Revista BIOS no. 20 by Revista BIOS de la Secretaría de Salud de Zacatecas

2021

No. 20

Bienestar y Salud

Lactancia Materna y COVID-19 Vacunación de COVID-19 en el Embarazo Relación Entre Bioética y Derechos Humanos Comité Para la Igualdad Entre Mujeres y Hombres de la SSZ

SALUD MATERNA

EDITORIAL T

radicionalmente, el mes de mayo es muy especial en nuestra patria dado la celebración de homenajes y reconocimientos a las madres, y las zacatecanas no son la excepción. En este año cobró una importancia muy especial ya que inició la vacunación contra el COVID-19 de aquellas mujeres embarazadas con ocho semanas de gestación lo que proporciona un “estatus” de mayor tranquilidad y seguridad a la futura mamá. Lo anterior permitió a “BIOS” preparar varios artículos, no solo en lo que concierne a la vacunación, sino además se destacan importantes colaboraciones sobre la salud materna recordando además que el 19 de mayo se celebró el “Día Mundial de la Lactancia Materna”, y de paso, hacer memoria acerca de la creación de los Bancos de leche en

Fresnillo y Zacatecas hace más de 20 años. También evocar con cierta sorpresa o incredulidad el inicio de las “incubadoras” a principios del Siglo XX. Por otra parte nos encontramos en una época calurosa sobre todo en algunas regiones del estado, por tanto hay que conocer las recomendaciones para evitar picaduras de animales ponzoñosos y mordeduras de serpiente. Al cerrar el quinto mes del 2021 y ante la disminución en nuestra entidad de casos positivos de COVID-19, así como un descenso en la hospitalización y decesos, es muy importante NO BAJAR LA GUARDIA y mantener vigentes todas las recomendaciones que hemos hecho a la población.

Gilberto Breña Cantú Secretario de Salud de Zacatecas

Portada: L.T.S. Graciela López Ortíz Contenido: Comunicación Social SSZ

Diseño Gráfico: Imagen Institucional SSZ Colaboración: Comité para la Igualdad Entre Mujeres y Hombres. Departamento de Salud Materna SSZ.

CONTENIDO

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SALUD MATERNA

Dra. Edith Margarita García Díaz

Jefa de Departamento de Salud Materna y Perinatal

LACTANCIA MATERNA Y COVID-19

Marisol Gallegos Candelas

Certificada como Asesora de Lactancia Materna por el Programa de Lactancia Universitaria, Tutora en Programa Integral de Lactancia Universitaria y Co-cordinadora de GAL PILU GUADALUPE

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VACUNACIÓN DE COVID-19 EN EL EMBARAZO

Dr. Juan Carlos Olivas Chávez

Departamento de Enseñanza Hospital de la Mujer Zacatecana

RELACIÓN ENTRE BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS

Eladio Navarro Bañuelos

Presidente de “Más Humanista” A. C.

COMITÉ PARA LA IGUALDAD ENTRE MUJERES Y HOMBRES DE LA SSZ

Lily María Segura del Villar

Responsable Estatal del Programa de Igualdad de Género en Salud, e Integrante del Comité para la Igualdad entre Mujeres y Hombres de la SSZ

RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA PICADURA DE ANIMALES PONZOÑOSOS

SALUD MATERNA Dra. Edith Margarita García Díaz Jefa de Departamento de Salud Materna y Perinatal

a salud materna comprende todos los aspectos de la salud de la mujer, desde el embarazo, el parto y hasta el posparto. Aunque la maternidad es a menudo una experiencia positiva, para demasiadas mujeres es sinónimo de sufrimiento, enfermedad e incluso de muerte. Cinco complicaciones directamente relacionadas son responsables de más del 70% de las muertes maternas: hemorragias, infecciones, abortos peligrosos, eclampsia y parto obstruido. La atención especializada antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos. A nivel Federal y Estatal, el Programa de Salud Materna y Perinatal tiene como propósito fundamental reducir los rezagos en la atención de todas las mujeres, sus parejas y sus recién nacidos durante la etapa pregestacional, el embarazo (prenatal), parto, puerperio y la etapa neonatal, y que las intervenciones efectivas, preventivas e integrales y de calidad logren el impacto en las mujeres, brindando satisfacción por el trato digno y respetuoso que reciben de los prestadores de servicios de salud. El acceso de la atención a grupos de alta marginación, adolescentes y población de alto riesgo es una de las prioridades ya que, la evidencia científica ha determinado que las mayores tasas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal se encuentran en estos grupos. La salud materno-paterno-infantil, constituye un trinomio de interacción y complementación, entre los individuos y su entorno, cuyo objetivo es básico en el desarrollo del curso de la vida, es donde descansa la reproducción biológica y social del ser humano, condición esencial del desarrollo de las familias.

El Programa plantea la necesidad de mejorar la calidad de los servicios de salud, su efectividad, el seguimiento, la rendición de cuentas y lograr que se disminuyan los rezagos en salud que afectan a la población. Coordina y articula las acciones que permitan a los Servicios de Salud del país brindar a las mujeres en edad fértil, embarazadas y sus parejas información y atención en:

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SALUD MATERNA Dra. Edith Margarita García Díaz Jefa de Departamento de Salud Materna y Perinatal

Atención pregestacional, prenatal integral, efectiva, oportuna y programada, a toda mujer en edad fértil. Control prenatal integral. Consejería durante la edad fértil, el embarazo, parto y puerperio en metodología anticonceptiva y anticoncepción post-evento obstétrico (APEO), con énfasis en adolescentes y mujeres con enfermedades concomitantes; así como consejería desde el embarazo durante el parto y el puerperio para una lactancia exitosa. Acceso a la atención de la emergencia obstétrica (AEO) e integración de los servicios de urgencias y formación de los Equipos de Respuesta Inmediata (ERI). Atención obstétrica de bajo riesgo en el primer nivel y manejo calificado en el segundo nivel y de la emergencia obstétrica, con intervenciones de probada eficacia. Cesáreas por indicación médica únicamente. Envío de pacientes con emergencias obstétricas y neonatales de manera efectiva y manejo de eslabones críticos y morbilidad severa para prevenir la muerte. Prevención del parto prematuro.

Reanimación neonatal adecuada. Atención neonatal, vigilancia del crecimiento y difusión de signos de alarma, elaboración de tamiz neonatal metabólico y auditivo. Fortalecer en coordinación con el Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH y el SIDA (CENSIDA) las medidas para prevenir la transmisión vertical del VIH y la sífilis congénita, así como el seguimiento al recién nacido, en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud. Fortalecer y desarrollar acciones, específicas para la prevención, detección y manejo de los defectos al nacimiento. Fomentar la alimentación de calidad con micronutrientes que favorezcan la salud materna y fetal. Impulsar la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses, y en caso de las mujeres con VIH, brindar consejería sobre las alternativas para la alimentación infantil.

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SALUD MATERNA Dra. Edith Margarita García Díaz Jefa de Departamento de Salud Materna y Perinatal

PROGRAMA DE DESARROLLO COMUNITARIO Las acciones Comunitarias en su conjunto son la principal estrategia para prevenir la muerte materna y perinatal; así como para controlar oportunamente la morbilidad materna. El Programa de Salud Materna y Perinatal ha establecido apoyar y conducir acciones comunitarias sustantivas a nivel nacional, para coadyuvar a la disminución de la mortalidad materna y del recién nacido a través de la promoción y creación de equipos de trabajo entre los miembros de la comunidad, las autoridades locales del municipio, del estado y de la federación, para crear y hacer funcionar redes de apoyo social, vinculadas a las redes de atención médica, que aseguren el acceso oportuno de las mujeres durante el embarazo, el parto, el puerperio y del recién nacido a los servicios de salud. Entre las diferentes acciones que se han implementado, se encuentran: El levantamiento de censo domiciliario de embarazadas que permite identificar a estas mujeres que residen en la comunidad, identificar oportunamente condiciones de riesgo para el embarazo y su atención oportuna.

Desarrollo de redes sociales para el apoyo de las mujeres embarazadas, con la participación de autoridades municipales, de autoridades de salud, de la sociedad civil y de la comunidad en general. Para su establecimiento se brindan talleres donde se analizan las necesidades de la comunidad y se establecen acuerdos de cooperación que culminan con el establecimiento de Posadas AME, Traslados AME y otros apoyos. Posadas para el apoyo de la Mujer embarazada (Posadas AME) que favorecen el acceso oportuno a los servicios de salud. Se diseñaron para mujeres que residen en localidades dispersas o que se ubican a más de dos horas de un servicio de salud y requieren atención especializada durante el embarazo, el parto o el puerperio o para sus hijas(os). Se ubican cerca de un hospital con capacidad resolutiva, a no más de diez minutos de distancia Traslados AME que permiten el traslado de una embarazada o puérpera ante una emergencia obstétrica. Madrinas y padrinos comunitarios que brindan acompañamiento a la mujer gestante o puérpera para

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SALUD MATERNA Dra. Edith Margarita García Díaz Jefa de Departamento de Salud Materna y Perinatal

propiciar el control prenatal, la identificación de signos de alarma durante el embarazo, parto, puerperio o del recién nacido. La elaboración del Plan de Seguridad por parte de la mujer embarazada con sus familiares, en lo posible, y el personal de salud. Que permite la reflexión y la toma de decisiones efectivas al iniciarse el trabajo de parto o ante una emergencia obstétrica. Le permite a la mujer reflexionar anticipadamente sobre la identificación de Señales de Alarma que da oportunidad

de las mujeres de buscar oportunamente atención médica. Capacitación a parteras tradicionales para que brinden atención del embarazo, parto y puerperio en un marco se seguridad para la gestante. Contratación de Enlaces Interculturales que realizan la función de Intérpretes traductores hablantes de lengua indígena, que se ubican en hospitales o en Posadas AME de comunidades donde predomina la población hablante de lenguas indígenas. El Programa de Salud Materna y Perinatal también brinda servicio telefónico las 24 horas del día, los 365 días del año, a través de la línea 800-Materna para la orientación de las mujeres gestantes o puérperas y sus familiares o para la atención de quejas de los servicios de salud. ORIGEN DE LA ATENCIÓN PREGESTACIONAL En la actualidad pocos países a nivel mundial poseen un modelo que brinde atención pregestacional a la población. En este contexto, México es pionero en incluir la atención pregestacional como parte de la atención médica destinada a mejorar la salud materna y perinatal. Los cuidados maternos han evolucionado en las últimas décadas, con las nuevas tecnologías y el mejor entendimiento de la fisiología del embarazo. Sin embargo, los cuidados prenatales tempranos por sí solos no son suficientes para optimizar los resultados materno-fetales. Los principios y contenidos de los cuidados pregestacionales fueron recopilados hace aproximadamente una década por el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), cuando lanzaron su campaña para “asegurar que todas las mujeres en edad reproductiva recibieran cuidados pregestacionales para obtener el estado de salud óptimo antes de iniciar un embarazo”.

LACTANCIA MATERNA Y COVID-19 Marisol Gallegos Candelas Certificada como Asesora de Lactancia Materna por el Programa de Lactancia Universitaria, Tutora en Programa Integral de Lactancia Universitaria y Co-coordinadora de GAL PILU GUADALUPE

n diciembre del año 2019, en China se documentó una nueva enfermedad infectocontagiosa, causada por un virus al cual se denominó SARS-CoV-2, produce un síndrome respiratorio llamado COVID-19, que por su incidencia mundial la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de 2020 declaró como una pandemia. (Baglán-Bobadilla, 2020) Sabemos que la lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. La OMS recomienda la lactancia materna durante seis meses de manera exclusiva, a partir de ahí la introducción de alimentos apropiados para la edad y seguros, en conjunto con la lactancia materna hasta los 2 años o más, hasta donde mamá y bebé decidan llegar. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA DURANTE UNA PANDEMIA La lactancia materna es buena para los bebés, los protege de muchas infecciones. Aun no se ha comprobado que la leche materna proteja a los bebés del virus SARS-CoV-2 que causa el COVID-19. Sin embargo, varios estudios han encontrado anticuerpos en la leche materna que atacan el

virus. Además, los bebés que se amamantan, por lo general, tienen menos probabilidades de sufrir síntomas respiratorios graves cuando se enferman. La lactancia materna es buena para las mamás. Las hormonas que se liberan en el cuerpo de la madre durante la lactancia promueven el bienestar y pueden aliviar el estrés y la ansiedad. La leche materna siempre está disponible. ¡No hay que comprar nada! Este puede ser importante durante las emergencias de salud pública, cuando puede ser más difícil comprar fórmula y otros alimentos. (Awelewa, 2021) Hasta la fecha no se ha detectado el virus activo (es decir, que pueda causar infección) en la leche de ninguna madre con sospecha o confirmación de COVID-19. Por lo tanto, es poco probable que la enfermedad pueda transmitirse al amamantar o a través de la leche materna. Los bebés pueden seguir tomando leche materna si mamá es sospechosa o positiva para COVID-19, existen dos métodos por los cuales podemos administrar la leche materna a nuestro bebé, una de ellas es si mamá se encuentra en buen estado de salud y puede dar directamente del pecho, la otra forma es extraer la leche materna y alguien más se la administre al bebé:

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Un cuidador puede alimentar al bebé con la leche extraída siempre recordando que debe lavarse las manos antes de tocar los biberones, alimentar o cuidar a al bebé. No olvidar limpiar el extractor después de cada uso siguiendo las recomendaciones de los centros para el control y la prevención de enfermedades (CDC).

Amantar directo del pecho. Limpiar espacios o superficies que pudieran estar contaminados, lavarse las manos con agua y jabón por al menos durante 20 segundos, si no dispone de agua y jabón, usar algún desinfectante de manos que contenga al menos un 60 % de alcohol antes de cargar o tocar al bebé y el uso de cubrebocas de grado médico mientras se amamanta. Extracción de forma manual o con extractor. Se recomienda el uso de cubrebocas de grado médico, lavado de manos con agua y jabón por lo menos durante 20 segundos. Si no dispone de agua y jabón, usar algún desinfectante de manos que contenga al menos un 60 % de alcohol antes de tocar el extractor, biberones y/o chupones artificiales, estos previamente limpios. Extraer la leche con frecuencia, dependiendo de las necesidades del bebé o por lo menos de ocho a diez veces en 24 horas, esto ayuda a los pechos a producir leche y previene la obstrucción de los conductos galactóforos.

Existe una gran preocupación sobre la lactancia materna en torno a la pandemia, en las guías neonatales así como la Organización Mundial de la Salud se recomienda que en los hijos de madres con sospecha o confirmación por COVID-19 inicien la lactancia materna durante la primera hora de vida, aplicando las medidas de bioseguridad necesarias para prevenir el contagio madre-hijo, pues los beneficios del amamantamiento superan cualquier riesgo potencial de transmisión del virus. BIBLIOGRAFÍA: (1) Awelewa, T. (2021 de febrero de 2021). healthychildren.org. Recuperado el 20 de Mayo de 2021, de Lactancia materna durante la pandemia del COVID-19: https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/COVID-19/Paginas/Breastfeeding-During-COVID-19.aspx#:~:text=%E2%80%8B%E2%80%8BLa%20lactancia%20materna,que%20causa%20el%20COVID%2D19. (2) Baglán-Bobadilla, N. V. (2020). Promoción de la lactancia materna en tiempos de COVID-19. Revista Información Cientifica, 410-411. (3) Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . (13 de Mayo de 2021). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Recuperado el 22 de Mayo de 2021, de Lactancia y COVID-19: https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html (4) Organización Mundial de la Salud. (12 de Mayo de 2020). Organización Mundial de la Saluud. Recuperado el 21 de Mayo de 2021, de Lactancia materna y COVID-19: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/breastfeeding-covid-who-faqs-es-12may2020.pdf?sfvrsn=f1fdf92c_8

VACUNACIÓN DE COVID-19 EN EL EMBARAZO Dr. Juan Carlos Olivas Chávez Departamento de Enseñanza Hospital de la Mujer Zacatecana

partir del 12 de mayo del presente año, por parte del Gobierno Federal y Secretaría de Salud Federal, en México se ha iniciado la campaña de vacunación a otro grupo especial de riesgo, el grupo de las mujeres embarazadas. En Zacatecas, la estadística a través del inicio de la pandemia ha llevado a este grupo a números altos de morbimortalidad.

COVID-19 En el mundo: 160.686.749 3.335.948 1.264.164.553 En México: 2, 375,115 219,901 22.413.285

casos confirmados muertes dosis de vacuna aplicadas casos totales defunciones dosis de vacunas aplicadas reportadas

Datos actualizados al 14 de mayo de 2021.ONU México.

NUMERALIA EN SECRETARÍA DE SALUD ZACATECAS SEMANA 10 - 16 DE MAYO 2021 Embarazadas Recuperadas 201 Activas Defunciones Recuperadas Puerperas 25 Activas Defunciones TOTAL 226

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Las mujeres embarazadas tienen mayor probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19 en comparación con las personas no embarazadas.

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Vacunación de covid-19 en el Embarazo Dr. Juan Carlos Olivas Chávez Departamento de Enseñanza Hospital de la Mujer Zacatecana

Vacunarse contra el COVID-19 durante el embarazo puede proteger a la futura madre de enfermarse gravemente a causa del coronavirus. Si aun tiene preguntas acerca de la vacunación, puede conversar con confianza con su proveedor de atención médica quien podrá ayudarla y orientarla (aunque no es requisito u obligación ir a consulta para poder vacunarse). Si debe decidir si se vacunará o no contra el COVID-19 durante el embarazo, considere lo siguiente: Su nivel de riesgo de exposición al COVID-19.

Los riesgos de enfermarse gravemente. Los beneficios conocidos de la vacunación. La evidencia limitada pero creciente acerca de la seguridad de vacunarse durante el embarazo. El riesgo general de enfermarse gravemente a causa del COVID-19 puede llegar a ser bajo, sin embargo, sigue siendo riesgo para las personas embarazadas o que lo han estado recientemente en relación con las personas que no lo están. Las complicaciones incluyen enfer-

medades que requieren hospitalización, cuidados intensivos o el uso de respiradores o equipos especiales para respirar, hasta poder padecer enfermedades mortales. Además, las personas embarazadas que padecen COVID-19, tienen mayor riesgo de un parto prematuro o podrían tener consecuencias adversas en el embarazo en comparación con las mujeres embarazadas sanas. En México, se encuentran actualmente disponibles cinco vacunas: AstraZeneca, Cansino, Pfizer-BioNTench, Sinovac y Sputnik; todas ellas pueden administrarse durante el embarazo. Si te aplican la vacuna, puedes presentar reacciones como: dolor en la zona del brazo, quizá un poco de malestar general y, en raros casos, fiebre no muy alta, sin problema en unos cuantos dias, es normal. CONCLUSIÓN

Los beneficios son infinitamente mayores que cualquier riesgo, la vacuna es segura y efectiva y puede aplicarse en cualquier momento del embarazo, sin embargo, en México, los dos unicos requisitos son ser mayor de edad y tener más de nueve semanas de gestación. Recuerda que aunque ya te hayas vacunado, debes seguir llevando las medidas básicas de prevención y no dejes de ir a tus consultas de embarazo antes y después de recibir la vacuna. DUDAS LLAMA AL TELÉFONO: 800-0044-800

VACUNACIÓN DE COVID-19 EN EL EMBARAZO

RELACIÓN ENTRE BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS Eladio Navarro Bañuelos Presidente de “Más Humanista” A. C.

s moda hablar de estos dos términos, que tienen en común una dimensión no unívoca y por consecuencia una impresión en su aplicación. Por lo anterior es pertinente precisar tanto el concepto como su relación e interdependencia, así como los retos que enfrentan en el mundo actual. El origen de los Derechos Humanos, se remonta al iusnaturalismo, que tiene fundamento teonómico (ley de Dios), en oposición al derecho positivo que es heterónoma y de aplicación coercitiva. El antecedente histórico más importante se registra en Sófocles, cuando Antígona con base al derecho natural que le asiste para darle sepultura a su hermano Polinices, cuando el Rey Creonte ordena por decreto no sepultarlo y que por su desacato fuera devorado por la fauna. Esta visión iusnaturalista recoge la tradición grecorromana que a la postre adopta el Judeo-Cristiano principalmente por Agustín de Hipona. Específicamente hablando a dos fuentes específicas: la Comun Law de Inglaterra (1066) tras la conquista

normanda y, la Revolución Francesa de 1789 que formulada en declaración de “Los Derechos del Hombre y del Ciudadano” y además: la “Declaración Universal de Derechos Humanos” de 1948. En los 70’s, Van Renseelaer Potter acuña el término para darle estructura a todo el corpus de la bioética y acelera su avance, tendiendo puentes para que alcance y contenga la ciencia y la tecnología a través de principios y valores a la conducta humana, aplicando la vida en toda su dimensión, no solo a la relación clínica.

El fin pertinente de los Derechos Humanos es reafirmar la dignidad del ser humano frente al Estado y reestablecer la dignidad de la persona humana. También conocidos como derechos fundamentales, y que generalmente se encuentran en todos los estatutos (Constituciones) formando parte de la parte dogmática. El primer derecho consagrado es el derecho a la vida. Estos escudos para proteger la dignidad humana de tal manera indispensables, que de no existir dan pie a sistemas de gobiernos totalitarios.

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RELACIÓN ENTRE BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS Eladio Navarro Bañuelos Presidente de “Más Humanista” A. C.

El 19 de octubre del 2005 surge la “Declaración universal sobre Bioética y Derechos Humanos” que es un tratado emitido por la UNESCO tendiente a establecer pautas comunes para abordar la nueva problemática que surge por la ciencia en lo que llamamos “progreso”, en términos muy generales. El documento redactado en dos años tuvo la pertinencia y urgencia para que fuera aprobado en un tiempo corto por unanimidad.

Este gran documento firmado por 170 países en la 33° Asamblea de la UNESCO, también firmado y ratificado por México, contiene en sus 29 artículos la sustentación de la Bioética y su aplicación. Aporta alcance, objetivos y principios que deben ser la base para la formulación de políticas públicas, legislaciones y códices éticos. Finalmente quiero enfatizar los posibles retos que tiene esta importante disciplina para:

Identificar la moralidad de la ciencia y elementos tecnológicos para darles el sentido humanitario. Aplicar valores y principios que se pueden sintetizar en dos dimensiones: públicas para la justicia y la no maleficencia y privadas, en la autonomía y beneficencia. En calidad de magistratura de opinión, hacer vigente la ética, tanto en la ciencia como en su aplicación en los temas relacionados con la vida y la salud. Reafirmar la dignidad humana frente al Estado.

COMITÉ PARA LA IGUALDAD ENTRE MUJERES Y HOMBRES DE LA SSZ Lily María Segura del Villar Responsable Estatal del Programa de Igualdad de Género en Salud, Integrante del Comité para la Igualdad entre Mujeres y Hombres de la SSZ

nivel internacional las desigualdades entre mujeres y hombres son latentes y Zacatecas no es la excepción. La participación de las mujeres en todas las sociedades del mundo y ámbitos de la vida no ha garantizado su reconocimiento, tampoco mejoras en su calidad de vida. La transversalidad de género significa que los gobiernos controlen el impacto de sus políticas públicas, operadas por cada una de sus áreas, sobre la calidad de vida humana de las mujeres y los hombres, y se diseñen con el objetivo claro de lograr una sociedad más justa y equitativa en la que mujeres y hombres tengan las mismas oportunidades y condiciones que posibiliten el ejercicio de sus derechos. Para lo anterior en 2018 se creó en la Secretaría de Salud el Modelo para la Igualdad entre mujeres y hombres, siendo este un mecanismo institucional mediante el cual se da cumplimiento a la política de igualdad del Gobierno del Estado de Zacatecas, a través de la incorporación e institucionalización de la perspectiva de género en los programas, proyectos y políticas públicas desde su diseño, planeación, ejecución, verificación y mejora, además, propicia el cumplimiento de la normatividad internacional, nacional y estatal en materia de derechos humanos de las mujeres, con la finalidad de favorecer la igual-

dad sustantiva entre mujeres y hombres para elevar la calidad de la atención, bajo un esquema de respeto a sus derechos humanos. El primer paso para su implementación fue la creación del Comité para la Igualdad entre Mujeres y Hombres, el cual surge de la convocatoria realizada por el Dr. Gilberto Breña Cantú, Secretario de Salud, a personal responsable de las Direcciones Administrativa, de Salud Pública, Atención Médica , Planeación, Regulación Sanitaria, Sindicato, Subdirección Jurídica, Enlace Interinstitucional, Enseñanza, Responsable Estatal del Programa de Violencia Familiar y Responsable Estatal del Programa de Igualdad de Género en Salud. Nuestro primer reto como Comité fue llevar a cabo la planeación y generación de políticas públicas con perspectiva de género en apego a las recomendaciones internacionales realizadas por la CEDAW, el Objetivo 5 para el del Desarrollo Sostenible,

Plataforma de acción de Beijin, así como la Ley para la Igualdad entre Mujeres y Hombres y la Ley de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia en el Estado de Zacatecas. Lo anterior ha representado una gran labor ya que se realizaron análisis de registros administrativos desagregados por sexo y edad, Censo de Población y Vivienda más actual, encuestas especiales aplicadas por el INEGI, integrando y enriqueciendo esto con un diagnóstico que se llevó a cabo en 2019 en el que se trabajó con grupos focales a fin de identificar las condiciones propias de usuarias y usuarios de la Instancia, así como del personal que aquí labora. Esto nos permitió elaborar un plan de trabajo que contiene las políticas públicas, y/o acciones afirmativas, actividades a realizar incluyendo tiempos y responsables para lograr una adecuada ejecución, evaluación y seguimiento, identificando aquellas actividades prioritarias para disminuir las desigualdades y eliminar las brechas de género propias de la Secretaría de Salud.

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Pensando en el éxito de la implementación de acciones, se estableció un proceso de capacitación dirigido a todo el personal de la Instancia y en algunos casos a las y los usuarios en temas relativos a la perspectiva de género, derechos humanos, prevención de la violencia, interculturalidad, entre otros, esto con miras a que de manera progresiva nos encontremos integrando estos contenidos en nuestro actuar profesional y personal.

LAS POLÍTICAS PÚBLICAS CON QUE CUENTA LA SSZ SON 3 Política 1: Estrategia de información, comunicación y capacitación con perspectiva de género a mandos superiores, medios, operativos y gerenciales de la Secretaría de Salud en el Estado de Zacatecas. Política 2: Intervención en cultura Institucional para la mejora del clima laboral y corresponsabilidad. Política 3: Estrategia de Prevención y Atención de la Violencia Obstétrica.

De las actividades que se han realizado les podemos mencionar la promoción y difusión de la Política, Compromiso y Comité para la Igualdad entre mujeres y hombres, así como políticas que se generaron al interior de la SSZ y sus acciones correspondientes, esto con la finalidad de que, el personal de salud y la población abierta tuviera un panorama general del compromiso asumido por la institución en miras a favorecer la calidad de vida de mujeres y hombres, se distribuyeron flyers, se colocaron poster y cada integrante del Comité informó a través de una capacitación al personal adscrito a sus áreas de responsabilidad.

Se han impartido talleres de reflexión dirigidos a hombres y mujeres trabajadoras de la SSZ, con temáticas sobre los factores sociales y culturales que sostienen ideas de control y dominación del patriarcado que favorecen la desigualdad entre mujeres y hombres; así como temáticas que suman a la corresponsabilidad entre vida familiar y laboral. De la misma manera, en coordinación con el área de Enseñanza estatal se ha contribuido en la formación de personal de salud en temas de género, derechos humanos, inclusión, interculturalidad, diversidad sexo-genérica, salud reproductiva, prevención de la violencia. Como actividad remarcable en este rubro de capacitación ha sido el focalizar la atención en el tema de prevención del Hostigamiento y acoso sexual y laboral. En la búsqueda de proporcionar oportunidades institucionales mediante una planeación horizontal y

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con miras a fortalecer la calidad de la prestación de los servicios de salud con perspectiva de género en la SSZ, como acciones afirmativas se han llevado a cabo la apertura de Centros de Entretenimiento Infantil en unidades de salud, con la intención de contar con espacios exclusivos para el resguardo de niños y niñas que vayan a cargo de mujeres que acuden a solicitar algún servicio de salud y no tengan donde dejarles, atendidos por personal capacitado, favoreciendo con esto un mejor apego de las personas usuarias al tratamiento médico y con ello, garantizando el derecho a la salud; en el caso de niñas y niños se genera un área de oportunidad

para que a través de actividades lúdicas tengan un primer acercamiento a la prevención de las desigualdades. Pensado en las personas discapacitadas, embarazadas y adultas mayores se identificaron asientos preferentes e instalaron ventanillas incluyentes en unidades de salud, garantizando la atención focalizada en sus necesidades. El reto para este 2021 es llevar a cabo la difusión de protocolo y ruta de atención para casos de Hostigamiento y acoso sexual, en seguimiento a la promulgación de gobierno del estado de Cero Tolerancia a situaciones

como éstas, así como la colocación de buzones en puntos estratégicos que permitan salvaguardar la confidencialidad. Hemos tenido desafíos importantes, como la situación epidemiológica que se vive en el Estado desde 2020, sin embargo, no ha sido una limitante para continuar con el trabajo, buscando alternativas y generando oportunidades, porque tenemos claro que trabajamos en un enfoque integral de política pública, que permitirá establecer un arco de continuidad entre las libertades y el acceso a oportunidades en espacios libres de discriminación.

RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA PICADURA DE ANIMALES PONZOÑOSOS

as intoxicaciones por animales de ponzoña son más comunes en esta temporada de lluvia y calor, ya que es el periodo cuando este tipo de fauna se reproduce.

Procura mantener limpio, despejado y libre de malezas alrededores, el frente de tu casa, así como patio trasero; no acumules madera, ladrillos o escombros cerca de la vivienda.

Asegúrate de tener guardapolvos bien colocados en puertas, cubrir con tela metálica los desagües y que los mosquiteros de las ventanas estén bien ajustados; sella los puntos de entrada que sean mayores de medio centímetro de diámetro.

Revisar y sacudir la ropa y calzado antes de ser utilizado, separar las camas de la pared y no caminar descalzo.

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Realiza una fumigación preventiva cada seis meses en tu vivienda.

Si visitas áreas naturales procura caminar por los senderos y de preferencia ir acompañado, evita mover troncos caídos y piedras, usar ropa adecuada, botas y pantalón largo y mantente siempre alerta.

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No introducir manos o pies en lugares peligrosos, huecos de árboles, cuevas, nidos, etc.

Si se llega a presentar un caso de mordedura o picadura, llama al 911, de ser posible toma una foto de la serpiente, alacrán o araña, se debe acudir inmediatamente a recibir atención médica.

Si acampas, cerrar bien las carpas o casas de campaña durante las horas de descanso y de paseo; mantener acomodadas las mochilas, bolsas de dormir y otros elementos.

En caso de encontrar una serpiente, no hagas movimientos repentinos y aléjate lentamente. No trates de maniobrar con víboras sin un entrenamiento formal.

SABÍAS QUE…?

LAS INCUBADORAS PARA BEBÉS PREMATUROS FUERON UNA ATRACCIÓN EN LOS PARQUES DE DIVERSIONES

e dicen muchas cosas sobre la creación de las incubadoras para los neonatos, no hay datos claros, si bien, existen referencias bibliográficas. La historia más extraordinaria es el trabajo de Martin Couney, quien montó como atracción de feria a bebés prematuros que vivían dentro de las incubadoras en un parque de diversiones de Nueva York. El inventor de las primeras incubadoras fue Stéphane Tarnier, en Francia, quien en 1880 trabajaba en el área de maternidad de Port Royal, en París; logró reducir la mortalidad neonatal 28 por ciento, todo inició cuando observó en un zoológico una máquina que se empleaba para los pollos: era una bañera de zinc de doble pared en la que se llenaba el espacio entre las paredes con agua caliente para incrementar la temperatura del interior. Se dio cuenta que ponían a los pollitos recién nacidos en incubadoras para que se desarrollaran en un ambiente cálido, así que contrató a una criadora de pollos para que construyera un aparato que pudiera funcionar de manera similar donde se colocaría a recién nacidos humanos. Tarnier sabía que la regulación de

temperatura era un aspecto crucial para que los niños no murieran. Años más tarde, Martin Couney cambió el curso de la ciencia médica estadounidense, debido a que en aquel tiempo se tenía la creencia que los bebés prematuros no tenían probabilidad de sobrevivir, los consideraban genéticamente inferiores, este médico y “showman”, demostró que con los cuidados adecuados era posible que los recién nacidos prosperaran y en pocos meses eran dados de alta. En 1903, en el parque de atracciones de Luna Park, de Coney Island, Nueva York, donde las deformaciones biológicas quedaban expuestas a la vista de un público morboso, se pagaba 25 centavos por ver a los bebés atendidos por el doctor “incubadora”, muchos se opusieron a la exhibición de los infantes, pero de no ser por la labor de Martin Couney, muchos de ellos habrían fallecido. El médico polaco tiene el mérito de haber salvado la vida de más de seis mil quinientos recién nacidos bajo su cuidado y haber reducido la tasa de mortalidad un 85% sin haber recibido honorarios.

SABÍAS QUE…?

LAS INCUBADORAS PARA BEBÉS PREMATUROS FUERON UNA ATRACCIÓN EN LOS PARQUES DE DIVERSIONES

El cuidado de los bebés prematuros era caro, los hospitales no brindaban atención especializada, pese a ello, el Dr. Couney nunca les cobró a los padres por el cuidado que se les brindaba a los pequeños, la clínica se financió con las tarifas de las entradas y con ello pagaba los excesivos costos del tratamiento, los buenos sueldos a su personal, el alquiler del lugar, la compra y mantenimiento de incubadoras y quedaba suficiente para próximas exposiciones, se convirtió en un hombre rico. En la entrada del recinto había un cartel que decía: “All the world loves a baby” (Todo el mundo ama a los bebés), el ambiente en el interior era higiénico, solemne y profesional. El creador de los shows, decía que su instalación era un hospital en miniatura, no una atracción de feria, los neonatos eran atendidos por cinco nodrizas, 15 técnicos médicos altamente capacitados, incluida su hija Hildegarde, quien era la enfermera. Las enfermeras vestían uniformes blancos y los hombres, como médicos, usaban batas blancas, el lugar estaba impecablemente limpio, se les preparaba comidas nutritivas a las nodrizas y se les prohibía fumar, tomar bebidas alcohólicas o consumir comida poco saludable, sino, eran despedidos. Los médicos consideraban riesgoso el contacto de los infantes prematuros, sin embargo Couney alentaba a las enfermeras a sacar a los bebés de las incubadoras, los abrazaban y los besaban, consideraba que ellos respondían al afecto (algo que conocemos ahora como método “mamá/papá canguro”).

Para crear más impacto, les pedía a las enfermeras que vistieran a los bebés con ropa y pañales de tallas más grandes para enfatizar lo pequeños que eran. Daba conferencias en las que mencionaba los nombres de personajes famosos que habían nacido prematuramente y llegaron a lograr grandes cosas: Mark Twain, Napoleón, Víctor Hugo, Charles Darwin y Sir Isaac Newton. Couney montó varias exhibiciones en Europa y Estados Unidos, la principal estuvo en Coney Island, de 1903 a 1943, fue la única esperanza médica en los nacimientos prematuros que se produjeron en Nueva York hasta que cerró con la Segunda Guerra Mundial. Sus métodos fueron considerados polémicos y poco convencionales, no obstante eran vanguardistas y muy avanzados para la época: hacía énfasis en la importancia de la leche materna, técnica mamá canguro y rigurosa higiene. Los hospitales estadounidenses se tomaron su tiempo para instalar incubadoras, Couney intentó donar y vender su invento a varios de ellos, pero lo rechazaron; años después de haber visto resultados y después de empezar a enviarle bebés, reconocieron la calidad de atención y en 1943 el Hospital Cornell de Nueva York inauguró la primera planta dedicada al cuidado de niños prematuros. Fue entonces cuando el doctor cerró su show y exclamó: “Ahora sí que he hecho bien mi trabajo”.

Revista BIOS no. 20

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