Nº 80 - New Medical Economics by New Medical Economics

Medical Economics

GESTIÓN PROFESIONAL - ATENCIÓN AL PACIENTE

Nº80 • 31 de OCTUBRE 2018

Especial PREMIOS2018 Saluda

D. Enrique Ruiz Escudero, Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid

Opinión

Sanidad española 2018. Opinión de nuestro Consejo Editorial

CONSEJO EDITORIAL

Abarca Cidón, Juan Presidente de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria General Federación Española de Empresas de la Tecnología Sanitaria (FENIN) Aguilar Santamaría, Jesús Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Arnés Corellano, Humberto Director General de Farmaindustria Asín Llorca, Manuel Presidente de la Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD) Avilés Muñoz, Mariano Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF) Bando Casado, Honorio-Carlos Académico de las Reales Academias Nacionales de Farmacia, de Legislación y Jurisprudencia, de Doctores y de Ciencias Odontológicas Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales Campos Villarino, Luis Presidente de la Agrupación Mutual Aseguradora (A.M.A.) Carballo Álvarez, Fernando Presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME) Carrero López, Miguel Presidente de Previsión Sanitaria Nacional (PSN) Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Bonet, Cristina Presidenta de la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) De Benito Cañizares, Emilio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS) De Rosa Torner, Alberto Consejero Delegado del Grupo Ribera Salud Domínguez-Gil González, Beatriz Directora General de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) Fernández de Sevilla, Miguel Profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid Fernández-Pro Ledesma, Antonio Presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) Garrido López, Pilar Presidenta del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud Gutiérrez Fuentes, José Antonio Director de la Fundación GADEA por la Ciencia Iñiguez Romo, Andrés Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) Jaén Olasolo, Pedro Presidente de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) Lens Cabrera, Carlos Consultor en Sanidad Llisterri Caro, José Luis Presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)

Lorenzo Garmendia, Andoni Presidente del Foro Español de Pacientes (FEP) Macaya Miguel, Carlos Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Martí Pi Figueras, Jordi Presidente de ASEBIO Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid Mayero Franco, Luis Presidente de la Fundación IDIS (Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad) Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly Murillo Carrasco, Diego Presidente de la Fundación Agrupación Mutual Aseguradora (A.M.A.) Múzquiz Vicente-Arche, Regina Directora General de BioSim Ondategui-Parra, Silvia Directora de la Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young Peña López, Carmen Inmediate Past President de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) Pérez Raya, Florentino Presidente del Consejo General de Enfermería Pey Sanahuja, Jaume Director General de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp) Revilla Pedreira, Regina Directora Ejecutiva de Policy, Communication & Corporate Affairs de MSD en España Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Secretario General de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (AESEG) Rodríguez García-Caro, José Isaías Consejero en LLORENTE&CUENCA Rodríguez Somolinos, Germán Director de Seguimiento del Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI) Romero Agüit, Serafín Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Rosado Bretón, Luis Director de Azierta Health International Ruiz i García, Boi Profesor de la Universidad Internacional de Catalunya (UIC) y Presidente de Know How Sánchez Chamorro, Emilia Directora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Sánchez de León, Enrique Director General de la Asociación para el Progreso de la Dirección (APD) Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Tranche Iparaguirre, Salvador Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC) Truchado Velasco, Luis Socio Director de Eurogalenus Executive Search Vallès Navarro, Roser Responsable de la Promoción de la Donación. Banco de Sangre y Tejidos del Departamento de Salud de Catalunya

EDITORIAL

EDITA

DEPARTAMENTO DE REDACCIÓN Y PRODUCCIÓN

Medihealth Economics, S.L. c/Cristóbal Bordiú, 19-21. 4-Dcha. 28003 Madrid. ISSN: 2386-7434 S.V.: 18/14-R-CM

Jesús González Bonilla jesus@newmedicaleconomics.es Teléfono: 629 940 354

RELACIONES INSTITUCIONALES Paloma Tamayo Prada paloma@newmedicaleconomics.es Teléfono: 630 127 443

DIRECTOR José Mª Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es

DISEÑO Y MAQUETACIÓN Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

COORDINADORA REDACCIÓN Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es Teléfono: 606 16 26 72

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COLABORADORES EXPERTOS GESTIÓN PROFESIONAL

DERECHO Mariano Avilés Muñoz, Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF).

Sofía Azcona Sanz, Directora General de Cofares Digital.

Marta Iranzo Bañuls, Directora de Marketing y Comunicación.

Lluis Bohigas Santasusagna, Economista de la salud.

Fernando Mugarza Borque, Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).

Blanca Fernández-Lasquetty, Directora de Proyectos e Innovación de +QCuidar y Secretaria de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE).

Boi Ruiz i García, MD PhD. Profesor Asociado de la Universidad Internacional de Cataluña.

Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.

Jorge Tello Guijarro, Fundador de Savana.

María Fernández de Sevilla, Letrada del despacho Fernández de Sevilla.

Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental.

Mª Carmen Ocaña García-Abadillo, Graduada en enfermería.

Julio Hierro Herrera, Responsable del área de Corporate Compliance de Advocenttur Abogados.

ATENCIÓN AL PACIENTE

RRHH

Mercedes Maderuelo Labrador, Vocal de la Junta Directiva del Foro Español de Pacientes (FEP).

Elena Fernández Carrascoso, Doctora en Psicología. Socia fundadora de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional).

Mª Dolores Navarro Rubio, Directora de la Experiencia del Paciente en el Hospital Pediátrico Sant Joan de Déu (Barcelona).

Manuel Antonio Férreo Cruzado, Doctor en Psicología. Socio fundador de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional).

Virginia Pérez Rejas, Coach personal y enfermera.

Corpus Gómez Calderón, Directora de recursos humanos, comunicación y RSC en Marinasalud. Denia (Alicante).

Óscar Gil Garcia, Ingeniero de telecomunicación, Healthcare &. Lifesciences senior manager en EY.

Álvaro Lavandeira Hermoso, Abogado-Presidente del Instituto para la Investigación & Formación en Salud (IFSASALUD).

Jaime Puente y C., Socio Director de BEsideU.

Verónica Pilotti de Siracusa, Especialista clínico de ventas en Masimo.

Clara Grau Corral, Consultora en salud.

Ofelia De Lorenzo Aparici, Directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.

Julio Sánchez Fierro, Abogado. Socio Director Área de Derecho Farmacéutico De Lorenzo Abogados.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS Javier Carnicero Giménez de Azcárate, Coordinador de los Informes SEIS (Sociedad Española de Informática de la Salud).

Asociación de referencia en el impulso de un estilo de vida saludable entre las mujeres, gracias a la tecnología y las redes sociales. Ayudándoles a convertirse en gestoras y promotoras de su propia SALUD y BIENESTAR, y la de sus familias. Contamos, para hacer realidad este proyecto, con un equipo de emprendedoras y expertas en diferentes campos de la tecnología, sanidad, nutrición, deportes, comunicación, y con el apoyo de instituciones y sociedades médicas.

La salud, según la OMS, es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

#lasmujeresnosmovemos

#contigomasymejor www.lasmujeresnosmovemos.org

SUMARIO 6 7 8

Saluda

D. Enrique Ruiz Escudero, Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid

Carta del Director Hospital Infantil Universitario Niño Jesús

Investigación y humanización, clave para la curación

Entrevista al Defensor del Pueblo, Francisco Fernández Marugán

“En Sanidad recibimos una media de 500 quejas anuales”

Su opinión es importante

Gestión

Hablemos menos de listas de espera y más de valor en salud

Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web:

www.newmedicaleconomics.es New Medical Economics no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados. Asimismo, se reserva el derecho a adaptar y resumir los contenidos de los colaboradores

Enfermería

Derecho Sanitario

Una necesidad: Poner la Ciencia a disposición de la política. Una realidad: Enfermera y asesora científica de los políticos

La experiencia y resultados del Servicio de Coordinación de Conflictos del SERMAS

Entrevista al Director General de anefp, Jaume Pey Sanahuja

“El sector del autocuidado está pisando fuerte”

26 28 56

RRHH-Gestión de Personas Negacionismo

Sanidad española 2018: La opinión de nuestro Consejo Editorial Premiados New Medical Economics 2018

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Saluda de D. Enrique Ruiz Escudero

Saluda de D. Enrique Ruiz Escudero, Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid Estimados amigos, Quiero agradecer en primer lugar, la oportunidad que me brinda New Medical Economics de participar en este número especial publicado con motivo de la entrega de los galardones NME 2018, que se han convertido ya en todo un referente en el sector sanitario, teniendo en cuenta la seriedad y rigor con la que esta revista trata los temas relacionados con la salud, así como la gran labor de divulgación que realizan en este sentido. La perfecta combinación entre atención al paciente y gestión sanitaria es, sin duda alguna, la clave del éxito de la línea editorial de New Medical Economics, y que tiene su reflejo en los premios otorgados en 2018 que, al igual que en años anteriores, abarcan a todos los sectores sanitarios. A todos ellos, mi más sincera enhorabuena, porque con sus iniciativas y su trayectoria de trabajo a lo largo del tiempo, contribuyen de manera efectiva a la incesante mejora de nuestro Sistema Nacional de Salud, algo en lo que estamos comprometidos todos los agentes que participamos, de una manera u otra, en el mismo. En este punto, me siento especialmente satisfecho de los galardones concedidos al Hospital Universitario de La Princesa y al Hospital General de Villalba pertenecientes a la red hospitalaria del Servicio Madrileño de Salud. Representan dos modelos diferentes de gestión pública, directa e indirecta y contribuyen a la mejora

constante de la calidad de la asistencia sanitaria que reciben los madrileños, que es sin duda uno de los objetivos primordiales del Gobierno de la Comunidad de Madrid. Precisamente, uno de los ejes fundamentales de la calidad asistencial es la humanización sanitaria, que además constituye una de las líneas principales de actuación de la Comunidad de Madrid. En estos últimos años, hemos estado trabajando para potenciar la cultura de la humanización a través de distintas iniciativas, pero sobre todo a través de las relaciones entre el personal sanitario y el paciente, tratando siempre de que este se considere el centro de todo el sistema sanitario. Por ello, me siento especialmente orgulloso del premio concedido a la Oficina Regional de Coordinación de Trasplantes de la Comunidad de Madrid, que no es sino un reconocimiento a toda esta línea de trabajo. Por último, me gustaría señalar que estos galardones deben servirnos a todos de estímulo para seguir trabajando, aunando voluntades e impulsando sinergias que nos permitan no solo preservar sino también mejorar nuestro sistema sanitario, de manera que pueda ofrecer una respuesta adecuada y sostenible a las necesidades asistenciales de la sociedad del siglo XXI. Reitero mi agradecimiento a New Medical Economics y mi felicitación a todos los premiados.

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Carta del Director

Carta del

Director José María Martínez García

uiero empezar esta breve carta por dar la enhorabuena a todos los premiados y a los no premiados este año. Todos lo merecían, pero solo se entrega uno por votación, salvo en alguna excepción de empate como sucede hoy y que respetamos cara a nuestros lectores, que han sido los que les han elegido. En este año no hemos aumentado enormemente el número de suscriptores de la revista pero, tras haber respetado escrupulosamente las nuevas normas de protección de datos en nuestros ficheros, me da mucho optimismo ver cómo estamos incorporando gente joven, nuevos profesionales que irrumpen en el mundo de la gestión sanitaria con un nivel de conocimiento muy alto y aportando, aparte de sus razonables inquietudes y ganas de aprender, nuevas tecnologías y capacidad de enseñar para que algún día se alcance ese nivel que todos deseamos en la profesionalización de la gestión sanitaria, y que aún está lejano en muchos casos. Porque nombrar estas dos palabras, profesionalización y gestión, ya no son solo un tema de oposiciones o de concursos públicos o de eliminar los nombramientos a dedo, sino de carencia de formación y hay que esperar que vaya mejorando con su llegada, tanto en la pública como en la privada. Para ayudar a ello, aparte de los contenidos de New Medical Economics, también hemos incrementado durante el año el número de eventos, jornadas, mesas redondas, etcétera, por toda la geografía española y que nos han servido para obtener algún reconocimiento nacional e internacional de países como Alemania o el Reino Unido.

Y muy pronto, a principios del 2019, ya anuncio una auténtica revolución en cuanto a la incorporación de nuevos medios de comunicación de nuestras opiniones y colaboraciones de forma aún más moderna y ágil. También gracias a los patrocinadores que confían en nuestra transmisión de comunicación seria, técnica de contenidos de calidad y actualidad, en muchos casos incluso muy avanzada y por implementar en España. Y es que el mundo de la comunicación sanitaria, en general, también mejora mucho. En él estamos muy orgullosos de estar incluidos y compartir experiencias con otras publicaciones que nos espolean para alcanzar la calidad máxima. Mi agradecimiento también al excelente equipo de redacción, que hemos aumentado en cantidad, de maquetación y diseño, y a los colaboradores habituales, cuya colaboración es un auténtico privilegio para nuestra revista.

Director de New Medical Economics Para contactar: direccion@newmedicaleconomics.es

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Hospital Universitario Infantil Niño Jesús

Investigación y humanización, clave para la curación Carmen María Tornero Fernández ¿Qué es tener suerte? Seguramente para los más ambiciosos es que les toque la lotería, para otros sea tener trabajo y poder mantener a sus familias…, sin embargo, la mayor de las suertes para los padres de los niños ingresados en el Servicio de Oncología Pediátrica del Hospital Niño Jesús es que sus hijos vuelvan a estar sanos, y estando tratados en este Hospital madrileño que cuenta con un equipo de profesionales implicados e involucrados en el cáncer infantil, el destino está de su parte. El Hospital Infantil Universitario Niño Jesús es la cuna del nacimiento de la especialidad pediátrica en España,

y desde su fundación, en el año 1877, centro sanitario pediátrico de referencia a nivel nacional. Su labor científica e investigadora se vio reforzada en 2008 gracias a la puesta en marcha de la Fundación para la Investigación Biomédica. Pero a pesar de la gran ayuda que ha supuesto el funcionamiento de esta Fundación en el tratamiento de enfermedades poco frecuentes, como lo es el cáncer infantil, tanto profesionales sanitarios como pacientes siguen demandando más investigación.

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Hospital Universitario Infantil Niño Jesús

Servicio de Oncología Pediátrica Así lo pone de manifiesto el Dr. Luis Madero, jefe de Servicio de Oncología Pediátrica de dicho Hospital, quien afirma que “la investigación en el cáncer infantil no es la que debería ser”. El Dr. Madero considera que la investigación es el punto clave, “de nada sirve que la decoración sea muy bonita y la humanización sea excepcional si los enfermos se mueren, no hay mejor humanización que un hijo se salve”. A este Servicio acuden alrededor de unos 120 pacientes nuevos por año, en su mayoría diagnosticados de leucemia. Los índices de supervivencia de esta terrible enfermedad están por encima del 85 por ciento, un dato no muy bueno para el Dr. Madero, ya que considera que “hay que ser conscientes de que los logros todavía no están conseguidos, nuestro país no tiene unos datos buenísimos de niños con cáncer, deberíamos estar en un nivel más alto, y la humanización para ello es determinante”. Con más de 20 médicos, enfermeros y distintas unidades de tumores del sistema nervioso central, ensayos clínicos, trasplantes…, hacen que el Servicio de Oncología Pediátrica del Hospital Niño Jesús tenga todo lo esencial para que el paciente esté lo más confortable posible durante el periodo de su ingreso o tratamiento. “Es la excepción de otros territorios de la oncología infantil, aquí sí que cabe decir que las condiciones de humanización son las mejores”, remarca el Dr. Madero. Gracias a Juegaterapia “El Retiro invadió el Niño Jesús¨ en 2017, desde entonces este Servicio de Oncología Infantil está decorado con árboles pintados simulando

el parque madrileño de El Retiro. Y por medio de la Fundación Aladina los pacientes y profesionales sanitarios se están beneficiando de la nueva decoración de la Unidad de Trasplantes, con un resultado final, igual a la mejora de la calidad de vida de los niños. Para el jefe de este Servicio de Oncología Infantil, también es muy importante que todos estos niños una vez recuperados normalicen su vida. Y por ello, se va a poner en marcha una Unidad de Preservación de la Esterilidad complementándola con una consulta a largo plazo para los supervivientes de cáncer. Habrá un médico dedicado exclusivamente a identificar los problemas que tiene una persona que sobrevivió a esta enfermedad cuando era niño, como los laborales y de inserción. “Todo esto se puede mejorar cuando has conseguido el primer objetivo: la curación”, apunta el Doctor.

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Cuidados y tratamiento Los enfermeros y enfermeras son una pieza clave de este puzle que desencadena a la curación, y además son los profesionales sanitarios que más tiempo pasan con los pacientes. Así, saben perfectamente cómo se sienten los padres de un niño que le han diagnosticado cáncer, de la incredulidad a la ira hasta la aceptación.

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“Cuando hay un cáncer en un niño, decimos que hay un cáncer en la familia. Por un lado, el paciente se ve afectado y luego los progenitores, hermanos, todo el entorno que rodea al niño, el colegio, sus amigos, todo el mundo…al cuidar a un hijo enfermo sus padres se vuelcan en él y dejan lo demás de lado. Es tan drástico que afecta a todo”, narra Pilar Herreros López, supervisora de Enfermería de este Servicio. El cáncer es una enfermedad larga, 8 de cada 10 pacientes se curan y se llegan a olvidar de esa mala racha, quedándose curiosamente con los buenos recuerdos, pero hay dos niños que desgraciadamente no llegan al final del tratamiento. Tal y como cuenta Pilar, cuando hay un diagnóstico los niños pasan por un periodo de tratamiento de dos años y con una frecuentación al hospital muy importante, están ingresados mucho tiempo después de un ciclo de quimioterapia, aislados (neutropenia), tienen que tener unos cuidados especiales, y cuando mejoran se les vuelve a suministrar otro ciclo de tratamiento. Entre estos ciclos e ingresos, se realizan consultas para comprobar que la médula está bien y que la situación

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del paciente es la idónea, es decir, son 6 meses intensos de tratamiento, y luego 18 meses en los que hay una quimioterapia de mantenimiento para asegurar que la médula está controlada. El mayor problema que supone tener una enfermedad siendo un niño es su crecimiento “cuando son niños porque son niños, y cuando son adolescentes también es un problema importante porque es cuando se empiezan a relacionar socialmente, y al estar ingresados les separas temporalmente de ese mundo del adolescente o del adulto joven”, comenta Pilar. Desde que entra una familia al hospital, el personal de Enfermería del Servicio de Oncología del Niño Jesús cuida todo para que el tiempo que estén ingresados el niño y su familia se encuentren lo mejor posible, “no como en casa pero sí tranquilos, seguros, confiados, hacerles sentir que están tratados por profesionales que saben lo que tienen que hacer”, dice Pilar.

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y ellos nos lo dicen todos los días. Para nosotros es un honor y un privilegio trabajar aquí y así es como nos sentimos”, cuenta emocionada Pilar. La supervisora de Enfermería también piensa que la renovación de esta planta ha sido muy positiva para los niños ingresados porque tienen más espacio para jugar y las habitaciones son más luminosas, “el proceso de la enfermedad lo aceptan mucho mejor. El entorno es muy importante para los pacientes”.

El paciente y su familia, ejemplo de superación Dolores y Julián son un matrimonio de Jaén, en concreto de Jamilena, tienen dos hijos, uno de 6 y otro de 8, todo iba bien, pero lamentablemente a su hijo mayor hace 4 años le detectaron una leucemia linfoblástica aguda de células B. Los primeros síntomas que le notaron a Jesús fue su cansancio y la aparición de hematomas en sus piernas, “perdía mucho apetito y mucho peso”, cuenta su madre. Lo llevaron al médico pero decían que era un virus, no fue hasta el día 20 de septiembre de 2014 cuando en el Hospital 12 de Octubre les dieron la triste noticia, ese día iba a cambiar sus vidas para siempre.

La supervisora de Enfermería destaca que el profesional de enfermería que trabaja en este Servicio son personas que quieren estar trabajando aquí, “es un Servicio duro pero no quieren trabajar en otro sitio, contamos con gente comprometida e implicada en la oncología, profesionales muy formados que cada año hacen cursos, másters… para fomentar su formación, porque saben que los pacientes y los familiares quieren que seamos expertos en su enfermedad, en todos los ámbitos”. Solo así pueden mantener la calidad de los cuidados especializados, la administración de quimioterapia o la anticipación ante cualquier posible complicación derivada del tratamiento, así como ayudar a gestionar las emociones de las familias. Los padres y familiares siempre agradecen esta labor de cuidados y acompañamiento que ofrece la Enfermería, y ese es el pilar fundamental para que el personal sanitario pueda estar haciendo su trabajo de una manera excelente, “para nosotros es facilísimo hacer nuestro trabajo porque nos podemos volcar mucho más, sabes que lo que estás haciendo sirve de verdad,

Nunca perdieron la esperanza aunque confiesan que es un camino muy duro. La enfermedad de Jesús es del tipo más común en niños y “el 80 por ciento de los casos parece ser que se curan en los dos primeros años sin necesidad de trasplante”, narra Dolores. Los dos primeros años de tratamiento de Jesús fueron sin incidencias y respondió muy bien, además no tenía toxicidades, pero en diciembre de 2016 el niño empezó a ponerse otra vez con fiebre muy alta, “volvimos al 12 de Octubre y se confirma la primera recaída de Jesús”, relata su madre. Según los médicos que lo trataron durante ese tiempo, era un candidato óptimo para trasplante, y de allí lo derivaron al Hospital Niño Jesús. Mientras, Jesús siguió con un tratamiento al que respondió muy bien y consiguió quedar en remisión completa antes del trasplante. En junio de 2017 le hicieron un trasplante haploidéntico de su padre, el trasplante fue sin ninguna incidencia pero en el primer mes recayó y en ese momento se confirmó la segunda recaída de Jesús. Como es un niño muy fuerte y se encontraba en condiciones óptimas -sin toxicidades- volvieron a hacerle un segundo trasplante, esta vez de cordón umbilical. Anteriormente, el niño fue sometido a un ciclo de quimioterapia bastante agresivo y lograron su tercera remisión completa. Pasadas tres semanas tras el segundo trasplante, el niño empezó a ponerse enfermo y estuvieron ingresados mucho tiempo en el Hospital para corregir errores y que los profesionales sanitarios controlaran mediante

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medicaciones y fotoaféresisis sus linfocitos. Superada la fase crítica, aparentemente ya se empezó a encontrar bien, pero en abril de este 2018 vino la tercera recaída de Jesús, empezó con dolor dental y de cabeza, “y lo que le dolía es que le había vuelto la enfermedad”, revela su madre. Se lo corroboraron el día 22 de abril, “ya estábamos desesperados porque ya habían sido dos trasplantes y no había respondido a ninguno”. Dolores confiesa que tuvo suerte de encontrar a la Dra. González: “Yo le estaré eternamente agradecida y al equipo de trasplantes igual porque en el momento en que nos dan la mala noticia, nos dicen que hay un estudio clínico abierto en Barcelona para este tipo de leucemia resistente y que a Jesús lo van a admitir en él si cumple una serie de requisitos”. Unos criterios que el niño pasó sin problema, el 10 de mayo le hicieron una féresis para extraerle sus linfocitos y una vez extraídos los llevaron a EEUU donde se han tratado y manipulado genéticamente para que ellos sean capaces de luchar contra su propia leucemia. Entretanto la familia regresó a Madrid manteniendo a Jesús con un tratamiento flojo, y con la ayuda de corticoides en altas dosis consiguieron la cuarta remisión completa de Jesús. Para Dolores esta cuarta remisión es milagrosa “e incluso para los médicos, que ni se lo esperaban. Una buena noticia pero inesperada, ya pensábamos que se había hecho resistente a la quimioterapia”, narra la madre. En julio volvieron a Barcelona, donde le hicieron una quimioterapia preparatoria más suave y ese mismo mes le hicieron la infusión de células CAR-T, el tratamiento preparado en EEUU. Su madre detalla que desde verano hasta ahora el niño ha estado muy bien

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“ahora va hacer los tres meses que se le hizo la infusión, las analíticas están todas como tienen que ir, él anímicamente también está muy bien, lleva unas 3-4 semanas que le dejan ir al colegio porque él ha perdido 4 cursos reales de colegio, y estamos todos muy contentos y muy agradecidos a las células CAR-T y a la investigación en general”. Aunque, el ensayo clínico supone esperanza en muchos casos y en otros “da un poco de miedo”, Dolores y su marido lo recomendaría siempre, “en nuestro caso era agarrarse a un clavo ardiendo y ante no tener nada que perder nos agarramos a ello. En la mayoría de los ensayos clínicos se tiene mucho que ganar, en nuestro caso está siendo la curación de Jesús”. Esta familia jienense reconoce que están muy esperanzados con las células CAR-T: “ojalá todo el mundo tuviera acceso a este tratamiento porque no todo el mundo responde a los trasplantes y no es tan agresivo”. Además, apelan a la investigación, al igual que los profesionales sanitarios que han estado con ellos a lo largo de estos años de triste recorrido: “que se investigue, que se invierta mucho en investigación porque es la cura y el futuro, sin investigación no hay nada y hay muchos niños y personas que necesitan de ello. Nosotros hemos tenido la suerte de que Jesús ha podido optar a este estudio pero sino no estaría hoy aquí”.

Coordinadora de redacción de New Medical Economics Para contactar: carmenmaria@newmedicaleconomics.es

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Entrevista

Entrevista Francisco Fernández Marugán, Defensor del Pueblo

"En el ámbito sanitario recibimos una media de 500 quejas anuales" Con una clara vocación de servicio público, Francisco Fernández Marugán, ha ocupado gran parte de su carrera profesional a la política y actualmente es el Defensor del Pueblo, un cargo que para él es uno de los mejores lugares para trabajar por los derechos de los ciudadanos. En esta entrevista que ha concedido a New Medical Economics ha contado lo que más preocupa a los ciudadanos, qué es lo más urgente para cambiar en Sanidad, las medidas que está llevando a cabo para velar por el respeto al derecho de los pacientes y usuarios y la función de los defensores del pueblo de las diferentes Comunidades Autónomas, un ámbito que para muchos aún es desconocido.

Usted es economista, pero ha dedicado gran parte de su vida a la política, ¿dónde se encuentra más cerca de la gente, en el escaño, representándola, o ahora, defendiéndola? Disfruto y he disfrutado de cada etapa que me ha tocado vivir. Tengo clara mi vocación de servicio público y el Defensor del Pueblo es uno de los mejores lugares para trabajar por los derechos fundamentales y por los derechos económicos y sociales de los ciudadanos.

¿Qué es lo que peor funciona según las quejas de los ciudadanos? Nuestros informes anuales tienen el valor de constituir un instrumento para conocer cuáles son los problemas que los ciudadanos manifiestan padecer y cuáles son

las carencias en la actuación de nuestros poderes públicos que estiman deben ser prioritariamente atendidas. Los ciudadanos nos han hecho llegar a través de sus quejas su preocupación por el funcionamiento de algunos servicios públicos o sobre la desigualdad que ha generado la crisis y que ha convertido a la sociedad en más injusta. Desde el Defensor del Pueblo nos preocupan también asuntos como la lentitud de la justicia, la situación de la Sanidad, el acceso a la dependencia o cómo afrontar el reto de atender a una población cada vez más envejecida.

¿Por qué no se ponen los medios necesarios para que todo funcione correctamente? Hay muchos factores que inciden a la hora de decidir, por parte de las administraciones, en qué áreas

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se invierte más o menos. Pero precisamente ello da sentido al trabajo que realiza una Institución como el Defensor del Pueblo, que vela por los derechos fundamentales y las libertades públicas de los ciudadanos mediante la supervisión de la actividad de las administraciones públicas. Nuestras recomendaciones, sugerencias y recordatorios de deberes legales indican a la Administración cuáles son los asuntos que debe mejorar, o qué cosas debería cambiar para lograr el objetivo común de mejorar la vida de los ciudadanos.

Como novedad, ha incorporado en el Informe Anual de la Institución un estudio sobre el impacto de la crisis, ¿ha tenido dificultad a la hora de elaborar este estudio? Teníamos muy claro la necesidad de abordar este asunto mediante un estudio. En el Defensor del Pueblo pensamos que, ahora que la economía se encuentra en un claro proceso de recuperación, se abre una oportunidad para mejorar la vida de colectivos que todavía no alcanzan a cubrir con dignidad sus necesidades básicas como son parados de larga duración; familias con todos sus miembros en paro; jóvenes sin trabajo y sin derecho a prestación por desempleo; trabajadores pobres; jubilados con pensiones bajas y personas dependientes y con discapacidad con escasos recursos económicos.

Entrevista

En materia de Sanidad, recientemente ha escrito una carta al Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar en relación a la eliminación del copago farmacéutico para todas aquellas personas más desfavorecidas, ¿ha recibido respuesta por parte de la ministra? El copago farmacéutico es un asunto que nos importa mucho y que tenemos actualmente en trámite. Hemos formulado recomendaciones con el fin eximir del copago o la aplicación de un porcentaje mínimo a personas con discapacidad no exentas por otros supuestos; personas con ingresos económicos de cualquier naturaleza que no superen un umbral mínimo a determinar en función de los indicadores de riesgo de pobreza; grupos de pacientes con enfermedades crónicas severas, con especial referencia a los menores de edad, incluidas las enfermedades raras o poco frecuentes, las enfermedades degenerativas y las patologías oncológicas, así como mejorar en general el objetivo de progresividad y equidad.

¿Qué es lo más urgente, según los ciudadanos, para cambiar en Sanidad? ¿Cuántas quejas ha recibido de este sector? En el ámbito sanitario, solemos recibir una media de 500 quejas anuales. A los ciudadanos les preocupan

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las carencias de servicios o especialidades, la falta de medios personales y materiales y los problemas en edificios e infraestructuras. También se quejan de las listas de espera, la falta de suministro de algunos medicamentos y retrasos en el transporte sanitario.

¿Cómo se puede llevar a cabo un Pacto por la Sanidad? Yo abogo por el consenso en todos los ámbitos. Hace falta más voluntad política para llegar a pactos, no solo en Sanidad, sino también en otros ámbitos como la Educación.

¿Qué medidas está llevando a cabo para velar por el respeto al derecho de los pacientes y usuarios? En 2015 publicamos, en colaboración con los Defensores del Pueblo Autonómicos, el Informe “Las Urgencias hospitalarias en el Sistema Nacional de Salud: derechos y garantías de los pacientes”. Tras examinar la aplicación práctica de los derechos y garantías de los pacientes en los servicios de urgencia hospitalaria, alertamos de que las repetidas situaciones de saturación de los servicios de urgencias pueden dar lugar a un menoscabo de la dignidad de los pacientes en ellos atendidos y puede vulnerar el derecho a la intimidad y la confidencialidad de sus datos de salud. Tras formular recomendaciones, la Administración dio luz verde a un protocolo para que el personal sanitario en formación respete el derecho a la intimidad de los pacientes hospitalarios. Otro ámbito en el que hemos trabajado es el del acceso a los historiales clínicos. En nuestra opinión, las administraciones deben adoptar las medidas precisas

Entrevista

para el tratamiento de los soportes de las historias clínicas que permitan ejercitar el derecho de acceso de los pacientes en los plazos legalmente establecidos.

¿Qué es lo que más le preocupa de la atención sanitaria? Un tema que me ha preocupado mucho en los últimos años era la falta de sanidad universal. Cuando en 2012 se aprobó ese Real Decreto que limitó el acceso a la Sanidad a algunos ciudadanos comenzamos a recibir numerosas quejas por este asunto. Afortunadamente hace unos meses un nuevo Real Decreto terminó con esa anomalía y hoy en España la Sanidad vuelve a ser un bien público universal al alcance de los españoles y de los que residen sin ser españoles. En 2017 hemos analizado la actuación de las administraciones en lo relativo a la atención a la salud mental, donde la insuficiencia estructural de recursos humanos y materiales se traduce en una pobre respuesta a la fuerte demanda existente.

¿Cuál es el funcionamiento de los defensores del pueblo de las diferentes Comunidades Autónomas? En la actualidad, existen nueve defensores del pueblo autonómicos en las comunidades de Andalucía, Aragón, Canarias, Castilla y León, Cataluña, Comunidad Valenciana, Galicia, Navarra y País Vasco. Con todos ellos existe una estrecha relación y una colaboración habitual y constante. Nuestra Institución tiene competencias en todo el territorio y ante cualquier Administración tanto local, como autonómica, como nacional, por eso es frecuente que los defensores autonómicos nos den traslado de las quejas en las que ellos no tienen competencia.

a los ganadores! Desde la división médica de Praxair queremos felicitar a las iniciativas y los profesionales sanitarios ganadores en estos Premios New Medical Awards 2018 por compartir con nosotros su razón de ser: la salud. ¡Enhorabuena a @Oxi los mesaTRDganadores!

Desde la división médica de Praxair queremos felicitar a las iniciativas y los profesionales sanitarios ganadores en estos Premios New Medical Awards 2018 por compartir con nosotros su razón de ser: la salud.

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Gestión

Hablemos menos de listas de espera y más de valor en salud Juan Antonio Marqués Espí

a sanidad española, una de las joyas de nuestro Estado del Bienestar, viene permitiéndonos desde hace décadas presumir de tener un sistema sanitario sólido, accesible, eficaz, de calidad y relativamente barato en relación con el porcentaje de PIB que destinamos a ese fin, en comparación con otras naciones de nuestro entorno.

Sin embargo, a raíz de la crisis económico-financiera, la preocupación por su viabilidad futura se agudizó. Debido al crecimiento exponencial de sus costes, proliferaron estudios y análisis de toda índole que coincidieron en señalar que el sistema precisaba de urgentes cambios estructurales y no de meras medidas coyunturales, en espera de nuevos tiempos de bonanza económica. Se dejaba entrever que nuestra Sanidad iba camino de la mediocridad si no se actuaba pronto para reorientar su funcionamiento a las nuevas necesidades sanitarias y sociales. Fue un jarro de agua fría aparecer en el puesto 18 del índice Health Consumer Powerhouse del año 2017, con 695 puntos sobre 1000, superados por países como Portugal, Islandia o Eslovaquia, y a enorme distancia de la líder Holanda. Las demoras asistenciales fueron el elemento más desfavorable en la evaluación de nuestro sistema sanitario. Sin embargo, nuestro ánimo se ha elevado rápidamente tras la reciente publicación del índice Bloomberg que nos sitúa en el puesto 3 del mundo, tras Singapur y Hong-Kong, y por delante de Italia, lo que equivale a decir que disfrutamos del mejor sistema de salud de Europa, en este caso en términos de eficiencia, gracias a la alta esperanza de vida de los españoles lograda a un coste relativo más que aceptable. De lo que no cabe duda es de que algo estamos haciendo bien cuando, según un reciente estudio publicado en The Lancet por el Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) de Washington, España será en 2040 el país más longevo del mundo al lograr una esperanza de vida de 85,8 años, superando a Japón, Singapur y Suiza. Actualmente, ocupamos la cuarta posición con 82,9 años. Bien es verdad que longevidad no implica

necesariamente que la persona viva en ausencia de problemas de salud o disfrute de calidad de vida, pero, sin duda, orienta en el sentido de que a sus principales determinantes (genética, factores ambientales, hábitos saludables) se une la solvencia de un buen sistema sanitario. En este contexto, no puede pasar desapercibido que el 70 por ciento del gasto se realiza en la sanidad pública, lo que significa que el sector privado realiza el 30 por ciento restante del volumen de actividad, desempeñando un papel complementario muy importante. Pese al carácter inquieto y al espíritu innovador de muchos profesionales de la salud, el sistema público en su conjunto tiene un marcado carácter inmovilista, y eso se percibe cotidianamente. Sin embargo, las cosas empiezan a ser diferentes, y el futuro va a ser muy distinto: los cambios que vienen de la mano de la transformación digital, la genómica, la medicina de precisión y las exigencias de los ciudadanos en el nuevo papel que van a desempeñar son imparables. Siendo evidente que los cambios van a ser de calado y de que no caben dudas acerca de la necesidad de preservar, fortalecer y hacer sostenible y más dinámico un sistema sanitario que tanto ha costado construir, está claro que quienes vayan a tener responsabilidades en la gestión de los recursos pueden y deben jugar un papel importante en el futuro que se vislumbra. Subordinados al nivel de decisión política que radica en las instituciones nacionales o autonómicas, al frente de las áreas y centros sanitarios seguirán trabajando directivos cuya profesionalización contribuirá de manera determinante al buen gobierno de hospitales y centros de Atención Primaria, lo que equivale a decir una mejor gestión de los recursos y de la complejidad inherente a la actividad asistencial, investigadora y docente que desarrollan. Los directivos, en nuestros foros y debates, venimos anticipando los que van a ser los retos más inminentes a los que han de enfrentarse los servicios de salud de las diferentes CCAA. Lejos de dedicar esfuerzo exclusivamente a impulsar actividad o gestionar presupuestos, los

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directivos hemos de ir poniendo las bases para que hospitales y centros acometan los cambios que la sociedad en general y los pacientes en particular nos demandan. En este contexto, hay un debate muy intenso acerca de cómo implementar modelos sanitarios basados en la medición de resultados en salud y en cómo este nuevo enfoque puede beneficiar a pacientes, profesionales, industrias del sector y a las propias administraciones sanitarias. Convencidos de que medir, y sobre todo medir mejor, es la única forma de mejorar, reorientar el sistema hacia los resultados en salud puede facilitar el alineamiento en torno a un objetivo común de todos estos actores. Y ello sin perder de vista que el propósito último no debe ser otro que aportar valor a todo lo que hace el sistema sanitario. De acuerdo con Michael Porter, el valor debe ser siempre referido al paciente y su entorno, y debe medirse por los resultados alcanzados, no por el volumen o intensidad de los servicios prestados.

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procedimientos y de su traducción en salud individual y colectiva. Si como nos recuerda Jordi Varela, los modelos de financiación no promueven el valor en salud sino que siguen primando preferentemente la actividad asistencial, las dificultades para avanzar serán enormes. Actualmente, la principal referencia para lograr el deseado cambio de paradigma son las recomendaciones de la International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM), organización sin ánimo de lucro que promueve la definición de resultados específicos para cada proceso clínico, proponiendo un nuevo enfoque: no limitarnos a evaluar los efectos de la asistencia en cada fase del proceso, sino valorar los resultados en salud como efecto final global y en sus repercusiones en la calidad de vida del paciente.

Realizar actividad asistencial, medirla y justificarnos con ello ante los ciudadanos, está tan arraigado en nuestro sistema que no es fácil cambiar el discurso. En nuestros centros y hospitales realizamos miles de actos e intervenciones cuya efectividad en algunos casos se desconoce o no está respaldada por sólida evidencia científica. Y lo que es mucho más serio, en no pocos casos están desaconsejadas, según patologías o circunstancias del paciente que ha de recibirlas.

Realizar actividad asistencial, medirla y justificarnos con ello ante los ciudadanos, está tan arraigado en nuestro sistema que no es fácil cambiar el discurso El dato estrella dentro de los innumerables indicadores que se manejan son las demoras asistenciales o listas de espera. Hay que reconocer que, en ausencia de un pacto de ámbito nacional que permita distanciar las listas de espera de la contienda política, resulta difícil que estas dejen de utilizarse como arma arrojadiza entre gobiernos y partidos, entre otras cosas porque no son en absoluto un buen índice del nivel de salud de la población. Ello no significa que se deba menospreciar la espera, en ocasiones angustiosa, de las personas que han de someterse a una prueba, consulta o intervención. La trasparencia y la buena información suministrada en tiempo y forma contribuyen a disminuir muchos de sus inconvenientes. Reconozcamos, pues, que no es sencillo dejar de poner el foco en seguir midiendo esos procesos intermedios (consultas, urgencias, ingresos, intervenciones…), como venimos haciendo desde hace más de 30 años, para centrarnos en la medición de resultados de dichos

El que haya una postura decidida y ampliamente respaldada de promover la medición de resultados en salud, no significa que sea sencillo, pues el punto de partida presenta carencias y dificultades considerables. La falta de adecuación de los sistemas de información asistenciales, la informatización parcial de centros y servicios, la ausencia de herramientas comunes de medición y la falta de interoperabilidad entre centros y niveles asistenciales son escollos importantes que habrá que ir salvando. No obstante, el sistema sanitario en su conjunto y los servicios de salud de las CCAA, algunos de ellos cuentan con observatorios o plataformas de resultados en salud, ya pueden ofrecer información de utilidad para este fin. En definitiva, gestionar los servicios sanitarios que se prestan en cualquier área de salud u hospital es tarea compleja que requiere la profesionalización de sus cuadros directivos y un cambio de paradigma en la medición de sus grandes volúmenes de actividad, de manera que tanto pacientes como profesionales, administraciones y gobiernos puedan conocer mejor el uso final que se da a los costosos recursos empleados: saber si realmente producimos más salud y mayor calidad de vida y, en consecuencia, más valor para la sociedad.

Director gerente del Hospital General Univesitario Reina Sofía y Área VII de Murcia. Vocal de la Junta Directiva de SEDISA

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Enfermería

Enfermería Una necesidad: Poner la ciencia a disposición de la política. Una realidad: Enfermera y asesora científica de los políticos Blanca Fernández-Lasquetty Blanc

ablamos de Ciencia en el Parlamento, científicos y políticos juntos, una simbiosis que, a diferencia de otros países, como Reino Unido, Alemania o Francia, en España no ha sido una realidad hasta hace pocos meses. Nace como nacen ahora, en el siglo XXI, multitud de iniciativas. Las redes sociales unen a un grupo de científicos dispuestos a poner en marcha una propuesta para acercar la Ciencia y la gestión pública. Una iniciativa ciudadana independiente que bajo el hashtag #CienciaenelParlamento arranca con fuerza en enero de 2018. Tras reunirse con la Comisión de Ciencia, Innovación y Universidades de la Cámara Baja, junto a otros expertos en el asesoramiento a los políticos en otros países, les demuestran como el asesoramiento independiente por expertos, puede ayudarles en su toma de decisiones y contribuir al progreso de un país. Los científicos recuperan las evidencias que aporta la investigación y la ofrecen de forma rigurosa e imparcial a los políticos, quienes tienen entonces argumentos para diseñar sus propuestas políticas.

A partir de entonces, logran el apoyo de la Mesa del Congreso de los Diputados, de todos los grupos parlamentarios, de cientos de instituciones y de miles de personas a título individual y cierran en su agenda un encuentro en noviembre de 2018, enmarcado en los eventos a celebrar con motivo del 40 aniversario de la Constitución Española. Políticos y científicos juntos en el Congreso donde debatirán cómo el método científico puede ayudarles a diseñar políticas específicas y participar de los desarrollos legislativos. ¿Y quiénes serán esos asesores científicos de los políticos? Para ello se abrió una convocatoria pública, dirigida a personas con formación científica, en fases tempranas o intermedias de su carrera y motivadas para poner la Ciencia a disposición de la política y de la sociedad. De entre más de 200 candidatos presentados, fueron seleccionados 25. En concreto 15 mujeres y 10 hombres, con edades comprendidas entre los 26 y los 49 años y procedentes de diferentes comunidades autónomas. Estas personas están recibiendo formación específica para capacitarles para la labor que se les ha encomendado.

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Entre los temas a debatir en el primer evento de #CienciaenelParlamento de noviembre, también mediante convocatoria pública, se han identificado temáticas cuya relevancia social disponga de suficiente evidencia científica y permita el diseño de lineamientos políticos. En concreto en el área de Ciencias de la Salud, Envejecimiento y Salud: de la nutrición a las terapias avanzadas, prevención activa del suicidio y retos de las enfermedades infecciosas.

Es necesario que la voz de las enfermeras sea tenida en cuenta

Enfermería

Europea Miguel de Cervantes e impartido online por SalusPlay, ha sido docente en la Universidad de Burgos y tiene una dilatadísima trayectoria profesional, que bien merece este reconocimiento. Como ella misma dice: “Las enfermeras somos el colectivo más numeroso de la Sanidad, estamos en contacto con los pacientes y conocemos tanto el día a día de la sanidad española como las percepciones y necesidades de los usuarios, por eso es necesario que la voz de las enfermeras sea tenida en cuenta en estos momentos, las enfermeras estamos sobradamente cualificadas y nuestra meta son los cuidados excelentes basados en evidencias”. Enhorabuena Azucena, confiamos plenamente en ti.

Ahora, el trabajo de los técnicos consiste en buscar y recuperar toda la evidencia científica en cada uno de estos temas, revisarla críticamente y redactar un texto breve con lo más relevante del asunto. Y las enfermeras toman protagonismo en esta importante iniciativa, porque de las 25 personas con mejores currículums y mayor experiencia en divulgación y comunicación científica tanto al público general como al sector político y que han sido seleccionadas como asesores, se encuentra Azucena Santillán. Nuestra compañera Azucena es enfermera que desarrolla su trabajo combinando la asistencia, la docencia, la investigación y la gestión. Además, es autora de uno de los blogs mas relevantes en Práctica Basada en la Evidencia (PBE), Ebevidencia, que desde 2010 mantiene activo y muy productivo. Es directora del Máster en Enfermería Basada en Evidencias e Investigación de la Universidad

Directora de Proyectos e Innovación de +QCuidar y Secretaria de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE). Para contactar: blancafl@masquecuidar.com

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Derecho Sanitario

Derecho Sanitario La experiencia y resultados del Servicio de Coordinación de Conflictos del SERMAS Ofelia De Lorenzo Aparici

n el marco del el XXV Congreso Nacional de Derecho Sanitario, y a solicitud del Comité Científico de la Asociación Española de Derecho Sanitario tuve la oportunidad de poder presentar junto a Yolanda Aguilar Olivares, secretaria general del Servicio Madrileño de Salud, Área de Responsabilidad Patrimonial y Actuaciones Administrativas de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, los primeros resultados del novedoso y pionero Servicio de Coordinación de Conflictos del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS). Servicio que nació tras la evidencia de comprobar cómo los acuerdos extrajudiciales en materia de responsabilidad profesional sanitaria, como práctica habitual entre abogados, compañías y reclamantes, en la gran mayoría de los casos llegaban tarde, una vez iniciado el procedimiento judicial, y de forma insatisfactoria: en especial para el reclamante, que se sentía ante un proceso deshumanizado sobre el que argumentaba que no había sido escuchado, e igualmente para el profesional, que se lamentaba de no haberse evitado. La realidad y la práctica han demostrado que el éxito de un acuerdo extrajudicial en materia de responsabilidad profesional radica en dos puntos: el primero, en cómo se gestiona desde el inicio la reclamación, si es posible adelantándose a ella; y el segundo, y si cabe más importante aún que el punto anterior, en el diálogo con el reclamante. Lo anterior unido al escenario de un mercado asegurador que pierde interés en las pólizas de responsabilidad sanitaria y las administraciones que emprenden el camino del autoseguro, la búsqueda de nuevas formulaciones en la gestión de siniestros por parte de los sujetos implicados era totalmente necesaria y dentro de esas nuevas formulaciones la necesidad de métodos alternativos de resolución de conflictos en materia de responsabilidad profesional sanitaria resultaba incuestionable.

En esa búsqueda de métodos alternativos, el Servicio Madrileño de Salud, pidió el compromiso por parte de las compañías aseguradoras que se presentaban al concurso de la póliza de responsabilidad civil patrimonial, que se contemplaran dichos métodos alternativos. En concreto el Servicio Madrileño de Salud en el apartado 5.2.1 del pliego de cláusulas administrativas particulares que había de regir en la contratación de la póliza de seguro de responsabilidad civil/patrimonial del Servicio Madrileño de Salud estableció que, sin infracción del propio procedimiento administrativo de responsabilidad patrimonial, la compañía aseguradora, con la finalidad de conseguir una minoración de gastos, prevención, eficacia y rapidez de la actuación administrativa, contemplara la resolución extrajudicial de los conflictos dentro del ámbito de la responsabilidad sanitaria del SERMAS, pudiendo contar para ello con un Servicio de Coordinación de Conflictos, que ofreciera al reclamante un procedimiento cuyo sometimiento fuese voluntario y que permitiera, cuando proceda, la conclusión por medio de un acuerdo entre las partes. De esta manera en el segundo semestre del 2017 y conforme la memoria del año 20171 del Servicio Madrileño de Salud, en el marco del modelo de aseguramiento ofrecido por la Compañía Aseguradora SHAM España, se pone en funcionamiento el Servicio de Coordinación de Conflictos (SCC) del SERMAS como un sistema de negociación novedoso, cuyo objetivo al establecer una alternativa para la resolución de conflictos, es la mejora del servicio al ciudadano, proporcionándole una atención administrativa más cercana, y abordándose de manera eficaz y rápida las reclamaciones que se formulan en materia de responsabilidad patrimonial sanitaria contribuyendo así a la humanización y sostenibilidad del sistema sanitario público. En la composición de este Servicio de Coordinación de Conflictos, se cuenta, con la figura de un tercero con

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conocimientos específicos, en concreto con un letrado especialista en Derecho Sanitario y un perito médico para que actúen no estrictamente de mediadores entre las partes, pero sí de facilitadores; es decir, se trata de un servicio de profesionales cualificados imparciales, capaces de comunicarse con el reclamante, explicarle de forma más cercana la situación, y tratar de conseguir evitar la vía judicial facilitando y negociando acuerdos cuando proceda. Lo cierto es que, tras un año de rodaje, la experiencia y resultados del Servicio de Coordinación de Conflictos del SERMAS están resultando altamente positivos tanto para el propio Servicio Madrileño de Salud, como para la compañía aseguradora, al igual que para el ciudadano, tal y como pudo exponerse en el Congreso Nacional de Derecho Sanitario por las partes implicadas. De los resultados referidos, destacar especialmente y entre otros, que el plazo medio de resolución de las reclamaciones por parte del Servicio de Coordinación de Conflictos, incluida la entrevista con el ciudadano, es de 51 días. El porcentaje de aceptación del reclamante de la conclusión alcanzada por el Servicio de Coordinación de Conflictos es del 55 por ciento, aceptación que conlleva el desistimiento de la reclamación por el ciudadano procediéndose al archivo de la misma con el consecuente ahorro tanto de costes directos como indirectos tanto para todas las partes implicadas; reclamante, SERMAS y compañía aseguradora. Pero lo más importante es que, con independencia del porcentaje de aceptación por parte de los reclamantes de las conclusiones alcanzadas por el Servicio de Coordinación de Conflictos, lo cierto es que el grado de satisfacción del ciudadano con el novedoso servicio, evaluado a través de las encuestas de satisfacción que se cumplimentan tras la finalización de cada expediente, arroja unos resultados de 4,55 sobre 5, evidenciándose

Derecho Sanitario

una valoración muy positiva tanto de la atención recibida como de las explicaciones médicas y jurídicas que se proporcionan por los componentes del Servicio.

La realidad y la práctica han demostrado que el éxito de un acuerdo extrajudicial en materia de responsabilidad profesional radica en cómo se gestiona desde el inicio de la reclamación y en el diálogo con el reclamante Podemos concluir, y aunque es pronto para establecer resultados estadísticos definitivos, que el Servicio de Coordinación de Conflictos, dentro del modelo de aseguramiento de la responsabilidad patrimonial en materia sanitaria del SERMAS, empieza a mostrarse como vía para la humanización y resolución de los conflictos, al igual que se trata de un servicio absolutamente pionero que supone otro avance en la implantación de métodos alternativos de resolución de conflictos en el ámbito sanitario. 1. Memoria anual de actividad del Servicio Madrileño de Salud año 2017: http://www.comunidad.madrid/servicios/salud/memorias-e-informes-servicio-madrileno-salud. Acceso directo: http://www.madrid. org/bvirtual/BVCM020190.pdf

Directora del área juridico-contencioso del Bufete De Lorenzo Abogados Para contactar: odlorenzo@delorenzoabogados.es

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Entrevista

Entrevista Jaume Pey Sanahuja,

Director General de anefp

"El sector del autocuidado está pisando fuerte" A pesar de haber estudiado empresariales Jaume Pey siempre ha estado ligado al mundo de las Ciencias de la Salud y desde que comenzó su andadura en la industria farmacéutica asumió el reto de contribuir a la mejora de la salud de los ciudadanos. Desde 2012 es el Director General de anefp, la asociación para el autocuidado de la salud, un sector que ha ido evolucionando favorablemente y que hoy en día se sitúa como el más dinámico del entorno farmacéutico.

pre han formado parte de mi entorno personal, ya que procedo de una familia de médicos. De esta forma, trabajar en la industria farmacéutica me permitía unir salud y gestión, tradición familiar y formación profesional, asumiendo el reto de contribuir desde esta posición a la mejora de la salud de los ciudadanos.

Anefp cumple 40 años, ¿qué valores destacaría de la Asociación? El servicio a nuestras compañías de autocuidado asociadas, la eficacia y la eficiencia en los proyectos y actividades que se ponen en marcha, el dinamismo en el desarrollo de las mismas, y el compromiso con el sector de autocuidado al que representamos son algunos de los valores principales que definen a nuestra asociación y que, precisamente, de forma gráfica están representados en nuestra sede en Madrid. Anefp es una asociación representativa, dialogante, ágil y, en definitiva, el interlocutor referente para todos los aspectos relacionados con los medicamentos y productos de autocuidado.

Usted estudió empresariales y, tras hacer un máster y especializarse en marketing, decidió trabajar en la industria farmacéutica. ¿Qué le hizo tomar esta decisión? Una de las principales razones fue que mi formación me permitía, desde la vertiente de la gestión, seguir ligado al mundo de las ciencias de la salud, que siem-

Sin duda, estas cualidades y valores son los que han hecho posible que anefp haya cumplido cuarenta años, que en la actualidad esté formada por más de 80 compañías comprometidas con el desarrollo del sector consumer health en España, y que siga trabajando codo con codo con administraciones y profesionales sanitarios en favor de la mejor calidad de vida de los ciudadanos y el aumento de la educación sanitaria de una sociedad cada vez más demandante y con un papel más protagonista en el cuidado de su salud.

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Lleva 5 años al frente de anefp, ¿Cómo valora su gestión? ¿Cómo ha evolucionado el sector del autocuidado en estos cinco años? Asumí el cargo de director general de anefp en noviembre de 2012, por lo que estoy a punto de cumplir mi sexto año al frente de esta asociación. Sin duda, destacaría la colaboración que he tenido a lo largo de todo este tiempo de los presidentes de anefp en este período, de los miembros del Consejo Directivo, de todas las compañías asociadas y, por su puesto, de mi equipo. Todos ellos han facilitado mi trabajo y han contribuido al crecimiento y mejor desarrollo de nuestra asociación.

Entrevista

formaciones, con el objetivo de favorecer un mayor conocimiento de este ámbito.

¿Cómo ve la situación del sector del autocuidado respecto a la del mercado farmacéutico global? Con un volumen de más de 5.000 millones de euros, más de 500 millones de unidades y una representatividad de más del 30 por ciento del mercado farmacéutico total, sin duda, el posicionamiento hoy de los medicamentos y productos de autocuidado es el de un sector que pisa fuerte dentro del mercado farmacéutico, con proyección de futuro y con aportaciones reales a la sostenibilidad del sistema sanitario.

Respecto a la evolución del sector, desde 2013 han sido años de fuertes crecimientos, en algunos ejercicios superiores al 6 por ciento, con aumento de todos los segmentos (OTC, PEC y PAC), lo que ha situado al mercado de autocuidado como el más dinámico del entorno farmacéutico y con unas buenas perspectivas de futuro.

Somos aliados y partners imprescindibles del sistema de salud y por ello reclamamos la presencia del sector en el Pacto por la Sanidad, como un escenario en el que deben participar todos los agentes sanitarios que pueden contribuir a garantizar que el sistema de salud, tan bien valorado por los ciudadanos, pueda mantenerse en el futuro con la misma calidad y prestigio.

Hoy, el sector de los medicamentos y productos de autocuidado es un mercado consolidado y maduro y al mismo tiempo emergente y con camino para seguir creciendo.

¿A qué cree que se debe que el mercado de consumer health sea el que más crece en el sector farmacéutico en los últimos años?

¿Cuáles son los principales retos y necesidades del sector del autocuidado?

Sin duda, al interés de los ciudadanos por su salud, por la prevención y por mejorar su calidad de vida. Y los medicamentos y productos de autocuidado son aliados de los ciudadanos para conseguirlo.

Uno de nuestros principales retos es la inclusión de los medicamentos no sujetos a receta médica en una primera fase, y de los productos de autocuidado en otra posterior, en los sistemas de prescripción electrónica de todas las comunidades autónomas. En la actualidad es una realidad, en lo que a medicamentos de autocuidado se refiere, en un total de seis comunidades autónomas. En este sentido también trabajamos para que esta e-receta para medicamentos de autocuidado se implemente asimismo en la sanidad privada. La formación de los profesionales sanitarios también es uno de nuestros retos y, en este sentido, trabajamos en la actualidad con la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), con quien mantenemos un acuerdo de colaboración. Somos conscientes de la importancia de tener disponible una base de datos de medicamentos y productos de autocuidado que sea compartida con los médicos, para que conozcan los que puedan ser de utilidad para realizar un tratamiento integral de los pacientes. En este sentido, la base de datos de los medicamentos de autocuidado está prácticamente finalizada, y próximamente comenzará el trabajo correspondiente a los productos de autocuidado, un proyecto de una gran envergadura que la asociación iniciará próximamente. Por otra parte, también estamos prospectando con SEMG la posibilidad de incorporar el autocuidado a sus

¿Piensa que el mercado del autocuidado seguirá creciendo en los próximos años? El futuro es prometedor para el sector de autocuidado porque la sociedad así lo demanda para mejorar su calidad de vida y retrasar lo más posible su entrada en la etapa de paciente. Estimamos que los crecimientos del mercado en los próximos años estarán en torno al 2 por ciento.

¿Qué sectores dentro del autocuidado tienen mayor índice de ventas? El segmento OTC es el que lidera en la actualidad el crecimiento del sector. Por lo que respecta a las perspectivas de futuro, los medicamentos no sujetos a prescripción médica tienen camino por recorrer, ya que mientras que en Europa su penetración es del 12 por ciento, en España no alcanzan el 8 por ciento. Por lo que respecta a los productos sanitarios de autocuidado, también constituyen un grupo potencial de desarrollo, ya que contribuyen a la buena calidad de vida de los pacientes. En otro ámbito se sitúan los complementos alimenticios, con un gran futuro y con una gran conciencia por parte de la población de su utilización y contribución a su salud.

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RRHH- Gestión de Personas

RRHH Gestión de Personas

Negacionismo Jaime Puente y C.

ace más de treinta años publiqué mi primer articulo sobre “La revolución en el futuro de las tecnologías y su impacto en las personas”. Desde entonces he compaginado mi vida profesional con la investigación, siempre profundizando sobre el mundo del futuro, las tecnologías, el empleo, la sociedad y sobre cómo deberán ser las personas que dirijan esa sociedad en los próximos años. El trabajo realizado por investigadores en solitario o en grupos de apasionados científicos ha generado grandes avances en el mundo de la salud y la medicina, en la tecnología y en otras disciplinas de investigación. A esos investigadores se debe en gran medida la evolución del mundo y de la sociedad, pese a que en muchas ocasiones han tenido que luchar contra corrientes de intereses políticos, sociales o económicos, ya fueran de gobiernos, empresas o individuos determinados. En el ámbito del comportamiento humano se denomina Negacionismo a aquella conducta que realizan

determinadas personas u organizaciones consistente en negar una realidad, para evitar aceptar una verdad que les resulta incómoda, buscando una justificación que proteja sus intereses o creencias frente a los demás. El autor Paul O’Shea dice que el negacionismo es el rechazo a aceptar una realidad empíricamente verificable. Es, en esencia, un acto irracional que retiene la validación de una experiencia o evidencia histórica. Cuando hablamos del mundo del futuro, de los avances en biotecnología y genética, o de las llamadas tendencias transhumanistas, es habitual escuchar comentarios como “qué imaginación“, “eso nunca lo veremos”, “eso es imposible”, ”se le ha ido la pinza”, ”si llega, eso será dentro de muchísimos años”... poniendo siempre en duda realidades empíricamente contrastadas. Esos comentarios cobran más relevancia aún cuando se trata de

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avances que ya estamos viendo en la actualidad, como “un mundo sin dinero físico”, ”vehículos sin conductor o voladores”, y no digamos “viajes a otros planetas”, y vienen de personas que siguen arraigadas a sus tradicionales costumbres sin darse cuenta de que es necesaria la adaptación al mundo actual. Por supuesto en el mundo de la salud aparecen grandes enigmas que si bien ya están contrastados unos y en desarrollo otros también generan corrientes negacionistas como por ejemplo, con la ingeniería genética de bebés, prótesis inteligentes, diagnóstico con inteligencia artificial y grandes bases de datos, o robots con alma que ayudan a hacer la vida más cómoda y sencilla. Y de la misma manera que niegan el desarrollo del mundo futuro también niegan aquellos aspectos que son peligrosos para la sostenibilidad del planeta: "el mundo del plástico”, ”la contaminación del aire”, ”el calentamiento global” , etcétera. El autor Michael Specter habla de “Negacionismo grupal” cuando todo un segmento de la sociedad, a menudo luchando con el trauma del cambio, da la espalda a la realidad en favor de una mentira más confortable. Estamos rodeados de negacionistas que complican el trabajo de los científicos, investigadores y personas que arriesgan sus vidas por el futuro de la sociedad. Deberíamos ofrecerles mayor ayuda desde las instituciones, sociedades, empresas e individuos, cambiando la expresión “Sí pero…” para encontrar una justificación o un debate reactivo de alguna persona o idea, por un “Sí y…”, contribuyendo a construir mejores ideas y a avanzar en un entorno proactivo. De hecho, científicamente se define el negacionismo como el rechazo de conceptos básicos, aceptados y fuertemente apoyados por la evidencia que forman

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Vamos a llegar a una situación en la que la inteligencia artificial no va a sustituir a los médicos, pero sí les va a hacer más eficientes parte del consenso científico en determinadas áreas, a favor de ideas que son radicales y controvertidas. Sus variadas formas tienen un rechazo común a la evidencia arrolladora y la búsqueda de controversia en un intento de negar que exista un consenso. Podemos encontrar grandes ejemplos de negacionistas mundiales y, particularmente en España, en temas sociales (igualdad, maltrato, abuso,…), en temas de sostenibilidad (cambio climático, ecología, nuevos alimentos, desaparición de especies y generación de otras,...), deportivos, educativos, laborales, familiares y, por supuesto y de lo más actual, negacionistas políticos. Por eso propongo que frente al negacionismo reactivo que no está obligado a probar nada, es mucho menos desafiante y por supuesto mucho más cómodo, propongamos el afirmacionismo como una corriente de creencia positiva, donde se puede probar la acción, el hecho o la investigación y que permita avanzar, crear, reflexionar, aportar y que nos abra las puertas del futuro sin temor a lo desconocido.

Para contactar: jpuente@besideu.es

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Sanidad Española 2018

Sanidad Española 2018: La opinión de nuestro Consejo Editorial El panel de expertos en Sanidad que forma parte del Consejo Editorial de New Medical Economics ha analizado en este número especial que conmemora el cuarto aniversario de la revista, la actualidad sanitaria de los últimos 12 meses.

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Solo la publicación de resultados garantiza la calidad de la Sanidad Juan Abarca Cidón Presidente de HM Hospitales El sector sanitario en España atraviesa momentos de cambio que tienen su razón en la mutación de color político en La Moncloa. Esta mudanza ha traído aparejada un golpe de efecto como la recuperación de la universalidad de la Sanidad, lo que no deja

La tecnología sanitaria y el Brexit Margarita Alfonsel Jaén Secretaria General de Fenin La salida del Reino Unido de la Unión Europea (UE) tendrá implicaciones significativas para los pacientes, el sistema sanitario y la sociedad por lo que es esencial que en las negociaciones del Brexit se prioricen los intereses y la seguridad de los pacientes, así como la salud pública en toda Europa. Las directivas europeas de productos sanitarios (PS) y productos sanitarios para el diagnóstico in vitro (IVD) han desempeñado un papel clave en la prestación de una atención sanitaria de calidad durante más de 25 años, porque les permite el acceso a tecnologías sanitarias seguras y eficaces. Dicha legislación que regula el actual sistema de marcado CE se ha modernizado significativamente gracias a los nuevos reglamentos europeos recientemente adoptados que se someten a una fase de transición de tres (PS) y cinco (IVD) años, paralelamente a las negociaciones Brexit. En estos momentos existen varias preocupaciones para el sector de la Tecnología Sanitaria: los problemas que pueden existir por la falta de reconocimiento de los organismos notificados de Reino Unido, los posibles retrasos en la entrega de los productos y el probable aumento del coste por las barreras en la circulación de bienes y materias primas que afectarán a la cade-

Sanidad Española 2018

de ser una decisión, que desde el punto de vista moral y ético es loable, pero que no está entre las principales necesidades para la mejora de nuestro sistema sanitario. En cambio, la implementación de medidas que aboguen por arrojar luz y transparencia a los procesos sanitarios sí ayudarían al Sistema Nacional de Salud a ser más eficiente, equitativo e igualitario. Para lograrlo se hace imperioso que el Ejecutivo de turno impulse una reforma de la Ley de Sanidad que tenga en cuenta los resultados sanitarios por servicios, tanto en el sector público y privado. La razón de la necesidad de medir los resultados sanitarios radica en que solo mediante el conocimiento de la realidad sanitaria a todos los niveles se puede ofrecer la mejor asistencia. Del mismo modo, esta medida garantizaría que ambos modelos puedan competir con las mismas reglas y obligaciones, y con el único objetivo de cuidar la salud de los pacientes.

na de suministro y por tanto a la seguridad del paciente. Por esta razón, los responsables de las negociaciones y de la toma de decisiones sobre el Brexit deben tener en cuenta que para garantizar que los pacientes, los profesionales y las organizaciones sanitarias en la UE y en el Reino Unido sigan teniendo acceso a la tecnología sanitaria y a la innovación tecnológica sanitaria después del Brexit, es fundamental una estrecha cooperación y reconocimiento mutuo entre ambos sobre su regulación. Una alineación completa del Reino Unido con el marco regulatorio de la UE para las tecnologías sanitarias, y un comercio fluido entre la UE y el Reino Unido evitará interrupciones en la fabricación y el suministro de dichos productos y al mismo tiempo protegerán la futura competitividad global de un sector importante tanto para la UE como para el Reino Unido.

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España, ante la oportunidad de la I+D biomédica

genéticas y celulares, que están haciendo realidad la medicina de precisión. Se trata de una investigación cada vez más abierta, en la que colaboran, con una visión internacional, administraciones, universidades y otros centros, profesionales sanitarios, pacientes y laboratorios.

Humberto Arnés Corellano

España está avanzando con rapidez. La industria farmacéutica es el sector industrial líder en I+D, con 1.147 millones de euros invertidos en 2017, y la mitad de esa inversión corresponde ya a contratos con universidades, centros de investigación y hospitales públicos y privados, en una colaboración cada vez más fructífera.

Director General de Farmaindustria El modelo de I+D farmacéutica ha permitido a lo largo de los años soportar las fuertes inversiones que en tiempo, dinero y riesgos implica desarrollar un medicamento. Y ha logrado desde notables incrementos de supervivencia en cáncer hasta curar la hepatitis C.

La solidez del sistema sanitario, la experiencia científica y la formación de nuestros sanitarios, junto a esta creciente apuesta de la industria innovadora asentada en España, contribuyen a colocar al país en posición de privilegio ante esta revolución de la investigación biomédica.

Este modelo nos ha traído a las puertas de una revolución: la que implican las nuevas terapias moleculares,

España es ya referencia internacional en investigación clínica, resultado de la colaboración del conjunto del sector. Una estrategia ambiciosa y a largo plazo en I+D biomédica es una necesidad y una oportunidad histórica para el país.

Edad biológica y edad cronológica, influencia de la estrategia alimentaria

presencia de arrugas, pérdida de la actitud muscular y estática del cuerpo, etcétera, pueden ser ya un indicador de la presencia de envejecimiento.

Manuel Asín Llorca Presidente de la Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD) Ante el universal e inexorable proceso del envejecimiento, cabe hacerse estas dos preguntas: -¿Se puede medir el envejecimiento? -¿Se puede actuar frente al envejecimiento? Envejecer no es una enfermedad en sí, pero hay muchas enfermedades asociadas al envejecimiento, de ahí la importancia de poder detectar un envejecimiento prematuro a fin de actuar sobre el mismo lo antes posible. ¿Qué tipos de medidas podemos realizar para medir el envejecimiento? Las primeras y más evidentes son las medidas morfológicas, los cambios de estructura facial y corporal, la

Seguirían las medidas analíticas, dentro de ellas, determinaciones bioquímicas, genética y otras determinaciones. La medida de las capacidades físicas sería otro interesante marcador. Y por último pero no por ello menos importante, las medidas de la capacidad mental e intelectual. Volviendo a las medidas analíticas, cada día está tomando un papel más importante en la medida del envejecimiento la determinación de la longitud de los telómeros. Como es bien conocido, los telómeros, situados en los extremos de los cromosomas se van acortando en cada división celular y poder determinar su longitud es un indicador fiable de la edad biología. La longitud telomérica vendrá influenciada por múltiples factores, entre los que cabe destacar, la genética, el estilo de vida y las condiciones ambientales.

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Asímismo, el acortamiento telomérico puede vincularse a una serie de procesos patológicos del organismo como el cáncer, infertilidad, problemas cardiacos, diabetes, artritis, alzheimer, parkinson… La medida de la longitud telomérica, permitirá detectar un envejecimiento prematuro y en consecuencia intentar actuar frente a él. Existen diversos test en el mercado, si bien recientemente se ha presentado en nuestro país el Bio Age test de Biomarkers® que a diferencia de lo existente hasta el momento se puede realizar en cualquier momento de la semana, no es preciso que el paciente esté en ayunas, se conserva a temperatura ambiente y por qué no decirlo es sensiblemente mas económico que lo que teníamos hasta este momento. Se basa en la determinación de la quantitative realtime PCR (qPCR) que pasa por ser el método más validado. Una vez determinada la edad biológica, cabrá preguntarse si podemos actuar frente al envejecimiento prematuro. Indiscutiblemente la respuesta pasa por la modificación del estilo de vida: realización de ejercicio, control del estrés, ingesta de antioxidantes y suplementos vitamínicos, y casi por encima de todo alimentación saludable.

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Volviendo a la inflamación, cada vez cobra mayor importancia el concepto inflamación alimentaria. Que en esencia es una situación que se produce en el organismo frente a determinados grupos de alimentos, cuando se supera el umbral de asimilación de los mismos o son consumidos en cantidades o frecuencia excesivas. La inflamación alimentaria interviene en múltiples procesos del organismo, entre ellos: obesidad, trastornos digestivos, procesos inflamatorios músculo-esqueléticos, alteraciones cutáneas y envejecimiento prematuro. En cuanto al envejecimiento prematuro y el acortamiento de los telómeros, puede arrojar bastante luz el artículo: O’Donovan,A.et al,Cumulative inflamatoy Load is associated with Short leukocyte telomere length in the health Aging and body composition.PLos One,6 e 19687 2011. La medida de dos citoquinas pro inflamatorias PAF y BAFF será un excelente marcador de la presencia de inflamación alimentaria, y la buena noticia es que esta puede controlarse una vez determinados los grupos alimentarios que la producen mediante una sencilla dieta de rotación alimentaria: ejercicio, suplementos, control mental y control de la inflamación alimentaria. Son al menos, bajo mi punto de vista, los pilares para un envejecimiento saludable.

Existen abundantes artículos que abogan sobre los beneficios de la dieta mediterránea, llegando a asociarla a una mayor longitud telomérica. Así mismo diversos artículos defienden el empleo de vit D antioxidantes y agentes antinflamatorios, en la prevención del envejecimiento prematuro.

Mas información: www.inflamacionalimentaria.com

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Humanización e innovación en Sanidad Mariano Avilés Muñoz Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutica (ASEDEF) Precisamente el día 26 de septiembre Asedef celebró en la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha una sesión para reflexionar sobre el título de este comentario ya que la humanización es una de las líneas maestras que desarrolla la Consejería en esta legislatura. Con el abordaje integral para tratar a la persona, en su condición de paciente, desde una perspectiva más humana dentro de la especificidad técnica que comportan las profesiones sanitarias, es tratar de conseguir un logro en sí mismo; se pretende ante todo que el paciente mantenga su dignidad. La Ley de Autonomía del Paciente (Ley 41/2002, de 14 de noviembre) dio carta de naturaleza a los ciudadanos como destinatarios del mandato constitucional por el que todos los ciudadanos somos sujetos de derecho de una Sanidad que esté a la altura de nuestro país así como sujetos del derecho a estar informados sobre nuestra salud. Una ley corta esta que menciono, sencilla y muy ilustrativa que todos deberíamos conocer y leer al igual que El Quijote, una vez en la vida; una Ley que al ciudadano en su condición de paciente le muestra los derechos y obligaciones en temas esenciales de la salud y otros aspectos de la existencia de las personas. “Tratar al enfermo, que no a la enfermedad”, parece una máxima, una frase hecha y que una vez dicha queda realmente bien. La frase encierra una carga emocional, de deberes y obligaciones de primera magnitud. Pudiéramos hablar de dignidad, humanidad, comprensión, apoyo…pero también debemos hablar de profesionales, de esfuerzo, de cualificación, de innovación, servicio, y por supuesto financiación de cualquier iniciativa que se precie. Nos encontramos que frente a la humanización de la Sanidad puede haber elementos que erosionen la loable inquietud por la humanización en las relaciones sanitarias de ciudadanos y profesionales; dícese de la cronicidad, el envejecimiento poblacional, la escasez de profesionales, falta de recursos humanos y financieros, es decir, elementos a considerar, nada desdeñables que pueden enturbiar pretendidos logros en pro de una Sanidad más humana.

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Alguien me preguntó en algún momento que cómo se puede pretender que el paciente tenga dignidad cuando nada más entrar en un hospital te ponen una bata que está abierta por detrás y que puede socavar el pudor del paciente, sea hombre o mujer. La vida está llena de pequeños detalles que hacen más fácil nuestra existencia y la de los demás; un detalle se puede tener con un paciente en la consulta del médico, en el hospital e incluso en la farmacia (que en cuestión de disponibilidad de tiempo es más permisiva), pero cuando no se puede dedicar más tiempo del que se dispone por paciente, a veces no es fácil alcanzar lo que muchos profesionales sanitarios quisieran para la satisfacción tanto de él como de sus pacientes. El paciente, por tanto, se constituye como eje y centro del sistema, pues sin paciente el sistema colapsa, el paciente es la razón de existencia de nuestro aun bien valorado Sistema Nacional de Salud y esto requiere cuidados especiales, que dicen mucho de quienes gobiernan nuestra salud. Venimos de la presentación hace unos días en el Senado del libro de Asedef Nuestra Contribución al pacto de Estado por la Sanidad, el libro es la compilación del contenido de las sesiones que se celebraron en la Real Academia Nacional de Farmacia entre octubre de 2017 y junio de 2018, aderezado con aportaciones de personalidades del sector salud; pues bien la humanización en la Sanidad fue uno de los hilos conductores de las ideas expuestas y que recoge el libro.

Impulsar políticas de humanización de la Sanidad ante los retos que vendrán, innovación en tecnología, en medicamentos, en tratamientos; todo requiere un gran esfuerzo de ciudadanos, profesionales y administraciones y son precisamente estas, las administraciones, quienes deben pilotar la nave de la humanización, porque se requiere la complicidad de las administraciones públicas, sin esta complicidad la humanización seguirá siendo una asignatura pendiente. Hablar de escuelas de pacientes, de nuevos liderazgos en la gestión sanitaria, de dignificar los servicios de urgencia de los hospitales, sostenibilidad, compromiso de las organizaciones profesionales, del papel importante que representa y representará la tecnología sanitaria y la innovación como forma de ahorrar tiempos, son conceptos y objetivos a alcanzar nada fáciles con parlamentos fragmentados y opiniones atomizadas; no obstante es de alabar el camino emprendido por la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha, porque nunca un objetivo importante costó poco esfuerzo lograrlo.

Fenin es la asociación empresarial que representa en España a las empresas fabricantes y distribuidoras de productos, equipos y servicios de Tecnología Sanitaria.

Al servicio de sus asociados Relaciones Institucionales Asesoramiento legal Asesoramiento técnico, regulatorio y normativo Apoyo a la internacionalización Fomento de la innovación Análisis y estudios de mercado Seguimiento del Código de Buenas Prácticas Impulso de políticas de RSE y medioambientales Formación

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La participación de la sociedad civil en la salud, la investigación y el bienestar Honorio-Carlos Bando Casado Académico de las Reales Academias Nacionales de Farmacia, de Legislación y Jurisprudencia, de Doctores y de Ciencias Odontológicas La participación en la vertebración de la sociedad civil, cada día va siendo más importante y en especial en sectores como la salud, la investigación biomédica y el bienestar social. Va aumentando la conciencia en participar en los procesos que se llevan a cabo en estos sectores, ya que de una manera u otra afectan a toda la población. Además son parcelas en las que están teniendo un papel dinamizador las fundaciones. Es necesario tener en cuenta que el sector fundacional en España, da un empleo directo a 205.000 personas y a otras 5.000, de una forma indirecta generando un ingreso de 10.000 millones de euros anuales que representan el 1 por ciento del PIB, incluyendo las fundaciones públicas y las privadas. Se estima que en nuestro país existen unas 8.500 fundaciones activas en las que participan 70.000 voluntarios. La Asociación Española de Fundaciones (AEF) agrupa a más de un millar de fundaciones asociadas a las que ofrece un apoyo técnico, de las cuales las del ámbito de la salud, investigación y bienestar superan el 8 por ciento. La AEF es la segunda de Europa con más miembros, por detrás de la alemana, que ha presidido la Agrupación Europea de Fundaciones, durante varios años. El Grupo Sectorial de Fundaciones de la Salud, Investigación y Bienestar de la Asociación Española de Fundaciones (AEF), del cual soy responsable como miembro de la Junta Directiva, viene desarrollando una interesante labor para dinamizar ideas, proyectos y actividades de las fundaciones implicadas y así hacer

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visible a la sociedad las actuaciones que se realizan. Hay que destacar el creciente interés de estas fundaciones por patrocinar, sin ánimo de lucro, el fomento de la salud, la investigación y bienestar social o de ejercer el mecenazgo. Empresas con sensibilidad social que han transferido los principios o técnicas de gestión económica a una gestión social, logrando así una mejora de imagen como rendimiento social legítimo por lo que debemos tenerlas muy presentes. Las fundaciones del ámbito de la salud o relacionadas con esta, deben estar en los órganos consultivos de las administraciones públicas. Asímismo, las fundaciones deben colaborar activamente en la elaboración de los informes técnicos que ayuden a solucionar los conflictos entre partes cuando afectan a los ciudadanos/pacientes. Por otro lado, las fundaciones deben trabajar activamente para fomentar proyectos de investigación sistemática de posibilidades de innovación que afecten directamente a la salud y a su desarrollo sostenible para dinamizar las actuaciones de nuestra sociedad en los próximos años, bajo el prisma de la transparencia y visibilidad de las actuaciones. La aportación, ayuda e información que se presta a la sociedad es muy considerable. Así pues existe la necesidad de aunar esfuerzos para conseguir mejores resultados, afrontando los retos del siglo XXI y aportando valores entre los que hay que destacar la solidaridad y la tolerancia para contribuir en una sociedad más justa y equitativa. Estoy convencido que entre todos lo conseguiremos. Finalmente quiero hacer hincapié en mi gratitud a las fundaciones que integran el Grupo Sectorial, porque están consiguiendo, día a día, la vertebración de la sociedad civil, con sus esfuerzos, sus ilusiones, solidaridad y dedicación. Creo que estamos cumpliendo con los objetivos que nos hemos marcado. Personalmente me siento muy satisfecho por este apasionante camino que nos lleva a un mejor servicio para todos los ciudadanos.

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A.M.A., la mutua de los profesionales sanitarios Luis Campos Villarino Presidente de A.M.A. Hace ya más de 30 años, nació A.M.A. fruto de la unión entre médicos, veterinarios y farmacéuticos, profesiones que fueron conscientes de la necesidad de dotar al sector sanitario del soporte asegurador que el devenir de los tiempos hacía necesario, posteriormente, la Mutua se amplió a todo el sector sanitario. Desde entonces nuestro compromiso de fidelidad con el sector, nuestra gran experiencia y calidad, y el nivel de especialización, han marcado nuestra ya larga trayectoria, y a la vez, constituyen los principales retos que tenemos que mantener de cara al futuro. Actualmente somos la compañía líder y de referencia en asegurar los riesgos profesionales y personales del colectivo sanitario y de sus familiares. Destacamos tanto por el buen hacer y el conocimiento del sector como por la solidez y experiencia profesional. Y en los últimos años hemos apostado por la innovación y la transformación digital para conectar con los mutualistas de una forma ágil y sencilla.

Sobre fines y medios Fernando Carballo Álvarez Presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME) Las organizaciones persiguen fines y adaptan constantemente los medios para conseguirlos. Los fines no son inmutables; cambian si los intereses corporativos se reorientan. Se deduce que estos fines pueden ir de lo sublime a lo abyecto, aunque en estos últimos casos, claro, no sean declarados. Las organizaciones profesionales persiguen fines profesionales. Ello no garantiza siempre su adecuación. También existen fines corporativistas no confesables. Pero, los profesionales sanitarios cumplen con una misión, de alto interés y prestigio social, que facilita que su orientación y la de sus organizaciones puedan definirse con poco margen discrecional. El

Ya somos más de 650.000 los mutualistas protegidos por A.M.A, y durante los últimos años hemos mantenido un crecimiento sostenido de los resultados económicos que garantizan la solidez de la Mutua. Somos una de las compañías aseguradoras más solventes, alcanzando los 150 millones de exceso de capital disponible y una ratio de cobertura del 253 por ciento sobre los requerimientos establecidos por la normativa Comunitaria Solvencia II, muy por encima de la media del sector en España y en Europa. En A.M.A. también hemos conseguido adaptarnos a los nuevos contextos y ampliar y adecuar las coberturas de las pólizas para nuestros asegurados tanto en España, como en la República del Ecuador, donde operamos con la misma filosofía sanitaria desde el año 2.017, lo que nos garantiza el éxito de implantación y crecimiento que consolidamos en un corto espacio de tiempo. Desde el inicio del presente año, A.M.A. ofrece también pólizas de vida riesgo con coberturas individuales y colectivas, vida ahorro e Incapacidad Laboral Transitoria (ILT) y todas las demás gamas de productos que ya se comercializaban con anterioridad (Riesgos Patrimoniales, RCP, Automóvil, Accidentes, Multirriesgo, Ramos Diversos y Decesos…). Sin duda, en A.M.A. hemos sabido proteger y defender a nuestros mutualistas de las profesiones sanitarias, y comprometernos con las cada vez más exigentes necesidades de nuestra sociedad.

fin primario profesional sanitario es contribuir a la salud y bienestar de las personas. El modelo sanitario español, asentado en un Sistema Nacional de Salud (SNS), favorece la coherencia de los fines, pero no garantiza la excelencia profesional, ligada a una ejecución ligada a medios. Los fines no pueden ni deben modificarse, pero los medios profesionales están encorsetados por la fragmentación, politización y obsolescencia de la gobernanza de nuestro SNS. No es tanto un tema de dinero, que también, sino de facilitación del progreso ligado a las altas capacidades científicas y técnicas de nuestros profesionales. Ha pasado el tiempo del dirigismo institucional ilustrado y cambiante.

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De lo sanitario y lo social Miguel Carrero López Presidente de Previsión Sanitaria Nacional (PSN) La sanidad española es desde hace años un tema en permanente debate. Opiniones aparte, de uno u otro signo, hay dos aspectos en los que es difícil estar en desacuerdo: la calidad de sus profesionales y la escasez de recursos en el sistema público, que no solo afecta a este pilar del Estado de Bienestar. En los últimos tiempos, además, se une al debate sanitario la supuestamente necesaria integración de la atención sanitaria y la social. No es una cuestión menor que podamos abordar sin calibrar sus consecuencias: más allá de la teórica idoneidad de esta unión, nos enfrentamos a una ineludible discusión financiera.

Atacar la colaboración público-privada es ir en contra del Sistema Nacional de Salud Cristina Contel Bonet Presidenta de la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) La colaboración público-privada es fundamental para el sostenimiento del Sistema Nacional de Salud (SNS), tal y como lo conocemos hoy en día. Teniendo en cuenta que la demanda continuará creciendo, utilizar todos los recursos existentes -sin reparar en su titularidad- se ha convertido en una necesidad si verdaderamente el bienestar del paciente es nuestra mayor prioridad. Pongo esto último en duda porque de un tiempo a esta parte han tenido lugar varios acontecimientos que nos hacen pensar que son las cuestiones ideológicas –en lugar de los resultados- las que priman a la hora de tomar decisiones. La reversión del modelo Alzira, de probada solvencia y eficacia, es buena muestra de ello, si atendemos a los datos objetivos de que: suponía un

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Hablando claro: la escasez presupuestaria de la Sanidad se agravaría sensiblemente si la ‘cargamos’ con prestaciones sociales de cualquier índole. ¿Cómo es posible que pretendamos unir dos realidades que requieren de una importante financiación bajo el paraguas de una misma, que ya de por sí está teniendo que soportar restricciones? No se puede pretender ofrecer un servicio al que no se dota de los recursos necesarios, porque esta supuesta integración serviría para igualar la calidad de servicio, pero por abajo. Y eso, sin duda alguna, irá en detrimento de la calidad de la Sanidad.

ahorro del 25 por ciento en el gasto corriente sanitario público frente al resto de hospitales públicos, contaba con una tasa de satisfacción del 82,1 por ciento y tenía una media de lista de espera de 46 días frente a los 125 de la Comunidad Valenciana. Desde ASPE venimos reiteradamente advirtiendo que la Sanidad no puede ser utilizada como arma arrojadiza por las ideologías y políticas imperantes; el acceso a ella es un derecho constitucional de todos los españoles y a la vez una obligación de las administraciones públicas el garantizarla, y rechazar recursos existentes de sobrada eficiencia, por el origen privado de su procedencia, no es buen camino para ello. Pero hay que tener en cuenta que en España - aunque pionera en el modelo Alzira- existen muchas otras formas de colaboración público-privada, como (i) los conciertos tradicionales para pruebas y procedimientos: listas de espera, principalmente en diagnóstico por imagen y cirugías; (ii) los conciertos para determinadas prestaciones asistenciales: rehabilitación, diálisis…, y (iii) los conciertos singulares donde los hospitales privados ofrecen asistencia sanitaria a un área poblacional con infraestructuras sanitarias insuficientes. Sin olvidar modelos que, como en Cataluña, incorporan hospitales privados y públicos de gestión privada en su Red de Hospitales de Utilización Pública. Estas formas de colaboración público-privada se encuentran vigentes, con mayor o menor peso en todas nuestras CCAA, lo que evidencia el importante y esencial papel que desempeña el sector sanitario privado en nuestro SNS, así como la necesidad de aparcar los infundados prejuicios y trabajar conjuntamente, con el primordial objetivo de procurar la mejor atención al paciente y que pueda elegir con libertad por quién y dónde ser tratado.

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Colegios profesionales, garantes de los derechos de los pacientes Ricardo De Lorenzo y Montero Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario Dos recientes resoluciones del Tribunal Constitucional y del Tribunal Supremo, ambas del pasado mes de julio, han venido a respaldar declarando, junto a otros pronunciamientos anteriores, la exigencia de la colegiación obligatoria, al ser acorde a la Constitución, construyendo su doctrina al hilo de su exégesis de los artículos 22 (derecho de asociación), 28 (derecho a la libertad sindical), 35 (derecho al trabajo y a la libre elección de profesión y oficio), 36 (remisión a la ley de la regulación de las “peculiaridades propias de los Colegios Profesionales) y 149.1. 1 a (competencia exclusiva del estado sobre la regulación de las condiciones que garanticen la igualdad de todos los españoles en el ejercicio de los derechos y deberes constitucionales), respaldando así que los estándares de calidad del ejercicio profesional solo puedan asegurarse, si todos los profesionales del sector, sin diferenciación alguna en razón de la naturaleza de su vínculo profesional o del carácter público o privado del empleador, están sometidos a las disposiciones de los códigos deontológicos, lo que hace imprescindible que todos los profesionales estén sometidos a la obligación de colegiación.

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En este ámbito sanitario, la misión de control de la práctica profesional, de la formación continua, la competencia profesional, la certificación y recertificación de las competencias profesionales y el resto de las obligaciones deontológicas de los prestadores, es una función propia e intransferible de los colegios profesionales. Esa función básica de compromiso con la sociedad debe poderse ejercer con carácter universal para poder asegurar a los pacientes que sus derechos estarán siempre protegidos y con la misma intensidad y exigencia, cualquiera que sea el ámbito, lugar o naturaleza de la relación prestacional. Sin importar en tales casos, si el profesional presta sus servicios en el ejercicio privado o bajo la dependencia funcional del empleador público, ya que el sometimiento al ordenamiento deontológico de todos ellos sin distinción está expresamente reconocido en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, así como en Estatuto Marco del personal estatutario, y en este sentido se pronuncia el Tribunal Constitucional. Por ello, pienso que la presencia de los Colegios Profesionales en una sanidad global es irrenunciable. Y lo es porque la salud es un bien que resiste a contemplaciones objetivas de cambio de bienes y servicios y se enuncia en términos de bienestar físico y social que reclaman enunciarse desde premisas de ética y solidaridad, como corresponde a un derecho anclado en la dignidad de la persona. Al margen del papel normativo de las administraciones públicas en la garantía del acceso a las prestaciones de los sistemas asistenciales públicos, la persecución del bien salud requiere unas condiciones de confianza entre los actores sociales y de avance en las condiciones de los profesionales que lo proveen, que determinan que sean los Colegios los únicos garantes del disfrute de prestaciones sanitarias en condiciones de solidaridad, ética y progreso en la formación y en la calidad asistencial y a ello tienen derecho los pacientes y los usuarios de los sistemas de salud, cualesquiera que estos sean, y nuestras corporaciones no pueden renunciar a su posición de garantes de los derechos de los pacientes.

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El año del ‘Modelo Alzira’ Alberto de Rosa Torner Consejero Delegado del Grupo Ribera Salud Tras casi 20 años de gestión privada, en el mes de abril, el Departamento de Salud de La Ribera (Alzira, Valencia) inició una nueva andadura con gestión pública directa. Sin duda, el proceso de reversión liderado por el gobierno valenciano pasará a la historia por no haber tenido en cuenta en la extensión del contrato la eficiencia y los resultados del modelo de salud, los altos niveles de satisfacción de los pacientes, las listas de espera o la excelencia en la calidad asistencial. Seis meses después de la reversión la verdad es: que hay un 30 por ciento más de trabajadores, las listas de espera han crecido y se están desmantelando servicios, según ha confirmado la nueva responsable del hospital. A la vista de estos resultados, podemos afirmar que ha sido un gran año para el Modelo Alzira, que ha demostrado una vez más, que es posible aportar innovación al sistema sanitario público, dando mejor calidad al ciudadano, y ahorrando costes a la Administración. Así lo demuestra el Informe de la Sindicatura de Cuentas de la Generalitat Valenciana y el Estudio de la Universidad de Granada y la EASP, publicado recientemente. Se ha olvidado que gracias al sector privado, tan vilipendiado hoy en día, se pudo construir un gran hospital

Trasplantes y sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud Beatriz Domínguez Gil Directora de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) Los datos del Registro Mundial de Trasplantes han vuelto a confirmar el liderazgo mundial de España en donación y trasplantes. Con una tasa de 47 donantes y 113 trasplantes p.m.p nuestro país vuelve a demostrar la fortaleza de su sistema de tras-

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en tan solo 18 meses y se pudieron poner en marcha iniciativas innovadoras, vanguardistas, transformadoras que han demostrado sobradamente que se pueden introducir reformas en la sanidad pública. Alzira fue el primer hospital público en España con historia clínica electrónica, fue un Departamento de Salud pionero en la integración entre Atención Primaria y Hospitalaria, el primero en introducir un sistema de incentivos o un plan de igualdad. También es único por haber recibido visitas institucionales de más de 100 países de los cinco continentes, o ser un case study en la Universidad de Harvard. Sin duda, al modelo de colaboración público-privado en el sector sanitario siempre se le llamará Modelo Alzira. Fue en esta localidad donde nació el proyecto y adquirió todo su sentido como experiencia exitosa en la suma de esfuerzos, experiencias, tecnología,…, entre el sector privado y la Administración Pública para dar una Sanidad de excelencia, cercana y sostenible a los ciudadanos. Esperamos que Alzira sirva para que en el futuro los gobiernos no tomen decisiones basadas en el sectarismo político.

plantes, un ejemplo a seguir para todo el mundo desde hace años. Los ciudadanos españoles podemos sentirnos orgullosos de nuestro modelo de donación y trasplantes, un sistema de gestión donde nada se deja al azar, capaz de salvar miles de vidas cada año, tanto dentro como fuera de nuestras fronteras. Desde la creación de la ONT, España no ha escatimado esfuerzos a la hora de compartir sus conocimientos con todos aquellos países que han solicitado su asesoramiento. Baste recordar que la colaboración que España mantiene desde hace tiempo con los países iberoamericanos se ha traducido en un aumento del 89 por ciento en la donación de órganos. Pero el modelo español de trasplantes no solo salva vidas. También ahorra costes al Sistema Nacional de Salud y por tanto, contribuye a su sostenibilidad. Sin ir más lejos, este es el caso del trasplante renal, cuya relación coste/beneficio es muy superior a la de la diálisis. Solo con el ahorro que supone sacar cada año a varios miles de pacientes de la diálisis gracias al trasplante renal, se financia holgadamente el conjunto del sistema español de trasplantes en su totalidad. Hay pocas terapias en el mundo de las que pueda decirse lo mismo y pocos ámbitos en los que España sobresalga como líder mundial.

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A vueltas por el Pacto por la Sanidad Antonio Fernández-Pro Ledesma Presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) Ante el Real Decreto de racionalización del gasto, aprobado en 2012, nos posicionábamos en contra, argumentando que el Artículo 1 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, promovida ya en 1948 por la Organización de las Naciones Unidas (ONU), dice que “Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros”. La solidaridad y sociabilidad de los individuos caracterizan la ética de culturas, comunidades y países. Hoy vemos que las circunstancias apenas han cambiado y seguimos con los mismos problemas: inmigración, explosión demográfica, refugiados… que son un problema político en los países del mundo con más recursos económicos. Y, si hacemos el ejercicio de analizar los datos demográficos, es seguro que seguirá creciendo. No obstante, el posible gasto sanitario que

La medicina cosmética y estética no es solo satisfactiva J. Víctor García Giménez Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) Resulta excesivamente simplista etiquetar a la Medicina Cosmética, Estética y del Envejecimiento Fisiológico como una medicina meramente satisfactiva, que únicamente pretende aumentar o preservar la belleza de las personas en términos subjetivos. Ese fue, quizás, su comienzo o pudiera ser, hoy, su único fin en manos no profesionales o incluso, lo subrayaría, en manos no médicas.

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tendremos en la atención de refugiados o inmigrantes es poco significativo y lo lógico es que se compartiera entre todos los países que conformamos la Unión Europea. Y era obvio que nuestro Sistema Nacional de Salud tenía que darles la atención sanitaria. Desde la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) ya hemos pedido en muchas ocasiones que la atención sanitaria que se preste a la población no tenga sesgos en función de su origen económico (inmigrantes), político (refugiados) o de derecho (ciudadanos europeos), y que reúna los criterios de calidad, eficacia y eficiencia que caracterizan al sistema sanitario español. En definitiva, debemos conseguir un sistema sanitario que preserve la universalidad, la solidaridad, la accesibilidad y la equidad (también para con sus profesionales). Para ello, es imprescindible y urgente un Pacto por la Sanidad que ratifique esos valores, que vuelva a afianzar las bases y asegure el funcionamiento y la sostenibilidad del SNS, más allá de colores políticos y de los parches/enmiendas de turno.

Hoy esta actividad profesional está perfectamente afianzada en el contexto de la Medicina del Envejecimiento, teniendo en cuenta que la OMS (Organización Mundial de la Salud) define el envejecimiento activo como el proceso por el cual se optimizan las oportunidades de bienestar físico, social y mental durante toda la vida con el objetivo de ampliar la esperanza de vida saludable, la productividad y la calidad de vida en la vejez. Mejorar la calidad de vida es mejorar la calidad de todos los aspectos que la componen, incluso los puramente cosméticos, que definen nuestro aspecto exterior y por ende nuestra imagen. Pero es que, además, en la actualidad tiene unas bases científicas sólidas que nosotros mismos hemos

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contribuido a consolidar mediante estudios universitarios, actividades formativas, investigaciones clínicas, publicaciones científicas, etcétera. Tiene además un papel destacado en el contexto de la Medicina Preventiva y la Medicina Regenerativa. También hemos sido los promotores de la Medicina del Envejecimiento Fisiológico como una actividad médica multidisciplinaria, cuya misión fundamental no es la de alargar la vida y si en cambio la de mejorar su calidad.

La medicina a la carta: realidad o quimera José Antonio Gutiérrez Fuentes Director de la Fundación GADEA por la Ciencia

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Y mucho más recientemente de la Ginecología Estética y Funcional, que (una vez más) no es una especialidad propiamente dicha; y si un área funcional y, por lo tanto, de naturaleza transversal; su ejercicio, como en todas las áreas citadas, debe basarse fundamentalmente en una formación de postgrado y continuada específicas, que permitan acreditar, junto a otros requerimientos (ejercicio profesional, publicaciones, docencia,...), la capacitación (especialización) necesaria mediante una titulación adecuada.

Por lo tanto, la tarea ingente a la que se enfrentan nuestros científicos en la actualidad es la de combinar el conocimiento del genoma humano con el campo, cada vez más importante, de la biología de sistemas, es decir, el uso de la informática para analizar datos complejos, y aplicar las nuevas herramientas de investigación con el fin de desarrollar moléculas altamente dirigidas que prevengan o contengan la enfermedad. Lo que llamamos “terapias a medida” o “personalizadas”. El valor terapéutico de “individualizar” es evidente, pero también puede tener un gran valor económico presente en al menos tres dimensiones: ● En primer lugar, cuánto más capaz sea la medicina de predecir sus resultados –utilizando información genómica y otras herramientas para identificar a aquellos pacientes que tienen mayor probabilidad o riesgo de contraer ciertas enfermedades-, más se podrá hacer para prevenir el inicio de patologías crónicas costosas.

Para seguir avanzando y progresando en el campo de los tratamientos, será necesario trabajar de forma detallada, a título individual, con cada paciente. Esta visión es denominada por algunos “medicina personalizada” (o de precisión), y ocupa la vanguardia de la innovación terapéutica. El Proyecto del Genoma Humano fue necesario para facilitar una aproximación al concepto de “medicina personalizada” ya que ha permitido a los científicos averiguar la ubicación y composición química de cada gen que define al ser humano. Pero no fue suficiente para revelar el “código maestro” (etiopatogenia) de la enfermedad, como algunos esperaban. Los genes interactúan con muchos otros sistemas biológicos a la hora de determinar la aparición, o no, de una patología en una persona concreta.

● En segundo lugar, cuánto más “a medida” sean los tratamientos recetados por los médicos, menos dinero se dilapidará en tratamientos fallidos. Además, se podrá ahorrar en efectos secundarios y el coste de remediarlos. ● En tercer lugar, al mismo tiempo que la medicina personalizada vaya reduciendo el gasto sanitario, también podrá aumentar la rentabilidad a largo plazo de la inversión. El panorama de la salud humana es mucho más rico hoy que cuando comencé mi carrera profesional a principios de los años 70. Y sigo estando convencido que será mucho mejor una vez que los investigadores y médicos de una “medicina personalizada” bien utilizada vayan definiendo los detalles diferenciadores en cada caso.

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Cerco a la muerte súbita en España Carlos Macaya Miguel Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) En España se producen alrededor de 30.000 casos de muerte súbita al año y cerca de 15.000 intentos de reanimación por parte de los servicios de emergencia. En la actualidad, las posibilidades de sobrevivir a una parada cardiaca extrahospitalaria en nuestro país oscilan entre el 5 y el 10 por ciento. En los países nórdicos esta cifra llega a ser de un 30 por ciento; datos que ponen de manifiesto la baja tasa de supervivencia a la parada cardiaca en España. Estamos ante un problema de primera magnitud para la salud pública, en el que existe un claro y amplio margen de mejora. Conscientes de ello, la Fundación Española del Corazón (FEC) y la Sociedad Española de Cardiología

Sanidad privada, motor de innovación y empleo cualificado Luis Mayero Franco Presidente de la Fundación IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad) A veces se nos olvida que el sector de la salud y la Sanidad es uno de los más extensivos e intensivos en innovación, es aquel en el que se producen los grandes avances científicos que afectan directamente al ser humano. Como ejemplo sirva el relacionado con la forma de modificar las instrucciones genéticas que residen en la secuencia del ADN mediante la técnica denominada CRISPR/Cas9 a la que algunos ya denominan coloquialmente como las “tijeras moleculares”, el relativo a las nuevas tecnologías híbridas de diagnóstico de precisión o las nuevas TIC vinculadas a la ciencia de los datos, a la realidad aumentada o a la inteligencia artificial entre otras aplicaciones.

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(SEC), con la colaboración de Cruz Roja, hemos elaborado el informe ‘Muerte súbita y cardioprotección en España’, en el que se recogen una serie de propuestas de actuación con el decidido objetivo de mejorar la baja tasa de supervivencia a la parada cardiaca en nuestro país. La principal petición que se desprende de ese documento es la puesta en marcha de un Plan Interministerial de Atención a la Parada Cardiaca, en el que estén involucrados los Ministerios de Sanidad, Consumo y Bienestar Social; Interior; Educación y Formación Profesional; y Cultura y Deporte. Nuestra idea es que este Plan sirva de marco de referencia y guía, a fin de homogeneizar una serie de medidas básicas de cardioprotección, recogidas en las diferentes regulaciones que desarrollen las distintas CCAA en este sentido.

Estos ejemplos sirven para ilustrar un hecho irrefutable, que el empleo cualificado es esencial dentro del nuevo modelo económico que exigen los tiempos, y va a ser por lo tanto el gran protagonista en los sectores más vanguardistas y expansivos en innovación con una marcada impronta de responsabilidad; es decir, aquella que cambia paradigmas y contribuye además a solventar de una forma ética graves problemas, en este caso de salud, respondiendo de forma precisa y personalizada a las necesidades de una sociedad pujante y comprometida con el necesario legado de sostenibilidad intergeneracional. La Fundación Adecco en un reciente estudio pronostica que la sanidad de titularidad privada como motor de empleo acaparará buena parte de la cualificación del sector una vez que se encuentra en pleno auge y desarrollo; de hecho el informe “Sanidad privada, aportando valor 2018” de la Fundación IDIS ya pone de manifiesto que en el sector sanitario privado trabajan en nuestro país 262.525 profesionales cualificados (22% médicos, 26% enfermeros y 52% restante otros profesionales sanitarios y no sanitarios) ofreciendo año tras año nuevos puestos de elevado perfil en todos los ámbitos laborales y profesionales. La capacidad de adaptación a entornos cambiantes es una característica indispensable de éxito dentro del denominado liderazgo transformador, y la Sanidad como sector no es una excepción, solo aquellos que sean capaces de entender, amoldarse, adoptar y generar las nuevas oportunidades que ofrecen los grandes avances científicos y tecnológicos asentados en la ética serán quienes tengan futuro y a su vez lo protagonicen.

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A.M.A.: compromiso con la Sanidad, los profesionales sanitarios y la sociedad Diego Murillo Carrasco Presidente de Ama Vida y presidente de la Fundación A.M.A. Las compañías, además de los criterios puramente financieros, deben guiarse por su contribución activa y voluntaria al mejoramiento de la sociedad a la hora de desarrollar su actividad. Esta es una práctica que hoy se está imponiendo para que las empresas puedan asegurar su sostenibilidad en el tiempo, y es algo que en A.M.A. siempre hemos tenido muy presente.

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va sociedad Ama Vida es un buen ejemplo. Con ella completamos la oferta de coberturas globales. A.M.A. no está solo al lado de sus mutualistas, sino de toda la sociedad. Y lo hace a través de la Fundación A.M.A., el vehículo mediante el que hace realidad su compromiso con la Sanidad, los profesionales sanitarios y la sociedad en general. Año tras año, la Fundación A.M.A. ha ido intensificando su actividad, promoviendo y apoyando un mayor número de iniciativas ya fueran de formación al colectivo sanitario, de divulgación del conocimiento o amparando programas de ayudas sociales dirigidos a colectivos en riesgo de exclusión social.

Desde su creación, el objetivo de A.M.A. fue estar al lado de los profesionales sanitarios y ayudarles a cubrir sus necesidades en materia aseguradora, y con esta misión la mutua ha ido creciendo y ampliando los productos y servicios que ofrece a todos los sanitarios. La puesta en marcha este mismo año de nue-

Y lo hacemos de la mano de nuestros propios mutualistas. Son ellos los que promueven una parte importante de la actividad que desarrollamos, convirtiendo a la Fundación A.M.A. en la ventana a través de la que toda la sociedad puede ver los valores y el compromiso de nuestra mutua con la sociedad.

Los biosimilares en el contexto de la nueva Ley de Contratos del Sector Público

mos propugnando la utilización del procedimiento del Acuerdo Marco, recogido en los artículos del 219 al 222 enmarado en el capítulo II “Racionalización técnica de la contratación” Sección 2.ª “Acuerdos marco”, por los servicios de salud sin posterior renegociación en los hospitales.

Regina Múzquiz Vicente-Arche Directora General de Biosim Como es sabido, la mayoría de los medicamentos biosimilares son, o bien de utilización hospitalaria o bien de dispensación en este ámbito asistencial, de forma que el sistema de adquisición de esta clase de fármacos cobra una especial relevancia. Desde Biosim, la Asociación Española de Medicamentos Biosimilares, veni-

El Acuerdo Marco tiene una serie de ventajas innegables para todos los agentes implicados. En primer lugar, favorece la transparencia de la relación entre las administraciones públicas y los laboratorios farmacéuticos. En segundo lugar, aumenta la competitividad entre laboratorios, tanto de medicamentos originales como biosimilares. En tercer lugar, contribuye a garantizar el respeto a la libertad de prescripción del médico. En cuarto, agiliza la gestión en la farmacia hospitalaria y, por último, y no por ello menos importante, mejora el acceso de los pacientes, últimos destinatarios de todo este proceso, tanto a los medicamentos biológicos como a los biosimilares. Por su parte, la centralización de los concursos en los servicios de salud garantiza que sean estos los que coordinen e impulsen las políticas de Uso Racional del Medicamento de los biosimilares en su Comunidad Autónoma.

En Astellas estamos comprometidos en convertir la innovación científica en soluciones médicas que aporten valor y esperanza a pacientes de todo el mundo. Trabajamos diariamente para hacer frente a necesidades médicas aún sin resolver, centrándonos en Oncología, Urología, Antiinfecciosos y Trasplante como áreas terapéuticas prioritarias, avanzando al mismo tiempo en nuevas áreas aprovechando el desarrollo de técnicas de investigación innovadoras. De esta manera, seguimos dedicándonos a cubrir las necesidades de los pacientes a quienes nunca dejaremos de apoyar. A través de este compromiso ofrecemos a los pacientes la esperanza de un futuro mejor y aspiramos a liderar las áreas terapéuticas en las que somos expertos, involucrándonos en aquellas que aún presentan necesidades médicas no cubiertas. Por medio de la innovación, seguiremos identificando y desarrollando nuevas formas de mejorar la salud de los pacientes. En Astellas trabajamos para lograr que nuestro lema cambiando el mañana sea una realidad.

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El tratamiento y la atención médica, más cerca que nunca del paciente Silvia Ondategui-Parra Directora de la Unidad de Salud y Farmacia Ernst &Young Somos testigos de un entorno sanitario cambiante, en el que el equilibrio de poder entre los diferentes agentes tradicionalmente presentes en el sistema se ha visto afectado. El paciente se ha posicionado como pieza clave en el centro del sistema sanitario: más informado, con mayor autonomía para tomar las riendas sobre su propia salud, ansioso de participar en las decisiones, proactivo a la hora de prevenir enfermedades y cada vez más exigente con los resultados obtenidos. A esta realidad se une el hecho de que la digitalización está incidiendo de forma evidente en el sector, sentando las bases de nuevos modelos de atención que le siguen al paciente ahí donde se encuentre: en su casa, en el trabajo, o incluso en la guardería. Creciendo a un ritmo anual del 18 por ciento en Europa y EEUU1, la telemedicina permite una atención directa al paciente

Mujeres y uso responsable de los medicamentos Carmen Peña López Immediate Past President FIP Las mujeres tienen un lugar especial en la atención sanitaria, ya que en la mayoría de las ocasiones son las personas responsables del cuidado familiar. Son ellas las que enseñan a sus hijos higiene y salud; son a menudo las que acuden a las farmacias y se hacen cargo de la medicación en nombre de sus familias. Pero en muchos lugares del mundo, hoy en día, la desigualdad

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en cualquier lugar donde se encuentre. ¿Cómo encauza esta tendencia la Sanidad del futuro? En la actualidad, potenciar la telemedicina ya nos permite reducir el gasto sanitario hasta un 20 por ciento, ahorrando valiosos recursos principalmente a través de la telerradiología, seguimiento domiciliario y teleconsultas2. Además, nos permite llegar a un mayor número de gente necesitada, optimizando los tiempos de visita. Asimismo, nos permite mejorar el acceso a aquellos que viven en zonas remotas. Por último, asegura una continuidad asistencial, facilitando la gestión del paciente a largo plazo y después de la atención hospitalaria. Dado todos los beneficios de la atención remota, es inevitable que esta defina en gran medida la Sanidad del futuro, donde las necesidades del paciente orquestarán todas las actividades sanitarias.

https://www.mordorintelligence.com/industry-reports/global-telemedicine-market-industry

https://clinic-cloud.com/blog/la-telemedicina-en-espana/

de género en la educación implica que las mujeres puedan no tener la capacidad para hacer lo mejor por la salud de las personas que están a su cargo. Las mujeres, como cuidadoras no profesionales más cercanas a los profesionales de salud, deben ser consideradas cruciales para lograr el uso responsable de los medicamentos. A menudo es la mujer la que alienta a miembros de la familia a visitar al médico y la que intenta asegurar que se tome adecuadamente la medicación o se entienda el tratamiento. Con el envejecimiento creciente de la población, las mujeres son, cada vez más, las encargadas de cuidar de sus mayores. A nivel mundial y según datos extraídos del Reference Paper de 2018 de FIP: “Pharmacists supporting women and responsable use of medicines” entre el 70 y el 80 por ciento de las personas ancianas son cuidadas en sus domicilios por sus familiares y entre el 57 y el 81 por ciento de todos los cuidadores no profesionales de las personas mayores son mujeres, siendo, en la mayoría de los casos, esposas o hijas adultas de la persona cuidada. Los gobiernos de los distintos países del mundo, a través de sus políticas sociales y sanitarias, deben apoyar

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a las mujeres en estas funciones emergentes, porque los medicamentos son de gran beneficio si se utilizan correctamente, pero pueden traer consecuencias negativas si se utilizan de modo incorrecto. Su uso excesivo, subutilización o su mal uso resulta un desperdicio de recursos y un peligro para la salud en general. Al intervenir y proporcionar información, recursos y apoyo, se puede influir positivamente en los cuidadores y por ende, en los receptores del cuidado. En la actualidad, los sistemas de salud se apoyan en las mujeres como cuidadoras no profesionales, sin embargo, no siempre apoyan a las mujeres en este reto. Debido al papel multifacético que toman estas mujeres como cuidadoras no profesionales, ellas necesitan una gama de servicios de apoyo para mejorar su cometido, ya que también tienen sus propias necesidades de salud y la labor del cuidado en sí misma puede tener efectos negativos añadidos sobre la salud de la mujer. Los profesionales de la salud en su conjunto y en particular los farmacéuticos comunitarios, tienen una posición idónea, no solo por su accesibilidad y contacto con los pacientes sino con las personas en general, pues son una fuente de información sobre hábitos saludables y están en una posición ideal para empoderar a las mujeres en su papel de cuidador no profesional. Y cuando hablamos de empoderar nos referimos a asegurarles: educación, información y voz.

Uno de los grandes retos de este siglo XXI, de acuerdo con los objetivos de desarrollo sostenible de Naciones Unidas, será explorar iniciativas, implantar servicios, y generar plataformas para el diálogo y la toma de decisiones entre las partes interesadas, con un objetivo final: apoyar y promover la educación de las mujeres, proporcionándoles la información que necesitan para que los medicamentos sean utilizados de forma responsable a nivel mundial.

Prescripción enfermera

sanitarios y medicamentos que no requieren prescripción médica.

Florentino Pérez Raya Presidente del Consejo General de Enfermería La “prescripción enfermera” acaba de ver la luz definitivamente tras la muy reciente aprobación de un nuevo Real Decreto, producto de un amplio consenso entre todas las partes implicadas. Han sido precisos trece años de intenso trabajo, en circunstancias a veces enormemente complejas, para alcanzar esta meta gracias a la cual nuestros pacientes se sentirán mejor atendidos, de un modo más ágil, con mayor calidad si cabe que en la actualidad y redundando en un sistema de salud más eficaz, seguro y eficiente. El resultado será que, a diferencia de la mayoría de los países del mundo en los que la prescripción es competencia enfermera limitada a un número reducido de profesionales, todas y cada una de nuestras 292.000 enfermeras y enfermeros, podrán “prescribir” medicamentos y productos sanitarios. Y lo harán de forma autónoma e independiente en el caso de los productos

En el caso de medicamentos de prescripción médica podrán hacerlo -igualmente- siguiendo los correspondientes protocolos y guías de práctica clínica y asistencial. Por último, es importante señalar que, con esta nueva regulación, todos los enfermeros que ostenten el título de diplomado o de graduado podrán acreditarse como “prescriptores”, en sus respectivos servicios regionales de salud, acreditando un ejercicio profesional de un año o realizando un curso de formación específica de carácter gratuito e, igualmente, impartido por la Administración. Se hace visible, de este modo, el compromiso de la profesión enfermera con los pacientes haciendo gala de aquello que afirmaba Florence Nightingale: “Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo que nosotros hacemos de él”.

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Hacia una Estrategia Nacional de Medicina de Precisión Regina Revilla Pedreira Directora Ejecutiva de Policy, Communication & Corporate Affairs de MSD en España La Medicina de Precisión representa, hoy en día, un enorme reto en innovación farmacéutica, dado que con ella se pretende ayudar a conseguir un mayor conocimiento de las enfermedades y el desarrollo de nuevos medicamentos innovadores. Este fue el eje del foro de debate en el curso “Perfilando una estrategia nacional de medicina de precisión en el SNS”, organizado por la Cátedra Extraordinaria MSD-UIMP de Salud, Crecimiento y Sostenibilidad y celebrado recientemente en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo de Santander. Durante este año 2018 se han conseguido grandes avances en el tratamiento basado en un conocimiento más preciso de la genética de los pacientes y de su entorno, un modelo de medicina de precisión para el desarrollo de su implementación el Sistema Nacional de Salud; apuesta que desde MSD apoyamos como compañía innovadora íntegramente dedicada a la investigación y al desarrollo de soluciones en salud. Pero, ¿cómo se debe implantar esta nueva innovación? Sin duda, por medio del diálogo, trabajando en

Apostando por el conocimiento Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda Secretario General de Asociación Española de Medicamentos Genéricos (AESEG) Desde su fundación en marzo de 1998, apenas un año después de la llegada de los medicamentos genéricos al mercado farmacéutico español, la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (AESEG) no ha cejado en el objetivo que impulsó su constitución. Por

equipo, colaborando e impulsando la educación y formación no solo de profesionales sino también de los pacientes. Así, está ya llevándose a cabo en varios países de nuestro entorno, como Francia, Suiza, Finlandia y Alemania que cuentan con planes de Medicina de Precisión o Medicina Genómica a nivel nacional; o, incluso, en algunas comunidades autónomas de nuestro país que ya están trabajando en proyectos específicos de investigación, ampliando la base de conocimiento científico. Por ello, en España debemos seguir ese ejemplo y trabajar conjuntamente para incorporar la Medicina de Precisión en nuestro día a día, generando así un compromiso con la accesibilidad y consiguiendo respuestas sólidas para patologías y problemas de salud aún no cubiertos, para hacer de esta innovación una única realidad de la que se puedan beneficiar los pacientes, que potencialmente somos todos.

un lado, conseguir que los equivalentes farmacéuticos genéricos (EFG) representen un mecanismo de contención del gasto farmacéutico a nivel estructural. Algo que, sin duda, se ha conseguido. Baste recordar que en el período 19972017 han generado un ahorro de más de 20.000 millones de euros. Y, por otro lado, promover el desarrollo de una adecuada cultura del medicamento genérico en nuestro país.

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Convencidos de que la comunicación, la información y la formación son piezas clave para impulsar el uso de los medicamentos genéricos, AESEG ha incorporado a su estrategia para favorecer y difundir el conocimiento de estos fármacos y de la industria que los desarrolla, produce y comercializa un Consejo Asesor en el que están representados pacientes, consumidores, médicos, farmacéuticos, gestores y economistas de la salud. Su principal función será proponer, debatir y ejecutar

medidas, acciones y actividades conjuntas que contribuyan a generar y divulgar conocimiento sobre los EFG en España desde el consenso.

Desafíos en materia de salud para Europa

los pacientes debido, principalmente, al desarrollo de la propia sociedad europea y al incremento del intercambio de información a escala global. Sin olvidar la cada vez más importante cualificación de los recursos humanos necesarios para que el sistema funcione. Todo ello teniendo en cuenta las implicaciones financieras de esta evolución, particularmente por el lado del gasto sanitario.

José Isaías Rodríguez García-Caro Consejero LLORENTE&CUENCA Es evidente que deseamos mantener una vida saludable y durante el mayor tiempo posible. Algo que a medida que se cumplen años se hace más difícil. Si preguntáramos a los ciudadanos europeos cuáles son sus principales preocupaciones, es altamente probable que entre ellas apareciese en lugar destacado la salud. Las expectativas de vida en la Unión Europea son cada vez mayores, tanto para mujeres, como para hombres. De acuerdo con los datos más recientes de Eurostat, la esperanza de vida media en los 28 Estados miembros de la Unión es de 80,6 años, siendo España el país con mayor esperanza de vida, con 83,1 años. Cifra que no ha dejado de crecer en los últimos 15 años. Ello unido a la baja tasa de natalidad española, origina un aumento significativo del porcentaje de población en la franja de edad entre los 65 y los 80 años. Algo a lo que no es ajeno el resto de la Unión Europea. Es cierto que cada uno de los Estados miembros de la Unión Europea tiene su propia problemática en cuanto a la protección y promoción de la salud. Pero, también, no es menos cierto que, en su conjunto, se enfrentan a similares desafíos derivados de los cambios demográficos, de la cronificación de las enfermedades, de la irrupción de nuevas aplicaciones tecnológicas y, por supuesto, de la cada vez mayor capacidad de decisión y de conocimiento de

El conocimiento mueve montañas. El conocimiento es fundamental si queremos avanzar, en este ámbito y en cualquier otro. Desde AESEG seguiremos aunando esfuerzos para desarrollar una adecuada cultura del genérico.

De acuerdo con el informe “El estado de la salud en la Unión Europea” publicado por la Comisión Europea en 2017, solo el 3 por ciento de los presupuestos sanitarios está dedicado a la prevención, frente al 80 por ciento consagrado al tratamiento de enfermedades. Por otro lado, se constata un gran incremento de la frecuentación de pacientes a las salas de urgencia (un 27 por ciento) que, de esa manera, se convierten en algo para lo que, en principio, no es el fin para lo cual se crearon. En ese sentido, la insuficiencia de medios en los cuidados primarios tiene mucho que ver en esta situación. La promoción de la salud y la prevención de enfermedades ocupa, por el momento, una parte insuficiente de los presupuestos de los sistemas sanitarios de los Estados miembros de la Unión Europea. Es importante ser conscientes de que ambas estrategias de acción son claves para conseguir un alto grado de bienestar físico y psíquico. Combatiendo la desigualdad y mejorando la educación podemos, igualmente, promover una vida más saludable. De igual modo si los complejos laberintos que a veces se interponen entre el paciente y los medios de diagnóstico de la enfermedad y, posteriormente de su tratamiento y recuperación, se mejorasen mediante la integración, coordinación y continuidad de los cuidados, se ofrecería al ciudadano una tranquilidad que se hace necesaria en momentos en los cuales su vida debe encontrar soluciones y no problemas añadidos. Aunque ya se ha dicho reiteradamente y en múltiples foros, es preciso recordar que el ciudadano tiene que estar en el centro de todo sistema de salud.

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Innovación, tecnología y sociedad Germán Rodríguez Somolinos Director de Seguimiento del Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI) Es bien sabido que innovación y tecnología son los puntales del cambio y la transformación de nuestra sociedad actual, una sociedad altamente competitiva marcada por la necesidad permanente de poner en el mercado nuevos productos y servicios de alto valor añadido que estimulen el consumo y, en última instancia, permitan un crecimiento estable de la economía y del empleo. Pero, ¿en qué medida estos objetivos contribuyen también a la calidad de vida de las personas? Sin poner en duda los efectos positivos que la aplicación sistemática del conocimiento tiene sobre el desarrollo de nuestra sociedad actual en múltiples aspectos –tecnológicos propiamente dichos, económicos, políticos, sanitarios, e incluso sociales, como por ejemplo, la incorporación de la mujer al mercado laboral–, no es menos cierto que en determinados casos también se generan efectos negativos de orden social que debieran ser corregidos y que afectan a la sostenibilidad de la sociedad y a la calidad de vida de las personas que la forman: la desigualdad de oportunidades en el acceso a los mercados globalizados, los problemas derivados de una población crecientemente envejecida, los efectos del desarrollo sobre el clima, la dificultad para superar las barreras tecnológi-

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cas por parte de las economías emergentes, la dependencia del consumo de la economía convencional, el aislamiento social, particularmente en jóvenes, la pérdida de empleo cualificado en entornos altamente automatizados, las bolsas de subempleo en áreas deslocalizadas,... El ámbito sanitario es quizá, más paradigmático en cuanto a la sinergia que debe buscarse y producirse siempre entre Innovación, Tecnología y Sociedad. En efecto, la tecnología entendida como un medio y no como un fin en sí misma, la tecnología adecuadamente dirigida a resolver problemas sociales, sanitarios, ambientales, formativos, o la tecnología incorporada en bienes y servicios capaces de resolver esos mismos problemas o de incrementar parámetros de eficacia, seguridad o simplemente de coste es perfectamente compatible e incluso necesaria en una economía que, en definitiva, persigue mejorar la calidad de vida y el bienestar de las personas. La tecnología es un elemento de competitividad. No es el único, naturalmente, pero es importante. La tecnología se inscribe, por otra parte, en el marco más amplio de la innovación y no excluye a priori otros elementos considerados en la economía de la calidad de vida, tales como la innovación incremental, a veces de ámbito más local pero más adaptada a necesidades específicas, o el desarrollo de soluciones integradas que requieran de la participación cooperativa de distintas entidades.

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¿Sabemos cómo serán las infraestructuras del futuro? Luis Rosado Bretón Director de Azierta Health International Hemos seguido la presentación de los planes de modernización de dos grandes hospitales de Madrid (La Paz y el Hospital Gregorio Marañon). Hospitales de la segunda mitad del siglo XX, justo cuando las ciudades sanitarias con alta diferenciación de servicios y un número elevado de camas dominaban el modelo sanitario. Ambos planes de reformas se anuncian para los próximos diez años. Estos anuncios sugieren una reflexión. Según los antropólogos, la humanidad se diferenció del comportamiento de otras especies hace setenta mil años en lo que se llamó la revolución cognitiva,

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hace doce mil años sucedió la llamada revolución, hasta hace 500 años que apareció la revolución científica. En el siglo XVIII la revolución industrial y a mediados del siglo XIX aparece la segunda revolución industrial. A finales del siglo pasado empieza a hablarse de la tercera revolución industrial con el uso inicial de la era digital. Ahora se viene hablando de la segunda revolución digital caracterizada por la trasformación digital. El mundo parece que se acelera y la pregunta es: ¿Podemos predecir cómo serán nuestras infraestructuras sanitarias en los próximos diez años si el proceso de aceleración continua? No creo que podamos ser visionarios pero sí que podemos aproximarnos a los diferentes escenarios si conocemos las variables que originan los cambios. Si conociéramos los motores de la trasformación en los sistemas de salud podemos mejorar la predicción. No podemos imaginar nuevas disrupciones pero sí sabemos algo: 1. La medicina personalizada, individualizada y de precisión identificará precozmente y específicamente la mejor opción de forma individual. 2. Las herramientas para la ayuda en la toma de decisiones conseguirán mayor especificidad y sensibilidad que la propia presencialidad del experto. 3. La inversión de la pirámide de población no solo trasformará el enfoque de los sistemas de salud por las enfermedades crónicas, sino también por la fragilidad, dependencia y apoyo social. 4. Las tecnologías seguirán cambiando. 5.

El paciente “exigirá” ser el centro del sistema y el lugar de asistencia y diagnóstico será el que proporcione mayor bienestar: Las alternativas a la hospitalización y los modelos domiciliarios se incrementarán.

6. La trasformación digital permitirá mejorar la información y participación del paciente. Piensen en una mesa de mezclas donde podemos modular de menos a más los cambios que nos darán escenarios más o menos cercanos a lo que ya conocemos y algunos difíciles de imaginar y que no se parezcan en nada a los actuales. ¿Para qué hacer este ejercicio? Tal vez solo para cambiar el modelo de planificación constructiva y establecer nuevos modelos de coordinación entre el diseño, la ingeniería, los profesionales, gestores y sociedad que tengan en cuenta factores de desarrollo social y nuevas funcionalidades. De lo contrario uno imagina que muchos hospitales planificados hoy para dentro de unos años requieran ser reformados en cuanto sean acabados.

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Profesionalización y autonomía de la gestión al servicio de resultados Boi Ruiz i García Profesor de la Universidad Internacional de Cataluña y Presidente de Know How En los últimos tiempos se habla con cierta recurrencia de orientación a los resultados como una nueva manera de dar respuesta a las políticas sanitarias centradas en el paciente y posibilitadoras de mejorar la salud ante la enfermedad o bien anticipándose a esta.

La compra pública de medicamentos: problema pendiente Julio Sánchez Fierro Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad El 9 de noviembre del pasado año se publicaba la Ley 9/2017, de Contratos del Sector Público; una Ley que el mundo sanitario había esperado durante años, pensando que podria ser una buena oportunidad para introducir nuevos aires de modernidad y transparencia en la compra pública de medicamentos. Sin embargo, pronto se cumplirá un año desde que esta Ley vio la luz y, a día de hoy, resulta difícil afirmar que la situación haya cambiado sustancialmente. Es cierto que la Ley de Contratos del Sector Público ha supuesto avances en la medida en que ha incorporado a nuestro ordenamiento jurídico principios contenidos en la Directiva 2014/24/UE, en especial mayor transparencia, mejoras técnicas y, sobre todo, eliminar el precio más bajo como criterio prioritario para las adjudicaciones.

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También es motivo de discusión la profesionalización de los gestores sanitarios y su escala de méritos para ejercer responsabilidades directivas más allá de la confianza política. Aparece también la autonomía de gestión como un aspecto relevante para mejorar la toma de decisiones. La proximidad al problema es para muchos el valor que justifica, para ganar eficiencia, que estas se tomen lo más cerca posible del problema o situación a resolver. Los tres, profesionalización, autonomía de gestión y resultados, son elementos de una misma reacción que debe tener como catalizadores las políticas de salud, las políticas de atención sanitaria y las políticas presupuestarias. La profesionalización dota de solvencia a la autonomía de gestión y esta se pone al servicio de los resultados y no únicamente al servicio de procedimientos preestablecidos a distancia. Los resultados son los que legitimarán la toma de decisiones en todos los casos. No debemos olvidar que para evaluar los resultados los debemos medir con métodos equivalentes para compararlos y que alcanzar los mejores resultados posibles con los recursos disponibles para el paciente es la finalidad primaria del Sistema Nacional de Salud y de sus gestores.

En efecto, a partir de la nueva Ley también hay que ponderar otros criterios, tales como el impacto ambiental, la gestión de residuos, la reutilización de materiales reciclables, la inserción social de colectivos con especiales dificultades, el apoyo a las personas con discapacidad, el empleo de la mujer, la reducción de los contratos temporales, la accesibilidad o las iniciativas dentro del área de responsabilidad social corporativa. Desafortunadamente el legislador no ha dado acogida a criterios sanitarios como aportar mejores resultados en salud, introducir avances en la innovación o contribuir a la mejora en la calidad de vida de los pacientes A la hora de las adjudicaciones esta omisión no es algo indiferente, ya que, salvando el 50 por ciento de puntuación atribuible al precio, el otro 50 por ciento, queda al libre criterio de cada una de las consejerías, lo que permitiría introducir requisitos o exigencias diferentes a lo largo y a lo ancho de nuestra geografía sanitaria. Es evidente que de este modo la imprevisibilidad y la opacidad tendrían el terreno abonado, lo que acabaría perjudicando al sistema sanitario.

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Por cierto, esa opacidad es un punto que, desde hace tiempo, viene criticando la Comisión de Mercados y Competencia. En todo caso, con la Ley de Contratos del Sector Público no han quedado resueltas importantes cuestiones relacionadas con la compra pública de medicamentos, tales como las llamadas “subastas andaluzas”, la selección de medicamentos en los hospitales a través de las Comisiones de Farmacia y Terapeútica y la auditoría de sus acuerdos, la formación de lotes en el caso de biológicos y biosimilares o la forma de compatibilizar la compra centralizada con la garantía de continuidad de los tratamientos farmacológicos. De otro lado, la política de compras habría de coordinarse con la de financiación de medicamentos, un tanto necesitada de modernización, pero tampoco en este punto estamos en la mejor de las situaciones, porque el Proyecto de Real Decreto de Precios y Financiación permanece aparcado. Ante todos estos problemas habría que pedir mayor determinación a los poderes públicos. Acumularlos pone en riesgo la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y contribuye a la desigualdad territorial entre los pacientes.

¡Que 40 años no es nada! Salvador Tranche Iparaguirre Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC) Rememorando la canción “Volver” de Carlos Gardel donde decía qu veinte años no es nada, podríamos decir que 40 años no es nada. Y es que el año 1978, hace ahora 40 años, fue un año extraordinario. Extraordinario por muchas cosas: ese año se ratificó la Constitución Española, ingresó la primera mujer (Carmen Conde) en la Real Academia de la Lengua, se empezó a emitir la serie Dallas, nació Louise Brown, la primera bebé probeta, y la OMS declaró erradicada la viruela y muchas cosas más. De todas ellas quiero destacar tres que, en mi opinión, fueron de notable importancia en su momento y que han tenido un gran impacto posterior.

Para resolverlos, además de cambios normativos, es imprescindible una gestión de los medicamentos más transparente, más competitiva, no cerrada a la innovación y abierta a la participación de los profesionales y de los pacientes. Haría falta una gestión en la que no se identifique eficiencia con recortes y con ahorro. Porque el ahorro, sin duda relevante, no debería convertirse en la única obsesión de los gestores sanitarios. Lo que de verdad importa son los resultados en salud.

A nivel internacional, es obligado reseñar la celebración en Alma Ata de la 1ª Conferencia Internacional de Atención Primaria. Como resultado de la misma se produjeron dos fenómenos muy interesantes: El primero de ellos fue la modificación del concepto de salud que imperaba hasta entonces pasando a definirse como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedad y el segundo, fue el reconocimiento de la Atención Primaria como parte integrante tanto del Sistema Nacional de Salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Concluyeron afirmando que la salud es un derecho humano fundamental y que el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya realización exige la intervención de muchos otros sectores sociales y económicos, además del propio de los servicios sanitarios. Bajo el lema “Salud para todos en el año 2000” se instaba a los gobiernos y a la comunidad internacional a que, de forma urgente, pusieran en marcha acciones destinadas a proteger y promover el modelo de Atención Primaria de salud para todos los individuos en el mundo . También en ese año, se publica en el Real Decreto 2015/1978 de 29 de agosto, la normativa que regula la obtención del título de especialidades médicas en nuestro país y se realiza el primer examen MIR, sistema de formación especializada que se había iniciado en

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el Hospital General de Asturias, 15 años antes. En ese BOE, aparece por vez primera la denominación de Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, aunque la especialidad realmente se regula cuatro meses más tarde en el Real Decreto 3033/1978 de 29 de diciembre. La obtención del título de especialidad suponía un programa de formación de 2 años en el hospital y un año en centro de salud. La primera promoción de Médicos Especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria(MFyC) salió el año 1982, aunque los centros de salud aún no existían. Y ¿qué ha pasado 40 años después? Aunque prácticamente, en todos los países la esperanza de vida ha aumentado y muchos indicadores de salud han mejorado, el objetivo de “Salud para todos en el año 2000” no se ha conseguido. Próximamente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) celebrará en Astaná la 2ª Conferencia Internacional de Atención Primaria y parece que esta vez con objetivos más realistas, como son alcanzar la cobertura universal en un contexto de desarrollo sostenible. Podríamos intentar ser algo más ambiciosos y no quedarnos solo en el acceso universal y demandar también equidad pero la realidad política y social de muchos países no parece ser favorable a estas propuestas. A modo de ejemplo, podemos recordar que ha sido muy recientemente cuando se ha recuperado la cobertura universal en nuestro país y aún hoy existen dificultades para su aplicación. Es imperativo que la OMS reconozca el papel que la medicina de familia ha tenido durante estos años liderando las reformas de Atención Primaria y obteniendo mejoras sustanciales en reducción de morbimortalidad e inste a los gobiernos a que promuevan la incorporación y el desarrolle de esta especialidad en cada uno de sus países. La formación sanitaria especializada debe renovarse. Sin duda alguna la especialización ha dotado a nuestro país de médicos extraordinariamente capacitados que han sabido dar respuesta a las necesidades sanitarias de los pacientes durante años. Pero estas necesidades y la organización de los servicios sanitarios han cam-

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biado. Los pacientes presentan más patologías, más complejas y además crónicas, en un entorno asistencial todavía muy orientado a resolver la patología aguda y paulatinamente cada vez más fragmentado. Necesitamos especialistas con una base competencial más amplia, más generalista, que pueda dar respuesta a estas necesidades. La troncalidad pretendía ser la solución a esta demanda pero la falta de memoria económica que dio lugar a la sentencia que frenó su aplicación en el otoño del año 2016, unido a la situación política y a la resistencia de varias especialidades, plantea dudas sobre su viabilidad, al menos a corto plazo. Y finalmente, es necesario abordar la situación de la medicina de familia en nuestro país. El abandono presupuestario de la Atención Primaria, el déficit creciente de especialistas en medicina de familia, una situación laboral paulatinamente más deteriorada con una notable sobrecargas asistencial, la falta de presencia en la universidad,… están dando lugar a situaciones de riesgo para la especialidad, pero también para la ciudadanía, como la contratación de médicos con titulaciones no homologadas o sin reconocimiento para cubrir plazas reguladas que deberían cubrir profesionales titulados conforme el régimen de garantías que supone el sistema MIR y la colegiación obligatoria. Aunque las conclusiones pueden parecer muy negativas es necesario reconocer que cualquier tiempo pasado no fue mejor y entre todos, tenemos que resolver estos retos que ya no son futuros sino inmediatos. Aunque queda poco, aún hay tiempo para conseguir que 2018 sea un año tan extraordinario como aquel 1978.

Organización Mundial de la Salud. Declaración de Alma- Ata: Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS,6-12 de septiembre de 1.978. Ginebra, 1978. Consultado el 9 de diciembre. Disponible en http://www. who.int/ publications/ almaata_declaration_en.pdf.

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Nuevos roles para la transformación digital en el sector Life Sciences Luis Truchado Velasco Socio Director de EuroGalenus Executive Search La Transformación Digital que hace tiempo sacude al sector Life Sciences (Salud y Ciencias) está suponiendo un cambio dramático en los nuevos perfiles profesionales que está demandando el sector. La llegada del Internet de las cosas, el 5G, el Blockchain o la Inteligencia Artificial conlleva una implantación galopante y comprensiblemente nos genera incertidumbres y desafíos. Por una parte, aumenta al mismo tiempo el rigor regulatorio sobre seguridad y la transparencia, lo que obliga a rediseñar los procesos organizativos, mientras las innovaciones conducen a terapias más eficientes, ofreciendo resultados (outcomes) mejorados para el paciente. Los avances científicos resultan en nuevos fármacos y dispositivos médicos que suponen una disrupción con las terapias tradicionales. Campos como la genómica, la proteómica o la ingeniería con biomateriales progresan rápidamente y conducen a diagnósticos, fármacos, dispositivos y terapias radicalmente más eficaces.

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Al mismo tiempo, los pacientes de hoy están mejor informados y son más activos y responsables. Muchos de ellos, esperan ser tratados en línea de igualdad en lo que respecta a sus tratamientos. Están dispuestos a educarse y a colaborar en la búsqueda de tratamientos más eficaces, así como a compartir sus valiosos datos clínicos. Inesperadamente, la irrupción de nuevos competidores ajenos al sector Life Sciences, como Apple, Google o Amazon están descolocando los mercados tradicionales al difuminar los límites en algunos segmentos de la cadena de valor. Se requieren nuevos procesos que están fuertemente afectados por la Transformación Digital y que obligan a un alineamiento muy estrecho de todos los actores. Las empresas líderes del sector Life Sciences ya están creando nuevas posiciones que casi siempre se denominan en inglés, como: Chief Digital Officer (CDO), Chief Security Officer (CSO), Chief Digital Transformation, Digital Marketing Manager o Multichannel Manager. Y muchas otras que se crean y crearán constantemente en un sector que vive siempre en la vanguardia de la innovación y de la formación continuada.

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Salud y comunicación. Más de dos actores Roser Vallès Navarro Responsable de la Promoción de la Donación. Banco de Sangre y Tejidos del Departamento de Salud de Catalunya Diversos estudios sostienen que una comunicación eficaz médico-paciente tiene un impacto directo en la satisfacción y adherencia del paciente al tratamiento y al cumplimiento de las indicaciones médicas y se relaciona con la calidad de la atención, la satisfacción de los pacientes y médicos, y los resultados en salud.

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sean dos actores imprescindibles, existen otros actores absolutamente necesarios. Las organizaciones sanitarias y sus directivos. Los espacios de los centros de salud, donde se interacciona con el paciente y sus familiares deben ser adecuados para garantizar, entre otros, la intimidad. También los directivos de los distintos centros deben ser sensibles a la importancia de la comunicación con el paciente, velando por la adecuación de la estructura, la capacitación de sus profesionales e incluso incluyendo indicadores de comunicación en los resultados del centro. Si la comunicación médico-paciente mejora la calidad de la atención, la satisfacción de los pacientes y los resultados en salud, debemos de hacer el correspondiente seguimiento y propuestas de mejora continua. Profesionales no sanitarios de las organizaciones sanitarias. Desde el administrativo al celador, todos ellos interaccionan con el paciente y sus familias siendo, en ese momento, el representante de nuestra organización. Asociaciones de pacientes. Tienen un papel imprescindible en el acompañamiento del paciente y sus familiares.

Añaden que si se potencian las competencias en salud del paciente o health literacy, se conseguirá una mayor implicación del paciente en su autocuidado, una disminución del gasto sanitario y mejores resultados en salud, en general.

Administración. Desde educación, con la formación pregrado y postgrado, donde se deben de incluir aspectos de relación con el paciente hasta la Administración de Sanidad, quien debería favorecer un modelo sanitario donde realmente tuviera al paciente al centro y a los profesionales reconocidos.

Así pues, uno llegaría a pensar que los resultados en salud de una comunidad dependen casi exclusivamente del grado de conocimiento del paciente y de la capacidad de comunicación del médico o profesional sanitario con quien interactúe dicho paciente. Y aunque

Así pues, la comunicación en salud no debería de ser persona dependiente sino formar parte del quehacer diario en nuestro sistema de salud y disponer de indicadores que aporten información sobre el cumplimiento de estas buenas prácticas.

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Premiados New Medical Economics 2018

Especial PREMIOS2018 Por cuarto año consecutivo desde su nueva etapa, la revista New Medical Economics entrega sus premios, unos galardones que suscitan cada vez un mayor interés. En esta edición han sido 18 las categorías convocadas, con la particularidad de que, en las categorías ‘Promoción del emprendimiento’, ‘Mejor labor de humanización sanitaria’ y ‘Mejor entidad’, ha resultado más de un ganador.

Las categorías sobre las que los lectores han podido ejercer su voto han sido: ‘Hospital público con mejor gestión’; ‘Hospital privado con mejor gestión’; ‘Hospital público con mejor gestión privada’; ‘Mejor política de RSC/transparencia’; ‘Aseguradora de servicios sanitarios’; ‘Mejor campaña de divulgación sociosanitaria’; ‘Desarrollo de la investigación’; ‘Fomento de las tecnologías sanitarias’; ‘Promoción del emprendimiento’; ‘Apoyo al paciente experto’; ‘Mejor labor de humanización sanitaria’; ‘ ‘Internacionalización de la actividad sanitaria española’; ‘Mejor proyecto en salud digital 2018’; y ‘Comunidad Autónoma con actividad sanitaria más innovadora ‘. A ellas se añade el premio a la ‘Mejor entidad sanitaria’; ‘Mejor personalidad sanitaria’ y ‘Mejor trayectoria profesional’, determinado por el Consejo de Dirección de New Medical Economics y la categoría de ‘Mejor artículo aparecido en NME 2018’, seleccionado por la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS).

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Hospital público con mejor gestión

Hospital Universitario de La Princesa (Madrid) El Hospital Universitario de La Princesa es un centro hospitalario madrileño fundado en 1955 y ubicado en la calle de Diego de León. Se trata de uno de los cuatro hospitales docentes de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid.

Princesa es centro de referencia nacional para el tratamiento de la epilepsia refractaria y el dolor neuropático central.

Durante el periodo 2003-2010 la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid realizó importantes inversiones para renovar las infraestructuras básicas del hospital. Además, se incorporó nueva tecnología diagnóstica y terapéutica de última generación, como una resonancia magnética nuclear, un acelerador lineal, un neuronavegador cerebral y de columna, y un neumonavegador bronquial. Cabe destacar que, desde finales del año 2010, el Hospital Universitario de La

Hospital privado con mejor gestión

Hospital La Luz-Grupo Quirónsalud El Hospital La Luz es uno de los más modernos complejos clínicos europeos y el centro asistencial privado más grande de Madrid. Creado en 1978, cuenta con 3 plantas de Consultas Externas, Unidad de Endoscopia Digestiva, 11 quirófanos, 180 habitaciones individuales distribuidas en seis plantas y una Unidad de Oncología Radioterápica, entre otros servicios.

En 1992, se realizó una ampliación de las instalaciones con un edificio anexado al principal, pasando de los originales 19.000 m2 a los actuales 23.000. Tras un periodo de inestabilidad, en el año 2013 alcanzó un acuerdo con el grupo sanitario Quirónsalud, para integrarse en su red de centros. Este año el hospital cumple 40 años y se ha reforzado con nuevas unidades de atención, como la Unidad de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías familiares que permite proporcionar consejo y seguimiento de cardiopatías congénitas en las diferentes edades para asegurar las mejores terapias e intervenciones que conlleven la mejor calidad de vida y la integración completa en las actividades habituales. También se ha creado una nueva Unidad de Imagen Cardiaca, una técnica de imagen para el estudio no invasivo del corazón que no utiliza radiaciones ionizantes y nos permite estudiar en una sola exploración la función y estructura del corazón, las cavidades cardíacas, grandes vasos y válvulas cardíacas, ofreciendo una detallada y alta calidad de imagen.

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Hospital público con mejor gestión privada

Hospital General de Villalba. Collado Villalba (Madrid) El Hospital General de Villalba lidera el ranking de hospitales con mayor Índice de Satisfacción General (ISG) con un 96,10 por ciento según datos de la última encuesta realizada por la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

El Hospital General de Villalba es un centro sanitario público integrado en el Servicio Madrileño de Salud (SERMAS), que ofrece atención sanitaria en más de 30 especialidades médicas y quirúrgicas, y con equipamiento de la más alta tecnología sanitaria, a más de 115.000 habitantes del noroeste de la Comunidad de Madrid.

También ha llevado a cabo proyectos importantes en este año, como el de teledermatología, que ha puesto en marcha con los centros de salud y consultorios locales de referencia para mejorar la atención de los pacientes con patología dermatológica, reducir sus desplazamientos, optimizar su satisfacción, disminuir los tiempos de espera en el diagnóstico, inicio del tratamiento e incrementar la accesibilidad y equidad de la asistencia médica en esta especialidad.

Mejor política de RSC/Transparencia

Portal de Transparencia y Salud. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) es la institución encargada de la gestión de la salud en la comunidad autónoma de Castilla-La Mancha. Su portal de Transparencia y Salud es un espacio en línea abierto a los pacientes que garantiza de forma brillante la transparencia en la asistencia sanitaria. Con esta nueva herramienta se puede acceder a contenidos tales como los tiempos de espera a los servicios sanitarios, opinión de los pacientes y demás trámites online desde la página web de Castilla-La Mancha. La finalidad es ofrecer el derecho de acceso a la información pública generando una amplia transparencia en cuanto a gestión, resultados y recursos utilizados se refiere.

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Aseguradora de servicios sanitarios

Ama Vida A.M.A. es una de las mutuas aseguradoras más importantes dirigida a los profesionales sanitarios. Nace en 1965 para dar cobertura automovilística a este colectivo y en el año 2002 pasa a ser la única compañía en asegurar a todas las especialidades sanitarias en Responsabilidad Civil. Recientemente, en el 2017 A.M.A. crea Ama Vida para ofrecer productos de vida que aseguran la tranquilidad de los sanitarios. Este mismo año, A.M.A y la Organización Médica Colegial (OMC) han logrado un importante acuerdo al firmar una póliza colectiva para la protección jurídica de los profesionales médicos ejercientes que sean víctimas de una agresión física, psíquica o verbal, en el ámbito de su actividad profesional. Además de la defensa de sus derechos, los médicos españoles tendrán la seguridad de sentirse respaldados ante situaciones de maltrato o agresión en su consulta, hospital o centro de salud.

Mejor campaña de divulgación sociosanitaria

“Rompamos el silencio, hablemos del suicidio”. Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública de la Generalitat Valenciana pública que representan los suicidios y dotar a la sociedad de conocimiento y medidas preventivas que puedan disminuir las tasas de suicidio actuales.

La Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha puesto en marcha una campaña para la prevención del suicidio. “Rompamos el silencio, hablemos del suicidio” está creada para divulgar el problema de salud

La Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública ha creado la página web www.prevenciodelsuicidi.san. gva.es con información útil, de manera que la ciudadanía pueda tener a su disposición herramientas y medidas para prevenir y evitar el suicidio. De este modo, recoge información sobre los factores de riesgo y protección. Además, ofrece pautas de ayuda para personas con ideas suicidas o con intentos previos, como es la cita con un profesional o la posibilidad de diseño de un plan de seguridad individualizado, o para familiares y amigos de personas en situación de riesgo.

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Desarrollo de la investigación

Fundación para la Investigación y la Innovación Biosanitaria del Principado de Asturias (FINBA) La Fundación para la Investigación Biosanitaria de Asturias (FINBA) es el organismo que se encarga de gestionar la investigación biomédica de excelencia en Asturias. Está promovida por el Gobierno del Principado de Asturias junto con la Universidad de Oviedo además de varias organizaciones que participan en ella como patronos y entidades benefactoras. La FINBA nace con el propósito de promover la investigación biomédica, de impulsar la realización de proyectos en materia de investigación biosanitaria de alcance nacional o internacional, de velar por la ética en la investigación e innovación biosanitaria, así como por el seguimiento de los principios deontológicos propios de la investigación en Ciencias de la Salud y mejorar la divulgación del conocimiento científico y técnico, con especial énfasis en el generado en el Principado de Asturias.

Fomento de las tecnologías sanitarias

Destino Salud – Cofares Cofares es una cooperativa de distribución de medicamentos y productos sanitarios fundada en 1944. Su capital es íntegramente farmacéutico y cuenta con 10.646 socios cooperadores y 4.200 farmacias como clientes.

Destino Salud es la plataforma de servicios digitales desarrollada por el Grupo Cofares, basada en un modelo de plataforma web y aplicación móvil que se puede utilizar en múltiples dispositivos sin necesidad de instalación. Por tanto, se trata de una solución integral de eHealth que permite a la farmacia ofrecer a sus clientes programas sanitarios de prevención y atención personalizada, así como permitir a los pacientes acceder a la información de su salud desde su domicilio. Por tanto, los pacientes tienen a su disposición un servicio personalizado de control de la salud con un espacio web y una app en la que pueden acceder a informes de seguimiento y consejos actualizados emitidos por la propia farmacia. La herramienta facilita un canal de comunicación abierto con el farmacéutico, acceso a una comunidad de usuarios del programa para poder compartir y consultar dudas con otros pacientes, y un buscador de farmacias que ofrecen a sus clientes el servicio Destino Salud.

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Promoción del emprendimiento

Fundación para el Conocimiento madri+d La Fundación para el Conocimiento madri+d nació en 2002 con el objetivo de desarrollar programas y prestar servicios en acreditación y calidad de la educación superior, transferir tecnología, promover la creación de empresas de base tecnológica, participar en programas europeos de investigación y comunicación y cultura científica. Así mismo, otros objetivos son el fomento de la cooperación entre los ámbitos universitario, académico, científico y empresarial; ofrecer formación especializada en I+D+i; fomentar las vocaciones científicas y el espíritu emprendedor entre los jóvenes eliminando las barreras de género; y promover Madrid como un lugar de excelencia internacional para la educación superior, la ciencia, la tecnología y la innovación.

llega al mercado puede considerarse innovación. Los proyectos que apoya la Fundación en este programa no solo favorecen la competitividad, sino que son mejoras reales que, gracias al apoyo que reciben, tienen posibilidad de llegar a un universo de ciudadanos muchísimo más amplio cerrando el ciclo virtuoso de la innovación. La Fundación desempeña un papel esencial en la transmisión del conocimiento científico y tecnológico en el ecosistema innovador y de emprendimiento de la región de Madrid.

Con su programa “Apoyo al Emprendedor de Base Tecnológica”, la Fundación para el Conocimiento madri+d contribuye desde hace más de quince años a la innovación del sector biomédico y biosanitario facilitando que las investigaciones que se realizan en las instituciones académicas, científicas y sanitarias, lleguen a constituirse como empresas. Solo la investigación que

Programa Emprende de RTVE ‘Emprende’ es un programa del Canal 24 horas con vocación de servicio público que se emite desde 2014. Aporta ideas, conocimiento e innovación para ayudar en la creación de empleo a través del desarrollo de nuevos proyectos empresariales. Está presentado y dirigido por Juan Manuel Romero y se centra en difundir el emprendimiento y apoyo a emprendedores, autónomos y pymes. El programa ya ha sido galardonado en varias ocasiones durante el presente año con el premio del Colegio Oficial de Psicología de Andalucía Oriental; premio al Impulso al Cambio Digital, por su gran labor de comunicación y mecenazgo en lo digital, tanto a emprendedores como a pymes y empresas de todo tipo; y premio al fomento del Interim Management. Con este galardón, ‘Emprende’ acumula 35 premios en sus cinco años de vida.

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Premiados New Medical Economics 2018

Apoyo al paciente experto

Escuela Andaluza de Salud Pública

La Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) se crea por acuerdo de gobierno el 2 de mayo de 1985. Se constituye como empresa pública, con carácter de sociedad anónima y capital fundacional íntegro de la Junta de Andalucía. Se inaugura el 19 de julio de 1985 quedando adscrita a la Consejería de Salud. La EASP colabora con la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud. Es miembro de las principales asociaciones internacionales de escuelas de salud pública y de gestión sanitaria tanto en Europa como en Latinoamérica.

Desde 1988 existe un acuerdo con la Universidad de Granada por el que esta reconoce como propios cursos, Máster y Expertos impartidos por la EASP. Gran número de instituciones y universidades nacionales y de otros países mantienen también convenios de colaboración con la EASP. Sus principales clientes en la comunidad autónoma andaluza son la Consejería de Salud y el Servicio Andaluz de Salud. La Escuela trabaja también para sociedades profesionales, hospitales y servicios regionales de salud de toda España así como para terceros países a través de proyectos de la Unión Europea, la Organización Panamericana de la Salud y el Banco Mundial.

Mejor labor de humanización sanitaria

“Participación de los ciudadanos en la toma de decisiones sanitarias”. Fundación Humans

La Fundación Humans es una Fundación formada por profesionales e instituciones del sector sociosanitario, que tiene como objetivo facilitar los procesos de humanización en las organizaciones sanitarias, en las actitudes profesionales y en los procesos organizativos de los centros asistenciales. Desde la Fundación se busca incorporar a los pacientes y iudadanos en la toma de decisiones sobre la salud, a través de la profesionalización de los movimientos asociativos y del conocimiento del paciente de sus distintos procesos clínicos-terapéuticos. El informe la “Participación de los ciudadanos en la toma de decisiones sanitarias” pretende: situar al pa-

ciente en el centro de la toma de decisiones con el objetivo último de mejorar su calidad de vida; fomentar la innovación e incrementar su grado de compromiso con el fin de dar respuesta a las necesidades de los pacientes; participar en el sistema sanitario como socio colaborador liderando iniciativas de colaboración y partenariado con agentes de los sectores públicos y privados que fomenten la innovación en el área de salud y nuevas tecnologías; y ser corresponsables, junto con el resto de los agentes, en la consecución de un sistema sanitario sostenible a largo plazo y con una asistencia sanitaria de calidad y equitativa para toda la ciudadanía. El informe tiene como finalidad servir como documento inicial de referencia a todos los actores implicados en los procesos de participación ciudadana. De esta forma, se convierte en una verdadera hoja de ruta, donde se definen las actuaciones en la micro, meso y macro gestión para garantizar la voz de los ciudadanos en la toma de decisiones.

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Oficina Regional de Coordinación de Trasplantes de la Comunidad de Madrid España lleva 20 años siendo líder mundial en donación y trasplantes de órganos, destacando Madrid por ser de las comunidades autónomas con una de las tasas de negativas familiares a la donación más baja de España, que se ha reducido en el último año hasta alcanzar el 16 por ciento. Durante el año 2017 se realizaron en la Comunidad de Madrid 774 trasplantes de órganos, 60 de los cuales fueron infantiles lo que supone un incremento total del seis por ciento respecto a los trasplantes realizados en 2016.

El pasado año, la Oficina Regional de Coordinación de Trasplantes de la Comunidad de Madrid puso en marcha el programa de donación en asistolia controlada con circulación extracorpórea (ECMO), que ha permitido aumentar la extracción hepática para trasplante derivada de este tipo de donación y hacerla extensiva a todos los hospitales la Comunidad. Asimismo, Madrid es la primera Comunidad Autónoma en llevar a cabo este tipo de donación, que desde sus comienzos se ha realizado en 23 ocasiones.

Internacionalización de la actividad sanitaria española

Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) La Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) es la patronal de la sanidad privada en nuestro país. Agrupa a más de 575 entidades sanitarias y representa a más del 75 por ciento de los centros hospitalarios españoles. Se trata de una organización sin ánimo de lucro de ámbito estatal dedicada a la defensa y representación de los centros sanitarios privados de España. Desde octubre de 2013, ASPE está presidida por Cristina Contel, que fue elegida en marzo de 2017 vicepresidenta de la Unión Europea de Hospitalización Privada (UEHP), compartiendo vicepresidencia con Alemania, en una candidatura liderada por Francia. En julio de 2013, puso en marcha Spaincares, clúster de turismo de salud, que unifica en una oferta completa los mejores tratamientos en hospitales, clínicas, balnearios y centros de dependencia españoles con la vertiente turística, para que el paciente pueda cubrir todas sus cenesidades cuando visite nuestro país.

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Mejor proyecto en salud digital 2018

Grupo Ribera Salud Ribera Salud es un grupo empresarial de gestión sanitaria fundado en 1997. Es la única empresa española especializada en el desarrollo de iniciativas de colaboración público-privadas en el ámbito de la salud, con varios proyectos a nivel nacional e internacional. Ribera Salud, que ha apostado por la atención sanitaria centrada en el ciudadano desde hace años, en 2016 inicia un proceso de transformación estratégica dando un salto en la gestión de la salud poblacional gracias a la incorporación de herramientas e-salud innovadoras.

app. Desde cualquier dispositivo móvil con conexión a Internet, el ciudadano puede consultar de su historia clínica los informes de alta hospitalaria, los resultados de las pruebas diagnósticas realizadas y acceder a recomendaciones personalizadas de salud, así como realizar gestiones administrativas. Como característica diferencial frente a otros portales de salud permite, además, la comunicación directa, de manera instantánea, con sus profesionales asignados.

Algunas de estas plataformas tecnológicas son: Software ACG, mediante el cual se ha desarrollado el modelo predictivo de riesgo de cada ciudadano actualizando periódicamente el nivel de riesgo que corresponde; ‘TruCare’, que permite hacer una valoración clínica integral de cada ciudadano y generar un plan de cuidados basado en las guías clínicas desarrolladas por profesionales, así como en la situación general del paciente. Una de las más innovadoras es ‘YoSalud’, una herramienta fundamental de empoderamiento del ciudadano que desde 2018 está disponible además en

Comunidad Autónoma con actividad sanitaria más innovadora

País Vasco Osakidetza o Servicio Vasco de Salud es el organismo creado en 1984 encargado del sistema de prestaciones sanitarias públicas en la Comunidad Autónoma del País Vasco. En los últimos años es una de las comunidades autónomas más innovadoras en el sector eHealth, desarrollando apps sanitarias centradas en la atención al paciente. Una de las más innovadoras es “Mi tratamiento “, cuyo objetivo es recoger de manera instantánea la Hoja de Tratamiento Médico Activo que se entrega en la consulta, lo que permite que, desde el teléfono móvil, se pueda acceder a la información registrada en la historia clínica y manejarla.

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Mejor entidad sanitaria

Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS) Fundada en 1993 con el fin de unir el Derecho y la Medicina, la Asociación se vertebra alrededor del Derecho Sanitario. Este año se han cumplido los primeros 25 años desde su nacimiento en el seno de un sector que ha vivido en España un importante proceso de desarrollo y consolidación puesto que, en la actualidad, el Derecho Sanitario, es de ámbito interdisciplinar y abarca tanto materias de carácter jurídico como ético, sanitario y económico.

Anualmente, la Asociación Española de Derecho Sanitario realiza su Congreso en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid (ICOMEM) donde se reúnen a las personas más influeyentes e importantes del mundo sanitario y político español dada la trascendencia de los debates que allí se realizan.

Anefp, Asociación para el Autocuidado de la Salud La Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp) agrupa a las compañías farmacéuticas que fabrican y comercializan medicamentos y productos destinados al autocuidado de la salud y que trabajan para mejorar la calidad de vida de los ciudadanos, a través de un adecuado y responsable desarrollo del autocuidado de la salud. Cumple este año su 40 aniversario y es miembro de la Asociación Europea de la Industria de Autocuidado (AESGP) y de la Federación Mundial de la Industria de Autocuidado (WSMI).

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Mejor personalidad sanitaria

Boi Ruiz i García hospitalario en la especialidad de cirugía ortopédica y traumatología así como en gestión hospitalaria. Ha dirigido diferentes proyectos de consultoría en España y a nivel internacional. También ha sido autor de múltiples artículos y estudios sobre Sanidad y atención a la dependencia. Ha estado vinculado al mundo académico como profesor colaborador en formación de pregrado y postgrado, de economía de la salud y gestión empresarial sanitaria en diferentes centros académicos.

Boi Ruiz i García es licenciado en medicina y doctor por la Universidad de Barcelona. Fue Consejero de Salud de la Generalitat de Catalunya durante la presidencia de Artur Mas, entre 2010 y 2016. Boi Ruiz ha tenido una larga y consolidada experiencia en el ámbito clínico

Asimismo, es vocal de la Junta Directiva del Fomento del Trabajo Nacional y vocal en representación del sector empresarial en el Consejo de Dirección del Servicio Catalán de la Salud. En el presente año, se ha incorporado al Consejo de Administración del grupo Ribera Salud. Se encarga del Laboratorio Clínico Central de la Comunidad de Madrid. Además, es miembro del Consejo Editorial y colaborador de New Medical Economics.

Mejor trayectoria profesional sanitaria

Carmen Peña López Carmen Peña López es doctora en Farmacia por la Universidad Complutense de Madrid y expresidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP). Su trayectoria en la Organización Farmacéutica Colegial comenzó en 1988, siendo presidenta del Consejo General entre 2009 y 2015. Fue miembro de la Comisión Permanente del Consejo Asesor de Sanidad. Es académica correspondiente de la Real Academia Nacional de Farmacia y de la Academia Iberoamericana de Farmacia; y académica de honor de la Academia de Farmacia de Castilla y León y de la Academia Médico-Quirúrgica. Entre sus reconocimientos profesionales destaca la Gran Cruz de la Orden del Dos de Mayo de la Comunidad de Madrid y, a nivel internacional, el FIP Fellow Award 2013 y la Encomienda del Mérito Farmacéutico 2010 del Consejo Federal de Farmacia de Brasil. Asimismo, Carmen Peña López forma parte del Consejo Editorial de New Medical Economics.

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Mejor artículo aparecido en New Medical Economics 2018

José Ignacio de Ulíbarri Pérez, por Prever la Desnutrición Clínica para poderla prevenir Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid en 1962, Ulíbarri se especializó en Medicina Interna, Medicina del Trabajo y Endocrinología y Nutrición, dedicando gran parte de su interés, inicialmente al conocimiento de la Medicina Psicosomática siguiendo a la Escuela de Rof Carballo y terminando en la dedicación al estudio de la que ha denominado Desnutrición Clínica o Trofopatía Clínic. Ingresó en el Hospital de La Princesa, como alumno antes de terminar la carrera, que ejerció en Medicina Interna como médico adjunto y luego Jefe de Sección, creando el Servicio de Endocrinología y Nutrición, del que segrega después la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética desde donde reorganiza la alimentación de los pacientes desde la cocina. Cultiva en este entorno los aspectos asistencial, investigador y docente, centrados en el Proyecto CONUT para el control de la nutrición desde el nivel celular. Ya en el siglo pasado desarrolló un método informatizado para monitorizar automáticamente, mediante los análisis habituales en cada control clínico de los pacientes, la capacidad del medio interno que baña a las células para nutrirlas adecuadamente, la homeostasis, alertando inmediatamente del riesgo generado en el paciente por la enfermedad y su tratamiento, incluso antes de que se manifieste sintomáticamente. De esta forma ha llegado a anteponerse a la detección de la desnutrición para así poderla evitar y combatir, prefiriendo hablar de Trofopatía Clínica pues cree que la denominación de desnutrición no encaja con lo que ocurre en la clínica y considera que debe medirse de otra manera, en contra de las corrientes de la Medicina actual.

Publicó su primer Libro Blanco sobre la Desnutrición Clinica en España, participando en numerosos congresos y comunicaciones verbales y escritas sobre la materia.

Experiencia y rigor científico al servicio de la salud y el bienestar de toda tu familia

esde 1929 en Reig Jofre centramos nuestro mejor saber hacer en la investigación, el desarrollo, la producción y la comercialización de medicamentos y complementos nutricionales con el deseo de mejorar la salud y promover el bienestar de las personas en los cinco continentes. Además, nuestra especialización tecnológica en inyectables, liofilizados, antibióticos y productos dermatológicos tópicos nos convierte en socios estratégicos clave de otros laboratorios para la fabricación de sus fármacos. Reig Jofre es una compañía cotizada en el mercado de valores español.

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