privados (UEHP).
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ROVI incrementa un 10% los ingresos totales
Laboratorios ROVI ha aumentado los ingresos operativos en un 9 por ciento, hasta alcanzar los 238 millones de euros en 2014, superando en más del doble la cifra de ingresos operativos del ejercicio 2007 cuando ROVI salió a Bolsa. El crecimiento del beneficio operativo (EBITDA) y del beneficio neto ha sido del 13 y del 5 por ciento, respectivamente, consiguiendo las cifras más altas de EBITDA y beneficio neto en la historia de ROVI. Las ventas de productos farmacéuticos con prescripción se incrementaron en un 11 por ciento, hasta alcanzar los 140,5 millones de euros en 2014. Cabe destacar el aumento del 9 por ciento registrado en las ventas de Bemiparina. Las ventas de Corlentor®, de Laboratorios Servier, crecieron un 15 por ciento y las de Absorcol® y Vytorin aumentaron un 20 por ciento en 2014. Las ventas de Hirobriz® Breezhaler® y Ulunar® Breezhaler®,ambos broncodilatadores por vía inhalatoria de la compañía Novartis dirigidos a pacientes con dificultades respiratorias debido a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), que ROVI empezó a comercializar en España en el cuarto trimestre del año, alcanzaron 2,1 millones de euros en 2014. Las ventas de Medicebran® y Medikinet®, productos de prescripción de la compañía Medice indicados para el tratamiento del TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad) en niños y adolescentes, que ROVI distribuye en exclusiva en España desde diciembre de 2013, alcanzaron los 5,1 millones de euros en 2014. www.NEWMedicalEconomics.es - 34
El EBITDA alcanzó los 36,6 millones de euros en 2014, reflejando un crecimiento del 13 por ciento comparado con el año anterior y una mejora del margen EBITDA de 0,5 puntos porcentuales hasta alcanzar el 15,4 por ciento. Si consideramos exclusivamente el negocio recurrente de ROVI, el EBITDA se incrementó en un 18 por ciento en 2014 reflejando una mejora del margen EBITDA de 1,1 puntos porcentuales. Asimismo, el beneficio neto se incrementó en un 5 por ciento hasta los 24,1 millones de euros. Considerando exclusivamente el negocio recurrente de ROVI, el beneficio neto se incrementó en un 11 por ciento en 2014. ROVI ha cerrado 2014 cumpliendo el objetivo que se había marcado de aumentar sus ingresos operativos entre un 5 y un 9 por ciento, situándose en la parte más alta del rango, a pesar del impacto de las últimas medidas introducidas por el Gobierno y en comparación con el ligero incremento del 2 por ciento registrado por el mercado farmacéutico español en 2014. Para el ejercicio 2015, ROVI prevé que la tasa de crecimiento de sus ingresos operativos se sitúe de nuevo entre el 5 y el 9 por ciento. Estas estimaciones contrastan con las previsiones realizadas por Farmaindustria, que augura que el mercado farmacéutico caerá un 2 por ciento en 2015 y por IMS Health que, para el gasto en medicamentos en España, pronostica una tasa de crecimiento cero o negativo para el período 2014-2018.
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Los biológicos biosimilares podrían suponer un ahorro al SNS de entre un 20 y 30% respecto a los originales Los fármacos biotecnológicos (aquellos que se desarrollan mediante técnicas de biología molecular) han aumentado notablemente las opciones de tratamiento de enfermedades graves oncológicas e inflamatorias, entre muchas otras. Según el Dr. Federico Díaz González, director de la Unidad de Investigación de la Sociedad Española de Reumatología (SER) y reumatólogo del Hospital Universitario de Canarias, estos medicamentos se utilizan ya “de forma muy profusa y cerca de un 30 por ciento del gasto farmacéutico del sistema sanitario se emplea en su adquisición”. Pero es precisamente esa creciente utilización la que ha hecho, según explica el doctor Fernando de Mora, profesor del Departamento de Farmacología, Terapéutica y Toxicología de la Universidad Autónoma de Barcelona y consultor académico internacional en Regulación y Mercado de Biosimilares, “que se haya disparado la factura farmacéutica”, al tiempo que “la larga lista de productos biotecnológicos en desarrollo acrecienta la amenaza sobre la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS)”. En este contexto, los fármacos biotecnológicos biosimilares -que se desarrollan para ser similares a los
medicamentos biológicos originales que ya están autorizados y que basan parte de su desarrollo en lo que ya se conoce de dichos medicamentos innovadores- aumentan el acceso de los pacientes a tratamientos complejos a un coste menor para el SNS. Sin embargo, su penetración en España es lenta y escasa, en parte por el desconocimiento que sigue habiendo sobre qué son y en qué casos pueden utilizarse, lo que impide un notable ahorro económico y el acceso de un mayor número de pacientes a tratamientos biotecnológicos. Desde el punto de vista económico, y teniendo en cuenta que el biotecnológico es un mercado de miles de millones de euros, en los próximos años la entrada de los biológicos biosimilares puede comportar un ahorro substancial para el sistema sanitario. La incentivación de su uso permitiría contribuir a la contención del gasto y ofrecer acceso a más pacientes a los tratamientos biológicos. Todo ello redundaría en un beneficio para los pacientes y para el propio sistema sanitario, ya que uno de los valores añadidos de estos fármacos, según el Dr. de Mora, es el de “adquirir productos de equivalente calidad, eficacia y seguridad, pero a un precio entre un 20 y un 30 por ciento inferior al del original. Bajo esta premisa, los biosimilares suponen una herramienta más para contribuir a la sostenibilidad del sistema sanitario y facilitar el acceso de más pacientes a tratamientos con biotecnológicos”.
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La valoración de la prueba María fernández de sevilla AUDIENCIA PROVINCIAL DE JAÉN Sección 3ª 16 de septiembre de 2013 HECHOS PROBADOS De la prueba practicada por el Juzgado de lo Penal, quedó suficientemente acreditado que los dos acusados, siendo co-propietarios de un Centro de Salud Dental, gestionaban tres clínicas respectivamente, en las cuales se prestaba asistencia sanitaria odontológica, sin contar desde años atrás, con el necesario título de odontólogos colegiados. Uno de los acusados, realizó de forma prolongada en el tiempo, y a sabiendas de su falta de cualificación profesional que dicha especialidad odontológica requiere, careciendo del título académico exigible para el ejercicio de la profesión, actos propios de la citada especialidad a varios clientes, entre ellos a la parte demandante de esta causa, quien acudió a que se le practicara una endodoncia y empaste de varias piezas dentales, para lo que se requirió el uso de anestesia local, realización de radiografías, con la consiguiente prescripción de medicamentos necesarios. Como consecuencia de la impericia de la acusada, la perjudicada sufrió la pérdida de una pieza dental, tardando en curar y quedándole varias secuelas. De igual modo, la acusada trató también a otra perjudicada realizándole sendos tratamientos odontológicos, resultando de ellos varias molestias y acudiendo a otro profesional que le indicó que el tratamiento recibido no había sido el adecuado ni se había realizado correctamente. FALLO La sentencia condena como responsable criminal de un delito de intrusismo profesional a la acusada, recogido en el art. 403 del Código Penal, y de igual manera a tres delitos de lesiones imprudentes, recogidos en el art. 147 y ss del citado código. Al otro acusado se le acusa de cómplice de un delito de intrusismo profesional. Contra la citada sentencia se impone en tiempo y forma recurso de apelación. Se estima parcialmente el recurso de apelación interpuesto contra la sentencia dictada en primera instancia, y se revoca parcialmente la resolución, considerándose que no ha lugar a imponer como pena por los delitos de lesiones www.NEWMedicalEconomics.es - 36
imprudentes la de inhabilitación especial para el ejercicio de la profesión que se impuso en la resolución recurrida, dejando inalterados el resto de pronunciamientos. COMENTARIO Como primer motivo de apelación, alega la parte demandada una errónea valoración de la prueba en referencia a la acreditación del nexo causal entre las lesiones de los perjudicados y la actividad llevada a cabo por la recurrente. Reiterada doctrina jurisprudencial establece que la presunción de inocencia recogida en el artículo 24.2 de la Constitución Española se caracteriza porque tiene que comprender dos extremos fácticos (la existencia real del ilícito penal y la culpabilidad de acusado, es decir, la participación en el hecho que se reclama). Se necesita que la prueba sea “real” válidamente documentada en el juicio, “válida”, “lícita” y “suficiente”, es decir, que además de los medios de prueba, se obtenga un resultado probatorio bien fundamentado que refleje lo más claramente posible la acusación y la condena. También encontramos variada Jurisprudencia que expone que cuando el motivo de apelación de una sentencia recaiga sobre la valoración de la prueba practicada llevada a cabo por el juzgador de primera instancia, no hay que olvidar que adquieren importancia primordial los principios de inmediación, contradicción y oralidad a los que la prueba es sometida, y que por regla general, dan al juzgador una visión más completa de la apreciación de dichas pruebas, proporcionándole por ello los elementos necesarios para valorar correctamente su resultado, siendo espectador privilegiado de las declaraciones de testigos y personas que declararon en el acto del juicio, permitiendo que se forje de esta manera una idea veraz del hecho controvertido. Por todo lo cual, en el caso que nos atañe la valoración probatoria realizada por el juez de primera instancia es correcta sin incurrir en contradicciones, y por tanto, no se puede sustituir por la valoración que en su caso pudiera formular el órgano apelante. letrada del despacho fernández de sevilla PARA CONTACTAR: sevillamfs@gmail.com
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Extremadura: El Consejo Regional de Pacientes extremeños ya es una realidad El Consejo Regional de Pacientes, órgano que promueve la participación de este colectivo y de sus familiares en el f u nc i ona m i e n t o de la Sanidad, es ya una realidad en Extremadura. Cuatro organizaciones ocupan las vocalías, representadas por la Asociación Oncológica de Extremadura (AOEX), la Federación de Asociaciones de Diabéticos (Fadex), la delegación de la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder-Extremadura) y la Federación de Asociaciones de Personas con Discapacidad Física y Orgánica (Cocemfe-Badajoz).
El consejero del ramo y presidente del nuevo consejo, Luis Alfonso Hernández Carrón, ha explicado que éste está integrado por 15 miembros y que la intención es que se reúna dos veces al año, sin problema de que “si hay un tema que así lo requiera” pueda convocarse de manera “ágil” en “cualquier momento”, con el fin de recoger las aportaciones de sus miembros sobre cualquier cuestión sociosanitaria que se presente. Hernández ha destacado que el Gobierno de Extremadura apuesta por una Sanidad “participativa” en la que tengan voz la Administración, los profesionales y también los pacientes y sus familiares. En este sentido ha añadido que esta comunidad no contaba hasta ahora con un espacio de participación que permitiese que los representantes de este colectivo pudiesen contribuir al análisis de las necesidades y posibilidades del sistema sanitario regional. En cuanto a la composición del consejo, el consejero ostenta la presidencia del mismo, mientras que el director gerente del Servicio Extremeño de Salud (SES) y la directora general de Salud Pública están en calidad de vicepresidentes primero y segunda, respectivamente. Además hay un secretario y vocales en representación de las direcciones generales de Política Social y Familia, Planificación, Calidad y Consumo, y Asistencia Sanitaria.
Andalucía: La historia clínica móvil llega a las urgencias extrahospitalarias Según el Servicio Andaluz de Salud (SAS), la historia clínica móvil en el ámbito de las urgencias extrahospitalarias ha llegado a Andalucía, convirtiéndose en la primera Comunidad Autónoma que implanta este sistema. Indra ha sido el socio tecnológico contratado por el Sistema Sociosanitario Público Andaluz para acometer el desarrollo e implantación del software que facilita la conexión entre las tablets de las ambulancias con Diraya, la historia clínica digital de los andaluces. Esta solución, que ha supuesto la distribución de unos 300 dispositivos móviles, está ya disponible 37 - www.NEWMedicalEconomics.es
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en todas las ambulancias de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias 061, así como en la mayoría de los Dispositivos de Cuidados Críticos y de Urgencias (DCCU) del Servicio Andaluz de Salud. Su principal objetivo, señala el SAS, es facilitar y agilizar el trabajo a los profesionales sanitarios, mejorando la atención a los ciudadanos, la coordinación asistencial y acortando los tiempos de respuesta. Al mismo tiempo persigue incrementar la
seguridad en la trasmisión de la información clínica, donde los tiempos y la rapidez pueden provocar confusiones en la comunicación verbal. El proyecto desarrollado por Indra ha estado liderado por la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES) perteneciente a la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales y ha sido financiado por Fondos Europeos de Desarrollo Regional.
Asturias: Éxito de participación en el I Congreso de Investigación Ciudad de Oviedo El Congreso de Investigación Ciudad de Oviedo articulado bajo el lema “Entornos de cuidados seguros: la clave para la sostenibilidad del sistema sanitario”, acogió ponencias y talleres que lograron captar el interés de más de 300 profesionales llegados de diversos puntos del país. Así, el Auditorio Palacio de Congresos Príncipe Felipe de Oviedo se convirtió, gracias a la apuesta de SATSE Asturias y FUDEN (Fundación para el Desarrollo de la Enfermería), en el centro del debate sobre la profesión enfermera. Margot Marqués, secretaria general autonómica de SATSE, destacó “la satisfacción que supone para SATSE Asturias haber podido implicar a más de 300 compañeros y el gran nivel que el Congreso ha logrado tanto en investigación como en formación”. Amelia Amezcua, directora de FUDEN, que se encargó de la ponencia de inauguración, insistió en la importancia de reivindicar algunos indicadores de salud que conciernen al trabajo enfermero y que son los que en realidad harían un sistema sanitario más sostenible “porque se adecuarían a las verdaderas necesidades de salud de la población en términos de envejecimiento y de cronicidad”. Por su parte, Mercedes Carreras Viñas, enfermera ex miembro del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad, ofreció la ponencia de clausura y se centró en los retos profesionales de la Enfermería, destacando que “es el momento www.NEWMedicalEconomics.es - 38
de mejorar el desarrollo de la profesión, hay bases para ello y mucha motivación”. Insistió en que “los enfermeros tienen que ser conscientes de la fuerza que tienen, en este país somos cerca de un cuarto de millón y, si nos ponemos en marcha, tendremos la fuerza de un tsunami”.
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¡Comunica bien, Jef@! Análisis de la comunicación en la empresa Gorka Zumeta Landaribar
Decía Aristóteles que somos “seres racionales”, y es cierto, pero el devenir de los tiempos nos ha hecho añadir a la reflexión del filósofo griego, otra condición humana: también somos seres emocionales. Y en ese microuniverso donde desarrollamos nuestras vidas – la empresa- y a la que dedicamos más tiempo que a nuestra propia familia, lo personal y lo profesional terminan por enredarse en ocasiones. La comunicación llega para gestionar más eficazmente este enredo. Gorka Zumeta, periodista y profesor de ESIC, con una trayectoria profesional de más de treinta
años en empresas de comunicación, no solo analiza las grandes líneas de actuación corporativa en esta área, sino también los pequeños gestos, tan agradecidos como imperceptibles, que resultan determinantes para cohesionar equipos de trabajo. Al final del libro, el autor entrevista a seis profesionales del mundo de la comunicación: Antonio San José, Paloma Barreda, Nieves Goicoechea, Jesús Mari Gabirondo, Teresa Pérez Alfageme y Fran Sánchez Díaz, para pegar más todavía el discurso a la realidad que nos circunda.
Inteligencia emocional Desmontando tópicos José María Acosta Vera
La inteligencia emocional no solo es una moda pasajera; supone una herramienta muy poderosa para conocerse mejor, para conocer a los demás y para manejar adecuadamente las relaciones familiares, sociales y profesionales. Sobre todo estas últimas, a las que dedicamos una parte muy importante de nuestro día a día. El objetivo de esta obra es incitar a las personas a tomar conciencia de la realidad; a contemplarse tal y como son, a descubrir los mecanismos, aunque estén parcialmente ocultos, de nuestros pensamientos, de nuestras decisiones, de cómo somos en realidad.
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Comisión de Formación Continuada
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